Diemžēl dažreiz gadās, ka dzemdību process negatīvi ietekmē mazuļa veselību, izraisot dažādu dzemdību traumu parādīšanos, tostarp intracerebrālās hematomas. Hematoma ir asiņu kopums, kas rodas intrakraniālas asiņošanas rezultātā smadzeņu asinsvadu bojājumu dēļ. Starp visiem dzemdību traumu veidiem, bojājumi centrālajam nervu sistēma jaundzimušais notiek biežāk nekā citi - aptuveni 70% gadījumu, kas ir galvenais bērnu priekšlaicīgas nāves cēlonis. Pilna vecuma zīdaiņiem intracerebrāla hematoma rodas 1 bērnam no 1000, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas sver mazāk par 1,5 kg, patoloģija attīstās 40-50%.

Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem ir paaugstināts intracerebrālās asiņošanas risks

Intrakraniālo hematomu cēloņi jaundzimušajiem

Daudzi pētījumi bērnu neiroloģijas un pediatrijas jomā ir parādījuši, ka galvenais intracerebrālo hematomu attīstības cēlonis jaundzimušajiem ir intrauterīnā hipoksija un asfiksija dzemdību laikā. Ir pierādīts, ka smadzenēs var rasties daudzas asiņošanas, ja tādas nav mehāniski bojājumi galva, hipoksijas klātbūtne ir pietiekama, lai augļa asinsvados būtu plaši bojājumi. Ja mazuļa organismā trūkst skābekļa, rodas nopietni vielmaiņas procesu traucējumi, kas izraisa smadzeņu tūsku un izmaiņas asinīs. intrakraniālais spiediens un palielināta asinsvadu sieniņu caurlaidība, kas izraisa vairāku mazu asiņošanu. Ja ietekmē vairāk nekā lieli kuģi Veidojas intracerebrāla hematoma.

Papildu intrakraniālas asiņošanas cēloņi ir mehāniskā ietekme uz augļa galvas dzemdību laikā. Šī parādība bieži rodas šādos gadījumos:

• Neatbilstība starp mazuļa galvas un mātes iegurņa izmēru.
• Augļa izvilkšana no dzemdību kanāla, šim nolūkam izmantojot traumatiskas palīgierīces.
• Nepareiza galvas ievietošana iegurnī.
• Ilgstošs dzemdības.
• Ātrs darbs, spēcīga darba aktivitāte.

Viens no intracerebrālās asiņošanas cēloņiem jaundzimušajam ir ātras dzemdības

Smadzeņu hematomas iespējamība jaundzimušajam palielinās, ja bērnam ir anatomiskas un fizioloģiskas īpašības, kas to predisponē - plāni galvaskausa kauli, vāji. asinsvadu sienas, paplašinātas šuves starp galvaskausa kauliem, traucēta asinsvadu tonusa regulācija, nenobriedusi asins koagulācijas sistēma (K vitamīna deficīts, hipoprotrombinēmija).

Dažādām intrauterīnām infekcijām, kas ietekmē aknas, ir būtiska ietekme, asinsvadu sistēma un augļa smadzenes. Šajā sakarā īpaši bīstamas ir mikoplazmas infekcijas. Jatrogēns faktors (kas rodas no medicīniska iejaukšanās) – nepareiza mazuļa kopšana un neracionāla zāļu terapija var veicināt smadzeņu hematomas attīstību.

Bērna hematomas simptomi

Klīniskais kurss smadzeņu hematomu jaundzimušam bērnam var iedalīt posmos: agrīnā, kas rodas pirmajās 7-10 dienās pēc dzimšanas, atveseļošanās (no 10 dienām līdz pusotram mēnesim) un tūlītēju seku stadija (pēc pusotra mēneša). no dzimšanas).

Intrakraniālās hematomas simptomi ir atkarīgi no asiņošanas stadijas, atrašanās vietas un veida

Smadzeņu hematomas simptomi atšķiras un lielā mērā ir atkarīgi no bojājuma vietas un lieluma. Visbiežāk klīniskās pazīmes Tiek uzskatīts par intrakraniālu asiņošanu:

• Asa pasliktināšanās vispārējais stāvoklis mazulis, pievienojot depresijas epizodes un centrālās nervu sistēmas pārmērīgu uzbudināmību.
• Izmaiņas bērna raudāšanā.
• Pietūkums lielā fontanelle zonā, iespējams, spriedzes sajūta.
• Autonomi traucējumi: bieža regurgitācija, meteorisms, caureja vai aizcietējums kombinācijā ar tahikardiju, paātrināta elpošana un traucējumi perifērā cirkulācija, ko pavada aukstas ekstremitātes, marmora āda uz rokām un kājām un zilas krāsas izmaiņas pirkstu galos.
• Ātrs svara zudums.
• Siltuma apmaiņas procesu traucējumi.
• Neraksturīgas acu kustības.
• Dažādi kustību traucējumi.
• Krampju lēkmes.

Ar masīviem asinsizplūdumiem parādās krampji

• Progresējoši anēmijas simptomi.
• Izmaiņas vielmaiņas procesos - acidoze, paaugstināts līmenis bilirubīna līmenis asinīs.
• Somatisko patoloģiju pievienošana - pneimonija, sepse, meningīts.

Smadzeņu hematomas simptomā liela nozīme ir bojājuma lokalizācijai. Ar epidurālām un subdurālām hematomām palielinās intrakraniālais spiediens, tiek saspiesti smadzeņu audi, kuros atrodas svarīgākie regulējošie centri, tāpēc šajā gadījumā jaundzimušajam vienmēr ir vemšana, krampji, palielinās smadzeņu izmērs. fontanela galva un izspiedums. Bez ātruma ķirurģiska ārstēšana(hematomas noņemšana) bērnam ir zemas izdzīvošanas iespējas.

Subarahnoidālas asiņošanas gadījumā bērnam rodas sekla elpošana ar tās apstāšanās epizodēm, aritmiskas sirdsdarbības, šķielēšana, krampji, letarģija, muskuļu vājums, grūtības ar sūkšanu. Bērna uzvedība visbiežāk ir nemierīga un viņam ir grūtības aizmigt. Ar savlaicīgu ārstēšanu pilnīgas atveseļošanās iespēja ir ļoti augsta.

Smadzeņu hematomu diagnostika un ārstēšana

Smadzeņu hematomas diagnoze tiek veikta pēc rūpīgas jaundzimušā bērna stāvokļa pārbaudes. Viņa dzemdību vēsture tiek noskaidrota, izmeklējumu veic neonatologs, neirologs, oftalmologs un neiroķirurgs. Maziem bērniem hematomu var diagnosticēt, izmantojot neirosonogrāfiju - ultraskaņas izmeklēšana smadzenes caur atvērtiem fontanelliem. Turklāt var noteikt galvas CT vai MRI.

Vairumā gadījumu tiek veikta smadzeņu hematomas ārstēšana ķirurģiskā metode – ārkārtas noņemšana uzkrātās asinis. Atkarībā no situācijas tiek veikta hematomas aspirācija, punkcija, endoskopiska vai atvērta ekstrakcija. Ārstēšana bez ķirurģiska iejaukšanās iespējams tikai tad, ja tāda nav neiroloģiski simptomi rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis. Pēc galvenās ārstēšanas sākas rehabilitācijas periods - bērniem ieteicama vingrošanas terapija un masāža.

Prognozes

Smadzeņu hematomas prognoze lielā mērā ir atkarīga no bojājuma apjoma, ārstēšanas ātruma un pareizības un turpmākās rehabilitācijas terapijas atbilstības. Bērna ķermenim ir augstas kompensācijas spējas, tāpēc izredzes pilna dzīve pēc hematomas noņemšanas ir augstas, izslēdzot smagus bojājumus.

Viens no smadzeņu traumu veidiem, kas rodas no sitiena pa galvu vai caururbjošas brūces gadījumā, kas traucē tās funkcijas, ir smadzeņu hematoma. Šāda veida traumatiski ievainojumi var būt nelieli, vidēji smagi vai smagi. Un, ja viegli traucējumi var tikai nedaudz mainīt apziņu, tad smagi ievainojumi var izraisīt tās zudumu un pat nāvi.

Hematoma ir ierobežota daudzuma koagulētu vai šķidras asinis, izveidotā dobumā ar slēgtu vai atvērts bojājums orgāni un audi, ar asinsvadu bojājumiem. Jāatzīmē, ka hematoma var atrasties jebkurā smadzeņu daļā.

Ir vairāki intrakraniālo hematomu veidi. Tie ietver:

1. Epidurālās hematomas– tās ir traumas rezultātā radušās asiņu uzkrāšanās, kas atrodas starp galvaskausa kaulu iekšējām virsmām un smadzeņu dura mater. Šādas hematomas var izraisīt vispārēju vai lokālu smadzeņu saspiešanu. Tie parādās īslaicīgas lokālas galvaskausa deformācijas dēļ traumas gadījumā, un tos bieži pavada nomākti galvaskausa kaulu lūzumi un smadzeņu asinsvadu plīsumi. Epidurālās hematomas vairumā gadījumu ir biezākas un ar mazāku izplatības laukumu.
2. Subdurālās hematomas- šī ir tilpuma asiņu uzkrāšanās, kas atrodas starp cieto un arahnoidālās membrānas smadzenes Novest pie lokālas vai vispārējas smadzeņu saspiešanas. Ir vērts atzīmēt, ka šādas hematomas ir biežāk nekā citas.
3. Hroniskas subdurālas pēctraumatiskas hematomas– šo terminu lieto, lai apzīmētu tilpuma iekapsulētu asiņošanu. Šādas hematomas atrodas zem smadzeņu dura mater. Tie var izraisīt arī vispārēju vai lokālu smadzeņu saspiešanu. Šādām hematomām ir ierobežojoša kapsula, un tā ir to atšķirība no akūtām vai subakūtām. Kapsula parasti parādās pāris nedēļas pēc traumas un ietekmē ārstēšanas taktiku.

Šādu hematomu īpatnība ir tāda, ka skaidrs intervāls var ilgt nedēļas vai pat gadus. Attīstība tiek novērota pakāpeniski kompresijas sindroms Turklāt cilvēka stāvoklis var strauji pasliktināties, dažās situācijās pacienti pat nonāk komā. Ir vērts atzīmēt, ka to bieži veicina citi faktori – atkārtota galvas trauma, lietošana alkoholiskie dzērieni, pārkaršana saulē, saaukstēšanās.

Šajā gadījumā klīniskā aina atgādina centrālās nervu sistēmas slimības - asinsizplūdumus, encefalītu, epilepsiju. Apziņas apjukums tiek novērots apdullināšanas veidā, ko pavada atmiņas un orientācijas traucējumi telpā.

Hematomu cēloņi

Biežs intracerebrālās asiņošanas cēlonis ir galvas trauma. To var iegūt, piemēram, ar autoavārija. Tomēr dažos gadījumos šāda patoloģija var parādīties ar nelielu ietekmi uz galvu. Šī parādība ir īpaši izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Starp visbiežāk sastopamajiem faktoriem, kas izraisa hematomu parādīšanos, ir šādi:

• neiroloģiskas patoloģijas;
• pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
• antikoagulantu lietošana;
• aknu slimības;
• asins slimības, kurām raksturīgs tās normālās koagulācijas pārkāpums - leikēmija, hemofilija, kā arī īpašs anēmijas veids (sirpjveida šūnu forma);
• autoimūnas traucējumi;
• jaundzimušajiem hematomu parādīšanos var ietekmēt sarežģītas dzemdības un traumas, kas gūtas, izejot caur dzemdību kanālu.

Slimības simptomi

Intrakraniālas hematomas simptomi var parādīties uzreiz pēc traumatiskas galvas traumas vai kādu laiku vēlāk. Jo vairāk laika iet, jo lielāks spiediens uz smadzenēm palielinās. Šādos gadījumos smadzeņu hematomai var būt šādi simptomi:

• galvassāpes;
• miegainība;
• slikta dūša;
• reibonis;
• lēna runa;
• migla;
• dažādi skolēnu izmēri;
• ekstremitāšu vājums, kas rodas tikai vienā ķermeņa pusē.

Ja smadzenes piepildās ar vairāk asinīm, var rasties smagāki simptomi. Tie ietver:

• koma;
• krampji;
• letarģija.

Hematomas diagnostika un ārstēšana

Hematomas veids ietekmē ārstēšanas taktikas izvēli. Lai veiktu pareizu diagnozi, izmantojiet vai. Ja hematoma ir virspusēja, to var izārstēt atsevišķi. Ja uz sejas parādās virspusēja hematoma, uz bojātās vietas nekavējoties jāuzliek ledus komprese. Ledus zvani asa sašaurināšanās asinsvadi, pēc kura hematoma pārstāj augt.

Nelielas hematomas tiek ārstētas konservatīvi - šajā gadījumā ir norādīta pretsāpju līdzekļu, spiedošu pārsēju un lokāla aukstuma lietošana, tiek noteikta arī fizioterapija. Traumatisks intracerebrālās hematomas parasti tiek traktēti arī konservatīvi. Ja pastāv dislokācijas un trūces draudi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ja rodas šādas aizdomas, nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Šajā situācijā pacients steidzami tiek hospitalizēts slimnīcā, kur viņam tiks veiktas nepieciešamās diagnostikas procedūras, uz kuru pamata speciālisti sniedz medicīnisko aprūpi.

Ja tiek novērota smadzeņu intrakraniāla hematoma, jāveic ārkārtas operācija. Šīs iejaukšanās laikā tiek veikta kraniotomija un hematoma tiek noņemta. Šāda operācija tiek uzskatīta par ļoti sarežģītu, un pēc tās pacientam nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Tomēr jāpatur prātā, ka hematomas noņemšana cilvēkam ir vitāli svarīga, jo tā rada spiedienu uz smadzenēm, izraisa sliktu asinsriti un traucē smadzeņu apgādi ar skābekli.

Smadzeņu hematomu sekas

Šādu pārkāpumu sekas var būt ļoti dažādas. Vairumā gadījumu tiek novērota astēnijas attīstība, tas ir, hronisks nogurums, Un paaugstināta jutība pirms laikapstākļu maiņas, īpaši, ja runa ir par izmaiņām atmosfēras spiediens. Turklāt cilvēks var sūdzēties par pastiprinātu asarošanu vai aizkaitināmību. Vairāk retos gadījumos parādās psihozes un neirozes, dažkārt arī traumatiska demence. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi meklēt kvalificētu palīdzību, un tas jādara arī gadījumos, kad pēc traumas cilvēks jūtas salīdzinoši labi.

Smadzeņu hematoma bieži rada nopietnas sekas veselībai. Ja nav adekvātas ārstēšanas, šādi veidojumi var izraisīt pat nāvi. Tāpēc ir tik svarīgi sazināties medicīnas iestāde lai ārsts varētu veikt pareizo diagnozi un izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu. Tas ļaus jums saglabāt labu veselību un vienmērīgu dzīvi.

Galvenais smadzeņu hematomas cēlonis jaundzimušajam var būt dzemdību traumas. Bet šo traumu cēloņi ir:

• intrauterīnā augļa hipoksija

skābekļa trūkuma dēļ auglim mainās vielmaiņa audos. Tas samazina asinsvadu elastību. Bērna piedzimšanas brīdī viņa asinsvadi nevar izturēt spiediena starpību (starp spiedienu dzemdē un ārējā vide). Notiek smadzeņu asinsvadu un kapilāru plīsums, kam seko asiņošana un intrakraniālas hematomas veidošanās;

• priekšlaicīgi dzimušu vai pēcdzemdību zīdaiņu piedzimšana

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem hematoma parādās nepietiekami attīstītu asinsvadu un kapilāru rezultātā, kas arī, neizturot spiedienu, plīst. Bērniem, kas dzimuši pēc noteiktā perioda, visi kauli “sacietē” un fontanelle aizaug. Šajā sakarā bērna galvaskauss zaudē savu elastību, kas ir tik nepieciešama, kad mazulis iet cauri dzimšanas kanāls māte.

Jaundzimušajiem ir vairāki smadzeņu hematomu veidi:

Cefalohematoma ir visizplatītākā smadzeņu hematomu vidū. Tās parādīšanās iemesls var būt:

• pārslodzes, kas rodas dzemdību laikā;
• auglis ir lielāks par dzemdētājas dzemdību kanālu;
• bērna piedzimšana pirms termiņa;
• komplikācijas un sekas pēc vakuuma ekstrakcijas.

Intracerebrāla hematoma rodas, kad asinis nonāk mazuļa smadzenēs. Iemesli var būt:

• sarežģītas dzemdības;
• mazuļa galvas trauma.

Epidurālā hematoma rodas asinsvadu bojājumu un plīsumu rezultātā starp galvaskausu un smadzeņu dura mater. Šajā gadījumā arteriālās asinis izplūst.

Subdurālu hematomu raksturo venozo asiņu uzkrāšanās bojāta trauka rezultātā starp smadzeņu arahnoīdu un dura mater. Rodas krampju vai dažādu motora zudumu dēļ.

Simptomi

Smadzeņu hematomas simptomu un pirmo pazīmju izpausme būs atkarīga no šīs slimības veida.

Pirmās cefalohematomas pazīmes parādās 3. dienā pēc dzemdību audzēja samazināšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinis lēnām uzkrājas zem periosta.

Ārēji šāda veida hematoma atgādina vienreizēju un ir lokalizēta parietālajā reģionā. Tajā pašā laikā āda paliek nemainīga. Palpējot hematoma ir elastīga, mīksta, un tās pamatnē ir blīvs spilvens.

Bērnam ir galvas asimetrija izciļņa dēļ.

20. dienā āda virs cefalohematomas vietas iegūst dzeltenu nokrāsu.

Intrakraniālo hematomu var identificēt pēc šādām pazīmēm un simptomiem:

• miegainība;
• vemšana vai bieža regurgitācija;
• ir manāma atšķirība skolēnu patoloģiskajā palielinājumā;
• vājums.

Ja izlieto asiņu daudzums ir diezgan liels, tad raksturīgie simptomi būs krampji, koma, letarģisks miegs.

Epidurālās hematomas jaundzimušajiem ir ļoti reti sastopamas un izpaužas:

• krampji;
• midriāze;
• sastrēgums fundūzā.

Subdurālās hematomas raksturo stipras galvassāpes, vemšana, bradikardija, ātra elpošana un anizokorija.

Smadzeņu hematomu diagnostika jaundzimušajiem

Galvenās smadzeņu hematomas izpētes metodes ir:

• Vispārēja mazuļa pārbaude;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• Ultraskaņas diagnostika;
• Tiek veikta asins analīze vispārīgās studijas, kā arī lai noteiktu trombocītu skaitu.
• EchoEg.

Komplikācijas

Šīs slimības komplikācijas un sekas ir dažādas un ir atkarīgas no hematomas veida.

Cefalohematomas komplikācijas un sekas:

• Anēmija asins zuduma dēļ;
• Dzelte, kas var parādīties asiņošanas rezorbcijas rezultātā;
• Ja bojāts āda virs cefalohematomas un ienesot tajā netīrumus brūces virsma var veicināt sepses attīstību;
• Cefalohematomas pārkaulošanās ārstēšanas trūkuma vai nepareizas ārstēšanas dēļ. Šajā gadījumā mazuļa galvaskausa forma ir deformēta.

Intrakraniālajai hematomai raksturīgas šādas sekas:

• Nomākts stāvoklis;
• Attīstības kavēšanās;
• Runas funkcijas traucējumi;
• Bērna nespēja reproducēt redzēto.

Epidurālās hematomas komplikācijas ir runas un attīstības aizkavēšanās. Un, ja nav savlaicīgas ārstēšanas - nāve. Subdurālo hematomu komplikācijas un sekas ir:

• Bērna smadzeņu asinsapgāde pasliktinās;
• Nāve;
• Nervozitāte;
• Raudulība;
• Kustības ir traucētas.

Ārstēšana

Ko tu vari izdarīt

Kad atrasts iekšā zīdainis smadzeņu hematomas, nekrītiet panikā. Ir nepieciešams noskaidrot, kāda veida šī slimība tika atklāta mazulim. Pēc tam izpildiet visus ārsta norādījumus. Un labākais, ko vecāki var darīt, ir radīt apstākļus mazulim komfortam un mieram pat slimnīcas istabā.

Ko dara ārsts

Pēc tam, kad ārsts izmeklē jaundzimušo un konstatē hematomas klātbūtni, mazulis tiek nosūtīts papildu pārbaudei, lai diagnosticētu. precīza diagnoze un diriģēšana diferenciāldiagnoze. Tikai pēc tam tiek nozīmēta ārstēšana.

Ārstēšana var būt ķirurģiska (uzkrāto asiņu noņemšana) vai medikamentoza (nelielas asins uzkrāšanās gadījumos). Ārsts izraksta vitamīnus, zāles, kas uzlabo asins recēšanu, spazmolītiskus līdzekļus. Tiek noteikts arī rehabilitācijas periods.

Profilakse

Visi preventīvie pasākumi to var paveikt tikai topošā māmiņa.

• Pirms dzemdībām jāparūpējas par labu dzemdību speciālistu komandu, kas palīdzēs mazulim piedzimt bez problēmām. Un, ja dzemdību laikā rodas komplikācijas, viņi sniegs savlaicīgu un kompetentu palīdzību gan mātei, gan jaundzimušajam bērnam;
• Grūtniecei jācenšas vadīt veselīgs tēls dzīve;
• Neapgrūtiniet sevi ar smagām fiziskām aktivitātēm;
• Lietojiet zāles piesardzīgi.