Ķīmiskā saindēšanās pārstāv nopietni draudi un dažreiz noved pie nāves. Intoksikāciju izraisa antropogēni faktori, nejauša toksisku savienojumu lietošana, un pārraudzība dažkārt noved pie bērna ķermeņa bojājumiem. Lai novērstu riskus, jums jāievēro drošības pasākumi darbā un mājās, neaizmirstiet par personīgo higiēnu un pie mazākās pazīmes zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam.

ICD 10 kods – Y19.

Ķīmiskās saindēšanās attīstības iemesli

Ir 3 galvenās grupas:

1. Rūpnieciskās avārijas rezultātā iekļūst bīstamās ķīmiskās vielas. Ķīmiskie tvaiki piesātina gaisu vai intoksikāciju izraisa tiešs kontakts ar ādas virsmu.
2. Izmantojiet mājās. Iespējama nejauša sadzīves mazgāšanas vai dezinfekcijas līdzekļu norīšana, kā arī tīša norīšana pašnāvības nolūkā. Bieži notiek ar hloru, dzīvsudraba noplūdi no salauzta termometra, oglekļa monoksīda, kas piesātina elpošanas sistēmu ar oglekļa monoksīdu, dūmiem no degošas gumijas vai krāsas izgarojumiem remonta laikā.
3. Spēcīgu ķīmisko vielu izmantošana cīņas laikā.
4. Oficiāla neuzmanība.

Nepieciešams izsaukt mediķu brigādi un sniegt pirmo palīdzību cietušajiem.

Toksiskas vielas

Indes var iedalīt dažādās klasēs atkarībā no to ietekmes uz cilvēka orgāniem:

1. Lietots in lauksaimniecība– herbicīdi, pesticīdi utt. Satur fosfora savienojumus, kas ir ārkārtīgi bīstami, ja tos izmanto nepareizi. Ja palīdzība tiek aizkavēta, iespējama elpošanas apstāšanās.
2. Cīņa. Kaitīgās iedarbības pamatā ir acetilholīna iznīcināšanas bloķēšana, kas izraisa bronhu trakta spazmas un konvulsīvo sindromu. Nāve tiek paziņota sirdsdarbības apstāšanās vai nosmakšanas dēļ.
3. Zāles. Saindēšanās izraisa plaušu pietūkumu. Starp raksturīgajām iezīmēm ir asa sašaurināšanās vai paplašinātas acu zīlītes.
4. Alkoholiskie dzērieni un surogāti. Nekvalitatīva alkohola dzeršanu pavada aknu bojājumi, pēc kuriem bieži tiek diagnosticēts toksisks hepatīts. Viltojumi burtiski padara aklus un liedz cilvēkiem dzirdi.
5. Pārtikas sastāvdaļas. Var saturēt bīstamas ķīmiskas vielas – krāsvielas, aromatizētājus. Dažreiz tas notiek pēc alerģiskas reakcijas principa.
6. Sārmi un skābes var saindēties. Tie izraisa kuņģa un zarnu čūlas un iznīcina asins šūnas.

Indes iedarbība ievērojami atšķiras un prasa īpašu ārstēšanu. Tāpēc pirms mediķu brigādes ierašanās vēlams noskaidrot, kas novedis pie reibuma.

Iespējamās sekas

Simptomi bieži attīstās strauji un tiem ir neirotropiskas īpašības. Smagi bojājumi, kā arī pirmās palīdzības trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• Plaušu sistēmas, ādas, mutes dobuma, barības vada, kuņģa un zarnu apdegumi.
• Elpošanas, aknu vai nieru mazspēja.
• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
• Anafilaktiskais vai toksiskais šoks.
• Sirdskaite.
• Akūts pankreatīts.
• Apziņas traucējumi un koma.
• Smagas alerģijas līdz pat Kvinkes tūskai.
• DVZ sindroms.
• Sarkano asins šūnu sadalīšanās.

Bieži vien atveseļošanās pēc saindēšanās prasa ilgu laiku vai sekas noved pie invaliditātes.

Galvenās ķīmiskās intoksikācijas klīniskās izpausmes

Saindēšanās simptomi ķīmiskās vielas atkarīgs no savienojumu klases un iekļūšanas ceļa:

Saindējoties, ķīmiskie savienojumi var burtiski nosmacēt cilvēku, izraisot smagu bronhu audu pietūkumu. Bieži attīstās hipertermiskais sindroms– temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskajam līmenim.

Ko darīt reibuma gadījumā?

Pēc pirmajiem simptomiem ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Pirms ārstu ierašanās izmantojiet pirmsmedicīniskos pasākumus, kas bieži vien var glābt cietušā dzīvību.

Saindēšanās ar muti

Viņi ievēro vairākus noteikumus:

1. Ja bojājumus izraisījušas agresīvas ķīmiskas vielas, piemēram, sārms vai skābe, ir stingri aizliegts skalot gremošanas orgānus. Šajā gadījumā tiek izraisīta atkārtota intoksikācija, sāpīgs šoks un iekšēja asiņošana. Sekas var būt nāve.
2. Procedūra nav iespējama, ja pacients ir bezsamaņā. Cilvēks tiek nolikts uz muguras un viņa galva ir pagriezta uz sāniem - tas novērsīs masu iekļūšanu plaušās vemšanas laikā.
3. Lai atšķaidītu ķīmisko vielu, ieteicams izdzert līdz 1 litram ūdens.

Jūs nevarat lietot medikamentus patstāvīgi, jo nav zināms, kāda būs ķermeņa reakcija uz zāļu un ķīmiskās vielas kopējo iedarbību.

Elpceļu saindēšanās

Pirms palīdzības sniegšanas cietušajam pašam jāparūpējas par savu aizsardzību. Ja rodas gaisa piesārņojums, izmantojiet respiratorus, gāzmaskas, gumijas cimdus un kombinezonus.

1. Ja esat saindējies ar ķīmiskiem tvaikiem, jums steidzami jāatstāj skartā vieta. Upuris iekšā bezsamaņā izvest uz Svaigs gaiss.
2. Novelciet apģērbu, kas ierobežo elpošanu.
3. Pacients tiek sēdināts vai nolikts uz līdzenas, cietas virsmas.
4. Ir atļauts dot cilvēkam dzert ūdeni.

Viņi gaida, kad ieradīsies ārsti un izskaidro viņiem situāciju.

Ādas saskare ar ķīmiskām vielām

Nomazgājiet bojātās vietas ar parasto H2O. Vēlams tos turēt zem straumes vismaz ceturtdaļu stundas.

Šī metode novērsīs ķīmiskās vielas turpmāku uzsūkšanos asinīs un mazinās sāpes, kas rodas apdeguma rezultātā.

Intoksikācija bērniem

Ja mazulis ir saindējies, nekavējoties zvaniet ārstiem. Pirms komandas ierašanās tiek veiktas šādas procedūras:

1. Pārbaudiet mutes dobums. Uzņemtie toksiskie savienojumi bieži izraisa gļotādu apsārtumu un kairinājumu. Papildu zīmes– specifiska smaka, piemēram, amonjaks, etiķis u.c., sāpes vēdera rajonā, liels siekalu daudzums, rīstīšanās, nemierīga uzvedība.
2. Kad esat pārliecināts, ka nav bojājumu no agresīvas izcelsmes ķīmiskiem savienojumiem, kuņģis tiek mazgāts.

Ārsti bērnu nogādās slimnīcā, kur notiks turpmākā terapija.

Diagnostika

Pēc pacienta ierašanās neatliekamās palīdzības nodaļā ārsti sniedz pirmo palīdzību un vienlaikus veic pārbaudi. Šī pieeja ļauj pielāgot ārstēšanas programmu, lietot optimālus medikamentus un izvairīties no komplikācijām.

Shēma ietver:

1. Rentgens krūtis. Parāda elpošanas sistēmas bojājumus.
2. Urīna un asins paraugu vispārēja analīze, lai noteiktu sastāvu un identificētu toksīnus.
3. EKG izpētei sirdsdarbība.
4. Iekšējo orgānu ultraskaņa novērtē ķīmisko savienojumu bojājuma pakāpi.

Cietušā radiniekiem vēlams nodrošināt klīnisko laboratoriju ar nelielu daudzumu sadzīves medikamentu, produktu vai medikamentu, kas izraisīja saindēšanos.

Pirmā palīdzība

Kad brigāde ierodas pēc izsaukuma, ja pacienta stāvoklis ir smags, tā nodrošina terapeitiskos pasākumus:

1. Mākslīgā elpošana.
2. Intubācija.
3. Kuņģa skalošana, izmantojot zondi.
4. Intravenozas zāļu injekcijas, kas normalizē plaušu darbību un sirdsdarbību.

Ja cilvēks ir smagā stāvoklī, viņš nekavējoties tiek hospitalizēts tuvākajā intensīvās terapijas nodaļā.

Ārstēšana

Terapija ietver 4 galvenās jomas:

1. Ķīmiskās vielas tālākas uzsūkšanās un izplatīšanās attālos audos novēršana.
2. Organisma uzkrāto toksīnu izvadīšana.
3. Iekšējo sistēmu normalizācija.
4. Pretlīdzekļa ievadīšana.

Pirmie 3 posmi tiek izmantoti jebkura veida saindēšanās gadījumos. Pēdējais ir ieteicams bojājumiem, ja ir zināms pats toksīns. Diemžēl lielākajai daļai indes nav specifisku antigēnu.

Ar smagu elpceļu pietūkumu ir iespējama traheotomija. Smagas intoksikācijas gadījumā ārstēšana tiks veikta ar asins attīrīšanu un dialīzi.

Profilakse

Saindēšanās risks ir gan pieaugušajiem, gan bērniem. Var kalpot kā intoksikācijas provokators ārkārtas situācija rūpnīcā, dzerot surogātspirtu, neievērojot drošības noteikumus mājās.

Lai samazinātu riskus, ieteicams neņemt vērā šādus ieteikumus:

1. Uzglabājiet mazgāšanas līdzekļus un dezinfekcijas līdzekļi, skābju šķīdumi un medikamentiem bērnam nepieejamās vietās.
2. Rūpīgi izpētiet pārtikas sastāvdaļu sastāvu.
3. Lauksaimniecības darbu laikā izmantojiet aizsarglīdzekļus.
4. Grūtniecības laikā sieviete nedrīkst strādāt bīstamu darbu.

Jāizveido profilakses ieradums, kas samazina ķīmiskās saindēšanās risku līdz niecīgam.

Tiešsaistes testi

• Ķermeņa piesārņojuma pakāpes tests (jautājumi: 14)

  Ir daudzi veidi, kā noskaidrot, cik piesārņots ir jūsu ķermenis. Īpaši testi, pētījumi un testi palīdzēs rūpīgi un mērķtiecīgi noteikt ķermeņa endoekoloģijas...

Ķīmiskā saindēšanās

Kas ir ķīmiskā saindēšanās -

Saindēšanās- kaitīgo seku kopums, ko izraisa toksiskas vielas iekļūšana kuņģa-zarnu trakta Un Elpceļi vai tā saskare ar ādu, acīm vai gļotādām (orb, maksts utt.).

Kas provocē / Cēloņi ķīmiskai saindēšanai:

Indes ietver dažus medikamentus, sadzīves vielas, šķīdinātājus, pesticīdus un citas ķīmiskas vielas.

Ķīmiskās saindēšanās simptomi:

Saindēšanās simptomi ir atkarīgi no uzņemtās indes veida un daudzuma un cietušā individuālajām īpašībām. Dažas indes ar zemu toksicitāti rada noteiktas problēmas tikai ilgstošas ​​iedarbības vai atkārtotas iedarbības gadījumā lielos daudzumos. Citas vielas ir tik indīgas, ka pat viens piliens šādas indes, nokļūstot uz ādas, var radīt bēdīgas sekas. Vielas toksicitāte katrā konkrētajā gadījumā ir atkarīga arī no cilvēka ģenētiskajām īpašībām. Dažas parasti netoksiskas vielas ir toksiskas cilvēkiem ar noteiktu genotipu (gēnu kopu).

Vielas deva izraisot simptomus saindēšanās, arī ļoti daudz kas ir atkarīgs no vecuma. Piemēram, plkst mazs bērns Lielāka paracetamola daudzuma uzņemšana, visticamāk, izraisīs saindēšanās simptomus nekā tāda pati deva pieaugušajam. Vecāka gadagājuma cilvēkam nomierinošs līdzeklis no benzodiazepīnu grupas (seduksēns, relanijs, fenazepāms) var būt toksisks tādās devās, kas pusmūža cilvēkam problēmas nerada.

Saindēšanās simptomi var būt nelieli, bet nepatīkami, piemēram, nieze, sausa mute, neskaidra redze, sāpes, vai arī tie var būt dzīvībai bīstami, piemēram, apjukums, koma, sirds ritma traucējumi, apgrūtināta elpošana un smags uzbudinājums. Dažas indes sāk darboties dažu sekunžu laikā, savukārt citas pēc iekļūšanas organismā aizņem vairākas stundas vai pat dienas.

Ir indes, kas neizraisa acīmredzamus simptomus, kamēr nenotiek neatgriezenisks dzīvībai svarīgo funkciju bojājums. svarīgi orgāni, jo īpaši aknās vai nierēs. Tādējādi saindēšanās simptomi ir tikpat neskaitāmi kā indes.

Ķīmiskās saindēšanās diagnostika:

Optimālai saindēšanās pacientu ārstēšanai nepieciešama pareiza diagnoze. Lai gan dažu ķīmisko vielu toksiskā iedarbība ir ļoti īpašības, lielāko daļu saindēšanās laikā novēroto sindromu var izraisīt citas slimības.

Saindēšanās parasti ietver diferenciāldiagnoze koma, krampji, akūta psihoze, akūta aknu vai nieru mazspēja un kaulu smadzeņu nomākums. Lai gan tas ir jādara, saindēšanās iespējamību var izslēgt, ja pacienta galvenie simptomi ir viegli garīgi vai neiroloģiski traucējumi, sāpes vēderā, asiņošana, drudzis, hipotensija, plaušu sastrēgums vai ādas izsitumi. Turklāt pacients var neapzināties indes ietekmi uz viņu, kā tas notiek hroniskas, latentas saindēšanās gadījumā, vai arī pēc pašnāvības vai aborta mēģinājuma pacients nelabprāt piekritīs šādai diagnozei. Ārstiem vienmēr ir jāapzinās dažādas saindēšanās izpausmes un jāsaglabā augsta modrības pakāpe attiecībā uz tām.

Visos saindēšanās gadījumos ir jāmēģina identificēt toksisko vielu. Ir skaidrs, ka bez šādas identifikācijas nav iespējams veikt specifisku terapiju ar pretlīdzekļiem. Slepkavības, pašnāvības vai noziedzīga aborta gadījumos indes noteikšanai var būt juridiska nozīme. Gadījumos, kad saindēšanās ir rūpnieciskas iedarbības vai terapeitiskas kļūdas rezultāts, ir nepieciešamas precīzas zināšanas par aktīvajām vielām, lai novērstu līdzīgus gadījumus nākotnē.

Akūtas nejaušas saindēšanās gadījumā aktīvā viela var būt zināms pacientam. Daudzos citos gadījumos informāciju var iegūt no radiniekiem vai draugiem, pārbaudot saindēšanās vietā esošos konteinerus vai iztaujājot pacienta ārstējošo ārstu vai viņa farmaceitu. Bieži vien šādas darbības ļauj instalēt tikai tirdzniecības nosaukums produktu, kas neļauj to atpazīt ķīmiskais sastāvs. Šīs nodaļas beigās esošajā bibliogrāfijā ir uzskaitītas vairākas grāmatas, kurās uzskaitītas mājsaimniecībā, lauksaimniecībā, patentētos medikamentos un indīgos augos izmantoto vielu aktīvās sastāvdaļas. Katram ārstam savā portfelī jānēsā neliela šāda veida uzziņu grāmata. Jaunāko šāda veida informāciju var iegūt arī indes ārstniecības centros un pie šo vielu ražotāju pārstāvjiem. Hroniskas saindēšanās gadījumā bieži vien nav iespējams ātri noteikt toksisko aģentu, pamatojoties uz slimības vēsturi. Mazāka steidzamība terapeitiskie pasākumišajos gadījumos tas parasti ļauj veikt nepieciešamo rūpīgu pacienta paradumu un stāvokļa pārbaudi vidi.

Dažas indes var izraisīt īpašību attīstību klīniskās pazīmes, kas ir pietiekami stingriem pieņēmumiem par precīza diagnoze. Rūpīgi pārbaudot pacientu, var konstatēt raksturīgu cianīda smaku; ķiršu krāsošana āda un gļotādas, atklājot karboksihemoglobīna klātbūtni; zīlītes sašaurināšanās, siekalošanās un kuņģa-zarnu trakta hiperaktivitāte, ko izraisa holīnesterāzes inhibitorus saturoši insekticīdi; svina loka un ekstensora muskuļu paralīze, kas raksturīga hroniskai saindēšanai ar svinu. Diemžēl šīs tipiskās pazīmes ne vienmēr ir, un ķīmiskās saindēšanās gadījumā to klātbūtne drīzāk ir izņēmums.

Visvairāk nodrošina ķermeņa šķidrumu ķīmiskā analīze pareiza definīcija viela, kas izraisīja saindēšanos. Dažas izplatītas indes, piemēram, acetilsalicilskābi (aspirīnu) un barbiturātus, var noteikt un pat kvantitatīvi noteikt, izmantojot salīdzinoši vienkāršu laboratorijas pētījumi. Citu indu noteikšanai nepieciešami sarežģītāki toksikoloģiskie testi, piemēram, augstas izšķirtspējas gāzu vai šķidrumu hromatogrāfija, ko veic tikai specializētās laboratorijās. Turklāt toksikoloģisko pētījumu rezultāti reti ir pieejami savlaicīgi, lai risinātu šo problēmu sākotnējā ārstēšana plkst akūta saindēšanās. Tomēr vemšanas, kuņģa aspirāta, asiņu, urīna un izkārnījumu paraugi ir jārezervē toksikoloģiskās pārbaudes veikšanai, ja rodas diagnostikas vai juridiski jautājumi. Ķermeņa šķidrumu vai audu ķīmiskā analīze ir īpaši svarīga, lai diagnosticētu un novērtētu hroniskas saindēšanās smagumu. Galu galā šādu analīžu rezultāti ir noderīgi, lai novērtētu noteiktu terapijas veidu ilgtermiņa rezultātus.

Ķīmiskās saindēšanās ārstēšana:

Priekš pareiza ārstēšana pacientam ar saindēšanos ir jāzina gan šādu pacientu ārstēšanas pamatprincipi, gan specifiskas saindēšanās terapijas detaļas. Ārstēšanas process ietver:

• indes tālākas uzsūkšanās novēršana;
• absorbētās indes izņemšana no ķermeņa;
• simptomātiska uzturošā terapija vai simptomātiska ārstēšana asinsrites, elpošanas traucējumu, neiroloģisku traucējumu un nieru darbības traucējumu gadījumā;
• sistēmisku antidotu ieviešana.

Pirmie trīs soļi attiecas uz lielāko daļu saindēšanās veidu. Ceturto posmu visbiežāk izmanto tikai tad, ja ir zināms toksiskais līdzeklis un ir pieejams specifisks pretlīdzeklis. Tomēr dažreiz, kad augsta pakāpe Ja pacientam ir aizdomas par opiātu pārdozēšanu, viņam tiek ievadīts naloksons. Jāapzinās, ka lielākajai daļai indes nav specifisku pretlīdzekļu, un, lai veiktu nepieciešamo uzturošo terapiju, nav jāzina, kurš toksiskais līdzeklis izraisīja saindēšanos. Tādējādi, lai gan ārstam vienmēr jācenšas noteikt aktīvo indi, šie mēģinājumi nedrīkst aizkavēt dzīvības glābšanas terapeitiskos pasākumus. .

Norīto indes uzsūkšanās novēršana. Ja ir uzņemts ievērojams daudzums indes, jācenšas samazināt tās uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta. Šādu mēģinājumu panākumi ir atkarīgi no laika, kas pagājis pēc indes uzņemšanas, kā arī no uzsūkšanās vietas un ātruma.

• Kuņģa satura evakuācija

Vienmēr, ja vien nav īpašu kontrindikāciju, jācenšas iztukšot kuņģi. Šie mēģinājumi var būt ļoti veiksmīgi, ja tie tiek veikti drīz pēc indes uzņemšanas. Ievērojams indes daudzums joprojām var tikt izvadīts no kuņģa vairākas stundas pēc norīšanas, jo iztukšošanos var aizkavēt kuņģa atonija vai pilorospazms. Tas notiek saindēšanās gadījumā ar fenotiazīniem, antihistamīna līdzekļiem un tricikliskajiem antidepresantiem.

Pēc daudzu indes norīšanas spontāni rodas vemšana. Dažos gadījumos to var izraisīt mājās mehānisks kairinājums rīkles aizmugure. Ipekaka sīrupa vemšanas efekts (koncentrācija nedrīkst pārsniegt 14 reizes šķidrā ekstrakta koncentrāciju), lietojot 15 - 30 ml devā, ir efektīvāka un drošāka pat mājās. Tās darbība sākas vidēji 20 minūtes pēc ievadīšanas un daļēji ir atkarīga no uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā, tāpēc jāizvairās no vienlaicīgas aktīvās ogles, kas ir adsorbents, ievadīšanas. Otrā ipecac sīrupa deva pacientam jāievada, ja viņš 20 minūtes pēc pirmās devas lietošanas neizraisa vemšanu (pēc divu devu lietošanas vemšana attīstīsies 90-95% pacientu). Ja ipecac sīrups nav pieejams, ir jādara viss iespējamais, lai to atrastu, pat ja tas nozīmē pacienta nogādāšanu slimnīcā. Apomorfīns, ievadīts intramuskulāri 0,06 mg/kg devā, iedarbojas 5 minūšu laikā, taču var izraisīt ilgstošu vemšanu. Plkst intravenoza ievadīšana Devā 0,01 mg/kg apomorfīns gandrīz nekavējoties izraisa vemšanu, pēc tam neietekmējot centrālo nervu sistēmu. Dažreiz var nebūt iespējams izraisīt vemšanu, un dārgo laiku nevajadzētu tērēt gaidīšanai. Nedrīkst mēģināt izraisīt vemšanu upuriem, kuri ir konvulsīvā stāvoklī, pacientiem ar smagu centrālās nervu sistēmas nomākumu. nervu sistēma vai (kuņģa vai barības vada perforācijas riska dēļ vai vemšanas aspirācijas dēļ trahejā) personām, kuras ir uzņēmušas spēcīgu kodīgu ķīmisku vielu vai nelielu daudzumu (mazāk nekā 100 ml) šķidru ogļūdeņražu, kas ir spēcīgi plaušu kairinātāji (piemēram, petroleja, pulēšanas līdzeklis).

Salīdzinot ar vemšanu, kuņģa skalošana ir vēlama, un tai ir tūlītējs efekts, bet parasti tas vairs nepalīdz efektīva noņemšana inde no kuņģa nekā vemšana. To var veikt pacientiem bezsamaņā; kuņģa satura evakuācija samazina vemšanas aspirācijas risku. Tomēr tā ieviešana ir kontrindicēta pēc spēcīgu kodīgu vielu uzņemšanas bojāto audu perforācijas riska dēļ. Pareizi veicot kuņģa skalošanu, pastāv neliels kuņģa satura aspirācijas risks plaušās. Pacientam jāguļ uz vēdera ar noliektu galvu un plecus. Izmantojot mutes paplašinātāju, kuņģī tiek ievietota kuņģa caurule, kuras diametrs ir pietiekams, lai izvadītu cietās daļiņas (30 gabarīts). Ja centrālās nervu sistēmas funkcijas ir nomāktas, ja caurules ievietošana izraisa rīstīšanu vai ir norīta viela, kas kairina plaušas, tad pirms veikšanas ir saprātīgi trahejā ievietot endotraheālo caurulīti ar aproci. kuņģa skalošana. Kuņģa saturs tiek izsūkts ar lielu šļirci un kopā ar to izņemts no ķermeņa. lielākā daļa inde. Pēc tam kuņģī ievada 200 ml (bērniem mazāk) silta ūdens vai šķidra šķīduma un izsūc, līdz aspirētais šķidrums kļūst dzidrs.

Traucējumi uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā.

Tā kā ne vemšana, ne kuņģa skalošana pilnībā neiztukšo kuņģi, ir jāmēģina samazināt uzsūkšanos, ievadot vielas, kas saista organismā nonākušos toksīnus. Daudzas indes tiek adsorbētas ar pulverveida aktīvās ogles palīdzību. Augstas kvalitātes Aktivētā ogle var adsorbēt 50% no daudzu parasto indu masas. Šķidrā aktīvā ogle (20-50 g 100 * 200 ml) jāievada pēc kuņģa iztukšošanas.

Adsorbcija ar aktivēto ogli ir atgriezenisks process, un daudzu indu adsorbcijas efektivitāte mainās atkarībā no pH vērtības. Skābās vielas tiek adsorbētas labāki risinājumi skābes un tāpēc var izdalīties tievā zarnā. Vēlams, lai aktīvā ogle ar adsorbēto indi izietu cauri zarnām. Tas arī samazinās visas neuzsūktās indes uzsūkšanos zarnās. Pacientiem ar labu nieru un sirds darbību ar mutisku vai intramuskulāra injekcija osmotiski caurejas līdzekļi, piemēram, magnēzija vai nātrija sulfāts (10–30 g šķīdumā ar 10% vai mazāku koncentrāciju).

Novērst indes uzsūkšanos no citiem orgāniem un sistēmām. Lielāko daļu lokāli lietoto indu no organisma var izvadīt, bagātīgi noskalojot ar ūdeni. Atsevišķos gadījumos efektīvākas ir vājas skābes vai sārmi, vai spirts kombinācijā ar ziepēm, taču ir jāveic ātra un bagātīga skalošana ar ūdeni, līdz šie šķīdumi ir pieejami ārstiem. Ķīmiskie pretlīdzekļi ir bīstami, jo laikā rodas siltums ķīmiskā reakcija, var izraisīt audu bojājumus.

Injicēto indu sistēmisko izplatīšanos var palēnināt, uzliekot aukstu kompresi vai ledu injekcijas vietai vai uzliekot žņaugu proksimāli injekcijas vietai.

Pēc toksisku gāzu, tvaiku vai putekļu ieelpošanas cietušais jānogādā svaigs gaiss un uzturēt atbilstošu ventilāciju. Pacients nevar kustēties, un viņam jāvalkā aizsargmaska.

Uzsūktās indes izvadīšana no organisma. Pretstatā absorbcijas novēršanai vai palēnināšanai pasākumi, kas paātrina toksiskā aģenta un ķermeņa izvadīšanu, reti būtiski ietekmē indes maksimālo koncentrāciju organismā. Tomēr tie var ievērojami samazināt laiku, kurā daudzu indes koncentrācija saglabājas virs noteikta līmeņa, un tādējādi samazināt komplikāciju un pacienta nāves risku. Izvērtējot šādu pasākumu veikšanas nepieciešamību, jāņem vērā pacienta klīniskais stāvoklis, indes vielmaiņas īpašības un ceļi un absorbētās indes daudzums, pamatojoties uz slimības vēsturi un tās koncentrācijas noteikšanas rezultātiem. asinīs. Dažu indes ievadīšanu var paātrināt ar dažādām metodēm; Metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, indes daudzuma organismā un pieredzējuša personāla un aprīkojuma pieejamības.

• Žults izvadīšana

Dažas organiskās skābes un aktīvās zāles tiek izdalītas žultī virzienā, kas ir pretējs lielajam koncentrācijas gradientam. Šis process aizņem kādu laiku, un to nevar paātrināt. Toties žultī jau izdalīto vielu, piemēram, glutetimīda, uzsūkšanos zarnās var samazināt, ievadot aktivēto ogli ik pēc 6 stundām Hlororganiskais pesticīds – hlordenons – tiek lēni izvadīts no organisma (pussabrukšanas periods no asinīm ir 165). dienas). Holestiramīns (16 g dienā) ievērojami paātrina tā izvadīšanu (pusperiods no asinīm ir 80 dienas).

• Urīna izdalīšanās

Nieru izvadīšanas paātrināšana ir attaisnojama saindēšanās gadījumos ar daudz lielāku indes skaitu. Toksisko vielu izdalīšanās caur nierēm ir atkarīga no glomerulārās filtrācijas, aktīvās tubulārās sekrēcijas un pasīvās tubulārās rezorbcijas. Pirmos divus no šiem procesiem var aizsargāt, uzturot adekvātu asinsriti un nieru darbību, taču praktiski tos nevar paātrināt. No otras puses, daudzu indes pasīvajai cauruļveida rezorbcijai ir liela nozīme to darbības perioda pagarināšanā, un to bieži var samazināt ar viegli pieejamām metodēm. Saindēšanās gadījumā ar zālēm, piemēram, narkotikām salicilskābe un ilgstošas ​​darbības barbiturātiem, palielinātas diurēzes efektivitāte, ko izraisa liela apjoma elektrolītu šķīdumu ievadīšana kombinācijā ar intravenozu furosemīdu, ir pierādīta, palielinot izdalīšanos caur nierēm.

Urīna pH izmaiņas var arī kavēt dažu indes pasīvo atgriezenisko difūziju un palielināt to nieru klīrensu. Nieru kanāliņu epitēlijs ir vairāk caurlaidīgs neuzlādētām daļiņām nekā jonizētiem šķīdumiem. Vājas organiskās skābes un bāzes viegli izkliedējas no cauruļveida šķidruma nejonizētā veidā, bet saglabājas kanāliņos, ja tās ir jonizētas. Skābās indes tiek jonizētas tikai pie pH, kas pārsniedz to pK. Urīna sārmināšana krasi palielina jonizāciju to kanāliņu šķidrumā organiskās skābes, piemēram, fenobarbitāls un salicilāts. Turpretim pentobarbitāla (8,1) un sekobarbitāla (8,0) pK vērtības ir tik augstas, ka nieru klīrenss ievērojami nepalielinās, jo urīna pH palielinās fizioloģiskā sārma diapazonā. Urīna sārmināšanu panāk ar nātrija bikarbonāta infūziju ar ātrumu, ko nosaka urīna un asiņu pH vērtība. Jāizvairās no smagas sistēmiskas alkalozes vai traucējumu attīstības elektrolītu līdzsvars. Kontrolētas diurēzes kombinācija ar urīna sārmināšanu var palielināt dažu skābju indes nieru klīrensu 10 vai vairāk reizes, un ir konstatēts, ka šie pasākumi ir ļoti efektīvi saindēšanās gadījumā ar salicilātiem, fenobarbitālu un 2,4-dihlorfenoksietiķskābi. Un otrādi, ir pierādīts, ka pH vērtības pazemināšana zem tā normālām vērtībām palielina amfetamīnu, fenciklidīnu, fenfluramīna un hinīna klīrensu.

Noslēgumā jāatzīmē, ka noteiktu indes izdalīšanos caur nierēm var palielināt ar ļoti specifiskām metodēm. Piemērs tam ir bromīda izvadīšana no organisma, ievadot hlorīdu un hlorurētiskos līdzekļus. Šīs metodes tiek apspriestas, apsverot atsevišķas indes.

• Dialīze un hemosorbcija

Ir konstatēts, ka dialīze ir efektīva daudzu vielu izvadīšanai no organisma, tostarp barbiturātus, borātus, hlorātus, etanolu, glikolus, metanolu, salicilātus, sulfonamīdus, teofilīnu un tiocianātu. Teorētiski tam vajadzētu paātrināt jebkura dializējamā toksīna izvadīšanu no organisma, kas nav neatgriezeniski saistīts ar audiem. Tās efektivitāte neattiecas uz lielām molekulām, nedializējamām indēm, un to lielā mērā samazina toksiskās vielas saistīšanās ar olbaltumvielām vai tās šķīdība taukos.

Peritoneālo dialīzi var viegli veikt jebkurā slimnīcā, un to var veikt ilgu laiku. Taču tā veikšana indes izvadīšanas nolūkos no organisma ir attaisnojama tikai tad, ja pacientam ir traucēta nieru darbība, nav iespējama hemodialīze vai hemosorbcija, vai nevar izmantot piespiedu diurēzi.

Hemodialīze neapšaubāmi ir efektīvāka, lai no organisma izvadītu lielu daudzumu dializēto indes. Barbiturātiem ir sasniegts dialīzes ātrums 50 - 100 ml/min, savukārt to izvadīšanas ātrums no organisma ir 2 - 10 reizes lielāks nekā ar peritoneālo dialīzi vai piespiedu diurēzi. Kad asinis tiek perfūzētas ar aktivēto ogli vai jonu apmaiņas sveķiem, tiek sasniegts pat lielāks indes izvadīšanas ātrums nekā ar hemodialīzi. Ir skaidrs, ka ekstrakorporālo dialīzi un hemosorbciju var uzskatīt par izvēles procedūrām ātrai indes izvadīšanai no ķermeņa pacientiem, kuri ir absorbējuši tādu daudzumu indes, kas padara maz ticamu, ka viņi izdzīvos pat ar vislabāko atbalstošo aprūpi. Tā kā hemodialīzes un hemosorbcijas veikšanai nepieciešamais aprīkojums un pieredzējis personāls nav pieejams katrā slimnīcā, jāapsver iespēja šādus pacientus pārvietot uz iestādi, kurā ir šādas iespējas.

Kompleksācija un ķīmiskā saistīšana. Dažu indu izvadīšanu no organisma paātrina ķīmiskā mijiedarbība. iedarbība ar citām vielām, kam seko izdalīšanās caur nierēm. Šīs vielas tiek uzskatītas par sistēmiskiem pretlīdzekļiem un tiek apspriestas, apsverot atsevišķas indes.

Uzturošā terapija. Lielākā daļa ķīmisko saindēšanās gadījumu ir atgriezeniski, pašierobežojoši slimības stāvokļi. Prasmīga atbalstoša aprūpe var uzturēt dzīvus daudzus smagi saindētus pacientus un uzturēt viņu detoksikācijas un izvadīšanas mehānismu darbību, līdz indes koncentrācija ir samazinājusies līdz drošam līmenim. Simptomātiski pasākumi ir īpaši svarīgi, ja aktīvā inde pieder pie vielu kategorijas, kurām nav zināms specifisks pretlīdzeklis. Pat tad, ja ir pieejams pretlīdzeklis, ir jānovērš dzīvībai bīstamu traucējumu iespējamība. svarīgas funkcijas vai kontrolēt tos ar atbilstošu atbalstošu aprūpi.

Pacients ar saindēšanos var ciest no dažādiem fizioloģiskiem traucējumiem. Lielākā daļa no tiem nav specifiski saindēšanās ar ķīmiskām vielām, un šādu pacientu ārstēšana ir apspriesta citās sadaļās. Šajā sadaļā īsi apskatīti tikai tie atbalstošās aprūpes aspekti, kas īpaši attiecas uz saindēšanās ārstēšanu.

Centrālās nervu sistēmas depresija. Specifiska terapija, kuras mērķis ir apkarot indes inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, parasti nav nepieciešama un sarežģīta. Lielākā daļa pacientu ar saindēšanos iziet no komas tā, it kā viņi būtu pakļauti ilgstošai anestēzijai. Bezsamaņas periodā nepieciešama rūpīga aprūpe medmāsa un rūpīga pacienta uzraudzība. Ja tiek apspiesti centri, kas atrodas iegarenās smadzenes, rodas asinsrites vai elpošanas problēmu rezultātā, tad nekavējoties un enerģiski jāsāk pasākumi šo dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanai, izmantojot ķīmiskas vielas un mehāniskas procedūras. Analeptisko līdzekļu lietošana, ārstējot pacientus ar indes izraisītu centrālās nervu sistēmas depresiju, lielā mērā ir atteikta. Ir skaidrs, ka šīs vielas nekādā gadījumā nedrīkst lietot apziņas pamodināšanai, un jāšaubās, vai to lietošana spontānās elpošanas un aktīvo refleksu atjaunošanas paātrināšanai jebkad ir bijusi attaisnojama. Turpretim zāļu antagonists naloksons, ievadīts intravenozi atbilstošās devās, parasti novērš centrālās nervu sistēmas nomākumu, kas saistīts ar zāļu pārdozēšanu.

Krampji. Daudzas indes (piemēram, hlorētie ogļūdeņraži, insekticīdi, strihnīns) izraisa krampju rašanos to specifiskās stimulējošās iedarbības dēļ. Pacientiem ar saindēšanos krampji var rasties arī hipoksijas, hipoglikēmijas, smadzeņu tūskas vai vielmaiņas traucējumu dēļ. Šādos gadījumos šie pārkāpumi iespēju robežās ir jālabo. Neatkarīgi no krampju cēloņa bieži vien ir nepieciešams lietot pretkrampju līdzekļi. Intravenozais diazepāms, fenobarbitāls vai fenitoīns parasti ir efektīvi.

Smadzeņu pietūkums. Veicināšana intrakraniālais spiediens ko izraisa arī smadzeņu tūska raksturīga iezīme dažu indes sekas un citu ķīmisku saindēšanās nespecifiskas sekas. Piemēram, smadzeņu tūska rodas ar saindēšanos ar svinu, oglekļa monoksīdu un metanolu. Simptomātiskā ārstēšana ietver adrenokortikosteroīdu lietošanu un, ja nepieciešams, mannīta vai urīnvielas hipertonisku šķīdumu intravenozu ievadīšanu.

Hipotensija. Hipotensijas un šoka cēloņi pacientiem ar saindēšanos ir daudz, un bieži vien vairāki cēloņi rodas vienlaikus. Indes var izraisīt vazomotoru centru nomākšanu medulā, blokā autonomie gangliji vai adrenerģiskos receptorus, tieši kavē artēriju vai vēnu gludo muskuļu tonusu, samazina miokarda kontraktilitāti vai izraisa sirds aritmiju parādīšanos. Mazāk specifisks ir stāvoklis, kad saindēšanās pacients ir šokā audu hipoksijas, plašas audu iznīcināšanas ar kodīgām vielām, asins un šķidruma zuduma vai vielmaiņas traucējumu dēļ. Ja iespējams, šie pārkāpumi ir jānovērš. Ja centrālais venozais spiediens ir zems, tad pirmajai terapeitiskajai darbībai vajadzētu būt šķidruma tilpuma papildināšanai organismā. Vasoaktīvās zāles bieži vien ir noderīgas un dažreiz nepieciešamas, lai ārstētu saindētu pacientu, kuram ir attīstījusies hipotensija, īpaši šokā centrālās nervu sistēmas nomākšanas dēļ. Tāpat kā ar šoku, ko izraisa citi cēloņi, izvēloties piemērotāko medicīna nepieciešama hemodinamikas traucējumu analīze, kas tiek veikta pēc asinsspiediena mērīšanas.

Sirds aritmijas. Uzbudinājuma viļņu veidošanās vai sirds vadīšanas traucējumi pacientiem ar saindēšanos rodas dažu indīgu vielu iedarbības rezultātā uz sirds šķiedru elektriskajām īpašībām vai miokarda hipoksijas vai vielmaiņas traucējumu rezultātā miokardā. Pēdējie ir jākoriģē, un antiaritmiskos līdzekļus lieto atbilstoši indikācijām, pamatojoties uz aritmijas raksturu.

Plaušu tūska. Pacientam ar saindēšanos var attīstīties plaušu tūska miokarda kontraktilitātes kavēšanas vai alveolu bojājumu dēļ, ko izraisa kairinošas gāzes vai aspirēti šķidrumi. Pēdējais tūskas veids ir mazāk ārstējams, un to var pavadīt balsenes tūska. Terapeitiskie pasākumi ietver eksudāta atsūkšanu, skābekļa ievadīšanu augstā koncentrācijā zem pozitīva spiediena, virsmaktīvo vielu, bronhodilatatoru un adrenokortikosteroīdu aerosolu ievadīšanu.

Hipoksija. Saindēšanās var izraisīt audu hipoksijas attīstību, izmantojot dažādus mehānismus, un vairāki no šiem mehānismiem var darboties vienlaikus vienam pacientam. Nepietiekama ventilācija var rasties centrālās elpošanas nomākuma, muskuļu paralīzes vai elpceļu obstrukcijas no uzkrātā sekrēta, balsenes tūskas vai bronhu spazmas dēļ. Plaušu tūskas laikā var būt traucēta alveolārā-kapilārā difūzija. Anēmija, methemoglobinēmija, karboksihemoglobinēmija vai šoks var traucēt skābekļa transportēšanu. Var rasties šūnu oksidācijas inhibīcija (piemēram, cianīds, fluoracetāts). Ārstēšanai ir nepieciešams uzturēt atbilstošu elpceļu caurlaidību. Klīniskā situācija un obstrukcijas atrašanās vieta var liecināt par biežu atsūkšanu, orofaringeālās elpceļu vai endotraheālās caurules ievietošanu vai traheotomiju. Ja, neskatoties uz normāliem elpceļiem, ventilācija joprojām ir nepietiekama, par ko liecina klīniskais stāvoklis vai sirds izsviedes mērījumi, vai gāzes sastāvs asinis, obligāti ir jāvada mākslīgā ventilācija izmantojot atbilstošus mehāniskos līdzekļus. Audu hipoksijas gadījumā vienmēr ir norādīta augstas koncentrācijas skābekļa ievadīšana. Gadījumos, kad rodas nopietns centrālās nervu sistēmas nomākums, skābekļa ievadīšana bieži izraisa elpošanas apstāšanos, un tai jāpievieno mākslīgā ventilācija.

Akūta nieru mazspēja. Pacientam ar saindēšanos šoka, dehidratācijas vai elektrolītu līdzsvara traucējumu dēļ var attīstīties nieru mazspēja ar oligūriju vai anūriju. Konkrētākos gadījumos tas var būt saistīts ar noteiktu indu (piemēram, dzīvsudraba, fosfora, oglekļa tetrahlorīda, bromāta) nefrotoksisko iedarbību, no kurām daudzas koncentrējas un izdalās caur nierēm. Nieru bojājumi, ko izraisa indes, parasti ir atgriezeniski.

Elektrolītu un ūdens bilanci. Elektrolītu un šķidruma nelīdzsvarotība ir izplatītas ķīmiskās saindēšanās pazīmes. Tās var izraisīt vemšana, caureja, nieru mazspēja vai terapeitiski pasākumi, piemēram, zarnu tīrīšana ar caurejas līdzekļiem, piespiedu diurēze vai dialīze. Šos traucējumus var labot vai novērst ar atbilstošu terapiju. Dažām indēm ir specifiskāka iedarbība, izraisot attīstību metaboliskā acidoze(piemēram, metanols, fenols, salicilāts) vai hipokalciēmija (piemēram, fluorīds, oksalāts). Šie traucējumi un visas īpašās ārstēšanas metodes ir aprakstītas sadaļās, kas veltītas atsevišķām indēm.

Akūta aknu mazspēja. Dažu saindēšanās gadījumu primārā izpausme (piemēram, hlorēti ogļūdeņraži, fosfors, hipofēns, noteiktas sēnītes) ir akūta aknu mazspēja.

Sistēmisku antidotu ievadīšana. Specifiska antidota terapija iespējama tikai saindēšanās gadījumā ar nelielu skaitu indēm. Daži sistēmiski pretlīdzekļi ir ķīmiskas vielas, kurām ir savas terapeitiskais efekts, samazinot toksiskas vielas koncentrāciju. To panāk, kombinējot pretlīdzekli ar specifisku indi (piemēram, etilēndiamīntetraacetātu ar svinu, dimerkaprolu ar dzīvsudrabu, reaģentiem ar sulfhidrilgrupām ar toksisku acetaminofēna metabolītu) vai palielinot indes izdalīšanos (piemēram, horīda vai dzīvsudraba diurētiskie līdzekļi saindēšanās gadījumā ar bromīdu ). Citi sistēmiski pretlīdzekļi konkurē ar indi par receptoriem to darbības vietā (piemēram, atropīns ar muskarīnu, naloksons ar morfīnu, fizostigmīns novērš dažus triciklisko antidepresantu antiholīnerģiskos efektus, kā arī antihistamīna līdzekļi, belladonna un citas atropīnam līdzīgas vielas). . Īpaši pretlīdzekļi ir apskatīti sadaļās par atsevišķām indēm.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja ir saindēšanās ar ķīmiskām vielām:

• Ķirurgs
• Infekcijas slimību speciālists

Tevi kaut kas traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par saindēšanos ar ķīmiskām vielām, tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs pārbaudīs un pētīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un veiks diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai kopā ar kolēģiem citās klīnikās.

Tu? Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savi specifiski simptomi, raksturīgi ārējās izpausmes- tā saucamais slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam lai ne tikai novērstu briesmīga slimība, bet arī uzturēt veselīgu garu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašapkalpošanās padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējies arī uz medicīnas portāls eirolab lai būtu lietas kursā Jaunākās ziņas un informācijas atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīti jums pa e-pastu.

Citas slimības no grupas Traumas, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu sekas:

Aritmijas un sirds blokāde kardiotropās saindēšanās gadījumā

Depresēti galvaskausa lūzumi

Ciskas kaula un stilba kaula intra- un periartikulāri lūzumi

Iedzimts muskuļu torticollis

Iedzimtas skeleta malformācijas. Displāzija

Lunāta dislokācija

Mēness kaula un proksimālās puses izmežģījums (de Kvervena lūzuma dislokācija)

Zobu luksācija

Skapoīda dislokācija

Augšējās ekstremitātes dislokācijas

Augšējās ekstremitātes dislokācijas

Radiālās galvas dislokācijas un subluksācijas

Rokas dislokācijas

Pēdas kaulu mežģījumi

Plecu dislokācijas

Skriemeļu dislokācijas

Apakšdelma dislokācijas

Metakarpālās dislokācijas

Pēdas mežģījumi Šoparta locītavā

Kāju pirkstu falangu izmežģījumi

Kāju kaulu diafīzes lūzumi

Kāju kaulu diafīzes lūzumi

Veci apakšdelma mežģījumi un subluksācijas

Izolēts elkoņa kaula lūzums

Deguna starpsiena novirze

Ērču paralīze

Kombinētie bojājumi

Torticollis kaulu formas

Stājas traucējumi

Ceļa nestabilitāte

Šāvienu lūzumi kombinācijā ar ekstremitāšu mīksto audu defektiem

Kaulu un locītavu ievainojumi ar šāvienu

Iegurņa ievainojumi ar šāvienu

Iegurņa ievainojumi ar šāvienu

Augšējās ekstremitātes šautas brūces

Apakšējās ekstremitātes šautas brūces

Šautas brūces locītavās

Šautas brūces

Apdegumi no saskares ar portugāļu kaujinieku un medūzām

Sarežģīti mugurkaula krūšu un jostas daļas lūzumi

Atvērtas kājas diafīzes traumas

Atvērtas kājas diafīzes traumas

Atvērtas rokas un pirkstu kaulu traumas

Atvērtas rokas un pirkstu kaulu traumas

Elkoņa locītavas vaļējas traumas

Atvērtas pēdas traumas

Atvērtas pēdas traumas

Apsaldējumi

Saindēšanās ar vilkspārni

Anilīna saindēšanās

Antihistamīna saindēšanās

Saindēšanās ar antimuskarīna zālēm

Saindēšanās ar acetaminofēnu

Saindēšanās ar acetonu

Saindēšanās ar benzolu, toluolu

Saindēšanās ar krupju sēnītēm

Saindēšanās ar indīgo vīri (hemloku)

Saindēšanās ar halogenētajiem ogļūdeņražiem

Saindēšanās ar glikolu

Saindēšanās ar sēnēm

Saindēšanās ar dihloretānu

Saindēšanās ar dūmiem

Saindēšanās ar dzelzi

Saindēšanās ar izopropilspirtu

Saindēšanās ar insekticīdiem

Saindēšanās ar jodu

Saindēšanās ar kadmiju

Saindēšanās ar skābi

Saindēšanās ar kokaīnu

Saindēšanās ar belladonna, henbane, datura, cross, mandrake

Saindēšanās ar magniju

Saindēšanās ar metanolu

Saindēšanās ar metilspirtu

Saindēšanās ar arsēnu

Indijas kaņepju narkotiku saindēšanās

Saindēšanās ar hellebore tinktūru

Nikotīna saindēšanās

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu

Saindēšanās ar parakvātu

Saindēšanās ar koncentrētu skābju un sārmu dūmu tvaikiem

Saindēšanās ar eļļas destilācijas produktiem

Saindēšanās ar antidepresantiem

Saindēšanās ar salicilātiem

Saindēšanās ar svinu

Saindēšanās ar sērūdeņradi

Saindēšanās ar oglekļa disulfīdu

Saindēšanās ar miegazālēm (barbiturātiem)

Saindēšanās ar fluora sāļiem

Saindēšanās ar centrālās nervu sistēmas stimulatoriem

Saindēšanās ar strihnīnu

Saindēšanās ar tabakas dūmiem

Tallija saindēšanās

Saindēšanās ar trankvilizatoriem

Saindēšanās ar etiķskābi

Saindēšanās ar fenolu

Saindēšanās ar fenotiazīnu

Saindēšanās ar fosforu

Saindēšanās ar hloru saturošiem insekticīdiem

Saindēšanās ar hloru saturošiem insekticīdiem

Saindēšanās ar cianīdu

Saindēšanās ar etilēnglikolu

Etilēnglikola ētera saindēšanās

Saindēšanās ar kalcija jonu antagonistiem

Saindēšanās ar barbiturātiem

Saindēšanās ar beta blokatoriem

Saindēšanās ar methemoglobīna veidotājiem

Saindēšanās ar opiātiem un narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem

Saindēšanās ar hinidīna zālēm

Patoloģiski lūzumi

Žokļa kaula lūzums

Distālā rādiusa lūzums

Zobu lūzums

Deguna kaulu lūzums

Scaphoid lūzums

Rādiusa lūzums apakšējā trešdaļā un dislokācija distālajā radiālā-elkoņa kaula locītavā (Galeazzi traumas)

Apakšžokļa lūzums

Galvaskausa pamatnes lūzums

Proksimālais augšstilba kaula lūzums

Kalvārijas lūzums

Žokļa lūzums

Žokļa lūzums alveolārā procesa zonā

Galvaskausa lūzums

Lūzums-dislokācijas Lisfranc locītavā

Tautas kaula lūzumi un mežģījumi

Kakla skriemeļu lūzumi un izmežģījumi

II-V metakarpālo kaulu lūzumi

Ciskas kaula lūzumi ceļa locītavas rajonā

Ciskas kaula lūzumi

Lūzumi trohanteriskajā reģionā

Elkoņa kaula koronoidālā procesa lūzumi

Acetabulas lūzumi

Acetabulas lūzumi

Rādiusa galvas un kakla lūzumi

2017. gada 22. maijs Skatījumi: 40234

Kas ir ķīmiskā saindēšanās

Saindēšanās ar ķīmiskām vielām ir stāvoklis, ko izraisa toksiskas vielas/indes iekļūšana kuņģa-zarnu traktā un elpceļos vai saskarē ar ādu, acīm, mutes, deguna gļotādām u.c.

Toksiskas vielas/indes ir daži medikamenti, sadzīves vielas, šķīdinātāji, pesticīdi un citas ķīmiskas vielas.

Saindējoties ar ķīmiskām vielām, simptomi var atšķirties, jo toksīni ietekmē dažādas sistēmas.

Galvenie ķīmiskās saindēšanās simptomi:

·slikta dūša, vemšana

·auksti sviedri

·drebuļi

·krampji

Elpošanas traucējumi: elpas trūkums, nosmakšana

paātrināta sirdsdarbība vai sirdsdarbības apstāšanās

pēkšņa letarģija

·miegainība

·vēdersāpes

galvassāpes un reibonis

siekalošanās un/vai asarošana

apdegumi ap lūpām, uz mēles vai uz ādas

dīvaina upura uzvedība

$1· acu zīlīšu sašaurināšanās vai paplašināšanās (mioze un midriāze).

Katrai vielu klasei ir raksturīga ietekme uz noteiktiem orgāniem un sistēmām, tāpēc saindēšanās ar ķīmiskām vielām pazīmes ir specifiskas.

Tādējādi, toksiskām vielām nonākot caur plaušām, iespējama klepus, gļotu izdalīšanās no deguna, krēpu izdalīšanās, bronhu spazmas un nespēja izelpot. Iespējama arī toksiska plaušu tūska. Ja inde nokļūst kuņģa-zarnu traktā, tad ķīmiskās saindēšanās gadījumā simptomi var būt sāpes vēderā, grēmas, vemšana.

Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā:

• Pārtrauciet vai ierobežojiet indes ieplūšanu organismā.
• Pēc iespējas ātrāk izņemiet organismā jau iekļuvušo indi.
• Nodrošiniet cietušajam drošu vidi.
• Atvediet cietušo pie prāta, ja nepieciešams, veicietmākslīgā elpošana un netiešā sirds masāža.
• Pēc iespējas ātrāk nogādājiet cietušo slimnīcā slimnīca

Pirmo palīdzību var sniegt gan svešinieki, gan paši cietušie. Bieži vien izrādās, ka savlaicīga pirmā palīdzība saindēšanās ārstēšanā palīdz glābt dzīvības. Saskaņā ar statistiku, lielākajā daļā gadījumu mājsaimniecības saindēšanās ir 97-98%, bet rūpnieciskā saindēšanās ir tikai 2-3%.

Mājsaimniecības saindēšanās tiek iedalīta saindēšanā ar alkoholu intoksikācija , sadzīves negadījumi un pašnāvnieciskas saindēšanās, kas veiktas tīši.

Tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā inde nokļuva organismā, kā arī no pacienta stāvokļa. pirmā palīdzība un saindēšanās ārstēšana.

Kā rīkoties saindēšanās gadījumā atkarībā no indes iekļūšanas ceļa

Saindēšanās gadījumā alkohols, nekvalitatīva pārtika, sēnes, indīgi augi un to augļi, Kad inde iekļūst organismā caur muti, cietušajam, ja viņš ir pie samaņas, iedod izdzert lielu daudzumu šķidruma un ar pirkstiem uzspiežot uz mēles sakni (personām, kas vecākas par 6 gadiem), tiek izraisīta vemšana. Procedūru atkārto, līdz mazgāšanas ūdens ir dzidrs.

Pēc mazgāšanas vēders Jūs varat dot sasmalcinātu aktīvo ogli (1 tablete uz 10 kg svara), smect un citus sorbentus.

Cietušais tiek novietots atveseļošanās stāvoklī - uz sāniem (lai viņš neaizrīsies vemšana masas), sasildiet kājas, izmantojot sildīšanas paliktņus. Viņi dod dzerot daudz šķidruma. Šim nolūkam ir piemērota tēja un ūdens.

Pēc iespējas ātrāk jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāde cietušā hospitalizācijai, jo viņa stāvoklis var pasliktināties. Vēlams saglabāt un nodot tālākārsts viela, kas saindēja pacientu.

Saindēšanās gadījumā ar skābēm (etiķi) un sārmiem

Jūs nevarat mazgāt vēderu!

Saindēšanās gadījumā ar gāzveida ķimikālijām (oglekļa monoksīds, slāpekļa oksīdi, amonjaks, broma tvaiki, ūdeņraža fluorīds, hlors, sēra dioksīds utt..), Kad inde nonāk organismā caur plaušām, Vispirms cietušais ir jāizved svaigā gaisā, jānodrošina viņam ērts horizontāls stāvoklis un jāatbrīvo no ierobežojoša apģērba.

Ir nepieciešams ar plaukstām berzēt cietušā ķermeni, lai uzlabotu asinsriti, pēc tam silti aptiniet, uz kājām uzklājiet sildošus spilventiņus, ļaujiet viņam nošņaukt vati ar amonjaku, ja cietušais ir pie samaņas, var izskalot kaklu un muti ar sodas šķīdums. Elpošanas trūkuma vai ievērojamas pavājināšanās gadījumā jāsāk mākslīgā elpošana.

Neatkarīgi no saindēšanās pakāpes cietušais tiek hospitalizēts slimnīcā, ja vēlāk rodas nervu un elpošanas sistēmas komplikācijas;

Saindēšanās gadījumā ar toksiskām vielām (daži indīgi augi, ķīmiskie šķīdinātāji un insektu atbaidītāji – fosfororganiskie savienojumi (karbofoss, dihlorvoss u.c.), kad inde nonāk organismā caur ādušī viela pēc iespējas ātrāk jānoņem no ādas virsmas ar vates vai marles tamponu, uzmanoties, lai tā nenosmērētu uz ādas virsmas.

Pēc tam āda rūpīgi jānomazgā ar siltu ūdeni un ziepēm vai vāju dzeramās (cepamās) sodas šķīdumu un apstrādājiet skarto ādas vietu ar 5-10% amonjaka šķīdumu. Klātbūtnē brūces piemēram, apdeguma gadījumā, uzklājiet tīru vai sterilu, mitru pārsēju. Pēc tam divas reizes izskalojiet kuņģi ar 2% šķīdumu cepamā soda(1 tējkarote sodas uz 1 glāzi ūdens).

Tad jums vajadzētu izdzert 0,5 tases 2% cepamās sodas šķīduma, pievienojot aktivēto ogli vai sāļu caurejas līdzekli. Cietušajam iedod padzerties stipru tēju. Pagaidiet, kamēr ieradīsies ātrās palīdzības brigāde.

Ja toksiska viela nokļūst acīs, nekavējoties izskalojiet tās ar ūdens strūklu ar atvērtiem plakstiņiem. Rūpīgi skalot 20-30 minūtes, jo pat neliels daudzums toksiskas vielas, kas nokļūst acīs, var radīt dziļus bojājumus. Pēc acu skalošanas uzklājiet sausu pārsēju un nekavējoties kontaktējieties acu ārsts.

Ķīmiskā saindēšanās ir negatīvu seku kombinācija, kas rodas toksisku komponentu iekļūšanas dēļ organismā. Tas var notikt, nonākot saskarē ar ādu, acīm vai gļotādām. Ķīmiskā intoksikācija var būt noteiktu zāļu lietošanas rezultāts, ja tiek pārsniegta to deva.

Saindēšanās ar ķīmiskām vielām simptomus nosaka organismā nonākušās toksiskās vielas veids un koncentrācija. Turklāt klīniskais attēls izpaužas, ņemot vērā personas individuālās īpašības. Dažiem toksīniem ir zems līmenis toksiskumu un var izraisīt noteiktus traucējumus tikai ar ilgstošu iedarbību vai atkārtotu iekļūšanu organismā maksimālā koncentrācijā.

Un ir vielas, kas ir tik toksiskas, ka pat tad, ja tās iekļūst viena piliena apjomā, tās var izraisīt smagas komplikācijas. Katra komponenta toksicitāti konkrētajā gadījumā nosaka arī cietušā ģenētiskās īpašības. Parasti identificētas netoksiskas sastāvdaļas ir toksiska iedarbība cilvēkiem ar noteiktu genotipu.

Toksīna devu, kas izraisa ķīmiskās saindēšanās simptomus, nosaka arī, ņemot vērā cietušā vecumu. Piemēram, ja mēs runājam par par mazu bērnu, tad pēc iekļūšanas viņa ķermenī liels daudzums paracetamols izraisīs ķīmiskās saindēšanās simptomu attīstību, ko nevar teikt par pieaugušajiem. Gados vecākiem cilvēkiem intoksikācijas pazīmes parādīsies, lietojot nomierinošos līdzekļus lielā koncentrācijā. Šajā gadījumā pusmūža cilvēks nekādas novirzes nepiedzīvos.

Saindēšanās ar ķīmiskām vielām var būt neliela klīniskā aina, taču visi simptomi izraisa diskomfortu. Saindētā persona piedzīvo šādas izmaiņas:

• sausa mute;
• neskaidra redze;
• sāpīgas sajūtas;
• koma;
• sirds ritma traucējumi;
• apgrūtināta elpošana;
• izteikts uztraukums.

Atsevišķi toksīni sāk iedarboties uz savu kaitīgo iedarbību pāris sekunžu laikā pēc iekļūšanas, un daži no tiem sāk iedarboties pēc pāris stundām vai dienām pēc ķermeņa bojājuma. Ir toksīni, kas neizraisa redzamu simptomu attīstību, kamēr nav neatgriezeniski bojāti dzīvībai svarīgos orgānos.

Saindēšanās ar cianīdu

Cianīdi ietver:

• ciānskābe,
• kālija cianīds,
• nātrija cianīds.

Inde iekļūst organismā pa sadzīves un rūpnieciskiem ceļiem. Ātrās saindēšanās ar ciānūdeņražskābi gadījumā simptomi cietušajam parādās dažu sekunžu laikā. Šajā gadījumā tiek novēroti krampji, spiediena pieaugums, elpošanas apstāšanās un nāve.

Ja intoksikācija ir lēna, tad pazīmes tiek novērotas pēc dažām stundām. Klīniskā aina pasniegts šādi:

• rūgto mandeļu smarža un garša,
• vemšana,
• galvassāpes,
• ātra elpošana,
• sāpes krūtīs,
• nomākta apziņa.

Priekš smaga saindēšanāsķīmiskajām vielām raksturīgi krampji, nepietiekama sirds un asinsvadu darbība, paralīze un nāve. Veselības aprūpe ietver atbilstību šādām darbībām:

1. Cietušais jānosūta svaigā gaisā.
2. Novelciet viņa drēbes un ievietojiet tās maisā vēlākai izmešanai.
3. Nomazgājiet personu ar ziepēm un ūdeni, uzmanīgi pievēršot uzmanību acīm.
4. Lai izskalotu kuņģi, izmantojiet 2% sodas šķīdumu.
5. Pagatavo siltu tēju ar cukuru, jo pateicoties glikozei ir iespējams bloķēt ciānūdeņražskābes iedarbību.
6. Nometiet amilnitrītu uz vates tampona un ik pēc 2 minūtēm novietojiet to pie pacienta deguna.
7. Ja nepieciešams, veic mākslīgo elpināšanu.

Saindēšanās ar šķīdinātāju

Saprast ķīmisko vielu organisko vielu. Visizplatītākie ietver:

• acetons,
• benzīns,
• ēteris,
• spirti,
• dihloretāns,
• šķīdinātājs

Tie spēj iekļūt tvaiku veidā plaušās un caur ādu iekļūt asinīs. Saindēšanās ar šķīdinātāju var izraisīt ar narkotikām saistītu simptomu attīstību.

Saindēšanās izpaužas ar šādiem simptomiem:

• gļotādu kairinājums, ko papildina klepus un šķaudīšana,
• galvassāpes un reibonis,
• siekalošanās,
• vēdersāpes,
• vemšana,
• ģībonis,
• krampji.

Nevar izslēgt arī galveno orgānu – nieru, aknu, nervu un elpošanas sistēmu – bojājumus.

Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ir šāda:

1. Cietušais ir jānogādā ar gaisa transportu.
2. Izskalot acis un ķermeni ar ūdeni.
3. Dodiet dzert aktivēto ogli.

Aizliegts dot cilvēkam karstus un saldus dzērienus, augu eļļu. Visas šīs sastāvdaļas tikai palielina indes uzsūkšanos. Saindēšanās ar naftas produktiem gadījumā ir aizliegts izraisīt rīstīšanās refleksu. Ja ir aizdomas par smagu intoksikāciju, tad jāsazinās medicīniskā palīdzība, jo tas var izraisīt tādas komplikācijas kā bronhīts, hepatīts un pneimonija.

Saindēšanās ar arsēnu

Arsēna intoksikācija var rasties nolaidības dēļ vai pašnāvības mēģinājuma laikā. Piesārņojošā viela nonāk organismā, patērējot arsēnu saturošus pārtikas produktus, lietojot pesticīdus un arsēnu saturošus pretsēnīšu medikamentus. Šo toksisko komponentu izmanto arī stikla ražošanā, elektroniskajās ierīcēs un ādas rūpniecībā.

Arsēna intoksikāciju pavada ķiploku smarža no elpas, dehidratācija un caureja. Ja arsēna tvaiki nokļūst elpceļos, tas var būt letāls. Saindēšanās ar arsēnu gadījumā tiek nodarīti bojājumi visiem orgāniem. Zobu ārstēšanas laikā nav iespējams saindēties ar arsēnu saturošām zālēm, ja materiāls tika izņemts savlaicīgi.

Standarta palīdzība saindēšanās gadījumā ar ķīmiskām vielām:

1. Izskalo kuņģi. Lai to izdarītu, jums jāsagatavo 2 litri ūdens un jāizšķīdina tajā 50 g sāls.
2. Izmantojiet ūdeni un ziepes, lai noņemtu indi no ādas.
3. Nav jēgas dzert aktivēto ogli, jo tā nepalīdz toksiskās sastāvdaļas uzsūkšanai.

Saindēšanās ar sēra savienojumiem

Sēra savienojumi var būt dažāda veida, tostarp sēra dioksīds, sērūdeņradis, oglekļa disulfīds un sērskābes, sāļi. Tie nonāk organismā caur elpceļiem, ādu, gremošanas sistēma. Intoksikācija ar tīru sēru ir ļoti reta. Visbiežāk saindēšanās notiek tieši no sēra savienojumiem.

Saindēšanās ar sērūdeņradi izraisa šādus simptomus: sāpes acīs, plaušu tūska, elpas trūkums un nāve. Reibumā ar oglekļa disulfīdu rodas neirotoksisks un psihotrops efekts: apsārtums, dedzināšana, galvassāpes, slikta dūša, krampji, ģībonis, koma, paralīze. Nevar izslēgt letālu iznākumu. Sēra dioksīda intoksikāciju raksturo klepus, sēkšana plaušās, pietūkums un hemoptīze.

Lai sniegtu pirmo palīdzību saindēšanās gadījumā ar ķīmiskām vielām, jums jāievēro šāds plāns:

1. Izņemiet personu no toksiskās vielas zonas.
2. Atklāto ādu notīriet ar ziepēm un ūdeni.
3. Samitriniet vates spilventiņu ar amilnitrītu un ļaujiet cietušajam elpot.
4. Skābes izraisītas termiskas traumas gadījumā nomazgājiet skarto vietu ar ūdeni un vāju sodas šķīdumu.
5. Ja acīs rodas termiski bojājumi, izskalojiet tās ar tekošu ūdeni un pēc tam ar 2% sodas šķīdumu.

Sadzīves saindēšanās ar gāzi

Intoksikācija rodas gaisa ieelpošanas rezultātā ar maisījumu. Cietušajam rodas šādi simptomi:

• galvassāpes,
• uzbudinājums,
• slikta dūša,
• skolēnu sašaurināšanās,
• palēninot sirdsdarbību
• palielināta siekalu sekrēcija,
• asinsspiediena pazemināšanās.

Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar ķīmiskām vielām jāveic saskaņā ar šādu plānu:

1. Izvediet cietušo no istabas, lai radītu svaiga gaisa pieplūdumu.
2. Dodiet viņam kaut ko dzert un sorbentu, lai izvadītu visus toksīnus.
3. Ja notiek sirds un elpošanas apstāšanās, veiciet sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu.

Pēc 1 palīdzības sniegšanas cietušajam nepieciešama medicīniskā aprūpe, kas ietver:

1. Indes izvadīšana no ķermeņa.
2. Antidotu likvidēšana.
3. Hipoksijas simptomu novēršana.
4. Orgānu un sistēmu darbības uzturēšana.
5. Veicot infūzijas un skābekļa terapiju, simptomātiska ārstēšana un hemodialīze.

Vairāk par ķīmisko intoksikāciju un pirmo palīdzību varat uzzināt no videoklipa:

Ķīmiskajam piesārņojumam un saindēšanās ir zināma saistība, jo tieši vides stāvoklim ir milzīga ietekme uz cilvēka veselību. No tā mēs varam secināt, ka ekoloģija ir cilvēka dzīves neatņemama sastāvdaļa.

Infektoloģijas ārsts, privātā klīnika"Medcentervice", Maskava. Vietnes "Saindēšanās pietura" vecākā redaktore.