1. Imūnā stāvokļa jēdziens

2.

3.

4. Imūnsistēmas stāvokļa novērtēšanas metodes

1. Funkcionālās aktivitātes stāvoklis imūnsistēma cilvēks kopumā ir vitāli svarīga ķermenim, un to nosaka jēdziens "imūns statusu".

Imūnais stāvoklis -Šis imūnsistēmas orgānu funkcionālās aktivitātes stāvokļa kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības un daži nespecifiski pretmikrobu aizsardzības mehānismi.

Tiek saukti imūnā stāvokļa traucējumi un spēja radīt normālu imūnreakciju pret dažādiem antigēniem imūndeficīta stāvokļi (imūndeficīti), kas dalās.

Par primāro (iedzimta, iedzimta);

Sekundārā (iegūta).

2. Primārais cilvēka imūndeficīts- ģenētiski noteikta organisma nespēja īstenot vienu vai otru imunitātes saiti. Tie parādās drīz pēc piedzimšanas un parasti tiek mantoti recesīvā veidā.

Primārie imūndeficīta stāvokļi var izpausties kā imunitātes B- un T-sistēmas un imūnās atbildes palīgšūnu (antivielu veidošanās un šūnu formas) bojājumos, un tos var kombinēt, bet tos visus sauc specifisks, atšķirībā no iedzimtības noteiktajiem nespecifisko aizsargfaktoru defektiem - fagocitozes, komplementa sistēmas u.c.

Raksturīgākais klīniskā izpausme primārs imūndeficīta stāvokļi ir atkārtotas infekcijas augšējais elpceļi un gremošanas trakts, piodermija, artrīts, osteomielīts.

Nepietiekamības gadījumā humorālā imunitāte dominēt bakteriālas infekcijas; nepietiekamības gadījumā šūnu - vīrusu un sēnīšu.

3. Sekundārie imūndeficīta stāvokļi rodas imūnregulācijas traucējumu un citu patoloģisku procesu rezultātā, pavadībā limfopēnija Un hipogammaglobulinēmija.

Sekundāri imūndeficīti ir saistīti ar šādiem apstākļiem:

Pārsūtīts infekcijas slimības(masalas, gripa, lepra, kandidoze);

Somatisks (ar nefrotiskais sindroms);

Onkoloģiskās (limforetikulāra rakstura audzēji) slimības;

Apdegumi;

Smagas traumas;

Plašs ķirurģiskas iejaukšanās;

Dažas terapeitiskie efekti(rentgena apstarošana, staru terapija audzēji, terapija ar kortikosteroīdiem, citostatiskiem līdzekļiem un imūnsupresantiem audu un orgānu transplantācijas laikā, timektomija, splenektomija utt.).

Plkst hroniska limfoleikoze, mieloma, makroglobulīns-myia un slimības, ko pavada olbaltumvielu zudums pārsvarā cieš B-imūnsistēma.

Limfogranulomatozes, Hodžkina slimības, spitālības, vīrusu infekciju gadījumā - T-sistēma.

Vecums ir izteikts T-imūndeficīts.

4. Lai identificētu imūndeficīta stāvokļus, ir nepieciešams novērtēt imūnsistēmas funkcionālās aktivitātes rādītājus, t.i. imūnsistēmas stāvoklis. Imunitātes stāvokļa novērtējums sastāv no vairākiem posmiem:

klīniskā un laboratoriskā, kas iekļauj:

Imunoloģiskās vēstures vākšana un novērtēšana (infekcijas slimību biežums, to gaitas raksturs, temperatūras reakcijas smagums, hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne, reakcijas uz vakcināciju vai medikamentu ievadīšanu);

Vispārējās klīniskās asins analīzes rezultātu izvērtēšana (granulocītu, monocītu, limfocītu saturs);

Noteikšana, izmantojot bakterioloģisko, virusoloģisko un/vai seroloģiskie pētījumi baktēriju un vīrusu pārnēsāšana;

laboratoriski imunoloģiski.Šajā posmā imunoloģiskajā laboratorijā tiek veikti pētījumi, kuru mērķis faktiski ir imūnsistēmas (imūnkompetento šūnu) funkcionālās aktivitātes kvalitatīvs un kvantitatīvs novērtējums. Šim nolūkam ir izstrādāta testu sērija (kopa), kas ir sadalīta 1. (indikatīvā) un 2. (analītiskā) līmeņa testos.

1. līmeņa testi ir indikatīvi un ļauj identificēt rupjus imūnsistēmas pārkāpumus.

Tie ietver definīciju:

Kopējais un relatīvais limfocītu skaits;

Galvenās apakšpopulācijas (T un B šūnas);

Leikocītu fagocītiskā aktivitāte;

Dažādu klašu imūnglobulīnu koncentrācijas asins serumā.

Kopējo (absolūto) un relatīvo limfocītu skaitu nosaka pēc datiem klīniskā asins analīze. T- un B-limfocītu saturs tiek aprēķināts imunofluorescences reakcijas, izmantojot marķētus monoklonālos fluorescējošos serumus, lai specifiski virsmas antigēnu marķieri, apzīmē ar CD simboliem (klasteru diferenciācija). Ir zināmi vairāki desmiti šādu antigēnu marķieru, bet daži no tiem ir raksturīgi vienam vai otram šūnu tipam:

CD3 receptors – visi T limfocīti;

Receptori CD19, 20, 21, 72 - B limfocīti;

CD4 receptori - T palīgšūnas;

CD8 receptori - T-supresori;

CD16 receptori ir NK šūnas (dabiskās killer šūnas).

Pieejamāks un vienkāršāks, bet mazāk precīzs un novecojis rozetes veidošanas metode. Tas ir balstīts uz to, ka B limfocīti uz savas virsmas var adsorbēt peles eritrocītus, bet T limfocīti var adsorbēt aitu eritrocītus (tos var veidot arī NK šūnas). Limfocīts ar sarkanajām asins šūnām pielipis tam - tas ir kontaktligzda, tie tiek skaitīti krāsaini pēc Romanovska-Giemsa teiktā uztriepes no limfocītu un atbilstošo sarkano asins šūnu maisījuma.

Lai novērtētu asins neitrofilu fagocītisko aktivitāti, nosaka fagocītu šūnu procentuālais daudzums Un fagocītiskais indikators(vidējais mikrobu šūnu skaits, ko absorbē viens leikocīts).

Dažādu G, M, A un E klašu imūnglobulīnu koncentrācija (līmenis) asins serumā tiek noteikta gēla izgulsnēšanās reakcijas (radiālā imūndifūzija saskaņā ar Mančīni) ar antiglobulīna serumiem uz IgG, IgM, IgA, IgE, bet šī metode dod diezgan lielu kļūdu noteikšanā: ± 15%.

2. līmeņa testiļauj padziļināti analizēt imūnsistēmas stāvokli un noskaidrot defektu būtību, kas identificēti, izmantojot 1. līmeņa testus. Tie ietver, piemēram, atsevišķu imūnglobulīnu apakšklases (īpaši IgG, sekrēcijas IgA) un B-limfocīti, regulējošās un efektoršūnas.

Turklāt, izmantojot imūnenzīms un radioimūns metodes var noteikt indivīda koncentrāciju citokīni - galvenās regulējošās molekulas, kas nosaka imūnās atbildes veidu.

Piemēram, interleikīns-2 ir būtiska imūnsistēmas sastāvdaļa es spēcīga reakcija uz jebkuriem antigēniem, arī mikrobu antigēniem, jo ​​nodrošina T-limfocītu proliferāciju un diferenciāciju.

Imūnsistēmas stāvoklis ir imūnsistēmas stāvoklis, tās kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības. Imunoloģiskie pētījumi tiek veikti, ja ir noteiktas indikācijas, jo tādas laboratorijas testi ir darbietilpīgi, un daži testi ir diezgan dārgi.

Kam un kad ir nepieciešams šis pētījums?

Indikācijas imunoloģiskajiem testiem ir noteiktiapstākļi un slimības

Ņemot vērā imunoloģiskā pētījuma veikšanas nozīmi, visi Uzskaitītās indikācijas var iedalīt trīs grupās.

1. Slimības un stāvokļi ar obligāts imunoloģiskie testi (primārie imūndeficīti, mieloma, AIDS, orgānu transplantācijas un asins pārliešana).
2. Patoloģiski stāvokļi, kuros nepieciešami imūnsistēmas pētījumi diferenciāldiagnoze(autoimūnie procesi, leikēmija, limfoma).
3. Slimības, kurās ir nepieciešama imūnsistēmas stāvokļa analīze, lai novērtētu smagumu un prognozi iespējamās komplikācijas(infekcijas slimības ar smagu klīnisku ainu vai hronisku gaitu), lai uzraudzītu ārstēšanu ar citostatiskiem līdzekļiem, imūnmodulatoriem, imūnsupresantiem, antibiotikām, pēc staru terapijas u.c.

1., 2., 3. pārbaude personas imūnsistēmas stāvoklim: testu saraksts

Visbiežāk imunoloģiskā stāvokļa novērtējums tiek veikts divos posmos. Pirmajā posmā, izmantojot vienkāršākus testus un indikatīvas metodes, tiek diagnosticēti “rupji” aizsargsistēmas darbības defekti, vispārināti raksturlielumi.

Pamattesti imūnsistēmas stāvokļa izpētei (1. līmenis)

• Balto asins šūnu skaits

Baltās asins šūnas veic svarīga funkcija Aizsargājot organismu (specifisko un nespecifisko) no patogēniem aģentiem, izšķir šādus leikocītu veidus: neitrofilus un limfocītus.

• Limfocītu skaits

Limfocīti ir galvenās imūnsistēmas šūnas, kas ražo antivielas. Ir arī vairāki veidi, un katram ir savi uzdevumi imūnās aizsardzībā.

• T-limfocītu skaits

Šīs šūnas darbojas kā “dispečeri”, nosūtot signālus citām imūnsistēmas šūnām.

• Nulles limfocītu skaits

Nulles limfocīti ir šūnas ar samazinātu aktivitāti, bet starp tām ir šūnas ar killer aktivitāti.

• B-limfocītu skaits

Šis limfocītu veids ir atbildīgs par antivielu sintēzi.

• Spontāna sprādziena transformācijas reakcija

Tiek pētīta limfocītu spēja bez stimulācijas pārveidoties par blastiem. Pārbaude tiek veikta, lai novērtētu T-limfocītu funkcionālo aktivitāti.

• Aktivēta limfocītu blastu transformācija

Tiek pētīta limfocītu reakcija uz aktivizējošo efektu.

• Leikocītu migrācijas kavēšana

Leikocītu funkcionālās aktivitātes pārbaude.

• Imūnglobulīna A daudzums

Šo antivielu funkcija ir novērst infekcijas iekļūšanu organismā.

Izgatavots, saskaroties ar nepazīstamu infekciju.

• Imūnglobulīna daudzums G

Šī imūnglobulīnu klase nodrošina iegūto imunitāti.

• Neitrofilu fagocītiskā aktivitāte

Leikocītu spēja absorbēt svešķermeņus.

• OMG tests (granulocītu oksidatīvais metabolisms)

Tests, lai pētītu asins granulocītu baktericīdās aktivitātes no skābekļa atkarīgā mehānisma darbību.

• Cirkulējošie imūnkompleksi (CIC) serumā

Tos veic, lai pētītu dažādu iekaisuma slimību attīstību organismā un autoimūno procesu aktivitāti.

Ja ir novirzes pirmā līmeņa pārbaudēs vai ir īpašas indikācijas, tiek veikta rūpīgāka imunitātes stāvokļa izpēte.

Lai novērtētu imunitātes defektu līmeni un smagumu, noteiktu dažādu organisma aizsargsistēmas daļu funkcionālo traucējumu mehānismus, tiek veikti 2. līmeņa testi, kurus sauc par analītiskajiem.

Papildu pētījumi, lai novērtētu pretaudzēju, transplantāciju un pretvīrusu imunitāti

1. Citotoksisko limfocītu skaits.
2. Dabisko killer šūnu skaits.
3. GM-CSF.
4. Audzēja nekrozes faktors.
5. Beta-2-mikroglobulīna daudzums serumā.
6. Specifiskas antivielas (titrs).
7. Specifiski audzēja marķieri.

Parasti katram pacientam atkarībā no slimības tiek sastādīta individuāla imūnsistēmas analīzes programma.

Pieaugušo un bērnu imunogrammas atšifrēšana - normāli imūnsistēmas rādītāji

Jūsu uzziņai mēs sniedzam tabulu ar dažu imunogrammas indikatoru normām.

Secinājums par imūnsistēmas stāvokli ir jāizdara tikai speciālistam - imunologam. Kvalitatīva analīze Imunogrammas var veikt tikai kombinācijā ar klīniskā aina. Dinamiskā analīze ir informatīvāka.

Kur un kā pārbaudīt savu imūnsistēmu, testa izmaksas

Lai veiktu imunogrammu, visbiežāk tiek ņemtas asinis, un dažos gadījumos tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums.

Ir nepieciešams veikt imūnsistēmas stāvokļa pētījumu tikai tad, ja ir norādes un pēc ārsta norādījuma. Dažu imunoloģisko testu sarežģītības dēļ ne visas laboratorijas tos veic.

Cilvēka imūnsistēmas stāvoklis, novērtēšanas metodes
Galvenie jautājumi
1.Imūnais stāvoklis un tā traucējumi.
2.Imunopatoloģiskie sindromi.
3. 1. un 2. līmeņa imunoloģiskie testi.
4.Imunogrammu izvērtēšanas noteikumi.
5. Limfocītu novērtēšanas metodes.
1

Imūnsistēmas stāvoklis

Imūnais stāvoklis ir kvantitatīvs un
stāvokļa kvalitatīvās īpašības
orgānu funkcionālā darbība
imūnsistēma un daži
nespecifiski mehānismi
pretmikrobu aizsardzība.
2

Imūno stāvokli nosaka efektivitāte
un visu sistēmu darbības konsekvenci un
imunitātes saites - makrofāgi,
komplements, citokīni, T- un B-limfocīti,
galvenā histokompatibilitātes sistēma.
Medicīnas nozare, kas pēta patoloģiju
persona disfunkcijas ziņā
imūnsistēma, ko sauc par klīnisko
imunoloģija.
3

Imunitātes stāvokļa izpēte ietver:

1) asins grupas un Rh faktora noteikšana;
2) vispārīga analīze asinis ar detalizētu leikogrammu vai
formula;
3) imūnglobulīnu daudzuma noteikšana;
4) limfocītu izpēte;
5) neitrofilu fagocītiskās aktivitātes izpēte.
Lai noteiktu imūnpatoloģisku diagnozi
tiek veikti nosacījumi: imunoloģiskās vēstures vākšana,
iekārtojot klīnisko laboratoriju, instrumentālo un
imunoloģiskie testi.
4

Vēstures ņemšana
Aptaujas laikā, iespējams
imūnpatoloģiskais sindroms, galvenais
ir:
- infekciozais sindroms;
- alerģiski un autoimūni sindromi;
- primārais imūndeficīts;
- sekundārs imūndeficīts;
- imūnproliferatīvais sindroms.
5

- ņemot vērā iespējamo individuālo
īpašības (vecums, saistīti
slimības) un rādītāju svārstības
(fizioloģiska un patoloģiska - uzņemšana
ēdiens, fiziski vingrinājumi, diennakts laiki,
stresa faktoru ietekme utt.);
- ņemot vērā reģionālos standartus;
6

Vispārīgi noteikumi imunogrammu novērtēšanai:
- visaptveroša analīze, nevis viena novērtējums
indikators;
- analīze kombinācijā ar klīnisko un
anamnēzes dati;
- strauju rādītāju maiņu novērtējums (nav
mazāk nekā 20% no normas);
- analīze dinamikā;
- analīze ne tikai (un ne tik daudz)
absolūtie dati, bet koeficienti
rādītāji (īpaši Th/Ts indekss);
7

Petrovs R.V. un citi. izveidoja divpakāpju pieeju
imunitātes stāvokļa novērtējums, saskaņā ar kuru
imunoloģiskie testi ir sadalīti testos
pirmais un otrais līmenis.
Pirmajā posmā, izmantojot vienkāršas metodes
atklāt “rupjus” šūnu fagocitozes defektus
un humorālā imunitāte.
Pirmā līmeņa testi ietver:
- limfocītu skaita noteikšana asinīs (abs., rel.);
- T- un B-limfocītu skaita noteikšana;
- Ig klašu IgG, IgM, IgA līmeņa noteikšana;
- leikocītu fagocītiskās aktivitātes noteikšana;
- komplementa titra noteikšana.
Ņemot vērā rezultātu analīzi, tiek noteikts
turpmākās izpētes taktika.
8

Leikocīti

Norma ir 3,5–8,8 4 109/l. Palielināts leikocītu skaits -
tas ir leikocitoze, samazinājums ir leikopēnija. Leikocitoze
iedala fizioloģiskajos un patoloģiskajos.
fizioloģiska leikocitoze var būt pārtikas uzņemšana,
fizisks darbs, karstās un aukstās vannas,
grūtniecība, dzemdības, pirmsmenstruālais periods.
Patoloģiska leikocitoze notiek ar infekciozu
slimības (pneimonija, meningīts, vispārēja sepse Un
utt.), infekcijas slimības ar šūnu bojājumiem
imūnsistēma. Bet ir arī izņēmumi. Piemēram,
Dažas infekcijas slimības rodas ar
leikopēnija ( vēdertīfs, bruceloze, malārija,
masaliņas, masalas, gripa, vīrusu hepatīts akūtā fāzē).
9

Limfocīti

Norma: absolūtais saturs – 1,2–3,0 109/l, bet biežāk
V klīniskā analīze ir norādīts asins procentuālais daudzums
limfocītu saturs.
Šis rādītājs ir 19–37%.
Limfocitoze tiek konstatēta hroniskā formā
limfoleikēmija, hroniska staru slimība,
bronhiālā astma, tirotoksikoze, daži
infekcijas slimības (garais klepus, tuberkuloze),
noņemot liesu.
Attīstības anomālijas izraisa limfopēniju
limfoīdā sistēma, vīrusu infekcijas,
jonizējošais starojums, autoimūnas slimības
(sistēmiskā sarkanā vilkēde), endokrīnās slimības
(Kušinga slimība, hormonālo zāļu lietošana),
AIDS.
10

T limfocīti

Norma: relatīvais saturs 50–
90%, absolūtais – 0,8–2,5 109/l.
T limfocītu skaits palielinās līdz ar
alerģiskas slimības, laikā
atveseļošanās no tuberkulozes. Noraidīt
saturs T-limfocītu notiek, kad
hroniskas infekcijas, imūndeficīti,
audzēji, stress, traumas, apdegumi,
dažas alerģijas formas, sirdslēkme.
11

T palīgšūnas

Norma: relatīvais saturs – 30–
50%, absolūtais – 0,6–1,6 109/l.
T-palīgu šūnu saturs palielinās ar
infekcijas, alerģiskas slimības,
autoimūnas slimības
(reimatoīdais artrīts utt.). Noraidīt
saturs T-palīgs šūnas rodas, kad
imūndeficīta stāvokļi, AIDS,
citomegalovīrusa infekcija.
12

B limfocīti

Norma: relatīvais saturs – 10–
30%, absolūti – 0,1–0,9 109/l.
Palielināts saturs rodas, kad
infekcijas, autoimūnas slimības,
alerģijas, limfoleikēmija.
B limfocītu skaita samazināšanās
konstatēti imūndeficīta gadījumā,
audzēji.
13

Fagocīti (neitrofīli)

To darbība tiek novērtēta, izmantojot metodes, kas
nosaka šūnu daļu, kas spēj veidoties sevī
fagosoma.
Novērtēt neitrofilu gremošanas spēju
izmantojiet NBT testu (NBT ir nitrozilā krāsviela
tetrazolijs).
NST testa norma ir 10–30%. Fagocītiskā aktivitāte
leikocītu skaits palielinās akūtu bakteriālu infekciju laikā,
samazinās iedzimtu imūndeficītu, hronisku
infekcijas, autoimūnas slimības, alerģijas, vīrusu
infekcijas, AIDS.
Fagocītu aktivitāti novērtē ar t.s
fagocītu skaits (parasti šūna absorbē 5-10
mikrobu daļiņas), aktīvo fagocītu skaits, indekss
fagocitozes pilnība (jābūt lielākai par 1,0).
14

Limfocītu izpētes metodes

Virsmas CD antigēnu izpēte
Tā pamatā ir:
rozešu veidošanas metodes;
plūsmas citometrijas metode;
imunofluorescences metodes;
enzīmu imūnanalīze.
Funkcionālie testi ietver novērtēšanas metodes
limfocītu proliferatīvā aktivitāte uz T- un
B-mitogēni (RBTL-blastu reakcija
limfocītu transformācija), sintēze
citokīnu mononukleārās šūnas.
15

Lai noteiktu T šūnu skaitu, izmantojiet
rozetes veidošanas metode ar sarkanajām asins šūnām
auns.
Metodes pamatā ir CD2 receptora afinitāte ar
aitu eritrocītu membrānas proteīni. Plkst
sajaucot limfocītus ar aitas eritrocītiem
veidojas figūras rozešu formā.
Rozeti veidojošo šūnu skaits (E-ROC)
atbilst T-limfocītu skaitam (CD2+
šūnas).
Lai noteiktu B šūnu skaitu, izmantojiet
EAC ligzdas. Limfocīti tiek sajaukti ar
apstrādātas liellopu sarkanās asins šūnas
komplements un antivielas pret sarkanajām asins šūnām.
Mūsdienu metode ir plūsmas citometrija.
16

Tas ir ārkārtīgi svarīgi
imūnregulācijas aprēķins
CD4/CD8 indekss (palīdzības slāpētāja attiecība).
CD8+ pārnēsā T-supresora un Tkiller šūnas, kas ir daļa no NK-šūnām.
CD4+ pārnēsā T-palīgi un Tinduktori, monocīti, DTH T-šūnas.
17

18

Imunocitometrijas pamatprincips:

Fluorescējoši marķēti mAb
pētāmā šūna pāriet ar
šķidruma plūsma caur kapilāru.
Plūsmu šķērso lāzera stars.
Ierīce ieraksta atspulgu no
šūnu virsmas signāls
"jā/nē" princips.
Mainot pārraidīto lāzeru
viļņu parametri tiek noteikti un
būra izmēri (taisni un sāniski
gaismas izkliede).
Lāzera stars izraisa
MCA fluorescence uz virsmas
šūnas, kas sniedz informāciju par
noteiktu receptoru klātbūtne
struktūras.
Summēšanas rezultātā
informācija par visiem iedzīvotājiem
šūnas, ko ierīce ražo precīzi
kvantitatīvi un kvalitatīvi
šūnu stāvokļa analīze
populācijas.
19

Standarta MCA panelis ļauj noteikt
šādi DM marķieri: DM3 (T-šūnas), DM4 (T-palīgi), DM8 (T-citotoksisks), DM20 (B-šūnas),
CD16 (NK šūnas), CD14 (monocīti/makrofāgi), CD25
(IL-2 receptors).
20

Galvenās izpētes metodes
pieņemtās imūnsistēmas sastāvdaļas
sadalīts arī skrīningā un
paplašināts.
Novērtējot B-sistēmas imunitāti pret
skrīninga testi ietver noteikšanu
CD19+ un CD20+ šūnu skaits, IgG, IgM un IgA,
uz dislocētu - sprādziena transformācija
(RBTL) piena aļģu un S.aureus mitogēnam,
B limfocītu virsmas marķieri.
21

Imūnglobulīni Jg

Imūnglobulīns A. Normāls: 0,6–4,5 g/l.
JgA palielinās ar akūtas infekcijas, autoimūna
slimības (parasti plaušās vai zarnās), nefropātijas.
JgA samazināšanās notiek, kad hroniskas slimības(īpaši
elpošanas sistēma un kuņģa-zarnu trakta), strutojošu
procesi, tuberkuloze, audzēji, imūndeficīti.
Imūnglobulīns E. Normāls: 0-0,38 mg/l. Daudzums palielinās
JgE iedzimtām alerģiskām reakcijām,
alerģiski elpošanas sistēmas bojājumi ar sēnīti
Aspergillus, helmintu invāzija
JgE samazināšanās notiek ar hroniskām infekcijām, ņemot
zāles, kas kavē šūnu dalīšanos, iedzimtas
imūndeficīta slimības.
22

Imūnglobulīns M. Normāls: 0,6-3,4 g/l.
JgM saturs palielinās līdz ar
bronhiālā astma, infekcijas (akūtas un
hroniska), paasinājumu laikā, autoimūna
slimības (īpaši reimatoīdais
artrīts). JgM samazinās primārās un
sekundāri imūndeficīti.
Imūnglobulīns G. Normāls: 6,0-17,6 g/l.
JgG daudzums asinīs palielinās, kad
alerģijas, autoimūnas slimības,
pagātnes infekcijas.
JgG satura samazināšanās notiek, kad
primārie un sekundārie imūndeficīti.
23

Otrā līmeņa testi - padziļināta imūnsistēmas stāvokļa analīze
veikta, izmantojot analītiskās metodes: vērtēšanas metodes
T- un B-limfocītu, fagocītu funkcionālā aktivitāte,
palīgšūnas, dabiskās killer šūnas, sistēmas sastāvdaļas
papildināt utt.
imūnfenotipēšanas testi, lai noteiktu relatīvo un
T-, B-, NK-limfocītu populāciju un apakšpopulāciju absolūtais skaits;
limfocītu aktivācijas marķieri;
dažādu fagocitozes stadiju un receptoru aparāta novērtējums
fagocītu šūnas;
imūnglobulīnu galveno klašu un apakšklašu noteikšana;
cirkulējoši imūnkompleksi;
komplementa komponentu koncentrācijas noteikšana asins serumā
(C3, C4, C5, C1 inhibitors);
dažādu limfocītu apakšpopulāciju funkcionālā aktivitāte;
T- un B-limfocītu proliferatīvās aktivitātes novērtējums;
interferona stāvokļa izpēte;
ādas testi utt.
24

Visi iepriekš minētie standarti
imūnā stāvokļa rādītāji var
nedaudz atšķiras dažādās
imunoloģiskās laboratorijas. Šis
atkarīgs no diagnostikas tehnikas un
izmantotie reaģenti. Bet imūna
sistēma, tāpat kā jebkura cita sistēma
organismā var būt traucējumi
jebkādas saites. Tā viņi rodas
imūndeficīti.
25

Īpaši jāuzsver, ka pilnīga analīze
imunogrammas ir iespējamas tikai kombinācijā ar klīnisko
pacienta stāvoklis un slimības vēsture.
Imunogrammas raksturīgo izmaiņu trūkums laikā
izteikts klīniskie simptomi jāņem vērā
netipiska imūnsistēmas reakcija, kas ir
slimību pastiprinoša pazīme.
Iegūtos pacientu datus salīdzina ar vidējo
noteiktās analītas vērtības, kas iegūtas reģionā
pacienta dzīvesvieta. Vidējie rādītāji
atšķiras atkarībā no reģiona un ir pakļauti
klimatiskie un ģeogrāfiskie apstākļi, vides apstākļi,
dzīves apstākļi.
Jāņem vērā arī pacienta vecums un diennakts laiks
ritmi.

16. nodaļa. Īpaša bakterioloģija 327

17. nodaļa. Privātā virusoloģija520

18. nodaļa. Privātā mikoloģija 616

19. nodaļa. Privātā protozooloģija

20. nodaļa. Klīniskā mikrobioloģija

I daļa

1. nodaļa. Ievads mikrobioloģijā un imunoloģijā

1.2. Mikrobu pasaules pārstāvji

1.3. Mikrobu izplatība

1.4. Mikrobu loma cilvēka patoloģijā

1.5. Mikrobioloģija - zinātne par mikrobiem

1.6. Imunoloģija - būtība un uzdevumi

1.7. Mikrobioloģijas un imunoloģijas saistība

1.8. Mikrobioloģijas un imunoloģijas attīstības vēsture

1.9. Pašmāju zinātnieku ieguldījums mikrobioloģijas un imunoloģijas attīstībā

1.10. Kāpēc ārstam ir vajadzīgas zināšanas mikrobioloģijā un imunoloģijā?

2. nodaļa. Mikrobu morfoloģija un klasifikācija

2.1. Mikrobu sistemātika un nomenklatūra

2.2. Baktēriju klasifikācija un morfoloģija

2.3. Sēņu uzbūve un klasifikācija

2.4. Vienšūņu uzbūve un klasifikācija

2.5. Vīrusu struktūra un klasifikācija

3. nodaļa. Mikrobu fizioloģija

3.2. Sēnīšu un vienšūņu fizioloģijas iezīmes

3.3. Vīrusu fizioloģija

3.4. Vīrusu audzēšana

3.5. Bakteriofāgi (bakteriālie vīrusi)

4. nodaļa. Mikrobu ekoloģija - mikroekoloģija

4.1. Mikrobu izplatība vidē

4.3. Vides faktoru ietekme uz mikrobiem

4.4. Mikrobu iznīcināšana vidē

4.5. Sanitārā mikrobioloģija

5. nodaļa. Mikrobu ģenētika

5.1. Baktēriju genoma struktūra

5.2. Mutācijas baktērijās

5.3. Rekombinācija baktērijās

5.4. Ģenētiskās informācijas pārnešana baktērijās

5.5. Vīrusu ģenētikas iezīmes

6. nodaļa. Biotehnoloģija. Gēnu inženierija

6.1. Biotehnoloģijas būtība. Mērķi un uzdevumi

6.2. Īsa biotehnoloģijas attīstības vēsture

6.3. Biotehnoloģijā izmantotie mikroorganismi un procesi

6.4. Gēnu inženierija un tās pielietojums biotehnoloģijā

7. nodaļa. Antimikrobiālie līdzekļi

7.1. Ķīmijterapijas zāles

7.2. Pretmikrobu ķīmijterapijas līdzekļu darbības mehānismi

7.3. Pretmikrobu ķīmijterapijas komplikācijas

7.4. Baktēriju rezistence pret zālēm

7.5. Racionālas antibiotiku terapijas pamati

7.6. Pretvīrusu līdzekļi

7.7. Antiseptiski un dezinfekcijas līdzekļi

8. nodaļa. Infekcijas doktrīna

8.1. Infekcijas process un infekcijas slimība

8.2. Mikrobu īpašības - infekcijas procesa patogēni

8.3. Patogēno mikrobu īpašības

8.4. Vides faktoru ietekme uz ķermeņa reaktivitāti

8.5. Infekcijas slimību raksturojums

8.6. Infekcijas procesa formas

8.7. Patogenitātes veidošanās pazīmes vīrusos. Vīrusu un šūnu mijiedarbības formas. Vīrusu infekciju pazīmes

8.8. Epidēmijas procesa jēdziens

II DAĻA.

9. nodaļa. Imunitātes doktrīna un nespecifiskās rezistences faktori

9.1. Ievads imunoloģijā

9.2. Ķermeņa nespecifiskās pretestības faktori

10. nodaļa. Antigēni un cilvēka imūnsistēma

10.2. Cilvēka imūnsistēma

11. nodaļa. Imūnās atbildes pamatformas

11.1. Antivielas un antivielu veidošanās

11.2. Imūnā fagocitoze

11.4. Paaugstinātas jutības reakcijas

11.5. Imunoloģiskā atmiņa

12. nodaļa. Imunitātes pazīmes

12.1. Vietējās imunitātes iezīmes

12.2. Imunitātes iezīmes dažādos apstākļos

12.3. Imūnsistēmas stāvoklis un tā novērtējums

12.4. Imūnās sistēmas patoloģija

12.5. Imunokorekcija

13. nodaļa. Imūndiagnostiskās reakcijas un to pielietojums

13.1. Antigēna-antivielu reakcijas

13.2. Aglutinācijas reakcijas

13.3. Nokrišņu reakcijas

13.4. Reakcijas, kas ietver komplementu

13.5. Neitralizācijas reakcija

13.6. Reakcijas, izmantojot marķētas antivielas vai antigēnus

13.6.2. Enzīmu imūnsorbcijas metode jeb analīze (IFA)

14. nodaļa. Imūnprofilakse un imūnterapija

14.1. Imūnprofilakses un imūnterapijas būtība un vieta medicīnas praksē

14.2. Imunobioloģiskie preparāti

III daļa

15. nodaļa. Mikrobioloģiskā un imunoloģiskā diagnostika

15.1. Mikrobioloģisko un imunoloģisko laboratoriju organizācija

15.2. Mikrobioloģisko un imunoloģisko laboratoriju aprīkojums

15.3. Darbības noteikumi

15.4. Infekcijas slimību mikrobioloģiskās diagnostikas principi

15.5. Bakteriālo infekciju mikrobioloģiskās diagnostikas metodes

15.6. Vīrusu infekciju mikrobioloģiskās diagnostikas metodes

15.7. Mikozes mikrobioloģiskās diagnostikas iezīmes

15.9. Cilvēka slimību imunoloģiskās diagnostikas principi

16. nodaļa. Privātā bakterioloģija

16.1. Cocci

16.2. Gramnegatīvi stieņi, fakultatīvi anaerobi

16.3.6.5. Acinetobacter (Acinetobacter ģints)

16.4. Gramnegatīvi anaerobie stieņi

16.5. Sporas veidojoši grampozitīvi nūjiņas

16.6. Regulāras formas grampozitīvi stieņi

16.7. Neregulāras formas grampozitīvi nūjiņas, zarojošas baktērijas

16.8. Spirohetes un citas spirālveida, izliektas baktērijas

16.12. Mikoplazmas

16.13. Bakteriālo zoonozes infekciju vispārīgās īpašības

17. nodaļa. Privātā virusoloģija

17.3. Lēnas vīrusu infekcijas un prionu slimības

17.5. Vīrusu akūtu zarnu infekciju izraisītāji

17.6. Parenterāla vīrusu hepatīta b, d, c, g patogēni

17.7. Onkogēni vīrusi

18. nodaļa. Privātā mikoloģija

18.1. Virspusējo mikožu patogēni

18.2. Pēdas sēnītes izraisītāji

18.3. Subkutānu vai zemādas mikozes izraisītāji

18.4. Sistēmisku vai dziļu mikožu patogēni

18.5. Oportūnistisko mikožu patogēni

18.6. Mikotoksikozes patogēni

18.7. Neklasificētas patogēnās sēnes

19. nodaļa. Privātā protozooloģija

19.1. Sarcodaceae (amēbas)

19.2. Flagellates

19.3. Sporozoans

19.4. Ciliārais

19.5. Mikrosporidijas (Microspora dzimta)

19.6. Blastocistas (Blastocistis ģints)

20. nodaļa. Klīniskā mikrobioloģija

20.1. Nozokomiālās infekcijas jēdziens

20.2. Klīniskās mikrobioloģijas jēdziens

20.3. Infekcijas etioloģija

20.4. HIV infekcijas epidemioloģija

20.7. Infekciju mikrobioloģiskā diagnostika

20.8. Ārstēšana

20.9. Profilakse

20.10. Bakterēmijas un sepses diagnostika

20.11. Urīnceļu infekciju diagnostika

20.12. Apakšējo elpceļu infekciju diagnostika

20.13. Augšējo elpceļu infekciju diagnostika

20.14. Meningīta diagnostika

20.15. Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību diagnostika

20.16. Akūtu zarnu infekciju un pārtikas saindēšanās diagnostika

20.17. Brūču infekcijas diagnostika

20.18. Acu un ausu iekaisuma diagnostika

20.19. Mutes dobuma mikroflora un tās loma cilvēka patoloģijā

20.19.1. Mikroorganismu loma sejas žokļu reģiona slimībās

12.3. Imūnsistēmas stāvoklis un tā novērtējums

Imūnais stāvoklis ir indivīda imūnsistēmas strukturālais un funkcionālais stāvoklis, ko nosaka klīnisko un laboratorisko imunoloģisko parametru kopums.

Tādējādi imūnsistēmas statuss (sin. imūnprofils, imūnreaktivitāte) raksturo imūnsistēmas anatomisko un funkcionālo stāvokli, t.i., tās spēju noteiktā laikā izveidot imūnreakciju pret konkrētu antigēnu.

Imūnsistēmas klātbūtne cilvēkā automātiski nozīmē viņa spēju izveidot imūnreakciju, bet imūnās atbildes stiprums un forma pret vienu un to pašu antigēnu dažādiem cilvēkiem var ievērojami atšķirties. Antigēna iekļūšana organismā vienai personai izraisa pārsvarā antivielu veidošanos, citam - paaugstinātas jutības attīstību, trešajā - galvenokārt imunoloģiskās tolerances veidošanos utt. Imūnās atbildes reakcija uz vienu un to pašu antigēnu dažādiem indivīdiem var atšķirties. tikai pēc formas, bet un pēc stipruma, t.i., pēc ekspresijas pakāpes, piemēram, pēc antivielu līmeņa, rezistences pret infekciju utt.

Atsevišķi indivīdi ne tikai atšķiras ar imūnreaktivitāti, bet arī vienas personas imūnreaktivitāte var atšķirties dažādi periodi viņa dzīve. Tādējādi pieaugušā un bērna, īpaši jaundzimušā vai pirmā dzīves gada, kad imūnsistēma vēl funkcionāli nenobriedusi, imūnsistēmas statuss būtiski atšķiras. Bērniem ir vieglāk izraisīt imunoloģisko toleranci, viņiem imunizācijas laikā ir zemāki seruma antivielu titri. Arī jauna un vecāka gadagājuma cilvēka imūnsistēmas statuss ir atšķirīgs. Daļēji tas ir saistīts ar aizkrūts dziedzera stāvokli, ko uzskata par imūnsistēmas “bioloģisko pulksteni”. Ar vecumu saistīta aizkrūts dziedzera involūcija izraisa lēnu T-šūnu reakciju samazināšanos līdz ar novecošanos, spēju atpazīšanu "sevi" un "svešu" samazināšanos, tāpēc īpaši vecumdienās ļaundabīgo audzēju rašanās biežums tiek samazināts. augstāks. Ar gaisu

Pieaug arī autoantivielu noteikšanas biežums, un tāpēc novecošana dažkārt tiek uzskatīta par hroniski notiekošu autoagresiju.

Imūnais stāvoklis ir pakļauts ne tikai vecumam, bet arī ikdienas svārstībām atkarībā no bioritma. Šīs svārstības ir saistītas ar izmaiņām hormonālais līmenis un citi iemesli. Tādējādi, novērtējot imūnsistēmu, jāņem vērā būtiskas individuālās imunoloģisko parametru atšķirības pat normālos apstākļos.

Imūnsistēma ir filoģenētiski viena no jaunajām (kopā ar nervu un endokrīno) un ļoti labila pret dažādām ārējām ietekmēm. Gandrīz jebkura, pat visnenozīmīgākā, ārējā ietekme uz cilvēka ķermeni izraisa izmaiņas tā imūnsistēmas stāvoklī. Imunitātes stāvokli ietekmē šādi faktori:

klimatiski-ģeogrāfisks;

sociālais;

vides (fizikālās, ķīmiskās un bioloģiskās);

"medicīnisks" (ietekme ārstnieciskas vielas, ķirurģiskas iejaukšanās, stress utt.).

No klimatiskajiem un ģeogrāfiskajiem faktoriem imūno stāvokli ietekmē temperatūra, mitrums, saules starojums, dienas garums uc Piemēram, fagocītu reakcija un alerģiskie ādas testi ziemeļu reģionu iedzīvotājiem ir mazāk izteikti nekā dienvidu iedzīvotājiem. Epšteina-Barra vīruss baltās rases cilvēkiem izraisa infekcijas slimību - mononukleozi, nēģeru rases cilvēkiem - onkopatoloģiju (Burkitta limfomu), savukārt dzeltenās rases cilvēkiem - pilnīgi atšķirīgu onkopatoloģiju (nazofaringeālo karcinomu), un tikai vīriešiem. Āfrikāņi ir mazāk uzņēmīgi pret difteriju nekā eiropieši.

Sociālie faktori, kas ietekmē imūno stāvokli, ir uzturs, dzīves apstākļi, darba apdraudējumi utt. Sabalansēts un racionāls uzturs ir svarīgs, jo pārtika apgādā organismu ar sintēzei nepieciešamajām vielām.

imūnglobulīni imūnkompetentu šūnu veidošanai un to funkcionēšanai. Īpaši svarīgi, lai uzturā būtu neaizvietojamās aminoskābes un vitamīni, īpaši A un C.

Dzīves apstākļi būtiski ietekmē organisma imūno stāvokli. Dzīvojot sliktos turēšanas apstākļos, samazinās vispārējā fizioloģiskā reaktivitāte, attiecīgi imūnreaktivitāte, ko bieži pavada infekciozās saslimstības līmeņa paaugstināšanās.

Profesionālajiem apdraudējumiem ir liela ietekme uz imūno stāvokli, jo cilvēks ievērojamu savas dzīves daļu pavada darbā. Profesionālie faktori, kas var nelabvēlīgi ietekmēt organismu un samazināt imūnreaktivitāti, ir jonizējošais starojums, ķīmiskās vielas, mikrobi un to vielmaiņas produkti, temperatūra, troksnis, vibrācija utt. Radiācijas avoti šobrīd ir ļoti plaši izplatīti dažādās nozarēs (enerģētikā, kalnrūpniecībā, ķīmijā, aviācijā utt.).

Praksē plaši lietotie smago metālu sāļi, aromātiskie, alkilējošie savienojumi un citas ķīmiskās vielas, tostarp mazgāšanas līdzekļi, dezinfekcijas līdzekļi, pesticīdi un pesticīdi, nelabvēlīgi ietekmē imūno stāvokli. Strādnieki ķīmiskajā, naftas ķīmijas, metalurģijas nozarēs u.c. ir pakļauti šādiem aroda apdraudējumiem.

Mikrobi un to vielmaiņas produkti (visbiežāk olbaltumvielas un to kompleksi) nelabvēlīgi ietekmē organisma imūno stāvokli biotehnoloģijas nozarēs, kas saistītas ar antibiotiku, vakcīnu, fermentu, hormonu, barības olbaltumvielu u.c. ražošanu.

Tādi faktori kā zems vai karstums, troksnis, vibrācija, nepietiekams apgaismojums, var samazināt imūnreaktivitāti, netieši ietekmējot imūnsistēmu caur nervu un endokrīno sistēmu, kas ir ciešā saistībā ar imūnsistēmu.

Vides faktoriem, galvenokārt piesārņojumam, ir globāla ietekme uz cilvēka imūno stāvokli. vidi radioaktīvās vielas (izlietotā kodoldegviela no kodolreaktoriem, radionuklīdu noplūde no reaktoriem avāriju laikā), plaša pesticīdu izmantošana lauksaimniecībā, ķīmisko uzņēmumu un transportlīdzekļu emisijas, biotehnoloģiskās nozares.

Imūno stāvokli ietekmē dažādas diagnostiskās un terapeitiskās medicīniskās procedūras, medikamentoza terapija un stress. Nepamatota un bieža rentgenogrāfijas un radioizotopu skenēšanas izmantošana var ietekmēt imūnsistēmu. Imūnreaktivitātes izmaiņas pēc traumas un operācijas. Daudzām zālēm, tostarp antibiotikām, var būt imūnsupresīvas blakusparādības, īpaši ilgstošas ​​​​lietošanas gadījumā. Stress izraisa traucējumus T-imūnās sistēmas darbībā, kas galvenokārt darbojas caur centrālo nervu sistēmu.

Neskatoties uz imunoloģisko parametru mainīgumu normālos apstākļos, imūno stāvokli var noteikt, veicot laboratorisko izmeklējumu kompleksu, tostarp novērtējot nespecifisko rezistences faktoru stāvokli, humorālo (B-sistēma) un šūnu (T-sistēmas) imunitāti.

Klīnikā tiek veikta imūnsistēmas stāvokļa novērtēšana orgānu un audu transplantācijas, autoimūno slimību, alerģiju laikā, lai identificētu imunoloģisko deficītu dažādu infekcijas un somatisku slimību gadījumā, uzraudzītu ar imūnsistēmas traucējumiem saistītu slimību ārstēšanas efektivitāti. Atkarībā no laboratorijas iespējām imūnsistēmas stāvokļa novērtējums visbiežāk balstās uz šādu rādītāju kopas noteikšanu:

vispārējā klīniskā pārbaude;

dabisko pretestības faktoru stāvoklis;

humorālā imunitāte;

šūnu imunitāte;

papildu pārbaudes.

Vispārējās klīniskās izmeklēšanas laikāņem vērā pacienta sūdzības, anamnēzi, klīnisko

klīniskie simptomi, vispārējās asins analīzes rezultāti (ieskaitot absolūto limfocītu skaitu), bioķīmiskā pētījuma dati.

Ārsta iepazīšanās ar pacientu parasti sākas ar iepazīšanos ar viņa pases datiem (vecumu) un sūdzībām. Jau šajā posmā ārsts var uzzināt par pacienta profesiju un darba pieredzi (darba apdraudējuma esamību). No izteiktajām sūdzībām uzmanība jāpievērš atkārtotām oportūnistiskām infekcijām un alerģijām.

Apskatot pacientu, pievērsiet uzmanību ādas un gļotādu tīrībai, uz kurām var konstatēt oportūnistisko infekciju un alerģiju izpausmes.

Palpācijas un perkusijas laikā uzmanība tiek pievērsta imūnsistēmas centrālo (akrūts dziedzeru) un perifēro (limfmezgli, liesa) orgānu stāvoklim, to lielumam, saķerei ar apkārtējiem audiem, sāpēm palpējot.

Perkusijas un auskulācijas laikā tiek reģistrēti simptomi, kas raksturīgi oportūnistiskām infekcijām skartajā zonā. iekšējie orgāni.

Pārbaudes klīniskā daļa beidzas ar vispārēju asins analīzi, kas sniedz priekšstatu par imūnkompetento šūnu stāvokli (limfocītu, fagocītu absolūtais skaits).

Novērtējot dabiskās atjaunošanās faktoru stāvoklipretestība noteikt fagocitozi, komplementu, interferona statusu, kolonizācijas rezistenci. Fagocītu funkcionālo aktivitāti nosaka to mobilitāte, adhēzija, uzsūkšanās, šūnu degranulācija, uztverto daļiņu intracelulāra nogalināšana un sadalīšanās, kā arī reaktīvo skābekļa formu veidošanās. Šim nolūkam tiek izmantoti tādi testi kā fagocītiskā indeksa noteikšana, NBT tests (nitrozilais tetrazolijs), hemiluminiscence uc Hemolīzes reakcijā tiek noteikts komplementa sistēmas stāvoklis (rezultāts tiek ņemts vērā par 50%). hemolīze). Interferona statusu nosaka, titrējot interferona līmeni šūnu kultūrā.

ferons asins serumā. Kolonizācijas rezistenci nosaka dažādu ķermeņa biotopu (visbiežāk resnās zarnas) disbiozes pakāpe.

Humorālā imunitāte nosaka G, M, A, D, E klases imūnglobulīnu līmenis asins serumā, specifisko antivielu daudzums, imūnglobulīnu katabolisms, tūlītēja paaugstināta jutība, B-limfocītu indikators perifērajās asinīs, blastu veidošanās B- limfocīti B šūnu mitogēnu un citu testu ietekmē.

Lai noteiktu dažādu klašu imūnglobulīnu koncentrāciju asins serumā, parasti tiek izmantota radiālā imūndifūzija saskaņā ar Mančīni. Specifisko antivielu (asins grupu izohemaglutinīni, pēc vakcinācijas izveidotās antivielas, dabiskās antivielas) titru serumā nosaka dažādās imunoloģiskās reakcijās (aglutinācijas, RPGA, ELISA un citos testos). Lai noteiktu imūnglobulīnu katabolismu, tiek izmantotas radioizotopu etiķetes. B-limfocītu skaitu perifērajās asinīs nosaka, nosakot specifiskus receptorus uz šūnām, izmantojot monoklonālās antivielas (klastera analīze) vai rozetes veidošanās reakcijā (EAC-ROK eritrocīti, antivielu un komplementa klātbūtnē veido rozetes ar B- limfocīti). B-limfocītu funkcionālo stāvokli nosaka blastu transformācijas reakcijā, stimulējot šūnas ar mitogēniem, piemēram, tuberkulīnu, lakonām uc Optimālos apstākļos B-limfocītu kultivēšanai ar mitogēniem transformācijas ātrums blastos var sasniegt 80%. Sprādzieni tiek skaitīti mikroskopā, izmantojot īpašas histoķīmiskās krāsošanas metodes vai radioaktīvo marķējumu – pamatojoties uz tritija iezīmēta timidīna iekļaušanu šūnas DNS.

Šūnu imunitātes stāvoklis novērtē pēc T-limfocītu skaita, kā arī T-limfocītu subpopulācijas perifērajās asinīs, T-limfocītu blastu transformāciju T-šūnu mitogēnu ietekmē, aizkrūts dziedzera hormonu noteikšanu, izdalīto citokīnu līmeni, kā arī kā iestudējums ādas testi ar alergēniem, kontaktsensibilizācija ar dinitrohlorbenzolu. Lai veiktu ādas alerģijas testus, tiek izmantoti antigēni, pret kuriem parasti vajadzētu būt sensibilizācijai, piemēram, Mantoux tests ar tuberkulīnu. Organizatora spējas -

Kontakta sensibilizācija ar dinitrohlorbenzolu var samazināt primārās imūnās atbildes indukciju.

T-limfocītu skaita noteikšanai perifērajās asinīs izmanto E-ROK rozetes reakciju, jo aitas eritrocīti veido spontānas rozetes ar T-limfocītiem, bet T-limfocītu apakšpopulāciju skaita noteikšanai izmanto EA-ROK rozetes reakciju. tiek izmantots. Rozetes veidošanās reakcijas tiek izmantotas tādēļ, ka uz T-helpera membrānas atrodas imūnglobulīna M Fc fragmenta receptors, bet uz T-supresora membrānas ir imūnglobulīna G Fc fragmenta receptors, tāpēc T- palīgi veido rozetes ar eritrocītiem, kas saistīti ar IgM klases antieritrocītu antivielām, un supresori veido rozetes ar eritrocītiem, kas saistīti ar IgG klases antieritrocītu antivielām. Tomēr rozešu reakcijas T limfocītu diferenciācijai ir padevušās precīzākai un modernākai metodei T limfocītu populāciju un apakšpopulāciju noteikšanai - klasteru analīzei, kuras pamatā ir monoklonālo antivielu izmantošana pret limfocītu receptoriem. Pēc T-limfocītu apakšpopulāciju skaita noteikšanas aprēķina palīgu un supresoru, t.i., T4/T8 limfocītu, attiecību, kas parasti ir aptuveni 2.

T-limfocītu blastu transformāciju, t.i., to funkcionālo aktivitāti, nosaka stimulēšana ar T-šūnu mitogēniem, piemēram, kon-kanavalīnu A vai fitohemaglutinīnu. Mitogēnu ietekmē nobrieduši limfocīti tiek pārveidoti limfoblastos, kurus var saskaitīt mikroskopā vai noteikt ar radioaktīvo marķēšanu.

Lai novērtētu aizkrūts dziedzera funkcijas stāvokli, visbiežāk tiek izmantota al1-timozīna un timulīna līmeņa noteikšana, kas atspoguļo aizkrūts dziedzera stromas epitēlija šūnu darbību.

Lai noteiktu izdalīto imūncitokīnu (interleikīnu, mielopeptīdu u.c.) līmeni, tiek izmantotas ar enzīmu saistītās imūnsorbcijas metodes, kuru pamatā ir monoklonālo antivielu izmantošana pret diviem dažādiem citokīnu epitopiem. Šim nolūkam var izmantot arī leikocītu migrācijas kavēšanas reakciju.

Kā papildu pārbaudes Lai novērtētu imūno stāvokli, var izmantot tādus testus kā asins seruma baktericīdās spējas noteikšana, komplementa C3 un C4 komponentu titrēšana, C reaktīvā proteīna satura noteikšana asins serumā, reimatoīdo faktoru un citu autoantivielu noteikšana.

12.1. tabula. Testi imūnsistēmas stāvokļa novērtēšanai

1. līmeņa testi	2. līmeņa testi
1. T- un B-limfocītu skaita un morfoloģijas noteikšana perifērajās asinīs (abs. un %).	1. Limfoīdo orgānu histoķīmiskā analīze
2. Klasteru analīze vai EAC rozetes veidošana	2. Mononukleāro šūnu virsmas marķieru analīze, izmantojot monoklonālās antivielas
3. Definīcija seruma imūnglobulīni M klase (J, A, D, E	3. B un T limfocītu blastu veidošanās
4. Leikocītu fagocītiskās aktivitātes noteikšana	4. Citotoksicitātes noteikšana
5. Ādas alerģiskas gestācijas	5. Ar imūndeficītu saistīto enzīmu aktivitātes noteikšana
6. Limfoīdo orgānu, kā arī citu iekšējo orgānu (galvenokārt plaušu) rentgena un fluoroskopija atkarībā no klīniskās indikācijas	6. Citokīnu sintēzes un sekrēcijas noteikšana
	7. Aizkrūts dziedzera hormonu noteikšana
	8. Fagocītu respiratorā uzliesmojuma analīze
	9. Komplementa komponentu noteikšana
	10. Jauktu šūnu kultūru analīze

Tādējādi imūnsistēmas stāvokļa novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz lielu skaitu laboratorisko izmeklējumu, kas ļauj novērtēt gan imūnsistēmas humorālo un šūnu komponentu stāvokli, gan nespecifiskās rezistences faktorus. Ir acīmredzams, ka daži no izmantotajiem testiem ir sarežģīti veikt, tiem nepieciešami dārgi imūnķīmiski reaģenti, modernas laboratorijas iekārtas, kā arī augstas personāla kvalifikācija, un tāpēc tās ir iespējamas ierobežotā skaitā laboratoriju. Tāpēc pēc R.V.Petrova ieteikuma visi testi ir sadalīti divās grupās: 1. un 2. līmeņa testi. 1. līmeņa testus var veikt jebkurā primārās aprūpes klīniskās imunoloģijas laboratorijā, un tos izmanto, lai sākotnēji identificētu personas ar acīmredzamu imūnpatoloģiju. Precīzākai diagnostikai tiek izmantoti 2. līmeņa testi. 1. un 2. līmeņa pārbaudes darbu saraksts ir parādīts tabulā. 12.1.

"

Ķermeņa imūnsistēma ir cilvēka dabiskā aizsardzība pret slimībām. Mierīgā stāvoklī šajā sistēmā ir miljoniem šūnu, sākoties slimībai, organisms ražo jaunas šūnas – leikocītus, specifiskas antivielas u.c.. Lai novērtētu cilvēka imunitātes stāvokli, tiek veikts īpašs pētījums – imunoloģiskā asins analīze. tiek izmantots. Šis tests var ietvert vairākus izpētes parametrus vai būt sarežģīts.

Kas ir imunogramma

Intrauterīnās attīstības laikā bērna ķermeni aizsargā mātes imunitāte. Pēc piedzimšanas bērnu imunitāte ir diezgan vāja, taču līdz ar vecumu organisma aizsargspējas pamazām nostiprinās. Ja dabiskās aizsargspējas nav pietiekamas, lai cīnītos ar infekciju, jāizmanto zāļu ārstēšana. Bieža tendence uz dažādas slimības var būt novājinātas imunitātes sekas, tādā gadījumā tiek nozīmēta imunoloģiskā asins analīze.

Asins analīzi imunitātes noteikšanai sauc par imunogrammu. Tas ir sarežģīti laboratorijas tests asinis. Cerebrospinālo šķidrumu var izmantot arī kā bioloģisku materiālu. Pārbaude tiek veikta gadā laboratorijas apstākļi. Analīzi var veikt vienam vai vairākiem parametriem. Daudzas komerciālas laboratorijas piedāvā “partijas” tipa medicīnisko testēšanu. Šajā gadījumā, piemēram, vispārīga “A, M, G imūnglobulīnu” analīze ir lētāka nekā atsevišķs katra veida imūnglobulīnu pētījums.

Kad tiek pasūtīts tests?

Ir vairāki medicīniskās indikācijas kad ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu imūno stāvokli. Bažas rada pacienta saskarsme ar vīrusiem un dažādas infekcijas. Ir sistēmiski ķermeņa bojājumi, ko var izraisīt starojums vai ķīmijterapija, smagas infekcijas slimības un saindēšanās ar toksīniem. Vietējos bojājumus izraisa lokāli bojājumi imūnās šūnas iekaisuma un infekcijas procesu dēļ.

Ārsts izraksta testu, lai pārbaudītu imūno stāvokli šādiem stāvokļiem.

• Imūndeficīta vīrusa noteikšana pacientam. Šajā gadījumā asinis imunogrammai ir nepieciešams nodot katram pacientam neatkarīgi no veselības stāvokļa un blakusslimību klātbūtnes.
• Hronisks bronhīts, sinusīts un citi patoloģiski stāvokļi.
• Attīstība onkoloģiskās slimības Un vēža audzēji. Vēža attīstības laikā organisms sāk ražot liels skaits antivielas, kas tiek izmantotas cīņai vēža šūnas. Bet ļaundabīgās šūnas dalās un aug daudz ātrāk nekā antivielas, kā rezultātā imūnsistēma ir stipri novājināta un organisms kļūst neaizsargāts pret citām slimībām.
• Vielmaiņas slimības ( cukura diabēts utt.). Pacientiem ar cukura diabētu notiek lēna audu dzīšana, kas var izraisīt smagu iekaisumu.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības, īpaši hroniskas.
• Elektroapgādes sistēmas traucējumi. Imunitātes stāvokļa analīze ir nepieciešama, ja ķermenis ir izsmelts. Imunitātes stāvokli vēlams noteikt arī cilvēkiem ar uztura ierobežojumiem (vegānisms, stingra diēta u.c.).
• Orgānu transplantācija. Imunoloģija tiek veikta pirms un pēc operācijas.
• Pēkšņs svara zudums bez redzama iemesla.
• Sindroms hronisks nogurums uz ilgstošas ​​stresa apstākļu iedarbības fona.

Kādā dzīves posmā katram cilvēkam vajadzētu padomāt par savas imūnsistēmas stāvokli. Ir liels skaits slimību un patogēni mikroorganismi(hepes vīruss, Helicobacter pylori u.c.), kas neuzrāda aktivitāti veselīgu ķermeni. Ja imunitāte samazinās, pastāv hronisku slimību attīstības vai saasināšanās risks.

Pētījuma parametri

Imunitātes pārbaude tiek veikta pēc atbilstošiem parametriem, kurus norāda ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta veselības stāvokli.

Analīzi interpretē imunologs.

Imunoķīmiskais tests var sastāvēt no dažādiem parametriem, kuriem ir atbilstošs standarts.

Novērtējot pacienta stāvokli imunitātes analīzē, ārsts ņem vērā katru parametru grupu atsevišķi. Imūnglobulīnu daudzuma noteikšana dažādi veidiļauj identificēt infekcijas un izsekot to attīstības ceļam. Pamatojoties uz antivielu attiecību un daudzumu, mēs varam secināt par slimības smagumu.

Limfocītu līmeņa noteikšana ļauj ātri noteikt jebkura veida balto asins šūnu trūkumu. To fagocītiskā aktivitāte atspoguļo šūnu spēju absorbēt kaitīgās baktērijas un vīrusus organismā. Cirkulējošā imūnkompleksa tests nosaka, cik labi imūnsistēma veido antigēna-antivielu ķēdi. Šis process rada ķermeņa reakciju uz patogēno mikroorganismu ieviešanu.

Labāk ir veikt testus labi aprīkotā laboratorijā ar pozitīvu reputāciju. Imūnsistēmas stāvoklis un analīze cilvēka imunitātes pētīšanai ir svarīgas ārstēšanas sastāvdaļas. Imūnās sistēmas traucējumi var būt iedzimti vai attīstīties pakāpeniski dzīves laikā. Organisma aizsargsistēmas stāvokļa novērtēšana ir aktuāla, pirmkārt, tiem pacientiem, kuri ir uzņēmīgi pret biežu saaukstēšanos, hroniskām iekaisuma slimības(herpes, hepatīts, kuņģa-zarnu trakta slimības utt.).

Saskarsmē ar