Anatomiskās īpašības acu kontaktligzdas, t.sk. ar vecumu saistītas, lielā mērā nosaka un izskaidro tās patoloģijas klīniskās izpausmes.

Acu āboli atrodas divos kaulainā galvaskausa dobumos, kas veidoti kā četrstūra piramīdas. Viņu virsotne ir vērsta uz aizmuguri, uz smadzenēm, un priekšējā daļa, piramīdas pamatne pret seju, veido ieeju orbītā.
Bērna acs dobums ir mazāks nekā pieauguša cilvēka acs dobums

Parametrs Izmēri mm
. pieaugušajam jaundzimušajam 10 gadi
Horizontālais diametrs 40 24 36
Vertikālais diametrs 55 16,5 32
Dziļums 40-50 24 36
Leņķis starp sagitālajām asīm 45° 110°

Maziem bērniem orbīta ir mazāka un plakanāka nekā pieaugušajiem.

Orbītas tuvums citām struktūrām.

AR galvaskausa dobums orbīta robežojas ar aizmugures divām trešdaļām no izveidotās augšējās sienas frontālais kauls un galvenā kaula mazais spārns. Šajā daļā orbītas augšējā siena ir plāna.
AR frontālais sinuss orbīta robežojas augšējās sienas priekšējā daļā.Pieres sinusa bērniem praktiski nav (paliek rudimentāra). Līdz 8 gadu vecumam tas jau ir izveidojies. Tomēr pilnu attīstību tas sasniedz 25 gadu vecumā.
Etmoīda sinusa robežojas ar orbītas iekšējo sienu, ko lielā attālumā veido augšžokļa, asaru, etmoidālie kauli un sphenoid kauls. Etmoīdo sinusu no orbītas atdala plāna kaula plāksne, kas ir tikpat plāna kā papīra loksne (Lamina Papyracla), kas ir arī perforēta ar daudzām atverēm asinsvadu un nervu pārejai.
Augšžokļa sinuss (žokļu sinuss). Tās augšējo arku veido orbītas apakšējā siena (zigomatiskie, augšžokļa un palatīna kauli). Augšējā siena augšžokļa sinusa salīdzinoši plānas un viegli sabojājamas, ja tiek savainotas. Augšžokļa sinuss jaundzimušajiem izskatās kā mazs sprauga. Līdz 7 gadu vecumam viņa aug lēni. Pilnu attīstību tas sasniedz tikai pēc 15-20 gadiem.
Agrā bērnība orbītas apakšējā siena atrodas virs divām piena un pastāvīgie zobi.
Galvenais sinuss. Tiešā veidā neierobežo orbītu. Tomēr tas atrodas tuvu frontālajam sinusam un etmoidālajam labirintam (aizmugurējās šūnām)
.

Acs dobuma saturs

Orbītas dobumā ir:
1. acs ābols;
2. taukaudi;
3. muskuļi;
4. kuģi;
5. nervi;
6. saišu aparāts.

Orbītas satura tilpums ir aptuveni 30 kubikmetri. cm (pieaugušajam), bērnam - 20 kubikmetri. cm.

1. Acs ābols. Svars acs ābols: jaundzimušajam 2,3 g; pieaugušajam - 7,5 g; priekšējās-aizmugurējās ass izmērs: 17-18 mm, pieaugušajam - 22-24 mm.

2. Tauku šķiedra . Acs ābols orbītā atrodas uz mīksta taukaudu spilvena, kas darbojas kā acs ābola amortizators un kalpo kā aizsardzība orbītas asinsvadiem un nerviem. Taukaudi sastāv no atsevišķām šūnām, ko veido saistaudu membrāna.

3. Orbītas muskuļi. Katrā orbītā ir 6 ārējie acs ābola muskuļi, kas nodrošina tā kustību.

Četri taisnie muskuļi sākas orbītas virsotnē no savienojošā gredzena, kas ieskauj optisko atveri, un ir piestiprināti pie acs ābola tā priekšējā daļā. Tas rada muskuļu piltuvi, kurā atrodas acs ābols.

Divi citi muskuļi:
- augšējais slīpais muskulis sākas orbītas dziļumā;
- apakšējais slīpais muskulis - rodas no orbītas apakšējās sienas.
Abi acu muskuļi piestiprinās pie acs ābola aiz tā ekvatora.

4. Orbitālās un acu sistēmas asinsvadi:
Orbītas artērijas Tās izceļas ar ļoti plānām sienām, stipri izliektām un brīvi savienotām ar orbītas šķiedru.

Oftalmoloģiskā artērija, iekšējās miega artērijas atzars, piegādā asinis redzes orgānam (izņemot plakstiņus, kas tiek apgādāti ar arteriālajām asinīm caur zariem, kas rodas no ārējās miega artērijas). Oftalmoloģiskā artērija iekļūst orbītā caur redzes nerva kanālu un atrodas orbītā tiešā redzes nerva tuvumā. Viena no oftalmoloģiskās artērijas atzariem ir centrālā tīklenes artērija. Caur dura mater iekļūst redzes nerva ķermenī un pa to acs ābolā.

Jāuzsver:
- oftalmoloģiskās artērijas zari apgādā arī pieres ādu un muskuļus, deguna sānu sienas un anastomozi ar ārējās miega artērijas zariem;
- oftalmoloģiskās artērijas zari piegādā asinis arī deguna blakusdobumiem.

Orbītas vēnas
Asins aizplūšana no acs notiek caur augšējās oftalmoloģiskās vēnas galveno stumbru, tās zariem - apakšējo oftalmoloģisko vēnu un to daudzajiem zariem, kas savāc asinis no acs ābola, ārējiem acu muskuļiem, daļēji deguna blakusdobumiem, pieres un deguna zonu, asaru dziedzeris un asaru maisiņš, konjunktīva un dura mater deguna blakusdobumi.

Orbitālajām vēnām nav vārstuļu, un asinis no tām no augšējās orbitālās vēnas ieplūst kavernozā sinusā (galvenokārt) un sejas vēnā.
Redzes orgānu, deguna blakusdobumu un galvaskausa patoloģijas ģenēzē svarīga loma ir asinsrites un struktūras indikāciju kopībai.

5.Orbītas nervi.
Orbītā ir ciliārais mezgls, un tie iet garām redzes nervs, motoriskie nervi acu muskuļi, zari trīszaru nervs(sensorais nervs) un zari simpātiskie nervi- no iekšējās miega artērijas kakla pinuma un no kavernozā sinusa pinumiem.

Orbītas motoriskie nervi. Tie ietver tālāk norādīto galvaskausa nervi: okulomotorais nervs - III pāris (n. osulomotoris), trohleārais nervs - IV pāris (n. trochlearis) un abducens nervs - VI pāris (n. abducens).

Okulomotorais nervs. Inervē:
- 3 acs ābola taisnie muskuļi - iekšējie, augšējie, apakšējie;
- apakšējais slīpais muskulis;
- augšējo plakstiņu pacēlājs;
- zīlītes sfinkteris;
- ciliārais muskulis.

Jāuzsver šāds svarīgs diagnostikas fakts: okulomotoriskais nervs, sākot no kodoliem Pelēkā viela, iet gar galvaskausa pamatni uz kavernozo sinusu, atrodas tās ārējās sienas biezumā un tikai tad caur augšējo orbitālo plaisu nonāk orbītā.

Trohleārais nervs. Inervē acs ābola augšējo slīpo muskuļu. Kā iziet okulomotoriskais nervs? liels ceļš gar galvaskausa pamatni līdz acs dobumam. No tā kodola, kas atrodas blakus serdeņiem okulomotoriskais nervs, pāriet uz kavernozo sinusu, atrodas tās ārējā sienā un pēc tam iekļūst orbītā caur augšējo orbītas plaisu.

Abducens nervs. Inervē ārējo acs muskuļu. Smadzeņu pamatnē tas iekļūst kavernozā sinusā, kur atrodas blakus iekšējai miega artērijai.

Orbītas maņu nervi. Acs jutīgo inervāciju veic trīskāršais nervs, tā pirmais zars (n. ophtalmicus), kas atkāpjas no Gasserijas ganglija, iekļūst kavernozā sinusā un pēc tam caur augšējo palpebrālo plaisu nonāk orbītas dobumā. Tās zari ir acs ābola, plakstiņu, asaru maisiņa, asaru dziedzera, pieres ādas un galvas ādas maņu nervi līdz parietālajam un īslaicīgajam apgabalam.

Ciliārais (ciliārais) mezgls(ganglio ciliare). Savieno orbītas sensoros un motoros nervus ar simpātisko nervu sistēma. Tās izmērs ir aptuveni 2 mm. Atrodas aiz acs ābola (apmēram 10-18 mm no tā aizmugurējā pola), netālu no optiskās atveres. Tas atrodas zem ārējā taisnā muskuļa, blakus redzes nerva augšējai ārējai daļai.
IN ciliārais mezgls Galvenais acs ābola maņu nervu skaits ir koncentrēts. Retrobulbārās anestēzijas izmantošana mikroķirurģijā balstās uz tās bloķēšanu.

Acu ārstu zināšanas par nervu mērķiem un topogrāfiju ir priekšnoteikums redzes, trofisko un motorisko problēmu diagnosticēšanai. patoloģiskas izmaiņas redzes orgāns.

6. Fizioloģiskie caurumi un plaisas, kā arī iespējamie patoloģiski caurumi orbītas kaulu sieniņās.

Neskaitāmas atveres orbītas kaulainās sieniņās orbītas nerviem un asinsvadiem, kā arī atveres, kas rodas patoloģijas (traumas, iekaisuma procesi, jaunveidojumi) gadījumos, var veicināt patoloģiskā procesa izplatīšanos orbītā no plkst. robežstruktūras (smadzenes, kavernozs sinuss, deguna blakusdobumi), kā arī šajās struktūrās no orbītas.
Orbītas sienās ir arī nelielas atveres plāniem asinsvadiem un nervu zariem, kas savieno orbītas dobumu ar deguna blakusdobumu deguns

Acu dobums , orbīta, (att. , ; sk. att., ), ir četrpusīgs dobums, kura sienas veido neregulāru piramīdu. Orbītas dobumā atrodas acs ābols ar muskuļiem, asinsvadiem un nerviem, kā arī asaru dziedzeris un taukaudi. Priekšpusē dobums atveras ar plašu ieeju orbītā, aditus orbitae, kas ir kā piramīdas pamatne, ko ierobežo orbitālās malas, margo orbitalis, (skat. att. , ). Pie pašas ieejas orbītas dobums paplašinās, un uz aizmuguri tas pakāpeniski sašaurinās. Abu orbītu gareniskās asis, kas novilktas no to ieejas vidus līdz optiskā kanāla vidum, saplūst sella turcica zonā. Orbīta mediāli robežojas ar deguna dobumu, augšā - ar atbilstošo priekšējās galvaskausa dobuma daļu, ārpusē - ar pagaidu dobumu, apakšā - ar augšžokļa sinusu.

rīsi. 125.Acu dobums, orbīta un pterigopalatīna fossa, fossa pterygopalatina; pareizais skats. (Labās orbītas mediālā siena. Vertikāls rapsils, noņemta augšžokļa sinusa ārējā siena.)

Orbitālās dobuma ieejai ir četrstūra kontūra ar noapaļotiem stūriem. No augšas ieeju ierobežo supraorbitālā mala, margo supraorbitalis, ko veido tāda paša nosaukuma frontālā kaula mala un tā zigomatiskais process. AR iekšā ieeju orbītā ierobežo mediālā mala, margo medialis, ko veido frontālā kaula deguna daļa un frontālais process augšžoklis. No apakšas ieeju orbītā veido infraorbitālā robeža, margo infraorbitalis) augšžoklis un blakus esošā zigomatiskā kaula daļa.

Sānu mala margo lateralis, ieeju orbītā veido zigomatiskais kauls. Visas orbītas sienas ir gludas.

Augšējā siena, paries pārāks, veido priekšējā kaula orbitālā daļa, bet tās aizmugurējo daļu veido sphenoid kaula mazie spārni. Sphenoid-frontal šuve iet starp šiem diviem kauliem, sutura sphenofrontalis. Katra mazā spārna saknē ir optiskais kanāls, canalis opticus, caur kuru iziet redzes nervs un oftalmoloģiskā artērija. Augšējās sienas priekšējā malā, tuvāk tās sānu stūrim, atrodas asaru dziedzera iedobums, fossa glandulae lacrimalis, un uz priekšu un uz iekšu no malas ir trochlear fossa, fovea trochlearis un trohleārais mugurkauls, spina trochlearis.

Orbītas sānu siena, paries lateralis orbitae, izglītību ieguvis aizmugurējā sadaļa sphenoid kaula lielākā spārna orbitālā virsma, priekšējā - zigomatiskā kaula orbitālā virsma. Sphenoid-zigomatiskā šuve iet starp šiem kauliem, sutura sphenozygomatica. Augšējās un sānu sienas ir atdalītas viena no otras ar augšējo orbitālo plaisu, fissura orbitalis superior, kas atrodas starp sphenoid kaula lielo un mazo spārnu. Uz zigomatiskā kaula orbitālās virsmas ir zigomatiska orbitāla atvere, foramen zygomaticoorbitale.

Orbītas apakšējā siena, paries inferior orbitae, veido galvenokārt augšējā žokļa orbitālā virsma, kā arī daļa no zigomatiskā kaula orbitālās virsmas un palatīna kaula orbitālais process. Starp lielākā spārna orbitālās virsmas apakšējo malu un augšējā žokļa orbitālās virsmas aizmugurējo malu atrodas apakšējā orbītas plaisa, fissura orbitalis inferior, sasniedzot zigomātiskā kaula priekšējo galu. Caur šo spraugu orbītas dobums sazinās ar pterigopalatīnu un infratemporālo fossae. Augšžokļa orbitālās virsmas sānu malā sākas infraorbitālā rieva, sulcus infraorbitalis kas nonāk infraorbitālajā kanālā, canalis infraorbitalis, kas atrodas orbītas apakšējās sienas priekšējo sekciju biezumā.

Orbītas mediālā siena, paries medialis orbitae, (sk. att.), veido (no priekšpuses uz aizmuguri) asaru kauls, etmoīdā kaula orbitālā plāksne un sphenoidālā kaula ķermeņa sānu virsma. Sienas priekšējā daļā ir asaru rieva, sulcus lacrimalis, kas turpinās asaru maisiņa dobumā, fossa sacci lacrimalis. Pēdējais iet uz leju nasolacrimal kanālā, canalis nasolacrimalis.

Gar orbītas mediālās sienas augšējo malu ir divas atveres: priekšējā etmoidālā atvere, foramen ethmoidae anterius, frontoetmoidālās šuves priekšējā galā un aizmugurējā etmoidālā atverē, foramen ethmoidae posterius, netālu no tās pašas šuves aizmugures gala. Visas orbītas sienas saplūst pie redzes kanāla, kas savieno orbītu ar galvaskausa dobumu. Orbītas sienas ir pārklātas ar plānu periostu.

Tik sarežģītai sajūtai kā redze ir unikāla struktūra. Acs sastāv no stiklveida ķermeņa, ūdens šķidruma un lēcas. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kā šis orgāns tiek uzglabāts.

Acs anatomija

Kaulu sfēra orbītā ir pārī savienota galvaskausa daļa, kurā atrodas redzes orgāns - acs. Orbītas dobums veido modeli ar četrām sienām. Orbītas anatomija satur acs ābolu ar asinsrites sistēmu, nervu galiem, tauku slāni un asaru dziedzeri. Priekšpusē orbītai ir liela atvere, kas ir neregulāras piramīdas pamatā, ko ierobežo orbītas malas kauls.

Orbītas struktūrai ir visplašākā ieeja, kas pakāpeniski sašaurinās uz centru. Ir arī cirvji, kas iet gar vienu no acs dobumiem un pāri. Viņu redzes nervi savienojas acs vidū. Orbītas sienas robežojas ar deguna dobumu. Un kauli, kas veido acs dobumu, ir savienoti ar pieres priekšpusi. Malās tie atrodas blakus temporālajai bedrei.

Orbītas struktūrai ir kvadrāta forma ar noapaļotām malām. Supraorbitālais nervs stiepjas pāri orbītas dobumam, savienojot frontālo kaulu un vaigu kaula procesu. No iekšpuses ieeju galvaskausa atverē noslēdz mediālā mala, ko veido deguna frontālais kauls un augšējā žokļa skelets. Trases apakšā infraorbitālais nervs nonāk orbītā, savienojoties ar augšējo žokli un zigomātisko daļu. Orbitālās struktūras sānu malu ierāmē zigomātiskā daļa.

Pilns acu dobumu attēls

Sejas galvaskauss sastāv no vairākām atverēm. Viens no tiem ir acu dobums. Tās sienas ir ļoti trauslas.

Sienas augšdaļa

Tas sastāv no priekšējā kaula orbitālās plaknes un nelielas sphenoid kaula daļas. Šis kauls atdala orbītas sienas no intrakraniālās bedres un galvas smadzenēm. Un no ārpuses augšējā siena robežojas ar laika dobumu.

Sienas apakšdaļa

Tas savienojas ar augšējā žokļa sejas daļu. Šī siena robežojas arī ar zigomātisko kaulu. Apakšējā siena atrodas virs augšžokļa sinusa, kas būtu jāzina medicīniskiem nolūkiem.

Mediālā siena

Tas savienojas ar augšējo žokli, un mediālās sienas ievietošana ir ļoti plāna. Tam ir atveres nervu galu un asinsvadu pārejai. Šis faktors izskaidro notikumu patoloģiskie procesi caur šo režģi acī un mugurā.

Sānu siena

Tas veidojas no sphenoid kaula orbītas dobuma un daļas no galvaskausa vaigu kauliem, kā arī no frontālā kaula. Sānu siena atdala acs malas no

Pašā acs atverē ir daudz spraugu un eju, caur kurām orbīta ir savienota ar citiem sejas galvaskausa veidojumiem:

1. nerva gala redzes kanāls;

2. apakšējā asaru plaisa;

3. augšējais šķēlums acis;

4. zigomātiskā atvere;

5. nasolacrimal eja;

6. režģa šūnas.

Orbītas struktūra sniegs mums detalizētu atbildi uz visiem jautājumiem par acs atrašanās vietu.

Orbītas iekšpusē gar sānu un augšējo sienu malām ir sprauga, kas aizveras vienā pusē sphenoid kauls, un ar otru viņas spārnu. Tas savieno orbitālo atveri ar sejas galvaskausa vidējo dobumu. Acs motoriskie nervi iet caur augšējo orbitālo ieeju. Tik svarīgu nervu galu kolekcija orbitālās ieejas malās izskaidro tādu simptomu veidošanos, kuros veselu zonu var ietekmēt “orbitālās plaisas” sindroms.

Mediālā siena sastāv no galvaskausa asaru dobuma, etmoīdajām šūnām un sphenoid kaula galvaskausa daļas. Priekšā ir asaru celiņš, kas seko asaru maisiņā. Tajā ir caurums, kas atrodas uz deguna asaru kanāla.

Mediālās sienas augšpusē ir divas spraugas. Pirmā ir etmoidālā ieeja, kas atrodas pie frontālās šuves sākotnējās malas, un otrā plaisa iet gar pēdējo malu. frontālā vaga. Orbītas anatomija rada ļoti sarežģītu skata leņķu izvēli. Tā šķērsgriezums gar un šķērsām palīdzēs mums pilnībā izpētīt sejas galvaskausu no iekšpuses.

Acs dobuma uzbūve

1. Pieres kaula zigomatiskais segments.

2. Sphenoid kaula plašā daļa.

3. Zigomatiskās virsmas dobums.

4. Frontālais process.

5. Galvenā orbitālā izeja.

6. Zigomatisks-sejas pinums.

7. Daļa no galvaskausa vaigu kauliem.

8. Infraorbitālā trase.

9. Augšžokļa daļa.

10. Orbitālā plaisa.

11. Deguna eja.

12. Galvaskausa palatālais segments.

13.Asaru siles daļa.

14. Etmoidālās vienības orbitālā sloksne.

15. Asaru trase gar galvaskausu.

16.Asaru aizmugure.

17. Žokļa frontālais segments.

18.Pirmais režģa logs.

19. Pēdējais režģa logs.

20.Supraorbitāla plaisa.

21.Optiskā eja.

22. Galvaskausa ķīļveida virsmas mazais spārns.

23.Orbitāla atvere no augšas.

Parastajiem pieaugušajiem orbitālās sfēras tilpums ir aptuveni 30 ml, acs - 6,5 ml.

Orbītas anatomija

Orbītas orbītas sfēra ir divas piramīdas formas ieplakas, kurām ir pamatne, četras sienas un virsotne. Pamatu, kas atrodas galvaskausa iekšpusē, veido četri stūri. Kauli, kas veido orbītu, ir savienoti ar priekšējā kaula galējo leņķi, un zemāk esošais leņķis ir savienots ar augšžokļa kaulu. Mediālā mala robežojas ar frontālo, asaru un augšžokļa kauliem. Sānu leņķis saplūst ar žokli.

Orbītas virsotne iet orbitālās atveres mediālajā leņķī no augšas un vienmērīgi nonāk acs nerva gala kanālā.

Orbitālās atveres integrācija ar galvaskausu

Orbītas augšpusē ir iespaidīga atvere, pa kuru iet redzes kanāls un acs artērija. Mediālās malas priekšējās projekcijās ir iedobums asaru maisiņam, kas turpinās, nasolacrimālajam kanālam nonākot deguna dobumā.

Orbītas ieeja apakšā iet caur orbītas sānu un apakšējo malu. Tad tas nonāk palatopterigoīdā un temporālajā bedrē. Gar to iet acs apakšējā vēna, kas ieplūst augšējā artērijā. Tas savienojas ar venozo pinumu un iet caur nerviem un artēriju, kas atrodas orbītas apakšā.

Caur augšējo atveri, kas nonāk vidējā galvaskausa dobumā, iekļūst okulomotorā nerva pinumi, kā arī trīskāršais nervs. Tas plūst tieši tur augstākā vēna acs, kas ir galvenais acs ābola vēnu savācējs.

Orbitālās sfēras uzbūve

Sfērā atrodas acs ābols ar tā procesiem, saziņas aparāts ar sejas galvaskausu, asinsvadi, nervu pinumi, muskuļi un asaru dziedzeri, ko malās ieskauj tauku slānis. Priekšpusē orbītas sfēru ierobežo orbītas fascija, kas savīta plakstiņu skrimšļos. Tas saplūst ar periostu sfēras stūros. Asaru maisiņš iet orbitālās fascijas priekšā un atrodas ārpus orbitālās struktūras dobuma. Šādi izskatās orbītas anatomija sejas daļā.

Nozīme medicīnā

Orbitālās plaisas neirovaskulāro galu pinuma vietā, kad šajā zonā notiek dažādi patoloģiski procesi, var rasties "virsējās orbitālās plaisas" sindroms. Ar šo slimību ar šo sindromu var parādīties arī pilnīga acs nekustīgums, skolēns pakāpeniski paplašinās.

Patoloģijas vietā tiek novērots jutīguma traucējums, trīszaru pinuma izplatīšanās vietā var rasties nervu galu nejutīgums un vēnu paplašināšanās. primārā nodaļa acis. Ņemot vērā visdažādākās grūtības, kas rodas pēc ārstēšanas vai pēc operācijas, vispirms ir jākonsultējas ar vairākiem ārstiem vienlaikus: neirologu, oftalmologu, endokrinologu, terapeitu. Viss ir jānodod obligātie testi, veikt diagnostiku, tonometriju, biomikroskopiju. Pēc tam var veikt medicīnisku iejaukšanos.

Vai arī orbīta, orbita, ir sapārots četrpusīgs dobums, cavitas orbitalis (LNA), kas atgādina piramīdu, kurā atrodas redzes orgāns. Tam ir ieeja orbītā, aditus orbitalis, ko ierobežo orbītas mala, margo orbitalis. Orbītas dziļums pieaugušam cilvēkam ir no 4 līdz 5 cm, platums ir aptuveni 4 cm. Tas ir svarīgi ņemt vērā klīniskā prakse zondējot orbītas brūces, injekciju laikā ievietojot adatu. Orbītu ierobežo četras sienas: augšējā, apakšējā, mediālā un sānu, izklāta ar periostumu, periorbītu.
Augšējā siena, paries superior, ko veido frontālā kaula orbitālā virsma un sphenoidālā kaula mazākais spārns. Tas atdala orbītu no priekšējās galvaskausa bedres un smadzenēm.
Apakšējā siena, paries inferior, veido augšējā žokļa orbitālā virsma, zigomatiskais kauls un palatīna kaula orbitālais process. Apakšējā siena ir augšžokļa sinusa jumts (žokļu sinuss), kas jāņem vērā klīniskajā praksē.
Mediālā siena, paries medialis, ko veido augšžokļa frontālais process, asaru kauls, etmoīdā kaula orbitālā plāksne, sphenoid kaula korpuss un daļēji frontālā orbitālā virsma. Mediālā siena ir plāna, un tajā ir vairākas atveres asinsvadu un nervu pārejai. Šis apstāklis ​​viegli izskaidro patoloģisko procesu iekļūšanu no etmoīdām šūnām orbītā un otrādi.
Sānu siena, paries lateralis, veido zigomatiskā kaula orbitālā virsma un sphenoid kaula lielākais spārns, kā arī priekšējā kaula okulārā daļa. Tas atdala orbītu no temporālās daivas.
Orbītā mēs novērojam vairākus caurumus un spraugas, caur kurām tas ir apvienots ar citiem galvaskausa veidojumiem: redzes nerva kanālu, canalis opticus, apakšējo orbītas plaisu, fissura orbitalis inferior, augšējo orbitālo plaisu; fissura orbitalis superior, zygomatic-orbital foramen, foramen zygomaticoorbitale; nasolacrimal kanāls, canalis nasolacrimalis, priekšējās un aizmugurējās etmoidālās atveres, foramen ethmoidalis anterior et posterior.
Orbītas dziļumos, uz robežas starp augšējo un sānu sienām, ir komatveida plaisa (superior orbitalis plaisa, fissura orbitalis superior), ko veido sphenoid kaula korpuss, tā lielākie un mazākie spārni. Tas savieno orbītu ar galvaskausa dobumu (vidējo galvaskausa dobumu). Visi acs ābola motoriskie nervi iet caur augšējo orbitālo plaisu: okulomotors, n. oculomotorus, blokains, n. trochlearis, abducens, n. abducens, un redzes nervs, n. ophthalmicus, un orbītas galvenais venozais savācējs (virsējā orbitālā vēna, v. ophthalmica superior). Vairāku svarīgu veidojumu koncentrācija augšējā orbitālajā plaisā klīnikā izskaidro savdabīga simptomu kompleksa rašanos, ko, ja tiek ietekmēta šī zona, sauc par augstākās orbitālās plaisas sindromu.
Uz robežas starp orbītas sānu un apakšējo sienu ir apakšējā orbitālā plaisa, fissura orbitalis inferior. To ierobežo sphenoidālā kaula lielākā spārna apakšējā mala un augšējā žokļa korpuss. Priekšējā daļā plaisa savieno orbītu ar infratemporālo iedobumu, bet aizmugurējā daļā - ar pterigopalatīnu. Venozās anastomozes iziet cauri apakšējai orbītas plaisai, savienojot orbītas vēnas ar pterigopalatīna dobuma venozo pinumu un dziļā vēna sejas, v. facialis profunda.

Ar horizontālo izmēru 40 mm, un vertikāli - 32 mm(2.1.3. att.).

Lielākā daļa no ārējās malas (margo lateralis) un apakšējās malas ārējā puse (margo infraorbitalis) Acu dobumus veido zigomatiskais kauls. Orbītas ārējā mala ir diezgan bieza un var izturēt lielas mehāniskās slodzes. Ja šajā zonā notiek kaula lūzums, tas parasti seko

Rīsi. 2.1.3. Kauli, kas veido acs dobumu:

/ - zigomātiskā kaula orbitālais process; 2 - vaigu kauls; 3 - zigomātiskā kaula frontosfenoīdais process; 4 - sphenoid kaula lielākā spārna orbitālā virsma; 5 - sphenoid kaula lielais spārns; 6 - priekšējā kaula sānu process; 7 - asaru dziedzera fossa; 8 - frontālais kauls; 9 - vizuālā apertūra; 10 - supraorbitāls iegriezums; // - trochlear fossa; 12 - etmoīda kauls; 13 - deguna kauls; 14 - augšžokļa frontālais process; 15 - asaru kauls; 16 - augšžoklis; 17 - infraorbitālās atveres; 18 - palatīna kauls; 19 - infraorbitālā rieva; 20 - apakšējā orbītas plaisa; 21 -zigomatiska un sejas atvēršana; 22 -superiorbitāla plaisa

šuvju izplatīšanās līnijas. Šajā gadījumā lūzums notiek vai nu gar zigomātiskā-žokļu šuves līniju virzienā uz leju vai uz leju-uz āru gar zigomātiskās-priekšējās šuves līniju. Lūzuma virziens ir atkarīgs no traumatiskā spēka atrašanās vietas.

Priekšējais kauls veido orbītas augšējo malu (margo supraorbitalis), un tā ārējā un iekšējā daļa piedalās attiecīgi orbītas ārējās un iekšējās malas veidošanā. Jaundzimušajiem augšējā mala ir asa. Sievietēm tā ir akūta visu mūžu, un vīriešiem tā noapaļo līdz ar vecumu. Supraorbitālais iegriezums ir redzams orbītas augšējā malā mediālajā pusē. (incisura frontalis), kas satur supraorbitālo nervu (n. supraorbitalis) un kuģiem. Artērijas un nerva priekšpusē un nedaudz uz āru attiecībā pret supraorbitālo iegriezumu ir neliela supraorbitāla atvere. (foramen supraorbitalis), caur kuru tāda paša nosaukuma artērija iekļūst frontālajā sinusā un kaula porainajā daļā (arteria supraorbitalis).

Orbītas iekšējā mala (margo medialis orbitae) priekšējās daļās to veido augšžokļa kauls, kas izdala procesu pieres kaulam.

Orbītas iekšējās malas konfigurāciju sarežģī asaru izciļņu klātbūtne šajā zonā. Šī iemesla dēļ Vitnals iesaka iekšējās malas formu uzskatīt par viļņotu spirāli (2.1.3. att.).

Orbītas apakšējā mala (margo inferior orbitae) pa pusei veido augšžokļa un pusi zigomātiskie kauli. Infraorbitālais nervs iet cauri orbītas apakšējai malai no iekšpuses (p. infraorbitalis) un tāda paša nosaukuma artēriju. Tie iziet uz galvaskausa virsmu caur infraorbitālo atveri (foramen infraorbitalis), atrodas nedaudz mediāli un zem orbītas apakšējās malas.

2.1.3. Orbītas kauli, sienas un atveres

Kā minēts iepriekš, orbītu veido tikai septiņi kauli, kas arī ir iesaistīti sejas galvaskausa veidošanā.

Orbītu mediālās sienas ir paralēlas. Tos vienu no otra atdala etmoīdā un sphenoidālā kaula sinusa. Sānu sienas atdala orbītu no vidējā galvaskausa bedres aizmugurē un no temporālās bedres priekšpusē. Orbīta atrodas tieši zem priekšējās galvaskausa dobuma un virs augšžokļa sinusa.

Orbītas augšējā siena(Paries superior orbitae)(2.1.4. att.).

Orbītas augšējā siena atrodas blakus frontālajam sinusam un priekšējam galvaskausa dobumam. To veido priekšējā kaula orbitālā daļa, bet aizmugurē - sphenoid kaula mazais spārns.

Orbītas kaulu veidojumi

Rīsi. 2.1.4. Orbītas augšējā siena (pēc Reeh et al., 1981):

/ - frontālā kaula orbitālā siena; 2 - asaru dziedzera dobums; 3 - priekšējā etmoidālā atvere; 4 - sphenoid kaula lielākais spārns; 5 - augšējā orbitālā plaisa; 6 - sānu orbītas tuberkuloze; 7 - trochlear fossa; 8 - asaru kaula aizmugure; 9 - asaru kaula priekšējā virsotne; 10 - sutura notra

Sphenoid-frontal šuve iet starp šiem kauliem (sutura sphenofrontalis).

Uz orbītas augšējās sienas ir liels skaits veidojumu, kas spēlē "zīmju" lomu, ko izmanto ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Asaru dziedzera iedobums atrodas priekšējā kaula anterolaterālajā daļā (fossa glandulae lacrimalis). Fossa satur ne tikai asaru dziedzeri, bet arī nelielu daudzumu taukaudu, galvenokārt aizmugurējā daļā (papildu fossa Roch on-Duvigneaud). No apakšas dobumu ierobežo zygomaticofrontal šuve (s. fronto-zigomatica).

Kaulu virsma asaru dobuma zonā parasti ir gluda, bet dažreiz raupjums tiek konstatēts asaru dziedzera suspensīvās saites piestiprināšanas vietā.

Anteromediālajā daļā, aptuveni 5 attālumā mm no malas atrodas trochlear fossa un trochlear mugurkauls (fovea trochlearis et spina trochlearis), uz kura cīpslas gredzena ir piestiprināts augšējais slīpais muskulis.

Supraorbitālais nervs, kas ir trīskāršā nerva priekšējā zara atzars, iet caur supraorbitālo iegriezumu, kas atrodas uz priekšējā kaula augšējās malas.

Orbītas virsotnē, tieši pie sphenoid kaula apakšējā spārna, atrodas redzes atvere - ieeja redzes kanālā (canalis opticus).

Orbītas augšējā siena ir plāna un trausla. Tas sabiezē līdz 3 mm vietā, kur to veido sphenoid kaula mazais spārns (ala minor os sphenoidale).

Vislielākā sienas retināšana tiek novērota gadījumos, kad frontālais sinuss ir ārkārtīgi attīstīts. Dažreiz rezorbcija notiek ar vecumu kaulu audi augšējā siena. Šajā gadījumā periorbita saskaras ar cieto smadzeņu apvalki priekšējā galvaskausa bedre.

Tā kā augšējā siena ir plāna, tieši šajā vietā traumas laikā notiek kaula lūzums, veidojot asus kaulu fragmentus. Caur augšējo sienu orbītā izplatās dažādi patoloģiski procesi (iekaisumi, audzēji), kas attīstās frontālajā sinusā. Ir arī jāpievērš uzmanība tam, ka augšējā siena atrodas uz robežas ar priekšējo galvaskausa dobumu. Šim apstāklim ir liela praktiska nozīme, jo orbītas augšējās sienas ievainojumi bieži tiek apvienoti ar smadzeņu bojājumiem.

Orbītas iekšējā siena(Paries medialis orbitae)(2.1.5. att.).

Orbītas iekšējā siena ir plānākā (biezums 0,2-0,4 mm). To veido 4 kauli: etmoīdā kaula orbitālā plāksne (lamina orbitalis os ethmoi-dale), augšžokļa frontālais process (processus frontalis os zigomaticum), asaru bize

Rīsi. 2.1.5. Orbītas iekšējā siena (pēc Reeh et al., 1981):

1 - priekšējā asaru grēda un augšžokļa frontālais process; 2 - asaru fossa; 3 - aizmugurējā asaru grēda; 4 - lamina papyracea etmoīda kauls; 5 - priekšējā etmoidālā atvere; 6 - optiskā atvere un kanāls, augšējā orbitālā plaisa un spina recti lateralis; 7- priekšējā kaula sānu leņķiskais process; 8 - inferoorbitāla mala ar zygomaticofacial foramen, kas atrodas labajā pusē

2. nodaļa. ACU ORBĪTAS UN PALĪGAPARĀTI

Tew un sānu orbitālā virsma sphenoid kauls (izbalē orbitalis os sphenoidalis), atrodas visdziļāk. Šuves zonā starp etmoidālo un priekšējo kauliem ir redzamas priekšējās un aizmugurējās etmoidālās atveres (foramina ethmoidalia, anterius et pos-terius), caur kuriem iziet tāda paša nosaukuma nervi un asinsvadi (2.1.5. att.).

Iekšējās sienas priekšējā daļā ir redzama asaru sile (sulcus lacrimalis), turpinot asaru maisiņa dobumā (fossa sacci lacrimalis). Tas satur asaru maisiņu. Kad asaru sile virzās uz leju, tā kļūst par deguna asaru kanālu. (gander-lis nasolacrimalis).

Asaru dobuma robežas iezīmē divas izciļņas - priekšējā un aizmugurējā asaru grēda (crista lacrimalis anterior et posterior). Priekšējā asaru grēda turpinās uz leju un pakāpeniski pāriet orbītas apakšējā malā.

Priekšējā asaru izciļņa ir viegli sataustāma caur ādu un ir zīme asaru maisiņa operāciju laikā.

Kā norādīts iepriekš, orbītas iekšējās sienas galveno daļu attēlo etmoīda kauls. Tā kā tas ir plānākais no visiem orbītas kaulu veidojumiem, tieši caur to iekaisuma process visbiežāk izplatās no etmoīdā kaula sinusiem uz orbītas audiem. Tas var izraisīt celulīta attīstību, orbitālo flegmonu, orbitālo vēnu tromboflebītu, toksisku optisko neirītu utt. Bērniem bieži rodas akūti attīstās ptoze. Iekšējā siena ir arī vieta, kur audzēji izplatās no sinusa uz orbītu un otrādi. To bieži iznīcina ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Iekšējā siena ir nedaudz biezāka tikai aizmugurējās daļās, īpaši sphenoid kaula ķermeņa zonā, kā arī aizmugurējā asaru cekulā.

Etmoīdajā kaulā, kas piedalās iekšējās sienas veidošanā, ir neskaitāmi gaisu saturoši kaula veidojumi, kas var izskaidrot retākus orbītas mediālās sienas lūzumus nekā orbītas biezā grīda.

Ir arī jāpiemin, ka attīstības anomālijas bieži rodas etmoidālās šuves zonā kaulu sienas, piemēram, iedzimta "gaping", kas ievērojami vājina sienu. Šajā gadījumā kaulu audu defekts ir pārklāts ar šķiedru audiem. Iekšējās sienas vājināšanās notiek arī ar vecumu. Iemesls tam ir kaula plāksnes centrālo zonu atrofija.

Praktiski, īpaši veicot anestēziju, ir svarīgi zināt priekšējās un aizmugurējās etmoidālās atveres atrašanās vietu, caur kurām iziet oftalmoloģiskās artērijas zari, kā arī nasociliārā nerva zari.

Priekšējās etmoidālās atveres atveras frontoetmoidālās šuves priekšējā galā, bet aizmugurējās - tās pašas šuves aizmugurējā gala tuvumā (2.1.5. att.). Tādējādi priekšējie caurumi atrodas 20 attālumā mm aiz priekšējās asaru grēdas, bet aizmugurējās - 35 attālumā mm.

Optiskais kanāls atrodas dziļi orbītā uz iekšējās sienas. (canalis opticus), kas savieno orbītas dobumu ar galvaskausa dobumu.

Orbītas ārējā siena(Paries latera-lis orbitae)(2.1.6. att.).

Orbītas ārējā siena tās aizmugurējā daļā atdala orbītas saturu un vidējo galvaskausa bedri. Priekšpusē tas robežojas ar temporālo fossa (fossa temporalis), veic temporālais muskulis (t.i., temporalis). To no augšējās un apakšējās sienas norobežo orbitālās plaisas. Šīs robežas stiepjas uz priekšu līdz sphenoid-frontal (sutura spheno-frontalis) un zygomatomaxillary (sutura zi-gomaticomaxilare)šuves (2.1.6. att.).

Orbītas ārējās sienas aizmugurējo daļu veido tikai sphenoid kaula lielākā spārna orbitālā virsma, bet priekšējo daļu veido zigomatiskā kaula orbitālā virsma. Starp tiem ir sphenoid-zygomatic šuve (sutura sphenozigomatica).Šīs šuves klātbūtne ievērojami vienkāršo orbitotomiju.

Rīsi. 2.1.6. Orbītas ārējā siena (pēc Reeh et al., 1981):

1 - frontālais kauls; 2 - sphenoid kaula lielākais spārns; 3 - vaigu kauls; 4 - augšējā orbitālā plaisa; 5 - spina recti la-teralis; 6- apakšējā orbītas plaisa; 7 - atvere, caur kuru zars pāriet no zigomatiskā-orbitālā nerva uz asaru dziedzeri; 8 - zigomatiskā-orbitālā atvere

Orbītas kaulu veidojumi

Uz sphenoid kaula ķermeņa pie krustojuma plašā un šauras daļas Augšējā orbītas plaisā atrodas neliels kaulains izvirzījums (smaile). (spina recti lateralis), no kura sākas ārējais taisnais muskulis.

Uz zigomatiskā kaula, netālu no orbītas malas, atrodas zigomatiskā-orbitālā atvere (/. zigomaticoorbitale), caur kuru zigomatiskā nerva zars atstāj orbītu (p. zigomatico-orbitalis), virzās uz asaru nervu. Šajā apgabalā ir atrodama arī orbitālā izcelšanās (eminentia orbitalis; Vitona orbitālais tuberkuls). Tam ir piestiprināta plakstiņa ārējā saite, levatora ārējais "rags" un Lokvuda saite (lig. suspensorijs), orbītas starpsiena (starpsienas orbitale) un asaru fascija (/. lacrimalis).

Orbītas ārējā siena ir vieta, kur visvieglāk piekļūt orbītas saturam dažādu ķirurģisku iejaukšanos laikā. Patoloģiskā procesa izplatīšanās uz orbītu šajā pusē ir ārkārtīgi reta un parasti ir saistīta ar zigomātiskā kaula slimībām.

Veicot orbitotomiju, oftalmoloģijas ķirurgam jāzina, ka griezuma aizmugurējā mala atrodas 12-13 attālumā no vidējā galvaskausa dobuma. mm vīriešiem un 7.-8 mm sieviešu vidū.

Orbītas apakšējā siena(Paries inferior orbitae)(2.1.7. att.).

Orbītas apakšdaļa ir arī augšžokļa sinusa jumts. Šis tuvums ir svarīgs no praktiskā viedokļa, jo augšžokļa sinusa slimības bieži ietekmē orbītu un otrādi.

Orbītas apakšējo sienu veido trīs kauli: augšējā žokļa orbitālā virsma (izbalē orbitalis os maxilla), aizņem lielāko daļu orbītas grīdas, zigomātiskā kaula (os zigomaticus) un palatīna kaula orbitālais process (processus orbitalis os zigomaticus)(2.1.7. att.). Palatīna kauls veido nelielu laukumu acs dobuma aizmugurē.

Orbītas apakšējās sienas forma atgādina vienādmalu trīsstūri.

Starp sphenoid kaula orbitālās virsmas apakšējo malu (izbalē orbitalis os sphenoidalis) un augšžokļa kaula orbitālās virsmas aizmugurējā mala (izbalē orbitalis os maxilla) atrodas apakšējā orbitālā plaisa (fissura orbitalis inferior). Līnija, ko var novilkt caur apakšējās orbitālās plaisas asi, veido apakšējās sienas ārējo robežu. Iekšējo robežu var noteikt gar priekšējās un aizmugurējās etmoidālās-žokļu šuves.

Infraorbitālā rieva (rieva) sākas no augšžokļa kaula apakšējās virsmas sānu malas (sulcus infraorbitalis), kas, virzoties uz priekšu, pārvēršas kanālā (canalis infraorbitalis). Tie satur

Rīsi. 2.1.7. Orbītas apakšējā siena (pēc Reeh et al., 1981):

es- apakšējā orbītas mala, augšžokļa daļa; 2 - infraorbitālās atveres; 3 - augšējā žokļa orbitālā plāksne; 4 - apakšējā orbitālā rieva; 5 - sphenoid kaula lielākā spārna orbitālā virsma; 6 - zigomātiskā kaula margināls process; 7 - asaru fossa; 8 - apakšējā orbītas plaisa; 9 - apakšējā slīpā muskuļa izcelsme

atrodas infraorbitālais nervs (n. infraorbitalis). Embrijā infraorbitālais nervs atrodas brīvi kaulu virsma orbītā, bet pamazām iegrimst strauji augošajā augšžokļa kaulā.

Infraorbitālā kanāla ārējā atvere atrodas zem orbītas apakšējās malas 6 attālumā mm(2.1.3., 2.1.5. att.). Bērniem šis attālums ir daudz mazāks.

Orbītas apakšējā siena ir dažāda blīvuma. Tas ir blīvāks infraorbitālā nerva tuvumā un nedaudz ārpus tā. Iekšējā siena kļūst ievērojami plānāka. Tieši šajās vietās tiek lokalizēti pēctraumatiskie lūzumi. Apakšējā siena ir arī iekaisuma un audzēju procesu izplatīšanās vieta.

Vizuālais kanāls(Canalis opticus)(2.1.3., 2.1.5., 2.1.8. att.).

Optiskā atvere atrodas nedaudz uz iekšu no augšējās orbitālās plaisas, kas ir redzes kanāla sākums. Optisko atveri no augšējās orbitālās plaisas atdala laukums, kas savieno sphenoid kaula apakšējā spārna apakšējo sienu, sphenoid kaula ķermeni ar tā mazāko spārnu.

Optiskā kanāla atverei, kas vērsta pret orbītu, ir 6-6,5 izmēri mm vertikālajā plaknē un 4,5-5 mm horizontāli (2.1.3., 2.1.5., 2.1.8. att.).

Optiskais kanāls ved uz vidējo galvaskausa bedri (fossa cranialis media). Tās garums ir 8-10 mm. Optiskā kanāla ass ir vērsta uz leju un uz āru. Šī noraidīšana

2. nodaļa. ACU ORBĪTAS UN PALĪGAPARĀTI

Rīsi. 2.1.8. Orbītas virsotne (pēc Zide, Jelks, 1985):

1 - apakšējā orbītas plaisa; 2 - apaļš caurums; 3 - augšējā orbitālā plaisa; 4 - optiskā atvere un redzes kanāls

ass no sagitālās plaknes, kā arī uz leju attiecībā pret horizontālo plakni ir 38°.

Redzes nervs iet caur kanālu (opticus lpp.), oftalmoloģiskā artērija (a. oftalmica), iegremdēts redzes nerva apvalkā, kā arī simpātisko nervu stumbros. Pēc nokļūšanas orbītā artērija atrodas zem nerva, pēc tam šķērso nervu un atrodas ārpusē.

Tā kā embrionālajā periodā oftalmoloģiskās artērijas stāvoklis mainās, kanālam ir horizontāls ovāls aizmugurējā daļā un vertikāls ovāls priekšējā daļā.

Jau līdz trīs gadus vecs redzes kanāls sasniedz normālus izmērus. Tās diametrs ir lielāks par 7 mm tas jau ir jāuzskata par novirzi no normas un jāpieņem patoloģiskā procesa klātbūtne. Ievērojams redzes kanāla pieaugums tiek novērots, attīstoties dažādiem patoloģiskiem procesiem. Maziem bērniem ir jāsalīdzina optiskā kanāla diametrs abās pusēs, jo tas vēl nav sasniedzis savu galīgo izmēru. Ja tiek konstatēti dažādi redzes kanālu diametri (vismaz 1 mm) diezgan droši var pieņemt, ka ir redzes nerva attīstības anomālija vai kanālā lokalizēts patoloģisks process. Šajā gadījumā visbiežāk tiek konstatētas redzes nerva gliomas, aneirismas sphenoid kaula rajonā un optiskā chiasma audzēju intraorbitāla izplatīšanās. Ir diezgan grūti diagnosticēt intratubulārās meningiomas. Jebkurš ilgstošs optiskais neirīts var norādīt uz intratubulāras meningiomas attīstības iespējamību.

Liels skaits citas slimības izraisa redzes kanāla paplašināšanos. Šis labdabīga hiperplāzija arahnoidālā membrāna, sēnīšu infekcijas (mikozes), granulomatoza iekaisuma reakcija (sifilīta gumija, tuberkuloma). Kanāla paplašināšanās notiek arī sarkoidozes, neirofibromas, arahnoidīta, arahnoidālās cistas un hroniskas hidrocefālijas gadījumā .

Kanāla sašaurināšanās ir iespējama ar šķiedru displāziju vai sphenoid kaula fibromu.

Augstākā orbitālā plaisa(Fissura orbitalis superior).

Augšējās orbitālās plaisas forma un izmērs dažādiem indivīdiem ievērojami atšķiras. Tas atrodas optiskās atveres ārpusē orbītas virsotnē un ir komata formā (2.1.3., 2.1.6., 2.1.8., 2.1.9. att.). To ierobežo sphenoid kaula mazie un lielie spārni. Augšējās orbitālās plaisas augšējā daļa sānu pusē ir šaurāka nekā mediālajā pusē un apakšā. Šo divu daļu krustojumā atrodas taisnā muskuļa mugurkauls. (spina recti).

Caur augšējo orbitālo plaisu iziet okulomotorie, trohleārie nervi, trīskāršā nerva pirmais zars, abducens nervs, augšējā orbitālā vēna, recidivējošā asaru artērija un ciliārā ganglija simpātiskā sakne (2.1.9. att.).

Kopējais cīpslas gredzens (anulus tendi-neus communis; Zinn gredzens) atrodas starp augšējo orbitālo plaisu un optiku

Rīsi. 2.1.9. Struktūru atrašanās vieta Zinn augšējās orbitālās plaisas un gredzena reģionā (pēc Zide, Jelks, /985):

1 - ārējais taisnais muskulis; 2 -okulomotorā nerva augšējie un apakšējie zari; 3 - frontālais nervs; 4 - asaru nervs; 5 - trochlear nervs; 6 - augšējais taisnais muskulis; 7 - nasociliārs nervs; 8 - augšējā plakstiņa pacēlājs; 9 - augšējais slīpais muskulis; 10 - abducens nervs; // - iekšējais taisnais muskulis; 12 - apakšējā taisnā muskuļa

Orbītas kaulu veidojumi

Kanāls. Caur Zinn gredzenu orbītā nonāk redzes nervs, oftalmoloģiskā artērija, trīskāršā nerva augšējie un apakšējie zari, nasociliārais nervs, abducens nervs, simpātiskās trīszaru ganglija saknes un tādējādi atrodas muskuļu piltuvē (2.1. att.). 8, 2.1.9).

Tūlīt zem gredzena augšējā orbitālajā plaisā iet apakšējās oftalmoloģiskās vēnas augšējais zars (v. ophthalmica inferior).Ārpus gredzena augšējās orbitālās plaisas sānu pusē iziet trohleārais nervs (p. trochlearis), augstākā oftalmoloģiskā vēna (v. ophthalmica superior), kā arī asaru un priekšējo nervu (paragrāfi lacrimalis et frontalis).

Augšējās orbitālās plaisas paplašināšanās var liecināt par dažādu patoloģisku procesu attīstību, piemēram, aneirismu, meningiomu, hordomu, hipofīzes adenomu, labdabīgu un ļaundabīgi audzēji acu kontaktligzdas

Dažreiz augšējās orbitālās plaisas zonā attīstās nezināma rakstura iekaisuma process (Talasa-Hant sindroms, sāpīga oftalmopleģija). Iekaisums var izplatīties uz nervu stumbriem, kas noved pie acs ārējiem muskuļiem, kas ir sāpju cēlonis, kas rodas ar šo sindromu.

Iekaisuma process augšējās orbitālās plaisas zonā var izraisīt orbītas venozās drenāžas traucējumus. Tā sekas ir plakstiņu un acu dobumu pietūkums. Ir aprakstīts arī tuberkulozes encefaliskais periostīts, kas izplatās uz struktūrām, kas atrodas intraorbitālajā plaisā.

Apakšējā orbītas plaisa(Fissura orbitalis inferior)(2.1.7.-2.1.10. att.).

Apakšējā orbītas plaisa atrodas orbītas aizmugurējā trešdaļā starp dibenu un ārējo sienu. Ārēji to ierobežo sphenoidālā kaula lielākais spārns, bet mediālajā pusē - palatīna un augšžokļa kauli.

Infraorbitālās plaisas ass atbilst optiskās atveres priekšējai projekcijai un atrodas līmenī, kas atbilst orbītas apakšējai malai.

Apakšējā orbitālā plaisa stiepjas uz priekšu vairāk nekā augšējā orbitālā plaisa. Tas beidzas 20 attālumā mm no acs dobuma malas. Šis punkts ir atskaites punkts aizmugurējā robeža veicot orbītas apakšējās sienas kaula subperiosteālu noņemšanu.

Tieši zem apakšējās orbītas plaisas un orbītas ārpusē atrodas pterigopalatīna bedre (fossa pterygo-palatina), un priekšā - temporālā fossa (fossa temporalis), veic temporālais muskulis (2.1.10. att.).

Neasa temporālā muskuļa trauma var izraisīt asiņošanu orbītā pterigopalatīna dobuma asinsvadu iznīcināšanas rezultātā.

Rīsi. 2.1.10. Temporālā, infratemporālā un pterigopalatīna bedre:

/ - temporālā fossa; 2 - pterigopalatīna fossa; 3 - ovāls caurums; 4 - pterigopalatīna atvere; 5 - apakšējā orbītas plaisa; 6 - acu dobums; 7 - vaigu kauls; 8 - augšžokļa alveolārais process

Aiz apakšējās orbitālās plaisas galvenā kaula lielajā spārnā ir apaļš caurums (foramen rotundum), kas savieno vidējo galvaskausa bedri ar pterigopalatīnu. Caur šo caurumu trīskāršā nerva zari jo īpaši iekļūst orbītā augšžokļa nervs (n. maxillaris). Izejot no atveres, augšžokļa nervs izdala zaru - infraorbitālo nervu (n. infraorbi-talis), kas kopā ar infraorbitālo artēriju (a. infraorbitalis) iekļūst orbītā caur infraorbitālo plaisu. Pēc tam nervs un artērija atrodas zem periosta infraorbitālajā rievā (sulcus infraorbitalis), un pēc tam nonāk infraorbitālajā kanālā (foramen infraorbitalis) un stiepjas uz augšžokļa kaula sejas virsmu 4-12 attālumā mm zem orbītas malas vidus.

Caur apakšējo orbitālo plaisu no infratemporālās bedres (fossa infratemporalis) Arī zigomatiskais nervs iekļūst orbītā (n. zigo-maticus), mazais pterigopalatīna ganglija atzars (g un g-sfenopalatīna) un vēnas (apakšējā oftalmoloģiskā), izvadot asinis no orbītas uz pterigoidālo pinumu (plexus pterygoideus).

Orbītā zigomatiskais nervs sadalās divos zaros - zigomātiskajā-sejas (piemēram, zigomaticofacialis) un zygomaticotemporal (p. zigomaticotemporalis). Pēc tam šie zari iekļūst tāda paša nosaukuma kanālos zigomātiskajā kaulā uz orbītas ārējās sienas un sazarojas zigomātiskā un laika apgabala ādā. No zygomaticotemporālā nerva virzienā uz asaru dziedzeri,

nodaļa 2. HAAZ ORBĪTAS UN PALĪGAPARĀTI

Melošana nervu stumbrs, kas nes sekrēcijas šķiedras.

Apakšējo orbitālo plaisu noslēdz Millera gludie muskuļi. Zemākiem mugurkaulniekiem šī muskuļa saraušanās noved pie acs izvirzījuma.