Vīrusu slimība ar smagiem centrālās daļas bojājumiem nervu sistēma. Ar to pārnēsā galvenokārt slimu dzīvnieku (suņa, kaķa, vilka, žurkas) kodumu, kuru vīrusu saturošās siekalas nokļūst brūcē. Pēc tam izplatās pa limfātisko ceļu un daļēji cauri asinsrites sistēma, vīruss sasniedz siekalu dziedzerus un nervu šūnas smadzeņu garoza, amonja rags, bulbar centri, tos ietekmējot, rada smagus neatgriezeniskus bojājumus.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst no 15 līdz 55 dienām, bet dažreiz var ilgt līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk.

Slimībai ir trīs periodi.
1. Prodromāls (prekursora periods) - ilgst 1-3 dienas. Kopā ar temperatūras paaugstināšanos līdz 37,2-37,3 ° C, nomākts stāvoklis, slikts miegs, bezmiegs, pacienta trauksme. Sāpes koduma vietā jūtamas pat tad, ja brūce ir sadzijusi.
2. Uzbudinājuma stadija - ilgst no 4 līdz 7 dienām. Tas izpaužas kā strauji paaugstināta jutība pret mazāko maņu orgānu kairinājumu: spilgta gaisma, dažādas skaņas, troksnis izraisa muskuļu spazmas ekstremitātēs. Pacienti kļūst agresīvi, vardarbīgi, parādās halucinācijas, maldi, baiļu sajūta,
3. Paralīzes stadija: acu muskuļi, apakšējās ekstremitātes; smagi paralītiski elpošanas traucējumi izraisa nāvi. Kopējais slimības ilgums ir 5-8 dienas, reizēm 10-12 dienas.

Atzinība.Liela nozīme ir kodums vai saskare ar niknu dzīvnieku siekalām uz bojātas ādas. Viena no svarīgākajām cilvēka slimības pazīmēm ir hidrofobija ar rīkles muskuļu spazmas simptomiem, tikai ieraugot ūdeni un pārtiku, kas neļauj izdzert pat glāzi ūdens. Ne mazāk indikatīvs ir aerofobijas simptoms - muskuļu krampji, kas rodas pie mazākās gaisa kustības. Raksturīga ir arī pastiprināta siekalošanās, dažiem pacientiem no mutes kaktiņa pastāvīgi plūst plāna siekalu strūkla.

Diagnozes laboratorisks apstiprinājums parasti nav nepieciešams, taču tas ir iespējams, tostarp izmantojot nesen izstrādātu metodi trakumsērgas vīrusa antigēna noteikšanai nospiedumos no acs virsmas.

Ārstēšana. Nav efektīvu metožu, kas vairumā gadījumu padara pacienta dzīvības glābšanu problemātisku. Mums ir jāierobežo sevi ar tīri simptomātiskiem līdzekļiem, lai atvieglotu sāpīgo stāvokli. Motora uzbudinājums tiek mazināts ar sedatīviem līdzekļiem, un krampji tiek novērsti ar kurarei līdzīgām zālēm. Elpošanas traucējumus kompensē traheotomija un pacienta savienošana ar mākslīgās elpināšanas aparātu.

Profilakse. Cīņa ar trakumsērgu starp suņiem, iznīcina klaiņojošos. Cilvēkiem, kurus sakoduši dzīvnieki, kuri ir slimi vai kuriem ir aizdomas par trakumsērgu, brūce nekavējoties jānomazgā ar siltu vārītu ūdeni (ar vai bez ziepēm), pēc tam jāārstē ar 70% spirtu vai spirta joda tinktūru un, ja iespējams, jādodas uz medicīnas iestādē pēc iespējas ātrāk, lai saņemtu vakcināciju. Tas sastāv no prettrakumsērgas seruma vai imūnglobulīna injicēšanas dziļi brūcē un mīksti audumi viņai apkārt. Jums jāzina, ka vakcinācijas ir efektīvas tikai tad, ja tās tiek veiktas ne vēlāk kā 14 dienu laikā no brīža, kad traks dzīvnieks to sakodis vai siekalojies, un tiek veikta stingri saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem augsta imūnsistēmas vakcīna.

Slimība, ko izraisa produkti, kas piesārņoti ar botulisma baciļiem. Izraisītājs ir anaerobs, dabā plaši izplatīts. ilgu laiku var būt augsnē sporu veidā. Tas nonāk no augsnes, no lauksaimniecības dzīvnieku zarnām, kā arī dažām saldūdens zivīm, uz dažādiem pārtikas produktiem - dārzeņiem, augļiem, graudiem, gaļu utt. Bez skābekļa pieejamības, piemēram, konservējot pārtiku, botulisma baktērijas sāk vairoties un izdala toksīnu, kas ir spēcīga baktēriju inde (botulīna toksīns). To neiznīcina zarnu sula, un daži tās veidi (E tipa toksīns) pat pastiprina to iedarbību.

Toksīns parasti uzkrājas tādos pārtikas produktos kā konservi, sāļa zivs, desa, šķiņķis, sēnes, kas pagatavotas, pārkāpjot tehnoloģiju, īpaši mājās.
Pārtikas un konservu uzglabāšanas temperatūrā zem +18 grādiem botulīna toksīna veidošanās nav iespējama. Celsija.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst no 2-3 stundām līdz 1-2 dienām. Sākotnējās pazīmes ir vispārējs vājums, nelielas galvassāpes. Vemšana un caureja ne vienmēr notiek, biežāk pastāvīgs aizcietējums nereaģē uz klizmu un caurejas līdzekļiem. Botulisms ietekmē nervu sistēmu (redzes traucējumi, rīšana, balss izmaiņas). Pacients visus objektus redz kā miglā, parādās dubultā redze, zīlītes ir paplašinātas, ar vienu platāku par otru. Bieži vien ir šķielēšana, ptoze - nokarāšana augšējais plakstiņš viena no acīm. Dažkārt pietrūkst akomodācijas – skolēnu reakcija uz gaismu. Pacientam ir sausa mute, viņa balss ir vāja, runa ir neskaidra.

Ķermeņa temperatūra ir normāla vai nedaudz paaugstināta (37,2-37,3°C), apziņa ir saglabāta. Palielinoties intoksikācijai, kas saistīta ar sporu dīgšanu pacienta zarnās, pastiprinās acu simptomi un rodas rīšanas traucējumi (mīksto aukslēju paralīze). Sirds skaņas kļūst apslāpētas, pulss, sākotnēji lēns, sāk paātrināties, pazeminās asinsspiediens. Nāve var rasties elpošanas paralīzes simptomu dēļ.

Atzinība. To veic, pamatojoties uz anamnēzi - slimības saistību ar noteikta pārtikas produkta patēriņu un līdzīgu parādību attīstību cilvēkiem, kuri patērēja vienu un to pašu produktu. Sākotnējās slimības stadijās ir jānošķir botulisms no saindēšanās ar indīgām sēnēm, metilspirtu un atropīnu. Diferenciāldiagnoze jāveic poliomielīta bulbārajai formai, pamatojoties uz acu simptomiem un temperatūras datiem (poliomielīts ievērojami paaugstina temperatūru). Diagnozi apstiprina eksotoksīnu noteikšana asinīs un urīnā.

Ārstēšana. Pirmā palīdzība – sāļš caurejas līdzeklis (piemēram, magnija sulfāts), persiku vai cita augu eļļa toksīnu saistīšanai, kuņģa skalošana ar siltu 5% nātrija bikarbonāta (cepamā soda) šķīdumu. Un pats galvenais, steidzama anti-botulīna seruma ievadīšana. Tādēļ visi pacienti ir pakļauti tūlītējai hospitalizācijai. Gadījumos, kad ir iespējams noteikt baktēriju toksīna veidu, izmantojot bioloģisko testu, tiek izmantots īpašs monoreceptoru antitoksisks serums, kura darbība ir vērsta pret vienu konkrētu eksotoksīna veidu (piemēram, A vai E tipa). Ja to nevar noteikt, izmantojiet daudzvērtīgu serumu A, B un E maisījumu.

Nepieciešama rūpīga pacienta aprūpe, atbilstoši indikācijām tiek lietots elpošanas aparāts, veikti pasākumi organisma fizioloģisko funkciju uzturēšanai. Rīšanas traucējumu gadījumā mākslīgo uzturu nodrošina caur caurulīti vai uztura klizmas. Starp medikamentiem levomicetīnam (0,5 g 4-5 reizes dienā 5-6 dienas, kā arī adenozīna trifosforskābei (intramuskulārai injekcijai 1 ml 1% šķīduma 1 reizi dienā) pirmajās 5 ārstēšanas dienās ir palīgdarbība. uzraudzīt zarnu trakta darbību.

Profilakse. Stingra sanitārā uzraudzība pār pārtikas rūpniecību (zivju zveja - žāvēšana, kūpināšana, konservēšana, kaušana un gaļas pārstrāde).

Sanitāro un higiēnas prasību ievērošana ir obligāta arī konservējot mājas apstākļos. Atcerieties, ka anaerobo mikrobu botulisma sporas dzīvo augsnē un vairojas un izdala indi apstākļos, kad nav skābekļa. Bīstamību rada sēņu konservi, kas nav pietiekami attīrīti no augsnes, kur var palikt 1 sporas, un gaļas un zivju konservi no uzpūstām kārbām. Produkti ar sliktas kvalitātes pazīmēm ir stingri aizliegti: tiem ir asa siera vai sasmakusi sviesta smarža.

Infekcijas slimība, ko izraisa Brucella - mazas patogēnas baktērijas. Cilvēks inficējas no mājdzīvniekiem (govīm, aitām, kazām, cūkām), tos kopjot (veterinārārsti, slaucējas u.c.) vai lietojot uzturā inficētos produktus - pienu, slikti izturētu sieru, slikti termiski apstrādātu vai ceptu gaļu. Patogēns, iekļūstot organismā caur gremošanas traktu, plaisām, skrāpējumiem un citiem ādas vai gļotādas bojājumiem, pēc tam izplatās pa limfātisko ceļu un asinsvadiem, kas padara jebkuru orgānu pieejamu šai slimībai. Granulomas veidojas mezenhimālajos un saistaudos. Cīpslu muskuļu piestiprināšanas vietā parādās skrimšļainas konsistences veidojumi (fibrozīts) lēcu izmēra vai lielāki. Viņi ir iemesls sāpes locītavās, kaulos, muskuļos. Brucelozes sekas var kļūt noturīgas un neatgriezeniskas, izraisot īslaicīgu vai pastāvīgu invaliditāti.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir apmēram 14 dienas. Ķermenis reaģē uz infekciju, paplašinot vairākus limfmezglus, aknas un liesu. Savā gaitā bruceloze var būt akūta (ilgst 2 mēnešus), subakūta (no 2 līdz 4-5 mēnešiem) un hroniska, tai skaitā ar recidīviem un infekcijas ģeneralizāciju (bakterēmija) - ilgst līdz 2 gadiem, dažreiz ilgāk.

Slimības sākums izpaužas kā vispārējs savārgums, apetītes zudums un slikts miegs. Pacienti sūdzas par sāpēm locītavās, muguras lejasdaļā un muskuļos. Ķermeņa temperatūra pakāpeniski (3-7 dienas) paaugstinās līdz 39°C, pēc tam iegūstot viļņveidīgu raksturu. Stipri svīst, mitrums ādā, īpaši plaukstās, tiek novērots pat tad, kad temperatūra nokrītas līdz normālam līmenim.

Pēc 20-30 dienām no saslimšanas sākuma pacientiem pasliktinās veselība, pastiprinās sāpes, galvenokārt lielajās locītavās – ceļgalos, tad gūžas, potītes, plecu, retāk elkoņu locītavās. Mainās locītavas izmērs un forma, tās aprises izlīdzinās, apkārtējie mīkstie audi iekaist un uzbriest. Āda ap locītavu ir spīdīga un var iegūt rozā nokrāsu, un dažreiz tiek novēroti dažāda veida rozolām populāri izsitumi.

Pēc tam bez atbilstošas ​​ārstēšanas progresē daudzi muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi (locītavas, kauli, muskuļi), ko izraisa infekcijas izplatīšanās (bakterēmija). Pastiprinās nervu sistēmas patoloģiskie simptomi, pacienti kļūst aizkaitināmi, kaprīzi, pat gaudojoši. Viņus moka neiralģiskas sāpes, išiass, radikulīts. Dažiem ir dzimumorgānu bojājumi. Vīriešiem brucelozi var sarežģīt orhīts un epididimīts. Sievietēm ir iespējams adnexīts, endometrīts, mastīts un spontāni aborti. No asins puses - anēmija, leikopēnija ar limfocitozi, monocitoze, palielināts ESR.

Atzinība. Palīdz rūpīgi apkopota anamnēze, ņemot vērā epizootoloģisko situāciju un specifiskos infekcijas apstākļus, laboratoriskie izmeklējumi (perifēro asins aina, seroloģiskā un alerģiskas reakcijas). Īpaši bakterioloģiskie pētījumi apstiprina diagnozi. Slimība ir jānošķir no vēdertīfs, sepse, infekciozā mononukleoze, ar reimatisko artrītu. Visos gadījumos jāpatur prātā brucelozei raksturīgās komplikācijas, piemēram, orhīts.

Ārstēšana. Lielākā daļa efektīvi līdzekļi ir antibiotikas. Tetraciklīns 1 iekšķīgi 4-5 reizes dienā, 0,3 g ar nakts pārtraukumiem pieaugušajiem. Ārstēšanas kurss ar šīm devām ir līdz 2 dienām temperatūras normalizēšanai. Pēc tam devu samazina līdz 0,3 g 3 reizes dienā 10-12 dienas. Ņemot vērā ārstēšanas ilgumu ar tetraciklīnu, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas, vairākas blakus efekti un pat komplikācijas, ko izraisa rauga sēnīšu Candida aktivizēšanās, vienlaikus tiek izrakstīti pretsēnīšu līdzekļi (nistatīns), desensibilizējoši līdzekļi (difenhidramīns, suprastps) un vitamīni. Pacientiem tiek nozīmēta vienas grupas asiņu vai plazmas pārliešana. Tiek veikta vakcinācijas terapija, kas stimulē organisma imunitāti pret patogēnu un palīdz pārvarēt infekciju. Kurss sastāv no 8 intravenozām terapeitiskās vakcīnas injekcijām ar 3-4 dienu intervālu. Pirms kursa uzsākšanas tiek pārbaudīta pacienta jutības pakāpe pret vakcīnu, sešas stundas novērojot reakciju uz pirmo testa injekciju, kurai jābūt mērenai, šoka reakcijas gadījumā vakcīnas terapiju nedrīkst veikt.

Akūtu iekaisuma parādību pavājināšanās stadijā tiek nozīmēta fizikālā terapija un siltā parafīna aplikācijas locītavām. Pastāvīgas remisijas gadījumā - spa ārstēšana, ņemot vērā esošās kontrindikācijas.

Profilakse. Apvieno vairākus veterināros un veselības pasākumus.

Saimniecībās dzīvnieki ar brucelozi ir jāizolē. To kaušana ar sekojošu gaļas pārstrādi konservos ir jāpavada ar autoklāvu. Gaļu var ēst arī pēc vārīšanas mazos gabaliņos 3 stundas vai sālīšanas un turēšanas sālījumā vismaz 70 dienas. Govs un kazas pienu apgabalos, kur ir saslimšanas gadījumi lieliem un maziem mājlopiem, var lietot tikai pēc vārīšanas. Visi piena produkti (jogurts, biezpiens, kefīrs, krējums, sviests) jāgatavo no pasterizēta piena. Brynza, kas izgatavota no aitas piena, tiek izturēta 70 dienas.

Lai novērstu arodinfekcijas, rūpējoties par slimiem dzīvniekiem, ir jāievēro visi piesardzības pasākumi (valkājiet gumijas zābakus, cimdus, īpašus halātus, priekšautus). Dzīvnieka abortētais auglis tiek aprakts bedrē līdz 2 m dziļumam, pārklāts ar kaļķi, un telpa tiek dezinficēta. Cīņā pret brucelozes izplatību liela nozīme ir dzīvnieku vakcinācijai ar īpašām vakcīnām. Cilvēku imunizācijai ir ierobežota nozīme citu profilaktisko pasākumu vidū.

Akūta infekcijas slimība, ko izraisa Salmonella ģints baktērijas. Patogēns augsnē un ūdenī var izdzīvot līdz 1-5 mēnešiem. Nogalina, karsējot un pakļaujot parastajiem dezinfekcijas līdzekļiem.

Vienīgais infekcijas izplatīšanās avots ir slims cilvēks un baktēriju nesējs. Vēdertīfa baciļi tiek pārnesti tieši ar netīrām rokām, mušām un notekūdeņiem. Uzliesmojumi, kas saistīti ar inficēto patēriņu pārtikas produkti(piens, aukstie gaļas ēdieni utt.).

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 3 nedēļām. Tipiskos gadījumos slimība sākas pakāpeniski. Pacienti ziņo par vājumu, nogurumu un mērenām galvassāpēm. Nākamajās dienās šīs parādības pastiprinās, ķermeņa temperatūra sāk paaugstināties līdz 39-40 ° C, apetīte samazinās vai pazūd, tiek traucēts miegs (miegainība dienā un bezmiegs naktī). Ir izkārnījumu aizture un meteorisms. Līdz 7-9 slimības dienai uz ādas augšējās sadaļas Uz vēdera un krūškurvja apakšējās daļās, parasti uz priekšējās sānu virsmas, parādās raksturīgi izsitumi, kas ir nelieli sarkani plankumi ar skaidrām malām, 23 mm diametrā, paceļoties virs ādas līmeņa (rozeola). Izzūdošās rozolas var tikt aizstātas ar jaunām. Raksturīga pacientu savdabīga letarģija, sejas bālums, pulsa palēninājums un pazemināts asinsspiediens. Pār plaušām ir dzirdamas izkaisītas sausas rales - specifiska bronhīta izpausme. Mēle ir sausa, saplaisājusi, pārklāta ar netīri brūnu vai brūnu pārklājumu, mēles malas un gals ir bez aplikuma, ar zobu pēdām. Ir raupja zarnās rīboņa un sāpes labajā gūžas rajonā, palpējot ir palielinātas aknas un liesa. Perifērajās asinīs samazinās leikocītu, īpaši neitrofilu un eozinofilu, skaits.

ESR paliek normāls vai palielinās līdz 15-20 mm/h. Līdz 4. nedēļai pamazām uzlabojas pacientu stāvoklis, pazeminās ķermeņa temperatūra, pazūd galvassāpes, parādās apetīte. Nopietnas vēdertīfa komplikācijas ir zarnu perforācija un zarnu asiņošana.

Atzinībā slimība, liela nozīme ir savlaicīgai galveno simptomu noteikšanai: augsta ķermeņa temperatūra, kas ilgst vairāk nekā nedēļu, galvassāpes, adinamija - pazemināta motora aktivitāte, spēka zudums, miega traucējumi, apetītes traucējumi, raksturīgi izsitumi, jutība pret palpāciju vēdera labajā gūžas rajonā, aknu un liesas palielināšanās. No laboratoriskajiem izmeklējumiem diagnozes precizēšanai izmanto bakterioloģisko (imūnfluorescences metodi) asins kultūru uz Rappoport barotnes vai žults buljonu; seroloģiskie pētījumi- Vidāla reakcija utt.

Ārstēšana. Pamata pretmikrobu zāles- hloramfenikols. Izrakstīt 0,50,75 g 4 reizes dienā 10-12 dienas līdz normālai temperatūrai. Intravenozi ievada 5% glikozes šķīdumu un izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu (500-1000 mg). Smagos gadījumos - kortikosteroīdi (prednizolons devā 30-40 ml dienā). Brīvajiem cilvēkiem ir jāievēro stingrs gultas režīms vismaz 7-10 dienas.

Profilakse. Pārtikas uzņēmumu sanitārā uzraudzība, ūdensapgāde, kanalizācija. Agrīna pacientu identificēšana un izolēšana. Telpu dezinfekcija, veļas, trauku, kas tiek vārīti pēc lietošanas, mušu kontrole. Dispanseru novērošana tiem, kam ir bijis vēdertīfs. Specifiska vakcinācija ar vakcīnu (TAVTe).

Akūta vīrusu slimība galvenokārt bērniem no 6 mēnešu vecuma. līdz 7 gadiem. Pieaugušajiem slimība ir retāk sastopama. Infekcijas avots ir slims cilvēks, kurš apdraud no inkubācijas perioda beigām līdz kreveles nokrišanai. Patogēns pieder pie herpes vīrusu grupas un izplatās ar gaisa pilienu palīdzību.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst vidēji 13-17 dienas. Slimība sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos un izsitumu parādīšanos dažādās ķermeņa daļās. Sākumā tie ir sārti 2-4 mm lieli plankumi, kas dažu stundu laikā pārvēršas par papulām, pēc tam par pūslīšiem - pūslīšiem, kas piepildīti ar caurspīdīgu saturu un ko ieskauj hiperēmijas oreols. Pārsprāgto pūslīšu vietā veidojas tumši sarkanas un brūnas garozas, kas izzūd 2-3 nedēļu laikā. Izsitumiem raksturīgs polimorfisms: uz atsevišķas ādas vietas vienlaikus var atrast plankumus, pūslīšus, papulas un garozas. Enantēmas parādās uz elpceļu (rīkles, balsenes, trahejas) gļotādām. Tie ir tulznas, kas ātri pārvēršas par čūlu ar dzeltenīgi pelēku dibenu, ko ieskauj sarkana maliņa. Drudža perioda ilgums ir 2-5 dienas. Slimības gaita ir labdabīga, taču var rasties smagas formas un komplikācijas: encefalīts, miokardīts, pneimonija, viltus krups, dažādas formas piodermija utt.

Atzinība ir izgatavots, pamatojoties uz tipisku izsitumu elementu ciklisku attīstību. Laboratorijas testi var noteikt vīrusu, izmantojot gaismas mikroskopu vai imunofluorescences metodi.

Ārstēšana. Nav specifiskas vai etiotropiskas ārstēšanas. Ieteicams ievērot gultas režīmu un turēt veļu un rokas tīras. Eļļojiet izsitumu elementus ar 5% kālija permanganāta šķīdumu vai 1% briljantzaļās krāsas šķīdumu. Smagās formās ievada imūnglobulīnu. Plkst strutainas komplikācijas(abscesi, bulloza streptodermija utt.) tiek nozīmētas antibiotikas (penicilīns, tetraciklīns utt.).

Profilakse. Pacienta izolēšana mājās. Mazuļu un pirmsskolas vecuma bērnus, kuri ir bijuši kontaktā ar pacientu, bērnu aprūpes iestādēs neielaiž līdz 21 dienai. Vājinātiem bērniem, kuriem nav bijušas vējbakas, tiek ievadīts imūnglobulīns (3 ml intramuskulāri).

Infekcijas slimības, kas rodas ar vispārēju intoksikāciju un primāriem aknu bojājumiem. Termins "vīrusu hepatīts" apvieno divus galvenos nosoloģiskās formas - vīrusu hepatīts A (infekciozais hepatīts) un vīrusu hepatīts B (seruma hepatīts). Turklāt tagad ir identificēta vīrusu hepatīta grupa “ne A, ne B”. Patogēni ir diezgan stabili ārējā vidē.

Ar vīrusu hepatītu A infekcijas avots ir pacienti inkubācijas un pirmsikteriskā perioda beigās, jo šajā laikā patogēns izdalās ar izkārnījumiem un tiek pārnests ar pārtiku, ūdeni un sadzīves priekšmetiem, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi un kontakts ar pacientu.

Ar vīrushepatītu B infekcijas avots ir pacienti akūtā stadijā, kā arī B hepatīta antigēna nesēji.Galvenais infekcijas ceļš ir parenterāls (caur asinīm), lietojot nesterilās šļirces, adatas, zobārstniecības, ķirurģiskās, ginekoloģiskie un citi instrumenti. Infekcija ir iespējama, pārlejot asinis un to atvasinājumus.

Simptomi un gaita. Vīrushepatīta A inkubācijas periods svārstās no 7 līdz 50 dienām, vīrushepatīta B - no 50 līdz 180 dienām.

Slimība notiek cikliski, un to raksturo periodu klātbūtne
- preicterisks,
- ikterisks,
- postikterisks, pārejot uz atveseļošanās periodu.

Vīrushepatīta A pirmsikteriskais periods pusei pacientu notiek gripai līdzīga varianta veidā, kam raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 °C, drebuļi, galvassāpes, sāpes locītavās un muskuļos. , iekaisis kakls utt. Ar dispepsijas variantu priekšplānā izvirzās sāpes un smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana un dažreiz palielināts izkārnījumu biežums. Astenoveģetatīvā variantā temperatūra saglabājas normāla, tiek atzīmēts vājums, galvassāpes, aizkaitināmība, reibonis, kā arī darbības un miega traucējumi. Vīrushepatīta B pirmsikterisko periodu visvairāk raksturo lielas locītavu, kaulu, muskuļu sāpes, īpaši naktīs, dažreiz locītavu pietūkums un ādas apsārtums. Pirmsikteriskā perioda beigās urīns kļūst tumšs un izkārnījumi maina krāsu. Vīrushepatīta A un vīrushepatīta B ikteriskā perioda klīniskā aina ir ļoti līdzīga: sklēras dzelti, orofarneksa gļotādas un pēc tam āda. Dzeltes (dzeltes) intensitāte palielinās visu nedēļu. Ķermeņa temperatūra ir normāla. Tiek atzīmēts vājums, miegainība, apetītes zudums, sāpes labajā hipohondrijā un dažiem pacientiem ādas nieze. Aknas ir palielinātas, sacietējušas un nedaudz sāpīgas palpējot, un tiek novērota palielināta liesa. Perifērajās asinīs tiek konstatēta leikopēnija, neitropēnija, relatīvā limfocitoze un monocitoze. ESR 2-4 mm/h. Paaugstināts līmenis asinīs kopējais bilirubīns, galvenokārt tiešo (saistīto) dēļ. Vīrushepatīta A ikteriskā perioda ilgums ir 7–15 dienas, bet vīrushepatīta B – aptuveni mēnesis.

Briesmīga komplikācija ir aknu mazspējas palielināšanās, kas izpaužas kā atmiņas traucējumi, paaugstināts vispārējs vājums, reibonis, uzbudinājums, pastiprināta vemšana, pastiprināta ādas ikteriskā krāsojuma intensitāte, samazināts aknu izmērs, hemorāģiskā sindroma parādīšanās (asinsvadu asiņošana). , ascīts, drudzis, neitrofīlā leikocitoze, paaugstināts kopējais bilirubīna līmenis un citi rādītāji. Biežs aknu mazspējas rezultāts ir aknu encefalopātijas attīstība. Ar labvēlīgu slimības gaitu pēc dzeltes atveseļošanās periods sākas ar strauju hepatīta klīnisko un bioķīmisko izpausmju izzušanu.

Atzinība. Pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem. Vīrusu hepatīta A diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā klātbūtni infekcijas fokusā 15-40 dienas pirms slimības, īsu pirmsikterisko periodu, bieži gripai līdzīgu variantu, strauju dzelte attīstību, īsu ikterisko periodu. Vīrusu B hepatīta diagnoze tiek noteikta, ja vismaz 1,5-2 mēnešus pirms dzeltes sākuma pacientam tika veikta asins pārliešana, plazma, ķirurģiskas iejaukšanās un vairākas injekcijas. Laboratorijas rādītāji apstiprina diagnozi.

Ārstēšana. Nav etiotropiskas terapijas. Ārstēšanas pamatā ir režīms un pareiza uztura. Uzturam jābūt pilnvērtīgam un kalorijām, no uztura tiek izslēgti cepti ēdieni, kūpināta gaļa, cūkgaļa, jēra gaļa, šokolāde, garšvielas, un alkohols ir pilnībā aizliegts. Ieteicams dzerot daudz šķidruma līdz 2-3 litriem dienā, kā arī vitamīnu komplekss.

Smagos gadījumos tiek veikta intensīva infūzijas terapija (intravenozs 5% glikozes šķīdums, hemodez uc) Ja pastāv aknu mazspējas draudi vai attīstība, ir norādīti kortikosteroīdi.

Profilakse.Ņemot vērā vīrusu hepatīta A pārnešanas fekāli-orālo mehānismu, ir nepieciešams kontrolēt uzturu, ūdens piegādi un personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu. Lai novērstu vīrushepatītu B, rūpīga donoru uzraudzība, kvalitatīva adatu un citu instrumentu sterilizācija parenterālām procedūrām.

Akūtas vīrusu rakstura infekcijas slimības, kurām raksturīga toksikoze, drudzis un hemorāģisks sindroms - asiņošana no traukiem (asiņošana, asiņošana). Patogēni pieder pie arbovīrusu grupas, kuru rezervuārs galvenokārt ir pelēm līdzīgi grauzēji un iksodīdu ērces. Inficēšanās notiek caur ērču kodumiem, cilvēkiem saskaroties ar grauzējiem vai priekšmetiem, kas piesārņoti ar to izdalījumiem, pa gaisu (hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu). Hemorāģiskie drudži ir dabiskas fokusa slimības. Tie rodas atsevišķos gadījumos vai nelielos uzliesmojumos lauku apvidos, īpaši apgabalos, kurus cilvēki nav pietiekami attīstījuši.

Ir aprakstīti 3 slimības veidi:
1) hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu (hemorāģisks nefrozonefrīts);
2) Krimas hemorāģiskais drudzis;
3) Omskas hemorāģiskais drudzis.

Hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu. Inkubācijas periods ir 13-15 dienas. Slimība parasti sākas akūti: stipras galvassāpes, bezmiegs, muskuļu un acu sāpes un dažreiz neskaidra redze. Temperatūra paaugstinās līdz 39-40°C un saglabājas 7-9 dienas. Sākotnēji pacients ir satraukts, pēc tam letarģisks, apātisks un dažreiz maldīgs. Seja, kakls, krūšu augšdaļa un mugura ir spilgti hiperēmiski, ir gļotādu apsārtums un sklēras asinsvadu paplašināšanās. Līdz 3-4. slimības dienai stāvoklis pasliktinās, palielinās intoksikācija, tiek novērota atkārtota vemšana. Hemorāģiski izsitumi parādās atsevišķu vai vairāku mazu asinsizplūdumu veidā uz plecu jostas ādas un padusēs. Šīs parādības pastiprinās katru dienu, tiek atzīmēta asiņošana, visbiežāk no deguna. Sirds robežas nemainās, skaņas ir apslāpētas, dažreiz parādās aritmija un retāk pēkšņi parādās perikarda berzes troksnis (asiņošana). Asinsspiediens paliek normāls vai pazeminās. Elpas trūkums, sastrēgumi plaušās. Mēle ir sausa, sabiezējusi, biezi pārklāta ar pelēkbrūnu pārklājumu. Vēders ir sāpīgs (retroperitoneāli asinsizplūdumi), aknas un liesa ir nekonsekventi palielinātas. Īpaši tipiski nieru sindroms: asas sāpes vēderā un muguras lejasdaļā sišanas laikā. Samazināts urīna daudzums vai tā pilnīga neesamība. Urīns kļūst duļķains, jo tajā ir asinis un augsts olbaltumvielu saturs. Pēc tam pakāpeniski notiek atveseļošanās: sāpes mazinās, vemšana apstājas, palielinās diurēze - izdalītā urīna daudzums. Sirds un asinsvadu sistēmas vājums un nestabilitāte ilgu laiku ir bijusi.

Krimas hemorāģiskais drudzis.Ķermeņa temperatūra 1. dienā sasniedz 39-40°C un ilgst vidēji 7-9 dienas. Pacients ir satraukts, sejas un kakla āda ir apsārtusi. Acu konjunktīvas ass apsārtums. Pulss ir lēns, asinsspiediens ir zems. Elpošana ir ātra, un plaušās bieži ir sausas, izkliedētas sēkšanas. Mēle ir sausa, pārklāta ar biezu pelēkbrūnu pārklājumu, urinēšana ir brīva. Ja nav komplikāciju, pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās notiek pakāpeniska atveseļošanās.

Omskas hemorāģiskais drudzis klīniskā aina atgādina Krimas, bet ir labdabīgāka un ar īsu inkubācijas periodu (2-4 dienas). Īpašības ir temperatūras līknes viļņains raksturs un bieži elpošanas sistēmas bojājumi.

Atzinība hemorāģiskā drudža pamatā ir raksturīgs klīnisko simptomu komplekss, asins un urīna analīzes, ņemot vērā epidemioloģiskos datus.

Ārstēšana. Gultas režīms, rūpīga pacientu aprūpe, piena-dārzeņu diēta. Terapijas patoģenētiskie līdzekļi ir kortikosteroīdu zāles. Lai samazinātu toksikozi, intravenozi ievada nātrija hlorīda vai glikozes (5%) šķīdumus līdz 1 litram. Akūtas nieru mazspējas gadījumā tiek veikta peritoneālā dialīze.

Profilakse. Pārtikas uzglabāšanas vietas ir aizsargātas no grauzējiem. Izmantojiet repelentus. Pacienti tiek izolēti un hospitalizēti, tiek veikta infekcijas avota epidemioloģiskā izmeklēšana un iedzīvotāju uzraudzība. Telpās, kurās atrodas pacienti, tiek veikta pašreizējā un galīgā dezinfekcija.

Akūta elpceļu slimība, ko izraisa dažāda veida gripas vīrusi. To avots ir cilvēks, īpaši slimības sākuma periodā. Vīruss izdalās runājot, klepojot un šķaudot līdz 4-7 slimības dienām. Veselu cilvēku infekcija notiek ar gaisa pilienu starpniecību.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst 12-48 stundas. Tipiskā gripa sākas akūti, bieži vien ar drebuļiem vai drebuļiem. Ķermeņa temperatūra maksimumu sasniedz 1. dienā (38-40°C). Klīniskās izpausmes ir vispārējas toksikozes sindroms (drudzis, vājums, svīšana, muskuļu sāpes, stipras galvassāpes un acs āboli ah, asarošana, fotofobija) un elpošanas orgānu bojājumu pazīmes (sauss klepus, iekaisis kakls, raupjums aiz krūšu kaula, aizsmakusi balss, aizlikts deguns). Pārbaudes laikā tiek atzīmēts asinsspiediena pazemināšanās un apslāpētas sirds skaņas. Tiek konstatēti difūzi augšējo elpceļu bojājumi (iesnas, faringīts, traheīts, lareptīts). Perifērās asinis raksturo leikopēnija, neitropēnija, monocitoze. ESR nekomplicētos gadījumos nepalielinās. Biežas gripas komplikācijas ir pneimonija, sinusīts, sinusīts, otitis u.c.

Atzinība gripas epidēmiju laikā nav grūti, un tas ir balstīts uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem. Starpepidēmiju laikā gripa ir reta un diagnozi var noteikt, izmantojot laboratorijas metodes - patogēna noteikšanu rīkles un deguna gļotās, izmantojot fluorescējošas antivielas. Retrospektīvai diagnostikai tiek izmantotas seroloģiskās metodes.

Ārstēšana. Pacienti ar nekomplicētu gripu tiek ārstēti mājās, ievietoti atsevišķā telpā vai izolēti no citiem ar ekrānu. Drudža periodā - gultas režīms un siltums (karstā ūdens pudeles kājās, daudz karsto dzērienu). Ir noteikti multivitamīni. Patoģenētiskā un simptomātiskas zāles: antihistamīni (pipolfēns, suprastīns, difenhidramīns), pret iesnām 2-5% efedrīna šķīdums, naftizīns, galazolīns, sanorips, 0,25% oksolīna ziede uc Elpceļu drenāžas funkcijas uzlabošanai - atkrēpošanas līdzekļi.

Profilakse. Tiek izmantota vakcinācija. Remantadīnu vai amaptadīnu 0,1-0,2 g/dienā var lietot A gripas profilaksei. Slimajiem tiek doti atsevišķi trauki, kurus dezinficē ar verdošu ūdeni. Aprūpētājiem ieteicams valkāt marles pārsēju (4 kārtas marles).

Infekcijas slimība, ko izraisa Shigella ģints baktērijas. Infekcijas avots ir slims cilvēks un baktēriju nesējs. Infekcija notiek, kad pārtiku, ūdeni vai priekšmetus piesārņo tieši ar rokām vai mušām. Dizentērijas mikrobi lokalizējas galvenokārt resnajā zarnā, izraisot iekaisumus, virspusējas erozijas un čūlas.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 7 dienām (parasti 2-3 dienas). Slimība sākas akūti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, drebuļiem, karstuma sajūtu, vājumu un apetītes zudumu. Tad parādās sāpes vēderā, sākotnēji blāvas, izplatās pa visu vēderu, vēlāk kļūst akūtākas, krampjveida. Pēc atrašanās vietas - vēdera lejasdaļa, biežāk pa kreisi, retāk pa labi. Sāpes parasti pastiprinās pirms defekācijas. Rodas arī sava veida tenesms ( mokošas sāpes taisnās zarnas zonā defekācijas laikā un 5-15 minūšu laikā pēc tās), parādās viltus mudinājumi līdz apakšai Palpējot vēderu, tiek atzīmēts spazmas un resnās zarnas sāpīgums, kas ir izteiktāks sigmoidālās resnās zarnas rajonā, kas tiek palpēts biezas žņaugu veidā. Izkārnījumi ir bieži, zarnu kustībai sākotnēji ir fekāliju raksturs, tad tajās parādās gļotu un asiņu piejaukums, un tad izdalās tikai neliels daudzums ar asinīm izraibinātu gļotu. Slimības ilgums svārstās no 1-2 līdz 8-9 dienām.

Atzinība. Tas ir izgatavots, pamatojoties uz epidemioloģisko vēsturi un klīniskajām izpausmēm: vispārēja intoksikācija, bieži izkārnījumi, kas sajaukti ar asiņu gļotām un ko pavada tenesms, krampjveida sāpes vēderā (kreisā gūžas reģionā). Svarīga ir sigmoidoskopijas metode, ar kuras palīdzību atklāj resnās zarnas distālo daļu gļotādas iekaisuma pazīmes. Dizentērijas mikrobu izolēšana izkārnījumu bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā ir beznosacījuma diagnozes apstiprinājums.

Ārstēšana. Pacientus ar dizentēriju var ārstēt gan infekcijas slimību slimnīcā, gan mājās. No antibiotikām nesen lietots tetraciklīns (0,2-0,3 g 4 reizes dienā) vai hloramfenikols (0,5 g 4 reizes dienā 6 dienas). Taču mikrobu izturība pret tiem ir ievērojami palielinājusies, un to efektivitāte ir samazinājusies. Lieto arī nitrofurāna preparātus (furazolidonu, furadonīnu u.c.), 0,1 g 4 reizes dienā 5-7 dienas. Parādīts vitamīnu komplekss. Smagās formās tiek veikta detoksikācijas terapija.

Profilakse. Slimnieku savlaicīga atklāšana un ārstēšana, ūdensapgādes sanitārā kontrole, pārtikas uzņēmumi, mušu apkarošanas pasākumi, personīgā higiēna.

(No grieķu valodas - āda, plēve). Akūta infekcijas slimība galvenokārt bērniem ar rīkles (retāk deguna, acu uc) bojājumiem, fibrīna aplikuma veidošanos un vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Izraisītājs – Leflera bacilis – izdala toksīnu, kas izraisa galvenos slimības simptomus. Infekcija no pacientiem un baktēriju nesējiem caur gaisu (klepojot, šķaudot) un priekšmetiem. Ne visi inficētie saslimst. Lielākā daļa attīsta veselīgu baktēriju nesējus. IN pēdējie gadi Pastāv tendence uz saslimstības pieaugumu, sezonāli pieaugot rudenī.

Simptomi un gaita. Pēc atrašanās vietas difteriju izšķir rīklē, balsenē, degunā un reti - acīs, ausīs, ādā, dzimumorgānos, brūcēs. Mikroba lokalizācijas vietā veidojas grūti noņemams pelēcīgi balts pārklājums plēvīšu veidā, kas tiek atklepots (ja tiek skarta balsene un bronhi) kā orgānu iespaids. Inkubācijas periods ir 2-10 dienas (parasti 3-5). Pašlaik dominē rīkles difterija (98%). Rīkles katarālā difterija ne vienmēr tiek atpazīta: vispārējais pacientu stāvoklis ar to gandrīz nemainās. Ir mērens vājums, sāpes rīšanas laikā, zemas pakāpes drudzisķermeņi. Mandeļu pietūkums un palielināšanās limfmezgli nepilngadīgais. Šī forma var beigties ar atveseļošanos vai attīstīties tipiskākās formās.

Arī rīkles difterijas salas tipam raksturīga viegla gaita un zems drudzis. Uz mandeles ir viena vai vairākas fibrīnas plēves zonas. Limfmezgli ir mēreni palielināti.

Rīkles membrānas difterijai raksturīgs salīdzinoši akūts sākums, paaugstināta ķermeņa temperatūra un izteiktāki simptomi vispārēja intoksikācija. Mandeles ir pietūkušas, uz to virsmas ir cietas blīvas bālganas plēves ar perlamutra nokrāsu - fibrīnas nogulsnes. Tos ir grūti noņemt, pēc tam uz mandeles virsmas paliek asiņojošas erozijas. Reģionālie limfmezgli ir palielināti un nedaudz sāpīgi. Bez specifiskas terapijas process var progresēt un attīstīties smagākās formās (parastās un toksiskās). Šajā gadījumā aplikumam ir tendence izplatīties ārpus mandeles uz velvēm, uvulu, rīkles sānu un aizmugures sienām.

Smagi toksiski rīkles difterijas gadījumi sākas strauji ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C un smagiem vispārējas intoksikācijas simptomiem. Kakls ir pietūkušas submandibular dziedzeri ar zemādas audu pietūkumu. Toksiskas difterijas gadījumā 1. stadija un pietūkums sasniedz kakla vidu, II pakāpē - līdz atslēgas kaulam, III pakāpē - zem atslēgas kaula. Dažreiz pietūkums izplatās uz sejas. Raksturīga bāla āda, zilas lūpas, tahikardija, zems asinsspiediens.

Kad tiek ietekmēta deguna gļotāda, tiek novērota sanguineous izdalījumi. Smagu balsenes bojājumu gadījumā - apgrūtināta elpošana, maziem bērniem stenozējošas elpošanas veidā ar epigastriskā reģiona un starpribu telpu stiepšanu. Balss kļūst aizsmakusi (afonija), parādās riešanas klepus (difterijas krupa attēls). Ar acu difteriju ir vairāk vai mazāk blīvas konsistences plakstiņu pietūkums, bagātīga strutas izdalīšanās uz plakstiņu konjunktīvas un grūti atdalāmi pelēcīgi dzelteni nosēdumi. Ar maksts atveres difteriju - pietūkums, apsārtums, čūlas, kas pārklātas ar netīru zaļganu pārklājumu, strutaini izdalījumi.

Komplikācijas: miokardīts, nervu sistēmas bojājumi, kas parasti izpaužas kā paralīze. Biežāk sastopama mīksto aukslēju, ekstremitāšu, balss saišu, kakla un elpošanas muskuļu paralīze. Nāve var iestāties elpošanas paralīzes, asfiksijas (nosmakšanas) dēļ krupa dēļ.

Atzinība. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešams no pacienta izolēt toksogēno difterijas bacili.

Ārstēšana. Galvenā specifiskās terapijas metode ir tūlītēja antitoksiskā pretdifterijas seruma ievadīšana, kas tiek ievadīta frakcijās. Toksiskas difterijas un krupa gadījumā tiek ievadītas kortikosteroīdu zāles. Tiek veikta detoksikācijas terapija, vitamīnu terapija, skābekļa terapija. Dažreiz krupam ir nepieciešama steidzama palīdzība operācija(intubācija vai traheotomija), lai izvairītos no nāves no asfiksijas.

Profilakse. Profilakses pamats ir imunizācija. Tiek izmantota adsorbēta garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna (DTP) un ADS.

Cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimība. Tipisks drudzis, intoksikācija, kuņģa-zarnu trakta, locītavu, ādas bojājumi. Tendence uz viļņainu kursu ar paasinājumiem un recidīviem. Izraisītājs pieder Enterobacteriaceae ģimenei, Yersinia ģints. Dažādu dzīvnieku kā infekciju avotu loma ir nevienlīdzīga. Patogēna rezervuārs dabā ir mazie grauzēji, kas dzīvo savvaļas dzīvniekiem, un sinantropisks. Nozīmīgāks infekcijas avots cilvēkiem ir govis un mazie liellopi, kas ir akūti slimi vai izdala slimības izraisītāju. Galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir uzturs, tas ir, ar pārtiku, visbiežāk ar dārzeņiem. Ar jersiniozi slimo cilvēki jebkurā vecumā, bet biežāk bērni vecumā no 1-3 gadiem. Dominē sporādiski slimības gadījumi, novērojot rudens-ziemas sezonalitāti.

Simptomi un gaita. Ārkārtīgi daudzveidīgs. Dažādu orgānu un sistēmu bojājumu pazīmes tiek atklātas vienā vai otrā secībā. Visbiežāk jersinioze sākas ar akūtu gastroenterītu. Nākotnē slimība var rasties vai nu kā akūta zarnu infekcija, vai arī kā ģeneralizēta – t.i. izplatīts pa visu ķermeni. Visām formām ir kopīgi simptomi: akūts sākums, drudzis, intoksikācija, sāpes vēderā, izkārnījumi, izsitumi, locītavu sāpes, aknu palielināšanās, tieksme uz saasinājumiem un recidīviem. Ņemot vērā ilgumu, izšķir akūtu (līdz 3 mēnešiem), ilgstošu (3 līdz 6 mēnešiem) un hronisku (vairāk nekā 6 mēnešus) slimības gaitu.

Inkubācijas periods ir 1-2 dienas, var sasniegt 10 dienas. Biežākie zarnu bojājumu simptomi ir gastroenterīts, gastroenterokolīts, mezenteriskais limfadenīts, enterokolīts, termināls ileīts un akūts apendicīts. Pastāvīgas vai krampjveida sāpes vēderā, dažādas lokalizācijas, slikta dūša, vemšana, šķidri izkārnījumi ar gļotām un strutas, dažreiz asinis no 2 līdz 15 reizēm dienā. Vispārējas intoksikācijas simptomi ir šādi: paaugstināts drudzis, smagos gadījumos - toksikoze, dehidratācija un pazemināta ķermeņa temperatūra. Slimības sākumā uz rumpja un ekstremitātēm var parādīties precīzi vai sīki plankumaini izsitumi, var rasties aknu bojājumi un meningeālais sindroms. Vēlākā periodā - mono vai poliartrīts, mezglainā eritēma, miokardīts, konjunktivīts, irīts. Šīs izpausmes tiek uzskatītas par alerģisku reakciju. Perifērajās asinīs tiek novērota neitrofilā leikocitoze un palielināta ESR. Slimība ilgst no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem.

Atzinība. Izkārnījumu bakterioloģiskā izmeklēšana, seroloģiskās reakcijas pāru serumos.

Ārstēšana. Ja nav blakusslimību, vieglas un dzēstas jersiniozes gadījumos pacientus var ārstēt mājās pie infektologa. Tās pamatā ir patoģenētiskā un etiotropā terapija, kuras mērķis ir detoksikācija, ūdens un elektrolītu zudumu atjaunošana, normāla asins sastāva un patogēna nomākšana. Medikamenti- hloramfenikols ar ātrumu 2,0 g dienā 12 dienas, citas zāles - tetraciklīns, gentamicīns, rondomicīns, doksiciklips un citi parastās dienas devās.

Profilakse. Sanitāro noteikumu ievērošana sabiedriskās ēdināšanas iestādēs, pārtikas produktu (dārzeņu, augļu u.c.) sagatavošanas tehnoloģija un derīguma termiņš. Savlaicīga jersiniozes slimnieku un nesēju identificēšana, telpu dezinfekcija.

Tiek uzskatīts, ka slimības izraisītājs ir filtrējams Epšteina-Barra vīruss. Inficēšanās iespējama tikai ļoti ciešā kontaktā starp slimu un veselu cilvēku un notiek ar gaisa pilienu starpniecību. Bērni slimo biežāk. Saslimstība notiek visu gadu, bet lielāka ir rudens mēnešos.

Simptomi un gaita. Inkubācijas perioda ilgums ir 5-20 dienas. Pazīmes attīstās pakāpeniski, maksimumu sasniedzot pirmās nedēļas beigās, otrās nedēļas sākumā. Pirmajās 2-3 slimības dienās ir viegls savārgums, ko papildina neliela temperatūras paaugstināšanās un vieglas izmaiņas limfmezglos un rīklē. Slimības augstumā novēro drudzi, iekaisumu rīklē, liesas, aknu un aizmugurējo kakla limfmezglu palielināšanos.

Temperatūras reakcijas ilgums ir no 1-2 dienām līdz 3 nedēļām – jo ilgāks periods, jo augstāka temperatūras paaugstināšanās. Raksturīgās temperatūras izmaiņas dienas laikā ir 1-2°C. Limfmezglu palielināšanās ir visizteiktākā un nemainīgākā dzemdes kakla grupā, gar sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējo malu. Tie var būt ķēdes vai iepakojuma formā. Atsevišķu mezglu diametrs sasniedz 2-3 cm.Dzemdes kakla audu pietūkums nav. Mezgli nav viens pie otra pielodēti, tie ir kustīgi.

Nazofaringīts var izpausties kā smagi apgrūtināta elpošana un bagātīgi gļotādas izdalījumi, kā arī viegli aizlikts deguns, sāpīgums un gļotādas izdalījumi uz rīkles aizmugurējās sienas. "Šķēpveida" plāksne, kas karājas no nazofarneksa, parasti apvienojumā ar masīvām nogulsnēm uz mandeles, ar irdenu, sierainu konsistenci balti dzeltena krāsa. Visiem pacientiem ir hepatolienāls sindroms (aknu un liesas bojājumi). Bieži slimība var rasties ar dzelti. Iespējami dažādi ādas izsitumi: izsitumi ir dažādi un ilgst vairākas dienas. Dažos gadījumos konjunktivīts un gļotādas bojājumi var dominēt pār citiem simptomiem.

Atzinība. Tas ir iespējams tikai ar visaptverošu klīnisko un laboratorijas datu uzskaiti. Parasti asins formulā tiek atzīmēts limfocītu pieaugums (vismaz 15% salīdzinājumā ar vecuma normu) un “netipisku” mononukleāro šūnu parādīšanās asinīs. Seroloģiskie pētījumi tiek veikti, lai noteiktu heterofilās antivielas pret dažādu dzīvnieku eritrocītiem.

Ārstēšana. Nav specifiskas terapijas, tāpēc praksē tiek izmantota simptomātiska terapija. Drudža laikā lietojiet pretdrudža līdzekļus un dzeriet daudz šķidruma. Ja deguna elpošana ir apgrūtināta, lietojiet vazokonstriktorus (efedrīnu, galazolīnu utt.). Tiek izmantotas desensibilizējošas zāles. Ieteicams skalot ar siltiem furatsilīna un nātrija bikarbonāta šķīdumiem. Pacientu uzturam ar veiksmīgu kursu nav nepieciešami īpaši ierobežojumi. Profilakse nav izstrādāta.

Infekcijas slimība ar akūtu elpceļu bojājumu un spazmatiska klepus uzbrukumiem. Izraisītājs ir Bordet-Gengou bacillus. Infekcijas avots ir slims cilvēks, baktēriju nesēji. Īpaši bīstami ir pacienti sākotnējā stadijā (slimības katarālais periods). Infekcija tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, bērni biežāk saslimst. pirmsskolas vecums, it īpaši rudenī un ziemā.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst 2-14 dienas (parasti 5-7 dienas). Katarālais periods izpaužas kā vispārējs savārgums, neliels klepus, iesnas un neliels drudzis.

Pamazām pastiprinās klepus, bērni kļūst aizkaitināmi un kaprīzi. 2. slimības nedēļas beigās sākas krampjiskā klepus periods. Uzbrukumu pavada virkne klepus impulsu, kam seko dziļa svilpojoša elpa (reprise), kam seko virkne īsu konvulsīvu impulsu. Šādu ciklu skaits svārstās no 2 līdz 15. Uzbrukums beidzas ar viskozu stiklveida krēpu izdalīšanos, un dažreiz beigās tiek novērota vemšana. Lēkmes laikā bērns ir satraukts, paplašinātas kakla vēnas, mēle izvirzās no mutes, bieži tiek ievainots mēles frenulums, var rasties elpošanas apstāšanās, kam seko asfiksija.

Uzbrukumu skaits svārstās no 5 līdz 50 dienā. Konvulsīvā klepus periods ilgst 34 nedēļas, pēc tam lēkmes kļūst retākas un beidzot izzūd, lai gan “parastais klepus” turpinās 2-3 nedēļas.

Pieaugušajiem slimība noris bez konvulsīvā klepus uzbrukumiem un izpaužas kā ilgstošs bronhīts ar pastāvīgu klepu.

Ķermeņa temperatūra paliek normāla. Vispārējais veselības stāvoklis ir apmierinošs.

Izdzēstas garā klepus formas var novērot bērniem, kuri ir vakcinēti.

Komplikācijas: laringīts ar balsenes stenozi (viltus krups), bronhīts, bronholīts, bronhopneimonija, plaušu atelektāze, reti encefalopātija.

Atzinība. Tas ir iespējams, tikai analizējot klīniskos un laboratoriskos datus. Galvenā metode ir patogēna izolēšana. 1 slimības nedēļā pozitīvus rezultātus var iegūt 95% pacientu, 4 - tikai 50%. Retrospektīvai diagnostikai tiek izmantotas seroloģiskās metodes.

Ārstēšana. Pacienti līdz 1 gada vecumam, kā arī ar komplikācijām un smagām garā klepus formām tiek hospitalizēti. Pārējo var ārstēt mājās. Antibiotikas tiek izmantotas agrīnā vecumā, smagās un sarežģītās formās. Ieteicams lietot specifisku pretgarā klepus gamma globulīnu, ko ievada intramuskulāri 3 ml devā dienā 3 dienas. Apnojas laikā ir nepieciešams attīrīt elpceļus no gļotām, tās izsūcot un veikt mākslīgo ventilāciju.

Pieteikties antihistamīna līdzekļi, skābekļa terapija, vitamīni, proteolītisko enzīmu (himopsīna, himotripsīna) aerosolu inhalācijas, kas atvieglo viskozu krēpu izdalīšanos. Pacientiem vajadzētu pavadīt vairāk laika svaigā gaisā.

Profilakse. Aktīvai imunizācijai pret garo klepu tiek izmantota adsorbēta garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna (DPT). Kontaktbērniem, kas jaunāki par 1 gadu un nav vakcinēti, profilakses nolūkos 2 dienas pēc kārtas ievada normālu cilvēka imūnglobulīnu (masalas) 3 ml.

Akūta, ļoti lipīga slimība, ko pavada drudzis, gļotādas iekaisums un izsitumi.

Patogēns pieder pie miksovīrusu grupas un satur RNS savā struktūrā. Infekcijas avots ir pacients ar masalām visā katarālā periodā un pirmajās 5 dienās no izsitumu parādīšanās brīža.

Vīrusu satur mikroskopiski mazas gļotu daļiņas nazofarneksā un elpceļos, kas viegli izkliedējas ap pacientu, īpaši klepojot un šķaudot. Patogēns ir nestabils. Tas viegli iet bojā dabisko vides faktoru ietekmē un tad, ja telpas tiek vēdinātas. Šajā sakarā infekcijas pārnešana caur trešajām personām, kopšanas priekšmetiem, apģērbu un rotaļlietām praktiski netiek novērota. Jutība pret masalām ir neparasti augsta jebkura vecuma cilvēkiem, kuriem tā nav bijusi, izņemot bērnus pirmajos 6 mēnešos. (īpaši līdz 3 mēnešiem), kam ir pasīvā imunitāte, kas iegūta no mātes dzemdē un zīdīšanas laikā. Pēc masalām veidojas spēcīga imunitāte.

Simptomi un gaita. Tipiskos gadījumos no inficēšanās brīža līdz slimības sākumam paiet no 7 līdz 17 dienām.

Klīniskajā attēlā ir trīs periodi:
- katarāls,
- izsitumu periods
- un pigmentācijas periods.

Katarālais periods ilgst 5-6 dienas. Parādās drudzis, klepus, iesnas, konjunktivīts, ir rīkles gļotādas apsārtums un pietūkums, nedaudz palielināti kakla limfmezgli, plaušās dzirdama sausa sēkšana. Pēc 2-3 dienām uz aukslēju gļotādas parādās masalu enantēma mazu rozā elementu veidā. Gandrīz vienlaikus ar enantēmu uz vaigu gļotādas var konstatēt daudz precīzas bālganas zonas, kas vīrusa ietekmē ir epitēlija deģenerācijas, nekrozes un keratinizācijas perēkļi. Šo simptomu pirmo reizi aprakstīja Filatovs (1895) un amerikāņu ārsts Kopliks (1890). Beļska-Filatova-Kopļika plankumi saglabājas līdz izsitumu sākumam, pēc tam kļūst arvien mazāk pamanāmi un izzūd, atstājot aiz sevis gļotādas raupjumu (pitiriāzes pīlingu).

Izsitumu periodā ir daudz izteiktāki katarālie simptomi, tiek novērota fotofobija, asarošana, iesnas, klepus, pastiprinās bronhīta simptomi. Tiek novērota jauna temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40°C, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, letarģija, miegainība, atteikšanās ēst, smagos gadījumos delīrijs un halucinācijas. Pirmie masalu makulopapulārie izsitumi parādās uz sejas ādas, kas sākotnēji atrodas uz pieres un aiz ausīm. Atsevišķu elementu izmērs ir no 2-3 līdz 4-5 mm. 3 dienu laikā izsitumi pakāpeniski izplatās no augšas uz leju: pirmajā dienā tie dominē uz sejas ādas, 2. dienā kļūst bagātīgi uz rumpja un rokām, bet 3. dienā tie aptver sejas ādu. visu ķermeni.

Pigmentācijas periods (atveseļošanās). Līdz 3-4 dienām no izsitumu rašanās ir gaidāma stāvokļa uzlabošanās. Ķermeņa temperatūra normalizējas, katarālie simptomi samazinās, izsitumi izgaist, atstājot pigmentāciju. Līdz 5. dienai pēc izsitumu rašanās visi izsitumu elementi vai nu pazūd, vai tiek aizstāti ar pigmentāciju. Atveseļošanās laikā tiek novērota smaga astēnija, paaugstināts nogurums, aizkaitināmība, miegainība un samazināta izturība pret baktēriju floras ietekmi.

Ārstēšana. Pārsvarā mājās. Jums vajadzētu notīrīt acis, degunu un lūpas. Dzerot daudz šķidruma, vajadzētu apmierināt ķermeņa vajadzības pēc šķidruma. Pārtika ir pilnvērtīga, bagāta ar vitamīniem, viegli sagremojama. Simptomātiskā terapija ietver pretklepus līdzekļus, pretdrudža līdzekļus un antihistamīna līdzekļus. Nekomplicētu masalu gadījumā parasti nav nepieciešams ķerties pie antibiotikām. Tie tiek izrakstīti, ja ir mazākās aizdomas par bakteriālu komplikāciju. Smagiem pacientiem kortikosteroīdus lieto īsā kursā devā līdz 1 mg/kg ķermeņa svara.

Profilakse.Šobrīd galvenais preventīvs pasākums ir aktīva imunizācija (vakcinācija).

Akūta vīrusu slimība ar raksturīgiem sīkplankumainiem izsitumiem – eksantēmu, ģeneralizētu limfadenopātiju, mērenu drudzi un augļa bojājumiem grūtniecēm. Izraisītājs pieder pie togavīrusiem un satur RNS. Tas ir nestabils ārējā vidē un ātri iet bojā, uzkarsējot līdz 56°C, žāvējot, ultravioleto staru, ētera, formalīna un citu dezinfekcijas līdzekļu ietekmē. Infekcijas avots ir cilvēks ar masaliņām, īpaši subklīniskā formā, kas notiek bez izsitumiem.

Slimība notiek epidēmisku uzliesmojumu veidā, kas atkārtojas pēc 7-12 gadiem. Starpepidēmiju laikā tiek novēroti atsevišķi gadījumi. Maksimālais slimību skaits tiek reģistrēts aprīlī-jūnijā. Šī slimība īpaši apdraud grūtnieces augļa intrauterīnās infekcijas dēļ. Masaliņu vīruss izdalās ārējā vidē nedēļu pirms izsitumu parādīšanās un nedēļu pēc izsitumu parādīšanās. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir 11-24 dienas. Vispārējais stāvoklis cieš maz, tāpēc bieži pirmais simptoms, kas piesaista uzmanību, ir eksantēma, izsitumi, kas līdzinās masalām vai skarlatīnam. Pacientiem ir neliels vājums, savārgums, galvassāpes un dažreiz muskuļu un locītavu sāpes. Ķermeņa temperatūra bieži saglabājas subfebrīla, lai gan dažreiz tā sasniedz 38-39°C un ilgst 1-3 dienas. Objektīvā pārbaudē atklāj vieglus augšējo elpceļu kataras simptomus, nelielu rīkles apsārtumu, konjunktivītu. No pirmajām slimības dienām rodas ģeneralizēta limfadenopātija (t.i., vispārējs bojājums limfātiskā sistēma). Īpaši izteikta ir aizmugurējo kakla un pakauša limfmezglu palielināšanās un jutīgums. Eksantēma parādās 1-3 dienas pēc slimības sākuma, vispirms uz kakla, pēc dažām stundām izplatās pa visu ķermeni, var būt niezoši. Izsitumi ir nedaudz sabiezējuši uz ekstremitāšu, muguras un sēžamvietas ekstensora virsmas. Izsitumu elementi ir mazi plankumi ar diametru 2-4 mm, tie parasti nesaplūst, ilgst 3-5 dienas un izzūd, neatstājot pigmentāciju. 25-30% gadījumu masaliņas notiek bez izsitumiem, un tām ir raksturīga mērena temperatūras paaugstināšanās un limfadenopātija. Slimība var būt asimptomātiska, izpausties tikai ar virēmiju un specifisku antivielu titra palielināšanos asinīs.

Komplikācijas: artrīts, masaliņu encefalīts.

Atzinība. To veic, pamatojoties uz klīnisko un laboratorijas datu kombināciju.

Virusoloģiskās metodes vēl nav plaši izmantotas. No seroloģiskajām reakcijām tiek izmantota neitralizācijas reakcija un RTGA, ko veic ar sapārotiem serumiem, kas ņemti ar 10-14 dienu intervālu.

Ārstēšana. Nekomplicētu masaliņu gadījumā terapija ir simptomātiska. Masaliņu artrīta gadījumā hingamīns (delagils) tiek noteikts 0,25 g 2-3 reizes dienā 5-7 dienas. Tiek lietots difenhidramīns (0,05 g 2 reizes dienā), butadions (0,15 g 3-4 reizes dienā), simptomātiskas zāles. Encefalīta gadījumā ir norādītas kortikosteroīdu zāles.

Masaliņu prognoze ir labvēlīga, izņemot masaliņu encefalītu, kurā mirstība sasniedz 50%.

Endēmisks. Infekcijas avots pilsētā ir slimi cilvēki un suņi. Laukos - dažādi grauzēji (gerbili, kāmji). Slimība sastopama dažos Turkmenistānas un Uzbekistānas apgabalos, Aizkaukāzā, un tā ir izplatīta Āfrikā un Āzijā. Slimības uzliesmojumi ir izplatīti no maija līdz novembrim – šī sezonalitāte saistīta ar tās nēsātāju – odu – bioloģiju. Saslimstība ir īpaši augsta starp personām, kas nesen ieradušās endēmiskā fokusā.

Ir divi galvenie klīniskās formas leišmanioze:
- iekšēji vai viscerāli,
- un āda.

Iekšējā leišmanioze. Simptomi un gaita. Tipiska pazīme ir dramatiski palielināta liesa, kā arī palielināti aknas un limfmezgli. Temperatūra pazeminās ar diviem vai trim paaugstinājumiem dienas laikā. Inkubācijas periods ilgst no 10-20 dienām līdz vairākiem mēnešiem. Slimība sākas pakāpeniski - ar pieaugošu vājumu, zarnu darbības traucējumiem (caureju). Liesa pakāpeniski palielinās un slimības augstumā sasniedz milzīgu izmēru (iegrimst iegurnī) un lielu blīvumu. Palielinās arī aknas. Uz ādas parādās dažāda veida izsitumi, lielākoties papulārs. Āda ir sausa, bāli zemes krāsā. Pakāpeniski attīstās asiņošana, kaheksija (svara zudums), anēmija un tūska.

Atzinība. Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc liesas punkcijas vai kaulu smadzenes un leišmanijas klātbūtne šajos orgānos.

Antropotiskā (pilsētas tipa) ādas leišmanioze: inkubācijas periods 3-8 mēneši. Sākotnēji patogēna iekļūšanas vietā parādās tuberkuloze ar diametru 2-3 mm. Pamazām tas palielinās, āda virs tā kļūst brūngani sarkana, un pēc 3-6 mēnešiem. klāta ar zvīņainu garozu. To noņemot, veidojas čūla, kurai ir apaļa forma, gluds vai saburzīts dibens, pārklāts ar strutojošu aplikumu. Ap čūlu veidojas infiltrāts, kuram sadaloties pakāpeniski palielinās čūlas izmērs, tās malas ir iegrautas, nelīdzenas, izdalījumi ir niecīgi. Pakāpeniska čūlas rētu veidošanās beidzas aptuveni gadu pēc slimības sākuma. Čūlu skaits svārstās no 1-3 līdz 10, parasti tās atrodas uz odiem pieejamās atklātās ādas vietās (sejas, rokas).

Zoonotiskā (lauku tipa) ādas leišmanioze. Inkubācijas periods ir īsāks. Patogēna iespiešanās vietā parādās konusa formas bumbulis ar diametru 2-4 mm, kas ātri aug un pēc dažām dienām sasniedz 1-1,5 cm diametru, tā centrā notiek nekroze. Pēc mirušo audu noņemšanas čūla atveras un ātri izplešas. Atsevišķas čūlas dažreiz ir ļoti plašas, līdz 5 cm diametrā vai vairāk. Ar vairākām čūlām un ar šāda veida leišmaniozi to skaits var sasniegt vairākus desmitus un simtus, katras čūlas izmērs ir mazs. Tiem ir nelīdzenas, iedragātas malas, dibenu klāj nekrotiskas masas un bagātīgi serozi-strutaini izdalījumi. Līdz 3. mēnesim čūlas dibens ir iztīrīts, granulas aug. Process beidzas pēc 5 mēnešiem. Bieži tiek novērots limfangīts un limfadenīts. Ar abiem ādas leišmaniozes veidiem var attīstīties hroniska tuberkuloīda forma, kas atgādina vilkēdi.

Leishmaniozes ādas formu diagnostika konstatēts, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu, ko apstiprina patogēna noteikšana materiālā, kas ņemts no mezgla vai infiltrāta.

Ārstēšanai pacientiem ar ādas leišmaniozi tiek nozīmēts monomicīns intramuskulāri 250 000 vienību. 3 reizes dienā 10-12 dienas. Monomicīna ziedi lieto lokāli.

Profilakse. Cīņa ar odiem, kas pārnēsā patogēnu, iznīcinot inficētos suņus un grauzējus. Nesen tika izmantotas profilaktiskas vakcinācijas ar dzīvām Leishmania kultūrām.

Akūta riketsa slimība, ko raksturo vispārējas toksiskas parādības, drudzis un bieži netipiska pneimonija. Izraisītājs ir mazs mikroorganisms. Ļoti izturīgs pret žāvēšanu, karsēšanu, ultravioleto starojumu. Rezervuārs un infekcijas avots ir dažādi savvaļas un mājdzīvnieki, kā arī ērces. Cilvēku inficēšanās notiek, saskaroties ar viņiem, lietojot piena produktus un ar gaisa putekļiem. Slimību konstatē visu gadu, bet biežāk pavasarī un vasarā. KU drudzis ir plaši izplatīts visā uz zemeslodi, dabas perēkļi ir atrasti 5 kontinentos.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst 14-19 dienas. Slimība sākas akūti ar drebuļiem. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39°C un ilgst 3-5 dienas. Raksturīgas ievērojamas temperatūras svārstības, ko pavada atkārtots drebuļi un svīšana. Izteikti vispārējās intoksikācijas simptomi (galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, acs ābolu sāpīgums, apetītes zudums). Sejas āda ir vidēji hiperēmija, izsitumi ir reti. Dažiem pacientiem no 3. līdz 5. slimības dienai parādās sāpīgs, sauss klepus. Plaušu bojājumi ir skaidri redzami, kad rentgena izmeklēšana noapaļotas formas fokusa ēnu veidā. Pēc tam parādās tipiskas pneimonijas pazīmes. Mēle ir sausa un pārklāta. Tiek atzīmēta arī aknu (50%) un liesas palielināšanās. Samazinās diurēze, urīnā nav būtisku izmaiņu. Atveseļošanās notiek lēni (2-4 nedēļas). Apātija, neliels drudzis un samazinātas darba spējas saglabājas ilgu laiku. Recidīvi rodas 4-20% pacientu.

Ārstēšana. Lietojiet tetraciklīnu 0,2-0,3 g vai hloramfenikolu 0,5 g ik pēc 6 stundām 8-10 dienas. Tajā pašā laikā tiek nozīmēta 5% glikozes šķīduma intravenoza infūzija, vitamīnu komplekss un, saskaņā ar indikācijām, skābekļa terapija, asins pārliešana un sirds un asinsvadu zāles.

Atzinība. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem un laboratorijas datiem un epidemioloģisko vēsturi. Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par malāriju, tiek veikta asins mikroskopiskā izmeklēšana (biezs piliens un uztriepe). Plazmodija atklāšana ir vienīgais neapstrīdams pierādījums. Tiek izmantotas arī seroloģiskās izpētes metodes (XRF, RNGA).

Meningokoks lokalizējas galvenokārt mīkstajās smadzeņu apvalkos, izraisot strutains iekaisums. Tas iekļūst centrālajā nervu sistēmā vai nu caur nazofarneksu pa ožas nerviem, vai hematogēnā ceļā.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir no 2 līdz 10 dienām. Identificē lokalizētas formas, kad patogēns atrodas noteiktā orgānā (meningokoku pārnēsāšana un akūts nazofaringīts); ģeneralizētas formas, kad infekcija izplatās visā ķermenī (meningokokēmija, meningīts, meningoencefalīts); retas formas (endokardīts, poliartrīts, pneimonija).

Akūts nazofaringīts var būt strutojoša meningīta sākuma stadija vai neatkarīga klīniska izpausme. Ar mērenu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (līdz 38,5°C) parādās intoksikācijas pazīmes un rīkles un deguna gļotādas bojājumi (aizlikts deguns, rīkles aizmugurējās sienas apsārtums un pietūkums).

Meningokokēmija- meningokoku sepse sākas pēkšņi un turpinās vardarbīgi. Ir drebuļi, galvassāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 C un augstāk. Caurlaidība palielinās asinsvadi un pēc 5-15 stundām no slimības sākuma parādās hemorāģiski izsitumi, sākot no mazām petehijām līdz lieliem asinsizplūdumiem, kas bieži tiek kombinēti ar ādas, pirkstu galu nekrozi, ausis. Ar šo formu nav meningīta simptomu (skatīt zemāk). Iespējams artrīts, pneimonija, miokardīts, endokardīts. Asinīs ir izteikta neitrofilā leikocitoze ar nobīdi pa kreisi.

Arī meningīts attīstās akūti. Tikai dažiem pacientiem rodas sākotnējie simptomi nazofaringīta formā. Slimība sākas ar drebuļiem, strauju temperatūras paaugstināšanos līdz lielam skaitam, uzbudinājumu un motorisku nemieru. Agri parādās stipras galvassāpes, vemšana bez iepriekšējas sliktas dūšas, vispārēja hiperestēzija (paaugstināta ādas, dzirdes, redzes jutība). Līdz 1 slimības dienas beigām parādās un palielinās meningeālie simptomi - stīvs kakls, Kerniga simptoms - nespēja iztaisnot taisnā leņķī saliektu kāju un Brudzinska simptoms - kāju saliekšana ceļa locītavās, noliecot galvu. uz krūtīm.

Ir iespējams delīrijs, uzbudinājums, krampji, trīce; dažos gadījumos tiek ietekmēti galvaskausa nervi; zīdaiņiem var novērot fontanellu izspiedumu un sasprindzinājumu. Pusei pacientu slimības 2.-5. dienā parādās izteikti herpetiski izsitumi, retāk petehiāli izsitumi. Asinīs ir neitrofīlā leikocitoze, palielinās ESR. Plkst pareiza ārstēšana atveseļošanās notiek 12-14 dienas no terapijas sākuma.

Komplikācijas: kurlums dzirdes nerva bojājuma dēļ un iekšējā auss; aklums redzes nerva vai koroīda bojājuma dēļ; smadzeņu pilieni (samaņas zudums, smags elpas trūkums, tahikardija, krampji, paaugstināts asinsspiediens, acu zīlīšu sašaurināšanās un gausa reakcija uz gaismu, meningeālo sindromu izzušana).

Ārstēšana. No etiotropiskajiem un patoģenētiskajiem pasākumiem visefektīvākā ir intensīva penicilīna terapija. Efektīvi ir arī daļēji sintētiskie penicilīni (ampicilīns, oksacilīns). Organisms tiek detoksicēts, apstrādāts ar skābekli un vitamīniem. Kad parādās tūskas un smadzeņu pietūkuma simptomi, tiek veikta dehidratācijas terapija, lai palīdzētu izvadīt no organisma lieko šķidrumu. Kortikosteroīdu zāles ir parakstītas. Pret krampjiem - fenobarbitāls.

Profilakse. Pacientu agrīna atklāšana un izolēšana. Izraksts no slimnīcas pēc negatīviem dubultās bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Notiek darbs pie meningokoku vakcīnas izveides.

Ļoti bieži sastopamas slimības, kas galvenokārt skar elpceļus. Izraisa dažādi etioloģiski aģenti (vīrusi, mikoplazmas, baktērijas). Imunitāte pēc slimības ir stingri noteikta tipam, piemēram, pret gripas vīrusu, paragripu, herpes simplex, rinovīruss. Tāpēc viena un tā pati persona gada laikā var saslimt ar akūtu elpceļu slimību līdz 5-7 reizēm. Infekcijas avots ir cilvēks, kas slims ar klīniski izteiktām vai izdzēstām akūtu elpceļu slimību formām. Veseliem vīrusu nesējiem ir mazāka nozīme. Infekcijas pārnešana galvenokārt notiek ar gaisa pilienu starpniecību. Slimības rodas atsevišķu gadījumu un epidēmiju uzliesmojumu veidā.

Simptomi un gaita. ARI raksturo salīdzinoši viegli vispārējas intoksikācijas simptomi, dominē elpceļu augšējo daļu bojājumi un labdabīga gaita. Elpošanas sistēmas bojājumi izpaužas kā rinīts, nazofaringīts, faringīts, laringīts, traheolaringīts, bronhīts un pneimonija. Daži etioloģiskie aģenti papildus šīm izpausmēm izraisa vairākus citus simptomus: konjunktivīts un keratokonjunktivīts adenovīrusu slimību gadījumā, vidēji smagas herpetiskas kakla iekaisuma pazīmes enterovīrusu slimību gadījumā, masaliņām līdzīga ekzēma adenovīrusu un enterovīrusu slimību gadījumā, sindroms viltus krups adenovīrusu un paragripas infekcijām. Slimības ilgums, ja nav pneimonijas, ir no 2-3 līdz 5-8 dienām. Ar pneimoniju, ko bieži izraisa mikoplazmas, elpceļu sincitiālais vīruss un adenovīruss kombinācijā ar bakteriālu infekciju, slimība ilgst 3-4 nedēļas vai ilgāk, un to ir grūti ārstēt.

Atzinība. Galvenā metode ir klīniska. Viņi nosaka diagnozi: akūta elpceļu slimība (ARI) un sniedz tās interpretāciju (rinīts, nazofaringīts, akūts laringotraheobronhīts utt.). Etioloģiskā diagnoze tiek veikta tikai pēc laboratoriskas apstiprināšanas.

Ārstēšana. Antibiotikas un citas ķīmijterapijas zāles ir neefektīvas, jo tās neietekmē vīrusu. Antibiotikas var parakstīt akūtu bakteriālu elpceļu infekciju gadījumā. Ārstēšana bieži tiek veikta mājās. Drudža periodā ieteicams gultas režīms. Izrakstīt simptomātiskas zāles, pretdrudža līdzekļus utt.

Profilakse. Konkrētai tiek izmantota vakcīna. Remantadīnu var lietot, lai novērstu A gripu.

Akūta infekcijas slimība no gripas grupas. Raksturīgs drudzis, vispārēja intoksikācija, plaušu, nervu sistēmas bojājumi, palielinātas aknas un liesa. Rezervuārs un infekcijas avots ir mājas un savvaļas putni. Šobrīd psitakozes izraisītājs ir izolēts no vairāk nekā 140 putnu sugām. Mājas un iekštelpu putniem, īpaši pilsētas baložiem, ir vislielākā epidemioloģiskā nozīme. Arodslimību īpatsvars veido 2-5% kopējais skaits slims. Infekcija notiek pa gaisu, bet 10% pacientu inficējas ar pārtiku. Psitakozes izraisītājs tiek klasificēts kā hlamīdijas, kas ārējā vidē saglabājas līdz 2-3 nedēļām. Izturīgs pret sulfonamīdu zālēm, jutīgs pret tetraciklīna antibiotikām un makrolīdiem.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods svārstās no 6 līdz 17 dienām. Pēc klīniskā attēla izšķir tipiskas un netipiskas (meningopneimonija, serozs meningīts, ornitoze bez plaušu bojājumiem) formas. Papildus akūtiem tie var attīstīties hroniski procesi.

Pneimonijas formas. Tās sākas ar vispārējas intoksikācijas simptomiem, kam tikai vēlāk pievienojas elpošanas sistēmas bojājumu pazīmes. Drebuļus pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 39°C, stipras galvassāpes frontoparietālajā reģionā, sāpes muguras un ekstremitāšu muskuļos; palielinās vispārējs vājums un adinamija, pazūd apetīte. Dažiem ir vemšana un deguna asiņošana. 2-4 slimības dienā parādās plaušu bojājuma pazīmes, kas nav īpaši izteiktas. Ir sauss klepus, dažreiz durošas sāpes krūtīs, bet nav elpas trūkuma. Pēc tam izdalās neliels daudzums gļotādas vai mukopurulentas viskozas krēpas (15% pacientu ar asiņu piejaukumu). Sākotnējā slimības periodā tiek novērota bāla āda, bradikardija, pazemināts asinsspiediens un apslāpētas sirds skaņas. Rentgena izmeklēšana atklāj plaušu apakšējo daivu bojājumus. Atlikušās izmaiņas tajās saglabājas diezgan ilgu laiku. Atveseļošanās laikā, īpaši pēc smagām ornitozes formām, astēnija ar strauji pazeminātu asinsspiedienu un veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem saglabājas ilgu laiku.

Komplikācijas: tromboflebīts, hepatīts, miokardīts, iridociklīts, tireoidīts. Psitakozes atpazīšana ir iespējama, pamatojoties uz klīniskiem datiem, ņemot vērā epidemioloģiskās telpas.

Ārstēšana. Visefektīvākās antibiotikas ir tetraciklīna grupa, kas ir 3-5 reizes aktīvāka nekā hloramfenikols. Tetraciklīna dienas devas svārstās no 1,2 līdz 2 g.Ar modernām ārstēšanas metodēm mirstība ir mazāka par 1%. Iespējami recidīvi un pāreja uz hroniskiem procesiem (10-15% gadījumu).

Profilakse. Cīņa ar ornitozi mājputnu vidū, baložu skaita regulēšana, saskares ar tiem ierobežošana. Specifiska profilakse nav izstrādāta.

Attiecas uz karantīnas infekcijām, kam raksturīga vispārēja intoksikācija, drudzis, pustulopapulāri izsitumi, atstājot rētas. Pockmarku saturā atrodamais patogēns ir vīruss, satur DNS, labi vairojas cilvēka audu kultūrā, ir izturīgs pret zemu temperatūru un žāvēšanu. Slimais rada briesmas no pirmajām slimības dienām līdz kreveles nobiršanai. Patogēna pārnešana notiek galvenokārt ar gaisa pilieniem un gaisa putekļiem. Tagad bakas ir izskaustas visā pasaulē.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst 10-12 dienas, retāk 7-8 dienas. Slimības sākums ir akūts: drebuļi vai drebuļi ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40°C un augstāk. Sejas, konjunktīvas un mutes un rīkles gļotādu apsārtums. Sākot ar 4. slimības dienu, vienlaikus ar ķermeņa temperatūras pazemināšanos un zināmu pacienta stāvokļa uzlabošanos, uz sejas parādās īsti izsitumi, pēc tam uz rumpja un ekstremitātēm. Tam ir gaiši rozā plankumu raksturs, kas pārvēršas tumši sarkanās papulās. Burbuļi parādās papulu centrā pēc 2-3 dienām. Tajā pašā laikā vai agrāk uz gļotādām parādās izsitumi, kur pūslīši ātri pārvēršas erozijās un čūlās, kā rezultātā rodas sāpes un grūtības košļāt, rīt un urinēt. No 7.-8.slimības dienas pacienta stāvoklis vēl vairāk pasliktinās, ķermeņa temperatūra sasniedz 39-40°C, izsitumi pūš, pūslīšu saturs vispirms kļūst duļķains un pēc tam strutojošs. Dažreiz atsevišķas pustulas saplūst, izraisot sāpīgu ādas pietūkumu. Stāvoklis smags, apjukums, delīrijs. Tahikardija, arteriālā hipotensija, elpas trūkums, slikta elpa. Aknas un liesa ir palielinātas. Var būt dažādi sekundāras komplikācijas. Līdz 10-14 dienām pustulas izžūst, un to vietā veidojas dzeltenīgi brūnas garozas. Ādas sāpīgums un pietūkums samazinās, bet ādas nieze pastiprinās un kļūst sāpīga. No 3 nedēļu beigām garoza nokrīt, atstājot bālganas rētas uz mūžu.

Komplikācijas: specifisks encefalīts, meningoencefalīts, irīts, keratīts, panoftalmīts un nespecifiska pneimonija, flegmona, abscesi uc Lietojot antibiotikas, sekundāras komplikācijas sāka rasties daudz retāk.

Atzinība.Ārkārtas diagnozei tiek pārbaudīts, vai nav vīrusu, izmantojot RNGA, kas izmanto aitu sarkanās asins šūnas, kas sensibilizētas ar pretbaku antivielām. Ja rezultāti ir pozitīvi, obligāts solis ir patogēna izolēšana vistu embrijos vai šūnu kultūrā, kam seko vīrusa identificēšana. Galīgo atbildi var saņemt 5-7 dienu laikā.

Ārstēšana. Pretbaku gamma globulīna (3-6 ml intramuskulāri) un metisazona (0,6 g 2 reizes dienā 4-6 dienas) terapeitiskā efektivitāte ir zema. Sekundāras strutainas infekcijas profilaksei un ārstēšanai tiek nozīmētas antibiotikas (oksalīns, meticilīns, eritromicīns, tetraciklīns). Gultas režīms. Mutes kopšana (skalošana ar 1% nātrija bikarbonāta šķīdumu, 0,1-0,2 g anestēzijas pirms ēšanas). Acīs iepilina 15-20% nātrija sulfacila šķīdumu. Izsitumu elementus ieeļļo ar 5-10% kālija permanganāta šķīdumu. Ar mērenām formām mirstība sasniedz 5-10%, ar saplūstošām formām - apmēram 50%.

Profilakse. Pamats ir vakcinācija pret bakām. Šobrīd baku izskaušanas dēļ vakcinācija pret bakām netiek veikta.

Akūtas infekcijas slimības, kas klīniski līdzīgas vēdertīfam. Izraisītāji ir mobilās baktērijas no Salmonella ģints, stabilas ārējā vidē. Dezinfekcijas līdzekļi normālā koncentrācijā tos nogalina dažu minūšu laikā. Vienīgais avots Infekcijas ar paratīfu A ir pacienti un baktēriju izvadītāji, un ar paratīfu B tie var būt arī dzīvnieki (liellopi utt.). Pārnēsāšanas ceļi bieži ir fekāli-orāli, retāk kontakts-mājsaimniecība (ieskaitot mušu).

Saslimstības pieaugums sākas jūlijā, maksimumu sasniedz septembrī-oktobrī, un tam ir epidēmijas raksturs. Uzņēmība ir augsta un nav atkarīga no vecuma un dzimuma.

Simptomi un gaita. Paratīfs A un B, kā likums, sākas pakāpeniski ar intoksikācijas pazīmju pastiprināšanos (drudzis, pieaugošs vājums), dispepsiju (slikta dūša, vemšana, šķidra izkārnījumi), katarāliem simptomiem (klepus, iesnas), rozo-papuloziem izsitumiem un čūlainiem. limfātiskās sistēmas bojājumi.zarnas.

Paratīfa A klīnisko izpausmju pazīmes. Slimība parasti sākas akūtāk nekā paratīfs B, ar inkubācijas periodu no 1 līdz 3 nedēļām. Kopā ar dispepsijas traucējumiem un katarāliem simptomiem, iespējams sejas apsārtums, herpes. Izsitumi, kā likums, parādās slimības 4.-7. dienā un bieži ir izteikti. Slimības gaitā parasti ir vairāki izsitumu viļņi. Temperatūra ir pazemināta vai drudžaina. Liesa reti palielinās. Perifērajās asinīs bieži tiek novērota limfopēnija, leikocitoze, saglabājas eozinofīli. Seroloģiskās reakcijas bieži ir negatīvas. Pastāv lielāka recidīvu iespējamība nekā ar paratīfu B un vēdertīfu.

Paratīfa B klīnisko izpausmju pazīmes. Inkubācijas periods ir daudz īsāks nekā ar paratīfu A.

Klīniskais kurss ir liela dažādība. Kad infekcija tiek pārnesta caur ūdeni, tiek novērota pakāpeniska slimības sākums un salīdzinoši viegla gaita.

Kad salmonellas nonāk ar pārtiku un notiek tās masveida iekļūšana organismā, dominē kuņģa-zarnu trakta parādības (gastroenterīts), kam seko procesa attīstība un izplatīšanās uz citiem orgāniem. Ar paratīfu B vieglas un vidēji smagas slimības formas tiek novērotas biežāk nekā ar paratīfu A un vēdertīfu. Ir iespējami recidīvi, bet retāk. Izsitumu var nebūt vai, gluži pretēji, tie ir bagātīgi, daudzveidīgi, parādās agri (4-7 slimības dienas), liesa un aknas palielinās agrāk nekā ar vēdertīfu.

Ārstēšana. Tam jābūt visaptverošam, iekļaujot aprūpi, diētu, etiotropos un patoģenētiskos līdzekļus un, ja norādīts, imūnsistēmas un stimulējošas zāles. Gultas režīms līdz 6-7 dienām normālas temperatūras, no 7-8 dienām ir atļauts sēdēt un no 10-11 staigāt. Ēdiens ir viegli sagremojams, saudzējošs kuņģa-zarnu traktam.

Drudža periodā to tvaicē vai dod biezenī (tabula Nr. 4a). Starp zālēm ar specifisku iedarbību vadošo vietu ieņem hloramfenikols (deva 0,5 g 4 reizes dienā) līdz normālas temperatūras 10. dienai. Lai palielinātu etiotropās terapijas efektivitāti, galvenokārt ar mērķi novērst recidīvus un hroniskas baktēriju ekskrēcijas veidošanos, to ieteicams veikt kombinācijā ar līdzekļiem, kas stimulē organisma aizsargspējas un palielina specifisko un nespecifisko rezistenci (tīfs-paratīfs B vakcīna).

Profilakse. Tas attiecas uz vispārējiem sanitārajiem pasākumiem: ūdensapgādes kvalitātes uzlabošana, apdzīvoto vietu un kanalizācijas sanitārā tīrīšana, mušu apkarošana utt.

Pacientu, kuriem ir bijis paratīfs, novērošana tiek veikta 3 mēnešus.

Vīrusu slimība ar vispārēju intoksikāciju, viena vai vairāku siekalu dziedzeru palielināšanos un nereti citu dziedzeru orgānu un nervu sistēmas bojājumiem. Izraisītājs ir sfērisks vīruss ar tropismu dziedzeru un nervu audiem. Zema izturība pret fizikāliem un ķīmiskiem faktoriem. Slimības avots ir slims cilvēks. Infekcija notiek ar pilieniem, nevar izslēgt kontakta pārnešanas iespēju. Vīruss tiek konstatēts siekalās inkubācijas perioda beigās 3.-8. dienā, pēc tam vīrusa izplatīšanās apstājas. Uzliesmojumiem bieži ir vietējs raksturs.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods parasti ir 15-19 dienas. Ir īss prodromālais (sākotnējais) periods, kad tiek novērots vājums, savārgums, muskuļu sāpes, galvassāpes, drebuļi, miega traucējumi un apetīte. Attīstoties iekaisuma izmaiņām siekalu dziedzerī, parādās tā bojājuma pazīmes (sausa mute, sāpes ausu rajonā, ko pastiprina košļāšana un runāšana). Slimība var rasties gan vieglā, gan smagā formā.

Atkarībā no tā temperatūra var svārstīties no zemas pakāpes līdz 40°C, intoksikācija ir atkarīga arī no smaguma pakāpes. Raksturīga slimības izpausme ir siekalu dziedzeru, visbiežāk pieauss dziedzeru, bojājumi. Dziedzeris palielinās, palpējot parādās sāpes, kas ir īpaši izteiktas auss priekšā, aiz auss ļipiņas un mastoidālā procesa zonā. Liels diagnostiskā vērtība ir Mursona simptoms – iekaisuma reakcija apvidū izvadkanāls skartais pieauss dziedzeris. Āda virs iekaisušās dziedzera ir saspringta, spīdīga, un pietūkums var izplatīties uz kaklu. Dziedzera paplašināšanās parasti ilgst 3 dienas, maksimālais pietūkums ilgst 2-3 dienas. Uz šī fona dažādi, reizēm smagas komplikācijas: meningīts, meningoencefalīts, orhīts, pankreatīts, labirintīts, artrīts, glomerulonefrīts.

Ārstēšana. Gultas režīms 10 dienas. Piena-dārzeņu diētas ievērošana, ierobežojot baltmaizi, taukus, rupjās šķiedras (kāpostus).

Orhīta gadījumā tiek nozīmēta suspensija, prednizolons 5-7 dienas saskaņā ar grafiku.

Meningīta gadījumā lieto kortikosteroīdus, veic lumbālpunkciju un intravenozi ievada 40% Heksamīna šķīdumu. Ja attīstījies akūts pankreatīts, tiek nozīmēta šķidra maiga diēta, atropīns, papaverīns, saaukstēšanās uz vēdera; pret vemšanu - aminazīns un enzīmu inhibitori - gordokss, kontrikālais trasilols.

Prognoze ir labvēlīga.

Profilakse. Bērnu iestādēs, konstatējot cūciņu saslimšanas gadījumus, tiek noteikta karantīna uz 21 dienu, tiek noteikta aktīva medicīniskā novērošana. Bērnus, kuriem ir bijusi saskarsme ar cūciņu slimniekiem, no inkubācijas perioda 9. dienas līdz 21. datumam bērnu iestādēs neielaiž, viņiem tiek ievadīts placentas gamma globulīns. Uzliesmojuma gadījumā dezinfekcija netiek veikta.

Polietioloģiska slimība, kas rodas, mikrobu aģentiem un (vai) to toksīniem nonākot organismā ar pārtiku. Slimībai parasti ir akūts sākums, strauja gaita, vispārējas intoksikācijas simptomi un gremošanas orgānu bojājumi. Patogēni: A, B, C, D, E tipa stafilokoku enterotoksīni, salmonellas, šigellas, escherichia, streptokoki, sporu anaerobi, sporu aerobi, halofīlie vibri. Pārraides mehānisms ir fekāli-orāls. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai baktēriju nesējs, kā arī slimi dzīvnieki un baktēriju izvadītāji. Slimība var rasties gan sporādiskos gadījumos, gan uzliesmojumos. Saslimstība tiek reģistrēta visu gadu, bet siltā laikā nedaudz palielinās.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir īss - līdz vairākām stundām. Ir drebuļi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša, atkārtota vemšana, krampjveida sāpes vēderā, galvenokārt gūžas un periumbilālajā rajonā.

Bieža, šķidra izkārnījumos dažreiz ir sajaukta ar gļotām. Tiek novērotas intoksikācijas parādības: reibonis, galvassāpes, vājums, apetītes zudums.

Āda un redzamās gļotādas ir sausas. Mēle ir pārklāta un sausa.

Atzinība. Pārtikas izraisītas infekciozas saindēšanās diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, epidemioloģisko vēsturi un laboratorijas izmeklējumiem. Izšķiroša nozīme ir fekāliju, vemšanas un kuņģa skalošanas bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Ārstēšana. Lai izvadītu inficētos pārtikas produktus un to toksīnus, ir nepieciešama kuņģa skalošana, kas visvairāk iedarbojas slimības pirmajās stundās. Tomēr sliktas dūšas un vemšanas gadījumā šo procedūru var veikt vēlāk. Skalošanu veic ar 2% nātrija bikarbonāta (cepamā soda) vai 0,1% kālija permanganāta šķīdumu, līdz izplūst dzidrs ūdens. Detoksikācijas un atveseļošanās nolūkos ūdens bilanci izmantojiet sāls šķīdumus: trisolu, kvartasolu, rehidronu un citus. Pacientam tiek dots daudz šķidruma, ko dzert nelielās devās. Tas ir svarīgi terapeitiskais uzturs. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas var kairināt kuņģa-zarnu traktu. Ieteicams labi pagatavots, biezenī pagatavots, nepikants ēdiens. Gremošanas nepietiekamības koriģēšanai un kompensēšanai nepieciešams lietot fermentus un enzīmu kompleksus - pepsīnu, pankreatīnu, festālu u.c. (7-15 dienas). Lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru, ir indicēta kolibakteriīna, laktobakterīna, bifikola, bifidumbakterīna lietošana.

Profilakse. Sanitāro un higiēnas noteikumu ievērošana ēdināšanas uzņēmumos un pārtikas rūpniecībā. Savlaicīga personu, kas cieš no kakla sāpēm, pneimonijas, pustuloziem ādas bojājumiem un citām infekcijas slimībām, baktēriju izvadītāju atklāšana. Svarīga ir veterinārā kontrole pār piena fermu stāvokli un govju veselību (stafilokoku mastīts, pustulozās slimības).

Infekcijas slimība ar vispārēju ķermeņa intoksikāciju un iekaisīgiem ādas bojājumiem. Izraisītājs ir streptococcus erysipelas, stabils ārpus cilvēka ķermeņa, pacieš izžūšanu un zema temperatūra, mirst, karsējot līdz 56°C 30 minūtes. Slimības avots ir pacients un nesējs. Lipīgums (infekciozitāte) ir nenozīmīgs. Slimība tiek reģistrēta atsevišķos gadījumos. Infekcija notiek galvenokārt tad, ja ādas integritāte tiek bojāta ar piesārņotiem priekšmetiem, instrumentiem vai rokām.

Atkarībā no bojājuma rakstura tos izšķir:
1) eritematoza forma ādas apsārtuma un pietūkuma veidā;
2) hemorāģiskā forma ar asinsvadu caurlaidības parādībām un to asiņošanu;
3) bulloza forma ar tulznām uz iekaisušas ādas, kas piepildīta ar serozu eksudātu.

Pēc intoksikācijas pakāpes tās iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā.

Pēc biežuma - primārais, atkārtots, atkārtots.

Atbilstoši lokālo izpausmju izplatībai – lokalizētas (deguns, seja, galva, mugura u.c.), klejojošs (pārvietošanās no vienas vietas uz otru) un metastātiska.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir no 3 līdz 5 dienām. Slimības sākums ir akūts, pēkšņs. Pirmajā dienā ir izteiktāki vispārējās intoksikācijas simptomi (stipras galvassāpes, drebuļi, vispārējs nespēks, iespējama slikta dūša, vemšana, drudzis līdz 39-40°C).

Eritematoza forma. Pēc 6-12 stundām no slimības sākuma uz ādas parādās dedzinoša sajūta, plīšanas sāpes, parādās apsārtums (eritēma) un pietūkums iekaisuma vietā. Eryzipelas skarto zonu no veselīgās zonas skaidri atdala pacelta, asi sāpīga izciļņa. Āda uzliesmojuma zonā ir karsta uz tausti un saspringta. Ja ir precīzi asinsizplūdumi, tad viņi runā par eritematozi-hemorāģisku erysipelas formu. Ar bullozām erysipelām uz eritēmas fona dažādos laikos pēc tās parādīšanās veidojas bullozi elementi - pūslīši, kas satur vieglu un caurspīdīgu šķidrumu. Vēlāk tie nokrīt, veidojot blīvas brūnas garozas, kas tiek noraidītas pēc 2-3 nedēļām. Pūšļu vietā var veidoties erozija un trofiskas čūlas. Visas erysipelas formas pavada limfātiskās sistēmas bojājumi - limfadenīts, limfangīts.

Primārās erysipelas visbiežāk lokalizējas uz sejas, recidivējošas - uz apakšējām ekstremitātēm. Ir agrīni recidīvi (līdz 6 mēnešiem) un vēlīni recidīvi (ilgāk par 6 mēnešiem). To attīstību veicina blakusslimības. Vislielākā nozīme ir hroniskiem iekaisuma perēkļiem, apakšējo ekstremitāšu limfas un asinsvadu slimībām (flebīts, tromboflebīts, varikozas vēnas); slimības ar izteiktu alerģisku komponentu (bronhiālā astma, alerģisks rinīts), ādas slimības (mikozes, perifērās čūlas). Recidīvi rodas arī nelabvēlīgu profesionālo faktoru rezultātā.

Slimības ilgums: eritematozo erysipelas lokālās izpausmes izzūd pēc 5-8 slimības dienām, citās formās tās var ilgt vairāk nekā 10-14 dienas. Atlikušās erysipelas izpausmes - pigmentācija, lobīšanās, pastveida āda, sausas blīvas garozas klātbūtne bullozo elementu vietā. Var attīstīties limfostāze, izraisot ekstremitāšu ziloni.

Ārstēšana. Atkarīgs no slimības formas, tās biežuma, intoksikācijas pakāpes un komplikāciju klātbūtnes. Etiotropiskā terapija: penicilīna antibiotikas vidējās dienas devās (penicilīns, tetraciklīns, eritromicīns vai oleandomicīns, oletetrip utt.). Sulfonamīda zāles un kombinētās ķīmijterapijas zāles (Bactrim, Septin, Biseptol) ir mazāk efektīvas. Ārstēšanas kurss parasti ir 8-10 dienas. Biežu pastāvīgu recidīvu gadījumā ieteicams lietot ceporīnu, oksacilīnu, ampicilīnu un meticilīnu. Vēlams veikt divus antibiotiku terapijas kursus ar zāļu maiņu (intervāls starp kursiem ir 7-10 dienas). Bieži recidivējošu erysipelas gadījumā kortikosteroīdus lieto 30 mg dienas devā. Noturīgai infiltrācijai indicēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - hlotazols, butadions, reopirīns u.c.Vēlams izrakstīt askorbīnskābi, rutīnu, B vitamīnus.Autohemoterapija dod labus rezultātus.

Akūtā slimības periodā iekaisumam ir indicēta ultravioletā apstarošana, UHF, kam seko ozokerīta (parafīna) vai naftalāna lietošana. Vietējo nekomplicētu erysipelas ārstēšanu veic tikai tās bullozajā formā: vienā no malām iegriež bullu un iekaisuma vietai uzliek pārsējus ar rivanola un furatsilīna šķīdumu. Pēc tam tiek izrakstīti pārsēji ar ektericīnu, Šostakovska balzamu, kā arī mangāna-vazelīna pārsēji. Vietējā ārstēšana mijas ar fizioterapeitiskām procedūrām.

Prognoze ir labvēlīga.

Profilakse Erysipelas cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi pret šo slimību, ir grūti un prasa rūpīgu ādas, perifēro asinsvadu vienlaicīgu slimību ārstēšanu, kā arī hroniskas streptokoku infekcijas perēkļu sanitāriju. Erysipelas nenodrošina imunitāti, īpaši paaugstināta jutība ir visiem, kas slimojuši.

Akūta infekcijas slimība no zoonožu grupas, kam raksturīgs drudzis, limfātiskās sistēmas bojājumi, intoksikācija, rodas ādas, retāk zarnu, plaušu un septiskā formā. Izraisītāja ir aerobā baktērija – nekustīgs, liels stienis ar sagrieztiem galiem. Ārpus cilvēku un dzīvnieku ķermeņa tas veido sporas, kas ir ļoti izturīgas pret fizikālām un ķīmiskām ietekmēm. Sibīrijas mēra baktēriju avots ir slimi vai miruši dzīvnieki. Cilvēka inficēšanās visbiežāk notiek kontakta ceļā (griežot dzīvnieku līķus, apstrādājot ādas u.c.) un ēdot ar sporām piesārņotu pārtiku, kā arī caur ūdeni, augsni, kažokādu izstrādājumiem u.c.

Simptomi un gaita. Visbiežāk slimība skar ādu, retāk – iekšējos orgānus.

Inkubācijas periods ir no 2 līdz 14 dienām.

Ādas formai (karbunkuloze) Atklātās ķermeņa vietas ir visvairāk pakļautas bojājumiem. Slimība ir smagāka, ja karbunkuli atrodas galvā, kaklā, mutes un deguna gļotādās. Ir atsevišķi un vairāki karbunkuli. Vispirms (mikroba ieejas vārtu vietā) parādās sarkanīgs plankums, niezošs, līdzīgs kukaiņa kodumam. Dienas laikā āda manāmi sabiezē, pastiprinās nieze, nereti pārvēršoties dedzinošā sajūtā, un plankuma vietā veidojas pūslītis - burbulis, kas piepildīts ar serozu saturu, tad asinīm. Kad pacienti skrāpējas, viņi noplēš tulznu un veidojas čūla ar melnu dibenu. No šī brīža temperatūra paaugstinās, galvassāpes un apetītes zudums. No atvēršanās brīža čūlas malas sāk uzbriest, veidojot iekaisuma spilvenu, rodas pietūkums, kas sāk strauji izplatīties. Čūlas dibens arvien vairāk grimst, un malās veidojas “meitas” pūslīši ar caurspīdīgu saturu. Šī čūlas augšana turpinās 5-6 dienas. Līdz pirmās dienas beigām čūla sasniedz 8-15 mm lielumu un no šī brīža tiek saukta par Sibīrijas mēra karbunkuli. Sibīrijas mēra karbunkula unikalitāte ir sāpju neesamība nekrozes zonā un raksturīgā trīskrāsu krāsa: centrā melna (krevele), apkārt ir šaura dzeltenīgi strutojoša robeža, tad plata purpursarkana kātiņa. Iespējami limfātiskās sistēmas bojājumi (limfadenīts).

Ar veiksmīgu slimības gaitu pēc 5-6 dienām pazeminās temperatūra, uzlabojas vispārējā pašsajūta, mazinās tūska, limfangīts un limfadenīts izgaist, krevele tiek atgrūsta, brūce sadzīst ar rētas veidošanos. Nelabvēlīgā gaitā attīstās sekundāra sepse ar atkārtotu temperatūras paaugstināšanos, ievērojamu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, pastiprinātām galvassāpēm, pastiprinātu tahikardiju un sekundāru pustulu parādīšanos uz ādas. Var būt asiņaina vemšana un caureja. Nevar izslēgt letālu iznākumu.

Ar zarnu formu (sibīrijas mēra sepse) toksikoze attīstās no pirmajām slimības stundām. Parādās smags vājums, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, vemšana un asiņaina caureja. Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Uz ādas ir iespējami sekundāri pustulozi un hemorāģiski izsitumi. Drīz sākas nemiers, elpas trūkums un cianoze. Iespējams meningoencefalīts. Pacienti mirst no pieaugošas sirds mazspējas 3-4 dienas pēc slimības sākuma.

Plaušu forma Sibīrijas mēri raksturo vardarbīgs sākums: drebuļi, strauja temperatūras paaugstināšanās, sāpes un sasprindzinājums krūtīs, klepus ar putojošām krēpām, strauji pieaugoši vispārējas intoksikācijas simptomi, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu mazspēja.

Klīniski un radioloģiski tiek noteikta bronhopneimonija un efūzijas hemorāģiskais pleirīts. Nāve iestājas 2.-3. dienā plaušu tūskas un kolapsa rezultātā.

Septiskā forma Tas notiek ļoti vardarbīgi un beidzas ar nāvi.

Ārstēšana. Neatkarīgi no slimības klīniskās formas ārstēšana sastāv no patoģenētiskas un etiotropas terapijas (specifisku pretsibīrijas mēra globulīnu un penicilīnu un daļēji sintētisko antibiotiku lietošana).

Ādas Sibīrijas mēra prognoze ir labvēlīga. Septiskos gadījumos tas ir apšaubāms pat ar agrīnu ārstēšanu.

Profilakse. Pareiza veterinārās uzraudzības organizēšana, mājdzīvnieku vakcinācija. Ja dzīvnieki mirst no Sibīrijas mēra, dzīvnieku līķi ir jāsadedzina un no tiem iegūtā pārtika jāiznīcina. Saskaņā ar epidēmijas indikācijām cilvēki tiek vakcinēti ar STI vakcīnu. Personas, kas bijušas saskarē ar slimiem dzīvniekiem vai cilvēkiem, ir pakļautas aktīvai mediķu uzraudzībai 2 nedēļas.

Akūta streptokoku slimība ar precīziem izsitumiem, drudzi, vispārēju intoksikāciju, sāpēm kaklā, tahikardiju. Izraisītājs ir toksigēns streptokoku grupa A. Infekcijas avots ir slims cilvēks, visbīstamākais slimības pirmajās dienās. Visbiežāk tiek skarti bērni, kas jaunāki par 10 gadiem. Saslimstība palielinās arī rudens-ziemas periodā.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods parasti ilgst 2-7 dienas. Slimība sākas akūti. Paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas smags savārgums, galvassāpes, iekaisis kakls rīšanas laikā un drebuļi. Tipiski un pastāvīgs simptoms ir iekaisis kakls: spilgts rīkles apsārtums, palielināti limfmezgli, kā arī mandeles, uz kuru virsmas bieži konstatē aplikumu. 1. dienas beigās, 2. dienas sākumā parādās raksturīgas eksantēmas (spilgti rozā vai sarkani punktveida izsitumi, kas sabiezē dabiskajās ādas krokās). Seja ir spilgti sarkana ar bālu nasolabiālu trīsstūri, bet tā malas var atšķirt pēc precīziem izsitumiem. Petehiālas asiņošanas ir izplatītas ekstremitāšu līkumos. Izsitumi var izskatīties kā mazi pūslīši, kas piepildīti ar caurspīdīgu saturu (miliāri izsitumi). Dažiem pacientiem rodas ādas nieze. Izsitumi ilgst no 2 līdz 5 dienām un pēc tam kļūst bāli, kamēr ķermeņa temperatūra pazeminās. Otrajā nedēļā sākas slāņveida ādas bojājumi, kas visizteiktāk izpaužas roku krokās (smalki un rupji cauruļveida). Mēle ir pārklāta slimības sākumā, notīra līdz 2. dienai un paņem raksturīgs izskats(spilgti sarkana vai “sārtināta” mēle).

No sirds un asinsvadu sistēmas tiek novērota tahikardija un mērena sirds skaņu slāpēšana. Ir palielināts asinsvadu trauslums. Asinīs - neitrofīlā leikocitoze ar kodolformulas nobīdi pa kreisi, palielinās ESR. Raksturīgi, ka eozinofilu skaits palielinās līdz pirmās slimības nedēļas beigām - otrās nedēļas sākumam. Limfmezgli ir palielināti un sāpīgi. Iespējama aknu un liesas palielināšanās.

Vidēji slimība ilgst no 5 līdz 10 dienām. Tas var notikt tipiskā un netipiskā formā. Izdzēstajām formām raksturīgi viegli simptomi, un, izceļoties toksikozes (saindēšanās) sindromam, rodas toksiskas un hemorāģiskas asiņošanas parādības: samaņas zudums, krampji, nieru un sirds un asinsvadu mazspēja.

Komplikācijas: limfadenīts, otitis, mastoidīts, nefrīts, otogēns smadzeņu abscess, reimatisms, miokardīts.

Ārstēšana. Ja ir atbilstoši apstākļi, mājās. Hospitalizācija epidēmisku un klīnisku indikāciju gadījumā. Gultas režīms 5-6 dienas. Tiek veikta antibiotiku terapija ar penicilīnu grupas zālēm vidējās dienas devās, vitamīnu terapija (B, C, P vitamīni), detoksikācija (hemodēze, 20% glikozes šķīdums ar vitamīniem). Ārstēšanas ar antibiotikām kurss ir 5-7 dienas.

Profilakse. Pacientu izolācija. Izvairieties no kontakta starp atveseļošanās pacientiem un tiem, kas tikko ievietoti slimnīcā. Izrakstīt no slimnīcas ne agrāk kā 10. slimības dienā. Bērnu iestādes atļauts apmeklēt pēc 23 dienām no slimības brīža. Dzīvoklis, kurā atrodas pacients, regulāri jādezinficē. Karantīna tiek noteikta uz 7 dienām tiem, kuriem pēc atdalīšanas no pacienta nav bijusi skarlatīna.

Akūta infekcijas slimība ar skeleta muskuļu hipertonitāti, periodiskiem krampjiem, paaugstinātu uzbudināmību, vispārējas intoksikācijas simptomiem un augstu mirstību.

Slimības izraisītājs ir liels anaerobs bacilis. Šī mikroorganisma forma spēj ražot spēcīgu toksīnu (indi), kas izraisa pastiprinātu sekrēciju neiromuskulārajos savienojumos. Mikroorganisms ir plaši izplatīts dabā un saglabājas augsnē daudzus gadus. Tas ir parasts, nekaitīgs daudzu mājdzīvnieku zarnu iemītnieks. Infekcijas avots ir dzīvnieki, pārnešanas faktors ir augsne.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir vidēji 5-14 dienas. Jo mazāks tas ir, jo smagāka ir slimība. Slimība sākas ar nepatīkamām sajūtām brūces zonā (velkošas sāpes, muskuļu raustīšanās ap brūci); iespējams vispārējs savārgums, trauksme, aizkaitināmība, apetītes zudums, galvassāpes, drebuļi, neliels drudzis. Košļājamo muskuļu (trismus) spazmu dēļ pacientam ir grūti atvērt muti, dažreiz pat neiespējami.

Rīšanas muskuļu spazmas izraisa “sardonisku smaidu” uz sejas, kā arī apgrūtina rīšanu. Šie agrīnie simptomi raksturīga tikai stingumkrampjiem.

Vēlāk ar pastiprinātām muguras sāpēm attīstās kakla muskuļu un garo muguras muskuļu stīvums: cilvēks ir spiests gulēt tipiskā pozā ar atmestu galvu un paceltu virs gultas. jostas daļaķermeņi. Līdz 3-4 dienām tiek novērots sasprindzinājums vēdera muskuļos: kājas ir izstieptas, kustības tajās ir krasi ierobežotas, roku kustības ir nedaudz brīvākas. Vēdera muskuļu un diafragmas asā sasprindzinājuma dēļ elpošana ir sekla un ātra.

Starpenes muskuļu kontrakcijas dēļ ir apgrūtināta urinēšana un defekācija. Parādās vispārēji krampji, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz minūtei vai ilgāk dažādas frekvences, bieži provocē ārēji stimuli (pieskaroties gultai utt.). Pacienta seja kļūst zila un pauž ciešanas. Krampju rezultātā var rasties asfiksija, sirdsdarbības un elpošanas paralīze. Apziņa saglabājās visu slimības laiku un pat krampju laikā. Stingumkrampjiem parasti ir drudzis un pastāvīga svīšana (daudzos gadījumos no pneimonijas un pat sepses pievienošanas). Jo augstāka temperatūra, jo sliktāka prognoze.

Ar pozitīvu iznākumu slimības klīniskās izpausmes turpinās 3-4 nedēļas vai ilgāk, bet parasti līdz 10-12 dienām veselības stāvoklis ievērojami uzlabojas. Tie, kuriem ilgstoši ir bijuši stingumkrampji, var izjust vispārēju vājumu, muskuļu stīvumu un sirds un asinsvadu darbības vājumu.

Komplikācijas: pneimonija, muskuļu plīsums, kompresijas lūzums mugurkauls.

Stingumkrampju ārstēšana ir sarežģīta.
1. Ķirurģiskā ārstēšana brūces.
2. Pacienta pilnīgas atpūtas nodrošināšana.
3. Asinīs cirkulējošā toksīna neitralizācija.
4. Konvulsīvā sindroma samazināšana vai noņemšana.
5. Komplikāciju, īpaši pneimonijas un sepses, profilakse un ārstēšana.
6. Normāla asins gāzu sastāva, skābju-bāzes un ūdens-elektrolītu līdzsvara uzturēšana.
7. Cīņa ar hipertermiju.
8. Uzturot adekvātu sirds un asinsvadu darbību.
9. Plaušu ventilācijas uzlabošana.
10. Pareizs uzturs slims.
11. Ķermeņa funkciju uzraudzība, rūpīga pacientu aprūpe.

Tiek veikta brūču malu radikāla izgriešana, radot labu aizplūšanu, profilakses nolūkos tiek nozīmētas antibiotikas (benzilpenicilīns, oksitetraciklīns). Nevakcinētiem cilvēkiem tiek veikta aktīvā-pasīvā profilakse (APP), injicējot dažādās ķermeņa daļās 20 SV stingumkrampju toksoīda un 3000 SV pretstingumkrampju seruma. Vakcinētajām personām tiek dotas tikai 10 vienības stingumkrampju toksoīda. Pēdējā laikā tiek izmantots specifisks no donoriem iegūts gammaglobulīns (profilaksei zāļu deva 3 ml intramuskulāri vienu reizi, ārstēšanai - 6 ml vienu reizi). Adsorbēts stingumkrampju toksoīds tiek ievadīts intramuskulāri 3 reizes 0,5 ml ik pēc 3-5 dienām. Visas šīs zāles kalpo kā līdzeklis, lai ietekmētu toksīnu, kas cirkulē asinīs. Stingumkrampju intensīvajā terapijā galvenā vieta ir tonizējošu un stingumkrampju mazināšanai vai pilnīgai likvidēšanai. Šim nolūkam tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi (aminazīns, prolasils, droperidols) un trankvilizatori. Lai novērstu smagus krampjus, tiek izmantoti muskuļu relaksanti (tubarips, diplacīns). Elpošanas mazspējas ārstēšanu nodrošina labi attīstītas elpceļu reanimācijas metodes.

Prognoze. Mirstība no stingumkrampjiem ir ļoti augsta, prognoze ir nopietna.

Profilakse. Regulāra iedzīvotāju imunizācija ar stingumkrampju toksoīdu. Traumu profilakse darbā un mājās.

Slimību izraisa Provaceka riketsija, un tai raksturīga cikliska gaita ar drudzi, vēdertīfu, savdabīgiem izsitumiem, kā arī nervu un sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem.

Infekcijas avots ir tikai slims cilvēks, no kura ķermeņa utis un galvas utis, barojoties ar riketsiju saturošām asinīm, tās pārnēsā. vesels cilvēks. Cilvēks inficējas, skrāpējot koduma vietas un ierīvējot utu ekskrementus ādā. Kad utis iekož sevi, infekcija nenotiek, jo siekalu dziedzeros nav tīfa izraisītāja. Cilvēku uzņēmība pret tīfu ir diezgan augsta.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst 12-14 dienas. Dažreiz inkubācijas beigās tiek novērotas nelielas galvassāpes, ķermeņa sāpes un drebuļi.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās ar nelieliem drebuļiem un 2.-3.dienā jau ir augstā līmenī (38-39°C), dažreiz maksimumu sasniedz 1 dienas beigās. Pēc tam drudzis ir nemainīgs ar nelielu pazemināšanos 4., 8., 12. slimības dienā. Agri parādās asas galvassāpes un bezmiegs, ātri iestājas spēka zudums, pacients ir satraukts (runājošs, aktīvs). Seja ir sarkana un pietūkusi. Reizēm uz acu konjunktīvas ir redzami nelieli asinsizplūdumi. Rīkle ir izkliedēta hiperēmija, un uz mīkstajām aukslējām var parādīties precīzi asinsizplūdumi. Mēle ir sausa, nav sabiezējusi, pārklāta ar pelēcīgi brūnu pārklājumu, dažreiz ar grūtībām izceļas. Āda ir sausa, uz tausti karsta, pirmajās dienās gandrīz nav svīšanas. Ir sirds skaņu pavājināšanās, pastiprināta elpošana, aknu un liesas palielināšanās (no 3-4 slimības dienām). Viena no raksturīgajām pazīmēm ir tīfa eksantēma. Izsitumi parādās 4.-5. slimības dienā. Tas ir daudzveidīgs, bagātīgs, galvenokārt atrodas uz krūškurvja un vēdera sānu virsmu ādas, roku izliekumā, aptver plaukstas un pēdas un nekad neatrodas uz sejas. Izsitumi rodas 2-3 dienu laikā, pēc tam pakāpeniski izzūd (pēc 78 dienām), atstājot pigmentāciju uz kādu laiku. Ar izsitumu parādīšanos pacienta stāvoklis pasliktinās. Intoksikācija strauji palielinās. Uztraukums padodas depresijai un letarģijai. Šajā laikā var attīstīties kolapss: pacients ir noguris, ādu klāj auksti sviedri, pulss ir biežs, sirds skaņas ir apslāpētas.

Atveseļošanos raksturo ķermeņa temperatūras pazemināšanās, paātrināta līze slimības 8.-12. dienā, pakāpeniska galvassāpju samazināšanās, uzlabots miegs, apetīte un aktivitātes atjaunošana. iekšējie orgāni.

Ārstēšana. Visefektīvākās ir tetraciklīna grupas antibiotikas, kuras tiek izrakstītas 0,3-0,4 g 4 reizes dienā. Jūs varat lietot hloramfenikolu. Antibiotikas tiek ievadītas līdz 2 dienām normālā temperatūrā, kursa ilgums parasti ir 4-5 dienas. Detoksikācijai ievada 5% glikozes šķīdumu. Tiek izmantota skābekļa terapija. Smagas uzbudinājuma gadījumā ir norādīti barbiturāti un hlorhidrāts. Liela nozīme ir pareizam uzturam un vitamīnu terapijai. Spēlē svarīgu lomu pienācīga aprūpe pacientam (pilnīga atpūta, Svaigs gaiss, ērta gulta un veļa, ikdienas ādas un mutes dobuma tualete).

Profilakse. Pacientu agrīna hospitalizācija. Kurtuves sanitārā apstrāde. Personu, kas bijušas saskarē ar pacientu, novērošana tiek veikta 25 dienas ar ikdienas termometriju.

Zoonotiska infekcija ar dabisku fokusu. Raksturīga intoksikācija, drudzis, limfmezglu bojājumi. Slimības izraisītājs ir neliela baktērija. Sildot līdz 60°C, tas mirst 5-10 minūšu laikā. Tularēmijas baciļu rezervuāri ir zaķi, truši, ūdensžurkas, pīles. Epizootijas periodiski rodas dabas perēkļos.

Infekcija cilvēkiem tiek pārnesta vai nu tiešā saskarē ar dzīvniekiem (medībās), vai ar piesārņotu pārtiku un ūdeni, retāk ar aspirāciju (apstrādājot graudus un lopbarības produktus, kuljot maizi), ar asinssūcējiem kukaiņiem (zirgspārēm, ērcēm, odiem, utt.).

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz 3-7 dienām. Ir buboņu, plaušu un ģeneralizētas (izplatītas visā ķermenī) formas. Slimība sākas akūti ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos līdz 38,5-40°C. Parādās asas galvassāpes, reibonis, sāpes kāju muskuļos, mugurā un jostasvietā, apetītes zudums. Smagos gadījumos var būt vemšana un deguna asiņošana. Raksturīga spēcīga svīšana, miega traucējumi bezmiega vai, gluži otrādi, miegainības veidā. Uz augstas temperatūras fona bieži tiek novērota eiforija un paaugstināta aktivitāte. Sejas un konjunktīvas apsārtums un pietūkums tiek atzīmēts jau pirmajās slimības dienās. Vēlāk uz mutes gļotādas parādās precīzi asinsizplūdumi. Mēle pārklāta pelēcīgs pārklājums. Raksturīgs simptoms ir dažādu limfmezglu palielināšanās, kuru izmērs var būt no zirņa līdz valriekstam.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses tiek atzīmēta bradikardija un hipotensija. Asinīs bija leikocitoze ar mērenu neitrofilo nobīdi. Aknas un liesa nepalielinās visos gadījumos. Sāpes vēderā ir iespējamas ar ievērojamu mezenterisko limfmezglu palielināšanos. Drudzis ilgst no 6 līdz 30 dienām.

Tularēmijas buboniskā forma. Patogēns iekļūst ādā, neatstājot pēdas, pēc 2-3 slimības dienām attīstās reģionālais limfadenīts. Buboņi ir nedaudz sāpīgi un ar skaidrām kontūrām līdz 5 cm lieli.Pēc tam bubo mīkstina (1-4 mēneši) vai spontāni atveras, izdaloties biezai, krēmīgai strutas un veidojas tularēmiska fistula. Visbiežāk tiek ietekmēti paduses, cirkšņa un augšstilba limfmezgli.

Čūlaini-buboņa forma ko raksturo primāra bojājuma klātbūtne infekcijas ieejas vārtu vietā.

Oculobubonic forma attīstās, patogēnam nokļūstot acu gļotādās. Parasti uz konjunktīvas parādās dzelteni folikulu izaugumi prosas graudu lielumā.

Bubo attīstās parotid vai submandibular zonās, un slimības gaita ir ilga.

Stenokardija-buboniska forma rodas ar primāriem mandeles gļotādas bojājumiem, parasti vienu. Rodas ar pārtikas izraisītu infekciju.

Ir tularēmijas formas, kas galvenokārt ietekmē iekšējos orgānus. Plaušu forma biežāk tiek reģistrēta rudens-ziemas periodā. Ģeneralizēta forma rodas kā vispārēja infekcija ar smagu toksikozi, samaņas zudumu, delīriju, stiprām galvassāpēm un muskuļu sāpēm.

Komplikācijas var būt specifiskas (sekundāra tularēmija pneimonija, peritonīts, perikardīts, meningoencefalīts), kā arī abscesi, gangrēna, ko izraisa sekundāra baktēriju flora.

Diagnoze pamatojas uz alerģisko ādas testu un seroloģiskām reakcijām.

Ārstēšana. Pacienta hospitalizācija. Vadošā vieta tiek piešķirta antibakteriāliem līdzekļiem (tetraciklīns, aminoglikozīdi, streptomicīns, hloramfenikols), ārstēšana tiek veikta līdz 5. dienai normālas temperatūras. Ilgstošām formām tiek izmantota kombinēta ārstēšana ar antibiotikām un vakcīnu, ko ievada intradermāli, intramuskulāri devā 1-15 miljoni mikrobu ķermeņu vienā injekcijā ar intervālu 3-5 dienas, ārstēšanas kurss ir 6-10 sesijas. Ieteicama vitamīnu terapija un atkārtotas donoru asins pārliešanas. Kad parādās bubo svārstības - ķirurģiska iejaukšanās(plats iegriezums, lai iztukšotu bubo). Pacienti tiek izrakstīti no slimnīcas pēc pilnīgas klīniskas atveseļošanās.

Profilakse. Dabisko perēkļu likvidēšana vai to teritoriju samazināšana. Māju, aku, atklātu ūdenskrātuvju, produktu aizsardzība no pelēm līdzīgiem grauzējiem. Masveida rutīnas vakcinācijas veikšana tularēmijas perēkļos.

Akūta infekcijas slimība. To raksturo tievās zarnas bojājumi, traucēta ūdens un sāls vielmaiņa, dažādas pakāpes dehidratācija, ko izraisa šķidruma zudums ar ūdeņainiem izkārnījumiem un vemšanu. To klasificē kā karantīnas infekciju. Izraisītājs ir Vibrio cholerae izliekta nūja (komata) formā. Vārot tas mirst 1 minūtes laikā. Daži biotipi saglabājas ilgu laiku un vairojas ūdenī, dūņās un ūdenstilpju organismos. Infekcijas avots ir cilvēks (pacients un baktēriju nesējs). Vibrios izdalās ar izkārnījumiem un vemšanu. Holēras epidēmijas var būt ūdens, pārtikas, mājsaimniecības vai jauktas. Jutība pret holēru ir augsta.

Simptomi un gaita. Tie ir ļoti dažādi – no asimptomātiskas pārvadāšanas līdz smagiem stāvokļiem ar smagu dehidratāciju un nāvi.

Inkubācijas periods ilgst 1-6 dienas. Slimības sākums ir akūts. Pirmās izpausmes ir pēkšņa caureja, galvenokārt naktī vai no rīta. Izkārnījumi sākotnēji ir ūdeņaini, vēlāk tie iegūst “rīsūdens” izskatu bez smaržas, un var būt asiņu piejaukums. Tad nāk spēcīga vemšana, kas parādās pēkšņi, bieži izplūst strūklakā. Caureju un vemšanu parasti nepavada sāpes vēderā. Ar lielu šķidruma zudumu kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi atkāpjas fonā. Vadošie ir ķermeņa galveno sistēmu darbības traucējumi, kuru smagumu nosaka dehidratācijas pakāpe. 1. pakāpe: dehidratācija ir nedaudz izteikta. 2. pakāpe: ķermeņa masas samazināšanās par 4-6%, sarkano asins šūnu skaita samazināšanās un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, ESR paātrināšanās. Pacienti sūdzas par smagu vājumu, reiboni, sausu muti un slāpēm. Lūpas un pirksti kļūst zili, parādās aizsmakums, iespējama ikru muskuļu, pirkstu un košļājamo muskuļu krampjveida raustīšanās. 3. posms: svara zudums par 7-9%, kamēr visi uzskaitītie dehidratācijas simptomi pastiprinās. Kad asinsspiediens pazeminās, ir iespējams kolapss, ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 35,5-36°C, un urīna izdalīšanās var pilnībā apstāties. Dehidratācijas dēļ asinis sabiezē, un tajās samazinās kālija un hlora koncentrācija. 4. pakāpe: šķidruma zudums ir vairāk nekā 10% no ķermeņa svara. Sejas vaibsti kļūst asāki, ap acīm parādās “tumši brilles”. Āda ir auksta, lipīga uz tausti, zilgana, bieži ir ilgstoši tonizējoši krampji. Pacienti atrodas prostrācijas stāvoklī un attīstās šoks. Sirds skaņas ir strauji apslāpētas, asinsspiediens strauji pazeminās. Temperatūra pazeminās līdz 34,5°C. Nāves gadījumi ir bieži.

Komplikācijas: pneimonija, abscesi, celulīts, erysipelas, flebīts.

Atzinība. Raksturīga epidemioloģiskā vēsture, klīniskā aina. Izkārnījumu, vemšanas, kuņģa satura bakterioloģiskā izmeklēšana, laboratoriskās fizikālās un ķīmiskās asins analīzes, seroloģiskās reakcijas.

Ārstēšana. Visu pacientu hospitalizācija. Vadošā loma tiek dota cīņai pret dehidratāciju un ūdens-sāls līdzsvara atjaunošanai.

Ieteicami šķīdumi, kas satur nātrija hlorīdu, kālija hlorīdu, nātrija bikarbonātu un glikozi. Smagas dehidratācijas gadījumā tiek ievadīta šķidruma strūkla, līdz pulss normalizējas, pēc tam šķīdumu turpina ievadīt ar pilienu palīdzību. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu kālija sāļu (žāvētas aprikozes, tomāti, kartupeļi). Antibiotiku terapija tiek veikta tikai pacientiem ar 3-4 dehidratācijas grādiem, tetraciklīnu vai hloramfenikolu lieto vidējās dienas devās. Izraksts no slimnīcas pēc pilnīgas atveseļošanās negatīvu bakterioloģisko testu klātbūtnē. Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Profilakse. Dzeramā ūdens aizsardzība un dezinfekcija. Ārsta aktīva novērošana personām, kuras kontaktējušās ar pacientiem 5 dienas. Specifiskas profilakses nolūkos atbilstoši indikācijām lieto korpuskulāro holēras vakcīnu un holēras toksoīdu.

Karantīnas dabiska fokusa slimība, kurai raksturīgs augsts drudzis, smaga intoksikācija, bubu klātbūtne (hemorāģiskas-nekrotiskas izmaiņas limfmezglos, plaušās un citos orgānos), kā arī sepse. Izraisītājs ir nekustīgs, mucveida mēra bacilis.

Attiecas uz īpaši bīstamām infekcijām. Dabā tas tiek saglabāts, jo periodiski rodas epizootijas grauzējiem, galvenajiem mēra mikrobu (murkšķu, gopheru, smilšu) siltasiņu saimniekiem. Patogēna pārnešana no dzīvnieka uz dzīvnieku notiek ar blusu starpniecību. Cilvēka inficēšanās iespējama kontakta ceļā (nodīrājot un griežot gaļu), lietojot piesārņotus pārtikas produktus, blusu kodumus un ar gaisā esošām pilieniņām. Cilvēka jutīgums ir ļoti augsts. Slims cilvēks ir bīstams citiem, īpaši tiem, kam ir plaušu forma.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst 3-6 dienas. Slimība sākas akūti ar pēkšņiem drebuļiem un strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 40°C. Drebuļus aizstāj drudzis, stipras galvassāpes, reibonis, smags vājums, bezmiegs, slikta dūša, vemšana un muskuļu sāpes. Izteikta intoksikācija, bieži apziņas traucējumi, nereti sastopams psihomotorais uzbudinājums, delīrijs, halucinācijas. Raksturīga nestabila gaita, sejas un konjunktīvas apsārtums, neskaidra runa (pacienti atgādina dzērājus). Sejas vaibsti smaili, uzpūsti, zem acīm parādās tumši loki, sejā sāpīga izteiksme, baiļu pilna. Āda ir sausa un karsta uz tausti, var būt petehiāli izsitumi, plaši asinsizplūdumi (asiņošana), tumšums uz līķiem. Ātri attīstās sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu simptomi: sirds robežu paplašināšanās, toņu blāvums, pastiprināta tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, aritmija, elpas trūkums, cianoze. Mēles izskats ir raksturīgs: sabiezināts, ar plaisām, garozām, pārklāts ar biezu baltu pārklājumu. Mutes dobuma gļotādas ir sausas. Mandeles bieži ir palielinātas, čūlas, mīkstajās aukslējās ir asinsizplūdumi. Smagos gadījumos vemšanas krāsa " kafijas biezumi", bieži šķidri izkārnījumi, kas sajaukti ar gļotām un asinīm. Urīnā var būt asinis un olbaltumvielas.

Ir divas galvenās mēra klīniskās formas:
- bubonisks
- un plaušu.

Ar buboņu parādās asas sāpes skarto limfmezglu (parasti cirkšņa) zonā pat pirms to ievērojamā palielināšanās, un bērniem - paduses un dzemdes kakla. Blusu koduma vietā tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli. Tajos ātri attīstās hemorāģisks nekrotisks iekaisums. Dziedzeri ir sapludināti viens ar otru, ar blakus esošo ādu un zemādas audi, veidojot lielus iepakojumus (buboes). Āda kļūst spīdīga, sarkana un pēc tam čūlas, un bubo pārsprāgst. Dziedzeru hemorāģiskajā eksudātā ir liels skaits mēra baciļu.

Plaušu formā (primārā) parādās hemorāģisks iekaisums ar nelielu plaušu perēkļu nekrozi. Pēc tam ir griezošas sāpes krūtīs, sirdsklauves, tahikardija, elpas trūkums, delīrijs un bailes veikt dziļu elpu. Klepus parādās agri, ar lielu daudzumu viskozu, caurspīdīgu, stiklveida krēpu, kas pēc tam kļūst putojoša, šķidra un sarūsējusi. Sāpes krūtīs pastiprinās, elpošana pēkšņi vājinās. Tipiski vispārējas intoksikācijas simptomi, strauja stāvokļa pasliktināšanās, infekcijas attīstība toksisks šoks. Prognoze ir grūta, nāve parasti iestājas 3-5 dienu laikā.

Atzinība. Pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem, galīgā diagnoze tiek veikta, ņemot vērā laboratorijas testus (bakterioskopiskos, bakterioloģiskos, bioloģiskos, seroloģiskos).

Ārstēšana. Visi pacienti ir pakļauti hospitalizācijai. Terapijas pamatprincipi ir integrēta antibakteriālās, patoģenētiskās un simptomātiskās terapijas izmantošana. Ir indicēta detoksikācijas šķidrumu (poliglucīns, reopoliglucīns, hemodezs, neokompensāns, plazma, glikozes šķīdums, sāls šķīdumi utt.) ievadīšana.

Profilakse. Grauzēju, īpaši žurku, kontrole. To personu uzraudzība, kuras strādā ar infekcioziem materiāliem vai ir aizdomas par inficēšanos ar mēri, novēršot mēra ievešanu valstī no ārvalstīm.

Akūta neirovīrusu slimība, ko raksturo bojājumi Pelēkā viela smadzenes un muguras smadzenes ar parēzes un paralīzes attīstību. Izraisītājs ir RNS genoma vīruss no arbovīrusu grupas. Jūtīgs pret darbību dezinfekcijas šķīdumi. Encefalīts ir dabiska fokusa slimība. Rezervuārs ir savvaļas dzīvnieki (peles, žurkas, burunduki utt.) un iksodīdu ērces, kas ir infekcijas nesēji. Cilvēka inficēšanās iespējama ērces koduma un uztura ceļā (lietojot svaigpienu). Slimība biežāk sastopama taigas un meža-stepju apgabalos.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir 8-23 dienas. Visbiežāk slimība izpaužas kā pēkšņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40°C, ko pavada asas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, sejas, kakla, krūšu augšdaļas, konjunktīvas un rīkles apsārtums. Dažreiz ir samaņas zudums un krampji. Raksturīgs ātri pārejošs vājums. Slimība var rasties arī ar citām izpausmēm.

Drudža forma- labdabīga gaita, drudzis 3-6 dienas, galvassāpes, slikta dūša, viegli neiroloģiski simptomi.

Meningeāla forma- drudzis 7-10 dienas, vispārējas intoksikācijas simptomi, izteikti meningeālie sindromi, limfocītu pleocitoze cerebrospinālajā šķidrumā, slimība ilgst 3-4 nedēļas, iznākums labvēlīgs.

Meningoencefalītiskā forma- letarģija, miegainība, delīrijs, psihomotorisks uzbudinājums, orientācijas zudums, halucinācijas, bieži smags konvulsīvs sindroms, kas līdzīgs epilepsijas stāvoklim. Mirstība 25%.

Poliomielīta forma- ko pavada ļengana kakla muskuļu paralīze un augšējās ekstremitātes ar muskuļu atrofiju līdz 2-3 nedēļu beigām.

Komplikācijas. Atlikušā paralīze, muskuļu atrofija, samazināts intelekts un dažreiz epilepsija. Pilnīga atveseļošanās var nenākt.

Atzinība. Pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, epidemioloģiskajiem datiem, laboratoriskajiem izmeklējumiem (seroloģiskām reakcijām).

Ārstēšana. Stingrs gultas režīms. Pirmajās trīs dienās intramuskulāri tiek nozīmēti 6-9 ml pretencefalīta donora gamma globulīna. Dehidratācijas līdzekļi. Intravenoza glikozes, nātrija hlorīda, mannīta, furosemīda uc šķīduma ievadīšana Skābekļa terapija. Krampjiem aminazīns 2,51 ml un difenhidramīns 2 ml-1%, epilepsijas lēkmēm fenobarbitāls vai benzonāls 0,1 g 3 reizes. Sirds un asinsvadu un elpošanas stimulanti.

Profilakse. Vakcinācija pret ērcēm. Vakcīnu ievada trīs reizes subkutāni, 3 un 5 ml, ar 10 dienu intervālu. Revakcinācija pēc 5 mēnešiem.

Vīrusu infekcija ar specifiskiem mutes, lūpu, deguna, ādas, starppirkstu krokās un nagu dobuma gļotādas bojājumiem. Izraisītājs ir filtrējama RNS, kas satur sfērisku vīrusu. Labi saglabājies iekšā vidi. MNS skar artiodaktilos dzīvniekus (liellopus un mazos liellopus, cūkas, aitas un kazas). Slimiem dzīvniekiem vīruss izdalās ar siekalām, pienu, urīnu un kūtsmēsliem. Cilvēka uzņēmība pret ķirzaku ir zema. Pārraides ceļi ir kontakts un pārtika. Slimība netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir 5-10 dienas. Slimība sākas ar drebuļiem, augstu drudzi, galvassāpēm, muskuļu sāpēm, muguras lejasdaļu, vājumu un apetītes zudumu. Pēc 2-3 dienām parādās sausa mute, iespējama fotofobija, siekalošanās un sāpes urinējot. Uz apsārtušas gļotādas mutes dobums parādās liels skaits mazu burbuļu prosa graudu lielumā, piepildīti ar duļķainu dzeltenu šķidrumu; pēc dienas tie spontāni pārsprāgst un veido čūlas (aftas). Pēc pakaļgala atvēršanas temperatūra parasti nedaudz pazeminās. Apgrūtināta runa un rīšana, pastiprināta siekalošanās (siekalu izdalīšanās). Lielākajai daļai pacientu pūslīši - burbuļi var atrasties uz ādas: pirkstu un kāju pirkstu gala falangu zonā, starppirkstu krokās. Pavada dedzinoša sajūta, rāpošana, nieze. Vairumā gadījumu nagi pēc tam izkrīt. Aftas uz mutes, lūpu un mēles gļotādas pazūd 3-5 dienu laikā un sadzīst, neatstājot rētas. Iespējami jauni izsitumi, kas aizkavē atveseļošanos vairākus mēnešus. Bērniem bieži novēro gastroenterītu.

Atšķirt ādas, gļotādas un gļotādas slimības formas. Bieži izdzēstās formas rodas stomatīta formā.

Komplikācijas: sekundāras infekcijas pievienošana izraisa pneimoniju un sepsi.

Ārstēšana. Hospitalizācija ir nepieciešama vismaz 14 dienas no slimības sākuma. Nav etiotropiskas terapijas. Īpaša uzmanība rūpīga aprūpe pacientam, diēta (šķidra pārtika, daļējas ēdienreizes). Vietējā apstrāde: šķīdumi - 3% ūdeņraža peroksīds; 0,1% rivanola; 0,1% kālija permanganāts; 2% borskābe, kumelīšu infūzija. Eroziju dzēš ar 2-5% sudraba nitrāta šķīdumu. Smagos gadījumos ieteicams ievadīt imūnserumu un izrakstīt tetraciklīnu vai hloramfenikolu.

Profilakse. Dzīvnieku un no tiem iegūto pārtikas produktu veterinārā uzraudzība, lauksaimniecības darbinieku sanitāro un higiēnas standartu ievērošana.

Infekcijas slimības galvenie posmi

Infekcija ir vissvarīgākā iezīme, proti, lipīgums. Tūlītējs cēlonis Slimības rašanās ir patogēna (slimību izraisoša) mikroorganisma ievadīšana cilvēka ķermenī, kam piemīt vairākas īpašības. Taču ar mikrobu ievadīšanu organismā vien slimības attīstībai nepietiek. Lai attīstītos infekcija, personai jābūt uzņēmīgai pret šo infekciju.
Cilvēka ķermeni ietekmē gan patogēna mikrobu šūna (vīruss, riketsija), gan toksīni, kas izdalās vai nu mikroorganisma dzīves laikā (eksotoksīni), vai tā nāves rezultātā (endotoksīni).

Cilvēka ķermenis reaģē uz patogēna ievadīšanu ar sarežģītu patofizioloģisku un morfoloģisku reakciju, kas nosaka slimības klīnisko ainu. Cilvēka organismā infekcijas slimības procesā notiek lielas pārmaiņas: mainās vielmaiņa, paaugstinās temperatūra, nervu, sirds un asinsvadu, elpošanas un. gremošanas sistēmas organismā veidojas un veidojas imunitāte. Organisms piedalās infekcijas slimības procesā kopumā, kas tiek panākts ar nervu un endokrīnās sistēmas regulējošo ietekmi.
Milzīga nozīme notikumam un norisei infekcijas slimība ir sociāli ekonomiskie apstākļi (dzīve, uzturs, dzīves un darba apstākļi, savlaicīga un pietiekama medicīniskā aprūpe un daudz kas cits). Hronisks nepietiekams uzturs, pārmērīgs darbs un garīgās traumas samazina organisma izturību pret slimībām, veicina to smagu gaitu un ir viens no nāves cēloņiem lipīgo slimību gadījumā.
Tie ietekmē dažu gaitu infekcijas slimības un klimatiskie apstākļi. Gada lietainajos un aukstajos periodos palielinās gaisa pārnēsāto infekciju gadījumu skaits. Liela nozīme ir cilvēka vecumam. Tādējādi bērni pirmajos 6 dzīves mēnešos ļoti reti slimo ar masalām, difteriju, slimībām, ko izraisa Coxsackie un ECHO vīrusi. Pieaugušie reti saslimst ar garo klepu vai skarlatīnu.
Lielākā daļa infekcijas slimības To raksturo cikliskums - noteikta slimības simptomu attīstības secība, palielināšanās un samazināšanās. Izšķir šādus infekcijas slimības attīstības periodus:
1) inkubācijas (slēptais) periods;
2) sākotnējais periods (prodromāls) vai simptomu pastiprināšanās periods;
3) slimības galveno izpausmju periods;
4) slimības izzušanas periods ( agrīnais periods atveseļošanās);
5) atveseļošanās periods (atveseļošanās).
Inkubācijas periods - periods no inficēšanās brīža līdz pirmās parādīšanās brīdim klīniskie simptomi slimības. Šajā periodā patogēni un to toksīni vairojas un uzkrājas organismā. Katrai infekcijas slimībai inkubācijas periodam ir noteikts ilgums, kas ir pakļauts tikai nelielām svārstībām.
Sākotnējo periodu jeb simptomu pastiprināšanās periodu raksturo infekcijas slimības vispārējās sākotnējās izpausmes: savārgums, bieži drebuļi, drudzis, galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Infekcijas slimības sākums var būt akūts vai pakāpenisks.
Galveno izpausmju periods infekcijas slimības ko raksturo slimības nozīmīgāko simptomu parādīšanās.
Šajā periodā lielākā daļa infekcijas slimību rodas ar paaugstinātu temperatūru. Ķermeņa temperatūru infekcioziem pacientiem mēra vismaz 2 reizes dienā, un iegūtie rezultāti tiek fiksēti grafikas veidā uz temperatūras lapas, kur tiek atzīmēts arī pacienta pulsa ātrums un asinsspiediens. Dažos gadījumos, kad ir pazīmes, ka infekcijas slimība parādījās, ķermeņa temperatūru mēra ik pēc 2-3 stundām.

Sporādiskā tīfa gadījumu parādīšanās liecina par Provaceka riketsijas rezervuāra esamību cilvēkiem, kuriem ir bijis epidēmiskais tīfs, un slimības atkārtošanās iespējamību pēc daudziem gadiem (Zdrodovsky P.F., 1972). Ja sporādiskā tīfa slimnieka vidē ir utis, iespējams epidēmiskā tīfa uzliesmojums.

Q drudzis

Q drudzis- pneimoricketsioze. To raksturo augsta lipīgums, akūta febrila gaita un pneimonijas attīstība. Tas ir sastopams daudzās valstīs, tostarp PSRS teritorijā.

Etioloģija un patoģenēze. Q drudzi izraisa Bērneta riketsija. Pārnēsā ar gaisa pilienu, pārtikas vai kontakta ceļā.

Morfoloģiskā aina. IN akūti gadījumi attīstās intersticiāla pneimonija, kas dažkārt var ieilgt un izraisīt nāvi. Šādos gadījumos mirušā autopsijā papildus intersticiālam tiek konstatēti fokālās pneimonijas perēkļi ar karnifikācijas simptomiem, vaskulīts, limfmezglu hiperplāzija ar daudzu epitēlija un plazmas šūnu mezglu veidošanos tajos.

Baktēriju izraisītas slimības

Baktēriju izraisītas slimībasārkārtīgi daudzveidīgs, ko nosaka patogēna īpašības, infekcijas metode, šūnu un audu afinitāte pret infekciju, makroorganisma reakcijas uz infekciju raksturs utt. Tālāk aprakstītās slimības ilustrē bakteriālo infekciju daudzveidību.

vēdertīfs

vēdertīfs- akūta infekcijas slimība no zarnu grupas; tipiska antroponoze. Iespējamas epidēmijas, taču pašlaik slimība parasti ir sporādiska un tai ir diezgan viegla gaita.

Etioloģija un patoģenēze. Izraisa vēdertīfa bacilis (Salmonella typhi). Infekcijas avots ir slims cilvēks vai baktēriju nesējs, kura izdalījumos (fekālijās, urīnā, sviedros) ir mikrobi. Infekcija notiek parenterāli. Inkubācijas periods ir 10-14 dienas. Tievās zarnas apakšējā daļā baktērijas vairojas un izdala endotoksīnus. No zarnām pa limfas kanāliem tie nonāk grupu limfātiskajos folikulos (tā sauktajos Peijera plāksteros) un atsevišķajos folikulos, un pēc tam reģionālajos limfmezglos. Pārvarot limfātisko barjeru, patogēns iekļūst asinīs. Attīstās bakteriēmija,īpaši skaidri izpaužas 1. slimošanas nedēļā, kad no asinīm var izdalīt vēdertīfa bacili (asins kultūra). Bakterēmija ir saistīta ar infekcijas vispārināšanu un imunitātes attīstību. Sākot ar 2. nedēļu, asinīs tiek noteiktas antivielas pret patogēnu, izmantojot aglutinācijas reakciju (Vidal reakcija). Bakterēmija ir saistīta arī ar patogēna izvadīšanu, kas, sākot ar 2. slimības nedēļu, izdalās ar sviedriem, pienu (sievietēm laktācijas periodā), urīnā, izkārnījumos un žulti. Šajā periodā pacients ir īpaši lipīgs. Žultsvados (žults) vēdertīfa baktērijas atrod vislabvēlīgākos apstākļus pastāvēšanai un intensīvi vairojas (bakterioholija). Izdalās ar žulti lūmenā tievā zarnā, baktērijas izraisa hipererģisku reakciju sensibilizētās grupās pirmajā tikšanās reizē (infekcija) un infekcijas vispārināšanā (bakterēmija)

Trakumsērga - Botulisms - Bruceloze - vēdertīfs - Vējbakas - Vīrusu hepatīts - Hemorāģiskie drudži - Gripa - Dizentērija - Difterija - Jersinioze - Infekciozā mononukleoze - Garais klepus - Masalas - Masaliņas - Leišmanioze - KU drudzis - Malārija - Meningokouteāls infekcija elpceļu slimības) - Oriitiāze - Bakas - Paratīfs - Epidēmisks parotīts (Parotīts) - Pārtikas izraisītas toksiskas infekcijas - Erysipelas - Sibīrijas mēris - Skarlatīns - Stingumkrampji - Tīfs - Tularēmija - Holēra - Mēris - Ērču encefalīts - Mutes un nagu sērga

II nodaļa. Infekcijas slimības Trakumsērga. Vīrusu slimība ar smagiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Ar to pārnēsā galvenokārt slimu dzīvnieku (suņa, kaķa, vilka, žurkas) kodumu, kuru vīrusu saturošās siekalas nokļūst brūcē. Pēc tam, izplatoties pa limfātisko ceļu un daļēji pa asinsrites sistēmu, vīruss sasniedz siekalu dziedzerus un smadzeņu garozas nervu šūnas, amonja ragu un sīpola centrus, ietekmējot tos un radot smagus neatgriezeniskus bojājumus.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst no 15 līdz 55 dienām, bet dažreiz var ilgt līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Slimībai ir trīs periodi. 1. Prodromāls (prekursora periods) ilgst 1-3 dienas. To pavada temperatūras paaugstināšanās līdz 37,2-37,3 ° C, depresija, slikts miegs, bezmiegs un pacienta trauksme. Sāpes koduma vietā jūtamas pat tad, ja brūce ir sadzijusi. 2. Uzbudinājuma stadija - ilgst no 4 līdz 7 dienām. Tas izpaužas kā strauji paaugstināta jutība pret mazāko maņu orgānu kairinājumu: spilgta gaisma, dažādas skaņas, troksnis izraisa muskuļu spazmas ekstremitātēs. Pacienti kļūst agresīvi, vardarbīgi, parādās halucinācijas, maldi, baiļu sajūta. 3. Paralīzes stadija: acu muskuļi, apakšējās ekstremitātes; smagi paralītiski elpošanas traucējumi izraisa nāvi. Kopējais slimības ilgums ir 5-8 dienas, reizēm 10-12 dienas.

Atzinība. Liela nozīme ir niknu dzīvnieku kodumam vai saskarei ar siekalām uz bojātas ādas. Viena no svarīgākajām cilvēka slimības pazīmēm ir hidrofobija ar rīkles muskuļu spazmas simptomiem, tikai ieraugot ūdeni un pārtiku, kas neļauj izdzert pat glāzi ūdens. Ne mazāk indikatīvs ir aerofobijas simptoms - muskuļu krampji, kas rodas pie mazākās gaisa kustības. Raksturīga ir arī pastiprināta siekalošanās, dažiem pacientiem no mutes kaktiņa pastāvīgi plūst plāna siekalu strūkla.

Diagnozes laboratorisks apstiprinājums parasti nav nepieciešams, taču tas ir iespējams, tostarp izmantojot nesen izstrādātu metodi trakumsērgas vīrusa antigēna noteikšanai nospiedumos no acs virsmas.

Ārstēšana. Nav efektīvu metožu, kas vairumā gadījumu padara pacienta dzīvības glābšanu problemātisku. Mums ir jāierobežo sevi ar tīri simptomātiskiem līdzekļiem, lai atvieglotu sāpīgo stāvokli. Motora uzbudinājums tiek mazināts ar sedatīviem līdzekļiem, un krampji tiek novērsti ar kurarei līdzīgām zālēm. Elpošanas traucējumus kompensē traheotomija un pacienta savienošana ar mākslīgās elpināšanas aparātu.

Profilakse. Cīņa ar trakumsērgu starp suņiem, iznīcina klaiņojošos. Cilvēkiem, kurus sakoduši dzīvnieki, kuri ir slimi vai kuriem ir aizdomas par trakumsērgu, brūce nekavējoties jānomazgā ar siltu vārītu ūdeni (ar vai bez ziepēm), pēc tam jāārstē ar 70% spirtu vai spirta joda tinktūru un, ja iespējams, jādodas uz medicīnas iestādē pēc iespējas ātrāk, lai saņemtu vakcināciju. Tas sastāv no prettrakumsērgas seruma vai imūnglobulīna injicēšanas dziļi brūcē un mīkstajos audos ap to. Jums jāzina, ka vakcinācijas ir efektīvas tikai tad, ja tās tiek veiktas ne vēlāk kā 14 dienu laikā no brīža, kad trakojošs dzīvnieks to sakodis vai siekalojies, un tiek veikta saskaņā ar stingri noteiktiem noteikumiem ar ļoti imūnu vakcīnu.

Botulisms. Slimība, ko izraisa produkti, kas piesārņoti ar botulisma baciļiem. Patogēns ir anaerobs, dabā plaši izplatīts un sporu veidā var saglabāties augsnē ilgu laiku. Tas nonāk no augsnes, no lauksaimniecības dzīvnieku zarnām, kā arī dažām saldūdens zivīm, uz dažādiem pārtikas produktiem - dārzeņiem, augļiem, graudiem, gaļu utt. Bez skābekļa pieejamības, piemēram, konservējot pārtiku, botulisma baktērijas sāk vairoties un izdala toksīnu, kas ir spēcīga baktēriju inde. To neiznīcina zarnu sula, un daži tās veidi (E tipa toksīns) pat pastiprina to iedarbību. Parasti toksīns uzkrājas tādos pārtikas produktos kā konservi, sālītas zivis, desa, šķiņķis un sēnes, kas pagatavotas, pārkāpjot tehnoloģiju, īpaši mājās.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst no 2-3 stundām līdz 1-2 dienām. Sākotnējās pazīmes ir vispārējs vājums, nelielas galvassāpes. Vemšana un caureja ne vienmēr notiek, biežāk pastāvīgs aizcietējums nereaģē uz klizmu un caurejas līdzekļiem. Botulisms ietekmē nervu sistēmu (redzes traucējumi, rīšana, balss izmaiņas). Pacients visus objektus redz kā miglā, parādās dubultā redze, zīlītes ir paplašinātas, ar vienu platāku par otru. Bieži tiek novērots šķielēšana un ptoze - vienas acs augšējā plakstiņa noslīdēšana. Dažkārt pietrūkst akomodācijas – skolēnu reakcija uz gaismu. Pacientam ir sausa mute, viņa balss ir vāja, runa ir neskaidra.Ķermeņa temperatūra ir normāla vai nedaudz paaugstināta (37,2-37,3 ° C), apziņa ir saglabāta. Palielinoties intoksikācijai, kas saistīta ar sporu dīgšanu pacienta zarnās, pastiprinās acu simptomi un rodas rīšanas traucējumi (mīksto aukslēju paralīze). Sirdspuksti kļūst blāvi, pulss, sākotnēji lēns, sāk paātrināties, pazeminās asinsspiediens. Nāve var rasties elpošanas paralīzes simptomu dēļ.

Atzinība. To veic, pamatojoties uz anamnēzi - slimības saistību ar noteikta pārtikas produkta patēriņu un līdzīgu parādību attīstību cilvēkiem, kuri patērēja vienu un to pašu produktu. Sākotnējās slimības stadijās ir jānošķir botulisms no saindēšanās ar indīgām sēnēm, metilspirtu un atropīnu. Jāveic poliomielīta bulbārās formas diferenciāldiagnoze - pamatojoties uz acu simptomiem un temperatūras datiem (poliomielīts ievērojami paaugstina temperatūru). Diagnozi apstiprina eksotoksīnu noteikšana asinīs un urīnā.

Ārstēšana. Pirmā palīdzība – sāļš caurejas līdzeklis (piemēram, magnija sulfāts), persiku vai cita augu eļļa toksīnu saistīšanai, kuņģa skalošana ar siltu 5% nātrija bikarbonāta (cepamā soda) šķīdumu. Un pats galvenais, steidzama anti-botulīna seruma ievadīšana. Tādēļ visi pacienti ir pakļauti tūlītējai hospitalizācijai. Gadījumos, kad, izmantojot bioloģisko testu, ir iespējams noteikt baktēriju toksīna veidu, tiek izmantots īpašs mioreceptoru antitoksisks serums, kura darbība ir vērsta pret vienu konkrētu eksotoksīna veidu (piemēram, A vai E tips). Ja to nevar noteikt, izmanto polivalento - serumu A, B un E maisījumu. Nepieciešama rūpīga pacienta kopšana, lietot atbilstoši indikācijām elpošanas aparāts, veikt darbības, lai uzturētu ķermeņa fizioloģiskās funkcijas. Rīšanas traucējumu gadījumā mākslīgo uzturu nodrošina caur caurulīti vai uztura klizmas. Starp medikamentiem levomicetīnam (0,5 g 4-5 reizes dienā 5-6 dienas, kā arī adenozīna trifosforskābei (intramuskulārai injekcijai 1 ml 1% šķīduma 1 reizi dienā) pirmajās 5 ārstēšanas dienās ir palīgdarbība. uzraudzīt zarnu trakta darbību.

Profilakse. Stingra sanitārā uzraudzība pār pārtikas rūpniecību (zivju zveja - žāvēšana, kūpināšana, konservēšana, kaušana un gaļas pārstrāde).Sanitāro un higiēnas prasību ievērošana ir obligāta arī mājas konservēšanai. Atcerieties, ka anaerobo mikrobu botulisma sporas dzīvo augsnē un vairojas un izdala indi apstākļos, kad nav skābekļa. Briesmas rada konservētas sēnes, kas nav pietiekami attīrītas no augsnes, kur var palikt sporas, un gaļas un zivju konservi no uzpūstām kārbām. Produkti ar sliktas kvalitātes pazīmēm ir stingri aizliegti: tiem ir asa siera vai sasmakusi sviesta smarža.

Bruceloze. Infekcijas slimība, ko izraisa Brucella - mazas patogēnas baktērijas. Cilvēks inficējas no mājdzīvniekiem (govīm, aitām, kazām, cūkām), tos kopjot (veterinārārsti, slaucējas u.c.) vai lietojot uzturā inficētos produktus - pienu, slikti izturētu sieru, slikti termiski apstrādātu vai ceptu gaļu. Patogēns, iekļūstot organismā caur gremošanas traktu, plaisām, skrāpējumiem un citiem ādas vai gļotādas bojājumiem, pēc tam izplatās pa limfātisko ceļu un asinsvadiem, kas padara jebkuru orgānu pieejamu šai slimībai. Granulomas veidojas mezenhimālajos un saistaudos. Cīpslu muskuļu piestiprināšanas vietā parādās skrimšļainas konsistences veidojumi (fibrozīts) lēcu izmēra vai lielāki. Tie izraisa sāpes locītavās, kaulos un muskuļos. Brucelozes sekas var kļūt noturīgas un neatgriezeniskas, izraisot īslaicīgu vai pastāvīgu invaliditāti.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir apmēram 14 dienas. Ķermenis reaģē uz infekciju, paplašinot vairākus limfmezglus, aknas un liesu. Bruceloze pēc savas gaitas var būt akūta (ilgst 2 mēnešus), akūta (no 2 līdz 4-5 mēnešiem) un hroniska, tai skaitā ar recidīviem un infekcijas ģeneralizāciju (bakterēmija) - ilgst līdz 2 gadiem, dažreiz ilgāk. slimība izpaužas kā vispārējs savārgums, apetītes zudums un slikts miegs. Pacienti sūdzas par sāpēm locītavās, muguras lejasdaļā un muskuļos. Ķermeņa temperatūra pakāpeniski (3^7 dienas) paaugstinās līdz 39 °C, pēc tam iegūstot viļņveidīgu raksturu. Sviedri ir bagātīgi, ādas mitrums, īpaši plaukstu, tiek novērots arī tad, kad temperatūra nokrītas līdz normai.Pēc 20-30 dienām no slimības sākuma pacientiem pasliktinās pašsajūta, pastiprinās sāpes, galvenokārt lielajās locītavās - ceļgaliem, pēc tam gūžas, potītes, plecu un retāk elkoņa. Mainās locītavas izmērs un forma, tās aprises izlīdzinās, apkārtējie mīkstie audi iekaist un uzbriest. Āda ap locītavu kļūst spīdīga, var iegūt rozā nokrāsu, dažkārt tiek novēroti rozolu populāri dažāda veida izsitumi, pēc tam bez atbilstošas ​​ārstēšanas progresē neskaitāmi skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi (locītavās, kaulos, muskuļos), ko izraisa. infekcijas izplatīšanās rezultātā (bakterēmija). Pastiprinās nervu sistēmas patoloģiskie simptomi, pacienti kļūst aizkaitināmi, kaprīzi, pat gaudojoši. Viņus moka neiralģiskas sāpes, išiass, radikulīts. Dažiem ir dzimumorgānu bojājumi. Vīriešiem brucelozi var sarežģīt orhīts un epididimīts. Sievietēm ir iespējams adnexīts, endometrīts, mastīts un spontāni aborti. No asins puses - anēmija, leikopēnija ar limfocitozi, mnocitoze, palielināts ESR.

Atzinība. Palīdz rūpīgi apkopota slimības vēsture, ņemot vērā epizootoloģisko situāciju un specifiskos infekcijas apstākļus, kā arī laboratoriskie izmeklējumi (perifēro asins aina, seroloģiskās un alerģiskās reakcijas). Īpaši bakterioloģiskie pētījumi apstiprina diagnozi. Slimība ir jānošķir no vēdertīfa, sepses, infekciozās mononukleozes un reimatiskā artrīta. Visos gadījumos jāpatur prātā brucelozei raksturīgās komplikācijas, piemēram, orhīts.

Ārstēšana. Visefektīvākais līdzeklis ir antibiotikas. Tetraciklīns iekšķīgi 4-5 reizes dienā, 0,3 g ar nakts pārtraukumiem pieaugušajiem. Ārstēšanas kurss ar šīm devām ir līdz 2 dienām temperatūras normalizēšanai. Pēc tam devu samazina līdz 0,3 g 3 reizes dienā 10-12 dienas. Ņemot vērā ārstēšanas kursa ilgumu ar tetraciklīnu, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas, vairākas blakusparādības un pat komplikācijas, ko izraisa rauga sēnīšu Candida aktivizēšanās, pretsēnīšu līdzekļi (nistatīns), desensibilizējošie līdzekļi (difenhidramīns, suprasta), , un vienlaikus tiek nozīmēti vitamīni. Pacientiem tiek nozīmētas vienas grupas asins vai plazmas pārliešana. Tiek veikta vakcinācijas terapija, kas stimulē organisma imunitāti pret patogēnu un palīdz pārvarēt infekciju. Kurss sastāv no 8 intravenozām terapeitiskās vakcīnas injekcijām ar 3-4 dienu intervālu. Pirms kursa uzsākšanas tiek pārbaudīta pacienta jutības pakāpe pret vakcīnu, sešas stundas novērojot reakciju uz pirmo testa injekciju, kurai jābūt vidēji izteiktai, šoka reakcijas gadījumā vakcīnas terapiju nedrīkst veikt. Akūtu iekaisuma parādību mazināšanas stadijā tiek noteikta fizikālā terapija un parafīna aplikācijas locītavām siltos apstākļos. Pastāvīgas remisijas gadījumā - spa ārstēšana, ņemot vērā esošās kontrindikācijas.

Profilakse. Apvieno vairākus veterināros un veselības pasākumus. Saimniecībās dzīvnieki ar brucelozi ir jāizolē. To kaušana ar sekojošu gaļas pārstrādi konservos ir jāpavada ar autoklāvu. Gaļu var ēst pēc vārīšanas mazos gabaliņos 3 stundas vai ciemā, izturot sālījumā vismaz 70 dienas. Govs un kazas pienu apgabalos, kur ir saslimšanas gadījumi lieliem un maziem mājlopiem, var lietot tikai pēc vārīšanas. Visi piena produkti (jogurts, biezpiens, kefīrs, krējums, sviests) jāgatavo no pasterizēta piena. Brynza, kas pagatavota no aitas piena, tiek izturēta 70 dienas.Lai novērstu arodinfekcijas, kopjot slimus dzīvniekus, jāievēro visi piesardzības pasākumi (valkājiet gumijas zābakus, cimdus, speciālus halātus, priekšautus). Dzīvnieka abortētais auglis tiek aprakts bedrē līdz 2 m dziļumam, pārklāts ar kaļķi, un telpa tiek dezinficēta. Cīņā pret brucelozes izplatību liela nozīme ir dzīvnieku vakcinācijai ar īpašām vakcīnām. Cilvēku imunizācijai ir ierobežota nozīme citu profilaktisko pasākumu vidū.

vēdertīfs. Akūta infekcijas slimība, ko izraisa Salmonella ģints baktērijas. Patogēns augsnē un ūdenī var izdzīvot līdz 1-5 mēnešiem. Karsējot un iedarbojoties ar parastajiem dezinfekcijas līdzekļiem, tas iet bojā.Vienīgais infekcijas avots ir slims cilvēks un nesējbaktērijas. Vēdertīfa baciļi tiek pārnesti tieši ar netīrām rokām, mušām un notekūdeņiem. Bīstami ir uzliesmojumi, kas saistīti ar piesārņotas pārtikas (piena, aukstās gaļas utt.) lietošanu.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 3 nedēļām. Tipiskos gadījumos slimība sākas pakāpeniski. Pacienti ziņo par vājumu, nogurumu un mērenām galvassāpēm. Nākamajās dienās šīs parādības pastiprinās, ķermeņa temperatūra sāk paaugstināties līdz 39-40 ° C, apetīte samazinās vai pazūd, tiek traucēts miegs (miegainība dienā un bezmiegs naktī). Ir izkārnījumu aizture un meteorisms. Līdz 7.-9. slimības dienai uz vēdera augšdaļas un krūškurvja lejasdaļas, parasti uz priekšpuses, parādās raksturīgi izsitumi, kas ir nelieli sarkani plankumi ar skaidrām malām, 2-3 mm diametrā, paceļoties virs ādas. līmenis (rozeola). Izzūdošās rozolas var tikt aizstātas ar jaunām. Raksturīga pacientu savdabīga letarģija, sejas bālums, pulsa palēninājums un pazemināts asinsspiediens. Pār plaušām ir dzirdamas izkaisītas sausas rales - specifiska bronhīta izpausme. Mēle ir sausa, saplaisājusi, pārklāta ar netīri brūnu vai brūnu pārklājumu, mēles malas un gals ir bez aplikuma, ar zobu pēdām. Ir raupja zarnās rīboņa un sāpes labajā gūžas rajonā, palpējot ir palielinātas aknas un liesa. Perifērajās asinīs samazinās leikocītu, īpaši neitrofilu un eozinofilu skaits.ESR paliek normāls vai palielinās līdz 15-20 mm/h. Līdz 4. nedēļai pamazām uzlabojas pacientu stāvoklis, pazeminās ķermeņa temperatūra, pazūd galvassāpes, parādās apetīte. Nopietnas vēdertīfa komplikācijas ir zarnu perforācija un zarnu asiņošana.

Atzinībā Slimības laikā liela nozīme ir galveno simptomu savlaicīgai identificēšanai: augsta ķermeņa temperatūra, kas ilgst vairāk nekā nedēļu, galvassāpes, adinamija - samazināta motoriskā aktivitāte, spēka zudums, miega traucējumi, apetīte, raksturīgi izsitumi, jutība pret palpāciju labajā pusē. vēdera gūžas apvidus, palielinātas aknas un liesa. No laboratoriskajiem izmeklējumiem diagnozes precizēšanai izmanto bakterioloģisko (imūnfluorescences metodi) asins kultūru uz Rappoport barotnes vai žults buljonu; seroloģiskie pētījumi, Vidala reakcija utt.

.Ārstēšana. Galvenā pretmikrobu zāle ir hloramfenikols. Izrakstīt 0,5-0,75 g 4 reizes dienā 10-12 dienas līdz normālai temperatūrai. Intravenozi ievada 5% glikozes šķīdumu un izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu (500-1000 mg). Smagos gadījumos - kortikosteroīdi (prednizolons devā 30-40 ml dienā). Pacientiem jāievēro stingrs gultas režīms vismaz 7-10 dienas.

Profilakse. Pārtikas uzņēmumu sanitārā uzraudzība, ūdensapgāde, kanalizācija. Agrīna pacientu identificēšana un izolēšana. Telpu dezinfekcija, veļas, trauku, kas tiek vārīti pēc lietošanas, mušu kontrole. Dispanseru novērošana tiem, kam ir bijis vēdertīfs. Specifiska vakcinācija ar vakcīnu (TAVTe).Vējbakas. Akūta vīrusu slimība galvenokārt skar bērnus, kas vecāki par 6 mēnešiem. līdz 7 gadiem. Pieaugušajiem slimība ir retāk sastopama. Infekcijas avots ir slims cilvēks, kurš apdraud no inkubācijas perioda beigām līdz kreveles nokrišanai. Patogēns pieder pie herpes vīrusu grupas un izplatās ar gaisa pilienu palīdzību.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst vidēji 13-17 dienas. Slimība sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos un izsitumu parādīšanos dažādās ķermeņa daļās. Sākumā tie ir sārti 2-4 mm lieli plankumi, kas dažu stundu laikā pārvēršas par papulām, pēc tam par pūslīšiem - pūslīšiem, kas piepildīti ar caurspīdīgu saturu un ko ieskauj hiperēmijas oreols. Pārsprāgto pūslīšu vietā veidojas tumši sarkanas un brūnas garozas, kas izzūd 2-3 nedēļu laikā. Izsitumiem raksturīgs polimorfisms: uz atsevišķas ādas vietas vienlaikus var atrast plankumus, pūslīšus, papulas un garozas. Enantēmas parādās uz elpceļu (rīkles, balsenes, trahejas) gļotādām. Tie ir tulznas, kas ātri pārvēršas par čūlu ar dzeltenīgi pelēku dibenu, ko ieskauj sarkana maliņa.Drudža perioda ilgums ir 2-5 dienas. Slimības gaita ir labdabīga, taču var rasties smagas formas un komplikācijas: encefalīts, miokardīts, pneimonija, viltus krups, dažādas piodermijas formas u.c.

Atzinība ir izgatavots, pamatojoties uz tipisku izsitumu elementu ciklisku attīstību. Laboratorijas testi var noteikt vīrusu, izmantojot gaismas mikroskopu vai imunofluorescences metodi. Ārstēšana. Nav specifiskas vai etiotropiskas ārstēšanas. Ieteicams ievērot gultas režīmu, veļu un rokas tīras.Izsitumu elementus ieeļļojiet ar 5% kālija permanganāta šķīdumu vai 1% briljantzaļo šķīdumu. Smagās formās ievada imūnglobulīnu. Strutojošu komplikāciju gadījumā (abscesi, bulloza greptodermija uc) tiek nozīmētas antibiotikas (penicilīns, tetraciklīns utt.).

Profilakse. Pacienta izolēšana mājās. Mazuļu un pirmsskolas vecuma bērnus, kuri ir bijuši kontaktā ar pacientu, bērnu aprūpes iestādēs neielaiž līdz 21 dienai. Vājinātiem bērniem, kuriem nav bijušas vējbakas, tiek ievadīts imūnglobulīns (3 ml intramuskulāri).

Vīrusu hepatīts. Infekcijas slimības, kas rodas ar vispārēju intoksikāciju un primāriem aknu bojājumiem. Termins “vīrusu hepatīts” apvieno divas galvenās nosoloģiskās formas - vīrusu hepatītu A (infekciozais hepatīts) un vīrusu hepatītu B (seruma hepatītu). Turklāt tagad ir identificēta vīrusu hepatīta grupa “ne A, ne B”. Patogēni ir diezgan stabili ārējā vidē. Ar vīrusu hepatītu A infekcijas avots ir pacienti inkubācijas un pirmskteriskā perioda beigās, jo šajā laikā patogēns tiek izvadīts ar izkārnījumiem un tiek pārnests ar pārtiku, ūdeni, sadzīves priekšmetiem higiēnas noteikumu neievērošanas dēļ. un sazināties ar pacientu. Ar vīrushepatītu B infekcijas avots ir pacienti akūtā stadijā, kā arī B hepatīta antigēna nesēji.Galvenais infekcijas ceļš ir parenterāls (caur asinīm), lietojot nesterilās šļirces, adatas, zobārstniecības, ķirurģiskās, ginekoloģiskie un citi instrumenti. Infekcija ir iespējama, pārlejot asinis un to atvasinājumus.

Simptomi un gaita. Vīrushepatīta A inkubācijas periods svārstās no 7 līdz 50 dienām, vīrushepatīta B - no 50 līdz 180 dienām. Slimība notiek cikliski, un to raksturo periodu klātbūtne - pirmsikterisks, ikterisks, pēcikterisks, pārejot uz atveseļošanās periodu. Vīrushepatīta A pirmsikteriskais periods pusei pacientu notiek gripai līdzīga varianta veidā, kam raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 °C, drebuļi, galvassāpes, sāpes locītavās un muskuļos. , iekaisis kakls utt. Ar dispepsijas variantu priekšplānā izvirzās sāpes un smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana un dažreiz palielināts izkārnījumu biežums. Astenoveģetatīvā variantā temperatūra saglabājas normāla, tiek atzīmēts vājums, galvassāpes, aizkaitināmība, reibonis, kā arī darbības un miega traucējumi. Vīrushepatīta B pirmsikterisko periodu visvairāk raksturo lielas locītavu, kaulu, muskuļu sāpes, īpaši naktīs, dažreiz locītavu pietūkums un ādas apsārtums. Pirmsikteriskā perioda beigās urīns kļūst tumšs un izkārnījumi maina krāsu. Vīrushepatīta A un vīrushepatīta B ikteriskā perioda klīniskā aina ir ļoti līdzīga: sklēras dzelti, orofarneksa gļotādas un pēc tam āda. Dzeltes (dzeltes) intensitāte palielinās visu nedēļu. Ķermeņa temperatūra ir normāla. Tiek atzīmēts vājums, miegainība, apetītes zudums, sāpes labajā hipohondrijā un dažiem pacientiem ādas nieze. Aknas ir palielinātas, sacietējušas un nedaudz sāpīgas palpējot, un tiek novērota palielināta liesa. Perifērajās asinīs tiek konstatēta leikopēnija, neitropēnija, relatīvā limfocitoze un monocitoze. ESR 2-4 mm/h. Kopējā bilirubīna saturs asinīs palielinās, galvenokārt tiešā (saistītā) dēļ. Vīrushepatīta A ikteriskā perioda ilgums ir 7-15 dienas, vīrushepatīta B – aptuveni mēnesis.Nopietna komplikācija ir aknu mazspējas pastiprināšanās, kas izpaužas kā atmiņas traucējumi, pastiprināts vispārējs vājums, reibonis, uzbudinājums, pastiprināta vemšana, pastiprināta ādas ikteriskā krāsojuma intensitāte un samazināts aknu izmērs, hemorāģiskā sindroma parādīšanās (asinsvadu asiņošana), ascīts, drudzis, neitrofīlā leikocitoze, paaugstināts kopējā bilirubīna saturs un citi rādītāji. Biežs aknu mazspējas rezultāts ir aknu encefalopātijas attīstība. Ar labvēlīgu slimības gaitu pēc dzeltes atveseļošanās periods sākas ar strauju hepatīta klīnisko un bioķīmisko izpausmju izzušanu. Atzinība. Pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem. Vīrusu hepatīta A diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā klātbūtni infekcijas fokusā 15-40 dienas pirms slimības, īsu pirmsikterisko periodu, bieži gripai līdzīgā variantā, strauju dzeltes attīstību, īsu ikterisko periodu. . Vīrusu B hepatīta diagnoze tiek noteikta, ja vismaz 1,5-2 mēnešus pirms dzeltes sākuma pacientam tika veikta asins pārliešana, plazma, ķirurģiskas iejaukšanās un vairākas injekcijas. Laboratorijas rādītāji apstiprina diagnozi.

Ārstēšana. Nav etiotropiskas terapijas. Ārstēšanas pamatā ir režīms un pareiza uztura. Uzturam jābūt pilnvērtīgam un kalorijām, no uztura tiek izslēgti cepti ēdieni, kūpināta gaļa, cūkgaļa, jēra gaļa, šokolāde, garšvielas, un alkohols ir pilnībā aizliegts. Ieteicams dzert daudz šķidruma līdz 2-3 litriem dienā, kā arī vitamīnu kompleksu.Smagos gadījumos tiek veikta intensīva infūzijas terapija (intravenozs 5% glikozes šķīdums, hemodez u.c.) Kortikosteroīdi ir indicēts aknu mazspējas draudiem vai attīstībai.

Profilakse.Ņemot vērā vīrusu hepatīta A pārnešanas fekāli-orālo mehānismu, ir nepieciešams kontrolēt uzturu, ūdens piegādi un personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu. Lai novērstu vīrushepatītu B, rūpīga donoru uzraudzība, kvalitatīva adatu un citu instrumentu sterilizācija parenterālām procedūrām.

Hemorāģiskie drudži. Akūtas vīrusu rakstura infekcijas slimības, kurām raksturīga toksikoze, drudzis un hemorāģisks sindroms - asiņošana no traukiem (asiņošana, asiņošana). Patogēni pieder pie arbovīrusu grupas, kuru rezervuārs galvenokārt ir pelēm līdzīgi grauzēji un iksodīdu ērces. Inficēšanās notiek caur ērču kodumiem, cilvēkiem saskaroties ar grauzējiem vai priekšmetiem, kas piesārņoti ar to izdalījumiem, pa gaisu (hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu). Hemorāģiskie drudži ir dabiskas fokusa slimības. Tie rodas atsevišķos gadījumos vai nelielos uzliesmojumos lauku apvidos, īpaši cilvēku nepietiekami attīstītos apvidos.Aprakstīti 3 slimību veidi: 1) hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu (hemorāģiskais nefrozonefrīts); 2) Krimas hemorāģiskais drudzis; 3) Omskas hemorāģiskais drudzis.

Hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu. Inkubācijas periods ir 13-15 dienas. Slimība parasti sākas akūti: stipras galvassāpes, bezmiegs, muskuļu un acu sāpes un dažreiz neskaidra redze. Temperatūra paaugstinās līdz 39-40 °C un saglabājas 7-9 dienas. Sākotnēji pacients ir satraukts, pēc tam letarģisks, apātisks un dažreiz maldīgs. Seja, kakls, krūšu augšdaļa un mugura ir spilgti hiperēmiski, ir gļotādu apsārtums un sklēras asinsvadu paplašināšanās. Līdz 3-4. slimības dienai stāvoklis pasliktinās, palielinās intoksikācija, tiek novērota atkārtota vemšana. Hemorāģiski izsitumi parādās atsevišķu vai vairāku mazu asinsizplūdumu veidā uz plecu jostas ādas un padusēs. Šīs parādības pastiprinās katru dienu, tiek atzīmēta asiņošana, visbiežāk no deguna. Sirds robežas nemainās, skaņas ir apslāpētas, dažreiz parādās aritmija un retāk pēkšņi parādās perikarda berzes troksnis (asiņošana). Asinsspiediens paliek normāls vai pazeminās. Elpas trūkums, sastrēgumi plaušās. Mēle ir sausa, sabiezējusi, biezi pārklāta ar serbu brūnu pārklājumu. Vēders ir sāpīgs (retroperitoneāli asinsizplūdumi), aknas un liesa ir nekonsekventi palielinātas. Īpaši raksturīgs ir nieru sindroms: stipras sāpes vēderā un muguras lejasdaļā sitienu laikā. Samazināts urīna daudzums vai tā pilnīga neesamība. Urīns kļūst duļķains, jo tajā ir asinis un augsts olbaltumvielu saturs. Pēc tam pakāpeniski notiek atveseļošanās: sāpes mazinās, vemšana apstājas, palielinās diurēze - izdalītā urīna daudzums. Sirds un asinsvadu sistēmas vājums un nestabilitāte ilgu laiku ir bijusi. Krimas hemorāģiskais drudzis.Ķermeņa temperatūra 1. dienā sasniedz 39-40 °C un ilgst vidēji 7-9 dienas. Pacients ir satraukts, sejas un kakla āda ir apsārtusi. Acu konjunktīvas ass apsārtums. Pulss ir lēns, asinsspiediens ir zems. Elpošana ir ātra, un plaušās bieži ir sausas, izkliedētas sēkšanas. Mēle ir sausa, pārklāta ar biezu pelēkbrūnu pārklājumu, urinēšana ir brīva. Ja nav komplikāciju, pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās notiek pakāpeniska atveseļošanās.

Omskas hemorāģiskais drudzis klīniskā aina atgādina Krimas, bet ir labdabīgāka un ar īsu inkubācijas periodu (2-4 dienas). Īpašības ietver temperatūras līknes viļņaino raksturu un biežus elpošanas sistēmas bojājumus.

Atzinība hemorāģiskā drudža pamatā ir raksturīgs klīnisko simptomu komplekss, asins un urīna analīzes, ņemot vērā epidemioloģiskos datus.

Ārstēšana. Gultas režīms, rūpīga pacientu aprūpe, piena-dārzeņu diēta. Terapijas patoģenētiskie līdzekļi ir kortikosteroīdu zāles. Lai samazinātu toksikozi, intravenozi ievada nātrija hlorīda vai glikozes (5%) šķīdumus līdz 1 litram. Akūtas nieru mazspējas gadījumā tiek veikta peritoneālā dialīze.

Profilakse. Pārtikas uzglabāšanas vietas ir aizsargātas no grauzējiem. Izmantojiet repelentus. Pacienti tiek izolēti un hospitalizēti, tiek veikta infekcijas avota epidemioloģiskā izmeklēšana un iedzīvotāju uzraudzība. Telpās, kur atrodas pacienti, tiek veikta kārtējā un beigu dezinfekcija.Gripa. Akūta elpceļu slimība, ko izraisa dažāda veida gripas vīrusi. To avots ir cilvēks, īpaši slimības sākuma periodā. Vīruss izdalās runājot, klepojot un šķaudot līdz 4-7 slimības dienām. Veselu cilvēku infekcija notiek ar gaisa pilienu starpniecību.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst 12-48 stundas. Tipiskā gripa sākas akūti, bieži vien ar drebuļiem vai drebuļiem. Ķermeņa temperatūra maksimumu sasniedz 1. dienā (38-40 °C). Klīniskās izpausmes sastāv no vispārējas toksikozes sindroma (drudzis, vājums, svīšana, muskuļu sāpes, stipras galvassāpes un sāpes acs ābolos, asarošana, fotofobija) un elpošanas orgānu bojājumu pazīmes (sauss klepus, iekaisis kakls, raustība aiz krūšu kaula). , aizsmakums). balss, aizlikts deguns). Pārbaudes laikā tiek atzīmēts asinsspiediena pazemināšanās un apslāpētas sirds skaņas. Tiek konstatēti difūzi augšējo elpceļu bojājumi (iesnas, faringīts, traheīts, laringīts). Perifērās asinis raksturo leikopēnija, neitropēnija, monocitoze. ESR nekomplicētos gadījumos nepalielinās. Biežas gripas komplikācijas ir pneimonija, sinusīts, sinusīts, otitis u.c.

Atzinība gripas epidēmiju laikā nav grūti, un tas ir balstīts uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem. Starpepidēmiju laikā gripa ir reta un diagnozi var noteikt, izmantojot laboratorijas metodes - patogēna noteikšanu rīkles un deguna gļotās, izmantojot fluorescējošas antivielas. Retrospektīvai diagnostikai tiek izmantotas seroloģiskās metodes.

Ārstēšana. Pacienti ar nekomplicētu gripu tiek ārstēti mājās, ievietoti atsevišķā telpā vai izolēti no citiem ar ekrānu. Drudža periodā - gultas režīms un siltums (karstā ūdens pudeles kājās, daudz karsto dzērienu). Ir noteikti multivitamīni. Plaši tiek lietotas patoģenētiskas un simptomātiskas zāles: aptigitamīni (pipolfēns, suprastīns, difenhidramīns), pret iesnām, efedrīna 2-5% šķīdums, naftizīns, galazolīns, sanorīns, 0,25% oksolīna ziede u.c. elpceļi - atkrēpošanas līdzekļi.

Profilakse. Tiek izmantota vakcinācija. A gripas profilaksei var lietot remantadīnu vai amantadipu 0,1-0,2 g/dienā. Slimajiem tiek doti atsevišķi trauki, kurus dezinficē ar verdošu ūdeni. Aprūpētājiem ieteicams valkāt marles pārsēju (4 kārtas marles).

Dizentērija. Infekcijas slimība, ko izraisa Shigella ģints baktērijas. Infekcijas avots ir slims cilvēks un baktēriju nesējs. Infekcija notiek, kad pārtiku, ūdeni vai priekšmetus piesārņo tieši ar rokām vai mušām. Dizentērijas mikrobi lokalizējas galvenokārt resnajā zarnā, izraisot iekaisumus, virspusējas erozijas un čūlas.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 7 dienām (parasti 2-3 dienas). Slimība sākas akūti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, drebuļiem, karstuma sajūtu, vājumu un apetītes zudumu. Tad parādās sāpes vēderā, sākotnēji blāvas, izplatās pa visu vēderu, vēlāk kļūst akūtākas, krampjveida. Pēc atrašanās vietas - vēdera lejasdaļa, biežāk pa kreisi, retāk pa labi. Sāpes parasti pastiprinās pirms defekācijas. Rodas arī sava veida tenesms (velkošas sāpes taisnās zarnas rajonā defekācijas laikā un 5-15 minūtes pēc tās), parādās viltus vēlme nolaisties. Palpējot vēderu, tiek atzīmēts spazmas un resnās zarnas sāpīgums, kas ir izteiktāks sigmoidālās resnās zarnas rajonā, kas tiek palpēts biezas žņaugu veidā. Izkārnījumi ir bieži, zarnu kustībai sākotnēji ir fekāliju raksturs, tad tajās parādās gļotu un asiņu piejaukums, un tad izdalās tikai neliels daudzums ar asinīm izraibinātu gļotu. Slimības ilgums svārstās no 1-2 līdz 8-9 dienām.

Atzinība. Tas ir izgatavots, pamatojoties uz epidemioloģisko vēsturi un klīniskajām izpausmēm: vispārēja intoksikācija, bieži izkārnījumi, kas sajaukti ar asiņu gļotām un ko pavada tenesms, krampjveida sāpes vēderā (kreisā gūžas reģionā). Svarīga ir sigmoidoskopijas metode, ar kuras palīdzību atklāj resnās zarnas distālo daļu gļotādas iekaisuma pazīmes. Dizentērijas mikrobu izolēšana izkārnījumu bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā ir beznosacījuma diagnozes apstiprinājums.

Ārstēšana. Pacientus ar dizentēriju var ārstēt gan infekcijas slimību slimnīcā, gan mājās. No antibiotikām nesen lietots tetraciklīns (0,2-0,3 g 4 reizes dienā) vai hloramfenikols (0,5 g 4 reizes dienā 6 dienas). Taču būtiski pieaugusi mikrobu izturība pret tiem, un efektivitāte ir samazinājusies.Lieto arī nitrofurāna preparātus (furazolidons, furadonīns u.c.), 0,1 g 4 reizes dienā 5-7 dienas. Parādīts vitamīnu komplekss. Smagās formās tiek veikta detoksikācijas terapija.

Profilakse. Slimnieku savlaicīga atklāšana un ārstēšana, ūdensapgādes sanitārā kontrole, pārtikas uzņēmumi, mušu apkarošanas pasākumi, personīgā higiēna.

Difterija (no grieķu valodas - āda, plēve). Akūta infekcijas slimība galvenokārt bērniem ar rīkles (retāk deguna, acu uc) bojājumiem, fibrīna aplikuma veidošanos un vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Izraisītājs – Leflera bacilis – izdala toksīnu, kas izraisa galvenos slimības simptomus. Infekcija no pacientiem un baktēriju nesējiem caur gaisu (klepojot, šķaudot) un priekšmetiem. Ne visi inficētie saslimst. Lielākā daļa attīsta veselīgu baktēriju nesējus. Pēdējos gados ir vērojama saslimstības pieauguma tendence, sezonāli pieaugot rudenī.

Simptomi un gaita. Pēc atrašanās vietas difteriju izšķir rīklē, balsenē, degunā un reti - acīs, ausīs, ādā, dzimumorgānos, brūcēs. Mikroba lokalizācijas vietā veidojas grūti noņemams pelēcīgi balts pārklājums plēvīšu veidā, kas tiek atklepots (ja tiek skarta balsene un bronhi) kā orgānu iespaids. Inkubācijas periods ir 2-10 dienas (parasti 3-5). Pašlaik dominē rīkles difterija (98%). Rīkles katarālā difterija ne vienmēr tiek atpazīta: vispārējais pacientu stāvoklis ar to gandrīz nemainās. Ir mērens vājums, sāpes rīšanas laikā, zema ķermeņa temperatūra. Mandeļu pietūkums un limfmezglu palielināšanās ir neliela. Šī forma var beigties ar atveseļošanos vai izvērsties par tipiskākām formām.Arī rīkles difterijas insulārajai formai raksturīga viegla gaita un zems drudzis. Uz mandeles ir viena vai vairākas fibrīnas plēves zonas. Limfmezgli ir mēreni palielināti.Rīkles membrānas difterijai raksturīgs samērā akūts sākums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, izteiktāki vispārējas intoksikācijas simptomi. Mandeles ir pietūkušas, uz to virsmas ir cietas blīvas bālganas plēves ar perlamutra nokrāsu - fibrīnas nogulsnes. Tos ir grūti noņemt, pēc tam uz mandeles virsmas paliek asiņojošas erozijas. Reģionālie limfmezgli ir palielināti un nedaudz sāpīgi. Bez specifiskas terapijas process var progresēt un attīstīties smagākās formās (parastās un toksiskās). Plāksne mēdz izplatīties ārpus mandeles uz velvēm, uvulu, rīkles sānu un mugurējo sienām.Smagi toksiski rīkles difterijas gadījumi sākas strauji ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40°C un izteiktiem vispārējas intoksikācijas simptomiem. Dzemdes kakla un zemžokļa dziedzeri pietūkst ar zemādas audu pietūkumu. Ar 1. pakāpes toksisko difteriju pietūkums sasniedz kakla vidu, ar 2. pakāpi - līdz atslēgas kaulam, ar 3. pakāpi - zem atslēgas kaula. Dažreiz pietūkums izplatās uz sejas. Raksturīga bāla āda, zilas lūpas, tahikardija, zems asinsspiediens.Kad ir bojāta deguna gļotāda, novēro sanguines izdalījumi. Smagu balsenes bojājumu gadījumā - apgrūtināta elpošana, maziem bērniem stenozējošas elpošanas veidā ar epigastriskā reģiona un starpribu telpu stiepšanu. Balss kļūst aizsmakusi (afonija), parādās riešanas klepus (difterijas krupa attēls). Ar acu difteriju ir vairāk vai mazāk blīvas konsistences plakstiņu pietūkums, bagātīga strutas izdalīšanās uz plakstiņu konjunktīvas un grūti atdalāmi pelēcīgi dzelteni nosēdumi. Ar maksts atveres difteriju - pietūkums, apsārtums, čūlas, kas pārklātas ar netīru zaļganu pārklājumu, strutaini izdalījumi.

Komplikācijas: miokardīts, nervu sistēmas bojājumi, kas parasti izpaužas kā paralīze. Biežāk sastopama mīksto aukslēju, ekstremitāšu, balss saišu, kakla un elpošanas muskuļu paralīze. Nāve var iestāties elpošanas paralīzes, asfiksijas (nosmakšanas) dēļ krupa dēļ.

Atzinība. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešams no pacienta izolēt toksogēno difterijas bacili. Ārstēšana. Galvenā specifiskās terapijas metode ir tūlītēja antitoksiskā pretdifterijas seruma ievadīšana, kas tiek ievadīta frakcijās. Toksiskas difterijas un krupa gadījumā tiek ievadītas kortikosteroīdu zāles. Tiek veikta detoksikācijas terapija, vitamīnu terapija un skābekļa terapija. Dažreiz krupam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās (intubācija vai traheotomija), lai izvairītos no nāves no asfiksijas.

Profilakse. Profilakses pamats ir imunizācija. Tiek izmantota adsorbēta garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna (DTP) un ADS.

Jersinioze. Cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimība. Tipisks drudzis, intoksikācija, kuņģa-zarnu trakta, locītavu, ādas bojājumi. Tendence uz viļņainu kursu ar paasinājumiem un recidīviem. Izraisītājs pieder Enterobacteriaceae ģimenei, Yersinia ģints. Dažādu dzīvnieku kā infekciju avotu loma ir nevienlīdzīga. Patogēna rezervuārs dabā ir mazie grauzēji, kas dzīvo gan savvaļā, gan sinantropā. Nozīmīgāks infekcijas avots cilvēkiem ir govis un mazie liellopi, kas ir akūti slimi vai izdala slimības izraisītāju. Galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir uzturs, tas ir, ar pārtiku, visbiežāk ar dārzeņiem. Ar jersiniozi slimo cilvēki jebkurā vecumā, bet biežāk bērni vecumā no 1-3 gadiem. Pārsvarā dominē sporādiski saslimšanas gadījumi, vērojama rudens-ziemas sezonalitāte.

Simptomi un gaita.Ārkārtīgi daudzveidīgs. Dažādu orgānu un sistēmu bojājumu pazīmes tiek atklātas vienā vai otrā secībā. Visbiežāk jersinioze sākas ar akūtu gastroenterītu. Nākotnē slimība var rasties vai nu kā akūta zarnu infekcija, vai arī kā ģeneralizēta – t.i. izplatīts pa visu ķermeni. Visas formas ir raksturotas vispārīgas pazīmes: akūts sākums, drudzis, intoksikācija, sāpes vēderā, izkārnījumi, izsitumi, locītavu sāpes, aknu palielināšanās, tendence uz saasinājumiem un recidīviem. Ņemot vērā ilgumu, izšķir akūtu (līdz 3 mēnešiem), ilgstošu (no 3 līdz 6 mēnešiem) un hronisku (vairāk nekā 6 mēnešus) slimības gaitu Inkubācijas periods ir 1-2 dienas, var sasniegt 10 dienas. . Biežākie zarnu bojājumu simptomi ir gastroenterīts, gastroenterokolīts, mezenteriskais limfadenīts, enterokolīts, termināls ileīts un akūts apendicīts. Pastāvīgas vai krampjveida sāpes vēderā, dažādas lokalizācijas, slikta dūša, vemšana, šķidri izkārnījumi ar gļotām un strutas, dažreiz asinis no 2 līdz 15 reizēm dienā. Vispārējas intoksikācijas simptomi ir šādi: paaugstināts drudzis, smagos gadījumos - toksikoze, dehidratācija un pazemināta ķermeņa temperatūra. Slimības sākumā uz rumpja un ekstremitātēm var parādīties precīzi vai sīki plankumaini izsitumi, var rasties aknu bojājumi un meningeālais sindroms. Vēlākā periodā - mono vai poliartrīts, mezglainā eritēma, miokardīts, konjunktivīts, irīts. Šīs izpausmes tiek uzskatītas par alerģisku reakciju. Perifērajās asinīs tiek novērota neitrofilā leikocitoze un palielināta ESR. Slimība ilgst no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem.

Atzinība. Izkārnījumu bakterioloģiskā izmeklēšana, seroloģiskās reakcijas pāru serumos.

Ārstēšana. Ja nav blakusslimību, vieglas un dzēstas jersiniozes gadījumos pacientus var ārstēt mājās pie infektologa. Tās pamatā ir patoģenētiskā un etiotropā terapija, kuras mērķis ir detoksikācija, ūdens-elektrolītu zudumu atjaunošana, normāla asins sastāva un patogēna nomākšana. Medikamenti - hloramfenikols ar ātrumu 2,0 g dienā 12 dienas, citas zāles - tetraciklīns, gentamicīns, rondomicīns, doksiciklīns un citi parastās dienas devās.

Profilakse. Sanitāro noteikumu ievērošana sabiedriskās ēdināšanas iestādēs, pārtikas produktu (dārzeņu, augļu u.c.) sagatavošanas tehnoloģija un derīguma termiņš. Savlaicīga jersiniozes slimnieku un nesēju identificēšana, telpu dezinfekcija.Infekciozā mononukleoze (Filatova slimība). Tiek uzskatīts, ka slimības izraisītājs ir filtrējamais Epšteina-Barra vīruss. Inficēšanās iespējama tikai ļoti ciešā kontaktā starp slimu un veselu cilvēku un notiek ar gaisa pilienu starpniecību. Bērni slimo biežāk. Saslimstība notiek visu gadu, bet lielāka ir rudens mēnešos.

Simptomi un gaita. Inkubācijas perioda ilgums ir 5-20 dienas. Pazīmes attīstās pakāpeniski, maksimumu sasniedzot pirmās nedēļas beigās, otrās nedēļas sākumā. Pirmajās 2-3 slimības dienās ir viegls savārgums, ko papildina neliela temperatūras paaugstināšanās un vieglas izmaiņas limfmezglos un rīklē. Slimības kulminācijā novēro drudzi, iekaisumu rīklē, liesas, aknu un aizmugurējo kakla limfmezglu palielināšanos Temperatūras reakcijas ilgums ir no 1-2 dienām līdz 3 nedēļām - jo ilgāks periods, augstāka temperatūras paaugstināšanās. Raksturīgās temperatūras izmaiņas dienas laikā ir 1-2°. Limfmezglu palielināšanās ir visizteiktākā un nemainīgākā dzemdes kakla grupā, gar sternocleidomastial muskuļa aizmugurējo malu. Tie var būt ķēdes vai iepakojuma formā. Atsevišķu mezglu diametrs sasniedz 2-3 cm.Dzemdes kakla audu pietūkums nav. Mezgli nav viens ar otru sapludināti, tie ir kustīgi.Nazofaringīts var izpausties kā asas apgrūtināta elpošana un bagātīgi gļotādas izdalījumi vai viegli aizlikts deguns, sāpīgums un gļotādas izdalījumi uz rīkles aizmugurējās sienas. "Šķēpveida" plāksne, kas karājas no nazofarneksa, parasti tiek apvienota ar masīviem nosēdumiem uz mandeles ar irdenu, sierīgu konsistenci balti dzeltenā krāsā. Visiem pacientiem ir hepatolienāls sindroms (aknu un liesas bojājumi). Bieži slimība var rasties ar dzelti. Iespējami dažādi ādas izsitumi: izsitumi ir dažādi un ilgst vairākas dienas. Dažos gadījumos konjunktivīts un gļotādas bojājumi var dominēt pār citiem simptomiem, Atzinība. Iespējama tikai ar| visaptveroša klīnisko un laboratorisko datu reģistrēšana. Parasti asins formulā; atzīmējiet limfocītu palielināšanos (vismaz 15% salīdzinājumā ar vecuma normu) un "netipisku" mononukleāro šūnu parādīšanos asinīs. veikt seroloģiskos pētījumus, lai noteiktu heterofilās antivielas pret dažādu dzīvnieku sarkanajām asins šūnām, Ārstēšana. Nav specifiskas terapijas, tāpēc praksē tiek izmantota simptomātiska terapija. Drudža laikā lietojiet pretdrudža līdzekļus un dzeriet daudz šķidruma. Ja deguna elpošana ir apgrūtināta, lietojiet vazokonstriktorus (efedrīnu, galazolīnu utt.). tiek izmantoti desensibilizējoši līdzekļi; narkotikas. Ieteicams skalot ar siltiem furatsilīna un nātrija bikarbonāta šķīdumiem. Uzturs pacientiem ar; veiksmīgai plūsmai nav nepieciešami īpaši ierobežojumi. Profilakse nav izstrādāta.

Garais klepus, infekcijas slimība ar akūtu elpceļu bojājumu, ko izraisa spazmatiska klepus. Izraisītājs ir Bordet-Gengou bacillus. Infekcijas avots ir slims cilvēks, baktēriju nesēji. Īpaši bīstami ir pacienti sākotnējā stadijā (slimības katarālais periods). Infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilienu, biežāk slimo pirmsskolas vecuma bērni, īpaši rudenī un ziemā.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst 2-14 dienas (parasti 5-7 dienas). Katarālais periods izpaužas kā vispārējs savārgums, neliels klepus, iesnas un neliels drudzis. Pamazām pastiprinās klepus, bērni kļūst aizkaitināmi un kaprīzi. 2. slimības nedēļas beigās sākas krampjiskā klepus periods. Uzbrukumu pavada virkne klepus impulsu, kam seko dziļa svilpojoša elpa (reprise), kam seko virkne īsu konvulsīvu impulsu. Šādu ciklu skaits svārstās no 2 līdz 15. Uzbrukums beidzas ar viskozu stiklveida krēpu izdalīšanos, dažreiz tā beigās ir vemšana. Lēkmes laikā bērns ir satraukts, paplašinātas kakla vēnas, mēle izvirzās no mutes, bieži tiek ievainots mēles frenulums, var rasties elpošanas apstāšanās, kam seko asfiksija. Uzbrukumu skaits svārstās no 5 līdz 50 dienā. Konvulsīvā klepus periods ilgst 3-4 nedēļas, tad lēkmes kļūst retāk un beidzot izzūd, lai gan “parastais klepus” turpinās 2-3 nedēļas.Pieaugušajiem slimība norit bez konvulsīvā klepus uzbrukumiem un izpaužas kā ilgstoša bronhīts ar pastāvīgu klepu. Ķermeņa temperatūra paliek normāla. Vispārējais veselības stāvoklis ir apmierinošs. Izdzēstas garā klepus formas var novērot bērniem, kuri ir vakcinēti.

Komplikācijas: laringīts ar balsenes stenozi (viltus krups), bronhīts, bronhiolīts, bronhopneimonija, plaušu atelektāze, reti encefalopātija.

Atzinība. Tas ir iespējams, tikai analizējot klīniskos un laboratoriskos datus. Galvenā metode ir patogēna izolēšana. 1 slimības nedēļā pozitīvus rezultātus var iegūt 95% pacientu, 4 - tikai 50%. Retrospektīvai diagnostikai tiek izmantotas seroloģiskās metodes.

Ārstēšana. Pacienti līdz 1 gada vecumam, kā arī ar komplikācijām un smagām garā klepus formām tiek hospitalizēti. Pārējo var ārstēt mājās. Antibiotikas lieto agrīnā vecumā, smagām un sarežģītām formām. Ieteicams lietot specifisku pretgarā klepus gamma globulīnu, ko ievada intramuskulāri 3 ml devā dienā 3 dienas. Apnojas laikā ir nepieciešams attīrīt elpceļus no gļotām, tās izsūcot un veikt mākslīgo ventilāciju. Tiek izmantoti antihistamīni, skābekļa terapija, vitamīni, proteolītisko enzīmu (himopsīna, himotripsīna) aerosolu inhalācijas, kas atvieglo viskozu krēpu izdalīšanos. Pacientiem vajadzētu pavadīt vairāk laika svaigā gaisā.

Profilakse. Aktīvai imunizācijai pret garo klepu tiek izmantota adsorbēta garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna (DTP). Kontaktbērniem līdz 1 gada vecumam un nevakcinētiem profilaksei 2 dienas pēc kārtas ievada normālu cilvēka imūnglobulīnu (pretmasalu) 3 ml.Masalu. Akūta, ļoti lipīga slimība, ko pavada drudzis, gļotādas iekaisums un izsitumi. Patogēns pieder pie miksovīrusu grupas un satur RNS savā struktūrā. Infekcijas avots ir pacients ar masalām visā katarālā periodā un pirmajās 5 dienās no izsitumu parādīšanās brīža. Vīrusu satur mikroskopiski mazas gļotu daļiņas nazofarneksā un elpceļos, kas viegli izkliedējas ap pacientu, īpaši klepojot un šķaudot. Patogēns ir nestabils. Tas viegli iet bojā dabisko vides faktoru ietekmē un tad, ja telpas tiek vēdinātas. Saistībā ar to infekcijas pārnešana caur trešajām personām, sadzīves priekšmetiem, apģērbu un rotaļlietām praktiski netiek novērota.Uzņēmība pret masalām ir neparasti augsta jebkura vecuma cilvēkiem, kuriem tā nav bijusi, izņemot bērnus pirmajos 6 mēnešos (īpaši līdz 3 mēnešiem), kam ir pasīvā imunitāte, kas saņemta no mātes dzemdē un zīdīšanas laikā.Pēc masalām veidojas ilgstoša imunitāte.

Simptomi un gaita. AR No inficēšanās brīža līdz slimības sākumam tipiskos gadījumos tas aizņem no 7 līdz 17 dienām. Klīniskajā attēlā izšķir trīs periodus: katarālo, izsitumu periodu un pigmentācijas periodu. Katarālais periods ilgst 5-6 dienas. Parādās drudzis, klepus, iesnas, konjunktivīts, ir rīkles gļotādas apsārtums un pietūkums, nedaudz palielināti kakla limfmezgli, plaušās dzirdama sausa sēkšana. Pēc 2-3 dienām uz aukslēju gļotādas parādās masalu enantēma mazu rozā elementu veidā. Gandrīz vienlaikus ar enantēmu uz vaigu gļotādas var identificēt daudzus bālganus laukumus, kas ir vīrusa ietekmē epitēlija deģenerācijas, nekrozes un keratinizācijas perēkļi. Šo simptomu pirmo reizi aprakstīja Filatovs (1895) un amerikāņu ārsts Kopliks (1890). Beļska-Filatova-Kopļika plankumi saglabājas līdz izsitumu rašanās brīdim, pēc tam kļūst arvien mazāk pamanāmi, izzūd, atstājot aiz sevis gļotādas raupjumu (gumijai līdzīgs pīlings).Izsitumu periodā katarālas parādības ir daudz izteiktākas. , tiek atzīmēta fotofobija, asarošana, pastiprinās iesnas un klepus, bronhīta parādības. Tiek novērota jauna temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 °C, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, letarģija, miegainība, atteikšanās ēst, smagos gadījumos delīrijs un halucinācijas. Pirmie masalu makulopapulārie izsitumi parādās uz sejas ādas, kas sākotnēji atrodas uz pieres un aiz ausīm. Atsevišķu elementu izmērs ir no 2-3 līdz 4-5 mm. Izsitumi 3 dienu laikā pakāpeniski izplatās no augšas uz leju: pirmajā dienā tie dominē uz sejas ādas, 2. dienā kļūst bagātīgi uz rumpja un rokām, bet trešajā dienā tie aptver visu ķermeni. pigmentācijas (atveseļošanās) periods. Līdz 3-4 dienām no izsitumu rašanās ir gaidāma stāvokļa uzlabošanās. Ķermeņa temperatūra normalizējas, katarālie simptomi samazinās, izsitumi izgaist, atstājot pigmentāciju. Līdz 5. dienai pēc izsitumu rašanās visi izsitumu elementi vai nu pazūd, vai tiek aizstāti ar pigmentāciju. Atveseļošanās laikā tiek novērota smaga astēnija, paaugstināts nogurums, aizkaitināmība, miegainība un samazināta izturība pret baktēriju floras ietekmi.

Ārstēšana. Pārsvarā mājās. Jums vajadzētu notīrīt acis, degunu un lūpas. Dzerot daudz šķidruma, vajadzētu apmierināt ķermeņa vajadzības pēc šķidruma. Pārtika ir pilnvērtīga, bagāta ar vitamīniem un viegli sagremojama. Simptomātiskā terapija ietver pretklepus līdzekļus, pretdrudža līdzekļus un antihistamīna līdzekļus. Nekomplicētu masalu gadījumā parasti nav nepieciešams ķerties pie antibiotikām. Tie tiek izrakstīti, ja ir mazākās aizdomas par bakteriālu komplikāciju. Smagiem pacientiem kortikosteroīdus lieto īsā kursā devā līdz 1 mg/kg ķermeņa svara.

Profilakse.Šobrīd galvenais profilakses pasākums ir aktīvā imunizācija (vakcinācijas).

Masaliņas. Akūta vīrusu slimība ar raksturīgiem sīkplankumainiem izsitumiem – eksantēmu, ģeneralizētu limfadenopātiju, mērenu drudzi un augļa bojājumiem grūtniecēm. Izraisītājs pieder pie togavīrusiem un satur RNS. Ārējā vidē tas ir nestabils, ātri mirst, sasildot līdz 56 ° C, žāvējot, ultravioleto staru, ētera, formaldehīda un citu dezinfekcijas līdzekļu ietekmē. Infekcijas avots ir cilvēks ar masaliņām, īpaši subklīniskā formā, kas notiek bez izsitumiem. Slimība notiek epidēmisku uzliesmojumu veidā, kas atkārtojas pēc 7-12 gadiem. Starpepidēmiju laikā tiek novēroti atsevišķi gadījumi. Maksimālais slimību skaits tiek reģistrēts aprīlī-jūnijā. Šī slimība īpaši apdraud grūtnieces augļa intrauterīnās infekcijas dēļ. Masaliņu vīruss izdalās ārējā vidē nedēļu pirms izsitumu parādīšanās un nedēļu pēc izsitumu parādīšanās. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir 11-24 dienas. Vispārējais stāvoklis cieš maz, tāpēc bieži pirmais simptoms, kas piesaista uzmanību, ir eksantēma, izsitumi, kas līdzinās masalām vai skarlatīnam. Pacientiem ir neliels vājums, savārgums, galvassāpes un dažreiz muskuļu un locītavu sāpes. Ķermeņa temperatūra visbiežāk saglabājas subfebrīla, lai gan dažreiz tā sasniedz 38-39 ° C un ilgst 1-3 dienas. Objektīvā pārbaudē atklāj vieglus augšējo elpceļu kataras simptomus, nelielu rīkles apsārtumu, konjunktivītu. No pirmajām slimības dienām rodas ģeneralizēta limfadenopātija (t.i., vispārējs limfātiskās sistēmas bojājums). Īpaši izteikta ir aizmugurējo kakla un pakauša limfmezglu palielināšanās un jutīgums. Eksantēma parādās 1-3 dienas pēc slimības sākuma, vispirms uz kakla, pēc dažām stundām izplatās pa visu ķermeni, var būt niezoši. Izsitumi ir nedaudz sabiezējuši uz ekstremitāšu, muguras un sēžamvietas ekstensora virsmas. Izsitumu elementi ir mazi plankumi ar diametru 2-4 mm, tie parasti nesaplūst, ilgst 3-5 dienas un izzūd, neatstājot pigmentāciju. 25-30% gadījumu masaliņas notiek bez izsitumiem, un tām ir raksturīga mērena temperatūras paaugstināšanās un limfadenopātija. Slimība var būt asimptomātiska, izpausties tikai kā vīruss un specifisku antivielu titra palielināšanās asinīs.

Komplikācijas: artrīts, masaliņu encefalīts.

Atzinība. To veic, pamatojoties uz klīnisko un laboratorijas datu kombināciju. Virusoloģiskās metodes vēl nav plaši izmantotas. No seroloģiskajām reakcijām tiek izmantota neitralizācijas reakcija un RTGA, ko veic ar sapārotiem serumiem, kas ņemti ar 10-14 dienu intervālu.

Ārstēšana. Nekomplicētu masaliņu gadījumā terapija ir simptomātiska. Masaliņu artrīta gadījumā hingamīns (dela-gil) tiek noteikts 0,25 g 2-3 reizes dienā 5-7 dienas. Tiek lietots difenhidramīns (0,05 g 2 reizes dienā), butadiēns (0,15 g 3-4 reizes dienā), simptomātiskas zāles. Encefalīta gadījumā ir indicētas kortikosteroīdu zāles.Masaliņu prognoze ir labvēlīga, izņemot masaliņu encefalītu, kurā mirstība sasniedz 50%.

Profilakse. Vissvarīgākais sievietēm reproduktīvā vecumā. Daži iesaka sākt vakcināciju meitenēm vecumā no 13 līdz 15 gadiem. Pacienti ar masaliņām tiek izolēti līdz 5. dienai no izsitumu parādīšanās brīža.

Iekšējā leišmanioze. Simptomi un gaita. Tipiska pazīme ir dramatiski palielināta liesa, kā arī palielināti aknas un limfmezgli. Temperatūra pazeminās ar diviem vai trim paaugstinājumiem dienas laikā. Inkubācijas periods ilgst no 10-20 dienām līdz vairākiem mēnešiem. Slimība sākas pakāpeniski, palielinoties vājumam un zarnu darbības traucējumiem (caurejai). Liesa pakāpeniski palielinās un slimības augstumā sasniedz milzīgu izmēru (iegrimst iegurnī) un lielu blīvumu. Palielinās arī aknas. Uz ādas parādās dažāda veida izsitumi, galvenokārt papulāri. Āda ir sausa, bāli zemes krāsā. Pakāpeniski attīstās asiņošana, kaheksija (svara zudums), anēmija un tūska.

Atzinība. Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc liesas vai kaulu smadzeņu punkcijas un leišmanijas klātbūtnes šajos orgānos.

Antropotiskā (pilsētas tipa) ādas leišmanioze: inkubācijas periods 3-8 mēneši. Sākotnēji patogēna iekļūšanas vietā parādās tuberkuloze ar diametru 2-3 mm. Pamazām tas palielinās, āda virs tā kļūst brūngani sarkana, un pēc 3-6 mēnešiem. klāta ar zvīņainu garozu. To noņemot, veidojas čūla, kurai ir apaļa forma, gluds vai saburzīts dibens, pārklāts ar strutojošu aplikumu. Ap čūlu veidojas infiltrāts, kuram sadaloties pakāpeniski palielinās čūlas izmērs, tās malas ir iegrautas, nelīdzenas, izdalījumi ir niecīgi. Pakāpeniska čūlas rētu veidošanās beidzas aptuveni gadu pēc slimības sākuma. Čūlu skaits svārstās no 1-3 līdz 10, parasti tās atrodas uz odiem pieejamās atklātās ādas vietās (sejas, rokas).

Zoonotiskā (lauku tipa) ādas leišmanioze. Inkubācijas periods ir īsāks. Patogēna iespiešanās vietā parādās konusa formas bumbulis ar diametru 2-4 mm, kas strauji aug un pēc dažām dienām sasniedz 1-1,5 cm diametru, tā centrā notiek nekroze. Pēc mirušo audu noņemšanas čūla atveras un ātri izplešas. Atsevišķas čūlas dažreiz ir ļoti plašas, līdz 5 cm diametrā vai vairāk. Ar vairākām čūlām un ar šāda veida leišmaniozi to skaits var sasniegt vairākus desmitus un simtus, katras čūlas izmērs ir mazs. Tiem ir nelīdzenas, iedragātas malas, dibenu klāj nekrotiskas masas un bagātīgi serozi-strutaini izdalījumi. Līdz 3. mēnesim čūlas dibens ir iztīrīts, granulas aug. Process beidzas pēc 5 mēnešiem. Bieži tiek novērots limfangīts un limfadenīts. Ar abiem ādas leišmaniozes veidiem var attīstīties hroniska tuberkuloīda forma, kas atgādina vilkēdi.

Diagnoze Leishmaniozes ādas formas tiek noteiktas, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu, ko apstiprina patogēna noteikšana materiālā, kas ņemts no mezgla vai infiltrāta. Ārstēšanai pacientiem ar ādas leišmaniozi tiek nozīmēts monomicīns intramuskulāri 250 000 vienību. 3 reizes dienā 10-12 dienas. Monomicīna ziedi lieto lokāli.

Profilakse. Cīņa ar odiem, kas pārnēsā patogēnu, iznīcinot inficētos suņus un grauzējus. Nesen tika izmantotas profilaktiskas vakcinācijas ar dzīvām Leishmania kultūrām.

KU drudzis. Akūta riketsa slimība, ko raksturo vispārējas toksiskas parādības, drudzis un bieži netipiska pneimonija. Izraisītājs ir mazs mikroorganisms. Ļoti izturīgs pret žāvēšanu, karsēšanu, ultravioleto starojumu. Rezervuārs un infekcijas avots ir dažādi savvaļas un mājdzīvnieki, kā arī ērces. Cilvēku inficēšanās notiek, saskaroties ar viņiem, lietojot piena produktus un ar gaisa putekļiem. Slimību konstatē visu gadu, bet biežāk pavasarī un vasarā. KU drudzis ir plaši izplatīts visā pasaulē, un dabiskie perēkļi ir sastopami 5 kontinentos. .

Simptomi un gaita. Inkubācija periods ilgst 14-19 dienas. Slimība sākas akūti ar drebuļiem. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 °C un ilgst 3-5 dienas. Raksturīgas ievērojamas temperatūras svārstības, ko pavada atkārtots drebuļi un svīšana. Izteikti vispārējās intoksikācijas simptomi (galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, acs ābolu sāpīgums, apetītes zudums). Sejas āda ir vidēji hiperēmija, izsitumi ir reti. Dažiem pacientiem no 3. līdz 5. slimības dienai parādās sāpīgs, sauss klepus. Plaušu bojājumi ir skaidri identificēti rentgena izmeklēšanas laikā fokusa, apaļas formas ēnu veidā. Pēc tam parādās tipiskas pneimonijas pazīmes. Mēle ir sausa un pārklāta. Tiek atzīmēta arī aknu (50%) un liesas palielināšanās. Samazinās diurēze, urīnā nav būtisku izmaiņu. Atveseļošanās notiek lēni (2-4 nedēļas). Apātija, neliels drudzis un samazinātas darba spējas saglabājas ilgu laiku. Recidīvi rodas 4-20% pacientu. Ārstēšana. Tetraciklīnu 0,2-0,3 g vai hloramfenikolu 0,5 g lieto ik pēc 6 stundām 8-10 dienas. Tajā pašā laikā noteikts intravenoza infūzija 5% glikozes šķīdums, vitamīnu komplekss, pēc indikācijām - skābekļa terapija, asins pārliešana, sirds un asinsvadu zāles. Profilakse. Notiek cīņa pret KU-riketsiozi mājdzīvniekiem. Lopkopības telpas tiek dezinficētas ar 10% balinātāja šķīdumu. Slimu dzīvnieku pienu vāra. Dabiskās vietās ieteicams cīnīties ar ērcēm un lietot repelentus. Specifiskai KU drudža profilaksei tiek vakcinēti cilvēki, kas saskaras ar dzīvniekiem. Pacienti ar KU drudzi nerada lielas briesmas citiem.

Mennigokoku infekcija. Meningokoku izraisīta slimība, kas izpaužas dažādās klīniskās formās. Ārējā vidē patogēns mirst ātri, 55 ° C temperatūrā - 5 minūšu laikā, dezinfekcijas līdzekļu ietekmē 1-2 minūtes, ir jutīgs pret penicilīnu, hloramfenikolu, tetraciklīniem, sulfonamīdu zālēm. Infekcijas avots var būt pacienti ar menipgokoku meningītu, baktēriju nesēji. Pacienti slimības sākuma periodā intensīvi izdala mikrobus ārējā vidē. Meningokoku pārvadāšana atveseļošanās periodā ilgst aptuveni 3 nedēļas. Infekcijas izplatīšanās mehānisms notiek gaisā. Pirmsskolas vecuma bērni bieži slimo. Maksimālā saslimstība ar slimībām notiek rudens-ziemas periodā.Meningokoks lokalizējas galvenokārt mīkstajās smadzeņu apvalkos, izraisot tajās strutojošus iekaisumus. Tas iekļūst centrālajā nervu sistēmā vai nu caur nazofarneksu pa ožas nerviem, vai pa hematogēnu ceļu.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir no 2 līdz 10 dienām. Izceļ lokalizācijas; vannas formas, kad patogēns atrodas noteiktā orgānā (meningokoku nēsāšana un akūts nazofaringīts); vispārējas žāvas formas ar izplatīšanos un infekciju visā ķermenī (meningokokomija, meningīts, meningoencefalīts); retas formas (endokardīts, poliartrīts, pneimonija). Akūts nazofaringīts Sākotnējā strutojošā meningīta stadija var izraisīt neatkarīgas klīniskas izpausmes. Ar mērenu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (līdz 38,5 °C) parādās intoksikācijas pazīmes un rīkles un deguna gļotādas bojājumi (sastrēgums, rīkles aizmugurējās sienas apsārtums un pietūkums). Menipgokokēmija - meningokoku sepse sākas pēkšņi un strauji progresē. Ir drebuļi, galvassāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 °C un augstāk.Asinsvadu caurlaidība palielinās un pēc 5-15 stundām no slimības sākuma parādās hemorāģiski izsitumi, no mazām petehijām līdz lieliem asinsizplūdumiem, kas bieži vien ir kombinēti. ar pirkstu galu, ausu ādas nekrozi. Šajā formā nav meningīta simptomu (skatīt zemāk). Iespējams artrīts, pneimonija, miokardīts, endokardīts. Asinīs ir izteikta neitrofilā leikocitoze ar nobīdi pa kreisi. Meningīts attīstās arī akūts.Tikai dažiem pacientiem attīstās n; sākotnējie simptomi nazofaringīta formā Slimība sākas ar drebuļiem, strauju temperatūras paaugstināšanos līdz augstam digitālajam uztraukumam, motorisku nemieru.Agri parādās stipras galvassāpes, vemšana bez iepriekšējas sliktas dūšas, vispārēja hiperestēzija (paaugstināta ādas, dzirdes, redzes jutība). Līdz 1 slimības dienas beigām parādās un pastiprinās meningeālie simptomi - stīvs kakls, Kerniga simptoms - nespēja iztaisnot taisnā leņķī ceļgalā saliektu kāju un Brudzinska simptoms - kāju saliekšana ceļa locītavās, kad noliecot galvu uz krūtīm.Iespējams delīrijs un uzbudinājums , krampji, trīce, dažos gadījumos tiek ietekmēti galvaskausa nervi, zīdaiņiem var rasties asinsvadu izspiedums un sasprindzinājums. Pusei pacientu 2.-5.dienā parādās izteikti herpetiski izsitumi, retāk petehiāli izsitumi. Asinīs ir neitrofīlā leikocitoze, ESR ir palielināts.Ar pareizu ārstēšanu atveseļošanās notiek 12-14 dienas no terapijas sākuma.

Komplikācijas: kurlums dzirdes nerva un iekšējās auss bojājuma dēļ, aklums redzes nerva vai dzīslenes bojājuma dēļ; smadzeņu pilieni (samaņas zudums, smags elpas trūkums, tahikardija, krampji, paaugstināts asinsspiediens, acu zīlīšu sašaurināšanās un gausa reakcija uz gaismu, meningeālo sindromu izzušana). Ārstēšana. No etiotropiskajiem un patoģenētiskajiem pasākumiem visefektīvākā ir intensīva penicilīna terapija. Efektīvi ir arī daļēji sintētiskie penicilīni (ampicilīns, oksacilīns). Organisms tiek detoksicēts, apstrādāts ar skābekli un vitamīniem. Kad parādās smadzeņu tūska un pietūkums, tiek veikta dehidratācijas terapija, lai veicinātu izņemšanu lieko šķidrumu no ķermeņa. Kortikosteroīdu zāles ir parakstītas. Pret krampjiem - fenobarbitāls. Profilakse. Pacientu agrīna atklāšana un izolēšana. Izraksts no slimnīcas pēc negatīviem dubultās bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Notiek darbs pie meningokoku vakcīnas izveides.

ORZ. Akūts elpceļu slimības(akūts elpceļu katars). Ļoti bieži sastopamas slimības, kas galvenokārt skar elpceļus. Izraisa dažādi etioloģiski aģenti (vīrusi, mikoplazmas, baktērijas). Imunitāte pēc saslimšanas ir stingri tipa specifiska, piemēram, pret gripas vīrusu, paragripu, herpes simplex, rinovīrusu. Tāpēc viena un tā pati persona gada laikā var saslimt ar akūtu elpceļu slimību līdz 5-7 reizēm. Infekcijas avots ir cilvēks, kas slims ar klīniski izteiktām vai izdzēstām akūtu elpceļu slimību formām. Veseliem vīrusu nesējiem ir mazāka nozīme. Infekcijas pārnešana galvenokārt notiek ar gaisa pilienu starpniecību. Slimības rodas atsevišķu gadījumu un epidēmiju uzliesmojumu veidā.

Simptomi un gaita. akūtas elpceļu infekcijas kam raksturīgi salīdzinoši viegli vispārējas intoksikācijas simptomi, dominējoši augšējo elpceļu bojājumi un labdabīga gaita. Elpošanas sistēmas bojājumi izpaužas kā rinīts, nazofaringīts, faringīts, laringīts, traheolaringīts, bronhīts un pneimonija. Daži etioloģiskie aģenti papildus šīm izpausmēm izraisa vairākus citus simptomus: konjunktivīts un keratokonjunktivīts adenovīrusu slimību gadījumā, mēreni izteiktas herpetiskas kakla iekaisuma pazīmes enterovīrusu slimību gadījumā, masaliņām līdzīga ekzēma adenovīrusu un enterovīrusu slimību gadījumā, viltus krupa sindroms adenovīrusu gadījumā. un paragripas infekcijas. Slimības ilgums, ja nav pneimonijas, ir no 2-3 līdz 5-8 dienām. Ar pneimoniju, ko bieži izraisa mikoplazmas, elpceļu sincitiālais vīruss un adenovīruss kombinācijā ar bakteriālu infekciju, slimība ilgst 3-4 nedēļas vai ilgāk, un to ir grūti ārstēt.

Atzinība. Galvenā metode ir klīniska. Viņi nosaka diagnozi: akūta elpceļu slimība (ARI) un sniedz tās interpretāciju (rinīts, nazofaringīts, akūts laringotraheobronhīts utt.). Etioloģiskā diagnoze tiek veikta tikai pēc laboratoriskas apstiprināšanas.

Ārstēšana. Antibiotikas un citas ķīmijterapijas zāles ir neefektīvas, jo tās neiedarbojas uz vīrusu. Antibiotikas var parakstīt akūtu bakteriālu elpceļu infekciju gadījumā. Ārstēšana bieži tiek veikta mājās. Drudža periodā ieteicams gultas režīms. Izrakstīt simptomātiskus medikamentus, pretdrudža līdzekļus utt.

Profilakse. Vakcīna tiek izmantota konkrētai. Remantadīnu var lietot, lai novērstu A gripu.

Oritoze. Akūta infekcijas slimība no zoonožu grupas. Raksturīgs drudzis, vispārēja intoksikācija, plaušu, nervu sistēmas bojājumi, palielinātas aknas un liesa. Rezervuārs un infekcijas avots ir mājas un savvaļas putni. Šobrīd psitakozes izraisītājs ir izolēts no vairāk nekā 140 putnu sugām. Mājas un iekštelpu putniem, īpaši pilsētas baložiem, ir vislielākā epidemioloģiskā nozīme. Arodslimības veido 2-5% no kopējā gadījumu skaita. Infekcija notiek pa gaisu, bet 10% pacientu inficējas ar pārtiku. Psitakozes izraisītājs tiek klasificēts kā hlamīdijas, kas ārējā vidē saglabājas līdz 2-3 nedēļām. Izturīgs pret sulfonamīdu zālēm, jutīgs pret tetraciklīna antibiotikām un makrolīdiem.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods svārstās no 6 līdz 17 dienām. Pēc klīniskā attēla izšķir tipiskas un netipiskas (meningopneimonija, serozs meningīts, ornitoze bez plaušu bojājumiem) formas. Papildus akūtiem, var attīstīties hroniski procesi. Pneimonijas formas. Tās sākas ar vispārējas intoksikācijas simptomiem, kam tikai vēlāk pievienojas elpošanas sistēmas bojājumu pazīmes. Drebuļus pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 39 ° C; stipras galvassāpes parādās frontoparietālajā reģionā, sāpes muguras un ekstremitāšu muskuļos; palielinās vispārējs vājums un adinamija, pazūd apetīte. Dažiem ir vemšana un deguna asiņošana. 2-4 slimības dienā parādās plaušu bojājuma pazīmes, kas nav īpaši izteiktas. Ir sauss klepus, dažreiz durošas sāpes krūtīs, bet nav elpas trūkuma. Pēc tam izdalās neliels daudzums gļotādas vai mukopurulentas viskozas krēpas (15% pacientu ar asiņu piejaukumu). Sākotnējā slimības periodā tiek novērota bāla āda, bradikardija, pazemināts asinsspiediens un apslāpētas sirds skaņas. Rentgena izmeklēšana atklāj plaušu apakšējo daivu bojājumus. Atlikušās izmaiņas tajās saglabājas diezgan ilgu laiku. Atveseļošanās laikā, īpaši pēc smagām ornitozes formām, astēnija ar strauji pazeminātu asinsspiedienu un veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem saglabājas ilgu laiku.

Komplikācijas: tromboflebīts, hepatīts, miokardīts, iridociklīts, tireoidīts. Psitakozes atpazīšana ir iespējama, pamatojoties uz klīniskiem datiem, ņemot vērā epidemioloģiskās telpas.

Ārstēšana. Visefektīvākās antibiotikas ir tetraciklīna grupa, kas ir 3-5 reizes aktīvāka nekā hloramfenikols. Tetraciklīna dienas devas svārstās no 1,2 līdz 2 g.Ar modernām ārstēšanas metodēm mirstība ir mazāka par 1%. Iespējami recidīvi un pāreja uz hroniskiem procesiem (10-15% gadījumu).

Profilakse. Cīņa ar ornitozi mājputnu vidū, baložu skaita regulēšana, saskares ar tiem ierobežošana. Specifiska profilakse nav izstrādāta.Bakas ir dabiskas. Attiecas uz karantīnas infekcijām, kam raksturīga vispārēja intoksikācija, drudzis, pustulopapulāri izsitumi, kas atstāj rētas.Pockmarku saturā konstatētais patogēns ir vīruss, satur DNS, labi vairojas cilvēka audu kultūrā, ir izturīgs pret zemu temperatūru un žūšanu. Slimais rada briesmas no pirmajām slimības dienām līdz kreveles nobiršanai. Patogēna pārnešana notiek galvenokārt ar gaisa pilieniem un gaisa putekļiem. Tagad bakas ir izskaustas visā pasaulē.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst 10-12 dienas, retāk 7-8 dienas. Slimības sākums ir akūts: drebuļi vai drebuļi ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 °C un augstāk. Sejas, konjunktīvas un mutes un rīkles gļotādu apsārtums. Sākot ar 4. slimības dienu, vienlaikus ar ķermeņa temperatūras pazemināšanos un zināmu pacienta stāvokļa uzlabošanos, uz sejas parādās īsti izsitumi, pēc tam uz rumpja un ekstremitātēm. Tam ir gaiši rozā plankumu raksturs, kas pārvēršas tumši sarkanās papulās. Burbuļi parādās papulu centrā pēc 2-3 dienām. Tajā pašā laikā vai agrāk uz gļotādām parādās izsitumi, kur pūslīši ātri pārvēršas erozijās un čūlās, kā rezultātā rodas sāpes un grūtības košļāt, rīt un urinēt. No 7.-8. slimības dienas pacienta stāvoklis vēl vairāk pasliktinās, ķermeņa temperatūra sasniedz 39-40 ° C, izsitumi pūš, pūslīšu saturs vispirms kļūst duļķains un pēc tam kļūst strutains. Dažreiz atsevišķas pustulas saplūst, izraisot sāpīgu ādas pietūkumu. Stāvoklis smags, apjukums, delīrijs. Tahikardija, arteriāla hipotensija, elpas trūkums, slikta elpa. Aknas un liesa ir palielinātas. Var rasties dažādas sekundāras komplikācijas. Līdz 10.-14. dienai pustulas izžūst, un to vietā veidojas dzeltenīgi brūnas garozas. Ādas sāpīgums un pietūkums samazinās, bet ādas nieze pastiprinās un kļūst sāpīga. No 3 nedēļu beigām garoza nokrīt, atstājot bālganas rētas uz mūžu. Komplikācijas: specifisks encefalīts, meningoencefalīts, irīts, keratīts, panoftalmīts un nespecifiska pneimonija, flegmons, abscesi utt. Lietojot antibiotikas, sekundāras komplikācijas ir kļuvušas daudz retāk sastopamas.

Atzinība.Ārkārtas diagnozei pockmarku saturs tiek pārbaudīts uz vīrusa klātbūtni, izmantojot RIGA, kas izmanto aitu sarkanās asins šūnas, kas sensibilizētas ar pretbaku antivielām. Ja rezultāti ir pozitīvi, obligāts solis ir patogēna izolēšana vistu embrijos vai šūnu kultūrā, kam seko vīrusa identificēšana. Galīgo atbildi var saņemt 5-7 dienu laikā. Ārstēšana. Pretbaku gammaglobulīna (intramuskulāri 3-6 ml) un metisazona (0,6 g 2 reizes dienā 4-6 dienas) terapeitiskā efektivitāte ir zema Sekundāras strutainas infekcijas profilaksei un ārstēšanai tiek nozīmētas antibiotikas (oksalīns/ meticilīns, eritrombīns, tetraciklīns ).Gultas režīms Mutes kopšana (skalošana ar 1% nātrija bikarbonāta šķīdumu, pirms ēšanas 0,1-0,2 g anestezīna).Acīs iepilina 15-20% nātrija sulfacila šķīdumu. Elementi no izsitumiem tiek ieeļļoti ar 5-10% kālija permanganāta šķīdumu. Mērenās formās mirstība sasniedz 5-10%, saplūstošās formās - aptuveni 50%. Profilakse. Pamats ir vakcinācija pret bakām. Šobrīd baku izskaušanas dēļ vakcinācija pret bakām netiek veikta.

Paratīfs A un B. Akūtas infekcijas slimības, kas klīniski līdzīgas vēdertīfam. Patogēni ir mobilās baktērijas no Salmonella ģints, stabilas ārējā vidē; Dezinfekcijas līdzekļi normālā koncentrācijā tos nogalina dažu minūšu laikā. Vienīgais infekcijas avots paratīfam A ir slimi cilvēki un baktēriju izvadītāji, paratīfs B var būt arī dzīvnieks (liellopi u.c.). Pārnešanas ceļi bieži ir fekāli-orāli, retāk kontaktsadzīves (arī mušas) Saslimstības pieaugums sākas jūlijā, maksimumu sasniedz septembrī-oktobrī un ir epidēmijas raksturs. Uzņēmība ir augsta un nav atkarīga no vecuma un dzimuma. Simptomi un gaita. Paratīfs A un B, kā likums, sākas pakāpeniski ar intoksikācijas pazīmju pastiprināšanos (drudzis, pieaugošs vājums), dispepsiju (slikta dūša, vemšana, šķidra izkārnījumi), katarāliem simptomiem (klepus, iesnas), rozo-papuloziem izsitumiem un čūlainiem. limfātiskās sistēmas bojājumi.Zarnas. Paratīfa A klīnisko izpausmju pazīmes. Slimība parasti sākas akūtāk nekā paratīfs B, ar inkubācijas periodu no 1 līdz 3 nedēļām. Kopā ar dispepsijas traucējumiem un katarāliem simptomiem, iespējams sejas apsārtums, herpes. Izsitumi, kā likums, parādās slimības 4.-7. dienā un bieži ir izteikti. Slimības gaitā parasti ir vairāki izsitumu viļņi. Temperatūra ir pazemināta vai drudžaina. Liesa reti palielinās. Perifērajās asinīs bieži tiek novērota limfopēnija, leikocitoze, saglabājas eozinofīli. Seroloģiskās reakcijas bieži ir negatīvas. Pastāv lielāka recidīvu iespējamība nekā ar paratīfu B un vēdertīfu.

Paratīfa B klīnisko izpausmju pazīmes. Inkubācijas periods ir daudz īsāks nekā ar paratīfu A. Klīniskā gaita ir ļoti mainīga. Kad infekcija tiek pārnesta caur ūdeni, tiek novērota pakāpeniska slimības sākums un salīdzinoši viegla gaita. Kad salmonellas nonāk ar pārtiku un notiek tās masveida iekļūšana organismā, dominē kuņģa-zarnu trakta parādības (gastroenterīts), kam seko procesa attīstība un izplatīšanās uz citiem orgāniem. Ar paratīfu B vieglas un vidēji smagas slimības formas tiek novērotas biežāk nekā ar paratīfu A un vēdertīfu. Ir iespējami recidīvi, bet retāk. Izsitumu var nebūt vai/tieši otrādi, tie ir bagātīgi, daudzveidīgi, parādās agri (4-7 slimības dienas), liesa un aknas palielinās agrāk nekā ar vēdertīfu. Ārstēšana. Tam jābūt visaptverošam, iekļaujot aprūpi, diētu, etiotropos un patoģenētiskos līdzekļus un, ja norādīts, imūnsistēmas un stimulējošas zāles. Gultas režīms līdz 6-7 dienām normālas temperatūras, no 7-8 dienām ir atļauts sēdēt un no 10-11 staigāt. Ēdiens ir viegli sagremojams, saudzējošs kuņģa-zarnu traktam. Drudža periodā to tvaicē vai dod biezenī (tabula Nr. 4a). Starp zālēm ar specifisku iedarbību vadošo vietu ieņem hloramfenikols (deva 0,5 g 4 reizes dienā) līdz normālas temperatūras 10. dienai. Lai palielinātu etiotropās terapijas efektivitāti, galvenokārt ar mērķi novērst recidīvus un hroniskas baktēriju ekskrēcijas veidošanos, to ieteicams veikt kombinācijā ar līdzekļiem, kas stimulē organisma aizsargspējas un palielina specifisko un nespecifisko rezistenci (tīfoparatīfa B vakcīna) .

Profilakse. Tas attiecas uz vispārējiem sanitārajiem pasākumiem: ūdens apgādes kvalitātes uzlabošana, apdzīvoto vietu un kanalizācijas sistēmu sanitārā tīrīšana, cīņa ar mušām utt. Paratīfu izdzīvojušo ambulatorā novērošana tiek veikta 3 mēnešus.

Epidēmiskais parotīts (parotīts). Vīrusu slimība ar vispārēju intoksikāciju, viena vai vairāku siekalu dziedzeru palielināšanos un nereti citu dziedzeru orgānu un nervu sistēmas bojājumiem. Izraisītājs ir sfērisks vīruss ar tropismu dziedzeru un nervu audiem. Zema izturība pret fizikāliem un ķīmiskiem faktoriem. Slimības avots ir slims cilvēks. Inficēšanās notiek ar pilienu pārnešanu, kontakta pārnešanas iespējamība nav izslēgta.Vīruss tiek konstatēts siekalās inkubācijas perioda beigās 3.-8.dienā, pēc tam vīrusa izdalīšanās apstājas. Uzliesmojumiem bieži ir vietējs raksturs. Simptomi un gaita. Inkubācijas periods parasti ir 15-19 dienas. Ir īss prodromālais (sākotnējais) periods, kad tiek novērots vājums, savārgums, muskuļu sāpes, galvassāpes, drebuļi, miega traucējumi un apetīte. Attīstoties iekaisuma izmaiņām siekalu dziedzerī, parādās tā bojājuma pazīmes (sausa mute, sāpes ausu rajonā, ko pastiprina košļāšana un runāšana). Slimība var rasties gan vieglā, gan smagā formā.Atkarībā no tā temperatūra var svārstīties no zemas pakāpes līdz 40 ° C, intoksikācija ir atkarīga arī no smaguma pakāpes. Raksturīga slimības izpausme ir siekalu dziedzeru, visbiežāk pieauss dziedzeru, bojājumi. Dziedzeris palielinās, palpējot parādās sāpes, kas ir īpaši izteiktas auss priekšā, aiz auss ļipiņas un mastoidālā procesa zonā. Mursona simptomam, iekaisuma reakcijai skartā pieauss dziedzera ekskrēcijas kanāla rajonā, ir liela diagnostikas nozīme. Āda virs iekaisušās dziedzera ir saspringta, spīdīga, un pietūkums var izplatīties uz kaklu. Dziedzera paplašināšanās parasti ilgst 3 dienas, maksimālais pietūkums ilgst 2-3 dienas. Uz šī fona var attīstīties dažādas, dažkārt smagas komplikācijas: meningīts, meningoencefalīts, orhīts, pankreatīts, labirintīts, artrīts, glomerulonefrīts. Ārstēšana. Gultas režīms 10 dienas. Atbilstība piena-dārzeņu diētai, baltmaizes, tauku, rupjās šķiedras (kāpostu) ierobežošana.Pret orhītu tiek nozīmēta suspensija, prednizolons 5-7 dienas pēc shēmas.Pret meningītu lieto kortikosteroīdus, jostas punkcijas. veikta, 40% ievada intravenozi urotropīna šķīdumu. Ja attīstījies akūts pankreatīts, tiek nozīmēta šķidra maiga diēta, atropīns, papaverīns, saaukstēšanās uz vēdera, pret vemšanu - aminazīns un enzīmu inhibitori - gordokss, kontrikālais trazilols.Prognoze ir labvēlīga. Profilakse. Bērnu iestādēs, kad tiek konstatēti gadījumi cūciņas karantīna noteikta uz 21 dienu, aktīva medicīniskā novērošana. Bērnus, kuriem ir bijusi saskarsme ar cūciņu slimniekiem, no inkubācijas perioda 9. dienas līdz 21. datumam bērnu iestādēs neielaiž, viņiem tiek ievadīts placentas gamma globulīns. Uzliesmojuma gadījumā dezinfekcija netiek veikta.

Pārtikas toksikoinfekcijas. Polietioloģiska slimība, kas rodas, mikrobu aģentiem un (vai) to toksīniem nonākot organismā ar pārtiku. Slimībai parasti ir akūts sākums, strauja gaita, vispārējas intoksikācijas simptomi un gremošanas orgānu bojājumi. Patogēni: A, B, C, D, E tipa stafilokoku enterotoksīni, salmonellas, šigellas, escherichia, streptokoki, sporu anaerobi, sporu aerobi, halofīlie vibri. Pārraides mehānisms ir fekāli-orāls. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai baktēriju nesējs, kā arī slimi dzīvnieki un baktēriju izvadītāji. Slimība var rasties gan sporādiskos gadījumos, gan uzliesmojumos. Saslimstība tiek reģistrēta visu gadu, bet siltā laikā nedaudz palielinās.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir īss - līdz vairākām stundām. Ir drebuļi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša, atkārtota vemšana, krampjveida sāpes vēderā, galvenokārt gūžas un periumbilālajā rajonā. Bieža, šķidra izkārnījumos dažreiz ir sajaukta ar gļotām. Tiek novērotas intoksikācijas parādības: reibonis, galvassāpes, vājums, apetītes zudums.Āda un redzamās gļotādas ir sausas. Mēle ir pārklāta un sausa.

Atzinība. Infekciozās pārtikas saindēšanās diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, epidemioloģisko vēsturi un laboratorijas izmeklējumiem. Izšķiroša nozīme ir fekāliju, vemšanas un kuņģa skalošanas bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Ārstēšana. Lai izvadītu inficētos pārtikas produktus un to toksīnus, ir nepieciešama kuņģa skalošana, kas visvairāk iedarbojas slimības pirmajās stundās. Tomēr sliktas dūšas un vemšanas gadījumā šo procedūru var veikt vēlāk. Skalošanu veic ar 2% nātrija bikarbonāta (cepamā soda) vai 0,1% kālija permapāta šķīdumu, līdz izplūst dzidrs ūdens. Detoksikācijas un ūdens bilances atjaunošanas nolūkos izmanto sāls šķīdumus: trisolu, kvartasolu, rehidronu un citus. Pacientam tiek dots daudz šķidruma, ko dzert nelielās devās. Uztura terapija ir svarīga. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas var kairināt kuņģa-zarnu traktu. Ieteicams labi pagatavots, biezenī pagatavots, nepikants ēdiens. Gremošanas nepietiekamības koriģēšanai un kompensēšanai nepieciešams lietot fermentus un enzīmu kompleksus - pepsīnu, pankreatīnu, festālu u.c. (7-15 dienas). Lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru, ir indicēta kolibakteriīna, laktobakterīna, bifikola, bifidum-bakgerīna lietošana.

Profilakse. Sanitāro un higiēnas noteikumu ievērošana ēdināšanas uzņēmumos un pārtikas rūpniecībā. Savlaicīga personu, kas cieš no kakla sāpēm, pneimonijas, pustuloziem ādas bojājumiem un citām infekcijas slimībām, baktēriju izvadītāju atklāšana. Svarīga ir veterinārā kontrole pār piena fermu stāvokli un govju veselību (stafilokoku mastīts, pustulozās slimības).

Erysipelas. Infekcijas slimība ar vispārēju ķermeņa intoksikāciju un iekaisīgiem ādas bojājumiem. Izraisītājs ir streptococcus erysipelas, stabils ārpus cilvēka ķermeņa, pacieš žāvēšanu un zemu temperatūru un mirst, karsējot līdz 56 ° C 30 minūtes. Slimības avots ir pacients un nesējs. Lipīgums (infekciozitāte) ir nenozīmīgs. Slimība tiek reģistrēta atsevišķos gadījumos. Inficēšanās notiek galvenokārt tad, ja ādas integritāte tiek bojāta ar piesārņotiem priekšmetiem, instrumentiem vai rokām.Pēc bojājuma rakstura izšķir: 1) eritematozo formu ādas apsārtuma un pietūkuma veidā; 2) hemorāģiskā forma ar asinsvadu caurlaidības parādībām un to asiņošanu; 3) bulloza forma ar tulznām uz iekaisušas ādas, kas piepildīta ar serozu eksudātu. Pēc intoksikācijas pakāpes tās iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Pēc biežuma - primārais, atkārtots, atkārtots. Atbilstoši lokālo izpausmju izplatībai – lokalizētas (deguns, seja, galva, mugura u.c.), klejojošs (pārvietošanās no vienas vietas uz otru) un metastātiska.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir no 3 līdz 5 dienām. Slimības sākums ir akūts, pēkšņs. Pirmajā dienā ir izteiktāki vispārējās intoksikācijas simptomi (stipras galvassāpes, drebuļi, vispārējs vājums, iespējama slikta dūša, vemšana, drudzis līdz 39-40 ° C) Eritematoza forma. Pēc 6-12 stundām no slimības sākuma uz ādas parādās dedzinoša sajūta, plīšanas sāpes, parādās apsārtums (eritēma) un pietūkums iekaisuma vietā. Eryzipelas skarto zonu no veselīgās zonas skaidri atdala pacelta, asi sāpīga izciļņa. Āda uzliesmojuma zonā ir karsta uz tausti un saspringta. Ja ir precīzi asinsizplūdumi, tad viņi runā par eritematozi hemorāģisko erysipelas formu. Ar bullozām erysipelām uz eritēmas fona dažādos laikos pēc tās parādīšanās veidojas bullozi elementi - pūslīši, kas satur vieglu un caurspīdīgu šķidrumu. Vēlāk tie norimst; veidojot blīvas brūnas garozas, kas tiek noraidītas pēc 2-3 nedēļām. Pūšļu vietā var veidoties erozija un trofiskas čūlas. Visas erysipelas formas pavada limfātiskās sistēmas bojājumi - limfadenīts, limfangīts.Primārās erysipelas bieži lokalizējas uz sejas, recidivējošas - uz apakšējām ekstremitātēm. Ir agrīni recidīvi (līdz 6 mēnešiem) un vēlīni recidīvi (ilgāk par 6 mēnešiem). To attīstību veicina blakusslimības. Vislielākā nozīme ir hroniskiem iekaisuma perēkļiem, apakšējo ekstremitāšu limfas un asinsvadu slimībām (flebīts, tromboflebīts, varikozas vēnas); slimības ar izteiktu alerģisku komponentu (bronhiālā astma, alerģisks rinīts), ādas slimības (mikozes, perifērās čūlas). Recidīvi rodas arī nelabvēlīgu profesionālo faktoru rezultātā. Slimības ilgums: eritematozo erysipelas lokālās izpausmes izzūd pēc 5-8 slimības dienām, citās formās tās var ilgt vairāk nekā 10-14 dienas. Atlikušās erysipelas izpausmes - pigmentācija, lobīšanās, pastveida āda, sausas blīvas garozas klātbūtne bullozo elementu vietā. Var attīstīties limfostāze, izraisot ekstremitāšu ziloni. Ārstēšana. Atkarīgs no slimības formas, tās biežuma, intoksikācijas pakāpes un komplikāciju klātbūtnes. Etiotropā terapija: penicilīna antibiotikas vidējās dienas devās (penicilīns, tetraciklīns, eritromicīns vai oleandomicīns, oletetrīns utt.). Mazāk efektīvas ir sulfonamīda zāles un kombinētās ķīmijterapijas zāles (Bactrim, Septin, Biseptol). Ārstēšanas kurss parasti ir 8-10 dienas. Biežu pastāvīgu recidīvu gadījumā ieteicams lietot ceporīnu, oksacillus, ampicilīnu un meticilīnu. Vēlams veikt divus antibiotiku terapijas kursus ar zāļu maiņu (kuru intervāli ir 7-10 dienas) Bieži recidivējošu erysipelas gadījumā kortikosteroīdus lieto 30 mg dienas devā. Noturīgai infiltrācijai indicēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - hlorotazols, butadiēns, reopirīns u.c.Vēlams izrakstīt askorbīnskābi, rutīnu, B vitamīnus Autohemoterapija dod labus rezultātus Akūtā slimības periodā ultravioletā starojuma, UHF, kam seko ozokerīta lietošana ir indicēta iekaisuma avotam (parafīnam) vai naftalānam. Vietējo nekomplicētu erysipelas ārstēšanu veic tikai tās bullozajā formā: vienā no malām iegriež bullu un iekaisuma vietai uzliek pārsējus ar rivanola un furatsilīna šķīdumu. Pēc tam tiek izrakstīti pārsēji ar ektericīnu, Šostakovska balzamu, kā arī mangāna-vazelīna pārsēji. Vietējā ārstēšana mijas ar fizioterapeitiskām procedūrām.Prognoze ir labvēlīga. Profilakse Erysipelas cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi pret šo slimību, ir grūti un prasa rūpīgu ādas, perifēro asinsvadu vienlaicīgu slimību ārstēšanu, kā arī hroniskas streptokoku infekcijas perēkļu sanitāriju. Erysipelas nenodrošina imunitāti, īpaši paaugstināta jutība ir visiem, kas slimojuši.

Sibīrijas mēris. Akūta infekcijas slimība no zoonožu grupas, kam raksturīgs drudzis, limfātiskās sistēmas bojājumi, intoksikācija, rodas ādas, retāk zarnu, plaušu un septiskā formā. Izraisītāja ir aerobā baktērija – nekustīgs, liels stienis ar sagrieztiem galiem. Ārpus cilvēku un dzīvnieku ķermeņa tas veido sporas, kas ir ļoti izturīgas pret fizikālām un ķīmiskām ietekmēm. Sibīrijas mēra baktēriju avots ir slimi vai miruši dzīvnieki. Cilvēka inficēšanās visbiežāk notiek kontakta ceļā (dzīvnieku līķu kaušanas, ādu apstrādes laikā u.c.) un ēdot ar sporām piesārņotu pārtiku, kā arī caur ūdeni, augsni, kažokādu izstrādājumiem u.c. Simptomi un gaita. Visbiežāk slimība skar ādu, retāk – iekšējos orgānus. Inkubācijas periods ir no 2 līdz 14 dienām. Ādas formai(karbunkuloze) pakļautās ķermeņa vietas ir visvairāk pakļautas bojājumiem. Slimība ir smagāka, ja karbunkuli atrodas galvā, kaklā, mutes un deguna gļotādās. Ir atsevišķi un vairāki karbunkuli. Vispirms (mikroba ieejas vārtu vietā) parādās sarkanīgs plankums, niezošs, līdzīgs kukaiņa kodumam. Dienas laikā āda manāmi sabiezē, pastiprinās nieze, nereti pārvēršoties dedzinošā sajūtā, un plankuma vietā veidojas pūslītis - burbulis, kas piepildīts ar serozu saturu, tad asinīm. Kad pacienti skrāpējas, viņi noplēš tulznu un veidojas čūla ar melnu dibenu. No šī brīža temperatūra paaugstinās, galvassāpes un apetītes zudums. No atvēršanās brīža čūlas malas sāk uzbriest, veidojot iekaisuma spilvenu, rodas pietūkums, kas sāk strauji izplatīties. Čūlas dibens arvien vairāk grimst, un malās veidojas “meitas pūslīši ar caurspīdīgu saturu”. Šī čūlas augšana turpinās 5-6 dienas. Līdz pirmās dienas beigām čūla sasniedz 8-15 mm lielumu un no šī brīža tiek saukta par Sibīrijas mēra karbunkuli. Sibīrijas mēra karbunkula unikalitāte ir sāpju neesamība nekrozes zonā un raksturīgā trīskrāsu krāsa: centrā melna (krevele), apkārt ir šaura dzeltenīgi strutojoša robeža, tad plata purpursarkana kātiņa. Iespējami limfātiskās sistēmas bojājumi (limfadenīts).Ar veiksmīgu slimības gaitu pēc 5-6 dienām pazeminās temperatūra, uzlabojas vispārējais veselības stāvoklis, samazinās tūska, limfangīts un limfadenīts izgaist, krevele tiek atgrūsta, brūce sadzīst ar rētas veidošanās. Nelabvēlīgā gaitā attīstās sekundāra sepse ar atkārtotu temperatūras paaugstināšanos, ievērojamu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, pastiprinātām galvassāpēm, pastiprinātu tahikardiju un sekundāru pustulu parādīšanos uz ādas. Var būt asiņaina vemšana un caureja. Nevar izslēgt letālu iznākumu. Ar zarnu formu(sibīrijas mēra sepse) toksikoze attīstās no pirmajām slimības stundām. Parādās smags vājums, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, vemšana un asiņaina caureja. Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Uz ādas ir iespējami sekundāri pustulozi un hemorāģiski izsitumi. Drīz sākas nemiers, elpas trūkums un cianoze. Iespējams meningoencefalīts. Pacienti mirst no pieaugošas sirds mazspējas 3-4 dienas pēc slimības sākuma. Plaušu forma Sibīrijas mēri raksturo vardarbīgs sākums: drebuļi, strauja temperatūras paaugstināšanās, sāpes un sasprindzinājums krūtīs, klepus ar putojošām krēpām, strauji pieaugoši vispārējas intoksikācijas simptomi, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu mazspēja. Klīniski un radioloģiski tiek noteikta bronhopneimonija un efūzijas hemorāģiskais pleirīts. Nāve iestājas 2.-3. dienā plaušu tūskas un kolapsa rezultātā. Septiskā forma Tas notiek ļoti vardarbīgi un beidzas ar nāvi.

Ārstēšana. Neatkarīgi no slimības klīniskās formas ārstēšana sastāv no patoģenētiskas un etiotropas terapijas (specifisku pretsibīrijas mēra globulīnu un penicilīnu un daļēji sintētisko antibiotiku lietošana).Sibīrijas mēra ādas formu prognoze ir labvēlīga. Septiskos gadījumos tas ir apšaubāms pat ar agrīnu ārstēšanu. Profilakse. Pareiza veterinārās uzraudzības organizēšana, mājdzīvnieku vakcinācija. Ja dzīvnieki mirst no Sibīrijas mēra, dzīvnieku līķi ir jāsadedzina un no tiem iegūtā pārtika jāiznīcina. Saskaņā ar epidēmijas indikācijām cilvēki tiek vakcinēti ar STI vakcīnu. Personas, kas bijušas saskarē ar slimiem dzīvniekiem vai cilvēkiem, ir pakļautas aktīvai mediķu uzraudzībai 2 nedēļas.

Skarlatīna. Akūta streptokoku slimība ar precīziem izsitumiem, drudzi, vispārēju intoksikāciju, sāpēm kaklā, tahikardiju. Izraisītājs ir toksigēns streptokoku grupa A. Infekcijas avots ir slims cilvēks, visbīstamākais slimības pirmajās dienās. Visbiežāk tiek skarti bērni, kas jaunāki par 10 gadiem. Saslimstība palielinās rudens-ziemas periodā. Simptomi un gaita. Inkubācijas periods parasti ilgst 2-7 dienas. Slimība sākas akūti. Paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas smags savārgums, galvassāpes, iekaisis kakls rīšanas laikā un drebuļi. Tipisks un nemainīgs simptoms ir tonsilīts: spilgts rīkles apsārtums, palielināti limfmezgli, kā arī mandeles, uz kuru virsmas bieži tiek konstatēts aplikums. Līdz 1. dienas beigām, 2. dienas sākumam parādās raksturīgas eksantēmas (spilgti rozā vai sarkani punktveida izsitumi, kas sabiezē dabisko ādas kroku vietās). Seja ir spilgti sarkana ar bālu nasolabiālu trīsstūri, kura malās var pamanīt precīzus izsitumus. Petehiālas asiņošanas ir izplatītas ekstremitāšu līkumos. Izsitumi var izskatīties kā mazi pūslīši, kas piepildīti ar caurspīdīgu saturu (miliāri izsitumi). Dažiem pacientiem rodas ādas nieze. Izsitumi ilgst no 2 līdz 5 dienām un pēc tam kļūst bāli, kamēr ķermeņa temperatūra pazeminās. Otrajā nedēļā sākas ādas slāņveida lobīšanās, kas visizteiktākā ir uz pirkstiem (smalki un lielā mērā zvīņaina). Mēle slimības sākumā ir pārklāta, notīra līdz 2. dienai un iegūst raksturīgu izskatu (spilgti sarkana vai "sārtināta" mēle), no sirds un asinsvadu sistēmas puses tiek novērota tahikardija un mērena sirds skaņu slāpēšana. Ir palielināts asinsvadu trauslums. Asinīs - neitrofīlā leikocitoze ar kodolformulas nobīdi pa kreisi, palielinās ESR. Eozinofilu skaita palielināšanās ir raksturīga 1. slimības nedēļas beigās un 2. slimības nedēļas sākumā. Limfmezgli ir palielināti un sāpīgi. Iespējama aknu un liesas palielināšanās.Vidēji slimība ilgst no 5 līdz 10 dienām. Tas var notikt tipiskā un netipiskā formā. Izdzēstajām formām raksturīgi viegli simptomi, un, izceļoties toksikozes (saindēšanās) sindromam, rodas toksiskas un hemorāģiskas asiņošanas parādības: samaņas zudums, krampji, nieru un sirds un asinsvadu mazspēja. Komplikācijas: limfadenīts, otitis, mastoidīts, nefrīts, otogēns smadzeņu abscess, reimatisms, miokardīts. Ārstēšana. Ja ir atbilstoši apstākļi, mājās. Hospitalizācija epidēmisku un klīnisku indikāciju gadījumā. Gultas režīms 5-6 dienas. Tiek veikta antibiotiku terapija ar penicilīnu grupas zālēm vidējās dienas devās, vitamīnu terapija (B, C, P vitamīni), detoksikācija (hemodēze, 20% glikozes šķīdums ar vitamīniem). Ārstēšanas ar antibiotikām kurss ir 5-7 dienas. Profilakse. Pacientu izolācija. Kontakta izslēgšana starp atveseļojošiem pacientiem. ar tiem, kas tikko ievietoti slimnīcā. Izrakstīt no slimnīcas ne agrāk kā 10. slimības dienā. Bērnu iestādes atļauts apmeklēt pēc 23 dienām no slimības brīža. Dzīvoklis, kurā atrodas pacients, regulāri jādezinficē. Karantīna tiek noteikta uz 7 dienām tiem, kuriem pēc atdalīšanas no pacienta nav bijusi skarlatīna.

Stingumkrampji. Akūta infekcijas slimība ar skeleta muskuļu hipertonitāti, periodiskiem krampjiem, paaugstinātu uzbudināmību, vispārējas intoksikācijas simptomiem un augstu mirstību.Slimības izraisītājs ir liels anaerobs tētis. Šī mikroorganisma forma spēj ražot spēcīgu toksīnu (indi), kas izraisa pastiprinātu sekrēciju neiromuskulārajos savienojumos. Mikroorganisms ir plaši izplatīts dabā un saglabājas augsnē daudzus gadus. Tas ir parasts, nekaitīgs daudzu mājdzīvnieku zarnu iemītnieks. Infekcijas avots ir dzīvnieki, pārnešanas faktors ir augsne, Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir vidēji 5-14 dienas. Jo mazāks tas ir, jo smagāka ir slimība. Slimība sākas ar nepatīkamām sajūtām brūces zonā (velkošas sāpes, muskuļu raustīšanās ap brūci); iespējams vispārējs savārgums, nemiers, aizkaitināmība, apetītes zudums, galvassāpes, sāpes, drebuļi, neliels drudzis. Košļājamo muskuļu (trismus) spazmu dēļ pacientam ir grūti atvērt muti, dažreiz pat neiespējami. Rīšanas muskuļu spazmas izraisa “sardonisku smaidu” uz sejas, kā arī apgrūtina rīšanu. Šie agrīnie simptomi ir raksturīgi tikai stingumkrampjiem. Vēlāk ar pastiprinātām muguras sāpēm veidojas kakla muskuļu un garo muguras muskuļu stīvums: cilvēks ir spiests gulēt tipiskā pozā ar atstutītu galvu un ķermeņa jostas daļu paceltu virs gultas. Līdz 3-4 dienai vērojams vēdera muskuļu sasprindzinājums: kājas ir izstieptas, kustības tajās ir krasi ierobežotas, roku kustības ir nedaudz brīvākas.Sakarā ar aso sasprindzinājumu vēdera muskuļos un diafragmā, elpošana ir sekla un ātra Sakarā ar starpenes muskuļu kontrakciju, ir apgrūtināta urinēšana un defekācija.Parādās vispārēji krampji, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz minūtei vai vairāk ar dažādu biežumu, ko bieži izraisa ārēji kairinātāji (pieskaroties gultai utt.).Pacienta seja pagriežas. zilā krāsā un izsaka ciešanas.Krampju rezultātā var rasties asfiksija, sirdsdarbības un elpošanas paralīze Apziņa tiek saglabāta visu slimības laiku un pat krampju laikā Stingumkrampjiem parasti pievienojas drudzis un pastāvīga svīšana (daudzos gadījumos no papildus pneimonija un pat sepse).Jo augstāka temperatūra, jo sliktāka prognoze.Ar pozitīvu iznākumu slimības klīniskās izpausmes turpinās 3-4 nedēļas vai ilgāk, bet parasti līdz 10-12 dienām veselības stāvoklis ievērojami uzlabojas. Tie, kuriem ilgstoši ir bijuši stingumkrampji, var izjust vispārēju vājumu, muskuļu stīvumu un sirds un asinsvadu darbības vājumu. Komplikācijas: pneimonija, muskuļu plīsums, mugurkaula kompresijas lūzums. Ārstēšana stingumkrampju komplekss. 1. Brūces ķirurģiska ārstēšana. 2. Pacienta pilnīgas atpūtas nodrošināšana. 3. Asinīs cirkulējošā toksīna neitralizācija. 4. Konvulsīvā sindroma samazināšana vai noņemšana. 5. Komplikāciju, īpaši pneimonijas un sepses, profilakse un ārstēšana. 6. Normāla asins gāzu sastāva, skābju-bāzes un ūdens-elektrolītu līdzsvara uzturēšana. 7. Cīņa ar hipertermiju. 8. Uzturot adekvātu sirds un asinsvadu darbību. 9. Plaušu ventilācijas uzlabošana. 10. Pareiza pacienta uzturs. 11. Ķermeņa funkciju uzraudzība, rūpīga pacienta kopšana Tiek veikta brūču malu radikāla izgriešana, radot labu aizplūšanu, profilaktiskiem nolūkiem tiek nozīmētas antibiotikas (benzilpenicilīns, oksitetraciklīns). Nevakcinētiem cilvēkiem tiek veikta aktīvā-pasīvā profilakse (APP), injicējot dažādās ķermeņa daļās 20 SV stingumkrampju toksoīda un 3000 SV pretstingumkrampju seruma. Vakcinētiem indivīdiem tiek ievadītas tikai 10 vienības stingumkrampju toksoīda.Pēdējā laikā tiek izmantots specifisks no donoriem iegūts gamma globulīns (profilaksei zāļu deva 3 ml vienu reizi intramuskulāri, ārstēšanai - 6 ml vienu reizi) Adsorbēts stingumkrampju toksoīds tiek ievadīts intramuskulāri. 3 reizes 0,5 ml ik pēc 3-5 dienām.Visas šīs zāles kalpo kā līdzeklis, kas ietekmē asinīs cirkulējošo toksīnu.Stingumkrampju intensīvajā terapijā centrālā vieta ir tonizējošo un stingumkrampju mazināšana vai pilnīga likvidēšana.Šim nolūkam lieto neiroleptiskos līdzekļus (aminazīns, propazīdi, droperidols) un trankvilizatorus.Smagu krampju likvidēšanai lieto muskuļu relaksantus (tubarīns, diplacīns).Elpošanas mazspējas ārstēšanu nodrošina labi attīstītas elpošanas reanimācijas metodes. Prognoze. Mirstība no stingumkrampjiem ir ļoti augsta, prognoze ir nopietna. Profilakse. Regulāra iedzīvotāju imunizācija ar stingumkrampju toksoīdu. Traumu profilakse darbā un mājās.

tīfs. Slimību izraisa Provačeka riketsija, raksturīga cikliska gaita ar drudzi, vēdertīfu, savdabīgiem izsitumiem, kā arī nervu un sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem.Infekcijas avots ir tikai slims cilvēks, no kura ķermenis un galva. utis, izsūcot asinis, kas satur riketsiju, pārnes tās veselam cilvēkam. Cilvēks inficējas, skrāpējot koduma vietas un ierīvējot utu ekskrementus ādā. Kad utis iekož sevi, infekcija nenotiek, jo siekalu dziedzeros nav tīfa izraisītāja. Cilvēku uzņēmība pret tīfu ir diezgan augsta. Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst 12-14 dienas. Dažreiz inkubācijas beigās tiek novērotas nelielas galvassāpes, ķermeņa sāpes, drebuļi, ķermeņa temperatūra paaugstinās ar nelielu drebuļu un 2-3 dienā jau ir augstā līmenī (38-39 ° C), dažreiz tā sasniedz maksimālo vērtību 1 dienas beigās. Pēc tam drudzis ir nemainīgs ar nelielu pazemināšanos slimības 4., 8. un 12. dienā. Agri parādās asas galvassāpes un bezmiegs, ātri iestājas spēka zudums, pacients ir satraukts (runājošs, aktīvs). Seja ir sarkana un pietūkusi. Reizēm uz acu konjunktīvas ir redzami nelieli asinsizplūdumi. Rīkle ir izkliedēta hiperēmija, un uz mīkstajām aukslējām var parādīties precīzi asinsizplūdumi. Mēle ir sausa, nav sabiezējusi, pārklāta ar pelēcīgi brūnu pārklājumu, dažreiz ar grūtībām izceļas. Āda ir sausa, uz tausti karsta, pirmajās dienās gandrīz nav svīšanas. Ir sirds skaņu pavājināšanās, pastiprināta elpošana, aknu un liesas palielināšanās (no 3-4 slimības dienām). Viena no raksturīgajām pazīmēm ir tīfa eksantēma. Izsitumi parādās 4.-5. slimības dienā. Tas ir daudzveidīgs, bagātīgs, galvenokārt atrodas uz krūškurvja un vēdera sānu virsmu ādas, roku izliekumā, aptver plaukstas un pēdas un nekad neatrodas uz sejas. Izsitumi rodas 2-3 dienu laikā, pēc tam pamazām izzūd (pēc 7-8 dienām), uz kādu laiku atstājot pigmentāciju. Ar izsitumu parādīšanos pacienta stāvoklis pasliktinās. Intoksikācija strauji palielinās. Uztraukums padodas depresijai un letarģijai. Šajā laikā var attīstīties kolapss: pacients ir noguris, ādu klāj auksti sviedri, pulss ir biežs, sirds skaņas ir apslāpētas.Atveseļošanos raksturo ķermeņa temperatūras pazemināšanās, paātrināta līze 8.-12. slimības dienā, pakāpeniski samazinās galvassāpes, uzlabojas miegs, apetīte un atjaunojas dzīvībai svarīgo orgānu darbība. Ārstēšana. Visefektīvākās ir tetraciklīna grupas antibiotikas, kuras tiek izrakstītas 0,3-0,4 g 4 reizes dienā. Jūs varat lietot hloramfenikolu. Antibiotikas tiek ievadītas līdz 2 dienām normālā temperatūrā, kursa ilgums parasti ir 4-5 dienas. Detoksikācijai ievada 5% glikozes šķīdumu.Izmanto skābekļa terapiju. Smagas uzbudinājuma gadījumā ir norādīti barbiturāti un hlorhidrāts. Liela nozīme ir pareizam uzturam un vitamīnu terapijai. Svarīga loma ir pareizai pacienta aprūpei (pilnīga atpūta, svaigs gaiss, ērta gulta un veļa, ikdienas ādas un mutes dobuma higiēna). Profilakse. Agri. pacientu hospitalizācija. Kurtuves sanitārā apstrāde. Personu, kas bijušas saskarē ar pacientu, novērošana tiek veikta 25 dienas ar ikdienas termometriju.

Tularēmija. Zoonotiska infekcija ar dabisku fokusu. Raksturīga intoksikācija, drudzis, limfmezglu bojājumi. Slimības izraisītājs ir neliela baktērija. Sildot līdz 60 °C, tas mirst 5-10 minūtēs. Tularēmijas baciļu rezervuāri ir zaķi, truši, ūdensžurkas, pīles. Epizootijas periodiski rodas dabas perēkļos.Infekcija cilvēkiem tiek pārnesta vai nu tiešā saskarē ar dzīvniekiem (medībās), vai ar piesārņotiem pārtikas produktiem un ūdeni, retāk aspirācijas ceļā (apstrādājot graudus un lopbarības produktus, kuljot maizi), asinssūcot. kukaiņi (zirgspārnis, ērce, odi utt.). Simptomi un gaita. Inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz 3-7 dienām. Ir buboņu, plaušu un ģeneralizētas (izplatītas visā ķermenī) formas. Slimība sākas akūti ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos līdz 38,5-40 °C. Parādās asas galvassāpes, reibonis, sāpes kāju muskuļos, mugurā un jostasvietā, apetītes zudums. Smagos gadījumos var būt vemšana un deguna asiņošana. Raksturīga spēcīga svīšana, miega traucējumi bezmiega vai, gluži otrādi, miegainības veidā. Uz augstas temperatūras fona bieži tiek novērota eiforija un paaugstināta aktivitāte. Sejas un konjunktīvas apsārtums un pietūkums tiek atzīmēts jau pirmajās slimības dienās. Vēlāk uz mutes gļotādas parādās precīzi asinsizplūdumi. Mēle ir pārklāta ar pelēcīgu pārklājumu. Raksturīgs simptoms ir dažādu limfmezglu palielināšanās, kuru izmērs var būt no zirņa līdz valriekstam.No sirds un asinsvadu sistēmas tiek atzīmēta bradikardija un hipotensija. Asinīs bija leikocitoze ar mērenu neitrofilo nobīdi. Aknas un liesa nepalielinās visos gadījumos. Sāpes vēderā ir iespējamas ar ievērojamu mezenterisko limfmezglu palielināšanos. Drudzis ilgst no 6 līdz 30 dienām. Tularēmijas buboniskā forma. Patogēns iekļūst ādā, neatstājot pēdas, pēc 2-3 slimības dienām attīstās reģionālais limfadenīts. Burbuļi ir nedaudz sāpīgi un ar skaidrām kontūrām līdz 5 cm lieli.Pēc tam notiek vai nu bubo mīkstināšana (1-4 mēneši), vai tā spontāna atvēršanās ar biezu, krēmīgu strutas izdalīšanos un tularēmijas fistulas veidošanos. . Visbiežāk tiek ietekmēti paduses, cirkšņa un augšstilba limfmezgli. Čūlaini-buboņa forma ko raksturo primāra bojājuma klātbūtne infekcijas ieejas vārtu vietā. Oculobubonic forma attīstās, patogēnam nokļūstot acu gļotādās. Raksturīgi, ka uz konjunktīvas parādās dzelteni folikulu izaugumi prosas graudiņa lielumā.Bubo attīstās pieauss vai submandibular zonās, slimības gaita ir ilgstoša. Stenokardija-buboniska forma rodas ar primāriem mandeles gļotādas bojājumiem, parasti vienu. Rodas ar pārtikas izraisītu infekciju.Ir tularēmijas formas ar dominējošiem iekšējo orgānu bojājumiem. Plaušu forma biežāk tiek reģistrēta rudens-ziemas periodā. Ģeneralizēta forma rodas kā vispārēja infekcija ar smagu toksikozi, samaņas zudumu, delīriju, stiprām galvassāpēm un muskuļu sāpēm." Komplikācijas var būt specifiskas (sekundāra tularēmija pneimonija, peritonīts, perikardīts, meningoencefalīts), kā arī abscesi, gangrēnas, ko izraisa sekundāra baktēriju flora.Diagnozes pamatā ir alerģisks ādas tests un seroloģiskās reakcijas. Ārstēšana. Pacienta hospitalizācija. Vadošā vieta tiek piešķirta antibakteriālas zāles(tetraciklīns, amipoglikozīdi, streptomicīns, hloramfenikols), ārstēšanu veic līdz normālas temperatūras 5. dienai. Ilgstošām formām tiek izmantota kombinēta ārstēšana ar antibiotikām un vakcīnu, ko ievada intrakutāni, intramuskulāri devā 1-15 miljoni mikrobu ķermeņu vienā injekcijā ar intervālu 3-5 dienas, ārstēšanas kurss ir 6-10 sesijas. Ieteicama vitamīnu terapija un atkārtotas donoru asins pārliešanas. Ja parādās bubo svārstības, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (plašs iegriezums un bubo iztukšošana). Pacienti tiek izrakstīti no slimnīcas pēc pilnīgas klīniskas atveseļošanās. Profilakse. Dabisko perēkļu likvidēšana vai to teritoriju samazināšana. Māju, aku, atklātu ūdenskrātuvju, produktu aizsardzība no pelēm līdzīgiem grauzējiem. Masveida rutīnas vakcinācijas veikšana tularēmijas perēkļos.

Holēra. Akūta infekcijas slimība. To raksturo tievās zarnas bojājumi, traucēta ūdens un sāls vielmaiņa, dažādas pakāpes dehidratācija, ko izraisa šķidruma zudums ar ūdeņainiem izkārnījumiem un vemšanu. To klasificē kā karantīnas infekciju. Izraisītājs ir Vibrio cholerae izliekta nūja (komata) formā. Vārot tas mirst 1 minūtes laikā. Daži biotipi saglabājas ilgu laiku un vairojas ūdenī, dūņās un ūdenstilpju organismos. Infekcijas avots ir cilvēks (pacients un baktēriju nesējs). Vibrios izdalās ar izkārnījumiem un vemšanu. Holēras epidēmijas var būt ūdens, pārtikas, mājsaimniecības vai jauktas. Jutība pret holēru ir augsta. Simptomi un gaita. Tie ir ļoti dažādi – no asimptomātiskas nēsāšanas līdz smagiem stāvokļiem ar smagu dehidratāciju un nāvi.Inkubācijas periods ilgst 1-6 dienas. Slimības sākums ir akūts. Pirmās izpausmes ir pēkšņa caureja, galvenokārt naktī vai no rīta. Izkārnījumi sākotnēji ir ūdeņaini, vēlāk tie iegūst “rīsūdens” izskatu bez smaržas, un var būt asiņu piejaukums. Tad nāk spēcīga vemšana, kas parādās pēkšņi, bieži izplūst strūklakā. Caureju un vemšanu parasti nepavada sāpes vēderā. Ar lielu šķidruma zudumu kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi atkāpjas fonā. Vadošie ir ķermeņa galveno sistēmu darbības traucējumi, kuru smagumu nosaka dehidratācijas pakāpe. 1. pakāpe: dehidratācija ir nedaudz izteikta. 2. pakāpe: ķermeņa masas samazināšanās par 4-6%, sarkano asins šūnu skaita samazināšanās un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, ESR paātrināšanās. Pacienti sūdzas par smagu vājumu, reiboni, sausu muti un slāpēm. Lūpas un pirksti kļūst zili, parādās aizsmakums, iespējama ikru muskuļu, pirkstu un košļājamo muskuļu krampjveida raustīšanās. 3. pakāpe: svara zudums par 7-9%, savukārt visi uzskaitītie dehidratācijas simptomi pastiprinās. Kad asinsspiediens pazeminās, ir iespējams sabrukums, ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 35,5-36 ° C, un urīna izdalīšanās var pilnībā apstāties. Dehidratācijas dēļ asinis sabiezē, un tajās samazinās kālija un hlora koncentrācija. 4. pakāpe: šķidruma zudums ir vairāk nekā 10% no ķermeņa svara. Sejas vaibsti kļūst asāki, ap acīm parādās “tumši brilles”. Āda ir auksta, lipīga uz tausti, zilgana, bieži ir ilgstoši tonizējoši krampji. Pacienti atrodas prostrācijas stāvoklī un attīstās šoks. Sirds skaņas ir strauji apslāpētas, asinsspiediens strauji pazeminās. Temperatūra pazeminās līdz 34,5 ° C. Nāves gadījumi ir bieži. Komplikācijas: pneimonija, abscesi, celulīts, erysipelas, flebīts. Atzinība. Raksturīgā epidemioloģija, klīniskā aina. Izkārnījumu, vemšanas, kuņģa satura bakterioloģiskā izmeklēšana, laboratoriskās fizikālās un ķīmiskās asins analīzes, seroloģiskās reakcijas. Ārstēšana. Visu pacientu hospitalizācija. Vadošā loma ir cīņai pret dehidratāciju un ūdens-sāls līdzsvara atjaunošanai.Ieteicami šķīdumi, kas satur nātrija hlorīdu, kālija hlorīdu, nātrija bikarbonātu, glikozi. Smagas dehidratācijas gadījumā tiek ievadīta šķidruma strūkla, līdz pulss normalizējas, pēc tam šķīdumu turpina ievadīt ar pilienu palīdzību. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu kālija sāļu (žāvētas aprikozes, tomāti, kartupeļi). Antibiotiku terapija tiek veikta tikai pacientiem ar 3-4 dehidratācijas grādiem, tetraciklīnu vai hloramfenikolu lieto vidējās dienas devās. Izraksts no slimnīcas pēc pilnīgas atveseļošanās negatīvu bakterioloģisko testu klātbūtnē. Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Profilakse. Dzeramā ūdens aizsardzība un dezinfekcija. Ārsta aktīva novērošana personām, kuras kontaktējušās ar pacientiem 5 dienas. Specifiskas profilakses nolūkos atbilstoši indikācijām lieto korpuskulāro holēras vakcīnu un holēras toksoīdu.

Mēris. Karantīnas dabiska fokusa slimība, kurai raksturīgs augsts drudzis, smaga intoksikācija, bubu klātbūtne (hemorāģiskas-nekrotiskas izmaiņas limfmezglos, plaušās un citos orgānos), kā arī sepse. Izraisītājs ir nekustīgs, mucveida mēra bacilis.Īpaši bīstama infekcija. Dabā tas tiek saglabāts, jo periodiski rodas epizootijas grauzējiem, galvenajiem mēra mikrobu (murkšķu, gopheru, smilšu) siltasiņu saimniekiem. Patogēna pārnešana no dzīvnieka uz dzīvnieku notiek ar blusu starpniecību. Cilvēka inficēšanās iespējama kontakta ceļā (nodīrājot un griežot gaļu), lietojot piesārņotus pārtikas produktus, blusu kodumus un ar gaisā esošām pilieniņām. Cilvēka jutīgums ir ļoti augsts. Slims cilvēks ir bīstams citiem, īpaši tiem, kam ir plaušu forma. Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ilgst 3-6 dienas. Slimība sākas akūti ar pēkšņiem drebuļiem un strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 40 °C. Drebuļus aizstāj drudzis, stipras galvassāpes, reibonis, smags vājums, bezmiegs, slikta dūša, vemšana un muskuļu sāpes. Izteikta intoksikācija, bieži apziņas traucējumi, nereti sastopams psihomotorais uzbudinājums, delīrijs, halucinācijas. Raksturīga nestabila gaita, sejas un konjunktīvas apsārtums, neskaidra runa (pacienti atgādina dzērājus). Sejas vaibsti smaili, uzpūsti, zem acīm parādās tumši loki, sejā sāpīga izteiksme, baiļu pilna. Āda ir sausa un karsta uz tausti, var būt petehiāli izsitumi, plaši asinsizplūdumi (asiņošana), tumšums uz līķiem. Ātri attīstās sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu simptomi: sirds robežu paplašināšanās, toņu blāvums, pastiprināta tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, aritmija, elpas trūkums, cianoze. Mēles izskats ir raksturīgs: sabiezināts, ar plaisām, garozām, pārklāts ar biezu baltu pārklājumu. Mutes dobuma gļotādas ir sausas. Mandeles bieži ir palielinātas, čūlas, mīkstajās aukslējās ir asinsizplūdumi. Smagos gadījumos vemšana ir “kafijas biezumu” krāsā, bieži irdeni izkārnījumi, kas sajaukti ar egli un asinīm. Urīnā var būt piejaukums (asinis un olbaltumvielu klātbūtne). Ir divas galvenās mēra klīniskās formas: buboniskā un pneimoniskā. Ar buboņu skarto limfmezglu (parasti cirkšņa) zonā parādās asas sāpes. vēl pirms tie manāmi palielinās, un bērniem, paduses un kakla.Blusu koduma vietā tiek skarti limfmezgli.Tajos ātri attīstās hemorāģisks nekrotisks iekaisums.Dziedzeri saplūst viens ar otru, ar blakus esošo ādu un zemādas audiem veidojot lielus maisiņus (bubo).Āda kļūst spīdīga, apsārtojas, pēc tam čūlas, un bubo atveras. Hemorāģiskajā dziedzeru eksudātā atrodas lielos daudzumos mēra nūjas.Plaušu formā (primārā) parādās hemorāģisks iekaisums ar nelielu plaušu perēkļu nekrozi. Pēc tam ir griezošas sāpes krūtīs, sirdsklauves, tahikardija, elpas trūkums, delīrijs un bailes veikt dziļu elpu. Klepus parādās agri, ar lielu daudzumu viskozu, caurspīdīgu, stiklveida krēpu, kas pēc tam kļūst putojoša, šķidra un sarūsējusi. Sāpes krūtīs pastiprinās, elpošana strauji vājinās. Raksturīgi ir vispārējas intoksikācijas simptomi, strauja stāvokļa pasliktināšanās un infekciozā toksiskā šoka attīstība. Prognoze ir grūta, nāve parasti iestājas 3-5 dienu laikā. Atzinība. Pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem, galīgā diagnoze tiek veikta, ņemot vērā laboratorijas testus (bakterioskopiskos, bakterioloģiskos, bioloģiskos, seroloģiskos).Ārstēšana. Visi pacienti ir pakļauti hospitalizācijai. Terapijas pamatprincipi ir integrēta antibakteriālās, patoģenētiskās un simptomātiskās terapijas izmantošana. Ir indicēta dezintoksikācijas šķidrumu (poliglucīns, reopoliglucīns, hemodezs, neokompensāns, plazma, glikozes šķīdums, sāls šķīdumi utt.) ievadīšana. Profilakse. Grauzēju, īpaši žurku, kontrole. Personu novērošana, kuras strādā ar infekcijas materiāliem vai ir aizdomas par inficēšanos ar mēri, novēršot mēra ievešanu valstī no ārvalstīm.Ērču encefalīts (taiga, pavasaris un vasara). Akūta neirovīrusu slimība, ko raksturo smadzeņu un muguras smadzeņu pelēkās vielas bojājums ar parēzes un paralīzes attīstību. Izraisītājs ir RNS genoma vīruss no arbovīrusu grupas. Jutīgs pret dezinfekcijas šķīdumu iedarbību.

Encefalīts ir dabiska fokusa slimība. Rezervuārs ir savvaļas dzīvnieki (peles, žurkas, burunduki utt.) un iksodīdu ērces, kas ir infekcijas nesēji. Cilvēka inficēšanās iespējama caur ērces kodumu un ar uzturu (lietojot svaigpienu). Slimība biežāk sastopama taigas un meža-stepju apgabalos. Simptomi un gaita. Inkubācijas periods. 8-23 dienas. Visbiežāk slimība izpaužas kā pēkšņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C, ko pavada asas galvassāpes, slikta dūša, vemšana un sejas, kakla, krūšu augšdaļas, konjunktīvas un rīkles apsārtums. Dažreiz ir samaņas zudums un krampji. Raksturīgs ātri pārejošs vājums. Slimība var rasties arī ar citām izpausmēm. Drudža forma - labdabīga gaita, drudzis 3-6 dienas, galvassāpes, slikta dūša, viegli neiroloģiski simptomi. Meningeālā forma - drudzis 7-10 dienas, vispārējas intoksikācijas simptomi, izteikti meningeālie sindromi, limfocītu pleocitoze cerebrospinālajā šķidrumā, slimība ilgst 3-4 nedēļas, iznākums labvēlīgs. Meningoencefalītiskā forma- letarģija, miegainība, delīrijs, psihomotorisks uzbudinājums, orientācijas zudums, halucinācijas, bieži smags konvulsīvs sindroms, piemēram, epilepsijas stāvoklis. Mirstība 25%. Poliomielīta forma - ko pavada ļengana kakla un augšējo ekstremitāšu muskuļu paralīze ar muskuļu atrofiju līdz 2-3 nedēļu beigām. Komplikācijas. Atlikušā paralīze, muskuļu atrofija, samazināts intelekts un dažreiz epilepsija. Pilnīga atveseļošanās var nenotikt. Atzinība. Pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, epidemioloģiskajiem datiem, laboratoriskajiem izmeklējumiem (seroloģiskām reakcijām). Ārstēšana. Stingrs gultas režīms. Pirmajās trīs dienās intramuskulāri tiek nozīmēti 6-9 ml pretencefalīta donora gamma globulīna. Dehidratācijas līdzekļi. Intravenoza glikozes, nātrija hlorīda, mannīta, furosemīda uc šķīduma ievadīšana Skābekļa terapija. Krampjiem aminazīns 2,5-1 ml un difenhidramīns 2 ml - 1%, epilepsijas lēkmēm fenobarbitāls vai benzonāls 0,1 g 3 reizes. Sirds un asinsvadu un elpošanas stimulanti. Profilakse. Vakcinācija pret ērcēm. Vakcīnu ievada trīs reizes subkutāni, 3 un 5 ml, ar 10 dienu intervālu. Revakcinācija pēc 5 mēnešiem.

Jašurs. Vīrusu infekcija ar specifiskiem mutes, lūpu, deguna, ādas, starppirkstu krokās un nagu dobuma gļotādas bojājumiem. Patogēns ir pavedienveida RNS, kas satur sfērisku vīrusu. Labi saglabājies vidē. MNS skar artiodaktilos dzīvniekus (liellopus un mazos liellopus, cūkas, aitas un kazas). Slimiem dzīvniekiem vīruss izdalās ar siekalām, pienu, urīnu un kūtsmēsliem. Cilvēka uzņēmība pret ķirzaku ir zema. Pārraides ceļi ir kontakts un pārtika. Slimība netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir 5-10 dienas. Slimība sākas ar drebuļiem, augstu drudzi, galvassāpēm, muskuļu sāpēm, muguras lejasdaļu, vājumu un apetītes zudumu. Pēc 2-3 dienām parādās sausa mute, iespējama fotofobija, siekalošanās un sāpes urinējot. Uz apsārtušās mutes dobuma gļotādas parādās liels skaits mazu burbuļu prosa graudu lielumā, piepildīti ar duļķainu dzeltenu šķidrumu, kas pēc dienas spontāni pārsprāgst un veido čūlas (aftas). Pēc pakaļgala atvēršanas temperatūra parasti nedaudz pazeminās. Apgrūtināta runa un rīšana, pastiprināta siekalošanās (siekalu izdalīšanās). Lielākajai daļai pacientu pūslīši - burbuļi var atrasties uz ādas: pirkstu un kāju pirkstu gala falangu zonā, starppirkstu krokās. Pavada dedzinoša sajūta, rāpošana, nieze. Vairumā gadījumu nagi pēc tam izkrīt. Aftas uz mutes, lūpu un mēles gļotādas pazūd 3-5 dienu laikā un sadzīst, neatstājot rētas. Iespējami jauni izsitumi, kas aizkavē atveseļošanos vairākus mēnešus. Bērniem bieži novēro gastroenterītu.Ir ādas, gļotādas un gļotādas slimības formas. Bieži izdzēstās formas rodas stomatīta formā. Komplikācijas: sekundāras infekcijas pievienošana izraisa pneimoniju un sepsi. Ārstēšana. Hospitalizācija ir nepieciešama vismaz 14 dienas no slimības sākuma. Nav etiotropiskas terapijas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta rūpīgai pacienta aprūpei un diētai (šķidra pārtika, mazas maltītes). Vietējā ārstēšana: risinājumi - 3 % ūdeņraža peroksīds; 0,1% rivanola; 0,1% kālija permanganāts; 2% borskābe, kumelīšu infūzija. Eroziju dzēš ar 2-5% sudraba nitrāta šķīdumu. Smagos gadījumos ieteicams ievadīt imūnserumu un izrakstīt tetraciklīnu vai hloramfenikolu. Profilakse. Dzīvnieku un no tiem iegūto pārtikas produktu veterinārā uzraudzība, lauksaimniecības darbinieku sanitāro un higiēnas standartu ievērošana.

Jebkuram klīniski izteikta infekcijas slimība Izšķir šādus periodus:
1. Inkubācijas (latentais) periods (IP);
2. Vēstnešu periods jeb prodromālais periods;
3. Slimības galveno izpausmju periods;
4. Slimības izzušanas periods (klīnisko izpausmju recesija);
5. Atveseļošanās periods (atveseļošanās: agri un vēlu, ar vai bez atlikušajām parādībām).

Inkubācijas periods- tas ir laiks, kas paiet no inficēšanās brīža līdz parādās pirmās slimības pazīmes. Katrai infekcijas slimībai IP ir savs ilgums, dažreiz stingri noteikts, dažreiz svārstās, tāpēc ir ierasts izcelt vidējo IP ilgumu katrai no tām. Šajā periodā patogēns vairojas un toksīni uzkrājas līdz kritiskai vērtībai, kad attiecīgi šī suga mikrobu, rodas pirmās slimības klīniskās izpausmes. IP laikā sarežģīti procesi notiek pirmsšūnu un šūnu līmenī, taču joprojām nav slimības orgānu un sistēmisku izpausmju.

Periods prekursori jeb prodromālais periods netiek novērots visos infekcijas slimības un parasti ilgst 1-2-3 dienas. To raksturo sākotnējās sāpīgas izpausmes, kurām nav raksturīgu klīnisku pazīmju, kas raksturīgas konkrētai infekcijas slimībai. Pacientu sūdzības šajā periodā ir vispārējs savārgums, nelielas galvassāpes, sāpes un ķermeņa sāpes, drebuļi un mērens drudzis.

Periods Galvenās slimības izpausmes, tā sauktais “stacionārais” periods, savukārt var iedalīt sāpīgo parādību pastiprināšanās stadijā, slimības augstuma un panīkuma periodā. Slimības augšanas un augstuma laikā galvenās klīniskās izpausmes parādās noteiktā secībā (posmos), raksturojot to kā neatkarīgu klīniski definētu slimību. Slimības augšanas un augstuma periodos pacienta organismā notiek maksimāla patogēna un toksisko vielu, kas saistītas ar tā dzīvībai svarīgo aktivitāti, uzkrāšanās: ekso- un endotoksīni, kā arī nespecifiski intoksikācijas un iekaisuma faktori. Eksotoksīnu ietekme uz cilvēka organismu, salīdzinot ar endotoksīniem, ir specifiskāka, dažkārt nepārprotami lokāla, ar slimībai raksturīgiem bojājumiem. anatomiskās struktūras orgāni un audi. Dažādu endotoksīnu iedarbība, lai arī mazāk diferencēta, tomēr var atšķirties dažādās slimībās ne tikai pēc smaguma pakāpes, bet arī pēc dažām pazīmēm.

Piemēram, galvassāpes endotoksīnu intoksikācija var būt dažas nokrāsas, piemēram, rakstura un smaguma atšķirības, pastāvība vai periodiskums, pastiprināšanās un vājināšanās dažādos dienas laikos, pacientu panesamība utt.

Tajā periodā Līdzās iepriekš aprakstītajām bioķīmiskajām un citām izmaiņām, kas pavada endogēno intoksikāciju, notiek vesela izmaiņu kaskāde endogēnās, iepriekš nekaitīgās, paša organisma mikrofloras (autofloras) toksisko vielu un vielu uzkrāšanās dēļ, kas rodas fermentatīvās, visbiežāk ķermeņa šūnu un audu proteolītiskā sadalīšanās (piemēram, ar toksisku hepatodistrofiju). Slimību izraisījušā eksogēnā mikroba toksisko vielu un endogēnās mikrofloras ar savu audu olbaltumvielām (mikrobs + audi, toksisks aģents + audi) kombinācijas rezultātā veidojas autoantigēni - svešas informācijas nesēji, kuriem organisms reaģē, ražojot autoantivielas pret saviem audiem (“savējiem, nevis saviem”). uzzinājis"), iegūstot patogēnu nozīmi (autoimūno reakciju sākums, "sākums" un attīstība).

Viņiem ir daļēji un kāda fizioloģiska loma(normālie izoantigēni un izoantivielas pēc P. N. Kosjakova), bet to galvenā nozīme infekcijas slimības apstākļos ir citopātiskā iedarbība uz savām šūnām un audiem (imunopatoloģiskas reakcijas, piemēram, ar B hepatītu). Patogēno mikroorganismu (piemēram, stafilokoku un streptokoku) leikocidīnu un hemolizīnu ietekmē notiek eritrocītu un leikocītu līze, veidojoties endogēnām pirogēnām vielām. Kopā ar baktēriju endotoksīniem šīs vielas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (drudzi). Drudža ķermeņa reakcija, kas rodas, reaģējot uz patogēnu efektu dažādi veidi mikrobi nav viens un tas pats, kas ir pamatā dažāda veida drudža veidošanās, kas raksturīga noteiktai IB.

Piedalās tās veidošanā sarežģīti mehānismi cilvēka siltuma apmaiņas neirohormonālā regulēšana un ar šīm sekām saistītās izmaiņas centrālajā un veģetatīvā sistēmā nervu regulēšana. Jau no šī saslimšanas perioda sākuma parādās drebuļi (simpātiska “vētra”), palielinās sirdspukstu skaits (HR), paaugstinās un vēlāk pazeminās asinsspiediens (BP) un notiek daudzas citas izmaiņas. Vairākos IB attīstās stāvoklis, ko sauc par vēdertīfu (Status typhosus): pacients kļūst miegains, letarģisks, vienaldzīgs pret apkārtējo vidi, brīžiem zaudē samaņu, parādās delīrijs, parādās dažādu krāsu un satura sapņi. Dažreiz rodas motora uzbudinājums, neadekvātas garīgās reakcijas un dezorientācija laikā un telpā. Slimības augstumā parādās šai infekcijas slimībai raksturīgi simptomi, perifēro asiņu izmaiņas, kā arī vispārējas izpausmes (aknu un liesas palielināšanās, sirdsdarbības ātruma izmaiņas tahikardijas vai relatīvas bradikardijas veidā, arteriālā hipertensija, un pēc tam hipotensija, līdz kolapsam, EKG izmaiņas), tiek novērotas lokālas izpausmes: izsitumi uz ādas (eksantēma) un mutes gļotādas (enantēma), sausas gļotādas, pārklāta mēle, aizcietējums vai vaļīgi izkārnījumi, palielināti. limfmezgli utt.

Pret dažādām infekcijas slimībām augšanas periodi un slimības maksimums ir nevienāds ilgums: no vairākām stundām (pārtikas izraisītas slimības) un vairākām dienām (šigeloze, salmoneloze, holēra, mēris uc) līdz vienai nedēļai (vēdertīfs, A hepatīts) vai vairākām nedēļām, reti uz augšu. līdz mēnesim vai ilgāk (bruceloze, vīrusu B un C hepatīts, jersinioze utt.). Vairumā gadījumu tie beidzas ar atveseļošanos. Mūsdienās nāves gadījumi ir reti, bet joprojām notiek (stingumkrampji, botulisms, meningokoku infekcija, vīrushepatīts B, hemorāģiskie drudži, salmonelozes septiskās formas, gripa gados vecākiem un veciem cilvēkiem u.c.).