Kreisās plaušu sakne ir palielināta, ko tas nozīmē?

Jautā: Tatjana, Rostova pie Donas

Dzimums Vīrietis

Vecums: 59 gadi

Hroniskas slimības: Nē

Sveiki! Manam draugam tika diagnosticēta plaušu skleroze, kompensējoša emfizēma. Rentgens parādīja, ka kreisās plaušas sakne ir palielināta. Viņš jūtas labi. Sakiet, lūdzu, vai tas ir dzīvībai bīstams, vai tas ir vēzis? Vai ir kāds līdzeklis pret šo slimību?

Hidropneimatorekss pa kreisi. Kreisās plaušas bulloza emfizēma. Apakšējās daivas kompresijas atelektāze Sveiki, lūdzu, pastāstiet man, ko darīt. Pirms mēneša mana māte pārcieta spontānu pneimotoreksu. Viņi ievietoja drenāžu abās plaušās. Viņa pavadīja laiku slimnīcā. Vakar mums bija atkārtota CT skenēšana ar virkni MSCT skenējumu kreisajā pusē pleiras dobums ievērojams gāzes daudzums, bazālajās sekcijās ir šķidrums ar horizontālu līmeni, līdz 7 mm biezs; apakšējā daiva kreisajā pusē ir ievērojami samazināta, subtotāli sablīvēta, bronhi ir diferencēti; augšējā daivā kreisajā pusē ir vairākas gaisa bullas ar izmēriem līdz 43*64 mm. Labās plaušas ir bez fokusa un infiltratīvām izmaiņām. Trahejas, galveno un segmentālo bronhu lūmeni ir caurejami. Mediastīna struktūras ir diferencētas. Palielinās limfmezgli mediastīns nav noteikts. Sirds un lieli kuģi parasti atrodas, nav paplašināts. Perikarda dobumā saturs netika atklāts. Diafragma atrodas normāli, tās kontūras ir gludas un skaidras. Pareizas formas krūtis, iekšējās kontūras krūšu siena gluda un skaidra visās nodaļās. Mīkstie audi netiek mainīti. Palielināti limfmezgli netika konstatēti abās pusēs paduses, subklāvijas un subkektorālās zonas mīkstajos audos. Kaulu destruktīvu izmaiņu nav. Mugurkaulā deģeneratīvas izmaiņas. SECINĀJUMS: Hidropneimotorakss kreisajā pusē. Kreisās plaušas bulloza emfizēma. Kreisās apakšējās daivas kompresijas atelektāze. Osteohondroze. Deformējošā spondiloze. Kura izeja? Ķirurģija vai pastāvīga drenāža? Varbūt ir kāda cita izeja? Pateicos jau iepriekš)

1 atbilde

Neaizmirstiet novērtēt ārstu atbildes, palīdziet mums tās uzlabot, uzdodot papildu jautājumus par šī jautājuma tēmu.
Tāpat neaizmirstiet pateikties saviem ārstiem.

Sveiki! Pulmoskleroze vai pneimoskleroze - stāvoklis saistaudi plaušas pēc iekaisuma procesa. Nav ārstēšanas un ir ar vecumu saistīts normas variants. Bet emfizēma ir patoloģiska plaušu gaisa telpu paplašināšanās, kā rezultātā tā var attīstīties elpošanas mazspēja. Lai atvieglotu simptomus, ārstēšanu veic pulmonologs. Tavam draugam nav ne vainas.

Ja neatrodat vajadzīgo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no piedāvātās, mēģiniet jautāt papildu jautājumsārsts tajā pašā lapā, ja viņš ir par galvenā jautājuma tēmu. tu arī vari uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti uz to atbildēs. Tas ir par brīvu. Varat arī meklēt nepieciešamo informāciju V līdzīgi jautājumišajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Būsim ļoti pateicīgi, ja ieteiksiet mūs saviem draugiem sociālajos tīklos.

Medicīnas portāla vietne sniedz medicīniskās konsultācijas, sarakstoties ar ārstiem vietnē. Šeit jūs saņemat atbildes no īstiem praktiķiem savā jomā. Šobrīd vietnē jūs varat saņemt padomu 48 jomās: alergologs, anesteziologs-reanimatologs, venerologs, gastroenterologs, hematologs, ģenētiķis, ginekologs, homeopāts, dermatologs, bērnu ginekologs, bērnu neirologs , bērnu urologs, bērnu ķirurgs, bērnu endokrinologs, uztura speciālists, imunologs, infektologs, kardiologs, kosmetologs, logopēds, LOR speciālists, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neirologs, neiroķirurgs, nefrologs, onkologs, onkourologs, ortopēds-traumatologs, oftalmologs, pediatrs, plastiskais ķirurgs, proktologs, psihiatrs, psihologs, pulmonologs, reimatologs, radiologs, seksologs-andrologs, zobārsts, urologs, farmaceits, ārstniecības augu speciālists, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 96,94% jautājumu.

Paliec ar mums un esi vesels!

Plaušu sakņu modeļa veidošanā piedalās limfmezgli, asinsvadi, bronhi un, mazākā mērā, plaušu audi (interstitium). Tāpēc plaušu sakņu palielināšanos vienmēr izraisa kādas izmaiņas šajos veidojumos.

Klīniskā plaušu sakņu paplašināšanās kritēriji bērniem tie bieži vien ir pilnīgi noteikti, bet pieaugušajiem tie ir maz izteikti: parastā perkusijas blāvums vairumā gadījumu netiek konstatēts, un tas ir tikai reizēm dzirdams auskultācijā. bronhu elpošana. Krūšu skriemeļu līmenī tiek noteikta bronhofonija, kas parasti ir dzirdama līdz II-III skriemeļiem, dažreiz pat pirms V-VI (Espina simptoms) (d "Espine). Bet šie simptomi ir izteikti daudz mazāk skaidri pieaugušajiem nekā bērniem.Palielinātas plaušu saknes liecina par hronisku bitonisku, pastāvīgu klepu, īpaši, ja nav bronhīta un plaušu procesu un ja ir izslēgts traheīts.

Sakņu paplašināšanās diagnostika tāpēc to diagnosticē galvenokārt radioloģiski, bet diferencēšana iespējama tikai ar plašu klīnisko datu izmantošanu. To, vai plaušu saknes ir normālas vai patoloģiski palielinātas, dažkārt ir ļoti grūti izlemt radiogrāfiski, un robežgadījumos šis lēmums bieži vien nav bez subjektivitātes. Labā sakne jau fizioloģiski ir izteiktāka nekā kreisā, uz kuras daļēji uzklājas sirds ēna.

Diferenciāldiagnostikas ziņā tas ir ieteicams sadalīt plaušu sakņu paplašināšanos vienpusēji un divpusēji, lai gan dažas slimības rodas gan ar vienpusēju, gan divpusēju sakņu tumšumu.

Pārslogotas plaušas.

Sastrēguma plaušām sakņu paplašināšanās ir saistīta ar plaušu vēnu paplašināšanos, kas izstaro no perifērijas uz saknēm. Tāpēc sakņu zonas norobežojums no plaušu audiem nav ass, kas gandrīz vienmēr ļauj diferencēt no audzēja. Ēnas blīvums pakāpeniski samazinās vēdekļveidīgi virzienā uz perifēriju. Abas puses parasti tiek skartas vienmērīgi.Sastrēguma gadījumos plaušu sakņu rajonā, radioloģiski izteikti, gandrīz vienmēr ir arī auskultatīvās sastrēgumu pazīmes plaušās: vidēji lieli burbuļojoši rēki abās plaušās, īpaši apakšējās. daļas, galvenokārt labajā pusē; labās puses pleiras izsvīdums vēl var nebūt izteikts.

Citu parādību klātbūtne, kas liecina sirds slimība, - sirds paplašināšanās vai tās konfigurācijas izmaiņas, sirds slimības auskultatīvās pazīmes vai galopa ritms un citi hemodinamiskās sirds mazspējas simptomi - atvieglot diferenciāldiagnoze. Protams, sastrēgumi plaušās galvenokārt tiek konstatēti ar kreisā kambara nepietiekamību vai ja ir grūtības šīs sirds daļas priekšā, t.i. hipertensija, aortas mazspēja un mitrālā defekti.

Plaušu sakņu paplašināšanās ko izraisa plaušu artēriju paplašināšanās. Paplašinātas saknes ar asām kontūrām plaušu artēriju paplašināšanās dēļ ir konstatētas Eizenmengera kompleksā (nomāktā aortā), ar augstu starpsienas defektu un vairumā gadījumu ar dilatāciju. plaušu artērija.

Ripple paplašināta plaušu artērija parasti skaidri redzams, ļaujot atšķirt no stagnācija plaušu saknēs un no limfomas. Priekškambaru starpsienas defekts, un smagos gadījumos un kambaru starpsienā bieži pavada izteikta plaušu artērijas paplašināšanās. Limfomām, kas atrodas tieši uz aortas, vienmēr jāņem vērā pulsācijas pārnešanas iespēja. Kā vecāks vecums pacientam, jo ​​mazāka ir diagnozes iespējamība.

Ne-tuberkulozes infekcijas:
- Katrs hronisks bronhīts jebkuras etioloģijas var būt kopā ar plaušu sakņu palielināšanos, kas bieži vien ir galvenais simptoms, un šajos gadījumos hilar limfmezgli nav tik asi definēti kā īstās limfomās. Šī sakņu palielināšanās notiek astmatiskā un emfizematozā bronhīta gadījumā, kā arī dažreiz bronhektāzes gadījumā. Īpaši tie ir palielināti silikozē.
Ar pseidoluētisku infiltrātu ar pozitīvu Vasermana reakciju plaušu infiltrāts var atkāpties fonā, salīdzinot ar plaušu sakņu palielināšanos, īpaši bērniem, kas deva Fankoni iemeslu runāt par hilar bronhopneumoniju.

- Limfmezglu tuberkuloze. Attēls mainās atkarībā no tā, vai runa ir par ziedošu (primāro vai sekundāro) tuberkulozi vai par vecām sadzijušām, bieži vien pārkaļķotām, izārstētām formām. Ziedošai hilar limfmezglu tuberkulozei raksturīgi vienpusēji vai divpusēji izteikti norobežoti bumbuļveida mezgli. Dažos gadījumos primārais fokuss joprojām ir redzams plaušās, citos gadījumos - tikai pastiprināts raksts ierobežotā zonā.
Dažkārt plaušu fokuss vairs nav redzams vispār. Šo attēlu dažreiz ir grūti atšķirt no sarkoidozes un, tā kā procesa gaita vēl nav zināma, no audzējiem, īpaši no limfogranulomatozes. Šādos gadījumos diagnoze jāveic gandrīz tikai ar izslēgšanu. Gandrīz nekad nav iespējams atrast tuberkulozes mikobaktērijas. ROE var būt mēreni paātrināta, retāk normāla. Leikocītu formula var palikt normāli. Pozitīva reakcija Mantoux īpaši runā pret sarkoidozi. Aktīvās tuberkulozes gadījumā tas ir krasi pozitīvs.

Izmantojot vienreizēja rentgenogrāfija un klīniskie dati, vairumā gadījumu ļoti trūcīgi, parasti nav iespējams izlemt, vai hilar limfmezglu tuberkuloze ir aktīva, bet tas ir iespējams ar sērijveida rentgenogrammām. Ja aina mainās uz slikto vai labo pusi nedēļu vai mēnešu laikā, tad pat tad, ja rezultāti ir negatīvi klīniskais pētījums process ir jāuzskata par aktīvu.

Vienlaicīgi mezglainā eritēmas izskats ar palielinātām plaušu saknēm tas vairāk runā par sarkoidozi nekā par hilar mezglu tuberkulozi.

Īpašas grūtības radīt izmaiņas hilar limfmezglos, kad process izzūd vai jau ir norimis. Plaušu saknes šajos gadījumos parasti sniedz priekšstatu par šķiedru sadalīšanos bez asām kontūrām. Diferencēšana galvenokārt jāveic ar hroniskiem nespecifiskiem procesiem. Visas pazīmes, gan subjektīvās, gan objektīvās, var nebūt. Īpaši šajos gadījumos jautājumu par procesa aktivitāti var atrisināt, tikai izmantojot sērijas momentuzņēmumus. Ja, gluži pretēji, ir pārkaļķojumi hilar reģionā, tad kopumā var droši noteikt diagnozi izārstēta tuberkulozes gūžas process.

Plaušu un sirds fluorogrāfisko izmeklēšanu veic tuberkulozes diagnosticēšanai, kā arī citu elpošanas sistēmas patoloģiju noteikšanai. Fluorogrāfijas rezultāti palīdz novērtēt bronhu un plaušu stāvokli. Skatiet iekaisuma procesus, saaugumus, novirzes no diafragmas. Galīgā diagnoze ievietojis radiologs pēc attēla izpētes.

Rentgena izmeklēšana: procedūras pozitīvie un negatīvie aspekti

Veselu plaušu rentgens

Rentgena pārbaude balstās uz rentgenstaru spēju iekļūt cilvēka ķermenī. Stariem izejot cauri dažāda blīvuma audumiem, tie dažādi uzsūksies, atstājot uz plēves gaišu un tumšu krāsu toņu siluetus. Cietās struktūras ir gaišā krāsā, bet mīkstās struktūras ir tumšas. Šī procedūras īpašība ļāva to plaši izmantot plaušu slimību diagnostikā, un masveidā sāka veikt mazas devas rentgena starus (fluorogrāfiju), lai galvenokārt identificētu plaušu tuberkulozi.

Pētījuma trūkumi ir iespējamais risks kuriem pacienti ir pakļauti. Grūtniecēm pārbaude ir ārkārtīgi nevēlama.

Labā kardiofrēnijas leņķa izmaiņas. Perikarda cista.

Neskatoties uz negatīvās puses Rentgena staru iedarbība, procedūrai ir arī savas priekšrocības. Piemēram, zemās fluorogrāfijas izmaksas ļāva veikt pētījumu plašu izplatību un novērst tuberkulozes uzliesmojumu attīstību. Īpaši tādās neaizsargātās vietās sociālās grupas, piemēram, bērni, veci cilvēki. Turklāt rentgena izmeklēšana ir neinvazīva – tā vizualizē stāvokli iekšējie orgāni bez atvēršanas krūtis.

Liela ir arī rentgena apstarošanas diagnostiskā vērtība - ar staru palīdzību ir redzami smagi patoloģiski procesi, abscesi, pneimonija, audzēju veidojumi. Jūs varat iegūt rezultātu pēc iespējas īsākā laikā un savlaicīgi uzsākt slimības ārstēšanu.

Sagatavošanās fluorogrāfijai un tās īstenošanas mehānisms

Digitālais skenējošais fluorogrāfs (drošākais un moderna metode diagnostika)

Fluorogrāfiskai izmeklēšanai nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana. Tomēr pirms to veikšanas ir jāņem vērā dažas funkcijas. Rezultātu neietekmē:

• zāles, ko pacients lieto;
• smēķēšana pirms pētījuma;
• produkti, kas izraisa gāzes veidošanos kuņģī;
• fiziski vingrinājumi.

Pirms attēla uzņemšanas ir jānoņem objekti, kas var parādīties uz filmas un radīt grūtības diagnostikā. Ārsti brīdina:

• sievietēm ir jānoņem krūšturis vai jānolaiž tas jostasvietā, lai stiprinājumi nebūtu redzami;
• pacientiem jānoņem ķermeņa rotaslietas - ķēdes, kuloni, krusti;
• pacienti ar gari mati Ieteicams tos piespraust, lai tie nekristu uz pleciem un neradītu traucējumus attēlā.

Ja nepieciešama fluorogrāfija, jāņem vērā, ka tā neietekmē elektrokardiostimulatoru darbību. Tādēļ pacientiem nevajadzētu uztraukties vai atteikties no izmeklēšanas, ja viņiem ir uzstādīta šāda ierīce.

Rentgena kontrolēts medicīnas darbinieks kas instruē pacientu un palīdz viņam atrast pareizo stāvokli. Ir tādi galvenie punkti:

• pēc sagatavošanas persona tiek lūgta stāvēt kabīnē CCD matricas priekšā un pēc iespējas ciešāk piespiest krūtis; viņam ir jāstāv nedaudz saliektam, lai viņa pleci būtu nospiesti pret ekrāna virsmu;
• procedūras laikā tiek aizvērtas kabīnes durvis, un pacientam tiek dota komanda ieelpot un neelpot - elpa tiek aizturēta vairākas sekundes, pēc tam tiek dota elpas komanda un durvis atveras. Fotografēšanas brīdis tiek veikts, aizturot elpu;
• Pēc durvju atvēršanas jūs varat atstāt stendu un apģērbties.

Fluorogrāfijas kodi

Ja nepieciešams šaut vairākās projekcijās, pacientam tiks sniegti atbilstoši ieteikumi no medicīnas personāla. Tas noslēdz pētījumu. Fluorogrāfijas atšifrējums tiek nosūtīts ārstam, kurš nosūtījis nosūtījumu, vai tiek ielīmēts pacienta kartē. Ja pētījums ir profilaktisks, pacientam tiek izsniegta kvīts, kurā norādīti personas dati, pētījuma laiks un fluorogrāfijas rezultāts.

Dekodēšana

Izmaiņas aortā. Aortas aneirisma

Procedūras atšifrēšanai nepieciešamas īpašas zināšanas, tāpēc to veic radiologi. Plaušu fotoattēlā ir patoloģiskas ēnas, kas norāda uz šādām novirzēm:

• brīva šķidruma klātbūtne plaušu dobumā;
• skaidras elpošanas orgānu kontūras trūkums;
• fokusa plankumi dažādās vietās;
• fokusēti plankumi;
• frakcionēti attēli uz filmas;
• segmentu displeji.

Ja tiek atrasti traipi rentgensārsti izraksta papildu pētījumu - tas sniegs detalizētu priekšstatu, jo krūškurvja orgāni tiek fotografēti vairākās projekcijās.

Ja dekodēšanas laikā tiek konstatēti fokusa plankumi diametrā līdz vienam centimetram, tas var norādīt uz asinsvadu rakstura novirzēm vai onkoloģiskā procesa sākumposmu. Un tas var arī norādīt uz elpošanas sistēmas patoloģiju. Lai to padarītu precīzāku, pacientam papildus tiks veiktas datortomogrāfija, un analīzei tika ņemtas arī krēpas.

Papildus šiem pieņēmumiem norāda arī fokusa ēnas iespējama sirdslēkme miokards - tas ir tas, ar kuru tiek sajaukts sākuma stadija tuberkulozes attīstība.

Vēl viens novirzes variants ir segmentāli plankumi. Viņiem ir skaidras robežas un trīsstūra forma. Plankumu kontūra ir skaidra, bez izplūduma. Ja tiek atklāts viens segments, ārstam ir aizdomas par plaušu audu ievainojumu. Bet tā varētu būt svešķermenis vai endobronhiāls audzējs. Vairāku segmentālu plankumu klātbūtnē iespējas iespējamās patoloģijas plašs. Tā var būt:

• onkoloģiskās patoloģijas;
• plaušu tuberkuloze;
• pneimonija akūtā vai hroniska forma;
• šķidruma klātbūtne pleiras dobumā;
• iespējamās metastāzes.

Ja konstatē daivas plankumu, ārstam ir aizdomas par bronhektāzi, strutojošu plaušu bojājumu un citām patoloģijām. Taču skaidri fokusēti plankumi liecina par:

• pneimonija dažādos patoloģijas attīstības posmos;
• šķidruma klātbūtne pleiras dobumā;
• bronhiālā astma;
• strutaini audu bojājumi iekaisuma procesa rezultātā;
• helmintu invāzija.

Plankums var būt kaulu audu kallusa rezultāts, ja pacientam iepriekš ir bijis kaulu lūzums.

Nenoteikta tipa ēnām (izplūdušām, ar “nodriskātām” malām) ārsti diagnosticē vienu no patoloģijām:

• stafilokoku infekcija plaušas un iekaisums, kas attīstās uz šī fona;
• šķidruma uzkrāšanās pleirā;
• eksudatīvs pleirīts;
• sirdslēkmes stāvoklis.

Tā kā attēla novirzes no normas var interpretēt neviennozīmīgi, diagnoze netiek veikta, pamatojoties uz fluorogrāfijas datiem. Diagnozei tiek savākts pazīmju kopums un tiek veikti papildu testi, tostarp datortomogrāfija. Un tikai pamatojoties uz visu simptomu kompleksu, var runāt par precīzu slimību.

Interpretējot fluorogrāfiju, tiek ņemta vērā ne tikai plankumu un ēnu klātbūtne. Ārsti lielu uzmanību pievērš arī izmeklējamajām struktūrām – plaušu saknēm, bronhiem, diafragmai. To stāvoklis un attēlojums attēlā ļauj ilustrēt konkrētu patoloģiju.

Piemēram, tiek atzīmētas šādas īpašības:

Mediastinālo un kuņģa orgānu dekstrapozīcija

Plaušu sakņu sablīvēšanās ir raksturīga nevis pašai saknei, bet gan visām struktūrām, kas tiek vizualizētas noteiktā apgabalā (galvenais bronhs, asinsvadi, limfmezgli). Ja saknes ir paplašinātas un blīvas, tas norāda uz hronisku patoloģisku procesu, kā arī nesen pārciestu bronhītu vai pneimoniju.

Ja rentgens rāda, ka saknes ir stīgas, tas norāda hronisks bronhīts pie pacienta. Šī zīme var parādīties arī tad, ja onkoloģiskā patoloģija, ar bronhektāzes slimību, ar arodbīstamību.

Sirds paplašināšanās diametrā

Tas ir aktīvās asins piegādes rezultāts, kas rodas akūta iekaisuma procesa laikā plaušās, ar iedzimtus defektus sirds, vēža orgānu bojājumi. Šo zīmi diagnosticē arī vieglas patoloģijas - bronhīts, ARVI.

Ja attēlā redzama fibroze vai ir konstatēti šķiedru audi, tas norāda uz iepriekšēju slimību, piemēram, pneimoniju, infekcijas process, ķirurģija, tuberkuloze.

Svešķermeņi mīkstajos audos

Kalcifikācijas ir ieslēgumi, kuru blīvums ir līdzīgs kaulu audi, tāpēc tie tiek vizualizēti gaišā nokrāsā. Veidojas vietā, kur iepriekš bija strutojošs process, helmintu invāzija vai svešķermenis. Pārkaļķošanās liecina par saskarsmi ar tuberkulozes slimnieku, bet pašam pacientam slimība nav nonākusi aktīvajā fāzē.

Saaugumi un pleiroapiskie slāņi ir iepriekš pārciesta iekaisuma procesa pazīmes. Adhēzijai nav nepieciešama iejaukšanās. Pleuroapical slāņi ir pleiras sabiezējumi, kas arī liecina par iepriekšēju iekaisuma procesu. Arī pleiras deguna blakusdobumi atgādina iekaisumu. Ja sinuss ir brīvs vai aizzīmogots, tas attiecīgi norāda uz normālu vai patoloģiju.

Gaiss paplašinātajā barības vadā

Izmaiņas diafragmā bieži vien nav tik daudz zīme plaušu patoloģija, kā pierādījums par gremošanas orgānu patoloģiju.

Mediastīna ēna tiek uzskatīta par attālumu starp plaušām. Šeit atrodas traheja, barības vads, dziedzeri, limfmezgli un asinsvadi. Mediastinālā ēna tiek paplašināta un pārvietota, palielinoties sirds izmēram un hipertensijai.

Smēķētāja plaušas: kā lasīt rentgenstarus

Smēķētāja plaušas sniedz tipisku attēlu, kas liecina par atkarību no slikts ieradums. Šādu pacientu izpētes īpatnība ir tāda, ka izmaiņas ne vienmēr ir redzamas attēlā. Tomēr smēķētājiem rodas plaušu audu sabiezējums, izmaiņas bronhu koks. Ir šķidruma un audzēju punktu veidojumu uzkrāšanās. Ja fluorogrāfijas saknes ir sablīvētas, tad arī tas liecina, ka cilvēks smēķē.

Kontrindikācijas rentgena izmeklēšanai

Pētījumu nevar veikt, kad slikta pašsajūta pacients ( karstums, vājums, drebuļi, drudzis), ja ir elpas trūkums. Fluorogrāfija netiek veikta arī tiem pacientiem, kuri nespēj noturēt ķermeni vēlamajā stāvoklī. Pētījums netiek veikts bērniem un grūtniecēm.

Plaušu fluorogrāfija - efektīva diagnostika krūšu orgāni. Pētījumā tiek noteikta ne tikai tuberkulozes esamība, bet arī tādas patoloģijas kā vēzis, emfizēma, sirds un plaušu struktūras anomālijas. Fluorogrāfija tiek veikta ātri un nerada lielu kaitējumu. Tomēr ārsti to iesaka tikai pēc indikācijām, lai nepakļautu pacientu nevajadzīgai starojuma iedarbībai.

Video

Dimšits Mihails Andrejevičs

Specializācija: Klīniskā psiholoģija

Protams, fluorogrāfijai nav atbilstošas diagnostiskā vērtība. Rentgens ir labāks, bet datortomogrāfija vēl labāka. Mēs varam runāt par pneimoniju, vīrusu pneimoniju, tuberkulozi un izņēmuma kārtā audzēju. Protams, klepus ar pēdējo rodas pakāpeniski, tāpat kā onkoloģija ir lēns process. Bet viss šajā pasaulē notiek, tāpēc es viņu ieliku pēdējā vietā. Tāpēc šeit ir svarīgi izlemt par diagnozi, jūs tikko "saaukstējāt", tad var nebūt pneimonijas, laringīts ar traheobronhītu, process ir aizgājis tālāk un jau ir pneimonija, vai tuberkuloze ir parādījusies uz slimības fona. samazināta imunitāte, un tagad tā ir labi izplatīta, tomēr ir nepieciešami apstākļi, lai to iegūtu, vai arī tas ir vecs, jūs smēķējāt, klepojāt un aiz visa pārējā ēnas parādījās audzējs. Tāpēc meklējiet un ātri. Visos gadījumos tas ir svarīgi. Tā kā nāve var notikt jebko, jautājums ir tikai par to, cik ilgi.

Ļauj identificēt ne tikai smalkumus patoloģiskie procesi krūtīs, bet arī izpētīt slimības ietekmi uz apkārtējiem audiem (metodes griešanas spēju ietvaros).

Analizējot rentgena attēlu, ir jāsaprot, ka attēlu veido atšķirīgi rentgenstaru stari, tāpēc iegūtie objektu izmēri neatbilst faktiskajiem. Rezultātā speciālisti radioloģiskā diagnostika pirms slēdziena izanalizējiet plašu aptumšošanas, noskaidrošanas un citu radioloģisko simptomu sarakstu.

Kā pareizi interpretēt plaušu rentgena starus

Lai plaušu rentgenstaru interpretācija būtu pareiza, ir jāizveido analīzes algoritms.

Klasiskos gadījumos speciālisti pēta šādas attēla iezīmes:

• izpildes kvalitāte;
• krūškurvja orgānu ēnu attēls ( plaušu lauki, mīksti audumi, skeleta sistēma, diafragmas atrašanās vieta, videnes orgāni).

Kvalitātes novērtējums ietver izvietojuma un režīma iezīmju noteikšanu, kas var ietekmēt rentgena attēla interpretāciju:

1. Asimetrisks ķermeņa stāvoklis. To novērtē pēc sternoklavikulāro locītavu atrašanās vietas. Ja to neņem vērā, var konstatēt skriemeļu rotāciju krūšu kurvja, bet tas būs nepareizi.
2. Attēla cietība vai maigums.
3. Papildu ēnas (artefakti).
4. Vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas ietekmē krūtis.
5. Pārklājuma pilnīgums (parastā plaušu rentgenā jāiekļauj augšpusē esošo plaušu lauku virsotnes un zemāk esošās kostofrēnijas deguna blakusdobumu daļas).
6. Pareizā plaušu fotogrāfijā lāpstiņām jāatrodas uz āru no krūtīm, pretējā gadījumā tās radīs kropļojumus, novērtējot radioloģisko simptomu intensitāti (attīrīšanās un aptumšošana).
7. Skaidrību nosaka ribu priekšējo segmentu viena kontūra attēlu klātbūtne. Ja ir dinamiska to kontūru izplūšana, ir acīmredzams, ka pacients ekspozīcijas laikā elpoja.
8. Rentgena kontrastu nosaka melnā un baltā krāsu toņu klātbūtne. Tas ir, dekodējot, ir jāsalīdzina intensitāte anatomiskās struktūras tie, kas dod aptumšošanu, ar tiem, kas rada apgaismību (plaušu lauki). Toņu atšķirība norāda kontrasta līmeni.

Tāpat ir jāņem vērā iespējamie attēla izkropļojumi, pārbaudot personu zem dažādos virzienos Rentgenstari (skatīt attēlu).

Attēls: izkropļots bumbiņas attēls, ja to pārbauda ar tiešu staru (a) un uztvērēja slīpo stāvokli (b)

Protokols krūškurvja rentgena aprakstam, ko veic ārsts

Krūškurvja rentgena atšifrēšanas protokols sākas ar aprakstu: “ uz uzrādītās OGK rentgenogrammas tiešā projekcijā" Tiešā (aizmugurējā-priekšējā vai anteroposteriorā) projekcija ietver rentgenstaru uzņemšanu pacientam stāvot ar seju vai muguru pret staru caurule ar centrālo staru ceļu.

Mēs turpinām aprakstu: “ plaušās bez redzamām fokusa un infiltratīvām ēnām" Šī ir standarta frāze, kas norāda, ka nav papildu ēnu, ko izraisa patoloģiski apstākļi. Fokālās ēnas rodas, ja:

• audzēji;
• arodslimības (silikoze, talkoze, azbestoze).

Infiltratīva aptumšošana norāda uz slimībām, ko pavada iekaisuma izmaiņas plaušās. Tie ietver:

• pneimonija;
• tūska;
• helmintu invāzijas.

Plaušu raksts nav deformēts, skaidrs- šāda frāze norāda uz asins piegādes traucējumu neesamību, kā arī patoģenētiskie mehānismi, izraisot asinsvadu deformāciju:

• asinsrites traucējumi mazos un lielos apļos;
• dobuma un cistiskās rentgena negatīvās formācijas;
• stagnācija.

Plaušu saknes ir strukturālas, nevis paplašinātas– šis OGK attēla apraksts norāda, ka sakņu zonā radiologs nesaskata papildu ēnas, kas var mainīt plaušu artērijas gaitu vai palielināt videnes limfmezglus.

Slikta plaušu sakņu struktūra un deformācija tiek novērota ar:

• sarkoidoze;
• palielināti limfmezgli;
• videnes audzēji;
• stagnācija plaušu asinsritē.

Ja videnes ēna bez iezīmēm, kas nozīmē, ka ārsts nav identificējis papildu izglītība iznākot no aiz krūšu kaula.

“Plus ēnu” trūkums tiešā plaušu rentgenā nenozīmē audzēju neesamību. Jāsaprot, ka rentgena attēls ir apkopojošs un veidojas, pamatojoties uz daudzu anatomisku struktūru intensitāti, kas atrodas viena uz otru. Ja audzējs ir mazs un nav no kaulu struktūra, tas pārklājas ne tikai ar krūšu kaulu, bet arī sirdi. Šādā situācijā to nevar identificēt pat sānu attēlā.

Diafragma nav mainīta, kostofrēnijas deguna blakusdobumi ir brīvi - plaušu rentgena attēla atšifrēšanas aprakstošās daļas beigu posms.

Atliek tikai secināt: " plaušās bez redzamas patoloģijas».

Iepriekš mēs esam devuši Detalizēts apraksts Plaušu rentgenstari ir normāli, lai lasītājiem būtu priekšstats par to, ko ārsts redz attēlā un uz ko balstās viņa secinājuma protokols.

Tālāk ir sniegts atšifrējuma piemērs, ja pacientam ir plaušu audzējs.

Plaušu ar audzēju rentgenogrāfijas apraksts

Kreisās plaušu S3 segmenta mezgla shematisks attēlojums

Krūškurvja orgānu p-gramma pārskats vizualizē mezglainu veidojumu kreisās plaušas augšējā daivā (S3 segments) uz deformēta plaušu raksta fona, kura diametrs ir aptuveni 3 cm, daudzstūra forma ar viļņainiem skaidrām kontūrām. No mezgla tiek izsekots ceļš uz kreiso sakni un auklas uz interlobar pleiru. Veidojuma struktūra ir neviendabīga, kas ir saistīta ar sabrukšanas centru klātbūtni. Saknes ir strukturālas, labā ir nedaudz paplašināta, iespējams, palielinātu limfmezglu dēļ. Sirds ēna ir bez iezīmēm. Sinusas ir brīvas, diafragma nav mainīta.

Secinājums: perifērā vēža rentgena attēls kreisās plaušas S3.

Tādējādi, lai atšifrētu krūškurvja rentgena attēlu, radiologam ir jāanalizē daudzi simptomi un jāapvieno tie vienā attēlā, kas noved pie galīgā secinājuma.

Plaušu lauka analīzes iezīmes

Pareiza plaušu lauku analīze rada iespēju identificēt daudzus patoloģiskas izmaiņas. Aptumšošanas un noskaidrošanas trūkums vēl neizslēdz plaušu slimības. Tomēr, lai pareizi interpretētu krūškurvja attēlu (CH), ārstam jāzina daudzi rentgena simptoma “plaušu lauks” anatomiskie komponenti.

Plaušu lauku analīzes pazīmes rentgenā:

• labā mala ir plata un īsa, kreisā ir gara un šaura;
• vidējā ēna sirds dēļ ir fizioloģiski paplašināta pa kreisi;
• Pareizam aprakstam plaušu lauki ir sadalīti 3 zonās: apakšējā, vidējā un augšējā. Līdzīgi var izdalīt 3 zonas: iekšējo, vidējo un ārējo;
• caurspīdīguma pakāpi nosaka gaisa un asiņu pildījums, kā arī parenhīmas plaušu audu tilpums;
• intensitāti ietekmē mīksto audu struktūru superpozīcija;
• sievietēm attēlu var aizsegt piena dziedzeri;
• plaušu modeļa individualitātei un sarežģītībai ir nepieciešami augsti kvalificēti ārsti;
• Parasti plaušu pleira nav redzama. Tās sabiezējums tiek novērots iekaisuma vai audzēja augšanas laikā. Pleiras loksnes ir skaidrāk vizualizētas sānu rentgenogrammā;
• katra daiva sastāv no segmentiem. Tos izšķir, pamatojoties uz bronhu asinsvadu kūlīša īpašo struktūru, kas katrā daivā atzarojas atsevišķi. IN labā plauša– 10 segmenti, pa kreisi – 9.

Tādējādi plaušu rentgenstaru interpretācija ir sarežģīts uzdevums, kas prasa plašas zināšanas un ilgstošu praktisko pieredzi. Ja jums ir rentgens, kas jāapraksta, lūdzu, sazinieties ar mūsu radiologiem. Mēs ar prieku palīdzēsim!