Gremošanas nozīme un veidi. Funkcijas gremošanas trakts

Ķermeņa pastāvēšanai nepieciešams pastāvīgi papildināt enerģijas izmaksas un piegādāt plastmasas materiālu, kas kalpo šūnu atjaunošanai. Tam nepieciešama kvīts no ārējā vide olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti, minerālvielas, mikroelementi, vitamīni un ūdens. Ir šādi gremošanas veidi:

1. Autolītisks. To veic pašos pārtikas produktos atrodamie fermenti.

2. Simbionts. Rodas ar simbiontu organismu palīdzību (cilvēka zarnu mikroflora ap 5% šķiedrvielu sadala līdz glikozei, atgremotājiem 70-80%).

3. Savējie. To veic specializēti gremošanas orgāni.

a. Dobums - fermenti, kas atrodas gremošanas kanāla dobumā.

b. Membrānas vai parietālie - fermenti, kas adsorbēti uz gremošanas kanāla šūnu membrānām.

c. Šūnu – šūnu enzīmi.

Pareiza gremošana ir pārtikas fizikālas un ķīmiskas apstrādes process, ko veic specializēti orgāni, kā rezultātā tā tiek pārveidota vielās, kuras var absorbēt gremošanas kanālā un asimilēt ķermeņa šūnās.

Gremošanas orgāni veic šādas funkcijas:

1. Sekretārs. Tas sastāv no gremošanas sulu ražošanas, kas nepieciešamas pārtikas sastāvdaļu hidrolīzei.

2. Motors un kustība. Nodrošina pārtikas mehānisku apstrādi, tās pārvietošanu pa gremošanas kanālu un nesagremoto produktu izvadīšanu.

3. Sūkšana. Kalpo hidrolīzes produktu uzsūkšanai no kuņģa-zarnu trakta.

4. Ekskrēcijas. Pateicoties tam, nesagremotās atliekas un vielmaiņas produkti tiek izvadīti caur kuņģa-zarnu traktu.

5. Hormonāls. Kuņģa-zarnu traktā ir šūnas, kas ražo vietējos hormonus. Tie ir iesaistīti gremošanas regulēšanā un citos fizioloģiskie procesi.

Gremošana mutes dobumā. Siekalu sastāvs un fizioloģiskā nozīme

Pārtikas vielu pārstrāde sākas mutes dobumā. Cilvēkiem ēdiens tajā saglabājas 15-20 sekundes. Šeit to sasmalcina, samitrina ar siekalām un pārvērš par pārtikas bolusu. Dažas vielas uzsūcas mutes dobumā. Piemēram, tiek absorbēts neliels daudzums glikozes un alkohola. Tajā atveras 3 pāru lielu kanālu kanāli siekalu dziedzeri: parotid, submandibular un sublingvāls. Turklāt mēles, vaigu un aukslēju gļotādās ir liels skaits mazu dziedzeru. Dienas laikā izdalās aptuveni 1,5 litri siekalu. Siekalu pH ir 5,8-8,0. Siekalu osmotiskais spiediens ir zemāks nekā asinīs. Siekalas satur 99% ūdens un 1% sausnas. Sausajā atlikumā ietilpst:

1. Minerālvielas. Kālija, nātrija, kalcija, magnija katjoni. Hlora anjoni, rodonāts (SCN-), bikarbonāts, fosfāta anjoni.

2. Vienkāršas organiskas vielas. Urīnviela, kreatinīns, glikoze.

3. Fermenti: β-amilāze, maltāze, kallikreīns, lizocīms (muramidāze), neliels daudzums nukleāžu.

4. Olbaltumvielas. Imūnglobulīni A, daži asins plazmas proteīni.

5. Mucīns, mukopolisaharīds, kas piešķir siekalām tās gļotādas īpašības.

Siekalu funkcijas:

1. Viņa spēlē aizsargājošu lomu. Siekalas mitrina mutes gļotādu, un mucīns novērš mehānisku kairinājumu. Lizocīmam un rodonātam piemīt antibakteriāla iedarbība. Aizsardzības funkciju nodrošina arī imūnglobulīni A un siekalu nukleāzes. Atgrūstas vielas tiek izņemtas no mutes dobuma ar siekalām. Kad tie nonāk mutē, izdalās liels daudzums šķidru siekalu.

2. Siekalas samitrina pārtiku un izšķīdina dažas tās sastāvdaļas.

3. Tas veicina pārtikas daļiņu salīmēšanu, pārtikas bolusa veidošanos un tā norīšanu (rīšanas eksperiments).

4. Siekalas satur gremošanas enzīmus, kas veic sākotnējo ogļhidrātu hidrolīzi, β-amilāze sadala cieti dekstrīnās. Tas ir aktīvs tikai sārmainā un neitrālā vidē. Maltāze hidrolizē disaharīdus maltozi un saharozi par glikozi.

5. Bez sauso pārtikas vielu izšķīdināšanas ar siekalām garšas uztvere nav iespējama.

6. Siekalas nodrošina zobu mineralizāciju, jo. satur fosforu un kalciju, t.i. veic trofisko funkciju.

7. Ekskrēcijas. Ar siekalām izdalās neliels daudzums olbaltumvielu vielmaiņas produktu – urīnviela, urīnskābe, kreatinīns, kā arī smago metālu sāļi.

Siekalu veidošanās mehānisms un siekalošanās regulēšana

Siekalu dziedzeru acini dziedzeru šūnas satur sekrēcijas granulas. Viņi veic enzīmu un mucīna sintēzi. Iegūtā primārā sekrēcija atstāj šūnas kanālos. Tur tas tiek atšķaidīts ar ūdeni un piesātināts ar minerālvielām. Pieauss dziedzerus galvenokārt veido serozas šūnas un tie rada šķidru serozu sekrēciju, bet zemmēles dziedzerus veido gļotādas šūnas, kas izdala ar mucīnu bagātas siekalas. Submandibular muskuļi ražo jauktas serozas-gļotādas siekalas.

Siekalošanās regulēšanu galvenokārt veic nervu mehānismi. Ārpus gremošanas sistēmas galvenokārt darbojas mazie dziedzeri. Gremošanas periodā ievērojami palielinās siekalu sekrēcija. Gremošanas sekrēcijas regulēšanu veic kondicionēti un beznosacījuma refleksu mehānismi. Beznosacījumu reflekss siekalošanās rodas, ja sākotnēji tiek stimulēti taustes un pēc tam temperatūras un garšas receptori mutes dobumā. Bet gaumei ir galvenā loma. Nervu impulsi no tiem pa lingvālo, glossopharyngeal un augšējo balsenes nervu aferentajām nervu šķiedrām tie nonāk iegarenās smadzenes siekalu centrā. Tas atrodas sejas un sejas kodolu zonā glossofaringeālie nervi. No centra impulsi pa eferentajiem nerviem virzās uz siekalu dziedzeriem. Pieauss dziedzerī eferentās parasimpātiskās šķiedras nāk no apakšējā siekalu kodola kā Jēkabsona nerva daļa un pēc tam no auss un temporālajiem nerviem. Parasimpātiskie nervi, kas inervē submandibular un zemmēles dziedzeru serozās šūnas, sākas no augšējā siekalu kodola, iet kā daļa no sejas nerva un pēc tam tympani horda. Simpātiskie nervi, kas inervē dziedzerus, nāk no II-VI krūšu segmentu siekalu kodoliem, tiek pārtraukti kakla ganglijā, un pēc tam to postganglioniskās šķiedras nonāk gļotādas šūnās. Tāpēc parasimpātisko nervu kairinājums izraisa liela daudzuma šķidru siekalu izdalīšanos, bet simpātisko - nelielu gļotādas daudzumu. Nosacītā refleksā siekalošanās sākas agrāk nekā beznosacījuma refleksā siekalošanās. Tas rodas smaržas, ēdiena redzes, skaņas pirms barošanas dēļ. Nosacītus refleksus sekrēcijas mehānismus nodrošina garoza smadzeņu puslodes, kas stimulē siekalu centru pa lejupejošiem ceļiem.

Humorālie faktori sniedz nelielu ieguldījumu siekalošanās regulēšanā. Jo īpaši to stimulē acetilholīns un histamīns, bet inhibē tiroksīns. Kallikreīns, ko ražo siekalu dziedzeri, stimulē bradikinīna veidošanos no plazmas kininogēniem. Tas paplašina dziedzeru traukus un uzlabo siekalu sekrēciju.

Siekalošanos eksperimentā pēta, pieliekot siekalu kanāla fistuli, t.i. tā noņemšana uz vaigu ādas. Klīnikā tīras siekalas tiek savāktas, izmantojot Lappgi-Krasnogorsky kapsulu, kas piestiprināta pie izejas. izvadkanāls dziedzeri. Dziedzeru kanālu vadītspēja tiek izmantota, izmantojot sialogrāfiju. Šī ir piepildīto kanālu rentgena izmeklēšana kontrastviela ndolipols. Dziedzeru ekskrēcijas funkcija tiek pētīta, izmantojot radiosialogrāfiju. Šis ir ieraksts par radioaktīvā joda izdalīšanos no dziedzeriem.

Košļāšana kalpo pārtikas mehāniskai apstrādei, t.i. to nokožot, sasmalcinot un samalt. Košļājot pārtiku samitrina ar siekalām, un no tām veidojas pārtikas boluss. Košļāšana notiek, sarežģīti koordinējot muskuļu kontrakcijas, kas nodrošina zobu, mēles, vaigu un mutes pamatnes kustību. Košļāšanu pārbauda, ​​izmantojot elektromiogrāfiju košļājamie muskuļi un mastikagrāfiju. Šis ir košļājamo kustību ieraksts. Mastikogrammā var izdalīt 5 košļājamā perioda fāzes:

1. Atpūtas fāze.

2. Pārtikas ievadīšana mutē.

3. Sākotnējā drupināšana.

4. Košļājamā galvenā fāze

5. Pārtikas bolusa veidošana un norīšana.

Kopējais košļājamā perioda ilgums ir 15-30 sekundes.

Košļājamo muskuļu spēks tiek pētīts, izmantojot gnatodinamometriju, to tonusu-miotonometriju un košļājamās - košļājamās pārbaudes.

Košļāšana ir sarežģīts reflekss akts, t.i. to veic beznosacījuma un nosacīti refleksu mehānismi. Beznosacījumu reflekss ir tāds, ka pārtika kairina zobu un mutes gļotādas periodonta mehānoreceptorus. No tiem impulsi pa trīszaru, glossopharyngeal un augšējo balsenes nervu aferentajām šķiedrām nonāk iegarenās smadzenes košļājamajā centrā. Gar trijzaru, sejas un hipoglosālo nervu eferentajām šķiedrām impulsi nonāk košļāšanas muskuļos, veicot neapzinātas koordinētas kontrakcijas. Nosacīta refleksu ietekme ļauj brīvprātīgi regulēt košļājamo darbību.

Norīšana

Rīšana ir sarežģīts reflekss, kas sākas brīvprātīgi. Izveidotais pārtikas boluss virzās uz mēles aizmuguri, mēle tiek nospiesta pret cietajām aukslējām un virzās uz mēles sakni. Šeit tas kairina mēles saknes un palatīna arkas mehānoreceptorus. No tiem impulsi virzās pa aferentiem nerviem uz iegarenās smadzenes rīšanas centru. No tā pa sublingvālo, trīskāršā, glossopharyngeal un vagusa nervu eferentajām šķiedrām tie nonāk mutes dobuma, rīkles, balsenes un barības vada muskuļos. Mīkstās aukslējas refleksīvi paceļas un aizver ieeju nazofarneksā. Tajā pašā laikā balsene paceļas un epiglottis nolaižas, aizverot ieeju balsenē. Barības boluss tiek iespiests paplašinātajā rīklē. Tādējādi tiek pabeigta rīšanas orofaringeālā fāze. Tad barības vads tiek pievilkts, un tā augšējais sfinkteris atslābinās. Sākas barības vada fāze. Pārtikas boluss pārvietojas pa barības vadu tās peristaltikas dēļ. Barības vada apļveida muskuļi saraujas virs bolusa un atslābinās zem tā. Kontrakcijas-relaksācijas vilnis izplatās uz kuņģi. Šo procesu sauc par primāro peristaltiku. Kad ēdiena boluss tuvojas kuņģim, barības vada apakšējais vai sirds sfinkteris atslābinās, ļaujot bolusam iekļūt kuņģī. Ārpus norīšanas tas ir aizvērts un kalpo, lai novērstu kuņģa satura atteci barības vadā. Ja barības bols iestrēgst barības vadā, tad no tā atrašanās vietas sākas sekundārā peristaltika, kas pēc mehānisma ir identiska primārajai. Cietā barība pa barības vadu pārvietojas 8-9 sekundēs. Šķidrums izplūst pasīvi, bez peristaltikas, 1-2 sekundēs. Rīšanas traucējumus sauc par disfāgiju. Tie rodas, ja ir traucējumi rīšanas centrā (hidrofobija), barības vada inervācija vai muskuļu spazmas. Sirds sfinktera tonusa samazināšanās noved pie refleksa, t.i. kuņģa satura attece barības vadā (grēmas). Ja tā tonis, gluži pretēji, ir paaugstināts, barības vadā uzkrājas barība. Šo parādību sauc par ahalāziju.

Klīnikā norīšanu pārbauda fluoroskopiski, uzņemot bārija sulfāta suspensiju (radiācijas necaurlaidīgs līdzeklis).

Gremošana kuņģī

Kuņģis veic šādas funkcijas:

1. Noguldīšana. Pārtika paliek kuņģī vairākas stundas.

2. Sekretors. Tās gļotādas šūnas ražo kuņģa sulu.

3. Motors. Tas nodrošina pārtikas masu sajaukšanos un pārvietošanos zarnās.

4. Sūkšana. Tas absorbē nelielu daudzumu ūdens, glikozes, aminoskābes un spirtus.

5. Ekskrēcijas. Daži vielmaiņas produkti (urīnviela, kreatinīns un smago metālu sāļi) tiek izvadīti gremošanas kanālā ar kuņģa sulu.

6. Endokrīnās vai hormonālās. Kuņģa gļotādā ir šūnas, kas ražo kuņģa-zarnu trakta hormonus – gastrīnu, histamīnu, motilīnu.

7. Aizsargājošs. Kuņģis ir šķērslis patogēnai mikroflorai, kā arī kaitīgām uzturvielām (vemšana).

Kuņģa sulas sastāvs un īpašības. Tās sastāvdaļu nozīme

Dienā tiek saražoti 1,5-2,5 litri sulas. Ārpus gremošanas stundā izdalās tikai 10-15 ml sulas. Šai sulai ir neitrāla reakcija, un tā sastāv no ūdens, mucīna un elektrolītiem. Ēdot, saražotās sulas daudzums palielinās līdz 500-1200 ml. Šajā gadījumā iegūtā sula ir bezkrāsains caurspīdīgs stipri skābas reakcijas šķidrums, jo tajā ir 0,5% sālsskābes. Gremošanas sulas pH ir 0,9-2,5. Tas satur 98,5% ūdens un 1,5% cietvielu. No tiem 1,1% ir neorganiskas vielas, bet 0,4% - organiskas vielas. Sausā atlikuma neorganiskā daļa satur kālija, nātrija, magnija katjonus un hlora, fosforskābes un sērskābes anjonus. Organiskās vielas pārstāv urīnviela, kreatinīns, urīnskābe, fermenti un gļotas.

Kuņģa sulas enzīmi ietver peptidāzes, lipāzi un lizocīmu. Pepsīnus klasificē kā peptidāzes. Tas ir vairāku enzīmu komplekss, kas sadala olbaltumvielas. Pepsīni hidrolizē peptīdu saites olbaltumvielu molekulās, veidojot to nepilnīgas šķelšanās produktus - peptonus un polipeptidozi. Pepsīnus sintezē galvenās gļotādas šūnas neaktīvā veidā, pepsinogēnu veidā. Sulā esošā sālsskābe atdala proteīnu, kas kavē to darbību. Tie kļūst par aktīviem fermentiem. Pepsīns A ir aktīvs pie pH = 1,2-2,0. Pepsīns C, gastriksīns pie pH=3,0-3,5. Šie divi enzīmi sadala īsās ķēdes proteīnus. Pepsīns B, parapepsīns ir aktīvs pie pH=3,0-3,5. Tas sadala saistaudu proteīnus. Pepsīns D hidrolizē piena proteīnu – kazeīnu. Pepsīni A, B un D galvenokārt tiek sintezēti antrum. Gastricīns veidojas visās kuņģa daļās. Olbaltumvielu sagremošana visaktīvāk notiek gļotādas gļotādas slānī, jo tur koncentrējas fermenti un sālsskābe. Kuņģa lipāze sadala emulģētos piena taukus. Pieaugušam cilvēkam tā nozīme nav liela. Bērniem tas hidrolizē līdz 50% piena tauku. Lizocīms iznīcina mikroorganismus, kas nonāk kuņģī.

Sālsskābe veidojas parietālajās šūnās šādu procesu dēļ.

1. Bikarbonāta anjonu pārvietošana asinīs apmaiņā pret ūdeņraža katjoniem. Bikarbonāta anjonu veidošanās process parietālajās šūnās notiek, piedaloties karboanhidrāzei. Šīs apmaiņas rezultātā sekrēcijas augstumā rodas alkaloze.

2. Sakarā ar aktīvo protonu transportēšanu šajās šūnās.

3. Ar tajos esošo hlora anjonu aktīvās transportēšanas palīdzību.

Kuņģa sulā izšķīdinātu sālsskābi sauc par brīvu. Saistīts ar olbaltumvielām nosaka saistīto sulas skābumu. Visi sulā esošie skābie produkti veicina tās kopējo skābumu.

Sulas sālsskābes vērtība:

1. Aktivizē pepsinogēnu.

2. Veido optimālu vides reakciju pepsīnu darbībai.

3. Izraisa proteīnu denaturāciju un atslābināšanos, nodrošinot pepsīnu piekļuvi olbaltumvielu molekulām.

4. Veicina piena sarecināšanu, t.i. nešķīstoša kazeīna veidošanās no izšķīdināta kazeinogēna.

5. Piemīt antibakteriāla iedarbība.

6. Stimulē kuņģa kustīgumu un sekrēciju kuņģa dziedzeri.

7. Veicina kuņģa-zarnu trakta hormonu ražošanu divpadsmitpirkstu zarnā.

Gļotas ražo palīgšūnas. Mucīns veido membrānu cieši blakus gļotādai. Tādējādi tas aizsargā savas šūnas no mehāniski bojājumi un sulas gremošanas darbību. Daži vitamīni (B un C grupas) uzkrājas gļotās un satur arī raksturīgo Castle faktoru. Šis gastromukoprotīds ir nepieciešams B12 vitamīna uzsūkšanai, kas nodrošina normālu eritropoēzi.

Pārtika, kas nāk no mutes dobuma, atrodas kuņģī slāņos un netiek sajaukta 1-2 stundas. Tāpēc iekšā iekšējie slāņi Ogļhidrātu gremošana turpinās siekalu enzīmu ietekmē.

Kuņģa sekrēcijas regulēšana

Gremošanas sekrēciju regulē neirohumorāli mehānismi. Tajā ir trīs fāzes: komplekss reflekss, kuņģa un zarnu. Sarežģītais refleksu periods ir sadalīts kondicionētu refleksu un beznosacījumu refleksu periodos. Nosacīts reflekss sākas no brīža, kad smarža, ēdiena veids, skaņas pirms barošanas izraisa ožas, redzes un dzirdes maņu stimulāciju. sensorās sistēmas. Rezultātā tiek ražota tā sauktā iekaisuma kuņģa sula. Tam ir augsts skābums un lieliska proteolītiskā aktivitāte. Pēc pārtikas nonākšanas mutes dobumā sākas beznosacījuma refleksu periods. Tas kairina mutes, rīkles un barības vada taustes, temperatūras un garšas kārpiņas. Nervu impulsi no tiem nonāk iegarenās smadzenes kuņģa sekrēcijas regulēšanas centrā. No tā impulsi virzās pa vagusa eferentajām šķiedrām uz kuņģa dziedzeriem, stimulējot to darbību. Tādējādi pirmajā fāzē sekrēciju regulē bulbārais sekrēcijas centrs, hipotalāms, limbiskā sistēma un smadzeņu garoza.

Kuņģa sekrēcijas fāze sākas no brīža, kad pārtikas boluss nonāk kuņģī. Tās regulēšanu galvenokārt nodrošina neirohumorālie mehānismi. Pārtikas boluss, kas nonāk kuņģī, kā arī izdalītā iekaisuma sula kairina kuņģa gļotādas receptorus. Nervu impulsi no tiem nonāk kuņģa sekrēcijas bulbārajā centrā un no tā pa vagusu uz dziedzeru šūnām, atbalstot sekrēciju. Tajā pašā laikā impulsi tiek nosūtīti uz gļotādas G šūnām, kas sāk ražot hormonu gastrīnu. G šūnas galvenokārt koncentrējas kuņģa anālajā reģionā. Gastrīns ir visspēcīgākais sālsskābes sekrēcijas stimulators. Tas vājāk stimulē galveno šūnu sekrēcijas aktivitāti. Turklāt acetilholīns, kas izdalās no vagālās galiem, izraisa histamīna veidošanos gļotādas tuklo šūnās. Histamīns iedarbojas uz parietālo šūnu H3 receptoriem, palielinot to sālsskābes sekrēciju. Histamīnam ir liela nozīme sālsskābes ražošanas palielināšanā. Zināmā mērā sekrēcijas regulēšanā piedalās arī kuņģa intramurālie gangliji, kas arī stimulē sekrēciju.

Pēdējā zarnu fāze sākas ar skābes chyme pāreju uz divpadsmitpirkstu zarnas. Tās laikā izdalītās sulas daudzums ir neliels. Nervu mehānismu loma kuņģa sekrēcijas regulēšanā šobrīd ir nenozīmīga. Sākotnēji zarnu mehānisko un ķīmijreceptoru kairinājums, gastrīna izdalīšanās no G-šūnām, stimulē sulas izdalīšanos no kuņģa dziedzeriem. Olbaltumvielu hidrolīzes produkti īpaši uzlabo gastrīna izdalīšanos. Taču tad zarnu gļotādas šūnas sāk ražot hormonu sekretīnu, kas ir gastrīna antagonists un kavē kuņģa sekrēciju. Turklāt tauku ietekmē zarnās sāk ražoties tādi hormoni kā kuņģa inhibējošais peptīds (GIP) un holecistokinīns-pankreozimīns. Viņi arī viņu apspiež.

Kuņģa sekrēciju ietekmē pārtikas sastāvs. Šī parādība pirmo reizi tika pētīta I. P. Pavlova laboratorijā. Ir noskaidrots, ka visspēcīgākie sekrēcijas izraisītāji ir olbaltumvielas. Tie izraisa sulas izdalīšanos ar spēcīgu skābes reakciju un lielu gremošanas spēku. Tie satur daudzas ekstraktvielas (histamīns, aminoskābes utt.). Vājākie sekrēcijas līdzekļi ir tauki. Tie nesatur ekstrakcijas vielas un stimulē GIP un holecistokinīna-pankreozimīna veidošanos divpadsmitpirkstu zarnā. Šo uzturvielu iedarbību izmanto diētas terapijā.

Sekrēcijas pārkāpums izpaužas ar gastrītu. Ir gastrīti ar pastiprinātu, saglabātu un samazinātu sekrēciju. Tos izraisa sekrēcijas regulēšanas neirohumorālo mehānismu traucējumi vai kuņģa dziedzeru šūnu bojājumi. Kad G šūnas pārproducē gastrīnu, rodas Zolindžera-Elisona slimība. Tas izpaužas kā kuņģa gļotādas šūnu hipersekrēcijas aktivitāte, kā arī gļotādas čūlu parādīšanās.

Kuņģa motora un evakuācijas funkcijas

Kuņģa sienā ir gludās muskuļu šķiedras, kas atrodas gareniskā, apļveida un slīpā virzienā. Pilorusa rajonā apļveida muskuļi veido pīlora sfinkteru. Pārtikas uzņemšanas periodā kuņģa siena atslābinās un spiediens tajā pazeminās. Šo stāvokli sauc par uztverošu relaksāciju. Tas veicina pārtikas uzkrāšanos. Kuņģa motorisko aktivitāti izpaužas trīs veidu kustības:

1. Peristaltiskās kontrakcijas. Tie sākas kuņģa augšējās daļās. Ir elektrokardiostimulatora šūnas (elektrokardiostimulatori). No šejienes šīs apļveida kontrakcijas izplatās pīlora reģionā. Peristaltika nodrošina chyme sajaukšanos un pārvietošanos uz pīlora sfinkteru.

2. Tonizējošas kontrakcijas. Retas kuņģa zonu vienfāzes kontrakcijas. Veicina pārtikas masu sajaukšanos.

3. Propulsīvās kontrakcijas. Tās ir spēcīgas antruma un pīlora kontrakcijas. Tie nodrošina chyme iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Pārtikas masu pārejas ātrums zarnās ir atkarīgs no to konsistences un sastāva. Slikti sasmalcināta pārtika kuņģī paliek ilgāk. Šķidrums pāriet ātrāk. Treknā pārtika šo procesu palēnina, bet olbaltumvielas paātrina.

Kuņģa motorās funkcijas regulēšanu veic miogēnie mehānismi, ekstramurālie parasimpātiskie un simpātiskie nervi, intramurālie pinumi un humorālie faktori. Gludās muskuļu šūnas, kuņģa elektrokardiostimulatori, koncentrējas sirds daļā. Tos kontrolē ekstramurālie nervi un intramurālie pinumi. Vagus spēlē galveno lomu. Kad kuņģa mehānoreceptori ir kairināti, impulsi no tiem virzās uz vagālajiem centriem un no tiem uz kuņģa gludajiem muskuļiem, izraisot to kontrakcijas. Turklāt impulsi no mehānoreceptoriem nonāk intramurālo nervu pinumu neironiem un no tiem uz gludo muskuļu šūnām. Simpātiskiem nerviem ir vāja inhibējoša iedarbība uz kuņģa kustīgumu. Gastrīns un histamīns palielina un palielina kuņģa kustību. Kuņģa inhibējošais peptīds arī kavē to sekrēciju.

Gremošanas trakta aizsargreflekss ir vemšana. Tas ietver kuņģa satura izņemšanu. Pirms vemšanas ir slikta dūša. Vemšanas centrs atrodas iegarenās smadzenes retikulārajā veidojumā. Vemšana sākas ar dziļu elpu, pēc kuras balsene aizveras. Kuņģis atslābina. Spēcīgo diafragmas kontrakciju dēļ kuņģa saturs tiek izmests caur atvērtajiem barības vada sfinkteriem.

Kuņģa funkciju izpētes metodes

Eksperimentā galvenā kuņģa funkciju izpētes metode ir hroniska pieredze. Pirmo kuņģa fistulas operāciju 1842. gadā veica ķirurgs V. A. Basovs. Tomēr ar Basova fistulas palīdzību nebija iespējams iegūt tīru kuņģa sulu. Tāpēc I. P. Pavlovs un Šumova-Simonovskaja ierosināja iedomātas barošanas metodi. Šī ir kuņģa fistulas operācija kombinācijā ar barības vada šķērsgriezumu – ezofagotomiju. Šis paņēmiens ļāva ne tikai izpētīt tīru kuņģa sulu, bet arī noteikt kuņģa sekrēcijas komplekso-reflekso fāzi. Tajā pašā laikā Heidenhujs ierosināja izolētu kuņģa operāciju. Tas ietver kuņģa sienas trīsstūrveida atloka izgriešanu no lielākā izliekuma. Pēc tam atloka malas un pārējās kuņģa daļas tiek sašūtas, un veidojas mazs kambaris. Tomēr Heidenghuys tehnika neļāva mums izpētīt sekrēcijas regulēšanas refleksus mehānismus, jo tie sagriež nervu šķiedras iet uz vēderu. Tāpēc I. P. Pavlovs ierosināja savu šīs operācijas modifikāciju. Tas sastāv no izolēta kuņģa veidošanas no lielāka izliekuma atloka, saglabājot serozo slāni. Šajā gadījumā tur esošās nervu šķiedras netiek nogrieztas.

Klīnikā kuņģa sula tiek savākta, izmantojot biezu kuņģa zondi, izmantojot Boas-Ewald metodi. Biežāk tiek izmantota zondēšana ar plānu zondi saskaņā ar S. S. Zimnitsky. Šajā gadījumā ik pēc 15 minūtēm stundu savāc sulas porcijas un nosaka tās skābumu. Pirms zondēšanas tiek pasniegtas izmēģinājuma brokastis. Saskaņā ar Boas-Ewald teikto, tie ir 50 g baltmaizes un 400 ml siltas tējas. Turklāt kā testa brokastis tiek izmantots gaļas buljons saskaņā ar Zimnitsky, kāpostu sula, 10% spirta šķīdums, kofeīns vai histamīna šķīdums. Gastrīna subkutāna ievadīšana tiek izmantota arī kā sekrēcijas stimulators. Kuņģa kustīgums tiek pētīts eksperimentāli, izmantojot mehāniskos elektriskos sensorus, kas implantēti kuņģa sieniņā. Klīnikā tiek izmantota fluoroskopija ar bārija sulfātu. Mūsdienās fibrogastroskopijas metodi plaši izmanto sekrēcijas un kustību traucējumu diagnosticēšanai.

Gremošana ir fizioloģisko, fizikālo un ķīmisko procesu komplekss, kas nodrošina pārtikas produktu uzņemšanu un pārstrādi vielās, kuras var uzņemt organismā. Secīgo procesu ķēdi, kas noved pie barības vielu sadalīšanās monomēros, sauc par gremošanas konveijeru. Barības vielu sadalīšanās (hidrolīze) notiek gremošanas sistēmas enzīmu ietekmē. Hidrolīze notiek gan kuņģa-zarnu traktā, gan uz tā gļotādas virsmas . Pēc fermentu atrašanās vietas Ir 3 gremošanas veidi: 1 - dobums, 2 - parietāls, 3 - intracelulārs.

Atkarībā no fermentu izcelsmes Gremošana ir sadalīta 3 veidos: 1) Pašu P – ja fermentus sintezē cilvēka gremošanas dziedzeri. 2) Symbiont P - notiek, piedaloties fermentiem, ko sintezē resnās zarnas mikroflora. 3) Autolītiskais P - patērētajā pārtikā esošo enzīmu ietekmē ( mātes piens, augļi, dārzeņi).

Gremošanas sistēma veic 3 galvenās funkcijas:

1 – sekrēcijas – siekalu, kuņģa sulas, zarnu sulas, žults veidošanās.

2 – motors – košļāšana, rīšana, pārtikas bolusa pārvietošana pa kuņģa-zarnu traktu. 3 – uzsūkšanās – barības vielas monomēru veidā nonāk asinīs vai limfā.

Gremošanas sistēmas funkcijas, kas nav saistītas ar gremošanu, ietver:

1 - ekskrēcijas (ekskrēcijas) - vielmaiņas produktu izvadīšana no organisma - urīnviela, žultsskābes, smago metālu sāļi, zāles utt. 2 - endokrīnās (hormonālās) - audu hormonu (gastrīna, sekretīna, motilīna uc) ražošana nepieciešams gremošanas procesa regulēšanai. 3 – dalība ūdens-sāls metabolisms.

4 – līdzdalība hematopoēzē (asins veidošanā); 5 – līdzdalība asinsrecē; 6 – termoregulācijā; 7- aizsargfunkcija - izpaužas šādi: mutes dobumā siekalās ir baktericīds enzīms lizocīms (muromidāze), kuņģī ir sālsskābe, žultī - žultsskābes, zarnās - limfoīdie audi un mikroflora, kas nodrošina ne tikai pārtikas gremošanu, bet arī imūnās atbildes.

8 – vielmaiņas funkcija.

METODES, KAS PĒTĪT KUĢA-zarnu trakta FUNKCIJAS. Ir eksperimentālas un klīniskas metodes gremošanas sistēmas funkciju izpētei. Uz eksperimentālu ietver: 1. akūta pieredze, ar palīdzību kurš atklāja un pētīja parietālo gremošanu. 2. hronisks eksperiments– tās princips slēpjas dzīvnieka ķirurģiskajā sagatavošanā, kas tiek iepriekš uzklāta ar fistulu (izvilkta speciāla caurule). Caur fistulu tiek iegūtas tīras siekalas, kuņģa sula utt

I.P.Pavlova laboratorijā fistulas suņiem izmantoja barības vada transekciju un veica suņa “iedomātu barošanu”, vienlaikus saņemot tīru (bez barības piedevas) kuņģa sulu. Sekojošās operācijas suņiem ar izolēta kambara izveidi ļāva akadēmiķim I. P. Pavlovam izpētīt kuņģa sekrēcijas fāzes. Fistulas tehnika ļauj pētniekam jebkurā laikā novērot tāda orgāna darbību, kam ir normāla asins piegāde un inervācija.

Klīniskās metodes gremošanas pētījumi cilvēkiem ir ļoti dažādi un sniedz ticamu informāciju: gremošanas pētīšanai kuņģī izmanto zondēšanu, kad pēc pārbaudes brokastīm vai kuņģa sekrēcijas stimulatoriem analīzei iegūst kuņģa sulu; divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ļauj pārbaudīt aizkuņģa dziedzera sulu, zarnu sulu un žulti. Košļājamā darbība tiek pētīta, fiksējot košļājamo muskuļu kontrakciju – košļājamogrāfiju. Tiek izmantota arī gastrogrāfija, elektrogastrogrāfija, endoradiozonde u.c.

Fizioloģijas jēdzienu var interpretēt kā zinātni par bioloģiskās sistēmas darbības un regulēšanas modeļiem veselības apstākļos un slimību klātbūtnē. Fizioloģija, cita starpā, pēta atsevišķu sistēmu un procesu dzīvībai svarīgo darbību, konkrētā gadījumā tas ir, t.i. gremošanas procesa dzīvībai svarīgā darbība, tās darba un regulēšanas modeļi.

Pats gremošanas jēdziens nozīmē fizisko, ķīmisko un fizioloģisko procesu kompleksu, kā rezultātā procesā saņemtā pārtika tiek sadalīta vienkāršos ķīmiskos savienojumos - monomēros. Izejot cauri kuņģa-zarnu trakta sieniņai, tie nonāk asinsritē un uzsūcas organismā.

Gremošanas sistēma un mutes gremošanas process

Gremošanas procesā ir iesaistīta orgānu grupa, kas ir sadalīta divās lielās daļās: gremošanas dziedzeros (siekalu dziedzeros, aknu dziedzeros un aizkuņģa dziedzerī) un kuņģa-zarnu traktā. Gremošanas fermentus iedala trīs galvenajās grupās: proteāzes, lipāzes un amilāzes.

Gremošanas trakta funkcijas ietver: pārtikas veicināšana, nesagremotu pārtikas atlieku uzsūkšanās un izvadīšana no organisma.

Sākas process. Košļājamā procesā saņemtā pārtika tiek sasmalcināta un samitrināta ar siekalām, kuras ražo trīs pāri lielu dziedzeru (zemmēles, zemžokļa un pieauss) un mikroskopisku dziedzeru, kas atrodas mutē. Siekalas satur enzīmus amilāzi un maltāzi, kas noārda barības vielas.

Tādējādi gremošanas process mutē sastāv no pārtikas fiziskas sadalīšanas, ķīmiskas iedarbības uz to un samitrināšanas ar siekalām, lai atvieglotu norīšanu un gremošanas procesa turpināšanu.

Gremošana kuņģī

Process sākas ar pārtiku, kas sasmalcināta un samitrināta ar siekalām, izejot caur barības vadu un nonākot orgānā. Vairāku stundu laikā pārtikas bolus orgānā tiek novērota mehāniska (muskuļu kontrakcija, pārvietojoties zarnās) un ķīmiska iedarbība (kuņģa sula).

Kuņģa sula sastāv no fermentiem, sālsskābes un gļotām. Galvenā loma ir sālsskābei, kas aktivizē fermentus, veicina fragmentāru sadalīšanos, un tai piemīt baktericīda iedarbība, iznīcinot daudz baktēriju. Kuņģa sulā esošais ferments pepsīns ir galvenais, kas sadala olbaltumvielas. Gļotu darbība ir vērsta uz orgānu membrānas mehānisko un ķīmisko bojājumu novēršanu.

Kāds kuņģa sulas sastāvs un daudzums būs atkarīgs no pārtikas ķīmiskā sastāva un rakstura. Pārtikas redze un smarža veicina nepieciešamo gremošanas sulu izdalīšanos.

Gremošanas procesam progresējot, pārtika pakāpeniski un pa daļām nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Gremošana tievajās zarnās

Process sākas divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, kur bolus ietekmē aizkuņģa dziedzera sula, žults un zarnu sula, jo tajā ir kopējais žultsvads un galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls. Šajā orgānā olbaltumvielas tiek sagremotas monomēros ( vienkārši savienojumi), kas tiek absorbēti organismā. Uzziniet vairāk par trim ķīmiskās iedarbības sastāvdaļām tievā zarnā.

Aizkuņģa dziedzera sulas sastāvā ietilpst enzīms tripsīns, kas šķeļ olbaltumvielas, kas pārvērš taukus taukskābēs un glicerīnā, enzīms lipāze, kā arī amilāze un maltāze, kas cieti sadala monosaharīdos.

Žults tiek sintezēts aknās un uzkrājas žultspūslī, no kurienes tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Tas aktivizē enzīmu lipāzi, piedalās taukskābju uzsūkšanā, palielina aizkuņģa dziedzera sulas sintēzi, aktivizē zarnu motoriku.

Zarnu sulu ražo īpaši dziedzeri laikā iekšējais apvalks tievā zarnā. Tas satur vairāk nekā 20 fermentus.

Ir divu veidu gremošana zarnās, un tā ir tās īpatnība:

• dobums - veic fermenti orgāna dobumā;
• kontakts vai membrāna - veic fermenti, kas atrodas uz tievās zarnas iekšējās virsmas gļotādas.

Tādējādi barības vielas tievajās zarnās faktiski tiek pilnībā sagremotas, un gala produkti - monomēri - uzsūcas asinīs. Pabeidzot gremošanas procesu, sagremotās pārtikas atliekas pāriet no tievās zarnas uz resno zarnu.

Gremošana resnajā zarnā

Pārtikas fermentatīvās apstrādes process resnajā zarnā ir diezgan mazs. Taču procesā papildus fermentiem tiek iesaistīti obligāti mikroorganismi (bifidobaktērijas, E. coli, streptokoki, pienskābes baktērijas).

Bifidobaktērijas un laktobacilli organismam ir ārkārtīgi svarīgi: tie labvēlīgi ietekmē zarnu darbību, piedalās šķelšanā, nodrošina olbaltumvielu un minerālvielu metabolisma kvalitāti, paaugstina organisma rezistenci, piemīt antimutagēna un pretkancerogēna iedarbība.

Ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu starpprodukti šeit tiek sadalīti monomēros. Resnās zarnas mikroorganismi ražo (B, PP, K, E, D grupas, biotīnu, pantotēnisko un folijskābe), virkni fermentu, aminoskābju un citu vielu.

Gremošanas procesa pēdējais posms ir fekāliju veidošanās, kas ir 1/3 baktēriju, kā arī satur epitēliju, nešķīstošus sāļus, pigmentus, gļotas, šķiedrvielas utt.

Barības vielu uzsūkšanās

Apskatīsim procesu tuvāk. Tas atspoguļo gremošanas procesa galamērķi, kad pārtikas sastāvdaļas no gremošanas trakta tiek transportētas ķermeņa iekšējā vidē - asinīs un limfā. Absorbcija notiek visās kuņģa-zarnu trakta daļās.

Sakarā ar to, mutē praktiski nav uzsūkšanās īss periods(15 - 20 s) ēdiens paliek orgāna dobumā, bet ne bez izņēmumiem. Kuņģī uzsūkšanās process daļēji ietver glikozi, vairākas aminoskābes, izšķīdušo spirtu un alkoholu. Uzsūkšanās tievajās zarnās ir visplašākā, galvenokārt tievās zarnas struktūras dēļ, kas ir labi pielāgota absorbcijas funkcijai. Uzsūkšanās resnajā zarnā attiecas uz ūdeni, sāļiem, vitamīniem un monomēriem (taukskābes, monosaharīdi, glicerīns, aminoskābes utt.).

Centrālā nervu sistēma koordinē visus barības vielu uzsūkšanās procesus. Tajā ir iesaistīta arī humorālā regulēšana.

Olbaltumvielu uzsūkšanās process notiek aminoskābju un ūdens šķīdumu veidā – 90% tievajās zarnās, 10% resnajā zarnā. Ogļhidrātu uzsūkšanās notiek dažādu monosaharīdu veidā (galaktoze, fruktoze, glikoze) dažādos ātrumos. Nātrija sāļiem tajā ir noteikta loma. Tauki uzsūcas glicerīna un taukskābju veidā tievajās zarnās limfā. Ūdens un minerālsāļi sāk uzsūkties kuņģī, bet zarnās šis process notiek intensīvāk.

Tādējādi tas aptver barības vielu sagremošanas procesu mutes dobumā, kuņģī, tievajās un resnajās zarnās, kā arī uzsūkšanās procesu.

Gremošana- fizikālo, ķīmisko un fizioloģisko procesu kopums, kas nodrošina pārtikas produktu pārstrādi un pārveidošanu vienkāršos ķīmiskos savienojumos, kurus var absorbēt ķermeņa šūnas. Šie procesi notiek noteiktā secībā visās gremošanas trakta daļās (mutes dobumā, rīklē, barības vadā, kuņģī, tievā un resnajā zarnā ar aknu un žultspūšļa piedalīšanos, aizkuņģa dziedzeri), ko nodrošina regulējošie mehānismi dažādos līmeņos. Secīgo procesu ķēdi, kas noved pie barības vielu sadalīšanās monomēros, kurus var absorbēt, sauc par gremošanas konveijeru.

Atkarībā no hidrolītisko enzīmu izcelsmes, gremošanu iedala 3 veidos: iekšējā, simbiontā un autolītiskā.

Pašu gremošana ko veic cilvēka vai dzīvnieku dziedzeru sintezēti fermenti.

Simbionta gremošana rodas gremošanas trakta makroorganismu (mikroorganismu) simbiontu sintezēto fermentu ietekmē. Tādā veidā pārtikas šķiedras tiek sagremotas resnajā zarnā.

Autolītiskā gremošana ko veic patērētajā pārtikā esošo enzīmu ietekmē. Mātes piens satur fermentus, kas nepieciešami tā sarecināšanai.

Atkarībā no barības vielu hidrolīzes procesa vietas izšķir intracelulāro un ārpusšūnu gremošanu.

Intracelulārā gremošana ir šūnā esošo vielu hidrolīzes process, ko veic šūnu (lizosomu) enzīmi. Vielas iekļūst šūnā fagocitozes un pinocitozes ceļā. Intracelulārā gremošana ir raksturīga vienšūņiem. Cilvēkiem intracelulāra gremošana notiek leikocītos un limforetikulo-histiocītiskās sistēmas šūnās. Augstākiem dzīvniekiem un cilvēkiem gremošana notiek ekstracelulāri.

Ārpusšūnu gremošana sadalīts attālajā (dobumā) un kontaktā (parietālā vai membrānā).

• Attālā (dobuma) gremošana tiek veikta ar gremošanas sekrēciju enzīmu palīdzību kuņģa-zarnu trakta dobumos attālumā no šo enzīmu veidošanās vietas.
• Kontakta (parietālā vai membrānas) gremošana notiek tievajās zarnās glikokaliksa zonā, uz mikrovillu virsmas, piedaloties enzīmiem, kas fiksēti uz šūnas membrānas, un beidzas ar uzsūkšanos - barības vielu transportēšanu caur enterocītu asinīs vai limfā. .

Cilvēka un dzīvnieka ķermenis ir atvērta termodinamiskā sistēma, kas pastāvīgi apmainās ar vielu un enerģiju ar vidi. Ķermenim ir nepieciešama enerģijas un celtniecības materiālu papildināšana. Tas ir nepieciešams darbam, temperatūras uzturēšanai un audu atjaunošanai. Cilvēki un dzīvnieki šos materiālus saņem no vides dzīvnieka veidā vai augu izcelsme. Pārtikas produkti satur barības vielas dažādās proporcijās - olbaltumvielas, tauki.Uzturvielas ir lielas polimēru molekulas. Pārtika satur arī ūdeni, minerālsāļus un vitamīnus. Un, lai gan šīs vielas nav enerģijas avots, tās ir ļoti svarīgas dzīvības sastāvdaļas. Uzturvielas no pārtikas produktiem nevar uzreiz uzņemt; Tas prasa barības vielu pārstrādi kuņģa-zarnu traktā, lai varētu izmantot gremošanas produktus.

Gremošanas trakta garums ir aptuveni 9 m Gremošanas sistēma ietver mutes dobumu, rīkli, barības vadu, kuņģi, tievās un resnās zarnas, taisnās zarnas un anālo kanālu. Ir kuņģa-zarnu trakta palīgorgāni - tie ietver mēli, zobus, siekalu dziedzerus, aizkuņģa dziedzeri, aknas un žultspūsli.

Barības kanāls sastāv no četriem slāņiem jeb membrānām.

1. Gļotādas
2. Submucosa
3. Muskuļots
4. Serozs

Katrs apvalks pilda savas funkcijas.

Gļotāda ieskauj gremošanas kanāla lūmenu un ir galvenā absorbcijas un sekrēcijas virsma. Gļotāda ir pārklāta ar kolonnu epitēliju, kas atrodas uz savs rekords. Plāksnē ir daudz limfmezglu. Mezgli un tie veic aizsargfunkciju. Ārpusē ir gludu muskuļu slānis - gļotādas muskuļu plāksne. Pateicoties šo muskuļu kontrakcijai, gļotādā veidojas krokas. Gļotāda satur arī kausu šūnas, kas ražo gļotas.

Submucosa ko pārstāv saistaudu slānis ar lielu skaitu asinsvadu. Zemgļotāda satur dziedzerus un submukozālo nervu pinumu - Jeisnera pinums. Submukozālais slānis nodrošina gļotādas barošanu un muskuļu plāksnes dziedzeru un gludo muskuļu veģetatīvo inervāciju.

Muscularis. Sastāv no 2 gludo muskuļu slāņiem. Iekšējā - apļveida un ārējā - gareniskā. Muskuļi ir sakārtoti saišķu veidā. Muskuļu slānis ir paredzēts motorisko funkciju veikšanai, pārtikas mehāniskai apstrādei un ēdiena pārvietošanai pa gremošanas kanālu. Muskuļu membrāna satur otro pinumu - Auerbaha. Simpātisko un parasimpātisko nervu šķiedras beidzas uz pinuma šūnām kuņģa-zarnu traktā. Tas satur sensorās šūnas – Doggel šūnas, 1. tipa motorās šūnas un inhibējošos neironus. Kuņģa-zarnu trakta elementu komplekts ir veģetatīvās nervu sistēmas neatņemama sastāvdaļa.

Ārējā serozā membrāna- saistaudi un plakanšūnu epitēlijs.

Kopumā kuņģa-zarnu trakts ir paredzēts gremošanas procesiem, un gremošanas pamatā ir hidrolītiskais process, kurā lielas molekulas tiek sadalītas vienkāršākos savienojumos, kurus var iegūt ar asinīm un audu šķidrumu un nogādāt vietā. Gremošanas sistēmas darbība atgādina demontāžas konveijera darbību.

Gremošanas stadijas.

1. Pārtikas uzsūkšanās. Tas ietver ēdiena ņemšanu mutē, ēdiena sakošļāšanu mazākos gabalos, mitrināšanu, bolus veidošanu un norīšanu.
2. Pārtikas sagremošana. Tās laikā tiek veikta barības vielu tālāka pārstrāde un fermentatīvā sadalīšana, bet olbaltumvielas tiek sadalītas ar proteāžu un dipeptīdu un aminoskābju palīdzību. Ogļhidrātus sadala amilāze monosaharīdos, bet taukus lipāzes un esterāzes sadala monoglicirīnā un taukskābēs.
3. Iegūtie vienkāršie savienojumi tiek pakļauti nākamais process - produktu uzsūkšanās. Taču tiek absorbēti ne tikai barības vielu sadalīšanās produkti, bet arī ūdens, elektrolīti un vitamīni. Uzsūkšanās laikā vielas tiek pārnestas uz asinīm un limfu. Kuņģa-zarnu traktā notiek ķīmisks process, tāpat kā jebkurā ražošanā, rodas blakusprodukti un atkritumi, kas bieži vien var būt toksiski.
4. Izvadīšana- tiek izņemti no ķermeņa fekāliju veidā. Lai veiktu gremošanas procesus, gremošanas sistēma veic motora, sekrēcijas, absorbcijas un izvadīšanas funkcijas.

Gremošanas trakts ir iesaistīts ūdens-sāls metabolismā un ražo vairākus hormonus - endokrīnā funkcija, ir aizsargājoša imunoloģiska funkcija.

Gremošanas veidi- tiek sadalīti atkarībā no hidrolītisko enzīmu piegādes un tiek sadalīti

1. Pareizi - makroorganismu fermenti
2. Simbionts - pateicoties fermentiem, ko mums dod baktērijas un vienšūņi, kas dzīvo kuņģa-zarnu traktā
3. Autolītiskā gremošana - fermentu dēļ, ko satur paši pārtikas produkti.

Atkarībā no atrašanās vietas barības vielu hidrolīzes process, gremošana tiek sadalīta

1. Intracelulārs

2. Ārpusšūnu

Tāls vai dobums

Kontakts vai siena

Dobuma gremošana notiks kuņģa-zarnu trakta lūmenā, ar enzīmiem, uz zarnu epitēlija šūnu mikrovillu membrānas. Microvilli ir pārklāti ar polisaharīdu slāni un veido lielu katalītisko virsmu, kas nodrošina ātru sadalīšanos un ātru uzsūkšanos.

I.P. darba nozīme Pavlova.

Mēģinājumi pētīt gremošanas procesus sākās, piemēram, jau 18. gadsimtā Reamur mēģināja iegūt kuņģa sulu, ieliekot kuņģī uz auklas sasietu sūkli un saņēma gremošanas sulu. Bija mēģinājumi implantēt stikla vai metāla caurules dziedzeru kanālos, taču tās ātri izkrita un notika infekcija. Pirmie klīniskie novērojumi cilvēkiem tika veikti ar kuņģa bojājumiem. 1842. gadā Maskavas ķirurgs Basovs uzlika fistulu uz vēdera un aizvēra ar aizbāzni ārpus gremošanas procesiem. Šī operācija ļāva iegūt kuņģa sulu, bet trūkums bija tas, ka tā tika sajaukta ar pārtiku. Vēlāk Pavlova laboratorijā šī operācija tika papildināta ar barības vada un kakla pārgriešanu. Šo pieredzi sauc par iedomātas barošanas pieredzi, un pēc barošanas tiek sagremota sakošļātā barība.

Angļu fiziologs Heidenhains ierosināja izolēt mazu kambara no liela, tas ļāva iegūt tīru kuņģa sulu, nesajauktu ar pārtiku, bet operācijas trūkums bija tas, ka griezums bija perpendikulārs lielākajam izliekumam - tas šķērsoja nervu - vagusu. Tikai humorāli faktori var iedarboties uz mazo kambari.

Pavlovs ieteica to darīt paralēli lielākam izliekumam, vaguss netika sagriezts, tas atspoguļoja visu gremošanas gaitu kuņģī, piedaloties gan nervu, gan humorāliem faktoriem. I.P. Pavlovs izvirzīja uzdevumu izpētīt gremošanas trakta darbību pēc iespējas tuvāk normāliem apstākļiem, un Pavlovs izstrādāja fizioloģiskās ķirurģijas metodes, veicot dažādas operācijas dzīvniekiem, kas vēlāk palīdzēja gremošanas izpētē. Operācijas galvenokārt bija vērstas uz fistulu izveidi.

Fistula- orgāna dobuma vai dziedzera kanāla mākslīga saziņa ar vidi, lai iegūtu saturu un pēc operācijas dzīvnieks atveseļojas. Tam sekoja atveseļošanās un ilgstoša uztura.

Fizioloģijā tas tiek veikts akūti pārdzīvojumi- vienreiz anestēzijā un hroniska pieredze- pēc iespējas tuvāk normai apstākļos - ar anestēziju, bez sāpju faktoriem - tas sniedz pilnīgāku priekšstatu par funkciju. Pavlovam attīstās siekalu dziedzeru fistulas, mazā kambara operācija, ezofagotomija, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāls.

Pirmais nopelns Pavlova darbs gremošanas jomā ir hroniska eksperimenta eksperimentu izstrāde. Turklāt Ivans Petrovičs Pavlovs konstatēja sekrēciju kvalitātes un daudzuma atkarību no pārtikas stimula veida.

Trešais- dziedzeru spēja pielāgoties uztura apstākļiem. Pavlovs parādīja vadošā vērtība nervu mehānisms gremošanas dziedzeru regulēšanā. Pavlova darbs gremošanas jomā tika apkopots grāmatā “Par svarīgāko gremošanas dziedzeru darbu”. 1904. gadā Pavlovam tika piešķirta Nobela prēmija. 1912. gadā Anglijas universitāte Ņūtons un Bairons ievēlēja Pavlovu par Kembridžas universitātes goda doktoru, un iesvētīšanas ceremonijā notika epizode, kad Kembridžas studenti atbrīvoja rotaļlietu suni ar daudzām fistulām.

Siekalošanās fizioloģija.

Siekalas ražo trīs siekalu dziedzeru pāri - pieauss, kas atrodas starp žokli un ausi, zemžokļa apakšžokļa un zemmēles dziedzeru. Mazie siekalu dziedzeri, atšķirībā no lielajiem, strādā pastāvīgi.

Pieauss dziedzeris sastāv tikai no serozām šūnām ar ūdeņainu sekrēciju. Submandibulārie un sublingvālie dziedzeri izdalīt jauktu sekrēciju, jo ietver gan serozās, gan gļotādas šūnas. Siekalu dziedzera sekrēcijas vienība - siekalas, kurā iekļūst acinus, kas akli beidzas ar paplašināšanos un ko veido acinārās šūnas, pēc tam acinus atveras starpkalāra kanālā, kas pāriet šķērssvītrotajā kanālā. Acini šūnas izdala olbaltumvielas un elektrolītus. Šeit arī ieplūst ūdens. Pēc tam elektrolītu saturs siekalās tiek koriģēts, izmantojot starpkalārus un šķērssvītrotus kanālus. Sekretorās šūnas joprojām ieskauj mioepitēlija šūnas, kas spēj sarauties, un mioepitēlija šūnas, saraujoties, izspiež sekrēciju un veicina tā kustību pa kanālu. Siekalu dziedzeri saņem bagātīgu asins piegādi, tajos ir 20 reizes vairāk asins šūnu nekā citos audos. Tāpēc šiem mazajiem orgāniem ir diezgan spēcīga sekrēcijas funkcija. Dienā tiek saražoti no 0,5 līdz 1,2 litriem. siekalas.

Siekalas.

• ūdens — 98,5–99 %
• Blīvs atlikums 1-1,5%.
• Elektrolīti - K, HCO3, Na, Cl, I2

Siekalas, kas izdalās kanālos, ir hipotoniskas salīdzinājumā ar plazmu. Acinos elektrolītus izdala sekrēcijas šūnas un tie ir tādā pašā daudzumā kā plazmā, bet, siekalām pārvietojoties pa kanāliem, tiek absorbēti nātrija un hlorīda joni, kālija un bikarbonāta jonu daudzums kļūst lielāks. Siekalas raksturo kālija un bikarbonāta pārsvars. Organiskais siekalu sastāvs ko pārstāv enzīmi - alfa-amilāze (ptialīns), lingvālā lipāze - ko ražo dziedzeri, kas atrodas mēles saknē.

Siekalu dziedzeri satur kalikreīnu, gļotas, laktoferīnu - tie saista dzelzi un palīdz samazināt baktērijas, lizocīma glikoproteīnus, imūnglobulīnus - A, M, antigēnus A, B, AB, 0.

Siekalas tiek izvadītas pa kanāliem - funkcijas - mitrināšana, ēdiena bolusa veidošana, rīšana. Mutes dobumā - ogļhidrātu un tauku sadalīšanās sākuma stadija. Pilnīga sadalīšana nevar notikt, jo īsu laiku pārtikas klātbūtne pārtikas dobumā. Siekalu optimālā darbība ir nedaudz sārmaina vide. Siekalu pH = 8. Siekalas ierobežo baktēriju vairošanos, veicina bojājumu sadzīšanu, līdz ar to arī brūču laizīšanu. Normālai runas funkcijai mums ir vajadzīgas siekalas.

Enzīms siekalu amilāze veic cietes sadalīšanu par maltozi un maltotriozi. Siekalu amilāze ir līdzīga aizkuņģa dziedzera sulas amilāzei, kas arī sadala ogļhidrātus maltozē un maltotriozē. Maltāze un izomaltāze šīs vielas sadala glikozē.

Siekalu lipāze sāk šķelt taukus un fermenti turpina savu darbību kuņģī, līdz mainās pH vērtība.

Siekalošanās regulēšana.

Siekalu sekrēcijas regulēšanu veic parasimpātiskie un simpātiskie nervi, un tajā pašā laikā siekalu dziedzeri tiek regulēti tikai refleksīvi, jo tiem nav raksturīgs humorālais regulēšanas mehānisms. Siekalu sekrēciju var veikt, izmantojot beznosacījumu refleksi kas rodas, ja ir kairināta mutes gļotāda. Šajā gadījumā var būt pārtikas un nepārtikas kairinātāji.

Gļotādas mehānisks kairinājums ietekmē arī siekalošanos. Siekalošanās var rasties, smaržojot, redzot vai atceroties garšīgu ēdienu. Slikta dūša laikā rodas siekalošanās.

Siekalu izdalīšanās kavēšana tiek novērota miega laikā, noguruma, baiļu un dehidratācijas laikā.

Siekalu dziedzeri saņem dubultā inervācija no autonomās nervu sistēmas. Viņus inervē parasimpātiskā un simpātiskā nodaļa. Parasimpātiskā inervācija ko veic 7. un 9. nervu pāris. Tie satur 2 siekalu kodolus - augšējo -7 un apakšējo - 9. Septītais pāris inervē submandibular un zemmēles dziedzerus. 9 pāri - pieauss dziedzeris. Parasimpātisko nervu galos izdalās acetilholīns un, acetilholīnam caur G-olbaltumvielām iedarbojoties uz sekrēcijas šūnu receptoriem, tiek inervēts otrais vēstnesis inozitola-3-fosfāts, kas palielina kalcija saturu iekšā. Tas izraisa siekalu sekrēcijas palielināšanos, kam ir slikts organiskais sastāvs - ūdens + elektrolīti.

Simpātiskie nervi sasniedz siekalu dziedzerus caur augšējo kakla simpātisko gangliju. Postganglionisko šķiedru galos izdalās norepinefrīns, t.i. Siekalu dziedzeru sekrēcijas šūnām ir adrenerģiskie receptori. Norepinefrīns izraisa adenilāta ciklāzes aktivāciju ar sekojošu cikliskā AMP veidošanos, un cikliskais AMP pastiprina proteīna kināzes A veidošanos, kas nepieciešama proteīnu sintēzei, un simpātiska ietekme uz siekalu dziedzeriem palielina sekrēciju.

Siekalas ar augstu viskozitāti un daudz organisko vielu. Kā aferentā saite siekalu dziedzeru uzbudināšanā piedalīsies nervi, kas nodrošina vispārēju jutību. Mēles priekšējās trešdaļas garšas jutīgums ir sejas nervs, aizmugurējā trešdaļa ir glossopharyngeal nervs. Aizmugurējās daļās joprojām ir inervācija no vagusa nerva. Pavlovs parādīja, ka siekalu izdalīšanās uz atgrūstām vielām un upes smilšu, skābju un citu ķīmisko vielu iekļūšana izraisa lielu siekalu, proti, šķidro siekalu izdalīšanos. Siekalošanās ir atkarīga arī no pārtikas sadrumstalotības. Mazāks siekalu daudzums tiek dots pārtikas vielām, bet ar augsts saturs enzīms.

Kuņģa fizioloģija.

Kuņģis ir gremošanas trakta daļa, kurā pārtika tiek saglabāta 3 līdz 10 stundas mehāniskai un ķīmiskai apstrādei. Kuņģī tiek sagremots neliels pārtikas daudzums, un arī absorbcijas laukums nav liels. Tas ir rezervuārs pārtikas uzglabāšanai. Kuņģī mēs izšķiram fundus, ķermeni un pīlora reģionu. Kuņģa saturu no barības vada ierobežo sirds sfinkteris. Pilorus pārejas laikā divpadsmitpirkstu zarnā. Tur ir funkcionāls sfinkteris.

Kuņģa funkcija

1. Pārtikas noguldīšana
2. Sekretārs
3. Motors
4. Sūkšana
5. Ekskrēcijas funkcija. Palīdz izvadīt urīnvielu, urīnskābi, kreatīnu, kreatinīnu.
6. Inkretora funkcija - hormonu veidošanās. Kuņģis veic aizsargfunkciju

Pamatojoties funkcionālās īpašības Gļotādu iedala skābi ražojošā gļotādā, kas atrodas proksimālajā daļā uz ķermeņa centrālās daļas, un izšķir arī antrālo gļotādu, kas neražo sālsskābi.

Savienojums- gļotādas šūnas, kas veido gļotas.

• Parietālās šūnas, kas ražo sālsskābi
• Galvenās šūnas, kas ražo fermentus
• Endokrīnās šūnas, kas ražo hormonu G-šūnas - gastrīns, D-šūnas - somatostatīns.

Glikoproteīns - veido gļotādu želeju, tas apņem kuņģa sieniņu un novērš sālsskābes ietekmi uz gļotādu. Šis slānis ir ļoti svarīgs, pretējā gadījumā tiks bojāta gļotāda. To iznīcina nikotīns, veidojas maz gļotu, kad stresa situācijas kas var izraisīt gastrītu un čūlas.

Kuņģa dziedzeri ražo pepsinogēnus, kas iedarbojas uz olbaltumvielām, tie ir neaktīvā formā un prasa sālsskābi. Sālsskābi ražo parietālās šūnas, kas arī ražo Pils faktors- kas nepieciešams asimilācijai ārējais faktors B12. Antruma rajonā nav parietālo šūnu, sula veidojas nedaudz sārmainā reakcijā, bet antruma gļotāda ir bagāta ar endokrīnām šūnām, kas ražo hormonus. 4G-1D - attiecība.

Lai pētītu kuņģa darbību tiek pētītas metodes, kas rada fistulas - mazā kambara izdalīšanos (Pēc Pavlova) un cilvēkiem kuņģa sekrēciju pēta zondējot un iegūstot kuņģa sulu tukšā dūšā, nedodot ēdienu, un pēc tam pēc izmēģinājuma brokastīm un visizplatītākās. brokastis ir glāze tējas bez cukura un maizes gabals. Šādi vienkārši ēdieni ir spēcīgi kuņģa stimulatori.

Kuņģa sulas sastāvs un īpašības.

Miera stāvoklī cilvēka kuņģī (bez ēdiena uzņemšanas) ir 50 ml bazālā sekrēta. Tas ir siekalu, kuņģa sulas un dažreiz divpadsmitpirkstu zarnas refluksa maisījums. Dienā tiek ražoti aptuveni 2 litri kuņģa sulas. Tas ir caurspīdīgs, opalescējošs šķidrums ar blīvumu 1,002-1,007. Tam ir skāba reakcija, jo tajā ir sālsskābe (0,3-0,5%). pH-0,8-1,5. Sālsskābe var būt brīvā stāvoklī un saistīta ar olbaltumvielām. Kuņģa sula satur arī neorganiskas vielas - nātrija, kālija, kalcija, magnija hlorīdus, sulfātus, fosfātus un bikarbonātus. Organiskās vielas pārstāv fermenti. Galvenie kuņģa sulas fermenti ir pepsīni (proteāzes, kas iedarbojas uz olbaltumvielām) un lipāzes.

Pepsīns A - pH 1,5-2,0

Gastricīns, pepsīns C - pH - 3,2-.3,5

Pepsīns B - želatināze

Renīns, pepsīns D himozīns.

Lipāze, iedarbojas uz taukiem

Visi pepsīni tiek izvadīti neaktīvā veidā kā pepsinogēns. Tagad tiek ierosināts pepsīnus iedalīt 1. un 2. grupā.

Pepsīni 1 tiek izdalīti tikai skābi veidojošā kuņģa gļotādas daļā – kur ir parietālās šūnas.

Antruma un pīlora daļa - tur izdalās pepsīni 2. grupa. Pepsīni veic gremošanu līdz starpproduktiem.

Amilāze, kas nonāk kopā ar siekalām, kādu laiku var noārdīt ogļhidrātus kuņģī, līdz pH mainās uz skābu stāvokli.

Kuņģa sulas galvenā sastāvdaļa ir ūdens - 99-99,5%.

Svarīga sastāvdaļa ir sālsskābe. Tās funkcijas:

1. Tas veicina pepsinogēna neaktīvās formas pārvēršanos aktīvajā formā – pepsīnā.
2. Sālsskābe rada proteolītisko enzīmu optimālo pH vērtību
3. Izraisa proteīnu denaturāciju un pietūkumu.
4. Skābei ir antibakteriāla iedarbība, un baktērijas, kas nonāk kuņģī, mirst
5. Piedalās hormonu gastrīna un sekretīna veidošanā.
6. Sarecē pienu
7. Piedalās pārtikas pārejas regulēšanā no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu.

Sālsskābe veidojas parietālajās šūnās. Tās ir diezgan lielas piramīdas formas šūnas. Šo šūnu iekšienē ir liels skaits mitohondriju, tie satur intracelulāru kanāliņu sistēmu, un vezikulārā sistēma pūslīšu veidā ir cieši saistīta ar tām. Šīs pūslīši saistās ar kanāliem, kad tie tiek aktivizēti. Kanāliņos veidojas liels skaits mikrovillu, kas palielina virsmas laukumu.

Sālsskābes veidošanās notiek parietālo šūnu intratubulārajā sistēmā.

Pirmajā posmā hlora anjons tiek pārnests kanāliņu lūmenā. Hlora joni iekļūst caur īpašu hlora kanālu. Tas ir izveidots kanāliņos negatīvs lādiņš kas tur piesaista intracelulāro kāliju.

Nākamajā posmā Kālijs tiek apmainīts pret ūdeņraža protonu, pateicoties kālija ATPāzes aktīvajai ūdeņraža transportēšanai. Kālijs tiek apmainīts pret ūdeņraža protonu. Ar šī sūkņa palīdzību kālijs tiek iedzīts intracelulārajā sieniņā. Ogļskābe veidojas šūnas iekšpusē. Tas veidojas mijiedarbības rezultātā oglekļa dioksīds un ūdens karboanhidrāzes dēļ. Ogļskābe sadalās ūdeņraža protonā un HCO3 anjonā. Ūdeņraža protonu apmaina pret kāliju, un HCO3 anjonu apmaina pret hlorīda jonu. Hlors nonāk parietālajā šūnā, kas pēc tam nonāk kanāliņu lūmenā.

Parietālajās šūnās ir vēl viens mehānisms - nātrija - kālija afāze, kas izvada nātriju no šūnas un atgriež nātriju.

Sālsskābes veidošanās process ir enerģiju patērējošs process. ATP tiek ražots mitohondrijās. Tie var aizņemt līdz 40% no parietālo šūnu tilpuma. Sālsskābes koncentrācija kanāliņos ir ļoti augsta. pH kanāliņu iekšpusē ir līdz 0,8 - sālsskābes koncentrācija ir 150 mlmol litrā. Koncentrācija ir par 4 000 000 augstāka nekā plazmā. Sālsskābes veidošanās procesu parietālajā šūnā regulē acetilholīna ietekme uz parietālo šūnu, kas izdalās vagusa nerva galos.

Parietālajām šūnām ir holīnerģiskie receptori un tiek stimulēta HCl veidošanās.

Gastrīna receptori un hormons gastrīns arī aktivizē HCl veidošanos, un tas notiek caur membrānas proteīnu aktivāciju un veidojas fosfolipāze C un inozitol-3-fosfāts, kas stimulē kalcija palielināšanos un tiek iedarbināts hormonālais mehānisms.

Trešais receptoru veids ir histamīna receptoriH2 . Histamīns tiek ražots kuņģī enterohromijas tuklo šūnās. Histamīns iedarbojas uz H2 receptoriem. Šeit ietekme tiek realizēta, izmantojot adenilāta ciklāzes mehānismu. Tiek aktivizēta adenilāta ciklāze un veidojas ciklisks AMP

Inhibitors ir somatostatīns, kas tiek ražots D šūnās.

Sālsskābe- galvenais gļotādas bojājuma faktors, kad tiek pārkāpta membrānas aizsardzība. Gastrīta ārstēšana ir sālsskābes darbības nomākšana. Ļoti plaši tiek izmantoti histamīna antagonisti - cimetidīns, ranitidīns, tie bloķē H2 receptorus un samazina sālsskābes veidošanos.

Ūdeņraža-kālija atfāzes nomākšana. Tika iegūta viela, kas ir farmakoloģiskā viela omeprazols. Tas kavē ūdeņraža-kālija fāzi. Šī ir ļoti maiga darbība, kas samazina sālsskābes veidošanos.

Kuņģa sekrēcijas regulēšanas mehānismi.

Kuņģa gremošanas procesu parasti iedala 3 fāzēs, kas pārklājas

1. Komplekss reflekss - smadzenes

2. Kuņģa

3. Zarnas

Dažreiz pēdējie divi tiek apvienoti neirohumorālā.

Kompleksā-refleksā fāze. To izraisa kuņģa dziedzeru stimulācija ar beznosacījuma un kondicionētu refleksu kompleksu, kas saistīts ar pārtikas uzņemšanu. Nosacīti refleksi rodas, ja ožas, redzes, dzirdes receptorus kairina redze, oža vai vide. Tie ir nosacīti signāli. Tos ietekmē kairinātāju ietekme uz mutes dobumu, rīkles receptoriem un barības vadu. Tie ir absolūts kairinājums. Tieši šo fāzi Pavlovs pētīja iedomātās barošanas eksperimentā. Latentais periods no barošanas sākuma ir 5-10 minūtes, tas ir, tie ieslēdzas kuņģa dziedzeri. Pēc barošanas pārtraukšanas sekrēcija ilgst 1,5-2 stundas, ja ēdiens neietilpst kuņģī.

Sekrēcijas nervi būs vaguss. Tieši caur tām tiek ietekmētas parietālās šūnas, kas ražo sālsskābi.

Nervus vagus stimulē gastrīna šūnas antrumā un veidojas gastrīns, un tiek inhibētas D šūnas, kurās tiek ražots somatostatīns. Tika atklāts, ka vagusa nervs iedarbojas uz gastrīna šūnām caur mediatoru bombesīnu. Tas stimulē gastrīna šūnas. Uz D tas nomāc šūnas, kas ražo somatostatīnu. Pirmajā kuņģa sekrēcijas fāzē - 30% kuņģa sulas. Tam ir augsts skābums un gremošanas spēja. Pirmās fāzes mērķis ir sagatavot kuņģi ēdiena uzņemšanai. Kad pārtika nonāk kuņģī, sākas kuņģa sekrēcijas fāze. Tādā gadījumā pārtikas saturs mehāniski izstiepj kuņģa sienas un tiek uzbudināti klejotājnervu jutīgie gali, kā arī maņu galos, ko veido submukozālā pinuma šūnas. Kuņģī rodas lokāli refleksu loki. Doggel šūna (jutīga) veido receptoru gļotādā un, ja ir kairināta, tā tiek uzbudināta un pārraida ierosmi uz 1. tipa šūnām - sekrēcijas vai motora. Rodas lokāls lokāls reflekss, un dziedzeris sāk darboties. 1. tipa šūnas ir arī vagusa nerva postganlionāras. Vagusa nervi kontrolē humorālo mehānismu. Tajā pašā laikā ar nervu mehānisms sāk darboties humorālais mehānisms.

Humorālais mehānisms saistīta ar gastrīna G šūnu izdalīšanos. Tie ražo divas gastrīna formas - no 17 aminoskābju atlikumiem - "mazo" gastrīnu un ir otra 34 aminoskābju atlieku forma - lielais gastrīns. Mazajam gastrīnam ir spēcīgāka iedarbība nekā lielajam gastrīnam, bet lielā gastrīna asinīs ir vairāk. Gastrīns, ko ražo subgastrīna šūnas un iedarbojas uz parietālajām šūnām, stimulējot HCl veidošanos. Tas iedarbojas arī uz parietālajām šūnām.

Gastrīna funkcijas - stimulē sālsskābes sekrēciju, pastiprina enzīma veidošanos, stimulē kuņģa kustīgumu un ir nepieciešams kuņģa gļotādas augšanai. Tas arī stimulē aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju. Gastrīna ražošanu stimulē ne tikai nervu faktori, bet arī pārtikas produkti, kas veidojas pārtikas sadalīšanās laikā, ir arī stimulanti. Tie ietver olbaltumvielu sadalīšanās produktus, alkoholu, kafiju – ar kofeīnu un bez kofeīna. Sālsskābes ražošana ir atkarīga no pH, un, kad pH nokrītas zem 2x, sālsskābes ražošana tiek nomākta. Tie. tas ir saistīts ar faktu, ka liela sālsskābes koncentrācija kavē gastrīna veidošanos. Tajā pašā laikā augsta sālsskābes koncentrācija aktivizē somatostatīna ražošanu, un tas kavē gastrīna veidošanos. Aminoskābes un peptīdi var tieši iedarboties uz parietālajām šūnām un palielināt sālsskābes sekrēciju. Olbaltumvielas, kurām ir bufera īpašības, saista ūdeņraža protonu un uztur optimālu skābes veidošanās līmeni

Atbalsta kuņģa sekrēciju zarnu fāze. Kad chyme nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tas ietekmē kuņģa sekrēciju. Šajā fāzē tiek ražoti 20% kuņģa sulas. Tas ražo enterogastrīnu. Enterooksintīns – šie hormoni tiek ražoti HCl ietekmē, kas nāk no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu, aminoskābju ietekmē. Ja vides skābums divpadsmitpirkstu zarnā ir augsts, tad tiek nomākta stimulējošo hormonu ražošana un tiek ražots enterogastrons. Viena no šķirnēm būs GIP - gastroinhibitory peptīds. Tas kavē sālsskābes un gastrīna veidošanos. Pie inhibējošām vielām pieder arī bulbogastrons, serotonīns un neirotenzīns. No divpadsmitpirkstu zarnas var rasties arī refleksu ietekme, kas ierosina vagusa nervu un ietver lokālus nervu pinumus. Kopumā kuņģa sulas izdalīšanās būs atkarīga no pārtikas daudzuma un kvalitātes. Kuņģa sulas daudzums ir atkarīgs no ēdiena uzturēšanās laika. Paralēli sulas daudzuma pieaugumam palielinās arī tās skābums.

Sulas gremošanas spēja ir lielāka pirmajās stundās. Lai novērtētu sulas gremošanas spēju, tiek ierosināts Menta metode. Trekna pārtika kavē kuņģa sekrēciju, tāpēc ēdienreizes sākumā nav ieteicams ēst treknus ēdienus. Tāpēc bērniem nekad nedod zivju eļļu pirms ēšanas. Iepriekšēja tauku uzņemšana samazina alkohola uzsūkšanos no kuņģa.

Gaļa - olbaltumvielu produkts, maize - uz augu bāzes un piens - jaukta.

Gaļai- maksimālais sulas daudzums izdalās ar Maksimālo sekrēciju otrajā stundā. Sulai ir maksimāla skābuma pakāpe, fermentatīvā aktivitāte nav augsta. Straujais sekrēcijas pieaugums ir saistīts ar spēcīgu refleksu kairinājumu – redzi, ožu. Tad pēc maksimuma sekrēcija sāk samazināties, sekrēcijas samazināšanās notiek lēni. Augsts sālsskābes saturs nodrošina olbaltumvielu denaturāciju. Galīgais sadalījums notiek zarnās.

Izdalījumi uz maizes. Maksimums tiek sasniegts 1. stundā. Straujais pieaugums ir saistīts ar spēcīgu refleksu stimulu. Sasniedzot maksimumu, sekrēcija krītas diezgan ātri, jo humorālo stimulantu ir maz, bet sekrēcija ilgst ilgu laiku (līdz 10 stundām). Enzīmu spēja - augsta - nav skābuma.

Piens - lēns sekrēcijas pieaugums. Viegls receptoru kairinājums. Tie satur taukus un kavē sekrēciju. Otro fāzi pēc maksimuma sasniegšanas raksturo vienmērīgs kritums. Šeit veidojas tauku sadalīšanās produkti, kas stimulē sekrēciju. Fermentu aktivitāte nav garš. Ir nepieciešams patērēt dārzeņus, sulas un minerālūdeni.

Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija.

Hīms, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tiek pakļauts aizkuņģa dziedzera sulai, žults un zarnu sulai.

Aizkuņģa dziedzeris- lielākais dziedzeris. Tam ir divējāda funkcija – intrasekretāra – insulīna un glikagona un eksokrīnā funkcija, kas nodrošina aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos.

Aizkuņģa dziedzera sula veidojas dziedzerī, acinusā. Kuras ir izklātas ar pārejas šūnām 1 rindā. Šajās šūnās notiek aktīvs enzīmu veidošanās process. Tajos ir labi izteikts endoplazmatiskais tīkls un Golgi aparāts, un aizkuņģa dziedzera kanāli sākas no acini un veido 2 kanālus, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Lielākais kanāls ir Wirsung kanāls. Tas atveras ar kopējo žultsvadu Vatera sprauslas rajonā. Šeit atrodas Oddi sfinkteris. Otrais palīgvads - Santorini atveras proksimāli Versung kanālam. Pētījums - fistulu uzlikšana 1 no kanāliem. Cilvēkiem to pēta ar zondēšanu.

Manā veidā aizkuņģa dziedzera sulas sastāvs- caurspīdīgs bezkrāsains sārmainas reakcijas šķidrums. Daudzums 1-1,5 litri dienā, pH 7,8-8,4. Kālija un nātrija jonu sastāvs ir tāds pats kā plazmā, bet tajā ir vairāk bikarbonāta jonu un mazāk Cl. Acinusā saturs ir vienāds, bet, sulai virzoties pa kanāliem, kanāla šūnas nodrošina hlora anjonu uztveršanu un palielinās bikarbonāta anjonu daudzums. Aizkuņģa dziedzera sula ir bagāta ar fermentu sastāvu.

Proteolītiskie enzīmi, kas iedarbojas uz olbaltumvielām, ir endopeptidāzes un eksopeptidāzes. Atšķirība ir tāda, ka endopeptidāzes iedarbojas uz iekšējām saitēm, bet eksopeptidāzes atdala terminālās aminoskābes.

Endopepidāzes- tripsīns, himotripsīns, elastāze

Ektopeptidāzes- karboksipeptidāzes un aminopeptidāzes

Proteolītiskie enzīmi tiek ražoti neaktīvā formā - proenzīmi. Aktivizācija notiek enterokināzes ietekmē. Tas aktivizē tripsīnu. Tripsīns izdalās tripsinogēna formās. Un aktīvā tripsīna forma aktivizē pārējo. Enterokināze ir enzīms zarnu sulā. Ja dziedzera kanāls ir bloķēts un ar lielu alkohola patēriņu, tajā var aktivizēties aizkuņģa dziedzera enzīmi. Sākas aizkuņģa dziedzera pašgremošanas process - akūts pankreatīts.

Par ogļhidrātiem aminolītiskie enzīmi - alfa-amilāze iedarbojas, sadala polisaharīdus, cieti, glikogēnu, nespēj noārdīt celulozi, veidojot maltozi, maltotiozi un dekstrīnu.

Taukains litolītiskie enzīmi - lipāze, fosfolipāze A2, holesterīns. Lipāze iedarbojas uz neitrāliem taukiem un sadala tos taukskābēs un glicerīnā, holesterīna esterāze iedarbojas uz holesterīnu, bet fosfolipāze iedarbojas uz fosfolipīdiem.

Enzīmi ieslēgti nukleīnskābes- ribonukleāze, dezoksiribonukleāze.

Aizkuņģa dziedzera un tā sekrēcijas regulēšana.

Tas ir saistīts ar nervu un humora regulēšanas mehānismiem un aizkuņģa dziedzeris tiek ieslēgts 3 fāzēs

• Sarežģīts reflekss
• Kuņģa
• Zarnu

Sekrēcijas nervs - nervus vagus, kas iedarbojas uz enzīmu ražošanu acini šūnā un kanāla šūnās. Simpātiskie nervi neietekmē aizkuņģa dziedzeri, bet simpātiskie nervi izraisa asinsrites samazināšanos un sekrēcijas samazināšanos.

Liela nozīme humorālā regulēšana aizkuņģa dziedzeris - 2 gļotādas hormonu veidošanās. Gļotāda satur C šūnas, kas ražo hormonu sekretīns un sekretīns, uzsūcot asinīs, iedarbojas uz aizkuņģa dziedzera kanālu šūnām. Sālsskābes darbība stimulē šīs šūnas

Otro hormonu ražo I šūnas - holecistokinīns. Atšķirībā no sekretīna tas iedarbojas uz acinusa šūnām, sulas daudzums būs mazāks, bet sula ir bagāta ar enzīmiem un I tipa šūnu stimulācija notiek aminoskābju un mazākā mērā sālsskābes ietekmē. . Citiem hormoniem, kas iedarbojas uz aizkuņģa dziedzeri – VIP – ir sekretīnam līdzīga iedarbība. Gastrīns ir līdzīgs holecistokinīnam. Kompleksā-refleksā fāzē izdalās 20% no tā tilpuma, 5-10% ir kuņģa fāzē, bet pārējais zarnu fāzē utt. Aizkuņģa dziedzeris atrodas nākamajā pārtikas ietekmēšanas stadijā; kuņģa sulas ražošana ļoti cieši mijiedarbojas ar kuņģi. Ja attīstās gastrīts, tam seko pankreatīts.

Aknu fizioloģija.

Aknas ir lielākais orgāns. Pieauguša cilvēka svars ir 2,5% no kopējā ķermeņa svara. 1 minūtē aknas saņem 1350 ml asiņu, un tas veido 27% no minūtes tilpuma. Aknas saņem gan arteriālās, gan venozās asinis.

1. Arteriālā asins plūsma - 400 ml minūtē. Arteriālās asinis iekļūst caur aknu artēriju.

2. Venozā asins plūsma - 1500 ml minūtē. Venozās asinis caur vārtu vēnu iekļūst no kuņģa, tievās zarnas, aizkuņģa dziedzera, liesas un daļēji resnās zarnas. Caur portāla vēnu no gremošanas trakta nonāk barības vielas un vitamīni. Aknas uzņem šīs vielas un pēc tam izplata tās citos orgānos.

Svarīga aknu loma ir oglekļa metabolismam. Tas uztur cukura līmeni asinīs, kalpojot kā glikogēna depo. Regulē lipīdu saturu asinīs un īpaši zema blīvuma lipoproteīnus, ko tas izdala. Svarīga loma olbaltumvielu nodaļā. Visas plazmas olbaltumvielas tiek ražotas aknās.

Aknas veic neitralizējošu funkciju attiecībā uz toksiskām vielām un medikamentiem.

Veic sekrēcijas funkciju - žults veidošanos aknās un žults pigmentu, holesterīna un zāļu izvadīšanu. Veic endokrīno funkciju.

Aknu funkcionālā vienība ir aknu lobule, kas ir veidota no aknu stariem, ko veido hepatocīti. Centrā aknu lobule- centrālā vēna, kurā asinis ieplūst no sinusoīdiem. Savāc asinis no vārtu vēnas kapilāriem un aknu artērijas kapilāriem. Centrālās vēnas, saplūstot viena ar otru, pakāpeniski veido venozo sistēmu asiņu aizplūšanai no aknām. Un asinis no aknām plūst caur aknu vēnu, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā. Aknu staros, saskaroties ar blakus esošajiem hepatocītiem, žults kanāliņi. Tie ir atdalīti no starpšūnu šķidruma ar ciešiem savienojumiem, kas novērš žults un ekstracelulārā šķidruma sajaukšanos. Hepatocītu ražotā žults nonāk kanāliņos, kas pakāpeniski saplūst, veidojot intrahepatisku žultsvadu sistēmu. Galu galā nokļūst žultspūslī vai kopīgs kanāls divpadsmitpirkstu zarnā. Kopējais žultsvads savienojas ar Persungovs aizkuņģa dziedzera kanāls un kopā ar to atveras virsotnē Vaterova knupis. Pie kopējā žultsvada izejas ir sfinkteris Odijs, kas regulē žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā.

Sinusoīdus veido endotēlija šūnas, kas atrodas uz bazālās membrānas, ko ieskauj perisinusoidālā telpa - telpa Disse. Šī telpa atdala sinusoīdus un hepatocītus. Hepatocītu membrānas veido daudzas krokas un bārkstiņas, un tās izvirzās perisinusoidālajā telpā. Šīs bārkstiņas palielina saskares zonu ar peresnoziālo šķidrumu. Vāja bazālās membrānas ekspresija, sinusoīda endotēlija šūnas satur lielas poras. Struktūra atgādina sietu. Poras ļauj iziet cauri vielām ar diametru no 100 līdz 500 nm.

Olbaltumvielu daudzums peresinusoidālajā telpā būs lielāks nekā plazmā. Ir makrofāgu sistēmas makrocīti. Šīs šūnas ar endocitozes palīdzību nodrošina baktēriju, bojāto sarkano asins šūnu un imūnkompleksu izvadīšanu. Dažas sinusoidālās šūnas citoplazmā var saturēt tauku šūnu pilienus Ito. Tie satur vitamīnu A. Šīs šūnas ir saistītas ar kolagēna šķiedrām un pēc īpašībām ir līdzīgas fibroblastiem. Tie attīstās ar aknu cirozi.

Žults veidošanās ar hepatocītu palīdzību - aknas saražo 600-120 ml žults dienā. Žults veic 2 svarīgas funkcijas -

1. Tas ir nepieciešams tauku sagremošanai un uzsūkšanai. Žultsskābju klātbūtnes dēļ žults emulģē taukus un pārvērš tos mazos pilienos. Process veicinās labāku lipāžu darbību, lai labāk sadalītos taukos un žultsskābēs. Žults ir nepieciešama sadalīšanās produktu transportēšanai un uzsūkšanai

2. Ekskrēcijas funkcija. Tas noņem bilirubīnu un holestrenīnu. Žults sekrēcija notiek 2 posmos. Primārā žults veidojas hepatocītos, tā satur žults sāļus, žults pigmentus, holesterīnu, fosfolipīdus un olbaltumvielas, elektrolītus, kas pēc satura ir identiski plazmas elektrolītiem, izņemot bikarbonāta anjons, ko vairāk satur žulti. Tas rada sārmainu reakciju. Šī žults plūst no hepatocītiem uz žults kanāliem. Nākamajā posmā žults pārvietojas pa starplobulārajiem un daivas kanāliem, pēc tam uz aknu un kopējiem žultsvadiem. Žults kustoties, kanālu epitēlija šūnas izdala nātrija un bikarbonāta anjonus. Tā būtībā ir sekundāra sekrēcija. Žults tilpums kanālos var palielināties par 100%. Sekretīns palielina bikarbonāta sekrēciju, lai neitralizētu sālsskābi no kuņģa.

Ārpus gremošanas žults uzkrājas žultspūslī, kur tas nonāk caur cistisko kanālu.

Žultsskābju sekrēcija.

Aknu šūnas izdala 0,6 skābes un to sāļus. Žultsskābes veidojas aknās no holesterīna, kas organismā nonāk vai nu ar pārtiku, vai arī sāļu vielmaiņas laikā to var sintezēt hepatocīti. Kad steroīdu kodolam pievieno karboksil- un hidroksilgrupas, tās veidojas primārās žultsskābes

ü Hoļevaja

ü Chenodeoksiholisks

Tie apvienojas ar glicīnu, bet mazākā mērā ar taurīnu. Tas noved pie glikoholskābju vai tauroholskābju veidošanās. Mijiedarbojoties ar katjoniem, veidojas nātrija un kālija sāļi. Primārās žultsskābes nonāk zarnās un zarnās zarnu baktērijas pārvērš tās sekundārajās žultsskābēs

• Deoksiholisks
• Litoholisks

Žults sāļiem ir lielāka jonu veidošanas spēja nekā pašām skābēm. Žults sāļi ir polāri savienojumi, kas samazina to iekļūšanu cauri šūnu membrānu. Līdz ar to absorbcija samazināsies. Kombinējot ar fosfolipīdiem un monoglicerīdiem, žultsskābes veicina tauku emulģēšanos, palielina lipāzes aktivitāti un pārvērš tauku hidrolīzes produktus šķīstošos savienojumos. Tā kā žults sāļi satur hidrofilās un hidrofobās grupas, tie piedalās veidošanā ar holesterīniem, fosfolipīdiem un monoglicerīdiem, veidojot cilindriskus diskus, kas būs ūdenī šķīstošas ​​micellas. Tieši šādos kompleksos šie produkti iziet caur enterocītu suku robežu. Līdz 95% žults sāļu un skābju tiek reabsorbēti zarnās. 5% izdalīsies ar izkārnījumiem.

Absorbētās žultsskābes un to sāļi asinīs savienojas ar lipoproteīniem liels blīvums. Caur portāla vēnu tie atkal nonāk aknās, kur 80% no asinīm atkal uztver hepatocīti. Pateicoties šim mehānismam, organismā tiek izveidota žultsskābju un to sāļu rezerve, kas svārstās no 2 līdz 4 g. Tur notiek žultsskābju zarnu-aknu cirkulācija, kas veicina lipīdu uzsūkšanos zarnās. Cilvēkiem, kuri neēd daudz, šāds apgrozījums notiek 3-5 reizes dienā, un cilvēkiem, kuri patērē daudz pārtikas, šāds apgrozījums var pieaugt līdz 14-16 reizēm dienā.

Tievās zarnas gļotādas iekaisuma apstākļi samazina žults sāļu uzsūkšanos, kas pasliktina tauku uzsūkšanos.

Holesterīns - 1,6-8, Nr mmol/l

Fosfolipīdi - 0,3-11 mmol/l

Holesterīns tiek uzskatīts par blakusproduktu. Holesterīns praktiski nešķīst tīrā ūdenī, bet, savienojoties ar žults sāļiem micellās, tas pārvēršas ūdenī šķīstošā savienojumā. Dažos patoloģiskos apstākļos holesterīns nogulsnējas, tajā nogulsnējas kalcijs, un tas izraisa žultsakmeņu veidošanos. Žultsakmeņu slimība ir diezgan izplatīta slimība.

• Žults sāļu veidošanos veicina pārmērīga ūdens uzsūkšanās žultspūslī.
• Pārmērīga žultsskābju uzsūkšanās no žults.
• Paaugstināts holesterīna līmenis žultī.
• Iekaisuma procesi žultspūšļa gļotādā

Žultspūšļa tilpums ir 30-60 ml. 12 stundu laikā žultspūslī var uzkrāties līdz 450 ml žults un tas notiek koncentrēšanās procesa dēļ, savukārt ūdens, nātrija un hlorīda joni, citi elektrolīti tiek absorbēti un parasti žults urīnpūslī koncentrējas 5 reizes, bet maksimāli koncentrācija ir 12-20 reizes. Apmēram puse no žultspūšļa žultī šķīstošajiem savienojumiem ir žults sāļi, šeit tiek sasniegta arī augsta bilirubīna, holesterīna un leicitīna koncentrācija, taču elektrolītu sastāvs ir identisks plazmai. Žultspūšļa iztukšošana notiek pārtikas un īpaši tauku sagremošanas laikā.

Žultspūšļa iztukšošanas process ir saistīts ar hormona holecistokinīnu. Tas atslābina sfinkteru Odijs un palīdz atslābināt paša urīnpūšļa muskuļus. Pēc tam urīnpūšļa perestaltiskās kontrakcijas nonāk cistiskajā kanālā, kopējā žultsvadā, kas noved pie žults izvadīšanas no urīnpūšļa divpadsmitpirkstu zarnā. Aknu ekskrēcijas funkcija ir saistīta ar žults pigmentu izdalīšanos.

Bilirubīns.

Monocīti ir makrofāgu sistēma liesā, kaulu smadzenēs un aknās. Dienā sadalās 8 g hemoglobīna. Kad hemoglobīns sadalās, no tā tiek atdalīts dzelzs dzelzs, kas savienojas ar olbaltumvielām un tiek uzglabāts rezervē. No 8 g Hemoglobīns => biliverdīns => bilirubīns (300 mg dienā) Normāls bilirubīna līmenis asins serumā ir 3-20 µmol/l. Virs - dzelte, sklēras un mutes dobuma gļotādu iekrāsošanās.

Bilirubīns saistās ar transporta proteīnu asins albumīns.Šis netiešais bilirubīns. Bilirubīnu no asins plazmas uztver hepatzoīti, un hepatocītos bilirubīns savienojas ar glikuronskābi. Veidojas bilirubīna glikuronils. Šī forma nonāk žults kanāliņos. Un jau žultī šī forma dod tiešais bilirubīns. Tas iekļūst zarnās caur žultsvadu sistēmu.Zarnās zarnu baktērijas atdala glikuronskābi un pārvērš bilirubīnu par urobilinogēnu. Daļa no tā tiek oksidēta zarnās un nonāk izkārnījumos, un to sauc par sterkobilīnu. Otra daļa tiks absorbēta un nonāks asinsritē. No asinīm to uztver hepatocīti un atkal nonāk žultī, bet daļa no tā tiks filtrēta nierēs. Urobilinogēns nonāk urīnā.

Suprahepatiskā (hemolītiskā) dzelte ko izraisa masveida sarkano asins šūnu sadalīšanās Rh konflikta rezultātā, vielu iekļūšana asinīs, kas izraisa sarkano asins šūnu membrānu iznīcināšanu, un dažas citas slimības. Ar šo dzeltes formu asinīs palielinās netiešā bilirubīna saturs, palielinās sterkobilīna saturs urīnā, bilirubīna nav, un izkārnījumos palielinās sterkobilīna saturs.

Aknu (parenhīmas) dzelte ko izraisa aknu šūnu bojājumi infekciju un intoksikāciju laikā. Ar šo dzeltes formu asinīs palielinās netiešā un tiešā bilirubīna saturs, palielinās urobilīna saturs urīnā, ir bilirubīns un samazinās sterkobilīna saturs izkārnījumos.

Subhepatiska (obstruktīva) dzelte ko izraisa žults aizplūšanas pārkāpums, piemēram, ja žultsvads ir bloķēts ar akmeni. Ar šo dzeltes formu asinīs palielinās tiešā bilirubīna (dažreiz netiešā) saturs, urīnā nav sterkobilīna, ir bilirubīns, un izkārnījumos samazinās sterkobilīna saturs.

Žults veidošanās regulēšana.

Regulēšana balstās uz atgriezeniskās saites mehānismiem, kuru pamatā ir žults sāļu koncentrācijas līmenis. Saturs asinīs nosaka hepatocītu aktivitāti žults ražošanā. Ārpus gremošanas perioda žultsskābju koncentrācija samazinās, un tas ir signāls pastiprinātai hepatocītu veidošanās procesam. Izplūde kanālā samazināsies. Pēc ēšanas asinīs palielinās žultsskābju saturs, kas, no vienas puses, kavē veidošanos hepatocītos, bet vienlaikus palielina žultsskābju izdalīšanos kanāliņos.

Holecistokinīns veidojas taukskābju un aminoskābju ietekmē un izraisa urīnpūšļa kontrakciju un sfinktera atslābināšanos – t.i. urīnpūšļa iztukšošanas stimulēšana. Sekretīns, kas izdalās, kad sālsskābe iedarbojas uz C šūnām, uzlabo kanāliņu sekrēciju un palielina bikarbonātu saturu.

Gastrīns ietekmē hepatocītus, pastiprinot sekrēcijas procesus. Netieši gastrīns palielina sālsskābes saturu, kas pēc tam palielina sekretīna saturu.

Steroīdu hormoni - Estrogēni un daži androgēni kavē žults veidošanos. Ražots tievās zarnas gļotādā motilīns- veicina žultspūšļa kontrakciju un žults izvadīšanu.

Nervu sistēmas ietekme- caur klejotājnervu - pastiprina žults veidošanos un vagusa nervs veicina žultspūšļa kontrakciju. Simpātiskas ietekmes ir inhibējošs raksturs un izraisa žultspūšļa relaksāciju.

Zarnu gremošana.

Tievā zarnā - galīgā gremošana un gremošanas produktu uzsūkšanās. Ik dienu tievajās zarnās nonāk 9 litri. Šķidrumi. Mēs uzņemam 2 litrus ūdens ar pārtiku, un 7 litri nāk no sekrēcijas funkcija Kuņģa-zarnu traktā un no šī daudzuma tikai 1-2 litri nonāks resnajā zarnā. Tievās zarnas garums līdz ileocekālajam sfinkterim ir 2,85 m, līķim tas ir 7 m.

Tievās zarnas gļotādā veidojas krokas, kas palielina virsmas laukumu 3 reizes. 20-40 šķiedras uz 1 kv.mm. Tas palielina gļotādas laukumu 8-10 reizes, un katrs bārkstiņš ir pārklāts ar epitēlija šūnām, endotēlija šūnām, kas satur mikrovillus. Tās ir cilindriskas šūnas ar mikrovirsmas uz virsmas. No 1,5 līdz 3000 vienā šūnā.

Villu garums ir 0,5-1 mm. Mikrovillu klātbūtne palielina gļotādas laukumu un sasniedz 500 kv.m. Katrā villā ir akli noslēdzošais kapilārs, pie viļņa tuvojas barojoša arteriola, kas sadalās kapilāros, kas augšpusē pāriet venozajos kapilāros un radīt asiņu aizplūšanu caur venulām. Venozās un arteriālās asins ieplūde pretējās puses. Rotācijas pretplūsmas sistēmas. Šajā gadījumā liels skābekļa daudzums pāriet no arteriālajām uz venozajām asinīm, nesasniedzot villu augšdaļu. Ļoti viegli var izveidoties apstākļi, kādos bārkstiņu gali nesaņems pietiekami daudz skābekļa. Tas var izraisīt šo apgabalu nāvi.

Dziedzeru aparāts - Brunera dziedzeri divpadsmitpirkstu zarnā. Libertune dziedzeri in izdilis un ileum. Ir kausu gļotādas šūnas, kas ražo gļotas. 12 divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri atgādina kuņģa pīlora daļas dziedzerus un izdala gļotādu sekrēciju, reaģējot uz mehānisku un ķīmisku kairinājumu.

Viņu regulējumu notiek reibumā vagusa nervi un hormoni, īpaši sekretīns. Gļotādas sekrēts aizsargā divpadsmitpirkstu zarnas no sālsskābes iedarbības. Simpātiskā sistēma samazina gļotu veidošanos. Kad mēs piedzīvojam insultu, mums ir vienkārša iespēja iegūt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Aizsargājošo īpašību samazināšanās dēļ.

Tievās zarnas noslēpums veido enterocīti, kas savu nobriešanu sāk kriptās. Kad enterocīts nobriest, tas sāk virzīties uz villus galu. Tieši kriptās šūnas aktīvi transportē hlora un bikarbonāta anjonus. Šie anjoni rada negatīvu lādiņu, kas piesaista nātriju. Izveidots osmotiskais spiediens, kas piesaista ūdeni. Daži patogēni mikrobi – dizentērijas bacilis, Vibrio cholerae – pastiprina hlora jonu transportu. Tas izraisa lielu šķidruma izdalīšanos zarnās, līdz 15 litriem dienā. Parasti 1,8-2 litri dienā. Zarnu sula ir bezkrāsains šķidrums, duļķains epitēlija šūnu gļotu dēļ, sārmains pH ir 7,5-8. Enzīmi no zarnu sulas uzkrājas enterocītos un izdalās kopā ar tiem, kad tie tiek noraidīti.

Zarnu sula satur peptidāzes kompleksu, ko sauc par eriksīnu, kas nodrošina olbaltumvielu produktu galīgo sadalīšanos aminoskābēs.

4 aminolītiskie enzīmi - saharāze, maltāze, izomaltāze un laktāze. Šie fermenti sadala ogļhidrātus monosaharīdos. Ir zarnu lipāze, fosfolipāze, sārmaina fosfatāze un enterokināze.

Zarnu sulas enzīmi.

1. Peptidāzes komplekss (eripsīns)

2.Amilolītiskie enzīmi- saharāze, maltāze, izomaltāze, laktāze

3. Zarnu lipāze

4. Fosfolipāze

5. Sārmainā fosfatāze

6. Enterokināze

Šie fermenti uzkrājas enterocītu iekšienē, un pēdējie, nobriestot, paceļas līdz bārkstiņu augšdaļai. Villus virsotnē enterocīti tiek noraidīti. 2-5 dienu laikā zarnu epitēlijs tiek pilnībā aizstāts ar jaunām šūnām. Fermenti var iekļūt zarnu dobumā - dobuma gremošana, otra daļa ir fiksēta uz microvilli membrānām un nodrošina membrānu vai parietālo gremošanu.

Enterocīti ir pārklāti ar slāni glikokalikss- oglekļa virsma, poraina. Tas ir katalizators, kas veicina barības vielu sadalīšanos.

Skābes sekrēcijas regulēšana notiek mehānisku un ķīmisku stimulu ietekmē, kas iedarbojas uz nervu pinumu šūnām. Doggel šūnas.

Humorālās vielas- (palielina sekrēciju) - sekretīns, holecistokinīns, VIP, motilīns un enterokrinīns.

Somatostatīns kavē sekrēciju.

Resnajā zarnā libertune dziedzeri, liels skaits gļotādu šūnu. Dominē gļotas un bikarbonātu anjoni.

Parasimpātijas ietekme- palielināt gļotu sekrēciju. Ar emocionālu uzbudinājumu resnajā zarnā 30 minūšu laikā veidojas liels daudzums sekrēta, kas izraisa vēlmi izkārnīties. Normālos apstākļos gļotas nodrošina aizsardzību, salipina izkārnījumus un neitralizē skābes ar bikarbonāta anjonu palīdzību.

Ļoti liela nozīme ir normāla mikroflora resnās zarnas darbībai. Tās ir nepatogēnas baktērijas, kas piedalās organisma imūnbioloģiskās aktivitātes veidošanā - laktobacilli. Tie palīdz uzlabot imunitāti un novērst patogēnas mikrofloras attīstību, lietojot antibiotikas, šīs baktērijas iet bojā. Ķermeņa aizsargspējas ir novājinātas.

Resnās zarnas baktērijas sintezēt K vitamīns un B vitamīni.

Baktēriju fermenti noārda šķiedrvielas mikrobu fermentācijas ceļā. Šis process notiek, veidojot gāzi. Baktērijas var izraisīt olbaltumvielu puvi. Tajā pašā laikā resnajā zarnā, indīgiem produktiem- indols, skatols, aromātiskās hidroksi skābes, fenols, amonjaks un sērūdeņradis.

Neitralizācija indīgiem produktiem rodas aknās, kur tās savienojas ar glikurnskābi. Ūdens uzsūcas un veidojas izkārnījumi.

Fekāliju sastāvā ietilpst gļotas, mirušā epitēlija paliekas, holesterīns, žults pigmentu izmaiņu produkti - sterkobilīns un mirušās baktērijas, kas veido 30-40%. Izkārnījumos var būt nesagremotas pārtikas atliekas.

Gremošanas trakta motora funkcija.

Mums ir nepieciešama motora funkcija 1. stadijā - pārtikas uzsūkšanās un košļāšana, rīšana, kustība pa gremošanas kanālu. Motora aktivitāte veicina barības un dziedzeru sekrēta sajaukšanos un piedalās uzsūkšanās procesos. Motilitāte nodrošina gremošanas gala produktu noņemšanu.

Kuņģa-zarnu trakta motorās funkcijas izpēte tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, bet ir plaši izplatīta balonu kinegrāfija- ar ierakstīšanas ierīci savienota balona ievietošana gremošanas kanāla dobumā un tiek mērīts spiediens, kas atspoguļo kustīgumu. Motora darbību var novērot ar fluoroskopiju un kolonoskopiju.

Rentgena gastroskopija- metode kuņģī radušos elektrisko potenciālu reģistrēšanai. Eksperimentālos apstākļos ieraksts tiek noņemts no izolētām zarnu sekcijām, vizuāli novērojot motora funkcija. Klīniskajā praksē - auskultācija - klausīšanās vēdera dobumā.

Košļāšana- košļājot, ēdiens tiek sasmalcināts un samalts. Lai gan šis process ir brīvprātīgs, košļāšana ir saskaņota nervu centri smadzeņu stumbrs, kas nodrošina apakšējā žokļa kustību attiecībā pret augšējo. Mutei atveroties, apakšžokļa muskuļu proprioreceptori ir uzbudināti un refleksīvi izraisa košļājamā muskuļa, mediālā pterigoīdā un deniņu muskuļu kontrakciju, veicinot mutes aizvēršanos.

Kad mute ir aizvērta, ēdiens kairina mutes gļotādas receptorus. Kuras, aizkaitinot, tiek sūtītas uz divivēdera muskuļi un sānu pterigoīds kas veicina mutes atvēršanu. Kad žoklis nokrīt, cikls atkārtojas vēlreiz. Kad košļājamo muskuļu tonuss samazinās, gravitācijas spēka ietekmē žoklis var nokrist.

Mēles muskuļi ir iesaistīti košļāšanas darbībā. Viņi ievieto ēdienu starp augšējiem un apakšējiem zobiem.

Košļājamās pamatfunkcijas -

Tie iznīcina augļu un dārzeņu celulozes čaumalas, veicina pārtikas sajaukšanos un samitrināšanu ar siekalām, uzlabo kontaktu ar garšas kārpiņām un palielina saskarsmes laukumu ar gremošanas enzīmiem.

Košļājot, izdalās smakas, kas iedarbojas uz ožas receptoriem. Tas palielina ēšanas prieku un stimulē kuņģa sekrēciju. Košļāšana veicina pārtikas bolusa veidošanos un tā norīšanu.

Košļājamā process mainās rīšanas akts. Mēs norijam 600 reizes dienā - 200 bezdelīgas ēdot un dzerot, 350 bez ēšanas un vēl 50 naktī.

Tā ir sarežģīta koordinēta darbība . Ietver mutes, rīkles un barības vada fāzes. Izcelt patvaļīga fāze- līdz pārtikas boluss skar mēles sakni. Šī ir brīvprātīga fāze, kuru mēs varam apturēt. Kad pārtikas boluss skar mēles sakni, nebrīvprātīga rīšanas fāze. Rīšanas process sākas no mēles saknes līdz cietajām aukslējām. Barības boluss virzās uz mēles sakni. Paceļas aukslēju aizkars, kā kamols iet garām palatīna velvēm, aizveras nazofarneks, paceļas balsene - balsenes nolaižas uz leju, balss balss nolaižas, tas neļauj ēdienam iekļūt elpceļos.

Barības boluss nonāk kaklā. Rīkles muskuļi pārvieto barības bolus. Pie ieejas barības vadā atrodas augšējais barības vada sfinkteris. Kad vienreizējs kustas, sfinkteris atslābinās.

Rīšanas reflekss ietver trīszaru, glossopharyngeal, sejas un vagusa nervu sensorās šķiedras. Caur šīm šķiedrām tiek pārraidīti signāli iegarenās smadzenes. Koordinētu muskuļu kontrakciju nodrošina tie paši nervi + hipoglosāls nervs. Tā ir koordinēta muskuļu kontrakcija, kas virza barības bolus barības vadā.

Kad rīkle saraujas, augšējais barības vada sfinkteris atslābinās. Kad pārtikas boluss nonāk barības vadā, barības vada fāze.

Barības vadā ir apļveida un garenisks muskuļu slānis. Bolusa pārvietošana, izmantojot peristaltisko vilni, kurā apļveida muskuļi atrodas virs pārtikas bolusa un gareniski priekšā. Apļveida muskuļi sašaurina lūmenu, un gareniskie muskuļi paplašinās. Vilnis pārvieto pārtikas bolus ar ātrumu 2-6 cm sekundē.

Ciets ēdiens barības vadā iziet 8-9 sekundēs.

Šķidrums liek barības vada muskuļiem atslābt un šķidrums plūst nepārtrauktā kolonnā 1 - 2 sekundēs. Kad boluss sasniedz barības vada apakšējo trešdaļu, tas izraisa apakšējā sirds sfinktera atslābināšanos. Sirds sfinkteris miera stāvoklī ir tonizēts. Spiediens - 10-15 mmHg. Art.

Relaksācija notiek refleksīvi ar līdzdalību vagusa nervs un mediatori, kas izraisa relaksāciju – vazointestinālais peptīds un slāpekļa oksīds.

Kad sfinkteris atslābinās, pārtikas boluss nonāk kuņģī. Ar sirds sfinktera darbību rodas 3 nepatīkami traucējumi - ahalāzija- rodas ar spastisku sfinkteru kontrakciju un vāju barības vada peristaltiku, kas izraisa barības vada paplašināšanos. Pārtika stagnē, sadalās, parādās nepatīkama smaka. Šis stāvoklis neattīstās tik bieži kā sfinktera nepietiekamība un refluksa stāvoklis- kuņģa satura attece barības vadā. Tas izraisa barības vada gļotādas kairinājumu, izraisot grēmas.

Aerofāgija- gaisa norīšana. Tas ir raksturīgs zīdaiņiem. Piesūcot, gaiss tiek norīts. Bērnu nevar uzreiz novietot horizontāli. Pieaugušam cilvēkam tas rodas, ēdot pārsteidzīgi.

Ārpus gremošanas perioda gludie muskuļi atrodas tetāniskas kontrakcijas stāvoklī. Rīšanas laikā proksimālais kuņģis atslābinās. Līdz ar sirds sfinktera atvēršanos sirds reģions atslābinās. Pazemināts tonuss – uztveroša relaksācija. Samazināts kuņģa muskuļu tonuss ļauj uzņemt lielu daudzumu pārtikas ar minimālu spiedienu dobumā. Kuņģa muskuļu uztveroša relaksācija regulē vagusa nervs.

Piedalās kuņģa muskuļu atslābināšanā holecistokinīns- veicina relaksāciju. Kuņģa motoriskā aktivitāte proksimālajā un distālajā atnešanās laikā tukšā dūšā un pēc ēšanas izpaužas atšķirīgi.

Spējīgs tukšā dūšā proksimālās daļas saraušanās aktivitāte ir vāja, reta un gludo muskuļu elektriskā aktivitāte nav liela. Vairums vēdera muskuļu nesavelkas tukšā dūšā, bet aptuveni ik pēc 90 minūtēm vēdera vidusdaļās veidojas spēcīga saraušanās aktivitāte, kas ilgst 3-5 minūtes. Šo periodisko motorisko aktivitāti sauc par migrāciju mioelektriskais komplekss - MMK, kas attīstās vēdera vidusdaļās un pēc tam virzās uz zarnām. Tiek uzskatīts, ka tas palīdz attīrīt kuņģa-zarnu traktu no gļotām, salapotām šūnām un baktērijām. Subjektīvi jūs un es jūtam šo kontrakciju rašanos sūkšanas veidā, rīstīšanās vēderā. Šie signāli palielina izsalkuma sajūtu.

Kuņģa-zarnu traktam tukšā dūšā ir raksturīga periodiska motora aktivitāte, un tas ir saistīts ar izsalkuma centra ierosmi hipotalāmā. Glikozes līmenis samazinās, kalcija līmenis palielinās, parādās holīnam līdzīgas vielas. Tas viss ietekmē bada centru. No tā signāli nonāk smadzeņu garozā un tad liek mums saprast, ka esam izsalkuši. Pa lejupejošiem ceļiem - periodiska kuņģa-zarnu trakta kustība. Šī ilgstošā darbība dod signālus, ka ir pienācis laiks ēst. Ja mēs ēdam pārtiku šādā stāvoklī, tad šis komplekss tiek aizstāts ar biežākām kontrakcijām kuņģī, kas rodas organismā un neizplatās uz pīloru.

Galvenais kuņģa kontrakcijas veids gremošanas laikā ir peristaltiskās kontrakcijas - apļveida un garenisko muskuļu kontrakcija. Papildus peristaltikai ir tonizējošas kontrakcijas.

Galvenais perilstaltikas ritms ir 3 kontrakcijas minūtē. Ātrums 0,5-4 cm sekundē. Kuņģa saturs virzās uz pīlora sfinkteru. Neliela daļa tiek izspiesta caur gremošanas sfinkteru, bet, kad tā sasniedz pīlora reģionu, šeit notiek spēcīga kontrakcija, kas izmet pārējo saturu atpakaļ ķermenī. - retropulsācija. Tam ir ļoti svarīga loma sajaukšanas procesos, sasmalcinot pārtikas bolus mazākās daļiņās.

Divpadsmitpirkstu zarnā var iekļūt pārtikas daļiņas, kas nav lielākas par 2 kubikmetriem.

Mioelektriskās aktivitātes pētījums parādīja, ka kuņģa gludajos muskuļos parādās lēni elektriskie viļņi, kas atspoguļo muskuļu depolarizāciju un repolarizāciju. Paši viļņi neizraisa kontrakciju. Kontrakcijas rodas, kad lēnais vilnis sasniedz kritisko depolarizācijas līmeni. Viļņa augšdaļā parādās darbības potenciāls.

Visjutīgākā sadaļa ir kuņģa vidējā trešdaļa, kur šie viļņi sasniedz sliekšņa vērtību - kuņģa elektrokardiostimulatorus. Tas veido mūsu pamata ritmu – 3 viļņi minūtē. Proksimālajā kuņģī šādas izmaiņas nenotiek. Molekulārā bāze nav pietiekami pētīta, taču šādas izmaiņas ir saistītas ar nātrija jonu caurlaidības palielināšanos, kā arī kalcija jonu koncentrācijas palielināšanos gludās muskulatūras šūnās.

Periodiski uzbudinātas nemuskuļu šūnas atrodas kuņģa sieniņās - Kayala šūnasŠīs šūnas ir saistītas ar gludajiem muskuļiem. Kuņģa evakuācija divpadsmitpirkstu zarnā. Slīpēšana ir svarīga. Evakuāciju ietekmē kuņģa satura tilpums, ķīmiskais sastāvs, ēdiena kaloriju saturs un konsistence, tā skābuma pakāpe. Šķidra pārtika tiek sagremota ātrāk nekā cieta pārtika.

Kad daļa kuņģa satura nonāk divpadsmitpirkstu zarnā no otrās puses, obturatora reflekss- pīlora sfinkteris aizveras refleksīvi, tālāka uzņemšana no kuņģa nav iespējama, tiek kavēta kuņģa kustība.

Motilitāte tiek kavēta, gremojot treknu pārtiku. Kuņģī funkcionālā prepiloriskais sfinkteris- pie ķermeņa un gremošanas daļas robežas. Ir gremošanas nodaļas un divpadsmitpirkstu zarnas savienība.

Inhibē enterogastronu veidošanās.

Kuņģa satura ātru nokļūšanu zarnās pavada nepatīkamas sajūtas, smags vājums, miegainība, reibonis. Tas notiek, kad kuņģis ir daļēji noņemts.

Tievās zarnas motoriskā aktivitāte.

Mioelektriskā kompleksa parādīšanās dēļ var sarauties arī tievās zarnas gludie muskuļi tukšā dūšā. Ik pēc 90 minūtēm. Pēc ēšanas migrējošo mioelektrisko kompleksu aizstāj motora aktivitāte, kas raksturīga gremošanai.

Tievajā zarnā var novērot motorisko aktivitāti ritmiskas segmentācijas veidā. Apļveida muskuļu kontrakcija noved pie zarnu segmentācijas. Notiek izmaiņas sarūkošajos segmentos. Segmentācija ir nepieciešama pārtikas sajaukšanai, ja apļveida muskuļu kontrakcijai tiek pievienotas gareniskās kontrakcijas (sašaurināt lūmenu). No apļveida muskuļiem - maskai līdzīga satura kustība - dažādos virzienos

Segmentācija notiek aptuveni ik pēc 5 sekundēm. Tas ir lokāls process. Uztver segmentus 1-4 cm attālumā.Tievā zarnā tiek novērotas arī peristaltiskas kontrakcijas, kas izraisa satura kustību ileocekālā sfinktera virzienā. Zarnu kontrakcija notiek peristaltisku viļņu veidā, kas notiek ik pēc 5 sekundēm - 5 - 5,10,15, 20 sekundes.

Kontrakcijas proksimālajās daļās ir biežākas, līdz 9-12 minūtē.

Distālajos atnešanās gadījumos 5–8. Tiek stimulēta tievās zarnas motorikas regulēšana parasimpātiskā sistēma un to nomāc simpātiskais. Vietējie pinumi, kas var regulēt kustīgumu mazās tievās zarnas vietās.

Muskuļu relaksācija - ir iesaistītas humorālās vielas- VIP, slāpekļa oksīds. Serotonīns, metionīns, gastrīns, oksitocīns, žults – stimulē motoriku.

Refleksās reakcijas rodas, ja kairina pārtikas gremošanas produkti un mehāniskie stimuli.

Tievās zarnas satura pāreja uz resno zarnu notiek caur ileocekālais sfinkteris.Šis sfinkteris ir slēgts ārpus gremošanas perioda. Pēc ēšanas tas atveras ik pēc 20 - 30 sekundēm. Līdz 15 mililitriem satura no tievās zarnas nonāk aklajā zarnā.

Palielināts spiediens cecum refleksīvi aizver sfinkteru. Periodiski tiek veikta tievās zarnas satura evakuācija resnajā zarnā. Kuņģa pildīšana izraisa ileocekrālā sfinktera atvēršanos.

Resnā zarna atšķiras ar to, ka gareniskās muskuļu šķiedras neiet nepārtrauktā slānī, bet gan atsevišķās lentēs. Resnā zarna veido maisiņam līdzīgu izplešanos - haustra. Tas ir izplešanās, kas veidojas, paplašinās gludās muskulatūras un gļotādas.

Resnajā zarnā mēs novērojam tos pašus procesus, tikai lēnāk. Ir segmentācija, svārsta formas kontrakcijas. Viļņi var pārvietoties uz un no taisnās zarnas. Saturs lēnām virzās vienā virzienā un tad citā. Dienas laikā 1-3 reizes tiek novēroti forsējoši peristaltiskie viļņi, kas pārvieto saturu uz taisno zarnu.

Motorlaiva ir noregulēta parasimpātisks (satraukt) un simpātisks (inhibēt) ietekmes. Akls, šķērsenisks, augšupejošs - klejotājnervs. Dilstošs, sigmoīds un taisnais – iegurņa nervs. Simpātisks- augšējais un apakšējais mezenteriskais ganglijs un hipogastriskais pinums. No humorālie stimulanti- viela P, tahikinīni. VIP, slāpekļa oksīds - palēnināt.

Defekācijas akts.

Taisnā zarna normālos apstākļos ir tukša. Taisnās zarnas piepildīšana notiek, kad peristaltikas vilnis iet un piespiež. Kad izkārnījumi nonāk taisnajā zarnā, tie izraisa vairāk nekā 25% izstiepšanos un spiedienu, kas pārsniedz 18 mmHg. Iekšējais gludo muskuļu sfinkteris atslābina.

Sensorie receptori informē centrālo nervu sistēma, izraisot vēlmi. To kontrolē arī taisnās zarnas ārējais sfinkteris – šķērssvītrotie muskuļi, regulē brīvprātīgi, inervācija – pudendālais nervs. Ārējā sfinktera kontrakcija - refleksa nomākšana, izkārnījumi iziet proksimāli. Ja akts ir iespējams, notiek gan iekšējā, gan ārējā sfinktera relaksācija. Taisnās zarnas gareniskie muskuļi saraujas, diafragma atslābinās. Šo darbību veicina krūšu muskuļu, vēdera sienas muskuļu un leģatora muskuļu kontrakcija.