To ražo kuņģa dziedzeri, kas ir vizuāli līdzīgi caurulēm ar pagarinājumu galā.

Šo cauruļu šauro daļu sauc par sekrēciju, plato - par izvadkanālu. Sekrēcijas reģionā ir šūnas, kas izdala dažādas ķīmiskās vielas. Ekskrēcijas kanāls ir nepieciešams, lai šaurajā kanāla daļā iegūtās vielas pārvietotu kuņģa dobumā.

Aplūkojot šo cilvēka orgānu no iekšpuses, var atzīmēt, ka tā virsma no iekšpuses nav gluda: tajā ir daudz izciļņu ar mazām bedrītēm. Šīs bedres ir nekas cits kā kuņģa dziedzeru mutes vai to izvadkanāli.

Kuņģis parasti ir sadalīts 4 daļās:

1. Sirds nodaļa - ieeja;
2. Kuņģa dibens;
3. Korpuss;
4. Pyloric reģions (savienojuma zona ar tievā zarnā persona).

Kuņģa dziedzeru veidi

Eksokrīna

Atkarībā no to atrašanās vietas ir trīs veidu eksokrīno dziedzeru: kariālais, pīlora un iekšējais.

Kuņģa dziedzeri ir visvairāk (apmēram 35 miljoni). Viena šāda dziedzera garums ir aptuveni 0,6 mm. Tās ir vienkāršas pēc uzbūves, tās ir caurulītes bez zariem, kas grupās atveras tieši kuņģa bedrēs. Šo dziedzeru lūmenis ir ļoti šaurs un nav redzams uz instrumentiem.

Katrā šādā dziedzerī izšķir kaklu, šauru un galveno daļu, kas sastāv no dibena un korpusa.

Pašu dziedzeri sastāv no trīs veidu šūnām:

• Galvenās šūnas, kas atrodas daudzās grupās, kalpo himozīna un pepsīna ražošanai ( gremošanas enzīmi piedalās visu veidu olbaltumvielu sadalīšanā);
• Pārsegumi – kārtoti pa vienam, liela izmēra. Sālsskābe tiek ražota parietālo šūnu iekšpusē;
• Gļotādas šūnas ir maza izmēra un izdala gļotas.

Kuņģa pīlora dziedzeri atrodas kuņģa savienojuma vietā ar mazo divpadsmitpirkstu zarnas daļu. Kopumā šo dziedzeru ir aptuveni 3,5 miljoni.Šie dziedzeri ir sazaroti, to gala posmos ir diezgan plašas atveres. Tie ir daudz retāk sastopami nekā viņu pašu dziedzeri.

Cilvēka kuņģa pīlora dziedzeri sastāv tikai no divu veidu šūnām:

1. Endokrīnās šūnas ražo vielas, kas nepieciešamas normālai kuņģa un citu cilvēka orgānu darbībai. Tie neizdala kuņģa sulu;
2. Gļotādas šūnas ražo gļotādu sekrēciju, kuras galvenā funkcija ir atšķaidīt kuņģa sulu, lai nepilnīgi neitralizētu skābi kuņģa dobumā.

Cilvēka sirds dziedzeri atrodas galvenokārt pie ieejas kuņģa dobumā. To ir aptuveni 1,5 miljoni. To struktūra ir ļoti sazarota ar īsiem kakliem galos. Tās, tāpat kā pīlora dziedzeri, sastāv no gļotādas un endokrīnām šūnām.

Dziedzeri, ļoti līdzīgi sirds dziedzeriem, atrodas pašā barības vada apakšā. Dažreiz viņi pat nonāk orgāna augšējā daļā. Abu veidu galvenā funkcija ir maksimāli mīkstināt cilvēka apēsto pārtiku, lai tā būtu vieglāk sagremota.

Endokrīnās

Cilvēka endokrīnie dziedzeri izdala derīgās vielas tieši asinīs vai limfā un galvenokārt sastāv no endokrīnām šūnām.

Šo šūnu uzdevums ir ražot dažādas vielas, kas palīdz normālai orgāna darbībai:

• Gastrīns ir viela, kas stimulē kuņģa aktīvo darbību;
• Somatostīns aptur kuņģa darbību;
• Histamīnam ir noteikta ietekme uz kuņģī lokalizētajiem traukiem un stimulē sālsskābes izdalīšanos;
• Melatonīns ir atbildīgs par periodiskumu kuņģa-zarnu traktā;
• Enkefalīns ir atbildīgs par sāpju mazināšanu, ja rodas tāda vajadzība;
• Vazointestinālā peptīda funkcija ir asinsvadu paplašināšana un cilvēka aizkuņģa dziedzera aktīvas darbības stimulēšana;
• Bombesīns stimulē aktīvo žultspūšļa darbību, kam seko tā žults ražošana tauku sagremošanai, kā arī aktivizē sālsskābes ražošanu.

Kuņģa stadijas

Shematiski aprakstīsim galvenās kuņģa dziedzeru funkcijas un to darbu.

Apetīti rosinošs aromāts un izskats pārtika, kas kairina cilvēka garšas kārpiņas, kas atrodas mutes dobumā, iedarbina kuņģa sekrēcijas procesu. Sirds tipa kuņģa dziedzeri ražo milzīgu daudzumu gļotu. Tās funkcijas ir aizsargāt kuņģa sienas no pašas sagremošanas un mīkstināt kuņģī nonākošās pārtikas bolus.

Tajā pašā laikā viņu pašu dziedzeri smagi strādā, lai ražotu sālsskābi un dažādus fermentus, kas atbalsta gremošanas process atbilstošā līmenī. Sālsskābe sadala pārtiku tā sastāvdaļās (olbaltumvielās, taukos, ogļhidrātos) un iznīcina baktērijas. Fermenti veic pārtikas ķīmisko apstrādi.

Faktiski sālsskābes, palīgenzīmu un gļotu maisījums ir kuņģa sula, kuras galvenā ražošana notiek pirmajās minūtēs pēc ēdienreizes sākuma. Tāpēc kvalificēti gastroenterologi neiesaka lietot košļājamo gumiju! Maksimālais kuņģa sulas daudzums izdalās stundu pēc ēdienreizes sākuma un pakāpeniski, daļēji pārstrādātajai pārtikai virzoties tievajās zarnās, tā pazūd.

Faktori, kas ietekmē kuņģa dziedzeru darbību

1. Olbaltumvielu pārtikas patēriņš (liesa gaļa, piena produkti, pākšaugi) ir visspēcīgākais kuņģa sekrēcijas sākuma izraisītājs. Gaļas ikdienas patēriņš ievērojami palielina kuņģa skābuma līmeni un kuņģa sulas gremošanas spēju. Ogļhidrāti saturoši pārtikas produkti (saldumi, maize, graudaugi, makaroni) ir atzīti par vājāko patogēnu, savukārt treknie pārtikas produkti ieņem starpposma nišu;
2. Aktīvu dziedzeru darbību izraisa dažādas stresa situācijas. Tāpēc ārsti iesaka ēst vairāk pat grūtos spēcīgu emociju laikos, lai neveidotos tā sauktā “stresa čūla”;
3. Cilvēka piedzīvotās negatīvās emocijas (baiļu sajūta, melanholija, depresīvs stāvoklis) ievērojami samazina kuņģa sekrēciju. Tieši šī iemesla dēļ ārsti kategoriski neiesaka “ēst” stresu. Sistemātiska pārēšanās šādā periodā var nodarīt būtisku kaitējumu jūsu veselībai. Ja depresija neatstāj pacientu vairākas dienas, ieteicams ēst vairāk gaļas pārtikas - tas ir grūtāk sagremojams un var lieliski “uzmundrināt” organismu. Jums nevajadzētu ēst saldumus un cieti saturošus produktus: tie ir pārtikas produkti ar augstu ogļhidrātu saturu pārmērīga lietošana novedīs pie liekiem 2-3 kilogramiem, kas neuzlabos garastāvokli.

Šīs mazās caurulītes cilvēka kuņģa dobumā veic vissvarīgāko uzdevumu viņa dzīvē: tās apstrādā pārtiku. Lai atvieglotu ķermeņa darbu, jums vienkārši jāievēro principi pareizu uzturu, ēst mazāk saldumu un vairāk veselīgas pārtikas.

Kuņģa dziedzeri ir sadalīti kaklā un galvenajā daļā, kas sastāv no ķermeņa un fundusa. Galvenā daļa ir sekrēcijas sadaļa, un kakls ir dziedzera ekskrēcijas kanāls. Kuņģa sirds, fundamentālajā un pīlora daļā dziedzeriem ir atšķirīga struktūra.

Sirds dziedzeri ir vienkārši cauruļveida dziedzeri ar ļoti sazarotām gala sekcijām. Tie atrodas kuņģa kardiālās daļas gļotādas lamina propria. Sirds dziedzeru epitēlijs sastāv no gļotādas šūnām (mukocītiem), kā arī atsevišķiem parietālajiem eksokrinocītiem un endokrinocītiem.

Pareizie kuņģa dziedzeri (fundika) ir vienkārši cauruļveida nesazaroti dziedzeri, kas atrodas kuņģa dibena un ķermeņa zonā. Tie ir visvairāk kuņģa dziedzeri. To kopējais skaits cilvēkiem ir aptuveni 3 miljoni.Šo dziedzeru kakls satur kambijas šūnas un dzemdes kakla mukocītus. Ķermeņa epitēlija sieniņā un fundamentālo dziedzeru dibenā atrodas galvenie un parietālie (oderes) eksokrinocīti, mukocīti, endokrinocīti un slikti diferencētas epitēlija šūnas.

Pašu kuņģa dziedzeri satur 5 galvenos dziedzeru šūnu veidus:

• - galvenie eksokrinocīti,
• - parietālie eksokrinocīti,
• - gļotādas, dzemdes kakla gļotādas,
• - endokrīnās (argirofilās) šūnas,
• - nediferencētas epitēlija šūnas.

Piloriskie dziedzeri ir cauruļveida dziedzeri ar īsiem un sazarotiem galiem. Tie atrodas pīlora zonā. Starp šiem dziedzeriem ir skaidri izteikti gļotādas saistaudu slāņi.

Pilorisko dziedzeru epitēliju veido galvenokārt mukocīti un endokrinīts. Piloriskie dziedzeri ir raksturīgi ar to, ka tie atveras dziļās kuņģa bedrēs.

Kuņģa dziedzeru epitēlijs ir ļoti specializēti audi, kas sastāv no vairākiem šūnu diferenciāļiem, kuru kambijs ir vāji diferencētas epitēlija šūnas dziedzeru kaklā. Šīs šūnas tiek intensīvi marķētas pēc timidīna ievadīšanas un bieži dalās ar mitozi, veidojot kambiju gan kuņģa gļotādas virsmas epitēlijam, gan kuņģa dziedzeru epitēlijam.

Attiecīgi jaunizveidoto šūnu diferenciācija un pārvietošanās notiek divos virzienos: virzienā uz virsmas epitēliju un dziedzeru dziļumos. Kuņģa epitēlija šūnu atjaunošana notiek 13 dienās.Kuņģa dziedzeru epitēlija augsti specializētās šūnas atjaunojas daudz lēnāk. Galvenie eksokrinocīti ražo proenzīmu pepsinogēnu, kas skābā vidē pārvēršas aktīvā formā pepsīnā, kas ir galvenā kuņģa sulas sastāvdaļa. Eksokrinocītiem ir prizmatiska forma, labi attīstīts granulēts endoplazmatiskais tīkls un bazofīlā citoplazma ar sekrēcijas zimogēna granulām. Parietālie eksokrinocīti ir lielas, apaļas vai neregulāri leņķiskas šūnas, kas atrodas dziedzera sieniņā uz āru no galvenajiem eksokrinocītiem un mukocītiem. Šūnu citoplazma ir stipri oksifīla. Tas satur daudzus mitohondrijus. Kodols atrodas šūnas centrālajā daļā. Citoplazmā ir intracelulāro sekrēcijas kanāliņu sistēma, kas pāriet starpšūnu kanāliņos. Intracelulāro kanāliņu lūmenā izvirzās daudzi mikrovilli. Caur sekrēcijas kanāliņiem H un CI joni tiek izņemti no šūnas uz tās apikālo virsmu, veidojot sālsskābi. Parietālās šūnas izdala arī raksturīgo Castle faktoru, kas nepieciešams B12 vitamīna uzsūkšanai tievajās zarnās.

Mukocīti ir prizmatiskas formas gļotādas šūnas ar vieglu citoplazmu un sablīvētu kodolu, kas pārvietots uz bazālo daļu. Plkst elektronu mikroskopija gļotādas šūnu apikālajā daļā tiek konstatēts liels skaits sekrēcijas granulu. Mukocīti atrodas galvenajā dziedzeru daļā, galvenokārt viņu pašu dziedzeru ķermenī. Šūnu funkcija ir radīt gļotas. Kuņģa endokrinocītus attēlo vairāki šūnu diferencioni, kuru nosaukumi ir apzīmēti ar burtu saīsinājumiem (EC, ECL, C, P, D, A utt.). Visām šīm šūnām ir raksturīga gaišāka citoplazma nekā citām epitēlija šūnām. Atšķirīga iezīme endokrīnās šūnas ir sekrēcijas granulu klātbūtne citoplazmā. Tā kā granulas spēj samazināt sudraba nitrātu, šīs šūnas sauc par argirofilām. Tie ir arī intensīvi krāsoti ar kālija bihromātu, tāpēc endokrinocītus sauc par enterohromafīna šūnām. Pamatojoties uz sekrēcijas granulu struktūru, kā arī ņemot vērā to bioķīmiskās un funkcionālās īpašības, endokrinocītus iedala vairākos veidos.

EC šūnas ir vislielākās, kas atrodas dziedzera ķermenī un apakšā, starp galvenajiem eksokrinocītiem un izdala serotonīnu un melatonīnu. Serotonīns stimulē galveno eksokrinocītu un mukocītu sekrēcijas aktivitāti. Melatonīns ir iesaistīts sekrēcijas šūnu funkcionālās aktivitātes bioloģisko ritmu regulēšanā atkarībā no gaismas cikliem.

ECL šūnas ražo histamīnu, kas iedarbojas uz parietālajiem eksokrinocītiem, lai regulētu sālsskābes veidošanos.

Kuņģa (pašu) dziedzeru šūnas 1 - parientālās šūnas: 2 - mukocīti; 3 - galvenās šūnas: 4 - kolonnveida kuņģa epitēlijs

Rīsi. 22. Kuņģa dziedzeru šūnas.

Rīsi. 23.

C šūnas sauc par gastrīnu ražojošām šūnām. Lielos daudzumos tie ir atrodami kuņģa pīlora dziedzeros. Gasgreen stimulē galveno un parietālo eksokrinocītu aktivitāti, ko papildina palielināta pepsinogēna un sālsskābes ražošana. Cilvēkiem ar augstu kuņģa sulas skābumu palielinās G-šūnu skaits un to hiperfunkcija. Ir pierādījumi, ka G šūnas ražo enkefalīnu, morfīnam līdzīgu vielu, kas pirmo reizi atklāta smadzenēs un iesaistīta sāpju regulēšanā.

β-šūnas izdala bombesīnu, kas pastiprina gludās šūnas kontrakcijas muskuļu audižultspūšļa, stimulē parietālo eksokrinocītu sālsskābes izdalīšanos.

D šūnas ražo somatostatīnu, augšanas hormona inhibitoru. Tas kavē olbaltumvielu sintēzi.

VIP šūnas ražo vazointestinālu peptīdu, kas paplašina asinsvadus un samazina arteriālais spiediens. Šis peptīds arī stimulē aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu hormonu izdalīšanos.

A šūnas sintezē enteroglikagonu, kas sadala glikogēnu glikozē, līdzīgi kā A šūnu glikagons aizkuņģa dziedzera saliņās.

Lielākajā daļā endokrinocītu sekrēcijas granulas atrodas bazālajā daļā. Granulu saturs tiek izlaists savs rekords gļotādā un pēc tam nonāk asins kapilāros.

Gļotādas muskuļu plāksni veido trīs gludu miocītu slāņi.

Pētījuma mērķi:

• -sniedz kuņģa sulas un kuņģa sekrēcijas sastāvdaļu bioķīmisko raksturojumu;

Pētījuma mērķi:

• - pamatojoties uz mūsdienu literatūrzinātniskajiem datiem, raksturot anatomiskās īpašības kuņģis;
• - raksturot kuņģa kā orgāna fizioloģiskās un patofizioloģiskās īpatnības;
• - dot kuņģa sulas un kuņģa sekrēta sastāvdaļu bioķīmisko raksturlielumu.Šajā monogrāfijā ir sistematizētas pamatzināšanas, kurām jābūt ārstam, kurš ārstē kuņģi. Katram terapeitam, gastroenterologam vai citas specialitātes ārstam, kas nodarbojas ar šo orgānu, ir jābūt pamatzināšanām kuņģa anatomijā, histoloģijā, fizioloģijā, bioķīmijā un patofizioloģijā, lai izvairītos no kļūdām gastroenteroloģisko slimību diagnostikā un ārstēšanā.

Rīsi. 24.

1. Galvenais eksokrinocīts. 2.Kodols. 3. Mitohondriji. 4. Golgi komplekss. 5.Gr. EPS. b.Proteīna sekrēcijas granulas. 7. Microvilli 8. Asins kapilārs. 9.Mukocīts. Yu.Agr. EPS. 11. Mitohondriji. 12. Gļotādas sekrēta granulas.

Parietālie eksokrinocīti (exocrinocyti parietales) atrodas ārpus galvenajām un gļotādas šūnām, blakus to bazālajiem galiem. Tās ir lielākas par galvenajām šūnām un tām ir neregulāra apaļa forma. Parietālās šūnas atrodas atsevišķi un koncentrējas galvenokārt dziedzera ķermeņa un kakla rajonā. Šajā monogrāfijā ir sistematizētas pamatzināšanas, kurām vajadzētu būt ārstam, kurš ārstē kuņģi. Katram terapeitam, gastroenterologam vai citas specialitātes ārstam, kas nodarbojas ar šo orgānu, ir jābūt pamatzināšanām kuņģa anatomijā, histoloģijā, fizioloģijā, bioķīmijā un patofizioloģijā, lai izvairītos no kļūdām gastroenteroloģisko slimību diagnostikā un ārstēšanā.

Rīsi. 25.

1 - kuņģa bedres: dziļākas nekā citās kuņģa vietās un sasniedz pusi no gļotādas; 2 - pīlora dziedzeri gļotādas lamina propria: a) sazaroti (starp blakus esošajām saistaudu starpsienām (3) - vairākas gala sekcijas); b) pārsvarā gļotādas; c) atrodas retāk un ar plašāku lūmenu.

Rīsi. 26.

Šajā monogrāfijā ir sistematizētas pamatzināšanas, kurām vajadzētu būt ārstam, kurš ārstē kuņģi. Katram terapeitam, gastroenterologam vai citas specialitātes ārstam, kas nodarbojas ar šo orgānu, ir jābūt pamatzināšanām kuņģa anatomijā, histoloģijā, fizioloģijā, bioķīmijā un patofizioloģijā, lai izvairītos no kļūdām gastroenteroloģisko slimību diagnostikā un ārstēšanā. Šajā monogrāfijā ir sistematizētas pamatzināšanas, kurām vajadzētu būt ārstam, kurš ārstē kuņģi. Katram terapeitam, gastroenterologam vai citas specialitātes ārstam, kas nodarbojas ar šo orgānu, ir jābūt pamatzināšanām kuņģa anatomijā, histoloģijā, fizioloģijā, bioķīmijā un patofizioloģijā, lai izvairītos no kļūdām gastroenteroloģisko slimību diagnostikā un ārstēšanā.

Rīsi. 27.

1 - dziļu kuņģa bedru apakšējās daļas. Tāpat kā citur, tie ir izklāta ar 1A - viena slāņa prizmatisku dziedzeru epitēliju; 3 - gļotādas lamina propria.

Gļotādas struktūrai pīlora daļā ir dažas iezīmes: kuņģa bedrītes šeit ir dziļākas nekā kuņģa ķermenī un aizņem apmēram pusi no visa gļotādas biezuma. Blakus izejai no kuņģa šai membrānai ir skaidri izteikta gredzenveida kroka. Tās rašanās ir saistīta ar spēcīga apļveida slāņa klātbūtni muskuļu slānī, kas veido pīlora sfinkteru. Pēdējais regulē pārtikas plūsmu no kuņģa uz zarnām.

Rīsi. 28.

2 - pīlo dziedzeru gala posmi un tajos: - gļotādas šūnas (2A) (kas ir galvenais šūnu veids): gaišas, ar saplacinātu kodolu bazālajā daļā; - šūnas ar tumšāku citoplazmu; tie var būt endokrinocīti – piemēram, G-šūnas, kas ražo gastrīnu.

Atvērto kuņģa šūnu sekrēcija ir būtiski atkarīga no kuņģa satura skābuma. PH no 5 līdz 7 stimulē gastrīna sekrēciju, pH vērtības zem 5 to kavē, un pie pH zem 1,7 tas tiek pilnībā nomākts. Antrālās D šūnas reaģē arī uz skābumu: maksimālā somatostatīna sekrēcija, kas ir sālsskābes sekrēcijas inhibitors, notiek pie pH = 1 un tiek nomākta pie pH vērtībām virs 3.

Shēma 1. ECL šūnu vieta sālsskābes sekrēcijas regulēšanā

vēderā.

Šajā monogrāfijā ir sistematizētas pamatzināšanas, kurām vajadzētu būt ārstam, kurš ārstē kuņģi. Katrs

Rīsi. 29.

1 - šūnas pārklājuma epitēlijs, 2 - parietālās (parietālās) šūnas, 3 - gļotādas dzemdes kakla šūnas, 4 - zimogēnās šūnas.

Zemāk redzamajos attēlos redzama kuņģa bedre. Kuņģa bedre (GD) ir epitēlija (E) virsmas rievas vai piltuves formas invaginācija.

Virsmas epitēlijs sastāv no augsta prizmatiskas gļotādas šūnas (MC), kas atrodas uz kopējas bazālās membrānas (BM) ar saviem kuņģa dziedzeriem (SG), kas atveras un ir redzami bedrītes dziļumā (skatīt bultiņas). Bāzes membrānu bieži šķērso limfocīti (L), kas no lamina propria (LP) iekļūst epitēlijā. Papildus limfocītiem lamina propria satur fibroblastus un fibrocītus (F), makrofāgus (Ma), plazmas šūnas(PC) un labi attīstītu kapilāru tīklu (Cap).

Ir parādīta virspusēja gļotādas šūna, kas apzīmēta ar bultiņu liels palielinājums attēlā. 2.

Lai pielāgotu šūnu attēla mērogu attiecībā pret visas kuņģa gļotādas biezumu, vietējie dziedzeri tiek nogriezti zem to kakla. Dzemdes kakla gļotādas šūna (CMC), kas atzīmēts ar bultiņu, ir parādīts lielā palielinājumā attēlā. 3.

Uz dziedzeru sekcijām var atšķirt parietālās šūnas (PC), kas izvirzītas virs dziedzeru virsmas, un pastāvīgi pārkārtojas galvenās šūnas (GC). Arī attēlots kapilārais tīkls(Cap) ap vienu no dziedzeriem.

Rīsi. 2. Prizmatiskas gļotādas šūnas (MC) augstums no 20 līdz 40 nm, ir eliptisks, pamatā izvietots kodols (N) ar izcilu kodolu, bagāts ar heterohromatīnu. Citoplazmā ir stieņa formas mitohondriji (M), labi attīstīts Golgi komplekss (G), centriolas, saplacinātas granulētā endoplazmatiskā tīkla cisternas, brīvas lizosomas un dažāds brīvo ribosomu skaits. Šūnas apikālajā daļā ir daudz osmiofīlu PAS pozitīvu, viena slāņa membrānu saistītu gļotu pilienu (MSD), kas tiek sintezēti Golgi kompleksā. Pūslīši, kas satur glikozaminoglikānus, iespējams, difūzijas ceļā atstāj šūnu ķermeni; kuņģa bedres lūmenā mucigēna pūslīši pārvēršas skābes izturīgās gļotās, kas ieeļļo un aizsargā kuņģa virsmas epitēliju no kuņģa sulas gremošanas darbības. Šūnas apikālajā virsmā ir vairāki īsi mikrovilnīši, kas pārklāti ar glikokaliksu (Gk). Šūnas bazālais pols atrodas uz bazālās membrānas (BM).

Prizmatiskas gļotādas šūnas savienoti viens ar otru ar labi attīstītiem savienojumu kompleksiem (K), daudzām sānu interdigitācijām un mazām desmosomām. Dziļāk bedrē virspusējās gļotādas šūnas turpinās dzemdes kakla gļotādas šūnās. Gļotādu šūnu dzīves ilgums ir apmēram 3 dienas.

Rīsi. 3. Dzemdes kakla gļotādas šūnas (CMC) koncentrējas paša kuņģa dziedzeru kakla rajonā. Šīs šūnas ir piramīdas vai bumbierveida, un tām ir eliptisks kodols (N) ar izcilu kodolu. Citoplazmā ir stieņa formas mitohondriji (M), labi attīstīts supranukleārais Golgi komplekss (G), neliels skaits īsu granulētā endoplazmatiskā tīkla cisternu, neregulāras lizosomas un noteikts skaits brīvu ribosomu. Šūnas supranukleāro daļu aizņem lielas PAS pozitīvas, vidēji osmiofīlas, sekrēcijas granulas (SG), ko ieskauj viena slāņa membrānas, kas satur glikozaminoglikānus Gļotādas dzemdes kakla šūnu virsma, kas vērsta pret bedrītes dobumu, ir pārklāta ar īsiem mikrovilliņiem. ar glikokaliksu (Gk).Uz sānu virsmas ir labas sānu grēdai līdzīgas krustojumi un redzami savienojuma kompleksi (K).Šūnas pamatvirsma atrodas blakus bazālajai membrānai (BM).

Dzemdes kakla gļotādas šūnas var atrast arī pašu kuņģa dziedzeru dziļajās daļās; tie atrodas arī orgāna sirds un pīlora daļās. Dzemdes kakla gļotādas šūnu funkcija joprojām nav zināma. Pēc dažu zinātnieku domām, tās ir nediferencētas aizvietojošas šūnas virspusējām gļotādas šūnām vai cilmes šūnas parietālajām un galvenajām šūnām.

Attēlā 1. attēlā pa kreisi no teksta redzama kuņģa dziedzera (SG) ķermeņa apakšējā daļa, kas sagriezta šķērsvirzienā un gareniski. Šajā gadījumā kļūst redzams relatīvi nemainīgs dziedzera dobuma zigzaga virziens. Tas ir saistīts ar parietālo šūnu (PC) un galveno šūnu (GC) savstarpējo stāvokli. Dziedzera pamatnē dobums parasti ir taisns.

Dziedzera epitēlijs atrodas uz bazālās membrānas, kas tiek noņemta šķērsgriezumā. Blīvs kapilāru tīkls (Cap), kas cieši ieskauj dziedzeri, atrodas sāniski bazālā membrāna. Pericīti (P), kas pārklāj kapilārus, ir viegli pamanāmi.

Kuņģa dziedzera ķermenī un pamatnē var izolēt trīs veidu šūnas. Sākot no augšas, šīs šūnas ir apzīmētas ar bultiņām un ir parādītas attēla labajā pusē. 2-4 ar lielu palielinājumu.

Rīsi. 2. Galvenās šūnas (CH) ir bazofīlas, no kubiskas līdz zemas prizmatiskas formas, lokalizētas dziedzera apakšējā trešdaļā vai apakšējā daļā. Kodols (N) ir sfērisks, ar izteiktu kodolu, kas atrodas šūnas bazālajā daļā. Apikālā plazmlemma, kas pārklāta ar glikokaliksu (Gk), veido īsus mikrovilliņus. Galvenās šūnas savienojas ar blakus esošajām šūnām, izmantojot savienojuma kompleksus (K). Citoplazmā ir mitohondriji, attīstīta ergastoplazma (Ep) un labi definēts supranukleārais Golgi komplekss (G).

Zimogēna granulas (ZG) rodas no Golgi kompleksa un pēc tam pārvēršas nobriedušās sekrēcijas granulās (SG), uzkrājoties šūnas apikālajā polā. Tad to saturs, granulu membrānām saplūstot ar apikālo plazmalemmu, eksocitozes ceļā tiek izdalīts dziedzera dobumā. Galvenās šūnas ražo pepsinogēnu, kas ir proteolītiskā enzīma pepsīna prekursors.

Rīsi. 3. Parietālās šūnas (PC)- lielas piramīdas vai sfēriskas šūnas ar pamatnēm, kas izvirzītas no kuņģa dziedzera ķermeņa ārējās virsmas. Dažreiz parietālās šūnas satur daudz eliptisku lielu mitohondriju (M) ar blīvi iesaiņotām kristām, Golgi kompleksu, vairākas īsas granulētā endoplazmatiskā tīkla cisternas, nelielu skaitu agranulārā endoplazmatiskā tīkla kanāliņu, lizosomas un dažas brīvas ribosomas. Sazarotie intracelulārie sekrēcijas kanāliņi (ISC) ar diametru 1-2 nm sākas kā invaginācijas no šūnas apikālās virsmas, ieskauj kodolu (N) un ar zariem gandrīz sasniedz bazālo membrānu (BM).

Daudzi mikrovilli (MV) izvirzās kanāliņos. Labi attīstīta plazmalemālo invagināciju sistēma veido cauruļveida-asinsvadu profilu (T) tīklu ar saturu apikālajā citoplazmā un ap kanāliņiem.

Smaga parietālo šūnu acidofilija ir daudzu mitohondriju un gludu membrānu uzkrāšanās rezultāts. Parietālās šūnas ir savienotas ar savienojuma kompleksiem (J) un desmosomām ar blakus esošajām šūnām.

Parietālās šūnas sintezē sālsskābi ar mehānismu, kas nav pilnībā izprotams. Visticamāk, cauruļveida-asinsvadu profili aktīvi transportē hlorīda jonus caur šūnu. Ūdeņraža joni, kas izdalās ogļskābes veidošanās reakcijā un ko katalizē ogļskābes anhidrīds, šķērso plazmas lemmu ar aktīvu transportu un pēc tam kopā ar hlora joniem veido 0,1 N. HCI.

Parietālās šūnas radīt iekšējo kuņģa faktoru, kas ir glikoproteīns, kas atbild par B12 uzsūkšanos tievajās zarnās. Eritroblasti nevar atšķirties nobriedušā formā bez B12 vitamīna.

Rīsi. 4. Endokrīnās, enteroendokrīnās vai enterohromafīna šūnas (EK) ir lokalizētas kuņģa dziedzeru pamatnē. Šūnas ķermenim var būt trīsstūrveida vai daudzstūra kodols (N), kas atrodas šūnas apikālajā polā. Šis šūnas pols reti sasniedz dziedzera dobumu. Citoplazmā ir mazi mitohondriji, vairākas īsas granulētā endoplazmatiskā tīkla cisternas un infranukleārais Golgi komplekss, no kuriem tiek atdalītas osmiofīlās sekrēcijas granulas (SG) ar diametru 150-450 nm. Granulas izdalās eksocitozes ceļā no šūnas ķermeņa (bultiņa) uz kapilāriem. Pēc bazālās membrānas (BM) šķērsošanas granulas kļūst neredzamas. Granulas vienlaikus rada argentafīna hromafīna reakcijas, tāpēc termins enterohromafīna šūnas. Endokrīnās šūnas tiek klasificētas kā APUD šūnas.

Ir vairākas endokrīno šūnu klases ar nelielām atšķirībām starp tām. NK šūnas ražo hormonu serotonīnu, ECL šūnas ražo histamīnu, G šūnas ražo gastrīnu, kas stimulē parietālo šūnu HCl ražošanu.

Kuņģa dziedzeru epitēlijs ir ļoti specializēti audi, kas sastāv no vairākiem šūnu diferenciāniem, kuru kambijs ir vāji diferencētas epitēlija šūnas dziedzeru kaklā. Šīs šūnas tiek intensīvi marķētas pēc H-timidīna ievadīšanas un bieži dalās ar mitozes palīdzību, veidojot kambiju gan kuņģa gļotādas virsmas epitēlijam, gan kuņģa dziedzeru epitēlijam. Attiecīgi jaunizveidoto šūnu diferenciācija un pārvietošanās notiek divos virzienos: virzienā uz virsmas epitēliju un dziedzeru dziļumos. Šūnu atjaunošana kuņģa epitēlijā notiek 1-3 dienu laikā.
Ļoti specializētas šūnas atjaunojas daudz lēnāk epitēlijs kuņģa dziedzeri.

Galvenie eksokrinocīti ražo proenzīmu pepsinogēnu, kas skābā vidē pārvēršas aktīvā pepsīna formā, kas ir galvenā kuņģa sulas sastāvdaļa. Eksokrinocītiem ir prizmatiska forma, labi attīstīts granulēts endoplazmatiskais tīkls un bazofīlā citoplazma ar sekrēcijas zimogēna granulām.

Parietālie eksokrinocīti- lielas, apaļas vai neregulāri leņķiskas šūnas, kas atrodas dziedzera sieniņā uz āru no galvenajiem eksokrinocītiem un mukocītiem. Šūnu citoplazma ir stipri oksifīla. Tas satur daudzus mitohondrijus. Kodols atrodas šūnas centrālajā daļā. Citoplazmā ir intracelulāro sekrēcijas kanāliņu sistēma, kas pāriet starpšūnu kanāliņos. Intracelulāro kanāliņu lūmenā izvirzās daudzi mikrovilli. Caur sekrēcijas kanāliņiem H un Cl joni tiek izņemti no šūnas uz tās apikālo virsmu, veidojot sālsskābi.
Parietālās šūnas Tie arī izdala raksturīgo Castle faktoru, kas nepieciešams Bi2 vitamīna uzsūkšanai tievajās zarnās.

Mukocīti- prizmatiskas formas gļotādas šūnas ar vieglu citoplazmu un sablīvētu kodolu, pārvietotas uz bazālo daļu. Elektronu mikroskopija atklāj lielu skaitu sekrēcijas granulu gļotādu šūnu apikālajā daļā. Mukocīti atrodas galvenajā dziedzeru daļā, galvenokārt viņu pašu dziedzeru ķermenī. Šūnu funkcija ir radīt gļotas.
Kuņģa endokrinocīti apzīmē vairāki šūnu diferencioni, kuru nosaukumi doti ar burtu saīsinājumiem (EC, ECL, G, P, D, A utt.). Visām šīm šūnām ir raksturīga gaišāka citoplazma nekā citām epitēlija šūnām. Endokrīno šūnu īpatnība ir sekrēcijas granulu klātbūtne citoplazmā. Tā kā granulas spēj samazināt sudraba nitrātu, šīs šūnas sauc par argirofilām. Tie ir arī intensīvi krāsoti ar kālija bihromātu, tāpēc endokrinocītus sauc par enterohromafīna šūnām.

Pamatojoties uz sekrēcijas granulu struktūru, kā arī ņemot vērā to bioķīmiskās un funkcionālās īpašības, endokrinocītus iedala vairākos veidos.

EK šūnas visvairāk, kas atrodas ķermeņa un dziedzera apakšā, starp galvenajiem eksokrinocītiem un izdala serotonīnu un melatonīnu. Serotonīns stimulē galveno eksokrinocītu un mukocītu sekrēcijas aktivitāti. Melatonīns ir iesaistīts sekrēcijas šūnu funkcionālās aktivitātes bioloģisko ritmu regulēšanā atkarībā no gaismas cikliem.
ECL šūnas ražo histamīnu, kas iedarbojas uz parietālajiem eksokrinocītiem, regulējot sālsskābes veidošanos.

G šūnas sauc par gastrīnu veidojošo. Lielos daudzumos tie ir atrodami kuņģa pīlora dziedzeros. Gastrīns stimulē galveno un parietālo eksokrinocītu aktivitāti, ko papildina palielināta pepsinogēna un sālsskābes ražošana. Cilvēkiem ar augstu kuņģa sulas skābumu palielinās G-šūnu skaits un to hiperfunkcija. Ir pierādījumi, ka G šūnas ražo enkefalīnu, morfīnam līdzīgu vielu, kas pirmo reizi atklāta smadzenēs un iesaistīta sāpju regulēšanā.

P šūnas izdala bombesīnu, kas pastiprina žultspūšļa gludo muskuļu audu kontrakcijas un stimulē parietālo eksokrinocītu sālsskābes izdalīšanos.
D šūnas ražot somatostatīnu, augšanas hormona inhibitoru. Tas kavē olbaltumvielu sintēzi.

VIP šūnas ražot vazointestinālu peptīdu, kas paplašina asinsvadus un pazemina asinsspiedienu. Šis peptīds arī stimulē aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu hormonu izdalīšanos.
A šūnas sintezē enteroglikagonu, kas glikogēnu sadala glikozē, līdzīgi kā glikagons aizkuņģa dziedzera saliņu A šūnās.

Vairākumā endokrinocīti sekrēcijas granulas atrodas bazālajā daļā. Granulu saturs tiek izlaists gļotādas lamina propria un pēc tam nonāk asins kapilāros.
Gļotādas muskuļu plāksne ko veido trīs gludu miocītu slāņi.

Kuņģa sienas submucosa To attēlo irdeni šķiedru saistaudi ar asinsvadu un nervu pinumiem.
Kuņģa muskuļu odere sastāv no trīs gludo muskuļu audu slāņiem: ārējā gareniskā, vidējā apļveida un iekšējā ar slīpu muskuļu saišķu virzienu. Vidējais slānis pīlora zonā tas ir sabiezināts un veido pīlora sfinkteru. Kuņģa serozo membrānu veido virspusēji guļošs mezotēlijs, un tās pamatā ir irdeni šķiedraini saistaudi.

Kuņģa sieniņā atrodas submukozāli, starpmuskulāri un subserosāli nervu pinumi. Starpmuskulārā pinuma ganglijās dominē 1. tipa autonomie neironi, kuņģa pīlora rajonā vairāk neironu P tips. Diriģenti iet uz pinumiem no vagusa nervs un no robežlīnijas simpātiskā stumbra. Vagusa nerva stimulēšana stimulē kuņģa sulas sekrēciju, savukārt stimulācija simpātiskie nervi, gluži pretēji, kavē kuņģa sekrēciju.

Parastais satura (sagremotās pārtikas) uzturēšanās laiks kuņģī ir aptuveni 1 stunda.

Kuņģa anatomija

Anatomiski kuņģis ir sadalīts četrās daļās:

• sirds(lat. pars cardiaca), blakus barības vadam;
• pyloric vai vārtsargs (lat. pars pylorica), blakus divpadsmitpirkstu zarnai;
• kuņģa ķermenis(lat. corpus ventriculi), kas atrodas starp sirds un pīlora daļu;
• kuņģa dibens(lat. fundus ventriculi), kas atrodas virs sirds daļas un pa kreisi no tās.

Piloriskajā reģionā ir vārtsargu ala(lat. antrum pyloricum), sinonīmi antrum vai anturm un kanālu vārtsargs(lat. canalis pyloricus).

Attēlā labajā pusē parādīts: 1. Kuņģa ķermenis. 2. Kuņģa dibens. 3. Kuņģa priekšējā siena. 4. Lielāks izliekums. 5. Neliels izliekums. 6. Apakšējais barības vada sfinkteris (kardija). 9. Piloriskais sfinkteris. 10. Antrum. 11.Pīlora kanāls. 12. Stūra griezums. 13. Gremošanas laikā izveidojusies rieva starp gļotādas gareniskajām krokām pa mazāko izliekumu. 14. Gļotādas krokas.

Kuņģī izšķir arī šādas anatomiskās struktūras:

• kuņģa priekšējā siena(lat. paries anterior);
• kuņģa aizmugurējā siena(lat. paries posterior);
• mazāks kuņģa izliekums(lat. curvatura ventriculi minor);
• lielāks kuņģa izliekums(lat. curvatura ventriculi major).

Kuņģi no barības vada atdala apakšējais barības vada sfinkteris un no divpadsmitpirkstu zarnas- pīlora sfinkteris.

Kuņģa forma ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa, pārtikas pilnības un cilvēka funkcionālā stāvokļa. Ar vidējo pildījumu kuņģa garums ir 14–30 cm, platums 10–16 cm, mazākā izliekuma garums 10,5 cm, lielāks izliekums 32–64 cm, sieniņu biezums sirds rajonā 2–3 mm (līdz 6). mm), antrumā 3 –4 mm (līdz 8 mm). Kuņģa tilpums ir no 1,5 līdz 2,5 litriem (vīriešu kuņģis ir lielāks nekā sievietes). “Nosacīta cilvēka” (ar ķermeņa svaru 70 kg) normālais kuņģa svars ir 150 g.

Kuņģa siena sastāv no četriem galvenajiem slāņiem (norādīti no sienas iekšējās virsmas līdz ārējai):

• gļotāda, kas pārklāta ar viena slāņa kolonnu epitēliju
• submucosa
• muskuļu slānis, kas sastāv no trim gludo muskuļu apakšslāņiem:
• slīpo muskuļu iekšējais apakšslānis
• apļveida muskuļu vidējais apakšslānis
• garenisko muskuļu ārējais apakšslānis
• serozā membrāna.

Starp zemgļotādu un muskuļu slāni atrodas Meisnera nervs (submukozas sinonīms; lat. submucosus pinums) pinums, kas regulē epitēlija šūnu sekrēcijas funkciju starp apļveida un garenvirziena muskuļiem - Auerbaha (sinonīms intermuscular; lat. plexus myentericus) pinums.

Vēdera gļotāda

Kuņģa gļotādu veido viens kolonnveida epitēlija slānis, savs slānis un muskuļu plāksne, kas veido krokas (gļotādas reljefs), kuņģa laukus un kuņģa bedres, kur atrodas kuņģa dziedzeru izvadkanāli. ir lokalizēti. Pašā gļotādas slānī ir cauruļveida kuņģa dziedzeri, kas sastāv no parietālajām šūnām, kas ražo sālsskābi; galvenās šūnas, kas ražo proenzīmu pepsīna pepsinogēnu, un palīgšūnas (gļotādas), kas izdala gļotas. Turklāt gļotas sintezē gļotādas šūnas, kas atrodas kuņģa virsmas (integumentārā) epitēlija slānī.

Kuņģa gļotādas virsma ir pārklāta ar nepārtrauktu plānu gļotādas želejas slāni, kas sastāv no glikoproteīniem, un zem tā atrodas bikarbonātu slānis, kas atrodas blakus gļotādas virspusējam epitēlijam. Kopā tie veido kuņģa mukobikarbonāta barjeru, kas aizsargā epitēlija šūnas no skābes-peptiskā faktora (Y.S. Cimmerman) agresijas. Gļotas satur pretmikrobu aktivitāti imūnglobulīnu A (IgA), lizocīmu, laktoferīnu un citus komponentus.

Kuņģa ķermeņa gļotādas virsmai ir kauliņu struktūra, kas rada apstākļus minimālam epitēlija kontaktam ar agresīvo kuņģa intrakavitāro vidi, ko veicina arī biezs gļotādas gēla slānis. Tāpēc skābums uz epitēlija virsmas ir tuvu neitrālam. Kuņģa ķermeņa gļotādu raksturo relatīvi īsceļu sālsskābes pārvietošanās no parietālajām šūnām kuņģa lūmenā, jo tās galvenokārt atrodas dziedzeru augšējā daļā, un galvenās šūnas atrodas bazālajā daļā. Būtisku ieguldījumu mehānismā, kas aizsargā kuņģa gļotādu no kuņģa sulas agresijas, sniedz ārkārtīgi straujais dziedzeru sekrēcijas raksturs, pateicoties darbam. muskuļu šķiedras kuņģa gļotāda. Gluži pretēji, kuņģa antrālā apgabala gļotādai (sk. attēlu pa labi) ir raksturīga gļotādas virsmas “villota” struktūra, ko veido īsi bārkstiņi vai vītņoti izciļņi 125–350. µm augsts (Lysikov Yu.A. et al.).

Kuņģis bērniem

Bērniem vēdera forma nav nemainīga un ir atkarīga no bērna ķermeņa uzbūves, vecuma un uztura. Jaundzimušajiem kuņģim ir apaļa forma, līdz pirmā gada sākumam tas kļūst iegarens. Līdz 7–11 gadu vecumam bērna vēders pēc formas neatšķiras no pieaugušā. Zīdaiņiem kuņģis atrodas horizontāli, bet, tiklīdz bērns sāk staigāt, tas ieņem vertikālāku stāvokli.

Līdz bērna piedzimšanai kuņģa dibens un sirds daļa nav pietiekami attīstīta, un pīlora daļa ir daudz labāka, kas izskaidro biežu regurgitāciju. Regurgitāciju veicina arī gaisa norīšana zīdīšanas laikā (aerofāgija), nepareiza barošanas tehnika, īss mēles frenuls, mantkārīga sūkšana, pārāk strauja piena izdalīšanās no mātes krūts.

Kuņģa sula

Kuņģa sulas galvenās sastāvdaļas ir: sālsskābe, ko izdala parietālās šūnas, proteolītiskie enzīmi, ko ražo galvenās šūnas, un neproteolītiskie enzīmi, gļotas un bikarbonāti (izdalās palīgšūnas), raksturīgais Castle faktors (parietālo šūnu ražošana).

Vesela cilvēka kuņģa sula ir praktiski bezkrāsaina, bez smaržas un satur nelielu daudzumu gļotu.

Bāzes sekrēcija, kas netiek stimulēta ar pārtiku vai citādi, vīriešiem ir: kuņģa sula 80-100 ml/h, sālsskābe - 2,5-5,0 mmol/h, pepsīns - 20-35 mg/h. Sievietēm ir par 25–30% mazāk. Pieauguša cilvēka kuņģī dienā izdalās aptuveni 2 litri kuņģa sulas.

Zīdaiņa kuņģa sulā ir tās pašas sastāvdaļas, kas pieauguša cilvēka kuņģa sulā: siera ferments, sālsskābe, pepsīns, lipāze, taču to saturs ir samazināts, īpaši jaundzimušajiem, un pakāpeniski palielinās. Pepsīns sadala olbaltumvielas albumīnos un peptonos. Lipāze sadala neitrālos taukus taukskābju un glicerīns. Siera ferments (aktīvākais enzīms zīdaiņiem) sarecina pienu (Bokonbaeva S.D. et al.).

Kuņģa skābums

Galvenais ieguldījums kopējā kuņģa sulas skābumā ir sālsskābe, ko ražo kuņģa fundūza dziedzeru parietālās šūnas, kas atrodas galvenokārt kuņģa dibena un ķermeņa zonā. Parietālo šūnu izdalītās sālsskābes koncentrācija ir vienāda un vienāda ar 160 mmol/l, bet izdalītās kuņģa sulas skābums mainās atkarībā no funkcionējošo parietālo šūnu skaita izmaiņām un sālsskābes neitralizācijas ar kuņģa sulas sārmainajām sastāvdaļām. .

Normāls skābums kuņģa ķermeņa lūmenā tukšā dūšā ir 1,5–2,0 pH. Skābums uz epitēlija slāņa virsmas, kas vērsts pret kuņģa lūmenu, ir 1,5–2,0 pH. Skābums kuņģa epitēlija slāņa dziļumos ir aptuveni 7,0 pH. Normāls skābums kuņģa antrumā ir 1,3–7,4 pH.

Šobrīd vienīgā uzticamā kuņģa skābuma mērīšanas metode ir intragastrālā pH-metrija, ko veic, izmantojot speciālas ierīces - acidogastrometri, kas aprīkoti ar pH zondēm ar vairākiem pH sensoriem, kas ļauj mērīt skābumu vienlaicīgi dažādās zonās. kuņģa-zarnu trakta.

Kuņģa skābums salīdzinoši veseliem cilvēkiem (bez subjektīvās sajūtas gastroenteroloģiskā ziņā) dienas laikā cikliski mainās. Ikdienas skābuma svārstības ir lielākas antrumā nekā kuņģa ķermenī. Galvenais šādu skābuma izmaiņu iemesls ir ilgāks nakts duodenogastriskā refluksa (DGR) ilgums, salīdzinot ar dienu, kas divpadsmitpirkstu zarnas saturu izmet kuņģī un līdz ar to samazina skābumu kuņģa lūmenā (paaugstina pH). Zemāk esošajā tabulā parādītas vidējās skābuma vērtības kuņģa antrumā un ķermenī šķietami veseliem pacientiem (Kolesnikova I.Yu., 2009):

Kuņģa sulas vispārējais skābums bērniem pirmajā dzīves gadā ir 2,5–3 reizes zemāks nekā pieaugušajiem. Brīvo sālsskābi nosaka plkst barošana ar krūti pēc 1–1,5 stundām, un ar mākslīgo barošanu – 2,5–3 stundas pēc barošanas. Kuņģa sulas skābums ir pakļauts ievērojamām svārstībām atkarībā no rakstura un uztura, kā arī no kuņģa-zarnu trakta stāvokļa.

Kuņģa kustīgums

Motoriskās aktivitātes ziņā kuņģi var iedalīt divās zonās: proksimālajā (augšējā) un distālajā (apakšējā). Proksimālajā zonā nav ritmisku kontrakciju vai peristaltikas. Šīs zonas tonis ir atkarīgs no kuņģa pilnības. Pienākot ēdienam, samazinās kuņģa muskuļu gļotādas tonuss un kuņģis refleksīvi atslābinās.

Motora aktivitāte dažādas nodaļas kuņģis un divpadsmitpirkstu zarna (Gorbans V.V. et al.) Attēlā labajā pusē parādīta fundūza dziedzera diagramma (Dubinskaya T.K.): 1 - gļotu-bikarbonāta slānis 2 - virspusējs epitēlijs 3 - dziedzeru kakla gļotādas šūnas 4 - parietālās (parietālās) šūnas 5 - endokrīnās šūnas 6 - galvenās (zimogēnās) šūnas 7 - fundamentālais dziedzeris 8 - kuņģa bedre Kuņģa mikroflora Vēl nesen tika uzskatīts, ka kuņģa sulas baktericīdās iedarbības dēļ mikroflora, kas iekļuvusi kuņģī, nomira 30 minūšu laikā. Tomēr modernas metodes mikrobioloģiskie pētījumi ir pierādīts, ka tas tā nav. Veseliem cilvēkiem dažādas gļotādas mikrofloras daudzums kuņģī ir 10 3 –10 4 / ml (3 lg KVV / g), tajā skaitā konstatēti 44,4% gadījumu. Helicobacter pylori(5,3 lg KVV/g), 55,5% - streptokoki (4 lg KVV/g), 61,1% - stafilokoki (3,7 lg KVV/g), 50% - laktobacilli (3,2 lg KVV/g), 22,2% - ģints sēnes Candida(3,5 lg KVV/g). Papildus tika iesēti bakteroīdi, korinebaktērijas, mikrokoki u.c. daudzumā 2,7–3,7 lg KVV/g. Jāpiebilst, ka Helicobacter pylori tika noteikti tikai kopā ar citām baktērijām. Vide kuņģī veseliem cilvēkiem izrādījās sterila tikai 10% gadījumu. Pamatojoties uz to izcelsmi, kuņģa mikrofloru parasti iedala perorālajā-elpošanas un fekālajā. 2005. gadā laktobacillu celmi, kas adaptējās (līdzīgi Helicobacter pylori) pastāvēt krasi skābā kuņģa vidē: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. Plkst dažādas slimības(hronisks gastrīts, peptiska čūla, kuņģa vēzis) ievērojami palielinās kuņģi kolonizējošo baktēriju sugu skaits un daudzveidība. Hroniska gastrīta gadījumā lielākais skaitlis gļotādas mikroflora konstatēta antrumā, peptiskas čūlas gadījumā - periulcerozajā zonā (iekaisuma grēdā). Turklāt dominējošo stāvokli bieži vien neieņem Helicobacter pylori un streptokoki, stafilokoki,