Bērniem jāaprēķina ceftriaksona injekciju deva uz 1 kg ķermeņa svara: vecumā līdz 2 nedēļām ievada 20-50 mg/kg, bet no 15 dienām līdz 12 gadiem – 20-80 mg/kg. Ar svaru 50 kg un pēc 12 gadiem vidējā dienas deva ir 1-2 g vienu vai divas reizes. Bakteriālajam meningītam nepieciešamas īpašas devas - 100 mg/kg (no 2 dzīves nedēļām), bet tās nedrīkst pārsniegt 4 g.

Šķīdumu sagatavo šādi: 1 g pulvera pievieno 1,7 ml ūdens injekcijām un 1,8 ml 2% lidokaīna šķīduma. Pārrēķinu veic pēc formulas: devu mg reizina ar 3,5 un dala ar 1000. Tiek iegūts tilpums ml, kas jāinjicē sēžamvietā. Lielas devas (no 2 g) sadala 2 devās vai ievada pilienu ar antibiotiku.

• bērna svars (par katru kg devu palielina, sasniedzot 50 kg, tiek izmantoti pieaugušie - 1-2 g dienā);
• diagnoze (kad tiek ievadītas maksimālās dienas devas);
• infekcijas slimības smagums (smagām infekcijām nepieciešams palielināt, bet pieļaujamās robežās);
• patogēna jutība (ja izolētajam mikrobam ir vidēja reakcija uz zālēm, tad devas ir lielākas; ja tā ir maza vai nav, antibiotika tiek mainīta);
• vai esat ārstēts 3 mēnešus ar šo vai citiem cefalosporīnu grupas medikamentiem (injekcijas vai tabletes, ja tika veikta antibiotiku terapija, tad nepieciešami lieli daudzumi);

Nepieciešamo devu vienmēr individuāli izvēlas ārsts, taču tā ir tabulā norādītā pieļaujamā daudzuma robežās.

Bērna vecums un īpašie gadījumi	Ceftriaksona deva mg uz 1 kg svara
No dzimšanas līdz 15 dienām
No 15 dienām līdz 12 gadiem
Baktēriju meningīts (iekaisums asinsvadu membrānas smadzenes)	100 pirms mikroba izolēšanas un tā jutīguma noteikšanas

Līdz gadam

Ceftriaksons tiek ievadīts no dzimšanas līdz vienam gadam ar minimālo devu 20 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Šīs devas parasti lieto viegla pakāpe elpceļu vai urīnceļu infekcijas smagums. Visbiežāk šādi tiek ārstēts pielīts un cistīts. Smagākos apstākļos antibiotikas daudzums ir lielāks - no 1 līdz 15 dienām no dzimšanas līdz 50 mg/kg.

Nav ieteicams pārsniegt augšējo robežu, jo šajā periodā antibiotiku neitralizācijas un izvadīšanas sistēmas vēl nedarbojas pietiekami labi. No otrās nedēļas līdz gadam maksimālais daudzums var būt 80 mg uz 1 kg.

Bērnam līdz 12 gadu vecumam

No otrās nedēļas no dzimšanas līdz 12 gadiem ir atļauts lietot ceftriaksonu devās 20-80 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Gadījumā, ja svars ir 50 kg, tad ievada 1-2 g dienā. Dažām slimībām nepieciešamas īpašas devas:

• smadzeņu dzīslu iekaisums – 100 mg/kg, bet ne lielāks par 4 g;
• borelioze (neatkarīgi no vecuma) – 50 mg/kg;
• – līdz 50 kg vienu reizi 125 mg, no 50 kg 250 mg.

Bērniem, kuru devas pārsniedz 50 mg/kg ķermeņa svara vai dienas devas pārsniedz 2 g, ieteicamas intravenozas injekcijas.

Pēc 12 gadiem

Sākot no 12 gadu vecuma, ceftriaksons tiek ievadīts pieaugušo daudzumos - 1 g vienu reizi dienā vai 1 g divas reizes dienā ar 12 stundu intervālu. Intramuskulārām injekcijām ir jāmaina ievadīšanas virziens, viena injekcija nedrīkst pārsniegt 1 g Ja dienā jālieto vairāk par 2 g, tad labāk izvēlēties intravenozu pilienu ievadīšanu.

Dienas devu var ievadīt vienu reizi vai sadalīt 2 reizes. Ir ļoti svarīgi, lai ceftriaksons katru dienu tiktu ievadīts vienā un tajā pašā laikā - ar 24 stundu intervālu (ja injekcija tiek veikta vienreiz) vai 12 stundu intervālu (ar dubultām injekcijām).

Ceftriaksons degunā bērniem: kā atšķaidīt

Lai iepilinātu ceftriaksonu bērnu degunā, to atšķaida ar ātrumu 1 g antibiotikas 4 ml ūdens injekcijām. Ir stingri aizliegts lietot pilienus bez ārsta receptes, jo:

• zāles neiznīcina vīrusus un ir neefektīvas pret gripu un akūtām elpceļu slimībām;
• ja nav labas gļotu aizplūšanas, tad galvenā daļa caur rīkli un barības vadu nonāk kuņģī, kur tā tiks iznīcināta;
• antibiotika var kļūt par alerģiskas reakcijas avotu un nedarbosies ilgāk nopietna slimība injekciju veidā;
• ārēja lietošana iedarbojas uz ļoti ierobežotu skaitu mikrobu (deguna dobumā tikai uz streptokoku jaundzimušajiem);
• pašārstēšanās noved pie normālas mikrofloras nāves.

Visbiežāk antibiotiku lieto LOR ārsts, lai skalotu augšžokļa dobumu. Bērnam deguna pilienus var ieteikt tikai speciālists sarežģīts sastāvs(ar antibiotikām un antibakteriāliem, vazokonstriktoriem, prettūskas komponentiem).

Kā aprēķināt antibiotiku un pareizi to atšķaidīt

• injekcija sēžamvietā ir sāpīga, tāpēc ūdenim injekcijām pievieno 2% lidokainu vai nekavējoties paņemiet šķīdumu ar viena procenta koncentrāciju (Lidocaine 0,1/ml);
• plkst intravenoza ievadīšana Jūs varat izmantot tikai apstiprinātus šķīdinātājus - ūdeni injekcijām, 5% glikozi, 0,9% nātrija hlorīdu, 6% Voluven;
• Bērnam ērtāka ir bērnu antibiotiku forma (0,5 g pudeles), taču tā ir ārkārtīgi reti pieejama pārdošanā, tāpēc ir diezgan pieņemami lietot parasto - 1 g;
• Sagatavoto šķīdumu ledusskapī var uzglabāt tikai 12 stundas un pusstundu pirms injekcijas nolikt malā, lai neinjicētu aukstu.

Lai noteiktu bērnam nepieciešamo zāļu daudzumu, rīkojieties šādi:

• pudelē ar 1 g antibiotikas pievieno 1,7 ml ūdens injekcijām un 1,8 ml 2% lidokaīna šķīduma vai 3,5 ml 1% lidokaīna;
• iegūtais šķīdums saturēs 1000 mg 3,5 ml šķīduma un to pilnībā ievada 1 g devā;
• ja nepieciešams injicēt 500 mg, tad ņem pusi tilpuma (3,5/2 = 1,75 ml), ērtāk to izmērīt ar 2 ml šļirci;
• kad jāaprēķina šķīduma tilpums 300 mg, tad 300x3,5, pēc tam iegūto skaitli sadaliet ar 1000, tas ir, jums jāievada 1 ml atšķaidīta antibiotika.

Pārrēķina formula šķīdinātāja daudzumam 3,5 ml: dienas devu mg reizina ar 3,5 un dala ar 1000.

Reakcija uz ceftriaksonu bērniem

Vairumā gadījumu tas tiek atzīmēts pozitīva reakcija bērni, kas lieto ceftriaksonu: bērna ķermeņa temperatūra normalizējas, vispārējais vājums samazinās, palielinās aktivitāte un uzlabojas apetīte. Pēc 2-3 dienām būtiski jāsamazinās galvenie slimības simptomi.

Piemēram, ar pneimoniju jums vajadzētu sagaidīt klepus, sāpju mazināšanos krūtis, svīšana. Ja infekcijas izraisītājs nav jutīgs pret antibiotiku vai ir nepareizi aprēķināta deva, vēlamā reakcija var nenotikt. Šādos gadījumos ir nepieciešama pediatra apskate, lai izlemtu, vai pielāgot devu, nomainīt Ceftriaxone pret citām zālēm vai nozīmēt kombinētu ārstēšanu.

Iespējamās nevēlamās blakusparādības, lietojot bērnu ceftriaksonu

Ceftriaksona lietošana pediatrijas praksē visos gadījumos jānotiek ārsta uzraudzībā. Šīs zāles var izraisīt:

• slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, caureja;
• izsitumi uz ādas, pietūkums, nieze;
• intravenozas ievadīšanas laikā injekcijas vietā ir sabiezējums vai sāpes gar vēnu;
• piena sēnīte mutes dobumā vai Candida sēnītes attīstība uz dzimumorgānu gļotādām.

Sāpes vēderā

Ceftriaksons tiek uzskatīts par diezgan drošu, taču ir reģistrētas atsevišķas ļoti smagas komplikācijas:

• aknu bojājumi – dzelte, hepatīts, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• zarnu iekaisums - pseidomembranozais kolīts;
• nieru darbības traucējumi;
• acumirklī alerģiskas reakcijas, līdz šoka stāvoklim;
• izmaiņas asins sastāvā - samazināta koagulējamība, trombocīti, leikocīti, eritrocīti, palielināts eozinofilu skaits.

Ja bērnam ir paaugstināta jutība pret antibiotikām vai viņam ir blakusslimības, var rasties apstākļi, kas prasa tūlītēju ārstēšanu medicīniskā aprūpe lai glābtu dzīvības. Lai izvairītos no vairākuma negatīvas sekas, ir svarīgi lietot zāles pēc pediatra ieteikuma un uzraudzīt asins analīžu rezultātus. Ir nepieciešams uzraudzīt bērna stāvokli un, ja parādās izsitumi, caureja vai citi neparasti simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Noskatieties šo video par to, kāpēc pēc ceftriaksona ievadīšanas var attīstīties alerģiska reakcija:

Kad ceftriaksonu var lietot bērniem?

Ceftriaksonu var ievadīt bērniem ar:

• plaušu (pneimonija), plaušu audu un bronhu iekaisums (bronhopneimonija), bronhīts ar pierādītu bakteriālu infekciju;
• LOR orgānu bojājumi - vidusauss (otīts), mandeles (tonsilīts, tonsilīts), rīkles (faringīts), deguna blakusdobumu (sinusīts), ieskaitot augšžokļa sinusu (sinusīts);
• smadzeņu asinsvadu membrānu infekcija (meningīts);
• iekaisuma process iekšā vēdera dobums ar izplatīšanos vēderplēvē (peritonīts), žultsvadi (holangīts);
• ādas infekcijas, zemādas audi, kauli, locītavas;
• urīnceļu, nieru iekaisums;
• brūču strutošana, apdegumi;
• sirds vārstuļu bojājumi (bakteriāls endokardīts);
• asins saindēšanās (sepse);
• zarnu infekcijas (salmoneloze, šigeloze);
• gonoreja un sifiliss, tostarp iedzimts;
• infekcijas profilakse pēc operācijas vai traumas;
• neprecizēts drudzis bērnam ar novājinātu imūnsistēmu (līdz diagnozes precizēšanai).

Kontrindikācijas

Ceftriaksons ir kontrindicēts jebkurā vecumā ar nepanesību un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ja viņu kopējais dzīves ilgums ir mazāks par 41 nedēļu (ieskaitot intrauterīnu attīstību). Līdz 28 dienām zāles ir aizliegtas bērnam, ja:

• paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs;
• samazināts olbaltumvielu līmenis;
• asins reakcijas maiņa uz skābo pusi (acidoze).

Antibiotiku nevar lietot, ja nepieciešams ievadīt infūzijas šķīdumus (pilinātājos) ar kalcija sāļiem. Jāievēro pastiprināta piesardzība, ārstējot bērnus ar nieru, aknu, zarnu, asins slimībām (anēmija, hemorāģiskā diatēze), īpaši, ja pēc antibiotiku lietošanas iepriekš tika novērota stāvokļa pasliktināšanās.

Bērnam, kuram bijušas alerģiskas reakcijas pret penicilīnu, ampicilīnu, cefalosporīniem, pirms pirmās zāļu lietošanas jānovērtē tolerance.

Vai var būt pārdozēšana?

Zāļu analogi

Ceftriaksona analogus var iedalīt vairākās grupās:

• pilnībā sakrīt sastāvā: Rocephin, Azaran, Lendatsin, Medaxone, Cefatrin, Ceftriaxone-AKOS;
• pieder pie vienas grupas (trešās paaudzes cefalosporīni) injekcijās: Cefotaksims, Ceftazidīms, Cefoperazons;
• cefalosporīni, bet ir pieejami tabletēs, kapsulās un suspensijā bērniem: Suprax, Pancef, Ixim, Cephalexin;
• dažādas grupas, bet tuvu antibakteriālās iedarbības spektrā: Amoksiklavs, Augmentīns, Klaritromicīns, Azitromicīns.

Pret ceftriaksonu var aizstāt zāles, kas ir pilnīgi identiskas aktīvā viela. No tiem Rocephin tiek uzskatīts par visefektīvāko un drošāko maziem bērniem, jo ​​tā ir oriģinālā antibiotika. Neatkarīga lietošana, kā arī aizstāšana ar analogiem bez ārsta piekrišanas ir aizliegta.

Ja zāles ir izvēlētas nepareizi vai to deva ir maza, tad veidojas rezistence. Tas rada nepieciešamību pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, 2. kombinācija antibakteriālie līdzekļi. Šādas shēmas ir daudz kaitīgākas bērna ķermenim, un to bieži pavada nopietnas komplikācijas.

Ārstēšanas izmaksas

• septiņas pudeles ceftriaksona pa 1 g katra (30 rubļi uz 1 gab.) – 210 rubļi;
• iepakojums ūdens injekcijām, 2 ml, 10 gabali - 50 rubļi;
• iepakojums 2% lidokaīna, 2 ml, 10 gabali - 40 rubļi.

Aptuvenās kursa izmaksas būs 300 rubļu. Ja lietojat importētu antibiotiku, cena pieaugs augstās Rocephin cenas dēļ (475 rubļi par 1 pudeli). Par 7 injekcijām jāmaksā 3325 rubļi (šķīdinātājs ir iekļauts komplektā).

Noderīgs video

Noskatieties šo video par to, kā aprēķināt zāļu devu bērnam:

Lasīšanas laiks: 6 minūtes. Skatījumi 2,1 tūkst. Publicēts 25.12.2018

Antibiotika plaša spektra Ceftriaksons ir parakstīts gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tā kā tas ir sāpīgs, to parasti atšķaida ar pretsāpju līdzekļiem. Ceftriaksonu var lietot bērniem no ļoti maza vecuma. Tāpat kā citas jaunās paaudzes antibiotikas, zāles ir gan efektīvas, gan ārkārtīgi drošas. Bet jums jāzina devas un zāļu atšķaidīšanas noteikumi. Zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu, tiek izrakstītas mazas devas un atšķaidītas ar ūdeni, nevis ar kaitīgām zālēm.

Sastāvs un izlaišanas forma

Zāļu sastāvā ķīmiskās vielas Cefalosporīni ir trešās paaudzes mākslīgās antibiotikas. Ceftriaksona nātrija sāls tiek pārdots visās aptiekās, 10 vai 20 ml 1 pudelē. Jūs varat iegādāties 1 iepakojumu, kurā ir 10 vai vairāk stikla kapsulas. Viela ir plaša spektra antibiotika.

Antibiotika ir pieejama kristāliska pulvera veidā. Vielas krāsa ir balta. Pulveris viegli šķīst šķidrumā. Sauso kristālisko vielu atšķaida ar lidokaīnu, novokaīnu vai vienkārši ar fizioloģisko šķīdumu un injicē intramuskulāri. Ir atļauta intravenoza pilināšana. Ceftriaksona sāls nav pieejams tablešu veidā. Tikai dažas līdzīgas cefalosporīna zāles tiek pārdotas bērnu tablešu un bērniem paredzētu pilienu veidā.

Ceftriaksona injekcijas bērniem tiek parakstītas smagas slimības gadījumā bakteriāla infekcija kad citas zāles nesniedz ievērojamu efektu.

Darbības mehānisms un lietošanas indikācijas

Antibiotika ietekmē mureīna sintēzi. Viela mureīns veido baktēriju membrānu. Kad šūnas siena tiek iznīcināta, baktērija mirst.

Cefalosporīni aktīvi cīnās ar daudzu veidu grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem; ar aerobām un anaerobām baktērijām. Palīdz tikt galā ar Shigella un Salmonella. Bet cefalosporīni nenogalina D grupas streptokokus un pret meticilīnu rezistentus stafilokokus.

Zāļu bioloģiskā pieejamība ir 100%.

IN īsu laiku pēc injekcijas (1-3 stundas) līdzeklis izplatās pa visu ķermeni un sasniedz infekcijas izraisītāja vietu.

Antibiotikas ir paredzētas, lai ārstētu:

• bakteriāls meningīts;
• salmoneloze;
• akūts endokardīts;
• strutains iekaisis kakls ar temperatūru 38,5-40°C;
• pneimonija;
• netālu no plaušu obstrukcijas;
• LOR orgāni;
• baktēriju septicēmija;
• cistīts;
• pielonefrīts;
• vēdertīfs;
• kaulu un locītavu infekcijas;
• peritonīts;
• akūts iekaisums kuņģa-zarnu traktā.

Cefalosporīni tiek parakstīti arī vienu reizi intramuskulāri, lai novērstu infekcijas pirms operācijas.

Zāles var lietot bērniem no otrā dzīves mēneša. Bet mātēm, kas baro bērnu ar krūti, antibiotiku lietošanas laikā ir jāatrod mazulis no krūts. Un tas ir aizliegts grūtniecēm. Zāļu aktīvā viela iekļūst hematoplacentārā barjerā.

Kā pareizi audzēt

Pirms antibiotiku lietošanas vecākiem jāizlasa instrukcijas. Bērniem tiek ievadītas parenterālas antibiotikas vienu reizi dienā. Pieaugušajiem ir atļauts ievadīt ceftriaksonu 2 reizes dienā. Ceftriaksons saskaņā ar noteikumiem tiek atšķaidīts ar anestēzijas līdzekli - lidokaīnu, jo injekcija ir sāpīga.

Bērniem ar iedzimtu sirds mazspēju zāles nedrīkst atšķaidīt ar pretsāpju līdzekļiem. Viņiem labāk ir lietot ceftriaksona analogus. Lidokaīns un Novokaīns, ko lieto atšķaidīšanai un vietējā anestēzija, nomāc sirdsdarbību. Antibiotika, kas atšķaidīta ar lidokaīnu, ir bīstama zīdaiņiem. Lidokaīnam ir daudz kontrindikāciju, un tas ir spēcīgs alergēns.

Alergēns šādās devās var izraisīt angioedēmu un nāvi no nosmakšanas. Tādēļ bērniem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, ārsti iesaka atšķaidīt ceftriaksonu ar novokaīnu.

Lietošanas instrukcijas pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir šādi.

Vienu zāļu pudeli atšķaida ar 2 lidokaīna (1%) vai novokaīna ampulām.

Iegūto šķīdumu ievada intramuskulāri.

Zīdaiņiem zāles atšķaida tikai ar ūdeni. Pēc gada ceftriaksonu var atšķaidīt ar lidokaīnu un ūdeni injekcijām.

Ilgstošas ​​pneimonijas vai meningīta gadījumā agrīnā stadijā bērnība(līdz 3 gadiem) izmantojiet pilinātājus ar ceftriaksonu, kas atšķaidīts ar sāls šķīdumu. Šķīdums jāievada intravenozi 0,5 stundas.

Kuras, jūsuprāt, ir visvairāk svarīgi faktori izvēloties ārstniecības iestādi?

Aptaujas iespējas ir ierobežotas, jo jūsu pārlūkprogrammā ir atspējots JavaScript.

Mūsdienīgs aprīkojums 16%, 49 balsis

Netālu no mājām 4%, 13 balsis

04.11.2019

Kā aprēķināt devu

Saskaņā ar normu intramuskulārai injekcijai ir nepieciešams atšķaidīt 500 mg ceftriaksona ar lidokaīna šķīdumu (1%); vai izšķīdina 1 g 3,5 ml anestēzijas līdzekļa.

Maksimālā deva ir 50-100 mg uz 1 kg svara vai 4 g dienā. Devu nosaka ārstējošais ārsts, un to stingri ievēro. Bērniem, atkarībā no viņu svara un imunitātes stāvokļa pirms inficēšanās, tiek nozīmēta individuāla deva. Ja ārstam ir šaubas par to, kā aprēķināt devu bērnam, viņam jākonsultējas ar pieredzējušākiem pediatriem.

Mazulis

Bērniem līdz viena gada vecumam ir atļauts ievadīt vienu ceftriaksona injekciju intramuskulāri; Zāles ir pārāk spēcīgas zīdaiņiem. Labāk to neinjicēt, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.

Pieļaujamā deva šādam mazulim ir 20-50 mg vielas uz 1 kg svara. Bet dzīvībai bīstamam bakteriālam meningītam ir izņēmums - tiek ievadīta vienreizēja deva 100 mg uz 1 kg svara.

Bērni līdz 12 gadu vecumam

Saskaņā ar normām bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem jādod 50 mg uz 1 kg svara, bet ārsts var mainīt devu. Pediatra uzdevums ir izrakstīt pacienta stāvoklim atbilstošu devu, bet nepalielināt komplikāciju risku. Bērni ar salmonelozi vai hemorāģisko tonsilītu, kas vecāki par 5 gadiem, var droši atšķaidīt zāles ar lidokaīnu. Šādiem bērniem devām jābūt adekvātām – nedrīkst pārsniegt pieļaujamo maksimumu – 4 g dienā.

Deva 2 gadus vecam bērnam jāaprēķina viņa pediatram. Antibiotika var iznīcināt aknas, ja tiek pārkāpts pieļaujamais maksimums uz masas vienību. Vecāki nevar patstāvīgi izrakstīt antibiotikas vai izlemt par devu bez medicīniskām zināšanām.

Vājiem, slimiem bērniem, kas ir 3 vai 4 gadus veci, labāk ir dzert suspensijas ar cefalosporīniem tirdzniecības nosaukumi. Injicējiet ceftriaksonu tikai atbilstoši norādījumiem un ārsta uzraudzībā. Bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem var injicēt 50-100 mg uz 1 kg svara.

Pēc 12 gadiem

Ceftriaksona injicēšana bērniem, kas vecāki par šo vecumu, nav tik bīstami. Viņiem jau ir noteiktas pieaugušajiem paredzētās devas. Bet ārstiem jāņem vērā svars un vispārējais stāvoklis bērna veselība.

Ja šīs antibiotikas iedarbība ir vāja, devu var palielināt. Bērnam, kas vecāks par 12 gadiem, ja viņš sver vairāk par 50 kg, palieliniet devu līdz 2 g intramuskulāri vienā reizē. Antibiotiku lietošanas ilgums ir vismaz 4 dienas, maksimāli 2 nedēļas.

Blakus efekti

Šīs zāles ir vairākas spēcīgas blakusparādības. Tas jālieto piesardzīgi, stingri ievērojot dozēšanas noteikumus. Blakusparādības ietver:

1. Galvassāpes.
2. Gremošanas traucējumi - slikta dūša, enterokolīts, caureja.
3. Ādas izsitumi, nieze.
4. Deguna asiņošana.
5. Drebuļi.
6. Anēmija, hematūrija.
7. Stomatīts.
8. Oligūrija un nieru mazspēja.
9. Nieru mazspēja pārdozēšanas gadījumā.
10. Bronhu spazmas.

Bērniem blakusparādības var būt spēcīgākas nekā pieaugušajiem. Viņu imunitāte joprojām veidojas.

Antibiotikas aktīvā viela izdalās no organisma ar žulti un urīnu. Tādēļ visiem bērniem ar aknu vai nieru darbības traucējumiem zāles jāaizstāj ar pieņemams analogs. Vai arī samaziniet instrukcijās ieteikto devu. Ja bērnam ir vidēji smaga vai smaga aknu mazspēja, asins plazma jāpārbauda katru dienu. Ja tiek palielināta antibiotikas koncentrācija asinīs, aknas var neizturēt slodzi.

Analogi

Antibiotiku Ceftriaksons bērniem var aizstāt. Citas zāles, kas satur cefalosporīnus, ir pieejamas par pieņemamām cenām. Un tie ir arī efektīvi. Mūsdienu farmakoloģijā ceftriaksona perorālai lietošanai ir šādi analogi:

1. Cefaleksīns.
2. Cefiksīms.
3. Cefadroksils.
4. Cefpodoksīms.

Visiem analogiem ir līdzīgas īpašības un kontrindikācijas kā oriģinālajai antibiotikai. Vairošanās apstākļi ir vienādi. Zāļu aizstājēju krāsa neietekmē biopieejamību vai efektivitāti.

Bet šīs zāles ir pieejamas arī dažādas formas. Pilienus pret sinusītu var atrast ar 3. paaudzes cefalosporīniem, nemocot mazuli ar sāpīgām injekcijām. Tiek pārdotas arī suspensijas iekšķīgai lietošanai ar šīm vielām.

Trešās paaudzes daļēji sintētiskā antibiotika cefalosporīns izceļas ar tās antibakteriālās "izredzes" plašumu. Tās baktericīda iedarbība ir saistīta ar šūnu sieniņu sintēzes kavēšanu. Šī antibiotika izceļas ar noturīgu rezistenci pret beta-laktamāžu darbību, ko izdala evolucionāri “attīstītās” baktērijas, lai aizsargātu pret farmakoloģisku “uzbrukumu”. Cefalosporīna “asins ienaidnieku” saraksts, kā jau minēts, ir diezgan plašs: tie ir gramnegatīvie aerobi Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebssiella spp. (ieskaitot Klebssiella pneumoniae), Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot penicilīnus veidojošos celmus), Neisseria meningitidis, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundicens, Serratiappella m.pp videncia spp ., Acinetobacter calcoaceticus, daži Pseudomonas aeruginosa celmi. Ceftriaksona vērtība slēpjas tajā, ka uz to reaģē pat “garšīgākie” no iepriekš minētajiem mikroorganismiem, kas ir izturīgi pret citiem cefalosporīniem, penicilīniem un aminoglikozīdiem. Starp grampozitīviem aerobiem cefalosporīns “izplata nāvi” starp Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae. Arī anaerobi nestāv malā: Clostridium spp. un Bacteroides spp.

Ceftriaksons ir pieejams pulvera veidā šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ceftriaksons tiek ievadīts 1-2 g vienu reizi dienā. Smagu infekciju gadījumā ceftriaksonu var palielināt līdz 4 g. Lai aprēķinātu devu, tiek izmantoti ķermeņa masas parametri: 20-50 mg uz 1 kg (jaundzimušajiem), 20-80 mg uz 1 kg (bērniem līdz 12 gadu vecumam) ar tādu pašu ievadīšanas biežumu kā pieaugušajiem. Vidēji labi barotiem (ķermeņa svars virs 50 kg) pacientiem jaunāks vecums Zāļu deva ir līdzīga devai pieaugušajam. Tas pats attiecas uz gados vecākiem pacientiem. Ceftriaksona lietošanas ilgums in dziedināšanas process saistīts ar slimības raksturu. Pat ja ķermeņa temperatūra ir normalizējusies un ir apstiprināta patogēnu izskaušana, zāļu lietošana jāturpina vēl 2-3 dienas.

Ilgstoša ārstēšana ar ceftriaksonu ietver regulāru perifēro asiņu raksturu, kā arī aknu un nieru funkcionālo parametru uzraudzību. Zāles nav saderīgas ar alkoholu: šī kombinācija ir pilna ar tādu attīstību nevēlamas sekas piemēram, galvassāpes, vēdera krampji, slikta dūša, vemšana, samazināts asinsspiediens, palielināts biežums sirdsdarbība, elpas trūkums. Sagatavotā šķīduma uzglabāšanas apstākļi būtiski atšķiras no oriģināla zāļu forma: ledusskapī temperatūras diapazonā no 2 līdz 8 ° C. Derīguma termiņš - ne vairāk kā diena.

Farmakoloģija

Trešās paaudzes plaša spektra cefalosporīnu antibiotika. Tam ir baktericīda iedarbība, kavējot baktēriju šūnu sieniņu sintēzi. Ceftriaksons acetilē ar membrānām saistītās transpeptidāzes, tādējādi izjaucot peptidoglikānu šķērssavienojumu, kas nepieciešams šūnu sienas stiprībai un stingrībai.

Aktīvs pret aerobām, anaerobām, grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām.

Izturīgs pret β-laktamāzēm.

Farmakokinētika

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 85-95%. Ceftriaksons plaši izplatās audos un ķermeņa šķidrumos. Terapeitiskā koncentrācija tiek sasniegta cerebrospinālais šķidrums ar meningītu. Augsta koncentrācija tiek sasniegta žultī. Iekļūst placentas barjerā un izdalās no mātes piens nelielos daudzumos. Apmēram 40-65% ceftriaksona izdalās nemainītā veidā ar urīnu. Pārējais izdalās ar žulti un fekālijām.

Atbrīvošanas veidlapa

1 g - pudeles (1) - kartona iepakojumi.
1 g - pudeles (5) - kartona iepakojumi.
1 g - pudeles (10) - kartona iepakojumi.
1 g - pudeles (50) - kartona iepakojumi.
1 g - pudeles (100) - kartona iepakojumi.
1 g - pudeles (270) - kartona iepakojumi.

Dozēšana

Individuāls. Ievadīt intramuskulāri vai intravenozi 1-2 g ik pēc 24 stundām vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām Atkarībā no slimības etioloģijas, to var lietot intramuskulāri devā 250 mg vienu reizi. Dienas deva jaundzimušajiem ir 20-50 mg/kg; bērniem vecumā no 2 mēnešiem līdz 12 gadiem - 20-100 mg/kg; ievadīšanas biežums ir 1 reize dienā. Kursu ilgums tiek noteikts individuāli. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, ņemot vērā CC vērtības, ir jāpielāgo devu režīms.

Maksimālās dienas devas: pieaugušajiem - 4 g, bērniem - 2 g.

Mijiedarbība

Ceftriaksons, nomācot zarnu floru, traucē K vitamīna sintēzi. Tādēļ, lietojot vienlaikus ar zālēm, kas samazina trombocītu agregāciju (NPL, salicilāti, sulfinpirazons), palielinās asiņošanas risks. Tā paša iemesla dēļ, lietojot vienlaikus ar antikoagulantiem, tiek novērota antikoagulanta iedarbības palielināšanās.

Lietojot vienlaikus ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem, palielinās nefrotoksicitātes attīstības risks.

Blakus efekti

No ārpuses gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, caureja, pārejoša aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās, holestātiska dzelte, hepatīts, pseidomembranozais kolīts.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, eozinofīlija; reti - Kvinkes tūska.

No hematopoētiskās sistēmas: ilgstoši lietojot lielās devās, ir iespējamas izmaiņas perifēro asiņu attēlā (leikopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija).

No asinsreces sistēmas: hipoprotrombinēmija.

No urīnceļu sistēmas: intersticiāls nefrīts.

Ķīmijterapijas sekas: kandidoze.

Vietējās reakcijas: flebīts (ar intravenozu ievadīšanu), sāpes injekcijas vietā (ar intramuskulāru ievadīšanu).

Indikācijas

Pret ceftriaksonu jutīgu mikroorganismu izraisītas infekcijas un iekaisuma slimības, t.sk. peritonīts, sepse, meningīts, holangīts, žultspūšļa empiēma, šigeloze, salmonellas pārnēsāšana, pneimonija, plaušu abscess, pleiras empiēma, pielonefrīts, kaulu, locītavu, ādas un mīksto audu, dzimumorgānu infekcijas, inficētas brūces un apdegumi.

Pēcoperācijas infekcijas profilakse.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret ceftriaksonu un citiem cefalosporīniem.

Pielietojuma iezīmes

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti pētījumi par ceftriaksona lietošanas drošību grūtniecības laikā.

Ceftriaksona lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iespējama gadījumos, kad sagaidāmais ieguvums no terapijas mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Ceftriaksons nelielā koncentrācijā izdalās mātes pienā.

Eksperimentālie pētījumi ar dzīvniekiem neatklāja ceftriaksona teratogēno vai embriotoksisko iedarbību.

Lietošana nieru darbības traucējumu gadījumā

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, ņemot vērā CC vērtības, ir jāpielāgo devu režīms.

Lietošana bērniem

Speciālas instrukcijas

Pacientiem ar paaugstināta jutība Pret penicilīniem ir iespējamas alerģiskas reakcijas pret cefalosporīnu antibiotikām.

Lietojiet piesardzīgi smagu nieru darbības traucējumu gadījumā.

Ceftriaksona šķīdumus nedrīkst sajaukt vai ievadīt vienlaikus ar citiem pretmikrobu līdzekļiem vai šķīdumiem.

Jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, lietošana ir iespējama stingrā ārsta uzraudzībā.

Jau pēc pirmajām ceftriaksona injekcijām bērniem vai pieaugušajiem pacienti jūt pašsajūtas uzlabošanos. Tomēr injekcijas ir ļoti sāpīgas, kas ievērojami sarežģī procedūru intramuskulārai zāļu ievadīšanai bērnam, īpaši mājās. Tāpēc šādām manipulācijām vajadzētu notikt tikai slimnīcas sienās.

Kad zāles tiek parakstītas bērniem?

Neatkarīgi no tā, ka zālēm ir diezgan liels kontrindikāciju saraksts, to bieži iesaka maziem bērniem. Šajā gadījumā ir svarīgi stingri ievērot šo zāļu norādījumus, kas nodrošina ceftriaksona devu injekcijām bērniem, ņemot vērā vecuma īpašības bērns. Protams, pēc pirmajām alerģijas attīstības pazīmēm zāles steidzami pārtrauc un aizstāj ar citu antibakteriālu līdzekli.

• iekaisuma procesi elpošanas sistēmā;
• ENT orgānu infekcijas patoloģijas;
• dažas ādas slimības;
• iekaisuma procesi nieru kanālos un urīnceļu sistēmas orgānos;
• attīstības novēršana infekcijas slimības pēcoperācijas periods.

Intramuskulāras un intravenozas injekcijas

Tāpat kā daudzi citi antibakteriālas zāles, Ceftriaksons ir pieejams kā sausais pulveris caurspīdīga stikla flakonos. Šādas vielas izšķīdina, izmantojot īpašus šķidros šķīdinātājus. Visbiežāk ārsti iesaka atšķaidīt zāles Ceftriaxone ar novokainu, lidokainu vai speciālu šķidrumu injekcijām un, ievadot tieši venozo asins plūsmu- izmantot izotoniskus šķīdumus.

Pēc pieraksta intramuskulāras injekcijas Lietojot ceftriaksonu, jāatceras, ka injekcijas ir diezgan sāpīgas un pēc iespējas samazina. sāpīgas sajūtas iespējams tikai ar lidokaīnu. Tomēr šī narkoze pati par sevi var izraisīt alerģiskas reakcijas, un ne visi pacienti to viegli panes. Tāpēc lidokaīnu bieži aizstāj ar novokaīnu.

Antibiotiku Ceftriaksons bērniem dažreiz var ordinēt intravenozi. Uzlējumus veic gadījumos, kad ieteicamā deva pārsniedz 0,005 g uz kilogramu ķermeņa. Jāatceras, ka lidokainu un novokainu nevar parakstīt intravenozas injekcijas. Šajā gadījumā visbiežāk tiek izmantots sāls šķīdums.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka, ievadot intravenozi, procedūras ilgums ir vismaz 30 minūtes. Ārstēšanas kursu nosaka atkarībā no slimības formas un tās gaitas smaguma pakāpes. Intravenozas infūzijas drīkst veikt tikai slimnīcas apstākļos. Nav mājas ārstēšanašajā gadījumā tas nav atļauts.

Kā atšķaidīt zāles

Ceftriaksona lietošana injekciju veidā bērniem tiek nozīmēta ar ātrumu 20-50 mg/kg no bērna ķermeņa svara vienu reizi dienā.. Dažos gadījumos devu palielina līdz 80 mg/kg ķermeņa svara, un jo īpaši nopietnas slimības(piemēram, meningīts), ir iespējams palielināt devu līdz 100 mg/kg ķermeņa svara. Bērni, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk par 50 kg, saņem pieaugušo devu.

Ja nav kontrindikāciju, bērniem paredzēto antibiotiku Ceftriaksons ieteicams atšķaidīt ar 1% lidokaīna šķīdumu. Tieši šīs zāles samazina sāpes un diskomfortu injekcijas laikā. Tomēr šī narkoze pati par sevi var izraisīt alerģisku šoku, tāpēc dažos gadījumos vēlams izmantot citus šķīdinātājus.

Ceftriaksona injekcijas bērniem var veikt, kā šķīdinātāju izmantojot novokaīnu vai ūdeni injekcijām. Intravenozai ievadīšanai kā šķīdinātāju izmanto 0,9%. ūdens šķīdums nātrija hlorīds (NaCl) un citi izotoniski maisījumi.

Kā audzēt

Daudziem vecākiem rodas jautājumi, izrakstot zāļu devu. Kā veikt ārstēšanu, ja bērnam, kas sver 10 kg, ārsts izrakstīja 500 mg ceftriaksona? Šajā gadījumā labāk ir iegādāties pudeles ar 0,5 gramiem zāļu. Šo tilpumu atšķaida ar 5,0 ml norādītā šķīdinātāja (lidokainu, novokainu vai ūdeni injekcijām). Rezultātā flakonā būs šķīdums, kura katrā mililitrā būs 100 mg zāļu. Tādējādi viss atšķaidītā produkta tilpums būs ārsta norādītā deva.

Ja zāles iegādātas pudelēs pa 1 gramu Ceftriaxone, tad tās jāatšķaida ar 10,0 ml šķīdinātāja, bet šļircē tiks ņemti tikai 5,0 ml zāļu.

Devas bērnam

Ceftriaksona devu injekciju veidā bērniem nosaka ārsts, un to nosaka bērna vecums un viņa rādītāji. fiziskais stāvoklis. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam maksimālā zāļu deva tiek lietota ar ātrumu 20-50 mg uz kilogramu bērna kopējā svara. Tajā pašā laikā, lai neizraisītu alerģisku uzbrukumu, zāles ieteicams izšķīdināt ar speciālu šķidrumu injekcijām. Lidokaīns šajā gadījumā var traucēt sirds darbību un izraisīt krampjus.

Bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem ceftriaksonu ordinē vienu reizi dienā 20-80 mg/kg daudzumā. Pusaudžiem bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (vai ar ķermeņa masu 50 kg vai vairāk), ieteicama pieaugušo deva.

Ārstēšanas kurss

Parasti ārsts izraksta bērnam ceftriaksona injekciju 10-14 dienas. Tomēr, ja zāles ir neefektīvas, tās tiek aizstātas ar citām. Šādas darbības var ieteikt tikai ārstējošais pediatrs. Kad negatīvas reakcijas zāles arī tiek pārtrauktas.

Blakus efekti

Neskatoties uz to, ka zāles pieder zāļu grupai ar plašu darbības spektru, tās parasti ir labi panesamas. IN retos gadījumos blakus efekti Bērniem ceftriaksons var izraisīt šādus simptomus:

• no ārpuses zarnu trakts(slikta dūša, vemšana, aizcietējums, caureja, pseidomembranozais kolīts un disbakterioze);
• alerģiskas izpausmes pret āda(nieze, apsārtums, lobīšanās, nātrene, pietūkums, reti - Kvinkes tūska);
• no hematopoēzes un asins koagulācijas (anēmija, leikopēnija, leikocitoze, hipoprotrombinēmija);
• no urinēšanas (hematūrija, anūrija, intersticiāls nefrīts un citas izpausmes).

Ceftriaksona injekciju laikā bērns var sūdzēties par galvassāpēm un reiboni. Dažreiz no deguna ir asiņaini izdalījumi. Zāļu ķīmijterapijas iedarbības dēļ var rasties kandidoze. Injekciju laikā intramuskulāra injekcija parādās stipras sāpes un dedzināšana. Šādas izpausmes ir īpaši izteiktas, ja kā šķīdinātājs tika izmantots ūdens injekcijām.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai

Ceftriaksona priekšrocības ietver to, ka tas reti izraisa blakusparādības. Izņēmumi notiek tikai personīgās imunitātes gadījumos pret pacienta zāļu sastāvdaļām vai to nepareizu lietošanu.

Daži cilvēki, lai ietaupītu antibiotikas, atšķaida medicīna izmantošanai nākotnē To nevar izdarīt, jo atšķaidītā pulvera glabāšanas laiks nedrīkst būt ilgāks par 6 stundām. Pat ja ampula ar atšķaidītu pulveri tiek ievietota ledusskapī, novecojuša preparāta injekcija būs daudz sāpīgāka, kā arī var izraisīt nopietnas alerģiskas reakcijas.

Ja ir kādas kontrindikācijas, ceftriaksona injekcijas bērniem ir aizliegtas. Šīs zāles nav ieteicamas bērniem ar individuālas neiecietības pazīmēm. Šajā gadījumā ceftriaksons var izraisīt anafilaktisku šoku.

Zāles ir kontrindicētas nopietnu aknu un nieru patoloģiju klātbūtnē. Uzmanīgi šo līdzekli Tie ir paredzēti arī noteiktām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Ceftriaksona analogi

Mūsdienās ir vairāki ceftriaksona analogi. Injekciju veidā bērniem to bieži aizstāj ar:

• cefaksons;
• Megion;
• Rocefīns;
• Longacef.

Šo zāļu iepakojumos bieži var būt līdzekļi zāļu atšķaidīšanai (lidokains 1%).

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter