Общий анализ крови является простым и информативным анализом крови. По результатам общего анализа крови можно получить необходимую информацию для диагностики многих заболеваний, а также оценить тяжесть некоторых заболеваний и проследить динамику на фоне проводимого лечения. В общий анализ крови входят следующие показатели: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула (эозинофилы, базофилы, сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, моноциты и лимфоциты), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), тромбоциты, цветовой показатель и гематокрит. Хотя в общем анализе крови, если нет прямых показаний, не всегда определяют все эти показатели, иногда ограничиваются определением только СОЭ, лейкоцитов, гемоглобина и лейкоформулы.

Гемоглобин Hb

120-160 г/л для мужчин , 120-140 г/л для женщин

Повышение уровня гемоглобина:

• Заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы)
• Сгущение крови (обезвоживание)
• Врожденные пороки сердца, легочно-сердечная недостаточность
• Курение (образование функционально неактивного HbCO)
• Физиологические причины (у жителей высокогорья, летчиков после высотных полетов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки)

Снижение уровня гемоглобина (анемия):

• Повышенные потери гемоглобина при кровотечениях – геморрагическая анемия
• Повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов – гемолитическая анемия
• Нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота) – железодефицитная или В12-дефицитная анемия
• Нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях – гипопластическая анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия

Гематокрит Нt

40-45% для мужчин 36-42% для женщин

Показывает, сколько процентов в крови клеток — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов по отношению к ее жидкой части — плазме. Если гематокрит падает, человек либо перенес кровотечение, либо у него резко угнетено образование новых клеток крови. Это бывает при тяжелых инфекциях и аутоиммунных заболеваниях. Повышение гематокрита свидетельствует о сгущении крови, например при обезвоживании.

Повышение гематокрита:

• Эритремия (первичные эритроцитозы)
• Вторичные эритроцитозы (врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек)
• Уменьшение объема циркулирующей плазмы (сгущение крови) при ожоговой болезни, перитоните и др.
• Дегидратация организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете)

Понижение гематокрита:

• Анемии
• Увеличение объема циркулирующей крови (вторая половина беременности, гиперпротеинемии)
• Гипергидратация

Эритроциты RBC

4-5*1012 на литр для мужчин 3-4*1012 на литр для женщин

Клетки, переносящие гемоглобин. Изменения числа эритроцитов тесно связаны с гемоглобином: мало эритроцитов — мало гемоглобина (и наоборот).

Повышение уровня эритроцитов (эритроцитоз):

1. Абсолютные эритроцитозы (обусловленные повышенной продукцией эритроцитов)

• Эритремия, или болезнь Вакеза — один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз)
• Вторичные эритроцитозы:

— вызванные гипоксией (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах)
— связанные с повышенной продукцией эритропоэтина, который стимулирует эритропоэз (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз)
— связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов (феохромоцитома, болезнь/синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм, гемангиобластома мозжечка)

1. Относительные — при сгущении крови, когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов

• дегидратация (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающих отеках и асците)
• эмоциональные стрессы
• алкоголизм
• курение
• системная гипертензия

Понижение уровня (эритроцитопения):

• Острые кровопотери
• Дефицитные анемии разной этиологии — в результате дефицита железа, белка, витаминов
• Гемолиз
• Может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях
• Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.

Цветовой показатель ЦП

0,85-1,05В

Отношение уровня гемоглобина к числу эритроцитов. Цветовой показатель изменяется при различных анемиях: повышается при В12-, фолиеводефицитных, апластической и аутоиммунной анемиях и понижается при железодефицитной.

Лейкоциты WBC

3-8*109 на литр

Лейкоциты отвечают за противодействие инфекциям. Число лейкоцитов возрастает при инфекциях, лейкозах. Снижается из-за угнетения образования лейкоцитов в костном мозге при тяжелых инфекциях, онкологических и аутоиммунных недугах.

Повышение уровня (лейкоцитоз):

• Острые инфекции, особенно если их возбудителями являются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк). Хотя целый ряд острых инфекций (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.) может в отдельных случаях привести к лейкопении (снижению числа лейкоцитов)
• Воспалительные состояния; ревматическая атака
• Интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра)
• Злокачественные новообразования
• Травмы, ожоги
• Острые кровотечения (особенно если кровотечение внутреннее: в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или в непосредственной близости от твердой мозговой оболочки)
• Оперативные вмешательства
• Инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки)
• Миело- и лимфолейкоз
• Результат действия адреналина и стероидных гормонов
• Реактивный (физиологический) лейкоцитоз: воздействие физиологических факторов (боль, холодная или горячая ванна, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие солнечного света и УФ-лучей); менструация; период родов

Понижение уровня (лейкопения):

• Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, милиарный туберкулез, СПИД)
• Сепсис
• Гипо- и аплазия костного мозга
• Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами
• Воздействие ионизирующего излучения
• Спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленэктомии
• Острые лейкозы
• Миелофиброз
• Миелодиспластические синдромы
• Плазмоцитома
• Метастазы новообразований в костный мозг
• Болезнь Аддисона – Бирмера
• Анафилактический шок
• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. коллагенозы
• Прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков

Нейтрофилы NEU

до 70% общего числа лейкоцитов

Нейтрофилы — клетки неспецифического иммунного ответа, в огромном количестве находятся в подслизистом слое и на слизистых оболочках. Основная их задача — проглатывание чужеродных микроорганизмов. Их увеличение говорит о гнойном воспалительном процессе. Но особенно должно насторожить, если гнойный процесс есть, а повышения нейтрофилов в анализе крови нет.

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

• Острые бактериальные инфекции

1. локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангины, острый холецистит и др.)
2. генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и пр.)

• Воспалительные процессы и некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит)
• Состояние после оперативного вмешательства
• Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов)
• Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины)
• Онкологические заболевания (опухоли различных органов)
• Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина
• Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости

Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

• Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей
• Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз)
• Врожденные нейтропении (наследственный агранулоцитоз)
• Анафилактический шок
• Спленомегалия различного происхождения
• Тиреотоксикоз
• Ионизирующая радиация
• Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов
• Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов)

Эозинофилы EOS

1-5% общего числа лейкоцитов

Повышение уровня (эозинофилия):

Понижение уровня (эозинопения):

• Начальная фаза воспалительного процесса
• Тяжелые гнойные инфекции
• Шок, стресс
• Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами

Лимфоциты LYM

Клетки специфического иммунитета. Если при выраженных воспалениях показатель падает ниже 15%, важно оценить абсолютное число лимфоцитов на 1 микролитр. Оно не должно быть ниже 1200-1500 клеток.

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):

• Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция
• Заболевания системы крови (хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина)
• Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
• Лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики

Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):

• Тяжелые вирусные заболевания
• Милиарный туберкулез
• Лимфогранулематоз
• Апластическая анемия
• Панцитопения
• Почечная недостаточность
• Недостаточность кровообращения
• Терминальная стадия онкологических заболеваний
• Иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток)
• Рентгенотерапия
• Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов

Тромбоциты PLT

170-320* 109 на литр

Тромбоциты — клетки отвечающие за остановку кровотечения — гемостаз. И они же, словно мусорщики, собирают на мембране остатки воспалительных войн — циркулирующие иммунные комплексы. Содержание тромбоцитов ниже нормы может свидетельствовать об иммунологическом заболевании либо тяжелом воспалении.

Повышение уровня (тромбоцитоз):

1. Первичные тромбоцитозы (в результате пролиферации мегакариоцитов)

• Эссенциальная тромбоцитемия
• Эритремия
• Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы)

1. Вторичные тромбоцитозы (возникающие на фоне какого-либо заболевания)

• Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, язвенный колит, туберкулез)
• Цирроз печени
• Острая кровопотеря или гемолиз
• Состояние после спленэктомии (в течение 2 мес и более)
• Онкологические заболевания (рак, лимфома)
• Состояния после хирургического вмешательства (в течение 2 нед)

Понижение уровня (тромбоцитопения):

1. Врожденные тромбоцитопении:

• Синдром Вискотта — Олдрича
• Синдром Чедиака — Хигаси
• Синдром Фанкони
• Аномалия Мея- Хегглина
• Синдром Бернара — Сулье (гигантских тромбоцитов)

1. Приобретенные тромбоцитопении:

• Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
• Лекарственная тромбоцитопения
• Системная красная волчанка
• Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
• Спленомегалия
• Апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью)
• Метастазы опухолей в костный мозг
• Мегалобластные анемии
• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели)
• Синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
• ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
• Массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение
• В период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура)
• Застойная сердечная недостаточность
• Тромбоз почечных вен

СОЭ- скорость оседания эритроцитов

10 мм/ч для мужчин 15 мм/ч для женщин

Повышение СОЭ сигнализирует о воспалительном или другом патологическом процессе. Повышенное без видимых причин СОЭ не должно оставаться без внимания!

Повышение (ускорение СОЭ):

• Воспалительные заболевания различной этиологии
• Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис)
• Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
• Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома)
• Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
• Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
• Инфаркт миокарда
• Гипопротеинемии
• Анемии, состояние после кровопотери
• Интоксикации
• Травмы, переломы костей
• Состояние после шока, операционных вмешательств
• Гиперфибриногенемия
• У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
• Пожилой возраст
• Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

Понижение (замедление СОЭ):

• Эритремии и реактивные эритроцитозы
• Выраженные явления недостаточности кровообращения
• Эпилепсия
• Голодание, снижение мышечной массы
• Прием кортикостероидов, салицилатов, кальция и препаратов ртути
• Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
• Вегетарианская диета
• Миодистрофии

Агранулоцитоз – резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический (возникающий в результате действия цитостатических факторов) и иммунный агранулоцитоз.

Моноциты (Monocytes) — самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Образуются в костном мозге из монобластов и относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани, где дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги.

Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы — лишь 20-30. Макрофаги появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют «дворниками организма».

Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

• Инфекции (вирусной (инфекционный мононуклеоз), грибковой, протозойной (малярия, лейшманиоз) и риккетсиозной этиологии), септический эндокардит, а также период реконвалесценции после острых инфекций
• Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический)
• Болезни крови (острый монобластный и миеломнобластный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз)
• Системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит
• Отравление фосфором, тетрахлорэтаном

Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

• Апластическая анемия (поражение костного мозга)
• Волосатоклеточный лейкоз
• Оперативные вмешательства
• Шоковые состояния
• Прием глюкокортикоидов

Базофилы (Basophils) — наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Продолжительность жизни базофилов 8-12 суток; время циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, короткое – несколько часов. Главная функция базофилов заключается в участии в анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях замедленного типа через лимфоциты, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки. Базофилы содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани).

Повышение уровня базофилов (базофилия):

• Аллергические реакции на пищу, лекарства, введение чужеродного белка
• Хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия
• Лимфогранулематоз
• Хронический язвенный колит
• Микседема (гипотиреоз)
• Ветряная оспа
• Нефроз
• Состояние после спленэктомии
• Болезнь Ходжкина
• Лечение эстрогенами

Снижение уровня базофилов (базопения) – оценить трудно из-за малого содержания базофилов в норме.

Что можно прочесть о своем здоровье по самому информативному анализу

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт - кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов - печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) - пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция - это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л, женщин - 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ - клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение - при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ - белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция - защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма - (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

ПОЧЕМУ ЛЕЙКОЦИТОВ БЫВАЕТ МНОГО?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

• + инфекциях (бактериальных),
• + воспалительных процессах,
• + аллергических реакциях,
• + злокачественных новообразованиях и лейкозах,
• + приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ - клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество - (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

Пониженное при:

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ - скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) - это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин - 2-10 мм/ч, для женщин - 2-15 мм/ч.

Повышено при:

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

Понижено:

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА - ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение - при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение - при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК - норма - 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН - норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение - при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН - должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы - признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы - значит, нужно повышать иммунитет.

Но на этом мы с вами не прощаемся, заходите ещё!

Подписывайтесь на обновления нашей странички на Фэйсбук и обязательно поделитесь с друзьями! До скорых встреч!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Каждый из нас сдавал кровь на анализ, но далеко не каждому известно, о чем говорят показатели этого анализа.

Общий анализ крови – один из самых распространенных методов диагностики, позволяющий врачу в диагностике воспалительных и инфекционных заболеваний, и оценке эффективности проводимого лечения.

Для проведения анализа используется капиллярная кровь (из пальца) или венозная кровь (из вены). Готовиться к данному обследованию не требуется, но рекомендуется проводить его утром, натощак.

Основные показатели общего анализа крови

• Гемоглобин

Гемоглобин – основной компонент эритроцитов, окрашивающий кровь в красный цвет и доставляющий кислород ко всем органам и тканям.

Норма гемоглобина для мужчин – 130-160 г/л, для женщин – 120-140 г/л

Повышенный гемоглобин может говорить о полицитемии, чрезмерной физической нагрузке, обезвоживании, сгущении крови. Сниженный гемоглобин может говорить об анемии.

• Цветовой показатель

Цветовой показатель определяется соотношением количества гемоглобина в эритроцитах. Данный показатель используется для определения типа анемии.

Норма цветового показателя для мужчин – 0,85-1,15, для женщин – 0,85-1,15

Превышение нормы может говорить о сфероцитозе, снижение нормы – о железодефицитной анемии.

• Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца, потерявшие ядро, содержащие гемоглобин, и транспортирующие кислород.

Норма эритроцитов для мужчин – 4-5,1x1012 , для женщин – 3,7-4,7x1012

Повышение нормы эритроцитов может говорить о полицитемии (болезнь костного мозга) и обезвоживании, снижение – об анемии вследствие потери крови, недостатка железа, витаминов.

• Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые, несозревшие эритроциты, у которых есть остатки ядра. В кровь попадает лишь незначительная часть таких эритроцитов, а основная содержится в костном мозге.

Норма ретикулоцитов для мужчин – 0,2-1,2% , для женщин – 0,2-1,2%

Избыточное содержание ретикулоцитов в крови говорит об анемии, кровопотере. Снижение числа ретикулоцитов может быть признаком заболевания почек, нарушения эритроцитного обмена, апластической анемии.

• Тромбоциты

Тромбоциты - это кровяные тельца, которые образуются из клеток костного мозга. Благодаря этим клеткам кровь может сворачиваться.

Норма тромбоцитов для мужчин – 180-320x109, для женщин – 180-320x109

Повышение тромбоцитов может указывать на воспалительный процесс, полицитемию, а также быть последствием хирургических операций. Снижение числа тромбоцитов может говорить о системных аутоиммунных заболеваниях, апластической анемии, гемолитической анемии, гемолитическая болезни, изоиммунизации по резус-фактору и группам крови.

СОЭ – данная аббревиатура расшифровывается, как скорость оседания эритроцитов. Отклонение СОЭ от нормы может быть признаком воспалительного или патологического процесса, протекающего в организме.

Норма СОЭ для мужчин – 1-10 мм/ч, для женщин – 2-15 мм/ч

СОЭ может повышаться при беременности, инфекционном заболевании, воспалительном процессе, анемии, образовании опухоли.

• Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные тельца. Основная их функция заключается в защите организма от микробов и чужеродных веществ.

Норма лейкоцитов для мужчин – 4-9x109, для женщин – 4-9x109

Повышение числа лейкоцитов может говорить о лейкозе, воспалительном или инфекционном процессе, аллергии, кровопотере, аутоиммунных заболеваниях. Снижение числа лейкоцитов может говорить о некоторых инфекциях (грипп, краснуха, корь и пр.), генетической аномалии иммунитета, повышении функции селезенки, патологии костного мозга.

Норма сегментноядерных нейтрофилов для мужчин – 47-72% , для женщин – 47-72%

Повышение нейтрофилов свидетельствует о наличии бактериальных, грибковых и некоторых других инфекций, воспалительных процессов вследствие травматизации тканей, при артритах, артрозах и пр. Нейтрофилы могут также повышать вследствие физических нагрузок, температурных перепадов, во время беременности.

Снижение нейтрофилов может возникнуть вследствие истощения организма, послед длительных хронических заболеваний, болезни щитовидной железы.

• Эозинофилы

Норма эозинофилов для мужчин – 0-5% , для женщин – 0-5%

• Базофилы

Базофилы – принимают участие в аллергических реакциях немедленного типа.

Норма базофилов для мужчин – 0-1%, для женщин – 0-1%

Число базофилов повышается при заболеваниях крови, язвенном колите, ветрянке, непереносимости пищевых продуктов и лекарств. Снижается при гипертиреозе, овуляции, беременности, стрессе, острых инфекциях и повышенной выработке гормонов надпочечников.

• Лимфоциты

Лимфоциты – борются с чужеродными клетками и белками, вирусными инфекциями, выделяют в кровь антитела и блокируют антигены.

Норма лимфоцитов для мужчин – 18-40%, для женщин – 18-40%

Число лимфоцитов повышается при инфекционном монокулезе, гепатите, туберкулезе и сифилисе, вирусных инфекциях, а также лейкозах. Снижается при острой инфекции, аутоиммунных заболеваниях, раке, иммунодефиците.

• Моноциты

Моноциты – уничтожают чужеродные белки и клетки в тканях.

Норма базофилов для мужчин – 2-9%, для женщин –2-9%

Число моноцитов повышается после острых инфекций, при туберкулезе, сифилисе, ревматических болезнях. Снижается при поражении костного мозга.

Это попытка расшифровать результаты некоторых анализов крови, которые делаются в современных лабораториях.

Общепринятых норм не существует - в каждой лаборатории они свои. Узнавайте нормы в той лаборатории, где вы сдавали анализы.

Причины изменений результатов анализов конечно указаны не все - только самые частые. Интерпретировать анализы по этому «самоучителю» нельзя - это может делать только лечащий врач. Важны не только результаты отдельного анализа, но и соотношение разных результатов между собой. Поэтому нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением - описание дается только для ориентировки - чтобы вы не ставили себе лишних диагнозов, интерпретируя анализ избыточно плохо, когда видите, что он выходит за пределы нормы.

БИОХИМИЯ

Глюкоза

Универсальный источник энергии для клеток - главное вещество, из которого любая клетка человеческого организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит - в глюкозе - увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса - адреналина, во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников). Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина - гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, ее уровень в крови повышен, а клетки голодают.

Повышение (гипергликемия):

Общий белок

«Жизнь - это способ существования белковых тел». Белки - главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества - свои или чужие и защищают от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани.

Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.

Повышение (гиперпротеинемия ):

Снижение:

Белковое голодание

Избыточное потребление белка (беременность , акромегалия)

Нарушение всасывания

Креатинин

Миеломная болезнь

Токсикоз беременных

Пища, богатая нуклеиновыми кислотами (печень, почки)

Тяжелая физическая работа

Снижение (гипоурикемия):

Болезнь Вильсона-Коновалова

Синдром Фанкони

Диета, бедная нуклеиновыми кислотами

Аланинаминотрансфераза (АлАТ)

Фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.

Повышение:

Разрушение клеток печени (некроз, цирроз, желтуха, опухоли, алкоголь)

Разрушение мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия)

Токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др)

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)

Фермент вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами.

Повышение:

Повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, алкоголь , метастазы в печень)

Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда

Ожоги, тепловой удар

Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)

Рак предстательной железы

Избыток витамина Д

Обезвоживание

Снижение (гипокальциемия):

Снижение функции щитовидной железы

Дефицит магния

Избыток витамина Д

Заживление переломов

Снижение функции паращитовидных желез.

Снижение:

Недостаток гормона роста

Дефицит витамина Д

Нарушение всасывания, тяжелый понос , рвота

Гиперкальциемия

Магний

Антагонист кальция. Способствует расслаблению мышц. Участвует в синтезе белка.

Повышение (гипермагниемия):

Обезвоживание

Почечная недостаточность

Надпочечниковая недостаточностьь

Множественная миелома

Снижение (гипомагниемия):

Нарушение поступления и/или всасывания магния

Острый панкреатит

Снижение функции паращитовидной железы

Лактат

Молочная кислота. Образуется в клетках в процессе дыхания, особенно много в мышцах. При полноценном снабжении кислородом не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания.

Повышение:

Прием пищи

Интоксикация аспирином

Введение инсулина

Гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия)

Третий триместр беременности

Хронический алкоголизм

Креатинкиназа

Повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты)

Беременность

Алкогольный делирий (белая горячка)

Снижение:

Малая мышечная масса

Неподвижный образ жизни

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Внутриклеточный фермент, образующийся во всех тканях организма.

Повышение:

Разрушение клеток крови (серповидноклеточная, мегалобластическая, гемолитическая анемии)

Заболевания печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха)

Опухоли, лейкемии

Повреждения внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит)

Фосфатаза щелочная

Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких.

Повышение:

Беременность

Повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит , гиперпаратиреоз)

Заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь)

Снижение:

Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)

Снижение:

Отравление фосфорорганическими соединениями

Патология печени (гепатит, цирроз, метастазы в печень)

Дерматомиозит

Состояние после хирургических операций

Липаза

Фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется.

Повышение:

Панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы

Желчная колика

Перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит

Амилаза панкреатическая

Фермент, вырабатываемый поджелудочной железой.

Повышение:

Острый и хронический панкреатит

Снижение:

Некроз поджелудочной железы

Гликозилированный гемоглобин

Образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы - в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита), используется для оценки компенсированности сахарного диабета, долговременного контроля эффективности лечения.

Повышение:

Длительная гипергликемия (более 120 дней)

Фруктозамин

Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы - гликилированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного гемоглобина, для кратковременного контроля состояния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.

С- пептид

Продукт обмена инсулина. Используется для оценки уровня инсулина, когда его прямое определение в крови затруднительно: наличие антител, введение препарата инсулина извне.

ЛИПИДЫ

Липиды (жиры) - необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи, и из которого затем образуются собственные липиды - холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него синтезируются т.н. стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны. Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике. Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин Д, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклероз сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессированию атеросклероза . Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка - апопротеина А1 - способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз . Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень общего холестерина , а соотношение его фракций.

Общий холестерин

Повышение:

Генетические особенности (семейные гиперлипопротеинемии)

Заболевания печени

Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы)

Холестерин ЛПНП

Повышение:

Гипотиреоз

Заболевания печени

Беременность

Прием препаратов половых гормонов

Апобелок А1

Защитный фактор против атеросклероза.

Нормальный уровень в сыворотке зависит от возраста и пола. г/л.

Повышение:

Снижение веса

Снижение:

Генетические особенности липидного обмена

Ранний атеросклероз коронарных сосудов

Курение

Пища, богатая углеводами и жирами

Апобелок В

Фактор риска атеросклероза

Нормальный уровень в сыворотке зависит от пола и возраста. г/л.

Повышение:

Злоупотребление алкоголем

Прием препаратов стероидных гормонов (анаболики, глюкокортикоиды)

Ранний атеросклероз коронарных сосудов

Заболевания печени

Беременность

Сахарный диабет

Гипотиреоз

Снижение:

Диета с низким содержанием холестерина

Гипертиреоз

Генетические особенности липидного обмена

Потеря веса

Острый стресс (тяжелая болезнь, ожоги)

В\А1

Это соотношение является более специфичным маркером атеросклероза и ишемической болезни сердца, чем соотношение фракций ЛПНП/ЛПВП. Чем выше, тем больше риск.

Триглицериды

Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение:

Генетические особенности липидного обмена

Нарушение толерантности к глюкозе

Заболевания печени (гепатит, цирроз)

Алкоголизм

Ишемическая болезнь сердца

Гипотиреоз

Беременность

Сахарный диабет

Прием препаратов половых гормонов

Снижение:

Гипертиреоз

Недостаточность питания, всасывания

КАРДИОМАРКЕРЫ

Миоглобин

Белок мышечной ткани, отвечает за ее дыхание.

Уремия (почечная недостаточность)

Мышечное перенапряжение (спорт, электроимпульсная терапия, судороги)

Травмы, ожоги

Снижение:

Аутоиммунные состояния (аутоантитела против миоглобина): полимиозит, ревматоидный артрит, миастения.

Креатинкиназа МВ

Одна из фракций общей креатинкиназы.

Повышение:

Острый инфаркт миокарда

Острое повреждение скелетных мышц

Тропонин I

Специфический сократительный белок сердечной мыщцы.

Повышение:

ДИАГНОСТИКА АНЕМИИ (БИОХИМИЯ)

Основная функция крови - транспорт кислорода к клеткам тела. Эту функцию выполняют красные кровяные тельца - эритроциты. Эти клетки образуются в красном костном мозге, выходя из него, теряют ядро - на его месте образуется впадина, и клетки принимают форму двояковогнутого диска - при такой форме обеспечивается максимальная площадь поверхности присоединения кислорода. Вся внутренняя часть эритроцита заполнена белком гемоглобином - красным кровяным пигментом. В центре молекулы гемоглобина находится ион железа, именно к нему присоединяются молекулы кислорода. Анемия - состояние, при котором доставка кислорода не соответствует потребностям тканей в нем. Проявляется в виде кислородного голодания (гипоксии) органов и тканей, ухудшении их работы. Возможные причины анемии делятся на 3 группы: недостаточное потребление кислорода (недостаток его в атмосферном воздухе, патология органов дыхания), нарушение его транспорта в ткани (патология крови - недостаток или разрушение эритроцитов, дефицит железа, патология гемоглобина, заболевания сердечно-сосудистой системы) и повышенный расход кислорода (кровотечение, опухоли, рост, беременность, тяжелые заболевания). Для диагностики причины анемии проводят следующие тесты.

Железо

Нормальное содержание в сыворотке зависит от пола

Повышение:

Гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов и выход их содержимого в цитоплазму)

Серповидно-клеточная анемия (патология гемоглобина, эритроциты имеют неправильную форму и тоже разрушаются)

Апластическая анемия (патология костного мозга, эритроциты не образуются, и железо не используется)

Острый лейкоз

Избыточное лечение препаратами железа

Снижение:

Железодефицитная анемия

Гипотиреоз

Злокачественные опухоли

Скрытое кровотечение (желудочно-кишечное, гинекологическое)

Ферритин

Белок, в составе которого железо находится в депо, запасаясь на будущее. По его уровню можно судить о достаточности запасов железа в организме.

Повышение:

Избыток железа (некоторые заболевания печени)

Острый лейкоз

Воспалительный процесс

Снижение:

Дефицит железа

Общая железосвязывающая способность сыворотки

Показывает наличие железа в сыворотке крови - в транспортной форме (в связи со специальным белком - трансферрином). Железосвязывающая способность повышается при недостатке железа и снижается при его избытке.

Повышение:

Железодефицитная анемия

Поздние сроки беременности

Снижение:

Анемия (не железодефицитная)

Хронические инфекции

Цирроз печени

Фолаты

Повышение:

Вегетарианская диета (избыток фолиевой кислоты в пище)

Снижение:

Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит витамина В12

Алкоголизм

Недостаточность питания

Печень выполняет обезвреживающую, белоксинтетическую и другие функции. При ее заболеваниях ее активность меняется. При разрушении части гепатоцитов (печеночных клеток) в кровь попадают содержащиеся в них ферменты. Все эти процессы отражаются при биохимическом исследовании так называемых печеночных проб.

Основные функции печени

Печень - жизненно важный орган. При нарушении ее функций страдает весь организм.

Печень выполняет жизненно важные функции, в частности:

• удаляет вредные вещества из крови;
• преобразует питательные вещества;
• сохраняет полезные минералы и витамины;
• регулирует свертываемость крови;
• вырабатывает белки, ферменты, желчь;
• синтезирует факторы для борьбы с инфекцией;
• удаляет из крови бактерии;
• обезвреживает попавшие в организм токсины;
• поддерживает баланс гормонов.

Болезни печени могут значительно подорвать здоровье человека и даже стать причиной летального исхода. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и сдать анализ на печеночные пробы при появлении таких признаков:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• необъяснимое снижение веса;
• живота, ног и вокруг глаз;
• потемнение мочи, обесцвечивание кала;
• тошнота и рвота;
• постоянный жидкий стул;
• тяжесть или боль в правом подреберье.

Показания для исследования

Печеночные пробы дают информацию о состоянии печени. Они определяются в таких случаях:

• диагностика хронических заболеваний, например, гепатита С или ;
• наблюдение за возможными побочными эффектами некоторых лекарств, в частности, антибиотиков;
• контроль эффективности терапии уже диагностированной болезни печени;
• определение степени этого органа;
• появление у пациента тяжести в правом подреберье, слабости, тошноты, кровоточивости и других симптомов патологии печени;
• необходимость хирургического лечения по любому поводу, а также планирование беременности.

Для оценки работы печени применяются многие исследования, но большинство из них направлено на определение какой-либо одной функции, а результаты не отражают активность всего органа. Вот поэтому наибольшее применение на практике получили такие печеночные пробы:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ);
• альбумин;
• билирубин.

Уровень АЛТ и АСТ повышается при повреждении печеночных клеток в результате заболевания этого органа. Альбумин отражает, насколько хорошо печень синтезирует белок. Уровень билирубина показывает, справляется ли печень с функцией детоксикации (обезвреживания) ядовитых продуктов обмена веществ и выведением их с желчью в кишечник.

Изменения печеночных проб не всегда означают, что у пациента есть заболевание этого органа. Оценить результат анализа может только врач с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра и других диагностических тестов.

Наиболее распространенные печеночные пробы

АЛТ и АСТ - важнейшие показатели, позволяющие в комплексе с жалобами пациента и данными других методов исследования оценить работу печени.

Печеночные пробы – это определение в крови специфических белков или ферментов. Отклонение от нормы этих показателей может быть признаком заболевания печени.

АЛТ

Этот фермент находится внутри гепатоцитов. Он необходим для обмена белков, а при повреждении клеток попадает в кровь. Его повышение – один из самых специфичных признаков распада печеночных клеток. Однако из-за особенностей лабораторного определения не при всей патологии его концентрация увеличивается. Так, у лиц с алкоголизмом активность этого фермента снижена, и при анализе получаются ложные нормальные показатели.

АСТ

Кроме гепатоцитов, этот фермент имеется в клетках сердца и мышц, поэтому его изолированное определение не дает информации о состоянии именно печени. Чаще всего определяется не только уровень АСТ, но и отношение АЛТ/АСТ. Последний показатель более точно отражает повреждение гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза

Этот фермент имеется в клетках печени, желчных протоков и костей. Поэтому-то его повышение может указывать на повреждение не только гепатоцитов, но и закупорку желчных протоков или, например, перелом или опухоль кости. Он также повышается в период интенсивного роста у детей, возможно увеличение концентрации ЩФ и при беременности.

Альбумин

Это основной белок, синтезируемый печенью. Он имеет множество важных функций, например:

• удерживает жидкость внутри кровеносных сосудов;
• питает ткани и клетки;
• переносит гормоны и другие вещества по всему организму.

Низкий уровень альбумина свидетельствует о нарушенной белок-синтетической функции печени.

Билирубин

В понятие «общий билирубин» входит сумма непрямого (неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина. При физиологическом распаде эритроцитов гемоглобин, содержащийся в них, метаболизируется с образованием непрямого билирубина. Он поступает в печеночные клетки и обезвреживается там. В гепатоцитах непрямой билирубин превращается в безвредный прямой, который выводится с желчью в кишечник.

Повышение в крови непрямого билирубина свидетельствует либо о повышенном распаде эритроцитов (например, при ), либо о нарушении обезвреживающей функции печени. Увеличение содержания прямого билирубина – признак нарушенной проходимости желчных путей, например, когда часть этого вещества не выходит с желчью, а всасывается в кровь.

Выполнение исследования

При необходимости врач дает специальные указания о том, какие препараты следует отменить перед сдачей анализа крови. Обычно рекомендуется не принимать в течение 2-3 дней жирной и жареной пищи, по возможности отказаться от приема лекарств.

Забор крови проводится в процедурном кабинете из локтевой вены обычным способом.

Осложнения наблюдаются редко. После взятия пробы крови могут возникнуть:

• кровоизлияние под кожу в месте прокола вены;
• продолжительное кровотечение;
• обморок;
• инфицирование вены с развитием флебита.

После взятия крови можно вести привычную жизнь. Если пациент почувствовал , ему лучше немного отдохнуть перед тем, как покинуть поликлинику. Результаты анализа обычно готовы на следующий день. По этим данным врач не сможет точно сказать, какое именно заболевание печени имеется, но он составит дальнейший план диагностики.

Оценка результатов

В бланке анализа крови могут фигурировать понятия «общий», «непрямой», «прямой билирубин». Отклонение от нормы любого из показателей - признак какого-либо патологического процесса в печени или организме в целом.

Нормальное содержание исследуемых показателей может отличаться в разных лабораториях и отмечается на бланке результата. Однако есть ориентировочные нормы.

• АЛТ: 0,1-0,68 мкмоль/л или 1,7-11,3 МЕ/л.
• АСТ: 0,1-0,45мкмоль/л или 1,7-7,5 МЕ/л.

Причины возрастания уровня обоих ферментов:

• острый или , цирроз, ;
• механическая желтуха (например, при желчнокаменной болезни);
• или токсическое поражение этого органа;
• острое жировое перерождение у беременных;
• сильные ;
• гемолитическая анемия;
• побочное влияние , средств для наркоза, средств для оральной контрацепции;
• мышечная травма, миопатии.

Причины увеличения АЛТ при нормальном или незначительно повышенном уровне АСТ:

• инфаркт легкого или брыжейки;
• действие хлороформа, тетрахлорметана, витамина С, допегита, салицилатов и яда бледной поганки.

Соотношение АСТ/АЛТ называется коэффициентом де Ритиса, он равен 1,33. При патологии печени он уменьшается, при заболеваниях сердца и мышц увеличивается более чем на 1.

Щелочная фосфатаза: 0,01-0,022 МЕ/л.

Причины повышения:

• гепатиты, цирроз, рак печени;
• холангит;
• новообразование желчного пузыря;
• абсцесс печени;
• первичный билиарный цирроз;
• метастатическое поражение печени;
• переломы костей;
• опухолевые и метастатические поражения костей;
• микробные кишечные инфекции, например, дизентерия;
• действие средств для наркоза, альбумина, барбитуратов, допегита, никотиновой кислоты, метилтестостерона, метилтиоурацила, папаверина, сульфаниламидов.

Альбумин: норма в сыворотке 35-50 г/л.

Причины снижения:

• голодание и другие причины нарушения всасывания белков в организме;
• острые и хронические гепатиты, цирроз;
• злокачественные опухоли;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• панкреатит;
• болезни почек, кишечника, кожи (ожоги);
• значительное усиление активности щитовидной железы;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Билирубин: общий 8,5-20,5 мкмоль/л, прямой 2,2-5,1 мкмоль/л.

• гепатит, цирроз, опухоли печени;
• гемолитическая анемия;
• непереносимость фруктозы;
• синдром Криглера-Найяра или Дабина-Джонсона;
• болезнь Жильбера;
• желтуха новорожденных.

Причины нарастания в крови прямого билирубина:

• желтуха механического происхождения;
• различные гепатиты;
• холестаз;
• действие андрогенов, мерказолила, пенициллина, аминогликозидов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов и никотиновой кислоты;
• синдром Дабина-Джонсона или Ротора;
• сниженная активность щитовидной железы у новорожденных;
• абсцесс в ткани печени;
• лептоспироз;
• воспаление поджелудочной железы;
• дистрофия печени у беременных;
• интоксикация ядом бледной поганки.

Причины возрастания в крови непрямого билирубина:

• анемия гемолитического происхождения;
• синдром длительного сдавления;
• синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера;
• эритробластоз;
• галактоземия и непереносимость фруктозы;
• пароксизмальная гемоглобинурия;
• болезнь Боткина (гепатит А);
• лептоспироз;
• тромбоз вен селезенки;
• действие бензола, витамина К, допегита, средств для наркоза, НПВС, никотиновой кислоты, тетрациклина, сульфаниламидов, яда мухомора.

Биохимические синдромы

Изменение печеночных проб возможно при разной патологии. Чтобы выделить поражения печени, врачи используют соответствующие биохимические синдромы:

• цитолитический (распад гепатоцитов);
• воспалительный (воспаление, в том числе аутоиммунного характера);
• холестатический (застой желчи).

Цитолитический вариант поражения предполагается при повышении АЛТ и АСТ. Для его подтверждения используются дополнительные анализы на содержание фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, орнитилкарбамоилтрансферазы, сукцинатдегидрогеназы.

По концентрации АЛТ и АСТ можно определить активность гепатитов и цирроза:

При подозрении на аутоиммунный процесс определяют признаки мезенхимально-воспалительного поражения.