Czasami uczucie przygnębienia jest w porządku, ale jeśli zły humor utrzymuje się z dnia na dzień, może być oznaką depresji. Duża depresja to epizod smutku lub apatii połączony z innymi objawami, który trwa co najmniej dwa kolejne tygodnie i jest tak poważny, że zakłóca codzienne czynności.

Depresja nie jest oznaką słabości ani negatywnej osobowości. Ten poważny problem systemów opieki zdrowotnej i chorób, które można leczyć.

Rysunek przedstawia skan mózgu pozytonowej tomografii emisyjnej pokazujący poziom aktywności pacjenta z depresją w porównaniu z osobą bez niej.

Głównymi objawami depresji są smutny nastrój i/lub utrata zainteresowania życiem. Zajęcia, które kiedyś były zabawą, tracą na atrakcyjności. Pacjentów może również dręczyć poczucie winy lub bezwartościowości, brak nadziei i nawracające myśli o śmierci lub samobójstwie.

Depresja czasami wiąże się z objawami fizycznymi. Obejmują one:

• Zmęczenie i obniżony poziom energii
• Bezsenność, zwłaszcza budzenie się wcześnie rano
• Nadmierny sen
• Uporczywy ból i cierpienie, bóle głowy, skurcze brzucha lub problemy trawienne, które nie ustępują nawet po leczeniu

Depresja może pogorszyć inne problemy zdrowotne, zwłaszcza przewlekły ból. Kluczowe substancje chemiczne w mózgu wpływają na nastrój i ból. Wykazano, że leczenie depresji poprawia przebieg chorób współistniejących.

Kolejnymi objawami są zmiany apetytu lub masy ciała cecha wyróżniająca depresja. U niektórych pacjentów pojawia się wzmożony apetyt, u innych całkowicie go zanika. Osoby cierpiące na depresję mogą doświadczyć znacznej utraty lub przyrostu masy ciała.

Nieleczony zamęt fizyczny i emocjonalny spowodowany depresją może zrujnować karierę, hobby i relacje. Osoby cierpiące na depresję często mają trudności z koncentracją i podejmowaniem decyzji. Odwracają się od czynności, które wcześniej sprawiały przyjemność, w tym od seksu. W ciężkich przypadkach depresja może zagrażać życiu.

Osoby cierpiące na depresję częściej podejmują próby samobójcze. Znaki zagrożenia obejmują mówienie o śmierci i samobójstwie, groźby wyrządzenia krzywdy innym, agresywne lub ryzykowne zachowanie. Osobę mającą myśli samobójcze należy traktować bardzo poważnie. Zachęcamy do skontaktowania się z jedną z infolinii. Jeśli chcesz popełnić samobójstwo, udaj się na pogotowie w celu natychmiastowego leczenia.

Depresja może rozwinąć się u każdego, jednak wielu ekspertów uważa, że ​​w jej rozwoju rolę odgrywa dziedziczność. Posiadanie rodzica lub rodzeństwa cierpiącego na depresję zwiększa ryzyko rozwoju tej choroby. Kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na depresję niż mężczyźni.

Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje depresję, ale główną teorią są zmiany w strukturze mózgu i jego funkcjach chemicznych. Obwody nerwowe regulujące nastrój mogą być mniej skuteczne podczas depresji. Uważa się, że leki stosowane w leczeniu depresji poprawiają powiązania pomiędzy komórki nerwowe co sprawia, że ​​pracują bardziej normalnie.

Eksperci uważają również, że chociaż stres – taki jak utrata bliskiej osoby – może wywołać depresję, przede wszystkim trzeba być biologicznie podatnym na tę chorobę. Inne czynniki wyzwalające mogą obejmować niektóre narkotyki, nadużywanie alkoholu lub narkotyków, zmiany hormonalne, a nawet zmieniające się pory roku.

Ten rysunek pokazuje połączenia między komórkami nerwowymi w mózgu za pomocą neuroprzekaźników.

Jeśli Twój nastrój jest zgodny z porą roku – latem jest słonecznie, zimą ponuro – możesz cierpieć na formę depresji zwaną sezonową chorobą afektywną. Początek sezonu zaburzenie afektywne zwykle obserwowane późną jesienią i wczesną zimą, gdy tylko godziny dzienne stają się krótsze. Eksperci twierdzą, że sezonowe zaburzenie afektywne dotyka od 3% do 20% wszystkich ludzi, w zależności od miejsca zamieszkania.

Melancholia poporodowa dotyka trzy na cztery młode matki. Jednak u około 12% z nich nastrój jest bardziej przygnębiony, który utrzymuje się nawet do czasu, gdy dziecko podrośnie. Stan ten nazywany jest depresją poporodową, a jego objawy przypominają ciężką depresję. Ważną różnicą jest to, że zagrożone jest również dobro dziecka. Matka z depresją może mieć trudności z cieszeniem się i doświadczaniem szczególnej więzi ze swoim dzieckiem.

W USA depresja dotyka 2% małych dzieci i 10% nastolatków. Wpływa na zdolność do zabawy, nawiązywania przyjaźni i odrabiania zadań domowych. Jej objawy są podobne do objawów depresji u dorosłych, ale niektóre dzieci mogą wpadać w złość lub być podatne na ryzykowne zachowania. Depresja u dzieci może być trudna do zdiagnozowania.

Nie ma jeszcze testów laboratoryjnych na depresję. żeby zainstalować trafna diagnoza lekarze polegają na opisach objawów przedstawianych przez pacjentów. Zostaniesz zapytany o historię choroby i przyjmowane leki, ponieważ leki mogą powodować objawy depresyjne. Omówienie nastroju, zachowania i codziennych czynności może pomóc w określeniu ciężkości i rodzaju depresji. Jest to bardzo ważny krok w celu przepisania najskuteczniejszego leczenia.

Badania pokazują, że różne rodzaje psychoterapii mogą być pomocne w leczeniu łagodnej i umiarkowanej depresji. Terapia poznawczo-behawioralna ma na celu zmianę myśli i zachowań, które przyczyniają się do depresji. Terapia interpersonalna określa, w jaki sposób Twoje relacje wpływają na Twój nastrój. Psychoterapia psychodynamiczna pomaga ludziom zrozumieć, jak na ich zachowanie i nastrój wpływają nierozwiązane problemy i nieświadome uczucia. Niektórzy pacjenci potrzebują kilkumiesięcznej terapii, inni zaś kontynuują leczenie przez długi czas.

Leki przeciwdepresyjne wpływają na poziom substancje chemiczne w mózgu, takie jak serotonina i noradrenalina. Jest ich wiele rodzajów. Leki przeciwdepresyjne zaczynają działać po kilku tygodniach. W celu oceny ich skuteczności i dostosowania dawki ważna jest uważna obserwacja lekarza. Jeśli pierwszy lek, którego spróbujesz, nie zadziała, istnieje duże prawdopodobieństwo, że inni też to zrobią. Połączenie psychoterapii i leki.

Badania naukowe to pokazują ćwiczenia fizyczne są potężną bronią przeciwko łagodnej i umiarkowanej depresji. Aktywność fizyczna uwalnia endorfiny, które poprawiają nastrój.

Regularne ćwiczenia wiążą się także z wyższą samooceną, najlepszy sen, redukując stres i zwiększając energię. Korzystny może być każdy rodzaj umiarkowanej aktywności fizycznej, od pływania po prace domowe. Wybierz czynność, która sprawia Ci przyjemność i wykonuj ją 20-30 minut 4-5 razy w tygodniu.

Wykazano, że terapia światłem jest skuteczna skuteczna metoda leczy nie tylko sezonowe zaburzenia afektywne, ale także niektóre inne rodzaje depresji.

Polega na siedzeniu przed specjalnie zaprojektowaną kasetą świetlną, która każdego dnia emituje jasne lub przyćmione światło przez określoną ilość czasu. Terapię światłem można stosować w połączeniu z innymi metodami leczenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwości fototerapii.

Ekstrakt z dziurawca to preparat ziołowy będący przedmiotem wielu dyskusji. Istnieją pewne dowody na to, że może zwalczać łagodną depresję, ale dwa duże badania wykazały, że jest nieskuteczny w przypadku umiarkowanej i ciężkiej depresji.

Ekstrakt z dziurawca zwyczajnego może wchodzić w interakcje z innymi lekami przyjmowanymi w celu leczenia określonych schorzeń lub kontroli urodzeń. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy porozmawiać z lekarzem.

Zabawny szczeniak lub gadająca papuga nie zastąpią narkotyków ani psychoterapii. Naukowcy twierdzą jednak, że zwierzęta mogą ułatwić życie wielu ludziom. łagodne objawy i umiarkowaną depresję.

Zwierzęta zapewniają bezwarunkową miłość, łagodzą samotność i dają pacjentom poczucie celu. Badania wykazały, że właściciele zwierząt domowych mają mniej problemów ze snem i lepszym ogólnym stanem zdrowia.

Ponieważ samotność idzie w parze z depresją, rozwojem sieci pomoc socjalna może być ważną częścią leczenia. Może to obejmować dołączenie do grupy wsparcia, odkrywanie społeczności wsparcia online, podejmowanie prawdziwego wysiłku, aby częściej spotykać się z przyjaciółmi i rodziną. Nawet chodzenie do klubu książki lub na siłownię może pomóc w regularnym utrzymywaniu kontaktu z ludźmi.

Stymulacja nerwu błędnego może pomóc pacjentom z depresją oporną na leczenie, u których leczenie farmakologiczne nie poprawia się. Stymulacja nerwu błędnego jest podobna do stymulacji, tylko w przypadku mózgu.

Chirurgicznie wszczepialne urządzenie wysyła impulsy elektryczne do mózgu za pośrednictwem nerwu błędnego w szyi. Uważa się, że impulsy te łagodzą depresję poprzez wpływ na obszary nastroju w mózgu.

Inną możliwością leczenia pacjentów z oporną na leczenie lub ciężką depresją melancholijną jest terapia elektrowstrząsami. W leczeniu tym wykorzystuje się ładunek elektryczny w celu wywołania kontrolowanych napadów.

Podczas zabiegu pacjent jest nieprzytomny. Terapia elektrowstrząsami pomaga 80–90% otrzymujących ją pacjentów, dając nową nadzieję tym, których stan zdrowia nie poprawia się po leczeniu farmakologicznym.

Nowszą opcją leczenia osób z uporczywą depresją jest powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna. Ta metoda leczenia polega na wysyłaniu impulsów elektromagnetycznych przez czaszkę. Stymulują małe prądy elektryczne w części mózgu związanej z depresją. Powtarzająca się przezczaszkowa stymulacja magnetyczna nie powoduje drgawek i wydaje się, że ma niewiele skutków skutki uboczne. Ale lekarze wciąż udoskonalają tę metodę leczenia.

W trakcie ciężkiej depresji możesz czuć się beznadziejny i bezradny. Ale faktem jest, że choroba ta dobrze reaguje na leczenie. Ponad 80% ludzi poprawia swój stan za pomocą leków, psychoterapii lub ich kombinacji. Nawet jeśli te metody leczenia nie działają w Twoim przypadku, istnieją metody eksperymentalne, które mogą być skuteczne.

JEDEN Z GŁÓWNYCH Powodem, dla którego depresja jest uważana za chorobę, jest to, że u osób cierpiących na depresję występują jej fizyczne objawy.

Te fizyczne objawy pomagają nam zakończyć cykl depresji, który dezorientuje zarówno osobę cierpiącą na depresję, jak i jej najbliższe otoczenie, ponieważ niezwykle trudno jest przerwać ten cykl lub po prostu „wyrwać się z błędnego koła”.

Sposób, w jaki radzimy sobie z pobudzeniem emocjonalnym spowodowanym depresyjnym myśleniem, ostatecznie nas wyczerpuje witalność i nie możemy już kontrolować tego procesu - to właśnie nadmiar snów, o którym mówiliśmy na poprzednim etapie Drogi do zrozumienia depresji .

Do najważniejszych fizycznych objawów depresji należą:

• Chroniczne zmęczenie u zdecydowanej większości pacjentów
• Występowanie bólu fizycznego bez żadnego oczywisty powód
• Zwiększona podatność na powszechne choroby

Stan depresji uznawany jest za zaburzenie somatyczne, gdyż odbiera siły witalne i może powodować ból.

Depresja szkodzi Twojemu zdrowiu

W fazie głęboki sen nasz układ odpornościowy zostaje przywrócony. W depresji ludzie cierpią również na brak głębokiego snu, ponieważ wydłuża się czas trwania fazy „REM”. Bez wystarczającej ilości czasu na regenerację, nasz układ odpornościowy jest osłabiony a nasze ciało staje się bardziej podatne na nie różne choroby.

Dodatkowo ciągły nadmiar hormonów stresu w organizmie utrudnia funkcjonowanie naszego organizmu układ odpornościowy.

Depresja, serotonina i ból

Dla większości ludzi neurochemiczna serotonina jest nierozerwalnie związana z koncepcją depresji, zwłaszcza od czasu wynalezienia selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – lepiej znanych jako substancje zawarte w leku Prozac – które, jak twierdzono, blokują wychwyt zwrotny serotoniny w organizmie. centralny układ nerwowy.

(Największym błędnym przekonaniem jest przekonanie, że brak serotoniny powoduje depresję, a zatem leki mogą działać długoterminowo. Jest to podobne do przekonania, że ​​jeśli jesteś głodny, musisz zażywać leki, a nie jeść).

Jeśli depresja wpływa na poziom serotoniny, może również wpływać na próg bólu. Serotonina sprawia, że ​​jesteśmy mniej wrażliwi na ból, a jej brak może powodować większe odczuwanie bólu. (Osoby z depresją często cierpią na ból pleców.)

Serotonina wpływa także na przebieg i jakość snu, co wyjaśnia przyczyny zaburzeń snu, na które podatne są osoby chore na depresję.

Tak można wytłumaczyć fakt, że leki przynoszą pacjentom natychmiastową ulgę – serotonina jest tak zaangażowana w regulację snu, odczuwanie bólu i zmiany nastroju, że zwiększenie jej poziomu daje znaczący efekt. Zamiast pozbyć się przyczyny, narażamy się jednak na uzależnienie od leku, powodując depresję.

Jednym z efektów działania wszystkich leków przeciwdepresyjnych jest także skrócenie fazy „snu REM” (faza REM), podczas której, jak wiadomo, nasz organizm walczy z depresją. Jeszcze raz preparaty medyczne leczyć objawy, a nie przyczynę.

Powodem jest introspekcja emocjonalna, w którą angażują się osoby w stanie depresji i aby zmniejszyć jej intensywność, należy wpłynąć na sposób myślenia.

Wśród lekarzy panuje koncepcja – „trudni” pacjenci, czyli pacjenci, którzy wymagają dużo pracy, aby postawić diagnozę. Niektórzy odczuwają ból serca, żołądka, zębów, inni wypróbowali wszystkie środki na ból głowy, ale ból pozostaje, inni cierpią na bezsenność lub duszność, a jeszcze inni przezwyciężają wysypki skórne, inni pacjenci ledwo mogą się poruszać - przeszkadza letarg, osłabienie.

Ostrożny nowoczesne sondaże rejestrują pełne samopoczucie lub ujawniają tak nieznaczne odchylenia, że ​​nie można nawet myśleć o nich jako o źródle masowych skarg. W końcu stawia się diagnozę, problem w tym, że leczenie, a nawet operacje nie pomagają. Ból pozostaje, dyskomfort ustępuje. Po kolejnych kręgach badań i zabiegów takich pacjentów „przenosi się” do kategorii „niezrozumiałych”, a następnie kieruje do psychiatry. A może takie opóźnienie jest usprawiedliwione, spowodowane tym, że psychiatrzy po prostu siedzą „bez chleba”, a u nich w zasadzie wszyscy są zdrowi?

W rzeczywistości co czwarta osoba w uprzemysłowionym świecie cierpi na załamanie nerwowe. Z powodu czasowej niepełnosprawności spowodowanej wyłącznie stresem nerwowym Stany Zjednoczone tracą rocznie 20 miliardów dolarów, jest to spowodowane 80% wszystkich wypadków przy pracy.

Stres nerwowy- częstą przyczyną zaburzeń psychicznych: od lekka depresja na przewlekłą chorobę psychiczną. Udowodniono, że choroby sercowo-naczyniowe, kolagenoza, choroby żołądkowo-jelitowe, nowotwory i choroby naczyń mózgowych w taki czy inny sposób są powiązane z depresją. Właśnie o tym będziemy rozmawiać.

Człowiek żył, pracował, nie tylko doświadczał satysfakcji, radości, przyjemności, ale wszystkie te uczucia przekazywał innym. Wraz z nadejściem depresji wszystko staje się nudne, połączenie ze światem zostaje zerwane. Aby jakoś utrzymać się na tym samym poziomie, człowiek włącza rezerwy i ostatecznie też się poddaje. Depresja zmusza do budowania relacji z innymi w nowy, ale bolesny sposób, a świat i jego mieszkańcy są przez człowieka postrzegani w inny sposób.

Z kolei otoczenie nie pozostaje neutralne, reaguje na zmienionego kolegę całą gamą uczuć: od litości i współczucia po irytację i oburzenie, a czasem wrogość: mikrośrodowisko, w którym obraca się pacjent, w dalszym ciągu postrzega go jako zdrowego człowieka i oczywiście stawia mu te same wymagania. Dla pacjenta nie jest to epizod, ale bolesny stereotyp reakcji, gdyż istnieje on w skorupie, patrzy na świat przez szarą, czasem ponurą szybę melancholii, nieadekwatnie pojmuje i ocenia otoczenie. Sam fakt komunikacji jest dla niego ciężarem nie do zniesienia. I to jest stałe tło przez wiele miesięcy.

Dla niektórych depresja staje się śmiertelna. To chyba jedyna choroba, w której życie traci na wartości i pojawia się chęć jego opuszczenia. Co więcej, taka myśl jest postrzegana jako zbawienne błogosławieństwo, jako jedyne wyjście.

Charakteryzuje się klasyczną depresją nastrój depresyjny lub melancholijny, zmniejszona aktywność umysłowa w połączeniu z zaburzenia ruchu i niektóre zaburzenia somatyczne. Stanu depresyjnego musiał doświadczyć – i to nie raz – każdy zdrowy człowiek. Ten normalna reakcja o braku przyjemności w służbie, niezasłużonej zniewadze, ciężkim żalu.

Depresja patologiczna, depresja jako choroba, wyróżnia się albo zbyt długim czasem trwania i nadmiernym natężeniem, albo brakiem obiektywnie istotnego urazu stresująca sytuacja w bezpośrednio poprzedzającym ją (depresyjnym) okresie życia człowieka.

W naszym przypadku skupimy się na stanach, w których się nie przejawia klasyczna forma, porozmawiamy o różnych maskach, które stanowią tzw ukryta depresja.

Każda choroba jest cierpieniem całego organizmu: jego sfery fizycznej i psychicznej. Na choroba umysłowa w takim czy innym stopniu obserwuje się również zaburzenia cielesne (fizyczne). Na choroby somatyczne zawsze jest jakieś odchylenie w psychice.

W przypadku utajonej depresji na pierwszy plan wysuwają się różne objawy cielesne. Właściwie zaburzenia depresyjne, wymazane, niewyrażone, zdają się schodzić za kulisy: za somatyczną zasłoną skarg kryje się depresja.

Stopień nasilenia zaburzeń depresyjnych (mimo najbardziej zróżnicowanej fasady kryjącej) jest często płytki, ale mimo to ma swoje granice.

Przypomnijmy, że prawdziwa depresja charakteryzuje się przygnębionym, melancholijnym nastrojem, opóźnieniem umysłowym i motorycznym, zmianami napięcia somatycznego. Jeśli zaburzenia depresyjne nie są wyraźne lub nie występuje hamowanie skojarzeniowe motoryczne i psychiczne, mówimy o depresji niepełnej (zmniejszonej).

Gdy środek ciężkości objawów depresji przesuwa się do sfery cielesnej, gdy na pierwszy plan wysuwają się objawy somatyczne (ból fizyczny, dyskomfort), a składnik psychiczny (nastrój) schodzi na dalszy plan, mówimy o depresji maskowanej.

I wreszcie zaburzenia somatyczne wypełniają całość obraz kliniczny. Fizyczne dźwięki są tak jasne, mocne i przekonujące, że psychiczne (depresyjne) nie są wykrywane, nie są rozpoznawane przez chorych. Dlatego pacjenci mówią jedynie o objawach somatycznych, skarżą się na ból i dyskomfort, nie zauważają obniżonego, przygnębionego nastroju. W tym przypadku mamy do czynienia z odpowiednikami depresyjnymi.

Powstaje i jest czysty pytanie praktyczne: Czy słuszne jest przenoszenie tradycyjnych metod leczenia depresji na maskowane lub depresyjne odpowiedniki? Według tych metod terapię należy „wstrząsać” rosnącymi dawkami, aby jak najszybciej wyeliminować składnik psychiczny. Ale w naszym przypadku zastępuje go somatyczny. Dlatego w leczeniu tych schorzeń odeszliśmy od dawek maksymalnych i przeszliśmy na dawki minimalne. Praktyka potwierdziła słuszność tej decyzji.

Takie różne maski

Chcemy opowiedzieć więcej o chorobie, która otrzymała kilka nazw: „ukryta” depresja, „depresja bez depresji”, „larwowana”, „somatyczna”, „uśmiechnięta”, „mglista”, krótko mówiąc, we wszystkich przypadkach psychiczne objawy choroby zostają zamazane, ledwo zauważalne, a fizyczne, cielesne stają się dominujące i przesłaniają prawdziwą chorobę, kierują myślenie lekarza somatycznego i pacjenta na złą drogę. W rezultacie nie zauważa się prawdziwej pierwotnej przyczyny choroby - zaburzeń depresyjnych.

Choroba nazywana jest także maskowaną – ukrywa twarz, przebiera się w cudze ubrania.

Uczucie ciężkości, pieczenie, ucisk w klatce piersiowej, zaparcia lub biegunka, edukacja duża liczba gazy w jelitach (wzdęcia), zawroty głowy, uczucie ucisku i ucisku podczas oddychania, wypadanie włosów, uczucie guza w gardle – to nie jest pełna lista dolegliwości pacjentów cierpiących na maskowaną depresję.

Ból jest bardzo typowy objaw towarzyszy im zwykle głęboki niepokój i napięcie. Może być zlokalizowany w dowolnej części ciała, zwykle nasilony we wczesnych godzinach porannych, charakteryzuje się możliwością migracji, niepewnością. Pacjentom trudno jest opisać te bóle, trudno im znaleźć słowa, które oddałyby doznania, podkreślając ich rozdzierającą głęboką naturę, ale wyraźnie odróżniają je od doznań zwykłego bólu fizycznego. Pacjenci skarżą się na: „dusi się”, „uciska”, „pęka”, „bulgocze”, „pulsuje”. Bóle są długie, tępe, trwają od kilku godzin do kilku dni, miesięcy. Rzadziej są ostre, kłujące, tnące - „ukłucia jak szydło”, „kołek pod łopatką”, „jak nóż w klatkę piersiową”.

Bardzo często pewien „pakiet” wrażeń związanych z konkretną lokalizacją staje się maską depresji. Wtedy trzeba o tym porozmawiać zespół brzuszny(„pęknięcie”, „wibracje” żołądka, „wzdęcia” jelit, zaparcia lub biegunka) czy o zespole agryptycznym (niemożność zaśnięcia, częściej – budzenie się przed świtem). W przypadku zespołu stawów pacjenci odczuwają niezrozumiałe, rozdzierające bóle stawów, kręgosłupa, czują, że w ich ciele jest coś obcego, co zakłóca chodzenie i ogólnie każdy ruch. Bolesne odczucia w okolicy serca - ściskanie, ból, bolące bóle wskazują na maskę kardiologiczną.

Narastający stres psychiczny i emocjonalny na tle zmian ogólnej reaktywności organizmu powoduje, że zaburzenia psychiczne w coraz większym stopniu maskują się zaburzeniami cielesnymi. Jak ocenić dźwięk somatyczny (ból, dyskomfort)? Czy jest to tylko objaw choroby? Dlaczego w klasycznej depresji nie ma takiego przedstawienia elementu cielesnego? Może dlatego, że organizm tego nie potrzebuje, bo jest świadomość kłopotów psychicznych? Kiedy znika, ciało zaczyna dzwonić i zgłasza problemy na „wyższych piętrach” władzy - w mózgu sygnalizuje to z obrzeży kory mózgowej bólem i dyskomfortem. Najwyraźniej jest w tym jakieś biologiczne uzasadnienie.

Specjalna uwaga Chcę zwrócić czytelnika na maskę depresji, którą można nazwać glosalgią. Glossalgia - choroby języka i błony śluzowej jamy ustnej; ich głównymi objawami są pieczenie, mrowienie, bolesność, swędzenie, drętwienie, często w połączeniu z bólem języka.

W takich warunkach zarówno pacjent, jak i lekarz stają przed poważnymi trudnościami. Zaburzenia depresyjne (depresja, depresja, stany lękowe) są tak podobne do tych związanych z chorobami zębów, że oczywiście są postrzegane jako wtórne.

Pacjent twierdzi, że bolą go zęby. Chce je usunąć! Często też pod naciskiem pacjentów usuwa się nie tylko jeden czy dwa zęby, ale każdy z osobna. Taka jest maska ​​depresji!

Nawiasem mówiąc, ci pacjenci również skarżą się na suchość w ustach, mrowienie, mrowienie, pełzanie, uczucie „włosów na języku”.

Jednym z najczęstszych rodzajów utajonej depresji są zaburzenia seksualne. Są nie tylko najbardziej stałymi, ale być może najwcześniejszymi oznakami rozpoczynającej się depresji. rosnący objawy depresyjne pogarszają się również zmiany w sferze seksualnej: zmienia się czas trwania stosunku płciowego, zmniejsza się atrakcyjność, orgazm staje się nudny.

Pacjenci, nie zdając sobie sprawy z pogorszenia funkcji seksualnych, starają się utrzymać stary stereotyp relacji seksualnych, w rzeczywistości stawiają przed sobą zwiększone wymagania, a to dodatkowo pogłębia istniejące zaburzenia i jeszcze bardziej rani psychikę.

W objawach zespołu mózgowo-głowowego dominuje ból głowy jako maska ​​ukrytej depresji. Pacjenci podkreślają jego uporczywy, bolesny charakter, skarżą się na pieczenie, pękanie, ciężkość, zwężenie. Dokładna lokalizacja bólów głowy jest czasami trudna do określenia.

Wraz z bólem głowy pacjenci często odczuwają zawroty głowy, brak równowagi ciała, niepewny chód. „Ziemia zapada się pod nogami”, „zawsze ściąga na bok”, „ciemność przed oczami”.

Obfitość dolegliwości somatycznych nie mieszczących się w ramach konkretnej choroby, brak lub przemijalność zmian organicznych, nieefektywność leczenie somatyczne- to wszystko wystarczy, aby podejrzewać utajoną depresję.

Młodzi ludzie mają swoje problemy.

O ile u dorosłych zespół depresyjny został już mniej lub bardziej szczegółowo zbadany, o tyle u dzieci badania te dopiero się rozpoczynają. Do tej pory nie ma zgody co do wieku, w którym może ujawnić się depresja. Niektórzy autorzy tak uważają fazy depresyjne wystąpić nawet u dzieci poniżej 10. roku życia. Inni badacze w to wątpią. Wszyscy eksperci są jednak zgodni, że rozpoznanie depresji u dzieci jest trudne.

Zaburzenia snu, płaczliwość, pobudzenie, ból głowy kleszcze u przedszkolaków mogą mieć podłoże depresyjne.

U dzieci wiek szkolny ukryta depresja czasami przybiera formę nieposłuszeństwa, lenistwa, uczniowie nie mają czasu na naukę, uciekają z domu, z jakiegokolwiek powodu wchodzą w konflikt.

Z ukrytą depresją u dorosłych i dzieci zaburzenia funkcjonalne objawiają się inaczej. Tak więc dolegliwości układu oddechowego, bólu, pocenia się nie są obserwowane u dzieci, ale mają objawy choroby, których nie ma u dorosłych cierpiących na utajoną depresję: moczenie (nietrzymanie moczu obserwuje się u 30% dzieci), mutyzm (cisza, brak zarówno reakcji, jak i mowy spontanicznej z nienaruszoną umiejętnością mówienia i rozumienia mowy innej osoby), trudności w komunikowaniu się z innymi. Takie warunki powstały albo bez powodu, albo po drobnych problemach. Istniejące zaburzenia często nie przybierały wyraźnych form i miały codzienną dynamikę. Rodzice najczęściej kojarzyli je z przepracowaniem.

Życie codzienne daje nam niestety wiele przykładów złudnego wyjścia z depresji: zamiłowanie młodych ludzi do chiromancji, religii, „hard rocka”, „światła i ciężkiego metalu».

Oczywiście w żadnym wypadku nie twierdzę, że ogólne zaangażowanie współczesnej młodzieży w „rocka” wskazuje, że wszyscy chłopcy i dziewczęta są „ukrytymi depresantami”. Nie mam jednak wątpliwości, że to młodzi ludzie cierpiący na depresję stanowią trzon, podstawę tzw. „trudnych”, „niekontrolowanych”, „rockersów” i innych niespokojnych, o których Ostatnio jest tak wiele kłótni – ostrych i sprzecznych.

Brzydkimi i znaczącymi społecznie maskami depresji są alkoholizm i narkomania. To jest o nie o alkoholikach i narkomanach w ogóle, ale tylko o osobach cierpiących na choroby ukryte zaburzenia depresyjne. To właśnie nawracające zaburzenia depresyjne i cielesne stają się impulsem do alkoholizmu i narkomanii. Tak, ukryta depresja ma wiele objawów, a pacjent musi szczegółowo opisać swoje uczucia, przeanalizować swój stan psychiczny i fizyczny, ale dla lekarza najważniejsze jest synteza zebranych informacji i postawienie diagnozy.

Emocje, które nie blakną

Poddajemy (czy nam się to podoba, czy nie) emocjonalną ocenę wszelkich wpływów środowiska społecznego i biologicznego, wydarzeń zachodzących wokół nas, wewnątrz ciała, a już pierwsza ocena (nawet przed włączeniem myślenia) jest zawsze polarny: „albo-albo”. Ale nie wszystko da się zrozumieć. Przy całkowitym dobrym samopoczuciu w ciele człowiek odczuwa komfort, a niepowodzeniom w pracy towarzyszy niepokój i niepokój.

Te stany polarne mają odpowiednie wsparcie biochemiczne w postaci zmiany wrażliwości neuronów mózgu na biologiczne perulatory jego działania - mediatory lub neuropeptydy - i nazywane są pojemnym słowem „emocje”. Zewnętrzną manifestację emocji ocenia się na podstawie wyrazu twarzy wyrażającego stan zadowolenia lub cierpienia. Ich wewnętrzną manifestacją może być po prostu ból lub dyskomfort, o którym mówiliśmy powyżej. Są one ściśle powiązane z biologicznym znakiem emocji. Jeśli pozytywne emocje wywołać krótkotrwałe reakcje (wzrost ciśnienia krwi, wzrost tętna), następnie strach, niepokój, melancholię, obniżony nastrój (negatywne emocje), angażując w reakcję naczynia serca, mózgu, narządów mięśni gładkich (żołądek, jelita), prowadzić do niepożądanych, poważnych konsekwencji. Dowolnym wysiłkiem woli możemy zapobiec zewnętrznemu wybuchowi emocji - powstrzymujemy się. Jednakże powstająca negatywna emocja (pobudzenie) pozostaje w centralnym układzie nerwowym i rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne. Takie „opóźnione” emocje mają dwie cechy: pierwsza – objawia się w postaci bólu i dyskomfortu, a druga – jest obrośnięta niezliczonymi przyczynami samokołysania (ostra wrażliwość na ślady) i przez to staje się niemal trwała. Niech minie negatywna emocja lub ich łańcuch, można je nawet zapomnieć, ale ślad pozostaje.

A ten ślad to pamięć długotrwała, zawsze emocjonalna. Negatywne zabarwienie emocjonalne jest niezbędne niebezpieczne stany prowadzi do powstania pewnych stempli-matryc, które później pełnią podwójną rolę. Z jednej strony chronią, ratują osobę przed możliwym spotkaniem z niebezpieczeństwem, przypominając mu o odpowiednim stanie emocjonalnym. Z drugiej strony emocjonalne ślady w pamięci pewnych bolesnych zjawisk stają się źródłem odtworzenia „obrazu choroby”, czyli gotowych znaczków, pod wpływem jakiegokolwiek negatywnego bodźca emocjonalnego, niezależnie od tego, czy jest on związany czy nie, doznane cierpienie. W związku z tym „obraz choroby”, jej objawy są gotowe, czekają na jakieś zewnętrzne lub przyczyna wewnętrzna aby się ujawnić, ujawnić, chociaż obiektywne wskaźniki zdrowia danej osoby są takie same jak każdej innej osoby, która ciężko i owocnie pracuje oraz dźwiga ciężar spraw społecznych.

Ogromne znaczenie w „zmartwychwstaniu” choroby ma wewnętrzne ukryte nagromadzenie wielu negatywnych bodźców (emocjonalnych, intelektualnych itp.), Tworzą one przedstartowy stan emocjonalny, który do pewnego czasu nie ujawnia się i nie jest postrzegany przez osobę, ale proces ten jest nieświadomie kontrolowany przez pamięć. W takich przypadkach „starter” może być bardzo nieistotną przyczyną, która otwiera długo oczekiwany obraz choroby. Tak więc przyczyną zaburzeń dobrostanu jest stan emocjonalny, psychiczny człowieka.

Główne objawy maskowanej depresji

1. Obowiązkowa obecność łagodnej depresji. niemożność radowania się i cieszenia się życiem jak dawniej, trudności w komunikowaniu się z innymi, pragnienie samotności, ograniczone kontakty, spadek energii i aktywności nieodłączny wcześniej, trudność w podjęciu decyzji.

2. Obfitość uporczywych i różnorodnych bólów oraz nieprzyjemnych wrażeń, które mają specyficzny charakter, trudny do opisania. Brak lub niewielkie nasilenie zmian organicznych, które nie wyjaśniają charakteru, utrzymywania się i czasu trwania dolegliwości.

3. Zaburzenia snu: skrócenie czasu jego trwania i wczesne przebudzenie. Utrata apetytu, utrata masy ciała. Zmiana cykl miesiączkowy u kobiet, zmniejszona potencja u mężczyzn.

4. Codzienne wahania nastroju, jego poprawa dzień.

5. Okresowość, falistość istniejących zaburzeń somatycznych, psychicznych. Spontaniczność (bezprzyczynowość) ich pojawiania się i znikania.

6. Sezonowe, najczęściej jesienno-wiosenne. preferowanie przejawów zaburzeń somatycznych i psychicznych.

7. Brak efektu terapii somatycznej i pozytywna reakcja na antydepresantach.

Jeśli odkryjesz u siebie ogólne wzorce manifestacji utajonej depresji, spróbuj powiedzieć o nich lekarzowi, nie wstydź się i nie zdziw się, jeśli lekarz skieruje Cię na konsultację do psychoterapeuty, psychoneurologa, psychiatry.

Lekarz Nauki medyczne V. Desyatnikov.

Do leksykonu nowoczesny mężczyzna pojęcie „depresji” ugruntowało się. Tym słowem określa się zły nastrój, utratę sił, niechęć do pracy, nie zawsze wiedząc o co tak naprawdę chodzi. poważna choroba. Objawy depresji, wyrażone w większym lub mniejszym stopniu, wskazują na potrzebę pomocy lekarskiej.

Przyczyny depresji

Depresja, która pojawia się niespodziewanie, bez wyraźnego powodu, jest niezwykle rzadka. Szalone tempo życia, nadmierne obciążenie pracą, pogoń za bogactwem materialnym wywierają na człowieka poważną presję, sprawiają, że czuje się on nieudacznikiem, osobą drugiej kategorii.

Szczególnie podatne na zaburzenia psychiczne są kobiety, które są bardziej wrażliwe emocjonalnie na to, co dzieje się wokół. Dla nich przyczyną depresji jest:

• Zmiana stan cywilny- rozstanie z ukochaną osobą, rozwód;
• Rozbieżność oczekiwań z rzeczywistością po porodzie;
• Początek menopauzy, menopauza;
• Starzenie się, więdnięcie fizycznego piękna

Przyczyny depresji wspólne dla obu płci to:

• Utrata bliskiej osoby
• Poważna choroba
• Bezrobocie
• brak pieniędzy

Oznaki depresji

Objawy zewnętrzne depresja może być dość zróżnicowana, ale istnieje ogólna tendencja. Diagnozę można postawić, gdy objawy nie ustąpią przez dwa lub więcej tygodni.

Emocje

Zmiany w zachowaniu emocjonalnym i uczuciach osoby:

1. Zainteresowanie tym, co dzieje się wokół, wydarzeniami, ludźmi maleje lub całkowicie zanika;
2. Nastrój jest negatywny, przygnębiony, uczucie rozpaczy, beznadziei;
3. Bezprzyczynowa (zewnętrzna) drażliwość;
4. Niska samoocena, niezadowolenie z siebie, życia;
5. Samobiczowanie się, obwinianie siebie;
6. Brak głębokich przeżyć emocjonalnych, obojętność na rzeczy i ludzi, którymi wcześniej się interesowano;
7. Niechęć do pojawiania się w miejscach publicznych, strach przed nimi;
8. Niepokój o bliskich

Fizjologia

Wraz z emocjami pojawiają się objawy fizyczne:

1. Zaburzenia snu, zarówno bezsenność, jak i wręcz przeciwnie, senność, chęć nie wstawania z łóżka przez kilka dni;
2. Patologie apetytu: utrata lub nadmierna żarłoczność;
3. Atonia jelit, której towarzyszą zaparcia;
4. Zmniejszenie, wygaśnięcie libido, brak pragnień seksualnych;
5. Światłowstręt;
6. Uczucie ciągłe zmęczenie, impotencja, wyczerpanie fizyczne;
7. Bóle serca, narządów wewnętrznych, mięśni, stawów, bóle głowy

Aktywność psychiczna

Procesy myślowe zostają zahamowane, utracone zostają wartości moralne:

1. Człowiekowi trudno jest skoncentrować się na czymś konkretnym, jest rozproszony;
2. Myślenie jest trudne, podejmowanie decyzji to niemal fizyczny dyskomfort;
3. Zdominowany negatywne myśli przyszłość widziana jest w czarnych barwach;
4. W ciężkich przypadkach pojawiają się myśli samobójcze, np jedyny sposób rozwiązanie problemu

Osoba przestaje dbać o siebie, wygląda nieporządnie, chowa się przed innymi.

Aby zdiagnozować depresję, musi wystąpić co najmniej 5 z wymienionych objawów, wśród których zawsze występuje obniżony nastrój i niezadowolenie z siebie.

Objawom tym towarzyszy agresywność, złość na cały świat, napady złości, przygnębienie i nadmierna zależność od opinii innych.

Ważne jest, aby objawy nie występowały pod wpływem leki, narkotyki, alkohol.

Rodzaje depresji i ich objawy

Według nasilenia

1. lekka depresja (charakteryzuje się obecnością jednego lub więcej epizodów depresyjnych)

• Jest to łagodny epizod depresyjny depresyjny nastrój, zmniejszone zainteresowanie życiem, duże zmęczenie, obniżona koncentracja, zaburzenia snu, niezadowolenie z siebie.

1. umiarkowana depresja
2. ciężka depresja(zdiagnozowano jeden lub więcej epizodów dużej depresji)

• Ciężkie epizody depresyjne charakteryzują się samobiczowaniem i obwinianiem się za niedoskonałość świata, obsesjami i myślami samobójczymi jako sposobem na odkupienie, oszustwami słuchowymi i węchowymi. Pacjenci mają urojenia, halucynacje, depresyjne otępienie. Obsesje O nieuleczalna choroba i chęć zakończenia siebie.

Według rodzaju zaostrzenia

• Depresja klasyczna – forma monopolarna
• Psychoza maniakalno-depresyjna jest postacią dwubiegunową, która łączy w sobie zmianę tłumionych epizodów depresyjnych i wzmożony afekt, stany maniakalne. Przydziel formę ciężką i łagodną (cyklotymia).

Generalna klasyfikacja

• Sezonowy- pojawia się co roku, w tym samym okresie, częściej w chłodne dni. Osoby uzależnione od pogody cierpią na depresję sezonową, a ich organizm przygnębiająco wpływa na brak ciepła i światła słonecznego. Lekarze twierdzą, że wyjątkowo zimne lato, ze średnią temperaturą zbliżoną do kwietnia lub października, wywołuje depresję wśród mieszkańców miast: nie mogąc cieszyć się wakacjami, wędkowaniem, piknikami na łonie natury, mieszkańcy megamiast czują się uciskani i przygnębieni;
• Prenatalny – zaburzenia hormonalne, zmiana wyglądu, zmiany w nawykowym stylu życia różnie wpływać na kobiety. Dla niektórych nadwaga, rozstępy na brzuchu i klatce piersiowej, przerzedzone włosy i kruszące się zęby stają się prawdziwą katastrofą, prowadzącą do rozwoju depresji. Można też dodać niepewność co do przyszłości (jeśli dziewczyna nie będzie miała stałego partnera życiowego, umrze ojciec dziecka), przypadki, gdy u dziecka zostanie zdiagnozowana jakakolwiek choroba choroby wrodzone. Kobieta staje się drażliwa, nadmiernie podejrzliwa, traci zdolność podejmowania decyzji. Zmęczenie, apatia, ponure myśli, zaburzenia apetytu i snu, niewłaściwe zachowanie – wszystkie te objawy wskazują na depresję prenatalną.
• Po porodzie- rozpoczyna się po urodzeniu dziecka, charakteryzuje się brakiem zainteresowania noworodkiem, zwiększoną pobudliwością emocjonalną, płaczliwością, drażliwością. Powoduje negatywne emocje płaczącego dziecka, własnego wygląd, któremu daleko do stanu sprzed ciąży, opieki nad bliskimi, rad innych osób. Brak libido, myśli o seksie i kontakcie fizycznym są obrzydliwe. Kobieta czuje się opuszczona, samotna, bezużyteczna, nie pojawiają się w niej instynkty macierzyńskie, miłość do dziecka. Depresja poporodowa może rozpocząć się nawet wtedy, gdy była pożądana ciąża i jest wynikiem rozbieżności między oczekiwaniami a rzeczywistością.
• Zmiany hormonalne w organizmie kobiety, pojawiające się po 40 latach, mogą prowadzić do depresji w okresie menopauzy. Kobietę dokucza starzejąca się skóra, wiotczejące mięśnie, zmarszczki, siwe włosy. Koniec wieku rozrodczego jest postrzegany jako kluczowy kamień milowy, po przekroczeniu którego rozpoczyna się starość. Kobieta jest z siebie niezadowolona, ​​mało pewna siebie, spada samoocena, pojawia się strach przed przyszłością (jej mąż znajdzie dla siebie młodą kobietę, niestabilność finansowa przyjdzie wraz z przejściem na emeryturę itp.).
• Alkoholowy- powstaje na skutek nadmiernego, ciągłego spożywania napojów alkoholowych. Etanol zaburza odżywianie komórek mózgowych, ich śmierć i w efekcie problemy psychiczne (problemy z pamięcią, letarg). Jednocześnie zmniejsza się synteza i transport serotoniny, hormonu „szczęścia”. przewlekłe zatrucie prowadzi do depresji, przygnębienia, drażliwości, melancholii, niechęci do życia.
• starczy- bardzo częste wśród osób starszych zaburzenie psychiczne. Przyczyną jest osłabienie fizyczne, zaburzenia somatyczne. Przejawia się niechęcią do ruchu, zaburzeniami pamięci, mowy, może objawiać się pseudodemencją. Głęboko długotrwała depresja na starość może być wywołana stratą bliskiej osoby (małżonka, dziecka), poważna choroba.
• Reaktywny- reakcja organizmu na głęboki szok: kryzys finansowy, śmierć bliskiej osoby, utrata pracy, katastrofa. W psychologii rozróżnia się depresję krótkotrwałą i długotrwałą. Depresja reaktywna charakteryzuje się lękiem, niechęcią do rozmowy, brakiem inicjatywy, letargiem i myślami samobójczymi. Z biegiem czasu objawy ustępują, ale forma reaktywna może stać się endogenna.
• Niespokojny rozwija się pod wpływem ciągłego napięcia, stresu. Głównym objawem jest lęk, moralny (oczekiwanie kłopotów, niepewność w działaniach i decyzjach, złe przeczucia, niska samoocena) i fizyczny (przyspieszone tętno, wewnętrzne drżenie, płaczliwość).
• zamaskowany- ukryta forma, w której nie ma wyraźnych wyrażeń mentalnych i fizycznych. Pacjent może zakładać obecność zaburzeń somatycznych, chociaż występują zaburzenia rytmu biologicznego, nerwica, spadek popędu seksualnego i rozwój uzależnień. Endokrynologiczny i zaburzenia autonomiczne.

Jak zdefiniować depresję?

Aby ocenić własny stan psychiczny, warto wykonać krótki test, odpowiadając na prawdziwie proste pytania:

1. Jak często masz koszmary, niepokojące sny?
2. Czy masz problemy ze snem (bezsenność, trudności z zasypianiem, wybudzaniem się)?
3. Czy często występują uczucia wyczerpania moralnego i fizycznego, „śmiertelnego” zmęczenia, „wypalenia”?
4. Czy regularnie życie seksualne?
5. Czy waga zmieniła się radykalnie w ciągu ostatnich sześciu miesięcy (bez ukierunkowanych środków)?
6. Czy wśród bliskich występowała depresja?
7. Czy występują halucynacje?
8. Żyjesz w ciągłym stresie?
9. Czy ukrywasz swoje uczucia, ponure myśli przed innymi?
10. Masz poczucie, że życie nie ma sensu, pojawiają się myśli samobójcze?

Jeśli co najmniej 5 odpowiedzi na 10 jest pozytywnych, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

Sposoby zapobiegania depresji

Rady ekspertów, jak sobie radzić z nadchodzącą depresją i zapobiegać jej nawrotom, sprowadzają się do normalizacji codziennej rutyny i zmniejszenia poziomu stresu:

• Zdrowy sen co najmniej 8 godzin dziennie;
• Zbilansowana dieta. Dla system nerwowy Ważne są witaminy z grupy B, mikroelementy, białka i węglowodany woda pitna- co najmniej 2 litry dziennie;
• Odmowa złe nawyki;
• Wspólna rozrywka z bliskimi;
• Aktywność fizyczna;
• Unikanie stresu;
• „Czas dla siebie” – hobby, dbanie o siebie, relaks

Właściwe leczenie pomoże przezwyciężyć początek depresji. Stosowane są nie tylko leki, ale także praca z psychoterapeutą, metody fizjoterapii, środki ludowe.

Jeśli podejrzewasz u siebie lub bliskiej Ci osoby depresję, nie musisz szukać leków, kierując się opiniami w Internecie. Z pytaniem jak się wydostać stan patologiczny i wrócić do normalnego życia, należy udać się do specjalisty.