Elektrolit za obnovo vodno-solnega ravnovesja. Kako obnoviti kršitev ravnovesja vode in elektrolitov? Simptomi kršitve ravnovesja vode in elektrolitov

Oligurija in poliurija, hipernatremija in hiponatremija - te motnje so zabeležene pri več kot 30% bolnikov s hudimi možganskimi lezijami. Imajo različen izvor.

Večina teh kršitev je povezanih z pogosti vzroki motnje vode in elektrolitov(VEN) - nezadosten vnos tekočine s strani osebe, čezmerno ali nezadostno infuzijsko zdravljenje, uporaba diuretikov, sestava zdravil, ki se uporabljajo za enteralno in parenteralna prehrana in tako naprej.

Zdravniki bi morali poskušati odpraviti nastale kršitve s popravkom infuzijsko terapijo, recepti za zdravila, prehrana pri bolniku. Če sprejeti ukrepi niso prinesli pričakovanega rezultata in so še vedno opažene kršitve ravnovesja vode in elektrolitov, lahko zdravniki domnevajo, da temeljijo na centralnih nevrogenih motnjah.

Vodno-elektrolitske motnje kot manifestacija disfunkcije centralnega živčnega sistema se lahko pojavijo pri lezijah možganov. različne etiologije: travma, možganska kap, hipoksična in toksična poškodba možganov, vnetne bolezni osrednji živčni sistem itd. V tem članku se bomo osredotočili na tri najpomembnejše klinična praksa in izidi, motnje: centralni diabetes insipidus (CDI), sindrom povečanega izločanja antidiuretičnega hormona (SIADH), sindrom cerebralne izgube soli (CSWS).

Centralni diabetes insipidus

(CDI, kranialni diabetes insipidus) je sindrom, ki nastane kot posledica znižanja ravni antidiuretičnega hormona (ADH) v plazmi. Pojav tega sindroma je povezan z neugodnim splošnim izidom in možgansko smrtjo. Njegov pojav kaže na to patološki proces vključene so globoke možganske strukture – hipotalamus, hipofizno peclje ali nevrohipofiza.

Od simptomov se pojavi poliurija nad 200 ml/h in hipernatremija nad 145 mmol/l, znaki hipovolemije. Urin ima nizko specifično težo (<1010), низкую осмолярность (< 200 мосм/л) и низкое содержание натрия (< 50 ммоль/л).

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Potrebno je nadzorovati urno diurezo in nadomestiti izgubo tekočine z 0,45% raztopino natrijevega klorida, 5% glukozo, enteralno vodo. Vnesite ( Minirin ):

intranazalno, 2-4 kapljice (10-20 mcg) 2-krat na dan;
znotraj 100-200 mcg 2-krat na dan;
intravensko počasi (15-30 min), po redčenju v fiziološki raztopini, v odmerku 0,3 µg/kg 2-krat na dan.

V odsotnosti desmopresina ali njegovega nezadostnega učinka zdravniki predpisujejo hipotiazid. Paradoksalno zmanjša diurezo (mehanizem delovanja ni jasen). Vzemite 25-50 mg 3-krat na dan. karbamazepin zmanjša diurezo in zmanjša občutek žeje pri bolniku. Povprečni odmerek karbamazepina za odrasle je 200 mg 2-3 krat na dan. Prav tako je treba spremljati in korigirati elektrolite v plazmi.

Sindrom povečanega izločanja antidiuretičnega hormona

Sindrom povečanega izločanja antidiuretičnega hormona (SIADH-sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona). Ta bolezen temelji na čezmernem izločanju antidiuretičnega hormona (ADH).

V tem stanju lahko ledvice izločijo bistveno manj vode. Osmolarnost urina je praviloma večja od osmolarnosti plazme. Resnost teh manifestacij je lahko drugačna. V odsotnosti omejitev vnosa tekočine lahko v nekaterih primerih hiponatremija in prekomerna hidracija hitro napredujeta. Posledica je lahko povečanje možganskega edema, poglabljanje nevroloških simptomov. Pri hudi hiponatriemiji (110-120 mmol / l) se lahko bolnik razvije konvulzivni sindrom.

Zdravljenje

Zaviralci V2-vazopresinskih receptorjev konivaptan, tolvaptan učinkovito odpravljajo zastajanje tekočine in vodijo do hitrega obnavljanja ravni natrija v krvi. Conivaptan: polnilni odmerek 20 mg v 30 minutah, ki mu sledi kontinuirana infuzija s hitrostjo 20 mg/dan 4 dni. Tolvaptan se bolniku daje peroralno 1-krat na dan zjutraj, 15-30 mg. Bolniki, ki prejemajo ta zdravila, morajo prenehati z vsemi predhodnimi omejitvami tekočine. Po potrebi lahko zdravljenje z vaptani poteka neomejeno dolgo.

Treba je opozoriti, da so stroški teh zdravil visoki, zaradi česar so nedostopni za široko uporabo. Če vaptani niso na voljo, porabite "tradicionalno" zdravljenje:

Omejite vnos tekočine na 800-1200 ml / dan. Negativna bilanca tekočine bo povzročila povečanje koncentracije natrija v krvi;
Diuretiki Henlejeve zanke so indicirani za blago zastajanje tekočine. včasih predpisano peroralno 80-120 mg ali / v odmerku 40-60 mg;
Pri hudi hiponatriemiji, poslabšanju nevrološkega statusa, konvulzijah je indicirano intravensko (20-30 minut) 1-2 ml / kg 3% (ali 0,5-1 ml / kg 7,5%) raztopine. natrijev klorid;
Če je bolnikovo stanje dovolj stabilno, se v 2-3 dneh izvaja postopna korekcija hiponatriemije. z infuzijo 3% natrijevega klorida s hitrostjo 0,25-0,5 ml/kg/h.

Raven natrija v krvi je treba pogosto spremljati, da bi se izognili nevrološkim zapletom. Hitra korekcija hiponatremije lahko privede do razvoja žariščne demielinizacije možganov. Med zdravljenjem je treba zagotoviti, da dnevno povečanje ravni natrija v krvi ne presega 10-12 mmol.

Pri uporabi hipertoničnih raztopin natrijevega klorida zaradi prerazporeditve tekočine v žilno posteljo obstaja možnost razvoja pljučnega edema. Intravensko dajanje furosemida 1 mg/kg takoj po začetku infundiranja natrijevega klorida služi za preprečevanje tega zapleta. Učinek uvedbe hipertonične raztopine natrijevega klorida ne traja predolgo, infuzijo je treba občasno ponavljati. Uvedba manj koncentriranih raztopin natrijevega klorida ne odpravi zanesljivo hiponatremije in poveča zastajanje tekočine.

Sindrom cerebralne izgube soli

Sindrom cerebralne izgube soli (CSWS). Patofiziologija tega sindroma je povezana z oslabljenim izločanjem atrijskega natriuretičnega peptida in cerebralnega natriuretičnega faktorja.

Oseba kaže visoko diurezo in znake pomanjkanja BCC. Značilna je tudi visoka specifična teža urina, zvišanje natrija v urinu nad 50-80 mmol/l, hiponatremija in povišana ali normalna raven sečne kisline v serumu. Ta sindrom se pogosto pojavi pri bolnikih s subarahnoidno krvavitvijo. Razvije se v prvem tednu po poškodbi možganov. Traja do 4 tedne (v povprečju - 2 tedna). Izraženost je lahko od minimalne do zelo močne.

Zdravljenje

Zdravljenje obsega ustrezno nadomestitev izgube vode in natrija. Omejitev vnosa tekočine ne velja. V večini primerov se za nadomestitev izgub uporablja 0,9% raztopina. Včasih so potrebne zelo velike količine infuzije, ki dosežejo 30 ali več litrov na dan. Če hiponatremija ni odpravljena z uvedbo 0,9% raztopine natrijevega klorida, kar kaže na veliko pomanjkanje natrija, zdravniki uporabijo infuzijo 1,5% raztopine natrijevega klorida.

Zmanjša obseg infuzijske terapije in pospeši stabilizacijo bcc, omogoča imenovanje mineralokortikoidov - bolniku se daje fludrokortizon(Kortineff), 0,1-0,2 mg peroralno 2-krat na dan. hidrokortizon učinkovit v odmerkih 800-1200 mg / dan. Velike količine infuzije, uporaba mineralokortikoidnih zdravil, poliurija lahko privedejo do hipokalemije, kar zahteva tudi pravočasno korekcijo.

0 11921 2 leti nazaj

Vodno-solno ravnotežje ima pomembno vlogo pri normalnem delovanju človeškega telesa. Njegova kršitev lahko povzroči poslabšanje dobrega počutja ljudi in pojav različnih bolezni.

Kakšna je vodno-solna bilanca?

Vodno-solno ravnovesje je interakcija med procesi vnosa in izločanja soli, vode v človeško telo, pa tudi njihove porazdelitve v tkivih in notranjih organih.

Osnova človeškega telesa je voda, katere količina je lahko različna. Ta indikator določa starost, število maščobnih celic in drugi dejavniki. Iz primerjalne tabele je razvidno, da telo novorojenčka vsebuje največ vode. V ženskem telesu je manjša količina vode, to je posledica nadomeščanja tekočine z maščobnimi celicami.

	Odstotek vode v telesu
Novorojenček	77
Človek	61
ženska	54

Običajno je treba upoštevati ravnovesje ali ravnotežje v količinah tekočine, prejete in izločene iz telesa čez dan. Vnos soli in vode je povezan z vnosom hrane, izločanje pa z urinom, blatom, znojem in izdihanim zrakom. Številčno je postopek videti takole:

vnos tekočine - norma na dan je 2,5 litra (od tega sta 2 litra voda in hrana, ostalo je posledica presnovnih procesov v telesu);
izločanje - 2,5 litra (1,5 litra izločajo ledvice, 100 ml - črevesje, 900 ml - pljuča).

Kršitev ravnovesja vode in soli

Ravnovesje med vodo in soljo je lahko moteno zaradi:

S kopičenjem velike količine tekočine v telesu in njenim počasnim izločanjem.
S pomanjkanjem vode in njeno prekomerno dodelitvijo.

Obe skrajni situaciji sta izjemno nevarni. V prvem primeru se tekočina nabira v medceličnem prostoru, zaradi česar celice nabreknejo. In če so v proces vključene živčne celice, so živčni centri vznemirjeni in pride do konvulzij. Obratna situacija povzroča strjevanje krvi, povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov in moti pretok krvi v tkivih in organih. Pomanjkanje vode za več kot 20% povzroči smrt.

Do sprememb nekaterih kazalnikov lahko pride zaradi več razlogov. In če lahko kratkotrajno neravnovesje zaradi spremembe temperature okolja, spremembe ravni telesne dejavnosti ali prehrane le rahlo poslabšajo dobro počutje, potem je trajno neravnovesje med vodo in soljo polno nevarnih posledic.

Zakaj lahko pride do presežka in pomanjkanja vode v telesu?

Presežek vode v telesu ali hidracija je lahko povezana z:

z okvaro v hormonskem sistemu;
s sedečim življenjskim slogom;
s presežkom soli v telesu.

Poleg tega lahko nezadosten vnos tekočine povzroči tudi presežek tekočine v telesu. Pomanjkanje vnosa tekočine od zunaj povzroča presežek vode v tkivih, kar vodi do edema.

Pomanjkanje vode v telesu je povezano z nezadostnim vnosom tekočine ali z njenim obilnim izločanjem. Glavni vzroki za dehidracijo so:

intenzivno usposabljanje;
jemanje diuretikov;
pomanjkanje vnosa tekočine s hrano;
raznolike prehrane.

Presežek in pomanjkanje tekočine v telesu sta neposredno povezana tudi s pomanjkanjem ali presežkom posameznih ionov v krvni plazmi.

Natrij

Pomanjkanje ali presežek natrija v telesu je lahko resnično in relativno. Pravo pomanjkanje je povezano z nezadostnim vnosom soli, povečanim potenjem, črevesno obstrukcijo, obsežnimi opeklinami in drugimi procesi. Relativna se razvije kot posledica prekomernega vnosa vodnih raztopin v telo s hitrostjo, ki presega izločanje vode skozi ledvice. Pravi presežek se kaže kot posledica uvedbe fizioloških raztopin ali povečane porabe kuhinjske soli. Vzrok za težave je lahko tudi upočasnjeno izločanje natrija skozi ledvice. Relativni presežek se pojavi, ko je telo dehidrirano.

kalij

Pomanjkanje kalija je povezano z nezadostnim vnosom, boleznijo jeter, zdravljenjem s kortikosteroidi, injekcijami insulina, operacijo tankega črevesa ali hipotiroidizmom. Zmanjšanje kalija je lahko tudi posledica bruhanja in redkega blata, saj se komponenta izloča z izločki gastrointestinalnega trakta. Presežek kalija je lahko posledica stradanja, zmanjšanja volumna krvi v obtoku, poškodb, prekomernega dajanja raztopin kalija.

magnezij

Pomanjkanje elementa se razvije med stradanjem in zmanjšanjem njegove absorpcije. Fistule, driska, resekcija gastrointestinalnega trakta so tudi razlogi za zmanjšanje koncentracije magnezija v telesu.

Presežek magnezija je povezan s kršitvijo njegovega izločanja v ledvicah, povečanim razpadom celic pri odpovedi ledvic, hipotiroidizmu in sladkorni bolezni.

kalcij

Poleg presežka ali pomanjkanja vode v telesu lahko nastane vodno-solno neravnovesje kot posledica enake izgube soli in vode. Razlog za to stanje je lahko akutna zastrupitev, pri kateri se elektroliti in tekočina izgubijo z drisko in bruhanjem.

Simptomi kršitev

Če je ravnovesje vode in soli pri osebi moteno, se pojavijo naslednji simptomi:

izguba teže;
suha koža, lasje in roženica;
potopljene oči;
ostre poteze obraza.

Poleg tega je oseba zaskrbljena zaradi nizkega krvnega tlaka, hipofunkcije ledvic, povečanega in oslabljenega pulza, mrzlice okončin, bruhanja, driske in močne žeje. Vse to vodi do poslabšanja splošnega počutja in zmanjšanja učinkovitosti. Progresivna patologija lahko povzroči smrt, zato simptomov ne smete pustiti brez pozornosti.

Kar zadeva neravnovesje ionov v krvi, so lahko simptomi naslednji:

kalij. Pomanjkanje elementa se kaže v črevesni obstrukciji in odpovedi ledvic, presežek pa v slabosti in bruhanju.
magnezij. S presežkom magnezija se pojavi slabost, doseže bruhanje, zvišana telesna temperatura in počasen srčni utrip. Pomanjkanje elementa se kaže v apatiji in šibkosti.
kalcij. Pomanjkanje je nevarna manifestacija krčev gladkih mišic. Za presežek so znaki žeja, bruhanje, bolečine v trebuhu, pogosto uriniranje.

Kako obnoviti vodno-solno ravnovesje v telesu?

Obnova vodno-solnega ravnovesja se lahko pojavi na naslednjih področjih:

s pomočjo zdravil;
kemična terapija;
ambulantno zdravljenje;
skladnost s prehrano.

Hkrati je precej problematično neodvisno določiti patologijo. Zato je za vse sumljive simptome bolje, da se obrnete na strokovnjaka, ki se bo sam odločil, kako normalizirati vodno-solno ravnovesje.

Jemanje zdravil

Terapija je sestavljena iz jemanja mineralnih in vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki vsebujejo vse elemente, odgovorne za vodno-solno ravnovesje. Zdravljenje traja en mesec, nato se naredi večtedenski premor in vzpostavljeno neravnovesje vzdržujemo s ponovnim jemanjem zdravil. Poleg vitaminskih kompleksov so bolniku predpisane fiziološke raztopine, ki zadržujejo vodo v telesu.

Kemična metoda zdravljenja

V tem primeru je zdravljenje sestavljeno iz tedenske uporabe posebne fiziološke raztopine. Pakete, ki vsebujejo soli, lahko kupite v kateri koli lekarni. Vzeti jih je treba eno uro po jedi. Poleg tega čas med odmerki ne sme biti krajši od ene ure in pol. Med zdravljenjem se morate odpovedati soli.

Fiziološke raztopine so zelo učinkovite pri izgubi tekočine v telesu. Uporabljajo se za zastrupitve in grižo. Pred uporabo izdelka za ponovno vzpostavitev vodno-solnega ravnovesja se posvetujte s strokovnjakom. Zdravilo je kontraindicirano pri:

sladkorna bolezen;
odpoved ledvic;
bolezni jeter;
okužbe genitourinarnega sistema.

Ambulantna metoda

Dieta

Ne samo jemanje zdravil bo obnovilo ravnovesje vode in soli. Pomaga lahko prilagoditev prehrane, ki vključuje uživanje hrane ob upoštevanju vsebnosti soli v njej. Na dan morate zaužiti do 7 gramov soli. Poleg tega je prikazana poraba navadne čiste vode s hitrostjo 2-3 litrov na dan. V tem primeru je navedena prostornina vključena samo voda. Brez sokov, brez čaja in brez juh. Vodo lahko razredčite samo s soljo, navadno, morsko ali jodirano. Vendar obstajajo omejitve: na liter vode ne sme biti več kot 1,5 grama soli.

Pri obnavljanju vodno-solnega ravnovesja mora dnevna prehrana vključevati živila, ki vsebujejo potrebne elemente v sledovih: kalij, magnezij, kalcij, selen, cikel. V velikih količinah jih najdemo v suhem sadju in marelicah.

Za bolnike, katerih vodno-solno neravnovesje je nastalo zaradi srčnega popuščanja, so na voljo nekatere omejitve vnosa vode. V tem primeru lahko naenkrat popijete največ sto mililitrov vode in ji ni treba dodajati soli. Poleg tega je treba jemati diuretike.

Obnovitev ravnovesja vode in soli z ljudskimi zdravili

Vsako patologijo je mogoče ublažiti ali pozdraviti s pomočjo domačega kompleta prve pomoči. Kršitev vodno-solnega ravnovesja ni izjema. Okrevanje doma je naslednje:

Priprava posebnih koktajlov. Naslednji koktajl vam bo pomagal napolniti izgubljene elektrolite: v mešalniku zmešajte dve banani, dva kozarca jagod ali lubenične kaše, sok polovice limone in žličko soli. Dobljeno maso prelijemo v mešalnik s kozarcem ledu.
Solna raztopina doma. Za pripravo boste potrebovali: liter vode, žlico sladkorja, čajno žličko soli. Vsakih 15-20 minut morate piti do dve žlici raztopine. 200 ml mora "teči" na dan.
Sokovi, kompoti.Če ni časa za kuhanje, vam bodo pomagali grenivkin in pomarančni sok ter kompot iz suhega sadja.

Če povzamem

Ne smemo prezreti kršitve vodno-solnega ravnovesja. Toda samozdravljenje tudi ni vredno. Posvetovanje s specialistom in opravljeni potrebni testi vam bodo pomagali izbrati pravi način zdravljenja in brez težav spraviti svoje telo v formo.

Voda predstavlja približno 60 % telesne teže zdravega človeka (okoli 42 litrov pri telesni teži 70 kg). V ženskem telesu je skupna količina vode približno 50%. Normalna odstopanja od povprečnih vrednosti so približno znotraj 15%, v obe smeri. Pri otrocih je vsebnost vode v telesu večja kot pri odraslih; s starostjo postopoma upada.

Znotrajcelična voda predstavlja približno 30-40% telesne teže (približno 28 litrov pri moških s telesno težo 70 kg) in je glavna sestavina znotrajceličnega prostora. Zunajcelična voda predstavlja približno 20 % telesne teže (približno 14 litrov). Zunajcelično tekočino sestavljajo intersticijska voda, ki vključuje tudi ligamentno in hrustančno vodo (približno 15-16 % telesne teže ali 10,5 litra), plazmo (približno 4-5 % ali 2,8 litra) ter limfno in transcelularno vodo (0,5- 1% telesne teže), običajno niso aktivno vključeni v presnovne procese (cerebrospinalna tekočina, intraartikularna tekočina in vsebina gastrointestinalnega trakta).

Telesne tekočine in osmolarnost. Osmotski tlak raztopine lahko izrazimo kot hidrostatični tlak, ki ga je treba uporabiti za raztopino, da ostane v volumetričnem ravnovesju s preprostim topilom, ko sta raztopina in topilo ločena z membrano, ki je prepustna le za topilo. Osmotski tlak je določen s številom delcev, raztopljenih v vodi, in ni odvisen od njihove mase, velikosti in valence.

Osmolarnost raztopine, izraženo v miliosmolih (mOsm), je mogoče določiti s številom milimolov (vendar ne miliekvivalentov) soli, raztopljenih v 1 litru vode, plus število nedisociiranih snovi (glukoza, sečnina) ali šibko disociiranih snovi (beljakovine). Osmolarnost se določi z osmometrom.

Osmolarnost normalne plazme je dokaj konstantna vrednost in je enaka 285-295 mOsm. Od celotne osmolarnosti je le 2 mOsm posledica beljakovin, raztopljenih v plazmi. Tako so glavna sestavina plazme, ki zagotavlja njeno osmolarnost, natrijevi in kloridni ioni, raztopljeni v njej (približno 140 oziroma 100 mOsm).

Menijo, da bi morale biti znotrajcelične in zunajcelične molarne koncentracije enake, kljub kvalitativnim razlikam v ionski sestavi znotraj celice in v zunajceličnem prostoru.

V skladu z mednarodnim sistemom (SI) je količina snovi v raztopini običajno izražena v milimolih na 1 liter (mmol / l). Koncept "osmolarnosti", sprejet v tuji in domači literaturi, je enakovreden pojmu "molarnost" ali "molarna koncentracija". Enote meq se uporabljajo, ko želijo odražati električna razmerja v raztopini; enota "mmol" se uporablja za izražanje molske koncentracije, to je skupnega števila delcev v raztopini, ne glede na to, ali nosijo električni naboj ali so nevtralni; Enote mOsm so primerne za prikaz osmotske moči raztopine. V bistvu sta pojma "mOsm" in "mmol" za biološke raztopine enaka.

Elektrolitska sestava človeškega telesa. Natrij je pretežno kation v zunajcelični tekočini. Kloridi in bikarbonat sta skupina anionskih elektrolitov zunajceličnega prostora. V celičnem prostoru je odločilni kation kalij, anionsko skupino pa predstavljajo fosfati, sulfati, proteini, organske kisline in v manjši meri bikarbonati.

Anioni znotraj celice so običajno polivalentni in ne prodrejo prosto skozi celično membrano. Edini celični kation, za katerega je celična membrana prepustna in je v celici v zadostni količini prisoten v prostem stanju, je kalij.

Prevladujoča zunajcelična lokalizacija natrija je posledica njegove relativno nizke sposobnosti prodora skozi celično membrano in posebnega mehanizma za izpodrivanje natrija iz celice - tako imenovane natrijeve črpalke. Kloridni anion je tudi zunajcelična komponenta, vendar je njegova potencialna sposobnost prodora skozi celično membrano razmeroma visoka, ne uresniči pa se predvsem zato, ker ima celica dokaj konstantno sestavo fiksnih celičnih anionov, ki v njej ustvarjajo prevlado negativnega potenciala, izpodrivanje kloridov. Energijo natrijeve črpalke zagotavlja hidroliza adenozin trifosfata (ATP). Ista energija spodbuja premik kalija v celico.

Nadzorni elementi ravnotežja vode in elektrolitov. Običajno mora človek zaužiti toliko vode, kolikor je potrebno za nadomestitev njene dnevne izgube skozi ledvice in zunajledvične poti. Optimalna dnevna diureza je 1400-1600 ml. Pri normalnih temperaturnih razmerah in normalni zračni vlagi telo izgubi od 800 do 1000 ml vode skozi kožo in dihala – to so tako imenovane nezaznavne izgube. Tako naj bi skupno dnevno izločanje vode (izguba urina in potenja) znašalo 2200-2600 ml. Telo lahko delno pokrije svoje potrebe z uporabo v njem nastale presnovne vode, katere prostornina je približno 150-220 ml. Normalna uravnotežena dnevna potreba človeka po vodi je od 1000 do 2500 ml in je odvisna od telesne teže, starosti, spola in drugih okoliščin. V kirurški in reanimacijski praksi obstajajo tri možnosti za določanje diureze: zbiranje dnevnega urina (v odsotnosti zapletov in pri blagih bolnikih), določanje diureze vsakih 8 ur (pri bolnikih, ki prejemajo infuzijsko terapijo katere koli vrste čez dan) in določanje urne diureze (pri bolnikih s hudo motnjo ravnovesja vode in elektrolitov, v šoku in sumu na odpoved ledvic). Zadovoljiva diureza za hudo bolnega bolnika, ki zagotavlja ravnovesje elektrolitov v telesu in popolno odstranitev toksinov, mora biti 60 ml / h (1500 ± 500 ml / dan).

Oligurija se šteje za diurezo manj kot 25-30 ml / h (manj kot 500 ml / dan). Trenutno ločimo prerenalno, ledvično in postrenalno oligurijo. Prvi se pojavi kot posledica blokade ledvičnih žil ali neustreznega krvnega obtoka, drugi je povezan s parenhimsko odpovedjo ledvic, tretji pa s kršitvijo odtoka urina iz ledvic.

Klinični znaki motenj vodnega ravnovesja. Pri pogostem bruhanju ali driski je treba domnevati znatno neravnovesje tekočine in elektrolitov. Žeja kaže, da je pacientova količina vode v zunajceličnem prostoru zmanjšana glede na vsebnost soli v njej. Bolnik s pravo žejo lahko hitro odpravi pomanjkanje vode. Izguba čiste vode je možna pri bolnikih, ki ne morejo sami piti (koma ipd.), pa tudi pri bolnikih, ki jim je pitje močno omejeno brez ustrezne intravenske kompenzacije.Izguba se pojavi tudi pri obilnem potenju (visoka temperatura), driska in osmotska diureza (visoka raven glukoze v diabetični komi, uporaba manitola ali sečnine).

Suhost v aksilarnem in dimeljskem predelu je pomemben simptom izgube vode in kaže, da je njeno pomanjkanje v telesu vsaj 1500 ml.

Zmanjšanje turgorja tkiva in kože velja za pokazatelj zmanjšanja volumna intersticijske tekočine in potrebe telesa po vnosu fizioloških raztopin (potreba po natriju). Jezik ima v normalnih pogojih en sam bolj ali manj izrazit mediani vzdolžni utor. Pri dehidraciji se pojavijo dodatne brazde, vzporedne z mediano.

Telesna teža, ki se spreminja v krajših časovnih obdobjih (na primer po 1-2 urah), je pokazatelj sprememb v zunajcelični tekočini. Vendar pa je treba podatke o določanju telesne teže razlagati le v povezavi z drugimi kazalniki.

Spremembe krvnega tlaka in pulza opazimo le pri znatni izgubi vode v telesu in so najbolj povezane s spremembami BCC. Tahikardija je dokaj zgodnji znak zmanjšanja volumna krvi.

Edem vedno odraža povečanje volumna intersticijske tekočine in kaže, da je skupna količina natrija v telesu povečana. Vendar pa edem ni vedno zelo občutljiv pokazatelj ravnovesja natrija, saj je porazdelitev vode med žilnimi in intersticijskimi prostori običajno posledica visokega proteinskega gradienta med tema medijema. Pojav komaj opazne tlačne jamice v predelu sprednje površine spodnjega dela noge z normalnim ravnovesjem beljakovin kaže, da je v telesu presežek vsaj 400 mmol natrija, to je več kot 2,5 litra intersticijske tekočine.

Žeja, oligurija in hipernatremija so glavni znaki pomanjkanja vode v telesu.

Hipohidracijo spremlja znižanje CVP, ki v nekaterih primerih postane negativno. V klinični praksi velja, da je 60-120 mm vode normalno za CVP. Umetnost. Pri preobremenitvi z vodo (hiperhidracija) lahko kazalniki CVP znatno presežejo te številke. Vendar lahko prekomerno uporabo kristaloidnih raztopin včasih spremlja preobremenitev intersticijskega prostora s tekočino (vključno z intersticijskim pljučnim edemom) brez pomembnega povečanja CVP.

Izguba tekočine in njeno patološko gibanje v telesu. Zunanje izgube tekočine in elektrolitov lahko nastanejo s poliurijo, drisko, čezmernim potenjem, pa tudi z obilnim bruhanjem, skozi različne kirurške odtoke in fistule ali s površine ran in kožnih opeklin. Notranje gibanje tekočine je možno z razvojem edema na poškodovanih in okuženih območjih, vendar je to predvsem posledica spremembe osmolarnosti tekočih medijev - kopičenje tekočine v plevralni in trebušni votlini s plevritisom in peritonitisom, izguba krvi v tkivih. z obsežnimi zlomi in gibanjem plazme v poškodovana tkiva s sindromom zmečkanine, opekline ali na območje rane.

Posebna vrsta notranjega gibanja tekočin je nastanek tako imenovanih transcelularnih bazenov v prebavilih (črevesna obstrukcija, intestinalni infarkt, huda pooperativna pareza).

Območje človeškega telesa, kjer se tekočina začasno premika, se običajno imenuje "tretji prostor" (prva dva prostora sta celični in zunajcelični vodni sektor). Takšno gibanje tekočine praviloma ne povzroči bistvenih sprememb telesne teže. Notranja sekvestracija tekočine se razvije v 36-48 urah po operaciji ali po začetku bolezni in sovpada z največjimi presnovnimi in endokrinimi spremembami v telesu. Nato začne proces počasi nazadovati.

Motnje ravnovesja vode in elektrolitov. Dehidracija. Obstajajo tri glavne vrste dehidracije: pomanjkanje vode, akutna dehidracija in kronična dehidracija.

Dehidracija zaradi primarne izgube vode (pomanjkanje vode) se pojavi kot posledica intenzivne izgube čiste vode ali tekočine z nizko vsebnostjo soli, t. pljuča skozi traheostomijo brez ustreznega vlaženja dihalne mešanice , z obilnim patološkim znojenjem med vročino, z osnovno omejitvijo vnosa vode pri bolnikih v komi in kritičnih stanjih, pa tudi kot posledica izločanja velikih količin šibko koncentriranega urina pri diabetes insipidusu. Klinično je značilno hudo splošno stanje, oligurija (v odsotnosti diabetesa insipidusa), naraščajoča hipertermija, azotemija, dezorientacija, prehod v komo in včasih konvulzije. Žeja se pojavi, ko izguba vode doseže 2 % telesne teže.

Laboratorijski so ugotovili povečanje koncentracije elektrolitov v plazmi in povečanje osmolarnosti plazme. Koncentracija natrija v plazmi naraste na 160 mmol/l ali več. Poveča se tudi hematokrit.

Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja vode v obliki izotonične (5%) raztopine glukoze. Pri zdravljenju vseh vrst motenj ravnovesja vode in elektrolitov z različnimi raztopinami se dajejo le intravensko.

Akutna dehidracija zaradi izgube zunajcelične tekočine se pojavi pri akutni obstrukciji pilorusa, fistuli tankega črevesa, ulceroznem kolitisu, pa tudi pri visoki obstrukciji tankega črevesa in drugih stanjih. Opazimo vse simptome dehidracije, prostracije in kome, začetno oligurijo nadomesti anurija, hipotenzija napreduje, razvije se hipovolemični šok.

Laboratorij določa znake nekega zgostitve krvi, zlasti v kasnejših fazah. Prostornina plazme se nekoliko zmanjša, vsebnost plazemskih beljakovin, hematokrit in v nekaterih primerih se poveča vsebnost kalija v plazmi; pogosteje pa se hitro razvije hipokalemija. Če bolnik ne prejema posebnega infuzijskega zdravljenja, ostane vsebnost natrija v plazmi normalna. Z izgubo velike količine želodčnega soka (na primer s ponavljajočim se bruhanjem) opazimo zmanjšanje ravni plazemskih kloridov s kompenzacijskim povečanjem vsebnosti bikarbonata in neizogibnim razvojem presnovne alkaloze.

Izgubljeno tekočino je treba hitro nadomestiti. Osnova transfuzijskih raztopin morajo biti izotonične fiziološke raztopine. Pri kompenzacijskem presežku HCO 3 v plazmi (alkaloza) velja za idealno nadomestno raztopino izotonična raztopina glukoze z dodatkom beljakovin (albumin ali protein). Če je bila vzrok dehidracije driska ali fistula tankega črevesa, potem bo očitno vsebnost HCO 3 v plazmi nizka ali blizu normalne in nadomestna tekočina mora biti sestavljena iz 2/3 izotonične raztopine natrijevega klorida in 1/3 4,5% raztopina natrijevega bikarbonata. Nadaljnji terapiji dodamo uvedbo 1% raztopine KO, dajemo do 8 g kalija (šele po obnovitvi diureze) in izotonično raztopino glukoze, 500 ml vsakih 6-8 ur.

Kronična dehidracija z izgubo elektrolitov (kronično pomanjkanje elektrolitov) nastane kot posledica prehoda akutne dehidracije z izgubo elektrolitov v kronično fazo in je značilna splošna dilucijska hipotenzija zunajcelične tekočine in plazme. Klinično značilna oligurija, splošna šibkost, včasih zvišana telesna temperatura. Žeje skoraj nikoli ni. Laboratorijsko se določi nizka vsebnost natrija v krvi z normalnim ali rahlo zvišanim hematokritom. Vsebnost kalija in kloridov v plazmi se običajno zmanjša, zlasti pri dolgotrajni izgubi elektrolitov in vode, na primer iz prebavil.

Zdravljenje s hipertoničnimi raztopinami natrijevega klorida je namenjeno odpravi pomanjkanja elektrolitov v zunajcelični tekočini, odpravi hipotenzije zunajcelične tekočine, obnovitvi osmolarnosti plazme in intersticijske tekočine. Natrijev bikarbonat se predpisuje le pri presnovni acidozi. Po obnovitvi osmolarnosti plazme se daje 1% raztopina KS1 do 2-5 g / dan.

Ekstracelularna solna hipertenzija zaradi preobremenitve s soljo nastane kot posledica čezmernega vnosa solnih ali beljakovinskih raztopin v telo ob pomanjkanju vode. Najpogosteje se razvije pri bolnikih s hranjenjem po sondi ali sondi, ki so v neustreznem ali nezavestnem stanju. Hemodinamika ostane dolgo časa nemotena, diureza ostane normalna, v nekaterih primerih je možna zmerna poliurija (hiperosmolarnost). V krvi je visoka raven natrija s trajno normalno diurezo, znižanjem hematokrita in zvišanjem ravni kristaloidov. Relativna gostota urina je normalna ali rahlo povečana.

Zdravljenje obsega omejitev količine danih soli in uvajanje dodatne vode skozi usta (če je mogoče) ali parenteralno v obliki 5 % raztopine glukoze ob zmanjšanju količine hranjenja po sondi ali sondi.

Primarni presežek vode (zastrupitev z vodo) postane mogoč ob napačnem vnosu odvečne količine vode (v obliki izotonične raztopine glukoze) v telo v pogojih omejene diureze, pa tudi pri prekomernem vnosu vode skozi usta oz. s ponavljajočim se izpiranjem debelega črevesa. Bolniki razvijejo zaspanost, splošno šibkost, diureza se zmanjša, v kasnejših fazah se pojavi koma in konvulzije. Laboratorijski ugotovljena hiponatriemija in hipoosmolarnost plazme, natriureza pa ostaja dolgo časa normalna. Splošno sprejeto je, da ko se vsebnost natrija v plazmi zmanjša na 135 mmol / l, obstaja zmeren presežek vode glede na elektrolite. Glavna nevarnost zastrupitve z vodo je otekanje in edem možganov ter posledična hipoosmolarna koma.

Zdravljenje se začne s popolno opustitvijo vodne terapije. Pri zastrupitvi z vodo brez pomanjkanja celotnega natrija v telesu je predpisana prisilna diureza s pomočjo saluretikov. V odsotnosti pljučnega edema in normalni CVP dajemo 3% raztopino NaCl do 300 ml.

Patologija metabolizma elektrolitov. Hiponatremija (vsebnost natrija v plazmi pod 135 mmol / l). 1. Hude bolezni, ki se pojavijo z zapoznelo diurezo (rakavi procesi, kronična okužba, dekompenzirane srčne napake z ascitesom in edemom, bolezni jeter, kronično stradanje).

2. Posttravmatska in pooperativna stanja (travma kostnega skeleta in mehkih tkiv, opekline, pooperativna sekvestracija tekočin).

3. Izguba natrija na neledvični način (ponavljajoče se bruhanje, driska, nastanek "tretjega prostora" pri akutni črevesni obstrukciji, črevesne fistule, obilno znojenje).

4. Nenadzorovana uporaba diuretikov.

Ker je hiponatremija skoraj vedno sekundarno stanje glede na glavni patološki proces, zanjo ni nedvoumnega zdravljenja. Hiponatremijo zaradi driske, ponavljajočega se bruhanja, fistule tankega črevesa, akutne črevesne obstrukcije, pooperativne sekvestracije tekočine in prisilne diureze je treba zdraviti z raztopinami, ki vsebujejo natrij, zlasti z izotonično raztopino natrijevega klorida; s hiponatriemijo, ki se je razvila v pogojih dekompenzirane bolezni srca, vnos dodatnega natrija v telo ni priporočljiv.

Hipernatremija (vsebnost natrija v plazmi nad 150 mmol / l). 1. Dehidracija zaradi pomanjkanja vode. Presežek vsakih 3 mmol/l natrija v plazmi nad 145 mmol/l pomeni pomanjkanje 1 litra zunajcelične vode K.

2. Preobremenitev telesa s soljo.

3. Diabetes insipidus.

Hipokalemija (vsebnost kalija pod 3,5 mmol/l).

1. Izguba gastrointestinalne tekočine, ki ji sledi presnovna alkaloza. Sočasna izguba kloridov poglablja presnovno alkalozo.

2. Dolgotrajno zdravljenje z osmotskimi diuretiki ali saluretiki (manitol, sečnina, furosemid).

3. Stresni pogoji s povečano aktivnostjo nadledvične žleze.

4. Omejitev vnosa kalija v pooperativnem in posttravmatskem obdobju v kombinaciji z zadrževanjem natrija v telesu (iatrogena hipokalemija).

Pri hipokalemiji se daje raztopina kalijevega klorida, katere koncentracija ne sme presegati 40 mmol / l. 1 g kalijevega klorida, iz katerega pripravimo raztopino za intravensko dajanje, vsebuje 13,6 mmol kalija. Dnevni terapevtski odmerek - 60-120 mmol; V skladu z indikacijami se uporabljajo tudi veliki odmerki.

Hiperkalemija (vsebnost kalija nad 5,5 mmol / l).

1. Akutna ali kronična odpoved ledvic.

2. Akutna dehidracija.

3. Večja travma, opekline ali večji kirurški poseg.

4. Huda metabolična acidoza in šok.

Raven kalija 7 mmol/l predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika zaradi nevarnosti srčnega zastoja zaradi hiperkaliemije.

Pri hiperkaliemiji je možno in primerno naslednje zaporedje ukrepov.

1. Lasix IV (240 do 1000 mg). Dnevna diureza 1 litra se šteje za zadovoljivo (z normalno relativno gostoto urina).

2. 10% intravenska raztopina glukoze (približno 1 liter) z insulinom (1 enota na 4 g glukoze).

3. Za odpravo acidoze - približno 40-50 mmol natrijevega bikarbonata (približno 3,5 g) v 200 ml 5% raztopine glukoze; v odsotnosti učinka dajemo še 100 mmol.

4. Kalcijev glukonat IV za zmanjšanje učinka hiperkaliemije na srce.

5. V odsotnosti učinka konzervativnih ukrepov je indicirana hemodializa.

Hiperkalcemija (raven kalcija v plazmi nad 11 mg% ali več kot 2,75 mmol / l, v več študijah) se običajno pojavi pri hiperparatiroidizmu ali pri metastazah raka v kostnem tkivu. Posebna obravnava.

Hipokalciemija (plazemska koncentracija kalcija pod 8,5% ali manj kot 2,1 mmol / l) se pojavi pri hipoparatiroidizmu, hipoproteinemiji, akutni in kronični odpovedi ledvic, pri hipoksični acidozi, akutnem pankreatitisu in tudi pri pomanjkanju magnezija v telesu. Zdravljenje - intravensko dajanje kalcijevih pripravkov.

Hipokloremija (plazemski kloridi pod 98 mmol/l).

1. Plazmodilucija s povečanjem prostornine zunajceličnega prostora, ki jo spremlja hiponatremija pri bolnikih s hudimi boleznimi, z zadrževanjem vode v telesu. V nekaterih primerih je indicirana hemodializa z ultrafiltracijo.

2. Izguba kloridov skozi želodec s ponavljajočim se bruhanjem, pa tudi z intenzivno izgubo soli na drugih ravneh brez ustrezne kompenzacije. Običajno povezana s hiponatremijo in hipokalemijo. Zdravljenje je uvedba soli, ki vsebujejo klor, predvsem KCl.

3. Nenadzorovana diuretična terapija. Povezano s hiponatremijo. Zdravljenje je prekinitev zdravljenja z diuretiki in nadomeščanje fiziološke raztopine.

4. Hipokalemična presnovna alkaloza. Zdravljenje - intravensko dajanje raztopin KCl.

Hiperkloremija (plazemski kloridi nad 110 mmol / l), opažena pri pomanjkanju vode, diabetesu insipidusu in poškodbi možganskega debla (v kombinaciji s hipernatremijo), pa tudi po ureterosigmostomi zaradi povečane reabsorpcije klora v debelem črevesu. Posebna obravnava.

Ana Pavlenko

Kaj povzroča kršitev vodno-solnega ravnovesja v telesu in kakšne posledice lahko povzroči to neravnovesje?

Dva pojava - ena težava

Vodno-elektrolitno (vodno-solno) ravnovesje je lahko moteno v dveh smereh:

Kršitev vodno-solnega ravnovesja se kaže v izgubi teže, suhi koži in roženici. Pri močnem pomanjkanju vlage podkožno maščobno tkivo po konsistenci spominja na testo, oči se utopijo, količina krožeče krvi se zmanjša.

Dehidracijo spremljajo poslabšanje obraznih potez, cianoza ustnic in nohtov, nizek krvni tlak, šibek in pogost utrip, hipofunkcija ledvic in povečanje koncentracije dušikovih baz zaradi motenj presnove beljakovin. Prav tako človeku zmrznejo zgornji in spodnji udi.

Obstaja takšna diagnoza kot izotonična dehidracija - izguba vode in natrija v enakih količinah. To se zgodi pri akutni zastrupitvi, ko se med drisko in bruhanjem izgubijo elektroliti in volumen tekočega medija.

Zakaj je v telesu pomanjkanje ali presežek vode

Glavni vzroki patologije so zunanja izguba tekočine in prerazporeditev vode v telesu. Raven kalcija v krvi se zmanjša s patologijami ščitnice ali po njeni odstranitvi; pri uporabi pripravkov radioaktivnega joda (za zdravljenje); s psevdohipoparatiroidizmom.

Natrij se zmanjša z dolgotrajnimi boleznimi, ki jih spremlja zmanjšanje izločanja urina; v pooperativnem obdobju; s samozdravljenjem in nenadzorovanim vnosom diuretikov.

Kalij se zmanjša zaradi njegovega znotrajceličnega gibanja; z alkalozo; aldosteronizem; zdravljenje s kortikosteroidi; alkoholizem; jetrne patologije; po operacijah na tankem črevesu; z injekcijami insulina; hipofunkcija ščitnice. Razlog za njegovo povečanje je povečanje katitonov in zamuda njegovih spojin, poškodbe celic in sproščanje kalija iz njih.

Simptomi in znaki neravnovesja med vodo in soljo

Prvi alarmni znaki so odvisni od dogajanja v telesu – prekomerne hidracije ali dehidracije. To vključuje otekanje, bruhanje, drisko, močno žejo. Kislinsko-bazično ravnovesje se pogosto spremeni, krvni tlak se zniža, opazimo aritmični srčni utrip. Teh simptomov ni mogoče prezreti, saj progresivna patologija vodi do srčnega zastoja in smrti.

Pomanjkanje kalcija vodi do krčev gladkih mišic. Posebej nevaren je spazem velikih žil in grla. S presežkom tega elementa se pojavijo bolečine v želodcu, huda žeja, bruhanje, pogosto uriniranje, slaba cirkulacija.

Pomanjkanje kalija spremljajo alkaloza, atonija, kronična odpoved ledvic, črevesna obstrukcija, možganske patologije, ventrikularna fibrilacija in druge spremembe v njegovem ritmu.

S povečanjem njegove koncentracije v telesu se pojavi naraščajoča paraliza, slabost in bruhanje. To stanje je zelo nevarno, saj se fibrilacija srčnih prekatov razvije zelo hitro, kar pomeni, da obstaja velika verjetnost atrijskega zastoja.

Presežek magnezija se pojavi pri zlorabi antacidov in okvarjenem delovanju ledvic. To stanje spremlja slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, počasen srčni utrip.

Vloga ledvic in sečil pri uravnavanju vodno-solnega ravnovesja

Funkcija tega parnega organa je namenjena ohranjanju konstantnosti različnih procesov. Odgovorni so za ionsko izmenjavo, ki poteka na obeh straneh tubularne membrane, odstranjevanje odvečnih kationov in anionov iz telesa z ustrezno reabsorpcijo in izločanjem kalija, natrija in vode. Vloga ledvic je zelo velika, saj njihove funkcije omogočajo vzdrževanje stabilnega volumna medcelične tekočine in optimalne ravni snovi, raztopljenih v njej.

Zdrava oseba potrebuje približno 2,5 litra tekočine na dan. Približno 2 litra dobi s hrano in pijačo, 1/2 litra nastane v telesu samem kot posledica presnovnih procesov. En in pol litra se izloči z ledvicami, 100 ml - s črevesjem, 900 ml - s kožo in pljuči.

Količina tekočine, ki jo ledvice izločijo, je odvisna od stanja in potreb samega telesa. Z največjo diurezo lahko ta organ urinarnega sistema odstrani do 15 litrov tekočine, z antidiurezo pa do 250 ml.

Ostra nihanja teh indikatorjev so odvisna od intenzivnosti in narave tubularne reabsorpcije.

Diagnoza kršitev vodno-solnega ravnovesja

Pri začetnem pregledu se naredi domnevni zaključek, nadaljnja terapija je odvisna od bolnikovega odziva na uvedbo sredstev proti šoku in elektrolitov.

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze, rezultatov raziskav:

Sodobne diagnostične metode vam omogočajo, da ugotovite vzrok patologije, njeno stopnjo, pa tudi pravočasno začnete lajšati simptome in obnoviti zdravje ljudi.

Kako obnoviti vodno-solno ravnovesje v telesu

Terapija vključuje naslednje dejavnosti:

Zdravila, ki se uporabljajo za obnovitev vodno-solnega ravnovesja

Kalijev in magnezijev asparaginat - potreben za miokardni infarkt, srčno popuščanje, artemijo, hipokalemijo in hipomagneziemijo. Zdravilo se dobro absorbira pri peroralnem zaužitju, izloča preko ledvic, prenaša magnezijeve in kalijeve ione, spodbuja njihov vstop v medcelični prostor.

Natrijev bikarbonat - pogosto se uporablja za peptični ulkus, gastritis z visoko kislostjo, acidozo (z zastrupitvijo, okužbo, sladkorno boleznijo), pa tudi za ledvične kamne, vnetje dihal in ustne votline.

Natrijev klorid - se uporablja s pomanjkanjem intersticijske tekočine ali njeno veliko izgubo, na primer s toksično dispepsijo, kolero, drisko, neustavljivim bruhanjem, hudimi opeklinami. Zdravilo ima rehidracijski in razstrupljevalni učinek, omogoča obnovitev presnove vode in elektrolitov pri različnih patologijah.

Kršitev ravnovesja vode in elektrolitov - To je stanje, ki nastane ob pomanjkanju ali presežku vode in vitalnih elektrolitov v telesu: kalija, magnezija, natrija, kalcija. Glavne vrste patologije: dehidracija (dehidracija) in hiperhidracija (zastrupitev z vodo).

Vzroki

Patološko stanje se razvije, ko vnos tekočine in elektrolitov ne ustreza potrebam telesa ali so kršeni mehanizmi izločanja in regulacije.

simptomi

Klinične manifestacije in njihova resnost so odvisne od vrste patologije, stopnje razvoja sprememb, globine motenj.

Dehidracija

Do dehidracije pride, ko izguba vode preseže vnos vode. Simptomi dehidracije se pojavijo, ko pomanjkanje tekočine doseže 5 % telesne teže. Stanje skoraj vedno spremlja neravnovesje natrija, v hujših primerih pa tudi drugih ionov.

Z dehidracijo se poveča viskoznost krvi in poveča tveganje za trombozo.

Hiperhidracija

Patologija se razvije, ko je vnos vode večji od njene količine. Tekočina se ne zadržuje v krvi, ampak prehaja v medceličnino.

Glavne manifestacije:

Dehidracijo in prekomerno hidracijo spremljajo različne elektrolitske motnje, od katerih ima vsaka svoje simptome.

Neravnovesje kalija in natrija

Kalij je glavni znotrajcelični ion. Sodeluje pri sintezi beljakovin, električni aktivnosti celic, uporabi glukoze. Natrij se nahaja v medceličnem prostoru, sodeluje pri delu živčnega, kardiovaskularnega sistema in presnovi ogljikovega dioksida.

Hipokalemija in hiponatremija

Simptomi pomanjkanja kalija in natrija so podobni:

hiperkaliemija

redek utrip, v hudih primerih je možen srčni zastoj;
nelagodje v prsih;
omotica;
šibkost.

Hipernatremija

edem;
zvišanje krvnega tlaka.

Neravnovesje kalcija

Ionizirani kalcij sodeluje pri delu srca, skeletnih mišic, koagulaciji krvi.

hipokalcemija

konvulzije;
parestezija - pekoč občutek, plazenje, mravljinčenje rok, nog;
palpitacije (paroksizmalna tahikardija).

Hiperkalciemija

povečana utrujenost;
mišična oslabelost;
redek utrip;
motnje prebavnega sistema: slabost, zaprtje, napenjanje.

Neravnovesje magnezija

Magnezij ima zaviralni učinek na živčni sistem, pomaga celicam absorbirati kisik.

hipomagneziemija

hipermagneziemija

šibkost;
zaspanost;
redek utrip;
redko dihanje (z izrazitim odstopanjem od norme).

Metode za ponovno vzpostavitev homeostaze vode in elektrolitov

Glavni pogoj za ponovno vzpostavitev ravnovesja vode in elektrolitov v telesu je odpraviti vzrok, ki je izzval kršitev: zdravljenje osnovne bolezni, prilagoditev odmerka diuretikov, ustrezno infuzijsko zdravljenje po kirurških posegih.

Glede na resnost simptomov in resnost bolnikovega stanja se zdravljenje izvaja ambulantno ali v bolnišnici.

Zdravljenje doma

Pri začetnih znakih elektrolitskega neravnovesja so predpisani pripravki v obliki tablet, ki vsebujejo elemente v sledovih. Predpogoj je odsotnost bruhanja in driske.

Pri bruhanju in driski se boj proti dehidraciji začne s peroralno rehidracijo. Njegov namen je obnoviti izgubljeno količino tekočine, telesu zagotoviti vodo in elektrolite.

Kakšna pijača:

Razmerje med raztopinami elektrolitov in raztopinami brez soli je odvisno od poti izgube tekočine:

prevladuje bruhanje - vzemite sol in izdelke brez soli v razmerju 1: 2;
bruhanje in driska sta izražena enako - 1: 1;
prevladuje driska - 2:1.

S pravočasnim začetkom in pravilnim izvajanjem doseže učinkovitost zdravljenja 85%. Dokler slabost ne preneha, pijte 1-2 požirka vsakih 10 minut. Povečajte odmerek, ko se počutite bolje.

Zdravljenje v bolnišnici

Če se stanje poslabša, je indicirana hospitalizacija. V bolnišnici se tekočina z elektroliti daje kapalno intravensko. Za izbiro raztopine se določi volumen, hitrost njegovega vnosa, količina natrija, kalija, magnezija, kalcija v krvi. Ocenite dnevno količino urina, pulz, krvni tlak, EKG.

raztopine natrijevega klorida in glukoze različnih koncentracij;
Acesol, Disol - vsebujejo acetat in natrijev klorid;
Ringerjeva raztopina - vsebuje natrijeve, kalijeve, klorove, natrijeve, kalcijeve ione;
Laktosol - sestava vključuje natrijev laktat, kloride kalija, kalcija, magnezija.

Pri hiperhidraciji so predpisani intravenski diuretiki: manitol in furosemid.

Preprečevanje

Če imate eno bolezen, ki jo spremlja neravnovesje vode in elektrolitov, upoštevajte preventivne ukrepe. Sočasno z diuretiki jemljite dodatke kalija in magnezija. Pri črevesnih okužbah pravočasno začnite s peroralno rehidracijo. Upoštevajte režim prehrane in pitja pri boleznih ledvic, srca.

prokishechnik.info

Kakšna je vodno-solna bilanca?

Vodno-solno ravnovesje je interakcija med procesi vnosa in izločanja soli, vode v človeško telo, pa tudi njihove porazdelitve v tkivih in notranjih organih.

	Odstotek vode v telesu
Novorojenček	77
Človek	61
ženska	54

vnos tekočine - norma na dan je 2,5 litra (od tega sta 2 litra voda in hrana, ostalo je posledica presnovnih procesov v telesu);
izločanje - 2,5 litra (1,5 litra izločajo ledvice, 100 ml - črevesje, 900 ml - pljuča).

Kršitev ravnovesja vode in soli

Ravnovesje med vodo in soljo je lahko moteno zaradi:

S kopičenjem velike količine tekočine v telesu in njenim počasnim izločanjem.
S pomanjkanjem vode in njeno prekomerno dodelitvijo.

Zakaj lahko pride do presežka in pomanjkanja vode v telesu?

Presežek vode v telesu ali hidracija je lahko povezana z:

z okvaro v hormonskem sistemu;
s sedečim življenjskim slogom;
s presežkom soli v telesu.

Poleg tega lahko nezadosten vnos tekočine povzroči tudi presežek tekočine v telesu. Pomanjkanje vnosa tekočine od zunaj povzroča presežek vode v tkivih, kar vodi do edema.

Pomanjkanje vode v telesu je povezano z nezadostnim vnosom tekočine ali z njenim obilnim izločanjem. Glavni vzroki za dehidracijo so:

intenzivno usposabljanje;
jemanje diuretikov;
pomanjkanje vnosa tekočine s hrano;
raznolike prehrane.

Presežek in pomanjkanje tekočine v telesu sta neposredno povezana tudi s pomanjkanjem ali presežkom posameznih ionov v krvni plazmi.

Natrij

kalij

magnezij

Presežek magnezija je povezan s kršitvijo njegovega izločanja v ledvicah, povečanim razpadom celic pri odpovedi ledvic, hipotiroidizmu in sladkorni bolezni.

kalcij

Simptomi kršitev

Če je ravnovesje vode in soli pri osebi moteno, se pojavijo naslednji simptomi:

izguba teže;
suha koža, lasje in roženica;
potopljene oči;
ostre poteze obraza.

Kar zadeva neravnovesje ionov v krvi, so lahko simptomi naslednji:

kalij. Pomanjkanje elementa se kaže v črevesni obstrukciji in odpovedi ledvic, presežek pa v slabosti in bruhanju.
magnezij. S presežkom magnezija se pojavi slabost, doseže bruhanje, zvišana telesna temperatura in počasen srčni utrip. Pomanjkanje elementa se kaže v apatiji in šibkosti.
kalcij. Pomanjkanje je nevarna manifestacija krčev gladkih mišic. Za presežek so znaki žeja, bruhanje, bolečine v trebuhu, pogosto uriniranje.

Kako obnoviti vodno-solno ravnovesje v telesu?

Obnova vodno-solnega ravnovesja se lahko pojavi na naslednjih področjih:

s pomočjo zdravil;
kemična terapija;
ambulantno zdravljenje;
skladnost s prehrano.

Jemanje zdravil

Kemična metoda zdravljenja

sladkorna bolezen;
odpoved ledvic;
bolezni jeter;
okužbe genitourinarnega sistema.

Ambulantna metoda

Druga metoda zdravljenja je povezana s hospitalizacijo bolnika. Uporablja se v primeru, ko je potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja in dajanje vodno-solnih raztopin skozi kapalke. Pacientu je prikazan tudi strog režim pitja in posebna prehrana.

Dieta

Pri obnavljanju vodno-solnega ravnovesja mora dnevna prehrana vključevati živila, ki vsebujejo potrebne elemente v sledovih: kalij, magnezij, kalcij, selen, cikel. V velikih količinah jih najdemo v suhem sadju in marelicah.

Obnovitev ravnovesja vode in soli z ljudskimi zdravili

Vsako patologijo je mogoče ublažiti ali pozdraviti s pomočjo domačega kompleta prve pomoči. Kršitev vodno-solnega ravnovesja ni izjema. Okrevanje doma je naslednje:

Priprava posebnih koktajlov. Naslednji koktajl vam bo pomagal napolniti izgubljene elektrolite: v mešalniku zmešajte dve banani, dva kozarca jagod ali lubenične kaše, sok polovice limone in žličko soli. Dobljeno maso prelijemo v mešalnik s kozarcem ledu.
Solna raztopina doma. Za pripravo boste potrebovali: liter vode, žlico sladkorja, čajno žličko soli. Vsakih 15-20 minut morate piti do dve žlici raztopine. 200 ml mora "teči" na dan.
Sokovi, kompoti.Če ni časa za kuhanje, vam bodo pomagali grenivkin in pomarančni sok ter kompot iz suhega sadja.

Če povzamem

sportfito.ru

Vloga kalija v telesu je večplastna. Je del beljakovin, kar vodi do povečane potrebe po njem med aktivacijo anaboličnih procesov. Kalij sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov - pri sintezi glikogena; zlasti glukoza pride v celice le skupaj s kalijem. Sodeluje tudi pri sintezi acetilholina ter v procesu depolarizacije in repolarizacije mišičnih celic.

Motnje presnove kalija v obliki hipokalemije ali hiperkalemije pogosto spremljajo bolezni prebavil.

Hipokalemija je lahko posledica bolezni, ki jih spremlja bruhanje ali driska, pa tudi motenj absorpcijskih procesov v črevesju. Lahko se pojavi pod vplivom dolgotrajne uporabe glukoze, diuretikov, srčnih glikozidov, adrenolitikov in zdravljenja z insulinom. Tudi nezadostna ali nepravilna predoperativna priprava ali pooperativno vodenje bolnika - s kalijem pomanjkljiva prehrana, infundiranje raztopin, ki ne vsebujejo kalija - lahko privede do zmanjšanja vsebnosti kalija v telesu.

Pomanjkanje kalija se lahko kaže z občutkom mravljinčenja in teže v udih; bolniki čutijo težo v vekah, mišično oslabelost in utrujenost. So letargični, imajo pasiven položaj v postelji, počasen prekinitveni govor; lahko se pojavijo motnje požiranja, prehodne paralize in celo motnje zavesti - od zaspanosti in omame do razvoja kome. Za spremembe v srčno-žilnem sistemu so značilni tahikardija, arterijska hipotenzija, povečanje velikosti srca, pojav sistoličnega šuma in znakov srčnega popuščanja ter značilen vzorec sprememb EKG.

Hipokalemijo spremlja povečana občutljivost na delovanje mišičnih relaksantov in podaljšanje časa njihovega delovanja, počasnejše prebujanje bolnika po operaciji in atonija prebavil. V teh pogojih lahko opazimo tudi hipokalemično (zunajcelično) presnovno alkalozo.

Popravek pomanjkanja kalija mora temeljiti na natančnem izračunu njegovega pomanjkanja in se izvajati pod nadzorom vsebnosti kalija in dinamike kliničnih manifestacij.

Pri izvajanju korekcije hipokalemije je treba upoštevati dnevno potrebo po njem, ki je enaka 50-75 mmol (2-3 g). Ne smemo pozabiti, da različne kalijeve soli vsebujejo različne količine. Torej, 1 g kalija vsebuje 2 g kalijevega klorida, 3,3 g kalijevega citrata in 6 g kalijevega glukonata.

Kalijeve pripravke je priporočljivo dajati v obliki 0,5% raztopine nujno z glukozo in insulinom s hitrostjo, ki ne presega 25 mmol na uro (1 g kalija ali 2 g kalijevega klorida). To zahteva skrbno spremljanje bolnikovega stanja, dinamiko laboratorijskih parametrov in EKG, da bi se izognili prevelikemu odmerjanju.

Hkrati obstajajo študije in klinična opazovanja, ki kažejo, da lahko v primeru hude hipokalemije parenteralna terapija, pravilno izbrana glede na obseg in nabor zdravil, vključuje in mora vključevati bistveno večjo količino kalijevih pripravkov. V nekaterih primerih je bila količina apliciranega kalija 10-krat večja od zgoraj priporočenih odmerkov; ni bilo hiperkaliemije. Vendar menimo, da sta preveliko odmerjanje kalija in nevarnost neželenih učinkov resnična. Potrebna je previdnost pri vnosu velikih količin kalija, zlasti če ni mogoče zagotoviti stalnega laboratorijskega in elektrokardiografskega spremljanja.

Hiperkalemija je lahko posledica ledvične odpovedi (motnje izločanja kalijevih ionov iz telesa), velike transfuzije konzervirane krvi darovalca, zlasti dolgotrajnega shranjevanja, insuficience nadledvične žleze, povečanega razpada tkiva med travmo; lahko se pojavi v pooperativnem obdobju, s prehitrim dajanjem kalijevih pripravkov, pa tudi z acidozo in intravaskularno hemolizo.

Klinično se hiperkalemija kaže z občutkom "plazenja", predvsem v okončinah. V tem primeru pride do motenj mišic, zmanjšanja ali izginotja kitnih refleksov, motenj srca v obliki bradikardije. Tipične spremembe EKG so povečanje in izostritev vala T, podaljšanje intervala P-Q, pojav ventrikularne aritmije, do srčne fibrilacije.

Zdravljenje hiperkalemije je odvisno od njene resnosti in vzroka. Pri hudi hiperkalemiji, ki jo spremljajo hude srčne motnje, je indicirano ponavljajoče se intravensko dajanje kalcijevega klorida - 10-40 ml 10% raztopine. Pri zmerni hiperkalemiji se lahko uporabi intravenska glukoza z insulinom (10-12 enot insulina na 1 liter 5% raztopine ali 500 ml 10% raztopine glukoze). Glukoza spodbuja premik kalija iz zunajceličnega prostora v znotrajcelični prostor. Pri sočasni odpovedi ledvic sta indicirana peritonealna dializa in hemodializa.

Nazadnje je treba upoštevati, da k odpravi neravnovesja kalija prispeva tudi korekcija sočasne motnje kislinsko-bazičnega stanja - alkaloze pri hipokalemiji in acidoze pri hiperkalemiji.

Normalna koncentracija natrija v krvni plazmi je 125-145 mmol / l, v eritrocitih pa 17-20 mmol / l.

Fiziološka vloga natrija je njegova odgovornost za vzdrževanje osmotskega tlaka zunajcelične tekočine in prerazporeditev vode med zunajceličnim in znotrajceličnim okoljem.

Pomanjkanje natrija se lahko razvije kot posledica njegove izgube skozi prebavila - z bruhanjem, drisko, črevesnimi fistulami, z izgubo skozi ledvice s spontano poliurijo ali prisilno diurezo, pa tudi z obilnim potenjem skozi kožo. Bolj redko je ta pojav lahko posledica pomanjkanja glukokortikoidov ali prekomerne proizvodnje antidiuretičnega hormona.

Hiponatremija se lahko pojavi tudi v odsotnosti zunanjih izgub - z razvojem hipoksije, acidoze in drugih vzrokov, ki povzročajo povečanje prepustnosti celičnih membran. V tem primeru se zunajcelični natrij premakne v celice, kar spremlja hiponatremija.

Pomanjkanje natrija povzroči prerazporeditev tekočine v telesu: zmanjša se osmotski tlak krvne plazme in pride do intracelularne prekomerne hidracije.

Klinično se hiponatremija kaže z utrujenostjo, vrtoglavico, slabostjo, bruhanjem, znižanim krvnim tlakom, krči in motnjami zavesti. Kot je razvidno, so te manifestacije nespecifične in za razjasnitev narave elektrolitskega neravnovesja in stopnje njihove resnosti je treba določiti vsebnost natrija v krvni plazmi in eritrocitih. To je potrebno tudi za usmerjeno kvantitativno korekcijo.

Pri resničnem pomanjkanju natrija je treba uporabiti raztopine natrijevega klorida ob upoštevanju obsega pomanjkanja. V odsotnosti izgub natrija so potrebni ukrepi za odpravo vzrokov, ki so povzročili povečanje prepustnosti membrane, korekcijo acidoze, uporabo glukokortikoidnih hormonov, zaviralcev proteolitičnih encimov, mešanice glukoze, kalija in novokaina. Ta mešanica izboljšuje mikrocirkulacijo, prispeva k normalizaciji prepustnosti celičnih membran, preprečuje povečan prehod natrijevih ionov v celice in s tem normalizira ravnovesje natrija.

Hipernatremija se pojavi v ozadju oligurije, omejitve vnosa tekočine, prekomernega vnosa natrija, pri zdravljenju z glukokortikoidnimi hormoni in ACTH, pa tudi pri primarnem hiperaldosteronizmu in Cushingovem sindromu. Spremlja ga kršitev vodnega ravnovesja - ekstracelularna hiperhidracija, ki se kaže v žeji, hipertermiji, arterijski hipertenziji, tahikardiji. Lahko se razvijejo edemi, povečan intrakranialni tlak in srčno popuščanje.

Hipernatremija se odpravi z imenovanjem zaviralcev aldosterona (veroshpiron), omejitvijo vnosa natrija in normalizacijo presnove vode.

Kalcij igra pomembno vlogo pri normalnem delovanju telesa. Poveča tonus simpatičnega živčnega sistema, zgosti tkivne membrane, zmanjša njihovo prepustnost in poveča strjevanje krvi. Kalcij ima desenzibilizacijski in protivnetni učinek, aktivira makrofagni sistem in fagocitno aktivnost levkocitov. Normalna vsebnost kalcija v krvni plazmi je 2,25-2,75 mmol / l.

Pri številnih boleznih prebavil se razvijejo motnje v presnovi kalcija, kar povzroči presežek ali pomanjkanje kalcija v krvni plazmi. Torej, pri akutnem holecistitisu, akutnem pankreatitisu, piloroduodenalni stenozi pride do hipokalcemije zaradi bruhanja, fiksacije kalcija v žariščih steatonekroze in povečanja vsebnosti glukagona. Hipokalcemija se lahko pojavi po masivni terapiji s transfuzijo krvi zaradi vezave kalcija na citrat; v tem primeru je lahko tudi relativne narave zaradi vnosa znatnih količin kalija, ki ga vsebuje konzervirana kri, v telo. V pooperativnem obdobju lahko opazimo zmanjšanje vsebnosti kalcija zaradi razvoja funkcionalnega hipokorticizma, zaradi katerega kalcij zapusti krvno plazmo v kostnih depojih.

Terapija hipokalcemičnih stanj in njihovo preprečevanje je sestavljena iz intravenskega dajanja kalcijevih pripravkov - klorida ali glukonata. Profilaktični odmerek kalcijevega klorida je 5-10 ml 10% raztopine, terapevtski odmerek se lahko poveča na 40 ml. Zaželeno je izvajati terapijo s šibkimi raztopinami - ne več kot 1% koncentracije. V nasprotnem primeru močno povečanje vsebnosti kalcija v krvni plazmi povzroči sproščanje kalcitonina s ščitnico, kar spodbuja njegov prehod v depoje kosti; medtem ko lahko koncentracija kalcija v krvni plazmi pade pod prvotno.

Hiperkalciemija pri boleznih prebavil je veliko manj pogosta, vendar se lahko pojavi pri peptični ulkus, raku želodca in drugih boleznih, ki jih spremlja izčrpanost funkcije nadledvične skorje. Hiperkalciemija se kaže v mišični oslabelosti, splošni letargiji bolnika; možna slabost, bruhanje. S prodiranjem velikih količin kalcija v celice se lahko razvijejo poškodbe možganov, srca, ledvic in trebušne slinavke.

Fiziološka vloga magnezija je aktiviranje funkcij številnih encimskih sistemov - ATPaze, alkalne fosfataze, holinesteraze itd. Sodeluje pri prenosu živčnih impulzov, sintezi ATP, aminokislin. Koncentracija magnezija v krvni plazmi je 0,75-1 mmol / l, v eritrocitih pa 24-28 mmol / l. Magnezij je v telesu precej stabilen, njegove izgube pa so redke.

Hipomagneziemija pa se pojavi pri dolgotrajni parenteralni prehrani in patoloških izgubah skozi črevesje, saj se magnezij absorbira v tankem črevesu. Zato se lahko po obsežni resekciji tankega črevesa razvije pomanjkanje magnezija z drisko, fistulami tankega črevesa in črevesno parezo. Ista motnja se lahko pojavi v ozadju hiperkalcemije in hipernatriemije, pri zdravljenju s srčnimi glikozidi, pri diabetični ketoacidozi. Pomanjkanje magnezija se kaže v povečani refleksni aktivnosti, konvulzijah ali mišični oslabelosti, arterijski hipotenziji, tahikardiji. Korekcija se izvaja z raztopinami, ki vsebujejo magnezijev sulfat (do 30 mmol / dan).

Hipermagneziemija je manj pogosta kot hipomagneziemija. Njeni glavni vzroki so odpoved ledvic in obsežno uničenje tkiva, ki vodi do sproščanja znotrajceličnega magnezija. Hipermagneziemija se lahko razvije v ozadju insuficience nadledvične žleze. Kaže se z zmanjšanjem refleksov, hipotenzijo, mišično oslabelostjo, motnjami zavesti, do razvoja globoke kome. Hipermagnezijemijo korigiramo z odpravo vzrokov, pa tudi s peritonealno dializo ali hemodializo.

eripio.ru

Ravnovesje vode in elektrolitov. Kislo-bazično stanje.

Claude Bernard v drugi polovici 19. stoletja. utemeljil koncept notranjega okolja telesa. Človek in visoko organizirane živali so v zunanjem okolju, imajo pa tudi svoje notranje okolje, ki izpira vse celice telesa. Posebni fiziološki sistemi spremljajo stalnost volumna in sestave tekočin notranjega okolja. K. Bernardu pripada tudi izjava, ki je postala eden od postulatov sodobne fiziologije - "Stalnost notranjega okolja je osnova svobodnega življenja." Nespremenljivost fizikalno-kemijskih pogojev tekočin notranjega okolja telesa je seveda odločilni dejavnik za učinkovito delovanje vseh organov in sistemov človeškega telesa. V tistih kliničnih situacijah, s katerimi se tako pogosto srečujejo reanimatologi, je nenehno treba upoštevati in uporabljati možnosti sodobne fiziologije in medicine za ponovno vzpostavitev in vzdrževanje osnovnih fizikalno-kemijskih parametrov krvne plazme na stalni, standardni ravni, tj. kazalci sestave in prostornine krvi, s tem pa tudi drugih tekočin notranjega okolja.

Količina vode v telesu in njena porazdelitev.Človeško telo je v glavnem sestavljeno iz vode. Njegova relativna vsebnost je največja pri novorojenčkih - 75% celotne telesne teže. S starostjo se postopoma zmanjšuje in znaša ob zaključku rasti 65 %, pri starejših pa le 55 %.

Voda v telesu je porazdeljena med več tekočinskimi sektorji. V celicah (znotrajcelični prostor) je 60% vsega; ostalo je zunajcelična voda v medceličnem prostoru in krvni plazmi ter v sestavi tako imenovane transcelične tekočine (v hrbteničnem kanalu, očesnih prekatih, prebavilih, eksokrinih žlezah, ledvičnih tubulih in sečnih vodih).

Vodna bilanca. Notranja izmenjava tekočine je odvisna od ravnotežja njenega vnosa in hkratnega izločanja iz telesa. Običajno dnevna potreba osebe po tekočini ne presega 2,5 litra. Ta prostornina je sestavljena iz vode, ki je del hrane (približno 1 l), pijače (približno 1,5 l) in oksidacijske vode, ki nastane pri oksidaciji predvsem maščob (0,3-0,4 l.). "Odpadna tekočina" se izloča skozi ledvice (1,5 l), z izhlapevanjem z znojem (0,6 l) in izdihanim zrakom (0,4 l), z blatom (0, 1). Uravnavanje izmenjave vode in ionov poteka s kompleksom nevroendokrinih reakcij, katerih cilj je vzdrževanje konstantnosti volumna in osmotskega tlaka zunajceličnega sektorja in predvsem krvne plazme. Oba parametra sta med seboj tesno povezana, vendar so mehanizmi za njuno korekcijo relativno avtonomni.

Motnje metabolizma vode. Vse motnje presnove vode (dishidrijo) lahko združimo v dve obliki: hiperhidracijo, za katero je značilen presežek tekočine v telesu, in hipohidracijo (ali dehidracijo), ki je sestavljena iz zmanjšanja celotne količine tekočine.

Hipohidracija. Ta oblika kršitve se pojavi bodisi zaradi znatnega zmanjšanja pretoka vode v telo bodisi zaradi njene prekomerne izgube. Ekstremna stopnja dehidracije se imenuje eksikoza.

Izoosmolarna hipohidracija- razmeroma redka različica motnje, ki temelji na sorazmernem zmanjšanju volumna tekočine in elektrolitov, praviloma v zunajceličnem sektorju. Običajno se to stanje pojavi takoj po akutni izgubi krvi, vendar ne traja dolgo in se odpravi zaradi vključitve kompenzacijskih mehanizmov.

Hipoosmolarna hipohidracija- nastane zaradi izgube tekočine, obogatene z elektroliti. Nekatera stanja, ki se pojavijo pri določeni patologiji ledvic (povečana filtracija in zmanjšana reabsorpcija tekočine), črevesja (driska), hipofize (pomanjkanje ADH), nadledvične žleze (zmanjšana proizvodnja aldesterona), spremljata poliurija in hipoosmolarna hipohidracija.

Hiperosmolarna hipohidracija- nastane zaradi izgube telesne tekočine, osiromašene z elektroliti. Lahko se pojavi zaradi driske, bruhanja, poliurije, obilnega potenja. Dolgotrajno hipersalivacija ali polipneja lahko povzroči hiperosmolarno dehidracijo, saj se izgubi tekočina z nizko vsebnostjo soli. Med vzroki je treba posebej opozoriti na diabetes mellitus. V pogojih hipoinzulinizma se razvije osmotska poliurija. Vendar pa raven glukoze v krvi ostaja visoka. Pomembno je, da se v tem primeru stanje hipohidracije lahko pojavi takoj v celičnem in neceličnem sektorju.

Hiperhidracija. Ta oblika kršitve se pojavi bodisi zaradi prekomernega vnosa vode v telo bodisi zaradi nezadostnega izločanja. V nekaterih primerih ta dva dejavnika delujeta hkrati.

Izoosmolarna hipohidracija- se lahko razmnožujejo z vnosom v telo odvečne količine fiziološke raztopine, kot je natrijev klorid. Hiperhidrija, ki se v tem primeru razvije, je začasna in se običajno hitro odpravi (pod pogojem, da sistem za regulacijo metabolizma vode deluje normalno).

Hipoosmolarna prekomerna hidracija nastaja hkrati v zunajceličnem in celičnem sektorju, tj. se nanaša na druge oblike dishidrije. Znotrajcelično hipoosmolarno hiperhidracijo spremljajo hude kršitve ionskega in kislinsko-bazičnega ravnovesja, membranskih potencialov celic. Pri zastrupitvi z vodo se lahko razvijejo slabost, ponavljajoče se bruhanje, konvulzije, koma.

Hiperosmolarna prekomerna hidracija- se lahko pojavi pri prisilni uporabi morske vode kot pitne vode. Hitro zvišanje ravni elektrolitov v zunajceličnem prostoru vodi do akutne hiperosmije, saj plazmalema ne prepušča odvečnih ionov v celico. Vendar pa ne more zadržati vode in nekaj celične vode se premakne v intersticijski prostor. Posledično se poveča zunajcelična hiperhidracija, čeprav se stopnja hiperosmije zmanjša. Hkrati opazimo dehidracijo tkiva. To vrsto motnje spremlja razvoj enakih simptomov kot pri hiperosmolarni dehidraciji.

Edem. Tipičen patološki proces, za katerega je značilno povečanje vsebnosti vode v ekstravaskularnem prostoru. Njegov razvoj temelji na kršitvi izmenjave vode med krvno plazmo in perivaskularno tekočino. Edem je razširjena oblika motenj presnove vode v telesu.

Obstaja več glavnih patogenetskih dejavnikov pri razvoju edema:

1. Hemodinamski. Edem se pojavi zaradi povečanja krvnega tlaka v venskem delu kapilar. To zmanjša količino reabsorpcije tekočine, hkrati pa jo še naprej filtrira.

2. Onkotični. Edem se razvije kot posledica zmanjšanja onkotskega tlaka krvi ali njegovega povečanja v intersticijski tekočini. Hipoonkija krvi je najpogosteje posledica zmanjšanja ravni beljakovin in predvsem albumina.

Hipoproteinemija je lahko posledica:

a) nezadosten vnos beljakovin v telo;

b) kršitve sinteze albumina;

c) čezmerna izguba beljakovin krvne plazme z urinom pri nekaterih boleznih ledvic;

3. Osmotski. Edem se lahko pojavi tudi zaradi zmanjšanja osmotskega tlaka krvi ali njegovega povečanja v intersticijski tekočini. V bistvu se lahko pojavi hipoosmija krvi, vendar hude motnje homeostaze, ki se hitro oblikujejo v tem primeru, "ne puščajo časa" za razvoj njegove izrazite oblike. Hiperosmija tkiv, pa tudi njihova hiperonkija, je pogosto omejena.

Lahko se pojavi zaradi:

a) oslabljeno izpiranje elektrolitov in metabolitov iz tkiv s kršitvijo mikrocirkulacije;

b) zmanjšanje aktivnega transporta ionov skozi celične membrane med tkivno hipoksijo;

c) množično "uhajanje" ionov iz celic med njihovo spremembo;

d) povečanje stopnje disociacije soli pri acidozi.

4. Membrana. Edem nastane zaradi znatnega povečanja prepustnosti žilne stene.

Z nekaj besedami je treba razpravljati o sodobnih idejah o načelih fiziološke regulacije, v zelo jedrnati obliki, obravnavati vprašanje kliničnega pomena nekaterih fizikalno-kemijskih indikatorjev tekočin v notranjem okolju. Sem spadajo osmolalnost krvne plazme, koncentracija ionov v njej, kot so natrij, kalij, kalcij, magnezij, kompleks indikatorjev kislinsko-baznega stanja (pH) in končno volumen krvi in zunajcelične tekočine. Študije krvnega seruma zdravih posameznikov, subjektov v ekstremnih pogojih in bolnikov z različnimi oblikami patologije so pokazale, da imajo od vseh preučevanih fizikalno-kemijskih parametrov, najbolj strogo vzdrževani, najnižji koeficient variacije, trije - osmolalnost, koncentracija prostega kalcija. ioni in pH. Za osmolalnost je ta vrednost 1,67 %, za proste ione Ca2+ 1,97 %, za ione K+ pa 6,67 %. Povedano lahko najde preprosto in jasno razlago. Volumen vsake celice in s tem funkcionalno stanje celic vseh organov in sistemov je odvisno od osmolalnosti krvne plazme. Celična membrana je slabo prepustna za večino snovi, zato bo volumen celice določen z osmolalnostjo zunajcelične tekočine, koncentracijo snovi znotraj celice v njeni citoplazmi in prepustnostjo membrane za vodo. Ceteris paribus bo povečanje osmolalnosti krvi povzročilo dehidracijo, krčenje celic, hipoosmija pa bo povzročila otekanje celic. Skoraj ni treba pojasniti, do kakšnih škodljivih posledic za bolnika lahko privedeta oba stanja.

Ledvice imajo vodilno vlogo pri uravnavanju osmolalnosti krvne plazme, črevesje in ledvice sodelujejo pri vzdrževanju ravnovesja kalcijevih ionov, kosti pa sodelujejo tudi pri homeostazi kalcijevih ionov. Z drugimi besedami, ravnotežje Ca 2+ določa razmerje med vnosom in izločanjem, trenutno vzdrževanje potrebne ravni kalcija pa je odvisno tudi od notranjega depoja Ca 2+ v telesu, ki je ogromna kost. površino. Sistem za uravnavanje osmolalnosti, koncentracije različnih ionov vključuje več elementov - senzor, občutljivi element, receptor, integracijski aparat (center v živčnem sistemu) in efektor - organ, ki izvaja odziv in zagotavlja obnovitev normalnih vrednosti tega parametra.

www.mirznanii.com

Kaj je to?

Vsi ljudje ne razumejo, kaj je to. Človeški elektroliti so soli, ki lahko prevajajo električne impulze. Te snovi opravljajo več pomembnih funkcij, med katerimi je prenos živčnih impulzov. Poleg tega opravljajo naslednje funkcije:

vzdrževati vodno-solno ravnovesje
uravnavajo pomembne telesne sisteme

Vsak elektrolit opravlja svojo funkcijo. Obstajajo naslednje vrste:

kalij
magnezij
natrij
kalcij

Obstajajo norme za vsebnost elektrolitov v krvi. Če pride do pomanjkanja ali presežka snovi, se pojavijo težave s telesom. Soli vplivajo druga na drugo in tako ustvarjajo ravnovesje.

Zakaj so tako pomembni?

Poleg tega, da vplivajo na prenos živčnih impulzov, ima vsak elektrolit svojo funkcijo. Na primer, magnezij pomaga pri delu srčne mišice in možganov. Natrij pomaga telesnim mišicam, da se odzivajo na živčne impulze in opravljajo svoje delo. Normalna količina klora v telesu pomaga prebavnemu sistemu pravilno delovati. Kalcij vpliva na trdnost kosti in zob.

Na podlagi tega postane jasno, da elektroliti opravljajo številne funkcije, zato je pomembno vzdrževati njihovo optimalno vsebnost v telesu. Pomanjkanje ali presežek ene od snovi vodi do resnih patologij, ki vodijo do zdravstvenih težav v prihodnosti.

Skupaj s tekočino se močno izgubijo elektroliti. Če se oseba ukvarja s športom, mora upoštevati, da bo treba napolniti ne le vodo, ampak tudi sol. Obstajajo posebne pijače, ki obnovijo ravnovesje vode in elektrolitov v človeškem telesu. Uporabljajo se za preprečevanje nevarnih patologij zaradi izgube velike količine soli in tekočine.

Simptomi patologije

Če pride do pomanjkanja ali presežka elektrolitov, bo to nujno vplivalo na zdravje ljudi. Obstajajo različni simptomi, na katere morate biti pozorni. Pomanjkanje nastane zaradi velike izgube tekočine, bolezni in podhranjenosti. Presežek snovi se pojavi zaradi uživanja živil, ki vsebujejo velike količine soli, pa tudi pri boleznih nekaterih organov.

Če pride do pomanjkanja elektrolitov, se pojavijo naslednji simptomi:

šibkost
omotica
aritmija
tremor
zaspanost
poškodbe ledvic

Če se ti simptomi pojavijo, se morate posvetovati z zdravnikom. Krvni test za elektrolite bo pomagal ugotoviti točen vzrok njihovega pojava. Z njegovo pomočjo se določi količina soli, ki vpliva na ravnotežje vode in elektrolitov v telesu ob krvodajalstvu.

Visoka stopnja različnih soli se pojavi pri resnih patologijah. Povečana količina enega ali drugega elementa je znak nevarne bolezni. Na primer, pri poškodbi ledvic se raven kalija znatno poveča. Vredno je opraviti redne preglede, vključno z darovanjem krvi za elektrolite, da bi se pravočasno odzvali na patologijo.

Pomanjkanje ali presežek elektrolitov zahteva specializirano terapijo. Z majhnimi odstopanji boste morali prilagoditi svoj življenjski slog. Samo zdravnik lahko predpiše pravilno zdravljenje, zato, če se počutite slabše, morate opraviti diagnozo. Šele med podrobnim pregledom bo mogoče natančno povedati o trenutnem stanju telesa.

naravna izguba

Človek dnevno izgubi odstotek elektrolitov skupaj z znojem. Postopek izgube je norma. Če se človek ukvarja s športom, izgubi veliko več bistvenih snovi. Zaželeno je zagotoviti telesu zadostne količine magnezijevih in kalijevih soli, da preprečimo dehidracijo.

Prav izguba elektrolitov je nevarno patološko stanje in glavni vzrok simptomov dehidracije. Med težkimi fizičnimi napori se uporablja posebna voda, obogatena z glavnimi elektroliti: kalijem, magnezijem in klorom.

Prav tako je zaželeno povečati vnos hrane, ki je bogata z enim ali drugim elementom. Treba je razumeti, da se morate tako obnašati le pri športu ali podobnih dejavnostih. Samo zato, ker vam ni treba povečati vnosa hrane, ki vsebuje magnezij, klor ali kalij.

Kaj se zgodi, ko izgubiš?

Z izgubo elektrolitov po naravni poti se pojavi splošna oslabelost in zmanjšanje učinkovitosti. Telo je zelo težko pripeljati do popolne izčrpanosti, zato ni nevarnih patologij. Za popolno okrevanje je dovolj, da zaužijete posebno pijačo ali hrano, ki vsebuje hranila in elektrolite.

Ne motite nenehno ravnovesja vode in elektrolitov. Med pomanjkanjem elektrolitov trpijo številni organi. Obstaja možnost obrabe zaradi pomanjkanja potrebnih snovi. Samo profesionalni športnik pod nadzorom športnega zdravnika opravi velike količine napornih vadb brez posledic. Če je pri ukvarjanju s športom glavni cilj človeka ohranjanje zdravja, mora slediti načelu – ne treniraj ob neuspehu.

Tudi navaden človek bi si moral prizadevati za vzdrževanje idealnega ravnovesja vode in elektrolitov. V tem stanju vsak organ deluje učinkovito in brez obrabe. Če je vsak element v mejah normale, se šteje, da je oseba dobrega zdravja. Vsi ljudje nimajo pravilnega razmerja soli v telesu. Da bi dosegli normo, boste morali prilagoditi svojo prehrano in v svoje življenje dodati več aktivnih dejavnosti.

Znebiti se primanjkljaja

Obstajata dve možnosti pridobivanja soli: naravno in s pomočjo zdravil. Če želite to narediti naravno, boste morali znatno povečati porabo živil, ki vsebujejo pravo sol. Izdelki, ki vsebujejo:

magnezij
kalij

Včasih človek trpi le za pomanjkanjem enega elektrolita, zato je pred dieto potrebno opraviti analizo elektrolitov v krvi. Tako postane jasno, kako naprej.

Če obstaja resno pomanjkanje enega ali drugega elementa, so predpisana posebna zdravila. Lekarne imajo zdravila z vsemi potrebnimi elementi v priročni obliki. Uporabljajo se ob hudem pomanjkanju ali kadar ne želite držati posebne diete. Bolje je naravno odpravo pomanjkanja, saj pomaga osebi, da je disciplinirana in stalno vzdržuje pravilno prehrano.

Seznam živil

Tako ali drugače so elektroliti prisotni v vseh živilih, vendar obstaja seznam živil, v katerih se njihova količina prevrne. Uporabiti jih bo treba za odpravo pomanjkanja kalija, magnezija, natrija, kalcija ali klora. Pomembno je, da jih pravilno skuhate ali zaužijete surove (če je mogoče), da dobite največ hranilnih snovi:

Fižolove rastline. Potrebne snovi najdemo v številnih stročnicah. Kot z elektroliti najbolj bogato živilo med stročnicami ljudje izpostavljajo beli fižol. Vsebujejo velike količine kalija.
Preprosta sveča. Pesa vsebuje natrij, ki prispeva k delovanju človeških organov.
Hranljivi oreščki. Sončnična in sezamova semena vsebujejo magnezij, ki spodbuja delovanje srca. Njegovo pomanjkanje povzroča resne težave s srčno-žilnim sistemom.

Priporočljivo je izbrati individualno prehrano. Za nekatere ljudi bo bolje, da se odločijo za druge izdelke. Če želite razumeti, na kaj natančno morate biti pozorni, morate obiskati zdravnika in opraviti pregled. Zdravnik bo sestavil dieto ob upoštevanju posameznih značilnosti telesa. Po potrebi bo predpisal posebna zdravila, ki se bodo znebila hude pomanjkljivosti.

Zdravila

Hudo pomanjkanje zahteva specializirano terapijo. Pomanjkanje elektrolitov se kaže z različnimi simptomi. Izjemno redko je, da razrez vseh elementov ni dovolj, zato se po opravljeni diagnozi osebi predpiše določeno zdravilo.

Lekarne imajo zadostno število različnih dodatkov, tako da z izbiro ne bo težav. Ni potrebno samostojno dodeliti sprejema enega ali drugega elementa. Poleg samih soli se lahko predpišejo zdravila, ki prispevajo k boljšemu kopičenju in uporabi. Takšna zdravila normalizirajo ravnovesje elektrolitov. Najpogostejši dodatek se šteje za preprost magnezij. Pogosto je predpisan tudi Asparkam, ki vsebuje magnezij in kalij.

Zdravila za zdravljenje so na voljo brez recepta, ni pa priporočljivo, da si jih predpisujete sami. Pogosto jih uporabljajo ljudje, ki nimajo težav z ravnovesjem vode in elektrolitov. Sprejem, ki presega normo, vodi do neželenih učinkov in povzroča tudi razvoj različnih zapletov zaradi presežka soli v človeškem telesu.

Skriti tok

Človek ne čuti vedno, da v telesu primanjkuje ali presežek ene ali druge koristne soli. Priporočljivo je opraviti preglede, da bi razumeli stanje ravnovesja vode in elektrolitov. Spremljanje tega indikatorja je enako pomembno kot krvni test ali ultrazvok katerega koli organa.

Pomanjkanje ali presežek nastane zaradi nepravilnega načina življenja ali razvoja bolezni. Vsi telesni sistemi so med seboj tesno povezani. Če en del odpove, to vpliva na delo drugega. To pomeni, da je pomanjkanje ali presežek enega ali drugega elementa včasih simptom nevarne bolezni. Terapevt predpiše podroben pregled, če ugotovi resno neskladnost z normami.

Pri boleznih, kronični utrujenosti in apatiji je priporočljivo čim prej začeti iskati vzrok teh simptomov. Če je to kršitev ravnovesja vode in elektrolitov brez sočasnih bolezni, se bo oseba hitro vrnila v normalno stanje. Včasih storijo brez jemanja zdravil.

Preprečevanje

Obstajajo preventivni ukrepi, ki pomagajo ohranjati ravnovesje vode in elektrolitov v normalnih mejah. Preventiva je razdeljena na:

lahka telesna aktivnost
pravilna prehrana
preglede v zdravstvenih domovih

Pomembno je ugotoviti trenutno stanje vodne bilance, da bi razumeli, kako naprej. Stopnja preventive je zelo različna. Med preventivnimi ukrepi oseba preprosto vzdržuje dieto in pravilen življenjski slog ali pa se podvrže lahkemu zdravljenju z zdravili.

Učinkovitost vseh postopkov je odvisna od tega, kako resno jih oseba jemlje. Za največje rezultate boste morali nenehno vzdrževati zdrav življenjski slog, kar je še posebej pomembno za ljudi, ki redno trpijo zaradi elektrolitskega neravnovesja. Težave s srcem so v nekaterih primerih tesno povezane s pomanjkanjem magnezija in drugih soli. Če jih človek nenehno vzdržuje v normalni količini, se bo tudi kronična bolezen umaknila.

Preventiva vključuje preglede. Brez njih ne bo mogoče razumeti, kako učinkoviti so vsi ukrepi. S pomočjo analiz oseba dobi natančne številke. S poslabšanjem analiz je mogoče začeti ukrepati že zelo zgodaj. Pomembno je, da telesu zagotovimo lahko telesno aktivnost. Tako se izboljša splošno stanje osebe, pa tudi delo vseh telesnih sistemov.

Ravnovesje elektrolitov je pomemben del celotnega organizma. Posodabljati ga je treba. Odstopanja od norme pomenijo, da oseba vodi napačen življenjski slog ali da obstajajo bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Ugotoviti kazalnike soli v telesu je zelo preprosto, le opraviti morate poseben krvni test. Indikator lahko veliko pove o zdravju ljudi. Pregledi se izvajajo v okviru zdravniškega pregleda ali ob stiku z zasebno kliniko. Testiranje elektrolitov je zelo preprosto in poceni, zato se ga lahko loti vsak.

Pri težkih športih je treba biti pozoren na elektrolite. Ne uporabljajte naporne telesne dejavnosti, če ni cilja postati profesionalni športnik. Ne zanemarjajte pomoči športnega zdravnika.

Elektrolit za obnovo vodno-solnega ravnovesja. Kako obnoviti kršitev ravnovesja vode in elektrolitov? Simptomi kršitve ravnovesja vode in elektrolitov

Centralni diabetes insipidus

Sindrom povečanega izločanja antidiuretičnega hormona

Zdravljenje

Sindrom cerebralne izgube soli

Zdravljenje

Kakšna je vodno-solna bilanca?

Kršitev ravnovesja vode in soli

Zakaj lahko pride do presežka in pomanjkanja vode v telesu?

Natrij

kalij

magnezij

kalcij

Simptomi kršitev

Kako obnoviti vodno-solno ravnovesje v telesu?

Jemanje zdravil

Kemična metoda zdravljenja

Ambulantna metoda

Dieta

Obnovitev ravnovesja vode in soli z ljudskimi zdravili

Če povzamem

Dva pojava - ena težava

Zakaj je v telesu pomanjkanje ali presežek vode

Simptomi in znaki neravnovesja med vodo in soljo

Vloga ledvic in sečil pri uravnavanju vodno-solnega ravnovesja

Diagnoza kršitev vodno-solnega ravnovesja

Kako obnoviti vodno-solno ravnovesje v telesu

Zdravila, ki se uporabljajo za obnovitev vodno-solnega ravnovesja

Vzroki

simptomi

Dehidracija

Hiperhidracija

Neravnovesje kalija in natrija

Neravnovesje kalcija

Neravnovesje magnezija

Metode za ponovno vzpostavitev homeostaze vode in elektrolitov

Zdravljenje doma

Zdravljenje v bolnišnici

Preprečevanje

Kakšna je vodno-solna bilanca?

Kršitev ravnovesja vode in soli

Zakaj lahko pride do presežka in pomanjkanja vode v telesu?

Natrij

kalij

magnezij

kalcij

Simptomi kršitev

Kako obnoviti vodno-solno ravnovesje v telesu?

Jemanje zdravil

Kemična metoda zdravljenja

Ambulantna metoda

Dieta

Obnovitev ravnovesja vode in soli z ljudskimi zdravili

Če povzamem

Kaj je to?

Zakaj so tako pomembni?

Simptomi patologije

naravna izguba

Kaj se zgodi, ko izgubiš?

Znebiti se primanjkljaja

Seznam živil

Zdravila

Skriti tok

Preprečevanje

Eduard Limonov - biografija, fotografije, knjige, osebno življenje, žene

Kaj je šota, njene koristi in škoda za vrt