Якщо у вас виник гострий отит зовнішнього вуха, ви можете відчувати біль, виділення з вуха і втрату слуху, якщо вушний канал набряк, а будь-яка обробка вушної раковинивикликає біль. Діагноз ставлять виходячи з обстеження. Лікування зводиться до хірургічної обробки та застосування препаратів місцевого призначення, у тому числі антибіотиків, кортикостероїдів та оцтової кислоти, або їх комбінації.

Зовнішній отит може виявлятися у вигляді локалізованого фурункульозу або дифузної інфекції всього вушного каналу (звичайного або гострого отиту зовнішнього вуха). Це захворювання часто називають «вухо плавця». Поєднання води у вушному каналі та використання ватних тампонів є основним фактором ризику виникнення гострого зовнішнього отиту. Злоякісний зовнішній отит є важким синєгнійним остеомієлітом скроневої кістки, що виникають у діабетиків та пацієнтів з ослабленим імунітетом

Причини

Дифузний зовнішній отит може бути викликаний бактеріями, такими як синьогнійна паличка, протей вульгарний, золотистий стафілокок або кишкова паличка . Грибковий зовнішній отит (отомікоз), як правило, викликається чорною пліснявою. Aspergillus nigerабо диплоїдним грибком Candida Albicans(рідше). Поява фурункулів у зовнішньому вушному каналі зазвичай спричинена золотистим стафілококом.

Фактори ризику

• Алергії
• Екзема
• Зниження кислотності у вушному каналі (можливе через попадання води)
• Попадання подразнюючих шкіру речовин, наприклад, лак для волосся або фарба для волосся
• Пошкодження шкіри у вушному каналі, наприклад, у зв'язку з неакуратним очищенням вуха ватними паличками

Спроби очистити вушний канал ватними паличками здатні викликати мікроушкодження ніжної шкіри. слухового проходу(через які можуть потрапити бактерії, спричинивши інфекцію). Також при очищенні вух можна проштовхнути бруд і вушну сірку глибше в канал. Ці накопичення у вушному каналі можуть перешкоджати виходу води з вуха, у результаті виникає мацерація шкіри, що створює основу для бактеріальної інфекції.

Симптоми

Симптомами гострого зовнішнього отиту є поява болю та смердючих виділень. Якщо канал набрякає або заповнюється гнійними масами, відбувається втрата слуху. При дотику або відтягуванні вушної раковини, або натисканні на козелок можуть виникати хворобливі відчуття. При гострому отіті зовнішнього вуха, огляд зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки(Отоскопія) є болючим і досить непростим. Це з тим, що вушний канал, опух і почервонів, й у ньому багато вологих, гнійних мас.

Отомікоз є сверблячим, ніж болючим, і пацієнти також скаржаться на почуття закладеності вуха. Причиною отомікозу стає чорна пліснява Aspergillus niger, Яку можна помітити за наявності сірувато чорних або жовтих точок (грибкових конідієносців), оточених ниткоподібними утвореннями (гіфа гриба). При інфекції, спричиненій C. Albicans, грибок на шкірі слухового проходу не спостерігається, але, як правило, з'являється в'язкий кремоподібний білий ексудат.

Фурункули викликають сильний більі з них згодом може витекти гній із кров'ю. Вони з'являються у вигляді осередкових еритематозних набряків (гнійників).

Діагностика

Діагноз ставлять виходячи з обстеження. При рясному виділенні гною гострий зовнішній отит досить важко відрізнити від гострого гнійного середнього отиту з перфорацією барабанної перетинки. Біль, що виникає при відтягуванні вушної раковини, може вказувати на зовнішній отит. Грибкові інфекції діагностуються на вигляд.

Лікування

1. Хірургічна обробка рани
2. Місцеве застосування оцтової кислоти та кортикостероїдів
3. Місцеве застосування антибіотиків (іноді)

Застосування антибіотиків та кортикостероїдів місцевої дії досить ефективно лікує гострий зовнішній отит. В першу чергу необхідно акуратно і ретельно видалити гній і різні частинки з вушного каналу за допомогою гумової груші або шприца, і витерти сухими бавовняними серветками. Промивання вушного каналу водою не рекомендується.

Звичайний зовнішнійотит можна лікувати, змінюючи рН вушного каналу 2% розчином оцтової кислоти та зменшуючи запалення за допомогою місцевого застосуваннягідрокортизону - їх необхідно капати у вухо по 5 крапель тричі на день протягом 7 днів. Помірний зовнішній отит вимагає застосування антибактеріальних розчинів чи суспензій, таких як Неоміцин, Поліміксин, Ципрофлоксацинабо Офлоксацин.

При щодо тяжкомузапалення зовнішнього вуха, у зовнішній слуховий прохід необхідно поміщати ватний тампон, змочений у Рідина Бурова(5% ацетат алюмінію) або антибіотики місцевої дії 4 рази на день. При сильному набрякузовнішнього каналу, ватний тампон допомагає лікувальній рідині потрапити глибше у вухо. Ватний тампон залишається у вушному каналі протягом 24 - 72 годин, після чого набряк спадає настільки, що дозволяє проводити інстиляцію. лікарських речовинбезпосередньо у канал.

Важкий гострий зовнішній отитабо наявність целюліту, що виходить за межі вушного каналу, вимагає застосування системних антибіотиків, таких як Цефалексин 500 мг перорально протягом 10 днів або Ципрофлоксацин 500 мг перорально протягом 10 днів. Також для зниження болю та запалення протягом перших 24 - 48 годин може знадобитися застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) або навіть перорального застосування опіоїдів.

Грибковий зовнішній отит, вимагає ретельного очищення вушного каналу та застосування протигрибкового розчину (наприклад, Генціанвіолет, Ністатін, Клотримазол, або навіть поєднання оцтової кислоти та ізопропілового спирту). Однак ці та подібні препарати не повинні використовуватися, якщо барабанна перетинка перфорована, оскільки вони можуть спричинити сильний біль або пошкодження внутрішнього вуха. Можуть знадобитися повторні очищення та лікування.

Як при звичайному гострому зовнішньому отиті, так і при його грибковій формі, рекомендується тримати вухо в сухості (наприклад, носити шапочку для душу при прийнятті ванни і душу, в період лікування відмовитися від плавання).

З появою фурункуліву зовнішньому слуховому проході, їх надрізають і дренують. Якщо пацієнт звернувся на ранній стадіїхвороби, розріз зазвичай робиться невеликим. Призначаються пероральні антистафілококові антибіотики, т.к. Препарати місцевого застосування неефективні. Для полегшення болю можуть бути необхідні анальгетики, такі як Оксикодоні Ацетамінофен. Сухе теплотакож може зменшити біль, та прискорити одужання.

Профілактика

Зовнішній отит часто можна запобігти, закопуючи кілька крапель суміші спирту та оцту 1:1 відразу після купання (якщо барабанна перетинка тіла). Спирт допомагає видалити воду, а оцет змінює рН вушного каналу. Використання ватних тампонів або інших пристроїв не рекомендується.

Ключові моменти

• Гострий зовнішній отит, як правило, викликається бактеріальною інфекцією і меншою мірою грибковою інфекцією, при якій вухо більше свербить, ніж болить.
• Сильний біль, що виникає при відтягуванні вушної раковини, говорить про розвиток гострого зовнішнього отиту.
• Акуратно видаляйте гнійні частинки з каналу за допомогою всмоктування або сухих серветок бавовняних (процедуру необхідно проводити під пильним наглядом).
• Не промивайте вухо.
• У легких випадках застосовуйте краплі оцтової кислоти та гідрокортизон.

У більш серйозних випадках хірургічна обробкарани є вкрай важливою поряд із застосуванням антибіотиків місцевого призначення (якщо канал опухлий, використовуйте тампон ватний, просочений антибіотиком). Іноді призначають курс системних антибіотиків.

Зміст

Найяскравіші симптоми зовнішнього отиту локалізуються в слуховому проході, барабанній перетинці та вушній раковині, які є областю застосування мазі Левомеколь та інших засобів, що допомагають лікувати хворобу. Ускладнення мають неприємні наслідки, але сприятливий прогноз. Оскільки недуга має переважно інфекційну природу, ризик захворювання має кожен. Дізнайтеся, що таке вушний отит, як його лікувати та які заходи профілактики.

Що таке зовнішній отит

Запальні процеси вушної раковини та зовнішнього слухового проходу прийнято називати отитом. Захворювання може бути обмеженим (фурункул) та розлитим (дифузним). Обмежений отит є запаленням тканин зовнішнього вуха через проникнення інфекції (золотистий стафілокок) всередину. сальних залозта волосяних мішечків хряща вуха. При розлитому отіті відбувається повсюдне зараження зовнішньої частини вуха синьогнійною паличкою і іноді барабанної перетинки.

Причини

Щоб виявити причину хвороби, досвідченому лікареві-отоларингологу потрібно здійснити огляд пацієнта. Практика показує, що причини можуть бути наступного характеру:

1. Проникнення бактеріальної інфекції внаслідок зниження імунітету або виникнення мікротравм через неправильну гігієну або спробу усунення сірчаної пробки.
2. Виникнення алергічного подразнення шкірних покривів чи грибок.
3. Вірусна інфекція.

Симптоми

Ряд специфічних симптомів дозволяє діагностувати отит. Серед них такий показник, як зниження слуху, набуває значення лише за дуже сильного набряку зовнішнього слухового проходу. До явним симптомамвідносяться:

1. Спостерігається почервоніння шкіри, зовнішня частина вуха може набрякнути.
2. При натисканні на вушну раковину відчувається болючість.
3. Відчуття больових симптомів при жуванні, з'являється свербіж.
4. Почуття закладеності вушного проходу.
5. Підвищення температури тіла.
6. Грибкова інфекціяхарактеризується вираженим свербінням, іноді гострою екземою. При огляді на шкірі слухового проходу часто виявляється сірий або білий наліт

Гострий зовнішній отит

Залежно від тривалості захворювання отит ділять на гострий та хронічний. Гострий відомий також як «вухо плавця» і проявляється яскравими загостреними симптомами, які швидко проходять через оперативного лікуваннята активізації імунітету. Для некротичного гострого отиту характерні прояви:

1. Сильний біль, що супроводжується виділеннями з вуха.
2. Набряк.
3. Зниження слуховий функціївнаслідок звуження зовнішнього слухового каналу.
4. В окремих випадках може спостерігатися целюліт шиї та обличчя.

Хронічний

Діагноз хронічний отит ставиться у тих випадках, якщо тривалість захворювання більше чотирьох тижнів або, якщо протягом року хвороба проявляє себе більше чотирьох разів. Хронічна форма виникає через потурання до гострому отиту. Другою причиною є регулярне видалення захисного сірчаного шару ватними паличками та травми стінок, що призводить до запалення. Хронічний отит характеризується:

1. Гнійними виділеннями із вуха.
2. Аутофонією – резонансом у хворому вусі звуків, що видаються пацієнтом.
3. Почуттям важкої голови
4. При поворотах або нахилах черепа виникає відчуття рідини, що переливається.
5. Постійна присутність гною провокує закриття зовнішнього вушного проходу тканиною, що розростається.

Зовнішній отит у дитини

Будова вуха дитини відрізняється від дорослої відсутністю S-подібної вигнутості вушного проходу, що обумовлює високий ризик захворювання на отит внаслідок того, що холодне повітря може «продути» вухо. Скарги дитини на вушний біль свідчать про розвиток отиту. У грудних дітей симптомом може бути плач зі спробами тягнутися до вуха, а відрив від грудей – через біль при ссанні. З великою впевненістю можна припустити цей діагноз, якщо дитина відноситься до групи ризику, характерної для отиту:

1. Діти, які страждають на рахіт, анемію.
2. Виснажені, з нестачею ваги.
3. Схильні до алергій.
4. Із патологіями лор-органів, діабетом.

Класифікація

Вухо складається з трьох відділів, і в залежності від локалізації запалення отит класифікується за трьома ознаками, кожен з яких має свої особливості:

• зовнішній: ураження піддається зовнішній слуховий прохід та вушна раковина;
• середній: запалення локалізується у секторі слухових кісточокі барабанної порожнини;
• внутрішній: запалення поширюється на перетинчастий та кістковий лабіринти.

Діагностика

Поставити діагноз отит зовнішній може лише лікар-отоларинголог. Після відвідування лікаря та вивчення ним скарг пацієнта оглядається уражене вухо, за необхідності проводиться дослідження мікрофлори. При виявленні почервоніння, набряклості слухового проходу, прозорих виділень ставиться точний діагноззахворювання, пацієнту призначається лікування в залежності від того, чим воно спричинене. За наявності у лікаря сумнівів може бути призначена Комп'ютерна томографія, акустична рефлектометрія або пневматична отоскопія

Лікування зовнішнього отиту

Щоб вилікувати отит зовнішнього вуха, потрібний комплексний підхід. Терапія включає проведення наступних заходів та використання ліків:

1. Антибактеріальні мазі - вставляють турунди для усунення збудника, що викликав злоякісне захворювання.
2. Зігрівальні компреси, закопування ментолу з персиковою олією при свербіні.
3. Промивання розчинами Димексиду чи Фурациліну.
4. Закопування вушних крапель.
5. Хірургічні операціїз розкриття фурункулів за їх наявності.
6. Фізіотерапія: струми ультрависокої частоти, лазеротерапія, світлолікування, використання ультрафіолету.

Мазь

При захворюванні вуха добре допомагають мазі, що усувають запалення, вірусні та бактеріальні інфекції. Популярними є:

1. Софрадекс – тюбики по 15 або 20 г із протизапальним препаратом комбінованої дії: антиалергійним та антибактеріальним. Мазь рясно наноситься на маленький шматочок вати, що вкладається всередину слухового проходу на 15-30 хвилин. Курс лікування триває не більше тижня. Склад засобу містить гормони, тому його не можна застосовувати вагітним жінкам та дітям.
2. Тетрациклінова мазь – антибіотик широкого спектрудії з активною речовиною, яка пригнічує синтез білка бактерій та прискорює одужання. Мазь наноситься стерильною ватною паличкою на зону ураження. Це допомагає підвищити загоєння запалених ділянок шкіри. Кратність та режим нанесення визначає лікар.

Лівомеколь при отиті

Зовнішній отит можна лікувати препаратом Левомеколь. Це популярна мазь, яка має виражені протизапальні та антибактеріальні властивості. До складу входять антибіотик левоміцетин, метилурацил, етиленгліколь. За рахунок них мазь регенерує тканини, прискорює вироблення інтерферону, забезпечує швидке вбирання компонентів, що діють. Мазь застосовується одноразово протягом дня, закладається на 15-20 хвилин.

Мазь Вишневського

Запалення зовнішнього вуха може зняти мазь Вишневського - популярний препарат, що зарекомендував себе, що зменшує больові відчуття і прискорює процес одужання. Для лікування використовують компреси – нанесіть мазь на марлеву або ватну турунду, вставте неглибоко в зовнішній слуховий прохід. Тримайте компрес 2-3 години, при добрій переносимості – до доби.

Дозволено змішувати мазь зі спиртом або горілкою та гліцерином у співвідношенні 1:1. Спочатку зробіть турунду (скручений шматочок вати) з маззю, потім вставте у вухо ватну кульку, змочену у зазначених інгредієнтах. Накрийте компрес сухою ватою, обмотайте вухо вовняним шарфом і ходіть добу. Замість етанолу та гліцерину можна використовувати спиртову настоянкупрополісу.

Краплі

Так зване "вухо плавця" вимагає лікування у вигляді закапування крапель. Вони допомагають зменшити болючі відчуття, зняти свербіж, вбити збудника інфекції. Популярними є:

1. Отинум – містить пагорби саліцилат, що має протизапальний та знеболюючий ефект. Закопуйте по 3-4 краплі 3-4 рази на день.
2. Отіпакс – включає анестетик лідокаїн та жарознижувальний феназон. Закопують по 4 краплі 2-3 десь у день. Курс не повинен перевищувати 10 діб.
3. Отофа – містять розчин антибіотика рифампіцину, що знищує стрепто- та стафілококи. Дорослим показано 5 крапель тричі на день, дітям – по 3 краплі таку ж кількість разів. Курс триває три дні.
4. Полідекса – включає протизапальну речовину дексаметазон та антибіотики поліміксин з неоміцином. Закопую по 1-5 крапель двічі на день курсом 6-10 діб.

Антибіотики для системного застосування

Якщо симптоми обмежені зовнішньої хворобивиявляються виражено, а місцева терапія не призводить до результату, що використовують системні антибіотики. Їх призначає лише лікар. Серед поширених препаратів виділяють:

1. Оксацилін - дорослі отримують по 2-4 г на добу, розділені на 4 прийоми. Внутрішньом'язові ін'єкціївводяться у кількості 1-2 г засобу 4-6 разів на добу з рівними інтервалами.
2. Ампіцилін – антибіотик широкого спектру дії, що випускається у формі таблеток, капсул та суспензії. Дорослі приймають по 05 г 4-6 разів на день, діти - 100 мг / кг маси тіла.
3. Амоксицилін приймається дорослими по 0,5 г на день тричі на добу, діти з 2 років – 0,125-0,25 г тричі на добу, молодше – 20 мг/кг ваги.
4. Цефазолін – ефективний щодо хвороботворних стафілококів, застосовується при тяжкому фурункульозі вуха. Дорослим призначають 0,25-1 г препарату кожні 6-8 годин, дітям – 20-50 мг/кг ваги за 3-4 прийоми.
5. Аугментин (Амоксиклав) – включає амоксицилін та клавуланову кислоту, що призначається при тяжкому перебігу хвороби. Дорослі приймають по 0,375-0,7 г двічі на день, діти 20-50 мг/кг маси. У формі ін'єкцій показано 0,75-3 г 2-4 рази на добу дорослим та 0,15 г/кг маси тіла дітям.

Промивання вух

Зовнішній дифузний отитпотребує спеціального промивання. Цю процедуру рекомендовано проводити виключно у стаціонарі або самостійно після навчання пацієнтів ЛОР-лікарями. Показаннями до процедури стає гнійне запалення, А протипоказаннями – перфорація барабанної перетинки, абсцес. Використовувати для промивання можна 3%-ний перекис водню, 0,05% розчин Фурациліну, фізіологічний розчин. Технологія промивання:

1. У спеціальний шприц для промивання вух набирається підігрітий перекис водню.
2. Зі шприца знімається голка, 1 мл розчину обережно закопується у вухо.
3. Після того, як припиниться шипіння, розчин виливається, вливається нова порція.
4. Курс промивання триває трохи більше трьох днів.

Народні засоби

Якщо пацієнт скаржиться, що набрякло вухо зовні, крім офіційної медицини можна використовувати рецепти народної терапії:

• змочіть шматочок вати в прополісі, підігрітій олії або соку цибулі, помістіть у вухо, ходіть цілий день;
• промийте лист герані, обсушіть, зім'ятайте і закладіть у вухо на день;
• чайну ложку сушених квіток ромашки залийте склянкою окропу, наполягайте 15 хвилин, процідіть, остудіть, закопуйте по 2-3 краплі 3-4 десь у день.

Профілактика

Щоб уникнути появи неприємних симптоміві запобігти хворобі, слід дотримуватися простих профілактичних заходів:

• після плавання у відкритій воді або басейні видаляйте воду з вух рушником, а краще не допускайте потрапляння інфекції та води всередину;
• обережно чистіть вуха ватяними паличками;
• дотримуйтесь гігієни слухових проходів і туалету зовнішнього каналу, не використовуйте для очищення від вушної сіркипальці;
• не купайтеся у брудній воді.

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Отоларингологічне захворювання, яке характеризується наявністю запалення зовнішнього вуха, що анатомічно складається з вушної раковини, барабанної перетинки та слухового проходу, називають зовнішнім (зовнішнім) отитом.

7-12 років – це вікова групау якої дана патологіятрапляється найчастіше. Це тим, що вони недостатньо розвинений як загальний, і місцевий імунітет, і навіть через особливості будови вуха в дитини. Зовнішній отит є профзахворюванням для таких груп людей, як плавці, драйвери.

Класифікація зовнішнього отиту залежно від походження:

1. Отит інфекційної природи (стрептококи, стафілококи, грибки кандида або Aspergillus, синьогнійна паличка).
2. Неінфекційна природа.

Класифікація в залежності від форми захворювання:

1. Обмежений.
2. Дифузний.
3. Періхондрит.
4. Екзематозне ураження шкіри зовнішнього вуха.
5. Отомікози.

Причини зовнішнього отиту

Існує безліч факторів, що можуть призвести до виникнення зовнішнього отиту. Розділимо їх умовно на кілька груп:

1. Неправильна гігієна вуха:
   • Чищення слухових проходів предметами, не призначеними для цих цілей (сірниками, зубочистками).
   • Поганий догляд за вушними раковинами.
   • Глибоке чищення вух (можливе занесення інфекції).
   • Дуже часто очищення слухового проходу.
2. Попадання води та будь-яких сторонніх тіл у вушну порожнину.
3. Коли порушується утворення вушної сірки (якщо її виділяється недостатньо, то захисні механізмивуха знижуватимуться, якщо ж її в надлишку, можуть утворюватися сірчані пробки, потрапляти інфекція у вухо).
4. Зниження загального та місцевого імунітету ( хронічні хвороби, часті інфекції, переохолодження, СНІД, цукровий діабет)
5. За наявності інфекційних захворювань сусідніх органів виникають вторинні отити (при паротитах, фурункульозі, карбункульозі).
6. Шкірні захворювання (екзема).
7. Лікарські препарати (антибіотики, цитостатики).
8. Наявність інших факторів ризику ( дитячий вікхронічний середній отит, Анатомічно вузький слуховий прохід).

Симптоми зовнішнього отиту

Клініка зовнішнього отиту безпосередньо залежатиме від форми захворювання, але можна виділити провідні симптоми зовнішнього отиту:

• Гостра вушний біль.
• Оторрея гнійним вмістом.
• Запалення лімфовузлів привушній ділянці.
• Інтенсивний біль при контакті з козелком або вушною раковиною.

Клініка обмеженого отиту

Спостерігається, коли виникає гнійне запалення – фурункул.

1. Гіперемія та набряк вушної стінки.
2. Підвищена температура тіла.
3. Гострий вушний біль, що іррадіює в шию, щелепу.
4. Значне посилення больових відчуттівпри жуванні, притисканні чи переміщенні вушної раковини.
5. Загальне порушення хворого.
6. Наявність фурункулу.

Симптоматика дифузного зовнішнього отиту

Відмінною рисою буде запалення всього слухового ходу.

Характерні:

1. Сверблячі відчуття.
2. Гнійна оторрея.
3. Болючі відчуття при спробі натиснути на ділянку слухового проходу.
4. Незначний біль у вусі.
5. Набряк самого слухового ходу.
6. Симптоми інтоксикації ( підвищена температура, апатія).

Клініка перихондриту

Виникає, коли запалюється хрящ вушної раковини (після травми).

Виявляється:

1. Больовим синдромом.
2. Підпухлою вушною раковиною та мочкою.
3. Великою кількістю гною у вусі. Тому при пальпації відчувається порожнина, наповнена рідиною.
4. Поступове наростання больових відчуттів, коли торкатися вуха стає нестерпно.
5. Порушення загального самопочуття (слабкість, підвищення температури).

Симптоми отомікозів

Являє собою інфекційне захворюваннявуха, що виникає при появі цвілевих грибів на стінках барабанної перетинки та зовнішнього слухового ходу.

Терапія обмеженого зовнішнього отиту

Спочатку проводимо обробку ураженої області (використовується срібло нітрат). Далі беремо в однакових пропорціях борну кислотуі гліцерин, вмочуємо ватну турундочку і вставляємо у вухо, так само з цією метою можна використовувати мазі. Після проведення цієї процедури у вуха слід закапати краплі з антибіотиком (полідекса, отофа).

Для усунення болю застосовуються аналгетичні та протизапальні засоби (парацетамол, ібупрофен). У деяких випадках показано розтин фурункулу з подальшою обробкою поверхні антибіотиком та антисептиком.

Іноді (при множинному фурункульозі) лікар призначає пероральні антибактеріальні препарати(Аугментин, амоксицилін, цефазолін). Як додаткові методи застосовуються УФО та УВЧ-терапія. Для підвищення резистентності організму також використовуються вітаміни.

Лікування дифузної форми зовнішнього отиту

Аналогічно, як і при обмеженій формі, вводимо у вушко турундочку з маззю, яка містить гормональний компонент, або з маззю Бурова. Призначаються краплі у вуха з антибіотиками. Застосовуються жарознижувальні, протизапальні засоби (нурофен, ацетилсаліцилова кислота), комплекс вітамінів, препарати для корекції імунітету.

При наявності гнійних виділеньз вуха промивання зовнішнього слухового проходу. Для цього використовують струменеве введення розчину фурациліну. Додатково використовують НВЧ, УВЧ-терапію.

При тяжкому перебігу захворювання використовують аутогемотерапію (кров беруть із вени і вводять внутрішньом'язово, тобто проводять терапію власною кров'ю). Самостійне лікуваннязахворювання без консультації та контролю лікаря загрожує серйозними наслідками та ускладненнями.

Запалення зовнішнього вуха дифузного чи обмеженого характеру. Обмежений зовнішній отит проявляється утворенням фурункула з різко вираженим больовим синдромом у стадії інфільтрації та можливістю розвитку фурункульозу при його розтині. Дифузний зовнішній отит характеризується розлитим запаленням слухового проходу, яке супроводжується болем та розпиранням у вусі, серозним, а потім гнійним відокремлюваним. З метою діагностики зовнішнього отиту проводиться огляд та пальпація привушної області, отоскопія, аудіометрія, бакпосів, що відокремлюється з вуха. Лікувальні заходипри зовнішньому отиті полягають у промиванні слухового проходу антисептиками, закладанні в нього турунд лікарськими препаратами, проведенні загальної антибіотикотерапії, протизапального та імуностимулюючого лікування

МКБ-10

H60

Загальні відомості

Зовнішнє вухо є периферичною частиною слухового апарату людини. Воно складається із зовнішнього слухового проходу, що має хрящову та кісткову частини, та вушної раковини. Від порожнини середнього вуха зовнішнє вухо відокремлено барабанною перетинкою. При локальному запаленні зовнішнього слухового проходу говорять про обмежений зовнішній отит. Він є гнійно-запальним процесом в області волосяного фолікула - фурункул. Розлите запалення слухового проходу, що охоплює його хрящову та кісткову частину, в отоларингології зветься дифузного зовнішнього отиту. Дифузний зовнішній отит характеризується запальними змінами як у шкірі, так і в підшкірній жировій клітковині слухового проходу, що може супроводжуватися запаленням барабанної перетинки.

Причини виникнення зовнішнього отиту

Причиною зовнішнього отиту є інфікування зовнішньої шкіри слухового проходу. Збудником обмеженого зовнішнього отиту найчастіше є піогенний стафілокок. Дифузний зовнішній отит може бути викликаний стафілококами, гемофільною паличкою, пневмококами, клебсієллою, синьогнійною паличкою, моракселою, грибками роду Candida та ін. Найбільш часто занесення інфекції в слуховий прохід з розвитком зовнішнього отиту отите, гнійному лабіринтіті.

Проникненню збудника всередину шкірного покриву, що вистилає зовнішній слуховий прохід, здійснюється у місцях ушкоджень та мікротравм. У свою чергу травмування шкіри слухового проходу можливе при травмі вуха, наявність у ньому стороннього тіла, попаданні агресивних. хімічних речовин, неправильному проведенні гігієни вуха, самостійних спробах вилучення сірчаної пробки, розчісуванні вуха при сверблячих дерматозах (екземі, кропивниці, атопічному дерматиті, алергічному дерматиті) та цукровому діабеті.

Виникненню зовнішнього отиту сприяє постійне зволоження слухового проходу водою, що потрапляє в нього, що призводить до зниження бар'єрної функції шкіри. Сприятливим тлом розвитку зовнішнього отиту також є зниження загальних захисних сил організму, що спостерігається при авітамінозі, імунодефіцитних станах(наприклад, при ВІЛ-інфекції), хронічні інфекції(туберкульоз, сифіліс, хронічний тонзиліт, хронічний пієлонефрит), сильну перевтому (синдром хронічної втоми).

Обмежений зовнішній отит

Симптоми обмеженого зовнішнього отиту

У своєму розвитку обмежений зовнішній отит проходить ті самі стадії, що і фурункул на поверхні шкіри. Однак замкнутий простір і рясна іннервація слухового проходу, в якому розташовується фурункул при зовнішньому отиті, зумовлюють деякі особливості його клінічної картини. Зазвичай обмежений зовнішній отит починається з відчуття сильної сверблячкиу слуховому проході, який потім переростає у біль. Збільшення розмірів фурункула вуха в стадії інфільтрації призводить до здавлення нервових рецепторів та швидкого наростання больового синдрому.

Болі у вусі при обмеженому зовнішньому отиті за своєю інтенсивністю перевершують болі, що відзначаються при гострому середньому отиті. Вони іррадіюють у скроню, потилицю, верхню та нижню щелепузахоплюють всю половину голови з боку хворого вуха. Відзначається посилення больового синдрому при жуванні, що у деяких випадках змушує пацієнта із зовнішнім отитом відмовитися від їди. Характерно збільшення інтенсивності болю у нічний час, у зв'язку з чим відбувається порушення сну. Інфільтрація при обмеженому зовнішньому отиті може досягати значного обсягу. При цьому фурункул повністю перекриває просвіт слухового проходу і призводить до зниження слуху (глухості).

Розтин фурункула при зовнішньому отиті супроводжується закінченням гною з вуха та різким зменшенням больового синдрому. Однак при розтині фурункула часто відбувається обсіменіння інших волосяних фолікулів слухового проходу з утворенням множинних фурункулів і розвитком фурункульозу, що відрізняється завзятим перебігом і стійкістю до терапії. Множинні фурункули при зовнішньому отиті призводять до повної обтурації слухового проходу та посилення клінічних симптомівзахворювання. Розвивається регіонарний лімфаденіт. Можлива поява набряклості в завушній ділянці та відстовбурчення вушної раковини, що потребує диференціювання зовнішнього отиту від мастоїдиту.

Діагностика обмеженого зовнішнього отиту

Лікування обмеженого зовнішнього отиту

У стадії інфільтрації обмеженого зовнішнього отиту проводять туалет зовнішнього вуха та обробку ураженої ділянки нітратом срібла. У слуховий прохід вводять турунду з антибактеріальною маззю. Вухо закопують вушними краплями, що містять антибіотик (неоміцин, офлоксацин та ін). Для зняття больового синдрому призначають анальгетики та протизапальні препарати. Можливе застосування УВЧ-терапії. Дозрілий фурункул може бути розкритий за допомогою розрізу. Після його розтину зовнішній слуховий прохід промивають розчинами антибіотиків та антисептиків.

При зовнішньому отіті з множинними фурункулами показана антибіотикотерапія. При підтвердженні стафілококової природи отиту застосовують антистафілококовий анатоксин або вакцину. З метою підвищення імунітету рекомендовано вітамінотерапію, імунокорегуюче лікування, процедури УФОК або ВЛОК, аутогемотерапію.

Дифузний зовнішній отит

Симптоми дифузного зовнішнього отиту

Дифузна форма зовнішнього отиту починається з відчуття розпирання, сверблячки та підвищення температури в слуховому проході. Дуже скоро виникає больовий синдром, який супроводжується іррадіацією болю на всю половину голови та її значним посиленням під час жування. Виражений больовий синдром при дифузному зовнішньому отиті призводить до порушення сну та анорексії. Значна набряклість запалених стінок слухового проходу звужує його просвіт і є причиною зниження слуху. Дифузний зовнішній отит супроводжується невеликою кількістю виділень з вуха, які на початку мають серозний характер, а потім стають гнійними. Зазначається збільшення регіонарних лімфовузлів. При тяжкому перебігу захворювання можливе поширення запального процесу на вушну раковину та м'які тканинипривушної області.

Гострий період дифузного зовнішнього отиту триває 2-3 тижні. Потім на тлі лікування, що проводиться, або мимоволі може відбутися зменшення симптомів захворювання і повне одужанняпацієнта. Також дифузний зовнішній отит може прийняти затяжну течію і перейти в хронічну форму. Зовнішній хронічний отит супроводжується утворенням рубців, які зменшують просвіт слухового проходу і можуть стати причиною стійкого зниження слуху.

Діагностика дифузного зовнішнього отиту

Виражена болючість при натисканні на козелок, відтягуванні вушної раковини, пальпації в завушній ділянці та над кутом. верхньої щелеписвідчить про розлитому запаленніслуховий прохід. Отоскопія при дифузному зовнішньому отиті виявляє тотальне почервоніння і набряклість шкірного покриву, що вистилає слуховий прохід, наявність ерозій з відокремлюваним серозним. У пізнішому періоді зовнішнього отиту виявляється обтурація слухового проходу через виражений набряк його стін, візуалізуються виразки і тріщини, що виділяють зеленувато-жовтий гній. Аудіометрія свідчить про наявність приглухуватості за кондуктивним типом. Латералізація звуку відбувається до хворого вуха. Бактеріологічне дослідження відокремлюваного з вуха дозволяє верифікувати збудника та встановити його чутливість до основних антибактеріальних препаратів.

Диференціальний діагноз дифузного зовнішнього отиту проводять з гнійним середнім отитом, пикою, гострою екземою та фурункулом слухового проходу.

Лікування дифузного зовнішнього отиту

Терапія дифузного зовнішнього отиту проводиться системним застосуванням антибіотиків, полівітамінних та антигістамінних препаратів. При необхідності здійснюється імунокорегуюче лікування. Місцеве лікування дифузного зовнішнього отиту полягає у веденні в слуховий прохід турунду з жовтою ртутною маззю, рідиною Бурова, антибактеріальними та гормональними мазями, закопуванні вушних крапель з антибіотиками. Гнійний характер відокремлюваного з вуха є показанням промивання слухового проходу розчинами антибіотиків.

Зовнішній отит грибкової етіології лікується протигрибковими препаратамисистемного та місцевого застосування.

Профілактика зовнішнього отиту

Для запобігання інфікуванню шкіри слухового проходу з розвитком зовнішнього отиту необхідно уникати розчісування вушної раковини, травмування вуха та попадання в нього сторонніх тіл. При купанні слід берегти вухо від потрапляння до нього води. У жодному разі не можна самостійно намагатися видалити чужорідне тіловуха, оскільки це часто призводить до травмування шкіри слухового проходу. Не слід очищати вухо від сірки не призначеними для цього предметами: шпилькою, зубочисткою, сірником, скріпкою тощо. Туалет вуха повинен проводитися спеціальною вушною паличкою на глибину не більше ніж 0,5-1 см від початку слухового проходу.