Проблема недостатка витамина Д распространена в регионах с умеренным климатом, где с наступлением осени и зимы становится мало солнечных дней. Дефицит этого вещества особо опасен для детей, для формирования их костной системы витамин Д нужен ежедневно. Чтобы избежать проявлений гиповитаминоза врачи рекомендуют принимать добавки с этим витамином.

Что такое Аквадетрим

Препарат «Аквадетрим витамин Д3 водный раствор» предназначен для перорального приема. Применяется в качестве профилактического средства против гиповитаминоза Д3. В терапевтических целях средство используют при лечении патологий, вызванных недостатком этого витамина. Он синтезируется в организме человека из холестерола под влиянием прямого солнечного света. При недостаточной инсоляции (в осеннее-весенний период) все жители средней полосы ощущают недостаток этого вещества.

Витамин Д3 принимает участие в метаболизме микроэлементов (фосфорных и кальциевых солей) и процессе минерализации костной ткани. В его присутствии в кишечнике активируется усвоение кальция и фосфатов, а в костях активируется процесс синтеза соединений этих солей с органическим компонентом. В период активного роста у детей при дефиците этого витамина развивается рахит, а во взрослом возрасте ― остеомаляция (размягчение костей). Поэтому препараты с витамином Д (Эргокальциферол, Вигантол и др.) необходимы многим людям.

Кальций в крови человеку нужен для нормальных мышечных сокращений (в том числе сердечных), работы нервных клеток. Ионы этого микроэлемента создают «матрицу», на которой фиксируются ферменты системы свертывания крови.

Доктор Комаровский о важности витамина Д для здоровья человека:

Компоненты препарата и его форма

Эту биологическую добавку можно встретить в разных видах: масляный, водный растворы, капсулы, жевательные таблетки. Витамин Д3 водный раствор обладает такими характеристиками: бесцветная жидкость с привкусом и запахом аниса, предназначенная для приема внутрь. Продается в флаконах из затемненного стекла объемом 10 мл с пробкой-капельницей. Содержит такие компоненты:

• витамин D в виде холекальциферола (концентрация 15 000 единиц действия в 1 мл средства) ― основной активный ингредиент;
• подсластитель (сахароза);
• консервант лимонная кислота;
• формообразующие вещества;
• анисовый ароматизатор;
• бензиловый спирт;
• дистиллированная вода.

Фармакологическое действие на организм

Свойства препарата определяются эффектами его действующего вещества ― витамина D. Инструкция к витамину Аквадетрим отмечает его антирахитическое действие. Это достигается путем активации трансмембранного транспорта кальция и фосфатов из кишечника, их реабсорбции в кровь в почечных канальцах. Витамин Аква Д3 повышает концентрацию этих элементов в плазме и стимулирует минерализацию ― включение солей фосфора и кальция в структуру костной ткани.

Витамин Д имеет способность к индукции процесса образования и пролиферации лимфоцитов ― клеток иммунитета.

Женщинам при беременности и после наступления менопаузы это вещество необходимо в повышенных дозах. В первом случае он нужен для формирования костной и иммунной систем плода. Во втором ― для предотвращения развития климактерического остеопороза.

Препарат хорошо всасывается в тонком кишечнике даже при наличии проблем с выделением желчи. В этом преимущество водного раствора витамина Д перед масляным. Далее, препарат метаболизуется в клетках печени до активного соединения ― кальцитриола. После реализации своих эффектов выводится почками. При их патологии (гломерулонефриты, почечная недостаточность и т.д.) время активности Аква Д3 и его токсичность повышаются.

Кальцитриол хорошо проходит через плацентарный барьер и в материнское молоко. Поэтому при беременности и лактации важно придерживаться установленных врачом дозировок.

Применение

Основные показания

Водный раствор витамина Д3 Аквадетрим применяют для предупреждения и лечения состояний, вызванных дефицитом витамина Д :

• рахит;
• остеомаляция;
• тетания;
• остеопороз (как часть комплексного лечения);
• гипопаратиреоз.

В целях профилактики развития болезней в жидкой форме его назначают при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, беременности, после хирургических вмешательств.

Противопоказания

Согласно инструкции, воздержаться от приема средства витамин Д Аквадетрим стоит в таких случаях:

• аллергия на один из компонентов препарата;
• возраст ребенка меньше 1 месяца;
• проявления гипервитаминоза D (интоксикация витамином Д);
• нарушении функций почек (мочекаменная болезнь и почечная недостаточность);
• повышенное содержание кальция в крови.

Во избежание появления нежелательных побочных эффектов и для того, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний, перед применением рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Как принимать

Аквадетрим предназначен для приема внутрь. Чтобы определить, сколько принимать Аквадетрима, нужно учесть, что 1 капля препарата содержит 500 единиц действия витамина Д3 , и суточные нормы для разных возрастных категорий, рекомендованные ВОЗ:

1. Для грудничков от месяца до года в профилактических целях достаточно 1 капли в день.
2. Недоношенным новорожденным и детям до года с тяжелой патологией назначают три капли в день.
3. Профилактическая суточная доза для взрослых 1-3 капли. В терапевтических целях дозировка достигает 6-10 капель (сколько именно принимать решает врач), одновременно проводится регулярный контроль уровня кальция в крови и осмотры лечащего врача. Курс лечения может длиться 4-6 недель. Дозу поднимают постепенно и так же плавно снижают по окончанию терапии.
4. Беременным женщинам до 28 недели 1-2 капли, после ― 2-3 капли.
5. Женщинам в постменопаузный период для профилактики остеопороза рекомендуют принимать 1-2 капли в день.

Нужное количество капель Аквадетрима взрослым и детям перед приемом развести в столовой ложке воды. Принимать один раз в день после еды.

Беременность и кормление грудью

Принимать Д-три во время беременности и лактации надо. Но перед применением обязательна консультация врача (сколько и как долго принимать), ведь у женщины могут быть противопоказания. Доза Д3 до 28 недель беременности не должна превышать 500 ЕД, поскольку в больших концентрациях он имеет тератогенное воздействие на плод.

В период кормления грудью важно строго придерживаться инструкции и рекомендованных доз, чтобы избежать явлений передозировки у мамы и малыша.

Как давать грудничкам

Чтобы обеспечить прием положенной дозы препарата для грудничков, нужное количество капель надо давать, предварительно разведя в ложке грудного молока или смеси для искусственного вскармливания. Прямо в бутылочку препараты грудничкам лучше не добавлять, поскольку ребенок может выпить не всю кашу.

Аквадетрим для детей до года

Начинать давать Аквадетрим можно с четвертой недели жизни по назначению педиатра и в минимальных дозах (1 капля в день). Такое ограничение обусловлено повышенной чувствительностью новорожденных к бензиловому спирту. При появлении признаков непереносимости средства (сыпь, кожный зуд, излишняя нервная возбудимость) надо прекратить прием Аквадетрима и обратиться за медицинской помощью.

Возможные побочные эффекты

Прием Аквадетрима в физиологических дозах редко приводит к проявлению побочных действий. Их появление более вероятно при использовании в высоких дозах. Побочные эффекты препарата Аквадетрим:

• проявления аллергической реакции (кожная сыпь с зудом и шелушением и т.д.);
• признаки передозировки (сильная жажда, тошнота, рвота, мышечные спазмы).

Опасности и симптомы передозировки

Отравление витамином Д3 может быть острым (после одноразового приема 50-100 тыс. ЕД), или хроническим (при длительном приеме свыше 4-5 тыс. ЕД). Симптомы:

• со стороны ЖКТ (сухость во рту, жажда, диспептические расстройства);
• со стороны мышечной системы (общая слабость, возможны судороги, болезненные и неприятные ощущения в мышцах);
• нарушения психики (повышенная нервная возбудимость, депрессия);
• головные боли;
• быстрая беспричинная потеря массы тела;
• частое обильное мочеиспускание.

Интоксикация витамином Д опасна развитием мочекаменной болезни, почечной недостаточности, осложнений со стороны глаз (отек диска зрительного нерва, катаракта).

При появлении таких симптомов необходимо сразу же прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Особенности применения

В процессе лечения врач должен проводить мониторинг уровня кальция в крови и моче и, основываясь на этих показателях, редактировать дозировку препарата.

Аквадетрим не стоит применять вместе с препаратами кальция и тиазидными диуретиками (Дихлотиазид, Политиазид и др.), чтобы избежать развития тетании.

При комбинации Аквадетрима с сердечными гликозидами (Коргликон, Строфантин, Дигоксин, Дигитоксин и др.) повышается вероятность появления побочных эффектов последних.

Препараты из противоэпилептической группы, некоторые антибиотики (Неомицин, Рифампицин), секвестранты желчных кислот (Холестирамин) угнетают всасываемость витамина D , снижая его эффективность.

Хранение

Активное вещество разрушается под прямыми солнечными лучами, хранить в темном месте. Оптимальная температура од 5 до 20 градусов. Срок использования 3 года с даты изготовления.

1 мл раствора содержит

активного вещества - колекальциферола 15 000 МЕ,

вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат, сахaроза, натрия гидрофосфата додекагидрат, кислоты лимонной моногидрат, аромат анисовый, спирт бензиловый, вода очищенная.

Описание

Прозрачная, беcцветная, жидкость (допускается опалесценция) с запахом аниса.

Фармакотерапевтическая группа

Витамины. Витамин А и Д и их комбинация. Витамин Д и его производные. Колекальциферол.

Код АТХ А11СС05

Фармакологические свойства" type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Водный раствор витамина Д3 лучше всасывается, чем масляный раствор (что имеет значение при применении у недоношенных детей). После перорального применения колекальциферола всасывание происходит в тонком кишечнике при помощи пассивной диффузии от 50 до 80 % дозы.

Абсорбируется быстро (в дистальном отделе тонкого кишечника), поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично с альбуминами. Накапливается в печени, костях, скелетных мышцах, почках, надпочечниках, миокарде, жировой ткани. TCmax (период максимальной концентрации) в тканях - 4-5 ч, затем концентрация препарата несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток и микросом, митохондрий и ядер. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Депонируется в печени.

Метаболизируется в печени и почках: в печени превращается в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидрохолекальциферол), в почках - из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) и неактивный метаболит 24,25-дигидроксихолекальциферол. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Период полувыведения в крови составляет несколько дней и может увеличиваться в случае заболеваний почек.

Витамин Д и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество - почками. Кумулирует.

Фармакодинамика

Аквадетрим витамин Д3 является антирахитическим препаратом. Самой важной функцией Аквадетрим витамин Д3 является регулирование метаболизма кальция и фосфата, что способствует минерализации и росту скелета. Витамин Д3 является естественной формой витамина Д, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. Играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также реабсорбцию кальция и фосфатов почками. Ионы кальция участвуют в ряде важных биохимических процессах, обусловливающих поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, в проведении нервного возбуждения, в процессе свертывания крови. Аквадетрим витамин Д3 стимулирует продукцию лимфокинов.

Показания к применению

Профилактика и лечение

Профилактика и лечение рахита и остеомаляции у детей и взрослых

Профилактика рахита у недоношенных новорожденных

Профилактика дефицита витамина Д у детей и взрослых, имеющих риск данного состояния без патологии всасывания в кишечнике

Профилактика дефицита витамина Д у детей и взрослых при мальабсорбции

Лечение гипопаратиреоза у взрослых

В составе комплексной терапии

Остеопороз

Способ применения и дозы

Дозу препарата следует устанавливать индивидуально, учитывая общее применение кальция (как в ежедневном рационе питания, так и в виде лекарственных препаратов).

Препарат принимают перорально с небольшим количеством жидкости.

1 капля содержит около 500 МЕ витамина Д3. Для того чтобы точно отмерить дозу препарата, следует во время счета капель держать флакон под углом 45°.

Профилактика дефицита витамина Д:

Детям со 2-й недели жизни и взрослым по 500 МЕ (1 капля) в сутки

Лечение дефицита витамина Д:

Дозу препарата устанавливает врач индивидуально, в зависимости от степени недостаточности витамина Д

Витамин Д зависимый рахит:

Детям от 3000 МЕ до 10000 МЕ (6-20 капель) в сутки

Остеомаляция, связанная с применением противосудорожных средств:

Дети- 1000 МЕ (2 капли в сутки)

Взрослые – 1000-4000 МЕ (2-8 капель) в сутки

При остеомаляции и остеопорозе в составе комплексной терапии -500-1000 МЕ (1-2 капли) в сутки. Доза определяется врачом индивидуально, в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Побочные действия

Не отмечаются при применении в рекомендуемых дозах. В случае редко отмечаемой индивидуальной повышенной чувствительности к витамину Д3 или в результате применения слишком высоких доз в течение продолжительного периода может возникнуть передозировка витамина Д3, гипервитаминоз витамина Д3.

Гиперкальциемия и гиперкальциурия

Аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница)

Расстройства желудочно-кишечного тракта (запор, метеоризм, тошнота, боли в животе или диарея)

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту

Гипервитаминоз витамина Д

Почечная недостаточность

Повышенный уровень кальция и фосфора в крови и моче

Кальциевые почечные камни

Саркоидоз

Лекарственные взаимодействия" type="checkbox">

Лекарственные взаимодействия

Противоэпилептические средства (особенно фенитоин и фенобарбитал), рифампицин снижают реабсорбцию витамина Д3.

Применение витамина Д3 одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск развития гиперкальциемии.

Одновременное применение витамина Д3 с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

Длительное применение антацидных средств, содержащих алюминий и магний, в комбинации с витамином Д может способствовать повышению концентрации алюминия в крови и как следствие – токсическому влиянию алюминия на костную ткань и гипермагниемии у пациентов с почечной недостаточностью.

Кетоконазол может угнетать как биосинтез, так и катаболизм 1,25(ОН)2-колекальциферола.

Витамин Д является антагонистом препаратов, применяемых при гиперкальциемии: кальцитонин, этидронат, памидронат.

Особые указания" type="checkbox">

Особые указания

Избегать передозировки.

Слишком высокие дозы витамина Д3, применяемые продолжительно или ударные дозы, могут быть причиной хронического гипервитаминоза Д3.

Определение суточной потребности ребенка в витамине Д и способ его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

С осторожностью применять у иммобилизованных пациентов, у пациентов, принимающих тиазидные диуретики, у пациентов с мочекаменной болезнью, а также пациентам с заболеванием сердца и принимающих сердечные гликозиды.

Не применять одновременно с витамином Д3 препараты кальция в высоких дозах.

Не следует принимать витамин Д при псевдогипопаратиреозе, так как при этом заболевании потребность в витамине Д может быть снижена, что может привести к риску длительной передозировки.

Лечение проводится под периодическим контролем уровня кальция и фосфора в крови и моче.

В составе препарата бензиловый спирт, возможно возникновение анафилактоидной реакции.

Витамин Д должен назначаться с крайней осторожностью у новорожденных с малыми размерами переднего родничка.

Период беременности и лактации

Не следует применять в высоких дозах у беременных женщин, в связи с возможным тератогенным действием в случае передозировки (очень высокие дозы во время беременности вероятно являются причиной слабоумия и врожденных пороков развития сердца у детей)

С осторожностью следует назначать Витамин Д3 в период лактации, так как препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

Особенности влияния препарата на способность управлять

транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для приема внутрь прозрачный, слегка желтоватого цвета.

Вспомогательные вещества: триглицериды среднецепочные до 1 мл.

В составе субстанции колекальциферола присутствует dl-альфа-токоферола ацетат. В 1 мл препарата dl-альфа-токоферола ацетат содержится в количестве 0.05 мг.

20 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
25 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
30 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
50 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
10 мл - флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. - пачки картонные.
15 мл - флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. - пачки картонные.
30 мл - флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. - пачки картонные.
50 мл - флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство, восполняющее дефицит D 3 . Участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, усиливает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике (за счет повышения проницаемости клеточных и митохондриальных мембран кишечного эпителия) и их реабсорбцию в почечных канальцах; способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов у детей, усиливает процесс оссификации, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез.

Фармакокинетика

Абсорбция быстрая (в дистальном отделе тонкой кишки), поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично с . Накапливается в печени, костях, скелетных мышцах, почках, надпочечниках, миокарде, жировой ткани. Время достижения C max в тканях - 4-5 ч, затем концентрация колекальциферола несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток, микросом, митохондрий и ядер. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Депонируется в печени.

Метаболизируется в печени и почках: в печени превращается в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидроколекальциферол), в почках из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксиколекальциферол) и неактивный метаболит 24,25-дигидроксиколекальцидиферол. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.

Витамин D 3 и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество - почками.

Показания

— профилактика и лечение рахита;

— профилактика дефицита витамина D 3 у групп высокого риска (мальабсорбция, хронические заболевания тонкой кишки, билиарный цирроз печени, состояние после резекции желудка и/или тонкой кишки);

— поддерживающая терапия остеопороза (различного генеза);

— лечение остеомаляции (на фоне нарушений минерального обмена у пациентов старше 45 лет, длительной иммобилизации в случае травм, соблюдения лист с отказом от приема молока и молочных продуктов);

— лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза.

Противопоказания

— гиперкальциемия;

— гипервитаминоз D 3 ;

— почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией;

— кальциевый нефроуролитиаз;

— повышенная чувствительность (в т.ч. при тиреотоксикозе).

С осторожностью

Атеросклероз, недостаточность, почечная недостаточность, туберкулез легких (активная форма), саркоидоз или другие гранулематозы, гиперфосфатемия, фосфатный нефроуролитиаз, органические поражения сердца, острые и хронические заболевании печени и почек, заболевания ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, период лактации, гипотиреоз.

Дозировка

Дозирование из флаконов, не снабженных капельницами, необходимо осуществлять с помощью глазной пипетки. 1 капля из глазной пипетки или пробки/крышки-капельницы содержит 625 ME вигамина D 3 .

Раствор для приема внутрь в масле дают в ложке молока или другой жидкости.

Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Витамин D 3 назначается со второй недели жизни по 1 капле (около 625 ME) ежедневно. Недоношенным детям назначают 2 капли Витамина D 3 (около 1250 ME) в день со 2-й недели жизни ежедневно. Препарат назначают в течение первого и второго года жизни, особенно в зимний период.

Для лечения рахита: назначают от 2 до 8 капель Витамина D 3 (около 1250-5000 ME)/сут. Лечение продолжают в течение года.

Профилактика риска возникновении заболеваний, связанных с недостаточностью витамина D 3: 1-2 капли Витамина D 3 (около 625-1250 MЕ)/сут.

Профилактика недостаточности витамина D 3 при синдроме мальабсорбции: от 5 до 8 капель Витамина D 3 (около 3125-5000 ME)/сут.

Поддерживающая терапия остеопороза: от 2 до 5 капель Витамина D 3 (около 1250-3125 ME)/сут.

Лечение остеомаляции, вызванной недостаточностью витамина D 3: от 2 до 8 капель Витамина (около 1250-5000 ME)/сут. Лечение продолжают в течение года.

Лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза: в зависимости от концентрации кальция в назначают от 16 до 32 капель Витамина D 3 (около 10 000-20 000 МЕ)/сут. Если требуется более высокая доза, то рекомендуется прием препаратов с более высокой дозировкой. Концентрацию кальция в крови следует проверять в течение 4-6 недель, затем каждые 3-6 месяцев и корректировать дозу в соответствии с нормальным содержанием кальция в крови.

Побочные действия

Аллергические реакции, гиперкальциемия, гиперкальциурия, снижение аппетита, полиурия, запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, головная боль, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмия, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких.

Передозировка

Симптомы гипервитаминоза витамина D 3:

— ранние (обусловленные гиперкальциемией) - запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, общая слабость, адинамия, гипсркальциемия, гиперкальциурия, дегидратация;

— поздние - боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии). повышение АД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия. похудание, редко - психоз (изменения психики) и изменение настроения.

Симптомы хронической интоксикации витамином D3 (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20000-60000 МЕ/сут, детей - 2000-4000 МЕ/сут):

— кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и хроническая сердечная недостаточность вплоть (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфаиемии), нарушение роста у детей (длительный прием в дозе 1800 МЕ/сут).

Лечение: отмена препарата, диета с низким содержанием кальция, потребление больших количеств жидкости, назначение ГКС, в тяжелых случаях внутривенное введение 0.9% раствора , фуросемида, электролитов, кальцитонина, проведение гемодиализа. Специфический антидот неизвестен.

Для предупреждения передозировки в ряде случаев рекомендуется контроль концентрации кальция в крови.

Лекарственное взаимодействие

Риск гиперкальциемии увеличивают тиазидные диуретики.

При гипервитаминозе D 3 возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразны контроль концентрации кальция в крови, электрокардиограммы, а также коррекция дозы сердечного гликозида).

Под влиянием барбитуратов (в т.ч. ), фенитоина и примидона потребность в колекальцифероле может значительно повышаться (увеличивают скорость метаболизма).

Длительная терапия на фоне одновременного применения алюминий- и магнийсодержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).

Кальцитонин, бисфосфонаты, пликамицин, галлия нитрат и ГКС снижают эффект препарата.

Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозы.

Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

При одновременном применении с интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами гетрациклинон не менее 3 ч.

Одновременное применение с другими аналогами витамина D 3 повышает риск развития гипервитаминоза.

Сопутствующее применение бензодиазепинов повышает риск развития гиперкальциемии.

Изониазид и рифамиицин способны снижать эффект препарата из-за увеличения скорости биотрансформации.

Не взаимодействует с пищей.

Особые указания

Применять под тщательным медицинским контролем концентрации кальция в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками).

При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 400000-600000 MЕ/год). Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D 3 .

Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D 3 у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза.

Чувствительность новорожденных к витамину D 3 может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D 3 в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста.

Для профилактики гиповитаминоза D 3 наиболее предпочтительно сбалансированное питание.

Новорожденные, находящиеся па грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D 3 .

В пожилом возрасте потребность в витамине D 3 может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D 3 , снижения способности кожи синтезировать провитамин D 3 . уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

Так как при псевдогипопаратиреозе могут существовать фазы нормальной чувствительности к витамину D 3 , необходимо проводить коррекцию дозы препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о возможном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

Беременность и лактация

Хроническая передозировка (гиперкальциемия, проникновение мстаболитов вигамина D 3 через плаценту), возникающая при беременности в случае длительного приема препарата в высоких дозах, может вызвать дефекты физического и умственною развития плода, особые формы аортального стеноза.

Хранить препарат в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Прошло вот уже около 4 лет после нашего приема витамина Д, но до сих пор мы никак не забудем ту реакцию, которую вызвал как масляный, так и водный раствор этого витамина.

N.B.☛ Все изложенное исключительно взято из личного опыта. Я никого не призываю к самолечению. Перед приемом любого препарата или витаминов требуется консультация доктора.

В общем-то прием данного витамина в столь раннем возрасте, при нормальном здоровье мамы, доношенности ребенка, грудном вскармливании и солнечном свете, весьма спорный . Большинство педиатров придерживаются обратного мнения и грудничкам в возрасте 1 месяца назначают капли, пугая родителей рахитом и еще чем-то. Я встречала только одного врача, который считает назначение витамина В всем подряд нерациональным и вредным. Знаете, наш опыт показал его правоту.

Первым мы попробовали масляный раствор - не подошел. Вторым был Аквадетрим.

АКВАДЕТРИМ ВИТАМИН D3

Производитель - Польша (Medana)

Стоимость - 130-140 гривен (360 руб)

Объем такой же, как и в масляном - 10 мл. Выпускается в стеклянном флаконе с дозатором-капельницей. Кстати, дозатор ненадежный - дожидаться одной единственной капли можно до минуты. Следует быть предельно внимательным, чтобы случайно не превысить дозу. Но ни разу у меня не выдавал сразу несколько капель подряд.

Раствор прозрачного цвета, водянистой консистенции, с ароматом аниса (или микстуры от кашля).

☛☛☛ПОЛНАЯ ИНСТРУКЦИЯ: ☛☛☛

Дозировка 1 капли для здорового малыша убойная - 500 МЕ. Я, взрослый человек почти 50 кг веса, чуть кони не дали от такого количества этой же формы витамины Д от одной лишь таблетки безобидных, на первый взгляд, витаминов .

Особенности приема

В отличие от масляного Эргокальциферола , Аквадетрим принимают по 1 капле 2 раза в неделю, разводя в ложке молока, смеси или воды.

РЕАКЦИЯ НА АКВАДЕТРИМ

Мы принимали по рекомендации врача до тех пор, пока щеки не стали красными, позже добавились сочащиеся корочки и зуд. Сначала это были шероховатости на щеках и подбородке, постепенно они краснели, увеличивались в размерах, меняли свою форму, переходя от корочек к открытым влажным ранам. К тому же ребенок стал беспокойным, щеки горели и пекли, прилипали к подушке.

Самое интересное, что ни один педиатр не подтверждал наших предположений о реакции на витамин Д3. Все как один говорили пересмотреть рацион кормящей мамы, исключать по одному продукту и наблюдать за реакцией ребенка в течение 4 дней. Я оставила только гречку, отварную говядину и свеклу. И так больше месяца, а картина не менялась.

За время таких мытарств мы пропустили плановые вакцины по причине "пищевого диатеза", пока муж категорично не запретил давать эту дрянь. В результате за неделю ситуация улучшилась, постепенно ранки затянулись, корочки отпали.

С отменой Аквадетрим на помощь пришла мазь от аллегрических проявлений на коже, дерматитов, экзем. Она смягчала корочки и способствовала заживлению ран.

Мне страшно представить, что происходило внутри организма крошечного человека, если такая аллергическая реакция была на коже.

✔Удобство приема

Аквадетрим снабжен капельницей, а масляный Эргокальциферол придется извлекать пипеткой.

✔Частота приема

​Масляный принимают ежедневно, водный - дважды в неделю.

Вывод

Я по-прежнему остаюсь при своем мнении о нецелесообразности назначения витамина Д всем подряд без разбора в младенческом возрасте. Конкретно Аквадетрим вызывает сильнейшую аллергическую реакцию, беспокойство, нарушает сон . И еще на фоне приема Аквадетрима по 1 капле дважды в неделю практически останавливается набор массы тела .

Поэтом, если Вашему ребенку назначили витамин D2 (масляный) или D3 (водный), сто раз подумайте, а стоит ли травить собственного ребенка химией!

Только если Вы не проживаете в бессолнечных широтах, ограничены в питании, ребенок недоношен или рожден с патологией, есть лабораторное подтверждение дефицита витамина D.

2838 1

Здоровье во многом зависит от слаженной работы всех систем и органов. Процессы обмена определяют его в не меньшей степени.

Поддержать или восстановить обмен костеформирующих веществ в организме, если произошел сбой, поможет препарат Аквадетрим.

Его основная задача – регуляция обмена кальция и фосфора, веществ, определяющих здоровье костей, суставов и всего скелета в целом.

Фармакологическое действие

Основной компонент препарата – витамин D3, являющийся активным антирахитическим веществом. Основная функция — регулирование метаболизма элементов кальция и фосфатов.

Слаженное взаимодействие этих веществ способствует правильному с анатомической точки зрения формированию и активному росту костей скелета.

Витамин D3 является производной формой известного всем своей пользой витамина D, который вырабатывается у человека естественным под воздействием солнца. Активность вещества по данным исследований очень высокая, что способствует быстрому восстановлению нарушений.

Входящий в состав компонент колекальциферол важен в процессах в абсорбции кальция и фосфатов, происходящих в кишечнике.

Кроме того, он участвует:

Витамин D3 необходим также для нормального функционирования паращитовидных желез, активно участвует в функционировании иммунной системы, в частности влияет на образование лимфокинов.

Если наблюдается недостаток этого витамина или его производных форм, то у детей это приводит к рахиту, а у взрослых наблюдается повышение ломкости костей и, как следствие, частые переломы вследствие .

Также особое внимание следует уделить потреблению этого витамина в зрелом возрасте – в период менопаузы часто развивается .

Фармакокинетика средства

Препарат выпускается в удобной для использования форме капель. Они полностью бесцветны и прозрачны, обладают приятным ароматом аниса. Всасывание происходит быстро и легко.

Необходимо обратить внимание на то, что водный раствор препарата всасывается быстрее, чем основанный на масле. Витамин абсорбируется из тонкой кишке, а процессы метаболизма происходят в печени, а также в почках.

Вещество проникает через плаценту и выделяется с молоком при грудном вскармливании. Выведение наступает через несколько дней, часть естественным путем, а часть вместе с желчью. При почечной недостаточности рекомендуется увеличение дозы.

Показания к применению

Показания к назначению разнообразны. Врач может выписать препарат, если будет диагностирован:

Также лекарство может быть использовано для профилактики всех этих заболеваний или являться дополнительным препаратом в комплексной терапии.

Ограничения для назначения

Запрещен прием препарата в следующих случаях:

• в организме переизбыток активного вещества;
• переизбыток кальция;
• мочекаменная болезнь;
• болезни почек в острой или хронической форме;
• почечная недостаточность.

Кроме того, противопоказан препарат при активной форме туберкулеза. Повышенная чувствительность к компонентам препарата и младенческий возраст до 1 месяца также являются ограничениями для назначения средства.

Только после консультации со специалистом средство разрешается к приему беременным, а также кормящим мама. Некоторые лекарства для сердца и сосудов плохо взаимодействуют с Аквадетримом.

Дозировку рассчитывает врач, исходя из показаний, здоровья пациента, его возраста. Во внимание принимается и получаемый извне витамин, то есть образ жизни, который ведет человек, также учитывается при составлении плана приема препарата. Рацион питания вне меньшей степени влияет на итоговую дозировку.

Чаще всего Аквадетрим Витамин D3 принимают в соотношении 1 капля препарата на 1 чайную ложку жидкости – лучше обычной негазированной воды.

Как давать Аквадетрим грудничкам от рахита

Для профилактики рахита прием препарата начинается по достижению ребенком 1 месяца и продолжается до 3 лет – рекомендуемая доза составляет 1-2 капли за 24 часа.

Если имеются нарушения в рационе питания или прогулки осуществляются не ежедневно, то дозу с разрешения врача можно увеличить. Недоношенным детям с первого месяца жизни рекомендовано принимать по 2-3 капли средства в сутки.

В весенне – летний период дозировку можно немного снизить, так как естественный источник витамина – солнце обеспечивает большую часть потребностей человека любого возраста. Достаточно принимать по 1 капле в сутки, чтобы полностью обеспечивать организм витамином D.

Беременным женщинам, если не имеется противопоказаний или иных особенностей, назначают ежедневно 1 каплю препарата с 28 недели. В период менопаузы дозировка аналогичная.

В том случае если был диагностирован рахит, то ежедневная дозировка начинается с 4 капель препарата и может доходить до 10 – все зависит от степени развития болезни. Курс лечения составляет не менее 4-6 недель.

При этом следует контролировать общее состояние пациента, его клинические показатели, в том числе полученные в результате забора анализов и биохимические показатели крови и мочи, как основание для отмены в случае появления нежелательных компонентов.

Лечение следует продолжать до получения положительного с точки зрения медицины эффекта, после чего следует уменьшить дозу до профилактической по возрасту. При лечении рахитоподобных заболеваний дозировка может составлять 40-60 капель. В расчет идет возраст, масса тела и тяжесть заболеваний. Курс лечения составляет также 4-6 недель.

Как использовать и хранить средство:

Передозировка и дополнительные указания

В редких случаях передозировка негативно отражается не психике и нервной системе, становясь причиной развития депрессивных состояний, повышенной тревожности, потери массы тела.

Очень редко страдает зрение, в частности развивается катаракта. Возможно образование камней в почках или развитие желтухи. Лечение в этих случаях – полная отмена препарата и употребление большого количества жидкости.

Средство плохо сочетается с противоэпилептическими препаратами, снижая активность последних. Если одновременно принимать диуретики, то существует риск развития гиперкальциемии.

Побочные действия

Выражаются схожими симптомами с передозировкой, поэтому следует внимательно относиться к негативным реакциям со стороны организма.

Кроме этого, побочным действием препарата является нарушение сна, вплоть до бессонницы, повышение температуры тела, появление в моче белка также сигнализирует о том, что прием препарата следует отменить или уменьшить дозировку.

Кроме того, возможны реакции повышенной чувствительности.

Теория и практика рука об руку

Из отзывов врачей и пациентов, которые уже принимают или принимали Аквадетрим, можно почерпнуть немало полезной информации.

Начала прием препарата в период беременности по показаниям и под наблюдением лечащего врача. Появились силы, настроение улучшилось, чего зимой явно не хватает. Доза была небольшой – всего 1 капля в день, но могу сказать с уверенностью – препарат работает, мои наилучшие рекомендации.

Алеся, 27

Препарат начала принимать в период менопаузы. Дозировку рассчитал врач, так как я веду активный образ жизни и часто бываю на улице, мне потребовалось всего 1 капля в сутки для восполнения потребностей организма.

Уже через пару недель мой гормональный фон пришел в норму, перепады настроения полностью исчезли, чему я и все мои близкие несказанно рады.

Карина Вячеславовна, 46

Использовала этот препарат для лечения нехватки витамина D. В принципе, результат хороший, но по причине небольшой передозировки (по собственной неосторожности) некоторое время страдала от бессонницы. Как только дозировку при помощи врача скорректировали проблемы ушли сами собой. В целом средство показало себя с положительной стороны. Также порадовала простота приема.

Форумчанка Crazy Cat

Как педиатр хочу сказать – не превышайте указанную дозировку, поскольку лечить последствия передозировки иногда сложнее, чем недостаток витаминов. Самолечение без консультации со специалистом также не принесет пользы. Умеренная дозировка по показаниям позволит укрепить организм.

Плюсы средства – разрешено к приему детьми с раннего возраста, легкое использование, комплексное воздействие на организм. Минусы препарата – широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов.

Педиатр

Покупка и хранение

Капли Аквадетрим продаются в стеклянной упаковке, емкость которой составляет 10 мл, цена препарата составляет от 89 до 200 рублей в зависимости от региона.

Осуществляется строгий контроль лабораторных показателей, поэтому сведения о препарате наиболее полные и достоверные. При применении в лечебных целях необходимо дополнительно контролировать уровень кальция в крови и моче, то есть регулярно сдавать соответствующие анализы.

Средство в обязательном порядке должно находиться в недоступном для детей месте. Кроме того, оно должно быть полностью защищено от света и прямых солнечных лучей. Оптимальная температура не должна превышать 25°C. Срок годности средства составляет 3 года с момента производства. Условия отпуска из аптек – без рецепта.