Потеря сознания достаточно распространенное явление, а в Средние века барышни падали в обморок по нескольку раз за день, и на то были веские обстоятельства. Как часто люди приравнивают понятия обморока и потери сознания. Нередко можно услышать «потеряла сознания», «упала в обморок», когда речь идет об одном и том же случае? Так ли ошибочно это мнение, или это действительно синонимичные термины, обозначающие одно и то же состояния. Для того, чтобы ответить на эти вопросы необходимо разобраться в этимологии, причинах и проявлений этих состояний.

Что такое обморок

Обморок — это кратковременное нарушение или потеря сознания. Состояние само по себе не несет опасности для здоровья человека, если, конечно, не входит в привычку. Так как, если обмороки становятся частым и привычным явлением, это может быть симптомом невралгического или психиатрического нарушения или заболевания. В таком состоянии человек может находиться не более 5 минут .

Обморок характеризуется отсутствием реакции на окружающую действительность. Перед обмороком может появиться ощущение оглушения, звона в ушах, тошноты. Кожа бледнеет, или краснеет, в случаях, если причиной обморока послужило перегревание.


В основном люди падают в обморок по причине снижения концентрации кислорода в крови или при нарушении регуляции сосудов головного мозга, например, в результате резкой смены положения тела. Также наблюдается такое состояние в результате нарушения сердечного ритма, инфаркта миокарда.

И, хотя само обморочное состояние неопасно для человека, причины, приведшие к нему, могут быть следствием или симптомом другого более опасного заболевания, поэтому необходимо вызвать скорую помощь. Так как в состоянии обморока мышцы у человека ослабевают и расслабляются, может наблюдаться западание языка. Поэтому, чтобы избежать удушья, необходимо перевернуть человека на бок, таким образом, не возникнет препятствий для его дыхания.

Что такое потеря сознания

Потеря сознания гораздо более обширное и глубокое понятие, чем обморок. С точки зрения невралгии и психиатрии, потеря сознания характеризуется, как состояние когда у человека отсутствует реакция и осознание действительности. Причем это состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких лет.


Выделяют различные виды потери сознания, каждый из которых имеет свои особенные симптомы, причины и продолжительность.

Ступор – состояние потери сознания, когда человек как бы впадает в оцепенение . Происходит замирание на несколько секунд, причем в это время отсутствует реакция на речь окружающих и их попытки «достучаться» до человека. А уже через короткий промежуток времени человек продолжает заниматься тем, чем занимался до ступора и не помнит, что с ним происходило в течение этих нескольких секунд. Они для него как будто исчезли.

Другие виды потери сознания, например, кома, могут наблюдаться в течение нескольких лет. При таких состояниях человека подключают к искусственному питанию и дыханию, так как в противном случае — организм погибнет. Состояние комы вводит организм в так называемый глубокий сон, когда потеря сознания приводит к нарушениям в работе практически всех систем органов человека.

Обморок – тоже является видом потери сознания , его клиническая картина была рассмотрена ранее. Кроме того, здесь стоит упомянуть о состоянии спутанного сознания, характеризующимся «выпадением» некоторых психических процессов. Например, у человека могут нарушаться речевые процессы – в этом случае становится невозможным постройка адекватного речевого сообщения, или у человека нарушается память – он начинает путать события. Также возможно нарушение двигательной составляющей – движения становятся либо спонтанными и резкими, либо наоборот — пассивными и замедленными, не отвечающими требованиям окружающей действительности.

Спутанное сознание может квалифицироваться в психиатрии и как самостоятельное заболевание, так и являться симптомом, сопровождающим другие невралгические и психиатрические заболевания, такие как маниакальный синдром или посттравматический психоз.

Также стоит отметить такое явление, как сопор – состояние потери сознания, характеризующееся, с одной стороны, отсутствием реакции на окружающую действительность, с другой — сохранением рефлексов. То есть, рефлекторная деятельность функционирует в ответ на внешнее воздействие, боль, но в сознание от этого человек не возвращается.

Причин потери сознания много. Они могут быть как внешние, например, черепно-мозговые травмы, так и внутренние. При этом внутренние причины могут носить как характер физиологических нарушений функционирования головного мозга, так и психических или психологических, как защитной реакции человека на шок, состояние горя, утраты или длительный стресс.

Чем различаются состояния обморока и потери сознания

Резюмируя вышеизложенное, можно говорить, что потеря сознания и обморок — это разные понятия . Обморок является частным случаем или видом потери сознания. Последнее же включает кроме него еще массу других состояний разной этимологии.

Так как основной причинной обморока является снижения концентрации кислорода в крови, важно уметь отличать это состояние от других видов потери сознание. Так как неправильные меры первой помощи до приезда медицинской бригады в других случаях потери сознания могут повлечь смерть пострадавшего.

По некоторым классификациям обморок не вносится в категории видов потери сознания, а трактуется как отдельное состояние кратковременной утраты восприятия окружающего, так как, в отличие от остальных видов потери сознания, в большинстве случаев не подразумевает клинических нарушений нервной системы.

Когда человек оказывается в бессознательном состоянии, это очень пугает окружающих. В большинстве случаев они не знают, что случилось с пострадавшим - обморок или потеря сознания. В чем разница между этими состояниями? Или эти термины синонимичны, как считают многие? Чтобы не теряться в догадках, придется углублять медицинские познания.

Обморок - это утрата реакции на внешние раздражители и отсутствие осознания окружающей действительности, которые наступают неожиданно и длятся недолго. В медицинском словаре обморок обозначен как «синкопа». Синкопа развивается, если в голову стала плохо поступать кровь, что провоцирует кислородное голодание мозга.

Потеря сознания - это более обширное и глубокое понятие. Так называют достаточно длительное угнетение вегетативной нервной системы и отсутствие рефлексов, которое может являться результатом многих серьезных патологий.

Признаки бессознательного состояния

Когда человек близок к обморочному состоянию, у него:

• ухудшается способность рассуждать;
• шумит в ушах;
• кружится голова;
• появляется частая зевота и чувство духоты;
• холодеют конечности;
• кожа становится слишком бледной или приобретает синюшный оттенок (если в комнате или на улице жарко, кожные покровы могут, напротив, покраснеть);
• синеют ногти;
• усиливается выделение пота;
• возникает тошнота и неприятный привкус во рту;
• резко расслабляются мышцы;
• падает кровяное давление;
• учащается или замедляется сердцебиение;
• расширяются зрачки.

Затем окружающие видят, что человек «оседает».

Отключение сознания в случае обморока продолжается от нескольких секунд до 2 минут. Глазные яблоки закатываются, давление остается низким, пульс слабый, на коже видны капельки пота, возможны судороги. Пострадавший не двигается, не реагирует на звуки, свет и причинение ему боли. Все мышцы тела абсолютно безвольны, поэтому нередко случается непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника. Через 20-30 секунд сознание возвращается, и никаких негативных последствий в долгосрочной перспективе это состояние за собой не влечет.

Если вы имеете дело не с обмороком, а с потерей сознания, то в чем разница в их клинической картине, можно понять по тому, что человек:

• теряет подвижность и способность мыслить очень быстро;
• его состояние не улучшается в течение 5 минут.

Возвращение реакций - как и последующее восстановление больного - происходит медленно, возможна утрата памяти.

Почему «уходит» сознание?

Человек может упасть в обморок из-за:

• чрезмерной усталости;
• сильной боли;
• обезвоживания организма;
• стрессовой ситуации;
• эмоционального потрясения;
• нервного напряжения;
• замерзания или, наоборот, перегревания;
• недостатка кислорода;
• приступа кашля;
• физических нагрузок;
• вынашивания плода;
• менструального кровотечения;
• моментального снижения артериального давления;
• превышения дозы определенного медикамента;
• алкогольного опьянения;

• голодания или нерационального питания;
• резкой перемены положения тела;
• аритмии и сердечных заболеваний.

Как видите, большая часть перечисленных проблем носит временный, преходящий характер, и справиться с ними относительно нетрудно. В отличие от обморока, потеря сознания - это симптом какой-то серьезной болезни. Она, как уже говорилось, длится дольше простого обморока, а иногда за ней следует кома. В перечень причин потери сознания входят такие недуги и состояния:

• ишемическая атака;
• кровоизлияние в мозг и другие виды инсульта;
• приступ эпилепсии;
• шоковое состояние;
• гипогликемия;
• тяжелые нарушения кровообращения;
• значительное повреждение черепа и головного мозга;
• поражения легких и нервной системы;
• интоксикация при отравлениях.

Часто людей волнует, что такое обморок и потеря сознания, в чем разница между этими терминами и как обеспечить правильную первую помощь человеку, находящемуся в бессознательном состоянии.

Характеристика потери сознания

Потеря сознания - состояние, при котором организм не реагирует на внешние раздражители и не осознает окружающую реальность. Различают несколько видов бессознательного состояния:

Таким образом, получается, что обморок является одной из разновидностей потери сознания.

Причины потери сознания

Основными причинами потери сознания являются:

• переутомление;
• сильная боль;
• стрессы и эмоциональные потрясения;
• обезвоживание организма;
• переохлаждение или перегревание организма;
• недостаток кислорода;
• нервное напряжение.

Зная, по каким причинам возникает обморок и потеря сознания, в чем разница между этими состояниями, можно правильно оказать первую помощь.

Повреждения мозга, вызывающие потерю сознания, могут быть вызваны прямым воздействием отравления, кровоизлияния) или непрямым (кровотечения, обморок, шоковые состояния, удушье, нарушения обмена веществ).

Типы потери сознания

Различают несколько типов бессознательного состояния:

Любыми проявлениями нарушений функционирования систем организма может быть обморок и потеря сознания. Разница тяжести проявления симптомов зависит от длительности бессознательного состояния и наличия дополнительных травм.

Клиническая картина потери сознания

В бессознательном состоянии у пострадавшего наблюдается:

Зная, какой симптоматикой проявляется обморок и потеря сознания, в чем разница между ними и как правильно оказывать первую помощь, можно предотвратить смерть пострадавшего, особенно при отсутствии у него дыхания и сердечной деятельности. Так как своевременная сердечно-легочная реанимация сможет восстановить работу этих систем и вернуть человека к жизни.

Первая помощь при потере сознания

В первую очередь нужно устранить возможные причины потери сознания - вынести человека на свежий воздух, если в помещении есть запах дыма или газа либо действие электрического тока. После этого нужно освободить дыхательные пути. В некоторых случаях может потребоваться вычищение полости рта с использованием салфетки.

Если у человека отсутствуют сердечные сокращения и дыхание, необходимо срочно приступать к сердечно-легочной реанимации. После восстановления сердечной деятельности и дыхания пострадавшего необходимо доставить в медучреждение. При перевозке с пострадавшим должен быть сопровождающий.

Если проблем с дыханием и работой сердца нет, нужно увеличить приток крови к головному мозгу. Для этого пострадавшего нужно уложить таким образом, чтобы голова была немного ниже уровня туловища (если есть травма головы или носовое кровотечение, этот пункт выполнять нельзя!).

Нужно ослабить одежду (развязать галстук, расстегнуть рубашку, ремень) и открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, это позволит увеличить поступление кислорода. Можно поднести к носу пострадавшего ватку с нашатырным спиртом, в большинстве случаев это помогает вернуть его в сознательное состояние.

Важно! Если длительность бессознательного состояния превышает 5 минут, необходима срочная медицинская помощь.

Зная, чем отличается обморок от потери сознания, можно оказать пострадавшему правильную первую помощь.

Характеристика обморока

Обморок представляет собой кратковременную потерю сознания, вызванную недостатком кислорода из-за нарушений кровоснабжения головного мозга. Кратковременная потеря сознания не несет опасности для жизни и здоровья человека и часто не требует медицинского вмешательства. Длительность такого состояния составляет от нескольких секунд до нескольких минут. Обмороки могут быть вызваны следующими патологическими состояниями организма:

• нарушениями нервной регуляции сосудов при резком изменении положения (переходе из горизонтального в вертикальное положение) либо при глотании;
• при снижении сердечного выброса - стеноз легочных артерий или аорты, приступы стенокардии, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда;
• при снижении концентрации кислорода в крови - анемии и гипоксии, особенно при подъеме на большую высоту (где находится либо пребывании в душном помещении.

Причины обмороков и потери сознания необходимо знать, чтобы уметь различать эти состояния и оказывать необходимую человеку первую помощь.

Клиническая картина обморока

Обморок является характерным проявлением некоторых заболеваний. Поэтому при частых обмороках необходимо обязательно показаться врачу и пройти обследование на предмет выявления патологических процессов в организме.

Обморок представляет собой кратковременную потерю сознания, вызванную недостатком кислорода вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга. Главными симптомами обморока являются тошнота и чувство духоты, звон в ушах, потемнение в глазах. При этом человек начинает бледнеть, у него ослабевают мышцы и подкашиваются ноги. При потере сознания характерно как учащение пульса, так и его замедление.

В обморочном состоянии сердечные тоны у человека слабнут, падает давление, все неврологические рефлексы значительно слабнут, поэтому могут возникать судороги или непроизвольное мочеиспускание. Потеря сознания и обморок главным образом характеризуются отсутствием у пострадавшего восприятия окружающей действительности и происходящего с ним.

Первая помощь при обмороке

При обмороке у человека возможно так как его мышцы ослабевают. Чтобы не допустить этого, необходимо перевернуть человека на бок и вызвать скорую помощь, так как самостоятельно определить причину такого состояния достаточно сложно.

Первая помощь при обмороке и потере сознания дает возможность до приезда скорой помощи поддержать жизнедеятельность организма пострадавшего. В большинстве случаев первая помощь позволяет избежать летального исхода.

Без должного обследования выявить точную причину обморока невозможно. Так как он может быть последствием и патологического процесса в организме, и обычного переутомления или нервного напряжения.

Обморок и потеря сознания. В чем разница между этими понятиями?

Разобравшись в особенностях бессознательного состояния организма, можно сделать вывод, что потеря сознания - общее понятие. Оно включает в себя множество различных проявлений. Обморок является одним из них и представляет собой кратковременную потерю сознания, которая наблюдается в результате кислородного голодания головного мозга.

Обморок,как уже было сказано,это кратковременная потеря сознания.Кома характеризуется глубокими нарушениями сознания от 1 до 4 степени и характеризуется не только потерей сознания но и угнетением безусловных рефлексов(тактильного,болевого,зрачкового,роговичного и т.д.)вплоть до полного их отсутствия

Кома и обморок не только не похожи друг на друга по продолжительности, и но по тому что происходит с организмом в это время. Во время комы человеческий мозг очень сильно снижает свою активность, но многие медики и ученые утверждают что человек в коме способен воспринимать информацию которую слышит, а вот во время обморока лично я ничего не воспринимал.

Нет, кома - она по продолжительности может длиться несколько дней, месяцев, проходит в более тяжелой форме, а обморок - это кратковременная потеря сознания человеком, после которой он приходит в себя, длится где то несколько минут.

Да, действительно это две разные вещи. Я привиду вам определения комы и обморока и разницу вы увидеде сразу.

Кома (от греч. koma - глубокий сон, дремота), коматозное состояние, угрожающее жизни

состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции. Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозгу, травм головы, воспаления (при энцефалитах, менингитах, малярии), а также в результате отравлений (барбитуратами, окисью углерода и др.)ри этом возникают нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание, нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток. Коме предшествует прекоматозное состояние, на протяжении которого происходит развитие указанных симптомов.

Обморок, приступ слабости, головокружения, потемнения в глазах с последующей утратой сознания (полной потери сознания может не быть), обусловленный кратковременным малокровием головного мозга. Причины Обморока: рефлекторное падение тонуса сосудов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, кровопотерях, разнообразных внешних воздействиях (боль, страх, волнение, быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное, духота в помещении и др.). Во время приступа больной бледен, тело его на ощупь холодное, дыхание поверхностное, редкое. Длится Обморок несколько секунд или минут; проходит обычно самостоятельно. При значительной длительности Обморока, чтобы скорее привести больного в сознание, надо уложить его, приподнять ноги, расстегнуть воротник, ослабить пояс, обеспечить приток свежего воздуха, побрызгать на лицо холодной водой, согреть ноги грелками. Если позволяют условия, надо напоить больного горячим крепким сладким чаем, помочь ему приподняться, сесть и только при удовлетворительном самочувствии встать.

Нормальный обмен веществ

Общее состояние больного. Коматозные состояния также могут проявляться внезапной и продолжительной потерей сознания и посте- пенной и продолжительной потерей сознания. Кроме оценки нарушения сознания и выяснения этиологического фактора, важно оценить общее состояние больного. Для оценки функции моста и продолговатого мозга у больного в состоянии комы проводят холодовую стимуляцию окуловестибулярного рефлекса.

Никаких предвестников и гарантий выхода из комы не существует. После выхода из комы человек не ориентируется во времени, проведенном без сознания, и абсолютно ничего не помнит. Коме предшествует прекоматозное состояние, на протяжении которого происходит развитие указанных симптомов. Итак, кома (греч. koma - глубокий сон, дремота) - это угрожающее жизни состояние, при котором человек теряет сознание, слабо проявляет или не проявляет вовсе никакой реакции на внешние раздражители.

Причины этого состояния могут быть различными, но все они ведут к глубокому торможению в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы. Для врачей, занимающихся людьми, впавшими в коматозное состояние, существует масса нюансов, по которым они определяют точный диагноз «кома».

ВНЕЗАПНАЯ

И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ

Иногда человек выходит из комы, но впадает в так называемое хроническое вегетативное состояние, при которой восстановилось лишь бодрствование, а все познавательные функции утрачены. Такое состояние может длиться месяцы и даже годы, но прогноз неблагоприятен - как правило, в итоге больной умирает от инфекций или пролежней.

Систематизация

видов потери сознания

К сожалению, в России на сегодняшний день уровень оказываемой помощи пациентам в коме и вегетативном состоянии находится не на должном уровне. И это способно в корне изменить существующее ныне мнение о том, что человек в коме - это человек, утративший сознание.

Этот сложный вопрос тем более актуален, учитывая то, что последние исследования подтвердили, что 30% пациентов, находящихся в коме, на самом деле проявляют признаки сознания. АД отражает тяжесть состояния. Определение комы, коллапса, обморока. Основные клинические характеристики оценки состояния сознания.

Степень тяжести комы зависит от продолжительности неврологических и вегетативных на- рушений. Примечание. Корреляция между показателями шкалы Глазго и летальности при коме высоко достоверна. В клинике различают 5 степеней тяжести общего состояния больного: удовлетворительное, средней тя- жести, тяжелое, крайне тяжелое и терминальное.

Состояние средней тяжести - сознание ясное или имеется умеренное оглушение. Тяжелое состояние - сознание нарушено до глубокого оглушения или сопора. Коматозные состояния. 3. Продолжительная потеря сознания с постепенным началом. При потере сознания отмечается сниженный тонус мускулатуры и ослабление сухожильных рефлексов. Если в течение нескольких минут у больного, несмотря на проведение экстренной помощи, не восстанавливается сознание, следует думать о развитии коматозного состояния.

Общие

Если у больного в последующем окажется даже кетоацидотическая кома, его состояние от этого не ухудшится, а при гипогликемии данным простым спосо- бом лечения будет сохранена жизнь пострадавшего. Так же следует поступать, если обморок наступил. Класть на голову примочки и лед не следует. Для выведения из обморочного состояния следует дать пострадавшему выпить холодной воды и понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.

ПОТЕРЯ

СОЗНАНИЯ С НЕИЗВЕСТНЫМ НАЧАЛОМ И

Для оптимизации лечения этого состояния необходим правильный и быстрый системный подход к диагностике. Отсутствие сознания является одним из немногих по-настоящему неотложных состояний в медицинской практике. Часто повреждение, вызвавшее кому, носит прогрессирующий характер, и чем больше больной остается без лечения, тем хуже прогноз. Если имеются какие-либо признаки улучшения состояния больного, введение препарата в той же дозе повторяют.

Физикальное обследование

Депрессия может возникать в любом возрасте, и у больного без сознания в качестве этиологического фактора всегда следует рассматривать возможность передозировки антидепрессантов. Прежде всего следует определить состояние сознания в общих терминах: тревожное, вялое, ступорозное, отсутствие реакции. Далее ступорозное состояние описывают в зависимости от реакции на раздражители. Метаболическая кома характеризуется стволовыми симптомами и относительно интактньими зрачковыми рефлексами.

Неотложные мероприятия

При потере сознания сохраняются все рефлексы, мышечный тонус в пределах нормы, организм способен реагировать на различные раздражители и легко восстанавливается без потери функций. После выхода из комы не всегда восстанавливается нервная система. Если позволяют условия, надо напоить больного горячим крепким сладким чаем, помочь ему приподняться, сесть и только при удовлетворительном самочувствии встать.

Кома (коматозное состояние) - угрожающее жизни состояние, характеризующееся полной утратой сознания. Одним из основных отличий комы и потери сознания (обморока) является их длительность. Кома представляет собой состояние глубокого расстройства сознания, при котором у больного сохраняются лишь некоторые основные рефлекторные реакции на внешние раздражители.

Обморок. Коллапс. Кома. Острая сосудистая недостаточность. Определение. Терминология. Определение комы, коллапса, обморока.

Определение комы, коллапса, обморока. Основные клинические характеристики оценки состояния сознания. Внезапная и кратковременная потеря сознания на фоне сужения или окклюзии артерий, снабжающих головной мозг. Патогенез.

Умение оказать неотложную помощь является безусловным требованием к любому медицинскому работнику вне зависимости от его специальности. К наиболее частым случаям угнетения сознания, при которых требуется срочное медицинское пособие, относятся ОБМОРОК и КОМА. Коллапс может являться предвестником обморочного состояния и также заслуживает самого пристального внимания.

Определение комы, коллапса, обморока.

1. Обморок характеризуется генерализованной мышечной слабостью, снижением постурального тонуса, не- способностью стоять прямо и потерей сознания (Реймонд Д., Адаме и соавт., 1993).

2. Кома (от греч. кота - глубокий сон) - полное выключение сознания с тотальной утратой восприятия окружающей среды и самого себя и с более или менее выраженными неврологическими и вегетативными нарушениями. Степень тяжести комы зависит от продолжительности неврологических и вегетативных на- рушений. Комы любой этиологии (кетоацидотическая, уремическая, печеночная и т. д.) имеют общую симп- томатику и проявляются потерей сознания, снижением или исчезновением чувствительности, рефлексов, тонуса скелетных мышц и расстройством вегетативных функций организма (ВФО). Наряду с этим, наблюда- ются симптомы, характерные для основного заболевания (очаговая неврологическая симптоматика, желту- ха, азотемия, и др.).

3. Коллапс (от лат. collabor, collapsus - ослабевший, упавший) - остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и относительным уменьшением объема цир- кулирующей крови (ОЦК). Потеря сознания при коллапсе может наступить только при критическом умень- шении кровоснабжения головного мозга, но это не обязательный признак. Принципиальным отличием кол- лапса от шокового состояния является отсутствие характерных для последнего патофизиологических при- знаков: симпатоадреналовой реакции, нарушений микроциркуляции и тканевой перфузии, кислотно- щелочного состояния, генерализованного нарушения функции клеток. Данное состояние может возникнуть на фоне интоксикации, инфекции, гипо- или гипергликемии, пневмонии, надпочечниковой недостаточности, при физическом и психическом переутомлении. Клинически коллапс проявляется резким ухудшением сос- тояния, появлением головокружения или потерей сознания (в этом случае речь будет идти об обмороке), ко- жные покровы становятся бледными, выступает холодный пот, отмечается легкий акроцианоз, поверхност- ное, учащенное дыхание, синусовая тахикардия. Степень снижения АД отражает тяжесть состояния. Неот- ложная помощь аналогична лечению обморока.

4. Острая сосудистая недостаточность - нарушение венозного возврата из-за увеличения емкости сосуди- стого русла. Наличие острой сосудистой недостаточности у пострадавшего не обязательно должно сопровождаться обмороком; последний наступает только при падении кровоснабжения головного мозга ниже крити- ческого. Обморок и кома относятся к количественные синдромы нарушения (угнетения) сознания. В нашей стране принята рабочая классификация угнетения сознания, предложенная А. И. Коноваловым и др., (1982), согласно которой выделяются 7 степеней оценки сознания: ясное; оглушение умеренное; оглу- шение глубокое; сопор; кома умеренная; кома глубокая; кома запредельная. Качественные синдромы нару- шения (помрачения) сознания (делирий, онейроидный синдром, аменция и сумеречные расстройства созна- ния) представлены в теме «Неотложные состояния в психиатрии».

К лассификация угнетения сознания (А. И. Коновалова). Оценка состояния сознания. Степени уг- нетения сознания. Шкала Глазго.

Основные клинические характеристики оценки состояния сознания (А. И. Коновалов и др., 1982)

Ясное сознание - полная его сохранность, адекватная реакция на окружающую обстановку, полная ориен- тация, бодрствование.

Умеренное оглушение - умеренная сонливость, частичная дезориентация, задержка ответов на вопросы (часто требуется повторение), замедленное выполнение команд.

Глубокое оглушение - глубокая сонливость, дезориентация, почти полное сонное состояние, ограничение и затруднение речевого контакта, односложные ответы на повторные вопросы, выполнение лишь простых команд.

Сопор (беспамятство, крепкий сон) - почти полное отсутствие сознания, сохранение целенаправленных, координированных защитных движений, открывание глаз на болевые и звуковые раздражители, эпизодически односложные ответы на многократные повторения вопроса, неподвижность или автоматизированные сте- реотипные движения, потеря контроля за тазовыми функциями.

Умеренная кома (I) - неразбудимость, хаотические некоординированные защитные движения на болевые раздражители, отсутствие открывания глаз на раздражители и контроля за тазовыми функциями, возможны легкие нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Глубокая кома (II) - неразбудимость, отсутствие защитных движений, нарушение мышечного тонуса, угнетение сухожильных рефлексов, грубое нарушение дыхания, сердечно-сосудистая декомпенсация. Запредельная (терминальная) кома (III) - атональное состояние, атония, арефлексия, витальные функ- ции поддерживаются дыхательными аппаратами и сердечно-сосудистыми препаратами.

Оценку глубины нарушения сознания в экстренных ситуациях у взрослого человека, не прибегая к специальным методам исследования, можно проводить по шкале Глазго, где каждому ответу соответствует определенный балл (см. табл. 14), а у новорожденных - по шкале Апгар.

Таблица 14. Шкала Глазго.

I. Открывание глаз:

II. Ответ на болевой стимул:

Сгибательная реакция 2

Разгибательная реакция 3

Локализация раздражения 5

Выполнение команды 6

III. Вербальный ответ:

Нечленораздельные звуки 2

Непонятные слова 3

Спутанная речь 4

Ориентированность полная 5

Оценка состояния сознания производится путем суммарного подсчета баллов из каждой подгруппы. 15 баллов соответствуют состоянию ясного сознания,- оглушению, 9-12 - сопору, 4-8. - коме, 3 балла - смерти мозга.

Примечание . Корреляция между показателями шкалы Глазго и летальности при коме высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответствует летальности 60%, от 9 до 12 - 2%, от 13 до 15 около 0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995).

О бщее состояние больного. Оценка общего состояния больного. Степени тяжести общего сос тояния больного.

Кроме оценки нарушения сознания и выяснения этиологического фактора, важно оценить общее состояние больного.

В клинике различают 5 степеней тяжести общего состояния больного: удовлетворительное, средней тя- жести, тяжелое, крайне тяжелое и терминальное.

Удовлетворительное состояние - сознание ясное. Жизненно важные функции не нарушены.

Состояние средней тяжести - сознание ясное или имеется умеренное оглушение. Жизненно важные фун- кции нарушены незначительно.

Тяжелое состояние - сознание нарушено до глубокого оглушения или сопора. Имеются выраженные нарушения дыхательной либо сердечно-сосудистой систем.

Состояние крайне тяжелое - умеренная или глубокая кома, фубо выраженные симптомы поражения ды- хательной и/или сердечнососудистой систем.

Терминальное состояние - запредельная кома с грубыми признаками поражения ствола и нарушениями витальных функций.

К оматозные состояния. Причины (этиология) комы. Классификация коматозных состояний. Подавляющая часть коматозных состояний, в зависимости от этиологического фактора, может быть све- дена в следующие три группы (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995):

1. Заболевания, не сопровождающиеся очаговыми неврологическими знаками.

Нормален клеточный состав цереброспинальной жидкости. Нормальны компьютерная томография (КТ) и ма- гнитно-резонансная томография (МРТ). К этой группе принадлежат:

Интоксикации (алкоголь, барбитураты, опиаты, противосудо-рожные средства, бензолиазепины, трициклические антиле-прессанты, фенотиазины, этиленгликоль и др.);

Метаболические расстройства (гипоксия, диабетический ацидоз, уремия, печеночная кома, гипогликемия, надпочечпико-вая недостаточность);

Тяжелые общие инфекции (пневмония, тиф, малярия, сепсис);

Сосудистый коллапс (шок) любой этиологии и сердечная декомпенсация в старости;

Гипертензивная энцефалопатия и эклампсия;

Гипертермия и гипотермия.

2. Заболевания, вызывающие раздражения мозговых оболочек с примесью крови или цитозом в це- реброспинальной жидкости, обычно без очаговых церебральных и стволовых знаков. КТ и М РТ могут быть нормальными или измененными. К заболеваниям этой группы относят;

Субарахноидальное кровотечение при разрыве аневризмы;

Острый бактериальный менингит;

Некоторые формы вирусного энцефалита.

3. Заболевания, сопровождающиеся очаговыми стволовыми или латерализованными мозговыми знаками с наличием или без изменений в цереброспинальной жидкости. КТ и МРТ обнаруживают пато- логические изменения. Эта группа включает:

Мозговые инфаркты вследствие тромбоза или эмболии;

Абсцессы мозга и субдуральные эмпиемы;

Эпидуральные и субдуральные гематомы;

По упрощенной классификации коматозное состояние разделяют на кому деструктивную (анатомичес- кую) и кому метаболическую (дисметаболическую) (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995).

Потеря сознания. Виды потери сознания. Систематизация видов потери сознания. Общие реко- мендации при оказании неотложной помощи. Схема опроса очевидца.

Систематизация видов потери сознания

Для систематизированного подхода к вопросам диагностики и оказания неотложной помощи все несчастные случаи с потерей сознания удобнее всего рассматривать по следующим видам (Colin Ogilvie, 1981):

1. Внезапная и кратковременная потеря сознания.

2. Внезапная и продолжительная потеря сознания.

3. Продолжительная потеря сознания с постепенным началом.

4. Потеря сознания е неизвестным началом и продолжительностью.

Понятие «внезапная и кратковременная» предполагает длительность потери сознания от нескольких се- кунд до нескольких минут, а термин «постепенный и продолжительный» подразумевает часы или дни. Общие рекомендации при оказании неотложной помощи

Вопросы оказания неотложной помощи пострадавшим, находящимся в бессознательном состоянии, имеют свою специфику: ограниченность во времени при угрожающем жизни состоянии, отсутствие анамнеза и истории заболевания заставляет врача быть предельно собранным и точно выполнять нижеприведенные общие рекомендации.

1. По возможности следует опросить очевидца по схеме, приведенной в табл. 15. Правильная интерпретация полученных данных может явиться хорошим подспорьем в установке клинического диагноза.

Таблица 15. Схема опроса очевидца (Colin Ogilvie, 1987).

Провоцирующий фактор: жара, волнение, боль, перемена положения тела, физическая нагрузка и т. д.

Исходное положение тела: стоя, сидя, лежа

Цвет кожи: бледность, гиперемия, цианоз

Пульс: частота, ритмичность, наполнение

Движения: судорожные или непроизвольные; локальные или общие

Травма при падении, непроизвольное мочеиспускание

Симптомы восстановления: головная боль, спутанность сознания, на-рушения речи, парез и т. д.

2. Любая разновидность потери сознания может быть как следствием, так и причиной черепно-мозговой травмы (ЧМТ), поэтому на первоначальных этапах диагностики и лечения ее нужно исключить или подтвер- дить. Не следует забывать и о том, что при внезапной потере сознания возможен удар головой о твердые предметы, что само по себе может вызвать ЧМТ.

3. Довольно часто причиной коматозного состояния бывает алкогольное опьянение, однако даже при на- личии его весьма характерных признаков, алкоголь нельзя считать первопричиной комы, пока не будет исключена «пьяная» травма и не получено лабораторное подтверждение высокой концентрации алкоголя в крови.

4. При обследовании больного, потерявшего сознание, нужно определить степень нарушения сознания, ее этиологию и оценить общее состояние больного.

В н езапная и кратковременная потеря сознания. Причины внезапной и кратковременной потери сознания. Простой обморок (постуральный синкопе). Причины (этиология) простого обморока. Наиболее частой причиной внезапной и кратковременной потери сознания может быть:

1. Простой обморок.

2. Преходящее сужение или окклюзия артерий, снабжающих головной мозг.

Диагноз простой обморок (постуральный синкопе) может быть выставлен пострадавшему только в том

случае, если потеря сознания наступила при вертикальном положении, а его восстановление произошло через несколько десятков секунд (до 5 мин.) после нахождения тела в горизонтальном положении.

Этиология. Провоцирующими факторами возникновения простого обморока могут быть:

1. Резкое вставание или длительное стояние, особенно на жаре (ортостатический тип обморока).

2. Факторы, активирующие вазовагальные рефлексы - боль, вид крови, страх, психоэмоциональные пере- грузки, мочеиспускание, дефекация, кашель (вазодепрессорный (вазовагальный) тип обморока).

3. Сдавление области каротидного синуса (обморок при синдроме гиперчувствительности каротидного синуса).

4. Вегетативная нейропатия.

5. Неконтролируемый прием гипотензивных, седативных, антигистаминных и других препаратов.

Патогенез простого обморока. Клиника простого обморока. Дифференциальная диагностика про- стого обморока (постурального синкопе).

Патогенез простого обморока связан с кратковременным снижением венозного тонуса сосудов нижних ко- нечностей и брюшной полости, т. е. объем циркулирующей крови (ОЦК) становится относительно малым для сосудистого русла и кровь депонируется на периферии. Это вызывает уменьшение венозного возврата и па- дение сердечного выброса и, как следствие этого, происходит нарушение кровоснабжения головного мозга. Основой вазодепрессорного типа обморока (при дефекации, мочеиспускании) является резкое повышение внутри грудного давления при натуживании, что вызывает снижение венозного притока и падение сердечно- го выброса.

Обморок может возникнуть внезапно или с предвестниками. Предвестниками развития простого обморо- ка является появление у пострадавшего ощущения слабости, головокружения, тошноты, потемнения в гла- зах. Объективно в это время можно отметить бледность кожных покровов, капли пота на лице, брадикардию и гипотонию. При потере сознания отмечается сниженный тонус мускулатуры и ослабление сухожильных рефлексов. Характерным признаком простого обморока является появление синусовой брадикардии. Бы- строе восстановление сознания в горизонтальном положении подтверждает правильность диагноза обморок. При глубоком обмороке возможно недержание мочи, однако данный синдром чаше встречается при эпилепсии.

Дифференциальная диагностика простого обморока (постурального синкопе).

1. Внутреннее кровотечение. При его наличии, особенно при медленном течении с отсутствием болевого синдрома и видимого выделения крови, у больного возможно возникновение обморока с довольно быстрым восстановлением сознания в горизонтальном положении тела, но сохранение тахикардии, вместо типичной брадикардии, одышка и бледность кожных покровов, будут являться косвенными признаками существующей анемии. Решающую роль в данной ситуации имеет исследование показателей красной крови.

2. Безболевые формы острого инфаркта миокарда или тромбоэмболия легочной артерии могут соп- ровождаться кратковременной потерей сознания. При горизонтальном положении тела пострадавшего после восстановления сознания, сохраняются признаки дыхательной и ииркуляторной недостаточности с признаками перегрузки малого круга кровообращения, нарушениями ритма сердечной деятельности и т. д. В типичпых случаях кратковременная потеря сознания по вышеуказанным причинам наступает при вертикальном положении тела (стоя или сидя). Если же потеря сознания произошла у пострадавшего лежа, следует думать или о нарушении ритма сердечной деятельности (прежде всего - приступ Морганьи-Эдемса-Стокса, или о нарушении мозгового кровообращения.

В н езапная и кратковременная потеря сознания на фоне сужения или окклюзии артерий, снабжаю щих головной мозг. Патогенез.

Данный вариант патологии преимущественно встречается у лиц пожилого возраста на фоне атеросклеро- тического поражения артерий, кровоснабжаюших головной мозг.

В основе патогенеза может быть:

2. Эмболия отдельных участков головного мозга небольшими эмбо-лами, образующимися в месте сужения артерий.

3. Механическое усиление существующей окклюзии.

4. «Синдром подключичного обкрадывания».

5. Аортальный стеноз.

1. Спазм артерий головного мозга, как причину нарушения мозгового кровообращения, можно предположить, если обморок наступил на фоне приступа мигрени или гипертонического криза.

2. Место стеноза позвоночных или сонных артерий, кровоснабжаюших головной мозг, может быть источником образования микроэмболов. При выходе больного из обморочного состояния данной этиологии харак- терным признаком является появление специфической неврологической симптоматики:

Потеря зрения на один глаз (преходящий амавроз) или развившийся сразу после обморока гемипарез указывают на острое нарушение кровообращения в системе сонных артерий;

Появление головокружения, гемианопсии, диплопии и нарушения равновесия указывает на острое нарушение кровообращения в системе вертебробазилярных артерий.

3. Обморочное состояние, возникающее па фоне механического усиления существующего стеноза вертебральных артерий, носит название «синдром Сикстинской капеллы». Данное состояние впервые было описано у пожилых туристов в Риме при осмотре фресок Микеланджело на куполе Сикстинской капеллы. Потеря сознания связана с длительным переразгибанием шеи и сдавлением или перегибом позвоночных артерий.

4. «Синдром подключичного обкрадывания» возникает на фоне исходного стенозирования подключичных артерий проксимальнее места отхождения щитошейного ствола. При интенсивной работе руками кровоток в позвоночных артериях становится ретроградным и наступает острая ишемия головного мозга.

5. Кратковременная потеря сознания возможна на фоне аортального стеноза, при быстром выполнении физической нагрузки; предвестником обморока может быть появление болей ишемического характера в области сердца.

У детей, реже у взрослых, одной из причин кратковременной потери сознания может быть «малый эпилептический припадок» (абсанс). Во время такого приступа иногда удается заметить мгновенные движения мышц лица, глаз или конечностей. По своей продолжительности данные припадки бывают столь короткими, что пострадавший не успевает упасть и может только выронить то, что было у него в руках.

Если в течение нескольких минут у больного, несмотря на проведение экстренной помощи, не восстанавливается сознание, следует думать о развитии коматозного состояния.

Коматозные состояния также могут проявляться внезапной и продолжительной потерей сознания и посте- пенной и продолжительной потерей сознания.

В н езапная и продолжительная потеря сознания. Схема обследования больного, находящегося в коматозном состоянии.

Внезапная и продолжительная потеря сознания может быть проявлением острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) , гипогликемии, эпилепсии и истерии. Если на фоне оказания неотложной помощи в течение нескольких минут у больного не восстанавливается сознание, дополнительной информацией может служить содержимое карманов и бумажника пострадавшего: рецепты на специфические лекарства или сами лекарственные препараты смогут подсказать правильный путь диагностики и лечения. Наличие номера домашнего телефона позволит оперативно связаться с родственниками и получить информацию по интере- сующим вопросам; карточка диабетика или эпилептика укажет на вероятную причину комы. Для предупреж- дения возможных нежелательных юридических осложнений проверку содержимого карманов следует прово- дить в присутствии свидетелей, с последующим составлением описи всего найденного. После этого следует приступить к клиническому обследованию в соответствии с табл. 16.

Таблица 16. Схема обследования больного,находящегося в коматозном состоянии(по Colin Ogilvie,

1. Кожа: влажная, сухая, гиперемированная, цианотичная, желтушная

2. Голова и лицо: наличие травм

3. Глаза: конъюнктива (кровоизлияние, желтуха); реакция зрачков на свет; глазное дно (отек диска, гиперто- ническая или диабетическая ретинопатия)

4. Нос и уши: выделение гноя, крови; ликворея; акроцианоз

5. Язык: сухость; следы прикусывания или рубцы

6. Дыхание: запах мочи, ацетона, алкоголя

7. Шея: ригидность затылочных мышц, пульсация сонных артерий

8. Грудная клетка: частота, глубина, ритмичность дыхания

9. Сердце: нарушение ритма (брадикардия); источники эмболии сосудов мозга (митральный стеноз)

10. Живот: увеличение печени, селезенки или почек

11. Руки: артериальное давление, гемиплегия, следы инъекций

12. Кисти: частота, ритм и наполнение пульса, тремор

13. Ноги: гемиплегия, подошвенные рефлексы

14. Моча: недержание или задержка, белок, сахар, ацетон

В первую очередь, при обследовании больного следует исключить ЧМТ. При малейшем подозрении следует сделать рентгенологическое исследование черепа в 2-х проекциях.

Очаговая неврологическая симптоматика позволяет высказать предположение о наличии острого нарушения мозгового кровообращения.

Свежие прикусы языка или старые рубцы на нем с большой степенью вероятности будут указывать на эпилепсию.

Диагноз истерической комы следует выставлять только после полного исключения органической патологии. Следует подчеркнуть, что данное осложнение истерии, несмотря на бытующее мнение, относится к довольно редким.

Наличие множественных следов подкожных инъекций в типичных местах будет говорить о сахарном диабете, а множественные следы внутривенных инъекций, часто в самых неожиданных местах, позволяет предположить наркоманию.

При малейшем подозрении на гипогликемическое состояние, не дожидаясь лабораторного подтверждения, следует срочно в/в ввести 40-60 мл 40% р-ра глюкозы. Если у больного в последующем окажется даже кетоацидотическая кома, его состояние от этого не ухудшится, а при гипогликемии данным простым спосо- бом лечения будет сохранена жизнь пострадавшего.

Продолжительная потеря сознания c постепенным началом. Причины (этиология) и диагности ч еские признаки коматозных состояний с постепенным началом и продолжительной потерей сознания.

Коматозные состояния, развивающиеся постепенно в условиях стационара, как правило, не представляют затруднений в диагностике. Так, если у больного имеется острая печеночная недостаточность, не поддающаяся лечению, то в последующем у него может развиться печеночная кома. Основные причины возникновения постепенной и продолжительной потери сознания приведены в табл. 17. Вопросы диагностики и лече- ния коматозных состояний, приведенных в данной таблице, рассматриваются в соответствующих главах учебника.

Таблица 17. Наиболее распространенные причины и диагностические признаки коматозных сос- тояний с постепенным началом и продолжительной потерей сознания (по Colin Ogilvie, 1987).

Есть ли отличие между потерей сознания и обмороком?

Видеть, как близкий или посторонний человек неожиданно падает на пол, очень страшно. Невозможно определить на первый взгляд, что с ним случилось, это у него обморок или потеря сознания. А вообще, есть ли различие между этими, двумя понятиями? Ведь для человека, не имеющего медицинского образования, два термина являются синонимами, и неожиданное бессознательное состояние постороннего может быть дифференцировано неверно. Поэтому, необходимо понять, чем отличаются эти понятия, какими причинами вызваны и чем грозят здоровью.

Развитие обморочного состояния

Обморок, или синкопе, не относится к тяжелым болезням. Происходит он в результате недостаточного кровоснабжения головного мозга или как симптом определенного заболевания. Сознание возвращается без медицинского вмешательства в среднем черезсекунд. Синкопе бывает эпилептическим и неэпилептическим. Человек, перенесший обморок первой формы, восстанавливается более продолжительный период времени.

К синкопе, не связанным с эпилепсией, относятся:

• простое;
• сопровождаемое судорогами, когда приходится наблюдать непроизвольное сокращение мышц;
• липотомия;
• ортостатическое – во время смены положения тела;
• беттолепсия – при хронических болезнях легких;
• вазодепрессорное.

Важной особенностью обморока является то, что он имеет три стадии его развития:

Предобморочное состояние. Проявляется:

• внезапной и резкой слабостью;
• повышенным потоотделением;
• зевотой;
• звоном, шумом в голове и ушах;
• наличием кругов или мушек перед глазами;
• бледностью лица;
• онемением конечностей.

Обморок. Развивается в основном, когда человек стоит. Если вовремя успеть лечь, скорее всего, начальные признаки исчезнут, а сам обморок не наступит, т.к. кровоснабжение мозга возобновится в полном объеме. Длительность бессознательного состояния варьирует от нескольких секунд до пары минут.

В этот период пострадавший бледнеет, кожа становится серой, бледной, руки холодными, дыхание поверхностное, пульс слабый, тяжело прощупывается, иногда нитевидный, артериальное давление снижается. Рефлексы сохраняются, а зрачки также реагируют на свет. Если длительность синкопе превышает несколько минут, возможно судорожное сокращение мышц, непроизвольное мочеиспускание.

Причин, вызывающих обморок, довольно много, поэтому каждый человек хотя бы раз в жизни, но испытал на себе это неприятное состояние. Основные причины:

• проблемы с функционированием нервной системы;
• заболевание сердечно-сосудистой системы;
• снижение уровня глюкозы в крови;
• стресс;
• травма;
• резкое повышение давления;
• интоксикация и обезвоживание;
• эпилепсия;
• алкогольное опьянение.

При наличии определенных заболеваний обморок может плавно перейти в потерю сознания. Стоит разобраться, что становится этому причиной, и какими симптомами проявляется.

Что нужно знать о потере сознания?

Это состояние у человека обязательно сопровождается длительным отсутствием реакции на любые раздражители. Данное состояние является симптомом тяжелой болезни, нарушением работы ЦНС. Длится оно от нескольких минут до получаса или переходит в кому. Отсутствует реакция на боль, яркий свет, холод, голоса и т.д.

Потеря сознания бывает двух видов:

1. Кратковременная – от нескольких секунд до двух или трех минут. Человек не нуждается во врачебной помощи.
2. Длительная, или стойкая – чревата негативными последствиями для здоровья, а при отсутствии врачебной помощи может окончиться смертельным исходом.

Развивается потеря сознания аналогично обмороку, и факторы, провоцирующие развитие данного состояния не сильно отличаются. Это, в частности:

• анемия;
• анафилактический, инфекционный или аллергический шок;
• переутомление;
• травмы головы;
• плохое кровоснабжение мозга;
• кислородное голодание;
• снижение артериального давления;
• эпилепсия;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• инфаркт;
• инсульт;
• осложнение после тяжелых болезней;
• тромбы;
• острая боль;
• резкий подъем.

Мужчины больше подвергаются опасности при:

• чрезмерной физической активности;
• силовых упражнениях;
• алкогольном опьянении.

Женщины чаще теряют сознание от:

• кровотечений;
• истощения строгими диетами;
• стрессов;
• гинекологических заболеваний;
• беременности.

Основное отличие этих двух состояний в причине и последствиях для здоровья. Причиной синкопе служит снижение количества поступающей крови в голову, как следствие – недостаток кислорода и питательных компонентов. Длительность составляет до двух минут. Потеря сознания продолжается более пяти минут.

В этом случае происходит повреждение нервных окончаний и тканей головного мозга, что впоследствии отражается на здоровье и нормальном функционировании всех внутренних систем. Его причиной, как правило, становится тяжелая патология, в частности, инсульт, проблемы с сердцем, эпилепсия.

Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце - мы решили предложить его и вашему вниманию.

У человека после обморока все рефлексы, неврологические и физиологические реакции сразу восстанавливаются, а после потери сознания на это потребуется больше времени, иногда это вообще не происходит. То, насколько быстро восстановится пострадавший, зависит от времени его нахождения в обморочном состоянии. Чем оно дольше, тем больший вред будет нанесен головному мозгу.

После обморока человек может вспомнить, что с ним произошло, при диагностике не заметны изменения мозга. Потеря сознания сопровождается нарушением памяти и патологическими изменениями в коре головного мозга.

Методы диагностики патологий

После того как пострадавшему была оказана первая помощь, к нему вернулось сознание, следует обратить внимание на симптоматику, которая возникнет. Следующие симптомы должны стать поводом для беспокойства:

1. Повышенное потоотделение.
2. Слабый пульс, меньшеударов.
3. Учащенное сердцебиение, от 155 ударов.
4. Болезненность в грудной клетке и одышка.
5. Низкое давление даже когда пострадавший принял горизонтальное положение.

Не любое обморочное состояние – повод для тревоги, все зависит от причины, вызвавшей его. Опасными являются такие состояния:

Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов - Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

1. Судороги могут сигнализировать об ишемии и эпилепсии.
2. Если потеря сознания застала человека при выполнении физических упражнений, это свидетельствует о серьезных заболеваниях сердца.
3. Обморок при падении уровня сахара может закончиться комой.
4. Утрата сознания при вдыхании газа сопровождается гипоксией и нарушением работы миокарда.
5. Обморок после перенесенного инфаркта, сопровождающегося стенокардией и кардиомегалией, может привести к смерти.
6. У людей старше пятидесяти лет потеря сознания указывает на болезни сердца или сосудов.

Даже кратковременное отсутствие сознания должно послужить поводом для обращения к врачу. Для определения его причины используют следующие способы диагностики:

1. Допплерография и УЗИ сосудов головного мозга.
2. ЭКГ и УЗИ помогут обнаружить отклонения от нормы в работе сердца.
3. Потребуется посетить терапевта, который исключит наличие гипер- или гипотонии.
4. Следует посетить невропатолога для обследования на предмет вегетососудистой дистонии.

При нахождении человека в обмороке более пяти минут следует сделать клинический анализ для установления уровня гемоглобина.

Рентгенография необходима для обследования легких. Если у врача возникают подозрения на наличие аллергии, нужно сдать аллергопробы.

Если обморок случился у человека до сорока лет, а по результатам кардиограммы не были выявлены отклонения, необходима консультация невропатолога. После сорока лет нужно пройти полное обследование, независимо от результатов кардиограммы.

Возможные последствия

Несмотря на то, что именно пережил человек – обморок или потерю сознания, необходимо внимательно отнестись к симптому, ведь последствия перенесенного состояния для организма трудно предугадать. Хотя, конечно, обморок является менее тяжелым для организма явлением. Отвечая на вопрос, в чем разница между обмороком и потерей сознания, основное внимание нужно уделить именно последствиям перенесенного состояния.

Кратковременный обморок не вызывает серьезных последствий для здоровья, а потеря сознания, или глубокий обморок, является следствием серьезной болезни. Вторая развивается при аритмии, гипоксии, сердечной недостаточности, болезнях верхних дыхательных путей, снижении уровня сахара, после чрезмерной физической активности, когда происходит нарушение работы сердца.

Глубокий обморок может стать причиной окисления мозга. Эти состояния требуют немедленного обращения к врачу, проведения диагностики и медикаментозного лечения.

Даже кратковременное бессознательное состояние должно стать поводом посещения больницы. Врач проведет обследование и установит причину данного явления. Любое состояние может привести к неожиданным и тяжелым последствиям. Например, потеря сознания после ударов головой свидетельствует об осложнениях перенесенной травмы, которая в дальнейшем может окончиться комой и смертью.

При отсутствии сознания происходят сбои в работе головного мозга. Они отражаются на эмоциональном состоянии, выражаются ухудшением памяти и психическими расстройствами. Отмирание клеток мозга сказывается на работе остальных внутренних органов.

Чем длительней период обморока, тем опаснее происходящие изменения в тканях мозга и ЦНС. Поэтому заметив человека, который падает в обморок, необходимо оказать первую помощь и помочь ему быстрее прийти в себя.

Итак, обморок и потеря сознания – это два абсолютно разных понятия. Обморок может плавно перейти в потерю сознания с сопутствующими для этого состояния осложнениями. Чем длительней период пребывания в бессознательном состоянии, тем больше страдает мозг, а вслед за ним и другие жизненно важные органы. Нельзя оставлять без внимания произошедшие с вами или близкими данные состояния. Лучше обратиться к врачу и пройти обследование, чем в последствии испытать уже не обморок, а потерю сознания, которая грозит перейти в кому и смерть.

чем состояние комы отличается от обморочного состояния

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос чем кома отличается от обморока? заданный автором Гербера лучший ответ это Кома (коматозное состояние) - угрожающее жизни состояние, характеризующееся полной утратой сознания. В узком смысле понятие «кома» означает наиболее значительную степень угнетения ЦНС (за которой следует уже смерть мозга) , характеризующуюся не только полным отсутствием сознания, но также арефлексией и расстройствами регуляции жизненно важных функций организма.Обморок - острая сосудистая недостаточность с кратковременной потерей сознания.

из обморока можно легко вывести

Обморок -реакция на сильный неожиданный стресс, кома - последствие серьезного заболевания. и длится, как правило, дольше.

Браво, Элиза! Вы тоже наверное врач реаниматолог. Очень качественное определение состояний.

Обморок короткая потеря сознания из которой легко вывести человека нашатырём например а кома это уже глобально вон слышал про 17 лет в коме ужасти

В чем разница между обмороком и потерей сознания

Потеря сознания достаточно распространенное явление, а в Средние века барышни падали в обморок по нескольку раз за день, и на то были веские обстоятельства. Как часто люди приравнивают понятия обморока и потери сознания. Нередко можно услышать «потеряла сознания», «упала в обморок», когда речь идет об одном и том же случае? Так ли ошибочно это мнение, или это действительно синонимичные термины, обозначающие одно и то же состояния. Для того, чтобы ответить на эти вопросы необходимо разобраться в этимологии, причинах и проявлений этих состояний.

Что такое обморок

Обморок - это кратковременное нарушение или потеря сознания. Состояние само по себе не несет опасности для здоровья человека, если, конечно, не входит в привычку. Так как, если обмороки становятся частым и привычным явлением, это может быть симптомом невралгического или психиатрического нарушения или заболевания. В таком состоянии человек может находиться не более 5 минут.

Обморок характеризуется отсутствием реакции на окружающую действительность. Перед обмороком может появиться ощущение оглушения, звона в ушах, тошноты. Кожа бледнеет, или краснеет, в случаях, если причиной обморока послужило перегревание.

Что такое потеря сознания

Потеря сознания гораздо более обширное и глубокое понятие, чем обморок. С точки зрения невралгии и психиатрии, потеря сознания характеризуется, как состояние когда у человека отсутствует реакция и осознание действительности. Причем это состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких лет.

Ступор – состояние потери сознания, когда человек как бы впадает в оцепенение. Происходит замирание на несколько секунд, причем в это время отсутствует реакция на речь окружающих и их попытки «достучаться» до человека. А уже через короткий промежуток времени человек продолжает заниматься тем, чем занимался до ступора и не помнит, что с ним происходило в течение этих нескольких секунд. Они для него как будто исчезли.

Другие виды потери сознания, например, кома, могут наблюдаться в течение нескольких лет. При таких состояниях человека подключают к искусственному питанию и дыханию, так как в противном случае - организм погибнет. Состояние комы вводит организм в так называемый глубокий сон, когда потеря сознания приводит к нарушениям в работе практически всех систем органов человека.

Обморок – тоже является видом потери сознания, его клиническая картина была рассмотрена ранее. Кроме того, здесь стоит упомянуть о состоянии спутанного сознания, характеризующимся «выпадением» некоторых психических процессов. Например, у человека могут нарушаться речевые процессы – в этом случае становится невозможным постройка адекватного речевого сообщения, или у человека нарушается память – он начинает путать события. Также возможно нарушение двигательной составляющей – движения становятся либо спонтанными и резкими, либо наоборот - пассивными и замедленными, не отвечающими требованиям окружающей действительности.

Спутанное сознание может квалифицироваться в психиатрии и как самостоятельное заболевание, так и являться симптомом, сопровождающим другие невралгические и психиатрические заболевания, такие как маниакальный синдром или посттравматический психоз.

Также стоит отметить такое явление, как сопор – состояние потери сознания, характеризующееся, с одной стороны, отсутствием реакции на окружающую действительность, с другой - сохранением рефлексов. То есть, рефлекторная деятельность функционирует в ответ на внешнее воздействие, боль, но в сознание от этого человек не возвращается.

Чем различаются состояния обморока и потери сознания

Резюмируя вышеизложенное, можно говорить, что потеря сознания и обморок - это разные понятия. Обморок является частным случаем или видом потери сознания. Последнее же включает кроме него еще массу других состояний разной этимологии.

Так как основной причинной обморока является снижения концентрации кислорода в крови, важно уметь отличать это состояние от других видов потери сознание. Так как неправильные меры первой помощи до приезда медицинской бригады в других случаях потери сознания могут повлечь смерть пострадавшего.

По некоторым классификациям обморок не вносится в категории видов потери сознания, а трактуется как отдельное состояние кратковременной утраты восприятия окружающего, так как, в отличие от остальных видов потери сознания, в большинстве случаев не подразумевает клинических нарушений нервной системы.

Видеть, как близкий или посторонний человек неожиданно падает на пол, очень страшно. Невозможно определить на первый взгляд, что с ним случилось, это у него обморок или потеря сознания. А вообще, есть ли различие между этими, двумя понятиями? Ведь для человека, не имеющего медицинского образования, два термина являются синонимами, и неожиданное бессознательное состояние постороннего может быть дифференцировано неверно. Поэтому, необходимо понять, чем отличаются эти понятия, какими причинами вызваны и чем грозят здоровью.

Развитие обморочного состояния

Обморок, или синкопе, не относится к тяжелым болезням. Происходит он в результате недостаточного кровоснабжения головного мозга или как симптом определенного заболевания. Сознание возвращается без медицинского вмешательства в среднем через 20-50 секунд. Синкопе бывает эпилептическим и неэпилептическим. Человек, перенесший обморок первой формы, восстанавливается более продолжительный период времени.

К синкопе, не связанным с эпилепсией, относятся:

Важной особенностью обморока является то, что он имеет три стадии его развития:

Причин, вызывающих обморок, довольно много, поэтому каждый человек хотя бы раз в жизни, но испытал на себе это неприятное состояние. Основные причины:

При наличии определенных заболеваний обморок может плавно перейти в потерю сознания. Стоит разобраться, что становится этому причиной, и какими симптомами проявляется.

Что нужно знать о потере сознания?

Это состояние у человека обязательно сопровождается длительным отсутствием реакции на любые раздражители. Данное состояние является симптомом тяжелой болезни, нарушением работы ЦНС. Длится оно от нескольких минут до получаса или переходит в кому. Отсутствует реакция на боль, яркий свет, холод, голоса и т.д.

Потеря сознания бывает двух видов:

Развивается потеря сознания аналогично обмороку, и факторы, провоцирующие развитие данного состояния не сильно отличаются. Это, в частности:

• анемия;
• анафилактический, инфекционный или аллергический шок;
• переутомление;
• травмы головы;
• плохое кровоснабжение мозга;
• кислородное голодание;
• снижение артериального давления;
• эпилепсия;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• инфаркт;
• инсульт;
• осложнение после тяжелых болезней;
• тромбы;
• острая боль;
• резкий подъем.

Мужчины больше подвергаются опасности при:

• чрезмерной физической активности;
• силовых упражнениях;
• алкогольном опьянении.

Женщины чаще теряют сознание от:

• кровотечений;
• истощения строгими диетами;
• стрессов;
• гинекологических заболеваний;
• беременности.

Основное отличие этих двух состояний в причине и последствиях для здоровья. Причиной синкопе служит снижение количества поступающей крови в голову, как следствие – недостаток кислорода и питательных компонентов. Длительность составляет до двух минут. Потеря сознания продолжается более пяти минут.

В этом случае происходит повреждение нервных окончаний и тканей головного мозга, что впоследствии отражается на здоровье и нормальном функционировании всех внутренних систем. Его причиной, как правило, становится тяжелая патология, в частности, инсульт, проблемы с сердцем, эпилепсия.

У человека после обморока все рефлексы, неврологические и физиологические реакции сразу восстанавливаются, а после потери сознания на это потребуется больше времени, иногда это вообще не происходит. То, насколько быстро восстановится пострадавший, зависит от времени его нахождения в обморочном состоянии. Чем оно дольше, тем больший вред будет нанесен головному мозгу.

После обморока человек может вспомнить, что с ним произошло, при диагностике не заметны изменения мозга. Потеря сознания сопровождается нарушением памяти и патологическими изменениями в коре головного мозга.

Методы диагностики патологий

После того как пострадавшему была оказана первая помощь, к нему вернулось сознание, следует обратить внимание на симптоматику, которая возникнет. Следующие симптомы должны стать поводом для беспокойства:

1. Повышенное потоотделение.
2. Слабый пульс, меньше 50-45 ударов.
3. Учащенное сердцебиение, от 155 ударов.
4. Болезненность в грудной клетке и одышка.
5. Низкое давление даже когда пострадавший принял горизонтальное положение.

Не любое обморочное состояние – повод для тревоги, все зависит от причины, вызвавшей его. Опасными являются такие состояния:

Даже кратковременное отсутствие сознания должно послужить поводом для обращения к врачу. Для определения его причины используют следующие способы диагностики:

1. Допплерография и УЗИ сосудов головного мозга.
2. ЭКГ и УЗИ помогут обнаружить отклонения от нормы в работе сердца.
3. Потребуется посетить терапевта, который исключит наличие гипер- или гипотонии.
4. Следует посетить невропатолога для обследования на предмет вегетососудистой дистонии.

При нахождении человека в обмороке более пяти минут следует сделать клинический анализ для установления уровня гемоглобина.

Рентгенография необходима для обследования легких. Если у врача возникают подозрения на наличие аллергии, нужно сдать аллергопробы.

Если обморок случился у человека до сорока лет, а по результатам кардиограммы не были выявлены отклонения, необходима консультация невропатолога. После сорока лет нужно пройти полное обследование, независимо от результатов кардиограммы.

Возможные последствия

Несмотря на то, что именно пережил человек – обморок или потерю сознания, необходимо внимательно отнестись к симптому, ведь последствия перенесенного состояния для организма трудно предугадать. Хотя, конечно, обморок является менее тяжелым для организма явлением. Отвечая на вопрос, в чем разница между обмороком и потерей сознания, основное внимание нужно уделить именно последствиям перенесенного состояния.

Кратковременный обморок не вызывает серьезных последствий для здоровья, а потеря сознания, или глубокий обморок, является следствием серьезной болезни. Вторая развивается при аритмии, гипоксии, сердечной недостаточности, болезнях верхних дыхательных путей, снижении уровня сахара, после чрезмерной физической активности, когда происходит нарушение работы сердца.

Глубокий обморок может стать причиной окисления мозга. Эти состояния требуют немедленного обращения к врачу, проведения диагностики и медикаментозного лечения.

Даже кратковременное бессознательное состояние должно стать поводом посещения больницы. Врач проведет обследование и установит причину данного явления. Любое состояние может привести к неожиданным и тяжелым последствиям. Например, потеря сознания после ударов головой свидетельствует об осложнениях перенесенной травмы, которая в дальнейшем может окончиться комой и смертью.

При отсутствии сознания происходят сбои в работе головного мозга. Они отражаются на эмоциональном состоянии, выражаются ухудшением памяти и психическими расстройствами. Отмирание клеток мозга сказывается на работе остальных внутренних органов.

Чем длительней период обморока, тем опаснее происходящие изменения в тканях мозга и ЦНС. Поэтому заметив человека, который падает в обморок, необходимо оказать первую помощь и помочь ему быстрее прийти в себя.

Итак, обморок и потеря сознания – это два абсолютно разных понятия. Обморок может плавно перейти в потерю сознания с сопутствующими для этого состояния осложнениями. Чем длительней период пребывания в бессознательном состоянии, тем больше страдает мозг, а вслед за ним и другие жизненно важные органы. Нельзя оставлять без внимания произошедшие с вами или близкими данные состояния. Лучше обратиться к врачу и пройти обследование, чем в последствии испытать уже не обморок, а потерю сознания, которая грозит перейти в кому и смерть.