Comienza con un estado depresivo en más de la mitad de los pacientes, lo que requiere un análisis cuidadoso para excluir enfermedades con síntomas similares.

Síntomas de la depresión bipolar

En el cuadro clínico de la depresión bipolar, se observa letargo y somnolencia intensa, mientras que, por ejemplo, con depresión recurrente (recurrente, grave), manifestaciones vegetativas pronunciadas (tensión interna, dolor de cabeza, pesadez en el pecho, falta de apetito, alteraciones del sueño). Con BD (depresión bipolar), los pacientes están más inhibidos que excitados. Un episodio depresivo puede caracterizarse por un aumento del apetito. Ambos sexos son igualmente susceptibles a la enfermedad: hombres y mujeres; en ellos, la BD se presenta en un índice mucho mayor. temprana edad que recurrente. Las mujeres sufren de depresión recurrente con el doble de frecuencia que los hombres. Una persona maníaco-depresiva puede combinar síntomas aparentemente diametralmente opuestos de la manera más extraña.

Sin embargo, con todo esto, diagnosticar los síntomas de la depresión bipolar es difícil debido a la presencia de manifestaciones mixtas asociadas a otras patologías mentales. Es aún más difícil distinguir la depresión bipolar de la depresión unipolar, y esto ( diagnóstico diferencial) implica significativamente trato diferente para estas dos enfermedades. Incluso si el paciente se siente bien durante el tratamiento, es necesario un control adecuado in situ por parte de un médico, ya que el propio paciente simplemente no nota muchos de los síntomas. La psicosis maníaco-depresiva es bastante insidiosa.

En la depresión bipolar (TB) predominan los periodos depresivos (unos seis meses al año), de larga duración, convirtiéndose en crónicos. Sin embargo, un episodio depresivo puede tener una variabilidad significativa, como todo el cuadro clínico de la depresión bipolar, por lo que diagnosticar el trastorno bipolar puede resultar algo difícil para un médico sin experiencia.

Es muy importante tratar el trastorno afectivo bipolar con un enfoque a largo plazo, teniendo en cuenta el pronóstico a largo plazo de la enfermedad subyacente. Es la depresión la que requiere la mayor atención por parte del médico tratante, ya que la prescripción de fármacos antidepresivos debe realizarse de forma especialmente individual, con diferencias y características significativas.

Los nuevos medicamentos (por ejemplo, paroxetina y similares en acción) minimizan la transición inesperada a un estado maníaco (EM) al superar el trastorno afectivo bipolar, que es posible al tomar otros medicamentos. Muchos estudios confirman este hecho. Cuando se toma paroxetina, la EM puede ocurrir solo en el 3% de los casos (en la práctica, con mucha menos frecuencia), cuando se toman otros medicamentos, en la mitad de los casos, si se analizan todos los síntomas de la depresión bipolar.

Se sabe que la depresión en sí no es una enfermedad, sino sólo un síndrome que puede ocurrir en diversos trastornos mentales. Por ejemplo, después de una lesión cerebral traumática y un accidente cerebrovascular, puede ocurrir una depresión orgánica; en relación con una situación psicotraumática, puede ocurrir una depresión reactiva; algunas depresiones se desarrollan durante el tratamiento con ciertos grupos de medicamentos (corticosteroides, neurolépticos, algunos medicamentos antihipertensivos). Pero entre todas las depresiones destacan las que se dan en el trastorno afectivo bipolar (psicosis maníaco-depresiva). La depresión que ocurre como parte de esta enfermedad comúnmente se llama depresión bipolar. Las causas del trastorno bipolar aún no se conocen con precisión, pero se cree que la predisposición hereditaria juega un papel muy importante.
El trastorno bipolar alterna entre episodios depresivos y maníacos (hipomaníacos). Normalmente, entre las fases de la enfermedad hay un período de intermedio (recuperación condicional). En casos más raros y casos severos una fase pasa a otra sin interrupción: el continuo del trastorno bipolar. Es importante señalar que las fases depresivas en pacientes con trastorno bipolar ocurren con más frecuencia y duran más que las fases maníacas. Suelen ser prolongados y crónicos.
depresión bipolar tiene sus propias características. Además de los síntomas comunes a cualquier depresión, como mal humor, depresión, visión pesimista del futuro, lentitud de pensamiento, disminución del apetito, en la depresión bipolar se pueden observar las siguientes características: dinámica diaria característica con empeoramiento en la primera mitad del día, alteraciones del sueño en forma de despertares tempranos, malestar detrás del esternón (melancolía vital), ideas de autoacusación, autohumillación, pecaminosidad, retraso motor severo. También una característica de la depresión bipolar es la aparición en algunos casos de características mixtas, es decir, inclusión de ciertos síntomas maníacos– la aparición de hiperfagia (comer en exceso), irritabilidad, agitación, aparición de falta de alegría por la noche, especialmente cuando la gravedad disminuye sintomas depresivos.
El tratamiento de la depresión bipolar tiene sus propias características. Por supuesto, no puede limitarse únicamente al alivio de los síntomas depresivos, es importante tener en cuenta el tratamiento posterior (de mantenimiento). Al elegir un medicamento, se debe prestar atención al hecho de que el papel de los antidepresivos en el tratamiento de la depresión bipolar es mínimo. Los antidepresivos generalmente se prescriben para Corto plazo. Esto se debe al hecho de que el uso de antidepresivos para la depresión bipolar puede provocar un cambio de fase (transición a un estado maníaco), así como a la formación de una versión de ciclo rápido del trastorno bipolar, cuando las fases ocurren con mucha frecuencia ( más de 4 veces al año) y responden menos al tratamiento. Por lo general, los medicamentos más seguros a este respecto se recetan del grupo de los ISRS. Es importante señalar que los antidepresivos nunca se utilizan de forma profiláctica para el trastorno bipolar.
Los estabilizadores del estado de ánimo (estabilizadores del estado de ánimo), que incluyen sales de litio y algunos anticonvulsivos (carbamazepina, lamotrigina), desempeñan un papel importante en el tratamiento de la depresión bipolar. En algunos casos, es aceptable la terapia combinada con dos estabilizadores del estado de ánimo. Los medicamentos del grupo de los estabilizadores del estado de ánimo suelen tener una tolerabilidad aceptable y pueden utilizarse a largo plazo con fines profilácticos. Según las investigaciones modernas, los estabilizadores del estado de ánimo son el principal medio (medicamentos de elección) para el tratamiento de la depresión bipolar.
Otro grupo de fármacos que se pueden utilizar para la depresión bipolar son algunos antipsicóticos atípicos (antipsicóticos de segunda generación). Algunos miembros de este grupo tienen efectos comprobados en la depresión bipolar y también pueden usarse para ingesta profiláctica. En algunos casos, se permite una combinación de un antipsicótico atípico y un antidepresivo o estabilizador del estado de ánimo. Para la depresión bipolar, se pueden usar medicamentos como quetiapina y olanzapina.
Actualmente, existe una búsqueda activa de nuevos fármacos que puedan utilizarse para la depresión bipolar. Se trata de fármacos del grupo de los anticonvulsivos (oxcarbazepina, topiramato, etc.) y representantes de los antipsicóticos atípicos (cariprazina, asenapina, etc.).
También se pueden utilizar métodos no farmacológicos, como la terapia electroconvulsiva y la estimulación magnética transcraneal, para tratar la depresión bipolar. Sin embargo, el uso de estos métodos a menudo se asocia con dificultades organizativas y baja accesibilidad para los pacientes.
Es importante comprender que tratar la depresión bipolar es una tarea compleja y que la automedicación en tales casos es inaceptable. El tratamiento debe ser prescrito por un psiquiatra que, dependiendo de la gravedad de la afección y de las fases previas de la enfermedad, seleccionará la opción de tratamiento óptima para un paciente en particular.

Trastorno bipolar (locura afectiva) es una enfermedad mental de carácter endógeno, que se manifiesta por un cambio en las fases afectivas: maníaca, depresiva. En algunos casos, la depresión bipolar ocurre como variedad de opciones estados mixtos, que se caracterizan por una rápida alternancia de manifestaciones maníacas y depresivas, o síntomas de depresión y manía se expresan claramente simultáneamente (por ejemplo: estado de ánimo melancólico combinado con agitación severa, retraso mental con euforia).

Los episodios individuales (fases) del trastorno bipolar se suceden directamente unos a otros o aparecen a través de una brecha "brillante" en el estado mental del individuo, llamada intermisión (o interfase). Este período asintomático ocurre con la restauración total o parcial de las funciones mentales, con restauración cualidades personales y rasgos de carácter individual del paciente. Numerosos estudios científicos han determinado que el 75% de los pacientes con trastorno bipolar presentan otras patologías mentales concomitantes, en la mayoría de los casos trastornos ansiofóbicos.

Estudio de la psicosis maníaco-depresiva como independiente. unidad nosológica, se lleva realizando desde la segunda mitad del siglo XIX. Esta enfermedad se describió primero como psicosis circular y luego se interpretó como “locura mental en dos fases”. Con la introducción de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10) en 1993, la enfermedad pasó a llamarse más correcta y científicamente representativa: trastorno afectivo bipolar. Sin embargo, hasta el día de hoy, la psiquiatría carece de una definición unificada y de una comprensión científicamente confirmada de los probables límites clínicos de esta depresión debido a la pronunciada heterogeneidad (la presencia de partes completamente opuestas en la estructura) de la enfermedad.

Actualmente en el entorno médico para clasificación. tipo específico Los trastornos utilizan una diferenciación justificada por un desarrollo clínico predecible. La división se realiza sobre la base de factores que indican el predominio de una u otra fase del trastorno afectivo: una forma unipolar (maníaca o depresiva), una forma bipolar con predominio de episodios maníacos o depresivos, una forma claramente bipolar con manifestaciones de condiciones aproximadamente iguales.

Es bastante difícil estimar la prevalencia real de la depresión bipolar debido a la presencia de diversos criterios para su diagnóstico. Sin embargo, analizando diversas fuentes, tanto nacionales como investigación extranjera, se puede suponer que, incluso con un enfoque conservador de los criterios patológicos, el trastorno bipolar sufre de 5 a 8 personas de cada 1000. Además, el porcentaje de personas afectadas es aproximadamente el mismo tanto en hombres como en mujeres. Tampoco hubo una dependencia significativa entre las personas que padecían el trastorno de pertenecer a una categoría de edad particular, estatus social o pertenecer a un grupo étnico en particular. Según la OMS, la probabilidad de desarrollar depresión bipolar a lo largo de la vida oscila entre el 2 y el 4%, mientras que la aparición de la enfermedad en el 47% de los pacientes diagnosticados con depresión bipolar se produce entre las edades de 25 y 45 años. Investigación científica descubrió que el tipo de trastorno bipolar se desarrolla, por regla general, antes de los 30 años, la forma unipolar, después del umbral de los treinta años, y las fases depresivas predominan en personas que han cruzado la marca de los 50 años.

Depresión bipolar: opciones de curso

A la luz de las interpretaciones modernas de los tipos de trastorno bipolar, se pueden distinguir las siguientes variantes de la enfermedad:

• visión unipolar;
• manía periódica (el paciente sólo experimenta episodios maníacos);
• depresión que ocurre periódicamente (el individuo tiene fases pronunciadas de depresión). Aunque según la CIE-10 y el DSM-IV este tipo se clasifica como una condición de depresión recurrente, la mayoría de los psiquiatras creen que tal distinción no está justificada;
• tipo alterno (intermitente) regular: alternancia regular y cambio secuencial a través del intermedio fase maníaca y episodio depresivo;
• tipo irregularmente intermitente: alternancia a través de la interfase de estados depresivos y maníacos sin observar una secuencia determinada;
• doble forma: el cambio de una fase a otra sin observar un período de “descanso”, después del cual a la manifestación le sigue un intermedio;
• vista circular (psicosis circularis continua): estados secuencialmente intermitentes sin intervalos de un estado mental estable.

Entre los casos clínicamente registrados, el más común es el tipo intermitente de psicosis maníaco-depresiva, que refleja la esencia característica del trastorno: su ritmo circular.

Depresión bipolar: causas

Hasta la fecha, las causas probables del trastorno bipolar no se han establecido de forma fiable ni se han estudiado en su totalidad, pero se han confirmado algunas hipótesis científicas. Entre las teorías, los factores más probables en la formación de la patología son: la herencia genética (predisposición) y los procesos neuroquímicos que ocurren en el cuerpo. Por lo tanto, la enfermedad puede ser provocada por alteraciones en el metabolismo de las aminas biogénicas, patologías en el sistema endocrino, trastornos de los ritmos circadianos y un mal funcionamiento del metabolismo del agua y la sal. La probabilidad de desarrollar trastorno bipolar también está influenciada por el curso específico del período infantil y las características constitucionales del cuerpo del individuo. La evidencia científica acumulada ha demostrado que la proporción Factores genéticos en la formación de patología mental alcanza el 75%, y la contribución del “medio ambiente” no supera el 25%.

Factor 1. Predisposición genética

El mecanismo de transmisión de la predisposición al trastorno no se ha estudiado completamente, pero existen hechos científicos que indican la transmisión hereditaria de la enfermedad a través de un único gen dominante con penetración parcial ligado al cromosoma X. Otro marcador genético trastornos afectivos es una deficiencia de G6PD (enzima citosólica glucosa-6-fosfato deshidrogenasa).

Realizado investigación genética El uso del método de mapeo (que determina la ubicación de varias regiones polimórficas del genoma) demostró un alto riesgo (hasta 75%) de heredar el trastorno bipolar en antecedentes familiares. En el curso de trabajos científicos realizados en Stanford, se confirmó una predisposición hereditaria a la formación de patología en la descendencia (más del 50%), incluso en los casos en que uno de los padres padece esta enfermedad.

Factor 2. Peculiaridades de la infancia.

Las condiciones de crianza y la actitud hacia el niño por parte de su entorno cercano juegan un papel importante en las características formadas de la esfera mental. Todos los estudios realizados en este segmento han confirmado que la gran mayoría de los niños criados por padres con patologías mentales tienen un riesgo significativo de desarrollar trastorno bipolar en el futuro. Estancia prolongada de un niño con personas propensas a cambios de humor intensos e impredecibles, que padecen alcoholismo o drogadicción, desenfrenado sexual y emocionalmente: estrés crónico severo, plagado de la formación de estados afectivos.

Factor 3. Edad de los padres

Los resultados obtenidos en el curso del trabajo científico moderno "Archivos de psicoterapia" mostraron que los niños nacidos de padres ancianos (mayores de 45 años) tienen significativamente mayor riesgo Desarrollar enfermedades mentales, incluida la depresión bipolar.

Factor 4. Género

Según datos modernos, los tipos unipolares de trastornos afectivos se desarrollan con mayor frecuencia en mujeres, y la forma bipolar afecta con mayor frecuencia a los representantes del sexo más fuerte. Se ha establecido que el debut de la psicosis maníaco-depresiva en las mujeres ocurre a menudo durante la menstruación, al entrar en la fase de la menopausia, y puede aparecer más tarde o ser provocada por una depresión posparto. Cualquier episodio psiquiátrico de naturaleza endógena (asociado a cambios en fondo hormonal) aumenta 4 veces el riesgo de desarrollar trastorno bipolar. En particular riesgo corren las mujeres que han sufrido algún tipo de trastorno mental en los últimos 15 años y han sido tratadas con psicofármacos.

factor 5. Características alusiones personales

Se han estudiado bien hechos que establecen una relación directa entre el desarrollo de los trastornos afectivos y las características de actividad mental individual. El grupo de riesgo incluye personas con constitución melancólica, asténica, depresiva o estatotímica. Muchos expertos autorizados señalan que rasgos como: responsabilidad acentuada, pedantería, exigencias excesivas a la propia personalidad, escrupulosidad, diligencia, que actúan como factores dominantes en la vida de una persona, combinados con la labilidad del trasfondo emocional, son condiciones ideales para la aparición del trastorno bipolar. Además, las personas con una deficiencia de actividad mental están predispuestas al trastorno bipolar: sujetos que carecen de los recursos personales necesarios para satisfacer las necesidades básicas (de mantenimiento de la vida), para establecer y posteriormente alcanzar metas, para lograr el bienestar (en el sentido percibido por la persona).

Factor 6. Teoría biológica

Como muestran numerosos estudios, uno de los principales factores en la formación del trastorno bipolar es un desequilibrio de los neurotransmisores, cuyas funciones son la transmisión de impulsos eléctricos. Neurotransmisores: las catecolaminas (norepinefrina y dopamina) y la monoamina - serotonina tienen un efecto directo sobre el funcionamiento del cerebro y de todo el cuerpo, en particular "controlan" la esfera mental.

La falta de estos neurotransmisores conduce a graves patologías mentales, provocando una distorsión de la realidad, una forma de pensar ilógica y comportamientos antisociales. Una deficiencia de estas sustancias biológicamente activas provoca un deterioro de las funciones cognitivas, afecta los patrones de vigilia y sueño, cambia la conducta alimentaria, reduce la actividad sexual y activa la labilidad emocional.

Factor 7. Desfase horario

Según los expertos, una alteración del ritmo circadiano (alteraciones en la fluctuación cíclica de la velocidad y la intensidad de los procesos biológicos) juega un papel importante en la formación del trastorno bipolar. Los problemas para conciliar el sueño, la falta de sueño o las frecuentes interrupciones del sueño pueden provocar la formación de estado maníaco, entonces fase depresiva. Además, la preocupación del paciente por el déficit de sueño existente provoca un aumento de la excitación y la ansiedad, lo que empeora el curso del trastorno afectivo e intensifica sus síntomas. Las alteraciones de los ritmos circadianos se observan en la mayoría de los casos (más del 65%) como claros presagios del inicio inminente de la fase maníaca en pacientes con trastorno bipolar.

Factor 8: Abuso de Sustancias

Consumo de drogas y abuso de alcohol – razones comunes apariencia síntomas bipolares. Los datos estáticos obtenidos como resultado del estudio del estilo de vida de los pacientes y la presencia de adicciones nocivas muestran que alrededor del 50% de las personas con este diagnóstico tenían o tienen problemas en forma de adicciones a narcóticos, tóxicos u otras sustancias psicoactivas.

Factor 9. Estrés intenso crónico o puntual

Se graba mucho casos clínicos cuando a una persona se le diagnostica trastorno bipolar después de haber experimentado recientemente eventos estresantes. Además, los acontecimientos traumáticos pueden ser no sólo cambios negativos graves en la vida de una persona, sino también acontecimientos ordinarios, por ejemplo: un cambio de estación, un período de vacaciones o días festivos.

Depresión bipolar: síntomas

Es imposible predecir con qué número de fases y de qué naturaleza se manifestará el trastorno bipolar en un paciente determinado: la enfermedad puede manifestarse en un solo episodio o continuar durante un período de tiempo. varios esquemas. La enfermedad puede manifestarse exclusivamente en estados maníacos o depresivos, manifestados por su cambio correcto o incorrecto.

La duración de una fase separada en la variante intermitente de la enfermedad puede variar en un amplio rango de tiempo: de 2 a 3 semanas a 1,5 a 2 años (en promedio de 3 a 7 meses). Normalmente, una fase maníaca dura tres veces menos que un episodio depresivo. La duración del período intermedio puede variar de 2 a 7 años; aunque el segmento “ligero”, la interfase, está completamente ausente en algunos pacientes.

Una variante atípica del curso de la enfermedad es posible en forma de desarrollo incompleto de fases, desproporcionalidad de los indicadores básicos, la adición de síntomas de obsesión, senestopatía y síndromes paranoicos, alucinatorios y catatónicos.

Curso de la fase maníaca

Los principales síntomas de la fase maníaca:

hipertimia- persistente buen humor, acompañado de una mayor actividad social y una mayor vitalidad. En este estado, el individuo se caracteriza por una alegría anormal que no se corresponde con la situación real, una sensación de completo bienestar y un optimismo excesivo. El individuo puede tener una alta autoestima distorsionada, confianza en su singularidad y superioridad. El paciente embellece significativamente o atribuye méritos propios inexistentes y no acepta ninguna crítica que se le dirija.

Agitación psicomotora – condición patológica, en el que se manifiestan claramente dolorosa inquietud, ansiedad, incontinencia en las declaraciones e inconsistencia en las acciones. Un individuo puede asumir varias tareas simultáneamente, pero ninguna de ellas puede llevarse a su conclusión lógica.

taquipsiquia– aceleración de la velocidad de los procesos de pensamiento con ideas espasmódicas, inconsistentes e ilógicas características. El paciente se distingue por su verbosidad y las frases habladas tienen un fuerte color emocional, a menudo con contenido enojado y agresivo.

EN curso clínico Los psiquiatras distinguen condicionalmente cinco fases del síndrome maníaco, que se caracterizan por manifestaciones específicas.

Escenario	Nombre	Señales
1	hipomaníaco	Aumento del estado de ánimo; Sensación de fuerza, energía, vigor; Discurso detallado a un ritmo acelerado; Disminución de las asociaciones semánticas; Agitación motora moderada; Apetito incrementado; Reducción moderada de la necesidad de dormir; Mayor distracción de la atención.
2	manía severa	Aumento de los síntomas maníacos; Agitación pronunciada del habla; De muy buen humor con rasgos de alegría; Raros arrebatos de ira; El surgimiento de ideas delirantes de grandeza; Formación de fantásticas "perspectivas" para el futuro; Pasión incontrolable por invertir y gastar; Reducir la duración del sueño a 3 horas.
3	Furia maníaca	Gravedad máxima de los síntomas; Desinhibición de impulsos; Falta de concentración y productividad; Intensa agitación motora de carácter caótico, movimientos amplios, imprecisos; Discurso que parece incoherente y que consiste en conjuntos de palabras o sílabas individuales.
4	Sedación motora	Mantener un estado de ánimo optimista; Reducción (debilitamiento) de la excitación motora; La emoción ideatorial se desvanece gradualmente.
5	Reactivo	Volver al estado normal; Se pueden observar manifestaciones asténicas; En algunos pacientes, los episodios individuales de las etapas anteriores son amnésicos (olvidados).

El curso de la fase depresiva.

Los principales síntomas de la fase depresiva son completamente opuestos a las manifestaciones del síndrome maníaco:

• Hipotimia – estado de ánimo deprimido;
• Retraso psicomotor;
• La bradipsiquia es una velocidad de pensamiento lenta.

Durante un episodio depresivo en el trastorno bipolar, se observan fluctuaciones diarias en el trasfondo emocional: un estado de ánimo melancólico, ansiedad irracional e indiferencia están presentes en la primera mitad del día con cierta "iluminación" y mejora del bienestar, y un aumento en actividad por la noche. La mayoría de los pacientes experimentan un empeoramiento del apetito y una sensación de falta de sabor en los alimentos que ingieren. Muchas mujeres en la fase depresiva experimentan amenorrea (falta de menstruación). Los pacientes notan ansiedad desmotivada, ansiedad persistente y premoniciones de desgracia inminente.

Un episodio depresivo completo consta de cuatro fases secuenciales.

Escenario	Nombre	Señales
1	Inicial	Ligero debilitamiento de la vitalidad; Leve deterioro del estado de ánimo; Disminución del rendimiento; Dificultad para conciliar el sueño, sueño superficial.
2	Depresión creciente	Estado de ánimo claramente deprimido; Apego de ansiedad irracional; Deterioro significativo del desempeño; Retraso motor y mental; Reducir la velocidad del habla; Insomnio persistente; Pérdida notable de apetito.
3	Depresión severa	Máximo desarrollo de síntomas depresivos; Ansiedad patológica atormentadora; Melancolía intensa y persistente; Habla tranquila y lenta; La aparición de estupor depresivo; La aparición de ideas delirantes de autodesprecio, autoacusación, estados de ánimo hipocondríacos; La aparición de pensamientos y acciones suicidas; A menudo se producen alucinaciones auditivas.
4	Reactivo	Debilitamiento gradual de los síntomas depresivos con persistencia de astenia; EN en casos raros Se nota una ligera agitación psicomotora.

En el trastorno bipolar, la fase depresiva puede presentarse de diversas formas, en forma de depresión: simple, hipocondríaca, delirante, agitada, anestésica.

Depresión bipolar: tratamiento

El diagnóstico oportuno en las primeras etapas del desarrollo de la patología es fundamental para el tratamiento exitoso del trastorno bipolar, ya que la efectividad de la terapia depende directamente de la cantidad de episodios que ha sufrido el paciente. Es necesario diferenciar esta patología de otros tipos de enfermedades mentales, en particular: depresión unipolar, trastornos del espectro de la esquizofrenia, oligofrenia, enfermedades de origen infeccioso, tóxico y traumático.

El tratamiento del trastorno afectivo bipolar requiere una terapia psicofarmacológica competente. A quienes padecen esta enfermedad se les suelen recetar varios medicamentos potentes. varios grupos, lo que crea ciertas dificultades para prevenir sus efectos secundarios.

Para aliviar las fases maníaca y depresiva, “agresiva” terapia de drogas para prevenir el desarrollo de resistencia a los fármacos farmacológicos. Se recomienda prescribir a los pacientes las dosis máximas permitidas de medicamentos en las etapas iniciales del tratamiento y, en función de la respuesta terapéutica al tomarlos, aumentar la dosis.

Sin embargo, la "insidia" de esta enfermedad es que cuando excesivamente uso activo medicamentos, es posible la inversión (cambio directo) de una fase al estado opuesto, por lo que la terapia farmacológica debe llevarse a cabo bajo control constante por parte de especialistas competentes. cuadro clinico enfermedad. El régimen de tratamiento farmacológico se selecciona exclusivamente de forma individual, teniendo en cuenta todas las características del curso de la enfermedad en un paciente en particular.

Los fármacos de elección de primera línea en el tratamiento de la fase maníaca son un grupo de estabilizadores del estado de ánimo, representados por el litio, la carbamazepina y el ácido valproico. En algunos casos, los médicos recurren a prescribir antipsicóticos atípicos.

A diferencia de tratamiento clásico estados depresivos, debe tenerse en cuenta que la terapia con antidepresivos tricíclicos e inhibidores irreversibles de la monoaminooxidasa aumenta el riesgo de transición de un episodio depresivo a una fase maníaca. Por lo tanto, en la psiquiatría moderna, para el tratamiento de la depresión bipolar, se recurre a los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), cuyo uso es mucho menos probable que provoque la inversión de estados.

Entre los programas psicoterapéuticos en el tratamiento del trastorno afectivo bipolar se distinguen las siguientes técnicas:

• conductual;
• cognitivo;
• interpersonales;
• Terapia de ritmo social.

La depresión bipolar es una enfermedad difícil de diagnosticar y de tratar a largo plazo, que requiere una estrecha interacción entre el médico y el paciente y el impecable cumplimiento por parte del paciente de los medicamentos prescritos. medicamentos. Cuando curso agudo enfermedad (si ocurren pensamientos e intentos suicidas, el individuo comete acciones socialmente peligrosas y otras condiciones que amenazan la vida del individuo y de quienes lo rodean), se requiere la hospitalización inmediata del paciente en un centro hospitalario.

Esta enfermedad también se conoce como trastorno afectivo bipolar (TB) o psicosis maníaco-depresiva (MDP). Existen varios tipos de patología, incluida la depresión endógena, enmascarada, reactiva, posparto, bipolar, estacional y de ansiedad. Cada diagnóstico tiene síntomas y etiología distintivos.

¿Cómo se produce el trastorno depresivo de la personalidad?

La depresión bipolar es una enfermedad psicógena que se caracteriza por frecuentes cambios de humor en el paciente. Se trata de sobre una condición peligrosa, que también se llama “de extremo a extremo”. Resulta que el sentimiento de profunda indiferencia y apatía da paso bruscamente a ataques emocionales, ataques maníacos, obsesiones y un deseo incontenible de hacer algo. La forma bipolar de la enfermedad es en parte genética y los síntomas principales dependen del tipo de depresión progresiva.

Depresión agitada

Esta forma de enfermedad bipolar se caracteriza por la definición principal: "estado de agitación". En pocas palabras, la enfermedad se manifiesta con una mayor actividad física y del habla, pero no deja síntomas clásicos depresión. Por un lado, una persona se comporta con lentitud y tristeza y, por otro, se caracteriza por una hiperactividad anormal. Trastorno psicológico obviamente ya en Etapa temprana, la principal tarea del especialista es corregir dicho desequilibrio y devolver el equilibrio emocional al paciente clínico.

Depresión anestésica

Esto es serio ataque de nervios, cuya característica principal es la definición de "indiferencia". El paciente, sin darse cuenta, pierde por completo el interés por la vida. Además, su autoestima disminuye rápidamente, desaparecen las ganas de vivir, crear y disfrutar. La enfermedad es grave, ya que restablecer el equilibrio emocional y el bienestar mental de una persona no es nada fácil. Los médicos comparan esta condición con el comportamiento de una persona bajo anestesia, por lo que la depresión anestésica bipolar recibió un segundo nombre: "anestesia psíquica".

Depresión psicótica

Se trata de un tipo clásico de enfermedad que, además, se caracteriza por síntomas tan aterradores como ataques de pánico, alucinaciones auditivas y visuales, ideas obsesivas y delirantes y fobias. La depresión psicótica es prolongada, lleva al paciente a un estado de "delirium tremens" y lo vuelve incontrolable en la sociedad. El tratamiento principal es librar a la persona de la manía, obsesiones. Más a menudo, este síndrome es característico de mujeres mayores de 40 años, pero recientemente este trastorno mental del cuerpo se ha vuelto "más joven".

Depresión recurrente

A medida que continuamos estudiando la depresión bipolar, vale la pena enfatizar Atención especial sobre la forma recurrente de una enfermedad característica. La enfermedad es difícil de tratar, tiene un carácter prolongado, asusta a los demás con ataques frecuentes y rápidamente se vuelve forma crónica. Con un trastorno mental tan extendido, una persona vive dos vidas paralelas, cuando los períodos de calma son reemplazados abruptamente por una hiperactividad peligrosa.

¿Qué es la depresión maníaca?

Se trata de un trastorno mental muy extendido, causado por una predisposición genética del cuerpo y que se manifiesta en 3 fases principales: maníaca, depresiva y mixta. Los cambios de fase a menudo ocurren inesperadamente y el paciente no es capaz de controlar dichas transiciones cíclicas. La inestabilidad mental se manifiesta en un cambio brusco en el estado de ánimo y el comportamiento, por ejemplo, después de otra crisis, lo invade un sentimiento de profunda depresión y el odio es reemplazado por simpatía. La psique es especialmente inestable; el cerebro no es capaz de controlar cambios tan repentinos de comportamiento.

¿Por qué se desarrolla la depresión maníaca?

Desordenes mentales La depresión bipolar es difícil de controlar, pero aún más difícil de diagnosticar adecuadamente. Para obtener un cuadro clínico completo se requiere anamnesis, exámenes clínicos y de laboratorio, consulta individual Psicoterapeuta, ayuda de un psicólogo. Una vez determinadas las causas de tal estado afectivo, se puede hacer un diagnóstico final y comenzar un tratamiento productivo con medicamentos potentes. Los factores patógenos de la forma bipolar de la enfermedad son los siguientes:

• mala herencia;
• shock emocional severo, shock;
• aumento del estrés debido a la depresión;
• la tendencia del cuerpo femenino a este tipo de depresión;
• desequilibrio hormonal, problemas en el sistema endocrino.

¿Cómo se manifiesta el trastorno depresivo?

La depresión bipolar se presenta durante algún tiempo de forma asintomática y el paciente no da importancia a los cambios bruscos de humor. Al principio, se trata de un sentimiento insoportable de depresión, que es reemplazado bruscamente por un sentimiento interior de alegría y elevación creativa. Este estado afectivo perturba a los demás; la persona misma simplemente no ve el problema. Para eliminar el síndrome de ideas obsesivas y reducir al mínimo el número de episodios maníacos, habrá que llevarlo casi a la fuerza a ver a un especialista. A continuación se presentan signos adicionales de la forma bipolar de la enfermedad. Este:

• mayor irritabilidad o apatía;
• un sentimiento de euforia o estrés mental extremo;
• un sentimiento de superioridad sobre la sociedad o un sentimiento de inutilidad;
• obsesión en la conversación o aislamiento en los pensamientos;
• ansiedad por familiares y amigos o soledad total;
• llanto excesivo en forma bipolar;
• signos agudos de psicosis o apatía total;
• autocompasión ilimitada;
• “Síndrome de Napoleón”, otros tipos de manía;
• una visión ilusoria de la vida o desconfianza del mundo entero.

entre mujeres

La psicosis bipolar consume más femenino, los pacientes son mujeres de entre 30 y 35 años. La ayuda de un psiquiatra es obligatoria, porque después del diagnóstico. diagnostico final V obligatorio Se prescribirán psicofármacos y tranquilizantes. Para reconocer rápidamente los síntomas de un estado afectivo bipolar, la paciente y su entorno cercano Debe prestar atención a los siguientes cambios en el comportamiento y el bienestar general:

• psicosis grados variables;
• agresión y envidia;
• melancolía, vacío, ansiedad;
• aumento de pensamientos suicidas;
• falta total de energía vital;
• incapacidad para controlar sus acciones y pensamientos;
• intentos de suicidio debido a depresión;
• autoestima inflada durante un episodio maníaco;
• inhibición física e intelectual;
• incapacidad para concentrarse;
• actividad física y locuacidad excesiva.

en hombres

El trastorno afectivo es extremadamente raro en los hombres. Según las estadísticas, sólo el 7% de los hombres padecen la forma bipolar de la enfermedad, y esto síndrome peligroso ocurre con mayor frecuencia en una forma leve. Para las mujeres modernas menos afortunados, ya que, según las mismas estadísticas, más del 30% padece una enfermedad característica, el 50% está en riesgo. Los signos del trastorno bipolar en el cuerpo masculino se presentan a continuación:

• aislamiento, centrándose exclusivamente en los propios pensamientos;
• lentitud en la acción, melancolía en la cosmovisión;
• rápida disminución del peso corporal total;
• la aparición de insomnio crónico;
• agresión hacia tus seres queridos y todos los que te rodean;
• disminución de la concentración;
• miedo interno, dando paso a un sentimiento de agresión desenfrenada;
• rechazar habilidades intelectuales;
• arrebatos de ira, agresión, ira durante la depresión;
• irritabilidad sin motivo aparente.

Si no existe un tratamiento oportuno para la forma bipolar de la enfermedad, la depresión solo progresa. Es casi imposible sacar al paciente de este difícil estado, es necesario un aislamiento total para evitar una mayor agresión hacia todos los que lo rodean. Si los episodios maníacos se vuelven más frecuentes, los médicos no descartan hospitalización urgente con la aplicación ulterior de medidas radicales.

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Psicosis maníaco-depresiva (trastorno de personalidad bipolar), o ponerse rojo y negro.

Esta “ruleta” con sectores negros y rojos que giran constantemente en tu cabeza, día y noche, siempre sale perdiendo. Incluso en el caso de una victoria aparentemente segura.

Porque no importa cómo se llame (psicosis maníaco-depresiva o trastorno afectivo bipolar) siempre es una enfermedad, y su sector rojo es la fase maníaca, el sector negro es la fase depresiva. "Bipolar" es un trastorno mental caracterizado por un cambio de fase: maníaca (psicosis hipomaníaca) y depresiva (depresión bipolar).

El primer nombre que E. Kraepelin asignó a la enfermedad duró casi 100 años (desde 1896), pero fue "aplastado" por asertivos

Kraepelin: fue él quien acuñó el término psicosis maníaco depresiva

por empresarios médicos estadounidenses, y desde 1993 se le ha denominado trastorno afectivo bipolar con el nombre más vagamente científico y nada ofensivo.

Se puede entender a los psiquiatras estadounidenses. De hecho, entre sus clientes hay muchos peces gordos de las finanzas, el deporte y la cultura, así como habitantes del Olimpo político con miles de millones de dólares en sus cuentas bancarias.

Y hay aún más usuarios de sus servicios: "nubes doradas", que se alimentan de los poderosos "pechos" de estos "acantilados gigantes": madres, hijas, esposas y amantes. Y si para ellos la palabra “depresión” todavía tiene algo de tristeza romántica, entonces “manía”... ¿Quién estaría feliz de estar a la par de Andrei Chikatilo y Jack el Destripador?

Y ahora se ha encontrado un nombre que se adapta a todos. ¿Cuál es la esencia de una patología con una historia tan escandalosa?

A través de las espinas de los términos

Relacionado con desordenes mentales El trastorno mental bipolar de tipo endógeno (bipolar en el lenguaje de la cocina) es una alternancia de estados afectivos, maníacos (hipomanicos) y depresivos, o una combinación de ellos, que se manifiestan simultáneamente (en forma de estados de tipo mixto).

¿Dónde se intercalan los episodios (fases activas) con intermedios-interfases “ligeros”? salud mental, durante el cual hay una restauración completa tanto de la psique como de las propiedades personales de una persona, forman un ritmo rápido o lento, regular o errático.

Existen varias clasificaciones del trastorno afectivo bipolar, en concreto, según el DSM-IV existen dos tipos de trastorno bipolar:

• primer tipo– con una fase maníaca pronunciada;
• segundo tipo– con presencia de una fase hipomaníaca, pero sin manía clásica como tal (la llamada psicosis hipomaníaca).

Según la segunda taxonomía, más conveniente desde el punto de vista clínico y pronóstico, el trastorno se divide en opciones:

• unipolar– con presencia de trastornos exclusivamente maníacos o depresivos;
• bipolar– con predominio de la fase maníaca (hipomaníaca) o depresiva;
• claramente bipolar de áreas iguales– con fases de aproximadamente igual duración e intensidad.

A su vez, la opción de flujo unipolar se divide en:

• manía periódica– con fases alternas exclusivamente maníacas;
• depresión periódica– con repetición únicamente de fases depresivas.

La opción con un curso regularmente intermitente se refiere al cambio regular de fase de la fase depresiva a la fase maníaca - y viceversa - con la presencia de claros intermedios entre ellas.

A diferencia de la variante con fases intermitentes correctas, en la variante con fases intermitentes incorrectas no hay una alternancia clara de episodios de fases y, una vez finalizado el episodio maníaco, puede volver a aparecer el siguiente episodio maníaco.

En la forma doble, la interfase se produce al final del paso secuencial de ambas fases, una tras otra, pero sin interrupción entre ellas.

En la variante circular del flujo, la alternancia de fases-episodios se produce sin la aparición de intermedios.

De todas las opciones, la más común es la periódica (también llamada intermitente) con una alternancia relativamente regular de episodios afectivos e intermedios durante el trastorno mental bipolar.

La mayoría de las veces sólo se produce una depresión periódica, lo que se conoce como variante unipolar.

Impedancia significa "resistencia" o la naturaleza del MIS.

Tanto las causas de aparición como la mecánica del desarrollo de la patología no se revelan completamente.

Pero existen nuevos métodos de investigación con un efecto más cuidadoso (dirigido) a áreas limitadas a unas pocas estructuras cerebrales y que monitorean los efectos de las últimas drogas químicas en la psique.

Sugieren que la “capa de iceberg” patógena que se eleva sobre la superficie es:

• cambios en la neuroquímica de las aminas biogénicas;
• desastres endocrinos;
• cambios en el metabolismo agua-sal;
• trastornos del ritmo circadiano;
• características de edad y género, es decir, características de la constitución física.

Pero, además de estas razones, también existe una constitución mental: la propia forma del individuo de entender el mundo. Y luego acepte toda la diversidad de sus manifestaciones, o acepte solo sus manifestaciones individuales (no aterradoras, sino exclusivamente agradables o neutrales). O no lo tomes en absoluto.

En cuanto a las características del paciente, la personalidad maníaco-depresiva es una manera de “filtrar”, “filtrar” lo que le gusta de la vida que le rodea, dejando atrás la armadura ósea del cráneo lo que asusta y provoca rabia.

Y si todavía es posible intervenir en los procesos bioquímicos que ocurren en el cerebro, entonces la afinación del “arpa” espiritual depende únicamente de la habilidad de su dueño. Para la mayoría de las personas que tensan sus cuerdas con unos alicates, sólo suenan o incluso se rompen. Pero para aquellos que tienen la suerte de tener oído para la música y manos sensibles, ella canta con inspiración.

Pero a veces la sensualidad de una persona es tan sutil que la lleva casi a la locura; Estos incluyen pacientes que desarrollan síndrome maníaco depresivo.

Y la fuerte influencia del mundo exterior en la cara puede "golpear" tanto el oído musical como las manos finamente sensibles. factores etiológicos riesgo de enfermedad:

• agudo o toxinas formadas como resultado de cualquier proceso infeccioso crónico en el cuerpo;
• Radiaciones ionizantes, intoxicación doméstica crónica. o el uso irreflexivo de medicamentos por parte de una mujer embarazada, además de ella, que conduce a la aparición de defectos genéticos en el feto, que en un futuro próximo será dueño del tipo de personalidad TIR.

Si no fuera por la vaga atracción de un alma sedienta...

Las manifestaciones de esta psicopatología suelen ser causadas por una mentalidad estatotímica con predominio de rasgos de escrupulosidad responsable, pedantería en cuestiones de orden y sistematización de asuntos y fenómenos.

Los cambios repentinos de humor son comunes en el trastorno bipolar.

O una disposición melancólica, con predominio de manifestaciones psicasténicas y rasgos de personalidad esquizoides con inestabilidad emocional y reacciones excesivas a influencias externas, incluso afectaciones, que son más a menudo inherentes a la variante depresiva unipolar del MDP.

Personas que sufren falta de atención a su propia persona o timidez, “estrechez” manifestaciones emocionales(expresados ​​en monotonía, declaraciones monosilábicas y comportamiento) llegan a la acumulación de tensiones internas a un "estado explosivo".

Esta "explosión" se puede evitar activando una "válvula" psíquica protectora que libera todo el "vapor" en el "silbato".

Y la depresión aburrida se convierte naturalmente en una expresión brillante. Para llevar una vez más al paciente a la reclusión y la autoflagelación.

Episodio maníaco de TIR

En el transcurso de un episodio maníaco del trastorno bipolar, los investigadores han descubierto la existencia de 5 etapas y 3 complejos de síntomas principales.

Etapas de la etapa maníaca:

• hipertimia– estado de ánimo elevado;
• movilidad corporal excesiva, agitación motora constante;
• taquipsiquia– excitación emocional excesiva con generación continua de ideas y manifestación vívida de sentimientos.

En la etapa maníaca, el trastorno bipolar presenta los siguientes síntomas:

1. Verbosidad– hasta la locuacidad – habla con predominio de asociaciones mecánicas en detrimento de las semánticas en un contexto de inquietud e inquietud (pronunciada agitación motora) con nivel alto La distracción de la operación que se realiza en el contexto de un estado de ánimo excesivamente elevado caracteriza la etapa hipomaníaca de un episodio maníaco (psicosis hipomaníaca). También las manifestaciones típicas son un apetito excesivamente alto y una menor necesidad de dormir por la noche.
2. En la etapa de manía severa. hay un aumento en la excitación del habla hasta el nivel de un "salto de ideas". Debido a su estado de ánimo excesivamente alegre, con continuas bromas y su constante distracción, se vuelve imposible mantener una conversación detallada y metódica con el paciente. Los arrebatos de ira a corto plazo ocurren en caso de desacuerdo con las declaraciones del paciente o son aparentemente infundados. Este es el debut de los primeros atisbos de ideas sobre la propia grandeza e irremplazabilidad. Ha llegado el momento de “construir” los primeros “castillos en el aire” y diseñar una “máquina de movimiento perpetuo” y otros diseños disparatados, además de invertir dinero en cosas evidentemente “perdidas”. La excitación motora y del habla experimentada continuamente hace que la duración del sueño sea de 4 o 3 horas.
3. Para la etapa de frenesí maníaco caracterizado por la naturaleza caótica del habla, hasta su ruptura en frases, palabras o incluso sílabas fragmentarias separadas debido a la excitación incontrolable del habla. Y sólo un análisis escrupuloso con el establecimiento de conexiones asociativas mecánicas entre fragmentos de su discurso, a pesar de la incoherencia externa, da una idea de lo dicho. La excitación motora da a las reacciones corporales un carácter aleatoriamente agudo, impetuoso y "irregular".
4. En curso sedación motora Comienza una disminución de la excitación motora del cuerpo, pero en cuyo contexto el estado de ánimo y la excitación del habla continúan elevados, disminuyendo gradualmente y marcando el comienzo de la última fase del episodio maníaco.
5. EN etapa reactiva Todos los componentes sintomáticos que constituyen la esencia de la manía alcanzan gradualmente la norma. En algunos casos, el “grado” del estado de ánimo desciende incluso por debajo de la norma aceptada, acompañado de una leve inhibición de las habilidades motoras y de las ideas.

Es posible que los pacientes no recuerden ciertos momentos de las etapas 2 y 3.

Desarrollo de la fase depresiva.

La fase depresiva, que tiene 4 etapas de desarrollo, finaliza el episodio MDP. La fase tiene su propia tríada de signos en la forma:

• hipotimia– estado de ánimo deprimido (incluso hasta el punto de declive total);
• bradipsiquia– lentitud de pensamiento;
• retraso motor.

La psicosis maníaco-depresiva en la etapa depresiva tiene los siguientes síntomas y pasa por las siguientes etapas:

Algunos matices al cambiar de fase bipolar.

El estado de depresión en el trastorno bipolar, por regla general, ocupa un período de tiempo más largo que su componente maníaco, cursando con estados de depresión mental extrema característicos de una determinada hora del día (mañana).

Vale la pena señalar que en las mujeres en edad fértil, la menstruación se detiene durante la depresión, lo que es un signo de angustia psicofísica grave.

Con una variante del desarrollo de la fase depresiva, que recuerda a la depresión atípica, es posible una inversión de los síntomas en forma de hiperfagia y, lo que lleva a una sensación del cuerpo como enormemente pesado, y la psique, a pesar de su importante inhibición, permanece. Sensible a las situaciones y emocionalmente lábil, con un alto nivel de irritabilidad y ansiedad. Esto permite a varios autores clasificar estas manifestaciones de patología como una variante del curso de la depresión bipolar.

A diferencia de la depresión simple (sin delirio), que presenta una tríada clásica de síntomas, existen variantes del desarrollo de la fase depresiva que tienen el carácter de un trastorno:

• hipocondríaco– con delirios afectivos de contenido hipocondríaco;
• delirante(o síndrome de Cotard);
• agitado– con un nivel bajo de retraso motor o su ausencia total;
• anestésico– con manifestaciones de “insensibilidad” mental, indiferencia hacia el medio ambiente (hasta total indiferencia hacia el destino del propio cuerpo y la vida en él), experimentadas profunda y agudamente por una persona enferma.

Jugar en varios escenarios a la vez

La finalización de la fase depresiva cierra lógicamente el círculo de rotación del trastorno con un nombre de tres letras: trastorno bipolar o MDP. Pero en el caso de los llamados estados mixtos, el círculo se convierte categórica e inflexiblemente en una tira de Mobius, donde la torsión de la tira de papel permite “viajar” libremente desde su lado exterior hacia su interior sin cruzar los bordes.

En episodios afectivos mixtos, el estado se asemeja a un juego de varios escenarios de diferentes géneros a la vez. O un ensayo de orquesta sin director: cada uno toca su propia trompeta, sin prestar atención al músico que está a su lado.

Si un componente de la tríada (el estado de ánimo, por ejemplo) ha alcanzado su punto máximo, entonces los demás (el pensamiento o la actividad motora) acaban de comenzar su "ascenso".

Esta “inconsistencia” se observa en personas agitadas y depresión ansiosa y depresión con un “salto de ideas”. Otro ejemplo es la manía inhibida, disfórica e improductiva.

Cuando las manifestaciones de hipomanía se alternan muy rápidamente (en varias horas) con síntomas de manía y luego depresión, este "pandemónium" también se denomina trastorno afectivo bipolar mixto.

Para diagnóstico y diagnóstico diferencial.

Ayuda a establecer diagnóstico verdadero Estos métodos para estudiar la actividad cerebral son capaces de:

El examen toxicológico y bioquímico de la sangre, la orina y, si es necesario, el líquido cefalorraquídeo puede determinar la causa de las disfunciones en el cerebro.

Será útil participar en el proceso de diagnóstico de un endocrinólogo, reumatólogo, flebólogo y otros médicos especialistas.

MDP-BAD debe diferenciarse de condiciones similares: esquizofrenia, hipomanía y todo tipo de trastornos afectivos causados ​​y influencia tóxica sobre el sistema nervioso central o traumatismos por psicosis y afecciones de etiología somatogénica y neurogénica.

La escala de manía desarrollada por el Royal College of Psychiatrists y que lleva el nombre de Young (prueba de Young) permite evaluar la gravedad del trastorno bipolar.

Se trata de un manual clínico de 11 puntos, que incluye una valoración del aspecto mental del paciente en puntos: desde el estado de ánimo hasta su aspecto y la crítica de su estado.

La terapia para el trastorno bipolar es asunto de los mejores especialistas

Los errores en el diagnóstico de MDP-BAD pueden provocar graves problemas de salud para el paciente. Por tanto, el uso de sales de litio para la tirotoxicosis "mal entendida" puede provocar un agravamiento y progresión de la oftalmopatía.

Pero como prevenir el desarrollo de enfermedades resistentes sólo es posible con la ayuda de una "psicofarmacoterapia agresiva", prescribiendo dosis de "carga" del fármaco con un rápido aumento, siempre existe el riesgo de "ir demasiado lejos" y provocar el efecto contrario. - una inversión de fase de pronóstico desfavorable con deterioro del estado del paciente.

El trastorno bipolar se caracteriza porque su tratamiento no puede seguir un esquema único durante todo el transcurso de la terapia, todo dependerá de la fase en la que se encuentre el paciente.

Sobre el tratamiento de la fase maníaca.

El uso de estabilizadores del estado de ánimo (derivados del ácido valproico, sales de litio) en esta fase se explica por el hecho de que son timoestabilizadores: fármacos estabilizadores del estado de ánimo, mientras que es posible un tratamiento combinado con dos (pero no más) fármacos de este grupo.

Se observó la rapidez del efecto de "extinguir" los signos de la fase maníaca y mixta con fármacos atípicos: ziprasidona, aripiprazol, en combinación con timoestabilizadores.

Porque el uso de antipsicóticos típicos (clásicos), la clorpromazina, aumenta no solo el riesgo de inversión de fase (la aparición de la depresión) y el síndrome de deficiencia inducida por neurolépticos, sino que también provoca el desarrollo (que se produce durante el tratamiento con este grupo de fármacos) discinesia tardía– una de las razones de la discapacidad de los pacientes).

Sin embargo, en varios pacientes en la fase maníaca del trastorno, el riesgo de insuficiencia extrapiramidal también surge del uso de antipsicóticos atípicos. Por lo tanto, el uso de sustratos de litio para la manía "pura" es preferible tanto desde el punto de vista patogénico como no solo en términos de alivio, sino también en la prevención de la aparición de la siguiente fase: los antipsicóticos típicos prácticamente no tienen ningún efecto sobre el mecanismo de cambio de fase.

Dado que la fase maníaca del trastorno es un prólogo de la siguiente, la depresiva, en algunos casos está justificado el uso de lamotrigina (para prevenir la aparición de la fase maníaca y lograr la eficacia de la remisión).

Sobre la cuestión del tratamiento de la fase depresiva

Una gran cantidad de sustancias potentes que toman los pacientes (hasta 6 o más) crean dificultades para calcular el efecto de las interacciones farmacológicas y no siempre previenen la aparición de efectos secundarios.

Por tanto, el riesgo de desarrollar patología extrapiramidal aumenta significativamente por el uso de fármacos atípicos en pacientes en la fase de depresión. antipsicóticos Aripiprazol y (por el uso del primero en una persona que padece trastorno bipolar existe un alto riesgo de acatisia).

Si predomina la adinamia con retraso ideacional y motor, se obtiene un resultado positivo con el uso de citalopram; si predomina, el uso de paroxetina, mirtazipina, escitalopram da un resultado positivo.

La orientación ansioso-fóbica y las manifestaciones de melancolía se reducen eficazmente con el uso de sertralina. Es cierto que al comienzo del tratamiento con este remedio, los síntomas de ansiedad pueden intensificarse, lo que requiere su introducción en la "dieta".

No menos importante es el uso de técnicas psicoterapéuticas (terapia de cumplimiento, terapia familiar) y el uso de métodos instrumentales impacto en las actividades sistema nervioso(técnicas profundas y otras).

Investigación sobre los más esquemas efectivos Los tratamientos continúan porque aún no se ha creado una combinación universal para todas las variantes de manifestación de MDP. Y, dada la insondabilidad del “cosmos psíquico interior”, que vive según sus propias leyes, esto difícilmente será posible en un futuro próximo.

Psicosis maníaco depresiva y su tratamiento - vídeo sobre el tema:

Sobre el pronóstico, consecuencias y prevención de las exacerbaciones.

Teniendo en cuenta la gravedad de las manifestaciones de esta psicopatología, es poco probable que alguien que padezca bipolaridad pueda escapar de la atenta mirada de un psiquiatra. Por tanto, hablar de consecuencias graves (la principal de las cuales es el desarrollo de esquizofrenia y muerte voluntaria) sólo tiene sentido cuando el inicio del desarrollo de la enfermedad ha pasado desapercibido.

Por lo tanto, cultivar en uno mismo las reglas para estudiar el nivel de salud es una de las normas básicas para una persona moderna, rodeada de muchos peligros.

Responsabilidades laborales, deberes conyugales, servicio militar, obligaciones socialistas... ¡Puedes sentir literalmente físicamente cómo la humanidad se hunde cada día más en un pozo sin fondo de deudas! Y el sistema de valores del “gran americano” con el lema: ¡olvídate de todo menos del trabajo! – quedarse dormido en la cama, abrazado a una computadora portátil, conquista cada vez más el mundo.

Pero siempre debemos recordar que esa vida incluye no sólo una cuenta bancaria con un agradable conjunto de ceros al final, sino también un número cada vez mayor de "psiquiatras" en el mundo. Psiquiatras, tímidamente llamados psicoanalistas. A lo que finalmente llegan estas agradables sumas obtenidas a través de hemorragias nasales: los servicios de un psicoanalista son muy caros.

Sólo una combinación razonable de trabajo mental y físico, dejando suficiente tiempo para el descanso y las simples alegrías humanas, sin un monstruoso saqueo de las reservas de la propia energía mental, dándole la oportunidad de elegir su propio rumbo, puede salvar al mundo de la locura. Con la asignación de un número individual a cada persona que habita en el planeta en el expediente de pacientes con BAR-MDP.

Hay un proverbio ruso: hay tiempo para hacer negocios, pero hay una hora para divertirse. Y quiere decir: la vida no puede consistir en hacer cosas continuamente: ¡siempre hay que encontrar una hora para divertirse!