Энэ өвчнийг мөн биполяр аффектив эмгэг (BD) эсвэл маник-депрессив психоз (MDP) гэж нэрлэдэг. Эндоген, далд, реактив, төрсний дараах, хоёр туйлт, улирлын шинжтэй, зэрэг хэд хэдэн төрлийн эмгэг байдаг. түгшүүртэй сэтгэлийн хямрал. Оношлогоо бүр нь өвөрмөц шинж тэмдэг, шалтгаантай байдаг.

Сэтгэл гутралын эмгэг хэрхэн үүсдэг вэ?

Хоёр туйлт сэтгэл гутрал нь өвчтөний сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг сэтгэцийн эмгэг юм. Энэ талаар юмтухай аюултай нөхцөл байдал, үүнийг мөн "хэт туйл хүртэл" гэж нэрлэдэг. Гүн хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдлын мэдрэмж нь сэтгэл хөдлөлийн дайралт, маник дайралт, хэт их хүсэл эрмэлзэл, ямар нэгэн зүйл хийхийг дарах хүсэл тэмүүллээр огцом солигддог. Өвчний хоёр туйлт хэлбэр нь хэсэгчлэн удамшлын шинж чанартай бөгөөд гол шинж тэмдгүүд нь дэвшилтэт сэтгэлийн хямралын төрлөөс хамаардаг.

Сэтгэлийн хямрал

Хоёр туйлт өвчний энэ хэлбэр нь "хөгжилтэй байдал" гэсэн үндсэн тодорхойлолтоор тодорхойлогддог. Энгийнээр хэлбэл, өвчин нь бие махбодийн болон ярианы идэвхжил нэмэгдсэнээр илэрдэг боловч орхихгүй сонгодог шинж тэмдэгсэтгэлийн хямрал. Нэг талаас хүн уйтгартай, гунигтай зан гаргадаг, нөгөө талаас тэрээр хэвийн бус хэт идэвхжилээр тодорхойлогддог. Сэтгэлзүйн эмгэгаль хэдийн болсон нь ойлгомжтой эрт үе шат, мэргэжилтний гол ажил бол ийм тэнцвэргүй байдлыг засч залруулах, эмнэлзүйн өвчтөнд сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэрийг буцааж өгөх явдал юм.

Мэдээ алдуулах сэтгэлийн хямрал

Энэ бол ноцтой мэдрэлийн хямрал, гол шинж чанар нь "хайхрамжгүй байдал" гэсэн тодорхойлолт юм. Өвчтөн өөрөө ч мэдэлгүй амьдралын сонирхлыг бүрэн алддаг. Үүнээс гадна түүний өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж хурдан буурч, амьдрах, бүтээх, баярлах хүсэл алга болдог. Хүний сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэрт байдал, сэтгэлийн тайвшралыг сэргээх нь тийм ч хялбар биш тул өвчин нь ноцтой юм. Эмч нар энэ нөхцлийг мэдээ алдуулалтанд байгаа хүний ​​зан үйлтэй харьцуулдаг тул хоёр туйлт мэдээ алдуулалтын хямрал нь "сэтгэцийн мэдээ алдуулалт" гэсэн хоёр дахь нэрийг авсан.

Сэтгэцийн сэтгэлийн хямрал

Энэ бол сонгодог төрлийн өвчин бөгөөд үүнээс гадна ийм аймшигтай шинж тэмдгээр тодорхойлогддог үймээн дайралт, сонсголын болон харааны хий үзэгдэл, хийсвэр болон дэмийрэл санаа, фоби. Сэтгэцийн хямрал удаан үргэлжилж, өвчтөнийг "дэмийрэх" байдалд хүргэж, нийгэмд хяналтгүй болгодог. Гол эмчилгээ нь хүнийг маниас ангижруулах, хий үзэгдэл. Ихэнхдээ энэ хам шинж нь 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог, гэхдээ Сүүлийн үедБие махбодийн энэхүү сэтгэцийн эмгэг нь зөвхөн "залуу болдог".

Дахин давтагдах сэтгэлийн хямрал

Бид хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг үргэлжлүүлэн судалж байгаа тул үүнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй Онцгой анхааралөвөрмөц өвчний давтагдах хэлбэр дээр. Өвчин нь эмчлэхэд хэцүү, удаан үргэлжилсэн шинж чанартай, байнга дайралтаар бусдыг айлгадаг, хурдан болдог архаг хэлбэр. Ийм өргөн тархсан сэтгэцийн эмгэгийн үед хүн тайван байх хугацаа гэнэт аюултай гиперактив байдалд шилжих үед хоёр зэрэгцээ амьдралаар амьдардаг.

Юу болов маник сэтгэлийн хямрал

Энэ бол биеийн удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас үүдэлтэй сэтгэцийн өргөн тархсан эмгэг бөгөөд маник, сэтгэл гутрал, холимог гэсэн 3 үндсэн үе шатанд илэрдэг. Фазын өөрчлөлт нь ихэвчлэн гэнэтийн байдлаар тохиолддог бөгөөд өвчтөн ийм мөчлөгийн шилжилтийг хянах чадваргүй байдаг. Сэтгэцийн тогтворгүй байдал нь сэтгэлийн байдал, зан үйлийн огцом өөрчлөлтөөр илэрдэг, жишээлбэл, өөр нэг эвдрэлийн дараа гүнзгий сэтгэлийн хямралд автаж, үзэн ядалт нь өрөвдөх сэтгэлээр солигддог. Сэтгэл зүй нь ялангуяа тогтворгүй, тархи нь зан авирын ийм гэнэтийн өөрчлөлтийг хянах чадваргүй байдаг.

Яагаад маник сэтгэлийн хямрал үүсдэг вэ?

Хоёр туйлт сэтгэлийн хямралтай холбоотой сэтгэцийн эмгэгийг хянахад хэцүү байдаг ч зөв оношлоход бүр ч хэцүү байдаг. Бүрэн эмнэлзүйн зураг авахын тулд анамнезийн мэдээлэл цуглуулах, эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээ, сэтгэл засалчтай ганцаарчилсан зөвлөгөө авах, сэтгэл зүйчээс тусламж авах шаардлагатай. Ийм сэтгэлийн хөдлөлийн шалтгааныг тодорхойлсны дараа та эцсийн оношийг тавьж, хүчтэй эмээр үр дүнтэй эмчилгээг эхлүүлж болно. Өвчний хоёр туйлт хэлбэрийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нь дараах байдалтай байна.

• муу удамшил;
• хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн цочрол, цочрол;
• сэтгэлийн хямралын улмаас стресс нэмэгдсэн;
• эмэгтэй бие махбодийн энэ төрлийн сэтгэлийн хямралд орох хандлага;
• дааврын тэнцвэргүй байдал, дотоод шүүрлийн системийн асуудал.

Сэтгэл гутралын эмгэг хэрхэн илэрдэг вэ?

Хоёр туйлт сэтгэлийн хямрал нь тодорхой хугацааны туршид шинж тэмдэггүй хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд өвчтөн гэнэтийн сэтгэлийн өөрчлөлтөд ач холбогдол өгдөггүй. Эхлээд энэ бол тэвчихийн аргагүй сэтгэлийн хямрал бөгөөд энэ нь баяр баясгалан, бүтээлч сэтгэлгээний дотоод мэдрэмжээр огцом солигддог. Энэхүү сэтгэл хөдлөм байдал нь бусдын сэтгэлийг түгшээж, тухайн хүн өөрөө асуудлыг олж хардаггүй. Обсессив санааны синдромыг арилгах, маникийн тохиолдлын тоог хамгийн бага хэмжээнд хүргэхийн тулд түүнийг мэргэжлийн эмчид үзүүлэхийн тулд бараг хүчээр авах шаардлагатай болно. Нэмэлт тэмдэгӨвчний хоёр туйлт хэлбэрийг доор үзүүлэв. Энэ:

• цочромтгой байдал эсвэл хайхрамжгүй байдал нэмэгдсэн;
• эйфори эсвэл хэт их сэтгэцийн стрессийн мэдрэмж;
• нийгмээс давуу байдал эсвэл үнэ цэнэгүй байх мэдрэмж;
• ярианд хэт автсан байдал, эсвэл бодол санаагаа тусгаарлах;
• гэр бүл, найз нөхөддөө санаа зовох эсвэл бүрэн ганцаардал;
• хоёр туйлт хэлбэрийн хэт их нулимс цийлэгнэх;
• сэтгэцийн хурц шинж тэмдэг эсвэл бүрэн хайхрамжгүй байдал;
• өөрийгөө хязгааргүй өрөвдөх;
• "Наполеоны хам шинж", бусад төрлийн маниа;
• амьдралын тухай хуурмаг төсөөлөл эсвэл бүх ертөнцөд үл итгэх байдал.

Психозын хоёр туйлт хэлбэр нь эмэгтэй хүний ​​зарчмыг илүү шингээдэг бөгөөд 30-35 насны эмэгтэйчүүд өвчтөн болдог. Оношлогооны дараа сэтгэл мэдрэлийн эмчийн тусламж заавал байх ёстой эцсийн оношВ заавал байх ёстойСэтгэц нөлөөт эм, тайвшруулах эмүүдийг тогтооно. Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдлын шинж тэмдгийг цаг алдалгүй танихын тулд өвчтөн болон түүний ойр орчинЗан төлөв, ерөнхий сайн сайхан байдлын дараах өөрчлөлтүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

• янз бүрийн түвшний сэтгэцийн эмгэг;
• түрэмгийлэл, атаархал;
• уйтгар гуниг, хоосон байдал, түгшүүр;
• амиа хорлох тухай бодол нэмэгдсэн;
• амин чухал эрчим хүчний бүрэн дутагдал;
• өөрийн үйлдэл, бодлоо хянах чадваргүй байх;
• сэтгэл гутралын улмаас амиа хорлох оролдлого;
• маник өвчний үед өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгдсэн;
• бие махбодийн болон оюуны дарангуйлал;
• анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байх;
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн хэт их яриа хөөрөө.

Эрэгтэйчүүдэд нөлөөллийн эмгэг нь маш ховор тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр эрэгтэйчүүдийн дөнгөж 7% нь өвчний хоёр туйлт хэлбэрээр өвчилдөг бөгөөд энэ нь аюултай синдромихэвчлэн хөнгөн хэлбэрээр тохиолддог. Орчин үеийн эмэгтэйчүүдэд зориулсаназ тааруухан, учир нь ижил статистикийн дагуу 30 гаруй хувь нь өвөрмөц өвчнөөр шаналж, 50 хувь нь эрсдэлтэй байдаг. Эрэгтэй хүний ​​​​биеийн хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг доор харуулав.

• тусгаарлалт, зөвхөн өөрийн бодолд анхаарлаа төвлөрүүлэх;
• үйл ажиллагааны удаашрал, ертөнцийг үзэх үзлийн гунигт байдал;
• биеийн нийт жин огцом буурах;
• архаг нойргүйдлийн илрэл;
• таны хайртай хүмүүс болон эргэн тойрныхоо бүх хүмүүст түрэмгийлэл;
• концентраци буурсан;
• дотоод айдас нь хязгааргүй түрэмгийллийн мэдрэмжийг төрүүлдэг;
• оюуны чадвар буурсан;
• сэтгэлийн хямралын үед уур хилэн, түрэмгийлэл, уур хилэн;
• ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр цочромтгой байдал.

Хэрэв өвчний хоёр туйлт хэлбэрийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол сэтгэлийн хямрал зөвхөн урагшилна. Өвчтөнийг энэ хүнд байдлаас гаргах нь бараг боломжгүй юм, түүний эргэн тойронд байгаа бүх хүмүүст түрэмгийлэл нэмэгдэхээс зайлсхийхийн тулд бүрэн тусгаарлах шаардлагатай. Хэрэв маниакийн тохиолдол байнга гардаг бол эмч нар цаашдын радикал арга хэмжээ авах замаар яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг үгүйсгэхгүй.

Хоёр туйлт сэтгэл гутрал гэдэг нь хоёр туйлт гэсэн буруу нэр томьёо юм. сэтгэл хөдлөлийн эмгэг. Гэсэн хэдий ч хүн бүрт тохирсон ямар ч томъёолол боловсруулах боломжгүй ийм нарийн төвөгтэй нөхцөлийг тодорхойлж байна. Өмнө нь энэ эмгэгийг маник-сэтгэл гутралын психоз гэж нэрлэдэг байсан бол энэ өдрүүдэд тэд улс төрийн зөв байдлын хэм хэмжээнд нийцэхгүй байгаа тул энэ нэр томъёог хэрэглэхээс татгалзахаар шийдсэн. Одоогийн байдлаар хоёр туйлт эмгэгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн нэр нь "хоёр туйлт эмгэгийн нэг туйлт хэлбэр" гэсэн хачирхалтай хослолыг бий болгодог.

Хэцүү байдлыг зөвхөн тодорхойлолтын түвшинд төдийгүй ангилал, түүнчлэн эмгэгийг бусдаас ялгахад ажиглаж болно.

Хоёр туйлт сэтгэл гутрал нь янз бүрийн үе шатанд илэрдэг сэтгэцийн өвчин юм: маник, сэтгэл гутрал.

Онцлог шинж чанар нь хэд хэдэн үе шаттай байх явдал юм. Тэдний нэг нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, ангедонитай холбоотой байдаг. ядрахболон үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд. Өөр нэг нь маниа эсвэл гипоманитай. Дараа нь өвчтөнүүд сэтгэл хөдөлж, мотор, ярианы идэвхжил ажиглагдаж байна. Тэдний хооронд завсарлагааны хугацаа байж болно - ердийн сэтгэцийн төлөв байдлыг сэргээх. Энэ нь хамгийн энгийнээр, сонгодог хувилбар. Гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Эпизодууд нь бие биенээ хурдан, огцом сольж чаддаг, интерфаз байхгүй, үе шатуудыг холих, давхцах боломжтой. Дараа нь өвчтөнүүд сэтгэлийн хөөрөл хүртлээ уйтгар гунигийг мэдэрдэг, эсвэл эсрэгээр нь цөхрөл хүртэл манитай байдаг.

Дээрээс нь сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа гипоманитай ижил хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Энэ тохиолдолд нэг туйлт эмгэгийг хоёр туйлт эмгэгээс ялгахад маш хэцүү байдаг.

"Хоёр туйлт сэтгэлийн хямрал" нь өвчтөний үе шатаас хамаардаг шинж тэмдэг нь сэтгэлийн хямралын үед хамгийн их хүндрэл учруулдаг. Ихэвчлэн үе шатууд нэлээд удаан үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрт өөрчлөлт ороогүй байж болох ч өвчтөн амьдралынхаа туршид удаан хугацааны туршид маник, гипоманик эсвэл сэтгэлийн хямралыг мэдэрдэг. Үе шат нь 2-3 долоо хоногоос 2 жил хүртэл үргэлжилж болно. Маник үе нь сэтгэлийн хямралын үе шатуудаас богино байдаг. Завсарлага хоорондын "гэгээрэл" огт ажиглагдахгүй ч 6-7 жил хүртэл үргэлжилж болно.

Хоёр туйлт сэтгэл гутрал нь ихэвчлэн сэтгэлийн огцом өөрчлөлтөөр илэрдэг

Маник үе шат

Гол шинж тэмдэг маник үе шат:

• мэдрэлийн байдал, хувийн эрч хүч, гүйцэтгэл сайжирч, ердийн байдалтай харьцуулахад нийгмийн идэвхжил нэмэгдсэнээр илэрхийлэгддэг сэтгэлийн байдал;
• моторын сэтгэл хөдлөл, зарим үе шатанд маш хүчтэй байдаг тул өвчтөнүүд зүгээр л сууж чадахгүй;
• санааны сэтгэцийн сэрэл - бодол санаа эргэлдэж, олон янзын холбоо нэн даруй гарч ирдэг, шинэ төлөвлөгөө гарч ирдэг, бүх зүйл анхаарал татдаг боловч удаан хугацаанд юу ч биш.

Хоёр туйлт сэтгэл гутралын маник үе нь хүний ​​сэтгэлийн хөөрөлд илэрдэг

Хэрэв маник үе нь "бүрэн" бол эмгэг төрүүлэх таван үе шатыг ялгадаг.

1. Гипоманик үе шат. Хэрэв энэ нь дараагийнх болж хөгжөөгүй бол үүнээс илүү эерэг талууд байгаа гэж хэлж болно сөрөг талууд. Энэ бол оюун санааны өсөлт, бүтээлч, бие махбодийн үйл ажиллагаа юм. Сүүлийнх нь заримдаа хяналтгүй моторын үйл ажиллагаа болж хувирдаг. Анхаарал нэг сэдвээс нөгөөд амархан шилждэг.
2. Хүнд маниа. Өвчтөн хэт хошигнолтой, хөгжилтэй, маш хөгжилтэй, тэр ч байтугай онцлог шинж чанартай байдаг. түрэмгий зан. Яриа уялдаатай хэвээр байгаа ч өвчтөн урт удаан яриагаа үргэлжлүүлэх боломжгүй болсон. IN мэргэжлийн үйл ажиллагаахүмүүс хэтэрхий идэвхтэй, өөдрөг үзэлээр дүүрэн байдаг бөгөөд тэдэнд гайхалтай мэт санагдах боломжгүй төлөвлөгөөг амархан гаргадаг.
3. Уур хилэнгийн үе шат. Эхний хоёр үе шаттай холбоотой бүх зүйл 10-аар үрждэг бололтой.Яриа нь будлиантай, будлиантай байдаг. Мэдэгдэлийн бүтцийн элементүүдийн хоорондын холбоог шинжилсний дараа л утгыг ойлгох боломжтой. Хэдийгээр тэд өөрсдөө бидний нүдний өмнө тусдаа хэллэг, үг, дуу авиа болж хувирдаг.
4. Мотор тайвшруулах үйлчилгээтэй. Өвчтөн яг л эрч хүчээр дүүрэн байдаг ч моторын болон ярианы өдөөх эрч хүч буурдаг. Би ямар нэг юм "хэлэх" гэсэн боловч гараа даллаж, гэнэт "тайван" бослоо.
5. Реактив үе шат. Бүх шинж тэмдгүүд багасдаг. Сэтгэлийн байдал хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг буурдаг. Хөдөлгөөний болон ярианы үйл ажиллагаа хэвийн болсон. Унтах ба астения үүсдэг.

Гэсэн хэдий ч эмгэг жам нь интерфазын үе шат байгааг харуулж байгаа бол шинж тэмдгүүдийн нөхөн сэргэлт аажмаар ажиглагдаж, өвчтөнүүд хэвийн байдалдаа ордог.

Сэтгэл гутралын үе шат

Сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд нь хоёр туйлшралын шинж тэмдэггүй, бие даасан гол хямралын шинж тэмдгүүдээс ялгаатай биш юм. Та гурван үе шат ба нэг үе шат байгааг онцлон тэмдэглэж болно, гэхдээ тэдгээр нь бие биедээ жигд хувирдаг гэдгийг тодруулбал.

1. Сэтгэцийн аяыг өөрчлөх. Хүн бага зэрэг суларч, гүйцэтгэл буурдаг.
2. Сэтгэлийн хямрал нэмэгдэх. Сэтгэлийн байдал хурдан муудаж, яриа нь сул болж, улам нам гүм болдог. Хөдөлгөөний саатал, бага зэрэг мэдээ алдалт.
3. Хүнд сэтгэлийн хямрал. Гол сэтгэлийн хямралын бүх шинж тэмдэг илэрдэг. Тэнэглэх, хоолны дуршилгүй болох, төөрөгдөл, гипохондри болон амиа хорлох хандлагатай байдаг.
4. Реактив үе шат. Маниакийн нэгэн адил сэтгэл гутралын үе нь бүх шинж тэмдгүүд буурах үетэй байдаг. Энэ нь нэлээд удаан үргэлжилж болох боловч аажмаар шинж тэмдгийн ноцтой байдал буурдаг. Астениа буюу маник үе шатны шинж тэмдэг - моторын идэвхжил, хэт цочрол - хэсэг хугацаанд үргэлжилж болно.

Сэтгэл гутралын үе шатыг 3 үндсэн үе шатанд хуваадаг

Зөв оношлох нь маш чухал бөгөөд учир нь алдаа нь эмийн эмчилгээний дэглэмийг буруу зааж өгөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн сөрөг талыг улам хүндрүүлнэ.

Хоёр туйлт сэтгэл гутрал нь байнгын, хүчтэй сэтгэлийн өөрчлөлт дагалддаг сэтгэцийн эмгэг юм. Өгүүлэлд өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг авч үзэх болно.

Хоёр туйлт сэтгэлийн хямрал гэж юу вэ

Хоёр туйлт эсвэл маник сэтгэлийн хямрал - гэж үздэг удамшлын өвчиналь нь өвлөн авсан. Энэ нь сэтгэлийн огцом өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. мэдрэлийн хямрал, нойргүйдэл, хий үзэгдэл зэрэг нь төөрөгдөл, эмх замбараагүй байдалд хүргэдэг.

Энэ эмгэг нь маник хэт автсан мэт харагдах сэтгэлийн хөөрөл дагалддаг. Энэ сэтгэцийн байдал нь бусдад болон өвчтөнд маш аюултай.

Өвчин нь хамгийн хүнд үед түүнийг бодит байдалтай харьцахаас холдуулдаг. Хүн хор хөнөөлтэй төөрөгдлийн төлөвлөгөөг өөртөө агуулж чаддаг. Мөн гүнд сэтгэл гутралын үе шатамиа хорлох хандлага гарч ирдэг. Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол 15% -д нь өвчтэй хүн амиа хорлодог.

Өвчин нь ихэвчлэн 15-35 насны хооронд эхэлдэг боловч ахмад настнуудад өвчлөх тохиолдол байдаг.

Дүрмээр бол ийм сэтгэлийн хямрал нь олон жилийн сонгодог сэтгэлийн хямралын үед тохиолддог бөгөөд архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх хандлагатай хүмүүс үүнд илүү өртөмтгий байдаг.

Энэ өвчин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолддог. Нэгэнт тохиолдвол өвчин насан туршдаа үлдэж, халдлага нь илүү олон удаа тохиолдож, эмчлэхэд хэцүү болдог.

Шалтгаан ба шинж тэмдэг

Өвчин нь удамшлын гаралтай гэсэн үзэл бодол байдаг. Өвчин үүсэхэд хүний ​​хүрээлэн буй орчин, түүний амьдралын бичил цаг уур чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмч нар хоёр туйлт сэтгэл гутралын өөр нэг хувилбарыг авч үздэг - эдгээр нь тархины мэдрэлийн-биохимийн эмгэгүүд юм. Боломжит шалтгаанСтресстэй амьдралын нөхцөл байдлаас болж дааврын тэнцвэргүй байдал үүсч болно. Гэсэн хэдий ч 100% харилцаа хараахан тогтоогдоогүй байна.

Анхааралгүй орхиж болохгүй эхний шинж тэмдэг бол цочмог сэтгэлийн хямралын халдлага ээлжлэн солигдож, маник зан авир болж хувирдаг.

Энгийнээр хэлэхэд эдгээр нь гүн уй гашуу, хэт их сэтгэлийн хөөрөлд автсан туйлын богино үе юм.

Сарын тэмдэг нь богино хугацааны, хэдэн цагаас, эсвэл урт хугацааны, хэдэн өдөр, долоо хоног, сар хүртэл үргэлжилж болно. Тэд өөрсдийгөө давтах хандлагатай байдаг. Үүнийг циклотими гэж нэрлэдэг. Эмнэлгийн оролцоогүйгээр энэ өвчнийг даван туулах боломжгүй юм.

Ихэнхдээ өвчтөн болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс тэр хүн өвчтэй гэдгийг мэддэггүй. Эцсийн эцэст, дайралтуудын хооронд тэрээр хэвийн мэдрэмж төрж, нөхцөл байдалд тохирсон үйлдэл хийдэг. Мөн сэтгэлийн өөрчлөлт нь хүний ​​сэтгэл хөдлөлөө хянах чадваргүй, зан чанараа өөрчлөх хүсэлгүй байгаатай холбоотой юм.

Цикл нь тодорхой хэв маягтай байдаггүй тул өвчнийг таних нь тийм ч хялбар биш юм. Буруу онош нь эмчилгээг хүндрүүлдэг.

Маник эмгэгийн шинж тэмдэг

Маник үе шат нь өвчтөн өөрөө өвчнийг үгүйсгэдэг онцлогтой. Таны эргэн тойронд байгаа хүмүүс хүн өвчтэй гэдгийг тэр бүр ойлгодоггүй. Эцсийн эцэст тэр эрүүл бус харагддаггүй, харин эсрэгээрээ хүн бүрийг өөдрөг, эрч хүчтэйгээр цэнэглэдэг.

Энэ үе шат нь хэд хэдэн онцлог шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэг бөгөөд үүний ачаар өвчнийг таньж болно.

• эйфорийн байдал эсвэл цочромтгой байдал;
• өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж өндөр, бүхнийг чадагч байдал;
• бодлын өрөвдмөөр илэрхийлэл, нэг санаанаас нөгөө санаа руу гэнэт үсрэх;
• хэт их яриа хөөрөө, харилцаа холбоогоо бусад хүмүүст тулгах;
• шөнийн амрах хэрэгцээ эрс багассан, нойргүйдэл;
• тухайн хэрэгт хамааралгүй ач холбогдолгүй нарийн ширийн зүйлийг байнга сатааруулах;
• албан ёсны асуудал, харилцаа холбоо, садар самуун бэлгийн харьцаанд хэт идэвхтэй байх;
• мөнгөний дарангуйлагдах зарцуулалт, таашаал авах, эрсдэлд орохын тулд үндэслэлгүй хүсэл эрмэлзэл;
• гэнэтийн цочромтгой байдал, уур хилэн, түрэмгийлэл;
• амьдралын хуурмаг төсөөлөл, хий үзэгдэл (өвчний цочмог үе шатанд).

Сэтгэл гутралын үе шат нь бусад шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж эрс доогуур, үнэ цэнэгүй, дорд үзэгдэх мэдрэмж;
• нулимс цийлэгнэх зохисгүй дайралт, сэтгэлгээний төөрөгдөл;
• цөхрөнгөө барсан уйтгар гуниг, найдваргүй байдал, гэм буруугийн мэдрэмж;
• хайхрамжгүй байдал, дутагдал эрч хүч, эрчим хүч;
• хөдөлгөөний зохицуулалт муу, яриа маш удаан, манан ухамсар;
• амиа хорлох хандлага, үхлийн тухай бодол;
• хоолны дуршилгүй болох эсвэл хэт их идэх;
• эм уух, түүнтэй хамт өөрийгөө эмчлэх хандлага;
• хүч чадал алдагдах, хайхрамжгүй байдал, амьдралын үйл явдлууд, хоббигийн сонирхол буурах;
• үл мэдэгдэх гаралтай архаг өвдөлт.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд нь албан үүргээ гүйцэтгэх, бусадтай хэвийн харилцаа тогтооход хүндрэл учруулдаг бол маш тод илэрдэг бол бид маник сэтгэлийн хямралыг тодорхой оношлох талаар ярьж болно.

Оношлогоо

Өвчтөний ойр дотны хүмүүст энэ өвчнийг хамаатан садандаа танихад хэцүү байдаг. Учир нь маш эрч хүчтэй, өөдрөг харагддаг тэдний хайртай хүн хормын дотор замбараагүй, сул дорой болж хувирдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөхөд маш хэцүү байдаг. Гэхдээ хамаатан садан нь сайн мэддэг хүнийхээ зан авирын хазайлтыг анзаарах нь хамгийн хялбар байдаг.

Тиймээс сэтгэцийн эмчтэй уулзахаасаа өмнө өвчний янз бүрийн үе шатанд байгаа бүх шинж тэмдгүүдийг бичиж, нарийвчлан тайлбарлах нь зүйтэй.

• өвчтөн түүний эрүүл мэнд, нөхцөл байдалд санаа зовж байгаа эсэх;
• Бүгд харагдах шинж тэмдэгзан үйлийн хазайлт;
• гэр бүлийн сэтгэцийн өвчний түүх;
• таны хэрэглэж буй эм, хүнсний нэмэлт тэжээл;
• амьдралын өвөрмөц хэв маяг;
• амьдралын стресстэй нөхцөл байдал;
• нойр, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг;
• Хоёр туйлт сэтгэлийн хямралтай холбоотой бусад асуултууд.

Санал асуулгын хуудсыг бөглөхөөс гадна сэтгэцийн эмч өөр өвчнийг үгүйсгэхийн тулд цус, шээсний лабораторийн шинжилгээг зааж өгч болно.

Урьдчилан таамаглал ба эмчилгээ

Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Энэхүү онош нь насан туршдаа хэвээр үлдэж, маник ба сэтгэл гутралын үе дахин давтагдах магадлал өндөр байдаг. Гэхдээ чадварлаг эмийн эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчтөнд хэвийн амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог.

Эмчилгээ нь өвчний эхлэлийг удаашруулж, довтолгооны хүндрэлийг зөөлрүүлж, эрсдэл багатай, аюултай болгодог.

Зорилго эмөвчтөн байгаа өвчний үе шатнаас хамаарна. Антидепрессантуудыг заасны дагуу тогтооно онцлог шинж тэмдэгтэвчээртэй.

Сэтгэл гутралын үе шатанд тайвшруулах, тоник нөлөөтэй эмийг тогтооно. Хүч чадал алдагдах, хайхрамжгүй байдал илэрвэл өдөөгч эмийг тогтооно. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор сэтгэлийн тогтворжуулагчийг сэтгэлийн хөдөлгөөнийг тогтворжуулахад ашигладаг.

Ганцаарчилсан эсвэл гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчтөнд маш сайн тусалдаг. Хичээлийн үеэр өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүд энэ өвчнийг хүлээн зөвшөөрч, түүнтэй эвлэрэх, ямар үе шаттай болох, өвчний шинж тэмдгийг хэрхэн ялгах талаар суралцдаг.

Өвчтөнд ойр дотны хүмүүсээс байнгын тусламж хэрэгтэй байдаг. Тэдэнтэй хамт тэрээр өөрийн нөхцөл байдлын талаар илэн далангүй ярилцаж болох тусгай туслах бүлгүүдэд оролцож болно.

Судалгааны статистик мэдээллээс харахад гэр бүл, туслах бүлгүүдэд ийм тусламж авдаг өвчтөнүүдийн ихэнх нь ийм тусламж авдаггүй хүмүүсээс илүү байдаг.

Видео: Тэмцэх аргууд

Хоёр туйлт сэтгэл гутрал нь мэдрэлийн эмгэг бөгөөд энэ үед хүний ​​сэтгэл санаа нь маш их хөөрч, гунигтай байдаг хүртэл өөрчлөгддөг. Энэ өвчнийг сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэдэг, учир нь түүний эхний үе шат нь ихэвчлэн өвчтөний сэтгэл гутралын шинж чанартай байдаг.

Энэ юу вэ, онцлог шинж чанарууд

Хоёр туйлт сэтгэл гутралын эмгэг нь "хоёр туйл" буюу "хоёр туйлт" эмгэгтэй тул ингэж нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ завсрын төлөв байдалд хүн хэвийн сэтгэл санаатай байж болно. Зөвхөн цочмог үе шатанд өвчтөнд маник ба сэтгэл гутралын байдал байнга өөрчлөгдөж байдаг (сэтгэлийн хямрал, эйфори ээлжлэн).

Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүс өдөрт хэд хэдэн удаа сэтгэл санааны өөрчлөлтийг мэдрэх бөгөөд энэ нь тэдний амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулдаг. Ийм байдалд хүн хэрэгтэй мэргэжлийн тусламжмэргэжилтнүүд.

Мэдрэлээ алдаж байна уу?

Та байнга ядарч, сэтгэлээр унаж, уур уцаартай байдаг уу? Тухай олж мэдэх эмийн санд байдаггүй бүтээгдэхүүн, гэхдээ бүх оддын ашигладаг! Мэдрэлийн системийг бэхжүүлэхийн тулд энэ нь маш энгийн ...

Манай уншигч хэлж байна

BAR-ийн үндсэн үе шатууд

Сэтгэцийн ноцтой эмгэг болох хоёр туйлт аффектив эмгэг нь хоёр үндсэн үе шаттай.

1. Сэтгэл гутралын үе шат. Түүний үргэлжлэх хугацаа 2-оос 6 сар хүртэл байж болно. Ийм нөхцөлд хүн сэтгэлийн хямрал, амьдралын баяр баясгалангийн дутагдал, сэтгэцийн болон хөдөлгөөний хомсдолтой байнга холбоотой байдаг. Ийм шинж тэмдгийг өвчин гэж үзэх нь ховор байдаг тул ихэнх тохиолдолд сэтгэлийн хямралын үе шат нь маник үе болж хувирдаг.
2. Маник үе шат. Энэ нь хүн найз, хамаатан садангаа алдсан ч гэсэн шалтгаангүй баяр баясгалан, хайхрамжгүй байдал, гайхалтай өөдрөг сэтгэлээр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд байгаа өвчтөнүүд маш хурдан ярьдаг. Тэд ярианы нэг сэдвээс нөгөөд амархан шилждэг тул өвчтөн яг юу ярьж байгааг ойлгоход маш хэцүү байдаг.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байж болох хоёр туйлт сэтгэл гутралын хөгжил нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нотлогдсон тодорхой шалтгаангүй байдаг. Үүний зэрэгцээ эмч нар энэ эмгэг үүсэхэд нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйлийг (экзоген ба эндоген) тодорхойлдог. Тэдгээр нь:

1. Генетикийн урьдач нөхцөл. Судалгаанаас үзэхэд гэр бүлийн түүхэнд нэг туйлт эмгэгийг өвлөх эрсдэл 75% -иас дээш байдаг.
2. Бага насны онцлог, түүнчлэн сэтгэл хөдлөлийн хомсдол. Ийм үед насанд хүрэгчдийн хүүхдэд хандах хандлага, хүмүүжил нь маш чухал нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​​​сэтгэл зүйн төлөв байдлын шинж чанарыг бүрдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн эсрэг хүчирхийлэл, түүнчлэн сэтгэл санаа нь урьдчилан таамаглахын аргагүй өөрчлөлттэй хүмүүстэй удаан хугацаагаар байх нь түүнийг үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. архаг стресс. Энэ нь сэтгэлийн хямрал үүсэхэд заналхийлж байна.
3. Эцэг эхийн нас. Шинжлэх ухааны судалгаагаар 45-аас дээш насны эцэг эхээс төрсөн хүүхдүүд сэтгэцийн эмгэгтэй болох эрсдэл өндөр байдаг.
4. Хувь хүний ​​шинж чанар. Үүний зэрэгцээ, энэ өвчний эрсдэлт бүлэгт өөртөө хэт өндөр шаардлага тавьдаг, хариуцлагатай, хүмүүжилтэй хүмүүс багтдаг.
5. Ирээдүйд сэтгэлийн хямрал, маниа үүсэх шалтгаан болох нойрны хямрал. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, архаг стрессээс эхлээд аажмаар явагдах болно.
6. Мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх нь шалтгаан болдог хоёр туйлт шинж тэмдэг. Мөн эмчийн жоргүйгээр антидепрессант хэрэглэдэг хүмүүс БД-д өртөх эрсдэлтэй байдаг.
7. Стресс (цочмог эсвэл архаг). Саяхан хүнд байдалд орсон хүмүүст хоёр туйлт эмгэг оношлогддог цөөн хэдэн тохиолдол байдаг стресстэй нөхцөл байдал. Үүний зэрэгцээ өдөөгч хүчин зүйлүүд нь зөвхөн өвчтөний амьдралын сөрөг өөрчлөлтүүд төдийгүй ердийн үйл явдлууд (улирлын өөрчлөлт, амралтын хугацаа гэх мэт) байж болно.

Шинж тэмдэг

Хоёр туйлт эмгэгийн нууцлаг байдал нь өвчтөнд янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болох явдал юм. Тиймээс зарим өвчтөнд өвчний зөвхөн хоёр үе шатыг мэдэрдэг бол зарим нь зөвхөн сэтгэлийн хямрал эсвэл маник эмгэгтэй байж болно.

Сэтгэлийн хямралын үе шат нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• үхлийн тухай бодол;
• хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдал;
• хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан;
• өөртөө итгэх итгэл бага;
• уйлах;
• гунигтай мэдрэмж;
• удаан яриа;
• манан.

Өвчний маник үе шатанд хүн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно.

• нойрны дутагдал;
• садар самуун бэлгийн харьцаанд орох;
• үндэслэлгүй мөнгө үрэх;
• таашаал авах хүсэл нэмэгдсэн;
• хэт идэвхжил;
• эрсдэлд орох хүсэл;
• цочромтгой байдал, түрэмгийллийн тэсрэлт;
• амьдралын тухай хуурмаг төсөөлөл;
• өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгдсэн;
• бүхнийг чадагч байх мэдрэмж;
• ярих чадвар нэмэгдсэн;
• эйфорийн байдал, бодлоо илэрхийлэхгүй байх.

Оношлогоо

Хоёр туйлт эмгэгийн оношийг сэтгэл засалч, сэтгэцийн эмч хийдэг. Энэ нь хэрэгжилтийг хангаж өгдөг эмнэлзүйн үзлэг, энэ үеэр өвчтөнтэй харилцан яриа өрнүүлдэг. Энэ нь далд шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусална.

Үүний дараа та холбогдох мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй лабораторийн аргууд ялгах оношлогоо(шалгалт, EEG, цусны шинжилгээ).

Эмчилгээ

Хоёр туйлт эмгэгийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг. Энэ нь сэтгэлзүйн эмчилгээ, түүнчлэн хэд хэдэн эм хэрэглэхийг шаарддаг. Өвчний зэрэг, ажиглагдсан шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн өвчтөн бүрийн хувьд эмчилгээний тодорхой курсыг тус тусад нь сонгоно.

Антидепрессантуудыг ихэвчлэн хоёр туйлт эмгэгийн үед тогтоодог. Мөн тайвшруулах эм, тайвшруулах эм, ноотропик эм хэрэглэж болно.

Туслах арга хэмжээ болгон хоёр туйлт сэтгэл гутралыг нойргүйдэл, гипноз, хөгжмийн эмчилгээний аргаар эмчлэх аргыг ашигладаг.

Сэтгэл заслын эмчилгээ

Хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг эмчлэхийн тулд сэтгэлзүйн эмчилгээний курс, сэтгэцийн эмчийн байнгын хяналтыг шаарддаг. Энэхүү мэргэжилтэн нь өвчтөнд цочмог үе шатны дайралтыг даван туулах, түүний нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход тусална.

Энэ тохиолдолд сэтгэлзүйн эмчилгээнд дараахь аргуудыг ашиглаж болно.

• танин мэдэхүйн;
• зан төлөв;
• хүн хоорондын харилцаа;
• нийгмийн эмчилгээ.

Санаж байна уу! Өвчтөний нөхцөл байдал өөртөө болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст заналхийлж байгаа тохиолдолд тухайн хүнд хэрэгтэй яаралтай эмнэлэгт хэвтэхтүүний сайн сайхан байдлыг байнга хянаж байх эмнэлэгт хүргэх.

Урьдчилан таамаглах

Харамсалтай нь хоёр туйлт сэтгэл гутралыг бүрэн эмчлэх боломжгүй бөгөөд энэ онош нь амьдралынхаа туршид хүнтэй үлддэг. Гэсэн хэдий ч зөв эмчилгээ нь өвчтөнд хэвийн амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог бөгөөд заримдаа сэтгэлийн хямралд ордог.

Эмчилгээний курс авах нь халдлагын шинж тэмдгийг бууруулж, аюул багатай болгоно. Үүний зэрэгцээ өвчтэй хүн ойр дотны хүмүүсийн ойлголт, халамжийг мэдрэх нь чухал бөгөөд учир нь энэ эмгэгийг ганцаараа даван туулах нь маш хэцүү байдаг. Энэ зорилгоор тусламжийн тусгай бүлгүүд бий болсон бөгөөд энэ нь таны нөхцөл байдлын талаар ярилцаж, тэндээс сэтгэлзүйн тусламж авах боломжийг олгодог.

Хоёр туйлт сэтгэл гутралд хэн илүү өртөх вэ?

Энэ эмгэгт ихэвчлэн өртдөг хүмүүс ойр дотны хүмүүс нь хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүс байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй өндөр мэдрэмжтэй, өөртөө өндөр шаардлага тавьдаг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс энэ өвчний хохирогч болж болно.

Зарим тохиолдолд ийм төрлийн сэтгэлийн хямрал нь хүнд сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн цочролын дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь эмгэгийн гол өдөөгч болдог.

Сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүст зориулсан дүрэм

Хоёр туйлт сэтгэл гутралын явцыг хянах, хүндрэл учруулахгүй байхын тулд ийм өвчтэй хүн дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

1. Эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, зааж өгсөн эмийг заавал уух хэрэгтэй.
2. Амиа хорлох бодолтой байгаа тохиолдолд мэргэжилтэн тухайн хүний ​​нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх нь чухал. Мөн ойр дотны хамаатан садантай байхыг зөвлөж байна.
3. Муу бодлоос өөрийгөө сатааруулж, ажил хийх хэрэгтэй.
4. Согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоо.
5. Цэвэр агаарт илүү их алх.
6. Стресс, мэдрэлийн хурцадмал байдлаас зайлсхий.
7. Тайвшруулах эмчилгээ хийж, тайван хөгжим сонсоорой.
8. Бие махбодид бие махбодийн дарамт учруулахаа мартуузай.
9. Өвчин хурцдаж байгаа үед тайван байгаарай.
10. Байна Сайн унтахмөн амрах, мөн бие махбодийн ядаргаагаас өөрийгөө хамгаалах.

Дахин тохируулахыг хүсч байна илүүдэл жинЗуны улиралд болон таны биед гэрэл мэдрэгдэх үү? Ялангуяа манай сайтын уншигчдад зориулан тураах өндөр үр дүнтэй шинэ бүтээгдэхүүн 50% хямдар...

Өөрийн хотод онлайнаар үнэ төлбөргүй сэтгэл засалч хайж олох:

Сэтгэлийн хямрал нь өөрөө өвчин биш, зөвхөн өөр өөр хэлбэрээр тохиолдож болох хам шинж гэдгийг мэддэг сэтгэцийн эмгэгӨө. Жишээлбэл, TBI, цус харвалтын дараа органик сэтгэл гутрал үүсч болно; сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотойгоор реактив сэтгэл гутрал үүсч болно; зарим бүлгийн эмүүд (кортикостероидууд, нейролептикүүд, зарим АД буулгах эмүүд) -ийг эмчлэх явцад зарим сэтгэлийн хямрал үүсдэг. Гэхдээ бүх сэтгэл гутралын дотроос хоѐр туйлт аффектив эмгэг (маник-депрессив психоз) -д тохиолддог сэтгэл гутрал ялгардаг. Энэ өвчний нэг хэсэг болох сэтгэлийн хямралыг ихэвчлэн хоёр туйлт сэтгэл гутрал гэж нэрлэдэг. Хоёр туйлт эмгэгийн шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй байгаа ч удамшлын урьдал нөхцөл нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.
Хоёр туйлт эмгэг нь сэтгэл гутралын болон маник (гипоманик) үеүүдийн хооронд солигддог. Ихэвчлэн өвчний үе шатуудын хооронд завсарлага (нөхцөлт эдгэрэлт) байдаг. Илүү ховор ба хүнд тохиолдлууднэг үе шат нь завсарлагагүйгээр нөгөө рүү шилждэг - хоёр туйлт эмгэгийн тасралтгүй байдал. Хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн сэтгэл гутралын үе шат нь маник фазаас илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд удаан үргэлжилдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Тэд удаан үргэлжилсэн, архаг явцтай байдаг.
Хоёр туйлт сэтгэлийн хямрал нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.Сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, ирээдүйг гутранги үзэл бодол, сэтгэн бодох чадвар удаан, хоолны дуршил буурах зэрэг аливаа сэтгэлийн хямралд нийтлэг тохиолддог шинж тэмдгүүдээс гадна хоёр туйлт сэтгэлийн хямралд дараахь шинж чанаруудыг тэмдэглэж болно: эхний хагаст муудаж буй өдөр тутмын динамик. өдрийн цагаар эрт сэрэх хэлбэрээр нойрны хямрал, тав тухгүй байдалөвчүүний ард (амин чухал уйтгар гуниг), өөрийгөө буруутгах, өөрийгөө гутаан доромжлох, нүгэл үйлдэх, хөдөлгөөний хүнд хэлбэрийн хоцрогдол зэрэг санаанууд. Мөн хоёр туйлт сэтгэл гутралын шинж чанар нь зарим тохиолдолд холимог шинж чанартай байдаг, i.e. зарим маник шинж тэмдгүүдийг багтаасан - гиперфаги (хэт идэх), цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, үдшийн цагаар хангалтгүй хөгжилтэй байдал, ялангуяа сэтгэлийн хямралын илрэлийн бууралт.
Хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг эмчлэх нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.Мэдээжийн хэрэг, энэ нь зөвхөн сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг арилгахад хязгаарлагдахгүй бөгөөд дараагийн (засвар үйлчилгээ) эмчилгээг анхаарч үзэх нь чухал юм. Мансууруулах бодис сонгохдоо хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд антидепрессантуудын үүрэг бага байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Антидепрессантыг ихэвчлэн зааж өгдөг богино хугацаа. Энэ нь хоёр туйлт сэтгэлийн хямралд антидепрессант хэрэглэх нь үе шатыг өөрчлөх (маник төлөвт шилжих), түүнчлэн үе шатууд маш олон удаа тохиолддог хоёр туйлт эмгэгийн хурдан эргэлддэг хувилбар үүсэхэд хүргэдэгтэй холбоотой юм. жилд 4-өөс дээш удаа) ба эмчилгээнд бага хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ихэвчлэн энэ талаар хамгийн аюулгүй эмийг SSRI бүлгээс томилдог. Антидепрессантуудыг хоёр туйлт эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэзээ ч хэрэглэдэггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд литийн давс, зарим антиконвульсантууд (карбамазепин, ламотригин) зэрэг сэтгэлийн тогтворжуулагч (сэтгэл тогтворжуулагч) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим тохиолдолд сэтгэлийн хөдөлгөөнийг тогтворжуулагчтай хослуулсан эмчилгээг хүлээн зөвшөөрдөг. Сэтгэлийн тогтворжуулагчийн бүлгийн эмүүд нь ихэвчлэн хүлээн зөвшөөрөгдөх чадвартай байдаг тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой. Орчин үеийн судалгаагаар сэтгэлийн тогтворжуулагч нь хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг эмчлэх гол хэрэгсэл (сонголт эм) юм.
Хоёр туйлт сэтгэл гутралд хэрэглэж болох өөр нэг бүлэг эм нь зарим атипик антипсихотикууд (2-р үеийн антипсихотикууд) юм. Энэ бүлгийн зарим гишүүд хоёр туйлт сэтгэл гутралын эсрэг үр нөлөө нь батлагдсан бөгөөд үүнийг бас ашиглаж болно урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх. Зарим тохиолдолд хэвийн бус антипсихотик ба антидепрессант эсвэл сэтгэлийн тогтворжуулагчийг хослуулахыг зөвшөөрдөг. Хоёр туйлт сэтгэл гутралын үед кветиапин, оланзапин зэрэг эм хэрэглэж болно.
Одоогийн байдлаар хоёр туйлт сэтгэл гутралын үед хэрэглэж болох шинэ эмүүдийг идэвхтэй хайж байна. Эдгээр нь антиконвульсантуудын бүлгийн эмүүд (окскарбазепин, топирамат гэх мэт) ба атипик антипсихотик (карипразин, асенапин гэх мэт) төлөөлөгчид юм.
Хоёр туйлт сэтгэл гутралыг эмчлэхийн тулд цахилгаан цочроох эмчилгээ, транскраниаль соронзон өдөөлт зэрэг эмийн бус аргуудыг ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудыг ашиглах нь ихэвчлэн зохион байгуулалтын хүндрэл, өвчтөнүүдэд хүртээмж муутай холбоотой байдаг.
Хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг эмчлэх нь нарийн төвөгтэй ажил бөгөөд ийм тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Нөхцөл байдлын хүнд байдал, өвчний өмнөх үе шатуудаас хамааран тодорхой өвчтөнд эмчилгээний оновчтой хувилбарыг сонгох сэтгэцийн эмч эмчилгээг зааж өгөх ёстой.

Олон талт сэтгэцийн эмгэг(хоёр туйлт аффектив эмгэг, маник-сэтгэл гутралын психоз) нь эмнэлзүйн хувьд сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдээр илэрдэг сэтгэцийн эмгэг юм. Өвчтөнүүд маниа (эсвэл гипомани) болон сэтгэлийн хямралыг ээлжлэн мэдэрдэг. Үе үе зөвхөн маниа эсвэл зөвхөн сэтгэлийн хямрал тохиолддог. Завсрын, холимог төлөвийг бас ажиглаж болно.

Энэ өвчнийг анх 1854 онд Францын сэтгэцийн эмч Фалрет, Байларжер нар тодорхойлжээ. Гэхдээ энэ эмгэгийг нарийвчилсан судалгаанд зориулсан Крапелины бүтээлүүд хэвлэгдсэний дараа зөвхөн 1896 онд бие даасан нозологийн нэгж гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

Эхэндээ энэ өвчнийг маник-сэтгэл гутралын психоз гэж нэрлэдэг байв. Гэвч 1993 онд энэ нь ICD-10-д биполяр аффектив эмгэг гэсэн нэрээр орсон. Энэ нь энэ эмгэгийн үед психоз нь үргэлж тохиолддоггүйтэй холбоотой байв.

Хоёр туйлт эмгэгийн тархалтын талаар тодорхой мэдээлэл байхгүй байна. Энэ нь энэ эмгэг судлалын судлаачид өөр өөр үнэлгээний шалгуурыг ашигладагтай холбоотой юм. 20-р зууны 90-ээд оны үед Оросын сэтгэцийн эмч нар хүн амын 0.45% нь энэ өвчнөөр өвчилсөн гэж үздэг. Гадаадын шинжээчдийн үнэлгээ өөр байсан - хүн амын 0.8%. Одоогийн байдлаар хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг нь хүмүүсийн 1% -д тохиолддог гэж үздэг бөгөөд тэдний 30% -д нь өвчин нь хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн хэлбэрийг авдаг. Хүүхдэд хоёр туйлт эмгэгийн тохиолдлын талаархи мэдээлэл байхгүй бөгөөд энэ нь хүүхдийн практикт оношлогооны стандарт шалгуурыг ашиглахад тодорхой бэрхшээлтэй байдагтай холбоотой юм. Сэтгэцийн эмч нар үүнд итгэдэг бага насӨвчний үе шатууд ихэвчлэн оношлогддоггүй.

Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь 25-45 насны хоёр туйлт эмгэгийн эхлэл болдог. Дунд насны хүмүүст өвчний нэг туйлт хэлбэр, залуучуудад хоёр туйлт хэлбэр зонхилж байна. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 20% нь хоёр туйлт эмгэгийн анхны тохиолдол 50 наснаас хойш тохиолддог. Энэ тохиолдолд сэтгэлийн хямралын үе шатуудын давтамж ихээхэн нэмэгддэг.

Хоёр туйлт эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 1.5 дахин их тохиолддог. Үүний зэрэгцээ өвчний хоёр туйлт хэлбэр нь эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдэд монополяр хэлбэрүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хоёр туйлт эмгэгийн давтан халдлага нь өвчтөнүүдийн 90% -д тохиолддог бөгөөд цаг хугацааны явцад тэдний 30-50% нь хөдөлмөрийн чадвараа бүрмөсөн алдаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Ийм ноцтой өвчний оношийг мэргэжлийн хүмүүст найдах ёстой бөгөөд Альянс клиникийн туршлагатай мэргэжилтнүүд (https://cmzmedical.ru/) таны нөхцөл байдлыг аль болох нарийвчлан шинжилж, зөв ​​оношлох болно.

Хоёр туйлт эмгэгийн яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Удамшлын (дотоод) болон хүрээлэн буй орчны (гадаад) хүчин зүйлүүд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Хаана хамгийн өндөр үнэ цэнэудамшлын урьдач нөхцөлтэй холбоотой.

Хоёр туйлт эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь:

• шизоид зан чанарын төрөл (ганцаарчилсан үйл ажиллагааг илүүд үздэг, оновчтой болгох хандлага, сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, монотон байдал);
• Статомимик шинж чанар (эмэгтэй байдал, хариуцлага, дэг журамтай байх хэрэгцээ нэмэгдсэн);
• меланхолик зан чанарын төрөл (ядаргаа ихсэх, сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлэхийг хязгаарлах, өндөр мэдрэмжтэй хослуулах);
• сэжигтэй байдал, түгшүүр нэмэгдсэн;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.

Эмэгтэйчүүдийн хоёр туйлт эмгэг үүсэх эрсдэл тогтворгүй үед ихээхэн нэмэгддэг дааврын түвшин(сарын тэмдгийн цус алдалт, жирэмслэлт, төрсний дараах эсвэл цэвэршилтийн үе). Ялангуяа төрсний дараах үеийн сэтгэцийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд эрсдэл өндөр байдаг.

Өвчний хэлбэрүүд

Эмнэлзүйн эмч нар эмнэлзүйн зураг дээр сэтгэлийн хямрал эсвэл маниа давамгайлж байгаа байдал, түүнчлэн тэдгээрийн ээлжлэн солигдох шинж чанарт үндэслэн хоёр туйлт эмгэгийн ангиллыг ашигладаг.

Хоёр туйлт эмгэг нь хоёр туйлт эмгэгт тохиолдож болно (хоёр төрөл байдаг нөлөөллийн эмгэгүүд) эсвэл нэг туйлт (нэг сэтгэл хөдлөлийн эмгэг байдаг) хэлбэр. Эмгэг судлалын нэг туйлт хэлбэр нь үе үе маниа (гипомани) болон үе үе сэтгэлийн хямралыг агуулдаг.

Хоёр туйлт хэлбэр нь хэд хэдэн хувилбарт тохиолддог.

• тогтмол тасалдсан– гэрлийн интервалаар тусгаарлагдсан маниа ба сэтгэлийн хямралын тодорхой ээлж;
• тогтмол бус завсарлагатай- маниа ба сэтгэлийн хямралын ээлж нь эмх замбараагүй явагддаг. Жишээлбэл, сэтгэлийн хямралын хэд хэдэн үе шат дараалан тохиолдож, гэрлийн интервалаар тусгаарлагдсан, дараа нь маник үеүүд;
• давхар- хоёр сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь тодорхой завсарлагагүйгээр бие биенээ нэн даруй солих;
• дугуй хэлбэртэй– тодорхой интервалгүйгээр маниа, сэтгэлийн хямралын байнгын өөрчлөлт байдаг.

Хоёр туйлт эмгэгийн үед мани ба сэтгэлийн хямралын үе шатуудын тоо өвчтөнүүдийн дунд харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс амьдралынхаа туршид олон арван сэтгэл хөдлөлийн үеийг мэдэрдэг бол зарим хүмүүсийн хувьд ийм тохиолдол нь цорын ганц байж болно.

Хоёр туйлт эмгэгийн үе шат дунджаар хэдэн сар үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ маниагийн тохиолдол нь сэтгэлийн хямралаас бага тохиолддог бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 3 дахин богино байдаг.

Эхэндээ энэ өвчнийг маник-сэтгэл гутралын психоз гэж нэрлэдэг байв. Гэвч 1993 онд энэ нь ICD-10-д биполяр аффектив эмгэг гэсэн нэрээр орсон. Энэ нь энэ эмгэгийн үед психоз нь үргэлж тохиолддоггүйтэй холбоотой байв.

Хоёр туйлт эмгэгтэй зарим өвчтөнд маниа ба сэтгэлийн хямрал хоёрын хооронд хурдан солигдох шинж тэмдэг илэрдэг холимог үе шатууд байдаг.

Хоёр туйлт эмгэгийн тодорхой интервалын дундаж хугацаа 3-7 жил байна.

Хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг

Хоёр туйлт эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь өвчний үе шатаас хамаардаг. Тиймээс маник үе шат нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• түргэвчилсэн сэтгэлгээ;
• сэтгэлийн хөөрөл;
• моторын сэтгэл хөдлөл.

Маниагийн хүндийн гурван зэрэг байдаг.

1. Хөнгөн (гипомани).Сэтгэлийн байдал дээшилж, бие бялдар, оюун санааны гүйцэтгэл, нийгмийн идэвхжил нэмэгддэг. Өвчтөн зарим талаараа ухаангүй, яриа хөөрөөтэй, идэвхтэй, эрч хүчтэй болдог. Амрах, унтах хэрэгцээ буурч, бэлгийн харьцааны хэрэгцээ эсрэгээр нэмэгддэг. Зарим өвчтөнд эйфори биш харин дисфори үүсдэг бөгөөд энэ нь цочромтгой байдал, бусдад дайсагналцах шинж тэмдэг илэрдэг. Гипомани өвчний үргэлжлэх хугацаа хэдэн өдөр байна.
2. Дунд зэрэг (сэтгэцийн шинж тэмдэггүй маниа).Биеийн болон оюун санааны үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, сэтгэл санааны байдал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Унтах хэрэгцээ бараг бүрэн алга болдог. Өвчтөн байнга анхаарал сарниулж, анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй, үүний үр дүнд түүний нийгмийн харилцаа холбоо, харилцан үйлчлэл нь хэцүү болж, ажиллах чадвараа алддаг. Агуу байдлын санаанууд гарч ирдэг. Дунд зэргийн маниа нь дор хаяж долоо хоног үргэлжилдэг.
3. Хүнд (сэтгэцийн шинж тэмдэг бүхий маниа).Психомоторын цочрол, хүчирхийлэлд өртөх хандлага ажиглагдаж байна. Бодлын үсрэлт гарч ирдэг, баримт хоорондын логик холбоо алдагддаг. Шизофрени дэх галлюцинаторын хамшинжтэй адил хий үзэгдэл, төөрөгдөл үүсдэг. Өвчтөнүүд өвөг дээдсээ язгууртан, алдартай гэр бүлд харьяалагддаг гэдэгт итгэлтэй болдог (өндөр гаралтай төөрөгдөл) эсвэл өөрсдийгөө боддог. алдартай хүн(агуу байдлын төөрөгдөл). Ажиллах чадвар нь алдагдаад зогсохгүй өөрийгөө арчлах чадвар ч алдагддаг. Хүнд маниа хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг.

Хоёр туйлт эмгэгийн үед сэтгэлийн хямрал нь маниагийн эсрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд:

• удаан сэтгэх;
• муу сэтгэлийн байдал;
• моторын саатал;
• хоолны дуршил буурах, бүрэн байхгүй хүртэл;
• биеийн жин аажмаар буурах;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• Эмэгтэйчүүд сарын тэмдэг ирэхээ больж, эрчүүдэд бэлгийн сулрал үүсч болно.

Хоёр туйлт эмгэгийн улмаас бага зэргийн сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийн сэтгэлийн байдал өдрийн турш өөрчлөгддөг. Энэ нь ихэвчлэн оройн цагаар сайжирч, өглөө нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг.

Хоёр туйлт эмгэгийн үед сэтгэлийн хямралын дараах хэлбэрүүд үүсч болно.

• энгийнЭмнэлзүйн дүр төрх нь сэтгэлийн хямралын гурвалсан хэлбэрээр илэрхийлэгддэг (сэтгэлийн хямрал, оюуны үйл явцыг дарангуйлах, ядуурал, үйл ажиллагааны импульс сулрах);
• гипохондриак- өвчтөн өөрийгөө ноцтой, үхлийн аюултай, эдгэршгүй өвчин, орчин үеийн анагаах ухаанд үл мэдэгдэх өвчинтэй гэдэгт итгэлтэй байх;
• хуурмаг– сэтгэл гутралын гурвалыг буруутгах төөрөгдөлтэй хослуулсан. Өвчтөнүүд үүнийг зөвшөөрч, хуваалцах;
• сэтгэл хөдөлсөн- энэ хэлбэрийн хямралын үед моторын саатал байхгүй;
• мэдээ алдуулагч- Эмнэлзүйн зураг дээр давамгайлж буй шинж тэмдэг нь өвдөлт мэдрэхүйн мэдрэмж юм. Өвчтөн түүний бүх мэдрэмжүүд алга болж, тэдний оронд хоосон байдал үүссэн гэж үздэг бөгөөд энэ нь түүнд хүнд хэцүү зовлон авчирдаг.

Оношлогоо

Хоёр туйлт эмгэгийг оношлохын тулд өвчтөн дор хаяж хоёр удаа сэтгэлийн хямралд орсон байх ёстой. Түүнээс гадна тэдний дор хаяж нэг нь маник эсвэл холимог байх ёстой. Зөв онош тавихын тулд сэтгэцийн эмч өвчтөний өвчний түүх, хамаатан саднаас нь авсан мэдээллийг харгалзан үзэх ёстой.

Одоогийн байдлаар хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг нь хүмүүсийн 1% -д тохиолддог гэж үздэг бөгөөд тэдний 30% -д нь өвчин нь хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн хэлбэрийг авдаг.

Сэтгэлийн хямралын ноцтой байдлыг тусгай жингээр тодорхойлно.

Хоёр туйлт эмгэгийн маник үеийг сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэх, нойр дутуу эсвэл бусад шалтгааны улмаас үүссэн цочрол, сэтгэл гутралын үе шатыг сэтгэлзүйн хямралаас ялгах ёстой. Психопати, невроз, шизофрени, түүнчлэн соматик эсвэл мэдрэлийн өвчний улмаас үүссэн сэтгэцийн эмгэг, бусад сэтгэцийн эмгэгийг хасах хэрэгтэй.

Хоёр туйлт эмгэгийн эмчилгээ

Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэх гол зорилго нь өвчтөний сэтгэл санааны байдал, сэтгэл санааг хэвийн болгох, урт хугацааны эдгэрэлтийг хангах явдал юм. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд өвчтөнүүд сэтгэл мэдрэлийн тасагт хэвтдэг. Хөнгөн хэлбэрийн эмгэгийг амбулаторийн аргаар эмчилж болно.

Антидепрессантууд нь сэтгэлийн хямралыг арилгахад ашиглагддаг. Тодорхой эмийн сонголт, түүний тун, хэрэглэх давтамжийг өвчтөний нас, сэтгэлийн хямрал, мани руу шилжих боломжийг харгалзан сэтгэцийн эмч тодорхойлно. Шаардлагатай бол антидепрессантуудын жорыг сэтгэл санааны тогтворжуулагч эсвэл антипсихотик эмээр нэмж өгдөг.

Эмийн эмчилгээМаниагийн үе шатанд байгаа хоёр туйлт эмгэгийг сэтгэлийн тогтворжуулагчаар хийдэг бөгөөд өвчний хүнд тохиолдолд антипсихотик эмийг нэмэлтээр тогтоодог.

Ремиссия үе шатанд сэтгэлзүйн эмчилгээ (бүлэг, гэр бүл, хувь хүн) зааж өгдөг.

Боломжит үр дагавар, хүндрэлүүд

Хэрэв эмчлэхгүй бол хоёр туйлт эмгэг нь урагшлах боломжтой. Хүнд сэтгэлийн хямралын үед өвчтөн амиа хорлох оролдлого хийх чадвартай байдаг бөгөөд маник үе шатанд тэрээр өөртөө (хайхрамжгүй байдлаас болж осол аваар) болон эргэн тойрныхоо хүмүүст аюул учруулдаг.

Хоёр туйлт эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 1.5 дахин их тохиолддог. Үүний зэрэгцээ өвчний хоёр туйлт хэлбэр нь эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдэд монополяр хэлбэрүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Урьдчилан таамаглах

Хоѐр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн завсрын үед сэтгэцийн үйл ажиллагаа бараг бүрэн сэргээгддэг. Гэсэн хэдий ч таамаглал нь тааламжгүй байна. Хоёр туйлт эмгэгийн давтан халдлага нь өвчтөнүүдийн 90% -д тохиолддог бөгөөд цаг хугацааны явцад тэдний 30-50% нь хөдөлмөрийн чадвараа бүрмөсөн алдаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Ойролцоогоор гурав дахь өвчтөнд хоёр туйлт эмгэг нь гэрлийн интервалын хамгийн бага үргэлжлэх хугацаа эсвэл бүр бүрэн байхгүй байх үед байнга тохиолддог.

Хоёр туйлт эмгэг нь ихэвчлэн бусад сэтгэцийн эмгэг, мансууруулах бодис донтох, архидалттай хавсардаг. Энэ тохиолдолд өвчний явц, таамаглал улам хүндэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ эмгэгийн хөгжлийн механизм, шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй тул хоёр туйлт эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулаагүй байна.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь тогтвортой ангижрах, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн түүнд заасан эмчилгээг сайн дураараа зогсоохгүй байх шаардлагатай. Үүнээс гадна хоёр туйлт эмгэгийг хурцатгахад нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг арилгах эсвэл багасгах шаардлагатай. Үүнд:

• дааврын түвшний гэнэтийн өөрчлөлт, дотоод шүүрлийн системийн эмгэг;
• тархины өвчин;
• гэмтэл;
• халдварт ба соматик өвчин;
• стресс, хэт их ажил, зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдалгэр бүл болон / эсвэл ажил дээрээ;
• өдөр тутмын дэглэмийг зөрчих (хангалттай унтах, завгүй ажлын хуваарь).

Олон шинжээчид хоёр туйлт эмгэгийн хурцадмал байдлыг дараахтай холбодог жилийн биоритмуудХүн, хавар, намрын улиралд хурцадмал байдал илүү их тохиолддог. Тиймээс жилийн энэ үед өвчтөнүүд эрүүл, хэмжсэн амьдралын хэв маяг, эмчийнхээ зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Хоёр туйлт сэтгэл гутрал гэдэг нь хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн буруу нэр томъёо юм. Гэсэн хэдий ч хүн бүрт тохирсон ямар ч томъёолол боловсруулах боломжгүй ийм нарийн төвөгтэй нөхцөлийг тодорхойлж байна. Өмнө нь энэ эмгэгийг маник-сэтгэл гутралын психоз гэж нэрлэдэг байсан бол энэ өдрүүдэд тэд улс төрийн зөв байдлын хэм хэмжээнд нийцэхгүй байгаа тул энэ нэр томъёог хэрэглэхээс татгалзахаар шийдсэн. Одоогийн байдлаар хоёр туйлт эмгэгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн нэр нь "хоёр туйлт эмгэгийн нэг туйлт хэлбэр" гэсэн хачирхалтай хослолыг бий болгодог.

Хэцүү байдлыг зөвхөн тодорхойлолтын түвшинд төдийгүй ангилал, түүнчлэн эмгэгийг бусдаас ялгахад ажиглаж болно.

Хоёр туйлт сэтгэл гутрал нь янз бүрийн үе шатанд илэрдэг сэтгэцийн өвчин юм: маник, сэтгэл гутрал.

Онцлог шинж чанар нь хэд хэдэн үе шаттай байх явдал юм. Тэдний нэг нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, ангедониа, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. Өөр нэг нь маниа эсвэл гипоманитай. Дараа нь өвчтөнүүд сэтгэл хөдөлж, мотор, ярианы идэвхжил ажиглагдаж байна. Тэдний хооронд завсарлагааны хугацаа байж болно - ердийн сэтгэцийн төлөв байдлыг сэргээх. Энэ бол хамгийн энгийн, сонгодог хэлбэрээрээ. Гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Эпизодууд нь бие биенээ хурдан, огцом сольж чаддаг, интерфаз байхгүй, үе шатуудыг холих, давхцах боломжтой. Дараа нь өвчтөнүүд сэтгэлийн хөөрөл хүртлээ уйтгар гунигийг мэдэрдэг, эсвэл эсрэгээр нь цөхрөл хүртэл манитай байдаг.

Дээрээс нь сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа гипоманитай ижил хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Энэ тохиолдолд нэг туйлт эмгэгийг хоёр туйлт эмгэгээс ялгахад маш хэцүү байдаг.

"Хоёр туйлт сэтгэлийн хямрал" нь өвчтөний үе шатаас хамаардаг шинж тэмдэг нь сэтгэлийн хямралын үед хамгийн их хүндрэл учруулдаг. Ихэвчлэн үе шатууд нэлээд удаан үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрт өөрчлөлт ороогүй байж болох ч өвчтөн амьдралынхаа туршид удаан хугацааны туршид маник, гипоманик эсвэл сэтгэлийн хямралыг мэдэрдэг. Үе шат нь 2-3 долоо хоногоос 2 жил хүртэл үргэлжилж болно. Маник үе нь сэтгэлийн хямралын үе шатуудаас богино байдаг. Завсарлага хоорондын "гэгээрэл" огт ажиглагдахгүй ч 6-7 жил хүртэл үргэлжилж болно.

Хоёр туйлт сэтгэл гутрал нь ихэвчлэн сэтгэлийн огцом өөрчлөлтөөр илэрдэг

Маник үе шат

Маник фазын гол шинж тэмдгүүд:

• өндөр сэтгэлийн байдал, энэ нь мэдрэлийн байдал, хувийн эрч хүч, гүйцэтгэл сайжирч, ердийн байдал, нийгмийн идэвхжилтэй харьцуулахад нэмэгдсэн;
• моторын сэтгэл хөдлөл, зарим үе шатанд маш хүчтэй тул өвчтөнүүд зүгээр сууж чадахгүй;
• санааны сэтгэцийн сэрэл- бодлууд уралдаж, олон янзын холбоод шууд гарч ирж, шинэ төлөвлөгөө хийгдэж, бүх зүйл анхаарал татдаг, гэхдээ юу ч удаан үргэлжилдэггүй.

Хоёр туйлт сэтгэл гутралын маник үе нь хүний ​​сэтгэлийн хөөрөлд илэрдэг

Хэрэв маник үе нь "бүрэн" бол эмгэг төрүүлэх таван үе шатыг ялгадаг.

1. Гипоманик үе шат.Хэрэв энэ нь дараагийнх болж хөгжөөгүй бол сөрөг гэхээсээ илүү эерэг талтай гэж хэлж болно. Энэ бол оюун санааны өсөлт, бүтээлч, бие махбодийн үйл ажиллагаа юм. Сүүлийнх нь заримдаа хяналтгүй моторын үйл ажиллагаа болж хувирдаг. Анхаарал нэг сэдвээс нөгөөд амархан шилждэг.
2. Хүнд маниа.Өвчтөн түрэмгий зан авирын шинж тэмдэг илрэх хүртэл хэт хөгжилтэй, хөгжилтэй, туйлын хөгжилтэй байдаг. Яриа уялдаатай хэвээр байгаа ч өвчтөн урт удаан яриагаа үргэлжлүүлэх боломжгүй болсон. Мэргэжлийн үйл ажиллагаандаа хүмүүс хэт идэвхтэй, өөдрөг үзлээр дүүрэн байдаг бөгөөд тэдэнд гайхалтай мэт санагдах боломжгүй төлөвлөгөөг амархан гаргадаг.
3. Уур хилэнгийн үе шат.Эхний хоёр үе шаттай холбоотой бүх зүйл 10-аар үрждэг бололтой.Яриа нь будлиантай, будлиантай байдаг. Мэдэгдэлийн бүтцийн элементүүдийн хоорондын холбоог шинжилсний дараа л утгыг ойлгох боломжтой. Хэдийгээр тэд өөрсдөө бидний нүдний өмнө тусдаа хэллэг, үг, дуу авиа болж хувирдаг.
4. Мотор тайвшруулах үйлчилгээтэй.Өвчтөн яг л эрч хүчээр дүүрэн байдаг ч моторын болон ярианы өдөөх эрч хүч буурдаг. Би ямар нэг юм "хэлэх" гэсэн боловч гараа даллаж, гэнэт "тайван" бослоо.
5. Реактив үе шат.Бүх шинж тэмдгүүд багасдаг. Сэтгэлийн байдал хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг буурдаг. Хөдөлгөөний болон ярианы үйл ажиллагаа хэвийн болсон. Унтах ба астения үүсдэг.

Гэсэн хэдий ч эмгэг жам нь интерфазын үе шат байгааг харуулж байгаа бол шинж тэмдгүүдийн нөхөн сэргэлт аажмаар ажиглагдаж, өвчтөнүүд хэвийн байдалдаа ордог.

Сэтгэл гутралын үе шат

Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд нь байгаа үед ажиглагдаж болох шинж тэмдгүүдээс тийм ч их ялгаатай биш юм гол сэтгэл гутралын эмгэгөөрөө, хоёр туйлт шинж тэмдэггүй. Та гурван үе шат ба нэг үе шат байгааг онцлон тэмдэглэж болно, гэхдээ тэдгээр нь бие биедээ жигд хувирдаг гэдгийг тодруулбал.

1. Сэтгэцийн аяыг өөрчлөх.Хүн бага зэрэг суларч, гүйцэтгэл буурдаг.
2. Сэтгэлийн хямрал нэмэгдэх.Сэтгэлийн байдал хурдан муудаж, яриа нь сул болж, улам нам гүм болдог. Хөдөлгөөний саатал, бага зэрэг мэдээ алдалт.
3. Хүнд сэтгэлийн хямрал.Гол сэтгэлийн хямралын бүх шинж тэмдэг илэрдэг. Тэнэглэх, хоолны дуршилгүй болох, төөрөгдөл, гипохондри болон амиа хорлох хандлагатай байдаг.
4. Реактив үе шат. Маниакийн нэгэн адил сэтгэл гутралын үе нь бүх шинж тэмдгүүд буурах үетэй байдаг. Энэ нь нэлээд удаан үргэлжилж болох боловч аажмаар шинж тэмдгийн ноцтой байдал буурдаг. Астениа буюу маник үе шатны шинж тэмдэг - моторын идэвхжил, хэт цочрол - хэсэг хугацаанд үргэлжилж болно.

Сэтгэл гутралын үе шатыг 3 үндсэн үе шатанд хуваадаг

Зөв оношлох нь маш чухал бөгөөд учир нь алдаа нь эмийн эмчилгээний дэглэмийг буруу зааж өгөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн сөрөг талыг улам хүндрүүлнэ.

Хоёр туйлт эмгэгийн хувьд мэргэжилтнүүд нарийн төвөгтэй эмчилгээг зааж өгдөг - энэ нь сэтгэлзүйн эмчилгээ, эмээс бүрддэг. Альтернатив техникүүдхэрэглэхгүй, зөвлөдөггүй. Тухайн хүн ямар үе шатанд байгаагаас хамаарч ямар төрлийн эмийг зааж өгөх вэ Энэ мөч. Довтолгооноос эдгэрэх нь амбулаторийн хяналтын нэг хэсэг болох боломжтой байдаг - ийм өвчтөнүүдийг заавал сэтгэцийн эмч удирдаж, шаардлагатай бол эмчилгээний горимыг тохируулдаг.

Хоёр туйлт эмгэг нь сэтгэлийн байдал, сайн сайхан байдал, үйл ажиллагааны гэнэтийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Оношлогдохын тулд өвчтөнд сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрч, дор хаяж нэг удаа маникийн үе тохиолдсон байх ёстой. Зарим тохиолдолд маниа нь тийм ч тод биш байж болно (гипоманийн байдал нь өндөр сэтгэл хөдлөл, эрч хүч нэмэгдэж, гүйцэтгэл нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог боловч нойр, ерөнхий үйл ажиллагаанд ноцтой асуудал үүсгэдэггүй). Мани өвчний гол шинж тэмдэг нь өндөр идэвхжил, төөрөгдөлтэй санаа бодолд автах, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг хүсэх, сэтгэл гутралын өвөрмөц шинж тэмдэг - амиа хорлох хандлага, хайхрамжгүй байдал, ангедони. Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэхийн тулд ихэвчлэн сэтгэлзүйн эмчилгээ, сэтгэлийн тогтворжуулагч, антидепрессант, антипсихотик эмийг тогтоодог.

Хоёр туйлт эмгэг: довтолгооны дараа эмчилгээ, нөхөн сэргээх

Хоёр туйлт эмгэг (ихэвчлэн маник-сэтгэл гутралын психоз гэж нэрлэдэг) нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал ээлжлэн дагалддаг сэтгэцийн эмгэг юм. Өндөр сэтгэлийн байдал нь тод илэрдэг бөгөөд сэтгэлийн хөөрлийн эрч хүч эсвэл сэтгэцийн эмгэг байгаа эсэхээс хамааран маниа эсвэл гипоманиа гэж нэрлэгддэг. Мани өвчний үед хүн хэт их баяр баясгалантай, эрч хүчээр дүүрэн, эсвэл эсрэгээрээ хэт цочромтгой байдаг. Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүс ихэвчлэн яаран шийдвэр гаргадаг бөгөөд үйлдлийнхээ үр дагаврыг огт тоодоггүй. Мөн унтах хэрэгцээ багасдаг. Сэтгэлийн хямрал нь нулимс цийлэгнэх, бусадтай харьцахаас зайлсхийх, амьдралыг сөрөгөөр үзэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд өвчтөнүүдийн амиа хорлох тохиолдол 6% -иар нэмэгдэж, өөрийгөө гэмтээх тохиолдол гарчээ биеийн гэмтэл- 30-40%. Ихэнхдээ хоёр туйлт эмгэгтэй холбоотой байдаг сэтгэлийн түгшүүрийн невроз, мөн бодисын хэрэглээний эмгэг. Хоёр туйлт эмгэгийн шалтгааныг хараахан бүрэн ойлгоогүй байгаа боловч өвчин үүсэхэд удамшлын болон удамшлын хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг мэддэг. гадаад хүчин зүйлүүд. Олон генүүд хоёр туйлт эмгэгийн эхлэлд нөлөөлж болох ба гадны хүчин зүйлс нь удаан хугацааны стресс эсвэл бага насны хүчирхийлэлд өртөж болзошгүй. Хоёр туйлт эмгэгийг хоёр төрөлд хуваадаг: 1-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэг нь дор хаяж нэг маниа, 2-р хэлбэр нь дор хаяж нэг гипомани, сэтгэл гутралын байдал. Бага зэргийн, удаан үргэлжилсэн шинж тэмдэгтэй хүмүүс циклотимик эмгэгтэй байж болно. Хоёр туйлт ба циклотимик эмгэг нь эмчилгээний аргын хувьд ялгаатай байдаг. Бодисын хэрэглээний эмгэг нь хоёр туйлт эмгэгийн зэрэгцээ тохиолдож болно. хувь хүний ​​эмгэг, анхаарал сулрах гиперактив эмгэг, шизофрени болон бусад хэд хэдэн төрлийн өвчин. Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэхийн тулд ихэвчлэн сэтгэлзүйн эмчилгээ, сэтгэлийн тогтворжуулагч, антипсихотик эмийг тогтоодог. Ердийн сэтгэлийн тогтворжуулагчид литийн давс, таталтын эсрэг эмүүд орно. Өвчтөн өөртөө болон бусдад аюул учруулж болзошгүй тул хэвтүүлэн эмчлэх нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг (өвчтөний зөвшөөрлөөр үргэлж байдаггүй). Ноцтой асуудлуудБензодиапезин эсвэл антипсихотик эмийг богино хугацаанд хэрэглэх замаар зан үйлийг шийдэж болно. Маниагийн үед антидепрессант хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна. Сэтгэл гутралын үед антидепрессант хэрэглэх үед сэтгэлийн тогтворжуулагчтай хослуулахыг зөвлөж байна. Дээрх аргуудыг хэрэглэснээр үр дүн гарахгүй бол цахилгаан цочроох эмчилгээг хэрэглэж болно. Мөн эмчилгээг гэнэт зогсоохыг зөвлөдөггүй. Ихэнх өвчтөнүүд нийгэм, санхүүгийн бэрхшээлтэй тулгардаг бөгөөд ажил дээрээ асуудал гардаг. Нэмж дурдахад байгалийн шалтгаанаас болж нас барах эрсдэл - зүрхний өвчин - эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад хоёр дахин их ажиглагддаг. Энэ баримт нь хязгаарлагдмал амьдралын хэв маяг, хэрэглэхээс үүдэлтэй гаж нөлөөтэй холбоотой юм эм. АНУ-ын хүн амын 3% тодорхой хугацаахэсэг хугацааны турш хоёр туйлт эмгэгээр шаналж байсан. Бусад оронд энэ үзүүлэлт бага байдаг - 1%. Үндсэндээ энэ өвчин хүйс харгалзахгүйгээр 25 насандаа илэрдэг. 1991 онд АНУ-д хоёр туйлт эмгэгтэй холбоотой хохирол 45 тэрбум долларт хүрсэн байна. Энэ баримт нь ажилтан удаан хугацаагаар (жилд 50 хоног) ажилгүй байсантай холбоотой байв. Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүс ихэвчлэн нийгмийн гутаан доромжлолтой тулгардаг.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг нь янз бүрийн эрчимтэй маниа юм. Гипомани гэж нэрлэгддэг дунд зэргийн маниагийн үед хүмүүс эрч хүчтэй, цочромтгой байдаг өндөр зэрэгтэйгүйцэтгэл. Маник байдал улам дордох тусам өвчтөнүүдийн зан байдал хяналтгүй, импульс болж, ирээдүйгээ буруу харснаас болж буруу шийдвэр гаргадаг, бас бага унтдаг. Маниагийн хамгийн төвөгтэй хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүд ертөнцийг бүхэлд нь үзэх үзэлд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч болзошгүй бөгөөд энэ эмгэгийг сэтгэцийн эмгэг гэж нэрлэдэг. Маник байдалихэвчлэн сэтгэлийн хямралд ордог. Одоогийн байдлаар эдгээр төлөв байдлын өөрчлөлтөөс хамаардаг биологийн механизм бүрэн мэдэгдээгүй байна.

Маниагийн үеүүд

Маниа бол сэтгэлийн хөөрөл, цочромтгой байдал бөгөөд эйфори хэлбэртэй байж болно; манитай үед гурав ба түүнээс дээш гол шинж тэмдэг илэрдэг (цочромтгой байдлыг тооцохгүй) - тасалдаж болохгүй хурдан ярих арга, тогтворгүй сэтгэх, хүсэл эрмэлзэл. зорилготой үйл ажиллагаа, импульс, хэт секс, түүнчлэн мөнгөө хяналтгүй зарцуулах хүсэл эрмэлзэл. Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд нь тухайн хүний ​​нийгмийн байдал, гүйцэтгэлд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв эмчлэхгүй бол маниа гурваас зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно. Мани өвчний үед унтах хэрэгцээ багасч, хэт их яриа хөөрөө (ярианы хурдацтай хамт), ухамсар нь бүрхэгдэнэ. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд сэтгэл хөдөлгөм байдлыг эрэлхийлэхийн тулд сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэж болно. Маниагийн илүү ноцтой тохиолдолд сэтгэцийн эмгэг үүсч, бодит байдлыг хянах чадвараа алддаг (сэтгэлийн байдал, сэтгэхүй бас зовж байдаг). Өвчтөнүүд халдашгүй мэт санагдаж, эсвэл өөрсдийгөө "сонгосон"/тусгай номлолд тооцож, эсвэл асар том эсвэл хуурмаг санаатай байж болно. Хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 50% нь хий үзэгдэлтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь хүчирхийлэл үйлдэх, улмаар сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэхэд хүргэдэг. Маниагийн эрчмийг Young Mania Rating Scale ашиглан хэмждэг. Маник (эсвэл сэтгэл гутралын) үе шат нь ихэвчлэн нойрны хямрал дагалддаг. Маник үе эхлэхээс 3 долоо хоногийн өмнө сэтгэл санааны өөрчлөлт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний өөрчлөлт, хоолны дуршил, сэтгэлийн түгшүүр ажиглагдаж болно.

Гипоманийн үеүүд

Гипомани бол галлюцинацияны хөнгөн хэлбэр бөгөөд дөрөв ба түүнээс дээш хоног үргэлжилдэг бөгөөд хүний ​​​​нийгмийн дасан зохицох чадвар, гүйцэтгэлийг бууруулдаггүй, сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрдэггүй (хий үзэгдэл, төөрөгдөл), өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Гипоманийн үед өвчтөний үйл ажиллагааны байдал нэмэгддэг бөгөөд энэ нь харагдаж байна хамгаалалтын механизмсэтгэлийн хямралаас. Гипоманийн үе нь мани болж хувирах нь ховор. Зарим өвчтөнд бүтээлч байдал нэмэгддэг бол зарим нь цочромтгой, тодорхой сэтгэх чадваргүй байдаг. Гипоманийн үед хүмүүс хэт эрч хүчтэй, үр дүнтэй байдаг. Өвчтөний хувьд гипоманиа нь сайн зүйл гэж ойлгогддог тул гэр бүл, найз нөхөд нь сэтгэлийн өөрчлөлтийг анзаарсан ч гэсэн хувь хүн түүнд ямар нэгэн буруу зүйл байгааг үгүйсгэдэг. "Богино хугацааны гипомани" нь сэтгэлийн хямралтай ээлжлэн солигддоггүй боловч тухайн хүн сэтгэл санааны хувьд тогтворгүй байдаг ч ихэвчлэн асуудал үүсгэдэггүй. Шинж тэмдэг нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг.

Сэтгэлийн хямралын үеүүд

Хоёр туйлт эмгэгийн сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд орно байнгын мэдрэмжуйтгар гуниг, түгшүүр, гэм буруу, уур хилэн, ганцаардал, найдваргүй байдал; нойр, хоолны дуршил буурах; ядрах, дуртай үйл ажиллагаанд сонирхолгүй болох; төвлөрөлтэй холбоотой асуудал; ганцаардал, өөртөө сөрөг хандлага, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал; хувь хүнгүйжүүлэх; сонирхлын алдагдал бэлгийн амьдрал; ичимхий эсвэл нийгмийн фоби; цочромтгой байдал, архаг өвдөлт (мэдэгдэж байгаа эсвэл үл мэдэгдэх); урам зориг дутмаг; меланхолик амиа хорлох бодол. Сэтгэлийн хямралын илүү хүнд тохиолдолд тухайн хүн сэтгэцийн өвчтэй болох ба эдгээр тохиолдлуудыг "сэтгэцийн шинж чанартай томоохон хоёр туйлт хямрал" гэж нэрлэдэг. Гол шинж тэмдгүүд нь төөрөгдөлтэй бодлууд, эсвэл ихэвчлэн тааламжгүй байдаг хий үзэгдэл юм. Ерөнхийдөө сэтгэлийн хямрал хоёр долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд эмчлэхгүй бол зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг. Өвчтөн бага байх тусам хоёр туйлт эмгэгийн эхний үе нь сэтгэлийн хямралд орох магадлал өндөр байдаг. Үүнээс болж (хоёр туйлт эмгэгийн оношийг батлахын тулд сэтгэл гутралын болон маник эсвэл гипоманик үе шатууд шаардлагатай байдаг тул) ихэнх өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эмчилгээг буруугаар зааж өгдөг.

Холимог нөлөөллийн эмгэг

Хоёр туйлт эмгэгийн нөхцөлд холимог төлөв байдал нь маник ба сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийн нэгэн зэрэг илэрдэг. Холимог байдалд өртөмтгий хүмүүс нэг талаас асар том бодолтой, нөгөө талаас гэм буруугийн мэдрэмжийг мэдэрч, амиа хорлох хандлагатай байдаг. Холимог эмгэг нь маш аюултай бөгөөд сэтгэлийн хямрал (жишээлбэл, найдваргүй байдал) нь сэтгэлийн хөдлөл, импульсийн хяналтын эмгэгтэй холбоотой байдаг тул амиа хорлох шууд урьдчилсан нөхцөл юм. Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгХолимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед сэтгэлийн хямрал эсвэл маниас илүү олон удаа тохиолддог. Амралт зугаа цэнгэлийн бодисыг зүй бусаар ашиглах талаар мөн адил хэлж болно.

Холбогдох хүндрэлүүд

Холбогдох хүндрэлүүд нь өвчний нэг хэсэг биш боловч дараа нь илэрдэг эмнэлгийн үзэгдэл юм. Насанд хүрэгчдэд хоёр туйлт эмгэг нь ихэвчлэн сэтгэцийн үйл явц, сэтгэцийн чадварын өөрчлөлт дагалддаг. Үүнд анхаарал, гүйцэтгэл, санах ой буурах зэрэг орно. Дэлхий ертөнцийг үзэх үзэл нь үе шатнаас хамааран өөрчлөгддөг - маник, гипоманик эсвэл сэтгэлийн хямрал. Зарим судалгаагаар хоёр туйлт эмгэг ба бүтээлч байдлын хооронд шууд холбоо байгааг ажигласан. Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүс нөхөрлөлийг бий болгоход бэрхшээлтэй байдаг. Хүүхдэд хоёр туйлт эмгэгийн нийтлэг прекурсорууд ажиглагдаж байна - сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, анхаарал сулрах гиперактив эмгэг (ADHD).

Дагалдах өвчин

Хоёр туйлт эмгэг нь хавсарсан сэтгэцийн өвчний улмаас хүндрэлтэй байж болно: obsessive төлөв байдал, зугаа цэнгэлийн бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх, хоолны дуршил буурах, анхаарал сулрах гиперактив эмгэг, нийгмийн фоби, сарын тэмдгийн өмнөх синдром (үүнд хожуу үений дисфорик эмгэг) эсвэл үймээн самууны эмгэг. Эдгээр хүндрэлийн эмчилгээг томилохын тулд тэдгээрийг янз бүрийн хугацаанд судлах шаардлагатай бөгөөд хамаатан садан, найз нөхдийнхөө гэрчлэлийг авахыг зөвлөж байна.

Шалтгаанууд

Хоёр туйлт эмгэгийн шалтгаан нь маш олон янз байдаг бөгөөд үндсэн механизм нь одоогоор байна энэ өвчний, тодорхойгүй хэвээр байна. Тохиолдлын 60-80% -д өвчин нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Хоёр туйлт эмгэгийн удамшлын нийт түвшин 0.71 байна. Ихрүүдийн талаархи судалгаа нь тэдний тоо цөөн байсан тул хязгаарлагдмал байсан ч тэдний генетикийн материал, хоёр туйлт эмгэг байгаа эсэх, хордлого зэрэг нь хоорондоо холбоотой болохыг нотолж байна. гадаад нөхцөл. Ийнхүү 1-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэгийн үед ижил ихрүүдийн (ижил гентэй) нийцлийн түвшин 40%, ах дүүгийн хувьд 5% байв. Хоёр туйлт I ба II эмгэг, циклотими хоёрын нэгдэл нь зөвхөн хоёр туйлт II эмгэгийн хувьд 11 хувьтай харьцуулахад 42 хувьтай байсан нь нэг төрлийн бус байдлыг харуулж байна. Нэг туйлт сэтгэлийн хямралтай параллель байдаг - ихрүүдийн тохирлын хэмжээг тооцоолоход энэ нь ижил ихрүүдэд 67%, ах дүүгийн ихрүүдэд 19% хүрдэг. Ихрүүдийн хувьд харьцангуй бага конкордасын түвшин нь цөөн тооны субъектуудаас шалтгаалан тайлбарлахад хэцүү байдаг.

Генетик суурь

дагуу генетикийн судалгааИхэнх хромосомын бүсүүд болон нэр дэвшигч генүүд хоёр туйлт эмгэгт өртөмтгий байдаг ба ген бүр ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөг. Хоёр туйлт эмгэг үүсэх эрсдэл 10 дахин их байдаг (алс холын эмгэгтэй харьцуулахад). гэр бүлийн хэлхээ холбоо), хэрэв эцэг эх нь энэ өвчнөөр өвчилсөн бол энэ тохиолдолд ижил зүйл ажиглагдаж байна эмнэлзүйн сэтгэлийн хямрал- түүний үүсэх эрсдэл 3 дахин их байна. Мани өвчний генетикийн урьдчилсан нөхцөлийг 1969 онд олон нийтэд зарласан ч энэ холболтын талаархи судалгаа үр дүнгүй байна. Геномыг хамарсан хамгийн өргөн хүрээтэй судалгаагаар хоёр туйлт эмгэгийн халдвар дамжих үүрэгтэй тодорхой цэгийг олж чадаагүй бөгөөд энэ нь өвчин үүсгэдэг тодорхой нэг ген биш гэдгийг харуулж байна. Судалгаа нь зөвхөн нэг төрлийн бус байдлыг харуулж байна - өөр өөр гэр бүлд янз бүрийн генүүд өвчний илрэлийг хариуцдаг. Геномын өргөн хүрээтэй байгууллагууд CACNA1C, ODZ4, NCAN генүүдийн өөрчлөлт зэрэг хэд хэдэн нийтлэг нэг нуклеотидын полиморфизмыг тодорхойлсон. Өсвөр насандаа эцэг эхийн өвчнөөр өвчлөх нь өсвөр насандаа энэ өвчнөөр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь генийн мутаци нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болох юм.

Физиологийн урьдчилсан нөхцөл

Зарим мэдрэлийн хэлхээний бүтэц ба / эсвэл үйл ажиллагааны зөрчил нь хоёр туйлт эмгэгийг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл байж болно. Хоёр туйлт эмгэгийн MRI судалгааны мета-шинжилгээнд хажуугийн ховдол томорч, бөмбөрцөг ховдол томорч, ховдолын хэмжээ ихэссэн байна. цагаан бодис. Функциональ MRI судалгаанаас үзэхэд ховдолын урд болон захын бүс, ялангуяа амигдала хоорондын хэвийн бус модуляци нь сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт муу, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Нэг таамаглал бол хоёр туйлт эмгэгт өртөмтгий хүмүүст стресстэй нөхцөл байдлын үед сэтгэлийн өөрчлөлт гарах эгзэгтэй түвшин нь сэтгэлийн өөрчлөлт аяндаа гарах хүртэл аажмаар буурдаг гэсэн таамаглал юм. Эрт үеийн стресс ба гипоталамик-гипофиз-бөөрний булчирхайн тэнхлэгийн үйл ажиллагааны доголдол хоёрын хоорондын хамаарал байдаг бөгөөд энэ нь түүний хэт идэвхжилд хүргэдэг бөгөөд хоёр туйлт эмгэгийн эмгэг төрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчин үүсгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тархины бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд митохондри болон натрийн ATP суваг орно. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өөрчлөлт нь мэдрэлийн эсүүд сулрах (сэтгэл гутрал) эсвэл мэдрэлийн эсийн хүчтэй цохилт (маниа) үүсэх магадлалтай. Өдөр тутмын биоритм ба мелатонины үйл ажиллагаа ч өөрчлөгддөг.

Гадаад урьдчилсан нөхцөл

Судалгааны үр дүнд хоёр туйлт эмгэгийн хөгжилд гадны хүчин зүйлс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд хувь хүний ​​сэтгэц-нийгмийн өөрчлөлтүүд удамшлын урьдал нөхцөлтэй холбоотой байдаг. Ирээдүйн судалгаануудын нотолгоонд үндэслэн хувь хүний ​​амьдралын үйл явдлууд болон хувийн харилцаа нь нэг туйлт сэтгэл гутралын эхлэл, давтагдахад нөлөөлдөгтэй адил маниа ба сэтгэл гутралын хоёр туйлт тохиолдлын эхлэл, давтагдахад нөлөөлж болно. дагуу их тооСудалгаанаас үзэхэд хоёр туйлт эмгэгтэй насанд хүрэгчдийн 30-50% нь бага насаа хүндхэн өнгөрөөсөн нь амиа хорлох оролдлого, гэмтлийн дараах стресс зэрэг бусад өвчинд хүргэдэг. Хоёр туйлт эмгэгтэй насанд хүрэгчдийн нийт тоо бага насандаа стресстэй нөхцөл байдалд орсон бөгөөд харамсалтай нь тэд ямар ч байдлаар нөлөөлж чадахгүй байв.

Мэдрэлийн суурь

Цус харвалт, тархины гэмтэл, ХДХВ-ийн халдвар, олон склероз, порфири, түр зуурын эпилепси (ховор) зэрэг (гэхдээ үүгээр хязгаарлагдахгүй) мэдрэлийн өвчин, гэмтлийн улмаас хоёр туйлт эмгэг эсвэл ижил төстэй эмгэгүүд тохиолддог.

Нейроэндокринологийн суурь

Сэтгэлийн байдлыг хариуцдаг нейротрансмиттер болох допамин нь маник үе шатанд дамжуулалт ихэссэн. Допамины хэмжээ ихсэх нь үндсэн систем ба рецепторуудын хоёрдогч гомеостатик зохицуулалт буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь G-уургийн хосолсон рецепторуудын тоог нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг гэж үзэж болно. Үүний үр дүнд сэтгэлийн хямралын үед допамины дамжуулалт буурдаг. Гомеостазын зохицуулалт нэмэгдэхэд сэтгэлийн хямрал дуусч, мөчлөг дахин давтагдана. 27) Өөр хоёр төрлийн нейротрансмиттерүүд нь сэтгэл санааны хүчтэй өөрчлөлтийг үүсгэдэг болох нь тогтоогдсон - GABA ба глутамат. Хоёр туйлт эмгэгийн маник үе шатанд глутаматын хэмжээ зүүн нурууны урд талын бор гадаргын хэсэгт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, үе шат дууссаны дараа хэвийн байдалдаа ордог. Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүст GABA нь өндөр концентрацитай байдаг боловч ерөнхийдөө өвчний үр дүнд GABA-бета рецепторууд буурдаг. GABA-ийн хэмжээ ихсэх нь хөгжлийн эхний үе шатанд эвдэрсэн, эсийн шилжилт хөдөлгөөн тасалдсан, хэвийн салангид хэсэг үүссэн, ихэвчлэн тархины бор гадартай холбоотой тархины бүтцийн давхарга үүссэнтэй холбоотой байж магадгүй юм.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь стресстэй нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд суурилдаг (жишээлбэл, асуудалтай гэр бүлд бага насны тааламжгүй үед), энэ нь өвчин үүсэх цорын ганц урьдчилсан нөхцөл биш боловч энэ өвчинд удамшлын болон биологийн урьдал өвчтэй хүмүүсийг тавьдаг. их эрсдэлтэй. Каннабис хэрэглэх ба хоёр туйлт эмгэгийн хоорондын учир шалтгааны хамаарал эргэлзээтэй хэвээр байна.

Оношийг тогтоох

Хоёр туйлт эмгэг нь ихэвчлэн анзаарагддаггүй бөгөөд ихэвчлэн өсвөр нас эсвэл насанд хүрсэн үед оношлогддог. Өвчин нь нэг туйлт сэтгэл гутралаас ялгахад хэцүү байдаг тул зөв оношлох нь шинж тэмдэг илэрснээс хойш дунджаар 5-10 жил шаардагдана. Оношийг хэд хэдэн хүчин зүйл дээр үндэслэн хийдэг: өвчтөний өвчний талаархи тайлбар, гэр бүлийн гишүүд, найз нөхөд, хамт ажиллагсдынхаа хэвийн бус зан үйлийн талаархи түүх, сэтгэцийн эмч, сувилагч нарын санал бодол, нийгмийн ажилтнууд, клиник сэтгэл судлаачид болон бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд. Өвчтөн өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулж болзошгүй тохиолдолд үзлэгийг ихэвчлэн амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлдэг. Одоогийн байдлаар хоёр туйлт эмгэгийг оношлох хэд хэдэн шалгуур байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгийн сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлагад тусгагдсан бөгөөд DSM-IV-TR гэж нэрлэгддэг, хоёр дахь нь ДЭМБ-ын олон улсын ангилалд багтсан болно. өвчнийг ICD-10 (ICD-10) гэж нэрлэдэг. Сүүлийн шалгуур нь Европ болон түүний ойр орчмын бүс нутагт өргөн хэрэглэгддэг бол DSM нь АНУ болон түүний ойр орчмын бүс нутагт өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд судалгаанд илүү ашиглагддаг. Өвчтөний эмчийн бодит үзлэг нь нөхцөл байдлын анхны үнэлгээ болж чадна. Хэдийгээр хоёр туйлт эмгэг нь өөрөө биологийн хувьд илэрдэггүй ч шинжилгээ нь тоймыг тодорхойлоход тусална эмнэлзүйн зураггипотиреодизм эсвэл гипертиреодизм, бодисын солилцооны эмгэг зэрэг хавсарсан өвчин, архаг өвчинэсвэл ХДХВ, тэмбүү зэрэг халдварууд. ЭЭГ-ийн тусламжтайгаар эпилепси байгаа эсэхийг үгүйсгэх боломжтой бөгөөд тархины КТ нь тархины гэмтэл байгаа эсэхийг үгүйсгэдэг. Хоёр туйлт эмгэгийг тодорхойлох, үнэлэх хэд хэдэн төрлийн үнэлгээний хэмжүүрүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд Хоёр туйлт спектрийн оношлогооны масштаб байдаг. Энэхүү үнэлгээний хэмжүүрийг ашиглах нь өвчний талаар бүрэн мэдээлэл өгөх боломжгүй боловч шинж тэмдгийг системчлэхэд тусалдаг. Нөгөөтэйгүүр, хоёр туйлт эмгэгийг илрүүлэх багажууд нь мэдрэмж багатай, оношлогооны хүчин чадал хязгаарлагдмал байдаг.

Хоёр туйлт спектрийн эмгэгүүд

Хоёр туйлт спектрийн эмгэгүүд нь дараахь төрлийн эмгэгүүдийг агуулдаг: 1-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэг, 2-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэг, циклотимик эмгэг, үл мэдэгдэх хэлбэрийн эмгэг. Эдгээр эмгэгийн үед сэтгэлийн хямралын үе шатууд, өндөр эсвэл холимог (сэтгэл гутралын болон дээшилсэн) сэтгэлийн байдал ажиглагддаг. Маник-сэтгэлийн хямралын тухай энэхүү ойлголт нь Эмил Краепелинийн үзэл баримтлалтай төстэй юм. Уран зохиолд сэтгэл гутралын өөрчлөлтгүйгээр нэг туйлт гипомани гэж дурдсан байдаг. Энэ нь хэр олон удаа тохиолдож болох талаар одоогоор маргаантай байна; Нэг туйлт гипомани нь нийгмийн амьдралын хэв маягт нөлөөлдөггүй бөгөөд ажил дээрээ илүү их үр дүнд хүрэхэд тусалдаг тул нэг туйлт гипомани өвчтэй хүмүүсийг аливаа эмгэгээс илүү хэвийн гэж үзэж болно.

Шалгуур болон дэд төрлүүд

Хоёр туйлт эмгэгийн төрлүүдийн талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. DSM-IV-TR болон ICD-10-д хоёр туйлт эмгэгийг дараалан тохиолддог эмгэгийн спектр гэж үздэг. DSM-IV-TR шалгуур нь гурван дэд төрөл ба нэг үл мэдэгдэх дэд төрлийг жагсаадаг.

• Хоёр туйлт эмгэгийн 1-р хэлбэр: Оношлогоо нь дор хаяж нэг маниагийн үеийг шаарддаг; Энэ төрлийн эмгэгийн үед сэтгэлийн хямралд орох нь элбэг байдаг ч оношлоход хамааралгүй байдаг.
• Хоёр туйлт II эмгэг: Маниагийн тохиолдол байхгүй, гэхдээ нэг буюу хэд хэдэн гипомани, нэг буюу хэд хэдэн хүнд сэтгэлийн хямрал байдаг. Гипоманийн үеүүд нь мани болж хувирдаггүй (өөрөөр хэлбэл тэд ихэвчлэн үүсгэдэггүй). нийгмийн асуудлуудболон ажлын байран дахь асуудал, сэтгэцийн эмгэг байхгүй) оношийг хүндрүүлдэг, учир нь гипомани нь зөвхөн бүтээмжийн өсөлтийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямралаас хамаагүй бага байдаг.
• Циклотими: гипоманик үе ба сэтгэл гутралын үеүүдийн дараалал нь хүнд биш юм. Сэтгэлийн өөрчлөлт нь зөөлөн бөгөөд хүн үүнийг зан чанарын шинж чанар гэж ойлгодог боловч бүтээмжийг улам дордуулдаг.
• Хоёр туйлт эмгэг NOS (өөрөөр заагаагүй): Энэ нь нэг төрлийн бус ангилал бөгөөд эмгэг нь дээрх ангилалд багтахгүй тохиолдолд оношлогддог. Энэ төрөл нь өвчтөний амьдралын чанарт маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
• 1 ба 2-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэг нь оношлогдож, ахиц дэвшлийг хянахад тусалдаг шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, "бүрэн эдгэрэх" гэдэг нь сүүлийн хоёр тохиолдлын хооронд 100% ангижрах явдал юм.

Хурдан дугуй унах

Хоёр туйлт эмгэгтэй ихэнх хүмүүс жилд дунджаар 0.4-0.7 удаа тохиолддог бөгөөд 3-6 сар үргэлжилдэг. Хурдан унадаг дугуй нь дээр дурьдсан өвчний аль нэг дэд хэлбэрийг хөгжүүлэх явцад тохиолдож болно. Нэг жилийн дотор сэтгэл санааны өөрчлөлт дөрөв ба түүнээс дээш удаа тохиолдохыг илэрхийлдэг бөгөөд гол төлөв хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүст ажиглагддаг. Эдгээр үеүүд нь ангижрах (бүрэн эсвэл хэсэгчлэн) ээлжлэн солигддог бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор байдаг ядажхоёр сар, эсвэл сэтгэл санааны өөрчлөлттэй урвуу тал(жишээ нь, сэтгэл гутралын үе нь маниакийн үе ба дараа нь эсрэгээр). "Хурдан унадаг дугуй" гэсэн ойлголтыг ихэвчлэн (Сэтгэцийн өвчний оношлогоо, статистикийн гарын авлагад оруулаад) 12 сарын хугацаанд сэтгэлийн хямрал, маниа, гипомани эсвэл холимог үе гэж дөрвөн хүнд хэлбэрийн хямрал гэж тодорхойлдог. Маш хурдан унадаг дугуй (сэтгэлийн байдал хэдэн өдрийн дотор өөрчлөгддөг) болон хэт хурдан дугуй (нэг өдрийн дотор) мөн дүрслэгдсэн байдаг. Уран зохиолд эмийн эмчилгээ ховор байдаг бөгөөд оновчтой эмчилгээний талаар тодорхой мэдээлэл байдаггүй. Үндсэндээ хоёр туйлт эмгэгийн оношийг оношлох үеийн нөхцөл байдал, ирээдүйд эдгээр үе байгаа эсэхээс үл хамааран маниа, сэтгэл гутралын үеийг мэдэрсэн хүн бүрт тавьдаг. Энэ баримт нь "ёс зүй, арга зүйн асуудал" тул өвчний албан ёсны шалгуураар хэн ч эдгэрч чадахгүй (зөвхөн ангижрах боломжтой). Хүмүүс ихэвчлэн гипоманийн үеийг мэдэрдэг гэдгийг харгалзан үзэхэд энэ асуудал илүү тодорхой болдог боловч энэ нь хоёр туйлт эмгэг байгааг илтгэх үзүүлэлт биш юм.

Эмчилгээ

Одоогийн байдлаар хоёр туйлт эмгэгтэй тэмцэх янз бүрийн арга байдаг бөгөөд энэ нь эмийн болон сэтгэлзүйн эмчилгээний аль алинд нь байдаг. Үүнээс гадна, хэрэв хүн өөр дээрээ ажиллавал өвчин өөрөө алга болно. Эмнэлэгт хэвтэх нь зөвхөн хоёр туйлт 1 эмгэгийн үед маниакийн үед л шаардлагатай байж болно. Энэ нь хамгаалалтын хууль тогтоомжийн дагуу хоёуланд нь тохиолдож болно сэтгэцийн эрүүл мэнд, мөн өөрийн эрхгүй. Одоогийн байдлаар өвчтөн амбулаторийн эмчилгээнд хурдан шилждэг тул эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх нь ховор байдаг. Эмнэлэг, хөтөлбөрүүдийн төрлүүд: эмнэлэг, үе тэнгийн бүлгийн гишүүдийн өвчтөний үзлэг, туслах бүлгүүд, хөдөлмөр эрхлэлтийг дэмжих, мэргэжлийн ажилтнуудын дэмжлэгтэйгээр амбулаторийн эрчимт эмчилгээний хөтөлбөр.

Сэтгэл заслын эмчилгээ

Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь гол шинж тэмдгүүдийг илрүүлэх, эмчлэх, эмгэгийн шалтгааныг тогтооход чиглэгддэг. сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, эдгээр эмгэгийн хүмүүстэй харилцах харилцаанд үзүүлэх нөлөөллийг бууруулах, өвчний өмнөх шинж тэмдгийг бүрэн илрэхээс өмнө илрүүлэх, түүнчлэн ангижрахад хүргэдэг аргуудыг боловсруулах. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, гэр бүл доторх харилцаанд чиглэсэн эмчилгээ, сэтгэлзүйн боловсрол хамгийн үр дүнтэй байсан бол хүмүүсийн хоорондын харилцаа, нийгмийн байдлыг сайжруулахад чиглэсэн эмчилгээ нь танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний хамт үлдэгдэл өвчний эсрэг хамгийн үр дүнтэй байв. сэтгэл гутралын шинж тэмдэг. Ихэнх судалгааны үр дүн нь 1-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэг дээр үндэслэсэн бөгөөд идэвхтэй үе шатанд эмчилгээ үргэлж жигд явагддаггүй. Зарим мэргэжилтнүүд хурдан эдгэрэхийн тулд маникийн үед өвчтөнтэй харилцах үүргийг онцолж байна.

Эмийн эмчилгээ

Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэхэд эм хэрэглэдэг. Хамгийн амжилттай нь литийн давс хэрэглэх нь маникийн үеийг эмчлэх, дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг; Лити давс нь хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүст литийн давс нь амиа хорлох, өөрийгөө гэмтээх, үхэх магадлалыг бууруулдаг. Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэхэд мөн дөрвөн төрлийн таталтын эсрэг эмийг хэрэглэдэг. Карбамазепин нь маниакийн үе, мөн хурдан эргэлддэг хоёр туйлт эмгэг, эсвэл сэтгэцийн шинж тэмдгүүд хэтэрсэн үед үр дүнтэй байдаг. Литийн давс эсвэл вальпроатаас илүү өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх үр дүн багатай. Карбамазепин нь 1980-аад оны хоёрдугаар хагас, 1990-ээд оны эхээр алдартай байсан боловч 1990 онд натрийн вальпроатаар солигдсон. Түүнээс хойш вальпроатыг хоёр туйлт эмгэгийн үед өргөнөөр зааж өгсөн бөгөөд маниакийн үеийг эмчлэхэд үр дүнтэй болсон. Ламотриджин нь хоёр туйлт сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд үр дүнтэй бөгөөд хүнд хэлбэрийн хямралыг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Нэмж дурдахад ламотригин нь үе үе давтагдахаас сэргийлсэн боловч энэ талаархи санал бодол холилдсон байдаг. Хурдан унадаг дугуйн эмгэгийг эмчлэхэд ашиггүй. Топираматын үр нөлөө тодорхойгүй байна. Өвчний хүнд байдлаас хамааран таталтын эсрэг эмийг литийн давстай эсвэл давсгүй хэрэглэж болно. 36)

Альтернатив анагаах ухаан

Хоолны дэглэмийг Омега 3-аар нөхөх нь нотлогддог өөх тосны хүчилСудалгааны үр дүн тодорхойгүй, үр дүн нь нийцэхгүй байсан ч сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

Урьдчилан мэдээлэх

Олон өвчтөний хувьд өвчний цаашдын явцын өндөр чанарын прогноз нь сайн эмчилгээний шууд үр дүн бөгөөд энэ нь зөв оношлогдсоны дараа тогтоогддог. Хоёр туйлт эмгэгийн янз бүрийн хэлбэрүүдээс хурдан мөчлөгт хоёр туйлт эмгэг нь хамгийн муу таамаглалтай байдаг, учир нь энэ нь ихэвчлэн буруу оношлогддог эсвэл шаардлагатай цагаасаа хожуу байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зохисгүй эсвэл цаг алдалгүй эмчилгээ хийхэд хүргэдэг. Хоёр туйлт эмгэг нь амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг боловч үүнийг үл харгалзан олон хүмүүс хэвийн амьдрах боломжтой байдаг. Энэ нь ихэвчлэн эмийн эмчилгээ шаарддаг. Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүс сэтгэлийн хямралын хооронд нэлээд сайн ажиллах боломжтой.

Ажиллах чадвар

1 ба 2-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь харилцан адилгүй бөгөөд сайн эсвэл бага байж болно. Хүнд сэтгэлийн хямрал эсвэл маниагийн үед ажлын чадвар дунджаар бага байдаг бөгөөд сэтгэлийн хямралын үед манитай харьцуулахад бараг тэг байна. Анги хоорондын хугацаанд ажиллах хүчин чадал дунджаар сайн байна. Гипоманитай бол хөдөлмөрийн чадвар өндөр байдаг.

Сэргээх, дахин илрэх

Анхны маниа буюу холимог үеийг судлах байгалийн судалгаагаар судалгаанд оролцогчдын 50% нь зургаан долоо хоногийн дотор, 98% нь хоёр жилийн дотор синдромоос ангижирч байсан. Хоёр жилийн дотор 72% нь шинж тэмдгүүдээс (бүрэн) ангижирч, 43% нь хөдөлмөрийн чадвараа сэргээсэн байна. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн 40% нь эдгэрсэнээс хойш хоёр жилийн дараа маниа, сэтгэлийн хямралд орсон хэвээр байсан бөгөөд 19% нь хэзээ ч эдгээгүй байна. Өвчний өмнөх шинж тэмдгүүд, ихэвчлэн маниа нь амархан танигддаг. Ийм шинж тэмдэг илэрсэн үед өвчтөнийг даван туулах стратегийг заах оролдлого хийсэн бөгөөд маш сайн үр дүнд хүрсэн.

Амиа хорлох

Хоёр туйлт эмгэг нь амиа хорлох оролдлогод хүргэдэг. Өвчин нь сэтгэл гутралын үе эсвэл холимог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд урьдчилан таамаглахад хамгийн хэцүү байдаг хүмүүс амиа хорлох эрсдэлтэй байдаг. Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүсийн 50% нь амьдралдаа ядаж нэг удаа амиа хорлох оролдлого хийдэг ба ихэнх нь бүтэлгүйтдэг. Жилийн дундаж амиа хорлолтын түвшин 0.4% байна. Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүсийн амиа хорлох нас баралтын стандарт түвшин 18-25 оноо байна. Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүсийн амьдралын туршид амиа хорлох эрсдэл 20% байдаг.

Эпидемиологи

Хоёр туйлт эмгэг нь дэлхийн хэмжээнд хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг зургаан гол шалтгааны нэг бөгөөд нийгмийн бүх давхаргад 3%-ийн тархалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч АНУ-ын Үндэсний Эпидемиологийн Нутаг дэвсгэрийн үзүүлэлтүүдийг дахин тооцоолсноор хүн амын 0.8% нь амьдралынхаа туршид дор хаяж нэг удаа маниагийн үеийг (1-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэг гэж оношлогдсон), 0.5% нь өвчнөөр өвчилдөг болохыг тогтоожээ. Хүн амын дунд гипомани (хоёр туйлт эмгэгийн 2-р хэлбэр эсвэл циклотими гэж оношлогддог) тохиолддог. Дотор нь хоёр шинж тэмдгийн аль нэгийг нь илрүүлсэн хүмүүс багтана богино хугацааТухайн үед тэдний тоо хүн амын 5.1% -ийг эзэлж, нийт хүн амын 6.4% нь хоёр туйлт спектрийн эмгэгтэй байжээ. АНУ-ын Үндэсний хавсарсан өвчний судалгаагаар хүн амын 1% нь 1-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэгтэй, 1.1% нь 2-р хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэгтэй, 2.4% нь босго доогуур шинж тэмдэгтэй байдаг. Судалгааны үр дүнг үзэл баримтлал, арга зүйн хязгаарлалт, өөрчлөлтийг харгалзан боловсруулсан болно. Ихэнх ньХоёр туйлт эмгэгийн судалгааг ярилцлагад хамрагдсан хүмүүсийн мэдээлэлд үндэслэсэн бөгөөд асуулга нь бүтэцтэй, бүдүүвч хэлбэртэй байв. Нэмж дурдахад, оношлогоо (мөн эдгээр нь дийлэнх байсан) арга барил, ангиллаас хамааран өөр өөр байв. Энэ нь буруу оношлох талаар санаа зовоход хүргэсэн. Хоёр туйлт эмгэг нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь харьяалагддаг соёл, угсаатны бүлгээс үл хамааран нөлөөлдөг. ДЭМБ-аас 2000 онд хийсэн судалгаагаар энэ өвчний мэдрэмтгий байдал, тархалт нь дэлхий даяар орон нутгийн шинж чанартай болохыг тогтоожээ. Дэлхий даяар 100,000 субъектын дунд бөмбөрцөг рүүӨмнөд Азид эрэгтэйчүүдэд 421 тохиолдол, Африкт 481.7 тохиолдол, Европт, эмэгтэйчүүдийн дунд Африк, Европт 450.3 тохиолдол, Далайн орнуудад 491.6 тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Өвчний эрчим нь тийм ч тодорхой биш юм. Хөгжиж буй орнуудад энэ өвчний улмаас тахир дутуу болох магадлал өндөр байдаг, учир нь анагаах ухаан бага хөгжсөн, эмийн хүртээмж муу байдаг. АНУ-д Ази Америкчууд Африк гаралтай Америкчууд эсвэл Европ Америкчуудыг бодвол үүнийг хийх магадлал бага байдаг. Өсвөр нас, залуу нас нь хоёр туйлт эмгэг үүсэхэд хамгийн "татай" байдаг. Нэгэн судалгаагаар өвчтөнүүдийн зөвхөн 10% нь 50 наснаас хойшхи анхны маниакийн тохиолдол бүхий хоёр туйлт эмгэгтэй болохыг тогтоожээ.

Өгүүллэг

Сэтгэлийн байдал, эрч хүчний өөрчлөлт нь эрт дээр үеэс хүн төрөлхтөнд гар бие оролцож байсан. "Меланхолиа" (сэтгэл гутралын өмнөх нэр) ба "маниа" гэсэн үгнээс гаралтай Эртний Грек. "Меланхоли" гэдэг үг нь "хар" гэсэн утгатай "melas/μελας", "chole/χολη" - "цөс" эсвэл "уур" гэсэн үгнээс гаралтай бөгөөд Гиппократын хошин шогийн онолд аль хэдийн мэдэгдэж байсан. Хошин шогийн онолын хүрээнд маниа нь бие дэх шар өнгийн илүүдэл буюу хар, шар цөсний холимог гэж үздэг. Маниа хэл шинжлэлийн гарал үүсэлтэй тул бүх зүйл тийм ч тодорхой биш байна. Зарим этимологичид энэ үг нь Ром үндэстэй бөгөөд Кайлий Аурелиан, мөн Грек үндэстэй гэж үздэг - "аниа" гэдэг үг нь "сэтгэцийн хүнд дарамт", "манос" нь "тайвшрах" гэсэн утгатай бөгөөд контекст нь сэтгэлийн хэт тайвшрал гэсэн утгатай. мөн оюун ухаан. Энэ үгийн гарал үүсэл, нарийн төвөгтэй байдлын талаар дор хаяж 5 өөр онол байдаг нарийн тодорхойлолтЭнэхүү гарал үүсэл нь Гиппократын өмнөх үеийн яруу найраг, домогт энэ үгийг байнга хэрэглэснээр тодорхойлогддог. 1800-аад оны эхээр Францын сэтгэцийн эмч Жан-Этьен Доминик Эскриолын санал болгож буй аффектив мономаниуудын нэг болох липеманиа нь хожим бидний одоо сэтгэлийн хямрал гэж ойлгож болох анхны онол байв. Маник-сэтгэл гутралын өвчний тухай ойлголт 1850-иад оноос эхтэй; 1854 оны 1-р сарын 31-нд Францын эзэн хааны Анагаах ухааны академийн Жюль Байлларгер хоёр үет сэтгэцийн эмгэгийг маниас сэтгэл гутрал хүртэл олон удаа өөрчлөхөд хүргэдэг сэтгэцийн эмгэгийг тайлбарлаж, "хоёр талын галзуурал" гэсэн утгатай "folie à double forme" гэж нэрлэжээ. Хоёр долоо хоногийн дараа, 1854 оны 2-р сарын 14-нд Жан-Пьер Фалрет үүнтэй төстэй эмгэгийг тэнд үзүүлэв, зөвхөн тэр үүнийг "folie circulaire" буюу "дугуй эсвэл давтагдах галзуурал" гэж тодорхойлсон. Эдгээр үзэл баримтлалыг Германы сэтгэцийн эмч Эмиль Крепелино (1856-1926) боловсруулсан бөгөөд тэрээр Калбаумын циклотими хэмээх ойлголтыг ашиглан өвчтөнүүдийн өвчний явцыг тодорхойлж, судалжээ. эмчилгээнд өртөмтгий. Тэрээр хоёр туйлт эмгэгийг маник-сэтгэл гутралын психоз гэж нэрлэжээ, учир нь тэрээр өвчний үе, өөрөөр хэлбэл маниас сэтгэл гутрал болон эсрэгээр өөрчлөгддөг, мөн өвчтөнүүд хэвийн биеэ авч явах үеийн хоорондын зайг тэмдэглэсэн байдаг. "Маник-сэтгэл гутралын урвал" гэсэн нэр томъёог 1952 онд Америкийн Психоаналитик нийгэмлэгийн анхны гарын авлагад дурдсан бөгөөд Адольф Майер санал болгосон. "Нэг туйлт" болон "хоёр туйлт" эмгэгийн ялгааг анх 1950-иад онд Германы сэтгэцийн эмч Карл Клейст, Карл Леонард нар санал болгосон бөгөөд DSM-III-ийн дараа гол сэтгэл гутралын эмгэгийг хоёр туйлт эмгэг гэж ангилсан. 1970-аад онд Дэвид Даннер, Эллиот Гершон, Фредерик Гүүдвин, Рональд Фейв, Жозеф Флейс нарын бүтээл дээр үндэслэн "хоёр туйлт II эмгэг" ба "хурдан дугуй" гэсэн дэд төрлүүдийг DSM-IV-ийн дараа ангилсан.

Нийгэм, соёл

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүсийн эсрэг нийгэмд гутаан доромжлол, хэвшмэл ойлголт, өрөөсгөл ойлголт бий болсон. Клиникийн сэтгэл зүйч, сэтгэл судлалын профессор Кей Редфилд Жэмисон "Тайван бус оюун ухаан" (1995) дурсамж номондоо хоёр туйлт эмгэгийн талаар өөрийн үзэл бодлыг тодорхойлсон. Энэ эмгэгээс санаа авч олон драмын бүтээл туурвисан бөгөөд тэдгээрийн нэг нь ноён Жонс (Ричард Гир) маник эсвэл сэтгэл гутралын үеийг туулж, сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэж байхдаа үзүүлсэн "Ноён Жонс" (1993) кино юм. синдромын олон шинж тэмдэг илэрдэг. "Шумуулын эрэг" кинонд Алли Фокс (Харрисон Форд) болгоомжгүй байдал, сүр жавхлант байдал, зорилгодоо улайран тэмүүлэх, сэтгэлийн тогтворгүй байдал зэрэг өвчний зарим шинж тэмдгүүдийг харуулсан.Сэтгэцийн эмч Вилли Ломан, Гол дүрАртур Миллерийн сонгодог жүжгийн "Худалдагчийн үхэл" нь хоёр туйлт эмгэгээр шаналж байсан боловч уг бүтээлийг бичих үед эмгэг гэсэн нэр томъёо байгаагүй. BBC-ийн Стивен Фрай: Маник сэтгэлийн хямралын нууц, MTV-ийн "Үнэн: Би хоёр туйлт" зэрэг олон ангит кино, ток шоу, радио нэвтрүүлэг, алдартай хүмүүсийн өвчний талаар олон нийтийн өмнө хэлэлцэх хүсэл зэрэг нь хоёр туйлт эмгэгийн талаарх олон нийтийн сонирхлыг нэмэгдүүлсэн. 2009 оны 4-р сарын 7-нд CW сүлжээний 90210 драма нь гол дүрийн Силвер хоёр туйлт эмгэгээр шаналж байсан анги гарчээ. EastEnders киноны дүр Стейси Слэйтер мөн хоёр туйлт эмгэгтэй гэж оношлогджээ. Channel 4-ийн Brookside мөн өмнө нь Жимми Корхилл өвчтэй байсан тухай роман гаргаж байсан. 2014 оны 4-р сард ABC телевиз "Black Box" эмнэлгийн жүжгийг зарлаж, дэлхийд алдартай мэдрэлийн эмч хоёр туйлт эмгэгээр өвчилдөг. Одоогоор Их Британийн нууц алба SIS (ХМТ) хоёр туйлт эмгэгээр өвчилсөн хүмүүсийн ажилд орох хүсэлтийг хүлээж авахгүй байна.

Янз бүрийн насны ангилал, хоёр туйлт эмгэг

Хүүхдүүд

1920 онд Эмиль Краепелин бэлгийн бойжилтын өмнө маниакийн тохиолдол маш ховор тохиолддоггүй гэж тэмдэглэжээ. 20-р зууны хоёрдугаар хагас хүртэл хүүхдүүдэд хоёр туйлт эмгэгийн нэг ч тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч 20-р зууны хоёрдугаар хагаст бүх зүйл өөрчлөгдсөн. Насанд хүрэгсдэд хоёр туйлт эмгэгийн явц нь маниас сэтгэл гутрал болон эсрэгээр сэтгэлийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ хооронд ямар ч шинж тэмдэг ажиглагддаггүй бол хүүхэд, өсвөр насныханд сэтгэл санааны огцом өөрчлөлт, тэр ч байтугай архаг шинж тэмдэгхэм хэмжээ юм. Хүүхдийн хоёр туйлт эмгэг нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог эйфори, мани гэхээсээ илүү уур хилэн, цочромтгой байдал, сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Эрт үеийн хоёр туйлт эмгэг нь сэтгэлийн хямралын үед маниа эсвэл гипоманиас илүү амархан илэрдэг. Бага насны хоёр туйлт эмгэгийг оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг ч өнөө үед хоёр туйлт эмгэгийн ердийн хам шинжүүд энэ насанд тохиолддоггүй нь тодорхой байна. сөрөг үр дагавар. Хамгийн гол асуулт бол насанд хүрэгчдийнхтэй адил хүүхдийн хоёр туйлт эмгэг гэж юу вэ, ямар шалгуураар тодорхойлогддог, насанд хүрэгчдэд өвчнийг оношлоход ашигладаг аргуудтай харьцуулах ёстой юу? Хүүхдэд өвчнийг оношлоход зарим эрдэмтэд сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлагыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Бусад нь удирдамж нь хүүхдийн хоёр туйлт эмгэг, анхаарал сулрах гиперактив эмгэгийг буруу ялгадаг гэж үздэг. Бусад нь хоёр туйлт эмгэгтэй хүүхдүүд илүү цочромтгой байдаг нь цорын ганц ялгаа гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эхний стратегийг дагах нь зүйтэй болов уу. 21-р зууны эхэн үед Америкийн хүүхэд, өсвөр үеийнхэнд хоёр туйлт эмгэг нь урьд өмнөхөөсөө дөрөв дахин их оношлогддог байсан нь хүүхэд, өсвөр үеийнхний 40% -д хүрчээ. Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлагыг дагаж мөрдсөн судалгаагаар энэ үзүүлэлт дөнгөж 1% хүрчээ. Эмчилгээ нь эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ зэргийг багтаасан. Эмийн эмчилгээ нь номотимик ба атипик антипсихотик дээр суурилдаг. Эхнийх нь хүнсний болон эмийн хяналтын газраас хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн цорын ганц эм болох литийн давс юм. Сэтгэлзүйн эмчилгээнд өвчний боловсрол, бүлгийн эмчилгээ, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ орно.Эмчилгээг байнга хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Одоогоор аргуудыг судалж байна зөв оношлоххүүхдийн хоёр туйлт эмгэг, түүнчлэн өвчин үүсэх генетикийн болон нейробиологийн урьдчилсан нөхцөл. Оношлогоо, статистикийн гарын авлагад сэтгэцийн эмгэг(V хэвлэл) оношлогооны шинэ аргуудыг санал болгож байна.

Настай хүмүүс

Одоогийн байдлаар энэ өвчний талаар сүүлийн үеийн мэдээлэл бага байна. Хоёр туйлт эмгэг нь цаг хугацааны явцад сайжирч байгааг нотолж байгаа боловч ахмад настнуудын эмнэлэгт хэвтэх тоо залуу үеийнхтэй ижил байна; эдгээр хүмүүс хожуу насандаа шинж тэмдэг илэрч, маниагийн хожуу илрэл нь мэдрэлийн эмгэгтэй холбоотой болохыг тэмдэглэсэн; мөн өвчин өөрөө өөр замаар явагддаг; Хоёр туйлт эмгэгийн эхлэл нь судасны тогтолцооны өөрчлөлттэй холбоотой байж болно, удаан хугацааны сэтгэл гутралын дараа маниа үе үе тохиолдож болно, эсвэл залуу насандаа оношлогдож, зөвхөн хөгшрөлтийн үед л бүрэн ухамсарладаг. Маниа нь цочмог багатай, эсвэл холимог үеүүд илүү олон удаа тохиолддог гэсэн тодорхой нотолгоо байхгүй ч эмчилгээ нь удаан, бүтээмж багатай байдаг. Нөгөөтэйгүүр, хоёр туйлт эмгэг нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийнхээс илүү залуу, хөгшин хүмүүст илүү төстэй байдаг. Хөгшрөлтийн үед марасмус эсвэл өвчний улмаас өвчнийг таньж, эмчлэх нь илүү хэцүү байдаг сөрөг нөлөөэм уухаас эхлээд энэ нь эргээд бусад төрлийн өвчинтэй андуурч болно.