Każdy człowiek jest od czasu do czasu podatny na wahania nastroju. Zwykle jest to spowodowane jego stanem fizycznym lub psychicznym ten moment(zmęczenie, radość, rozczarowanie itp.), jednak czasami ten stan może mieć charakter patologiczny. Choroba afektywna dwubiegunowa to nazwa stanu, któremu towarzyszą nagłe zmiany nastroju. Druga nazwa choroby – psychoza maniakalno-depresyjna – doskonale opisuje objawy zaburzenia, w którym człowiek przechodzi z fazy podniecenia i euforii do stanu najgłębszej depresji. Depresja dwubiegunowa jest charakterystycznym objawem tego zaburzenia.

Depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej towarzyszą nagłe zmiany nastroju

Depresja w chorobie afektywnej dwubiegunowej nie jest chorobą niezależną, ale fazą choroby afektywnej dwubiegunowej, która zastępuje stan maniakalny. W przypadku depresji maniakalnej w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej osoba doświadcza utraty siły, melancholii i zmniejszonej szybkości myślenia.

W ICD-10 zaburzenie to oznaczone jest kodem F31 – choroba afektywna dwubiegunowa. Fazę depresji można oznaczyć kodem F33, co oznacza nawracające zaburzenie depresyjne.

Choroba przebiega falowo, fazę manii zastępuje faza głębokiej depresji, czasami przeplatana tzw. fazą oświecenia – okresem przywracania funkcji psychicznych i braku wahań nastroju.

Depresja maniakalna w chorobie afektywnej dwubiegunowej jest formą choroby afektywnej, w której fazy depresyjne przeważają nad fazami maniakalnymi. Innymi słowy, fazy depresyjne następują jedna po drugiej, przeplatając się krótki okres stan maniakalny.

Najnowsze statystyki prowadzą do wniosku, że zaburzenie afektywne dwubiegunowe w takiej czy innej formie jest dość powszechną patologią i występuje średnio u 6 osób na tysiąc. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są w równym stopniu podatni na rozwój tego zaburzenia, choroba nie zależy od wieku pacjenta i często pojawia się po raz pierwszy w okresie dojrzewania.

Uważa się, że u młodych pacjentów faza maniakalna dominuje nad fazą depresyjną, jednak wraz z wiekiem polaryzacje się zmieniają i stan depresyjny pojawia się znacznie częściej niż maniakalny. Z reguły taka zmiana następuje w wieku powyżej 45 lat.

Rodzaje choroby afektywnej dwubiegunowej

Klasyfikacja choroby afektywnej dwubiegunowej jest dość zróżnicowana i obejmuje różne typy postępu choroby. Wyróżnia się następujące główne typy:

• zaburzenie afektywne dwubiegunowe;
• zaburzenie jednobiegunowe;
• okresowa depresja lub okresowa mania;
• kołowa choroba afektywna dwubiegunowa.

Sama choroba afektywna dwubiegunowa jest sekwencyjną zmianą od fazy depresji do fazy manii, z przerwą na oświecenie świadomości lub bez. Jeśli nie obserwuje się okresu stanu stabilnego, mówi się o zaburzeniu o charakterze kołowym, gdy manię zastępuje depresja, a następnie ponownie rozpoczyna się faza maniakalna i tak dalej.

Zaburzenie jednobiegunowe to stan, w którym dana osoba stale znajduje się „na jednym biegunie”, w fazie manii lub depresji. Nawracająca depresja afektywna dwubiegunowa jest formą choroby jednobiegunowej, która występuje epizodycznie. W tym przypadku epizody depresji zastępuje się okresem stabilności psychicznej i nie ma fazy maniakalnej.

Przyczyny naruszenia

Silny stres może wywołać depresję afektywną dwubiegunową

Jeśli mówimy o przyczynie rozwoju depresji afektywnej dwubiegunowej, należy rozumieć, że nie jest to niezależna choroba, ale objaw choroby afektywnej dwubiegunowej. Ogólnie rzecz biorąc, patologia ta ma charakter dziedziczny lub występuje na tle braku równowagi neuroprzekaźników w układzie nerwowym.

Główne czynniki rozwoju psychopatologii:

• genetyczne predyspozycje;
• cechy wychowania;
• choroby mózgu;
• zażywanie substancji psychoaktywnych;
• silny stres.

W rozwoju różnych zaburzeń psychicznych ważną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne. Uważa się, że epizody depresji, skłonność do nerwic i innych zaburzeń psychicznych u rodziców zwiększają ryzyko rozwoju takich patologii u dziecka.

Wychowanie człowieka odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej. Jeśli dziecko wychowuje się w rodzinie dysfunkcyjnej, często jest świadkiem skandalów lub jest ofiarą przemocy domowej, ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych wzrasta wielokrotnie. Ponadto osoby, które dorastały w fanatycznych rodzinach religijnych, często doświadczają choroby afektywnej dwubiegunowej.

Chociaż chorobę afektywną dwubiegunową diagnozuje się równie często u mężczyzn, jak iu kobiet, płeć wpływa na rodzaj zaburzenia. Zatem u mężczyzn najczęściej obserwuje się typową chorobę afektywną dwubiegunową, w której trzy fazy (mania, stabilność psychiczna i depresja) sukcesywnie zastępują się sobą. U kobiet najczęściej diagnozowana jest jednobiegunowa postać zaburzenia, na przykład tylko depresja dwubiegunowa bez epizodów maniakalnych.

Niektórzy lekarze łączą to zaburzenie z chorobami mózgu. Zatem ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych wzrasta w przypadku zakaźnego lub wirusowego zapalenia mózgu lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Kolejnym czynnikiem ryzyka jest urazowe uszkodzenie mózgu.

W około połowie wszystkich przypadków tej choroby choroba afektywna dwubiegunowa pojawia się po raz pierwszy w wyniku nadużywania substancji psychoaktywnych. Najczęściej mówimy o narkotykach lub alkoholu, ale zdarzały się przypadki, gdy choroba pojawiła się po raz pierwszy podczas długotrwałego stosowania leków przeciwdepresyjnych. Należy zauważyć, że dość często substancje psychoaktywne działają jako czynnik wyzwalający manifestację depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej, podczas gdy przyczyny jej rozwoju leżą głębiej.

Kolejnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, jest silny stres i wyczerpanie nerwowe, na tle którego możliwa jest również pierwotna manifestacja depresji maniakalnej w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej.

Objawy

Utrata apetytu jest objaw towarzyszący depresja dwubiegunowa

W depresji afektywnej dwubiegunowej objawy można podzielić na trzy główne grupy:

• depresja nastroju;
• opóźnienie psychomotoryczne;
• zmniejszona szybkość myślenia.

Ta postać zaburzenia objawia się jako atypowa depresja, z nasilonymi objawami w pierwszej połowie dnia i umiarkowanym ustąpieniem późnym popołudniem.

Czas trwania epizodu depresyjnego jest trudny do przewidzenia, ponieważ każdy pacjent przeżywa go inaczej. W niektórych przypadkach choroba objawia się tylko raz, czemu towarzyszą długie okresy depresji, po czym następuje przywrócenie psychiki i choroba afektywna dwubiegunowa już nigdy nie daje o sobie znać. U większości pacjentów zaburzenie występuje falowo. Jeśli mówimy o chorobie jednobiegunowej, czas trwania depresji może wynosić od kilku miesięcy do kilku lat. W najcięższych przypadkach nie ma tzw. fazy oczyszczania pomiędzy epizodami depresyjnymi i u pacjenta rozpoznaje się depresję przewlekłą.

Objawy towarzyszące depresji:

• utrata apetytu i utrata masy ciała;
• obsesje;
• hipochondria;
• brak miesiączki u kobiet;
• zaburzenia funkcji seksualnych u mężczyzn;
• zaburzenia snu;
• apatia i osłabienie;
• poczucie niepokoju;
• brak motywacji;
• ciągłe zmęczenie;
• strach przed śmiercią.

Każdy epizod depresji przebiega w 4 etapach lub fazach, które sukcesywnie zastępują się nawzajem. Nasilenie objawów zależy od tych etapów.

Etapy depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej

Początkowy etap depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej charakteryzuje się pogorszeniem snu

Depresja zaczyna się od umiarkowanych objawów. Faza ta nazywana jest początkową, jednak postępuje szybko i stan pacjenta ulega pogorszeniu. Faza początkowa charakteryzuje się następującymi objawami i oznakami depresji afektywnej dwubiegunowej:

• umiarkowana utrata siły i zmęczenie;
• ogólne pogorszenie napięcia ciała;
• pesymizm i łagodny spadek nastroju;
• stopniowe pogorszenie wydajności;
• pogorszenie jakości snu.

W tej fazie pacjent dość dobrze radzi sobie z czynnościami zawodowymi, a pogorszenie nastroju i inne objawy wiąże ze zmęczeniem. Typowy objaw Początkowa faza depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej to płytki sen i problemy z zasypianiem. Pełnoobjawowej bezsenności nie obserwuje się u ludzi, ale aby zasnąć, jest to konieczne długi czas. W takim przypadku pacjent może obudzić się z najlżejszego dźwięku.

Druga faza epizodu depresyjnego nazywana jest depresją postępującą. Charakteryzuje się następującymi objawami:

• zauważalne pogorszenie nastroju;
• ciągłe zmartwienie i bezpodstawny niepokój;
• poważny spadek wydajności;
• pogorszenie koncentracji;
• utrata apetytu;
• bezsenność;
• hamowanie ruchów i mowy;
• spowolnienie procesu myślowego.

Pacjent jest stale w przygnębionym nastroju, całkowicie przestaje doświadczać pozytywne emocje. Na tym etapie rozwija się uporczywa bezsenność, pozostawiając ślad na generale stan fizyczny. Człowiek nie radzi sobie z obowiązkami zawodowymi, wszelkie codzienne czynności stają się prawdziwym sprawdzianem ze względu na ciągłe zmęczenie.

Trzecia faza to ciężka depresja. Objawia się bardzo poważnymi objawami. Pacjent nie interesuje się życiem, odczuwa wszechogarniającą melancholię, mowa staje się powolna, pozbawiona emocjonalnego zabarwienia. Na tym etapie stale występuje patologiczny lęk, u pacjenta rozwijają się fobie i często pojawiają się obsesje. Ciężką depresję charakteryzuje hipochondria, poczucie własnej wartości i rozwój kompleksu niższości. Ten destrukcyjny stan często prowadzi do myśli samobójczych.

Czwarta faza nazywana jest reaktywną. Na tym etapie wszystkie objawy stopniowo ustępują, ale wyraźny zespół asteniczny pozostaje. Możliwy jest krótki wzrost pobudzenia psychomotorycznego i emocjonalnego.

Diagnostyka

Patologia jest trudna do zdiagnozowania i można ją łatwo pomylić z innymi zaburzeniami psychicznymi.

Problem z depresją afektywną dwubiegunową polega na tym, że trudno ją zdiagnozować. O ile typową psychozę maniakalno-depresyjną w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej można stosunkowo łatwo zdiagnozować, o tyle choroba jednobiegunowa z depresją jest często błędnie diagnozowana. W przypadku braku epizodów ustąpienia, błędnie diagnozuje się depresję przewlekłą lub asteniczną.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku wielu zaburzeń psychicznych, w tym depresja kliniczna, schizofrenia, konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu. Tylko lekarz może wykryć różnicę między chorobą afektywną dwubiegunową a depresją, ponieważ ze względu na charakterystykę objawów późniejsze etapy pacjent nie jest w stanie właściwie ocenić swojego stanu.

Zasada leczenia

Nie ma uniwersalnego schematu leczenia. Leczenie depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Z reguły podstawą terapii jest kilka silnych leków.

Depresja afektywna dwubiegunowa nie może być leczona samodzielnie. Niebezpieczeństwo tego zaburzenia polega na wysokim ryzyku rozwinięcia się oporności na przyjmowane leki, dlatego ważne jest prawidłowe podejście w terapii.

Nawet w przypadku choroby jednobiegunowej istnieje ryzyko, że w odpowiedzi na zażywanie silnych leków faza depresji zostanie zastąpiona fazą manii, której objawy wymagają stosowania innych leków w celu złagodzenia objawów.

Oprócz terapii lekowej pacjent potrzebuje kompetentnej psychokorekcji. Najczęściej stosowana jest terapia poznawczo-behawioralna, ale lekarz może zalecić inne rodzaje leczenia w zależności od specyficznych objawów konkretnego pacjenta.

Alternatywne metody leczenia

Tradycyjne metody leczenia, bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem, są surowo zabronione

Depresja w chorobie afektywnej dwubiegunowej wymaga profesjonalnego podejścia do leczenia. Żadnych środków ludowych lub techniki alternatywne nie można stosować samodzielnie bez konsultacji z lekarzem. Zaniedbywanie farmakoterapii na rzecz leczenia środki ludowe może znacznie pogorszyć objawy i doprowadzić do poważne konsekwencje dla pacjenta.

Ponieważ w leczeniu stosuje się kilka różnych silnych leków, istnieje ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Aby zmniejszyć negatywne skutki i poprawić wrażliwość organizmu na leki, zalecana jest zbilansowana dieta.

Prognoza

Choroba afektywna dwubiegunowa jest poważną patologią, której nie można całkowicie wyleczyć. Nawet po ustąpieniu objawów i długotrwałej remisji zawsze istnieje ryzyko wystąpienia nowego epizodu depresyjnego. Rokowanie zależy od nasilenia objawów. W niektórych przypadkach pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność. W przypadku pojedynczego przejawu zaburzenia pacjent pozostaje w pełni zdolny do pracy, ale musi podjąć działania zapobiegające zaostrzeniom.

Przed wszczęciem alarmu zaleca się skonsultowanie się z psychiatrą i dowiedzenie się, jak odróżnić chorobę afektywną dwubiegunową od depresji. Należy pamiętać, że terminowy kontakt ze specjalistą pomoże nie tylko złagodzić objawy, ale także zapobiegnie dalszemu rozwojowi choroby.

Choroba afektywna dwubiegunowa to choroba psychiczna, której fazy okresowo zmieniają się: z depresyjnej na maniakalną i odwrotnie.

Czasami depresja afektywna dwubiegunowa objawia się różnymi stanami mieszanymi. Stany te charakteryzują się szybką zmianą objawów depresyjnych i maniakalnych, a także mogą być wyrażane równolegle.

Na przykład obniżony nastrój można połączyć ze zwiększoną pobudliwością, a letarg z euforią.

Nie da się z góry dokładnie przewidzieć, jak choroba afektywna dwubiegunowa będzie objawiać się u konkretnego pacjenta: depresja może objawiać się w jednej postaci lub przebiegać według różnych schematów.

Faza maniakalna objawia się następująco:

Hipertymia to doskonały nastrój, któremu towarzyszy wzmożona aktywność społeczna. Jednocześnie energia życiowa również nadmiernie wzrośnie.

W tej sytuacji pacjent będzie miał poczucie zwiększonej pogody ducha, co nie było dla niego charakterystyczne przed chorobą.

W tym okresie poczucie własnej wartości może znacznie wzrosnąć, a jednostka będzie cieszyć się swoją wyjątkowością. W takich momentach wszelka krytyka będzie boleśnie odbierana.

Pobudzenie psychomotoryczne. W tym stanie wyraźnie widać zamieszanie, niepokój i niekonsekwencję w działaniu. Osoba może rozpocząć kilka rzeczy jednocześnie, ale żadnej z nich nie zakończyć.

Tachypsychia - procesy myślowe są znacznie przyspieszone, obserwuje się niekonsekwencję w działaniach.

Osoba dużo mówi podniesionym tonem, a w jego słowach wyczuwalna jest agresja.

Faza depresyjna charakteryzuje się następującymi objawami:

• opóźnienie psychomotoryczne;
• hipotymia – stan depresyjny;
• Bradypsychia to zahamowany proces myślowy.

W przebiegu stanu depresyjnego mogą pojawić się wahania tła emocjonalnego: obniżony nastrój, nadmierny niepokój, brak zainteresowania wszystkim są charakterystyczne dla pierwszej połowy dnia, a wieczorem stan może się poprawić. Wiele osób doświadcza utraty apetytu i utraty smaku różnych potraw.

W tym okresie pojawiają się nieuzasadnione niepokoje i złe przeczucia na najbliższą przyszłość.

Powoduje

Obecnie przyczyny depresji afektywnej dwubiegunowej nie są potwierdzone.

Istnieje jednak kilka hipotez naukowych: predyspozycje dziedziczne, a także pewne procesy zachodzące w organizmie.

Według niektórych wersji depresja afektywna dwubiegunowa może być wywołana przez następujące czynniki:

• Dziedziczna predyspozycja. Jeśli jeden z Twoich krewnych cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową, prawdopodobieństwo, że choroba zostanie odziedziczona, wynosi aż do 80%.
• Warunki rozwoju w dzieciństwie. Jeśli dziecko wychowywane jest przez osoby podatne na niespodziewane wahania nastroju, uzależnione od alkoholu lub narkotyków, bądź niestabilne emocjonalnie, wówczas istnieje duże ryzyko wystąpienia chronicznego stresu, który wpływa na pojawianie się stanów afektywnych.
• Wiek mamy i taty. Eksperci doszli do wniosku, że ryzyko rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej jest największe u dzieci urodzonych w wieku powyżej czterdziestu pięciu lat.
• Charakter jednostki. Eksperci od dawna udowodnili związek między zaburzeniami afektywnymi a charakterem jednostki. Najbardziej zagrożone są osoby o pesymistycznym, depresyjnym charakterze.
• Stały lub krótkotrwały stres. W większości przypadków u danej osoby diagnozuje się chorobę afektywną dwubiegunową po doświadczeniu pewnego rodzaju stresu. W tym przypadku traumatyczna sytuacja może być nie tylko wydarzeniem negatywnym, ale także momentami całkiem pozytywnymi ( wakacje lub wakacje).

Niektóre rodzaje depresji są bardzo trudne do zdiagnozowania. Należą do nich te, które mogą być ukryte pod objawami innych chorób.

Znajdziesz listę tabletek na stres i depresję. Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Znajdziesz przybliżoną dietę na depresję. Jakie pokarmy mogą zwiększać i zmniejszać cierpienie psychiczne?

Opcje i etapy rozwoju

Wśród różnych typów choroby afektywnej dwubiegunowej można wyróżnić następujące opcje kursu:

• Okresowe epizody. W tym przypadku od czasu do czasu obserwuje się przejaw manii.
• Depresja okresowa (pacjent ma wyraźne fazy depresji).
• Typ okrągły. Stany te zastępują się w tym przypadku, ale nie obserwuje się okresów stabilnego stanu psychicznego.
• Zgadza się – widok sporadyczny. W takim przypadku depresja będzie występować na przemian z fazą maniakalną.
• Nieprawidłowo – sporadyczne występowanie. Stany depresyjne i maniakalne następują po sobie bez żadnej sekwencji.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować depresję w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, należy najpierw zbadać pacjenta na obecność TSH i tyroksyny, aby wykluczyć możliwość nadczynności tarczycy.

Do stosowania środków psychostymulujących potrzebne są także wyniki badań moczu. Następnie lekarz wyda opinię w oparciu o kryteria kliniczne.

Rozpoznanie choroby opiera się na historii jej rozwoju. Możliwe jest, że u niektórych pacjentów epizody depresyjne występowały już wcześniej. Tylko z reguły nie zgłaszają tego, dopóki lekarz prowadzący nie zapyta.

Ponadto należy zapytać bliskich pacjenta, oni mogą ujawnić znaczną część choroby niezbędne informacje. Lekarz powinien w delikatny sposób dokładnie i delikatnie wypytać pacjenta o myśli samobójcze i dowiedzieć się, czy one występują.

Rozpoznanie depresji afektywnej dwubiegunowej jest trudne. Z tego powodu bliscy i sam pacjent muszą w każdy możliwy sposób ułatwić ten proces i odpowiadać na pytania lekarza, nie ukrywając żadnych faktów.

Rokowanie i leczenie

Leczenie depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej wymaga odpowiedniego doboru leków. Pacjentom przepisuje się zwykle silne leki, które mają skutki uboczne.

Aby wyeliminować różne fazy choroby afektywnej dwubiegunowej, stosuje się silne leki, ale starają się one zapobiec uzależnieniu pacjenta od leków.

Na początku leczenia pacjentom przepisuje się leki w maksymalnych dopuszczalnych na tym etapie dawkach, po czym dawkowanie jest stopniowo dostosowywane.

Oprócz leczenia farmakologicznego pacjentom zaleca się udział w kursach psychoterapii. Kursy mogą mieć charakter indywidualny lub grupowy. Terapia poznawczo-behawioralna i interpersonalna sprawdziła się.

Na rokowanie w leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej wpływają dodatkowe choroby (na przykład alkoholizm lub narkomania), a także inne problemy wynikające z choroby (charakter rodzinny, brak pracy itp.).

Według statystyk u połowy na dziesięciu pacjentów ich stan poprawi się po leczeniu. U innych choroba może się pogorszyć lub przebiegać w tej samej fazie, co poprzednio. Sugeruje to, że dana osoba albo nie przyjmuje leków, albo nie przestrzega schematu i dawkowania.

Wideo na ten temat

Depresja w chorobie afektywnej dwubiegunowej jest chorobą psychogenną, której towarzyszą częste i poważne wahania nastroju. W artykule omówiono przyczyny, objawy choroby, diagnostykę i metody leczenia.

Co to jest depresja dwubiegunowa

Bipolarny lub depresja maniakalna- jest uważana za chorobę genetyczną, która jest dziedziczona. Charakteryzuje się nagłymi wahaniami nastroju, załamania nerwowe, bezsenność, halucynacje, które mogą prowadzić do dezorientacji i dezorganizacji.

Zaburzeniu towarzyszą euforyczne napady nastroju, które wyglądają jak obsesja maniakalna. Ten stan psychiczny jest bardzo niebezpieczny dla innych i dla samego pacjenta.

W najcięższym stadium choroba pozbawia go kontaktu z rzeczywistością. Człowiek może żywić destrukcyjne, urojeniowe plany. A w fazie głębokiej depresji pojawia się chęć samobójstwa. Jeśli choroba nie jest leczona, w 15% przypadków chory popełnia samobójstwo.

Choroba najczęściej rozpoczyna się w wieku od 15 do 35 lat, ale zdarzają się przypadki choroby u osób starszych.

Z reguły taka depresja występuje na tle wieloletniej klasycznej depresji, a osoby skłonne do alkoholizmu i nadużywania substancji psychoaktywnych są na nią bardziej podatne.

Choroba ta występuje równie często u mężczyzn, jak i u kobiet. Gdy już wystąpi, choroba pozostaje przez całe życie, a ataki stają się częstsze i trudniejsze do wyleczenia.

Przyczyny i objawy

Istnieje opinia, że ​​​​choroba ma pochodzenie dziedziczne. Środowisko człowieka i mikroklimat jego życia również odgrywają ważną rolę w występowaniu choroby.

Lekarze rozważają także inną wersję wystąpienia depresji afektywnej dwubiegunowej – są to zaburzenia neuro-biochemiczne mózgu. Możliwa przyczyna Ze względu na stresujące sytuacje życiowe może wystąpić brak równowagi hormonalnej. Jednak nie zidentyfikowano jeszcze 100% związku.

Pierwszą oznaką, której nie należy przeoczyć, jest naprzemienność ataków ostrej depresji, zamieniająca się w euforyczne zachowanie maniakalne.

Mówiąc najprościej, są to krótkie okresy skrajnych stanów głębokiego żalu i nadmiernego pobudzenia emocjonalnego.

Okresy mogą trwać albo krótkoterminowo, od kilku godzin, albo długoterminowo, do kilku dni, tygodni, miesięcy. Mają tendencję do powtarzania się. Nazywa się to cyklotymią. Nie da się poradzić sobie z tą chorobą bez uciekania się do interwencji medycznej.

Często pacjent i otaczający go ludzie nawet nie zdają sobie sprawy, że dana osoba jest chora. Przecież pomiędzy atakami czuje się normalnie i zachowuje się adekwatnie do sytuacji. A wahania nastroju przypisuje się niezdolności danej osoby do kontrolowania swoich emocji i niechęci do zmiany charakteru.

Cykliczność nie ma wyraźnego schematu, dlatego rozpoznanie choroby nie jest łatwe. Nieprawidłowa diagnoza komplikuje leczenie.

Objawy zaburzenia maniakalnego

Faza maniakalna charakteryzuje się tym, że pacjent zaprzecza samej chorobie. Ludzie wokół ciebie również nie zawsze rozumieją, że dana osoba jest chora. Przecież nie wygląda niezdrowo, wręcz przeciwnie, ładuje wszystkich stanem optymizmu i energii.

Ten etap wyraża się szeregiem charakterystycznych objawów, dzięki którym można rozpoznać chorobę:

• stan euforyczny lub drażliwość;
• mocno zawyżona samoocena i stan wszechmocy;
• żałosny wyraz myśli i nagłe przeskoki od jednego pomysłu do drugiego;
• nadmierna gadatliwość, narzucanie swojej komunikacji innym osobom;
• znacznie zmniejszona potrzeba nocnego odpoczynku, bezsenność;
• częste odwracanie uwagi przez nieistotne szczegóły, które nie mają znaczenia dla sprawy;
• nadpobudliwość w sprawach urzędowych, w komunikacji, rozwiązłych stosunkach seksualnych;
• niepohamowane wydawanie pieniędzy i nieuzasadniona żądza przyjemności i ryzyka;
• nieoczekiwane wybuchy irytacji, złości, agresji;
• iluzoryczna wizja życia, halucynacje (wł ostre stadia choroby).

Etap depresyjny charakteryzuje się innymi objawami:

• poważnie niska samoocena, poczucie bezwartościowości, niższości;
• niewłaściwe ataki płaczliwości, dezorientacja w myśleniu;
• poczucie rozpaczliwej melancholii, beznadziejności i poczucia winy;
• apatia, brak witalność, energia;
• słaba koordynacja ruchów, bardzo powolna mowa, mglista świadomość;
• tendencje samobójcze, myśli o śmierci;
• brak apetytu lub nadmierne objadanie się;
• skłonność do zażywania narkotyków i samoleczenia się nimi;
• utrata sił, apatia, utrata zainteresowania wydarzeniami życiowymi i hobby;
• przewlekły ból niewiadomego pochodzenia.

Jeśli objawy te są na tyle nasilone, że utrudniają wykonywanie obowiązków służbowych i normalną komunikację z innymi, wówczas możemy mówić o jednoznacznym rozpoznaniu depresji maniakalnej.

Diagnostyka

Bliskim pacjentowi trudno jest rozpoznać tę chorobę u bliskiej osoby. Ponieważ bardzo trudno jest zaakceptować, że tak jest bliska osoba Osoba, która wygląda na bardzo energiczną i optymistyczną, może w jednej chwili zmienić się w osobę zdezorganizowaną i o słabym umyśle. Ale krewnym najłatwiej jest zauważyć odchylenia w zachowaniu osoby, którą dobrze znają.

Dlatego przed wizytą u psychiatry warto spisać wszystkie charakterystyczne objawy różne etapy choroby i szczegółowo opisać:

• czy pacjent martwi się o swoje zdrowie i stan;
• Wszystko widoczne objawy i odchylenia w zachowaniu;
• historia chorób psychicznych w rodzinie;
• leki i suplementy diety, które zażywasz;
• charakterystyczny sposób życia;
• stresujące sytuacje życiowe;
• zaburzenia snu i trawienia;
• wszelkie inne pytania dotyczące depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej.

Oprócz wypełnienia ankiety psychiatra może zlecić wykonanie badań laboratoryjnych krwi i moczu w celu wykluczenia innej choroby.

Rokowanie i leczenie

Całkowite wyleczenie tej choroby nie jest możliwe. Rozpoznanie to pozostaje na całe życie i wiąże się z dużym prawdopodobieństwem nawrotu epizodów maniakalnych i depresyjnych. Ale kompetentny farmakoterapia w połączeniu z sesjami psychoterapeutycznymi może umożliwić pacjentowi prowadzenie normalnego życia.

Leczenie pomaga opóźnić początek i złagodzić nasilenie ataków choroby, czyniąc je mniej ryzykownymi i niebezpiecznymi.

Zamiar leki zależy od stopnia zaawansowania choroby, w jakim znajduje się pacjent. Leki przeciwdepresyjne są przepisywane zgodnie z charakterystyczne objawy pacjent.

W fazie depresyjnej przepisywane są leki o działaniu uspokajającym i tonizującym. W przypadku utraty sił lub apatii przepisywane są leki pobudzające. W profilaktyce stosuje się stabilizatory nastroju w celu stabilizacji nastroju.

Psychoterapia indywidualna lub rodzinna bardzo dobrze pomaga pacjentowi. Podczas zajęć pacjent i członkowie jego rodziny uczą się akceptować tę chorobę i godzić się z nią, dowiadują się, jakie ma etapy i jak odróżnić objawy choroby.

Pacjent potrzebuje ciągłej pomocy ze strony bliskich. Razem z nimi może uczęszczać na specjalne grupy wsparcia, na których może otwarcie rozmawiać o swojej chorobie.

Jak wynika ze statystyk badań, większy odsetek pacjentów korzystających z takiej pomocy w rodzinach i grupach wsparcia pracuje, niż tych, którzy takiej pomocy nie mają.

Wideo: Metody walki

Pięć lat temu wyreżyserował go brytyjski aktor Stephen Fry film o swojej chorobie - chorobie afektywnej dwubiegunowej. Zdiagnozowano u niego tę chorobę w wieku 37 lat, a werdykt lekarzy, zdaniem Fry’a, wyjaśnił wszystkie niesamowite wzloty i upadki w jego życiu. „Byłem przerażony, ale jednocześnie cieszyłem się, że lekarze w końcu odkryli przyczynę skrajnych przejawów moich uczuć i zachowania” – powiedział aktor. Osoba z chorobą afektywną dwubiegunową z reguły nie jest w stanie kontrolować swojego nastroju: albo doświadcza potężnego i niewytłumaczalnego przypływu energii, albo tej samej bezprzyczynowej depresji. Częstość występowania wszystkich typów choroby afektywnej dwubiegunowej waha się od 3 do 6,5%, chociaż pacjenci mogą nawet nie być świadomi swojej diagnozy. Chory na tę chorobę Moskal opowiedział The Village, jak nauczył się radzić sobie z manią, depresją i wahaniami nastroju.

Ilustracje

Andriej Smirny

Jak to się wszystko zaczęło

Mam 26 lat, uczę się na specjalistę PR. W wolnym czasie lubię czytać, robić zdjęcia, grać w piłkę nożną i koszykówkę, piszę także wiersze, czytam rap i prowadzę bloga. Łatwo nawiązuję nowe znajomości, ale jestem dość zamknięta emocjonalnie i rzadko się uśmiecham. Wiele osób pomyśli, że mam depresję, jednak tak nie jest – faktem jest, że od 2008 roku choruję na chorobę afektywną dwubiegunową. Choroba odcisnęła piętno na moim życiu i o ile wcześniej byłam imprezowym życiem, ciągle żartującym i cieszącym się życiem, to teraz jestem raczej skąpa w emocjach.

Pierwsze objawy choroby pojawiły się już podczas studiów na uniwersytecie, w przededniu sesji zimowej. Potem przeniosłem się na inną uczelnię, bo w mojej pierwszej placówce edukacyjnej za młodu byłem głupcem. Z tego powodu moi bliscy ściśle mnie kontrolowali: moje rzeczy były stale przeszukiwane, praktycznie nie wychodziłem z domu i cały swój wolny czas poświęcałem na naukę. Mieszkałem w samym centrum Moskwy i nawet gdyby zdarzył się cud i pozwolono mi wyjść na spacer, nie spotkałem nic poza betonową dżunglą na zakurzonej Twerskiej. Poza tym doświadczyłam nieodwzajemnionej miłości, którą potraktowałam poważnie.

W sylwestra poczułam, że coś jest ze mną nie tak – melancholia, stany lękowe, sen trzy-cztery godziny na dobę, pieczenie w klatka piersiowa i ciągły, niejasno spowodowany kaszel. Warto dodać, że w tym czasie nadużywałem alkoholu i sporadycznie zażywałem narkotyki, co miało wpływ na rozwój mojej choroby. Poczułam się wyjątkowo podle i poprosiłam ojca, żeby wysłał mnie na leczenie. Zabrał mnie do kliniki, gdzie wykonali pełną analizę mojego organizmu, ale nie stwierdzono żadnych patologii, a mój stan tłumaczono banalnym stresem.

W tym okresie życia w mojej rodzinie było wiele konfliktów i skandali związanych z rozwodem moich rodziców. Bardzo się martwiłam i chciałam pojednać mamę i tatę, ale to obróciło się przeciwko mnie. W efekcie na samym Nowy Rok Pokłóciłam się z ojcem i wróciłam do mamy. Wszystko się we mnie gotowało, łkałam i rzucałam, i nikt nie mógł zrozumieć, co się ze mną dzieje. Wydawało mi się, że cierpiałem w słusznej sprawie i w zemście za to, co zrobił mój ojciec, postanowiłem całkowicie zniszczyć swoją reputację. Potem po prostu pojawił się w Rosji sieć społeczna„VKontakte”, w którym energicznie wyraziłem swoje myśli, usuwając całą kłótnię z widoku publicznego.

Ja też piłem alkohol od rana do wieczora, słuchałem muzyki na pełnych obrotach i często zapraszałem gości. Wszystkie te imprezy zamieniły się w picie i zażywanie narkotyków. Moja mama zorientowała się, że mam poważne problemy i namówiła mnie na wizytę w poradni psychoneurologicznej, gdzie odbyłam konsultację z psychoterapeutą. Lekarz zasugerował, żebym udała się do szpitala neurologicznego. Impulsem do tego była moja historia o tym, jak wyszedł ze mnie „czarny duch”. Ta halucynacja przydarzyła mi się w noc rozstania z ojcem: leżałam na łóżku w stanie ciężkiego upojenia alkoholowego i widziałam chmury ciemnej masy wydobywające się ze mnie potężnym strumieniem i krążące po suficie. Poczułam się, jakby wyszedł ze mnie demon. Mimo to psychoterapeuta nie postawił mi diagnozy, a jedynie powiedział: „Chłopiec musi odpocząć i uporządkować myśli”.

W szpitalu neurologicznym trafiłam na tzw. oddział kryzysowy – są tam głównie osoby przechodzące rehabilitację po nadużywaniu narkotyków i alkoholu. Leczenie jest całkowicie dobrowolne, opuszczenie terenu jest bezpłatne, dlatego spędzałam tam czas z przyjaciółmi, mieszając alkohol i leki. Dokładnie w ciągu tygodnia zirytowałem swoim zachowaniem cały personel i pacjentów, po czym znudziłem się i wyszedłem z własnej woli.

W tamtych czasach pozytywność dosłownie kipiała we mnie, czerpałam energię jak z powietrza i prawie nie czułam zmęczenia. Wróciłem do domu ze szpitala i kontynuowałem samodestrukcję. Wieczorem siedziałem przy komputerze i czasami kładłem się spać o ósmej, dziewiątej rano. W rezultacie doszedłem do tego, że zacząłem cierpieć na bezsenność – z każdym dniem coraz trudniej było mi zasnąć. Po raz pierwszy zacząłem odczuwać depresję - leżałem godzinami i patrzyłem w sufit, nie chciałem nic robić, obce dźwięki były bardzo denerwujące, każda drobnostka doprowadzała mnie do szału.

Zdając sobie sprawę, że dzieją się we mnie jakieś niezdrowe zmiany, zgodziłam się na powrót do poradni psychoneurologicznej. Zostałem przyjęty do kliniki nerwic na Rublevskoye Shosse. Wyjście poza teren tutaj, podobnie jak w poprzednim szpitalu, było bezpłatne, jednak tym razem całkowicie odmówiłem picia alkoholu i w ogóle przerwałem wszelkie kontakty ze znajomymi, aby nie było pokusy ataku. Dostałem kilka tabletek dziennie, po których byłem strasznie senny. Czytałam książki, grałam w tenisa stołowego, chodziłam po parku na terenie kliniki i stopniowo odczuwałam zdecydowaną poprawę. Miesiąc później zostałem wypisany, ale do tego czasu nie postawiono mi jeszcze diagnozy.

Jak trafiłam do szpitala psychiatrycznego

Po klinice nerwicowej mój stan zdrowia się poprawił. Ale bałam się przyzwyczaić do przepisanych mi leków i nagle przestałam je brać. Z tego powodu zacząłem cierpieć na bezsenność, a jeśli udało mi się zasnąć, śniły mi się koszmary. Wydawało mi się, że powoli wariuję. Któregoś dnia nie spałem przez pięć dni. Dodaj tutaj ciągły niepokój, ból w klatce piersiowej, brak apetytu i całkowita apatia. Moja mama nie wiedziała co robić i tym razem wzięła mnie za rękę do prawdziwego szpitala psychiatrycznego. Wtedy jeszcze nie zdawałam sobie sprawy, w jakim piekielnym miejscu mnie czekało.

Wśród miejscowych pacjentów byli więźniowie naturalni, którzy kładą się spać, aby naćpać się za darmo z ubezpieczenia społecznego, alkoholicy i narkomani, osoby zdrowe psychicznie z łagodnymi zaburzeniami psychicznymi, osoby kreatywne chore na schizofrenię różnym stopniu ciężkości oraz u pacjentów z ciężką diagnozą. Byli też ludzie zupełnie zdrowi, którzy albo ukrywali się przed wymiarem sprawiedliwości, albo uciekali przed wojskiem.

Zasady są jak w więzieniu: ścisły harmonogram, przeszukanie wszystkich produktów przyniesionych przez krewnych, niegrzeczna obsługa. Zabronione są nawet zapalniczki – papierosa mogą zapalić jedynie sanitariusze, a najpopularniejszymi smakołykami są herbata i papierosy. O prawach człowieka nie ma co rozmawiać – personel medyczny ma zawsze rację. Komunikacja z bliskimi jest dozwolona tylko raz w tygodniu, a następnie pod ścisłym nadzorem pielęgniarki.

Korupcja w szpitalu, jak wszędzie w Rosji: ci, którzy ulegają swoim łapom, są dobrze traktowani, tworzą komfortowe warunki. Kiedyś oskarżyłem szefa wydziału o branie łapówek, za co zostałem wysłany na najsurowsze wyroki Oddział intensywnej terapii z dopiskiem „stan poważny”. Tam trzy razy dziennie wstrzykiwali mi haloperidol. W wyniku tej kuracji nie mogłam ustać w miejscu, schudłam dziesięć kilogramów i pożegnałabym się z najdrobniejszą nadzieją zostania normalna osoba, gdyby menadżer podczas przypadkowego spotkania mi nie wybaczył i nie przeniósł mnie z powrotem. Opowiedziałem jej o swoich problemach z system nerwowy i wtedy w końcu prawidłowo zdiagnozowano u mnie chorobę afektywną dwubiegunową. Stało się to sześć miesięcy po pojawieniu się pierwszych objawów.

W swoim szaleństwie spotkałam mężczyznę który zrzucił z mostu w dużych paczkach sto tysięcy dolarów. Na pytanie, dlaczego to zrobił, pacjent odpowiedział: że w ten sposób uratował społeczeństwo przed kryzysem

Z lekami w szpitalu nie było oczywistych problemów, ale sposób ich doboru był, delikatnie mówiąc, dziwny. Lekarze często zmieniali schematy leczenia lub przepisywali silne leki, aby wprowadzić pacjenta w stan zombie, w którym ma on trudności nawet z myśleniem. Nowicjusze z przyzwyczajenia doświadczali nawet halucynacji. Uderzający był brak psychologów – większość pacjentów miała problemy, o których chciała porozmawiać.

Wszelkie próby wprowadzenia choć odrobiny urozmaicenia do nudnego życia głupca zostały odcięte u korzeni. Na przykład psychoterapeuta prowadzący muzyczne sesje relaksacyjne stracił swój gabinet: przy wyłączonym świetle pacjenci siadali na miękkich kanapach i słuchali kojącej muzyki, a lekarz czytał fragmenty fikcja. Po umorzeniu tej procedury organy spraw wewnętrznych rozpoczęły przeprowadzanie w urzędzie badań psychiatrycznych.

Wcześniej pacjenci wychodzili podczas spacerów grać w koszykówkę i siatkówkę, ale wtedy zakazano wszelkich sportów. Spacery były rzadkie i zależne od nastroju personelu. Miałem szczęście, spotkałem pracownika, który pozwolił mi wyjść z bliskimi, z pominięciem przepisów. Dla reszty wyznaczono tzw. zagrodę – teren ogrodzony żelazną siatką, po którym można było spacerować 40 minut dziennie.

W szpitalu spędziłam około miesiąca. Trudno to wytrzymać: poza oglądaniem telewizji i czytaniem książek nie ma absolutnie nic do roboty. Przez większość czasu siedziałem w palarni, słuchałem opowieści lokalnych mieszkańców i próbowałem wyobrazić sobie, że jestem w społeczeństwie.

Co musisz wiedzieć o chorobie

W Internecie można znaleźć wiele informacji na temat choroby afektywnej dwubiegunowej, jednak nie zawsze są one wiarygodne. Krótko mówiąc, chorobę można opisać w następujący sposób: ma dwa etapy - manię i depresję, które mogą nagle się zastąpić lub odwrotnie, zmieniać się stopniowo. W okresie manii pacjentowi przychodzą do głowy urojeniowe pomysły, które stara się przełożyć na rzeczywistość. Często pojawia się złudzenie o prześladowaniu i zwiększonej religijności. W tej chwili bardzo trudno jest udowodnić komuś, że jest chory. Dodaj do tego sen od trzech do czterech godzin dziennie, zwiększone zainteresowanie wszelkiego rodzaju przyjemnościami, szybką mowę i błyszczące oczy.

Często pacjentowi wydaje się, że ktoś wokół niego organizuje spisek, który tylko on może zdemaskować. Kiedyś biegałem do Dumy Państwowej, FSB i recepcji prezydenta, pisałem tam listy i wysyłałem różne książki. Potem opamiętałem się i przejrzałem odpowiedzi agencji rządowych, takie jak „Dostęp do archiwów Ahnenerbe („Niemieckie Towarzystwo Badań nad Historią Starożytnych Niemiec i Dziedzictwem Przodków”, utworzone w Trzeciej Rzeszy w celu badania historii rasy niemieckiej. - wyd.) nie mogą zostać udzielone ze względu na ich brak.” Etap manii charakteryzuje się także marnotrawstwem – pacjent może marnować pieniądze na lewo i prawo. W swoim szaleństwie spotkałem człowieka, który w dużych paczkach wyrzucił z mostu sto tysięcy dolarów. Na pytanie, dlaczego to zrobił, pacjent odpowiedział, że w ten sposób uratował ludność przed kryzysem.

Inny mój przyjaciel, który cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową, miał strzelaninę z policją z użyciem traumatycznej broni, w wyniku której otrzymał kilka ran w plecy i cudem przeżył. Gdyby nie jego choroba przymusowe leczenie trafiłby do więzienia. Inny znajomy, w fazie manii, przekazał żonie cały swój majątek wart trzy miliony dolarów i wyjechał do Kozielska, a kiedy wrócił, było już za późno: jego żona złożyła pozew o rozwód. Teraz nieszczęśnik żyje z renty inwalidzkiej w wysokości 16 tysięcy rubli.

Moja mania objawiała się zwiększoną pobudliwością, atakami paniki w transporcie publicznym, drażliwością i konfliktami z bliskimi. Wyszedłem z domu i przez kilka tygodni błąkałem się po mieście. Zdarzyło się raz Ciężki przypadek- Brałem narkotyki i piłem wódkę, po czym w metrze wydawało mi się, że wszyscy ludzie wokół mnie wyglądają jak kosmici. Wychodziłam z metra z przekonaniem, że nastąpił koniec świata: czułam się, jakby nad moją głową przeleciały helikoptery, po drogach chodziły tłumy niewyobrażalne stworzenia, topił się asfalt pod stopami.

Dotarłem do jakiejś autostrady i spędziłem noc w lesie. Rano przejeżdżający obok kierowca zawiózł mnie z powrotem do miasta. Na tym nie skończyła się moja męka - nie mogłem wyjść z metra, ponieważ ciągle wracałem na stację Vykhino. Kiedy w końcu udało mi się wydostać, ponownie znalazłem się na ulicy bez grosza, pobłądziłem po mieście i udałem się do stacji metra Lermontowski Prospekt. Tam w niewytłumaczalny sposób udało mi się dostać do mieszkania jakiegoś alkoholika i spędzić z nim noc. Halucynacje nie ustały i już po dwóch dniach znalazłem się w domu – całkowicie odwodniony, głodny, przekonany, że światem zawładnęli kosmici. I znowu wysłano mnie do szpitala.

Dotyczący faza depresyjna, wtedy wszystko jest tutaj znacznie prostsze: w tym okresie pacjent odczuwa letarg, apatię i bardzo spędza czas leżąc, nie okazując zainteresowania niczym. Przyszłość wydaje się ponura, często pojawiają się myśli samobójcze i chcesz odizolować się od społeczeństwa. Faza depresyjna, niczym kornik, niszczy pacjenta od środka. Depresja może trwać od kilku dni do kilku tygodni – wszystko zależy od leków, jakie zażywasz. Najlepiej po prostu przeczekać ten moment i częściej komunikować się z bliskimi, tylko oni zrozumieją Twój stan i będą Cię wspierać. Od ponad dwóch lat nie mam depresji.

Trudno powiedzieć, co łatwiej znieść – manię czy depresję. W okresie manii człowiek jest pełen optymizmu i energii, ale może wszystko zepsuć. Występują także tzw. przerwy – fazy lekkie, kiedy choroba ustępuje i osoba wydaje się być zdrowa. Dwukrotnie miałem przerwę, przez dwa lata i przez jedną. Po tej fazie następują zwykle ciężkie okresy manii, podczas których opuszczam dom, włóczę się po okolicy i zachowuję się agresywnie.

Wydawało mi się, że w metrze że wszyscy ludzie wokół są jak kosmici.
Wyszedłem z metra przekonany, że nastąpił koniec świata: To było tak, jakby nad moją głową przeleciały helikoptery, po drogach chodziły tłumnie niewyobrażalne stworzenia

Jak kontrolować chorobę

Teraz biorę tabletki dwa razy dziennie i dostaję zastrzyk raz w miesiącu. Leki powodują lekką senność i letarg, ale więcej poważny wpływ Nie ma to wpływu na organizm, a jako osoba nie zmieniam się pod wpływem narkotyków. Celem leków jest przywrócenie równowagi serotoniny w organizmie, gdyż to właśnie z powodu jej braku powstają stadia manii lub depresji. Wielokrotnie robiłam przerwy w leczeniu, ale kończyły się one jedynie pogorszeniem stanu.

Można powiedzieć, że teraz nauczyłam się kontrolować chorobę. Wiem, że ogniska choroby zdarzają się wiosną i jesienią, dlatego starannie przygotowuję się do tych pór roku: staram się nie przeciążać emocjonalnie i nie brać sobie do serca przykrych wydarzeń. Najważniejsze to przestrzegać reżimu, brać leki i trzymać się zdrowy wizerunekżycie. Sen powinien być stabilny, od ośmiu do dziewięciu godzin dziennie. Zdecydowanie musisz ćwiczyć, przynajmniej chodzić, ponieważ siedzący tryb życia prowadzi do zaostrzenia choroby. Leki należy przyjmować ściśle w określonych porach przez pierwsze dwa do trzech lat, następnie dawkę można zmniejszyć w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Zaostrzenia występują przede wszystkim u osób, które nie dbają o siebie, nagle przerywają przyjmowanie leków, nie przestrzegają schematu leczenia i przeładowują się informacjami.

Choroba afektywna dwubiegunowa w ogóle nie miała wpływu na moją pracę. Pomimo choroby współpracowałam z dużymi organizacjami i radziłam sobie z powierzonymi zadaniami. Jeśli chodzi o komunikację, kilku starych znajomych przestało się ze mną komunikować, kiedy byłem w fazie maniakalnej, ale prawdziwi przyjaciele nadal są ze mną. Całkowicie zerwałam kontakty ze znajomymi, którzy używają alkoholu i narkotyków, chroniąc się w ten sposób przed pogorszeniem swojego stanu. Jednocześnie poznaję nowych ludzi – choroba afektywna dwubiegunowa w ogóle na to nie wpływa. Od samego początku wspierała mnie rodzina. Bliscy rozumieli, że dopuściłem się pewnych czynów w nieodpowiednim stanie, dlatego mnie nie potępiali. Najbardziej pomaga mi mama, ona też kontroluje przyjmowanie leków.

Jeśli bliska Ci osoba cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową, komunikuj się z nią częściej, zwłaszcza w okresach depresji, spędzajcie razem czas, wychodźcie na łono natury. Najważniejsze jest, aby dać jasno do zrozumienia danej osobie, że można żyć z tą chorobą. Osobiście znam kilka osób, którym udało się całkowicie wyzdrowieć, ponieważ odżywiały się prawidłowo, ćwiczyły i przyjmowały leki na czas.

Wcześniej zaburzenie to nazywano psychozą maniakalno-depresyjną, jednak obecnie postanowiono powstrzymać się od używania tego terminu, ponieważ nie odpowiada on normom poprawności politycznej. Obecnie przyjęta nazwa choroby afektywnej dwubiegunowej daje początek dziwnej kombinacji – „jednobiegunowej postaci choroby afektywnej dwubiegunowej”.

Trudności można doszukiwać się nie tylko na poziomie definicji, ale także w klasyfikacji, a także w odróżnieniu zaburzenia od innych.

Główne fazy BAR

Charakterystyczną cechą jest obecność kilku faz. Jeden z nich wiąże się z depresją, obniżonym nastrojem i anhedonią, zmęczenie i podobne objawy. Inny z manią lub hipomanią. Następnie pacjenci są podekscytowani, obserwuje się aktywność motoryczną i mowę. Pomiędzy nimi może nastąpić okres przerwy - pewne przywrócenie zwykłego stanu psychicznego. Jest to najprostsza, klasyczna forma. Ale nie zawsze tak się dzieje. Odcinki mogą szybko i gwałtownie zastępować się nawzajem, nie ma interfazy, możliwe jest mieszanie i nakładanie się faz. Następnie pacjenci doświadczają melancholii aż do euforii lub odwrotnie, manii aż do przygnębienia.

Dodajmy do tego, że często kojarzona jest z depresją zaburzenia lękowe, które czasami wyrażają się w podobny sposób jak hipomania. W tym przypadku bardzo trudno jest odróżnić chorobę jednobiegunową od choroby afektywnej dwubiegunowej.

Największe trudności w okresie depresyjnym przynosi „depresja dwubiegunowa”, której objawy zależą od fazy, w której znajduje się pacjent. Zwykle fazy trwają dość długo. Jednocześnie może nie być w nich zmiany, ale pacjent przez całe życie doświadcza długotrwałego epizodu maniakalnego, hipomaniakalnego lub depresyjnego. Przebieg fazy może trwać od 2-3 tygodni do 2 lat. Fazy ​​maniakalne są krótsze niż fazy depresyjne. „Oświecenie” między przerwami może w ogóle nie zostać zaobserwowane, ale może trwać do 6-7 lat.

Faza maniakalna

• wysoki nastrój, co wyraża się w nerwowości, energii osobistej, lepszej wydajności, zwiększonej w porównaniu ze zwykłym stanem aktywności społecznej;
• podniecenie motoryczne, w niektórych stadiach tak silne, że pacjenci dosłownie nie mogą usiedzieć w miejscu;
• ideacyjne pobudzenie psychiczne - myśli szaleją, natychmiast pojawiają się różne skojarzenia, powstają nowe plany, wszystko przykuwa uwagę, ale na niczym nie zatrzymuje się przez długi czas.

Jeśli faza maniakalna jest „zakończona”, wyróżnia się pięć etapów patogenezy.

1. Etap hipomanii. Gdyby nie rozwinęło się to w kolejne, to można by powiedzieć, że tych pozytywnych jest w nim więcej negatywne aspekty. To zastrzyk mentalny, aktywność twórcza i fizyczna. Ta ostatnia czasami przekształca się w niekontrolowaną aktywność ruchową. Uwaga łatwo przeskakuje z jednego tematu na drugi.
2. Ciężka mania. Pacjent jest nadmiernie dowcipny, wesoły, niezwykle wesoły, aż do pojawienia się rysów agresywne zachowanie. Mowa jest nadal spójna, jednak pacjent nie jest już w stanie prowadzić dłuższej rozmowy. W swojej działalności zawodowej ludzie są zbyt aktywni, pełni optymizmu i łatwo knują nie do zrealizowania plany, które wydają im się genialne.
3. Etap wściekłości. Wszystko, co dotyczy pierwszych dwóch etapów, wydaje się być pomnożone przez 10. Mowa jest zdezorientowana i zagmatwana. Zrozumienie znaczenia jest możliwe dopiero po przeanalizowaniu powiązań między elementami konstrukcyjnymi wypowiedzi. Chociaż one same zamieniają się na naszych oczach w osobne frazy, słowa, dźwięki.
4. Sedacja motoryczna. Pacjent jest tak samo pełen energii, ale zmniejsza się intensywność pobudzenia motorycznego i mowy. Chciałem coś „powiedzieć”, ale machnąłem ręką i nagle nastał „spokój”.
5. Etap reaktywny. Wszystkie objawy są zmniejszone. Nastrój spada nieco poniżej normy. Aktywność motoryczna i mowa są znormalizowane. Występuje letarg i osłabienie.

Jeśli jednak patogeneza sugeruje obecność interfazy, wówczas obserwuje się stopniową poprawę objawów i powrót pacjentów do normy.

Faza depresyjna

Objawy depresji nie różnią się zbytnio od tych obserwowanych w przypadku samej ciężkiej depresji, bez oznak dwubiegunowości. Można wskazać na obecność trzech etapów i jeszcze jednego, ale z doprecyzowaniem, że płynnie przechodzą one jeden w drugi.

1. Zmiana tonu mentalnego. Osoba staje się nieco bardziej ospała, a wydajność spada.
2. Narastająca depresja. Nastrój szybko się pogarsza, mowa staje się skąpa i coraz cichsza. Opóźnienie motoryczne, pewne drętwienie.
3. Ciężka depresja. Widoczne są wszystkie oznaki dużej depresji. Możliwe jest otępienie, anoreksja, urojenia, hipochondria i tendencje samobójcze.
4. Etap reaktywny. Podobnie jak epizod maniakalny, epizod depresyjny ma okres ustąpienia wszystkich objawów. Może trwać dość długo, ale stopniowo nasilenie objawów maleje. Osłabienie lub objawy fazy maniakalnej – aktywność ruchowa i nadmierna pobudliwość – mogą utrzymywać się przez pewien czas.

Bardzo ważny prawidłowa diagnoza, ponieważ błędy mogą prowadzić do przepisania nieprawidłowego schematu leczenia, co pogorszy negatywne aspekty zaburzenia.

Depresja dwubiegunowa

Choroba ta jest również znana jako choroba afektywna dwubiegunowa (BD) lub psychoza maniakalno-depresyjna (MDP). Istnieje kilka rodzajów patologii, w tym endogenna, maskowana, reaktywna, poporodowa, dwubiegunowa, sezonowa, lękowa depresja. Każda diagnoza ma charakterystyczne objawy i etiologię.

Jak objawia się depresyjne zaburzenie osobowości?

Depresja afektywna dwubiegunowa jest chorobą psychogenną, która charakteryzuje się częstymi wahaniami nastroju u pacjenta. To jest o o niebezpieczny stan, co jest również nazywane „od skrajności do skrajności”. Okazuje się, że poczucie głębokiej obojętności i apatii zostaje gwałtownie zastąpione atakami emocjonalnymi, atakami maniakalnymi, obsesjami i niepohamowaną chęcią zrobienia czegoś. Postać dwubiegunowa choroby ma częściowo podłoże genetyczne, a główne objawy zależą od rodzaju postępującej depresji.

Pobudzona depresja

Ta postać choroby afektywnej dwubiegunowej charakteryzuje się główną definicją - „stanem pobudzenia”. Mówiąc najprościej, choroba objawia się zwiększoną aktywnością fizyczną i mową, ale nie ustępuje klasyczne objawy depresja. Z jednej strony człowiek zachowuje się ospale i smutno, z drugiej zaś cechuje go nienormalna nadpobudliwość. Choroba psychiczna oczywiście już o godz wczesna faza Głównym zadaniem specjalisty jest skorygowanie takiego braku równowagi i przywrócenie pacjentowi klinicznemu równowagi emocjonalnej.

Depresja anestezjologiczna

Jest to poważne zaburzenie nerwowe, którego główną cechą jest definicja „obojętności”. Pacjent, nie zdając sobie z tego sprawy, całkowicie traci zainteresowanie życiem. Ponadto jego samoocena gwałtownie spada, znika chęć do życia, tworzenia i radowania się. Choroba jest poważna, ponieważ przywrócenie osobie równowagi emocjonalnej i komfortu psychicznego wcale nie jest łatwe. Lekarze porównują ten stan z zachowaniem osoby w znieczuleniu, dlatego dwubiegunowa depresja znieczulająca otrzymała drugie imię - „znieczulenie psychiczne”.

Depresja psychotyczna

Jest to klasyczny typ choroby, który dodatkowo charakteryzuje się tak przerażającymi objawami, jak ataki paniki, halucynacje słuchowe i wzrokowe, myśli obsesyjno-urojeniowe oraz fobie. Depresja psychotyczna ma charakter przewlekły, doprowadza pacjenta do stanu „delirium tremens” i sprawia, że ​​nie da się go kontrolować w społeczeństwie. Głównym leczeniem jest pozbycie się manii, obsesje. Częściej ten zespół jest charakterystyczny dla kobiet w wieku powyżej 40 lat, ale Ostatnio To zaburzenie psychiczne ciała „tylko się starzeje”.

Nawracająca depresja

Kontynuując badania nad depresją w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, warto to podkreślić Specjalna uwaga na nawracającą postać charakterystycznej choroby. Choroba jest trudna w leczeniu, ma charakter przewlekły, straszy innych częstszymi atakami i szybko przechodzi w przewlekłą. Przy tak powszechnym zaburzeniu psychicznym człowiek prowadzi dwa równoległe życia, kiedy okresy spokojnej adekwatności nagle ustępują miejsca niebezpiecznej nadpobudliwości.

Co to jest depresja maniakalna

To jest obszerne zaburzenie psychiczne, która jest spowodowana genetycznymi predyspozycjami organizmu i objawia się w 3 głównych fazach: maniakalnej, depresyjnej, mieszanej. Zmiany fazowe często następują nieoczekiwanie, a pacjent nie jest w stanie zapanować nad takimi cyklicznymi przejściami. Niestabilność psychiczna objawia się gwałtowną zmianą nastroju i zachowania, na przykład po kolejnym załamaniu ogarnia uczucie głębokiej depresji, a nienawiść zastępuje współczucie. Psychika jest szczególnie niestabilna, mózg nie jest w stanie zapanować nad tak nagłymi zmianami zachowania.

Dlaczego rozwija się depresja maniakalna?

Zaburzenia psychiczne związane z depresją w chorobie afektywnej dwubiegunowej są trudne do kontrolowania, ale jeszcze trudniejsze do prawidłowego zdiagnozowania. Do uzyskania pełnego obrazu klinicznego wymagane jest zebranie wywiadu, badanie kliniczne i laboratoryjne, indywidualna konsultacja z psychoterapeutą oraz pomoc psychologa. Po ustaleniu przyczyn tego stanu rzeczy stan afektywny możesz postawić ostateczną diagnozę i rozpocząć produktywne leczenie silnymi lekami. Czynniki chorobotwórcze choroby afektywnej dwubiegunowej są następujące:

• zła dziedziczność;
• poważny szok emocjonalny, szok;
• zwiększony stres z powodu depresji;
• tendencja kobiecego ciała do tego typu depresji;
• brak równowagi hormonalnej, problemy w układzie hormonalnym.

Jak objawia się zaburzenie depresyjne?

Depresja w chorobie afektywnej dwubiegunowej przez pewien czas przebiega bezobjawowo, a pacjent nie przywiązuje wagi do nagłych wahań nastroju. Na początku jest to nieznośne uczucie depresji, które gwałtownie zostaje zastąpione wewnętrznym poczuciem radości i twórczego podniesienia. Ten stan emocjonalny przeszkadza innym, sama osoba po prostu nie widzi problemu. Aby wyeliminować syndrom obsesyjnych pomysłów i zminimalizować liczbę epizodów maniakalnych, trzeba będzie go zabrać niemal na siłę do specjalisty. Dodatkowe znaki Poniżej przedstawiono postacie choroby afektywnej dwubiegunowej. Ten:

• zwiększona drażliwość lub apatia;
• uczucie euforii lub skrajnego stresu psychicznego;
• poczucie wyższości nad społeczeństwem lub poczucie bezwartościowości;
• obsesja w rozmowie lub izolacja myśli;
• niepokój o rodzinę i przyjaciół lub całkowitą samotność;
• nadmierna płaczliwość w postaci dwubiegunowej;
• ostre oznaki psychozy lub całkowitej apatii;
• bezgraniczne użalanie się nad sobą;
• „syndrom Napoleona”, inne rodzaje manii;
• iluzoryczna wizja życia lub nieufność do całego świata.

Wśród kobiet

Psychoza dwubiegunowa pochłania więcej kobiecy, pacjentkami są kobiety w wieku wyjazdu. Pomoc psychiatry jest obowiązkowa, bo po postawieniu diagnozy ostateczna diagnoza Leki psychotropowe i uspokajające zostaną przepisane bez wahania. Aby szybko rozpoznać objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, pacjentka i jej bliskie otoczenie powinny zwrócić uwagę na następujące zmiany w zachowaniu i ogólnym samopoczuciu:

• psychoza w różnym stopniu;
• agresja i zazdrość;
• melancholia, pustka, niepokój;
• zwiększone myśli samobójcze;
• całkowity brak energii życiowej;
• niemożność kontrolowania swoich działań i myśli;
• próby samobójcze z powodu depresji;
• zawyżona samoocena podczas epizodu maniakalnego;
• zahamowanie fizyczne i intelektualne;
• niezdolność do koncentracji;
• aktywność ruchowa i nadmierna gadatliwość.

U mężczyzn

Zaburzenia afektywne występują niezwykle rzadko u mężczyzn. Według statystyk tylko 7% mężczyzn cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową, a ten niebezpieczny zespół często występuje w łagodnej postaci. Współczesne kobiety mają mniej szczęścia, ponieważ według tych samych statystyk ponad 30% cierpi na charakterystyczną chorobę, 50% jest zagrożonych. Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej w organizmie mężczyzny przedstawiono poniżej:

• izolacja, skupienie się wyłącznie na własnych myślach;
• powolność w działaniu, melancholia w światopoglądzie;
• szybki spadek całkowitej masy ciała;
• pojawienie się przewlekłej bezsenności;
• agresja wobec bliskich i wszystkich wokół;
• zmniejszona koncentracja;
• wewnętrzny strach, ustępując miejsca poczuciu niepohamowanej agresji;
• obniżone zdolności intelektualne;
• wybuchy złości, agresji, złości podczas depresji;
• drażliwość bez wyraźnego powodu.

Jeśli nie ma szybkiego leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej, depresja postępuje. Wyprowadzenie pacjenta z tego trudnego stanu jest prawie niemożliwe, konieczna jest całkowita izolacja, aby uniknąć zwiększonej agresji na wszystkich wokół niego. Jeśli epizody maniakalne staną się częstsze, lekarze nie wykluczają pilna hospitalizacja z dalszym wdrażaniem radykalnych środków.

Wideo

Informacje prezentowane na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Materiały witryny nie wymagają samoleczenie. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Depresja dwubiegunowa

Choroba afektywna dwubiegunowa (psychoza maniakalno-depresyjna) jest chorobą psychiczną o charakterze endogennym, objawiającą się zmianą faz afektywnych: maniakalnej, depresyjnej. W niektórych przypadkach depresja w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej występuje w postaci różnych wariantów stanów mieszanych, które charakteryzują się szybką zmianą objawów maniakalnych i depresyjnych lub objawy depresji i manii są wyraźnie wyrażone jednocześnie (na przykład: smutny nastrój połączony z silne pobudzenie, upośledzenie umysłowe z euforią).

Poszczególne epizody (fazy) choroby afektywnej dwubiegunowej następują bezpośrednio po sobie lub pojawiają się poprzez „jasną” lukę w stanie psychicznym jednostki, zwaną przerwą (lub interfazą). Ten bezobjawowy okres występuje po całkowitym lub częściowym przywróceniu funkcji umysłowych, po przywróceniu cechy osobiste i indywidualnych cech charakteru pacjenta. Liczne badania naukowe wykazały, że 75% pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową ma inne współistniejące patologie psychiczne, w większości przypadków zaburzenia lękowo-fobiczne.

Badanie psychozy maniakalno-depresyjnej jako niezależne jednostka nozologiczna prowadzony jest od drugiej połowy XIX wieku. Chorobę tę po raz pierwszy opisano jako psychozę kołową, później zinterpretowano ją jako „szaleństwo psychiczne w dwóch fazach”. Wraz z wprowadzeniem Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) w 1993 roku zmieniono nazwę choroby na bardziej poprawną i naukowo reprezentatywną nazwę - choroba afektywna dwubiegunowa. Jednak do dziś w psychiatrii brakuje zarówno jednolitej definicji, jak i potwierdzonego badaniami zrozumienia prawdopodobnych granic klinicznych tej depresji ze względu na wyraźną heterogeniczność (obecność całkowicie przeciwnych części w strukturze) choroby.

Obecnie w środowisku medycznym do klasyfikacji konkretny typ W zaburzeniach stosuje się zróżnicowanie uzasadnione przewidywalnym rozwojem klinicznym. Podziału dokonuje się na podstawie czynników wskazujących na przewagę jednej lub drugiej fazy zaburzenia afektywnego: postać jednobiegunowa (maniakalna lub depresyjna), postać dwubiegunowa z przewagą epizodów maniakalnych lub depresyjnych, postać wyraźnie dwubiegunowa z w przybliżeniu równe przejawy warunków.

Oszacowanie rzeczywistej częstości występowania depresji afektywnej dwubiegunowej jest dość trudne ze względu na istnienie różnych kryteriów jej rozpoznania. Jednak analizując różne źródła, zarówno krajowe, jak i badania zagraniczne można założyć, że nawet przy konserwatywnym podejściu do kryteriów patologii na chorobę afektywną dwubiegunową cierpi od 5 do 8 osób na 1000. Ponadto odsetek osób dotkniętych chorobą jest w przybliżeniu taki sam zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet. Nie stwierdzono także istotnej zależności wśród osób cierpiących na to zaburzenie od przynależności do określonej kategorii wiekowej, statusu społecznego czy przynależności do określonej grupy etnicznej. Według WHO prawdopodobieństwo zapadnięcia na depresję w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej w ciągu życia waha się od 2 do 4%, a początek choroby u 47% pacjentów, u których zdiagnozowano depresję afektywną dwubiegunową, przypada na wiek od 25 do 45 lat. Badania naukowe odkryli, że choroba afektywna dwubiegunowa rozwija się z reguły przed 30. rokiem życia, postać jednobiegunowa – po trzydziestym roku życia, a fazy depresyjne dominują u osób, które przekroczyły 50. rok życia.

Depresja w chorobie afektywnej dwubiegunowej: opcje kursu

W świetle współczesnych interpretacji typów choroby afektywnej dwubiegunowej można wyróżnić następujące warianty choroby:

• pogląd jednobiegunowy;
• mania okresowa (pacjent doświadcza jedynie epizodów maniakalnych);
• okresowo występująca depresja (osobnik ma wyraźne fazy depresji). Choć według ICD-10 i DSM-IV ten typ jest klasyfikowany jako stan depresji nawracającej, większość psychiatrów uważa, że ​​takie rozróżnienie jest nieuzasadnione;
• typ regularny przerywany (przerywany): regularna naprzemienność i sekwencyjna zmiana poprzez przerwę w fazie maniakalnej i epizodzie depresyjnym;
• typ nieregularnie przerywany: naprzemienność poprzez interfazę stanów depresyjnych i maniakalnych bez zachowania określonej kolejności;
• forma podwójna: przejście z jednej fazy do drugiej bez zachowania okresu „odpoczynku”, po którym następuje przerwa;
• widok kołowy (psychosis roundis continua) - sekwencyjnie przerywane stany bez przerw w stabilnym stanie psychicznym.

Wśród zarejestrowanych klinicznie przypadków najczęstszą jest psychoza maniakalno-depresyjna o charakterze przerywanym, odzwierciedlająca charakterystyczną istotę zaburzenia – jego kołowy rytm.

Depresja dwubiegunowa: przyczyny

Do tej pory prawdopodobne przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej nie zostały wiarygodnie ustalone ani w pełni zbadane, ale niektóre hipotezy naukowe zostały potwierdzone. Wśród teorii najbardziej prawdopodobnymi czynnikami powstawania patologii są: dziedziczenie genetyczne (predyspozycje) oraz procesy neurochemiczne zachodzące w organizmie. Zatem choroba może być wywołana zaburzeniami metabolizmu amin biogennych, patologiami w układzie hormonalnym, zaburzeniem rytmów dobowych, niewydolnością metabolizm wody i soli. Na prawdopodobieństwo rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej wpływ ma także specyficzny przebieg okresu dzieciństwa oraz konstytucjonalne cechy organizmu człowieka. Zgromadzone dowody naukowe wykazały, że proporcja czynniki genetyczne w powstawaniu patologii psychicznej sięga 75%, a udział „środowiska” nie przekracza 25%.

Czynnik 1. Predyspozycje genetyczne

Mechanizm przenoszenia predyspozycji do tego zaburzenia nie został w pełni zbadany, ale istnieją fakty naukowe wskazujące na dziedziczne przenoszenie choroby poprzez pojedynczy dominujący gen z częściową penetracją powiązaną z chromosomem X. Innym genetycznym markerem chorób afektywnych jest niedobór G6PD (enzymu cytozolowego, dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej).

Prowadzone badania genetyczne zastosowanie metody mapowania (określenia lokalizacji różnych polimorficznych regionów genomu) wykazało wysokie ryzyko (do 75%) dziedziczenia choroby afektywnej dwubiegunowej w wywiadzie rodzinnym. W trakcie prac naukowych prowadzonych na Uniwersytecie Stanforda potwierdzono dziedziczną predyspozycję do powstawania patologii u potomstwa (ponad 50%), nawet w przypadku, gdy jedno z rodziców cierpi na tę chorobę.

Czynnik 2. Specyfika dzieciństwa

Warunki wychowania i postawa wobec dziecka z zewnątrz zamknięte koło odgrywa znaczącą rolę w ukształtowanych cechach sfery mentalnej. Wszystkie badania prowadzone w tym segmencie potwierdziły, że zdecydowana większość dzieci wychowywanych przez rodziców z patologiami psychicznymi jest obarczona znacznym ryzykiem rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej w przyszłości. Długotrwały pobyt dziecka z osobami skłonnymi do intensywnych i nieprzewidywalnych wahań nastroju, cierpiącymi na chorobę alkoholową lub uzależnienie od narkotyków, niepohamowany seksualnie i emocjonalnie - silny chroniczny stres, obarczony powstawaniem stanów afektywnych.

Czynnik 3. Wiek rodziców

Wyniki uzyskane w toku współczesnej pracy naukowej „Archiwum Psychoterapii” wykazały, że dzieci urodzone przez starszych rodziców (powyżej 45. roku życia) znacząco większe ryzyko rozwinąć choroby psychiczne, w tym depresję afektywną dwubiegunową.

Według współczesnych danych jednobiegunowe typy zaburzeń afektywnych rozwijają się najczęściej u kobiet, a postać dwubiegunowa najczęściej dotyka przedstawicieli silniejszej płci. Ustalono, że początek psychozy maniakalno-depresyjnej u kobiet często następuje w czasie menstruacji, po wejściu w fazę menopauzy i może pojawić się później lub być wywołany depresją poporodową. Każdy epizod psychiatryczny o charakterze endogennym (związany ze zmianami w organizmie). tło hormonalne) zwiększa ryzyko rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej 4-krotnie. Szczególnie zagrożone są kobiety, które w ciągu ostatnich 15 lat cierpiały na jakąkolwiek formę zaburzeń psychicznych i były leczone lekami psychotropowymi.

Czynnik 5. Charakterystyka osobowości

Dobrze zbadano fakty, które wykazały bezpośredni związek między rozwojem zaburzeń afektywnych a ich charakterystyką aktywność psychiczna indywidualny. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby o budowie melancholijnej, astenicznej, depresyjnej lub statotymicznej. Wielu autorytatywnych ekspertów wskazuje, że takie cechy jak: wyraźna odpowiedzialność, pedanteria, nadmierne wymagania wobec własnej osobowości, sumienność, pracowitość, które stanowią czynniki dominujące w życiu człowieka, w połączeniu z labilnością podłoża emocjonalnego, są idealnymi warunkami dla rozwoju pojawienie się choroby afektywnej dwubiegunowej. Na chorobę afektywną dwubiegunową predysponowane są także osoby z niedoborem aktywności umysłowej – osoby, którym brakuje zasobów osobistych niezbędnych do zaspokojenia podstawowych (podtrzymujących życie) potrzeb, wyznaczania, a następnie osiągania celów, osiągnięcia dobrostanu (w sensie realizowanym przez osoba).

Czynnik 6. Teoria biologiczna

Jak pokazują liczne badania, jednym z głównych czynników powstawania choroby afektywnej dwubiegunowej jest brak równowagi neuroprzekaźników, których funkcją jest przekazywanie impulsów elektrycznych. Neuroprzekaźniki: katecholaminy (noradrenalina i dopamina) oraz monoamina – serotonina wpływają bezpośrednio na funkcjonowanie mózgu i całego organizmu, w szczególności „kontrolują” sferę mentalną.

Brak tych neuroprzekaźników prowadzi do poważnych patologii psychicznych, prowokując zniekształcenie rzeczywistości, nielogiczny sposób myślenia i zachowania aspołeczne. Niedobór tych substancji biologicznie czynnych powoduje pogorszenie funkcji poznawczych, wpływa na wzorce czuwania i snu oraz zmiany zachowania związane z jedzeniem, zmniejsza aktywność seksualną, aktywuje labilność emocjonalną.

Czynnik 7. Jet lag

Według ekspertów zaburzenia rytmu dobowego, czyli zaburzenia cyklicznych wahań szybkości i intensywności procesów biologicznych, odgrywają znaczącą rolę w powstaniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Problemy z zasypianiem, brak snu lub częste przerywanie snu mogą powodować powstanie zarówno stanu maniakalnego, jak i fazy depresyjnej. Również zaabsorbowanie pacjenta istniejącym deficytem snu prowadzi do wzmożonego pobudzenia i niepokoju, co pogarsza przebieg choroby afektywnej i nasila jej objawy. W większości przypadków (ponad 65%) stwierdza się zaburzenia rytmu dobowego, które są wyraźnym zwiastunem nadchodzącej fazy maniakalnej u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową.

Czynnik 8: Nadużywanie substancji

Używanie narkotyków i nadużywanie alkoholu – wspólne powody wygląd objawy dwubiegunowe. Dane statyczne uzyskane w wyniku badania stylu życia pacjentów i występowania szkodliwych uzależnień pokazują, że około 50% osób z tym rozpoznaniem miało lub ma problemy w postaci uzależnień od środków odurzających, toksycznych lub innych substancji psychoaktywnych.

Czynnik 9. Przewlekły lub jednorazowy intensywny stres

Istnieje wiele przypadków klinicznych, w których u osoby zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową po niedawnym doświadczeniu stresujących wydarzeń. Co więcej, traumatycznymi wydarzeniami mogą być nie tylko poważne negatywne zmiany w życiu danej osoby, ale także zwykłe wydarzenia, na przykład: zmiana pory roku, okres wakacji lub wakacji.

Depresja afektywna dwubiegunowa: objawy

Nie da się przewidzieć, w jakiej liczbie faz i jaki charakter będzie objawiać się choroba afektywna dwubiegunowa u danego pacjenta: choroba może objawiać się pojedynczym epizodem lub postępować przez pewien okres czasu. różne schematy. Choroba może wykazywać wyłącznie stany maniakalne lub depresyjne, objawiające się ich prawidłową lub nieprawidłową zmianą.

Czas trwania oddzielnej fazy w przerywanym wariancie choroby może zmieniać się w szerokim przedziale czasowym: od 2-3 tygodni do 1,5-2 lat (średnio od 3 do 7 miesięcy). Zazwyczaj faza maniakalna trwa trzy razy krócej niż epizod depresyjny. Długość okresu przerwy może wynosić od 2 do 7 lat; chociaż u niektórych pacjentów segment „lekki”, czyli interfaza, jest całkowicie nieobecny.

Możliwy jest nietypowy wariant przebiegu choroby w postaci niepełnego rozwoju faz, nieproporcjonalności podstawowych wskaźników, dodania objawów obsesji, hipochondrii, senestopatii i zespołów paranoidalnych, halucynacyjnych i katatonicznych.

Przebieg fazy maniakalnej

Główne objawy fazy maniakalnej:

Hipertymia to utrzymujący się podwyższony nastrój, któremu towarzyszy wzmożona aktywność społeczna i zwiększona witalność. W tym stanie człowieka cechuje nienormalna radość, która nie odpowiada rzeczywistej sytuacji, poczucie całkowitego dobrostanu i nadmierny optymizm. Jednostka mogła mieć zaburzoną wysoką samoocenę, wiarę w swoją wyjątkowość i wyższość. Pacjent znacząco upiększa lub przypisuje sobie nieistniejące zasługi, nie przyjmuje kierowanej do niego krytyki.

Pobudzenie psychomotoryczne jest stanem patologicznym, w którym wyraźnie objawia się bolesne zamieszanie, niepokój, nietrzymanie moczu w wypowiedziach i niekonsekwencja w działaniach. Jednostka może jednocześnie podejmować się kilku zadań, lecz żadnego z nich nie da się doprowadzić do logicznego zakończenia.

Tachypsychia to przyspieszenie szybkości procesów myślowych z charakterystycznymi spazmatycznymi, niespójnymi, nielogicznymi pomysłami. Pacjenta wyróżnia gadatliwość, a wypowiadane frazy mają silny zabarwienie emocjonalne, często o gniewnej, agresywnej treści.

W przebieg kliniczny zespół maniakalny psychiatrzy tradycyjnie wyróżniają pięć faz, które charakteryzują się specyficznymi objawami.

Poczucie siły, energii, wigoru;

Rozwlekła mowa w przyspieszonym tempie;

Zmniejszone skojarzenia semantyczne;

Umiarkowane pobudzenie motoryczne;

Umiarkowane zmniejszenie potrzeby snu;

Zwiększona rozproszenie uwagi.

Wyraźne pobudzenie mowy;

Niezwykle dobry humor z cechami wesołości;

Rzadkie wybuchy gniewu;

Pojawienie się urojeniowych idei wielkości;

Tworzenie fantastycznych „perspektywy” na przyszłość;

Niekontrolowana pasja inwestowania i wydawania;

Skrócenie czasu snu do 3 godzin.

Brak koncentracji i produktywności;

Intensywne pobudzenie ruchowe o charakterze chaotycznym, ruchy – zamaszyste, nieprecyzyjne;

Mowa, która wydaje się niespójna, składa się ze zbioru pojedynczych słów lub sylab.

Zmniejszenie (osłabienie) pobudzenia motorycznego;

Podniecenie ideowe stopniowo zanika.

Można zaobserwować objawy asteniczne;

U niektórych pacjentów poszczególne epizody poprzednich etapów mają charakter amnestyczny (zapomniany).

Przebieg fazy depresyjnej

Główne objawy fazy depresyjnej są całkowicie przeciwne objawom zespołu maniakalnego:

• Hipotymia – obniżony nastrój;
• Opóźnienie psychomotoryczne;
• Bradypsychia to powolna prędkość myślenia.

Podczas epizodu depresyjnego w chorobie afektywnej dwubiegunowej obserwuje się codzienne wahania tła emocjonalnego: nastrój melancholijny, irracjonalny niepokój i obojętność występują w pierwszej połowie dnia z pewnym „oświeceniem” i poprawą samopoczucia oraz wzrostem wieczorem w aktywności. Większość pacjentów odczuwa pogorszenie apetytu i poczucie braku smaku spożywanego pokarmu. Wiele kobiet w fazie depresyjnej doświadcza braku miesiączki. Pacjenci zauważają nieumotywowany niepokój, uporczywy niepokój i przeczucia nadchodzącego nieszczęścia.

Pełny epizod depresyjny składa się z czterech następujących po sobie faz.

Łagodne pogorszenie nastroju;

Trudności z zasypianiem, płytki sen.

Przywiązanie irracjonalnego niepokoju;

Znaczące pogorszenie wydajności;

Opóźnienie ruchowe i umysłowe; Spowolnienie tempa mowy; Trwała bezsenność;

Zauważalna utrata apetytu.

Dręczący patologiczny niepokój;

Intensywna, uporczywa melancholia;

Cicha, powolna mowa;

Występowanie depresyjnego otępienia;

Pojawienie się urojeniowych wyobrażeń o samooskarżeniu, samooskarżeniu, nastrojach hipochondrycznych;

Pojawienie się myśli i działań samobójczych;

Często występują halucynacje słuchowe.

W rzadkich przypadkach obserwuje się lekkie pobudzenie psychomotoryczne.

W chorobie afektywnej dwubiegunowej faza depresyjna może przebiegać na różne sposoby, w postaci depresji: prostej, hipochondrycznej, urojeniowej, pobudzenia, znieczulenia.

Depresja afektywna dwubiegunowa: leczenie

Niezbędny dla skuteczne leczenie choroba afektywna dwubiegunowa ma swoją terminową diagnozę we wczesnych stadiach rozwoju patologii, ponieważ skuteczność terapii zależy bezpośrednio od liczby epizodów, u których wystąpił pacjent. Należy odróżnić tę patologię od innych rodzajów chorób psychicznych, w szczególności: depresji jednobiegunowej, zaburzeń ze spektrum schizofrenii, upośledzenia umysłowego, chorób o podłożu zakaźnym, toksycznym i traumatycznym.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej wymaga właściwej terapii psychofarmakologicznej. Osobom cierpiącym na tę chorobę zwykle przepisuje się kilka silnych leków. różne grupy, co stwarza pewne trudności w zapobieganiu ich skutkom ubocznym.

Aby złagodzić zarówno fazę maniakalną, jak i depresyjną, prowadzi się „agresywną” terapię lekową, aby zapobiec rozwojowi oporności na leki farmakologiczne. Zaleca się przepisywanie pacjentom maksymalnych dopuszczalnych dawek leków na początkowych etapach leczenia i w oparciu o odpowiedź terapeutyczną po ich przyjęciu zwiększanie dawkowania.

Jednak „podstępność” tej choroby to wtedy, gdy jest nadmiernie aktywne użytkowanie leki Możliwe jest odwrócenie (bezpośrednia zmiana) jednej fazy w stan przeciwny, dlatego należy prowadzić terapię farmakologiczną przy stałym monitorowaniu przez kompetentnych specjalistów obrazu klinicznego choroby. Schemat leczenia farmakologicznego dobierany jest wyłącznie indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie cechy przebiegu choroby u konkretnego pacjenta.

Lekami pierwszego rzutu w leczeniu fazy maniakalnej są leki stabilizujące nastrój, do których zaliczają się lit, karbamazepina i kwas walproinowy. W niektórych przypadkach lekarze przepisują atypowe leki przeciwpsychotyczne.

w odróżnieniu leczenie klasyczne stany depresyjne należy wziąć pod uwagę, że terapia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy zwiększa ryzyko przejścia epizodu depresyjnego w faza maniakalna. Dlatego we współczesnej psychiatrii w leczeniu depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej uciekają się do leków z grupy SSRI (selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny), których stosowanie znacznie rzadziej powoduje odwrócenie stanów.

Wśród programów psychoterapeutycznych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej wyróżnia się następujące techniki:

Depresja w chorobie afektywnej dwubiegunowej jest chorobą trudną do zdiagnozowania i długotrwałą w leczeniu, wymagającą ścisłej współpracy lekarza z pacjentem oraz nienagannego przestrzegania przez pacjenta przepisanych mu leków. W przypadku ostrego przebiegu choroby (w przypadku myśli i prób samobójczych, jednostka dopuszcza się działań społecznie niebezpiecznych oraz innych stanów zagrażających życiu jednostki i jej otoczenia), natychmiastowa hospitalizacja pacjenta w szpitalu potrzebny jest szpital.

Depresja psychotyczna jest ostrym zaburzeniem psychicznym, które charakteryzuje się występowaniem wyraźnych typowo depresyjnych objawów i oznak psychozy: halucynacji, urojeń, dezorientacji, depersonalizacji, derealizacji i innych. Zdaniem N.I zdrowie psychiczne osoba cierpiąca na depresję psychotyczną traci zdolność pełnego postrzegania świata rzeczywistego. Pacjenta mogą nawiedzać halucynacje werbalne w postaci pojedynczych słów lub mowy jednego lub kilku […].

Drobna depresja - dystymia

Dystymia (drobna depresja) jest przewlekłą chorobą depresyjną występującą u łagodna forma, który ma długi, przewlekły charakter, objawowo wyrażany przez dwa lub więcej lat. Twórcą terminu „dystymia” jest psychiatra R. Spitzer i obecnie używa się tego określenia w miejsce dotychczasowych terminów neurastenia i psychastenia. Według statystyk Państwowego Instytutu Badawczego Zdrowia Psychicznego około 20% Rosjan w wieku powyżej 18 lat […].

Psychoterapia depresji – unikalny system, zapewniając korzystne efekt terapeutyczny na psychikę człowieka, a poprzez psychikę na działanie organizmu jako całości.

Depresja poporodowa jest nietypowym zaburzeniem patologicznym, które pojawia się wkrótce po porodzie. .

Depresja - stan umysłu, który jednostka doświadcza jako nieodparty, przytłaczający smutek połączony z intensywnym niepokojem.

Główną grupą leków stosowanych w leczeniu depresji są leki przeciwdepresyjne. Pod wpływem substancji wchodzących w ich skład nastrój dostosowuje się do indywidualnej normy, stabilizuje się tło emocjonalne.

Depresja u nastolatków

Leczenie depresji środkami ludowymi

W leczeniu łagodnych postaci stanów depresyjnych można stosować się do zaleceń ziołolecznictwa i stosowania tradycyjne metody leczenie depresji. Więcej szczegółów

Depresja po rozstaniu

Psychoterapia depresji to unikalny system, który ma korzystny wpływ terapeutyczny na psychikę człowieka, a poprzez psychikę na funkcjonowanie organizmu jako całości. Więcej szczegółów

Dieta na depresję

Jeden z ważnych elementów kompleksowe leczenie Depresję i stres należy leczyć specjalną dietą. Więcej szczegółów

Terapia lekowa na depresję - leki na depresję

Główną grupą leków stosowanych w leczeniu depresji są leki przeciwdepresyjne. Pod wpływem substancji wchodzących w ich skład nastrój dostosowuje się do indywidualnej normy, stabilizuje się tło emocjonalne. Więcej szczegółów

Depresja poporodowa jest nietypowym zaburzeniem patologicznym, które pojawia się wkrótce po porodzie. Więcej szczegółów

Labilność emocjonalna: przyczyny, oznaki, metody korekty

Termin „labilność emocjonalna” w psychiatrii oznacza patologiczne naruszenie stabilności stanu emocjonalnego. Więcej szczegółów

Istnieje bezpośrednie połączenie pomiędzy uzależnienie od alkoholu I zaburzenia depresyjne: depresja wpływa również na nasilenie alkoholizmu, tak samo jak nadmierne picie alkoholu powoduje stany lękowe, melancholijne i maniakalne. Więcej szczegółów

Depresja: koncepcja, ogólne idee

Depresja to stan psychiczny, który człowiek odczuwa jako nieodparty, przytłaczający smutek połączony z intensywnym niepokojem. Więcej szczegółów

Depresja u kobiet

Depresję u kobiet w różnych kategoriach wiekowych obserwuje się 2 razy częściej niż w podobnej grupie mężczyzn. Więcej szczegółów

Depresja po rozstaniu

Depresja po rozstaniu z reguły przebiega według pewnego „scenariusza”, obejmującego kolejne etapy zaburzenia. Więcej szczegółów

Depresja u nastolatków

Obecnie opracowano i z powodzeniem stosuje się wiele metod leczenia depresji u młodzieży. Więcej szczegółów

Zachowania samobójcze: objawy, metody zapobiegania

Zachowania samobójcze to sposób myślenia i patologiczna forma działań o charakterze pasywnym, skrajnie niebezpieczny sposób unikanie rozwiązywania problemów życiowych. Więcej szczegółów