Elektrolyt na obnovenie rovnováhy voda-soľ. Ako obnoviť narušenie rovnováhy vody a elektrolytov? Príznaky narušenia rovnováhy vody a elektrolytov

Oligúria a polyúria, hypernatriémia a hyponatriémia - tieto poruchy sú zaznamenané u viac ako 30% pacientov s ťažkými mozgovými léziami. Majú rôzny pôvod.

Väčšina týchto porušení súvisí s bežné príčiny poruchy vody a elektrolytov(VEN) - nedostatočný príjem tekutín človekom, nadmerná alebo nedostatočná infúzna liečba, užívanie diuretík, zloženie liekov používaných na enterálne a parenterálnej výživy a tak ďalej.

Lekári by sa mali pokúsiť odstrániť porušenia, ktoré vznikli, nápravou infúzna terapia, predpisovanie liekov, diéta u pacienta. Ak prijaté opatrenia nepriniesli očakávaný výsledok a stále sú zaznamenané porušenia rovnováhy vody a elektrolytov, lekári môžu predpokladať, že sú založené na centrálnych neurogénnych poruchách.

Poruchy vody a elektrolytov, ako prejav dysfunkcie CNS, sa môžu vyskytnúť pri léziách mozgu. rôzne etiológie: trauma, mŕtvica, hypoxické a toxické poškodenie mozgu, zápalové ochorenia centrálny nervový systém atď. V tomto článku sa zameriame na tri najdôležitejšie klinickej praxi a výsledky, poruchy: centrálny diabetes insipidus (CDI), zvýšená sekrécia syndrómu antidiuretického hormónu (SIADH), syndróm plytvania cerebrálnymi soľami (CSWS).

Centrálny diabetes insipidus

(CDI, kraniálny diabetes insipidus) je syndróm, ktorý vzniká v dôsledku zníženia hladiny antidiuretického hormónu (ADH) v plazme. Výskyt tohto syndrómu je spojený s celkovým nepriaznivým výsledkom a smrťou mozgu. Jeho výskyt tomu nasvedčuje patologický proces zasahujú hlboké mozgové štruktúry – hypotalamus, stopka hypofýzy či neurohypofýza.

Z hľadiska symptómov sa objavuje polyúria nad 200 ml/h a hypernatriémia nad 145 mmol/l, známky hypovolémie. Moč má nízku špecifickú hmotnosť (<1010), низкую осмолярность (< 200 мосм/л) и низкое содержание натрия (< 50 ммоль/л).

Liečba diabetes insipidus

Je potrebné kontrolovať hodinovú diurézu a kompenzovať straty tekutín 0,45% roztokom chloridu sodného, 5% glukózou, enterálnym podaním vody. Zadajte ( Minirin ):

intranazálne, 2-4 kvapky (10-20 mcg) 2-krát denne;
vnútri 100-200 mcg 2 krát denne;
intravenózne pomaly (15-30 minút), po zriedení vo fyziologickom roztoku, v dávke 0,3 µg/kg 2-krát denne.

Pri absencii desmopresínu alebo jeho nedostatočnom účinku lekári predpisujú hypotiazid. Paradoxne znižuje diurézu (mechanizmus účinku je nejasný). Užívajte 25-50 mg 3-krát denne. karbamazepín znižuje diurézu a znižuje pocit smädu u pacienta. Priemerná dávka karbamazepínu pre dospelých je 200 mg 2-3 krát denne. Je tiež potrebné sledovať a korigovať plazmatické elektrolyty.

Syndróm zvýšenej sekrécie antidiuretického hormónu

Syndróm zvýšenej sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH-syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu). Toto ochorenie je založené na nadmernej sekrécii antidiuretického hormónu (ADH).

V tomto stave sú obličky schopné vylučovať podstatne menej vody. Osmolarita moču spravidla prevyšuje osmolaritu plazmy. Závažnosť týchto prejavov môže byť odlišná. Pri absencii obmedzení príjmu tekutín môže v niektorých prípadoch hyponatrémia a nadmerná hydratácia rýchlo progredovať. Výsledkom môže byť zvýšenie edému mozgu, prehĺbenie neurologických symptómov. Pri ťažkej hyponatriémii (110-120 mmol / l) sa môže u pacienta vyvinúť konvulzívny syndróm.

Liečba

Blokátory V2-vazopresínových receptorov conivaptan, tolvaptan účinne eliminujú zadržiavanie tekutín a vedú k rýchlej obnove hladín sodíka v krvi. Conivaptan: nasycovacia dávka 20 mg počas 30 minút, po ktorej nasleduje kontinuálna infúzia rýchlosťou 20 mg/deň počas 4 dní. Tolvaptan sa podáva pacientovi 1-krát denne ráno, 15-30 mg. Pacienti užívajúci tieto lieky by mali ukončiť akékoľvek predchádzajúce obmedzenie tekutín. Ak je to potrebné, liečba vaptanmi sa môže vykonávať na dobu neurčitú.

Treba poznamenať, že náklady na tieto lieky sú vysoké, čo ich robí nedostupnými pre široké použitie. Ak nie sú k dispozícii vaptany, utraťte "tradičná" liečba:

Obmedzte príjem tekutín na 800-1200 ml/deň. Negatívna bilancia tekutín povedie k zvýšeniu koncentrácie sodíka v krvi;
V prípade mierneho zadržiavania tekutín sú predpísané slučkové diuretiká. niekedy sa predpisuje perorálne 80-120 mg alebo / v dávke 40-60 mg;
Pri ťažkej hyponatriémii, zhoršení neurologického stavu, kŕčoch je indikované intravenózne podanie (20-30 minút) 1-2 ml / kg 3% (alebo 0,5-1 ml / kg 7,5%) roztoku chlorid sodný;
Ak je stav pacienta dostatočne stabilný, v priebehu 2-3 dní sa vykoná postupná korekcia hyponatrémie infúziou 3% chloridu sodného rýchlosťou 0,25-0,5 ml/kg/h.

Hladiny sodíka v krvi sa musia často monitorovať, aby sa predišlo neurologickým komplikáciám. Rýchla korekcia hyponatriémie môže viesť k rozvoju fokálnej demyelinizácie mozgu. Počas liečby je potrebné zabezpečiť, aby denné zvýšenie hladiny sodíka v krvi nepresiahlo 10-12 mmol.

Pri použití hypertonických roztokov chloridu sodného v dôsledku redistribúcie tekutiny do cievneho riečiska existuje možnosť rozvoja pľúcneho edému. Intravenózne podanie furosemidu 1 mg/kg bezprostredne po začatí infúzie chloridu sodného slúži ako prevencia tejto komplikácie. Účinok zavedenia hypertonického roztoku chloridu sodného netrvá príliš dlho, infúzia sa musí pravidelne opakovať. Zavedenie menej koncentrovaných roztokov chloridu sodného neodstraňuje spoľahlivo hyponatriémiu a zvyšuje zadržiavanie tekutín.

Cerebrálny syndróm straty soli

Syndróm cerebrálneho plytvania soľou (CSWS). Patofyziológia tohto syndrómu je spojená s poruchou sekrécie atriálneho natriuretického peptidu a cerebrálneho natriuretického faktora.

Osoba vykazuje vysokú diurézu a príznaky nedostatku BCC. Typická je tiež vysoká špecifická hmotnosť moču, zvýšenie sodíka v moči nad 50-80 mmol/l, hyponatriémia a zvýšená alebo normálna hladina kyseliny močovej v sére. Tento syndróm sa často vyskytuje u pacientov so subarachnoidálnym krvácaním. Vyvíja sa počas prvého týždňa po poškodení mozgu. Trvá až 4 týždne (v priemere 2 týždne). Výraz môže byť od minimálneho po veľmi silný.

Liečba

Liečba spočíva v adekvátnej náhrade strát vody a sodíka. Obmedzenie v zavádzaní kvapaliny neplatí. Vo väčšine prípadov sa na vyrovnanie strát používa 0,9% roztok. Niekedy sú potrebné veľmi veľké objemy infúzie, ktoré dosahujú 30 alebo viac litrov za deň. Ak sa hyponatriémia neodstráni zavedením 0,9% chloridu sodného, čo naznačuje veľký nedostatok sodíka, lekári používajú infúziu 1,5% roztoku chloridu sodného.

Znížiť objem infúznej terapie a urýchliť stabilizáciu bcc, umožňuje vymenovanie mineralokortikoidov - pacientovi sa podáva fludrokortizón(Kortineff), 0,1-0,2 mg perorálne 2-krát denne. Hydrokortizónúčinné v dávkach 800-1200 mg / deň. Veľké objemy infúzie, použitie mineralokortikoidných liekov, polyúria môžu viesť k hypokaliémii, ktorá si tiež vyžaduje včasnú korekciu.

0 11921 pred 2 rokmi

Rovnováha voda-soľ hrá dôležitú úlohu v normálnom fungovaní ľudského tela. Jeho porušenie môže viesť k zhoršeniu ľudského blahobytu a vzniku rôznych chorôb.

Aká je rovnováha voda-soľ?

Rovnováha voda-soľ je interakcia medzi procesmi príjmu a vylučovania solí, vody do ľudského tela, ako aj ich distribúciou v tkanivách a vnútorných orgánoch.

Základom ľudského tela je voda, ktorej množstvo môže byť rôzne. Vek, počet tukových buniek a ďalšie faktory určujú tento ukazovateľ. Z porovnávacej tabuľky vyplýva, že telo novorodenca obsahuje najviac vody. V ženskom tele je obsiahnuté menšie množstvo vody, je to spôsobené nahradením tekutiny tukovými bunkami.

	Percento vody v tele
Novorodenec	77
Muž	61
Žena	54

Normálne by sa mala pozorovať rovnováha alebo rovnováha v objemoch tekutín prijatých a vylúčených z tela počas dňa. Príjem solí a vody súvisí s príjmom potravy a vylučovanie s močom, výkalmi, potom a vydychovaným vzduchom. Číselne proces vyzerá takto:

príjem tekutín - norma za deň je 2,5 litra (z toho 2 litre sú voda a jedlo, zvyšok je spôsobený metabolickými procesmi v tele);
vylučovanie - 2,5 litra (1,5 litra sa vylučuje obličkami, 100 ml - črevá, 900 ml - pľúca).

Porušenie rovnováhy voda-soľ

Rovnováha vody a soli môže byť narušená v dôsledku:

S akumuláciou veľkého množstva tekutiny v tele a jej pomalým vylučovaním.
S nedostatkom vody a jej nadmerným prideľovaním.

Obe extrémne situácie sú mimoriadne nebezpečné. V prvom prípade dochádza k hromadeniu tekutiny v medzibunkovom priestore, v dôsledku čoho bunky napučiavajú. A ak sú do procesu zahrnuté nervové bunky, potom sú nervové centrá vzrušené a dochádza ku kŕčom. Opačná situácia vyvoláva zrážanie krvi, zvyšuje riziko krvných zrazenín a narúša prietok krvi v tkanivách a orgánoch. Nedostatok vody o viac ako 20% vedie k smrti.

Zmeny v niektorých ukazovateľoch môžu nastať z viacerých dôvodov. A ak krátkodobá nerovnováha v dôsledku zmeny okolitej teploty, zmeny úrovne fyzickej aktivity alebo stravy môže len mierne zhoršiť pohodu, potom je trvalá nerovnováha vody a soli plná nebezpečných následkov.

Prečo môže byť v tele nadbytok a nedostatok vody?

Nadbytok vody v tele alebo hydratácia môže byť spojená s:

s poruchou hormonálneho systému;
so sedavým životným štýlom;
s nadbytkom soli v tele.

Navyše nedostatočný príjem tekutín môže viesť aj k prebytočnej tekutine v tele. Nedostatočný príjem tekutín zvonku vyvoláva prebytok vody v tkanivách, čo vedie k edému.

Nedostatok vody v organizme súvisí s nedostatočným príjmom tekutín, prípadne s ich výdatným výdajom. Hlavné príčiny dehydratácie sú:

intenzívny tréning;
užívanie diuretík;
nedostatok príjmu tekutín s jedlom;
pestrá strava.

Nadbytok a nedostatok tekutín v organizme priamo súvisí aj s nedostatkom alebo nadbytkom jednotlivých iónov v krvnej plazme.

Sodík

Nedostatok alebo nadbytok sodíka v tele môže byť pravdivý a relatívny. Skutočný nedostatok je spojený s nedostatočným príjmom soli, zvýšeným potením, nepriechodnosťou čriev, rozsiahlymi popáleninami a inými procesmi. Relatívna sa vyvíja v dôsledku nadmerného zavádzania vodných roztokov do tela rýchlosťou presahujúcou vylučovanie vody obličkami. Skutočný prebytok sa prejavuje v dôsledku zavedenia soľných roztokov alebo zvýšenej spotreby stolovej soli. Príčinou problémov môže byť aj oneskorenie vylučovania sodíka obličkami. Relatívny prebytok nastáva, keď je telo dehydrované.

Draslík

Nedostatok draslíka je spojený s nedostatočným príjmom, ochorením pečene, kortikosteroidnou terapiou, inzulínovými injekciami, operáciou tenkého čreva alebo hypotyreózou. Zníženie draslíka môže byť tiež výsledkom zvracania a riedkej stolice, pretože zložka sa vylučuje s tajomstvami gastrointestinálneho traktu. Nadbytok draslíka môže byť dôsledkom hladovania, zníženia objemu cirkulujúcej krvi, úrazov, nadmerného podávania roztokov draslíka.

magnézium

Nedostatok prvku vzniká pri hladovaní a znížení jeho vstrebávania. Fistuly, hnačka, resekcia gastrointestinálneho traktu sú tiež dôvodom poklesu koncentrácie horčíka v tele.

Nadbytok horčíka je spojený s porušením jeho sekrécie obličkami, zvýšeným rozpadom buniek pri zlyhaní obličiek, hypotyreózou a cukrovkou.

Vápnik

Okrem prebytku alebo nedostatku vody v tele môže dôjsť k nerovnováhe vody a soli v dôsledku rovnakej straty solí a vody. Dôvodom tohto stavu môže byť akútna otrava, pri ktorej dochádza k strate elektrolytov a tekutín s hnačkou a vracaním.

Príznaky porušení

Ak je u človeka narušená rovnováha vody a soli, objavia sa tieto príznaky:

strata váhy;
suchá koža, vlasy a rohovka;
zapadnuté oči;
ostré črty tváre.

Okrem toho je človek znepokojený nízkym krvným tlakom, zníženou funkciou obličiek, zvýšeným a oslabeným pulzom, zimnicou končatín, vracaním, hnačkou a intenzívnym smädom. To všetko vedie k zhoršeniu celkovej pohody a zníženiu výkonnosti. Progresívna patológia môže viesť k smrti, takže príznaky by nemali zostať bez pozornosti.

Pokiaľ ide o nerovnováhu iónov v krvi, príznaky môžu byť nasledovné:

Draslík. Nedostatok prvku sa prejavuje črevnou obštrukciou a zlyhaním obličiek a prebytok - nevoľnosťou a vracaním.
magnézium. Pri nadbytku horčíka dochádza k nevoľnosti, dosahujúcej zvracanie, zvýšenej telesnej teplote a spomalenému tepu. Nedostatok prvku sa prejavuje apatiou a slabosťou.
Vápnik. Nedostatok je nebezpečným prejavom kŕčov hladkého svalstva. Pre prebytok sú znaky smäd, vracanie, bolesť žalúdka, časté močenie.

Ako obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele?

Obnovenie rovnováhy voda-soľ sa môže vyskytnúť v nasledujúcich oblastiach:

s pomocou liekov;
chemická terapia;
ambulantná liečba;
dodržiavanie diéty.

Zároveň je dosť problematické nezávisle určiť patológiu. Preto pri akýchkoľvek podozrivých príznakoch je lepšie kontaktovať špecialistu, ktorý sa sám rozhodne, ako normalizovať rovnováhu vody a soli.

Užívanie liekov

Terapia spočíva v užívaní minerálnych a vitamínovo-minerálnych komplexov obsahujúcich všetky prvky zodpovedné za rovnováhu voda-soľ. Liečba trvá mesiac, potom sa urobí niekoľkotýždňová prestávka a obnovená nerovnováha sa udržiava ďalším priebehom užívania liekov. Okrem vitamínových komplexov sú pacientovi predpísané soľné roztoky, ktoré zadržiavajú vodu v tele.

Chemický spôsob liečby

V tomto prípade liečba spočíva v týždennom používaní špeciálneho soľného roztoku. Balenia obsahujúce soli si môžete kúpiť v každej lekárni. Musíte ich užiť hodinu po jedle. Okrem toho by interval medzi dávkami nemal byť kratší ako jeden a pol hodiny. Počas terapie sa musíte vzdať soli.

Soľné roztoky sú veľmi účinné pri strate tekutín v tele. Používajú sa pri otravách a úplavici. Pred použitím produktu na obnovenie rovnováhy voda-soľ by ste sa mali poradiť s odborníkom. Liek je kontraindikovaný pri:

cukrovka;
zlyhanie obličiek;
ochorenia pečene;
infekcie genitourinárneho systému.

Ambulantná metóda

Diéta

Nielen užívanie liekov obnoví rovnováhu voda-soľ. Pomôcť môže úprava výživy, ktorá zahŕňa konzumáciu jedla s prihliadnutím na obsah soli v ňom. Za deň musíte skonzumovať až 7 gramov soli. Okrem toho je uvedená spotreba bežnej čistej vody v množstve 2-3 litre za deň. V tomto prípade je do uvedeného objemu zahrnutá iba voda. Nie sú zahrnuté žiadne šťavy, čaj ani polievky. Vodu môžete riediť iba soľou, obyčajnou, morskou alebo jodizovanou. Existujú však obmedzenia: na liter vody by nemalo byť viac ako 1,5 gramu soli.

Pri obnovení rovnováhy voda-soľ by denná strava mala obsahovať potraviny obsahujúce potrebné stopové prvky: draslík, horčík, vápnik, selén, cyklus. Vo veľkom množstve sa nachádzajú v sušenom ovocí a marhuliach.

Niektoré obmedzenia príjmu vody sú dostupné pre pacientov, u ktorých došlo k nerovnováhe vody a soli v dôsledku srdcového zlyhania. V tomto prípade nemôžete naraz vypiť viac ako sto mililitrov vody a nemusíte do nej pridávať soľ. Okrem toho je potrebné užívať diuretiká.

Obnovenie rovnováhy voda-soľ ľudovými prostriedkami

Akákoľvek patológia sa dá zmierniť alebo vyliečiť pomocou domácej lekárničky. Porušenie rovnováhy voda-soľ nie je výnimkou. Obnova doma je nasledovná:

Príprava špeciálnych koktailov. Doplniť stratené elektrolyty pomôže nasledujúci kokteil: v mixéri rozmixujte dva banány, dva poháre jahôd alebo dužiny vodného melónu, šťavu z polovice citróna a lyžičku soli. Výslednú hmotu posúvame v mixéri s pohárom ľadu.
Soľný roztok doma. Na jeho prípravu budete potrebovať: liter vody, lyžicu cukru, lyžičku soli. Na každých 15-20 minút musíte vypiť až dve polievkové lyžice roztoku. Za deň by malo „nabehnúť“ 200 ml.
Šťavy, kompóty. Ak nie je čas na varenie, pomôžu grapefruitové a pomarančové šťavy, ako aj kompót zo sušeného ovocia.

Zhrnutie

Porušenie rovnováhy voda-soľ by sa nemalo ignorovať. Ale samoliečba tiež nestojí za to. Konzultácia s odborníkom a absolvovanie potrebných testov vám pomôže vybrať si správnu metódu liečby a bez problémov uviesť telo do formy.

Voda tvorí približne 60 % telesnej hmotnosti zdravého muža (asi 42 litrov pri telesnej hmotnosti 70 kg). V ženskom tele je celkové množstvo vody asi 50%. Normálne odchýlky od priemerných hodnôt sú približne do 15% v oboch smeroch. U detí je obsah vody v tele vyšší ako u dospelých; s vekom postupne klesá.

Intracelulárna voda tvorí približne 30 – 40 % telesnej hmotnosti (asi 28 litrov u mužov s telesnou hmotnosťou 70 kg), pričom je hlavnou zložkou vnútrobunkového priestoru. Extracelulárna voda tvorí približne 20 % telesnej hmotnosti (asi 14 litrov). Extracelulárna tekutina pozostáva z intersticiálnej vody, ktorá zahŕňa aj vodu z väzov a chrupaviek (asi 15-16% telesnej hmotnosti, alebo 10,5 litra), plazmu (asi 4-5% alebo 2,8 litra) a lymfu a transcelulárnu vodu (0,5 -1% telesnej hmotnosti), zvyčajne sa aktívne nezúčastňujú na metabolických procesoch (mozgomiešny mok, intraartikulárna tekutina a obsah gastrointestinálneho traktu).

Telesné tekutiny a osmolarita. Osmotický tlak roztoku možno vyjadriť ako hydrostatický tlak, ktorý sa musí aplikovať na roztok, aby sa udržal v objemovej rovnováhe s jednoduchým rozpúšťadlom, keď sú roztok a rozpúšťadlo oddelené membránou, ktorá je priepustná len pre rozpúšťadlo. Osmotický tlak je určený počtom častíc rozpustených vo vode a nezávisí od ich hmotnosti, veľkosti a mocenstva.

Osmolaritu roztoku, vyjadrenú v miliosmóloch (mOsm), možno určiť počtom milimolov (ale nie miliekvivalentov) solí rozpustených v 1 litri vody plus počtom nedisociovaných látok (glukóza, močovina) alebo slabo disociovaných látok (proteín). Osmolarita sa stanoví pomocou osmometra.

Osmolarita normálnej plazmy je pomerne konštantná a rovná sa 285-295 mOsm. Z celkovej osmolarity len 2 mOsm pripadajú na proteíny rozpustené v plazme. Hlavnou zložkou plazmy, ktorá zabezpečuje jej osmolaritu, sú teda sodíkové a chloridové ióny rozpustené v nej (asi 140 a 100 mOsm).

Predpokladá sa, že intracelulárne a extracelulárne molárne koncentrácie by mali byť rovnaké, napriek kvalitatívnym rozdielom v iónovom zložení vo vnútri bunky a v extracelulárnom priestore.

V súlade s medzinárodným systémom (SI) sa množstvo látok v roztoku zvyčajne vyjadruje v milimoloch na 1 liter (mmol / l). Pojem "osmolarita", prijatý v zahraničnej a domácej literatúre, je ekvivalentom pojmu "molarita" alebo "molárna koncentrácia". Jednotky meq sa používajú, keď chcú odrážať elektrické vzťahy v riešení; jednotka "mmol" sa používa na vyjadrenie molárnej koncentrácie, teda celkového počtu častíc v roztoku, bez ohľadu na to, či nesú elektrický náboj alebo sú neutrálne; Jednotky mOsm sú vhodné na zobrazenie osmotickej sily roztoku. V podstate sú pojmy „mOsm“ a „mmol“ pre biologické roztoky identické.

Zloženie elektrolytov ľudského tela. Sodík je prevažne katión v extracelulárnej tekutine. Chloridy a hydrogénuhličitany sú skupinou aniónových elektrolytov extracelulárneho priestoru. V bunkovom priestore je určujúcim katiónom draslík a aniónovú skupinu predstavujú fosfáty, sírany, bielkoviny, organické kyseliny a v menšej miere hydrogénuhličitany.

Anióny vo vnútri bunky sú zvyčajne polyvalentné a neprenikajú voľne cez bunkovú membránu. Jediným bunkovým katiónom, pre ktorý je bunková membrána priepustná a ktorý je v bunke prítomný vo voľnom stave v dostatočnom množstve, je draslík.

Prevládajúca extracelulárna lokalizácia sodíka je spôsobená jeho relatívne nízkou penetračnou schopnosťou cez bunkovú membránu a špeciálnym mechanizmom na vytláčanie sodíka z bunky – takzvanou sodíkovou pumpou. Chloridový anión je tiež extracelulárnou zložkou, ale jeho potenciálna penetračná schopnosť cez bunkovú membránu je pomerne vysoká, nerealizuje sa najmä preto, že bunka má dosť konštantné zloženie fixných bunkových aniónov, ktoré v nej vytvárajú prevahu negatívneho potenciálu. vytesnenie chloridov. Energiu sodíkovej pumpy zabezpečuje hydrolýza adenozíntrifosfátu (ATP). Rovnaká energia podporuje pohyb draslíka do bunky.

Kontrolné prvky rovnováhy vody a elektrolytov. Normálne by mal človek skonzumovať toľko vody, koľko je potrebné na kompenzáciu jej denných strát obličkami a extrarenálnymi cestami. Optimálna denná diuréza je 1400-1600 ml. Za normálnych teplotných podmienok a normálnej vlhkosti vzduchu telo stráca kožou a dýchacími cestami od 800 do 1000 ml vody – ide o takzvané nepostrehnuteľné straty. Celkové denné vylučovanie vody (strata močom a potením) by teda malo byť 2200-2600 ml. Telo je schopné čiastočne pokryť svoje potreby využívaním v ňom vytvorenej metabolickej vody, ktorej objem je cca 150-220 ml. Normálna vyvážená denná ľudská potreba vody je od 1000 do 2500 ml a závisí od telesnej hmotnosti, veku, pohlavia a ďalších okolností. V chirurgickej a resuscitačnej praxi existujú tri možnosti stanovenia diurézy: odber denného moču (pri absencii komplikácií a u ľahkých pacientov), stanovenie diurézy každých 8 hodín (u pacientov, ktorí dostávajú infúznu liečbu akéhokoľvek typu počas dňa) a stanovenie hodinovej diurézy (u pacientov s ťažkou poruchou rovnováhy vody a elektrolytov, v šoku a pri podozrení na zlyhanie obličiek). Uspokojivá diuréza pre ťažko chorého pacienta, ktorá zabezpečuje elektrolytovú rovnováhu tela a úplné odstránenie toxínov, by mala byť 60 ml / h (1500 ± 500 ml / deň).

Oligúria sa považuje za diurézu menej ako 25-30 ml / h (menej ako 500 ml / deň). V súčasnosti sa rozlišuje prerenálna, renálna a postrenálna oligúria. Prvý sa vyskytuje v dôsledku upchatia obličkových ciev alebo nedostatočného krvného obehu, druhý je spojený s parenchymálnym zlyhaním obličiek a tretí s porušením odtoku moču z obličiek.

Klinické príznaky porúch vodnej bilancie. Pri častom vracaní alebo hnačke treba predpokladať výraznú nerovnováhu tekutín a elektrolytov. Smäd naznačuje, že objem vody pacienta v extracelulárnom priestore je znížený v porovnaní s obsahom solí v ňom. Pacient so skutočným smädom je schopný rýchlo odstrániť nedostatok vody. Strata čistej vody je možná u pacientov, ktorí nemôžu piť sami (kóma a pod.), ako aj u pacientov, ktorí sú silne obmedzení v pití bez primeranej vnútrožilovej kompenzácie.K strate dochádza aj pri hojnom potení (vysoká teplota), hnačka a osmotická diuréza (vysoká hladina glukózy pri diabetickej kóme, užívanie manitolu alebo močoviny).

Suchosť v podpazuší a slabinách je dôležitým príznakom straty vody a naznačuje, že jej nedostatok v tele je najmenej 1500 ml.

Zníženie turgoru tkaniva a kože sa považuje za indikátor zníženia objemu intersticiálnej tekutiny a potreby tela na zavedenie soľných roztokov (potreba sodíka). Jazyk má za normálnych podmienok jednu viac či menej výraznú strednú pozdĺžnu drážku. Pri dehydratácii sa objavujú ďalšie brázdy, rovnobežné s mediánom.

Telesná hmotnosť, ktorá sa mení v priebehu krátkych časových úsekov (napríklad po 1-2 hodinách), je indikátorom zmien v extracelulárnej tekutine. Údaje o určení telesnej hmotnosti by sa však mali interpretovať len v spojení s inými ukazovateľmi.

Zmeny krvného tlaku a pulzu sa pozorujú len pri výraznej strate vody organizmom a najviac súvisia so zmenami BCC. Tachykardia je pomerne skorým príznakom zníženia objemu krvi.

Edém vždy odráža zvýšenie objemu intersticiálnej tekutiny a naznačuje, že celkové množstvo sodíka v tele je zvýšené. Edém však nie je vždy vysoko citlivým indikátorom sodíkovej rovnováhy, pretože distribúcia vody medzi vaskulárnymi a intersticiálnymi priestormi je normálne spôsobená vysokým proteínovým gradientom medzi týmito médiami. Výskyt sotva badateľnej tlakovej jamky v oblasti predného povrchu predkolenia s normálnou rovnováhou bielkovín naznačuje, že v tele je nadbytok najmenej 400 mmol sodíka, t.j. viac ako 2,5 litra intersticiálnej tekutiny.

Smäd, oligúria a hypernatriémia sú hlavnými príznakmi nedostatku vody v tele.

Hypohydratácia je sprevádzaná poklesom CVP, ktorý sa v niektorých prípadoch stáva negatívnym. V klinickej praxi sa za normálne hodnoty CVP považuje 60-120 mm vody. čl. Pri preťažení vodou (hyperhydratácia) môžu ukazovatele CVP výrazne prekročiť tieto hodnoty. Nadmerné používanie kryštaloidných roztokov však môže byť niekedy sprevádzané tekutinovým preťažením intersticiálneho priestoru (vrátane intersticiálneho pľúcneho edému) bez výrazného zvýšenia CVP.

Strata tekutiny a jej patologický pohyb v tele. Vonkajšie straty tekutín a elektrolytov môžu nastať pri polyúrii, hnačke, nadmernom potení, ako aj pri profúznom vracaní, rôznymi chirurgickými drenážmi a fistulami alebo z povrchu rán a popálenín kože. Vnútorný pohyb tekutiny je možný so vznikom edému v poranených a infikovaných oblastiach, ale je to najmä v dôsledku zmeny osmolarity tekutých médií - hromadenie tekutiny v pleurálnej a brušnej dutine so zápalom pohrudnice a pobrušnice, strata krvi v tkanivách s rozsiahlymi zlomeninami a pohybom plazmy do poranených tkanív s crush syndrómom, popáleninami alebo do oblasti rany.

Špeciálnym typom vnútorného pohybu tekutín je tvorba takzvaných transcelulárnych bazénov v gastrointestinálnom trakte (črevná obštrukcia, črevný infarkt, ťažké pooperačné parézy).

Oblasť ľudského tela, kde sa tekutina dočasne pohybuje, sa bežne nazýva „tretí priestor“ (prvé dva priestory sú bunkový a extracelulárny vodný sektor). Takýto pohyb tekutiny spravidla nespôsobuje významné zmeny telesnej hmotnosti. Vnútorná sekvestrácia tekutín sa vyvíja v priebehu 36-48 hodín po operácii alebo po nástupe ochorenia a zhoduje sa s maximálnymi metabolickými a endokrinnými zmenami v tele. Potom sa proces začne pomaly vracať.

Porucha rovnováhy vody a elektrolytov. Dehydratácia. Existujú tri hlavné typy dehydratácie: vyčerpanie vody, akútna dehydratácia a chronická dehydratácia.

K dehydratácii v dôsledku primárnej straty vody (deplécia vody) dochádza v dôsledku intenzívnej straty čistej vody alebo tekutiny s nízkym obsahom soli, t.j. hypotonickej, napríklad s horúčkou a dýchavičnosťou, pri dlhšej umelej ventilácii pľúc cez tracheostómiu bez dostatočného zvlhčenia dýchacej zmesi, s profúznym patologickým potením pri horúčke, s elementárnym obmedzením príjmu vody u pacientov v kóme a kritických stavoch, ako aj v dôsledku odlučovania veľkého množstva slabo koncentrovaného moču pri diabetes insipidus. Klinicky je charakterizovaný ťažkým celkovým stavom, oligúriou (pri absencii diabetes insipidus), zvyšujúcou sa hypertermiou, azotémiou, dezorientáciou, prechodom do kómy a niekedy kŕčmi. Smäd sa objaví, keď strata vody dosiahne 2% telesnej hmotnosti.

Laboratórne sa zistilo zvýšenie koncentrácie elektrolytov v plazme a zvýšenie osmolarity plazmy. Koncentrácia sodíka v plazme stúpa na 160 mmol/l alebo viac. Stúpa aj hematokrit.

Liečba spočíva v zavedení vody vo forme izotonického (5%) roztoku glukózy. Pri liečbe všetkých typov porúch vodnej a elektrolytovej rovnováhy pomocou rôznych roztokov sa podávajú iba intravenózne.

K akútnej dehydratácii v dôsledku straty extracelulárnej tekutiny dochádza pri akútnej pylorickej obštrukcii, fistule tenkého čreva, ulceróznej kolitíde, ako aj pri vysokej obštrukcii tenkého čreva a iných stavoch. Pozorujú sa všetky príznaky dehydratácie, vyčerpania a kómy, počiatočná oligúria je nahradená anúriou, progreduje hypotenzia, vzniká hypovolemický šok.

Laboratórne určiť príznaky určitého zahustenia krvi, najmä v neskorších štádiách. Objem plazmy sa mierne znižuje, zvyšuje sa obsah plazmatických bielkovín, hematokrit a v niektorých prípadoch aj obsah draslíka v plazme; častejšie sa však hypokaliémia vyvíja rýchlo. Ak pacient nedostane špeciálnu infúznu liečbu, obsah sodíka v plazme zostáva normálny. Pri strate veľkého množstva žalúdočnej šťavy (napríklad pri opakovanom zvracaní) sa pozoruje zníženie hladiny plazmatických chloridov s kompenzačným zvýšením obsahu bikarbonátu a nevyhnutným rozvojom metabolickej alkalózy.

Stratenú tekutinu treba rýchlo nahradiť. Základom transfúznych roztokov by mali byť izotonické soľné roztoky. Pri kompenzačnom nadbytku HCO 3 v plazme (alkalóza) sa za ideálny náhradný roztok považuje izotonický roztok glukózy s prídavkom bielkovín (albumín alebo proteín). Ak bola príčinou dehydratácie hnačka alebo fistula tenkého čreva, potom je zrejmé, že obsah HCO 3 v plazme bude nízky alebo blízky normálu a náhradná tekutina by mala pozostávať z 2/3 izotonického roztoku chloridu sodného a 1/3 4,5 % roztok hydrogénuhličitanu sodného. K prebiehajúcej terapii sa pridáva zavedenie 1% roztoku KO, podáva sa do 8 g draslíka (až po obnovení diurézy) a izotonický roztok glukózy, 500 ml každých 6-8 hodín.

Chronická dehydratácia so stratou elektrolytov (chronický deficit elektrolytov) nastáva v dôsledku prechodu akútnej dehydratácie so stratou elektrolytov do chronickej fázy a je charakterizovaná celkovou dilučnou hypotenziou extracelulárnej tekutiny a plazmy. Klinicky charakterizované oligúriou, celkovou slabosťou, niekedy horúčkou. Smäd tam takmer nikdy nie je. Laboratórne je determinované nízkym obsahom sodíka v krvi s normálnym alebo mierne zvýšeným hematokritom. Obsah draslíka a chloridov v plazme má tendenciu klesať, najmä pri dlhšej strate elektrolytov a vody, napríklad z gastrointestinálneho traktu.

Liečba hypertonickými roztokmi chloridu sodného je zameraná na odstránenie nedostatku elektrolytov v extracelulárnej tekutine, odstránenie hypotenzie extracelulárnej tekutiny, obnovenie osmolarity plazmy a intersticiálnej tekutiny. Hydrogenuhličitan sodný je predpísaný iba na metabolickú acidózu. Po obnovení osmolarity plazmy sa podáva 1% roztok KS1 až do 2-5 g / deň.

Extracelulárna soľná hypertenzia v dôsledku preťaženia soľou sa vyskytuje v dôsledku nadmerného zavádzania soľných alebo proteínových roztokov do tela s nedostatkom vody. Najčastejšie sa vyvinie u pacientov so sondovou alebo sondovou výživou, ktorí sú v nedostatočnom alebo v bezvedomí. Hemodynamika zostáva dlhodobo nenarušená, diuréza zostáva v norme, v niektorých prípadoch je možná stredná polyúria (hyperosmolarita). Existuje vysoká hladina sodíka v krvi s trvalou normálnou diurézou, poklesom hematokritu a zvýšením hladiny kryštaloidov. Relatívna hustota moču je normálna alebo mierne zvýšená.

Liečba spočíva v obmedzení množstva podávaných solí a zavedení ďalšej vody cez ústa (ak je to možné) alebo parenterálne vo forme 5 % roztoku glukózy, pričom sa zníži množstvo podávania sondou alebo sondou.

Primárny nadbytok vody (intoxikácia vodou) je možný pri chybnom zavedení nadbytočného množstva vody (vo forme izotonického roztoku glukózy) do organizmu v podmienkach obmedzenej diurézy, ako aj pri nadmernom podávaní vody ústami resp. s opakovaným výplachom hrubého čreva. U pacientov sa objavuje ospalosť, celková slabosť, znižuje sa diuréza, v neskorších štádiách sa objavuje kóma a kŕče. Laboratórne stanovená hyponatriémia a hypoosmolarita plazmy, natriuréza však zostáva dlhodobo normálna. Všeobecne sa uznáva, že keď sa obsah sodíka zníži na 135 mmol/l v plazme, je v pomere k elektrolytom mierny prebytok vody. Hlavným nebezpečenstvom intoxikácie vodou je opuch a edém mozgu a následná hypoosmolárna kóma.

Liečba začína úplným ukončením vodnej terapie. Pri intoxikácii vodou bez nedostatku celkového sodíka v tele je predpísaná nútená diuréza pomocou saluretík. Pri absencii pľúcneho edému a normálneho CVP sa podáva 3% roztok NaCl do 300 ml.

Patológia metabolizmu elektrolytov. Hyponatrémia (obsah sodíka v plazme pod 135 mmol / l). 1. Ťažké ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri oneskorenej diuréze (rakovinové procesy, chronická infekcia, dekompenzované srdcové chyby s ascitom a edémom, ochorenia pečene, chronické hladovanie).

2. Poúrazové a pooperačné stavy (úrazy kostného skeletu a mäkkých tkanív, popáleniny, pooperačná sekvestrácia tekutín).

3. Strata sodíka nerenálnou cestou (opakované vracanie, hnačka, tvorba „tretieho priestoru“ pri akútnej črevnej obštrukcii, enterické fistuly, profúzne potenie).

4. Nekontrolované užívanie diuretík.

Keďže hyponatriémia je takmer vždy sekundárnym stavom vo vzťahu k hlavnému patologickému procesu, neexistuje pre ňu jednoznačná liečba. Hyponatriémiu v dôsledku hnačky, opakovaného vracania, fistuly tenkého čreva, akútnej črevnej obštrukcie, pooperačnej sekvestrácie tekutín a nútenej diurézy je potrebné liečiť roztokmi obsahujúcimi sodík a najmä izotonickým roztokom chloridu sodného; s hyponatriémiou, ktorá sa vyvinula v podmienkach dekompenzovaného srdcového ochorenia, sa neodporúča zavádzanie ďalšieho sodíka do tela.

Hypernatriémia (obsah sodíka v plazme nad 150 mmol / l). 1. Dehydratácia v dôsledku vyčerpania vody. Nadbytok každé 3 mmol/l sodíka v plazme nad 145 mmol/l znamená nedostatok 1 litra extracelulárnej vody K.

2. Preťaženie organizmu soľou.

3. Diabetes insipidus.

Hypokaliémia (obsah draslíka pod 3,5 mmol/l).

1. Strata gastrointestinálnej tekutiny s následnou metabolickou alkalózou. Sprievodná strata chloridov prehlbuje metabolickú alkalózu.

2. Dlhodobá liečba osmotickými diuretikami alebo saluretikami (manitol, urea, furosemid).

3. Stresujúce stavy so zvýšenou aktivitou nadobličiek.

4. Obmedzenie príjmu draslíka v pooperačnom a poúrazovom období v kombinácii s retenciou sodíka v organizme (iatrogénna hypokaliémia).

Pri hypokaliémii sa podáva roztok chloridu draselného, ktorého koncentrácia by nemala prekročiť 40 mmol / l. 1 g chloridu draselného, z ktorého sa pripraví roztok na intravenózne podanie, obsahuje 13,6 mmol draslíka. Denná terapeutická dávka - 60-120 mmol; Veľké dávky sa používajú aj podľa indikácií.

Hyperkaliémia (obsah draslíka nad 5,5 mmol / l).

1. Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek.

2. Akútna dehydratácia.

3. Veľká trauma, popáleniny alebo veľký chirurgický zákrok.

4. Ťažká metabolická acidóza a šok.

Hladina draslíka 7 mmol/l predstavuje vážne ohrozenie života pacienta pre riziko zástavy srdca v dôsledku hyperkaliémie.

Pri hyperkaliémii je možná a vhodná nasledujúca postupnosť opatrení.

1. Lasix IV (240 až 1000 mg). Denná diuréza 1 liter sa považuje za uspokojivú (pri normálnej relatívnej hustote moču).

2. 10 % intravenózny roztok glukózy (asi 1 liter) s inzulínom (1 jednotka na 4 g glukózy).

3. Na odstránenie acidózy - asi 40-50 mmol hydrogénuhličitanu sodného (asi 3,5 g) v 200 ml 5% roztoku glukózy; pri absencii účinku sa podáva ďalších 100 mmol.

4. Glukonát vápenatý IV na zníženie účinku hyperkaliémie na srdce.

5. Pri absencii účinku konzervatívnych opatrení je indikovaná hemodialýza.

Hyperkalcémia (hladina vápnika v plazme nad 11 mg% alebo viac ako 2,75 mmol / l vo viacerých štúdiách) sa zvyčajne vyskytuje pri hyperparatyreóze alebo pri metastázovaní rakoviny do kostného tkaniva. Špeciálne zaobchádzanie.

Hypokalciémia (hladina vápnika v plazme pod 8,5% alebo menej ako 2,1 mmol / l) sa pozoruje pri hypoparatyreóze, hypoproteinémii, akútnom a chronickom zlyhaní obličiek, s hypoxickou acidózou, akútnou pankreatitídou a tiež s nedostatkom horčíka v tele. Liečba - intravenózne podanie vápnikových prípravkov.

Hypochlorémia (chloridy v plazme pod 98 mmol/l).

1. Plazmodilúcia so zväčšením objemu extracelulárneho priestoru, sprevádzaná hyponatriémiou u pacientov s ťažkými ochoreniami, so zadržiavaním vody v organizme. V niektorých prípadoch je indikovaná hemodialýza s ultrafiltráciou.

2. Strata chloridov cez žalúdok pri opakovanom zvracaní, ako aj pri intenzívnej strate solí na iných úrovniach bez adekvátnej kompenzácie. Zvyčajne sa spája s hyponatriémiou a hypokaliémiou. Liečba spočíva v zavedení solí obsahujúcich chlór, hlavne KCl.

3. Nekontrolovaná diuretická liečba. Súvisí s hyponatriémiou. Liečba spočíva v prerušení diuretickej liečby a náhrade fyziologického roztoku.

4. Hypokaliemická metabolická alkalóza. Liečba - vnútrožilové podávanie roztokov KCl.

Hyperchlorémia (chloridy v plazme nad 110 mmol / l), pozorovaná pri deplécii vody, diabetes insipidus a poškodení mozgového kmeňa (v kombinácii s hypernatriémiou), ako aj po ureterosigmostómii v dôsledku zvýšenej reabsorpcie chlóru v hrubom čreve. Špeciálne zaobchádzanie.

Anna Pavlenko

Čo spôsobuje narušenie rovnováhy voda-soľ v tele a aké následky môže táto nerovnováha spôsobiť?

Dva fenomény – jeden problém

Rovnováha voda-elektrolyt (voda-soľ) môže byť narušená dvoma smermi:

Porušenie rovnováhy voda-soľ sa prejavuje chudnutím, suchou pokožkou a rohovkou. Pri silnom nedostatku vlhkosti podkožné tukové tkanivo pripomína konzistenciou cesta, oči klesajú a objem cirkulujúcej krvi klesá.

Dehydratácia je sprevádzaná exacerbáciou čŕt tváre, cyanózou pier a nechtov, nízkym krvným tlakom, slabým a častým pulzom, zníženou funkciou obličiek a zvýšením koncentrácie dusíkatých báz v dôsledku narušenia metabolizmu bielkovín. Tiež človeku zamrznú horné a dolné končatiny.

Existuje taká diagnóza ako izotonická dehydratácia - strata vody a sodíka v rovnakých množstvách. Stáva sa to pri akútnej otrave, keď sa pri hnačke a zvracaní strácajú elektrolyty a objem tekutého média.

Prečo je v tele vody nedostatok alebo prebytok

Hlavnými príčinami patológie sú vonkajšia strata tekutín a redistribúcia vody v tele. Hladina vápnika v krvi klesá s patológiami štítnej žľazy alebo po jej odstránení; keď sa používajú prípravky s rádioaktívnym jódom (na liečbu); s pseudohypoparatyreózou.

Sodík klesá pri dlhodobých ochoreniach, sprevádzaných znížením produkcie moču; v pooperačnom období; so samoliečbou a nekontrolovaným príjmom diuretík.

Draslík klesá v dôsledku jeho vnútrobunkového pohybu; s alkalózou; aldosteronizmus; liečba kortikosteroidmi; alkoholizmus; pečeňové patológie; po operáciách na tenkom čreve; s inzulínovými injekciami; hypofunkcia štítnej žľazy. Dôvodom jeho zvýšenia je nárast katonónov a oneskorenie jeho zlúčenín, poškodenie buniek a uvoľňovanie draslíka z nich.

Príznaky a príznaky narušenia rovnováhy voda-soľ

Prvé alarmové signály závisia od toho, čo sa deje v tele – nadmerná hydratácia alebo dehydratácia. To zahŕňa opuch, vracanie, hnačku, intenzívny smäd. Často sa mení acidobázická rovnováha, znižuje sa krvný tlak a pozoruje sa arytmický tep. Tieto príznaky nemožno ignorovať, pretože progresívna patológia vedie k zástave srdca a smrti.

Nedostatok vápnika vedie ku kŕčom hladkého svalstva. Nebezpečný je najmä kŕč veľkých ciev a hrtana. Pri prebytku tohto prvku je bolesť v žalúdku, silný smäd, vracanie, časté močenie, zlý obeh.

Nedostatok draslíka je sprevádzaný alkalózou, atóniou, chronickým zlyhaním obličiek, intestinálnou obštrukciou, mozgovými patológiami, fibriláciou komôr a ďalšími zmenami v jeho rytme.

So zvýšením jeho koncentrácie v tele sa vyskytuje vzostupná paralýza, nevoľnosť a zvracanie. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože fibrilácia srdcových komôr sa vyvíja veľmi rýchlo, to znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť zástavy predsiení.

Nadbytok horčíka sa vyskytuje pri zneužívaní antacíd a dysfunkcii obličiek. Tento stav je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, horúčkou, pomalým srdcovým rytmom.

Úloha obličiek a močového systému pri regulácii rovnováhy voda-soľ

Funkcia tohto párového orgánu je zameraná na udržanie stálosti rôznych procesov. Sú zodpovedné za výmenu iónov, ku ktorej dochádza na oboch stranách tubulárnej membrány, odstránenie nadbytočných katiónov a aniónov z tela prostredníctvom adekvátnej reabsorpcie a vylučovania draslíka, sodíka a vody. Úloha obličiek je veľmi veľká, pretože ich funkcie umožňujú udržiavať stabilný objem medzibunkovej tekutiny a optimálnu hladinu látok v nej rozpustených.

Zdravý človek potrebuje asi 2,5 litra tekutín denne. Približne 2 litre prijíma stravou a nápojmi, 1/2 litra sa tvorí v samotnom organizme v dôsledku metabolických procesov. Jeden a pol litra sa vylučuje obličkami, 100 ml - črevami, 900 ml - kožou a pľúcami.

Množstvo tekutín, ktoré obličky vylúčia, závisí od stavu a potrieb samotného organizmu. Pri maximálnej diuréze môže tento orgán močového systému odstrániť až 15 litrov tekutiny a pri antidiuréze až 250 ml.

Ostré výkyvy týchto indikátorov závisia od intenzity a charakteru tubulárnej reabsorpcie.

Diagnóza porušenia rovnováhy voda-soľ

Pri vstupnom vyšetrení sa urobí predpokladaný záver, ďalšia terapia závisí od reakcie pacienta na zavedenie protišokových látok a elektrolytov.

Lekár robí diagnózu na základe sťažností pacienta, histórie, výsledkov výskumu:

Moderné diagnostické metódy umožňujú zistiť príčinu patológie, jej stupeň, ako aj začať včas zmierňovať príznaky a obnoviť ľudské zdravie.

Ako môžete obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele

Terapia zahŕňa nasledujúce činnosti:

Lieky, ktoré sa používajú na obnovenie rovnováhy voda-soľ

Asparaginát draselný a horečnatý – potrebné pri infarkte myokardu, zlyhaní srdca, artémii, hypokaliémii a hypomagneziémii. Liečivo sa pri perorálnom podaní dobre vstrebáva, vylučuje sa obličkami, prenáša ióny horčíka a draslíka, podporuje ich vstup do medzibunkového priestoru.

Hydrogenuhličitan sodný - často sa používa na peptický vred, gastritídu s vysokou kyslosťou, acidózu (s intoxikáciou, infekciou, cukrovkou), ako aj na obličkové kamene, zápaly dýchacieho systému a ústnej dutiny.

Chlorid sodný - používa sa pri nedostatku intersticiálnej tekutiny alebo jej veľkej strate, napríklad pri toxickej dyspepsii, cholere, hnačke, neutíchajúcom vracaní, ťažkých popáleninách. Liečivo má rehydratačný a detoxikačný účinok, umožňuje vám obnoviť metabolizmus vody a elektrolytov pri rôznych patológiách.

Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov - Ide o stav, ktorý nastáva pri nedostatku alebo nadbytku vody a životne dôležitých elektrolytov v tele: draslíka, horčíka, sodíka, vápnika. Hlavné typy patológie: dehydratácia (dehydratácia) a hyperhydratácia (intoxikácia vodou).

Príčiny

Patologický stav sa vyvíja, keď príjem tekutín a elektrolytov nezodpovedá potrebám tela alebo sú porušené mechanizmy vylučovania a regulácie.

Symptómy

Klinické prejavy a ich závažnosť závisia od typu patológie, rýchlosti vývoja zmien, hĺbky porúch.

Dehydratácia

Dehydratácia nastáva, keď strata vody prevyšuje jej príjem. Príznaky dehydratácie sa objavia, keď nedostatok tekutín dosiahne 5% telesnej hmotnosti. Tento stav je takmer vždy sprevádzaný nerovnováhou sodíka a v závažných prípadoch aj iných iónov.

Pri dehydratácii sa zvyšuje viskozita krvi a zvyšuje sa riziko trombózy.

Hyperhydratácia

Patológia sa vyvíja, keď je príjem vody väčší ako jej výdaj. Tekutina nezostáva v krvi, ale prechádza do medzibunkového priestoru.

Hlavné prejavy:

Dehydratácia a nadmerná hydratácia sú sprevádzané rôznymi poruchami elektrolytov, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky.

Nerovnováha draslíka a sodíka

Draslík je hlavným intracelulárnym iónom. Podieľa sa na syntéze bielkovín, bunkovej elektrickej aktivite, využití glukózy. Sodík je obsiahnutý v medzibunkovom priestore, podieľa sa na práci nervového, kardiovaskulárneho systému a metabolizmu oxidu uhličitého.

Hypokaliémia a hyponatrémia

Príznaky nedostatku draslíka a sodíka sú podobné:

Hyperkaliémia

zriedkavý pulz, v závažných prípadoch je možná zástava srdca;
nepohodlie v hrudníku;
závraty;
slabosť.

Hypernatriémia

edém;
zvýšenie krvného tlaku.

Nerovnováha vápnika

Ionizovaný vápnik sa podieľa na práci srdca, kostrových svalov, zrážanlivosti krvi.

hypokalciémia

kŕče;
parestézia - pocit pálenia, plazenie, brnenie rúk, nôh;
palpitácie (paroxyzmálna tachykardia).

Hyperkalcémia

zvýšená únava;
svalová slabosť;
zriedkavý pulz;
narušenie tráviaceho systému: nevoľnosť, zápcha, nadúvanie.

Nerovnováha horčíka

Horčík má inhibičný účinok na nervový systém, pomáha bunkám absorbovať kyslík.

Hypomagneziémia

hypermagneziémia

slabosť;
ospalosť;
zriedkavý pulz;
zriedkavé dýchanie (s výraznou odchýlkou od normy).

Metódy na obnovenie homeostázy vody a elektrolytov

Hlavnou podmienkou obnovenia rovnováhy vody a elektrolytov v tele je odstránenie príčiny, ktorá vyvolala porušenie: liečba základného ochorenia, úprava dávky diuretík, primeraná infúzna terapia po chirurgických zákrokoch.

V závislosti od závažnosti symptómov a závažnosti stavu pacienta sa liečba vykonáva ambulantne alebo v nemocnici.

Liečba doma

Pri počiatočných príznakoch nerovnováhy elektrolytov sú predpísané tabletové prípravky obsahujúce stopové prvky. Predpokladom je absencia zvracania a hnačky.

Pri vracaní a hnačke sa boj s dehydratáciou začína orálnou rehydratáciou. Jeho účelom je obnoviť stratený objem tekutín, poskytnúť telu vodu a elektrolyty.

Aký nápoj:

Pomer roztokov bez elektrolytov a solí závisí od cesty straty tekutín:

prevláda zvracanie - užívajte soľ a výrobky bez soli v pomere 1: 2;
vracanie a hnačka sú vyjadrené rovnako - 1: 1;
prevláda hnačka - 2:1.

Pri včasnom začatí a správnej implementácii dosahuje účinnosť liečby 85%. Kým nevoľnosť neustane, pite 1-2 dúšky každých 10 minút. Zvýšte dávku, keď sa budete cítiť lepšie.

Liečba v nemocnici

Ak sa stav zhorší, je indikovaná hospitalizácia. V nemocnici sa tekutina s elektrolytmi podáva kvapkaním intravenózne. Na výber roztoku, objemu, rýchlosti jeho zavádzania sa určuje množstvo sodíka, draslíka, horčíka, vápnika v krvi. Zhodnoťte denné množstvo moču, pulz, krvný tlak, EKG.

roztoky chloridu sodného a glukózy rôznych koncentrácií;
Acesol, Disol - obsahujú acetát a chlorid sodný;
Ringerov roztok – obsahuje ióny sodíka, draslíka, chlóru, sodíka, vápnika;
Laktosol - kompozícia obsahuje laktát sodný, chloridy draslíka, vápnika, horčíka.

Pri hyperhydratácii sú predpísané intravenózne diuretiká: Manitol a Furosemid.

Prevencia

Ak trpíte jedným ochorením, ktoré je sprevádzané nerovnováhou vody a elektrolytov, urobte preventívne opatrenia. Užívajte doplnky draslíka a horčíka súčasne s diuretikami. Pri črevných infekciách začnite včas orálnu rehydratáciu. Dodržiavajte diétny a pitný režim pri ochoreniach obličiek, srdca.

prokishechnik.info

Aká je rovnováha voda-soľ?

Rovnováha voda-soľ je interakcia medzi procesmi príjmu a vylučovania solí, vody do ľudského tela, ako aj ich distribúciou v tkanivách a vnútorných orgánoch.

	Percento vody v tele
Novorodenec	77
Muž	61
Žena	54

príjem tekutín - norma za deň je 2,5 litra (z toho 2 litre sú voda a jedlo, zvyšok je spôsobený metabolickými procesmi v tele);
vylučovanie - 2,5 litra (1,5 litra sa vylučuje obličkami, 100 ml - črevá, 900 ml - pľúca).

Porušenie rovnováhy voda-soľ

Rovnováha vody a soli môže byť narušená v dôsledku:

S akumuláciou veľkého množstva tekutiny v tele a jej pomalým vylučovaním.
S nedostatkom vody a jej nadmerným prideľovaním.

Prečo môže byť v tele nadbytok a nedostatok vody?

Nadbytok vody v tele alebo hydratácia môže byť spojená s:

s poruchou hormonálneho systému;
so sedavým životným štýlom;
s nadbytkom soli v tele.

Navyše nedostatočný príjem tekutín môže viesť aj k prebytočnej tekutine v tele. Nedostatočný príjem tekutín zvonku vyvoláva prebytok vody v tkanivách, čo vedie k edému.

Nedostatok vody v organizme súvisí s nedostatočným príjmom tekutín, prípadne s ich výdatným výdajom. Hlavné príčiny dehydratácie sú:

intenzívny tréning;
užívanie diuretík;
nedostatok príjmu tekutín s jedlom;
pestrá strava.

Nadbytok a nedostatok tekutín v organizme priamo súvisí aj s nedostatkom alebo nadbytkom jednotlivých iónov v krvnej plazme.

Sodík

Draslík

magnézium

Nedostatok prvku vzniká pri hladovaní a znížení jeho vstrebávania. Fistuly, hnačka, resekcia gastrointestinálneho traktu sú tiež dôvodom poklesu koncentrácie horčíka v tele.

Nadbytok horčíka je spojený s porušením jeho sekrécie obličkami, zvýšeným rozpadom buniek pri zlyhaní obličiek, hypotyreózou a cukrovkou.

Vápnik

Príznaky porušení

Ak je u človeka narušená rovnováha vody a soli, objavia sa tieto príznaky:

strata váhy;
suchá koža, vlasy a rohovka;
zapadnuté oči;
ostré črty tváre.

Pokiaľ ide o nerovnováhu iónov v krvi, príznaky môžu byť nasledovné:

Draslík. Nedostatok prvku sa prejavuje črevnou obštrukciou a zlyhaním obličiek a prebytok - nevoľnosťou a vracaním.
magnézium. Pri nadbytku horčíka dochádza k nevoľnosti, dosahujúcej zvracanie, zvýšenej telesnej teplote a spomalenému tepu. Nedostatok prvku sa prejavuje apatiou a slabosťou.
Vápnik. Nedostatok je nebezpečným prejavom kŕčov hladkého svalstva. Pre prebytok sú znaky smäd, vracanie, bolesť žalúdka, časté močenie.

Ako obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele?

Obnovenie rovnováhy voda-soľ sa môže vyskytnúť v nasledujúcich oblastiach:

s pomocou liekov;
chemická terapia;
ambulantná liečba;
dodržiavanie diéty.

Užívanie liekov

Chemický spôsob liečby

cukrovka;
zlyhanie obličiek;
ochorenia pečene;
infekcie genitourinárneho systému.

Ambulantná metóda

Ďalší spôsob liečby je spojený s hospitalizáciou pacienta. Je použiteľný v prípade, keď je potrebné neustále sledovanie stavu pacienta a zavádzanie roztokov vody a soli pomocou kvapkadiel. Pacientovi je prikázaný aj prísny pitný režim a špeciálna diéta.

Diéta

Pri obnovení rovnováhy voda-soľ by denná strava mala obsahovať potraviny obsahujúce potrebné stopové prvky: draslík, horčík, vápnik, selén, cyklus. Vo veľkom množstve sa nachádzajú v sušenom ovocí a marhuliach.

Obnovenie rovnováhy voda-soľ ľudovými prostriedkami

Akákoľvek patológia sa dá zmierniť alebo vyliečiť pomocou domácej lekárničky. Porušenie rovnováhy voda-soľ nie je výnimkou. Obnova doma je nasledovná:

Príprava špeciálnych koktailov. Doplniť stratené elektrolyty pomôže nasledujúci kokteil: v mixéri rozmixujte dva banány, dva poháre jahôd alebo dužiny vodného melónu, šťavu z polovice citróna a lyžičku soli. Výslednú hmotu posúvame v mixéri s pohárom ľadu.
Soľný roztok doma. Na jeho prípravu budete potrebovať: liter vody, lyžicu cukru, lyžičku soli. Na každých 15-20 minút musíte vypiť až dve polievkové lyžice roztoku. Za deň by malo „nabehnúť“ 200 ml.
Šťavy, kompóty. Ak nie je čas na varenie, pomôžu grapefruitové a pomarančové šťavy, ako aj kompót zo sušeného ovocia.

Zhrnutie

sportfito.ru

Úloha draslíka v tele je mnohostranná. Je súčasťou bielkovín, čo vedie k jeho zvýšenej potrebe pri aktivácii anabolických procesov. Draslík sa podieľa na metabolizme uhľohydrátov - pri syntéze glykogénu; najmä glukóza vstupuje do buniek len spolu s draslíkom. Podieľa sa aj na syntéze acetylcholínu, ako aj na procese depolarizácie a repolarizácie svalových buniek.

Poruchy metabolizmu draslíka vo forme hypokaliémie alebo hyperkaliémie často sprevádzajú ochorenia tráviaceho traktu.

Hypokaliémia môže byť výsledkom chorôb sprevádzaných vracaním alebo hnačkou, ako aj porušením absorpčných procesov v čreve. Môže sa vyskytnúť pod vplyvom dlhodobého užívania glukózy, diuretík, srdcových glykozidov, adrenolytických liekov a liečby inzulínom. K poklesu obsahu draslíka v organizme môže viesť aj nedostatočná alebo nesprávna predoperačná príprava alebo pooperačný manažment pacienta – zlá draslíková diéta, infúzie roztokov, ktoré draslík neobsahujú.

Nedostatok draslíka sa môže prejaviť pocitom brnenia a ťažkosti v končatinách; pacienti pociťujú ťažkosti v očných viečkach, svalovú slabosť a únavu. Sú letargické, majú pasívnu polohu v posteli, pomalú prerušovanú reč; môžu sa vyskytnúť poruchy prehĺtania, prechodné ochrnutie, dokonca aj poruchy vedomia – od ospalosti a strnulosti až po rozvoj kómy. Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú charakterizované tachykardiou, arteriálnou hypotenziou, zväčšením srdca, objavením sa systolického šelestu a príznakmi srdcového zlyhania, ako aj typickým vzorom zmien na EKG.

Hypokaliémia je sprevádzaná zvýšením citlivosti na pôsobenie myorelaxancií a predĺžením času ich pôsobenia, pomalším prebúdzaním pacienta po operácii a atóniou gastrointestinálneho traktu. Za týchto podmienok možno pozorovať aj hypokaliemickú (extracelulárnu) metabolickú alkalózu.

Korekcia nedostatku draslíka by mala byť založená na presnom výpočte jeho nedostatku a mala by sa vykonávať pod kontrolou obsahu draslíka a dynamiky klinických prejavov.

Pri korekcii hypokaliémie je potrebné vziať do úvahy dennú potrebu, ktorá sa rovná 50-75 mmol (2-3 g). Malo by sa pamätať na to, že rôzne draselné soli obsahujú rôzne množstvá. Takže 1 g draslíka je obsiahnutý v 2 g chloridu draselného, 3,3 g citranu draselného a 6 g glukonátu draselného.

Prípravky draslíka sa odporúčajú podávať vo forme 0,5% roztoku nevyhnutne s glukózou a inzulínom rýchlosťou nepresahujúcou 25 mmol za hodinu (1 g draslíka alebo 2 g chloridu draselného). To si vyžaduje starostlivé sledovanie stavu pacienta, dynamiky laboratórnych parametrov, ako aj EKG, aby sa predišlo predávkovaniu.

Zároveň existujú štúdie a klinické pozorovania, ktoré dokazujú, že pri ťažkej hypokaliémii môže a mala by parenterálna terapia, správne zvolená z hľadiska objemu a súboru liekov, obsahovať podstatne väčšie množstvo preparátov draslíka. V niektorých prípadoch bolo množstvo podaného draslíka 10-krát vyššie ako vyššie odporúčané dávky; nebola tam žiadna hyperkaliémia. Domnievame sa však, že predávkovanie draslíkom a nebezpečenstvo nežiaducich účinkov sú reálne. Opatrnosť pri zavádzaní veľkého množstva draslíka je potrebná, najmä ak nie je možné zabezpečiť neustále laboratórne a elektrokardiografické monitorovanie.

Hyperkaliémia môže byť dôsledkom zlyhania obličiek (zhoršené vylučovanie iónov draslíka z tela), masívnej transfúzie konzervovanej darcovskej krvi, najmä dlhého skladovania, nedostatočnosti nadobličiek, zvýšeného rozpadu tkaniva pri poranení; môže nastať v pooperačnom období, pri nadmerne rýchlom podávaní preparátov draslíka, ako aj pri acidóze a intravaskulárnej hemolýze.

Klinicky sa hyperkaliémia prejavuje pocitom „plazenia“ najmä v končatinách. V tomto prípade dochádza k narušeniu svalov, zníženiu alebo vymiznutiu šľachových reflexov, poruchám srdca vo forme bradykardie. Typickými zmenami na EKG sú zvýšenie a zostrenie vlny T, predĺženie intervalu P-Q, objavenie sa komorovej arytmie až po fibriláciu srdca.

Terapia hyperkaliémie závisí od jej závažnosti a príčiny. Pri ťažkej hyperkaliémii sprevádzanej ťažkými srdcovými poruchami je indikované opakované intravenózne podanie chloridu vápenatého - 10-40 ml 10% roztoku. Pri miernej hyperkaliémii sa môže použiť intravenózna glukóza s inzulínom (10-12 jednotiek inzulínu na 1 liter 5% roztoku alebo 500 ml 10% roztoku glukózy). Glukóza podporuje pohyb draslíka z extracelulárneho priestoru do intracelulárneho priestoru. Pri súčasnom zlyhaní obličiek je indikovaná peritoneálna dialýza a hemodialýza.

Napokon treba mať na pamäti, že k odstráneniu nerovnováhy draslíka prispieva aj úprava sprievodnej poruchy acidobázického stavu – alkalózy pri hypokaliémii a acidózy pri hyperkaliémii.

Normálna koncentrácia sodíka v krvnej plazme je 125-145 mmol / l a v erytrocytoch - 17-20 mmol / l.

Fyziologická úloha sodíka spočíva v jeho zodpovednosti za udržiavanie osmotického tlaku extracelulárnej tekutiny a redistribúciu vody medzi extracelulárnym a intracelulárnym prostredím.

Nedostatok sodíka sa môže vyvinúť v dôsledku jeho strát gastrointestinálnym traktom - pri vracaní, hnačkách, črevných fistulám, pri stratách obličkami pri spontánnej polyúrii alebo nútenej diuréze, ako aj pri hojnom potení cez kožu. Zriedkavejšie môže byť tento jav spôsobený nedostatkom glukokortikoidov alebo nadmernou produkciou antidiuretického hormónu.

Hyponatrémia sa môže vyskytnúť aj pri absencii vonkajších strát - s rozvojom hypoxie, acidózy a iných príčin, ktoré spôsobujú zvýšenie priepustnosti bunkových membrán. V tomto prípade sa extracelulárny sodík presúva do buniek, čo je sprevádzané hyponatriémiou.

Nedostatok sodíka spôsobuje redistribúciu tekutín v tele: znižuje sa osmotický tlak krvnej plazmy a dochádza k intracelulárnej nadmernej hydratácii.

Klinicky sa hyponatriémia prejavuje únavou, závratmi, nevoľnosťou, vracaním, znížením krvného tlaku, kŕčmi a poruchou vedomia. Ako vidno, tieto prejavy sú nešpecifické a na objasnenie povahy nerovnováhy elektrolytov a stupňa ich závažnosti je potrebné stanoviť obsah sodíka v krvnej plazme a erytrocytoch. Je to potrebné aj pre cielenú kvantitatívnu korekciu.

Pri skutočnom nedostatku sodíka by sa mali použiť roztoky chloridu sodného, berúc do úvahy závažnosť nedostatku. Pri absencii strát sodíka sú potrebné opatrenia na odstránenie príčin, ktoré spôsobili zvýšenie priepustnosti membrán, korekcia acidózy, užívanie glukokortikoidných hormónov, inhibítory proteolytických enzýmov, zmes glukózy, draslíka a novokaínu. Táto zmes zlepšuje mikrocirkuláciu, prispieva k normalizácii permeability bunkových membrán, zabraňuje zvýšenému prechodu sodíkových iónov do buniek a tým normalizuje sodíkovú rovnováhu.

Hypernatriémia vzniká na pozadí oligúrie, obmedzení podávaných tekutín, pri nadmernom podávaní sodíka, pri liečbe glukokortikoidných hormónov a ACTH, ako aj pri primárnom hyperaldosteronizme a Cushingovom syndróme. Je sprevádzané porušením vodnej rovnováhy - extracelulárna hyperhydratácia, ktorá sa prejavuje smädom, hypertermiou, arteriálnou hypertenziou, tachykardiou. Môže sa vyvinúť edém, zvýšený intrakraniálny tlak a srdcové zlyhanie.

Hypernatriémia sa eliminuje vymenovaním inhibítorov aldosterónu (veroshpiron), obmedzením podávania sodíka a normalizáciou metabolizmu vody.

Vápnik hrá dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní organizmu. Zvyšuje tonus sympatikového nervového systému, zahusťuje membrány tkanív, znižuje ich priepustnosť a zvyšuje zrážanlivosť krvi. Vápnik má desenzibilizačný a protizápalový účinok, aktivuje makrofágový systém a fagocytárnu aktivitu leukocytov. Normálny obsah vápnika v krvnej plazme je 2,25-2,75 mmol / l.

Pri mnohých ochoreniach tráviaceho traktu sa vyvinú poruchy metabolizmu vápnika, čo má za následok buď nadbytok alebo nedostatok vápnika v krvnej plazme. Takže pri akútnej cholecystitíde, akútnej pankreatitíde, pyloroduodenálnej stenóze, hypokalciémii dochádza v dôsledku zvracania, fixácie vápnika v ložiskách steatonekrózy a zvýšenia obsahu glukagónu. Po masívnej transfúznej liečbe krvi sa môže vyskytnúť hypokalciémia v dôsledku väzby vápnika na citrát; v tomto prípade môže mať aj relatívny charakter v dôsledku príjmu značného množstva draslíka obsiahnutého v konzervovanej krvi do tela. Zníženie obsahu vápnika možno pozorovať v pooperačnom období v dôsledku rozvoja funkčného hypokorticizmu, ktorý spôsobuje, že vápnik opúšťa krvnú plazmu do kostných dep.

Terapia hypokalcemických stavov a ich prevencia spočíva v intravenóznom podávaní kalciových prípravkov – chloridu alebo glukonátu. Profylaktická dávka chloridu vápenatého je 5-10 ml 10% roztoku, terapeutická dávka sa môže zvýšiť na 40 ml. Je lepšie vykonávať terapiu slabými roztokmi - nie vyššou ako 1% koncentráciou. V opačnom prípade prudké zvýšenie obsahu vápnika v krvnej plazme spôsobuje uvoľňovanie kalcitonínu štítnou žľazou, čo stimuluje jeho prechod do kostných dep; pričom koncentrácia vápnika v krvnej plazme môže klesnúť pod pôvodnú hodnotu.

Hyperkalcémia pri ochoreniach tráviaceho traktu je oveľa menej častá, ale môže sa vyskytnúť pri peptickom vrede, rakovine žalúdka a iných ochoreniach sprevádzaných vyčerpaním funkcie kôry nadobličiek. Hyperkalcémia sa prejavuje svalovou slabosťou, celkovou letargiou pacienta; možná nevoľnosť, vracanie. Pri prenikaní značného množstva vápnika do buniek môže dôjsť k poškodeniu mozgu, srdca, obličiek a pankreasu.

Fyziologickou úlohou horčíka je aktivovať funkcie radu enzýmových systémov - ATPázy, alkalickej fosfatázy, cholínesterázy atď. Podieľa sa na prenose nervových vzruchov, syntéze ATP, aminokyselín. Koncentrácia horčíka v krvnej plazme je 0,75-1 mmol / l a v erytrocytoch - 24-28 mmol / l. Horčík je v tele pomerne stabilný a jeho straty sa vyskytujú zriedkavo.

K hypomagneziémii však dochádza pri dlhodobej parenterálnej výžive a patologických stratách cez črevá, keďže horčík sa vstrebáva v tenkom čreve. Preto sa nedostatok horčíka môže vyvinúť po rozsiahlej resekcii tenkého čreva s hnačkami, fistulami tenkého čreva a črevnými parézami. Rovnaká porucha sa môže vyskytnúť na pozadí hyperkalcémie a hypernatriémie, pri liečbe srdcových glykozidov, pri diabetickej ketoacidóze. Nedostatok horčíka sa prejavuje zvýšením reflexnej aktivity, kŕčmi alebo svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, tachykardiou. Korekcia sa uskutočňuje roztokmi obsahujúcimi síran horečnatý (do 30 mmol / deň).

Hypermagneziémia je menej častá ako hypomagneziémia. Jeho hlavnými príčinami sú zlyhanie obličiek a masívna deštrukcia tkaniva vedúca k uvoľneniu intracelulárneho horčíka. Hypermagneziémia sa môže vyvinúť na pozadí adrenálnej insuficiencie. Prejavuje sa znížením reflexov, hypotenziou, svalovou slabosťou, poruchou vedomia, až rozvojom hlbokej kómy. Hypermagneziémia sa koriguje odstránením jej príčin, ako aj peritoneálnou dialýzou alebo hemodialýzou.

eripio.ru

Rovnováha voda-elektrolyt. Kyslo-alkalický stav.

Claude Bernard v druhej polovici 19. storočia. zdôvodnil pojem vnútorné prostredie tela. Človek a vysoko organizované živočíchy sú vo vonkajšom prostredí, ale majú aj svoje vnútorné prostredie, ktoré obmýva všetky bunky tela. Špeciálne fyziologické systémy monitorujú na zabezpečenie stálosti objemu a zloženia tekutín vnútorného prostredia. K. Bernard vlastní aj výrok, ktorý sa stal jedným z postulátov modernej fyziológie – „Stálosť vnútorného prostredia je základom slobodného života“. Stálosť fyzikálno-chemických pomerov kvapalín vnútorného prostredia organizmu je, samozrejme, určujúcim faktorom efektívnej činnosti všetkých orgánov a systémov ľudského tela. V tých klinických situáciách, s ktorými sa resuscitátori tak často stretávajú, je neustála potreba brať do úvahy a využívať možnosti modernej fyziológie a medicíny na obnovenie a udržiavanie základných fyzikálno-chemických parametrov krvnej plazmy na konštantnej, štandardnej úrovni, t.j. ukazovatele zloženia a objemu krvi, a tým aj iných tekutín vnútorného prostredia.

Množstvo vody v tele a jej distribúcia.Ľudské telo sa skladá hlavne z vody. Jeho relatívny obsah je najvyšší u novorodencov – 75 % z celkovej telesnej hmotnosti. S vekom sa postupne znižuje a počas dospievania dosahuje 65 %, u starších len 55 %.

Voda obsiahnutá v tele je rozdelená medzi niekoľko sektorov tekutín. V bunkách (intracelulárnom priestore) je 60% z jeho celkového počtu; zvyšok je extracelulárna voda v medzibunkovom priestore a krvná plazma, ako aj v zložení tzv. transcelulárnej tekutiny (v miechovom kanáli, očných komorách, gastrointestinálnom trakte, exokrinných žľazách, obličkových tubuloch a močových cestách).

Vodná bilancia. Vnútorná výmena tekutín závisí od rovnováhy jej príjmu a zároveň vylučovania z tela. Typicky denná potreba tekutín u človeka nepresahuje 2,5 litra. Tento objem tvorí voda, ktorá je súčasťou jedla (asi 1 l), nápoj (asi 1,5 l) a oxidačná voda, ktorá vzniká pri oxidácii najmä tukov (0,3-0,4 l.). „Odpadová tekutina“ sa vylučuje obličkami (1,5 l), odparovaním s potom (0,6 l) a vydychovaným vzduchom (0,4 l), stolicou (0, 1). Regulácia výmeny vody a iónov sa uskutočňuje komplexom neuroendokrinných reakcií zameraných na udržanie stálosti objemu a osmotického tlaku extracelulárneho sektora a predovšetkým krvnej plazmy. Oba tieto parametre spolu úzko súvisia, ale mechanizmy ich korekcie sú relatívne autonómne.

Poruchy metabolizmu vody. Všetky poruchy vodného metabolizmu (dyshydria) sa dajú kombinovať do dvoch foriem: hyperhydratácia, charakterizovaná nadbytkom tekutín v organizme a hypohydratácia (alebo dehydratácia), ktorá spočíva v znížení celkového objemu tekutín.

Hypohydratácia. K tejto forme porušenia dochádza buď v dôsledku výrazného zníženia prietoku vody do tela alebo jej nadmernej straty. Extrémny stupeň dehydratácie sa nazýva exsikóza.

Izoosmolárna hypohydratácia- pomerne zriedkavý variant poruchy, ktorý je založený na proporcionálnom znížení objemu tekutín a elektrolytov spravidla v extracelulárnom sektore. Zvyčajne sa tento stav vyskytuje ihneď po akútnej strate krvi, ale netrvá dlho a je eliminovaný v dôsledku zahrnutia kompenzačných mechanizmov.

Hypoosmolárna hypohydratácia- vyvíja sa v dôsledku straty tekutiny obohatenej o elektrolyty. Niektoré stavy, ktoré sa vyskytujú pri určitej patológii obličiek (zvýšená filtrácia a znížená reabsorpcia tekutín), čriev (hnačka), hypofýzy (nedostatok ADH), nadobličiek (znížená tvorba aldesterónu) sú sprevádzané polyúriou a hypoosmolárnou hypohydratáciou.

Hyperosmolárna hypohydratácia- vzniká v dôsledku straty telesných tekutín, ochudobnených o elektrolyty. Môže sa vyskytnúť v dôsledku hnačky, vracania, polyúrie, hojného potenia. Dlhodobá hypersalivácia alebo polypnoe môže viesť k hyperosmolárnej dehydratácii, pretože sa stráca tekutina s nízkym obsahom soli. Medzi príčinami je potrebné poznamenať najmä diabetes mellitus. V podmienkach hypoinzulinizmu vzniká osmotická polyúria. Hladiny glukózy v krvi však zostávajú vysoké. Dôležité je, že v tomto prípade môže stav hypohydratácie nastať okamžite v bunkovom aj nebunkovom sektore.

Hyperhydratácia. Táto forma porušenia sa vyskytuje buď v dôsledku nadmerného príjmu vody v tele, alebo nedostatočného vylučovania. V niektorých prípadoch tieto dva faktory pôsobia súčasne.

Izoosmolárna hypohydratácia- možno reprodukovať zavedením nadmerného množstva fyziologického roztoku, ako je chlorid sodný, do tela. Hyperhydria, ktorá sa v tomto prípade vyvinie, je dočasná a zvyčajne sa rýchlo odstráni (za predpokladu, že systém regulácie metabolizmu vody funguje normálne).

Hypoosmolárna nadmerná hydratácia sa tvorí súčasne v extracelulárnom aj bunkovom sektore, t.j. sa týka iných foriem dyshydrie. Intracelulárna hypoosmolárna hyperhydratácia je sprevádzaná hrubým porušením iónovej a acidobázickej rovnováhy, membránových potenciálov buniek. Pri otrave vodou sa môže vyvinúť nevoľnosť, opakované vracanie, kŕče, kóma.

Hyperosmolárna nadmerná hydratácia- môže nastať v prípade núteného používania morskej vody ako pitnej vody. Rýchly nárast hladiny elektrolytov v extracelulárnom priestore vedie k akútnej hyperosmii, pretože plazmalema neprepúšťa prebytočné ióny do bunky. Nemôže však zadržiavať vodu a časť bunkovej vody sa presúva do intersticiálneho priestoru. V dôsledku toho sa zvyšuje extracelulárna hyperhydratácia, hoci stupeň hyperosmie klesá. Súčasne sa pozoruje dehydratácia tkaniva. Tento typ poruchy je sprevádzaný vývojom rovnakých symptómov ako pri hyperosmolárnej dehydratácii.

Edém. Typický patologický proces, ktorý sa vyznačuje zvýšením obsahu vody v extravaskulárnom priestore. V srdci jeho vývoja je porušenie výmeny vody medzi krvnou plazmou a perivaskulárnou tekutinou. Edém je rozšírená forma porúch metabolizmu vody v tele.

Vo vývoji edému existuje niekoľko hlavných patogenetických faktorov:

1. Hemodynamické. Edém sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v žilovej časti kapilár. Tým sa znižuje množstvo reabsorpcie tekutiny a zároveň sa pokračuje v jej filtrovaní.

2. Onkotické. Edém sa vyvíja buď v dôsledku zníženia onkotického tlaku krvi alebo jeho zvýšenia v intersticiálnej tekutine. Hypoonkia krvi je najčastejšie spôsobená znížením hladiny bielkovín a hlavne albumínu.

Hypoproteinémia môže byť výsledkom:

a) nedostatočný príjem bielkovín v tele;

b) porušenie syntézy albumínu;

c) nadmerná strata bielkovín krvnej plazmy močom pri niektorých ochoreniach obličiek;

3. Osmotický. Edém sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zníženia osmotického tlaku krvi alebo jej zvýšenia v intersticiálnej tekutine. V zásade sa môže vyskytnúť hypoosmia krvi, ale závažné poruchy homeostázy, ktoré sa rýchlo vytvoria, v tomto prípade „nenechajú čas“ na rozvoj jej výraznej formy. Hyperosmia tkanív, ako aj ich hyperonkia, sú často obmedzené.

Môže sa vyskytnúť v dôsledku:

a) zhoršené vyplavovanie elektrolytov a metabolitov z tkanív v rozpore s mikrocirkuláciou;

b) zníženie aktívneho transportu iónov cez bunkové membrány počas tkanivovej hypoxie;

c) masívny „únik“ iónov z buniek pri ich premene;

d) zvýšenie stupňa disociácie solí pri acidóze.

4. Membrána. Edém sa tvorí v dôsledku výrazného zvýšenia priepustnosti cievnej steny.

Niekoľkými slovami je potrebné prediskutovať moderné predstavy o princípoch fyziologickej regulácie, v mimoriadne stručnej forme sa zamyslieť nad otázkou klinického významu niektorých fyzikálno-chemických ukazovateľov tekutín vo vnútornom prostredí. Patrí medzi ne osmolalita krvnej plazmy, koncentrácia iónov sodíka, draslíka, vápnika, horčíka v nej, komplex indikátorov acidobázického stavu (pH) a napokon objem krvi a extracelulárnej tekutiny. Štúdie krvného séra zdravých jedincov, jedincov v extrémnych podmienkach a pacientov s rôznymi formami patológie ukázali, že zo všetkých skúmaných fyzikálno-chemických parametrov, tie najprísnejšie dodržiavané, majú najnižší variačný koeficient, tri - osmolalita, koncentrácia voľného vápnika ióny a pH. Pre osmolalitu je táto hodnota 1,67 %, pre voľné ióny Ca2+ je to 1,97 %, zatiaľ čo pre ióny K+ je to 6,67 %. To, čo bolo povedané, môže nájsť jednoduché a jasné vysvetlenie. Objem každej bunky, a teda aj funkčný stav buniek všetkých orgánov a systémov, závisí od osmolality krvnej plazmy. Bunková membrána je slabo priepustná pre väčšinu látok, takže objem bunky bude určený osmolalitou extracelulárnej tekutiny, koncentráciou látok vo vnútri bunky v jej cytoplazme a priepustnosťou membrány pre vodu. Ceteris paribus, zvýšenie osmolality krvi povedie k dehydratácii, zmršťovaniu buniek a hypoosmia spôsobí opuch buniek. Sotva treba vysvetľovať, k akým nepriaznivým následkom pre pacienta môžu oba stavy viesť.

Obličky zohrávajú vedúcu úlohu v regulácii osmolality krvnej plazmy, črevá a obličky sa podieľajú na udržiavaní rovnováhy iónov vápnika a kosť sa podieľa aj na homeostáze iónov vápnika. Inými slovami, rovnováha Ca 2+ je daná pomerom príjmu a vylučovania a momentálne udržanie potrebnej hladiny koncentrácie vápnika závisí aj od vnútorného depa Ca 2+ v tele, čo je obrovská kosť povrch. Systém regulácie osmolality, koncentrácie rôznych iónov zahŕňa niekoľko prvkov - senzor, citlivý prvok, receptor, integračný aparát (centrum v nervovom systéme) a efektor - orgán, ktorý realizuje odozvu a zabezpečuje obnovenie normálnych hodnôt tohto parametra.

www.mirznanii.com

Čo to je?

Nie všetci ľudia chápu, čo to je. Ľudské elektrolyty sú soli, ktoré sú schopné viesť elektrické impulzy. Tieto látky plnia niekoľko dôležitých funkcií, medzi ktoré patrí aj prenos nervových vzruchov. Okrem toho plnia nasledujúce funkcie:

udržiavať rovnováhu voda-soľ
regulovať dôležité systémy tela

Každý elektrolyt plní svoju funkciu. Existujú nasledujúce typy:

draslík
horčík
sodík
vápnik

Existujú normy pre obsah elektrolytov v krvi. Ak je látok nedostatok alebo nadbytok, nastávajú problémy s telom. Soli sa navzájom ovplyvňujú, čím vytvárajú rovnováhu.

Prečo sú také dôležité?

Okrem toho, že ovplyvňujú prenos nervových vzruchov, má každý elektrolyt individuálnu funkciu. Napríklad horčík pomáha pri práci srdcového svalu a mozgu. Sodík pomáha svalom tela reagovať na nervové impulzy a vykonávať svoju prácu. Normálne množstvo chlóru v tele napomáha správnemu fungovaniu tráviaceho systému. Vápnik ovplyvňuje pevnosť kostí a zubov.

Na základe toho je zrejmé, že elektrolyty plnia mnoho funkcií, preto je dôležité udržiavať ich optimálny obsah v tele. Nedostatok alebo prebytok jednej z látok vedie k vážnym patologiám, ktoré v budúcnosti vedú k zdravotným problémom.

Elektrolyty sa silne strácajú spolu s kvapalinou. Ak sa človek venuje športu, mal by myslieť na to, že bude potrebné doplniť nielen vodu, ale aj soľ. Existujú špeciálne nápoje, ktoré obnovujú rovnováhu vody a elektrolytov v ľudskom tele. Používajú sa, aby sa zabránilo nebezpečným patológiám v dôsledku straty veľkého množstva solí a tekutín.

Symptómy patológie

Ak je nedostatok alebo prebytok elektrolytov, potom to nevyhnutne ovplyvní ľudské zdravie. Existujú rôzne príznaky, ktorým musíte venovať pozornosť. Nedostatok vzniká v dôsledku veľkej straty tekutín, chorôb a podvýživy. Nadbytok látok sa vyskytuje v dôsledku používania potravín, ktoré obsahujú soli vo veľkých množstvách, ako aj pri postihnutí určitých orgánov chorobami.

Ak dôjde k nedostatku elektrolytu, objavia sa nasledujúce príznaky:

slabosť
závraty
arytmia
chvenie
ospalosť
poškodenie obličiek

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Krvný test na elektrolyty pomôže určiť presnú príčinu ich vzhľadu. S jeho pomocou sa zisťuje množstvo solí, ktoré ovplyvňujú rovnováhu vody a elektrolytov v tele v čase darovania krvi.

Vysoká miera rôznych solí sa vyskytuje pri závažných patológiách. Zvýšené množstvo jedného alebo druhého prvku je znakom nebezpečnej choroby. Napríklad pri poškodení obličiek sa výrazne zvyšuje hladina draslíka. Aby ste včas reagovali na patológiu, stojí za to podstúpiť pravidelné vyšetrenia vrátane darovania krvi na elektrolyty.

Nedostatok alebo nadbytok elektrolytov si vyžaduje špecializovanú liečbu. S malými odchýlkami budete musieť upraviť svoj životný štýl. Len lekár môže predpísať správnu liečbu, takže ak sa cítite horšie, musíte podstúpiť diagnostiku. Iba v priebehu podrobného vyšetrenia bude možné presne povedať o aktuálnom stave tela.

prirodzená strata

Osoba denne stráca percento elektrolytov spolu s potom. Stratový proces je normou. Ak sa človek venuje športu, stráca oveľa viac potrebných látok. Je žiaduce poskytnúť telu dostatočné množstvo horčíkových a draselných solí, aby sa zabránilo dehydratácii.

Práve strata elektrolytov je nebezpečným patologickým stavom a hlavnou príčinou symptómov dehydratácie. Pri ťažkej fyzickej námahe sa používa špeciálna voda obohatená o hlavné elektrolyty: draslík, horčík a chlór.

Je tiež žiaduce zvýšiť príjem potravy, ktorá je bohatá na jeden alebo iný prvok. Malo by byť zrejmé, že takto sa musíte správať iba pri športe alebo podobných aktivitách. Už len preto, že nemusíte zvyšovať príjem potravín s obsahom horčíka, chlóru či draslíka.

Čo sa stane, keď prehráte?

Pri strate elektrolytov prirodzenou cestou dochádza k celkovej slabosti a zníženiu účinnosti. Je veľmi ťažké priviesť telo k úplnému vyčerpaniu, takže neexistujú žiadne nebezpečné patológie. Na úplné zotavenie stačí konzumovať špeciálny nápoj alebo jedlo obsahujúce živiny a elektrolyty.

Nenarušujte neustále rovnováhu voda-elektrolyt. Počas nedostatku elektrolytov trpí mnoho orgánov. Existuje možnosť opotrebovania kvôli nedostatku potrebných látok. Len profesionálny športovec pod dohľadom športového lekára vykonáva veľké objemy vyčerpávajúcich tréningov bez následkov. Ak je pri športovaní hlavným cieľom človeka udržanie zdravia, musí dodržiavať zásadu – necvičiť v neúspechu.

Bežný človek by sa mal snažiť aj o udržanie ideálnej rovnováhy vody a elektrolytov. V tomto stave každý orgán pracuje efektívne a bez opotrebovania. Keď je každý prvok v normálnom rozmedzí, má sa za to, že osoba je v dobrom zdravotnom stave. Nie všetci ľudia majú v tele správny pomer solí. Aby ste dosiahli normu, budete musieť upraviť stravu a pridať do života aktívnejšie aktivity.

Zbavenie sa deficitu

Existujú dve možnosti získavania solí: prirodzene a pomocou liekov. Aby ste to dosiahli prirodzene, budete musieť výrazne zvýšiť spotrebu potravín, ktoré obsahujú správne soli. Produkty, ktoré obsahujú:

horčík
draslík

Niekedy človek trpí len nedostatkom jedného elektrolytu, preto je potrebné pred diétou urobiť rozbor elektrolytov v krvi. Je teda jasné, ako ďalej postupovať.

Ak existuje vážny nedostatok jedného alebo druhého prvku, predpisujú sa špeciálne lieky. Lekárne majú lieky so všetkými potrebnými prvkami vo vhodnej forme. Používajú sa pri vážnom nedostatku alebo keď nechcete držať špecializovanú diétu. Prirodzené odstránenie nedostatku je vhodnejšie, pretože pomáha človeku byť disciplinovaný a neustále udržiavať správnu stravu.

Nákupný zoznam

Tak či onak, elektrolyty sú prítomné vo všetkých potravinách, no existuje zoznam potravín, v ktorých sa ich množstvo prevaľuje. Bude potrebné ich použiť na odstránenie nedostatku draslíka, horčíka, sodíka, vápnika alebo chlóru. Je dôležité ich správne variť alebo konzumovať surové (ak je to možné), aby ste získali čo najviac živín:

Rastliny fazule. Potrebné látky sa nachádzajú v mnohých strukovinách. Ľudia vyčleňujú bielu fazuľu ako potravinu najbohatšiu na elektrolyty spomedzi strukovín. Obsahujú veľké množstvo draslíka.
Jednoduchá sviečka. Repa má sodík, ktorý prispieva k fungovaniu ľudských orgánov.
Výživné orechy. Slnečnicové a sezamové semienka majú horčík, ktorý podporuje činnosť srdca. Jeho nedostatok spôsobuje vážne problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Je vhodné zvoliť si individuálnu stravu. Pre niektorých ľudí bude lepšie rozhodnúť sa pre iné produkty. Aby ste pochopili, čo presne treba venovať pozornosť, musíte navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu. Lekár urobí diétu s prihliadnutím na individuálne charakteristiky tela. Ak je to potrebné, predpíše špeciálne lieky, ktoré vás zbavia ťažkého nedostatku.

Lieky

Ťažký nedostatok si vyžaduje špecializovanú terapiu. Nedostatok elektrolytov sa prejavuje rôznymi príznakmi. Je extrémne zriedkavé, že rez všetkých prvkov nestačí, preto po absolvovaní diagnózy je osobe predpísaný špecifický liek.

Lekárne majú dostatočné množstvo rôznych doplnkov, takže s výberom nebudú žiadne problémy. Nie je potrebné nezávisle priradiť príjem jedného alebo druhého prvku. Okrem samotných solí možno predpísať lieky, ktoré prispievajú k lepšej akumulácii a využitiu. Takéto lieky normalizujú rovnováhu elektrolytov. Za najbežnejší doplnok sa považuje jednoduchý horčík. Často sa predpisuje aj asparkam, ktorý obsahuje horčík a draslík.

Lieky na liečbu sú dostupné bez lekárskeho predpisu, ale neodporúča sa ich predpisovať sami. Často ich používajú ľudia, ktorí nemajú problémy s rovnováhou vody a elektrolytov. Príjem presahujúci normu vedie k vedľajším účinkom a tiež spôsobuje vývoj rôznych komplikácií v dôsledku prebytku solí v ľudskom tele.

Skrytý prúd

Nie vždy človek cíti, že v tele je nedostatok alebo prebytok jednej alebo druhej užitočnej soli. Na pochopenie stavu vodno-elektrolytovej rovnováhy je vhodné absolvovať vyšetrenia. Sledovanie tohto indikátora je rovnako dôležité ako krvný test alebo ultrazvuk akéhokoľvek orgánu.

Nedostatok alebo prebytok vzniká nesprávnym životným štýlom alebo vznikom choroby. Všetky telesné systémy spolu úzko súvisia. Ak jedna časť zlyhá, ovplyvní to prácu druhej. To znamená, že nedostatok alebo prebytok jedného alebo druhého prvku je niekedy príznakom nebezpečnej choroby. Terapeut predpíše podrobné vyšetrenie, ak sa zistí závažné nedodržanie noriem.

Pri ochoreniach, chronickej únave a apatii je vhodné začať pátrať po príčine týchto príznakov čo najskôr. Ak ide o porušenie rovnováhy vody a elektrolytov bez sprievodných ochorení, potom sa človek rýchlo vráti do normálu. Niekedy sa zaobídu bez užívania liekov.

Prevencia

Existujú preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú udržiavať rovnováhu vody a elektrolytov v normálnom rozsahu. Prevencia sa delí na:

ľahká fyzická aktivita
správnej výživy
vyšetrenia v lekárskych strediskách

Aby ste pochopili, ako postupovať, je dôležité zistiť aktuálny stav vodnej bilancie. Stupeň prevencie sa značne líši. Pri preventívnych akciách človek buď jednoducho dodržiava diétu a správnu životosprávu, alebo absolvuje ľahkú liečbu liekmi.

Účinnosť všetkých postupov závisí od toho, ako vážne ich človek berie. Pre maximálne výsledky budete musieť neustále udržiavať zdravý životný štýl, čo je dôležité najmä pre ľudí, ktorí pravidelne trpia nerovnováhou elektrolytov. Problémy so srdcom v niektorých prípadoch úzko súvisia s nedostatkom horčíka a iných solí. Ak si ich človek priebežne udržiava v normálnom množstve, tak aj chronické ochorenie ustúpi.

K prevencii patria vyšetrenia. Bez nich nebude možné pochopiť, aké efektívne sú všetky akcie. Pomocou analýz dostane človek presné čísla. So zhoršením rozborov je možné začať konať už vo veľmi skorom štádiu. Dôležité je dopriať telu ľahkú fyzickú aktivitu. Zlepšuje sa tak všeobecný stav človeka, ako aj práca všetkých systémov tela.

Elektrolytová rovnováha je dôležitou súčasťou celého organizmu. Musí sa udržiavať v aktuálnom stave. Odchýlky od normy znamenajú, že človek vedie nesprávny životný štýl alebo existujú choroby, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Zistenie ukazovateľov solí v tele je veľmi jednoduché, stačí prejsť špeciálnym krvným testom. Indikátor môže povedať veľa o ľudskom zdraví. Vyšetrenia sa vykonávajú v rámci lekárskeho vyšetrenia alebo pri kontaktovaní súkromnej kliniky. Testovanie elektrolytov je veľmi jednoduché a lacné, takže ho zvládne každý.

Pri ťažkých športoch treba dávať pozor na elektrolyty. Nemali by ste používať vyčerpávajúcu fyzickú aktivitu, ak nemáte cieľ stať sa profesionálnym športovcom. Nezanedbávajte pomoc športového lekára.

Elektrolyt na obnovenie rovnováhy voda-soľ. Ako obnoviť narušenie rovnováhy vody a elektrolytov? Príznaky narušenia rovnováhy vody a elektrolytov

Centrálny diabetes insipidus

Syndróm zvýšenej sekrécie antidiuretického hormónu

Liečba

Cerebrálny syndróm straty soli

Liečba

Aká je rovnováha voda-soľ?

Porušenie rovnováhy voda-soľ

Prečo môže byť v tele nadbytok a nedostatok vody?

Sodík

Draslík

magnézium

Vápnik

Príznaky porušení

Ako obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele?

Užívanie liekov

Chemický spôsob liečby

Ambulantná metóda

Diéta

Obnovenie rovnováhy voda-soľ ľudovými prostriedkami

Zhrnutie

Dva fenomény – jeden problém

Prečo je v tele vody nedostatok alebo prebytok

Príznaky a príznaky narušenia rovnováhy voda-soľ

Úloha obličiek a močového systému pri regulácii rovnováhy voda-soľ

Diagnóza porušenia rovnováhy voda-soľ

Ako môžete obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele

Lieky, ktoré sa používajú na obnovenie rovnováhy voda-soľ

Príčiny

Symptómy

Dehydratácia

Hyperhydratácia

Nerovnováha draslíka a sodíka

Nerovnováha vápnika

Nerovnováha horčíka

Metódy na obnovenie homeostázy vody a elektrolytov

Liečba doma

Liečba v nemocnici

Prevencia

Aká je rovnováha voda-soľ?

Porušenie rovnováhy voda-soľ

Prečo môže byť v tele nadbytok a nedostatok vody?

Sodík

Draslík

magnézium

Vápnik

Príznaky porušení

Ako obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele?

Užívanie liekov

Chemický spôsob liečby

Ambulantná metóda

Diéta

Obnovenie rovnováhy voda-soľ ľudovými prostriedkami

Zhrnutie

Čo to je?

Prečo sú také dôležité?

Symptómy patológie

prirodzená strata

Čo sa stane, keď prehráte?

Zbavenie sa deficitu

Nákupný zoznam

Lieky

Skrytý prúd

Prevencia

Vznik a vývoj písma – abstrakt

Skladateľ Raimonds Pauls: biografia, osobný život, kreativita Raimonds Pauls - biografia