24.08.2019

Rovnováha vody a elektrolytov v tele. Poruchy elektrolytov. Ako obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele


Elektrolytová rovnováha a jej poruchy v ľudskom organizme

Elektrolytová rovnováha v ľudskom tele je rovnováha aniónov (draslík, sodík atď.) a katiónov (organické kyseliny, chlór atď.).

Poruchy metabolizmu draslíka

Úloha draslíka v tele je mnohostranná. Je súčasťou bielkovín, čo vedie k jeho zvýšenej potrebe pri aktivácii anabolických procesov. Draslík sa podieľa na metabolizmus sacharidov- pri syntéze glykogénu; najmä glukóza vstupuje do buniek len spolu s draslíkom. Podieľa sa aj na syntéze acetylcholínu, ako aj na procese depolarizácie a repolarizácie svalových buniek.

Choroby sprevádzajú poruchy metabolizmu draslíka vo forme hypokaliémie alebo hyperkaliémie gastrointestinálny trakt dosť často.

Hypokaliémia môže byť výsledkom chorôb sprevádzaných vracaním alebo hnačkou, ako aj porušením absorpčných procesov v čreve. Dá sa to ovplyvniť dlhodobé užívanie glukóza, diuretiká, srdcové glykozidy, adrenolytiká a pri liečbe inzulínom. K poklesu obsahu draslíka v organizme môže viesť aj nedostatočná alebo nesprávna predoperačná príprava alebo pooperačný manažment pacienta – zlá draslíková diéta, infúzie roztokov, ktoré draslík neobsahujú.

Nedostatok draslíka sa môže prejaviť pocitom brnenia a ťažkosti v končatinách; pacienti cítia ťažkosti v očných viečkach, svalová slabosť a rýchla únava. Sú letargické, majú pasívnu polohu na lôžku, pomalú prerušovanú reč; môžu sa vyskytnúť poruchy prehĺtania, prechodné ochrnutie, dokonca aj poruchy vedomia – od ospalosti a strnulosti až po rozvoj kómy. Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú charakterizované tachykardiou, arteriálna hypotenzia, zväčšenie veľkosti srdca, výskyt systolického šelestu a známky srdcového zlyhania, ako aj typický vzor zmien na EKG.

Symptómy hypokaliémie

Hypokaliémia je sprevádzaná zvýšením citlivosti na pôsobenie myorelaxancií a predĺžením času ich pôsobenia, pomalším prebúdzaním pacienta po operácii a atóniou gastrointestinálneho traktu. Za týchto podmienok možno pozorovať aj hypokaliemickú (extracelulárnu) metabolickú alkalózu.

Korekcia hypokaliémie

Korekcia nedostatku draslíka by mala byť založená na presnom výpočte jeho nedostatku a mala by sa vykonávať pod kontrolou obsahu draslíka a dynamiky klinických prejavov.

Pri korekcii hypokaliémie je potrebné vziať do úvahy dennú potrebu, ktorá sa rovná 50-75 mmol (2-3 g). Malo by sa pamätať na to, že rôzne draselné soli obsahujú rôzne množstvá. Takže 1 g draslíka je obsiahnutý v 2 g chloridu draselného, ​​3,3 g citranu draselného a 6 g glukonátu draselného.

Liečba hypokaliémie

Prípravky draslíka sa odporúčajú podávať vo forme 0,5% roztoku nevyhnutne s glukózou a inzulínom rýchlosťou nepresahujúcou 25 mmol za hodinu (1 g draslíka alebo 2 g chloridu draselného). To si vyžaduje starostlivé sledovanie stavu pacienta, dynamiky laboratórnych parametrov, ako aj EKG, aby sa predišlo predávkovaniu.

Zároveň existujú štúdie a klinické pozorovania, ktoré ukazujú, že v prípade ťažkej hypokaliémie je správne zvolený liek z hľadiska objemu a súboru liekov parenterálna terapia môže a mala by obsahovať podstatne viac prípravkov draslíka. V niektorých prípadoch bolo množstvo podaného draslíka 10-krát vyššie ako vyššie odporúčané dávky; nebola tam žiadna hyperkaliémia. Veríme však, že predávkovanie draslíkom a nebezpečenstvo nežiaduce účinky to je skutočné. Opatrnosť pri zavádzaní veľkého množstva draslíka je potrebná, najmä ak nie je možné zabezpečiť neustále laboratórne a elektrokardiografické monitorovanie.

Príčiny hyperkaliémie

Hyperkaliémia môže byť dôsledkom zlyhania obličiek (zhoršené vylučovanie iónov draslíka z tela), masívnej transfúzie konzervovanej darcovskej krvi, najmä dlhého skladovania, nedostatočnosti nadobličiek, zvýšeného rozpadu tkaniva pri poranení; môže sa konať v pooperačné obdobie pri nadmerne rýchlom podávaní prípravkov draslíka, ako aj pri acidóze a intravaskulárnej hemolýze.

Symptómy

Klinicky sa hyperkaliémia prejavuje pocitom „plazenia“ najmä v končatinách. V tomto prípade dochádza k narušeniu svalov, zníženiu alebo vymiznutiu šľachových reflexov, poruchám srdca vo forme bradykardie. Typické Zmeny EKG spočívajú vo zvyšovaní a zostrovaní vlny T, predlžovaní P-Q interval, vzhľad ventrikulárna arytmia až po srdcovú fibriláciu.

Liečba hyperkaliémie

Terapia hyperkaliémie závisí od jej závažnosti a príčiny. S ťažkou hyperkaliémiou, sprevádzanou ťažkými srdcovými poruchami, opakovaná intravenózne podanie chlorid vápenatý - 10-40 ml 10% roztoku. Pri miernej hyperkaliémii sa môže použiť intravenózna glukóza s inzulínom (10-12 jednotiek inzulínu na 1 liter 5% roztoku alebo 500 ml 10% roztoku glukózy). Glukóza podporuje pohyb draslíka z extracelulárneho priestoru do intracelulárneho priestoru. Pri súčasnom zlyhaní obličiek je indikovaná peritoneálna dialýza a hemodialýza.

Napokon treba mať na pamäti, že k odstráneniu nerovnováhy draslíka prispieva aj úprava sprievodnej poruchy acidobázického stavu – alkalózy pri hypokaliémii a acidózy pri hyperkaliémii.

Výmena sodíka

Normálna koncentrácia sodíka v krvnej plazme je 125-145 mmol / l a v erytrocytoch - 17-20 mmol / l.

Fyziologická úloha sodíka spočíva v jeho zodpovednosti za udržiavanie osmotického tlaku extracelulárnej tekutiny a redistribúciu vody medzi extracelulárnym a intracelulárnym prostredím.

Nedostatok sodíka sa môže vyvinúť v dôsledku jeho strát gastrointestinálnym traktom - pri vracaní, hnačkách, črevných fistulám, pri stratách obličkami pri spontánnej polyúrii alebo nútenej diuréze, ako aj pri hojné potenie cez kožu. Zriedkavejšie môže byť tento jav spôsobený nedostatkom glukokortikoidov alebo nadmernou produkciou antidiuretického hormónu.

Príčiny hyponatrémie

Hyponatriémia sa môže vyskytnúť aj pri absencii vonkajších strát - s rozvojom hypoxie, acidózy a iných príčin, ktoré spôsobujú zvýšenie permeability bunkové membrány. V tomto prípade sa extracelulárny sodík presúva do buniek, čo je sprevádzané hyponatriémiou.

Nedostatok sodíka spôsobuje redistribúciu tekutín v tele: znižuje sa osmotický tlak krvná plazma a dochádza k intracelulárnej hyperhydratácii.

Príznaky nedostatku sodíka

Klinicky sa prejavuje hyponatrémia únava, závraty, nevoľnosť, vracanie, znížená krvný tlak, kŕče, poruchy vedomia. Ako vidno, tieto prejavy sú nešpecifické a na objasnenie povahy nerovnováhy elektrolytov a stupňa ich závažnosti je potrebné stanoviť obsah sodíka v krvnej plazme a erytrocytoch. Je to potrebné aj pre cielenú kvantitatívnu korekciu.

Liečba hyponatrémie

Pri skutočnom nedostatku sodíka by sa mali použiť roztoky chloridu sodného, ​​berúc do úvahy závažnosť nedostatku. Pri absencii strát sodíka sú potrebné opatrenia na odstránenie príčin, ktoré spôsobili zvýšenie priepustnosti membrán, korekcia acidózy, užívanie glukokortikoidných hormónov, inhibítory proteolytických enzýmov, zmes glukózy, draslíka a novokaínu. Táto zmes zlepšuje mikrocirkuláciu, prispieva k normalizácii permeability bunkových membrán, zabraňuje zvýšenému prechodu sodíkových iónov do buniek a tým normalizuje sodíkovú rovnováhu.

Príčiny hypernatrémie

Hypernatriémia vzniká na pozadí oligúrie, obmedzení podávaných tekutín, pri nadmernom podávaní sodíka, pri liečbe glukokortikoidných hormónov a ACTH, ako aj pri primárnom hyperaldosteronizme a Cushingovom syndróme. Je to sprevádzané porušením vodná bilancia- extracelulárna hyperhydratácia, prejavujúca sa smädom, hypertermiou, arteriálnej hypertenzie, tachykardia. Edém sa môže vyvinúť, zvýšiť intrakraniálny tlak, zástava srdca.

Liečba hypernatriémie

Hypernatriémia sa eliminuje vymenovaním inhibítorov aldosterónu (veroshpiron), obmedzením podávania sodíka a normalizáciou metabolizmu vody.

metabolizmus vápnika

Vápnik hrá dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní organizmu. Zvyšuje tonus sympatika nervový systém, utesňuje membrány tkanív, znižuje ich priepustnosť, zvyšuje zrážanlivosť krvi. Vápnik má desenzibilizačný a protizápalový účinok, aktivuje makrofágový systém a fagocytárnu aktivitu leukocytov. Normálny obsah vápnika v krvnej plazme je 2,25-2,75 mmol / l.

Príčiny hypokalcémie

Pri mnohých ochoreniach tráviaceho traktu sa vyvinú poruchy metabolizmu vápnika, čo má za následok buď nadbytok alebo nedostatok vápnika v krvnej plazme. Áno, o akútna cholecystitída, akútna pankreatitída, pyloroduodenálna stenóza, hypokalcémia vzniká v dôsledku vracania, fixácie vápnika v ložiskách steatonekrózy a zvýšením obsahu glukagónu. Po masívnej transfúznej liečbe krvi sa môže vyskytnúť hypokalciémia v dôsledku väzby vápnika na citrát; v tomto prípade môže mať aj relatívny charakter v dôsledku príjmu značného množstva draslíka obsiahnutého v konzervovanej krvi do tela. Zníženie obsahu vápnika možno pozorovať v pooperačnom období v dôsledku rozvoja funkčného hypokorticizmu, ktorý spôsobuje, že vápnik opúšťa krvnú plazmu do kostných dep.

Symptómy hypokalcémie

Liečba hypokalcémie

Terapia hypokalcemických stavov a ich prevencia spočíva v intravenóznom podávaní kalciových prípravkov – chloridu alebo glukonátu. Profylaktická dávka chloridu vápenatého je 5-10 ml 10% roztoku, terapeutická dávka sa môže zvýšiť na 40 ml. Je lepšie vykonávať terapiu slabými roztokmi - nie vyššou ako 1% koncentráciou. V opačnom prípade prudké zvýšenie obsahu vápnika v krvnej plazme spôsobuje uvoľňovanie kalcitonínu štítnou žľazou, čo stimuluje jeho prechod do kostných dep; pričom koncentrácia vápnika v krvnej plazme môže klesnúť pod pôvodnú hodnotu.

Príčiny hyperkalcémie

Hyperkalcémia pri ochoreniach tráviaceho traktu je oveľa menej častá, ale môže sa vyskytnúť pri peptickom vrede, rakovine žalúdka a iných ochoreniach sprevádzaných vyčerpaním funkcie kôry nadobličiek. Hyperkalcémia sa prejavuje svalovou slabosťou, celkovou letargiou pacienta; možná nevoľnosť, vracanie. Pri prenikaní značného množstva vápnika do buniek môže dôjsť k poškodeniu mozgu, srdca, obličiek a pankreasu.

Metabolizmus horčíka v ľudskom tele

Fyziologickou úlohou horčíka je aktivovať funkcie radu enzýmových systémov - ATPázy, alkalickej fosfatázy, cholínesterázy atď. Podieľa sa na realizácii prenosu nervové impulzy, syntéza ATP, aminokyselín. Koncentrácia horčíka v krvnej plazme je 0,75-1 mmol / l a v erytrocytoch - 24-28 mmol / l. Horčík je v tele pomerne stabilný a jeho straty sa vyskytujú zriedkavo.

Hypomagneziémia - príčiny a liečba

K hypomagneziémii však dochádza pri dlhodobej parenterálnej výžive a patologických stratách cez črevá, keďže horčík sa vstrebáva v tenkom čreve. Preto sa po rozsiahlej resekcii môže vyvinúť nedostatok horčíka. tenké črevo, s hnačkami, fistulami tenkého čreva, s črevnými parézami. Rovnaká porucha sa môže vyskytnúť na pozadí hyperkalcémie a hypernatriémie, pri liečbe srdcových glykozidov, pri diabetickej ketoacidóze. Nedostatok horčíka sa prejavuje zvýšením reflexnej aktivity, kŕčmi alebo svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, tachykardiou. Korekcia sa uskutočňuje roztokmi obsahujúcimi síran horečnatý (do 30 mmol / deň).

Hypermagneziémia - príčiny a náprava

Hypermagneziémia je menej častá ako hypomagneziémia. Jeho hlavnými príčinami sú zlyhanie obličiek a masívna deštrukcia tkaniva vedúca k uvoľneniu intracelulárneho horčíka. Hypermagneziémia sa môže vyvinúť na pozadí adrenálnej insuficiencie. Prejavuje sa znížením reflexov, hypotenziou, svalovou slabosťou, poruchou vedomia, až voj hlboká kóma. Hypermagneziémia sa koriguje odstránením jej príčin, ako aj peritoneálnou dialýzou alebo hemodialýzou.

Všetky informácie zverejnené na stránke slúžia na informačné účely a nie sú návodom na akciu. Pred použitím akýchkoľvek liekov a liečby sa určite poraďte so svojím lekárom. Správa zdrojov stránky nezodpovedá za použitie materiálov zverejnených na stránke.

Z tohto článku sa dozviete:

  • Aká je vodná bilancia ľudského tela
  • Aké sú príčiny nerovnováhy vody v tele
  • Ako rozpoznať porušenie vodnej rovnováhy tela
  • Ako pochopiť, koľko vody je potrebné na udržanie vodnej rovnováhy tela
  • Ako udržať normálnu hladinu vodnej rovnováhy v tele
  • Ako môžete obnoviť vodnú rovnováhu v tele
  • Ako sa lieči porušenie vodnej rovnováhy v tele?

Každý vie, že človek tvorí asi 80% vody. Koniec koncov, voda je základom krvi (91%), tráviace šťavy(98%), slizníc a iných tekutín v ľudskom tele. Vodu majú aj naše svaly (74%), v kostre je jej asi 25% a, samozrejme, je prítomná v mozgu (82%). Voda teda rozhodne ovplyvňuje schopnosť zapamätať si, myslenie a fyzické možnosti človeka. Ako udržať vodnú rovnováhu tela na normálnej úrovni, aby neboli žiadne zdravotné problémy? O tom sa dozviete z nášho článku.

Aká je rovnováha vody a elektrolytov v tele

V jednom- rovnováhy elektrolytov organizmu- ide o súbor procesov asimilácie a distribúcie vody v ľudskom tele a jej následného odobratia.

Keď je vodná bilancia normálna, potom je množstvo tekutiny vylučovanej telom primerané prichádzajúcemu objemu, to znamená, že tieto procesy sú vyvážené. Ak sa nevypije dostatok vody, bilancia sa ukáže ako negatívna, čo znamená, že metabolizmus sa výrazne spomalí, krv bude príliš hustá a nebude schopná distribuovať kyslík do celého tela v správnom objeme, telesná teplota sa zvýši a pulz sa zvýši. Z toho vyplýva, že celkové zaťaženie organizmu bude vyššie, ale výkon klesne.

Ale ak piješ viac vody ako je potrebné, môže to byť aj škodlivé. Krv bude príliš riedka a kardiovaskulárny systém dostane veľkú záťaž. Koncentrácia žalúdočnej šťavy sa tiež zníži, čo povedie k narušeniu tráviacich procesov. Prebytočná voda spôsobuje narušenie vodnej rovnováhy v ľudskom tele a spôsobuje, že vylučovací systém pracuje so zvýšeným zaťažením - prebytočnej tekutiny vylučuje sa potom a močom. To vedie nielen k práca naviac obličiek, ale prispieva aj k nadmernej strate živín. Všetky tieto procesy nakoniec narušia rovnováhu voda-soľ a výrazne oslabia organizmus.

Tiež nepite príliš veľa. fyzická aktivita. Vaše svaly sa rýchlo unavia a môžete dostať aj kŕče. Určite ste si všimli, že športovci počas tréningov a výkonov nepijú veľa vody, ale iba si vyplachujú ústa, aby nepreťažili srdce. Túto techniku ​​môžete využiť aj pri joggingu a tréningu.

Prečo je narušená rovnováha vody a elektrolytov v tele?

Príčiny nerovnováhy sú nesprávne rozloženie tekutiny po tele alebo jej veľké straty. V dôsledku toho dochádza k nedostatku stopových prvkov, ktoré sa aktívne podieľajú na metabolických procesoch.

Jedným z hlavných prvkov je vápnik jeho koncentrácia v krvi sa môže znížiť najmä z nasledujúcich dôvodov:

  • poruchy štítna žľaza alebo v jeho neprítomnosti;
  • liečba liekmi obsahujúcimi rádioaktívny jód.

Koncentrácia ďalšieho rovnako dôležitého stopového prvku - sodík- môže sa znížiť z nasledujúcich dôvodov:

  • nadmerný príjem tekutín alebo ich akumulácia v tkanivách tela v dôsledku rôznych patológií;
  • terapia s použitím diuretík (najmä pri absencii lekárskeho dohľadu);
  • rôzne patológie sprevádzané zvýšeným močením (napríklad diabetes mellitus);
  • iné stavy spojené so stratou tekutín (hnačka, zvýšené potenie).


deficitu draslík vyskytuje sa pri zneužívaní alkoholu, užívaní kortikosteroidov, ako aj pri mnohých ďalších patológiách, napríklad:

  • alkalizácia tela;
  • porucha funkcie nadobličiek;
  • ochorenie pečene;
  • inzulínová terapia;
  • znížená funkcia štítnej žľazy.

Môže sa však zvýšiť aj hladina draslíka, čo tiež narúša rovnováhu.

Príznaky porušenia rovnováhy voda-soľ v ľudskom tele

Ak telo počas dňa minulo viac tekutín, ako prijalo, nazýva sa to negatívna vodná bilancia alebo dehydratácia. Zároveň je narušená výživa tkanív, znižuje sa mozgová aktivita, znižuje sa imunita, môže vám byť zle.

Príznaky negatívnej vodnej bilancie:

  1. Suchá koža. Vrchné kryty sú tiež dehydrované, tvoria sa na nich mikrotrhlinky.
  2. Pupienky na koži. Je to spôsobené tým, že sa uvoľňuje nedostatočné množstvo moču a pokožka sa aktívnejšie zapája do procesu odstraňovania toxínov z tela.
  3. Moč sa stáva tmavším kvôli nedostatku tekutín.
  4. Edém. Vznikajú vďaka tomu, že sa telo snaží vytvárať zásoby vody v rôznych tkanivách.
  5. Môžete tiež cítiť smäd a sucho ústna dutina. Vylučuje sa málo slín, na jazyku sa objavuje aj plak a zlý zápach z úst.
  6. Zhoršenie funkcie mozgu: prejav symptómov depresie, poruchy spánku, slabá koncentrácia v práci a doma.
  7. Kvôli nedostatku vlhkosti môžu bolieť kĺby a hrozia svalové kŕče.
  8. Ak v tele nie je dostatok tekutín, vedie to k zápche a neustály pocit nevoľnosť.

Na rovnováhu voda-soľ vplývajú aj minerály (vo vode rozpustené, nazývajú sa elektrolyty).

Najdôležitejšie sú vápnik (Ca), sodík (Na), draslík (K), horčík (Mg), zlúčeniny s chlórom, fosfor, hydrogénuhličitany. Sú zodpovedné za najdôležitejšie procesy v tele.

Negatívne dôsledky pre telo budú s nedostatočným množstvom vody a stopových prvkov, ako aj s nadbytkom. Ak ste mali vracanie, hnačku alebo silné krvácanie, nemusíte mať v tele dostatok vody. Najviac zo všetkého nedostatok vody v strave pociťujú deti, najmä novorodenci. Majú zvýšený metabolizmus, v dôsledku čoho sa v tkanivách môže veľmi rýchlo zvýšiť koncentrácia elektrolytov a metabolických produktov. Ak sa nadbytok týchto látok neodstráni včas, môže to predstavovať vážne ohrozenie pre dobré zdravie.


Veľa patologické procesy v obličkách a pečeni vedú k zadržiavaniu tekutín v tkanivách, spôsobujú narušenie vodnej rovnováhy v tele. Ak človek pije príliš veľa, bude sa hromadiť aj voda. V dôsledku toho je narušená rovnováha vody a soli, čo zase spôsobuje nielen poruchy v práci rôznych orgánov a systémov, ale môže viesť aj k viacerým vážne následky, napríklad pľúcny a mozgový edém, kolaps. V tomto prípade už dochádza k ohrozeniu ľudského života.


V prípade hospitalizácie pacienta sa analýza vodnej a elektrolytovej rovnováhy jeho tela nevykonáva. Zvyčajne sa lieky s elektrolytmi predpisujú okamžite (samozrejme v závislosti od základnej diagnózy a závažnosti stavu) a ďalšia terapia a výskum sú založené na reakcii organizmu na tieto lieky.

Keď je osoba prijatá do nemocnice, zhromažďujú sa tieto informácie a zadávajú sa do jej karty:

  • informácie o zdravotnom stave, existujúcich ochoreniach. Nasledujúce diagnózy svedčia o porušení rovnováhy voda-soľ: vred, gastrointestinálne infekcie, ulcerózna kolitída, stavy dehydratácie akéhokoľvek pôvodu, ascites a pod. Diéta bez soli aj v tomto prípade patrí do zóny pozornosti;
  • určí sa závažnosť existujúceho ochorenia a rozhodne sa, ako sa bude liečba vykonávať;
  • krvné testy sa vykonávajú (podľa všeobecnej schémy na protilátky a bakposev) na objasnenie diagnózy a identifikáciu iných možné patológie. Zvyčajne sa na tento účel vykonávajú aj iné laboratórne testy.

Čím skôr zistíte príčinu ochorenia, tým skôr môžete odstrániť problémy s rovnováhou vody a soli a rýchlo zorganizovať potrebnú liečbu.

Výpočet vodnej bilancie v tele

Priemerný človek potrebuje asi dva litre vody denne. Pomocou nižšie uvedeného vzorca môžete presne vypočítať požadovaný objem kvapaliny. Asi jeden a pol litra človek prijme z nápojov, takmer liter pochádza z jedla. Tiež časť vody vzniká v dôsledku oxidačného procesu v tele.

Na výpočet množstva vody, ktoré potrebujete za deň, môžete použiť nasledujúci vzorec: vynásobte 35-40 ml vody telesnou hmotnosťou v kilogramoch. To znamená, že na okamžitý výpočet individuálnej potreby vody stačí poznať svoju vlastnú hmotnosť.

Napríklad, ak je vaša hmotnosť 75 kg, potom pomocou vzorca vypočítame objem, ktorý potrebujete: vynásobte 75 x 40 ml (0,04 l) a získajte 3 litre vody. Toto je váš denný objem príjmu tekutín na udržanie normálnej rovnováhy vody a soli v tele.

Ľudské telo denne stráca určité množstvo vody: vylučuje sa močom (asi 1,5 l), potom a dychom (asi 1 l) a črevami (asi 0,1 l). V priemere je toto množstvo 2,5 litra. Ale vodná bilancia v ľudskom tele je veľmi závislá vonkajších podmienok: teplota životné prostredie a množstvo fyzickej aktivity. Zvýšená aktivita a horúčavy vyvolávajú smäd, telo vám samo povie, kedy potrebujete doplniť stratu tekutín.


O vysoké teploty vzduch, naše telo sa zahrieva. A prehriatie môže byť veľmi nebezpečné. Preto sa okamžite zapne termoregulačný mechanizmus založený na odparovaní kvapaliny. koža ktorý ochladzuje telo. Približne to isté sa deje počas choroby s zvýšená teplota. Vo všetkých prípadoch človek potrebuje doplniť stratu tekutín, postarať sa o obnovenie rovnováhy voda-soľ v tele zvýšením príjmu vody.

IN komfortné podmienky pri teplote vzduchu okolo 25 °C uvoľní ľudské telo asi 0,5 litra potu. Ale akonáhle teplota začne stúpať, sekrécia potu sa zvýši a každý ďalší stupeň spôsobí, že sa naše žľazy rozídu o ďalších sto gramov tekutiny. Výsledkom je, že napríklad v 35-stupňových horúčavách množstvo potu vylúčeného pokožkou dosahuje 1,5 litra. Telo v tomto prípade smäd pripomína potrebu doplniť zásoby tekutín.

Ako udržať vodnú rovnováhu v tele


Už sme teda zistili, koľko vody človek potrebuje počas dňa skonzumovať. Dôležité však je, v akom režime sa tekutina do tela dostáva. Počas bdelosti je potrebné rovnomerne rozložiť príjem vody. Vďaka tomu nebudete vyvolávať opuchy, netrpíte telo nedostatkom vody, čo mu prinesie maximálny úžitok.

Ako normalizovať vodnú rovnováhu v tele? Mnoho ľudí pije vodu len vtedy, keď sú smädní. To je veľká chyba. Smäd naznačuje, že ste už dehydrovaní. Aj keď je veľmi malý, stále má silný účinok na telo. Pamätajte, že by ste nemali veľa piť pri raňajkách, obede a večeri, ako aj bezprostredne po jedle. To výrazne zníži koncentráciu žalúdočnej šťavy a zhorší proces trávenia.

Ako obnoviť vodnú rovnováhu v tele?

Najlepšie je zostaviť si plán príjmu vody pre seba, napríklad:

  • Jeden pohár 30 minút pred raňajkami, aby žalúdok fungoval.
  • Jeden a pol - dva poháre pár hodín po raňajkách. Môže to byť čaj v práci.
  • Jeden pohár 30 minút pred obedom.
  • Jeden a pol - dva poháre pár hodín po večeri.
  • Jeden pohár 30 minút pred večerou.
  • Jeden pohár po večeri.
  • Jeden pohár pred spaním.

Okrem toho sa počas jedla môže vypiť jeden pohár. Výsledkom je, že za dvadsaťštyri hodín dostaneme správne množstvo vody. Navrhnutý pitný režim zaisťuje rovnomerné prúdenie vody do tela, čo znamená, že sa nebudete musieť obávať opuchov alebo dehydratácie.

Na udržanie normálnej rovnováhy voda-soľ by sme nemali zabúdať na nasledujúce faktory:

  1. Pri fyzickej námahe odchádza z tela spolu s potom aj veľa solí, preto je lepšie piť vodu so soľou, sódu, minerálku alebo vodu s cukrom.
  2. Zvýšte množstvo spotrebovanej vody, ak je okolitá teplota zvýšená.
  3. Taktiež pite viac vody, ak ste v suchej miestnosti (kde sú veľmi horúce batérie alebo je zapnutá klimatizácia).
  4. Pri užívaní liekov, konzumácii alkoholu, kofeínu, fajčení klesá aj hladina vody v tele. Nezabudnite doplniť straty ďalšou tekutinou.
  5. Voda prichádza nielen s kávou, čajom a inými nápojmi. Jedzte zeleninu, ovocie a iné potraviny s vysokým obsahom tekutín.
  6. Telo absorbuje vodu aj cez pokožku. Viac sa sprchovať, kúpať sa, plávať v bazéne.

Pri rovnomernom prísune vody sa vám zlepší metabolizmus, energia sa bude generovať neustále počas aktivity a nebudete tak unavení z práce. Taktiež pri udržiavaní vodnej rovnováhy v tele sa nebudú hromadiť toxíny, čo znamená, že pečeň a obličky nebudú preťažené. Vaša pokožka bude pružnejšia a pevnejšia.

Ako obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele


Nadmerná strata tekutín alebo nedostatočný príjem pre človeka je plný neúspechov rôznych systémov. Ako obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele? Je potrebné pochopiť, že deficit vody nie je možné doplniť naraz, preto nie je potrebné piť veľké porcie. Tekutina v tele by mala prúdiť rovnomerne.

Stav dehydratácie je tiež sprevádzaný nedostatkom sodíka, takže musíte piť nielen vodu, ale rôzne roztoky s elektrolytmi. Dajú sa kúpiť v lekárni a jednoducho rozpustiť vo vode. Ak je však dehydratácia dostatočne závažná, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť. Toto je obzvlášť dôležité vo vzťahu k deťom s akýmikoľvek príznakmi dehydratácie malé dieťa treba zavolať sanitku. To isté platí pre starších ľudí.

V prípade presýtenia tkanív a orgánov vodou nie je potrebné samostatne obnoviť rovnováhu vody a soli v tele. Poraďte sa s lekárom a zistite príčinu zlyhania, ktoré spôsobilo tento stav. Často je to príznak choroby a vyžaduje liečbu.

Čo robiť, aby ste zostali hydratovaní:

  • Vždy pite, ak ste smädní. Nezabudnite si so sebou priniesť fľašu s aspoň jedným litrom vody.
  • Pite viac pri fyzickej námahe (dospelý môže vypiť jeden liter za hodinu, dieťaťu stačí 0,15 litra). Aj keď je potrebné poznamenať, že odborníci nemajú v tejto otázke jednotný názor.

Osobe, ktorá bez náležitej zodpovednosti pristupuje k použitiu tekutín, hrozí dehydratácia alebo opuch. V žiadnom prípade nenarušujte vodnú rovnováhu v tele. Pozorne sledujte množstvo tekutín vo vašom tele.

Liečba porúch rovnováhy vody a elektrolytov v ľudskom tele

Obnovenie rovnováhy voda-soľ v tele je veľmi dôležité pre pohodu a fungovanie orgánov. Nasledujúce je všeobecná schéma, ktorá normalizuje zdravotný stav pacientov s týmito problémami v liečebných ústavoch.

  • Najprv musíte prijať opatrenia na zabránenie rozvoju patologický stav, ohrozujúceľudský život. Ak to chcete urobiť, okamžite odstráňte:
  1. krvácajúca;
  2. hypovolémia (nedostatočný objem krvi);
  3. nedostatok alebo nadbytok draslíka.
  • Na normalizáciu rovnováhy voda-soľ sa používajú rôzne roztoky základných elektrolytov v dávkovej forme.
  • Prijímajú sa opatrenia na zabránenie vzniku komplikácií v dôsledku tejto terapie (najmä pri injekciách sodíkových roztokov sú možné epileptické záchvaty a prejavy srdcového zlyhania).
  • Okrem toho medikamentózna liečba možná diéta.
  • Zavedenie liekov intravenózne je nevyhnutne sprevádzané kontrolou úrovne rovnováhy voda-soľ, acidobázického stavu, hemodynamiky. Je tiež potrebné sledovať stav obličiek.

Ak sa osobe podáva intravenózne soľné roztoky, vykoná sa predbežný výpočet stupňa narušenia vodno-elektrolytovej rovnováhy a s prihliadnutím na tieto údaje sa vypracuje plán terapeutických opatrení. Existujú jednoduché vzorce založené na normatívnych a skutočných ukazovateľoch koncentrácie sodíka v krvi. Táto technika vám umožňuje určiť porušenie vodnej bilancie v ľudskom tele, výpočet nedostatku tekutín vykonáva lekár.

Kde objednať chladič na pitnú vodu


Spoločnosť Ecocenter dodáva do Ruska chladiče, čerpadlá a súvisiace zariadenia na plnenie vody z fliaš rôznych veľkostí. Všetky zariadenia sú dodávané pod obchodnou značkou "ECOCENTER".

Poskytujeme najlepší pomer ceny a kvality vybavenia a tiež ponúkame našim partnerom skvelé služby A flexibilné podmienky spolupráce.

O atraktívnosti spolupráce sa môžete presvedčiť porovnaním našich cien s nákladmi na podobné zariadenia od iných dodávateľov.

Všetky naše zariadenia sú v súlade s normami stanovenými v Rusku a majú certifikáty kvality. Zákazníkom dodávame stojany, ako aj všetky potrebné náhradné diely a príslušenstvo v čo najkratšom čase.

OBNOVENIE ROVNOVÁHY ELEKTROLYTU

Čo si myslíte, že môžete nájsť spoločné produkty z nižšie uvedeného zoznamu:

vyprážaný zemiak,

Ruská kyslá kapusta,

namočený hrášok,

morské riasy,

fazuľa v paradajke

nakladané paradajky a uhorky? Spája ich vysoký obsah stopového prvku draslíka, ktorý je životne dôležitý pre plnohodnotné fungovanie nervovej a svalové systémy- jeho obsah v tkanivách a v krvnej plazme sa prudko znižuje na pozadí nadbytku alkoholu.

V klasickom obraze ruského vytriezvenia kyslá kapusta(s ľadom), každodenná kapustnica a kyslá uhorka spod uhoriek nie sú náhodou. Ľudia si všimli, že tieto produkty sú dobré pri zmierňovaní bolestivých pocitov kocoviny - depresie, svalovej slabosti, srdcového zlyhania atď.

Dnes, keď je zloženie elektrolytov v tele dobre preštudované (pripomeňme, že okrem toho draslík, elektrolyty sú horčík, vápnik, chlorid sodný A anorganické fosfáty), je možné s dostatočnou presnosťou odhadnúť potrebu týchto látok v tele pre akýkoľvek stav mysle a tela. Na klinike sa na tento účel zostavuje takzvaný ionogram krvnej plazmy, ktorý udáva obsah hlavných elektrolytov a pomocou špeciálnych vzorcov sa vypočíta nedostatok ktoréhokoľvek z nich.

Čo však robiť v domácich podmienkach, kedy laboratórny rozbor nedostupné a stav „chorých“ nevyvoláva veľa optimizmu? Má zmysel cielene dopĺňať straty elektrolytov?

Samozrejme, že má – najmä ak sa vo veľmi blízkej budúcnosti chystáte vrátiť k aktívnej intelektuálnej alebo fyzickej aktivite. Náhrada strát horčík a draslík(v stave abstinencie nedostatok týchto mikroelementov určuje závažnosť malátnosti kocoviny) umožňuje normalizovať prácu srdca, činnosť centrálneho nervového systému - máme na mysli návrat schopnosti čítať, myslieť, hovoriť, rozumieť napísanému a zbaviť sa emocionálneho stresu.

V našej praxi sme sa opakovane stretli s reklamáciami o nepohodlie a bolesť v oblasti srdca, ktorá sa vyskytuje po nadmernom alkohole. Všimnite si, že pre zdravý človek, ktorý nikdy nemal problémy so srdcom, takýto stav veľmi ťažko toleruje – sprevádza sa akákoľvek kardialgia (doslova preložená ako „bolesť v srdci“). pocity strachu a zmätku.

Prezradíme malé profesionálne tajomstvo: väčšina z tých, ktorí si doma vyhľadajú nákladnú protidrogovú liečbu (takýchto ponúk je v každej reklamnej publikácii veľa), sa obáva o stav svojho srdca a často sú skutočne vystrašení vlastnými pocitmi. Prirodzene, takíto chorí sú primárne kompenzovaní nedostatkom draslíka a horčíka - existuje liek Panangin, ktorý obsahuje oba tieto elektrolyty vo forme asparágovej soli a aktívne sa používa v kardiológii. Draslík pomerne rýchlo normalizuje procesy excitácie a vedenia elektrických impulzov v myokarde a horčík má navyše výrazný pozitívny vplyv na metabolické procesy v srdcovom svale. Mimochodom, horčík má množstvo ďalších dôležité vlastnosti: zmierňuje pocity depresie, uľavuje emocionálny stres a má antikonvulzívnu aktivitu.

Pozrime sa na jednoduché výpočty.

Denná potreba draslíka v tele (opäť pre osobu s priemernou hmotnosťou 70 kg) je 1,0 mmol / kg telesnej hmotnosti: 1,0 mmol / kg x 70 kg x 16,0 gramov / mol (molárna hmotnosť) \u003d 1,12 gramov na deň. Po alkoholovom nadbytku, sprevádzanom zvýšeným vylučovaním draslíka z buniek do krvnej plazmy a následne močom z tela celkovo, sa denná potreba tohto elektrolytu zvýši minimálne o 50%.

Okrem toho, podľa našej schémy (pozri nižšie), veľké množstvo používajú sa tekutiny a diuretiká, ktoré spôsobujú aktívne močenie: určité množstvo draslíka vychádza s močom; predpisujeme lieky vo forme tabliet „cez ústa“, v súvislosti s ktorými Celkom draslík môže byť zvýšený najmenej o 50%.

Celkom: 1,12 g + 0,56 g + 0,56 g = 2,24 g draslíka/deň.

Ako vyplniť výsledný deficit?

Takmer každá lekáreň má dve obľúbené a lacný liekAsparkam A Panangin, ktoré neustále berú kardiaci. Jedna tableta zázračného lieku obsahuje: asparkam - 40,3 mg draslíka, panangín - 36,2 mg draslíka.

Prípravky sa používajú nasledovne: niekoľko tabliet sa rozdrví a odoberie, predtým sa rozpustí v 0,5 šálke teplej vody. Účinok sa odhaduje nasledovne - ak nepríjemné pocity v oblasti srdca zmizli, stačí užiť 1 tabletu Asparkamu alebo Pananginu dvakrát denne a potom na ne zabudnúť. Z praxe je známe, že priaznivý účinok nastáva najskôr 1-1,5 hodiny po užití prvej dávky lieku.

Konkrétne informácie o používaní asparkamu a pananginu nájdete v nasledujúcich častiach nášho návodu. Upozorňujeme, že nie všetky odporúčania môžu pacienti použiť s chronické choroby srdce, poruchy tep srdca a chronická zlyhanie obličiek, - hoci sú zlúčeniny draslíka obyčajnou soľou, ich zneužívanie nie je ani zďaleka neškodné.

Rozumná otázka: práve vypočítané denné množstvo draslíka je 2,24 gramu a pri užívaní pananginu alebo aslarcamu na deň je v r. najlepší prípad sa získa nie viac ako 500-600 mg draslíka. kde je zvyšok? Faktom je, že značné množstvo tohto mikroelementu prichádza úplne prirodzeným spôsobom s jedlom a nápojmi. Takže napríklad 100 gramov bežných zemiakov obsahuje asi 500 mg draslíka; hovädzie mäso, chudé bravčové mäso alebo ryby obsahujú 250 až 400 mg draslíka na 100 gramov jedlej časti výrobku, aj keď časť z neho sa nevstrebáva a vylučuje v kompozícii stolica. Prebytočné elektrolyty sa automaticky vylučujú z tela močom prostredníctvom série hormónov.

Vo všeobecnosti je myšlienka metódy nasledovná: po subjektívnom zlepšení sa príjem elektrolytov prudko zníži - potom telo samo upraví svoju rovnováhu. Jedno je však isté (a to ukazuje každodenná prax): pozitívny „elektrolytový“ tlak zameraný na obnovenie stratenej rovnováhy, priaznivý počas prvých hodín abstinencie, čo ovplyvňuje nielen kardiovaskulárny systém, ale aj na celkový tonus tela – draslík a horčík sa podieľajú na viac ako 300 jemných biochemických reakciách.

Čo robiť, ak preparáty draslíka nie sú dostupné a nešťastný abstinent sa obáva bolesti, poruchy rytmu a iných nepríjemných pocitov v oblasti srdca? Tu je potrebné uchýliť sa k ľudovej praxi: jedlo z vyprážaných zemiakov s hovädzím mäsom, fazuľou v paradajke, namočeným hráškom, kyslou uhorkou alebo kyslou kapustou.

Pred mnohými rokmi, na Ďaleký východ, upozornili nás miestni špecialisti na likéry potravinársky výrobok, ktorá medzi ostatnou exotikou zaberá skromné ​​miesto. Používal sa v kombinácii s vyprážanou cibuľou, niektorými morskými plodmi (ako sú chobotnice, trúbkar, hrebenatky alebo len ryby), ktoré úspešne nahradili ruský nálev. Tento produkt nie je nič iné ako morské riasy.

Zaujatí sme sa obrátili na príslušnú literatúru a zistili sme, že z hľadiska obsahu draslíka a horčíka nemá morský kel medzi známymi potravinami v našich končinách obdobu (blízko sú azda sušené marhule a sušené slivky).

Faktom je, že tonizujúci účinok morských rias na Ľudské telo, známy už viac ako jedno tisícročie, je široko používaný a používa sa v japonskej, kórejskej a čínskej medicíne. Jednou z najnovších inovácií je schopnosť morských rias zvýšiť odolnosť organizmu voči účinkom rôznych stresových faktorov až po ionizujúce žiarenie (ako hovoria lekári, vysoké adaptogénne kvality tohto morského produktu). Mimochodom, o použití adaptogénov budeme hovoriť v príslušnej časti našej príručky - toto je mimoriadne zaujímavá téma!

Na záver poznamenávame, že 400-500 gramov konzervovaných morských rias nahradí všetko množstvo draslíka, ktoré sme vypočítali. Jediná vec, ktorá trochu zatieňuje situáciu, je nie príliš príjemná chuť produktu, aj keď tu je všetko vo vašich rukách. Niekedy stačí dobrá paradajková omáčka.

Z knihy Základy neurofyziológie autora Valerij Viktorovič Šulgovskij

Z knihy Rysy národnej kocoviny autor A. Borovský

OBNOVA KYSELOSTNEJ ROVNOVÁHY TELA Vďaka viacerým vlastnostiam biologickej oxidácie alkoholu vzniká značné množstvo organické kyseliny a ich ekvivalenty (kyselina octová, ketokyseliny,

autora

9. Patológia vody metabolizmus elektrolytov Poruchy vody a elektrolytov sprevádzajú a zhoršujú priebeh mnohých chorôb. Všetky tieto poruchy možno rozdeliť do nasledujúcich hlavných foriem: hypo- a hyperelektrolytémia, hypohydratácia

Z knihy patologická fyziológia autora Tatyana Dmitrievna Selezneva

PREDNÁŠKA č. 3. PATOLÓGIA VÝMENY VODA-ELEKTROLYT. PORUŠENIE KYSLO-ZÁKLADNÉHO STAVU Poruchy vody a elektrolytov sprevádzajú a zhoršujú priebeh mnohých chorôb. Všetky tieto poruchy možno rozdeliť do nasledujúcich hlavných foriem: hypo-

Z knihy Metabolické choroby. Efektívne spôsoby liečbu a prevenciu autora Tatyana Vasilievna Gitun

Poruchy rovnováhy vody a elektrolytov Hypokaliémia je nízka koncentrácia draslíka v krvnom sére. Vyvíja sa pri poklese množstva tejto minerálnej látky v krvnom sére pod 3,5 mmol/l a v bunkách (hypokaligistia), najmä v

Z knihy Lekáreň zdravia podľa Bolotova autor Gleb Pogozhev

Z knihy Najlepšie recepty kocovina autora Nikolaj Michajlovič Zvonarev

Normalizácia rovnováhy soli Bezprostredne po jedle a tiež hodinu po jedle si treba dať na jazyk na niekoľko minút 1 g soli a prehltnúť slané sliny. Potom prejdú na používanie slaných morských rias namiesto soli (aspoň 4 polievkové lyžice), potom užite

Z knihy Sebadiagnostika a energetické liečenie autora Andrej Alexandrovič Zatejev

Z knihy Ako vyvážiť hormóny štítnej žľazy, nadobličiek, pankreasu autora Galina Ivanovna strýko

Normalizácia rovnováhy soli Bezprostredne po jedle a tiež hodinu po jedle si treba dať na jazyk na niekoľko minút 1 g soli a prehltnúť slané sliny. Potom prejdú na jedenie slaných morských rias namiesto soli (aspoň 4 polievkové lyžice).

Z knihy Jednoducho neješ správne autora Michail Alekseevič Gavrilov

Obnovenie acidobázickej rovnováhy Zobudíte sa „po včerajšku“ s obrovským prebytkom nepríjemné príznaky v tele - dýchavičnosť, slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, slinenie, bledosť, potenie. Sódu bikarbónu môžete rozpustiť (od 4 do 10 gramov

Z knihy Food Corporation. Pravda o tom, čo jeme autora Michail Gavrilov

Porušenie energetickej bilancie Podľa anatomická štruktúračlovek, energia vyžaruje z centra na perifériu, rovnako ako sa lúče rozchádzajú zo slnka a idú rôznymi smermi. Z nejakého dôvodu sa v oblasti orgánov môžu vytvárať bloky, ktoré sa nevyskytujú

Z knihy Najlepšie pre zdravie od Bragga po Bolotova. Veľký sprievodca moderným wellness autor Andrey Mokhovoy

V. Metódy liečby zamerané na obnovenie rovnováhy hormónov štítnej žľazy 1. Liečba difúznych toxická struma Po potvrdení diagnózy sa začína medikamentózna liečba.Hlavnou metódou je medikamentózna terapia difúznej toxickej strumy

Z knihy Najpotrebnejšia kniha pre harmóniu a krásu autorka Inna Tikhonova

3.2.4. Obnovenie rovnováhy živín - Garzon, aký druh hmyzu lezie v mojom šaláte? "Nikdy Monsieur nepočul o vitamínoch?" Anekdota Len žiť, nieto zložitý proces chudnutie, vzduch, voda, jedlo, ako aj neviditeľné

Z knihy autora

3.2.4. Obnovenie rovnováhy živín - Garzon, aký druh hmyzu lezie v mojom šaláte? "Nikdy Monsieur nepočul o vitamínoch?" Anekdota Aby ste mohli jednoducho žiť, nehovoriac o zložitom procese chudnutia, potrebujete vzduch, vodu, jedlo a tiež neviditeľné

Z knihy autora

Kyslík a oxid uhličitý. Problém rovnováhy Buteyko nebol jediný, kto si všimol, že hlboké dýchanie škodí telu. Už v roku 1871 o tom hovoril holandský lekár De Costa. Kombinácia symptómov vyplývajúcich z hlbokého dýchania,

Z knihy autora

260. Vzorec energetickej bilancie Na zabezpečenie stabilnej hmotnosti a normálneho fungovania tela sa energia, ktorú spotrebujeme, musí rovnať spotrebovanej energii. V opačnom prípade dochádza k nedostatku alebo prebytku energie, ktorá sa premieňa na tukovú vrstvu.Vzorec

Je zrejmé, že rovnováha elektrolytov úzko súvisí najmä s vodnou bilanciou (pozri vyššie). Nižšie stručne zvážime patofyziologické aspekty porúch metabolizmu sodíka, draslíka a vápnika.

Sodík. Dovoľte mi pripomenúť, že toto je hlavný katión extracelulárnej tekutiny (135 - 155 mmol / l krvnej plazmy, v priemere - 142 mmol / l) prakticky nevstupuje do buniek, a preto určuje osmotický tlak plazmy. a intersticiálnej tekutiny.

Hyponatrémia je buď asymptomatická, alebo sa prejavuje zvýšenou únavou. Je to spôsobené výdatnými infúziami glukózy, veľkým zadržiavaním vody pri niektorých ochoreniach obličiek (nefritída, tubulárna nefróza) alebo nadmerne zvýšenou sekréciou vazopresínu pri akútnych a chronických ochoreniach mozgu.

Treba mať na pamäti, že hyponatriémia je najčastejšie relatívna a je spojená s hyperhydratáciou extracelulárneho priestoru, menej často so skutočným nedostatkom sodíka. Preto je potrebné starostlivo posúdiť stav pacienta, na základe anamnestických, klinických a biochemických údajov určiť povahu porúch metabolizmu sodíka a rozhodnúť o vhodnosti jeho korekcie.

celkový deficit Na (mmol)=(142 mmol/l - plazmatická koncentrácia Na, mmol/l)hmotnosti pacienta0,2.

Pre informáciu, 10 ml 3 % roztoku chloridu sodného používaného na kompenzáciu nedostatku sodíka obsahuje 5,1 mmol sodíka.

Draslík. Ide o katión, ktorého hlavná časť sa nachádza vo vnútri buniek – až 98 %. Napriek tomu je obsah draslíka v krvnom sére (3,6–5,0 mmol/l) dôležitou fyziologickou konštantou, ktorej zmenu telo zle znáša.

Hyperkaliémia sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, metabolickou acidózou, bradykardiou a srdcovými arytmiami.

Príčiny hyperkaliémie môžu byť: 1) znížené vylučovanie draslíka močom pri zlyhaní obličiek; 2) intravenózne podávanie roztokov obsahujúcich draslík (s oslabenou funkciou obličiek); 3) zvýšený katabolizmus proteínov; 4) nekróza buniek (s popáleninami, syndrómom rozdrvenia, hemolýzou); 5) metabolická acidóza, čo vedie k redistribúcii draslíka: jeho uvoľňovanie z buniek s konštantným celkovým obsahom; 6) primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek, ktorá vedie k strate sodíka a kompenzačnej retencii draslíka.

Plazmatické koncentrácie nad 6,5 mmol/l sú hrozivé, nad 7,5 až 10,5 sú toxické a nad 10,5 mmol/l sú smrteľné.

Okrem stanovenia koncentrácie draslíka v krvnej plazme možno nerovnováhu elektrolytov posúdiť podľa zmien EKG.

EKG s hyperkaliémiou: vysoko pointovaná vlna T, skrátenie QT, rozšírenie QRS komplexu, sínusová bradykardia, atrioventrikulárna blokáda, extrasystoly nie sú zriedkavé.

Hypokaliémiu sprevádza adynamia, asténia, svalová hypotenzia, apatia, suchá koža a znížená citlivosť kože. Existuje plynatosť a zvracanie, simulujúce obštrukciu. Zisťuje sa rozšírenie hraníc srdca, hluchota prvého tónu, tachykardia, zníženie arteriálneho a zvýšenie venózneho tlaku.

Na EKG: pokles ST intervalu pod izolíniu, rozšírenie QT intervalu, ploché bifázické resp. negatívny hrot T, tachykardia, časté ventrikulárne extrasystoly.

Príčiny hypokaliémie môžu byť:

1. Strata draslíka cez gastrointestinálny trakt (vracanie, hnačka atď.).

2. Zvýšené vylučovanie draslíka črevnou sliznicou s adenómom hrubého čreva, nádormi pankreasu.

3. Strata draslíka obličkami: a) pod vplyvom liekov (predpis diuretík, antihypertenzív); b) pri ochoreniach obličiek (chronická pyelo- a glomerulonefritída, tubulopatie).

4. Endokrinné ochorenia: a) primárny alebo sekundárny hyperaldosteronizmus (Konov syndróm alebo bilaterálna adrenálna hyperplázia); b) stimulácia tvorby aldosterónu pri ochoreniach pečene, obličiek, srdca, diabetes insipidus, stresových situáciách a pod.).

5. Porušenie distribúcie draslíka pri metabolickej alkalóze, inzulínovej terapii (v dôsledku nadmernej väzby draslíka v bunkách, v dôsledku zvýšenej syntézy glykogénu a bielkovín).

6. Nedostatočný príjem draslíka.

Liečba. Aplikujte 0,5–0,7 % roztok chloridu draselného s 5 % alebo 10 % roztokom glukózy rýchlosťou maximálne 20 mmol/h (1 g chloridu draselného použitého na intravenózne podanie obsahuje 13,4 mmol čistého draslíka). Pri transfúzii roztoku glukózy s draslíkom je tiež potrebné podať inzulín v množstve 1 jednotka na 3–4 g sušiny. To prispieva k prenikaniu draslíka do buniek, pohybu sodíkových iónov do extracelulárneho priestoru a eliminácii intracelulárnej acidózy.

Denná potreba draslíka je rôzna, pohybuje sa od 60 do 100 mmol. Ďalšia dávka draslíka sa podáva rýchlosťou:

nedostatok K/mmol= 5 (stanovená hladina draslíka v krvnej plazme, mmol/l) ( telesná hmotnosť) 0,2.

Na úpravu nedostatku draslíka sa používa 3% roztok chloridu draselného, ​​ktorého 10 ml obsahuje 4 mmol čistého draslíka. Ak sa teda pridá 40 ml 3% roztoku chloridu draselného k 200 ml 5% roztoku glukózy, potom je jeho koncentrácia 0,5% a obsah draslíka je 16 mmol. Výsledný roztok sa naleje rýchlosťou nie väčšou ako 80 kvapiek za 1 minútu, čo je 16 mmol/h.

V prípade hyperkaliémie sa intravenózne podáva 10% roztok glukózy s inzulínom (1 jednotka na 3–4 g glukózy), aby sa zlepšila penetrácia extracelulárneho draslíka do bunky, aby sa podieľal na procesoch syntézy glykogénu. Keďže hyperkaliémiu sprevádza metabolická acidóza, je indikovaná jej korekcia hydrogénuhličitanom sodným. Okrem toho sa používajú diuretiká (furosemid intravenózne).

Vápnik. Vápnik sa takmer nezúčastňuje na udržiavaní osmotického tlaku, pretože jeho obsah v extracelulárnom sektore je malý a významná časť iónu je spojená s proteínmi. Celkový obsah v krvnom sére je 2,12–2,60 mmol/l, ionizovaný vápnik v plazme je 1,03–1,27. Ionizovaný vápnik má regulačný účinok na endokrinnú sekréciu prištítneho telieska a C-buniek štítnej žľazy. Obsah ionizovaného vápnika v krvi je udržiavaný na princípe negatívnej spätnej väzby prostredníctvom parathormónu a kalcitonínu, ako aj vitamínu D.

Hyperkalcémia. Zvýšenie koncentrácie ionizovaného vápnika vedie k patologickým stavom prejavujúcim sa polyúriou, vracaním, asténiou, adynamiou, hyporeflexiou, depresiou, srdcovou arytmiou, bolesťami kostí, vaskulárnou kalcifikáciou, skrátením QT vzdialenosti na EKG. Výsledky - smrť na zlyhanie obličiek v dôsledku nefrokalcinózy alebo zástavy srdca.

hypokalciémia prejavuje sa zvýšenou nervovosvalovou dráždivosťou, tetanickými kŕčmi, hypokoaguláciou krvi, oslabením srdcovej činnosti, artériovou hypotenziou. Na EKG - predĺženie QT intervalu. Pri dlhotrvajúcej hypokalciémii sa u detí vyskytuje krivica, rôzne trofické poruchy vrátane katarakty, zhoršená kalcifikácia dentínu zubov.

Elimináciu hyperkalcémie možno dosiahnuť predovšetkým liečbou choroby, ktorá spôsobila porušenie metabolizmu vápnika. Napríklad pri hyperparatyreóze sa vykonáva chirurgické odstránenie hormonálne aktívneho nádoru alebo hyperplastického tkaniva prištítnych teliesok.

U detí s hyperkalcémiou je pri zistení známok porúch metabolizmu vápnika obmedzený príjem vitamínu D. Pri ťažkej hyperkalcémii sa odporúča intravenózne podanie disodnej soli kyseliny etyldiamíntetraoctovej (Na 2 EDTA), ktorá môže vytvárať komplexné zlúčeniny s iónmi vápnika, napr. sa používa.

Eliminácia hypokalcémie. Vzhľadom na to, že hypokalciémia je najčastejšie výsledkom oslabenia alebo straty funkcie prištítnych teliesok, hormonálna substitučná liečba má prvoradý význam. Na tento účel sa široko používa liek paratyroidín. Na zastavenie atakov tetánie u pacientov s ťažkou hypokalciémiou sa používa intravenózne podávanie roztokov chloridu vápenatého, glukonátu vápenatého alebo laktátu a používajú sa aj prípravky vitamínu D.