Obličky sú dôležitým endokrinným a vylučovacím orgánom zodpovedným za chemickú homeostázu v tele. V tomto ohľade majú príznaky zlyhania obličiek vážne následky a môžu sa vyvinúť celkom neočakávane. O akútna nedostatočnosť obličkové príznaky sa vyskytujú náhle a v prítomnosti chronického procesu sa choroba prejavuje prostredníctvom určitý čas. Príčin tohto ochorenia je viacero a v medicíne existuje vhodná klasifikácia akútneho zlyhania obličiek.

Prerenálna forma je spôsobená problémami s prietokom krvi. Renálna forma sa vyskytuje v dôsledku porúch vo fungovaní renálneho parenchýmu. Existuje aj postrenálna forma, za príčinu ktorej sa považuje nesprávna priechodnosť močových ciest.

okrem toho príznaky zlyhania obličiekčasto ju vyvolávajú ťažké popáleniny, zvýšený obsah draslíka v tele. Ďalším dôvodom tohto odmietnutia je dehydratácia v dôsledku vracania, dlhotrvajúcej hnačky a iných patológií obličiek. Stáva sa, že tento stav nastáva ešte počas vývoja plodu, prípadne hneď po narodení bábätka.

Symptómy tejto patológie

V medicíne sa zlyhanie obličiek považuje za patologický stav, pri ktorom je narušená kontrola fyzikálno-chemickej homeostázy v obličkách. Proces je sprevádzaný úplným alebo čiastočným zastavením tvorby a vylučovania moču. Príznaky zlyhania obličiek začínajú tým, že sa pacient sťažuje na narušený spánok, bolesti hlavy a nadmernú únavu. Súčasne je zaznamenaná suchosť v ústnej dutine, môže sa objaviť silný smäd, dýchavičnosť v dôsledku toho, že sa tekutina hromadí v medzibunkovom priestore. To všetko vedie k opuchu nôh, bedrovej zóny. Existuje aj závažnejšia komplikácia, je to intersticiálny pľúcny edém, ktorý vedie k nedostatočnosti dýchacích procesov.

Mali by ste vedieť, že akútna forma ochorenia nevzniká od nuly, preto by ste mali vždy pozornejšie počúvať telo. V tomto prípade si budete môcť všimnúť príznaky, ktoré predchádzajú zlyhaniu obličiek. Ak dôjde k akútnemu zlyhaniu obličiek, potom trpíte týmito príznakmi zlyhania obličiek:

• Silný opuch tváre, členkov, prírastok hmotnosti
• Znížená tvorba moču, anúria
• Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť s vracaním
• Krv v moči
• Svrbivá pokožka
• Bolesť brucha

Ak nevykonávate vhodnú terapiu, môže sa objaviť ospalosť, dýchavičnosť, zmätenosť. Na tele sa tvoria bezpríčinné hematómy, svaly sa kŕčovito sťahujú, pozorujú sa kŕče a môže sa objaviť kóma.

Pri chronickej nedostatočnosti sú príznaky:

• Polyúria
• Zvýšené nočné nutkanie na močenie
• Výrazné zhoršenie blahobytu
• Nedostatok chuti do jedla
• Zlý zápach z dychu
• Bolesti v kostiach
• Bledý kožné pokrytie so žltosťou
• Krvácanie, hematóm
• Strata vedomia, uremická kóma

Dôsledky zlyhania obličiek

Akútne zlyhanie môže spôsobiť rozvoj nekrózy v kortikálnej substancii obličiek. Tento stav sa spravidla vyskytuje, keď je narušený prietok krvi v obličkách. dlho. Súčasne počas zotavovania dochádza k edému v dôsledku stagnácie v pľúcach. Pre túto chorobu tiež charakterizovaný výskytom pyelonefritídy, infekcie obličiek. Ak je forma ochorenia chronická, následky môžu byť obzvlášť závažné. V tele sa hromadia uremické toxíny, čo negatívne ovplyvňuje centrálny nervový systém. V tomto smere klesá prah pre kŕčové reakcie, vyvoláva sa tremor a ďalšie kŕčovité stavy, porušujú sa aj mentálne funkcie.

Keď sa produkcia erytropoetínu znižuje, vzniká anémia, ktorá v tomto prípade je vlastnosť túto patológiu. Následkom hematologickej odchýlky môže byť narušené fungovanie imunitného systému, pričom je narušená aj fagocytárna funkcia leukocytov. Na tomto pozadí má človek výrazne zvýšené riziko vzniku infekčných patológií obličiek. Zo strany kardiovaskulárneho systému dochádza k hypertenzii, ktorá značne komplikuje priebeh zlyhania obličiek. Môže byť vyprovokovaný infarkt myokardu, mŕtvica.

Ak sú procesy malabsorpcie vápnika predĺžené, potom so zlyhaním obličiek často začína degenerácia kostí a zvyšuje sa riziko zlomenín. Čo sa týka problémov tráviaceho traktu, tu treba upozorniť na chudnutie, ktoré niekedy dospeje až do štádia anorexie. Gastrointestinálne poruchy nie sú nezvyčajné. U pacientov s chronická forma Metabolický proces trpí zlyhaním obličiek, produkcia všetkých pohlavných hormónov je znížená, ženy majú zhoršenú plodnosť.

Liečba zlyhania obličiek

Počas rutinných testov je možné identifikovať akútne zlyhanie obličiek u pacienta, to je krv, moč. Existujú však situácie, v ktorých je potrebné vykonať biopsiu obličiek. Ak sa zistí zlyhanie obličiek, lekár predpíše vhodnú liečbu. Spočiatku sa prijímajú opatrenia na odstránenie príčiny tejto patológie, toxické látky sa odstraňujú z tela. V prípade výraznej straty krvi nie je možné upustiť od transfúzie krvi. V budúcnosti sa takíto pacienti podrobia intraperitoneálnej hemodialýze. Predpísaná je aj dialýza s umelou obličkou. Postup sa opakuje opakovane, až do momentu, kedy samostatná práca obličky sa zotavia.

V prítomnosti tepelného štádia nedostatočnosti je potrebné transplantovať darcovský orgán. Ak obličky zlyhajú, celá liečba sa vykonáva v nemocnici. Po prepustení domov je takýmto pacientom predpísaný priebeh udržiavacej terapie, ďalšie postupy podľa uváženia lekára. Úspechy modernej medicíny umožňujú vyliečiť túto patológiu, fungovanie obličiek je možné úplne obnoviť, preto by ste mali začať liečbu čo najskôr a nezúfať.

2014, . Všetky práva vyhradené.

Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými, ktoré veda pozná infekčné choroby infekčnej mononukleóze sa venuje osobitné miesto ...

Ochorenie, ktoré oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, je svetu známe už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov - parotitis) sa nazýva infekčné ochorenie...

pečeňová kolika je typickým prejavom ochorenia žlčových kameňov.

Cerebrálny edém je výsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

zdravé teločlovek je schopný asimilovať toľko solí získaných z vody a potravy ...

Burzitída kolenného kĺbu je rozšírená choroba medzi športovcami...

Prečo je katéter umiestnený v obličke?

Katetrizácia obličiek - kedy, ako dlho a ako zaviesť katéter

Katetrizácia je zavedenie špeciálnej trubice (katétra), ktorá môže mať rôzny tvar a dĺžku, priemer a materiál výroby, do určitých dutinových štruktúr alebo kanálov tela na účely liečby alebo diagnózy.

Katetrizácia obličiek

Katetrizácia obličiek je zavedenie katétra do močovodu alebo panvy. Podobný postup sa vykonáva pomocou špeciálneho uretrocystoskopu, cez ktorý sa posúva ureterálny katéter. Postup vyžaduje prísne dodržiavanie antiseptických a aseptických pravidiel. Niekedy je katetrizácia predpísaná na účely sondovania alebo drenáže.

Prečo je umiestnený katéter?

Vo všeobecnosti je katetrizácia indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

1. Na určenie priechodnosti močovodu a stupňa obštrukcie v ňom;
2. S cieľom získať oddelený moč na diagnostiku leukocytúrie a určiť jej pôvod;
3. Na odstránenie stázy moču;
4. Bougienage;
5. Zhadzovanie kameňov;
6. Pre postup retrográdnej pyeloureterografie;
7. Na obnovenie prietoku moču pri akútnej forme pyelonefritídy alebo upchatia ureterálnych kameňov.

Indikácie pre postup sa môžu líšiť v závislosti od pohlavia a veku pacienta.

Počas tehotenstva

U tehotných žien sa výrazne zvyšuje riziko vzniku patologických stavov obličiek, čo je spojené so zmenami v močových orgánoch počas obdobia nosenia dieťaťa. Lézie obličiek nepriaznivo ovplyvňujú tehotenstvo a zdravie plodu.

Katetrizácia pre tehotné ženy môže byť predpísaná v týchto prípadoch:

• Renálna hydronefróza;
• Chronická alebo gestačná pyelonefritída.

Katetrizácia u tehotných žien s pyelonefritídou vykonáva vážnu terapeutickú úlohu - šetrí pacienta pred renálnou blokádou.

U mužov

Katetrizačný postup u mužov je technologicky zložitejší, pretože dĺžka mužskej uretry je dlhšia ako dĺžka ženskej. Indikácie pre katetrizáciu u mužov sú:

1. poruchy močových ciest;
2. Zápalové procesy v močovom systéme (na účely umývania);
3. Pri chronickej resp akútne oneskorenia moč;
4. Získať moč z panvy, aby ste ju mohli podrobnejšie študovať;
5. Na terapeutické účely sa technika používa na zavedenie lieky.

Väčšinou sa používa mäkký katéter, ale ak ho nie je možné zaviesť, tak sa používa tuhá hadička napríklad pri adenóme prostaty alebo striktúrach močovej trubice.

Medzi ženami

U žien je možné katetrizáciu obličky a močovodu okrem diagnostických účelov a niektorých vyššie uvedených ochorení vykonať aj pri akútnom zápale obličiek resp. urolitiáza. Kedy to urobiť, rozhodne ošetrujúci lekár.

Ak sú v obličkách kamene, katéter pomáha obnoviť tok moču, ktorý je kameňom zablokovaný.

Katetrizácia sa často vykonáva u žien s akútnym zápalom obličiek, ako je pyelonefritída. Tu môže byť katéter použitý na preplachovanie liekov a ako diagnostický nástroj.

Najčastejšie sa v procese katetrizácie inštalujú gumové katétre rôznych dĺžok a priemerov. Procedúra sa vykonáva pomocou cystoskopu, na konci ktorého je špecializované zariadenie na čo najpresnejšiu inštaláciu trubice - výťah Albarran.

Mikrokamera na zariadení vizualizuje priebeh katétra:

• Pred zavedením katétra sa do močového mechúra zavedie cystoskop, ak sa postup vykonáva u mužov, najskôr sa vstrekne roztok lokálna anestézia. Pred zavedením musí byť otvor močovej trubice ošetrený antiseptikom.
• Cystoskop sa pred zavedením dôkladne vydezinfikuje a ošetrí vazelínou alebo glycerínovým olejom.
• U žien sa tento postup vykonáva v polohe na chrbte s bokmi od seba a ohnutými kolenami.
• V prípade potreby sa dutina močového mechúra vopred premyje od krvavých alebo močových zvyškov a naplní sa fyziologickým roztokom.
• Potom hľadajú východ do močovodu otáčaním mikrokamery cystoskopu. Pri lokalizácii ureterického ústia sa k nemu privedie mikrokamera tak, že sa zväčší a nachádza sa priamo v strede zorného poľa.
• Potom sa katéter opatrne zavedie. Po dosiahnutí správneho miesta je to opravené. Ako dlho postup trvá, závisí od cieľov.

Pokiaľ ide o to, ako dlho je katéter umiestnený, všetko závisí od účelu. Na účely diagnózy dostane lekár potrebný biomateriál a zariadenie odoberie späť. Ak sa postup vykonáva na terapeutické účely, potom môže byť katéter ponechaný na neurčito, napríklad pre gadfly z močovej panvy. Potom sa používa špeciálna trubica, ktorá má na konci slučky pre lepšiu fixáciu.

Ak sú problémy s močením, katetrizácia sa vykonáva 6 r / deň (každé 4 hodiny). Ak sa katéter nosí dlhší čas, môže sa vyskytnúť infekčný proces, takže ho lekár pravidelne odstraňuje, oplachuje a nastavuje späť. Upozorňujeme, že katéter môže prepláchnuť iba skúsený odborník.

Schéma zavedenia katétra do obličky

gidmed.com

Ureterálna katetrizácia

Uretrálna katetrizácia sa používa už dlho. Tento postup je nevyhnutný na liečbu a diagnostiku stavu močového systému pacienta. Po prvýkrát sa takáto manipulácia uskutočnila na konci 19. storočia, ale ani v dnešnej dobe takýto postup nestratil svoj význam, pretože pre neho ešte nebola nájdená hodnotnejšia alternatíva.

Uretrálna katetrizácia má veľký význam pre liečbu obličiek, močového mechúra a iných orgánov močového systému. S jeho pomocou môžete odstrániť kamene a zachrániť pacienta pred obličková kolika. Prvýkrát sa úľava od renálnej koliky uskutočnila pomocou katétra v močovode v roku 1966.

Vlastnosti katetrizácie

Tento postup zďaleka nie je najpríjemnejší, ale jeho účinnosť je nepopierateľná. Katetrizácia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov, menovite cystoskopického zariadenia.

Cez cystoskop sa do problémovej oblasti zavedie katéter pre močovod.

To umožňuje získať kvapalinu pre rôzne analýzy a dodávať lieky priamo do postihnutej oblasti, pričom obchádzajú iné orgány. Indikáciou pre ureterálnu katetrizáciu môže byť diagnóza leukocetúrie a úprava ureterálnej obštrukcie.

Katetrizácia sa môže vykonávať nielen vo vzťahu k močovodu, ale aj k obličkám, močovému mechúru a iným problémovým oblastiam. Ak špecialista potrebuje získať maximum informácií o konkrétnom orgáne, môže sa predpísať takýto postup.

Pacient musí byť zároveň pripravený na to, že táto diagnostická metóda sa dá porovnať s ľahkou operáciou, takže je pomerne nebezpečná. Katetrizáciou močovodu alebo iného orgánu urogenitálneho systému by mal byť poverený iba skúsený odborník. Nesprávne konanie často vedie k poraneniu orgánu, čo spôsobí vážne komplikácie a ak sa naň nereaguje včas, môže to pacienta stáť život.

Napriek tomu je v našej dobe katetrizácia rozšírená. Táto diagnostická metóda umožňuje nielen získať veľa informácií o problémovom orgáne, ale aj niektoré vykonať liečebné procedúry. V medicíne zatiaľ neexistuje dôstojná alternatíva, takže pacienti musia znášať katetrizáciu.

Čo je ureterálny katéter?

Zariadenia, ktoré sa zavádzajú do vnútorných orgánov na diagnostiku a liečbu, môžu byť niekoľkých typov. Všetky sú pomenované po ich vynálezcoch. Kónický katéter sa nazýva zariadenie Nelton.

Okrem toho sa používa Robinsonov katéter, ktorý sa používa najmä na zavedenie cez močovú rúru. Existuje zariadenie s oválnym hrotom, ktoré je tiež schopné samofixácie.

Umiestnenie stentu do močovodu

Takéto zariadenie, ktoré sa nazýva Malekotov katéter, môže mať 2 alebo 4 krídla. Na epicystostómiu sa používa zariadenie Pizzer. Folia katétre môžu byť niekoľkých typov, ktoré sa používajú v rôznych situáciách.

Bez ohľadu na to, aké zariadenie lekár predpíše, je potrebné sa na zákrok pripraviť. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí. Na vykonanie katetrizácie močovodu sú potrebné 2 osoby, a to lekár a zdravotná sestra.

Katétre môžu byť rôzne, ale ošetrujúci lekár po predbežných testoch vyberie najvhodnejšie pre konkrétny prípad. Samotné zariadenia musia byť sterilné. Skladujú sa v gázových puzdrách ponorených do špeciálneho roztoku.

Operácia sa vykonáva iba v sterilných rukaviciach. Po prvé, špecialista potrebuje zaviesť špeciálne zariadenie nazývané cystoskop. Až potom je možné použiť katéter. Lekár musí skontrolovať neprítomnosť vzduchu v prístroji a určiť stupeň jeho priechodnosti.

Ak všetko pôjde správne, nebudú žiadne problémy s odtokom moču. Normálne je uvoľňovanie tekutiny rýchlosťou 4-5 kvapiek každých 30 sekúnd.

Stojí za zmienku, že nielen to, ako je katéter umiestnený, ale aj jeho odstránenie zohráva pre pacienta obrovskú úlohu. Toto náročný proces ktoré musí vykonať odborník. Ak zariadenie vyberiete nesprávne, môžete poškodiť vnútorné orgány a spôsobiť krvácanie.

Potreba takéhoto postupu vzniká u mnohých pacientov, ktorí chodia k lekárom so sťažnosťami na určité príznaky. Špecialista musí vykonať niekoľko diagnostických postupov a potom použiť katetrizačnú metódu.

Môže sa predpísať, ak bežné testy moču nepriniesli požadovaný účinok. Katetrizácia vám umožňuje získať čistý moč, to znamená bez prímesí mikroflóry pohlavných orgánov. Špecialista tak bude mať najčistejší materiál na výskum.

Pomocou tejto metódy môžete určiť množstvo tekutiny, ktorá zostáva v pacientovi po močení, čo je veľmi dôležité pri diagnostike mnohých ochorení. Okrem toho katetrizácia umožňuje zistiť hladinu leukocytov, tuberkulózneho bacilu a chloridov v močovine. Katéter pomáha vidieť priechodnosť močovodu. Ak v genitourinárny systém existujú nejaké prekážky v priechode tekutiny, metóda katetrizácie to môže nielen určiť, ale aj odstrániť problém.

Katéter môžete použiť nielen na močovod. Katetrizácia sa používa aj na obličky. Napríklad bude relevantné, ak odborník potrebuje materiál laboratórny výskum z každej obličky.

IN liečebné účely táto metóda sa tiež používa. Katetrizácia je užitočná, ak potrebujete dodávať lieky priamo do problémovej oblasti. Navyše je týmto spôsobom možné umelo obnoviť odtok moču, ak mu bráni zväčšená prostata, čo sa stáva pri hyperplázii resp. malígny novotvar.

Ak diagnóza ukáže, že tekutina úplne neopustí močový mechúr pacienta kvôli neurogénna porucha možno použiť aj katéter. IN pooperačné obdobie keď sú v močovom trakte stehy, pomocou tohto nástroja sa zlepší odtok moču.

Pri ťažkej inkontinencii tekutín možno použiť katetrizačnú metódu. To však neznamená, že zariadenie zostane dlho. Musí sa pravidelne dávať a odstraňovať, aby nespôsobil infekciu tela pacienta. Navyše, ak pomôcka zostane v močovom trakte dlhší čas, môže zarásť tkanivami, potom bude jeho odstránenie najťažšou a najnebezpečnejšou úlohou.

Pravidlá pre katetrizáciu

V prvom rade stojí za zmienku, že tento postup je trochu odlišný u pacientov rôzneho pohlavia. A napriek tomu základné pravidlá katetrizácie zostávajú nezmenené. V prvom rade sa týkajú používania sterilných zariadení.

Ak dôjde k porušeniu sterility, môže to spôsobiť infekciu vnútorné orgány, čo môže viesť k vážnym komplikáciám. Postup katetrizácie močovodu je potrebné vykonávať veľmi opatrne, aby sa tkanivá poškodili čo najmenej.

To platí nielen pre zavedenie katétra, ale aj pre jeho odstránenie. Práve to posledné je často najťažšie. Zvlášť stojí za to vyzdvihnúť zavedenie katétra cez močovú rúru.

Video o vlastnostiach katetrizácie:

Ak sa takýto postup vykonáva často, otvor sa reflexne zmrští, čo veľmi sťaží vkladanie a vyberanie pomôcky. Tu musíte konať opatrne, požiadať pacienta, aby sa uvoľnil a trochu zakašľal, čo zvyčajne zjednodušuje prácu.

V prípade, že je katetrizačný postup veľmi náročný a vstup do zariadenia je nemožný pre akúkoľvek prekážku, je potrebné odmietnuť zavedenie katétra, ale v žiadnom prípade nepoužívať silu.

Nie každý nástroj je vhodný pre konkrétneho pacienta. Toto musí vziať do úvahy lekár. V prípade, že zariadenie musí zostať dlhší čas v tele pacienta, oblasť, do ktorej bol katéter zavedený, sa musí pravidelne umývať vodou a mydlom na pranie, aby sa zabránilo prenikaniu baktérií dovnútra.

Určenie, že došlo k infekcii, je pomerne jednoduché. Naznačí to zmenená farba a vôňa moču. Zakalí sa a bude cítiť hnis a hnilobu.

Často po katetrizácii špecialisti odporúčajú pacientom, aby to urobili liečebné kúpele pomocou roztoku mangánu. To výrazne znižuje riziko infekcie močové cesty.

Ak to chcete urobiť, použite teplý prevarená voda a niekoľko kryštálov manganistanu draselného. Prípadne si môžete vziať odvar z ľubovníka bodkovaného alebo harmančeka. U niektorých pacientov môže katetrizácia spôsobiť napr vedľajšie účinky ako bradykardia, bolesť hlavy A nadmerné potenie.

2pochki.com

Ako sa vykonáva ureterálna katetrizácia?

Ureterálna katetrizácia sa vykonáva na diagnostické alebo terapeutické účely.

Ureterálna katetrizácia

močový systém

IN funkčné bunky obličky, nefróny, krv sa filtruje z produktov metabolizmu.

Výsledný moč cez tubuly nefrónov vstupuje do zásobného systému obličiek - do pohárikov a panvy a odtiaľ cez močovody vstupuje do močového mechúra.

Tam sa hromadí a po dosiahnutí určitého objemu sa vylučuje cez močovú rúru.

Normálne u dospelého človeka je dĺžka močovodu 25-30 cm. Jeho priemer je nerovnomerný, v mieste výstupu z panvy sa pri napojení zužuje močového mechúra a v priesečníku s iliakálnymi cievami.

U mužov sa ureter kríži s vas deferens a u žien sa nachádza za vaječníkmi.

Steny močovodu sa skladajú z troch membrán. Vonku je pokrytá vrstvou spojivové tkanivo, ktorý tvorí akési ochranné puzdro. Z vnútornej strany je vystlaný sliznicou prechodného vrstveného epitelu.

Najrozvinutejšia je svalová vrstva, ktorý pozostáva z pozdĺžneho a kruhového svalové vlákna. Ich kontrakcie zabezpečujú tok moču z obličkovej panvičky do močového mechúra.

Dôvody inštalácie katétra

Na retrográdnu pyelografiu sa vykonáva ureterálna katetrizácia. Súčasne sa cez katéter vstrekujú 2 - 3 ml do obličky kontrastná látka, ktorý sa vylučuje močom, potom urobte sériu obrázkov.

Táto metóda umožňuje zhodnotiť vylučovaciu funkciu močových ciest, prítomnosť, tvar a lokalizáciu kameňov, poruchy vnútorná štruktúra obličky.

Dôležitú úlohu zohráva aj rytmus močenia pri katetrizácii. Bežne sa moč vylučuje v 4 - 5 kvapkách s intervalom 30 - 40 sekúnd.

Nepretržité vylučovanie moču vo veľkých častiach naznačuje hydronefrózu. S touto chorobou sa zvyšuje veľkosť kalichov a panvy, čo často vedie k atrofii obličkového tkaniva.

Navyše pomocou katetrizácie môžete odobrať moč na analýzu priamo z obličkovej panvičky. Skontrolujte koncentráciu leukocytov, močoviny a chloridov, prítomnosť Mycobacterium tuberculosis.

Môžete odobrať vzorky moču z rôznych obličiek a porovnať výsledky štúdie.

Zavedenie katétra

Katetrizácia umožňuje určiť presnú príčinu porušenia odtoku moču z obličiek. To môže byť spôsobené zablokovaním lumenu močovodu kameňom alebo stlačením jeho stien nádorom blízkych orgánov.

Ak v čase prekonania prekážky vyšla krv z močovodu a potom čistý moč, potom sa takýto príznak nazýva príznakom Chevassus. Hovorí o prítomnosti nádoru v močovode.

Pri obštrukcii močovodu sa v obličkách vyvíja stagnácia moču. To môže byť sprevádzané silným syndróm bolesti. Okrem toho zvýšený tlak vo vnútri obličiek môže viesť k hydronefróze.

Katetrizácia obnovuje odtok moču. To zmierňuje stav pacienta a zabraňuje nezvratným zmenám v štruktúre obličiek. V mnohých prípadoch môže katetrizácia odstrániť kameň z močovodu.

Technika postupu.

Katetrizácia sa vykonáva pomocou gumených katétrov s dĺžkou 50-60 cm a priemerom 1-3 mm. Sú vyrobené z plastu alebo hodvábnej tkaniny.

Cystoskopia

Niekedy sú navyše pokryté soľami bizmutu, čo pomáha získať jasnejší obraz na röntgene.

Katetrizácia močovodov sa vykonáva pomocou cystoskopu špeciálne navrhnutého na tento účel. Má jeden alebo dva kanály na zavedenie katétrov.

Na konci tohto cystoskopu je špeciálne zariadenie na presné privedenie katétra do ústia močovodu. Toto zariadenie sa nazýva výťah Albarrana.

Okrem toho má cystoskop špeciálny okulár, ktorý zobrazuje obraz vnútorného povrchu orgánu na obrazovke.

Najprv sa cystoskop umiestni do močového mechúra. Ak sa manipulácia vykonáva na mužovi, potom sa do močovej trubice najskôr vstrekne roztok lokálneho anestetika.

Cystoskop sa potom lubrikuje sterilným glycerínom alebo tekutým parafínom a vloží sa do močového mechúra. Žene sa podáva tento postup v polohe na chrbte, je požiadaná, aby si pokrčila kolená a roztiahla boky.

Oblasť vonkajšieho otvoru močovej trubice je vopred ošetrená antiseptikom.

Ak je to potrebné, močový mechúr sa prepláchne, aby sa odstránil moč alebo zvyšky krvi, a potom sa naplní fyziologickým roztokom. Okulár na konci cystoskopu sa otáča, kým nenájdeme ústie močovodu.

Vykonávanie katetrizácie

Potom sa okulár zdvihne tak, aby sa jeho obraz zväčšil a bol v strede zorného poľa. Katéter sa potom vedie cez kanál v cystoskope do močového mechúra.

Keď je na obrazovke viditeľný jeho koniec, pomocou Albarran liftu sa zdvihne, zafixuje v požadovanom uhle a vykoná sa katetrizácia pravého alebo ľavého močovodu.

Inštalovaný katéter môže byť ponechaný niekoľko dní na odtok moču z panvy.

V tomto prípade sa používa takzvaný samosvorný katéter. Jeho konce sú ohnuté vo forme slučky, čo vám umožňuje fixovať ho v obličkách.

Okrem bežnej katetrizácie na diagnostické účely sa do močovodu zavádza uretropyeloskop, ktorý má okulár a výplachový systém.

Okulár umožňuje zobraziť obraz na obrazovke vnútorná stena močovodu a cez výplachový systém sa privádza roztok, ktorý rozširuje jeho lúmen.

Aby sa predišlo bakteriálnym komplikáciám po katetrizácii, predpisujú sa uroseptické a antibakteriálne lieky.

promoipochki.ru

Ureterálna katetrizácia

Na diagnostiku a liečbu radu ochorení močového systému sa používa ureterálny katéter, ktorý sa výrazne líši od uretrálneho katétra. S jeho pomocou sa vykonáva röntgenové vyšetrenie obličiek, eliminujú sa kamene a kamene. Zavedenie katétra do močovodu je zložitý postup. Vykonávajú ho vysokokvalifikovaní lekári iba v nemocničnom prostredí.

Uretrálna katetrizácia sa používa ako súčasť diagnostiky a liečby patológií močového systému.

Ureterálne katétre

Na katetrizáciu močovodov sa používajú sterilné jednorazové katétre vyrobené z pružného plastu, vybavené pevným drôteným tŕňom (vodičom) a centimetrovou stupnicou. Aby sa zabránilo ohýbaniu katétrov, sú balené v pevných krytoch alebo puzdrách. Na konci nástroja je sférický profil, aby sa zabránilo poškodeniu mäkkých tkanív počas zavádzania. Vďaka krúžkovým značkám sa reguluje hĺbka zavedenia prístroja a otvory na bokoch https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M umožňujú vylučovanie moču a vpichovanie liekov.

V skutočnosti je ureterálny katéter trubica dlhá 710 mm. Na katetrizáciu pravého močovodu sa používa katéter so značkovacími deleniami červenej farby a na postup nad ľavým močovodom - modrý. Označenie nástrojov číslami od 3 do 8 označuje priemer rúrky od 1 mm do 2,66 mm. Katétre sú vyrobené z netoxických, hypoalergénnych materiálov a podliehajú radiačnej sterilizácii. Životnosť zariadení je 3 roky.

Na úrovni XI hrudných - III bedrových stavcov. Pravá oblička pohyblivejšie a umiestnené mierne pod ľavým P. majú fazuľovitý tvar. Hmotnosť každej obličky je normálne 120-200 G, dĺžka 10-12 cm, šírka - 5-6 cm, hrúbka - 3-4 cm. Každá oblička pozostáva z vonkajšej (kortikálnej) a vnútornej (medulla) vrstvy; dreň je reprezentovaná pyramídami, ktorých základy sú otočené smerom ku kôre a vrcholy ústia do obličkovej panvičky ( ryža. 1 ). Krvné zásobenie P. zabezpečujú renálne tepny odchádzajúce z brušnej aorty a rozdelené pri bránach každej obličky na dve hlavné tepny – prednú a zadnú. Odtok krvi z každej obličky prebieha cez obličkovú žilu, ktorá prúdi do dolnej dutej žily.

Inervovaný P. vláknami obličky nervový plexus, tvorené vetvami celiakálny plexus, blúdivý nerv, koncové vetvy celiakálne nervy, gangliové bunky.

Hlavnou stavebnou a funkčnou jednotkou obličky je nefrón, ktorý pozostáva z niekoľkých častí ( ryža. 2 ), ktoré plnia rôzne funkcie. Nefrón zahŕňa renálny glomerulus kapilárnych slučiek umiestnených medzi aferentnými a eferentnými arteriolami, uzavretými v Shumlyansky-Bowmanovej kapsule, proximálnom tubule; slučka Henle; distálny tubul, ktorý ústi do zberného kanálika. Ten dopĺňa systém tubulov a morfologicky už nepatrí k nefrónu. Medzi aferentnými a eferentnými arteriolami glomerulu sa nachádza juxtaglomerulárny komplex vrátane buniek, ktoré vylučujú renín, enzým podtriedy proteinázy, ktorý katalyzuje premenu angiotenzinogénu na angiotenzín. Každá oblička obsahuje 1 až 1,2 milióna nefrónov, z ktorých približne 85 % je kortikálnych a 15 % sa nachádza na hranici s obličkovou dreňom. Posledne menované, juxtamedulárne nefróny, sa priamo podieľajú na procesoch osmotickej koncentrácie moču.

Najdôležitejšie fyziologickú úlohu P. - homeostatický: obličky sa podieľajú na udržiavaní stálej koncentrácie osmoticky aktívnych látok v plazme a medzibunkovej tekutine (osmoregulácia), ich objemu (regulácia objemu), elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy, vylučujú produkty metabolizmus dusíka podieľajú sa na procesoch metabolizmu bielkovín, sacharidov, lipidov, na premene a vylučovaní toxických látok z tela, na regulácii systémovej hemodynamiky. Väčšinu z uvedených funkcií P. zabezpečujú procesy tvorby moču: glomerulárna filtrácia (ultrafiltrácia), reabsorpcia časti ultrafiltrátu (pasívneho a aktívneho), sekrécia rôznych látok v tubuloch a syntéza nových zlúčenín. P. vykonáva aj endokrinnú funkciu, syntetizuje množstvo biologicky aktívnych látok (erytropoetín, renín, aktívny vitamín D3, prostaglidiny atď.).

Proces tvorby moču začína glomerulárnou filtráciou, ktorej hodnota závisí od množstva hemodynamických faktorov, predovšetkým od objemu prietoku krvi obličkami, ktorý je regulovaný najmä vazoaktívnymi látkami (adrenalín, angiotenzín, prostaglandíny, bradykinín atď.). , sympatické nervy, hormóny. Obličky obsahujú veľké množstvo krvných ciev, celkový odporčo je malé, preto asi 25 % srdcového výdaja vstupuje do obličiek každú minútu.

Celkový prietok krvi obličkami u dospelého je približne 1200 ml na 1 min z hľadiska štandardného povrchu tela (1,73 m 2). Z tohto objemu krvi preteká 91 – 93 % cievami obličkovej kôry (efektívny prietok krvi obličkami). Asi 6-8% objemu krvi vstupuje do vonkajšej drene a menej ako 1% objemu krvi vstupuje do vnútornej drene. Hlavný odpor prietoku krvi zabezpečujú kapiláry renálneho glomerulu, dynamiku odporu určuje tonus aferentných a eferentných arteriol. Zmena tlaku v renálnej artérii je sprevádzaná reaktívnou zmenou tonusu aferentnej arterioly glomerulu, čím sa udržiava konštantný prietok krvi obličkami a kapilárny tlak v glomerule (samoregulácia).

Proces tvorby moču začína ultrafiltráciou cez glomerulárny filter do lúmenu kapsuly glomerulu plazmatickej vody a rôznych látok v nej rozpustených s malou molekulovou hmotnosťou (elektrolyty, Organické zlúčeniny). Priemerná rýchlosť glomerulárnej filtrácie v oboch obličkách je 120 ml v 1 min- približne 100 l za deň po dobu 1 m 2 povrchu tela. Filtráciu v glomeruloch zabezpečuje filtračný tlak – rozdiel medzi hydrostatický tlak v kapilárach glomerulu (45-52 mmHg.sv.). na jednej strane a onkotický tlak krvnej plazmy (18-26 mmHg.sv.) a hydrostatický tlak v dutine kapsuly Shumlyansky-Bowman (8-15 mmHg.sv.) - s iným. Normálne sa filtračný tlak pohybuje v rozmedzí 10-20 mmHg.sv. Glomerulárna filtrácia klesá s poklesom systémového krvného tlaku (zastavuje sa pri hodnotách krvného tlaku pod 50 mmHg.sv.), so zvýšením tlaku v tubuloch, a teda v kapsule glomerulu (kvôli ťažkostiam s odtokom moču, so zvýšením tlaku v interstíciu obličiek). Regulácia rýchlosti glomerulárnej filtrácie v každom nefrone sa uskutočňuje objemom pretekajúcej krvi a rýchlosťou reabsorpcie sodíka v tomto nefrone. Tento proces prebieha za účasti juxtaglomerulárneho komplexu, ktorý reaguje na natiahnutie aferentnej arterioly pritekajúcou krvou a na podiel reabsorpcie sodíka v tubule. Sekrécia renínu, ktorá sa zvyšuje so znížením naťahovania arteriol, aktivuje premenu angiotenzinogénu na angiotenzín, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku, zvýšeniu prietoku krvi obličkami a glomerulárnej filtrácii a stimuluje reflex smädu.

Zloženie ultrafiltrátu (primárneho moču) sa mení pri prechode tubulárnym systémom, kde za účasti enzýmov obsiahnutých v bunkách tubulárneho epitelu dochádza k transportu látok cez tubulárnu stenu v dôsledku procesov reabsorpcie (látka prechádza z lumen tubulu do interstícia) a sekrécie (transport látky ide opačným smerom). Transport látok cez stenu tubulu sa uskutočňuje s vynaložením energie. Rozlišujte aktívny transport – pohyb molekúl proti elektrochemickému alebo koncentračnému gradientu a pasívny transport (difúzia) – pohyb molekúl látky po elektrochemickom gradiente, ktorý vzniká aktívnym transportom iných látok.

V proximálnom nefrone sa reabsorbuje takmer úplne prefiltrovaný proteín, aminokyseliny, glukóza a väčšina solí. V tubuloch a zberných kanáloch nastávajú následné procesy absorpcie a sekrécie látok, ktoré určujú konečné zloženie vylúčeného moču.

Vylučovanie bielkovín močom normálne nepresahuje 50 mg za deň. Príčinou proteinúrie môže byť zvýšená filtrácia proteínov v glomerulárnych léziách alebo nedostatočná reabsorpcia proteínov v proximálnych tubuloch.

Aminokyseliny prichádzajúce s filtrátom sú takmer úplne reabsorbované v proximálnom nefrone.

V obličkách dochádza aj k transaminácii a deaminácii aminokyselín a štiepeniu niektorých peptidov (angiotenzín II, bradykinín, inzulín atď.) na aminokyseliny s ich následným vstrebávaním do krvi. Pozoruje sa zvýšenie vylučovania aminokyselín močom (aminoacidúria) s ich zrýchlenou filtráciou alebo nedostatkom enzýmov zapojených do metabolizmu a reabsorpcie jednotlivých aminokyselín.

Normálne denné vylučovanie glukózy nepresahuje 130 mg. Reabsorpcia glukózy je spojená s prácou sodíkovej pumpy, ktorá odstraňuje sodík z bunky plazmatická membrána. Kvantifikácia indikátorov reabsorpcie glukózy umožňuje posúdiť funkčný stav proximálny segment tubulov, ako aj počet efektívne pracujúcich nefrónov. Vylučovanie glukózy močom začína až vtedy, keď množstvo prefiltrovanej glukózy presiahne reabsorpčnú kapacitu tubulov. Najčastejšie sa pozoruje pri hyperglykémii. Normálne je maximálny transport glukózy u mužov 375±79,7 mg v 1 min, u žien - 303±55,3 mg v 1 min o 1,73 m 2 povrchu tela. U pacientov s diabetes mellitus môže glukozúria klesať napriek trvalo vysokej úrovni hyperglykémie. Je to spôsobené progresívnou glomerulosklerózou, znížením rýchlosti CF, a teda znížením zaťaženia tubulov glukózou.

Osmoregulačná funkcia P. je spojená s procesmi reabsorpcie iónov sodíka a chlóru. K aktívnej reabsorpcii chloridových iónov dochádza v hrubej vzostupnej nefrónovej slučke, kde funguje chloridová pumpa. Ióny sodíka sa tu pasívne reabsorbujú. Táto časť tubulu je nepriepustná pre vodu. Furosemid a kyselina etakrynová majú účinok len vtedy, keď vstúpia do lumen tubulu, kde blokujú reabsorpciu chloridov a tým pasívnu reabsorpciu sodíka, čím zvyšujú natriurézu. V stočenej časti distálneho tubulu funguje sodíková pumpa, pasívne dochádza k reabsorpcii chlóru. Úsek distálneho nefrónu, ktorý predchádza zbernému kanáliku, má schopnosť meniť svoju priepustnosť pre vodu vplyvom antidiuretického hormónu. Funkciu sodíkovej pumpy reguluje aldosterón. V tomto segmente nefrónu sa realizuje pôsobenie spironolaktónu, triamterénu a amiloridu. Spironolaktón znižuje reabsorpciu sodíka. Amilorid a triamterén blokujú vstup sodíka do buniek tejto časti tubulov a neabsorbovaný sodík sa vylučuje močom.

Vylučovanie draslíka je približne 10 % z množstva prefiltrovaného draslíka. Draslík filtrovaný v glomerulách sa takmer úplne reabsorbuje a potom sa vylučuje do stočenej časti distálneho tubulu a zberných kanálikov výmenou za sodík. Aldosterón a srdcové glykozidy znižujú reabsorpciu draslíka. Sekrécia draslíka je stimulovaná aldosterónom (zvyšuje priepustnosť tubulárnych bunkových membrán pre ióny draslíka, čím uľahčuje ich pasívny výstup z bunky), inhibovaná inzulínom, antagonistami aldosterónu. Okrem toho, vylučovanie draslíka močom závisí od acidobázického stavu, zatiaľ čo alkalóza zvyšuje kaliurézu a acidóza ju znižuje.

Osmotická koncentrácia a riedenie moču sa uskutočňuje fungovaním nefrónovej slučky a zberných kanálikov ako „protiprúdového multiplikátora“: opačný pohyb primárneho moču v nefrónovej slučke a v zberných kanáloch, ktoré sú rozdielne priepustné pre vodu a sodík. , umožňuje vyrovnávať koncentráciu osmoticky aktívnych látok v moči a interstíciu obličiek prostredníctvom pasívneho pohybu vody pozdĺž osmotického gradientu. Ten vzniká v dôsledku aktívneho transportu chloridu sodného v interstíciu z hrubej časti vzostupného kolena nefrónovej slučky, ktorá je nepriepustná pre vodu a zabezpečuje pohyb vody z lúmenu zostupného kolena nefrónu. slučka,

ktorého stena je priepustná pre vodu. paraneoplastická nefropatia.

VÝSKUMNÉ METÓDY A SEMIOTIKA

Na diagnostiku ochorení obličiek sa používajú hlavné metódy vyšetrenia pacienta - anamnéza, vyšetrenie pacienta, palpácia a auskultácia obličiek (pozri. Vyšetrenie pacienta ), ako aj rôznorodé špeciálne metódyštúdie morfológie a funkcie obličiek, medzi ktoré patria povinné laboratórne testy moč. Z hlavných metód vyžadujú špeciálne zručnosti auskultáciu renálnych artériách(cm. Cievne šelesty ) a palpácia obličiek.

Obličky sú životne dôležitý orgán. Ak pod vplyvom určitých dôvodov stratia svoje funkcie, je ťažké odstrániť moč z tela, čo môže viesť k smrti. Aké príznaky signalizujú túto patológiu a ako dlho zostáva žiť, keď obličky zlyhajú?

Zlyhanie obličiek sa zvyčajne vyskytuje v dospelosti a u dieťaťa je extrémne zriedkavé. Takéto prípady však v lekárska prax známy. U detí vedie k zlyhaniu obličiek vrodená anomália v stavbe tela. V takýchto prípadoch je takmer nemožné predpovedať, ako dlho bude patológia postupovať a aké budú dôsledky. Avšak pri udržiavacej terapii a dodržiavaní špeciálna diéta dieťa môže často viesť normálny život.

K strate funkcie obličiek dochádza postupne a zvyčajne trvá dlho. Príčiny tejto ľudskej patológie môžu byť odlišné, ale mechanizmus jej vzniku je univerzálny. Všetko to začína zničením nefrónov. V dôsledku toho je filtračná funkcia kompenzovaná jej prechodom z mŕtvych buniek na zdravé. To je dôvod, prečo pacient nejaký čas nepociťuje príznaky intoxikácie a o tomto procese vo svojom tele ani nevie. Avšak, po celú dobu, zdravé bunky skúsenosti zvýšené zaťaženie. Ak sa pridá vplyv negatívnych faktorov- napríklad alkohol alebo toxické látky niektorých liekov, vtedy zvyšné bunky začnú odumierať.

Ak zlyhajú obličky, môže to byť spôsobené vplyvom rôznych faktorov. Existuje spoločná klasifikácia, podľa ktorej sa rozlišujú 3 skupiny príčin tejto patológie: prerenálne, renálne a postrenálne. Prerenálne faktory zahŕňajú tie faktory, ktoré majú určitý vplyv na krvný obeh v obličkách.

Renálna filtrácia začína prietokom krvi do orgánu. Nefróny - bunky zodpovedné za čistenie - odstraňujú z neho produkty oxidácie, ktoré sa potom majú z tela odstrániť. Tvorba moču sa často zastaví, keď sa vyvinie hypotenzia. V dôsledku toho sa zníži prietok krvi obličkami.

Tlak klesne na kritickú úroveň pod vplyvom viacerých faktorov, vrátane:

1. Trauma s hojným krvácaním.
2. Sepsa.
3. Anafylaktický šok.
4. Ťažké popáleniny.
5. Porušenie srdcových funkcií.

Medzi renálne faktory, ktoré vyvolávajú zlyhanie obličiek, patria tie, ktoré vedú k poškodeniu renálneho parenchýmu:

1. vaskulárna trombóza.
2. Akútna glomerulonefritída.
3. Infarkt obličiek.
4. Otrava.
5. Ťažké zranenia.

Postrenálne faktory, ktoré vyvolávajú zlyhanie obličiek, vedú k obštrukcii všetkých močovodov naraz. Ide o nádory, hematómy, obličkové kamene.

Symptómy

Včasné príznaky zlyhania obličiek:

• poruchy nočného spánku;
• silná únava;
• bolesť hlavy;
• smäd;
• opuch.

Ďalšie príznaky, ak zlyhajú obličky, nenechajú na seba dlho čakať. Pacient sa začne sťažovať rôzne druhy choroby, a to:

1. Čiastočné alebo úplné zastavenie vylučovania moču.
2. Opuch tváre, členkov.
3. Hmotnosť nastavená.
4. Nevoľnosť s vracaním.
5. Svrbenie kože.
6. Krv v moči.
7. Zápach z úst.

Ak preskočíte alarmujúce príznaky a neurobíte nič, v dôsledku nahromadenia tekutiny v pľúcach sa rozvinie dýchavičnosť, ospalosť, vedomie bude zmätené. Na tele sa začnú objavovať hematómy, môže sa otvoriť krvácanie a všetko to skončí kómou.

Dôsledky zlyhania obličiek

Ak dôjde k záchvatu akútneho zlyhania obličiek, následky pre človeka môžu byť veľmi vážne. Ako dlho môže žiť, závisí od rýchlosti liečby.

Komplikácie akútneho zlyhania obličiek sú:

• nekróza obličkovej kôry;
• pľúcny edém;
• pyelonefritída.

Vážnejšie následky pre človeka vyvoláva chronická nedostatočnosť obličky. V dôsledku akumulácie toxínov z moču v tele sa hlavná lézia aplikuje na centrálnu nervový systém, ktorá reaguje s nasledujúcimi komplikáciami:

• tremor (mimovoľné vibrácie ktorejkoľvek časti tela);
• kŕče;
• zhoršenie duševných funkcií.

Utrpenie imunitný systém zvýšenie rizika infekcie. Súčasne s chronickým zlyhaním obličiek klesá syntéza erytropoetínu, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť anémia. Na strane srdca a ciev sa objavuje komplikácia vo forme hypertenzie, často majú pacienti mŕtvice a infarkty myokardu.

V dôsledku dlhotrvajúcej malabsorpcie vápnika začnú kosti degenerovať, čo vedie k častým zlomeninám. Trpí aj žalúdok a črevá. Človek stráca váhu, čo spôsobuje nechutenstvo, má krvácanie v zažívacom trakte. V dôsledku zhoršenia metabolizmu klesá syntéza pohlavných hormónov. U žien to vedie k zníženiu plodnosti.

Predpoveď

Ako dlho môže pacient žiť so zlyhaním obličiek, závisí od včasnej a kvalitnej liečby. Často tejto patológii predchádza výskyt iných vážnych chorôb: Infarkt, cukrovka, cievne lézie, srdce. Sú chvíle, keď človek zomrie po zlyhaní obličiek, ale v dôsledku záchvatu inej choroby.

Moderní lekári sú si istí, že aj pri zlyhaní obličiek môže človek žiť dlho. Je pravda, že k tomu dochádza za podmienky, že pacient lieči symptómy a umelo čistí krv. Na tento účel sa používa hemodialýza. Ak sa postup neuskutoční, osoba do niekoľkých dní zomrie.

K dnešnému dňu neexistujú presné údaje o tom, koľko rokov pacienti žijú na umelom čistení krvi. Podľa približných odhadov však hemodialýza v priemere predlžuje život pacientov o 23 rokov. V prípade zlyhania obličiek obnovte jeho funkcie konzervatívne metódy nie je možné, ale existuje možnosť transplantácie. Po úspešnej operácii môžete žiť viac ako 20 rokov. Nájsť darcovský orgán je však veľmi ťažké a samotná transplantácia je drahá.

Neexistujú žiadne štatistiky o tom, ako dlho žiť, keď obličky zlyhajú, ale moderná medicína zaisťuje: šancu prežiť a vrátiť sa plný život Existuje. Na to je potrebné vykonať symptomatická liečba, umelo čistiť krv pomocou hemodialýzy. Keď sa takáto príležitosť naskytne, pacienti podstúpia transplantáciu orgánov a žijú desiatky rokov.

Ureterálna katetrizácia sa vykonáva na diagnostické alebo terapeutické účely.

Ureterálna katetrizácia

močový systém

Vo funkčných bunkách obličiek, nefrónov, sa krv filtruje z metabolických produktov.

Výsledný moč cez tubuly nefrónov vstupuje do zásobného systému obličiek - do pohárikov a panvy a odtiaľ cez močovody vstupuje do močového mechúra.

Tam sa hromadí a po dosiahnutí určitého objemu sa vylučuje cez močovú rúru.

Normálne u dospelého človeka je dĺžka močovodu 25-30 cm. Jeho priemer je nerovnomerný, zužuje sa v mieste výstupu z panvy, pri napojení na močový mechúr a pri krížení s iliakálnymi cievami.

U mužov sa ureter kríži s vas deferens a u žien sa nachádza za vaječníkmi.

Steny močovodu sa skladajú z troch membrán. Vonku je pokrytý vrstvou spojivového tkaniva, ktoré tvorí akési ochranné puzdro. Z vnútornej strany je vystlaný sliznicou prechodného vrstveného epitelu.

Najrozvinutejšia je svalová vrstva, ktorá pozostáva z pozdĺžnych a kruhových svalových vlákien. Ich kontrakcie zabezpečujú tok moču z obličkovej panvičky do močového mechúra.

Dôvody inštalácie katétra

Na retrográdnu pyelografiu sa vykonáva ureterálna katetrizácia. Súčasne sa cez katéter vstreknú do obličky 2-3 ml kontrastnej látky, ktorá sa vylúči močom, následne sa urobí séria snímok.

Táto metóda umožňuje vyhodnotiť vylučovaciu funkciu močového traktu, prítomnosť, tvar a lokalizáciu kameňov, porušenie vnútornej štruktúry obličiek.

Dôležitú úlohu zohráva aj rytmus močenia pri katetrizácii. Bežne sa moč vylučuje v 4 - 5 kvapkách s intervalom 30 - 40 sekúnd.

Nepretržité vylučovanie moču vo veľkých častiach naznačuje hydronefrózu. S touto chorobou sa zvyšuje veľkosť kalichov a panvy, čo často vedie k atrofii obličkového tkaniva.

Navyše pomocou katetrizácie môžete odobrať moč na analýzu priamo z obličkovej panvičky. Skontrolujte koncentráciu leukocytov, močoviny a chloridov, prítomnosť Mycobacterium tuberculosis.

Môžete odobrať vzorky moču z rôznych obličiek a porovnať výsledky štúdie.

Katetrizácia umožňuje určiť presnú príčinu porušenia odtoku moču z obličiek. To môže byť spôsobené zablokovaním lumenu močovodu kameňom alebo stlačením jeho stien nádorom blízkych orgánov.

Ak v čase prekonania prekážky vyšla krv z močovodu a potom čistý moč, potom sa takýto príznak nazýva príznakom Chevassus. Hovorí o prítomnosti nádoru v močovode.

Pri obštrukcii močovodu sa v obličkách vyvíja stagnácia moču. To môže byť sprevádzané silnou bolesťou. Okrem toho zvýšený tlak vo vnútri obličiek môže viesť k hydronefróze.

Katetrizácia obnovuje odtok moču. To zmierňuje stav pacienta a zabraňuje nezvratným zmenám v štruktúre obličiek. V mnohých prípadoch môže katetrizácia odstrániť kameň z močovodu.

Technika postupu.

Katetrizácia sa vykonáva pomocou gumených katétrov s dĺžkou 50-60 cm a priemerom 1-3 mm. Sú vyrobené z plastu alebo hodvábnej tkaniny.

Cystoskopia

Niekedy sú navyše pokryté soľami bizmutu, čo pomáha získať jasnejší obraz na röntgene.

Katetrizácia močovodov sa vykonáva pomocou cystoskopu špeciálne navrhnutého na tento účel. Má jeden alebo dva kanály na zavedenie katétrov.

Na konci tohto cystoskopu je špeciálne zariadenie na presné privedenie katétra do ústia močovodu. Toto zariadenie sa nazýva výťah Albarrana.

Okrem toho má cystoskop špeciálny okulár, ktorý zobrazuje obraz vnútorného povrchu orgánu na obrazovke.

Najprv sa cystoskop umiestni do močového mechúra. Ak sa manipulácia vykonáva na mužovi, potom sa do močovej trubice najskôr vstrekne roztok lokálneho anestetika.

Cystoskop sa potom lubrikuje sterilným glycerínom alebo tekutým parafínom a vloží sa do močového mechúra. Žene sa podáva tento postup v polohe na chrbte, je požiadaná, aby si pokrčila kolená a roztiahla boky.

Oblasť vonkajšieho otvoru močovej trubice je vopred ošetrená antiseptikom.

Ak je to potrebné, močový mechúr sa prepláchne, aby sa odstránil moč alebo zvyšky krvi, a potom sa naplní fyziologickým roztokom. Okulár na konci cystoskopu sa otáča, kým nenájdeme ústie močovodu.

Vykonávanie katetrizácie

Potom sa okulár zdvihne tak, aby sa jeho obraz zväčšil a bol v strede zorného poľa. Katéter sa potom vedie cez kanál v cystoskope do močového mechúra.

Keď je na obrazovke viditeľný jeho koniec, pomocou Albarran liftu sa zdvihne, zafixuje v požadovanom uhle a vykoná sa katetrizácia pravého alebo ľavého močovodu.

Inštalovaný katéter môže byť ponechaný niekoľko dní na odtok moču z panvy.

V tomto prípade sa používa takzvaný samosvorný katéter. Jeho konce sú ohnuté vo forme slučky, čo vám umožňuje fixovať ho v obličkách.

Okrem bežnej katetrizácie na diagnostické účely sa do močovodu zavádza uretropyeloskop, ktorý má okulár a výplachový systém.

Okulár umožňuje zobraziť obraz vnútornej steny močovodu a cez výplachový systém sa privádza roztok, ktorý rozširuje jeho lúmen.

Aby sa predišlo bakteriálnym komplikáciám po katetrizácii, predpisujú sa uroseptické a antibakteriálne lieky.