- ide o patologickú pohyblivosť obličky, prejavujúcu sa posunom orgánu za jeho anatomické lôžko. Malá a stredne závažná nefroptóza je asymptomatická; s poruchami urodynamiky a hemodynamiky, bolesťami chrbta, hematúria, arteriálnej hypertenzie pyelonefritída, hydronefróza, nefrolitiáza. Rozpoznanie patológie sa uskutočňuje pomocou ultrazvuku obličiek, vylučovacej urografie, angiografie, MSCT, nefroscintigrafie. Chirurgická liečba je potrebná pri sekundárnych zmenách a spočíva vo fixácii obličky v jej anatomickej polohe. správna poloha- nefropexia.

Všeobecné informácie

Normálne majú obličky určitú fyziologickú pohyblivosť: napríklad pri fyzickej námahe alebo pri dýchaní sú obličky posunuté v rámci prípustného limitu, ktorý nepresahuje výšku jedného bedrového stavca. V prípade, že posun obličky smerom nadol pri vertikálnej polohe tela presahuje 2 cm a pri nútenom dýchaní - 3-5 cm, môžeme hovoriť o patologickej pohyblivosti obličiek alebo nefroptóze.

Pravá oblička je zvyčajne 2 cm pod ľavou; u detí sú obličky umiestnené pod normálnou hranicou a do veku 8-10 rokov zaujímajú fyziologickú polohu. Obličky sú vo svojom anatomickom lôžku fixované väzivami, okolitou fasciou a perinefrickým tukovým tkanivom. Nefroptóza je častejšia u žien (1,5 %) ako u mužov (0,1 %) a je zvyčajne pravostranná.

Príčiny nefroptózy

Klasifikácia

Podľa stupňa vytesnenia obličky pod hranicami fyziologickej normy sa v modernej urológii rozlišujú 3 stupne nefroptózy. V I. stupni klesá dolný pól obličky o viac ako 1,5 bedrového stavca. V stupni II je dolný pól obličky posunutý pod 2. bedrovým stavcom. Nefroptóza III. stupňa je charakterizovaná poklesom dolného pólu obličky o 3 alebo viac stavcov. Stupeň prolapsu obličiek ovplyvňuje klinické prejavy choroby.

Príznaky nefroptózy

V počiatočnom štádiu, počas inšpirácie, je oblička palpovaná cez prednú brušnú stenu a počas výdychu sa skrýva v hypochondriu. Vo vzpriamenej polohe môžu byť pacienti rušení ťahaním jednostrannej bolesti dolnej časti chrbta, nepohodlia a ťažkosti v bruchu, ktoré v polohe na chrbte zmiznú. Pri miernom zostupe vo vertikálnej polohe je celá oblička posunutá pod líniu hypochondria, dá sa však bezbolestne nastaviť ručne. Bolesť v krížoch je výraznejšia, niekedy sa šíri do celého brucha, zhoršuje sa námahou a zmizne, keď jej miesto zaujme oblička.

Pri nefroptóze III. stupňa v akejkoľvek polohe tela je oblička pod rebrovým oblúkom. Bolesti brucha a drieku sa stávajú trvalými, v polohe na chrbte nemiznú. Môže sa vyvinúť renálna kolika, objaviť sa poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu, neurasténické stavy, renovaskulárna arteriálna hypertenzia.

Vývoj bolesti renálny syndróm je spojená s možným zauzlením močovodu a zhoršeným priechodom moču, natiahnutím nervov, ako aj zauzlením obličkových ciev vedúcim k renálnej ischémii. Neurasténické symptómy (bolesť hlavy, únava, podráždenosť, závraty, tachykardia, nespavosť) sú pravdepodobne spôsobené chronickou panvovou bolesťou. Na strane gastrointestinálneho traktu sa zisťuje strata chuti do jedla, nevoľnosť, ťažkosť v epigastrickej oblasti, zápcha alebo naopak hnačka. V moči sa zisťuje hematúria, proteinúria; v prípade výskytu pyelonefritídy - pyúrie.

Komplikácie

Periodická alebo trvalá urostáza spôsobená zlomom močovodu vytvára podmienky pre rozvoj infekcie v obličkách a pridanie pyelonefritídy, cystitídy. V týchto prípadoch sa močenie stáva bolestivé a časté, zaznamenáva sa zimnica, horúčka a zakalený moč s nezvyčajným zápachom. V budúcnosti sa na pozadí urostázy zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hydronefrózy a obličkových kameňov.

V dôsledku napätia a ohýbania ciev vyživujúcich obličky sa s hypertenznými krízami vyvíja trvalé zvýšenie krvného tlaku. Renálna hypertenzia je charakterizovaná extrémne vysokým krvným tlakom, ktorý niekedy dosahuje 280/160 mm Hg. čl. Torzia vaskulárneho pediklu obličiek vedie k lokálnej žile a lymfostáze. Pri obojstrannej nefroptóze sa včasné prejavy zlyhania obličiek zvyšujú - opuchy končatín, únava, nevoľnosť, ascites, bolesť hlavy. Pacienti môžu potrebovať hemodialýzu alebo transplantáciu obličky.

Diagnostika

Rozpoznanie nefroptózy je založené na sťažnostiach pacienta, údajoch z vyšetrenia, palpácii obličiek, laboratórnych a inštrumentálna diagnostika. Vyšetrenie sa vykonáva v polohe pacienta nielen v ľahu, ale aj v stoji. Vedenie polypozičnej palpácie brucha odhaľuje pohyblivosť a posun obličiek. Meranie a monitorovanie krvného tlaku ukazuje zvýšenie hodnôt krvného tlaku o 15-30 mm Hg. čl. pri zmene horizontálnej polohy tela na vertikálnu. V testoch moču sa určuje erytrocytúria, proteinúria, leukocytúria, bakteriúria.

• Ultrazvuk obličiek. Vykonáva sa v stojacej a ležiacej polohe, odráža lokalizáciu obličky, zmeny jej polohy v závislosti od polohy tela. Pomocou sonografie je možné zistiť zápal v obličkovom tkanive, kamienky, hydronefrotické dilatácie pelvicalyceálneho komplexu. Ultrazvukové vyšetrenie ciev obličiek je potrebné na zobrazenie cievneho riečiska obličky, stanovenie parametrov prietoku krvi a stupňa renálnej hemodynamickej poruchy.
• Röntgenová diagnostika. Vylučovacia urografia umožňuje posúdiť stupeň patologického prolapsu obličky vo vzťahu k bedrovým stavcom, rotáciu obličky. Obyčajná urografia s nefroptózou je zvyčajne neinformatívna. Na posúdenie stavu je potrebná renálna angiografia a venografia renálna artéria a venózny návrat. CT, MSCT, MRI obličiek slúžia ako vysoko presná a informatívna alternatíva k rádioopakným metódam.
• Scintigrafia. Dynamická rádioizotopová nefroscintigrafia je indikovaná na detekciu porúch prechodu moču a fungovania obličiek ako celku.

Na zistenie posunu sú potrebné rôzne štúdie gastrointestinálneho traktu (fluoroskopia žalúdka, irrigoskopia, kolonoskopia, endoskopia). vnútorné orgány- splanchnoptóza, najmä s bilaterálnou nefroptózou.

Liečba nefroptózy

V prípade patológie 1. stupňa sa vykonáva konzervatívna terapia. Pacientovi je predpísané nosenie individuálnych ortopedických pomôcok (bandáže, korzety, opasky), liečebné cvičenia na posilnenie chrbtového a brušného svalstva, masáž brušných svalov, kúpeľná liečba, obmedzenie fyzická aktivita s nedostatočnou výživou so zvýšenou hmotnosťou.

Pri nefroptóze stupňa II-III, komplikovanej zhoršenou hemodynamikou, urodynamikou, syndrómom chronickej bolesti, pyelonefritídou, nefrolitiázou, hypertenziou, hydronefrózou, je potrebná chirurgická taktika - nefropexia. Podstatou zákroku je návrat obličky do jej anatomického lôžka s fixáciou na susedné štruktúry. V pooperačnom období dlho pokoj na lôžku v posteli so zdvihnutým koncom chodidla, aby sa bezpečne posilnila oblička v lôžku. Nefropexia nie je indikovaná pri splanchnoptóze, ťažkom interkurentnom pozadí, pokročilom veku pacienta.

Prognóza a prevencia

Po včasnej nefropexe sa ukazovatele krvného tlaku spravidla normalizujú, bolesť zmizne. Pri oneskorenej liečbe sa môžu vyvinúť chronické stavy - pyelonefritída, hydronefróza. U ľudí s nefroptózou odborná činnosť by nemala byť spojená s dlhým pobytom vo vzpriamenej polohe alebo ťažkou fyzickou námahou.

Prevencia nefroptózy zahŕňa tvorbu správne držanie tela u detí posilňovanie brušných svalov, predchádzanie úrazom, eliminácia neustáleho pôsobenia nepriaznivých faktorov (ťažká fyzická aktivita, vibrácie, vynútená vzpriamená poloha tela, náhla strata hmotnosti). Tehotným ženám sa odporúča nosiť prenatálny obväz. S výskytom bolesti v dolnej časti chrbta v stojacej polohe je potrebné okamžite kontaktovať

Ďakujem

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Úvod

Nefroptóza alebo vynechanie obličky, - stav, v ktorom pohyblivosť obličiek presahuje fyziologickú normu. Bežne sa oblička pri zmene polohy tela a pri dýchaní môže pohybovať od obličkového lôžka vo vertikálnom smere až o 2 cm. Pri nefroptóze sa oblička môže posunúť až o 10 cm. Niekedy môže zostúpiť do malej panvy . Takáto pohyblivá oblička sa tiež nazýva „túlavú“ obličku .

Udržujte obličku na fyziologickej úrovni väzov, fascie, ktoré tvoria obličkové lôžko, vnútrobrušný tlak (vytvorený svalmi pred. brušnej steny a bránica), fasciálne tukové puzdro obličky a tukové tkanivo medzi nadobličkou a obličkami.

Podľa štatistík je v súčasnosti nefroptóza pozorovaná u 1,5% žien a 0,1% mužov. Prevládajúci vek pre túto patológiu je 25-40 rokov. Nefroptóza sa pozoruje hlavne vpravo. Je to spôsobené tým, že ľavá oblička má pevnejší väzivový aparát a tým, že pravá oblička je za normálnych okolností umiestnená nižšie ako ľavá. V niektorých prípadoch je zaznamenané bilaterálne vynechanie ( ptóza) obličky.

Príčiny prolapsu obličiek

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj nefroptózy. Najčastejšie z nich:

• výrazná a rýchla strata hmotnosti môže viesť k zníženiu objemu tukovej kapsuly obličiek;
• dedičná predispozícia k hyperextenzibilite spojivové tkanivo(Ehlersov-Danlosov syndróm);
• trauma v bedrovej oblasti s poškodením väzivového aparátu a tvorbou hematómu v perirenálnom tkanive;
• ťažká fyzická aktivita a práca s ťažkým zdvíhaním;
• infekčné ochorenia obličiek;
• nadmerné naťahovanie svalov prednej brušnej steny počas tehotenstva.

Väčšiu pravdepodobnosť vzniku nefroptózy majú pacienti s astenickou postavou, s nedostatočným svalovým tonusom prednej brušnej steny a slabým vývojom podkožného tuku.

Štádiá nefroptózy

Existujú 3 štádiá vývoja nefroptózy:

• v štádiu 1 znížená oblička je prehmataná pri nádychu cez brušnú stenu a pri výdychu oblička opäť prechádza pod rebrový okraj a nie je hmatateľná;
• v štádiu 2 nefroptóza, oblička je úplne hmatateľná pod hypochondriom s pacientom vo vzpriamenej polohe, ale v polohe na chrbte opäť prechádza do hypochondria;
• v štádiu 3 oblička úplne (bez ohľadu na polohu tela) vychádza z hypochondria a môže sa dokonca presunúť do malej panvy.

Patologický posun obličky môže nastať nielen vertikálne, ale aj vo forme rotácie (rotácie) okolo obličkový pedikel, alebo ako kyvadlo. S rozvojom nefroptózy dochádza k postupnému naťahovaniu a krúteniu hlavných ciev obličiek – žíl a tepien. Keď sa obličkové cievy naťahujú alebo predlžujú, ich priemer sa zmenšuje.

Takéto zmeny v krvných cievach vedú k narušeniu prívodu krvi do tkaniva obličiek: hypoxia a zvýšený venózny tlak, zhoršená lymfatická drenáž. Zmeny hemo- a lymfodynamiky vytvárajú podmienky pre rozvoj chronickej pyelonefritídy (zápal panvového a obličkového tkaniva).

V 3. štádiu nefroptózy je možný zlom močovodu, čo povedie k narušeniu odtoku moču a rozšíreniu obličkovej panvičky. Okolo obličiek sa môže vyskytnúť zápalový a následne adhezívny proces (perinefritída). Tieto zrasty fixujú obličku v patologickej polohe. S rozvojom nefroptózy s poruchou hemodynamiky a odtoku moču sa objavujú klinické prejavy nefroptózy.

Príznaky prolapsu obličiek

Klinické prejavy nefroptózy závisia od jej štádia. Na začiatku ochorenia môžu byť symptómy mierne alebo môžu úplne chýbať. Intermitentné tupé bolesti v bedrovej oblasti na strane prolapsu obličky môžu rušiť. V štádiu 1 sa bolesť objavuje príležitostne, zvyčajne po silnom kašli alebo cvičení. V polohe na chrbte na boľavej strane alebo na chrbte bolesť zmizne.

S nárastom prolapsu obličiek sa zvyšuje intenzita a frekvencia bolesti; môžu sa objaviť difúzne bolesti v bruchu s ožiarením do chrbta. V štádiu II nefroptózy sa bielkoviny a červené krvinky objavujú v moči v dôsledku zhoršenej hemodynamiky v obličkách.

O Stupeň III bolesti sú neustále znepokojujúce a nezmiznú v horizontálnej polohe. To môže znížiť schopnosť pacienta pracovať. Možné sú aj záchvaty obličkovej koliky, keď sa bolesť stáva neznesiteľnou a môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

V štádiu III nefroptózy dochádza k zhoršeniu chuti do jedla, zhoršenej funkcii čriev a objavujú sa príznaky depresie. Progresia ochorenia vedie k objaveniu sa príznakov pyelonefritídy, k zvýšeniu krvného tlaku, môže sa vytvoriť hydronefróza (pretrvávajúca, progresívna expanzia pyelocaliceálneho systému obličiek v dôsledku narušenia odtoku moču).

Zvýšenie krvného tlaku je spočiatku zaznamenané iba vo vzpriamenej polohe pacienta (ortostatická hypertenzia). U niektorých pacientov sú prvé prejavy nefroptózy fornické krvácanie (krvácanie, ktoré sa vyskytuje počas cvičenia) alebo príznaky pyelonefritídy.

Prečo je nefroptóza nebezpečná?

Nefroptóza môže spôsobiť vážne komplikácie: pyelonefritída, urolitiáza, hydronefróza. Sama o sebe nefroptóza nemusí mať prejavy, ale patologický proces štrukturálneho poškodenia tkaniva obličiek sa už začal.

• Porušenie odtoku moču prispieva k rozvoju infekčného procesu a tvorbe kameňov (kameňov) v obličkovej panve.
• Blúdiaca oblička môže spôsobiť spontánny potrat.
• S progresiou procesu nefroptóza spôsobí zvýšenie krvného tlaku, čo má tiež veľmi vážne komplikácie (mŕtvice a infarkt myokardu).

Prolaps obličiek s rozvinutými komplikáciami vedie k invalidite u 20 % pacientov. Len včas začatá a vykonaná liečba (vrátane chirurgického zákroku) robí prognózu ochorenia priaznivejšou.

Diagnóza nefroptózy

Na diagnostiku nefroptózy sa používajú tieto metódy:

• vypočúvanie pacienta o sťažnostiach, prekonaných chorobách a zraneniach;
• vyšetrenie pacienta s palpáciou (palpáciou) brucha;
• Röntgenové vyšetrenie ( vylučovacia urografia a obyčajný röntgenový snímok obličiek);
• Ultrazvuk obličiek (v polohe na chrbte a v stoji);
• scintigrafia alebo rádioizotopové skenovanie objasňuje polohu obličiek;
• renografia vám umožňuje objasniť stav funkcie obličiek;
• laboratórna analýza krvi a moču vám umožňuje identifikovať a objasniť prítomnosť komplikácií nefroptózy.

Nefroptóza počas tehotenstva

U žien sa nefroptóza vyvinie v 10 r. častejšie ako predstavitelia silnej polovice ľudstva. Je to spôsobené vlastnosťami anatomická štruktúraženské telo: obličkové lôžko u žien je širšie a nižšie, tukové puzdro obličky u žien je širšie a kratšie, väzivové tkanivo väzivového aparátu je rozťažnejšie a brušné svaly sú menej vyvinuté ako u mužov.

Bolesť brucha sa zvyšuje s fyzickou aktivitou, klesá v polohe na chrbte. V tomto prípade môže byť zaznamenaná nevoľnosť, uvoľnenie stolice. Močový syndróm sa prejavuje výskytom červených krviniek, bielych krviniek, bielkovín a baktérií v moči. Dysurický syndróm sa prejavuje inkontinenciou moču (v noci aj cez deň).

Prevencia nefroptózy v detstva spočíva v správnej telesnej výchove dieťaťa, vylúčení neúnosných záťaží (vrátane psycho-emocionálnych), poskytovaní racionálnej výživy a prevencii detských úrazov.

Liečba nefroptózy (prolapsu obličiek)

Pri nefroptóze sa používa konzervatívna a chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba sa vykonáva pri absencii komplikácií. Konzervatívna liečba zahŕňa: ortopedické ošetrenie, masáž brucha, liečebný telocvik, kúpeľná liečba a diéta.

Liečebná terapia Používa sa len na liečbu komplikácií nefroptózy (pyelonefritída, urolitiáza, arteriálna hypertenzia).

Sodík spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele, čo prispieva k opuchom a vysokému krvnému tlaku. Preto by sa malo obmedziť aj používanie kuchynskej soli.

Ortopedické ošetrenie (bandáž)
Pri nefroptóze je veľmi užitočné nosiť obväz. Obväz (alebo ortopedický pás alebo korzet) by mal byť ráno, zatiaľ čo leží v posteli. Ortopedický obväz by sa mal nosiť iba pri výdychu, inak bude jeho nosenie zbytočné. Odstráňte obväz večer pred spaním.

V súčasnosti je veľký výber korzetov, bandáží, ortopedické pásy. Pred zakúpením niektorého z nich sa musíte poradiť s lekárom, pretože existuje množstvo kontraindikácií pre ich použitie. Jednou z kontraindikácií je "fixná nefroptóza".

cvičebná terapia
Fyzioterapeutické cvičenia a masáž brucha majú účinok iba v 1. štádiu nefroptózy. Splniť terapeutické cvičenia nasleduje denne ráno po dobu 30 minút. Cvičenia sa vykonávajú v polohe na chrbte. Pod spodnú časť chrbta je možné umiestniť malý vankúšik.

1. Nohy sú mierne pokrčené v kolenách. Urobte 5-10 dýchacích pohybov za účasti bránice: pri nádychu čo najviac vystrčte žalúdok a pri výdychu ho čo najviac vtiahnite.
2. Pre 5-8 str. zdvihnite striedavo rovné nohy.
3. Pre 6-8 str. pritiahnite každú nohu ohnutú v kolene k žalúdku.
4. Cvičenie "bicykel" vykonávať po dobu 1-2 minút.
5. Stlačte malú loptičku medzi kolenami na 6-8 sekúnd. Opakovanie cvičenia 4-5 str.
6. Za 5-10 rubľov. pri nádychu zdvihnite obe nohy, pri výdychu spustite.
7. Zdvihnite rovné nohy, kolená a päty k sebe. Pri nádychu roztiahnite nohy do strán a pri výdychu prekrížte nohy. Opakujte cvičenie 5-6 str.

Keď sú obličky znížené, sú povolené sedavé hry a prechádzky po rovnom teréne. Skákanie, vešanie, naťahovanie a beh sú zakázané.

Kúpeľná liečba
V I. štádiu nefroptózy je široko využívaná kúpeľná liečba, najmä s využitím vodoliečby – kúpanie, kúpanie, pitie minerálnej vody.

Táto liečba sa môže vykonávať v miestnych sanatóriách, ako aj v kaukazských strediskách minerálne vody(Kislovodsk, Pjatigorsk, Essentuki, Zheleznovodsk) a v Truskaveci (Ukrajina).

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa vykonáva pri absencii účinku konzervatívna liečba a rozvoj ťažkých komplikácií nefroptózy. Indikácie pre chirurgická liečba: pretrvávajúca bolesť, invalidita, chronická recidivujúca pyelonefritída, zvýšený krvný tlak (ortostatická hypertenzia), hydronefróza.

Účelom chirurgického zákroku je fixácia obličky (nefropexia) v jej anatomickom lôžku dlho.

V súčasnosti sa táto operácia vykonáva najmä laparoskopiou. Má množstvo výhod: riziko komplikácií je menšie, metóda je menej traumatická, prakticky nedochádza k strate krvi a zotavenie pacienta po operácii je jednoduchšie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Odporúčania tradičnej medicíny sa môžu použiť v počiatočných štádiách nefroptózy spolu s konzervatívnou liečbou. Prispievajú k prevencii komplikácií, znižujú intenzitu bolesti, ale vracajú zníženú obličku do normálnej polohy. ľudové metódy nemožné.

Recepty na prípravu ľudových prostriedkov:
1. Odporúča sa používať slnečnicové semienka, tekvice, ľan, akékoľvek orechy. Ľanové semienka môžeme zaliať pitnou vodou, posypať práškovým cukrom a vyprážať na suchej panvici. Vezmite 3-4 r. 1 lyžička denne (opatrne žuť).
2. Vezmite 2 polievkové lyžice. nasekané stonky metly kochia, zalejeme 300 ml vriacej vody, necháme 12 hodín, precedíme. Vezmite 5 ml medzi jedlami 3 str. o deň.
3. Zmiešajte 100 g prírodného medu so 100 g čerstvého masla a pridajte 1 polievkovú lyžičku. mandľová a žaluďová káva, 4 žĺtky kuracie vajcia. Vezmite zmes 1-2 lyžičky. po jedle niekoľkokrát denne.
4. Vezmite 3 lyžičky. rozdrvený cibuľová šupka, nalejte 400 ml vriacej vody, nechajte 30 minút, napnite infúziu a vezmite 1 polievkovú lyžičku. 4 str. o deň.

Berú do armády s nefroptózou?

Vyšetrenie občanov počas registrácie na vojenskú registráciu a odvodu do vojenskej služby (aj na základe zmluvy) sa vykonáva v súlade s dokumentom „Zoznam chorôb“.

Nefroptóza v zozname chorôb je klasifikovaná podľa článku 72. Kategória vhodnosti sa určuje v závislosti od stupňa nefroptózy.

Odvedenci s nefroptózou I. stupňa sú klasifikovaní podľa článku 72 odsek „G“ – spôsobilí na výkon vojenskej služby.

Vyšetrené s nefroptózou II st. a tí so sekundárnou pyelonefritídou sú zaradení podľa článku 72 bod "B" a sú oslobodení od vojenskej služby, sú zapísaní v zálohe.

Vyšetrenie na ochorenie obličiek sa vykonáva na základe ústavného vyšetrenia a liečby.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Choroby spôsobené narušeným vývojom močového systému. nemusí spôsobovať žiadne príznaky a v niektorých prípadoch sa vývojové anomálie môžu prejaviť ako syndróm pretrvávajúcej bolesti. Jednou z najčastejšie diagnostikovaných patológií spojených s narušeným vývojom je nadmerná pohyblivosť obličiek, ktorej extrémny stupeň sa nazýva nefroptóza.

Obličky zvyčajne nie sú pevne fixované väzmi, pri dýchaní sa mierne pohybujú. Patológia je stav, keď existuje výrazná pohyblivosť týchto orgánov alebo naopak úplná nehybnosť. Obličky sú umiestnené v retroperitoneálnom priestore, sú obklopené tukovým tkanivom.

etapy

Existujú tri štádiá patologického procesu:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou miernych symptómov, obličky môžu byť palpované pri inšpirácii. V niektorých prípadoch sa pacienti obávajú bolesti brucha a dolnej časti chrbta bez jasnej lokalizácie.
2. Druhé štádium je charakterizované výraznejšou pohyblivosťou orgánu, obličku možno nahmatať v hypochondriu. Existuje bolesť, ktorá sa objavuje v stojacej polohe, sprevádzaná ťažkosťou v dolnej časti chrbta a brucha. Bolestivý syndróm môže v niektorých prípadoch pripomínať záchvaty renálnej koliky. Spolu s tým príznaky, ako je zhoršené močenie, zhoršená práca nervový systém, arteriálna hypertenzia. Stav pacienta sa zlepšuje po fyzickej práci alebo chôdzi.
3. Tretia etapa - v tomto štádiu vývoja ochorenia sa môžu vyskytnúť záhyby močovodu, pretože pohyblivosť obličiek je v tomto prípade do značnej miery vyjadrená. Takéto záchvaty sú zvyčajne sprevádzané prudkým zhoršením stavu pacienta, objaví sa nevoľnosť, studený pot, vedomie môže byť depresívne.

Existuje niekoľko stupňov nefroptózy

Zvýšená pohyblivosť pravá oblička zvyčajne sprevádzaná bolesťou, keď je pacient v stojacej polohe alebo pri fyzickej námahe.

Príčiny

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé informácie o tom, aké faktory spôsobujú zvýšenú pohyblivosť obličiek. Zistilo sa však, že riziko vzniku tohto stavu sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

4. prudké a výrazné zníženie telesnej hmotnosti;
5. vrodené patológie spojivového tkaniva;
6. pôrod s veľkým dieťaťom, zdĺhavý pôrod;
7. dlhý fyzická práca;
8. zníženie pevnosti väzov, ktoré podporujú vnútorné orgány;
9. zranenie bedrový chrbtica;
10. nádorom podobné útvary v retroperitoneálnom priestore.

Dieťa to má patologický stav sa môže vyskytnúť v dôsledku vrodených porúch vo vývoji spojivového tkaniva, anomálií v štruktúre obličiek, porušenia proporcionality tela.

Symptómy

Patologická pohyblivosť pravej alebo ľavej obličky nie je len posun orgánu smerom nadol. Spolu so zmenou lokalizácie orgánu vznikajú rôzne patologické stavy spojené so zmenou prietoku krvi obličkami alebo porušením odtoku moču. Často, keď je oblička premiestnená, rotuje okolo svojej osi, cievy, ktoré ju kŕmia, sú natiahnuté, prívod krvi do orgánu klesá a močovod je ohnutý.

To všetko vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu kameňov v močových cestách a rozvoj zápalových procesov v panve.

Zo symptómov je pomerne ťažké určiť, ktorý typ pohyblivosti obličiek je patologický alebo fyziologický. Vo väčšine prípadov sa nefroptóza, všeobecne povedané, neprejavuje žiadnym spôsobom a je určená náhodne počas lúčové metódyštúdie pre iné indikácie. Symptomatológia tejto choroby zahŕňa rôzne prejavy, ktorých závažnosť závisí od štádia patologického procesu.

Umiestnenie zostúpenej obličky v porovnaní so zdravou

Najčastejšie chodia pacienti k lekárovi až od druhého štádia, kedy sa oblička posunie o 5 centimetrov nadol, pričom zmena polohy tela vedie k bolestiam brucha alebo boku. Spolu s tým syndróm bolesti môže byť lokalizovaná v dolnej časti brucha, s ňou sa môže objaviť nevoľnosť alebo zimnica.

IN zriedkavé prípady pohyblivá oblička sa prejavuje príznakmi podobnými klinickému obrazu renálnej koliky. Tento stav je charakterizovaný ostrou, výraznou praskavou bolesťou, výskytom krvi v moči, proteinúriou a zvýšením krvného tlaku.

Najčastejšie sa príznaky vyskytujú u mladých žien s krehkou postavou. Často u takýchto pacientov je jediným prejavom prolapsu obličiek bolesť, ktorá sa objavuje pri zmene polohy tela. Chronická bolesť z času na čas v boku a dolnej časti chrbta, nepohodlie a ťažkosť v brušnej dutine sa najčastejšie pozorujú spoločne.

Komplikácie

Najčastejšími komplikáciami sú zvýšený krvný tlak, tvorba kameňov v močovom trakte, rozvoj infekčných procesov a vznik obličkovej koliky.

Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku ohybu tepien, ktoré vyživujú obličky. Ischémia tohto orgánu vedie k zvýšeniu produkcie biologicky aktívnych látok zvyšujúcich cievny tonus, čo spôsobuje trvalé zvyšovanie krvného tlaku, ktorý nie je možné znížiť užívaním klasických antihypertenzív.

Bolesť pri nefroptóze je jedným z najjasnejších príznakov patológie.

Porušenie odtoku moču spojeného s ohybom močovodov vytvára priaznivé podmienky v panve pre rozvoj patogénnej mikroflóry. Vyskytujú sa príznaky ako napr bolesť pri močení horúčka, zimnica, bolesť brucha a krížov. Moč sa v tomto prípade zakalí, objaví sa špecifický nepríjemný zápach.

Stagnácia moču alebo zníženie rýchlosti jeho vylučovania z panvy sú tiež faktory rozvoja urolitiázy. Obzvlášť často sa takéto ochorenie môže vyskytnúť u pacientov, ktorí majú narušený metabolizmus purínových báz alebo urátov. Známky prítomnosti kameňov sú ostrá bolesť na boku, v chrbte, v panvovej oblasti. V moči je zaznamenaná prítomnosť krvi, ktorá sa určuje podľa laboratórnych testov.

Pacient sa sťažuje na horúčku so zimnicou, nepohodlie pri močení, nevoľnosť a vracanie.

Ak má pacient zvýšenú pohyblivosť obličiek, potom po prijatí uzavreté zranenia brucha alebo panvy, má zvýšenú pravdepodobnosť poškodenia tohto orgánu. Nízko položená oblička je najcitlivejšia na vonkajšie fyzikálne vplyvy.

Väčšina závažná komplikácia pohyblivá oblička je kolika. Bolesť je v tomto prípade lokalizovaná v dolnej časti chrbta alebo boku, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, zníženým vylučovaním moču, horúčkou, výraznou zimnicou a poruchou srdcového rytmu. V laboratórnych štúdiách je zaznamenaná prítomnosť krvi v moči, proteinúria.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je možné vykonať iba prolaps obličiek úplné vyšetrenie pacient. Polohu orgánu možno určiť palpáciou a ultrazvukom, pričom pacient si musí ľahnúť a následne vstať.

Hlavnou metódou je rádiografia dolnej časti chrbta a vylučovacia urografia. Tieto metódy sa považujú za najspoľahlivejšie pri určovaní nefroptózy.

Vykonávajú sa aj laboratórne testy - test krvi a moču na určenie prítomnosti komplikácií choroby. Na vyhodnotenie stavu renálnych artérií môže lekár predpísať angiogram.

Zapnuté skoré štádia choroba pri absencii. klinický obraz, je predpísaná konzervatívna liečba.

Táto terapia zahŕňa nasledujúce činnosti:

11. fyzioterapeutické cvičenia - pacient musí vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré posilňujú svalový rám brušnej steny;
12. nosenie špeciálneho obväzu, ktorý podporuje orgány retroperitoneálneho priestoru - aby bola táto metóda najúčinnejšia, obväz by sa mal nasadiť po výdychu v polohe na bruchu;
13. pacientom s nízkou telesnou hmotnosťou sa odporúča diéta s vysokým obsahom živiny.

S neúčinnosťou konzervatívnych opatrení, so zvýšením závažnosti bolestivého syndrómu, prídavok zápalové ochorenia močové cesty, vzhľad krvi v moči, pacientom sa odporúča podstúpiť chirurgická liečba. Spočíva v upevnení putujúceho orgánu v normálnej polohe.

Konzervatívna terapia prolapsu obličiek - použitie obväzu

Táto operácia sa v súčasnosti nazýva nefropexia veľké množstvo možnosti takéhoto zásahu. Lekár zvolí spôsob pripevnenia obličky, ktorý je pre konkrétneho pacienta najvhodnejší. To vám umožňuje dosiahnuť maximálny účinok z liečenia.

Pred začatím operácie musí pacient podstúpiť sériu prípravné postupy. Sú zamerané na boj proti prejavom komplikácií patologického stavu. Ak má pacient častý výskyt zápalu močových ciest, je mu predpísaná antibiotická terapia. Pri krvácaní sa používajú lieky, ktoré majú hemostatický účinok.

Po zlepšení stavu sa vykonáva samotná operácia. V súčasnosti je možné vykonať takýto zákrok laparoskopickým prístupom, ktorý výrazne skracuje čas potrebný na hojenie a rehabilitáciu.

Po nefropexe sa musí nožný koniec pohovky zdvihnúť o 20 – 30 cm, pričom samotný pacient musí byť nejaký čas v pokoji. Aby sa zabránilo rozvoju trombotických komplikácií, je pravidelne sledovaný na stav systému zrážania krvi.

Vo väčšine prípadov je prognóza po chirurgickej liečbe priaznivá. Pacient sa môže po krátkom čase vrátiť k svojim každodenným činnostiam. Pacient by však mal šesť mesiacov po operácii obmedziť fyzickú aktivitu.

Mobilná oblička: čo to je, príznaky a liečba

Mobilná oblička (alebo obličková opadnieta, nefroptóza)- patologický stav charakteristický pre mladé ženy. Je potrebné povedať, že pohyblivá oblička je charakterizovaná posunom orgánu smerom nadol. Vo väčšine prípadov nefroptóza nespôsobuje sťažnosti a je náhodne zistená počas diagnostiky iných ochorení. Chirurgický zákrok je potrebný iba v 20% prípadov.

Mobilná oblička - čo to je?

Takže, čo je nefroptóza obličiek a aké sú dôsledky tejto choroby? Mobilná oblička sa môže pohybovať zo svojho miesta nadol do malej panvy. U mužov sa za pohyblivú považuje oblička, ktorá je posunutá zo svojej normálnej polohy o viac ako 1,5 kruhu a u žien o 2 kruhy (čo je približne 5 cm). Nefroptóza je často charakterizovaná oveľa väčším posunom. Mobilná oblička sa vyskytuje najčastejšie u žien vo veku 20-40 rokov, do rizikovej skupiny patria ženy, ktoré chcú schudnúť. Kvôli umiestneniu obličiek a anatómii sa nefroptóza vyskytuje asi 30-krát častejšie vpravo, aj keď nie je vylúčená ani nefroptóza ľavej obličky.

Ako vzniká nefroptóza?

Normálne má oblička malú pohyblivosť. Jeho poloha zostáva konštantná v dôsledku okolitého tukového tkaniva obsiahnutého v takzvanej fascii obličky, ako aj v dôsledku štruktúr vstupujúcich a vychádzajúcich z obličky. Z toho vyplýva, že nefroptóza vzniká úbytkom tukového tkaniva alebo vrodeným nepomerom dĺžky obličkových ciev a následkom toho sa oblička môže posunúť až do malej panvy.

Mobilná oblička je ochorenie charakterizované nesprávna poloha obličky, alebo skôr jeho pohyb do oblasti panvy. Vyskytuje sa v dôsledku nadmerných náhlych pohybov, ťažkého zdvíhania a iných faktorov. Ako vidíte, nefroptóza nemá také rozsiahle príčiny a ani pri diagnostike nie sú žiadne zvláštne ťažkosti. Choroba sa považuje za typickú pre ženy. Muži trpia nefroptózou oveľa menej často, približne 1 z 10 prípadov. Najčastejšie sa patológia nachádza vpravo. Takže, čo je mobilná pravá oblička a aké sú jej vlastnosti? Mobilita obličiek sa zisťuje v troch fázach. V prvej fáze sa uskutočňujú štúdie na dolnom segmente obličiek, ktorý sa nachádza v hornom kvadrante. Druhý stupeň je charakterizovaný vyžarovaním bolesti v hypochondriu. Tretia etapa poskytuje jasný obraz o pohyblivosti obličiek palpáciou brucha. Aj v treťom štádiu sa príznaky pohyblivej obličky prejavujú nielen jej zostupom: vďaka pohyblivosti môže oblička vytvárať rotačné pohyby, čo následne vedie k upnutiu ciev močovodu a obličiek a narušeniu prechodu moču z horných močových ciest. Mnohí lekári-vedci sa domnievajú, že mobilná oblička má najbanálnejšie dôvody - oslabenie spojivového tkaniva a väziva. Často majú pacienti s pohyblivou obličkou sprievodné ochorenia, ako je krátkozrakosť, celková hypermobilita, teda ochorenie spojené s oslabením väzivového aparátu. Hypermobilitu obličiek spravidla nemožno považovať za samostatné ochorenie.

Príčiny pohyblivých obličiek

Vo všeobecnosti môže mať mobilná oblička u dieťaťa a dospelého nasledujúcu etiológiu:

14. náhla strata telesnej hmotnosti (zníženie objemu tukového vaku, ktorý podporuje obličky v správnej polohe);
    deficit hmotnosti;
15. viacpočetné tehotenstvo;
16. slabé brušné svaly (zníženie tlaku v brušnej dutine, aj po tehotenstve);
17. dlhé obličkové cievy;
18. vrodená dysplázia spojivového tkaniva;
19. predĺžená fyzická práca v stojacej polohe.

Symptómy mobilných obličiek

Štúdie ukazujú, že príznaky nefroptózy sa roky nemusia vôbec objaviť, ak nie sú sprevádzané hemodynamickými a hydrodynamickými poruchami. Prejavy začínajú bolesťami v krížovej oblasti.

Bolestivá bolesť sa spravidla zvyšuje, keď človek vykonáva akúkoľvek prácu a niekedy v pokojnom stave, keď je pacient vo vzpriamenej polohe. Príznaky nefroptózy môžu byť veľmi často rôzne, najmä ak ide o sprievodné ochorenie obličiek, napr. chronická pyelonefritída, ktorá je spojená s urodynamickými poruchami a vytvára ideálne podmienky na rozvoj zápalového procesu.

Veľmi často pohyblivá oblička (asi v 80% prípadov) nedáva žiadne príznaky. Niekedy nefroptóza sprevádza obštrukciu odtoku moču, čo môže viesť k preťaženiu a potom sa môže vyvinúť infekcia močových ciest, ako aj urolitiáza. Nefroptóza prvého stupňa môže tiež spôsobiť značné nepohodlie, a to bolesť v bruchu, v krížovej oblasti alebo krížovej kosti. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje v stoji a pri fyzickej námahe a zmizne v polohe na chrbte. Môže dôjsť k porušeniu prívodu krvi do obličiek, arteriálnej hypertenzii a progresívnej deštrukcii obličiek.

Výskum a diagnostika

Diagnóza nefroptózy sa robí po dôkladnom vyšetrení pacienta. Diagnostické štúdie pacient zahŕňa: vyšetrenie, prehmatanie brucha vo vertikálnej polohe, pri ktorej sú dobre hmatateľné pohyblivé obličky, ultrazvuk obličiek (jasne určiť polohu pohyblivej obličky). Vzhľadom na to, že choroba má niekoľko štádií, výskum je zameraný na určenie štádia. Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie panvových orgánov, kontrastná urografia, angiografia. Ako ďalšie diagnostické metódy možno použiť CT vyšetrenie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Zvyčajne sa po ultrazvukovom vyšetrení diagnostikuje nefroptóza 1. stupňa, to znamená počiatočné štádium ochorenia. Veľmi často ide o náhodne objavené anomálie v štúdiách vykonaných z iného dôvodu. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná urografia - röntgenové vyšetrenie, ktorý zobrazuje obličky a močové cesty a umožňuje aj určiť funkciu obličiek. Podobne sa u detí zisťuje nefroptóza a štúdia sa uskutočňuje aj pomocou urografie. Štúdia končí v intravenózne podanie kontrast a vykoná sa röntgen brušnej dutiny. V tomto prípade sa štúdia uskutočňuje v polohe na chrbte aj v stoji, čo vám umožňuje presne zaznamenať pohyb obličiek v spodnej časti.

Mobilná liečba obličiek

Vo všeobecnosti, ako liečiť nefroptózu, určuje lekár na základe výsledkov vyšetrení a laboratórnych údajov. Vo väčšine prípadov je predpísaná konzervatívna liečba a iba 20% prípadov pohyblivej obličky vyžaduje chirurgickú liečbu. Indikácie chirurgickej liečby pohyblivej obličky sa v priebehu rokov menili. V súčasnosti s diagnózou nefroptózy je chirurgický zákrok predpísaný v nasledujúcich prípadoch: pretrvávajúca, dlhotrvajúca a silná bolesť, hematúria (krv v moči), stáza moču, opakujúce sa infekcie močových ciest, zhoršenie funkcie obličiek a krvného zásobenia (zvyčajne vedie k arteriálna hypertenzia).

Operácia nefroptózy spočíva v takzvanom konzolovom zavesení obličky. Operácia sa vykonáva pod celková anestézia. Oblička je otvorená (a ak je ohyb v močovode, potom močovod). Ďalej oblička stúpa tak, že jej časť obličky (asi 2/3) je nad oblúkom. Toto je veľmi účinnú liečbu nefroptóza, pretože oblička je fixovaná stehmi a okolitými tkanivami (ako v hojdacej sieti). Šikmé švy obličiek poskytujú dobrý odtok moču a zabraňujú stagnácii a v dôsledku toho infekcii vylučovacieho systému. Podľa autorov techniky, ak je diagnostikovaná nefroptóza, liečba vykonaním vyššie uvedenej operácie vykazuje veľmi dobré výsledky s vysokokvalifikovaným chirurgom. Podľa štatistík vo viac ako 90% prípadov príznaky po operácii zmiznú.

Konzervatívna liečba sa považuje za hlavnú liečbu mobility obličiek. Pacientovi je predpísaná fyzioterapia a terapeutické cvičenia na nefroptózu zahŕňajú súbor takýchto cvičení, ktoré pomáhajú posilňovať steny svalov brucha a dolnej časti chrbta. Cvičenia by sa však mali vykonávať v obmedzenom rozsahu, presne podľa dohodnutých termínov. Pred operáciou sa fyzioterapia používa iba v prípadoch, keď je potrebná úľava pri sprievodných ochoreniach. Lekár tiež predpisuje liečbu nefroptózy bylinami, ktoré posilňujú imunitný systém a majú antibakteriálne vlastnosti.

Keď človek stojí, jeho obličky môžu zostúpiť do vzdialenosti 1 až 5 centimetrov (vo výške inšpirácie). Zvýšenie týchto parametrov sa považuje za patologický stav. Niekedy sa pohyblivá oblička otáča okolo svojej osi, čo vedie k poruchám lymfatického a krvného obehu obličiek a obličky potom nemôžu vykonávať svoje funkcie. Preto pri podozrení na nefroptózu pravej obličky treba okamžite začať liečbu.

Čo robiť, ak sa vyvinula nefroptóza?

Najčastejším prejavom pohyblivosti obličiek je bolesť. Na začiatku ochorenia nie je bolesť jasne vyjadrená a rýchlo prechádza. Ale časom sa bolesť stáva konštantnou, intenzívnejšou, oslabujúcou. Niekedy je nefroptóza charakterizovaná veľmi intenzívnou bolesťou, pripomínajúcou renálnu koliku, alebo sa objavuje po silnom strese, zmene polohy (vstávanie z postele). Takáto bolesť trvá niekoľko minút alebo niekoľko hodín, potom slabne a potom rastie. Niekedy je takýto záchvat sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a horúčkou. Okrem toho sa nefroptóza prejavuje bolesťami v slabinách a genitáliách. Okrem bolesti existujú:

20. pocit ťažkosti v oblasti epigastrickej oblasti;
21. strata chuti do jedla;
22. dochádza k zápche alebo hnačke.

V budúcnosti sa nedajú vylúčiť funkčné poruchy nervového systému, zvýšená excitabilita a neurasténia. Pacienti trpiaci nefroptózou sú veľmi citliví, nedôverujú záverom a radám lekára a sú náchylní na hypochondriu. Rýchlo sa unavia, trpia závratmi, búšením srdca, nespavosťou.

Liečba tejto choroby

Mobilnú obličku v prvých štádiách ochorenia sa odporúča liečiť konzervatívnym spôsobom. Chirurgický zákrok je možné vykonať aj v prípade dlhotrvajúcej intenzívnej bolesti. Pacientom s nefroptózou sa odporúča nosiť obväz, ktorý podporí polohu obličky a zabráni jej spadnutiu alebo rotácii. Mal by sa nasadiť ráno na hlboký výdych v polohe na chrbte a večer odstrániť. Obväz sa však môže nosiť len vtedy, ak sú prijaté odporúčania od lekára.

Ak je diagnostikovaná nefroptóza 1. stupňa, liečba spočíva v masáži brucha. Odporúča sa aj kúpeľná liečba, kde pacienti absolvujú rehabilitáciu zameranú na posilnenie brušného a chrbtového svalstva s cieľom zabezpečiť normálnu polohu obličiek v oblasti panvy a obmedziť posun obličky smerom nadol. Lekár vyberá cvičenia s prihliadnutím na sprievodné ochorenia.

Existuje veľa rôznych pásov, kravát, podväzkov, ale musia byť vyrobené individuálne pre každého pacienta. Používanie pomocných pomôcok má veľa kontraindikácií, preto ich použitie musí schváliť lekár. Je zakázané používať ich len tak náhodne, aby ste si neublížili. Tiež s nefroptózou nie je vždy predpísaná cvičebná terapia, najmä ak má pacient výrazný úbytok hmotnosti, potom mu je predpísaná terapeutická strava na zvýšenie telesnej hmotnosti.

Prečo je diagnóza bludnej obličky nebezpečná?

Bludná oblička, alebo ako sa tiež nazýva nefroptóza, je patológia aparátu močového systému, pri ktorej dochádza k nadmernej pohyblivosti orgánu, ktorá sa prejavuje postupným zostupom nadol.

Anatómia obličiek

Obličky sú párový orgán v tvare fazule. Hlavnou funkciou obličiek je vylučovanie škodlivých a toxických chemikálií z tela prostredníctvom tvorby moču. Normálne sa nachádzajú v bedrovej oblasti na oboch stranách. Pri projekcii na chrbticu obličky začínajú od posledného hrudného stavca (Th 11-Th 12) a siahajú k prvému bedrovému stavcu (L 1-L 2). Pravý orgán je o niečo nižší kvôli jeho umiestneniu pod pečeňou.

Obličky sú fixované na mieste v dôsledku niekoľkých faktorov:

23. intraabdominálny tlak;
24. prítomnosť renálnej fascie;
25. podpora obličkovým lôžkom, ktoré pozostáva z m. psoas major a quadratus bedrových svalov;
26. cievny systém obličiek, ktorý zabezpečuje interakciu s aortou a dolnou dutou žilou.

Pri patologickej slabosti fixačného aparátu jednej alebo oboch obličiek dochádza k vynechaniu, ktoré sa nazýva bludná oblička alebo nefroptóza.

Príčiny patológie

Najčastejším variantom nefroptózy je nadmerná pohyblivosť pravej strany. Je to spôsobené tým, že uhol medzi obličkovými spojovacími doskami s pravá strana viac. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy.

Hlavné dôvody rozvoja nefroptózy:

27. netrénované svaly brušnej steny;
28. svalová relaxácia počas opakovaných tehotenstiev s následným pôrodom;
29. nízka hmotnosť alebo pokles telesného tuku s rýchlym úbytkom hmotnosti;
30. zdvíhať závažia;
31. intenzívne záchvaty kašľa;
32. dlhá prechádzka;
33. športové cvičenia súvisiace so skákaním;
34. nadmerné napätie počas pohybu čriev;
35. modriny a poškodenie oblasti obličiek;
36. patologické rodinné dedičstvo.

Hlavné príznaky

Ťažkosti pri diagnostikovaní nefroptózy sú spôsobené nedostatkom charakteristické príznaky. Vývoj, závažnosť a variácie prejavov sú čisto individuálne. Najbežnejšie znaky:

37. Bolesť v oblasti obličiek: cca. ilium a v jednom z hypochondrií (nefroptóza na oboch stranách je zriedkavá). charakteristický znak taká bolesť je jej zníženie alebo úplné vymiznutie v polohe na chrbte. So zvýšenou pohyblivosťou vpravo bolesť zasiahne pravá strana spodná časť chrbta, vľavo - resp.
38. Renálne prejavy: výskyt ťažoby v dolnej časti chrbta na postihnutej strane, objavenie sa cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy, bolesti ako obličková kolika, laboratórny výskum možná detekcia bielkovín v moči.
39. Hemodynamické zmeny: prudké skoky krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, s laboratórna diagnostika prípadne hematúria.
40. Neurologické príznaky: neuralgia sedacích, stehenných a iných regionálnych nervov, podráždenosť, vznetlivosť, hypochondria alebo hystéria.
41. Poruchy trávenia: strata alebo nedostatok chuti do jedla, pocit ťažoby v bruchu, zápcha, hnačka.
42. Všeobecné: únava, časté závraty, poruchy spánku.

Etapy patológie

Prejavy symptómov nefroptózy závisia od štádia ochorenia. Putujúca oblička má 3 štádiá vývoja:

43. Oblička 1/3 vychádza z hypochondria a je dobre prehmatná pri nádychu, bez ohľadu na konštitúciu pacienta (normálne je prehmataná len vo veľmi tenkých ľudí). Pri výdychu sa vracia do hypochondria.
44. Mobilná oblička je dobre hmatateľná v stoji, pretože úplne opúšťa hypochondrium. V dôsledku pohyblivosti okolo nohy trpia obličkové cievy, krútia sa, ohýbajú, naťahujú. V polohe na bruchu sa vráti na sedadlo.
45. Oblička opúšťa hypochondrium a posúva sa do panvovej oblasti. V tomto prípade je možný zlom močovodu, čo vedie k postupnej expanzii obličkovo-panvového systému, stagnácii a rozvoju hypoxie.

Všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v obličkách cievne lôžko, negatívne ovplyvňujú prácu tela. Tento patologický stav často vedie k venózna nedostatočnosť a stagnácia, výskyt urostázy, vytvorenie priaznivých podmienok pre infekciu močového systému.

Diagnostické štúdie

Stanovenie diagnózy pre ďalšia liečba nefroptóza sa vykonáva takto:

46. Zhromažďovanie anamnézy týkajúcej sa prítomnosti predchádzajúcich poranení oblasti obličiek, výkonu práce, ktorá vyvoláva rozvoj nefroptózy, rodinnej dedičnosti pri ochoreniach obličiek.
47. Podrobné objasnenie symptómov, ktoré rušia pacienta, vytvorenie spojenia medzi vývojom príznakov patológie a prudkým úbytkom hmotnosti, výkonom fyzickej aktivity, zmenou držania tela.
48. Palpácia obličky v horizontálnej a vertikálnej polohe pacienta, v ktorej je orgán ľahko hmatateľný.
49. Vedenie vylučovacej urografie, ktorá určuje štádium ochorenia, stupeň vytesnenia a závažnosť dysfunkcie.
50. Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje podrobne študovať štruktúru orgánu, fixačný aparát a presnú polohu.
51. Angiografia a duplexné vyšetrenie pomáhajú určiť prítomnosť patologických zmien v renálnej artérii.
52. Funkčný stav sa hodnotí izotopovou renografiou alebo nefroscintigrafiou.

Liečebné metódy

Liečba nefroptózy je rozdelená na etiologickú, paliatívnu a symptomatickú:

53. Etiologická liečba sa vykonáva len zriedka, keďže ide o chirurgickú operáciu, pri ktorej sa oblička fixuje pripojením segmentu svalových vlákien bedrového kĺbu. Táto metóda sa nazýva nefropexia. V súčasnosti sa na jeho realizáciu využíva laparoskopia.
54. Zvýšenú pohyblivosť obličiek je možné eliminovať metódou paliatívnej terapie, ktorá je zameraná na zmiernenie utrpenia človeka a vytvorenie komfortné podmienkyživot s nevyliečiteľnou patológiou. V prípade vývoja nefroptózy je takouto terapiou výber a nosenie obväzu alebo korzetu, ktorý bezpečne fixuje oblasť obličiek.
55. Symptomatická liečba bludných obličiek zahŕňa elimináciu jednotlivých patologických prejavov, ktoré vznikli:

• S rozvojom bolestivého syndrómu sa užívajú antispazmické a analgetické lieky.
• V prípade neuralgie sú predpísané protizápalové lieky a multivitamíny na báze skupiny B.
• Infekcia močového systému je eliminovaná použitím antimikrobiálnych látok atď.

Liečba akýchkoľvek znakov sa vykonáva až po diagnostikovaní a predpisovaní liekov skúseným odborníkom.

Okrem liekov na liečbu nefroptózy sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia potrebné na posilnenie svalov chrbta a brucha, vedenie kurzu terapeutická masáž, vykonávanie aktivít rezortu a sanatória, s nízkou telesnou hmotnosťou je žiaduce dodržiavať diétu, ktorá stimuluje správny prírastok hmotnosti.

Hlavnou zárukou priaznivého výsledku pri akejkoľvek chorobe je včasné vykonávanie adekvátnej liečby a ďalšia prevencia relapsu. Pokročilé formy patológií, bez ohľadu na ich pôvod a lokalizáciu, sa ťažko liečia a spravidla zanechávajú viaceré následky. Bludná oblička nie je výnimkou.

Nefroptóza obličiek (mobilná oblička) vpravo

Nefroptóza obličiek (mobilná alebo bludná oblička) je patologický stav, pri ktorom dochádza k nadmernej pohyblivosti jednej alebo oboch obličiek. Spravidla sú silne posunuté na dno a dosahujú brucho, menej často - panvu. Zaujímavým faktom je, že v 4 z 5 prípadov sa pozoruje nefroptóza pravých obličiek, o ňom sa bude diskutovať o tomto článku.

Klasifikácia

Moderná klasifikácia tejto patológie, ktorú používajú lekári na celom svete, je založená na rozdiele v prolapse obličiek v jednom alebo druhom prípade. S ohľadom na to existujú tri štádiá vývoja ochorenia. Pomerne často je však takmer nemožné stanoviť úroveň patologickej pohyblivosti obličiek, ktorá je spojená s konštitúciou pacienta. Za normálnych okolností môžu byť obličky palpované iba u chudých ľudí so stredne vyvinutou svalovou hmotou.

Nefroptóza 1 stupeň vpravo

V tomto štádiu vývoja ochorenia je oblička hmatateľná iba pri inhalácii, pretože pri výdychu sa skrýva v oblasti pravého hypochondria. V počiatočnom štádiu ochorenia je mimoriadne ťažké stanoviť diagnózu, najmä ak ide o dospelého človeka bez deficitu telesnej hmotnosti.

2 stupeň

Najčastejšie sa v tomto štádiu diagnostikuje vynechanie pravej obličky. V tomto prípade oblička opúšťa hypochondrium iba vtedy, keď je osoba vo vzpriamenej polohe. Ak pacientka vstane, skryje sa. Niekedy to treba opraviť ručne.

3 stupeň

Ťažké štádium ochorenia, kedy je riziko vzniku výrazne zvýšené komorbidity a komplikácie. V 3. štádiu oblička opúšťa hypochondrium takmer v akejkoľvek polohe.

Aké sú dôvody rozvoja pravostrannej nefroptózy?

Hlavné príčiny prolapsu obličiek sú:

• Nízky intraabdominálny tlak. To sa zvyčajne stáva, keď svalový tonus predná brušná stena. Napríklad po viacnásobnom tehotenstve;
• Patológia väzivového aparátu obličiek;
• Prudké zníženie hrúbky tukovej kapsuly obličiek. Pozoruje sa po infekčná choroba alebo po nesprávnej a rýchlej strate hmotnosti;
• Poranenia v driekovej oblasti a bruchu, v dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu väzov obličky, ako aj k vzniku perirenálnych hemangiómov, ktoré ju vytlačia z obvyklého miesta.

Vyššie uvedené dôvody sú podmienené, pretože prolaps obličiek sa často nedá vedecky vysvetliť z hľadiska medicíny. V takýchto prípadoch je zvykom hovoriť o genetickej predispozícii človeka k tejto patológii.

Symptómy

Pravostranná nefroptóza sa prejavuje vo forme nepohodlie na pravej strane. Okrem toho ťahanie a boľavá bolesť, ktorý neskôr krátke rozpätiečas zmizne. Po niekoľkých rokoch sa však bolesti začínajú objavovať v pravom hypochondriu a sú čoraz intenzívnejšie a stálejšie. Často sa takáto bolesť zintenzívni, potom opäť ustúpi v závislosti od polohy tela človeka.

Pomerne často sú bolestivé záchvaty sprevádzané zápchou alebo hnačkou. Niekedy má pacient studený pot a jeho koža má svetloružovú farbu. Zároveň sa zvýši teplota a chuť do jedla úplne zmizne.

Medzi pridané vlastnostičo naznačuje prítomnosť tejto patológie, je potrebné zdôrazniť:

• kardiopalmus;
• neurotické poruchy;
• nespavosť;
• apatia;
• Vertigo so záchvatmi nevoľnosti.

Malo by sa to pamätať! Všetky tieto znaky nie sú špecifické, preto u prvého páru môže byť dosť ťažké správne určiť príčinu zhoršenia. To je dôvod, prečo prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď nájdete aspoň pár podobné príznaky je poradiť sa s lekárom.

Avšak ani lekár nemôže vždy okamžite dať presná diagnóza. Na tento účel musí pacient podstúpiť sériu diagnostických postupov. V takýchto prípadoch sa vykonávajú tieto štúdie:

• UAC a OAM;
• chémia krvi;
• Ultrazvuk obličiek;
• Rádiografia.

Niekedy sa vykonáva dodatočná počítačová tomografia alebo MRI.

Prečo je nefroptóza pravých obličiek nebezpečná?

Nefroptóza vpravo vedie k porušeniu normálneho odtoku moču z obličiek, čo vedie k porušeniu jeho krvného zásobovania v dôsledku zvýšenia intrarenálneho tlaku. Po pomerne dlhú dobu však môže byť toto ochorenie asymptomatické. Je to spôsobené rozvinutými kompenzačnými schopnosťami obličiek. Nie všetko je ale také dobré, ako by sa človeku na prvý pohľad mohlo zdať.

Počas obdobia imaginárnej pohody v obličkovom parenchýme nezvratné procesy ktoré sú spojené s výskytom jeho hydronefrotickej premeny.

Ďalšou dosť závažnou komplikáciou nefroptózy je pyelonefritída. Vyvíja sa v dôsledku porušenia normálneho odtoku moču zo štruktúr obličiek (stáza moču). Vo vnútri tohto orgánu sa tak postupne vytvárajú ideálne podmienky pre rozvoj infekcie. V dôsledku toho má pacient nasledujúce príznaky:

• Periodická horúčka;
• Zvýšená únava;
• Bolesť hlavy.

Niekedy je sprevádzaná pyelonefritída na pozadí nefroptózy obličková kolika. V takejto situácii existuje výrazný bolestivý syndróm, s ktorým sa nedokážete vyrovnať sami - je potrebná núdzová lekárska starostlivosť.

Pre prolaps obličiek nie je nezvyčajný aseptický zápal perirenálneho tkaniva.

Táto patológia nakoniec vedie k adhéznemu procesu medzi tukovým tkanivom, kapsulou obličiek a blízkymi orgánmi. Postupom času sa to stáva dôvodom na obmedzenie pohyblivosti obličky a jej upevnenie v anatomicky nesprávnej polohe - „fixná nefroptóza“.

Okrem vyššie uvedených dôvodov môže nadmerná pohyblivosť obličiek vyvolať vývoj:

• Urolitiáza;
• arteriálna hypertenzia;
• Spontánne potraty.

Liečba

Pri liečbe nefroptózy sa používa ako konzervatívne metódy terapia a chirurgia. Takže v počiatočných štádiách, keď sa príznaky nefroptózy pravých obličiek prakticky nepociťujú, sa používajú konzervatívne metódy. A ďalej neskoré štádiá vývoj ochorenia, keď sa pozoruje typická klinika a výrazne sa zvyšuje riziko vzniku rôznych komplikácií, použitie chirurgické metódy riešenia tohto problému.

Konzervatívna terapia

TO tento druh terapia, v prvom rade by sa mala pripísať ortopedická liečba, alebo skôr použitie špeciálneho obväzu. Keď je oblička znížená, nasadí sa ráno, predtým ako vstane z postele.

Obväz na liečbu nefroptózy

Dôležité! Nosiť ortopedický obväz by mal byť na výdychu, pretože inak to bude úplne zbytočné.

Odporúča sa odstrániť obväz iba večer alebo dokonca pred spaním. Dnes existuje obrovský výber ortopedických pásov, korzetov a obväzov. Pred zakúpením jednej z možností by ste sa však mali poradiť s odborníkom, aby ste predišli tragickým následkom. Koniec koncov, existuje množstvo kontraindikácií pre ich použitie, napríklad „fixná nefroptóza“.

Okrem toho konzervatívne metódy liečby zahŕňajú:

• Terapeutická gymnastika;
• masáž brucha;
• Kúpeľná liečba.

Terapeutické cvičenie je mimoriadne efektívna metóda boj proti rozvoju nefroptózy (pravostrannej aj ľavostrannej). Je zameraná na:

• Obmedzenie pohyblivosti obličiek;
• Obnovenie normálneho intraabdominálneho tlaku;
• Posilnenie brušných a chrbtových svalov.

Chirurgia

V prípadoch, keď konzervatívne metódy nedávajú požadovaný účinok, sú lekári nútení uchýliť sa k nim chirurgická intervencia. Cieľom operácie je dlhodobá fixácia obličky (alebo nefropexia). Vykonáva ju výlučne urológ. Počas operácie je oblička fixovaná v obličkovom lôžku umiestnenom na úrovni dolnej časti chrbta (normálne anatomické umiestnenie toto telo).

Dnes sa takmer všade tento zákrok robí laparoskopicky, t.j. cez niekoľko vpichov v brušnej dutine pomocou špeciálnej kamery a nástrojov. Táto operácia má oproti tradičnej niekoľko výhod:

• Rehabilitácia pacientov je jednoduchšia;
• Riziko komplikácií je minimalizované;
• Strata krvi prakticky nedochádza;
• Metóda je menej traumatická.

Pamätajte! Nevykonávajte samoliečbu s nefroptózou. Koniec koncov, je to nielen mimoriadne neefektívne, ale môže to viesť aj k dosť smutným následkom. Poraďte sa s lekárom a riaďte sa jeho pokynmi – len tak sa s touto nepríjemnou chorobou vyrovnáte.

Nefroptóza (blúdiaca oblička)

Nefroptóza (túlavá alebo pohyblivá oblička) je stav, pri ktorom je oblička zo svojej obvyklej polohy (v driekovej oblasti) silne posunutá na dno (v bruchu a dokonca aj v panve). Zároveň sa môže vrátiť na svoje obvyklé miesto a nevrátiť sa tam.

Prevalencia nefroptózy

Nefroptóza sa vyskytuje prevažne u žien (0,1 % u mužov a 1,5 % u žien). Táto skutočnosť je vysvetlená zvláštnosťami štruktúry ženského tela - viac široká panva, znížený tonus brušnej steny, väčšia elasticita väzov.

Obličky, ako väčšina orgánov ľudského tela, sú v relatívnej pohyblivosti, hoci majú v tele svoje jasné miesto. V momente nádychu sa oblička posunie o 2-4 cm nadol, s hlbokým nádychom ide o 4-6 cm, reaguje na pohyby a pohyby tela. Tieto fyziologické výkyvy pomáhajú normálne vylučovanie moču.

Stáva sa však, že orgán sa vymkne kontrole, väzivový aparát obličku neudrží a jeho pohyby sa stanú nepredvídateľnými. Začína sa túlať po tele, môže sa pohybovať hore a dole, otáčať sa okolo vertikálnej alebo horizontálnej osi, pohybovať sa v opačnom smere. Spravidla sa potom sama vráti na svoje miesto, ale nie dlho. Pri dlhodobom pobyte na nejakom inom mieste tam môže byť oblička navždy fixovaná adhezívnym procesom.

Choroba sa spočiatku vôbec neprejavuje a vagusová oblička sa začína ozývať nepríjemnými pocitmi v bedrovej oblasti na strane zostupu: častejšie vpravo - v 75% prípadov, v 10% - na vľavo av 15% - na oboch stranách. Najčastejším dôsledkom vytesnenia obličiek je bolesť ťahavého, boľavého charakteru, menej často bodavá. Na začiatku ochorenia nie je bolesť výrazná, rýchlo zmizne. Ale v priebehu rokov sa stávajú intenzívnejšie, stále, vyčerpávajúce.

Po prvé, bolesť sa vyskytuje po určitej fyzickej námahe, zdvíhaní ťažkých bremien, intenzívnom kašli alebo na konci pracovného dňa. Znižujú sa v polohe na chrbte alebo na boľavom boku.

Bolesť pri nefroptóza sú tiež veľmi intenzívne - ako obličková kolika. Môžu sa objaviť náhle po silnom napätí alebo zmene polohy tela z ľahu do vzpriamenej a trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín – potom zoslabnú, potom sa zväčšia. Bolesť často vyžaruje do slabín, v genitáliách. Niekedy je tento záchvat sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. Pacient je bledý, pokrytý studeným potom, teplota môže stúpať.

Bolesť nie je jediným príznakom nefroptóza. Mobilná oblička sa u mnohých prejavuje nechutenstvom, nevoľnosťou, pocitom tiaže v epigastrickej oblasti, zápchou, alebo naopak hnačkou.

V budúcnosti je to možné funkčné poruchy nervový systém vo forme zvýšenej excitability, neurasténie. Takíto pacienti sú nadmerne podráždení, nedôverčiví k záverom a radám lekára a sú podozrievaví. Ľahko sa unavia, trpia závratmi, búšením srdca, nespavosťou.

Vo vývoji nefroptózy sa rozlišujú tri štádiá v závislosti od úrovne prolapsu obličiek:

• 1 etapa. V tomto štádiu sa dá znížená oblička prehmatať cez prednú brušnú stenu pri nádychu, pri výdychu ide oblička do hypochondria (normálne sa oblička dá nahmatať len u veľmi chudých ľudí, u všetkých ostatných nie je hmatateľná).
• 2 etapa. Vo vertikálnej polohe pacienta už celá oblička opúšťa hypochondrium, ale v polohe na chrbte sa vracia do hypochondria, prípadne sa dá bezbolestne nastaviť rukou.
• 3 etapa. Oblička úplne opustí hypochondrium v ​​akejkoľvek polohe tela a môže sa presunúť do malej panvy.

Príčiny nefroptózy sú faktory, ktoré vedú k zmenám väzivového aparátu obličiek ( infekčné choroby náhla strata hmotnosti) a zníženie tonusu svalov prednej brušnej steny (napríklad počas tehotenstva), ako aj zranenia sprevádzané pretiahnutím alebo prasknutím väzivového aparátu obličiek (náhle zdvihnutie závažia, pád z výšky a pod.).

Komplikácie s nefroptózou

V momente výrazného posunu obličky, častejšie smerom nadol, sa močovod ohýba, krúti, sťažuje sa prechod moču. Existuje retencia moču, jeho stagnácia v pyelocaliceal systéme obličiek. Moč stále prichádza, ale odtok je ťažký, obličková panvička sa rozširuje, čo môže časom viesť k hydronefrotickej premene.

Stagnácia moču najčastejšie vedie k pyelonefritíde - zápalu pyelocaliceal systému obličiek. Toto je prvá, najskoršia a najčastejšia komplikácia nefroptózy. V niektorých prípadoch môže byť pyelonefritída akútna s rozvojom výrazného bolestivého syndrómu - renálnej koliky, ktorá si vyžaduje urgentnú zdravotná starostlivosť.

Renálna tepna je natiahnutá, niekedy sa zdvojnásobí, prirodzene sa zároveň zužuje. V dôsledku torzie renálnych artérií s nefroptózou sa často vyvíja arteriálna hypertenzia sprevádzaná výrazným zvýšením krvného tlaku a je ťažko kontrolovateľná. medikamentózna liečba. Obličkam chýba krv, živiny a kyslík, čo má za následok dokonca hypertenzné krízy. Renálny arteriálny tlak je najvyšší, najmä v dôsledku diastolických hodnôt, a môže dosiahnuť až 280/160 mm Hg.

Diagnóza sa robí na základe sťažností, vyšetrenia pacienta a palpácie (palpácie) obličiek, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

O nefroptóza je rozdiel v krvnom tlaku (BP) 15-30 mm Hg. u toho istého pacienta vo vertikálnej a horizontálnej polohe - vo vertikálnej sa zvyšuje.

V teste moču sa môže nachádzať malé množstvo bielkovín, leukocytov a dokonca aj erytrocytov.

Hlavnou metódou diagnostiky nefroptózy je rádiologická a ultrazvukové vyšetrenie. Najviac informatívne inštrumentálne metódy vyšetrenia obličiek – prehľad röntgen močový systém, ako aj vylučovacia urografia - röntgenová výskumná metóda, kombinovaná s úvodom kontrastná látka do žily pacienta. Fotografie sú fotené v stoji a v ľahu. Rádioizotopové skenovanie a scintigrafia vám umožňujú určiť polohu a renografia - funkčný stav patologicky pohyblivá oblička. Angiografia vám umožňuje posúdiť stav renálnej artérie, venografia - asi venózny odtok. Niekedy musíte preskúmať všetky orgány gastrointestinálny trakt(RTG žalúdka a čriev, FEGDS, kolonoskopia) na vylúčenie alebo potvrdenie celkového prolapsu brušných orgánov.

Liečba nefroptóza môže byť konzervatívny aj operatívny.

V počiatočných štádiách ochorenia, pri absencii ostrých bolestí, ak sa komplikácie ešte nevyvinuli, nefroptóza možno liečiť konzervatívnymi metódami. Tieto metódy zahŕňajú ortopedickú liečbu: špeciálny obväz sa ráno pred vstávaním z postele nasadí na žalúdok vo vodorovnej polohe a večer sa odstráni. V ponuke je veľa rôznych obväzov, pásov, korzetov, ktoré sa však musia vyrábať individuálne pre každého konkrétneho pacienta. Kontraindikáciou ortopedickej liečby je len oblička fixovaná na novom mieste adhezívnym procesom. Vo všetkých ostatných prípadoch je zobrazený.

V prvom štádiu nefroptózy je užitočná kúpeľná liečba, masáž brucha a terapeutické cvičenia zamerané na posilnenie svalov brušného lisu a chrbta, zabezpečenie normálneho vnútrobrušného tlaku a obmedzenie posunu obličiek smerom nadol.

Lieky nedokážu dať obličku na miesto. Liečia však komplikácie nefroptóza. ako je pyelonefritída, vysoký krvný tlak pri renálnej arteriálnej hypertenzii. Zvyčajne sa predpisujú antispazmické, analgetické, protizápalové lieky. Je potrebné obmedziť ťažkú ​​fyzickú námahu. Ak nefroptóza vyvinuté v dôsledku chudnutia pacienta, potom je potrebná dostatočná výživa na získanie stratenej hmotnosti.

Na liečbu nefroptózy sa používa aj komplex. cvičenie určené na posilnenie brušných svalov.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa uchyľujú k chirurgickým metódam fixácie obličky - nefropexe (upevnenie obličky na susedné anatomické útvary). Pri tejto operácii urológ vráti obličku do jej normálneho lôžka v driekovej oblasti a tam ju spevní.

V súčasnosti vykazuje najväčšiu účinnosť laparoskopická metóda nefropexie. (Operácia sa vykonáva brušnými punkciami a chirurg používa špeciálne manipulátory a digitálny fotoaparát)

„Stará“ operácia brucha pomocou svalovej chlopne je dosť traumatická a vyžaduje si predĺžený lumbálny rez až do 20 cm. pooperačné obdobie je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku počas 2 týždňov, aby bola oblička bezpečne fixovaná vo svojom lôžku.

Včasná operácia zvyčajne poskytuje dobré výsledky. Prechodná arteriálna hypertenzia spravidla zmizne a krvný tlak sa vráti do normálu.

Nefroptóza obličiek (mobilná alebo bludná oblička) je patologický stav, pri ktorom dochádza k nadmernej pohyblivosti jednej alebo oboch obličiek. Spravidla sú silne posunuté na dno a dosahujú brucho, menej často - panvu. Zaujímavým faktom je, že v 4 z 5 prípadov sa pozoruje nefroptóza pravých obličiek, o ňom sa bude diskutovať o tomto článku.

Klasifikácia

Moderná klasifikácia tejto patológie, ktorú používajú lekári na celom svete, je založená na rozdiele v prolapse obličiek v jednom alebo druhom prípade. S ohľadom na to existujú tri štádiá vývoja ochorenia. Pomerne často je však takmer nemožné stanoviť úroveň patologickej pohyblivosti obličiek, ktorá je spojená s konštitúciou pacienta. Za normálnych okolností môžu byť obličky palpované iba u chudých ľudí so stredne vyvinutou svalovou hmotou.

Nefroptóza 1 stupeň vpravo

V tomto štádiu vývoja ochorenia je oblička hmatateľná iba pri inhalácii, pretože pri výdychu sa skrýva v oblasti pravého hypochondria. V počiatočnom štádiu ochorenia je mimoriadne ťažké stanoviť diagnózu, najmä ak ide o dospelého človeka bez deficitu telesnej hmotnosti.

2 stupeň

Najčastejšie sa v tomto štádiu diagnostikuje vynechanie pravej obličky. V tomto prípade oblička opúšťa hypochondrium iba vtedy, keď je osoba vo vzpriamenej polohe. Ak pacientka vstane, skryje sa. Niekedy to treba opraviť ručne.

3 stupeň

Závažné štádium ochorenia, keď sa výrazne zvyšuje riziko vzniku sprievodných patológií a komplikácií. V 3. štádiu oblička opúšťa hypochondrium takmer v akejkoľvek polohe.

Aké sú dôvody rozvoja pravostrannej nefroptózy?

Hlavné príčiny prolapsu obličiek sú:

• Nízky intraabdominálny tlak. K tomu zvyčajne dochádza, keď sa zníži svalový tonus prednej brušnej steny. Napríklad po viacnásobnom tehotenstve;
• Patológia väzivového aparátu obličiek;
• Prudké zníženie hrúbky tukovej kapsuly obličiek. Pozoruje sa po infekčnej chorobe alebo po nesprávnej a rýchlej strate hmotnosti;
• Poranenia v driekovej oblasti a bruchu, v dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu väzov obličky, ako aj k vzniku perirenálnych hemangiómov, ktoré ju vytlačia z obvyklého miesta.

Vyššie uvedené dôvody sú podmienené, pretože prolaps obličiek sa často nedá vedecky vysvetliť z hľadiska medicíny. V takýchto prípadoch je zvykom hovoriť o genetickej predispozícii človeka k tejto patológii.

Symptómy

Pravostranná nefroptóza sa prejavuje vo forme nepohodlia na pravej strane. Okrem toho sa postupne objavujú ťahavé a bolestivé bolesti, ktoré po krátkom čase vymiznú. Po niekoľkých rokoch sa však bolesti začínajú objavovať v pravom hypochondriu a sú čoraz intenzívnejšie a stálejšie. Často sa takáto bolesť zintenzívni, potom opäť ustúpi v závislosti od polohy tela človeka.

Pomerne často sú bolestivé záchvaty sprevádzané zápchou alebo hnačkou. Niekedy má pacient studený pot a jeho koža má svetloružovú farbu. Zároveň sa zvýši teplota a chuť do jedla úplne zmizne.

Medzi ďalšími znakmi, ktoré naznačujú prítomnosť tejto patológie, je potrebné zdôrazniť:

• kardiopalmus;
• neurotické poruchy;
• nespavosť;
• apatia;
• Vertigo so záchvatmi nevoľnosti.

Malo by sa to pamätať! Všetky tieto znaky nie sú špecifické, preto u prvého páru môže byť dosť ťažké správne určiť príčinu zhoršenia. To je dôvod, prečo prvá vec, ktorú musíte urobiť, po zistení aspoň niekoľkých podobných príznakov, je požiadať o radu lekára.

Avšak ani lekár nemôže vždy okamžite stanoviť presnú diagnózu. Na tento účel musí pacient podstúpiť sériu diagnostických postupov. V takýchto prípadoch sa vykonávajú tieto štúdie:

• UAC a OAM;
• chémia krvi;
• Ultrazvuk obličiek;
• Rádiografia.

Niekedy sa vykonáva dodatočná počítačová tomografia alebo MRI.

Prečo je nefroptóza pravých obličiek nebezpečná?

Nefroptóza vpravo vedie k porušeniu normálneho odtoku moču z obličiek, čo vedie k porušeniu jeho krvného zásobovania v dôsledku zvýšenia intrarenálneho tlaku. Po pomerne dlhú dobu však môže byť toto ochorenie asymptomatické. Je to spôsobené rozvinutými kompenzačnými schopnosťami obličiek. Nie všetko je ale také dobré, ako by sa človeku na prvý pohľad mohlo zdať.

Počas obdobia imaginárnej pohody sa v parenchýme obličiek vyskytujú nezvratné procesy, ktoré sú spojené s výskytom jeho hydronefrotickej transformácie.

Ďalšou dosť závažnou komplikáciou nefroptózy je pyelonefritída. Vyvíja sa v dôsledku porušenia normálneho odtoku moču zo štruktúr obličiek (stáza moču). Vo vnútri tohto orgánu sa tak postupne vytvárajú ideálne podmienky pre rozvoj infekcie. V dôsledku toho má pacient nasledujúce príznaky:

• Periodická horúčka;
• Zvýšená únava;
• Bolesť hlavy.

Niekedy je pyelonefritída na pozadí nefroptózy sprevádzaná renálnou kolikou. V takejto situácii existuje výrazný bolestivý syndróm, s ktorým sa nedokážete vyrovnať sami - je potrebná núdzová lekárska starostlivosť.
Pre prolaps obličiek nie je nezvyčajný aseptický zápal perirenálneho tkaniva.

Táto patológia nakoniec vedie k adhéznemu procesu medzi tukovým tkanivom, kapsulou obličiek a blízkymi orgánmi. Postupom času sa to stáva dôvodom na obmedzenie pohyblivosti obličky a jej upevnenie v anatomicky nesprávnej polohe - „fixná nefroptóza“.

Okrem vyššie uvedených dôvodov môže nadmerná pohyblivosť obličiek vyvolať vývoj:

• Urolitiáza;
• arteriálna hypertenzia;
• Spontánne potraty.

Liečba

Pri liečbe nefroptózy sa používajú konzervatívne metódy terapie aj chirurgická intervencia. Takže v počiatočných štádiách, keď sa príznaky nefroptózy pravých obličiek prakticky nepociťujú, sa používajú konzervatívne metódy. A v neskorších štádiách vývoja ochorenia, keď sa pozoruje typická klinika a riziko vzniku všetkých druhov komplikácií sa výrazne zvyšuje, na vyriešenie tohto problému sa používajú chirurgické metódy.

Konzervatívna terapia

Tento typ terapie by mal v prvom rade zahŕňať ortopedickú liečbu, alebo skôr použitie špeciálneho obväzu. Keď je oblička znížená, nasadí sa ráno, predtým ako vstane z postele.

Obväz na liečbu nefroptózy

Dôležité! Nosiť ortopedický obväz by mal byť na výdychu, pretože inak to bude úplne zbytočné.

Odporúča sa odstrániť obväz iba večer alebo dokonca pred spaním. Dnes existuje obrovský výber ortopedických pásov, korzetov a obväzov. Pred zakúpením jednej z možností by ste sa však mali poradiť s odborníkom, aby ste predišli tragickým následkom. Koniec koncov, existuje množstvo kontraindikácií pre ich použitie, napríklad „fixná nefroptóza“.

Okrem toho konzervatívne metódy liečby zahŕňajú:

• Terapeutická gymnastika;
• masáž brucha;
• Kúpeľná liečba.

Terapeutický telocvik je mimoriadne účinná metóda boja proti rozvoju nefroptózy (pravostrannej aj ľavostrannej). Je zameraná na:

1. Obmedzenie pohyblivosti obličiek;
2. Obnovenie normálneho intraabdominálneho tlaku;
3. Posilnenie brušných a chrbtových svalov.

Chirurgia

V prípadoch, keď konzervatívne metódy nedávajú požadovaný účinok, sú lekári nútení uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Cieľom operácie je dlhodobá fixácia obličky (alebo nefropexia). Vykonáva ju výlučne urológ. Počas operácie je oblička fixovaná v obličkovom lôžku umiestnenom na úrovni dolnej časti chrbta (normálne anatomické umiestnenie tohto orgánu).

Dnes sa takmer všade tento zákrok robí laparoskopicky, t.j. cez niekoľko vpichov v brušnej dutine pomocou špeciálnej kamery a nástrojov. Táto operácia má oproti tradičnej niekoľko výhod:

• Rehabilitácia pacientov je jednoduchšia;
• Riziko komplikácií je minimalizované;
• Strata krvi prakticky nedochádza;
• Metóda je menej traumatická.

Pamätajte! Nevykonávajte samoliečbu s nefroptózou. Koniec koncov, je to nielen mimoriadne neefektívne, ale môže to viesť aj k dosť smutným následkom. Poraďte sa s lekárom a riaďte sa jeho pokynmi – len tak sa s touto nepríjemnou chorobou vyrovnáte.