Strach žije v každom človeku. Ale strach z vlastného strachu vyvoláva paniku a stáva sa chorobou, fóbiou. Strach dospelých a detí sa líši vo svojom uvedomovaní, príčinách a syndrómoch.

Veľké a malé fóbie

Ak sa dieťa nevedome bojí samoty, okraja, výšok, tmy, potom to príroda doňho investuje na prežitie a čiastočne zmizne, keď vyrastie a začne objavovať svet.

Dospelý človek dostane svoje fóbie v dospelosti. Sú prekrytím nesprávnej výchovy v detstve na stresovú situáciu v súčasnosti.

Napríklad strach zo sexuálneho zlyhania je zasiaty na úsvite chlapčenskej mladosti, keď dieťa dostane neadekvátnu „lekciu“, ktorá ho núti pochybovať o svojej užitočnosti a zdôrazňuje sexuálnu stránku života.

Všetky tieto rozhovory, anekdoty, články o veľkosti mužských cností, počte činov, vložené do mysle táto osoba problém na piedestáli, urobil z neho hlavnú vec v živote. Prirodzene, pre každého z nás neodohrávať to, čo považujete za hlavné, je ako smrť.

Je to len pre jedného vedecký objav, pre iného deti a vnúčatá a pre chudáka so strachom zo sexuálneho zlyhania počet sexuálnych aktov za noc. Hlúpe a vtipné? Žiaľ, len tí, ktorí sa na to pozerajú zvonku.

Záchvat paniky

Náhly nevysvetliteľný panický strach, spôsobený nie vonkajším vplyvom, ale výlučne vnútornými skúsenosťami, sa nazýva záchvat paniky.

Vo väčšej či menšej miere je týmto ochorením postihnutá viac ako polovica svetovej populácie. U žien sa tento syndróm vyskytuje častejšie ako u mužov. Slabšie pohlavie je vo všeobecnosti citlivejšie. A ak úzkosť vzniká z dôvodu neviditeľného pre cudzincov, neznamená to, že je nerozumná.

Existuje niečo ako intuícia. Nie je to však predtucha problémov, ktorá desí, ale neschopnosť pochopiť, odkiaľ pochádzajú, čo robiť a čo sa vo všeobecnosti deje.

Strach, ktorý je pochopiteľný a má východiskový bod, sa dá ľahko prekonať činmi:

• Mozes pozriet pod postel a presvedcit sa, ze tam babika nie je.
• Môžete bojovať a zasiahnuť nepriateľa, ktorého sa bojíte, na konci môžete jednoducho utiecť pred nebezpečenstvom.

Ale keď je strach, ale neexistuje žiadne viditeľné nebezpečenstvo, začína panika.

Príklad. Boli ste umiestnení do absolútnej tmy a vyhlásili ste, že niekde existuje smrteľné nebezpečenstvo. Hoci v tejto situácii mnohí jednoducho začnú neustále mávať päsťami v prázdnote. Niektorí však začnú PA.

Čo vyvoláva pocit strachu? Prečítajte si článok.

Preto je hlavnou liečbou PA určenie miesta nebezpečenstva. Nie je možné zapnúť svetlo, ale môžete ovládať život svojich blízkych, svoj vlastný a prijať potrebné opatrenia. Aj keď vás nezachránia pred nešťastím, zachránia vás pred záchvatom paniky.

Syndrómy strachu

U dospelých

Panický strach niekedy spôsobuje fyzickú reakciu tela vo forme:

Keď sa tieto príznaky začnú pravidelne objavovať s nástupom úzkosti, človek má ďalší zdroj strachu - samotné príznaky. Začína sa ich báť a kruh sa uzatvára.

Medicína pozná cefalgický syndróm (bolesti hlavy), ktorý vzniká vtedy, keď pacient pociťuje pocit ohrozenia. A naopak, pri akýchkoľvek bolestiach hlavy sa začína obávať, že tieto vnemy vyvolávajú strach.

Kruh sa preruší liečbou nie strachu, ale cefalgického syndrómu:

1. Odstránenie príčiny, ak sú zakorenené v závažných systémových ochoreniach.
2. Užívanie obvyklých dobrých liekov proti bolesti.
3. Zmena životného štýlu.
4. odmietnutie zlé návyky(alkohol, fajčenie, silná káva atď.)
5. Masáž hlavy počas útoku.

Strach často prichádza s paroxysmálnym vertigom. Nazýva sa to aj benígne, pretože hlava sa točí nie z akejkoľvek fyzickej alebo biologickej patológie v tele, ale z psychologických dôvodov.

Benígne polohové paroxyzmálne vertigo sa spravidla objavuje u ľudí s odchýlkami, posunmi otolitov v mozgu. V súlade s tým sa liečba ponúka pozičnými manévrami.

Príklad. Anekdota zo života lekárov. Starenka prišla k lekárovi.

Zlatko, bolí ma chrbát.

Zohnite sa, babička. Bolí?

Predkloňte sa ešte viac. Bolí?

Takto ideš, babka.

Odstránenie záchvatového závratu polohovými manévrami spočíva v nájdení postoja, záklonu hlavy, polohy tela, v ktorej závraty ustanú.

V detstve

Do 5-6 rokov psychika dieťaťa prechádza aktívnou deformáciou zvonku. Od narodenia žije so strachmi, ktoré mu dáva príroda:

• hlasné zvuky;
• prudké pohyby;
• strach z pádu;
• neistota (a to je takmer všetko okrem mamy);
• tma;
• oddelenie (strata ochrany);
• cudzinec, neznámy predmet (nebezpečenstvo!).

Predstavte si, že vás teraz vytiahnu zo stola a okamžite vás prenesú na slnečnú čistinku v hustej africkej džungli. Budete mať približne rovnaké obavy. Všetky slúžia dieťaťu na prežitie.

Nesprávne správanie dospelých, tresty, výkriky môžu vytvoriť podmienky pre vznik psychologického posunu vo vedomí. A normálne dobrý strach sa zmení na patologický syndróm:

1. Dotieravé obavy. Nozofóbia. Príklad. „Ochorieš a zomrieš a už nebudeš“ alebo „Ak ochorieš, dám ťa babičke“ atď. V dôsledku toho sa u dieťaťa vyvinula nosofóbia – strach z ochorenia. Klaustrofóbia je strach z uzavretých priestorov. Dieťa bolo určite zavreté v stiesnenom tmavom priestore. A ďalšie spôsobené fóbie stresové situácie v ranom detstve.
2. Nadhodnotené. Pre tieto fóbie musí mladý muž najčastejšie povedať „ďakujem“ aj dospelým. Strach z Barmaleyho, psa, opitého strýka, čiernej ruky atď. to je normálne až do určitého vrcholu emócií. Strach detí ešte neprerástol do chorôb. Je to ako nedokončená fóbia. A ďalší proces dokončenia alebo uzdravenia úplne závisí od dospelých, ktorí obklopujú mladého človeka.
3. Bludný. Tento strach sa líši od všetkých ostatných v nebezpečenstve svojej príčiny. To môže byť vážna choroba najčastejšie schizofrénia.
4. Nediferencované strachy alebo PA. Ide o také syndrómy strachov u detí, ktoré sú sprevádzané paroxysmálnym závratom, potením, cefalgickým syndrómom.

Absencia strachu

Nikto nechce, aby jeho dieťa bolo veľmi tučné alebo veľmi chudé. Aj krása je štandardom priemernosti. Aj s obavami. Patologicky zbabelý človek je rovnako abnormálny ako ten, kto má syndróm nedostatku strachu.

Prečítajte si viac o tom, ako sa vysporiadať so strachom a úzkosťou tu.

Ako odstrániť strach z hlavy? Jedinečná technika ďalej v článku.

Preto by mladí rodičia nemali byť veľmi horliví a zabezpečiť, aby sa dieťa nebálo chodiť po streche, plávať uprostred jazera alebo chodiť v noci. Všetko je dobré s mierou.

Čo robiť?

Všetky fóbie majú základné príčiny. Polovicou riešenia problému je nájdenie týchto pôvodov. Ďalej môže pomôcť teraz populárna kognitívno-behaviorálna terapia.

Psychologické problémy vznikajú v dôsledku nesprávneho spracovania informácií vstupujúcich do ľudského mozgu. V dôsledku toho mozog vyhodnocuje chybné údaje a robí nesprávne závery. To vedie k odchýlkam v správaní.

Liečba je založená na premietaní minulých udalostí do súčasnej situácie.

Osoba dostane príležitosť:

• analyzovať chyby správania;
• pozerať sa na ne zo strany očami iných ľudí;
• veriť vo vlastné sily, predvídať, plánovať svoje ďalšie správanie.

Čo sme sa vo všeobecnosti pokúsili urobiť v tomto článku.

Video: Nový pohľad na PA

Povedz svojim priateľom! Povedzte svojim priateľom o tomto článku vo svojom obľúbenom sociálna sieť pomocou tlačidiel na paneli vľavo. Ďakujem!

Diagnóza: panická porucha.

Strach a sociálne fóbie

„Možno neexistuje jediná oblasť ľudskej činnosti a ani jeden subjekt, ktorý by sa nemohol náhle stať predmetom iracionálny strach". Roger Callaghan, psychológ (USA)

Strach je normálna a zdravá emócia, no veľa ľudí sa bojí vecí, ktoré sú v podstate neškodné. V súčasnosti sa čoraz viac šíria sociálne fóbie, napríklad strach zo straty alebo straty zamestnania; robia životy miliónov ľudí utrpením.

Keď sa 11. septembra 2001 zrútil svet nákupné centrum v New Yorku veľa ľudí, ktorí boli v tom čase na ulici, odtiaľ utieklo v panickom strachu o svoj život. čo je na tom zlé? Nič! Strach nás predsa odvádza od nebezpečenstva a zaručuje nám prežitie. Keby tam zostali okoloidúci pohltení zvedavosťou, možno ich zadusil prach alebo ich zachytil kamenný dážď.

Najčastejšími fóbiami sú strach z uzavretých priestorov (klaustrofóbia), otvorených priestorov (agorafóbia) a strach zo situácií, v ktorých ste bezmocní. To posledné sa často spája so strachom z davov.

Pocit strachu je úplne prirodzená vec a vstupuje do nášho života rovnako neodškriepiteľne ako radosť a hnev, láska a smútok. Strach uvoľňuje energiu, práve toľko energie, aby sme mohli konať inteligentne a utiecť pred nebezpečenstvom.

Riadi tento zložitý proces emocionálnej pamäte, ktorá sa nachádza v diencefale. Ak spozná nebezpečenstvo, biochemickí „zvestovatelia“ podnietia dýchanie a krvný obeh, svaly a metabolizmus. Srdce pumpuje krv do tepien rýchlejšie – a s ňou aj cukor a kyslík – takže svaly môžu pracovať rýchlejšie. Dreň nadobličiek zároveň zvyšuje produkciu stresového hormónu adrenalínu. Môžete začať boj o prežitie. alebo rozhovor so šéfom o zvýšení platu.

Pre 25 miliónov Nemcov a viac viac Strach Američanov sa stal skutočným problémom: jeden z jedenástich z nich dokonca kvôli strachu chronicky ochorel. Podľa amerických úradov 12 % všetkých obyvateľov USA pravidelne prehĺta lieky zo strachu.

Ako sa ľudia trpiaci záchvatmi úzkosti líšia od ostatných? Koniec koncov, vylučujú stresové hormóny, ako každý z nás. S jedným rozdielom: nemajú na to jasný dôvod. Alebo je dôvod taký nepatrný, že stres s jeho nepríjemnými sprievodnými javmi je neúmerne silný.

„Zrazu som sa cítil zle,“ hovorí Lutz Behrends, ktorý je jedným z tých, ktorí vnímajú svoj strach ako prekliatie. - Srdce mi divo bilo, začal som sa dusiť. Po tvári mi stekal studený pot, znecitliveli mi ruky a nohy, všetko okolo mňa bolo akési zvláštne, neskutočné. Rozhodla som sa, že sa zbláznim. Rýchlo som zastal na kraj cesty a vyskočil z auta. Ani som nevypol motor. Volal mobilný telefón manželka, prišla na autobus a odviezla mňa a auto domov. V ten deň som sa už do práce nevrátil."

Po dlhom rozhovore rodinný lekár stanoví diagnózu: panický syndróm, nevysvetliteľný strach. Pred čím? Koniec koncov, Lutz Berends dosiahol v živote veľa: je na najvyššej priečke kariérneho rebríčka, má rodinu, dom, auto a dokonca aj malú jachtu. Práve v tom je však jeho problém: čo sa stane, ak utrpí finančný kolaps alebo sa mu niečo stane so zdravím? Ako bude potom žiť? Všetky viac ľudí sužovaný strachom z krachu kariéry, budúcnosti a iných ľudí. "Sociálne fóbie sú na vzostupe," tvrdia psychológovia. Objavujú sa oveľa častejšie ako klasický strach z pavúkov či lietania v lietadle. Špecifické fóbie spôsobené určitými vecami sú nahradené nevysvetliteľnými strachmi.

Strach z pavúkov je veľmi častý, no prehnaný. Uhryznutie pavúkom je niekedy nepríjemné, no vo väčšine prípadov nie je nebezpečné.

Test: Je môj strach neškodný?

Podľa najnovších definícií Americkej psychiatrickej spoločnosti je záchvat paniky diagnostikovaný, keď sú prítomné aspoň štyri z nasledujúcich 13 symptómov:

• Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním
• Závraty alebo mdloby
• Kardiopalmus
• triasť sa
• potenie
• Pocit dusenia
• Nevoľnosť alebo bolesť brucha
• Pocity nereálnosti alebo rozpadu osobnosti
• Hluchota alebo husia koža
• Návaly horúčavy alebo zimnica
• Bolesť alebo iné nepohodlie v hrudníku
• Strach zo smrti
• Strach zo zbláznenia alebo straty kontroly

„Spočíva v morálke okázalého blaha a demonštratívneho úsmevu,“ hovorí psychoanalytik Horst-Eberhard Richter, riaditeľ Frankfurtského inštitútu. Sigmund Freud. Musíme byť fit, veselí a šťastní. Slabí sa rýchlo ocitnú na okraji života. Preto niet divu, že nás trápi strach z nezamestnanosti. Je to rovnako veľké ako strach z bezmocnosti v starobe a potreby vonkajšej starostlivosti.

Evoluční psychológovia vysvetľujú tento dôvod nasledovne. Čím je naša spoločnosť slobodnejšia a demokratickejšia, tým viac sa mení hodnoty a normy. Čím je náš svet technologickejší a globálnejší, tým je ťažšie ho pochopiť.

Súčasné zdroje strachu sú strata smeru a pocity bezmocnosti. Nemecký psychológ Markus Treichler na túto tému poznamenáva: „Strach nášho storočia odráža charakter moderný človek- je zadarmo a na dobu neurčitú. Toto je skutočný dôvod jeho fóbií. Veď strach nie je nič iné ako pôrodné bolesti pri zrode vedomia ľudskej slobody. A to by sa nemalo považovať za dôvod na strach.

Panický strach zo školy. Strach zo školskej dochádzky zvyčajne vrcholí v druhom ročníku školy a je častejšie spôsobený neochotou odísť z domu ako strachom zo školy.

Pre ľudí, ktorí nie sú oboznámení s týmto problémom, to bude znieť cynicky. Len presedieť strach a vyhnúť sa situáciám, ktoré ho spúšťajú? Cesta von je dosť pochybná, pretože potom sa jednoducho stanete väzňom vo svojom vlastnom dome. Každý, kto prehĺta drogy, riskuje, že sa na nich stane závislým. „Lieky by sa mali používať len ako dočasné opatrenie na prekonanie akútneho stavu, kým pacient nebude schopný absolvovať terapeutický kurz alebo si pomôcť sám,“ píšu Christina Brasch a Inga-Maria Rihberg v knihe „Strach na jasnom nebi“. Autori tejto monografie sami dlhé roky trpeli záchvatmi paniky.

Lutz Behrends absolvuje štvortýždňový kurz behaviorálnej terapie na psychosomatickej klinike; šanca na úspech je asi 80%. Terapeut s pacientom zisťuje príčiny strachu a krok za krokom rozvíja „symptomatický manažment“ situácií vyvolávajúcich strach.

Existujú desiatky možností terapie, od mäkkej po tvrdú, tradičnú a počítačovú, individuálnu a skupinovú. Hlavná vec je, že sa vám páči terapeut a metóda.

Upravené podľa Readers Digest

Účelom kurzu psychológie je naučiť vás, ako uspieť v komunikačnom procese. Pomocou navrhovaných metód môžete efektívne. »»»

SYNDRÓMY STRACHOV

Relatívna ľahkosť objavenia sa afektu strachu je charakteristickým znakom detstva. Obavy pod vplyvom rôznych vonkajších, situačných vplyvov vznikajú tým ľahšie, čím je dieťa mladšie.

Známky patologické obavy ich bezpríčinnosť alebo jasný nesúlad medzi závažnosťou obáv a intenzitou vplyvu, ktorý ich vyvolal, trvaním existencie, tendenciou k zovšeobecňovaniu, porušením celkového stavu (spánok, chuť do jedla, telesnú pohodu) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachu (G. E. Sukhareva, 1959; O. No. september, 1974). Patologické strachy môžu vznikať v štruktúre rôznych syndrómov, ale často pôsobia ako viac-menej samostatné psychopatologické formácie, ktoré možno so známym dôvodom považovať za syndrómy strachu (G. E. Sukhareva, 1955) a pripísať ich prejavom prevažne afektívneho * úroveň neuropsychickej odpovede.

Psychopatológia stavov strachu nie je takmer rozvinutá, a to nielen v detstva ale aj u dospelých. Medzitým sú stavy strachu psychopatologicky heterogénne a ich diferenciácia má nielen teoretický význam, ale má aj praktický význam v diferenciálnej diagnostike. Medzi rôznymi strachmi duševná choroba vyniká len jedna psychopatologicky definovaná skupina – obsedantné strachy (fóbie). Ostatné strachy sa zvyčajne nerozlišujú, ale súhrnne sa označujú slovom „strachy“. Nenápadné strachy v hraničných stavoch (predovšetkým neurózy) sa často označujú termínom „neurotické strachy“, ktorý však neprezrádza ich psychopatologické črty. neurotické obavy A. M. Svyadoshch (1971) bez zápletky, psychologicky nesúvisiacej so žiadnou špecifickou psychotraumatickou situáciou, nazýva „neštandardné“, pričom ich považuje za charakteristické pre neurózu strachu.

"Vekom podmienená nezrelosť detskej psychiky ešte viac sťažuje psychopatologickú diferenciáciu rôznych strachov. Na základe našich skúseností a literárnych údajov možno rozlíšiť päť hlavných skupín syndrómov strachu v detstve a dospievaní: 1) obsedantné strachy; 2) strachy s nadhodnoteným obsahom 3) nediferencované bezobsahové obavy 4) bludné obavy;

5) nočné hrôzy.

Pre deti a dospievajúcich sú typické strachy s nadhodnoteným obsahom, obavy bludného charakteru a nočné desy, ďalšie skupiny syndrómov sa vyskytujú u pacientov rôzneho veku.

Obsedantné strachy (fóbie) u detí a dospievajúcich sú predmetom skúmania od začiatku 20. storočia (R. Lape!, 1909; 5. \Preus1, 1926). Podľa pozorovaní T. P. Simeona (1958) už u detí nízky vek, môžu nastať len začiatočníci v chôdzi, po preľaknutí spojenom s pádom a modrinou obsedantný strach chôdze, čo brzdí ďalšie upevňovanie tejto zručnosti. Opisuje aj prípady obsedantné obavy abstraktnejší charakter, napríklad strach z infekcie u detí 2 ! /g-4 roky. Prhapsoides (cit. T. P. Simson, 195&) opísal 6-ročné dieťa, ktoré malo výrazný strach z prechodu cez mosty. Pozorovali sme 6-ročné dievčatko, u ktorého sa v súvislosti s maminým rozprávaním o mikróboch a opatreniach na zabránenie ich nákaze vyvinul obsedantný strach z infekcie, sprevádzaný neustálym umývaním rúk, ako aj chuť umývať si akékoľvek produkty na jedenie, vrátane chleba, sladkostí atď. Dievča chápalo neopodstatnenosť svojich obáv a činov, no nedokázalo sa ich zbaviť a nazvala ich „zvykom“.

Podobné strachy a obavy u detí mladší vek ešte nemajú všetky znaky posadnutosti, najmä ich vo väčšine prípadov nesprevádza vedomý zážitok odcudzenia, pocit vnútornej neslobody a aktívna túžba prekonávať obavy. Napriek tomu ich pretrvávanie, výskyt proti vôli dieťaťa, ako často uvádza vo svojich sťažnostiach, nám umožňuje považovať takéto obavy za nedokončené fóbie. Dokončené obsedantné obavy sa pozorujú u detí najmä vo veku 10-12 rokov.

Podľa viacerých autorov (T. P. Simeon, 1958; E. E. Skanavi, 1962; N. 51;iiye, 1960 atď.) a podľa našich pozorovaní sa obsedantné strachy u detí vyznačujú špecifickým obsahom, relatívnou jednoduchosťou, viac, resp. menej zreteľná súvislosť s obsahom traumatickej situácie. Najčastejšie sú to obavy z infekcie, znečistenia, ostrých predmetov (najmä ihiel), uzavretých priestorov, transportu, strach zo smrti z udusenia vo sne, zo zástavy srdca. Adolescenti môžu mať obsedantné obavy zo začervenania, ako aj z toho, že si iní môžu všimnúť tú alebo onú fyzickú chybu (pupienky na tvári, nedostatočne rovné nohy, úzke ramená atď.).

Špeciálnu skupinu obsedantných strachov tvoria obavy zo zlyhania pri určitej činnosti, napríklad strach z verbálnych odpovedí v škole, strach z reči u koktavcov (logofóbia). Táto skupina obsedantných strachov úzko súvisí so strachom z udusenia tuhou stravou alebo kosťou, ku ktorému dochádza po preľaknutí spojenom s tým, že sa dieťa pri jedle skutočne zadusilo.

Obsedantné obavy sa najčastejšie vyskytujú pri obsedantno-kompulzívnej poruche a pomalej schizofrénii, pri ktorej niekedy od začiatku nie sú jednoznačne spojené s konkrétnou psychotraumatickou situáciou / sú nezvyčajné, domýšľavé až smiešne. Jeden z pozorovaných pacientov teda pociťoval obsedantný strach, že „počas jedenia mu matka môže sadnúť na hlavu, že mu hlava spadne a spadne do žľabu na odpadky“. Najprv sa zachováva ten či onen stupeň kritického postoja k takýmto obavám. S postupujúcim schizofrenickým procesom sa obsedantné strachy viac odtrhávajú od reality, sú predstierané, ich afektívna zložka mizne * a časom sa môžu premeniť na bludné predstavy, častejšie na hypochondriu a vplyvy.

Najčastejšou skupinou strachov u detí a dospievajúcich sú obavy z nadhodnoteného obsahu. Ich izolácia je spojená s psychopatologickou diferenciáciou, na jednej strane obsedantnosťou a na druhej strane s takzvanými neurotickými strachmi. Myšlienku potreby zúžiť rozsah obsedantných zážitkov, vrátane obsedantných strachov, výberom iných psychopatologických javov z ich okruhu, prvýkrát vyjadril P. B. Gannushkin v článku „Psychastenický charakter“ v roku 1907. P. B. Gannushkin poukázal že s množstvom prejavov, ktoré sa zvyčajne pripisujú množstvu obsesií, ako sú napríklad hypochondrické myšlienky, niektoré obavy a pochybnosti, sa k nim pacienti nesprávajú ako k bolestivým, mimozemským útvarom, nebojujú s nimi. Prvá zmienka o možnosti vzniku strachov s nadhodnoteným obsahom u detí patrí Th. Leben (1926), ktorý ich označoval ako strach z búrok, tmy, osamelosti, duchov. K._A. Novlyanskaya (1964).

Psychopatologická analýza neurotických strachov u detí a dospievajúcich vykonaná na našej klinike (N. S. Žukovskaja, 1972; V. V. Kovalev, 1974) ukázala, že vo väčšine týchto prípadov existuje komponent nadhodnoty. Medzi týmito strachmi u detí predškolského a základného školského veku prevláda strach z tmy, zo samoty a strach spojený so živými predmetmi, ktoré vyvolávali hrôzu dieťaťa (rôzne zvieratá, „čierny ujo“ atď.). Dieťa je presvedčené o opodstatnenosti týchto obáv a nesnaží sa ich prekonať, na rozdiel od obsedantných strachov. Strach je zároveň neoddeliteľne spojený s obrazným znázornením temnoty (vo forme rôznych odstrašujúcich predmetov, ktoré sa v nej môžu skrývať), osamelosti (t. j. imaginárnych nebezpečenstiev, ktoré čakajú v neprítomnosti rodičov), predstavami o určitých zvieratách. alebo ľudí, ktorí vystrašili dieťa. Takéto reprezentácie dominujú vo vedomí, sú sprevádzané úzkosťou, minimalizujú účinok upokojujúceho odrádzania ostatných, t.j. nadobúdajú nadhodnotený charakter. Kritériá psychologickej motivácie takýchto strachov, ich reaktívny pôvod, ktorý podľa „I. Ande (1924) a V. M. Morozov (1934) sú charakteristické preceňovanými zážitkami, zvyčajne prítomnými, keďže v individuálnej životnej skúsenosti dieťaťa sa často spája temnota, osamelosť a náhle stretnutie so zvieratami s afektom preľaknutia.

Súdržnosť obáv z nadhodnoteného obsahu s osobnosťou, ktorá sa považuje za charakteristickú aj pre nadhodnotené útvary (V. M. Morozov, 1934; K. Werschke, 1892; O. Vitke, 1928), sa prejavuje v tom, že zvyčajne vznikajú u detí s. úzkosť.podozrivé povahové črty, mentálny infantilizmus, neuropatia, pre ktoré je charakteristická zvýšená bojazlivosť a úzkosť.

2-ročné dievčatko počas tichej hodiny v škôlke vystrašila učiteľka, ktorá jej nečakane ukázala kuriatko. Potom dievča dlho plakalo. Doma bola nepokojná, dlho nezaspala, kričala: „Mláďatá! Kurčatá ma hryzia!" Odvtedy bola ufňukaná, smutná, často sa v noci zobudila so strachom a hovorila, že sa bojí „kurčiat, sliepok“. Po ambulantnom preliečení sa obavy postupne vytratili, ale po 2 mesiacoch, keď som videla v jasliach živé kuriatko, sa obavy s rovnakou silou obnovili, objavili sa v podobe záchvatov. Zároveň sa dievča začalo báť akýchkoľvek vtákov. Sledovanie (o 4 roky neskôr): dievča navštívi MATERSKÁ ŠKOLA poslušná, prítulná, pripútaná k matke, zvedavá, učí sa hrať na akordeóne a krasokorčuľovaní, ovplyvniteľná. Neexistujú žiadne vyjadrené obavy, ale stále strach, podľa jeho špecifického obsahu, spravidla chýba psychologicky pochopiteľné spojenie s traumatickou situáciou. Pacient nemôže hovoriť o svojich skúsenostiach, obmedzuje sa na lakonické vyhlásenia ako "Strašné!", "Bojím sa!" a pod. V prípadoch dlhodobej existencie takýchto strachov môžu nadobudnúť (u detí školského veku a adolescentov) nerozvinutý, zvyčajne nadhodnotený obsah. Častejšie je to strach zo smrti všeobecne alebo z niektorých konkrétny dôvod: „Bojím sa udusiť“, „Srdce sa zastaví“ atď.

Intenzita strachov, sprievodnej motorickej úzkosti a somatovegetatívnych porúch kolíše od mierne vyjadrenej úzkosti s pocitom napätia a miernej motorickej úzkosti až po zážitok hrôzy s prudkým psychomotorickým rozrušením, krikom, plačom a prudkými vegetatívnymi prejavmi. Trvanie stúp je od niekoľkých minút do 1-2 hodín Obavy opísaného typu ^ sa môžu vyskytnúť u detí v akomkoľvek veku; podľa nášho

pozorovania, relatívne častejšie sú pozorované u mladších detí.

Nozologicky najmenej špecifické sú nediferencované strachy vznikajúce tak pri neurózach, rôznych neprocedurálnych (somatogénnych, reziduálno-organických) neurózach podobných stavoch, ako aj pri schizofrénii. Pri psychogénnych (neurotických) strachoch je menej výrazná somatovegetatívna zložka a výraznejšia tendencia transformovať sa do strachov s nadhodnoteným obsahom spojeným s tou či onou psychotraumatickou situáciou. Nezmyselné obavy sa môžu objaviť v počiatočnom štádiu (štádium akútnej alebo subakútnej neurotickej reakcie) neurózy strachu, ako aj pri formovo nediferencovaných neurózach, vrátane neurotických reakcií u detí raného a neskorého detstva. predškolskom veku. V prípadoch neprocedurálnych, najmä reziduálno-organických neuróz podobných stavov, sú takéto obavy výraznejšia vitalita, inštinktívnosť, výrazné somatovegetatívne poruchy, ktoré často prebiehajú ako diencefalické krízy (K. A. Novlyanskaya, 1961).

Pri schizofrénii sú nediferencované obavy často sprevádzané skúsenosťou s hrozbou zo strany iných, strachom, bdelosťou a podozrievavosťou. Senestopatická zložka je jasne vyjadrená (pocity pálenia, tlak, transfúzia, svrbenie v rôznych častiach tela). Obavy sa rýchlo verbalizujú, môžu nadobudnúť symbolický charakter, vo výpovediach o nich sa niekedy vyskytuje rudimentárny bludný výklad („smrť je v pätách“, „smrť honí“, „pomoc, deje sa mi niečo zvláštne“).

Bludné obavy ( bludné obavy) vyznačujú sa skúsenosťou skrytej hrozby od ľudí a zvierat, ako aj od neživých predmetov a javov; majú difúzny charakter, sprevádzajú neustála úzkosť, ostražitosť, bojazlivosť, podozrievavosť voči druhým, túžba vidieť vo svojom konaní nejaké nebezpečenstvo. Tieto obavy sú charakterizované určitou stálosťou, niekedy sa však môžu výrazne zvýšiť, sprevádzané úzkosťou a somato-vegetatívnymi prejavmi (búšenie srdca, blednutie alebo začervenanie kože, nepríjemný pocit v epigastrickej oblasti, nechutenstvo, celková nevoľnosť, nespavosť, atď.).

Predmet bludné obavy má nejaké vekové rozdiely. Malé deti sa boja osamelosti, tieňov, vetra, hluku vody, rôznych každodenných predmetov (kohútiky, elektrické lampy), akýchkoľvek fungujúcich jašínov a mechanizmov, cudzincov,

sonáže z detských kníh, rozprávok, televíznych programov. Dieťa zaobchádza so všetkými týmito predmetmi a javmi ako s nepriateľskými, ohrozujúcimi jeho blaho, s určitým druhom nebezpečenstva. Snaží sa vyhýbať kontaktu s nimi, vyžaduje od ostatných, aby ich v rozhovore nespomínali, blokuje si tvár alebo sa skrýva pred skutočnými alebo vymyslenými predmetmi.

U detí školského veku nadobúdajú bludné strachy diferencovanejší a zároveň abstraktnejší charakter, čo svedčí o dozrievaní sebauvedomenia a rozširovaní sociálnej skúsenosti. Bludné obavy sú často sprevádzané epizodickými percepčnými podvodmi, najmä afektívnymi ilúziami. Takto nami pozorovaný 10-ročný chlapec prežíval po večeroch strach, že banditi preniknú do bytu, číhal na nich a stál s palicou pri predné dvere. Raz v noci som „videl“ siluetu muža v okne a rozhodol som sa, že „vidím fašistu“. Zároveň začal neustále kontrolovať a oňuchávať ponúkané jedlo v obave, že by sa mohol otráviť. V tomto prípade obavy nadobudli charakter pozostatkov zmyslových klamov prenasledovania a otravy. Vekom podmieneným znakom bludných strachov, predpubertálneho a pubertálneho veku je objavenie sa viac či menej výraznej hypochondrickej zložky, ako aj nepriateľsko-bludný postoj k rodičom.

11-ročné dievča po náhodnej otrave kyselinou citrónovou začalo pociťovať záchvaty strachu zo smrti, sťažovalo sa, že jej „vyskočilo srdce“. Po 2 rokoch, tam bol strach z otravy, skúmal jedlo. Prestal som jesť maslo a iné tuky. Uvarila si vlastný čaj. Uviedla, že "matka sa k nej správa zle, úmyselne ju otrávila kyselinou citrónovou." Vo veku 14 rokov bola fixovaná na svoj zdravotný stav, cítila si pulz, niekedy sa sťažovala na nepríjemné pocity v žalúdku a hlave. Niekedy bola obzvlášť úzkostná, nepokojná, naznačovala, že má „rakovinu v mozgu“, „praskli žily“, intenzívny strach smrti*

V tomto pozorovaní dochádza k prechodu strachov bludného charakteru do celkom odlišných, aj keď nerozvinutých a nestabilných bludných predstáv o otrave a fragmentárnych hypochondrických bludných predstáv. Bludné obavy vznikajú mimo traumatickej situácie, spontánne, odhaľujú tendenciu k bludnej interpretácii a postupnému prechodu do zmyslového delíria. Obavy opísanej skupiny ^ síce nie sú totožné s bludnými predstavami a spočiatku často, najmä keď vznikajú v súvislosti s traumatickou situáciou, prezrádzajú skôr nadhodnotený charakter, napriek tomu priamo súvisia s pôvodom vzniku bludov, napr. prekurzory alebo pozostatky klamu. Takéto obavy môžu byť oprávnené

vyčleniť do samostatnej skupiny - syndrómy strachov bludného charakteru (bludné strachy).

Bludné obavy sú najčastejšie v počiatočnom štádiu paroxyzmálnej progresívnej schizofrénie, ako aj pri kontinuálnej stagnujúcej schizofrénii. V druhom prípade sú menej intenzívne a nie sú jasne časovo ohraničené. Oveľa menej často sa vo forme krátkodobých epizód môžu vyskytnúť bludné obavy počiatočná fáza exogénne organické psychózy a pri niektorých reaktívnych psychózach (hlavne pri reaktívnych paranoidoch). V prípadoch exogénno-organických (hlavne infekčných) psychóz majú bludné obavy prevažne hypochondrický obsah a sú kombinované s masívnou senestopatickou zložkou. Voči ostatným spravidla nepanuje bludná nálada. Pri reaktívnych psychózach sú bludné obavy úzko spojené s traumatickou situáciou, sú psychologicky pochopiteľné a nie sú náchylné na zovšeobecňovanie.

Nočné strachy ("raw pos1gpiz") - kombinovaná skupina stavov strachu, spoločné znaky ktoré sú výskytom počas nočného spánku a prítomnosťou rôzneho stupňa zmeneného vedomia (často typ rudimentárneho súmraku omráčenia). Nočné hrôzy sa podľa niektorých autorov (O. Crick, 1970) vyskytujú u 2 – 3 % detí školského veku a u chlapcov dvakrát častejšie ako u dievčat. Pozorujú sa najmä v predškolskom a základnom školskom veku (

Strach: príznaky, príčiny, symptómy, liečba, diagnóza

Normálny a biologicky podmienený strach je bežnou reakciou na ohrozujúce, neznáme alebo nekontrolovateľné situácie (z evolučného hľadiska životne dôležité!).

Patologický strach je reakcia strachu neprimeraná situácii a nadmerne dlhá reakcia strachu, ktorú si pacient nevie vysvetliť ani oslabiť.

Príznaky strachu zahŕňajú:

• Sociálna fóbia: strach zo sociálnych situácií (napr. strach v špecifických skupinách, strach z rozprávania alebo jedenia v prítomnosti iných, strach z určitých sociálnych situácií)
• Špecifická fóbia: iracionálny strach z určitých miest, predmetov, situácií
• Panická porucha: náhly, „záchvatový“ nástup, neočakávaný intenzívny strach ( záchvat paniky) s početnými autonómnymi a somatickými symptómami
• Generalizovaná úzkostná porucha: ťažké stavy strachu trvajúce niekoľko týždňov (skôr nepretržitý strach), zvyčajne s motorickým napätím (nepokoj, chvenie, neschopnosť relaxovať) a autonómnou hyperreaktivitou (potenie, tachykardia, závraty, sucho v ústach atď.)
• Sekundárny strach ako dôsledok/príznak rôzne choroby alebo užívanie liekov.

Dôvody na strach

Príznaky a príznaky strachu

Stavy strachu znižujú individuálnu slobodu konania a často vedú k bezmocnosti, závislosti, šetrnému a vyhýbavému správaniu, subjektívnemu ohrozeniu a sociálnemu vylúčeniu.

Pacienti v stave strachu môžu reagovať neprimerane a nedôsledne. Vnímanie a vedomie sú často obmedzené. Nedostatok spolupráce môže viesť k sebapoškodzovaniu a situácii, kedy sa pacient vystavuje nebezpečenstvu.

Pacienti (alebo ich príbuzní) často opisujú nasledujúce príznaky:

• Symptómy strachu: strach/strach zo smrti, strata kontroly, zbláznenie sa, neistota, bezmocnosť, nepokoj, podráždenosť, strach, napätie, otupenosť
• Depersonalizácia: zhoršené vnímanie vlastného tela
• Derealizácia: Všetko sa zdá byť neplatné alebo zmenené
• Fyzické príznaky:
• bolesť na hrudníku, ťažkosť, búšenie srdca
• chvenie, necitlivosť, závrat, pocit neistoty, mdloby, zmyslové poruchy
• ťažkosti s prehĺtaním, bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka
• pocit trápnosti, dusenia
• potenie, návaly tepla, pocit chladu.

Diagnostika strachu

• Anamnéza
• stav strachu prvýkrát?
• stresujúce alebo provokujúce udalosti, situácie; riadený strach?
• prítomnosť „ospravedlňujúceho“ strachu z traumy
• Vylúčenie organickej príčiny -» fyzikálne vyšetrenie, laboratórny nález, EKG, RTG hrudníka
• Vylúčenie intoxikácie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva predovšetkým pri akútnych a posttraumatických stresových poruchách (napr. po lúpeži, znásilnení, mučení, zajatí rukojemníkov, nehode, úmrtí príbuzných, najmä detí a manželov).

Strach môže vzniknúť alebo sa môže prejaviť aj afektívnymi psychosomatickými poruchami (depresia, halucinácie, epizóda s bludmi) alebo poruchami osobnosti, „strachom z prenasledovania alebo otravy“.

Pozor: Príznaky strachu môžu skrývať život ohrozujúce ochorenie.

Liečba strachu

• Riešenie organických príčin symptómov úzkosti (napr. hypoglykémia)
• Vytvorte pokojnú („nedráždivú“) atmosféru bez rušivých zvukov
• Berte pacienta vážne s jeho obavami a dovoľte mu, aby sa vyjadril (to môže často znížiť napätie a znížiť strach)
• Neznižujte význam situácie („nie je to také zlé“, „nič vážne“)
• Porozprávajte sa s pacientom o možnostiach a potrebe špeciálnej terapie (lieky, psychoterapia, relaxačné techniky) -> uvoľňuje napätie, keďže pomoc je možná aj v budúcnosti
• Anxiolytické lieky:

• akútny stav (krátkodobá liečba, jednorazové dávky):
• benzodiazepín, ako je alprazolam (Tafil) 0,5–1 mg, lorazepam (Tavor) 1–2,5 mg, diazepam 2–5 mg
• dlhodobá liečba: antidepresíva, ako sú SSRI alebo SNRI (escitalopram, paroxetín, venlafaxín)
• s psychoticky podmieneným strachom: akútny stav - podľa indikácie Haldol 5-10 mg, niekedy plus benzodiazepín?

V prípade antipsychotika medikamentózna terapia niekedy postačuje dodatočný predpis mierneho antipsychotika (napr. Neurocil, Truxal).

• Ohodnoťte materiál

Dotlač materiálov zo stránky je prísne zakázaná!

Informácie na stránke sú poskytované na vzdelávacie účely a nie sú určené ako lekárska rada alebo liečba.

Zvýšená pripravenosť na vplyv strachu - výrazná vlastnosť detstva, vzhľadom na relatívnu ľahkosť dezinhibície pasívno-obranného reflexu, ktorý je podľa I. P. Pavlova fyziologický základ strach. V tomto ohľade nie je vždy ľahké rozlíšiť medzi psychologickým a patologickým strachom u detí. Kritériá pre patologické obavy sú ich bezpríčinnosť alebo jasný nesúlad medzi intenzitou strachu a silou situačného dopadu, ktorý ho vyvolal, zdĺhavý charakter, tendencia k zovšeobecňovaniu, porušovanie. Všeobecná podmienka(spánok, chuť do jedla, fyzická pohoda) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachu [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; G. Nissen, 1980]. Patologické strachy môžu byť zahrnuté do štruktúry rôznych psychopatologických syndrómov, predovšetkým neurotických, afektívnych a afektívne-bludných, ale často pôsobia ako relatívne nezávislé psychopatologické formácie, ktoré možno považovať za syndrómy strachu [Sukhareva G. E., 1955]. Tieto syndrómy pripisujeme prejavom prevažne afektívnej vekovej úrovne neuropsychickej odpovede [Kovalev VV, 1969, 1979].

U detí a dospievajúcich možno rozlíšiť 5 hlavných skupín syndrómov alebo symptómov strachu: 1) obsedantné obavy, 2) obavy s nadhodnoteným obsahom, 3) bludné obavy, 4) psychopatologicky nediferencované a 5) nočné desy.

Obsedantné strachy (fóbie z gréckeho fobos - strach), t.j. neúprosne, proti túžbe, vznikajúce skúsenosti strachu, ktoré sú vnímané ako cudzie, nerozumné, sa často vyskytujú u detí školského veku (častejšie po 10 rokoch) a dospievajúcich. Základné, nedokončené fóbie (strach z chôdze po páde a modrinách a dokonca strach zo znečistenia) sú opísané u detí v ranom a predškolskom veku [Simeon T.P., 1958]. V týchto prípadoch však v dôsledku nezrelosti vedomia seba samého nedochádza k prežívaniu odcudzenia, pocitu vnútornej neslobody, aktívnej túžbe prekonávať obavy.

charakteristická črta detstva. Obavy pod vplyvom rôznych vonkajších, situačných vplyvov vznikajú tým ľahšie, čím je dieťa mladšie. U malých detí môže strach vyvolať akýkoľvek nový, náhle objavený predmet.

Za príznaky patologických strachov sa považuje ich bezpríčinnosť alebo jasný rozpor medzi závažnosťou obáv a intenzitou vplyvu, ktorý ich vyvolal, trvanie existencie, tendencia zovšeobecňovať, narušenie celkového stavu (spánok, chuť do jedla, telesná pohoda) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachov.

Päť hlavných skupín syndrómov strachu v detstve a dospievaní: 1) obsedantné obavy; 2) obavy s nadhodnoteným obsahom; 3) nediferencované nezmyselné obavy; 4) obavy bludnej povahy; 5) nočné hrôzy.

Obsedantné obavy (fóbie). Už u malých detí, ktoré s chôdzou len začínajú, môže po preľaknutí spojenom s pádom a úrazom nastať obsedantný strach z chôdze, ktorý brzdí ďalšie upevňovanie tejto zručnosti. Obsedantné obavy u detí sa vyznačujú špecifickosťou obsahu, relatívnou jednoduchosťou, viac či menej jasným spojením s obsahom psychotraumatickej situácie. Najčastejšie sú to obavy z infekcie, znečistenia, ostrých predmetov (najmä ihiel), uzavretých priestorov, transportu, strach zo smrti z udusenia vo sne, zo zástavy srdca. Adolescenti môžu mať obsedantné obavy zo začervenania, ako aj z toho, že si iní môžu všimnúť tú alebo onú fyzickú chybu (pupienky na tvári, nedostatočne rovné nohy, úzke ramená atď.).

Obsedantno-kompulzívna porucha sa najčastejšie vyskytuje pri obsedantno-kompulzívnej poruche a pomalej schizofrénii, pri ktorej niekedy od začiatku nesúvisia jednoznačne s konkrétnou psychotraumatickou situáciou, sú nezvyčajné, domýšľavé až smiešne. Takže jeden z pozorovaných pacientov pociťoval obsedantný strach, že „matka mu pri jedení môže sadnúť na hlavu, že mu hlava spadne a spadne do žľabu na odpadky“.

Najčastejšia skupina strachov u detí a dospievajúcich vyvolávajú obavy z nadhodnoteného obsahu. Strach z hromu, tmy, samoty, duchov. Medzi týmito strachmi u detí predškolského a základného školského veku prevláda strach z tmy, samoty a strach spojený so živými predmetmi, ktoré vyvolávali hrôzu – dieťa (rôzne zvieratá, „čierny ujo“ a pod.). Dieťa je presvedčené o opodstatnenosti týchto obáv a nesnaží sa ich prekonať, na rozdiel od obsedantných strachov. Strach je zároveň nerozlučne spätý s obrazným znázornením temnoty (v podobe rôznych odstrašujúcich predmetov, ktoré sa v nej môžu skrývať), osamelosti (teda imaginárnych nebezpečenstiev, ktoré čakajú v neprítomnosti rodičov), predstavami o určitých zvieratá alebo ľudia, ktorí vystrašili dieťa. Takéto reprezentácie dominujú vo vedomí, sú sprevádzané úzkosťou, minimalizujú účinok upokojujúceho odrádzania iných, t.j. stať sa nadhodnoteným. Takéto obavy sa zvyčajne vyskytujú u detí s úzkostnými a podozrievavými charakterovými vlastnosťami, mentálnym infantilizmom, neuropatiou, ktoré sa vyznačujú zvýšenou bojazlivosťou a úzkosťou. Nadhodnotová zložka sa v tejto skupine strachov často prejavuje v podobe trvalo zmeneného postoja (najmä bojazlivosť, vznik úzkostných obáv, pocity znechutenia a pod.) k určitým predmetom alebo javom, ktoré spočiatku vyvolávali u dieťaťa strach. Podobný, bolestivo zmenený postoj pri opakovanej zrážke s predmetom alebo javom, ktorý spôsobil strach, sa nachádza nielen vo vrchole strachu krátko po prežitom strachu, ale aj neskôr v pokojnom emocionálnom stave. na dlhú dobu(niekedy roky) po preľaknutí

Zvláštna odroda preceňované obavy u malých detí (7-9 rokov) predstavuje takzvaný školský strach spojený so školskou situáciou; strach zo zlyhania, trest za porušenie disciplíny, strach z prísneho učiteľa a pod. Strach zo školy môže byť zdrojom tvrdohlavého odmietania školskej dochádzky a javov školskej neprispôsobivosti.

Počnúc predpubertálnym vekom (10-11 rokov) sa v téme preceňovaných strachov dostávajú do popredia obavy o život a zdravie. Deti sa boja, že ich napadnú banditi, najmä keď zostanú samé, s opitým, chorobou alebo smrťou blízkeho či známeho.

V puberte sa často objavujú obavy z nadhodnoteného obsahu v podobe hypochondrických strachov, ktoré sú sprevádzané nielen ťažkými vegetatívnymi poruchami, ale aj senestopatiami (pocity tlaku, prasknutia, pálenia, mravčenia v rôznych častiach tela). Zároveň často rozprávame sa o premene syndrómu obáv z nadhodnoteného obsahu na hypochondricko-senestopatický syndróm.

Obavy z nadhodnoteného obsahu v tomto prípade vznikajú vo forme záchvatov, nie sú prežívané ako cudzie, bolestivé; neexistuje žiadna túžba prekonať ich, čo ich odlišuje od obsedantných strachov. Toto pozorovanie navyše ilustruje takú črtu obáv z nadhodnoteného obsahu, ako je ich kombinácia so somatom autonómne poruchy, ktorej závažnosť závisí od intenzity strachu.

Psychopatologicky nediferencované, nezmyselné obavy prejavujú sa vo forme záchvatov vitálneho, protopatického strachu, t.j. strachu s prežitkom neurčitého ohrozenia života v kombinácii s celkovým motorickým nepokojom a rôznymi vegetatívnymi poruchami (tachykardia, začervenanie tváre, potenie a pod.) a nepríjemnými somatické pocity (stláčanie a mrazenie v oblasti srdca, sčervenanie tváre, chlad v bruchu, tlak na hrudníku atď.). Spravidla chýba uvedomenie si príčin strachu, jeho špecifického obsahu, psychologicky zrozumiteľného spojenia s traumatickou situáciou. Pacient nemôže hovoriť o svojich skúsenostiach, obmedzuje sa na lakonické vyhlásenia ako "Strašné!", "Bojím sa!" atď. V prípadoch dlhodobej existencie takýchto strachov môžu získať (u detí v školskom veku a adolescentov) nerozvinutý, zvyčajne nadhodnotený obsah. Častejšie je to strach zo smrti všeobecne alebo z nejakého konkrétneho dôvodu: „Bojím sa udusiť“, „Srdce sa zastaví“ atď.

Bludné obavy (bludné obavy) vyznačujú sa skúsenosťou skrytej hrozby od ľudí a zvierat, ako aj od neživých predmetov a javov; majú rozptýlený charakter, sprevádzaný neustálou úzkosťou, bdelosťou, plachosťou, podozrievavosťou ostatných, túžbou vidieť vo svojich činoch nejaké nebezpečenstvo. Tieto obavy sú charakterizované určitou stálosťou, niekedy sa však môžu výrazne zvýšiť, sprevádzané úzkosťou a somatovegetatívnymi prejavmi (palpitácie, blednutie alebo začervenanie kože, nepohodlie v epigastrickej oblasti, nedostatok chuti do jedla, celková nevoľnosť, nespavosť atď.). ).

Subjekt bludných strachov má určité vekové rozdiely. Malé deti sa boja samoty, tieňa, vetra, vodného hluku, rôznych predmetov každodennej potreby (kohútiky, elektrické lampy), akýchkoľvek pracovných strojov a mechanizmov, cudzincov, postavičiek z detských kníh, rozprávok, televíznych programov. Dieťa zaobchádza so všetkými týmito predmetmi a javmi ako s nepriateľskými, ohrozujúcimi jeho blaho, s určitým druhom nebezpečenstva. Snaží sa vyhýbať kontaktu s nimi, vyžaduje od ostatných, aby ich v rozhovore nespomínali, blokuje si tvár alebo sa skrýva pred skutočnými alebo vymyslenými predmetmi.

Bludné obavy sú najčastejšie v počiatočnom štádiu paroxyzmálnej progresívnej schizofrénie, ako aj pri kontinuálnej stagnujúcej schizofrénii. V prípadoch exogénno-organických (hlavne infekčných) psychóz majú bludné obavy prevažne hypochondrický obsah a sú kombinované s masívnou senestopatickou zložkou. Voči ostatným spravidla nepanuje bludná nálada. Pri reaktívnych psychózach sú bludné obavy úzko spojené s traumatickou situáciou, sú psychologicky pochopiteľné a nie sú náchylné na zovšeobecňovanie.

Nočné hrôzy- kombinovaná skupina stavov strachu, ktorých spoločnými znakmi je výskyt počas nočného spánku a prítomnosť jedného alebo druhého stupňa zmeneného vedomia (často typ rudimentárneho súmraku). Pozorujú sa najmä v predškolskom a základnom školskom veku.

Nočné obavy sú vyjadrené v tom, že dieťa sa počas spánku stáva nepokojným, zažíva silný strach, kričí, plače, vyslovuje samostatné slová: „Bojím sa, odožeň ho, chytá ma“ atď., čo naznačuje prítomnosť desivé zážitky ako sny alebo halucinácie. Dieťa často volá matku, hoci ju spravidla nepozná a neodpovedá na jej otázky. Po niekoľkých minútach sa upokojí a ráno, keď sa zobudí, si zvyčajne nepamätá nič z toho, čo sa stalo, alebo podáva útržkovité informácie o hroznom sne, ktorý mal. Nočné hrôzy môžu nastať takmer každú noc alebo v dlhých intervaloch. V niektorých prípadoch sa vyznačujú určitou periodicitou.

Nočné hrôzy nadhodnoteného obsahu spojené s traumatickými situáciami, ktoré dieťa zažíva počas dňa (hádky, konflikty medzi rodičmi, fyzické tresty, zlá známka v škole, pozeranie strašidelného filmu a pod.).

Bludné nočné hrôzy vyskytujú oveľa menej často. Obsahovo sú často podobné denným strachom, ale zvyčajne nie sú spojené s konkrétnou psychotraumatickou situáciou. Najčastejšie sa deti zároveň obávajú postáv z rozprávok - fantastických príšer, divých zvierat, strašidelní ľudia. Spravidla sú sprevádzané vizuálnymi hypnagogickými alebo skutočnými halucináciami desivého charakteru („vidieť pálené oči“, „čierna ruka“, „niečo strašné v bielom“ atď.). Niekedy existuje nedôverčivý, nepriateľský a dokonca bludný postoj k príbuzným, dieťa odstrčí matku a povie jej: „Choď preč, čarodejnica! Spomienky na strach sú neúplné, ako spomienky na sen. Pozorujú sa hlavne v počiatočnom štádiu schizofrénie.

Nediferencované (prázdne) nočné hrôzy- epizodické intenzívne strachy s plačom, krikom, nepokojom, autonómnymi poruchami, ale bez akéhokoľvek obsahu, bez klamov vnímania a bez spojenia so snami. Vedomie je u nich dosť hlboko zakalené, v súvislosti s ktorým je nemožný čo i len čiastočný kontakt s dieťaťom. Tento typ strachu je dočasný. Po prebudení je zaznamenaná ich úplná amnézia. Vyskytujú sa najmä pri somatických ochoreniach (najmä s toxikózou a hypertermiou), ako aj pri subakútnych a vzdialené obdobia mozgové infekcie a poranenia.

Zvláštne postavenie medzi nočnými postrachmi zaujíma paroxyzmálny nočný obavy. Ich hlavnými znakmi sú náhly nástup a zánik, uzavretosť na určitý čas nočného spánku, tendencia opakovať sa v rovnakých intervaloch, stereotypizácia prejavov, kombinácia s monotónnymi zautomatizovanými pohybmi, konaním a útržkovitými, spravidla nesúvislými výpoveďami. Vedomie je zároveň pomerne hlboko zakalené typom súmraku. Tieto obavy môžu byť sprevádzané desivými vizuálnymi halucináciami ("chlpaté monštrum", "muž v čiernom", "plameň" atď.). Často sa objavuje zamrznutý výraz tváre, pohľad upretý jedným smerom, monotónne pohyby rúk (hladenie, triedenie posteľnej bielizne, striasanie), trup (hojdanie), automatizovaná chôdza, kričanie či mrmlanie jednotlivých slov alebo ich útržkov. V niektorých prípadoch dochádza k nedobrovoľnému úniku moču a niekedy k defekácii. Kontakt s deťmi nie je možný. Štát je úplne amnestický.

Paroxyzmálne nočné desy sa považujú za jeden z prejavov takzvanej psychomotorickej (alebo dočasnej) epilepsie, zvyčajne sa kombinujú s takými záchvatovými automatizmami, ako je námesačné chodenie a rozprávanie o spánku. Paroxysmálne nočné desy sa zmiernia a vymiznú do puberty.

Nočné hrôzy akéhokoľvek typu možno kombinovať s námesačnosťou (námesačnosť) a spánkovým rozprávaním, ktorých povaha sa líši v závislosti od typu strachu.

Syndróm patologického strachu detí - syndróm charakterizovaný rôznymi obavami (v závislosti od mechanizmov, doby výskytu a charakteristík prejavu), vznikajúcimi bez psychickej a situačnej platnosti a prejavujúcim sa nadmernou intenzitou a trvaním, čo nezodpovedá sile a významu príčiny, ktorá spôsobilo to.

Syndróm detských patologických strachov sa týka ontogeneticky súvisiacich psychopatologických stavov. Môžu sa vyskytovať pri rôznych duševných ochoreniach už od útleho veku, spravidla sa však psychopatologicky definujú koncom predškolského obdobia, počnúc 6.–7. rokom života, čo pravdepodobne súvisí so začiatkom formovania sebauvedomenie u dieťaťa a prejav elementárnej schopnosti sebahodnotenia subjektívnych skúseností.

Existuje päť foriem strachu: obsedantný, preceňovaný, bludný, nočný, nediferencovaný.

OBSTACIENTNÁ VEĽKONOČNÁ NOC

Obsedantné obavy vznikajú nedobrovoľne, bez ohľadu na želanie pacienta, proti jeho vôli, sú svojou povahou neúprosné, ale sú spojené s primárnym strachom a kritickým postojom k nemu. Prejavuje sa strachom z choroby (nosofóbia), ostrými predmetmi, výškami, uzavretými priestormi (klaustrofóbia), infekciou, znečistením (mizofóbia), trápnosťou (ereutrofóbia) atď.

Zoznámte sa s neurózami, organickými ochoreniami mozgu, schizofréniou.

NADCEŇOVANÉ STRACHY

Nadhodnotené obavy ovládajú myseľ pacienta s presvedčením o ich opodstatnenosti, v realite ich zápletky. Vyznačujú sa závažnosťou a silou afektu strachu, absenciou dokonca pokusov o jeho prekonanie. V predškolskom veku prevláda strach zo zvierat (napríklad psov), postavičiek z filmov, rozprávok (brownies, čarodejnice) alebo obrazov, ktoré dospelí vymysleli za účelom „výchovného zastrašovania“. Pre deti mladšieho školského veku sú príznačnejšie obavy z tmy, samoty, odlúčenia od príbuzných, strach o svoj život a zdravie, strach zo školy.

Zoznámte sa v rámci neurotických porúch, menej často - so schizofréniou.

bludné obavy

Bludné obavy vznikajú spravidla bez ohľadu na psychotraumatickú situáciu (autochtónne), nedajú sa korigovať so skúsenosťou skrytej hrozby zo strany živých a neživých predmetov, sprevádzanej úzkosťou, bdelosťou, podozrievavosťou druhých, pocitom ohrozenia sebe a blízkym v konaní údajných nepriateľov . Môžu sa kombinovať s inými príznakmi psychotickej úrovne (s halucináciami) a môžu byť sprevádzané epizódami psychomotorickej úzkosti a somatovegetatívnymi poruchami.

Zoznámte sa pri schizofrénii, menej často - ako epizódy pri exogénnych organických ochoreniach mozgu a psychogénnych poruchách.

NOČNÉ STRACHY

Nočné obavy vznikajú pri prebudení počas nočného spánku v ospalom zúženom vedomí. Zároveň sa deti chvejú vyľakané, kričia, niečo od seba odháňajú, na ich tvárach je výraz hrôzy, strachu. Zvyčajne sa amnézia pozoruje ráno - deti si nepamätajú nič z útokov nočného teroru.

Zoznámte sa v rámci psychogénnych porúch stavy podobné neurózam rôzne genézy ako debutový prejav porúch epileptického pôvodu.

NEDIFERENCIOVANÉ STRACHY

Nediferencované obavy sú zbytočné, so somatovegetatívnym dizajnom. Videné pri diencefalických krízach.

______________________________________________________________________________

Je potrebné oddeliť patologický strach, ktorý si vyžaduje korekciu, od normálneho, veku súvisiaceho, aby nenarušil vývoj dieťaťa.

Patologický strach možno odlíšiť od „normálneho“ podľa známych kritérií: ak strach zasahuje do komunikácie, osobného rozvoja, mentality, vedie k sociálnemu neprispôsobeniu a ďalej k autizmu, psychosomatickým ochoreniam, neurózam, potom je tento strach patologický. Ak detský strach nezodpovedá veku, môže to byť signál pre rodičov, aby sledovali správanie a psychický stav dieťaťa.

STRACH DETSKÉHO VEKU

Vek: 0-6 mesiacov ; vekové obavy: akýkoľvek neočakávaný hlasný zvuk; rýchle pohyby od druhej osoby; padajúce predmety; úplná strata podpory.

Vek 7-12 mesiacov ; obavy súvisiace s vekom: hlasné zvuky (hluk vysávača, hlasná hudba atď.); všetci cudzinci; zmena scenérie, obliekanie a vyzliekanie; odtokový otvor v kúpeľni alebo bazéne; výška; bezmocnosť zoči-voči nečakanej situácii.

Vek 1-2 roky ; vekové obavy: hlasné zvuky; oddelenie od rodičov; všetci cudzinci; výstup z kúpeľa; zaspávanie a prebúdzanie, sny; strach zo zranenia; strata kontroly nad emocionálnymi a fyzickými funkciami.

Vek 2 - 2,5 roka ; vekové obavy: odlúčenie od rodičov, odmietnutie z ich strany; neznámi rovesníci; zvuky perkusií; nočné mory; zmena prostredia; prírodné živly (hromy, blesky, krupobitie atď.).

Vek 2 – 3 roky ; vekové obavy: veľké, nepochopiteľné, ohrozujúce predmety (napríklad Moidodyr atď.); neočakávané udalosti, zmena v životnom poriadku (noví členovia rodiny, rozvod, smrť blízkeho príbuzného); zmiznutie alebo pohyb vonkajších predmetov.

Vek 3 – 5 rokov; vekové obavy: smrť (deti si uvedomujú konečnosť života); desivé sny; útok banditov; oheň a oheň; choroba a chirurgia; prírodné prvky; Jedovaté hady; smrť blízkych príbuzných.

Vek 6 - 7 rokov; vekové obavy: zlovestné stvorenia (čarodejnice, duchovia atď.); strata rodičov alebo strach zo straty seba; pocit osamelosti (najmä v noci kvôli diablovi, diablovi atď.); strach zo školy (byť insolventný, neprispôsobovať sa obrazu „dobrého“ dieťaťa); fyzické násilie.

Vek 7 - 8 rokov; vekové obavy; tmavé miesta(podkrovie, pivnica atď.); skutočné katastrofy; strata lásky k druhým (zo strany rodičov, učiteľa, rovesníkov atď.); meškanie do školy alebo odpojenie od domova a školského života;
fyzické tresty a odmietanie v škole.

Vek 8 - 9 rokov; obavy súvisiace s vekom: zlyhanie v škole alebo hre; vlastné klamstvá alebo negatívne činy, ktoré si všimli iní; fyzické násilie; hádka s rodičmi, ich strata.

Vek 9-11 rokov ; vekové obavy: zlyhanie v škole alebo športe; choroby; jednotlivé zvieratá (potkany, stádo koní atď.); výška, pocit točenia (niektoré kolotoče); zlovestní ľudia (chuligáni, narkomani, lupiči, zlodeji atď.)

Vek 11-13 rokov ; vekové obavy: zlyhanie; vlastné zvláštne činy; nespokojnosť s ich vzhľadom; ťažké ochorenie alebo smrť; vlastná príťažlivosť, sexuálne násilie; situácia demonštrovania vlastnej hlúposti; kritika od dospelých; strata osobných vecí.

- špecifické, vekom podmienené zážitky úzkosti, úzkosti, vznikajúce ako reakcia na skutočnú alebo domnelú hrozbu. Prejavujú sa zmenami emocionálneho stavu, vegetatívnymi príznakmi – zrýchlený tep, porucha dýchacieho rytmu, svalové napätie. Správanie sa vyznačuje vyhýbaním sa potenciálne nebezpečným situáciám/predmetom, nadmernou väzbou na dospelých, strachom zo samoty. Diagnostiku vykonáva psychológ, psychoterapeut, psychiater. Využíva sa metóda rozhovoru, dotazníky, projektívne testy. Liečba je založená na tvorivej psychoterapii, poradenstve rodičov.

Všeobecné informácie

Strach ako reakcia tela na vymyslené / skutočné nebezpečenstvo je základom pudu sebazáchovy, mobilizuje človeka k úteku, boju. Špecifickým rozdielom medzi detskými strachmi je nedostatok spojenia so skutočnou hrozbou. Vznikajú na základe informácií prijatých zvonka, sú transformované fantáziou, predstavivosťou. Prevalencia dosahuje 90 %. Závažnosť je rôzna, vo väčšine prípadov je strach povrchný, zmizne sám, u 1-1,5% detí sa vyvinú fóbie - emocionálne poruchy vyžadujúce liečbu. Epidemiologické ukazovatele sú vyššie u dievčat. Predisponujúcimi faktormi sú vek rodičov nad 35 rokov, výchova jedináčika, obmedzené kontakty s rovesníkmi.

Príčiny detského strachu

Strach z určitých predmetov alebo situácií sa u detí formuje na zákl psychologické črty- ovplyvniteľnosť, dôverčivosť, zvýšená úzkosť, aktívna fantázia. Strach vzniká pri vystavení vonkajšie faktory z ktorých najdôležitejšie je vzdelanie. Vzťahy s rodičmi sa u dieťaťa často stávajú zdrojom neurotizmu. Prideliť z nasledujúcich dôvodov strach z detstva:

• Negatívna skúsenosť. Traumatické situácie, ktoré dieťa zažíva, sú hlavným zdrojom pretrvávajúcich obáv. Emocionálne odchýlky sa ťažko korigujú, stávajú sa fóbiami. Príklad: strach zo psov (z ulice) po uhryznutí zvieraťom.
• Zastrašovanie. Rodičia, vychovávatelia môžu pomocou odstrašujúceho obrazu predmetu (zviera, človeka) alebo situácie zastaviť nežiaduce správanie dieťaťa. Príklad: "Ak si vrtošivý, dám to cudzej tete."
• Vysoká rodičovská úzkosť. Emocionálna úzkosť, napätie dospelých, nastavenie zlyhania sa prenáša na dieťa. Zákazy, varovania („spadneš“, „udrieš“) vyvolávajú pocit úzkosti, ktorý sa mení na strach.
• Agresívne správanie rodičov. Demonštrácia moci, dominancie zo strany rodiča znižuje pocit základnej dôvery a bezpečia. Strach, neustále očakávanie problémov vytvára strach.
• Filmy, počítačové hry. Zápletky často obsahujú scény násilia, vyhrážky. Dieťa nedokáže kriticky posúdiť možnosť takýchto situácií, začína sa báť ich opakovania.
• Duševné poruchy dieťaťa. Strach je príznakom určitého ochorenia (neuróza, neuropatia). Vyžaduje sa komplexná diagnostika a dlhodobá liečba.

Patogenéza

Vznik detských strachov je vysvetlený vekové charakteristiky duševný vývoj. Kľúčovú úlohu zohráva predstavivosť – mentálny proces vytvárania nových obrazov a predstáv spracovaním predtým prijatých informácií. Schopnosť fantazírovať sa vyskytuje vo veku 2-3 rokov, vrchol dosahuje v predškolskom a základnom školskom veku. Obavy detí sa vyznačujú najväčšou rozmanitosťou, nezvyčajnosťou, intenzitou zážitkov. Čím je dieťa vnímavejšie, úzkostlivejšie, tým ľahšie sa formuje. Neschopnosť objektívne posúdiť situáciu, byť kritický k vlastným emóciám prispieva k upevňovaniu a udržiavaniu strachu. S pribúdajúcim vekom sa menia situácie, ktorých sa dieťa bojí. Obsah strachu odráža významnú oblasť života v tomto veku. Detstvo - strach z odlúčenia od matky; rané detstvo, predškolský vek – strach z tmy, zvierat, fiktívnych tvorov; školské obdobie - sociálne obavy.

Klasifikácia

Strach detí sa klasifikuje podľa mnohých rôznych parametrov. Rozdelenie strachov na biologické a sociálne je rozšírené. Prirodzené vznikajú skoro, na základe pudu sebazáchovy. Sociálne sa formujú v procese vývoja dieťaťa, sú spojené so sférou medziľudských kontaktov. Podľa objektu sa dôvody, znaky prejavov, trvanie, intenzita, obavy delia na:

• Nadhodnotené. Najčastejšie sú výsledkom detskej fantázie. Objavujú sa za určitých okolností, postupne sa šíria, zakrývajú všetky myšlienky, zážitky.
• dotieravý. Súvisí s konkrétnymi životnými situáciami (strach z výšok, otvorený priestor). Ľahko vyvolať paniku.
• Bludný. Vznik strachu nie je prístupný logickému vysvetleniu. Spojenie s objektom/situáciou je nezvyčajné, zvláštne. Príklad: dieťa spadlo pri chôdzi v čižmách – vytvoril sa strach z topánok.

Príznaky strachu z detstva

Od novorodeneckého obdobia do šiestich mesiacov sa strachy prejavujú inštinktívnym chvením, rozhadzovaním rúk, celkovým napätím, úzkosťou. Vystrašené dieťa plače a volá matku. Provokujúcim faktorom môže byť hlasný zvuk, jasné svetlo, strata podpory, rýchly prístup neznámeho veľkého objektu. V 6-7 mesiacoch sa vytvára pocit pripútanosti k matke. Pri jej dlhšej neprítomnosti sa dieťa stáva nepokojným. Základom strachu je reakcia podobná úzkosti zo samoty, odlúčenia. Takéto skúsenosti môžu pretrvávať až 2,5-3 rokov. Od 8 mesiacov existujú obavy z cudzinci. Strach je znížený na jeden a pol roka.

Obavy z druhého roku života sú spojené s neočakávaným objavením sa cudzincov, pobytom vo výške, bolesťou, ostrým zvukom a osamelosťou. Od 2 rokov sa deti začínajú báť jednotlivých predmetov - pouličných psov, pohybujúce sa autá, požiar. vek tri- obdobie formovania vlastného „ja“, odlúčenia od iných, sebabudovania vzťahov. Existuje strach z trestu, odrážajúci pochopenie následkov konania, strach z nedostatočnej pozornosti (lásky) rodiča.

Predškoláci si zachovávajú strach z bolesti, tmy, otvoreného/uzavretého priestoru, nebezpečných predmetov, trestov, odsúdenia rodičmi. Pridáva sa strach z rozprávkových, neskutočných tvorov – brownies, kostlivcov, duchov, trollov. U mladších školákov, adolescentov prevládajú obavy zo sociálnych interakcií. Deti sa boja dostať zlú známku, vystupovať na verejnosti, byť zosmiešňované, odsúdené, odmietnuté.

Od 6. roku života sa strach zo smrti často formuje ako neodvratná udalosť, neodvratný koniec života. Existuje strach z chorôb, nehôd, požiarov, človekom spôsobených a prírodných katastrof. Strach detí sa prejavuje zmenami správania, emócií. Dieťa má tendenciu vyhýbať sa desivým predmetom/situáciám, stáva sa úzkostným, nepokojným, kňučaním. Skúsenosti ovplyvňujú pohodu - spánok je narušený, chuť do jedla klesá, objavuje sa bolesť odlišná lokalizácia(hlavové, brušné, svalové, kĺbové, srdcové).

Komplikácie

Pri absencii adekvátnej pomoci zo strany rodičov, psychológov, učiteľov sa strach detí môže premeniť na fóbie - výrazné intenzívne reakcie úzkosti, paniky. Fóbie sú pretrvávajúce, často iracionálne, vyvolané situáciami/predmetmi, ktoré nereprezentujú skutočnú hrozbu. Na základe detských strachov vzniká obsedantno-kompulzívna porucha (obsedantno-kompulzívna porucha, obsedantné opakovanie myšlienok a činov). Postava tínedžera nadobúda črty podozrievavosti, úzkosti a neistoty. Ktorákoľvek z týchto komplikácií sa prejavuje obmedzujúcim správaním, túžbou vyhnúť sa určitým situáciám, ťažkostiam sociálne prispôsobenie.

Diagnostika

Strach detí sa stáva dôvodom, prečo sa obrátiť na psychológov, psychoterapeutov, psychiatrov. Diagnostický proces je založený na klinickom rozhovore – deti svoje zážitky neskrývajú, po stretnutí, nadviazaní kontaktu s odborníkom hovoria o situáciách, ktoré vyvolávajú úzkosť. Na objektívne určenie intenzity strachu sa používajú psychodiagnostické metódy:

• Dotazníky. Existuje mnoho štandardizovaných metód zameraných na skúmanie strachu detí. Predškolákov mladších školákov otázky sa kladú priamo. Dospievajúci majú k dispozícii samovypĺňacie formuláre – pri absencii kontroly chlapci a dievčatá odpovedajú úprimnejšie. Dotazníky sa vyberajú s prihliadnutím na vek dieťaťa. Používajú Metódu diagnostiky detského strachu (Zacharov), Štrukturálny dotazník detského strachu (Akobyan).
• Projektívne metódy. Na vyšetrenie detí predškolského veku, na rozpoznanie nevedomých, skrytých strachov u školákov sa používajú kresliarske testy, diagnostické rozprávky, testy situačnej interpretácie. Absencia štruktúrovaných otázok vytvára dôveryhodnejšiu atmosféru medzi psychológom a dieťaťom, umožňuje obísť obranné mechanizmy, strach z rozsudku. Bežné metódy sú „Nakresli svoj strach“ (Zakharov), „Rozprávkový“ test (Duss), Tematický apercepčný test (Murray).

Liečba detských strachov

Pomoc pacientom je založená na vytvorení domáceho prostredia, ktoré zachováva pocit pokoja, bezpečia. Dodatočne sa používajú metódy, ktoré umožňujú plne si uvedomiť a spracovať negatívne emócie – úzkosť, úzkosť, strach. Komplexnú liečbu vykonáva psychoterapeut, psychológ, psychiater. Zahŕňa:

• Rodinné poradenstvo. Stretnutia sú potrebné na identifikáciu príčin, ktoré tvoria a udržujú strach. Rozoberajú sa spôsoby výchovy, zvláštnosti vnútrorodinných vzťahov (konflikty, prejavy agresivity) a trávenie voľného času dieťaťa. Špecialista dáva odporúčania na nápravu správania rodičov, preferované spôsoby interakcie s dieťaťom.
• Psychoterapia. Výučba prebieha individuálne. Prvým krokom je diskutovať o obavách. Dôverný rozhovor čiastočne zmierňuje emocionálne napätie. V druhej fáze sa vykonáva spracovanie obáv. Rozšírená je metóda rozprávkovej terapie – príbeh o strachu je poskladaný s dobrým koncom. Efektívne sú triedy s kreatívnou zložkou - vytvorený strach (kresba, vymodelovaná figúrka) je prerobený alebo rituálne zničený.
• Užívanie liekov. nevyhnutné pre závažné, dlhotrvajúce príznaky. Aplikované na začiatku komplexná liečba pred nástupom pozitívneho účinku psychoterapie. Psychiater predpisuje anxiolytiká, sedatíva. Liečebný režim, dávkovanie, trvanie podávania sa určuje individuálne.

Prognóza a prevencia

Z väčšiny detských strachov dieťa časom „prerastie“. Pravdepodobnosť priaznivého výsledku sa zvyšuje so správnou rodičovskou a psychoterapeutickou pomocou. Aby sa zabránilo rozvoju strachu u dieťaťa, je potrebné s ním nadviazať a udržiavať dôverný vzťah, odmietať demonštrovať dominanciu, používať fyzická sila, neukazujte svoju vlastnú úzkosť a strach. Je dôležité správne organizovať voľný čas, uprednostňovať mobilné a kreatívne aktivity v tíme pred samotným sledovaním televízie a virtuálnych hier.