Opatrenia na sociálnu a environmentálnu orientáciu. Sociálna adaptácia postihnutých

Sociálno-environmentálna rehabilitácia osôb so zdravotným postihnutím je súbor opatrení zameraných na vytvorenie optimálneho prostredia pre ich životnú aktivitu, zabezpečenie podmienok na obnovenie sociálneho postavenia a stratených sociálnych väzieb. Potreba sociálnej a environmentálnej rehabilitácie osôb so stratenými funkciami je daná tým, že zdravotné postihnutie vedie k značnému množstvu obmedzení v možnostiach sebaobsluhy a pohybu, ktoré zdravý človek využíva bez toho, aby čo i len premýšľal o ich význame. Osoba so zdravotným postihnutím môže byť odkázaná na pomoc zvonka v každodenných domácich potrebách.

Táto etapa rehabilitácie zahŕňa: sociálnu a environmentálnu orientáciu, sociálnu a environmentálnu výchovu, sociálnu a environmentálnu adaptáciu.

Sociálno-environmentálna orientácia je chápaná ako proces formovania schopnosti človeka v postavení zdravotne postihnutého orientovať sa v prostredí – obytnom, urbanistickom, vzdelávacom, priemyselnom.

Sociálno-environmentálna výchova je proces výučby zdravotne postihnutého človeka, ako používať asistenčné pomôcky. životné prostredie na realizáciu života. Tento proces zahŕňa výučbu zručností používať rampu, zábradlia, ich kombináciu so zručnosťami používať individuálne pomôcok pohyb. V sociálno-environmentálnom výcviku sa popri potrebách zdravotne postihnutého zohľadňujú aj ergonomické požiadavky na psychofyzický stav zdravotne postihnutého. Ergonómia je veda, ktorá študuje ľudské správanie, pohyb orgánov jeho tela počas práce s cieľom vytvoriť na pracovisku také podmienky, ktoré poskytujú pohodlie a komfort, zvyšujú produktivitu a znižujú náklady na energiu Slovník finančných a ekonomických pojmov [Elektronický zdroj] // Poradca Plus. - Režim prístupu: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=jt;div=LAW. - (12.03.2014)..

V rámci sociálno-environmentálneho učenia sa sociálno-environmentálna adaptácia dosahuje ako výsledok adaptácie zdravotne postihnutej osoby na predmety životnej činnosti pomocou asistenčných zariadení a bezbariérového mestského prostredia. Výsledkom sociálnej a environmentálnej adaptácie zdravotne postihnutého človeka je adaptabilita zdravotne postihnutého v prostredí, ktoré je mu prístupné.

Sociálno-environmentálna adaptácia je nevyhnutná pre ľudí so zdravotným postihnutím so zníženou schopnosťou motorická aktivita ku ktorému dochádza v dôsledku neprítomnosti končatiny a jej distálnych častí, neprítomnosti alebo narušenia dobrovoľnej pohyblivosti končatín v dôsledku porušenia svalovú silu dolných končatín.

V súlade s uvedenými motorickými poruchami existujú aj obmedzenia života: zníženie schopnosti pohybu; znížená schopnosť chodiť; znížená schopnosť vyliezť na prekážky alebo vyliezť po schodoch; znížená schopnosť udržať držanie tela; znížená schopnosť používať ruky; znížená schopnosť zdvíhania; znížená schopnosť držať, schopnosť fixovať predmet držaním; znížená schopnosť dosiahnuť, natiahnuť sa a dosiahnuť na predmety.

Sociálno-environmentálna adaptácia postihnutých má špecifické črty v závislosti od charakteru životného prostredia.

V obytných priestoroch je možnosť nerušeného pohybu zdravotne postihnutej osoby zabezpečená odstránením prahov medzi miestnosťami a pri východe na balkón, inštaláciou vodorovných stenových zábradlí, ktoré uľahčujú pohyb.

Pre osoby so zdravotným postihnutím na invalidnom vozíku sú k dispozícii široké dvere výťahu, rampa pri východe zo vchodu, zábradlia a zábradlia pri výstupe zo schodov.

Urbanistické prostredie zabezpečuje odstraňovanie architektonických a stavebných bariér pre zdravotne postihnutých občanov s narušenými funkciami pohybového aparátu. Priaznivé mestské prostredie pre zdravotne postihnutého človeka je: nízke obrubníky, rampy v podchodoch vybavené zábradlím, bezpečnostné ostrovčeky na frekventovaných diaľniciach.

Pri dysfunkcii dolných končatín v miernom stupni funkčné poruchy zdravotne postihnutá osoba používa opornú palicu, s ťažkými - barle, s výraznou závažnosťou - invalidný vozík.

V súlade s týmito požiadavkami sa určuje potreba prispôsobiť dopravu potrebám osôb so zdravotným postihnutím:

osoba s palicou potrebuje nízke kroky pri nastupovaní (vystupovaní) z vozidla;

osoba s barlami potrebuje vybavenie na zabezpečenie dostupnosti použitia dopravy vozidlošpeciálne nízke schodíky pri vchode / výstupe, v kabíne - vhodné miesto s možnosťou upevnenia barlí;

zdravotne postihnutá osoba na invalidnom vozíku musí mať zabezpečený vstup (výstup) do verejnej dopravy so špeciálnym výťahom, v priestore pre cestujúcich v autobuse, trolejbuse by mala byť špeciálna plošina vybavená zámkom invalidného vozíka.

Na účely sociálnej a environmentálnej rehabilitácie zdravotne postihnutých zabezpečuje výrobné prostredie kompaktné usporiadanie výrobných a pomocných priestorov, ktoré označujú cestu pohybu, najbližšie k vstupnému miestu dielní, kde pracujú zdravotne postihnutí ľudia, dodržiavanie dopravnej bezpečnosti pozdĺž trasa zdravotne postihnutých, špeciálne vybavené pracoviská, ktoré umožňujú zdravotne postihnutému s najmenšími nákladmi na energiu výrobný proces a vyrábať produkty. Výrobné prostredie zabezpečuje špeciálne prispôsobenie zdravotne postihnutých osôb, berúc do úvahy špecifiká podniku, umiestnenie dielní atď.

Hlavné miesto v rehabilitačnom vplyve zaberá učenie postihnutého žiť s postihnutím; formovanie obrazu nového „ja“ a nového núteného spôsobu života. Sociálna rehabilitácia osoby so zdravotným postihnutím v najširšom zmysle zahŕňa potrebu trénovať ich v zručnostiach sociálna komunikácia sociálna samostatnosť, voľnočasové zručnosti, účasť na športových podujatiach, učenie sa schopnosti riešiť osobné problémy: založenie rodiny, výchova detí a pod. Pre zdravotne postihnutého je dôležité poznať jeho práva a výhody garantované štátom.

Podstata a obsah sociálnej rehabilitácie zdravotne postihnutého priamo súvisí so sociálnou integráciou, ktorá predstavuje proces prípravy a pripravenosti zdravotne postihnutého na vstup do spoločnosti na jednej strane a pripravenosť spoločnosti na prijatie zdravotne postihnutého človeka. , na druhej.

5.1 Sociálna adaptácia je výcvik zdravotne postihnutého v sebaobsluhe a opatrenia na vybavenie domova zdravotne postihnutého v súlade s existujúcimi obmedzeniami života. Sociálna adaptácia je zameraná na ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí nemajú potrebné sociálne zručnosti a potrebujú komplexnú každodennú podporu v mikrosociálnom prostredí.

Sociálna adaptácia zahŕňa výučbu zdravotne postihnutého človeka zručnostiam osobnej hygieny, sebaobsluhy, a to aj s pomocou technických prostriedkov rehabilitácie.

5.2 Pred stanovením opatrení na sociálnu adaptáciu je potrebné diagnostikovať schopnosť osoby so zdravotným postihnutím vykonávať sebaobslužné činnosti. Odborná diagnostika schopnosti sebaobsluhy zahŕňa predovšetkým vykonanie testov, ktoré hodnotia tieto funkcie horných končatín:

Schopnosť konať prstami;

Schopnosť pôsobiť štetcom;

Schopnosť ťahať alebo tlačiť predmet;

Schopnosť pohybovať predmetmi;

Schopnosť používať obe ruky;

Testy na samoobslužné činnosti ako používanie príboru, pohára, taniera; rezanie výrobkov, otváranie plechoviek atď.; česanie, umývanie, obúvanie, zaväzovanie šnúrok, používanie vodovodných batérií a pod.

Ergoterapeuti, podobne ako sociálni pracovníci, vstupujú do úzkeho vzťahu s pacientom a jeho rodinou, aby riešili každodenne vznikajúce problémy a spoločne určovali rehabilitačný program. Malo by sa pamätať na to, že každý pacient by mal dostať krátkodobé a dlhodobé ciele. Ciele by mali byť realistické, dosiahnuteľné a fixné počas liečby. Technika rehabilitácie sa vykonáva individuálne, podľa jeho programu

Ergoterapia ako prostriedok adaptácie telesná výchova označuje aktívne terapeutické metódy obnovy alebo kompenzácie stratených funkcií pomocou práce. Ergoterapia je založená na využívaní pracovných postupov na rozvíjanie vedomostí a zručností u ľudí so zdravotným postihnutím, ktoré im v bežných sociokultúrnych situáciách umožňujú kompenzovať existujúci defekt Cieľom ergoterapie u pacientov s PD je rozvíjať každodenné zručnosti, pracovná činnosť, nácvik komunikácie, organizácie voľnočasových aktivít, nácvik zručností a schopností na udržanie úrovne fyzická aktivita. Pri vykonávaní ergoterapeutických opatrení ukazovatele základného ochorenia pacienta, indikácie na ergoterapiu, túžba zúčastňovať sa tried, ako aj kontinuita procesu ergoterapie, výber individuálne lekcie pre každého pacienta (s prihliadnutím na záujem a možnosti), náročnosť hodín, záťaž a predĺženie času hodín pracovnej terapie. Súbor ergoterapeutických intervencií pomôže zlepšiť vaše zručnosti demonštrovaním rôznych spôsobov vykonávania úloh, čo vám preto môže pomôcť vykonávať každodenné činnosti s väčšou ľahkosťou a spokojnosťou.

Na posúdenie kvality liečebnej rehabilitácie boli použité hodnotiace stupnice funkčnej nezávislosti (FIM) a francúzsky test. Treba si uvedomiť, že v modernej rehabilitácii musí byť každý pracovník multidisciplinárneho tímu (MDB) schopný posúdiť stav pacienta. Test FIM bol vyvinutý a predstavený Americkou akadémiou fyzickej terapie a rehabilitácie. Literatúra uvádza, že test možno vykonať u pacientov trpiacich afáziou alebo s ťažkou kognitívnou poruchou. Test je dokončený do 3-5 dní po rehabilitácii.

Škála funkčnej nezávislosti FIM pozostáva z 18 položiek, pričom stav motorické funkcie odrážajú body od 1 do 13, zvyšok na posúdenie stavu mentálnym postihnutím. Hodnotenie prebieha na sedembodovej stupnici. Podľa stupnice FIM môže byť celkové skóre od 18 do 126 bodov. Nezávislosť pacienta od ostatných Každodenný život označuje nízke celkové skóre. V tejto štúdii boli použité položky 1 až 6, kde sa hodnotili také parametre ako stravovanie, osobná hygiena, kúpanie, sprchovanie, obliekanie, toaleta.

Pre sadzbu funkčný stav ruky bol vykonaný Frenchayov test, ktorý umožňuje určiť adaptabilitu pacienta na každodenný život. Pre úspešný test sú potrebné rekvizity ako špendlík, ceruzka, pravítko, sklo. Pacient vykoná test v sede. Za každú úspešne splnenú úlohu sa počíta 1 bod a nesplnená - 0 bodov. Na konci testu sa súčty sčítajú.

príťažlivosti túto metódu je jednoduchosť použitia pracovnej terapie s nízkymi materiálovými nákladmi na jej organizáciu, dostupnosť využitia vo všetkých fázach rehabilitácie, rozmanitosť, ktorú poskytuje veľké množstvo cvičení vďaka kombinácii rôznych pracovné pohyby a operácií, dobrá kompatibilita použitej techniky s akýmkoľvek smerom liečby, vrátane komplexných rehabilitačných programov (s fyzioterapiou, cvičebnou terapiou atď.)

Možnosť sociálnej adaptácie pacientov závisí od závažnosti parkinsonizmu. Intelektuálno-mnestické poruchy zároveň ovplyvňujú najmä pracovné a rodinné aktivity bez toho, aby výrazne ovplyvnili úroveň sebaobsluhy. Závažnosť hypokinézy výrazne znižuje ukazovatele adaptácie, najlepšie ukazovatele sa pozorujú pri tremulóznej forme ochorenia, najmä v oblasti činnosti rodiny a domácnosti a sebaobsluhy.

Základy psychologickej a behaviorálnej rehabilitácie, stanovené na začiatku ochorenia, pomôžu v budúcnosti vo všetkých štádiách liečby.

a) rozvoj zručností sebaobsluhy;

b) rodinná terapia a výcvik v starostlivosti o ťažko chorý parkinsonizmus

Psychoterapia

Osobnostné črty pacientov s PD sú opísané vo svetovej literatúre. Pred rozvojom ochorenia sa títo pacienti vyznačujú introverziou, presnosťou, emočnou rigiditou, tendenciou k depresívnym reakciám a zníženou aktivitou vo vzťahu k sociálnym úspechom. V štúdiách zahŕňajúcich dvojčatá nezhodné pre PD sa ukázalo, že osobnostné vlastnosti pacientov sú pravdepodobne geneticky podmienené.

Cieľom psychoterapie u pacientov s extrapyramídovými poruchami a ich rodín je vytvorenie adaptívneho životného štýlu a nivelizácia symptómov ochorenia, dosiahnutie čo najvyššej kvality života aj napriek existujúcim motorickým, kognitívnym, vegetatívnym a iným obmedzeniam. Psychoterapia by sa mala vykonávať nielen s pacientom, ale aj s jeho rodinnými príslušníkmi, opatrovateľmi. Vedúcou metódou je racionálna a podporná psychoterapia, ale možno použiť aj prvky transakčnej analýzy, gestalt terapie, symbolovej drámy, autogénneho tréningu, arteterapie, muzikoterapie a terapie kreatívneho sebavyjadrenia. Existenciálna psychoterapia, zameraná na hľadanie a uvedomenie si zmyslu života, stanovovanie blízkych a vzdialených cieľov existencie, nestráca u pacientov s PD na aktuálnosti. V rámci špecializovaných škôl pre pacientov s PD a ich príbuzných je možné viesť individuálnu, rodinnú alebo skupinovú psychoterapiu. U pacientov a ich príbuzných je vhodné vyčleniť niekoľko štádií psychoterapie v závislosti od štádia ochorenia.

1. etapa. Akceptovanie faktu choroby a potreby celoživotnej liečby (I štádium choroby podľa Hoehn-Yar). Pre pacientov a ich príbuzných je vedomie, že prítomné symptómy sú príznakmi PD významným stresom. Rovnako ako v iných prípadoch úmrtia, pacienti prechádzajú všetkými štádiami reakcie smútku: popieraním („nie, to nemôže byť!“), rozhorčením („prečo sa mi to stalo?“), zmierením a závislosťou a vytvorením adaptačných mechanizmov.

Pacienti (najmä pacienti v strednom a mladom veku) môžu vykazovať maladaptívne reakcie na stres:

- „útek“, popieranie choroby a potreba doživotnej liečby (neveria lekárovi, nechcú brať lieky, obchádzajú „svetelné osobnosti medicíny“ s nádejou na inú, „ľahšiu“ diagnózu, obracajú sa na psychika atď.). Takýmto pacientom a ich príbuzným je potrebné láskavo, jemne, ale dôverne a prístupnou formou vysvetliť patogenézu ochorenia a možnosti moderná terapia. Je potrebné zdôrazniť, že farmakoterapia umožňuje nielen zlepšiť okamžitú kvalitu života a znížiť prejavy ochorenia, ale aj trochu spomaliť jeho progresiu mechanizmom spätnej väzby. Je dôležité vypracovať jasný plán užívania liekov (v určitý čas pred alebo po jedle), komplex denných liečebná gymnastika. Pacientom rozprávajú o dlhom a plodnom živote známych osobností, ktoré trpeli PD (Wilhelm von Humboldt, zakladateľ Berlínskej univerzity, pápež Ján Pavol II. atď.). Príbuzní sa vysvetľujú, že určité zmeny v povahe pacientov (prílišná pomalosť myslenia, leptavosť, malichernosť atď.) sú dôsledkom choroby a nedajú sa liečiť; pacientov netreba karhať za pomalosť, takéto prejavy treba liečiť trpezlivo a taktne;

Úzkostlivý a depresívne reakcie prispôsobenie. Niektorí pacienti (najmä premorbidní psychopati) môžu pociťovať reakcie spektra úzkosti: úzkosť, nespavosť, záchvaty paniky v metre alebo strach zo samoty doma. Mladí (nielen) pacienti, ktorí si na internete a v periodikách prečítali množstvo medicínskych informácií, ktoré nedokážu správne interpretovať, s hrôzou očakávajú, že sa čoskoro objaví nehybnosť, demencia a ďalšie príznaky. Pacientom v takejto situácii by sa malo vysvetliť (a viac ako raz), že choroba postupuje pomaly, sú možné dlhé obdobia stabilizácie, moderná farmakológia sa rýchlo rozvíja a ešte viac efektívne metódy liečbe. Niekedy pacienti zažijú depresívnych porúch adaptácia, ako aj organické depresívne poruchy. Od pomalosti charakteristickej pre parkinsonizmus je potrebné odlíšiť apatiu, anhedóniu, zúženie okruhu záujmov, zníženú náladu spojenú s depresiou. U pacientov s depresiou sa vyvinú poruchy spánku so skorým prebudením (o 4:00-5:00), plačlivosť, strata chuti do jedla. Ak je u pacienta podozrenie na depresiu, je potrebné sa ho opýtať na prítomnosť samovražedných myšlienok. Povinná konzultácia s psychiatrom, výber terapie antidepresívami. Okrem farmakoterapie antidepresívami je vhodné udržiavať u pacientov aktívny záujem o život. Pre pracujúcich pacientov je mimoriadne dôležité, aby pokračovali v práci (najmä pre ľudí s duševnou prácou), aby si udržali pozitívnu sebaúctu, ak existujúce symptómy nemôžu viesť k vzniku núdzové situácie výroba chybných výrobkov a pod.

Treba poznamenať priaznivý účinok tried v študijných skupinách cudzie jazyky, čo umožňuje celkom dobre kompenzovať kognitívne ťažkosti u pacientov. Je potrebné podporovať sebarealizáciu pacientov v akýchkoľvek tvorivých projektoch, úžitkovom umení (ikebana, origami, makramé, drevorezba a pod.), účasťou na práci záujmových krúžkov (zborový, tanečný, literárny).

V skorých štádiách ochorenia, keď funkčná chyba nie je výrazná, je dôležité pomôcť pacientovi nájsť si záľubu, pridať sa ku skupine podobne zmýšľajúcich ľudí, vypestovať si návyk robiť špeciálne cvičenia a dodržiavanie diétnych odporúčaní.

2. etapa. Psychoterapia pacientov s ťažkým klinický obraz choroby (II.-V. štádium choroby podľa Hoehn-Yarovej). Dlhodobo chorí pacienti s ťaž klinické prejavy choroby, je vhodné viesť podpornú psychoterapiu zameranú na udržanie adaptácie domácnosti. Príbuzní alebo iní opatrovatelia musia pacientovi vytvoriť pohodlné životné prostredie, kde sa bude môcť ľahšie pohybovať, vykonávať hygienické postupy, jesť, piť a používať domáce spotrebiče. Mnohí pacienti v pokročilom štádiu choroby sú fixovaní na svoju chorobu, okruh ich záujmov je zúžený, obmedzený na telesné neduhy. V stave „vypnutia“, imobility sa pacienti o seba ťažko starajú, často pociťujú bolesti, je narušená posturálna stabilita. Často je pre nich ťažké sa dokonca obliecť, otočiť sa v posteli. V prípade rozvoja hyperkinézy, dyskinézy najvyššej dávky levodopy, nadmerné choreiformné zášklby tiež bránia vôľovým pohybom, priťahujú pozornosť ostatných v doprave atď., komunikujú s rodinou a priateľmi.

Poruchy podkôrovej pamäte, bradyfrénia výrazne komplikujú sociálnu adaptáciu pacientov. Je dôležité zdôrazniť, že tréning pamäti a pozornosti pomôže zachovať každodennú, sociálnu nezávislosť pacienta. Na trénovanie kognitívnych funkcií sa odporúča čítať, sledovať správy a diskutovať o nich s blízkymi, zapamätať si poéziu, riešiť krížovky, hrať šach a dámu, vyšívanie atď. Pacient a jeho blízki musia vedieť, že v PD nie sú len pohybové poruchy, ale tiež emocionálne poruchy, zhoršenie myslenia slúži aj ako nemotorický prejav ochorenia. Preto môže byť psychoterapeut zapojený do liečby, aby viedol behaviorálnu psychoterapiu.

3.3.9. Sociálna adaptácia

Táto časť skúma aktuálny stav a dynamiku rozvoja sociálnych zručností a schopností dieťaťa, jeho prispôsobenie sa podmienkam okolitej reality. Pre kvantitatívne hodnotenie sú navrhnuté dve subškály: „Samoobslužné zručnosti“ a „Sociálna orientácia“. Hodnotenie sa robí do 10 bodov, priemerné hodnotenie sa berie zo všeobecnej stupnice. Informácie o úspechoch a ťažkostiach dieťaťa, formovaní nových zručností atď. sa zadávajú do časti programu „Komentáre“ na stupnici „Sociálna adaptácia“.

Zručnosti starostlivosti o seba

Kritériá na sledovanie rozvoja zručností sebaobsluhy:

osobná hygiena;
obliekanie a vyzliekanie
príjem potravy.

1. stupeň (0-2): robí len s pomocou dospelého, nevie si poradiť sám;
Úroveň 2 (3-5): Väčšinu vecí dokáže robiť sám, ale potrebuje pomoc alebo podporu.
3. úroveň (6-8): poradí si sám.
Úroveň 4 (9-10): poradí si sám, pomáha a učí iných, aktívne sa stará o menej zdatných.

sociálna

Kritériá na sledovanie rozvoja zručností sociálnej orientácie:

Ďalšie súvisiace novinky:

Dotazník k štúdiu sociálno-psychologickej adaptácie na školu žiaka 1. špeciálnej / nápravnej / triedy

Metodika „Hodnotenie emocionálnej a komunikačno-behaviorálnej sféry detí s ťažkými vývinovými poruchami“ V.V. Tkačev

Podľa štatistík je v Rusku približne 16 miliónov ľudí so zdravotným postihnutím, to znamená, že asi 10 % občanov krajiny má vážne problémy so zdravím, zasahujúc tak či onak do ich života. Hlavným cieľom takýchto ľudí (a ich rodín) je prispôsobiť sa spoločnosti natoľko, aby bola ich existencia čo najpohodlnejšia.

Menejcennosť ktorejkoľvek skupiny jednotlivcov ako celku ovplyvňuje aj bezproblémové fungovanie spoločnosti, preto je sociálna adaptácia zdravotne postihnutých (SAI) jednou z naliehavých úloh štátu. Riešením tejto otázky je poskytnúť takýmto ľuďom právnu, ekonomickú, pracovnú ochranu a všetky ďalšie možné výhody.

Pojem "zdravotné postihnutie"

Pojem „zdravotné postihnutie“ zahŕňa vývojový znak, chorobu alebo stav človeka, sprevádzaný obmedzeniami jeho životnej činnosti v rôznych oblastiach. Menejcennosť jednotlivca je v súčasnosti problémom nielen jej samej a vnútorný kruh(rodiny, miesta zamestnania a pod.), ale aj celá spoločnosť.

Pôvod pojmu "zdravotne postihnutý" pochádza z latinského slova "volid", čo znamená "plný", "účinný", "silný". Preto sa pri pridávaní zápornej predpony ukáže, že je „podradný“, „neefektívny“ atď. V Rusku, za vlády Petra I., sa takto nazývali vojenský personál, ktorý nemohol vykonávať ďalšiu službu (kvôli choroba, úraz alebo úraz), ktorí boli vyslaní na štábne pozície.

Za jeden z najdôležitejších problémov ľudí so zdravotným postihnutím sa nepovažuje ani samotná nespôsobilosť na právne úkony, ale postoj iných ľudí k nim. Väčšina zdravých občanov je liečená z čisto lekárskej pozície, to znamená, že zdravotne postihnutá osoba je v ich chápaní osoba, ktorá je do určitej miery obmedzená v schopnosti pohybovať sa, vidieť, počuť, hovoriť alebo písať.

Výsledkom je paradoxná situácia, v ktorej je zdravotne postihnutý človek vnímaný ako úplne chorý, neschopný pracovať a študovať, ako aj bežné denné aktivity. To formuje a pestuje v spoločnosti názor, že je sčasti príťažou, závislým, čiže takmer siaha až do „preventívnej eugeniky“.

Mimovoľne sa pripomína príbeh z roku 1933, keď po uchopení moci nacistami v Nemecku vznikol „Program eutanázie T-4“, ktorý znamená zničenie pacientov starších ako 5 rokov a postihnutých ako zdravotne postihnutých členov spoločnosti. To isté sa stalo v západná Európa a aplikoval na zranených vojakov.

Až po skončení druhej svetovej vojny, v rámci vytvárania a rozvoja všeobecného hnutia na ochranu ľudských práv, sa sformuloval pojem „invalidný“, ktorý zahŕňa osoby s telesným, mentálnym a mentálnym postihnutím. K špecifickejšiemu rozdeleniu do kategórií došlo oveľa neskôr a dodnes nemá v ruskej legislatíve jasné hranice.

Ťažkosti so socializáciou

Hlavné problémy ľudí s postihnutých zdravie (HIA) v Rusku a ďalších krajinách SNŠ sú spojené s početnými sociálnymi bariérami, ktoré im bránia zaradiť sa do života moderná spoločnosť. Žiaľ, tento stav je dôsledkom nesprávnej socializačnej politiky, zameranej len na „zdravých“ občanov, vyjadrujúcich väčšinou len ich záujmy.

Zároveň samotná štruktúra života, výroby, sociálnych služieb, ale aj kultúry a voľného času nie je prakticky prispôsobená potrebám zdravotne postihnutých ľudí. Svedčia o tom časté škandály s leteckými spoločnosťami, ktorých podstatou je odmietanie vpustiť na palubu vozičkárov.

Obrovská nepríjemnosť je pre nich spojená aj s nemožnosťou využívať MHD a iné dopravné prostriedky. Je to elementárne, pretože ani vchody do mnohých domov, napríklad v Moskve, nie sú vybavené špeciálnymi výťahmi a niekedy sú jednoducho zamknuté a nikto nevie, kto má kľúč.

Na rozdiel od hlavného mesta je v malých mestách situácia ešte horšia – ak postihnutý nebýva na prízemí v dome bez výťahu, tak automaticky stráca možnosť dostať sa von bez cudzej pomoci. V dôsledku toho sa ukazuje, že z takýchto ľudí sa stáva sociálno-demokratická kategória s výrazným obmedzením pohybu, čo je v rozpore s ústavou.

Nedostatok potrebnej mobility vedie väčšinu ľudí so zdravotným postihnutím k ťažkostiam pri získavaní vzdelania, adaptácii na prácu av dôsledku toho k poklesu príjmu. Štatistiky hovoria, že pracovať naplno a mať príjem dostatočný na uspokojenie svojich potrieb tento moment možno veľmi malý počet občanov so zdravotným postihnutím.

Sociálna a pracovná adaptácia

Najdôležitejšou podmienkou sociálnej a domácej adaptácie zdravotne postihnutých, ako aj práce, je zavedenie myšlienky rovnakých príležitostí a práv pre úplne všetkých občanov do povedomia spoločnosti. Práve toto porozumenie môže zabezpečiť normálne vzťahy, ktoré sa stanú základom pre pohodlnú existenciu ľudí s rôznym postihnutím.

Vlastenecký a Zahraničné skúsenostičasto naznačuje, že osoby so zdravotným postihnutím, dokonca aj s potenciálom pre aktívna účasť v živote spoločnosti alebo v práci, stále si to nedokážu uvedomiť. Za hlavný dôvod sa považuje neochota väčšiny zdravých ľudí komunikovať s ľuďmi so zdravotným postihnutím, ako aj strach či odmietanie podnikateľov ich zamestnať.

Takéto správanie je spravidla dôsledkom negatívnych stereotypov. A kým sa takéto psychologické postoje neodhalia, nepomôžu ani najefektívnejšie sociálne opatrenia. Treba poznamenať, že samotná myšlienka adaptácie zdravotne postihnutých občanov v spoločnosti je aktívne podporovaná, ale iba slovami.

Nejednoznačnosť postoja zdravých občanov k zdravotne postihnutým, najmä s jasné znaky zdravotne postihnutí (vozičkári, nevidiaci, nepočujúci, ľudia s detskou mozgovou obrnou a pod.).

Tí druhí sú v Rusku a v mnohých iných štátoch vnímaní ako ľudia nižšej kvality, zbavení určitých možností, čo vedie na jednej strane k sympatiám a na druhej strane k odmietaniu ako plnohodnotných občanov.

Výsledkom je, že väčšina zdravých ľudí nie je pripravená na úzku spoluprácu s ľuďmi so zdravotným postihnutím, napríklad na pracovisku, ako aj v situáciách, keď osoba so zdravotným postihnutím nie je schopná komunikovať na rovnakom základe s ostatnými. S tým súvisí aj jedno z hlavných kritérií hodnotenia sociálno-psychologickej adaptácie postihnutých - ich postoj k vlastnej životnej úrovni. Takmer polovica z nich považuje jeho kvalitu za nevyhovujúcu.

Negatívne hodnotenie svojej existencie je navyše založené na nestabilnej alebo nízkej finančnej situácii a čím nižší príjem, tým pesimistickejšie sú názory postihnutého na život a prognózu budúcnosti. Zatiaľ čo medzi pracujúcimi ľuďmi, ktorí majú kolektív, je sebaúcta a životný postoj oveľa optimistickejší, čo je dané vyššou materiálnou základňou, kvalitnou produkciou a sociálnym prispôsobením, ako aj možnosťou komunikácie.

Netreba zabúdať, že zdravotne postihnutí (ako každý iný) prežívajú neistotu a obavy z budúcnosti, nepohodlie, napätie a strata zamestnania je pre nich ešte väčší stres ako pre obyčajný človek. Najmenšia zmena v príjmoch alebo ťažkostiach so zamestnaním môže takýchto ľudí výrazne rozrušiť a dokonca vyvolať paniku.

Príležitosť pre zdravotne postihnutého vzdelávať sa na rovnakom základe zdravých ľudí- cesta k socializácii

Rehabilitácia a adaptácia postihnutých detí

O tom, koľko ťažkostí musia zdravotne postihnutí dospelí denne prekonávať, sa už popísalo veľa, no deti s postihnutím ich majú oveľa viac. Preto pre nich nie je význam sociálnej adaptácie menší ako pre ľudí, ktorí dostali skupinu už v procese života. Napríklad dieťa s detským postihnutím sa potrebuje naučiť všetky zručnosti, ktoré má k dispozícii, aby si zabezpečilo udržanie svojich základných potrieb (stravovanie, hygiena, toaleta atď.)

V opačnom prípade sa ich nedostatok dostatočných praktických zručností stane významnou prekážkou ďalšieho rozvoja a socializácie. A to zase urobí z takýchto detí záťaž pre ich rodiny. Nemenej významná je rehabilitácia, bez ktorej majú určité ťažkosti aj deti, ktoré čiastočne stratili spôsobilosť na právne úkony vzdelávacie aktivity, sebarealizácia a iné naliehavé potreby.

Referencia! Sociálna rehabilitácia a adaptácia je súbor opatrení zameraných na obnovenie predtým stratených alebo chýbajúcich sociálnych väzieb v dôsledku zdravotného postihnutia.

Vlastnosti adaptácie a rehabilitácie detí so zdravotným postihnutím

K dnešnému dňu došlo ku katastrofálnemu nárastu invalidity v detstve, sprevádzanej sociálnou poruchou a neistotou v životných vyhliadkach. V tomto smere sa neustále vyvíjajú nové rehabilitačné programy, ktoré umožňujú dieťaťu rýchlejšie a lepšie prekonávať prekážky, ktoré bránia procesu socializácie.

Problémy so zdravotným postihnutím sú plne pod kontrolou štátny aparát zvládanie. Stanovil aj špecifické metódy zamerané na obnovenie stratených alebo nadobudnutie nových zručností u detí s postihnutím. Všetky rozhodnutia týkajúce sa tejto otázky upravujú nariadenia ministerstva zdravotníctva. Systém zdravotnej starostlivosti zabezpečuje viacero aspektov, ktoré sú základom rehabilitačných či adaptačných programov.

Patria sem nasledujúce položky:

adaptácia dieťaťa na podmienky, ktoré existovali pred vznikom zdravotného postihnutia;
vykonanie readaptácie - vytvorenie nových podmienok pre osobu, ktorá sa stala práceneschopnou;
otvorenie špeciálnych zariadení na zlepšenie zdravia (fyzického a psychologického).

Hlavným cieľom týchto aktivít je obnova dieťaťa, určenie jeho potenciálu, ako aj vypracovanie prognózy pre úpravu rehabilitačného programu.

Druhy a metódy rehabilitácie

Rehabilitácia zdravotne postihnutého dieťaťa v spoločnosti poskytuje rôzne prístupy, ktoré zohľadňujú špecifiká abnormalít alebo chorôb u neho identifikovaných. Je optimálne, ak sa použije niekoľko metód - to vám umožní rýchlo dosiahnuť požadovaný výsledok. Proces rehabilitácie detí so zdravotným postihnutím zahŕňa:

odborné konzultácie rodičov alebo blízkych príbuzných;
súbor tréningových aktivít pre počiatočné obdobia adaptácia;
organizovanie školenia a podpory pre jednotlivca s cieľom vštepovať sociálne zručnosti;
prispôsobenie infraštruktúry a iných zariadení bývania pre pohodlie jednotlivca na náklady štátu;
organizovanie zdravotných, kultúrnych, športových podujatí, zájazdov do kúpeľov a pod.

Vyššie uvedené činnosti a použité technológie je možné aplikovať na všetkých možné typy adaptácia alebo rehabilitácia.

Rehabilitačné programy

Pri výbere rehabilitačné programy existuje niekoľko možností, ktoré zohľadňujú všetky oblasti života dieťaťa a charakteristiky jeho zdravotného stavu. Tento zoznam obsahuje nasledujúce oblasti:

Liečebná rehabilitácia – zameraná na zlepšenie a stabilizáciu fyzická kondícia potrebné pre následné rozvojové aktivity.
Psychologická rehabilitácia je formovanie vnútornej túžby po učení a rozvoji u dieťaťa, zbavenie sa strachu zo socializácie a vnímanie seba ako plnohodnotného predmetu vzťahov.
Sociálna a pracovná rehabilitácia je realizácia vštepovania príslušných zručností a schopností u dieťaťa so zdravotným postihnutím.
Sociálna a environmentálna adaptácia – zabezpečenie uvedenia pacienta do spoločnosti za účelom komunikácie a inej interakcie s inými deťmi. Často sa táto možnosť kombinuje so sociálnou a pracovnou rehabilitáciou.
Opatrenia sociálnej rehabilitácie sú zamerané na vytváranie podmienok pre život jednotlivca s rodinou, zlepšenie kvality života, zlepšenie bývania a komunikácie s blízkymi príbuznými.
Sociálno-pedagogické programy – hľadanie špeciálneho prístupu, ktorý uľahčuje kontakt s chorým dieťaťom pre lepšie vnímanie výchovno-vzdelávacej činnosti. Takéto programy sa najlepšie realizujú v špecializovaných inštitúciách - centrách alebo internátoch.

Na získanie maximálny účinok, čo znamená rýchly a kvalitný výcvik zdravotne postihnutého dieťaťa v potrebných zručnostiach a schopnostiach, by mal rehabilitačný proces pokrývať všetky vyššie uvedené programy.

Referencia! Od 01.01.2016 možno materské za zdravotne postihnuté dieťa použiť na jeho sociálnu adaptáciu alebo rehabilitáciu. Nuansy nového ustanovenia však spôsobili veľa klebiet, čo ukazuje na potrebu jeho zlepšenia.

Špecifickosť komplexných centier

V Rusku už existuje určitý počet komplexných centier špecializovaných na AIS. Napríklad na základe vyhlášky Ministerstva sociálneho rozvoja regiónu Novosibirsk (NSO) organizuje GAU NSO (štátna autonómna inštitúcia) kurzy o zlepšených opatreniach súvisiacich s touto požiadavkou.

Toto miesto má iné meno Komplexné centrum sociálna adaptácia zdravotne postihnutých“ a poskytuje služby týmto kategóriám občanov:

Zdravotne postihnuté deti vo veku 14 – 18 rokov spomedzi sirôt alebo ponechané bez opatrovateľov.
Zdravotne postihnuté ženy vo veku 18 – 55 rokov, ktoré si zachovali sebaobslužné zručnosti.
Zdravotne postihnutí muži vo veku 18 – 60 rokov, ktorí sa vedia o seba postarať.
Postihnuté deti 7-14 rokov, úplne neschopné sebaobsluhy.

Rozvíjacia lekcia v GAU NSO

Hlavné adaptačné projekty realizované ústavom: sociálno-zdravotná a psychologicko-pedagogická rehabilitácia, ako aj nácvik sebaobslužných zručností a profesionálne zručnosti. Rehabilitačná cesta je vyvinutá na základe štandardov schválených pre každú skupinu a zahŕňa, resp.

Zdravotne postihnuté siroty so zručnosťami sebaobsluhy - vyučenie v profesiách: obuvník, krajčírka, sociálny pracovník, používateľ PC, výrobca prútených výrobkov, pracovník na zelenej farme, vyšívačka.
Zdravotne postihnutí s narušenou sebaobslužnou funkciou - kurz sociálnej adaptácie vrátane psychologickej a pedagogickej nápravy (rozvoj kognitívnych funkcií, komunikačných schopností, obnovenie schopnosti samostatnosti a pod.).
Zdravotne postihnuté deti s absolútnou stratou schopnosti sebaobsluhy - intenzívny kurz vrátane lekárskej podpory (pediater, fyzioterapeut, neurológ), psychologická a pedagogická náprava, osobné služby.

Adaptácia prijímateľov sociálnej služby zahŕňa 3 formy:

stacionárne (pre tých, ktorí žijú v odľahlých oblastiach regiónu);
polonemocničná (pre obyvateľov blízkych oblastí);
stacionárne (pre postihnuté deti 5 dní v týždni, okrem víkendov a sviatkov).

Toto dnes zďaleka nie je jediné centrum v Rusku. Podobná inštitúcia už bola otvorená v Tomsku a ďalších regiónoch a plánuje sa ďalšie rozširovanie tejto služby. Preto by si príbuzní, ktorí chcú využiť ich služby, mali prečítať informácie podrobnejšie a zistiť postup pri vybavovaní príslušných dokumentov. Pre zdravotne postihnutého je to jedinečná príležitosť získať stratené socializačné zručnosti alebo získať nové.