Čo je rekurentná depresívna porucha

opakujúci depresívna porucha porucha charakterizovaná opakujúcimi sa depresívnymi epizódami mierny stupeň stredne ťažká alebo ťažká, bez anamnestických údajov o jednotlivých epizódach povznesenej nálady, hyperaktivity, ktoré by mohli spĺňať kritériá mánie. Táto kategória sa však môže použiť, ak existujú dôkazy o krátkych epizódach miernej eufórie a hyperaktivity, ktoré spĺňajú kritériá hypománie bezprostredne po depresívnej epizóde (a niekedy môžu byť vyvolané liečbou depresie).

Prevalencia v populácii je pomerne vysoká a podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 0,5 do 2 %

Čo spôsobuje rekurentnú depresívnu poruchu?

Spravidla je pomerne ťažké izolovať presnú príčinu nástupu rekurentnej depresívnej poruchy medzi hlavné etiologické faktory Rozlišujeme: endogénne (geneticky podmienená predispozícia), psychogénne (najtypickejšia reakcia človeka je depresia). psychická trauma) a organické (reziduálno-organická menejcennosť, následky predchádzajúcich neuroinfekcií, intoxikácie, úrazy hlavy a pod.). Prvé epizódy rekurentnej depresívnej poruchy sú zvyčajne spôsobené vonkajšou provokáciou (často psychotraumatickými okolnosťami), pri výskyte a rozvoji opakovaných fáz však prevládajú faktory nesúvisiace s vonkajšími okolnosťami.

Patogenéza (čo sa stane?) počas rekurentnej depresívnej poruchy

Prvá epizóda sa vyskytuje neskôr ako pri bipolárnej poruche, okolo 40. roku života, aj keď začiatok je často oveľa neskorší. Trvanie epizód je 3-12 mesiacov (priemerné trvanie je asi 6 mesiacov). Obdobie medzi útokmi je najmenej 2 mesiace, počas ktorých nie sú žiadne významné afektívne symptómy. Hoci medzi záchvatmi je zvyčajne úplné zotavenie, u malej časti pacientov sa rozvinie chronická depresia, najmä v starobe. V neskoršom veku sa zvyčajne zaznamenáva predĺženie záchvatov. Individuálny alebo sezónny rytmus je dosť odlišný. Štruktúra a typológia záchvatov zodpovedá endogénnym depresiám. Ďalší stres môže zmeniť závažnosť depresie. Jednotlivé epizódy akejkoľvek závažnosti sú často vyvolané stresovou situáciou a v mnohých kultúrnych podmienkach sú pozorované 2-krát častejšie u žien ako u mužov.

Príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Hlavné príznaky

• depresívna nálada;
• znížený záujem alebo potešenie z činností, ktoré boli predtým pre pacienta príjemné;
• znížená energia a zvýšená únava.

Ďalšie príznaky

• znížená sebaúcta a sebavedomie;
• bezpríčinný pocit sebaodsúdenia a viny;
• nápady alebo činy zamerané na sebapoškodzovanie alebo samovraždu;
• znížená schopnosť koncentrácie a pozornosti;
• ponurá a pesimistická vízia budúcnosti;
• poruchy spánku;
• zmena chuti do jedla.

Diagnóza rekurentnej depresívnej poruchy

Hlavným znakom rekurentnej depresívnej poruchy je prítomnosť rekurentných depresívnych epizód (najmenej 2 epizódy musia trvať najmenej 2 týždne a musia byť s odstupom niekoľkých mesiacov bez výraznejšej poruchy nálady). Možnosť manickej epizódy u pacienta s rekurentnou depresívnou poruchou nemožno úplne vylúčiť, bez ohľadu na to, koľko depresívnych epizód môže byť v minulosti. Ak dôjde k epizóde mánie, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu.

Rekurentnú depresívnu poruchu možno rozdeliť označením typu aktuálnej epizódy a potom (ak sú k dispozícii dostatočné informácie) prevládajúceho typu predchádzajúcich epizód na mierne, stredne ťažké alebo ťažké.

recidivujúce depresívne pľúcna porucha stupňa charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a dvoch ďalších symptómov. Rozdelené na

• rekurentná depresívna porucha bez somatické symptómy(sú prítomné iba niektoré fyzické príznaky, ale nie nevyhnutne)

  Mierna rekurentná depresívna porucha s fyzickými symptómami (sú prítomné 4 alebo viac fyzických symptómov alebo iba 2 alebo 3, ale sú dostatočne závažné)

Rekurentná depresívna porucha stredného stupňa charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a troch až štyroch ďalších symptómov. Rozdelené na

• Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha bez somatických symptómov (málo prítomných somatických symptómov alebo žiadne)

  Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha s fyzickými príznakmi (prítomné 4 alebo viac fyzických príznakov, alebo len 2 alebo 3, ale neobvykle závažné)

Ťažká rekurentná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou všetkých hlavných symptómov a štyroch alebo viacerých ďalších symptómov. Rozdelené na

• Ťažká rekurentná depresívna porucha bez psychotických symptómov (bez psychotických symptómov)

  Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda s psychotickými symptómami (musí byť prítomná bludy, halucinácie, depresívna strnulosť). Bludy a halucinácie môžu byť klasifikované ako vhodné pre náladu alebo nie.

Odlišná diagnóza. Rekurentnú depresívnu poruchu treba odlíšiť od schizoafektívnej poruchy a organických afektívnych porúch. Pri schizoafektívnych poruchách sú príznaky schizofrénie prítomné v štruktúre produktívnych zážitkov, pri organických afektívnych poruchách sprevádzajú príznaky depresie základné ochorenie (endokrinné, nádorové). mozog následky encefalitídy).

Liečba rekurentnej depresívnej poruchy

Liečba zahŕňa exacerbačnú terapiu (antidepresíva, elektrokonvulzívna terapia, spánková deprivácia, benzodiazepíny a antipsychotiká), psychoterapiu (kognitívna a skupinová terapia) a podpornú starostlivosť (lítium, karbamazepín alebo valproát sodný).

Prevencia rekurentnej depresívnej poruchy

Akých lekárov by ste mali navštíviť, ak máte rekurentnú depresívnu poruchu?

Psychiater

Akcie a špeciálne ponuky

lekárske novinky

V Rusku za posledný mesiac vypukla epidémia osýpok. V porovnaní s obdobím pred rokom ide o viac ako trojnásobný nárast. Nedávno sa ukázalo, že moskovský hostel je ohniskom infekcie ...

Lekárske články

Takmer 5 % zo všetkých zhubné nádory tvoria sarkómy. Vyznačujú sa vysokou agresivitou, rýchlym hematogénnym šírením a sklonom k ​​relapsu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez toho, aby niečo ukázali...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Návrat dobré videnie a navždy sa rozlúčte s okuliarmi a kontaktnými šošovkami - snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové príležitosti laserová korekcia videnie sa otvára úplne bezkontaktnou technikou Femto-LASIK.

Kozmetické prípravky určené na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusia byť v skutočnosti také bezpečné, ako si myslíme.

Hlavným znakom rekurentnej depresívnej poruchy je prítomnosť rekurentných depresívnych epizód (najmenej 2 epizódy musia trvať najmenej 2 týždne a musia byť s odstupom niekoľkých mesiacov bez výraznejšej poruchy nálady). Možnosť manickej epizódy u pacienta s rekurentnou depresívnou poruchou nemožno úplne vylúčiť, bez ohľadu na to, koľko depresívnych epizód môže byť v minulosti. Ak dôjde k epizóde mánie, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu.

Rekurentnú depresívnu poruchu možno rozdeliť označením typu aktuálnej epizódy a potom (ak sú k dispozícii dostatočné informácie) prevládajúceho typu predchádzajúcich epizód na mierne, stredne ťažké alebo ťažké.

Mierna rekurentná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a dvoch ďalších symptómov. Rozdelené na

• Mierna rekurentná depresívna porucha bez fyzických príznakov (prítomné sú len niektoré fyzické príznaky, ale nie nevyhnutne)

  Mierna rekurentná depresívna porucha s fyzickými symptómami (sú prítomné 4 alebo viac fyzických symptómov alebo iba 2 alebo 3, ale sú dostatočne závažné)

Rekurentná depresívna porucha stredného stupňa charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a troch až štyroch ďalších symptómov. Rozdelené na

• Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha bez somatických symptómov (málo prítomných somatických symptómov alebo žiadne)

  Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha s fyzickými príznakmi (prítomné 4 alebo viac fyzických príznakov, alebo len 2 alebo 3, ale neobvykle závažné)

Ťažká rekurentná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou všetkých hlavných symptómov a štyroch alebo viacerých ďalších symptómov. Rozdelené na

• Ťažká rekurentná depresívna porucha bez psychotických symptómov (bez psychotických symptómov)

  Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda s psychotickými symptómami (musí byť prítomná bludy, halucinácie, depresívna strnulosť). Bludy a halucinácie môžu byť klasifikované ako vhodné pre náladu alebo nie.

Odlišná diagnóza. Rekurentnú depresívnu poruchu treba odlíšiť od schizoafektívnej poruchy a organických afektívnych porúch. Pri schizoafektívnych poruchách sú príznaky schizofrénie prítomné v štruktúre produktívnych zážitkov a pri organických afektívnych poruchách sprevádzajú základné ochorenie príznaky depresie (endokrinné, mozgový nádor, následky encefalitídy).

Depresia je najčastejšou duševnou poruchou. Raz za život ju zažil každý človek, trpí ňou až 12 % mužskej populácie a až štvrtina žien.

Avšak vzhľadom na to, že to ľudia nevedia rozpoznať alebo kvôli predsudkom nechodia k lekárovi, sú oficiálne štatistiky výskytu podhodnotené.

Jeden z typov depresie identifikovaný v Medzinárodná klasifikácia choroby, - recidivujúca depresia (inak nazývaná remitujúca, vracajúca sa). Toto je najkomplexnejšia a ťažko liečiteľná forma ochorenia.

Depresia je diagnostikovaná u 30% ľudí. Tí, ktorí mali aspoň raz depresívnu epizódu, recidivujú. Dôsledky choroby sú invalidita a smrť.

Recidivujúca depresia sa nazýva periodicky sa vyskytujúca odchýlka psychiky, ktorá nie je sprevádzaná manickými vzostupmi a pádmi (prudký nárast nálady, nárast sily), ale má typické príznaky depresie, charakterizované prechodnosťou.

Niekedy sa o tom hovorí sezónne porušenia, pozorované v zime a na jeseň, kedy sa dĺžka denného svetla znižuje, no podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ide o samostatný typ depresie.

Niekedy sa choroba vníma ako depresívna fáza bipolárna porucha osobnosti.

Nebezpečenstvo rekurentnej depresie spočíva v tom, že každá ďalšia epizóda je horšia ako predchádzajúca.

V závislosti od závažnosti rekurentnej depresie bol priradený kód F 33.0-33.3. Odpustenie je označené kódom F 33.4.

Podiel depresie u detí v období 10-16 rokov tvorí 5% a v dospievaní sa frekvencia ochorenia zvyšuje na 15-40% a prejavuje sa stiahnutím sa do seba a podráždenosťou.

Čo je vyprovokované?

Choroba sa vyskytuje v dôsledku stresu alebo psychickej traumy, pravdepodobne z detstva. Dôvody, ktoré môžu spôsobiť recidívu poruchy:

• problémy v práci, v osobnom živote;
• finančné ťažkosti;
• obsedantné nápady, myšlienky;
• patologická nespavosť;
• konštantná telesná bolesť;
• problémy s blízkymi;
• moderné sociálne faktory: nezamestnanosť, rozvod, odlúčenie od partnera, hádka s príbuznými, vývoj dieťaťa v neúplnej alebo dysfunkčnej rodine, neistota z budúcnosti pre nestabilnú ekonomickú situáciu.

Ak je príčinou vývoja vonkajšie faktory(stres), hovoria o exogénnej (reaktívnej) recidivujúcej depresii, ak vnútornej - o endogénnej. Ten sa vyvíja v dôsledku neschopnosti produkovať určité hormóny v dôsledku chorôb. endokrinný systém, nádory mozgu, encefalitída.

Symptómy

Známky rekurentnej depresie sa prejavujú neskôr ako bipolárna porucha a vyskytujú sa po 40 rokoch.

Zvyčajne sa záchvaty pozorujú v nasledujúcich vzorcoch:

• s mesačnou frekvenciou, trvajú až 2 týždne, častejšie 2-3 dni;
• alebo s "pokojným" obdobím 2 mesiacov, a klinické prejavy trvať od 3 mesiacov do roka, v priemere šesť mesiacov.

Medzi útokmi môže byť úplné zotavenie a môžu sa vyskytnúť náznaky chronická depresia(pacient sa neustále cíti nešťastný), najmä v starobe.

Čím je pacient starší, tým dlhšie sú obdobia problémov. Depresívne prejavy u žien nezávisia od fáz lunárno-mesačného cyklu.

Typické hlavné príznaky rekurentnej depresie:

• depresia, skľúčenosť, neschopnosť radovať sa;
• anhedónia - strata záujmu o predtým príjemné veci alebo činnosti;
• chronická únava, rýchla únava.

Ďalšie príznaky:

• pesimistický postoj, strata nádeje;
• negatívne životné predstavy, myšlienky o smrti, samovražde;
• sebabičovanie, pestovanie pocitu viny;
• pocit beznádeje;
• strata sily, spomalenie účinku, najmä ráno a večer;
• sedavý životný štýl, neochota vykonávať motorické činy;
• neschopnosť sústrediť sa, nepozornosť;
• vitálne poruchy: strata libida; zhoršenie alebo strata chuti do jedla; nespavosť, citlivý alebo dlhý spánok, častejšie - skoré ranné prebúdzanie;
• bolesť žalúdka a svalov.

Tieto príznaky sú typické pre akýkoľvek typ depresie. Pre mužov trpiacich depresívnou poruchou je charakteristická agresivita, záchvaty zúrivosti, strata pocitu ohrozenia.

Ženy majú typické príznaky depresie, zatiaľ čo stav mužov je ťažké rozpoznať. choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi.

Príčiny poruchy

• genetická predispozícia;
• vážna psychická trauma;
• alkoholizmus;
• fóbie;
• infekcie, intoxikácia;
• poranenie hlavy;
• choroba.

Sezónna depresia, ktorá sa zamieňa s recidivujúcou depresiou, sa lieči svetelnou terapiou.

Diagnostika

Je ťažké rozpoznať opakujúcu sa depresiu. dôležité diagnostický znak je trvanie útokov.

Ak boli 2 epizódy trvajúce aspoň polmesiac a interval normálneho stavu bol niekoľko mesiacov, môžete pokojne stanoviť diagnózu.

Psychiater potrebuje zhromaždiť anamnézu príbuzných a určiť závažnosť ochorenia. To je určené závažnosťou predchádzajúcich prejavov alebo kombináciou hlavných a menších symptómov.

Tabuľka. Stanovenie stupňa rozvoja rekurentnej depresie

Psychopatické symptómy zahŕňajú: bludy, halucinácie, stupor.

Po stanovení diagnózy sa zistia príčiny choroby: buď je to schizofrénia, alebo choroby vnútorné orgány. Každé 1-2 týždne posúďte stav pacienta.

Opakovaná depresia sa môže zmeniť na mániu. Potom bude diagnóza pomenovaná ako bipolárna porucha osobnosť.

Podľa vedcov sa vďaka tomu, že pacienti nepoctivo dodržiavajú odporúčania lekára, dostane adekvátnej liečby len desatina z nich.

Liečba

Liečba sa vykonáva v nemocnici, závisí od štádia priebehu ochorenia. Ak po 6. týždni pozorovaní nedôjde k zlepšeniu, predpisujú sa antidepresíva.

S miernym stupňom sa používajú psychoterapeutické techniky.

V prípade stredne ťažkých porúch sú predpísané antidepresíva. Najväčší úspech sa dosahuje kombináciou liečebných a psychoterapeutických opatrení.

Používa sa na terapeutické účely nasledujúce skupiny lieky:

• antidepresíva – ovplyvňujú hladinu mediátorov ( chemických látok nervový systém);
• neuroleptiká - na odstránenie duševných porúch;
• inhibítory - oneskorujú priebeh fyziologických procesov;
• benzodiazepíny – lieky s hypnotickým, zmäkčujúcim, relaxačným, „protiúzkostným“ účinkom.

IN ťažké prípady, v prítomnosti psychózy pod celková anestézia je predpísaná elektrošoková terapia - prechod prúdu cez mozog s cieľom vyvolať epileptické záchvaty na dosiahnutie terapeutického účinku.

Transkraniálna magnetická stimulácia je nová metóda a je vo vývoji. V tomto prípade je mozog ponorený do silného magnetického poľa.

Transkraniálna aplikácia so slabým jednosmerným prúdom je nová metóda vo vývoji.

Stimulácia blúdivého nervu slabým prúdom sa používa vtedy, keď iné metódy nepomáhajú.

Súčasne je predpísaná podporná liečba:

• diéta s vysokým obsahom nenasýtených potravín mastné kyseliny Omega 3: mastná ryba(najmä losos);
• uskutočniteľné športy (hlavne ranný jogging);
• autohypnóza, relaxačné techniky;
• navštevovanie svojpomocných fokusových skupín.

Z nenasýtených mastných kyselín sa syntetizuje sérotonín – látka potešenia – ktorého hladina pri depresii klesá.

Pacient sa počas útokov nemôže ovládať, preto je pre neho dôležitá podpora a starostlivosť o príbuzných a priateľov; nemôže zostať sám.

V polovici prípadov sa depresia lieči antidepresívami, v 50 % sa nerozozná vôbec.

Recidivujúca depresia je ťažká choroba, ktorej najnebezpečnejším výsledkom je samovražda. Pacient nevedome čaká na periodické negatívne prejavy, čím ich provokuje. Často je liečba príliš neskoro, pretože k lekárovi prichádzajú, keď psychický stav ovplyvnil fyzický.

Liečba choroby trvá od roka, pričom pri zlepšení stavu by sa priebeh nemal prerušovať, aby sa predišlo recidívam. Sami sa tejto choroby nezbavíte!

Pri včasnej liečbe o pomoc sa choroba vylieči bez recidívy. Aby ste si udržali zdravie, musíte si brať život ľahšie a nezavesiť sa na problémy.

Súvisiace video

Rekurentná depresívna porucha je komplex symptómov, ktorý sa prejavuje opakovane bez zaznamenaných prípadov eufórie a hyperaktivity, podobne ako mánia. Prevalencia tohto ochorenia medzi svetovou populáciou je asi dve percentá celkový počet obyvateľov.

História ochorenia

Nedávno sa objavili informácie o depresii ako chorobe. V časoch Hippokrata sa melanchólia spájala s prevahou „čiernej“ žlče v tele. Samozrejme, diagnostické metódy sa postupne zdokonaľovali a v stredoveku teológovia prišli na to, že ľudia, ktorí majú sklony k skľúčenosti, sú posadnutí diablom. V súlade s tým testovali na úbožiakoch celý ich široký arzenál prostriedkov na vykonávanie obradu exorcizmu. Používala sa svätená voda, modlitba, prísny pôst a dokonca aj mučenie.

Našťastie prišla renesancia a s ňou také základné vedy ako medicína, fyzika a matematika dostali druhý život. Povzbudený za všetko vedecký prístup. Odvtedy začala neurológia a psychiatria považovať zlú náladu za rekurentnú depresívnu poruchu. História choroby siaha mnoho storočí do minulosti. Na vyriešenie problému boli navrhnuté rôzne prístupy, ale ešte nebol úplne vyliečený.

Dôvody rozvoja

Je dosť ťažké špecifikovať príčinu ochorenia. Tu potrebujete iba individuálny prístup na posúdenie symptómov a odobratie anamnézy. Na tento účel je napísaná psychiatrická anamnéza. Rekurentná depresívna porucha môže byť spôsobená ako vnútornou nerovnováhou hormónov, tak aj vonkajšími príčinami – psychická trauma, neuroinfekcia, ťažká intoxikácia, TBI (traumatické poranenie mozgu). Prvá epizóda môže byť vyprovokovaná psychotraumatickými okolnosťami, ale následné fázy sa už objavujú samy, nesúvisia s dianím v okolitom priestore.

Patogenéza

Typicky človek dosiahne dospelosť, keď je diagnostikovaný s rekurentnou depresívnou poruchou. Symptómy sa objavujú po štyridsiatke a môžu trvať tri mesiace až rok, s jasnými intervalmi minimálne osem týždňov. Čím je pacient starší, tým je pravdepodobnejšie, že ochorenie pokročí chronická forma. Trvanie záchvatu je priamo úmerné dĺžke ochorenia, niekedy nadobúda sezónny charakter.

Hlavné príznaky

V psychiatrii existujú také pojmy ako základné a dodatočné symptómy. Kombinujú sa v rôznych kombináciách a tvoria rekurentnú depresívnu poruchu. ICD 10 poskytuje jasné kritériá na diagnostiku tohto ochorenia:
- depresívna nálada pozitívne emócie);
- Znížený záujem o predtým príjemné veci alebo činnosti, nedostatok uspokojenia z vykonanej práce;
- slabosť, letargia, zvýšená únava.

Menšie príznaky

Okrem aspoň jedného hlavného príznaku by malo byť niekoľko menších. Sú prítomné prakticky u všetkých psychiatrických pacientov, nielen u tých, u ktorých bola diagnostikovaná rekurentná depresívna porucha. ICD označuje nasledujúce vlastnosti:
- nízke sebavedomie;
- pocity viny, sebaodsúdenia a sebaobviňovania;
- samovražedné nálady;
- znížená pozornosť a koncentrácia;
- beznádejný opis budúcnosti;
- porušenie spánku a chuti do jedla.

Diagnostika

Psychiater musí zhromaždiť dôkladnú anamnézu choroby nielen od pacienta, ale aj od jeho príbuzných, aby mal úplný obraz o počte, frekvencii a povahe záchvatov. Pacient si často nepamätá, kedy sa objavili prvé príznaky depresie, ale jeho príbuzní môžu uviesť, ak nie presný, tak aspoň približný dátum. Rekurentná depresívna porucha sa prejavuje najmenej dvoma epizódami zlej nálady, ktoré trvajú viac ako dva týždne. Mali by byť včas oddelené svetelnými intervalmi (keď symptómy úplne chýbajú). Lekár nevylučuje, že pacient môže manický stav dokonca aj v prítomnosti významných skúseností s liečbou depresie. V tomto prípade sa diagnóza zmení na

Pri rekurentnej depresívnej poruche kód F.33 s uvedením typu Aktuálny stav, ako aj charakter predchádzajúcich epizód. Ak sú takéto informácie.

Stupne prejavu

1. Svetelný stupeň zahŕňa dva hlavné a dva dodatočný príznak. Okrem toho môže byť sprevádzané zhoršením priebehu ochorenia. Prideliť:
   - mierny stupeň s menšími somatickými prejavmi;
   - mierne až ťažké
2. Priemerná závažnosť je stanovená v prítomnosti dvoch hlavných a troch až štyroch pomocných symptómov. A rovnako ako v miernom stupni existujú somatické poruchy.
3. Ťažká depresívna porucha znamená prítomnosť všetkých hlavných symptómov a najmenej štyroch menších. Zvyčajne sú prítomné všetky vyššie uvedené. Komplikáciou tohto stupňa je prítomnosť psychogénnych symptómov, ako je delírium, halucinácie, stupor.

Rekurentnú depresívnu poruchu treba odlíšiť od schizoafektívnej poruchy a organických psychických zmien. V prvom prípade sú okrem depresie stále príznaky schizofrénie a v druhom prípade ide o základné ochorenie, ktoré sa zistí pri laboratórnej a inštrumentálnej diagnostike.

Liečba

Aby ste mohli predpísať terapiu, musíte mať najprv úplný obraz o tele pacienta. Deje sa tak v procese registrácie pacienta v príslušnej nemocnici. V tomto zmysle nebola výnimkou ani rekurentná depresívna porucha. Jeho liečba spočíva v užívaní antidepresív a neuroleptík, ako aj tabletky na spanie. Použite spánkovú depriváciu alebo ECT (elektrokonvulzívna terapia), ak je choroba odolná voči lekárskemu zásahu. Pomáha skupinová a individuálna psychoterapia.

Nie je možné urobiť túto diagnózu doma, len na základe fragmentárnych vedomostí a nepriamych symptómov. Toto by mal robiť špecialista.

Potreba kvalitnej starostlivosti

Vo väčšine prípadov človek nedokáže správne posúdiť zložitosť procesu, ktorý sa mu deje. Myslí si, že je to jednoduché zlá nálada, splín a únava, už nie. V skutočnosti zmeny ovplyvňujú hlboké biochemické úrovne regulácie, ktoré vyžadujú korekciu na obnovenie nálady.

Druhým problémom, ktorý bráni pacientom vyhľadať pomoc včas, je ich slabosť, nedostatok kritiky svojho stavu a morálna sila rozhodnúť sa. To ešte viac zhoršuje obraz depresie.

V tomto ohľade je zrejmé, prečo odborná pomoc, poskytnutá včas, môže minimalizovať ujmu spôsobenú osobe opakovanou depresívnou poruchou. Prognózu v tomto prípade možno považovať za priaznivú. Ignorovanie symptómov len zhoršuje situáciu a prekladá ochorenie do chronickej formy.

Choroba výrazne ovplyvňuje sociálne vzťahy človeka. Môže prísť o prácu, rodinu a priateľov. Zraniť sa alebo dokonca spáchať samovraždu. Pacienti by si preto nemali robiť ilúzie o náhlom uzdravení, ale mali by ísť k lekárovi, ktorý dokáže správne posúdiť stav človeka a predpísať mu vhodnú liečbu. Úspech terapie závisí nielen od konania lekára, ale aj od toho, či sa pacient chce uzdraviť alebo nie. Často psychosomatické problémy prejsť len pod vplyvom rozhovorov s psychiatrom aj bez použitia liekov.

Prevalencia

Každý z nás aspoň raz v živote zažil stav depresie. Sotva sa však niekto obťažoval ísť k lekárovi z takého bezvýznamného dôvodu. Nič ma nebolí a to je dobre. Vo vyspelých krajinách je depresia jednou z hlavných príčin invalidity v populácii. Táto diagnóza je bežnejšia medzi obyvateľmi veľkých miest, pretože v „ľudskom mravenisku“ sa môžete cítiť osamelo ako nikde inde. Preľudnenosť, zlá ekológia, permanentný stres, prehnané nároky na seba samého a túžba po úspechu vyvíjajú tlak na ľudskú psychiku a nútia ju k preťaženiu. Svoju úlohu zohráva aj to, že ľudia žijúci v mestách sa častejšie rozhodnú ísť k lekárovi a zistiť si diagnózu.

najmä somatické neurologické ochorenia zhoršiť depresiu. Neustále bolesti hlavy alebo srdca môžu človeka priviesť k myšlienkam na blízku smrť. Dôležitú úlohu zohráva aj príliš prísna výchova, stres a trauma v ranom detstve, epizódy domáceho násilia. Svoju úlohu zohráva aj dedičnosť. Takže, ak blízki príbuzní majú také stavy, ako je bipolárna porucha, schizoafektívna porucha alebo depresia, potom je pravdepodobnosť, že sa to stane u potomkov, oveľa vyššia.

Príčiny

Určiť presnú príčinu rozvoja rekurentnej depresívnej poruchy je pomerne ťažké. Hlavnými faktormi, ktoré môžu viesť k rozvoju poruchy, sú genetická predispozícia človeka, psychogénne faktory. tori - depresia alebo dôsledok organických lézií (napríklad zvyškovo-organická menejcennosť, ktorá sa na ňu predtým prenieslainfekcia, intoxikácia, trauma hlavy a tak ďalej.). Prvé epizódy rekurentnej depresívnej poruchy sú zvyčajne spôsobené vonkajšou provokáciou (často psychotraumatickými okolnosťami), pri výskyte a rozvoji opakovaných fáz však prevládajú faktory nesúvisiace s vonkajšími okolnosťami.

Symptómy

Hlavné príznaky rekurentnej depresívnej poruchy:

Znížená sebaúcta a zvýšené pocity sebadôvery;

Stav všeobecnej depresie a zlej nálady;

Depresívna nálada;

Poruchy spánku: nespavosť, nočné prebúdzanie atď.;

Diagnostika

Hlavným príznakom rekurentnej depresívnej poruchy je u pacienta periodická recidíva depresívnych epizód trvajúca 14 dní alebo viac s frekvenciou medzi epizódami niekoľkých mesiacov. Pacienti s rekurentnou depresívnou poruchou sú vystavení riziku vzniku manickej epizódy. Ak sa vyskytla manická epizóda, diagnóza sa má zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu.

Aplikácia metódy odlišná diagnóza nevyhnutné na vylúčenie schizoafektívnych porúch a afektívnych porúch organickej povahy. Pre schizoafektívne poruchy je charakteristická prítomnosť symptómov schizofrénie a pre afektívne poruchy organickej povahy symptómy depresie sprevádzajú základné ochorenie pacienta (napríklad endokrinné poruchy, nádorové procesy v mozgu, následky encefalitídy atď.). ).

Typy chorôb

V závislosti od závažnosti priebehu poruchy existujú:

1. Mierna recidivujúca depresívna porucha má najmenej dva hlavné symptómy a dva doplnkové, rozlišujú sa dva podtypy: jeden z nich zahŕňa prejav somatických symptómov, zatiaľ čo druhý nemá somatické symptómy.

2. Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha má najmenej dva hlavné symptómy a tri alebo štyri ďalšie symptómy.

Pri stredne ťažkej poruche nemusí pacient vykazovať somatické symptómy, prípadne počet somatických symptómov môže byť 4 a viac.

3. Ťažká recidivujúca depresívna porucha sa u pacienta prejavuje prítomnosťou všetkých hlavných symptómov a štyroch alebo viacerých doplnkových symptómov.

Ťažká recidivujúca depresívna porucha, pri ktorej nie sú žiadne psychotické symptómy.

Rekurentná depresívna porucha s psychotickými príznakmi.

Akcie pacienta

So zvýšenou únavou je potrebné vyhľadať pomoc psychiatra alebo lekárskeho psychológa bez viditeľné dôvody, neustály pocit ospalosť, nedostatok alebo výrazný pokles chuti do jedla, výrazný pokles sebaúcty, pocity viny, myšlienky na samovraždu, strata záujmu o život, o blízkych, o obľúbené činnosti.

Liečbarekurentná depresívna porucha

Psychoterapia sa používa na liečbu rekurentnej depresívnej poruchy. medikamentózna liečba. Počas obdobia exacerbácií sa pacientovi predpisujú antidepresíva, benzodiazepíny, neuroleptiká, používa sa metóda elektrokonvulzívnej terapie, deprivácia spánku. Efektívne využitie psychoterapeutických metód: kognitívna a skupinová terapia.

Komplikácie

Dokonca aj na pozadí terapie sú možné exacerbácie a relapsy a každý nový záchvat depresie v jeho priebehu je závažnejší ako predchádzajúci.

Prevenciarekurentná depresívna porucha

Špecifické metódy prevencie rekurentnej depresívnej poruchy neboli vyvinuté. Je dôležité čo najviac znížiť frekvenciu záchvatov, preto sa odporúča pravidelne kontaktovať psychiatra, aby preventívna liečba. Je tiež potrebné znížiť počet stresové situácie ktorým je pacient vystavený.