Komplikácie. Komplikácie pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde treba rozdeliť na lokálne, priamo súvisiace s léziou čreva a celkové – extraintestinálne.

Krvácanie možno pripísať nešpecifickej komplikácii ulcerózna kolitída ak sa stane hojným. Izolácia krvi z konečníka je jednou z popredných a pretrvávajúce príznaky choroby a často je značná strata krvi. Frekvencia silné krvácanie, ktoré možno pripísať komplikáciám, je podľa chirurgov a terapeutov veľmi rozdielne (1 % - podľa Sh. M. Yukhvidova a M. X. Levitana, 1970; 14 % - podľa V. K. Karnaukhova, 1963). Výskyt profúzneho krvácania je spojený s hlbokou léziou črevnej steny a deštrukciou hrubého čreva. cieva, Preto konzervatívne metódy(krvné transfúzie, hemostatiká) nemusia byť účinné a je potrebné resekovať postihnutú časť čreva.

Toxická dilatácia hrubého čreva je jednou z hrozivých komplikácií, ktoré často predchádzajú perforácii a peritonitíde. Známky toxickej dilatácie sú zhoršenie celkového stavu pacienta, opuch celého hrubého čreva alebo jeho časti, bolesti brucha, slabosť, zvracanie, stolica stráca fekálny charakter, teplota stúpa na 38-39°, leukocytóza sa zvyšuje na 15 000 -20 000. je určený prudký opuch hrubého čreva s tvorbou horizontálnych hladín tekutiny.

V patogenéze syndrómu toxickej dilatácie hrá zrejme vedúcu úlohu poškodenie nervových plexusovčrevnej steny, je možné, že dystrofické zmeny záleží svalové vlákna a porušenie rovnováhy elektrolytov. Provokačným momentom vo vývoji toxickej dilatácie môže byť klystír bária, zavedenie anticholinergných látok. O otázke manažmentu pacienta s touto komplikáciou by mal rozhodnúť terapeut spolu s chirurgom. Bez účinku od intravenózne podanie soľné roztoky je indikovaná ileostómia a kolektómia.

Perforácia hrubého čreva je najzávažnejšou a život ohrozujúcou komplikáciou, ktorá si vyžaduje urgentnú liečbu chirurgická intervencia. Perforácie nie sú bežné, ale dávajú extrémne vysoké percento úmrtí (od 73 do 100 % u rôznych autorov). Zvyčajne sa perforácia vyskytuje pri ťažkom ochorení sprevádzanom toxémiou, horúčkou, leukocytózou. Perforácie nie vždy spôsobujú klasické príznaky: ostrá bolesťžalúdok, napätie brušnej steny. Zisťuje sa iba zvýšenie bolesti pri palpácii brucha, jeho opuch, príznaky peritoneálneho podráždenia chýbajú alebo sú mierne. Ak chcete urobiť diagnózu perforácie, významné všeobecné zhoršenie v stave pacienta, vracanie, častý malý pulz, zvýšená leukocytóza. Obzvlášť ťažké je včas rozpoznať perforáciu u pacienta, ktorý dostáva steroidné hormóny.

Peritonitída sa vyskytuje v dôsledku perforácie, ale jej rozvoj je možný bez viditeľného poškodenia črevnej steny (s toxickou dilatáciou hrubého čreva). Atypickosť klinického obrazu perforácie vedie k tomu, že diagnóza zápalu pobrušnice sa často robí s výrazným oneskorením, čo ďalej zvyšuje mortalitu.

Čo sa týka polypov, frekvencia pseudopolypózy pri ulceróznej kolitíde je podľa rôznych autorov 63-64 % (I. Yu. Yudin, 1968; Goldgraber, 1958). Malo by sa to považovať za jedno z klinické príznaky choroba, nie komplikácia. Pravé (adenomatózne) polypy sú oveľa menej časté (5,1 % podľa Sh. M. Yukhvidova a M. X. Levitana), treba im venovať veľkú pozornosť, pretože možnosť ich malignity, degenerácie do rakoviny je nesporná. Preto sa výskyt skutočných polypov pripisuje komplikáciám nešpecifickej ulceróznej kolitídy. Pri viacerých veľkých pseudopolypózach môže byť ťažké identifikovať adenomatózne polypy. To je uľahčené vo fáze remisie ochorenia, keď sa pseudopolypy prudko splošťujú, takmer zmiznú, zatiaľ čo adenomatózne si zachovávajú svoju veľkosť. Pre konečné rozhodnutie o povahe polypu je potrebné histologické vyšetrenie.

Rakovina hrubého čreva, keď je postihnutá ulceróznou kolitídou, sa podľa rôznych autorov vyskytuje od 4-5 % (I.F. Loria, 1957; Bacon, 1958; Bockus, 1946) do 10 % (Jones, 1961; Mendeloff, 1962). Nasledujúce tri tvrdenia možno považovať za viac-menej všeobecne akceptované (Almy a Lewis, 1961): 1) rakovina hrubého čreva je častejšia u pacientov s ulceróznou kolitídou ako v bežnej populácii; 2) v uvažovanej skupine pacientov sa rakovina vyskytuje u viac mladý vek ako pri rakovine hrubého čreva u ostatnej populácie; 3) karcinóm, ktorý sa vyvinul na pozadí nešpecifickej ulceróznej kolitídy, prebieha nepriaznivo (včas metastázuje) a má zlú prognózu.

Čo je určujúcim faktorom „malignity“ nešpecifickej ulceróznej kolitídy?

Po prvé, trvanie ochorenia je 10 rokov alebo viac (výnimkou je prechod na rakovinu u detí vo veku 10-11 rokov; Richardson, 1962), ako aj v chronickom priebehu: závažnosť a prevalencia lézie.

Zlá prognóza u týchto pacientov závisí najmä od neskorej diagnózy. To posledné je zas spôsobené tým, že s rozvojom rakoviny sa existujúce príznaky nešpecifickej ulceróznej kolitídy často nemenia, pacient im nepripisuje dôležitosť a nechodí k lekárovi. Rakovina, ktorá vznikla na podklade nešpecifickej ulceróznej kolitídy, topograficky postihuje najmä konečník a črevo tvaru S.

Od bežné komplikácie pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde je najčastejšia anémia, ako je uvedené vyššie.

Endogénna dystrofia sa vyvíja u pacientov s dlhodobým súčasným ochorením. Pri jej vývoji zohráva vedúcu úlohu tráviace ťažkosti v tenké črevo a poškodenie pečene.

Sepsa sa vyskytuje pri ťažkých formách nešpecifickej ulceróznej kolitídy pri syndróme toxickej dilatácie hrubého čreva a pri peritonitíde. Pôvodcom je častejšie V. coli. Prítomnosť septikémie je indikáciou na zavedenie antibiotík. široký rozsahúčinky (morfocyklín, kolimycín atď.).

Z komplikácií nešpecifickej ulceróznej kolitídy sa vyskytuje artritída (podľa Sloana a Bargena, 1950 v 7,7 % prípadov), ich výskyt a priebeh nezávisí od závažnosti základného ochorenia. Artritída má tendenciu opakovať sa a migrovať s postupným postihnutím jedného alebo dvoch kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté kolená a lakťových kĺbov, ale nie kĺby prstov (ako napr reumatoidná artritída). Zvyčajne existuje tendencia k remisii, keď sa črevné symptómy zlepšujú.

Röntgenové zmeny v kĺboch ​​sa len málo líšia od tých s. Sérologické reakcie charakteristické pre posledné uvedené sú negatívne. Niektorí pacienti majú kombináciu artritídy s erythema nodosum.

Tromboflebitída pri ulceróznej kolitíde sa vyskytuje v dôsledku porušenia systému zrážania krvi. Tromboflebitída sa vyskytuje častejšie u žien; postihnuté sú najmä žily dolných končatín.

Kožné lézie sú pomerne časté (v 20 % prípadov podľa V.K. Karnaukhova), najcharakteristickejší je erythema nodosum. Popísané (Jones, 19G1; Vokurka, Mucanek, 1963; Bockus, 1964) a iné kožné ochorenia, ako sú: nodulárna hnisavá a erytematózna vyrážka, ekzém, ekzematoidná, papulózna, pustulózna dermatitída, neurodermatitída. Zriedkavo (so zavedením antibiotík do liečby a steroidné hormóny) sa začali stretávať s pyoderma gangrenosum: náhla tvorba rozšírenej gangrény kože.

Z najvzácnejších komplikácií pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde možno uviesť sekundárnu amyloidózu (v literatúre je doteraz popísaných 17 prípadov - Targgart et al., 1963) a nefrolitiázu.

Hrubé črevo zohráva dôležitú úlohu vo fungovaní čriev a celého tráviaceho systému ako celku. Choroby tohto orgánu sú rozšírené a tvoria asi 3,5 % všetkých ľudských chorôb. Navyše, najväčší výskyt je zistený vo vyspelých krajinách.
Hlavným problémom diagnostiky ochorení hrubého čreva je obliterácia príznakov a symptómov ochorenia, nejednoznačnosť interpretácie určitých prejavov. Inými slovami, často sa závažnosť a súbor špecifických symptómov môže výrazne líšiť pri rovnakej chorobe u rôznych jedincov alebo úplne chýbať. Ale aj tak, spoločné znaky choroby hrubého čreva stále pretrvávajú. Pridajte k tomu moderné metódy diagnostika – a dajú sa stanoviť spoľahlivé diagnózy.

Rôzne ochorenia hrubého čreva môžu spôsobiť nasledujúce symptómy a príznaky

• Nestabilná stolička. Táto skupina príznakov zahŕňa hnačku a zápchu. Oba symptómy môžu byť akútne alebo chronické.
• Bolesť brucha. Najčastejší príznak, ktorý privádza človeka k lekárovi. Vo väčšine prípadov to tak však nie je skoré znamenie ochorenia hrubého čreva. Často sa bolesť brucha prejavuje už pri hlboko pokročilom ochorení.Bolesť môže byť akútna a chronická, ťahajúca, bodavá, vyžarujúca do iných oblastí.
• Plynatosť. Zvýšená tvorba plynov a ich uvoľňovanie naznačuje porušenie črevnej mikroflóry. Zvýšená tvorba plynu tiež nie je špecifickým príznakom žiadneho ochorenia, časom sa objavuje pri väčšine chronických ochorení.
• Abnormálny výtok z konečník. Patria sem hlien, krv, hnis.
• Pocit nepohodlia v bruchu. Pomerne nejasné znamenie, ale je to on, kto je niekedy prvým príznakom choroby. Môže zahŕňať pocit ťažkosti, nepochopiteľnú trápnosť, niektoré ďalšie pocity, ktoré je ťažké opísať slovami.

Hlavné príznaky rôznych chorôb hrubého čreva

Rozšírenie a predĺženie rôznych častí hrubého čreva je pomerne bežným komplexom symptómov. Predĺženie a rozšírenie sigmoidného hrubého čreva - dolichosigma a megadolichosigma - jeho najbežnejší variant. Megacolon sa vyskytuje v rôznych variáciách takmer u tretiny dospelých.
Klasickým príkladom megakolónu je Hirschsprungova choroba, ktorá spočíva v vrodenom zúžení rektosigmoideálneho spojenia so sekundárnym rozšírením nadložného sigmoidálneho hrubého čreva. Príčinou tohto stavu je regionálna aganglióza - nedostatočný rozvoj alebo nedostatok inervácie v tejto oblasti. V niektorých prípadoch nervové gangliá, naopak, sú nadmerne vyvinuté, ale normálna inervácia je stále narušená. Často sa toto ochorenie hrubého čreva kombinuje s inými vrodenými léziami. nervový systém.
Dospelí môžu mať dva varianty ochorenia:

• Idiopatický. Často nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi alebo príznakmi. Len s vekom sa zvyšuje pretrvávajúca zápcha a zadržiavanie stolice. Dôvod sa zatiaľ nepodarilo zistiť.
• Získaný megakolón. To zahŕňa ľudí s jasné znaky rozšírenie a predĺženie hrubého čreva, potvrdené röntgenom a endoskopicky. Vyprovokovať získané megakolónové ochorenia, ako sú zrasty brušná dutina, myxedém, cukrovka, hypoparatyreóza, účinok niektorých liekov.

Symptómy megakolónu sú pretrvávajúca zápcha, plynatosť, difúzna bolesť brucha.
Zápcha ako znak megakolónu je veľmi závislá od závažnosti predĺženia a expanzie hrubého čreva. V prípade získanej choroby progreduje s vekom, pretože aj provokujúce choroby sa vyvíjajú v priebehu rokov.
Bolesť v tomto prípade ťahá, utláča, priamo súvisí s oneskorením defekácie. Čím dlhšia je zápcha, tým horšia je bolesť. Tento príznak výrazne ustúpi po defekácii. Bolesť je lokalizovaná častejšie v ľavej iliačnej oblasti (vľavo dole)
Nadúvanie sa nie vždy prejavuje, tento príznak je najvýraznejší s výrazným oneskorením stolice, stagnáciou výkalov.
Vyššie uvedené symptómy sa časom dopĺňajú aj stratou chuti do jedla, chudnutím, chronická intoxikácia.

Predtým sa toto ochorenie považovalo za pomerne zriedkavé, ale so zavedením pokročilejších výskumných metód sa divertikuly hrubého čreva nachádzajú čoraz častejšie. V súčasnosti sa verí, že hospitalizácia pacientov s ostré brucho spojené s divertikulitídou vo frekvencii na druhom mieste po apendicitíde.
Divertikulárna choroba je tvorba výbežkov v črevnej stene vo forme vreciek rôznych veľkostí na oslabených miestach. Častejšie sa oblasti pripojenia k črevám ciev stávajú slabými miestami.
V počiatočných štádiách vývoja divertikulárna choroba nespôsobuje žiadne príznaky, nie je možné zistiť jej príznaky. S rozvojom ochorenia sa však výčnelky zväčšujú v priemere a hĺbke. Charakteristický je priamy vzťah medzi chronickou zápchou a divertikulárnou chorobou, pretože stagnácia výkalov a ich nadmerné napínanie črevnej steny urýchľujú vývoj a vyvolávajú divertikulózu.
Existujú 2 formy divertikulózy hrubého čreva:

• Spastické - v dôsledku zvýšeného tónu
• Atonický - v dôsledku zníženia tonusu a zriedenia črevnej steny

Existujú 3 štádiá ochorenia:

1. Žiadne prejavy
2. S klinické prejavy
3. s komplikovaným priebehom

Bez klinických prejavov divertikulóza ani nie je chorobou, ale jednoducho prítomnosťou malých, po sebe nasledujúcich výbežkov v črevnej stene.
Klinické divertikulárne ochorenie je charakterizované príznakmi, ako sú opakujúce sa bolesti rôzne častižalúdka, spojené s akumuláciou a uviaznuté v "vreckách" hustých fragmentov výkalov.

Komplikovaná divertikulárna choroba

Divertikulitída. Zápal divertikula, charakterizovaný takými príznakmi, ako je akútna intenzívna bolesť brucha, ktorá sa často zamieňa s akútna cholecystitída, zápal slepého čreva.
Perforácia. Pri výrazne stenčenej stene výbežku a prítomnosti zápalu môže divertikul preniknúť do brušnej dutiny. Na tomto pozadí je absces brušnej dutiny, peritonitída, vnútorné krvácanie. Toto všetko je sprevádzané silná bolesť v oblasti perforácie a systémovej zápalovej reakcie. Črevné infiltráty, ktoré sa niekedy tvoria súčasne, môžu mať chronický charakter.

Irrigoskopia ukazuje "vrecká" naplnené kontrastom v stene hrubého čreva

Krvácajúca. Keďže slabé miesta črevnej steny sú často oblasťami vaskulárneho klíčenia, zápalových zmien, strečingu môže vyvolať prasknutie cievy. Toto je sprevádzané krvácaním do lúmenu hrubého čreva, od nevýznamného až po dosť masívne. Príznakom krvácania z divertikula je prítomnosť krvi v stolici a v ťažké prípady- Výtok veľkého množstva krvi z konečníka.
Fistuly. Keď je divertikul perforovaný, v procese zápalovej reakcie sa môžu vytvoriť fistuly - neprirodzené kanály z jedného dutého orgánu do druhého. Napríklad fistula hrubého čreva bude viesť priamo zo slučiek tenké črevo do hustého.

Kolitída

Kolitída je rôznorodá skupina ochorení hrubého čreva, ktoré zahŕňajú chronické a akútne, infekčné a neinfekčné zápalové lézie steny.
Všetky sa prejavujú všeobecnými príznakmi a znakmi charakteristickými len pre konkrétnu chorobu.
TO celkové príznaky kolitída môže zahŕňať:

• Difúzna bolesť brucha pozdĺž hrubého čreva, nepravidelná a nelokalizovaná.
• Plynatosť
• Nestabilná stolička. Hnačka, zápcha alebo ich striedanie.

Táto diagnóza je čoraz bežnejšia u ľudí z vyspelých krajín. Jeho znakom je absencia akýchkoľvek hrubých zmien na sliznici alebo stene čreva, histologicky potvrdený zápal tiež nie je zistený. Táto choroba možno považovať za vylučovaciu chorobu – to znamená, že ju možno rozpoznať len vtedy, ak sa nezistí organická patológia.
Dôvodom vo väčšine prípadov je neuropsychiatrické poruchy, stres, podvýživa.
Známky tejto lézie hrubého čreva sú spoločné pre všetky kolitídy - abdominálny diskomfort, bolesť brucha, nestabilná stolica, plynatosť.

Nešpecifická ulcerózna kolitída a Crohnova choroba

Títo dvaja neprenosné choroby Hrubé črevo je stále plné mnohých záhad, hlavná príčina ich výskytu nie je s istotou známa. Patogenéza je s najväčšou pravdepodobnosťou ukrytá v poškodení imunitných mechanizmov, tvorbe autoprotilátok (telo napáda samo seba)
Postihnutí sú väčšinou mestskí obyvatelia vyspelých krajín, čo naznačuje charakter stravovania tejto skupiny obyvateľstva, životný štýl. Vedecky však nebol dokázaný žiadny rizikový faktor.
Pri týchto ochoreniach sa v sliznici a črevnej stene vytvárajú ložiská zápalu, špecifické ulcerózne lézie. Intenzita môže byť veľmi variabilná, rovnako ako aj epizodické exacerbácie.
Hlavné príznaky týchto chorôb sú:

• Nelokalizovaná bolesť brucha
• Častá mäkká alebo riedka stolica počas vzplanutia
• plynatosť, nepohodlie
• Krvné inklúzie v stolici
• Počas exacerbácií alebo v ťažkých formách - horúčka, slabosť, intoxikácia.
• Existujú aj ďalšie príznaky, v závislosti od konkrétnych faktorov a rozsahu lézie.

Forma zápalu steny hrubého čreva spojená s narušeným krvným obehom v tepnách, ktoré ho vyživujú. Typickejšie pre starších ľudí s aterosklerózou, iné cievne ochorenia. Môže byť vyvolaná aj embóliou. mezenterické tepny.
Symptómy a príznaky sa môžu pohybovať od tupej bolesti brucha, ktorá nesúvisí s jedením („angína brucha“) až po masívnu krvavá hnačka spojené s gangrénou črevnej steny.
Intenzita symptómov priamo závisí od stupňa poklesu prietoku krvi a objemu postihnutého cievneho lôžka. Lézia môže byť len malá oblasť hrubého čreva alebo môže byť postihnuté celé črevo.
V dôsledku podvýživy, hladovania tkanív je ich funkcia narušená, vyčerpaná, odumierajú. V závažných situáciách sa tvoria rozsiahle krvácajúce vredy alebo odumiera celý segment čreva.

rakovina hrubého čreva

Odoberanie biopsie nádoru hrubého čreva počas kolonoskopie

Žiaľ, v počiatočných štádiách vývoja sa rakovina hrubého čreva nijako neprejavuje. Len výnimočne sa nádor 1-2 stupňov môže prejaviť pruhmi krvi v stolici. Príznaky rakoviny hrubého čreva sa stanú viditeľnými až vtedy, keď nádor začne rásť do iných orgánov alebo vytvorí významnú prekážku pri prechode výkalov. Počas klíčenia sa v oblasti novotvaru objavuje bolesť, pri palpácii sa cíti tesnenie. S rastom do lúmenu čreva a zúžením jeho lúmenu o viac ako polovicu môže prechádzajúci črevný obsah poškodiť povrch nádoru, spôsobiť krvácanie a tiež spôsobiť porušenie priechodnosti. To vedie k zvýšenej zápche, objaveniu sa stolice v tvare stuhy (najmä pri rakovine sigmoidálneho hrubého čreva a rektosigmoideálneho spojenia). Stagnácia obsahu vyvoláva prekladanie tekutá stolica a zápcha.

Je tu tiež veľké množstvo iné choroby hrubého čreva, z ktorých každá má svoje vlastné znaky a symptómy. Viac si o nich môžete prečítať na našej stránke.

Dôležité!

AKO VÝRAZNE ZNÍŽIŤ RIZIKO RAKOVINY?

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 z 9 dokončených úloh

Informácie

Urobte si BEZPLATNÝ TEST! Vďaka podrobným odpovediam na všetky otázky na konci testu budete môcť ZNÍŽIŤ pravdepodobnosť, že občas ochoriete!

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Test sa načítava...

Pre spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

výsledky

Čas vypršal

1. Dá sa rakovine predchádzať?
Výskyt ochorenia, akým je rakovina, závisí od mnohých faktorov. Nikto nemôže byť úplne v bezpečí. Ale výrazne znížte šance na výskyt zhubný nádor každý môže.

2. Ako fajčenie ovplyvňuje vznik rakoviny?
Absolútne, kategoricky si zakážte fajčiť. Táto pravda je už všetkým unavená. Ale prestať fajčiť znižuje riziko vzniku všetkých typov rakoviny. Fajčenie je spojené s 30% úmrtí na onkologické ochorenia. V Rusku zabíjajú pľúcne nádory viac ľudí než nádory všetkých ostatných orgánov.
Vylúčenie tabaku zo života je najlepšou prevenciou. Aj keď nefajčíte ani škatuľku denne, ale iba polovicu, riziko rakoviny pľúc je už teraz znížené o 27 %, ako zistila Americká lekárska asociácia.

3. Má to vplyv nadváhu k rozvoju rakoviny?
Majte oči na váhe! Kilá navyše sa prejavia nielen v páse. Americký inštitút pre výskum rakoviny zistil, že obezita prispieva k rozvoju nádorov v pažeráku, obličkách a žlčníku. Faktom je, že tukové tkanivo slúži nielen na šetrenie energetických zásob, ale aj má sekrečnú funkciu: tuk produkuje bielkoviny, ktoré ovplyvňujú rozvoj chronického zápalového procesu v tele. A onkologické ochorenia sa práve objavujú na pozadí zápalu. V Rusku je 26 % všetkých prípadov rakoviny spojených s obezitou.

4. Pomáha cvičenie znižovať riziko rakoviny?
Na cvičenie si vyhraďte aspoň pol hodinu týždenne. Šport je na rovnakej úrovni ako správna výživa pokiaľ ide o prevenciu rakoviny. V USA sa tretina všetkých úmrtí pripisuje tomu, že pacienti nedodržiavali žiadnu diétu a nevenovali pozornosť telesnej výchove. American Cancer Society odporúča cvičiť 150 minút týždenne v miernom tempe alebo o polovicu menej, ale intenzívnejšie. Štúdia publikovaná v časopise Nutrition and Cancer v roku 2010 však dokazuje, že aj 30 minút stačí na zníženie rizika rakoviny prsníka (ktorá postihuje každú ôsmu ženu na svete) o 35 %.

5.Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky?
Menej alkoholu! Alkohol je obviňovaný z toho, že spôsobuje nádory v ústach, hrtane, pečeni, konečníku a mliečnych žľazách. Etanol sa v tele rozkladá na acetaldehyd, ktorý potom pôsobením enzýmov prechádza na kyselinu octovú. Acetaldehyd je najsilnejší karcinogén. Alkohol škodí najmä ženám, pretože stimuluje tvorbu estrogénu – hormónov, ktoré ovplyvňujú rast prsného tkaniva. Nadbytok estrogénu vedie k tvorbe nádorov prsníka, čo znamená, že každý dúšok alkoholu navyše zvyšuje riziko ochorenia.

6. Ktorá kapusta pomáha v boji proti rakovine?
Milujte brokolicu. Zelenina nie je len súčasťou zdravej výživy, ale pomáha aj v boji proti rakovine. To je dôvod, prečo odporúčania pre Zdravé stravovanie obsahujú pravidlo: polovicu dennej stravy by mala tvoriť zelenina a ovocie. Užitočná je najmä krížová zelenina, ktorá obsahuje glukozinoláty – látky, ktoré pri spracovaní získavajú protirakovinové vlastnosti. K tejto zelenine patrí kapusta: obyčajná biela kapusta, ružičkový kel a brokolica.

7. Na rakovinu ktorého orgánu pôsobí červené mäso?
Čím viac zeleniny zjete, tým menej červeného mäsa si dáte na tanier. Štúdie potvrdili, že ľudia, ktorí jedia viac ako 500 gramov červeného mäsa týždenne, majú vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

8. Ktoré z navrhovaných prostriedkov chránia pred rakovinou kože?
Zásobte sa opaľovacím krémom! Ženy vo veku 18-36 rokov sú obzvlášť náchylné na melanóm, najsmrteľnejšiu formu rakoviny kože. V Rusku len za 10 rokov vzrástol výskyt melanómu o 26 %, svetové štatistiky ukazujú ešte väčší nárast. Môžu za to umelé opaľovacie zariadenia aj slnečné lúče. Nebezpečenstvo možno minimalizovať jednoduchou tubou opaľovacieho krému. Štúdia publikovaná v Journal of Clinical Oncology v roku 2010 potvrdila, že ľudia, ktorí sa pravidelne natierajú špeciálnym krémom, dostanú melanóm o polovicu častejšie ako tí, ktorí takúto kozmetiku zanedbávajú.
Krém si treba vyberať s ochranným faktorom SPF 15, nanášať ho aj v zime a dokonca aj v zamračenom počasí (zákrok by sa mal zmeniť na rovnaký návyk ako pri umývaní zubov) a tiež sa nevystavovať slnečným lúčom od 10 do 16 hodín.

9. Myslíte si, že stres ovplyvňuje vznik rakoviny?
Stres sám o sebe nespôsobuje rakovinu, ale oslabuje celé telo a vytvára podmienky pre rozvoj tohto ochorenia. Štúdie ukázali, že neustály strach mení aktivitu imunitných buniek zodpovedný za zapnutie mechanizmu „udri a uteč“. Výsledkom je, že v krvi neustále cirkuluje veľké množstvo kortizolu, monocytov a neutrofilov, ktoré sú zodpovedné za zápalové procesy. A ako už bolo spomenuté, chronické zápalové procesy môžu viesť k tvorbe rakovinových buniek.

ĎAKUJEM ZA TVOJ ČAS! AK BOLI INFORMÁCIE POTREBNÉ, MÔŽETE ZANECHAŤ RECENZIU V KOMENTÁROCH NA KONCI ČLÁNKU! BUDEME VÁM ĎAKOVAŤ!

1. S odpoveďou
2. Odhlásený

1. Úloha 1 z 9

   Dá sa rakovine predchádzať?

2. Úloha 2 z 9

   Ako fajčenie ovplyvňuje vznik rakoviny?

3. Úloha 3 z 9

   Má nadváha vplyv na vznik rakoviny?

4. Úloha 4 z 9

   Pomáha cvičenie znížiť riziko rakoviny?

Zvážte najbežnejšie komplikácie nešpecifickej ulceróznej kolitídy.

Toxická dilatácia hrubého čreva

Jeden z najviac ťažké komplikácie NUC. Toxická dilatácia (natiahnutie) sa vyskytuje v dôsledku spazmu podložných častí čreva, čo vedie k stagnácii v čreve a zvýšeniu tlaku, pod vplyvom ktorého črevo nemá inú možnosť, ako sa natiahnuť.

Strečing je sprevádzaný poruchami v ovládaní svalového aparátu. Postihnutá časť čreva úplne stráca schopnosť aktívne podporovať bolus potravy a mení sa na rozšírenú nehybnú nádrž, v ktorej sa stále viac hromadia výkaly, dochádza k rozkladu a fermentácii. Vyskytuje sa črevná obštrukcia, zvyšuje sa intoxikácia a v 30-40% prípadov nastáva smrť pacienta.

Perforácia a peritonitída

Ak je vred čreva dostatočne hlboký, potom je možné ho perforovať, potom sa obsah čreva dostane do brušnej dutiny. Normálne je brušná dutina sterilná, takže milióny baktérií z infikovaného čreva, ktoré sa tam dostali, spôsobujú ťažký zápal. V zásade sa príznaky, priebeh a prognóza zápalu pobrušnice pri UC nelíšia pri zápale pobrušnice s perforáciou žalúdočného vredu resp. dvanástnik, hoci obsah čreva je oveľa bohatší na baktérie ako žalúdok.

Krvácajúca

Pri ulceróznej kolitíde sa vždy rozvinie krvácanie z vytvorených vredov, niekedy dosť hojné až do 300 ml denne. Takéto krvácanie počas niekoľkých dní a dokonca aj na pozadí dehydratácie môže viesť k rozvoju šoku a smrti pacienta. Vzhľadom na už aj tak dosť vážny stav pacientov nie je vždy možné jednoznačne určiť, kde sú príznaky dehydratácie a kde je strata krvi. Bledosť, slabosť, pokles krvný tlak a tachykardia by mala byť vždy alarmujúca, možno za týmito príznakmi je strata krvi.

Striktúra čreva

Striktúra je adhézia vytvorená medzi dvoma vredmi počas ich hojenia. Striktúry sú najnebezpečnejším vývojom črevná obštrukcia, ktorá sa prejavuje vo forme porušenia vypúšťania výkalov a plynov, čo spôsobuje zodpovedajúci obraz a je akútnou chirurgickou patológiou. Niekedy striktúry nemusia byť kritické a existujú roky a prejavujú sa len za určitých podmienok.

rakovina hrubého čreva

Predpokladá sa, že ulcerózna kolitída je prekancerózny stav a vývoj nádoru je len otázkou času. Najväčšie riziko je u pacientov, ktorí majú ulceróznu kolitídu viac ako 7-15 rokov. Práve z tohto dôvodu by mali takíto pacienti raz ročne absolvovať diagnostické vyšetrenie.

Strana 3 z 9

Vrodená aganglionóza hrubého čreva. Zápcha a dokonca obštrukcia hrubého čreva u novorodencov sa vyskytuje pri mnohých chorobách. Vo väčšine prípadov sú spôsobené vrodenými chorobami, krvácaním do mozgu, šokom, sepsou, hypoxiou. Meconium opustí zdravé dieťa počas prvého dňa. Niekoľkodňová zápcha vedie k opakovanému zvracaniu a nadúvaniu. Ak je digitálne vyšetrenie konečníka sprevádzané prechodom mekónia, potom sa považuje za veľmi pravdepodobné, že zápcha a funkčná črevná obštrukcia sú spojené s aganglionózou hrubého čreva.
Táto choroba bola prvýkrát popísaná v 17. storočí. V roku 1886 dánsky klinik Hirschprang predviedol Berlínskej pediatrickej spoločnosti výsledky svojich pozorovaní dvoch chlapcov, ktorí zomreli vo veku 7 a 11 mesiacov a ktorí mali od narodenia veľké brucho a trpeli čiastočnou nepriechodnosťou čriev. Na súvislosť upozornil ako prvý chronická zápcha s dilatáciou hrubého čreva a hypertrofiou jeho steny. Teraz sa zistilo, že choroba opísaná Hirschprangom je spôsobená vrodenou aganglionózou, ktorá sa v miernych prípadoch nachádza iba v konečníku a v závažnejších prípadoch sa rozširuje na časť alebo dokonca celé hrubé črevo. Dilatácia čreva je vždy sprevádzaná jeho celkovým predĺžením a zhrubnutím steny; črevo zväčšené vo všetkých veľkostiach bolo označené výrazom "megakolón".

Závažnosť klinického obrazu Hirschsprungovej choroby závisí od dĺžky agangliového segmentu hrubého čreva. V miernych prípadoch tohto ochorenia, najmä u dojčených detí, normálne mäkké výkaly ľahko prechádzajú cez krátky agangliový segment. V závažnejších prípadoch sa objavuje zápcha, ktorej závažnosť závisí od dĺžky postihnutého segmentu čreva a od konzistencie fekálnych hmôt, ktoré k nemu prichádzajú. V niektorých prípadoch pretrvávajúca zápcha začína až v druhej dekáde života.

Spočiatku sú mylne považované za jednoduchú zápchu, pretože kolonostázu možno prekonať klystírom. Postupne je zápcha stále trvalejšia a u pacienta sa objavia klasické príznaky ochorenia: veľké brucho, zvracanie. Keď dôjde k defekácii spontánne, výkaly sa uvoľňujú vo forme tenkého valca a ich objem je oveľa menší ako normálne.
Postupne sa hrubé črevo, ktoré sa nachádza proximálne od aganglionického segmentu, prelieva stolicou, expanduje a je palpované v ľavej iliačnej oblasti vo forme hrubého valca. Zvýšenie peristaltiky sa dá ľahko zistiť auskultáciou alebo dokonca vyšetrením. Brucho je výrazne natiahnuté, jeho koža sa stáva tenšou a lesklou. V ťažších prípadoch dochádza k vyprázdňovaniu raz za niekoľko dní a zvyčajne až po klystíre alebo po užití preháňadla. Niekedy dochádza k zvracaniu a čiastočnej črevnej obštrukcii, spravidla sa zistí vychudnutie a anémia.
Vyšetrenie prstov odhalí normálny tonus análneho zvierača. Rektálna ampulka je prázdna alebo obsahuje malé hrudky výkalov veľkosti hrášku. Kolonoskopia odhaľuje normálnu veľkosť a normálny vzhľad sliznice distálny hrubé črevo. Kolonoskop alebo rektoskop voľne prechádza do zväčšeného hrubého čreva. Sliznica tohto oddelenia je zhrubnutá, hyperemická, na jej povrchu sa často nachádzajú malé povrchové vredy. Báriový klystír odhaľuje normálny priemer distálneho segmentu hrubého čreva a je výrazne rozšírený proximálne časti. V pochybných prípadoch sa vykonáva biopsia črevnej steny. Pre Hirschsprungovu chorobu je neprítomnosť gangliových buniek v Auerbachovom plexe distálneho segmentu čreva patognomická.

Dlhotrvajúca stagnácia stolice v hrubom čreve, ktorá sa nachádza proximálne od jeho aganglionického úseku, je časom komplikovaná tvorbou koprolitov. Tlak posledného na črevnú stenu vedie k tvorbe vredov. Tieto vredy sú vo väčšine prípadov povrchové, ale občas sú komplikované krvácaním alebo perforáciou čreva. Jednou zo zriedkavých komplikácií je enterokolitída – hnačka s horúčkou, vracanie a ešte výraznejšie roztiahnutie brucha.
Diagnózu Hirschsprungovej choroby možno predpokladať u každého pacienta trpiaceho zápchou s detstva. Tento predpoklad by sa mal považovať za opodstatnený, ak súčasne so zápchou sú u pacienta palpované výkaly vo zväčšenom bruchu a konečník je bez výkalov. Konečná diagnóza na základe údajov z biopsie.

Achalázia konečníka. Ostré zúženie lúmenu distálneho segmentu konečníka, ako aj prudké zúženie terminálny pažerák, bežne označovaný ako „achalázia“. Klinický obraz tejto vývojovej anomálie sa nelíši od obrazu aganglionózy hrubého čreva. Nositelia tejto anomálie trpia pretrvávajúcou zápchou už od útleho detstva. Hromadenie veľkého množstva výkalov pred zúženým segmentom konečníka vedie k rozšíreniu jeho proximálnych úsekov.

Súčasne výrazné rozšírenie hrubého čreva sprevádzané výrazným zväčšením brucha. Dlhotrvajúca stagnácia stolice je často komplikovaná tvorbou koprolitov, ktoré následne môžu viesť k tvorbe stercorálnych vredov až perforácii čreva a zápalu pobrušnice. Čas od času je choroba komplikovaná čiastočnou črevnou obštrukciou. Digitálne vyšetrenie konečníka odhalí príznaky identické s príznakmi aganglionózy hrubého čreva.

Rektum sa niekedy ukáže byť zúžený len na distálnych 2-5 cm.V takýchto prípadoch sa jeho zúžená oblasť resp. prechodová zóna sa nachádzajú v malej panve a nemožno ich zistiť obvyklým Röntgenové vyšetrenie. Na diagnostiku tejto anomálie sa častejšie skúma reakcia vnútorného zvierača na rektálnu distenziu alebo rektálna citlivosť na acetylcholín a jeho analógy.

Tón vnútorného zvierača pri naťahovaní konečníka v zdravý človek prudko klesá au pacienta s aganglionózou hrubého čreva a achaláziou konečníka sa zvyšuje. Parenterálna injekcia acetylcholínu vedie k relaxácii normálne inervovaného hrubého čreva. Injekcia acetylcholínu neovplyvňuje výšku intraintestinálneho tlaku v segmente čreva bez gangliových buniek.

Stena zúženého úseku rekta u pacienta s achaláziou obsahuje normálny počet gangliových buniek, avšak z funkčného hľadiska je tento úsek čreva vo všetkom podobný črevu, bez gangliových buniek. Po injekcii acetylcholínu zostávajú peristaltika a tlak v tejto oblasti čreva nezmenené. U týchto pacientov sa zvyšuje tonus vnútorného zvierača počas naťahovania konečníka. Klinické obrázky Aganglionóza hrubého čreva a rektálna achalázia sú totožné a možno ich od seba odlíšiť iba biopsiou.

Jedna z najzávažnejších komplikácií NUC. Toxická dilatácia (natiahnutie) sa vyskytuje v dôsledku spazmu podložných častí čreva, čo vedie k stagnácii v čreve a zvýšeniu tlaku, pod vplyvom ktorého črevo nemá inú možnosť, ako sa natiahnuť.

Strečing je sprevádzaný poruchami v ovládaní svalového aparátu. Postihnutá časť čreva úplne stráca schopnosť aktívne podporovať bolus potravy a mení sa na rozšírenú nehybnú nádrž, v ktorej sa stále viac hromadia výkaly, dochádza k rozkladu a fermentácii. Vyskytuje sa črevná obštrukcia, zvyšuje sa intoxikácia a v 30-40% prípadov nastáva smrť pacienta.

Perforácia a peritonitída

Ak je vred čreva dostatočne hlboký, potom je možné ho perforovať, potom sa obsah čreva dostane do brušnej dutiny. Normálne je brušná dutina sterilná, takže milióny baktérií z infikovaného čreva, ktoré sa tam dostali, spôsobujú ťažký zápal. V zásade sa príznaky, priebeh a prognóza zápalu pobrušnice pri UC nelíši od zápalu pobrušnice s perforáciou žalúdočného alebo dvanástnikového vredu, hoci obsah čreva je oveľa bohatší na baktérie ako žalúdok.

Krvácajúca

Pri ulceróznej kolitíde sa vždy rozvinie krvácanie z vytvorených vredov, niekedy dosť hojné až do 300 ml denne. Takéto krvácanie počas niekoľkých dní a dokonca aj na pozadí dehydratácie môže viesť k rozvoju šoku a smrti pacienta. Vzhľadom na už aj tak dosť vážny stav pacientov nie je vždy možné jednoznačne určiť, kde sú príznaky dehydratácie a kde je strata krvi. Bledosť, slabosť, nízky krvný tlak a tachykardia by mali byť vždy alarmujúce, možno za týmito príznakmi je strata krvi.

Striktúra čreva

Striktúra je adhézia vytvorená medzi dvoma vredmi počas ich hojenia. Striktúry sú najnebezpečnejšie pre rozvoj črevnej obštrukcie, ktorá sa prejavuje vo forme porušenia výtoku výkalov a plynov, čo spôsobuje zodpovedajúci obraz a je akútnou chirurgickou patológiou. Niekedy striktúry nemusia byť kritické a existujú roky a prejavujú sa len za určitých podmienok.

rakovina hrubého čreva

Predpokladá sa, že ulcerózna kolitída je prekancerózny stav a vývoj nádoru je len otázkou času. Najväčšie riziko je u pacientov, ktorí majú ulceróznu kolitídu viac ako 7-15 rokov. Práve z tohto dôvodu by mali takíto pacienti raz ročne absolvovať diagnostické vyšetrenie.

Liečba

Konzervatívna terapia UC zatiaľ nemá etiologický charakter, a preto sú jej možnosti obmedzené. Zahŕňa diétu s prevahou bielkovín, s obmedzením množstva sacharidov, s vylúčením mlieka; predpísať znecitlivujúce látky a antihistaminiká; vitamíny (A, E, C, K, skupina B). Dobré výsledky sa dosahujú liečbou sulfasalazínom a jeho analógmi, ktoré majú antibakteriálne a imunosupresívne vlastnosti. Súčasne sa predpisujú glukokortikoidy (prednizolón, hydrokortizón, dexametazón): prednizolón perorálne v dávke 20 - 40 mg denne a vo forme mikroklyzérov (20 mg 2-krát denne), v ťažkej forme - intravenózne. Vymenovať parenterálnej výživy, infúzna terapia na korekciu straty vody, elektrolytov, obnovenie acidobázického stavu. Pri poklese koncentrácie hemoglobínu na 100 g/l je indikovaná transfúzia krvných zložiek. Imunosupresíva (azatioprín, cyklosporín atď.) sa používajú v prípadoch hormonálnej rezistencie na zníženie dávok glukokortikoidov, ako aj na zníženie pravdepodobnosti recidívy ochorenia. Nové smery v patogenetickej terapii ulceróznej kolitídy: neutralizácia prozápalových cytokínov (infliximab - protilátky proti TNF), protizápalových cytokínov (IL-10, IL-11, rastové faktory), potlačenie signálnych transdukčných dráh atď.

Napriek úspechu konzervatívnej terapie až 30 % pacientov s UC musí byť operovaných. Chirurgická liečba je indikovaná pri rozvoji život ohrozujúcich komplikácií (profúzne krvácanie, perforácia čreva, toxická dilatácia). Pri ťažkej forme ochorenia je chirurgický zákrok indikovaný, ak intenzívna liečba počas 5 dní nebola úspešná.

Indikácie pre chirurgická liečba sa vyskytujú aj pri kontinuálnom alebo často zhoršenom priebehu ochorenia, ktoré nie je možné zastaviť konzervatívnymi opatreniami. Po prvé, rozprávame sa o pacientoch s hormonálnou rezistenciou a hormonálnou závislosťou. Pri hormonálne rezistentnej forme je chirurgický zákrok predpísaný, ak do 3 týždňov nedôjde k žiadnemu účinku adekvátnej konzervatívnej terapie, keď závažnosť črevných symptómov, intoxikácie a metabolické poruchy. Hormonálna liečba viac ako 6 mesiacov, hrozba komplikácií (osteoporóza, steroidný diabetes, arteriálnej hypertenzie, infekčné komplikácie) u pacientov s hormonálne závislou formou sú nútení ponúknuť pacientovi aj chirurgickú liečbu.

Po 10-15 rokoch chronickej kolitídy sa u pacientov môže vyvinúť kolorektálny karcinóm, ktorý je absolútnou indikáciou na chirurgickú liečbu.

Núdzová operácia pre črevné krvácanie je indikovaná, ak je frekvencia stolice u pacienta viac ako 12-krát denne, objem stolice s intenzívnou prímesou krvi je viac ako 1000 ml / deň a denný objem straty krvi je viac ako 150 ml / deň.

Kritériá na diagnostiku "toxickej dilatácie" - rozšírenie priemeru jednej alebo viacerých častí hrubého čreva o viac ako 9 cm so súčasným znížením frekvencie defekácie o viac ako 2 krát.

Ak sa objavia príznaky KVO, môže dôjsť k podozreniu na perforáciu hrubého čreva, absolútne znamenie- objavenie sa voľného plynu v brušnej dutine pri RTG vyšetrení.

primárny cieľ chirurgická liečba- odstránenie postihnutej časti hrubého čreva. Pri totálnej lézii je najradikálnejšou operáciou koloprotektómia.

Ak to dovolí všeobecný stav pacienta sa používa jednostupňová resekcia postihnutého hrubého čreva so zachovaním časti rekta a vznikom ileorektoanastomózy. Operácia však nie je dostatočne radikálna – postihnutá sliznica je zachovaná v pahýľi konečníka, kde sú ulcerácie pozorované najčastejšie. Po operácii, na odstránenie zápalu, je potrebné pokračovať v liečbe liekmi.

Proktokolektómia sa vykonáva súčasne, ak to stav pacienta umožňuje, alebo v 2-3 etapách. V tomto prípade sa najskôr aplikuje ileostómia a intenzívne medikamentózna liečba. Po zlepšení stavu pacienta sa po 3-6 mesiacoch vykoná proktokolektómia jednou z možností vytvorenia ileostómie (podľa Brooke alebo s nádržou Kohút).

IN posledné roky aplikovať subtotálnu resekciu postihnutého čreva s odstránením ileostómie a sigmostómu, čo môže dramaticky znížiť intoxikáciu. Zachovaná časť sigmatu a konečníka sa podrobuje intenzívnej systémovej a lokálnej liečbe. Po ústupe zápalu v sliznici zachovanej časti sigmatu a konečníka, rekonštrukčnej chirurgii s uložením ileosigmoanastomózy alebo ileorektoanastomózy. Tento typ operácie vám umožňuje uložiť funkciu rezervoáru a análneho zvierača. Pri operácii však nie sú dostatočne radikálne vyrezané zapálené úseky čreva, v ktorých často dochádza k najvýraznejším zmenám na sliznici (priame resp. esovité hrubé črevo), takže existuje riziko recidívy ochorenia.

Medzinárodné skúsenosti s liečbou ulceróznej kolitídy ukázali výhodu koloprotektómie s vytvorením jedného z variantov ileoanálnej anastomózy. Viac ako 90 % operovaných je spokojných s výsledkami tejto operácie. Kvalita života pacientov uspokojuje, pretože v každodennom živote zažívajú len malé obmedzenia.

Vysoká pravdepodobnosť vzniku multicentrickej metachrónnej rakoviny na pozadí UC diktuje potrebu agresívnej chirurgickej taktiky - bez ohľadu na umiestnenie detegovaného nádoru by sa mala vždy vykonať koloprotektómia. Indikáciou pre túto operáciu je identifikácia ložísk obligátnej prekancerózy - epiteliálnej dysplázie pri rutinnom vyšetrení pacienta. chronická kolitída viac ako 10 rokov od začiatku ochorenia.