Odpovedá Anna Babkina, lekárska optika

Zvyčajne sú zreničky ľudí okrúhle, ale keď je očná dúhovka zdeformovaná, nadobúdajú hranatý tvar. Tento jav sa nazýva kolobóm.

Najčastejšie má iba jeden žiak nezvyčajný tvar, druhý zostáva normálny, okrúhly. Existuje však aj obojsmerný efekt. Navyše nie je vôbec potrebné, aby zreničky mali rovnaký, aj keď hranatý tvar. Jeden môže byť napríklad trojuholníkový a druhý môže pripomínať nepravidelný štvoruholník.

Najčastejšie ich majú tí s nepravidelným tvarom zreníc už od narodenia. Takto sa „pošťastí“ asi jeden novorodenec z 10 000. K anomálii dochádza v dôsledku vnútromaternicových porúch, ktoré majú za následok nesprávne uzatvorenie embryonálnej štrbiny v očnej miske. Kolobóm zvyčajne „neprichádza“ sám a je kombinovaný s rázštepom pery, podnebia alebo inými malformáciami, ale niekedy s nimi nie je spojený.

Stáva sa, že tvar zrenice sa mení aj v dospelosti. Napríklad po úraze oka alebo v dôsledku komplikácií po operácii. Kolobóm sa teda niekedy objavuje ako výsledok liečby glaukómu.

Samotná anomália nie je nebezpečná. Jednoducho kvôli tomu, že sa plocha zrenice zväčšuje, zvyšuje sa aj tok svetla vstupujúceho do sietnice. Na jeho obmedzenie sa odporúča nosiť tónované kontaktné šošovky, ktoré sú v strede číre. Môžete si zaobstarať aj dierované okuliare, ktoré je však dovolené nosiť maximálne dve hodiny denne.

Ak je defekt malý a postihnuté oko vidí normálne, kolobóm sa nemusí liečiť. Často sa však kombinuje s inými očnými chorobami a spolu vedú k zníženiu zrakovej ostrosti. V tomto prípade je odchýlka korigovaná chirurgickým zákrokom.

Kolobóm sa vyskytuje aj u zvierat, najčastejšie u mačiek. Najnáchylnejšie na ochorenie sú perzské a Siamské mačky. Medzi psami sa kolobóm vyskytuje u Basenji a Collie. Je pozoruhodné, že u zvierat sa dedí častejšie ako u ľudí. Majitelia sa ich preto snažia zachovať nezvyčajné domáce zvieratá nesplodil potomstvo.

Smrť je fenomén, ktorý raz prepadne každého človeka. V medicíne sa popisuje ako nezvratná strata respiračných, kardiovaskulárnych a centrálnych funkcií. nervový systém. Rôzne znaky uveďte okamih jeho výskytu.

Prejavy tohto stavu možno študovať niekoľkými smermi:

• znamenia biologická smrť- skoro a neskoro;
• okamžité príznaky.

čo je smrť?

Hypotézy o tom, čo predstavuje smrť, sa v rôznych kultúrach a historických obdobiach líšia.

V moderných podmienkach sa diagnostikuje, keď dôjde k zástave srdca, dýchania a krvného obehu.

Úvahy spoločnosti o smrti človeka nie sú zaujímavé len teoreticky. Pokrok v medicíne umožňuje rýchlo a správne určiť príčinu tohto procesu a podľa možnosti mu predchádzať.

V súčasnosti lekári a výskumníci diskutujú o mnohých problémoch týkajúcich sa smrti:

• Je možné odpojiť človeka od umelej podpory života bez súhlasu príbuzných?
• Môže človek zomrieť z vlastnej vôle, ak osobne požiada, aby neprijímal žiadne opatrenia zamerané na záchranu jeho života?
• Môžu príbuzní resp zákonní zástupcovia rozhodovať o smrti, ak je človek v bezvedomí a liečba nepomáha?

Ľudia veria, že smrť je zničením vedomia a za jeho prahom prechádza duša zosnulého do iného sveta. Čo sa však v skutočnosti deje, zostáva dodnes pre spoločnosť záhadou. Preto sa dnes, ako už bolo spomenuté, zameriame na nasledujúce otázky:

• príznaky biologickej smrti: skoré a neskoré;
• psychologické aspekty;
• príčin.

Keď kardiovaskulárny systém prestane fungovať, naruší sa transport krvi, mozog, srdce, pečeň, obličky a ďalšie orgány prestanú fungovať. Nedeje sa to naraz.

Mozog je prvým orgánom, ktorý stráca svoje funkcie v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Niekoľko sekúnd po zastavení dodávky kyslíka človek stráca vedomie. Potom metabolický mechanizmus ukončí svoju činnosť. Po 10 minútach hladovania kyslíkom odumierajú mozgové bunky.

Prežitie rôznych orgánov a buniek, počítané v minútach:

• Mozog: 8–10.
• Srdce: 15–30.
• Pečeň: 30–35.
• Svaly: od 2 do 8 hodín.
• Spermie: od 10 do 83 hodín.

Štatistiky a dôvody

Hlavným faktorom smrti človeka v rozvojových krajinách sú infekčné choroby, vo vyspelých krajinách - ateroskleróza (ochorenie srdca, srdcový infarkt a mozgová príhoda), rakovinové patológie a iné.

Zo 150 tisíc ľudí, ktorí zomierajú na celom svete, približne ⅔ zomiera na starnutie. Vo vyspelých krajinách je tento podiel oveľa vyšší a dosahuje 90 %.

Príčiny biologickej smrti:

1. Fajčenie. V roku 1910 na ňu zomrelo viac ako 100 miliónov ľudí.
2. Rozvojové krajiny majú slabú hygienu a nedostatočný prístup k modernej medicínske technológie zvýšiť úmrtnosť z infekčné choroby. Ľudia najčastejšie zomierajú na tuberkulózu, maláriu a AIDS.
3. Evolučná príčina starnutia.
4. Samovražda.
5. Autonehoda.

Ako vidíte, príčiny smrti môžu byť rôzne. A toto nie je celý zoznam dôvodov, prečo ľudia umierajú.

V krajinách s vysoký stupeň príjmov sa väčšina populácie dožíva 70 rokov, väčšinou zomiera na chronické ochorenia.

Príznaky biologickej smrti (skoré a neskoré) sa objavujú po jej nástupe klinická smrť. Vyskytujú sa bezprostredne po ukončení mozgovej činnosti.

Prekurzorové symptómy

Bezprostredné príznaky smrti:

1. Necitlivosť (strata pohybu a reflexov).
2. Strata EEG rytmu.
3. Zastavenie dýchania.
4. Zástava srdca.

Ale príznaky ako strata citlivosti, pohyb, zastavenie dýchania, nedostatok pulzu atď. sa môžu objaviť v dôsledku mdloby, inhibície blúdivý nerv, epilepsia, anestézia, elektrický šok. Inými slovami, môžu znamenať smrť iba vtedy, keď sú spojené s Celková strata EEG rytmus počas dlhého časového obdobia (viac ako 5 minút).

Väčšina ľudí si často kladie sviatostnú otázku: „Ako sa to stane a pocítim blížiacu sa smrť? Dnes na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože každý má iné príznaky v závislosti od existujúcej choroby. Ale existuje všeobecné znaky, podľa ktorého sa dá určiť, že človek v blízkej budúcnosti zomrie.

Symptómy, ktoré sa objavujú s blížiacou sa smrťou:

• biela špička nosa;
• studený pot;
• bledé ruky;
• zápach z úst;
• prerušované dýchanie;
• nepravidelný pulz;
• ospalosť.

Všeobecné informácie o počiatočných príznakoch

Presnú hranicu medzi životom a smrťou je ťažké určiť. Čím ďalej od čiary, tým je medzi nimi zreteľnejší rozdiel. Teda než smrť je bližšie, tým bude vizuálne zreteľnejší.

Včasné príznaky naznačujú molekulárnu alebo bunkovú smrť a trvajú 12–24 hodín.

Fyzické zmeny sú charakterizované nasledujúcimi skorými príznakmi:

• Sušenie rohovky očí.
• Keď dôjde k biologickej smrti, metabolické procesy sa zastavia. V dôsledku toho ide do ľudského tela všetko teplo životné prostredie a mŕtvola začne chladnúť. Zdravotnícki pracovníci tvrdia, že čas chladenia závisí od teploty v miestnosti, kde sa telo nachádza.
• Cyanóza koža začína do 30 minút. Objavuje sa v dôsledku nedostatočného nasýtenia krvi kyslíkom.
• Kadaverické škvrny. Ich lokalizácia závisí od polohy osoby a choroby, s ktorou bol chorý. Vznikajú v dôsledku redistribúcie krvi v tele. Objavujú sa v priemere po 30 minútach.
• Posmrtné stuhnutie. Začína približne dve hodiny po smrti, od Horné končatiny, pomaly sa presúvame k tým nižším. Plne vyjadrená rigor mortis sa dosiahne v časovom intervale 6 až 8 hodín.

Jedným z počiatočných príznakov je zúženie zrenice

Symptóm Beloglazova je jedným z úplne prvých a najspoľahlivejších prejavov u zosnulej osoby. Práve vďaka tomuto znaku sa dá určiť biologická smrť bez zbytočných vyšetrení.

Prečo sa nazýva aj mačacie oko? Pretože v dôsledku kompresie očná buľva, zrenička sa zmení z okrúhlej na oválnu, ako u mačiek. Tento jav v skutočnosti spôsobuje, že umierajúce ľudské oko vyzerá ako oko mačky.

Toto znamenie je veľmi spoľahlivé a objavuje sa z akýchkoľvek dôvodov, ktoré vedú k smrti. U zdravý človek prítomnosť takéhoto javu je nemožná. Beloglazov symptóm sa objavuje v dôsledku zastavenia krvného obehu a vnútroočného tlaku, ako aj v dôsledku dysfunkcie svalové vlákna v dôsledku smrti.

Neskoré prejavy

Neskoré príznaky sú rozklad tkaniva alebo hniloba tela. Vyznačuje sa objavením sa zelenkastej farby kože, ktorá sa objavuje 12-24 hodín po smrti.

Ďalšie prejavy neskorých príznakov:

• Mramorovanie je sieť škvŕn na koži, ktorá sa objavuje po 12 hodinách a je viditeľná po 36 až 48 hodinách.
• Červy - začínajú sa objavovať v dôsledku hnilobných procesov.
• Takzvané kadaverózne škvrny sú viditeľné približne 2-3 hodiny po zástave srdca. Vyskytujú sa, pretože krv je imobilizovaná, a preto sa hromadí pod vplyvom gravitácie na určitých miestach tela. Tvorba takýchto škvŕn môže charakterizovať príznaky biologickej smrti (skoré a neskoré).
• Svaly sú najskôr uvoľnené, proces tvrdnutia svalov trvá tri až štyri hodiny.

Kedy presne sa dosiahne štádium biologickej smrti, je v praxi nemožné určiť.

Hlavné etapy

Počas procesu umierania človek prechádza tromi štádiami.

Spoločnosť paliatívnej medicíny rozdeľuje posledné štádiá smrti takto:

1. Predagonálna fáza. Napriek progresii ochorenia potrebuje pacient samostatnosť a samostatný život, no nemôže si to dovoliť, pretože je medzi životom a smrťou. Potrebuje dobrá starostlivosť. Táto fáza sa vzťahuje na niekoľko posledných mesiacov. V tejto chvíli pacient pociťuje určitú úľavu.
2. Terminálna fáza. Obmedzenia spôsobené chorobou sa nedajú zastaviť, príznaky sa hromadia, pacient slabne a znižuje sa jeho aktivita. Toto štádium môže nastať niekoľko týždňov pred smrťou.
3. Záverečná fáza popisuje proces umierania. Trvá to krátky čas (človek sa cíti príliš dobre alebo veľmi zle). O niekoľko dní pacient zomrie.

Proces terminálnej fázy

U každého človeka je to iné. U mnohých zosnulých, krátko pred smrťou, fyzické zmeny a znaky, ktoré naznačujú jeho prístup. Iní nemusia mať tieto príznaky.

Mnoho umierajúcich chce v posledných dňoch zjesť niečo chutné. Iní, naopak, majú zlú chuť do jedla. Obe sú normálne. Musíte však vedieť, že konzumácia kalórií a tekutín sťažuje proces umierania. Predpokladá sa, že telo reaguje menej citlivo na zmeny, ak nie živiny nejaký čas nedostupné.

Je veľmi dôležité sledovať ústnu sliznicu a zabezpečiť dobrú a pravidelnú starostlivosť, aby sa predišlo suchu. Preto treba umierajúcemu dať na pitie trochu vody, ale často. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť problémy ako zápaly, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť a plesňové infekcie.

Mnoho umierajúcich sa krátko pred smrťou stáva nepokojnými. Iní nijako nevnímajú blížiacu sa smrť, pretože chápu, že sa nedá nič napraviť. Ľudia často polospia a oči sa im zatemnia.

Dýchanie sa môže často zastaviť alebo môže byť rýchle. Niekedy je dýchanie veľmi nerovnomerné a neustále sa mení.

A nakoniec zmeny v prietoku krvi: pulz je slabý alebo rýchly, telesná teplota klesá, ruky a nohy sú studené. Krátko pred smrťou slabo bije srdce, sťažuje sa dýchanie, znižuje sa mozgová aktivita. Niekoľko minút po odznení práce kardiovaskulárneho systému mozog prestáva fungovať a nastáva biologická smrť.

Ako sa vyšetruje umierajúci človek?

Vyšetrenie sa musí vykonať rýchlo, aby, ak je osoba nažive, bol čas poslať pacienta do nemocnice a prijať vhodné opatrenia. Najprv musíte cítiť pulz v ruke. Ak to nie je možné cítiť, môžete skúsiť nahmatať pulz krčnej tepny, jemne ho zatlačte. Potom pomocou stetoskopu počúvajte svoje dýchanie. Opäť sa nenašli žiadne známky života? Potom bude musieť urobiť lekár umelé dýchanie a masáž srdca.

Ak po manipuláciách pacient nemá pulz, potom je potrebné potvrdiť skutočnosť smrti. Za týmto účelom otvorte očné viečka a posuňte hlavu zosnulého do strán. Ak je očná guľa fixovaná a pohybuje sa s hlavou, potom nastala smrť.

Existuje niekoľko spôsobov, ako s istotou určiť, či je človek mŕtvy alebo nie, pohľadom do očí. Napríklad, vezmite si klinickú baterku a skontrolujte si oči, či nemáte zúžené zrenice. Keď človek zomrie, zreničky sa zúžia a objaví sa zakalenie rohovky. Stráca svoj lesklý vzhľad, ale nie vždy sa tento proces deje okamžite. Najmä u tých pacientov, ktorí boli diagnostikovaní cukrovka alebo máte choroby súvisiace so zrakom.

V prípade pochybností je možné vykonať monitorovanie EKG a EEG. EKG ukáže do 5 minút, či je človek živý alebo mŕtvy. Neprítomnosť vĺn na EEG potvrdzuje smrť (asystóliu).

Diagnostikovať smrť nie je jednoduché. V niektorých prípadoch vznikajú ťažkosti v dôsledku pozastavenej animácie, nadmerné používanie sedatíva a tabletky na spanie, hypotermia, intoxikácia alkoholom atď.

Psychologické aspekty

Thanatológia je interdisciplinárny študijný odbor zaoberajúci sa štúdiom smrti. Ide o relatívne novú disciplínu vedecký svet. V 50. a 60. rokoch dvadsiateho storočia výskum otvoril cestu k psychologickému aspektu tohto problému a začali sa vyvíjať programy, ktoré pomohli prekonať hlboko emocionálne problémy.

Vedci identifikovali niekoľko štádií, ktorými umierajúci človek prechádza:

1. Negácia.
2. Strach.
3. Depresia.
4. Adopcia.

Podľa väčšiny odborníkov sa tieto štádiá nie vždy vyskytujú vo vyššie uvedenom poradí. Môžu byť zmiešané a doplnené pocitom nádeje alebo hrôzy. Strach je stláčanie, útlak z pocitu hroziaceho nebezpečenstva. Znakom strachu je intenzívna duševná nepohoda z toho, že umierajúci nemôže napraviť budúce udalosti. Reakcia na strach môže byť: nervová alebo dyspeptická porucha, závraty, poruchy spánku, chvenie, náhla strata kontroly nad vylučovacími funkciami.

Nielen umierajúci, ale aj jeho príbuzní a priatelia prechádzajú štádiami popierania a prijímania. Ďalšou fázou je smútok, ktorý prichádza po smrti. Spravidla je ťažšie tolerovať, ak človek o stave príbuzného nevedel. Počas tejto fázy dochádza k poruchám spánku a strate chuti do jedla. Niekedy sa objavuje pocit strachu a hnevu kvôli tomu, že sa nedá nič zmeniť. Neskôr sa smútok mení na depresiu a osamelosť. V určitom momente bolesť ustúpi, životná energia sa vráti, no psychická trauma môže človeka sprevádzať dlho.

Smrť človeka môže byť vykonaná doma, ale vo väčšine prípadov sú takíto ľudia prijatí do nemocnice v nádeji, že im poskytnú pomoc a záchranu.

Pupilárne reflexy

Normálne sú zreničky oboch očí okrúhle a ich priemer je rovnaký. Pri znížení celkového osvetlenia sa zrenica reflexne rozšíri. V dôsledku toho je rozšírenie a zúženie zrenice reakciou na zníženie a zvýšenie celkového osvetlenia. Priemer zrenice závisí aj od vzdialenosti fixovaného objektu. Keď presuniete pohľad zo vzdialeného objektu na blízky, zreničky sa zúžia.

V dúhovke sú dva typy svalových vlákien obklopujúcich zrenicu: kruhové, inervované parasympatickými vláknami okulomotorický nerv, z ktorého vychádzajú nervy ciliárny uzol. Radiálne svaly sú inervované sympatickými nervami vychádzajúcimi z horného krčného sympatického ganglia. Kontrakcia prvého spôsobuje zúženie zrenice (mióza) a kontrakcia druhého spôsobuje dilatáciu (mydriáza).

Priemer zrenice a reakcie zreníc sú dôležitými diagnostickými znakmi poškodenia mozgu.

Potom sa pomocou metódy bočného osvetlenia skúma umiestnenie, priemer zreníc, ich tvar, rovnomernosť, ich reakcia na svetlo a úzka inštalácia. Normálne je žiak umiestnený mierne nadol a dovnútra od stredu, tvar je okrúhly, priemer je 2-4,5 mm. Zúženie zrenice môže byť výsledkom instilácie mystických liekov, paralýzy dilatátora a najčastejšie je zúženie zrenice najnápadnejším príznakom zápalu dúhovky.

S vekom sa zrenica zužuje. Po instilácii mydriatík sa pozoruje rozšírenie zrenice s paralýzou okulomotorického nervu. Pri paralýze zvierača v dôsledku poranenia oka sa môže vyskytnúť jednostranná mydriáza. Zrenice sú širšie v očiach s tmavými dúhovkami a krátkozrakosťou. Nerovnomerná veľkosť zreníc (anizokória) najčastejšie poukazuje na ochorenie centrálneho nervového systému. Nepravidelný tvar zrenice sa môže vyskytnúť v prítomnosti zadnej synechie (fúzia dúhovky s predným puzdrom šošovky) alebo prednej (fúzia dúhovky s rohovkou).

Na vizuálne overenie prítomnosti zadných synechií by ste mali kvapkať do oka prostriedok, ktorý rozširuje zrenicu: 1% roztok atropínu alebo homatropínu, 2% roztok kokaínu. Zrenica sa rozširuje všetkými smermi, okrem tých miest, kde sú zadné synechie. Tenké synechie v dôsledku expandujúceho pôsobenia určené prostriedky odlepia sa a v mieste trhliny na prednom puzdre šošovky môžu zostať pigmentové škvrny a hrčky najmenšej veľkosti, dobre viditeľná metóda biomikroskopia.

V niektorých prípadoch môže dôjsť ku kruhovému splynutiu okraja dúhovky s predným puzdrom šošovky (seclusio pupillae) a potom napriek opakovanej instilácii atropínu nie je možné spôsobiť rozšírenie zrenice. Takáto úplná zadná synechia vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku, pretože oddelenie prednej a zadnej komory zabraňuje normálnej cirkulácii vnútroočnej tekutiny.

Tekutina sa hromadí v zadnej komore, vyčnieva dúhovku dopredu (iris bombee). Rovnaký stav môže spôsobiť úplné zablokovanie zrenice exsudátom (occlusio pupillae). Niekedy je možné vidieť defekt v tkanive dúhovky – kolobóm dúhovky (coloboma iridis) (obr. 16), ktorý môže byť vrodený alebo získaný. Vrodené sa zvyčajne nachádzajú v spodnej časti dúhovky a dávajú zrenici predĺžený tvar hrušky.

Získané kolobómy môžu byť vytvorené umelo v dôsledku operácie alebo spôsobené zranením. Pooperačné kolobómy sa najčastejšie nachádzajú v hornej časti dúhovky a môžu byť úplné (keď dúhovka chýba v ktoromkoľvek sektore úplne od koreňa po okraj zrenice a zrenica má tvar kľúčovej dierky) a čiastočné s tvar malého trojuholníka blízko samotného koreňa dúhovky. Od periférneho kolobómu je potrebné odlíšiť oddelenie dúhovky pri koreni v dôsledku poranenia.

Je lepšie skontrolovať reakciu žiaka na svetlo v tmavej miestnosti. Lúč svetla smeruje do každého oka zvlášť, čo spôsobuje prudké zúženie zrenica (priama reakcia zrenice na svetlo). Keď je zrenička jedného oka osvetlená, zrenička druhého oka sa súčasne stiahne - je to priateľská reakcia. Reakcia zrenice sa nazýva „živá“, ak sa zrenica zužuje rýchlo a zreteľne, a „pomalá“, ak sa zužuje pomaly a nedostatočne. Pupilárne reakcie na svetlo je možné vykonávať pri difúznom dennom svetle a pomocou štrbinovej lampy.

Pri kontrole akomodácie a konvergencie zrenice (blízka inštalácia) je pacient požiadaný, aby sa pozrel do diaľky a potom sa pozrel na prst, ktorý vyšetrujúci drží v blízkosti tváre pacienta. V tomto prípade by sa žiak mal normálne zúžiť.

Predtým sa hovorilo, že zreničky môžu byť pri instilácii rozšírené liečivých látok, čo spôsobuje ochrnutie zvierača (atropín, homatropín, skopolamín atď. alebo excitácia dilatátora (kokaín, efedrín, adrenalín). Pri perorálnom užívaní liekov s obsahom belladony sa pozoruje rozšírenie zreníc. V tomto prípade je nedostatok reakcia zrenice na svetlo, znížené videnie najmä pri práci na blízko v dôsledku akomodačnej parézy.

Pri anémii sa môžu zreničky tiež rozšíriť, ale ich reakcia na svetlo zostáva dobrá. To isté sa pozoruje pri krátkozrakosti. Široká fixovaná zrenica sa objaví pri slepote spôsobenej poškodením sietnice a optický nerv. Pri poškodení okulomotorického nervu dochádza k absolútnej nehybnosti zreníc.

Ak je rozšírená a nehybná zrenica výsledkom ochrnutia okulomotorického nervu so súčasným poškodením vlákien smerujúcich do ciliárneho svalu, potom bude ochrnutá aj akomodácia. V takom prípade sa diagnostikuje interná oftalmoplégia. Tento jav sa môže vyskytnúť pri mozgovom syfilise (je postihnuté jadro okohybného nervu), pri mozgových nádoroch, meningitíde, encefalitíde, záškrte, ochoreniach očnice a pri úrazoch sprevádzaných poškodením okohybného nervu alebo ciliárneho ganglia. Cervikálne podráždenie sympatický nerv možno s nárastom lymfatická uzlina na krku, s apikálnym ohniskom v pľúcach, chronická pleuristika a pod. a spôsobuje jednostranné rozšírenie zrenice. Rovnakú expanziu možno pozorovať pri syringomyélii, poliomyelitíde a meningitíde, ktoré postihujú dolnú krčnú a hornú časť hrudníka miecha. Zovretie zrenice a jej nehybnosť môže byť spôsobená mystickými prostriedkami, ktoré pôsobia stimulačne na sval, ktorý zrenicu sťahuje (pilokarpín, eserín, armín a pod.).

Pri bočnom osvetlení nie je normálna šošovka viditeľná kvôli úplnej priehľadnosti. Ak sú v predných vrstvách šošovky jednotlivé opacity (počiatočná katarakta), potom sú pri bočnom osvetlení viditeľné na čiernom pozadí zrenice vo forme jednotlivých sivastých ťahov, bodiek, zubov atď. Keď je šošovka úplne zakalená (katarakta), celá zrenica má matnú šedú farbu.

Vo všeobecnosti sa metóda prenášaného svetla používa na detekciu počiatočných zmien v šošovke a sklovci. Metóda je založená na schopnosti pigmentovaného fundusu odrážať lúč svetla nasmerovaný naň. Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti. Matná elektrická lampa s výkonom 60-100 W by mala byť umiestnená vľavo a za pacientom vo výške očí. Lekár sa priblíži k pacientovi na vzdialenosť 20-30 cm a pomocou oftalmoskopu pripevneného k jeho oku nasmeruje svetlo do oka pacienta.

Ak sú šošovka a sklovec priehľadné, potom zrenica svieti na červeno. Červené svetlo je čiastočne spôsobené presakovaním krvi cievnatka, čiastočne s červeno-hnedým odtieňom retinálneho pigmentu.

Pacient je požiadaný, aby zmenil smer pohľadu, a monitoruje sa, či je na očnom pozadí jednotný červený reflex. Dokonca aj malé opacity v priehľadnom médiu oka oneskorujú lúče odrazené od očného pozadia, v dôsledku čoho sa na červenom pozadí zrenice objavujú tmavé oblasti zodpovedajúce umiestneniu opacít. Ak predbežná štúdia s bočným osvetlením neodhalila žiadne opacity v prednej časti oka, potom by sa výskyt stmavnutia na červenom pozadí zrenice mal vysvetliť opacity sklovca alebo hlbokých vrstiev šošovky.

Opacita šošoviek má vzhľad tenkých tmavých lúčov nasmerovaných do stredu od rovníka šošovky alebo jednotlivých bodov alebo v tvare hviezdy odchyľujúcich sa od stredu šošovky. Ak sa tieto tmavé bodky a pruhy pohybujú s pohybmi očnej buľvy počas pohybov očí, potom sú opacity v predných vrstvách šošovky a ak za týmto pohybom zaostávajú a zdá sa, že sa pohybujú opačným smerom ako pohyb očí , potom sú opacity v zadných vrstvách šošovky. Zákaly nachádzajúce sa v sklovci majú na rozdiel od zákalov šošovky úplne nepravidelný, fľakatý tvar. Vyzerajú ako pavučiny alebo majú vzhľad sietí, ktoré oscilujú pri najmenšom pohybe očí. Pri intenzívnom, hustom zakalení, masívnych krvácaniach do sklovca, ako aj pri celkovom zakalení šošovky zrenička pri vyšetrovaní v prechádzajúcom svetle nežiari a svetlo zrenice zo zakalenej šošovky je biele. Všetky časti oka sú presnejšie vyšetrené biomikroskopiou, šošovka je vyšetrovaná pomocou prístroja na analýzu predného segmentu.

Pre mnohých narkomanov, ktorí sa ešte nedostali do štádia, kedy to už nie je absolútne žiadny rozdiel, je dôležité, aby ich rodina, priatelia a jednoducho ich okolie nechápali, že sú závislí od drog. Svoju závislosť sa snažia skrývať a uchyľujú sa k rôznym metódam.

Takýchto metód však nie je veľa. A príznaky drogovej závislosti sú stále dosť jasné a zrejmé mnohým naokolo.

Keď narkoman skryje jeden príznak a podarí sa mu to, ostanú ďalšie, ktorých nie je také ľahké sa zbaviť. Podľa týchto znakov každá osoba, ktorá je oboznámená s drogovou závislosťou z prvej ruky, identifikuje ťažkú ​​drogovú závislosť. Okrem toho, okrem zjavných vonkajších znakov, narkomani menia svoje správanie. A je nemožné skryť alebo zamaskovať akýmikoľvek prostriedkami alebo prostriedkami.

A žiadne triky sa neskryjú ťažké následky ktorí zanechávajú drogy. Najmä ak sa užíva pravidelne počas dlhšieho časového obdobia.

Vonkajšie znaky, ktoré sa narkomanom darí skrývať

1. Stopy po celom tele, ktoré zostávajú z neustálych injekcií do žíl. Tieto znamienka sú bežné najmä u drogovo závislých v oblasti lakťov na rukách, kolenách na nohách alebo stehnách, v oblasti slabín alebo podpazušia. Takéto viditeľné znaky vnútrožilového užívania drog nútia ľudí závislých od drog nenosiť krátke rukávy alebo šortky, a to ani v tých najextrémnejších horúčavách.
2. Zreničky očí sú zúžené do bodiek. Ľudia, ktorí neustále užívajú drogy, majú oči, ktoré zle reagujú na svetlo, dokonca existuje aj výraz, ktorý pre takého žiaka používajú – „zapadnutá zrenička“. Niekedy lieky môžu spôsobiť opačnú reakciu, pričom zreničky sú trvalo rozšírené.
3. Červené oči. U väčšiny narkomanov užívajúcich konopné drogy praskajú vlásočnice v bielku očnej buľvy a tvoria sa krvné výrony, ktoré dodávajú očiam červenú farbu.

To nie sú všetky znaky, podľa ktorých spoznáte narkomana. V skutočnosti je ich oveľa viac. A profesionálni narkomani majú vždy so sebou súpravu predmetov na užívanie drog, pretože bez nich si jednoducho nevedia predstaviť svoj život a predmety, ktoré pomáhajú skrývať ich závislosť. Ako narkomani skrývajú tieto zjavné znaky?

Maskovanie zúžených zreníc

S problémom úzkych zreníc sa najčastejšie stretávajú tí narkomani, ktorí užívajú ópiové drogy. S cieľom dať žiakom normálny vzhľad, používajú liek, ktorý bežne lieči choroby žalúdka. Názov tohto lieku je becarbon.

Tento liek má vedľajší účinok- pri odbere sa rozšíria zreničky. Práve tento efekt využívajú prívrženci heroínu, ópia z makovej slamy a krokodíla. Aby sa zreničky rozšírili, ružové tablety liečiva becarbon sa rozomelú na jemný prášok a zriedia vodou. Potom sa roztok lieku vkvapká do očí niekoľko kvapiek naraz.

Preto balenie takejto drogy do tašky alebo vrecka priateľa alebo príbuzného by malo upozorniť jeho blízkych. V konečnom dôsledku to môže znamenať, že daný človek je narkoman a užíva silné opiátové drogy. Treba povedať, že droga becarbon často nerovnomerne rozširuje zreničky.

Jeden z nich sa ukáže byť širší ako druhý. Je to spôsobené tým, že dávka, ktorá sa dostane do oboch očí, môže byť odlišná, napríklad dve kvapky oproti trom. Podľa takýchto zreníc spoznáte aj narkomana.

Ale najhoršie je, že táto droga, používaná týmto spôsobom a nie na určený účel, má veľmi škodlivý vplyv na ľudské videnie. Preto narkomanovi, ktorý ho pravidelne užíval, veľmi skoro prudko klesne ostrosť obrazu sveta a pred očami sa mu objaví zakalený a nejasný film.

Existujú aj iné lieky, ktoré môžu dilatovať zreničky rovnakým spôsobom ako bekarbonát. Patrí sem najmä atropín a lieky z jeho skupiny.

Maskovanie rozšírených zreníc

Rozšírené očné zreničky sa vyskytujú najmä u tých narkomanov, ktorí užívajú omamné stimulanty. Používajú aj lieky, aby ich oči vyzerali normálne. Napríklad skupina liekov, ako sú miotiká.

Patria sem lieky ako: fosarbín, pilokarpín, karbacholín, aceklidín, fyzostigmín, fosfakol a iné lieky, ktoré môžu zúžiť očnú zrenicu. Rovnako ako predchádzajúci maskovací prostriedok, tieto lieky značne poškodzujú zrak a dokonca často spôsobujú šedý zákal. Ale tí narkomani, ktorí chcú svoje závislosti skrývať, sa nezastavia ani pri úplnej slepote.

Skrytie vpichov

Ak je na tele človeka veľa stôp z intravenózne injekcie, potom pre ostatných je to najzreteľnejší znak drogovej závislosti, ktorý jednoducho upúta. Každý môže vidieť tieto značky blízka osoba, priateľ alebo príbuzný drogovo závislého.

A ak to porovná s inými znakmi, napríklad s podivným správaním, urobí jasný záver o drogovej závislosti osoby. Samozrejme, keď sa narkomanovi začnú klásť otázky o povahe týchto stôp, musí prísť s rôznymi, niekedy veľmi smiešnymi možnosťami ich pôvodu.

Verzie sa môžu líšiť. Od vytlačeného pupienka až po škrabance od mačacích pazúrov. Avšak aj osoba ďaleko od medicíny alebo drog bude schopná rozlíšiť stopy injekcií od iných kožných lézií.

Ak sa pozorne pozriete na stopy na koži, uvidíte vstupný otvor ihly vo forme malej červenej bodky v miestach vpichu. Veľmi často sa okolo miesta vpichu vytvorí malá modrina. Pre skúsených narkomanov tvoria injekčné body celé „cesty“, pretože idú za sebou.

Keď si narkoman vstrekne injekciu mnohokrát za sebou do tej istej žily, na tomto mieste sa môže vytvoriť „studňa“. Každá nová injekcia ju rozširuje a prehlbuje, čím sa stáva zreteľnejšou a zreteľnejšou.

Ak sa bližšie pozriete na „cesty“ narkomana, môžete vidieť určitý vzorec. slúži jasné znamenieže si človek aplikuje drogy do žily. Koniec koncov, „cesty“ nasledujú len pozdĺž línií žíl.

Ľudia však tvrdohlaví vo svojej túžbe skryť svoju drogovú závislosť vydávajú aj tie najočividnejšie „cesty“ za obyčajné škrabance a vzhľad „studní“ si vysvetľujú ako popáleniny. Všetko závisí len od stupňa rozvoja fantázie narkomana.

Maskovanie znamienok vpichu nastáva pravidelným natieraním rôznych mastí na miesta vpichu, ktoré slúžia proti vzniku krvných zrazenín. CU takéto masti zahŕňajú: troxevazín, hepatrombín a podobne. Pomocou týchto mastí sa narkomani zbavia modrín v priebehu niekoľkých dní.

Ďalším spôsobom, ako skryť znamienka z injekcií, je metóda, pri ktorej sa injekcie robia iba v tých oblastiach tela, ktoré nie sú viditeľné pre ostatných. Napríklad: oblasť slabín, nohy, krk pod a pod vlasmi, zadná časť predlaktia alebo podpazušia.

S injekciami do slabín si narkoman môže dovoliť v horúcom lete nosiť tričká a šortky, ktoré sa nelíšia od ostatných ľudí. Pravda, každého narkomana okamžite prezradia obrovské kruhy pod očami a bolestivá chudosť.

Tí narkomani, ktorí si drogy neaplikujú nijakým spôsobom, intramuskulárne ani vnútrožilovo, ale len fajčia omamné zmesi alebo šnupu drogy, sa veľmi nelíšia od ostatných ľudí. A rozpoznať ich ako drogovo závislých je dosť ťažké. Treba povedať, že na takéto užívanie drog prichádzajú tí narkomani, ktorí sa boja o svojich blízkych alebo nechcú hnev z ich strany.

Skrytie červených očí

Narkomani, ktorí užívajú marihuanu alebo iné deriváty kanabisu, trpia neustále silný hlad a sucho v ústach a tiež majú červené oči. A ak sa prvé dva dôsledky užívania drog nedajú skryť, ale nie sú nápadné, potom sa efekt červených očí odstráni pomocou očných kvapiek.

Existuje veľa takýchto kvapiek, ktoré znižujú začervenanie očí a zmierňujú suchosť, najznámejším liekom je Visine.

Toto sú všetky hlavné spôsoby, ktoré pomáhajú drogovo závislým skrývať vonkajšie znaky užívania určitých druhov drog. Ale blízki môžu vždy porovnať správanie človeka, užívanie týchto drog a iné znaky, aby pochopili, že je skutočne drogovo závislý. Trpí ťažkou závislosťou a potrebuje pomoc.

Narkomana možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov užívania populárnych drog:

• Recepcia LSD- rozširuje zreničky, bledne koža, zvyšuje telesnú teplotu, vytvára halucinácie, spôsobuje zrýchlený pulz a nezrozumiteľnú reč.

• Recepcia Extáza- rozširuje zreničky a dodáva očiam charakteristický lesk, vďaka čomu sú čeľuste zovreté. Človeku škrípu zuby a zuby hrajú, trpí nespavosťou.

• Recepcia marihuana(aka kanabis, hašiš) - rozširuje zreničky, oči sú červené a opuchnuté, pohyby zneisťujú, zvyšuje chuť do jedla, bezdôvodne rozosmieva a vytvára túlavý úsmev na tvári.

• Recepcia Heroín: mení zreničky na „bodky“, vytvára efekt „sklenených“ očí s napoly privretými viečkami, spomaľuje dýchanie, človek pociťuje ospalosť, trpí nedostatkom chuti do jedla, často má červené, opuchnuté pery, škrabe sa v nose a tvár a niekedy aj iné časti tela, na tele sú stopy po injekcii a na oblečení sú vypálené diery.

• Recepcia Amfetamín(aka rýchlosť, fén, rýchlosť) - vytvára nedostatok chuti do jedla a zmeny nálad, začína nespavosť, človek má rozšírené zreničky, trpí zvýšenou zhovorčivosťou a úzkosťou. Narkoman vyvíja energickú aktivitu, ktorú vystrieda silná únava. Tí závislí, ktorí drogu užívajú, vdychujú ju nosom, majú neustále pri sebe plastové kartičky so stopami škrabancov, na ktorých „vyvaľujú cestičky“ a bankovky so známkami zvinutia do tuby.

• Recepcia Pervitína(aka skrutka) - dáva rozšírené zreničky, nespavosť, na tele sú viditeľné stopy po injekciách. Človek má zrýchlený tep, stráca chuť do jedla, má kŕčovité svaly a čeľuste. Narkoman nedokáže pokojne sedieť, neustále si hryzie pery a „prezerá“ si oči a v 90% prípadov z jeho oblečenia vychádza silný štipľavý zápach.

• Recepcia kokaín

3843 0

Vonkajšie príznaky akútnej intoxikácie drogami zo skupiny ópia - opioidy (morfín, promedol, heroín, metadón, kodeín atď.)

Začervenanie a svrbenie pokožky tváre, najmä špičky nosa na začiatku intoxikácie (asi 5-10 minút po užití lieku), potom bledosť kože, ktorá pretrváva až do konca intoxikácie.

Niekedy má koža žltkastý alebo zelenkastý odtieň.

Zreničky sú prudko zovreté, reakcia na svetlo je oslabená.

Krvný tlak je nízky, pulz je zriedkavý, niekedy arytmický. Zmeny v správaní sa vyskytujú v dvoch variantoch: letargia, letargia, ospalosť alebo zvýšená motorická a rečová aktivita, dezinhibícia.

V prvom aj druhom prípade je intoxikácia sprevádzaná nemotivovaným vzostupom nálady, sebauspokojením a niekedy zhoršenou pamäťou a pozornosťou. Ako sa intoxikácia v dôsledku predávkovania prehlbuje, reč sa stáva čoraz pomalšou, nezreteľnou a rozvíja sa strnulosť a kóma.

Koža je bledá, potom cyanotická. Vedomie sa stráca, zreničky sú úzke a nereagujú na svetlo. Reflexy (rohovka, hltan, bolesť) chýbajú. Tlak klesá, pulz je zriedkavý, dýchanie je zriedkavé a plytké. Smrť najčastejšie nastáva v dôsledku zástavy dýchania v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra.

Vonkajšie príznaky akútnej intoxikácie kanabisovými prípravkami

Rozšírené zreničky, zápal očných spojoviek, najmä očných viečok, hyperémia tváre a slizníc ústna dutina, suché ústa. Typická tachykardia, niekedy hypertenzia a hypertermia. Veľmi typické sú pocity hladu, smädu a nemotivované zmeny nálad od veselosti a neskrotného smiechu k strachu a podozrievavosti.

Zmeny v správaní sa vyskytujú v dvoch variantoch: mierna psychomotorická agitácia (bezúčelné pohyby, grimasy, reč je nesúvislá, jej tempo je zrýchlené, zhovorčivosť, spoločenskosť) alebo inhibícia, odpútanie sa od okolia, keď je kontakt sťažený, koordinácia je narušená, reč je zahmlená. . Niekedy sa jedna možnosť zmení na druhú, vtedy sa hovorí o fázach intoxikácie, ako pri intoxikácii alkoholom.

Ďalšia funkcia akútna intoxikácia Konopné prípravky majú charakteristický živicový zápach (v miestnosti z pacientovho oblečenia). Bežné je kombinované užívanie kanabisu a alkoholu, čo zvyšuje celkový účinok.

V niektorých prípadoch pri predávkovaní môže byť stav akútnej intoxikácie charakterizovaný psychotické poruchy, vyskytujúce sa vo forme delíria, delírovo-oneirického stavu, akútnej paranoidy, stavu súmraku.

Vonkajšie príznaky akútnej intoxikácie kokaínom

Rozšírenie zreníc, jas očí, niekedy sčervenanie tváre, bledý hrot, krídla a sliznice nosa (pri intranazálnom podaní lieku). Hypertenzia, tachykardia (niekedy tachyarytmia). Charakterizované nespavosťou, psychomotorickou agitáciou; pozadie nálady sa blíži k manickej, afekt sa často presúva smerom k hnevu.

Subjekt v stave opitosti je zhovorčivý, preceňuje svoje schopnosti a možnosti, jeho reč je zmätená, útržkovitá až nesúvislá a jej tempo sa zrýchľuje. Zvyčajne sa pozoruje nepokoj, pohyby sú stereotypné a ich koordinácia je narušená.

Možno pozorovať agresívne sklony, sklon ku konfliktom a impulzívne sexuálne správanie. Kritika znížená. Predávkovanie môže spôsobiť mdloby, záchvaty, krvácanie z nosa; Možné sú psychotické varianty intoxikácie, vyskytujúce sa podľa typu delíria, charakteristické sú oneiroidné, paranoidné, zrakové, sluchové a hmatové halucinácie.

Vonkajšie príznaky akútnej intoxikácie amfetamínom a intoxikácie liekmi s účinkami podobnými amfetamínu (efedrón)

Rozšírenie zreníc a zníženie ich reakcie na svetlo, nystagmus a oslnenie. Hypertenzia, tachykardia (niekedy tachyarytmia), hyperreflexia, potenie, tremor prstov, viečok. Typická je nechutenstvo, suché sliznice, nevoľnosť, zvracanie.

Zmeny v správaní sú charakterizované psychomotorickou agitáciou a agresivitou. Vyjadrujú sa myšlienky veľkosti, subjekt preceňuje svoje schopnosti, neexistuje žiadna kritika. Afekt sa blíži manickému, je veľmi labilný, ľahko prechádza z veselosti do podozrievania a hnevu.

Správanie je impulzívne, neodolateľná potreba komunikácie, zhovorčivosť, reč je zrýchlená, prerušovaná a občas nesúvislá. Subjekty sú nepokojné, často menia polohu a usilujú sa o nejaký druh činnosti. Môžu sa vyskytnúť psychotické formy intoxikácie vo forme delíria a akútnej paranoidy.

Vonkajšie príznaky akútnej intoxikácie halucinogénmi (LSD, fencyklidín, psilocybín atď.)

Príznaky intoxikácie sú veľmi rôznorodé. Na začiatku sa často pozoruje rozšírenie zreníc s fotofóbiou, anizokória (nerovnomernosť zreníc), rytmické rozšírenie a zúženie zreníc (niekedy v rytme s dýchaním).

Hyperreflexia, často až do spontánneho tonusu, spazmus čeľustných svalov. Charakteristické sú zrakové a hmatové, menej často sluchové halucinácie, v súlade s ktorými sa mení správanie pacienta. Pacienti pozerajú, počúvajú, niečo zo seba striasajú, niečo vyťahujú z úst, skrývajú sa, utekajú, bránia sa, útočia.

Výpovede pacienta tiež zodpovedajú povahe prežívaných halucinácií.

Vonkajšie príznaky akútnej intoxikácie ketamínom

Charakterizovaná krátkou epizódou psychomotorickej agitácie na začiatku sprevádzaná tachykardiou a miernou eleváciou krvný tlak, hyperreflexia. Veľmi často sa pozorujú zrakové a hmatové halucinácie, sluchové halucinácie sú extrémne zriedkavé.

Pohľad je väčšinou upretý na jeden bod, pohyby sú pomalé a stereotypné. Reč je rozmazaná, nezrozumiteľná, tvár je mimická, vedomie je zmätené. Prechod zo stavu intoxikácie je charakterizovaný zmätenosťou, dysfóriou a niekedy čiastočnou anterográdnou amnéziou.

Vonkajšie príznaky akútnej intoxikácie hypnosedatívami (barbituráty, benzodiazepíny, hydroxybutyrát sodný atď.)

Koža je bledá, s mastným povlakom. Zrenice sú stiahnuté alebo rozšírené, na svetlo reagujú pomaly, často sa pozoruje nystagmus, charakteristické sú poruchy akomodácie a konvergencie, často sa pozoruje tachykardia, hypotenzia, zrýchlené a plytké dýchanie, znížené reflexy. Chôdza je neistá, vratká. Pohyby sú nepresné, rozvážne.

Reč je nezmyselná, pozornosť je nestabilná. Afektívne poruchy môže byť reprezentovaná eufóriou aj depresiou, afekt je labilný. Ako sa intoxikácia prehlbuje, letargia sa zvyšuje, zhoršuje sa koordinácia a pozoruje sa zmätenosť až stupor a kóma.

Vonkajšie príznaky akútnej intoxikácie liekmi s anticholinergnými účinkami (parcopan, difenhydramín, pipolfen atď.)

Zaznamenáva sa rozšírenie zreníc (zvyčajne to neplatí pri použití difenhydramínu), nystagmus, poruchy konvergencie a ubytovania, hyperémia kože, suché sliznice a koža. Medzi typické príznaky patrí tachykardia, kolísanie krvného tlaku, nemotivovaná veselosť, zrýchlená reč a zhoršená pozornosť.

Ako sa intoxikácia prehlbuje, dochádza k omráčeniu a narúša sa orientácia v mieste a čase. Veľmi charakteristické sú ilúzie a halucinácie, najčastejšie zrakové a sluchové, scénického charakteru. Správanie subjektu je určené povahou halucinácií – niečo hľadá alebo skrýva, chodí okolo neexistujúcich predmetov, s niekým sa rozpráva, iných si mýli so svojimi známymi atď.

Iluzórno-halucinačné poruchy sú zvyčajne sprevádzané zmätenosťou, zmätenosťou alebo strachom a niekedy sú amnézne.

Vonkajšie príznaky intoxikácie prchavými organickými zlúčeninami (benzín, toluén, benzén, acetón atď.)

Zrenice sú rozšírené, tvár je hyperemická, skléra sa vstrekuje. Zaznamenáva sa tachykardia, tachypnoe a kolísanie krvného tlaku. Charakteristický chemický zápach vychádza z oblečenia, vlasov a pokožky. Chôdza je neistá, koordinácia pohybov je narušená, častá je nevoľnosť a zvracanie.

Na začiatku intoxikácie môže nastať stav nedostatočnej veselosti, môžu byť zaznamenané zrakové halucinácie, zmätenosť a dezorientácia v mieste a čase. Správanie je určené povahou halucinácií. S prehlbovaním intoxikácie sa zvyčajne rozvinie delírium, kŕče a kóma.

A.G. Zerenin, N.V. Strelec