Vonkajšia masáž srdca. Ako správne robiť nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie Ako vykonávať nepriamu masáž

Ako sa vykonáva NMS?
Odporúčania pre účinnú masáž
Uzavretá masáž srdca pre dieťa vo veku 10-12 rokov
Techniky a pravidlá vykonávania NMS a umelého dýchania u dojčiat

Prvou a hlavnou metódou záchrany človeka, ktorý prestal dýchať, je stláčanie hrudníka alebo CCM. Môže sa vykonávať s cieľom obnoviť fungovanie srdcového svalu súčasne s krvným obehom, pretože si vyžaduje mechanické pôsobenie. Až potom sa obnovia vitálne funkcie tela a normalizuje sa nepretržitý prietok krvi.

Ak dôjde k zástave srdca, potom je takmer v každom prípade potrebné vykonať umelé dýchanie. Pacient bude potrebovať prvú pomoc na udržanie životných funkcií svojho tela až do príchodu sanitky. Všetky činnosti spojené s NMS vyžadujú značné úsilie, ktoré zahŕňa umelé dýchanie.

Hlavné príznaky zástavy srdca

Za zástavu srdca sa považuje náhle a úplné zastavenie srdcovej činnosti, ktoré v určitých prípadoch môže nastať súčasne bioelektrická aktivita myokardu. Hlavné dôvody zastavenia sú tieto:

Komorová asystólia.
Paroxyzmálna tachykardia.
atď.

Medzi predisponujúce faktory patria:

Fajčenie.
Vek.
Zneužívanie alkoholu.
Genetické.
Nadmerný stres na srdcový sval (napríklad športovanie).

Náhle sa niekedy vyskytuje v dôsledku zranenia alebo utopenia, pravdepodobne v dôsledku zablokovania dýchacích ciest v dôsledku elektrického šoku.

V druhom prípade nevyhnutne nastáva klinická smrť. Malo by sa pamätať na to, že nasledujúce znaky môžu signalizovať náhle zastavenie srdcová činnosť:

Vedomie je stratené.
Objavujú sa zriedkavé kŕčovité vzdychy.
Na tvári je ostrá bledosť.
V oblasti krčných tepien pulz zmizne.
Dýchanie sa zastaví.
Zreničky sa rozširujú.

Nepriama srdcová masáž sa vykonáva, kým sa neobnoví nezávislá srdcová aktivita, medzi ktoré patria tieto príznaky:

Muž nadobudne vedomie.
Objaví sa pulz.
Bledosť a cyanóza sa znižujú.
Dýchanie sa obnoví.
Zreničky sa zužujú.

Preto, aby sa zachránil život obete, je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia, berúc do úvahy všetky prevládajúce okolnosti, a súčasne zavolať sanitku.

Návrat k obsahu

Ako sa vykonáva NMS?

Vykonávanie NMS, čiže vonkajšej masáže srdca, sa vykonáva pri umelej ventilácii pľúc.

Robí sa to striedavým vetraním a masážou bez ohľadu na dôvody, prečo sa srdce zastavilo. Hlavnou vecou je pamätať na včasnosť a správnosť činností súvisiacich so srdcovou resuscitáciou pacienta, ktorého telo stratilo svoje životné funkcie. To vedie k smrti obete pred príchodom sanitky.

Telo obete vykazuje známky zástavy srdca, preto potrebuje núdzovú pomoc. Môžu ho poskytnúť len tí ľudia, ktorí boli v tej chvíli v jeho blízkosti. Najprv si kľaknú blízko hrudníka pacienta a určia oblasť na dlani, ktorú treba stlačiť. Je ľahké ohnúť základňu dlane dostatočným tlakom.

Je potrebné správne dodržiavať masážnu techniku, rytmicky stláčať hrudník a tlačiť naň oboma rukami, čím dôjde k vytlačeniu krvi zo srdcového svalu, ktorá sa začne šíriť cez cievy. Srdce je pritlačené k chrbtici. Proces krvného obehu v tele obete sa obnoví, ak sa oboma rukami za minútu urobí asi 60-70 stlačení. Ak nie je žiadna srdcová aktivita, potom budú tieto manipulácie dostatočné.

Ak dôjde ku klinickej smrti, svalový tonus sa výrazne zníži, takže sa zvýši pohyblivosť hrudníka, čo uľahčuje vykonávanie akcií súvisiacich so simuláciou práce srdcového svalu. To, či existuje krvný obeh, sa zisťuje súčasne s pozorovaním pulzu. Meria sa na zápästí, krku alebo stehennej tepne.

Ak je stav terminálny, pulz by sa mal cítiť tam, kde sa nachádza oblasť krčnej tepny, pretože nie je možné ho určiť na úrovni zápästia. Na tento účel sú prsty umiestnené na hrtane, na vrchole takzvaného Adamovho jablka, po ktorom sa pohybujú pozdĺž krku.

Návrat k obsahu

Povinné kroky v procese srdcovej masáže

Záchranca podľa techniky začína vykonávať NMS v stoji na pravej strane pacienta. Ak chcete lokalizovať xiphoidný proces, najprv prejdite prstom po rebrách osoby. Pomocou ukazováka a prostredníka sa na hrudnej kosti nachádza malý tuberkul, ktorý by mal byť nižšie ako úroveň bradaviek alebo na nej. Potom musíte zmerať dva prsty nad xiphoidným procesom a položiť ľavú ruku, dlaňou nadol, na toto miesto.

Základňa dlane sa položí na nájdené miesto. Potom položte dlaň na ľavú ruku pravá ruka na zadnej strane tak, aby prsty smerovali nahor. Táto poloha rúk vám umožní zablokovať ruky pomocou prstov pripevnených zámkom. Je dôležité zabezpečiť, aby záchranca položil ramená priamo nad pacientovu hruď, dlane položil na jeho hrudnú kosť a narovnal lakte.

V ďalšej fáze začnú masírovať, pričom oboma rukami tlačia na hrudník. Hrudník je stlačený nie menej ako 3-5 cm, záchranca musí tlačiť hrudnú kosť tak, aby sa dala posunúť presne o 3-5 cm v smere k chrbtici, pričom ju drží asi pol sekundy (ak postihnutý je dospelý). Potom musí záchranca uvoľniť ruky, ale nedvíhať ich z hrudníka. Netreba zabúdať ani na umelé dýchanie, ktoré sa pacientovi podáva.

Pri NMS je potrebné stláčať srdce, teda jeho svaly, kde sa nachádza hrudná kosť a chrbtica, čo je spojené s vytláčaním krvi do tepien. Keď sa tlak zastaví, srdce sa naplní krvou cez žily. Je dôležité mať na pamäti, že pri správnom vykonávaní NMS je zabezpečených iba 20-40% normálneho krvného obehu. zdravý človek, čo je dostatočné na udržanie životných funkcií tela hodinu pred príchodom sanitky. V tomto ohľade nemôžete zastaviť akcie, ale môžete ich na niekoľko sekúnd prerušiť a pokračovať v akciách.

Návrat k obsahu

Osobitná pozornosť by sa mala venovať polohe záchrancu, ktorý musí byť výrazne vyššie ako telo pacienta. Môže sedieť na stoličke alebo kľačať vedľa obete, ak leží na podlahe. Pri masáži je potrebné dbať na to, aby boli ruky rovné, preto pri použití sily paží musíte vyvíjať tlak súčasne s hmotnosťou trupu obete. To umožňuje efektívnosť s cieľom šetriť energiu, takže NMS môže byť vykonávané po dlhú dobu.

Prsty by sa nemali opierať o hrudník, pretože je potrebné vykonať účinnú masáž. Všetky sily musia smerovať do dolnej tretiny hrudnej kosti a nie do oblasti samotnej hrudná stena, čo zníži riziko spojené so zlomeninami rebier.

Ak je pacient vo vodorovnej polohe na tvrdom, rovnom povrchu, potom je pre záchrancu jednoduchšie vyvinúť tlak na hrudnú kosť, aby sa srdcový sval mohol stiahnuť. Diagram NMS predpokladá nielen správne umiestnenie, ale aj správna cesta tlak.

Po rýchlom začatí implementácie NMS silno zatlačte na oblasť hrudnej kosti. Môže ísť do hĺbky rovnajúcej sa polovici výšky celého hrudníka. Po tlaku bezprostredne nasleduje relaxácia.

Dôležité je sledovať zhodu momentov spojených s tlakom a uvoľnením. Je potrebné stlačiť hrudnú kosť pacienta takou silou, aby bola pritlačená k chrbtici o 5-6 cm, tempom blízkym normálnym srdcovým rytmom.

Srdcová masáž by sa mala vykonávať najmenej 30 minút. Osoba vykonávajúca vonkajšiu masáž srdca si musí pamätať, že masážny proces nemožno zastaviť, kým sa nevykoná 30 stlačení. Ak často odpočívate, poškodí to iba obeť, pretože resuscitácia vykonávaná v týchto rytmoch spôsobuje úplné zastavenie procesu krvného obehu.

Po vykonaní 30 stlačení na oblasť hrudníka sa do úst pacienta vykonajú asi dva nádychy, ktoré je možné vykonať po 150-krát. Je potrebné udržiavať rýchlosť tlaku asi 100-krát za minútu, čo je vhodné pre každého pacienta s výnimkou novorodenca.

Mali by ste počkať na sanitku alebo urobiť potrebné opatrenia kým sa pulz neobnoví v oblasti krčnej tepny. Ak nie je pulz, v masáži by sa malo pokračovať, kým sa nezačnú objavovať známky biologickej smrti, ktoré sa rozvinú po klinickej smrti do hodiny.

Nepriama masáž srdca je núdzové resuscitačné opatrenie zamerané na nahradenie a obnovenie zastavenej srdcovej činnosti.

Tento postup je najdôležitejší pre záchranu života človeka, ktorému sa zastavilo srdce a nachádza sa v stave klinickej smrti. Preto každý človek musí byť schopný robiť masáž srdca. Aj keď nie ste špecialista, ale aspoň približne viete, ako má tento zákrok prebiehať, nebojte sa ho urobiť.

Pacientovi neublížite, ak urobíte niečo, čo nie je celkom správne, a ak neurobíte nič, povedie to k jeho smrti. Hlavná vec je uistiť sa, že naozaj nie sú žiadne údery srdca. V opačnom prípade dokonca aj dokonale vykonaná masáž spôsobí škodu.

Podstata a význam masáže srdca

Účelom srdcovej masáže je umelo obnoviť a nahradiť srdcovú činnosť, ak sa zastaví. Dá sa to dosiahnuť stláčaním dutín srdca zvonku, čím sa napodobňuje prvá fáza srdcovej činnosti – kontrakcia (systola) s ďalším zoslabovaním tlaku na myokard, čím sa napodobňuje druhá fáza – relaxácia (diastola).

Táto masáž môže byť vykonaná dvoma spôsobmi: priamou a nepriamou. Prvý je možný len vtedy, ak chirurgická intervencia keď je priamy prístup do srdca. Chirurg ho vezme do ruky a vykoná rytmické striedanie stláčania a relaxácie.

Nepriama masáž srdca sa nazýva nepriama, pretože nedochádza k priamemu kontaktu s orgánom. Kompresia sa aplikuje cez hrudnú stenu, keďže srdce sa nachádza medzi chrbticou a hrudnou kosťou. Efektívny tlak na túto oblasť dokáže uvoľniť asi 60 % objemu krvi do ciev v porovnaní so samosťahujúcim sa myokardom. Krv tak bude môcť cirkulovať cez najväčšie tepny a životne dôležité orgány (mozog, srdce, pľúca).

Indikácie: kto skutočne potrebuje tento postup

Najdôležitejšie pri masáži srdca je určiť, či to človek potrebuje alebo nie. Existuje len jedna indikácia - úplná zástava srdca. To znamená, že aj keď má pacient v bezvedomí vážne poruchy rytmu, ale aspoň určitá srdcová činnosť je zachovaná, je lepšie od zákroku upustiť. Stlačenie kontrahujúceho srdca môže spôsobiť jeho zastavenie.

Výnimkou sú prípady závažnej fibrilácie komôr, pri ktorých sa zdá, že sa chvejú (asi 200-krát za minútu), ale nevykonajú ani jednu úplnú kontrakciu, ako aj slabosť sínusový uzol a atrioventrikulárny blok, pri ktorom je srdcová frekvencia nižšia ako 25 úderov za minútu. Ak sa takýmto pacientom nepomôže, stav sa nevyhnutne zhorší a dôjde k zástave srdca. Preto im možno dať aj nepriamu masáž, ak sa nedá inak pomôcť.

Zdôvodnenie uskutočniteľnosti tohto postupu je popísané v tabuľke:

žiadne vedomie;
žiadny pulz alebo srdcový tep;
žiadne dýchanie;
Zreničky sú široké a nereagujú na svetlo.

studená koža s fialovými škvrnami;
suchá rohovka očí;
svalová stuhnutosť.

Klinická smrť je štádium umierania po zastavení srdcovej činnosti trvajúce 3–4 minúty. Po tomto čase dochádza v orgánoch (predovšetkým v mozgu) nezvratné procesy- nastáva biologická smrť. Jediným obdobím, kedy musíte urobiť masáž srdca, je preto obdobie klinickej smrti. Aj keď neviete, kedy sa vám zastavilo srdce a nie ste si istí, či došlo k tlkotu srdca, hľadajte iné príznaky zástavy srdca.

Postupnosť akcií, ktoré tvoria techniku nepriamej srdcovej masáže, zahŕňa:

1. Zistite, či má pacient pulz a srdcový tep:

Nahmatajte anterolaterálne povrchy krku prstami v projekcii umiestnenia krčných tepien. Neprítomnosť pulzácie naznačuje zástavu srdca.
Počúvajte uchom alebo fonendoskopom do ľavej polovice hrudníka.

2. Ak máte pochybnosti o neprítomnosti srdcového tepu, pred vykonaním stláčania hrudníka zistite ďalšie príznaky klinickej smrti:

úplný nedostatok vedomia a akékoľvek reakcie na vaše činy;
široké zrenice, ktoré nereagujú na svetlo;
žiadne dýchanie. Známky klinickej smrti

3. Ak sa objavia tieto príznaky, pokojne začnite stláčať hrudník podľa techniky:

Položte pacienta na chrbát, ale iba na tvrdý povrch.
Otvorte pacientovi ústa, ak je v nich hlien, zvratky, krv alebo cudzie telesá, vyčistite ich ústna dutina prsty.
Zakloňte hlavu obete dobre dozadu. Tým sa zabráni stiahnutiu jazyka. V tejto polohe je vhodné ho zafixovať umiestnením akéhokoľvek vankúša pod krk.
Postavte sa napravo od pacienta na úroveň hrudníka.
Položte ruky oboch rúk na hrudnú kosť v bode, ktorý sa nachádza dva prsty nad dolným koncom hrudnej kosti (hranica medzi strednou a dolnou tretinou).
Ruky by mali ležať týmto spôsobom: oporný bod jednej ruky je mäkká časť dlane v oblasti eminencie palca a malíčka tesne pod zápästím. Položte sekundovú ruku na tú, ktorá sa nachádza na hrudi, a prepnite ich prsty do zámku. Prsty by sa nemali opierať o rebrá, pretože pri masáži môžu spôsobiť zlomeniny.
Zohnite sa nad obeťou tak, aby ste so správne umiestnenými rukami akoby spočívali na hrudnej kosti. Paže by mali byť rovné (lakte ohnuté).

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Technika stláčania hrudníka by mala byť nasledovná:

Aspoň 100-krát za minútu.
Tak, aby bol vtlačený 3–5 cm.
Aplikujte kompresiu nie ohýbaním a narovnávaním rúk v lakťoch, ale vyvíjaním tlaku na celé telo. Vaše ruky by mali byť akousi prevodovou pákou. Takto sa neunavíte a budete môcť masírovať toľko, koľko potrebujete. Tento postup vyžaduje veľa sily a energie.

Nepriama masáž srdca môže trvať asi 20 minút. Po každej minúte zhodnoťte, či sa v krčných tepnách objaví pulz. Ak sa po tomto čase srdcová činnosť obnoví, ďalšia masáž sa neodporúča.

Súčasne s masážou srdca nie je potrebné vykonávať umelé dýchanie, ale je to možné. Správna technika v tomto prípade: po 30 tlakoch sa 2x nadýchnite.

Predpoveď

Účinnosť stláčania hrudníka je nepredvídateľná – od 5 do 65 % vedie k obnoveniu srdcovej činnosti a záchrane ľudského života. Prognóza je lepšia, keď sa vykonáva u mladých ľudí bez sprievodných ochorení a zranení. Ale zástava srdca bez nepriamej masáže 100% končí smrťou.

Pravidlá pre vonkajšiu (nepriamu) masáž srdca.

Ak obeť nemá pulz, sú možné nasledujúce srdcové dysfunkcie:

Prudké oslabenie alebo dokonca úplné zastavenie srdcových kontrakcií, ku ktorému dochádza v dôsledku toho, že obeť je dlhodobo pod vplyvom prúdu, ako aj nedostatok včasnej pomoci v prípade primárneho poškodenia dýchacích ciest;
Tvorba rozptýlených a multitemporálnych (fibrilárnych) kontrakcií pod vplyvom elektrického prúdu samostatné skupiny vlákna srdcového svalu, ktoré nedokážu zabezpečiť fungovanie srdca ako pumpy, ktorá tlačí krv do ciev, ku ktorému dochádza pod vplyvom vysokovýkonného striedavého prúdu aj vtedy, keď je obeť krátkodobo pod napätím; v tomto prípade môže dýchanie pokračovať ešte nejaký čas po tom, ako sa obeť uvoľní z pôsobenia prúdu, ale práca srdca nie je efektívna a nie je schopná podporovať život.

Preto, ak obeť nemá pulz, aby sa zachovali vitálne funkcie tela (obnovenie krvného obehu), je potrebné, bez ohľadu na dôvod, ktorý spôsobil zastavenie funkcie srdca, vykonať vonkajšiu srdcovú masáž. súčasne s umelým dýchaním (vstrekovanie vzduchu). Treba mať na pamäti, že bez správnej a včasnej predbežnej pomoci obeti pred príchodom lekára môže byť lekárska pomoc oneskorená a neúčinná.

Vonkajšia (nepriama) masáž sa vykonáva rytmickým stláčaním srdca cez prednú stenu hrudníka za súčasného tlaku na relatívne pohyblivú spodnú časť hrudnej kosti, za ktorou sa srdce nachádza. V tomto prípade je srdce tlačené na chrbticu a krv je vytláčaná z jeho dutín do krvných ciev. Opakovaním tlaku raz za minútu zabezpečíte dostatočný krvný obeh v tele pri nefunkčnosti srdca.

Možnosť takejto imitácie práce srdca vzniká v dôsledku hlbokej straty svalového tonusu (napätia) u umierajúceho človeka, v dôsledku čoho sa jeho hrudník stáva pohyblivejším a poddajnejším ako u zdravého človeka.

Ak chcete vykonať vonkajšiu srdcovú masáž, obeť by sa mala položiť chrbtom na tvrdý povrch (nízky stôl, lavica alebo podlaha), mal by sa mu odkryť hrudník a mal by sa vyzliecť opasok, podväzky a iné časti oblečenia, ktoré by obmedzovali dýchanie. . Osoba poskytujúca pomoc by sa mala postaviť na pravú alebo ľavú stranu obete a zaujať pozíciu, v ktorej je možný viac či menej výrazný záklon nad obeťou. Ak je obeť položená na stole, osoba, ktorá poskytuje pomoc, by mala stáť na nízkej stoličke, a ak je obeť na podlahe, osoba, ktorá poskytuje pomoc, by si mala kľaknúť vedľa obete.

Po určení polohy dolnej tretiny hrudnej kosti (obrázok 6, a) by ju osoba poskytujúca pomoc mala umiestniť na ňu horný okraj dlane ramena natiahnite na maximum a potom položte druhú ruku na hornú časť ramena (obrázok 6, b) a zatlačte na hrudník obete, pričom mierne pomôžte naklonením tela. Tlak by sa mal vyvíjať rýchlym stlačením tak, aby sa spodná časť hrudnej kosti posunula smerom k chrbtici o 3 - 4 cm a tučných ľudí– o 5–6 cm Tlak pri stláčaní by sa mal sústrediť na dolnú časť hrudnej kosti, ktorá je vďaka prichyteniu na chrupavé konce dolných rebier pohyblivá. Horná časť hrudnej kosti je pevne pripevnená ku kostným rebrám a môže sa zlomiť, ak na ňu pôsobíte tlakom. Mali by ste sa tiež vyhnúť tlaku na koniec dolných rebier, pretože to môže viesť k ich zlomenine. V žiadnom prípade by ste nemali tlačiť pod okraj hrudníka (na mäkké tkanivá), pretože môžete poškodiť orgány, ktoré sa tu nachádzajú, predovšetkým pečeň.

Tlak na hrudnú kosť by sa mal opakovať približne raz za sekundu.

Po rýchlom zatlačení zostanú paže v dosiahnutej polohe približne jednu tretinu sekundy. Potom by mali byť ruky odstránené, aby sa hrudník uvoľnil od tlaku, aby sa mohol narovnať. To uľahčuje nasávanie krvi z veľkých žíl do srdca a jeho naplnenie krvou.

Ak je k dispozícii asistent, jeden z asistenčných, v tejto oblasti menej skúsený, by mal vykonávať umelé dýchanie vdychovaním vzduchu ako menej zložitý výkon a druhý skúsenejší by mal vykonávať nepriamu masáž srdca. Aby sa telu zabezpečilo dostatočné množstvo kyslíka pri absencii funkcie srdca, umelé dýchanie by sa malo vykonávať súčasne s masážou srdca fúkaním vzduchu do pľúc obete.

Keďže tlak na hrudník sťažuje expanziu počas inhalácie, nafukovanie by sa malo vykonávať v intervaloch medzi stláčaniami alebo počas špeciálnej pauzy poskytovanej každých 4 až 6 stlačení hrudníka.

Ak osoba poskytujúca pomoc nemá asistenta a je nútená vykonávať umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca sama, vyššie uvedené operácie by sa mali striedať v tomto poradí: po 2–3 hlbokých úderoch do úst alebo nosa postihnutého urobte 15 –20 tlakov na hrudník, potom opäť 2 - 3 hlboké údery a opäť 15 - 20 tlakov za účelom masáže srdca atď. hrudníka alebo prerušenie masáže srdca na dobu fúkania (asi 1 sekundu).

Ak sú osoby poskytujúce asistenciu rovnako kvalifikované, je vhodné, aby každá z nich vykonávala umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca, pričom sa striedavo každých 5-10 minút navzájom vymieňajú. Takéto striedanie bude menej únavné ako nepretržité vykonávanie rovnakej procedúry, najmä masáže srdca.

Účinnosť vonkajšej srdcovej masáže sa prejavuje predovšetkým v tom, že každý tlak na hrudnú kosť vedie u obete k objaveniu sa pulzujúceho kmitania stien tepien (kontrolované inou osobou).

Pri správnom vykonávaní umelého dýchania a srdcovej masáže sa u obete objavia nasledujúce známky zotavenia:

Zlepšenie pleti, získanie ružovkastého odtieňa namiesto šedo-žltkastej farby s modrastým odtieňom, ktorý mala obeť pred poskytnutím pomoci;
Výskyt nezávislých dýchacích pohybov, ktoré sa stávajú stále jednotnejšími, keď pokračujú asistenčné (resuscitačné) opatrenia;
Zovretie zreníc.

Stupeň zúženia žiakov môže slúžiť ako najspoľahlivejší ukazovateľ efektívnosti poskytovanej pomoci. Úzke zreničky oživovaného svedčia o dostatočnom zásobení mozgu kyslíkom a naopak, začínajúce rozšírenie zreníc naznačuje zhoršenie prekrvenia mozgu a potrebu účinnejších opatrení na oživenie postihnutého. Pomôcť tomu možno tak, že nohy obete zdvihneme približne 0,5 m od podlahy a necháme ich vo zvýšenej polohe počas celej doby vonkajšej masáže srdca. Táto poloha nôh obete podporuje lepší prietok krvi do srdca zo žíl dolnej časti tela. Aby ste si podopreli nohy vo zvýšenej polohe, mali by ste si pod ne niečo dať.

Umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdca by sa mali vykonávať dovtedy, kým sa neobjaví spontánne dýchanie a funkcia srdca, avšak výskyt slabého dýchania (v prítomnosti pulzu) nie je dôvodom na zastavenie umelého dýchania.

V tomto prípade, ako už bolo uvedené vyššie, injekcia vzduchu by mala byť načasovaná tak, aby sa zhodovala s okamihom, keď obeť začne vdychovať. Obnovenie srdcovej aktivity obete sa posudzuje podľa objavenia sa jeho vlastného pravidelného pulzu, ktorý nie je podporovaný masážou. Ak chcete skontrolovať pulz, prerušte masáž na 2–3 sekundy a ak pulz pretrváva, znamená to, že srdce pracuje nezávisle. Ak počas prestávky nie je pulz, je potrebné okamžite obnoviť masáž.

Predĺžená absencia pulzu a srdcového rytmu so spontánnym dýchaním a úzkymi zreničkami naznačuje srdcovú fibriláciu. V týchto prípadoch je potrebné pokračovať v opatreniach na oživenie obete až do príchodu lekára alebo do doručenia obete do liečebný ústav s nepretržitým pokračovaním revitalizačných opatrení v aute.

Malo by sa pamätať na to, že aj krátkodobé zastavenie revitalizačných aktivít (1 minúta alebo menej) môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Po objavení sa prvých príznakov oživenia je potrebné pokračovať vo vonkajšej masáži srdca a umelom dýchaní 5 až 10 minút, pričom insufláciu je potrebné načasovať tak, aby sa zhodovala s momentom vlastného vdýchnutia.

Urgentná medicína

Metóda vonkajšej masáže srdca spočíva v rytmickom stláčaní srdca medzi prednou hrudnou stenou a chrbticou tlakom na hrudnú kosť. Keď je srdce stlačené medzi hrudnou kosťou a chrbticou, krv sa vytlačí z ľavej a pravej komory srdca. Krv z ľavej komory prúdi cez arteriálne cievy do orgánov (mozog, pečeň, obličky) a z pravej komory cez pľúcne cievy do pľúc. V pľúcach je krv nasýtená kyslíkom. Preto môže byť vonkajšia masáž srdca účinná len pri vykonávaní umelého dýchania. Keď tlak na hrudnú kosť ustane, hrudník sa roztiahne a dutiny srdca sa naplnia krvou. Stláčaním srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou vzniká umelý obeh. Prietok krvi v tomto čase je 20-40% normálu, čo vám umožňuje zachovať život.

Spôsob vykonávania vonkajšej masáže srdca. Na vykonanie vonkajšej masáže srdca je potrebné položiť postihnutého alebo pacienta na chrbát na tvrdý povrch. To je nevyhnutná podmienka pre účinnosť masáže. Ak pacient leží na stole alebo inom tvrdom, vysokom predmete, masáž sa robí v stoji, ak na zemi, tak v kľaku. Poskytovateľ prvej pomoci sa nachádza napravo alebo naľavo od obete, rýchlo nahmatá spodný koniec hrudnej kosti (xiphoidný výbežok) a položí ruku jednej ruky 2 prsty nad ňu, kolmo na hrudnú kosť. Ruka druhej ruky je umiestnená na vrchu rovnobežne s hrudnou kosťou, pričom prsty by sa mali dotýkať hrudníka.

Vaše ruky by mali byť natiahnuté, aby ste vyvinuli tlak v plnej váhe. ramenného pletenca. To pomôže zefektívniť masáž a tiež ušetrí silu na dlhú masáž. Asistenčná osoba tlačí hrudnou kosťou trhavo smerom k chrbtici tak, že sa hrudná kosť prehne o 4-5 cm.Po každom zatlačení rýchlo uvoľnite ruky bez toho, aby ste ich zdvíhali z hrudnej kosti. Počet masážnych pohybov pri vonkajšej masáži by mal byť aspoň 60 za minútu.

Srdcová masáž bude zbytočná, ak sa súčasne nevykoná umelé dýchanie.

Ak oživenie vykonáva jedna osoba, po dvoch nafúknutiach pľúc musí urobiť 15 masážnych pohybov. Pri tejto postupnosti akcií by mala byť prestávka medzi týmito dvoma akciami minimálna. Vykonávanie všetkých akcií jednou osobou vyžaduje od neho veľa úsilia. Ak je to možné, umiestnite predmet pod ramená obete: pomôže to udržať hlavu naklonenú dozadu a uľahčí obnovenie priechodnosti. dýchacieho traktu.

Na oživovaní by sa mali podieľať spravidla dvaja ľudia: jeden vykonáva umelé dýchanie, druhý vykonáva vonkajšiu masáž srdca a po jednom nafúknutí pľúc sa vykoná päť masážnych pohybov (päť tlakov na hrudnú kosť). Ak sú takéto manipulácie náročné, t. j. pľúca nie sú dostatočne nafúknuté, potom je možné striedanie vykonať nasledovne: dve vstreknutia vzduchu do pľúc a desať masážnych pohybov alebo tri vstreky vzduchu a 15 masážnych pohybov (2:10, 3:15 ). Pri vháňaní vzduchu do pľúc sa masáž zastaví, inak sa vzduch nedostane do dýchacieho traktu. Ľudia vykonávajúci resuscitáciu môžu z času na čas zmeniť miesto a striedavo vykonávať masáž a umelé dýchanie.

Záchranár vykonávajúci umelé dýchanie sleduje účinnosť masáže. Musí detekovať pulzácie v krčných tepnách a sledovať veľkosť zreníc, ktoré by sa mali pri účinnej resuscitácii stiahnuť. Pravidelne každé 2-3 minúty zastavte masáž na niekoľko sekúnd a zistite, či bol obnovený nezávislý krvný obeh. Ak sa srdcová činnosť obnovila, objavila sa pulzácia v krčných tepnách, zreničky sa zúžili, koža a sliznice pier zružoveli, potom sa masáž zastaví a pokračuje sa v umelej ventilácii, kým sa neobjaví dostatočné spontánne dýchanie. V prípade asfyxie sa pulz obnoví začiatkom masáže a umelého dýchania.

Najčastejšou komplikáciou pri vonkajšej masáži srdca sú zlomeniny rebier v oblasti chrupavky (najmä u starších ľudí). Silný tlak na hornú časť hrudnej kosti môže viesť k zlomenine hrudnej kosti, pri príliš nízkom tlaku môže dôjsť k prasknutiu pečene.

Na obnovenie spontánneho krvného obehu sa používajú lieky. Po začatí masáže sa čo najrýchlejšie intravenózne aplikuje adrenalín 1 ml (1 mg), v prípade potreby sa táto dávka niekoľkokrát opakuje.

Zastavenie srdca a nedostatočná cirkulácia sú sprevádzané acidózou. Na obnovenie acidobázického stavu organizmu je potrebné pri resuscitácii intravenózne podať hydrogénuhličitan sodný (500 ml 4% roztoku) alebo Tris tlmivý roztok (300 ml).

Pri výraznej strate krvi je možné obnovenie srdcovej aktivity, ak sa nahradí objem krvi. Preto je potrebné podávať intravenózne roztoky, ako je polyglucín, želatinol a glukóza.

Ak je to možné, po začatí masáže sa vykoná elektrokardiografická štúdia: určí sa ventrikulárna fibrilácia, asystólia alebo prítomnosť agonálnych komplexov. V prípade komorovej fibrilácie je indikovaná defibrilácia.

Núdzová lekárska starostlivosť, vyd. B. D. Komárová, 1985

Hlavné menu

PRIESKUM

Nota bene!

Materiály stránky sú prezentované s cieľom získať poznatky o urgentnej medicíne, chirurgii, traumatológii a urgentnej starostlivosti.

Ak ste chorý, choďte do zdravotníckych zariadení a poraďte sa s lekármi

Masáž srdca: typy, indikácie, uzavretá (nepriama) s mechanickou ventiláciou, pravidlá

Často sa stáva, že náhodný okoloidúci na ulici môže potrebovať pomoc, od ktorej závisí jeho život. V tomto ohľade každá osoba, aj keď nemá lekárske vzdelanie, musí vedieť a vedieť správne a kompetentne, a čo je najdôležitejšie - okamžite, poskytnúť pomoc akejkoľvek obeti.

Preto nácvik metód takých činností, ako je nepriama masáž srdca a umelé dýchanie, sa začína už v škole na hodinách bezpečnosti života.

Srdcová masáž je mechanický účinok na srdcový sval s cieľom udržať prietok krvi veľké nádoby telo v okamihu zastavenia srdcového tepu spôsobeného jednou alebo druhou chorobou.

Masáž srdca môže byť priama alebo nepriama:

Priama masáž sa vykonáva iba na operačnej sále, počas operácie srdca s otvorenou hrudnou dutinou a vykonáva sa pomocou stláčacích pohybov ruky chirurga.
Techniku vykonávania nepriamej (uzavretej, vonkajšej) masáže srdca zvládne každý a vykonáva sa v kombinácii s umelým dýchaním. (Tn.s. kardiopulmonálna resuscitácia).

Podľa platnej legislatívy Ruskej federácie však osoba poskytujúca neodkladnú starostlivosť (ďalej len resuscitátor) má právo nevykonávať umelé dýchanie metódou „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“ v prípadoch, keď existuje priame alebo skryté ohrozenie jeho zdravia. Takže napríklad v prípade, že obeť má krv na tvári a perách, resuscitátor sa jej nesmie dotknúť perami, keďže pacient môže byť infikovaný HIV resp. vírusová hepatitída. Z asociálneho pacienta sa môže napríklad vykľuť pacient s tuberkulózou. Vzhľadom k tomu, že predpovedanie prítomnosti nebezpečné infekcie je nemožné, aby bol konkrétny pacient v bezvedomí až do príchodu záchranky zdravotná starostlivosť sa nesmie vykonávať umelé dýchanie a pomoc pacientovi so zástavou srdca sa poskytuje stláčaním hrudníka. Niekedy v špecializovaných kurzoch učia, že ak má resuscitátor igelitové vrecko alebo obrúsok, môžete ich použiť. V praxi však môžeme povedať, že ani vrecko (s otvorom pre ústa obete), ani obrúsok, ani lekárska jednorazová maska zakúpená v lekárni nechráni pred skutočnú hrozbu prenos infekcie, keďže stále dochádza ku kontaktu slizníc cez vak alebo vlhkú (z dychu resuscitátora) masku. Priamou cestou prenosu vírusu je kontakt slizníc. Preto bez ohľadu na to, ako veľmi chce resuscitátor zachrániť život inej osoby, v tejto chvíli by sme nemali zabúdať na vlastnú bezpečnosť.

Po príchode lekárov na miesto nastupuje umelá pľúcna ventilácia (ALV), avšak s pomocou endotracheálnej trubice a Ambu vaku.

Algoritmus pre vonkajšiu masáž srdca

Čo teda robiť pred príchodom sanitky, ak uvidíte osobu v bezvedomí?

Po prvé, neprepadajte panike a snažte sa správne posúdiť situáciu. Ak vám osoba práve spadla pred očami, alebo sa zranila, bola vytiahnutá z vody atď., mali by ste zhodnotiť potrebu zásahu, pretože stláčanie hrudníka je účinné v prvých 3-10 minútach od nástup zástavy srdca a dýchania. Ak osoba podľa blízkych ľudí nedýchala dlhší čas (viac ako minúty), resuscitáciu možno vykonať, no s najväčšou pravdepodobnosťou bude neúčinná. Okrem toho je potrebné osobne posúdiť prítomnosť ohrozujúcej situácie. Napríklad nemôžete poskytnúť asistenciu na frekventovanej diaľnici, pod padajúcimi trámami, v blízkosti otvoreného ohňa pri požiari atď. Tu musíte buď presunúť pacienta na bezpečnejšie miesto, alebo zavolať sanitku a počkať. Samozrejme, uprednostňuje sa prvá možnosť, pretože pre niekoho iného sa počítajú minúty. Výnimkou sú obete s podozrením na poranenie chrbtice (zranenie potápača, autonehoda, pád z výšky), je prísne zakázané nosiť ich bez špeciálnych nosidiel, avšak pri záchrane života môže toto pravidlo byť zanedbaný. Nie je možné opísať všetky situácie, takže v praxi musíte zakaždým konať inak.

Keď uvidíte človeka v bezvedomí, mali by ste naňho hlasno zakričať, ľahko ho udrieť na líce, vo všeobecnosti upútať jeho pozornosť. Ak nie je reakcia, položíme pacienta na chrbát na rovnú tvrdú podložku (na zem, podlahu, v nemocnici sklopíme ležadlo na podlahu alebo preložíme pacienta na podlahu).

NB! Umelé dýchanie a masáž srdca sa nikdy nevykonávajú na lôžku, jeho účinnosť sa bude zrejme blížiť nule.

Ďalej skontrolujeme prítomnosť dýchania u pacienta ležiaceho na chrbte, pričom sa zameriame na pravidlo troch „P“ – „pozerať-počúvať-cítiť“. Za týmto účelom zatlačte jednou rukou na čelo pacienta a „zdvihnite“ ho prstami druhej ruky. spodná čeľusť nahor a priblížte ucho bližšie k ústam pacienta. Pozeráme sa na hrudník, počúvame dýchanie a kožou cítime vydychovaný vzduch. Ak tomu tak nie je, začíname s kardiopulmonálnou resuscitáciou (KPR).

Potom, čo ste sa rozhodli pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, musíte k sebe zavolať jedného alebo dvoch ľudí z okolia. V žiadnom prípade sa nevoláme ambulancia seba – nestrácame vzácne sekundy. Dávame príkaz jednému z ľudí, aby zavolal lekárov.

prekordiálna mozgová príhoda

Po vizuálnom (alebo dotykom prstov) približnom rozdelení hrudnej kosti na tri tretiny nájdeme hranicu medzi strednou a spodnou. Podľa odporúčaní pre komplexnú kardiopulmonálnu resuscitáciu treba túto oblasť udrieť päsťou švihom (prekordiálny úder). Toto je presne technika, ktorá sa praktizuje v prvej fáze. zdravotníckych pracovníkov. napriek tomu obyčajný človek kto takýto úder predtým neurobil, môže pacientovi ublížiť. Potom, v prípade následného konania vo veci zlomených rebier, konanie NIE lekára môže byť považované za zneužitie právomoci. Ale v prípade úspešnej resuscitácie a zlomených rebier, alebo keď resuscitátor neprekročí svoje právomoci, výsledok súdneho sporu (ak sa začne) bude vždy v jeho prospech.

začiatok masáže srdca

Potom, aby sa začala uzavretá srdcová masáž, resuscitátor so zopnutými rukami začne vykonávať kolísavé, stláčacie pohyby (stláčanie) na dolnú tretinu hrudnej kosti s frekvenciou 2 stlačení za sekundu (toto je pomerne rýchle tempo).

Ruky zložíme do zámku, pričom vedúca ruka (pravá pre pravákov, ľavá pre ľavákov) si omotáva prsty okolo druhej ruky. Predtým sa resuscitácia vykonávala jednoduchým položením rúk na seba, bez uchopenia. Účinnosť takejto resuscitácie je oveľa nižšia, teraz sa táto technika nepoužíva. Iba ruky spojené.

poloha rúk pri masáži srdca

Po 30 stlačeniach resuscitátor (alebo druhá osoba) dvakrát vydýchne do úst obete, pričom mu prstami uzavrie nosné dierky. V momente nádychu by sa mal resuscitátor narovnať, aby sa úplne nadýchol, a v momente výdychu sa opäť skloniť nad postihnutého. Resuscitácia sa vykonáva v kľaku vedľa obete. Nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie je potrebné vykonávať až do obnovenia srdcovej činnosti a dýchania, alebo pri absencii až do príchodu záchranárov, ktorí dokážu zabezpečiť účinnejšiu mechanickú ventiláciu, alebo do niekoľkých minút. Po tomto čase už nie je nádej na obnovu mozgovej kôry, pretože zvyčajne nastáva biologická smrť.

Skutočná účinnosť stláčania hrudníka pozostáva z nasledujúcich skutočností:

Podľa štatistík sa pozoruje úspešná resuscitácia a úplné obnovenie životných funkcií u 95% obetí, ak sa srdce dokázalo „naštartovať“ v prvých troch až štyroch minútach. Ak bol človek bez dýchania a búšenia srdca asi 10 minút, ale resuscitácia bola stále úspešná a človek začal sám dýchať, následne prežije resuscitačnú chorobu a s najväčšou pravdepodobnosťou zostane hlboko invalidný s takmer úplne paralyzovaným telo a porušenie vyššej nervovej aktivity. Samozrejme, účinnosť resuscitácie závisí nielen od rýchlosti vykonávania opísaných manipulácií, ale aj od typu poranenia alebo ochorenia, ktoré viedli k zástave srdca. Ak je však stláčanie hrudníka nevyhnutné, prvá pomoc by sa mala začať čo najskôr.

Video: vykonávanie stláčania hrudníka a mechanická ventilácia

Ešte raz o správnom algoritme

Osoba v bezvedomí → „Cítiš sa zle? Počuješ ma? Potrebuješ pomoc? → Žiadna odozva → Otočte sa na chrbát, ľahnite si na zem → Vytiahnite spodnú čeľusť, pozerajte sa, počúvajte, cíťte → Bez dýchania → Zaznamenajte si čas, začnite resuscitáciu, dajte pokyn druhej osobe, aby zavolala sanitku → Predkordový úder → 30 stláčanie dolnej tretiny hrudnej kosti/2 výdych do úst postihnutého → Po dvoch až troch minútach zhodnoťte prítomnosť dýchacích pohybov → Bez dýchania → Pokračujte v resuscitácii do príchodu lekárov alebo do tridsiatich minút.

Čo možno a čo nemožno robiť, ak je nevyhnutná resuscitácia?

Dôrazne sa neodporúča poskytovať pomoc osobe, ak existuje ohrozenie vášho vlastného života, a to aj vtedy, ak má pacient otvorené krvavé rany a nemáte rukavice. V takýchto prípadoch sa každý sám rozhodne, čo je pre neho dôležitejšie – chrániť sa alebo sa pokúsiť zachrániť život inému.

Nemôžete opustiť miesto nehody, ak uvidíte osobu v bezvedomí alebo vo vážnom stave – bude to klasifikované ako odchod v nebezpečenstve. Preto, ak sa bojíte dotknúť človeka, ktorý môže byť pre vás nebezpečný, musíte mu zavolať aspoň záchranku.

Vykonávanie vonkajšej masáže srdca obeti elektrického prúdu

V prípade zástavy srdca je na udržanie krvného obehu u obete potrebné vykonať vonkajšiu (nepriamu) masáž srdca súčasne s umelým dýchaním.

Spôsob vykonávania vonkajšej masáže srdca:

1. Postihnutého položíme na chrbát na tvrdú podložku (na podlahu, na zem a pod.). Masáž zapnutá mäkký základ neúčinné a nebezpečné: môžete si roztrhnúť pečeň! Užitočné je tiež zdvihnúť nohy obete pol metra nad úroveň hrudníka.

2. rozopnite bedrový pás (alebo podobný kus oblečenia, ktorý sťahuje vrchná časť brucha), aby ste predišli poraneniu pečene počas masáže.

3. rozopnite vrchný odev na hrudi.

4. Záchranca sa postaví naľavo alebo napravo od postihnutého, okom alebo dotykom odhadne dĺžku hrudníka (kosti, ku ktorým sú vpredu pripevnené rebrá) a túto vzdialenosť rozdelí na polovicu, tento bod zodpovedá druhému resp. tretí gombík na košeli alebo blúzke.

5. Záchranca položí jednu zo svojich dlaní (po ostrom natiahnutí zápästného kĺbu) na dolnú polovicu hrudnej kosti obete tak, aby sa os zápästného kĺbu zhodovala s dlhou osou hrudnej kosti.

6. Na zvýšenie tlaku na hrudnú kosť záchranca položí druhú dlaň na zadnú plochu prvej. Prsty oboch rúk by mali byť zdvihnuté tak, aby sa počas masáže nedotýkali hrudníka.

7. Záchranca sa postaví, ak je to možné, tak, aby jeho ruky boli kolmo na povrch hrudníka postihnutého, len pri tomto postavení rúk je možné zabezpečiť striktne vertikálne zatlačenie hrudnej kosti, čo vedie k jej stlačeniu. Akákoľvek iná poloha rúk záchrancu je úplne neprijateľná a nebezpečná. Pamätajte: musíte tlačiť nie na oblasť srdca, ale na hrudnú kosť!

8. Záchranca sa rýchlo predkloní, aby váha tela prešla na ruky, a tým ohne hrudnú kosť o 4-5 cm, čo je možné len pri priemernej tlakovej sile asi 50 kg. Preto by sa masáž srdca mala vykonávať nielen pomocou sily paží, ale aj hmoty trupu. Záchranca musí byť vo vzťahu k postihnutému na takej úrovni, aby mohol tlačiť na hrudnú kosť s rukami narovnanými v lakťových kĺboch.

9. Po krátkom tlaku na hrudnú kosť ju treba rýchlo uvoľniť, teda umelé stláčanie srdca je nahradené jeho uvoľnením. Počas relaxácie sa nedotýkajte rukami hrudníka obete.

10. Optimálna rýchlosť stláčania hrudníka pre dospelého človeka je tlak za minútu.

Pri masáži srdca sú možné zlomeniny rebier, ktoré

určená charakteristickým chrumkaním počas stláčania hrudnej kosti. Táto komplikácia, ktorá je sama o sebe dosť nepríjemná, by nemala zastaviť proces masáže.

Ak záchranca vykonáva umelé dýchanie a masáž srdca sám, mali by ste

tieto úkony striedajte v tomto poradí: po dvoch hlbokých úderoch do úst alebo nosa záchranár 15-krát stlačí hrudník, potom zopakuje dva hlboké údery a 15 zatlačení atď. Tlak by sa mal vyvinúť približne za minútu. Pri striedaní umelého dýchania a masáže by pauza mala byť minimálna, obe manipulácie sa vykonávajú na jednej strane.

Ak má záchranca k dispozícii asistenta, potom jeden z nich by mal vykonávať umelé dýchanie a druhý by mal vykonávať vonkajšiu masáž srdca. Počas insuflácie sa srdcová masáž nevykonáva, inak vzduch nevstúpi do pľúc obete. Umelé dýchanie a masáž srdca by sa mali vykonávať dovtedy, kým sa neobnoví stabilné spontánne dýchanie a srdcová činnosť, alebo kým sa obeť neprevezme k lekárovi.

16.Spôsob vykonávania nepriamej masáže srdca

Položte pacienta na tvrdý rovný povrch, uvoľnite alebo odstráňte akýkoľvek odev, opasok alebo opasok, ktorý zviera telo. Určte miesto kompresie - stred vzdialenosti medzi dolným a horným koncom hrudnej kosti určený palpáciou (oboma rukami).

Na strane pacienta položte proximálnu časť dlane jednej ruky na tlakový bod. Položte proximálnu časť dlane druhej ruky na prvú. Ramená sú rovné a umiestnené vertikálne.

Zatlačte hrudnú kosť dole smerom k chrbtici asi o 4-5 cm (u dospelých). Pomôžte masáži svojou telesnou hmotnosťou.

Upevnite hrudnú kosť v tejto polohe na pol cyklu, aby ste vytlačili krv zo srdca (umelá systola). Potom ho rýchlo uvoľnite a počkajte polovicu cyklu, aby sa srdce naplnilo krvou (umelá diastola).

Opakujte tlak s frekvenciou jednej minúty (o niečo pomalšie ako 2 za sekundu).

Jeden resuscitátor strieda 2 nafukovania s 15 stlačeniami hrudníka. Ak sú dva resuscitátory, pomer frekvencie stláčania k rýchlosti umelej ventilácie je 4:1.

17.Metodika umelej ventilácie pľúc

Obnovte priechodnosť dýchacích ciest (pacienta položte na chrbát, zakloňte mu hlavu dozadu, položte jednu ruku pod krk, druhú na čelo – v tejto polohe koreň jazyka vybieha zo zadnej steny hltana a poskytuje voľný prístup vzduchu do hrtana a priedušnice).

Používajte ochranné pomôcky, ktoré znižujú riziko prenosu ochorenia pri umelej ventilácii z úst do úst (maska, ochranná fólia na tvár), vak Ambu.

Uchopte nos pacienta prstami, zhlboka sa nadýchnite a pevne zakryte ústa pacienta perami a fúkajte do nich vzduch na 1,5 - 2 sekundy. Výdych prebieha pasívne. Frekvencia injekcií závisí od rýchlosti pasívneho výdychu - pre dospelého jednu minútu (jedna injekcia každých 5 sekúnd). Objem fúkaného vzduchu je 0,5-1,0 litra.

Osoba vykonávajúca umelú ventiláciu kontroluje pulzáciu krčnej tepny a sleduje priechodnosť dýchacích ciest. Ak sa vám nedarí nafúknuť pľúca, musíte skontrolovať, či je hlava správne zaklonená dozadu, potiahnuť bradu pacienta k sebe a pokúsiť sa pľúca nafúknuť znova.

Umelé vetranie je možné vykonať manuálne prenosné zariadenie typu RPA, ventilátory pre záchranné služby, ventilátory pre jednotky intenzívnej starostlivosti.

18. Núdzová starostlivosť pri akútnom gastrointestinálnom krvácaní

Príčiny akút gastrointestinálne krvácanie: žalúdočný vred a dvanástnik, nádor tráviaceho traktu, erózia žalúdka, kŕčové žily ezofágové žily, nešpecifická ulcerózna kolitída, hemoroidy, hemoragická diatéza.

Medzi klinické príznaky krvácania patria celkové príznaky akútna anémia a príznaky gastrointestinálneho krvácania.

Celkové príznaky straty krvi závisia od jej objemu a môžu byť minimálne (pri malom krvácaní) alebo môžu zodpovedať hemoragickému šoku (pri krvácaní viac ako 700 ml). Približná výška straty krvi je určená Algoverovým „šokovým“ indexom: podielom delenia tepovej frekvencie a systolickej hodnoty krvný tlak. Pri strate 20-30 % objemu cirkulujúcej krvi (CBV) zodpovedá Algoverov index 1,0; so stratou% - 1,5; so stratou vyššou ako 50 % - 2,0.

Príznaky akútneho posthemoragická anémia: smäd, závraty, hučanie v ušiach, slabosť, zívanie, zimnica. Objektívne sa zisťuje bledosť slizníc a kože, tachykardia, prechodný pokles krvného tlaku, zachovanie hlasitosti srdcových ozvukov, funkčný systolický šelest na vrchole. IN všeobecná analýza hemoglobín v krvi sa znížil na 100 g/l, hematokrit na 0,35.

Poruchy duševného stavu od nepokoja po kómu,

Tachykardia od 90 alebo viac,

Pokles krvného tlaku

Bledé sliznice a koža, môže sa vyskytnúť cyanóza,

Impulz slabej náplne a napätia na niť,

Hluchota srdcových zvukov.

Pri všeobecnom krvnom teste je pokles hemoglobínu pod 100 g/l, hematokrit pod 0,35.

Príznaky gastrointestinálneho krvácania:

Krvavé vracanie (hemateméza) nezmenenej krvi alebo „ kávová usadenina» s krvácaním z horných častí,

Čierna, dechtovitá stolica (melena) s krvou v krvi po dlhú dobu horné častičrevá,

Tmavé čerešňové sfarbenie stolice s rýchlym prechodom črevami alebo krvácaním z jej spodných častí,

Nezmenená šarlátová krv v stolici (hematochézia) z distálne úsekyčrevá,

Fekálne masy typu „malinové želé“ pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde.

1) Prísny odpočinok na lôžku (nosidlách). Prevoz v polohe Trendelenburg do chirurgickej nemocnice.

2) Ľadový obklad na epigastrickú oblasť.

4) Roztoky nahrádzajúce plazmu: dextrán/chlorid sodný, 10% roztok hydrosetylškrobu, 7,5% roztok chloridu sodného 5-7 ml na 1 kg telesnej hmotnosti - najprv intravenózne, potom (pri krvnom tlaku viac ako 80 mm Hg) - kvapkať . Objem infúzie by mal presiahnuť objem straty krvi 3-4 krát.

5) Mezaton (fenylefrín) 1% -1 ml v 800 ml 5% roztoku glukózy (pri krvnom tlaku nižšom ako mm Hg).

6) Dicynone (etamsylát sodný) 2-4 ml 12,5% roztoku intravenózne každých 6 hodín.

7) Ak je účinok nedostatočný infúzna terapia(krvný tlak pod mmHg) norepinefrín 1-2 ml 0,2 % roztoku alebo dopamín 5 ml 0,5 % roztoku na 400 ml plazmového náhradného roztoku intravenózne kvapkať, prednizolón do 30 mg/kg intravenózne pomaly.

8) Oxygenoterapia – inhalácia zvlhčeného kyslíka cez masku alebo nosové katétre.

9) Blackmore sonda na krvácanie z pažeráka.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:

Nepriama masáž srdca a umelé dýchanie - pravidlá a techniky na jej vykonávanie

Každý sa môže ocitnúť v situácii, keď osoba, ktorá kráča v blízkosti, stratí vedomie. Okamžite začneme panikáriť, čo musíme dať bokom, pretože ten človek potrebuje pomoc.

Ak nie je pulz ani dýchanie, je potrebné okamžite zasiahnuť, zabezpečiť prístup vzduchu a udržať pacienta v pokoji a zavolať sanitku. Prezradíme vám, ako a kedy je potrebné vykonávať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Fyziologický základ krvného obehu

Ľudské srdce má štyri komory: 2 predsiene a 2 komory. Predsiene zabezpečujú prietok krvi z ciev do komôr. Tie zase uvoľňujú krv do malých (z pravej komory do ciev pľúc) a veľkých (zľava - do aorty a ďalej do iných orgánov a tkanív) obehových kruhov.

V pľúcnom obehu dochádza k výmene plynov: oxid uhličitý opúšťa krv do pľúc a kyslík do nich. Presnejšie povedané, viaže sa na hemoglobín červených krviniek.

V systémovom obehu dochádza k opačnému procesu. Okrem toho však živiny prichádzajú z krvi do tkanív. A tkanivá „vracajú“ produkty svojho metabolizmu, ktoré sa vylučujú obličkami, kožou a pľúcami.

Hlavné príznaky zástavy srdca

Za zástavu srdca sa považuje náhle a úplné zastavenie srdcovej činnosti, ktoré v určitých prípadoch môže nastať súčasne s bioelektrickou aktivitou myokardu. Hlavné dôvody zastavenia sú tieto:

Komorová asystólia.
Paroxyzmálna tachykardia.
Fibrilácia komôr atď.

Medzi predisponujúce faktory patria:

Fajčenie.
Vek.
Zneužívanie alkoholu.
Genetické.
Nadmerný stres na srdcový sval (napríklad športovanie).

Náhle zastavenie srdca sa niekedy vyskytuje v dôsledku zranenia alebo utopenia, pravdepodobne v dôsledku upchatia dýchacích ciest v dôsledku elektrického šoku.

V druhom prípade nevyhnutne nastáva klinická smrť. Malo by sa pamätať na to, že nasledujúce príznaky môžu signalizovať náhlu zástavu srdca:

Vedomie je stratené.
Objavujú sa zriedkavé kŕčovité vzdychy.
Na tvári je ostrá bledosť.
Pulz zmizne v oblasti krčných tepien.
Dýchanie sa zastaví.
Zreničky sa rozširujú.

Nepriama srdcová masáž sa vykonáva, kým sa neobnoví nezávislá srdcová aktivita, medzi ktoré patria tieto príznaky:

Muž nadobudne vedomie.
Objaví sa pulz.
Bledosť a cyanóza sa znižujú.
Dýchanie sa obnoví.
Zreničky sa zužujú.

Preto, aby sa zachránil život obete, je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia, berúc do úvahy všetky prevládajúce okolnosti, a súčasne zavolať sanitku.

Dôsledky zastavenia obehu

V prípade zastavenia obehu sa zastaví výmena tkaniva a výmena plynov. V bunkách sa hromadia produkty metabolizmu a v krvi sa hromadí oxid uhličitý. To vedie k zastaveniu metabolizmu a bunkovej smrti v dôsledku „otravy“ metabolickými produktmi a nedostatku kyslíka.

Navyše, čím vyšší je počiatočný metabolizmus v bunke, tým menej času je potrebné na jej smrť v dôsledku zastavenia krvného obehu. Napríklad pre mozgové bunky je to 3-4 minúty. Prípady oživenia po 15 minútach sa týkajú situácií, keď bola osoba pred zástavou srdca v stave ochladenia.

Obnovenie krvného obehu

Nepriama srdcová masáž zahŕňa stlačenie hrudníka, ktoré sa musí vykonať na stlačenie srdcových komôr. V tomto čase krv opúšťa predsiene cez chlopne do komôr, potom smeruje do ciev. Vďaka rytmickému tlaku na hrudník sa pohyb krvi cez cievy nezastaví.

Táto metóda resuscitácie sa musí vykonať na aktiváciu vlastnej elektrickej aktivity srdca, čo pomáha obnoviť nezávislé fungovanie orgánu. Poskytnutie prvej pomoci môže priniesť výsledky už v prvých 30 minútach po nástupe klinickej smrti. Hlavnou vecou je správne vykonať algoritmus akcií a dodržiavať schválenú techniku prvej pomoci.

Masáž v oblasti srdca by mala byť kombinovaná s mechanickou ventiláciou. Každé stlačenie hrudníka obete, ktoré sa musí vykonať o 3–5 cm, vyvolá uvoľnenie asi 300–500 ml vzduchu. Po zastavení stláčania sa rovnaká časť vzduchu nasaje do pľúc. Stláčaním/uvoľňovaním hrudníka sa vykonáva aktívny nádych, následne pasívny výdych.

Čo je priama a nepriama masáž srdca?

Masáž srdca je indikovaná pri palpitáciách a zástave srdca. Dá sa to:

Priama masáž srdca sa vykonáva počas operácie pri otvorení hrudníka alebo brušnej dutiny a špeciálne sa otvára aj hrudník, často aj bez anestézie a pri dodržaní pravidiel asepsie. Po odkrytí srdca sa opatrne a jemne stláča rukami v rytme raz za minútu. Priama masáž srdca sa vykonáva iba na operačnej sále.

Nepriama masáž srdca je oveľa jednoduchšia a dostupnejšia za akýchkoľvek podmienok. Vykonáva sa bez otvorenia hrudníka súčasne s umelým dýchaním. Stlačením na hrudnú kosť ju môžete posunúť o 3-6 cm smerom k chrbtici, stlačiť srdce a vytlačiť krv z jeho dutín do ciev.

Keď tlak na hrudnú kosť ustane, dutiny srdca sa narovnajú, nasaje sa do nich krv zo žíl. Nepriama masáž srdca dokáže udržať tlak v systémovom obehu na úrovni ortuti. čl.

Technika nepriamej srdcovej masáže je nasledovná: osoba, ktorá poskytuje pomoc, položí dlaň jednej ruky na dolnú tretinu hrudnej kosti a druhú na zadnú plochu predtým aplikovanej ruky, aby zvýšil tlak. Na hrudnú kosť sa vyvíja tlak za minútu vo forme rýchlych stláčaní.

Po každom stlačení sú ruky rýchlo odstránené z hrudníka. Obdobie tlaku by malo byť kratšie ako obdobie expanzie hrudníka. Pre deti sa masáž vykonáva jednou rukou a pre novorodencov a deti do jedného roka - končekmi prstov.

Účinnosť srdcovej masáže sa hodnotí podľa objavenia sa pulzácií v karotických, femorálnych a radiálnych artériách a podľa zvýšenia krvného tlaku (domm Hg). umenie, zúženie žiakov, vzhľad ich reakcie na svetlo, obnovenie dýchania.

Kedy a prečo sa masáž srdca vykonáva?

Nepriama masáž srdca je potrebná v prípadoch, keď sa srdce zastavilo. Aby človek nezomrel, potrebuje vonkajšiu pomoc, to znamená, že sa musí pokúsiť znova „naštartovať“ srdce.

Situácie, kedy je možná zástava srdca:

topiaci sa,
Dopravná nehoda,
Elektrický šok,
Poškodenie v dôsledku požiaru,
Následkom rôznych chorôb,
Napokon, nikto nie je imúnny voči zástave srdca z neznámych dôvodov.

Príznaky zástavy srdca:

Strata vedomia.
Absencia pulzu (zvyčajne sa môže cítiť na radiálnej alebo krčnej tepne, to znamená na zápästí a krku).
Nedostatok dýchania. Väčšina spoľahlivým spôsobom aby ste to určili - prineste zrkadlo k nosu obete. Ak sa nezahmlieva, nedýcha.
Rozšírené zreničky, ktoré nereagujú na svetlo. Ak pootvoríte oko a posvietite si baterkou, hneď pochopíte, či reagujú na svetlo alebo nie. Ak srdce človeka bije, zreničky sa okamžite stiahnu.
Sivá alebo modrá pleť.

Podstata a algoritmus vykonávania nepriamej masáže srdca

Srdcová kompresia (CCM) je resuscitačný postup, ktorý každý deň zachráni mnoho životov na celom svete. Čím skôr začnete obeti dávať NMS, tým má väčšiu šancu na prežitie.

NMS zahŕňa dva kroky:

umelé dýchanie z úst do úst, obnovenie dýchania u obete;
stláčanie hrudníka, ktoré spolu s umelým dýchaním núti krv k pohybu, až kým ju srdce obete nedokáže opäť pumpovať do celého tela.

Ak má človek pulz, ale nedýcha, potrebuje umelé dýchanie, ale nie stláčanie hrudníka (prítomnosť pulzu znamená, že srdce bije). Ak nie je pulz alebo dýchanie, je potrebné umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, aby sa vzduch dostal do pľúc a udržal sa krvný obeh.

Uzavretá masáž srdca sa musí vykonať, keď obeť nereaguje na svetlo, dýchanie, činnosť srdca alebo vedomie. Externá masáž srdca sa považuje za najviac jednoduchá metóda, ktorý sa používa na obnovenie srdcovej činnosti. Na jeho vykonanie nie je potrebné žiadne lekárske vybavenie.

Vonkajšia srdcová masáž je reprezentovaná rytmickým stláčaním srdca stláčaním medzi hrudnou kosťou a chrbticou. U obetí, ktoré sú v stave klinickej smrti, nie je ťažké vykonávať stláčanie hrudníka. Vysvetľuje to skutočnosť, že v tomto stave sa stráca svalový tonus a hrudník sa stáva pružnejším.

Keď je obeť v stave klinickej smrti, asistenčná osoba podľa techniky ľahko posunie hrudník obete o 3–5 cm. Každé stlačenie srdca vyvolá zmenšenie jeho objemu a zvýšenie vnútrosrdcového tlaku.

Vykonaním rytmického tlaku na oblasť hrudníka dochádza k rozdielu tlaku vo vnútri srdcových dutín siahajúcich od srdcového svalu cievy. Krv z ľavej komory sa posiela cez aortu do mozgu a z pravej komory krv prúdi do pľúc, kde je nasýtená kyslíkom.

Po zastavení tlaku na hrudník sa srdcový sval narovná, vnútrosrdcový tlak sa zníži a srdcové komory sa naplnia krvou. Vonkajšia masáž srdca pomáha obnoviť umelú cirkuláciu.

Uzavretá masáž srdca sa vykonáva len na tvrdom povrchu, nevhodné sú mäkké lôžka. Pri vykonávaní resuscitácie musíte postupovať podľa tohto algoritmu akcií. Po položení obete na podlahu je potrebné vykonať prekordiálny úder.

Úder by mal smerovať do strednej tretiny hrudníka, potrebná výška úderu je 30 cm.Pre vykonanie uzavretej masáže srdca záchranár najprv položí dlaň jednej ruky na druhú. Potom špecialista začne vykonávať jednotné tlaky, kým sa neobjavia známky obnovenia krvného obehu.

Aby resuscitačné opatrenie prinieslo požadovaný účinok, musíte poznať a dodržiavať základné pravidlá, ktoré spočívajú v nasledujúcom algoritme akcií:

Osoba poskytujúca pomoc musí určiť miesto xiphoidného procesu.
Určte kompresný bod, ktorý sa nachádza v strede osi, 2 prsty nad xiphoidným výbežkom.
Položte pätu dlane na vypočítaný bod kompresie.
Vykonajte kompresiu pozdĺž zvislej osi bez náhlych pohybov. Stláčanie hrudníka je potrebné vykonávať do hĺbky 3–4 cm, počet stlačení na oblasť hrudníka je 100/min.
U detí do jedného roka sa resuscitácia vykonáva dvoma prstami (druhý, tretí).
Pri resuscitácii u malých detí do jedného roka by frekvencia stláčania hrudnej kosti mala byť 80 - 100 za minútu
Pre dospievajúce deti je pomoc poskytovaná dlaňou jednej ruky.
U dospelých sa resuscitácia vykonáva tak, že prsty sú zdvihnuté a nedotýkajú sa oblasti hrudníka.
Je potrebné striedať dva vdychy mechanickej ventilácie a 15 stlačení v oblasti hrudníka.
Pri resuscitácii je potrebné sledovať pulz v krčnej tepne.

Známky účinnosti resuscitačných opatrení sú reakcia žiakov a objavenie sa pulzu v oblasti krčnej tepny. Spôsob vykonávania nepriamej masáže srdca:

položte obeť na tvrdý povrch, resuscitátor je umiestnený na boku obete;
položte dlane (nie prsty) jednej alebo oboch rovných paží na dolnú tretinu hrudnej kosti;
zatlačte dlane rytmicky, stláčaním, pomocou váhy vlastného tela a úsilia oboch rúk;
ak dôjde k zlomenine rebra počas stláčania hrudníka, je potrebné pokračovať v masáži umiestnením základne dlaní na hrudnú kosť;
Tempo masáže je stlačenie za minútu, u dospelého by mala byť amplitúda kmitov hrudníka 4-5 cm.

Súčasne s masážou srdca (1 stlačenie za sekundu) sa vykonáva umelé dýchanie. Na 3-4 stlačenia hrudníka je 1 hlboký výdych do úst alebo nosa obete, ak sú k dispozícii 2 resuscitátory. Ak je len jeden resuscitátor, potom každých 15 stlačení hrudnej kosti s intervalom 1 sekundy sú potrebné 2 umelé vdychy. Inhalačná rýchlosť je raz za 1 minútu.

Pre deti sa masáž vykonáva opatrne, jednou rukou a pre novorodencov - iba končekmi prstov. Frekvencia stláčania hrudníka u novorodencov je za minútu a miestom aplikácie je dolný koniec hrudnej kosti.

Nepriama masáž srdca by sa mala vykonávať opatrne aj u starších ľudí, pretože hrubé pohyby môžu viesť k zlomeninám v oblasti hrudníka.

Ako vykonávať srdcovú masáž dospelému

Pripraviť sa. Jemne potraste obeťou plecami a opýtajte sa: "Je všetko v poriadku?" Takto sa uistíte, že nebudete vykonávať NMS človeku pri vedomí.
Rýchlo skontrolujte, či nemá nejaké vážne zranenia. Zamerajte svoju pozornosť na hlavu a krk, keď s nimi manipulujete.
Ak je to možné, zavolajte sanitku.
Položte obeť na chrbát na tvrdý a rovný povrch. Ale ak máte podozrenie na poranenie hlavy alebo krku, nehýbte ním. To môže zvýšiť riziko paralýzy.
Zabezpečte prístup vzduchu. Kľaknite si blízko ramena obete, aby ste mali ľahký prístup k hlave a hrudníku. Možno sa svaly, ktoré ovládajú jazyk, uvoľnili, čo spôsobilo, že blokuje dýchacie cesty. Ak chcete obnoviť dýchanie, musíte ich uvoľniť.
Ak nedôjde k poraneniu krku. Otvorte dýchacie cesty obete.

Prsty jednej ruky mu položte na čelo a druhú na spodnú čeľusť blízko brady. Jemne zatlačte čelo dozadu a vytiahnite čeľusť nahor. Udržujte ústa mierne otvorené tak, aby sa vaše zuby takmer dotýkali. Neklaďte prsty na mäkké tkanivo pod bradou – mohli by ste neúmyselne zablokovať dýchacie cesty, ktoré sa snažíte uvoľniť.

Ak dôjde k poraneniu krku. V tomto prípade môže pohyb krku spôsobiť paralýzu alebo smrť. Preto budete musieť vyčistiť dýchacie cesty iným spôsobom. Kľaknite si za hlavu obete s lakťami na zemi.

Ohnúť ukazovákov nad čeľusťou v blízkosti uší. Silným pohybom zdvihnite čeľusť hore a von. Tým sa otvoria dýchacie cesty bez pohybu krku.

Uistite sa, že dýchacie cesty obete sú otvorené.

Ohnite sa k jeho ústam a nosu a pozerajte sa smerom k nohám. Počúvajte zvuk pohybu vzduchu alebo sa ho snažte zachytiť lícom, zistite, či sa vám hýbe hrudník.

Začnite umelé dýchanie.

Ak po otvorení dýchacích ciest nezachytíte dýchanie, použite metódu z úst do úst. Ukazovákom a palcom ruky si pritlačte nosné dierky na čelo obete. Zhlboka sa nadýchnite a ústa obete pevne zatvorte perami.

Dvakrát sa úplne nadýchnite. Po každom výdychu sa zhlboka nadýchnite, až kým sa hrudník obete nezrúti. Predídete tak aj opuchu brucha. Každý nádych by mal trvať jeden a pol až dve sekundy.

Skontrolujte reakciu obete.

Aby ste sa uistili, že existuje výsledok, skontrolujte, či sa hrudník obete zdvihne. Ak nie, pohnite mu hlavou a skúste to znova. Ak je potom hrudník stále nehybný, môže to byť cudzie telo(napríklad zubné protézy) blokujú dýchacie cesty.

Aby ste ich uvoľnili, musíte tlačiť na žalúdok. Jednu ruku položte pätou dlane na stred brucha, medzi pupok a hrudník. Položte druhú ruku na vrch a prepleťte si prsty. Nakloňte sa dopredu a urobte krátky, ostrý tlak nahor. Opakujte až päťkrát.

Skontrolujte svoje dýchanie. Ak stále nedýcha, zopakujte prirážanie, kým sa cudzie teleso nevytlačí z dýchacích ciest alebo kým nepríde pomoc. Ak je cudzie teleso vypudené z úst, ale osoba nedýcha, hlava a krk môžu byť vnútri nesprávna poloha, čo spôsobuje, že jazyk blokuje dýchacie cesty.

V tomto prípade posuňte hlavu obete položením ruky na čelo a zaklonením dozadu. Ak ste tehotná a máte nadváhu, používajte namiesto brušných tlakov tlaky na hrudník.

Držte jednu ruku na čele obete, aby ste udržali dýchacie cesty otvorené. Druhou rukou skontrolujte pulz na krku nahmataním krčnej tepny. Za týmto účelom umiestnite ukazovák a prostredník do otvoru medzi hrtanom a svalom vedľa neho. Počkajte 5-10 sekúnd, kým pocítite pulz.

Ak máte pulz, nestláčajte hrudník. Pokračujte v umelom dýchaní rýchlosťou výdychov za minútu (jeden za 5 sekúnd). Kontrolujte si pulz každé 2-3 minúty.

Ak nemáte pulz a pomoc ešte neprišla, začnite stláčať hrudník.

Roztiahnite kolená, aby ste si bezpečne zdriemli. Potom s rukou najbližšie k nohám obete nahmatajte spodný okraj rebier. Prejdite prstami po okraji, aby ste cítili, kde sa rebrá stretávajú s hrudnou kosťou. Dajte to na toto miesto prostredník, vedľa je index.

Mala by byť umiestnená nad najnižším bodom hrudnej kosti. Položte pätu druhej dlane na hrudnú kosť vedľa ukazováka. Odstráňte prsty a položte túto ruku na druhú. Prsty by nemali spočívať na hrudi. Ak sú ruky umiestnené správne, všetko úsilie by sa malo sústrediť na hrudnú kosť.

Tým sa znižuje riziko zlomeniny rebier, prepichnutia pľúc alebo prasknutia pečene. Lakte pevne, ruky rovno, ramená priamo nad rukami - ste pripravení. Pomocou svojej telesnej hmotnosti stlačte hrudnú kosť obete o 4-5 centimetrov. Musíte tlačiť pätami dlaní.

Po každom stlačení uvoľnite tlak, aby sa hrudník vrátil do normálnej polohy. To dáva srdcu šancu naplniť sa krvou. Aby ste predišli zraneniu, nemeňte polohu rúk pri stlačení. Vykonajte 15 stlačení na základe stlačení za minútu. Počítajte „jeden-dva-tri...“ do 15. Stlačte počítadlo a uvoľnite prestávku.

Striedajte stláčanie a umelé dýchanie. Teraz urobte dva dýchacie pohyby. Potom znova nájdite správna poloha pre ruky a urobte ďalších 15 stlačení. Po štyroch úplných cykloch 15 stlačení a dvoch vdychoch znova skontrolujte tep karotídy. Ak tam stále nie je, pokračujte v NMS v cykloch 15 stlačení a dvoch dýchacích pohybov, počnúc nádychom.

Sledujte reakciu. Kontrolujte si pulz a dýchanie každých 5 minút. Ak je pulz hmatateľný, ale dýchanie nepočuť, vykonajte dýchacie pohyby za minútu a znova skontrolujte pulz. Ak máte pulz aj dýchanie, skontrolujte ich dôkladnejšie. Pokračujte v NMS, kým nenastane nasledovné:

pulz a dýchanie obete sa obnovia;
prídu lekári;
Budete unavení.

Vlastnosti resuscitácie u detí

U detí sa resuscitačné techniky líšia od techník u dospelých. Hrudník detí mladších ako jeden rok je veľmi jemný a krehký, oblasť srdca je menšia ako základňa dlane dospelého, takže tlak pri nepriamej srdcovej masáži sa nevykonáva dlaňami, ale dvoma prstami.

Pohyb hrudníka by nemal byť väčší ako 1,5–2 cm Frekvencia stláčania je najmenej 100 za minútu. Od 1 do 8 rokov sa masáž robí jednou dlaňou. Hrudník by sa mal posunúť o 2,5–3,5 cm Masáž by sa mala vykonávať s frekvenciou asi 100 tlakov za minútu.

Pomer vdýchnutia k stlačeniu hrudníka u detí mladších ako 8 rokov by mal byť 2/15, u detí starších ako 8 rokov - 1/15. Ako vykonať umelé dýchanie pre dieťa? U detí je možné vykonávať umelé dýchanie technikou z úst do úst. Keďže bábätká majú malé tváre, dospelý môže vykonávať umelé dýchanie tak, že dieťaťu okamžite zakryje ústa aj nos. Metóda sa potom nazýva „z úst do úst a nosa“.

Umelé dýchanie sa deťom podáva s frekvenciou 18–24 za minútu. U dojčiat sa nepriama masáž srdca vykonáva iba dvoma prstami: stredným a prstenníkom. Frekvencia masážneho tlaku u dojčiat by sa mala zvýšiť na 120 za minútu.

Príčinou zástavy srdca a dýchania môžu byť nielen úrazy či nehody. Srdce dieťaťa sa môže zastaviť v dôsledku vrodených chorôb alebo syndrómu náhleho úmrtia. U detí predškolského veku sa do procesu srdcovej resuscitácie zapája iba spodok jednej dlane.

Existujú kontraindikácie pre stláčanie hrudníka:

Bez toho, aby ste poznali pravidlá pre resuscitáciu srdca a pľúc, ako aj existujúce kontraindikácie, môžete situáciu ešte viac zhoršiť, takže obeť nebude mať žiadnu šancu na záchranu.

Vonkajšia masáž pre bábätko

Vykonávanie nepriamej masáže pre dojčatá je nasledovné:

Jemne zatraste dieťaťom a povedzte niečo nahlas.

Jeho reakcia vám umožní uistiť sa, že nepodáte NMS bábätku pri vedomí. Rýchlo skontrolujte zranenia. Pri manipulácii s týmito časťami tela sa zamerajte na hlavu a krk. Zavolajte sanitku.

Ak je to možné, požiadajte o to niekoho iného. Ak ste sami, robte NMS jednu minútu a až potom zavolajte profesionálov.

Uvoľnite dýchacie cesty. Ak sa dieťa dusí alebo má niečo zaseknuté v dýchacích cestách, urobte 5 tlakov na hrudník.

Ak to chcete urobiť, vložte dva prsty medzi jeho bradavky a rýchlo zatlačte smerom nahor. Ak máte obavy z poranenia hlavy alebo krku, pohybujte s dieťaťom čo najmenej, aby ste znížili riziko ochrnutia.

Pokúste sa obnoviť dýchanie.

Ak je dieťa v bezvedomí, otvorte mu dýchacie cesty položením jednej ruky na čelo a druhou jemne zdvihnite bradu, aby mohol prúdiť vzduch. Netlačte na mäkké tkanivo pod bradou, pretože to môže zablokovať dýchacie cesty.

Ústa by mali byť mierne otvorené. Urobte dva dýchacie pohyby z úst do úst. Za týmto účelom sa nadýchnite a pevne zatvorte ústa a nos dieťaťa ústami. Jemne vydýchnite trochu vzduchu (pľúca dieťaťa sú menšie ako pľúca dospelého). Ak hrudník stúpa a klesá, množstvo vzduchu sa zdá byť primerané.

Ak dieťa nezačne dýchať, mierne pohnite hlavičkou a skúste to znova. Ak sa nič nezmenilo, zopakujte postup otvorenia dýchacích ciest. Po odstránení predmetov blokujúcich dýchacie cesty skontrolujte dýchanie a pulz.

V prípade potreby pokračujte v NMS. Pokračujte v umelom dýchaní jedným nádychom každé 3 sekundy (20 dychov za minútu), ak má dieťa pulz.

Skontrolujte pulz na brachiálnej artérii. Aby ste to našli, nahmatajte vnútornú časť nadlaktia nad lakťom. Ak dôjde k pulzu, pokračujte v umelom dýchaní, ale nestláčajte hrudník.

Ak pulz nie je cítiť, začnite stláčať hrudník. Ak chcete určiť polohu srdca vášho dieťaťa, nakreslite pomyselnú vodorovnú čiaru medzi bradavkami.

Umiestnite tri prsty nižšie a kolmo na túto čiaru. Zdvihnite ukazovák tak, aby vaše dva prsty boli jedným prstom pod pomyselnou čiarou. Zatlačte ich na hrudnú kosť tak, aby klesla o 1-2,5 cm.

Striedajte stláčanie a umelé dýchanie. Po piatich stlačeniach urobte jeden dychový pohyb. Týmto spôsobom môžete urobiť asi 100 stlačení a 20 dýchacích pohybov. Nezastavujte NMS, kým nenastane nasledovné:

dieťa začne dýchať samo;
bude mať pulz;
prídu lekári;
Budete unavení.

Umelé dýchanie

Po položení pacienta na chrbát a vrátení hlavy čo najviac dozadu by ste mali valec otočiť a umiestniť pod ramená. Je to potrebné na upevnenie polohy tela. Valček si môžete vyrobiť sami z oblečenia alebo uteráka.

Umelé dýchanie môžete vykonávať:

Druhá možnosť sa používa iba vtedy, ak nie je možné otvoriť čeľusť v dôsledku kŕčovitého záchvatu. V tomto prípade musíte stlačiť spodnú časť a Horná čeľusť aby vzduch neunikal ústami. Musíte tiež pevne zovrieť nos a fúkať vzduch nie prudko, ale energicky.

Pri vykonávaní metódy z úst do úst by mala jedna ruka zakrývať nos a druhá fixovať spodnú čeľusť. Ústa by mali tesne priliehať k ústam obete, aby nedochádzalo k úniku kyslíka.

Odporúča sa vydychovať vzduch cez vreckovku, gázu alebo obrúsok s otvorom v strede o veľkosti 2-3 cm.Výdych by nemal byť ostrý, pretože pažerák sa môže otvoriť pod vplyvom silného prúdu. To znamená, že vzduch vstúpi do žalúdka.

Osoba vykonávajúca resuscitačné opatrenia pľúc a srdca sa musí zhlboka, dlho nadýchnuť, zadržať výdych a nakloniť sa k postihnutému. Priložte ústa tesne k ústam pacienta a vydýchnite. Ak ústa nie sú pevne stlačené alebo nos nie je zatvorený, tieto akcie nebudú mať žiadny účinok.

Prívod vzduchu výdychom záchrancu by mal trvať asi 1 sekundu, približný objem kyslíka je 1 až 1,5 litra. Iba s týmto objemom sa môže obnoviť funkcia pľúc.

Potom musíte uvoľniť ústa obete. Aby došlo k úplnému výdychu, musíte mu otočiť hlavu na stranu a mierne zdvihnúť rameno opačná strana. Trvá to asi 2 sekundy.

Ak sú pľúcne opatrenia vykonané efektívne, hrudník obete sa pri vdychovaní zdvihne. Pozor si treba dať aj na žalúdok, ten by nemal byť opuchnutý. Keď vzduch vstúpi do žalúdka, musíte stlačiť pod žalúdkom, aby vyšiel, pretože to komplikuje celý proces oživenia.

Perikardiálna mŕtvica

Ak dôjde ku klinickej smrti, môže sa použiť perikardiálna cievna mozgová príhoda. Práve takýto úder dokáže naštartovať srdce, keďže dôjde k prudkému a silný vplyv na hrudnej kosti.

Aby ste to dosiahli, musíte zovrieť ruku v päsť a udrieť hranou ruky do oblasti srdca. Môžete sa zamerať na xiphoidnú chrupavku, úder by mal spadnúť 2-3 cm nad ňu. Lakť ruky, ktorá zasiahne, by mal smerovať pozdĺž tela.

Často tento úder privedie obete späť k životu, za predpokladu, že je dodaný správne a včas. Tlkot srdca a vedomie možno okamžite obnoviť. Ak však táto metóda neobnoví funkciu, je potrebné okamžite použiť umelú ventiláciu a stláčanie hrudníka.

Ako zistiť, či resuscitácia prebieha správne

Známky účinnosti pri dodržiavaní pravidiel na vykonávanie umelého dýchania sú nasledovné:

Pri správnom vykonávaní umelého dýchania si môžete počas pasívnej inšpirácie všimnúť pohyb hrudníka nahor a nadol.
Ak je pohyb hrudníka slabý alebo oneskorený, musíte pochopiť dôvody. Pravdepodobne uvoľnené priliehanie úst k ústam alebo nosu, plytký nádych, cudzie teleso brániace vzduchu dostať sa do pľúc.
Ak sa pri vdychovaní vzduchu nedvíha hrudník, ale žalúdok, znamená to, že vzduch nešiel správnym smerom. dýchacích ciest a pozdĺž pažeráka. V tomto prípade musíte tlačiť na žalúdok a otočiť hlavu pacienta na stranu, pretože je možné zvracanie.

Účinnosť srdcovej masáže je tiež potrebné kontrolovať každú minútu:

Ak sa pri vykonávaní nepriamej srdcovej masáže objaví na krčnej tepne tlak podobný pulzu, potom je tlaková sila dostatočná na to, aby krv prúdila do mozgu.
Ak sa resuscitačné opatrenia vykonajú správne, obeť čoskoro zaznamená kontrakcie srdca, zvýši sa krvný tlak, objaví sa spontánne dýchanie, koža bude menej bledá a zreničky sa zúžia.

Všetky úkony musia byť dokončené aspoň 10 minút, alebo ešte lepšie, pred príchodom sanitky. Ak tlkot srdca pretrváva, umelé dýchanie sa musí vykonávať dlhodobo, až 1,5 hodiny.

Ak sú resuscitačné opatrenia neúčinné do 25 minút, u obete sa objavia kadaverózne škvrny, symptóm „mačacej“ zrenice (pri stlačení očná buľva zrenica sa stáva vertikálnou, ako u mačky) alebo prvé známky prísnosti - všetky akcie možno zastaviť, pretože došlo k biologickej smrti.

Čím skôr začnete resuscitačné akcie, tým väčšia je pravdepodobnosť návratu človeka do života. Ich správna implementácia pomôže nielen obnoviť život, ale aj poskytnúť kyslík životne dôležitým orgánom, zabrániť ich smrti a invalidite obete.

Čo je neprijateľné pri vonkajšej masáži srdca

Ako správne robiť masáž Aby ste dosiahli výnimočnú účinnosť nepriamej srdcovej masáže, a to obnovenie normálneho krvného obehu a procesu výmeny vzduchu a privedenie človeka k životu pomocou hmatovej akupresúry na srdci cez hrudník, je potrebné dodržiavať jednoduché odporúčania:

Konajte sebavedomo a pokojne, netrápte sa.
Kvôli nedostatku sebadôvery nenechávajte postihnutého v nebezpečenstve, ale určite vykonajte resuscitačné opatrenia.
Vykonajte rýchlo a dôkladne prípravné postupy, najmä uvoľnenie ústnej dutiny od cudzích predmetov, vrátenie hlavy do polohy potrebnej na umelé dýchanie, uvoľnenie hrudníka z odevu a predbežné vyšetrenie na zistenie prenikajúcich rán.
Hlavu obete príliš nezakláňajte dozadu, pretože to môže vytvárať prekážky voľnému prúdeniu vzduchu do pľúc.
Pokračujte v resuscitácii srdca a pľúc obete, kým neprídu lekári alebo záchranári.

Okrem pravidiel vykonávania nepriamej srdcovej masáže a špecifík správania v núdzovej situácii nezabudnite na opatrenia osobnej hygieny: počas umelého dýchania by ste mali používať jednorazové obrúsky alebo gázu (ak sú k dispozícii).

Slovné spojenie „záchrana života je v našich rukách“ v prípadoch, keď je potrebné okamžite vykonať stláčanie hrudníka u zraneného človeka na hranici života a smrti, nadobúda priamy význam.

Pri vykonávaní tohto postupu je dôležité všetko: poloha postihnutého a najmä jeho jednotlivých častí tela, poloha osoby vykonávajúcej stláčanie hrudníka, jasnosť, odmeranosť, včasnosť jeho konania a absolútna dôvera v pozitívny výsledok.

Kedy prerušiť resuscitáciu?

Treba poznamenať, že pľúcno-srdcová resuscitácia by mala pokračovať až do príchodu lekárskeho tímu. Ale ak sa srdcový tep a funkcia pľúc neobnovia do 15 minút po resuscitácii, potom ich možno zastaviť. menovite:

keď nie je pulz v oblasti krčnej tepny na krku;
dýchanie sa nevykonáva;
rozšírené zrenice;
koža je bledá alebo modrastá.

A samozrejme, opatrenia na kardiopulmonálnu resuscitáciu sa nevykonávajú, ak má osoba nevyliečiteľná choroba, napríklad onkológia.

Na obnovenie funkcie srdcového systému po jeho zastavení ústredný orgán a udržiavanie krvného obehu sa vykonáva umelá, t.j. nepriama masáž srdca, čo je súbor opatrení.

Podstata postupu

Ide o resuscitačné opatrenie, ktoré je účinné počas prvých 3-15 minút po zastavení srdcového tepu. Následne dochádza k nezvratným následkom, ktoré vedú ku klinickej smrti.

Masáž uzavretého srdca a priamy dopad nie sú to isté.

V prvej situácii vzniká tlak na hrudník mechanicky, v dôsledku čoho sú srdcové komory stlačené, čo umožňuje krvi vstúpiť najskôr do komôr a potom do obehový systém. Vďaka tomuto rytmickému účinku na hrudnú kosť sa prietok krvi nezastaví.
V súčasnosti sa vyrába Direct chirurgická intervencia pri otvorení hrudnej dutiny, a chirurg mu rukou stlačí srdce.

Vnútorná masáž by mala byť správne kombinovaná s umelou ventiláciou. Hĺbka tlaku je minimálne 3, maximálne 5 cm, čo podporuje uvoľnenie vzduchu v rozmedzí 300-500 ml.

Po dokončení kompresie sa rovnaký objem vráti do pľúc. V dôsledku toho dochádza k aktívnej pasívnej inhalácii a výdychu.

Indikácie na použitie

Pred začatím vonkajšej masáže srdca je dôležité posúdiť, ako veľmi ju obeť potrebuje. Na jeho realizáciu existuje len jedna indikácia - zastavenie srdcového tepu.

Príznaky tohto stavu sú:

náhly nástup ostrej bolesti v oblasti srdca, ktorá sa nikdy predtým nestala;
závraty, strata vedomia, slabosť;
bledosť koža s modrastým odtieňom, studený pot;
široké zrenice, opuch krčných žíl.

Naznačuje to aj absencia pulzácie v krčnej tepne, vymiznutie dýchania alebo kŕčovité dychy.

Akonáhle sa objavia takéto príznaky, musíte okamžite vyhľadať pomoc od akejkoľvek osoby (sused, okoloidúci na ulici) a zavolať lekársky tím.

Zastavenie srdca je možné v dôsledku hemoragickej resp anafylaktický šok v dôsledku nedostatku kyslíka, hypotermie a iných neidentifikovaných faktorov.

Algoritmus prvej pomoci

Pred začatím resuscitačných opatrení musíte okamžite zavolať sanitku. V budúcnosti je algoritmus akcií založený na presvedčení:

pri absencii úderov srdca a pulzu, pri ktorých sa krčné tepny cítia prstami, sa ľavá oblasť hrudníka počúva uchom;
existujú ďalšie indikátory klinickej smrti - žiadna reakcia na akékoľvek akcie, žiadne dýchanie, mdloby, zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo.

Prítomnosť takýchto znakov je indikáciou pre procedúru srdcovej masáže.

Metodológia a postupnosť

Po konečnom závere, že sa nebije srdce, začína resuscitácia.

Technika pozostáva z niekoľkých fáz:

Položte pacienta na tvrdý rovný povrch (optimálna je podlaha). Pravidlá masáže neumožňujú umiestniť obeť na posteľ, pohovku alebo iné mäkké miesto, takže pri vyvíjaní tlaku by nemalo dôjsť k vychýleniu, inak bude účinnosť postupu nulová.
Pomocou obrúska alebo vreckovky očistite ústa pacienta od cudzích predmetov (zvyšky zvratkov, krvi).
Nakloňte hlavu obete dozadu, pod krk môžete umiestniť vankúš z vecí, ktorý zabráni potopeniu jazyka. Osloboďte masážnu oblasť od oblečenia.
Kľaknite si na ľavú stranu (alebo na pravú, ak je záchranca ľavák) pacienta, položte dlane na dolnú tretinu hrudnej kosti a nad výbežok xiphoidálneho výbežku dvoma zloženými prstami.
Určte polohu rúk tak, aby jedna dlaň bola kolmá na os hrudníka a druhá bola na zadnej strane dna v uhle 90 stupňov k nej. Prsty sa nedotýkajú tela, ale na spodnej dlani sú nasmerované nahor, k hlave.
Pomocou rovných paží s využitím sily celého tela sa na hrudník vyvíja rytmický, trhavý tlak, kým sa nevychýli o 3-5 cm. V maximálnom bode je potrebné držať dlane aspoň 1 sekundu, potom zastavte tlak a nechajte ruky na mieste. Za jednu minútu by frekvencia lisovania nemala byť menšia ako 70, optimálne 100-120. Každých 30 stlačení je potrebné umelé dýchanie do úst obete: 2 výdychy, ktoré nasýtia pľúca kyslíkom.

Počas masáže by mal byť tlak aplikovaný striktne vertikálne, pozdĺž línie spájajúcej chrbticu a hrudnú kosť. Kompresia je hladká a nie drsná.

Trvanie a znaky, ktoré určujú účinnosť masáže

Postup by sa mal vykonať dovtedy, kým sa obnoví srdcová frekvencia a dýchanie, alebo ak sa tak nestane, do príchodu sanitky alebo do 20-30 minút. Po uplynutí tejto doby, ak nedôjde k pozitívnej reakcii obete, často nastáva biologická smrť.

Účinnosť masáže je určená nasledujúcimi kritériami:

zmena farby kože (bledosť, sivastý alebo modrastý odtieň klesá);
zúženie žiakov, ich reakcia na svetlo;
výskyt pulzácie v krčných tepnách;
návrat funkcie dýchania.

Účinok resuscitačných opatrení závisí od rýchlosti a poradia vykonávania, ako aj od závažnosti ochorenia alebo poranenia, ktoré vyvolalo zástavu srdca.

Masáž pre dojčatá

Stáva sa, že pre dieťa, dokonca aj pre novorodenca, je potrebná nepriama masáž srdca. Musí sa vykonať okamžite, aby sa zabránilo nezvratným následkom.

U dieťaťa sa srdcový tep a dýchanie môžu zastaviť v dôsledku:

utopenie pri plávaní;
komplikované neurologické ochorenia;
akútny bronchospazmus, zápal pľúc;
sepsa.

Podobné stavy sa vyskytujú u bábätiek v dôsledku syndrómu náhleho úmrtia alebo primárnej zástavy srdca.

Symptómy zastavenia dýchacej a srdcovej práce sú rovnaké ako u dospelého človeka, rovnaká technika a postupnosť činností, ale s individuálnymi nuansami.

U dojčiat sa tlak nevyvíja dlaňou, ale dvoma zloženými prstami - prostredníkom a ukazovákom, pre deti vo veku 1-7 rokov - jednou rukou, pre obete staršie ako 7 rokov - rovnakým spôsobom ako u dospelých - s 2 dlaňami. Pri stlačení sú prsty umiestnené nižšie ako línia bradavky, stlačenie by nemalo byť silné, pretože hrudník je dosť elastický.

Počas masáže je jej výchylka:

od 1 do 1,5 cm u novorodenca;
od 2 do 2,5 cm u detí starších ako 1 mesiac a do jedného roka;
od 3 do 4 cm u detí po 12 mesiacoch.

Za jednu minútu by mal počet kliknutí zodpovedať srdcovej frekvencii dieťaťa: do 1 mesiaca - 140 úderov, do roka - 135 - 125.

Základy masáže

Aby bol postup účinný, je dôležité dodržiavať základné pravidlá:

Pri stláčaní hrudníka by mal byť ďalší tlak až po jeho vrátení do normálnej polohy.
Lakte sa neohýbajú.
U dospelej obete je vychýlenie hrudnej kosti najmenej 3 cm, u novorodencov - 1,5 cm, u detí starších ako jeden rok - 2 cm.V opačnom prípade nebude normálny krvný obeh a nebude uvoľnený do aorty. V dôsledku toho sa prietok krvi neustanoví a smrť mozgu začne v dôsledku nedostatku kyslíka.

Technika prvej pomoci zakazuje postup pri absencii dýchania, ale prítomnosti pulzu. V takejto situácii sa používa iba umelé dýchanie.

Vykresliť potrebnú pomoc povolené osobe, ktorá je v bezvedomí, pretože nemôže dať súhlas ani odmietnuť. Ak je obeťou dieťa, potom sa takéto opatrenia môžu použiť, ak je sám a nie sú v jeho blízkosti žiadne osoby (rodičia, opatrovníci, sprevádzajúce osoby). V opačnom prípade je potrebný ich súhlas.

Je dôležité mať na pamäti, že núdzová starostlivosť začína okamžite v každej situácii. Dôrazne sa však neodporúča vykonávať to, ak existuje ohrozenie vášho vlastného života.

Komplikácie a chyby pri masáži

Hlavným negatívnym aspektom masáže môže byť zlomenina rebier. Skutočnosť, že sa tak stalo, naznačuje charakteristické pomerne hlasné škrípanie a pokles hrudníka.

Pri takejto komplikácii by sa resuscitácia nemala prerušovať, stačí znížiť frekvenciu stláčania hrudnej kosti.

V takejto situácii je prioritou obnovenie srdcového tepu, nie zlomené rebrá..

Účinnosť resuscitácie je často nízka kvôli chybám:

kompresie sa vykonávajú nad alebo pod požadovaným miestom;
umiestnenie pacienta skôr na mäkký než tvrdý povrch;
neexistuje žiadna kontrola nad stavom obete a impulzívne zášklby sa mylne považujú za zmysluplný pohyb tela.

Pri čistení ústnej dutiny pred masážou by ste ju nemali oplachovať vodou, pretože tekutina naplní pľúca a priedušky a neumožní obnovenie dýchania (stav utopených).

Po nadobudnutí vedomia sa pacienti často správajú nevhodne. Toto normálna reakcia. Do príchodu záchranky je potrebné im zabrániť v nadmernej aktivite a pohyblivosti.

Predpoveď účinnosti

Účinnosť resuscitácie má inú prognózu - od 5 do 95%. Typicky sa 65% obetí podarí obnoviť srdcovú aktivitu, čo im umožňuje zachrániť si život.

Úplné obnovenie všetkých funkcií je možné v 95% prípadov, keď boli resuscitačné opatrenia účinné v počiatočných 3-5 minútach po zastavení srdcového tepu.

Ak dýchanie a tlkot srdca Ak sa obeť zotaví po 10 minútach alebo viac, potom existuje značná pravdepodobnosť, že dôjde k narušeniu fungovania centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho zostane invalidný.

Masáž srdca(umelé rytmické stláčanie srdca obete, simulujúce jeho nezávislé kontrakcie) sa vykonáva na umelé udržanie krvného obehu v tele obete a obnovenie normálnych prirodzených kontrakcií srdca (obr. 1). Keďže kyslík sa pri krvnom obehu dostáva do všetkých orgánov a tkanív, pri masáži je potrebné obohacovať krv kyslíkom, čo sa dosahuje umelým dýchaním. Umelé dýchanie by sa teda malo vykonávať súčasne s masážou srdca.

Pri poskytovaní pomoci osobe zasiahnutej elektrickým prúdom sa rytmickým tlakom na hrudník vykonáva takzvaná nepriama alebo vonkajšia masáž srdca, t.j. na prednej stene hrudníka obete.

V dôsledku toho je srdce stlačené medzi hrudnou kosťou a chrbticou a vytláča krv zo svojich dutín. Po zastavení tlaku sa hrudník a srdce narovnajú a srdce sa naplní krvou prichádzajúcou zo žíl. U človeka v stave klinickej smrti sa hrudník v dôsledku straty svalového napätia ľahko posúva (stláča), keď je naň vyvíjaný tlak, čím poskytuje potrebnú kompresiu srdca.

Pri masáži by ste mali rýchlo zatlačiť, aby ste posunuli spodnú časť hrudnej kosti o 3-4 cm nadol a u obéznych ľudí o 5-6 cm.

Tlak pri stlačení sa sústreďuje na spodnú časť hrudnej kosti, ktorá je pohyblivejšia. Mali by ste sa vyhnúť tlaku na hornú časť hrudnej kosti, ako aj na konce dolných rebier, pretože to môže viesť k ich zlomenine, tlačte pod okraj hrudníka, pretože môžete poškodiť tu umiestnené orgány, predovšetkým pečeň.

Bodkovaná čiara znázorňuje posun hrudníka a srdca pri tlaku na hrudnú kosť. Stlačenie (zatlačenie) na hrudnú kosť by sa malo opakovať približne každú 1 sekundu, aby sa vytvoril dostatočný prietok krvi. Po rýchlom zatlačení by mali paže zostať v dosiahnutej polohe približne 0,5 s. Potom sa osoba, ktorá poskytuje pomoc, mierne narovná a uvoľní ruky bez toho, aby ich odstránila z hrudnej kosti. Na obohatenie krvi obete kyslíkom je súčasne so srdcovou masážou potrebné vykonať umelé dýchanie metódou „z úst do úst“ („z úst do úst“) alebo „z úst do nosa“ („z úst do nosa“). Ak pomoc poskytujú dvaja ľudia, potom jeden z nich vykonáva umelé dýchanie, druhý - masáž srdca (obr. 2).

Je vhodné striedavo vykonávať umelé dýchanie a srdcovú masáž, pričom sa každých 5-10 minút navzájom vymieňajú. V tomto prípade by poradie asistencie malo byť nasledovné: po dvoch hlbokých insufláciách sa vykoná tridsať stlačení hrudníka, t.j. nový optimálny pomer stláčania hrudníka a vdychov mechanickou ventiláciou je 30:2 bez ohľadu na počet účastníkov starostlivosti).

Ak srdce prestane biť, správne vykonaná vonkajšia masáž srdca môže zachrániť život. To zahŕňa rytmický tlak na spodnú časť hrudnej kosti, aby sa umelo pumpovala krv. Takéto akcie pomáhajú obnoviť vlastnú elektrickú aktivitu myokardu a zabraňujú smrti mozgových buniek.

Hlavnou indikáciou na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže je zastavenie jej práce. To sa môže stať, keď:

topiaci sa,
elektrický šok,
poruchy rytmu (ventrikulárna fibrilácia, slabosť sínusového uzla),
mŕtvica a
pľúcna embólia,
hypotermia (nadmerná hypotermia),
šok v dôsledku straty krvi, anafylaxia,
otrava oxidom uhoľnatým, alkohol, lieky.

Aby ste si boli istí zástavou srdca, musíte identifikovať nasledujúce príznaky:

žiadna pulzácia krčných tepien (skontrolujte druhým a tretím prstom);
nedochádza k dýchaniu (hrudník je nehybný, nedochádza k zahmlievaniu skla alebo zrkadla pri priblížení sa k tvári);
zreničky sú rozšírené, ak si na ne posvietite baterkou, nedochádza k zovretiu;
strata vedomia sa určuje poklepaním na tvár alebo hlasnými zvukmi; ak na ne pacient nereaguje, je to znak bezvedomia;
pokožka tváre a tela je bledá so sivomodrým odtieňom.

Ak osoba vykonávajúca resuscitáciu nevie, ako správne určiť pulz, potom sa považuje za neprítomný. Na spustenie uzavretej masáže stačí absencia vedomia a dýchania.

Najdôležitejším faktorom určujúcim budúci život pacienta s klinickou smrťou je prvých 7 minút po zástave srdca. Mozgové bunky začnú odumierať po 3-5 minútach zastavenia toku krvi do nich. Po 30 minútach budú akékoľvek resuscitačné opatrenia zbytočné.

Správna postupnosť akcií

Kompletný komplex na prevenciu smrti pozostáva z nasledujúcich etáp:

Rozpoznať zástavu srdca.
Zavolajte sanitku.
Začnite vonkajšiu masáž a ventiláciu (masáž je prioritou).
Intenzívna lieková terapia.

Prvú pomoc obeti často poskytuje osoba, ktorá nemá špeciálne znalosti a skúsenosti najnovšie odporúčania resuscitátorov, do príchodu špeciálneho tímu sa môžete obmedziť len na uzavretú masáž srdca.

Prestávka v stláčaní hrudníka vážne naruší zásobovanie mozgu krvou, preto by prestávka na ventiláciu nemala trvať dlhšie ako 10 sekúnd po každých 30 stlačeniach.

Poloha pacienta pred zákrokom

Aby bolo možné stlačiť hrudník, musí byť chrbát obete na tvrdom povrchu. Preto sa položí na podlahu alebo na zem. Na tento účel nie je vhodná posteľ alebo pohovka. Hrudník je oslobodený od oblečenia, opasok je odopínaný.

Vždy, keď je to možné, je potrebné vyčistiť dýchacie cesty od obsahu. K tomu použite lyžicu alebo podobný predmet na čistenie ústnej dutiny. Ak sú ústa zatvorené, potom je potrebné dolnú čeľusť posunúť dopredu: odhodiť hlavu, umiestniť ukazováky za uši a silným pohybom vytiahnuť čeľusť nahor a dopredu.

Technika vykonávania

Pri poskytovaní prvej pomoci sa používajú uzavreté masážne techniky a umelá ventilácia. Priamy vplyv na srdce je možné vykonať iba počas kardiochirurgického zákroku.

Nepriama externá (uzavretá)

Pred začatím sa aplikuje prekordiálny úder na oblasť srdca. Niekedy stačí spustiť nezávislé kontrakcie. Aby ste to dosiahli, musíte zaťatou päsťou ostro zasiahnuť hrudnú kosť 2 - 3 cm nad xiphoidným procesom. Úder do srdca je účinnejší, ak od zastavenia neuplynulo viac ako 20 sekúnd. Kontraindikované pre deti s hmotnosťou do 15 kg.

Pre účinnú resuscitáciu je nepriama masáž oveľa dôležitejšia ako všetky ostatné opatrenia, preto sa musí vykonávať čo najskôr a čo najdlhšie pred príchodom lekárskeho tímu alebo objavením sa známok biologickej smrti.

Pravidlá pre uzavretú srdcovú masáž:

Kľaknite si blízko hrudníka.
Narovnané ruky položte na dolnú tretinu hrudnej kosti 2 cm nad rebrový uhol, ramená asistenčnej osoby sú nad hrudníkom pacienta.
Stláčanie sa vykonáva spodnou zónou dlane oboma rukami (jedna na druhú, prekrížené prsty).
Tlak na hrudník by nemal byť spôsobený svalmi paží, ale hmotnosťou trupu, smer je prísne kolmý.
Hĺbka vychýlenia je 5 cm, rytmus je 100 stlačení za minútu.

Technika vykonávania nepriamej masáže srdca

Intenzívny tlak môže spôsobiť zlomeniny rebier. Toto je bežnejšie u starších ľudí, ale nie je to dôvod na zastavenie resuscitácie.

Pozrite si video o technike vykonávania nepriamej srdcovej masáže:

S vetraním

Pri vdychovaní vzduchu do úst pacienta musíte skontrolovať priechodnosť dýchacieho traktu, vyprázdniť ústa a nosové priechody a nakloniť hlavu dozadu tak, aby brada smerovala nahor. Princípy umelej ventilácie:

zhlboka sa nadýchni,
privrieť nos pacienta a vydýchnuť do úst,
po 4 sekundách opakujte,
pokračovať vo vonkajšej masáži srdca.

Na ochranu resuscitátora a postihnutého sa používajú zábrany – vreckovka alebo špeciálne masky dostupné v lekárničke. Účinnosť sa hodnotí zdvihnutím hrudníka.

Hlavné rozdiely medzi priamym a nepriamym

Na vykonanie priamej srdcovej masáže musí chirurg jednou alebo oboma rukami stláčať komory v rytme až 60 kontrakcií, čím núti krv pohybovať sa cez tepny. Táto metóda sa používa, ak sa počas operácie na EKG pacienta zaznamená priamka. Má opodstatnenie len pri zástave srdca s otvoreným hrudníkom alebo pri chirurgickom prístupe v blízkosti bránice. Najčastejšie sa takéto akcie vykonávajú s.

Nepriama masáž vyžaduje celistvosť hrudníka, pretože sa vykonáva jeho stláčaním. Oba druhy masáží strácajú význam, ak sa s nimi začne neskoro, keď už v organizme prebehli metabolické poruchy alebo nastalo terminálne štádium vážneho ochorenia vnútorných orgánov.

Ako masírovať deti

Základné pravidlá kardiopulmonálnej resuscitácie po 1 roku sa nelíšia. U novorodencov je hrudník pokrytý dlaňami, zatiaľ čo palce sú umiestnené v dolnej tretine hrudnej kosti a zvyšok je umiestnený pod chrbtom (resuscitátor je umiestnený na strane hlavy). Tlaky sa aplikujú jedným prstom, ich hĺbka je asi 1,5 - 2 cm a frekvencia je 130 - 140 za minútu.

Staršie deti dostávajú asistenciu rovnako ako dospelí, no do 2 rokov stačí použiť 2-3 prsty a potom už stačí sila jednej dlane. Tínedžeri môžu stláčať hrudník oboma rukami, ale tlak by mal byť menej intenzívny ako u dospelých.

Defibrilácia srdca sa vykonáva pre indikácie, ako sú poruchy srdcového rytmu. Metóda elektrickej defibrilácie je pomerne jednoduchá, vykonávajú ju tréneri, hotelový personál a letušky.

Injekcia do srdca sa podáva pomerne zriedka. Adrenalín, aj keď obnovuje aktivitu, môže spôsobiť poškodenie myokardu, keď sa podáva priamo. Uprednostňujú intrakardiálne injekcie pred klasickými. Kedy to robia, ktoré a kde?

V prvých minútach môže kompetentne organizovaná starostlivosť o akútne srdcové zlyhanie zachrániť život. Záchranný tím poskytuje nezávislú pohotovostnú starostlivosť a rehabilitačné opatrenia, a to aj v prípade podozrenia na cievnu mozgovú príhodu.

Poranenie srdca môže nastať v dôsledku rôznych faktorov – dopady pri športe, nehody atď. V chirurgii existuje určitá klasifikácia, podľa ktorej môže byť uzavretá, tupá, s krvácaním atď.

Vonkajšia masáž srdca. Ako správne robiť nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie Ako vykonávať nepriamu masáž

Hlavné príznaky zástavy srdca

Ako sa vykonáva NMS?

Povinné kroky v procese srdcovej masáže

Podstata a význam masáže srdca

Indikácie: kto skutočne potrebuje tento postup

Predpoveď

Pravidlá pre vonkajšiu (nepriamu) masáž srdca.

Urgentná medicína

Hlavné menu

PRIESKUM

Nota bene!

Masáž srdca: typy, indikácie, uzavretá (nepriama) s mechanickou ventiláciou, pravidlá

Algoritmus pre vonkajšiu masáž srdca

Video: vykonávanie stláčania hrudníka a mechanická ventilácia

Ešte raz o správnom algoritme

Čo možno a čo nemožno robiť, ak je nevyhnutná resuscitácia?

Vykonávanie vonkajšej masáže srdca obeti elektrického prúdu

16.Spôsob vykonávania nepriamej masáže srdca

17.Metodika umelej ventilácie pľúc

18. Núdzová starostlivosť pri akútnom gastrointestinálnom krvácaní

Nepriama masáž srdca a umelé dýchanie - pravidlá a techniky na jej vykonávanie

Fyziologický základ krvného obehu

Hlavné príznaky zástavy srdca

Dôsledky zastavenia obehu

Obnovenie krvného obehu

Čo je priama a nepriama masáž srdca?

Kedy a prečo sa masáž srdca vykonáva?

Podstata a algoritmus vykonávania nepriamej masáže srdca

Ako vykonávať srdcovú masáž dospelému

Vlastnosti resuscitácie u detí

Vonkajšia masáž pre bábätko

Umelé dýchanie

Perikardiálna mŕtvica

Ako zistiť, či resuscitácia prebieha správne

Čo je neprijateľné pri vonkajšej masáži srdca

Kedy prerušiť resuscitáciu?

Podstata postupu

Indikácie na použitie

Algoritmus prvej pomoci

Metodológia a postupnosť

Trvanie a znaky, ktoré určujú účinnosť masáže

Masáž pre dojčatá

Základy masáže

Komplikácie a chyby pri masáži

Predpoveď účinnosti

Správna postupnosť akcií

Poloha pacienta pred zákrokom

Technika vykonávania

Nepriama externá (uzavretá)

S vetraním

Hlavné rozdiely medzi priamym a nepriamym

Ako masírovať deti

Vznik a vývoj písma – abstrakt

Skladateľ Raymond Pauls: biografia, osobný život, kreativita Raymond Pauls - biografia