Bolestivosť žalúdka môže naznačovať dočasnú dysfunkciu orgánu alebo vývoj závažnej patológie. Preto prvá vec, ktorú treba urobiť pri opakujúcich sa typoch bolesti, je konzultovať s lekárom. Špecialista na základe výsledkov vyšetrení, testov a diagnostiky zistí príčinu nepohodlia a v prípade potreby predpíše liečebný cyklus. Samoliečba bolesti brucha neznámej etiológie je neprijateľná.

Príčiny a symptómy

Bolesť v hornej časti brucha v strede sa objavuje v dôsledku vystavenia rôznym faktorom - od menších až po vážne. Ak sa bolesť dlhodobo ignoruje, môžu sa vyvinúť vážne ochorenia s ťažkými komplikáciami. Zdroje bolesti:

1. Zneužívanie alkoholu, kávy. Alkoholické nápoje a kofeín spúšťajú produkciu tráviace šťavy, ktorých prebytok negatívne ovplyvňuje stav žalúdočnej sliznice.
2. Fajčenie. Nikotín narúša prietok krvi v stenách.
3. Stres. Obzvlášť citlivé sú orgány gastrointestinálneho traktu.
4. Veľké dávky aspirínu. Tento typ lieku proti bolesti pri pravidelnom používaní vedie k ulcerácii žalúdočnej sliznice.
5. Dysfunkcia pankreasu.
6. Výživové chyby.

Všetky vyššie uvedené príčiny spôsobujú ostrú, paroxysmálnu bolesť v ľavom medzirebrovom priestore. Tieto faktory vyvolávajú vývoj patológií žalúdka a iných orgánov gastrointestinálneho traktu. Pri rôznych ochoreniach sa charakter a intenzita bolesti líši v širokom rozmedzí. Rezná bolesť v strede vľavo brušnej steny je výsledok:

• popáleniny zásadami alebo kyselinami;
• otrava jedlom (sprevádzaná grganím, pálením záhy).

S ťažkosťou a prasknutím v epigastrickej zóne s tupými, slabými pocitmi bolesti by sme mali mať podozrenie:

• gastritída sprevádzaná znížením sekrécie pankreasu;
• pylorická stenóza;
• rakovina žalúdka;
• peptický vred v chronickej fáze.

Silná bolesť charakterizuje akútny vred alebo exacerbáciu chronickej patológie žalúdka a dvanástnika 12. Ak dôjde k akútnej bolesti dýky s vysokou intenzitou, je potrebné mať podozrenie na perforáciu vredu s uvoľnením obsahu žalúdka do brušnej dutiny alebo na exacerbáciu chronickej formy iného ochorenia:

• akútna pankreatitída s refluxom do brušnej dutiny enzýmov, ktoré rozkladajú proteíny;
• kolika so spazmom hladkých svalov žlčníka, keď je kameň uviaznutý;
• perforácia hrubého čreva;
• zápal pobrušnice;
• prasknutie pečene.

Pri bolestiach a nevoľnosti sú podozrenie na choroby žalúdka, čriev, pankreasu, pečene:

• zápal žalúdka;
• zápal pankreasu;
• hepatitída;
• vred;
• cholecystitída;
• otrava jedlom (k príznakom sa pripája grganie).

Cholecystitída - tok žlče je narušený a tuky sa neabsorbujú v črevách.

Menej často sú možné patológie centrálneho nervového systému. Symptómy sa vyskytujú po jedle dodatočné zaťaženie k chorému orgánu. Bolestivosť v hornej časti brucha a hnačka sprevádzajú porušenie procesu trávenia a vstrebávania potravy v dôsledku vývoja:

• žalúdočné vredy, keď je narušené trávenie a vstrebávanie v črevách, čo spôsobuje hnačku;
• pankreatitída, keď je nedostatok tráviacich enzýmov;
• cholecystitída, keď je narušený odtok žlče a tuky sa neabsorbujú v čreve;
• syndróm dráždivého čreva, charakterizovaný difúznou bolesťou a striedaním zápchy s hnačkou.

Bolestivosť v hornej časti pod rebrami vľavo a teplota sa objavujú pri akýchkoľvek zápalových procesoch alebo otravách jedlom. Vyskytuje sa bolestivý syndróm s teplotou:

• s gastritídou (teplota nie vyššia ako 38 ° C);
• žalúdočný vred (teplota nad 38 ° C);
• pankreatitída v akútnej fáze (horúčka s rýchlo sa meniacimi indikátormi);
• otrava jedlom (nad 39 ° C, v závislosti od typu mikróbov, ktoré spôsobili proces).

Vo všetkých prípadoch je v prvom rade potrebné vyhľadať pomoc špecialistu.

Choroby žalúdka, ktoré spôsobujú bolestivé kŕče v hornej strednej časti brucha

1. Zápal žalúdočnej sliznice alebo gastritída. Príznaky: náhla bolesť v hornej časti epigastriu, zlý zápach z úst, nevoľnosť nalačno alebo po jedle, migréna, pálenie záhy. Bolestivý syndróm prechádza sám do dvoch dní.
2. Dyspepsia žalúdka - dysfunkcia orgánu, ťažkosti a bolestivosť trávenia. Známky: bolestivý syndróm na epigastriu, nevoľnosť, strata chuti do jedla, nadúvanie, ťažkosti v žalúdku. Vyskytuje sa na pozadí dysfunkcie pankreasu.
3. Peptický vred žalúdka - ulcerácia sliznice orgánu. Známky: bolesť po jedle, ťažkosť, tlak.
4. Rakovina žalúdka - zhubné nádory s metastázami v blízkych a vzdialených tkanivách. Prekurzormi sú vredy a gastritída. Príznaky sú podobné ako pri vredoch. Zároveň dochádza k úbytku hmotnosti.

Čo robiť?

Zahrievanie žalúdka je zakázané.

Neužívajte lieky proti bolesti predtým, ako pôjdete k lekárovi na bolesť v strednej časti hornej časti brucha, pretože to sťaží stanovenie diagnózy a výber vhodného typu liečby. Je zakázané zahriať sa, ale môžete aplikovať ľad. Najnebezpečnejšie bolesti sú tie, ktoré sú sprevádzané horúčkou, hnačkou a vracaním. Toto sú príznaky vážneho ochorenia, ktoré dokáže vyliečiť len odborník. Preto je potrebné poradiť sa s lekárom v nasledujúcich prípadoch:

• výskyt ostrej, silnej bolesti, pri ktorej je ťažké sa pohybovať, začína byť chorý a trvanie je niekoľko dní;
• výskyt bolesti v žalúdku s hnačkou, zápchou, špinenie, horúčkou;
• výskyt bolesti v hornej časti pod rebrami, zatiaľ čo moč stmavne, koža a bielko okolo očí zožltnú;
• trvanie kŕčov dlhšie ako 30 minút bez prerušenia;
• vzhľad bolesti s vracaním, potenie, stláčanie vnútorné orgány, ťažké dýchanie.

Liečba je predpísaná v závislosti od typu ochorenia, jeho štádia vývoja. Pri absencii patológií sa bolestivý syndróm zastaví jednoduchými akciami.Čo musíme urobiť:

• Jedzte správne.
• Sledujte režim činnosti a odpočinku.
• Odmietnuť zlé návyky.
• Vyhnite sa stresu.

Bolesť v žlčníku je najčastejšie spôsobená kŕčovitým sťahovaním hladkých svalov v jeho stenách. Citlivá je aj sliznica, ktorá ho zvnútra vystiela. Ostré hrany kameňov ju poškodzujú, čo spôsobuje bolesť. Chronický zápal v tomto prípade môže spôsobiť rakovinovú degeneráciu buniek.

Pankreas

Pankreas sa nachádza za žalúdkom. Väčšina tohto orgánu je umiestnená vľavo vzhľadom na strednú čiaru brucha a menšia časť je vpravo. Žľaza leží horizontálne na úrovni 1-2 bedrových stavcov a dosahuje dĺžku 15-19 cm.Je umiestnená retroperitoneálne ( za peritoneom), to znamená, že pobrušnica susedí iba s jej prednou stenou.

V štruktúre pankreasu sa rozlišujú tieto časti:

• Chvost. Chvost je umiestnený vľavo a dosahuje slezinu, ľavú nadobličku a obličku.
• Telo. Telo je najdlhšia časť žľazy, ktorá sa nachádza medzi chvostom a hlavou. Pred telom leží omentum a žalúdok, vzadu - chrbtica, brušná aorta, dolná dutá žila a celiakia ( slnečný) plexus. Možno to vysvetľuje akútnu bolesť, ktorá sa vyskytuje počas akútneho zápalového procesu v žľaze.
• Hlava. Hlava žľazy sa nachádza vpravo od strednej čiary brucha. Je obklopený dvanástnikom. Priečny tračník tiež susedí s hlavou vpredu a dolná dutá žila sa nachádza vzadu. Patologické procesy v hlave ( nádorov) môže upchať vylučovací kanál a blízke cievy, čo spôsobuje širokú škálu rôznych symptómov.
• vylučovací kanál. Vonkajší kanál žľazy vyúsťuje medzi telom a hlavou a spája sa so spoločným žlčovodom. Pri zablokovaní spoločné potrubie pod miestom ich spojenia môže byť žlč vrhnutá do vnútorného kanála žľazy.

Vnútorná štruktúražľaza je celkom jednoduchá. Väčšinu jeho hmoty tvoria alveoly ( okrúhle dutiny), ktoré produkujú množstvo tráviacich enzýmov. Odtiaľ vstupujú enzýmy v zložení pankreatickej šťavy do vnútorného kanála žľazy a opúšťajú orgán cez vylučovací kanál. Pankreatické enzýmy sú aktivované žlčou. Preto, keď žlč vstúpi do vnútorného kanála žľazy a najmä do alveol, môže začať proces deštrukcie orgánu vlastnými enzýmami. Potom hovoria o nekróze pankreasu.

Slezina

Slezina sa nachádza v ľavej hornej časti brucha, pod rebrovým oblúkom. Je to orgán imunitnej kontroly krvi. Slezina sa podieľa na akumulácii krvných zásob, deštrukcii niektorých jej buniek, tvorbe imunitnej obranyschopnosti organizmu. Má predĺžený a sploštený tvar. V dospelosti sa jeho veľkosť môže líšiť. V priemere je dĺžka 11 - 12 cm a šírka 6 - 8 cm.

V štruktúre sleziny sa rozlišujú tieto časti:

• Diafragmatický povrch. Toto je horná časť orgánu priliehajúca k bránici zospodu.
• Viscerálny povrch. Tento povrch smeruje k orgánom brušnej dutiny. Do kontaktu s ním prichádzajú slučky tenkého čreva, ľavá oblička, žalúdok v plnom stave, nadoblička, hrubé črevo, niekedy aj ľavý lalok pečene.
• zadná tyč. Toto je názov zadnej časti tela, nasmerovanej dozadu a hore.
• Predný pól. Toto je názov predného, ​​ostrejšieho konca orgánu, smerujúceho mierne dopredu.
• Gates. Brána sleziny je malá oblasť predného okraja, ku ktorej sa približuje slezinná tepna, slezinná žila a nervy.

Slezina je pokrytá zo všetkých strán pobrušnicou. Listy pobrušnice sú pevne spojené s vonkajšou kapsulou orgánu na celom jeho povrchu, s výnimkou brány. Bolesť a nepohodlie sa najčastejšie objavujú so zvýšením tela alebo ťažkosťami s krvným obehom v ňom.

Peritoneum

Pobrušnica je špeciálne tkanivo vystielajúce brušnú dutinu zvnútra. Skladá sa z dosky spojivového tkaniva a jedného radu plochých buniek. Pobrušnica pokrýva steny brušnej dutiny a prechádza z nich do orgánov. K tomu dochádza prostredníctvom vytvorenia mezentéria - fúzie dvoch listov. Mesentérium spolu s väzivami fixuje mnohé orgány v brušnej dutine. Pobrušnica je veľmi citlivé tkanivo, preto bolesť v ktorejkoľvek časti brucha často súvisí s jej podráždením. Najmä má veľký význam ktoré pobrušnice je postihnuté patologickým procesom.

Celý povrch pobrušnice možno rozdeliť na dve časti:

• Viscerálne peritoneum. Viscerálna je časť pobrušnice, ktorá pokrýva vnútorné orgány. Podráždenie tohto pobrušnice vedie k vzniku difúznych bolestí v bruchu a pacient nevie presne povedať, kde je epicentrum bolesti.
• Parietálne pobrušnice. Parietálne peritoneum pokrýva steny brušnej dutiny. Jeho podráždenie alebo zapojenie do patologického procesu spôsobuje lokalizovanú bolesť. Pacient vie celkom presne povedať, kde to bolí.

Normálne bunky peritonea vylučujú určité množstvo tekutiny. Zmáča povrch vnútorných orgánov a zabezpečuje ich dobré vzájomné kĺzanie. Všetky orgány brušnej dutiny nejakým spôsobom prichádzajú do kontaktu s pobrušnicou.

Rozlišujú sa tieto možnosti polohy orgánov vzhľadom na pobrušnicu:

• intraperitoneálne- ak je orgán pokrytý pobrušnicou zo všetkých strán ( slezina, žalúdok);
• retroperitoneálne ( extraperitoneálne) - ak orgán leží mimo brušnej dutiny, za ňou a len malá časť je v kontakte s pobrušnicou ( obličky, pankreas);
• mezoperitoneálne- ak je orgán pokrytý peritoneom na oboch stranách ( napríklad slučky čreva "zavesené" na mezentériu).

Pobrušnica je postihnutá takmer pri akomkoľvek patologickom procese. V hornej časti brucha sa to najčastejšie vyskytuje pri perforácii žalúdočného vredu, dvanástnikového vredu, ruptúre žlčníka. Zápal pobrušnice sa nazýva peritonitída a je sprevádzaná veľmi intenzívnou bolesťou.

Membrána

Bránica je plochý sval, ktorý oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej. Má klenutý tvar a skladá sa z mnohých svalových vlákien, ktoré sú navzájom prepletené. Vydutie kupoly smeruje do hrudnej dutiny. Hlavnou funkciou bránice je dýchanie. Napätím vlákien a ich kontrakciou sa bránica splošťuje, pľúca sa naťahujú a dochádza k inšpirácii. Po uvoľnení sa sval vráti do klenutého tvaru a pľúca sa zrútia.

Bránica zohráva významnú úlohu pri šírení bolesti v hornej časti brucha. Na dolnom aj na hornom povrchu svalu prechádza veľké množstvo nervové vlákna. Preto podráždenie z hrudnej dutiny môže byť pociťované ako bolesť v hornej časti brucha. Zo strany hrudnej dutiny prilieha pohrudnica k svalu ( povrchová výstelka pľúc) a osrdcovník ( taška na srdce). Sú to vysoko citlivé anatomické štruktúry. Pečeň, žalúdok, slezina a čiastočne pankreas priliehajú k spodnej ploche svalu.

Samotný sval je zriedka ovplyvnený akýmikoľvek patologickými procesmi. Cez otvory v ňom prechádzajú veľké cievy ( aorta, dolná dutá žila) a pažerák. Takmer okamžite po opustení otvoru bránice prechádza pažerák do žalúdka.

Hrudná kosť a rebrá

Hrudná kosť a rebrá sú spolu s chrbticou kostrou, ktorá tvorí hrudnú dutinu. Dolné rebrá a xiphoidný výbežok hrudnej kosti ( jeho najnižší bod) tiež čiastočne tvoria hornú brušnú stenu. Na tejto úrovni sú pripojené svaly prednej brušnej steny ( priame a šikmé brušné svaly).

Pozdĺž spodného okraja každého rebra prebieha malá drážka, v ktorej sa nachádza tepna, žila a nerv. Zodpovedajúce oblasti kože a medzirebrových svalov sú zásobované krvou a inervované týmito zväzkami. Medzirebrové nervy vznikajú na úrovni hrudnej miechy. To znamená, že patologické procesy na úrovni chrbtice a hrudnej steny sa môžu rozšíriť do horných častí brušnej dutiny. Najčastejšie hovoríme o precitlivenosti kože v oblasti rebrových oblúkov.

Cievy brušnej dutiny

V brušnej dutine je veľké množstvo ciev, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie orgánov arteriálnou krvou a zabezpečenie odtoku venóznej krvi. Hlavnými cievami sú brušná aorta ( pokračovanie hrudnej aorty) a dolná dutá žila. Tieto cievy prechádzajú pozdĺž zadnej steny brušnej dutiny a vydávajú vetvy do rôznych orgánov. Problémy s prívodom krvi pokiaľ ide o tepny) a s odtokom krvi ( v prípade žíl) môže viesť k rôznym patológiám vnútorných orgánov, a teda k bolestiam brucha.

Brušná aorta vydáva do brušných orgánov tieto vetvy:

• bránicové vetvy- napájanie membrány zospodu;
• bedrových tepien- výživa svalov dolnej časti chrbta;
• celiakálny kmeň- čiastočne vyživuje žalúdok, pečeň, slezinu;
• Horný a dolný mezenterické tepny - vyživujú črevá, konáre - a iné orgány;
• nadobličiek a obličkových tepien- spárované, umiestnené na oboch stranách aorty, vyživujú nadobličky a obličky;
• testikulárne alebo ovariálne tepny(podľa pohlavia) - vyživujú pohlavné žľazy.

Arteriálna krv prúdiaca cez vetvy brušnej aorty prenáša kyslík a živiny do tkanív, ktoré podporujú životne dôležitú činnosť buniek. Zastavenie takéhoto jedla napríklad, keď je tepna zablokovaná alebo prasknutá) vedie k bunkovej smrti v určitom orgáne alebo svale, čo môže tiež spôsobiť bolesť.

Žily brušnej dutiny sú rozdelené do dvoch veľkých bazénov. Prvým je povodie dolnej dutej žily. Žily, ktoré prúdia priamo do tejto cievy, nesú krv, ktorá predtým nebola filtrovaná v pečeni. Druhý bazén je portál ( brána) žily prechádzajúce pečeňou. Krv sem prúdi z tráviacich orgánov a sleziny. Pri niektorých ochoreniach pečene je proces filtrácie ťažký a krv stagnuje v portálnej žile. To môže viesť k pretečeniu krvných ciev vo vnútri iných vnútorných orgánov a rozvoju rôznych patologických procesov.

Artérie a žily brušnej dutiny navzájom široko anastomujú ( tvoria zlúčeniny) cez menšie plavidlá. Preto zablokovanie jedného plavidla nevedie k okamžitej katastrofe. Kraj bude čiastočne zásobovaný krvou aj z iných zdrojov. Avšak tento mechanizmus nie je univerzálny a ak sa normálny prietok krvi neobnoví v krátkom čase, bunková smrť ( alebo dokonca celý orgán) sa stále deje.

Aké štruktúry sa môžu zapáliť v hornej časti brucha?

Príčinou bolesti v hornej časti brucha je často práve zápalový proces. Zápal je vo všeobecnosti univerzálnou reakciou tela na rôzne podráždenia alebo poruchy. Napríklad smrť buniek, problémy s krvným obehom, príp cudzie telo zvyčajne spôsobujú zápalový proces. Bolesť je jednou z charakteristických zložiek. Jeho intenzita závisí od toho, v ktorom konkrétnom orgáne alebo tkanive je zápalový proces lokalizovaný.

V hornej časti brucha sa môže vyvinúť zápal v nasledujúcich orgánoch:

• žalúdka- najčastejšie hovoríme o gastritíde;
• dvanástnik- duodenitída;
• pečeň- hepatitída;
• žlčníka- cholecystitída;
• črevá- kolitída;
• pažeráka- ezofagitída;
• pankreasu- pankreatitída;
• žlčových proto až - cholangitída;
• pobrušnice- zápal pobrušnice.

Slezina sa zriedka zapáli. Častejšie sa zväčšuje s porušením bunkového zloženia krvi, imunitnými reakciami alebo stagnáciou venóznej krvi. V iných orgánoch má zápal svoje vlastné charakteristiky. Napríklad v žalúdku je zápalový proces lokalizovaný hlavne na úrovni sliznice. Pri hepatitíde dochádza k difúznemu ( rozšírené) zápal celého pečeňového tkaniva so zväčšením jeho veľkosti.

Intenzita bolesti počas zápalu závisí od typu zápalového procesu a jeho lokalizácie. Čím lepšie je inervovaná oblasť, kde prebieha zápalový proces, tým silnejšia bude bolesť ( napríklad pri pankreatitíde alebo peritonitíde je bolesť veľmi silná a pri hepatitíde sa môže prejaviť len s malým nepohodlím). Existuje tiež niekoľko typov zápalov. Napríklad pri tvorbe hnisu ( za účasti pyogénnych mikróbov) bolesť je silnejšia ako pri jednoduchom zápale. Tiež bolesť je silnejšia počas nekrotického procesu, ktorý je sprevádzaný smrťou tkaniva.

Príčiny bolesti v hornej časti brucha

Ako bolo uvedené vyššie, môže existovať veľa príčin, ktoré spôsobujú bolesť v hornej časti brucha. Nie sú vždy spojené s chorobami orgánov nachádzajúcich sa v tejto konkrétnej anatomickej oblasti. Často sa bolesť v rôznych častiach brucha objavuje s krvnými ochoreniami, metabolickými poruchami, hormonálnymi poruchami. Bezprostredná príčina takéhoto porušenia môže byť umiestnená ďaleko od miesta, kde sa objavuje bolesť.

Najčastejšími príčinami bolesti v hornej časti brucha sú nasledujúce ochorenia:

• spazmus alebo stenóza pyloru žalúdka;
• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• ochorenia sleziny;
• ochorenia chrbtice;
• poruchy príjmu potravy;
• diafragmatická hernia;
• onkologické ochorenia;
• abdominálna trauma;
• iné dôvody.

Žalúdočný vred

Peptický vred je možno najčastejším ochorením, ktoré spôsobuje bolesť v hornej časti brucha. Táto patológia sa zvyčajne vyvíja v prípadoch, keď je zvýšená kyslosť žalúdka ( vzniká viac kyseliny chlorovodíkovej), a ochranné mechanizmy tela z jedného alebo druhého dôvodu nechránia steny. Tento patologický proces má niekoľko fáz, z ktorých každá sa často rozlišuje v samostatná skupina choroby.

Prvá fáza môže byť považovaná za gastritídu. S touto patológiou už dochádza k poškodeniu sliznice žalúdka, ale samotný vred sa ešte nevytvoril. Je potrebné poznamenať, že zápal žalúdka je rôzneho pôvodu a nie je vždy spôsobený iba vysokou kyslosťou. Zápalový proces môže pokračovať normálne a dokonca aj s nízkou kyslosťou žalúdka.

Možné príčiny gastritídy sú tieto faktory:

• InfekciaHelicobacter pylori . V súčasnosti je už dokázaný podiel tejto infekcie na vzniku gastritídy a žalúdočných vredov. Tento mikroorganizmus je odolný voči kyselinám, preto je schopný kolonizovať sliznicu žalúdka a narúšať tak normálne obranné mechanizmy na bunkovej úrovni. Z tohto dôvodu kyselina chlorovodíková postupne poškodzuje sliznicu.
• Nesprávna výživa. Strava je pre zdravie žalúdka veľmi dôležitá. Ostré a korenené jedlá napríklad podporujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a zvyšujú kyslosť. Neodporúča sa ani jesť len suché jedlá ( zanedbávať prvé kurzy), pretože narúša tvorbu ochranného hlienu. Musíte jesť pravidelne, bez dlhých prestávok medzi jedlami.
• Autoimunitné mechanizmy. Niekedy sú príčinou gastritídy protilátky produkované imunitným systémom proti vlastným bunkám. V tomto prípade ide o bunky žalúdočnej sliznice. Ich zničenie vedie k zvýšenému účinku kyseliny na steny orgánu.
• Nedostatok vitamínu. Pre harmonickú tvorbu žalúdočnej šťavy a ochranných faktorov sliznice je potrebná široká škála vitamínov. Ich nedostatok môže viesť okrem iného k vzniku zápalu žalúdka.
• Alkoholizmus. Častá konzumácia alkoholu najmä silné alkoholické nápoje) podporuje poškodenie sliznice a rozvoj zápalového procesu.
• Fajčenie. Fajčenie na krátky čas upravuje prácu periférneho nervového systému. To ovplyvňuje žalúdok intenzívnejšiu produkciu žalúdočnej šťavy.
• Stres. Početné štúdie ukázali, že ľudia, ktorí sú pravidelne vystavení psycho-emocionálnemu stresu, oveľa častejšie trpia gastritídou a peptický vred. Je to spôsobené produkciou špeciálnych hormónov a biologicky aktívnych látok. Na jednej strane pomáhajú organizmu ako celku adaptovať sa na nepriaznivé prostredie, na druhej strane narúšajú normálny metabolizmus na úrovni žalúdočnej sliznice.
• Iné choroby. Pri problémoch s venóznym odtokom ( najčastejšie na úrovni portálnej žily v pečeni) krv stagnuje v žilách žalúdka. Metabolizmus je narušený a v sliznici začínajú degeneratívne procesy. Keď sa kyselina chlorovodíková naďalej produkuje, začína sa zápalový proces. O niečo menej časté sú problémy s arteriálnym zásobovaním žalúdka krvou ( napríklad s aneuryzmou v hornej časti brušnej aorty).

Vyššie uvedené faktory vedú k nerovnováhe medzi ochrannými mechanizmami sliznice a agresívnym účinkom žalúdočnej šťavy. Vzniká gastritída, ktorá je charakterizovaná dlhotrvajúcou miernou bolesťou v hornej časti brucha v strede ( pod lyžičkou). So zvýšenou kyslosťou sa bolesti často zvyšujú nalačno, keď je žalúdok prázdny, a trochu ustupujú po ľahkom jedle.

Ďalším štádiom toho istého patologického procesu je žalúdočný vred. V tomto prípade hovoríme o vytvorenom defekte na sliznici orgánu. Vred môže byť lokalizovaný v rôznych častiach žalúdka, ako aj v dvanástnik. Bolesť sa môže objaviť na prázdny žalúdok, ale jedenie ju často zhoršuje ( sa objaví 30-60 minút po jedle). Tieto bolesti sú spôsobené naťahovaním stien, kontaktom potravy s povrchom vredu, zosilneným produkciou žalúdočnej šťavy. Spravidla je bolesť horšia pri konzumácii tvrdého, zle žuvaného jedla.

Zo sprievodných symptómov pri gastritíde a peptickom vrede možno zaznamenať nedostatok chuti do jedla, pálenie záhy, pocit ťažoby v bruchu, strata hmotnosti ( pacienti sa boja veľa jesť, aby sa bolesť nezhoršila). Niekedy je zaznamenané zvracanie s kyslým obsahom žalúdka. Mnohí pacienti tiež pociťujú poruchy stolice ( zápcha alebo hnačka). Je to spôsobené tým, že na úrovni žalúdka nedochádza k normálnemu rozkladu živín a potrava sa neskôr v črevách horšie trávi.

Ak sa žalúdočné vredy neliečia, môžu viesť k množstvu závažných komplikácií. Sú charakterizované inými príznakmi a zmenou charakteru bolesti. Je nelogické vyčleniť tieto komplikácie ako samostatné príčiny bolesti v hornej časti brucha, pretože v skutočnosti sú všetky výsledkom toho istého patologického procesu. Komplikácie peptického vredu môžu ohroziť život pacienta.

Najtypickejšie komplikácie žalúdočných vredov sú nasledujúce patológie:

• Perforácia ( perforácia) vredy. Perforácia je vytvorenie priechodného defektu v stene orgánu. V dôsledku toho sa obsah žalúdka začne dostávať do brušnej dutiny a dráždi pobrušnicu. Komplikácia je charakterizovaná náhlou exacerbáciou bolesti ( bolesť dýky). Pacient si nevie nájsť miesto pre seba, brušné svaly sú napäté ako doska. Zo žalúdka vstupuje do brušnej dutiny trochu vzduchu. Z tohto dôvodu sa v hornej časti brucha niekedy vyskytuje druh nadúvania. Je to príznak typický pre perforáciu vredu.
• Prienik vredu. Pri penetrácii sa zničí aj stena žalúdka, jej dutina však komunikuje s iným orgánom ( tenké črevo, hrubé črevo atď.). Porušil, respektíve prácu a druhý orgán.
• Krvácajúca. Krvácanie z vredu nastáva, keď kyselina zničí veľkú krvnú cievu v stene žalúdka. Nie je zjavné zvýšenie bolesti. Keď sa však žalúdok naplní krvou, môže dôjsť k zvracaniu s nečistotami krvi. Stolička sčernie zo zrazenej krvi), polotekutý alebo tekutý. Tento príznak sa nazýva meléna.
• Rakovina žalúdka. Gastritída a peptický vred môžu interferovať s normálnym delením buniek. To zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka. Toto ochorenie bude podrobnejšie popísané nižšie.

Štatisticky gastritída a peptický vred žalúdka ( ako aj jeho komplikácie.) sú najčastejšou príčinou bolesti v epigastriu. Počas života ich zažije viac ako 10 % ľudí. Táto skupina chorôb sa môže vyskytnúť takmer v každom veku ( ale už menej u malých detí).

Spazmus alebo stenóza pyloru žalúdka

Niektorí odborníci sa domnievajú, že kŕče alebo stenóza pyloru sú tiež komplikáciou alebo dôsledkom peptického vredového ochorenia. Toto ochorenie však môže mať aj iné príčiny. S touto patológiou sa kruhový sval, ktorý sa nachádza na hranici žalúdka a dvanástnika, sťahuje a zužuje lúmen. Z tohto dôvodu sa bolus jedla zdržiava v žalúdku a nemôže vstúpiť do čriev.

Na tejto úrovni existujú dva hlavné typy porušení. Po prvé, je to svalový kŕč. Môže sa vyskytnúť v dôsledku bolestivého podráždenia žalúdočnej sliznice peptickým vredom. Niekedy sa však pozoruje aj pri dlhotrvajúcom strese, niektorých nervových poruchách, ako aj iných patologických procesoch v tejto anatomickej oblasti. Kŕč je silná a bolestivá kontrakcia svalu. Toto porušenie je funkčné, to znamená, že v samotnom svale alebo v iných vrstvách steny nie sú žiadne štrukturálne zmeny. Pod vplyvom liekov sa pylorový sval uvoľní, žalúdok sa vyprázdni, bolesť zmizne.

Druhým variantom tejto patológie je pylorická stenóza. V tomto prípade dochádza k štrukturálnym zmenám vo svale alebo sliznici. Napríklad stenóza sa môže vyskytnúť, ak sa vred nachádzajúci sa v blízkosti jaziev na pylori. Lumen sa zužuje v dôsledku rastu spojivového tkaniva a svalová kontrakcia s tým priamo nesúvisí.

Bolesť pri stenóze alebo spazme pyloru žalúdka má tieto charakteristické znaky:

• zhoršenie po jedle zvyčajne jeden a pol až dve hodiny);
• zreteľne silnejší pri konzumácii pevnej stravy;
• zhoršuje prejedaním;
• sú najsilnejšie nie v epigastriu, ale o niečo nižšie a vpravo ( v mieste projekcie pyloru na prednej brušnej stene);
• bolesti priemernej intenzity, periodické;
• po ťažkom jedle sa môže objaviť zvracanie s kyslým obsahom;
• pacienti majú často obavy z grgania a pálenia záhy.

Cholecystitída

Cholecystitída je zápal žlčníka. Vo veľkej väčšine prípadov sa vyvíja v dôsledku tvorby kameňov v dutine orgánu. Toto ochorenie sa nazýva cholelitiáza alebo cholelitiáza. Príčina tvorby žlčových kameňov nebola definitívne stanovená. Existuje mnoho rôznych teórií, ktoré čiastočne vysvetľujú túto patológiu. Najčastejšie sa kamene tvoria zo solí bilirubínu, cholesterolu a vápnika. Môžu byť rôznych veľkostí v priemere od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov).

Bolesť pri cholelitiáze je spôsobená poškodením citlivej sliznice žlčníka a kŕčovitým stiahnutím hladkých svalov v jeho stenách. Záchvat bolesti sa v tomto prípade nazýva biliárna kolika. Intenzita biliárnej koliky môže byť veľmi silná. Epicentrum bolesti sa nachádza v hornej časti brucha medzi pravým hypochondriom a epigastriom. Útok trvá od 15 - 20 minút do 4 - 5 hodín.

Pri absencii naliehavej liečby sú možné nasledujúce komplikácie ochorenia žlčových kameňov:

• Blokovanie žlčovodu. Keď je žlčovod zablokovaný kameňom, bolesť sa zvyčajne zvyšuje. Keďže žlč prestane prúdiť do dvanástnika, existujú vážne problémy s trávením ( v prvom rade - intolerancia na tučné jedlá). Hromadenie žlče v močovom mechúre môže spôsobiť natiahnutie jeho stien a zvýšenie bolesti.
• Zápal žlčovodu. Zápal žlčovodu sa nazýva cholangitída. Na rozdiel od cholecystitídy je najčastejšie sprevádzaná vysokou horúčkou, niekedy s hojné potenie a kŕče.
• Biliárna pankreatitída. Keďže pankreas a žlčník majú spoločný vylučovací kanál, zablokovanie na úrovni Vaterovej papily môže viesť k vstupu žlče do vnútorných kanálikov žľazy. Potom dochádza k aktivácii pankreatických enzýmov a vzniká akútny zápalový proces ( až po nekrózu - nevratnú deštrukciu tkaniva).
• Empyém žlčníka. Empyém je nahromadenie hnisu v dutine žlčníka. Vyskytuje sa, keď vstúpi pyogénna mikroflóra ( zvyčajne črevné baktérie) na poranenú sliznicu. V tomto prípade môže byť povaha bolesti odlišná. Typicky stabilné zvýšenie teploty ( až 39 stupňov alebo viac).
• Peritonitída. Bez správnej liečby môže dôjsť k prasknutiu steny žlčníka ( za účasti mikróbov vzniká gangréna). Potom sa žlč dostane do voľnej brušnej dutiny, dráždi pobrušnicu a vzniká zápal pobrušnice. Bolesť sa začína šíriť do iných oblastí brucha, svaly brušnej steny sa napínajú, teplota prudko stúpa. Bez operácie to môže viesť k smrti pacienta.

Vo viac zriedkavé prípady cholecystitída sa môže vyvinúť a nie na pozadí cholelitiázy. Potom už len zápal žlčníka, bez kameňov. Bolesť zvyčajne nie je taká intenzívna a teplota môže zostať dlho subfebrilná ( 37 - 37,5 stupňov).

zápal pankreasu

Pankreatitída je zápal pankreasu. Môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi ( najčastejšie - nadmerná konzumácia alkoholu, menej často - cholelitiáza, dedičné faktory, zranenia atď.). Existuje akútna a chronická pankreatitída, ktoré spôsobujú rôzne bolesti a veľmi sa líšia v príznakoch.

Pri akútnej pankreatitíde sa bolesť vyskytuje náhle a okamžite sa stáva veľmi intenzívnou. Je lokalizovaný v epigastriu a pupočnej oblasti, ale často dáva do hypochondria a chrbta. Zvýšená bolesť nastáva s hlbokou inšpiráciou, pohybmi. Brušné svaly v hornej časti sú výrazne napäté. Mnohí pacienti sa sťažujú na nevoľnosť a opakované vracanie. Tento stav je mimoriadne život ohrozujúci a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Pri chronickej pankreatitíde bolesť zvyčajne nie je taká intenzívna. Môžu byť tiež podané do hypochondria alebo chrbta, zhoršené po jedle. Trvanie záchvatu bolesti sa môže meniť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Úľava od bolesti sa pozoruje pri špeciálnej strave. Pri dlhodobom sledovaní je možné pozorovať pokles telesnej hmotnosti pacienta. Pridružené príznaky zahŕňajú žltačku, nevoľnosť a vracanie ( počas exacerbácie).

Choroby sleziny

Pri ochoreniach postihujúcich slezinu je bolesť zvyčajne lokalizovaná v ľavom hypochondriu. Akútna bolesť v tomto orgáne sa vyskytuje pomerne zriedkavo. Častejšie sa vyskytujú nepohodlie spojené so zväčšením veľkosti sleziny ( splenomegália). Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza aj k akútnej bolesti. Samotné tkanivo sleziny sa zriedka zapáli, ale patologické procesy v ňom môžu spôsobiť zápal v okolí orgánu ( perisplenitída).

Značnú bolesť v ľavej hornej časti brucha možno pozorovať pri nasledujúcich ochoreniach a syndrómoch:

• Splenomegália. Zväčšenie sleziny nie je sprevádzané silnou bolesťou v ľavom hypochondriu. Spravidla ide o nepohodlie, ktoré sa zvyšuje s pohybom. Splenomegália môže byť spôsobená infekčnými chorobami, portálnou hypertenziou ( vysoký krvný tlak V portálna žila na úrovni pečene), autoimunitné procesy, hematologické ochorenia. V zriedkavých prípadoch sa slezina môže zväčšiť natoľko, že jej spodný okraj dosahuje úroveň pupka.
• Hematologické ochorenia. Choroby hematopoetického systému sú často sprevádzané zmenami v zložení krvi. Zväčšená slezina je veľmi častým prejavom takýchto patológií, pretože tento orgán sa priamo podieľa na regulácii zloženia krvi.
• Roztrhnutie sleziny. Keď slezina praskne, bolesť prichádza náhle a môže byť silná. Najčastejšie je prasknutie výsledkom tupého poranenia brucha, úderu do ľavé hypochondrium. Prasknutie je však možné aj v závažných prípadoch niektorých infekčných ochorení ( mononukleóza, hemoragické horúčky atď.). Slezina niekedy praskne pri akútnych autoimunitných procesoch, v dôsledku jej silného zväčšenia. Prasknutá slezina je mimoriadne život ohrozujúci stav v dôsledku masívneho vnútorného krvácania.
• Infarkt sleziny. Infarkt sleziny sa nazýva akútne zastavenie prívodu krvi do orgánu. Je to spôsobené vniknutím alebo tvorbou krvnej zrazeniny v slezinnej tepne. Upchatie tepny preruší prívod kyslíka do sleziny a živiny. Za takýchto podmienok tkanivá orgánu rýchlo zomierajú, čo spôsobuje akútnu bolesť. Liečba zahŕňa urgentný chirurgický zákrok, často s odstránením celého orgánu.
• Absces sleziny. Ide o zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa pod puzdrom orgánu hromadí hnis. Dôvodom vzniku abscesu je prenikanie pyogénnych mikroorganizmov do tela. Spravidla sa to deje s krvným obehom. Mikróby vstupujú do krvi z iných hnisavých ložísk. Absces sleziny je teda v istom zmysle sekundárnym procesom spôsobeným šírením infekcie po celom tele. Bolesti sú ostré, zosilňujú sa stlačením. Takmer vždy je absces sprevádzaný horúčkou, bolesťami hlavy a bolesťou svalov ( v dôsledku uvoľňovania toxínov do krvi).

S rozšírením infekčného procesu do susedných orgánov alebo prasknutím sleziny sa môže vyskytnúť peritonitída. V tomto prípade sa bolesť zintenzívni a celkový stav pacienta sa sťaží.

Existujú aj fyziologické príčiny bolesti v správnom hypochondriu, ktoré nie sú spojené so žiadnou patológiou. Prudké zrýchlenie prietoku krvi a zvýšenie krvného tlaku môže spôsobiť bodavú bolesť. Sú spôsobené tým, že kanály v slezine nemajú čas na rozšírenie a priepustnosť orgánu nedrží krok so zvýšením prietoku krvi. Steny sú natiahnuté, čo spôsobuje bolesť. Najčastejšie sa takáto bolesť vyskytuje pri dlhšej fyzickej námahe ( beh, vytrvalostné plávanie).

Choroby chrbtice

Všetky časti brucha a orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine sú čiastočne opatrené inerváciou z miechy. Hovoríme najmä o zmyslovej inervácii a vnímaní bolesti. Akékoľvek ochorenia na úrovni chrbtice, ktoré postihujú citlivé korienky, teda môže telo vnímať ako bolesť v hornej časti brucha. Zároveň nie je vôbec potrebné, aby nejaké boli patologické zmeny.

Bolesť v hornej časti brucha na pozadí ochorení chrbtice má zriedka výraznú intenzitu. Častejšie ide o dlhé, tupé bolesti, ktoré môžu súvisieť s polohou tela. To znamená, že v určitej polohe je bolesť silnejšia ( ak sú korene poškodené), a v inej polohe zoslabnú alebo úplne zmiznú.

Nasledujúce patológie chrbtice môžu viesť k takejto bolesti v hornej časti brucha:

• poranenie chrbta;
• spondylartróza;
• arachnoiditída;
• nádory chrbtice primárne alebo metastázy).

Na pozadí určitých infekcií je možný aj zápalový proces alebo deštrukcia tkanív v chrbtici. Existujú napríklad prípady deštrukcie stavcov alebo ich kĺbov pri systémovom šírení tuberkulóznej infekcie ( zriedkavé, u neočkovaných detí). Vzácnym variantom v súčasnosti je aj miecha s pokročilým syfilisom.

Poruchy príjmu potravy

Bolesť v hornej časti brucha je často spojená s podvýživou. Najmä všetci poznáme ten pocit ťahanie bolesti pod "lyžičkou" ( pod xiphoidným výbežkom hrudnej kosti) vystupujúci na silný hlad. Je spojená so sekréciou žalúdočnej šťavy, činnosťou svalových vlákien v stenách žalúdka. Po konzumácii určitých potravín sa môže objaviť aj mierna bolesť alebo nepohodlie v epigastriu. Je to spôsobené rôznymi charakteristikami trávenia u rôznych ľudí.

Stredná bolesť sa môže vyskytnúť po konzumácii nasledujúcich potravín:

• tvrdé jedlo ( reďkovka, surová mrkva, repa, kapusta atď.) obsahujú hrubé rastlinné vlákna, ktoré len ťažko prechádzajú žalúdkom;
• alkohol môže dráždiť sliznicu pažeráka a žalúdka;
• pivo, kvas, sýtené nápoje prispievajú k akumulácii plynov v črevách, ktoré spôsobujú určité nepohodlie;
• chlieb z čiernych otrúb, zatuchnuté jedlo môže zvýšiť fermentačné procesy v črevách, ktoré tiež prispievajú k tvorbe plynov;
• mlieko a mliečne výrobky môžu spôsobiť žalúdočné ťažkosti u ľudí s neznášanlivosťou laktózy ( mliečny cukor);
• príliš horúce alebo príliš studené jedlo.

U detí môže bolesť v hornej časti brucha súvisieť so zavádzaním nových potravín do stravy. Je to spôsobené tým, že enzýmy tráviaceho systému v detstve nefungujú tak dobre ako u dospelých.

infarkt myokardu

Infarkt myokardu je odumretie určitej časti srdcového svalu v dôsledku dočasného alebo trvalého zastavenia jeho zásobovania krvou. Odbavenie koronárne cievy ktoré vyživujú srdcový sval sa môžu z rôznych dôvodov zúžiť. Toto je ateroskleróza ukladanie cholesterolu v plakoch), kŕč, upchatie krvnými zrazeninami, ktoré sa sem dostali s krvným obehom.

V prevažnej väčšine prípadov je bolesť pri infarkte myokardu lokalizovaná za hrudnou kosťou, v hrudník. Infarkt zadnej steny susediacej s bránicou je však často charakterizovaný syndrómom atypickej bolesti. V tomto prípade sa bolesť neobjaví v hrudníku, ale v bruchu ( častejšie len v jeho hornej časti). Je to spôsobené tým, že bránica je podráždená a kvôli zvláštnostiam jej inervácie sa vytvára falošný pocit. Intenzita bolesti v týchto prípadoch môže byť rôzna, od bolestivej a tupej bolesti po ostrú a neznesiteľnú ( v ojedinelých prípadoch).

Zo sprievodných symptómov je možné jednorazové reflexné zvracanie, ale častejšie nie sú žiadne príznaky z gastrointestinálneho traktu a okrem lokalizácie bolesti nič nehovorí v prospech patológií v brušnej dutine. Zároveň pri dôkladnom vyšetrení možno zaznamenať zvýšené potenie, blanšírovanie, poruchy pulzu, dýchavičnosť, zmeny krvného tlaku.

Zápal slepého čreva

Napriek tomu, že apendix sa nachádza v pravej ilickej jamke, jeho zápal niekedy spôsobuje bolesť v hornej časti brucha. V tomto prípade hovoríme o nástupe bolesti typických pre zápal slepého čreva. Objavuje sa v epigastriu a až po pol hodine alebo hodine klesá do pravého podbruška. Podľa rôznych údajov sa takýto vývoj syndrómu bolesti vyskytuje u 20–50% pacientov a značne komplikuje včasnú diagnostiku ochorenia. Bolesť v epigastriu je spravidla mierna. Stáva sa intenzívnejším až po presune do pravej ilickej jamky.

Samotná kýla nemusí spôsobovať žiadnu bolesť, pretože nedochádza k traume tkanív. Pacient môže pociťovať len určité nepohodlie v hornej časti brucha alebo za hrudnou kosťou. Po jedle sa môže objaviť mierna bolesť. Vysvetľujú sa patologickým zúžením na úrovni bránice ( pretože žalúdok je stiahnutý). Kontrakcie hladkých svalov v stenách žalúdka sa naťahujú svalové vlákna bránica. Bez liečby v budúcnosti existuje riziko porušenia takejto hernie, keď sú svalové vlákna stlačené cievy. Potom nastáva akútna bolesť a je potrebná okamžitá pomoc ( najčastejšie chirurgický zákrok).

Pri diafragmatickej hernii možno pozorovať nasledovné: sprievodné príznaky:

• pálenie záhy;
• grganie;
• vracanie nestráveného jedla;
• nedostatok chuti do jedla ( a ako výsledok - postupné chudnutie);
• neschopnosť prehltnúť tvrdé jedlo;
• niekedy - nepríjemný pocit za hrudnou kosťou s hlbokým nádychom, dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu ( v dôsledku mechanického stlačenia srdcového vaku žalúdkom a pľúcami).

Onkologické ochorenia

Nádory sú zriedkavým, ale veľmi vážnym zdrojom bolesti v hornej časti brucha. V zásade sa rakovinové bunky môžu objaviť takmer v akomkoľvek tkanive alebo orgáne ľudského tela, avšak niektoré tkanivá stále podliehajú takejto degenerácii častejšie ako iné. Bolesť je bežnejšia v zhubné novotvary. Rast takýchto nádorov je sprevádzaný deštrukciou okolitých orgánov. Bolesť sa často objavuje v neskorších štádiách, keď je liečba už neúčinná. Povaha bolesti môže byť rôzna a intenzita môže byť veľmi silná.

Najčastejšie je bolesť v hornej časti brucha spôsobená malígnymi nádormi nasledujúcich orgánov a tkanív:

• Karcinóm pažeráka. Zhubné novotvary pažeráka v jeho dolnej tretine zvyčajne spôsobujú bolesť v hrudnej dutine, ale môžu byť podané aj do hornej časti brucha ( s postihnutím bránice). Prvým príznakom, zvyčajne dlho pred nástupom bolesti, je dysfágia - porušenie prehĺtania. Často má pacient pocit, že prehltnuté jedlo je uviaznuté. Možno zvracanie 10-15 minút po jedle), grganie. V neskorších štádiách sa bolesť spája, môžu sa zistiť metastázy v pečeni.
• Rakovina žalúdka. Rakovina žalúdka v počiatočných štádiách prakticky nespôsobuje žiadne viditeľné poruchy. V neskorších štádiách je skorý pocit plnosti, tupá bolesť ( ako sa tkanivo ničí, stáva sa silnejším). V závislosti od lokalizácie a veľkosti nádoru sa môžu vyskytnúť problémy s vyprázdňovaním žalúdka, ako pri stenóze pyloru alebo dysfágii ( s lokalizáciou v srdcovej časti). Muži vo veku okolo 60 rokov alebo pacienti trpiaci niektorým z nasledujúcich ochorení sú viac ohrození vznikom rakoviny žalúdka: atrofická gastritída, infekcia Helicobacter pylori, polypy žalúdka, Barrettov pažerák, Gardnerov syndróm atď.
• Rakovina pečene. Rakovina pečene sa najčastejšie chápe ako takzvaný hepatocelulárny karcinóm ( nádor z pečeňových buniek – hepatocytov), ale nádor sa môže vyvinúť aj z iných buniek v pečeni. Najčastejšie sa choroba vyvíja na pozadí progresívnej cirhózy, chronickej vírusovej hepatitídy B a C. Bolesť je lokalizovaná v pravom hypochondriu a je spôsobená natiahnutím kapsuly orgánu. V počiatočných štádiách to nie je povinný príznak. Typickejšie a často predchádzajúce symptómy bolesti sú zväčšenie pečene ( hepatomegália), ascites ( hromadenie tekutiny v bruchu), žltačka a niekedy horúčka.
• rakovina žlčníka. Najčastejšie sa nádory vyvíjajú na pozadí dlhých rokov cholelitiázy alebo chronickej cholecystitídy. Mutácia malígnych buniek je spojená s dlhodobým zápalovým procesom a množstvom látok obsiahnutých v žlči. Symptómy sú často podobné ako pri nádoroch hlavy pankreasu. Bolesť sa objavuje v neskorších štádiách, predchádzajú jej poruchy stolice ( najmä po konzumácii mastných jedál), žltačka.
• Rakovina pankreasu. Toto ochorenie je bežnejšie u mužov a medzi predisponujúcimi faktormi je dokázaná úloha fajčenia, konzumácie alkoholu a mastných jedál, dedičnej formy chronickej pankreatitídy. Bolesť je lokalizovaná v epigastriu, často sa podáva do chrbta na úrovni dolných rebier. Ďalšou vlastnosťou je zmiernenie bolesti v polohe embrya ( telo predklonené). Bolesť sa objavuje v neskorších štádiách, keď už spravidla existujú metastázy v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch. Pridružené príznaky často zahŕňajú stratu hmotnosti, nadúvanie, žltačku ( v dôsledku upchatia žlčovodu nádorom). V niektorých prípadoch môže hladina glukózy v krvi stúpať s nástupom príznakov diabetes mellitus ( v dôsledku narušenej produkcie inzulínu pankreasom).

V zriedkavých prípadoch sa môžu zistiť aj metastatické lézie pobrušnice ( takzvaná peritoneálna karcinomatóza). Potom sa na jeho povrchu okamžite objaví veľké množstvo malých nádorov. Lokalizácia bolesti bude závisieť od toho, kde metastázy rastú v pobrušnici. Bolesť môže byť veľmi intenzívna.

Poranenie brucha

Tupá abdominálna trauma nereže ani neprepichuje kožu, ale takáto trauma môže poškodiť vnútorné orgány umiestnené v brušnej dutine. K takýmto zraneniam môže dôjsť nielen pri cielených úderoch, ale aj pri silnom otrase alebo náhlom zastavení tela, v dôsledku pádu z výšky a pod. Následky takýchto zranení sú rôzne a závisia od toho, ktorý konkrétny orgán je poškodený.

Možnými následkami tupého poranenia v hornej časti brucha môžu byť nasledujúce zranenia:

• zlomenina rebier. Pri zlomeninách alebo trhlinách v rebrách vpredu môže byť bolesť pociťovaná v oblasti xiphoidného výbežku hrudnej kosti. Objavuje sa ihneď po poranení a môže byť dosť silný. Bolesť je konštantná, zhoršuje sa pohybom a hlbokými nádychmi.
• Roztrhnutie sleziny. Keď je slezina prasknutá dôsledok úderov do ľavého hypochondria) pozoruje sa masívne krvácanie, pretože tento orgán je dobre zásobený krvou. Bolesť je veľmi silná, vyskytuje sa bezprostredne po poranení. Pacient môže rýchlo stratiť vedomie v dôsledku masívnej straty krvi. Bez urgentného chirurgického zákroku je riziko úmrtia vysoké.
• Roztrhnutie pečene. Pri prasknutí pečene dochádza najčastejšie ku krvácaniu priamo vo vnútri orgánu. Vzniká patologická dutina naplnená krvou. Pretože dochádza k rýchlemu a silnému roztiahnutiu kapsuly pečene, bolesť je veľmi silná. Existuje tiež vysoké riziko pre život pacienta a je potrebná urgentná chirurgická intervencia.
• Tvorba hematómov. Hematómy sú patologické dutiny naplnené krvou. V tomto prípade hovoríme o hematóme v mäkkých tkanivách prednej brušnej steny. Bolesť sa objaví ihneď po náraze a postupne sa znižuje ( ako krv odteká). Na koži brucha v mieste nárazu je poškodená oblasť jasne viditeľná, zvyčajne ide o modrinu a opuch. Bezprostredné ohrozenie života nehrozí.

Iné dôvody

Táto časť obsahuje zoznam zriedkavejších príčin bolesti v hornej časti brucha. Pre ich nízku prevalenciu je ťažšie ich diagnostikovať ( to si vyžaduje dodatočné vybavenie alebo laboratórne testy). To zahŕňa aj odkazovanú bolesť, keď je zdroj alebo príčina v inej časti brušnej alebo hrudnej dutiny.

Ďalšími možnými príčinami bolesti v hornej časti brucha môžu byť nasledujúce patológie:

• Hepatitída. S hepatitídou rôzneho pôvodu ( vírusové, toxické, autoimunitné) bolesť je zvyčajne mierna. Mnohí pacienti to opisujú skôr ako pocit nepohodlia v pravom hypochondriu. ostrý, bodavá bolesť sa objaví v okamihu prudkého otočenia, náklonu, počas fyzickej námahy. Pri chronickej infekčnej hepatitíde ( hlavne B a C) bolesť sa môže časom objavovať prerušovane ( rokov).
• Peritonitída. Peritonitída je zápal samotného peritonea. Zvyčajne sa vyvíja ako dôsledok iných ochorení brušnej dutiny. Napríklad pri perforácii črevnej steny, prasknutí slepého čreva alebo žlčníka sa do pobrušnice dostávajú rôzne tekutiny, ktoré spôsobujú podráždenie. V epigastrickej oblasti sa môže vyskytnúť peritonitída na pozadí perforácie vredu. Prasknutie steny žalúdka môže byť niekedy komplikáciou niektorých diagnostických postupov ( napríklad fibrogastroduodenoscopy). Pri peritonitíde je možná silná bolesť, napätie brušných svalov podobné doske, poruchy stolice a zvracanie. Stav pacienta je zvyčajne ťažký, je potrebná operácia.
• Crohnova choroba. Toto ochorenie je vrodené a môže sa vyskytnúť takmer v každom veku. Najčastejšie Crohnova choroba postihuje črevá, známe sú však aj prípady poškodenia žalúdka. Ochorenie je charakterizované zápalovým procesom na úrovni sliznice. Zápal je spojený s poruchami imunitného systému. Často súčasne so žalúdkom býva postihnutý aj on určitej oblastičrevá.
• otravy. Pri otrave jedlom sa do tela dostávajú mikroorganizmy alebo ich toxíny, ktoré sa v potravinách objavili pri nesprávnom skladovaní alebo nekvalitnej príprave. Bolesť môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti brucha, vrátane hornej časti. Najčastejšie sa súčasne pozoruje nevoľnosť, vracanie, hnačka a iné príznaky z gastrointestinálneho traktu.
• porfíria. Toto ochorenie je spôsobené genetickými poruchami. Debutuje častejšie v dospelosti ( u žien aj počas tehotenstva). Ochorenie je charakterizované prítomnosťou nadbytku porfyrínov - špeciálnych látok, ktoré sa tvoria v hematopoetickom systéme, v krvi. Bolesť brucha ( vrátane vrchnej časti) sa vyskytujú vo forme záchvatov trvajúcich niekoľko hodín.

Diagnostika príčin bolesti v hornej časti brucha

Pri bolestiach v hornej časti brucha je pomerne ťažké rýchlo stanoviť správnu diagnózu, pretože existuje toľko rôznych chorôb, ktoré spôsobujú podobný bolestivý syndróm. Počiatočné vyšetrenie pacienta a analýza sťažností zvyčajne neposkytujú dostatok informácií na potvrdenie diagnózy. Na tento účel je potrebné použiť ďalšie laboratórne alebo inštrumentálne metódy výskumu. Sú rovné ako obraz) alebo nepriamo ( ako výsledok analýzy) označujú existujúci problém.

Na diagnostiku bolesti v hornej časti brucha možno použiť nasledujúce metódy:

• fyzické vyšetrenie pacienta;
• rádiografia;
• CT vyšetrenie ( CT) a magnetickou rezonanciou ( MRI) ;
• ultrasonografia ( ultrazvuk);
• fibroezofagogastroduodenoskopia ( FEGDS);
• mikrobiologické výskumné metódy;
• všeobecný krvný test a biochemický krvný test;
• všeobecná a biochemická analýza moču.

Fyzikálne vyšetrenie pacienta

Pod fyzikálnym vyšetrením pacienta sa rozumie vstupné vyšetrenie, ktoré vykoná lekár pri prvej návšteve pacienta. Špecialista hľadá súbor špecifických znakov a symptómov ochorenia, ktoré by pomohli podozrievať správnu diagnózu a naznačovali, akým smerom uskutočniť ďalší výskum. V tomto prípade sa ako metódy výskumu používajú jednoduché manipulácie.

Štandardné metódy výskumu počas počiatočného vyšetrenia sú:

• Všeobecná vizuálna kontrola. Pri vyšetrovaní pacienta s bolesťou brucha sa dajú zistiť príznaky ako nafukovanie, zmena farby kože a prítomnosť vyrážky. Vyšetria aj skléru, ktorej zožltnutie naznačí problémy s pečeňou či žlčníkom. Pri mnohých ochoreniach tráviaceho traktu bude na jazyku povlak, ktorý sa zisťuje aj v tomto štádiu.
• Palpácia. Pri bolestiach brucha je najdôležitejšou metódou palpácia. S jeho pomocou môžete posúdiť konzistenciu pečene, nahmatať slezinu, určiť, či sa bolesť zvyšuje tlakom a kde sa nachádza epicentrum bolesti. To všetko je veľmi dôležité pre pochopenie patologického procesu.
• Perkusie. Perkusia je poklepávanie prstami na prednú stenu brucha. Zmeny zvuku pomáhajú určiť hustotu tkaniva. Táto metóda je dôležitá na určenie veľkosti pečene a sleziny. Ich zvýšenie bude naznačovať problémy s týmito orgánmi. Tiež perkusie môžu niekedy odhaliť veľké novotvary v hornej časti brucha.
• Auskultácia. Počúvanie zvukov stetofonendoskopom poslucháča) je potrebný na štúdium práce srdca a pľúc. To pomôže eliminovať možnosť odrazenej bolesti v dôsledku srdcového infarktu alebo zápalu pľúc.

Aj v tejto fáze sa vykonávajú základné inštrumentálne štúdie. Napríklad merané arteriálny tlak a telesnej teploty. Tlak môže byť znížený v dôsledku srdcových problémov, vnútorného krvácania. Teplota väčšinou stúpa zápalom resp infekčný proces.

Rádiografia

Rádiografia je jednou z najbežnejších metód inštrumentálneho výskumu. Metóda spočíva v prechode röntgenových lúčov cez tkanivá tela. V závislosti od hustoty tkanív sa získa obrázok, na ktorom odborník dokáže rozlíšiť obrysy rôznych orgánov a anatomických štruktúr.

Rádiografia je v dnešnej dobe pomerne cenovo dostupná. Štúdia trvá len 5 - 10 minút a po rovnakom čase sa môžete zoznámiť s jej výsledkami. Dávka žiarenia, ktorú pacient dostane naraz, je veľmi malá, preto je možné na moderných prístrojoch vyšetrovať aj deti a v prípade potreby aj tehotné ženy ( aj keď v týchto prípadoch sa vždy, keď je to možné, snažia uchýliť sa k iným metódam výskumu).

Röntgenové lúče môžu pomôcť identifikovať nasledujúce príčiny bolesti v hornej časti brucha:

• novotvary brušnej dutiny;
• žalúdočný vred ( obzvlášť viditeľné na kontrastnej rádiografii, keď pacient vypije špeciálnu hmotu na identifikáciu hraníc žalúdka a pažeráka);
• abscesy v pečeni a brušnej dutine;
• obličkové kamene a žlčník;
• diafragmatická hernia;
• patologické zmeny v chrbtici.

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia

CT a MRI sú tiež zamerané na získanie obrázkov vnútorných orgánov a vizuálnu detekciu patológie. V prípade CT, ako v rádiografii, sa používajú röntgenové lúče. Zábery sú však nasnímané vo vrstvách, vo forme plátkov. Lekár tak dostáva celý rad kvalitných snímok. Ich porovnanie dáva špecialistovi úplnejší obraz o patológii. V prípade MRI je pacient umiestnený do špeciálneho prístroja, ktorý vytvára veľmi silné elektromagnetické pole. Senzory registrujú excitáciu vodíkových iónov, ktorých koncentrácia sa mení v závislosti od tkaniva. Výsledkom je ešte jasnejší obraz.

S CT a MRI môžete vidieť rovnaké patológie ako pri röntgenových lúčoch, ale budú viditeľné aj menšie defekty ( napríklad krvné zrazeniny v cievach tvoria malé kamienky). MRI môže tiež posúdiť stav prietoku krvi v rôznych orgánoch. To umožňuje odhaliť napríklad zvýšenie tlaku v portálnej žile. Rozsah štrukturálnych porúch, ktoré možno zistiť pomocou CT a MRI, je teda veľmi široký. V súčasnosti sú tieto najpresnejšie ( ale aj najdrahšie) metódy vizualizácie brušných orgánov.

Ultrasonografia

Ultrazvuk je tiež veľmi bežnou diagnostickou metódou bolesti v hornej časti brucha. Princípom metódy je prechod ultrazvukových vĺn tkanivami a registrácia ich odrazu. Obraz sa vytvára v závislosti od hustoty tkanív. Metóda je dobrá v tom, že nemá žiadne kontraindikácie ( bezpečné pre všetkých pacientov) a výsledok poskytne ihneď po ( za 10-15 minút). Lekár sám usmerňuje vlny pomocou špeciálneho senzora, ktorý mu umožňuje skúmať útvary alebo orgány, ktoré ho zaujímajú, z rôznych uhlov.

Pomocou ultrazvuku je možné zistiť nasledujúce patologické zmeny v brušnej dutine:

• obličkové kamene a žlčník;
• stenóza pyloru žalúdka;
• abscesy;
• novotvary;
• tekutina v brušnej dutine;
• zmeny veľkosti orgánov vrátane priemeru nádoby) a ich hustota;
• meranie rýchlosti prietoku krvi ( v Dopplerovom režime).

Fibroezofagogastroduodenoskopia

Nevýhodou FEGDS je zložitosť postupu. Pacienti musia prehltnúť špeciálnu sondu vybavenú malou videokamerou a zdrojom svetla ( prístroj - endoskop). Lekár dostane snímku sliznice pažeráka a žalúdka, dostane možnosť natočiť video, fotiť. Počas tohto postupu sa môžu odobrať aj vzorky tkaniva na iné testy ( biopsia). To môže byť potrebné, ak existuje podozrenie na malígny novotvar.

FEGDS sa zvyčajne predpisuje pri podozrení z nasledujúcich chorôb:

• žalúdočný vred;
• zápal žalúdka;
• novotvary žalúdka a pažeráka;
• stenóza pyloru žalúdka;
• prítomnosť infekcie Helicobacter pylori.

Metódy mikrobiologického výskumu

Mikrobiologické metódy sa pri diagnostike bolesti v hornej časti brucha tak často nepoužívajú. Sú potrebné napríklad na zistenie infekcie Helicobacter pylori pri žalúdočných vredoch. Prítomnosť alebo neprítomnosť tohto mikroorganizmu určuje taktiku pri liečbe pacienta. Pri otravách jedlom sú potrebné aj mikrobiologické výskumné metódy, aby sa zistilo, ktorý mikrób spôsobil intoxikáciu. Zároveň sa vyšetrujú zvratky, výkaly, nedojedené jedlo, ktorým sa pacient otrávil.

Najčastejšie sa uchyľujú k nasledujúcim mikrobiologickým metódam:

• mikroskopia;
• kultúrna metóda ( kultúra mikróbov);
• detekcia antigénov a protilátok ( sérologické reakcie pri infekčných ochoreniach);
• polymerická reťazová reakcia ( nákladný spôsob detekcie DNA cieľového mikroorganizmu).

Všeobecný a biochemický krvný test

Krvný test je povinná štúdia, ktorá je predpísaná všetkým pacientom, ktorí sa poradili s lekárom s bolesťou v hornej časti brucha. Bunkové zloženie krvi a koncentrácia rôzne látky v krvi sa môže dramaticky zmeniť. Analýzou týchto zmien môžete získať cenné informácie o práci rôznych orgánov a systémov tela. Často je to krvný test, ktorý pomáha potvrdiť konkrétnu diagnózu.

Najcharakteristickejšie zmeny v rôznych patológiách sú:

• zvýšenie počtu leukocytov a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov ( ESR) - hovoriť o zápalovom procese, často o akútnej chirurgickej patológii;
• silné zvýšenie alebo zníženie počtu červených krviniek, bielych krviniek alebo krvných doštičiek je charakteristické pre hematologické ochorenia, ktoré spôsobujú problémy so slezinou;
• zníženie koncentrácie červených krviniek a hemoglobínu ( anémia) je typické pre vnútorné krvácanie so žalúdočným vredom;
• enzým amyláza sa zvyšuje s pankreatitídou;
• zvýšenie alkalickej fosfatázy je charakteristické pre cholelitiázu;
• zvýšenie alanínaminotransferázy ( ALAT), aspartátaminotransferáza ( ASAT) a bilirubín indikuje patológiu pečene.

Existujú aj ďalšie ukazovatele, ktorých štúdium sa vykonáva na pokyn ošetrujúceho lekára, ak existuje podozrenie na špecifickú patológiu ( napríklad hladina porfyrínov pri podozrení na porfýriu a pod.).

Všeobecná a biochemická analýza moču

Analýza moču má pri bolestiach v hornej časti brucha sekundárny význam, pretože zvyčajne neposkytuje priame informácie o patológii orgánov nachádzajúcich sa v tejto oblasti. Niekedy rast určitých látok ( napríklad porfyrínové proteíny) označuje prítomnosť konkrétnych porušení. Vo všeobecnosti sa analýza vykonáva na vylúčenie urolitiáza pri ktorej bolesť niekedy vyžaruje do brucha a chrbta. Tiež koncentráciou rôznych látok v moči možno nepriamo posúdiť normálne fungovanie pečene a iných orgánov.

Okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, existujú aj iné metódy používané pri diagnostike ochorení orgánov hornej časti brucha. Je napríklad povinné urobiť elektrokardiogram ( EKG) na vylúčenie odrazenej bolesti pri srdcovom infarkte. Pri stenóze zvieračov žalúdka existujú zariadenia, ktoré merajú silu svalovej kontrakcie. Tieto štúdie sú však priradené po predbežnej diagnóze, aby sa zhromaždili úplnejšie informácie o patológii.

Čo robiť s bolesťou v hornej časti brucha?

Pri akútnej bolesti v hornej časti brucha by sa v žiadnom prípade nemali dlhodobo tolerovať. Mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Najčastejšie pri silnej bolesti je potrebná konzultácia s chirurgom, pretože práve on diagnostikuje život ohrozujúce akútne ochorenia a rozhodne, či je potrebná urgentná chirurgická intervencia. So strednou bolesťou sa môžete poradiť s praktickým lekárom alebo gastroenterológom, ktorý urobí predbežnú diagnózu a predpíše ďalšie metódy výskumu.

Hospitalizácia je nevyhnutná vo všetkých prípadoch akútnej náhlej bolesti brucha. Nie je vylúčená možnosť život ohrozujúcej patológie, takže pacient je umiestnený v nemocnici až do stanovenia konečnej diagnózy. Až do tohto bodu sa neodporúča samopodávanie liekov proti bolesti ( bez konzultácie s lekárom) alebo zahrievanie pomocou vyhrievacej podložky. Bolesť môže trochu ustúpiť, čo sťažuje diagnostiku a ohrozuje život pacienta.

Naliehavé chirurgický zákrokčasto potrebné pri nasledujúcich patológiách:

• perforácia žalúdočného vredu;
• krvácanie z vredu;
• akútna pankreatitída;
• akútna cholecystitída;
• zápal pobrušnice.

V iných prípadoch, ak to stav pacienta dovoľuje, sa najskôr uchýlia k liečbe drogami. V závislosti od výsledkov ďalšieho vyšetrenia a účinnosti konzervatívnej liečby možno rozhodnúť o plánovanom chirurgickom výkone.

• žalúdočný vred;
• biliárna kolika;
• akútna a chronická pankreatitída.

Žalúdočný vred

Liečba gastritídy a peptického vredu žalúdka je pomerne náročná úloha. V prvom rade je potrebné zistiť možnú príčinu týchto patológií. Je dôležité vedieť, či sú spojené s infekciou Helicobacter pylori alebo nie. Ak je prítomný mikrób, k hlavnej liečbe sa pridá priebeh antibiotickej terapie. Všeobecne platí, že pri liečbe peptického vredu sa zvyčajne používa široká škála liekov, ktoré znižujú kyslosť a znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Počas užívania týchto liekov bolesť zmizne. Ak je možné zbaviť sa infekčného agens, je to záruka, že ochorenie sa v budúcnosti s najväčšou pravdepodobnosťou nezhorší. Dôležitou súčasťou liečby je aj diéta. Jeho dodržiavanie najčastejšie znižuje bolesť.

Nekomplikovaný peptický vred je možné liečiť doma. Hospitalizácia môže byť potrebná, ak sa bolesť zhorší alebo ak sa vyskytnú komplikácie. Rodinný lekár sa zvyčajne stará o pacienta doma.

Komplexná liečba pacientov so žalúdočným vredom

Liečebný režim	Odporúčané lieky	Režim príjmu (denné dávky)	Účel aplikácie
Schéma 1	Lansoprazol	30 mg 2-krát
	omeprazol	20 mg 2-krát
	pantoprazol	40 mg 2-krát
	Rabeprazol	20 mg 2-krát
	Ranitidín bizmut citrát	400 mg 2-krát
	Klaritromycín	500 mg 2-krát	Antibiotiká proti infekcii Helicobacter pylori.
	Amoxicilín	1000 mg 2-krát
Schéma 2	Lansoprazol	30 mg 2-krát	Vyberte si jeden z liekov. Cieľom je znížiť kyslosť žalúdka znížením produkcie kyseliny chlorovodíkovej.
	omeprazol	20 mg 2-krát
	pantoprazol	40 mg 2-krát
	Rabeprazol	20 mg 2-krát
	Ranitidín bizmut citrát	400 mg 2-krát	Znižuje tvorbu žalúdočnej šťavy a aktivitu enzýmu pepsín.
	Klaritromycín	500 mg 2-krát	Vyberte si buď metronidazol alebo tinidazol v kombinácii s klaritromycínom. Cieľom je zabiť baktériu H. pylori, ak ju analýza zistí po ošetrení podľa schémy 1.
	metronidazol	500 mg 2-krát
	Tinidazol	500 mg 2-krát
Schéma 3	Lansoprazol	30 mg 2-krát	Vyberte si jeden z liekov. Cieľom je znížiť kyslosť žalúdka znížením produkcie kyseliny chlorovodíkovej.
	omeprazol	20 mg 2-krát
	pantoprazol	40 mg 2-krát
	Rabeprazol	20 mg 2-krát
	Koloidný subcitrát bizmutu	120 mg 4-krát	Znížená produkcia žalúdočnej šťavy.
	metronidazol	500 mg 3-krát	Oba lieky súčasne, aby sa zbavili H. pylori.
	tetracyklín	500 mg 4-krát

V týchto liečebných režimoch sú to opakujúce sa lieky, ktoré sú zamerané na odstránenie bolesti. Ide o inhibítory protónovej pumpy, ktoré blokujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej v bunkách. Účinok ich užívania je badateľný už po niekoľkých dňoch. Na gastritídu ( vrátane tých, ktoré nie sú spojené s infekciouH. pylori) jeden z týchto liekov je predpísaný podľa uváženia ošetrujúceho lekára. Pri silnej bolesti je možné predpísať špeciálne gély ( almagel, fosfalugel atď.), ktorá chráni žalúdočnú sliznicu.

Diéta pri gastritíde a peptickom vredovom ochorení je založená na nasledujúcich zásadách:

• Frakčná výživa. Jedlo by sa malo užívať 5-6 krát denne v malých porciách, aby nedošlo k preplneniu žalúdka. Potom bude bolesť po jedle menšia a jedlo sa lepšie strávi.
• Vylúčenie korenín. Väčšina korenín ( vrátane veľkého množstva soli) sa do jedla pridáva nielen na zlepšenie chuti, ale aj na zvýšenie sekrécie žalúdočnej šťavy. Pri gastritíde alebo vredoch to len zhorší stav pacienta a bolesť sa zintenzívni.
• Vylúčenie tuhej stravy. Pevná strava môže mechanicky dráždiť črevnú sliznicu, čo spôsobuje bolesť. Preto sa počas exacerbácie odporúča jesť hlavne polievky, cereálie a iné mäkké jedlá.
• Optimálna teplota jedla. Teplota jedál podávaných pacientovi by sa mala pohybovať od 15 do 55 stupňov ( vrátane čaju, mlieka alebo iných nápojov). V opačnom prípade sa nielen zvýši bolesť brucha, ale aj proces hojenia sa spomalí a proces liečby sa oneskorí.
• Vylúčenie nestráviteľných potravín. Medzi takéto potraviny patrí väčšina surovej zeleniny a ovocia, čerstvý biely chlieb, hovädzie mäso ( najmä vyprážané). Mäso sa odporúča podávať dobre uvarené alebo podusené na tenké plátky, aby bolo čo najjemnejšie. Môžete variť kotlety, mäsové guľky a iné jedlá z mletého mäsa. Vo všeobecnosti by však množstvo mäsa v jedálnom lístku malo byť obmedzené.
• Vylúčenie faktorov, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Z potravinárskych výrobkov má takýto účinok káva a niektoré druhy čiernych čajov. Ich použitie, najmä na prázdny žalúdok, môže vyvolať silný záchvat bolesti.
• Vylúčenie alkoholu. Alkohol má priamy inhibičný účinok na proces regenerácie buniek v sliznici. Okrem toho páli oblasť vredu, kde je zničená sliznica. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nedezinfikuje vred ( v kyslom prostredí žalúdka mikróby aj tak neprežijú), ale jednoducho bezdôvodne dráždi sliznicu a spôsobuje bolesť.
• Vyvážená strava. Peptický vred nie je dôvodom na zníženie Celkom kalórií spotrebovaných za deň. Stačí si jedlo rozdeliť na viac porcií. Strava musí obsahovať mäso, obilniny, zeleninu ( vo forme polievok), mliečne výrobky. Tým sa zabezpečí príjem vitamínov potrebných na rýchle zjazvenie vredu.

Liečba podľa tohto režimu môže trvať niekoľko týždňov ( menej často - niekoľko mesiacov). Potom sa zvyčajne objaví zjazvenie vredu a bolesť zmizne. Žiadny liečebný režim však nemôže zaručiť, že sa vred v budúcnosti znova neotvorí. Závisí to vo veľkej miere od samotného pacienta a jeho životného štýlu ( diéta, alkohol a odvykanie od fajčenia). S neúčinnosťou liečby liekom alebo rozvojom komplikácií je možná chirurgická liečba. Jeho typ a možnosti operácie sú určené lokalizáciou vredu. Avšak aj po odstránení časti žalúdka sa môžu v budúcnosti objaviť nové vredy v miestach šitia, ak príčina ochorenia nebola identifikovaná a odstránená.

žlčová kolika

Žlčníková kolika, ktorá sa vyskytuje v dôsledku ochorenia žlčových kameňov alebo menej často v dôsledku iných ochorení žlčníka, je dočasným javom. Bolesť však môže byť veľmi intenzívna, takže primárnou úlohou je odstrániť syndróm bolesti. Keďže bolesť v tomto prípade nastáva v dôsledku spazmu hladkého svalstva, ako prvá pomoc sa používajú spazmolytiká ( hlavne - M-anticholinergiká). Uvoľňujú svaly a rýchlo zmierňujú bolesť.

Najúčinnejšími antispazmodikami v tomto prípade budú nasledujúce lieky:

• atropín sulfát;
• skopolamín hydrobromid;
• aeron;
• homatropín hydrobromid.

Bežné protizápalové lieky alebo lieky proti bolesti v tomto prípade nebudú také účinné. Trochu znížia vnímanie bolesti, pričom jej zdroj zostáva. Tupá bolesť môže viesť k tomu, že pacient necíti akútne prasknutie žlčníka. Oveľa závažnejším problémom je peritonitída, ktorá nasleduje. Uvoľnenie hladkého svalstva prakticky eliminuje takúto komplikáciu.

Z dlhodobého hľadiska je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo biliárnu koliku. Na rozpúšťanie žlčových kameňov sa najčastejšie používajú prípravky kyseliny ursodeoxycholovej a chenodeoxycholovej. Majú schopnosť rozpúšťať kamene pri dlhodobom používaní ( zvyčajne mesiace). Nie všetci pacienti sú však vhodní na tento spôsob liečby. S veľkým počtom kameňov, veľké veľkosti a v závislosti od ich chemického zloženia môže lekár odporučiť chirurgickú liečbu. Najčastejšie sa spája s odstránením celého žlčníka. Potom je riziko recidívy koliky úplne a navždy eliminované. Cholecystektómia ( odstránenie žlčníka) je tiež nevyhnutný pri akýchkoľvek komplikáciách ochorenia žlčových kameňov.

IN posledné roky praktizuje sa aj prístrojové drvenie kameňov pomocou ultrazvukových vĺn. Táto metóda však tiež nie je ideálna. Nie vždy je možné úplne zbaviť kameňov. Navyše v budúcnosti hrozí ich opätovné sformovanie.

Akútna a chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída sa zvyčajne lieči doma. V prípade exacerbácie alebo náhleho záchvatu akútnej pankreatitídy, urgentná hospitalizácia. Medikamentózna liečba má obmedzenú účinnosť pri akútnej pankreatitíde. Často je potrebný chirurgický zákrok. Medikamentózna liečba je zameraná na zníženie produkcie pankreatických enzýmov, úľavu od bolesti ( zvyčajne kombinácia omamných a neomamných drog), intravenózna infúzia podporné riešenia.

Najbežnejšie lieky na akútnu pankreatitídu sú:

• meperidín intramuskulárne 50 - 100 mg každé 4 hodiny na odstránenie bolesti;
• sandostatín ( oktreotid) subkutánne, 100 mcg trikrát denne na zníženie produkcie tráviacich enzýmov v žľaze;
• pankreatínu 0,5 g vo vnútri - pred jedlom na normálne trávenie a asimiláciu potravy.

Hospitalizácia pacienta, aspirácia ( vyčerpanie) obsahu žalúdka a starostlivé sledovanie jeho stavu. IN ťažké prípady môže byť potrebná umelá ventilácia pľúc a ďalšie resuscitačné opatrenia.

Pri chronickej pankreatitíde je dôležitou zložkou liečby diéta. Pri exacerbácii ochorenia sa odporúča niekoľkodňové hladovanie ( minimálne množstvo jedla). Potom postupne pridávajte tie potraviny, ktoré sú najľahšie stráviteľné. Pri akútnej pankreatitíde sa pacient vráti k normálnej výžive až po niekoľkých týždňoch. Na prevenciu exacerbácií pred odberom Vysoké čísloťažké jedlá užívajte pankreatín alebo iné lieky obsahujúce pankreatické enzýmy.

Vlastnosti bolesti v hornej časti brucha

Ako bolo uvedené vyššie, bolesť v hornej časti brucha nie je špecifickým príznakom. Je oveľa jednoduchšie odhaliť príčinu ochorenia, ak sa zvažuje v kombinácii s inými príznakmi. Potom je rozsah možných patológií značne zúžený. Niekedy takéto znaky bolestivého syndrómu umožňujú podozrenie na správnu diagnózu až po analýze sťažností pacienta. Ďalej sa zvážia najbežnejšie kombinácie bolesti v hornej časti brucha s inými príznakmi a sťažnosťami.

Prečo bolí horná časť brucha a je vám zle?

Nevoľnosť je veľmi častým príznakom pri ochoreniach tráviaceho traktu. V kombinácii s bolesťou v hornej časti brucha je veľmi pravdepodobné, že naznačuje patológiu žalúdka, čriev, pankreasu alebo pečene. Práve tieto orgány, ako je uvedené vyššie, sú zvyčajne spojené s bolesťou. V niektorých prípadoch sa nevoľnosť objavuje aj s patológiami nervového systému, ale s nimi spravidla nie sú žiadne bolesti brucha. Nevoľnosť môže byť spojená aj s intoxikáciou ( otrava jedlom).

Kombinácia bolesti v hornej časti brucha a nevoľnosti sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich patológiách:

• zápal žalúdka;
• zápal pankreasu;
• hepatitída;
• peptický vred;
• cholecystitída;
• otrava jedlom.

Spravidla sa príznaky v týchto prípadoch objavia po jedle. To zaťažuje postihnutý orgán a poruchy v jeho práci sú zreteľnejšie.

Prečo je v hornej časti brucha ostrá bolesť?

Výskyt náhlej akútnej bolesti brucha je takmer vždy spojený s akútnou chirurgickou patológiou. Spravidla ide o komplikáciu alebo náhlu exacerbáciu chronického ochorenia. Najakútnejšia bolesť nastáva pri podráždení pobrušnice alebo pri masová deštrukcia tkaniny. Veľmi akútna bolesť sa vyskytuje aj pri rýchlom rozšírení kapsuly pečene.

Akútna, niekedy neznesiteľná bolesť v hornej časti brucha je charakteristická pre tieto patológie:

• perforácia žalúdočného vredu- bolesť sa vyskytuje v dôsledku požitia kyslého obsahu žalúdka na pobrušnici;
• akútna pankreatitída- v dôsledku zápalového procesu v pankrease sa do brušnej dutiny dostávajú enzýmy, ktoré štiepia bielkoviny ( proteolytické enzýmy);
• žlčová kolika v dôsledku spazmu hladkého svalstva žlčníka ( zvyčajne keď je kameň prilepený);
• perforácia čreva- bolesť v hornej časti brušnej dutiny sa môže vyskytnúť pri perforácii hrubého čreva ( častejšie kvôli nádoru);
• zápal pobrušnice- s masívnym zápalom pobrušnice;
• prasknutie pečene- v dôsledku rýchlej tvorby hematómu vo vnútri orgánu a natiahnutia kapsuly.

Tiež silná bolesť je charakteristická pre zhubné novotvary, napríklad pre rakovinu žalúdka. V tomto prípade sa však zvyčajne zvyšujú a nezobrazujú sa náhle. Bez ohľadu na to, kde sa bolesť vyskytuje, mali by ste okamžite zavolať ambulancia. Vlastný transport pacienta do nemocnice môže byť nebezpečný. Len lekári sú schopní rozhodnúť o tom, aký druh pomoci by sa mal pacientovi poskytnúť na mieste, ako aj ako sa vyrovnať s bolesťou.

Prečo to bolí v hornej časti brucha a hnačka?

Aj bolesti brucha, aj hnačky hnačka) je veľmi častým príznakom v lekárskej praxi. Porušenia trávenia a vstrebávania potravy, ktoré spôsobujú hnačku, však s vysokou pravdepodobnosťou naznačujú problémy s tráviacim traktom. Inými slovami, okruh príčin sa zužuje.

Možné príčiny hnačky a bolesti v hornej časti brucha sú nasledujúce patológie:

• žalúdočný vred- porušenie trávenia potravy v žalúdku vedie k jej zlej absorpcii v črevách, čo je dôvod, prečo dochádza k hnačke;
• zápal pankreasu- zápal pankreasu zvyčajne chronické) telo nevylučuje dostatok tráviacich enzýmov;
• cholecystitída- porušenie odtoku žlče vedie k tomu, že tuky nie sú absorbované v črevách;
• syndróm dráždivého čreva- spôsobené sprievodnými nervovými poruchami alebo podvýživou ( niekedy stresujúce), ale bolesť je rozptýlená po celom bruchu a epizódy hnačky sa striedajú so zápchou.

Najčastejšou príčinou hnačky a s ňou spojených bolestí brucha je otrava jedlom. Hnačka vzniká priamym pôsobením mikróbov alebo ich toxínov. Akonáhle sú v gastrointestinálnom trakte, narúšajú proces trávenia a vstrebávania potravy. Absorpcia mikrobiálnych toxínov na úrovni sliznice spôsobuje bolestivé kŕče hladkého svalstva čreva. Treba poznamenať, že bolesť pri takejto otrave môže byť lokalizovaná nielen v hornej časti brucha, ale aj v iných oblastiach. Okrem toho v závažných prípadoch ( v závislosti od typu a počtu mikróbov) pacienti sa môžu sťažovať na vracanie, horúčku, bolesti hlavy a svalov, slabosť.

Prečo bolí horná časť brucha a teplota?

Teplota je univerzálna reakcia organizmu na rôzne patologické ( a niekedy aj fyziologické) procesy. Tento príznak sa objaví, keď je termoregulačné centrum v mozgu podráždené špeciálnymi látkami - pyrogénmi. Pyrogény sa tvoria ako výsledok série biochemických reakcií pod vplyvom mikrobiálnych toxínov, prozápalových činidiel a určitých hormónov. Výsledkom je, že mozog dáva príkaz na rozklad chemických zlúčenín v tkanivách s uvoľňovaním energie a telesná teplota stúpa.

V kombinácii s bolesťou brucha horúčka zvyčajne naznačuje zápalový proces alebo menej často otravu jedlom. Existujú však aj iné, zriedkavejšie príčiny, ktoré spôsobujú túto kombináciu príznakov. Vo všetkých prípadoch treba rátať s možnosťou akútneho zápalového procesu, ktorý predstavuje potenciálne ohrozenie života pacienta.

Najzávažnejšie príčiny horúčky a bolesti v hornej časti brucha sú nasledujúce patológie:

• zápal žalúdka- teplota je zvyčajne subfebrilná, zriedka nad 38 stupňov;
• žalúdočný vred- teplota môže byť odlišná, s komplikáciami - niekedy viac ako 38 stupňov;
• akútna pankreatitída- teplota sa veľmi líši, môže sa rýchlo meniť;
• otrava jedlom- teplota môže byť až 39 stupňov a vyššia, v závislosti od typu mikroorganizmov a ich počtu, ktoré vstúpili do tela;
• parotitída (prasiatko) - bolesť brucha na pozadí teploty sa objavuje s komplikáciou - vírusová pankreatitída ( zriedkavé u neočkovaných detí).

Pri výskyte teploty a bolesti brucha sa neodporúča užívať lieky proti bolesti, pretože môžu skresliť typický obraz pre konkrétnu chorobu. V prípade silnej bolesti by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku. vysoká teplota ( nad 38,5 stupňa) možno raz zraziť. Ale ak neustúpi, musíte tiež kontaktovať špecialistu, aby ste objasnili príčinu týchto príznakov.

Prečo bolí horná časť brucha a chrbát?

Kombinácia bolesti v hornej časti brucha a v chrbte je najčastejšie spojená s akútnymi patologickými procesmi v orgánoch zadnej časti brušnej dutiny. Niekedy sú príčinou aj patologické procesy na úrovni chrbtice. Vo všeobecnosti nie je veľa chorôb, ktoré spôsobujú túto kombináciu bolesti. Je potrebné venovať pozornosť povahe a postupnosti nástupu symptómov. To pomôže určiť príčiny.

Nasledujúce patológie môžu spôsobiť bolesť v hornej časti brucha a na chrbte:

• Zakrivenie chrbtice. Inervácia mnohých orgánov, svalov a oblastí kože prechádza miechové nervy. Ich korene vychádzajú na križovatke stavcov. Môžu byť porušené rôznym zakrivením chrbtice ( napríklad na pozadí osteochondrózy alebo skoliózy). Vtedy je možná kombinácia bolesti chrbta a brucha na približne rovnakej úrovni.
• Renálna kolika. Častejšie obličková kolika spôsobené pohybom kameňov pri urolitiáze ( nefrolitiáza). Bolesť pri tejto chorobe môže byť veľmi rôznorodá. Najtypickejšia bolesť v dolnej časti chrbta na zodpovedajúcej strane. Menej často sa môže vyskytnúť aj bolesť v hornej a bočnej časti brucha.
• Perforácia žalúdočného vredu. Ak vred umiestnený na zadnej stene žalúdka vytvorí priechodný otvor, dochádza k podráždeniu pobrušnice. Zrazu sa dostaví silná bolesť v hornej časti brucha, vyžarujúca do chrbta.
• Akútna pankreatitída. Akútna pankreatitída je charakterizovaná bolesťami pletenca, ktoré zachytávajú epigastrium, hypochondrium a vyžarujú do bedrovej oblasti.
• žlčová kolika. So spastickou kontrakciou hladkých svalov žlčníka je bolesť najčastejšie lokalizovaná v hornej časti brucha, bližšie k pravému hypochondriu. Môže však vyžarovať aj do podbruška, chrbta, či ramena.

Z vyššie uvedených dôvodov v prvom prípade bolesť nebude taká intenzívna a ich vzhľad bude najčastejšie spojený s obratmi tela, zmenou polohy tela. V iných prípadoch hovoríme o akútnej, niekedy neznesiteľnej bolesti, ktorá si vyžaduje naliehavú kvalifikovanú pomoc.

Prečo bolí horná časť brucha počas tehotenstva?

Tehotenstvo je fyziologický stav ženského tela, nie patológia. Zmeny v tele počas tohto obdobia však často vyvolávajú exacerbáciu rôznych chronických ochorení a vznik nových patológií. Niektoré z nich môžu spôsobiť bolesť v hornej časti brucha.

Predpoklady pre rozvoj a exacerbáciu rôzne patológie Počas tehotenstva dochádza k nasledujúcim zmenám:

• Hormonálne zmeny. Na fixáciu oplodneného vajíčka vo vnútri maternice, vývoj placenty a normálny priebeh tehotenstva sa v tele začnú produkovať špeciálne hormóny. Čiastočne ovplyvňujú prácu rôznych orgánov.
• Zmeny v imunitnom systéme. Rastúci plod, samozrejme, telo matky nevníma ako cudzie tkanivo, no jeho prítomnosť si predsa len vyžaduje určitú adaptáciu imunitného systému. Počas tehotenstva dochádza k oslabeniu imunitnej obrany, čo sa stáva predpokladom infekcie rôznymi infekciami.
• Mechanické úpravy. Rast plodu v bruchu v prvom trimestri veľmi nekomplikuje prácu susedných orgánov. V druhom a najmä treťom trimestri však jednoduché zvýšenie veľkosti plodu vytvára určité problémy. Najmä črevné slučky sú posunuté mierne nahor, niektoré cievy môžu byť zovreté. To všetko prispieva k exacerbácii chronických ochorení a vzniku akútnych stavov.
• Intoxikácia. Počas tehotenstva je telo matky akoby systémom podpory života pre rastúci plod. Nielenže vyživuje dieťa, ale berie aj všetky produkty jeho života. Veľmi častým problémom je toxikóza, pri ktorej sa v krvi matky hromadia rôzne toxíny.

V takýchto podmienkach je častá exacerbácia rôznych chorôb celkom zrejmá. Priamo bolesť je zvyčajne spôsobená zápalovým procesom ( ako je gastritída alebo pankreatitída), rozťahovanie tkaniva ( s akumuláciou plynov v stlačených slučkách čreva), svalové kŕče ( s žlčovou alebo črevnou kolikou). V prípade otravy hovoríme napríklad aj o svalovom kŕči spôsobenom požitím toxínu.

Vo všeobecnosti je bolesť v hornej časti brucha najčastejšie spôsobená nasledujúcimi chorobami:

• zápal žalúdka- zápal žalúdočnej sliznice;
• toxikóza tehotných žien (ale bolesť brucha nie je povinným príznakom);
• žlčová kolika- spravidla s exacerbáciou ochorenia žlčových kameňov ( kamene sa pohybujú, keď plod rastie);
• zápal pankreasu- zápal pankreasu, spravidla dochádza k exacerbácii chronickej pankreatitídy;
• zápal slepého čreva- zápal slepého čreva ( v dôsledku pohyblivosti slepého čreva v treťom trimestri apendix stúpa a bolesť môže vyžarovať do pravého hypochondria);
• črevná kolika Bolestivá kontrakcia hladkých svalov v črevnej stene môže byť rozliaty po celom bruchu, nielen na vrchu).

Bolo tiež pozorované, že počas tehotenstva v dôsledku porúch vo fungovaní imunitného systému niektoré autoimunitné ochorenia (ako je Crohnova choroba). Niektoré z nich priamo alebo nepriamo ovplyvňujú gastrointestinálny trakt. Existuje aj množstvo ochorení s dedičnou predispozíciou, ktoré sa často prvýkrát prejavia u žien počas tehotenstva. Medzi ne patrí napríklad porfýria. Bolesť pri tomto ochorení môže byť veľmi závažná, ale je častejšie lokalizovaná okolo pupka ( hore môže len dať).

Aké choroby spôsobujú bolesť v hornej časti brucha pod rebrami?

Horná časť brušnej dutiny je čiastočne umiestnená pod rebrovými oblúkmi. Je to spôsobené klenutým tvarom bránice, svalu, ktorý oddeľuje brušnú a hrudnú dutinu. Pre niektoré patológie orgánov v hornom poschodí brušnej dutiny je charakteristická bolesť v pravom alebo ľavom hypochondriu. Takáto lokalizácia často pomáha pri stanovení diagnózy, pretože zužuje rozsah možných príčin. V prvom rade je potrebné pochopiť, aké orgány sa nachádzajú v hypochondriu.

Pod ľavým rebrovým oblúkom je slezina, ktorá najčastejšie spôsobuje charakteristickú bolesť. Tiež tu je srdcová časť žalúdka, črevné slučky a trochu pozadu - chvost pankreasu a ľavá oblička. Pod pravým rebrovým oblúkom takmer celý priestor zaberá pečeň. Na hranici dolného rebra vpredu je žlčník ( pod pečeňou), a pod a za - pravá oblička. Vo väčšine prípadov je bolesť v správnom hypochondriu spôsobená ochoreniami pečene a žlčníka.

Bolesť v hypochondriu je zvyčajne ťahá a nudná, nie je ostrá. Je to preto, že bolesť je spôsobená natiahnutím puzdra orgánu ( keď ide o pečeň) alebo zväčšenie orgánu ( slezina). Akútna bolesť sa môže vyskytnúť iba pri prudkom zvýšení orgánu, keď sa kapsula rýchlo natiahne alebo keď sa orgán zlomí.

Najčastejšie je bolesť v hypochondriu spôsobená nasledujúcimi patológiami:

• Hepatitída. Hepatitída je zápal pečene. Môže to byť spôsobené určitými toxínmi alebo vírusmi ( menej často baktérie). Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k nepohodliu alebo stredne dlhotrvajúcej bolesti spojenej so zvýšením pečene a natiahnutím jej kapsuly.
• Roztrhnutie pečene. Sprevádzané neznesiteľnou bolesťou v pravom hypochondriu. Puzdro orgánu zvyčajne nepraskne, ale poškodí sa samotné pečeňové tkanivo a v orgáne dôjde ku krvácaniu. Z tohto dôvodu sa kapsula rýchlo tiahne, čo spôsobuje silnú bolesť. Prasknutie pečene je vždy výsledkom tupého poranenia ( silný náraz, náhle zastavenie premávky pri nehode).
• Cholelitiáza. Choroba je spojená s tvorbou kameňov v žlčníku, ktoré poškodzujú sliznicu orgánu a spôsobujú bolesť. Môže tiež dôjsť k zablokovaniu vylučovacieho kanála žlčníka, v dôsledku čoho sa v orgáne hromadí žlč. Pri kontrakcii hladkých svalov v stenách vzniká akútna bolesť približne na úrovni dolného rebra vpravo ( bližšie k stredovej línii brucha). Táto bolesť sa nazýva biliárna kolika.
• Zväčšenie sleziny. Tento syndróm nie je vždy sprevádzaný bolesťou. Môže to byť spôsobené rýchlym zvýšením krvného obehu ( napríklad pri cvičení bez rozcvičky, behu a pod.). Slezina sa tiež môže zvýšiť pri rôznych infekčných ochoreniach a súčasne s patológiami pečene ( v dôsledku stagnácie krvi v slezinnej žile, ktorá ide do pečene).

Tiež bolesť v hypochondriu môže byť spôsobená inými, zriedkavejšími príčinami, ktoré priamo nesúvisia s orgánmi umiestnenými v tejto oblasti. Napríklad zväčšenie sleziny a citlivosť v ľavom hypochondriu sa môže vyskytnúť pri niektorých hematologických ochoreniach ( ochorenia hematopoetického systému). Tiež bolesť môže byť spôsobená ľavým hypochondriom s atypickým bolestivým syndrómom sprevádzajúcim infarkt myokardu ( častejšie zadná stena srdca). Niekedy si pacienti zamieňajú bolesť v hypochondriu s bolesťou medzirebrových svalov. Takáto bolesť sa vyskytuje pri interkostálnej neuralgii ( napríklad s zakrivením chrbtice alebo pásovým oparom).

Prečo má dieťa bolesť v hornej časti brucha?

Väčšina príčin bolesti v hornej časti brucha u dospelých je relevantná aj pre deti. Nie je toľko konkrétnych príčin, ktoré sa u dospelých nenachádzajú. Problém najčastejšie spočíva v tom, že malé deti nevedia presne určiť, kde ich bolí, ani nekomunikujú povahu bolesti. To značne sťažuje stanovenie správnej diagnózy.

Možné príčiny bolesti v hornej časti brucha u detí sú:

• Gastritída. Gastritída je zápal sliznice žalúdka. V dospievaní sa to najčastejšie spája s podvýživou. V skoršom veku sa môžu vyskytnúť dedičné formy tohto ochorenia. Bolesť je lokalizovaná približne v strede brucha hore, „pod lyžičkou“.
• Hepatitída. Najčastejšie deti trpia infekčnou hepatitídou, najmä hepatitídou A ( Botkinova choroba). Infekcia sa prenáša kontaminovanou potravou. Vírus infikuje pečeňové bunky, čo spôsobuje ich zápal a zvýšenie orgánu ako celku. Môže to byť sprevádzané miernou bolesťou ( a niekedy len nepohodlie) v pravom hypochondriu.
• Zväčšenie sleziny. Slezina reaguje na mnoho rôznych procesov v tele, ktoré zahŕňajú krvinky resp imunitný systém. Pri mnohých infekčných ochoreniach sa pozoruje nárast tohto orgánu. Bolesť sa objavuje zriedkavo, pocit nepohodlia v ľavom hypochondriu je charakteristický.
. Pre deti je nadmerná fyzická aktivita často spojená s bolesťou v pravom a / alebo ľavom hypochondriu. Je to spôsobené tým, že krv začne cirkulovať rýchlejšie, vyživuje svaly a slezina a pečeň nemajú čas prispôsobiť sa novým podmienkam. Bolesť sa objavuje po dlhšom cvičení ( dlhý vytrvalostný beh). V tomto prípade nehovoríme o žiadnej chorobe. Musíte len dať dieťaťu odpočinok a v budúcnosti postupne zvyšovať záťaž.
• otravy. Na rozdiel od dospelých deti nie vždy chápu dôležitosť konzumácie čerstvých potravín. Bežná otrava jedlom ( stafylokokový toxín atď.) môže spôsobiť silnú bolesť v hornej časti brucha. Paralelne sa vyskytuje slabosť, niekedy vracanie, hnačka. Malé deti, ponechané bez dozoru, sa môžu otráviť domácimi chemikáliami. Potom bude bolesť spôsobená chemickým popálením sliznice pažeráka a žalúdka.
• Neznášanlivosť určitých látok. Tráviaci systém malých detí je veľmi odlišný od systému dospelých. Hovoríme najmä o absencii niektorých enzýmov. Jedlo, ktoré dospelí trávia normálne, sa teda môže stať pre detský organizmus problémom a prejaviť sa bolesťou brucha. Existuje aj vrodená intolerancia určitých látok ( lepkový proteín, mliečny cukor laktóza atď.). Jedným z možných príznakov nedodržiavania diéty bude bolesť v hornej časti brucha.

Zároveň existuje množstvo chorôb, ktoré môžu spôsobiť bolesť v hornej časti brucha u dospelých, ale takmer nikdy sa nevyskytujú u detí. Zvyčajne ide o choroby, ktoré sa objavujú v dôsledku dlhodobého vystavenia nepriaznivým faktorom. Napríklad infarkt myokardu alebo žalúdočné vredy môžu byť spojené s dlhodobým fajčením, nesprávnou stravou a nadmerným požívaním alkoholu. Hovoríme o dlhých rokoch zlozvykov, preto sa tieto ochorenia u detí nevyskytujú. Tvorba žlčových kameňov zvyčajne trvá mnoho rokov, takže ochorenie žlčových kameňov je bežnejšie u ľudí starších ako 40 rokov.

U novorodencov a dojčiat existuje oveľa viac možných patológií, ktoré sa môžu prejaviť ako bolesť brucha. Často sú spojené s určitými vrodenými znakmi tela, ktoré sa objavujú práve v prvých mesiacoch alebo rokoch života.

Je potrebné poznamenať, že bolesť v hornej časti brucha ( obzvlášť ostré a silné) môže naznačovať veľmi vážna choroba vyžadujúce okamžité zdravotná starostlivosť. Preto, keď sa tento príznak objaví, je potrebné ukázať dieťa pediatrovi ( a v prípade akútnej bolesti - chirurgovi). Napríklad veľmi častá apendicitída môže tiež spôsobiť bolesť v prvých hodinách nie vpravo dole, ale v hornej časti brucha. Táto migrácia bolesti často mätie rodičov.

Prečo sa po jedle objavujú bolesti v hornej časti brucha?

Závislosť bolesti brucha od príjmu potravy je veľmi dôležitým znakom bolestivého syndrómu, ktorý by sa v žiadnom prípade nemal ignorovať. Faktom je, že takáto závislosť priamo naznačuje zapojenie gastrointestinálneho traktu ( gastrointestinálny trakt) do patologického procesu. To značne zužuje rozsah možných príčin a uľahčuje diagnostiku.

Ak chcete zistiť príčinu bolesti, musíte venovať pozornosť nasledujúcim funkciám:

• Závislosť od druhu jedla. Po tuhej strave sa napríklad často objavuje bolesť pri zápale žalúdka alebo žalúdočných vredoch. Toto je vysvetlené mechanické podráždenie sliznica. Bolesť sa môže objaviť napríklad po kyslých alebo slaných jedlách. o nadmerné používanie tuk sa môže objaviť bolesť v pravom hypochondriu. To naznačuje, že žlčník nezvláda svoje funkcie ( Normálne je to žlč, ktorá pomáha absorbovať mastné jedlá.). Bolesť v epigastriu v strede brucha) po požití alkoholu môže naznačovať pankreatitídu. Preto musíte venovať pozornosť, po akom jedle sa bolesť stáva silnejšou.
• Časová závislosť. Bežne potravný bolus, ktorý sa ešte tvorí v ústnej dutine, prejde za určitý čas všetkými časťami gastrointestinálneho traktu. To znamená, že napríklad pažerákom prejde jedlo za 3-10 minút ( pomalšie, keď sú problémy). Približne v tomto čase sa objaví bolesť za hrudnou kosťou. Pri žalúdočných vredoch sa bolesť objaví po pol hodine alebo hodine. V tomto čase jedlo dráždi poškodenú oblasť sliznice. Pri dvanástnikovom vrede sa bolesť v pravej hornej časti brucha objaví len hodinu alebo hodinu a pol po jedle.
• Závislosť na kvalite. S otravou jedlom môžete takmer vždy spájať výskyt bolesti v hornej časti brucha s použitím produktov s uplynutou platnosťou.

Môžeme teda konštatovať, že bolesť v hornej časti brucha po jedle je najčastejšie spôsobená peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, pankreatitídou ( zápal pankreasu), cholecystitída ( zápal žlčníka). S gastritídou ( zápal sliznice žalúdka bez lokálnych defektov) bolesť po jedle nie je taká charakteristická. Častejšie sa bolesť naopak objavuje na prázdny žalúdok. Príjem potravy znižuje kyslosť žalúdka a tíši bolesť. Existujú však výnimky v závislosti od typu ochorenia.

Pri malígnych nádoroch žalúdka môže byť povaha bolesti odlišná. Najčastejšie sa objavuje po jedle, ale stále neexistuje jasná závislosť. Bolesť môže byť konštantná.

Treba poznamenať, že výskyt bolesti po jedle tiež vylučuje množstvo rôznych patológií. V podstate ide o ochorenia, ktoré nie sú spojené s gastrointestinálnym traktom, ale prejavujú sa aj bolesťami v hornej časti brucha.

Ak sa bolesť v hornej časti brucha objaví až po jedle, možno vylúčiť nasledujúce príčiny:

• ochorenia chrbtice- tu bolesť zvyčajne závisí od polohy tela a pohybov;
• infarkt myokardu- Bolesť príde potom fyzická aktivita;
• interkostálna neuralgia- bolesť môže byť vyvolaná prechladnutím;
• hematologické ochorenia- neexistuje jasná závislosť bolesti od jedla alebo iných faktorov;
• ochorenie svalov- často spojený so svalovým napätím, pohybmi.

Vo všeobecnosti pravidelný výskyt bolesti po jedle najčastejšie naznačuje prítomnosť určitých problémov, takže tento príznak by sa nemal ignorovať. Mali by ste sa poradiť s gastroenterológom alebo praktickým lekárom ( všeobecný lekár), stráviť potrebné vyšetrenia a zistiť príčinu bolesti.

Aké sú ľudové prostriedky, ak žalúdok bolí na vrchole?

Bolesť v hornej časti brucha je bežným príznakom, ktorý pozná každý človek. Prevalencia tohto problému môže viesť k mylnej predstave, že za týmito bolesťami nie je žiadna vážna patológia. V medicíne je však bolesť brucha mimoriadne opatrná. Existuje mnoho rôznych príčin, ktoré môžu spôsobiť tento príznak, a niektoré z nich predstavujú vážnu hrozbu pre zdravie pacienta.

To je dôvod, prečo je používanie ľudových prostriedkov pri liečbe bolesti v hornej časti brucha prísne zakázané. Väčšina pacientov nepripisuje dôležitosť ani silnej bolesti. Nachádzajú možnosti liečby ľudovými prostriedkami, aktívne ich využívajú ( najčastejšie neúspešné) a strácate čas, ktorý by sa dal využiť na diagnostiku problému a získanie kvalifikovanej pomoci.

Použitie ľudových liekov na bolesť brucha sa neodporúča z nasledujúcich dôvodov:

• Väčšina liečivé rastliny má veľmi úzke spektrum účinku. Niektoré z nich môžu napríklad znížiť kyslosť žalúdka a zmierniť bolesť pri gastritíde alebo vredovej chorobe, iné môžu uvoľniť svalové kŕče. Univerzálny liek však neexistuje. Pri každej patológii je bolesť spôsobená špecifickým mechanizmom. Preto pred stanovením diagnózy je pravdepodobné, že zvolený ľudový liek bude jednoducho neúčinný a nezníži bolesť.
• Mnoho pacientov užíva infúzie alebo odvary a očakávajú od nich viditeľný efekt v priebehu niekoľkých hodín či dní. Akútne stavy ako perforácia žalúdočného vredu alebo ruptúra ​​žlčníka si zároveň vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Oneskorenie aj na hodinu môže ohroziť život pacienta.
• Taktiež väčšina liečivých bylín pôsobí pomerne pomaly. Je to spôsobené nízkou koncentráciou účinných látok v akýchkoľvek odvaroch alebo nálevoch. S akútnym silná bolesť (ako je biliárna kolika) žiadny ľudový liek bolesť neodstráni. Farmakologické lieky majú oveľa silnejší a rýchlejší účinok. Preto by sa mali používať na zmiernenie silnej bolesti. Na dlhodobú liečbu možno použiť ľudové prostriedky v kombinácii s farmaceutickými prípravkami.
• Liečba ľudovými prostriedkami je zameraná hlavne na odstránenie funkčných porúch. Bolesť môže byť spôsobená aj štrukturálnymi poruchami ( stenóza pyloru, žalúdočný vred atď.). V týchto prípadoch bude hlavnou liečbou chirurgický zákrok a tradičné metódy liečby nebudú schopné utlmiť bolesť.

Pri liečbe niektorých chorôb však možno použiť množstvo receptov tradičnej medicíny. Pacient však musí nevyhnutne poznať svoju diagnózu a na liečbe sa musí dohodnúť s odborníkom. V tomto prípade tradičná medicína prispeje k zotaveniu vo všeobecnosti. V tomto prípade nižšie uvedené finančné prostriedky nebudú zamerané konkrétne na odstránenie bolesti, ktorá sa objavila.

Ľudové lieky na niektoré choroby, ktoré spôsobujú bolesť v hornej časti brucha

Choroba	Ľudový liek	Spôsob varenia	Režim príjmu
Gastritída	Aloe šťava s medom	Pol pohára teplej šťavy vyžaduje 100 g medu. Med sa mieša, kým sa úplne nerozpustí.	1 čajová lyžička trikrát denne 15 minút pred jedlom po dobu jedného mesiaca.
	materská šťava	Mladú materinu dúšku dobre opláchneme prevarenou vodou a vytlačíme šťavu.	Trikrát denne 1 čajovú lyžičku s malým množstvom vody.
peptický vred	Zemiakový odvar	Dobre umyté, neošúpané zemiaky uvaríme do mäkka. Voda sa prefiltruje a vypije po ochladení ( nesoliť).	Pol pohára trikrát denne na prázdny žalúdok.
	Rakytníková šťava a olej	Pripravte sa sami alebo nakúpte v obchodoch.	Šťava - 50 ml trikrát denne, hodinu pred jedlom. Olej - po šťave, 1 lyžička.
Cholelitiáza	Rowan tinktúra	Vezmite 50 g bobúľ na liter vriacej vody. Infúzia trvá 4 hodiny.	Nálev pite 1 šálku trikrát denne 5 - 10 minút pred jedlom.
	Odvar z hada horského	Oddenka horského hada sa dobre umyje, jemne naseká a hodí do vriacej vody na 15 minút. Na 1 liter potrebujete 2 polievkové lyžice rizómov. 10 minút po príprave sa vývar prefiltruje a ochladí.	Vezmite 2 polievkové lyžice odvaru pol hodiny pred jedlom.
zápal pankreasu	naklíčený ovos	Naklíčený ovos sa umyje a pomelie na múku. Zaleje sa studenou vodou a varí sa 2 minúty. Potom ochlaďte bez namáhania. Pred použitím preceďte.	Pite čerstvé ( skladujte maximálne 24 hodín) 20 - 30 ml v malých dávkach počas dňa.

Ľudové lieky teda zohrávajú úlohu pri liečbe niektorých ochorení brušnej dutiny. Keď sa však bolesť brucha objaví zhora, treba pamätať na to, že táto úloha je sekundárna a je nebezpečné uchýliť sa k alternatívnej medicíne, kým nie je stanovená správna diagnóza a nie je predpísaná hlavná liečba.

Bolesť v hornej časti brucha je nebezpečný príznak, ktorý je predzvesťou mnohých nebezpečných chorôb. Dôvodov pre takýto stav je veľa. Nepríjemné pocity vás môžu náhle prepadnúť a rýchlo prejsť, alebo vás môžu dlho otravovať.

Napriek intenzite a sprievodným príznakom treba riešiť prípadné zdravotné problémy. môže byť indikátorom rôznych štátov, o ktorom budeme diskutovať nižšie.

Gastroenterológ vám pomôže vrátiť sa do aktívneho života.

Nepríjemné pocity v hornej časti brucha sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. To môže byť výrečný dôkaz prítomnosti patológie vnútorných orgánov.

Problémy so žalúdkom a črevami môžu tiež spôsobiť bolesť. Človek trpí kŕče pálenie, ťahanie alebo tlačenie bolesti. Obrátenie sa na vám pomôže vrátiť sa do aktívneho života.

Nepríjemné pocity sú možné v dôsledku natiahnutia kapsuly orgánu, ktorá pripomína hustú škrupinu lemovanú spojivovým tkanivom. Nádor, poranenie alebo zápal môže byť precipitačným faktorom spôsobujúcim natiahnutie kapsuly. Závažnosť symptómov sa môže pohybovať od strednej úrovne až po výrazný chorobný stav.

Keď sa kapsula zlomí, stav pacienta sa zhorší. Tieto stavy môže spôsobiť aj zlý obeh. Aterosklerotická lézia, zablokovanie krvnej zrazeniny v reakcii na zhoršenie stavu.

Pri žalúdočnom vrede sa zdravotný stav zhoršuje 15-45 minút po jedle. Porážka dvanástnika je poznačená oneskorenými príznakmi, ktoré sa prejavia po 1-1,5 hodine. V prítomnosti vredov sa objavujú nepríjemné príznaky na prázdny žalúdok a pred spaním sa v lopatkách cíti nepohodlie.

Človek má príznaky nadúvania, stolica je narušená. Pri problémoch s gastrointestinálnym traktom zlepšuje stav pacienta, pričom príznaky problémov s inými časťami tela od tohto pôsobenia nezávisia. Ak zrazu pocítite ostré ostré bolesti, je lepšie zavolať špecialistu, pretože vtipy sú zlé s vredom. Správna taktika liečby vám pomôže rýchlo sa zotaviť.

Cítite grganie, pálenie a bolesť za hrudnou kosťou? Je potrebné vylúčiť zápal pažeráka. Ďalšími príznakmi, ktoré potvrdzujú prítomnosť GERD, sú zvýšené príznaky v polohe na chrbte, ohýbanie sa a fyzická práca.

problémy s pečeňou

Pri cholelitiáze pacienti opisujú prítomnosť praskavých bolestí.

Bolesť svalov

Aby sme pochopili, či sú bolestivé stavy spojené s napätím svalov, stojí za to zdvihnúť dolné končatiny. S kladnou odpoveďou sa bolesť zintenzívni. Bolesť v svalovom tkanive je odpoveďou na hypertonus; často sa diagnostikuje svalové napätie sprevádzané vnútornými mikrotraumami.

Dôvodom môže byť fyzické preťaženie, športový tréning a fyzická práca. Najhoršia možnosť je pretrhnutie brušných väzov, ku ktorému dochádza pri intenzívnom nadmernom zaťažení atrofovaných svalov.

Video vám povie viac o bolestiach v hornej časti žalúdka:

Problémy v neurológii

Pri osteochondróze dochádza k stlačeniu koreňov miechy. Existujú bolesti, sústredenie v chrbtici. Porušenie nervových koreňov spôsobuje poruchu nervového zásobenia, sleziny a čriev.

Osoba sa začne sťažovať na pocity rezania a bodnutia. Objavujú sa ďalšie neurotické príznaky, ktoré signalizujú, že je čas sa o seba postarať. Masáže, fyzioterapia a špeciálne prípravky spomalia progresie choroba, ktorá je teraz populárna a výrazne zlepší stav.

Vzhľad hernie

Pri upnutí orgánov sa vytvorí kýla. Človek cíti bolesť okolo formácie. Po stlačení okrúhly útvar zmizne. Pacienti s herniami pažeráka čelia všetkým problémom, ktoré spôsobujú problémy s gastrointestinálnym traktom.

Zvýšenie znamená rozšírenie brány a natiahnutie štruktúr obklopujúcich defekt brušnej steny. Za nebezpečný jav sa považuje vstup orgánov do brušného vaku, ktorý je tiež sprevádzaný bolesťou. Môžu byť diagnostikované miestne pocity alebo bolesť v celom bruchu.

Metabolické poruchy

Keď dôjde ku ketoacidóze a tyreotoxický krízy dráždia receptory pobrušnice. Ostrú bolesť sprevádza napätie pobrušnice. Na objasnenie diagnózy je pacient s uvedenými príznakmi poslaný do nemocnice.

Pravidlá správania pri bolestiach brucha

Iba pri pocite akútnej bolesti človek začne venovať pozornosť problémom v tele.

Bez ohľadu na intenzitu a charakteristiku bolesti je potrebné konzultovať a liečebný ústav aby sa predišlo vážnym komplikáciám a zhoršeniu stavu.

Pred vstupnou konzultáciou sa oplatí neužívať pilulky, aby lekár mohol dať maximum presná diagnóza.

Kým nie je vydaný prvotný verdikt, vyhrievacia podložka sa nesmie používať. Ak chcete nejako zmierniť stav, môžete použiť ľad. Stojí za to upozorniť, ak dôjde k zvracaniu, horúčke.

Tieto ďalšie príznaky môžu naznačovať závažnosť situácie. Nepravidelné bolesti strednej intenzity, ktoré sa z času na čas objavujú, dávajú nádej na šťastný výsledok. Stojí za to kontaktovať špecialistu, ak sa bolesť stáva častejšou a zasahuje do normálneho života.

Je dôležité podrobne informovať lekára o povahe, intenzite bolesti a udalostiach predchádzajúcich zhoršeniu stavu. Liečba by mala byť zameraná na odstránenie základnej príčiny, ktorá spôsobuje podobné stavy. Moderný človekžije v zvláštnom rytme. Je pre neho ťažké nájsť si čas a počúvať vlastné telo.

Bolestivé bolesti sa často ignorujú, malátnosť sa pripisuje nekvalitnej strave. Až pri pocite akútnej bolesti človek začne venovať pozornosť problémom vo vlastnom tele. Používajú sa lieky proti bolesti, aj keď správnym krokom by bolo zavolať lekára a navštíviť odborníka.

Zozbierané rozbory, vyšetrenia a diagnostické postupy pomáhajú nastaviť ten presný, pretože bolesť brucha môže byť príčinou mnohých ochorení, ktoré si vyžadujú medikamentóznu liečbu alebo operáciu. Je dôležité venovať pozornosť ďalším príznakom: prítomnosť zvracania, poruchy stolice, bolesť v hypochondriu. Presné zapísanie príznakov pomáha rýchlo nájsť hlavnú príčinu a začať boj s rozvíjajúcim sa ochorením.

Povedz svojim priateľom! Povedzte svojim priateľom o tomto článku vo svojom obľúbenom sociálna sieť pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

Nie každý vie, ako odstrániť ťažkosť v žalúdku, príčiny tejto patológie a prečo je to nebezpečné. Niekedy sa tento príznak pozoruje pri chybách vo výžive. Pocit ťažkosti môže byť skorým príznakom nebezpečnej patológie tráviaceho systému (rakovina, vredy).

Pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti

Ťažkosť v žalúdku subjektívny príznak. Toto je prvý príznak porušenia tráviaceho procesu. Často sa tento príznak kombinuje s nevoľnosťou, vracaním, grganím, pálením záhy a poruchami stolice. Roztiahnutie brucha sa môže zmeniť na bolesť. Vo väčšine prípadov sa po jedle objaví ťažkosť.

Tento stav môže byť spojený s organickou patológiou. Dôvody sú:

• zápal žalúdka;
• vred;
• chronická cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• hepatitída;
• benígne a malígne nádory;
• cholelitiáza;
• helmintiázy;
• gastroenteritída;
• cirhóza pečene.

Po jedle sa objavuje ťažkosť s chybami vo výžive. Môžu to byť občerstvenie, dlhé intervaly, jedenie potravín. rýchle občerstvenie, korenené a vyprážané jedlá. Ďalšie dôvody pre vznik pocitu ťažkosti a plnosti v žalúdku sú:

• fajčenie;
• alkoholizmus;
• recepcia antibakteriálne lieky a NSAID (salicyláty);
• syndróm dráždivého čreva;
• stres;
• mať dieťa.

S týmto problémom sa v živote stretol takmer každý. Riziková skupina zahŕňa mladých ľudí (študentov, žiakov).

Príčina: Zápal žalúdka

Ťažkosť je skorým príznakom gastritídy. Touto chorobou trpia milióny ľudí. Mnohí z nich sú deti a tínedžeri. Zápal vzniká vplyvom chemických, mechanických, tepelných a toxických (bakteriálnych) faktorov. Ak je ťažkosť v žalúdku dlho bez dozoru, potom gastritída nadobudne chronický priebeh s pravidelnými exacerbáciami.

Sú známe nasledujúce formy ochorenia:

• bakteriálne;
• endogénne;
• autoimunitné;
• reflux.

V druhom prípade sa u človeka objaví pálenie záhy. Rozlišujte gastritídu so zvýšenou, normálnou a zníženou sekréciou. Možné dôvody choroby zahŕňajú podvýživu, zubnú patológiu, konzumáciu alkoholu, dlhodobé fajčenie, užívanie NSAID a pracovné riziká. Závažnosť a ďalšie príznaky sú často spôsobené aktívnou reprodukciou baktérií Helicobacter pylori.

Hlavné klinické príznaky chronickej gastritídy sú:

• silná ťažkosť po jedle;
• syndróm bolesti;
• nevoľnosť;
• nepríjemná chuť v ústach;
• bolestivosť v hornej časti brucha.

So zvýšenou sekréciou sa obáva pálenia záhy. Po jedle sa objavuje ťažkosť a nevoľnosť. Takíto pacienti môžu mať pocit pálenia v žalúdku. V priebehu rokov sa kyslosť žalúdka znižuje. Autoimunitná forma gastritídy sa líši v tom, že závažnosť je kombinovaná s príznakmi nedostatku vitamínu B12. Prejavuje sa to bolestivosťou jazyka, slabosťou, závratmi, hučaním v ušiach a rôznymi neurologickými príznakmi.

Závažnosť gastritídy je často kombinovaná s plynatosťou. Nadúvanie je dôsledkom aktivácie mikroflóry a zvýšenej tvorby plynov. Chuť do jedla u takýchto pacientov je znížená alebo zvýšená. V závažných prípadoch dochádza k zvracaniu. V dôsledku poruchy trávenia sa mení charakter stolice. Pri absencii správnej liečby sa gastritída zmení na vred.

Ťažkosť v žalúdku s vredom

Nadúvanie je príznakom vredov žalúdka a dvanástnika. S touto patológiou sa na sliznici objaví hlboký defekt. Vredy sú organické a symptomatické. Predisponujúce faktory sú:

• nesprávna liečba gastritídy;
• nedodržiavanie lekárskych predpisov;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• choroby iných tráviacich orgánov (pečeň, pankreas);
• cukrovka;
• užívanie liekov, ktoré majú ulcerogénny účinok;
• trauma;
• akútny infarkt myokardu;
• operácií.

Bolesť, neustále ťažkosti v žalúdku a nadúvanie sú hlavnými príznakmi peptického vredu. Výskyt zvracania naznačuje vývoj komplikácií (pylorická stenóza). So žalúdočným vredom je závažnosť spôsobená porušením vyprázdňovania orgánu. Takíto pacienti sa snažia jesť menej, pretože to spôsobuje bolesť. To druhé je skoro, neskoro a nalačno. Bolesť a pocit ťažkosti v žalúdku po jedle sa najčastejšie objavujú v prvých 30-60 minútach.

Sťažnosti sa často vyskytujú 3-4 hodiny po jedle. Ďalšími príznakmi žalúdočných vredov sú kyslá chuť v ústach, zápach z úst, pálenie záhy, nevoľnosť a riedka stolica. Nesprávna výživa môže spôsobiť poškodenie sliznice dvanástnika. Jeho rozdiel je v tom, že výskyt bolesti, ťažkosti v žalúdku, pálenie záhy a nepohodlie sa pozoruje 1,5–2 hodiny po jedle.

Dôvodom je pylorická stenóza

Ľudský žalúdok prechádza do dvanástnika. Táto oblasť sa nazýva pylorus (pylorus). Táto patológia je vrodená a získaná. Dôvody sú:

• peptický vred;
• nádory;
• polypy.

Základom vývoja ochorenia je nahradenie normálneho tkaniva orgánu tkanivom jazvy. To vedie k zúženiu lúmenu a stagnácii potravy. Zvracanie, nevoľnosť a bolesť žalúdka sú hlavnými príznakmi stenózy pyloru. Ak je mierne vyjadrený, potom sa znepokojuje pocit ťažkosti a pretečenia. U dospelých sa táto patológia postupne rozvíja.

V počiatočných štádiách sa chorí ľudia sťažujú na ťažkosti v epigastrickej oblasti, plynatosť, zadržiavanie stolice, vracanie a časté grganie. Často dochádza k zníženiu chuti do jedla. V štádiu dekompenzácie je závažnosť sprevádzaná opakovaným zvracaním. Existujú príznaky dehydratácie. Niekedy sa vyskytujú kŕče.

Ťažkosť a zápal v pečeni

Horká chuť v ústach v kombinácii s bolesťou, ťažkosťami v žalúdku, dyspepsiou a astenovegetatívnymi poruchami môže naznačovať vývoj chronická hepatitída. Ide o zápalové ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Existuje alkoholická, vírusová a drogová hepatitída. Ak príznaky trápia viac ako šesť mesiacov, potom hovoríme o chronickom zápale.

Pri hepatitíde B, C a D sú možné nasledujúce príznaky:

• žltosť kože a skléry;
• ťažkosť v hypochondriu a epigastriu;
• bolesť;
• nevoľnosť;
• petechiálna vyrážka;
• zmena farby výkalov a moču;
• dyspepsia.

Nepohodlie v bruchu sa často kombinuje s astenovegetatívnym syndrómom. Títo ľudia sú slabí bolesť hlavy, rýchla únavnosť. Namiesto závažnosti sa môže objaviť bolesť. Časté znamenie chronická hepatitída je nadúvanie. Medzi ďalšie príznaky zápalu pečene patrí teleangiektázia, začervenanie dlaní, hemoragické javy, hepatomegália. Niekedy telesná teplota mierne stúpa.

Benígne a malígne nádory

Prítomnosť nevoľnosti a ťažkosti v žalúdku môže byť znakom nádorov. Sú benígne a malígne. Najväčším nebezpečenstvom je rakovina. Muži ochorejú častejšie ako ženy. Rakovina vzniká v dospelosti a starobe (od 40 do 70 rokov). Medzi rizikové faktory patrí chronická gastritída, vredová choroba, alkoholizmus, fajčenie, nezdravá strava a kontakt s karcinogénmi.

V 95% prípadov sa vyskytuje adenokarcinóm. Medzi príznaky rakoviny patria:

• ťažkosť;
• strata váhy;
• všeobecná nevoľnosť;
• bolesť po jedle;
• nevoľnosť;
• dysfágia;
• skorá saturácia.

Často dochádza ku krvácaniu. Chorý človek nemôže jesť veľa jedla. Jedáva malé množstvá jedla. Klinický obraz je určený štádiom ochorenia. S malým nádorom nie sú žiadne sťažnosti. V prítomnosti metastáz sa stav pacientov zhoršuje. V pokročilých prípadoch môže byť novotvar cítiť cez brušnú stenu.

Rozdiel medzi malígnymi nádormi a benígnymi nádormi je v prítomnosti symptómov intoxikácie. Ťažkosť v žalúdku po jedle sa môže objaviť už v skorých štádiách. V tejto situácii by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Výskyt zvracania, ťažkosti a bolesti v žalúdku môže naznačovať novotvar vývodu. V tomto prípade dochádza k stagnácii polostráveného jedla, čo vedie k pretečeniu orgánu.

Dôvodom je chronická pankreatitída

Pankreas sa nachádza v brušnej dutine človeka. S jeho zápalom sa môže objaviť ťažkosť a bolesť v žalúdku. Tento orgán produkuje rôzne enzýmy (amyláza, lipáza, proteáza), ktoré sú súčasťou šťavy. Žalúdok je blízko, takže príznaky pankreatitídy môžu byť zamenené za gastritídu.

Príčiny zápalu sú:

• nesprávna liečba akútna forma choroby;
• alkoholizmus;
• nedodržiavanie diéty;
• cholelitiáza.

Pocit ťažkosti v žalúdku sa najčastejšie pozoruje pri chronickej pankreatitíde. Tento príznak má nasledujúce vlastnosti:

• vyskytuje sa počas exacerbácie a remisie;
• v kombinácii s difúznou bolesťou, nevoľnosťou, vracaním, kašovitou stolicou a plynatosťou;
• v dôsledku porušenia produkcie tráviacich enzýmov a atrofie žliaz.

Niekedy sa vyskytuje žltačka. V niektorých prípadoch sú pečeň a slezina zväčšené. Takýmto pacientom sa často predpisuje pankreatín. Toto je enzým. Pankreatín sa používa mimo štádia exacerbácie.

Závažnosť v patológii žlčníka

Horkosť v ústach spojená s grganím, bolesťou, nevoľnosťou a vracaním môže naznačovať zápal žlčníka. Je to malý orgán umiestnený vedľa pečene. Je potrebný na hromadenie žlče. Cholecystitída sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. Počet pacientov s týmto ochorením sa každým rokom zvyšuje.

Takmer vždy je táto patológia kombinovaná s cholelitiázou. Príčiny cholecystitídy sú:

• vrodené anomálie;
• helminthická invázia (opisthorchiáza, fasciolóza);
• giardiáza;
• dyskinéza;
• porušenie diéty;
• alkoholizmus.

Najčastejšie naznačuje prítomnosť nevoľnosti a ťažkosti v žalúdku chronický zápal. Sú spôsobené edémom, penetráciou mikróbov a poruchou motorickej funkcie orgánu. Ďalšími príznakmi chronickej cholecystitídy sú nadúvanie, nedostatok chuti do jedla, subfebrilná teplota, grganie, horká chuť v ústach, bolesť chrbta alebo pravého hypochondria. Vzhľad nevoľnosti a ťažkosti v žalúdku je spôsobený stagnáciou žlče a poruchami trávenia. Exacerbácia ochorenia môže byť spôsobená pitím alkoholu alebo konzumáciou korenistých jedál.

Vyšetrenie pacientov s ťažkosťou v bruchu

Predtým, ako sa zbavíte ťažkosti v žalúdku, je potrebné urobiť presnú diagnózu. Ak existujú príznaky, ako je pocit plnosti, bolesť, nadúvanie, nevoľnosť alebo porušenie stolice, vykonajú sa nasledujúce štúdie:

Nejaké laboratórium a inštrumentálny výskum málo. Vykonáva sa kontrola, palpácia, auskultácia a výsluch pacientov. So závažnosťou v žalúdku by liečba mala začať po vylúčení iných ochorení. Nasledujúce údaje naznačujú prítomnosť gastritídy:

• opuch a začervenanie sliznice;
• zmena kyslosti žalúdočnej šťavy;
• prítomnosť protilátok proti baktérii Helicobacter pylori.

Pri chronickej pankreatitíde je v krvi zvýšená aktivita elastázy a trypsínu. Koprogram má veľkú hodnotu. Vo výkaloch pacientov s chronickou pankreatitídou sa určuje prebytok tuku. Ultrazvuk odhalil zvýšenie veľkosti pankreasu. Ak sa zistia malé novotvary, je potrebné sa uistiť, že sú kvalitné. To si bude vyžadovať biopsiu a histologickú analýzu.

Pred začatím liečby musíte urobiť rozhovor s pacientom. Identifikujú sa hlavné ťažkosti, ich intenzita, čas výskytu, trvanie, súvislosť s príjmom potravy a konzumáciou alkoholu. V prípade potreby je potrebná konzultácia s kardiológom, chirurgom, endokrinológom a gastroenterológom.

Ako odstrániť ťažkosť

Ak chcete zmierniť závažnosť, musíte vyliečiť základnú chorobu. o chronická cholecystitída Môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

• enzýmy;
• antibiotiká;
• NSAID a antispazmodiká;
• choleretikum.

Pri nekalkulóznom zápale močového mechúra sa často predpisujú choleretiká (Allochol). Na zvýšenie tónu orgánu možno použiť cholekinetiku. Nedostatočné trávenie potravy na pozadí stagnácie žlče je indikáciou pre vymenovanie enzýmov. Zahŕňajú pankreatín. V akútnej fáze sa odporúča hospitalizácia.

Dôležitým aspektom liečby takýchto pacientov je diéta. Umožňuje vám eliminovať príznaky ochorenia. Pôst sa odporúča prvé 2-3 dni. Potom sú pacienti prevedení na frakčnú výživu. Musíte jesť 5-6 krát denne v rovnakých hodinách. Všetky jedlá a jedlá by mali byť v polotekutej a mäkkej forme. Je potrebné vzdať sa pikantnej a vyprážanej, sýtenej vody, kávy, kakaa, strukovín, údenín, klobás a koláčov.

Pri chronickej cholecystitíde je fyzioterapia účinná. Zbaví to ťažkosti a bolesti. Ak sa zistia kamene, je potrebná chirurgická liečba. Spočíva v odstránení žlčníka. Po operácii človek nebude cítiť nevoľnosť a prestane sa obávať ťažkosti. Ak sa zistí chronická gastritída s vysokou kyslosťou, potom sú indikované antacidá a blokátory protónovej pumpy. Uistite sa, že predpíšete terapeutickú diétu.

Pri atrofickej gastritíde sa musí zvýšiť kyslosť. K tomu sa odporúča obohatiť stravu o extraktívne látky a sladkokyslé ovocie. Gastroprotektory (De-Nol) sa často predpisujú. S bakteriálnou etiológiou ochorenia sú indikované antibiotiká. Pri porušení motorickej funkcie žalúdka sa používajú prokinetiká. Metódy liečby chronickej pankreatitídy sú diéta, príjem enzýmov (vo fáze remisie) a analgetiká.

Často predpisované lieky, medzi ktoré patrí pankreatín. Používajú sa pri absencii bolesti. Ak sa zistí nádor žalúdka, odstráňte ho pomocou chirurgickej starostlivosti. Hlavnou liečbou pacientov s rakovinou je chirurgický zákrok (resekcia). Okrem toho sa môže vykonať ožarovanie a chemoterapia. Ak sa zistí hepatitída, predpisuje sa tabuľka č.5, detoxikačné činidlá, interferónové prípravky a symptomatické látky. Často používané hepatoprotektory.

Prevencia ťažkosti v žalúdku

Niektoré príznaky (ťažkosť v žalúdku, bolesť, nevoľnosť) môžu byť chránené. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Vo väčšine prípadov je závažnosť spôsobená chybami v strave. Na prevenciu funkčných porúch tráviaceho systému je potrebné:

• jesť málo a často;
• obmedziť príjem kávy;
• konzumovať potraviny vo varenej forme;
• obohatiť stravu o čerstvú zeleninu a ovocie;
• jesť viac mliečnych výrobkov;
• jesť 5-6 krát denne v pravidelných intervaloch;
• odmietnuť vyprážané jedlá, suché jedlá, korenené jedlá a údeniny.

Pamätajte, že výskyt ťažkosti v žalúdku je skorým príznakom chorôb tráviaceho systému. Pri prvých sťažnostiach by ste mali okamžite navštíviť gastroenterológa.

Nepohodlie v bruchu je bežnou sťažnosťou medzi ľuďmi všetkých vekových skupín. Príčiny vývoja nepohodlia sú vo väčšine prípadov spojené s porušením fungovania tráviaceho traktu. Bolesť v hornej časti brucha je najnebezpečnejším príznakom.

V závislosti od intenzity, povahy bolesti a súvisiacich symptómov možno predpokladať jednu alebo druhú patológiu. Príčinu bolesti je možné spoľahlivo zistiť až po vykonaní laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

Bolesť brucha je vážnym príznakom

Horná časť brucha ako anatomická oblasť

V anatómii sa časť brucha zhora ohraničená hrudnou kosťou, rebrovými oblúkmi po stranách a líniou spájajúcou spodné rebrá zospodu nazýva epigastrium. Na hornú časť brucha sa premietajú tieto orgány:

• pravý pečeňový lalok;
• prechod vzostupného tračníka do priečneho tračníka;
• žlčník;
• ľavý pečeňový lalok;
• žalúdok;
• brušná časť pažeráka;
• pankreasu;
• dno žalúdka;
• dvanástnik;
• chvost pankreasu;
• prechod priečneho tračníka do zostupného tračníka.

Topografia brušných orgánov

Choroby, ktoré sprevádzajú bolesť v epigastriu

Zo strany pečene a žlčníka:

• hepatitída;
• cholecystitída.

Z čriev:

• kolitída;
• plynatosť - zvýšená tvorba plynu.

Zo strany tenkého čreva:

• zápal sliznice;
• dvanástnikové vredy.

Zo strany žalúdka:

• zápal žalúdka;
• peptický vred;
• otrava jedlom;

Zo strany pankreasu:

• zápal pankreasu.

Strana membrány:

Zo strany pažeráka:

• ezofagitída.

Núdzové stavy, ktoré sú sprevádzané bolesťou v epigastriu:

• pečeňová kolika;
• akútna apendicitída;
• perforácia žalúdočného vredu;
• zápal pobrušnice;
• gastralgická forma infarktu myokardu;
• nekróza pankreasu.

Patológovia pečene a žlčníka

Akútna hepatitída

So zápalom pečeňového parenchýmu má pacient obavy z miernej alebo strednej bolesti vpravo. Zvýšenie veľkosti pečene je určené palpáciou a perkusiou. Pečeňová hrana je bolestivá, hustá. Hepatitída je sprevádzaná zožltnutím kože a slizníc.

Diagnóza sa stanovuje sonografickým vyšetrením a laboratórne testy krvi na transaminázy a alkalickú fosfatázu.

Akútna cholecystitída

Objavuje sa v dôsledku porušenia stravy. Bolestivý syndróm je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• stredná a vysoká intenzita bolesti;
• lokalizácia - pravé hypochondrium, ale útok začína v;
• nevoľnosť, vracanie;
• zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov.

o akútna cholecystitída Nasledujúce príznaky sú pozitívne:

• Kera - bolestivosť s tlakom v projekcii žlčníka;
• Ortner - bolesť pri poklepaní na pravý rebrový oblúk.

Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu, ultrazvuk a laboratórna diagnostika.

pečeňová kolika

Ide o núdzový stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku žlče zo žlčníka a pečeňových kanálikov. Bežná príčina- výstup zubného kameňa do lúmenu potrubia a jeho zablokovanie. Bolesť pri hepatálnej kolike je intenzívna, paroxysmálna. Lokalizácia v pravom hypochondriu. Útok je spôsobený porušením stravy na pozadí cholelitiázy.

Dôležité! Hepatálna kolika, ak nie je zastavená v krátkom čase, je komplikovaná obštrukčnou žltačkou.

Ochorenie čriev

Kolitída

Zápalové procesy v priečnom hrubom čreve a v miestach jeho prechodu do iných oddelení sú sprevádzané bolesťou v hornej časti brucha.

Akútna kolitída sa vyskytuje s neznesiteľnou, paroxysmálnou bolesťou, ktorej intenzita sa zvyšuje. Chronická intestinálna patológia je charakterizovaná konštantnou miernou bolesťou. V závislosti od príčiny vývoja kolitídy bude bolestivý syndróm sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• S infekčnou kolitídou - nevoľnosť, hnačka, zelená alebo žltá stolica, dunenie, horúčka;
• nešpecifické ulcerózna kolitída a Crohnova choroba - hnačka od 5 do 20 krát denne, pohyby čriev s hlienom, krvou;
• Helmintická kolitída - zápcha alebo hnačka, plynatosť, subfebrilná teplota, strata hmotnosti, alergie, svrbenie v perianálnej oblasti;
• Dysbakterióza v dôsledku antibiotík - hnačka, plynatosť, spastické bolesti, únava, znížená výkonnosť.

Diagnóza kolitídy je založená na inštrumentálnych metódach - irrigoskopia, kolonoskopia.

Duodenitída

Zápaly sliznice tenkého čreva možno rozdeliť podľa etiológie do niekoľkých skupín:

1. Duodenitída spojená s gastritídou sa prejavuje intenzívnou sacou bolesťou v hornej časti brucha nalačno. Po jedle, po niekoľkých hodinách, sa bolesť obnoví. Typické sú aj nočné hladové bolesti.
2. Duodenitída s rozšírením procesu do celého tenkého čreva je charakterizovaná dyspeptickými prejavmi a bolesťou strednej intenzity.

Choroba je sprevádzaná spazmom žlčových, pankreatických ciest. Pacient môže vyvinúť záchvaty cholecystitídy-pankreatitídy.

Trochu intenzívna, bolestivá bolesť v hornej časti brucha je charakteristická pre chronický proces v dvanástniku v remisii.

Správna diagnóza sa stanoví na základe údajov z fibrogastroduodenálneho vyšetrenia.

dvanástnikové vredy

Defekt v črevnej sliznici je často spojený s infekciou Helicobacter pylori. Bolesť sa zvyšuje na intenzite, začína 2 hodiny po jedle a na prázdny žalúdok. Bolesť uprostred noci vysokej intenzity zmizne po vypití pohára mlieka alebo akéhokoľvek jedla. Okrem bolesti sa pacienti sťažujú na dyspepsiu. Na pozadí existencie vredu sa často vyvíjajú záchvaty pankreatitídy a cholecystitídy.

Poškodenie sliznice je možné identifikovať pomocou FGDS s meraním pH a odberom duodenálnej šťavy.

Choroby žalúdka

Gastritída

Bežná patológia medzi mladou populáciou. Nesprávna výživa vedie k zápalu žalúdočnej sliznice a vzniku bolesti v epigastriu. Symptómy sú nasledovné:

• bolesť v hornej časti brucha niekoľko hodín po jedle;
• bolesť pri ležaní ustupuje, zvyšuje sa státie a sedenie;
• jedenie sprevádza pocit ťažkosti, grganie a pálenie záhy;
• pôst zlý dych;
• zvýšená tvorba plynu v črevách;
• distenzia v hornej časti brucha.

Diagnóza je založená na vizualizácii poškodenia sliznice pomocou gastroskopie.

Žalúdočný vred

Vo väčšine prípadov sa na vzniku vredu podieľa infekcia Helicobacter pylori. Bolesť pri vredovej chorobe má rôznu lokalizáciu v závislosti od miesta vzniku defektu.

Bolesť v hornej časti brucha pod xiphoidným procesom je charakteristická pre žalúdočný vred. Bolus jedla, ktorý vstupuje do žalúdka, dráždi receptory a stimuluje záchvat bolesti. Ak sa vred nachádza v srdcovej oblasti a na zadnej stene žalúdka, príznaky sa objavia ihneď po jedle. S vredom umiestneným bližšie k pylorickej oblasti sa bolestivý syndróm vyvíja niekoľko hodín po jedle a na prázdny žalúdok. Čím viac potravy vstupuje do žalúdka, tým intenzívnejšia je bolesť.

Diagnóza vredov - gastroskopia

Dôležité! Závažná komplikácia vredu - perforácia steny žalúdka v mieste defektu. Proces vedie k uvoľneniu obsahu žalúdka do brušnej dutiny. Charakteristickým znakom perforácie vredu je bolesť dýky v hornej časti brucha. S predčasnou pomocou sa rozvíja difúzny zápal pobrušnice.

Zápal slepého čreva

Záchvat sa prejavuje bolesťou v epigastrickej oblasti, ktorá do hodiny migruje do pravej bedrovej oblasti. Potom sa objaví typické príznaky peritoneálne podráždenie.

Peritonitída

Nikdy sa nevyvíja ako primárne ochorenie. Zápal pobrušnice je vždy komplikáciou patológie brušnej dutiny alebo malej panvy. V počiatočnom štádiu má bolesť lokálny charakter v mieste zdroja zápalu.

Dôvody rozvoja peritonitídy horného poschodia brušnej dutiny:

• prasknutie žlčníka naplneného kameňmi;
• perforácia čreva;
• nekróza pankreasu;
• perforácia vredu žalúdka alebo dvanástnika.

Dôležité! Priebeh peritonitídy je rýchly, niekoľko hodín po jej rozvoji sa tvorí terminálne štádium, stav pacienta sa stáva mimoriadne ťažkým.

otrava jedlom

Kŕče v hornej časti brucha, sprevádzané hojným opakovaným vracaním, najskôr žalúdočného obsahu a potom žlče, naznačujú otravu. Keď sa do procesu zapojí tenké a hrubé črevo, bolesť sa rozšíri po celom bruchu. Infekciu sprevádza zimnica, horúčka, bolesti kostí a svalov.

Patológie pankreasu

zápal pankreasu

Po potravinovej chybe vzniká zápal pankreatického parenchýmu. Po jedle vyprážaného, ​​mastného alebo pikantného sa v hornej časti brucha objaví bolestivá bolesť. Intenzita sa zvyšuje, bolesť z lokalizovaného sa stáva difúznym, pásom. Pre záchvat akútnej pankreatitídy je typické, že sa človek zmieta v posteli a nedokáže nájsť polohu na zmiernenie utrpenia. Symptóm je najvýraznejší v ľahu na chrbte.

Chronická pankreatitída je tiež sprevádzaná bolesťou, ale oveľa menšou intenzitou. Pacienti sa viac obávajú nepohodlia v bruchu a tráviacich ťažkostí.

Diagnóza je založená na klinickom obraze a ultrazvukovom vyšetrení.

Pankreatická nekróza

Núdzovým stavom v patológii pankreasu je nekróza pankreasu. V tomto prípade je parenchým žľazy zničený pôsobením vlastných enzýmov. Bolesť je lokalizovaná v hornej časti brucha. Od prírody je ostrý, dáva ľavú polovicu tela. Súvisiace príznaky:

• opakované vracanie;
• zvýšenie teploty;
• hnačka;
• modrofialové škvrny na bruchu vľavo, driek.

Hiátová hernia

Ide o kýlu otvoru bránice, cez ktorú prechádza pažerák. Stav je sprevádzaný výstupom časti žalúdka do hrudnej dutiny. U polovice pacientov ide o náhodný diagnostický nález, ale niekedy sa vyskytujú závažné príznaky:

• pálenie v hornej časti brucha a nižšie za hrudnou kosťou;
• pálenie záhy, grganie prepečeného jedla;
• porucha prehĺtania.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou rádiokontrastného vyšetrenia.

Ezofagitída

Zápal dolného pažeráka v dôsledku kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka sa nazýva gastroezofageálna refluxná choroba. Stav úzko súvisí so žalúdočným vredom, perzistenciou Helicobacter. Bolesť pri prechode potravy cez pažerák sa šíri z retrosternálnej lokalizácie do hornej časti brucha. Pacient sa po jedle sťažuje na pálenie záhy.

Vizualizácia defektov v sliznici pažeráka je možná pomocou ezofagoskopie.

Iné dôvody

Bolesť v hornej časti brucha je v niektorých prípadoch vyvolaná príčinami, ktoré nesúvisia s tráviacimi orgánmi.