Autoimunitné ochorenia často postihujú životne dôležité orgány ako srdce, pľúca a iné.

Všeobecná charakteristika autoimunitných ochorení postihujúcich kĺby

Väčšina autoimunitných ochorení, ktoré postihujú kĺby, sú difúzne ochorenia spojivového tkaniva (systémové reumatické ochorenia). Ide o rozsiahlu skupinu chorôb, z ktorých každá má zložitú klasifikáciu, komplexné diagnostické algoritmy a pravidlá na formuláciu diagnózy, ako aj viaczložkové liečebné režimy.

Keďže spojivové tkanivo, ktoré je postihnuté týmito chorobami, je prítomné v mnohých orgánoch, tieto choroby sa vyznačujú všestrannosťou. klinické prejavy. V patologickom procese sú často zapojené životne dôležité orgány (srdce, pľúca, obličky, pečeň) - to určuje životnú prognózu pacienta.

Pri systémových reumatických ochoreniach sú kĺby postihnuté spolu s inými orgánmi a systémami. V závislosti od nosológie to môže určiť klinický obraz choroby a jej prognózu (napríklad pri reumatoidnej artritíde) alebo možno menšiu hodnotu na pozadí poškodenia iných orgánov, ako pri systémovej sklerodermii.

Pri iných autoimunitných ochoreniach a ochoreniach, ktoré nie sú úplne pochopené, je poškodenie kĺbov dodatkový znak a nie je pozorovaný u všetkých pacientov. Napríklad artritída pri autoimunitnom zápalovom ochorení čriev.

V iných prípadoch môže byť poškodenie kĺbov zahrnuté do procesu iba v závažných prípadoch ochorenia (napríklad pri psoriáze). Stupeň poškodenia kĺbu môže byť vyslovený a určuje závažnosť ochorenia, prognózu schopnosti pacienta pracovať a kvalitu jeho života. Alebo naopak, stupeň poškodenia môže spôsobiť len úplne reverzibilné zápalové zmeny. V tomto prípade môže byť prognóza ochorenia spojená s poškodením iných orgánov a systémov (napríklad pri akútnej reumatickej horúčke).

Príčina väčšiny chorôb v tejto skupine nie je úplne objasnená. Mnohé z nich sú charakterizované dedičnou predispozíciou, ktorá môže byť určená určitými génmi kódujúcimi antigény takzvaného hlavného histokompatibilného komplexu (označované ako HLA alebo MHC antigény). Tieto gény sa nachádzajú na povrchu všetkých jadrových buniek v tele (antigény HLA C triedy I) alebo na povrchu takzvaných buniek prezentujúcich antigén:

Prenesené akútna infekcia môže vyvolať vznik mnohých autoimunitných ochorení

• B-lymfocyty,
• tkanivové makrofágy,
• dendritické bunky (antigény HLA triedy II).

Názov týchto génov sa spája s fenoménom odmietnutia darcovských orgánových transplantátov, ale vo fyziológii imunitného systému sú zodpovedné za prezentáciu antigénu T-lymfocytom a za iniciáciu rozvoja imunitnej odpovede. k patogénu. Ich súvislosť s náchylnosťou k rozvoju systémových autoimunitných ochorení nie je v súčasnosti úplne objasnená.

Ako jeden z mechanizmov sa navrhuje fenomén takzvaného „antigénneho mimikry“, pri ktorom majú antigény bežných patogénov infekčných ochorení (vírusy spôsobujúce ARVI, E. coli, streptokoky a pod.) podobnú štruktúru ako napr. ľudské bielkoviny - nosič určitých génov hlavného histokompatibilného komplexu a príčiny .

Infekcia prenášaná takýmto pacientom vedie k prebiehajúcej imunitnej odpovedi na antigény vlastných tkanív tela a rozvoju autoimunitného ochorenia. Preto pri mnohých autoimunitných ochoreniach je faktorom vyvolávajúcim nástup ochorenia akútna infekcia.

Ako je zrejmé z názvu tejto skupiny chorôb, vedúcim mechanizmom ich vývoja je agresia imunitného systému na vlastné antigény spojivového tkaniva.

Z hlavných typov patologických reakcií imunitného systému (pozri) pri systémových autoimunitných ochoreniach spojivového tkaniva sa najčastejšie realizuje typ III (typ imunokomplex - pri reumatoidnej artritíde a systémovom lupus erythematosus). Menej často sa realizuje typ II (cytotoxický typ - pri akútnej reumatickej horúčke) alebo IV (precitlivenosť oneskoreného typu - pri reumatoidnej artritíde).

V patogenéze jedného ochorenia často zohrávajú úlohu rôzne mechanizmy imunopatologických reakcií. Hlavným patologickým procesom pri týchto ochoreniach je zápal, ktorý vedie k objaveniu sa hlavných klinických príznakov ochorenia – lokálnych a celkových symptómov (horúčka, malátnosť, chudnutie a pod.), ktoré často vedú k nezvratným zmenám v postihnutých orgánoch. Klinický obraz ochorenia má svoje vlastné charakteristiky pre každú z nosológií, z ktorých niektoré budú popísané nižšie.

Keďže frekvencia výskytu systémových autoimunitných ochorení je nízka a pre mnohé z nich neexistujú špecifické symptómy, ktoré sa nepozorujú pri iných ochoreniach, podozrenie na prítomnosť ochorenia z tejto skupiny u pacienta môže mať iba lekár na základe kombinácie charakteristické klinické príznaky, tzv diagnostické kritériá chorôb schválených v medzinárodných usmerneniach pre jeho diagnostiku a liečbu.

Dôvody skríningu systémového reumatického ochorenia

• nástup kĺbových symptómov u pacienta v relatívne mladom veku,
• nedostatok spojenia symptómov so zvýšeným stresom na postihnuté kĺby,
• predchádzajúce poranenia kĺbov
• znamenia metabolické poruchy(obezita a metabolický syndróm, ktorý môže byť sprevádzaný dnou),
• zaťažená dedičná história.

Diagnózu systémového ochorenia spojivového tkaniva stanovuje reumatológ.

Potvrdzujú to špecifické analýzy pre konkrétnu nosológiu alebo laboratórne analýzy s identifikáciou markerov, ktoré môžu byť spoločné pre celú skupinu systémových reumatických ochorení. Napríklad C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor.

Základ laboratórna diagnostika detekcia špecifických protilátok proti vlastným orgánom a tkanivám, imunitné komplexy vzniknuté pri rozvoji ochorenia, antigény hlavného histokompatibilného komplexu charakteristické pre niektoré ochorenia tejto skupiny a zisťované pomocou monoklonálnych protilátok, gény kódujúce tieto antigény, detekované stanovením špecifickej DNA sekvencie.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky umožňujú určiť stupeň poškodenia postihnutých orgánov a ich funkčnosť. Na posúdenie zmien v kĺboch ​​sa používa rádiografia, magnetická rezonancia, kĺbu. Okrem toho sa punkcia kĺbov používa na odber vzoriek na analýzu synoviálnej tekutiny, artroskopiu.

Všetky vyššie uvedené vyšetrenia sú potrebné na identifikáciu ochorenia a objasnenie jeho závažnosti.

Aby sa predišlo invalidite a smrti, je potrebný neustály lekársky dohľad a terapia, ktorá spĺňa normy.

Do diagnostiky vnášajú určité kľúčové zmeny v potrebných laboratórnych a inštrumentálnych vyšetreniach. Napríklad pre reumatoidnú artritídu - prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného faktora v krvi, štádium rádiologických zmien. To je dôležité pri určovaní rozsahu terapie.

Stanovenie diagnózy pre reumatológa pri identifikácii príznakov autoimunitného poškodenia orgánov a systémov je často ťažké: príznaky zistené u pacienta a údaje z vyšetrenia môžu kombinovať príznaky niekoľkých ochorení tejto skupiny.

Liečba systémové ochorenia spojivového tkaniva zahŕňa vymenovanie imunosupresívnych a cytostatických liekov, liekov, ktoré spomaľujú patologickú tvorbu spojivového tkaniva a iných špeciálnych liekov na chemoterapiu.

Ako prostriedok symptomatickej terapie sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a ani glukokortikosteroidy pri týchto ochoreniach nemôžu byť vždy samy o sebe prostriedkom základnej liečby. Lekársky dohľad a predpisovanie terapie v súlade s normami je predpokladom prevencie rozvoja závažných komplikácií vrátane invalidity a smrti.

Novým smerom liečby je použitie liekov biologickej terapie – monoklonálnych protilátok proti kľúčovým molekulám podieľajúcim sa na imunologických a zápalových reakciách pri týchto ochoreniach. Táto skupina liekov má vysoká účinnosť a nemá vedľajšie účinky prostriedky chemoterapie. Pri komplexnej liečbe poškodenia kĺbov sa používajú chirurgické zákroky, predpisujú sa fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je najčastejším systémovým autoimunitným ochorením u ľudí.

Ochorenie je založené na tvorbe autoprotilátok proti imunoglobulínom G so vznikom zápalového procesu v kĺbovej membráne a postupnou deštrukciou kĺbov.

Klinický obraz

• postupný štart
• prítomnosť neustálej bolesti kĺbov,
• ranná stuhnutosť kĺbov: stuhnutosť a stuhnutosť svalov obklopujúcich kĺb po prebudení alebo dlhom odpočinku s postupným rozvojom artrózy malých periférnych kĺbov rúk a nôh.

Menej často sa do procesu zapájajú veľké kĺby - koleno, lakeť, členok. Do procesu určite zapojte päť a viac kĺbov, charakteristická je symetria poškodenia kĺbov.

Typickým znakom ochorenia je vychýlenie prstov I. a IV. na ulnárnu (vnútornú) stranu (tzv. ulnárna deviácia) a ďalšie deformity spojené s postihnutím nielen samotného kĺbu, ale aj priľahlých šliach. ako aj prítomnosť podkožných "reumatoidných uzlín".

Poškodenie kĺbov pri reumatoidnej artritíde je ireverzibilné s obmedzenou funkciou.

Mimokĺbové lézie pri reumatoidnej artritíde zahŕňajú „reumatoidné uzliny“ uvedené vyššie, poškodenie svalov vo forme ich atrofie a svalovej slabosti, reumatoidnú pleurézu (lézia pleura pľúc) a reumatoidná pneumonitída pľúcne alveoly s rozvojom pľúcnej fibrózy a respiračného zlyhania).

Špecifickým laboratórnym markerom reumatoidnej artritídy je reumatoidný faktor (RF) - protilátky triedy IgM proti vlastnému imunoglobulínu G. Podľa ich prítomnosti sa rozlišuje RF-pozitívna a RF-negatívna reumatoidná artritída. V druhom prípade je vývoj ochorenia spojený s protilátkami proti IgG iných tried, ktorých laboratórne stanovenie je nespoľahlivé a diagnóza je stanovená na základe iných kritérií.

Treba poznamenať, že reumatoidný faktor nie je špecifický pre reumatoidnú artritídu. Môže sa vyskytnúť pri iných autoimunitných ochoreniach spojivového tkaniva a mal by byť vyhodnotený lekárom v spojení s klinickým obrazom ochorenia.

Špecifické laboratórne markery pre reumatoidnú artritídu

• protilátky proti cyklickému peptidu obsahujúcemu citrulín (anti-CCP)
• protilátky proti citrulinovanému vimentínu (anti-MCV), čo sú špecifické markery túto chorobu,
• antinukleárnych protilátok, ktoré sa môžu vyskytnúť pri iných systémových reumatoidných ochoreniach.

Liečba reumatoidnej artritídy

Liečba ochorenia zahŕňa použitie oboch na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu v počiatočných štádiách a použitie základných liekov zameraných na potlačenie imunologických mechanizmov rozvoja ochorenia a deštrukcie kĺbu. Pomalý nástup pretrvávajúceho účinku týchto liekov si vyžaduje ich použitie v kombinácii s protizápalovými liekmi.

Modernými prístupmi k medikamentóznej terapii je použitie preparátu monoklonálnych protilátok proti tumor nekrotizujúcemu faktoru a ďalším molekulám, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu v patogenéze ochorenia – biologická terapia. Tieto lieky sú bez vedľajších účinkov cytostatík, avšak kvôli vysokým nákladom a prítomnosti ich vlastných vedľajších účinkov (výskyt antinukleárnych protilátok v krvi, riziko lupus-like syndrómu, exacerbácia chronických infekcií vrátane tuberkulózy) obmedziť ich používanie. Odporúčajú sa na vymenovanie pri absencii dostatočného účinku cytostatík.

Akútna reumatická horúčka

Akútna reumatická horúčka ( Ochorenie, ktoré sa v minulosti nazývalo „reumatizmus“) je postinfekčnou komplikáciou angíny (angíny) alebo faryngitídy spôsobenej hemolytickým streptokokom skupiny A.

Toto ochorenie sa prejavuje vo forme systémového zápalového ochorenia spojivového tkaniva s primárnou léziou nasledujúcich orgánov:

• kardiovaskulárny systém (karditída),
• kĺby (migrujúca polyartritída),
• mozog (chorea je syndróm charakterizovaný nestálymi, trhavými, nepravidelnými pohybmi, podobnými bežným pohybom tváre a gestám, ale náročnejším, často pripomínajúcim tanec),
• koža (erythema anulare, reumatické uzliny).

Akútna reumatická horúčka vzniká u predisponovaných osôb - častejšie u detí a mladých ľudí (7-15 rokov). Horúčka je spojená s autoimunitnou odpoveďou organizmu v dôsledku skríženej reaktivity medzi antigénmi streptokoka a postihnutými ľudskými tkanivami (fenomén molekulárnej mimikry).

Charakteristickou komplikáciou ochorenia, ktorá určuje jeho závažnosť, je chronické reumatické ochorenie srdca – marginálna fibróza srdcových chlopní alebo srdcové chyby.

Artritída (alebo artralgia) niekoľkých veľkých kĺbov je jedným z hlavných príznakov ochorenia u 60 – 100 % pacientov s prvým záchvatom akútnej reumatickej horúčky. Najčastejšie sú postihnuté kolenné, členkové, zápästné a lakťové kĺby. Okrem toho sa vyskytujú bolesti kĺbov, ktoré sú často také výrazné, že vedú k výraznému obmedzeniu ich pohyblivosti, opuchy kĺbov, niekedy začervenanie koža cez kĺby.

Charakteristika reumatoidná artritída- migračný charakter (známky poškodenia niektorých kĺbov takmer úplne vymiznú v priebehu 1-5 dní a sú nahradené rovnako výraznou léziou iných kĺbov) a rýchla úplná regresia pod vplyvom modernej protizápalovej terapie.

Laboratórnym potvrdením diagnózy je dôkaz antistreptolyzínu O a protilátok proti DNA-áze, dôkaz hemolytického streptokoka A pri bakteriologickom vyšetrení výteru z hrdla.

Na liečbu sa používajú antibiotiká skupiny penicilínov, glukokortikosteroidy a NSAID.

Ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba)

Ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba)- chronické zápalové ochorenie kĺbov, postihujúce predovšetkým kĺby osového skeletu (medzistavcové kĺby, krížovo-kyčelný kĺb) u dospelých a spôsobujúce chronické bolesti chrbta a obmedzenú pohyblivosť (rigiditu) chrbtice. Pri ochorení môžu byť postihnuté aj periférne kĺby a šľachy, oči a črevá.

Ťažkosti odlišná diagnóza bolesť v chrbtici pri ankylozujúcej spondylitíde s osteochondrózou, pri ktorej sú tieto príznaky čisto spôsobené mechanické príčiny, môže viesť k oneskoreniu diagnózy a vymenovania potrebná liečba do 8 rokov od objavenia sa prvých príznakov. Ten druhý zase zhoršuje prognózu ochorenia, zvyšuje pravdepodobnosť invalidity.

Príznaky rozdielu od osteochondrózy:

• rysy denného rytmu bolesti - sú silnejšie v druhej polovici noci a ráno, a nie večer, ako pri osteochondróze,
• mladý vek nástupu,
• príznaky všeobecnej nevoľnosti,
• zapojenie do procesov iných kĺbov, očí a čriev,
• Dostupnosť zvýšená rýchlosť sedimentácia erytrocytov (ESR) pri opakovaných všeobecných krvných testoch,
• pacient má zaťaženú dedičnú anamnézu.

Neexistujú žiadne špecifické laboratórne markery ochorenia: predispozíciu k jeho rozvoju možno stanoviť detekciou hlavného histokompatibilného komplexu antigénu HLA - B27.

Na liečbu sa používajú NSAID, glukokortikosteroidy a cytostatiká, biologická liečba. Na spomalenie progresie ochorenia zohrávajú dôležitú úlohu terapeutické cvičenia a fyzioterapia ako súčasť komplexná liečba.

Poškodenie kĺbov pri systémovom lupus erythematosus

Príčiny systémového lupus erythematosus stále nie sú pochopené.

Pri rade autoimunitných ochorení môže dôjsť k poškodeniu kĺbov, ktoré však nie je charakteristickým príznakom ochorenia, ktorý určuje jeho prognózu. Príkladom takýchto ochorení je systémový lupus erythematosus - chronické systémové autoimunitné ochorenie neznámej etiológie, pri ktorom vzniká imunozápalový proces v rôznych orgánoch a tkanivách (serózne membrány: pobrušnica, pleura, osrdcovník; obličky, pľúca, srdce, koža, nervový systém atď.), čo vedie s progresiou ochorenia k zlyhaniu viacerých orgánov.

Príčiny systémového lupus erythematosus zostávajú neznáme: naznačujú vplyv dedičné faktory A vírusová infekcia ako spúšťač rozvoja ochorenia sa preukázal nepriaznivý vplyv niektorých hormónov (predovšetkým estrogénov) na priebeh ochorenia, čo vysvetľuje vysokú prevalenciu ochorenia u žien.

Klinické príznaky ochorenia sú: erytematózne vyrážky na koži tváre vo forme "motýľovej" a diskoidnej vyrážky, prítomnosť vredov v ústnej dutine, zápal seróznych membrán, poškodenie obličiek s výskytom bielkovín a leukocytov v moči, zmeny v všeobecná analýza krv - anémia, zníženie počtu leukocytov a lymfocytov, krvných doštičiek.

Postihnutie kĺbov je najčastejším prejavom systémového lupus erythematosus. Bolesti kĺbov môžu predchádzať vzniku multisystémovej lézie a imunologickým prejavom ochorenia dlhé mesiace až roky.

Artralgie sa vyskytujú takmer u 100 % pacientov v rôznych štádiách ochorenia. Bolesť sa môže vyskytnúť v jednom alebo viacerých kĺboch ​​a má krátke trvanie.

O vysoká aktivita Bolestivé ochorenia môžu byť trvalejšie, ďalej sa rozvíja obraz artritídy s bolesťou pri pohybe, bolestivosťou kĺbov, opuchom, zápalom kĺbových membrán, začervenaním, zvýšenou teplotou kože nad kĺbom a porušením jeho funkcie.

Artritída môže mať migračnú povahu bez reziduálnych účinkov, ako pri akútnej reumatickej horúčke, ale častejšie sa vyskytuje v malých kĺboch ​​rúk. Artritída je zvyčajne symetrická. Kĺbový syndróm pri systémovom lupus erythematosus môže byť sprevádzaný zápalom kostrového svalstva.

Závažnými komplikáciami ochorenia na strane pohybového aparátu sú aseptické nekrózy kostí - hlavice stehennej kosti, ramennej kosti, menej často kostí zápästia, kolenného kĺbu, lakťový kĺb, nohy.

Markermi zisťovanými v laboratórnej diagnostike ochorenia sú protilátky proti DNA, anti-Sm protilátky, detekcia antinukleárnych protilátok, ktoré nesúvisia s užívaním liekov, ktoré môžu spôsobiť ich tvorbu, detekcia tzv. LE - buniek - neutrofilných leukocytov obsahujúce fagocytované fragmenty jadier iných buniek.

Na liečbu sa používajú glukokortikosteroidy, cytostatiká, ako aj chemoterapeutické lieky skupiny 4 - deriváty aminochinolínov, ktoré sa používajú aj pri liečbe malárie. Používa sa aj hemosorpcia a plazmaferéza.

Poškodenie kĺbov pri systémovej skleróze

Závažnosť priebehu ochorenia a dĺžka života pri systémovej sklerodermii závisí od ukladania makromolekúl spojivového tkaniva vo vit. dôležité orgány

Systémová sklerodermia- autoimunitné ochorenie neznámeho pôvodu charakterizované progresívnym ukladaním kolagénu a iných makromolekúl spojivového tkaniva v koži a iných orgánoch a systémoch, poškodením kapilárneho riečiska a viacerými imunologickými poruchami. Najvýraznejšími klinickými príznakmi ochorenia sú kožné lézie – stenčenie a zhrubnutie kože prstov s výskytom záchvatovitých kŕčov ciev prstov, takzvaný Raynaudov syndróm, ložiská rednutia a zhrubnutia, hustý opuch a atrofia kože tváre, prejav ložísk hyperpigmentácie na tvári. V závažných prípadoch ochorenia sú podobné kožné zmeny difúzne.

Ukladanie makromolekúl spojivového tkaniva v životne dôležitých orgánoch (pľúca, srdce a hlavné plavidlá, pažerák, črevá atď.) pri systémovej sklerodermii určuje závažnosť ochorenia a dĺžku života pacienta.

Klinické prejavy poškodenia kĺbov pri tomto ochorení sú bolesť kĺbov, obmedzená pohyblivosť, objavenie sa takzvaného „hluku trenia šliach“, zistený počas lekárskeho vyšetrenia a spojený s postihnutím šliach a fascií v procese, bolesť svalov okolo kĺbov a svalová slabosť.

Komplikácie sú možné vo forme nekrózy distálnych a stredných falangov prstov v dôsledku porušenia ich krvného zásobenia.

Laboratórne diagnostické markery ochorenia sú anticentromerické protilátky, protilátky proti topoizomeráze I (Scl-70), antinukleárne protilátky, antiRNA protilátky, protilátky proti ribonukleoproteínom.

V liečbe ochorenia zohrávajú kľúčovú úlohu okrem imunosupresívnych glukokortikosteroidov a cytostatík aj lieky spomaľujúce fibrózu.

Psoriatická artritída

Psoriatická artritída je syndróm poškodenia kĺbov, ktorý sa vyvíja u malého počtu (menej ako 5 %) pacientov trpiacich psoriázou (pozri príslušný popis ochorenia).

U väčšiny pacientov s psoriatickou artritídou predchádzajú klinické príznaky psoriázy rozvoju ochorenia. U 15 – 20 % pacientov sa však príznaky artritídy vyvinú skôr, ako sa objavia typické kožné prejavy.

Postihnuté sú prevažne kĺby prstov, s rozvojom bolesti kĺbov a opuchom prstov. Charakteristické sú deformácie nechtových platničiek na prstoch postihnutých artritídou. Je možné zapojiť aj iné kĺby: medzistavcové a sakroiliakálne.

Keď sa artritída objaví pred rozvojom kožných prejavov psoriázy alebo v prítomnosti ložísk kožných lézií iba na miestach neprístupných pre kontrolu (perineum, chlpatá časť hlavy a pod.), môže mať lekár ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike pri iných autoimunitných ochoreniach kĺbov.

Na liečbu sa používajú cytostatiká, moderný smer Terapie sú prípravky protilátok proti tumor nekrotizujúcemu faktoru alfa.

Artritída pri ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe

Kĺbové lézie možno pozorovať aj u niektorých pacientov s chronickými zápalovými ochoreniami čriev: Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou, pri ktorej môžu kĺbové lézie predchádzať aj črevné symptómy charakteristické pre tieto ochorenia.

Crohnova choroba je zápalové ochorenie postihujúce všetky vrstvy črevnej steny. Je charakterizovaná hnačkou zmiešanou s hlienom a krvou, bolesťou brucha (často v pravej bedrovej oblasti), úbytkom hmotnosti a horúčkou.

Nešpecifická ulcerózna kolitída je ulcerózno-deštruktívna lézia sliznice hrubého čreva, ktorá je lokalizovaná najmä v jeho distálnych častiach.

Klinický obraz

• krvácanie z konečníka,
• časté pohyby čriev,
• tenesmus - falošné bolestivé nutkanie na defekáciu;
• bolesť brucha je menej intenzívna ako pri Crohnovej chorobe a je najčastejšie lokalizovaná v ľavej iliačnej oblasti.

Kĺbové lézie sa pri týchto ochoreniach vyskytujú v 20 – 40 % prípadov a vyskytujú sa vo forme artritídy (periférna artropatia), sakroiliitídy (zápal sakroiliakálneho kĺbu) a/alebo ankylozujúcej spondylitídy (ako pri Bechterevovej chorobe).

Charakteristicky asymetrické, migračné kĺbové lézie častejšie dolných končatín: kolenné a členkové kĺby, menej často lakťové, bedrové, interfalangeálne a metatarzofalangeálne kĺby. Počet postihnutých kĺbov zvyčajne nepresahuje päť.

Kĺbový syndróm prúdi so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií, ktorých trvanie nepresahuje 3-4 mesiace, a remisie. Často sa však pacienti sťažujú len na bolesti kĺbov a pri objektívnom vyšetrení sa zmeny nezistia. Vzplanutia artritídy sa časom stávajú menej časté. U väčšiny pacientov artritída nevedie k deformácii alebo deštrukcii kĺbov.

Závažnosť symptómov a frekvencia relapsov klesá s liečbou základného ochorenia.

Reaktívna artritída

Reaktívna artritída, opísaná v zodpovedajúcej časti článku, sa môže vyvinúť u jedincov, ktorí majú dedičnú tendenciu k autoimunitnej patológii.

Takáto patológia je možná po infekcii (nielen Yersinia, ale aj iné črevné infekcie). Napríklad shigella - pôvodcovia úplavice, salmonely, campolobaktera.

Reaktívna artritída sa môže objaviť aj v dôsledku patogénov urogenitálnych infekcií, predovšetkým Chlamydia trachomatis.

Klinický obraz

1. akútny nástup s príznakmi celkovej nevoľnosti a horúčky,
2. neinfekčná uretritída, konjunktivitída a artritída postihujúca kĺby prstov na nohách, členok alebo sakroiliakálny kĺb.

Spravidla je postihnutý jeden kĺb na jednej končatine (asymetrická monoartróza).

Diagnóza ochorenia je potvrdená detekciou protilátok proti údajným infekčným patogénom, detekciou antigénu HLA-B27.

Liečba zahŕňa antibiotickú terapiu a fondy zamerané na liečbu artritídy: NSAID, glukokortikosteroidy, cytostatiká.

V súčasnosti sa skúma účinnosť a bezpečnosť liekov na biologickú liečbu.

Príznaky alergických ochorení pri autoimunitných ochoreniach kĺbov

Pre množstvo autoimunitných ochorení, ktoré postihujú kĺby, symptómy charakteristické pre. Často môžu predchádzať podrobnému klinickému obrazu choroby. Takže napríklad recidivujúce môžu byť prvým prejavom ochorenia, akým je žihľavová vaskulitída, pri ktorej môže dôjsť aj k poškodeniu kĺbov. odlišná lokalizácia vo forme prechodnej bolesti kĺbov alebo ťažkej artritídy.

Urtikariálna vaskulitída môže byť často spojená so systémovým lupus erythematosus, ktorý je charakterizovaný postihnutím kĺbov.

Pri systémovom lupus erythematosus bol u niektorých pacientov opísaný aj rozvoj ťažkého získaného angioedému spojeného s inhibítorom C1 esterázy na pozadí ochorenia.

Autoimunitné ochorenia kĺbov sú teda svojou povahou závažnejšími ochoreniami v porovnaní s patológiou, ktorá sa vyvíja na pozadí ich mechanického preťaženia (osteoartróza, osteochondróza). Tieto ochorenia sú prejavom systémových ochorení, ktoré postihujú vnútorné orgány a majú nepriaznivú prognózu. Vyžadujú systematický lekársky dohľad a dodržiavanie režimov liečby drogami.

Literatúra

1. Ya.A. Sigidin, N.G. Guseva, M.M. Ivanova "Difúzne choroby spojivového tkaniva (systémové reumatické choroby) Moskva" Medicína "2004 ISBN 5-225-04281.3 638 strán.
2. P.V. Kolhir Urtikária a angioedém. "Praktická medicína" Moskva 2012
3. R.M. Khaitov, G.A. Ignatieva, I.G. Sidorovič "Imunológia" Moskva "Medicína" 2002
4. A. V. Meleshkina, S. N. Chebysheva, E. S. Zholobova, M. N. Nikolaeva "Kĺbový syndróm pri chronických zápalových ochoreniach čriev: pohľad reumatológa" Lekársky vedecký a praktický časopis #01/14
5. Vnútorné choroby v 2 zväzkoch: učebnica / Ed. NA. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynov - 2010. - 1264 s.
6. Anwar Al Hammadi, MD, FRCPC; Hlavný redaktor: Herbert S Diamond, MD "Psoriatická artritída" Medscape Choroby/stavy Aktualizované: 21. januára 2016
7. Howard R Smith, MD; Hlavný redaktor: Herbert S Diamond, MD "Reumatoidná artritída" Medscape Diseases/Conditions Aktualizované: 19. júla 2016
8. Carlos J Lozada, MD; Hlavný redaktor: Herbert S Diamond, MD "Reaktívna artritída" Medscape Medical News Reumatológia Aktualizované: 31. októbra 2015
9. MUDr Raj Sengupta ; Millicent A Stone, MD "Hodnotenie ankylozujúcej spondylitídy v klinickej praxi" CME Vydané: 23. 8. 2007; Platné pre úver do 23.8.2008
10. Sergio A Jimenez, MD; Hlavný redaktor: Herbert S Diamond, MD "Scleroderma" Medscape Drugs and Diseases Aktualizované: 26. októbra 2015

Autoimunitný polyglandulárny syndróm (tiež polyendokrinný, autoimunitný polyendokrinný syndróm - APS, polyglandulárny autoimunitný syndróm - PGAS) je endokrinné ochorenie autoimunitného pôvodu. Syndróm sa delí na 4 typy, označené rímskymi číslicami I-IV. Diagnóza ochorenia môže byť náročná, pretože. často prebieha dlhý čas bez príznakov. Ale u ľudí, ktorí sa liečia na nejaký druh endokrinného ochorenia (typ 1, Addisonova choroba atď.), možno hladiny protilátok sledovať a podľa nich diagnostikovať ochorenie.

Charakteristika autoimunitných syndrómov

Autoimunitný polyglandulárny syndróm je charakterizovaný prítomnosťou viacerých autoimunitných porúch žliaz. Ide o bolestivé stavy, pri ktorých autoimunitný zápal postihuje viacero žliaz s vnútornou sekréciou súčasne, pričom postupne narúša ich funkciu, hlavne vo forme hypofunkcie, menej často vo forme hyperfunkcie postihnutého orgánu. Často takáto lézia postihuje rôzne endokrinných orgánov, tkaniny.

Podľa klinických príznakov a prítomnosti mutácií v géne AIRE sa autoimunitný polyglandulárny syndróm delí na 2 rôzne typy (I. a II.). APS-I je charakterizovaná prítomnosťou 2 chorôb z triády:

• chronická mukokutánna kandidóza;
• autoimunitný hypoparatyreoidizmus;
• Addisonova choroba.

Na určenie APS-II musíte mať aspoň 2 z nasledujúcich chorôb:

• diabetes 1. typu;
• Basedow-Gravesova toxikóza;
• Addisonova choroba.

Už v 19. storočí (1849) Thomas Addison v anamnéze svojich pacientov popísal spojenie zhubnej anémie, vitiliga a nedostatočnosti nadobličiek. V roku 1926 Schmidt zaznamenal zjavnú súvislosť medzi Addisonovou chorobou a autoimunitnou tyroiditídou. V roku 1964 Carpenter identifikoval inzulín-dependentný diabetes mellitus ako dôležitú zložku Schmidtovho syndrómu. Autoimunitný syndróm, ako Addisonovu chorobu v spojení s inými autoimunitnými ochoreniami vo forme všeobecne uznávanej klasifikácie APS typu I, II, III, definoval Neufeld v roku 1981.

Príčiny APS

Existuje veľa faktorov spojených s rozvojom APS. V niektorých rodinách je zvýšený sklon k autoimunitným ochoreniam, čo poukazuje na genetickú zložku. To však neznamená povinný pôvod choroby u chorého dieťaťa. Pre vznik autoimunitných syndrómov je nevyhnutná prítomnosť súčasne pôsobiacich rizikových faktorov. Tie obsahujú:

• genetika;
• imunita (defekt IgA alebo komplementu);
• hormóny (estrogény);
• enviromentálne faktory.

Okrem genetickej náchylnosti na autoimunitné syndrómy je často príčinou aj špecifický spúšťač. To môže byť:

• infekcie;
• niektoré potraviny (napríklad lepok - lepok);
• chemický vplyv;
• lieky;
• extrémny fyzický stres;
• fyzické zranenie.

Epidemiológia

APS-I - zriedkavé detská porucha, vyskytujúce sa u detí, endemické v niektorých rodinách, najmä v Iráne a Fínsku, postihujúce chlapcov a dievčatá.

APS-II je bežnejší ako APS-I, postihuje viac ženy ako mužov (3-4:1). Ochorenie sa spravidla vyskytuje u dospelých, najvyšší výskyt je zaznamenaný po 50 rokoch. V dôsledku nárastu počtu autoimunitných ochorení v populácii sa frekvencia APS-II neustále zvyšuje.

Prejavy APS

Ide o celoživotné ochorenie s postihnutím viacerých orgánov, preto je klinický stav pacienta často veľmi zložitý. Choroba sťažuje prácu spoločenských vzťahov osoba (pozri fotografiu vyššie). Kombinácia rôznych patológií môže viesť k úplnej invalidite.

Ale ochorenie sa nemusí nevyhnutne prejaviť klinicky, ak je žľaza postihnutá menej ako 80-90%. APS sa vyskytuje častejšie u detí, ale často sa vyskytuje v dospelosti. Prvými príznakmi naznačujúcimi prítomnosť ochorenia sú únava, kardiovaskulárne, metabolické symptómy, zhoršená reakcia na stres. Príznaky závisia od typu autoimunitného polyglandulárneho syndrómu.

APS typ I

Autoimunitný polyglandulárny syndróm typu 1 je príkladom monogénneho autoimunitného ochorenia s autozomálne recesívnou dedičnosťou. Je tiež známy ako Johansonov-Blizzardov syndróm. Ochorenie je charakterizované poruchou centrálnej tolerancie a negatívnou selekciou v týmuse, čo vedie k uvoľneniu autoreaktívnych T-lymfocytov v krvi, deštrukcii cieľových endokrinných orgánov.

Autoimunitný polyglandulárny syndróm typu 1 je spôsobený mutáciou génu AIRE, ktorý sa nachádza na 21. chromozóme a kóduje proteín s 545 aminokyselinami. Tento gén sa objavil asi pred 500 miliónmi rokov, pred vytvorením adaptívnej imunity. Jeho ústrednou úlohou je prevencia autoimunitných ochorení.

Mutácia génu AIRE je najdôležitejším nálezom v diagnostike ochorenia. Dnes sa našlo viac ako 60 rôznych mutácií.

Autoantigény sú typické intracelulárne enzýmy; najtypickejšia z nich je tryptofánhydroxyláza (TPH), exprimovaná bunkami, ktoré produkujú serotonín v črevnej sliznici. Autoprotilátky proti TPG sa nachádzajú približne u 50 % pacientov, reagujú na intestinálnu malabsorpciu. Tiež pacienti majú vysoký stupeň protilátky proti interferónom (tieto protilátky sú špecifickým markerom ochorenia).

Autoimunitný polyendokrinný syndróm typu 1 je zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje ženy aj mužov takmer rovnako. Ochorenie sa vyskytuje v detstva, ale existujú prípady, keď sa príznaky hypoparatyreózy objavia po 50 rokoch a Addisonova choroba nasleduje po 5-10 rokoch.

Prvým prejavom charakterizujúcim autoimunitný polyendokrinný syndróm typu 1 je zvyčajne kandidóza pred dosiahnutím veku 5 rokov. Do 10. roku života sa prejavuje hypoplatritída a neskôr, asi v 15. roku života, sa diagnostikuje Addisonova choroba. Počas života sa môžu vyskytnúť ďalšie ochorenia.

APS typ II

Autoimunitný polyglandulárny syndróm typu 2 je autozomálne dominantné ochorenie s neúplnou penetráciou. Klinický obraz nevyhnutne zahŕňa Addisonovu chorobu s atemickou tyroiditídou (Schmidtov syndróm), diabetes 1. typu (Carpenterov syndróm) alebo oboje.

V porovnaní s typom 1 sa častejšie vyskytuje autoimunitný polyglandulárny syndróm typu 2. Prevláda prevalencia ochorenia u žien (1,83:1 v porovnaní s mužmi). Prejavy pribúdajú v období dospievania, vrchol dosahujú okolo 30. roku života. Podobne ako APS-I sa môže vyskytnúť v ranom detstve. Ako sekundárne ochorenia vyvolané autoimunitným polyglandulárnym syndrómom typu 2 sa môžu vyskytnúť nasledujúce ochorenia:

• chronická lymfocytárna gastritída;
• vitiligo;
• zhubná anémia;
• chronická aktívna hepatitída;
• celiakia;
• myasténia.

APS typ III

Autoimunitný polyglandulárny syndróm typu 3, nazývaný tyrogastrický syndróm, je charakterizovaný autoimunitnou tyroiditídou, diabetom 1. typu a autoimunitnou gastritídou s pernicióznou anémiou. Toto je jediná podskupina bez narušenej funkcie nadobličiek. Ako sekundárne ochorenia možno pozorovať alopéciu a vitiligo.

Predpokladá sa rodinný pôvod autoimunitného polyglandulárneho syndrómu 3. typu s prejavmi v strednom a vyššom veku. Spôsob genetického prenosu nie je objasnený.

APS typ IV

Polyglandulárny autoimunitný syndróm typu 4 zahŕňa kombináciu najmenej 2 ďalších autoimunitných endokrinopatií, ktoré nie sú opísané v typoch I, II a III.

Nasledujúce autoimunitné ochorenia a ich prejavy

Ide o rôznorodú skupinu chorôb, ktorých povahou je abnormálna odpoveď imunitného systému. Medzi najznámejšie ochorenia spojené s APS typu I-III patria nasledujúce ochorenia.

Sjögrenov syndróm

Sjögrenov syndróm je porucha imunitného systému, ktorá sa pozná podľa 2 najvýraznejších prejavov – suchých očí a úst.

Tento stav je často sprevádzaný ďalšími poruchami imunity, ako je reumatoidná artritída, lupus. Sjögrenov syndróm najskôr postihuje ako žľazy produkujúce vlhkosť, tak aj sliznice, čo nakoniec vedie k zníženiu množstva sĺz a slín.

Hoci choroba môže prepuknúť v akomkoľvek veku, väčšina ľudí je diagnostikovaná vo veku nad 40 rokov. Choroba je bežnejšia u žien.

Tento syndróm má tiež jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

• bolesť kĺbov, opuch, stuhnutosť;
• opuch slinných žliaz;
• kožná vyrážka alebo suchá koža;
• pretrvávajúci suchý kašeľ;
• silná únava.

Dresslerov syndróm

Dresslerov autoimunitný syndróm je sekundárny zápal osrdcovníka (perikarditída) alebo pohrudnice (zápal pohrudnice), ktorý sa vyskytuje niekoľko týždňov po infarkte myokardu alebo po operácii srdca.

Príznaky Dresslerovho autoimunitného syndrómu:

• bolesť na hrudníku (bodavá v prírode, zhoršená hlbokým nádychom, niekedy dáva ľavému ramenu);
• horúčka;
• dyspnoe;
• perikardiálny výpotok;
• predsieňový šelest;
• typické zmeny EKG;
• rast zápalových markerov (CRP, leukocytóza atď.).

Werlhofova choroba

Werlhofova choroba je idiopatická trombocytopenická purpura alebo autoimunitná trombocytopénia.

Krvácanie pri tomto ochorení je spôsobené znížením počtu krvných doštičiek (príčiny poklesu ich počtu sú stále málo známe). Asi 90 % pacientov (väčšinou žien) je mladších ako 25 rokov.

Akútna forma sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie teploty;
• bodové subkutánne krvácanie, splývajúce do malých škvŕn;
• krvácanie z nosa;
• krvácanie zo slizníc, najmä z ďasien, nosa;
• zvýšené krvácanie počas menštruácie.

O chronická forma obdobia krvácania sa striedajú s obdobiami remisie.

Crossover syndróm

Autoimunitný dekusačný syndróm je nepríjemné ochorenie pečene, ktorého základom je chronický zápal pečeň. Ochorenie postihuje pečeňové tkanivo, čo spôsobuje zhoršenie funkcie pečene.

Autoprotilátky napádajú pečeňové bunky, poškodzujú ich a spôsobujú chronický zápal. Priebeh ochorenia je rôzny. Niekedy má syndróm prekrytia charakter akútneho zápalu pečene s výraznými príznakmi, vrátane nasledujúcich prejavov:

• žltačka;
• slabosť;
• strata chuti do jedla;
• zväčšenie pečene.

Autoimunitný chiazmatický syndróm môže viesť k poruche funkcie pečene alebo chronický zápal.

Lymfoproliferatívny syndróm

Autoimunitný lymfoproliferatívny syndróm je typ lymfoproliferatívnej poruchy vyplývajúcej z narušenej Fas-indukovanej apoptózy zrelých lymfocytov.

Autoimunitný lymfoproliferatívny syndróm je sprevádzaný nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• trombocytopénia;
• hemolytická anémia;
• lymfatická infiltrácia T-lymfocytov (splenomegália, chronická nezhubná lymfadenopatia).

Pri tomto ochorení je zvýšené riziko vzniku lymfómov, závažných záchvatov imunitnej cytopénie. Ochorenie je zriedkavé.

inzulínový syndróm

Autoimunitný inzulínový syndróm je zriedkavá porucha, ktorá spôsobuje nízky level hladina cukru v krvi (hypoglykémia). Dôvodom je produkcia určitého typu proteínu v tele, protilátky na „útok“ inzulínu. Ľudia s autoimunitným inzulínovým syndrómom majú protilátky, ktoré útočia na hormón, čo spôsobuje, že pracuje príliš tvrdo; zatiaľ čo hladina cukru v krvi je príliš nízka. Syndróm môže byť diagnostikovaný u dieťaťa, ale je bežnejší u dospelých.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy APS je založené na analýze anamnézy, klinické príznaky, objektívny nález a laboratórny výskum.

Liečba APS

Používa sa na liečbu určitých chorôb rôzne druhy drogy. Základom terapie je potlačenie ľudského imunitného systému pomocou imunosupresív. Problémom je, že potláčanie imunitného systému je nebezpečné z dôvodu rozvoja infekcií a rakoviny. Lieky na imunodeficienciu sa teda používajú pod prísnym lekárskym dohľadom!

Výnimkou je diabetes 1. typu a iné autoimunitné ochorenia, ktoré postihujú hormonálne žľazy. V týchto prípadoch sa pacientovi podávajú chýbajúce hormóny (pri cukrovke 1. typu inzulín).

Z liekov sa najčastejšie používajú kortikosteroidy, a to ako vo forme tabliet, tak aj vo forme kožné masti. Imunosupresíva sú však dostupnejšie; použitie konkrétneho lieku závisí od ochorenia a jeho závažnosti.

Relatívnou novinkou je biologická liečba. Účelom biologickej liečby je oslabenie imunitného systému bez narušenia jeho všeobecných funkcií.

Prevencia APS

Prevencia autoimunitných polyglandulárnych syndrómov nie je možná. Odporúča sa eliminovať rizikové faktory zhoršujúce prítomné (sekundárne) ochorenia. Napríklad je vhodné vyhýbať sa lepku (pri celiakii), infekciám, stresu.

Predpoveď APS

Včasné zistenie prítomnosti autoimunitnej poruchy, správny cielený terapeutický prístup sú hlavnými faktormi kontroly ochorenia. Je však dôležité mať na pamäti, že choroba znižuje produktivitu osoby - pacientom s touto chorobou sú priradené skupiny postihnutia II-III. Ľudia, u ktorých bola diagnostikovaná autoimunitná porucha, musia byť (vo väčšine prípadov doživotne) sledovaní odborníkmi z viacerých medicínskych odborov. Laryngospazmus, akútna adrenálna insuficiencia, viscerálna kandidóza sú stavy, ktoré môžu viesť k úmrtiu pacienta, preto je po akútnej liečbe hlavným opatrením sledovanie pacienta.

Podobné príspevky

Autoimunitný polyendokrinný syndróm (alebo jednoducho: autoimunitný syndróm) je (aj súdiac podľa názvu) autoimunitné ochorenie, v dôsledku ktorého sú postihnuté endokrinné orgány (a hneď niekoľko naraz).
Autoimunitný syndróm je rozdelený do 3 typov:
-1. typ: MEDAS syndróm. Je charakterizovaná moniliázou kože a slizníc, nedostatočnosťou nadobličiek a hypoparatyreózou. Niekedy tento typ syndrómu vedie k cukrovke.
-2. typ: Schmidtov syndróm. Tento typ autoimunitného syndrómu postihuje najčastejšie ženy (až 75 % všetkých prípadov). Ide predovšetkým o lymfocytárnu tyreoiditídu, rovnakú nedostatočnosť nadobličiek, ako aj pohlavných žliaz, hypoparatyreózu, diabetes mellitus 1. typu je možný (zriedkavo).
- 3. typ. Ide o najbežnejší typ autoimunitného syndrómu a je kombináciou patológie štítnej žľazy (difúzna struma, autoimunitná tyroiditída) a pankreasu (diabetes 1. typu).

Často sa vyskytuje autoimunitná trombocytopénia. Nejde o nič iné ako o ochorenie krvi a vyznačuje sa tvorbou autoimunitných protilátok proti vlastným krvným doštičkám. Auto imunitný systém v tomto prípade zlyhá rôzne dôvody: s nedostatkom vitamínov, s nadmerným užívaním liekov, s rôznymi infekciami, s vystavením rôznym toxínom.

Autoimunitná trombocytopénia sa svojou povahou delí na:
- idiopatická trombocytopenická purpura (v skutočnosti autoimunitná trombocytopénia);
trombocytopénia pri iných autoimunitných poruchách.
Hlavným a najnebezpečnejším syndrómom tohto ochorenia je krvácanie (sklon k nim) a následná anémia. Najväčšie nebezpečenstvo spôsobuje krvácanie do centrálneho nervového systému.

Aby sme pochopili, ako autoimunitný systém "funguje", je potrebné pochopiť, čo sú to autoimunitné protilátky. Ochorenia tohto typu sa totiž objavia až potom, čo sa v tele začnú objavovať autoimunitné protilátky, alebo, zjednodušene povedané, klony T-buniek, ktoré sú schopné prísť do kontaktu s vlastnými antigénmi. Tu prichádza na rad autoimunita. A práve to vedie k poškodeniu ich vlastných tkanív. Takže autoimunitné protilátky sú prvky, ktoré sa prejavujú ako autoimunitná reakcia na tkanivách vášho vlastného tela.To je všetko, všetko je jednoduché a jasné. Presne takto funguje autoimunitný systém. No, v skutočnosti je jasné, že autoimunitná lézia je ochorenie spôsobené autoimunitnými protilátkami, ktoré sú namierené proti tkanivám ich pôvodného organizmu.

Na identifikáciu všetkých takýchto ochorení sa robia takzvané autoimunitné testy. Je to to isté ako imunitné testy, len hlavný rozdiel je v tom, že autoimunitné testy sa vykonávajú za účelom zistenia autoimunitných protilátok a na základe toho sa vyvíja mechanizmus liečby tohto typu ochorenia. To je tiež ľahko pochopiteľné. Autoimunitné testy sú tiež založené na „skenovaní“ krvi pacienta.

Mechanizmy liečby sú veľmi zložité a nejednoznačné, pretože okrem jedného neexistuje žiadny liek, ktorý by nespôsoboval nebezpečné vedľajšie účinky. A tým jedným liekom je Transfer Factor. Toto unikátny liek. A jeho jedinečnosť nie je len v tom, že nedáva žiadne vedľajšie účinky. Jeho jedinečnosť spočíva v mechanizme vplyvu na naše ochranné funkcie. Ale o tom sa môžete dozvedieť viac na iných stránkach nášho webu. Toto je iný príbeh.

Autoimunitné ochorenia sú choroby, ktoré sa vyvíjajú, keď sa imunitný systém tela z akéhokoľvek dôvodu stane príliš citlivým. Normálnou úlohou imunitného systému je chrániť a brániť Ľudské telo od rôzne druhy antigény a vonkajšie faktory, ktoré ho poškodzujú. Za určitých podmienok však tento systém začne fungovať nesprávne a stane sa citlivejším. Začne prehnane reagovať vonkajších podmienok, ktoré sú inak normálne a časom vyvolávajú vývin rôzne choroby.

Jedným z príznakov autoimunitného ochorenia je náhle vypadávanie vlasov.

Autoimunitné ochorenia Ide o choroby, ktoré si ľudské telo vyvinie samo. Môžu byť genetické aj získané a nie sú problémom len pre dospelých – ich príznaky sa vyskytujú aj u detí. Ľudia trpiaci takýmito chorobami si musia dávať veľký pozor na svoj životný štýl. Mnohé autoimunitné ochorenia sú zahrnuté v nasledujúcom zozname, ale existujú aj iné, ktoré sa stále skúmajú, aby sme pochopili ich príčiny, a preto zostávajú na zozname predpokladaných autoimunitných ochorení.

Príznaky autoimunitných ochorení sú početné. Zahŕňajú širokú škálu prejavov (od bolesti hlavy po kožná vyrážka), ktoré ovplyvňujú takmer všetky telesné systémy. Je ich veľa, keďže počet samotných autoimunitných ochorení je veľký. Nižšie je uvedený zoznam týchto príznakov, ktorý zahŕňa takmer všetky autoimunitné ochorenia spolu s ich spoločnými znakmi.

Názov choroby	Symptómy	Postihnuté orgány/ žľazy
Akútna diseminovaná encefalomyelitída (ADEM)	horúčka, ospalosť, bolesť hlavy, záchvaty a kóma	Mozog a miecha
Addisonova choroba	Únava, závraty, vracanie, svalová slabosť, úzkosť, strata hmotnosti, zvýšené potenie, zmeny nálady, zmeny osobnosti	nadobličky
Alopecia areata	Plešatiny, pocit mravčenia, bolesť a vypadávanie vlasov	ochlpenie
Ankylozujúca spondylitída	Bolesť periférnych kĺbov, únava a nevoľnosť	kĺbov
Antifosfolipidový syndróm (APS)	Hlboká žilová trombóza (tvorba krvných zrazenín), mozgová príhoda, potrat, preeklympsia a mŕtve narodenie	Fosfolipidy (látka bunkové membrány)
Autoimunitná hemolytická anémia	Únava, anémia, závraty, dýchavičnosť, bledá koža a bolesť na hrudníku	červené krvinky
autoimunitná hepatitída	Zväčšenie pečene, žltačka, kožná vyrážka, vracanie, nevoľnosť a strata chuti do jedla	pečeňových buniek
autoimunitné ochorenie vnútorné ucho	progresívna strata sluchu	Bunky vnútorného ucha
bulózny pemfigoid	Kožné lézie, svrbenie, vyrážky, vredy v ústach a krvácanie z ďasien	Kožené
celiakia	Hnačka, únava a nedostatočné priberanie	Tenké črevo
Chagasova choroba	Znak Romagna, horúčka, únava, bolesti tela, bolesť hlavy, vyrážky, strata chuti do jedla, hnačka, vracanie, poškodenie nervového systému, tráviaceho systému a srdca	Nervový systém, zažívacie ústrojenstvo a srdce
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)	Dýchavičnosť, únava, pretrvávajúci kašeľ, tlak na hrudníku	Pľúca
Crohnova choroba	Bolesť brucha, hnačka, vracanie, strata hmotnosti, kožné vyrážky, artritída a zápal očí	Gastrointestinálny trakt
Churg-Straussovej syndróm	Astma, ťažká neuralgia, purpurové kožné lézie	Cievy(pľúca, srdce, gastrointestinálny systém)
Dermatomyozitída	Kožné vyrážky a bolesť svalov	Spojivové tkanivá
Diabetes prvý typ	Časté močenie, nevoľnosť, vracanie, dehydratácia a strata hmotnosti	beta bunky pankreasu
endometrióza	neplodnosť a panvovej bolesti	ženské reprodukčné orgány
Ekzém	Sčervenanie, nahromadenie tekutiny, svrbenie (tiež tvorba chrastov a krvácanie)	Kožené
Goodpastureov syndróm	Únava, nevoľnosť, ťažkosti s dýchaním, bledosť, vykašliavanie krvi a pocit pálenia pri močení	Pľúca
Basedowova choroba	Vypuklé oči, vodnateľnosť, hypertyreóza, búšenie srdca, ťažkosti so zaspávaním, tras rúk, podráždenosť, únava a svalová slabosť	Štítna žľaza
Guillain-Barrého syndróm	Progresívna slabosť v tele a respiračné zlyhanie	Periférny nervový systém
Hashimotova tyreoiditída	Hypotyreóza, svalová slabosť, únava, depresia, manický stav, citlivosť na chlad, zápcha, strata pamäti, migréna a neplodnosť	Bunky štítnej žľazy
Hnisavá hydradenitída	Veľké a bolestivé vredy (vredy)	Kožené
Kawasakiho choroba	Horúčka, zápal spojiviek, popraskané pery, Hunterov jazyk, bolesti kĺbov a podráždenosť	Žily (koža, steny krvných ciev, lymfatické uzliny a srdce)
Primárna IgA nefropatia	Hematúria, kožná vyrážka, artritída, bolesť brucha, nefrotický syndróm akútne a chronické zlyhanie obličiek	obličky
Idiopatická trombocytopenická purpura	Nízky počet krvných doštičiek, modriny, krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien a vnútorné krvácanie	krvných doštičiek
Intersticiálna cystitída	Bolesť pri močení, bolesť brucha, časté močenie, bolesť pri pohlavnom styku a ťažkosti pri sedení	močového mechúra
Lupus erythematosus	Bolesť kĺbov, kožné vyrážky, poškodenie obličiek, srdca a pľúc	Spojivové tkanivo
zmiešané ochorenie spojivového tkaniva/Sharpeov syndróm	Bolesť a opuch kĺbov, celková nevoľnosť, Raynaudov fenomén, zápal svalov a sklerodaktýlia	svaly
Sklerodermia v tvare prstenca	Ohniskové lézie kože, drsnosť kože	Kožené
Skleróza multiplex (MS)	svalová slabosť, ataxia, ťažkosti s rečou, únava, bolesť, depresia a nestabilná nálada	Nervový systém
Myasthenia gravis	Svalová slabosť (na tvári, očných viečkach a opuch)	svaly
Narkolepsia	Denná ospalosť, kataplexia, zlé správanie, spánková paralýza a hypnagogické halucinácie	Mozog
neuromyotónia	Svalová stuhnutosť, svalové chvenie a svalové kŕče, kŕče, zvýšené potenie a oneskorená svalová relaxácia	neuromuskulárnu aktivitu
Opso-myoklonálny syndróm (OMS)	Nekontrolované rýchle pohyby očí a svalové zášklby, poruchy reči, poruchy spánku a slintanie	Nervový systém
Pemphigus vulgaris	Tvorba pľuzgierov a odlupovanie kože	Kožené
zhubná anémia	Únava, hypotenzia, kognitívna dysfunkcia, tachykardia, častá hnačka, bledosť, žltačka a dýchavičnosť	červené krvinky
Psoriáza	Hromadenie kožných buniek okolo lakťov a kolien	Kožené
Psoriatická artritída	Psoriáza	kĺbov
Polymyozitída	Svalová slabosť, dysfágia, horúčka, zhrubnutie kože (na prstoch a dlaniach)	svaly
Primárna biliárna cirhóza pečene	Únava, žltačka, svrbenie kože, cirhóza a portálna hypertenzia	Pečeň
Reumatoidná artritída	Zápal a stuhnutosť kĺbov	kĺbov
Raynaudov fenomén	Zmena farby kože (koža sa javí ako modrastá alebo červená v závislosti od počasia), mravčenie, bolesť a opuch	Prsty na rukách, nohách
Schizofrénia	Sluchové halucinácie, bludy, dezorganizované a nezvyčajné myslenie a reč a sociálna izolácia	Nervový systém
sklerodermia	Hrubá a napätá koža, zápal kože, červené škvrny, opuch prstov, pálenie záhy, poruchy trávenia, dýchavičnosť a kalcifikácia	Spojivové tkanivá (koža, krvné cievy, pažerák, pľúca a srdce)
Gougerotov-Sjögrenov syndróm	Sucho v ústach a vagíne a suché oči	Exokrinné žľazy (obličky, pankreas, pľúca a krvné cievy)
Syndróm pripútaného muža	Bolesť chrbta	svaly
Temporálna arteritída	Horúčka, bolesť hlavy, krívanie jazyka, strata zraku, dvojité videnie, akútny tinitus a citlivosť pokožky hlavy	Cievy
Nešpecifická ulcerózna kolitída	Hnačka s krvou a hlienom, strata hmotnosti a krvácanie z konečníka	Črevá
Vaskulitída	Horúčka, strata hmotnosti, kožné lézie, mŕtvica, tinitus, akútna strata zraku, dýchacie problémy a ochorenie pečene	Cievy
Vitiligo	Zmena farby kože a kožných lézií	Kožené
Wegenerova granulomatóza	Nádcha, problémy horných dýchacích ciest, očí, uší, priedušnice a pľúc, ochorenie obličiek, artritída a kožné lézie	Cievy

Po preskúmaní tohto zoznamu je jasné, že aj jednoduchý zdravotný problém môže byť znakom autoimunitného ochorenia. Množstvo autoimunitných ochorení už bolo študovaných a boli popísané symptómy s nimi spojené. Existuje však mnoho ďalších chorôb, ktoré ešte len čakajú na zaradenie do vyššie uvedeného zoznamu. Zoznam autoimunitných ochorení tak každým dňom narastá a počet ich symptómov sa zvyšuje geometrická progresia. Ako je možné vidieť z tabuľky, jeden príznak môže byť spoločný pre rôzne ochorenia, preto je diagnostika len na základe symptómov zložitá. V tomto ohľade sa namiesto predpokladu prítomnosti niektorej z uvedených chorôb odporúča konzultovať s lekárom a začať liečbu zameranú na odstránenie / kontrolu existujúcich symptómov.

Video

Autoimunitné ochorenia, medzi ktoré patrí cukrovka 1. typu, Hashimotova choroba, reumatoidná artritída a iné, sú čoraz častejšie. Ak nie sú diagnostikované včas, môžu viesť k vážnym zdravotným problémom, niekedy až k ohrozeniu života. Musíte poznať hlavné príznaky, ktoré sa prejavujú autoimunitné ochorenie. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že ženy častejšie čelia tomuto problému. Je obzvlášť dôležité, aby sledovali príznaky rušivých zmien v tele, aby mohli navštíviť lekára. Pamätajte, že autoimunitné ochorenia sú chronické. Môžu výrazne znížiť kvalitu života a dokonca aj jeho trvanie, ak ich ignorujete, včasná diagnostika vám však pomôže situáciu riešiť. Tu je teda desať najčastejších príznakov, na ktoré si treba dávať pozor.

Bolesť žalúdka alebo tráviace problémy

Najvýraznejším príznakom autoimunitných ochorení sú poruchy trávenia, ako je zápcha alebo hnačka. Crohnova choroba, celiakia, hypotyreóza a iné autoimunitné stavy vedú k takýmto príznakom. Ak si neviete poradiť s problémami s tráviaci trakt, hoci sa stravujete správne, neváhajte navštíviť lekára. To vám umožní rýchlo určiť príčiny situácie.

Zápalové procesy

Často zápalové procesy, ktoré sprevádzajú autoimunitné ochorenie, nie sú okom viditeľné, pretože sa vyskytujú vo vnútri tela. Existujú však niektoré zmeny, ktoré môžu naznačovať, že je čas, aby ste navštívili lekára, napríklad struma. Ide o opuch krku spojený so zväčšením štítnej žľazy. Všetky ostatné nádory sú tiež spojené s autoimunitnými ochoreniami, preto ich berte čo najvážnejšie.

Pretrvávajúca alebo častá horúčka

Existuje množstvo autoimunitných ochorení, ktoré začínajú napadnutím tela vírusom. Z tohto dôvodu si môžete všimnúť horúčku, ktorá rýchlo zmizne alebo sa stane opakujúcim sa príznakom. Nezvládate stúpajúcu teplotu? Je pravdepodobné, že ide o autoimunitné ochorenie.

Únava

Predstavte si, že váš imunitný systém je oslabený autoimunitným ochorením. Čím intenzívnejší je útok choroby na vaše telo, tým viac sa budete cítiť unavení. Ak máte pocit, že sa nemôžete zobudiť ani po dlhom spánku, je to tak príznak alarmu prípadne spojené s autoimunitnými ochoreniami. Autoimunitná hepatitída, celiakia, Hashimotova choroba, hemolytická anémia alebo zápalové ochorenie čriev môžu byť spojené s únavou. Toto vážny problém tak sa to nesnaž ignorovať.

Nádory v mandlích

Reumatoidná artritída sa môže prejaviť zápalom krčných mandlí, najmä ak človek trpí týmto ochorením už dlhší čas. Lupus a sarkoidóza môžu tiež viesť k zvýšeniu veľkosti mandlí, takže tento príznak možno nazvať jedným z kľúčových príznakov.

Podráždenie kože a vyrážka

Podráždená pokožka a vyrážky môžu signalizovať, že máte alergiu, no niekedy je príčina iná. To naznačuje, že váš imunitný systém nefunguje najlepším spôsobom. Diabetes 1. typu, Hashimotova choroba, psoriáza a mnohé ďalšie sa prejavujú zmenami na koži.

pocit mravčenia

Ak neustále spozorujete pocit mravčenia v nohách a chodidlách, mali by ste navštíviť lekára. Brnenie môže naznačovať, že máte závažný syndróm Guillain-Barrého. Medzi ďalšie príznaky naznačujúce túto chorobu je potrebné poznamenať zrýchlenú srdcovú frekvenciu, dýchavičnosť a dokonca aj paralýzu.

Zmeny hmotnosti

Ak vaša hmotnosť zostala po celý život rovnaká a potom sa náhle začne zvyšovať, môže to znamenať, že imunitný systém vášho tela neplní svoju úlohu a negatívne ovplyvňuje váš metabolizmus. Náhly úbytok hmotnosti alebo rýchly prírastok hmotnosti môže byť spojený s celým radom autoimunitných ochorení, vrátane Hashimotovej alebo Graveovej choroby a celiakie.

Zmeny farby pleti

Ak sa zobudíte a všimnete si žltý odtieň na koži a očných bielkoch, môže to byť príznak autoimunitnej hepatitídy. Ak zrazu uvidíte, že sa na koži objavia biele škvrny, je to príznak vitiliga.

potravinová alergia

Ďalším príznakom autoimunitného ochorenia je potravinová alergia. Veľa ľudí si myslí, že problém ľahko vyriešia antihistaminikami, no niekedy to nepomôže, pretože reakciu vyvoláva choroba – celiakia alebo Hashimotova choroba. Alergia sa nemusí prejaviť ako vyrážka alebo svrbenie. Namiesto toho si vaše telo začne ukladať viac vody a môžete mať aj tráviace problémy. Akonáhle si všimnete, že s vami nie je niečo v poriadku po zjedení určitého jedla, kontaktujte svojho lekára o pomoc.