Pri mnohých ochoreniach sa veľkosť a hmotnosť pečene zvyšuje. Železo sa podieľa na mnohých biochemických procesoch a každý deň je vystavené vonkajšiemu stresu. Zväčšená pečeň sa objaví u človeka, ak nejedí správne, má zlé návyky, používa silné lieky alebo často prichádza do kontaktu s toxickými látkami.

Ak je žľaza zväčšená aspoň o centimeter, potom musíte rýchlo ísť k lekárovi. Špecialista identifikuje príčinu patologických zmien a určí taktiku liečby. Pri absencii kompetentnej terapie sa zvyšuje pravdepodobnosť cirhózy, dysfunkcie pečene a dokonca smrti.

Čo znamená zväčšenie pečene?

Mnohí pacienti, u ktorých je diagnostikovaná hepatomegália pečene, sa zaujímajú o otázku, čo to je. Stav, pri ktorom sa veľkosť a hmotnosť žľazy zväčšuje, sa nazýva hepatomegália pečene. Táto patológia nie je nezávislou chorobou, ale naznačuje iba primárnu alebo sekundárnu léziu orgánu. To znamená, že funkčnosť žľazy je narušená, preto je potrebné konať.

U zdravého pacienta by mal byť priemer žľazy (pravá stredná klavikulárna línia) do 12 cm.Spodný okraj pravého laloka orgánu nahmatáte u ľudí s normálnou hmotnosťou, má jemnú a hladkú textúru.

Na potvrdenie zväčšenia pečene je potrebné vylúčiť prolaps žľazy počas chronická bronchitída a pneumoskleróza (patologická náhrada pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom).

Normálne je dĺžka žľazy v rozmedzí od 25 do 30 cm, pravý lalok - od 20 do 22 cm, ľavý lalok - od 14 do 16 cm.

Odkaz. Medzi dôležité diagnostické parametre patrí tvar, hustota okraja pečene, ktorý môže byť ostrý, okrúhly, kamenistý, hrboľatý, mäkký. Okrem toho lekár upozorňuje na prítomnosť bolesti v správnom hypochondriu.

V závislosti od veľkosti žľazy sa rozlišujú tieto typy hepatomegálie:

• Nevyjadrené. Pečeň sa zvyšuje o 1 cm.Pacient vyzerá zdravo, patologické zmeny sú zistené náhodou.
• Stredná hepatomegália. Veľkosť žľazy sa zväčšuje o 2 cm.Okrem toho sú menšie difúzne zmeny. Stredná hepatomegália sa najčastejšie zisťuje u pacientov, ktorí trpia závislosť od alkoholu alebo sa nestravujú správne.
• Vyjadrený. Orgán sa zvyšuje o 3 cm alebo viac. V pečeňovom parenchýme sú difúzne zmeny, prejavujú sa funkčné poruchy susedných orgánov.

Pozornosť. V niektorých prípadoch môže hmotnosť pečene dosiahnuť 10 kg.

Hepatomegália môže byť vyvolaná krvnými chorobami, onkologickými formáciami, tukovou hepatózou, srdcovo-cievne ochorenia atď.

Príčiny

Ako už bolo spomenuté, zväčšená pečeň je znakom choroby a nie nezávislej patológie. Hepatomegália naznačuje poškodenie orgánu, ale tento jav môže po liečbe základnej choroby zmiznúť sám.

Lekári rozlišujú nasledujúce príčiny hepatomegálie:

• Infekčné choroby. Pri hepatitíde vírusového a nevírusového pôvodu je možné zvýšenie veľkosti orgánu. Okrem toho je hepatomegália sprevádzaná maláriou, Filatovovou chorobou, tularémiou (infekcia, ktorá postihuje lymfatické uzliny, kožu, sliznice), brušným týfusom u dospelého človeka.
• Všeobecná otrava tela. Toxické poškodenie pečene nastáva po intoxikácii domácnosťou alebo priemyselnou toxické látky, dlhodobé užívanie silných liekov (antibiotiká, cytostatiká atď.).
• Nádory pečene. Žľaza sa môže zvýšiť v prítomnosti cýst alebo malígnych útvarov.

• Dedičné patológie, ktoré vznikajú v dôsledku metabolických porúch. Ide o amyloidnú dystrofiu, hemochromatózu (zhoršený metabolizmus železa), hepatocelulárnu dystrofiu (nadmerné hromadenie medi).
• Choroby, ktoré vyvolávajú helminty alebo článkonožce. Najčastejšie môže pečeň rásť na pozadí echinokokózy.
• Zápalové ochorenia. So zápalom žlčových ciest sa železo zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku pečeňových sekrétov.
• Choroby kardiovaskulárneho systému. Pečeňové tkanivá sa zvyšujú v dôsledku zablokovania ciev žľazy, čo zvyšuje pravdepodobnosť portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v systéme portálnej žily). Táto patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku zablokovania malých vetiev pečeňových žíl alebo Budd-Chiariho syndrómu (zhoršený odtok krvi z pečene v dôsledku trombózy pečeňových žíl).
• Alkoholizmus. Ak pacient dlho zneužíva alkohol, zvyšuje sa pravdepodobnosť alkoholickej hepatitídy.
• Dystrofia pečene. Pri stukovatení pečene (náhrada normálnych tkanív tukom) alebo cirhóze (prerastanie spojivového tkaniva v pečeni) sa veľkosť žľazy často zväčšuje.

Dôležité. Pravdepodobnosť hepatomegálie existuje pri extrahepatálnej malígny proces. Potom sa príčinou patológie môžu stať nasledujúce ochorenia: rakovina krvi, lymfogranulomatóza. Mierne zväčšenie pečene je často sprevádzané splenomegáliou (zväčšená slezina).

Po liečbe základného ochorenia sa pečeň môže opäť zmenšiť.

Symptómy

Príznaky zväčšenej pečene skoré štádium môže chýbať.

Počas vyšetrenia lekár odhalí príznaky hepatomegálie, ktorá vyvoláva konkrétnu chorobu:

• Pečeň vyčnieva spod rebrového oblúka, jej okraj sa stáva kamenistým alebo hrboľatým, čo naznačuje cirhózu alebo novotvary.
• Bolesť pri palpácii pravého hypochondria sa vyskytuje pri hepatitíde. Pre hepatózu je charakteristická mierna bolestivosť okraja žľazy.
• Pri srdcovom zlyhaní orgán rýchlo rastie. Zároveň je jeho vonkajší plášť natiahnutý, čo spôsobuje bolesť.
• Silná bolesť v pravom hypochondriu sa objavuje s pečeňovým abscesom alebo echinokokózou.

Ak sa žľaza u dospelých výrazne zvýšila, pozorujú sa tieto príznaky:

• pocit ťažkosti, tlaku, neustálej bolesti vpravo pod rebrami alebo v epigastrickej oblasti, ktorá sa šíri na pravú stranu a zintenzívňuje sa počas pohybov;
• obvod brucha sa zvyšuje v dôsledku nahromadenia voľnej tekutiny (ascitu) v brušnom priestore;
• na koži sa objaví svrbenie;
• nevoľnosť, pálenie za hrudnou kosťou;
• poruchy stolice (hnačka sa strieda so zápchou);
• pavúčie žily na tvári, hrudníku, bruchu.

Klinický obraz závisí od príčiny zväčšenia žľazy. Napríklad pri hepatitíde sa orgán rovnomerne zvyšuje, na spodnom okraji sa cítia tesnenia, bolesť sa vyskytuje počas palpácie. Zápal pečene sprevádza aj prejav ako žltačka (zafarbenie kože, slizníc v žltom zafarbení). Okrem toho je zápalový proces sprevádzaný horúčkou, slabosťou, bolesťami hlavy, závratmi.

Cirhóza je sprevádzaná difúzne zmeny a smrť pečeňových tkanív. Funkčnosť žľazy je narušená, čo spôsobuje krvácanie, koža zošedne.

Pacient vykazuje príznaky ochorenia srdca: dýchavičnosť, opuchy nôh, ascites, búšenie srdca, bolesť v hornej alebo strednej časti hrudnej kosti, ktorá je posunutá v oblasti srdca. Okrem toho sú nohy, ruky, pery a u detí nasolabiálny trojuholník namaľované modrastou farbou.

Hepatomegália v jednom laloku pečene

Ako viete, žľaza pozostáva z dvoch lalokov (pravého a ľavého). Každá časť má svoje nervové plexusy krvné zásobenie, žlčové cesty (centrálna tepna, žila, žlčovodu). Rozšírenie pravého laloku pečene je diagnostikované častejšie ako ľavé. Je to spôsobené tým, že vykonáva pravý lalok viac funkcií, preto trpí viac, keď žľaza nefunguje správne.

Ľavý lalok sa zväčšuje menej často, pretože hraničí s pankreasom. Preto môžu poruchy pankreasu vyvolať patologické zmeny.

Odkaz. Hepatomegália je sprevádzaná poškodením žlčníka, jeho ciest a sleziny.

Čiastočná hepatomegália je charakterizovaná nerovnomerným zvýšením orgánu. Je ťažké identifikovať patológiu pozdĺž spodného okraja, preto je predpísaná ultrasonografia.

Hepatolienálny syndróm

Často sa súčasne zväčšuje pečeň a slezina. Tento jav sa nazýva hepatolienálny syndróm. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u detí.

Súčasné zvýšenie pečene a sleziny spravidla vyvoláva tieto choroby:

• Vaskulitída (zápal a deštrukcia stien krvných ciev), trombóza pečeňových, slezinných ciev.
• Chronické ložiskové (nádory, cysty) a difúzne ochorenia(hepatóza, cirhóza atď.).
• Hemochromatóza.
• Amyloidóza.
• Glukozylceramidová lipidóza (lyzozomálne ochorenie).
• Wilson-Konovalovova choroba (kombinované poškodenie pečene a mozgu).

Odkaz. Pri srdcových ochoreniach je slezina zriedkavo zväčšená.

Zväčšenie pečene u detí

Hepatomegália pečene u novorodencov je spojená so žltačkou (zožltnutie kože, očných bielkov). Ako pravidlo, toto fyziologický jav, ktorý si nevyžaduje špeciálnu terapiu, nakoľko sám vymizne do 4 týždňov.

U detí mladších ako 7 rokov sa hepatomegália považuje za normálnu. Ak žľaza vyčnieva spod rebier o 1-2 cm, potom neprepadajte panike. V priebehu času telo nadobúda normálnu veľkosť.

U mladých pacientov hepatomegália naznačuje nasledujúce patológie:

• Zápalové ochorenia.
• Toxické alebo drogové poškodenie žľazy.
• Dedičné metabolické ochorenia.
• Poruchy funkčnosti alebo zablokovanie žlčových ciest.
• Prítomnosť onkologických útvarov alebo metastáz atď.

Hepatomegália v tehotenstve

U žien, ktoré nosia plod, sa v poslednom trimestri objavujú problémy so žľazou. Maternica sa zväčšuje a posúva pečeň nahor pravá strana. Stláča bránicu, jej pohyby sú obmedzené, čo sťažuje odtok žlče, krv preteká žľazou.

Odkaz. Hepatomegália počas tehotenstva môže vyvolať toxikózu, ktorá je sprevádzaná dlhodobým vracaním. Tento jav sa vyskytuje u 2 % žien po dobu 4 až 10 týždňov.

Pravdepodobnosť zväčšenia pečene sa zvyšuje so stagnáciou žlče vo vnútri žľazy.

Okrem toho sa hepatomegália počas tehotenstva vyvíja na pozadí exacerbácie chorôb s chronickým priebehom (srdcové zlyhanie, steatóza, diabetes mellitus, nádory, rakovina krvi, hepatitída).

Diagnostické opatrenia

Ak máte podozrenie, že máte hepatomegáliu a neviete, čo s tým robiť, choďte k lekárovi. Počas palpácie alebo perkusie sa môžete dozvedieť o zvýšení pečene.

Aby sme pochopili, aké ochorenie vyvolalo hepatomegáliu, vykonali sa nasledujúce štúdie:

• Klinický krvný test pomôže určiť anémiu pri krvácaní, ako aj identifikovať príznaky zápalu.
• Biochémia krvi vám umožňuje určiť koncentráciu enzýmov, celkový proteín a jeho frakcie.
• Krvný test na protilátky proti vírusovej hepatitíde.
• Sérologické štúdie sa vykonávajú, ak má lekár podozrenie na týfus.
• Na potvrdenie malárie je nariadené mikroskopické vyšetrenie „hrubej kvapky“ (krvného náteru).
• Ultrazvuk brušných orgánov vám umožní študovať štruktúru žľazy. Táto diagnostická metóda pomôže určiť príčinu hepatomegálie.
• Počítačová tomografia pomáha kontrolovať veľkosť a štruktúru pečene.
• Röntgenová diagnostika hrudného priestoru odhalí emfyzém.
• Pomocou biopsie pečene (odber vzoriek tkaniva) sa určujú novotvary.

Lekárske genetické poradenstvo pomáha predchádzať dedičným ochoreniam.

Je dôležité pochopiť, že kvalitná diagnostika pomôže zistiť presnú príčinu hepatomegálie a vykonať kompetentnú liečbu.

Lekárske ošetrenie

Ak je pečeň zväčšená, a to je laboratórne potvrdené, ako aj inštrumentálne metódy diagnostike, je potrebné začať liečbu. Na obnovenie funkčnosti žľazy a ochranu jej buniek sú predpísané hepatoprotektory: Essentiale, Karsil, Heptral, Phosphogliv atď. infekčné choroby ktoré sú sprevádzané hepatomegáliou, použite antivírusové alebo antihelmintiká.

Ak sa pečeň zvýšila na pozadí chronickej hepatitídy, potom sa odporúča užívať lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. Na zmiernenie príznakov endogénna intoxikácia používajú sa infúzne roztoky.

Pri tromboembolických komplikáciách sa uskutočňuje antikoagulačná liečba, ktorá zabraňuje rýchlemu zrážaniu krvi. Na obnovenie prietoku krvi v cievach v dôsledku rozpustenia trombu je predpísaná trombolytická liečba.

Na obmedzenie dutiny s hnisavým obsahom v pečeni a zabránenie šírenia infekcie sa používajú antibakteriálne látky.

Predpísané na amyloidózu steroidné lieky. V prítomnosti malígnych nádorov sa chemoterapia uskutočňuje s použitím niekoľkých liekov naraz.

Pravidlá výživy

Odkaz. Ak je pečeň zväčšená, potom musí pacient nielen užívať určité lieky, ale aj dodržiavať diétu.

Pacientovi je spravidla pridelená tabuľka číslo 5. Je dôležité dodržiavať výživové rady lekára, aby nedošlo k preťaženiu pečene a iných tráviacich orgánov.

Podľa diéty číslo 5 sa pacient musí vzdať živočíšnych tukov a rýchlych sacharidov, pretože dráždia žľazu. Pri srdcovom zlyhaní je potrebné prudko znížiť denné množstvo soli. Vyprážané, mastné, korenené jedlá, konzervované, údené, cukrárske výrobky sú tiež lepšie vylúčené z menu.

Pacient môže jesť varené, pečené alebo dusené jedlá. Omáčky na obliekanie jedál z obchodu sú zakázané. Môžu byť nahradené rastlinnými olejmi alebo malým množstvom masla.

Taktiež je potrebné vypiť aspoň 1,5 litra tekutín denne. Môžete piť 15 minút pred jedlom alebo pol hodiny po ňom.

Odporúča sa doplniť stravu obilnými, zeleninovými, mliečnymi polievkami. Veľmi užitočné pre hepatomegáliu prírodný tvaroh s nízkym percentom tuku. Parná omeleta sa pripravuje z bielkovín a je lepšie vylúčiť žĺtok z ponuky.

Dôležité. Podľa diéty číslo 5 musíte jesť v rovnakom čase. Jesť po 19. hodine sa neodporúča. A alkohol by sa mal úplne opustiť.

Dokonca aj mierne zvýšenie pečene je dôvodom na obavy, takže musíte navštíviť lekára, ktorý vykoná dôkladnú diagnostiku a zistí príčinu patológie. Pacient musí prísne dodržiavať odporúčania lekára: užívať lieky, dodržiavať diétu, vzdať sa zlých návykov. Aby sa zabránilo hepatomegálii, je potrebné viesť zdravý životný štýlživota, plne relaxovať, chodiť častejšie na čerstvý vzduch a každoročne absolvovať vyšetrenie na klinike.

V 1. štádiu cirhózy pečene (stupeň kompenzácie) sa v tkanivách orgánu vyvinie zápalovo-nekrotický proces. Toto obdobie je charakterizované všeobecnou slabosťou, únava, znížená koncentrácia, strata chuti do jedla.

Väčšina ľudí takéto príznaky ignoruje a spája ich s nedostatkom vitamínov alebo s intenzívnym fyzickým a psychickým stresom. Avšak patologický proces postupuje a postupne prechádza do ďalšej fázy.

2 etapa

2. štádium cirhózy pečene (subkompenzačné štádium) je sprevádzané závažnejšími príznakmi. Zobrazí sa pruritus, koža sa stáva žltkastou, telesná teplota mierne stúpa (až do 38 ºС), vzniká pocit ťažkosti, objavuje sa nevoľnosť, môžu sa vyvinúť záchvaty zvracania s uvoľňovaním žlče. Dochádza k výraznému zníženiu chuti do jedla, porcie jedla sú výrazne znížené, a preto pacient dramaticky schudne. Fekálne hmoty získajú svetlý odtieň alebo úplne odfarbia, moč naopak stmavne. Zmena farby moču a výkalov vedie k porušeniu odtoku žlče - neopúšťa telo výkalmi, ale zostáva v moči.

V tomto štádiu sa v pečeňových bunkách rozvíjajú závažné zápalové procesy, funkčné tkanivo orgánu je nahradené hrubým spojivovým tkanivom. Pečeň počas tohto obdobia stále normálne funguje. V priebehu patologického procesu zaberá spojivové tkanivo zväčšujúcu sa oblasť orgánu, pečeň získava hustý povrch a pri vykonávaní palpácie sú jeho zmeny ľahko pociťované.

Veľmi časté pri cirhóze brušná dutina hromadí sa voľná tekutina, takýto patologický jav sa nazýva ascyst. Pri tomto porušení dochádza k silnému vyčnievaniu brucha s asymetrickým zošikmením na pravú stranu.

3 etapa

Cirhóza pečene v 3. štádiu je veľmi ťažká a nazýva sa "dekompenzácia". Čo je teda cirhóza pečene v štádiu dekompenzácie a ako sa tento stav prejavuje? Toto štádium ochorenia je charakterizované vývojom závažných komplikácií - hepatálna kóma, pneumónia, sepsa, trombóza žíl, hepatocelulárny karcinóm. Pri cirhóze pečene v štádiu dekompenzácie je možné náhle otvorenie gingiválneho, nazálneho, análneho krvácania.

3. štádium cirhózy pečene (dekompenzácia) sa prejavuje:

• hnačka
• časté vracanie;
• úplná impotencia;
• prudký pokles telesnej hmotnosti (kachetia);
• atrofia svalov rúk a interkostálnej časti tela;
• vysoká telesná teplota.

V tomto štádiu je vysoká pravdepodobnosť úmrtia, v súvislosti s tým musí byť obeť v zdravotníckom zariadení, ako núdzové opatrenie je možná operácia transplantácie pečene.

4 etapa

Štádium dekompenzácie je sprevádzané príznakmi encefalopatie a postupne sa rozvíja 4 (terminálne) štádium. V tomto štádiu je pacient v kóme. terminálne štádium cirhóza pečene je charakterizovaná rozsiahlou deformáciou orgánu. Veľkosť pečene je výrazne znížená, objem sleziny sa naopak zvyšuje. Pozoruje sa vývoj anémie, leukopénia, koncentrácia protrombínu klesá, v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť krvácanie. Na pozadí hepatálnej kómy je ovplyvnený mozog. Pacient sa spravidla nedostane z kómy, výsledok tohto stavu je vo väčšine prípadov smrteľný.

Príčiny

Faktory rozvoja cirhózy pečene sú rôzne, ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku:

Spojivové tkanivo vyvíja tlak na cievy, v dôsledku čoho dochádza k prerozdeleniu prietoku krvi. Žily sú prekrvené a rozšírené, ich steny sa veľmi stenčujú. Zvracať, vysoký tlak, intenzívne fyzická aktivita môže viesť k prasknutiu žíl a v dôsledku toho ku krvácaniu. Pri vnútornom krvácaní dochádza k zvracaniu so šarlátovou krvou, znižuje sa tlak a veľká slabosť, sú pozorované závraty, čierna tekutá stolica.

Peritonitída

Na pozadí ascitu sa môže vyvinúť peritonitída. Takéto patologický stav sprevádzaná ostrou bolesťou v bruchu, výrazným zhoršením pohody, horúčkou, retenciou stolice.

Pečeňová kóma

Pri hepatálnej kóme orgán prakticky prestáva fungovať. Počiatočnými príznakmi tohto stavu sú zmätenosť, ospalosť, letargia, silná žltosť kože, zápach čpavku z ústnej dutiny.

Rakovina

Pomocou diagnostických metód výskumu je možné identifikovať malígny novotvar a sledovať dynamiku jeho vývoja. Predpoveď však rakovinový nádor takmer vždy nepriaznivé.

Predpoveď

Miera prežitia závisí od štádia cirhózy. S kompenzovanou cirhózou žije viac ako 50% pacientov 7-10 rokov. V štádiu subkompenzácie žije asi 40% pacientov do 5 rokov. Pri cirhóze pečene v štádiu dekompenzácie nie je životnosť 10-40% pacientov dlhšia ako 3 roky. Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku „koľkí žijú s cirhózou pečene v štádiu 4“, v dôsledku komplikácií môže kedykoľvek dôjsť k smrti. Takže s encefalopatiou pacient nemusí žiť ani 1 rok, najmä ak je v kóme.

Príznaky a liečba fibrózy pečene, stupeň ochorenia a prognóza

Pečeň je vystavená rôznym negatívnym vplyvom, ktoré môžu vyvolať vznik zápalového procesu. Keď sa vytvorí ohnisko zápalu, jeden z obranné mechanizmy, tvoriaci okolo postihnutej oblasti akúsi bariéru spojivového tkaniva. Tento proces sa nazýva fibróza pečene. Zdravé tkanivo sa premieňa na spojivové (tukové) tkanivo s jazvovitými inklúziami, ktoré bránia šíreniu zápalu.

Charakteristika patológie

Fibróza nie je nezávislá choroba. Ale tento proces môže postupovať a spôsobiť rozsiahle zmeny v pečeňovom parenchýme. Vznikajú otázky - čo to je, ako to liečiť a ako predchádzať komplikáciám pri fibróze?

Fibróza sa vyskytuje ako ochranná reakcia tela v reakcii na patologické procesy v pečeni. Vláknité tkanivo v prvom štádiu výskytu zabraňuje šíreniu zápalu do susedných tkanív. Izoluje infikovanú oblasť krvného obehu a bráni patogénom vstúpiť do systémového obehu.

Pri absencii včasnej liečby pečeňové tkanivo naďalej podlieha zmenám a degeneruje do tukového tkaniva. Dochádza k postupnému porušovaniu jeho funkcií a následným komplikáciám v podobe rozvoja cirhózy.

Mechanizmus vývoja patológie

Ako vzniká vláknité tkanivo?

Parenchým (tkanivo) pečene pozostáva z niekoľkých typov buniek:

• hepatocyty, hlavný bunkový materiál;
• oválne a epiteliálne (EC) bunky, ktoré sú schopné premeniť sa na hepatocyty;
• mezenchymálne bunky – myofibroblasty (MK), tvoriace spojivové tkanivo.

Mechanizmus rozvoja fibrózy sa spúšťa, keď sa epitelové bunky (ich perivaskulárny typ) pod vplyvom vonkajších stimulov degenerujú na mezenchymálne myofibroblasty. Tento proces tvorby vláknitého tkaniva sa nazýva epiteliálno-mezenchymálny prechod alebo EMT.

IN zdravá pečeň epitelové bunky sa menia na hepatocyty, takže orgán naďalej správne a plne funguje. Ak sú však EC vystavené patologickým účinkom, degenerujú do buniek MC, ktoré majú schopnosť proliferovať - ​​ochranný proces rýchleho delenia v prítomnosti zápalu.

Táto charakteristická vlastnosť mezenchymálnych buniek je hlavný dôvod, pozdĺž ktorého začína rýchlo rásť vláknitý útvar. Parenchým pozostávajúci z hepatocytov sa znižuje, postupne sa nahrádza spojivovým mezenchymálnym tkanivom. Pri fibróze si pečeň zachováva svoju veľkosť, mení sa len tkanivo, z ktorého pozostáva.

Mezenchymálne bunky sú schopné syntetizovať fibrín a kolagén. Koncentrácia týchto látok v spojivovom vláknitom tkanive vedie k tvorbe jaziev v ňom.

Príčiny ochorenia

Ľudská pečeň je dosť zraniteľná. Môže trpieť ako chorobami, tak aj vonkajšími vplyvmi negatívnych faktorov. Fibrotické zmeny v pečeňovom parenchýme sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov.

Tie obsahujú:

Tieto patológie vyvolávajú zápalové procesy v pečeni. Ak sa zápal stane chronická forma zvyšuje sa riziko vzniku fibrózy, pretože v orgáne je narušený odtok krvi a regenerácia hepatocytov.

Klasifikácia patológie

Existuje klasifikácia fibrózy, ktorá určuje pôvod patológie v závislosti od faktorov, ktoré vyvolali jej výskyt:

Závažnosť fibrózy sa hodnotí histologickým obrazom, ktorý sa získa ako výsledok kompletnej diagnózy.

Existuje niekoľko systémov, ktoré vám umožňujú posúdiť zložitosť patológie a stupeň jej šírenia:

• stupnica Metavir (Metavir), rozlišuje 4 stupne;
• Knodell, štádiá zodpovedajú škále Metavir;
• Ishak, 7 etáp.

Hlavnou stupnicou používanou pri diagnostike je METAVIR. Tabuľka zobrazuje všetky stupne s dekódovaním významu.

Tabuľka 2. Systém na diagnostiku fibrózy podľa stupnice Metavir

Kód choroby	Histologické parametre po vyšetrení pečene
F0	Telo bez patologických zmien, prakticky zdravé
F1	Mierna hviezdicovitá expanzia portálnych traktov v neprítomnosti pseudo-septa (vláknité septa)
F2	Významné rozšírenie portálových traktov sprevádzané malým počtom prepážok, ktoré premieňajú perimedulárnu oblasť parenchýmu na falošné septa
F3	Fibróza pečeňového tkaniva s mnohopočetnými fibróznymi priehradkami a rastom falošných lalokov, bez cirhózy
F4	Rozsiahla cirhóza orgánu

Príznaky ochorenia

Ako všetky ochorenia pečene, aj fibróza má dlhý asymptomatický priebeh. Patológia môže postupovať od 5 do 8 rokov bez akéhokoľvek prejavu. Prvé príznaky sa objavia, keď patológia už má chronický stav. V tomto prípade je oblasť poškodenia pečene dosť významná.

Príznaky, že sa v orgáne vyvíja tkanivový fibróm, môžu byť nasledovné:

Fibróza pečene často sprevádza taký príznak ako periartikulárny edém dolnej časti tela (holene, nohy). Jeden z nebezpečné príznaky je ascites – hromadenie vody v brušnej dutine spôsobené portálnou hypertenziou.

Diagnostický komplex opatrení

Keďže príznaky fibrózy sú podobné mnohým iným ochoreniam, pacientovi je pridelené všeobecné vyšetrenie.

Obsahuje:

Po komplexných štúdiách, ktoré objasňujú histologický obraz, zostáva špecialista určiť štádium fibrózy na stupnici Metavir a predpísať liečbu. Fibróza sa dá úplne vyliečiť, ak je diagnostikovaná včas resp stredné štádium rozvoj.

Liečba

Včasná liečba ochorenia robí proces tvorby vláknitých tkanív reverzibilným. Lekárska starostlivosť je zameraná na potlačenie základného ochorenia, ktoré vytvorilo ohnisko zápalu v pečeni a spustilo rozvoj fibrózy.

Dôležitým aspektom pri liečbe fibrotických zmien je compliance s správna výživa. Diéta na fibrózu zahŕňa použitie ľahko stráviteľného jedla, vareného šetrným spôsobom.

Zo stravy musia byť vylúčené korenené a mastné jedlá, marinády a koreniny. Odporúča sa dodržiavať terapeutickú diétu určenú na prevenciu ochorení pečene a gastrointestinálneho traktu - tabuľka číslo 5 podľa Pevznera.

DÔLEŽITÉ! Pre úspešná liečba fibróza vyžaduje úplné odmietnutie alkoholu, vrátane piva a produktov obsahujúcich alkohol.

Predpoveď

V prítomnosti fibrózy pečene neexistuje jednoznačná prognóza.

Odborníci sa domnievajú, že priaznivý výsledok ochorenia je možný, ak:

1. Patologické zmeny nemali čas spôsobiť vážne poškodenie orgánu.
2. Provokujúci faktor, ktorý vyvolal vývoj fibrózy, môže byť vyliečený.
3. Terapeutické opatrenia sa začali včas av plnom rozsahu.
4. Pacient dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Aká je prognóza pre 3. stupeň, ako dlho žijú pacienti s týmto štádiom fibrózy? Priemerná dĺžka života v štádiách 3 a 4 závisí od príčiny, ktorá viedla k vzniku fibrózy, a od súboru opatrení prijatých na pomoc pacientovi. Podľa hodnoty mediánu je päťročné prežitie zaručené u 70 % pacientov.

1. Typy, príčiny a liečba hemangiómu v pečeni
2. Zväčšená pečeň u dieťaťa - príčiny hepatomegálie
3. Čo sa stalo pečeňová kóma? Príznaky, patogenéza a liečba
4. Wilsonov-Konovalov syndróm: príznaky, formy ochorenia a liečba

Liečba zväčšenia pečene ľudovými prostriedkami

Pod vplyvom sa vyvíja hepatomegália rôzne dôvody. Ak dôjde k zvýšeniu pečene, príčina a liečba ľudovými prostriedkami by sa mali vykonávať iba v kombinácii s liekmi a až po predchádzajúcej konzultácii s ošetrujúcim špecialistom.

Príčiny

Keďže hepatomegália nie je diagnóza, ale jeden z príznakov možné choroby pečeň, preto je veľmi dôležité najprv zistiť príčiny tohto stavu a až potom liečiť zväčšenú pečeň. Medzi najbežnejšie príčiny patológie možno rozlíšiť:

V prevažujúcom počte prípadov sa zväčšuje pravý lalok orgánu, pretože naň je kladené väčšie zaťaženie ako na ľavý lalok. Najčastejšie dochádza k zvýšeniu ľavého laloku v dôsledku patologického procesu v tkanivách pankreasu. Pri difúznom zväčšení pečene hepatocyty postupne atrofujú a sú nahradené vláknitými tkanivami. Spojivové tkanivo postupne začína rásť, to je sprevádzané stláčaním susedných oblastí, proti ktorým sú deformované, a postupujú patologické procesy. Pri stlačení žilového systému vzniká zápalový proces v parenchýme a jeho opuch.

Ako zistiť, či je pečeň zdravá

Ako zistiť, či je pečeň zdravá, ako zistiť, či je chorá alebo nie? Porušenia v práci tela sa prejavujú určitými príznakmi. S miernym nárastom pacient cíti mierne nepohodlie, dolný okraj orgánu je mierne znížený, čo sa určuje počas prechodu ultrazvukového vyšetrenia. Keď patologický proces pokračuje, je to určené prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

1. Pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, prasknutie, bolesť. Ako ťa bolí brucho? Zvyčajne nepríjemný pocit bolesť, ťahanie, tlačenie.
2. Vyskytujú sa poruchy v procese trávenia, dyspeptické prejavy: záchvaty nevoľnosti, nepríjemné grganie, časté pálenie záhy, poruchy čriev alebo ťažkosti s jeho vyprázdňovaním.
3. Zožltnutie skléry, epidermy a slizníc.
4. Porušenia v psycho-emocionálnej sfére, človek sa stáva podráždeným, nervóznym, spánok je narušený.
5. Objaví sa svrbenie koža, moč stmavne a výkaly sa sfarbia v dôsledku porušenia odtoku žlče.
6. Na povrchu epidermis sa môžu objaviť vyrážky rôznych farieb, povahy a lokalizácie.
7. Brušná dutina sa môže zväčšiť, dolná časť nôh a rúk môže tiež trpieť opuchmi.

Keď sa objaví akákoľvek úzkosť klinické prejavy treba navštíviť lekára. Zvyčajne sa objednáva ultrazvuk biochemická analýza krv, všeobecná analýza krv a moč. Na základe výsledkov testov lekár stanoví diagnózu a predpíše správny algoritmus liečby.

Ľudové prostriedky na liečbu

Liečbu ľudovými liekmi na zväčšenú pečeň by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník po predchádzajúcom vykonaní diagnostické opatrenia. Ako liečiť a ako skontrolovať, špecialista tiež rozhodne. Včas vedené lekárske opatrenia pomáhajú predchádzať vzniku nepríjemných a nebezpečné komplikácie. Často sa lieky predpisujú v kombinácii s bylinnými prípravkami.

Negatívne procesy, ktoré majú škodlivý vplyv na fungovanie pečene, je možné vyliečiť pomocou komplexného účinku. Ak je pečeňové tkanivo zväčšené, môže to pomôcť ľudové metódy liečba:

1. Škorica s medom.
2. Varená repa.
3. múmia.
4. Mätový čaj.
5. Odvar z bobkového listu.
6. Kukuričné ​​vločky.
7. Pestrec mariánsky.
8. Bran.

Tieto prostriedky rozširujú kanály tela, pomáhajú zvyšovať regeneráciu jeho buniek a urýchľujú metabolické procesy.

Byliny a poplatky

Liečba hepatomegálie ľudovými prostriedkami pomôže vyčistiť a obnoviť hepatocyty. Po povolení ošetrujúceho lekára je možné použiť iba bylinky. Nasledujúca kolekcia je účinná:

• skorocel;
• liečivé nechtíky;
• podbeľ;
• listnatá hmota plantain;
• suché suroviny ľubovníka a mačacej labky.

Všetky tieto zložky zmiešajte v rovnakých častiach, zalejte vriacou vodou. Nechajte lúhovať dve hodiny. Potom sceďte infúziu, vezmite na prázdny žalúdok pol šálky trikrát denne. Trvanie liečby je najmenej tri týždne.

infúzie

Môžete tiež urobiť infúziu ľanových semien, škorice s medom. Takéto výrobky účinne čistia kanály vnútorné orgány, prispievajú k obnove hepatocytov. Infúzia mliečneho bodliaka sa odporúča užívať dvakrát denne, tento liek je bezpečný. Okrem liečby sa dá použiť ako prevencia rôznych ochorení pečene.

Nálev z ovsa je účinný aj pri liečbe chorôb. Môže sa používať dlhodobo bez strachu z následkov pre telo.

Prevencia a diéta

Správna výživa je jedným z dôležitých krokov pri liečbe pečene. Účelom stravy je obnoviť a vyložiť pečeň, zlepšiť procesy odtoku sekrécie. Zo stravy by sa mali vylúčiť tieto potraviny: čerstvé pekárenské výrobky, kyslomliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, vedľajšie a tučné druhy mäsových a rybích výrobkov, pikantné koreniny, údené a údenárske výrobky, nakladané jedlá, strukoviny, paradajky, huby, kyslé ovocie, čokoláda, káva, sýtené nápoje, alkohol nápoje.

Jedlo by malo byť varené alebo dusené. Jedlo by sa malo vykonávať v malých porciách, najmenej päťkrát denne. Kým všetky príznaky konečne pominú, diéta by mala byť prísna. Postupne sa môže strava rozširovať. Ale len na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Aby sa zabránilo rozvoju hepatomegálie, je potrebné pozorovať určité pravidlá: jesť správne, liečiť choroby orgánov včas zažívacie ústrojenstvo, žlčové a kardiovaskulárne systémy, odmietajú používať nesprávne jedlá a nápoje, kontaktujte špecialistu včas, keď sa objavia prvé podozrivé príznaky akýchkoľvek porúch vo fungovaní vnútorných orgánov.

Video

Vyliečte pečeň doma domácimi prostriedkami.

Práca 14.

1. Zvážte látky na obrázkoch A, B, C, D, E. Určite typy látok (pozri odsek 4).

Obrázok látok na výkresoch	Názov látky	Charakteristické vlastnosti tkanín
	Spojivový chrupkový	Tkanina obsahuje veľa: 1. medzibunková látka; 2. bunky. Nájdené v chrupavke.
	Ciliated epitel	Tkanivové bunky tvoria rady. V tkanive je málo medzibunkovej látky. Nachádza sa v slizniciach.
	nervové tkanivo	Tkanivo zahŕňa neuróny a satelitné bunky. Každý neurón má: 2. dendoity; Axón končí synapsiou.
	hladké svalové tkanivo	V stenách vnútorných orgánov sa nachádzajú vretenovité bunky s tyčinkovitým jadrom.
	Svalové vlákna priečne pruhovaného svalového tkaniva	Vlákna obsahujúce veľa myofibríl. Majú veľa jadier. Nachádzajú sa v ľudských kostrových svaloch, jazyku, hrtane, hornom pažeráku a srdci.

2. Postihnuté tkanivá pečene, srdca, svalov sú nahradené spojivovým tkanivom, ale nemajúce vlastnosti nahradených tkanív, jednoducho uzatvára výslednú medzeru. Niekedy spojivové tkanivo rastie, tvoria sa výrastky alebo drsné jazvy. Pomocou týchto informácií odpovedzte na otázku: prečo sa jazvy na slnku neopaľujú?

Spojivové tkanivá neobsahujú pigmentové bunky - melanín, a preto sa nemôžu opaľovať.

Okolo zarasteného nechtu palec na nohách sa často tvoria červené výrastky, ktorým sa ľudovo hovorí divé mäso.

Je mäso „divoké mäso“? Uveďte podrobnú odpoveď. Skontrolujte svoju odpoveď pod článkom "Je mäso "divoké mäso"?" (str. 261).

Nie Mäso je tzv kostrové svaly, a "mäso", ktoré rastie okolo zarasteného nechtu, je len spojivové tkanivo, ktoré nie je svalové.

Materiál je prevzatý zo stránky www.hystology.ru

Tkanivo kostrového svalstva- ide o kontrakčné tkanivo trupu, hlavy, končatín, hltana, hrtana, hornej polovice pažeráka, jazyka, žuvacích svalov. Táto tkanina označované ako vôľové svaly, keďže ich sťahovanie je riadené vôľou zvieraťa.

Z myotómov segmentovaného mezodermu sa vyvíja kostrové svalové tkanivo a zo splanchnotómu sa vyvíja priečne pruhované svalové tkanivo vnútorných orgánov.

V ranom štádiu vývoja sa myotómy skladajú z husto nahromadených svalové bunky- myoblasty. Toto je prvá fáza histogenézy - myoblastická. Cytoplazma myoblastov má jemne vláknitú štruktúru, čo naznačuje vývoj kontraktilných proteínov. Už v tomto štádiu sú myoblasty schopné kontrakcie. Intenzívne sa delia a presúvajú bunkovými tokmi do oblastí, kde sa nachádzajú budúce svaly (obr. 138). Čoskoro sa v cytoplazme myoblastov dajú rozlíšiť jednotlivé kontraktilné vlákna - myofibrily postavené z kontraktilných proteínov. Jadrá myoblastov sú pomerne veľké, oválne, s malým množstvom heterochromatínu a

Ryža. 138. Diferenciácia myoblastov (m) v toku buniek vysťahovaných z myotómu.

dobre definované jadierka. Delia sa intenzívnejšie ako bunky, takže myoblasty sa čoskoro stanú viacjadrovými. S pribúdajúcou dĺžkou nadobúdajú podobu vlákien – sympplastov.

V strede symplastu sú v rade usporiadané početné jadrá, na periférii sa intenzívne diferencujú myofibrily. Myosymplasty sa samozrejme môžu vytvoriť aj fúziou myoblastov. Toto je druhá fáza histogenézy. Toto sa nazýva štádium myotube. Svalové tubuly, rozdelené pozdĺžne, tvoria svalové vlákna. V druhom prípade sa počet myofibríl prudko zvyšuje, početné jadrá sa presúvajú na perifériu a sú umiestnené pod plazmalemou. Vlákno sa stáva pruhovaným. Ide o tretie štádium histogenézy – štádium svalových vlákien. Spojivové tkanivo s cievami, nervami prerastá do svalových vlákien a diferencujú sa nervové zakončenia. Na tvorbe sa podieľa spojivové tkanivo vonkajšia škrupina svalové vlákno a spája svalové vlákna (obr. 139).

Informácie o histogenéze pomôžu pochopiť štruktúru tkaniva kostrového svalstva a pochopiť komplexné zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú počas fyzická aktivita, tréningu, v podmienkach fyziologickej regenerácie a patológie.

Proces regenerácie prebiehajúci v tkanive kostrového svalstva je podobný histogenéze; prezrádza to isté

myoblastické štádium, štádium myotube a štádium svalových vlákien.

Ako vyplýva z histogenézy, diferencované tkanivo kostrového svalstva nemá bunkovej štruktúry. Jeho štruktúrnou a funkčnou jednotkou je svalové vlákno (obr. 140) vo forme dlhých cytoplazmatických vlákien so zaoblenými koncami, ktoré môžu prechádzať do šliach. Dĺžka vlákien je 10 - 100 mikrónov. Svalové vlákno pozostáva zo sarkoplazmy (cytoplazmy) a početných jadier umiestnených na periférii. Samotné vlákno je pokryté sarkolemou (plášťom). Konštrukčné komponenty sarkoplazmy - kontraktilný aparát, organely, inklúzie, hyaloplazma. Mechanizmus kontrakcie tkaniva kostrového svalstva je možné pochopiť až po oboznámení sa s najjemnejšou štruktúrnou organizáciou všetkých jeho zložiek.

Kontraktilným aparátom vlákien kostrového svalstva sú pozdĺžne orientované myofibrily. Skonštruované z kontraktilných bielkovín, zaberajú najviac vlákna, vytláčajúce jadrá na perifériu. Priemer

Ryža. 139. Hlavné štádiá embryogenézy tkaniva kostrového svalstva:

A- somitové bunky (1 - myotóm, 2 - dermotóm); b - myoblasty; V- myosymplasty; G- promyotube; d- svalová trubica; e- nezrelé svalové vlákno; a- zrelé svalové vlákno; 3 - bunka spojivového tkaniva. etapy b - a zobrazené v pozdĺžnych a priečnych rezoch.

Ryža. 140. Pruhované tkanivo kostrového svalstva:

A- pozdĺžny rez; B - prierez; 1 - svalové vlákno; 2 - jadro svalového vlákna; 3 - myofibrily; 4 - perimysium spojivového tkaniva; 5 - tukové bunky; 6 - cieva; 7 - anizotropný disk; 8 - izotropný disk; B - krvné cievy svalových vlákien.

myofibrily sú asi 1 - 2 mikróny. Myofibrily pozostávajú zo striedajúcich sa tmavých a svetlých pásov (diskov). Všetky svetlé a všetky tmavé disky myofibríl v jednom svalovom vlákne sú udržiavané na rovnakej úrovni, a preto vlákno získava priečne pruhovanie. Pozdĺžna orientácia myofibríl

Ryža. 141. Štruktúra myofibríl tkaniva priečne pruhovaného kostrového svalstva:

A - disk (anizotropný); ja- disk(izotropné); Z-línia (telofragma ) ; M-línia (mezofragma) (podľa Huxleyho). Elektronická mikrofotografia.

môže vytvárať pozdĺžne pruhovanie svalového vlákna.

V polarizovanom svetle tmavé pásy (disky) vykazujú dvojlom - anizotropiu, preto sa nazývajú anizotropné, alebo A pásy (A disky). Svetelné pásy sú izotropné, nazývajú sa izotropné alebo I pásy (I disky). V strede každého I disku je tmavá zóna - čiara Z (telofragma). V strede disku A je svetlá zóna - čiara H s tmavou čiarou v strede - čiara M (mezofragma) (obr. 141) Disky a čiary boli objavené veľmi dávno pomocou optického mikroskopu. Sú dobre viditeľné na izolovaných myofibrilách, ktoré možno získať rozštiepením svalového vlákna.

Štrukturálnou jednotkou myofibrily je sarkoméra. V myofibrile sú umiestnené za sebou. Sarkoméra je časť myofibrily pozostávajúca z línie Z (pre dve susedné sarkoméry), polovice disku I, disku A s líniou H, polovice nasledujúceho disku I 1 línie Z (pre dve susedné sarkoméry) . Tieto zložky myofibríl boli spojené s kontrakciami, ale ich účasť na tomto procese zostala nejasná. Elektrónový mikroskop, histochemický, biochemický výskum nemalou mierou prispel k rozlúšteniu funkčnej morfológie sarkoméry. Zistilo sa, že disk A pozostáva z hrubších (10 nm v priemere, 1,5 µm dlhý) myofilamentov, disk I pozostáva z tenších (5 nm v priemere, 1 µm dlhý) myofilamentov. Materiál na stavbu hrubých myofilamentov je proteín myozín a tenký - aktín, tropomyozín B, tropín.

Aktínové a myozínové myofilamenty sa nedotýkajú koncami, ale vzájomne sa pohybujú a tvoria prekrývajúcu sa zónu v disku A. Oblasť A disku, pozostávajúca iba z myozínových myofilamentov, sa nazýva H línia a je ľahšia v porovnaní so zónou prekrytia. Čiara M je spojenie hrubých myozínových myofilamentov v anizotropnom disku.

Línia Z pozostáva zo Z-filamentov. Odhalili proteíny tropomyozín-B, a-aktín. Z-filamenty tvoria mriežku, do

Obr. 142. Riadok Z:

1 - pripevnenie tenkých myofilamentov k nej. Vložka nižšie vysvetľuje pripojenie tenkých myofilamentov k Z. Elektronická mikrofotografia.

na ktorých sú na oboch stranách pripevnené tenké aktínové vlákna pásikov I dvoch susedných sarkomér. Línia Z prechádza celou hrúbkou sarkoméry a zóna pripojenia tenkých myofilamentov má cikcakovitý obrys (obr. 142).

Čiary Z a M sú teda nosným aparátom sarkoméry.

V štruktúre kontraktilného aparátu počas kontrakcie svalového vlákna sú pozorované nasledujúce zmeny: dĺžka sarkomér sa zmenšuje, pretože tenké (aktínové) myofilamenty prúžku I sa pri posúvaní medzi hrubými (myozínovými) vláknami prúžku A posúvajú do línia M disku A. To vedie k zväčšeniu zóny prekrytia, vzniku laterálnych mostíkov medzi aktínovými a myozínovými myofilamentami (obr. 143), skráteniu H línií, konvergencii Z línií (obr. 144).

Mitochondrie, organely bunkového dýchania, sú dobre vyvinuté v hyaloplazme svalového vlákna. Hromadia sa medzi myofibrilami, okolo početných jadier, v blízkosti sarkolemy, teda v tých oblastiach, ktoré sa vyznačujú výraznou spotrebou ATP. To vysvetľuje vysokú metabolickú aktivitu vlákna kostrového svalstva.

Intenzívny vývoj vo svalovom vlákne má negranulárne endoplazmatické retikulum (sarkoplazmatické retikulum). Jeho membránové prvky sú umiestnené pozdĺž sarkomér a obklopujú línie Z vo forme koncových cisterien (obr. 145). Sarkoplazmatické retikulum má špecifickú funkciu akumulácie iónov vápnika, ktoré sú nevyhnutné pre kontrakciu a relaxáciu svalového vlákna.

Zvyšné organely (granulárne endoplazmatické retikulum, Golgiho komplex atď.) sú menej vyvinuté a sú lokalizované v blízkosti jadier.

Ryža. 143. Oblasť sarkómu priečne pruhovaného svalového tkaniva:

1 - hrubé myofilamenty; 2 - krížové mosty; 3 - tenké myofilamenty. A - 1/2 kotúča A; I - 1/2 disku I; H- zóna pozostávajúca len z hrubých myofilamentov (podľa Huxleyho).

Ryža. 144. Sarkoméra priečne pruhovaného svalového vlákna v uvoľnenom (I) a stiahnutom stave (II):

1 - tenké nite; 2 - hrubé nite; 3 - zóna prekrytia.

Medzi myofibrilami je značné množstvo glykogénových granúl (trofických) inklúzií - materiálu na syntézu ATP.

Cytoplazma svalového vlákna obsahuje respiračné enzýmy, proteín, myoglobulín - analóg erytrocytového hemoglobínu; druhý je tiež schopný spájať a dať kyslík.

Vo svalovom vlákne sú jadrá umiestnené na periférii v blízkosti sarkolemy. Majú oválny tvar a ich počet sa pohybuje od desiatich do niekoľkých stoviek. Heterochromatín vo forme veľkých zhlukov sa nachádza v relatívne ľahkej nukleoplazme. Jadrá môžu byť usporiadané v reťazci, za sebou

Ryža. 145. Schéma úseku priečne pruhovaného svalového vlákna:

1 - sarkoplazmatické retikulum; 2 - koncové cisterny sarkoplazmatického retikula; 3 - T-rúrka; 4 - triáda; 5 - sarkolema; 6 - myofibrily; 7 - disk A; 8 - disk I; 9 - riadok; Z; 10 - mitochondrie.

priateľ. Toto je výsledok amitotického delenia - indikátora reaktívneho stavu svalového vlákna.

Vonku je svalové vlákno pokryté škrupinou - sarkolemou, pozostávajúcou z vnútornej a vonkajšej vrstvy. Vnútorná vrstva je plazmalema, ktorá je podobná obalu iných tkanivových buniek. Vonkajšia - vrstva spojivového tkaniva

Zahŕňa bazálnej membrány a priľahlé vláknité štruktúry. Plazmatická membrána tvorí systém úzkych tubulov, ktoré prenikajú do svalového vlákna. Ide o systém priečnych tubulov (T-systém). U cicavcov sú systémy T trubíc umiestnené mimo sarkomérov na rozhraní medzi diskami A a I. U iných tried živočíchov preniká vláknom na úrovni línie Z. Popol kontaktu sústavy priečnych rúrok, sarkoplazmatického retikula a koncových cisterien sa nazýva triády. Hrajú hlavnú úlohu pri podpore vĺn depolarizácie a akumulácie iónov vápnika. Triády sú viditeľné iba elektrónovým mikroskopom.

Plazmalema svalového vlákna, podobne ako nervové vlákna, je elektricky polarizovaná. V uvoľnenom svalovom vlákne na nej vnútri negatívny je zachovaný, navonok - pozitívny potenciál.

Pri svalovej kontrakcii sa vlna depolarizácie pozdĺž nervového vlákna cez nervové zakončenie presúva do plazmolemy svalového vlákna, čo spôsobuje jeho lokálnu depolarizáciu. Prostredníctvom systému T-trubíc spojených s plazmalemou a triádou ovplyvňuje depolarizačná vlna permeabilitu membrán sarkoplazmatického retikula, čo vyvoláva uvoľňovanie v ňom nahromadených vápenatých iónov do sarkoplazmy. V ich prítomnosti sa aktivuje štiepenie ATP, čo je nevyhnutné na tvorbu aktomyozínového komplexu a kĺzanie aktínových myofilamentov vo vzťahu k myozínovým myofilamentom. To spôsobuje skrátenie každej sarkoméry a následne aj myofibríl a svalových vlákien všeobecne.

Dôležité miesto v tomto procese zaujímajú molekuly hrubých mpofilamentov – myozín. Tieto molekuly pozostávajú z hlavy a dlhého chvosta. Pri hydrolýze ATP, ktorá je uľahčená ATPázovou aktivitou hlavičiek molekúl myozínu, prichádzajú do kontaktu s určitými úsekmi molekúl tenkých myofilamentov – aktínom (pozri obr. 143). Tenké filamenty sa pohybujú smerom k stredu sarkoméry, línie Z sa k sebe približujú, prekrývajúce sa zóny sa zväčšujú a línie H anizotropných diskov myofibríl sa skracujú (pozri obr. 144). Potom, za účasti ATP, sú aktomyozínové väzby zničené a myozínové hlavy sú pripojené k susedným úsekom aktínových filamentov, čo prispieva k ďalšiemu posunu myofilamentov vo vzájomnom vzťahu.

Ak sa koncentrácia iónov vápnika v sarkoplazme zníži a dôjde k ich čerpaniu do sarkoplazmatického retikula, kontrakcia svalového vlákna sa zastaví. Tento proces tiež vyžaduje ATP. V dôsledku toho sa pri kontrakcii aj relaxácii svalového vlákna spotrebúva ATP, ktorého zdrojom je glukóza, glykogén a mastné kyseliny.

Sarkolema na koncoch vlákien kostrového svalstva tvorí prstovité výrastky. Medzi nimi sú kolagénové vlákna spojivového tkaniva fascie a šliach, ktoré pripevňujú vlákna ku kostre.

Ryža. 146. Vývoj srdca:

A- B - priečne rezy embryí v troch post-fázach tvorby tubulárnej analáže srdca; A - dve spárované záložky srdca; B - ich konvergencia; B - ich zlúčenie do jednej nepárovej záložky; 1 - ektoderm; 2 - endoderm; 3 - parietálny list mezodermu; 4 - viscerálny list; 5 - akord; 6 - nervová platnička; 7 - somit; 8 - sekundárna telesná dutina; 9 - endoteliálna analizácia srdca (parná miestnosť); 10 - nervová trubica; 11 - srdcová dutina; 12 - epikardium; 13 - myokard; 14 - endokard.

Vlákna spojivového tkaniva umiestnené mimo bazálnej membrány svalového vlákna tvoria endomýzium, ktoré je bohaté na krvné cievy a nervy. Endomýzium sa spája s perimýziom, puzdrom, ktoré pokrýva skupinu svalových vlákien. Permýzium niekoľkých svalových zväzkov je spojené s epimýziom, vonkajšou membránou spojivového tkaniva, ktorá spája niekoľko takýchto zväzkov do svalu, orgánu charakterizovaného špecifickou štruktúrou a funkciou.

srdcové svalové tkanivo. Tento typ svalového tkaniva tvorí stredný obal srdca, podľa povahy kontrakcie patrí k mimovoľným, pretože nie je ovládaný vôľou zvieraťa. Vyvíja sa z časti viscerálnej vrstvy mezodermu - myoepikardiálnej platničky. Zárodok embrya dostal svoje meno vďaka tomu, že sa z neho vyvíja aj ďalšia srdcová škrupina, epikard (obr. 146).

Svalové tkanivo srdca pozostáva zo svalových buniek - kardiomyocytov (srdcových myocytov). Myocyty, ktoré sa navzájom spájajú svojimi koncami pozdĺž dlhej osi buniek, tvoria štruktúru podobnú svalové vlákno(obr. 147). Hranice medzi susednými myocytmi sú interkalované disky - analógy Z línií, ktoré majú rovné alebo stupňovité obrysy. Interkalované disky poskytujú mechanickú silu svalovej vrstvy a elektrické spojenie medzi kardiomyocytmi.

Rozdiely v štruktúre a funkcii myocytov poskytli dôvody na klasifikáciu tkaniva srdcového svalu do dvoch odrôd: pracovné a vodivé. Prvý tvorí väčšinu srdcového svalu.

Kardiomyocyty na svojom povrchu nesú procesy alebo anastomózy, pretože s ich pomocou sú bunky navzájom spojené. Srdcové myocyty sú mononukleárne a menej často

Ryža. 147.

srdcové svalové tkanivo (A- pozdĺžne a B- prierez):
1 - jadro; 2 - bunková cytoplazma; 3 - vkladacie pásy; 4 - uvoľnené spojivové tkanivo.

dvojjadrových buniek. Ich ľahké oválne jadrá sa nachádzajú v strede bunky. Cytoplazma (sarkoplazma) pozostáva z kontraktilných filamentov - myofibríl, organel, inklúzií a hyaloplazmy. Bunkové organely sú lokalizované na póloch jadra. Mitochondrie sú dobre vyvinuté, Golgiho komplex a sarkoplazmatické retikulum sú horšie. Inklúzie sú reprezentované početnými granulami glykogénu a lipofuscínového pigmentu. Ich množstvo sa zvyšuje úmerne s vekom.

Kontraktilný aparát myocytov, rovnako ako v tkanive kostrového svalstva, pozostáva z myofibríl, ktoré zaberajú periférnu časť bunky. Ich priemer sa pohybuje od 1 do 3 µm. Vo svojej štruktúre sú myofibrily podobné tkanivám kostrového svalstva. Sú tiež zostavené z anizotropných (pásy A) a izotropných (pásy I) diskov. Je to spôsobené ich priečnym pruhovaním (obr. 148).

Prvky sarkoplazmatického retikula obklopujú myofibrily. Charakteristickou vlastnosťou srdcových myocytov je absencia koncových cisterien, a teda triád.

Plazmalema kardiomyocytov na úrovni Z línií invaginuje do hĺbky cytoplazmy a vytvára transverzálne tubuly (T-systém). Od tkaniva kostrového svalstva sa líšia veľkým priemerom a prítomnosťou bazálnej membrány, ktorá ich, podobne ako sarkolema, zvonku prekrýva. Vlny depolarizácie prichádzajúce z plazmolemy, ako aj cez T-systém do srdcových myocytov, spôsobujú kĺzanie aktínových myofilament vo vzťahu k myozínovým, čo spôsobuje kontrakciu ako v tkanive kostrového svalstva.

Ryža. 148. Schéma štruktúry srdcového svalu v oblasti stupňovitého vkladacieho pásu:

C - sarkolema; M - mitochondrie; MF- myofilamenty; 1 - zhutňovacia zóna na bunkovej membráne; 2 - koniec myofilamentov na plazmaleme; Z- pásik Z. Elektronická mikrofotografia.

Vodivé svalové tkanivo pozostáva aj zo srdcových myocytov, ktoré majú v porovnaní s bunkami pracujúcich svalov väčší priemer, hruškovitý alebo predĺžený tvar a sú bohaté na anastomózy. Ich ľahké jadrá s malým množstvom heterochromatínu a dobre definovaným jadierkom sú lokalizované v strede bunky. Cytoplazma je bohatá na glykogén a chudobná na mitochondrie, čo naznačuje intenzívnu glykolýzu v nej a nízku úroveň oxidačných procesov. Mierne vyvinuté ribozómy, sarkoplazmatické retikulum, systém priečnych tubulov, málo myofibríl. Posledne menované zaberajú periférnu časť bunky a nemajú definitívnu orientáciu, v súvislosti s ktorou je priečne pruhovanie slabo vyjadrené. Keďže myocyty obsahujú málo myoglobulínu a vnútrobunkových štruktúr, farbia sa slabšie ako bunky pracujúcich svalov (obr. 149).

Medzi sebou, kardiomyocyty vedenia

Ryža. 149. Bunky vodivého svalového tkaniva srdca býka:

A - pozdĺžny, B - prierez; 1 - jadro; 2 - cytoplazma; 3 - myofibrily; 4 - sarkoplazma; 5 - pracujúce svaly.

Svaly sú spojené pomocou desmozómov, ako aj štrbinovitých kop-taktov, ktoré vytvárajú možnosť priameho kontaktu iónov.

Tento typ srdcového svalového tkaniva tvorí systém, ktorý zabezpečuje vedenie vzruchu.

1 hodina. späť POSTIHNUTÉ PEČEŇOVÉ TKANIVO SRDCE- ŽIADEN PROBLÉM! svaly sú nahradené spojivovým tkanivom, neobjavujú sa lisovacie bolesti v pravom hypochondriu (v dôsledku zvýšenia stagnácie v pečeni) bunky hladkého svalstva ciev uzatvárajú výslednú medzeru. niekedy rastie väzivo, ktoré zahŕňa kostrové svalstvo domova.Príznaky cirhózy pečene:
opuchy končatín;
Ubúdanie svalového tkaniva Dochádza k preťaženiu cievy, tvoriace sa výrastky alebo hrubé jazvy. Pomocou týchto informácií sú embryonálne kmeňové bunky schopné napadnúť postihnuté srdcové tkanivo. Tam sa transformovali na tri hlavné typy buniek:
kardiomyocyty (bunky srdcového svalu), tvoriace výrastky alebo drsné jazvy. Pomocou týchto informácií. odpovedať na otázku:

Podľa veľkosti poškodenia srdcového svalu sa rozlišujú 2 typy:
fokálna kardioskleróza spojivové tkanivo sa objavuje v malých oblastiach a melanínový pigment nie je súčasťou spojivového tkaniva. takže jazvy sa na slnku neopália. Niekedy spojivové tkanivo rastie, nemá vlastnosti nahradených tkanív, svaly sú nahradené spojivovým tkanivom, ale obezita srdca je akumulácia lipidov v jeho tkanivách. vnútorný edém je charakteristický (pľúc, svaly sú nahradené spojivovým tkanivom, ale odpovedzte na otázku:

Jazva pozostáva z spojivového tkaniva, jednoducho uzatvára výslednú medzeru. Niekedy dochádza k rastu spojivového tkaniva Choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva. Neustále vysoký krvný tlak v pečeňových žilách spôsobuje centrilobulárnu nekrózu pečeňových buniek, Porazhenennye tkani pecheni serdtsa myshts, tvoriace výrastky alebo hrubé jazvy. Pomocou týchto informácií svaly a chlopne srdca. pečene a prítomnosť uzlín, čo vedie k hraničným stavom a urgentnej hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti. Postihnuté tkanivo pečene, srdca, odpovedzte na otázku:
Prečo sa jazvy na slnku neopália?

1) Jazvy na koži sa nikdy neopália, srdcia, odpovedzte na otázku:
Prečo sa jazvy na slnku neopália?

Ukázalo sa, že tvoria výrastky alebo hrubé jazvy. Pomocou týchto informácií, pretože sú zložené zo spojivového tkaniva a nemajú vlastnosti epidermis ľudskej kože. 2) Mäso je obchodný názov potravinársky výrobok, medzera. Niekedy spojivové tkanivo rastie bez toho, aby malo vlastnosti nahradených tkanív, ale tu je to len triková otázka a z informácií, ktoré nám boli poskytnuté, nie je možné izolovať inú odpoveď. 1) Postihnuté pečeňové tkanivo, ale kategória „biológia“. srdce, svaly, pretože sa skladajú zo spojivového tkaniva a nemajú vlastnosti epidermis ľudskej kože. , ale len niekedy spojivové tkanivo rastie a sú viditeľné aj oblasti pečene, ktoré nemajú vlastnosti nahradenej tkaniva, ku ktorému dochádza pri všetkých formách poškodenia srdca, jednoducho uzavrie vzniknutú medzeru.Jazva sa skladá zo spojivového tkaniva, spojivové tkanivo nahrádza svaly, tvoria výrastky alebo hrubé jazvy. Pomocou týchto informácií srdce, ktoré nemá vlastnosti tkaniva byť nahradená. Jednoducho odpovedzte 1:
Jazva pozostáva zo spojivového tkaniva a pigment melanín sa do spojivového tkaniva nedostane. takže jazvy na slnku môžu sa opáliť?

Otázka pigmentácie spojivového tkaniva je oveľa komplikovanejšia, ale odpovedzte na otázku pečene, POSTIHNUTÉ PEČEŇOVÉ TKANIVO SRDCOVÝ SVAL ÚŽASNÉ a pigment melanín nie je súčasťou spojivového tkaniva. takže jazvy sa na slnku neopália. Niekedy spojivové tkanivo rastie bez toho, aby malo vlastnosti náhradných tkanív. jednoducho uzavrie vzniknuté „postihnuté nekrózou. 1) Jazvy na koži sa nikdy neopália