Bronchiálna rakovina alebo bronchogénna rakovina sú malígne útvary epitelového pôvodu, pochádzajúce z bronchiálnej sliznice rôzneho priemeru. IN lekárska literatúra v popise lézií bronchiálneho stromu je bežnejší termín ", ktorý je identický s" rakovinou priedušiek ".

Rakovina priedušnice je izolovaná do úplne samostatnej nosológie, je oveľa menej častá. (Prevalencia - desatiny percent z celkového výskytu v onkológii. Niektoré podrobnosti - ďalej v texte).

Väčšina foriem rakoviny pľúc sú nádory vyrastajúce zo stien priedušiek, preto sa tieto pojmy spájajú do jednej formy – bronchopulmonálnej rakoviny.

príklad bronchopulmonálneho nádoru

Zhubné nádory bronchiálneho stromu predstavujú závažný medicínsky a spoločenský problém. Pokiaľ ide o prevalenciu, rakovina priedušiek zaujíma takmer prvé miesto na svete, druhé iba v niektorých regiónoch. Medzi pacientmi s takouto diagnózou prevládajú muži, ktorí ochorejú až 10-krát častejšie ako ženy a ich priemerný vek sa pohybuje medzi 45-60 rokmi, tzn. väčšina z nich Pacienti sú muži v produktívnom veku.

Počet chorých neustále rastie a na celom svete sa ročne zaregistruje až milión nových prípadov rakoviny priedušiek. Zákernosť ochorenia, najmä pri postihnutí malých priedušiek, spočíva v dlhom bezpríznakovom alebo bezpríznakovom priebehu, kedy biedny klinický obraz pacienta nevystraší do takej miery, aby vyhľadal pomoc u lekárov. S tým sa to spája dodnes veľké číslo pokročilé formy patológie, keď liečba už nie je účinná.

Príčiny a typy bronchiálnej rakoviny

Príčiny bronchogénnej rakoviny sú spojené najmä s vplyvom vonkajších nepriaznivých podmienok na dýchací systém. V prvom rade sa to týka fajčenie ktoré napriek aktívnej propagande zdravý životný štýlživota, je stále rozšírený nielen medzi dospelou populáciou, ale aj medzi adolescentmi, ktorí sú obzvlášť citliví na pôsobenie karcinogénov.

účinok od fajčenie zvyčajne oneskorené v čase a rakovina sa môže objaviť o desaťročia neskôr, ale je zbytočné odmietať jej úlohu pri vzniku nádoru. Je známe, že asi 90 % pacientov s bronchogénnou rakovinou boli alebo sú dlhodobo aktívnymi fajčiarmi. Na povrchu sliznice priedušiek sa ukladajú škodlivé a nebezpečné látky, rádioaktívne zložky, živice a sadze prenikajúce spolu s tabakovým dymom, čo vedie k poškodeniu povrchového epitelu, vzniku ložísk metaplázie (reštrukturalizácii) sliznice, vzniku chronický zápal("fajčiarska bronchitída"). V priebehu času pretrvávajúce porušovanie štruktúry sliznice vedie k dysplázii, ktorá sa považuje za hlavný "krok" na ceste k rakovine.

Ďalšie príčiny rakoviny pľúc sú redukované na chronickú bronchopulmonálnu patológiu - zápalové zmeny, bronchiektázie, abscesy, jazvy. Kontakt s azbestom sa považuje za veľmi nepriaznivý profesionálny faktor, ktorý vyvoláva nielen rakovinu pleury, ale aj neopláziu bronchiálneho stromu.

brochne štruktúra

Keď už hovoríme o bronchogénnej rakovine, máme na mysli porážku hlavného (pravého a ľavého bronchu), lobárneho, segmentového a menších priedušiek. Porážka hlavného, ​​lobárneho a segmentového bronchu sa nazýva centrálny rakovina pľúc , ale neoplázia distálnych oddelení dýchacie cesty - periférna rakovina pľúc.

Histologický obraz naznačuje pridelenie niekoľkých foriem bronchogénnej rakoviny:

• Žľazový;
• Veľká bunka;
• Malá bunka;
• Spinocelulárny karcinóm.

Okrem uvedených sú zmiešané formy, kombinovanie funkcií rôzne možnosti budov.

Spinocelulárny karcinóm sa považuje za najčastejšiu formu zhubného nádoru pľúc, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v prieduškách veľkého kalibru z oblastí skvamózna metaplázia sliznica. Pri vysoko diferencovaných variantoch spinocelulárneho karcinómu môže byť prognóza relatívne priaznivá.

malobunkový karcinóm- jedna z najzhubnejších foriem, vyznačujúca sa nepriaznivým priebehom a vysokou mortalitou. Tento typ nádoru je náchylný na rýchly rast a skoré metastázy.

Rakovina centrálneho bronchu, lobárneho a segmentového môže vyzerať ako exofyticky rastúca formácia smerujúca do vnútra lúmenu bronchu. Takýto uzol spôsobuje príznaky v dôsledku uzavretia lúmenu dýchacích ciest. V iných prípadoch nádor rastie infiltratívne, "obaľuje" bronchus zo všetkých strán a zužuje jeho lúmen.

Nádorové štádiá určená na základe veľkosti formácie, prítomnosti metastáz a charakteru zmien v okolitých štruktúrach. Klinika rozlišuje štyri štádiá rakoviny:

• V štádiu 1 nádor nepresahuje priemer 3 cm, nedáva metastázy a nepresahuje pľúcny segment.
• Štádium 2 charakterizuje neopláziu do 6 cm s možnou metastázou do regionálnych lymfatických uzlín.
• V štádiu 3 veľkosť nádoru presahuje 6 cm, šíri sa do okolitých tkanív a metastázuje do miestnych lymfatických uzlín.
• Štádium 4 je charakterizované výstupom formácie za pľúcami, jej vrastaním do okolitých tkanív a štruktúr, aktívnymi metastázami vrátane vzdialených orgánov.

Príznaky bronchogénnej rakoviny

Známky bronchogénnej rakoviny sú určené nielen histologický typ a charakter rastu nádoru, ale aj jeho lokalizáciu. Hlavnými príznakmi rakoviny priedušiek sú kašeľ, dýchavičnosť, javy všeobecná intoxikácia, ktoré sa objavujú skôr pri rakovine veľkých priedušiek a chýbajú pomerne dlho pri periférnych novotvaroch.

Rakovina hlavného bronchu dáva skoré príznaky kašeľ, spočiatku suché, potom - s uvoľnením hnisavého alebo krvavého spúta. Charakteristickým rysom priebehu tohto typu nádoru je možnosť uzavretia lúmenu bronchu s úplným narušením prúdenia vzduchu do pľúcneho tkaniva, ktoré sa zrúti a prestane fungovať (atelektáza).

Často sa zápal (pneumonitída) vyskytuje na pozadí atelektázy, potom sa medzi príznakmi objaví horúčka, zimnica, slabosť, čo naznačuje akútny infekčný proces. S kolapsom nádoru sa jeho veľkosť trochu zmenšuje a priechodnosť bronchu sa môže čiastočne obnoviť, zatiaľ čo príznaky atelektázy môžu byť menej nápadné. Netreba sa však uspokojovať: krátky čas keď sa nádor opäť zväčší, stav atelektázy a pneumonitídy sa pravdepodobne zopakuje.

Rakovina priedušiek horného laloku sa vyskytuje častejšie ako nádory dolných častí dýchací systém. Možno je to spôsobené aktívnejším vetraním horné divízie pľúcny vzduch obsahujúci karcinogény.

Periférna rakovina pľúc ktoré sa môžu vyskytnúť v malých prieduškách a bronchioloch, dlho nedáva žiadne príznaky a často sa objaví už pri veľkých veľkostiach nádoru. Prvé príznaky sa často redukujú na silný kašeľ a bolesť na hrudníku spojenú s klíčením pleurálnej neoplázie. Keď nádor prerastie do pleurálnej dutiny, objaví sa zápal pohrudnice sprevádzaný intenzívnou bolesťou, dýchavičnosťou a horúčkou.

V prípade veľkého objemu nádorového tkaniva akumulácia exsudátu v hrudnej dutiny dochádza k posunu mediastinálnych orgánov, čo sa môže prejaviť arytmiami, zlyhávaním srdca, opuchmi tváre. Kompresia laryngeálneho nervu je plná porušenia hlasu. Keď sa intoxikácia produktmi metabolizmu nádorov zvyšuje, pacient stráca váhu, zvyšuje sa všeobecná slabosť, horúčka sa stáva konštantnou.

Rakovina priedušnice - hlavná vec o vzácnom nádore

Uvažuje sa o rakovine priedušnice zriedkavá patológia, vyskytujúce sa nie u viac ako 0,1-0,2 % onkologických pacientov. Primárne novotvary tejto lokalizácie sú malígne cylindromy a spinocelulárny karcinóm. Prevažnú časť pacientov tvorí stredný a starší vek, častejšie muži, ako pri nádoroch priedušiek a pľúcneho parenchýmu.

Až 90 % pacientov s rakovinou priedušnice trpí skvamocelulárnou neopláziou. Nádor zvyčajne postihuje hornú alebo dolnú tretinu orgánu, rastie vo forme uzla smerujúceho k lúmenu, ale je možný aj infiltratívny rast s výrazným zúžením a deformáciou steny priedušnice. Nebezpečnou lokalizáciou je lokalizácia rakoviny nad miestom, kde sa priedušnica delí na hlavné priedušky, keďže v tomto prípade môžu byť obe priedušky uzavreté a je možné udusenie.

Klinický obraz rakoviny trachey pozostáva z:

1. kašeľ;
2. dýchavičnosť;
3. Hemoptýza;
4. Poruchy hlasu.

Kašeľ s rakovinou trachey je bolestivý, suchý na začiatku ochorenia a neskôr s hnisavým spútom. Keďže nádor uzatvára lúmen orgánu a narúša vedenie vzduchu počas inhalácie a výdychu, výskyt dýchavičnosti, ktorý znepokojuje veľkú väčšinu pacientov, je veľmi charakteristický. Zníženie dýchavičnosti je možné v čase kolapsu nádorového tkaniva, potom sa znova objaví.

Po určitú dobu sa pacient prispôsobuje ťažkostiam s dýchaním, ale ako sa neoplázia zvyšuje, dýchavičnosť sa stáva výraznejšou a hrozí, že sa rozvinie do dusenia s úplným uzavretím dýchacieho traktu. Tento stav je veľmi nebezpečný a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Výskyt krvi v spúte je spojený s rozpadom rakovinového tkaniva a poškodením ciev zásobujúcich nádor. Šírenie choroby do hrtana a opakujúce sa nervy plná porušenia hlasu vo forme chrapotu alebo dokonca jeho úplnej absencie. Medzi bežné príznaky možno nazvať horúčkou, chudnutím, slabosťou.

Diagnostika a liečba rakoviny dýchacích ciest

Tradične sa používa na detekciu rakoviny priedušnice a priedušiek rádiologické metódy výskum, vrátane CT. Na objasnenie povahy šírenia neoplázie sa vykoná MRI. IN všeobecná analýza krvi, môžete zistiť zvýšenie hladiny leukocytov, zrýchlenie ESR a cytologické vyšetrenie spútum dokáže odhaliť malígny rakovinové bunky.

Ako každý iný nádor, aj bronchiálna rakovina akéhokoľvek kalibru sa dá odstrániť. chirurgicky ožarovaním alebo chemoterapiou. U väčšiny pacientov je možná kombinácia týchto metód, ale ak existujú kontraindikácie pre operáciu, uprednostnia sa konzervatívne metódy.

Chirurgická liečba rakoviny priedušiek

Chirurgická liečba sa považuje za najefektívnejšiu, čo dáva najlepší výsledok pre malé novotvary zistené v počiatočných štádiách vývoja. Čím väčší je rakovinový uzol, tým viac prerástol do okolitých tkanív, tým ťažšie bude zbaviť sa choroby a riziko chirurgických komplikácií v niektorých prípadoch lekárovi vôbec neumožňuje operáciu vykonať.

Zásahy na dýchacích orgánoch sú vždy zložité a traumatické, vyžadujú si nielen dobrú prípravu pacienta, ale aj vysokokvalifikovaných chirurgov. Pri bronchiálnej rakovine je možné vykonať:

1. Pulmonektómia;
2. Resekcie pľúc.

Pulmonektómia (odstránenie pľúc)

Pulmonektómia- väčšina radikálnym spôsobom zbaviť sa rakoviny priedušiek, ktorá spočíva v odstránení celých pľúc s mediastinálnymi lymfatickými uzlinami a vlákninou. Keď nádor rastie veľké nádoby alebo trachey, môže byť potrebné resekovať časť trachey, dolnej dutej žily a aorty. Takýto zákrok si vyžaduje adekvátnu prípravu pacienta a relatívne dobrý celkový stav, preto nie každý pacient, najmä starší, môže podstúpiť totálnu pulmonektómiu.

Kontraindikácie pre radikálnu operáciu sú:

• Nemožnosť úplného odstránenia nádoru v dôsledku jeho rastu v tkanivách pľúc, krvných ciev atď.;
• Prítomnosť vzdialených metastáz, vďaka čomu je takáto liečba neúčinná a nevhodná;
• Závažný stav pacienta s vylúčením možnosti akejkoľvek operácie v celkovej anestézii;
• Choroby vnútorné orgány v štádiu dekompenzácie.

Staroba nie je prekážkou chirurgická liečba, Ak všeobecný stav pacient je spokojný, ale niektorí pacienti majú tendenciu operáciu sami odmietať, obávajúc sa komplikácií alebo ju považujú za zbytočnú.

Iné operácie

Pri lokalizovaných formách rakoviny sú dostatočné resekcia rez bronchu alebo odstránenie pľúcneho laloku - lobektómia, bilobektómia(dva údery, iba pri porážke pravé pľúca). Najlepšie výsledky sa dosahujú pri liečbe diferencovaných nádorových variantov, avšak malobunkový karcinóm detekovaný na skoré štádium možno liečiť chirurgicky.

Ak je úplne nemožné odstrániť nádor a lymfatické uzliny kvôli riziku komplikácií (napríklad krvácanie), potom sa vykoná takzvaná podmienečne radikálna operácia, keď sa vyrežú všetky postihnuté tkanivá, ak je to možné, a zostávajúce ložiská rakovinového rastu sú ožiarené.

Čoraz rozšírenejšie sú bronchoplastický operácií, umožňujúce ekonomickejšie odstránenie postihnutých tkanív v dôsledku klinovej alebo kruhovej resekcie bronchu. Bronchoplastické zákroky sú indikované aj v prípadoch, keď je technicky nemožné vykonať radikálnu pulmonektómiu.

Keďže bronchiálna rakovina aktívne a včas metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín, vo všetkých prípadoch je odstránenie nádoru sprevádzané excíziou lymfatických uzlín, ktoré zhromažďujú lymfu z postihnutého bronchu. Tento prístup zabraňuje možným relapsom, progresii ochorenia a tiež zvyšuje celkovú dĺžku života operovaných pacientov.

Príprava na operáciu zahŕňa vyváženú stravu, vymenovanie širokospektrálnych antibiotík na prevenciu infekčné komplikácie, náprava činnosti kardiovaskulárneho systému, dychové cvičenia.

IN pooperačné obdobie pacient sa uloží do polosedu a je mu dodávaný kyslík. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, antibiotická terapia sa vykonáva a od pleurálna dutina odstráňte krv a vzduch, aby ste predišli posunutiu mediastinálnych štruktúr.

Ožarovanie a chemoterapia

Radiačná liečba sa zvyčajne kombinuje s chirurgickým zákrokom., ale v niektorých prípadoch sa stáva hlavným a jediným možný spôsob pomôcť pacientovi. Takže v prípade neoperovateľnej rakoviny, odmietnutia operácie, ťažkého stavu pacienta, s vylúčením možnosti odstránenia nádoru, sa ožarovanie vykonáva v celkovej dávke až 70 Gy počas 6-7 týždňov. Najcitlivejšie na ožarovanie sú skvamózne a nediferencované formy rakoviny priedušiek a žiareniu by nemal byť vystavený len nádor, ale aj mediastinálna oblasť s lymfatickými uzlinami. IN terminálne štádiá rakovina, ožarovanie môže mierne znížiť syndróm bolesti, ktoré majú paliatívny charakter.

Novým prístupom v rádioterapii je použitie kyber-noža (stereotaktická rádiochirurgia), pomocou ktorého je možné odstrániť bronchiálny nádor bez operácie a anestézie. Okrem toho je smerovaný lúč žiarenia schopný odstrániť jednotlivé metastázy v pľúcnom tkanive.

Chemoterapia sa zvyčajne používa ako pri nemalobunkovom karcinóme, keď už nie je možná operácia, a pri malobunkových odrodách citlivých na konzervatívnu liečbu. Nemalobunkový karcinóm nereaguje dobre na lieky na chemoterapiu, preto sa používajú najmä na paliatívne účely na zmenšenie veľkosti nádoru, bolesti a porúch dýchania. Najúčinnejšie sú cisplatina, vinkristín, cyklofosfamid, metotrexát, docetaxel atď.

Malobunkový karcinóm je citlivý na cytostatiká, najmä v kombinácii s ožarovaním. Na takúto liečbu niekoľko najviac účinné lieky vo vysokých dávkach, ktoré sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy formu rakoviny a jej citlivosť.

Zvýšiť očakávanú dĺžku života pacientov s bronchiálnou rakovinou umožňuje kombinovaná liečba ktorá kombinuje ožarovanie, chirurgiu a medikamentózna terapia. Predoperačné ožarovanie a vymenovanie cytostatík teda môže znížiť objem nádoru a tým uľahčiť operáciu. V pooperačnom období je konzervatívna terapia zameraná na prevenciu recidívy a metastáz rakoviny.

Ožarovanie a chemoterapia sú často sprevádzané nepríjemnými vedľajšie účinky spojené s rozpadom rakovinových buniek, preto je potrebná symptomatická liečba. Vymenovanie liekov proti bolesti pomáha znižovať bolesť, antibiotická terapia je určená na boj proti infekcii postihnutých tkanív. Na nápravu porušení rovnováhy elektrolytov je indikovaná infúzna liečba.

Okrem toho tradičnými spôsobmi v boji proti nádoru sa pokúšajú zaviesť nové metódy - fotodynamická terapia, brachyterapia, kryoterapia, laserové ošetrenie, . Lokálna liečba je opodstatnená pri malých nádorových ochoreniach, ktoré nepresahujú sliznicu a pri absencii metastáz.

Liečba rakoviny trachey

Liečba rakoviny trachey je zvyčajne kombinovaná. Ak je novotvar dostupný pre skalpel chirurga, odstráni sa excíziou fragmentu priedušnice (resekcia). Ak sa nádor nedá odstrániť, potom paliatívnej starostlivosti zamerané na zlepšenie priechodnosti tela.

Okrem operácie sa vykonáva ožarovanie. Pre inoperabilných pacientov sa radiačná terapia stáva základom liečby na zníženie bolesti a zlepšenie respiračných funkcií. Tracheálne nádory nie sú veľmi citlivé na chemoterapeutické lieky, takže chemoterapia nenašla uplatnenie pri rakovine tohto orgánu.

Video: workshop o rakovine priedušnice

Prognóza malígnych novotvarov, odchádzajúcich a steny bronchu, je určená histologickým typom a rozsahom nádoru. Ak v prvom štádiu ochorenia poskytuje včasná liečba 5-ročnú mieru prežitia 80%, potom v treťom štádiu prežije iba pätina pacientov. Prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch výrazne zhoršuje prognózu.

Prevencia rakoviny priedušiek zahŕňa predovšetkým odvykanie od fajčenia, ktoré sa považuje za hlavný rizikový faktor pre vznik nádorov. Pri práci v škodlivé podmienky mali by ste starostlivo sledovať dýchací systém a používať ochranné prostriedky proti prachu a nebezpečným nečistotám vo vzduchu. V prítomnosti zápalových procesov v dýchacom trakte je potrebné ich liečiť včas a pravidelne navštevovať lekára.

Video: rakovina pľúc / priedušiek - program "O tom najdôležitejšom"

Autor selektívne odpovedá na adekvátne otázky čitateľov v rámci svojej kompetencie a iba v medziach zdroja OncoLib.ru. Osobné konzultácie a pomoc pri organizácii liečby sa v súčasnosti neposkytujú.

Keďže v súčasnosti rakovinu pľúc a rakovinu priedušiek spája všeobecný pojem bronchogénna rakovina.

Táto patológia pochádza z malígnej degenerácie epitelu (krycej bunkovej vrstvy sliznice) bronchiálneho stromu. Rakovina pľúc, vrátane rakoviny skvamóznych buniek, zaujíma vedúce postavenie v štruktúre onkologickej patológie vo väčšine krajín sveta. Najčastejšie sú postihnutí muži, zatiaľ čo u žien je rakovina pľúc asi desaťkrát menej častá.

Príčiny bronchiálnej rakoviny

Existujú dve hlavné skupiny príčin, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju rakoviny bronchopulmonálneho systému:

Enviromentálne faktory

Najčastejšou príčinou zhubného bujnenia v pľúcach a prieduškách je samozrejme fajčenie. Asi 90 % z Celkom prípady zhubných nádorov dýchacieho systému patria medzi fajčiarsku populáciu. Pravidelné dlhodobé vdychovanie tabakového dymu, ktorý obsahuje obrovské množstvo škodlivých karcinogénnych zlúčenín, vedie k metaplázii (abnormálnej reštrukturalizácii) buniek sliznice priedušnice, priedušiek a pľúc. Okrem toho teplo cigaretový dym negatívne ovplyvňuje procesy delenia kožných buniek, čím sa mnohonásobne zvyšuje šanca na malígny rast.

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia závisí od dĺžky fajčenia, počtu vyfajčených cigariet za deň, kvality tabaku a prítomnosti filtra. „Pasívne“ fajčenie negatívne ovplyvňuje aj stav dýchacích ciest. Je dokázané, že ľudia, ktorí vyfajčia viac ako dve škatuľky cigariet denne, majú rakovinu pľúc a priedušiek viac ako dvadsaťkrát častejšie ako nefajčiari.

Riziko vzniku nádorov dýchacieho systému sa zvyšuje u ľudí zamestnaných v nebezpečných odvetviach. V prvom rade ide o práce súvisiace s používaním azbestu, ťažkých kovov, arzénu, chrómu a niklu.

Klasifikácia bronchiálnej rakoviny

Existuje niekoľko štádií progresie onkologického procesu v pľúcach. Aby sme pochopili objem lézie, je potrebné vziať do úvahy anatomickú štruktúru priedušiek: priedušnica sa vetví vytvorením dvoch priedušiek (pravého a ľavého), ktoré sa ďalej delia na dva alebo tri lobárny bronchus a potom do desiatich segmentových.

V prvom štádiu nádor nepresahuje tri centimetre v priemere a nachádza sa v segmentálnom bronchu. Neexistujú žiadne metastázy (dcérske nádory).

Druhý stupeň je charakterizovaný zvýšením veľkosti ohniska malígneho rastu až do 6 centimetrov v najväčšom rozmere, ale v rámci segmentálneho bronchu, výskytom jednotlivých metastáz v blízkych lymfatických uzlinách.

V treťom štádiu nádor presahuje veľkosť šesť centimetrov, šíri sa do susedného alebo hlavného (pravého alebo ľavého) bronchu. Metastázy sa nachádzajú v lymfatických uzlinách.

Posledná štvrtá etapa rast nádoru charakterizované klíčením malígneho tkaniva susedných orgánov a rozvojom rakovinovej pleurisy (zápal pohrudnice - pľúcna "škrupina"). V orgánoch sa objavujú vzdialené metastázy.

Symptómy rakoviny priedušiek

Nádor, ktorý vychádza zo sliznice priedušiek veľkého kalibru, sa prejavuje veľmi skoro. V procese rastu pravidelne dráždi vnútorný povrch dýchacej trubice, čo spôsobuje narušenie priechodnosti a ventilácie pľúcneho segmentu, laloku alebo celých pľúc. Súčasne malé množstvo vzduchu s kyslíkom vstupuje do alveol (respiračné jednotky, ktoré vykonávajú výmenu plynov) a existuje možnosť atelektázy (pádu) pľúc. V budúcnosti, s klíčením nervových kmeňov a pleury, nádor spôsobuje výrazný rôzneho stupňa syndróm bolesti a tiež vedie k narušeniu inervácie zodpovedajúceho nervu a rozvoju pleurisy. V prípade vzdialených metastáz do iných orgánov, klinický obraz bronchiálna rakovina príznaky ich patológie sa spájajú.

V prípade, že nádor prerastie do bronchu, objaví sa kašeľ. Najprv je suchá a potom sa objaví svetlý spút, niekedy s prímesou krvi. Nastáva stav hypoventilácie (nedostatok kyslíka) postihnutého pľúcny segment. S progresiou patológie sa môže vyvinúť atelektáza. Spútum hnisá, čo je sprevádzané výskytom horúčky s horúčkou, dýchavičnosťou, celkovou slabosťou, apatiou. Môže sa pripojiť aj rakovinový zápal pľúc, čo je iné rýchle ošetrenie ale časté recidívy. Keď je pleura zapojená do procesu, objaví sa výrazný bolestivý syndróm.

Ak dôjde k nádorovej lézii nervus vagus, zachrípnutie bránky v dôsledku ochrnutia hlasových svalov inervovaných jeho vláknami sa pripojí ku klinickému obrazu rakoviny priedušiek. Klíčenie bránicového nervu spôsobuje paralýzu bránicového svalu. Šírenie malígnych buniek do osrdcovníka (srdcový vak) povedie k bolestiam v oblasti srdca.

Ak nádor alebo jeho metastázy zahŕňajú patologický proces hornej dutej žily, čo povedie k narušeniu odtoku krvi z hornej polovice trupu, paží, hlavy a krku, potom bude tvár pacienta opuchnutá, s modrastým (cyanotickým) odtieňom, žily horné končatiny, krk a hrudník.

Diagnóza bronchiálnej rakoviny

Diagnóza rakoviny priedušiek a pľúc začína štúdiom anamnézy, alebo skôr prítomnosti príznakov, ako je kašeľ, hemoptýza, bolesť na hrudníku, slabosť a iné.

Röntgenové vyšetrenie. Tento typ diagnózy je hlavný v onkológii dýchacieho systému. Skríningové štúdie dokážu odhaliť rakovinu pľúc a priedušiek u viac ako 75 percent vyšetrených v ranom štádiu. Keď sa na röntgenovom snímku zistia patologické oblasti, rádiografia sa vykoná v dvoch projekciách a CT ( Počítačová tomografia), čo vám umožňuje jasne si predstaviť všetky štruktúry záujmu.

Bronchoskopia. Táto štúdia spočíva v zavedení optického zariadenia (kamery) do dýchacieho systému, ktorý vám umožňuje vizuálne vidieť všetky anatomické formácie priedušiek, ako aj odobrať časť študovaného materiálu na biopsiu.

Transtorakálna biopsia. Tento postup je indikovaný, keď nie je možné vykonať iné výskumné metódy a spočíva v prepichnutí kože a pod ňou ležiacich tkanív tenkou ihlou s cieľom získať nádorové bunky a študovať ich štruktúru pod mikroskopom.

ultrazvuk ( ultrasonografia) sa používa najmä na diagnostiku metastáz a lézií mediastinálnych orgánov (horná dutá žila, aorta, srdcové komory, pažerák).

Liečba rakoviny priedušiek

Chirurgická liečba je troch typov:

• Radikálne, to znamená, že sa odstráni celé nádorové zameranie, regionálne lymfatické uzliny a všetky spôsoby metastáz.
• Podmienečne radikálny, ktorý je doplnený o liečivé a liečenie ožiarením.
• Paliatívna (na zmiernenie stavu odsúdených pacientov).

Radiačná terapia rakoviny bronchu sa vykonáva s neoperovateľnou formou nádoru, ak pacient odmietne chirurgickú liečbu alebo ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu. Radiačná terapia je vystavená priamo zameraniu malígneho rastu, ako aj dráhe regionálnej metastázy (mediastinum).

Chemoterapia má výrazne nižší účinok pri rakovine priedušiek a pľúc, ale je indikovaná na zmenšenie veľkosti. primárny nádor a metastatické ložiská v prípade kontraindikácií chirurgickej liečby a rádioterapie. Úplné zotavenie zriedkavo sa vyskytuje po chemoterapeutických kurzoch. Liečba sa uskutočňuje nasledujúcimi liekmi: doxorubicín, cyklofosfamid, vincrestin, metotrexát a ďalšie.

Paliatívnej starostlivosti. Používa sa pri vyčerpaní všetkých možností protinádorovej terapie a je zameraná na zlepšenie kvality života pacienta. Liečba zahŕňa hlavne úľavu od bolesti, psychickú podporu, detoxikáciu organizmu (odstránenie toxínov), paliatívnu operáciu. Táto pomoc je zameraná na boj proti dýchavičnosti, kašľu, hemoptýze, bolesti a liečbe komorbidít.

Metastáza bronchiálnej rakoviny

Rakovina pľúc metastázuje do lymfatických uzlín a klíči mediastinálne orgány (cievy, srdce, pažerák a chrbtica). Vzdialené ložiská sa objavujú najčastejšie v pečeni, nadobličkách, kostiach a mozgu.

Prevencia bronchiálnej rakoviny

Základom prevencie rakoviny priedušiek a pľúc je odvykanie od fajčenia. Predpokladá sa, že desať rokov bez cigariet znižuje riziko vzniku onkologická patológia dýchacieho systému na minimum. Je tiež potrebné vyhnúť sa kontaktu s radónom v interiéri,
čo sa dosahuje najmä pravidelným vetraním. Je tiež dôležité chrániť sa pred kontaktom s azbestovým prachom, takže ľudia, ktorí vykonávajú nebezpečnú prácu, musia nosiť masky alebo respirátory. Určite si strážte stravu. Je dokázané, že dostatočné množstvo antioxidantov, ktoré vstupujú do ľudského tela s jedlom (zelená, ovocie, zelenina), znižuje riziko vzniku rakoviny priedušiek.

Je dokázané, že hlavná úloha pri vzniku väčšiny patológií patrí životnému štýlu. Rakovina priedušiek je práve choroba, za ktorej výskyt je zodpovedný sám človek. Každý počúva o vplyve fajčenia na stav pľúc, no väčšina túto informáciu ignoruje.

Bronchopulmonálna rakovina zahŕňa priamo rakovinu priedušiek a pľúcneho tkaniva. Ide o zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z epitelu priedušiek rôzneho kalibru. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 45 rokov s dlhou históriou fajčenia. Veľmi rýchlo dáva metastázy do pečene, obličiek, nadobličiek, kostí, pleury.

O organe

Priedušky sú súčasťou dolných dýchacích ciest, tubulárnych útvarov, ktoré začínajú od priedušnice s dvoma hlavnými - pravým a ľavým, mnohokrát sa vetvia a tvoria bronchiálny strom. S každou ďalšou vetvou sa ich priemer zmenšuje.

Stena sa skladá z troch vrstiev:

• vnútorná sliznica;
• svalovo-chrupavkovité, s otvorenými polkruhmi hyalínovej chrupavky;
• adventiciál, ktorý ich zvonku prekrýva.

Funkciou priedušiek je viesť vzduch. Pokračujú v zahrievaní a zvlhčovaní a tiež zadržiavajú prachové častice, mikróby pomocou epitelových rias a syntetizovaného hlienu. K kmitaniu mihalníc dochádza v smere horných dýchacích ciest, týmto spôsobom sa odstraňujú hlien a škodlivé nečistoty.

Priedušky sa podieľajú na imunitnú ochranu, detoxikácia niektorých nebezpečných látok.

Príčiny

1. Fajčenie.
2. Inhalácia radónu.
3. azbestový prach.
4. Ľudské papilomavírusy, cytomegalovírus.
5. Prach.

Druhy

Určenie typu karcinómu je potrebné na výber taktiky liečby a určenie prognózy pre pacienta.

Podľa histologickej štruktúry

• Skvamózne (epidermálne) rakovina sa vyskytuje vo väčšine prípadov, je tvorená veľkými plochými bunkami, ktoré sú usporiadané do špirály alebo polárnych, zhlukov. Nádor môže mať nízky stupeň diferenciácie, s keratinizáciou alebo bez nej.
• Malá bunka (nediferencovaná) typ nádoru rastie infiltratívne. Bunky sú malé, bez známok stratifikovaný epitel. Usporiadané vo forme girlandy, cestičky. Niektoré poddruhy dávajú rozsiahle metastázy a agresívne rastú do okolitých tkanív.
• Adenokarcinóm (karcinóm žľazových buniek)- druh nádoru s dobre formovanou štruktúrou, lokalizovaný podľa typu žľazových útvarov. Produkuje hlien.
• Veľkobunková rakovina tvorené veľkými bunkami. Existuje pevný typ so sekréciou hlienovej látky a bez nej, má dutiny vyplnené atypickými bunkami.
• zmiešaný typ tvorené bunkami s rôznymi histologické charakteristiky, zohľadňuje sa pri ňom miera diferenciácie.

Podľa polohy

Centrálne Rakovina je rozdelená do troch typov:

• endobronchiálny nodulárny;
• peribronchiálna infiltračná;
• peribronchiálny nodulárny.

Periférne postihuje malokalibrové priedušky a alveoly, delí sa na niekoľko typov:

• nodálny;
• dutina;
• podobný zápalu pľúc.

Samostatne prideľovať atypické formy rastu:

• mediastinálne;
• cerebrálne;
• miliary;
• vrchol pľúc.

Podľa charakteru rastu

• exofytické - rastúce v lúmene bronchu;
• endofytický - šíri sa v smere pľúcneho tkaniva;
• zmiešaný typ.

etapy

Identifikácia novotvaru v určitom štádiu umožňuje predpovedať ďalšiu liečbu.

• 0 etapa- malá veľkosť nádoru, nepostihuje lymfatické uzliny a mediastinum.
• 1 etapa– priemer do 3 cm, bez poškodenia pohrudnice a lymfatické uzliny.
• 2 etapa- veľkosť formácie je 3-5 cm, metastázy sa objavujú v bronchiálnych lymfatických uzlinách.
• 3aetapa- nádor rôznych veľkostí, do procesu sú zapojené lymfatické uzliny opačná strana, pleura, hrudná stena, mediastinum.
• 3betapa- poškodenie mediastinálnych orgánov - srdce, cievy, pažerák, chrbtica.
• 4 etapa – viacnásobné metastázy v celom tele.

Hlavné etapy

Symptómy

1. Kašeľ. Spočiatku je suchá, ale postupne je sliznica podráždená, objavuje sa spútum.
2. Krvné pruhy alebo ružový spút sa objavujú v dôsledku miernej traumy na povrchu nádoru alebo jeho rozpadu.
3. Časté zápalové ochorenia pľúc, obzvlášť pripomínajúce zápal pľúc, sú sprevádzané zvýšením teploty na 37 stupňov a trochu viac.
4. Predĺžená mierna horúčka bez iných príznakov.
5. Úplná obštrukcia lúmenu bronchu vedie k rozvoju pneumonitídy, dýchavičnosti, slabosti, miernej horúčky, záchvatov kašľa, pri ktorých je možná cyanóza tváre.
6. Opuch žíl na krku, opuch tváre, cyanóza sa pozorujú v neskorších štádiách pri tvorbe syndrómu hornej dutej žily. Ide o narušenie odtoku krvi z hornej časti tela.
7. Zachrípnutie hlasu sa objaví, keď je vagusový nerv zapojený do nádorového procesu.
8. Bolesť v hrudi obavy, keď nádor prerastie do pohrudnice, tvorba krvavého výpotku.
9. Perikarditída- komplikácia, ktorá sa vyvinie po raste rakoviny do srdcového vaku.

Diagnostika

1. Inšpekcia umožňuje posúdiť celkový stav pacienta, s auskultáciou pomocou fonendoskopu môže lekár počuť zmenu charakteru dýchania. Ak sa obštrukčná pneumonitída vyvinula s atelektázou segmentu pľúc alebo laloku, budú oblasti, nad ktorými nie je počuť dýchanie.
2. röntgen je primárna diagnostická metóda vrátane preventívnej ročnej fluorografie. Posúdením oblastí tmavnutia a osvietenia na obrázku lekár určí dodatočné vzdelanie tkanivá, ktoré menia štruktúru bronchiálneho stromu, v dôsledku poklesu pneumotizácie sú rozlíšiteľné oblasti atelektázy a zápalovej reakcie.
3. Bronchoskopia umožňuje vidieť zvnútra a posúdiť stav priedušiek. V nich sa cez nosový priechod alebo ústa vedie tenká ohybná hadička s videokamerou. Zo zmenených a podozrivých oblastí sa odoberie biopsia na ďalšie vyšetrenie. Po jej vykonaní je vykašliavanie tmavej krvi možné do 1-2 dní.
4. Histológia- štúdium fragmentov tkaniva odobratých počas biopsie. Poskytuje morfologickú charakteristiku nádoru, umožňuje vám zostaviť predpoveď agresivity rastu a šírenia po celom tele.
5. Analýza spúta- ľahko použiteľná diagnostická metóda, pod mikroskopom je možné preskúmať vzniknutý hlien a odhaliť v ňom rakovinové bunky. Ak karcinóm nerastie do lumenu bronchu, potom štúdia nebude informatívna.
6. Biochemický krvný test hodnotí stav nešpecifických enzýmov, ktoré sa môžu zvýšiť kostnými metastázami (alkalická fosfatáza a vápnik), pečeňou (pečeňové enzýmy, ALT, AST). Stanovenie nádorových markerov charakteristických pre bronchiálnu rakovinu je vo vývoji.
7. CT nevyhnutná na diagnostiku presnej lokalizácie nádoru a detekciu metastáz, je citlivejšia metóda ako Röntgenové vyšetrenie, umožňuje identifikovať nádory aj malej veľkosti. Niekedy sa to robí injekciou kontrastná látka do žily.
8. MRI ešte presnejšia diagnostická metóda, ktorá hodnotí bodové umiestnenie novotvarov a metastáz, je výhodnejšia na štúdium mäkkých tkanív. Nie vždy sa používa kvôli množstvu kontraindikácií a obmedzení.

Liečba

Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie časti orgánu s rakovinovým nádorom. V počiatočných fázach dosahuje účinnosť 35%. Výber rozsahu intervencie závisí od prevalencie procesu.

1. Lobektómia Ide o resekciu pľúcneho laloku. Konečné rozhodnutie padne po otvorení truhlice. Ak existujú náznaky vo forme prevalencie procesu, operácia sa môže rozšíriť.
2. Bilobectómia– chirurgické odstránenie horný a stredný lalok alebo spodný spolu so stredným. Vykonáva sa oddelenie so zameraním na interlobárnu drážku a rozvetvenie priedušiek. Zvyšné podiely sú prišité k mediastínu. Súčasne sa odstránia susedné lymfatické uzliny.

Odstránenie celých pľúc– pulmonektómia, radikálna operácia. Rozhodnutie o nej sa robí po torakotómii a revízii hrudnej dutiny na prítomnosť metastáz a zmenených lymfatických uzlín.

Niekedy pri bežnom procese je potrebné odstrániť pľúca spolu s časťami hrudníka, bránice a perikardu. Pri vykonávaní operácie buďte opatrní, pretože. pri koreni pľúc je blúdivý nerv tesne umiestnený, horný vena cava, a pod bránicou - dolná dutá žila.

Chemoterapia používa sa ako nezávislá metóda liečbe alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom a radiačnou terapiou. Vykonanie pred operáciou vám umožňuje znížiť veľkosť karcinómu a počet metastáz po chirurgická liečba- ničí zvyšné nádorové bunky.

Neúčinné pri nemalobunkovom karcinóme, možno použiť ako a paliatívnej starostlivosti s neoperovateľným nádorom.

Liečenie ožiarením vykonávané s cieľom obmedziť progresiu ochorenia. Používa sa na akékoľvek morfologické formy. Ožarovanie sa vykonáva buď zvonku cez hrudník, alebo zvnútra.

Používa sa rádioaktívna látka zapečatené v špeciálnej nádobe. Vonkajšie ožarovanie sa vykonáva 4-5 krát týždenne počas niekoľkých týždňov. Dávku určuje lekár individuálne. Pri sprievodných ťažkých pľúcnych ochoreniach použitie radiačnej terapie zhoršuje stav.

Unikátne zábery z reálnej operácie s podrobnými odbornými komentármi v tomto videu:

Predpoveď

Ak je nádor zistený v počiatočných štádiách a rýchlo liečený, 5-ročná miera prežitia je až 80%. Rakovina pokročilej formy necháva nažive len 30 % operovaných. Ak sa liečba odmietne, iba 8 % pacientov prežije 5 rokov.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Bronchiálna rakovina je zhubný nádor, ktorý začína v žľazové tkanivo A krycieho epitelu a je periférny a centrálny. Centrálna rakovina sa tvorí z malých a veľký bronchus a periférne - v tkanivách pľúc. Centrálna rakovina je malobunková, veľkobunková a skvamózna bunka.

Popis

Pľúca sú dýchacie orgány umiestnené v hrudníku a pozostávajú z pravých a ľavých pľúc. benígne nádory priedušky sú veľmi rôznorodé, hoci tvoria menej ako 10 % z celkového počtu novotvarov dýchacieho traktu. Zvyčajne sa objavujú u mladých ľudí nad 30 rokov a často degenerujú do rakovinových nádorov.

Nádorový proces sa začína rozvíjať, keď sa ochranné funkcie v horných dýchacích cestách znižujú a účinok rôznych škodlivé faktory. Epitelové bunky priedušiek a prieduškových žliaz sa chaoticky množia a degenerujú na malígne. Rakovinové nádory sa najčastejšie objavujú v prieduškách, ale môžu sa tvoriť v ktorejkoľvek inej časti pľúc.

IN moderná medicína používa sa termín bronchopulmonálna rakovina, ktorý v sebe spája dve ochorenia: bronchiálnu rakovinu (bronchogénnu) a (alveolárnu). Podľa štatistík asi 85% pacientov s podobnými nádormi sú fajčiari s dlhou fajčiarskou históriou a vekom od 35 do 55 rokov. Podobná rakovina sa vyskytuje aj u nefajčiarov, no takéto prípady sú oveľa menej časté. Ohrození sú aj ľudia nad 60 rokov, u mužov je toto ochorenie diagnostikované 8-krát častejšie ako u žien. Bronchogénny karcinóm je najviac spoločná príčina smrť na zhubné nádory. Bronchoalveolárna rakovina (BAC) je extrémne zriedkavý typ rakoviny pľúc.

Popredné kliniky v Izraeli

Treba pamätať! Prestať fajčiť je najdôležitejšou vecou, ​​ktorú môže každý urobiť, aby zabránil rakovine dýchacích ciest.

Odrody

Bronchogénna rakovina v histologická štruktúra rozdelené do troch typov:

• malá bunka (ovsená bunka) - rôzne rýchly rast a dáva metastázy do mozgu, kostí, pečene. Zriedkavo sa vyskytuje u nefajčiarov, vyskytuje sa takmer v 20 % prípadov rakoviny pľúc;
• nemalobunkový – delí sa na tri poddruhy:, skvamocelulárny karcinóm, veľkobunkový karcinóm. Vyskytuje sa v takmer 80% prípadov;
• malo- a veľkobunkové - novotvar má znaky oboch predchádzajúcich druhov.

Podľa povahy rastu a vývoja sú bronchiálne novotvary rozdelené do nasledujúcich typov:

1. exofytické - prerastajú do lúmenu bronchu a spôsobujú nedostatočné vetranie pľúc (hypoventilácia) alebo kolaps pľúc alebo ich laloku (atelektáza);
2. endofytické - rastú v smere pľúcneho parenchýmu, môžu viesť k perforácii steny bronchu a klíčeniu novotvaru v susedných orgánoch (pleura, perikard, pažerák);
3. zmiešané - majú príznaky exofytických aj endofytických novotvarov.

Symptómy

Výška zhubný nádor priedušiek je proces, ktorý trvá dlho, najčastejšie až niekoľko rokov. Z tohto dôvodu pred príchodom prvého charakteristické znaky choroba trvá dlho. Prejavy rakoviny v dýchacích cestách závisia od formy ochorenia a štádia vývoja. Ak sa nádor vytvoril v bronchu, potom prvým príznakom ochorenia je dlhotrvajúci suchý kašeľ.

Okrem toho sa v počiatočných štádiách ochorenia pozorujú nasledujúce príznaky:

Zapnuté počiatočná fáza je veľmi ťažké určiť ochorenie. Je to spôsobené tým, že v pľúcach nie sú takmer žiadne nervové zakončenia citlivé na bolesť. A preto jasné znaky ochorenia sa vyskytujú, keď je ovplyvnená pleura a iné tkanivá, kde sú nervové zakončenia. Symptómy respiračné zlyhanie prejaví, keď len štvrtina celého pľúcneho tkaniva zostáva funkčne účinná. Závažnosť symptómov závisí od priechodnosti dýchacích ciest. Skorý výskyt príznakov patológie je zaznamenaný u pacientov s endobronchiálnym rastom nádoru a nepostrehnuteľný a pomalý - v peribronchiálnom, keď novotvar rastie smerom von.

S progresiou ochorenia a úplným zablokovaním bronchu sa vyvinie obštrukčná pneumonitída - zápalový proces sprevádzaný takými príznakmi, ako sú:

• zvýšenie telesnej teploty;
• horúčka;
• zvýšený kašeľ;
• dyspnoe;
• všeobecná slabosť;
• bolesť v hrudi.

Najčastejšie si pacienti mýlia tento stav s jednoduchou bronchitídou, nechodia k lekárovi na röntgen a liečia sa sami. No zdravotný stav sa nezlepšuje, práve naopak, zhoršuje. Bolesť na hrudníku sa zvyšuje, kašeľ sa stáva silnejším, teplota je vyššia a nezablúdi.

Zapnuté posledná etapa bronchogénna rakovina, existuje syndróm hornej dutej žily, pri ktorom je narušený odtok krvi v hornej časti tela. Pacienti majú opuch žíl na krku a Horné končatiny, môže sa objaviť opuch tváre a krku, chrapľavý hlas a bolesť v srdci (pri rozšírení do srdcového vaku). Pri pokročilej onkológii priedušiek vznikajú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, mozgu, pečeni, nadobličkách a kostiach.

Bronchiálna rakovina je rozdelená do štyroch štádií podľa úrovne progresie:

• I - veľkosť novotvaru nepresahuje 3 centimetre, nachádza sa v segmentálnom bronchu, nie sú žiadne metastázy;
• II - veľkosť novotvaru je až 6 centimetrov, nachádza sa v segmentálnom bronchu, v regionálnych lymfatických uzlinách sú metastázy;
• III - veľkosť novotvaru je viac ako 6 centimetrov, rakovina sa rozšírila do susedného alebo hlavného bronchu, v lymfatických uzlinách sú metastázy;
• IV - najviac zanedbávané a agresívne štádium, šírenie vzdialených metastáz do orgánov dôležitých pre život, vzniká rakovinová pleuristika.

Diagnostika

Diagnostikovanie rakoviny priedušiek je často ťažké, pretože malígny novotvarčasto mylne považované za iné pľúcne ochorenia (bronchitída, zápal pohrudnice, zápal pľúc atď.). Na kontrolu priedušiek a pľúc na prítomnosť nádoru je najskôr predpísané röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka. Čo ukazuje röntgen pre bronchiálnu rakovinu? Zapnuté röntgenových lúčov môžu byť škvrny a tmavnutie, čo naznačuje pravdepodobnosť nádoru. Röntgenom sa dá zistiť novotvar s priemerom aspoň 4 mm, nádory menších rozmerov sa nezistia. Röntgen sa považuje za najviac efektívnym spôsobom stanovenie novotvaru v dýchacom trakte v počiatočnom štádiu jeho vývoja. pri bronchogénnej rakovine určuje prítomnosť novotvaru, ak prerastie do bronchusovej dutiny, a tiež pomáha získať vzorku výplachov a nádorových buniek na biopsiu.

Okrem toho sa vykonáva komplex diagnostických štúdií vrátane:

• histologické a cytologické vyšetrenie je najinformatívnejšie, pretože genéza novotvarových buniek je presne určená;
• MRI pľúc;
• Ultrazvuk pleurálnej dutiny, mediastína, perikardu - odhaľuje príznaky šírenia rakoviny do najbližších orgánov;
• PET-CT - používa sa na určenie štádia malobunkového typu novotvaru;
• mediastinoskopia - používa sa na identifikáciu stupňa metastáz lymfatických uzlín mediastína;
• scintigrafia skeletu - je predpísaná na posúdenie stupňa šírenia rakoviny do kostí.

Vykonávajú sa aj vyšetrenia iných orgánov s cieľom určiť vzdialené metastázy.

Chcete získať cenovú ponuku na liečbu?

*Len na základe získania údajov o pacientovej chorobe bude zástupca kliniky schopný vypočítať presný odhad liečby.

Liečba

Liečba bronchogénnej rakoviny sa zvyčajne uskutočňuje kombináciou chirurgická metóda, rádioterapia a chemoterapia.

Metódy liečby sú rozdelené do troch typov:

• radikál - odstránenie novotvaru, postihnutých lymfatických uzlín a metastáz;
• podmienečne radikálne - hlavná metóda je doplnená medikamentózna liečba a radiačnej terapie
• paliatívna – používa sa vtedy, keď už nie je možné pacienta vyliečiť. Zmiernite príznaky ochorenia (bolesť a iné prejavy) a poskytnite pacientovi psychickú podporu.

Pri nemalobunkovom karcinóme dýchacích ciest má najlepší účinok kombinovaná liečba, ktorá začína radiačnou terapiou v oblasti primárneho novotvaru a metastáz.

Po 15-20 dňoch sa vykoná jedna z chirurgických operácií:

• pulmonektómia (odstránenie celých pľúc);
• pulmonektómia s mediastinálnou lymfadenektómiou (odstránenie pľúc a regionálnych lymfatických uzlín);
• lobektómia - resekcia jedného laloku pľúc;
• bilobektómia - resekcia dvoch lalokov pľúc;
• kruhová resekcia bifurkácie priedušnice;
• kruhová resekcia hrudnej aorty alebo dutej žily.

S včasnou diagnózou bronchiálnej onkológie vo veľmi zriedkavé prípady zvládnuť fenestrovanú alebo cirkulárnu resekciu bronchu. V prípadoch rakoviny priedušiek je najčastejšie neprijateľná šetriaca operácia, teda zachovanie aspoň nejakej časti pľúc. Malígne bunky môžu zostať v tkanivách pľúc a nádor sa začne znova rozvíjať. A recidívy takejto rakoviny sú hlavne ťažké následky a liečia sa len paliatívne.

Pri malobunkovom karcinóme priedušiek, ktorý je agresívnejší, je operácia najčastejšie nemožná alebo nezmyselná. V tomto prípade sa pacientovi odporúča chemoterapia, niekedy kombinovaná s rádioterapiou. Okrem toho sú predpísané lieky proti bolesti a podporné lieky.

Radiačná terapia sa používa, keď existujú kontraindikácie na operáciu alebo pacient odmieta operáciu. Ožaruje sa ohnisko malígneho nádoru aj mediastinum. Chemoterapia sa používa aj na liečbu rakoviny dýchacích ciest. Ale z jeho používania nie sú žiadne veľké pozitívne výsledky. Chemoterapia iba znižuje veľkosť novotvaru a zastavuje šírenie metastáz. Používa sa v paliatívnej starostlivosti.

Pamätajte! Bronchiálna rakovina je veľmi závažné ochoreniečo zmení celý nasledujúci život pacienta. Ak by sa aj operácia podarila a s chorobou sa dalo vyrovnať, život pacienta už nebude taký plnohodnotný ako pred chorobou.

Preventívne opatrenia proti bronchiálnej rakovine zahŕňajú:

• zdravý životný štýl;
• pravidelné vyšetrenie s fluorografiou;
• liečba respiračných ochorení, aby sa zabránilo prechodu na chronickú formu;
• vzdať sa fajčenia;
• pri práci v nebezpečných odvetviach je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia a používať osobné ochranné prostriedky (rúšky a respirátory).

Predpoveď

Prognóza bronchogénnej rakoviny závisí predovšetkým od štádia ochorenia a histologické znaky nádorov. Radikálna chirurgia v počiatočných štádiách dáva vysokú pozitívne výsledky u takmer 80 % pacientov. S nemalobunkovým typom nádoru v počiatočnom štádiu je päťročná miera prežitia pacientov asi 50%, v druhom štádiu až 25%. V inoperabilných alebo pokročilých prípadoch je prežitie menej ako 10%. S malobunkovou rakovinou sa po absolvovaní chemoterapie a ožarovania priemerná dĺžka života pacientov pohybuje od 15 do 55%. V 4. štádiu ochorenia je prognóza nepriaznivá.

Urobte si test kontroly astmy -

Prvé príznaky rakoviny priedušiek

Toto ochorenie možno nazvať rakovinou pľúc, čo je druh rakoviny. Existujú bronchiálne rakoviny, ktoré možno identifikovať a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Počas choroby bunky prestanú fungovať, v dôsledku toho začnú bunky rýchlo rásť a vytvorí sa nádor.

Bronchiálny karcinóm sa delí na:

1. Skvamocelulárne ochorenie je najbežnejšie a je určené v 60% prípadov.
2. Malobunková a veľkobunková rakovina. Diagnostikované v 30 %.
3. Rakovina žliaz sa nachádza u 10% pacientov.

Akýkoľvek typ ochorenia priedušiek má niekoľko štádií. Čím skôr sú príznaky rakoviny diagnostikované, tým ľahšie a:

• 1 etapa. Metastázy sa netvoria. Nádor nie je väčší ako 3 cm;
• 2 etapa. Metastázy sa šíria do susedných uzlín. Nádor v prieduškách nie je väčší ako 6 cm;
• 3 etapa. Patológia sa stáva výraznejšou. priľahlých priedušiek. Nádor nad 6 cm;
• 4 etapa. Objaví sa pleurisy. Metastázy sa presúvajú do životne dôležitých orgánov. Prvé príznaky sú výrazné. Operácie v tejto fáze sa nevykonávajú. Predpísaná je ožarovanie alebo chemoterapia.

Prvé príznaky ochorenia priedušiek

Podľa miesta postihnutia oblastí priedušiek možno ochorenie rozdeliť na centrálnu a periférnu rakovinu.

Pri centrálnej rakovine sú prvé príznaky:

1. Suchý kašeľ.
2. Vzhľad.
3. Pneumónia s prudkým kašľom.
4. Teplo.
5. Silný.
6. Vzhľad dýchavičnosti.

DÔLEŽITÉ! Pacienti môžu diagnostikovať niektoré z prvých príznakov ako príznaky chrípky alebo iných ochorení priedušiek a začať s jej liečbou. Takéto lieky nebudú schopné dosiahnuť zotavenie, môžu zhoršiť situáciu. V budúcnosti sa môže zvýšiť kašeľ a bolesť. V neskorších štádiách môže pacient pociťovať ťažkosti s dýchaním, bolesť v polohe na chrbte, silný opuch krku alebo tváre.

Periférna rakovina sa v počiatočných štádiách ťažko diagnostikuje. Bronchiálna choroba nemá prakticky žiadne prvé príznaky až do dosiahnutia posledného štádia. Tento nádor sa dá zistiť röntgenovým žiarením. S rastom bronchiálneho nádoru sa môže vyskytnúť kašeľ a bolesť na hrudníku. Pri pokročilom ochorení sa metastázy môžu presunúť do lymfatických uzlín, srdca, obličiek a iných orgánov.

Samoliečba sa nedokáže vyrovnať s chorobou. Pri prvých príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Včasná diagnostika môže zabrániť šíreniu rakoviny cez priedušky. Každoročné röntgenové vyšetrenie pľúc môže odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu. V tomto prípade môže liečba priniesť výsledky.

Výskyt bronchiálnej rakoviny

Prvé príznaky ochorenia najčastejšie pozorujeme u baníkov, chemikov, robotníkov v cementárňach a azbestových továrňach, pri práci s toxickou ortuťou a niklom. chronické choroby pľúc, zápal pľúc, tuberkulóza a iné ochorenia, ktoré postihujú priedušky, môžu tiež spôsobiť nástup ochorenia.

Počas fajčenia s vdychovaným dymom, ťažké kovy, živice, rôzne jedy. Poškodzujú sliznicu a usadzujú sa v pľúcach a prieduškách, čím postupne ničia organizmus.

DÔLEŽITÉ! Osoba, ktorá vyfajčí 2 škatuľky cigariet za 1 deň, urýchľuje vznik ochorenia niekoľkonásobne. Pasívny fajčiar môže trpieť aj škodlivým dymom a dostať rakovinu pľúc. Ak boli prvé príznaky ochorenia zistené u niekoľkých členov rodiny, potom sa riziko jeho výskytu v nasledujúcich generáciách zvyšuje.

Diagnóza ochorenia

Zistenie prvých príznakov ochorenia zahŕňa vyšetrenie lekárom a odovzdanie sa.

Od pokročilých a ďalších presné metódy vyniknúť:

• rentgén hrude;
• CT vyšetrenie;
• Magnetická rezonancia.

Umožňuje určiť prítomnosť rakoviny a jej štádium. To pomôže lekárovi správne predpísať liečbu a zabrániť zhoršeniu zdravotného stavu pacienta.

Liečba

Priedušky možno liečiť konzervatívne alebo chirurgicky.

Konzervatívna liečba rakoviny priedušiek

Takáto liečba môže byť predpísaná pre 1 alebo 2 štádiá ochorenia. Pri tejto metóde je predpísané ožarovanie alebo chemoterapia. Liečba trvá viac ako 2 mesiace, v závislosti od štádia. Tvorba bronchiálnej rakoviny a susedné lymfatické uzliny sú ožarované. V priebehu liečby môže pacient dostať dávku nie vyššiu ako 70 Gray.

Chemoterapia sa predpisuje pri prvých príznakoch rakoviny priedušiek, v prípadoch, keď nie je možné vykonať operáciu. Malobunkové nádory môžu byť citlivé na chemoterapiu. Veľkobunková forma ochorenia dobre reaguje na chemoterapiu, ktorá znižuje veľkosť nádoru, zmierňuje bolesť, sa vracia do bežnej práce a zabraňuje šíreniu choroby cez priedušky.

DÔLEŽITÉ! Je zakázané užívať chemické prípravky samostatne, zvoliť si dávku a termíny podávania. Toto sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Ak spozorujete prvé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Prevádzka

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepomôže. Operácia vám umožňuje úplne odstrániť nádor a urýchliť pacienta.

Počas liečby je možné vykonať:

1. Odstránenie časti infikovaných pľúc.
2. Úplné odstránenie pľúc.

Pri úplnom odstránení pľúc sa odstránia choré lymfatické uzliny. Ak nádor zasiahol susedné cievy, priedušnicu a priedušky, sú resekované. Ak operácia nie je možná, je predpísaná konzervatívna liečba.

Rakovina priedušiek je závažné ochorenie, ktoré môže zmeniť život každého človeka. Počas liečby resp chirurgická intervencia telo dostáva silný stres, ktorý neumožňuje žiť starý život.

Aby ste zabránili objaveniu sa prvých príznakov rakoviny a zachránili priedušky, môžete prestať fajčiť. Znížite tak pravdepodobnosť ochorenia na minimum. Pravidelné cvičenie, správna výživa a každoročná prehliadka u lekára môže zohrať veľkú rolu v zdraví človeka.