Operačné zásahy pri akútnej apendicitíde (apendektómii) tvoria maximálny podiel na aktivite chirurgické oddelenia všeobecný profil. Na správnu diagnostiku musí lekár dobre poznať príznaky ochorenia, orientovať sa, kde je bolesť lokalizovaná pri apendicitíde.

Opravme tých, ktorí sa zaujímajú o to, „ako bolí apendicitída“. Keďže apendicitída je názov choroby, apendikulárny proces (nazýva sa aj vermiformný) môže bolieť. Správne je povedať „ako a kde bolí slepé črevo“.

Nie všetci ľudia majú apendix umiestnený v pravej iliačnej oblasti. Spoľahlivosť hlavných klinických príznakov sa pohybuje od 25 do 75 %. Pri diagnostike treba brať do úvahy celý komplex prejavov. Prevezmeme vedenie syndróm bolesti.

Povaha bolesti pri klasickom záchvate apendicitídy

Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom. Na pozadí všeobecnej pohody človek zrazu cíti bolesť v bruchu, niektorí sa v noci zobudia náhla bolesť. U niektorých pacientov sú okamžite lokalizované v iliakálnej oblasti vpravo.

V ½ prípadoch sa bolesť apendicitídy vyskytuje okolo pupka alebo v celom bruchu, začína od epigastrickej zóny a po niekoľkých hodinách sa presúva do bedrovej oblasti. Tento príznak sa nazýva Kocherov príznak a považuje sa za typický pre deštruktívnu apendicitídu. Pri iných ochoreniach sa prakticky nepozoruje.

Intenzita bolesti je mierna, u dospelých sa celkový stav mení len málo. Neexistuje žiadna nútená poloha. Sú vytrvalé, ale znesiteľné. Je to spôsobené zameraním zápalu v apendikulárnom procese. Postupne sa intenzita zvyšuje.

Bolesť sa zmierni alebo dočasne zmierni liekmi s analgetickým účinkom, potom sa znova objaví. Pri premýšľaní o tom, čo robiť v takejto situácii, si ľudia často prikladajú na žalúdok vyhrievaciu podložku.

To spôsobuje nenapraviteľné škody. Zápalový proces sa stáva intenzívnejší a prechádza do pobrušnice. Pacient je prijatý do nemocnice s príznakmi gangrenóznej apendicitídy a peritonitídy.

V prvom štádiu ochorenia je pri palpácii brucho mäkké a bolesť je jasne definovaná v iliakálnej oblasti vpravo, deštrukcia (pretrhnutie steny) je sprevádzaná príznakmi peritonitídy:

• brušné svaly napäté (tuhé);
• Pravá strana zaostáva za dýchaním.

Známka zápalu pobrušnice - suchý, potiahnutý jazyk

Ak sa u pacienta vyvinie flegmonózna forma apendicitída s tvorbou empyému, bolesť je okamžite lokalizovaná v ilickej zóne vpravo, ale časom sa vyvíja pomalšie. Choroba dosahuje maximálne prejavy v priebehu niekoľkých dní.

V priemere o 3 až 5 dní sa povaha bolesti pri apendicitíde zmení na pulzujúcu (sťažnosti, ktoré „trhnú na boku“). Všeobecný stav sa postupne zhoršuje s vysokou horúčkou.

Aké klinické príznaky používajú lekári na rozpoznanie bolesti pri apendicitíde?

Pri vyšetrovaní pacienta so sťažnosťami na bolesť brucha lekári kontrolujú príznaky podráždenia prednej časti brušnej steny a parietálnej peritonea. Bolesť pri apendicitíde je vyvolaná trasením brucha, kašľom, chôdzou. V rámci projekcie prílohy nezostávajú dlho. Hlavným dôvodom je účasť na zápale pobrušnice.

Existujú príznaky rozpoznané a overené praxou, ktoré sú podľa autorov zafixované názvami. Sú obzvlášť cenné v diagnostike, pretože boli ponúkané v dobe bez iných možností na vyšetrenie pacienta.

Tu sú znaky, ktoré chirurgovia najčastejšie používajú:

• Shchetkin-Blumberg- Pomalý tlak ruky sa vytvára v bedrovej oblasti vpravo, potom sa preruší rýchlym pohybom, v tomto momente môže bolesť pri apendicitíde zosilnieť.
• Razdolsky - vykonáva sa perkusie (mierne poklepanie) nafúknutého brucha, ktoré stimuluje syndróm bolesti.
• Voskresensky - tričko alebo košeľa pacienta sa natiahne, prilieha k žalúdku, druhou rukou sa lekár drží v smere od epigastria k iliakálnej zóne vpravo a vľavo. Bolesť sa zintenzívňuje, keď je ruka nad ilickou oblasťou vpravo. Tento príznak je spojený s pretečením ciev slepého čreva, takže je pozitívny pred rozvojom zápalu pobrušnice.
• Sitkovsky - lokálne bolesti sa zintenzívnia, ak pacient zaujme ležiacu polohu na ľavej strane.
• Rovsinga - lekár robí trhavé pohyby v ľavej iliačnej zóne. V tomto prípade okraj dlane stláča esovité hrubé črevo v spodnej časti. Dochádza k spätnému pohybu obsahu hrubého čreva, zvyšuje sa tlak vo vnútri slepého čreva a apendixu, čo zvyšuje bolesť.

Digitálne vyšetrenie konečníka pomáha určiť, ktorá strana bolesti pri apendicitíde. Pacient kričí od ostrých bolestí v pravej iliačnej oblasti.

Bolestivý syndróm pri atypických formách ochorenia

Vlastnosti anatomických variantov umiestnenia apendikulárneho procesu určujú, prečo je u značného počtu pacientov bolestivý syndróm atypický z hľadiska lokalizácie a prejavu.

Červená šípka ukazuje panvovú lokalizáciu a možnosť splynutia s pohlavnými orgánmi.

Retrocekálna lokalizácia (za cékom) je najčastejšia (32 % prípadov) po zostupe (63 %). Keďže proces susedí s pečeňou, bedrovými svalmi, pravou obličkou, choroba preberá masku iných patológií. Zvyčajne bolesti začínajú v epigastriu, potom sa presunú na pravú stranu alebo spodnú časť chrbta.

Pri identifikácii dokonca deštruktívnych foriem zápalu sa vytvárajú ťažkosti. Neexistujú žiadne príznaky peritoneálneho podráždenia. Niekedy sa zistí napätie v svaloch dolnej časti chrbta. Pomáha pri diagnostike pozitívny príznak Obraztsova - zvýšená bolesť pri zdvíhaní pravej nohy.

S panvovou lokalizáciou je proces v kontakte s črevom (sigmoid a konečník), močového mechúra, adnexa maternice u žien. Bolestivé prejavy sa stávajú podobnými kolitíde – kŕčom.

Ak to bolí v ľavej iliačnej zóne, vyskytuje sa v dôsledku zápalu a spazmu dolných častí hrubého čreva. Spočiatku je záchvat lokalizovaný v epigastriu, potom ide do slabín alebo do oblasti nad pubisom. Často chýba napätie svalov pobrušnice. V takýchto prípadoch je možné podozrenie na apendicitídu len pri rektálnom vyšetrení, ženy vyšetruje gynekológ.

Subhepatálna lokalizácia je zriedkavá, ale vyznačuje sa významnými ťažkosťami pri diagnostike. Je ťažké rozlíšiť, ktoré bolesti sú spôsobené atypickým umiestnením procesu, ktoré sú spôsobené zápalom žlčníka.

Aby nedošlo k ohrozeniu zdravia pacienta pri operácii, je zvykom liečiť zápal slepého čreva alebo cholecystitídu konzervatívne 24 hodín. Ak bolesť nezmizne, operujte, diagnóza sa urobí až počas operácie.

Bolesť pri apendicitíde u tehotných žien a detí

Počas tehotenstva sa apendicitída môže vyskytnúť kedykoľvek. Bolestivý syndróm možno zameniť za hroziaci potrat. V druhej polovici spôsobuje rast maternice pohyb kupoly slepého čreva nahor. Lokalizácia bolesti sa pohybuje vyššie, do pravého hypochondria. Palpácia je náročná.

Keď sa apendix nachádza za maternicou, mali by ste hľadať skryté príznaky bolesti. Vtedy je bolestivosť brucha nevýrazná.

Riziko nesprávnej diagnózy rastie. U detí je bolesť zriedkavo lokalizovaná, rýchlo sa šíri pozdĺž brušnej steny, prejavuje sa kontrakciami.

Choroba prebieha ako infekčná gastroenteritída, úplavica. Je podozrenie na žalúdok. Za rýchlym priebehom je ťažké identifikovať príznaky peritoneálneho podráždenia. V staršom veku sú bolesti brucha naopak málo intenzívne. Napätie svalov brušnej steny môže chýbať aj pri deštruktívnych formách.

Aké choroby by sa mali odlíšiť od bolesti pri apendicitíde?

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chorobami orgánov umiestnených vpravo vedľa iliakálnej oblasti. Zároveň sa nestačí zamerať len na charakter bolesti, je potrebné brať do úvahy informácie anamnézy, údaje vyšetrenia.

Akútna pravostranná adnexitída (zápal príveskov maternice) spôsobuje bolesti v slabinách vpravo a v podbrušku. Takáto lokalizácia je možná s panvovou lokalizáciou apendicitídy.

rozdiely:

• pacient s akútnou apendicitídou nemôže byť chorý niekoľko dní, po 1-2 dňoch sa proces zmení na peritonitídu;
• pri adnexitíde ženy pociťujú bolesť oveľa dlhšie, po 5-7 dňoch navštívte lekára;
• adnexitída je chronické ochorenie, bolesť sa zintenzívňuje počas obdobia exacerbácie, spojená s menštruačnou dysfunkciou počas niekoľkých mesiacov, neplodnosťou;
• palpácia brucha je bezbolestná, svalová stuhnutosť nie je charakteristická, nie sú uvedené žiadne príznaky.

S apoplexiou vaječníkov, prerušením tubulárneho tehotenstva, silnou bolesťou v dolnej časti brucha a na strane lézie je zvyčajne spojený fyzický stres, akt defekácie. Žena má príznaky vnútorného krvácania (závraty, mdloby, pokles krvného tlaku).

U žien je potrebné vylúčiť gynekologickú patológiu

Záchvat pravostrannej renálnej koliky okamžite začína silnou bolesťou vyžarujúcou do dolnej časti chrbta, slabín, stehna, perinea. Pacienti, na rozdiel od apendicitídy, sú nadšení. Venujte pozornosť dysurickým príznakom, objaveniu sa krvi v moči, zníženiu bolesti po použití antispazmikík, nezávislému zastaveniu útoku po prechode kameňa.

Zápal pravá oblička(pyelonefritída) je sprevádzaná tupými vyklenutými bolesťami v dolnej časti chrbta, záchvaty sú možné pri kalkulóznom type ochorenia. Súčasne sa zvyšujú príznaky intoxikácie, horúčka, nevoľnosť a vracanie. Neexistujú žiadne príznaky peritoneálneho podráždenia. Špecialista je schopný nahmatať zväčšenú a bolestivú obličku u chudých pacientov.

Symptóm Pasternatského je výrazný (bolesť pri poklepaní zozadu pozdĺž dolných rebier). Akútny proces s bolesťou trvá 7-10 dní.

Črevné infekcie podobný atypickému priebehu apendicitídy v panvovej a mediálnej polohe procesu. Charakteristický je ústup bolestivého syndrómu do pozadia. Hlavná závažnosť je spôsobená zvracaním, vysoká teplota, ťažká intoxikácia, hnačka, strata tekutín.

Akútna infekčné choroby spôsobené salmonelou alebo shigellou sú spojené s infekčnými produktmi, kontaktom s pacientmi. Začína to hnačkou, potom nasledujú bolesti brucha. Pri apendicitíde sa najprv objaví bolesť.

Pri diferenciálnej diagnostike zápalu slepého čreva treba rátať s viacerými zriedkavé choroby: zápal Meckelovho divertikula, Crohnova choroba ( terminálna ileitída). Klinicky sa zisťujú pri vyšetrovaní čriev počas operácie.

V chirurgii sa prijíma pravidlo povinnej kontroly ilea nad meter od ileocekálneho uhla, ak sa s podozrením na apendicitídu ukázalo, že príloha je nezmenená alebo katarálna.

Starostlivé posúdenie symptómov vám umožňuje zvoliť správnu taktiku liečby. V prípade potreby lekári využívajú rady gynekológa, gastroenterológa, špecialistu na infekčné ochorenia. Na otázku „môže apendicitída bolieť týždeň“ s istotou odpovieme, že s takýmito prejavmi musíte hľadať inú chorobu. Laboratórne a inštrumentálne metódy umožniť potvrdiť alebo vylúčiť podozrenie na apendicitídu.

Úmrtnosť v dôsledku nej sa zdá byť nízka: len 0,2-0,3%, ale také nevýznamné čísla ukrývajú asi 3000 ľudských životov, ktoré lekári nedokážu zachrániť. A v lete, keď je veľa ľudí vo svojich vidieckych domoch a ďaleko od lekárov, je obzvlášť dôležité, aby ste dokázali rozlíšiť apendicitídu od bežnej bolesti brucha, aby ste včas navštívili lekára.

Slepý, ale nebezpečný

Slepé črevo je krátke a tenké slepé slepé črevo dlhé 7-10 cm, ktoré sa nachádza na konci slepého čreva ( počiatočné oddelenie hrubé črevo). Ako každá časť čreva, aj slepé črevo produkuje črevnú šťavu, no tak málo, že nehrá zvláštnu úlohu pri trávení. Preto to na dlhú dobu považované za „chybu prírody“ a pri prvej príležitosti odobraté chorým. Nedávno však vedci našli lymfoidné bunky v slepom procese, rovnako ako v ľudských mandlích. A keďže tieto bunky majú schopnosť chrániť telo pred infekciami, zrodil sa predpoklad, že apendix je súčasťou imunitného systému.

Avšak počet ochranných buniek v ňom, ako sa ukázalo, je veľmi malý a nemôže mať silný vplyv na imunitu. Väčšina odborníkov si je teda stále istá, že slepé črevo neprináša žiadny úžitok, ale poškodenie v prípade jeho zápalu môže byť značné: akútna apendicitída, ktorá nie je diagnostikovaná včas, môže stáť nielen zdravie, ale aj život.

Obviňovať svoje zuby?

Odborníci sa nezhodujú na presných príčinách zápalu slepého čreva. Sú však identifikované rizikové skupiny.

Napríklad ľudia trpiaci chorobami, ako je chronická tonzilitída, zápal pľúc, dlhotrvajúce prechladnutie, choroby tráviaceho traktu, kazy. V dôsledku týchto ochorení prenikajú infekcie cez krvný obeh do slepého čreva a vyvolávajú tam zápalový proces. Takže zdravé zuby- prísľub zdravia na apendicitídu.

Existuje aj teória stresu. Vychádza z toho, že v dôsledku vzrušenia človek prežíva prudké zúženie cievy a to vedie k náhlemu krvácaniu slepého čreva a rozvoju jeho zápalu.

Najčastejšie sa však výskyt apendicitídy vysvetľuje upchatím spojenia hrubého čreva a slepého čreva, čo sa často stáva pri zápche a chronickej kolitíde.

Ako ho spoznať?

Pre väčšinu ľudí je slepé črevo približne v polovici medzi pupkom a pravou stranou ilium. Na tomto mieste s apendicitídou sa cíti maximálna bolesť. Ak sa však slepé črevo zdvihne do pravého hypochondria, bližšie k pečeni, v tejto oblasti sa objaví bolesť. A ak je slepé črevo znížené do spodnej časti panvy, potom sa u žien apendicitída ľahko zamieňa so zápalom príveskov, u mužov - močového mechúra.

Keď sa proces nachádza za slepým črevom, keď je zabalený do obličiek a močovodu, je bolesť v dolnej časti chrbta, vyžaruje do slabín, do nohy, do oblasti panvy. Ak je proces nasmerovaný do brucha, potom sa bolesti objavia bližšie k pupku, v strednej časti brucha a dokonca aj pod lyžičkou.

Vznikajú bolesti náhle, bez zjavného dôvodu. Spočiatku nie sú príliš silné - stále sa dajú tolerovať. A niekedy, od prvých minút záchvatu akútnej apendicitídy, sa stanú neznesiteľnými a pokračujú ako kolika.

Bolesť bude človeka trápiť, pokiaľ sú nervové zakončenia procesu živé. Kedy zomrie, nervové bunky zomrieť a bolesť ustúpi. Ale to nie je dôvod na upokojenie. Apendicitída sa „nevyrieši“. Naopak, ústup bolesti je dôvodom na okamžitú hospitalizáciu. Akútna apendicitída je sprevádzaná ďalšími príznakmi. Na začiatku ochorenia je všeobecná nevoľnosť, slabosť, chuť do jedla sa zhoršuje. Čoskoro sa môže objaviť nevoľnosť a niekedy zvracanie, ale iba raz. Typická teplota v rozmedzí 37,2-37,7 stupňov, niekedy sprevádzaná zimnicou. Na jazyku sa objaví biely alebo žltkastý povlak.

Pomôžte rozpoznať apendicitídu jednoduché triky. Majte však na pamäti, že autodiagnostika sa musí vykonávať veľmi opatrne.

1 . Ľahko poklepte podložkou ohnutého ukazováka v oblasti pravej bedrovej kosti - pri apendicitíde to tam vždy bolí.

2 . Pre porovnanie poklepte aj na ľavú bedrovú oblasť, ktorá v prípade zápalu apendixu nespôsobuje bolesť. Pozor: sami nemôžete palpovať (prehmatať brucho rukami), hrozí natrhnutie apendixu, čo zvyčajne vedie k zápalu pobrušnice.

3. Pokúste sa nahlas kašľať: zvýšená bolesť v pravej iliačnej oblasti vám povie, že máte apendicitídu.

4 . Zľahka zatlačte dlaňou v oblasti brucha, kde to bolí najviac. Držte tu ruku 5-10 sekúnd. To trochu zmierni bolesť. Teraz daj ruku preč. Ak sa v tomto bode objaví bolesť, je to príznak akútnej apendicitídy.

5 . Zaujmite polohu plodu, teda ľahnite si na pravý bok a nohy ťahajte k trupu. Apendicitída zmierňuje bolesť brucha. Ak sa otočíte na ľavý bok a narovnáte nohy, zintenzívni sa to. To je tiež príznakom akútnej apendicitídy.

Ale táto samodiagnostika by mala byť obmedzená. Neváhajte navštíviť lekára, pretože samotná apendicitída a všetky choroby, za ktoré sa môže maskovať (renálna kolika, exacerbácia pankreatitídy alebo cholecystitídy, peptický vredžalúdka a dvanástnika, akútny zápal močového mechúra, obličiek, ženské orgány) vyžadujú hospitalizáciu.

Ako liečiť

Ak je diagnostikovaná "akútna apendicitída", primárna liečba je jedna - núdzová operácia. V súčasnosti existuje šetriaca laparoskopická metóda, pri ktorej je možné slepé črevo odstrániť bez veľkého rezu. Žiaľ, u nás tento typ prevádzky zatiaľ nie je rozšírený pre zlé technické vybavenie nemocníc.

Hlavnou úlohou pooperačného obdobia je vyhnúť sa komplikáciám, napríklad hnisaniu pooperačnej rany. Pri ich výskyte najčastejšie nie je chyba chirurga. A či to bude alebo nebude komplikácia, závisí od stavu apendixu v čase operácie - čím väčší je stupeň zápalu, tým vyššie je riziko hnisania.

Ak bola operácia úspešná, stehy sa u malých pacientov odstránia na 6.-7. deň a prepustia sa z nemocnice. Ale pre starších, ako aj s chronické choroby (cukrovka hypertenzia, ischémia srdca atď.) stehy sa odstránia o 2-3 dni neskôr. Potom je žiaduce upevniť ranu lepiacou páskou.

Asi mesiac sa nekúpte a nechodte do kúpeľa: vplyvom vody a teploty na krehké tkanivo jazvy je šev hrubší, širší a škaredší. Najmenej tri mesiace a starší ľudia by šesť mesiacov nemali zdvíhať činky. Vyhnite sa športovým aktivitám, ktoré spôsobujú napätie v brušných svaloch. Snažte sa neprechladnúť: kašeľ je pre vás nebezpečný.

Pevné puzdro

Ak sa pokúsite „tolerovať“ apendicitídu, môže sa u vás objaviť zápal pobrušnice – zápal brušná dutina. Jeho príznaky:

narastajúca bolesť v celom bruchu, nevoľnosť, vracanie, v ťažké prípady- ospalosť, letargia, modrastý odtieň tváre;

pulz do 120-140 úderov za minútu, teplota do 39-40 C;

jazyk pokrytý bielou vrstvou, potom sa stáva suchým ako kôra, pery suché a popraskané;

brucho je opuchnuté, bolí vo všetkých častiach, ale najmä na pravej strane.

Peritonitída sa lieči iba chirurgicky. Okrem toho je operácia veľmi zložitá a zdĺhavá. Bohužiaľ, nie vždy je možné pacienta zachrániť. Preto pri výskyte akejkoľvek bolesti brucha v žiadnom prípade neodkladajte návštevu lekára. Ako sa hovorí, nechceme nikoho strašiť, no každý by si mal pamätať, aká nebezpečná je apendicitída.

Apendicitída je zápal slepého čreva, ktorý sa nachádza na začiatku hrubého čreva. Z vonkajšej strany vyzerá ako malá taška. Dodatok sa nazýva príloha. Odtiaľ pochádza názov choroby. Jeho príznaky môžu byť zamieňané s inými patologiami, takže je dôležité, aby každý človek vedel, ako rozpoznať apendicitídu doma. Pokročilé ochorenie môže viesť k smrti.

Čo je zápal slepého čreva?

Zápal apendicitídy je jednou z najbežnejších patológií. Vyvíja sa bez ohľadu na vek alebo pohlavie. V zásade je apendicitída diagnostikovaná u ľudí vo veku 10 až 30 rokov. Zápal sa ročne objaví asi u piatich ľudí z tisíc.

Apendicitída sa môže vyvinúť pri akútnych a chronická forma. Navyše každý z nich môže mať niekoľko možností na rozvoj choroby.

akútna forma	Katarálna (jednoduchá) je charakterizovaná poruchou cirkulácie krvi a lymfy priamo v procese. Potom sa vyvíja hnisavý zápal slizničná vrstva. Proces napučiava, jeho škrupina sa stáva plnokrvnou. Progresívny zápal vedie k purulentnej apendicitíde, po dni sa stáva chronickou.
	Deštruktívne. Najprv sa vyvinie flegmonózna apendicitída, ktorá sa vyznačuje zhrubnutím stien prílohy, opuchom mezentéria a hnisavými sekrétmi. Ak sa objavia mikroabscesy, vedie to k apostematóznej forme ochorenia, k flegmonózno-ulceróznej forme - s ranami na sliznici. Ak zápal pokračuje v progresii, vzniká gangrenózna apendicitída, ktorá vedie k smrti človeka.
Chronická apendicitída	zvyškový
	Primárne chronické
	opakujúci

Pri chronickej forme apendicitídy sa v procese objavujú atrofické a sklerotické procesy. Zápal ovplyvňuje a deformuje susedné tkanivá. Deštrukcia rastie a vzniká cysta.

Ako začína záchvat apendicitídy?

Záchvat apendicitídy začína náhle. Najprv je akút ostrá bolesť v žalúdku. Zvyčajne sa to deje večer alebo v noci. Postupne sa šíri po celom bruchu a je veľmi ťažké určiť jeho lokalizáciu. Človek má pocit, že epicentrum bolesti je v pupku.

Postupne však zateká do pravej dolnej časti brušnej dutiny. Niekedy na tomto mieste môže okamžite začať útok. Potom sa objavia ďalšie príznaky - nevoľnosť, vracanie atď. V niektorých prípadoch sa bolesť začína vznášať, objavuje sa v dolnej časti chrbta, v strede brucha alebo v slabinách. K tomu dochádza hlavne pri neštandardnom umiestnení procesu. Táto možnosť je však veľmi zriedkavá.

Ako rozpoznať apendicitídu u dospelých na vlastnú päsť?

Aby sa predišlo komplikáciám a smrti, je žiaduce, aby každý človek vedel, ako rozpoznať apendicitídu u dospelých. Zápal slepého čreva vždy začína bolesťou. Zvyčajne sa objavuje v oblasti pupka a potom ide do pravého podbruška. V tomto prípade sa človek nemôže zhlboka nadýchnuť. Počas smiechu alebo kašľa sa bolesť zvyšuje. Potom sa objavia ďalšie príznaky:

1. Osoba nemôže normálne chodiť rovno alebo ležať vzpriamene. Len sa zohnite alebo zdvihnite nohy.
2. Existuje nevoľnosť, potom - vyčerpávajúce zvracanie. Môže to byť jednorazové, ale niekedy sa takéto útoky opakujú a trvajú dlho. U dospelých, najčastejšie - dvakrát, u starších ľudí nie je takýto príznak.
3. Teplota vystúpi na 38 stupňov. To naznačuje progresiu zápalu.
4. Porušenie stolice je zriedkavé. Ak proces nie je správne umiestnený, niekedy sa objaví zápcha. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje hnačka.
5. Sucho v ústach naznačuje progresiu apendicitídy.

Zápal procesu je niekedy sprevádzaný bolestivým a častým močením. Zriedkavé príznaky zahŕňajú bolesť v dolnej časti chrbta alebo genitálií.

Ako rozpoznať apendicitídu doma pomocou testov?

Prvá (základná, definícia podľa držania tela)

Druhý (hmatový)

1. Pacient je položený na pravej strane a zaujme polohu plodu (nohy sú pokrčené a pritiahnuté k hrudníku). 2. Osoba opisuje svoje pocity. Pri apendicitíde bolesť ustúpi. 3. Pacient leží v tejto polohe tri minúty a prevráti sa na druhú stranu, natiahne nohy. 4. Osoba opäť opisuje svoje pocity. Pri apendicitíde, po zmene polohy, sa bolesť zintenzívňuje. 5. Osoba leží na chrbte a natiahne nohy a narovná ruky pozdĺž tela. Dvíha vpravo Dolná končatina 60 stupňov. V tomto momente druhá osoba tvrdo udrie hranou do päty. Podobné akcie urobené druhou končatinou. V prítomnosti apendicitídy sa bolesť objaví na pravej strane brucha. 6. Pacient je požiadaný, aby len chodil. Pri apendicitíde spôsobuje chôdza bolesť.

Mechanická metóda na stanovenie apendicitídy. Pacient leží na chrbte a úplne uvoľňuje brucho. Iná osoba stlačí dlaň (bez tlaku) na postihnuté miesto. Potom musí byť ruka ostro odstránená. Ak sa v momente, keď sa stiahne, bolesť prudko zvýši, je to priamy príznak zápalu slepého čreva. Druhou možnosťou je ťuknutie na pravú stranu ohnutým prstom. Pri apendicitíde po tejto manipulácii dochádza k ostrej bolesti.

Bolesť je hlavným príznakom apendicitídy. Charakteristickým rysom je, že pocity ustupujú, keď človek leží na pravej strane, a keď na ľavej strane, naopak, zosilňujú. Stáva sa to aj po záchvate kašľa, napätí svalov hrudnej kosti (počas smiechu, hlasného rozhovoru).

Ako rozpoznať apendicitídu u dieťaťa: príznaky a vlastnosti

Príznaky, ako rozpoznať apendicitídu u dieťaťa, závisia od veku dieťaťa. Prvé príznaky u dospelých a detí sú veľmi odlišné. U detí predškolského veku má nástup ochorenia atypickú formu. Charakteristické črty u detí:

• zhoršenie celkového stavu;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• horúčka;
• v polohe na bruchu dieťa kreslí nohy.

• nedostatok chuti do jedla a odmietanie jedla;
• dieťa sa stáva rozmarným, nervóznym, často plače;
• spánok dieťaťa je narušený a záujem o to, čo sa deje okolo, zmizne;
• počas močenia je bolesť;
• zápcha;
• často sa v noci budí s krikom;
• sťažnosti na bolesť brucha.

Ak sa u dieťaťa objavila apendicitída, potom bude neustále plakať, dokonca aj v náručí svojich rodičov. Pre dieťa môžete vykonať samostatný test - požiadajte ho, aby si prudko drepol. Ak zároveň dieťa pocítilo bolesť alebo začalo veľa plakať, naznačuje to prítomnosť apendicitídy.

Pri atypickom umiestnení procesu môžu deti pociťovať bolesť v bedrovej oblasti, pubis, slabinách alebo pečeni. Po 7 rokoch sa príznaky ochorenia stanú rovnakými ako u dospelých.

Akú bolesť má apendicitída: charakteristika symptómov

Ak vezmeme do úvahy hlavný príznak, akú bolesť má apendicitída, potom v prvých niekoľkých hodinách po nástupe zápalu je ťažké identifikovať ochorenie. Najčastejšie spočiatku bolesť nemá špecifickú lokalizáciu. Človek to cíti po celom žalúdku. Po niekoľkých hodinách sa presunie po bruchu do jeho pravá strana.

Základné punc ako rozpoznať apendicitídu doma je stálosť bolesti. Môže trochu ustúpiť, „plávať“ na žalúdku, zväčšiť sa, ale napriek tomu je stabilný a úplne nezmizne. Kvôli fyzické napätie, kašeľ, chôdza alebo zmena polohy tela, to len zosilňuje.

Veľmi znamenie nebezpečenstva ak bolesť náhle zmizla. To znamená, že zápal prešiel do posledného, ​​život ohrozujúceho štádia. Ak je bolesť preč, slepé črevo prasklo. Jeho hnisavý obsah sa začne rýchlo šíriť cez brušnú dutinu. Začína otrava krvi.

Toto sa nazýva peritonitída. Len chirurgická operácia môže pomôcť človeku prežiť. Zápal pobrušnice sa však vyvíja tak rýchlo, že lekári nie vždy stihnú pacienta zachrániť.

Ak existuje podozrenie na apendicitídu, čo robiť doma počas tehotenstva?

Čo robiť doma počas tehotenstva, ak existuje podozrenie na apendicitídu? V tejto polohe je veľmi ťažké nezávisle určiť zápal procesu, pretože existuje podobnosť symptómov. Napríklad toxikóza je často sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Niekedy môže byť bolesť v bruchu. U tehotných žien sa vyvíja subfebrilná teplota.

Testovanie nie je bezpečné a lokalizácia bolesti môže byť pociťovaná vyššie ako zvyčajne. Je to spôsobené tlakom maternice na proces, ktorý môže zmeniť svoju štandardnú polohu. Ženy, ktoré nosia dieťa, s akýmikoľvek negatívnymi príznakmi by sa mali okamžite poradiť s lekárom. Vytvára sa zápal prívesku skutočnú hrozbu ukončenie tehotenstva.

Pri vykonávaní hmatových testov na vlastnú päsť, ako rozpoznať apendicitídu doma, existuje hrozba poškodenia procesu, takže bude bezpečnejšie, ak lekár vykoná mechanickú diagnostiku. Môžete si prečítať recenzie na túto tému alebo napísať svoj názor na fórum.

Akútna apendicitída- jedna z najčastejších akútnych (vyžadujúcich urgentný chirurgický zákrok) chirurgických patológií, ktorá sa vyznačuje zápalom slepého čreva - slepého čreva.

Akútna apendicitída: čísla a fakty:

• Vo vyspelých krajinách (Európa, Severná Amerika) akútna apendicitída sa vyskytuje u 7 až 12 zo 100 ľudí.
• 10 % až 30 % pacientov hospitalizovaných v chirurgickej nemocnici z urgentných indikácií tvoria pacienti s akútnou apendicitídou (na druhom mieste po akútna cholecystitída- zápal žlčníka).
• Pri akútnej apendicitíde sa vykonáva 60 až 80 % urgentných operácií.
• V Ázii a Afrike je toto ochorenie veľmi zriedkavé.
• 3/4 pacientov s akútnou apendicitídou tvoria mladí ľudia do 33 rokov.
• Najčastejšie sa zápal slepého čreva vyskytuje vo veku 15 - 19 rokov.
• S vekom sa riziko vzniku akútnej apendicitídy znižuje. Po 50. roku života sa ochorenie vyskytuje len u 2 zo 100 ľudí.

Vlastnosti štruktúry prílohy

Ľudské tenké črevo pozostáva z troch častí: samotného tenkého čreva, jejuna a ilea. Ileum je posledný úsek – prechádza do hrubého čreva, spája sa s hrubým črevom.

Iliak a hrubého čreva nespájajú sa od konca ku koncu: tenké črevo akoby zboku prúdi do veľkého. Ukazuje sa teda, že koniec hrubého čreva je akoby slepo uzavretý vo forme kupoly. Tento segment sa nazýva slepé črevo. Vychádza z nej proces v tvare červa.


Hlavné znaky anatómie slepého čreva:

• Priemer slepého čreva u dospelého človeka je 6 až 8 mm.
• Dĺžka môže byť od 1 do 30 cm.V priemere - 5 - 10 cm.
• Slepé črevo je umiestnené vo vzťahu k slepému črevu mediálne a mierne vzadu. Môžu však existovať aj iné možnosti umiestnenia (pozri nižšie).
• Pod sliznicou slepého čreva je veľká akumulácia lymfoidného tkaniva. Jeho úlohou je neutralizovať patogény. Preto sa slepé črevo často nazýva „brušná mandľa“.
• Vonku je slepé črevo pokryté tenkým filmom - peritoneum. Akoby na nej visel. Prechádzajú ním cievy, ktoré zásobujú slepé črevo.

Lymfoidné tkanivo sa v slepom čreve dieťaťa objavuje približne od 2. týždňa života. Teoreticky je v tomto veku už možný rozvoj apendicitídy. Po 30 rokoch sa množstvo lymfoidného tkaniva znižuje a po 60 rokoch je nahradené hustým spojivovým tkanivom. To znemožňuje rozvoj zápalu.

Ako sa dá nájsť príloha?

Slepé črevo môže byť umiestnené v bruchu rôznymi spôsobmi. Akútna apendicitída sa v takýchto prípadoch často podobá na iné ochorenia a lekár má problém stanoviť diagnózu.

Varianty nesprávneho umiestnenia prílohy:

Obrázok	Vysvetlenie
	Blízko kríža.
	V panve, vedľa konečníka, močového mechúra, maternice.
	Za konečníkom.
	V blízkosti pečene a žlčníka.
	Pred žalúdkom - toto usporiadanie prílohy sa vyskytuje pri malrotácii - malformácii, keď je črevo nedostatočne vyvinuté a nezaberá normálnu polohu.
	Vľavo - s obrátenou polohou orgánov (v tomto prípade je srdce vpravo, všetky orgány akoby v Zrkadlový obraz), alebo s nadmernou pohyblivosťou slepého čreva.

Príčiny apendicitídy

Príčiny akútnej apendicitídy sú zložité a ešte nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa, že zápalový proces v slepom čreve je spôsobený baktériami, ktoré žijú v jeho lúmene. Normálne neškodia, pretože sliznica a lymfoidné tkanivo poskytujú spoľahlivú ochranu.

Hlavné príznaky akútnej apendicitídy:

Symptóm	Popis
Bolesť	Bolesť sa vyskytuje v dôsledku zápalu v prílohe. V prvých 2-3 hodinách pacient nemôže presne určiť, kde to bolí. Bolestivé pocity sú akoby rozliate po celom bruchu. Spočiatku sa môžu vyskytovať okolo pupka alebo „pod jamkou žalúdka“. Asi po 4 hodinách sa bolesť presunie do dolnej časti pravej polovice brucha: lekári a anatómovia to nazývajú pravá bedrová oblasť. Teraz môže pacient presne povedať, kde to bolí. Spočiatku sa bolesť vyskytuje vo forme záchvatov, má bodavý, bolestivý charakter. Potom sa stáva konštantným, lisovaním, prasknutím, pálením. Intenzita bolesti sa zvyšuje so zvyšujúcim sa zápalom v prílohe. Závisí to od subjektívneho vnímania bolesti človekom. Pre väčšinu ľudí je to tolerovateľné. Keď sa slepé črevo naplní hnisom a roztiahne sa, bolesť sa stáva veľmi silnou, trhavou, pulzujúcou. Osoba leží na boku a pritiahne nohy k žalúdku. S nekrózou steny prílohy bolesť dočasne vymiznú alebo zoslabnú, pretože citlivé nervové zakončenia odumierajú. Ale do brušnej dutiny prenikne hnis a po krátkom zlepšení sa bolesť vráti s obnovenou silou. Bolesť nie je vždy lokalizovaná v iliačnej oblasti. Ak je slepé črevo umiestnené nesprávne, môže sa posunúť do suprapubickej oblasti, ľavej iliakálnej oblasti, pod pravé alebo ľavé rebro. V takýchto situáciách existuje podozrenie nie na apendicitídu, ale na ochorenia iných orgánov. Ak je bolesť konštantná a pretrváva dlhú dobu, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku!
Zvýšená bolesť	Akcie, počas ktorých sa bolesť pri akútnej apendicitíde zvyšuje: napínanie; prudký vzostup z polohy na bruchu; skákanie. Zvýšená bolesť nastáva v dôsledku posunutia prílohy.
Nevoľnosť a zvracanie	Nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov s akútnou apendicitídou (existujú výnimky), zvyčajne niekoľko hodín po nástupe bolesti. Zvracanie 1-2 krát. Je to spôsobené reflexom, ktorý sa vyskytuje v reakcii na podráždenie nervových zakončení v slepom čreve.
Nedostatok chuti do jedla	Pacient s akútnym zápalom slepého čreva nechce nič jesť. Existujú zriedkavé výnimky, keď je chuť do jedla dobrá.
Zápcha	Vyskytuje sa asi u polovice pacientov s akútnou apendicitídou. V dôsledku podráždenia nervových zakončení brušnej dutiny sa črevo prestane sťahovať a tlačiť výkaly. U niektorých pacientov je apendix umiestnený tak, že je v kontakte tenké črevo. Pri jej zápale podráždenie nervových zakončení naopak zvyšuje sťahy čriev a prispieva k riedkej stolici.
Napätie brušných svalov	Ak sa pokúsite nahmatať pravú stranu brucha zospodu u pacienta s apendicitídou, potom bude veľmi hustá, niekedy takmer ako doska. Brušné svaly sa napínajú reflexne, v dôsledku podráždenia nervových zakončení v brušnej dutine.
Porušenie všeobecného blaha	Stav väčšiny pacientov je uspokojivý. Niekedy je slabosť, letargia, bledosť.
Zvýšenie telesnej teploty	Počas dňa sa telesná teplota pri akútnej apendicitíde zvýši na 37 - 37,8⁰С. Zvýšenie teploty na 38⁰С a vyššie je zaznamenané vo vážnom stave pacienta, pri vývoji komplikácií.

Kedy potrebujete zavolať sanitku pre akútnu apendicitídu?

Apendicitída je akútna chirurgická patológia. Eliminovať to a vyhnúť sa ohrozeniu života pacienta je možné len prostredníctvom núdzovej operácie. Preto pri najmenšom podozrení na akútnu apendicitídu by ste mali okamžite zavolať sanitku. Čím skôr lekár pacienta vyšetrí, tým lepšie.

Pred príchodom lekára nie je možné užívať žiadne lieky. Po ich užití bolesť ustúpi, príznaky zápalu slepého čreva nebudú také výrazné. To môže lekára zavádzať: po vyšetrení pacienta dospeje k záveru, že nejde o akútne chirurgické ochorenie. Ale pohoda spôsobená účinkami liekov je dočasná: po ich prerušení sa stav ešte viac zhorší.

Niektorí ľudia, keď sa začnú obávať neustálej bolesti v bruchu, idú na kliniku za terapeutom. Ak existuje podozrenie, že pacient akútne brucho“, je poslaný na konzultáciu k chirurgovi. Ak potvrdí obavy terapeuta, potom je pacient odvezený sanitkou do chirurgickej nemocnice.

Ako chirurg vyšetrí pacienta s akútnou apendicitídou?

Čo sa môže lekár opýtať?

• Kde bolí žalúdok (lekár žiada pacienta, aby sa indikoval)?
• Kedy sa bolesť objavila? Čo predtým pacient robil, jedol?
• Bola tam nevoľnosť alebo vracanie?
• Zvýšila sa teplota? Do akých čísel? Kedy?
• Keď v naposledy bola tam stolička? Bolo to tekuté? Malo nezvyčajnú farbu alebo vôňu?
• Kedy pacient naposledy jedol? Chcete teraz jesť?
• Aké sú ďalšie sťažnosti?
• Mal pacient v minulosti odstránený slepé črevo? Táto otázka sa zdá byť triviálna, ale je dôležitá. Apendicitída sa nemôže vyskytnúť dvakrát: počas operácie sa zapálené slepé črevo vždy odstráni. Ale nie všetci ľudia o tom vedia.

Ako lekár skúma brucho a aké príznaky kontroluje?

V prvom rade chirurg položí pacienta na gauč a prehmatá brucho. Pocit vždy začína z ľavej strany - tam, kde nie je žiadna bolesť, a potom sa presunie do pravej polovice. Pacient informuje chirurga o svojich pocitoch a lekár cíti svalové napätie nad umiestnením slepého čreva. Aby sa to lepšie cítil, lekár položí jednu ruku na pravú polovicu brucha pacienta a druhú na ľavú, súčasne ich prehmatáva a porovnáva pocity.

Pri akútnej apendicitíde vychádzajú najavo mnohé špecifické príznaky. Hlavné sú:

Symptóm	Vysvetlenie
Zvýšená bolesť v polohe na ľavej strane a zníženie - v polohe na pravej strane.	Keď pacient leží na ľavej strane, slepé črevo sa posunie a peritoneum, na ktorom je zavesené, je natiahnuté.
Lekár pomaly tlačí na brucho pacienta v mieste apendixu a potom ruku náhle uvoľní. V tomto bode je silná bolesť.	Všetky orgány v bruchu, vrátane slepého čreva, sú pokryté tenkým filmom - pobrušnica. V tom je veľké množstvo nervových zakončení. Keď lekár tlačí na brucho, listy pobrušnice sa pritlačia k sebe a keď lekár uvoľní, prudko sa odlepia. V tomto prípade, ak dôjde k zápalovému procesu, dôjde k podráždeniu nervových zakončení.
Lekár požiada pacienta, aby zakašľal alebo skočil. Tým sa bolesť zintenzívni.	Počas skákania a kašľa je slepé črevo posunuté, čo vedie k zvýšenej bolesti.

Je možné okamžite presne diagnostikovať?

V priebehu minulého storočia chirurgovia popísali viac ako 120 symptómov akútnej apendicitídy. Ale žiadna z nich vám neumožňuje presne diagnostikovať. Každý z nich hovorí len o tom, že v bruchu je ohnisko zápalu. Stanovenie diagnózy je teoreticky celkom jednoduché a zároveň v praxi v mnohých prípadoch veľmi ťažké.

Niekedy sa stane, že pacienta odvezú na chirurgickú nemocnicu, vyšetrí ho lekár, no aj po dôkladnom vyšetrení zostávajú pochybnosti. V takýchto situáciách je pacient zvyčajne ponechaný v nemocnici jeden deň a sledovaný jeho stav. Ak sa príznaky zhoršia a nie je pochýb o tom, že je prítomná akútna apendicitída, vykoná sa operácia.

Pozorovanie pacienta s podozrením na akútnu apendicitídu nie je možné vykonávať doma. Musí byť v nemocnici, kde ho bude pravidelne vyšetrovať lekár a ak sa jeho stav zhorší, okamžite ho pošlú na operačnú sálu.

Niekedy sa stane, že existujú svetlé znamenia akútny zápal slepého čreva a vykonaním rezu chirurg objaví zdravé slepé črevo. To sa stáva veľmi zriedka. V takejto situácii by mal lekár starostlivo preskúmať črevá a brušnú dutinu - možno ďalšiu „maskovanú“ ako akútnu apendicitídu chirurgické ochorenie.

• Gynekologické patológie : zápaly a vredy vajíčkovodov a vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, torzia nôh nádoru alebo cysty, apoplexia vaječníkov.
• Renálna kolika vpravo .
• Akútny zápal pankreasu .
• Akútny zápal žlčníka, žlčová kolika .
• Vred v žalúdku alebo dvanástniku, ktorý prechádza priamo cez stenu orgánu .
• črevná kolika je stav, ktorý často napodobňuje akútnu apendicitídu u detí.

Aby ste pochopili príčinu bolesti brucha a prijali včasné opatrenia potrebné opatrenia pacient musí byť vyšetrený lekárom. A v prvom rade treba pacienta ukázať chirurgovi!

Analýzy a štúdie pri akútnej apendicitíde

Štúdium	Popis	Ako sa vykonáva?
Všeobecná analýza krvi	Zmeny zistené v krvi pacienta spolu s ďalšími znakmi potvrdzujú diagnózu akútnej apendicitídy. Odhalí sa zvýšený obsah leukocytov - znak zápalového procesu.	Krv sa odoberá ihneď po prijatí do chirurgickej nemocnice.
Všeobecná analýza moču	Ak sa apendix nachádza v blízkosti močového mechúra, potom sa v moči detegujú erytrocyty (červené krvinky).	Moč sa odoberá ihneď po vstupe pacienta do nemocnice.
Röntgen brucha	Štúdia sa uskutočňuje podľa indikácií. Počas röntgenu môže lekár vidieť na obrazovke: Špecifické príznaky akútnej apendicitídy. Fekálny kameň, ktorý upcháva lúmen slepého čreva. Vzduch v žalúdku- znak, že dochádza k deštrukcii steny slepého čreva.	Röntgen sa vykonáva v reálnom čase: lekár dostane obraz na špeciálnom monitore. V prípade potreby môže fotografovať.
Ultrasonografia	Ultrazvukové vlny sú pre telo bezpečné, preto je ultrazvuk preferovanou metódou pri podozrení na apendicitídu u tehotných žien, malých detí a starších ľudí. V prítomnosti zápalu v prílohe sa zistí jeho zvýšenie, zhrubnutie stien a zmena tvaru. Pomocou ultrazvuku sa akútna apendicitída zistí u 90-95% pacientov. Presnosť závisí od zručností a skúseností lekára.	Vykonáva sa rovnakým spôsobom ako bežný ultrazvuk. Lekár položí pacienta na pohovku, nanesie na pokožku špeciálny gél a umiestni naň senzor.
CT vyšetrenie	Štúdia sa uskutočňuje podľa indikácií. Táto metóda je presnejšia ako rádiografia. Počas Počítačová tomografia Môžete identifikovať apendicitídu, odlíšiť ju od iných chorôb. CT je indikované pri akútnej apendicitíde, sprevádzanej komplikáciami, ak existuje podozrenie na nádor alebo absces v bruchu.	Pacient sa umiestni do špeciálneho prístroja, CT skenera a urobia sa snímky.

Laparoskopia na apendicitídu

Čo je laparoskopia?

Laparoskopia je endoskopická technika, ktorá sa používa na diagnostiku a chirurgickú liečbu ochorení. Chirurg cez punkciu vloží do brucha pacienta špeciálne zariadenie s miniatúrnou videokamerou. To umožňuje priamo vyšetriť postihnutý orgán, v tomto prípade slepé črevo.

Aké sú indikácie pre laparoskopiu pri akútnej apendicitíde?

• Ak lekár dlhodobo pozoruje pacienta, ale stále nemôže pochopiť, či má akútnu apendicitídu alebo nie.
• Ak sa príznaky akútnej apendicitídy vyskytujú u ženy a silne pripomínajú gynekologické ochorenie. Ako ukazujú štatistiky, u žien je každá 5. až 10. operácia pre podozrenie na apendicitídu vykonaná chybne. Preto, ak má lekár pochybnosti, je oveľa vhodnejšie uchýliť sa k laparoskopii.
• Ak sú príznaky prítomné u pacienta s diabetes mellitus. Takýchto pacientov nemožno dlho pozorovať - ​​majú narušený krvný obeh, znížený imunitnú obranu, takže komplikácie sa vyvíjajú veľmi rýchlo.
• Ak je diagnostikovaná akútna apendicitída u pacienta s nadváhou s dobre vyvinutým podkožným tukom. V takom prípade, ak sa nemá vykonať laparoskopia, by sa musel urobiť veľký rez, ktorý sa dlho hojí a môže byť komplikovaný infekciou a hnisaním.
• Ak diagnóza nie je pochybná a pacient sám požiada o vykonanie operácie laparoskopicky. Chirurg môže súhlasiť, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Čo uvidí lekár počas laparoskopie?

Pri laparoskopii chirurg vidí zväčšené, edematózne slepé črevo. Má žiarivo červenú farbu. Okolo nej je viditeľná sieť rozšírených ciev. Aj na povrchu slepého čreva možno vidieť pustuly. Ak sa slepé črevo začalo zrútiť, lekár na ňom vidí škvrny špinavej šedej farby.

Ako sa vykonáva laparoskopia pri akútnej apendicitíde?

Laparoskopia je chirurgická intervencia. Vykonáva sa na operačnej sále sterilné podmienky, pod celková anestézia. Chirurg urobí jeden vpich do brušnej steny, aby do nej vložil nástroj s videokamerou, a ďalší požadované množstvo(zvyčajne 3) - za účelom zavedenia chirurgických endoskopických nástrojov. Po dokončení zásahu sa na miesta vpichu aplikujú stehy.

Je možné pri diagnostickej laparoskopii okamžite operovať akútny zápal slepého čreva?

Laparoskopické odstránenie apendixu je možné u približne 70% pacientov. Zvyšok musí ísť na rez.

Liečba akútnej apendicitídy

Chirurgická liečba akútnej apendicitídy

Ihneď po diagnostikovaní pacienta s akútnou apendicitídou je potrebné chirurgický zákrok. Priaznivý výsledok závisí od času, ktorý uplynul od objavenia sa prvých príznakov pred operáciou. Predpokladá sa, že v ideálnom prípade by sa operácia mala vykonať do 1 hodiny od diagnózy.

Operácia akútnej apendicitídy sa nazýva apendektómia. Počas nej lekár odstráni slepé črevo – iný spôsob, ako sa zbaviť ohniska zápalu.

Typy operácií pre akútnu apendicitídu:

• Otvorený zásah cez rez. Vykonáva sa najčastejšie, pretože je jednoduchšia a rýchlejšia, nevyžaduje špeciálne vybavenie.
• Laparoskopická apendektómia. Vykonáva sa podľa špeciálnych indikácií (pozri vyššie). Môže sa vykonávať iba vtedy, ak má klinika endoskopické vybavenie a vyškolených odborníkov.

Operácia sa vždy vykonáva v celkovej anestézii. Niekedy sa vo výnimočných prípadoch dá použiť lokálna anestézia(len pre dospelých).

Lekárska liečba akútnej apendicitídy

Pomocou liekov nemožno vyliečiť akútnu apendicitídu. Pred príchodom lekára by ste nemali užívať žiadne lieky sami, pretože to zmierni príznaky a diagnóza bude nesprávna.
Liečebná terapia používa sa len ako doplnok k chirurgickej liečbe.

Pacientom sa pred a po operácii podávajú antibiotiká.:

V druhej polovici tehotenstva môže byť pre ženu ťažké cítiť žalúdok. Zväčšená maternica posúva slepé črevo nahor, takže nad jeho miestom nastáva bolesť. normálne umiestnenie, niekedy priamo pod pravým rebrom.

Spoľahlivá a bezpečná metóda na diagnostikovanie apendicitídy u tehotnej ženy - ultrasonografia.
Jedinou liečbou je chirurgický zákrok. V opačnom prípade môže zomrieť matka aj plod. Počas tehotenstva sa často vykonáva laparoskopická operácia.

Akútna apendicitída u dieťaťa

U detí starších ako 3 roky prebieha akútna apendicitída takmer rovnako ako u dospelých. Hlavnými príznakmi sú bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie.

Charakteristiky akútnej apendicitídy u detí mladších ako 3 roky:

• Nie je možné pochopiť, či bolí žalúdok dieťaťa a ak to bolí, potom na akom mieste. Malé deti si to nevedia vysvetliť.
• Aj keď dieťa môže ukázať na miesto bolesti, zvyčajne ukazuje na oblasť okolo pupka. Je to preto, lebo slepé črevo je nízky vek umiestnené nie presne ako u dospelých.
• Dieťa sa stáva letargickým, rozmarným, často plače, kope nohami.
• Spánok je narušený. Zvyčajne sa dieťa neskoro popoludní stáva nepokojným, nespí a plače celú noc. To núti rodičov ráno zavolať sanitku.
• Zvracanie sa vyskytuje 3-6 krát denne.
• Telesná teplota často stúpa na 38 - 39⁰С.

Je veľmi ťažké stanoviť diagnózu. Lekári majú často pochybnosti, dieťa je ponechané jeden deň v nemocnici a pozorované v dynamike.

Prevencia akútnej apendicitídy

• Správna výživa. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vlákniny (zelenina a ovocie), mliečne výrobky.
• Včasná liečba akýchkoľvek infekcií a zápalové ochorenia.
• Bojujte proti zápche.

Neexistuje žiadna špeciálna profylaxia, ktorá by mohla 100% zabrániť akútnej apendicitíde.

Apendicitída je zápal prívesku, ktorý vychádza z hrubého čreva. Choroba sa vyskytuje v dôsledku infekcie, mechanického zablokovania lúmenu, zhoršenej lokálnej cirkulácie. Z týchto dôvodov dochádza ku spazmu, zovretiu apendixu, po ktorom nasleduje zápal. Ak deštruktívny proces zostane bez dozoru, ochorenie môže byť komplikované gangrénou, otravou krvi, peritonitídou. Telo má pohyblivú fixáciu. Existuje niekoľko možností jeho umiestnenia vzhľadom na konečník. Kvôli tejto vlastnosti je veľmi ťažké určiť apendicitídu bez konzultácie s lekárom a odlíšenia od iných ochorení.

Náhle nepohodlie v bruchu je často spojené s používaním nekvalitných výrobkov, ťažkého jedla. Záchvat naznačujúci zápal orgánu má charakteristické prejavyčo by malo byť znepokojujúce.

Apendicitídu možno identifikovať podľa príznakov:

1. Silná bolesť bez jasných „hraníc“. Rozlieva sa „celé brucho“ alebo začína horné divízie pobrušnice. Čoskoro nepohodlie zostúpiť k pupku. O niekoľko hodín neskôr, s klasickým (zostupným) umiestnením procesu, sú pocity rezania sústredené na pravej strane. Nepohodlie sa zhoršuje počas pohybov, kašľa, ohýbania a iných akcií, ktoré spôsobujú napätie v tlači. Kvôli ostrej bolesti je ťažké sa zhlboka nadýchnuť.
2. Brucho je nafúknuté plynatosťou. Práca čreva v dôsledku zapáleného slepého čreva je ťažká. Plyny sú oneskorené, odchádzajú s ťažkosťami. Na tomto základe sa apendicitída odlišuje od iných patológií.
3. Zaujmite polohu, ktorá zmierňuje nepohodlie. Úľava nastáva, keď človek odpočíva, kolená sú pritlačené k hrudi. Ležanie na pravom boku bolí. Na tomto základe môžete pochopiť, že apendicitída sa vyvíja. Keď sa človek prevráti na ľavý bok, bolesť ustúpi.
4. Nevoľnosť a záchvaty zvracania. Keď dôjde k zápalu, dochádza k intoxikácii patogénnymi baktériami. U dospelých je brušná kolika kombinovaná s miernou nevoľnosťou. Deti sa často obávajú opakovaného zvracania počas záchvatu.
5. Zvýšenie teploty. Symptóm nie je charakteristický, ale vždy naznačuje zápalový proces v tele. Po nástupe koliky na pravej strane sa teplota u dospelých zvýši na 37,5-38 stupňov. Keď katarálny (povrchový) zápal prechádza do komplikovaných (deštruktívnych) foriem, bolesť povolí. Toto varovné znamenie, ktorým sa určuje smrť nervového aparátu s následnou deštrukciou orgánu. Teplota po prechodnom ústupe bolesti môže stúpnuť na 40 °C.
6. Črevné poruchy. U dospelých, s atypickým umiestnením slepého čreva, sú často falošné nutkania„na záchod“. Zápal zasahuje do funkcie čriev. Telo nemôže tráviť jedlo normálne, takže dochádza k zápche alebo hnačke. Môžete zistiť, že hnačka je spojená s apendicitídou, pozorovaním povahy bolesti. Ak po pohybe čriev človek necíti úľavu, v črevách vzniká zápalový proces.
7. Suché ústa. Tento príznak sa objaví 2-3 hodiny po nástupe bolesti. Na druhý deň je jazyk pokrytý bielym povlakom.

Prvými znakmi, podľa ktorých je apendicitída určená, sú náhla difúzna bolesť a napätý žalúdok.

Vlastnosti symptómov

Prejavy ochorenia sa líšia v závislosti od veku a pohlavia pacienta.

deti

Telo dieťaťa prudko reaguje na akékoľvek dráždivé látky. Teplota pri apendicitíde u predškolákov môže stúpnuť až na 40 °C. Zápal z prechladnutia: nádcha, kašeľ, bolesť hrdla. Na pozadí apendicitídy s vysokou teplotou je imunita oslabená, iné infekcie sa ľahko pripájajú.

Bolesť brucha u detí je často sprevádzaná prudkým zvýšením teploty, nevoľnosťou a opakovaným vracaním. Takéto príznaky sa vyskytujú ihneď po vzniku nepríjemných pocitov v brušnej dutine. Ak slepé črevo zostúpi do panvy, dieťa sa sťažuje na ťažkosti s močením.

deti školského veku niekedy skrývajú príznaky, ktoré naznačujú apendicitídu, tk. boja sa operácie.

ženy

Rastúca maternica „posúva“ slepé črevo. bližšie k pôrodu sa orgán presunie nad svoje obvyklé miesto, čím sa zmenia typické príznaky. Na identifikáciu musíte vziať do úvahy prvé príznaky. Útok u tehotných žien začína bolesťou pod pravým rebrom, blízko pupka. Potom sa ostré bolesti presunú do pravej iliačnej oblasti. Okrem bolesti si žena všimne nedostatok chuti do jedla, bledú pokožku a slabosť. Teplota mierne stúpa, potenie sa zvyšuje, pulz sa zrýchľuje.

U žien (rozdiel od mužskej anatómie) genitourinárny systém priamo v kontakte s tráviace orgány. Nerozpoznaný včas zápal v maternici a jej prílohách, vaječníky často vyvoláva zápal procesu.

Ženy si môžu zameniť apendicitídu s gynekologickými ochoreniami, menštruačnými bolesťami. Známky pripomínajú krútenie cysty, prasknutie vaječníkov. Rozdiel je v tom gynekologické ochorenia u žien prebieha bez zvracania a neznesiteľnej nevoľnosti. Iba týmto znakom je možné určiť apendicitídu, odlíšiť ju od chorôb genitourinárneho systému.

Muži

Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá. V dospelosti, keď je slepé črevo menej pohyblivé, sa obraz úplne zmení. U mužov sa v dôsledku diferenciácie reprodukčného systému od gastrointestinálneho traktu výrazne znižuje riziko ochorenia. vo väčšine prípadov typické: útok začína difúznou bolesťou. O niekoľko hodín neskôr muž pociťuje bolesť na pravej strane. S abnormálnym umiestnením prídavku bolesť vyžaruje do chrbta, dolnej časti chrbta, pubis.

Starší ľudia

Po 60 rokoch je ťažšie rozpoznať apendicitídu ako v detstve, mladom a strednom veku. Je to spôsobené znížením prahu citlivosti na bolesť, ako aj anatomickými zmenami. Funkcia, podľa ktorého sa dá presne určiť zápal slepého čreva - stredne silná bolesť s opuchom, začervenanie na koži v podbrušku.

Zadržiavanie stolice nehrá v domácej diagnostike osobitnú úlohu, pretože. tento jav sa často pozoruje u starších ľudí.

Ako rozpoznať útok sami

Čím skôr sa diagnostikuje apendicitída, tým ľahšie to bude. operácia sa uskutoční. Pri podozrení na ochorenie volajte ambulancia. Môžete určiť apendicitídu doma pomocou špeciálne testy používajú lekári. Palpácia sa vykonáva opatrne, bez ostrého tlaku.

Ak chcete skontrolovať apendicitídu, potrebujete:

1. Položte dieťa, dospelého na chrbát. Povrch na test je zvolený rovný.
2. tápať na dne pravé rebro. Jemne poklepte na oblasť tesne pod kosťou vankúšikmi prstov.
3. Posúďte palpáciu. Ak človek cíti bolesť počas lisovania, potvrdí to podozrenie.

Môžete skontrolovať apendicitídu pozorovaním povahy bolesti. So zápalom procesu deti a dospelí cítia úľavu tým, že zaujmú polohu plodu na pravej strane. Je možné pochopiť, že bolesť je spojená s apendicitídou, ak sa človek sťažuje na kŕče pri zmene polohy. nútené držanie tela pomôže rozpoznať zdroj zápalu a odlíšiť ho od obličková kolika, ochorenia tráviaceho traktu.

Aby nezávisle určili, či je nepohodlie spojené s apendicitídou, tlačia na miesto, kde to bolí najviac. Precíťte túto oblasť stredným a ukazovák. Po stlačení nepohodlie ustúpi. Po teste sa bolesť prudko zvyšuje.

Zápal slepého čreva zistíte doma pomocou klinických príznakov podráždenia brušnej steny:

1. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Zvýšiť pravá noha. Apendicitída je potvrdená, ak sa v tejto polohe cíti ostrá bolesť.
2. Prejdite sa po miestnosti. Zápal slepého čreva sa prejavuje posilňovaním pri každom kroku.
3. Zatlačte končekmi prstov na brucho. Keď je bolesť spojená s apendicitídou, brušná stena je veľmi napätá.

Ak samodiagnostika a pozorovania nepotvrdili podozrenia, potrebujete špecialistu, ktorý vám pomôže určiť príčinu bolesti, predpíše vhodnú liečbu.

Je ťažké identifikovať apendicitídu doma bez pomoci lekárov, pretože choroba sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre mnohé patológie. Silná bolesť spolu s ďalšími znakmi naznačuje vážne poruchy, ktoré si tiež vyžadujú urgentnú hospitalizáciu.

Zápal apendixu sa podobá príznakom:

• akútna otrava;
• kolitída;
• zápal príloh u žien;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• prasknutie cysty;
• kolitída;
• preťahovanie predných svalov pobrušnice;
• pyelonefritída;
• obličková kolika;
• zápal lymfatické uzliny umiestnené v záhyboch brucha;
• pravostranný zápal pľúc.

Na potvrdenie alebo vylúčenie apendicitídy sa s týmito ochoreniami robí diferenciálna diagnostika. Za týmto účelom je obeť prevezená do nemocnice.

Čo nerobiť počas útoku

Ak pozorovania priamo alebo nepriamo potvrdia apendicitídu, osoba musí dodržiavať určité obmedzenia.

Ak máte podozrenie akútny záchvat je zakázané:

1. Užívajte lieky. Užívanie laxatív môže viesť ku komplikáciám apendicitídy. Lieky proti bolesti pomôžu dočasne zastaviť bolesť, ale skreslia klinický obraz. Pre lekára bude ťažké stanoviť diagnózu. Lieky na liečbu gastrointestinálneho traktu môžu spôsobiť silnú reakciu zapáleného orgánu. Pri akútnej apendicitíde to vedie k perforácii orgánu.
2. Na zmiernenie bolesti použite nahrievaciu podložku alebo, naopak, studený obklad. Teplo prispieva k rýchlemu rozvoju zápalu. Studený obklad bude bolieť, ak je bolesť spojená s inými ochoreniami.
3. Stravovanie. Črevá sú v núdzovom režime. Akékoľvek jedlo počas záchvatu apendicitídy dráždi tráviaci trakt a je zle stráviteľné. Pred operáciou je tiež nemožné jesť, aby sa zabránilo uvoľneniu nestrávenej potravy do nosohltanu.

Diagnostika

Vizuálne vyšetrenie, klinické testy, palpácia nestačí na určenie príčiny bolesti. Diagnóza apendicitídy zahŕňa:

• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• analýza moču, krvi;
• Počítačová tomografia;
• röntgen;
• laparoskopia.

Inštrumentálne metódy sa vyberajú na základe symptómov, veku pacienta.

Prvou štúdiou, ktorá sa vykonáva s podozrením na akútnu apendicitídu v nemocnici, je ultrazvuková diagnostika. Metóda vám umožňuje určiť voľnú tekutinu v brušnej dutine, absenciu peristaltiky, zablokovanie lúmenu fekálnym kameňom.

U detí je obraz na monitore skreslený v dôsledku pohybov počas štúdie. Komplikuje ultrazvuková diagnostika nadbytočný telesný tuk, ochranná fixácia orgánu, črevné plyny. Ak takéto ťažkosti nie sú, štúdia poskytuje komplexné informácie o stave slepého čreva.

Röntgen sa používa na určenie chronickej apendicitídy. Zapnuté skoré štádium táto metóda sa používa zriedkavo kvôli nízkemu informačnému obsahu. Röntgen vám umožňuje nepriamo potvrdiť príznak "sentinelovej slučky" - porušenie vodivosti jednej zo slučiek čreva.

Ihneď po hospitalizácii sa vykoná vyšetrenie krvi a moču. Podľa jeho výsledkov môže lekár potvrdiť alebo vylúčiť zápalový proces. Silný nadbytok leukocytov naznačuje komplikované formy apendicitídy.

Laboratórne testy pre dospelého a dieťa nestačia na stanovenie diagnózy. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk alebo iné inštrumentálne vyšetrenie.

- najinformatívnejšia metóda pri určovaní zápalu. Na diagnostické účely sa vykonáva v pochybných prípadoch, keď iné štúdie neposkytujú podrobný obraz.

Ak po punkcii chirurg zistí katarálny (jednoduchý) zápal a pacient nemá žiadne kontraindikácie na operáciu, slepé črevo sa odstráni pomocou terapeutickej laparoskopie (neinvazívna metóda). Diagnóza sa okamžite zmení na núdzový zásah. Excízia sa vykonáva po niekoľkých prepichnutiach brušnej steny. U žien sa niekedy vykonáva transvaginálna laparoskopia – odstránenie apendixu cez rez v pošve.

Laparoskopia je šetrná metóda operácie. Výhodou postupu je absencia kozmetické chyby, rýchle zotavenie.

Keď sa zistí, že apendicitída sa skomplikovala, operácia sa vykonáva pomocou rozsiahlej excízie tkaniva. Odstránenie procesu (apendektómia) sa vykonáva cez rez dlhý 6-8 cm.

Nebude možné vyliečiť chorobu doma, obísť komplikácie. Zápal orgánu je život ohrozujúci. Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií je apendicitída takmer vo všetkých prípadoch odstránená. Lieková terapia sa vykonáva zriedkavo a iba v situáciách, keď existujú závažné kontraindikácie chirurgického zákroku.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert skupiny na štúdium zápalových ochorení. Autor viac ako 300 vedeckých prác.