V súčasnosti je glaukóm ochorením veľkého významu pre oftalmológiu. Podľa údajov z literatúry (vrátane WHO) počet pacientov s glaukómom vo svete dosahuje 100 miliónov ľudí. V USA sú to 3 milióny ľudí, ľudí s oftalmohypertenziou – 10 miliónov.V Rusku sa podľa bližšie nešpecifikovaných, jednoznačne podhodnotených údajov číslo blíži k 850 tisíc pacientom, hoci by to malo byť do 1,5 milióna ľudí.vek: vyskytuje sa v r. 0,1% pacientov vo veku 40-49 rokov, 2,8% - vo veku 60-69 rokov, 14,3% - vo veku nad 80 rokov. Viac ako 15 % ľudí z Celkom nevidiaci ľudia stratili zrak z glaukómu.Glaukóm s otvoreným uhlom sa vyskytuje častejšie nad 40 rokov, prevláda mužské pohlavie. Glaukóm s uzavretým uhlom je bežnejší u žien vo veku 50 – 75 rokov. Frekvencia vrodeného glaukómu sa pohybuje od 0,03 do 0,08 % očné choroby u detí, ale celková štruktúra detská slepota klesá na svoj podiel o 10-12%. Primárny vrodený glaukóm je zriedkavý dedičné ochorenie, zistené s frekvenciou 1:12 500 pôrodov. Často sa prejavuje v prvom roku života (až 50-60%) a vo väčšine prípadov (75%) je obojstranná. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá (65 %).Pojem "glaukóm" spája veľkú skupinu chorôb, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Kombinácia týchto chorôb do jednej skupiny je spôsobená spoločným komplexom symptómov pre všetkých, ktorý zahŕňa nasledujúce patologické prejavy: poruchy hydrodynamiky oka, zvýšená hladina oftalmotonusu, glaukómová optická neuropatia a zhoršenie zrakové funkcie.Glaukóm - veľká skupina Ochorenia oka, charakterizované konštantným alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku, spôsobené porušením odtoku komorovej vody z oka. Dôsledkom zvýšenia tlaku je postupný rozvoj zrakového postihnutia a glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu charakteristickej pre toto ochorenie.Takúto definíciu však všetci oftalmológovia neuznávajú a je často kritizovaná. Existujú dôkazy, že dlhodobo mierna zvýšenie IOP oko znesie bez následkov. Avšak defekty zorného poľa a zmeny disku charakteristické pre glaukóm optický nerv sa môže vyvinúť v očiach s normálnym IOP. V tomto ohľade niektorí vedci identifikujú glaukóm s špecifickou chorobou, ako sa domnievajú, atrofiou zrakového nervu s exkaváciou. Čo sa týka zvýšenia vnútroočného tlaku pri glaukóme, ten len zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia zrakového nervu.S takýmto prístupom k pojmu glaukóm nemožno súhlasiť. Patologická exkavácia a atrofia zrakového nervu je konečným výsledkom glaukomatózneho procesu, ktorý je často oddelený od začiatku ochorenia o mnoho mesiacov alebo rokov. S včasným a správna liečba zrakový nerv môže zostať neovplyvnený počas života pacienta s glaukómom. Atrofia disku zrakového nervu s exkaváciou sa však môže vyskytnúť nielen pri glaukóme.Treba si uvedomiť, že mnohé formy jednostranných sekundárny glaukóm sú v podstate experimentom, v ktorom druhé oko slúži ako kontrola. Je ľahké overiť, že glaukóm vzniká v dôsledku zhoršenia odtoku komorovej vody z oka, čo vedie k trvalému zvýšeniu vnútroočného tlaku, a poškodenie zrakového nervu je dlhodobým dôsledkom ochorenia, ktoré môže zabrániť včasnou operáciou. Podcenenie úlohy zvýšeného oftalmotonusu pri glaukóme zbavuje takmer všetkého významu. moderné metódy jej liečba. Je potrebné poznamenať, že klinicky manifestované zmeny v hlavici zrakového nervu a zornom poli u pacientov s glaukómom sa vyskytujú až po strate významnej časti (viac ako 50 %) nervové vlákna Zároveň nemožno poprieť možnosť ďalšieho variantu glaukomatózneho procesu, keď dystrofické zmeny vedú k takému výraznému zníženiu tolerancie zrakového nervu voči vnútroočný tlakže aj jeho relatívne nízka úroveň je v rámci štatisticky normálne hodnoty sa stáva patologickým. Aj v takýchto prípadoch však IOP zohráva určitú úlohu pri vzniku ochorenia a primárny význam v liečbe má zníženie oftalmotónu.

NÁRODNÝ MANAŽMENT

PRE glaukóm

(GUIDE)

PRE POLIKLINICKÝCH LEKÁROV

Upravil

profesor

profesor

profesor

Akademik RAMS, profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

Ph.D. Jurieva Tatiana

Úvod

V súčasnosti je glaukóm ochorením veľkého významu pre oftalmológiu. Podľa údajov z literatúry (vrátane WHO) počet pacientov s glaukómom vo svete dosahuje 100 miliónov ľudí. V Spojených štátoch sú to 3 milióny ľudí, ľudia s oftalmohypertenziou - 10 miliónov.V Rusku sa podľa nešpecifikovaných, jednoznačne podhodnotených údajov číslo blíži k 850 tisícom pacientov, hoci by to malo byť do 1,5 milióna ľudí.

Celkový výskyt populácie sa zvyšuje s vekom: vyskytuje sa u 0,1% pacientov vo veku 40-49 rokov, 2,8% - vo veku 60-69 rokov, 14,3% - vo veku nad 80 rokov. Viac ako 15 % z celkového počtu nevidomých ľudí prišlo o zrak v dôsledku glaukómu.

Glaukóm s otvoreným uhlom sa vyskytuje častejšie u ľudí nad 40 rokov, prevládajúce pohlavie je muž. Glaukóm s uzavretým uhlom je bežnejší u žien vo veku 50 – 75 rokov.

Frekvencia vrodeného glaukómu sa pohybuje od 0,03 do 0,08 % očných ochorení u detí, ale v celkovej štruktúre detskej slepoty pripadá na jeho podiel 10–12 %. Primárny kongenitálny glaukóm je zriedkavé dedičné ochorenie vyskytujúce sa s frekvenciou 1:12 500 pôrodov. Často sa prejavuje v prvom roku života (až 50-60%) a vo väčšine prípadov (75%) je obojstranná. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá (65 %).

Pojem "glaukóm" spája veľkú skupinu chorôb, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Kombinácia týchto chorôb do jednej skupiny je spôsobená spoločným komplexom symptómov pre všetkých, ktorý zahŕňa nasledujúce patologické prejavy: porušenie hydrodynamiky oka, zvýšenie hladiny oftalmotonusu, glaukómová optická neuropatia a zhoršenie zrakových funkcií. .

Glaukóm je veľká skupina očných ochorení charakterizovaných neustálym alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku spôsobeným narušením odtoku komorovej vody z oka. Dôsledkom zvýšenia tlaku je postupný rozvoj zrakových porúch charakteristických pre ochorenie a glaukómová neuropatia zrakového nervu.

Táto definícia však nie je uznávaná všetkými oftalmológmi a je často kritizovaná. Existujú dôkazy, že dlhodobé mierne zvýšenie IOP môžu oči tolerovať bez akýchkoľvek následkov. Defekty zorného poľa a zmeny v hlave optického nervu charakteristické pre glaukóm sa však môžu vyvinúť v očiach s normálnym IOP. V tomto ohľade niektorí vedci identifikujú glaukóm s špecifickou chorobou, ako sa domnievajú, atrofiou zrakového nervu s exkaváciou. Čo sa týka zvýšenia vnútroočného tlaku pri glaukóme, ten len zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia zrakového nervu.

S takýmto prístupom k pojmu glaukóm nemožno súhlasiť. Patologická exkavácia a atrofia zrakového nervu je konečným výsledkom glaukomatózneho procesu, ktorý je často oddelený od začiatku ochorenia o mnoho mesiacov alebo rokov. Pri včasnej a správnej liečbe môže zrakový nerv zostať neporušený počas celého života pacienta s glaukómom. Atrofia optického disku s exkaváciou sa však môže vyskytnúť nielen pri glaukóme.

Treba poznamenať, že mnohé formy jednostranného sekundárneho glaukómu sú v podstate experimentom, v ktorom druhé oko slúži ako kontrola. Je ľahké overiť, že glaukóm vzniká v dôsledku zhoršenia odtoku komorovej vody z oka, čo vedie k trvalému zvýšeniu vnútroočného tlaku, a poškodenie zrakového nervu je dlhodobým dôsledkom ochorenia, ktoré môže zabrániť včasnou operáciou. Podcenenie úlohy zvýšeného oftalmotónu pri glaukóme robí takmer všetky moderné metódy jeho liečby nezmyselnými. Treba si uvedomiť, že klinicky manifestované zmeny v hlavici zrakového nervu a zornom poli u pacientov s glaukómom nastávajú až po strate významnej časti (viac ako 50 %) nervových vlákien.

Zároveň nemožno poprieť možnosť ďalšieho variantu glaukomatózneho procesu, keď dystrofické zmeny vedú k takému výraznému zníženiu tolerancie zrakového nervu na vnútroočný tlak, že aj jeho relatívne nízka úroveň v rámci štatisticky normálnych hodnôt sa stáva patologické. Aj v takýchto prípadoch však zohráva VOT úlohu pri vzniku ochorenia a primárny význam v liečbe má zníženie oftalmotonu.

Kapitola 1.Klasifikácia glaukómu

Hlavné klasifikačné znaky

Podľa mechanizmu zvyšovania VOT sa delia na otvorený uhol, uzavretý uhol, s dysgenézou uhla prednej komory, s pretrabekulárnou blokádou a s periférnou blokádou.

Podľa úrovne VOT - na hypertenzný a normotenzný, podľa stupňa poškodenia terča zrakového nervu - na počiatočný, rozvinutý, pokročilý a terminálny, podľa priebehu ochorenia - na stabilizovaný a nestabilizovaný.

Podľa povahy lézie - pre primárny a sekundárny glaukóm

Určité ťažkosti vznikajú pri rozlišovaní medzi primárnym a sekundárnym glaukómom.

o primárny glaukóm patologické procesy vznikajúce v APC, drenážnom systéme oka alebo v hlave zrakového nervu predchádzajú prejavu klinické príznaky, nemajú samostatný význam. Predstavujú len počiatočné štádium patogenetického mechanizmu glaukómu.

o sekundárne glaukóm patogénne mechanizmy glaukómový proces sú spôsobené nezávislými chorobami. Nie vždy sú príčinou glaukómu, ale len v niektorých prípadoch. Sekundárny glaukóm je teda vedľajším a voliteľným dôsledkom iných ochorení.

Hlavné typy glaukómu

Existujú tri hlavné typy glaukómu: vrodený, primárny a sekundárny.

Prvý typ glaukómu je spôsobený vrodenými chybami vo vývoji uhla prednej komory alebo drenážneho systému oka. Ak sa ochorenie prejaví hneď alebo krátko po narodení (do 3 rokov), potom sa nazýva infantilný glaukóm.Pri ľahkých vývojových chybách sa však hypertenzia oka nemusí vyvinúť dlho. V takýchto prípadoch sa ochorenie prejaví neskôr, v detstve alebo dospievaní (juvenilný glaukóm).

Určité ťažkosti vznikajú pri rozlišovaní medzi primárnym a sekundárnym glaukómom. Všeobecne sa uznáva, že pri primárny glaukóm vnútroočný tlak stúpa bez akéhokoľvek predchádzajúceho organického poškodenia oka. Sekundárny glaukóm je dôsledkom takéhoto ochorenia. S týmto nemôžeme úplne súhlasiť.

Pri podozrení na glaukóm je účelom diagnostiky zistiť u pacienta prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov charakteristických pre glaukóm, poruchy hydrodynamiky oka a rozvoj glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu a následnú atrofiu terča zrakového nervu (s výkop)

Detekcia zvýšeného vnútroočného tlaku pri absencii charakteristických zmien v ONH a v stave zorného poľa neumožňuje diagnostiku glaukómu.

Súčasne sa GON zrakového nervu môže vyskytnúť aj pri normálnej úrovni vnútroočného tlaku. Počas dynamického pozorovania pacienta sa diagnostikuje "oftalmohypertenzia" alebo "preglaukóm". Diagnóza „podozrenie na glaukóm“ nie je klinickou diagnózou a stanovuje sa na obdobie vyšetrenia, ktoré by sa nemalo časovo predlžovať. Rozhodnutie o predpísaní antihypertenzívnej liečby týchto diagnóz sa prijíma individuálne.

V prípade podozrenia na glaukóm je účelom diagnostiky zistiť u pacienta prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov glaukómovo špecifických porúch hydrodynamiky oka a rozvoja glaukómovej neuropatie zrakového nervu a následnej atrofie terča zrakového nervu (s exkaváciou ), sprevádzané charakteristickými funkčnými zmenami vo forme typických defektov zorného poľa. Diagnóza "podozrenia na glaukóm" sa spravidla stanovuje v čase vyšetrenia, ktoré by nemalo trvať dlhšie ako 1-1,5 mesiaca.

Symptómy

1. Prítomnosť niekoľkých z nasledujúcich príznakov u pacienta staršieho ako 40 rokov (nad 35 rokov, ak existujú priami príbuzní trpiaci primárnym glaukómom):

• Sťažnosti pacienta na nepohodlie, rozmazané videnie;
• IOP je vyšší ako tolerantný, alebo existuje asymetria IOP v dvoch očiach 5 mm Hg. čl. a viac;
• Zorné pole, podozrivé z hľadiska prítomnosti skorých glaukómových zmien (skotómy v centrálnom zornom poli, v oblasti Bjerrum atď.);
• Zmeny v ONH, ktoré možno považovať za príznaky začínajúceho glaukómu, vrátane:
• rozšírenie výkopu optického disku, najmä v jeho horných alebo dolných častiach, viac ako 0,5 DD;
• asymetria výkopu OD v dvoch očiach;
• krvácanie vo vrstve nervových vlákien pozdĺž okraja optického disku;
• Biomikroskopické a gonioskopické zmeny charakteristické pre glaukóm:
• atrofické zmeny v stróme dúhovky a pigmentovej hranice zrenice, ich výrazná asymetria v dvoch očiach, prvky pseudoexfoliácie;
• zobákový alebo úzky APC; prítomnosť goniosinechie;
• intenzívna pigmentácia trabekuly.

Rizikové faktory pre rozvoj glaukómu sú:

• genetická predispozícia,
• vek nad 65 rokov,
• tenká rohovka (hrúbka v strede menej ako 520 mikrónov),
• vertikálny pomer E/D je väčší ako 0,5,
• zníženie všeobecnej citlivosti alebo prítomnosť špecifických skotómov v zóne Byerum, rozšírenie slepej škvrny počas vyšetrenia na perimetri počítača.

Vyšetrenie by malo brať do úvahy aj prítomnosť iných menej významné faktory riziko - arteriálnej hypertenzie, srdcovo-cievne ochorenia, krátkozrakosť, migréna a iné vazospastické stavy, cukrovka, sklon k arteriálnej hypotenzii.

Kritériá a znaky, ktoré určujú diagnózu oftalmohypertenzie: Súlad pacienta so všetkými nasledujúcimi kritériami:

• IOP je trvalo nad 25 mm Hg. Art (skutočný IOP nad 21 mm Hg. Art.) s opakovanými meraniami v rôznych dňoch;
• IOP je symetrický alebo asymetria IOP na oboch očiach nie je väčšia ako 2 - 3 mm Hg. čl.;
• absencia príznakov glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu - charakteristické zmeny v zornom poli a / alebo optického disku;
• otvorený trestný poriadok;
• absencia ustálených faktorov pôsobiacich ako možné príčiny sekundárny glaukóm, napríklad traumatická recesia uhla prednej komory, subluxácia šošovky atď.

Účelom diagnostiky je potvrdiť diagnózu oftalmohypertenzie, určiť jej príčiny, vylúčiť možné znaky primárny alebo sekundárny glaukóm. Ťažkosti pri včasnej diagnostike glaukómu sú do značnej miery spojené s existenciou benígnej oftalmohypertenzie, ktorá zahŕňa akékoľvek neglaukomatózne zvýšenie IOP, ktoré presahuje všeobecne akceptované štandardy.

Povinné podmienky pre oftalmohypertenziu sú otvorený uhol prednej komory a absencia zmien v zornom poli a optickom disku charakteristických pre glaukóm nielen počas prvej štúdie, ale aj počas dlhodobého sledovania pacienta počas niekoľkých rokov .

Osobitnú pozornosť pri oftalmohypertenzii (vrátane častejších vyšetrení) je potrebné venovať pacientom s jedným alebo viacerými príznakmi považovanými za hlavné rizikové faktory glaukómu.

Tieto faktory zahŕňajú:

• IOP nad 28 mm Hg. čl. ;
• dedičná predispozícia;
• vek nad 65 rokov;
• tenká rohovka (hrúbka v strede menšia ako 520 mikrónov);
• vertikálny pomer E/D je väčší ako 0,5;
• prítomnosť hospodárskych zvierat v dohľade;
• denné výkyvy VOT viac ako 5 mm Hg. čl.

Pri pravidelnom monitorovaní má množstvo pacientov príznaky primárneho alebo sekundárneho glaukómu. V prítomnosti patológie štítna žľaza, patologická menopauza, diencefalický syndróm sa vykonáva potrebná liečba u endokrinológa a neuropatológa. V prípade steroidnej hypertenzie je potrebné znížiť dávkovanie kortikosteroidov alebo ich podľa možnosti zrušiť. Všetky Zdravotnícke služby sú ambulantne.

Požadované minimálne vyšetrenie na oftalmohypertenziu:

1. Tonometria sa vykonáva počas primárna diagnóza opakovane, s ďalším pozorovaním pri každom kontrolné vyšetrenie oftalmológ.
2. Tonografia v prípade symptomatickej alebo esenciálnej bilaterálnej hypertenzie sa vykonáva raz, aby sa potvrdila hypersekrécia a absencia narušenia odtoku vnútroočnej tekutiny v oboch očiach.
3. Denná tonometria sa vykonáva ambulantne počas 3-5 dní.
4. Záťažové testy na štúdium regulácie IOP sú informatívne pri diferenciálnej diagnostike očnej hypertenzie a glaukómu (preglaukómu) [Volkov V.V. a kol., 1985].
5. Počítačová perimetria sa vykonáva počas úvodnej konzultácie s oftalmológom; v budúcnosti sa v prípade potreby opäť aplikuje 1-2 krát ročne. Používa odlišná diagnóza oftalmická hypertenzia s glaukómom. V inštitúciách, ktoré nie sú vybavené počítačovým perimetrom, sa centrálne zorné pole skúma kampimetriou.
6. keratopachymetria umožňuje presnejšie vyhodnotiť údaje o tonometrii oka. Údaje tonometrie v očiach s rohovkou, ktorá má hrúbku v strede viac ako 570 km, je potrebné opraviť smerom nadol. Tonometrický IOP 26-28 mm Hg. čl. v takýchto očiach v mnohých prípadoch možno považovať za variant normy.

Frekvencia opakovaných vyšetrení je individuálna a závisí od príčiny hypertenzie, stupňa zvýšenia VOT a prítomnosti alebo absencie rizikových faktorov glaukómu. So symptomatickou alebo esenciálnou hypertenziou s nízkou úroveň IOP je potrebné vykonať vyšetrenie raz za 6 mesiacov a pri dlhodobom, viac ako 1 roku, stabilnom kurze - 1 krát ročne. Pacienti s rizikovými faktormi vyžadujú vyšetrenie raz za 3 mesiace.

Vedúcu úlohu v diagnostike glaukómu má perimetria (optimálne - použitie počítačovej statickej perimetrie), štúdie IOP a hydrodynamiky oka (berúc do úvahy údaje keratopachymetrie), štúdie očného pozadia (najlepšie pomocou zobrazovacích metód).

U pacientov s glaukómom je účelom diagnózy identifikovať znaky regulácie vnútroočného tlaku a hydrodynamiky, charakteristické pre OAG, stav uhla prednej komory, prítomnosť a závažnosť glaukómovej optickej neuropatie, charakteristické zmeny v zorných poliach a na základe na základe získaných údajov určte formu glaukómu, jeho klinické štádium, úroveň kompenzácie IOP a stabilitu procesu.

Vyšetrenie na glaukóm by malo byť komplexné, časovo nepredlžované, vykonávané plánovane.

Diagnóza OAG II-III - B-C etapy nevyžaduje Vysoké číslo dodatočné prieskumy, keďže v týchto štádiách sú zjavné Klinické príznaky pokročilý a pokročilý glaukómový proces.

V prípadoch štádia 1 OAG môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie vo vysokokvalifikovaných oftalmologických zariadeniach alebo špecializovaných centrách pre glaukóm na objasnenie diagnózy alebo vykonanie diferenciálnej diagnózy s oftalmohypertenziou rôzne etiológie. U takýchto pacientov, ako aj u pacientov s podozrením na glaukóm, spolu s tradičné metódy je potrebné využívať metódy vizualizácie RNFL a ONH, počítačovú statickú perimetriu a ďalšie vysoko citlivé diagnostické metódy.

NÁRODNÉ SMERNICE PRE GLUKÓM

Upravil E.A. Egorova Yu.S. Astakhova A.G. Shuko

Rok vydania: 2008

Žáner: Oftalmológia

Formát: PDF

kvalita: e-kniha (pôvodne počítač)

Popis: V súčasnosti je glaukóm ochorením veľkého významu pre oftalmológiu. Podľa údajov z literatúry (vrátane WHO) počet pacientov s glaukómom vo svete dosahuje 100 miliónov ľudí. V Spojených štátoch sú to 3 milióny ľudí, tých s oftalmohypertenziou - 10 miliónov. V Rusku sa podľa nešpecifikovaných, jednoznačne podhodnotených údajov číslo blíži k 850 tisícom pacientov, hoci by to malo byť do 1,5 milióna ľudí.
Všeobecná prevalencia populácie sa zvyšuje s vekom: vyskytuje sa u 0,1% pacientov vo veku 40-49 rokov, 2,8% - vo veku 60-69 rokov, 14,3% - vo veku nad 80 rokov. Viac ako 15 % z celkového počtu nevidomých ľudí prišlo o zrak v dôsledku glaukómu.
Glaukóm s otvoreným uhlom sa vyskytuje častejšie u ľudí nad 40 rokov, prevládajúce pohlavie je muž. Glaukóm s uzavretým uhlom je bežnejší u žien vo veku 50-75 rokov.
Frekvencia vrodeného glaukómu sa pohybuje od 0,03 do 0,08 % očných ochorení u detí, ale vo všeobecnej štruktúre detskej slepoty pripadá na jeho podiel 10-12 %. Primárny kongenitálny glaukóm je zriedkavé dedičné ochorenie vyskytujúce sa s frekvenciou 1:12 500 pôrodov. Často sa prejavuje v prvom roku života (až 50-60%) a vo väčšine prípadov (75%) je obojstranná. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá (65 %).
Pojem "glaukóm" spája veľkú skupinu chorôb, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Kombinácia týchto ochorení do jednej skupiny je spôsobená spoločným komplexom symptómov pre všetkých, ktorý zahŕňa nasledovné patologické prejavy: poruchy hydrodynamiky oka, zvýšená hladina oftalmotonu, glaukómová neuropatia zrakového nervu a zhoršenie zrakových funkcií.
Glaukóm je veľká skupina očných ochorení charakterizovaných neustálym alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku spôsobeným narušením odtoku komorovej vody z oka. Dôsledkom zvýšenia tlaku je postupný rozvoj zrakových porúch charakteristických pre ochorenie a glaukómová neuropatia zrakového nervu.
Táto definícia však nie je uznávaná všetkými oftalmológmi a je často kritizovaná. Existujú dôkazy, že dlhodobé mierne zvýšenie IOP môžu oči tolerovať bez akýchkoľvek následkov. Defekty zorného poľa a zmeny v hlave optického nervu charakteristické pre glaukóm sa však môžu vyvinúť v očiach s normálnym IOP. V tomto ohľade niektorí vedci identifikujú glaukóm s špecifickou chorobou, ako sa domnievajú, atrofiou zrakového nervu s exkaváciou. Čo sa týka zvýšenia vnútroočného tlaku pri glaukóme, ten len zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia zrakového nervu.
S takýmto prístupom k pojmu glaukóm nemožno súhlasiť. Patologická exkavácia a atrofia zrakového nervu je konečným výsledkom glaukomatózneho procesu, ktorý je často oddelený od začiatku ochorenia o mnoho mesiacov alebo rokov. Pri včasnej a správnej liečbe môže zrakový nerv zostať neporušený počas celého života pacienta s glaukómom. Atrofia optického disku s exkaváciou sa však môže vyskytnúť nielen pri glaukóme.
Treba poznamenať, že mnohé formy jednostranného sekundárneho glaukómu sú v podstate experimentom, v ktorom druhé oko slúži ako kontrola. Je ľahké overiť, že glaukóm vzniká v dôsledku zhoršenia odtoku komorovej vody z oka, čo vedie k trvalému zvýšeniu vnútroočného tlaku, a poškodenie zrakového nervu je dlhodobým dôsledkom ochorenia, ktoré môže zabrániť včasnou operáciou. Podcenenie úlohy zvýšeného oftalmotónu pri glaukóme robí takmer všetky moderné metódy jeho liečby nezmyselnými. Treba si uvedomiť, že klinicky manifestované zmeny v hlavici zrakového nervu a zornom poli u pacientov s glaukómom nastávajú až po strate významnej časti (viac ako 50 %) nervových vlákien.
Zároveň nemožno poprieť možnosť ďalšieho variantu glaukomatózneho procesu, keď dystrofické zmeny vedú k takému výraznému zníženiu tolerancie zrakového nervu na vnútroočný tlak, že aj jeho relatívne nízka úroveň v rámci štatisticky normálnych hodnôt sa stáva patologické. Aj v takýchto prípadoch však IOP zohráva určitú úlohu pri vzniku ochorenia a primárny význam v liečbe má zníženie oftalmotónu.

Názov: Národné vedenie o glaukóme pre praktických lekárov.
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
Rok vydania: 2011
Veľkosť: 8,8 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský

Táto príručka sa zaoberá problematikou glaukómu a jeho stav techniky. Uvádza sa najrelevantnejšia klasifikácia glaukómu, glaukómová klinika rôzne genézy: primárny glaukóm s otvoreným uhlom, uzavretý uhol, sekundárny glaukóm, vrodený glaukóm atď.; diagnostika a monitorovanie glaukómu, metódy chirurgických a medikamentózna liečba glaukóm, laserová terapia glaukómu, skorá diagnóza, klinické vyšetrenie pacientov s glaukómom.

Táto kniha bola odstránená na žiadosť držiteľa autorských práv.

Názov: Poranenie oka.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kašnikov V.V.
Rok vydania: 2014
Veľkosť: 7,48 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Kniha „Poranenia oka“ je základným dielom v oblasti traumy a pomliaždeniny oka, pokrýva hlavné problémy témy, medzi ktoré patrí trauma očnice, trauma očná buľva a pomocné orgány, chirurgické ... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Plány manažmentu pacienta. Oftalmológia
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Rok vydania: 2011
Veľkosť: 127,47 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Praktická príručka "Plány manažmentu pacientov. Oftalmológia" ed., Atkov O.Yu., et al. klinické usmernenia o manažmente pacientov s oftalmologickou patológiou v odbore ... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Moderná oftalmotraumatológia
Gundorová R.A., Štěpánov A.V., Kurbanová N.F.
Rok vydania: 2007
Veľkosť: 132,99 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Praktická príručka "Moderná oftalmotraumatológia" ed., Gundorova R.A., et al., sa zaoberá štruktúrou a špecifickosťou poranení orgánu zraku v oftalmologickej praxi. Pred... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Sprievodca keratoplastikou
Dronov M.M.
Rok vydania: 1997
Veľkosť: 78,89 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Kniha "Sprievodca keratoplastikou" vyd., Dronova M.M., uvažuje praktické záležitosti transplantácie rohovky. Popísané chirurgické metódy keratoplastika, indikácie na jej realizáciu. Predstavujeme ... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Oftalmológia.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Rok vydania: 2011
Veľkosť: 27,67 MB
Formát: djvu
Jazyk: ruský
Popis: Predkladaná učebnica obsahuje 18 kapitol, ktoré sa venujú hlavným otázkam oftalmológie: hlavným metódam štúdia orgánu zraku v r. klinickej praxi, optický systém oči, pon... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Moderná oftalmológia. 2. vydanie
Danilichev V.F.
Rok vydania: 2009
Veľkosť: 6,7 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: V knihe „Moderná oftalmológia“ pod vedením Danilicheva V.F., anatómia a topografická anatómia zrakového orgánu, poškodenie oka, poškodenie zrakového orgánu u detí, visokontrastometria, ... Stiahnite si knihu zdarma

Názov: Ochorenia oka
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Rok vydania: 2010
Veľkosť: 1,86 MB
Formát: docx
Jazyk: ruský
Popis: IN študijná príručka"Očné choroby" pod redakciou Egorova E.A. a kol všeobecné otázky priebeh očných chorôb. Sú prezentované anatomické a fyziologické údaje oka, diagnostické algoritmy sú prezentované ... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Ubytovanie
Katargina L.A.
Rok vydania: 2012
Veľkosť: 3,06 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Vzdelávací manuál "Ubytovanie" pod redakciou L.A. Katargina sa zaoberá významom, vlastnosťami ubytovania. Fyziológia, biomechanizmy tohto procesu sú popísané; je indikovaná jeho úloha v refraktogenéze. Predsa...