Exophthalmos - vyčnievanie očnej gule z očnice. Patológia sa vyskytuje u detí aj dospelých. Existuje veľké množstvo typov tohto ochorenia, z ktorých každý sa líši svojimi znakmi a faktormi výskytu. Vyšetrenie a terapia choroby sa vykonáva za pomoci očného lekára a chirurga. Prognóza patológie je priaznivá. Nemôžete sa samoliečiť - keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste vyhľadať pomoc od špecialistu.

Čo je exoftalmus?

exoftalmus- posun očnej gule dopredu,vyskytuje sa s patológiami cerebellum.

Tento neduh endokrinného charakteru sa objavuje najmä u žien (6-8x častejšie ako u mužov). Posttraumatický exoftalmus sa vo väčšine prípadov vyskytuje u mužov. Patológia sa vyvíja na pozadí endokrinnej oftalmopatie (narušenie imunitný systém, pri ktorom dochádza k opuchu podkožného tuku očnice a svalov očnej gule).

Na rozvoj ochorenia má vplyv autoimunitné poškodenie retrobulbárneho tkaniva, prítomnosť psychotraumy, vírusov a baktérií, pôsobenie toxických látok a žiarenia. Exophthalmos sa tvorí na pozadí zápalových procesov tukového tkaniva.

Niekedy je patológia ovplyvnená rakovinovým a benígne nádory. Kŕčové žily a trauma vedú k posunutiu fragmentov kostí alebo krvácaniu krvi do dutiny obežnej dráhy.

Hlavné príznaky

Existujú 3 typy exoftalmu, z ktorých každý sa od seba líši svojimi charakteristikami:

1. 1. Trvalé.
2. 2. Pulzujúca.
3. 3. Prerušované.

V závislosti od dynamiky vývoja dochádza k neprogresívnemu, pomaly / rýchlo progresívnemu a regresívnemu posunu očnej gule. Pri pomalom náraste patológie sa v priebehu 1 mesiaca objaví zvýšenie očnej gule o 1-2 mm. Rýchly priebeh je charakterizovaný zväčšením oka o viac ako 2 mm v priebehu 4 týždňov.

Toto ochorenie prebieha prevažne binokulárne, to znamená, že sú postihnuté obe oči, ale v počiatočných štádiách sa príznaky objavujú iba u jedného.

Existujú tri stupne posunutia očnej gule:

1. 1. Na prvom je jeho priemer 21-23 mm. Ochorenie prebieha latentne, teda bez príznakov. Zmeny v orgáne môžete určiť pomocou oftalmologického vyšetrenia.
2. 2. Na druhom - 24-26 mm. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s pohybom očných buliev a dvojité videnie. Ak má pacient jednostrannú léziu, potom sa objavia príznaky, ktoré sú charakteristické pre strabizmus (strabizmus).
3. 3. Pri treťom sa jablko zväčší o viac ako 27 mm. Vyznačuje sa ťažkosťami pri zatváraní očných viečok. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniu produkcie sekrécie meibomskými žľazami, čo vedie k suchu spojovky. Pacienti sa sťažujú na pálenie a bolesť v očiach. Vývoj exoftalmu komplikuje keratopatia (poškodenie rohovky) s výskytom vredov. Vzhľad začervenania, bolestivosti a precitlivenosť ku svetlu. Niekedy dochádza k zvýšenému slzeniu, ktoré negatívne ovplyvňuje rohovku.

Strabizmus

V treťom štádiu dochádza k stlačeniu hlavy zrakového nervu. Z tohto dôvodu postupuje strata zraku alebo sa objaví slepota. Zaznamenáva sa prítomnosť bolesti, ktorá sa šíri do čela a superciliárnych oblúkov.

Dôvody rozvoja exoftalmu sú:

• Miestne. V tomto prípade sa patológia objavuje v dôsledku zápalu alebo poškodenia očnej očnice.
• Difúzne. Vyskytuje sa na pozadí hydrocefalu (akumulácia Vysoké číslo cerebrospinálny mok v oblasti mozgu), toxická struma (ochorenia štítna žľaza), difúzna toxická struma a lymfadenóza (poškodenie lymfatických uzlín).

Okrem toho existuje pomyselný exoftalmus, ktorý sa vyvíja na pozadí anomálií v štruktúre lebky a očnice v dôsledku glaukómu alebo krátkozrakosti. Skutočná forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku objavenia sa zápalu na obežnej dráhe. Pri pulzujúcej forme dochádza k ostrému vyčnievaniu očnej gule dopredu a potom k návratu na obežnú dráhu.

U pacientov starších ako 40 rokov sa môže objaviť edematózna forma ochorenia. V tomto prípade dochádza k porušeniu pohyblivosti očnej gule, k zníženiu kvality videnia, dochádza k silnému výčnelku a bolesti. Toto ochorenie sa tvorí s patológiami štítnej žľazy.

Diagnostika

Diagnózu ochorenia vykonáva oftalmológ na základe anamnézy, sťažností a vyšetrenia pacienta. Anamnestické informácie umožňujú určiť príčinu patológie (úrazy, alergické reakcie). Pri fyzickom vyšetrení je vydutina očné buľvy z očnej jamky.

Liečba

Liečba choroby závisí od príčin jej výskytu a závažnosti. S traumatickou povahou patológie a neprítomnosti motorická aktivita očnej buľvy uchýliť sa k vykonaniu kantotómie (disekcia vonkajšej komisury očných viečok za účelom dočasného rozšírenia palpebrálna štrbina), aby ste sa zbavili kompresie disku. Počas operácie sa používa anestézia novokaínom.

Pred disekciou väziva sa fixuje svorkou, ktorá zastavuje krvácanie, a línia rezu sa ťahá ku kostnému okraju očnice. Ak sa očná guľa môže pohybovať, ale v dôsledku silného krvácania dochádza k zvýšeniu vnútroočný tlak, potom chirurgovia vykonajú drenáž retrobulbárneho priestoru.

Ak má pacient na pozadí vypuklé oči endokrinná patológia, vtedy je potrebné pomocou liečby dosiahnuť eutyreoidný stav. Na tento účel sa používajú tyreostatiká (Tyrozol) a hormóny. Počas terapie je potrebné zvlhčovať spojivku očné kvapky. V niektorých prípadoch lekári predpisujú glukokortikoidy (Avamys, Nasonex).

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia s správna liečba, včasná detekcia a dodržiavanie všetkých odporúčaní oftalmológa je priaznivé. Špecifické opatrenia na prevenciu ochorenia neboli vyvinuté. Aby sa zabránilo výskytu exoftalmu, je potrebné opraviť hormonálnu nerovnováhu a dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri práci (továrne a iné podniky).

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s oftalmológom. Ak dôjde k posunu očnej gule na pozadí malígnych nádorov vo vnútri obežnej dráhy alebo na cerebellum, potom je prognóza exoftalmu nepriaznivá. Ak terapia neprinesie požadovaný výsledok, mali by ste sa poradiť s lekárom o vymenovaní liekov s podobným mechanizmom účinku.

Exoftalmus alebo vypuklé oči je patológia očnej gule, pri ktorej vyčnieva dopredu za úroveň očnice a niekedy aj do strany. Zvyčajne je tento stav príznakom iných ochorení - očných alebo neočných, preto, ak sa u človeka objaví exophthalmos, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a podrobiť sa vyšetreniam na zistenie príčin vývoja poruchy.

medzi ľudí túto patológiu nazývané vypuklé oči a môže ísť o vrodenú vlastnosť človeka. Vrodený exoftalmus má zároveň bilaterálnu povahu a vyznačuje sa neexprimovanými symptómami, zatiaľ čo získaný môže byť jednostranný aj obojstranný a jeho prejavy sú celkom jasne vyjadrené. Vypuklé oči môžu v priebehu rokov progredovať, s nárastom symptómov, alebo sa môžu vyvinúť len v priebehu niekoľkých týždňov a touto chorobou môžu trpieť muži aj ženy akéhokoľvek veku a dokonca aj deti.

Príčiny

Opuchnuté oči naznačujú prítomnosť určitých vrodených alebo získaných chorôb u osoby. V prípadoch, keď je porušenie spôsobené očné choroby, vydutie sa vyvíja hlavne na jednej strane, a ak je zaznamenaný bilaterálny exoftalmus, potom to zvyčajne naznačuje prítomnosť problémov so štítnou žľazou. Prevažne sa u človeka vyvinie práve taký endokrinný exoftalmus, to znamená vyčnievanie očných bulbov v dôsledku prítomnosti patológií endokrinného systému.

Choroba sa vyvíja v dôsledku nadmerného rastu tkanív orbity oka v retrobulbárnom priestore. Tkanivo zase začína rásť v dôsledku traumatických poranení, zápalových procesov alebo procesov, ktoré majú neurodystrofickú povahu. V tomto prípade je podľa povahy prevalencie procesu vydutie:

• miestne;
• difúzne.

V lokálnej forme je zaznamenané zápalové alebo traumatické poškodenie priamej očnice oka. S difúznym - vydutím je dôsledkom takých patológií, ako sú:

• hypotalamický syndróm;
• lymfadenóza.

Najbežnejšie faktory vyvolávajúce vývoj takéhoto porušenia sú tiež:

• paralýza očných svalov;
• zranenia s krvácaním na obežnej dráhe;
• vrodené;
• opuch v očnej objímke;
• zápal prínosových dutín a slzných žliaz;
• kŕčové žily očnice alebo niektoré iné.

Symptómy

Pred popisom symptómov takejto patológie, ako sú vypuklé oči, by ste mali pochopiť, aké formy sa nachádzajú v modernom lekárska prax. Existujú štyri takéto formy.

Prvým je pomyselný exoftalmus, ktorý sa vyvíja v dôsledku anomálií v štruktúre lebky a obežnej dráhy, ako aj v dôsledku vrodených patológií, ako je glaukóm alebo ťažké.

Druhá forma je skutočná vydutina. Hovorí sa o ňom v prípadoch, keď je ochorenie spôsobené endokrinnými poruchami alebo nádorovými a zápalovými procesmi na očnici.

Tretia forma je prerušovaný. Vyskytuje sa, keď človek nakloní hlavu - to sa deje v dôsledku poškodenia ciev obežnej dráhy, napríklad s kŕčovými žilami.

Štvrtá forma takejto patológie ako vypuklé oči je pulzujúca. Prejavuje sa výraznou pulzáciou očnej gule, ktorá na svojom vrchole silne vyčnieva dopredu a potom sa opäť vracia na očnicu. Tento stav sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú orbitálnu aneuryzmu alebo trpia kavernóznym sínusom.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať takej patológii, ako je edematózny exoftalmus. Toto ochorenie sa vyvíja najmä u ľudí nad 40 rokov a má malígny priebeh, charakterizovaný závažnými príznakmi s poruchou pohyblivosti očnej buľvy a znížením kvality videnia až po jeho úplnú stratu v dôsledku kompresie zrakového nervu edematózou. tkanív. Vyvíja sa v dôsledku difúznej toxickej strumy hormonálna nerovnováha v organizme.

Edém exophthalmos je vyjadrený silným výčnelkom, až po dislokáciu, ako aj nadmerne výrazným syndróm bolesti- bolesť v niektorých prípadoch neodstránia ani omamné prípravky. Liečba takéhoto ochorenia by mala byť rýchla - vo väčšine prípadov je indikovaná dekompresívna trepanácia očnice, aby sa očnica vrátila na svoje miesto a zastavila sa bolesť a iné výrazné prejavy.

Príznaky ochorenia závisia od štádia - sotva znateľný výčnelok nespôsobuje človeku nepohodlie a nemožno ho ani vidieť voľným okom a dá sa určiť iba pomocou špeciálnych zariadení. Keď je vydutie výrazné, dáva človeku nielen fyzické, ale aj psychické nepohodlie, pretože oči sú v dohľade a iní im vždy venujú pozornosť pri komunikácii s osobou, kvôli čomu sa pacient cíti trápne a iné negatívne pocity . Preto čím skôr sa človek prihlási lekárska pomoc, tým skôr dokáže vyliečiť chorobu a vrátiť sa do normálneho života.

Ak ochorenie prebieha, exoftalmus postupuje a rozvinú sa nasledujúce príznaky:

• opuch očných viečok;
• znížené videnie;
• sčervenanie skléry;
• dvojité videnie.

Ďalším príznakom charakteristickým pre vypuklé oči je neschopnosť zavrieť viečka, čo spôsobuje vysychanie spojovky a vznik zápalovo-dystrofických zmien v nej.

V prípadoch, keď má pacient jednostranný exoftalmus, je vysoká pravdepodobnosť, že je spôsobený nádorom na očnici. Obmedzenie pohyblivosti očnej gule alebo jej úplná absencia je punc nádorová patológia. Ak sa patológia v tomto štádiu nevylieči, môže dôjsť k stlačeniu zrakového nervu, čo má za následok príznaky, ako je porušenie a potom úplná strata zraku bez možnosti zotavenia.

Diagnostika a liečba

Na vyliečenie choroby u človeka je potrebné diagnostikovať ju včas. Samozrejme, je ľahšie liečiť vypuklé oči počiatočná fáza keď ešte nie sú výrazné dystrofické zmeny a znížené videnie. Je však zriedkavé, keď sa podarí poruchu diagnostikovať, pretože počiatočné príznaky nemusia byť viditeľné voľným okom. Vo všeobecnosti nie je ťažké stanoviť diagnózu v prípade tejto poruchy, pretože všetky príznaky sú na očiach. Okrem toho sa vykonáva exoftalmometria - vyšetrenie očných buliev cez špeciálne zrkadlá.

Liečba vypuklých očí by mala spočívať v odstránení základnej príčiny, ktorá spôsobila porušenie. Najmä, ak je príčinou porušenie štítnej žľazy, musí sa človek obrátiť na endokrinológa, ktorý mu predpíše vhodnú terapiu, konkrétne lieky, ktoré upravujú funkciu štítnej žľazy - glukokortikosteroidy.

V prípadoch, kedy patologický stav spôsobené zápalovými procesmi u ľudí, liečba exoftalmu bude zahŕňať užívanie protizápalových a antibakteriálne lieky široký rozsah akcie. Predpísané sú aj sulfónamidy a vitamíny. A ak je choroba spôsobená rakovinový nádor chirurgia, chemoterapia a liečenie ožiarením podľa jednotlivých schém.

Liečba exoftalmu s ťažkými príznakmi, keď existuje riziko kompresie zrakového nervu, vyžaduje chirurgická operácia. Vo všeobecnosti sa operácia v mnohých prípadoch stáva jediným spôsobom, ako vrátiť vyčnievajúce oko na očnicu. Poznač si to ľudové prostriedky chorobu nie je možné vyliečiť, preto by ste nemali strácať drahocenný čas hľadaním „zázračného lieku“, ale je lepšie čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Normálne umiestnená očná guľa takmer nevyčnieva za rovinu obežnej dráhy a je mierne posunutá k vonkajšiemu okraju. Ak si človek všimne abnormálne patologické posunutie očnej gule u seba alebo u iných, môže to znamenať vážne zdravotné problémy.

Oko sa môže pohybovať dopredu (exoftalmus alebo výčnelok), dozadu (enoftalmus) a na pravú alebo ľavú stranu (laterálny posun). Povaha posunu je určená hlavnou príčinou - chorobou.

Vydutie alebo exoftalmus je posunutie očnej gule dopredu a v niektorých prípadoch dopredu a do strany pri zachovaní jej normálnej veľkosti a tvaru. Jednostranný exophthalmos je charakterizovaný vyčnievaním jednej očnej gule, bilaterálnej - oboch.

Príčiny exoftalmu jedného oka spočívajú v problémoch orgánov zraku a oboch očí - v problémoch endokrinných orgánov, dýchacie systémy a iné choroby. Pulzujúci exoftalmus takmer vždy naznačuje ochorenia ciev oka alebo periokulárnych tkanív. Existuje vizuálna pulzácia vypuklej očnej gule. Pulzácia niekoľkonásobne prekračuje bežné výkyvy zdravého oka.

Ako sa exoftalmus prejavuje?

Pri bližšom pohľade si dokonca môžete všimnúť sotva začínajúci výčnelok. Zvyčajne skléra (albumín oka) medzi horným viečkom a nie je viditeľná, ale s vypuklými očami je jasne viditeľná. V tomto prípade pacient žmurká menej často, čo vytvára dojem súvislého pohľadu.

Vyčnievanie oka si môže všimnúť priamo pacient pri samovyšetrení pomocou zrkadla, okolie bez špeciálnej prípravy a samozrejme aj lekár na recepcii.

Kvôli zriedkavému blikaniu oka je horšie zvlhčené, preto je exoftalmus často sprevádzaný suchými očami, pocitom „piesku“ v nich a podráždením. Pri silnom vyčnievaní očných bulbov očné viečka počas spánku úplne nezatvárajú oči. To spôsobuje problémy s nočným spánkom, najmä v štádiu zaspávania, a je tiež spojené s mechanickým poškodením rohovky až po perforáciu.

Príčiny exoftalmu

Samotný exoftalmus nie je choroba. Ide skôr o symptóm sprevádzajúci bolestivé stavy. Exoftalmus sa vyskytuje počas patologických procesov vyskytujúcich sa v obežnej dráhe, lebke alebo niektorých iných ochoreniach. Najmä príčiny exoftalmu sú nasledovné.

Aké sú príznaky exoftalmu

Symptómy exoftalmu sú nasledovné:

• znateľný výčnelok jednej alebo oboch očných buliev;
• pulzácia v patologicky umiestnenej očnej gule (nie vždy);
• neschopnosť úplne zavrieť oči (s pokročilými formami alebo ťažkým priebehom);
• suchosť, bolesť, podráždenie, "piesok" v očiach;
• dvojité videnie;
• zhoršenie zraku.

Nasledujúce príznaky nesúvisia ani tak so samotnou chybou, ale s jej príčinami:

• bolesť počas otáčania očných bulbov;
• ťažkosti s ovládaním očných buliev;
• bolesť v hlave;
• hluk a "píšťalka" v ušiach;
• závraty;
• únava a ospalosť.

Exoftalmus, napriek mylným názorom niektorých, nie je choroba. Toto je príznak, ktorý sa prejavuje vo forme vyčnievania očí. Zároveň sa veľkosť očných lôpt nemení. Môže vyčnievať ako jedno oko alebo dve naraz. Takýto príznak je spravidla spojený s vývojom mnohých chorôb, ktoré nemajú nič spoločné s orgánmi zraku. IN zriedkavé prípady exoftalmus je vrodený. Ako sa prejavuje exophthalmos, čo to je a ako sa lieči patologický stav - to všetko sa bude diskutovať v tomto článku.

Odrody patológie

V závislosti od faktorov prispievajúcich k rozvoju exoftalmu lekári klasifikujú ochorenie do pravdivé a vymyslené. V prvom prípade sa symptóm vyskytuje na pozadí vývoja nádorov, poranení alebo zápalové ochorenia. Vzhľad imaginárneho exoftalmu je spojený s oftalmologickými problémami, medzi ktoré patrí zväčšenie palpebrálnej štrbiny, asymetria očných jamiek atď.

Patológia je tiež klasifikovaná podľa znakov kurzu:

• trvalá forma ochorenia vyvíja sa na pozadí novotvarov v oblasti obežnej dráhy, ktoré majú malígny alebo benígny charakter;
• prerušovaný exoftalmus sa objavuje na pozadí ochorení oftalmických žíl. Zvláštnosťou tejto formy je vyčnievanie orgánov zraku iba po alebo počas fyzické napätie, čo je sprevádzané zvýšením intenzity krvného plnenia očných ciev;
• s pulzujúca forma exoftalmuľudia sa bežne stretávajú mechanickému poškodeniu oči vyplývajúce z traumy alebo na pozadí aneuryzmy oftalmických artérií. Na základe názvu formy ochorenia možno odhadnúť, že je sprevádzaná pulzáciou v oku, ktorú je ťažké si nevšimnúť. Paralelne s tým môže pacient trpieť tinnitom a rozšírenými žilami na spánkoch.

Existuje bilaterálny exoftalmus, v ktorom dve oči bezprostredne vyčnievajú za očné jamky, a jednostranný, ktorý je sprevádzaný výstupkom len jedného. V závislosti od závažnosti úniku môže byť exoftalmus takmer nepostrehnuteľný alebo môže mať výrazný tvar. V druhom prípade je pohyblivosť postihnutej očnej gule značne narušená, čo môže viesť k zhoršeniu zraku.

Prečo

Lekári pripisujú k najčastejším príčinám exoftalmu poruchu imunitného systému, ktorá následne vedie k zápalu svalového tkaniva očnej jamky a opuchu tukového tkaniva. Spravidla je najskôr postihnuté len jedno oko, ale s progresiou ochorenia sa symptóm objaví na oboch očiach.

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju exoftalmu. Tie obsahujú:

• krvácanie v orgánoch zraku (najčastejšie sa vyskytujú v dôsledku poranenia);
• atrofia alebo dysfunkcia svalových vlákien;
• vrodený glaukóm (zvýšenie);
• výskyt malígnych alebo benígnych formácií;
• kŕčové žily očnej očnice;
• opuch alebo zápal slzných ciest;
• vývoj zápalového procesu, ktorý postihuje očné cievy.

Všetky vyššie uvedené príčinné faktory sú lokálne. Exophthalmos sa však často vyvíja na pozadí bežných chorôb vrátane:

• choroby krvi a obehového systému;
• vrodené chyby a anomálie vo vývoji lebky;
• ochorenie štítnej žľazy;
• lymfadenóza (jedna z odrôd leukémie, systémová hyperplázia lymfatických uzlín);
• hydrocefalus (závažná patológia sprevádzaná poškodením mozgového tkaniva);

• ochorenia nosa a vedľajších nosových dutín, ktoré sú zápalové alebo infekčné.

Na poznámku! Lokálne patologické procesy, ako je trombóza, aneuryzma alebo hypotalamický syndróm, môžu tiež viesť k rozvoju exoftalmu. Medzi bežné príčiny patrí aj Gravesova choroba (difúzna toxická struma), čo zvyšuje produkciu hormónov štítnej žľazy.

Charakteristické príznaky

Každý pacient prežíva exoftalmus inak. U niektorých ľudí je tento príznak takmer nepostrehnuteľný, u iných je naopak veľmi výrazný. Vo väčšine prípadov na potvrdenie diagnózy postačuje vizuálne vyšetrenie, ale môžu byť potrebné aj ďalšie diagnostické postupy.

Zanedbávaná forma patológie je sprevádzaná množstvom nepríjemných symptómov vrátane:

• zvýšená suchosť očí;
• problémy so zatváraním očných viečok (nedá sa úplne zavrieť);
• rozvoj strabizmu;
• porušenie fungovania očných svalov, pri ktorých je obmedzená ich pohyblivosť;
• očná guľa mení svoju polohu.

Predĺžený priebeh exoftalmu často vedie k zovretiu zrakového nervu, v ktorom sú ďalšie príznaky ako zvýšenie vnútroočného tlaku. Ak súbežne s tým dôjde k narušeniu krvného obehu, hrozí riziko čiastočného resp Celková strata vízie.

Vlastnosti diagnostiky

Ak máte akékoľvek podozrivé príznaky, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Okrem vizuálneho vyšetrenia orgánov zraku pacienta lekár vykonáva exoftalmometriu, diagnostický postup, ktorý umožňuje určiť a vyhodnotiť umiestnenie očných bulbov. Ako doplnok sa môže tiež uskutočniť CT vyšetrenie(CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Na identifikáciu príčin symptómu, ktorý sa objavil, môže byť pacientovi predpísaný laboratórny rozbor krv na hormóny röntgenové vyšetrenie očných jamiek, izotopová diagnostika, ultrazvuk štítnej žľazy a ďalšie zákroky. Na základe výsledkov testov bude očný lekár schopný dať presná diagnóza. Až potom je predpísaný vhodný terapeutický kurz.

Ako liečiť

Hlavná úloha liečby exoftalmu by mala byť zameraná na odstránenie príčiny výskytu daný príznak. Vyžaduje si početné patológie, ktoré môžu spôsobiť vypuklé oči rôzne metódy liečbe.

V závislosti od prijatých testov oftalmológ predpisuje jeden alebo iný liečebný cyklus:

• použitie glukokortikosteroidných liekov je potrebné v prípadoch, keď vydutie spôsobilo endokrinnú oftalmopatiu;
• ak sa symptóm objavil na pozadí zovretého optického nervu, potom sa liečba vykonáva chirurgickou metódou;
• na zmiernenie zápalových procesov je predpísaný priebeh protizápalových a antibakteriálnych liekov. V zriedkavých prípadoch sa lekári uchýlia k operácii;
• keď hrozí úplná strata zraku medikamentózna terapia bezmocný. V tomto prípade je potrebná operácia;
• onkologické ochorenia, ktoré vyvolali tento príznak, vyžadujú špeciálne zaobchádzanie. V tomto prípade sa vykonáva ožarovanie alebo chemoterapia;
• na odstránenie výsledného edému sú predpísané diuretiká lieky. Súbežne s tým lekári odporúčajú pozorovanie špeciálna diéta, ktorá má obmedziť množstvo tekutiny a soli.

Priradiť lekárske prípravky môže len oftalmológ. Medzi najbežnejšie protizápalové lieky na liečbu exoftalmu patria Novomethason, Corditex, Fortecortin a Daxin. Predtým bolo poznamenané, že liečba tohto príznaku je sprevádzaná užívaním diuretík, medzi ktorými sa najčastejšie predpisujú Spiriks, Veroshpiron, Spironol alebo Hypothiazid.

Na poznámku! Liečbe sa môže venovať nielen oftalmológ, ale aj endokrinológ. Spravidla predpisuje pacientovi lieky, ktoré pomáhajú znižovať produkciu hormónov štítnej žľazy v tele, čo vedie k odstráneniu exoftalmu.

Chirurgická intervencia

Ako už bolo uvedené, lekári sú nútení uchýliť sa k chirurgickému zákroku v prípadoch, keď liečba drogami bola bezmocná. Počas operácie lekári odstránia stenu očnice na zníženie. Je možné odstrániť jednu alebo viac stien. Takáto operácia spravidla nepomôže vyliečiť primárne ochorenie, ale iba odstraňuje symptóm a obnovuje prácu vizuálny systém chorý .

Operácia je tiež často jediným spôsobom, ako zabrániť rozvoju slepoty. Po tomto postupe je dlhá obdobie zotavenia počas ktorých musí pacient dodržiavať lekárske odporúčania.

Možné komplikácie exoftalmu

Účinnosť liečby vypuklých očí môže závisieť od niektorých faktorov, napríklad od príčin vývoja patológie alebo jej formy. Výsledok terapie je určený správnosťou predpísaného priebehu liečby, zdravotným stavom a charakteristikami pacienta, závažnosťou ochorenia, ako aj časom diagnózy.

Pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe exoftalmu sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie vo forme:

• vnútorné krvácanie, opuch orgánov zraku;
• zmeny veľkosti zrakového nervu;
• stagnácia optického disku;
• rozvoj neuritídy alebo keratitídy.

Výrazný exoftalmus často vedie k zhoršeniu pohyblivosti orgánov zraku alebo iným poruchám systému. Varovať zvrátiť, lekári odporúčajú neodkladať liečbu a aplikovať chirurgická intervencia pri prvom podozrení na komplikácie symptómu. V takých prípadoch medikamentózna liečba vykonávané len ako doplnok.

Preventívne opatrenia

Napriek vývoju moderná medicína, neexistujú žiadne konkrétne preventívne opatrenia ktoré môžu zabrániť rozvoju exoftalmu. Ale keďže pôsobí ako symptóm iných chorôb, prevencia by mala byť zameraná predovšetkým na ich prevenciu. Pozorovanie pokyny krok za krokom nižšie sa môžete vyhnúť rozvoju mnohých očných ochorení, čo výrazne zníži riziko vzniku exoftalmu.

Tabuľka. Ako zabrániť rozvoju exoftalmu.

Pacienti, ktorí sa predtým museli vysporiadať s fyziologickým vydutím, sa automaticky presúvajú do skupiny s vysokým rizikom recidívy patológie. Spolu so základnými preventívnymi opatreniami potrebujú neustála kontrola, v ktorom všetky možné problémy možno diagnostikovať v počiatočnom štádiu vývoja. Exoftalmus je vážny príznak vyžadujúci okamžitú liečbu.. Preto, aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií, je potrebné poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé podozrivé príznaky.

Video - Čo je to exoftalmus

Exophthalmos (vypuklé oči, protrusio bulbi) - výbežok očnej gule. Detekcia exoftalmu, najmä jednostranného, ​​by sa mala vždy považovať za dôležitú, varovné znamenie vyžadujúce objasnenie jeho príčiny. Vyšetrenie, palpácia, oftalmometria sa vykonáva pomocou exoftalmometra. V prítomnosti exoftalmu je potrebné zistiť: je jednostranný alebo obojstranný, aká je rýchlosť jeho vývoja a charakter toku, posúva sa očná guľa vo vnútri očnice, pulzuje očná guľa, či je diplopia, je hluk na obežnej dráhe počas auskultácie a aký je charakter tohto hluku. V budúcnosti je vo väčšine prípadov vhodná rádiografia obežných dráh, CT, MRI a AG štúdie. Jednostranný exoftalmus je zvyčajne spôsobený lokálnym patologický proces na obežnej dráhe alebo v jej blízkosti, ovplyvňujúce obsah obežnej dráhy. Etiológia a klinické prejavy. Rýchlo progredujúci exoftalmus môže byť výsledkom traumy alebo lokálneho zápalového procesu v tkanivách očnice. Pri zraneniach je možná zlomenina stien obežnej dráhy, emfyzém, hematóm. Infekcia tkanív obežnej dráhy môže spôsobiť rozvoj flegmónu, tromboflebitídy, tenonitídy, periostitis. Exoftalmus (niekedy obojstranný) môže byť dôsledkom krvácania do oka pri ochoreniach krvi a ciev (hemofília, leukémia, lymfogranulomatóza, rôzne formy anémia, vaskulitída, beriberi C). Podľa J. Browna (1972) je v 10 % prípadov exoftalmus u detí spôsobený retrobulbárnym krvácaním. Pre posttraumatický emfyzém tkanív orbitálnej oblasti je charakteristický ich krepitus, výrazný opuch horného viečka a zvýšenie exoftalmie pri fúkaní nosa. Pri hematóme je možný opuch a modrofialová farba krycích tkanív v oblasti obežnej dráhy (príznak "okuliarov"). Pri flegmóne sa prejavuje opuch a začervenanie očných viečok, spoločné znaky infekcie (príčinou flegmóny, okrem traumatického poškodenia tkaniva, môže byť rinitída, sinusitída, erysipelčierny kašeľ, sepsa). Po liečbe flegmóny očnice môže exoftalmus pretrvávať v dôsledku rozvoja hyperplázie a zjazvenia mesedermálnych tkanív v očnici. Možnou príčinou tromboflebitídy na očnici môžu byť hnisavé procesy v hornej časti tváre, v ústnej dutine, v zuboch, hltane, septický proces. Je možné rozšíriť prejavy tromboflebitídy do kavernózneho (kavernózneho) venózneho sínusu (v týchto prípadoch sa exoftalmus často stáva obojstranným). Bilaterálna povaha exoftalmu v takýchto prípadoch je spôsobená skutočnosťou, že pravý a ľavý kavernózny sínus zvyčajne navzájom komunikujú. Pri tenonitíde je exoftalmus mierny, ale dochádza k výraznému opuchu spojovky (chymóza), bolesti pri pohyboch očnej gule a obmedzeniu jej pohyblivosti. Príčinou seróznej formy tenonitídy môže byť kiahne, šarlach, syfilis a iné bežné infekcie. Hnisavá forma tenonitída je zvyčajne spôsobená blízkym zápalovým zameraním alebo hematogénnymi bakteriálnymi metastázami. Exoftalmus so zvyšnou možnosťou posunutia očnej gule sa vyvíja s angiómami očnice, arteriovenóznou aneuryzmou, kŕčovými žilami očnice, s prednými meningeálnymi herniami (meningokéla). Orbitálne angiómy môžu byť jednoduché a kavernózne. V prvom prípade je angióm povrchný a exoftalmus je malý. Pri kavernóznej aneuryzme je exoftalmus výraznejší, očná guľa môže byť posunutá dozadu a pri namáhaní sa zvyšuje. Prítomnosť hluku na obežnej dráhe s angiómom nie je charakteristická. Pri karotídno-kavernóznej aneuryzme môže byť exoftalmus na jednej alebo oboch stranách, charakteristický je pulzujúci hluk fúkania, ktorý zodpovedá pulzu na obežnej dráhe. Exoftalmus je výrazný najmä pri trombóze kavernózneho sínusu alebo pri rozvoji karotické kavernóznej fistuly, ktorá vznikla pri pretrhnutí steny vnútornej krčnej tepny v oblasti prechádzajúcej kavernóznym sínusom. V tomto prípade môže byť exoftalmus výrazný (do 20 mm), pulzuje a možno pozorovať zmenu stupňa vyčnievania očnej gule synchrónne s pulzom. Vývoj exoftalmu, častejšie jednostranný, sprevádzaný opuchom tkanív očnej gule a paraorbitálnych tkanív, chymóza v dôsledku opuchu spojovky - dôsledok porušenia venózny odtok z očnej gule a iných tkanív očnice. Pri palpácii oka sa určuje jeho pulzácia, pri auskultácii - pulzujúci šum (výrazný šum synchrónny s pulzom je povinným znakom karotidno-kavernóznej fistuly). Pulzácia očnej gule a pulzujúci hluk na očnici, počúvaný fonendoskopom, zvyčajne zmiznú, ak sa homolaterálna interná upne na krk na niekoľko sekúnd. krčnej tepny. V 60% prípadov sa táto forma vaskulárnej patológie vyvinie s karotidovo-kavernóznou fistulou v kavernóznom sínuse, čo môže byť výsledkom prasknutia aneuryzmy vnútornej krčnej tepny alebo poškodenia sifónu tejto tepny pri traumatickom poranení mozgu. Výrazný exoftalmus sa často kombinuje s rozšírením zrenice, obmedzením aktívne pohyby očnej buľvy (oftalmoparéza) a s diplopiou. o kŕčové žily očné žily sú charakterizované nárastom exoftalmu so sklonenou hlavou. Plášťová alebo meningeálna hernia (meningokéla alebo meningoencefalokéla) sprevádzaná exoftalmom zvyčajne pochádza z kostného defektu v hornej vnútornej časti očnice. Pokus o „nastavenie“ obsahu herniálneho vaku môže spôsobiť cerebrálne symptómy (bolesť hlavy, vracanie, všeobecné autonómne reakcie). Jednostranný pomaly sa rozvíjajúci neposuvný „tvrdý“ exoftalmus naznačuje prítomnosť chronického zápalového procesu v očnici resp. rast nádoru. Zápalový proces, ktorý spôsobil exoftalmus, sa môže vyskytnúť najmä vo forme syfilitickej alebo tuberkulóznej periostitis. Prvý z nich je charakterizovaný bolesťou, s druhým je možná tvorba trhlín. Exostózy sa v tomto prípade častejšie zisťujú na kraniogramoch, väčšinou sú lokalizované na hornej resp vnútorné steny očné jamky ohraničujúce paranazálne dutiny nos. Spomedzi nádorov na očnici je častejšia dermoidná cysta, možný je fibróm, fibrosarkóm, osteóm, neurinóm a tiež glióm vychádzajúci z retrobulbárneho zrakového nervu. Niekedy nádor preniká do obežnej dráhy zo susedných tkanív. Medzi takýmito nádormi môže byť meningióm bočných úsekov malého krídla sfénoidnej kosti, v ktorom je vyčnievajúca očná guľa mierne posunutá smerom nadol a mediálne, zatiaľ čo diplopia sa vyskytuje skoro v dôsledku posunutia osi očnej gule a narušená binokulárne videnie. Sarkóm pochádzajúci z tesne umiestnených tkanív môže preniknúť do očnice. Pri mukokéle, zvyčajne rastúcej z čelného sínusu alebo etmoidnej kosti, je exoftalmus sprevádzaný posunom očnej gule v laterálnom smere. Bolestivý je vznik epiteliómu vyrastajúceho z nosovej sliznice alebo jej pomocných dutín. V procese zvyšovania týchto volumetrických procesov sa zvyšuje závažnosť exoftalmu, obmedzenie pohyblivosti oka, diplopia a prípadne narastajúce zhoršenie zraku. Niekedy je exoftalmus nesprávne diagnostikovaný u ľudí s ústavnými štrukturálnymi znakmi. tvárová lebka. V niektorých prípadoch vzniká dojem exoftalmu u krátkozrakých ľudí, ako aj pri ťažkej celkovej obezite. Kombinácia mierneho exoftalmu, zriedkavého žmurkania a akomodačnej paralýzy, ku ktorej dochádza pri difterickej polyneuropatii, je známa ako Widrowitzov syndróm. Pri podráždení ciliospinálneho centra môže dôjsť k miernemu exoftalmu resp sympatické štruktúry na krku, zvyčajne na tej istej strane, je tiež zaznamenaná mydriáza a rozšírenie palpebrálnej štrbiny (Petitov syndróm, alebo "reverzný" Hornerov syndróm). Obojstranný exoftalmus možno rozpoznať ako povinný znak ťažkej hypertyreózy. V takýchto prípadoch sa niekedy nazýva benígna. Pôvod exoftalmu pri hypertyreóze je možné rozpoznať podľa prítomnosti iných prejavov charakteristických pre hyperprodukciu hormónov štítnej žľazy. Pri hypertyreóze niekt očné príznaky, zistené pri všeobecnom neurologickom vyšetrení: (Graefeho príznak - oneskorenie horného viečka pri otočení pohľadu nadol, Moebiusov príznak - nedostatočná konvergencia očných buliev, Stelvagov príznak - zriedkavé žmurkanie a retrakcia horné viečka). K objasneniu diagnózy prispievajú aj doplnkové vyšetrenia používané pri štúdiu funkčného stavu štítnej žľazy. Subjektívne pacient niekedy zaznamenáva slzenie, pocit prítomnosti cudzie telo v oku, únava pri čítaní. Charakterizované tremorom, palpitáciami, zvýšenou emocionalitou. Bilaterálny exoftalmus u detí sa môže vyskytnúť v súvislosti s hydrocefalom, kraniostenózou, buftalmom (vyslovuje sa hydroftalmus), s vrodeným glaukómom. Malígny exoftalmus (exoftalmická oftalmoplégia, progresívny exoftalmus, adrenohypofýzový oftalmotropizmus, exoftalmická myopatia) je forma endokrinnej oftalmopatie, ktorá má byť spôsobená nadmernou sekréciou tzv. exoftalmogénnej látky produkovanej bližšie neurčenými štruktúrami hypotalamo-hypofýzového systému. IN V poslednej dobe možná príčina exoftalmická oftalmopatia sa považuje za endokrinnú intraorbitálnu myopatiu. Zvyšujúca sa intraorbitálna hypertenzia spôsobená edémom a prudký nárast objem tkanív umiestnených na obežnej dráhe. V ojedinelých prípadoch môže byť príčinou syndrómu malígneho exoftalmu lymfogranulomatózna infiltrácia – prejavy lymfogranulomatózy, prípadne Hodgkinova choroba. Chorobu opísal v roku 1832. anglický lekár th. Hodgkin (1798-1866). S typickým malígnym exoftalmom sa zisťuje edém a infiltrácia leukocytov spojivové tkanivo, svaly. Objem priečne pruhovaných svalov oka sa niekoľkokrát zväčší. Edém je spojený s akumuláciou glykozaminoglykánov, ktoré prudko zvyšujú hydrofilitu tkanív. V budúcnosti sa vyvinie fibróza všetkých mäkkých tkanív obežnej dráhy, očná guľa sa ukáže ako fixovaná. V prípadoch malígneho exoftalmu môže byť výčnelok očnej gule na jednej alebo oboch stranách. Vyznačuje sa výrazným tuhým opuchom očných viečok, spojoviek (chymóza). Malígny exoftalmus je často sprevádzaný léziou rohovky - keratitídou. Pacient je zvyčajne znepokojený pocitom podráždenia a bolesti v oku, fotofóbiou, diplopiou. Charakterizované slzením, opuchom periorbitálneho tkaniva, konjunktivitídou, diplopiou, zvyšujúcim sa obmedzením pohyblivosti očných bulbov, zvýšeným vnútroočným tlakom. Ako sa proces vyvíja, zraková ostrosť klesá v dôsledku atrofického procesu v optický nerv. Možný vývoj slepoty. Keď sa pilokarpín vkvapká do oka (kvôli glaukómu), existujú nepohodlie, zvýšená bolesť v očiach. Liečba. Pri malígnom exoftalme je liečba spojená s veľkými ťažkosťami. Používajú sa dehydratačné činidlá, kortikosteroidy. Často je potrebné uchýliť sa k röntgenovému žiareniu (infiltrácia v dutine očnice má zvyčajne vysokú rádiosenzitivitu). Existuje názor na realizovateľnosť vystavenie röntgenovému žiareniu hypofýzy, aby sa oslabila jej tyreotropná funkcia. S neefektívnosťou konzervatívna liečba a predzvesťami straty zraku (nadmerné slzenie, svetloplachosť, diplopia, vredy na rohovke, zvyšujúca sa bolesť očí), je nastolená otázka chirurgickej dekompresie očných bulbov, ktorá môže pomôcť zachovať zostávajúce videnie a dokonca ho do určitej miery zlepšiť.