Hnisavá mastitída je nešpecifické zápalové ochorenie, ktoré postihuje intersticiálne (spojivové) tkanivo a mliekovody. infekčné procesy v hrudníku spôsobujú pyogénne mikróby a neinfekčné - zranenia a hormonálna nerovnováha. V 80% prípadov je patológia diagnostikovaná u nulipar, ale vyskytuje sa aj u bezdetných pacientov, dospievajúcich dievčat, novorodencov a mužov. Bežiaca mastitída je život ohrozujúca, takže choroba sa musí liečiť včas.

Formy a typy

Lekári rozlišujú dve hlavné formy patológie:

• laktácia - vyskytuje sa počas dojčenia;
• nelaktačný (fibrocystický) – nesúvisí s dojčením, vyskytuje sa u žien a mužov.

Laktačná mastitída, ktorá sa vyskytuje v prvých 2-3 dňoch po narodení, sa nazýva epidémia. Endemická mastitída je diagnostikovaná 2-3 týždne po prepustení z nemocnice.

Mastitída je tiež akútna a chronická. Akútna forma sa vyskytuje bezprostredne po infekcii pyogénnymi mikróbmi a je rozdelená do piatich štádií:

• serózna - v tkanivách mliečnych žliaz sa zvyšuje koncentrácia leukocytov a hromadí sa serózna tekutina;
• infiltratívne - v hrudníku sa tvoria malé kapsuly naplnené hnisavou tekutinou;
• absces - v mliečnej žľaze sa tvoria viaceré cysty s hnisavým obsahom, ktoré sa môžu zlúčiť do jedného veľkého abscesu;
• flegmonózne - zápal sa šíri do okolitých tkanív;
• gangrenózna - nastáva smrť podkožného tkaniva, kožné, žľazové a spojivové tkanivo, v cievach sa tvoria krvné zrazeniny a krvný obeh je narušený, začína sa nekróza.

Výsledkom môže byť chronická infiltratívna mastitída nesprávne zaobchádzanie akútna forma choroby. V mliečnej žľaze sa vytvára hustá pohyblivá cysta naplnená hnisavým obsahom, ktorý sa periodicky zapáli a spôsobuje nepohodlie.

Ochorenie je tiež rozdelené do typov v závislosti od lokalizácie:

• subkutánne - absces sa nachádza v podkožnom tkanive;
• galaktoforitída - tvorba upcháva mliekovod;
• subareolárna - cysta sa nachádza za bradavkou;
• intramamárne - rozsiahly absces, ktorý zachytáva parenchým alebo spojivové tkanivo;
• retromamárne - zápal sa rozširuje na tkanivá za mliečnymi žľazami;
• celková - nekróza prsníka a okolitých tkanív.

Abscesy sú tiež povrchné a hlboké. Prvé majú tendenciu praskať a obsah druhých roztaví hrudné fascie a šíri sa do pohrudnice. Obe formy purulentnej mastitídy sú sprevádzané regionálnou lymfadenitídou.

Príčiny

V závislosti od príčiny môže byť mastitída infekčná alebo neinfekčná. Infekčné ochorenie je vyvolané pyogénnymi mikróbmi:

• zlatý stafylokok aureus;
• streptokok;
• huby typu Candida;
• Pseudomonas aeruginosa;
• staphylococcus aureus a Escherichia coli;
• Proteus.

Baktérie vstupujú do prsných tkanív cez trhliny a rany na bradavkách, ktoré sa tvoria v dôsledku nesprávneho kŕmenia a čerpania, tesného spodného prádla a nedostatočnej starostlivosti o dvorec. Priaznivé podmienky pre rozmnožovanie mikróbov vytvára laktostáza – upchatie mliekovodov a.

Infekcia môže preniknúť do mliečnych žliaz a cez krv, ak má žena chronickú tonzilitídu, pyelonefritídu a iné. zápalové ochorenia vnútorné orgány. Riziko mastitídy sa zvyšuje s oslabeným imunitným systémom v dôsledku ťažkého pôrodu a popôrodných komplikácií.

Neprenosné ochorenie je spôsobené hormonálna nerovnováha, mechanické poranenia mliečne žľazy, cukrovka, zhoršený metabolizmus a prudká zmena klimatických zón.

Symptómy

Primárne príznaky laktácie, nedojčenia a chronickej infiltratívnej mastitídy sú rovnaké:

• prekrvenie a opuch hrudníka;
• silná bolesť v mliečnych žľazách;
• prudké zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov;
• bolesť hlavy;
• horúčka striedajúca sa so zimnicou;
• ťažká slabosť.

Napriek podobným symptómom majú všetky tri formy mastitídy svoje vlastné klinické znaky.

laktácie

Ochorenie laktačného typu je vždy spojené s dojčením. Zápalový proces v mliečnych žľazách začína 3-4 týždne po prepustení z pôrodnica a prebieha v ťažkej forme s miernymi príznakmi.

V hrudníku sa vytvorí jedna alebo viac malých cystičiek naplnených hnisom. Niekedy sa mení štruktúra spojivového tkaniva obklopujúceho novotvar. Vo vnútri sa objavujú malé kapsuly, podobné zrnám pšenice alebo hrachu.

Prsník sa v počiatočnom štádiu prakticky nezväčšuje, jeho obrys zostáva jasný a správny. Žena sa sťažuje len na bolestivosť mliečnych žliaz a horúčku. Choroba po ukončení kŕmenia a čerpania prudko postupuje: koža sa zmení na červenú, prsník napuchne a deformuje sa. Pacient sa sťažuje na nespavosť, bolesti hlavy, nechutenstvo a celkovú slabosť.

Nedojčiace

Nelaktačná mastitída sa často vyskytuje na pozadí fibrocystickej mastopatie, fibroadenómu, ako aj hormonálnej nerovnováhy spôsobenej menopauzou a prechodným vekom.

U pacientov s nelaktačnou mastitídou prudko stúpa teplota, objavujú sa bolesti hlavy, slabosť, nevoľnosť, nespavosť a zimnica. Infikovaná mliečna žľaza opuchne a stáva sa pružnejšou na dotyk, koža sčervenie, objaví sa nezdravý lesk. Vo vnútri hrudníka sa vytvorí bolestivá cysta a lymfatické uzliny sa zväčšia v podpazuší.

Chronický

U pacientov s chronickou mastitídou sa telesná teplota nezvýši nad 37,5 stupňov a v krvi sa zistí mierne zvýšenie leukocytov. Hrudník má normálnu veľkosť, bez edému a deformácií. Koža má normálnu farbu alebo je mierne začervenaná.

Vo vnútri mliečnej žľazy sa cíti bezbolestná hrčka. Novotvar je pohyblivý a hustý. Hrudník bolí len počas laktácie a dojčenia. IN podpazušie uzly sa môžu zvýšiť.

Ako vyzerá hnisavá mastitída

Hrudník s hnisavou mastitídou je opuchnutý a bolestivý. Koža je lesklá, pokrytá rozmazanými červenými škvrnami. Bradavky sa natiahnu a sploštia a niekedy sa zdá, že sa „zaboria“ do prsníka.

U dojčiacich žien je laktácia narušená. Mlieko zhustne a zrazí sa, objavia sa v ňom biele vločky a malé zrniečka koagulovaného proteínu. Pre dieťa je ťažké sať prsník, takže je neposlušné a odmieta vziať bradavku.

Liečba

Počiatočné štádium purulentnej mastitídy možno liečiť konzervatívnou a ľudové metódy. Bežiace infiltratívne a abscesujúce formy vyžadujú chirurgická intervencia.

konzervatívne spôsoby

Pacientom so seróznou laktačnou mastitídou sa odporúča:

• obmedziť fyzická aktivita a dodržiavať odpočinok v posteli;
• odsávajte mlieko každé 3 hodiny;
• užívať laxatíva na báze síranu sodného na dehydratáciu tela a potlačenie laktácie;
• dvakrát denne intramuskulárne vstreknite antispazmodiká: no-shpu, pituitrín, roztok hydrochloridu papaverínu v kombinácii s oxytocínom;
• brať antibiotiká.

Pacientom s prvými príznakmi mastitídy sú predpísané širokospektrálne antibakteriálne látky a výsevné mlieko pre baktérie. Po obdržaní testov lekár vyberie lieky na základe citlivosti mikroflóry. Antibakteriálne látky možno doplniť antihistaminikami na zmiernenie opuchov. Lieky sa najlepšie podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.

Medzi konzervatívne metódy liečby mastitídy patrí včasná rádioterapia a elektroforéza novokaínu resp etylalkohol. Po normalizácii telesnej teploty a znížení edému prsníka je predpísaná expozícia ultrazvuku, ožarovanie solluxovou lampou, aplikácie s ozoceritom a ďalšie tepelné fyzioterapeutické postupy.

V počiatočných štádiách hnisavého zápalu prsníka sa na mliečnu žľazu aplikuje ľadový obklad zabalený v tkanivovom vrecku. Chlad potláča laktáciu v mliekovodoch a znižuje nepohodlie. Liečba ľadom sa odporúča v prvých 4–5 dňoch akútnej mastitídy.

Ľudové metódy

Domáce lieky na mastitídu by sa mali používať len po konzultácii s lekárom. Medzi najobľúbenejšie metódy patria:

1. Bylinkový čaj z medovky, tymianu a harmančeka. Infúzie sa užívajú perorálne na posilnenie imunity a zmiernenie zápalu.
2. Med vtiera. Zriedený med má antiseptické vlastnosti a lieči popraskané bradavky.
3. kapustové obklady. kapustné listyčerpať vodu a zmierňovať opuchy, umŕtvovať a pomáhať pri intenzívnom teple.

Trenie a obklady sa používajú iba za studena. Teplo zvyšuje rast baktérií a môže zhoršiť mastitídu.

Prevádzka

Lekár otvára a čistí abscesy, inštaluje drenážny systém na umývanie zapálených dutín antiseptickými roztokmi. V pokročilých prípadoch sa purulentné abscesy resekujú spolu s okolitými tkanivami.

Po operácii je žene navyše predpísané elektrické pole UHF v slabej dávke, laserová terapia a intravaskulárne ultrafialové ožarovanie.

Možné komplikácie

Hnisavá mastitída ničí žľazové tkanivo mliečnych žliaz a spôsobuje infekčné ochorenia. Medzi najzávažnejšie komplikácie patria:

• lymfadenitídu;
• lymfangitída;
• mliečne fistuly;
• erysipel;
• mediastinitída;
• sepsa;
• gangréna;
• septická endokarditída;
• infekčno-toxický šok.

Hnisavá mastitída vedie k deformácii a strate žľazové tkanivo Preto môže mať žena problémy s dojčením. Ochorenie tiež zvyšuje riziko laktostázy počas opakovaného tehotenstva a dojčenia.

FAQ

V 95 prípadoch zo 100 je diagnostikovaná hnisavá mastitída v popôrodné obdobie. Choroba trvá nie dlhšie ako 1-2 týždne a s správna liečba nevyžaduje chirurgický zákrok. Bohužiaľ, nie všetky ženy vedia, ako odhaliť mastitídu v počiatočnom štádiu, ktorého lekára kontaktovať s týmto problémom a aké prostriedky použiť na boj proti infekcii.

Ktorý lekár lieči mastitídu

Diagnózu a konzervatívnu liečbu seróznej mastitídy môže predpísať pôrodník-gynekológ. Pacienti s infiltratívnymi formami sa posielajú k chirurgovi, ktorý vykoná MRI alebo CT vyšetrenie, predpíše kompletný krvný obraz, ultrazvuk mliečnych žliaz a v prípade potreby biopsiu. V závislosti od výsledkov môže chirurg odporučiť pacienta dodatočné vyšetrenie mamológ alebo onkológ.

Mastitída a dojčenie

Ženám so seróznou a počiatočnou fázou infiltratívnej mastitídy sa odporúča neodmietať dojčenie. Naopak, časté prikladanie bábätka na zapálenú mliečnu žľazu môže urýchliť zotavenie.

Pri exacerbácii purulentnej mastitídy a uvoľnení hnisu z bradaviek sa kŕmenie zastaví, ale žena by mala dekantovať každých 1,5–2 hodiny. Mlieko z chorej mliečnej žľazy by sa dojčaťu nemalo podávať. Mlieko zo zdravého prsníka sa podáva až po pasterizácii.

Antibiotiká na mastitídu

Hnisavá mastitída sa lieči polosyntetickými penicilínmi:

• ampicilín;
• cefobid;
• zyvox;
• amoxicilín;
• dalacin C;
• sulferazón.

Antibiotiká sa podávajú intramuskulárne, intravenózne alebo ako perorálny roztok. Na zvýšenie účinnosti sa lieky môžu kombinovať s novokaínom alebo kyselinou klavulanovou, ako aj s antihistaminikami.

Potrebujete obklady na mastitídu

Včasné štádiá mastitídy je možné liečiť studenými obkladmi s antibakteriálnymi a protizápalovými masťami. Po otvorení abscesu je možné predpísať teplé obklady, ale iba so súhlasom chirurga a mammológa.

Akú masť použiť na mastitídu

Príznaky laktostázy a seróznej mastitídy sa znížia jedinou aplikáciou Progestogelu do mliečnych žliaz. skoré štádium infiltratívna mastitída je liečená masťou Traumeel, Levomekol, ichtyol a heparín. "Liniment balsamic" (masť Višnevského) je predpísaný v pooperačnom období as povrchovými abscesmi umiestnenými v podkožnom tkanive.

Prípravky na vonkajšie použitie je potrebné kombinovať s antibiotická liečba, antibiotiká, vitamíny a iné prostriedky odporúčané lekárom.

Podľa štatistík je hnisavá mastitída bežnou infekčnou chorobou.Takmer každá žena o nej vie. Nežné pohlavie sa s tým stretáva hlavne počas laktácie. Zvážte porušenie podrobne, zdôraznite formy, príčiny a metódy terapie.

Hnisavá mastitída - príznaky

Včas vylúčiť chorobu a požiadať o potrebné zdravotná starostlivosť, žena by mala poznať príznaky purulentnej mastitídy. Treba poznamenať, že symptómy poruchy priamo závisia od štádia procesu: serózna, infiltračná, purulentná. Prvý poznamenáva:

• bolestivosť a ťažkosť v žľaze;
• horúčka do 38, zimnica;
• zvýšenie veľkosti žľazy;
• hyperémia kože.

S prechodom ochorenia do štádia infiltrácie v žľaze je zaznamenaná formácia - hustá na dotyk, ktorá nespôsobuje bolesť pri palpácii. punc je nedostatok jasných hraníc, takzvané zmäkčujúce oblasti. S nárastom symptómov, komplikáciou procesu s laktostázou (porušenie odtoku materského mlieka), telesná teplota stúpa - stáva sa viac ako 38, indurácia spôsobuje pocit bolesti, formuje sa do čírej formácie, v ktorého stredom je zmäkčená oblasť. V niektorých prípadoch môže byť zaznamenaná tvorba niekoľkých abscesov pripomínajúcich plásty (infiltratívno-abscesujúca forma).

Hnisavá laktačná mastitída

Lekári poznamenávajú, že takáto forma porušenia, ako je purulentná mastitída, sa častejšie zaznamenáva počas dojčenia. Zároveň sa s ním vo väčšine prípadov musia vysporiadať ženy, ktoré porodili bábätko prvýkrát. Medzi hlavný dôvod vývoj takéhoto javu sa nazýva laktostáza a jej predčasná liečba. Vývoj choroby sa zaznamená po 2-3 týždňoch od narodenia. Príznaky choroby sú:

• pocit plnosti a opuchu žľazy;
• sčervenanie hrudníka;
• zvýšenie veľkosti poprsia;
• teplo.

Nelaktačná purulentná mastitída

Táto forma purulentnej mastitídy je charakterizovaná absenciou závažných symptómov, klinického obrazu. Zároveň lekári na otázku, ako určiť purulentnú mastitídu, odpovedajú, že samotná hlavná choroba prichádza do popredia - karbunka alebo var. To vyvoláva zápal purulentnej povahy v samotnej žľaze. Táto forma sa vyskytuje 4 krát menej často ako laktácia. Provokatívne faktory jeho vývoja sú:

• poranená mliečna žľaza;
• purulentno-zápalové ochorenia (mikrobiálny ekzém, karbunka, furuncle);
• mastopatia;
• benígne útvary v prsníku (fibroadenóm, papilóm mliečnych kanálikov);
• malígnych procesov;
• špecifické infekcie mliečnej žľazy - tuberkulóza, aktinomykóza.

Chronická purulentná mastitída (bez laktácie)

Táto forma poruchy, podobne ako chronická purulentná mastitída, sa vyvíja v dôsledku neúčinnej lokálnej liečby ochorenia. Stav a blaho ženy sú uspokojivé:

• mierne zvýšenie telesnej teploty - 37,5;
• prítomnosť bezbolestného, ​​malého zhutnenia v hrudníku;
• zvýšenie objemu žľazy;
• opuchnuté a zväčšené regionálne lymfatické uzliny.

Etapy purulentno-zápalového procesu pri mastitíde

Hnisavá mastitída sa nevyvinie naraz. Symptómy sa postupne zvyšujú. Lekári rozlišujú nasledujúce štádiá zápalového procesu:

• serózna;
• infiltratívny;
• hnisavý.

Prvý je zaznamenaný v počiatočných štádiách vzniku porušenia - začína 2-4 dni po vstupe infekcie do žľazy. Po prvé, žena zaznamená mierny nárast teploty, ktorý je sprevádzaný miernou bolesťou na hrudníku, pocitom plnosti a zväčšením jeho objemu. Takto začína akútna purulentná mastitída. Symptómy sa postupne zvyšujú v súvislosti s prebiehajúcim dojčením alebo odsávaním mlieka.

Po 2-3 dňoch sa v hrudníku zaznamená infiltrát - oblasť zápalu, s tesnením, ktoré má neostré hranice. Ako formácia postupuje, zvyšuje sa veľkosť, stav ženy sa zhoršuje. Horúčka je základným príznakom poruchy. V priebehu času, s palpáciou hrudníka, lekári hovoria o výkyvoch - o prítomnosti hnisu vo výslednej oblasti zápalu, ktorá je jasne definovateľná. Začína sa purulentná fáza.

Hnisavá mastitída - príčiny

Laktačná forma poruchy, ako už z názvu vyplýva, sa tvorí výlučne počas dojčenia. Ak je pri tomto type ochorenia všetko jasné, lekári sú nútení zistiť, prečo je hnisavá nelaktačná mastitída neustále zapálená. komplexné vyšetrenie. Medzi hlavné príčiny choroby je obvyklé rozlišovať:

• fyziologické - postmenopauzálne obdobie, puberta;
• patologické - ochorenia mliečnych žliaz sprevádzané znížením obranyschopnosti tela;
• infekcia pooperačné rany na žľaze (po odstránení nádoru);
• poranenie hrudníka s kompresiou.

Hnisavá mastitída - liečba

Terapeutický proces choroby, ako je purulentná mastitída, sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo radikálne. Výber spôsobu liečby priamo závisí od štádia poruchy, závažnosti symptómov, Všeobecná podmienka pacienta, prítomnosť alebo neprítomnosť chronických ochorení. Po stanovení diagnózy "akútna purulentná mastitída" lekári na základe získaných údajov z vyšetrenia určujú, čo s tým robiť. Terapia je založená na použití:

• antibakteriálne lieky;
• dodržiavanie režimu kŕmenia (s laktačnou formou);
• preventívne opatrenia.

Hnisavá mastitída - operácia

Chirurgický zákrok je hlavnou metódou terapie takéhoto zápalového procesu. Liečba purulentnej mastitídy v neskorom štádiu sa vykonáva výlučne týmto spôsobom. Otvorenie abscesu sa vyskytuje pod celková anestézia. Odstránenie hnisavého obsahu sa vykonáva pomocou malej punkcie. Ak je súčasne niekoľko lézií, je potrebná disekcia dutiny - chirurg urobí niekoľko rezov, po ktorých prepláchne dutiny, stehy. Operáciu je možné realizovať aj drenážnou metódou - zavedením drenáže do abscesu, odsatím hnisu a následným umytím.

Liečba purulentnej mastitídy bez chirurgického zákroku

Treba povedať, že takýto variant terapeutického účinku je v seróznom štádiu prijateľný. Keď je búrka klinický obraz, s prítomnosťou infiltračných útvarov sa prejavuje "hnisavá mastitída" - liečba bez operácie nie je uskutočniteľná. Terapia užívaním liekov sa môže uskutočniť s laktačnou formou spojenou s laktostázou. Zároveň prideľujú:

• antibakteriálne lieky - Osmapox, Hikoncil, Flemoxin, Amotide;
• antihistaminiká - Suprastin;
• ultrazvuk alebo UHF terapia.

Hnisavá mastitída - liečba ľudovými prostriedkami

Keď má žena hnisavú mastitídu, je ťažké vykonať domácu liečbu. Zároveň pred kontaktovaním kliniky vymenovanie terapeutické lieky, môžete použiť, ktoré vám môžu zlepšiť náladu, ale neliečite hnisavú mastitídu. Medzi tými:

1. Listy bielej kapusty. Po dobrom umytí, zaliatí listu vriacou vodou, aby pustil šťavu, priložíme na postihnutú žľazu. Vykonajte postup 3-4 krát denne, 7 dní.
2. Čerstvý list lopúcha sa používa na zábaly pŕs podľa vyššie opísanej metódy. Okrem toho sa šťava z rastliny môže užívať aj perorálne - 1 polievková lyžica, 3 krát denne. Takto sa liečte 1 týždeň.
3. Repa sa rozotrie, pridá sa med. Kašovitá masť sa pripravuje v pomere 1 diel medu na 2 diely koreňovej plodiny. Používa sa vo forme obkladov na noc. Robte to denne po dobu 14 dní.
4. Kafrový olej lubrikuje zapálený hrudník ľahkými masážnymi pohybmi. Začnite aplikovať s nástupom príznakov, kým nezmiznú.
5. Pečená cibuľa sa zmieša s medom: 2 diely cibule 1 diel medu. Aplikujte niekoľko hodín, 3-krát denne, po dobu 1-2 hodín. Strávte 3-4 dni v rade.

Hnisavá mastitída počas dojčenia - liečba

Choroba počas laktácie je spôsobená porušením odtoku syntetizovaného materského mlieka. V tomto prípade sa terapia znižuje na pravidelné čerpanie. Vykonávajú sa každé 3 hodiny. Zároveň sa matky zaujímajú o otázku, či je možné kŕmiť dieťa hnisavou mastitídou. Keď je infiltrát, choroba je spôsobená prítomnosťou infekčného zamerania v tele, je zakázané podávať dieťaťu odsávané mlieko. Lekári odporúčajú prejsť na umelé kŕmenie. Vo výnimočných prípadoch je povolené používať materské mlieko, ktoré je podrobené tepelnému spracovaniu.

Napriek mnohým skutočným úspechom a významným úspechom, ktoré sa jej podarilo dosiahnuť moderná medicína pri liečbe a prevencii zápalových infekčných problémov vo všeobecnosti je dnes taká choroba, akou je hnisavá mastitída, viac ako naliehavý medicínsky (a najmä chirurgický) problém našej doby. Navyše tak u žien, ako aj u detí a dokonca aj u novorodencov.

Čo dnes, rovnako ako predtým, sprevádza túto neuveriteľne bežnú patológiu u žien? Odpoveď, dosť smutná, je:

• A extrémne dlhé obdobia nutná hospitalizácia, počas prevádzky.
• A neuveriteľne vysoké percento relapsov choroby a v dôsledku toho potreba opakovaných chirurgických zákrokov (korekcií).
• A samozrejme prípady núdzových stavov, až po najťažšiu sepsu, ktorej liečba by mala byť okamžitá.
• A samozrejme, nie najlepšie kozmetické výsledky chirurgickej liečby.

K dnešnému dňu je takýto typ mastitídy ako hnisavý medzi lekármi zvyčajne rozdelený na dve dostatočne veľké skupiny. Toto je v prvom rade:

• Hnisavá laktačná mastitída. Táto forma sa líši predovšetkým v príčine výskytu patologický proces(pretože sa vyskytuje po tvorbe mlieka v prsníku ženy), ako aj niektoré funkcie na klinike a diagnostike a niekedy aj metódy chirurgickej liečby (chirurgický zákrok). Príznaky tejto formy ochorenia sú spravidla výraznejšie a pacienti sa cítia horšie.
• A podľa toho aj hnisavá nelaktačná mastitída.

Je potrebné pochopiť, že laktačná purulentná mastitída v modernom svete vyskytuje pomerne často (takmer 6,0 % všetkých rodiacich žien).

Zároveň má viac ako 50 % všetkých prvorodičiek takúto laktačnú mastitídu (in rôzne formy serózna alebo infiltračná, hnisavá alebo nehnisavá) sa vyskytuje v prvých dvoch alebo troch týždňoch, bezprostredne po pôrode.

Mali by ste vedieť, že najčastejšie sa laktačná purulentná mastitída rozvinie po dlhodobo neriešiacej laktostáze.

Štatistiky napríklad hovoria, že keď sa laktostáza nevyrieši počas prvých troch alebo piatich dní, potom v 99 % prípadov jeden z mnohých klinické formy mastitída.

Všimnite si, že bakteriologický obraz takejto choroby, ako je akútna a dokonca purulentná mastitída, bol výborne študovaný lekármi. Takže v 95,0% prípadov je mastitída akútna a súčasne sa po vstupe Staphylococcus aureus do mliečnej žľazy ženy, čo sa dá ľahko zistiť v monokultúre, vyvinie hnisavý.

Prečo vzniká stav hnisavého zápalu mliečnej žľazy?

Hneď je potrebné poznamenať, že nelaktačný variant purulentnej mastitídy sa dnes vyskytuje takmer štyrikrát menej často ako akútna mastitída počas laktácie. Okrem toho najčastejšie nelaktačná mastitída prechádza bez dosiahnutia hnisavých foriem. To môže byť:

• Fyziologická alebo patologická nelaktačná mastitída u novorodencov. Navyše, zápal mliečnej žľazy novorodencov možno pozorovať u dievčat aj chlapcov, existuje veľa fotopotvrdení. Napriek tomu, že tento stav je pre matky novorodencov najstrašnejší, problém často zmizne sám od seba (nie je potrebná žiadna liečba). A to u samotných novorodencov fyziologický stav nemusí spôsobiť veľké obavy.
• Fyziologická alebo patologická nelaktačná mastitída u detí a dospievajúcich v období hormonálnych zmien v tele.
• Hnisavá mastitída u mužov. Na internete je veľa fotografií takýchto mužov.

Príčiny purulentnej mastitídy môžu byť mnohé, ale najčastejšie sa choroba vyvíja:

• Po určitých hormonálnych výkyvoch v tele pacientov.
• Po určitej traume mliečnej žľazy.
• Po utrpení (alebo v čase vývoja) akútneho hnisavého-zápalového a alergických ochorení kože a podkožného tkaniva prsníka. (Po vareniach, karbunkách, po mikrobiálny ekzém atď.).
• Po primárnom rozvoji ochorenia, ako je fibrocystické ochorenie prsníka alebo mastopatia. alebo iné benígne nádory mliečna žľaza (povedzme po fibroadenóme).
• Po nekvalitnej implantácii cudzích (často syntetických) materiálov priamo do tkaniva prsníka.
• S minulými špecifickými infekčnými ochoreniami mliečnej žľazy (povedzme s aktinomykózou, tuberkulózou, syfilisom atď.).

Všimnite si, že bakteriologický obraz (a symptómy) nelaktačných foriem purulentnej mastitídy je oveľa rôznorodejší. Choroba teda môže byť spôsobená (v 20% všetkých prípadov) streptokokmi, enterobaktériami a inými anaeróbnymi infekciami.

Klasifikácia purulentných foriem mastitídy

Pravdepodobne za najpresnejšiu a najpozoruhodnejšiu klasifikáciu purulentnej mastitídy (či už ide o ochorenie pozorované u novorodencov, detí alebo dospelých) možno považovať klasifikáciu podľa N. N. Kanshina (vytvorená už v roku 1981). Takže podľa klasifikácie sa mastitída vyskytuje:

1. Akútna forma, (veľmi zriedkavo chronická) serózna mastitída.
2. Akútna infiltratívna forma (v ojedinelých prípadoch chronická).
3. Abscesujúca hnisavá forma mastitídy, ktorá zase môže byť Apostematózna (obmedzená alebo difúzna), Absces mliečnej žľazy (osamelý alebo multikavitárny) a zmiešaný hnisavý hnisavý zápal.
4. Flegmonózna forma purulentnej mastitídy.
5. A nekrotická gangrenózna forma ochorenia.

Ako sa môžu prejaviť hnisavé formy mastitídy?

Vo veľkej väčšine prípadov začínajú laktačné formy purulentnej mastitídy extrémne akútne. Príznaky majú charakter neustáleho nárastu. Zvyčajne tento typ ochorenia prechádza svojimi štádiami seróznych a dokonca infiltračných foriem neuveriteľne rýchlo. Symptómy túto chorobu líšia sa svojou intenzitou.

Postihnutá mliečna žľaza môže byť zväčšená. Príznaky intoxikácie sú tiež vždy pozorované. Vizuálne je zvyčajne výrazná hyperémia koža nad postihnutou oblasťou hrudníka, čo je dokonale viditeľné aj na fotografii.

Nesúvisiac, pri starostlivej palpácii hrudníka sa zvyčajne určí hustý, prudko bolestivý, pohyblivý infiltrát, ktorý nemá jasné hranice.

Príznaky tejto formy ochorenia sa vyznačujú aj tým, že v najväčšej miere trpí pohoda takýchto dojčiacich žien.

Môže sa vyskytnúť prudká slabosť, znateľná porucha spánku, strata chuti do jedla a samozrejme zvýšenie telesnej teploty.

Môžu sa nosiť nelaktačné formy purulentnej mastitídy chronický a majú viac vymazanú kliniku (príznaky). Liečba takýchto foriem však môže byť náročnejšia, pokiaľ o tom, samozrejme, nehovoríme fyziologické možnosti Problémy.

V počiatočných štádiách ochorenia je obraz spravidla určený iba klinikou základného ochorenia (existujú príznaky primárne ochorenie), ktorý môže byť sprevádzaný hnisavým zápalom tkanív prsníka.

Zároveň je dôležité poznamenať, že nelaktačné formy ochorenia u novorodencov sa môžu prejaviť minimálnymi príznakmi a prakticky investovať do normy (ak rozprávame sa o fyziologickej mastitíde novorodencov).

E. Malysheva: In V poslednej dobe Od mojich pravidelných divákov dostávam veľa listov o problémoch s prsníkmi: MASTI, LAKTOSTÁZA, FIBROADENOM. Aby ste sa týchto problémov úplne zbavili, radím vám, aby ste sa zoznámili s mojou novou metódou založenou na prírodných zložkách...

Avšak patologické formy choroby u novorodencov môžu mať rovnaké príznaky, ako sú opísané vyššie pre dospelých.

Ako sa liečia hnisavé typy mastitídy?

Okamžite treba poznamenať, že je prísne zakázané liečiť hnisavé varianty zápalu mliečnej žľazy sami, bez konzultácie s lekárom (a bez ohľadu na to, či sa problém vyvíja u novorodencov alebo u dospelých).

A predovšetkým preto túto chorobu sa môže neuveriteľne rýchlo premeniť na globálnejšie komplikácie a núdzové podmienky. Je dôležité pochopiť, že zotavenie po liečbe pokročilých foriem ochorenia bude oveľa ťažšie a zdĺhavejšie.

Mimochodom, liečba ľudové prostriedky ako hlavný terapeutický smer je prísne zakázaný. Hnisavé formy mastitídy sa vždy (aj chirurgicky) liečia pomocou určitých antibiotík.

Liečba ľudovými prostriedkami môže byť odôvodnená a logická iba v jednom prípade - ak je predpísaná v kombinácii s terapiou antibiotikami. A ak lekár predpíše túto liečbu žene.

A tu komplexné možnosti terapia, keď liečba zahŕňa antibiotiká a vplyv na postihnutú mliečnu žľazu ľudovými prostriedkami sa stáva bežnejším v tradičných lekárskych kruhoch.

Žiaľ, existujú aj formy hnisavý zápal rakovina prsníka, s ktorou si neporadia ani tie najsilnejšie antibiotiká, a potom môžu pacienti potrebovať operáciu.

Výber chirurgického prístupu (a v dôsledku toho aj typu operácie) spravidla priamo závisí od špecifickej lokalizácie a hlavného objemu tkanív postihnutých chorobou.

Napr chirurgický zákrok so subareolárnym alebo s centrálnym intramamárnym umiestnením ohniska purulentnej mastitídy, ide o realizáciu paraareolárneho rezu.

Ale s lokalizáciou hnisavého ohniska zápalu výlučne v dolných častiach žľazy (s retromamárnym alebo úplným purulentným zápalom) chirurgická liečba zahŕňa vykonanie rezu s Hennigovým prístupom.

V každom prípade je chirurgická liečba hnisavých foriem mastitídy založená na princípoch maximálneho zachovania zdravých tkanív.

O objeme excízie ťažko postihnutých tkanív žľazy však dnes mnohí chirurgovia môžu rozhodnúť nejednoznačne. Napriek tomu väčšina autorov uprednostňuje výlučne šetriace chirurgické techniky, aby sa zabránilo vzniku deformít a znetvorenia prsníka.

Takéto techniky spočívajú v otvorení špecifického ohniska a jeho následnom odvodnení.

Okrem toho sa predpokladá, že po operáciách na vyrezanie postihnutých tkanív mliečnej žľazy by sa mala vykonať plnohodnotná liečba vrátane antibiotík. A iba v pooperačné obdobie lekári môžu predpísať liečbu, ktorá patrí do kategórie netradičných.

Ešte stále si myslíte, že vyliečiť svoje telo je úplne nemožné?

Ako ich možno identifikovať?

• nervozita, poruchy spánku a chuť do jedla;
• alergie (vodnaté oči, vyrážky, nádcha);
• časté bolesti hlavy, zápcha alebo hnačka;
• časté prechladnutie, bolesť hrdla, upchatý nos;
• bolesť kĺbov a svalov;
• chronická únava(Rýchlo sa unavíte, bez ohľadu na to, čo robíte);
• tmavé kruhy, vačky pod očami.

Hnisavá mastitída označuje hnisavý zápal prsného tkaniva. Existujú 2 štádiá zápalu mliečnej žľazy: serózny a skutočne hnisavý. V závislosti od dôvodu vývoja ochorenia je purulentná mastitída u žien laktačná a nelaktačná. Najčastejšie však tejto chorobe čelia ženy v období po pôrode a laktácii. Vo väčšine prípadov sa mastitída vyvíja u nulipar. Typicky, vývoj laktačná mastitída sa vyskytuje v druhom – treťom týždni života bábätka, no môže sa objaviť napríklad 10 mesiacov po narodení.

Dôvody rozvoja purulentnej mastitídy u žien

Ako pôvodca purulentnej laktačnej mastitídy najčastejšie pôsobí zlatý stafylokok. Vstupnou bránou pre infekciu je prítomnosť prasklín v bradavkách, otvoroch mliekovodov. Na vznik zápalu je nevyhnutná kombinácia laktostázy a infekcie, spúšťacím faktorom je stagnácia mlieka. Ak laktostáza pretrváva 3-4 dni, vzniká hnisavá mastitída.

Príčiny stagnujúceho mlieka

Príčiny stázy mlieka môžu byť:

• nesprávna organizácia režimu dojčenia;
• nepravidelné a nedostatočné odsávanie mlieka po dojčení, nedodržiavanie techniky odsávania, čo znamená hrubé odsávanie pri vytláčaní mlieka z prsníka, v dôsledku čoho uzavreté zranenie mliečna žľaza;
• prítomnosť trhlín a tuhosť bradaviek;
• prítomnosť vrodených zmien v mliečnych žľazách (spletité a tenké mliekovody);
• rozvoj mastopatie;
• prítomnosť predchádzajúcich operácií vykonaných na mliečnych žľazách.

V prípade stagnácie mlieka a infekcie sa v kanáloch mliečnej žľazy začne vyskytovať mliečna fermentácia a zrážanie mlieka, v dôsledku čoho sa odtok ešte viac zhoršuje a laktostáza sa stáva ťažšou. Teda vývoj patologického začarovaný kruh. Mlieko a fermentačné produkty sú priaznivým prostredím na začatie rozmnožovania baktérií, v dôsledku čoho sa zápal rýchlo mení hnisavé štádium. V počiatočných štádiách ochorenia spôsobuje zvýšenie teploty a výskyt zimnice laktostázu. Stagnácia mlieka a produkty fermentácie, ktoré majú pyrogénny účinok, sa cez poškodené mliekovody vstrebávajú do krvi, čo spôsobuje zvýšenie teploty.

Nelaktačná mastitída

Ženy trpia nelaktačnou mastitídou menej často ako laktačné. Dôvody rozvoja purulentnej nelaktačnej mastitídy u žien sú:

• dostať zranenie prsníka;
• Dostupnosť hnisavé ochorenia koža a podkožné tkanivo mliečnej žľazy, keď zápal prechádza do hlbších tkanív;
• vykonávanie implantácie cudzích telies do tkaniva prsníka;
• rozvoj hnisania benígnych a zhubné novotvary mliečna žľaza.

V tomto prípade je spektrum patogénov o niečo širšie. Okrem Staphylococcus aureus a epidermálneho Staphylococcus aureus sa často vyskytujú enterobaktérie a Pseudomonas aeruginosa.

Liečba purulentnej mastitídy u žien

V prípade zistenia vývoja zápalu pri laktostáze a seróznej mastitíde v počiatočnom štádiu sa poskytuje stretnutie konzervatívna liečba. Konzervatívna liečba purulentnej mastitídy u žien zahŕňa pravidelné čerpanie každé 3 hodiny. Odsávanie mlieka by sa malo najskôr vykonať zo zdravej mliečnej žľazy a potom prejsť k pacientovi. Na uvoľnenie spazmu z mliekovodov a uľahčenie odsávania sa antispazmodiká podávajú intramuskulárne 3-krát denne. Menovaný intramuskulárna injekcia antihistaminiká vykonávať desenzibilizáciu, a antibakteriálne lieky, ktoré majú široký rozsah akcie. Vykonávajú sa poloalkoholové zábaly mliečnych žliaz, ultrazvuk alebo UHF terapia.

V prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby a vzniku hnisavého zápalu sa vykoná operácia, keď hnisavé zameranie otvorené a odvodnené, na čo sa používa lokálna anestézia.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie zahŕňa vymenovanie antibiotickej terapie, umývanie abscesovej dutiny antiseptickými roztokmi (chlórhexidín, furacilín, dioxidín), obväzy sa vykonávajú denne.

Pokračovanie v dojčení je možné len vtedy, ak bol zápal pod kontrolou a bakteriologické štúdie mlieka boli negatívne. V prípade recidivujúcich a ťažkých mastitíd po uvoľnení laktostázy sa laktácia preruší, čo sa vykonáva medicínsky pomocou liekov ako dostinex a parlodel.

Choroba purulentnej mastitídy zostáva aktuálny problém moderná chirurgia, napriek pokroku v medicíne v liečbe infekcií. Hlavné ťažkosti, ktoré vznikajú u pacientov s touto patológiou, sú dlhé obdobie hospitalizácie, veľké množstvo relapsy ochorenia a opakované prípady chirurgického zákroku, otravy krvi, as ťažká komplikácia mastitída, závažné kozmetické problémy po liečbe.

Príčiny ochorenia

Toto ochorenie sa vyvíja u 0,6-3,5% žien po narodení dieťaťa. Približne 50% prípadov laktačnej purulentnej mastitídy sa vyskytuje v prvom mesiaci po pôrode. Predisponujúcim faktorom je stagnácia mlieka v kanáloch žľazy (laktostáza), ktorá trvá 3 až 5 dní. Pôvodcom ochorenia sú patogénne baktérie, v 93-95% prípadov je to zlatý stafylokok.

Spôsob infekcie:

Nozokomiálna infekcia;

Infekcia v nemocnici od návštevníkov, zdravotníckeho personálu;

Prenos infekcie od dieťaťa trpiaceho zápalovými ochoreniami nosohltanu, pustulóznym zápalom kože.

Najčastejšie hnisavá mastitída vzniká v organizme oslabenom ťažkým pôrodom, popôrodnými komplikáciami, somatickými ochoreniami, ktoré žena má.

Oveľa menej častá je nelaktačná hnisavá mastitída, jej výskyt nezávisí od dojčenia.

Dôvody jeho vývoja:

následky zranenia;

Hnisavé zápalové ochorenia podkožného tkaniva (furunkulóza);

Fibrocystická mastopatia a jeho komplikácie (fibroadenóm, intraduktálny papilóm);

Zhubné nádory mliečna žľaza;

Implantácia syntetických materiálov do prsného tkaniva;

Tuberkulózne, syfilitické lézie mliečnej žľazy.

Pôvodcovia nelaktačnej mastitídy sú kombináciou anaeróbna infekcia s enterobaktériami resp Staphylococcus aureus. V 20 % prípadov sa vysievajú baktérie patriace do čeľade Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa.

Klasifikácia a príznaky purulentnej mastitídy

Existujú nasledujúce typy hnisavého zápalu mliečnej žľazy:

Akútna serózna mastitída;

Akútna infiltratívna mastitída;

Abscesujúca purulentná mastitída (rozdelená na apostematóznu, zmiešanú mastitídu a mliečnu žľazu);

Flegmonózna purulentná mastitída;

Nekrotická gangrenózna mastitída.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa rozlišujú tieto formy purulentnej mastitídy:

Subkutánne;

retromamárne;

subareolárny;

intramamárne;

Celkom.

Choroba začína laktostázou - stagnáciou materského mlieka. Ak stagnácia trvá 3-4 dni, prechádza do serózneho štádia.

Jej symptómy:

Bolesť v mliečnej žľaze, ťažkosť;

Telesná teplota stúpa na 38?;

Veľkosť postihnutého prsníka sa zväčšuje;

Koža nad miestom zápalu sa zmení na červenú;

Znížený objem odsatého mlieka.

Nedostatok liečby, znížená imunita vedú k ďalšiemu vývoju ochorenia - vzniku hustého infiltrátu. O niekoľko dní neskôr začína hnisavá abscesová mastitída.

Zhoršenie zdravia, slabosť;

Ostrá bolesť v oblasti infiltrácie;

Tesnenie získava jasné hranice, jeho stred sa zjemňuje.

Pri infiltratívne-abscesujúcej forme sa vytvára veľa malých abscesov naplnených hnisavým obsahom.

o flegmonózna forma mastitída, javy intoxikácie sa zintenzívňujú, teplota stúpa na 39? Prsná žľaza silne napučiava, zväčšuje sa, koža získava modrastý odtieň. V dôsledku opuchu sa bradavka vtiahne do žľazy.

Diagnostika

Ak sa objaví jeden alebo viac príznakov purulentnej mastitídy, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho chirurga. Po vizuálnom vyšetrení môže lekár predpísať ultrazvukové vyšetrenie - najinformatívnejšiu metódu na určenie lokalizácie ohniska hnisavého zápalu. Pod kontrolou ultrazvuku je ľahké vykonať punkciu postihnutých tkanív na bakteriologické vyšetrenie biopsie.

Laboratórne metódy diagnostika:

Všeobecná analýza moč - zvýšená ESR, leukocytový vzorec posunuté doprava;

Bakteriologické vyšetrenie výtoku odobratého punkciou hrubou ihlou;

Liečba purulentnej mastitídy

Existujú rôzne prístupy k liečbe purulentnej mastitídy – od šetrných metód až po radikálne. chirurgické metódy. Takmer vo všetkých prípadoch je to potrebné chirurgická intervencia do miesta zápalu. V počiatočnom štádiu je možné zaviesť antibakteriálny liek(penicilín) do dutiny abscesu. Pred manipuláciou sa koža hrudníka anestetizuje novokainom, potom sa tkanivá otvoria a hnis sa odstráni z dutiny.

Potom sa tam vstrekne novokaín a antibiotikum, pričom sa liečba opakuje denne.

Každý deň sa množstvo hnisu znižuje, teplota sa znižuje, intenzita bolesti sa znižuje, zdravotný stav sa zlepšuje. Akonáhle sa výtok stane serózno-krvavým, môžeme povedať, že liečba bola úspešná. Okrem toho je žene predpísaná transfúzia krvi.

Výhody metódy:

Hrudník nie je takmer zranený;

Neexistujú žiadne kozmetické chyby prsníka.

Podobná metóda liečby purulentnej mastitídy sa nepoužíva pri flegmonóznych a gangrenóznych formách ochorenia. Ak sa po 3 dňoch od začiatku liečby zdravotný stav ženy nezlepší, teplota sa nezníži, vykoná sa radikálna chirurgická intervencia v celkovej anestézii.

Smerom k bradavke sa urobí rez na odstránenie hnisu, potom sa na 5-10 dní nainštaluje drenážny systém na odvodnenie hnisavého výboja. Počas tejto doby sa do rezu vstrekuje novokaín, antiseptiká a antibiotiká (Dioxidín, Furacilín, Chlorhexidín, Penicilín). Stehy sa odstránia po 8-10 dňoch.

Mám po liečbe pokračovať v dojčení?

Kým nebudú známe výsledky bakteriologickej štúdie mlieka zo zdravých a poškodených prsníkov, dieťa by nemalo byť kŕmené. materské mlieko. Ak má mlieko pozitívne vlastnosti v zdravom prsníku, môže sa odsať, pasterizovať a použiť na kŕmenie dieťaťa ().

Ak má mastitída ťažký priebeh, komplikovaný recidívami, dojčenie prestať užívať lieky (Dostinex, Parlodel).

Komplikácie purulentnej mastitídy

Negatívne dôsledky ochorenia sú rozdelené na komplikácie mastitídy (flegmóna, gangréna, otrava krvi) a pooperačné komplikácie:

mliečna fistula;

Zápal operačnej rany;

Opakovanie purulentnej mastitídy;

kozmetická vada;

Zjazvenie a deformácia prsníka.

Prevencia

Aby sa zabránilo hnisavému zápalu mliečnej žľazy, je potrebné prijať preventívne opatrenia:

Racionálne a úplne jesť na udržanie imunity;

Včas sa osprchujte, vymeňte oblečenie;

Noste bavlnenú podprsenku, ktorá sedí presne na správnu veľkosť;

Po kŕmení umyte prsník teplou vodou a nechajte ho otvorený 10-15 minút;

Liečte praskliny na bradavkách (bepanten, solcoseryl masť);

Odsajte mlieko bez toho, aby ste ho nechali stagnovať.

Pri najmenšom podozrení na nástup zápalu v mliečnej žľaze by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. V tomto prípade je možné minimalizovať následky purulentnej mastitídy.

vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získaný od ruského štátu lekárska univerzita Federálna agentúra pre zdravie a sociálny vývoj(2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na NMU. N. I. Pirogov.