Táto diagnostická metóda je založená na hodnotení citlivosti nervu zuba na elektrický prúd. Pomocou takýchto manipulácií si zubár môže vybrať najlepšiu možnosť liečby a najracionálnejšie rozložiť zaťaženie poškodeného zuba.

Samotná technika vznikla a používa sa už pred viac ako polstoročím. Jeho popularita však začala naberať až v poslednom desaťročí. Spôsob liečby a diagnostiky prúdom sa považuje za najbezpečnejší a najefektívnejší. Metóda je založená na princípe excitability zubných tkanív elektrickým prúdom. Norma odporu sa považuje za ukazovatele od 2 do 6 μA (mikroampéry). Ak ukazovatele prekročia túto prahovú hodnotu, znamená to prítomnosť patológií alebo infekcií v buničine.

Ako to funguje?

Metóda elektroodontodiagnostiky je založená na prúde, ktorý preniká do tkanív zuba, respektíve do drene. Tkanivá majú schopnosť viesť elektrinu a reagovať na prúd. Preto je možné posúdiť, nakoľko je dužina podráždená. Elektrická vodivosť tkanív závisí od množstva tekutiny, ktorú obsahujú. Preto, aby sa dosiahol čo najrealistickejší výkon, je pacientovi pred zákrokom odstránená všetka možná vlhkosť vatovými tampónmi. Zo samotného zuba sa však voda odstrániť nedá. Väčšina veľké množstvo vlhkosť je v buničine. Počas vedecký výskum boli identifikované špeciálne body, pomocou ktorých sa odhalí výsledok diagnostiky.

Účelom techniky elektroodontodiagnostiky je zistiť možnosť vyliečenia zuba.

Indikácie pre EDI v zubnom lekárstve

• Pulpitída (zápal vnútorných mäkkých tkanív zuba, ktoré sa nachádzajú vo vnútri zubného kanála)
• (poškodenie tvrdých tkanív zuba)
• (zápal spôsobený infekciou kostí)
• Nádory čeľustí
• Aktinomykóza (infekčné chronické ochorenie produkujúce tkanivo)
• Parodontitída (zápalové ochorenie, ktoré sa často vyskytuje ako komplikácia zubného kazu, vedie k vzniku spojivové tkanivo medzi zubom a jamkou)
• (chronický zápalový proces v parodontu)
• Trauma zubov alebo čeľuste
• radiačné poškodenie
• Sínusitída

EDI indikátory v zubnom lekárstve

Každá zubná choroba má svoje vlastné indikátory zariadenia. Zdravý zub, keď je vystavený elektrickému prúdu, dáva reakciu 2-6 μA. Čím viac zápalu, tým horšie tkanivo reaguje na prúd. Keď v tkanivách prebieha zápalový proces, zvyšuje sa výkon elektrického spotrebiča. Takže 20-40 µA indikuje prítomnosť patológií alebo infekcií počiatočné štádiá. Keď sa sila prúdu zvýši na 60 µA, indikuje to nekrózu koronálnej pulpy, nad 60 µA, prítomnosť gangrenóznych infekcií v pulpe. Ak indikátory lieku zmiznú z mierky na 100 μA, potom infekčný proces sa odohráva v väzivový aparát. Názor: „čím vyššie ukazovatele, tým vyšší stupeň poškodenia tkaniva“ je však chybný. Reakcia na elektrický prúd sa kontroluje vo viacerých častiach zuba. Pre zdravé tkanivá budú indikátory v každom bode rovnaké a v normálnom rozmedzí. V závislosti od rozdielu v reakcii v oblastiach zuba špecialisti posudzujú stupeň poškodenia tkaniva a možnosť ich liečby.

Vyššie uvedené ukazovatele sú typické pre zuby s trvalou oklúziou, pretože u zubov so zníženou funkčnosťou je znížená citlivosť zubnej drene.

EDI stôl v zubnom lekárstve

Na elektroodontodiagnostiku v zubnom lekárstve sa používajú štyri typy prístrojov:

• IVN-1
• EOM-1
• EOM-3
• OD-2 (vylepšená verzia prístroja, používaná na odontodiagnostiku, môže pracovať nielen na AC, ale aj na DC). Normy indikátorov zariadení pracujúcich z jednosmerného prúdu sa líšia od zariadení so striedavým prúdom.

Pulp tester - prístroj na elektroodontodiagnostiku

Pred zákrokom elektroodontodiagnostiky je potrebné pripraviť prístroj na použitie a pacienta.

Pacient je pohodlne usadený v kresle a poučený o pocitoch, ktoré sa môžu vyskytnúť počas diagnostického procesu. Môže to byť: brnenie, vibrácie alebo otrasy. Je dôležité, aby pacient včas oznámil lekárovi, ako sa cíti. Na izoláciu je na podlahe umiestnená gumená podložka. Prístroj EDI je uzemnený.

Pred diagnózou je pacientovi odstránená všetka možná tekutina z ústnej dutiny. Zub, ktorý bude vystavený prúdu, sa vysuší vatovými tampónmi v smere od reznej hrany k stredu. Ak je na zube výplň, potom sa odstráni, aby sa dosiahli realistickejšie diagnostické ukazovatele. Ak je zub náchylný na vznik zubného kazu, potom je potrebné odstrániť zmäknutý dentín a vysušiť ho.

Samotná aparatúra pozostáva z dvoch elektród, pomocou ktorých sa zisťuje reakcia buničiny. Elektródy sú starostlivo zabalené do gázy alebo vaty a navlhčené.

Kontroluje sa prevádzka zariadenia zdravé zuby. Ak sú indikátory normálne, pokračujte v diagnostike chorých oblastí tkaniva. V niektorých prípadoch môže byť reakcia tkanív na elektrický prúd skreslená:

• ak sa vodič dotkol kovových štruktúr v ústnej dutine (piercing);
• ak pacient pred zákrokom užil lieky proti bolesti;
• ak sa elektróda dotkla líca.

Aby sa predišlo skresleniu indikátorov, ústna dutina sa počas postupu nepretržite suší.

Všetky indikátory reakcií tkaniva na prúd sa kontrolujú dvakrát. Po ukončení procedúry lekár zobrazí priemer aritmetická hodnota dve dostupné hodnoty a tento výsledok sa považuje za najsprávnejší.

Pri vykonávaní štúdie je potrebné prísne dodržiavať pokyny na použitie lieku a vždy počúvať názor lekára.

EDI zariadenie

Elektroodontologická diagnostika zuba sa považuje za najnákladnejšiu a najkvalitnejšiu možnosť výskumu. Cena za postup sa pohybuje od 150 do 400 rubľov. K týmto nákladom treba prirátať čistenie zubov, odstraňovanie mäkkého dentínu a odplombovanie zubov, ak je to potrebné. Je to výrazne lacnejšie ako iné možnosti prieskumu. Tieto cenové ponuky sú priemerné. Cena EDI diagnostiky v zubnom lekárstve závisí od kliniky, kde sa zákrok vykonáva, regiónu a lokality.

Metódu elektroodontodiagnostiky už využilo veľa pacientov a boli maximálne spokojní. Táto metóda výskumu umožňuje lekárovi správne rozpoznať ložiská infekcie alebo patológií v tkanivách ústnej dutiny a predpísať optimálny plán liečby.

Pre pacientov, ktorí majú kontraindikácie na použitie elektroodontodiagnostiky ( chronické choroby), túto metódu nemožno považovať za jedinú správnu. Za úspech maximálny účinok v takýchto prípadoch sa používa niekoľko výskumných metód.

Zubný priemysel sa pomerne aktívne rozvíja a neustále sa objavuje Najnovšie technológie na liečbu a diagnostiku určitých patológií. IN V poslednej dobe EDI si v stomatológii získava čoraz väčšiu obľubu. Táto technika vám umožňuje presne diagnostikovať a predpisovať účinnú liečbu. Pozrime sa, čo je elektroodontodiagnostika (EOD), v akých prípadoch je jej použitie indikované a či existujú kontraindikácie postupu.

Podstata postupu

Táto technika je v zubnom lekárstve známa už viac ako 60 rokov, no v poslednej dobe jej obľuba rastie. Metóda je založená na meraní úrovne rezistencie tkaniva ústna dutina elektrický prúd. Čím vyššie sú ukazovatele, tým hlbšie prenikol zápalový proces dovnútra.

Táto metóda využíva vlastnosť nervové tkanivo vzrušený elektrickým prúdom. Počas postupu sa určuje prahová excitácia receptorov zubov. Prúd v momente prechodu miazgou ju nepoškodzuje, keďže je prísne dávkovaná. Preto je na vykonanie potrebné mať potrebné znalosti.

Normálne môžeme hovoriť o týchto ukazovateľoch:

• Pre zuby s vytvorenými koreňmi sa elektrická excitabilita pohybuje od 2 do 6 μA.
• Pre mliečne zuby sú ukazovatele v rovnakom rozsahu.
• V čase rezania trvalé zuby a tvorbe ich koreňov je elektrická excitabilita buď značne znížená, alebo úplne chýba, môže byť 200-150 μA. Keď je koreň úplne vytvorený, indikátor je v oblasti 2-6 μA.

Hodnoty EDI v zubnom lekárstve v porovnaní s normou umožňujú posúdiť vývoj patologický proces. Napríklad s rozvojom kazu elektrická excitabilita klesá na 20-25 μA, keď je ovplyvnená buničina, potom sú ukazovatele v rozmedzí 7-60 μA. Ak je reakcia 61-100 µA, potom môžeme povedať, že je pozorovaná smrť koronálnej pulpy a zápalový proces prechádza do koreňa zuba.

Pre presnejšie výsledky lekár zvyčajne najskôr nasmeruje pacienta na RTG diagnostiku, aby približne poznal oblasť s patologickými zmenami. Ale táto štúdia nie úplný obrazčo sa deje, tak elektroodontodiagnostika bude oveľa efektívnejšia.

Pravidlá používania EDI

Keďže postup je spojený s použitím elektrického prúdu, existuje niekoľko pravidiel pre jeho aplikáciu:

1. Odporúčanie na EDI vypíše len lekár a celý zákrok prebieha pod jeho prísnym dohľadom a kontrolou.
2. Pacient musí prísne dodržiavať všetky odporúčania a požiadavky lekára. Pred prvým postupom je potrebné vykonať dôkladnú inštruktáž.
3. EOD v zubnom lekárstve sa neodporúča bezprostredne po jedle alebo nalačno. Optimálny čas je 40-60 minút po jedle.
4. Počas procedúry nemôžete vstať, pohybovať sa a hovoriť. Akýkoľvek pohyb môže viesť k chybám vo výsledkoch.
5. Aby ste predišli úrazu elektrickým prúdom, nedotýkajte sa zariadenia, pokúste sa nezávisle nastaviť dávku prúdu.
6. Ak počas procedúry pocítite silnú bolesť, pálenie, závraty, je potrebné informovať sestru alebo lekára.
7. Po ukončení procedúry musí pacient odpočívať 40 minút.

Účel elektroodontodiagnostiky

Lekár sa môže odvolať na EDI pri sledovaní nasledujúcich cieľov:

EDI indikácie v zubnom lekárstve

Postup je indikovaný v prítomnosti alebo podozrení na nasledujúce patológie:

Možno poznamenať, že takmer všetky patológie chrupu vyžadujú použitie EDI v zubnom lekárstve na presnú diagnózu a účinnú liečbu.

Kontraindikácie pre EDI

Akýkoľvek výskum a elektrodontodiagnostika nie je výnimkou, majú svoje vlastné kontraindikácie na použitie. Možno ich rozdeliť na relatívne a absolútne.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

• Pacient má kardiostimulátor.
• Mentálne poruchy.
• Vek detí do 5 rokov.
• Nie je možné dosiahnuť úplné vysušenie zuba.
• Pacient netoleruje elektrický prúd.

Výhody a nevýhody techniky

EOD (elektroodontologická diagnostika zuba) má svoje výhody:

• Jednoduchosť použitia.
• Dostupnosť metódy.
• Vynikajúci informačný obsah.
• Lekár má možnosť vykonať zákrok priamo vo svojej ordinácii.

Ale sú tu aj nevýhody:

• Je dôležité správne vykonať postup. Berte do úvahy individuálny prah bolesti u pacientov.
• Postup by mal byť primeraný veku.
• Je potrebné vziať do úvahy vlastnosti zariadenia. Berte do úvahy stupeň tvorby koreňov.
• Technika si vyžaduje materiálne aj časové náklady.

EDI zariadenie

Stomatológia vo svojej praxi využíva domáce aj zahraničné zariadenia. Medzi najnovšími modelmi sú najobľúbenejšie tieto značky:

• Jemné plus.
• digitaltest.
• Vitapulp.
• celulózka.

Medzi ruskými modelmi sú požadované:

• EOM-3.
• EOM-1.
• IVN-01.
• OD-2.

Prvý z prezentovaných ruských modelov sa tak často nepoužíva, pretože na vykonanie postupu je potrebný asistent a nie všetci lekári majú vlastnú sestru.

Príprava zariadenia na postup

Pred začatím postupu je potrebné pripraviť zariadenie na prácu. Táto fáza zahŕňa nasledujúce manipulácie:

1. V prvom rade sú aktívne a pasívne elektródy pripojené k príslušným kľúčom.
2. Vykonajte uzemnenie.
3. Pripojte zariadenie k sieti.
4. Stlačte tlačidlo „On“, keď zariadenie začne pracovať, rozsvieti sa signálka.

Príprava pacienta na zákrok

Po príprave zariadenia je potrebné poradiť sa s pacientom:

Príprava zubov je nasledovná:

• Osušte zub pomocou vatového tampónu. Na tieto účely by sa nemal používať alkohol alebo éter.
• Ak sú na zuboch usadeniny, treba ich odstrániť.
• Ak je v zuboch kaz, treba ho odstrániť mäkký dentín a vysušte dutinu.
• Ak existuje amalgámová výplň, musí sa odstrániť, pretože tento materiál je dobrým vodičom prúdu.
• Umiestnite elektródy na požadované miesto.
• Pasívna elektróda je upevnená na chrbte ruky a upevnená.
• Aktívna elektróda je upevnená na citlivých bodoch.

EDI v zubnom lekárstve - postup zákroku

Keď sú zariadenie a pacient pripravené na EDI, začne sa procedúra. Prúd sa aplikuje, sila sa postupne zvyšuje, až kým pacient nepocíti bolesť, brnenie alebo pálenie. Sestra alebo lekár zaregistruje prahový prúd a vypne prístroj. Celkom informatívne EDI v zubnom lekárstve. Indikátory vám umožňujú presne určiť patológiu.

Na kontrolu spoľahlivosti výsledkov sa kontroluje aj zdravý zub.

Pri zákroku treba brať do úvahy, že medzi prístrojom, pacientom a lekárom musí byť uzavretý okruh, inak nie je možné dosiahnuť úplne spoľahlivé výsledky. Špecialista by počas postupu nemal nosiť rukavice.

Na získanie spoľahlivých výsledkov sa merania vykonávajú niekoľkokrát a berie sa priemerná hodnota. Ak sa reakcia pacienta mierne zmení, potom sú výsledky spoľahlivé, ale pri veľkých odchýlkach možno predpokladať falošne pozitívnu alebo falošne negatívnu reakciu.

Príčiny nesprávnych výsledkov

Keď sa EDI používa v zubnom lekárstve, namerané hodnoty nemusia byť vždy správne. Falošne pozitívne reakcie sú možné, ak:

• Medzi elektródou a kovovou časťou, ako je mostík alebo výplň, je kontakt.
• Ak pacientovi nie je podrobne vysvetlené, čo môže očakávať a ako má postupovať, potom môže predčasne zdvihnúť ruku.
• Zle liečená nekróza buničiny.
• Nie je dobre izolovaný od slín.

V niektorých prípadoch je možné získať falošne negatívne výsledky:

• Pacient používal pred zákrokom alkoholické nápoje, sedatíva pili lieky proti bolesti.
• Počas prípravy sestra urobila zlý kontakt medzi elektródou a zubnou sklovinou.
• Pacient nedávno utrpel traumu zuba.
• Zariadenie nie je zapojené alebo sú batérie vybité.
• Zub nedávno vybuchol a vrchol nie je úplne vytvorený.
• Neúplná nekróza buničiny.
• Elektrický obvod sa preruší, pretože lekár má na rukách gumené rukavice.

EDI pri niektorých ochoreniach

EDI v zubnom lekárstve je dosť informatívne pre rôzne zubné patológie. Podľa získaných hodnôt lekár kladie presná diagnóza a predpísať vhodnú liečbu. Zvážte ukazovatele niektorých chorôb:

1. Hodnoty elektrickej excitability pri zubnom kaze sa menia v závislosti od stupňa jeho vývoja:

2. EDI s pulpitídou poskytuje nasledujúce výsledky:

• Akútna a fokálna forma dáva hodnoty 20-25 μA, v tomto prípade zápal ešte nezasiahol koreň zuba.
• Pri difúznej a akútnej pulpitíde sú ukazovatele v rozmedzí 20-50 μA.
• Chronická fibrózna pulpitída - 20-40 uA.
• Gangrenózna forma je charakterizovaná indikátormi od 60 do 100 μA.

Je potrebné vziať do úvahy, že ak je zub pokrytý kovovou alebo keramicko-kovovou korunkou, potom nebude možné určiť elektrickú excitabilitu.

3. Pri parodontitíde už namerané hodnoty spravidla presahujú 100 a môžu dosiahnuť 150 av niektorých prípadoch dokonca 300 μA.

4. Trvalé zuby počas obdobia tvorby vykazujú od 50 do 200 μA.

5. Elektrická excitabilita na mliečnych zuboch počas obdobia resorpcie koreňov dosahuje 200.

Kompetentný špecialista by mal počas procedúry brať do úvahy prah bolesti, ktorý má každá osoba svoj vlastný. Preto by ste sa nemali spoliehať na priemerné hodnoty pre konkrétnu patológiu. Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné merať elektrickú excitabilitu neporušených zubov, susedných a antagonistických zubov. Je nevyhnutné, aby zuby boli v rovnakých podmienkach, to znamená stupeň tvorby koreňov, umiestnenie na čeľusti, a to je v skutočnosti takmer nemožné.

Procedúra EDI, čo je skratka pre elektroodontodiagnostiku, je metóda na meranie a vyšetrenie nervového vedenia drene pri rôznych zubných ochoreniach, nádoroch a úrazoch. EDI prvýkrát vyvinul a uviedol do praxe v roku 1947 Dr. lekárske vedy L. R. Rubin a po zavedení orálnych elektród na galvanizáciu sa elektroodontodiagnostika začala široko používať v sovietskej stomatológii ako diagnostická a terapeutická metóda pri liečbe rôznych zubných patológií. Účinnosť tejto metódy je stále kritizovaná odborníkmi v oblasti dentálnej neurológie pre pomerne vysokú frekvenciu získavania falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov, ale EDI je stále informatívny spôsob, ako určiť vitalitu pulpy pri alveolárnej neuritíde a iných patológie zubného systému.

Popis metódy

Elektroodontodiagnostika je elektrický test buničiny, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnych prístrojov – elektroodontometrov. Na skúmanú oblasť sú pripevnené špeciálne elektródy so senzormi, po ktorých sestra alebo lekár potiahne rukoväť zariadenia doprava, čím prepne zariadenie do príslušného režimu.

Počas zákroku môže pacient pociťovať zvýšenú nervozitu a pocit strachu, preto mu môže byť niekoľko dní pred stanoveným termínom predpísaná premedikácia (prípravok) sedatíva. Pri výbere vhodné sedatíva je dôležité zvážiť, že niektoré z nich môžu znížiť vodivosť elektrických impulzov, čím sa zníži spoľahlivosť a účinnosť štúdie. Ak sa pacient stále nedokáže vyrovnať so vzrušením, odporúča sa použiť bylinné prípravky na báze alkoholu(tinktúra valeriány, materinej dúšky alebo hlohu v dávke predpísanej lekárom).

Reakciu pacienta na prichádzajúce elektrické prúdy lekár zaznamená, keď sa z jeho strany vyskytne podmienený signál (môže to byť zdvihnutá ruka alebo nejaký špecifický zvuk, napríklad "a-a"). Je mimoriadne dôležité, aby bol pacient pred začatím vyšetrenia informovaný o možných pocitoch a ich intenzite. Účinok prúdu sa môže prejaviť brnením, pálením, otrasmi a inými pocitmi, ktorých sila sa zaznamenáva pomocou senzorov umiestnených na konci elektród.

Poznámka! Je neprijateľné náhle prepínať režimy na elektrodontometri, pretože v tomto prípade môže pacient cítiť silná bolesť skôr, než stihne prejaviť reakciu dohodnutými gestami. To povedie k silnej nervozite, ktorá môže zabrániť dokončeniu štúdie.

Indikácie

Meranie odozvy nervové vlákna nachádzajúce sa v dreni zuba, môžu byť potrebné nielen pre patológie tohto anatomická štruktúra, ale aj s inými ochoreniami zubov vrátane granulácie a traumy. Elektroodontodiagnostika je často jedinou metódou, ktorá pomáha kontrolovať účinnosť liečebných a chirurgická liečba zuby a určiť taktiku ďalších akcií.

Zoznam indikácií, pre ktoré je možné ukázať štúdium biopotenciálov buničiny v reakcii na vonkajšie podnety (elektrický prúd je jedným z najsilnejších pôvodcov nervových impulzov), zahŕňa nasledujúce zubné ochorenia a patológie:

• prítomnosť hlbokých karyóznych dutín, bolestivých pri sondovaní, s výraznými (umožňuje určiť hĺbku nekrotických zmien a posúdiť zapojenie buničiny do zápalového procesu);

• pulpitída (na účely diagnózy);
• patológie čeľustí a alveolárnych jamiek, v ktorých je fixovaný koreň zuba (nádory, cysty, granulácie, zápalové procesy);
• mechanické poškodenie (trauma) chrupu;
• neurologické poruchy (vrátane neuritídy alveolárnych nervov lokalizovaných v alveolárnych výbežkoch);

• hnisavá lézia čeľustných kostí ();
• poškodenie peridentálnych kolagénových periodontálnych vlákien;
• dutinové serózno-exsudatívne alebo purulentno-exsudatívne útvary na vrchole koreňa zuba;
• invázia tyčinkovitých baktérií triedy aktinomycét.

EOD vám umožňuje vyhodnotiť uskutočniteľnosť zachovania nervových zložiek buničiny v prípade poškodenia hlbokých periodontálnych tkanív (), rôznych poranení a deformácií čeľuste. V niektorých prípadoch sa táto diagnostická metóda používa na komplexné vyšetrenie paranazálne dutiny nosa kvôli ich úzkemu anatomickému vzťahu s dutinami (adnexálnymi priechodmi) hornej čeľuste.

Elektrický pulp test sa používa aj v čeľustnej ortopédii, ak je potrebné vykonať korekčné ošetrenie pomocou ortodontických zámkov, prípadne pomocou zubného.

Postup elektroodontodiagnostiky si vyžaduje určitú prípravu nielen od pacienta, ale aj od odborníka, ktorý ho bude vykonávať.

Zubná príprava

Pred predpísaním EDI sa pacienti v akomkoľvek veku podrobia dôkladnému vyšetreniu a čiastočnej sanitácii ústnej dutiny. Povinnou fázou prípravy je odstránenie zubného kameňa a bakteriálneho povlaku pomocou lasera alebo ultrazvuku, ako aj inštalácia špeciálnych dosiek na báze dusičnanu celulózy medzi susedné výplne v prípade kontaktu a mechanickej interakcie. Takéto opatrenie je potrebné na zabránenie úniku prúdu, zaistenie bezpečnosti pacienta a zdravotníckeho personálu a získanie najspoľahlivejších výsledkov. Doska pred štúdiou musí byť namazaná vazelínou alebo glycerínovým olejom, aby nemala škodlivý účinok na zubnú sklovinu.

Pre pacientov, ktorí sú nainštalovaní, je potrebná samostatná príprava. Amalgám je zliatina ortuti rôznej konzistencie s inými kovmi a je najodolnejším výplňovým materiálom, ktorý sa v zubnom lekárstve používa už viac ako 110 rokov. Napriek vysokej pevnosti a odolnosti voči vplyvu poškodzujúcich faktorov majú amalgámové výplne množstvo vlastností (napríklad vysoká tepelná vodivosť), ktoré znemožňujú použitie prúdov rôznej sily u pacientov s výplňami z tohto materiálu. Ak je u takýchto pacientov indikovaná elektroodontologická diagnostika, amalgámové výplne sa na obdobie štúdie odstránia.

Lekárska príprava

Žiadna špecifická príprava pacienta na EDI sa zvyčajne nevyžaduje. Indikácia na užívanie sedatív a sedatív v predvečer štúdie môže byť zvýšená úzkosť nervozita, záchvaty epizodickej paroxyzmálnej úzkosti ( záchvaty paniky), ktoré sú priamou kontraindikáciou zákroku. Takýmto pacientom sa odporúča začať užívať bylinné prípravky so sedatívnym a protiúzkostným účinkom tri dni pred elektroodontodiagnostikou (po konzultácii s lekárom, ktorý diagnostiku vykoná). Môžu to byť tinktúry chmeľu, motherwort, valeriána, ako aj odvary a infúzie mäty, tymiánu, oregana. Mali by sa užívať 2 až 4-krát denne, pokiaľ odborník nepredpísal inak.

Dôležité! Niektorí pacienti majú strach bolesť pred zákrokom užite lieky proti bolesti (tradične - paracetamol, analgin, ibuprofén). V žiadnom prípade by ste to nemali robiť, pretože analgetická aktivita takýchto liekov môže spôsobiť zníženie citlivosti nervových vlákien, čo zase môže vyvolať falošne negatívny alebo falošne pozitívny výsledok.

Deň pred a v deň štúdia

Ak pacient užíva akékoľvek tablety, ktoré môžu ovplyvniť aktivitu nervové prvky buničiny pri podráždení prúdom by ste mali informovať lekára, ktorý bude zákrok vykonávať.

Aký je postup?

Procedúra sa vykonáva v zubnej alebo fyzioterapeutickej miestnosti, ale je dôležité vziať do úvahy, že zariadenia používané na UHF a mikrovlnnú rúru môžu ovplyvniť činnosť elektrodiagnostických zariadení a zvýšiť pravdepodobnosť získania falošné výsledky. Štúdia sa uskutočňuje v sede na stoličke alebo v zubárskom kresle.

Dôležitým krokom pri príprave na EDI bezprostredne pred diagnózou je vysušenie zuba vatovými tampónmi (je neprijateľné používať tekutiny alebo étery na báze alkoholu). Sušenie sa musí počas meraní niekoľkokrát opakovať, pretože povrch zuba sa dýchaním pravidelne zvlhčuje. Je mimoriadne dôležité dbať na to, aby elektródy umiestnené v ústnej dutine neprišli do kontaktu so sliznicami, vyšetrovaný zub je tak izolovaný od mäkkých tkanív a sekrécie slín.

Na izoláciu kresla a lekára je pod nohy pacienta umiestnená gumená podložka. Špecialista musí vykonávať prácu bez rukavíc. Je to potrebné, aby sa predišlo falošným reakciám a zabezpečilo sa dostatočné uzavretie elektrického obvodu.

Činnosti zdravotníckeho personálu

Je v priamom kontakte s pacientom. Výkon prístroja a silu aplikovaných impulzov nastavuje sestra posúvaním gombíka potenciometra do rôznych polôh. Pacient hlási vznikajúce pocity (bolesť, miešanie, brnenie, brnenie, chvenie v zube) dohodnutými gestami, napríklad zdvihnutím ruky nahor. Tieto reakcie, ako aj ich silu a rýchlosť výskytu, lekár zaznamená na ďalšie meranie a vyhodnotenie.

Kde sú umiestnené elektródy?

Elektródy sú inštalované na zuboch v miestach maximálnej aktivity biologických potenciálov.

Tabuľka. Schéma inštalácie elektród počas EDI.

skupina zubov	Kde je umiestnená elektróda?
	Horná časť predno-bukálneho tuberkulu.
	Horná časť predného tuberkulu.
	Stredová čiara vo vzťahu k reznej hrane.

Poznámka! Ak je predpísaný postup EOD na meranie hĺbky kazovej lézie zuba a posúdenie životaschopnosti pulpy, elektródy sa inštalujú na 3-4 body od dna kazovej dutiny.

Dešifrovanie indikátorov

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje interpretáciu údajov, ktoré možno získať ako výsledok elektroodontodiagnostiky.

Tabuľka. EDI indikátory pri rôzne patológieústna dutina.

Zubná patológia alebo stav chrupu	Indikátory elektrickej excitability buničiny (μA)
Zubný kaz (vrátane hlbokých a komplikovaných kazov)	20-25
Fokálna pulpitída a reverzibilné zmeny v periodontálnych tkanivách	20-25
Poškodenie drene v časti zubnej korunky	25-60
Smrť koronálnej buničiny s rozšírením zápalového procesu do koreňa	61-100
nekróza miazgy	101-200 (reakcia sa aktivuje pod vplyvom receptorov periodontálnych vlákien)
Paradentóza	Zvyčajne nedochádza k žiadnej reakcii.
Radikulárna cysta	Excitabilita nervových vlákien chýba.
Porážka trojklanného nervu	2-6 (pri zápale prvého, druhého a tretieho páru lebečných vetiev môže reakcia chýbať).
Zranenia a nádory čeľuste	Neexistujú žiadne jasné ukazovatele normy, ale pri dvojitých meraniach dochádza k postupnému znižovaniu elektrickej excitability.

Dôležité! Normálne ukazovatele elektrická excitabilita intaktného (niekoho nepoškodeného) chrupu sú indikátory od 2 do μA.

Aplikácia v detskej stomatológii

Optimálny vek, od ktorého sa odporúča použitie elektroodontodiagnostiky (ak je indikované), je 5 rokov. Hlavným účelom použitia EDI v tomto veku je posúdiť tvorbu koreňového systému pre včasné odhalenie patológií a vývojových chýb a ich liečbu.

Tabuľka. Hodnotenie ukazovateľov EDI u detí.

Znakom úplnej tvorby koreňového systému y je dosiahnutie ukazovateľov neporušenosti, ktoré sú 2-6 μA.

Kontraindikácie postupu

Elektroodontologická diagnostika je kontraindikovaná v prípadoch, keď má pacient v anamnéze neznášanlivosť elektrického prúdu (napríklad pri predchádzajúcej elektroforéze koreňového kanálika). Je neprijateľné používať EDI u detí mladších ako päť rokov, ako aj u osôb s vážnymi duševnými poruchami, vážnych chorôb srdcia trpiace epileptickými záchvatmi, detskou mozgovou obrnou. Pacienti, ktorí majú nainštalovaný kardiostimulátor, by o tom mali informovať ošetrujúceho lekára, pretože takéto štúdie sú pre nich kontraindikované.

Okrem absolútnych kontraindikácií uvedených vyššie existujú aj relatívne obmedzenia, za ktorých je možné vykonávať elektroodontodiagnostiku, je však vysoká pravdepodobnosť získania falošne pozitívnych alebo falošne negatívnych výsledkov. Tieto štáty zahŕňajú:

• prítomnosť zubných mikroprotéz na korunkovej časti zuba alebo iných ortodontických štruktúr vyrobených z kovov a ich zliatin;
• praskliny v koreni zuba alebo porušenie integrity zubného kanála;
• stav zvýšenej nervozity a strachu bezprostredne pred procedúrou;
• hustý plak alebo zubný kameň na povrchu zubov.

Je kategoricky kontraindikované vykonávať elektroodontodiagnostiku osobám, ktoré sú v stave narkotického alebo alkoholického správania, ako aj tým, ktorí si nie sú vedomí svojich vlastných činov.

Na získanie spoľahlivých diagnostických výsledkov má vplyv kvalifikácia lekára a jeho asistentov (nedodržanie techniky alebo spôsobu vykonania môže výrazne skresliť získané údaje), vek pacienta, stupeň osobnej hygieny a stav pacienta. tvrdé a mäkké tkanivá ústnej dutiny. Je tiež dôležité, aby v kancelárii nebolo žiadne zariadenie, ktoré nie je kompatibilné s elektrickým odontometrom, napríklad UHF zariadenia.

Približné náklady na EDI

Cena elektroodontodiagnostiky závisí od konkrétnej kliniky a regiónu, kde pacient žije. Priemerná cena za tento postup v Rusku sa pohybuje od 180 do 520 rubľov za jednotku vyšetrenia (jeden zub).

Video - Štúdia životaschopnosti drene v pediatrickej stomatológii

Elektroodontodiagnostika je diagnostická metóda, ktorá sa v zubnom lekárstve používa už niekoľko desaťročí a prakticky potvrdzuje jej účinnosť. Na diagnostiku je možné použiť EDI rôzne choroby a určiť stupeň zápalového procesu a hĺbku lézie v tvrdých a mäkkých tkanív. Táto metódaŠtúdia má malý počet absolútnych kontraindikácií a môže byť použitá v detskej stomatológii ako vysoko informatívna metóda na hodnotenie tvorby koreňového systému u detí vo veku 5-12 rokov.

Elektroodontodiagnostika (skrátene EOD) je metóda na hodnotenie stavu miazgy pomocou kontroly jej odozvy na elektrický prúd. Robiť to nie je bolestivé, ale počas diagnózy sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity.

Elektroodontodiagnostika pomáha nielen identifikovať patologické zmeny v pulpe, ale používa sa aj na sledovanie výsledkov liečby. Môže sa vykonávať ako doplnok a alternatíva k RTG, ak nie je možné z nejakého dôvodu urobiť RTG.

Aplikácia v zubnom lekárstve

Techniku ​​elektrodiagnostiky prvýkrát zaviedol do zubnej praxe sovietsky vedec Lev Rubin v roku 1949. Čoskoro sa EDI rozšírilo za hranice ZSSR. V roku 1980 to bola jediná metóda, ktorá umožnila analyzovať stav buničiny.

Zapnuté súčasné štádium EDI konkuruje röntgenovému vyšetreniu, diagnostike svetlom (transiluminácia) a laserovému prístroju KaVo DIAGNOdent.

Rádiografické vyšetrenie však nie je vždy účinné, transiluminácia je použiteľná iba pri štúdiu predných zubov. Obe metódy spolu s laserovou diagnostikou iba vizualizujú patológiu, ale neposkytujú úplné informácie o jej povahe.

Pre presné výsledky štúdie však musia lekári najskôr vykonať röntgenovú diagnostiku (alebo diagnostiku laserom, svetlom) a až potom - EDI. Už pred začiatkom výkonu by mal mať zubný lekár predpoklady o oblasti, v ktorej došlo k patologickým zmenám.

Laserové zariadenie Diagnodent

Podstata metodiky EDI

Nervové zakončenia miazgy, ako každá iná, sú schopné viesť prúd. Reakcia na takúto elektrickú stimuláciu (elektroexcitabilita) sa líši v závislosti od stavu neurovaskulárneho tkaniva.

Čím vyššia je sila prúdu, na ktorú zub reaguje, tým hlbšie sa šíria patologické procesy.

Napríklad zapálená dreň má menšiu elektrickú excitabilitu ako zdravá. Ak zdravé stoličky reagujú na prúd s napätím 2-6 μA, potom s pulpitídou elektrická excitabilita klesá na 7-90 μA. A s parodontitídou (zápal tkanív medzi koreňom zuba a kosťou) - až 100 μA alebo viac.

Znížená odpoveď na EDI sa pozoruje aj u mliečnych zubov počas obdobia resorpcie koreňov, s nádormi čeľustí. Úplná absencia alebo naopak príliš nízka elektrická excitabilita je charakteristická pre prerezávajúce sa zuby s ešte nedostatočne vytvorenými koreňmi. Na základe ich rozdielov v reakcii podráždenia buničiny na prúd zubár vyvodzuje záver o jej stave.

Indikácie

EDI je účinná pri diagnostike chorôb, ako sú:

• karyózne lézie koruny vrátane pulpitídy;
• traumatické poranenia zubný aparát;
• neoplastické ochoreniačeľuste, vrátane cysty koreňového vrcholu;
• hnisavý zápalčeľustné kosti;
• aktinomykóza maxilofaciálnej oblasti (plesňová infekcia);
• zápal prínosových dutín sa rozšíril do kostené stenyčeľuste; paralýza a paréza tvárových nervov.

Opodstatnené pri určovaní stupňa radiačné poškodenie sklovinu a dentín.

Prístroje

Pre EDI sa používajú zariadenia, ktoré sa nazývajú elektrodontometre:

• EOM-1 a 3;
• OD-2;
• OD-2M - modernizovaný odontometer, umožňuje využívať striedavý a jednosmerný prúd mestskej siete.

Používajú sa aj prenosné elektronické a digitálne testery:

• Pulptest-Pro IVN-1;
• Tester buničiny;
• Analytický.

Technika postupu

1. Pacient je usadený, pod nohy jeho a lekára je umiestnená gumená podložka.
2. Zub, ktorý sa má diagnostikovať, sa izoluje zo slín a vysuší sa vatou.
3. Aktívna elektróda sa inštaluje na zuby, pasívna sa dáva pacientovi do ruky alebo sa fixuje na chrbát ruky v závislosti od modelu prístroja.
4. Aplikuje sa prúd, počas ktorého môže pacient pocítiť teplo, mierne pálenie, tlačenie. O všetkých svojich reakciách okamžite informuje lekára zvukom alebo gestom (napríklad zdvihnutím ruky).

Je veľmi dôležité, aby sa aktívna elektróda počas EDI nedotýkala ďasien a ústnej sliznice a aby sa sklovina nenamočila, preto sa pravidelne suší.

Elektrická excitabilita každého zuba sa kontroluje dvakrát, aby sa urobil záver o stave zubnej drene priemer. Rezáky a očné zuby reagujú na prúd rýchlejšie, majú tenšiu sklovinu a dentín, premoláre a stoličky sú pomalšie.

Kontraindikácie

Elektroodontodiagnostika sa nevykonáva na zuboch s umelými korunkami a s dočasnou stratou citlivosti maxilofaciálnej zóny počas obdobia anestézie. Taktiež je zákrok kontraindikovaný u pacientov s kardiostimulátorom, amalgámovými výplňami.

výsledky

Na získanie spoľahlivých výsledkov z EDI je potrebné vylúčiť akýkoľvek kontakt elektród s kovmi a slinami. Psychické rozpoloženie pacienta je veľmi dôležité, pretože ľudia môžu zo strachu signalizovať reakciu na prúd aj vtedy, keď prístroj ešte nie je pod napätím.

Ceny za elektroodontodiagnostiku

Priemerné náklady na procedúru EDI v moskovských zubných klinikách sú 300 rubľov. V Petrohrade a Nižnom Novgorode - 200-250 rubľov. Je to o niečo lacnejšie ako iné metódy diagnostiky kazu a pulpitídy.

Na našej stránke nájdete zoznam ambulancií, ktoré úspešne diagnostikujú ochorenia dentoalveolárneho systému pomocou elektroodontodiagnostiky.

Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania

„ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA KURSK

FEDERÁLNA AGENTÚRA PRE ZDRAVIE A SOCIÁLNY ROZVOJ“

FAKULTA POSTGRADUÁLNEHO VZDELÁVANIA

ABSTRAKT

K TÉME: "ELEKTROODONTODIAGNOSTIKA"

DOKONČENÉ:

RAKOV. P.V.

KURSK - 2006

Úvod 1. Elektroodontodiagnostika, indikácie a kontraindikácie 2. Technika vedenia elektroodontodiagnostiky 3. Elektroodontdiagnostika mliečnych zubov 4. Elektroodontodiagnostika stálych zubov v období tvorby koreňov 5. Elektroodontodiagnostika zubného kazu, pulpitídy a parodontitídy 6. Elektroodontodiagnostika pre nekazivé lézie tvrdých zubných tkanív 7. Elektroodontodiagnostika pri ochoreniach parodontu 8. Elektroodontologická diagnostika radikulárnej cysty 9. Elektroodontodiagnostika pri ochoreniach trojklaného nervu 10. Elektroodontodiagnostika v prípade traumy zubov 11. Elektroodontodiagnostika v ortodontickej liečbe 12. Prístroj na vykonávanie elektroodontodiagnostiky: a/ cudzie prístroje pre elektroodontodiagnostiku b/ elektroodontodiagnostika pomocou elektroodontometra EOM-3 c/ elektroodontodiagnostika pomocou prístroja "IVN-01 Pulptest-Pro" Literatúra

Úvod

Elektroodontodiagnostika je neoddeliteľnou súčasťou modernej stomatológie. Jeho široké použitie umožňuje vyhnúť sa diagnostickým chybám, zlepšuje kvalitu terapeutických opatrení.

Prvé pokusy o využitie elektrického prúdu na zistenie stavu zubnej drene sa uskutočnili koncom 19. storočia, keď sa začali používať elektrické vŕtačky. V prípade zlého uzemnenia došlo k úniku prúdu cez hrot a frézu, v dôsledku čoho prúd spadol na zub a spôsobil podráždenie nervových prvkov drene.

V roku 1887 Mogito navrhol použitie elektrického prúdu na diagnostiku kazu a Marshall (1891) a Woodworth (1896) na určenie životaschopnosti miazgy. Nedokonalosť prístrojov a navrhovaných metód však často viedla k diagnostickým chybám a neumožňovala zavedenie tejto metódy do širokej medicínskej praxe.

Koncom 40. - začiatkom 50. rokov dvadsiateho storočia profesor L.R. Rubin na základe nových údajov o fyziológii zuba vyvinul metódu testovania dráždivosti drene pri podráždení pulzným jednosmerným elektrickým prúdom, ktorá sa nazývala elektroodontodiagnostika. Autor poznamenal, že pri použití jednosmerného prúdu je v niektorých prípadoch možné vyvinúť polarizáciu v tkanivách zuba, čo bráni štúdiu, preto sa na elektroodontodiagnostiku začal používať nielen priamy pulzný, ale aj striedavý elektrický prúd.

Jednoduchosť a presnosť vyvinutej metódy umožnila zaviesť ju do širokej praxe pri diagnostike a liečbe rôznych zubných ochorení.

U nás na vedenie elektroodontodiagnostiky boli vyvinuté prístroje: EDAR, OD-1, OD-2, OD-2M, IVN-1, EOM-1, EOM-Z. K dnešnému dňu priemysel vyrába iba prístroj EOM-Z, plánuje sa výroba prístroja IVN-01Pulptest-Pro, ktorý umožňuje vykonávať elektroodontodiagnostiku bez pomoci sestry.

Elektroodontologická diagnostika, indikácie a kontraindikácie

Elektroodontodiagnostika je metóda štúdia stavu nervových elementov zubnej drene pomocou elektrického prúdu. Pulzný jednosmerný alebo striedavý prúd nízkej frekvencie, používaný na stanovenie prahovej reakcie zubnej drene, nepoškodzuje zubné tkanivo ani pri viacerých štúdiách, je presne dávkovaný a meraný.

Indikácie pre elektroodontodiagnostiku sú: nekazivé lézie tvrdých tkanív zubov, kazy, pulpitída, parodontitída, radikulárna cysta, trauma zubov a čeľustí, sinusitída, osteomyelitída, nádory čeľuste, zápal trojklanného nervu, paradentóza a parodontitída, ortodontická liečba .

Elektroodontologická diagnostika sa nevykonáva na zuboch pokrytých umelými korunkami. Tento postup sa tiež nevykonáva po anestézii v študijnej oblasti.

Technika vykonávania elektroodontodiagnostiky

Elektroodontodiagnostika je založená na vlastnosti nervového tkaniva dostať sa pri podráždení elektrickým prúdom do stavu excitácie. V tomto prípade sa určuje prahová excitácia bolesti a hmatových receptorov zubnej drene, čo je sprevádzané objavením sa pocitu mierneho zatlačenia, pichnutia alebo vibrácií vo vyšetrovanom zube.

Pri vykonávaní elektroodontodiagnostiky by nič nemalo rozptyľovať pacienta. Na izoláciu kresla pacienta a lekára je na podlahe umiestnená gumená podložka. Lekár by mal pracovať v gumených rukaviciach, aby sa zabránilo úniku prúdu počas štúdie, namiesto kovového zrkadla by sa mala použiť plastová špachtľa. Zub je izolovaný od slín, dôkladne vysušený vatovými tampónmi v smere od reznej hrany k rovníku. Na sušenie nepoužívajte vzduchovú pištoľ a chemikálie (alkohol, éter), pretože to môže viesť k rozvoju bolestivého záchvatu (napríklad pri pulpitíde) a zmene prahu excitability zubnej drene. Keďže zuby sú počas dýchania zvlhčené, sušenie sa periodicky opakuje.

Ak je zub neporušený alebo pokrytý výplňou, potom sa na pracovnú časť aktívnej elektródy umiestni vodivá guma alebo vata navlhčená vodou a samotná elektróda sa umiestni na citlivé body: stred reznej hrany na frontálne zuby, vrchol bukálneho tuberkula pri premolároch, vrchol predného bukálneho tuberkula pri molároch. Experimentálne sa zistilo, že z týchto bodov prebieha reakcia pri minimálnej intenzite prúdu. (obr.1)

Body pre EDI intaktných zubov (obr. 1)

Výplň v oblasti krku, na kontaktnej ploche alebo fisúre nezasahuje do štúdie. Ak je na mieste citlivého bodu zuba výplň, potom sa aktívna elektróda umiestňuje priamo na výplň. (Obr. 2) Je nežiaduce vykonávať štúdiu elektrickej excitability buničiny z výplne susediacej s ďasnom, pretože v tomto prípade môže prúd ísť do mäkkých tkanív.

EDI z plomby zuba (obr. 2)

Ak je v zube amalgámová výplň, potom treba pamätať na to, že amalgám je dobrý vodič, cez ktorý sa elektrický prúd široko rozvetvuje, ale do drene sa dostáva len časť prúdu privádzaného do zuba. Pre presná definícia prah excitability v takýchto prípadoch je žiaduce odstrániť tesnenie a potom vykonať elektroodontodiagnostiku.

Ak sa excitabilita kontroluje z tesnenia, ktoré je v kontakte so susedným tesnením, potom sa medzi ne vloží celuloidová doska namazaná vazelínou, aby sa zabránilo úniku prúdu.

U kazivých zubov sa elektrická excitabilita kontroluje zospodu kazovej dutiny. Najprv je potrebné odstrániť zmäknutý dentín a vysušiť dutinu. Zároveň nie je potrebné umiestniť bavlnenú turundu alebo vodivú gumu na pracovnú časť aktívnej elektródy a kovová pracovná časť aktívnej elektródy by sa mala dotýkať dna karyóznej dutiny. Štúdia sa vykonáva na 3-4 bodoch. (Obr. 3) Referenčný bod pre excitabilitu je minimálny prúd prijímaný v ktoromkoľvek bode.