Pri zápale okostice sa často hovorí o čeľusti resp. V skutočnosti tento zápalový proces neovplyvňuje konkrétne oddelenie tela, ale kostné tkanivo, ktoré možno pozorovať aj na iných oddeleniach.

Čo je to - periostitis?

Čo je to - periostitis? Ide o zápal periostu kosti. Periosteum je spojivové tkanivo, ktoré pokrýva celý povrch kosti vo forme filmu. Zápalový proces ovplyvňuje vonkajšie a vnútorné vrstvy, ktoré postupne prúdia do iných. Keďže periosteum je v tesnej blízkosti kosti, zápal často začína v kostného tkaniva, ktorý má

Periostitis má širokú klasifikáciu podľa typu, pretože periosteum lemuje všetky kosti tela. Rozlišujú sa teda tieto typy periostitis:

• Čeľuste - zápal alveolárnej časti čeľuste. Vyvíja sa na pozadí nekvalitného ošetrenia zubov, šírenia infekcie lymfou alebo krvou, s pulpitídou alebo paradentózou. Ak sa nelieči, zápal sa môže rozšíriť z periostu do blízkych tkanív.
• Zub (tok) - poškodenie tkanív zuba, ku ktorému dochádza pri neošetrenom kaze. Existuje neznesiteľná bolesť všeobecná teplota, slabosť, zimnica.
• Kosti (osteoperiostitis) - infekčná povaha ochorenia, pri ktorej sa zápal z periostu šíri do kosti.
• Nohy - poškodenie kostí dolných končatín. Často sa vyskytuje v dôsledku modrín, zlomenín, stresu, naťahovania šliach. Často pozorované u športovcov a vojakov v prvých rokoch služby. Vo väčšine prípadov je postihnutá holenná kosť.
• Shin - vyvíja sa na pozadí ťažkých bremien, nesprávne zvoleného súboru tréningu, modrín a zranení. Začína sa to ako vždy prejavom opuchu, lokálnej horúčky a bolesti.
• Kolenný kĺb - vzniká v dôsledku modrín, zlomenín, vyvrtnutí a pretrhnutia väzov kĺbu. Rýchlo sa stáva chronickým a má osteoperiostálny charakter. Často vedie k nehybnosti kolenného kĺbu. Je určená opuchom, edémom, bolesťou, výrastkami a tesneniami.
• Nohy - vyvíjajú sa v dôsledku rôznych zranení, ťažkých bremien a vyvrtnutí. Zobrazí sa ostrá bolesť, opuch, zhrubnutie chodidla.
• Metatarzálna (metakarpálna) kosť - sa vyvíja na pozadí zranení a zaťažení. Často vidieť u žien, ktoré chodia do vysoké opätky a u ľudí s plochými nohami.
• Nos - poškodenie periostu nosových dutín. Možno po úrazoch alebo operáciách nosa. Prejavuje sa vo forme zmeny tvaru nosa a bolesti pri palpácii.
• Očné jamky (očnice) - zápal okostice (okostice) očnej jamky. Dôvody môžu byť veľmi rôznorodé, z ktorých hlavným je prenikanie infekcie do tejto oblasti. Streptokoky, stafylokoky, menej často mycobacterium tuberculosis, spirochéty prenikajú cez oko, krv z dutín, zubov (s kazom, dakryocystitídou) a inými orgánmi (s chrípkou, tonzilitídou, osýpkami, šarlachom atď.). Je charakterizovaná opuchom, edémom, lokálnou horúčkou, edémom slizníc a konjunktivitídou.

Podľa mechanizmov výskytu sú rozdelené do typov:

1. Traumatické (posttraumatické) - vyvíja sa na pozadí poranení kosti alebo periostu. Začína akútnou formou, potom sa stáva chronickou, ak neexistuje žiadna liečba.
2. Zaťaženie - zaťaženie spravidla ide do blízkych väzov, ktoré sú roztrhnuté alebo natiahnuté.
3. Toxický - prenos toxínov lymfou alebo krvou z iných orgánov, ktoré sú postihnuté chorobami.
4. Zápalové - vyskytuje sa na pozadí zápalových procesov v blízkych tkanivách (napríklad s osteomyelitídou).
5. Reumatická (alergická) - alergická reakcia na rôzne alergény.
6. Špecifické - vyskytuje sa na pozadí špecifických chorôb ako je tuberkulóza.

Podľa povahy zápalu sú rozdelené do typov:

• Jednoduché - prietok krvi do postihnutého periostu a zahusťovanie s akumuláciou tekutiny;
• Hnisavý;
• Fibrous - mozolnaté vláknité zhrubnutie na perioste, ktoré sa tvorí dlho;
• Tuberkulózne - často sa vyvíja na kostiach tváre a rebier. Vyznačuje sa zrnitosťou tkaniva, potom sa mení na nekrotické prejavy tvarohu a dáva sa hnisavému topeniu;
• Serózne (slizničné, bielkovinové);
• Osifikácia - ukladanie vápenatých solí a novotvaru kostného tkaniva z vnútornej vrstvy periostu;
• Syfilitický - môže byť skostnatený a humorný. Objavujú sa uzly alebo ploché elastické zhrubnutia.

Podľa vrstiev sa rozlišujú formy:

• Lineárne;
• retromolárny;
• odontogénny;
• Ihla;
• Čipka;
• v tvare hrebeňa;
• lemovaný;
• Vrstvené atď.

Podľa dĺžky trvania sa rozlišujú tieto formy:

1. Akútna - dôsledok prenikania infekcie a rýchlo prúdi do hnisavá forma;
2. Chronické - spôsobujú rôzne infekčné ochorenia v iných orgánoch, z ktorých sa infekcia prenáša, na pozadí akútnej formy, ako aj v dôsledku zranení, ktoré často nadobúdajú chronickú formu bez toho, aby prešli akútnou formou.

V dôsledku účasti mikroorganizmov sa typy delia:

• Aseptický - objavuje sa v dôsledku uzavretých zranení.
• Hnisavý - výsledok infekcie.

Príčiny

Dôvody rozvoja periostitis sú veľmi rôznorodé, od r rozprávame sa nie o konkrétnej oblasti, ale o celom tele. Rozlišujú však spoločné faktory ktoré spôsobujú ochorenie bez ohľadu na jeho umiestnenie:

• Zranenia: modriny, zlomeniny, vykĺbenia, vyvrtnutia a natrhnutia šliach, rany.
• Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v blízkosti periostu. V tomto prípade zápal prechádza do blízkych oblastí, to znamená do periostu.
• Toxíny, ktoré sa prenášajú krvou alebo lymfou do periostu, spôsobujú bolestivú reakciu. Toxíny sa môžu tvoriť tak pri zneužívaní drog, ako aj v dôsledku životne dôležitej aktivity infekcie v iných orgánoch, vdychovaním jedov alebo chemikálií.
• Infekčné choroby, to znamená špecifická povaha periostitis: tuberkulóza, aktinomykóza, syfilis atď.
• Reumatická reakcia alebo alergia, to znamená reakcia periostu na alergény prenikajúce do neho.

Symptómy a príznaky periostitídy periostu

Známky periostitídy periostu sa líšia podľa typu ochorenia. Pri akútnej aseptickej periostitíde sa teda pozorujú tieto príznaky:

1. Slabo obmedzený opuch.
2. Bolestivý opuch pri tlaku.
3. Miestna teplota postihnutej oblasti.
4. Výskyt porušení podporných funkcií.

Pri fibróznej periostitíde je opuch jasne definovaný, absolútne bezbolestný, má hustú textúru. Koža majú vysokú teplotu a pohyblivosť.

Osifikujúca periostitis je charakterizovaná dobre ohraničeným opuchom, bez akejkoľvek bolesti a miestne teploty. Konzistencia opuchu je pevná a nerovnomerná.

Hnisavá periostitis sa vyznačuje výraznými zmenami v stave a zameraní zápalu:

• Zvyšuje sa pulz a dýchanie.
• Celková teplota stúpa.
• Prejavuje sa únava, slabosť, depresia.
• Chuť do jedla klesá.
• Vznikne opuch, ktorý silná bolesť a lokálne teplo.
• Dochádza k napätiu a opuchu mäkkých tkanív.

Zápal periostu u detí

U detí existuje veľa dôvodov na zápal periostu. Časté sú zubné ochorenia, infekčné ochorenia (napríklad osýpky alebo chrípka), ako aj rôzne pomliaždeniny, vykĺbenia a úrazy, ktoré sú bežné v detstva. Príznaky a liečba sú rovnaké ako u dospelých.

Periostitis u dospelých

U dospelých najviac odlišné typy periostitis, ktoré sa vyvíjajú tak so zraneniami, ako aj s infekčné choroby iné orgány. Neexistuje žiadne rozdelenie na silné a slabé pohlavie. Periostitis sa vyvíja u mužov aj žien, najmä ak športujú, nosia ťažké veci, zaťažujú väzy a šľachy.

Diagnostika

Diagnóza zápalu periostu začína s generálna inšpekcia, ktorá sa vykonáva z dôvodov sťažností pacientov. Ďalšie postupy umožňujú objasniť diagnózu:

• Rozbor krvi.
• RTG postihnutej oblasti.
• Rhinoskopia na nazálnu periostitídu.
• CT a MRI.
• Biopsia obsahu periostu prechádza biologickou analýzou.

Liečba

Liečba periostitis začína odpočinkom. Možno počiatočné fyzioterapeutické postupy:

• Prikladanie studených obkladov;
• Aplikácia ozokeritu, permanentných magnetov;
• Elektroforéza a ionoforéza;
• Laserová terapia;
• Parafínová terapia;
• STP za účelom resorpcie zahustení.

Ako liečiť periostitídu? Lieky:

• Protizápalové lieky;
• Antibiotiká alebo antivírusové lieky, keď infekcia vstúpi do periostu;
• Detoxikačné lieky;
• Posilňujúce lieky.

Chirurgická intervencia sa vykonáva pri absencii účinku liekov a fyzioterapeutických postupov, ako aj s purulentnou formou periostitis. Existuje excízia periostu a eliminácia hnisavého exsudátu.

Doma sa choroba nelieči. Môžete len vynechať čas, ktorý by nedovolil, aby sa choroba rozvinula do chronickej formy. Akékoľvek diéty sa tiež stávajú neúčinnými. Iba pri periostitíde čeľuste alebo zuba je potrebné jesť mäkké jedlo, aby nespôsobovalo bolesť.

prognóza života

Periostitis sa považuje za zákerné ochorenie, ktoré vedie k výrazným zmenám v štruktúre a polohe kostí. Prognóza života je nepredvídateľná a úplne závisí od typu a formy ochorenia. Ako dlho žijú s akútnou formou periostitis? akútna forma ochorenia a traumatická periostitis majú priaznivá prognóza pretože sa rýchlo hoja. Chronická forma a purulentná periostitis sa však liečia veľmi ťažko.

Komplikáciou periostitídy je prechod na chronickú a purulentnú formu ochorenia, ktorá má nasledujúce dôsledky ich neliečenia:

• Osteomyelitída.
• Flegmón mäkkých tkanív.
• Mediastinitída.
• Absces mäkkých tkanív.
• Sepsa.

Tieto komplikácie môžu viesť k invalidite alebo smrti pacienta.

Čo to je?

Periostitis je proces zápalu periostu (štruktúra spojivového tkaniva, ktorá úplne obklopuje kosť). Zápalový proces začína na povrchu periostu a potom sa šíri dovnútra. Kostné tkanivo je tiež náchylné na zápaly a ak sa nelieči, ochorenie môže postupne prejsť do osteoperiostitídy.

Kód, ktorý označuje periostitídu v mikrobiálnej 10: K10.2. Ochorenie je lokalizované v rôzne časti tela a má niekoľko foriem: akútnu, purulentnú, chronickú a mnohopočetnú. Symptómy a prejavy sa líšia v závislosti od miesta zápalu periostu.

Príčiny periostitídy sú rôzneho charakteru:

• Dôsledky zranení spojených s kosťami a šľachami: vyvrtnutia, pretrhnutia, zlomeniny akéhokoľvek typu, kĺbové dislokácie;
• Šírenie zápalu z blízkych tkanív: sliznice, koža, kĺbové tkanivá;
• Lokálna toxická infekcia periostu alebo intoxikácia celého organizmu;
• Miestny vplyv alergénov na spojivové tkanivá;
• Reumatické ochorenia;
• Následky, aktinomykóza atď.

Typy periostitis a lokalizácia

fotoschéma

Periostitída sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od typu a lokalizácie zápalu a je rozdelená do štyroch odrôd:

1. Aseptický - opuch bez jasných okrajov, charakterizovaný veľmi bolestivými pocitmi pri stlačení, teplota stúpa v mieste zápalu. Ak sú postihnuté kosti nôh, pozoruje sa krívanie. Hlavným rozdielom tejto formy je však to, že príčinou nie je mikrobiálne činidlo. Najčastejšie ide o alergickú reakciu z periostu alebo jeho poškodenie pri difúznych patológiách spojivového tkaniva.
2. Vláknitý - opuch je načrtnutý, ale pacient necíti bolesť ani pri dotyku. Samotný zápal je hustý a sliznica alebo koža nad ním je pohyblivá. Základom tohto stavu je patologická proliferácia kolagénu ako odpoveď na zápalovú odpoveď.
3. Osifikácia - opuch je veľmi ostro ohraničený a vyznačuje sa tvrdou, heterogénnou, nerovnomernou textúrou. V reakcii na zápal dochádza k patologickému rastu defektného kostného tkaniva.
4. Hnisavý - opuch je veľmi bolestivý, v tkanivách, ktoré ho obklopujú, sa pozoruje opuch. Telesná teplota stúpa, pacient sa cíti zle, depresívne a depresívne, rýchlo sa unaví. Pri tejto forme sú javy intoxikácie veľmi výrazné, pretože. spôsobujú ju pyogénne (pyogénne) baktérie.

Periostitis čeľuste (zub)

V ústnej dutine sa často pozoruje akútna purulentná periostitis čeľuste, ktorá je spôsobená poraneniami čeľustnej kosti v dôsledku prerezávania zubov, zubné ošetrenie, infekcia. Tiež príčinou ochorenia môže byť paradentóza a periodontálne ochorenie. Zápal môže byť katalyzovaný stresové situácie, hypotermia, prepracovanosť a znížená imunita.

Akútna periostitis zahŕňa hojné uvoľňovanie hnisavých hmôt z ohniska zápalu, takže v perioste sa tvorí opuch. Spočiatku bolesť nie je veľmi výrazná, ale po 1-3 dňoch sa bolesť zintenzívni a rozšíri sa na celú čeľusť, vyžaruje do chrámu, oka, ucha.

Samotné okolie zuba nemusí byť citlivé na bolesť. V dôsledku aktívneho zápalového procesu dochádza k zvýšeniu teploty až na 39 stupňov.

Tkanivo periostu sa uvoľňuje, zväčšuje sa opuch, v zápalových dutinách sa tvorí serózna látka (exsudát), ktorá sa čoskoro zmení na hnisavú. Takto sa tvorí absces a dovnútra sa dostáva hnis ťažké prípady môže preniknúť pod perioste, čo vyvoláva vážnejšie patologické zmeny.

V opačnom prípade môže absces nájsť cestu von sám alebo zničiť zubnú korunku, korene a výplne zubov. Pre pacienta je ťažké jesť kvôli zvýšenej bolestivej reakcii počas žuvania.

Ak je diagnostikovaná periostitis hornej čeľuste, edém je lokalizovaný v oblasti horná pera, krídla nosa, v zriedkavých prípadoch na očné viečka. Pri zápale molárov a premolárov edém prechádza do oblasti líc, pozoruje sa opuch tváre a „plávanie“ lícnych kostí.

Periostitis mandibula charakterizované opuchom spodnej časti tváre: strácajú sa obrysy brady, oblasť nad Adamovým jablkom opuchne, kútiky pier klesajú, spodná pera sa zväčšuje a tiež klesá. Pri tomto type ochorenia je obzvlášť ťažké žuť potravu, pretože edém sa rozširuje na mediálne a žuvacie svaly. Lymfatické uzliny sa zvyšujú, v závažných prípadoch sa tvoria zrasty.

Absces z oblasti podnebia a ďasien môže prejsť na povrch jazyka, potom dochádza k priechodnému zápalu, v ktorom sa hromadí hnis. V zriedkavých prípadoch má pacient periostitídu slinných žliaz obklopujúcich dolnú čeľusť.

Prítomnosť cýst je určená obsahom žltkastých hustých nečistôt v slinách. Akútna periostitis je charakterizovaná výskytom hnisavých látok do 3-4 dní po zápale.

Periostitis kostí na nohách je spravidla bežný najmä u športovcov, ktorých aktivity sú spojené s aktívnym behom. Systematický príjem drobných poranení: vyvrtnutia, mierne vykĺbenia, modriny vedie k tesneniu kostného tkaniva.

• Najčastejšou diagnózou je periostitída holennej kosti, ktorá je najviac náchylná na rôzne záťaže počas fyzického tréningu.

Periosteum holennej kosti je veľmi citlivé, pretože. vysoko inervované. S rozvojom ochorenia je bolesť lokalizovaná v hornej časti dolnej časti nohy, ktorá sa zhoršuje palpáciou. Nepríjemné pocity spôsobené zápalom a opuchom. Diagnóza periostitis je možná najskôr mesiac po začiatku tvorby abscesu (lokalizovaná akumulácia hnisu).

Ak ste boli zranení kĺbové vrecko v kolene vzniká osteoperiostitis - opuch sa objavuje priamo na kosti. Periostitída kĺbu vyvoláva bolesť pri pohybe alebo dokonca ťažkosti pri chôdzi.

Tkanivá obklopujúce tesnenie napučiavajú a blokujú funkčnosť kolenného kĺbu, takže je zobrazený pacient chirurgické odstránenie hnisavé zameranie.

Periostitída nohy sa objavuje aj v dôsledku zranení, vr. a mikrotrauma pri nosení nepohodlnej obuvi. Všetko, čo môže tlačiť, trieť alebo nadmerne zaťažovať kosť, vedie k zápalu periostu. Kvôli edému je noha deformovaná, absces spôsobuje veľmi bolestivé pocity, takže bežná chôdza je ťažká alebo nemožná. Objavuje sa kompenzačné krívanie, t.j. pacient šetrí boľavú nohu.

Periostitída nosa

Takáto choroba sa vyskytuje po systematických poraneniach mosta nosa, na ktoré sú často náchylní športovci, ktorí sa podieľajú na zápase. Existuje možnosť vzniku abscesu aj po dlhotrvajúcom zápale v dutinách.

Choroba je diagnostikovaná takmer okamžite, pretože bolestivé syndrómy pri palpácii opuchu v nose nemôžu byť spôsobené ničím iným ako hnisaním (v miernych prípadoch ide o furuncle av ťažkých prípadoch o periostitis).

• Existuje deformácia mosta nosa - vonkajšia vo forme hrbolčekov alebo vnútorných, blokujúcich priechod nosných dierok.

Periostitis oka

Ide o zápal v perioste očnice, ku ktorému dochádza len v dôsledku infekcie patogénnymi kokálnymi mikroorganizmami. Koža okolo očnice opuchne, pri dotyku sa objaví bolesť. Choroba v tejto oblasti sa vyvíja pomalšie ako vo zvyšku - často trvá od 3 týždňov do 2 mesiacov.

Periostitída oka je nebezpečná priamym spojením očnice s mozgom (cez prechádzajúce nervy a cievy).

Očná periostitis môže byť sekundárna akútne ochorenia nazofarynx a hrdlo: tonzilitída, SARS, chrípka. Výskyt edému môže byť tiež spôsobený ťažkou formou periostitis v ústach a v dutinách. Periosteum rastie spolu s kosťou a vytvára hustý kalus.

Ak sa tento proces nezastaví, hnis sa dostane do kosti a tkanivá sa delaminujú, čo ovplyvňuje trvanie a typ liečby.

Periostitis u detí nemôže mať chronickú formu a vyvíja sa hlavne v ústach. Ochorenie je spôsobené rastom a zmenou zubov, katalyzátorom je infekcia v dôsledku nedostatočnej úrovne hygieny detí.

Aby sa znížilo riziko, dieťa musí byť odstavené od zvyku dávať si do úst ruky a iné predmety kontaminované baktériami. V zriedkavých prípadoch sa choroba vyskytuje v dôsledku nesprávneho konania zubára.

Pri periostitíde u detí sa zapália Lymfatické uzliny pretože imunitný systém ešte nestihol zosilnieť. Nenechajte sa však zmiasť ochorenie kostí s prechladnutím kvôli podobnosti symptómov.

Liečba periostitis, lieky

Včasná návšteva lekára pri periostitíde sa považuje za 2-5 deň po nástupe zápalu. Špecialista vykonáva vizuálne vyšetrenie abscesu a je priradený všeobecná analýza krvi. Potom sa pacientovi ukáže radikálny zásah - otvorenie hnisavého zamerania a jeho čistenie.

Ak je opuch lokalizovaný na sliznici, chirurg urobí malý rez v lokálnej injekčnej anestézii, samotný zákrok potrvá 20-45 minút.

Liečba periostitis v ústach môže vyžadovať odstránenie zuba, okolo ktorého je zápal. Toto rozhodnutie robí lekár, v závislosti od každého konkrétneho prípadu existuje viac šancí na udržanie predných zubov s jedným koreňovým procesom. Otvorenie kanála a čistenie koreňa sa musí vykonať bez problémov.

Pre úspešnú liečbu kostnej periostitídy by mala byť terapia komplexná - po operácii je pacientovi predpísané antiseptické, protizápalové, antihistaminiká, ako aj antibiotiká a analgetiká. Na podporu imunitnej odpovede organizmu je indikovaný príjem vitamínov a produktov obsahujúcich vápnik.

• Chirurgický zásah do kĺbových tkanív je zriedkavý.

Prvým stupňom liečby periostitis v končatinách je súbor fyzických cvičení alebo masáží. Je prísne zakázané nadmerne zaťažovať a vyvíjať problémové kĺby bolesťou, aby nedošlo k zhoršeniu stavu patologický proces.

Fyzioterapia po operácii zahŕňa teplé kúpele alebo oplachovanie antiseptickými roztokmi. Odporúča sa absolvovať UHF-, mikrovlnnú terapiu a ošetriť miesto liečivými masťami: Levomikol, Levomizol, gáfrový olej, rakytník a divoká ruža.

• Po 3-4 dňoch po otvorení by zápal mal znateľne ustúpiť a bolesť by mala zmiznúť.

Ak nie je pozorovaný pozitívny účinok, pacientovi sa zobrazí dodatočná infiltrácia abscesového zamerania. Čím je prípad vážnejší, tým viac veľký rozsah antibiotiká sa podieľajú na liečbe zápalu okostice, v takýchto prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia a denné injekcie počas týždňa.

Komplikácie

Hnisavé zápalové procesy ovplyvňujú celkový stav tela - prejavy sú charakteristické vo forme predĺženého zväčšenia veľkosti lymfatických uzlín, intoxikácie a vyčerpania. Problémy s jedením a neustála bolesť ovplyvňujú morálku pacienta, objavuje sa apatia, depresia, pocit nespokojnosti, možné je aj emočné prepätie.

Komplikácia periostitis ústna dutina môžu sa stať fistulózne kanály - to sa stane, ak sa pacient veľmi oneskorí s návštevou lekára. Je to spôsobené tým, že hnisavé masy nemajú kam ísť a „hľadajú inú cestu von“.

Liečba fistuly vyžaduje zložitejšie chirurgická intervencia a predlžuje trvanie rehabilitácie.

Ak silne začnete periostitis, kosť bude podliehať hlbokej deštrukcii (deštrukcii). V dôsledku prenikania abscesu do periostu a potom do kostného tkaniva sa začína lýzovať a stenčuje sa. Dochádza k degenerácii kostí, ktorá zasahuje do normálneho fungovania pohybového aparátu.

Röntgenová diagnostika. Metódy výskumu: polyprojekčná rádiografia (obr. 3), pri jednostrannom vývoji môže pomôcť voľba projekcie pod kontrolou prenosu. Tkanivá s jednoduchou periostitídou sú transparentné pre röntgenové lúče, a preto sa nedetekujú rádiograficky.

Tieňovým substrátom pri osifikujúcej periostitíde (periosteálny osteofyt) je vnútorná, kambiálna vrstva periostu; na röntgenových snímkach spôsobuje lineárny alebo pásikovitý tieň na povrchu kosti alebo blízko nej mimo uloženia chrupavky a úponu šliach a väzov. Tento tieň môže byť najhrubší v diafýze tubulárnych kostí, tenší v metafýzach a ešte tenší na povrchu krátkych a plochých kostí, podľa rozdielnej hrúbky a kostotvornej aktivity kambiálnej vrstvy okostice v týchto miestach. Tieň periostového osteofytu môže byť oddelený od povrchu kosti neosifikovanou, rádiolucentnou časťou kambiálnej vrstvy periostu (neasimilovaný periostový osteofyt) s hrúbkou zlomkov do niekoľkých milimetrov, navyše tieňom osteofyt môže byť oddelený od kortikálnej vrstvy základnej kosti extravazáciou (serózna, hnisavá, krvavá), nádorom alebo granuláciou.

Pomalý rozvoj periostitídy (napríklad pri difúznej syfilitickej osteoperiostitíde) alebo ústup príčiny, ktorá ju spôsobila, spôsobuje zvýšenie intenzity (často homogenizáciu) tieňa periostálnych prekryvov na röntgenových snímkach a ich fúziu, asimiláciu s povrchom spodná kosť (asimilovaný periostálny osteofyt). S opačným vývojom periostitídy sa tieň periostálneho osteofytu navyše stenčuje.

Rýchlosť vývoja periostálnych vrstiev, hustota, dĺžka, hrúbka, stupeň asimilácie s kortikálnou vrstvou, obrysy a štruktúra zohrávajú dôležitú úlohu pri odlišná diagnóza príčiny periostitis. O akútny vývoj základné ochorenie, vysoká reaktivita organizmu a nízky vek, prvý, slabý tieň periostového osteofytu možno zistiť do týždňa od vzniku ochorenia; za týchto podmienok môže tieň výrazne zväčšiť hrúbku a dĺžku. Tieň línie alebo pruhu periostitis môže byť rovnomerný, hrubý alebo jemne zvlnený, nepravidelný, prerušovaný. Čím vyššia je aktivita základného ochorenia, tým menej zreteľné sú na röntgenových snímkach vonkajšie obrysy periostálnych prekryvov, ktoré môžu byť hladké alebo nerovnomerné - výbežkové, strapcovité, vo forme plamienkov alebo ihličiek (najmä s malígnym osteogénnym nádor), kolmo na kortikálnu vrstvu základnej kosti (v dôsledku osifikácie kambiálnych buniek pozdĺž stien krvných ciev, ktoré sú vytiahnuté z kortikálnej vrstvy počas odlúčenia periostu).

Periodicita, opakovanie aktivity pôvodcu periostitis (prerazenie hnisu, recidívy infekčných vzplanutí, trhavý rast nádoru atď.) môže spôsobiť vrstvený obrazec štruktúry periostitis na röntgenových snímkach. Zavedenie prvkov základného ochorenia do tkaniva periostálneho osteofytu vedie k nerovnostiam, k osvieteniu v jeho tieni (napríklad pri gumovej osteoperiostitíde – „čipkovej“ periostitíde) až k úplnému prerazeniu centrálnej časti tieňa. (napríklad pri malígnom nádore, menej často pri osteomyelitíde), vďaka čomu okraje prielomu vyzerajú ako priezory.

Tiene s periostitídou je potrebné odlíšiť od normálnych anatomických výbežkov (medzikostné hrebene, tuberosity), kožných záhybov, osifikácie väzov, šliach a svalov, vrstveného vzoru kortikálnej vrstvy v Ewingovom nádore

Ryža. 3. RTG diagnostika periostitis: 1 - lineárne jasné tiene neasimilovaného periostového osteofytu pri recidíve chronickej osteomyelitídy ramenná kosť; 2 - lineárny, neintenzívny, neostrý tieň čerstvého, neasimilovaného periostálneho osteofytu blízko zadného povrchu diafýzy femuru pri akútnej osteomyelitíde pred tromi týždňami; 3-odtieň čiastočne asimilovaného periostálneho osteofytu s okrajovými obrysmi pri "nádorovej" osteomyelitíde stehna; 4 - jemné ihlovité tiene tvorby kostí pozdĺž ciev periostu; 5 - asimilovaný hustý periostálny osteofyt na prednom povrchu holennej kosti s usurou pri gumovej osteoperiostitíde; 6 - asimilovaný periostálny osteofyt s čipkovaným vzorom v dôsledku perforovaných osvietení (ďasien) na diafýze lakťovej kosti s gumovou a difúznou osteoperiostitídou; 7 - intenzívny, zlúčený s kortikálnou vrstvou holennej kosti, tieň asimilovaného periostálneho osteofytu pri chronickom kortikálnom abscese; dutina so sekvestrom v hrúbke osteofytu; 8 - asymetricky umiestnený tieň asimilovaného periostálneho osteofytu holennej kosti pri chronickom trofickom vrede nohy.

11910 0

Zápalové ochorenia kostí

Hematogénna osteomyelitída je hnisavé ochorenie kostí, najčastejšie spôsobené Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus. V dlhých tubulárnych kostiach je ovplyvnená metafýza a diafýza. U detí do 1 roka je postihnutá epifýza, keďže do 1 roka cievy z metafýzy prenikajú cez rastovú zónu do epifýzy. Po obliterácii ciev poskytuje rastová platnička bariéru prenikaniu infekcie do epifýzy a v kombinácii s pomalým turbulentným prietokom krvi v metafýze spôsobuje častejšiu lokalizáciu osteomyelitídy u detí v tejto oblasti.

Po uzavretí rastovej platničky sa obnoví prekrvenie medzi metafýzou a epifýzou, čo prispieva k rozvoju sekundárnej infekčnej artritídy v dospelosti. Röntgenové príznaky osteomyelitídy sa objavujú 12-16 dní po nástupe klinických prejavov.

Najskorší rádiologický príznak osteomyelitída - opuch mäkkých tkanív so stratou jasne definovaných normálne tukových vrstiev. Na diagnostiku zapnutá skoré štádia ochorenia účinne trojfázové skenovanie kostí s technéciom-99. MRI má rovnakú citlivosť, čo umožňuje odhaliť absces mäkkých tkanív. Na röntgenových snímkach 7.-19. deň od začiatku infekčného procesu sa objavujú nezreteľne ohraničené oblasti zvýšenej transparentnosti v oblasti metadiafýzy tubulárnej kosti a jemné periostálne formácie novej kosti, čo sa prejaví v treťom týždni .

Pri porušení prívodu krvi do základnej kosti sa vytvorí "sekvestr" - mŕtvy fragment kosti v oblasti osteomyelitídy. Nové periostálne tkanivo okolo sekvestra sa nazýva „kapsula“ a otvor spájajúci kapsulu a medulárny kanál sa nazýva „kloaka“, cez ktorú môže sekvestračné a granulačné tkanivo vystupovať pod kožu cez fistulózne priechody. Vo výške ochorenia sa rádiologicky určí nepravidelne tvarované ohnisko deštrukcie s nerovnomernými fuzzy obrysmi a periostitis. Po dokončení patologického procesu sa hustota kostí vráti do normálu. Keď proces prechádza do chronickej formy, vytvárajú sa kompaktné sekvestre. U detí sú sekvestry častejšie celkové, proces sa môže šíriť cez rastovú zónu.

Absces Brody. špeciálny druh primárna chronická osteomyelitída. Veľkosť abscesu môže byť rôzna, sú lokalizované v metafýzach dlhých tubulárnych kostí, častejšie je postihnutá holenná kosť. Ochorenie je spravidla spôsobené mikróbom s nízkou virulenciou. O Röntgenové vyšetrenie v metaepifýze je definovaná dutina s jasnými obrysmi, obklopená sklerotickým lemom. Chýbajú sekvestre a periostálna reakcia.

Osteomyelitída Garre. Je to tiež primárna chronická forma osteomyelitídy. Je charakterizovaná pomalou zápalovou reakciou s prevahou proliferatívnych procesov, rozvojom hyerplastickej hyperostózy vo forme vretienka.

Stredná tretina diafýzy dlhej tubulárnej kosti (zvyčajne holenná kosť) je postihnutá na 8-12 cm.Röntgenové vyšetrenie ukazuje zhrubnutie kosti v dôsledku mohutných periostových vrstiev s jasnými vlnitými kontúrami, ťažkú ​​sklerózu na tejto úrovni a zúženie medulárneho kanála.

Kortikálna osteomyelitída (kortikalitída) je stredná forma medzi obyčajnou osteomyelitídou a Garreho sklerotizujúcou osteomyelitídou. Kortikalitída je založená na izolovanom kortikálnom abscese diafýzy veľkej tubulárnej kosti.

Proces je lokalizovaný v hrúbke kompaktnej látky v blízkosti periostu, čo spôsobuje lokálnu sklerózu a hyperostózu kostí. Postupne sa vytvorí malý kompaktný sekvestr. Na röntgene sa to určuje lokálne zahusťovanie, skleróza kortikálnej vrstvy veľkej tubulárnej kosti, proti ktorej je viditeľná malá dutina s jasnými obrysmi, obsahujúca malý hustý sekvestr.

Patológia periostu

Je to možné vo forme dvoch možností - periostitis a periostóza.

Periostitis - zápal periostu, sprevádzaný tvorbou osteoidného tkaniva. Na röntgenovom snímku periostitis vyzerá inak, v závislosti od príčiny jej výskytu.

Aseptická periostitis - vyvíja sa v dôsledku traumy, fyzického preťaženia. Je to jednoduché a overiteľné. Pri jednoduchej periostitíde nie sú zaznamenané žiadne rádiografické zmeny, pri osifikujúcej periostitíde v mieste poranenia sa pozdĺž vonkajšieho povrchu kortikálnej vrstvy vo vzdialenosti 1-2 cm od povrch kosti. Ak je prúžok veľký, treba ho odlíšiť od osteogénneho sarkómu.

Infekčná periostitis - vyvíja sa so špecifickými a nešpecifickými procesmi (tuberkulóza, osteomyelitída, reumatizmus atď.). Rádiologicky má každý z nich svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú dôležité pre diagnostiku. Pri terciárnom syfilise je obmedzené zhrubnutie kosti, častejšie holennej kosti, určené vo forme „polovičného sítu“ s prítomnosťou malých ďasien. S neskorým vrodeným syfilisom je "čipková periostitis".

Pri osteomyelitíde sa na röntgenograme 10. až 14. deň od nástupu ochorenia objaví po celej dĺžke kosti tmavší pásik, ktorý je od neho oddelený číriacim pásikom, t.j. existuje lineárna periostitis. Pri chronickej osteomyelitíde sa zaznamenáva osifikácia periostálnych vrstiev, zväčšenie objemu kostí a zúženie lana kostnej drene (vzdelávacia hyperostóza).

Pri reumatizme vzniká malá vrstevnatá periostitída, ktorá počas zotavovania zmizne.Tuberkulózna periostitis má znaky hustého tieňa pokrývajúceho kosť, ale ako vreteno. Periostitis často sprevádza kŕčové žily, vredy na nohách.

Autor: röntgenový obraz prideliť periostitis: lineárny, vrstvený, strapcovitý, čipkovaný, hrebeňovitý. Podľa charakteru distribúcie je periostitis lokálna, viacnásobná, generalizovaná.

Periostóza je nezápalová zmena okostice, prejavujúca sa zvýšenou kostnou tvorbou kambiálnej vrstvy okostice ako odpoveď na zmeny v iných orgánoch a systémoch, ide o hyperplastickú reakciu okostice, pri ktorej dochádza k vrstveniu osteoidného tkaniva na okostice. kortikálnej substancie diafýzy, po ktorej nasleduje kalcifikácia.

V závislosti od príčin výskytu sa rozlišujú tieto varianty periostózy:
. dráždivo-toxická periostóza, jej príčiny - nádor, zápal, pleurálny empyém, srdcové choroby, gastrointestinálny trakt;
. funkčno-adaptívna periostóza, ktorá vzniká pri preťažení, kosti;
. osifikujúca periostóza ako výsledok periostitis.

Rádiologické prejavy periostózy sú podobné prejavom periostitis. Po fúzii periostálnych vrstiev s kosťou sa jej obrysy vyrovnajú. Ale periostózy môžu byť aj vrstvené, žiarivé, vrcholové, lineárne, ihličkovité.

Príkladom periostózy môže byť Pierre-Marie-Bambergerova choroba – systémový osifikujúci periost.

Dodržiava sa pri chronické choroby pľúc a nádorov. Vo výške ochorenia sú zaznamenané periosteálne vrstvy diafýzy tubulárnych kostí. Zmeny zmiznú po vyliečení základnej choroby.

Pluriglandulárny Morgagniho syndróm je hyperostóza u žien počas menopauzy, vyvíja sa spolu s inými endokrinnými poruchami. Röntgenovým vyšetrením možno zistiť kostné výrastky pozdĺž vnútornej platničky čelnej, menej často parietálnej kosti a na spodine lebky.Podobné zmeny možno pozorovať aj pri fibróznej dysplázii. Existujú aj zriedkavé varianty hyperostózy vo forme generalizovanej hyperostózy - Kamurati-Engelmannova choroba a Ban Buchelova dedičná hyperostóza.

Okrem periostitis a periostózy možno zistiť rádiologické príznaky parostózy - zhrubnutie kostí ako dôsledok metaplázie prechodných podporných tkanív - fibrózne platničky šliach a svalov pri ich uchytení ku kosti. Zahustenia často pokrývajú jednu zo strán kosti vo forme "škvrny", "prílivu". Medzi vrstvením a kosťou na makroprípravku je medzera. Parostózy spevňujú kosť - to je prejav prispôsobenia kosti na dlhú záťaž. Sú identifikované na metatarzálne kosti, v oblasti väčší trochanter, stehenná kosť pozdĺž jeho anterovonkajšieho povrchu v mieste pripojenia gluteus minimus.

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

je to ostré alebo chronický zápal periosteum. Zvyčajne je to spôsobené inými chorobami. Sprevádzané bolesťou a opuchom okolitých mäkkých tkanív. Keď hnisá, objavia sa príznaky všeobecná intoxikácia. Charakteristiky priebehu a závažnosti symptómov sú do značnej miery určené etiológiou procesu. Diagnóza sa robí na základe klinické príznaky a údaje röntgenové vyšetrenie. Liečba je zvyčajne konzervatívna: analgetiká, antibiotiká, fyzioterapia. Pri fistulóznych formách je indikovaná excízia postihnutého periostu a mäkkých tkanív.

ICD-10

M90.1 Periostitis u iných infekčné choroby zaradené inde

Všeobecné informácie

Periostitis (z lat. periosteum - periosteum) je zápalový proces v perioste. Zápal sa zvyčajne vyskytuje v jednej vrstve periostu (vonkajšej alebo vnútornej) a potom sa šíri do ďalších vrstiev. Kosť a periosteum spolu úzko súvisia, takže periostitis často prechádza do osteoperiostitis. V závislosti od príčiny ochorenia môžu periostitídu liečiť ortopedickí traumatológovia, onkológovia, reumatológovia, ftiziatri, venerológovia a ďalší odborníci. Spolu s opatreniami na odstránenie zápalu liečba väčšiny foriem periostitis zahŕňa liečbu základnej choroby.

Príčiny periostitis

Podľa pozorovaní odborníkov v oblasti traumatológie a ortopédie, reumatológie, onkológie a iných oblastí medicíny môže byť príčinou rozvoja tejto patológie trauma, zápalové poškodenie kostí alebo mäkkých tkanív, reumatické ochorenia, alergie, atď. počet špecifických infekcií, menej často - kostné nádory, ako aj chronické chorobyžily a vnútorné orgány.

Klasifikácia

Periostitída môže byť akútna alebo chronická, aseptická alebo infekčná. V závislosti od povahy patologických zmien sa rozlišuje jednoduchá, serózna, purulentná, fibrózna, osifikujúca, syfilitická a tuberkulózna periostitis. Ochorenie môže postihnúť akékoľvek kosti, častejšie je však lokalizované v oblasti dolnej čeľuste a diafýzy tubulárnych kostí.

Príznaky periostitis

Jednoduchá periostitis je aseptický proces a vyskytuje sa v dôsledku zranení (zlomeniny, modriny) alebo zápalových ložísk lokalizovaných v blízkosti periostu (vo svaloch, v kostiach). Častejšie postihnuté oblasti periostu, pokryté malou vrstvou mäkkých tkanív, napr. olecranon alebo anterointernal povrch holennej kosti. Pacient s periostitídou sa sťažuje na miernu bolesť. Pri vyšetrení postihnutej oblasti sa zistí mierny opuch mäkkých tkanív, lokálna elevácia a bolesť pri palpácii. Jednoduchá periostitis zvyčajne dobre reaguje na liečbu. Vo väčšine prípadov sa zápalový proces zastaví do 5-6 dní. menej často jednoduchá forma periostitis prechádza do chronickej osifikujúcej periostitis.

Fibrózna periostitis sa vyskytuje pri dlhotrvajúcom podráždení periostu, napríklad v dôsledku chronickej artritídy, kostnej nekrózy alebo chronického trofického vredu na nohe. Charakterizované postupným nástupom a chronickým priebehom. Sťažnosti pacienta sú spravidla spôsobené základným ochorením. V oblasti lézie sa zistí mierny alebo mierny opuch mäkkých tkanív, pri palpácii sa zistí husté, bezbolestné zhrubnutie kosti. O úspešná liečba proces základného ochorenia regreduje. Pri dlhom priebehu periostitis je možná povrchová deštrukcia kostného tkaniva, existujú údaje o jednotlivých prípadoch malignity postihnutej oblasti.

Hnisavá periostitis sa vyvíja v dôsledku infekcie vonkajšie prostredie(pri poraneniach s poškodením okostice), pri šírení mikróbov zo susedného hnisavého ložiska (s hnisavou ranou, flegmónou, abscesom, erysipelom, hnisavou artritídou, osteomyelitídou) alebo s pemiou. Zvyčajne ako pôvodca účinkujú stafylokoky alebo streptokoky. Častejšie trpí periosteum dlhých tubulárnych kostí - humerus, holenná kosť alebo stehenná kosť. Pri pyémii sú možné viaceré lézie.

V počiatočnom štádiu sa periosteum zapáli, objaví sa v ňom serózny alebo fibrinózny exsudát, ktorý sa následne zmení na hnis. Vnútorná vrstva periost je nasýtený hnisom a oddelený od kosti, niekedy v značnej miere. Medzi periostom a kosťou sa vytvorí subperiostálny absces. Následne sú možné viaceré varianty toku. V prvom variante hnis ničí oblasť periostu a preniká do nej mäkkých tkanív, tvoriaci paraosálny flegmón, ktorý sa následne môže šíriť do okolitých mäkkých tkanív alebo sa otvárať von cez kožu. V druhom variante hnis exfoliuje významnú oblasť periostu, v dôsledku čoho je kosť zbavená výživy a vytvára sa oblasť povrchovej nekrózy. Pri nepriaznivom vývoji udalostí sa nekróza šíri do hlbokých vrstiev kosti, hnis preniká do dutiny kostnej drene, vzniká osteomyelitída.

Hnisavá periostitis sa vyznačuje akútnym nástupom. Pacient sa sťažuje na intenzívnu bolesť. Telesná teplota je zvýšená na febrilné čísla, zimnica, slabosť, slabosť a bolesť hlavy. Vyšetrenie postihnutej oblasti odhaľuje edém, hyperémiu a silnú bolesť pri palpácii. Následne sa vytvorí ohnisko fluktuácie. V niektorých prípadoch sú možné vymazané symptómy alebo primárny chronický priebeh purulentnej periostitis. Okrem toho sa rozlišuje najakútnejšia alebo malígna periostitis, charakterizovaná prevahou hnilobných procesov. S touto formou perioste napučiava, ľahko sa zrúti a rozpadne, kosť zbavená periostu je zahalená vrstvou hnisu. Hnis sa šíri do mäkkých tkanív, čo spôsobuje flegmónu. Možný vývoj septikémie.

Serózna albuminózna periostitis sa zvyčajne vyvíja po úraze, často postihuje metadiafýzu dlhých kostí (stehno, rameno, fibula a holenná kosť) a rebier. Je charakterizovaná tvorbou významného množstva viskóznej serózno-slizovej tekutiny obsahujúcej veľké množstvo albumín. Exsudát sa môže hromadiť subperiostálne, tvoriť cystický vak v hrúbke periostu alebo sa môže nachádzať na vonkajšom povrchu periostu. Oblasť akumulácie exsudátu je obklopená červeno-hnedým granulačným tkanivom a pokrytá hustou membránou. V niektorých prípadoch môže množstvo kvapaliny dosiahnuť 2 litre. Pri subperiostálnej lokalizácii zápalového ložiska je možné oddelenie periostu s vytvorením oblasti kostnej nekrózy.

Priebeh periostitis je zvyčajne subakútny alebo chronický. Pacient sa sťažuje na bolesť v postihnutej oblasti. V počiatočnom štádiu je možné mierne zvýšenie teploty. Ak sa ohnisko nachádza v blízkosti kĺbu, môže dôjsť k obmedzeniu pohybu. Pri vyšetrení sa odhalí opuch mäkkých tkanív a bolesť pri palpácii. Postihnutá oblasť je v počiatočných štádiách zhutnená, následne sa vytvára oblasť mäknutia, určuje sa kolísanie.

Osifikujúca periostitis- bežná forma periostitis, ktorá sa vyskytuje pri dlhotrvajúcom podráždení okostice. Vyvíja sa samostatne alebo je dôsledkom dlhodobo prebiehajúceho zápalového procesu v okolitých tkanivách. Pozoruje sa pri chronickej osteomyelitíde, chronických varikóznych vredoch dolných končatín, artritíde, osteoartikulárnej tuberkulóze, vrodenom a terciárnom syfilise, krivici, kostných nádoroch a Bamberger-Marie periostóze (komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje pri určitých ochoreniach vnútorných orgánov sprevádzaných zhrubnutie nechtových článkov vo forme paličiek a deformácia nechtov vo forme hodinových skiel). Osifikujúca periostitis sa prejavuje rastom kostného tkaniva v oblasti zápalu. Zastaví postup pri úspešnej liečbe základného ochorenia. Pri dlhšej existencii môže v niektorých prípadoch spôsobiť synostózu (fúziu kostí) medzi kosťami tarzu a zápästia, holennej kosti alebo tiel stavcov.

Tuberkulózna periostitis, je spravidla primárny, vyskytuje sa častejšie u detí a je lokalizovaný v oblasti rebier alebo lebky. Priebeh takejto periostitis je chronický. Možno tvorba fistúl s hnisavým výbojom.

Syfilitická periostitis možno pozorovať pri vrodenom a terciárnom syfilise. V tomto prípade sú počiatočné príznaky poškodenia periostu v niektorých prípadoch zistené už v sekundárnom období. V tomto štádiu sa v perioste objavujú malé opuchy, objavujú sa ostré bolesti pri lietaní. V terciárnom období sú spravidla postihnuté kosti lebky alebo dlhé tubulárne kosti (zvyčajne holenná kosť). Existuje kombinácia gumových lézií a osifikujúcej periostitis, proces môže byť obmedzený aj difúzny. Pre vrodenú syfilitickú periostitídu je charakteristická osifikujúca lézia diafýzy tubulárnych kostí.

Pacienti so syfilitickou periostitídou sa sťažujú na intenzívnu bolesť, ktorá sa zhoršuje v noci. Pri palpácii sa zistí okrúhly alebo vretenovitý ohraničený opuch husto elastickej konzistencie. Koža nad ňou nie je zmenená, palpácia je bolestivá. Výsledkom môže byť spontánna resorpcia infiltrátu, proliferácia kostného tkaniva alebo hnisanie s rozšírením do blízkych mäkkých tkanív a tvorba fistúl.

Okrem týchto prípadov možno periostitídu pozorovať aj pri niektorých iných ochoreniach. Takže s kvapavkou sa v perioste vytvárajú zápalové infiltráty, ktoré niekedy hnisajú. Chronická periostitis sa môže vyskytnúť so sopľavkou, týfusom (charakterizovaným poškodením rebier) a blastomykózou dlhých tubulárnych kostí. Lokálne chronické lézie periostu sa vyskytujú pri reumatizme (zvyčajne hlavné falangy prstov, metatarzálne a záprstné kosti), kŕčové žily, Gaucherova choroba (postihnutá je distálna časť stehennej kosti) a choroby krvotvorných orgánov. Pri nadmernej záťaži dolných končatín niekedy je periostitis holennej kosti, sprevádzaný výrazným syndróm bolesti, mierny alebo mierny opuch a ostrá bolestivosť postihnutej oblasti pri palpácii.

Diagnostika

Diagnóza akútnej periostitídy sa robí na základe anamnézy a klinických príznakov, pretože rádiologické zmeny v perioste sa stanú viditeľnými najskôr 2 týždne od začiatku ochorenia. Hlavnou inštrumentálnou metódou na diagnostikovanie chronickej periostitídy je rádiografia, ktorá vám umožňuje posúdiť tvar, štruktúru, obrys, veľkosť a prevalenciu periostálnych vrstiev, ako aj stav základnej kosti a do určitej miery aj okolitých tkanív. V závislosti od typu, príčiny a štádia periostitídy možno zistiť ihlovité, vrstvené, čipkovité, hrebeňovité, strapcovité, lineárne a iné periostálne vrstvy.

Dlhodobé procesy sú charakterizované výrazným zhrubnutím periostu a jeho fúziou s kosťou, v dôsledku čoho sa zhrubne kortikálna vrstva a zväčší sa objem kosti. Pri purulentnej a seróznej periostitíde sa odhalí oddelenie periostu s tvorbou dutiny. Na prerušeniach periostu v dôsledku hnisavého splynutia na röntgenogramoch je definovaný "roztrhnutý okraj". O zhubné novotvary periostálne vrstvy majú tvar vrcholov.

Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje získať predstavu o povahe, ale nie o príčine periostitis. Predbežná diagnóza základného ochorenia sa robí na základe klinických príznakov, na konečnú diagnózu je možné v závislosti od určitých prejavov použiť rôzne štúdie. Takže ak existuje podozrenie na kŕčové žily hlbokých žíl, je predpísané ultrazvukové duplexné skenovanie, ak existuje podozrenie na reumatoidné ochorenia, stanovenie reumatoidného faktora, hladiny C-reaktívneho proteínu a imunoglobulínu, ak existuje podozrenie na kvapavku a syfilis, štúdie PCR atď.

Liečba periostitis

Taktika liečby závisí od základnej choroby a formy poškodenia periostu. Pri jednoduchej periostitíde sa odporúča odpočinok, lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Pri hnisavých procesoch sa predpisujú analgetiká a antibiotiká, absces sa otvorí a vypustí. Pri chronickej periostitíde sa lieči základné ochorenie, niekedy sa predpisuje laserová terapia, ionoforéza dimetylsulfoxidu a chloridu vápenatého. V niektorých prípadoch (napríklad so syfilitickou alebo tuberkulóznou periostitídou s tvorbou fistúl) je indikovaná chirurgická liečba.