Hlavné vlastnosti infekčných chorôb:
A) špecifickosť= schopnosť spôsobiť špecifické infekčné ochorenie:
Baktérie → bakteriózy,
Mykoplazmy → mykoplazmózy,
Huby → mykózy,
B) infekčnosť= schopnosť prenosu z chorého človeka alebo zvieraťa na zdravé.
Organizmus, z ktorého sa infekcia prenáša na zdravého človeka, sa nazýva zdroj infekcie.
Zdroj infekcie je živý infikovaný organizmus, ktorý je prirodzeným prostredím pre existenciu patogénu.
Zdroje infekcie môžu byť:
Ľudia (pacienti alebo nosiči: akútna a chronická preprava = viac ako 3 mesiace,
rekonvalescenčné, dočasné a malígne),
- zvierat.
V závislosti od zdroja infekcie nasledujúce Klasifikácia infekčných chorôb:
1. Antroponózy- hlavnou nádržou je osoba; choroby: brušný týfus osýpky, hepatitída A, poliomyelitída, záškrt, kiahne, syfilis, kvapavka, svrab;
2. Zoonózy (zooantroponózy) - hlavná nádrž - zvieratá; choroby: brucelóza, slintačka a krívačka, Q horúčka, ornitóza, trichofytóza, tularémia, besnota;
3. Sapronózy- hlavná nádrž:
Pôda, choroby: aktinomykóza, aspergilóza, akútna dióza,
Voda, choroby: legionelóza, cholera,
Vonkajšie prostredie + zvieratá; choroby: antrax, leptospiróza
IN) schopnosť široko a rýchlo sa šíriť:
Prejavy infekčného procesu nie sú rovnaké vo svojich kvantitatívnych parametroch:
- sporadické - nesúvisiace prípady ochorenia,
- výskyt epidémie = epidémie = masová distribúcia:
= blesk - v rovnakej skupine resp lokalite,
= epidémia - jednej alebo viacerých krajín ,
- = pandemický - celá Zem alebo na viacerých kontinentoch
Rozlíšiť:
endemických chorôb- trvalo existujúci na území
A exotické choroby- nie sú charakteristické pre toto územie (môžu byť výsledkom importu patogénov infikovaní ľudia alebo zvieratá, produkty na jedenie alebo rôzne produkty).
Prirodzené ohniskové ochorenia- v určitej oblasti.
Podmienky výskytu
epidemický proces je interakcia troch základné časti:
Zdroje patogény,
ich prenosový mechanizmus,
náchylnej populácie.
Vlastnosti budiča:
- Schopnosť spôsobiť ochorenie mikroorganizmy môžu byť:
Nepatogénne - nespôsobujú ochorenie,
Podmienečne patogénne (úloha v eubiózach) – za určitých podmienok spôsobujú,
Patogénne vždy spôsobujú ochorenie.
patogénnosť je potenciálna schopnosť mikroorganizmu spôsobiť ochorenie;
Virulencia je mierou patogenity.
Záleží:
Prítomnosť faktorov patogenity = pili, kapsuly, LPS, antigény, enzýmy,
toxíny;
Infekčná dávka \u003d minimálny počet mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť infekčný proces: gonokok - 10, patogény črevných infekcií - 10 7 -10 8,
Mikroorganizmus musí vstúpiť cez vstupná brána= miesto prieniku – v tomto bode sú bunky zbavené fyziologickej ochrany.
Prenosové trasy:
aerosól,
Fekálne-orálne = mäso, mlieko, mleté mäso - živná pôda,
zelenina, chlieb - zachovanie životaschopnosti,
muchy sú mechanické nosiče m / o na produktoch;
Vodný = kúpanie, pláchanie bielizne, pitie;
Prenosné = vši, blchy, komáre, komáre, kliešte;
Kontakt = priamy,
nepriame;
Vertikálne (vnútromaternicové) = od matky - plodu: toxoplazmóza, rubeola, AIDS; - parenterálne = na lekárske manipulácie (endoskopia, injekcie).
Vnímavý makroorganizmus
Náchylnosť- vlastnosť tela reagovať infekciou na stretnutie s patogénom. Stav citlivosti závisí od množstva faktorov, ktoré určujú špecifickú a nešpecifickú rezistenciu:
Nešpecifická rezistencia: lyzozým, interferón, komplement, properdín;
Špecifická imunita: vrodené,
nadobudnuté:
- prírodné:
= aktívny (postinfekčný),
= pasívny (materský)
- umelé:
= aktívny - po očkovaní,
= pasívne-postsérum.
Ďalšie faktory:
prehriatie a podchladenie,
avitaminóza,
vplyv chemických látok, radiácia pri práci,
emocionálne pozadie, stres
Otázka 2. Formy infekcie a ich charakteristika.
Pôvod Infekčné choroby môžu byť:
- exogénne- mikrób pochádza zvonku,
- endogénne- ochorenie je spôsobené vlastnými mikroorganizmami - zástupcami normálnej mikroflóry
Podľa lokalizácie mikroorganizmov v tele
- ohniskové(lokálne) - mikrób infikuje jeden typ tkaniva v mieste vstupnej brány,
- zovšeobecnený- je ovplyvnené celé telo:
Ak mikrób cirkuluje v krvi, tento stav sa nazýva bakteriémia alebo virémia,
Ak sa rozmnoží v krvi - sepsa,
Ak toxín cirkuluje v krvi, toxinémie ja
Podľa počtu patogénov
Monoinfekcia - 1 druh,
- zmiešané- niekoľko druhov.
Prítomnosťou opakujúcich sa chorôb:
- Sekundárne- keď sa infekcia spôsobená jedným mikroorganizmom spojí s inou spôsobenou druhým mikróbom,
- reinfekcia- opätovná infekcia rovnakým patogénom,
- Superinfekcia - k opätovnej infekcii dôjde pred zotavením,
- Recidíva - návrat choroby bez opätovnej infekcie.
Podľa trvania:
- ostrý- rýchlo prúdiť krátka doba,
-chronický= perzistencia - mikrób zostáva v tele dlhý čas,
- mikronosič- izolácia mikroorganizmu po klinickom zotavení.
Podľa prejavu:
- prejaviť sa - komplex symptómov charakteristických pre ochorenie,
- asymptomatický - prebieha bez viditeľných príznakov.
Interakcia patogénu a ľudského tela nie vždy vedie k rozvoju ochorenia a infekcia neznamená prítomnosť ochorenia. Zdravý človek je zvyčajne odolný voči infekcii. Vnímavá osoba je osoba, ktorej odolnosť voči určitému patogénu nie je dostatočne účinná.
Faktory ovplyvňujúce náchylnosť človeka na infekcie:
Vek;
Sprievodné choroby;
geneticky podmienené imunitný stav;
Geneticky podmienená nešpecifická rezistencia (rezistencia);
Predchádzajúca imunizácia;
Prítomnosť imunodeficiencie získanej v dôsledku choroby alebo terapie;
Psychický stav.
Náchylnosť Ľudské telo infekcií sa zvyšuje s:
Dostupnosť otvorené rany;
Prítomnosť invazívnych zariadení, ako sú intravaskulárne katétre, tracheostómie atď.;
Dostupnosť hlavného chronická choroba, ako napr cukrovka, imunodeficiencia, neoplazmóza, leukémia;
určitý terapeutický zásah vrátane imunosupresívnej liečby, ožarovania alebo antibiotík.
Vývoj infekcií spôsobených oportúnnymi mikroorganizmami v nemocničnom prostredí je možný za prítomnosti jednej zo štyroch podmienok:
Infekcia je veľmi veľká dávka mikroorganizmy jedného kmeňa;
Oslabenie tela pacienta;
Posilnenie virulencie etiologického agens;
Nezvyčajné, evolučne nepodmienené vstupné brány a poškodenie zodpovedajúcich pletív, na ktorých vegetácia nezabezpečuje zachovanie patogénu ako biologického druhu.
Prevencia nozokomiálnych infekcií.
Pre racionálne vykonávanie prevencie nozokomiálnych nákaz v zdravotníckych zariadeniach je potrebné ovplyvňovať všetky súčasti epidemiologického procesu. Ak prerušíte reťazec infekcie v ktoromkoľvek z troch vyššie uvedených odkazov, proces epidémie sa môže zastaviť. Zdravotnícky personál má niekoľko spôsobov, ako prerušiť reťazec infekcie ovplyvnením patogénu, cesty prenosu a/alebo vnímavosti (imunity) ľudského tela. Komplexné epidemiologické opatrenia by mali byť zamerané na všetky tri články epidemiologického procesu (obr. 1).
Tabuľka 3 Zoskupovanie protiepidemických opatrení podľa ich zamerania na prepojenia epidemický proces.
Systém epidemiologického dozoru.
V zdravotníckom zariadení je vytvorený systém epidemiologického dohľadu nad nozokomiálnymi nákazami, ktorého úlohou je:
1. Zavedenie efektívnej kontroly nozokomiálnych nákaz.
2. Eliminácia pôvodcu infekcie.
3. Prerušenie prenosových ciest.
4. Zvyšovanie odolnosti ľudského tela.
Hlavné smery prevencie nozokomiálnych infekcií. (na precvičenie)
1. Optimalizácia systému epidemiologického dozoru nad nozokomiálnymi nákazami.
2. Zlepšenie laboratórna diagnostika a monitorovanie nozokomiálnych patogénov.
3. Zvýšenie účinnosti dezinfekčných a sterilizačných opatrení.
4. Vypracovanie stratégie a taktiky používania antibiotík a liekov na chemoterapiu.
5. Optimalizácia opatrení na kontrolu a prevenciu nozokomiálnych nákaz s rôzne cesty prenos.
6. Racionalizácia základných zásad nemocničnej hygieny.
7. Optimalizácia zásad prevencie nozokomiálnych nákaz zdravotníckeho personálu.
8. Stupeň ekonomická efektívnosť opatrenia na prevenciu nozokomiálnych infekcií.
Pre prevenciu nozokomiálnych nákaz sa v zdravotníckych zariadeniach zavádza súbor opatrení infekčnej bezpečnosti (IB).
JE- ide o opatrenia zamerané na predchádzanie vzniku infekčných ložísk a ich likvidáciu.
Tretí odkaz epidemický proces - náchylnéorganizmu. Citlivosť je vlastnosť organizmu reagovať infekciou na stretnutie s patogénmi. Citlivosť na infekciu závisí od povahy patogénu a stavu makroorganizmu. Táto vlastnosť je špecifická a dedí sa.
Obdobia infekčných chorôb
Akútna infekcia sa vyskytuje vo forme pravidelne sa meniacich období ochorenia.
Inkubačná doba - toto je časový úsek od okamihu infekcie (zavlečenia patogénu) po objavenie sa prvého klinické príznaky choroby. Ide teda o skryté latentné počiatočné obdobie infekcie. Zodpovedá prvej fáze interakcie medzi mikro- a makroorganizmom, ktorá je povinná pre vývoj akéhokoľvek infekčného procesu.
Infekčné ochorenia majú rôznu dĺžku inkubačnej doby od niekoľkých hodín a dní až po týždne, mesiace a dokonca roky. Inkubačná doba otravy jedlom je teda niekoľko hodín, pri vírusovej hepatitíde B - až 6 mesiacov, pri pomalých infekciách - môže trvať niekoľko rokov.
Kolísanie trvania inkubácie pre konkrétnu infekciu môže byť v niektorých prípadoch určené infekčnou dávkou patogénu, ktorý sa dostal do ľudského tela. Napríklad pri hemotransfúziách so zavedením masívnej dávky HBV do tela má inkubačná doba minimálne trvanie. Trvanie inkubácie môže byť ovplyvnené cestou prieniku patogénu do tela a stavom makroorganizmu.
Znalosť dĺžky inkubačnej doby ochorenia je dôležitá pre účinné protiepidemické opatrenia. Izolácia osôb s rizikom nákazy cholerou je teda 6 dní, čo zodpovedá dĺžke inkubačnej doby, je zabezpečená 6-dňová karanténa pre osoby, ktoré boli v kontakte s chorými na mor atď.
Pri niektorých ochoreniach, pri vedomí očakávanej skutočnosti infekcie (napríklad uhryznutie kliešťom, uhryznutie divým zvieraťom, infikovaná kontaminovaná rana), je možné a potrebné vykonať liečbu už počas inkubácie. V súčasnosti teda neexistujú žiadne účinné prostriedky na liečbu besnoty, avšak včasná (na začiatku inkubácie) a správne vykonaná núdzová profylaxia môže zabrániť rozvoju infekčného procesu pri tejto smrteľnej chorobe. Pri niektorých ochoreniach (mor, cholera, kliešťová borelióza) sa v očakávanej inkubačnej dobe vykonáva preventívna liečba antibakteriálnymi liekmi.
Inkubačná doba končí, keď sa objavia prvé klinické príznaky ochorenia.
prodromálne obdobie - toto je obdobie prekurzorov choroby, počas ktorého sa zisťujú prvé príznaky choroby bez jasnej symptomatológie charakteristickej pre túto nosológiu, často spoločnej pre mnohé choroby, t.j. nešpecifickej. Trvanie prodromu je zvyčajne 1-3 dni, menej často - až 7-10 dní. Často sa prejavuje klinickými príznakmi generalizácie infekčného procesu - horúčka, malátnosť, znížená chuť do jedla, celková slabosť atď. Pri ochoreniach ako osýpky, rubeola, kiahne predchádza prodromálne obdobie obdobiu vyrážok. Často sa prodróm prejavuje komplexom symptómov „podobného chrípke“. Pri besnote je prodromálne obdobie okrem známok miernej celkovej intoxikácie sprevádzané aj príznakmi zápalu v oblasti jazvy v mieste uhryznutia zvieraťom, kde dochádza k opuchu, začervenaniu, svrbeniu kože a bolesti poznamenal.
Klinické prejavy prodromálneho obdobia vzhľadom na ich nešpecifickosť neumožňujú diagnostikovať konkrétnu nosologickú formu. Z tohto pravidla existujú výnimky. Takže pri osýpkach v prodromálnom období sa objavuje symptóm patognomický pre toto ochorenie, ktorý určuje jeho veľkú diagnostickú hodnotu už v skorých štádiách infekcie, v prodrome. Ide o Filatov-Belsky-Koplikove škvrny - belavé bodky na sliznici ústnej dutiny, obklopené aureolou hyperémie (hlavne na prechodnom záhybe v blízkosti malých molárov). Identifikácia tohto príznaku umožňuje rozpoznať osýpky v prodromálne obdobie, ešte pred objavením sa charakteristickej vyrážky.
Je známe, že maximálna nákazlivosť niektorých infekcií sa vyskytuje práve v období prodromu, napríklad pri osýpkach, vírusovej hepatitíde atď.
Pri niektorých infekčných ochoreniach sa prodromálne obdobie prirodzene vyvíja v dôsledku cyklického charakteru infekčného procesu, zatiaľ čo u iných sa môže alebo nemusí vyskytnúť (napríklad pri týfuse). Pre množstvo infekcií nie je typické prodromálne obdobie a po ňom inkubačná doba, spravidla sa obdobie predĺženej kliniky vyvíja akútne (leptospiróza, chrípka atď.).
IN vrcholné obdobie (obdobie hlavných prejavov) choroby, dochádza k maximálnej akumulácii patogénov a ich toxínov v tele, realizuje sa ich vplyv na stav rôznych orgánov a tkanív, spolu so všeobecnými toxickými nešpecifickými príznakmi, príznakmi typickými pre túto infekciu rozvinúť, najväčší stres nastáva ochranné a adaptačné sily organizmu.
Jeden z najvýznamnejších a trvalé znaky výška choroby je syndróm intoxikácie . Intoxikácia je dôsledkom rôznych faktorov – infekčná antigenémia, pôsobenie exo- a endotoxínov, dysfunkcia detoxikačných orgánov a iné príčiny. Ide o komplexný jav, ktorý predstavuje súhrn porušení neuroreflexnej a humorálnej regulácie s rôznymi metabolickými posunmi. Intoxikácia spojená s pôsobením exotoxínov spravidla spôsobuje určité a typické klinický obraz choroby (tetanus, záškrt, botulizmus atď.). Intoxikácia pôsobením endotoxínov spôsobuje menej diferencované klinické príznaky, často podobné v rôznych nozologických formách. Vo väčšine prípadov závažnosť syndrómu intoxikácie určuje formu závažnosti ochorenia.
Medzi príznaky syndrómu intoxikácie patrí horúčka, poruchy vedomia. Počas výšky ochorenia sa v závislosti od nozologickej formy vyskytujú známky poškodenia orgánov alebo cieľových tkanív s príslušnými prejavmi. Takže s leptospirózou počas vrcholu sú príznaky akútnej zlyhanie obličiek, s meningokokovou infekciou - purulentná meningitída atď.
IN vrcholné obdobie možno rozlíšiť fázy nárastu, maximálneho rozvoja a zániku symptómov. Trvanie tohto obdobia ochorenia je určené patogenézou, t.j. špecifickými znakmi ochorenia. Vrchol môže teda trvať od niekoľkých dní (chrípka, mor, cholera) až po niekoľko mesiacov ( vírusová hepatitída brucelóza atď.).
Fáza blednutia klinické prejavy choroba je sprevádzaná znížením celkovej intoxikácie tela s poklesom telesnej teploty a zlepšením celkového stavu pacienta. Veľký význam v tomto období majú rastúce reakcie špecifickej imunity a účinná reakcia nešpecifickej ochrany. Fáza zániku klinických prejavov vrcholného obdobia je nahradená obdobím zotavenia.
Obdobie rekonvalescencie (rekonvalescencia) charakterizované vymiznutím klinických príznakov ochorenia, obnovením narušených funkcií tela, uvoľnením patogénov a ich toxínov. Vo väčšine prípadov infekčných ochorení vzniká špecifická imunita. Trvanie obdobia rekonvalescencie sa značne líši a závisí od formy ochorenia, závažnosti priebehu, účinnosti terapie a iných dôvodov.
Klinické zotavenie v dôsledku kompenzačno-adapčných schopností tela spravidla prevyšuje patomorfologické zotavenie poškodených orgánov. Za klinickým uzdravením môže zaostávať aj sanitácia organizmu od pôvodcu ochorenia. V období rekonvalescencie teda vznikajú podmienky pre rozvoj exacerbácií a relapsov ochorenia.
Zhoršenie charakterizované zvýšením rôznych klinických a / alebo laboratórnych prejavov ochorenia na pozadí ich zániku, zvyčajne v období rekonvalescencie.
Relapsy (opakuje sa) choroby sa môžu vyvinúť v blízkej budúcnosti po zjavnom zotavení - po 5-20 dňoch alebo neskôr - po 20-30 dňoch, niekedy - po niekoľkých mesiacoch a rokoch (recidivujúci erysipel).
Komplikácie. Priebeh infekčného procesu môže sprevádzať vývoj komplikácií - patologické procesy úzko súvisiace so základným ochorením. Komplikácie sa môžu vyvinúť uprostred aj v období rekonvalescencie.
Komplikácie spôsobené pôvodcom tohto ochorenia sa označujú ako konkrétne vyplývajúce z najzávažnejších deštruktívnych procesov. Spravidla ide o nezvyčajné vyjadrenie typického klinického obrazu a morfofunkčných prejavov infekcie (napríklad perforácia črevných vredov a črevné krvácanie pri brušnom týfuse) alebo atypická lokalizácia poškodenia tkaniva (Salmonella endokarditída).
komplikácie, spôsobené mikroorganizmami iného druhu sú nešpecifické pre túto chorobu. Napríklad pridanie sekundárnej infekcie (superinfekcie), ktorá je uľahčená znížením nešpecifickej odolnosti organizmu.
Komplikácie infekčných chorôb môžu byť spôsobené prebiehajúcou terapiou (anafylaktický šok, sérová choroba, drogová choroba atď.) alebo porušením režimu pacientmi.
Exodus Infekčné choroby môžu byť zotavenie (úplné alebo s reziduálnymi účinkami) s rôznym stupňom získanej imunity: prechod do chronickej formy alebo smrť.
Zvyškové javy sú viac-menej stabilné zmeny v tkanivách a orgánoch, ktoré sa vyskytujú v mieste vývoja infekčných procesov (skleróza, jazvy, deformácia) alebo na diaľku (ochrnutie pri ochoreniach postihujúcich nervový systém).
do zvyškového javy epidemickej parotitídy, napríklad, zahŕňajú atrofiu semenníkov, neplodnosť, diabetes mellitus, dysfunkciu centrálneho nervového systému, ktorá vzniká v dôsledku vývoja špecifických komplikácií choroby.
Proces hojenia zahŕňa mechanizmy, ktoré zabezpečujú zničenie mikróbov v tele a neutralizáciu toxínov. Sú zamerané na odstraňovanie poškodení, ktoré vznikli v dôsledku pôsobenia patogénov a ich toxínov na organizmus, na odstraňovanie produktov rozpadu tkaniva a metabolitov z tela.
Po jedinom infekčnom ochorení sa v niektorých prípadoch objavuje pomerne pretrvávajúce špecifické ochorenie. imunita (osýpky, mumps, mor atď.). V iných prípadoch je imunita menej silná a menej odolná (úplavica, malária atď.). Existujú choroby, pri ktorých človek, ktorý bol chorý, nedostáva imunitu (stafylokokové infekcie, streptokokové infekcie, kvapavka atď.).
Smrť pri infekčných ochoreniach vzniká v dôsledku úplnej nedostatočnosti mechanizmov fyziologickej miery ochrany a nezvratného poškodenia životne dôležitých orgánov a systémov. Letálny výsledok môže byť vopred určený nosologickou formou. Takže napríklad dnes besnota, infekcia HIV, pomalé infekcie sú smrteľné.
Klasifikácia infekčných chorôb
Podľa prevládajúcej lokalizácie patogénu v ľudskom tele, ciest prenosu a spôsobov jeho izolácie v r. vonkajšie prostredie Existujú 4 skupiny infekčných chorôb. V praxi je široko používaná klasifikácia infekčných chorôb, ktorú navrhol L. V. Gromashevsky (1941), berúc do úvahy mechanizmy prenosu patogénu a jeho lokalizácia v organizme. Podľa tejto klasifikácie existujú:
Črevné infekcie (fekálno-orálny spôsob šírenia). O črevné infekcie infekcia sa vyskytuje cez ústa, najčastejšie s jedlom a vodou. Vo vonkajšom prostredí sa patogény od pacientov a nosičov baktérií vylučujú výkalmi alebo zvratkami, niekedy aj močom. Mikroorganizmy črevných infekcií môžu dlhodobo pretrvávať v pôde, vo vode, ako aj na rôznych predmetoch (kľučky dverí, nábytok a pod.). Sú odolné voči nízkym teplotám, vo vlhkom prostredí prežijú dlhšie. Rýchlo sa množia v mliečnych výrobkoch, ako aj v mletom mäse, želé, želé, vo vode (najmä v lete).
Pri niektorých črevných infekciách, predovšetkým pri cholere, je hlavnou, takmer jedinou hodnotou vodná cesta prenosu. Vodná cesta prenosu môže byť hlavnou cestou dyzentérie spôsobenej Shigellou Flexner. Je zrejmé, že v tomto prípade je voda pri vstupe do vodných útvarov kontaminovaná fekáliami. Odpadová voda z toaliet, kanalizácie atď. Stupeň znečistenia vody je obzvlášť vysoký v dolných tokoch veľkých riek v regiónoch s horúcou klímou.
K prenosu patogénu do potravín dochádza prostredníctvom špinavých rúk pracovníkov potravín, ako aj múch. Zvlášť nebezpečná je kontaminácia potravinárskych výrobkov, ktoré nie sú podrobené tepelnému spracovaniu. Ľudia, ktorí nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, sú primárne náchylní na infekčné choroby a sami sú nositeľmi črevných infekcií.
infekcií dýchacieho traktu (vzdušná - aerosólová distribúcia, infekcia cez dýchacie cesty). Infekcie dýchacích ciest sú najčastejšie, najrozšírenejšie ochorenia. Spoločným znakom je pre nich vzdušný spôsob šírenia s lokalizáciou patogénu v dýchacom trakte. Pri infekciách dýchacích ciest dochádza k infekcii pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní, pri spoločnom pobyte s chorými ľuďmi v stiesnenej miestnosti.
Do skupiny infekcií prenášaných vzduchom patria predovšetkým chrípka a iné akútne respiračné ochorenia. Vzdušná cesta prenosu je hlavná aj pri mnohých iných infekčných ochoreniach: záškrt, meningokoková infekcia, tonzilitída, osýpky, ružienka atď.
V niektorých zoonózach vedúcou cestou prenosu nie je vzduch, ale vzduch: psitakóza, hemoragická horúčka s renálny syndróm(GLPS) atď.
Prenosné infekcie krvi (prenos patogénu cez nosiče – komáre, blchy, kliešte a pod.). V posledných rokoch bola táto klasifikácia doplnená Infekcie krvi, neprenosné (infekcia injekciou, transfúziou krvi, plazmou a pod.). Zdrojom nákazy je chorý človek alebo choré zviera. Nosičom patogénov sú článkonožce (vši, blchy, kliešte a pod.), v tele ktorých sa množia mikróby. Keď patogény prenášajú živé bytosti, infekcie krvi sa nazývajú prenosné: týfus, malária, mor, borelióza prenášaná kliešťami atď.
Krvné neprenosné infekcie - mechanizmus prenosu infekcie - krvný kontakt. Prenosové cesty môžu byť prirodzené alebo umelé.
Prirodzené cesty prenosu: sexuálne, z matky na plod (infekcia počas tehotenstva a pôrodu), z dieťa matke (s dojčenie), domácnosť - pri implementácii mechanizmu krvného kontaktu cez žiletky, zubné kefky atď. mechanizmus prenosu krvným kontaktom infekcia sa vyskytuje pri vírusovej hepatitíde B, C a D, pri infekcii HIV. iatrogénna cesta prenosu realizuje sa cez poškodenú kožu, sliznice pri lekárskych a diagnostických manipuláciách: injekcie, operácie, transfúzia krvi, endoskopické vyšetrenia atď.
Infekcie vonkajšej kože (kontaktná cesta šírenia, infekcia cez kožu alebo sliznice). Zdrojom infekcie tejto skupiny chorôb môžu byť ľudia (erysipel) a zvieratá (antrax atď.).
Charakteristickým znakom týchto ochorení je zavlečenie patogénu do miest, kde je narušená celistvosť kože (odreniny, odreniny, rany, popáleniny). Pôvodcovia niektorých infekcií môžu v pôde dlho pretrvávať (tetanus). K infekcii v takýchto prípadoch dochádza v dôsledku kontaminácie rany pôdy.
Okrem klasifikácie L.V. Gromashevsky, všetky infekcie, ktorými sa človek nakazí a ochorie, sú zvyčajne rozdelené do troch ďalších skupín:
Antroponózy - choroby vlastné len človeku a prenášané z človeka na človeka (z gréckych slov: anthropos - človek, nosos - choroba).
Zoonózy (z gréckeho slova zoon - zvieratá) - choroby vlastné zvieratám a ľuďom, prenášané zo zvieraťa na človeka a neprenášajú sa z človeka na človeka. V súčasnosti pre zoonózy ponúkli svoje ekologické a epidemiologické klasifikácie. Konkrétne existujú tri skupiny infekcií: - choroby domácich zvierat(poľnohospodárske, kožušinové, chované domy) a synantropný zvierat(hlodavce) a choroby voľne žijúcich zvierat(prirodzené ohnisko).
Sapronózy - choroby, ktorých pôvodcovia žijú v abiotickom (neživom) prostredí - pôda, vodné plochy, vzduch a pod.
Okrem toho sú klasifikované infekčné choroby podľa etiológie . V čom prideliť: bakteriálne , vírusový , chlamýdie , rickettsiálny , spirochetal , mykoplazma A prvok choroba. IN posledné roky identifikovali skupinu infekcií, ktorých pôvodcami sú prióny - nezvyčajné vírusy, ktoré nemajú jadro z nukleových kyselín a lipidový obal (pôvodcovia pomalých infekcií).
Infekčné choroby podľa klinický a anatomický princíp možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:
- lokálne (miestne) infekcie bez výraznej všeobecnej reakcie tela;
- infekcie s prevládajúcou lokalizáciou procesu v určitých orgánoch a systémoch, ale s výraznou všeobecnou reakciou tela;
- generalizované infekcie.
Toto rozdelenie je podmienené, pretože infekčný proces môže mať uvedené štádiá vývoja a môže byť prerušený v ktoromkoľvek z nich. Okrem toho je lokálny infekčný proces reakciou celého organizmu.
Lokálne infekcie zahŕňajú furunkulózu, pyodermiu, plesňové kožné lézie atď. Infekcie s prevládajúcou lokalizáciou procesu v určitých tkanivách a orgánoch, ale s ťažkými všeobecná reakcia organizmy nemajú známky zovšeobecnenia procesu.
Vnímavá populácia- tretí predpoklad pre vznik a udržanie .
Náchylnosť
Schopnosť tela reagovať na zavedenie patogénu množstvom špecifických patologických reakcií. Náchylnosť na infekčné choroby v prvom rade určuje nerovnakú citlivosť organizmu Iný ľudia k zavedeniu rôznych infekčných agens. Záleží to na stav ľudského tela, jeho vek, pohlavie, kvalitatívne charakteristiky patogénu, jeho dávka a špecifické podmienky miesta a času vývoja.
Zvyčajne je vyjadrená náchylnosť nákazlivý index- číselné vyjadrenie pripravenosti na ochorenie v prípade primárnej infekcie akýmkoľvek špecifickým patogénom. Nákazlivý index ukazuje pravdepodobnosť, že človek ochorie po zaručenej infekcii. Pri vysokom indexe nákazlivosti nemôže mať individuálna predispozícia významný vplyv na výskyt, pri nízkom indexe závisí výskyt skôr od predispozície človeka k ochoreniu. Vyjadruje sa index nákazlivosti desiatkový alebo v percentách. Takže pri osýpkach sa tento ukazovateľ blíži k 1 (100%), pri záškrtu je to 0,2 (20%), pri poliomyelitíde - 0,001 - 0,03%.
Heterogenita ľudí v citlivosti a rezistencii na rôzne patogénne agens je dobre známa. Neustále sa prejavuje v podobe rozdielov v reakcii jednotlivých jedincov na účinok toho istého činidla pri rovnakej dávke a pri rovnakom trvaní expozície organizmu. V takýchto prípadoch je možný výrazný polymorfizmus klinických prejavov ochorenia - od najzávažnejších fulminantných a smrteľných foriem až po najľahšie prípady, sotva znepokojujúce všeobecný stav chorý. Napríklad pri cholere sú možné veľmi ľahké formy ochorenia a asymptomatické prenášanie, ale aj ťažké stavy končiace smrťou. S poliomyelitídou z Celkom z infikovaných len 1-2% ochorie na paralytickú formu, u 5-6% pozoruje ľahká forma a 92-94% je nositeľmi asymptomatickej infekcie.
Pre skoré detstva charakteristický znížená imunologická reaktivita, v dôsledku nedostatočného rozvoja lymfoidného tkaniva, slabej schopnosti novorodencov syntetizovať, nedostatok
plazmatické bunky zapojené do syntézy AT, ako aj znížená schopnosť zápalovej odpovede. Pri zostavovaní očkovacej schémy sa berie do úvahy imunologická zotrvačnosť novorodencov. V starobe sú oslabené aj imunologické schopnosti organizmu, čo je spôsobené jednak znížením celkovej reaktivity organizmu, jednak oslabením fyziologické mechanizmy zabezpečenie tvorby imunity.
prirodzená náchylnosť
spôsobiť ochorenie u dospelých v dávke 10 mikrobiálnych teliesok. Minimum
infekčná dávka Shigella flexneri subserovar 2a je 10 * 2 mikrobiálnych teliesok. Virulencia Shigella sonnei je ešte nižšia - minimálna infekčná dávka je 10 * 7 mikrobiálnych teliesok.
Od prirodzenej imunity treba rozlišovať imunita spôsobené imunitnými reakciami, ktoré sa vyvinuli v reakcii na zavedenie patogénu do tela, imunizáciu vakcínami alebo toxoidmi. Tento stav je známy ako aktívny. Aktívny môže byť výsledkom latentnej alebo frakčnej imunizácie malými a subinfekčnými dávkami, ktoré nie sú schopné spôsobiť klinicky významné ochorenie. Okrem aktívneho aj vylučujú pasívny- stav, ktorý vzniká po zavedení hotových AT do ľudského tela. Prítomnosť pasívnej imunity je charakteristická aj pre novorodencov (v dôsledku AT prijímanej od matky).
Priebeh infekčného procesu je značne ovplyvnený vývojom imunitné reakcie a nešpecifické faktory rezistencie. Na pozadí získaných alebo vrodených imunodeficiencií, nepatogénnych (presnejšie, nespôsobujúcich lézie v zdravý človek) mikroorganizmy (pneumocysty, toxoplazma a pod.) sú schopné vyvolať tzv. oportúnne infekcie (z angličtiny príležitosť – príležitosť, príležitosť).
Po prenesených infekciách sa vo väčšine prípadov vytvorí postinfekčná imunita a zavedením aktívnych imunizačných činidiel (vakcíny a toxoidy) - umelá imunita.
Pri mnohých infekčných ochoreniach rozhodujúci vplyv na priebeh má postinfekčná imunita. V prvom rade sa to týka chorôb, ktoré vedú k vytvoreniu stabilnej a dlhotrvajúcej imunity. Podľa , možno očkovanie považovať za úspešné, ak sa aspoň u 80 % jedincov v tíme vyvinie plnohodnotná imunita.
stádová imunita
Termín definuje schopnosť tímu odolávať škodlivému účinku infekčného agens. Imunologickú štruktúru populácie (kolektívu) možno znázorniť rozdelením jednotlivých členov kolektívu podľa stupňa náchylnosti na tento patogén. Odráža stav imunity voči konkrétnemu patogénu získanú v dôsledku predchádzajúcich ochorení alebo aktívnej imunizácie.
V epidemiologickej praxi je často potrebné posúdiť imunologickú štruktúru tímu. Existujú priame kritériá, ktoré odrážajú stav špecifickej imunologickej štruktúry populácie. Niektoré metódy (kvantitatívne stanovenie AT, antitoxíny, alergické kožné testy atď.) umožňujú určiť úroveň alebo napätie, stav imunity, t.j. charakterizovať nielen kvalitatívnu, ale aj kvantitatívnu stránku imunologickej štruktúry tímu.
Čítať:
|
Vnímavosťou sa rozumie schopnosť organizmu reagovať na zavedenie infekčného agens množstvom špecifických patologických reakcií. Náchylnosť na infekčné ochorenia je určená nerovnakou citlivosťou organizmu na zavedenie patogénneho agens. Závisí od stavu ľudského tela, jeho veku, pohlavia, od kvalitatívnych charakteristík patogénu, jeho dávky a špecifických podmienok miesta a času vývoja epidemického procesu. Infekčný proces je ovplyvnený špecifická imunita a nešpecifická odolnosť organizmu. Množstvo ochorení, tzv oportúnne infekcie(herpes, cytomegália, toxoplazmóza atď.), Vyskytuje sa na pozadí získaných alebo vrodených imunodeficiencií. Postinfekčná imunita sa tvorí vo väčšine prípadov po prenesených infekciách, zavedením aktívnych imunizačných činidiel (vakcíny a toxoidy) vzniká umelá imunita.
Rozlišovať prirodzenú alebo druhovú (vrodenú) imunitu získané aktívne a pasívne.
Prirodzená alebo vrodená imunita- druhová imunita v dôsledku kombinácie biologických vlastností, ktoré sú vlastné určitému druhu zvierat a ktoré tieto zvieratá získali v procese evolúcie
získaná imunita sa formuje v procese života a aktívne sa získava. Takáto imunita je vždy špecifická. Môže to byť postinfekčné alebo postvakcinačné.
Postinfekčná imunita môže pretrvávať počas celého života (osýpky, poliomyelitída, ovčie kiahne), ale často je krátkodobá (ARVI, AII).
Aktívna postvakcinačná imunita trvá 5–10 rokov.
Pasívna imunita dochádza v dôsledku zavedenia do tela hotových protilátok (špecifický imunoglobulín, sérum, plazma). Pasívna imunita trvá 2-3 týždne. Druh pasívnej imunity je transplacentárne ktorá trvá cca 3-6 mesiacov.
stádová imunita- je to schopnosť tímu odolávať škodlivému účinku infekčného agens. Imunoštruktúra populácie (kolektívu) pozostáva z rozloženia jednotlivých členov kolektívu podľa úrovne vnímavosti na daný patogén. Odráža stav imunity voči špecifickému patogénu získanej v dôsledku predchádzajúcich ochorení, latentnej alebo aktívnej imunizácie.
Hlavnými hnacími silami epidemického procesu sú faktory druhého rádu sú prvkami prírodného a sociálneho prostredia.
prírodné prostredie je súbor komponentov prírodné prostredie, prírodné a prírodno-antropogénne objekty. Vlastnosti ročného biologického cyklu pozorované u zvierat významne ovplyvňujú aktivitu epizootického a nepriamo epidemického procesu.
Vzájomná závislosť prvkov epidemického procesu nám umožňuje považovať ho za komplexný sociálno-biologický jav, pričom priorita vo významnej časti prípadov patrí sociálnym faktorom.
