Hepatitída A, inak - Botkinova choroba, vírusové ochorenie, ktorý spôsobuje akútne poškodenie pečene rôznej závažnosti. Najľahšie je to u detí, no u starších ľudí môže spôsobiť vážne príznaky a dokonca aj smrť.

Príčiny hepatitídy A

Toto ochorenie je spôsobené zodpovedajúcim vírusom hepatitídy A, ktorý sa prenáša z človeka na človeka fekálno-orálnou cestou. To znamená, že sa môžete nakaziť priamym kontaktom s pacientom, jedením neumytej zeleniny alebo pitím zle vyčistenej vody a jednoducho bez umývania rúk. Pretože hepatitída A sa často nazýva choroba “ špinavé ruky».
Príčinou šírenia vírusu môžu byť okrem toho nehygienické podmienky v mieste bydliska a hustá populácia.

Príznaky hepatitídy A

Po inkubačnej dobe, ktorá trvá od dvoch týždňov do mesiaca, v ktorej sa vírus v tele aktívne množí, nastupujú prvé príznaky. Počiatočné obdobie hepatitídy A sa nazýva preikterické. Poznámka:

Zvýšenie teploty


• Nevoľnosť
• zvracať
• Svrbenie koža
• Bolesť hlavy
• Bolesť svalov a kĺbov
• Bolesť v hornej časti brucha
• hnačka u detí
• Slabosť

Po tomto stave, ktorý trvá až dva týždne, sa zdravotný stav zlepšuje, nastáva obdobie žltačky. Je pre neho typické:

Zožltnutie slizníc, očných bielok, kože


Stmavnutie moču


Veľmi ľahká stolička

V závislosti od závažnosti priebehu hepatitídy A môžu byť príznaky silnejšie alebo slabšie, u detí sa stáva, že chýbajú alebo ochorenie prebieha bez žltačky. Dospelí a najmä starší ľudia pociťujú hepatitídu A vážnejšie. Vo všeobecnosti príznaky zmiznú samy a funkcia pečene sa úplne obnoví do šiestich mesiacov.

Diagnóza hepatitídy A

Aby som presne určil čo zlý pocit spôsobené vírusom hepatitídy A, a najmä nezamieňať so závažnejšími vírusmi, je potrebný krvný test na hepatitídu, ktorý zistí protilátky proti tomuto vírusu. Tiež vykonávajú biochemická analýza krv na kontrolu hladín pečeňových enzýmov a bilirubínu (žlčový pigment, ktorý dáva farbu žltačke). Pri hepatitíde A sú zvýšené.

Liečba hepatitídy A

Hepatitída A zvyčajne ustúpi sama, takže antivírusová liečba nie je potrebná. Počas obdobia ochorenia je dôležité podporovať postihnutú pečeň, čím sa uľahčí jej zotavenie.

špeciálna diéta

Aby telo po hepatitíde A obnovilo funkcie sleziny a pečene, je potrebná diéta, ktorá uľahčí prácu týchto orgánov. Pri hepatitíde A je predpísaná tabuľka č.5 podľa Pevznera. Táto diéta obmedzí príjem niektorých potravín, ktoré zaťažujú pečeň a žlčník.

Čo nemôžete jesť, pri dodržaní tabuľky číslo 5 podľa Pevznera:

Komplikácie po hepatitíde A do značnej miery závisia od imunitná odpoveď, chronické ochorenia a vykonávanie odporúčaní lekára.

Dôsledky Botkinovej choroby zahŕňajú tri typy komplikácií:

Relaps (návrat infekcie)

Približne 15 % ľudí s hepatitídou A zaznamenalo recidívu infekcie s podobnými príznakmi. Návrat vírusu nastáva do 1-4 mesiacov po počiatočnom ochorení. Recidíva sa môže opakovať niekoľkokrát.

cholestáza.


S touto komplikáciou sa najčastejšie stretávajú starší ľudia. Cholestázový syndróm je obštrukcia žlče cez intra- alebo extrahepatálne žlčové cesty.

Príznaky cholestázy zahŕňajú:


Botkinova choroba (zožltnutie kože a očí)

Vysoká telesná teplota (nad 38ºC)

strata váhy

Stagnácia zložiek žlče nevyžaduje špeciálnu liečbu. Cholestáza ustupuje prirodzene.


Zlyhanie pečene

Zlyhanie pečene sa považuje za zriedkavú, ale potenciálne smrteľnú komplikáciu hepatitídy A. Vírus otupuje procesy pečene, čo následne vedie k úplnej dysfunkcii. Najčastejšie táto komplikácia postihuje ľudí:

Odložená chemoterapia

S oslabeným imunitným systémom

S už existujúcim ochorením pečene, ako je cirhóza alebo hepatitída C

Niektoré príznaky zlyhania pečene sú podobné príznakom hepatitídy A:

Žltačka

Nevoľnosť a zvracanie

Ospalosť

Zmätok

opuchy

Ascites (nahromadenie tekutiny v brušná dutina)

Zlyhanie pečene sa dá kontrolovať liekmi. Ale na úplné vyliečenie bude potrebná transplantácia pečene.

Vírusová hepatitída A je vysoko nákazlivá. Kontaktovať s infikovaná osoba, voda, potraviny a predmety pre domácnosť sú hlavnými spôsobmi prenosu.

Vakcína proti hepatitíde A môže zabrániť infekcii vírusom.

Očkovanie je najsilnejšou prevenciou proti chorobám u dospelých a detí. Po očkovaní sa imunitný systém stáva vnímavejším na boj s vírusom.

Deti a dospelí s ťažkým alergické reakcie, očkovanie sa nerobí.

IN zriedkavé prípady vakcína proti vírusová hepatitída má vedľajšie účinky:

vysoká teplota


namáhavé dýchanie


kardiopalmus


bledosť


závraty


únava

o akútne reakcie vakcíny, musíte okamžite navštíviť lekára.

Kto obzvlášť potrebuje vakcínu proti infekcii? toto:

Obyvatelia krajín s vysokým výskytom hepatitídy A.


Muži, ktorí sú vo vzťahoch rovnakého pohlavia


Ľudia trpiaci zrážanlivosťou krvi


Muži a ženy vedú aktívny sexuálneho života s rôznymi partnermi


Ľudia s HIV a chronickým ochorením obličiek a pečene


Zdravotnícky personál pracujúci s telesnými tekutinami a krvou

Cestovateľom, ktorí navštívia krajiny s horúcim podnebím a nehygienickými podmienkami, sa odporúča zaočkovať sa aspoň dva týždne pred cestou.

Hygienickými pravidlami sa dá predchádzať aj vírusovej hepatitíde. Jednoduché tipy môže obmedziť možnosť nákazy vírusom:

Pred jedlom, pitím a po toalete si dôkladne umyte ruky


Pitná voda musí byť čistená, nie z domácej vody z vodovodu


Je potrebné sa vyhnúť miestam, ktoré nespĺňajú hygienické a hygienické normy


Surovú zeleninu a ovocie (najmä tropické) pred konzumáciou dôkladne umyte

Okrem toho musíte každých šesť mesiacov preskúmať svoje zdravie a určite vykonať testy. Infekcia vírusom je okamžite diagnostikovaná krvnými testami.

hepatitída typu A , liečba hepatitídy hepatológia ,

Príznaky hepatitídy A u dospelých aj detí sú podobné. Samotné ochorenie je vo väčšine prípadov sprevádzané žltačkou, ale niekedy nemusia byť žiadne príznaky, kým sa neobjaví zápal pečene. K infekcii dochádza priamym kontaktom s infikovanou osobou alebo požitím potravy a vody kontaminovanej výkalmi. Iba preventívne opatrenia a očkovanie pomôže chrániť sa pred hepatitídou A.

Vírusové ochorenie pečene, ako je hepatitída A, môže byť mierne alebo ťažké s komplikáciami. Tento vírus najčastejšie spôsobuje alimentárne infekcie.

Na celom svete sa počet infikovaných dospelých a detí neustále zvyšuje, dokonca existujú endemické oblasti, kde sú zaznamenané epidémie vírusu. Ohniská sa vyskytujú v dôsledku kontaminácie vody alebo potravín, čo vedie k masovej infekcii ľudí.

Okrem týchto dôvodov vedie k infekcii aj priamy telesný kontakt s pacientom. zdravý človek. Pri náhodnom kontakte s chorým človekom nedôjde k infekcii, pretože cesta prenosu je orálno-fekálna. Vírus sa môže nachádzať vo výkaloch, moči a krvi.

Dôležité! Vírus sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami.

Ohniská epidémie hepatitídy A sú pozorované v oblastiach so zlou hygienou a vodou kontaminovanou výkalmi chorého človeka. Pri cestovaní do vysoko rozvinutej krajiny je pravdepodobnosť infekcie oveľa nižšia ako do rozvojovej krajiny.

Vírus môže existovať v prostredí dlho pretože odoláva akýmkoľvek teplotným výkyvom.

Ale sú tam aj dobré informácie. Pacienti s hepatitídou A sa najčastejšie zotavujú, pretože vírus nevedie k rozvoju chronická forma ochorenie, aké sa vyskytuje u typu B a C. Percento úmrtí je veľmi malé, hlavnou príčinou je zlyhanie pečene.

V zriedkavých prípadoch môže hepatitída A spôsobiť množstvo komplikácií a vyvolať rozvoj chorôb, ako je akútna hepatálna encefalopatia (poškodenie mozgu), cholecystitída, gastritída, pankreatitída, žalúdočné vredy, žltačka. V dôsledku takýchto komplikácií sa u dospelých objavuje artritída a poškodenie obličiek.

V závislosti od priebehu ochorenia a prítomnosti komplikácií existuje niekoľko foriem prejavu hepatitídy A:

1. Akútna forma, pri ktorej sa zotavenie dostaví do troch týždňov po infekcii. Táto forma sa vyskytuje takmer u 95% pacientov.
2. Predĺžená forma je zaznamenaná pri hepatitíde, ktorá trvá viac ako šesť mesiacov. V tomto prípade trvá veľa času na obnovenie pečene a sleziny, zmiznutie príznakov žltačky.
3. Zhoršená forma sa vyskytuje pri dlhšom zhoršovaní stavu pacienta a výsledkov pečeňových testov. V dôsledku toho sa po zotavení môžu vyskytnúť recidívy as pridaním hepatitídy iných typov. Takéto exacerbácie sa vyskytujú s nízkou imunitou, najmä u detí.
4. Žlčové cesty sú postihnuté hepatitídou mierny v dôsledku pôsobenia mikróbov. V tomto prípade sa všetky príznaky objavia s miernou silou.
5. Prírastok infekcie zvyčajne nevyvoláva výskyt nových príznakov, ale spôsobuje zvýšenie pečene.

Po chorobe sa pečeň nemusí zotaviť a zostať zväčšená až do konca života.

Manifestácia hepatitídy A u detí

Medzi všetkými pacientmi je asi 60 % detí. Vo vysoko endemických oblastiach pre vírus hepatitídy A sú na infekciu najviac náchylné mladšie deti vo veku 3 až 7 rokov, ktoré si často dávajú do úst špinavú zeleninu a ovocie.

Hepatitída A sa ľudovo nazýva Botkinova choroba, podľa jej prejavov sa jej prvé príznaky dajú zameniť so žltačkou.

Prvé príznaky hepatitídy A u detí sa objavujú dva týždne po kontakte s infikovaným dieťaťom. Vírus v tele dieťaťa vedie k zvýšeniu bilirubínu v krvi. Pred nástupom žltačky môže dôjsť k výraznému zhoršeniu pohody, jej symptómy pripomínajúce črevnú infekciu alebo cholecystitídu.

Teplota tela dieťaťa stúpa na 39 stupňov, objavuje sa slabosť a chuť do jedla zmizne. Po určitom čase začne vracanie (niekedy hnačka), dieťa sa sťažuje na bolesť brucha v pravom hypochondriu. O niekoľko dní neskôr teplota ustúpi, dieťa dostane žltačku. Týždeň pred zožltnutím kože moč dieťaťa stmavne, stolica sa rozjasní, čo svedčí o vysokej hladine bilirubínu v krvi.

Dôležité! Bilirubín vo veľkých množstvách vedie k otrave tela toxínmi, preto pred žltačkou stúpa teplota a objavuje sa zvracanie.

Dieťa nám zožltne priamo pred očami, no zároveň sa zlepší jeho blaho. Desiaty deň po nástupe žltačky začnú všetky príznaky miznúť. Napriek zlepšeniu blahobytu dochádza k zhoršeniu funkcie pečene. Ak počas tohto obdobia vykonáte pečeňový test, všetky hodnoty hlavných indikátorov budú mimo normálneho rozsahu. Tiež postupne dochádza k zvýšeniu pečene.

Po niekoľkých mesiacoch sa dieťa môže sťažovať na miernu nevoľnosť alebo bolesti brucha.

Hepatitída A u dieťaťa sa určuje po krvnom teste.

V dôsledku získaných testov je predpísaná liečba, ktorá zahŕňa použitie choleretických liekov. rastlinného pôvodu, vitamíny a diéty.

Dieťa po hepatitíde A by malo byť sledované lekárom. Prvé vyšetrenie by sa malo vykonať dva mesiace po zotavení a druhé šesť mesiacov neskôr. Aby sa obnovili sily dieťaťa, nemôže počas roka vykonávať pohybovú aktivitu, v škole je oslobodené od navštevovania hodín telesnej výchovy.

Čo sa stane u dieťaťa s hepatitídou A?

Vírus, ktorý sa dostáva do tela s jedlom alebo vodou, priamo ovplyvňuje pečeňové bunky. Tým, že je v krvi, naštartuje proces detoxikácie. Vírus vyvoláva narušenie metabolizmu bielkovín, lipidov, tukov a uhľohydrátov. V dôsledku toho sa zhoršuje vstrebávanie živín a vitamínov a znižuje sa schopnosť zrážania krvi.

Napriek jeho Negatívny vplyv vírus hepatitídy A nevedie k hromadnému odumieraniu pečeňových buniek, a teda nespôsobuje rakovinu ani cirhózu. Hepatitída A u dieťaťa sa dá vyliečiť aj doma, ale musíte dodržiavať všetky odporúčania lekárov, najmä odpočinok v posteli.

Manifestácia hepatitídy A u dospelých

Prvé príznaky ochorenia u dospelých sa môžu objaviť mesiac po infekcii. Prudké zhoršenie blahobytu bez viditeľné dôvodyčo sa prejavuje zvýšením teploty.

U mužov a žien sa môžu objaviť typické príznaky: horúčka sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, bolesť žalúdka a žltačka.

U dospelého človeka sú príznaky výraznejšie ako u dieťaťa. Teplota môže trvať až desať dní, vtedy nezmizne zvracanie a bolesť brucha, navyše sa objaví slabosť a bolesť svalov.

Po postihnutí pečene dochádza k farebným zmenám stolice (ako u detí), o niekoľko dní sa objaví žltačka. Žltosť kože u mužov a žien nezmizne do dvoch týždňov.

Dôležité! Pri dlhotrvajúcom poškodení pečene dochádza k zlyhaniu pečene, ktoré môže viesť až k smrti dospelého človeka.

V zriedkavých prípadoch sa u mužov a žien namiesto horúčky zaznamenajú iné príznaky, ako je silná slabosť, znížená výkonnosť, poruchy spánku, nedostatok chuti do jedla a zápcha alebo hnačka.

Podľa výsledkov vyšetrenia možno posúdiť úplné uzdravenie. V tomto prípade sa veľkosť pečene vráti do normálu a všetky ukazovatele pečeňových testov sa vrátia do normálu.

Pri nesprávnej liečbe alebo nedodržiavaní diéty sa ochorenie môže zhoršiť, v dôsledku čoho muži a ženy pociťujú opakovanú žltačku a obnovujú sa všetky príznaky intoxikácie.

Často sa u mužov a žien môže vyvinúť akútna forma hepatitídy A. Stáva sa to pri súbežnej infekcii.

Dôležité! Približne 30 % mužov a žien má hepatitídu A bez príznakov žltačky.

U niektorých dospelých môže byť choroba sprevádzaná objavením sa obštrukčnej žltačky, ktorá zmizne až po mesiaci a pol. V tomto prípade môže koža získať nazelenalý odtieň, objaví sa svrbenie av tomto prípade nemusia byť žiadne prejavy intoxikácie.

Tak u dieťaťa, ako aj u dospelého človeka je po chorobe imunita vyvinutá na celý život.

Podľa závažnosti symptómov u mužov a žien sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

1. Svetlá forma charakterizované miernym zvýšením teploty, miernou intoxikáciou a miernym zvýšením pečene. Žltačka netrvá dlhšie ako 10 dní a po mesiaci sa veľkosť pečene zníži na normálnu.
2. Forma strednej závažnosti sa vyskytuje u 30% pacientov. Všetky príznaky sú mierne. Spolu s pečeňou pribúda aj slezina, do normálu sa vrátia až po roku a pol. Žltačka po dvoch týždňoch zmizne.
3. Ťažká forma je diagnostikovaná veľmi zriedkavo, približne u 1-3 % pacientov. Príznaky intoxikácie, ako je žltačka, sú veľmi výrazné. Pacient trpí vracaním, slabosťou, závratmi, krvácanie z nosa. Táto forma je pre dieťa nebezpečná, pretože pečeň a slezina sa výrazne zväčšujú a po niekoľkých rokoch sa vrátia do normálu. Pri palpácii v oblasti pečene je silná bolesť.

Kto je ohrozený týmto ochorením?

Každý dospelý a dieťa sa môže nakaziť, ak nebol očkovaný proti hepatitíde A, ale pravdepodobnosť infekcie sa v týchto prípadoch zvyšuje:

• injekcie liekov;
• neschopnosť piť čistú, nekontaminovanú vodu s výkalmi;
• zlé epidemiologické prostredie a hygienická situácia v oblasti;
• spolužitie s pacientom;

• návšteva vysoko endemických oblastí bez očkovania proti vírusu;
• intímny vzťah s partnerom, ktorý má akútnu formu ochorenia hepatitídy.

Muži a ženy, ktorí patria do rizikovej skupiny pre infekciu, v celkom určite by mali sledovať ich zdravotný stav a pri prvom náznaku indispozície ísť do nemocnice.

Prevencia u dospelých a detí

Po kontakte s infikovanou osobou sa prvé príznaky môžu objaviť už po dvoch týždňoch. Počas tohto obdobia je dôležité vyšetrenie každé tri dni, aby sa v prípade infekcie začala okamžitá liečba.

Keďže vírus sa môže prenášať nielen od chorého človeka, ale aj prostredníctvom jedla a vody, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá: pred konzumáciou zeleniny a ovocia si ich dobre umyte, po ulici si umyte ruky mydlom a vodou, choďte na na toalete a pred jedlom. Najlepšie je piť prevarenú vodu.

Ak je v rodine chorá osoba, osobitné opatrenia prevencia. Všetky riady a toalety musia prejsť špeciálnou úpravou, jedine tak ochránia všetkých členov rodiny.

Riziko nákazy vírusom hepatitídy A závisí od frekvencie cestovania do vysoko endemických oblastí, dobrej hygieny pri príprave jedla či pitnej vody.

Preventívne opatrenia:

1. Pri organizovaní cestovania by sme sa mali snažiť vyhnúť vidieckym oblastiam, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť kontaminácie vody a potravín.
2. Nejedzte surové mäkkýše, zeleninu a ovocie, ak existujú pochybnosti o hygienických podmienkach ich skladovania.
3. Dodržiavajte osobnú hygienu, umyte si ruky.
4. Na cestách alebo na dovolenke je najlepšie variť si jedlo sami.

Ale napriek tomu je najúčinnejším preventívnym opatrením očkovanie proti hepatitíde A. Očkovanie proti tomuto ochoreniu sa môže podávať deťom od dvoch rokov.

Vo vysoko endemických oblastiach sa deťom, najmä v období jeseň-zima, ukazuje zavedenie imunoglobulínu ako preventívne opatrenie.

Ako sa diagnostikuje hepatitída A?

Lekár môže stanoviť diagnózu na základe klinických prejavov, sťažností pacientov a výsledkov získaných testov. Spočiatku sa zostaví anamnéza ochorenia, študujú sa všetky sťažnosti pacienta, vykoná sa vyšetrenie kože a prítomnosť žltačky. Pomocou palpácie lekár posudzuje stav orgánov zažívacie ústrojenstvo.

Po obdržaní výsledkov testov je predpísaná liečba. Počas vyšetrenia sa podávajú tieto testy: všeobecná a biochemická krv, krv na markery vírusovej hepatitídy, moč.

Pozitívny výsledok sa považuje za zistenie protilátok proti hepatitíde A v krvi ženy alebo muža, ako aj zmeny hodnôt pečeňových testov.

Na určenie, či je vírus v aktívnom štádiu alebo či je človek nosičom, sa dodatočne vykoná analýza prítomnosti IgM protilátky.

Vzhľadom k tomu, protilátky proti hepatitíde s obvyklou diagnostickou metódou môžu byť detekované po mesiaci, existuje ďalší presnejší PCR metóda diagnostika, ktorá vírus odhalí do týždňa po infekcii. Pomocou tejto metódy môžete tiež určiť rýchlosť reprodukcie vírusu, ktorá je potrebná pri výbere účinnú liečbu. Ak sa vírus rýchlo množí, zvyšuje sa riziko nakazenia iných ľudí.

Diagnóza v počiatočnom štádiu ochorenia pomáha predchádzať šíreniu vírusu.

Stáva sa, že človek, ktorý je nosičom vírusu, o ňom nevie a nakazí ostatných. To je dôvod, prečo po zotavení musíte absolvovať ďalšie vyšetrenie, aby ste zabezpečili úplné vyliečenie. Napriek tomu, že hepatitída A je zriedkavo smrteľná, ochorenie môže byť stále závažné a môže prispieť k rozvoju komplikácií, ktorých sa v budúcnosti ťažko zbavíte. Iba preventívne opatrenia môžu chrániť pred infekciou.

Hepatitída A alebo Botkinova choroba- akútne vírusové ochorenie pečene, ktoré spôsobuje poškodenie buniek orgánu. Prejavuje sa celkovou intoxikáciou a žltačkou. Hepatitída A sa prenáša fekálno-orálnou cestou, preto sa jej hovorí aj „choroba špinavých rúk“.

V porovnaní s inou hepatitídou (B, C, E) sa táto choroba považuje za najbenígnejšiu. Naproti tomu hepatitída A nespôsobuje chronické lézie a má nízku úmrtnosť menej ako 0,4 %. Pri nekomplikovanom priebehu príznaky ochorenia vymiznú do 2 týždňov a funkcie pečene sa obnovia do mesiaca a pol.

Muži aj ženy všetkých vekových kategórií sú rovnako náchylní na túto chorobu. Deti od jedného do 10 rokov trpia miernou formou ochorenia, dojčatá a starší ľudia v ťažkej forme. Po chorobe zostáva silná imunita, takže hepatitída A je chorá len raz.

Štatistiky o výskyte hepatitídy A. Podľa WHO je každoročne nositeľmi tejto choroby 1,5 milióna ľudí. V skutočnosti je počet pacientov oveľa vyšší. Faktom je, že latentnou asymptomatickou formou ochorenia trpí 90 % detí a 25 % dospelých.

Vírusová hepatitída A je rozšírená v rozvojových krajinách so zlou hygienou^ Egypt, Tunisko, India, krajiny Juhovýchodná Ázia, Južná Amerika a Karibik. Stojí za to pripomenúť si to pre turistov, ktorí idú na dovolenku do horúcich krajín. V niektorých štátoch je choroba taká bežná, že všetky deti sú choré pred dosiahnutím desiateho roku života. Územie SNŠ patrí ku krajinám s priemerným rizikom infekcie - 20-50 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Tu je sezónny nárast výskytu zaznamenaný v auguste - začiatkom septembra.

Príbeh. Hepatitída A je známa už od staroveku pod názvom „ ikterické ochorenie". Veľké epidémie vypukli počas vojny, keď sa masy ľudí ocitli v nevyhovujúcich hygienických podmienkach, preto sa hepatitíde hovorilo aj „zákopová žltačka“. Lekári na dlhú dobu spojené ochorenie iba s blokádou žlčových ciest. V roku 1888 Botkin predložil hypotézu, že choroba bola infekčnej povahy, a preto bola následne pomenovaná po ňom.
Vírus hepatitídy bol objavený až v 70. rokoch dvadsiateho storočia. Potom sa naskytli príležitosti na vytvorenie vakcíny, ktorá chráni pred infekciou.

Vlastnosti vírusu hepatitídy A

Vírus hepatitídy A alebo HAV patrí do čeľade Picornaviridae (taliansky „malý“). Naozaj sa líši od iných patogénov vo veľmi malých veľkostiach - 27-30 nm.

Štruktúra. Vírus má zaoblený guľovitý tvar a je to jedno vlákno RNA uzavreté v proteínovom obale – kapside.

HAV má 1 sérotyp (odrodu). Protilátky proti nemu preto po chorobe zostávajú v krvi a pri opätovnom infikovaní sa už choroba nerozvíja.

Udržateľnosť počas vonkajšie prostredie. Napriek tomu, že vírus nemá obal, pretrváva vo vonkajšom prostredí pomerne dlho:

• pri sušení na domácich predmetoch - až 7 dní;
• vo vlhkom prostredí a na jedle 3-10 mesiacov;
• pri zahriatí na 60 ° C vydrží až 12 hodín;
• pri zmrazení pod - 20 ° C zostáva roky.

Vírus sa neutralizuje varom dlhším ako 5 minút alebo roztokmi dezinfekčných prostriedkov: bielidlo, manganistan draselný, chlóramín T, formalín. Vzhľadom na stabilitu vírusu by sa dezinfekcia v miestnostiach, kde sa pacient nachádzal, mala vykonávať obzvlášť opatrne.

Životný cyklus HAV. S jedlom sa vírus dostane na sliznicu úst a čriev. Odtiaľ sa dostáva do krvného obehu a pečene.

Od okamihu, keď vírus prenikne do tela, až po nástup ochorenia trvá od 7 dní do 7 týždňov. Väčšinou inkubačná doba trvá 14-28 dní.

Ďalej vírus preniká do pečeňových buniek - hepatocytov. Ako to robí, zatiaľ nebolo stanovené. Tam opúšťa škrupinu a je integrovaná do ribozómov buniek. Prestavuje prácu týchto organel takým spôsobom, že vytvárajú nové kópie vírusu - virióny. Nové vírusy so žlčou vstupujú do čreva a vylučujú sa výkalmi. Postihnuté pečeňové bunky sa opotrebujú a odumierajú a vírus migruje do susedných hepatocytov. Tento proces pokračuje, kým telo nevytvorí dostatok protilátok na zničenie vírusov.

Prenosový mechanizmus je fekálno-orálny.

Chorý človek vylučuje s výkalmi dovnútra životné prostredie obrovské množstvo vírusov. Môžu sa dostať do vody, jedla, domácich potrieb. Ak sa patogén dostane do úst zdravého človeka náchylného na infekciu, rozvinie sa hepatitída.

V takýchto situáciách sa môže nakaziť hepatitídou A

• Kúpanie v znečistených bazénoch a nádržiach. Vírus vstupuje do úst so sladkou a morskou vodou.
• Jedenie kontaminovaných potravín. Často ide o bobule, na ktoré sa použili ľudské výkaly na hnojenie.
• Konzumácia surových mäkkýšov a mušlí zo znečistených vodných útvarov, kde môže pôvodca ochorenia pretrvávať dlhú dobu.
• Pri použití zle vyčistenej vody. Kontaminovanú vodu je nebezpečné nielen piť, ale aj používať na umývanie rúk a riadu.
• Pri spolužití s ​​pacientom dochádza k infekcii prostredníctvom predmetov pre domácnosť (kľučky na dverách, uteráky, hračky).
• Počas sexuálneho kontaktu s pacientom. Tento spôsob prenosu je bežný najmä medzi homosexuálmi.
• o intravenózne podanie lieky s nesterilnou injekčnou striekačkou. Vírus cirkuluje v krvi a cez ihlu sa prenáša z jednej osoby na druhú.

Rizikové faktory pre hepatitídu A

• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny
• pobyt na preplnených miestach: internáty, kasárne
• pobyt v podmienkach bez tečúcej vody a kanalizácie: utečenecké tábory, vojenské poľné tábory
• cestovať do oblastí s vysokou infekciou bez predchádzajúceho očkovania
• žiť s osobou s hepatitídou A
• nedostatočný prístup k trezoru pitná voda

Symptóm	Mechanizmus vývoja	Ako sa prejavuje navonok alebo počas diagnostiky
Preikterické obdobie trvá 3-7 dní
znamenia všeobecná intoxikácia sa objavia na konci inkubačnej doby	Produkty rozpadu pečeňových buniek otrávia telo pacienta vrátane nervový systém	Malátnosť, únava, letargia, strata chuti do jedla
Zvýšenie teploty. V prvých dňoch choroby u 50% pacientov	Reakcia imunitný systém na prítomnosť vírusu v krvi	Zimnica, horúčka, horúčka do 38-39
Ikterické obdobie trvá 2-4 týždne
Žltačka sa objavuje na 5. – 10. deň od začiatku ochorenia	Žlčový pigment, bilirubín, sa hromadí v krvi. Je to produkt rozpadu červených krviniek v pečeni. Normálne sa pigment viaže na krvné bielkoviny. Keď je však funkcia pečene narušená, nemôže ju „poslať“ do žlče a bilirubín sa vracia do krvi.	Po prvé, sliznica pod jazykom a skléra očí zožltne, potom koža získa žltú, šafranovú farbu. Vyskytuje sa, keď koncentrácia bilirubínu v krvi presiahne 200-400 mg / l S objavením sa žltačky sa teplota vráti do normálu
Stmavnutie moču	Nadbytok bilirubínu a urobilínu z krvi sa vylučuje obličkami močom	Moč nadobúda farbu tmavého piva, pení
Zmena farby výkalov	Pri hepatitíde klesá tok stercobilínu s žlčou do čreva. Ide o pigment zo zničených červených krviniek, ktorý farbí výkaly.	V predikterickom období sa stolica postupne odfarbuje - stáva sa fľakatou, potom úplne bezfarebná
Bolesť v pravom hypochondriu	Vírusy infikujú pečeňové bunky a spôsobujú ich smrť, vzniká edém. Pečeň sa zväčšuje a naťahuje citlivú kapsulu	Pocit trenia, bolesti a ťažkosti v správnom hypochondriu. Pečeň je zväčšená, pri sondovaní pacient cíti bolesť
Zväčšenie sleziny	Súvisí s imunitnou odpoveďou na infekciu a zvýšenou detoxikáciou	Slezina je zväčšená pri palpácii
Dyspeptické javy	Problémy s trávením sú spojené s poruchou funkcie pečene. Žlč stagnuje v žlčníka nevstupuje do čriev v dostatočnom množstve	Nevoľnosť, vracanie, ťažký žalúdok, grganie, nadúvanie, zápcha
Bolesť svalov a kĺbov	Bolesť je spojená s hromadením toxínov spôsobených smrťou vírusu a pečeňových buniek.	Bolesti tela, bolesti svalov
Svrbenie kože	Zvýšenie hladiny žlčových kyselín v krvi vedie k ich hromadeniu v koži a alergickej reakcii.	Suchá koža sprevádzaná svrbením
Obdobie zotavenia trvá od 1 týždňa do šiestich mesiacov
Symptómy postupne ustupujú, funkcia pečene sa vracia

Liečba hepatitídy A

Liečba hepatitídy A liekmi

konkrétne medikamentózna liečba hepatitída A neexistuje. Terapia je zameraná na odstránenie symptómov, odstránenie intoxikácie a rýchle obnovenie normálnej funkcie pečene.

Drogová skupina	Mechanizmus terapeutického účinku	zástupcovia	Ako použiť
vitamíny	Znížte vaskulárnu permeabilitu, znížte opuch pečeňového tkaniva, zvýšte odolnosť tela voči vírusu	Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit	1 tableta 3 krát denne
Hepatoprotektory	Urýchliť obnovu a delenie poškodených pečeňových buniek. Dodávať štrukturálne prvky potrebné na stavbu bunkových membrán hepatocytov	Essentiale, Karsil, Hepatofalk	1-2 kapsuly 3x denne
Enterosorbenty	Na odstránenie toxínov z čriev a odstránenie nadúvania	Smecta, Polyphepan	2 hodiny po každom jedle
Enzýmové prípravky Pre stredne ťažké a ťažké formy	Podporujte rozklad bielkovín, tukov a uhľohydrátov a rýchle vstrebávanie potravy v črevách	Creon, Mezim-Forte, Pancreatin, Festal, Enzistal, Panzinorm	1-2 tablety s každým jedlom
Glukokortikoidy S prudkým zhoršením	Pôsobia protizápalovo, antialergicky, znižujú nápor imunitných buniek (lymfocytov a leukocytov) na poškodené pečeňové bunky	prednizolón, metylprednizolón	60 mg/deň po alebo 120 mg/deň im počas 3 dní
Imunomodulátory	Zlepšiť fungovanie imunitného systému. Stimuluje tvorbu protilátok na boj proti vírusu hepatitídy A	Timalin, Timogen	Zadajte intramuskulárne v dávke 5-20 mg denne počas 3-10 dní
		T-aktivín	Podáva sa subkutánne v 1 ml 0,01% roztoku počas 5-14 dní
Detoxikačné roztoky	Viaže toxíny kolujúce v krvi a podporuje ich rýchle vylučovanie močom	Gemodez, Geopolyglukin	Intravenózne kvapkanie, 300-500 ml denne
cholagogu	Odstráňte stagnáciu žlče v pečeni, prispejte k jej čisteniu a zlepšeniu trávenia	Sorbitol Síran horečnatý	1 ČL drogy rozrieďte v pohári teplej prevarenej vody a vypite na noc

V súčasnosti sa lekári snažia opustiť nepotrebné lieky, iba predpisujú nevyhnutné minimum na zmiernenie príznakov.

Je potrebná hospitalizácia na liečbu hepatitídy A?

Hepatitída A vyžaduje hospitalizáciu infekčné oddelenie v takých prípadoch:

• s komplikovanými formami hepatitídy A
• so spoločným priebehom Botkinovej choroby a inej hepatitídy
• s alkoholickým ochorením pečene
• u starších pacientov a detí mladších ako 1 rok
• u oslabených pacientov s ťažkými komorbiditami

Diéta pre hepatitídu A

Pri liečbe hepatitídy A sa odporúča diéta 5. V boji proti infekcii liečebná výživa hrá veľkú rolu. Znižuje zaťaženie pečene a poskytuje ochranu jej bunkám. Odporúča sa jesť malé jedlá 4-6 krát denne.

• mliečne výrobky : nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná kyslá smotana na dresing
• chudé mäso: hovädzie mäso, kuracie mäso, králik
• mäsové výrobky: parné quenely, fašírky, fašírky, klobásy a varené hovädzie klobásy
• nie mastná ryba : zubáč, šťuka, kapor, merlúza, treska
• zeleniny: zemiaky, cuketa, karfiol, uhorky, repa, mrkva, kapusta, paradajky
• Prílohy: obilniny (okrem strukovín a jačmeňa), cestoviny
• polievky nízkotučné zeleninové, mliečne s prídavkom obilnín
• chlieb včera sušienky
• vajcia: proteínová omeleta, 1 vajce uvarené namäkko denne
• Dezert: peny, želé, kissels, marshmallows, marmeláda, marshmallow, tvrdé sušienky, med, domáci džem, sušené ovocie
• tuky: maslo 5-10 g, rastlinné oleje do 30-40 g
• nápojov: čierny čaj, bylinkový, kompóty, džúsy, uzvar, šípkový vývar, káva s mliekom, zásadité minerálka 5% roztok glukózy.
• prípravky na rehydratáciu zotavenie rovnováhy elektrolytov Odporúča sa Regidron, Humana electrolyte, Hydrovit forte.

Vylúčte zo stravy:

• vyprážané údené riad
• konzervy ryby, mäso, zelenina
• tučné mäso: bravčové, husacie, kačacie
• mastná ryba: jesetery, gobies, pikantné sleď, kaviár
• tukov: bravčová masť, bravčová masť, margarín
• pekáreň zo sladkého a lístkového cesta, čerstvého chleba
• tučné mliečne výrobky: plnotučné mlieko, smotana, plnotučný tvaroh, slaný syr
• polievky na koncentrovanom mäse, rybom vývare, polievke z kyslej kapusty
• zeleniny: reďkovka, reďkovka, kyslá kapusta, šťavel, cibuľa, petržlen, nakladaná zelenina, huby
• Dezert: zmrzlina, čokoláda, výrobky so smotanou, sladkosti, dusené
• nápojov: silná káva, kakao, sýtené nápoje, alkohol

Diéty sa musia dodržiavať počas choroby a 3-6 mesiacov po zotavení. Obmedzenie tukov a jednoduchých sacharidov pomáha predchádzať tukovej degenerácii pečene. Ľahko stráviteľné jedlá a frakčná výživa prispievajú k lepšiemu odtoku žlče a normalizácii trávenia.

Je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim. Ak chcete odstrániť toxíny, musíte spotrebovať aspoň 2 litre čistá voda bez plynu.

Je možné liečiť hepatitídu A doma?

S miernym priebehom ochorenia sa hepatitída môže liečiť doma. Vyžaduje si to niekoľko podmienok:

• pacient bol vyšetrený, absolvoval testy a bude pravidelne navštevovať lekára
• choroba prebieha v miernej nekomplikovanej forme
• je možné izolovať pacienta v samostatnej miestnosti
• diéta a pokoj na lôžku

V čase, keď sa objaví žltačka, pacient sa prakticky nestane nebezpečným pre ostatných. Môže jesť pri jednom stole s rodinou, využívať spoločnú toaletu a kúpeľňu.

Obmedzenia. Nie je vhodné zapájať pacienta do varenia. Všetci členovia rodiny musia prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a po použití toalety si dôkladne umyť ruky.

Režim. Preikterické obdobie – nevyhnutné pokoj na lôžku. Pacient prežíva ťažká slabosť a nadmerná spotreba energie môže viesť k dodatočné zaťaženie na pečeni. A v horizontálnej polohe chorý orgán dostáva viac krvi, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu.

ikterické obdobie- je povolený odpočinok na pololôžku. Po ústupe príznakov ochorenia môžete postupne zvyšovať aktivitu. To prispieva k obnoveniu fyzického a emocionálneho stavu.

Komplikácie nie sú typické pre hepatitídu A. Následky sa vyskytujú len v 2 % prípadov. Ohrození sú ľudia, ktorí porušujú diétu, nedodržiavajú predpis lekára, zneužívajú alkohol a trpia patológiou pečene.

Najčastejšie komplikácie hepatitídy A

• Biliárna dyskinéza- porucha motility žlčových ciest, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii žlče. Symptómy: bolesť v pravom hypochondriu, vyžarujúca do pravého ramena, vzniká po jedle a fyzická aktivita. Horkosť v ústach, nevoľnosť, vracanie, zápach z úst.
• Cholecystitída- zápal stien žlčníka, sprevádzaný stagnáciou žlče. Symptómy: ostré bolesti v pravom hypochondriu, siahajúcom na pravú stranu dolnej časti chrbta a krku. Zvyšuje sa pohybom, kašľom, zmenou polohy tela. Pravá polovica brušnej steny napätý. Je možná žltačka, svrbenie, nevoľnosť, vracanie. Pri chronickej akalkulóznej cholecystitíde sa po jedle objavuje tupá bolesť. boľavá bolesť v pravej časti brucha.
• Chronická pankreatitída- chronický zápal pankreasu. Symptómy: bolesť žalúdka a ľavého hypochondria, bolesť môže byť konštantná alebo prerušovaná, vyžaruje do chrbta, srdca, často má pásový opar. Choroba je sprevádzaná hnačkou, nevoľnosťou a môže spôsobiť cukrovku.

Prevencia hepatitídy A

Prevencia hepatitídy A zahŕňa niekoľko oblastí.

1. Dezinfekcia v ohnisku hepatitídy A

   Dezinfekcia sa vykonáva v byte pacienta. Zdravotnícky personál učí členov rodiny, ako zaobchádzať s predmetmi, s ktorými pacient prišiel do kontaktu.

   • Posteľná bielizeň a oblečenie sa varí v mydlovom 2% roztoku (20 g akéhokoľvek pracieho prášku na liter vody) 15 minút a potom sa vyperie ako zvyčajne.
   • Po jedle sa misky varia 15 minút v 2% roztoku sódy.
   • Koberce sa čistia kefou namočenou v 1% roztoku chlóramínu.
   • Podlahy a ostatné povrchy sa umývajú horúcim 2% roztokom mydla alebo sódy. Rovnakým spôsobom sú ošetrené aj kľučky na dverách toalety a splachovacej nádržky.
2. Očkovanie proti hepatitíde A

   Cieľom očkovania je znížiť náchylnosť na vírus.

   • Ľudský imunoglobulín je normálny. Liečivo sa podáva intravenózne kvapkaním ľuďom žijúcim v jednom byte s chorým. Liek obsahuje hotové darcovské protilátky proti hepatitíde A a iným infekciám. Jeho niekoľkonásobné použitie znižuje riziko ochorenia.
   • Vakcína proti hepatitíde A- zmes neutralizovaných purifikovaných vírusov. V reakcii na zavedenie vakcíny telo produkuje špecifické protilátky. Preto, ak dôjde k infekcii, potom sa choroba nevyvinie - protilátky rýchlo neutralizujú vírusy.
   Vakcína nie je uvedená povinné očkovania kvôli jeho vysokým nákladom.
   • Cestujúci do krajín so zlou hygienou
   • Vojaci, ktorí sa dlho zdržiavajú v poli
   • Ľudia v utečeneckých táboroch a na iných miestach, kde nie je možná hygiena pre nedostatok tečúcej vody a hygieny
   • lekársky personál
   • pracovníci potravinárskeho priemyslu
3. Hygienické pravidlá
   • po použití toalety si dôkladne umyte ruky
   • len piť prevarená voda
   • umyte zeleninu, ovocie a bylinky
   • neplávajte vo vodách, do ktorých ste mohli vstúpiť odpadových vôd
   • jedlo počas varenia dôkladne prevarte a opečte
4. Opatrenia týkajúce sa kontaktných osôb

   Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, zdravotníci monitorujú ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientom:

   • Karanténa v skupinách a detských skupinách po dobu 35 dní od momentu izolácie posledného chorého
   • Sledujte všetky kontakty. Skontrolujte, či je na slizniciach a sklére žltosť, či je pečeň zväčšená. Ak sa objavia príznaky podobné chrípke, mali by byť izolované
   • Krvný test na prítomnosť špecifických protilátok proti vírusu hepatitídy A (IgG)

Hepatitída A sa považuje za relatívne benígne ochorenie, ale vyžaduje seriózny prístup a zaobchádzanie. V opačnom prípade môžu byť jeho účinky pociťované mesiace a roky.

Takmer každý pozná hepatitídu A (Botkinovu chorobu). Ambulantná karta pacienta je označená špeciálnymi symbolmi a potom sa človek dlhé roky znovu vyšetruje na prítomnosť vírusu v tele. Hoci to druhé nie je potrebné, pretože po infekcii nie sú ľudia s chronickým priebehom. Napriek tomu potrebujete vedieť o chorobe kvôli niektorým vlastnostiam kurzu.

Hepatitída A - čo to je a ako sa prenáša? Aký je rozdiel medzi týmto typom vírusového ochorenia pečene? Čo potrebujete vedieť o chorobe a jej liečbe?

Čo je hepatitída A

Vedci vypočítali, že medzi všetkými prípadmi poškodenia pečene vírusmi je hepatitída A asi 40%. Takmer každý druhý prípad! Infekcia nie je zaradená do kategórie obzvlášť nebezpečných, prebieha pomerne priaznivo a takmer vždy končí úplné zotavenie.

Prečo je hepatitída A nebezpečná?

1. Ochorenie sa dlho neprejavuje, niekedy po 4-6 týždňoch sa objavia len jeho prvé príznaky.
2. Osoba infikuje ostatných posledné dni inkubačná doba, kedy o ochorení nevie ani samotný pacient. Počas tejto doby sa vám podarí nakaziť stovky ľudí.
3. Pôvodcom hepatitídy A je vírus stabilný vo vonkajšom prostredí, na povrchoch pri teplote len 4 °C pretrváva niekoľko rokov.
4. Mikroorganizmus toleruje vystavenie ultrafialovému žiareniu, detergentom, formalínu.
5. Samotné prevarenie zabije vírus do 5 minút.
6. Postihuje rovnako všetky deti aj dospelých, náchylnosť na vírus je univerzálna.
7. Veľké množstvo latentné alebo anikterické formy ochorenia.

Čo je teda táto choroba - hepatitída A? Ide o infekčné postihnutie pečene, ktorého pôvodcom je vírus typu A. Charakteristická je preň jednoduchá cesta prenosu, vysoká vnímavosť populácie a mnohé neobvyklé formy ochorenia. Pred touto infekciou ľudí nezachránia ani tie najlepšie moderné metódy prevencie. Hepatitída A cirkuluje po celom svete a infikuje populáciu v pravidelných intervaloch. Preto si to musíte pamätať.

Príčiny šírenia vírusu hepatitídy A

V prírode sa vírus vyskytuje iba medzi ľuďmi. Prenáša sa z človeka na človeka, neinfikuje ani nenakazí zvieratá. Ide o ťažkú ​​antroponotickú infekciu (cirkuluje len medzi ľuďmi).

Spôsoby infekcie vírusovou hepatitídou A sú nasledovné.

1. Kontakt-domácnosť cestou, prostredníctvom infikovaných predmetov v prostredí okolo ľudí. Nebezpečenstvom je chorý človek v štádiu izolácie vírusu hepatitídy A.
2. Alimentárna cesta – v prípade požitia mikroorganizmu kontaminovanou potravou.
3. Jedným z hlavných spôsobov infekcie je voda. K infekcii hepatitídou A dochádza najčastejšie v dôsledku preniknutia vírusu do kanalizácie, prírodných nádrží a iných zdrojov.
4. Kontroverzné, ale dosť možná cesta prenos - parenterálny, ktorý je menej bežný ako iné, ale lekári zaznamenali ojedinelé prípady, kedy sa vírus hepatitídy A dostal do tela injekciami, kvapkadlami.

To všetko sa vysvetľuje iba schopnosťou vírusu prežiť za akýchkoľvek podmienok a neschopnosťou neutralizovať ho spôsobmi dostupnými pre každého.

Ako sa hepatitída A prenáša z človeka na človeka? Prenosový mechanizmus je fekálno-orálny, čo sa realizuje ak patogén sídli a rozmnožuje sa v črevách. S močom, zvratkami alebo výkalmi sa vírus dostáva do prostredia, pri nedodržiavaní alebo porušovaní hygienických noriem zostáva na okolitých predmetoch. Ľudia sa nakazia, keď sa ich dotknú, čo spôsobí, že mikroorganizmus infikuje ďalšiu osobu.

Za najnepriaznivejšie z hľadiska epidémií sa považujú krajiny s nízkou úrovňou rozvoja, kde sa infikujú v dôsledku rozsiahleho šírenia vírusu a nízky level vývoj sanitárnych a epidemických noriem.

Etapy vývoja vírusovej hepatitídy A

Existuje niekoľko variantov priebehu hepatitídy A. Ochorenie môže prebiehať s typickým klinickým obrazom a asymptomaticky.

V prípade manifestných (tečúcich so živými príznakmi) foriem sa rozlišuje niekoľko štádií vývoja ochorenia.

1. Inkubačná doba vírusovej hepatitídy A začína od okamihu, keď patogén vstúpi do ľudského tela, až do počiatočné prejavy. Môže trvať od 1 do 7 týždňov, ale v priemere je to 21-28 dní.
2. Prodromálne obdobie trvá asi 7 dní, niekedy tri týždne. Pripomína vznik vírusového ochorenia horných dýchacích ciest.
3. Výška choroby alebo obdobie známeho typického klinické prejavy trvá asi dva alebo tri týždne, ale v špeciálne príležitosti dosiahne dva mesiace.
4. Rekonvalescencia alebo zotavenie.

Po prenose infekcie sa vytvorí stabilná celoživotná imunita. Môžete znova dostať hepatitídu A? To je vylúčené, po prenose choroby telo produkuje bunky, ktoré chránia pred opätovnou infekciou.

Prvé príznaky choroby

Inkubačná doba sa neprezradí. Z epidemiologického hľadiska je to najviac nebezpečné obdobie, keďže na jej konci je už človek nákazlivý pre iných, no ešte o tom nevie. Preto sa hepatitída A považuje za nebezpečnú.

Ďalšia fáza vývoja ochorenia je prodromálna. Človek je nákazlivý po celý čas.

Prejavy prodromálneho obdobia hepatitídy A sú nasledovné:

• ochorenie začína akútne zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C, ktoré sa pozoruje najmenej tri dni;
• prvé príznaky hepatitídy A zahŕňajú sčervenanie hrdla, bolesti hlavy, mierne upchatie nosa;
• nevoľnosť, strata chuti do jedla, vracanie je možné, ale v zriedkavých prípadoch;
• možno výskyt bolesti v žalúdku alebo pocit nepohodlia;
• asi po dvoch dňoch moč stmavne, mnohí dávajú analógiu s farbou tmavého piva alebo silného čaju, stolica sa zafarbí a stane sa tekutou;
• práve v tomto období hepatitídy A sa pečeň a slezina zväčšujú a sú bolestivé pri palpácii.

Na samom začiatku sa podobá prodrome obdobie respiračná infekcia a až na konci pred výškou jeho symptómov sa stanú zrozumiteľnejšími.

Príznaky hepatitídy A

Táto fáza trvá až dva mesiace a pri typickom priebehu diagnóza takmer nikdy nevyvoláva otázky. Stredný priebeh ochorenia je približne nasledovný.

Typická je žltačka, zväčšenie pečene a dyspepsia Vlastnosti Botkinova choroba.

Charakteristiky priebehu hepatitídy A u detí a dospelých

U dospelých a detí sa niekedy choroba vyskytuje s niektorými znakmi, ktoré závisia od imunitného systému a od samotného tela.

Ako sa líši hepatitída A u detí?

1. Najčastejšie ochorejú deti vo veku od 3 do 12 rokov, najmä tie, ktoré sú v organizovaných detských skupinách: v škôlkach, školách, internátoch.
2. U detí do jedného roka je vo väčšine prípadov zachovaná matkina alebo pasívna imunita.
3. Príznaky hepatitídy A u detí: ťažká intoxikácia, zväčšenie veľkosti pečene, viditeľné nielen pri palpácii, ale aj vizuálne, spravidla strednej závažnosti.
4. Predĺžený priebeh ochorenia sa pozoruje iba v 3% prípadov.
5. Aké sú príznaky hepatitídy A u dieťaťa mladší vek? - dieťa je nervózne, kňučanie, odmieta jesť, zle spí, po jedle dochádza k zvracaniu, nedá sa vyšetriť, pretože žalúdok je bolestivý pri palpácii, na pozadí základného ochorenia sa zhoršujú chronických infekcií a nové sa často pridávajú.

Ako prebieha hepatitída A u dospelých? Priemerná závažnosť ochorenia je plne v súlade s vyššie uvedeným klinickým obrazom. Ľahký alebo zdĺhavý tok je mierne odlišný.

1. Väčšina dospelých si vytvorí aktívnu imunitu vo veku 35 alebo 40 rokov, niekedy v dôsledku prenosu latentnej formy infekcie.
2. Zmiešané infekcie prebiehajú agresívne a dlhodobo, napríklad ak sa človek nakazí hepatitídou A a B súčasne.
3. Príznaky hepatitídy A u dospelých sú rôzne - teplota na začiatku ochorenia sa môže zvýšiť alebo prudko stúpať; prejavujú sa dyspeptické javy: nepríjemné pocity v žalúdku, nevoľnosť, opakované vracanie a žltačka sa môžu prejaviť v miernej forme.
4. S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na hepatitídu A, u pacientov starších ako 50 rokov je počet takýchto komplikácií 4-krát vyšší ako úmrtnosť v detstve.

Hepatitída A na samom začiatku, počas aktívnych prejavov, pripomína skôr respiračné ochorenie, preto je pri vleklých infekciách pre správnu diagnózu potrebné úplné vyšetrenie.

Diagnóza hepatitídy A

Diagnóza hepatitídy A je založená na niekoľkých testoch.

Komplikácie hepatitídy A

Priaznivý priebeh ochorenia neznamená, že nie sú žiadne následky. Jediná vec, ktorá poteší po prenose hepatitídy A, je, že neexistuje žiadny chronický priebeh ochorenia, to znamená, že keď bol raz chorý, človek sa už nenakazí.

Aké zmeny spôsobuje vírus hepatitídy A po akútne ochorenie?

1. V 90% prípadov choroba končí absolútnym úplným uzdravením bez akýchkoľvek zvyškových účinkov. Zvyšných 10 % malo menej šťastia.
2. Predĺžený priebeh a obnovenie príznakov v období zániku infekcie niekedy naznačuje ďalšiu infekciu inými typmi hepatitídy alebo slabú imunitu.
3. Po ochorení sa zistia známky poškodenia žlčových ciest: zápal, dyskinéza.
4. Niekedy je ochorenie komplikované extrahepatálnymi prejavmi: zápalom pľúc, zápalom srdcového svalu, poruchou tvorby krviniek.
5. Úmrtnosť nie je vyššia ako 0,04% prípadov.

Liečba hepatitídy A

Terapia infekčného ochorenia pečene zahŕňa predovšetkým dodržiavanie režimu. Plný spánok, kráčať ďalej čerstvý vzduch A denný spánok je normou pre pacientov s hepatitídou A.

Ako dlho by mali byť pacienti a ich kontakty monitorovaní? Pacient je izolovaný 30 dní a karanténa pre hepatitídu A pre kontaktné osoby je minimálne 35 dní.

Diéta pre hepatitídu A

Základom liečby všetkých chorôb tráviaceho systému je vyvážená strava.

Diéta proti hepatitíde A začína počas vývoja ochorenia a pokračuje po zotavení ešte niekoľko mesiacov.

Ako sa pacienti stravujú?

1. Nemôžete znížiť obsah kalórií v potravinách, kalórie musia zodpovedať fyziologickej norme.
2. Nemôžete znížiť množstvo bielkovín, tukov a sacharidov, ich pomer musí byť správny. Obmedzené sú len niektoré nestráviteľné živočíšne tuky: hovädzie, bravčové a baranie mäso.
3. Potrebujete vypiť optimálne množstvo tekutín – 2-3 litre vody denne.
4. Pacientom s hepatitídou A sa odporúča päť malých jedál denne.

Takéto diétny režim sa musí dodržiavať ďalších šesť mesiacov po zotavení. Nesmieme zabúdať, že všetky škodlivé a korenené jedlá sú zakázané, aby nezaťažovali pečeň.

Prevencia hepatitídy A

Ochrana pred rozvojom ochorenia alebo prevencia hepatitídy A sa vykonáva v ohnisku detekcie infekcie. Pacient je izolovaný a v mieste jeho bydliska sú povrchy ošetrené prostriedkami obsahujúcimi chlór. Veci pacienta podliehajú špeciálnemu ošetreniu – komorovej dezinfekcii.

Okrem vyššie uvedených opatrení sa po roku deti očkujú proti hepatitíde A. Niektoré vakcíny je možné podať až tri roky po narodení dieťaťa.

Kto by mal byť očkovaný proti hepatitíde A?

1. Od roku sa vakcína proti hepatitíde A podáva deťom žijúcim v krajinách s vysokou incidenciou.
2. Podľa epidemických indikácií sú všetky kontakty v ohniskách infekcie očkované.
3. Očkovanie sa vykonáva aj u ľudí z rizikových skupín.

Liek sa podáva dvakrát intramuskulárne do deltového svalu. Revakcinácia sa vykonáva najskôr jeden mesiac po prvej injekcii vakcíny. Táto schéma poskytuje plnú ochranu pred chorobou po dobu najmenej 20 rokov.

Očkovanie proti hepatitíde A sa vykonáva nasledujúcimi liekmi:

Zvláštnosťou očkovania proti hepatitíde A je, že všetky sú dobre tolerované, poskytujú včasnú ochranu a po ich zavedení prakticky neexistujú žiadne komplikácie.

Aká nebezpečná je hepatitída A? Patrí do kategórie ľahkých infekcií, ktorými sa môže nakaziť každý a takmer 100 % chorých sa vylieči. Ale to sú všetko pozitíva. Choroba prebieha dlho, je komplikovaná poškodením susedných orgánov a dokonca je možná smrť. Pred hepatitídou A sa nemôžete skryť, ale včasná prevencia zachraňuje aj malé deti.

Keď sa hepatovírus dostane do ľudského tela, vyvinie sa hepatitída A alebo Botkinova choroba. Choroba je sprevádzaná horúčkou, nestabilitou stolice, žltosťou kože. Stav má 3 stupne závažnosti a nebezpečné komplikácie vo forme cholangitídy, cholecystitídy,. A tiež je choroba nebezpečná počas tehotenstva. Pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý diagnostikuje a diagnostikuje, predpíše medikamentózna terapia a poskytnúť preventívne poradenstvo.

Príčiny, patogenéza a spôsoby infekcie

Vírusová hepatitída A alebo má ICD kód 10 B15. Pôvodcom je vírus z čeľade Picornaviridae. Virológia študuje šírenie genotypov hepatovírusov a ich príčiny. Patogenéza je nasledovná: mikroorganizmus sa šíri prietokom krvi po celom tele a usadzuje sa v pečeni, čo ovplyvňuje hepatocyty - hlavné štruktúry parenchýmu. To vyvoláva zápalový proces. Choroba je sezónna. V lete má mikrób aktívnu fázu rozmnožovania, preto vzhľadom na dlhú inkubačnú dobu nastáva vrchol výskytu na jeseň a začiatkom zimy.

Vírusy hepatitídy A a B sú vo vonkajšom prostredí veľmi stabilné a zachovávajú si stupeň infekčnosti pri nízkej a vysoké teploty, ako aj otužilé pri vystavení alkoholu alebo formalínu.

Epidemiológia distribúcie zahŕňa krajiny s teplým podnebím - ochorejú na africkom kontinente, Eurázii, juhu a Severná Amerika. Ďalšou príčinou ochorenia je infekčné choroby, ako sú ovčie kiahne, ktoré môžu spôsobiť komplikácie pečene. Spôsoby prenosu vírusu hepatitídy sú nasledovné:

Hepatitída A a B nevírusovej etiológie u mužov a žien je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• otravy pesticídmi;
• nekontrolované lieky;
• rádioaktívneho vystavenia.

Symptómy a priebeh: ako sa choroba vyvíja?

Existujú 3 štádiá vírusovej hepatitídy A - ľahké, stredné a preto klinický obraz je iný. Prvé príznaky hepatitídy sa objavia 1-1,5 mesiaca po infekcii. Keď ľudia ochorejú, často zažívajú kožné vyrážky s hepatitídou vo forme stareckých škvŕn v dôsledku intoxikácie. Žltačka začína akútne a prejavuje sa príznakmi uvedenými v tabuľke:

Formulár	Symptómy
Svetlo	Mierna hypertermia
	Mierne zväčšenie pečene
	Nevoľnosť
	Mierna porucha stolice
Stredná	Zvýšenie teploty
	Žltosť kože a očnej skléry
	Zmena farby moču a stolice
	Slabosť, únava
	Oblasť pečene je bolestivá
	Mierne svrbenie kože
	Strata chuti do jedla
ťažký	Výskyt hemoragických škvŕn
	Krvácanie z nosa
	Vzhľad hustého žltý plak v jazyku
	Zväčšenie pečene a sleziny
	Zníženie krvného tlaku
	Zvýšenie teploty
	Porušenie srdcovej frekvencie (bradykardia)

Vlastnosti počas tehotenstva

V tomto období je pre ženu hrozivá akákoľvek vírusová choroba.

Zdroj infekcie a príznaky hepatitídy A u žien počas nosenia dieťaťa sa nelíšia od tých, ktoré sú pozorované u ľudí vo všeobecnosti. Ochorenie však môže vyprovokovať zdravotné komplikácie ako napr budúca matka ako aj dieťa. Pre ženy je nebezpečný pre potrat, odtrhnutie placenty a silné krvácanie, ktoré môže byť smrteľné. Bábätkám hrozí vnútromaternicová hypoxia. Včasnou liečbou sa však dá vyhnúť komplikáciám a dieťa sa narodí zdravé.

Ako prebieha diagnostika?

Infekčnú hepatitídu môže určiť špecialista na infekčné choroby alebo hepatológ. Lekár študuje históriu, počúva sťažnosti, vykonáva vizuálne vyšetrenie a predpisuje diagnostické postupy na identifikáciu toho, čo spôsobilo ochorenie - patogén alebo je to nevírusová hepatitída. Štúdie sú:

• všeobecné a biochemické krvné testy (prítomné sú genotypy 1);
• polymerická reťazová reakcia;
• spojený imunosorbentný test.

Liečba: aké metódy sú účinné?

Liečebná terapia

Pre akúkoľvek formu choroby, nemocničné ošetrenie. Základná terapia hepatitídy A u dospelých a princípy liečby zahŕňajú štandardy vyvinuté WHO. V závislosti od toho, ako sa prejavuje závažnosť ochorenia, sa lieky uvedené v tabuľke používajú na liečbu hepatitídy v nemocnici:

Závažnosť	Pharmgroup	Droga
Svetlo	Enterosorbenty	"Enterosgel"
		Enterodez
	Hepatoprotektory	"Galstena"
		"Gepabene"
		"Essentiale"
		"Gepamerz"
		"Hepatosan"
	Diuretikum	furosemid
		"Veroshpiron"
		Kyselina etakrynová
Stredná	Proti dehydratácii	"Rehydron"
		"Hydrovit"
	Na odstránenie toxínov	Roztok glukózy
		Ringer-Locke riešenie
		"Albumen"
		"sorbitol"
		"Reopoliglyukin"
		"Cytochróm C"
	Na potlačenie črevnej mikroflóry	"Neomycín"
		"Kanamycín"
ťažký	Hormonálne kortikosteroidy	"Prednizolón"
		"Hydrokortizón"
	Hemostatický	Vikasol
	Blokátory H2-histamínových receptorov	"cimetidín"
		"Ranitidín"
		"Nizatidin"
		"Niperotidín"
		"Lafutidín"
		"Roxatidin"