Odpor je prekážka prietoku krvi, ktorá sa vyskytuje v krvných cievach. Odpor nemožno merať žiadnou priamou metódou. Dá sa vypočítať pomocou údajov o množstve prietoku krvi a rozdielu tlaku na oboch koncoch cievy. Ak je tlakový rozdiel 1 mm Hg. Art., a objemový prietok krvi je 1 ml / s, odpor je 1 jednotka periférny odpor(EPS).

Odpor vyjadrené v jednotkách CGS. Niekedy sa na vyjadrenie jednotiek periférneho odporu používajú jednotky systému CGS (centimetre, gramy, sekundy). V tomto prípade bude jednotka odporu dyne sec/cm5.

Všeobecné periférne vaskulárna rezistencia a celková pľúcna vaskulárna rezistencia. Objemová rýchlosť prietoku krvi v obehovom systéme zodpovedá srdcovému výdaju, t.j. objem krvi prečerpaný srdcom za jednotku času. U dospelého človeka je to približne 100 ml/s. Tlakový rozdiel medzi systémovými artériami a systémovými žilami je približne 100 mm Hg. čl. Preto odpor celého systémového (veľkého) obehu, alebo inak povedané, celkový periférny odpor zodpovedá 100/100 alebo 1 EPS.

V situácii, keď všetko cievy organizmu sú prudko zúžené, celková periférna rezistencia sa môže zvýšiť až na 4 NPS. Naopak, ak sú všetky cievy rozšírené, odpor môže klesnúť na 0,2 PSU.

V cievnom systéme pľúc arteriálny tlak priemer je 16 mm Hg. Art., a priemerný tlak v ľavej predsieni je 2 mm Hg. čl. Preto bude celkový pľúcny vaskulárny odpor 0,14 PVR (približne 1/7 celkového periférneho odporu) pre typický srdcový výdaj 100 ml/s.

Vodivosť cievny systém pre krv a jej vzťah s odporom. Vodivosť je určená objemom krvi pretekajúcej cievami v dôsledku daného tlakového rozdielu. Vodivosť sa vyjadruje v mililitroch za sekundu na milimeter ortuti, ale môže sa vyjadriť aj v litroch za sekundu na milimeter ortuti alebo v inej jednotke objemového prietoku krvi a tlaku.
To je zrejmé vodivosť je prevrátená hodnota odporu: vodivosť = 1 / odpor.

Menší zmeny priemeru cievy môže viesť k významným zmenám v ich správaní. V podmienkach laminárneho prietoku krvi môžu mierne zmeny v priemere ciev dramaticky zmeniť objem objemového prietoku krvi (alebo vodivosť cievy). Obrázok ukazuje tri nádoby, ktorých priemery sú spojené ako 1, 2 a 4 a tlakový rozdiel medzi koncami každej nádoby je rovnaký - 100 mm Hg. čl. Rýchlosť objemového prietoku krvi v cievach je 1, 16 a 256 ml/min.

Upozorňujeme, že kedy zvýšenie priemeru cievy iba 4-násobok objemového prietoku krvi sa v ňom zvýšil na 256-krát. Vodivosť nádoby sa teda zvyšuje úmerne k štvrtej mocnine priemeru v súlade so vzorcom: Vodivosť ~ Priemer.

+ ° r1 f i 0- r ° .. .: x, :;;;. alebo r,>knižnica,-;,1-..

VYNÁLEZY

Juogoa CQ88TGRRI

socialistický

Automaticky závislý. osvedčenie č.

Vyhlásená dňa 18.Vl 1.1968 (č. l. 1258452/31-16) s prílohou prihlášky č.

MDT, 616.072.85:616, 0.133.32 (088.8)

V. V. Ivanov

Žiadateľ

METÓDA STANOVENIA ODPORU

OČNÉ CIEVY

[0001] Vynález sa týka oblasti oftalmológie a najmä spôsobov stanovenia rezistencie krvných ciev oka.

Známe metódy na stanovenie odolnosti krvných ciev kože, napríklad Konchalovského, Nesterovov test, pinch test, neposkytujú príležitosť posúdiť vaskulárnu rezistenciu. očná buľva, keďže krvné cievy akýchkoľvek častí kože a cievy oka, ktoré sú súčasťou mozgových tepien a žíl, nie sú svojou povahou rovnaké.

Cieľom vynálezu je uskutočniť výskum priamo na bulbárnej spojovke a je bezpečný pre oko.

Na tento účel sa navrhuje použiť elastickú čiapočku s priemerom

8 ll, pomocou nastaviteľného podtlaku v 3bO ll Hg ho odsajte na spojovku. sv. s expozíciou 30 sekúnd a počet vytvorených mikropetechií bol počítaný pod štrbinou a lampou.

Na výkrese je znázornený elastický uzáver, ktorý možno použiť na výskum.

Vnútorný priemer dutiny 1 sacieho uzáveru je 8 líg a jej hĺbka

5 ll. Vrch dutiny je tenkou polotuhou rúrkou 2 spojený s uzavretým kolenom kompenzačného očného manometra alebo sacieho zariadenia špeciálne navrhnutého na tento účel.

Pre štúdiu po 2- až 3-násobnom nakvapkaní 10-gauge roztoku dikaínu do oka vytiahnite horné viečko a priložte uzáver na bulbárnu spojovku tesne nad vonkajší horizontálny meridián očnej gule (v hornom vonkajšom kvadrante) 2 - 3 ll od limbu. za"

10 tém vytvára zriedenie do 3bO ll Hg. Art., nechajte expozíciu 30 sekúnd a vypnite vákuum.

Po odstránení uzáveru pod štrbinovou lampou sa spočíta počet mikropetechií. Ich počet O - 5 naznačuje dobrú odolnosť ciev oka a 5 - 10 - približne uspokojivú.

10, to naznačuje zníženie odolnosti krvných ciev.

20 Predmet

Metóda stanovenia odporu krvných ciev oka sa vyznačuje tým, že na vykonanie štúdie priamo na bulbárnej spojovke a bezpečne pre oko sa na ňu aplikuje elastická čiapočka s priemerom 8 l. spojivky, pomocou nastaviteľného podtlaku v 3bO lige ortuti sa nasáva do spojovky. st, s expozíciou

30 sekúnd a počet vytvorených mikropetechií sa počíta pod krčnou lampou, 249558

Zostavil V. A. Taratuta

L. S. Manvelov, kandidát lekárske vedy
V. E. Smirnov, doktor lekárskych vied, profesor

Výskumný ústav neurológie RAMS, Moskva

Diagnóza „počiatočné prejavy nedostatočnosti zásobovanie mozgu krvou“ (NPNKM) je stanovená v súlade s „Klasifikáciou vaskulárnych lézií hlavy a miecha“, vyvinutý Výskumným ústavom neurológie Ruskej akadémie lekárskych vied, ak pacient s príznakmi všeobecnej cievne ochorenie(vegetovaskulárna dystónia, arteriálnej hypertenzie(AH), ateroskleróza) existujú sťažnosti na bolesť hlavy, závraty, hluk v hlave, zhoršenie pamäti, znížená výkonnosť. Navyše, základom pre túto diagnózu môže byť iba kombinácia dvoch alebo viacerých z piatich uvedených ťažkostí, ktoré je potrebné zaznamenať aspoň raz týždenne počas najmenej posledných troch mesiacov.

Problém prevencie a liečby skorých foriem cievnych ochorení mozgu má veľký spoločenský a ekonomický význam. Sú nielen vážnym rizikovým faktorom pre rozvoj cievnej mozgovej príhody, jednej z hlavných príčin invalidity a úmrtnosti v populácii, ale samy o sebe výrazne zhoršujú kvalitu života a často znižujú schopnosť pracovať.

Sekundárna prevencia, ktorá je nevyhnutná u pacientov s iniciálnymi prejavmi cerebrálnej cirkulačnej insuficiencie (NPCM), zahŕňa opatrenia na prevenciu oboch exacerbácií hl. srdcovo-cievne ochorenia a vaskulárne lézie mozgu.

Terapeutické a preventívne opatrenia pre NPCM možno schematicky rozdeliť na tieto typy: režim práce, odpočinku a výživy; fyzioterapia; diéta, fyzioterapia a psychoterapia; lekárske ošetrenie a prevenciu. Najčastejšie je predpísaná diéta č. 10, berúc do úvahy antropometrické údaje, výsledky štúdie metabolických charakteristík.

Liečba pacientov s NPCM by sa mala vykonávať v troch hlavných oblastiach:

• Vplyv na mechanizmus vzniku nedostatočnej dodávky krvi do mozgu,
• vplyv na metabolizmus mozgu,
• Diferencovaná individuálna liečba v závislosti od klinické príznaky choroba.

U pacientov s NPNKM na skoré štádia vznik základného cievneho ochorenia na kompenzáciu stavu, niekedy stačí racionálne zamestnanie, dodržiavanie režimu práce, odpočinku a výživy, odvykanie od fajčenia a zneužívania alkoholu, užívanie liekov zvyšujúcich fyziologickú obranyschopnosť telo. Pri ťažkých formách ochorenia je potrebná komplexná terapia s rozšíreným používaním liekov.

Je potrebné vykonať terapiu zameranú na elimináciu ložísk infekcie: odontogénne; chronická tonzilitída, sinusitída, pneumónia, cholecystitída atď. Pacienti s diabetom by mali dostať adekvátnu antidiabetickú liečbu.

Ak sa liečba nevykonáva pravidelne, existuje riziko rozvoja akútne poruchy cerebrálny obeh, ako aj dyscirkulatívna encefalopatia výrazne narastá. Takže podľa našich údajov, na základe sedemročného prospektívneho pozorovania 160 pacientov s AH s NPCM (muži vo veku 40 – 49 rokov), prechodné poruchy cerebrálna cirkulácia (CIMC) sa vyvinula 2,6 a mozgová príhoda - 3,5-krát častejšie u tých, ktorí sa neliečili alebo boli liečení nepravidelne, ako u tých, ktorí sa liečili pravidelne a dodržiavali lekárske odporúčania.

Liekové metódy liečby a prevencie exacerbácií základného vaskulárneho ochorenia

Vegetavaskulárna dystónia. Terapia sa uskutočňuje v súlade so zásadami rozdelenia autonómne poruchy sympatikotonickými a vagotonickými prejavmi.

Pri zvýšenom tonusu sympatiku sa odporúča diéta s obmedzením bielkovín a tukov, teplé kúpele, uhličité kúpele. Aplikujte centrálne a periférne adrenolytiká, blokátory ganglií. Predpísané sú alfa-blokátory: pyrroxan, redergin, dihydroergotamín a beta-blokátory: anaprilín, atenolol, tenormín, ktoré majú vazodilatačný a hypotenzívny účinok.

V prípadoch nedostatočnosti sympatického tonusu je indikovaná strava bohatá na bielkoviny; fyziologický roztok a radónové kúpele, studená sprcha. Účinné lieky, ktoré stimulujú centrálny nervový systém: kofeín, fenamín, efedrín atď. Zlepšiť aktivitu sympatika tinktúra citrónovej trávy 25-30 kvapiek denne, pantokrin - 30-40 kvapiek, ženšen - 25-30 kvapiek, zamanihi - 30-40 kvapky, prípravky vápnika (laktát alebo glukonát 0,5 g trikrát denne); kyselina askorbová- 0,5-1,0 g trikrát; metionín - 0,25-0,5 g dvakrát až trikrát denne.

So zvýšením aktivity parasympatiku sa odporúča nízkokalorická, ale na bielkoviny bohatá strava, ihličnaté kúpele (36 ° C). Použitie prostriedkov, ktoré zvyšujú tón sympatického systému. Aplikujte prípravky belladony, antihistaminiká, vitamín B6.

So slabosťou parasympatický systém majú pozitívny účinok: potraviny bohaté na sacharidy; káva; silný čaj; nízkoteplotné sulfidové kúpele (35°C). Zvýšenie tonusu parasympatiku cholinomimetické lieky, inhibítory cholínesterázy: prozerín 0,015 g perorálne a 1 ml 0,05% roztoku v injekciách, mestinón 0,06 g, prípravky draslíka: chlorid draselný, orotát draselný, panangín. Niekedy sa používajú malé dávky inzulínu.

Oddelenie syndrómu vegetatívna dystónia charakterom prejavov (prevaha sympatickej alebo parasympatickej aktivity) nie je vždy možné. Preto v praxi lieky, ktoré ovplyvňujú oboje periférne oddelenie vegetatívny nervový systém majúce adreno- aj cholinomimetickú aktivitu: prípravky belloid, bellaspon, ergotamín.

arteriálnej hypertenzie. Terapeutické a preventívne opatrenia pri hypertenzii by mali byť v prvom rade zamerané na elimináciu alebo nápravu rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, ako sú psycho-emocionálne preťaženie, fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, nadváha, sedavý spôsob života, cukrovka.

Je potrebné obmedziť príjem kuchynskej soli na 4-6 g denne (1/2 čajovej lyžičky), pri ťažkej hypertenzii dokonca na 3-4 g.

V súčasnosti pre medikamentózna liečba Päť tried hypertenzie sa považuje za najúčinnejšie antihypertenzíva: beta-blokátory, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), diuretiká, antagonisty vápnika a alfa-blokátory. Správa expertného výboru WHO poskytuje odporúčania pre výber počiatočného lieku na liečbu hypertenzie, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Účinné sú komplexné antihypertenzíva: brinaldix, adelfan-ezidreks, trirezide K atď. Majú však vedľajšie účinky. negatívne činy jeho zložky: rezerpín, tiazidové diuretiká a hydralazíny. Tieto lieky sa môžu použiť počas exacerbácie hypertenzie, ale v budúcnosti je potrebné zvoliť individuálny režim udržiavacej liečby. Liečba malígnej formy hypertenzie by sa mala začať v nemocnici.

Na začiatku opakovane nezvyšujte dávku účinný liek ak prestane spoľahlivo kontrolovať hladinu krvného tlaku. Ak je predpísaný liek neúčinný, musí sa nahradiť. Je lepšie pridávať malé dávky iného antihypertenzíva ako zvyšovať dávku prvého. Účinnosť liečby sa zvyšuje s použitím nasledujúcich kombinácií liekov:

• Diuretikum v kombinácii s beta-blokátorom, alfa-blokátorom alebo ACE inhibítorom.
• Beta-blokátor v kombinácii s alfa-blokátorom alebo antagonistom vápnika dihydropyridínu.
• ACE inhibítor v kombinácii s antagonistom vápnika. Na dosiahnutie maximálneho výsledku je v niektorých prípadoch potrebné použiť kombináciu nielen dvoch, ale aj troch antihypertenzív.

Ak u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou hypertenziou krvný tlak neklesne do jedného mesiaca kombinovaná liečba dve alebo tri lieky, považuje sa za rezistentnú. Príčiny rezistencie sú veľmi rôznorodé: nepravidelná medikácia, predpisovanie nedostatočne vysokých dávok, neúčinná kombinácia liekov, užívanie presorických liekov, zvýšenie krvnej plazmy, prítomnosť symptomatickej hypertenzie, nadmerná konzumácia soli a alkoholu. Známy je efekt „bieleho plášťa“ (zvýšenie krvného tlaku u pacienta v prítomnosti lekára resp zdravotná sestra), čo môže vyvolávať dojem odporu. Najzávažnejšie príčiny rezistencie na terapiu sú zvýšenie krvnej plazmy v reakcii na pokles krvného tlaku, ochorenie obličiek a vedľajšie účinky lieky. U mnohých pacientov s rezistentnou hypertenziou majú slučkové diuretiká, kombinácie ACE inhibítorov a antagonistov vápnika pozitívny účinok.

Predpokladá sa, že hypotenzný účinok sa dosiahne s pretrvávajúcim poklesom krvného tlaku u pacientov s miernou hypertenziou (140-179 / 90-104 mm Hg, Art.) na normálnu alebo hraničnú úroveň (pod 160/95 mm Hg. Art .), A so stredne ťažkou a ťažkou AH (180/105 mm Hg a viac) - o 10-15% východiskovej hodnoty. Prudký pokles krvného tlaku pri aterosklerotických léziách hlavné plavidlá hlavy, ktorá sa vyskytuje u 1/3 pacientov s hypertenziou, môže zhoršiť prekrvenie mozgu.

Po výbere terapie je pacient pozvaný na vyšetrenia až do dosiahnutia adekvátneho zníženia krvného tlaku. To vám umožní uistiť sa, že krvný tlak je udržiavaný na optimálnej úrovni a rizikové faktory sú pod kontrolou. Postupné a opatrné znižovanie krvného tlaku výrazne znižuje vedľajšie účinky a komplikácie antihypertenznej liečby.

Po dosiahnutí stabilného poklesu krvného tlaku je potrebné pacienta pozvať na opakované vyšetrenia s odstupom 3-6 mesiacov. Antihypertenzívna terapia sa spravidla vykonáva na dobu neurčitú. Po dlhšej adekvátnej kontrole TK je však povolené opatrné zníženie dávky alebo vysadenie jedného z kombinovaných liekov, najmä u jedincov, ktorí striktne dodržiavajú odporúčania pre nemedikamentóznu liečbu.

Ateroskleróza. Na liečbu pacientov s aterosklerózou je potrebné predovšetkým identifikovať vysoký stupeň sérového cholesterolu (CS) a prijať opatrenia na jeho úpravu.

Hlavné lieky používané pri liečbe pacientov s NPCM

Osobitnú úlohu majú látky, ktoré majú kombinovaný účinok na prekrvenie a metabolizmus mozgu, ako aj na centrálnu hemodynamiku a reologické vlastnosti krvi. Cavinton (Vinpocetín) sa používa v množstve 0,005 g; cinnarizín (stugeron) - 0,025 g; xantinol nikotinát (teonicol, komplamin) - 0,15 g; parmidín (anginín) - 0,25-0,5 g; semienka - 0,005-0,03 g; tanakan - 0,04 g - trikrát až štyrikrát denne.

V prípadoch zvýšeného tonusu mozgových ciev pri spastickom type REG sa odporúčajú antispazmické a vazoaktívne látky. Vhodné je predpísať aminofylín 0,15 g trikrát denne. V dôsledku toho sa to zvyčajne zlepšuje všeobecný stav pacientov, bolesti hlavy, závraty klesajú alebo miznú, zaznamenávajú sa pozitívne zmeny reografických a dopplerovských sonografických parametrov. Pacientom s nestabilným vaskulárnym tonusom sú predpísané Belloid, Bellaspon, Grandaxin. S hypotenziou mozgových ciev a príznakov venózna nedostatočnosť odporučiť stimulačné lieky: eleuterokok, zamanihu, leuzea podzemok, pantokrin, duplex, ženšen, tinktúra z magnólie čínskej, aloe - a venotonické lieky: troxevasin, aescusan, anavenol, venoruton.

Vzhľadom na to, že cievnemu ochoreniu mozgu často predchádza alebo ho sprevádzajú srdcové poruchy, pacientom sa podľa indikácií predpisujú lieky, ktoré zlepšujú koronárny prietok krvi, antiarytmiká, srdcové glykozidy. o funkčné poruchy srdcovej činnosti u pacientov s NPNKM priaznivo pôsobí hloh vo forme tekutého extraktu 20-30 kvapiek štyrikrát denne.

V súčasnosti je z látok, ktoré pozitívne ovplyvňujú reologické vlastnosti systému zrážania krvi a antikoagulačného systému, najlepšie preštudovaný a najpoužívanejší aspirín. Hlavnou nevýhodou tohto lieku je dráždivý účinok gastrointestinálny trakt. Preto sa odporúča užívať ho jedenkrát denne v množstve nie väčšom ako 1 mg na 1 kg hmotnosti. Na tento účel sa používa aj trental 0,1 g, dipyridamol 0,25 g a metindol 0,025 g trikrát denne. okrem toho uvedené fondy zabrániť destabilizácii bunkové membrány neuróny pri cerebrálnej ischémii, potláčajú edém a opuch endotelu, zvyšujú prekrvenie mozgu, uľahčujú žilovú cirkuláciu a majú spazmolytický účinok, ktorý v dôsledku toho určuje ich účinnosť pre sekundárna prevencia a liečenie cievnych ochorení mozgu. Protidoštičkový účinok má aj množstvo iných liekov: papaverín, no-shpa, alfa- a beta-adrenergné blokátory atď.

S porušením pamäti, pozornosti, na zlepšenie mentálnych a motorická aktivita odporúčaná liečba nootropilom (piracetamom) po 0,4 g, encefabolom (pyriditolom) po 0,1 g, aminalonom 0,25-0,5 g dvakrát až štyrikrát denne, injekciami cerebrolyzínu 5,0 ml intravenózne alebo intramuskulárne a inými prostriedkami podobného účinku.

V prítomnosti prejavov syndrómu podobného neuróze sa predpisujú trankvilizéry: chlozepid (Elenium, Napoton) 0,005-0,01 g trikrát až štyrikrát, sibazon (Seduxen, Relanium) - 0,005 g raz alebo dvakrát, fenazepam - 0,000025-0,000025-g a mezapam (rudotel) - 0,005 g dvakrát až trikrát denne; sedatíva: prípravky z valeriány, materinej dúšky, tinktúry pivónie atď.

Z metód fyzikálnej terapie sa najčastejšie používa elektroforéza liekov podľa reflexno-segmentálnej (golierovej) transorbitálnej metódy Bourguignon, ako aj podľa všeobecnej metódy expozície, a to obvyklým aj bipolárnym spôsobom. Priaznivé výsledky boli zaznamenané pri spracovaní elektroforézou s 10% roztokom kyseliny acetylsalicylovej a 7,5-10% roztokom orotátu draselného z média 40-50% univerzálneho rozpúšťadla - dimexidu podľa metódy celkový vplyv: pozdĺžne na chrbticu s priložením elektród na golier, medzilopatkovú a lumbosakrálnu oblasť - v priebehu 8-12 procedúr.

Novou metódou liečby je elektroforetické podávanie stugeronu formou transcerebrálnej reflexnej ionoforézy jeho 0,5% roztoku. U pacientov s cefalalgiou sa predtým odporúča vykonať tri alebo štyri postupy endonazálnej elektroforézy 0,1% roztoku dihydroergotamínu.

Pre pacientov so zdravotným postihnutím venózny odtok bola navrhnutá metóda transcerebrálnej elektroforézy 5% roztoku troxevasínu. Kombinované použitie elektroforetického a perorálneho podávania stugeronu a troxevasínu umožňuje ovplyvniť všetky časti cievneho systému mozgu: arteriálny tonus, mikrocirkuláciu a venózny odtok.

Pri bolestiach hlavy, vegetatívnych poruchách sa používa jódová elektroforéza podľa spôsobu expozície goliera a pri neurotických stavoch a hyposténii novokainová elektroforéza. Bipolárna elektroforéza jódu a novokaínu sa odporúča pre neurasténický syndróm, tendenciu k závratom, bolesti v srdci. Pri poruchách spánku, zvýšenej celkovej vzrušivosti sa používa elektroforéza brómu a jódu, diazepamu alebo horčíka podľa Vermelovej metódy, elektrospánok. pozitívny vplyv robí elektroforézu dallarginu na reflexogénnych zónach C-4 - T-2 a T-8 - L-2.

Treba zdôrazniť, že medikamentózna terapia má množstvo obmedzení: vedľajšie účinky, alergické reakcie, závislosť od drog, zníženie ich účinnosti s dlhodobé užívanie. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy možnosť úplnej necitlivosti pacientov na konkrétny liek. Preto veľký význam má použitie nefarmakologických metód liečby.

Nefarmakologické metódy prevencie a liečby NPCM

Komplex liečby zahŕňa diétnu terapiu, aktívny motorický režim, ranné hygienické cvičenia, fyzioterapeutické cvičenia, plávanie v bazéne, športové hry. Pri nadmernej telesnej hmotnosti sa vykonáva podvodná sprchová masáž. So sprievodnou osteochondrózou cervikálny chrbtica - masáž zóny goliera.

Úspešne aplikovaná expozícia striedavej nízkej frekvencii magnetické pole sínusové modulované prúdy do reflexogénnych zón a svalových skupín v oblasti krčka, goliera a pása, hornej a dolných končatín berúc do úvahy denné biorytmy.

Do praktického zdravotníctva sa čoraz viac zavádzajú metódy reflexnej terapie: akupunktúra, kauterizácia, elektroakupunktúra, ožarovanie laserovým žiarením. V dôsledku liečby týmito metódami sa u pacientov s NPCM celkový stav výrazne zlepšuje, subjektívne poruchy klesajú alebo miznú, dochádza k pozitívnej dynamike ukazovateľov REG a EEG, čo sa vysvetľuje normalizačným účinkom reflexnej terapie na metabolické procesy. zvýšenie fyzického a duševného tonusu a odstránenie vegetatívno-vaskulárnych porúch. Pri zvýšenom tonusu mozgových žíl sa odporúča priebeh mikrovlnného ožarovania (8-12 sedení) pre reflexogénne zóny a akupunktúrne body.

Za univerzálnu zložku patogenetickej terapie cievnych ochorení nervového systému sa považuje hyperbarická oxygenácia, ktorá umožňuje dosiahnuť stabilizáciu patologický proces skrátiť čas liečby a zlepšiť prognózu. V procese baroterapie sa zlepšuje celkový stav pacientov, spánok, pamäť, astenizačné javy, psycho-emocionálne poruchy, bolesti hlavy, závraty, autonómne poruchy.

Stabilný klinický účinok a dlhodobé remisie boli pozorované u pacientov s NPCM, ktorí dostávali komplexná liečba so zaradením hyperbarickej oxygenoterapie, akupunktúry a pohybovej terapie.

ako ako nezávislá metóda a v kombinácii s inými typmi fyzioterapie a lieky využíva sa hydroaeroionoterapia. Vhodné je použiť kyslíkovú terapiu vo forme kyslíkových kokteilov, ktorá pôsobí celkovo povzbudzujúco a zlepšuje funkčný stav nervový systém. Kombinácia aeroionoterapie a oxygenoterapie dáva väčší klinický efekt: zlepšuje sa zdravie a pamäť, miznú bolesti hlavy, znižujú sa vestibulárne a emocionálno-vôľové poruchy. Tieto metódy liečby možno použiť nielen v nemocnici, ale aj na klinike.

Navrhuje sa spôsob tréningovej terapie s prerušovanou hypoxickou expozíciou: inhalácia zmesi vzduch-dusík s obsahom 10% kyslíka.

Pri syndróme podobnom neuróze, ktorý sa zistí u značného počtu pacientov s NPCM, sa odporúča psychoterapia. Jeho najdôležitejšou úlohou je rozvíjať sa u pacientov správny postoj na chorobu, adekvátna psychická adaptácia na životné prostredie, zlepšenie účinnosti lekárskej a sociálna rehabilitácia. Psychoterapia zahŕňa Aktívna účasť pacienta vo všetkých jeho štádiách a má začať od prvej dávky. Hypnoterapia sa úspešne používa v prípadoch závažných prejavov cerebrosténie. Efektívne využitie autogénneho tréningu. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri kombinovanej liečbe trankvilizérmi a antidepresívami s psychoterapiou a autogénnym tréningom.

Veľký význam má komplexná fázová terapia pacientov s NPCM, ktorá zahŕňa liečbu v nemocnici, sanatóriu a kúpeľnú liečbu a ambulantný monitoring. Kúpeľná liečba je najúčelnejšie vykonávať v sanatóriách kardiovaskulárnych resp všeobecný typ bez zmeny klimatického pásma, pretože v dôsledku zníženia adaptačných schopností pacienti s NPCM trávia veľa času aklimatizáciou, čo skracuje dobu aktívnej liečby, znižuje trvanlivosť jej účinku, v niektorých prípadoch dokonca zhoršuje stav.

Hlavným ošetrujúcim a dispenzárnym lekárom pre pacientov s NPCM by mal byť obvodný (dielensky) praktický lekár. Neuropatológ má povinnosť poradiť týmto pacientom. Dispenzárne pozorovanie a kurzová liečba, ktorej trvanie je 1-2 mesiace, by sa mala vykonávať najmenej dvakrát ročne (zvyčajne na jar a na jeseň).

Schopnosť pracovať

Pacienti s NPNKM sú spravidla telesne zdatní. Niekedy však potrebujú jednoduchšie pracovné podmienky, čo VKK odporúča: oslobodenie od nočných zmien, dodatočné záťaže, korekcia pracovného režimu. Pacienti sú odosielaní do VTEC v prípadoch, keď sú pre nich pracovné podmienky zo zdravotných dôvodov kontraindikované. Nemôžu pracovať v kesóne so zmeneným atmosferický tlak, v horúcich dielňach (oceliar, kováč, termik, kuchár), s neustálym výrazným psycho-emocionálnym alebo fyzickým prepätím. Ak je preradenie na inú prácu spojené so znížením kvalifikácie, tak vzniká tretia skupina zdravotného postihnutia.