Mojím pracoviskom je lekárska pošta a manipulačná miestnosť.

Manipulačná miestnosť je určená pre tieto procedúry:

S / c a / m injekcie;

Liečba hrdla;

Instilácia kvapiek do očí, nosa, uší;

Vykonávanie inhalácií;

Aplikácia obkladov;

Skladovanie a distribúcia liekov.

Ošetrovacia miestnosť je vybavená:

Skrinky na uchovávanie liekov používaných na liečbu pacientov, ako aj na poskytovanie pohotovosti zdravotná starostlivosť v núdzových podmienkach.

Chladnička na termolabilné lieky.

manipulačný stôl;

desktop;

Stôl na výdaj liekov vo vnútri;

denná posteľ;

Nočný stolík na skladovanie dezinfekčných roztokov;

Bezpečné skladovanie etylalkohol a registrovaných liekov.

Na pošte je uložená nasledujúca dokumentácia, ktorá je potrebná pre moju prácu na oddelení:

1. Zdravotný záznam hospitalizovaného pacienta.

2. Zoznam stretnutí.

3. Vestník pohybu pacientov.

4. Vestník pohybu pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

5. Vestník prevozu pacientov na jednotku intenzívnej starostlivosti az intenzívnej starostlivosti.

6. Žurnál prevozu pacientov na infekčné oddelenie

7. Vestník registrácie podmienok karantény.

8. Vestník lekárskych nástrojov.

9. Denník o doručení a prijatí cla.

10. Požiadavky na predpisovanie liekov, účtovné lieky, etylalkohol.

11. Vestník účtovania spotreby etylalkoholu.

12. Kniha jázd teplotný režim chladnička na uchovávanie liekov.

13. Časopis kontroly kvality predsterilizačného čistenia lekárskych nástrojov a zdravotníckych produktov.

14. Denník nákladných a obväzov.

15. Register postupov.

16. Vestník účtovníctva pre hygienické vzdelávanie a výchovu obyvateľstva, propaganda zdravý životný štýlživota.

17. Časopis tried "škola matiek"

18. Časopis na sledovanie prevádzky sterilizátorov vzduchovou a parnou metódou

19. Register febrilných pacientov.

20. Časopis laboratórneho výskumu.

21. Žurnál röntgenového vyšetrenia.

22. Vestník asanácie komôr, ošetrovňa.

23. Vestník evidencie generálneho upratovania manipulačnej miestnosti, oddelení, ošetrovne.

24. Časopis vyšetrenia na pedikulózu.

25. Register prieskumov pre disskupinu a salmonelózu detí do 2 rokov a matiek pre starostlivosť o deti.

26. Vestník odoberania šmejdov na Bl.

Všetky časopisy sú očíslované, čipkované, zapečatené a podpísané vedúcim inštitúcie.

Ako sestra na detskom oddelení vykonávam tieto funkčné povinnosti:

1. Vykonávať starostlivosť a pozorovanie pacientov.

2. Včas a presne plním predpisy lekára.

3. Organizujem včasné vyšetrenie v laboratóriu, diagnostických miestnostiach, konzultácie.

4. Sledujem stav pacienta.

5. Poskytujem sanitárne a hygienické služby telesne oslabeným a ťažko chorým pacientom;

6. Prijímam a umiestňujem pacientov na oddelenia;

7. Kontrolujem presun chorých detí;

8. Prenajímam a prijímam zmenu na oddeleniach, pri lôžku pacienta;

9. Kontrolujem vykonávanie liečebno-ochranného režimu oddelenia pacientmi a ich príbuznými;

10. Dohliadať na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu a kontrolovať ich dodržiavanie interných predpisov;

11. Keď má pacient príznaky infekčná choroba, okamžite informujte lekára;

12. Sledujem hygienickú údržbu oddelení, osobnú hygienu pacientov, výmenu lôžka a spodnej bielizne;

13. Starám sa o včasné zásobovanie pacientov všetkým potrebným na liečbu a starostlivosť;

14. Dbám na to, aby pacienti užívali lieky v mojej prítomnosti;

15. Zvyšujem si odbornú kvalifikáciu;

16. vediem potrebnú účtovnú a výkazovú dokumentáciu;

17. Sprevádzať ošetrujúceho lekára počas obhliadok;

18. V neprítomnosti hostesky spolu so sestrou zodpovedám za bezpečnosť bielizne pre pacientov;

19. Poskytujem neodkladnú predlekársku starostlivosť;

20. Predpísať a dostať potrebné lieky od staršieho zdravotná sestra.

21. Prísne sledujem trvanlivosť liekov;

22. Všetky práce počas zmeny vykonávam podľa rozvrhu vypracovaného na oddelení.

Neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu je dodržiavanie liečebno-ochranného režimu na detskom oddelení. Vytvorte správne liečebný a ochranný režim na oddelení- prvoradá úloha všetkých zamestnancov na čele s administratívou. Organizácia práce personálu by mala byť postavená tak, aby pacientovi poskytla čo najšetrnejšiu zmenu v spôsobe jeho života. Ako sestra na oddelení dodržiavam tieto zásady liečebno-ochranného režimu:

Optimálna mikroklíma (dodržiavanie zásad deontológie) a vytvorenie príjemného interiéru.

Zníženie vplyvu negatívnych emócií spôsobených procedúrami a inými dráždidlami – dieťa upokojím, vysvetlím účel zákroku, jeho nevyhnutnosť a pod.

Kombinácia kľudového režimu s pohybovou aktivitou pacienta a zvyšovaním jeho neuropsychického tonusu – za týmto účelom na oddelení dôsledne dodržiavam pravidlá vnútorného denného režimu, aby som vytvoril optimálne podmienky pre zotavenie pacientov.

Vylúčenie nepriaznivých vplyvov vonkajšieho prostredia a podmienok pobytu v nemocnici (hlasné rozhovory, hluk, búchanie dverami, klepot podpätkov a pod.)

Pozorný a priateľský personál.

Dodržiavanie denného režimu.

Rozhovory s pacientom sú súčasťou liečebno-ochranného režimu. Sestry by mali vzbudzovať u pacienta dôveru v uzdravenie, povzbudzovať ho, oslavovať úspechy. Zároveň je dôležitá úprimnosť a láskavosť.

Záver: Správna organizácia práce sestry, prehľadné, bezchybné plnenie ich funkčných povinností, kontinuita v práci je nevyhnutnou a najdôležitejšou súčasťou liečebného procesu zameraného na rýchle uzdravenie pacienta.

Podobné informácie.

Ústavná (nemocničná, nemocničná) lekárska starostlivosť je v súčasnosti najnáročnejším sektorom zdravotníctva. Hlavné materiálne aktíva priemyslu (drahé prístroje, prístroje a pod.) sú sústredené v nemocniciach, na údržbu ktorých sa v priemere vynakladá 60 – 70 % všetkých zdrojov určených na zdravotníctvo. Najväčší objem lôžkovej starostlivosti v krajine poskytujú nemocnice (obr. 10.1).

Ryža. 10.1. Približná organizačná štruktúra mestskej nemocnice

V roku 2008 fungovalo v Rusku viac ako 6000 nemocníc s celkovým počtom lôžok približne 1,5 milióna. súčasné štádium veľký význam majú nové technológie nahrádzajúce nemocnice

technológie, ktoré umožňujú výrazne šetriť dostupné zdroje bez ohrozenia kvality lekárskej starostlivosti (pozri časť 10.3).

10.1. ORGANIZÁCIA PRÁCE PRIEMERNÝCH ZDRAVOTNÍCKYCH PRACOVNÍKOV MESTSKEJ NEMOCNICE PRE DOSPELÝCH

Na čele nemocnice stojí vedúci lekár, ktorý je zodpovedný za všetky lekárske, preventívne, administratívne a finančné práce. Činnosť stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu vedie hlavná sestra. Osoba s vyšším zdravotníckym vzdelaním v odbore „Ošetrovateľstvo“ alebo so stredným zdravotníckym vzdelaním, ktorá má diplom v niektorom zo špecializácií: „Ošetrovateľstvo“, „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“ a osvedčenie v odbore „ Organizácia ošetrovateľstvo“, majúci organizačné schopnosti. Hlavnú sestru vymenúva a odvoláva hlavný lekár nemocnice a pre medicínske záležitosti je priamo podriadená zástupcovi hlavného lekára. Príkazy vrchnej sestry sú povinné pre stredný a mladší zdravotnícky personál nemocnice.

Hlavné povinnosti hlavnej sestry:

Vypracovanie dlhodobých a aktuálnych plánov ďalšieho vzdelávania nemocničných sestier;

Vytvorenie rezervy a školenie sestier pre postup do funkcie vrchných sestier;

Organizácia príjmu, skladovania a distribúcie liekov na oddelenia v súlade s ich požiadavkami, vrátane omamných, jedovatých a silných liekov;

Sledovanie včasného a presného plnenia lekárskych predpisov zdravotníckym personálom, správnosti účtovania, distribúcie, výdavkov a skladovania liekov (vrátane omamných, jedovatých a silných) a obväzov;

Kontrola dodržiavania požiadaviek sanitárneho a protiepidemického režimu, kvality zdravotnej dokumentácie zdravotníckym personálom.

Na plnenie svojich povinností má hlavná sestra nemocnice právo:

Vydávať príkazy strednému a mladšiemu zdravotníckemu personálu a monitorovať ich vykonávanie;

Predkladať hlavnému lekárovi nemocnice návrhy na podporu a ukladanie pokút strednému a mladšiemu zdravotníckemu personálu;

Predkladať atestačnej komisii návrhy na pridelenie ďalšej kvalifikačnej kategórie zdravotníckemu personálu;

Požiadajte sestry, aby skontrolovali prácu stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu nemocničných jednotiek.

Prvé zoznámenie pacienta s nemocnicou začína t prijímacie oddelenie. Môže byť centralizovaný a decentralizovaný. Pacienti sa môžu dostať na príjmové oddelenie nemocnice rôznymi spôsobmi: odporúčaním od lekárov z ambulancií (plánovaná hospitalizácia), na urgentnom príjme (pri dodávke sanitným tímom), prevozom z inej nemocnice, ktorí si samostatne požiadali na prijímacie oddelenie („spontánne“).

Medzi povinnosti recepčného patrí:

Príjem pacientov, stanovenie predbežnej diagnózy a rozhodovanie o potrebe a profile oddelenia pre hospitalizáciu;

V prípade potreby poskytovanie pohotovostnej lekárskej pomoci;

Sanitárne ošetrenie pacientov;

Vykonávanie funkcií referenčného a informačného centra o stave pacientov.

Prácu stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu prijímacieho oddelenia organizuje o vrchná sestra na prijímacom oddelení. Osoba s vyšším zdravotníckym vzdelaním v odbore „Ošetrovateľstvo“ alebo so stredným zdravotníckym vzdelaním, ktorá má diplom v niektorom zo špecializácií: „Ošetrovateľstvo“, „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“ a osvedčenie v odbore „Organizácia ošetrovateľstva“. “, majúci organizačné schopnosti. Vrchnú sestru prijímacieho oddelenia vymenúva a odvoláva vedúci lekár nemocnice na návrh primára odd.

priamo podriadený. Príkazy vrchnej sestry sú povinné pre stredný a nižší zdravotnícky personál oddelenia.

Na prijímacom oddelení by malo byť možné robiť urgentné RTG, endoskopické vyšetrenia, expresné rozbory a pod. Na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti musí mať pohotovosť stály súbor potrebných liekov, lekárskych nástrojov atď. Na prijímacom oddelení veľkých nemocníc sa organizujú jednotky intenzívnej starostlivosti a dočasná izolácia pacientov.

Pre pozíciu prijímacia sestra menuje sa osoba so stredným zdravotníckym vzdelaním, ktorá má atestáciu v špecializačnom odbore „Ošetrovateľstvo“. Sestru na prijímacom oddelení vymenúva a odvoláva vedúci lekár nemocnice a podlieha priamo primárovi prijímacieho oddelenia (služobnému lekárovi) a vrchnej sestre prijímacieho oddelenia. Príkazy sestry sú záväzné pre mladších zdravotníckych pracovníkov prijímacieho oddelenia.

Prijímacia sestra vykonáva širokú škálu úloh:

Oboznámi sa so smerom pacienta a sprevádza ho do ordinácie službukonajúceho lekára;

Vypočuje si sťažnosti pacienta, ktorý prišiel „spádom“ a pošle ho k lekárovi, ktorý má službu;

Vyplní pasovú časť "Zdravotný záznam hospitalizovaného pacienta" (f. 003 / y);

Vedie „Vestník evidencie prijatia pacientov a odmietnutí hospitalizácie“ (f. 001 / r);

Vyšetruje pacienta na pedikulózu a meria telesnú teplotu;

Vykonáva postupy a manipulácie predpísané lekárom v službe;

Vykonáva na pokyn službukonajúceho lekára privolávanie konzultantov a laborantov na prijímacie oddelenie;

Sleduje stav pacientov na izolačnom oddelení a promptne plní všetky pokyny lekára na ich vyšetrenie a liečbu;

Včas prenáša telefónne správy na policajné oddelenie, aktívne hovory na mestské polikliniky, núdzové oznámenia

pre infekčné choroby príslušnému územnému orgánu Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudským blahobytom (Rospotrebnadzor);

Vykonáva zber výkalov, moču, zvratkov a výplachov na laboratórny výskum;

Preberá lieky od vrchnej sestry a zabezpečuje ich skladovanie;

Monitoruje sanitárny stav na oddelení a dohliada na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu;

Včas odovzdá vybavenie a nástroje na opravu sestre-majiteľke oddelenia.

Z pohotovosti vstupuje pacient na lôžkové oddelenie. Vedenie práce lekárske oddelenie manažér. Prácu stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu oddelenia organizuje vrchná sestra oddelenia.

Osoba s vyšším zdravotníckym vzdelaním v odbore „Ošetrovateľstvo“ alebo so stredným zdravotníckym vzdelaním, ktorá má diplom v niektorom zo špecializácií: „Ošetrovateľstvo“, „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“ a osvedčenie v odbore „ Organizácia ošetrovateľstvo“, majúci organizačné schopnosti. Hlavná sestra oddelenia podlieha priamo primárke oddelenia. Je hmotne zodpovednou osobou, jej príkazy sú povinné pre stredný a nižší zdravotnícky personál oddelenia.

Hlavnou postavou oddelenia je ošetrujúci lekár (rezident), pomáhajú mu sestry na oddelení, ktorí sú priamo podriadení vrchnej sestre oddelenia a vykonávajú tieto úlohy:

Včasné a presné vykonávanie pokynov ošetrujúceho lekára;

Organizácia včasného vyšetrenia pacientov v laboratóriu, diagnostických miestnostiach, konzultovaní lekárov;

Monitorovanie stavu pacienta: fyziologické funkcie, spánok, hmotnosť, pulz, dýchanie, teplota;

Okamžité informovanie ošetrujúceho lekára (v jeho neprítomnosti - vedúcemu oddelenia alebo službukonajúcemu lekárovi) o náhlom zhoršení stavu pacienta;

Poskytovanie núdzovej prvej pomoci;

Sanitárna a hygienická starostlivosť o telesne oslabených a ťažko chorých (umývanie, kŕmenie, vyplachovanie úst, očí, uší a pod. podľa potreby);

Izolácia pacientov v agonickom stave, privolanie lekára na zistenie smrti, príprava mŕtvol na prevoz do márnice.

Práca na oddelení sa ráno začína rannou konferenciou, takzvanou „päťminútkou“. Interna oddelenia dostáva každý deň od nočného zdravotníckeho personálu informácie o stave pacientov a zmenách, ktoré nastali v ich zdravotnom stave, o novoprijatých pacientoch, oboznamuje sa s výsledkami laboratórnych, röntgenových a iných štúdií. , robí obchôdzky pacientov. Obchádzanie pacientov sa vykonáva v sprievode sestry. Pri lôžku pacienta klient kontroluje plnenie vopred stanovených termínov.

Existujú dva systémy organizácie starostlivosti o pacienta: dvojstupňový a trojstupňový. Pri dvojstupňovom systéme sú lekári a sestry priamo zapojení do starostlivosti o pacienta. V tomto prípade mladší zdravotnícky personál pomáha vytvárať vhodný hygienický a hygienický režim na oddelení (upratovanie priestorov atď.). V trojstupňovom systéme sa na priamej starostlivosti o pacientov podieľajú mladšie sestry. Pre pozíciu ošetrovateľský asistent sestra je ustanovená osoba, ktorá absolvovala kurzy ošetrovateľstva pre asistentov ošetrovateľky. Podriaďuje sa priamo sestre na oddelení.

Nemocnica musí prísne dodržiavať protiepidemické a liečebno-ochranné režimy.

Kontrolu dodržiavania protiepidemiologického režimu vykonávajú špecialisti územných orgánov Rospotrebnadzor.

Terapeutický a ochranný režim je systém opatrení zameraných na vytvorenie optimálnych podmienok pre pobyt pacientov v nemocnici. Dôležitú úlohu pri dodržiavaní liečebného a ochranného režimu majú sestry. Medzi hlavné prvky liečebného a ochranného režimu patria:

Racionálne usporiadanie, umiestnenie a vybavenie oddelení a oddelení (izolácia operačných jednotiek, šatní, organizácia 1-2 lôžkových oddelení a pod.);

Eliminácia alebo maximálne zníženie vplyvu nepriaznivých environmentálnych faktorov (nepohodlné postele, slabé osvetlenie, nízka alebo nadmerne vysoká teplota na oddeleniach, zápach, stonanie alebo plač pacientov, hluk, varené a predčasne podávané jedlo bez chuti atď.);

Riešenie bolesti a strachu z bolesti psychologická príprava na operácie, používanie anestetík na bolestivé obväzy, používanie účinných liekov proti bolesti, vysoká zručnosť injekčných techník a iných manipulácií, správna ostrosť ihiel a skalpelov, odmietnutie bezcieľneho výskumu);

Opatrenia na zamedzenie možnosti pacienta opustiť chorobu a prehnané predstavy o nepriaznivých následkoch ( fikcia, obľúbená hudba, vzrušujúce rozhovory, maľovanie, televízia, možnosť robiť nejakú obľúbenú vec, prechádzky po nemocnici pre chodiacich pacientov, pracovná terapia na oddeleniach pre chronických pacientov, výchovná a pedagogická práca v detských nemocniciach a pod.);

Organizácia denného režimu pacienta (predĺženie fyziologický spánok, kombinácia odpočinku s prijateľnou fyzickou aktivitou, komunikácia pacienta s príbuznými a priateľmi);

Rozumné používanie slova - jeden z najsilnejších podmienených podnetov, ktorý môže mať významný vplyv na priebeh patologického procesu a jeho výsledok (prevencia iatrogénie);

Dodržiavanie zásad lekárskej etiky zo strany personálu (vysoká kultúra zdravotníckeho personálu, citlivý, pozorný prístup k pacientovi, jeho blízkym, dodržiavanie lekárskeho tajomstva, priateľské vzťahy medzi zdravotníckym personálom.

Pacient je prepustený z nemocnice v nasledujúcich prípadoch: s jeho úplným zotavením; v prípade potreby presun do iných zdravotníckych zariadení; s pretrvávajúcim zlepšovaním stavu pacienta, keď už nie je potrebná ďalšia hospitalizácia; v chronickom priebehu ochorenia, ktoré nie je možné liečiť v tomto zariadení.

10.2. ORGANIZÁCIA PRÁCE STREDNÁRODNÍKA

LEKÁRSKY PERSONÁL

DETSKÁ MESTSKÁ NEMOCNICA

(DETSKÉ ODDELENIE ÚSTR

OKRESNÁ NEMOCNICA)

Organizácia práce detskej nemocnice má veľa spoločného s prácou nemocnice pre dospelých, no existujú aj rozdiely, ktoré určujú špecifiká práce ošetrovateľského personálu.

Choré deti, rovnako ako dospelí, sú prijímané do nemocnice detskej nemocnice na základe odporúčania lekárov detských kliník, ambulancií, detských ústavov „spádom“. Plánovaná hospitalizácia dieťaťa sa uskutočňuje prostredníctvom detskej ambulancie.

Štruktúra detskej nemocnice zahŕňa oddelenie príjmu, lekárske odbory (detské a špecializované: chirurgické, infekčné a pod.), oddelenia laboratórnej a funkčnej diagnostiky a iné.

Prijímacie oddelenie lôžkového oddelenia detskej nemocnice má byť boxované (boxy tvoria 3-5% z celkového počtu nemocničných lôžok). Pre prácu sú najvhodnejšie jednotlivé boxy Meltzer-Sokolov, ktoré zahŕňajú predsieň, oddelenie, sociálne zariadenie a bránu pre personál. V malých nemocniciach by pri absencii boxov na prijímanie detí mali byť k dispozícii aspoň 2-3 izolované vyšetrovacie miestnosti a 1-2 sanitárne inšpekčné miestnosti.

V prípade prijatia detí bez vedomia rodičov, títo sú o tom bezodkladne informovaní zamestnancami prijímacieho oddelenia. Ak takáto príležitosť neexistuje, zadajú sa informácie o dieťati špeciálna kniha a nahlásiť na polícii.

Oddelenia (oddelenia) nemocnice sú tvorené podľa veku, pohlavia, charakteru a závažnosti ochorení a dátumu prijatia. V závislosti od veku sú prideľované oddelenia (oddelenia) pre predčasne narodené deti, novorodencov, dojčatá, mladšie, staršie deti. Podľa charakteru chorôb môžu byť oddelenia (oddelenia): všeobecné detské, chirurgické, infekčné atď. Je vhodné mať malé komory - pre 2-4 lôžka, čo umožňuje naplnenie

berúc do úvahy vek detí a chorobu. Medzi oddeleniami je vhodné mať zasklené priečky, aby personál mohol sledovať stav detí a ich správanie. Je potrebné zabezpečiť možnosť pobytu v nemocnici s dieťaťom matky.

Úlohy sestra na oddelení detská nemocnica:

Príjem a umiestnenie na oddeleniach, starostlivosť a sledovanie chorého dieťaťa;

Presné a včasné plnenie vymenovaní ošetrujúceho lekára;

Núdzové oznámenie lekára o prípadoch zmien stavu chorého dieťaťa, ktoré si vyžadujú neodkladné opatrenia, a poskytnutie prvej pomoci v jeho neprítomnosti;

Udržiavanie hygienického stavu oddelení.

Dôležitou črtou organizácie práce detských oddelení je potreba vykonávať tam výchovno-vzdelávaciu prácu. Za týmto účelom sa v detských nemocniciach zavádzajú pozície vychovávateľov. S chorými deťmi, ktoré sú dlhodobo liečené v nemocnici, sa vykonáva výchovná práca. Veľmi dôležitým prvkom pri vytváraní liečebno-ochranného režimu pre deti je organizácia ich voľného času, najmä vo večerných hodinách. Ručné práce, modelovanie, kreslenie, hlasné čítanie na konci nemocničného dňa zlepšujú náladu detí a prispievajú k pokojnému spánku. Sestry na oddelení zohrávajú dôležitú úlohu pri správnej organizácii voľného času detí.

V komplexe terapeutických opatrení má osobitný význam správne organizovaná výživa. Za týmto účelom sú deti, ktoré sú dojčené, hospitalizované so svojimi matkami alebo sa im poskytuje materské mlieko od darcu. Všetky ostatné potraviny dostávajú deti prvého roku života z detskej mliečnej kuchynky. Pre deti staršie ako rok sa stravovanie organizuje na stravovacej jednotke nemocnice.

V detských nemocniciach sa vo väčšej miere ako v nemocniciach pre dospelých treba obávať nozokomiálnych nákaz. Ak sa na oddelení zistí dieťa s akútnym infekčným ochorením, nastaví sa karanténa na dobu trvania inkubačnej doby na túto chorobu. Je potrebné viesť evidenciu detí, ktoré boli v kontakte s chorými, ktoré nie je možné počas inkubačnej doby presunúť na iné oddelenia. V týchto prípadoch sa v závislosti od diagnostikovaného akútneho infekčného ochorenia vykonávajú aj špeciálne protiepidemické opatrenia (očkovanie, testy na bakterionosiča a pod.).

Anatomické a fyziologické vlastnosti novorodencov, zvláštna povaha priebehu ochorenia určujú potrebu vytvoriť špeciálne oddelenia pre novorodencov a predčasne narodené deti v detských nemocniciach. Hlavnou úlohou týchto oddelení je poskytovať kvalifikovanú diagnostickú a terapeutickú starostlivosť donoseným a predčasne narodeným chorým deťom, vytvárať optimálne podmienky pre dojčiace deti.

Na oddelenia pre novorodencov sa posielajú deti, ktoré sa narodili s hmotnosťou aspoň 2300 g a ochoreli v novorodeneckom období. Novorodenci s hmotnosťou pod 2300 g, so známkami nezrelosti a chorí v novorodeneckom období, sú odosielaní na oddelenia pre predčasne narodené deti. Prevoz novorodencov a predčasne narodených detí z pôrodníc sa uskutočňuje za predpokladu prepravy dieťaťa a povinnej koordinácie s primárom špecializovaného oddelenia, kam sa dieťa prekladá. Prevoz novorodencov sa vykonáva podľa princípu „na sebe“ v špecializovanom resuscitačnom vozidle s resuscitátorom alebo pediatrom dobre vyškoleným v resuscitácii novorodencov a predčasne narodených detí. Ošetrovateľský personál sprevádzajúci deti by mal mať aj špeciálne školenie v oblasti resuscitácie a intenzívnej starostlivosti o novorodencov.

V práci oddelenia novorodencov a predčasne narodených detí detských nemocníc by sa malo realizovať úzke prepojenie a kontinuita s pôrodnicami a detskými poliklinikami.

10.3. ORGANIZÁCIA PRÁCE STREDNÁRODNÍKA

LEKÁRSKY PERSONÁL

DENNÁ NEMOCNICA

S prihliadnutím na vysoké náklady na lôžkovú starostlivosť majú veľký význam nové technológie nahrádzajúce nemocnice, ktoré umožňujú výrazne šetriť dostupné zdroje bez zníženia kvality lekárskej starostlivosti. Tieto organizačné formy zahŕňajú:

Denné stacionáre v ambulanciách;

Denné stacionáre v nemocniciach;

Stanice doma.

Denný stacionár je určený na vykonávanie preventívnych, diagnostických, liečebných a rehabilitačných opatrení u pacientov, ktorí nevyžadujú nepretržitý lekársky dohľad

(obr. 10.2).

Ryža. 10.2. Orientačná organizačná štruktúra chirurgického denného stacionára

Hlavné formy primárnych zdravotných záznamov denných stacionárov:

„Vestník evidencie prijatia pacientov a odmietnutí hospitalizácie“, f. 001/r;

„Zdravotný preukaz hospitalizovaného pacienta“, f. 003/r;

"Teplota", f. 004/r;

„List denných záznamov pohybu pacientov a lôžkového fondu 24-hodinovej nemocnice, denného stacionára pri nemocničnom ústave“, f. 007/u-02;

„List denných záznamov pohybu pacientov a lôžkového fondu denného stacionára na ambulancii, stacionára doma“, f. 007ds/y-02;

„Súhrnný výkaz pohybu pacientov a lôžkovej kapacity v nemocnici, oddelenie alebo profil lôžok v nepretržitej nemocnici, denný pobyt v nemocnici“, f. 016/u-02;

„Výpis zo zdravotnej dokumentácie ambulantného, ​​stacionára“, f. 027/r;

„Vestník postupov účtovania“, f. 029/r;

„Kniha evidencie potvrdení o práceneschopnosti“, f. 036/r;

„Karta pacienta liečeného na fyzioterapeutickom oddelení (ordinácii)“, f. 044/r;

"Vestník záznamov röntgenových štúdií", f. 050/rok;

„Štatistická mapa osoby, ktorá opustila nepretržitú nemocnicu, denný stacionár v nemocničnom ústave, denný stacionár pri ambulancii, nemocnicu doma“, f. 066/u-02;

„Vestník zaznamenávania ambulantných operácií“, f. 069/r;

"Lekársky úmrtný list", f. 106/r-98.

V praxi sa najviac využívajú denné stacionáre terapeutického, chirurgického, pôrodnícko-gynekologického, neurologického, dermatologického a iného profilu.

Liečebná výživa pacientov v dennom stacionári je organizovaná na základe miestnych podmienok. Zvyčajne, ak je nemocnica súčasťou štruktúry nemocničného zariadenia, pacienti využívajú dve jedlá denne podľa aktuálnych nemocničných štandardov.

Treba si uvedomiť, že denné stacionáre v nemocniciach a ambulanciách majú určité rozdiely. V podmienkach denných stacionárov založených na nemocniciach je spravidla možné vykonávať komplexnejšie laboratórne diagnostické vyšetrenia a je jednoduchšie organizovať stravovanie. Výhodou denných stacionárov na báze ambulancií je možnosť využitia širokého spektra rehabilitačnej liečby.

Stanice doma možno organizovať v prípadoch, keď stav pacienta a domáce podmienky (sociálne, materiálne) umožňujú organizáciu lekárskej starostlivosti a domácej starostlivosti.

Účelom organizácie nemocníc v domácom prostredí je liečba akútnych foriem ochorení, následná starostlivosť a rehabilitácia chronických pacientov, lekárska a sociálna pomoc starším ľuďom, pozorovanie a liečba ľudí, ktorí podstúpili jednoduché chirurgické zákroky, a pod. doma sa dobre osvedčili v pediatrii a geriatrii.

Organizácia domácej nemocnice zahŕňa každodenné pozorovanie pacienta lekárom a zdravotníckym pracovníkom, laboratórne a diagnostické vyšetrenia, medikamentózna terapia(intravenózne, intramuskulárne injekcie atď.), rôzne procedúry (poháre, horčicové náplasti atď.).

Ak je to potrebné, komplex liečby pacientov zahŕňa fyzioterapiu, masáže, triedy fyzická terapia atď.

Liečba v nemocniciach doma nie je spojená s izoláciou, zhoršenou mikrosociálnou adaptáciou, je pre pacientov ľahšie akceptovaná a je nákladovo efektívna. Liečba v nemocnici doma je niekoľkonásobne lacnejšia ako v nemocnici s nepretržitou prevádzkou a z hľadiska účinnosti nie je nižšia ako liečba v nepretržitej nemocnici.

10.4. ORGANIZÁCIA PRÁCE PRIEMERNÉHO PERSONÁLU PÔRODNEJ NEMOCNICE, PERINÁT.

Hlavným ústavom poskytujúcim lôžkovú pôrodnícku a gynekologickú starostlivosť je pôrodnica (obr. 10.3). Medzi jeho úlohy patrí poskytovanie ústavnej kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti ženám počas tehotenstva, pôrodu, popôrodné obdobie, o gynekologické ochorenia, ako aj poskytovanie kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti a starostlivosti o novorodencov počas pobytu v pôrodníckej nemocnici.

Vedúci lekár riadi činnosť pôrodnice. Prácu stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu organizuje hlavná (staršia) pôrodná asistentka, medzi ktorých úlohy patrí:

Pravidelne vykonávať obhliadky oddelení, kancelárií a iných priestorov pôrodnice;

Zabezpečiť včasné vypúšťanie, správne účtovanie, distribúciu, míňanie a skladovanie liekov a zdravotníckych produktov;

Inštruovať stredný a mladší zdravotnícky personál o implementácii komplexu sanitárnych a protiepidemických opatrení v pôrodnici;

Rozvíjať opatrenia na zlepšenie obchodných zručností stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu (organizovanie ošetrovateľských konferencií, prednášky lekárov atď.);

Systematicky vykonávať prácu na vzdelávaní personálu v duchu svedomitého prístupu k plneniu svojich povinností, dodržiavania zásad lekárskej deontológie;

Ryža. 10.3. Približná organizačná štruktúra pôrodnice

Systematicky si zvyšujte svoju odbornú kvalifikáciu.

Tehotné ženy (ak existujú zdravotné indikácie), rodiace ženy, ako aj ženy pri pôrode v skorom popôrodnom období (do 24 hodín po pôrode) v prípade pôrodu mimo zdravotníckeho zariadenia podliehajú hospitalizácii v pôrodnici. Pri príjme do pôrodnice je poslaná rodiaca žena alebo v šestonedelí blok príjmu a observácie pôrodníckeho oddelenia, kde predloží pas a „Výmennú kartu“ (f. 113 / y). Príjem žien v prijímacom a vyšetrovacom bloku vedie lekár (cez deň - lekári oddelení, potom - lekári v službe) alebo pôrodná asistentka, ktorá v prípade potreby privolá lekára. V prijímacom a zobrazovacom bloku je vhodné mať jednu filtračnú miestnosť a dve zobrazovacie miestnosti. Jedna vyšetrovňa je určená pre príjem žien na fyziologické pôrodnícke oddelenie, druhá je určená pre observačné oddelenie.

Hodnotí lekár (alebo pôrodná asistentka). všeobecný stav vstupe, oboznámi sa s „Výmenným lístkom“, zisťuje, či žena netrpela infekčnými, zápalovými ochoreniami pred a počas tehotenstva, pričom osobitnú pozornosť venuje ochoreniam, ktoré prekonala bezprostredne pred nástupom do pôrodnice, zistí prítomnosť chronických zápalových ochorení, trvanie bezvodého obdobia.

V dôsledku odberu anamnézy, vyšetrenia, oboznámenia sa s dokumentmi vo filtrovni sa ženy delia na dva prúdy: s normálnym priebehom tehotenstva, ktoré sú odosielané do fyziologické pôrodnícke oddelenie, a predstavuje „epidemiologické nebezpečenstvo“ pre ostatných, ktorí sú poslaní observačné pôrodnícke oddelenie.

Okrem toho sú ženy pri absencii „Výmenného lístka pôrodnice“ posielané na pozorovacie oddelenie, ako aj šestonedelie v skorom popôrodnom období v prípade pôrodu mimo liečebného ústavu.

V vyšetrovacích miestnostiach fyziologického a observačného oddelenia sa vykoná objektívne vyšetrenie ženy, jej sanitácia, vydaná súprava sterilnej bielizne, odber krvi a moču na rozbor. Z vyšetrovne ide žena v sprievode zdravotníckeho personálu (ak je to indikované, je transportovaná na vozíku) na pôrodnú jednotku alebo oddelenie patológie tehotných žien.

Stredný a mladší zdravotnícky personál pôrodníckeho oddelenia je priamo podriadený vrchnej pôrodnej asistentke. Vedúca pôrodná asistentka oddelenia je podriadená primárovi oddelenia a hlavnej pôrodnej asistentke. Povinnosti hlavnej pôrodnej asistentky sú v mnohom podobné ako povinnosti hlavnej sestry v nemocnici.

Priamym asistentom pôrodníka-gynekológa pôrodníckeho oddelenia je pôrodná asistentka, medzi ktorého zodpovednosti patrí:

Príprava žien na nadchádzajúce vyšetrenie lekárom;

Pomoc lekárovi pri lekárskych diagnostických a chirurgických manipuláciách;

Poskytovanie lekárskej starostlivosti počas pôrodu a vykonávanie primárnej liečby novorodencov;

Kontrola dodržiavania sanitárneho a hygienického režimu na oddelení;

Monitorovanie práce mladšieho zdravotníckeho personálu;

Schopnosť vykonávať jednoduché laboratórny výskum(moč pre bielkoviny, krvnú skupinu, hemoglobín a rýchlosť sedimentácie erytrocytov);

Vykonávanie niektorých pôrodníckych zákrokov v situáciách, ktoré ohrozujú život ženy pri pôrode alebo pri pôrode (izolácia placenty vonkajšími metódami, manuálne vyšetrenie popôrodnej maternice, separácia a izolácia placenty, vyšetrenie krčka maternice pri krvácaní);

Šitie prietrží perinea I a II stupňa.

Centrálne oddelenie pôrodnice - rodinný blok, ktorá zahŕňa predpôrodné oddelenia, pôrodné oddelenia, jednotku intenzívnej starostlivosti, detskú izbu, malé a veľké operačné sály, sociálne zariadenia. Na prenatálnom oddelení strávi žena celú prvú fázu pôrodu. Pôrodná asistentka alebo službukonajúci lekár neustále monitoruje stav rodiacej ženy. Po skončení prvej doby pôrodnej je žena preložená na pôrodnú sálu (pôrodná sála).

Ak sú pôrodné sály dve, pôrod sa v nich vykonáva striedavo. Každá pôrodná sála je otvorená 1-2 dni, potom sa upratuje. V prítomnosti jednej pôrodnej sály sa pôrod vykonáva striedavo na rôznych Rakhmanovových lôžkach. Dvakrát do týždňa sa vykonáva generálne upratovanie pôrodnej sály. Bežný pôrod má na starosti pôrodná asistentka.

Po narodení dieťaťa ho pôrodná asistentka ukáže matke, pričom venuje pozornosť pohlaviu a prítomnosti vrodených chýb (ak existujú). Ďalej je dieťa preložené do škôlky. Pôrodnica musí byť na pôrodnej sále pod dohľadom aspoň 2 hodiny.

Pôrodná asistentka po umytí rúk pod tečúcou vodou a ich ošetrení vykoná sekundárne ošetrenie pupočnej šnúry, primárne spracovanie kože, váženie dieťaťa, meranie dĺžky tela, obvodov hrudníka a hlavy. Na ručičky dieťaťa sa viažu náramky a po prehodení cez deku - medailónik. Uvádzajú: priezvisko, meno, priezvisko, rodné číslo matky, pohlavie dieťaťa, hmotnosť, výšku, hodinu a dátum jeho narodenia. Po ukončení liečby novorodenca vyplní pôrodná asistentka (lekár) potrebné kolónky v "Histórii pôrodu" (f. 096 / r) a "Histórii vývoja novorodenca" (f. 097 / r. ).

V normálnom priebehu popôrodného obdobia, 2 hodiny po pôrode, je žena preložená na vozíku s dieťaťom do popôrodné oddelenie, ktorá je súčasťou fyziologického pôrodníckeho oddelenia.

Pri obsadzovaní oddelení popôrodného oddelenia je potrebné dodržiavať prísny cyklus - jedno oddelenie je dovolené naplniť najviac na tri dni. Keď sa prvé príznaky ochorenia objavia u rodiacich žien alebo novorodencov, prenesú sa na observačné pôrodnícke oddelenie alebo inej špecializovanej agentúry.

Na observačnom pôrodníckom oddelení sú umiestnené: choré ženy so zdravým dieťaťom; zdravé ženy mať choré dieťa; choré ženy s chorým dieťaťom.

Komory pre tehotné ženy a šestonedelie na observačnom oddelení by mali byť podľa možnosti profilované. Je neprijateľné umiestňovať tehotné ženy a pôrodnice do jednej miestnosti.

Na novorodeneckých oddeleniach observačného oddelenia sú deti: narodené na tomto oddelení, narodené mimo pôrodnice, preložené z fyziologického oddelenia, narodené s ťažkými vrodenými anomáliami, s prejavmi vnútromaternicovej infekcie, s hmotnosťou do 1000 g.1-3 postele. Ak je to indikované, deti môžu byť prevezené na novorodenecké oddelenie detskej nemocnice.

Počas prvého dňa po narodení je každé dieťa pod intenzívnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Pediatri vykonávajú denné vyšetrenia detí. Ak v pôrodnici pracuje jeden pediater, tak počas jeho neprítomnosti vyšetrenie detí vykonáva službukonajúci pôrodník-gynekológ. V nevyhnutných prípadoch vyžadujúcich urgentný zásah pôrodník-gynekológ zavolá pediatra. Na konci vyšetrenia novorodencov detský lekár (pôrodník-gynekológ) informuje matky o stave detí a vykonáva s nimi sanitárnu a výchovnú prácu.

V modernej pôrodnici minimálne 70% lôžok fyziologické pôrodnícke oddelenie by mali byť pridelené na spoločný pobyt matky a dieťaťa. Takýto spoločný pobyt výrazne znižuje výskyt popôrodných ochorení v popôrodnom období a výskyt ochorení u novorodencov. Hlavnou črtou takýchto pôrodníc či pôrodníckych oddelení je

aktívna účasť matky na starostlivosti o narodené dieťa. Spoločný pobyt matky a dieťaťa obmedzuje kontakt novorodenca so zdravotníckym personálom, znižuje možnosť infekcie dieťaťa. V tomto režime je zabezpečené skoré priloženie novorodenca k prsníku a matka sa aktívne učí zručnostiam praktickej starostlivosti o novorodenca.

Keď matka a dieťa zostávajú spolu, sú umiestnené v boxoch alebo poloboxoch (na 1-2 lôžka).

Kontraindikácie spoločného pobytu matky a dieťaťa zo strany šestonedelia: ťažká gestóza tehotných žien, extragenitálne ochorenia v štádiu dekompenzácie, horúčka, prasknutie alebo incízie perinea II stupňa. Na strane novorodenca: nedonosenosť, nezrelosť, dlhodobá vnútromaternicová hypoxia plodu, vnútromaternicová malnutrícia II-III. stupňa, pôrodná trauma, asfyxia pri pôrode, vývojové anomálie, hemolytické ochorenie.

Spoločný pobyt matky a dieťaťa v pôrodnici si vyžaduje najprísnejšie dodržiavanie protiepidemického režimu.

Za účelom znižovania perinatálnej úmrtnosti organizovať neustále monitorovanie stavu vitálnych funkcií novorodencov, vytvárajú sa včasné nápravné a diagnostické opatrenia v pôrodníckych ústavoch, špeciálnych oddeleniach resuscitácie a intenzívnej starostlivosti pre novorodencov. Vytvorenie takýchto oddelení v pôrodniciach s kapacitou 80 a viac lôžok pre novorodencov je povinné. Pri nižšej kapacite pôrodnice sa organizujú miesta intenzívnej starostlivosti.

Hlavné kritériá na prepustenie ženy z pôrodnice: uspokojivý celkový stav, normálna teplota, pulz, krvný tlak, kondícia mliečne žľazy, involúcia maternice, normálne laboratórne výsledky.

V prípade exacerbácie extragenitálnych ochorení môžu byť puerpery prevezené do príslušnej nemocnice a v prípade komplikácií popôrodného obdobia na observačné oddelenie.

Pri nekomplikovanom priebehu popôrodného obdobia v pôrodnom a ranom novorodeneckom období u novorodenca, s vypadnutou pupočnou šnúrou a dobrom stave pupočnej rany, pozit.

dynamika telesnej hmotnosti, matka a dieťa môžu byť prepustené na 5-6 deň po narodení.

Prepúšťanie sa vykonáva cez špeciálne prepúšťacie miestnosti, ktoré by mali byť pre šestonedelie oddelené od fyziologického a observačného oddelenia. Prepúšťacie miestnosti by mali mať 2 dvere: z popôrodného oddelenia a z izby pre návštevy. Prijímacie miestnosti nie je možné použiť na odvádzanie pôrodníc.

Pred prepustením sa pediater ešte na oddelení porozpráva s pôrodnicami o starostlivosti a kŕmení dieťaťa doma. Sestra (na oddelení) musí dieťa dodatočne spracovať a zavinúť. Na prepúšťacej izbe sestra novorodeneckého oddelenia zavinie dieťa do prinesenej domácej bielizne, naučí mamičku zavinúť, upozorní ju na záznam priezviska, mena a patronyma na náramkoch a medailóne, stav. kože a slizníc dieťaťa, opäť hovorí o vlastnostiach starostlivosti doma.

Do „Histórie vývoja novorodenca“ si sestra zaznamená čas jeho prepustenia z pôrodnice a stav kože, slizníc, oboznamuje rodičku so záznamom, ktorý je potvrdený podpismi sestry. a matka. Sestra vystaví matke „Lekársky rodný list“ (f. 103 / r-98) a „Výmenný lístok pôrodnice, pôrodnica nemocnice“ (f. 113 / r).

V deň prepustenia dieťaťa hlavná sestra novorodeneckého oddelenia telefonicky nahlási na detskú polikliniku v mieste bydliska základné informácie o prepustenom dieťati.

Oddelenia patológie tehotenstva sa organizujú vo veľkých pôrodniciach s kapacitou 100 lôžok a viac. Na oddelení tehotenskej patológie sú hospitalizované ženy s extragenitálnymi ochoreniami, tehotenskými komplikáciami (preeklampsia, hrozba potratu a pod.), s nesprávnou polohou plodu, so zhoršenou pôrodníckou anamnézou. Na oddelení pracujú pôrodníci-gynekológovia, terapeuti pôrodníc, pôrodné asistentky a ďalší zdravotnícky personál.

Dispozičné riešenie oddelenia tehotenskej patológie by malo zabezpečiť jeho úplnú izoláciu od ostatných oddelení, možnosť transportu tehotných žien na fyziologické a observačné pôrodnícke oddelenie (obídenie iných oddelení), ako aj výstup pre

tehotné ženy z oddelenia na ulicu. V štruktúre oddelenia je potrebné zabezpečiť: funkčnú diagnostickú miestnosť s moderným vybavením (hlavne kardiologickú), vyšetrovňu, malú operačnú sálu, miestnosť pre fyzio-psychoprofylaktickú prípravu na pôrod, kryté verandy alebo sály pre tehotné ženy chodiť.

Z oddelenia patológie tehotenstva môžu byť ženy preložené v súvislosti so zlepšením stavu pod dohľadom prenatálnej poradne, ako aj na pôrod na fyziologické alebo observačné pôrodnícke oddelenie. Presun žien na jedno z týchto oddelení sa vykonáva nevyhnutne prostredníctvom prijímacej a pozorovacej jednotky, kde prechádzajú kompletnou sanitáciou.

Gynekologické oddelenia Existujú tri profily pôrodníc:

1) na hospitalizáciu pacientov, ktorí potrebujú chirurgickú liečbu;

2) pre pacientov vyžadujúcich konzervatívnu liečbu;

3) na ukončenie tehotenstva (potrat).

Štruktúra oddelenia by mala obsahovať: vlastný príjem, šatňu, manipulačnú miestnosť, malé a veľké operačné sály, fyzioterapeutickú miestnosť, prepúšťaciu miestnosť, jednotku intenzívnej starostlivosti. Okrem toho sa na diagnostiku a liečbu gynekologických pacientok používajú ďalšie liečebné a diagnostické jednotky pôrodnice.

Vo všeobecnosti je práca gynekologického oddelenia, ako aj povinnosti ošetrovateľského personálu v mnohom podobná činnosti bežného oddelenia všeobecnej nemocnice.

Oddelenia umelého prerušenia tehotenstva sa v posledných rokoch snažia stiahnuť pôrodnícke nemocnice, organizujúc ich v štruktúre gynekologických oddelení multidisciplinárnych nemocníc alebo na báze denných stacionárov.

Od roku 2005 sa v záujme zvládnutia kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti ženám v tehotenstve a pri pôrode, ako aj zlepšenia financovania predpôrodných ambulancií a pôrodníc zaviedli „Materské listy“, ktorých postup pri vypĺňaní určuje príslušné nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie .

V posledných rokoch s cieľom zlepšiť efektivitu a kvalitu lekárskej starostlivosti o tehotné ženy, ženy pri pôrode,

matiek a novorodencov v Ruská federácia vznikajú perinatologické centrá.

Hlavné úlohy perinatálnych centier:

Poskytovanie konzultačnej a diagnostickej, lekárskej a rehabilitačnej pomoci najmä najťažšiemu kontingentu tehotných žien, žien pri pôrode, pôrodníc, novorodencov;

Prevencia dlhodobých následkov perinatálnej patológie u detí (retinopatia nedonosených, strata sluchu z detstva, detská mozgová obrna atď.);

Poskytovanie systému rehabilitačných opatrení a rehabilitačnej terapie, lekárskej, psychologickej a sociálno-právnej pomoci ženám a malým deťom;

Implementácia štatistického sledovania a analýzy materskej, perinatálnej a dojčenskej úmrtnosti;

Organizácia informačnej podpory pre obyvateľstvo a špecialistov na perinatálnu starostlivosť, reprodukčné zdravie a bezpečné materstvo.

Hlavné úlohy zdravotníckeho personálu perinatologických centier sú v mnohých ohľadoch podobné úlohám sekundárnych zdravotníckych pracovníkov predpôrodné poradne, pôrodnice, jednotky resuscitácie a intenzívnej starostlivosti pre novorodencov detských nemocníc.

Približná organizačná štruktúra perinatálne centrum znázornené na obr. 10.4.

10.5. NEMOCNIČNÁ ŠTATISTIKA

Hlavné formy primárnych lekárskych záznamov nemocničných zariadení:

List dennej evidencie pohybu pacientov a lôžkového fondu nepretržitej nemocnice, denného stacionára pri nemocničnom ústave, f. 007/u-02;

Štatistická karta osoby, ktorá opustila nepretržitú nemocnicu, denný stacionár pri nemocničnom ústave, denný stacionár pri ambulancii, domácu nemocnicu, f. 066/r-02.

Základné ukazovatele lekárske činnosti NEMOCNICA:

Ukazovateľ vybavenosti obyvateľstva nemocničnými lôžkami;

Ukazovateľ frekvencie (úrovne) hospitalizácie;

Ryža. 10.4. Približná organizačná štruktúra perinatologického centra

Ukazovateľ priemerného počtu dní obsadenosti lôžok za rok (funkcia nemocničného lôžka);

Ukazovateľ priemerného trvania pobytu pacienta na lôžku;

Miera úmrtnosti v nemocniciach.

Ukazovateľ vybavenosti obyvateľstva nemocničnými lôžkami najčastejšie pri hodnotení spokojnosti obyvateľov s ústavnou starostlivosťou.

V dôsledku zavedenia nových technológií nahrádzajúcich nemocnice [denné stacionáre s ambulanciami (APU), denné stacionáre s nemocnicami, nemocnice v domácnosti], tento údaj za obdobie 1995-2008. klesol zo 118,2 na 92,4 na 10 tisíc obyvateľov.

Miera (miera) hospitalizácie slúži na analýzu spokojnosti hospitalizovanej populácie a výpočet štandardov potreby lôžkovej starostlivosti.

Hodnota tohto ukazovateľa bola v roku 2008 v Ruskej federácii 22,4 %. Vzhľadom na prioritný rozvoj ambulantnej starostlivosti, ako aj zavádzanie nových technológií nahrádzajúcich nemocnice by sa mala v budúcnosti znížiť úroveň hospitalizácie obyvateľstva.

Priemerný počet dní obsadenosti lôžok za rok (funkcia nemocničného lôžka) charakterizuje efektívnosť využívania finančných, logistických, ľudských a iných zdrojov nemocníc.

Ukazovateľ priemerného trvania pobytu pacienta na lôžku-

Ide o pomer počtu prenocovaní pacientov v nemocnici k počtu liečených pacientov.

Miera úmrtnosti v nemocniciach umožňuje komplexne posúdiť úroveň a kvalitu organizácie liečebnej a diagnostickej starostlivosti v nemocnici, využitie moderných medicínskych technológií.

* Ukazovateľ je vypočítaný pre jednotlivé nozologické formy a vekové a pohlavné skupiny pacientov.

Za obdobie 2004-2008. hodnota tohto ukazovateľa má určitý klesajúci trend: od 1,40 do 1,32 %, resp.

Pri analýze činnosti pôrodnice, perinatologického centra majú osobitný význam štatistické ukazovatele charakterizujúce kvalitatívnu stránku činnosti pôrodníckej a gynekologickej služby:

Ukazovatele frekvencie prevádzkových dávok počas pôrodu;

Ukazovatele frekvencie komplikácií pri pôrode;

Indikátory frekvencie komplikácií v popôrodnom období;

Ukazovateľ frekvencie používania anestézie počas pôrodu. Ukazovatele frekvencie prevádzkových dávok pri pôrode(prekrytie

kliešte, vákuová extrakcia, cisársky rez, manuálne oddeľovanie placenty a iné). Za posledných 10 rokov došlo v pôrodníckych zariadeniach Ruskej federácie k 2-násobnému zvýšeniu používania cisárskeho rezu pri pôrode, k zníženiu frekvencie aplikácie pôrodníckych klieští 2-krát (obr. 10.5).

* Ukazovateľ sa vypočíta podľa určité typy operačné pomôcky pri pôrode.

Ryža. 10.5. Operatívne zákroky v pôrodníckych ústavoch Ruskej federácie (1998-2008)

Ukazovateľ frekvencie komplikácií pri pôrode (perineálne slzy) a ukazovateľ frekvencie komplikácií v popôrodnom období (sepsa).

Tieto čísla v Ruskej federácii v roku 2008 boli 0,17 a 0,58 na 1000 pôrodov.

** Indikátor je vypočítaný pre určité typy komplikácií.

Dôležitou charakteristikou pre hodnotenie využitia moderných medicínskych technológií pri pôrode je ukazovateľ frekvencie používania anestézie počas pôrodu. Tento ukazovateľ v pôrodniciach vo Veľkom Novgorode v roku 2008 bol 800 na 1 000 pôrodov, čo naznačuje možnosť rozšírenia anestetických výhod počas pôrodu.

Schopnosť správneho vypĺňania formulárov primárnej zdravotnej dokumentácie a na ich základe zhromažďovať údaje, počítať a analyzovať štatistické ukazovatele má prvoradý význam v praxi hlavnej sestry (pôrodnej asistentky), vedúcej živno-pôrodníckej stanice, lekár štatistik a ďalší zdravotnícki pracovníci.

Kontrolné otázky

1. Uveďte hlavné úlohy mestskej nemocnice pre dospelých.

2. Vymenujte funkčné povinnosti hlavnej sestry mestskej nemocnice pre dospelých.

3. Aké sú hlavné úlohy prijímacieho oddelenia mestskej nemocnice pre dospelých?

4. Rozšíriť funkčné povinnosti vrchnej sestry na príjmovom oddelení mestskej nemocnice pre dospelých.

5. Aké sú povinnosti sestry na prijímacom oddelení mestskej nemocnice pre dospelých?

6. Uveďte hlavné povinnosti hlavnej sestry oddelenia mestskej nemocnice pre dospelých.

7. Rozšíriť funkčné povinnosti sestry na oddelení v mestskej nemocnici pre dospelých.

8. Uveďte hlavné povinnosti mladšej sestry pri starostlivosti o pacienta v mestskej nemocnici pre dospelých.

9. Čo je to liečebný a ochranný režim a aké sú jeho hlavné prvky?

10. Uveďte hlavné úlohy detskej mestskej nemocnice.

11. Rozšíriť črty práce prijímacieho oddelenia detskej mestskej nemocnice.

12. Vymenujte úlohy a odhaľte črty práce oddelení pre novorodencov a predčasne narodené deti v detskej mestskej nemocnici.

13. Uveďte hlavné úlohy pôrodnice.

14. Aké sú povinnosti vedúcej sestry pôrodnice?

15. Ako je organizovaná práca na prijímacom oddelení pôrodnice?

16. Uveďte hlavné povinnosti vedúcej pôrodnej asistentky pôrodníckeho oddelenia pôrodnice.

17. Rozšíriť funkčné povinnosti pôrodnej asistentky pôrodníckeho oddelenia pôrodnice.

18. Ako je organizovaná práca na pôrodnici pôrodnice?

19. Ako je organizovaná práca fyziologického popôrodného oddelenia pôrodnice?

20. Ako je organizovaná práca observačného oddelenia pôrodnice?

21. Ako prebieha starostlivosť o novorodencov v pôrodnici?

22. Rozšíriť postup pre prácu oddelenia tehotenskej patológie pôrodnice.

23. Ako funguje gynekologické oddelenie pôrodnice?

24. Uveďte hlavné úlohy perinatologického centra.

25. Aká je organizačná štruktúra perinatologického centra?

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

• Úvod
• Kapitola 1. Organizačná činnosť oddelenia sestry terapeutického oddelenia
• 1.1 Organizácia práce terapeutického oddelenia nemocnice
• 1.2 Charakteristika ošetrovateľských intervencií
• 1.3 Klasifikácia ošetrovateľských intervencií
• 1.4 Funkčné povinnosti sestry na terapeutickom oddelení
• Záver
• Kapitola 2
• 2.1 Charakteristika metodiky
• 2.2 Výsledky prieskumu
• Záver
• Bibliografia

Aplikácia. Dotazník pre sestry

Úvod

Organizačná činnosť sestry na terapeutickom oddelení zohráva podstatnú úlohu pri organizácii starostlivosti a úplnom uzdravení pacienta.

Pacient sa aktívne zapája do procesu plánovania cieľov ošetrovateľskej intervencie. Sestra zároveň motivuje pacienta k úspechu, presviedča ho o dosiahnutí cieľa a spolu s pacientom určuje spôsoby, ako ich dosiahnuť.

Dôležitá je správna organizácia práce sestry. V ranných a večerných hodinách na križovatke zmien prebieha príjem a rozvoz pacientov. Príjem-dodanie pacientov je správnejšie vykonávať v prítomnosti staršia sestra a službukonajúci lekár pri lôžku pacienta. Zároveň sa preverujú lekárske predpisy a následne sa vykonávajú. Prípravy na raňajky a prehliadky u lekára prebiehajú. Kým lekár pôjde okolo, sestra by mala čakať na lekára na oddelení s anamnézou, kartičkou ťažko chorého pacienta, ak je uschovaná, teplotnými listami, zošitom s receptami, čistými špachtľami a čistým navlhčeným uterákom. s dezinfekčným roztokom na jednej strane. Po kole pokračuje sestra vo svojej práci.

Všetko potrebné k práci by mala mať po ruke v špeciálnej ošetrovateľskej skrini (lieky, antiseptické roztoky, teplomery, obväzy, vatu, lopatky v tégliku za sterilných podmienok, skúmavky na výsev z hltana a nosa na flóru a citlivosť na antibiotiká atď.). Lieky by mali byť rozložené tak, aby ich sestra mohla okamžite nájsť. Na tento účel sa používajú špeciálne boxy. Distribúciu liekov chorej sestre uľahčuje dostatočný počet kadičiek, ktoré pacientom zvyčajne slúžia na zapíjanie liekov vodou. Sestra by nemala zverovať podávanie liekov rodičom a starším deťom. Všetky lieky musí „z ruky do úst“ podávať priamo pacientovi. Veľkú pozornosť sestra venuje pacientom, ktorí majú kvapkovú vnútrožilovú infúziu tekutín: nedodržiavanie pravidiel vnútrožil. kvapkacie infúzie môže viesť k vážnym následkom.

Účel štúdie. Štúdium organizácie ošetrovateľskej činnosti na terapeutickom oddelení.

Úlohy.

1. Štúdium teoretických čŕt problematiky problematiky.

2. Vykonanie prieskumu

Objektom štúdia sú sestry.

Predmetom štúdia je organizačná činnosť lôžkovej sestry terapeutického oddelenia.

Výskumné metódy.

1. štúdium tematickej literatúry;

2. Sociologický prieskum metódou dotazovania;

3. Štatistické spracovanie údajov.

Vedecká novinka a praktický význam práca spočíva v podrobnom štúdiu organizácie práce lôžkovej sestry terapeutického oddelenia.

Štruktúra práce. Vykonaná práca pozostáva z teoretickej a praktickej časti. Teoretickú časť tvorí jedna kapitola (štyri odseky) so záverom, praktická časť predstavuje priebeh štúdie, výsledky, analýzu výsledkov, ku ktorým sú priložené tabuľky a obrázky a sú vyvodené závery. Zhrnutie materiálu je uvedené v závere. Zoznam použitej literatúry obsahuje 40 zdrojov. Na konci práce sú prílohy. Celkový objem práce bez príloh je 45 strán.

Kapitola 1. Organizačná činnosť oddelenia sestry terapeutického oddelenia

Organizačná činnosť lôžkovej sestry terapeutického oddelenia sa redukuje na organizáciu práce terapeutického oddelenia, organizáciu a kontrolu kvality práce mladšieho zdravotníckeho personálu, organizáciu a vykonávanie samostatných ošetrovateľských intervencií, organizáciu odboru, organizáciu a kontrolu kvality práce. adaptácia mladých sestier na pre ne nové pracovisko.

1.1 Organizácia práce terapeutického oddelenia nemocnice

Štrukturálne a funkčné členenie terapeutického oddelenia

Terapeutické oddelenie nemocnice je určené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom s vnútornými chorobami, ktorí potrebujú dlhodobú liečbu, starostlivosť a komplexné diagnostické postupy.

Štrukturálne členenie terapeutického oddelenia. K hlavnému štrukturálne členenia terapeutické oddelenie zahŕňa: oddelenia (všeobecné a pre ťažko chorých pacientov), ​​miesto sestry, ošetrovňu (manipulačná), kancelária primára oddelenia, internát, pracovňa vrchnej sestry, pracovňa domácej pani, pracovňa primára, pracovňa, pracovňa, pracovňa, pracovňa, pracovňa, pracovňa, pracovňa, pracovňa, pracovisko, pracovisko, pracovisko, pracovisko, pracovisko, pracovisko, pracovisko. ošetrovateľská miestnosť, jedáleň (bufet), kúpeľňa a sprcha, toalety (kúpeľne), klystír, chodba a predsiene.

Oddelenia na terapeutickom oddelení sú rozdelené na všeobecné a oddelenia pre ťažko chorých pacientov. Všeobecné oddelenia sú väčšinou dimenzované na 2 lôžka (20 %) a 4 lôžka (60 %), kde sa liečia pacienti, ktorí sa vedia obslúžiť sami. Izby pre ťažko chorých pacientov sú väčšinou 1-2 lôžka (20%), s vlastným sociálnym zariadením. Existujú dva typy takýchto komôr:

Jednotky intenzívnej starostlivosti pre kriticky chorých pacientov s akútnymi poruchami dýchacieho a obehového systému, ktorí však nepotrebujú resuscitačnú liečbu (atak srdcovej alebo bronchiálnej astmy, záchvat anginy pectoris, arytmie, hypertenzná kríza); tieto oddelenia by mali mať moderné lekárske a diagnostické vybavenie, ktoré zabezpečí neustále monitorovanie životných funkcií tela;

- oddelenia pre ťažko chorých pacientov s chronickými a veľmi vážnymi ochoreniami, ktoré si nevyžadujú ani tak intenzívnu liečbu, ako neustálu starostlivosť (onkologicky ťažko chorí, starší pacienti, ochrnutí a pod.).

všeobecné charakteristiky komory terapeutického oddelenia podľa moderných hygienických noriem: počet lôžok je od 60 do 120; z toho 60% sú izby po 4 lôžkach, 20% - 2 lôžka, 20% - 1 lôžko. Na jedného pacienta by malo byť najmenej 7 m 2, vzdialenosť medzi lôžkami by mala byť najmenej 1 m, výška komôr by mala byť 3-3,5 m, to znamená, že na jedného pacienta by malo dopadať 22-25 m 3 vzduchu; pomer plochy okna k podlahe by mal byť 1:6, teplota vzduchu by mala byť 18-22 °C. Steny a radiátory by mali byť natreté svetlou olejovou farbou a podlaha by mala byť pokrytá linoleom, aby sa dali dobre umývať.

Miestnosti sú vetrané vetraním, ale najlepším prostriedkom na vetranie je klimatizácia. Osvetlenie oddelení vo večerných hodinách sa vykonáva pomocou matných lámp, je žiaduce, aby v blízkosti každého lôžka bola samostatná lampa.

Vybavenie izby:

Kovové alebo drevené postele s taštičkovými pružinami, každá posteľ musí mať matrac, vankúš, plachtu, prikrývku s prikrývkou a uterák; Nohy postele musia byť vybavené kolieskami s gumenými pneumatikami. Na zadnej strane lôžka je pripevnená tabuľa, do ktorej je vložená plachta, na ktorej je uvedené priezvisko, meno a priezvisko pacienta, číslo diétneho stola, dátum výmeny bielizne, špeciálne poznámky; u pacientov pripútaných na lôžko sa pod lôžkom umiestni individuálna nádoba a pisoár;

- nočný stolík s toaletnými potrebami (zubná kefka, pasta, mydlo, hrebeň, kolínská voda), papier, ceruzky, knihy atď.; ťažko chorí pacienti by mali mať na nočnom stolíku napájačku, pohár s roztokom ústnej vody;

- spoločný stôl, na ktorý položili karafu s prevarenou vodou;

- v blízkosti každého lôžka by malo byť tlačidlo alarmu, je dodávaný kyslík;

- izbový teplomer.

Stanovisko sestry - pracovisko lôžkovej sestry je určené na obsluhu 25-30 pacientov a nachádza sa v blízkosti oddelení tak, aby všetci pacienti boli pod neustálym dohľadom sestry.

Vybavenie ošetrovateľskej posty:

1. Stolík s výsuvnými zásuvkami na uloženie zdravotnej dokumentácie, hárkov lekárskych predpisov, rôznych tlačív;

2. Špeciálne lekárske plastové skrinky na skladovanie:

a) lieky; lieky skupiny "A" (jedovaté) a skupiny "B" (silné), lieky na vnútorné použitie a na injekciu sa skladujú oddelene:

b) lekárske nástroje (pinzety, kliešte, nožnice, skalpely);

c) lekárske teplomery;

d) predmety starostlivosti o pacienta;

e) dezinfekčné roztoky;

e) obväzový materiál.

3. Stôl, na ktorom je bix so sterilným materiálom (vata, obväzy), nádoba s dezinfekčným roztokom (furatsilin), do ktorej je spustená kliešťa.

4. Tabuľka na výdaj liekov s priehradkami pre každého pacienta.

5. Chladnička, kde sa skladujú rôzne tinktúry, odvary, séra, vakcíny.

6. Konzola svetelnej signalizácie.

7. Telefón.

8. Prostriedky núdzového osvetlenia.

9. Ručné umývanie, mydlo, čistý uterák.

Liečebné miestnosti:

- na subkutánne a intramuskulárne injekcie;

- na intravenózne injekcie, krvné transfúzie, odber krvi zo žily na výskum (manipulačná miestnosť);

- na vykonávanie špeciálnych lekárskych a diagnostických postupov pleurálnej punkcie, paracentézy;

- ordinácia na výplach žalúdka, klystíry.

Vybavenie liečebne:

- skrinka na uloženie náradia a liekov;

- Bixy so sterilnými striekačkami, ihlami, systémami na transfúziu krvi a tekutín;

- súpravy sterilných nástrojov na paracentézu, pleurálnu punkciu;

- trojnožky na kvapkanie liekov;

- stojany na čisté skúmavky, ktoré sa používajú na odber vzoriek krvi;

- súpravy na stanovenie krvnej skupiny;

- chladničky na uchovávanie krvi, sterilné roztoky na intravenózne injekcie, séra, vakcíny;

- baktericídna lampa;

- niekoľko pohoviek;

- elektrické čerpadlo.

Steny liečebných miestností by mali byť obložené dlaždicami, podlaha - dlaždicami alebo linoleom. Plocha miestnosti na ošetrenie nie je menšia ako 15 m2.

Stavy terapeutického oddelenia

Primár oddelenia je skúsený lekár, ktorý riadi celý proces liečby na oddelení, radí lekárom oddelenia, robí obhliadky, dohliada na prácu stredného zdravotníckeho personálu a sestier.

Oddeloví lekári (rezidenti) sú lekári, ktorí priamo ošetrujú pacientov na pridelených oddeleniach (25 pacientov na obyvateľa).

Vrchná sestra je najskúsenejšia sestra, ktorej je podriadený všetok ošetrujúci personál a sestry oddelenia. Vykonáva dôležité funkcie, a to:

racionálna organizácia práce zdravotníckeho personálu a zdravotných sestier;

rozvrhnutie služby, výmena sestier a sestier, ktoré neprišli do práce;

systematické dopĺňanie oddelenia liekmi, nástrojmi, prostriedkami starostlivosti o pacienta;

Zabezpečenie sanitárneho a epidemického režimu na oddelení;

Zabezpečenie správneho skladovania a účtovania účinných liekov;

organizácia racionálnej výživy pacientov;

účtovanie pacientov vstupujúcich na oddelenie a prepustených;

Kontrola plnenia lekárskych predpisov sestrami a pod.

Sestra na oddelení - sestra, ktorá plní všetky predpisy lekára, pripravuje pacientov na diagnostické štúdie, monitoruje transport pacientov do rôznych diagnostických miestností; kontroluje vykonávanie opatrení sanitárneho a hygienického režimu, zabezpečuje osobnú hygienu ťažko chorých pacientov a výživu pacientov (sledovanie stravy pacientov, kŕmenie ťažko chorých pacientov, výrobky, ktoré príbuzní podávajú pacientom); vedie termometriu; zúčastňuje sa obhliadok lekára, stará sa o chorých; vykresľuje núdzová starostlivosť; vedie zdravotnú dokumentáciu (hárky s termínmi, teplotné listy, protokol o prijatí a doručení povinnosti, protokol o liekoch a požiadavkách na porcie); dohliada na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu (iné povinnosti uvedené vyššie).

Procesná sestra je skúsená a kvalifikovaná sestra, ktorá vykonáva špeciálne zdravotné manipulácie (intravenózne a kvapkacie injekcie, odber krvi zo žily na rozbor), asistenciu lekárovi pri špeciálnych výkonoch (transfúzia krvi, pleurálna punkcia, paracentéza).

Mladší zdravotnícky personál - zabezpečuje denné upratovanie oddelení, sociálnych zariadení, chodieb a iných priestorov oddelenia; osobná hygiena ťažko chorých pacientov (umývanie, utieranie, umývanie, toaleta nechtov, vlasov, kúpanie pacientov; zásobovanie a vyberanie cievy a pisoára); výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne pacientov; preprava ťažko chorých pacientov; doručenie biologický materiál do laboratória.

Distribútor (barmanka).

Povinnosti mladšej sestry. K nástupu pacientov, teda pred 7. hodinou ráno, by mala byť na mieste juniorka s pripraveným vybavením na rannú toaletu pacientov a upratovanie priestorov. Rozsvieti svetlo na oddelení a zatiaľ čo sestra na oddelení meria teplotu chorým, pomocná sestra vetrá miestnosť - otvára priečle alebo okná, podľa ročného obdobia. Potom podá zoslabnutým pacientom umývadlo a vodu na umývanie, ťažko chorých sama umyje, vyberie pľuvadla a nádoby a prestele postele. Pacienti, ktorí sú na prísnom pokoj na lôžku, pred raňajkami je potrebné podávať podstielky a pisoár. Pred raňajkami je tiež potrebné zbierať moč alebo výkaly na laboratórny výskum. Mladšia sestra umýva pacientky trpiace inkontinenciou moču alebo stolice, ako aj ženy s pošvovým výtokom a pacientky pripútané na lôžko.

Po raňajkách od 8. do 9. hodiny ranná sestra junior upratuje oddelenia, aby do 9. hodiny, teda pred obhliadkou lekára, bolo oddelenie čisté.

Mokré čistenie sa vykonáva 3x denne s použitím moderných dezinfekčných prostriedkov ako dezinfekčného roztoku.

Po večeri junior sestra utrie podlahu vlhkou handričkou, vyvetrá oddelenie. Pomáha sestre vykonávať večerné stretnutia (nakladanie klystírov, umývanie chorých a pod.), prikrýva ťažko chorých pacientov dekou a zhasína svetlá na oddeleniach. Počas spánku chorých by mal zdravotnícky personál pozorovať ťažko chorých a nepokojných pacientov. Mladšia sestra musí zabezpečiť, aby bolo oddelenie vždy čisté, nie je tam žiadne nepríjemné pachy. Personál musí byť ticho telefonické rozhovory sú povolené len v prípade potreby, zvukový alarm sa nahradí svetelným.

Hygienický a protiepidemický režim terapeutického oddelenia. Hygienický stav terapeutického oddelenia zabezpečuje dodržiavanie určitých podmienok. Tieto podmienky zahŕňajú: samostatné lôžko pre každého pacienta pokryté čistou bielizňou; čisté spodné prádlo; nočný stolík; v prípade potreby - samostatná napájačka, podstielka alebo pisoár; osvetlenie miestnosti (cez deň - slnečné svetlo, večer - žiarivky alebo elektrické lampy s matným stropom); vetranie miestnosti (najmenej 3-4 krát denne vetraním alebo použitím klimatizácie); vykurovanie (optimálna teplota v lete je 22-24 °C, v zime - 20-21 °C, použitie ústredného kúrenia).

Hygienický a hygienický režim oddelení. Je potrebné zabezpečiť normálne podmienky pre pobyt pacientov na oddeleniach. Komory lekárskeho oddelenia by mali byť priestranné a svetlé. Pre ťažko chorých pacientov sú vyčlenené samostatné izby. Steny sú pokryté svetlou olejovou farbou, podlaha je pokrytá linoleom. Na jedno lôžko na oddelení by malo byť vyčlenených 6,5-7,5 m 2 plochy, výška oddelenia by mala byť aspoň 3,5 m. Okná by mali byť veľké a orientované na juh alebo juhovýchod, aby do oddelenia prenikalo čo najviac svetla. Okrem všeobecného osvetlenia by tu mali byť jednotlivé stolové lampy a núdzové nočné osvetlenie. Teplota vzduchu by mala byť 18-20 ° C a vybavená parou alebo ohrevom vody. Vetranie - nútený vzduch a výfuk, je lepšie pomocou klimatizácií. Doplňte vetranie vetraním cez priečniky a okenné prieduchy. Postele pacientov by mali byť kovové alebo drevené s hladkým a lesklým povrchom, pre ťažko chorých pacientov funkčné lôžka. Na oddelení by mal byť okrem postelí jeden spoločný stôl, skriňa na nemocničné oblečenie, chladnička na odkladanie potravín, umývadlo, nočné stolíky, taburetky.

Postupnosť akcií pri vykonávaní sanitárneho a hygienického režimu:

1. Pacientom prezlieka posteľ a spodnú bielizeň sestra hosteska cez deň, v noci sestra alebo sestra na oddelení.

2. Vymeňte bielizeň 1x za 7-10 dní, u ťažko chorých pacientov - podľa potreby po umytí pacienta v sprche alebo po čiastočnom ošetrení pokožky.

3. Špinavá bielizeň sa zhromažďuje vo vrecku z olejovej tkaniny a skladuje sa až do odoslania do práčovne v špeciálne na to určenej miestnosti v nádržiach s vekom.

4. Hosteska si oblečie zásteru, gumené rukavice a masku, potom roztriedi špinavú bielizeň, vloží ju do pláteného vreca a pošle do nemocničnej práčovne na vozíku.

5. V práčovni sa bielizeň dezinfikuje namáčaním v 0,5 % roztoku analytu na 30 minút. Potom sa bielizeň premyje varom.

6. Zástera, nosidlo sa dezinfikujú 0,5 % roztokom analytu dvojitým utretím a gumené rukavice a vrecko z olejovej tkaniny sa ponoria na 30 minút do 0,5 % roztoku analytu.

7. Po prepustení pacienta sa posteľná bielizeň (matrac, vankúš, prikrývka) odovzdá do dezinfekčnej komory, kde sa 30 minút dezinfikuje parou pri teplote 80 °C a posteľ sa 2x vytrie dezinfekčným prostriedkom. dezinfekčným roztokom, potom navlhčenou obrúskou.

1.2 Charakteristika ošetrovateľských intervencií

Ošetrovateľské intervencie zaznamenané v pláne starostlivosti sú zoznamom úkonov, ktoré sestra vykoná pri riešení problémov konkrétneho pacienta. Ak je problém potenciálny, intervencia by mala byť zameraná na zabránenie jeho prechodu na skutočný.

Plán starostlivosti môže uvádzať niekoľko možných ošetrovateľských intervencií pre ten istý problém. To umožňuje sestre aj pacientovi cítiť istotu, že na dosiahnutie stanovených cieľov je možné podniknúť rôzne kroky, a nie iba jeden zásah.

Ošetrovateľské intervencie by mali byť:

- založené na vedeckých princípoch;

- konkrétne a jasné, aby každá sestra mohla vykonať tú alebo onú akciu;

- reálne v rámci prideleného času a kvalifikácie sestry;

- zameraný na riešenie konkrétneho problému a dosiahnutie cieľa.

Spôsoby ošetrovateľskej intervencie, ako aj celá fáza plánovania závisia od zvoleného modelu.

D. Orem vo svojom navrhovanom modeli jasne formuluje tri systémy ošetrovateľskej starostlivosti.

Plne kompenzačný systém pre:

Pacienti, ktorí nie sú schopní vykonávať žiadne sebaobslužné činnosti a ktorí sú v bezvedomí;

pacienti pri vedomí, ktorí sa nemôžu pohybovať alebo sa nemôžu pohybovať samostatne;

Pacienti, ktorí nie sú schopní robiť vlastné rozhodnutia a starať sa o seba, ale ktorí sa môžu pohybovať a vykonávať niektoré činnosti samoobsluhy pod vedením a dohľadom špecialistov.

Čiastočne kompenzačný systém určené pre pacientov s rôznym stupňom obmedzenia motorickej aktivity. Pacient vyžaduje určité znalosti a zručnosti, ako aj ochotu vykonávať určité akcie.

Poradenská a podporná systém využívajú pacienti, ktorí sa starajú o seba alebo sa učia sebaobsluhe s asistenciou. Sestra podporuje, vedie, učí, vytvára správnu klímu pre sebaobsluhu.

Pri výbere určitých ošetrovateľských intervencií by ste ich mali pacientovi nielen uviesť, ale aj vysvetliť, prečo je potrebné ich vykonať. Výskumní pracovníci v oblasti ošetrovateľstva ukázali, že ak sú intervencie formulované všeobecne, môžu ich rôzne sestry chápať rôzne. Nemôžete napísať: "Zvýšte príjem tekutín." Vzniká veľa otázok: "Koľko, kedy, aký druh, ako často, ako podávať tekutinu?" S touto formuláciou dostane pacient každý deň a v inom čase iné množstvo tekutín.

Ak je zásah definovaný v konkrétnych podmienkach, bude vykonaný jasne. Tu je konkrétna situácia:

Anna Nikolaevna, 78-ročná, vstúpila do oddelenia. Pred šiestimi mesiacmi prekonala akútnu cievnu mozgovú príhodu, po ktorej má stále slabosť v smrekovej nohe a ruke.

Komunikácia s A.N. ťažké, pretože dobre nepočuje.

A.K býva v byte na 5. poschodí v dome bez výťahu. Nechodí von. Jedlo nosí sociálka, niekedy susedia.

A.N. Zle si pamätá nadchádzajúce udalosti, zabúda jesť a piť.

Pri hodnotení stavu A. N. sa poznamenáva, že má zníženú výživu (Quetelet index 18,1).

Koža, jazyk, pery - suché. V ústach - snímateľné zubné protézy zhora a zdola. Vie sa samostatne obliekať a vyzliekať. Osobná hygiena sa môže vykonávať nezávisle, ale robí to neochotne.

Pre celkovú slabosť a nestabilitu ľavej nohy chodí s ťažkosťami, preto radšej viac leží.

Z výpisu, ktorý podal obvodný lekár polikliniky, je známe, že A. N. má dennú diurézu 700 ml, nepravidelná stolica - 1x za 4-5 dní.

Jedným z mnohých problémov pre A.N. je dehydratácia, o čom svedčí porušenie vylučovania moču (celkom 700 ml) a stolice (stolica za 4-5 dní).

Suchosť kože, jazyka a pier sú tiež príznakmi dehydratácie.

Je prezentovaný výňatok z plánu ošetrovateľskej starostlivosti s príkladnými vyjadreniami problémov, očakávaných výsledkov a ošetrovateľských intervencií.

Realizácia (implementácia) plánu ošetrovateľskej starostlivosti je štvrtou etapou ošetrovateľského procesu a zahŕňa aktivity zamerané na:

* pomoc pri chorobe;

* prevencia chorôb a komplikácií;

*podpora zdravia,

tie. pomoc pacientovi pri plnení životne dôležitých potrieb; vzdelávanie a poradenstvo pacienta a jeho rodinných príslušníkov.

Fázu implementácie definuje WHO ako:

"... vykonávanie úkonov smerujúcich k dosiahnutiu konkrétnych cieľov. Tieto (úkony) zahŕňajú to, čo sestry robia pre človeka spolu s ním a v záujme jeho zdravia, aby dosiahli ciele poskytovania starostlivosti... (vrátane ) ... listinný výpis informácií o vykonávaní konkrétnych ošetrovateľských úkonov v pláne ošetrovateľskej starostlivosti.

Tabuľka 1 predstavuje fragment plánu ošetrovateľskej intervencie.

Pri implementácii plánu musíte venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

- ako sa komunikujú informácie o potrebných ošetrovateľských intervenciách;

- ako sa vykonávajú;

- ako sú koordinované všetky otázky starostlivosti;

- aká je zodpovednosť a zodpovednosť v ošetrovateľskej starostlivosti.

Všetky stupne neexistujú oddelene, každá dopĺňa ďalšiu. Napríklad fáza plánovania je nemožná bez fázy implementácie: ale v prvom prípade sú zásahy iba zaznamenané v pláne starostlivosti, v druhom prípade sú vykonané a potom zaznamenané. Obrázok 1 poskytuje vývojový diagram znázorňujúci proces od plánovania ošetrovateľských intervencií po dosiahnutie zamýšľaných cieľov.

Tabuľka 1. Fragment plánu ošetrovateľskej starostlivosti

	Problém pacienta	Ciele (očakávaný výsledok)	Zásahy (sesterské akcie)	Periodicita, početnosť, frekvencia hodnotenia	Cieľový dátum
	Zníženie množstva moču, zriedkavá stolica, suchosť jazyka, pier, ústnej sliznice v dôsledku dehydratácie	1.N. prijíma potrebné množstvo tekutín (3000 mg denne). 2. Pery a jazyk nebudú suché. 3. Množstvo moču bude minimálne 2000ml. 4. Pohyb čriev bude aspoň 1 krát za 3 dni.	1. Ponúknite hodinový čaj, čaj s citrónom (nemá rád kávu). -500 ml od 8:00 do 16:00 - 100 ml od 16:00 do 22:00; - 500 ml od 22:00 do 8:00. 2. Namažte pery vazelínou. 3. Zapíšte si množstvo moču. 4. Sledujte stolicu, podávajte preháňadlá podľa predpisu lekára.	Denne 7.00 14.00 20.00 Denne po jedle. Denne pri každom močení Denne
	riziko orálnej infekcie	Nedôjde k žiadnej infekcii	1. Starostlivosť o protézu (pomoc sestry). 2. Sami si vypláchnite ústa 3. Prezrite si ústa	Denne, v noci Denne po jedle Denne ráno	Denne

Obrázok 1. Bloková schéma

1.3 Klasifikácia ošetrovateľských intervencií

Existujú tri kategórie ošetrovateľskej intervencie: nezávislý, závislý, vzájomne závislý. Výber kategórie je založený na potrebách pacienta.

Samostatnou ošetrovateľskou intervenciou sa rozumejú úkony, ktoré sestra vykonáva z vlastnej iniciatívy, riadi sa jej vlastnými úvahami, bez priamej žiadosti lekára alebo pokynov iných špecialistov.

Vykonávajú sa s:

Pomoc pacientovi pri realizácii prirodzených (univerzálnych, základných) potrieb;

Pozorovanie reakcie pacienta na chorobu, jeho prispôsobenie sa chorobe;

sledovanie reakcie pacienta na liečbu, prispôsobenie sa liečbe;

učenie pacienta (jeho príbuzných) sebaobsluhe (starostlivosti);

Poradenstvo pacientovi o jeho zdravotnom stave.

Závislá ošetrovateľská intervencia sa uskutočňuje na základe písomných predpisov lekára a pod jeho dohľadom. Za vykonanú prácu zodpovedá sestra. Tu vystupuje ako sestra účinkujúca. Napríklad: príprava pacienta na diagnostické vyšetrenie, vykonávanie injekcií, fyzioterapia atď.

Podľa moderných požiadaviek by sestra nemala automaticky dodržiavať pokyny lekára (závislá intervencia). Z hľadiska garancie kvality lekárskej starostlivosti, jej bezpečnosti pre pacienta by sestra mala vedieť určiť, či je tento recept pre pacienta nevyhnutný, či je správne zvolená dávka lieku, či neprekračuje maximálnu jednorazovú dávku alebo denná dávka, či sa berú do úvahy kontraindikácie, či je tento liek kompatibilný s inými, či je správne zvolený spôsob podávania.

Vzájomná ošetrovateľská intervencia zahŕňa spoločné aktivity sestry s lekárom a ďalšími odborníkmi (fyzioterapeut, nutričný špecialista, inštruktor pohybovej terapie, pracovníci sociálnej starostlivosti). Zodpovednosť sestry je rovnako veľká za všetky typy intervencií.

U nás sú najčastejšie len závislé zákroky, teda sestra vykonáva príkazy lekára, niekedy aj v jeho prítomnosti, aj keď ošetrovateľské aktivity by mali byť oveľa širšie.

Potreba pomoci pacienta môže byť dočasná, trvalá a rehabilitačná.

Dočasná pomoc je určená na krátke časové obdobie, keď je nedostatok sebaobsluhy. Napríklad pri dislokáciách, menších chirurgických zákrokoch atď.

Pacient potrebuje počas celého života neustálu pomoc – pri amputáciách končatín, pri komplikovaných poraneniach chrbtice a panvových kostí a pod.

Rehabilitačná asistencia je dlhý proces, jej príklady sú pohybová terapia, masáže, dychové cvičenia, rozhovor s pacientom.

Plánovaný plán sestra realizuje viacerými spôsobmi starostlivosti: asistencia súvisiaca s každodennými životnými potrebami, starostlivosť o terapeutické ciele, starostlivosť o chirurgické ciele, starostlivosť o uľahčenie dosahovania cieľov zdravotnej starostlivosti (vytváranie umožňujúceho prostredia). životné prostredie, stimulácia a motivácia pacienta) atď. Každá z metód zahŕňa teoretické a klinické zručnosti.

Medzi metódami realizácie aktivít starostlivosti o pacienta zohráva dôležitú úlohu rozhovor s pacientom a rady, ktoré môže sestra poskytnúť v nevyhnutnej situácii. Poradenstvo je emocionálna, intelektuálna a psychologická pomoc, ktorá pomáha obeti pripraviť sa na súčasné alebo budúce zmeny vyplývajúce zo stresu, ktorý je vždy prítomný pri akomkoľvek ochorení a uľahčuje medziľudské vzťahy medzi pacientom, rodinou, zdravotníckym personálom. Medzi pacientov, ktorí potrebujú poradiť, patria aj tí, ktorí sa potrebujú prispôsobiť zdravému životnému štýlu – prestať fajčiť, schudnúť, zvýšiť mieru mobility atď.

Pri vykonávaní štvrtej etapy ošetrovateľského procesu sestra uskutočňuje dva strategické smery:

odporúčanie a sledovanie reakcie pacienta na lekárske predpisy s fixáciou výsledkov získaných v ošetrovateľskej anamnéze ochorenia;

Pozorovanie a sledovanie reakcie pacienta na realizáciu ošetrovateľských úkonov súvisiacich so zistenými problémami a zaznamenávanie výsledkov do ošetrovateľskej anamnézy ochorenia.

V tejto fáze sa plán upravuje aj vtedy, ak sa stav pacienta zmení a stanovené ciele sa nerealizujú. Realizácia plánovaného akčného plánu disciplinuje sestru aj pacienta.

Pri realizácii ošetrovateľských intervencií je potrebné koordinovať pôsobenie sestry s konaním ostatných zdravotníckych pracovníkov, pacienta a jeho príbuzných s prihliadnutím na ich plány a možnosti.

Sestra je náchylnejšia na prácu s pacientom, pričom vykonáva závislú aj nezávislú funkciu, preto by mala dostať aj úlohu koordinátorky akcie s ostatnými zamestnancami.

Napríklad lekár dovolil pacientovi sedieť len trikrát denne na krátky čas. Najlepšie je, ak sa sestra a pacient spoločne rozhodnú, že tento čas treba spojiť s raňajkami, obedom a večerou. Bude to správne rozhodnutie - pacient bude môcť jesť nezávisle v sede. Tento príklad jasne demonštruje partnerstvo (sestra-pacientka) pri rozhodovaní. A človek spravidla primerane reaguje na jeho aktívne zapojenie do procesu starostlivosti.

1.4 Funkčné povinnosti sestry na terapeutickom oddelení

Sestra terapeutického oddelenia je povinná:

1. Racionálne si organizujte prácu na oddelení.

2. Zabezpečiť infekčnú bezpečnosť (dodržiavať pravidlá sanitárno-hygienického a protiepidemického režimu, asepsu, správne skladovať, spracovávať, sterilizovať a používať zdravotnícke výrobky).

3. Vykonávať všetky etapy ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta.

4. Včas a efektívne plniť všetky lekárske predpisy.

5. Poskytnite pacientovi núdzovú prvú pomoc a následne zavolajte lekára.

6. Podávať lieky, protišokové prostriedky pacientom podľa životne dôležitých indikácií v súlade so stanoveným postupom pre tento stav.

7. O všetkých zistených závažných komplikáciách a ochoreniach pacientov, komplikáciách vyplývajúcich zo zdravotných manipulácií alebo o prípadoch porušenia vnútorných predpisov oddelenia informovať ošetrujúceho lekára alebo primára oddelenia, v ich neprítomnosti službukonajúceho lekára.

8. Zabezpečiť riadne skladovanie, účtovanie a odpisovanie liekov, dodržiavanie pravidiel pre užívanie liekov pacientmi.

9. Spolupracujte s kolegami a inými poskytovateľmi služieb v mene pacienta.

10. Uchovávajte schválené lekárske záznamy a správy.

11. Vykonávať sanitárnu a výchovnú činnosť na podporu zdravia a prevenciu chorôb, podporovať zdravý životný štýl.

12. Systematicky si zvyšovať odbornú kvalifikáciu.

13. Vykonávať príjem novoprijatých pacientov, oboznamovať ich s vnútornými predpismi a predpísaným režimom na oddelení a sledovať ich plnenie.

14. Zabezpečiť bezpečné prostredie pre pacientov na oddelení.

15. Priamo sa podieľať na obchádzaní pacientov ošetrujúcim alebo privolaným lekárom, informovať ich o informáciách o zmenách zdravotného stavu pacientov.

16. Vykonávať kvalitnú a včasnú prípravu pacientov na rôzne druhy štúdií, výkonov, operácií.

17. Kvalitatívne vykonajte nasledujúce manipulácie:

sanitárne ošetrenie pacienta; príprava dezinfekčných roztokov;

Dezinfekcia predmetov starostlivosti o pacienta; preprava a presun pacienta;

používanie funkčného lôžka; príprava lôžka;

výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne; chorá toaleta;

hygienické opatrenia v posteli; umývanie;

Kŕmenie pacienta v posteli prevencia dekubitov;

Zavedenie živnej zmesi cez sondu; kŕmenie pacienta cez gastrostómiu;

meranie telesnej teploty; vykreslenie teplotnej krivky;

meranie pulzu; stanovenie počtu dýchacích pohybov;

meranie krvného tlaku; stanovenie dennej diurézy;

použitie vyhrievacej podložky a ľadového balíčka; zásobovanie kyslíkom;

zásobovanie nádoby a pisoára; inštalácia výstupného potrubia plynu;

inscenovanie všetkých typov klystírov; katetrizácia močového mechúra;

odstránenie EKG; odoberanie výkalov na výskum; zber spúta;

Zber moču na výskum.

Záver

Nielen rytmus práce oddelenia, ale aj rekonvalescencia pacienta vo veľkej miere závisí od práce sestry. Pacienti s ťažkou patológiou a rôznymi ochoreniami sú často hospitalizovaní na terapeutických oddeleniach. Odborná príprava sestry pracujúcej na terapeutických oddeleniach musí byť bezchybná a všestranná. Nestačí poznať pacientov, ktorí sú na oddeleniach, treba mať hlboké znalosti o ochoreniach, ktorými pacienti trpia, potom môže sestra poskytnúť kvalifikovanejšiu pomoc. V najneočakávanejšom momente môže byť potrebné vykonať súbor predlekárskych opatrení.

Činnosť sestry na oddelení spočíva v liečebnej a sanitárno-výchovnej práci s pacientmi.

Hlavnou povinnosťou sestry oddelenia je precízne vykonávanie lekárskych predpisov, starostlivé sledovanie stavu pacienta (vrátane merania teploty, pulzu, dýchania a krvného tlaku) a okamžité informovanie lekára o prípadných odchýlkach. Ak je na oddelení lekár, sestra nemá právo meniť jeho termíny a podľa vlastného uváženia podať pacientovi ten či onen liek. Všetky lekárske stretnutia sa vykonávajú prísne podľa hodiny. Intervaly medzi podávaním liekov súvisia s trvaním terapeutickej koncentrácie konkrétneho lieku. Preto by sa lieky mali podávať v určitom čase.

Sestra každý deň vypisuje schôdzky potrebné pre pacienta z anamnézy. Bezprostredne po obdržaní anamnézy by si mala každý deň prezrieť lekárske stretnutia. Dôležitá je správna organizácia práce sestry.

Kapitola 2

2.1 Charakteristika metodiky

Štúdium organizačnej činnosti sestry terapeutického oddelenia bolo realizované metódou analytického spracovania informácií z výsledkov prieskumu u dvadsiatich sestier terapeutického oddelenia.

Dotazovanie v sociologickom slovníku je interpretované ako jeden z hlavných typov prieskumu realizovaného prostredníctvom nepriamej komunikácie medzi sociológom a respondentom. V.G. Grechikhin upozorňuje, že dotazníkový prieskum je typ prieskumu, nad ktorým výskumník stráca kontrolu v čase distribúcie alebo distribúcie dotazníkov alebo dotazníkov.

Podľa V.A. Jedovatý prieskum podľa dotazníka predpokladá pevne stanovené poradie, obsah a formu otázok, jasné označenie spôsobov odpovedí a respondent ich eviduje buď sám so sebou (korešpondenčný prieskum), alebo v prítomnosti dotazníka ( priamy prieskum).

Sociologický dotazník je systém otázok zjednotených jedným výskumným konceptom zameraným na identifikáciu kvantitatívnych a kvalitatívnych charakteristík objektu a predmetu analýzy.

V modernom sociologický výskum Používa sa niekoľko typov prieskumov vrátane prieskumov distribúcie, pošty a tlače. V dotazníkovom prieskume dostane respondent dotazník priamo z rúk sociológa. Tento typ prieskumu zaručuje svedomité vyplnenie dotazníka, takmer ich plnú návratnosť. Poštový prieskum je distribúcia dotazníkov poštou. Nevýhodou tohto typu dotazníkov je nízke percento vrátených dotazníkov, čo znižuje hodnotu štúdie. Prieskum tlače – typ prieskumu, v ktorom sú dotazníky publikované v tlačenej podobe.

Vedci rozlišujú skupinové a individuálne typy kladenia otázok. V prípade individuálneho dopytovania sa dotazníky rozdávajú na pracoviskách alebo v mieste bydliska (štúdia) respondentov a čas návratu je vopred dohodnutý. Skupinový dotazníkový prieskum má široké využitie na pracovisku, štúdiu. Dotazníky sú distribuované na vyplnenie v publiku, kde sú respondenti zaradení do vzorky pozvaní na prieskum. Zvyčajne jeden anketár pracuje so skupinou 15-20 ľudí. Dotazník, ktorý zbiera dotazníky, môže kontrolovať kvalitu ich vyplnenia.

Základné princípy zostavovania dotazníka sú nasledovné:

Prvý princíp: Programová logika otázok by sa nemala miešať s logikou konštrukcie dotazníka. Dotazník je zostavený z pohľadu psychológie vnímania respondenta.

Druhým princípom je nevyhnutné zohľadnenie špecifík kultúry a praktických skúseností opýtaného publika.

Tretia zásada vyplýva zo skutočnosti, že tie isté otázky, umiestnené v rôznych postupnostiach, poskytnú rôzne informácie.

Štvrtou zásadou je, že sémantické „bloky“ dotazníka by mali byť približne rovnako veľké. Dominancia nejakého „bloku“ nevyhnutne ovplyvňuje kvalitu odpovedí v iných sémantických „blokoch“.

Piaty princíp sa týka rozloženia otázok podľa stupňa ich náročnosti.

Poradie sémantických častí dotazníka je nasledovné:

1. Úvod, v ktorom sa uvádza: kto (organizácia alebo vedecká inštitúcia) vykonáva prieskum a prečo, ako budú údaje použité; ak si to vyžaduje obsah otázok - záruka anonymity informácií, pokyny na vyplnenie dotazníka a spôsob jeho vrátenia.

Účel prieskumu je potrebné vysvetliť tak, aby respondenta zaujal. Je potrebné zdôrazniť aktívne postavenie samotného respondenta, napr.: "Vaše úsudky pomôžu zlepšiť prácu v takej a takej oblasti."

Vo väčšine prípadov sa zdôrazňujú záruky anonymity prieskumu: „Táto štúdia sa vykonáva len na vedecké účely a zozbierané údaje sa použijú v zovšeobecnenej forme.“

2. Úvodné otázky (pasová časť) majú dve vlastnosti:

1) ich účelom je charakterizovať respondenta;

2) vďaka svojej jednoduchosti zapájajú respondenta do procesu prieskumu.

3. Kľúčové otázky. Ich obsah je úplne určený cieľmi a zámermi štúdia. Najlepšie je, ak každá jednotlivá úloha zodpovedá určitému bloku otázok. V dotazníku môžu otázky jedného bloku nasledovať po sebe, alebo môžu byť rozptýlené medzi otázky iných blokov.

4. Záverečné otázky. Tieto otázky by mali respondenta zbaviť psychického stresu, umožniť mu pocítiť, že bola vykonaná veľká a potrebná práca.

5. Záver – vyjadruje sa poďakovanie za spoluprácu pri realizácii prieskumu.

Všetky otázky použité v dotazníkoch sú klasifikované podľa obsahu (otázky o skutočnostiach vedomia, skutočnostiach správania a osobnosti respondenta); podľa tvaru (uzavreté, otvorené a polouzavreté); podľa funkcie (základnej a vedľajšej).

1. Otázky o skutočnostiach správania odhaľujú činy, činy, výsledky činnosti ľudí.

2. Otázky o identite respondenta obsahujú všetky sociologické dotazníky, tvoria „pasovú časť“ alebo sociodemografický blok otázok.

3. Uzavretá otázka sa volá, ak obsahuje úplný súbor odpovedí v dotazníku. Po ich prečítaní respondent iba zakrúžkuje kód oproti možnosti, ktorá zodpovedá jeho názoru.

Uzavreté otázky sa zas delia na otázky áno-nie, alternatívne otázky a otázky týkajúce sa menu. Alternatívnou otázkou je otázka, pri ktorej má respondent vybrať len jednu formuláciu. „Otázka-menu“ je otázka, v ktorej sa respondentovi ponúka súbor odpovedí s právom výberu viacerých. Otvorené otázky – otázky, kedy respondentovi nie sú ponúknuté žiadne odpovede a môže si odpovedať ako chce Polouzavreté otázky – otázky, keď zoznam pozícií navrhovaných odpovedí obsahuje pozície „iné“. Priama otázka je otázka, ktorá zhromažďuje priame informácie od respondenta (napríklad: „Ste spokojný so svojou prácou?“). Nepriame otázky vám umožňujú získať potrebné informácie nie priamo, ale prostredníctvom série otázok. Najčastejšie sú vyjadrené v tejto forme: "Všeobecne sa uznáva, že ... A čo si myslíte?".

V pasovom bloku dotazníka sme použili otázky o identite respondenta, tieto otázky udávali sociodemografické charakteristiky respondentov. Ďalej sme zaradili otázky priamo na organizačnú činnosť oddelenia sestry terapeutického oddelenia.

Podľa typológie dotazník zahŕňal uzavreté a otvorené otázky. Spravidla sme používali uzavreté otázky, aby sme získali mimoriadne presné informácie. Možnými odpoveďami mohla byť hodnotiaca škála, ktorá mení mieru prejavu akejkoľvek charakteristiky respondenta (intenzita názoru).

Priamo s dotazníkom nájdete v prílohe 1.

2.2 Výsledky prieskumu

Všetky sestry sú ženy. Vekové charakteristiky respondentov sú uvedené v tabuľke 2.

Tabuľka 2. Vek respondentov

Priemerný vek podľa výsledkov prieskumu bol 28,6 roka. Pozornosť sa obracia na mládež ošetrovateľských profesionálov chirurgické oddelenie, čo naznačuje perspektívu práce v tejto špecializácii a dobrú kontinuitu v mladom kolektíve. Adaptácia mladých odborníkov je dôležitým článkom v profesionálnom rozvoji a získavaní výrobných skúseností. Výsledkom je, že mladý špecialista na ošetrovateľstvo má pocit, že naňho čakali, pripravovali sa na jeho príchod. To vám umožní znížiť psychologický strach z neúspechu, vyhnúť sa mnohým chybám na začiatku, vytvoriť si pozitívny vzťah k novým povinnostiam a okoliu, a tým znížiť pravdepodobnosť sklamania a skorého odchodu. To všetko vedie k skvalitneniu práce sestier.

Kvalifikačná kategória respondentov je uvedená v tabuľke 3.

Tabuľka 3. Kvalifikačná kategória respondentov

Štruktúra kategórií je znázornená na obrázku 2.

Drvivá väčšina respondentov buď kategóriu nemá, alebo má druhú kategóriu, je to dané relatívne nízkym vekom sestier. Všetky sestry využívajú dostupné možnosti zvyšovania kvalifikácie, čo svedčí o ich profesijnej orientácii a potrebe uspokojiť kariérne ambície.

Obrázok 2. Kvalifikačné kategórie respondentov

Celkové pracovné skúsenosti opýtaných sestier charakterizuje tabuľka 4.

Tabuľka 4. Pracovné skúsenosti respondentov

Priemerná pracovná prax sestier je 6,2 roka. Je to dané aj nízkym priemerným vekom respondentov.

Na otázku päťbodového hodnotenia vedomostí a zručností v organizačnej činnosti na oddelení odpovedali opýtané sestry takto: 18 ľudí sa hodnotilo „5“, dvaja „4“. Údaje sú vizuálne zobrazené na obrázku 3.

Obrázok 3. Hodnotenie vedomostí a zručností v organizačných činnostiach na terapeutickom oddelení

Je pozoruhodné, že najmladší odborníci, ktorí sa snažia poučiť zo skúseností skúsenejších kolegov, sa umiestnili v prvej štvorke. Vo svojom hodnotení odzrkadľujú autoritu skúsenejších sestier, ktoré sa s nimi ochotne podelia o svoje skúsenosti.

Nasledovala otázka na päťbodové hodnotenie ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov. V odpovedi na túto otázku boli údaje distribuované takmer rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcej. Tri si dali "4", zvyšok - "5". Percentuálne údaje sú znázornené na obrázku 4.

V odpovedi na ďalšiu otázku mali respondenti na päťbodovej škále zhodnotiť aj dodržiavanie technológie vykonávania manipulácií a postupov súvisiacich so samostatnými ošetrovateľskými intervenciami. Dve sestry – čerstvé absolventky lekárskej fakulty ohodnotili svoje počínanie ako „3“, tri – „4“, zvyšok – „5“. V tomto prípade odpovede odrážajú zložitosť týchto manipulácií. Údaje sú znázornené na obrázku 5.

Obrázok 4. Hodnotenie starostlivosti o pacienta

Obrázok 5. Hodnotenie výkonu manipulácií a postupov spojených s nezávislými ošetrovateľskými intervenciami

Potom boli respondenti požiadaní, aby na päťbodovej škále zhodnotili technológiu, ktorú sestra používa na prípravu pacientov na rôzne typy samostatných ošetrovateľských intervencií. Jedna (najmladšia a s najmenšími pracovnými skúsenosťami) sestra ohodnotila svoje činy ako „3“, štyri – „4“, zvyšok – „5“. Percento je znázornené na obrázku 6.

Obrázok 6. Hodnotenie súladu s technológiami prípravy pacientov na rôzne typy samostatných ošetrovateľských intervencií

Nasledovala otázka na úlohu sestry pri zabezpečovaní kvality starostlivosti o pacienta. 14 respondentov poznamenalo, že rola sestry je prvoradá, 6 - sekundárna. Z odpovede na túto otázku vyplynulo, že drvivá väčšina sestier si uvedomuje dôležitosť svojej profesie a jej vplyv na kvalitu poskytovanej starostlivosti o pacienta v nemocnici. Percentuálne zobrazenie výsledkov odpovedí sestier je na obrázku 7.

Obrázok 7. Úloha sestry v kvalite starostlivosti

Nasledovala otázka: „Má vplyv kvality ošetrovateľskej starostlivosti na hodnotenie pacientov o kvalite poskytovanej zdravotnej starostlivosti na oddelení?“. Na túto otázku boli prijaté nasledujúce odpovede. 12 ľudí odpovedalo kladne, piati negatívne, trom bolo ťažké odpovedať. Nejednoznačnosť odpovedí na túto otázku je daná špecifickými črtami práce s pacientmi. Často si pacient svoju liečbu spája len so zdravotníckym personálom. Grafické zobrazenie odpovedí na túto otázku je na obrázku 8.

Obrázok 8. Vplyv kvality ošetrovateľskej starostlivosti na hodnotenie kvality starostlivosti pacientmi

Na otázku: "Vysvetľujete podstatu samostatnej ošetrovateľskej intervencie pred jej realizáciou?" všetci respondenti odpovedali kladne. Odpoveď je spôsobená skutočnosťou, že pred akoukoľvek manipuláciou sa pacienti obávajú jej implementácie a možné následky. Tieto úkony sestier majú pozitívny vplyv na kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti na oddelení. terapeutická povinnosť sestry

Je pozoruhodné, že v odpovedi na otázku "Ste oboznámení so zásadami lekárskej etiky a deontológie?" všetci respondenti odpovedali kladne a všetky sestry tieto princípy uplatňujú v praxi.

Len pri dodržiavaní zásad lekárskej etiky a deontológie je možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku v liečbe pacientov.

Ďalšia otázka znela: „Podieľate sa aktívne na starostlivosti o pacienta alebo len plníte príkazy lekára?“. Odpovede na túto otázku boli rozdelené takto:

Odpovedalo 14 sestier - snažím sa zabezpečiť uspokojovanie nevyhnutných potrieb pacienta;

Odpovedalo 5 sestier - na žiadosť pacienta poskytujem potrebnú starostlivosť;

1 sestra odpovedala - vykonávam iba príkazy lekára.

Ako vidno z výsledkov, prevažná väčšina sestier sa snaží uspokojovať nevyhnutné životné potreby pacientov oddelenia. Percento odpovedí je znázornené na obrázku 9.

Obrázok 9. Hodnotenie aktivity participácie na starostlivosti o pacienta

Na otázku o konfliktnej situácii s pacientom oddelenia boli doručené nasledovné odpovede:

15 sestier sa snaží dostať k podstate problému, pochopiť dôvody nespokojnosti pacienta a optimálne vyriešiť konflikt;

5 zdravotných sestier sa snaží dokázať, že majú pravdu pacient nemá lekárske vzdelanie;

Treba podotknúť, že nikto z opýtaných nezvolil odpoveď: „pokračujte o pacientovi, lebo je chorý a treba mu dopriať“. To naznačuje, že sestry si uvedomujú neprípustnosť permisívnych vzťahov s pacientmi, pretože. akékoľvek uvoľnenie režimu môže viesť ku komplikáciám. Percentuálne zobrazenie tohto problému je znázornené na obrázku 10.

Obrázok 10. Hodnotenie taktiky riešenia konfliktov s pacientmi

Analýza komunikácie sestier s príbuznými pacientov ukázala, že 16 respondentov z 20 je k príbuzným priateľský, ochotne odpovedá na otázky, vedie rozhovory a konzultácie a 4 osoby sú neutrálne voči príbuzným, odpovedajú len na najdôležitejšie otázky týkajúce sa zdravotného stavu pacienta. . Pozoruhodné je, že nikto nezvolil odpoveď „nekomunikujem s príbuznými“ – to svedčí o tom, že zdravotníci sú skutočne oboznámení s princípmi etiky a deontológie. Percentuálne rozloženie odpovedí na túto otázku možno nájsť na obrázku 11.

Obrázok 11. Charakteristika komunikácie medzi ošetrujúcim personálom a príbuznými pacientov

Potom bola položená nasledujúca otázka: "Ste celkovo spokojný s prácou na oddelení?" Táto otázka nepriamo odráža kvalitu zdravotnej starostlivosti poskytovanej sestrami, pretože je spoľahlivo známe, že zamestnanec, ktorý je spokojný so svojou prácou, vykazuje lepšie výsledky v porovnaní s tým, ktorý nie je spokojný so svojou prácou.

Odpovede na túto otázku boli rozdelené takto: 18 ľudí je spokojných so svojou prácou a dvaja sú nespokojní. Percento je znázornené na obrázku 12.

Obrázok 12. Spokojnosť s prácou na oddelení

Na otázku "Usilujete sa neustále zdokonaľovať svoje vedomosti a odborné zručnosti v oblasti organizačných činností na terapeutickom oddelení?" všetky sestry reagovali pozitívne. Medzi zdrojmi informácií boli uvedené nasledujúce (obrázok 13):

Obrázok 13. Zdroje nových informácií pre sestry

Ďalšia otázka znela: „Ak by ste si mali opäť vybrať povolanie, išli by ste pracovať ako zdravotná sestra?“. Odpovede sú uvedené v tabuľke 5.

Tabuľka 5. Opakovanie výberu povolania

Pri analýze výsledkov vidíme, že 60 % by určite zopakovalo svoju profesionálnu dráhu, ak by sa museli rozhodnúť znova. 30 % by svoju voľbu s najväčšou pravdepodobnosťou zopakovalo. Výsledky naznačujú, že sestry sú vo všeobecnosti so svojou prácou spokojné. Skúsenosť spokojnosti-nespokojnosti s profesionálnou činnosťou vzniká nielen pod vplyvom objektívnych faktorov (vlastnosti vykonávanej práce, povaha vzťahov v tíme a pod.), ale aj subjektívnych, ktorými môžu byť také osobné formácie ako napr. stupeň zmysluplnosti života, znaky motivácie a sebavzťahu, charakter subjektívnej kontroly, orientácia jednotlivca, ako aj znaky hodnotových orientácií.

...

Podobné dokumenty

Štruktúra terapeutického oddelenia, prístroj a vybavenie, vnútorný režim a režim dňa. Vybavenie pracoviska strážnej sestry, jej úradné povinnosti, kvalifikačné požiadavky. Manipulácie vykonávané na oddelení.

práca, pridané 10.11.2014


Charakteristika BUZOO "Urban klinická nemocnica Ambulancia č.1 Popis práce chirurgického oddelenia Všeobecné povinnosti sestry na procedurálnom oddelení tohto oddelenia Vykonávanie lekárskych objednávok, podávanie injekcií.

certifikačné práce, doplnené 28.10.2014


Lôžkový fond terapeutického oddelenia. Dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu na oddelení, oddeleniach, priestoroch oddelenia. Správa ošetrovateľských záznamov. Distribúcia liekov. Starostlivosť a sledovanie pacientov.

atestačná práca, pridaná 12.7.2010


Moderná organizácia poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti. Štandardizácia v odborná činnosť zdravotné sestry. Analýza práce jednotky intenzívnej starostlivosti. Štandardizácia činností sestry.

ročníková práca, pridaná 28.11.2006


Liečba a rehabilitácia pacientov s chorobami tráviaceho systému. Charakteristika oddelenia gastroenterológie. Úloha sestry pri organizovaní činnosti gastroenterologického oddelenia. Spokojnosť ako kritérium kvality lekárskej starostlivosti.

semestrálna práca, pridaná 19.02.2015


Organizácia činnosti jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti, práca sestier v službe, zásady starostlivosti o pacienta. Základné odporúčania pre odbornú činnosť sestry na jednotke intenzívnej starostlivosti.

semestrálna práca, pridaná 23.06.2015


Úkony sálovej sestry chirurgického oddelenia. Pracujte v ošetrovni. Dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu na oddelení. Infekčná bezpečnosť zdravotníckych pracovníkov. Bandážovací algoritmus. Kontrola kvality predsterilizačného čistenia.

správa z praxe, pridaná 4.12.2014


Všeobecná charakteristika zdravotníckeho zariadenia. Výkonnostné ukazovatele psychiatrického oddelenia. Povinnosti vrchných a úsekových sestier. Vytvorenie priaznivej psychologickej klímy pre pacientov. Etické princípy ošetrovateľskej etiky.

atestačná práca, pridaná dňa 12.07.2014


Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti na kardiologickom oddelení princíp školy zdravia pre pacientov s arteriálnej hypertenzie. Organizácia liečebno-preventívnej starostlivosti na kardiologickom oddelení nemocnice, postoj pacientov k ich zdraviu.

semestrálna práca, pridaná 22.09.2011


Organizácia neurologického oddelenia detskej mestskej nemocnice. Akútne porušenia cerebrálny obeh. Hodnotenie kvality poskytovanej liečebno-preventívnej starostlivosti na neurologickom oddelení. Kolektív neurologického odd.

PRIJÍMANIE A POSKYTOVANIE CLA

lekárske miesto- pracovisko lôžkovej sestry, ktorá nepretržite vykonáva činnosti pri starostlivosti o pacientov, sledovanie ich zdravotného stavu, poskytovanie prvej a neodkladnej zdravotnej starostlivosti a vykonávanie plánovanej protidrogovej liečby.

Pre lepšiu kontrolu pohybu pacientov, zamestnancov a návštevníkov po oddelení by mal byť stĺp umiestnený na sále, neďaleko oddelení. Na privolanie sestry k pacientovi musí byť k dispozícii zvukový a svetelný alarm spájajúci stĺp s oddelením.

Lekárske stanovište by malo byť organizované podľa jednotných metodických odporúčaní v súlade s hygienickými normami: plocha najmenej 20 m 2, osvetlenie stĺpov dvoch typov - prirodzené a umelé. Prirodzené osvetlenie by malo byť rovnomerné, dostatočne intenzívne. Umelé osvetlenie používané večer a v noci by nemalo byť príliš jasné. To si vyžaduje stropné svietidlá, stolovú lampu alebo nástenné svietidlo.

K vybaveniu zdravotníckeho miesta patrí: zdravotnícky nábytok, zdravotnícka technika, elektrické zariadenia, písacie potreby, vizuálne informácie, dezinfekčné a čistiace roztoky, lekárske nástroje, ošetrovacie potreby potrebné pri práci.

Vizuálne informácie sú umiestnené na viditeľnom mieste. Osobitnú pozornosť treba venovať organizácii pracoviska sestry na oddelení. Pri organizovaní pracovnej plochy je potrebné racionálne umiestniť hlavné dokumenty, štandardy, ktorými sa sestra na oddelení pri svojej práci riadi. Pod sklom na pracovnej ploche by malo byť:

Hodinový rozvrh práce sestier na oddelení;

Mesačný plán práce sestier

Zoznam pacientov;

Zoznam telefónnych čísel v prípade núdze;

Kalendár.

Pracovisko sestry musí byť udržiavané v čistote. Efektivita práce sestry vo veľkej miere závisí od pripravenosti a personálneho obsadenia pracoviska. Samostatné miesto je vyčlenené na uloženie účtovnej a výkazovej dokumentácie a tlačív.

Zdravotná dokumentácia je schválená Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja a používa sa v zdravotníckych zariadeniach vo forme jednotných formulárov a kariet.

V nemocnici je hlavným a právnym dokumentom nemocničný zdravotný záznam (anamnéza choroby). Podáva sa každému pacientovi prijatému do nemocnice. Zaznamenáva cestu prijatia pacienta do nemocnice (sanitka, na odporúčanie, samostatne atď.), zaznamenáva sa počet, hodina a minúty hospitalizácie. Na prijímacom a diagnostickom oddelení sestra veľmi starostlivo vypĺňa všetky kolónky pasovej časti chorobopisu. Vykonáva značenie hlasitosti sanitácia a spôsobe prevozu pacienta na lekárske oddelenie, o splnení termínov lekára prijímacieho a diagnostického oddelenia. Lekár lekárskeho odboru zapisuje všetky údaje o pacientovi do anamnézy, vrátane výsledkov pozorovania v dynamike a liečbe pacienta. Sestry lepia výsledky laboratórnych, inštrumentálnych a iných štúdií, denne zaznamenávajú hodnoty rannej a večernej teploty, pulzu, frekvencie dýchania, krvného tlaku a v prípade potreby aj dennej diurézy. Do anamnézy ochorenia sestra zapíše čas prijatia pacienta na oddelenie, výsledky vyšetrenia na pedikulózu, svrab, vírusovú hepatitídu, do zoznamu receptov zapíše čas výdaja liekov, dátum odberu. lekárskych predpisov, v teplotnom liste - hmotnosť a výška pacienta pri prijatí, potom 1 krát za 7-10 dní zaznamená dni dezinfekcie pacienta a výmeny bielizne.

Lekárska anamnéza je právny dokument. Skladuje sa 25 rokov a preto musí byť striktne vyplnený podľa stanoveného formulára. Nepovoľuje žiadne opravy; je zakázané lepiť, mazať, preškrtávať predtým napísané, dopĺňať. Za bezpečnosť zdravotnej dokumentácie zodpovedá sestra, nie je dovolené oboznamovať pacienta s údajmi o zdravotnej anamnéze, s výsledkami vyšetrenia, je prísne zakázané oboznamovať príbuzných a návštevníkov so zdravotným záznamom hospitalizovaného pacienta. . Tieto otázky sú v kompetencii ošetrujúceho lekára a primára oddelenia. Po prepustení pacienta sa zdravotná dokumentácia odovzdá na spracovanie štatistickému oddeleniu a následne sa odovzdá a uloží do archívu.

Odporúčania do laboratória vypĺňa sestra, uvádzajú priezvisko, meno a vek pacienta, číslo anamnézy, názov oddelenia, ako aj zoznam ukazovateľov, ktoré by sa mali určiť.

V sesterských obliečkach (časopis lekárskych stretnutí) sestra robí lekárske stretnutia pre každého pacienta z anamnézy.

IN protokol o dodávke (prevedení) cla všimnite si počet pacientov, ktorí boli v službe, mená novoprijatých a dôchodcov, pacientov s horúčkou, uvádza sa hodnotenie dynamiky klinických príznakov u vážne chorých pacientov, všetky druhy neplánovaných manipulácií a opatrení prijatých na pomoc vykonávané službukonajúceho lekára a podľa jeho menovania sú uvedené. Samostatne je uvedený zoznam pacientov pripravených na špeciálne výskumné metódy podľa lekárskych predpisov, ako aj pacientov, ktorí porušili režim.

IN denník pohybu pacienta oddelenia zaznamenávajú informácie o počte prijatých pacientov, odchádzajúcich, celkovom počte liečených pacientov na konci zmeny, počte neprepraviteľných pacientov.

Prijatie a plnenie povinností je najdôležitejším momentom v práci sestry pri realizácii kontinuity v liečbe pacientov. Pri nástupe na zmenu sestra spolu so sestrou, ktorá odovzdáva zmenu, obíde oddelenia, vyšetrí ťažko chorých a do špeciálneho denníka zapíše množstvo práce, ktorá sa neuskutoční, uvedie meno pacienta, číslo oddelenia, skontroluje hygienický stav oddelení, sál, verejných priestorov a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pacientom. Sestra berie teplomery, striekačky, lieky, kľúče od skríň a trezorov s liekmi, kontroluje prítomnosť a súlad omamných a silných drog a podpisuje sa do denníka. Na konci zmeny sestra zostaví sumár pohybu pacientov, koľko bolo na začiatku zmeny, koľko prišlo a koľko odišlo (preložili na iné oddelenia, prepustili, zomreli) a koľko je na hod. koniec smeny, zostavuje aj porciovač - požiadavka na stravnú jednotku pre ošetrovacie stoly. Odovzdanie služby sa končí na rannej lekárskej a ošetrovateľskej konferencii, kde sestra oddelenia podáva správy o vykonanej práci, o stave pacientov pod osobitným dohľadom, o zhoršení ich stavu, o novoprijatých pacientoch, dodatočnej potrebe liekov, núdzových situáciách. .

Zdravotná sestra na lekárskom oddelení by mala vykonávať nasledujúce lekárske manipulácie:

Vykonajte kŕmenie sondou, sondu a umyte žalúdok;

Vykonajte sondovanie dvanástnika a žalúdka;

Ak chcete dať klystíry všetkého druhu;

Vložte trubicu na výstup plynu;

Vykonajte katetrizáciu močového mechúra mäkký katéter;

Dajte horčičné omietky, poháre, omietky;

Vlastné miestne spôsoby podávania liekov;

Pochovať liečivé roztoky v nose, očiach, ušiach;

Vlastné metódy nastavenia všetkých typov kompresií;

Vykonajte intradermálne, intramuskulárne, subkutánne a intravenózne injekcie;

Zmerajte krvný tlak, spočítajte počet dychov a úderov srdca;

Vykonajte nepriamu masáž srdca a umelú ventiláciu pľúc;

Vezmite šmuhy z hltana;

Zbierajte biologický materiál na laboratórny výskum;

Vykonajte najjednoduchšie fyzioterapeutické postupy podľa predpisu ošetrujúceho lekára;

Pripravte pacienta na plánované a núdzové chirurgické operácie;

Sledujte pacienta.

Personálu oddelenia je v ošetrovni pridelená sestra, ktorá vykonáva najzložitejšie manipulácie. Na miesto sestry v ošetrovni je ustanovená jedna zo skúsených sestier s praxou v nemocnici aspoň päť rokov, ktorá má ukončené stredné zdravotnícke vzdelanie, najlepšie sanitár.

V súlade s pridelenými funkčnými povinnosťami je zdravotná sestra povinná:

Dodržiavať hygienicko-hygienický a protiepidemický režim na pracovisku;

Spracovať a odovzdať na sterilizáciu do centralizovanej sterilizácie lekárske nástroje, obväzy;

Poskytnite liečebnej miestnosti potrebné lieky a dodržiavajte ich správne skladovanie;

Odobrať vzorky krvi na laboratórne vyšetrenie;

Vykonajte intravenózne, intramuskulárne a subkutánne injekcie;

Pod dohľadom lekára určite krvnú skupinu, Rh faktor, vykonajte krvné transfúzie a testy na individuálnu citlivosť a Rh kompatibilitu;

Raz za mesiac vykonajte bakteriologickú kontrolu sterility;

Uchovávajte záznamy o manipuláciách a liekoch;

Bezpečne a bezpečne udržiavať lekársky a domáci majetok, nástroje a vybavenie, ktoré spadajú pod jurisdikciu ošetrovacej miestnosti;

Počas procedúr dôsledne dodržiavať pravidlá asepsy a antisepsy v ošetrovni;

Poskytnite ošetrovňu v závislosti od profilu oddelenia súpravou nástrojov, obväzov, sér na stanovenie krvných skupín, striekačiek na injekcie a infúzie, ako aj potrebná sada liečivé látky, séra, krvné konzervy a krvné náhrady.

Potrebná dokumentácia liečebne:

♦ register všeobecného upratovania;

♦ register odberov krvi na biochemické analýzy;

♦ register prevádzky baktericídnej lampy;

♦ register intravenóznych infúzií a kvapiek;

♦ register i/m, s/c, i/c injekcií a antibiotík;

♦ register krvných transfúzií a krvných náhrad;

♦ denník dodania injekčných striekačiek na oddelenie centrálnej sterilizácie;

♦ denník podávania injekčných striekačiek podľa zmeny;

♦ register pacientov s hepatitídou;

♦ denník teploty chladničky;

♦ register odberov krvi na Wassermanovu reakciu a na HIV infekciu.

Rozsah povinností sestry na oddelení je široký a závisí okrem iného aj od kategórie a profilu nemocnice, kde pracuje. Sestra priamo zodpovedá za plnenie lekárskych predpisov, dodržiavanie liečebno-ochranného a hygienicko-epidemiologického režimu, správne vedenie a vedenie zdravotnej dokumentácie, dodržiavanie vnútorného poriadku nemocnice pacientmi a ich návštevníkmi. V súlade s tým musí byť práca ošetrovateľstva jasne organizovaná v prísnom časovom rámci (tabuľka 2).

Orientačný plán práce na pozícii sestry na terapeutickom oddelení Tabuľka 2.

Čas

Zodpovednosti

7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:00

Sestra budí pacientov, rozsvieti svetlo na oddeleniach a oddelení, vedie termometriu Evidencia zdravotnej dokumentácie - evidenčný list pacienta (súhrny pohybu pacientov), ​​požiadavky na výživu pacientov (porcie), denník. menovania strážnej sestry (inštrumentálne a laboratórne štúdie, konzultácie špecialistov a pod.) Opatrenia pre starostlivosť o pacienta, vetranie oddelení, zasielanie biologického materiálu pacientov na analýzu Konferencia („plánovacie stretnutie“, „päťminútové stretnutie“) primára oddelenia a vrchnej sestry s lekármi a sestrami Odovzdanie služby sestrou na dennú zmenu Plnenie lekárskych predpisov (výdaj liekov, injekcií a pod.) Výdaj raňajok spolu s mladším zdravotníckym personálom, kŕmenie seriózne chorí pacienti Účasť na lekárskych kolách (ak je to možné) Plnenie lekárskych objednávok (príprava a podpora pacientov na liečebné a diagnostické výkony, starostlivosť o ťažko chorých pacientov a pod.) Plnenie lekárskych objednávok (distribúcia liekov, injekcií a pod.) Distribúcia obed spolu s juniorským lekárskym tímom, kŕmenie ťažko chorých „tichá hodina“ u pacientov; kontrola stavu ťažko chorých pacientov a dodržiavanie liečebno-ochranného režimu na oddelení Presun pracovného miesta sestrou na nočnú zmenu liečebný režim oddelenia Plnenie lekárskych predpisov (výdaj liekov, injekcií a pod.) Výdaj večere spolu s mladším zdravotníckym personálom, kŕmenie ťažko chorých pacientov Plnenie lekárskych predpisov (výdaj liekov, injekcií a pod.) ústna dutina atď.) Obchádzanie oddelení, sledovanie stavu pacientov, v prípade potreby poskytnutie neodkladnej prvej pomoci a privolanie službukonajúceho lekára

Príjem a odovzdanie

Prijatie a doručenie pošty sestrou je jedným z najdôležitejších aspektov jej práce.

V prípade nenastúpenia na ďalšiu zmenu nemá sestra právo opustiť miesto.

Poradie prijatia a odovzdania cla:

Prechádzky po oddeleniach: zoznamovanie sa s novoprijatými pacientmi, hodnotenie stavu ťažko chorých pacientov (služobná sestra musí informovať službukonajúcu sestru o zmenách stavu pacientov), ​​kontrola hygienického stavu priestorov terapeutického oddelenia .

Presun urgentných a nevybavených termínov: sestra odovzdávajúca službu musí informovať náhradníka o objeme lekárskych objednávok – čo bolo urobené, aké termíny treba urobiť.

Prenos drog (obe sestry
zápis do registra omamných a silne účinných látok), lekárske nástroje a ošetrovacie predmety, kľúče od trezoru s liekmi.

Prenos zdravotnej dokumentácie pošty. Obe sestry sa zapisujú do denníka o prijatí a odovzdaní služby.

Zdravotná dokumentácia

Za riadne vedenie príslušnej zdravotnej dokumentácie je zodpovedná sestra a zabezpečuje adekvátnu liečbu pacientov, kontrolu dynamiky liečebno-diagnostického procesu (vrátane stavu pacienta) a použitia materiálno-technických prostriedkov, vyúčtovanie vykonanej práce zdravotnícky personál.

Hlavné typy zdravotných záznamov ošetrovateľstva:

Vestník pohybu pacientov: evidencia prijatia a prepustenia pacientov.

Procedurálny list: list lekárskych stretnutí.

Teplotný list: obsahuje hlavné údaje charakterizujúce stav pacienta - telesnú teplotu, pulz, krvný tlak, frekvenciu dýchania, diurézu, telesnú hmotnosť (podľa potreby), fyziologické funkcie.

Denník receptov: eviduje lekárske predpisy - laboratórne a inštrumentálny výskum, konzultácie „úzkych“ špecialistov a pod.

Vestník registrácie omamných, silných a jedovatých drog.

Záznam o prenose kľúčov od trezoru.

Požiadavka na výživu pacientov (porcie) by mala obsahovať informácie o počte pacientov na predpísaných diétach, mená pacientov, v prípade potreby dodatočne vydaných produktov alebo naopak charakter vykladacích diét.

Denník prijatia a dodania cla: eviduje sa celkový počet pacientov, ich „pohyb“ za deň, horúčkovitých a ťažko chorých pacientov, urgentné termíny, porušovanie režimu na oddelení a pod.

Téma: Osobná hygiena pacienta (výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne. Ranná toaleta pacienta. Dodávka cievy, umytie pacienta, toaleta uší a dutiny nosa a úst, kompletné umytie pacienta na lôžku Prevencia preležanín a kongestívnej pneumónie).

Dôležitú úlohu v priebehu a výsledku chorôb zohráva prostredie, v ktorom sa pacient nachádza. V prvom rade je to dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a hygieny na oddelení, zabezpečenie včasnej a správnej výživy pacienta. Pre účinnú liečbu je nevyhnutné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, udržiavanie čistoty na lôžku a oddelení. F. Nightingale napísal: „... Čo sa vlastne rozumie pod hygienickými podmienkami? V skutočnosti je ich veľmi málo: svetlo, teplo, čistý vzduch, zdravé jedlo, neškodné pitná voda, čistota...“. Preto je pri inflexnej liečbe nevyhnutné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, udržiavanie čistoty lôžka a komory.

Poloha pacienta v posteli by mala byť pohodlná, posteľná bielizeň by mala byť čistá, matrac by mal byť rovný; ak má posteľ sieťku, treba ju natiahnuť. U ťažko chorých pacientov a pacientov s inkontinenciou moču a stolice sa na podložku matraca pod plachtu položí plátno. U žien s bohatým výtokom sa na plátno položí plienka, ktorá sa vymieňa, keď sa zašpiní, najmenej však 2 krát týždenne. Ťažko chorí pacienti sú ukladaní na funkčné lôžka, používajú sa opierky hlavy. Pacient dostane dva vankúše a prikrývku s prikrývkou. Posteľ sa pravidelne mení pred a po spánku. Spodná bielizeň a posteľná bielizeň sa vymieňajú aspoň raz týždenne po kúpeli, ako aj v prípade náhodného znečistenia.

Pravidlá pre výmenu bielizne

Prvý spôsob výmeny posteľnej bielizne(Obr. 1):

1. Zrolujte špinavú plachtu do valčeka v smere od hlavy a nôh lôžka k bedrovej oblasti pacienta.

2. Jemne nadvihnite pacienta a odstráňte špinavú plachtu.

3. Čistú plachtu zvinutú rovnakým spôsobom položte pod spodnú časť chrbta pacienta a vyrovnajte ju.

Ryža. 1. Výmena posteľnej bielizne u ťažko chorého pacienta (prvý spôsob).

Ryža. 2. Výmena posteľnej bielizne u ťažko chorého pacienta (druhý spôsob).

Druhý spôsob výmeny posteľnej bielizne(obr. 2):

1. Presuňte pacienta na okraj postele.

2. Voľnú časť špinavej plachty zrolujte valčekom od okraja lôžka smerom k pacientovi.

3. Na uvoľnené miesto rozprestrieme čistý plát, ktorého polovica zostane zvinutá valčekom.

4. Presuňte pacienta do rozprestretej polovice čisté listy, odstráňte špinavý list a vyrovnajte čistý.

Výmena posteľnej bielizne:

1. Dajte ruku pod chrbát pacienta, zdvihnite okraj jeho košele k podpazušiu a k zadnej časti hlavy.

2. Odstráňte tričko cez hlavu pacienta (obr. 2.3, A), a potom z jeho rúk (obr. 2.3, b).

Ryža. 3. Výmena spodnej bielizne u ťažko chorého pacienta: A - vyzliekanie košele | cez hlavu pacienta; b - odstránenie rukávov košele z rúk pacienta

3. Košeľu si oblečte v opačnom poradí: najprv si oblečte rukávy, potom prehoďte košeľu cez hlavu pacienta a vyrovnajte ju pod chrbtom.

4. Pacientovi, ktorý je na prísnom odpočinku na lôžku, si oblečte nátelník.