ZMENY V KRVI A MOČI

Hlavnými príčinami zmien v zložení krvi pri pľúcnych ochoreniach sú intoxikácia a hypoxia. V počiatočnom období ochorenia pľúc obsahuje krv normálne množstvo červených krviniek a hemoglobínu. S nárastom zmien v pľúcnom tkanive je narušená výmena plynov, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť hyperchrómna anémia (zvýšenie množstva hemoglobínu so znížením počtu červených krviniek). Pri prudkom vychudnutí pacienta možno pozorovať javy hypochrómna anémia, ktorý sa vyznačuje znížením počtu červených krviniek a hemoglobínu. Anémia sa vyskytuje u malígnych pľúcne nádory v štádiu III procesu.

Častejšie pri ochoreniach dýchacieho systému prechádza biela krv zmenami. V počiatočných fázach infiltratívnej, exacerbácie fokálnej, chronickej kavernóznej a diseminovanej tuberkulózy, ako aj pri kavernóznej pneumónii možno pozorovať leukocytózu v rozmedzí 12-15 x 10 * 9 / l. Vo všetkých ostatných formách tuberkulózy bez sprievodných ochorení je počet leukocytov zriedkavo vyšší ako normálne.

V prípade nešpecifickej pneumónie, hnisavé ochorenia a pokročilý karcinóm pľúc, existuje leukocytóza od 12 x 10 * 9 / l do 20 x 10 * 9 / l alebo viac. Pre čerstvé formy a exacerbáciu tuberkulózneho procesu, nešpecifickú pneumóniu, je charakteristický neutrofilný posun doľava. Objavujú sa bodavé a dokonca aj mladé neutrofilné granulocyty. Počet eozinofilných granulocytov sa môže u niektorých pacientov zvýšiť v období antibiotickej liečby, ako aj pri alergických ochoreniach. V zriedkavých prípadoch nie je pneumónia sprevádzaná leukocytózou.

Ťažké formy tuberkulózy sa vyskytujú s eozínom a lymfopéniou. Lymfopénia je vlastná kazeóznym formám bronchoadenitídy, kazeóznej pneumónii, miliárnej tuberkulóze. Pri malých a čerstvých formách tuberkulózy sa pozoruje lymfocytóza.

Všetky zápalové ochorenia, amyloidóza a rakovina pľúc sú charakterizované zvýšené ESR, iba počiatočné štádiá rakoviny a tuberkulózy pokračujú s normálnou ESR, ale pri rakovine sa ESR zvyšuje bez ohľadu na liečbu.

Zmeny v moči pri pľúcnych ochoreniach možno pozorovať ako v akútnom období, tak aj pri dlhšom chronická intoxikácia. V akútnom období zápalových ochorení pľúc je možná albuminúria, erytrocytúria a menej často cylindrúria.

Chronické formy tuberkulózy a chronické nešpecifické pľúcne ochorenia sú komplikované amyloidózou obličiek. Súčasne sa v moči nachádza postupne sa zvyšujúca proteinúria a potom hypostenúria, cylindrúria. S progresiou procesu je narušená vylučovacia funkcia obličiek, objavuje sa oligúria, azotémia. Zmeny v moči nemusia byť zaznamenané skoré štádia amyloidóza, a potom je zvýšená ESR chybne interpretovaná.

ZMENY BIOCHEMICKÝCH UKAZOVATEĽOV KRVI

Pri krvných ochoreniach sa biochemické štúdie používajú na stanovenie aktivity zápalového procesu a na štúdium funkčných zmien v rôznych orgánoch a systémoch tela. Okrem toho majú veľký význam pre diagnostiku dedičných degeneratívnych pľúcnych ochorení (cystická fibróza, deficit 1-antiproteázy, prim. stav imunodeficiencie. Po ošetrení je často ťažké posúdiť aktivitu reziduálneho procesu. Okrem laboratórnych údajov je potrebné porovnať klinické a rádiologické parametre a výsledky skúšobnej liečby a v prípade potreby vykonať bioptické štúdie.

Celková bielkovina v krvi je normálne 6,5 - 8,2 g / l. Pri tuberkulóze, hnisavých procesoch sprevádzaných uvoľňovaním veľkého množstva spúta, ako aj pri amyloidóze, ktorá sa vyznačuje vysokou proteinúriou, sa môže znížiť celkové množstvo bielkovín v krvi. Pacienti s tuberkulózou vylučujú výrazne menšie množstvo spúta ako pacienti s abscesom, bronchiektáziami, ale obsahuje 5 až 10-krát viac bielkovín.

Pomer albumínov a globulínov, ako aj 1-, 2-, -globulínov (proteinogram) sa stanovuje elektroforézou. Zápalové procesy v pľúcach (akútne a chronické) sa vyskytujú na pozadí poklesu množstva albumínu - až o 40% (normálne 55 - 65%) a nárastu globulínov - až o 60%. Pri chronických nešpecifických pľúcnych ochoreniach sa zvyšuje najmä obsah 1-globulínov – až o 12 % (norma je 4,4 – 6 %) a pri aktívnom proces tuberkulózy- 2-globulíny - až 15% (norma 6 - 8%); hladina -globulínov (norma je asi 10 %) prudko stúpa pri amyloidóze (až o 25 %) a chronických nešpecifických pľúcnych ochoreniach. Zmeny v obsahu -globulínov v krvi sú menej pravidelné (normálne 17 %).

Zápalové reakcie sú vždy sprevádzané znížením pomeru albumín-globulín. U zdravých jedincov je to 1,5 a u pacientov s pneumóniou - 0,5 - 1.

C-reaktívny proteín sa objavuje u väčšiny pacientov so zápalovými a najmä dystrofické ochorenia pľúca. Jeho množstvo v krvnom sére sa uvádza od + do ++++. Obsah CRP v krvnom sére sa považuje za normu – do 0,5 mg/l.

Haptoglobín je neoddeliteľnou súčasťou 2-globulín, stanovenie jeho množstva v krvi sa používa ako dodatočný test na posúdenie aktivity predĺženej pneumónie.

(!) Zmeny biochemických parametrov krvi pri pľúcnych ochoreniach sú trvalé a pretrvávajú dlho (až 4-5 mesiacov) po zastavení zápalového procesu.

Veľký význam pre korekciu metabolizmu voda-soľ pri pľúcnych ochoreniach má stanovenie elektrolytového zloženia krvi, najmä draslíka, sodíka, vápnika a chlóru. Obsah iónov draslíka a sodíka sa stanovuje pomocou plameňového fotometra a vápnika a chlóru titráciou.

V prípadoch, keď sú chronické zápalové ochorenia pľúc komplikované amyloidózou vnútorné orgány, je potrebné stanoviť obsah močoviny a zvyškového dusíka v krvi. Biochemické ukazovatele funkcie pečene zahŕňajú: obsah bilirubínu, transamináz (asparágové, alanínové, alkalické) v krvi a pri súčasnom diabetes mellitus - obsah cukru v krvi a moči.

Veľký význam pri pľúcnych ochoreniach má stanovenie stavu hemostázy podľa koagulogramu a tromboelastogramu. IN posledné roky v pneumologických ambulanciách sa vyšetruje stav povrchovo aktívneho systému pľúc. Intenzívne sa študuje diagnostický význam stanovenia rôznych zložiek kalikreín-kinínového systému krvi, najmä dôležitá úloha sa pripisuje inhibítoru 1-proteinázy (1-PI). Pokles jeho hladiny v krvnom sére je podmienený geneticky a je dedičný ako faktor predisponujúci k rozvoju pľúcneho emfyzému. Zvýšenie hladiny funkčne aktívneho 1-PI, ktorý je proteínom akútnej fázy ochorenia, sa pozoruje pri pneumónii, mnohých formách chronických nešpecifické ochorenia pľúc, najmä hnisavých, čo možno považovať za kompenzačnú reakciu.

Chyby pri použití 1-PI ako prognostického faktora sú povolené pri samostatnej interpretácii výsledkov jeho kvantitatívneho stanovenia a fenotypizácie, ako aj pri určovaní Celkom inhibítor, vrátane inaktivovaných.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

Základné laboratórne testy na ochorenia pečene

Vykonané:

Ilyasova G.

Úvod

Laboratórne testy moču, výkalov, ascitickej tekutiny a krvi sú nevyhnutné pri ochoreniach pečene.

Analýza moču

Farba moču so žltačkou s uvoľňovaním žlčových pigmentov obličkami sa stáva bohatou žltou a s vysokým obsahom žlčových pigmentov vyzerá moč ako tmavé pivo.

Žlčové pigmenty. Ako konštantný znak sa pozoruje bilirubinúria s obštrukčnou žltačkou. Pri parenchýmovej žltačke sa bilirubín nie vždy objaví v moči, pri hemolytickej žltačke v moči chýba. Zrejme sa to okrem kvantitatívnych vzťahov vysvetľuje aj tým, že bilirubín obsiahnutý v krvi pri hemolytickej žltačke má trochu inú štruktúru ako pri mechanickej žltačke.

Žlčové kyseliny sa v moči objavujú najmä pri obštrukčnej žltačke, kedy je ťažké ich vylúčiť žlčových ciest do čriev. Pri parenchýmovej žltačke sa môžu občas vyskytnúť aj žlčové kyseliny v moči. Pri hemolytickej žltačke sa v moči neobjavujú. Definícia žlčových kyselín nemá veľký význam.

Urobilín. Zvýšenie obsahu urobilínu v moči (urobilinúria) naznačuje neschopnosť pečene premeniť všetok urobilín, ktorý sa do nej dostal z čreva, na bilirubín, či už v dôsledku jeho zvýšeného príjmu (pri zvýšenej hemolýze), alebo - najčastejšie - pri poškodenie funkcie pečeňových buniek. Ak teda vylúčime prípady so zvýšenou hemolýzou (hemolytická žltačka, perniciózna anémia), urobilnúria môže slúžiť ako jeden z najcharakteristickejších príznakov poškodenia pečeňového parenchýmu. Vyskytuje sa pri mnohých ochoreniach pečene - hepatitída, cirhóza, kongestívna pečeň, akútne infekcie(v dôsledku poškodenia pečene) atď. Keďže urobilín sa tvorí z bilirubínu v čreve, prítomnosť obštrukčnej žltačky s úplným zastavením odtoku žlče do dvanástnik zabraňuje vzniku urobilinúrie aj pri poruche funkcie pečene.

Aminokyseliny, najmä leucín a tyrozín, sa objavujú v moči s ťažkým poškodením pečeňového parenchýmu s porušením tvorby močoviny z produktov rozkladu bielkovín. Je možné, že tu zohráva úlohu aj samotný rozklad bielkovín pečene. Preto sa leucín a tyrozín pozorujú v moči pri ťažkej hepatitíde a najmä pri takzvanej akútnej žltej atrofii pečene.

Množstvo amoniaku v moči sa môže zvýšiť z rovnakého dôvodu - v dôsledku zníženia tvorby močoviny pri ťažkom difúznom poškodení pečene. Ale poskytuje málo údajov na posúdenie funkcie pečene, keďže amoniak sa tvorí aj v obličkách, jeho množstvo v moči stúpa aj vtedy, keď sa alkalicko-kyselinová rovnováha mení smerom k acidóze.

Acetón sa môže objaviť v moči s ťažkým poškodením pečene, ale diagnostická hodnota acetonúria pri ochorení pečene nie.

Vyšetrenie výkalov

Farbenie stolice. S poklesom uvoľňovania bilirubínu do čreva (v dôsledku poškodenia pečene alebo mechanickej prekážky odtoku žlče) farba stolice bledne. Pri úplnom zastavení prístupu žlče do čriev sa stolica úplne sfarbí a vzhľadom pripomína hlinu (acholická stolica). So zvýšenou sekréciou žlčových pigmentov do čreva (biliárna pleiochrómia) farba výkalov stmavne.

Úplná absencia stercobilínu v stolici sa presnejšie zisťuje chemickou cestou, keďže na jednej strane malé množstvá stercobilínu nemusia zafarbiť stolicu, na druhej strane niektoré produkty na jedenie môže dať farbu výkalom, napriek absencii stercobilínu.

Kvantitatívne stanovenie stercobilínu vo výkaloch poskytuje presnejšie údaje o priebehu metabolizmu žlče, ale nemá významný praktický význam.

Dostupnosť mastné kyseliny a neutrálnych tukov pri mikroskopickom vyšetrení výkalov naznačuje neprítomnosť tukového emulgačného účinku žlčových kyselín a pozoruje sa súčasne so zmenou farby stolice, keď žlč nevstupuje do čreva.

analýza laboratórnych testov ochorenie pečene

Vyšetrenie ascitickej tekutiny

Štúdium ascitickej tekutiny získanej z testovacej punkcie je dôležité pre odlišná diagnóza medzi ascitom a exsudatívnou peritonitídou. Špecifická hmotnosť pod 1015, obsah bielkovín nie je vyšší ako 3 % a prítomnosť hlavne endotelových buniek v sedimente naznačuje prítomnosť transudátu, nie exsudátu.

Krvný test

Pri podrobnejšom štúdiu pečeňového pacienta majú známa hodnota nejaké krvné testy.

Množstvo bilirubínu v krvi (bilirubinémia)

Bilirubín. Bilirubín je hlavný žlčový pigment a vzniká rozkladom hemoglobínu. V krvi sa bilirubín viaže na albumín. V hepatocytoch je bilirubín konjugovaný s kyselinou glukurónovou a v konjugovanej forme sa vylučuje žlčou. Zvýšenie množstva bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) sa vyvíja v dôsledku zvýšenej produkcie bilirubínu, zníženia intenzity jeho vychytávania a / alebo konjugácie v pečeni a zníženia vylučovania žlče. Porušenie syntézy bilirubínu, jeho zachytenie hepatocytmi a / alebo konjugácia vedie k zvýšeniu hladiny jeho voľnej (nepriamej) frakcie v krvi. Inhibícia vylučovania priameho (viazaného) bilirubínu vedie k zvýšeniu jeho hladiny v krvnom sére a objaveniu sa bilirubínu v moči (bilirubinúria nie je pozorovaná s izolovaným zvýšením voľnej frakcie bilirubínu, a preto môže byť považovaný za marker priamej bilirubinémie).Bilirubinúria je skoré znamenie lézie pečene a žlčových ciest a pri akútnej vírusovej hepatitíde (AVH) sa môžu vyskytnúť pred rozvojom žltačky. Pre praktickú narkológiu je to dôležité, keďže v niektorých prípadoch narkomani prichádzajú do ambulancie liečiť základné ochorenie v akútnej fáze vírusovej hepatitídy s latentným (subklinickým) priebehom. Diagnózu AVH komplikuje skutočnosť, že ochorenie často prebieha v anikterickej forme a klinické príznaky hepatitídy (napríklad celková slabosť) môžu byť maskované celkovou závažnosťou abstinenčného stavu a vedľajšie účinky lieky používané na jej úľavu.

Pečeňové enzýmy. Pre laboratórnu diagnostiku hepatobiliárnych ochorení sú dôležité údaje o hladine krvných hladín pacientov s enzýmami ako sú transaminázy (aminotransferázy), alkalická fosfatáza a gama-glutamyltranspeptidáza.

Aspartáttransamináza (ACT) Prítomná v mnohých parenchýmových orgánoch (pečeň, myokard, mozog, obličky, kostrové svaly), preto zvýšenie jej sérovej aktivity nie je dostatočne špecifické diagnostický znak. Napriek nešpecifickosti signifikantné zvýšenie hladiny ACT v krvi (viac ako 500 IU / l) naznačuje vývoj akútneho vírusového, resp. toxická hepatitída(ak je diagnóza vylúčená) akútny infarkt myokard).Stupeň zvýšenia ACT nekoreluje so závažnosťou patologického procesu a nemá prognostickú hodnotu. Normalizácia hladiny ACT v sére pri opätovnom vyšetrení zvyčajne indikuje zotavenie a možno ju považovať za kritérium účinnosti prebiehajúcej liečby.

Alaníntransamináza (ALT) Obsiahnutá hlavne v hepatocytoch, preto je zvýšenie jej sérového obsahu špecifickejším znakom hepatobiliárneho poškodenia ako zvýšenie ACT. Sérový ACT zvyčajne stúpa menej ako ALT pri ochorení pečene (ACT/ALT< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2).Táto okolnosť sa zvyčajne vysvetľuje zvýšenou potrebou pyridoxal-5"-fosfátu ako ALT kofaktora (pre pacientov s alkoholizmom je charakteristický deficit pyridoxal-5"-fosfátu, ktorý obmedzuje tvorbu ALT). Veľmi punc alkoholické ochorenie pečene je pomer ACT/ALT> 3 s významným zvýšením hladín GGT v sére (dvojnásobné zvýšenie alkalickej fosfatázy).

Alkalická fosfatáza (AP). Je správnejšie hovoriť o alkalických fosfatázach ako o skupine izoenzýmov. Podieľajú sa na reakciách hydrolýzy esterových väzieb organických fosfátov za vzniku organického radikálu a anorganického fosfátu. ALP vstupuje do krvného séra z pečene, kostného tkaniva, čriev a placenty. Hladina enzýmov v sére sa výrazne zvyšuje pri narušení tvorby žlče a preto sa považuje za jeden z laboratórnych markerov cholestázy a rýchlosť sa zvyšuje približne štyrikrát bez ohľadu na to, forma cholestázy (intrahepatálna alebo extrahepatálna). V menšej miere sa obsah enzýmov v krvi zvyšuje pri hepatocelulárnom poškodení. Významné zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri primárnej biliárnej cirhóze, primárnej sklerotizujúcej cholangitíde, subhepatálnej žltačke, liekmi indukovanej hepatitíde s cholestatickým syndrómom, cholestatický variant akútnej alkoholickej hepatitídy. Zvýšenie aktivity ALP v sére pri ochoreniach pečene sa vysvetľuje zvýšenou syntézou enzýmov v hepatocytoch v závislosti od blokády enterohepatálnej cirkulácie žlčových kyselín a oneskorením jej vstupu do žlče Izolované zvýšenie ALP sa pozoruje v hepatocelulárnom karcinóm (HCC), metastatický karcinóm pečene, amyloidóza, sarkoidóza, Hodgkinov lymfóm. Predpokladá sa, že izolované zvýšenie ALP, najmä u starších ľudí, bez ďalších laboratórnych resp klinické príznaky, nie je alarmujúcim znakom a nepredstavuje indikáciu na hlbšie vyšetrenie. Spravidla je tento laboratórny jav spôsobený zvýšením kostnej frakcie enzýmu.

Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT). Zvýšenie hladiny GGT v sére sa pozoruje pri rôznych ochoreniach pečene a žlčových ciest, ako aj pri obštrukcii spoločného žlčovodu. Predpokladá sa, že prevládajúce zvýšenie (v porovnaní s transaminázami) tohto enzýmu pri hepatitíde naznačuje toxická povaha ochorenia. Zvýšenie GMT u narkologických pacientov je vysoko citlivý, ale preto nešpecifický marker akýchkoľvek toxických (vrátane liečivých) účinkov na hepatocyty. Zvýšenie GMT v krvi pacientov s alkoholizmom a drogovou závislosťou (v porovnaní s predchádzajúcimi ukazovateľmi) pri absencii liekovej terapie môže byť nepriamym znakom obnovenia príjmu alkoholu, nealkoholických PAS alebo psychotropných liekov nepovolených lekárom v postabstinenčnom období a v remisii ochorenia.

Krvné bielkoviny. Dôležitým laboratórnym ukazovateľom poškodenia pečene je obsah plazmatického albumínu. V narkologickej praxi sa často zisťuje zníženie hladiny albumínu, ktoré sa vyvíja v dôsledku inhibície syntetickej funkcie pečene pri hepatocelulárnych léziách, ako aj alimentárnych porúch charakteristických pre pacientov s alkoholizmom.

Protrombínový index (PTI). Odráža protrombínovú aktivitu krvi a je určená vzorcom: kde A je protrombínový čas krvi zdravého človeka, B je protrombínový čas skúmanej krvi. Protrombínový čas je čas na vytvorenie zrazeniny v plazme s nadbytkom tromboplastínu a optimálnym obsahom vápnika. Protrombínový čas odráža aktivitu faktorov protrombínového komplexu syntetizovaných v pečeni.

Imunologický výskum. Pre laboratórnu diagnostiku v hepatológii je dôležité štúdium markerov vírusovej hepatitídy (vrátane imunoglobulínov).

Imunoglobulíny. Imunoglobulíny sú sérové ​​proteíny (predovšetkým y-globulíny) a delia sa do 5 tried: IgA, IgM, IgG, IgD a IgE. Niektoré triedy imunoglobulínov majú odlišný pôvod A biologický význam a ich pomer sa mení pri rôznych ochoreniach. Pri poškodení pečene zvyčajne dochádza k zvýšeniu hladiny všetkých tried imunoglobulínov s určitými rozdielmi, ktoré majú diferenciálnu diagnostickú hodnotu. Primárna biliárna cirhóza je teda charakterizovaná prevládajúcim zvýšením IgM s miernym zvýšením frakcií iných tried. Pomerne špecifickým markerom alkoholického poškodenia pečene je zvýšenie IgA. Naopak, pokles IgA je charakteristický pre dlhodobé medikamentózne poškodenie pečene cholestatického typu. Pri chronickej aktívnej hepatitíde (CAH) spravidla dochádza k zvýšeniu IgG a v menšej miere IgM.

Markery vírusovej hepatitídy. Rozlišujú sa nasledujúce markery vírusovej hepatitídy: antigény (ktoré sú štrukturálnymi a neštrukturálnymi proteínmi vírusových častíc), nukleové kyseliny a protilátky produkované, keď antigény vstupujú do krvi pacientov.

Enzýmová imunoanalýza (ELISA). Metóda je založená na stanovení komplexu antigén-protilátka zavedením enzymatickej značky do jedného z činidiel a je dôležitá pre diagnostiku vírusovej hepatitídy.

Rádioimunoanalýza (RIA) Je tiež založená na stanovení komplexu antigén-protilátka, no zároveň nie je k reakčnej zložke pripojená enzymatická, ale rádioaktívna značka.Metóda je vysoko citlivá a používa sa aj v diagnostika vírusovej hepatitídy.

Polymeráza reťazová reakcia(PCR). Metóda diagnostiky vírusovej hepatitídy založená na detekcii nukleových kyselín (RNA a DNA) vírusov hepatitídy. Metóda je založená na procese identickom s prirodzenou replikáciou nukleovej kyseliny vírusu. Pri PCR sa požadovaná nukleová kyselina postupne denaturuje, jej reverzná transkripcia (RNA --> DNA alebo opačná reakcia) a amplifikácia (z anglického Amplification - zvýšenie, zosilnenie) alebo reťazová syntéza, čo prakticky zodpovedá prirodzenej replikácii vírusov . PCR je vysoko citlivá a špecifická pri detekcii zložiek vírusov a umožňuje posúdiť prítomnosť aktívnej vírusovej infekcie (na rozdiel od sérologických metód, ktoré umožňujú len konštatovanie minulej alebo súčasnej infekcie).

biochemické syndrómy. Pre diagnostiku poškodenia pečene je dôležitý údaj o takzvaných biochemických (laboratórnych) syndrómoch:

cytolytický

cholestatický

hepatocelulárna nedostatočnosť.

cytolytický syndróm. Naznačuje narušenie integrity bunkových membrán hepatocytov a vstup fragmentov membrán, bunkových organel a cytozolových zložiek do extracelulárnej matrice a krvi pacientov. Cytolytický syndróm sa prejavuje hyperbilirubinémiou a zvýšením sérovej aktivity AST a ALT v krvnom sére a odráža masívnosť nekrózy hepatocytov. Cytolytický syndróm sa zaznamenáva pri akútnej hepatitíde (vrátane vírusovej, alkoholickej a liečivej povahy) s exacerbáciou chronická hepatitída a dekompenzovaná cirhóza pečene.

Cholestatický syndróm Ako laboratórny jav zodpovedá klinickému syndrómu cholestázy. Cholestatický syndróm sa prejavuje hyperbilirubinémiou (nie vždy), zvýšením sérovej aktivity alkalickej fosfatázy a GGT, zvýšením hladiny cholesterolu v krvi s vymiznutím urobilínu v moči. V narkologickej ambulancii sa zisťuje cholestatický biochemický syndróm pri alkoholickom poškodení pečene, akútnom a chronickom vírusová hepatitída, ako aj drogové a toxické poškodenie pečene. Závažnosť syndrómu určuje závažnosť a trvanie priebehu intra- a extrahepatálnej cholestázy.

Syndróm hepatocelulárnej insuficiencie Predstavuje súbor laboratórnych parametrov odrážajúcich porušenie syntetických, metabolických a antitoxických funkcií hepatocytov.

Syndróm sa prejavuje hypoproteinémiou (predovšetkým hypoalbuminémiou), deficitom protrombínu a faktorov zrážania krvi II, V a VII s poklesom PTI, znížením klírensu liečiv a ich metabolitov, ako aj produktov biogénnych reakcií (amoniak, fenoly, aminokyseliny) so zvýšeným ich obsahom v krvi.

Množstvo cholesterolu v krvi nemá špeciálnu diagnostickú hodnotu, zvyčajne je mierne zvýšené pri obštrukčnej žltačke a cholelitiáze.

Stanovenie rezistencie erytrocytov má známy význam v diagnostike ochorení pečene, pretože je normálna alebo zvýšená pri obštrukčnej žltačke a znížená pri hemolytickej žltačke.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Špeciálne metódy testy krvi a moču zvierat. Podmienky odberu krvi a moču, bezpečnosť pred začiatkom laboratórnych štúdií. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov a obsah hemoglobínu. Stanovenie času zrážania krvi podľa Burkerovej metódy.

semestrálna práca, pridaná 31.03.2011


Stanovenie glukózy v krvi na analyzátore glukózy ECO TWENTY. Stanovenie kreatinínu, močoviny, bilirubínu v krvi na biochemickom analyzátore ROKI. Štúdium zmien biochemických parametrov krvi počas tehotenstva. Vyhodnotenie prijatých údajov.

správa z praxe, pridaná 2.10.2011


Všeobecné funkcie krv: transportná, homeostatická a regulačná. Celkové množstvo krvi vo vzťahu k telesnej hmotnosti u novorodencov a dospelých. Pojem hematokrit; fyzické Chemické vlastnosti krvi. Proteínové frakcie krvná plazma a ich význam.

prezentácia, pridané 01.08.2014


Funkcie krvi: transportné, ochranné, regulačné a modulačné. Základné konštanty ľudskej krvi. Stanovenie rýchlosti sedimentácie a osmotickej rezistencie erytrocytov. Úloha zložiek plazmy. Funkčný systém udržiavanie pH krvi.

prezentácia, pridané 15.02.2014


Miesto krvi v systéme vnútorného prostredia tela. Množstvo a funkcie krvi. Hemokoagulácia: definícia, faktory zrážanlivosti, štádiá. Krvné skupiny a Rh faktor. Vytvorené prvky krvi: erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky, ich počet je normálny.

prezentácia, pridané 13.09.2015


Epidemiológia, etiológia a patogenéza akútnej a chronickej pyelonefritídy. Zmeny biochemických parametrov krvi, ukazovatele metabolizmu dusíka a bielkovín. Morfologická štúdia prvkov močového sedimentu. Stanovenie kreatinínu v krvnom sére.

ročníková práca, pridaná 11.03.2015


Chronické a akútna pankreatitída. Aktivita amylázy, lipázy, trypsínu. Glykémia pri akútnych a chronická pankreatitída. Markery zlyhania pečene. Stanovenie aktivity alfa-amylázy, bilirubínu v krvnom sére, gama-glutamín transferázy.

ročníková práca, pridaná 12.01.2014


všeobecné charakteristiky A funkčné vlastnosti rôzne krvinky: erytrocyty, hemoglobín, leukocyty. Hlavné faktory ovplyvňujúce počet erytrocytov, stavy spojené s ich nadbytkom a nedostatkom. Hemolýza: princípy a štádiá toku.

prezentácia, pridané 26.01.2014


Laboratórna štúdia periférnej krvi u detí. Funkcie erytrocytov, leukocytov, krvných doštičiek. Kvalitatívne zmeny neutrofilov. Sedimentácie erytrocytov. Proteínové zloženie krvnej plazmy. Normálne hodnoty u detí rôzneho veku.

prezentácia, pridané 22.09.2016


Krvný test ako jedna z najdôležitejších diagnostických metód, všeobecná metodika a etapy jej realizácie, vlastnosti a význam. Parametre na hodnotenie červenej a bielej krvi, krvných doštičiek, neutrofilov a erytrocytov, dokumentovanie výsledky.

Klinický krvný test ( všeobecná analýza krv) je laboratórna štúdia, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť kvalitatívne a kvantitatívne zloženie krvi. Táto štúdia zahŕňa definíciu nasledujúcich ukazovateľov:

• množstvo a kvalita erytrocytov,
• farebný index,
• hodnota hematokritu,
• obsah hemoglobínu,
• sedimentácie erytrocytov,
• počet krvných doštičiek
• počet leukocytov, ako aj percento rôznych typov leukocytov v periférnej krvi.

Viac o klinickom krvnom teste si môžete prečítať v tomto článku.

Diagnostika punkcie

Morfologické zloženie krvi nie vždy odráža zmeny, ktoré sa vyskytujú v krvotvorných orgánov. Preto na overenie diagnózy a kvantifikáciu funkcie hematopoézy kostnej drene u hematologických pacientov, ako aj na sledovanie účinnosti liečby sa vykonáva morfologická štúdia kostnej drene.

Na tento účel sa používajú 2 metódy:

1. Sternálna punkcia je metóda navrhnutá v roku 1927 M.I. Arinkin, je technicky jednoduchší, nevyžaduje si prítomnosť chirurga a možno ho vykonávať ambulantne.
2. Trepanobiopsia iliakálneho hrebeňa - metóda je presnejšia, pretože výsledné rezy kostnej drene úplne zachovávajú architektoniku orgánu, umožňujú posúdiť difúznu alebo fokálnu povahu zmien v ňom, skúmať pomer hematopoetických a tukových tkanív a identifikovať atypické bunky.

Hlavnými indikáciami na vyšetrenie kostnej drene sú aleukemické formy leukémie, erytrémia, myelofibróza a iné myeloproliferatívne a lymfoproliferatívne ochorenia, hypo- a aplastická anémia.

V súčasnosti je pre podrobný rozbor krvotvorby perspektívnym smerom v teoretickej i praktickej rovine metóda klonovania populácií krvotvorných buniek. Táto metóda umožňuje klonovať rôzne populácie krvotvorných buniek, predpovedať priebeh ochorenia a sledovať účinnosť terapie.

Klonálne metódy sú široko používané pri autológnej a alogénnej transplantácii ľudskej kostnej drene na hodnotenie kvality darcovského štepu a monitorovanie účinnosti jeho prihojenia u príjemcu.

Štúdium systému hemostázy

Systém hemostázy je komplexný multifaktoriálny biologický systém, ktorého hlavnou funkciou je zastaviť krvácanie udržiavaním integrity cievy a ich dosť rýchla trombóza pri poškodení a zachovaní tekutého stavu krvi.

Tieto funkcie zabezpečujú nasledujúce systémy hemostázy:

• steny krvných ciev;
• tvorené prvky krvi;
• početné plazmové systémy, vrátane koagulácie, antikoagulácie a iných.

Pri poškodení krvných ciev sa spúšťajú dva hlavné mechanizmy na zastavenie krvácania:

• primárna alebo vaskulárno-doštičková hemostáza spôsobená vazospazmom a ich mechanickým blokovaním agregátmi krvných doštičiek s tvorbou „bieleho trombu“;
• sekundárna alebo koagulačná hemostáza, ktorá prebieha s použitím mnohých faktorov zrážania krvi a poskytuje tesné zablokovanie poškodených ciev fibrínovým trombom (červená krvná zrazenina).

Metódy štúdia hemostázy krvných doštičiek

Najbežnejšie sú tieto ukazovatele a metódy ich určenia:

kapilárny odpor. Z metód hodnotenia krehkosti kapilár sa najčastejšie používa Rumpel-Leede-Konchalovského manžetový test. 5 minút po priložení manžety zmerajte krvný tlak na rameno a vytvorte v ňom tlak rovný 100 mm Hg. Art., pod manžetou sa objavuje určitý počet petechií. Normou je tvorba menej ako 10 petechií v tejto zóne. So zvýšením vaskulárnej permeability alebo trombocytopénie počet petechií v tejto zóne presahuje 10 (pozitívny test).

Čas krvácania. Tento test je založený na štúdiu trvania krvácania z miesta vpichu kože. Normatívne ukazovatele trvania krvácania pri stanovení metódou Duke - nie viac ako 4 minúty. Predĺženie trvania krvácania sa pozoruje pri trombocytopénii a/alebo trombocytopatiách.

Stanovenie počtu krvných doštičiek. Počet krvných doštičiek u zdravého človeka je v priemere 250 tisíc (180-360 tisíc) v 1 μl krvi. V súčasnosti existuje niekoľko laboratórnych technológií na stanovenie počtu krvných doštičiek.

Zatiahnutie krvnej zrazeniny. Na jej posúdenie sa najčastejšie používa nepriama metóda: meria sa objem séra uvoľneného z krvnej zrazeniny pri jej stiahnutí vo vzťahu k objemu plazmy v skúmanej krvi. Normálne je indikátor 40 - 95%. Jeho pokles sa pozoruje pri trombocytopénii.

Stanovenie retencie (adhézie) krvných doštičiek. Najbežnejšie používaná metóda je založená na počítaní počtu krvných doštičiek vo venóznej krvi pred a po jej prechode určitou rýchlosťou cez štandardnú kolónu so sklenenými guľôčkami. U zdravých ľudí je retenčný index 20-55%. Zníženie indexu sa pozoruje pri porušení adhézie krvných doštičiek u pacientov s vrodenými trombocytopatiami.

Stanovenie agregácie krvných doštičiek. Najintegrálnejšiu charakteristiku agregačnej schopnosti krvných doštičiek možno získať spektrofotometrickou alebo fotometrickou kvantitatívnou registráciou procesu agregácie pomocou agregografu. Metóda je založená na grafickej registrácii zmien optickej hustoty plazmy krvných doštičiek pri jej zmiešaní so stimulantmi agregácie. Ako stimulanty možno použiť ADP, kolagén, hovädzí fibrinogén alebo ristomycín.

Koagulačná hemostáza

Proces zrážania krvi sa bežne delí na dve hlavné fázy:

1. aktivačná fáza - viacstupňové koagulačné štádium, ktoré končí aktiváciou protrombínu (faktor II) trombokinázou s jeho premenou na aktívny enzým trombín (faktor IIa);
2. koagulačná fáza - konečná fáza koagulácie, v dôsledku ktorej sa pod vplyvom trombínu fibrinogén (faktor I) premieňa na fibrín.

Na štúdium procesov hemokoagulácie sa používajú tieto ukazovatele:

• čas zrážania krvi
• čas rekalcifikácie aktivovanej plazmy (norma s chloridom vápenatým 60-120 s, s koalínom 50-70 s),
• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas ( APTT) (norma 35 - 50 s),
• protrombínový čas ( PTV) (norma: 12 - 18 s),
• trombínový čas (norma 15 - 18 s),
• protrombínový index ( PTI) (norma 90 – 100 %),
• autokoagulačný test,
• tromboelastografia.

Spomedzi týchto metód majú výhodu tri testy: IPT, APTT a medzinárodný normalizovaný pomer ( INR), keďže nám umožňujú posúdiť nielen stav celého systému zrážania krvi, ale aj nedostatočnosť jednotlivých faktorov.

PTI (%) = štandardné PTT / PTT u vyšetrovaného pacienta

INR - ukazovateľ, ktorý sa počíta pri určovaní PTT. INR bol zavedený do klinickej praxištandardizovať výsledky testu PTT, pretože výsledky testu PTT sa líšia v závislosti od typu činidla (tromboplastínu) používaného v rôznych laboratóriách.

INR = PTT pacienta / PTT kontroly

Stanovenie INR zaručuje možnosť porovnania výsledkov pri stanovení PTT, poskytujúce presnú kontrolu terapie nepriame antikoagulanciá. Odporúčajú sa dve úrovne intenzity liečby nepriamymi antikoagulanciami: menej intenzívna – INR je 1,5 – 2,0 a intenzívnejšia – INR je 2,2 – 3,5.

Pri štúdiu systému zrážania krvi je dôležité určiť obsah fibrinogénu (norma je 2 - 4 g / l). V patológii sa tento indikátor môže znížiť (DIC, akútna fibrinolýza, závažné poškodenie pečene) alebo zvýšiť (akútne a chronické zápalové ochorenia, trombóza a tromboembólia). Veľký význam má aj stanovenie vysokomolekulárnych derivátov fibrinogénu, rozpustných fibrín-monomérnych komplexov, produktov degradácie fibrínu.

V podmienkach fyziologickej normy sa obmedzenie procesov koagulácie plazmy uskutočňuje antikoagulanciami, ktoré sú rozdelené do dvoch skupín:

1. primárne, neustále obsiahnuté v krvi - antitrombín III, heparín, proteín C, a2-makroglobulín atď .;
2. sekundárne, vznikajúce v procese koagulácie a fibrinolýzy.

Z týchto faktorov je najdôležitejší antitrombín III, ktorý predstavuje 3/4 aktivity všetkých fyziologických inhibítorov koagulácie. Nedostatok tohto faktora vedie k závažným trombotickým stavom.

V krvi sa aj pri neprítomnosti cievneho poškodenia neustále tvorí malé množstvo fibrínu, ktorého štiepenie a odstraňovanie vykonáva systém fibrinolýzy. Hlavné metódy na štúdium fibrinolýzy sú:

• štúdium času a stupňa lýzy krvných zrazenín alebo frakcie euglobulínovej plazmy (normálne 3-5 hodín, s koalínom - 4-10 minút);
• stanovenie koncentrácie plazminogénu, jeho aktivátorov a inhibítorov;
• detekcia rozpustných komplexov monomérov fibrínu a produktov degradácie fibrinogénu/fibrínu.

Ďalšie metódy na vyšetrenie krvi a moču

Pri niektorých hematologických ochoreniach možno v krvi zistiť abnormálne bielkoviny, paraproteíny. Patria do skupiny imunoglobulínov, ale líšia sa od nich svojimi vlastnosťami.

Pri mnohopočetnom myelóme sa na elektroferograme určí homogénny a intenzívny pás M v oblasti frakcií γ-, β- alebo (menej často) α 2 -globulínov. Pri Waldenströmovej chorobe sa vrchol abnormálnych makroglobulínov nachádza v oblasti medzi β- a γ-globulínovými frakciami. Najinformatívnejšou metódou na včasnú detekciu abnormálnych paraproteínov je však imunoelektroforéza. U 60% pacientov s mnohopočetným myelómom v moči, najmä v počiatočných štádiách, je možné zistiť proteín s nízkou molekulovou hmotnosťou - Bence-Jonesov proteín.

Množstvo hematologických ochorení je charakterizovaných zmenami v osmotickej rezistencii erytrocytov. Metóda je založená na kvantitatívnom stanovení stupňa hemolýzy v hypotonických roztokoch chloridu sodného. rozdielna koncentrácia: 0,1 až 1 %. Zníženie osmotickej rezistencie nastáva pri mikrosférocytárnej a autoimunitnej hemolytickej anémii a zvýšenie nastáva pri obštrukčnej žltačke a talasémii.

Spolu s inštrumentálnymi metódami vyšetrenia používanými v oftalmologickej praxi je možné vykonať laboratórne štúdie s cieľom zlepšiť presnosť diagnózy, identifikovať jednotlivé znaky priebehu procesu, posúdiť jeho závažnosť a možné komplikácie.

Yu.S. Kramorenko, doktor lekárskych vied, profesor,
Kazašský výskumný ústav očných chorôb, Almaty

Moderné požiadavky na včasnú diagnostiku oftalmopatológie diktujú potrebu odôvodniť prístupy k vykonávaniu jedného alebo druhého typu laboratórneho výskumu, vývoj diagnostických programov (algoritmov) s prihliadnutím na medzinárodné požiadavky pri určovaní noriem (protokolov) na diagnostiku a liečbu pacientov.

Laboratórny výskum- dôležitá zložka liečebno-diagnostického procesu, ktorá poskytuje lekárovi komplexné informácie o zdravotnom stave pacienta, čo následne prispieva k čo najpresnejšej diagnostike a sledovaniu účinnosti liečby. Zmeny v periférnej krvi sú výsledkom mnohočlánkových medzisystémových procesov, ktoré odrážajú patogenetické, kompenzačné, adaptačné zmeny, ktoré sprevádzajú vývoj ochorenia.

Pri kontakte s očným lekárom na okresnej alebo mestskej poliklinike pacient v prípade potreby absolvuje prvú etapu laboratórneho vyšetrenia vrátane kompletného krvného obrazu (CBC) – rozšírenej štúdie na úrovni PHC pre rôzne druhy oftalmopatológie.

Úlohy druhého stupňa laboratórneho vyšetrenia zahŕňajú vykonávanie biochemický výskum potrebné na stanovenie klinickej diagnózy a posúdenie závažnosti ochorenia, určenie povahy a rozsahu terapeutických opatrení, sledovanie účinnosti liečby, predpovedanie vývoja patologického procesu a tiež na odoslanie do chirurgickej nemocnice.

Krvné bunky sú hlavnými účastníkmi včasnej reakcie na akékoľvek zmeny v tkanivách, pretože sú citlivým indikátorom stavu tela. Všeobecná analýza krvi umožňuje posúdiť saturáciu krvi hemoglobínom, ktorý zabezpečuje transport kyslíka v krvi, určiť relatívny (v percentách) a absolútny počet krviniek (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky, eozinofily a iné), rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) .

Chémia krvi je integrálnou metódou laboratórnej diagnostiky metabolických porúch pri rôznych ochoreniach.

metabolizmus sacharidov odráža hladinu glukózy v krvi - veľmi prístupný, ale nestabilný ukazovateľ, v závislosti od mnohých dôvodov, vrátane emocionálneho stavu pacienta, v plnej krvi zodpovedá 3,05-6,3 mmol / l.

Významnejší ako ukazovateľ rizika pri diagnostike rozvoja očných komplikácií cukrovka, je stanovenie glykovaného hemoglobínu (HbA1C) v krvi, ktorého hladina odráža koncentráciu glukózy nalačno aj po jedle, bežne je to 4-6% celkového hemoglobínu a zodpovedá normálnemu obsahu cukru 3-5 mmol/l.

Zvýšenie podielu glykozylovaného hemoglobínu o 1 % je spojené so zvýšením hladiny glukózy v krvnej plazme v priemere o 2 mmol/l. Stanovenie glykozylovaného hemoglobínu je jednou z metód, ktoré môžu neutralizovať negatívny vplyv metabolické poruchy a odráža stupeň kompenzácie metabolizmus sacharidov do 3 mesiacov. Ide o najdostupnejší marker kvality predoperačnej prípravy pre pacientov s diabetes mellitus. Výsledky štúdie glykozylovaného hemoglobínu ukázali, že u zdravých jedincov jeho obsah v krvi nezávisí od pohlavia a veku.

Metabolizmus lipidov je určený takými ukazovateľmi, ako sú: OH cholesterol - 5,2 mmol / l, lipoproteínový cholesterol vysoká hustota(HDL cholesterol) - viac ako 1,45, lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou (LDL cholesterol) - 3,37 mmol / l, aterogénny koeficient - do 3 jednotiek, triglyceridy (TG) - 0,68-2,3 mmol / l. U zdravých jedincov sa tieto ukazovatele stanovujú v rámci stanovených limitov.

Tradične lipidové spektrum zahŕňa stanovenie celkového cholesterolu a cholesterolu v lipoproteínových komplexoch. Stanovenie ukazovateľov metabolizmu lipidov v minimálnom objeme je nevyhnutné pre klinickú diagnostiku rôznych cievnych patológií a posúdenie závažnosti ochorenia, pretože dyslipidémia je jedným zo spúšťačov cievneho poškodenia. Zvýšenie pomeru LDL k HDL a aterogénneho indexu (pomer HDL-C/HDL-C) sa považuje za významný rizikový faktor aterogénnych tendencií vo vývoji vaskulárnej patológie. Zvýšenie hladiny LDL cholesterolu sa považuje za rizikový faktor rozvoja cievnych komplikácií DM. Markermi aterogénnych lipoproteínov a metabolického syndrómu sú triglyceridy - estery glycerolu a mastných kyselín (polynenasýtené a mononenasýtené), hlavná zložka lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL). U pacientov so zvýšenou koncentráciou triglyceridov sa zistia výrazné vaskulárne zmeny. Zistilo sa, že hypertriglyceridémia je funkčne spojená s hyperglykémiou.

krvné bielkoviny plnia rôznorodé funkcie, tvoria komplexy so sacharidmi, lipidmi a inými látkami, viažu toxíny, čo možno považovať za dôležitý mechanizmus detoxikácie organizmu.

Elektroforéza bielkovín je jedným z najinformatívnejších laboratórnych testov. Krvný proteinogram poskytuje cenné informácie o stave proteínového systému, ktorý reaguje na metabolické zmeny v organizme pod vplyvom určitých vplyvov. Zmena proteínových frakcií indikuje závažnosť, trvanie a závažnosť lézie, účinnosť terapie a prognózu ochorenia.

Osobitné miesto medzi proteínmi akútnej fázy zápalu má C-reaktívny proteín (CRP), ktorý patrí k beta-globulínom, ako biochemický marker aktivity priebehu ochorenia, najdostupnejší na stanovenie pri. akejkoľvek úrovni. CRP v interakcii s T-lymfocytmi, fagocytmi a krvnými doštičkami reguluje ich funkcie počas zápalu, stimuluje imunitné reakcie.

C-reaktívny proteín sa objavuje v krvi po 4-6 hodinách od začiatku zápalového procesu (pred zvýšením počtu granulocytov) a dosahuje vrchol po 1-2 dňoch, pri úspešnom zotavení jeho hladina rýchlo klesá. S prechodom do chronickej fázy ochorenia C-reaktívny proteín zmizne z krvi a znova sa objaví počas exacerbácie procesu. Z hľadiska diagnostického významu je porovnateľná s ESR, ale úrovňou C-reaktívny proteín stúpa a klesá rýchlejšie.

Zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu sa pozoruje pri akútnych bakteriálnych a vírusových infekciách, zhubné novotvary a autoimunitných ochorení bola stanovená priama súvislosť medzi hladinou CRP a rizikom komplikácií z periférnych ciev.

Po chirurgické zákroky v akútnom období sa hladina CRP zvýši, ale pri absencii bakteriálnej infekcie začne rýchlo klesať, takže stanovenie CRP v pooperačnom období možno využiť na kontrolu rizika takejto infekcie. Keďže hladina C-reaktívneho proteínu sa počas dňa môže dramaticky meniť, mala by sa určiť v dynamike. CRP v sére zdravého človeka chýba.

Klinické a laboratórne štúdie pri niektorých spoločensky významných očných ochoreniach spojených s metabolickými poruchami určili potrebu ich realizácie a sledovania počas liečby a dispenzárneho pozorovania.

Diabetická retinopatia. Rozdeľovač klinické prejavy diabetes mellitus (DM) diktuje potrebu laboratórnej štúdie na identifikáciu metabolických znakov vývoja ochorenia charakterizovaného porušením metabolizmu uhľohydrátov, tukov, bielkovín a iných typov metabolizmu a na určenie najinformatívnejších ukazovateľov, ktoré možno použiť ako diagnostické a prognostické testy, kritériá hodnotenia účinnosti liečby.

Laboratórne štúdie v DR by mali zahŕňať: stanovenie hladiny glukózy a glykozylovaného hemoglobínu v krvi v priebehu času; štúdium lipidového profilu (Cholesterol, HDL-C, LDL-C, TG).

Dynamické stanovenie hladiny glykémie umožňuje posúdiť úroveň metabolických porúch, stupeň ich korekcie. Hladina glykozylovaného hemoglobínu v krvi sa musí monitorovať každé 3 mesiace.

Vekom podmienená degenerácia makuly (AMD) - ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí generalizovanej poruchy cerebrálnej hemodynamiky, všeobecnej a lokálnej vaskulárnej patológie, čo vedie k zhoršeniu zásobovania krvou a rozvoju trofických procesov v oku. Dystrofické procesy v sietnici oka odrážajú metabolické poruchy v celom tele.

Štúdia lipidogramu ukázala, že u starších pacientov s AMD sa ukazovatele metabolizmu krvných lipidov líšili od fyziologickej normy v priemere o 20-30%. V porovnaní s kontrolnou skupinou bolo zistené 1,2-násobné zvýšenie obsahu celkového cholesterolu v cholesterole lipoproteínov s nízkou hustotou, zatiaľ čo hladina cholesterolu v lipoproteínoch s vysokou hustotou bola 1,7-krát nižšia v porovnaní s kontrolnou hodnotou, respektíve aterogénny index. sa výrazne zvýšil - 3,1 krát. Závažnosť porúch sa zvyšovala s trvaním a závažnosťou ochorenia. Bola zistená priama korelácia medzi obsahom triglyceridov a množstvom OH, naopak - medzi hladinou LDL a HDL.

Glaukóm. Komplexná klinická a laboratórna štúdia metabolických a imunologických faktorov, ktoré hrajú dôležitú úlohu v patogenéze primárneho glaukómu, vykonaná v Kazašskom výskumnom ústave očných chorôb, odhalila aktiváciu procesov peroxidácie lipidov na pozadí poklesu antioxidačnej ochrany, prejavuje sa nerovnováhou v systéme antioxidačných enzýmov erytrocytov a lymfocytov (kataláza, superoxiddismutáza a glutaiónreduktáza) a znížením hladiny prirodzených antioxidantov v krvi (pokles obsahu vitamínov A, E, C, riboflavínu ). Tieto poruchy boli rovnako výrazné pri formách glaukómu s otvoreným aj uzavretým uhlom, ale v najväčšej miere počas akútneho záchvatu.

U pacientov s ťažkým glaukómom boli v 75 % prípadov zistené nadnormálne hladiny cholesterolu, najmä v dôsledku zvýšenia hladín LDL cholesterolu, vysokej hladiny triglyceridov, ako aj zníženia obsahu albumínu a zvýšenia beta a gama globulínov. .

Preto je diagnostika oftalmopatológie založená na klinických a laboratórnych údajoch zameraná na vykonanie vhodnej liečby na zlepšenie jej výsledkov. Dynamické štúdium biochemických a hematologických parametrov počas liečby umožňuje vyhodnotiť jej účinnosť, pretože absencia pozitívnych zmien v úrovni študovaných parametrov naznačuje nedostatočný účinok liečby, progresiu procesu. Možnosti rozširuje komplex klinických a laboratórnych metód vyšetrenia očných pacientov skorá diagnóza, čo umožňuje určiť patogenetický liečebný režim.

20. júna 2018
„Kazachstan Pharmaceutical Bulletin“ č. 12 (542), jún 2018

Takmer všetky zdravotnícke zariadenia majú špeciálne laboratóriá, kde môžete absolvovať testy. Pomáha to vykonávať lekársky výskum, ktorý je dôležitý na identifikáciu ochorenia a stanovenie presnej diagnózy u pacienta tejto inštitúcie. Lekárske laboratórium je určené na vykonávanie rôznych výskumných metód. Pozrime sa podrobnejšie na to, aké typy testov môžu pomôcť určiť chorobu.

Kde sa môže nachádzať lekárske laboratórium?

V poliklinikách a nemocniciach sú nevyhnutne také laboratóriá, v ktorých sa vykonávajú takéto štúdie:

1. Všeobecná klinická analýza.
2. Imunologická analýza.
3. Cytologická analýza.
4. Sérologická analýza.

Samostatne stojí za to zdôrazniť laboratóriá v konzultáciách pre ženy, špeciálnych ambulanciách a dokonca aj v sanatóriách. Takéto laboratóriá sa nazývajú špecializované, pretože pracujú výlučne vo svojej špecializácii. Veľké zdravotnícke zariadenia majú centralizované laboratóriá. Na takýchto miestach sú inštalované sofistikované zariadenia, takže všetka diagnostika sa vykonáva pomocou systémov, ktoré fungujú automaticky.

Aké typy lekárskych laboratórií existujú?

Existovať odlišné typy laboratórne testy, od toho budú závisieť odrody samotných laboratórií:

• Samostatné miesto zaberá forenzné klinické laboratórium. V tomto bode sa výskumníkom podarí vyvodiť závery o biologických dôkazoch. V takýchto laboratóriách sa používa celý rad opatrení.
• Patoanatomické laboratórium sa zaoberá zisťovaním príčiny smrti pacienta, štúdie sa vykonávajú na základe punkčného materiálu, ako aj pomocou
• Sanitárno-hygienické laboratórium je oddelením sanitárno-epidemiologickej stanice, spravidla takéto laboratóriá skúmajú prostredie.

Vyžadujú sa u pacientov laboratórne testy?

Nevyhnutné sú laboratóriá, ktoré sú spojené s tým, že v moderných podmienkach bolo možné pacientovi stanoviť jasnú diagnózu. Moderné inštitúcie môžu vykonávať obrovské množstvo rôznych testov, čo má pozitívny vplyv na úroveň lekárskej starostlivosti a liečby pacientov s rôzne choroby. Na dodanie takýchto testov môže byť užitočný akýkoľvek biologický materiál, ktorý má osoba, napríklad sa najčastejšie vyšetruje moč a krv, v niektorých prípadoch sa odoberá spút, náter a škrabanie.

Aké sú výsledky laboratórnych testov a aká je ich úloha v medicíne?

Laboratórne analýzy zohrávajú v medicíne dôležitú úlohu. V prvom rade je potrebné získať výsledky testov, aby sa objasnila diagnóza a začala sa okamžitá správna liečba. Výskum tiež pomáha určiť, ktorá možnosť liečby bude optimálna pre každého pacienta individuálne. V mnohých prípadoch je možné vďaka takýmto opatreniam rozpoznať vážne patológie v počiatočných štádiách. Ak bola diagnóza vykonaná správne, lekár dokáže zhodnotiť stav svojho pacienta takmer o 80%. Jedným z najdôležitejších materiálov, ktorý môže veľa povedať o stave človeka, je krv. Pomocou tejto klinickej analýzy je možné odhaliť takmer všetky choroby. Sú to práve nezrovnalosti s normami, ktoré pomáhajú dozvedieť sa o stave, preto je v niektorých prípadoch možné vykonať laboratórnu analýzu mnohokrát.

Aké typy laboratórneho výskumu existujú?

Klinické laboratórium môže vykonať nasledujúce testy:

Na čo slúži krvný test?

Úplne prvým laboratórnym testom, ktorý je pacientovi pridelený na klinike, je krvný test. Faktom je, že aj najmenšia zmena v ľudskom tele nevyhnutne ovplyvní zloženie jeho krvi. Tekutina, ktorú nazývame krv, prechádza celým telom a nesie množstvo informácií o jeho stave. Krv vďaka svojmu prepojeniu so všetkými ľudskými orgánmi pomáha lekárovi vytvoriť si objektívny názor o zdravotnom stave.

Druhy krvných testov a účel ich vykonania

Lekárske laboratórium môže vykonať niekoľko, najmä ich metódu vykonávania a odroda bude závisieť od účelu, na ktorý sa takéto štúdie vykonávajú, takže všetky typy krvných testov by sa mali zvážiť podrobnejšie:

• Najbežnejšia je všeobecná klinická štúdia, ktorá sa vykonáva s cieľom identifikovať konkrétne ochorenie.
• Biochemický rozbor krvi umožňuje získať úplný obraz o práci orgánov, ako aj včas na určenie nedostatku životne dôležitých stopových prvkov.
• Odoberá sa krv, aby sa mohli vyšetriť hormóny. Ak dôjde k najmenším zmenám v tajomstvách žliaz, môže sa to v budúcnosti zmeniť na vážne patológie. Klinické laboratórium vykonáva testy na hormóny, čo vám umožňuje nastaviť prácu reprodukčná funkcia osoba.
• Pomocou reumatických testov sa vykonáva celý komplex laboratórnych krvných testov, ktoré naznačujú stav imunitný systém pacient. Často je tento druh diagnózy priradený ľuďom, ktorí sa sťažujú na bolesť kĺbov, srdca.
• Sérologický krvný test vám umožňuje určiť, či sa telo dokáže vyrovnať s konkrétnym vírusom, a táto analýza vám tiež umožňuje identifikovať prítomnosť akýchkoľvek infekcií.

Prečo sa robia testy moču?

Laboratórna analýza moču je založená na štúdii fyzické vlastnosti ako je množstvo, farba, hustota a reakcia. S pomocou sa určuje proteín, prítomnosť glukózy, ketolátok, bilirubínu, urobilinoidov. Osobitná pozornosť sa venuje štúdiu sedimentu, pretože práve tam možno nájsť častice epitelu a krvné nečistoty.

Hlavné typy analýzy moču

Hlavnou diagnózou je všeobecný test moču, práve tieto štúdie umožňujú študovať fyzikálne a chemické vlastnosti látky a na základe toho vyvodiť určité závery, ale okrem tejto diagnózy existuje mnoho ďalších testov:

Ako sa vykonáva laboratórna cytologická analýza?

Ak chcete zistiť, či existuje rakovinové bunky u žien v tele, potom laboratórium vykonáva cytologické testy. V tomto prípade môže gynekológ odobrať pacientke škrabanie z krčka maternice. Na vykonanie takejto analýzy je potrebné sa na ňu pripraviť, preto gynekológ poradí, čo treba urobiť, aby analýza neposkytla falošné výsledky. Často sa táto klinická štúdia odporúča všetkým ženám nad 18 rokov dvakrát ročne, aby sa predišlo tvorbe nádorov.

Ako sa analyzuje výter z hrdla?

Ak človek často trpí chorobami horných dýchacieho traktu, lekár mu môže predpísať klinický test, ktorý sa nazýva výter z hrdla, robí sa preto, aby sa dala včas rozpoznať patologická flóra. Pomocou takejto štúdie je možné zistiť presné číslo patogénne mikróby a začať včasnú antibiotickú liečbu.

Ako prebieha kontrola kvality analyzovaných analýz?

Laboratórne testy krvi a moču musia byť presné, pretože na základe toho bude môcť lekár predpísať ďalšiu diagnostiku alebo liečbu. O výsledkoch rozborov je možné povedať až po porovnaní kontrolných vzoriek s výsledkami meraní. Pri vykonávaní klinickej štúdie sa používajú tieto látky: krvné sérum, štandard vodné roztoky, rôzny biologický materiál. Okrem toho môžu byť použité materiály umelého pôvodu, napríklad patogénne huby a mikrobiologické, špeciálne pestované kultúry.

Ako sa vyhodnocujú výsledky testov?

Na úplné a presné vyhodnotenie výsledkov klinických testov sa často používa metóda, keď laboratórium zafixuje analýzy do špeciálnej karty a vloží do nej denné známky. Mapa sa zostavuje za určité časové obdobie, napríklad kontrolný materiál sa študuje dva týždne, do mapy sa zaznamenajú všetky pozorované zmeny.

V zložitých prípadoch musí lekár neustále udržiavať laboratórnu kontrolu nad stavom svojho pacienta, napríklad je to potrebné, ak sa pacient pripravuje na veľkú operáciu. Aby sa lekár vo výsledkoch nemýlil, musí nutne poznať hranice medzi normou a patológiou v rozboroch svojho oddelenia. Biologické ukazovatele sa môžu mierne líšiť, existujú však také, na ktoré by ste sa nemali príliš zameriavať. V iných prípadoch, ak sa ukazovatele zmenia iba o 0,5 jednotky, je to dosť na to, aby sa v ľudskom tele vyskytli vážne nezvratné zmeny.

Ako vidíte, laboratórna diagnostika, rozbory zohrávajú dôležitú úlohu v živote každého človeka, ako aj vo vývoji medicíny, pretože pomocou získaných klinické výsledky mnohým pacientom sa podarí zachrániť si život.