Onkologická patológia bronchopulmonálneho systému je dosť vážny problém. Pľúca sú orgán, ktorý nemá vo svojej štruktúre receptory bolesti. Preto sa bolesť ako symptóm poškodenia objavuje v dosť neskorých štádiách ochorenia. Článok pojednáva o hlavných aspektoch etiológie, klinického obrazu, diagnostiky a liečby periférneho karcinómu pľúc.

Potom opuchne a prenikne do alveol s bohatou bielkovinovou tekutinou až k edému. Poruchy transportu tekutín a iónov, ako aj zvýšená aktivita neutrofilov a makrofágov vedú k zvýšenej produkcii cytokínov. 9 Neutrofily migrujú do vezikulárneho priestoru, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou skôr dôsledkom než príčinou akútneho poškodenia pľúc. Počet týchto buniek, ako aj ich aktivácia a sekrécia cytokínov určuje poškodenie tohto orgánu.

V niektorých prípadoch sa nájde

Izolujú sa najmä aktivované neutrofily. voľné kyslíkové radikály, ktoré spolu s cytokínmi poškodzujú epitelové bunky alveol, čím sa naopak znižuje tvorba ochranného surfaktantu 11. Všetky tieto zmeny na bunkovej úrovni zjavne ovplyvňujú priebeh dýchacieho procesu, spôsobujú jeho poruchu , známy pod mnohými názvami pľúcnych chorôb. Tento mimoriadne silný a zjavne výkonný orgán sa ľahko rozpadá, pretože ho neizoluje od vonkajších faktorov.

Etiologické faktory

Nie je úplne jasné, čo presne spôsobuje periférny karcinóm pľúc. Boli však presne identifikované faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku tohto ochorenia a jeho rýchlej progresii.

Akékoľvek sa pri fajčení vyvíja rýchlejšie. Doba, počas ktorej systematicky inhalujete nikotín, priamo ovplyvňuje stupeň hrozby rozvoja rakoviny. Navyše, čím viac cigariet pacient denne spotrebuje, tým výraznejšie budú chronické zápalové a degeneratívne zmeny na epiteliálnej výstelke dýchacích ciest a pľúc.

Vzduch, ktorý dýchame, je pri vstupe do pľúc cez nos len mierne filtrovaný, ohrievaný a zvlhčovaný. Nemôže však zastaviť všetky dráždivé látky. Niektoré z nich ešte dokážu zachytiť tenkú vrstvu hlienu vystielajúceho priedušky, ktorá sa z pľúc odstraňuje pomocou špeciálnych riasiniek alebo reflexov kašľa – tzv. Spútum potom môže obsahovať krv, olej, príp patogénne mikroorganizmy 12.

Látky, ktoré zahltia tieto obranné mechanizmy, spôsobujú poškodenie jemných a v podstate jemných pľúc. Hoci počet chorôb, ktoré môžu byť výsledkom ich atakov, je dlhý, v zásade väčšina z nich je spôsobená podobnými rizikovými faktormi.

Periférna forma rakoviny bronchopulmonálneho systému vzniká vo väčšej miere nie bronchogénnou cestou (inhalácia karcinogénnych zlúčenín), ako centrálna rakovina, ale hematogénne. Napríklad vdychovanie azbestu alebo kovov s karcinogénnymi účinkami vedie k vzniku. Ovplyvňuje veľké priedušky. Periférna rakovina pľúc sa vyskytla častejšie u tých jedincov, ktorí mali zvýšené koncentrácie rovnakých karcinogénnych zlúčenín v krvi.

Nikotín je najlepšie zdokumentovaný rizikový faktor pre ochorenie pľúc. Riziko jeho vzniku stúpa s počtom cigariet. 13. Fajčenie a cigary tiež spôsobujú významnú chorobnosť a úmrtnosť. Podobne aj vystavenie pasívnemu fajčeniu je hlavným rizikovým faktorom 14 .

Dôvod, prečo má tabakový dym taký veľký vplyv na rozvoj pľúcnych ochorení je, že obsahuje vysoko dráždivé látky, ktoré vedú k chronickému podráždeniu, zápalu a upchatiu dýchacích ciest. 15. Fajčenie tiež zhoršuje celkovú funkciu pľúc a zhoršuje symptómy. ochorenia dýchacích ciest a vedie k rakovine.

Environmentálna situácia má významný vplyv na riziká onkopatológie pľúcno-bronchiálneho systému. Obyvatelia miest a megalopolisov sú náchylní na kolonizáciu dýchacích ciest dráždivými a znečisťujúcimi látkami rôzneho chemického zloženia.

Chronický zápal priedušiek je významným rizikovým faktorom. Týka sa to pacientov s chronickou broncho-obštrukčnou chorobou a bronchitídou.

Príčiny benígnych nádorov

Znečistenie ovzdušia, hlavne oxidom siričitým, je spojené s výrazným zhoršením funkcie dýchania. 16. Týka sa to predovšetkým dlhodobých účinkov znečistenia. Na tohtoročnom kongrese European Respiratory Society predstavili vedci najnovší výskum, ktorý dokazuje, že detská expozícia oxidu uhličitému zdvojnásobuje riziko úmrtia na respiračné ochorenia u dospelých.

Iná štúdia zistila, že krátkodobé vystavenie znečisteniu ovzdušia vedie aj k okamžitému a okamžitému poklesu funkcie pľúc. In: Braunwaldova choroba srdca. . Podráždenie dýchacích ciest a zhoršenie symptómov pľúcnych ochorení môže spôsobiť aj prachové častice a roztoče, plyny odparujúce sa z bezdymových vykurovacích systémov, prchavé a poloprchavé Organické zlúčeniny od chemikálií, azbestu, plesní, alergénov, vírusov a baktérií z ventilačných systémov. klimatizácia.

Akýkoľvek zápal, ktorý trvá dlho, sa môže stať faktorom malignity. Najmä keď hovoríme o o orgánoch vystlaných epitelovými bunkami.

Dedičnosť, uzatvárajúca tento zoznam, v skutočnosti ani zďaleka nie je na poslednom mieste možné dôvody onkologická transformácia normálnych buniek. Dôležité sú nielen nádory pľúc či priedušiek, ale aj rakovinový proces akejkoľvek lokalizácie.

Genetické a vrodené faktory

Medzi príčiny pľúcnych ochorení patrí aj genetická predispozícia a vrodené chyby. Niektorí výskumníci to oznámili autoimunitné ochorenie závisí od vývoja obštrukcie dýchacích ciest. Podobný vzťah bol pozorovaný u pacientov s emfyzémom – hladiny autoprotilátok korelovali so závažnosťou ochorenia, čo naznačuje, že je čiastočne autoimunitné.

Liečba rakoviny pľúc

Význam možno nájsť aj v niektorých kódujúcich génoch, zlý vývoj pľúc počas plodu, slabosť imunitný systém a dokonca aj pohlavie – ženy sú citlivejšie napríklad na účinky tabakového dymu. Samozrejme, hlavnou zásadou prevencie pľúcnych ochorení je vyhýbanie sa všetkým týmto rizikovým faktorom – najmä odvykanie od fajčenia, ako aj správna údržba používaných vykurovacích a klimatizačných jednotiek, vetranie miestností a dokonca aj pravidelné čistenie, aby sa minimalizovala prítomnosť prachu, roztoče a alergény.

Príznaky ochorenia

Periférny priestor zaberajúci útvar, lokalizovaný v ľubovoľných pľúcach, vyvíja objemový tlak buď na priedušky, alebo prerastá do pohrudnice, prípadne iných priľahlých štruktúr a orgánov, v závislosti od svojej veľkosti. Moderní onkológovia rozlišujú niekoľko skupín klinických prejavov.

Mechanizmus vývoja benígneho pľúcneho nádoru

V opačnom prípade zistíme, že náš dýchací systém prichádza do kontaktu s vysoko dráždivými látkami, čo má za následok vážne ochorenie. Aj zdanlivo triviálny zápal môže byť nebezpečný. Testy tiež ukázali, že niektoré pľúcne ochorenia sú závažnejšie u ľudí, ktorí majú príliš málo slnečného vitamínu. Nepreukázali však, že tento nedostatok je priamou príčinou problémov s pľúcnymi chorobami.

Kedy a ako skontrolovať účinnosť pľúc?

Austrálski vedci vykonali ďalšie experimenty na myšiach. Motivácia kontrolovať naše pľúca už musí byť vystavená rizikovým faktorom, ako je fajčenie alebo zamestnanie, ktoré zahŕňa vdychovanie toxických plynov alebo škodlivín. Ak sa u vás objavia príznaky ako kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť či bolesť na hrudníku, mali by ste sa zamyslieť nad hlavnou funkciou dýchacieho systému, ktorou je spirometria.

Prvou skupinou symptómov sú príznaky intratorakálneho šírenia nádorovej hmoty. Avšak na rozdiel od bronchogénnej (centrálnej) rakoviny periférna forma rakovina nevyzerá tak jasne.

Kašeľ sa objaví, keď je veľkosť významná. To isté platí pre hemoptýzu. Tento príznak označuje deštrukciu konglomerátu nádoru alebo klíčenie bronchu s porušením integrity jeho sliznice.

Na základe vyšetrenia lekár určí, či môže ísť o obštrukciu, teda nepomer medzi objemom pľúc a objemom vzduchu prúdiaceho jednotlivými časťami dýchacej sústavy. Je založená na intenzívnom uvoľňovaní vzduchu z pľúc do špeciálneho prístroja. Pred vykonaním po dobu 4 hodín. Nefajčite ani nepite alkohol, nejedzte ťažké jedlá ani necvičte. Spirometria sa môže vykonávať v ordinácii lekára.

Je pravda, že sa používa na určenie závažnosti dýchavičnosti a závažnosti ochorenia 24, ale môže byť prvým varovným signálom. Rakovina pľúc je najčastejším zhubným nádorom v Poľsku – ročne sa diagnostikuje okolo 21 tisíc. Rakovina pľúc je veľmi široký pojem, ktorý sa týka rôznych typov rakoviny. Podľa biologických vlastností a použitej úpravy sa delí na: malobunkové a nemalobunkové.

Pre rakovinu centrálneho pôvodu sú typické aj bolesti na hrudníku a dýchavičnosť. Je však známe, že pri veľkých veľkostiach sa periférna forma klinicky stáva nerozoznateľnou od bronchogénnej.

Chrapot sa vyskytuje, keď je poškodený ľavý rekurentný nerv. Periférna rakovina ľavých pľúc je pomerne často sprevádzaná týmto nápadným syndrómom. Ale pacient sa na to sťažuje, aj keď je veľkosť formácie vážna. Periférny karcinóm horného laloka ľavých pľúc je u mladých pacientov zriedkavým nálezom.

V neskoršom štádiu sa môže objaviť chrapot, kašeľ, dýchavičnosť, hemoptýza alebo celková slabosť. U niektorých ľudí sa však prvé príznaky objavia až po začatí metastáz. Hlavnými rizikovými faktormi vzniku rakoviny pľúc je fajčenie cigariet – u viacerých fajčiarov je asi 60-krát vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie – pasívne fajčenie, vystavenie účinkom azbestu alebo ťažkých kovov, nečinnosť, strava s nízkym obsahom ovocia a zeleniny a genetická predispozícia. Špeciálnu úlohu v liečbe nemalobunkového karcinómu pľúc zohráva molekulárna diagnostika.

Tam sú častejšie lokalizované tuberkulózne lézie. Ale s vekom sa prvý a druhý segment stávajú miestom lokalizácie periférneho malígneho nádoru. Periférna rakovina dolného laloku ľavých pľúc (rovnako ako pravých) je menej častá ako zápal pľúc. Ide o druhé najčastejšie ochorenie v tejto oblasti. Je ťažké si predstaviť klinické znaky nádoru v opísanej lokalizácii.

Diagnostika a liečba

To umožňuje detekovať mutácie receptora pre epidermálny rastový faktor v bunkách tohto nádoru. Takéto zmeny v bunkách spôsobujú ich rýchle množenie, čo vedie k rýchlemu metastázovaniu do iných orgánov. Najčastejšie používaným materiálom je rakovinové pľúcne tkanivo odstránené pri operácii alebo nádorové bunky získané prepichnutím pri bronchoskopii alebo prepichnutím priamo cez hrudník.

Výhodou cielenej terapie pri liečbe tohto ochorenia je, že na rozdiel od rádioterapie alebo chemoterapie odstraňuje najmä bunky, ktoré sa v rakovine zmenili. Ak máte možnosť použiť cielenú liečbu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Požiadajte ho, aby interpretoval výsledky, vysvetlil problémy, ktorým nerozumiete, vysvetlil, o čo ide a ako vyzerá terapia. Nebojte sa klásť veľa otázok. Pamätajte, že ide o vaše zdravie!

Periférna rakovina sa vyvíja častejšie pravé pľúca. Je to spojené s anatomické vlastnosti rozvetvenie priedušiek. Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc je bežnejšia u starších pacientov. Detekcia rádiologických zmien v tejto oblasti si vyžaduje ďalší výskum pomocou tomografických techník.

Ako sa pripraviť na rozhovor s lekárom? Diagnóza rakoviny je pre nás šokom. Stres s tým spojený nám často spôsobuje, že sa nedokážeme sústrediť na informácie, ktoré nám lekár poskytne. Racionálne myslenie nahrádza emócie: strach, paniku. Výsledkom je, že keď odídeme z kancelárie, vieme len to, že máme rakovinu. Aká liečba sa použije, ako sa bude plánovať, čo od nej môžeme očakávať?

Diagnóza benígnych novotvarov

Odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky, aj keď lekárovi vypadli z úst, si pravdepodobne nepamätáme. V tejto situácii, po vychladnutí, začneme hľadať informácie „na vlastnú päsť“. Zároveň nie sú vždy adekvátne špecifikám nášho ochorenia a môžu nás zavádzať.

Ak vezmeme do úvahy syntopiu pľúc, v neskorších štádiách ochorenia sa vyvinú príznaky poškodenia susedných orgánov. Dysfágia často obťažuje pacientov, keď je postihnutá stena pažeráka. Pri rozšírení nádoru do srdcového svalu alebo osrdcovníka dochádza k funkčným poruchám: arytmiám, hypertenzii alebo hypotenzii.

Aby ste sa vyhli tejto situácii, mali by ste sa pripraviť na každú návštevu ordinácie.

• Napíšte si otázky, ktoré by ste sa chceli opýtať svojho lekára.
• Vezmite si so sebou zápisník a pero a zapíšte si najdôležitejšie informácie.

Ak vás návšteva ordinácie sprevádza ochromujúci stres, alebo ste jednoducho čakali na diagnózu a nie ste si istí, ako zareagujete, navštívte niekoho blízkeho. Bude sa môcť v našom mene porozprávať s odborníkom.

Prvým krokom k aktívnej účasti na vašej liečbe je otvorená diskusia so svojím lekárom. Tým, že ste pripravení na rozhovor, odchádzate z kancelárie s čo najväčším množstvom vedomostí o rakovine a pochopením toho, ako sa najlepšie zapojiť do procesu liečby. Ako môžem zmeniť svoj životný štýl, aby som čo najlepšie podporil moju cielenú terapiu? Aké zmeny v našom živote by mala pripraviť moja rodina?

• Nehanbite sa ho opýtať na čokoľvek, čo vás zaujíma alebo trápi.
• Ak niečomu nerozumiete, požiadajte ho, aby to znova vysvetlil.
• Čo urobili moje testy a na čo čakajú?
• Ak nie, kedy a ako budú implementované?
• Sú molekulárne testy bolestivé?
• Ako to robíš?

Vedci v súčasnosti skúmajú mechanizmus vzniku rakoviny a odporúčania na prevenciu rakoviny pľúc.

Vlastnosti apikálnej lokalizácie nádoru

Apikálna rakovina sa nevyvíja tak často ako nádory vyššie opísaných lokalizácií. Treba poznamenať, že vrchol pľúc je obľúbenou lokalizáciou procesu tuberkulózy. Preto je potrebné najskôr vylúčiť toto chronické infekčné ochorenie.

Rakovina vrcholu pľúc sa vyskytuje s pomerne jasnými príznakmi, ktoré lekári príbuzných odborov podceňujú.

Je dobre zdokumentované, že v kontexte ochrany a prevencie rakoviny pľúc môže vysoký krížový príjem chrániť pred rakovinou pľúc, ktorá je pravdepodobne spôsobená prítomnosťou fytochemikálií. Výsledky to ukazujú nízky level príjem omega-6 mastné kyseliny a vysoký príjem omega-3 mastných kyselín môže pomôcť predchádzať rakovine pľúc. Ukázalo sa, že pľúcna expozícia kyseline eikozapentaénovej znižuje produkciu prostaglandínov z kyseliny arachidónovej, čo môže viesť k zníženej proliferácii rakovinových buniek.

Pravidelne znižuje riziko vzniku rakoviny pľúc u žien. Pravidelná konzumácia chráni ženy a mužov pred týmto typom rakoviny. Štúdie preukázali negatívnu koreláciu medzi príjmom bóru a rakovinou pľúc u žien. Predbežné výsledky naznačujú, že dostatočný príjem medi, zinku a železa znižuje riziko rakoviny pľúc a zohráva dôležitú úlohu v prevencii rakoviny pľúc.

Bolesť v ramennom kĺbe sprevádzaná atrofickými zmenami vo svaloch predlaktia je teda reumatológmi a terapeutmi považovaná za prejav glenohumerálnej periartrózy alebo osteoartrózy.

Apikálny karcinóm pľúc má v literatúre iný názov – Pancoast cancer. Komplex symptómov pre túto lokalizáciu sa tiež nazýva.

Zahŕňa poškodenie 1. a 2. rebra, zistené na RTG snímke hrudníka. Charakteristický je Hornerov príznak, ktorý zahŕňa triádu znakov:

• mióza – zúženie zrenice;
• enoftalmus;
• ptóza (poklesnutie) viečka na postihnutej strane.

Tieto prejavy sú spojené so zapojením sympatického kmeňa do procesu.

Paraneoplastický syndróm

Hovoríme o hormonálnej nerovnováhe a metabolických zmenách spôsobených nádorovým procesom. Najčastejšie je vývoj jasného a zjavného paraneoplastického syndrómu spojený s nemalobunkovým variantom periférnej rakoviny.

Typicky vyjadrené svalová slabosť. Môže to byť sprevádzané objavením sa konvulzívneho syndrómu. To je spojené s hypomagneziémiou.

Endokrinné zmeny sa vo väčšej miere týkajú Cushingoidného syndrómu. V rámci hyperkortizolizmu vzniká vysoký krvný tlak. Problémom môže byť stmavnutie koža(hyperpigmentácia) najskôr v oblasti záhybov a záhybov, potom difúzne.

Edém môže tiež naznačovať paraneoplastický syndróm. Ale môžu byť spôsobené aj syndrómom hornej dutej žily, keď je táto cieva zvonku stlačená nádorom a následná trombóza.

Metastáza

Výskyt skríningových lézií je nevyhnutnou súčasťou rakovinového procesu. Metastázy pľúcneho nádoru sa šíria tromi spôsobmi:

Lymfogénna cesta sa považuje za hlavnú. Ako prvé sú postihnuté regionálne uzliny. Kontralaterálna metastáza je možná. V závislosti od toho, ktoré lymfatické kolektory sú postihnuté rakovinovými bunkami, onkológovia klasifikujú ochorenie.

Hematogénne sa metastázy šíria do rôznych orgánov. Pomerne často sú postihnuté nadobličky. Zároveň sa odhalia príznaky nedostatočnej funkcie tohto orgánu: slabosť, pokles krvného tlaku, arytmie (pocity prerušenia činnosti srdca), posuny elektrolytov v laboratórnych testoch.

A vyšetrenie lebky pomocou röntgenových lúčov alebo počítačovej tomografie odhalí poškodenie kostí. Asi u pätiny pacientov tam možno nájsť metastázy.

Detekcia metastatických ložísk v mozgu a pečeni sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou. Preto druhá etapa diagnostiky zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a tomografiu lebky.

Diagnostické opatrenia

Skríningovou metódou na zistenie ochorenia je fluorografia. Dnes je frekvencia tohto štúdia raz ročne.

Periférna rakovina pľúc postupuje veľmi rýchlo. Preto by lekári akejkoľvek špecializácie mali venovať pozornosť klinickým prejavom.

Zvyčajne „malé“ príznaky zostávajú nepovšimnuté. Totiž naznačujú, že choroba sa ešte len začína. Bohužiaľ, sú veľmi nešpecifické a samotní pacienti len zriedka hľadajú radu ohľadom ich výskytu. zdravotná starostlivosť. Čo s týmito príznakmi?

Všeobecná analýza krv môže odhaliť zrýchlenie ESR. Ak je výrazne prekročená normálne ukazovatele je potrebné začať pátrať po onkopatológii. Charakteristická je aj anémia – zníženie hladiny hemoglobínu. Podrobná štúdia odhaľuje jeho redistribučnú povahu (sideroachrestická anémia).

Biochemický krvný test odhalí zvýšenie hladiny vápnika a zníženie koncentrácie horčíka. Hladiny C-reaktívneho proteínu môžu byť zvýšené.

Röntgenové vyšetrenie je indikatívne v neskorších štádiách. Známky periférnej rakoviny pľúc sa príliš nelíšia od prejavov bronchogénneho nádoru v obraze, najmä v neskorších štádiách.

Existujú špeciálne formy periférnej rakoviny pľúc. Sférický nádor je viditeľný na röntgenovom snímku ako okrúhly tieň. Jeho obrysy sú nerovnomerné. Klinicky stojí za to povedať, že sa zriedkavo prejavuje. Je to spôsobené tým, že globulárna rakovina pochádza z bronchiálnych buniek 4. rádu.

- zápal pľúcneho tkaniva obklopujúceho tvorbu hmoty. Počas liečby antibiotikami sa veľkosť nádoru výrazne zmenšuje, ale rádiológ by mal byť upozornený na výskyt žiarenia okolo ohniska stmavnutia. To naznačuje zápal lymfatických ciev - lymfangitídu.

Dutinová forma periférnej rakoviny pľúc je formácia, ktorá vo svojej centrálnej časti prešla rozpadom. Je to spôsobené ischémiou tkaniva. Na röntgenovom snímku to bude tieň v tvare prstenca s horizontálnou hladinou tekutiny. Obrysy sú nerovnomerné.

Druhá etapa diagnostiky je objasnenie. Je potrebné určiť formu ochorenia, rozsah nádoru, jeho histologickú štruktúru, stupeň diferenciácie, hormonálnu aktivitu.

Je potrebné identifikovať prítomnosť metastáz, pretože to všetko ovplyvňuje prognózu a taktiku liečby. Aby sme pochopili veľkosť a stupeň postihnutia susedných orgánov a štruktúr, je potrebné vykonať tomografiu. Mediastinoskopia, bronchoskopia, torakoskopia sú určené na posúdenie, či je postihnuté mediastinum, srdce, pažerák, pleura a lymfatické kolektory.

Punkcia s transtorakálnym prístupom umožňuje odber biologického materiálu na cytologické vyšetrenie. Bunkové zloženie, diferenciácia buniek, histochemické znaky nám umožnia posúdiť operatívnosť situácie.

Metastázy sú často lokalizované v mozgu a pečeni. Ultrazvuk brucha je potrebný na vizualizáciu pečene. Mozog sa vyšetruje pomocou tomografie.

Často by sa mali vyšetriť aj zapojené nadobličky. MRI je integrálnou technikou na dosiahnutie tohto cieľa. Skenovanie kostných štruktúr tela a röntgenové lúče odhaľujú lézie v kostiach. Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležité bronchoskopické štádium. Nemali by sa zanedbávať, ale zároveň by mali byť pacienti na takúto štúdiu odosielaní podľa indikácií.

Liečebné prístupy a prognóza

Rakovinu pľúc možno liečiť dvoma spôsobmi: chirurgickým zákrokom a radiačnou terapiou. Prvá metóda nie je vždy praktická.

Ak nie sú žiadne metastázy a veľkosť nádoru nepresahuje 3 cm v priemere a susedné štruktúry nie sú zapojené, je indikovaná lobektómia. Toto. Pomerne veľký objem chirurgického zákroku je diktovaný veľkým počtom relapsov. Navyše to vyžadujú pravidlá ablastík a antiblastík, na ktorých je založená onkologická chirurgia.

Ak sú izolaterálne lymfatické kolektory (na jednej strane) prvého rádu postihnuté metastatickými ložiskami, môže byť opodstatnená aj lobektómia. Ale domáci onkologickí chirurgovia uprednostňujú odstránenie celých pľúc - pneumonektómiu.

Nádorová invázia do pažeráka, metastázy do kontralaterálneho Lymfatické uzliny, vzdialené orgány - mozog, pečeň, nadobličky - sú kontraindikáciou pre operáciu. Také ťažké sprievodná patológia v štádiu dekompenzácie bude interferovať s chirurgickým zákrokom.

V týchto prípadoch sa používa radiačná terapia. Môže byť doplnkom k operácii. Potom sa táto liečba vznikajúcej periférnej rakoviny jedného alebo oboch pľúc nazýva komplexná.

Radiačná expozícia nádoru sa odporúča pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. Prežitie ovplyvňuje veľa faktorov. Sú spojené tak s charakteristikami nádorového procesu, ako aj so všeobecným stavom pacienta:

Hlavnými problémami onkológie sú teda včasná diagnostika a adekvátna liečba. Periférnu rakovinu pľúc možno pri starostlivej starostlivosti o vlastné telo včas odhaliť a úspešne liečiť.

Nádory pľúc môžu byť benígne alebo malígne, ako aj metastatické.

Benígne nádory neničia, neinfiltrujú tkanivá a nemetastázujú (napríklad hamartómy).

Zhubné nádory rastú do okolitých tkanív a metastázujú (napríklad rakovina pľúc). V 20% prípadov sú diagnostikované lokálne formy malígnych nádorov, v 25% sú regionálne a v 55% sú vzdialené metastázy.

Metastatické nádory primárne vznikajú v iných orgánoch a metastázujú do pľúc. V tomto článku sa pozrieme na príznaky pľúcneho nádoru a hlavné príznaky pľúcneho nádoru u ľudí.

Symptómy pľúcneho nádoru

Symptómy a príznaky pľúcneho nádoru

Nádory pľúc v počiatočných štádiách sú asymptomatické a spravidla sa náhodne zistia počas preventívnych röntgenových vyšetrení alebo vyšetrení na iné ochorenia. Bezpríznakové obdobie môže trvať roky. Lekár by mal venovať onkologickú ostražitosť osobám starším ako 45 rokov, najmä aktívnym fajčiarom a osobám s pracovným rizikom.

Sťažnosti na pľúcne nádory

Pri endobronchiálnom poškodení sa pacienti sťažujú na príznaky, ako je kašeľ (v 75% prípadov) a hemoptýza (57%). Kašeľ je často pretrvávajúci, konštantný, niekedy so slabým spútom. Takíto pacienti majú v rôznej miere príznaky bronchiálnej obštrukcie, čo spôsobuje dýchavičnosť. Inspiračná dyspnoe viac odráža atelektázu alebo tvorbu pleurálneho výpotku. Bolesť na hrudníku (v 50% prípadov) je charakteristická pre rast nádoru do pleury. Keď je rekurentný nerv stlačený, dochádza k chrapotu.

Keď je na prvom mieste klíčenie a kompresia nádorom alebo lymfatickými uzlinami s metastázami nervových kmeňov neurologické symptómy:

• slabosť v rukách, parestézia (v dôsledku poškodenia brachiálneho plexu);
• Hornerov syndróm (mióza, zúženie palpebrálnej štrbiny a enoftalmus);
• anhidróza (v dôsledku poškodenia cervikálnych sympatických uzlín), ktorá je typická najmä pre apikálnu rakovinu (Pancoast cancer);
• dýchavičnosť (v dôsledku poškodenia bránicového nervu).

Malígne a najmä metastatické nádory sú charakterizované úbytkom hmotnosti až po kachexiu, ako aj ťažkosťami spojenými s léziami vzdialených orgánov (najčastejšie mozgu, kostí kostry). U niektorých pacientov je prvým príznakom svrbenie, u starších ľudí dochádza k rýchlemu rozvoju ichtyózy alebo dermatóz.

Vyšetrenie na pľúcne nádory

Pri vyšetrovaní pacienta v počiatočných štádiách vývoja nádoru sa nezistia žiadne klinické príznaky. Ako rastieš objemové vzdelanie Známky sa objavujú v závislosti od umiestnenia nádoru. Pomerne často sa pri lymfogénnom šírení zistí zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín vľavo (Virchowova metastáza). Pre syndróm hornej dutej žily je charakteristické rozšírenie vedľajších žíl na hornej časti hrudníka a krku, na mliečnej žľaze, opuch a hyperémia tváre a spojovky. V 10-20% prípadov vyšetrenie odhalí jeden alebo iný prejav dermatóz, ktorý po odstránení nádoru zmizne. Neskoré príznaky malígny novotvar - strata hmotnosti, kachexia. Pre nádorové procesy je celkom typické zvýšenie teploty, najmä večerná horúčka nízkeho stupňa.

Známky pľúcneho nádoru

Existuje niekoľko teórií o vzniku rakoviny pľúc. Toxické účinky môžu viesť k akumulácii genetických abnormalít v bunkách (aktivácia dominantných onkogénov a inaktivácia recesívnych onkogénov (nádorové supresorové gény) v dôsledku mutácií). To vedie k nekontrolovanému, dezorganizovanému rastu s lokálnym alebo vzdialeným primárny nádor porážky. Za rozhodujúce faktory sa považuje poškodenie DNA, aktivácia bunkových onkogénov a stimulácia rastovými faktormi. Primárna rakovina pľúc sa zvyčajne vyvíja zo žľazového epitelu priedušiek. Ako centrálna rakovina pľúc rastie, dochádza k obštrukcii bronchiálnej trubice, čo vedie k jej obštrukcii a atelektáze dolných častí pľúc. Ako nádor postupuje, prerastá do iných orgánov a tkanív ( hrudná stena, osrdcovník, pažerák atď.), dáva metastázy do pečene, mozgu, kostí a iných orgánov.

Diagnóza pľúcneho nádoru

Na postihnutej strane možno zistiť zvýšené chvenie hlasiviek.

Perkusie na pľúcne nádory

Nádory pľúc sa vyznačujú výrazným skrátením perkusného zvuku v oblasti lézie zaberajúcej priestor. Keď je však bronchus upchatý nádorom a vytvorí sa chlopňový mechanizmus, môže sa spočiatku vyvinúť lokálny emfyzém, ktorý vedie k hranatému perkusnému zvuku. Následná atelektáza je sprevádzaná skrátením zvuku bicích. Pri mediastinálnych formách rakoviny pľúc môže perkusia odhaliť príznaky jednostrannej expanzie mediastína.

Auskultácia pre pľúcne nádory

Pri endobronchiálnom raste nádoru sa môže objaviť miestne pískanie a lokálne oslabenie dýchania. Výskyt vlhkých chrapotov spolu s horúčkou, potením a slabosťou môže naznačovať vývoj obštrukčnej pneumónie.

Röntgenové vyšetrenie pľúcneho nádoru

Veľkú úlohu pri včasnom záchyte pľúcnych nádorov zohráva preventívne fluorografické vyšetrenie. Sú to metódy výskumu žiarenia, ktoré umožňujú odhaliť léziu zaberajúcu priestor v asymptomatickom období. Podozrivé príznaky: fokálne, sférické útvary, rozšírenie koreňa a znížená diferenciácia jeho prvkov, rozšírenie alebo posunutie mediastína. Prvým rádiologickým príznakom v endobronchiálnom vývoji centrálneho karcinómu pľúc je hypoventilácia oblasti zodpovedajúcej postihnutému bronchu: zníženie priehľadnosti segmentu alebo laloku, konvergencia krvných ciev a ich dilatácia v dôsledku kongestívnej hyperémie. Na pozdĺžnych tomogramoch a bronchogramoch je možné identifikovať pahýľ upchatého bronchu. Pri peribronchiálnej forme rakoviny pľúc ukazujú tomogramy v koreňovej rovine peribronchiálny uzol spojený so stenou priedušiek. Obrysy patologického tieňa sú charakterizované tuberositou. Neskôr dochádza k obštrukcii bronchu s obrazom hypoventilácie spodných úsekov.

Röntgenový obraz periférnej rakoviny pľúc je zvyčajne charakterizovaný prítomnosťou ohniska lokalizovaného v horné časti(segment S3) pravých pľúc, horný lalok ľavých pľúc alebo dolný lalok pravých pľúc. Obrys tieňa nádoru, keď postupuje od jasného k „žiarivému“. Niekedy je jasne viditeľný „zárez“ - miesto, kde vstupuje bronchus. Pri periférnej rakovine pľúc pomerne často môžete vidieť cestu spájajúcu ohnisko s koreňom alebo s parietálnou pleurou. Približne v 2-10% prípadov sa pozoruje rozpad nádorového uzla (kavernózna forma rakoviny). U 3-10% periférnych rakovín rádiografia odhalí pleurálny výpotok. S apikálnou lokalizáciou rakoviny pľúc je na obrázku znázornené tieňovanie v projekcii vrcholu, spodná hranica tieňa je klenutá a konvexne nasmerovaná nadol. Na pozadí tieňovania je možné zistiť deštrukciu zadných segmentov 1., 2. a niekedy aj 3. rebier. Prejavom šírenia nádoru v pľúcach je miliárna karcinomatóza.

Počítačová tomografia a iné typy skenovania nádorov pľúc

CT s vysokým rozlíšením sa stalo štandardnou metódou pri vyšetrovaní pacientov s nádormi hrudníka. RCT je oveľa spoľahlivejšia ako konvenčná rádiografia pri charakterizácii topografie a štruktúry tieňa, ale nie je rozhodujúca pri určovaní malignity procesu. Stupeň malignity a histologický typ nádoru sa určuje biopsiou.

Bronchoskopia pre pľúcne nádory

Bronchoskopia je rozhodujúca metóda na vyšetrenie priedušiek, ktorá umožňuje identifikovať lézie až po subsegmentálne priedušky, najmä s rastom endobronchiálneho nádoru. Počas bronchoskopie sa nevyhnutne odoberajú vzorky bronchiálnych sekrétov a výplachov a na histologické vyšetrenie sa vykonáva kefka alebo transbronchiálna biopsia. Fluorescenčná bronchoskopia vám umožňuje vidieť žiaru nádoru v počiatočných štádiách.

Rádioizotopové skenovanie pľúcnych nádorov

Rádioizotopové skenovanie dokáže odhaliť metastatické lézie skeletu a vzdialené metastázy. Avšak špecifickosť metódy pri identifikácii metastatická lézia kostrové kosti sú nízke.

Ultrazvuk pre pľúcne nádory

Ultrazvuk dokáže odhaliť pleurálny výpotok v skorých štádiách a parietálne nádory. Ultrazvuk pečene dokáže odhaliť hematogénne metastázy.

Štúdium respiračných funkcií pri nádoroch pľúc

Ventilačná kapacita pľúc sa mení v závislosti od veľkosti nádoru, rozvoja bronchiálnej stenózy, atelektázy alebo kompresie pľúcneho tkaniva a je charakterizovaná zmiešanými poruchami. Keď sa objaví pleurálny výpotok, prevláda obmedzenie. Stanovenie zloženia plynu arteriálnej krvi umožňuje posúdiť stupeň hypoxémie (najmä pri rozsiahlom poškodení a starobe).

Laboratórna diagnostika nádoru pľúc

Všeobecný krvný test je nešpecifický, ak dôjde k zápalu pľúc, môže sa vyvinúť leukocytóza. Onkologická bdelosť by mala byť spôsobená vysokými hodnotami ESR u starších ľudí. Cytologické vyšetrenie spúta (detekcia atypických alebo rakovinových buniek) na nádory pľúc je vo všeobecnosti informatívne v 20% prípadov. Keď je nádor centrálne lokalizovaný, informačný obsah metódy sa zvyšuje na 74%.

Biopsia na pľúcny nádor

Transtorakálna a otvorená biopsia nádoru alebo zmenených lymfatických uzlín pomocou videotorakoskopie umožňuje odobrať vzorky zmenených tkanív a manipulovať s nimi v pleurálnej dutine. Táto metóda umožňuje odstrániť metastázy s priemerom do 3 cm umiestnené na periférii pľúc.

Diferenciálna diagnostika pľúcneho nádoru

Na obyčajných röntgenových snímkach hrudníka by sa mal tieň periférnej rakoviny pľúc odlíšiť od iných formácií. Všetky sférické útvary v pľúcach vyžadujú odstránenie a histologické vyšetrenie na stanovenie presnej diagnózy.

Centrálny karcinóm pľúc sa musí najprv odlíšiť od zápalu pľúc. Zhoršená ventilácia pri nádoroch vedie k zvýšenému pľúcnemu vzoru, ktorý je ťažké odlíšiť od pneumónneho infiltrátu, avšak bronchoskopia umožňuje vyšetrenie priedušiek a stanovenie správnej diagnózy.

Tuberkulóza - zapuzdrená formácia tuberkulóznej povahy vyzerá ako ohnisko na röntgene. Charakteristický je lokálny tieň s priemerom menším ako 2 cm so známkami rozkladu; Rakovina pľúc tejto veľkosti sa zriedka rozpadá. Zjavná tuberosita obrysov tuberkulózy v obraze priamej projekcie môže zodpovedať viacnásobným alebo konglomerátnym tuberkulózam pri snímaní snímok v laterálnej projekcii alebo pri vykonávaní RCT. Tuberkulózny charakter ohniska bude indikovaný skríningom lézií okolo alebo pod hlavným tieňom. Lokalizácia tuberkulómov je charakteristická v pľúcnych segmentoch Si, S2, SQ. Počas obdobia rozpadu tuberkulózy môže bakteriologické vyšetrenie spúta odhaliť Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulózy nie sú charakterizované progresívnym rastom a symptómami kompresie. Negatívne tuberkulínové testy na tuberkulózy sú extrémne zriedkavé.

Benígne nádory pľúc spravidla nie sú hrudkovité a nerozpadajú sa. Na rozdiel od benígnych nádorov s periférnou rakovinou pľúc malých rozmerov (do 2 cm v priemere) sú obrysy tieňa zriedka ostré. Avšak neskôr, ako rastie (2,5-3 cm), malígny nádor nadobúda jasné obrysy. Benígne nádory nie sú charakterizované intoxikáciou, hemoptýzou alebo žiarivými obrysmi.

Retenčné cysty. Ich obrysy sú jasné, bez žiarenia alebo tuberosity, pľúcny vzor sa nemení. Malo by sa pamätať na to, že zablokovanie bronchu rakovinovým nádorom a nahromadenie sekrétov distálne od obštrukcie niekedy vedie k vytvoreniu cysty.

Prevalencia rakoviny pľúc

Rakovina pľúc predstavuje viac ako 90 % všetkých pľúcnych novotvarov a 28 % všetkých úmrtí v dôsledku nádorových ochorení u ľudí. Ide o najčastejší zhubný nádor u mužov (35 % všetkých nádorov) a žien (30 %) vo veku 45 – 70 rokov (u žien je rakovina pľúc na treťom mieste vo frekvencii po rakovine prsníka a rakovine krčka maternice). V posledných rokoch sa u žien zvyšuje výskyt primárneho karcinómu pľúc, pričom ochorenie sa vyskytuje u žien vo vyššom veku. v mladom veku než muži. V Rusku sa za posledných 35 rokov počet pacientov s rakovinou pľúc zvýšil takmer 3-krát. V Spojených štátoch sa pľúcne nádory vyskytujú s frekvenciou 70 na 100 000 obyvateľov, pričom Afroameričania ochorejú 1,5-krát častejšie ako belošská populácia. Najbežnejšie pľúcne novotvary sa nachádzajú v Spojenom kráľovstve a Poľsku, kde prevalencia presahuje 100 na 100 000 obyvateľov, a najmenej často v Senegale a Nigérii (menej ako 1 na 100 000).

Klasifikácia pľúcneho nádoru

Podľa histologických typov: adenokarcinóm, malobunkový karcinóm, veľkobunkový karcinóm, skvamocelulárny karcinóm a iné formy.

Podľa lokalizácie: centrálne, periférne (nádorová lokalizácia od priedušiek 4. rádu), apikálne, mediastinálne, miliárne (malé proso podobné ložiská v oboch pľúcach).

V smere rastu nádoru: exobronchiálny, endobronchiálny, peribronchiálny karcinóm. Nádor sa v závislosti od štádia môže vyvinúť bez metastáz, s regionálnymi a vzdialenými metastázami.

Podľa štádií ochorenia:

štádium - malý ohraničený nádor veľkého bronchu s endo- alebo peribronchiálnym smerom rastu alebo nádor malých a minútových bronchov bez pleurálnej invázie a metastáz.

štádium - rovnaký nádor ako v štádiu I alebo väčší, bez invázie pohrudnice, v prítomnosti jednotlivých metastáz do najbližších regionálnych lymfatických uzlín.

štádium – nádor, ktorý presahuje pľúca, prerastá do osrdcovníka, hrudníka alebo bránice, s mnohopočetnými metastázami do regionálnych lymfatických uzlín.

štádium - nádor s rozsiahlym rozšírením do susedných orgánov s disemináciou po celej pohrudnici, rozsiahlymi regionálnymi a vzdialenými metastázami.

Viac ako 90 % prípadov rakoviny pľúc u mužov a 70 % u žien je spojených s karcinogénnymi účinkami zložiek tabakového dymu pri fajčení. Vo všeobecnosti sa riziko vzniku rakoviny pľúc zvyšuje 13-krát pri aktívnom fajčení a 1,5-krát pri pasívnom vystavení tabakovému dymu. Profesionálne faktory sú rozhodujúce v 15 % prípadov rakoviny pľúc u mužov a 5 % u žien. Možno, že priemyselné jedy a tabakový dym pôsobia ako karcinogény. Pri vzniku niektorých foriem rakoviny pľúc nemožno vylúčiť úlohu dedičných faktorov.

Patomorfológia pľúcneho nádoru

Termín "rakovina pľúc" sa používa na označenie nádorov vznikajúcich z epitelu dýchacieho traktu (priedušky, bronchioly, alveoly). Na rozdiel od rakoviny iné typy nádorov (mezoteliómy, lymfómy a stromálne nádory (sarkómy)) nie sú epitelového pôvodu. Štyri typy nádorových buniek tvoria 88 % všetkých primárnych pľúcnych nádorov: skvamocelulárny (epidermoidný) karcinóm (29 %), malobunkový (ovsený) karcinóm (18 %), adenokarcinóm (32 %, vrátane bronchioloalveolárneho karcinómu) a veľkobunkový karcinóm (9 %). Ostatné nádory (nediferencované karcinómy, karcinoidy, nádory priedušiek a pod.) sú menej časté. Pretože rôzne typy malígnych buniek reagujú na určité typy terapie odlišne, správna histologická diagnóza je nevyhnutná účinnú liečbu nádorov.

Nádory pľúc metastázujú lymfogénne (do bronchopulmonálnych lymfatických uzlín, lymfatických uzlín koreňa pľúc a mediastína) a hematogénne (vzdialené metastázy do pečene, mozgu, kostí, pľúc a iných orgánov). Okrem rakoviny pľúc sa v pľúcach môžu vyskytnúť aj multifokálne lymfómy. Veľkú skupinu tvoria metastatické nádory pochádzajúce z iných orgánov (prsník, hrubé črevo, obličky, štítna žľaza, žalúdok, semenníky, kosti a pod.).

Pľúca sú hlavným orgánom zodpovedným za správne dýchanie a vyznačujú sa skutočne jedinečnou štruktúrou a štruktúrnym bunkovým obsahom.

Ľudské pľúca sú párový orgán priliehajúci k oblasti srdca na oboch stranách. Spoľahlivo chránené pred zranením a mechanickým poškodením hrudným košom. Preniknutý obrovským množstvom bronchiálnych vetiev a alveolárne procesy na koncoch.

Zásobujú cievy kyslíkom a vďaka veľkému rozvetveniu umožňujú neprerušovanú výmenu plynov.

Zároveň sa anatomická štruktúra každého laloku orgánu od seba trochu líši a jeho pravá časť je väčšia ako ľavá.

Čo je to nerakovinový nádor?

Tvorba benígneho nádoru v tkanivách je patológia spôsobená porušením procesov bunkového delenia, rastu a regenerácie. Zároveň sa v určitom fragmente orgánu kvalitatívne mení ich štruktúra, ktorá tvorí anomáliu atypickú pre telo, ktorá sa vyznačuje určitými príznakmi.

Charakteristickým znakom tohto typu patológie je ich pomalý vývoj, v ktorom je zhutnenie celkom dlho schopné udržať malé veľkosti a takmer úplnú latenciu. Veľmi často sa dá úplne vyliečiť. Nikdy nemetastázuje a neovplyvňuje iné systémy a časti tela.

V tomto videu lekár jasne vysvetľuje rozdiel medzi benígnymi a malígnymi nádormi:

Klasifikácia

Forma benígnej formácie je rozsiahly koncept, a preto sa klasifikuje podľa svojho prejavu, bunkovej štruktúry, rastová kapacita a štádium ochorenia. Bez ohľadu na to, či nádor patrí do niektorého z nižšie opísaných typov, môže sa vyvinúť v pravých aj ľavých pľúcach.

Podľa lokalizácie

V závislosti od miesta vytvorenia tesnenia sa rozlišujú tieto formy:

• centrálna – sem patria nádorové anomálie, ktoré sa vyvíjajú v bunkách vnútorného povrchu stien hlavného bronchu. Okrem toho rastú vo vnútri tejto časti orgánu aj v tkanivách, ktoré ho obklopujú;
• periférne - to zahŕňa patológie, ktoré sa vyvinuli z distálnych častí malých priedušiek alebo fragmentov pľúcneho tkaniva. Najbežnejšia forma zhutňovania.

Podľa vzdialenosti od orgánu

Novotvary benígneho pôvodu sú klasifikované podľa vzdialenosti od miesta od povrchu samotného orgánu. Môžu byť:

• povrchné - vyvíjajú sa na epiteliálnom povrchu pľúc;
• hlboký - sústredený hlboko vo vnútri orgánu. Nazývajú sa aj intrapulmonárne.

Tento článok obsahuje recenzie pacientov o priebehu radiačnej terapie rakoviny pľúc.

Podľa štruktúry

V rámci tohto kritéria sa choroba delí na štyri typy:

• mezodermálne nádory sú najmä fibrómy a lipómy. Takéto zhutnenia majú veľkosť 2-3 cm a pochádzajú z spojivových buniek. Vyznačujú sa pomerne hustou konzistenciou, v pokročilých štádiách dosahujú gigantickú veľkosť. Uzavreté v kapsule;

epitelové – ide o papilómy, adenómy. Predstavujú približne polovicu všetkých diagnostikovaných benígnych pľúcnych nádorov. Sú sústredené v bunkách žľazových slizničných tkanív tracheálnej membrány a priedušiek.

Vo veľkej väčšine prípadov sa líšia centrálnou lokalizáciou. Nerastú hlboko vo vnútri, zväčšujú sa hlavne do výšky;

neuroektodermálne – neurofibrómy, neurinómy. Pochádza zo Schwannových buniek umiestnených v myelínovej pošve. Nerastie do veľkých rozmerov - maximálne, s Orech. To môže niekedy spôsobiť kašeľ sprevádzaný bolesťou pri pokuse o vdýchnutie;

dysembryogenetické – hamartómy, teratómy. Vyvíja sa v tukových a chrupavkových tkanivách orgánu. Môžu ňou prechádzať najtenšie cievy, lymfatické toky a svalové vlákna. Líši sa periférnym umiestnením. Veľkosť zhutnenia sa pohybuje od 3-4 cm do 10-12. Povrch je hladký, menej často mierne hrboľatý.

Symptómy

Primárne príznaky ochorenia takmer vždy chýbajú. Až keď zhutnenie rastie, keď je štádium patológie už dosť pokročilé, môžu sa objaviť prvé príznaky prítomnosti benígneho pľúcneho nádoru:

• vlhký kašeľ – prenasleduje asi 80 % pacientov s touto diagnózou. Veľmi podobné príznakom bronchitídy - nízka, expektoračná, po ktorej prichádza úľava na krátky čas. U mnohých ľudí trvá takmer neustále a nie je o nič menej otravný ako kašeľ silného fajčiara;
• pneumónia - môže byť vyvolaná akoukoľvek vírusovou infekciou, ktorá sa vyskytuje na pozadí existujúcej patológie. Liečba je horšia ako zvyčajne. Priebeh antibiotickej terapie je dlhší;
• zvýšenie telesnej teploty - na pozadí vývoja vnútorný zápal, ako aj zablokovanie priesvitu priedušiek, ktoré je aj pri priaznivom priebehu ochorenia spôsobené nádorom, telesná teplota môže takmer neustále zostať mierne nad normálom;
• vykašliavanie s krvnými zrazeninami - nastáva, keď je formácia dostatočne veľká a vyvíja tlak na susedné tkanivá, poškodzuje krvné cievy;
• lisovacia bolesť v hrudnej kosti - sprevádzaná zosilnením v čase inhalácie, kašľa, vykašliavania spúta. Vyskytuje sa v dôsledku prítomnosti cudzieho telesa vo vnútri orgánu, čo negatívne ovplyvňuje funkciu dýchania;
• ťažkosti s dýchaním - charakterizované neustálou dýchavičnosťou, slabosťou dýchacieho traktu, niekedy závratmi a v obzvlášť ťažkých situáciách nedobrovoľné mdloby;
• všeobecná slabosť - vyvolaná znížením chuti do jedla, ktoré je typické v prítomnosti akýchkoľvek útvarov, bez ohľadu na ich povahu, ako aj neustálym bojom tela s patológiou;
• zhoršenie zdravotného stavu – s progresiou ochorenia prudko klesá obranyschopnosť, človek častejšie trpí sprievodnými ochoreniami, rýchlo sa unaví a stráca záujem o aktívny životný štýl.

Tento článok obsahuje informácie o rakovine nosohltanu.

Príčiny

Onkológovia predložili niekoľko teórií o hlavnej príčine ochorenia. Stále však neexistuje spoločný názor na túto otázku. Určite boli identifikované iba faktory, ktoré za priaznivých podmienok môžu spôsobiť benígnu patológiu orgánu:

• genetická predispozícia k rakovinovým prejavom;
• nadmerná koncentrácia karcinogénov v ľudskom tele;
• neustála interakcia v dôsledku povahy práce s jedovatými a toxickými zlúčeninami, ktorých výpary môžu vstúpiť do dýchacieho systému;
• sklon k prechladnutiu a vírusovým infekciám;
• astma;
• aktívna forma tuberkulózy;
• nikotínová závislosť.

Komplikácie

Ochorenie, ktoré sa dlhodobo ignoruje, je spojené s nasledujúcimi komplikáciami:

• pneumofibróza - zníženie elastických vlastností spojivového tkaniva pľúc, ktoré sa vyvinulo v dôsledku zvýšenej tvorby;
• atelektáza – zablokovanie bronchu a v dôsledku toho nedostatočné vetranie orgánu, čo je dosť nebezpečné;
• bronchiektázia – napínanie spojivových tkanív;
• kompartment syndróm;
• krvácajúca;
• mutácia nádoru na rakovinovú patológiu.

Detekcia

Existujú nasledujúce hlavné spôsoby detekcie choroby:

• krvný test - určuje všeobecný stav telo, jeho úroveň odolnosti voči chorobám;
• bronchoskopia - poskytuje vizuálne hodnotenie patológie a odoberá materiál na následnú biopsiu, ktorá určuje povahu pôvodu postihnutých buniek;
• cytológia - vykazuje nepriame znaky priebehu ochorenia - stupeň kompresie nádoru, úroveň lumenu, deformáciu bronchiálnych vetiev;
• Röntgen – určuje obrys zhutnenia, jeho veľkosť a umiestnenie;
• CT vyšetrenie poskytuje kvalitatívne hodnotenie štrukturálneho obsahu anomálie a určuje množstvo tekutiny v nej obsiahnutej.

Terapia

Takmer všetky formy ochorenia podliehajú chirurgickej liečbe, čím skôr sa chirurgická intervencia vykoná, tým šetrnejší bude proces obnovy.

Amputácia tesnenia sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• lobektómia – odrezanie lobárnej časti orgánu, pričom je zachovaná jeho funkčnosť. Vykonáva sa na jednom laloku aj na dvoch, ak je zhutnenie viacnásobné;
• resekcia - „ekonomické“ odrezanie fragmentov chorého tkaniva s následným zošitím zdravých fragmentov, ktoré ho obklopujú;
• enukleácia – odstráni sa exfoliáciou nádoru z kapsulárnej membrány. Uvádza sa, keď veľkosť tesnenia nie je väčšia ako 2 cm v priemere.

Priaznivo pôsobí na organizmus:

Ich pravidelné používanie brzdí proces rastu anomálie a prispieva k jej miernemu zníženiu. Vyvážená strava obnovuje imunitu, čo je najdôležitejšia podmienka na zachovanie benígnej povahy patológie a prevenciu jej degenerácie do rakoviny, ktorá predstavuje pre pacienta život ohrozujúcu hrozbu.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.

Prihláste sa na odber aktualizácií e-mailom:

Prihlásiť sa na odber

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

• nezhubné nádory 65
• maternica 39
• ženy 34
• hrudník 34
• myómy 32
• mliečna žľaza 32
• žalúdok 24
• lymfóm 23
• črevá 23
• zhubné nádory 23
• pľúca 22
• pečeň 20
• choroby krvi 20
• diagnostika 19
• metastázy 18
• Melanóm 16
• adenóm 15
• lipóm 15
• koža 14
• mozog 14

Symptómy, klasifikácia a liečba benígnych nádorov pľúc

Benígne nádory pľúc a dýchacích ciest sú novotvary s pomalým alebo úplne chýbajúcim rastom. Pri včasnej diagnóze a liečbe sú pacienti 100% bez ochorenia a prípady relapsu sú nepravdepodobné. Pre včasnú diagnostiku a liečbu je najprv potrebné poznať príznaky, klasifikáciu ochorenia a príčiny výskytu benígnych novotvarov.

Príčiny ochorenia

K obnove buniek v ľudskom tele dochádza neustále a pľúca nie sú výnimkou. Bunky rastú a vyvíjajú sa a po chvíli odumierajú a na ich miesto prichádzajú nové a tento cyklus je konštantný. Ale existujú faktory, ktoré ovplyvňujú ľudské telo, a bunka nezomrie, pokračuje v raste a vytvára nádor. Vedci dokázali, že nezhubné nádory pľúc sú mutáciou DNA.

Faktory, ktoré prispievajú k tvorbe nádorov:

• Pracujte v podniku, kde sú škodlivé a nebezpečné pracovné podmienky. Podniky, kde pracovníci nie sú chránení pred nebezpečnými výparmi toxických chemikálií alebo iných nebezpečných výparov;
• fajčenie tiež prispieva k patologickým novotvarom, užívanie drog môže zhoršiť ochorenie;
• ultrafialové žiarenie a ionizujúce žiarenie sú jedným z faktorov ovplyvňujúcich tvorbu nádorov;
• akákoľvek hormonálna nerovnováha v ľudskom tele môže spôsobiť výskyt benígneho nádoru pľúc;
• nesprávne fungovanie imunitného systému - to môže byť príčinou penetrácie rôzne vírusy do tela;
• nervový stres v kombinácii s narušeným denným režimom a nesprávnou stravou.

Vedci zistili, že každý človek má predispozíciu k objaveniu sa benígneho nádoru, ale chorobám sa dá predchádzať dodržiavaním zdravý imidžživot a vyhýbanie sa rizikovým faktorom.

Symptómy

Benígne nádory pľúc sa objavujú rôznymi spôsobmi, všetko závisí od ich polohy a veľkosti. Existuje niekoľko štádií manifestácie ochorenia, ak je nádor centrálne lokalizovaný:

• 1. štádium je asymptomatické, nijako sa neprejavuje, ale nádor sa dá zistiť RTG vyšetrením.
• 2. fáza - počiatočné prejavy choroby. Prvé príznaky choroby sa môžu prejaviť kašľom s hlienom, ale nie v ojedinelých prípadoch tento príznak môže chýbať. Dá sa zistiť na röntgene. Keď nádor narastie do veľkých rozmerov, u pacientov vzniká emfyzém – dýchavičnosť, oslabené dýchanie a rozšírenie medzirebrových priestorov. Pri oklúzii (úplnej obštrukcii bronchu) začína zápalový proces, pri ktorom sa začína vytvárať stagnácia oddelenej sliznice. V tomto prípade sa objaví zvýšená telesná teplota s kašľom. Pri kašli sa uvoľňuje spúta mukopurulentnej povahy.
• Stupeň 3 je výrazným prejavom patológie a je vyjadrený určitými komplikáciami. V tretej fáze dochádza k bronchiálnej tromboembólii, ktorá je trvalá. Znaky tretieho štádia sú podobné predchádzajúcim, ale pridávajú sa k nim ďalšie príznaky. Pacienti sa cítia slabí, mnohí pociťujú stratu hmotnosti a kašeľ je sprevádzaný nielen spútom, ale aj časticami krvi. Pri počúvaní pľúc pomocou fonendoskopu je zreteľne počuť pískanie, dýchanie slabne a je badateľný chvenie hlasu. Pacienti pociťujú zníženú výkonnosť a letargiu. Tretia fáza ochorenia je zriedkavá, pretože nádor rastie pomaly a proces nedosahuje úplné zablokovanie priedušiek.

S periférnou lokalizáciou sa príznaky neobjavia, kým nedosiahne veľkú veľkosť. Ale je možné diagnostikovať ochorenie v počiatočných štádiách vďaka röntgenové vyšetrenie. Na obrázku má zaoblený vzhľad s hladkými kontúrami. Ak narastie do veľkých rozmerov, nádor vyvíja tlak na bránicu, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním a spôsobuje bolesť v oblasti srdca.

Klasifikácia

Z anatomického hľadiska sú benígne nádory pľúc klasifikované podľa princípu: anatomická a histologická štruktúra, chronická manifestácia. Keď poznajú anatomickú štruktúru formácie, lekári presne diagnostikujú jej pôvod a smer rastu. Podľa lokalizácie sa nádory delia na centrálne a periférne. Centrálne sú tvorené z hlavných, lobárnych, segmentových priedušiek. Na základe smeru rastu sa benígne formácie klasifikujú podľa smeru:

1. endobronchiálny typ - rast smeruje hlboko do lumenu bronchu;
2. extrabronchiálny - rast smeruje von;
3. intramurálna - rast smeruje do hrúbky bronchu.

Periférne patologické útvary, na rozdiel od centrálnych, sa vyvíjajú na distálnych vetvách priedušiek alebo z inej časti pľúcneho tkaniva. Môžu byť umiestnené v rôznych vzdialenostiach od povrchu pľúc, preto sa delia na subpleurálne (plytké) a hlboké. Hĺbkové útvary sa tiež nazývajú intrapulmonárne, môžu sa nachádzať v hilovej, kortikálnej alebo strednej zóne pľúc.

Adenóm

Ide o epiteliálny nádor, ktorý sa tvorí v bronchiálnej sliznici. Považuje sa za najbežnejší a predstavuje až 65 percent všetkých benígnych novotvarov pľúcneho tkaniva. Podľa anatomickej štruktúry patrí do centrálnej lokalizácie. Adenómy tohto typu sa začínajú tvoriť v stenách priedušiek a prerastajú do priesvitu priedušiek, pričom odtláčajú sliznicu, ale nevrastú do nej. Zvyšovaním objemu novotvar stláča sliznicu, čo vedie k jej atrofii. V tomto prípade sa adenóm rýchlo prejaví, pretože sa zvyšujú príznaky bronchiálnej obštrukcie. Ak nádor rastie extrabronchiálne, potom zaberá priestor v hrúbke alebo mimo bronchu. Vo väčšine situácií majú takéto novotvary zmiešaný rast.

Hamartoma

Zo starovekej gréčtiny sa toto slovo prekladá ako chyba, chyba. Prvé použitie tohto termínu navrhol nemecký patológ Eugen Albrecht v roku 1904. Ide o druhý najčastejší benígny nádor pľúc zo všetkých možných prípadov a prvý v periférnej lokalizácii. Vo všetkých prípadoch periférnych ochorení spojených s pľúcnymi nádormi predstavuje hamartóm o niečo viac ako 60 percent. Hamartóm je vrodeného pôvodu. Môže obsahovať rôzne častice embryonálneho tkaniva, vo väčšine prípadov obsahuje drobné prvky zrelej chrupavky atypickej štruktúry, ktoré sú obklopené vrstvou tuku a spojivového tkaniva.

Môže obsahovať tenkostenné cievy, časti vlákien hladkého svalstva a nahromadené lymfoidné bunky. Hamartóm predstavuje zhutnený, okrúhly útvar s hladkým, ale vo väčšine prípadov jemne hrudkovitým povrchom. Hamartóm sa nachádza v hrúbke pľúc, vo väčšine situácií v predných segmentoch pľúc. Hamartómy sa zväčšujú veľmi pomaly a pravdepodobnosť malignity je zanedbateľná, v zriedkavých prípadoch sa môže stať malígnym.

Fibróm

V porovnaní s inými nezhubnými nádormi pľúc sa fibróm vyskytuje u jedného až siedmich percent všetkých ochorení. Jeho lokalizácia je periférna. Môže mať veľkosť až tri centimetre, no sú prípady, kedy môže dosiahnuť obrovské veľkosti, zaberajúc väčšinu hrudnej dutiny. Je to hustý biely nádorový uzol s plochým a hladkým povrchom. Jeho konzistencia je hustá a elastická, na priereze má sivastú farbu a oblasti, ktoré sa líšia hustotou.

Papilóm

Tvorí sa výlučne v prieduškách a je diagnostikovaný nie viac ako 1,2% všetkých benígnych útvarov v pľúcach. Novotvar je pokrytý epitelom a zväčšuje sa do lumenu bronchu. V priebehu času je možné, že sa môže stať malígnym.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov sa benígne nádory zisťujú fluorografiou hrudnej dutiny a pľúc. Ide o diagnostickú metódu, ktorá umožňuje odhaliť nádory v počiatočných štádiách. Vykonáva sa pomocou filmu a digitálnych fluorografov. Vďaka fluorografii je možné získať tieňový obraz hrudníka, v ktorom bude nádor definovaný ako zaoblený tieň s jasným obrysom rôznych veľkostí. Na diagnostiku sa používa aj počítačová tomografia, ktorá umožňuje identifikovať zhutnenia, tukové tkanivá charakteristické pre lipómy a tekutinu prítomnú v nádoroch vaskulárneho pôvodu.

Bronchoskopia je jednou z úspešných metód diagnostiky nielen zápalových procesov v pľúcach, ale aj nádorov. Umožňuje vám identifikovať nádor a urobiť biopsiu. Bronchoskopia sa vykonáva cez nosový alebo ústny priechod pomocou flexibilného bronchoskopu z optických vlákien vybaveného videokamerou a osvetlením. Priemer vláknového endoskopu je menší ako lúmen priedušiek, takže asfyxické komplikácie sú vylúčené.

Liečba

Všetky identifikované benígne patologické útvary v pľúcach podliehajú chirurgickej liečbe. Nádor sa musí odstrániť čo najskôr, aby sa predišlo nezvratným zmenám v pľúcach. Akákoľvek stratégia vyčkávania môže viesť k zvýšeniu objemu nádoru, čo zvýši traumatizáciu z operácie a zvýši riziko komplikácií.

Na centrálnu lokalizáciu nádoru s úzkou základňou sa používajú elektrochirurgické nástroje, laserové žiarenie a ultrazvuk. Mnoho chirurgov uprednostňuje pri endoskopických operáciách elektrochirurgickú metódu. Je však potrebné poznamenať, že elektroresekcia pomocou polypektomickej slučky je tiež vynikajúcou metódou na odstránenie nádoru. Endoskopické operácie sú však niekedy nebezpečné z dôvodu možného krvácania. Po operácii, po odstránení patologického útvaru v pľúcach, je pacient umiestnený na pozorovanie na sekundárne endoskopické vyšetrenie miesta odstránenia nádoru.

V prípade centrálnej lokalizácie by bola ideálna resekcia nádoru bez odstránenia pľúcneho tkaniva. Ak má nádor úzku základňu, možno to urobiť bronchotómiou. Rekonštrukčná plastická chirurgia sa vykonáva pri rozsiahlom poškodení steny priedušiek. Pri tejto operácii je pľúcne tkanivo zachované a je šetrné.

Predpoveď

Pri včasnej diagnostike a včasnej liečbe sú výsledky priaznivé. Pri odstránení pľúcneho nádoru sa zriedkavo pozorujú recidívy nádorov. Aby sa zabránilo vzniku pľúcnych nádorov, je potrebné vykonať lekárske vyšetrenie aspoň raz ročne, viesť zdravý životný štýl a zbaviť sa zlých návykov.

Nebezpečenstvo nádorov v pľúcach a čo to môže byť

Je možné odhaliť nádor v pľúcach a podrobným vyšetrením určiť, čo to môže byť. Ľudia rôzneho veku sú náchylní na túto chorobu. Formácie vznikajú v dôsledku narušenia procesu diferenciácie buniek, čo môže byť spôsobené vnútorným a vonkajšie faktory.

Novotvary v pľúcach sú veľkou skupinou rôznych útvarov v oblasti pľúc, ktoré majú charakteristickú štruktúru, lokalizáciu a povahu pôvodu.

Typy novotvarov

Novotvary v pľúcach môžu byť benígne alebo malígne.

Benígne nádory majú odlišná genéza, štruktúra, umiestnenie a rôzne klinické prejavy. Benígne nádory sú menej časté ako zhubné nádory a tvoria asi 10 % z celkového počtu. Majú tendenciu sa vyvíjať pomaly a neničia tkanivo, pretože nie sú charakterizované infiltračným rastom. Niektoré benígne nádory majú tendenciu transformovať sa na malígne.

V závislosti od miesta existujú:

1. Centrálne - nádory z hlavných, segmentových, lobárnych priedušiek. Môžu rásť vo vnútri bronchu a okolitého pľúcneho tkaniva.
2. Periférne - nádory z okolitých tkanív a stien malých priedušiek. Rastú povrchovo alebo intrapulmonárne.

Typy benígnych nádorov

Existujú nasledujúce benígne nádory pľúc:

Medzi malígne novotvary patria:

1. Rakovina pľúc má nasledujúce typy: epidermoid, adenokarcinóm, malobunkový nádor.
2. Lymfóm je nádor, ktorý postihuje dolné dýchacie cesty. Môže sa vyskytnúť predovšetkým v pľúcach alebo v dôsledku metastáz.
3. Sarkóm je malígny útvar pozostávajúci z spojivového tkaniva. Príznaky sú podobné ako pri rakovine, ale vyvíjajú sa rýchlejšie.
4. Rakovina pleury je nádor, ktorý sa vyvíja v epiteliálnom tkanive pleury. Môže sa vyskytnúť primárne a v dôsledku metastáz z iných orgánov.

Rizikové faktory

Príčiny malígnych a benígnych nádorov sú do značnej miery podobné. Faktory, ktoré vyvolávajú proliferáciu tkaniva:

• Fajčenie aktívne a pasívne. 90 % mužov a 70 % žien, ktorým boli diagnostikované zhubné nádory v pľúcach, sú fajčiari.
• Kontakt s nebezpečnými chemikáliami a rádioaktívnymi látkami v dôsledku odborná činnosť a v dôsledku znečistenia životného prostredia v oblasti bydliska. Medzi takéto látky patrí radón, azbest, vinylchlorid, formaldehyd, chróm, arzén a rádioaktívny prach.
• Chronické ochorenia dýchacích ciest. Vývoj benígnych nádorov je spojený s nasledujúcimi ochoreniami: chronická bronchitída, chronická obštrukčná choroba pľúc, pneumónia, tuberkulóza. Riziko malígnych novotvarov sa zvyšuje, ak je v anamnéze chronická tuberkulóza a fibróza.

Zvláštnosťou je, že benígne formácie môžu byť spôsobené nie vonkajšími faktormi, ale génovými mutáciami a genetickou predispozíciou. Často sa vyskytuje aj malignita a transformácia nádoru na malígny.

Akékoľvek pľúcne formácie môžu byť spôsobené vírusmi. Bunkové delenie môže byť spôsobené cytomegalovírusom, ľudským papilomavírusom, multifokálnou leukoencefalopatiou, opičím vírusom SV-40 a ľudským polyomavírusom.

Symptómy nádoru v pľúcach

Benígne pľúcne formácie majú rôzne znaky, ktoré závisia od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, existujúcich komplikácií, hormonálnej aktivity, smeru rastu nádoru a narušenej bronchiálnej obštrukcie.

Komplikácie zahŕňajú:

• abscesová pneumónia;
• malignita;
• bronchiektázie;
• atelektáza;
• krvácajúca;
• metastázy;
• pneumofibróza;
• kompresný syndróm.

Priechodnosť priedušiek má tri stupne poškodenia:

• 1. stupeň – čiastočné zúženie bronchu.
• 2. stupeň – chlopňové zúženie bronchu.
• 3. stupeň – oklúzia (zhoršená priechodnosť) bronchu.

Príznaky nádoru sa nemusia dlhodobo pozorovať. Absencia symptómov je najpravdepodobnejšia pri periférnych nádoroch. V závislosti od závažnosti symptómov sa rozlišuje niekoľko štádií patológie.

Etapy formácií

1. fáza Je asymptomatická. V tomto štádiu dochádza k čiastočnému zúženiu bronchu. Pacienti môžu mať kašeľ s malým množstvom spúta. Hemoptýza je zriedkavá. Počas vyšetrenia röntgen neodhalí žiadne abnormality. Testy, ako je bronchografia, bronchoskopia a počítačová tomografia, môžu ukázať nádor.

2. fáza Pozoruje sa zúženie ventilu bronchu. V tomto bode je lúmen bronchu prakticky uzavretý tvorbou, ale elasticita stien nie je narušená. Pri nádychu sa lúmen čiastočne otvorí a pri výdychu sa uzavrie s nádorom. V oblasti pľúc, ktorá je ventilovaná bronchom, vzniká exspiračný emfyzém. V dôsledku prítomnosti krvavých nečistôt v spúte a opuchu sliznice môže dôjsť k úplnej obštrukcii (zhoršenej priechodnosti) pľúc. V pľúcnych tkanivách sa môžu vyvinúť zápalové procesy. Druhé štádium je charakterizované kašľom s uvoľnením hlienového spúta (často je prítomný hnis), hemoptýzou, dýchavičnosťou, zvýšenou únavou, slabosťou, bolesťou na hrudníku, horúčkou (v dôsledku zápalového procesu). Druhé štádium je charakterizované striedaním príznakov a ich dočasným vymiznutím (liečbou). Röntgenový obraz ukazuje zhoršenú ventiláciu, prítomnosť zápalového procesu v segmente, laloku pľúc alebo v celom orgáne.

Byť schopný dodať presná diagnóza je potrebná bronchografia, počítačová tomografia a lineárna tomografia.

3. fáza Dochádza k úplnej obštrukcii bronchiálnej trubice, vzniká hnisanie a dochádza k nezvratným zmenám v pľúcnom tkanive a ich odumieraniu. V tomto štádiu má ochorenie také prejavy ako zhoršené dýchanie (dýchavičnosť, dusenie), celková slabosť, nadmerné potenie, bolesť na hrudníku, zvýšená telesná teplota, kašeľ s hnisavým spútom (často s krvavými časticami). Niekedy sa môže vyskytnúť pľúcne krvácanie. Počas vyšetrenia môže röntgenový lúč ukázať atelektázu (čiastočnú alebo úplnú), zápalové procesy s purulentno-deštruktívnymi zmenami, bronchiektáziu a léziu zaberajúcu priestor v pľúcach. Na objasnenie diagnózy je potrebná podrobnejšia štúdia.

Symptómy

Príznaky nekvalitných nádorov sa líšia aj v závislosti od veľkosti, lokalizácie nádoru, veľkosti priesvitu priedušiek, prítomnosti rôznych komplikácií a metastáz. Medzi najčastejšie komplikácie patrí atelektáza a zápal pľúc.

V počiatočných štádiách vývoja majú malígne kavitárne formácie, ktoré vznikajú v pľúcach, málo znakov. Pacient môže pociťovať nasledujúce príznaky:

• všeobecná slabosť, ktorá sa zintenzívňuje s progresiou ochorenia;
• zvýšená telesná teplota;
• rýchla únavnosť;
• všeobecná nevoľnosť.

Príznaky počiatočného štádia vývoja novotvaru sú podobné príznakom pneumónie, akútnych respiračných vírusových infekcií a bronchitídy.

Progresia malígnej formácie je sprevádzaná príznakmi, ako je kašeľ s hlienom pozostávajúcim z hlienu a hnisu, hemoptýza, dýchavičnosť a dusenie. Keď nádor prerastie do ciev, dochádza k pľúcnemu krvácaniu.

Periférna pľúcna hmota nemusí vykazovať známky, kým nenapadne pleuru alebo hrudnú stenu. Potom je hlavným príznakom bolesť v pľúcach, ktorá sa vyskytuje pri vdýchnutí.

V neskorších štádiách sa objavujú zhubné nádory:

• zvýšená stála slabosť;
• strata váhy;
• kachexia (vyčerpanie tela);
• výskyt hemoragickej pleurisy.

Diagnostika

Na detekciu nádorov sa používajú tieto vyšetrovacie metódy:

1. Fluorografia. Preventívna diagnostická metóda, röntgenová diagnostika, ktorá vám umožňuje identifikovať mnohé patologické útvary v pľúcach. Ako často môžete robiť fluorografiu, prečítajte si tento článok.
2. Obyčajná rádiografia pľúc. Umožňuje identifikovať sférické útvary v pľúcach, ktoré majú okrúhly obrys. RTG snímka odhalí zmeny v parenchýme vyšetrovaných pľúc vpravo, vľavo alebo na oboch stranách.
3. CT vyšetrenie. Pomocou tejto diagnostickej metódy sa vyšetruje pľúcny parenchým, patologické zmeny v pľúcach a každá vnútrohrudná lymfatická uzlina. Táto štúdia je predpísaná, keď je potrebná diferenciálna diagnostika okrúhlych útvarov s metastázami, vaskulárnymi nádormi a periférnou rakovinou. Počítačová tomografia umožňuje stanoviť presnejšiu diagnózu ako röntgenové vyšetrenie.
4. Bronchoskopia. Táto metóda vám umožňuje preskúmať nádor a vykonať biopsiu na ďalšie cytologické vyšetrenie.
5. Angiopulmonografia. Zahŕňa invazívnu rádiografiu krvných ciev pomocou kontrastná látka na detekciu vaskulárnych pľúcnych nádorov.
6. Magnetická rezonancia. Táto diagnostická metóda sa používa v ťažké prípady pre dodatočnú diagnostiku.
7. Pleurálna punkcia. Štúdia v pleurálnej dutine s periférnou lokalizáciou nádoru.
8. Cytologické vyšetrenie spúta. Pomáha určiť prítomnosť primárneho nádoru, ako aj výskyt metastáz v pľúcach.
9. Torakoskopia. Vykonáva sa na stanovenie operability malígneho nádoru.

Predpokladá sa, že benígne fokálne útvary pľúc nie sú väčšie ako 4 cm, väčšie fokálne zmeny naznačujú malignitu.

Liečba

Všetky novotvary podliehajú chirurgickej liečbe. Benígne nádory sa musia po diagnóze okamžite odstrániť, aby sa predišlo zväčšeniu plochy postihnutého tkaniva, úrazu z operácie, rozvoju komplikácií, metastáz a malignity. V prípade malígnych nádorov a benígnych komplikácií môže byť na odstránenie pľúcneho laloka potrebná lobektómia alebo bilobektómia. S progresiou nezvratných procesov sa vykonáva pneumonektómia - odstránenie pľúc a okolitých lymfatických uzlín.

Útvary centrálnej dutiny lokalizované v pľúcach sa odstránia resekciou bronchu bez ovplyvnenia pľúcneho tkaniva. S takouto lokalizáciou je možné odstránenie vykonať endoskopicky. Na odstránenie nádorov s úzkou základňou sa vykonáva fenestrovaná resekcia steny priedušiek a pri nádoroch so širokou základňou kruhová resekcia bronchu.

Pre periférne nádory sa používajú nasledujúce metódy chirurgická liečba ako je enukleácia, marginálna alebo segmentálna resekcia. Pri veľkých nádoroch sa používa lobektómia.

Pľúcne útvary sa odstraňujú pomocou torakoskopie, torakotómie a videotorakoskopie. Počas operácie sa vykoná biopsia a výsledný materiál sa odošle na histologické vyšetrenie.

V prípade malígnych nádorov sa chirurgická intervencia nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• keď nie je možné úplne odstrániť nádor;
• metastázy sú umiestnené na diaľku;
• zhoršená funkcia pečene, obličiek, srdca, pľúc;
• Vek pacienta je viac ako 75 rokov.

Po odstránení malígneho nádoru pacient podstúpi chemoterapiu alebo rádioterapiu. V mnohých prípadoch sa tieto metódy kombinujú.

Mali ste niekedy problémy s cystami?

Súdiac podľa toho, že práve čítate tento text, problémy vás stále trápia. A ty dobre vieš čo to je:

• Intenzívna, náhla bolesť
• Bolesť v dôsledku fyzickej námahy
• Slabý a nepokojný spánok
• Nové choroby, ktoré vám neumožňujú žiť v pokoji

Možno je správnejšie liečiť nie následok, ale príčinu? Hlavný gynekológ Ruska hovorí, ako to urobiť čo najefektívnejšie.

Pred niekoľkými rokmi mi počas bežnej fluorografie zistili stmavnutie v ľavých pľúcach. Po dodatočné vyšetrenie lekár povedal, že je to niečo ako infiltrácia, dôsledok choroby. A ak sa jeho veľkosť nezväčší, potom nič nehrozí. Teraz sú všetci skontrolovaní, všetko je v rovnakých veľkostiach.

Veľká vďaka za tvoju pomoc. Čoskoro to napravíme!

18.05.2017

Benígne formácie v pľúcnom tkanive sú chápané ako skupina nádorov, ktoré sa líšia štruktúrou a pôvodom.

Benígne sa zisťujú v 10% z celkového počtu patológií zistených v orgáne. Ženy a muži sú náchylní na túto chorobu.

Benígny nádor v pľúcach sa vyznačuje pomalým rastom, absenciou symptómov a deštruktívnym účinkom na susedné tkanivá v počiatočných štádiách. To je dôvod, prečo pacienti vyhľadajú lekársku pomoc neskoro, pričom si neuvedomujú prítomnosť patológie.

Dôvod vzniku patológií v pľúcach nie je úplne objasnený, existujú iba predpoklady vo forme dedičnosti, dlhodobého vystavenia toxickým látkam, žiareniu a karcinogénom.

Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí často trpia bronchitídou, pacienti s astmou, tuberkulózou, emfyzémom. Fajčenie je podľa lekárov jedným z hlavných faktorov, ktorý spôsobuje vznik nádorov.

Každý fajčiar môže posúdiť svoje riziko vzniku ochorenia tak, že ho vypočíta pomocou vzorca - počet cigariet za deň sa vynásobí mesiacmi skúseností s fajčením a výsledok sa vydelí 20. Ak je výsledné číslo viac ako 10, potom riziko, že jedného dňa objavia nádor pľúc, je vysoké.

Aké typy nádorov existujú?

Všetky patologické výrastky sú klasifikované podľa ich hlavných charakteristík. Podľa lokalizácie:

• periférne (vytvorené v malých prieduškách, rastú hlboko v tkanive alebo na jeho povrchu) sú diagnostikované častejšie ako centrálne, detegované v každom z dvoch dýchacích orgánov rovnako často;
• centrálne (vychádzajúce z veľkých priedušiek, rastúce buď vo vnútri priedušiek alebo do pľúcneho tkaniva) sa častejšie detegujú v pravých pľúcach;
• zmiešané.

Na základe tkaniva, z ktorého sa tvorí nádor, sa rozlišujú:

• tie, ktoré sa tvoria z epitelu (polyp, papilóm, karcinoid, cylindróm, adenóm);
• nádory z neuroektodermálnych buniek (schwannóm, neurofibróm);
• formácie z mezodermálnych buniek (fibróm, chondróm, leiomyóm, hemangióm, lymfangióm);
• útvary zo zárodočných buniek (hamartóm, teratóm).

Z vyššie uvedených typov rastu sa najčastejšie zisťujú benígne nádory pľúc vo forme hamartómov a adenómov.

Z epitelu sa vytvorí adenóm, štandardná veľkosť je 2-3 cm.Pri raste bronchiálna sliznica ulceruje a atrofuje. Adenómy sa môžu vyvinúť do rakovinových nádorov.

Známe sú tieto adenómy: karcinóm, adenoid, ako aj cylindróm a karcinoid. Približne v 86 % prípadov sa zistí karcinoid, u 10 % pacientov môže nádor zmutovať na rakovinu.

Hamartóm je nádor vytvorený z embryonálnych tkanív (vrstvy tuku, chrupavky, žliaz, spojivových tkanív, nahromadenia lymfy atď.). Hamartómy rastú pomaly a nevykazujú príznaky. Sú to okrúhly nádor bez kapsuly, povrch je hladký. Zriedkavo degenerujú do hamartoblastómu (patológia malígnej povahy).

Papilóm je nádor s mnohými výrastkami, vytvorený z spojivového tkaniva. Vyvíja sa v tkanivách veľké priedušky, niekedy môže zablokovať lúmen orgánu a zmutovať do malígnej formácie. Niekedy sa zistí niekoľko nádorov tohto typu naraz - v prieduškách, priedušnici a hrtane. Vo vzhľade sa papilóm podobá kvetenstvu karfiolu, nachádza sa na stopke, tiež na základni a má farbu od ružovej po červenú.

Fibróm je útvar do veľkosti 3 cm, vytvorený zo spojivového epitelu. Patológia môže postihnúť obe pľúca a rásť do polovice hrudnej kosti. Novotvary sú lokalizované centrálne a periférne a nie sú náchylné na mutácie.

Lipóm (tiež známy ako wen) je nádor tukového tkaniva a zriedka sa zistí v dýchacom systéme. Bronchus sa tvorí v centrálnej časti častejšie ako na periférii. Ako lipóm rastie, nestráca svoju dobrú kvalitu a vyznačuje sa prítomnosťou kapsuly, elasticitou a hustotou. Častejšie je nádor tohto typu diagnostikovaný u žien, môže byť na báze alebo stopke.

Cievne benígne nádory pľúc (hemangióm kavernózneho a kapilárneho typu, hemangiopericytóm, lymfangióm) sa tu detegujú u 3 % patologických útvarov. Sú lokalizované v strede aj na periférii. Vyznačujú sa okrúhlym tvarom, hustou konzistenciou a prítomnosťou kapsuly. Nádory rastú od 10 mm do 20 cm alebo viac. Táto lokalizácia sa zisťuje hemoptýzou. Hemangiopericytóm, podobne ako hemangioendotelióm - len podľa niektorých znakov - sú benígne nádory pľúc, pretože môžu rýchlo rásť a stať sa malígnymi. Na rozdiel od toho hemangiómy nerastú rýchlo, neovplyvňujú susedné tkanivá a nemetujú.

Teratóm je nezhubný nádor pľúc, ktorý sa skladá z „kytice“ tkanív – mazu, chrupaviek a vlasov, potných žliaz atď. Zisťuje sa väčšinou u mladých ľudí a rastie pomaly. Existujú prípady hnisania nádoru a mutácie na teratoblastóm.

Neuróm (tiež známy ako schwannóm) je nádor nervového tkaniva, zistený v 2 % všetkých prípadov blastómov v pľúcach. Zvyčajne sa nachádza na periférii, môže postihnúť 2 pľúca naraz. Nádor je charakterizovaný prítomnosťou priehľadnej kapsuly a okrúhlym tvarom uzlov. Mutácia neuromov nebola dokázaná.

Existujú aj iné benígne nádory pľúc, ktoré sú pomerne zriedkavé - histiocytóm, xantóm, plazmocytóm, tuberkulóm. Posledne menovaná je forma tuberkulózy.

Klinický obraz nádoru v pľúcach

Symptómy sa líšia v závislosti od miesta rastu a veľkosti patologického útvaru, smeru jeho rastu, hormonálnej závislosti a komplikácií. Ako už bolo uvedené vyššie, benígne formácie sa dlho neprejavujú, v priebehu rokov môžu postupne rásť bez toho, aby rušili človeka. Existujú tri štádiá vývoja novotvarov:

• asymptomatické;
• počiatočné klinické príznaky;
• výrazné klinické príznaky, keď benígne nádory pľúc spôsobujú komplikácie vo forme atelektázy, krvácania, abscesovej pneumónie, pneumosklerózy, mutácie na malígny novotvar, metastázy.

Asymptomatické štádium periférneho nádoru, ako už názov napovedá, je charakterizované absenciou príznakov. Akonáhle nádor postúpi do ďalších štádií, príznaky sa budú líšiť. Napríklad veľké nádory môžu vyvíjať tlak na hrudnú stenu a bránicu, čo spôsobuje bolesť v oblasti hrudníka a srdca a dýchavičnosť. Ak sú cievy erodované, zistí sa krvácanie do pľúc a hemoptýza. Veľké nádory, stláčanie priedušiek, zhoršujú priechodnosť.

Benígne nádory v centrálnej časti orgánu narúšajú priechodnosť priedušiek, spôsobujú čiastočnú stenózu, pri ťažšom poškodení - stenózu chlopne a pri závažnom ochorení - uzáver. Každá fáza je charakterizovaná vlastnými príznakmi.

Pri čiastočnej stenóze sa priebeh ochorenia príliš neprejavuje, niekedy sa pacienti sťažujú na kašeľ so spútom. Choroba neovplyvňuje všeobecnú pohodu. Nádor nie je viditeľný na röntgene, na diagnostiku je potrebné podstúpiť bronchoskopiu a CT.

V prítomnosti stenózy chlopne (valvulárnej) nádor blokuje väčšinu lúmenu orgánu, pri výdychu v bronchu sa lúmen zatvára a pri vdýchnutí vzduchu sa mierne otvára. V časti pľúc, kde je poškodený bronchus, sa zistí emfyzém. V dôsledku opuchu, akumulácie spúta s krvou.

Symptómy sa prejavujú ako kašeľ so spútom, niekedy s hemoptýzou. Pacient sa sťažuje na bolesť na hrudníku, horúčku, dýchavičnosť a slabosť. Ak sa v tomto momente ochorenie lieči protizápalovými liekmi, je možné obnoviť pľúcnu ventiláciu, zmierniť opuchy a dočasne zastaviť zápalový proces.

Pri bronchiálnej oklúzii sa odhalia nezvratné zmeny fragmentu pľúcneho tkaniva a jeho smrť. Závažnosť symptómov závisí od objemu postihnutého tkaniva. Pacient má horúčku, dýchavičnosť až záchvaty dusenia, slabosť, vykašliavanie hlienu s hnisom alebo krvou.

Aké komplikácie spôsobujú nádory v pľúcach?

Prítomnosť nádoru v pľúcach a prieduškách je plná komplikácií, ktoré sa môžu prejaviť v jednom alebo druhom stupni. Hlavné patologické stavy sú uvedené nižšie:

• pneumofibróza - v dôsledku dlhého zápalového procesu stráca pľúcne tkanivo svoju elasticitu, postihnutá oblasť nemôže vykonávať funkciu výmeny plynov a spojivové tkanivo začína rásť;
• atelektáza - zhoršená priechodnosť priedušiek vedie k strate ventilácie v dôsledku zmien v tkanive orgánu - stáva sa bez vzduchu;
• bronchiektázia - preťahovanie priedušiek v dôsledku proliferácie a zhutnenia spojivového tkaniva vedľa nich;
• abscesová pneumónia je infekčné ochorenie charakterizované tvorbou dutín s hnisom v pľúcnom tkanive;
• kompresný syndróm - bolesť spôsobená stláčaním pľúcneho tkaniva;
• mutácia na malígny novotvar, krvácanie do pľúc.

Diagnóza nádoru

Vzhľadom na asymptomatický priebeh ochorenia v počiatočných štádiách nie je prekvapujúce, že nádory sú detekované náhodne na röntgene alebo fluorografii. Na röntgenovom snímku vyzerá nádor ako zaoblený tieň s jasným obrysom, štruktúra môže byť homogénna a s inklúziami.

Podrobné informácie je možné získať pomocou CT, kde je možné zistiť nielen tkanivo hustých novotvarov, ale aj tukové tkanivá (lipómy), ako aj prítomnosť tekutiny (vaskulárne nádory). Aplikácia zosilnenie kontrastu CT umožňuje rozlíšiť benígny nádor od periférnej rakoviny atď.

Bronchoskopia ako diagnostická metóda umožňuje vyšetriť centrálne umiestnený nádor a odobrať fragment na biopsiu, cytologické vyšetrenie. Pre periférne lokalizované nádory sa vykonáva bronchoskopia na identifikáciu kompresie bronchu, zúženia lúmenu, zmien uhla a posunu vetiev bronchiálneho stromu.

Pri podozrení na periférny nádor je vhodné vykonať transtorakálnu punkciu alebo aspiračnú biopsiu pod ultrazvukovou alebo röntgenovou kontrolou. Pľúcna angiografia dokáže odhaliť vaskulárne novotvary. Už v štádiu vyšetrenia môže lekár zaznamenať tuposť zvuku počas poklepu, oslabenie dýchania a sipot. Hrudník vyzerá asymetricky a postihnutá časť pri dýchaní zaostáva za druhou.

Liečba nádorov

Vo všeobecnosti liečba benígnych nádorov pľúc spočíva v ich odstránení bez ohľadu na riziko degenerácie do malígnych novotvarov. Čím skôr sa nádor zistí a odstráni, tým menej komplikácií po operácii a riziko vzniku nezvratného procesu v pľúcach.

Nádory lokalizované v centrálnych častiach sa odstránia resekciou bronchu. Ak je nádor pripojený k úzkej základni, je predpísaná úplná resekcia, po ktorej je defekt šitý. Ak je nádor pripojený k širokej základni, vykoná sa kruhová resekcia bronchu a vykoná sa interbronchiálna anastomóza. Ak sa u pacienta už vyvinuli komplikácie vo forme fibrózy, abscesov, potom môžu predpísať odstránenie 1-2 lalokov pľúc a pri zistení nezvratných zmien sa pľúca odstránia.

Nádory lokalizované na periférii sa odstraňujú niekoľkými spôsobmi: enukleáciou, resekciou a ak sú veľké, lobektómiou. V závislosti od množstva faktorov sa vykonáva torakoskopia alebo torakotómia. Ak je nádor pripevnený k orgánu tenkou stopkou, je predpísaná endoskopická operácia. Operácia je minimálne invazívna, má však vedľajšie účinky – hrozí krvácanie, neúplné odstránenie nádoru, po operácii je potrebná bronchologická kontrola.

Ak má hrudný chirurg podozrenie, že nádor je malígny, počas operácie sa vykoná urgentná histológia - laboratórne sa vyšetrí fragment nádoru. Ak sa potvrdia podozrenia chirurga, operačný plán sa mierne zmení a vykoná sa chirurgický zákrok, podobný postupu pri rakovine pľúc.

Ak je nezhubný nádor v pľúcach identifikovaný a liečený včas, dlhodobé výsledky budú priaznivé. Pri radikálnej operácii sú relapsy zriedkavé. Pri karcinoidoch je prognóza nepriaznivá, pri rôznych typoch nádorov sa 5-ročné prežívanie pohybuje od 100 do 37,9 %.

Vzhľadom na vyššie uvedené sa musíte o svoje zdravie postarať včas a nezabudnite navštíviť lekárov.

Benígny nádor v pľúcach je patologický novotvar, ktorý sa vyskytuje v dôsledku narušeného delenia buniek. Vývoj procesu je sprevádzaný kvalitatívnou zmenou štruktúry orgánu v postihnutej oblasti.

Rast benígnych nádorov je sprevádzaný príznakmi charakteristickými pre mnohé pľúcne patológie. Liečba takýchto nádorov zahŕňa odstránenie problematického tkaniva.

Čo je to benígny nádor

Benígne nádory (blastómy) pľúc získavajú pri raste oválny (zaoblený) alebo nodulárny tvar. Takéto novotvary pozostávajú z prvkov, ktoré si zachovali štruktúru a funkcie zdravých buniek.

Benígne nádory nie sú náchylné na rozvoj rakoviny. Ako tkanivo rastie, susedné bunky postupne atrofujú, čo vedie k vytvoreniu kapsuly spojivového tkaniva okolo blastómu.

Benígne pľúcne novotvary sú diagnostikované u 7-10% pacientov s rakovinovými patológiami lokalizovanými v tomto orgáne. Najčastejšie sú nádory zistené u ľudí mladších ako 35 rokov.

Pľúcne novotvary sa vyvíjajú pomaly. Niekedy nádorový proces presahuje postihnutý orgán.

Príčiny

Dôvody pre výskyt novotvarov rastúcich z pľúcneho tkaniva neboli stanovené. Výskumníci naznačujú, že genetická predispozícia alebo génové mutácie môžu vyvolať abnormálny rast tkaniva.

Medzi príčinné faktory patrí aj dlhodobé vystavenie toxínom (vrátane cigaretového dymu), predĺžený priebeh patológií dýchacieho systému a ožarovanie.

Klasifikácia

V závislosti od zóny klíčenia sú blastómy rozdelené na centrálne a periférne. Prvý typ sa vyvíja z bronchiálnych buniek, ktoré tvoria vnútorné steny. Novotvary centrálnej lokalizácie sú schopné rásť do susedných štruktúr.

Periférne novotvary sa tvoria z buniek, ktoré tvoria distálne malé priedušky alebo jednotlivé fragmenty pľúc. Tento typ nádoru patrí medzi najčastejšie. Z buniek, ktoré tvoria, vyrastajú periférne útvary povrchová vrstva pľúc, alebo preniknúť hlboko do orgánu.

V závislosti od smeru, ktorým sa patologický proces šíri, sa rozlišujú tieto typy nádorov:

1. Endobronchiálny. Rastú vo vnútri bronchu a zužujú jeho lúmen.
2. Extrabronchiálne. Rastú smerom von.
3. Intramurálna. Rastú vo vnútri priedušiek.

V závislosti od histologickej štruktúry sa pľúcne novotvary delia na:

1. Mezodermálne. Do tejto skupiny patria lipómy a fibrómy. Posledné vyrastajú z spojivového tkaniva, a preto majú hustú štruktúru.
2. Epitelové. Nádory tohto typu (adenómy, papilómy) sa vyskytujú približne u 50 % pacientov. Formácie často rastú z povrchových buniek, lokalizujú sa v strede problémového orgánu.
3. Neuroektodermálne. Neurofibrómy a neurinómy vyrastajú zo Schwannových buniek, ktoré sa nachádzajú v myelínovej pošve. Neuroektodermálne blastómy dosahujú relatívne malé veľkosti. Tvorba nádorov tohto typu je sprevádzaná závažnými príznakmi.
4. Dysembryogenetické. Teratómy a hamartómy patria medzi vrodené nádory. Dysembryogenetické blastómy sa tvoria z tukových buniek a chrupavkových prvkov. Vo vnútri hamartómov a teratómov sú krvné a lymfatické cievy a vlákna hladkého svalstva. Maximálna veľkosť je 10-12 cm.

Citovať. Najčastejšími nádormi sú adenómy a hamartómy. Takéto formácie sa vyskytujú u 70% pacientov.

Adenóm

Adenómy sú nezhubné výrastky epiteliálnych buniek. Podobné novotvary sa vyvíjajú na bronchiálnej sliznici. Novotvary majú pomerne malú veľkosť (do 3 cm v priemere). U 80-90% pacientov je nádor tohto typu charakterizovaný centrálnou lokalizáciou.

Vzhľadom na lokalizáciu nádorového procesu, keď postupuje, je narušená priechodnosť priedušiek. Vývoj adenómu je sprevádzaný atrofiou miestnych tkanív. Vredy v problémovej oblasti sú menej časté.

Adenóm je klasifikovaný do 4 typov, z ktorých je karcinoid detegovaný častejšie ako ostatné (diagnostikovaný u 81-86% pacientov). Na rozdiel od iných benígnych blastómov sú tieto nádory náchylné na rozvoj rakoviny.

Fibróm

Fibrómy, ktorých veľkosť nepresahuje 3 cm v priemere, pozostávajú zo štruktúr spojivového tkaniva. Takéto formácie sú diagnostikované u 7,5% pacientov s rakovinou pľúc.

Blastómy tohto typu sa líšia centrálnou alebo periférnou lokalizáciou. Novotvary rovnako postihujú jednu alebo obe pľúca. V pokročilých prípadoch fibroidy dosahujú veľké veľkosti a zaberajú polovicu hrudníka.

Nádory tohto typu sa vyznačujú hustou a elastickou konzistenciou. Fibrómy sa nevyvinú do rakoviny.

Hamartoma

Dysembryogenetické novotvary pozostávajú z tukového, spojivového, lymfoidného a chrupavkového tkaniva. Tento typ blastómu sa vyskytuje u 60% pacientov s periférnou lokalizáciou nádorového procesu.

Hamartomy majú hladký alebo jemne hrudkovitý povrch. Novotvary môžu rásť hlboko do pľúc. Rast hamartómov po dlhú dobu nie je sprevádzaný závažnými príznakmi. V extrémnych prípadoch sa vrodené nádory môžu zmeniť na rakovinu.

Papilóm

Papilómy sa vyznačujú prítomnosťou strómy spojivového tkaniva. Povrch takýchto výrastkov je pokrytý papilárnymi formáciami. Papilómy sú lokalizované hlavne v prieduškách, často úplne uzatvárajú lúmen priedušiek. Často novotvary tohto typu okrem pľúcneho traktu postihujú hrtan a priedušnicu.

Citovať. Papilómy sú náchylné na degeneráciu do rakoviny.

Zriedkavé typy nádorov

Medzi zriedkavé výrastky pľúcneho tkaniva patria lipómy. Posledné pozostávajú z tukových buniek a sú zvyčajne lokalizované v hlavnej resp lobárne priedušky. Lipómy sú často zistené náhodne počas röntgenového vyšetrenia pľúc.

Mastné výrastky sa vyznačujú okrúhlym tvarom, hustou a elastickou konzistenciou. Okrem tukových buniek lipómy zahŕňajú septa spojivového tkaniva.

Leiomyóm je tiež zriedkavý. Takéto výrastky sa vyvíjajú z buniek hladkého svalstva, krvných ciev alebo stien priedušiek. Leiomyómy sú diagnostikované hlavne u žien.

Blastómy tohto typu navonok pripomínajú polypy, ktoré sú fixované na sliznicu pomocou vlastného základu alebo stopky. Niektoré leiomyómy nadobúdajú vzhľad viacerých uzlín. Rasty sa vyznačujú pomalým vývojom a prítomnosťou výraznej kapsuly. Kvôli týmto vlastnostiam leiomyómy často dosahujú veľké veľkosti.

U 2,5-3,5% pacientov s benígnymi formáciami v pľúcach sú diagnostikované cievne nádory: hemangiopericytóm, kapilárne a kavernózne hemangiómy, lymfagióm a hemangioendotelióm.

Výrastky sa vyskytujú na periférnych a centrálnych častiach postihnutého orgánu. Hemangiómy sa vyznačujú okrúhlym tvarom, hustou konzistenciou a prítomnosťou kapsuly spojivového tkaniva. Cievne formácie môžu rásť až 20 cm alebo viac.

Citovať. Hemangiopericytóm a hemangioendotelióm sa vyznačujú rýchlym rastom a sklonom k ​​malignancii.

Teratómy sú cystické dutiny pozostávajúce z rôznych tkanív. Vyznačujú sa prítomnosťou priehľadnej kapsuly. Teratómy sa vyskytujú prevažne u mladých pacientov. Cysty tohto typu sa vyznačujú pomalým rastom a sklonom k ​​degenerácii.

V prípade sekundárnej infekcie dochádza k hnisaniu teratómov, ktoré pri pretrhnutí membrány vyvolávajú absces alebo empyém pľúc. Teratómy sú vždy lokalizované v periférnej časti orgánu.

Neurogénne novotvary (neurofibrómy, chemodektómy, neurómy) sa vyskytujú u 2 % pacientov. Blastómy sa vyvíjajú z tkanív nervových vlákien, postihujú súčasne jednu alebo dve pľúca a nachádzajú sa v periférnej zóne. Neurogénne nádory vyzerajú ako husté uzliny s výraznou kapsulou.

Medzi benígne blastómy patria tuberkulózy, ktoré vznikajú na pozadí pľúcnej tuberkulózy. Tieto nádory sa vyvíjajú v dôsledku akumulácie kazeóznych hmôt a zapáleného tkaniva.

V pľúcach sa tvoria aj iné typy blastómov: plazmocytóm (v dôsledku poruchy metabolizmu bielkovín), xantómy (pozostávajúce z spojivového tkaniva alebo epitelu, neutrálnych tukov).

Symptómy

Charakter klinického obrazu je určený typom, veľkosťou benígnych blastómov a postihnutou oblasťou. Smer rastu nádoru a ďalšie faktory v tom zohrávajú rovnako dôležitú úlohu.

Citovať. Väčšina benígnych blastómov sa vyvíja asymptomaticky. Prvé príznaky sa objavia, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť.

Novotvary periférnej lokalizácie sa objavujú, keď blastómy stláčajú susedné tkanivá. V tomto prípade hrudník bolí, čo naznačuje stlačenie lokálnych nervových zakončení resp cievy. Môže sa vyskytnúť aj dýchavičnosť. Pri poškodení ciev pacient vykašliava krv.

Klinický obraz centrálne umiestnených blastómov sa mení s rastom nádorov. počiatočná fáza Vývoj nádorového procesu je zvyčajne asymptomatický. Zriedkavo sa u pacientov objaví vlhký kašeľ s krvavým výtokom.

Keď blastóm pokrýva viac ako 50% lúmenu priedušiek, v pľúcach sa rozvinie zápalový proces, o čom svedčia nasledujúce príznaky:

• kašeľ s produkciou spúta;
• zvýšená teplota telá;
• hemoptýza(zriedkavo);
• bolesť v oblasti hrudníka;
• zvýšená únava;
• všeobecný slabosť.

V pokročilých prípadoch je priebeh nádorového procesu často sprevádzaný hnisaním pľúcneho tkaniva. V tomto štádiu dochádza v orgáne k nezvratným zmenám. Pre posledná etapa Vývoj nádorového procesu je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• pretrvávajúci nárast teplota telá;
• dyspnoe so záchvatmi udusenia;
• intenzívne bolesť v hrudníku;
• kašeľ s výtokom hnisu a krvi.

Ak blastómy prerastajú do okolitého pľúcneho tkaniva (lúmen priedušiek zostáva voľný), klinický obraz nádorov je menej výrazný.

V prípade rozvoja karcinómov (hormonálne aktívny novotvar) sa u pacientov vyskytujú návaly horúčavy, bronchospazmus, dyspeptické symptómy (vracanie, nevoľnosť, hnačka) a duševné poruchy.

Diagnostika

Základom diagnostických opatrení pre podozrenie na nádorové procesy v pľúcach je rádiografia. Metóda vám umožňuje identifikovať prítomnosť a lokalizáciu novotvarov.

Na podrobné posúdenie charakteru nádoru a Počítačová tomografia pľúca. Pomocou tejto metódy je možné identifikovať tukové a iné bunky, ktoré tvoria blastóm.

Ak je to potrebné, vykoná sa CT vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky, vďaka čomu sa benígny nádor odlišuje od rakoviny, metastáz a iných novotvarov.

Dôležitou diagnostickou metódou je bronchoskopia, prostredníctvom ktorej sa odoberá problémové tkanivo. Ten sa odošle na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčil malígny nádor. Bronchoskopia ukazuje aj stav priedušiek.

Na periférnu lokalizáciu benígnych novotvarov, punkcie resp aspiračná biopsia. Na diagnostiku vaskulárnych nádorov sa vykonáva angiopulmonografia.

Liečba

Bez ohľadu na typ a povahu vývoja sa musia odstrániť benígne nádory v pľúcach. Metóda sa vyberá s prihliadnutím na umiestnenie blastómu.

Včasná chirurgická intervencia znižuje riziko komplikácií.

Nádory centrálnej lokalizácie sa odstraňujú bronchiálnou resekciou. Nové výrastky na nohách sú vyrezané, po ktorých je poškodené tkanivo šité. Kruhová resekcia sa používa na odstránenie nádorov so širokou základňou (väčšina blastómov). Táto operácia zahŕňa aplikáciu interbronchiálnej anastomózy.

Ak priebeh nádorového procesu spôsobil absces a iné komplikácie, vykoná sa excízia jedného (lobektómia) alebo dvoch (bilobectómia) lalokov pľúc. V prípade potreby lekár problémový orgán úplne odstráni.

Periférne blastómy v pľúcach sa liečia enukleáciou, segmentálnou alebo marginálnou resekciou. Pri stopkatých papilómoch sa niekedy používa endoskopické odstránenie. Táto metóda sa považuje za menej efektívnu ako predchádzajúce. Po endoskopickom odstránení stále existuje možnosť recidívy a vnútorného krvácania.

Pri podozrení na rakovinu sa nádorové tkanivá posielajú na histologické vyšetrenie. Ak sa zistí malígny novotvar, je predpísaná rovnaká liečba ako pri blastómoch.

Prognóza a možné komplikácie

Prognóza benígnych pľúcnych blastómov je priaznivá v prípade včasnej chirurgickej intervencie. Novotvary tohto typu sa zriedka opakujú.

Pokračujúci vývoj nádorového procesu znižuje elasticitu stien pľúc a spôsobuje upchatie priedušiek. Z tohto dôvodu sa množstvo kyslíka vstupujúceho do tela znižuje. Veľké nádory, stláčanie krvných ciev, vyvolávajú vnútorné krvácanie. Množstvo novotvarov sa časom transformuje na rakovinu.

Prevencia

Vzhľadom na nedostatok spoľahlivých údajov o príčinách vývoja benígnych blastómov v pľúcach neboli vyvinuté špecifické opatrenia na prevenciu nádorov.

Na zníženie rizika novotvarov sa odporúča vyhnúť sa fajčenie, zmeniť miesto bydliska alebo zamestnania (ak pracovné povinnosti zahŕňajú kontakt s agresívnym prostredím), urýchlene liečiť choroby dýchacích ciest.

Benígne nádory v pľúcach sa vyvíjajú po dlhú dobu asymptomatické. Väčšina novotvarov tohto typu nemá významný vplyv na telo pacienta. S progresiou nádorového procesu sa však účinnosť pľúc a priedušiek znižuje. Preto sa blastómy liečia chirurgickým zákrokom.

Benígne pľúcne nádory sú širokým pojmom, ktorý zahŕňa pomerne veľký počet novotvarov, ktoré sa navzájom líšia etymológiou, morfologickou štruktúrou, miestom vzniku, ale majú niekoľko hlavných spoločných znakov, sú to:

• pomalý rast počas niekoľkých rokov;
• žiadne metastázy alebo veľmi malé šírenie;
• absencia klinických prejavov pred komplikáciami;
• nemožnosť degenerácie do onkologických novotvarov.

Benígne nádory pľúc sú hustá nodulárna formácia oválneho alebo okrúhleho tvaru. Vyvíjajú sa z vysoko diferencovaných buniek, ktoré sú svojou štruktúrou a funkciami v mnohom podobné zdravým. Morfologická štruktúra novotvaru sa však výrazne líši od normálnych buniek.

Benígny nádor postihuje pľúca oveľa menej často ako malígny. Je diagnostikovaná najmä u ľudí mladších ako štyridsať rokov bez ohľadu na pohlavie.

Metódy a taktiky liečby tejto patológie sa výrazne líšia od metód boja rakovinové nádory orgán.

Dôvody pre výskyt benígnych nádorov je dnes ťažké jasne identifikovať, pretože výskum v tomto smere pokračuje. Bol však identifikovaný určitý vzorec tejto patológie. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú mutáciu typických buniek a ich degeneráciu na atypické patria:

• dedičnosť;
• poruchy na úrovni génov;
• vírusy;
• fajčenie;
• zlá ekológia;
• agresívne UV žiarenie.

Klasifikácia benígnych nádorov

Benígne nádory dýchacieho systému sú kategorizované podľa nasledujúcich kritérií:

• anatomická štruktúra;
• morfologické zloženie.

Anatomická štúdia choroby poskytuje úplné informácie o tom, kde nádor vznikol a akým smerom rastie. Podľa tohto princípu môžu byť nádory pľúc centrálne alebo periférne. Centrálny novotvar je vytvorený z veľkých priedušiek, periférny - z distálnych vetiev a iných tkanív.

Histologická klasifikácia označuje nádory v súlade s tkanivami, z ktorých sa táto patológia vytvorila. Existujú štyri skupiny patologických útvarov:

• epitelové;
• neuroektodermálne;
• mezodermálne;
• zárodočných, ide o vrodené nádory – teratóm a hamartóm.

Zriedkavo sa vyskytujúce formy benígnych pľúcnych nádorov sú: fibrózny histiocytóm (postihujú tkanivá zápalového pôvodu), xantómy (spojivové resp. epitelové tkanivá), plazmocytóm (novotvar vznikajúci v súvislosti s poruchou metabolizmu bielkovín), tuberkulóm. Najčastejšie sú pľúca postihnuté adenómom centrálnej lokalizácie a hamartómom s periférnou lokalizáciou.

Podľa klinické prejavy Existujú tri stupne vývoja ochorenia. Kľúčovým bodom pri určovaní štádia rastu centrálneho nádoru je priechodnosť priedušiek. Takže:

• prvý stupeň je označený čiastočným zablokovaním;
• druhá sa prejavuje zhoršenou funkciou dýchania počas výdychu;
• tretieho stupňa je úplná dysfunkcia bronchu, je vylúčená z ich dýchania.

Periférne nádory v pľúcach sú tiež určené tromi štádiami progresie patológie. Na prvom mieste klinické príznaky sa neobjavujú, v druhom štádiu sú minimálne, tretie štádium je charakterizované akútnymi príznakmi tlaku nádoru na blízke okolie mäkké tkaniny a orgánov, bolestivé pocity sa objavujú v oblasti hrudnej kosti a srdca, objavujú sa ťažkosti s dýchaním. Keď nádor poškodí cievy, dochádza k hemoptýze a pľúcnemu krvácaniu.

V závislosti od stupňa vývoja nádoru sa objavujú sprievodné symptómy. V počiatočnom štádiu, keď je bronchiálna trubica mierne upchatá, prakticky neexistujú žiadne špeciálne príznaky. Z času na čas môžete pociťovať kašeľ s veľkým množstvom hlienu, niekedy so známkami krvi. Celkový zdravotný stav je normálny. V tomto štádiu nie je možné zistiť nádor pomocou röntgenových lúčov, na jeho diagnostiku sa používajú hlbšie metódy výskumu.

V druhom štádiu vývoja nádoru sa tvorí stenóza bronchiálnej chlopne. S periférnym nádorom začína zápalový proces. V tomto štádiu sa používa protizápalová terapia.

Úplná bronchiálna obštrukcia sa vyskytuje v treťom klinickom štádiu benígneho novotvaru. Závažnosť tretieho stupňa je tiež určená objemom novotvaru a oblasťou orgánu, ktorý je ním ovplyvnený. Tento patologický stav je sprevádzaný vysoká teplota, záchvaty dusenia, kašeľ s hnisavým spútom a krvou a dokonca aj pľúcne krvácanie. Benígny pľúcny nádor tretieho stupňa sa diagnostikuje pomocou röntgenových lúčov a tomografie.

Diagnóza benígnych novotvarov

Benígne nádory sa dajú ľahko identifikovať pomocou röntgenového vyšetrenia a fluorografie. Na röntgenových snímkach je patologické zhutnenie indikované ako tmavá okrúhla škvrna. Štruktúra novotvaru má husté inklúzie. Morfologická štruktúra patologického zhutnenia sa študuje pomocou CT vyšetrenia pľúc. Pomocou tohto postupu sa určí hustota atypických buniek a prítomnosť ďalších inklúzií v nich. Metóda CT vám umožňuje určiť povahu formácie, prítomnosť metastáz a ďalšie podrobnosti o ochorení. Predpísaná je aj bronchoskopia, spolu s ktorou sa vykoná biopsia na hlboké morfologické vyšetrenie materiálu novotvaru.

Novotvary periférnej lokalizácie sa študujú pomocou transtorakálnej punkcie alebo biopsie pod ultrazvukovým vedením. Pľúcna angiografia skúma cievne nádory v pľúcach. Ak všetky vyššie opísané diagnostické metódy neumožňujú získať úplné údaje o povahe nádoru, potom sa použije torakoskopia alebo torakómia.

Liečba pľúcnych nádorov

Akákoľvek patologická zmena v organizme si vyžaduje náležitú pozornosť medicíny a samozrejme návrat do normálneho stavu. To isté platí pre nádorové novotvary bez ohľadu na ich etymológiu. Musí sa odstrániť aj nezhubný nádor. Od skorá diagnóza Závisí to od stupňa zložitosti chirurgickej intervencie. Odstránenie malého nádoru je pre telo menej traumatické. Táto metóda umožňuje minimalizovať riziká a predchádzať rozvoju nezvratných procesov.

Nádory centrálnej lokalizácie sa odstraňujú šetrnou resekciou bronchu bez poškodenia pľúcneho tkaniva.

Novotvary na úzkej báze podstupujú fenestrovanú resekciu steny priedušiek, po ktorej je lúmen šitý.

Nádor v širokej časti základne sa odstráni kruhovou resekciou, po ktorej sa vykoná interbronchiálna anastomóza.

V závažných štádiách ochorenia, keď patologické tesnenia v dýchacom orgáne rastú a spôsobujú množstvo komplikácií, sa lekár rozhodne odstrániť jeho laloky. Kedy sa začnú prejavovať pľúca nezvratné procesy je predpísaná pneumonektómia.

Novotvary pľúc, ktoré sú periférne lokalizované a lokalizované v pľúcnom tkanive, sa odstraňujú pomocou enukleácie, segmentálnej alebo marginálnej resekcie.

Veľké nádory sa odstránia pomocou lobektómie.

Benígne novotvary v pľúcach s centrálnou lokalizáciou, ktoré majú tenkú stopku, sa odstránia endoskopicky. Pri vykonávaní tohto postupu existuje riziko krvácania, ako aj neúplné odstránenie nádorového tkaniva.

Ak existuje podozrenie na malígny nádor, potom sa materiál získaný po odstránení posiela na histologické vyšetrenie. V prípade malígneho nádoru sa vykonáva celý rad potrebných postupov pre túto patológiu.

Benígne nádory pľúc dobre reagujú na liečbu. Po odstránení je ich opätovný výskyt pomerne zriedkavý.

Výnimkou je karcinoid. Prognóza prežitia s touto patológiou závisí od jej typu. Ak je tvorený z vysoko diferencovaných buniek, potom je výsledok pozitívny a pacienti sú 100% bez tohto ochorenia, ale so slabo diferencovanými bunkami nepresahuje päťročná miera prežitia 40%.

Video k téme