Mnoho ľudí čelí nepríjemné pocity v nohe po dlhej prechádzke, športovaní, nosení nepohodlných topánok. Nie každý si však myslí, že to môže byť signál nástupu zápalového procesu, ktorý je spôsobený problémom pätovej ostrohy.

Aponeuróza môže človeka znepokojiť nielen v oblasti chodidiel, ale aj dlaní, brušných svalov, hlavy. Čo je aponeuróza a ako ju liečiť, povieme v tomto článku.

Aponeuróza je označenie pre vrstvu šľachy zloženú z kolagénu a elastínu, ktorá plní funkciu tlmenia nárazov a podporu.

Aponeuróza je svojimi vlastnosťami podobná šľachám a fasciám, ale v jej štruktúre chýbajú cievy a nervy.

Porucha aponeurózy je spôsobená zvýšené zaťaženie na platničke, čím vznikajú mikrotraumy – praskliny, trhliny.

Zranenia sa hoja dlho a hladký povrch šľachovej platničky sa po úraze zjazví. Jeho zhutnenie spôsobuje bolesť v chodidle a oslabenie schopnosti tlmiť nárazy.

Táto choroba je prístupná tradičná liečba a chirurgické. Spôsob terapie sa určuje v závislosti od stupňa zanedbania ochorenia.

Príčiny a lokalizácia

Na zápal plantárna aponeuróza rizikové faktory sú:

• nadmerný telesný tuk;
• PEC alebo valgózna noha;
• nosiť nepohodlnú obuv;
• dlhodobé státie;
• aktívne športy;
• hypertonicita m. gastrocnemius;
• strednom a staršom veku.

Rizikovou skupinou ľudí najčastejšie vystavených aponeuróze chodidiel sú ľudia v zrelom veku, profesionálni športovci a tanečníci, predajcovia, učitelia a priemyselní pracovníci.

Príčinu sexuálnej predispozície sa nepodarilo zistiť, ochorenie chodidiel je však častejšie pozorované u žien a palmárna aponeuróza je bežnejšia u mužov.

Aponeuróza je lokalizovaná v členku, inguinálnej zóne, v brušných svaloch, dolnej časti chrbta, dlaniach a lebke. Najčastejšie pozorovaná aponeuróza brušných svalov, dlaní a chodidiel.

Zápal šľachy sa vyskytuje v dôsledku predĺženého fyzický dopad a následná prestávka.

Väčšina ľudí, keď sa objavia prvé príznaky, nevyhľadá pomoc lekára, dúfajúc, že ​​všetko pominie samo a tým umožní, aby choroba prešla do štádia, kedy sa bolesť stane neznesiteľnou.

Aby ste predišli vážnym následkom, mali by ste sa poradiť s lekárom včas.

Symptómy

plantárna aponeuróza možno nájsť ako výsledok syndróm bolesti pri chôdzi dlhá vertikálna poloha s oporou na nohách. V extrémnych prípadoch choroba vytvára neschopnosť samostatného pohybu, človek čiastočne stráca schopnosť pracovať.

Poranenie fascie v dlaniach sprevádzané zjazvením a tvorbou kontraktúry, ktorá bráni predĺženiu prstov. Navonok sa príznaky palmárnej fasciitídy prejavujú v neustále napoly ohnutých prstoch, zhutnených palmových šľachách.

Jazvová kontrakcia postupne postupuje a šíri sa do oboch dlaní. Osoba pociťuje bolesť, keď sa pokúša vykonávať uchopovacie a extenzorové pohyby. Výrazná strata schopnosti používať dobré motorové zručnosti ruky

Aponeuróza brušných svalov prejavuje sa charakteristickým bolestivým syndrómom v slabinách, ktorý sa zhoršuje pri fyzickej námahe, kašľaní a kýchaní u žien v období ovulácie.

Poškodenie je typické pre vnútorný šikmý sval, predné brušné a priečne svaly. V dôsledku porušenia integrity šliach a fascie, ktoré držia svalový korzet, sa vytvárajú herniálne výbežky, nebezpečné za život pacienta.

suprakraniálna aponeuróza vzniká v dôsledku poranenia hlavy a vyvoláva silné bolesť na povrchu lebky. V dôsledku poškodenia sa v mieste poranenia vytvorí hematóm a priehlbina, sťaží sa mimika, obmedzí sa pohyblivosť krku a hlavy.

Diagnostika

V závislosti od miesta lézie môže byť diagnostika komplikovaná a malo by ju vykonávať niekoľko odborníkov súčasne. Ak chcete stanoviť diagnózu, predpísať ultrasonografia, röntgen.

Liečba

Plantárna aponeuróza, palmárne, epikraniálne a brušné svaly vyžadujú chirurgickú intervenciu v 95% prípadov.

V 5% prípadov sa človek včas poradí s lekárom a choroba je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, čo umožňuje zastaviť zápalový proces a predchádzať komplikáciám.

Používa sa na zmiernenie zápalu tradičné metódy: užívanie nesteroidných, kortikosteroidov, intramuskulárnych injekcií.

Na obnovenie motorickej schopnosti rúk, nôh, brušnej steny, hlava a krk, v štádiu rehabilitácie sú predpísané fyzioterapia: masáž, gymnastika.

Fyzioterapia sa nezastaví po úplné zotavenie pacienta a vykonávajú sa pravidelne ako preventívne opatrenie.

Chirurgia sa vykonáva s cieľom odstrániť zahojenú oblasť fascie a poskytnúť anatomicky správnu polohu poškodenému povrchu.

Ak je aponeuróza výsledkom prasknutia tkaniva, chirurg obnoví integritu šľachovej platničky.

V dôsledku chirurgického zákroku môže človek stratiť svoju schopnosť pracovať na obdobie zotavenia - až 4-6 mesiacov.

etnoveda

Vybavenie tradičná medicína nedokáže zvládnuť liečbu hlavné príčiny aponeurózy a môže pomôcť zmierniť príznaky zápalu len na krátke obdobie.

Recept je jednoduchý: vytlačte niekoľko strúčikov cesnaku na gázový obväz a pripevnite ho na postihnuté miesto na niekoľko hodín.

Dezinfekčný účinok v prípade abscesov poskytujú kúpele na báze bylinných odvarov (žihľava, plantain, kapusta a harmanček).

Aplikácia ľudové prostriedky môže byť povolené len v kombinácii s tradičnou medicínou.

Komplikácie

Ak chirurg nie je včas konzultovaný, aponeuróza rýchlo postupuje, šíri sa na obe končatiny a postihuje ďalšie fascie svalov brucha, dlaní, chodidiel alebo lebky.

Tvorenie kontraktúry a kostné výrastky v miestach poškodenia sľubuje výskyt silná bolesť, strata fyziologických funkcií poškodených oblastí.

Plantárna a palmárna choroba negatívne ovplyvňuje zdravie kĺbov, čím vzniká riziko ich vzniku deformácií.

V pokročilých prípadoch vyvoláva zápal abscesy, ktoré sú nebezpečné pre otravu krvi a hnisavé útvary.

Prevencia zápalu

Ako prevenciu aponeurózy by ste mali udržiavať konštantný tonus svalového korzetu, uchyľovať sa k miernej fyzickej námahe, sledovať zdravie kĺbov, po dlhých prechádzkach alebo ťažkých deň práce robiť relaxačné kúpele a obklady.

Záver

Aponeuróza končatín, brušnej steny, lebky alebo driek má extrémne následky na ľudské zdravie. Pri predčasnej liečbe človek riskuje stratu funkcie kĺbov, svalov a fascie poranenej oblasti.

Vyhnúť sa zraneniu šliach a fascií počas života je celkom jednoduché: je dôležité venovať pozornosť svojmu životnému štýlu, výberu fyzická aktivita A odborná činnosť, včasný odpočinok a doplnenie síl, pravidelne diagnostikujte zdravie celého tela. A čo je najdôležitejšie - ak sa vyskytne charakteristický bolestivý syndróm, poraďte sa s lekárom včas.

Ide o pokračovanie antebrachiálnej aponeurózy na úrovni prstencových väzov. Existujú dorzálne a palmárne aponeurózy.

a) Dorzálne aponeurózy

Povrchová aponeuróza je tenká a pokrýva šľachy extenzorov ruky. Je pokračovaním zadných prstencových väzov, dole sa spája so šľachami extenzorov a je pripevnený k falangám.Bočne je pripojený k vonkajšiemu okraju prvého metakarpálneho kĺbu a k vonkajšiemu okraju piateho metakarpálneho kĺbu. Hlboká aponeuróza Veľmi tenká, pokrýva dorzálny povrch medzikostných svalov.

b) Palmárne aponeurózy

1) Povrchová palmárna aponeuróza Pozostáva z 3 častí:

stredná časť alebo vlastná palmárna aponeuróza, dve bočné časti, ktoré pokrývajú eminencie thenaru a hypothenaru.

A) Stredná palmárna aponeuróza(obr. 27) Je trojuholníkový: základňa trojuholníka leží pri koreni posledných štyroch prstov a vrchol je pokračovaním antibrachiálnej aponeurózy a predného prstencového väzu zápästia. Aponeuróza pokračuje smerom nahor šľachou dlhého dlaňového svalu, ktorý napína aponeurózu. Ide o hustú vláknitú platničku umiestnenú priamo pod kožou, s ktorou je úzko spojená krátkymi vláknitými trabekulami. Ryža. 26. Prierez ruky zobrazujúci rôzne aponeurózy
Ryža. 27. Stredné a hlboké palmárne aponeurózy Dupuytren opísal dlhé vetvy: kožné jazyky prebiehajúce od dolnej tretiny aponeurózy k medziprstovému záhybu. Tieto jazýčky sú pri pohybe výsuvu maximálne namáhané. Môžu viesť k retrakcii palmárnej aponeurózy pri Dupuytrenovej chorobe (Dupuytrenova kontraktúra) Aponeuróza pokrýva šľachy ohýbačov, cievy a nervy dlane a na každej strane pokračuje aponeurózami elevácií tenáru a hypotenáry. úroveň prstov, tvoriace puzdrá šliach ohýbačov, kde sa upína na falangy prstov Stredná palmárna aponeuróza je tvorená pozdĺžnymi a priečnymi vláknami. Pozdĺžne vlákna Sú pokračovaním prstencového väziva a šľachy dlhého dlaňového svalu. Zostupujú, rozvetvujú sa k posledným štyrom prstom na úrovni metakarpofalangeálnych kĺbov a tvoria osem jazykov – dva na každý zo štyroch posledných prstov. Tieto jazyky sa pripájajú k bočným povrchom prvej falangy posledných štyroch prstov a tvoria na tejto úrovni najvzdialenejší bod povrchovej fascie hornej končatiny. Pred šľachami sa vlákna spájajú a vytvárajú predšľachové pásy spojené tenšími vnútrošľachovými doštičkami. Vlákna predšľachových pásikov končia tromi odlišnými spôsobmi:

Pripevňujú sa na vnútorný povrch kože, prechádzajú do hlbokej aponeurózy a tvoria sagitálne septa, ktoré spolu s povrchovými a hlbokými aponeurózami obmedzujú prekrížené aponeurotické tunely.
niektoré - flexorové šľachy; iné - šľachy červovitých svalov; ďalšie - cievy a nervy prstov.
Perforujúce vlákna sa oddeľujú od predstieracích väzov na úrovni metakarpofalangeálneho kĺbu, prechádzajú cez priečne hlboké väzivo, obklopujú metakarpofalangeálny kĺb a pokračujú za šľachou extenzoru rovnakými vláknami s opačná strana. Z distálnej časti pochádza šľachové retinakulum flexorových svalov ruky polomer na spodinu tretieho metakarpálneho kĺbu, je súčasťou priečneho väziva.

Priečne vlákna Pokryté pozdĺžnymi vláknami, okrem spodnej časti aponeurózy, kde sú priečne povrchové medziprstové väzy. b) Laterálne palmárne aponeurózy Sú oveľa tenšie ako stredná aponeuróza a pokrývajú svaly thenarových a hypotenárnych eminencií Vonkajšia aponeuróza sa upína na člnkovú kosť, trapézový sval a na vonkajší okraj prvého záprstného kĺbu zvnútra, vstupuje medzi tenarové svaly. uchytiť sa na predný okraj tretieho záprstného kĺbu.aponeuróza sa zvnútra pripája k pisiformnej kosti a k ​​vnútornému okraju piateho záprstného kĺbu, zvonku sa pripája k prednému okraju piateho záprstného kĺbu. Tvorí tiež lôžko pre svaly hypothenaru.Na úrovni vnútorného lôžka hrá dôležitú úlohu pri organizácii digitálnej fascie šľacha svalu, ktorý odstraňuje malíček. Je spojená s priečnym palmárnym väzom a Graysonovými väzmi. 2) Hlboká palmárna aponeuróza Pokračuje smerom nahor s vláknitými prvkami karpu a končí na úrovni metakarpofalangeálnych kĺbov tesnením pred hlavou od druhého až piateho metakarpálneho kĺbu, čím tvorí hlboký priečny väz.

najviac efektívnym spôsobom liečbu zvážiť chirurgická excízia palmárna aponeuróza

Hlavný substrát choroby, Všetky navrhované chirurgické techniky možno rozdeliť na

paliatívna - aponeurektómia (fasciotómia) a radikálna - aponeurektómia

(fasciektómia).

Apoeurotómia zahŕňa disekciu prameňov zmenenej palmárnej aponeurózy bez ich odstránenia a odstránenia kontraktúry prstov. Túto operáciu prvýkrát navrhol A. Cooper (1822)

10 rokov pred G.Dupuytrenom.

R. Langenberg (1987), hodnotiaci dlhodobé výsledky aponeurotómií, zistil 75 %

recidíve choroby a dospeli k záveru, že túto operáciu je vhodné použiť len v

vo výnimočných prípadoch, za prítomnosti kontraindikácií	radikálna liečba. Avšak
Napríklad V. I. Shaposhnikov (2000) túto operáciu upravil. Odstraňuje malé plochy
palmárna aponeuróza v oblasti ohybových záhybov na dlani a prstoch cez rezy 1,5-2 cm
a eliminuje kontraktúru prstov. V tomto prípade nie je vyrezaná celá aponeuróza (RF patent č. 2066137 zo dňa
10.09.96). Podobné operácie vykonáva J. P. Moermans (1991)	a J. G. Andrew a kol. (1991), oni

vykonať segmentálnu apoieurotómiu na odstránenie kontraktúry prstov bez odstránenia všetkých
aponeuróza.
					berie sa do úvahy deň
radikálna excízia palmárnej aponeurózy-aponeurektómia. Aponeurektómia v poradí
možno rozdeliť na celkové a čiastočné.
Celkom	aponeurektómia naznačuje	odstránenie		pozemky	aponeuróza
zranených aj nedotknutých.
Odstránenie všetkých prvkov aponeurózy ako hlavného substrátu, choroby
je technicky nemožné odstrániť všetky prvky palmárnej aponeurózy a množstvo autorov pozorovalo z
5 až 25 % recidíva s totálnou aponeurektómiou.
Okrem toho celková excízia palmárnej aponeurózy v dôsledku vypnutia jej ochrannej
operovanej ruky, ktorú je ťažké odstrániť v pooperačnom období (Vorobiev V.
N., 1958; Quetglas	J., 1972; Zirli M. a kol., 1996). Takže podľa B. Boycheva a				a kol. (1958)

rehabilitácia ruky po totálnej aponeurektómii dosiahne 12 mesiacov. Preto za účelom
bojovať proti komplikáciám a skrátiť čas liečby. NP. Demichev (1970) navrhol po
Celkom	aponeurektómia	nahradiť		aponeuróza	konzervované
transplantácia. Sh. Sh. Khamraev a kol. (1990) za rovnakým účelom nahradil defekt aponeurózy
zakonzervovaná pupočná šnúra. Metódy prevádzky však nenašli široké uplatnenie.
	čiastočná aponeurektómia sú iba vymazané			patologicky	upravené oblasti

palmárna aponeuróza. Tento typ operácií sa našiel najväčší počet prívržencov. Takéto operácie pacienti relatívne ľahšie tolerujú a sú sprevádzané menším počtom komplikácií a neuspokojivými dlhodobými výsledkami.

Pravdepodobnosť ďalšej progresie alebo recidívy ochorenia však zostáva vysoká.

a dosahuje v priemere 30 %. Avšak J. G. Andrew a kol. (1991) nezistili žiadny významný rozdiel v miere recidívy po totálnej a parciálnej aponeurektómii.

Neexistuje konsenzus o rozsahu čiastočnej aponeurektómie. Väčšina autorov

palmárna aponeuróza je vyrezaná v medziach viditeľných zmien od karpálneho väzu po prsty. P. D. Topalov (1954) a T. Dabrovski (1967) navrhli spotrebnú

trapézová chlopňa v kuželi palmárnej aponeurózy. Operácia podľa autorov umožňuje vypnúť funkciu postihnutých zväzkov palmárnej aponeurózy, čím spôsobuje atrofiu z nečinnosti. I. E. Mikusev (1985, 1993, 2002) túto metódu zdokonalil a navrhol spotrebnú

patologicky zmenená palmárna aponeuróza distálne od priečneho záhybu. dlaň

Proximálna časť aponeurózy sa podľa autora nezúčastňuje na tvorbe flexorovej kontraktúry prstov bez ohľadu na stupeň jej degenerácie, ale naďalej plní svoju ochrannú funkciu pre šľachy, cievy a nervy.

aponeuróza kože a vyrezaná, vykonaním dermofasciektómie.

To má za následok výrazné defekty. koža ktoré vyžadujú jeden alebo iný typ kožného štepenia. Predĺžená existencia Dupuytrenovej kontraktúry vedie k zmene kĺbov a väzov prstov, čím sa kontraktúra prenáša z desmogénnej na artrogénnu. V týchto prípadoch

komplikácie a negatívne výsledky. V mnohých prípadoch zistili, že výsledok je ešte horší,

2.2.1. Údaje z našich vlastných štúdií vplyvu objemu excízie palmárnej aponeurózy na výsledky liečby

Aby sme objasnili taktiku týkajúcu sa objemu excízie palmárnej aponeurózy pri Dupuytrenovej kontraktúre, vykonali sme porovnávaciu analýzu subtotálnej a parciálnej distálnej aponeurektómie.

196 pacientov podstúpilo subtotálnu aponeurektómiu v rozsahu excízie celej palmárnej aponeurózy v dlani a viditeľných zmien na postihnutých prstoch. Pri analýze výsledkov liečby tejto skupiny pacientov sme získali nasledovné výsledky (tab. 2).

tabuľka 2

Podmienky liečby pacientov po subtotálnej aponeurektómii

Stupeň kontraktúry
Počet pacientov
Podmienky liečby			27... 144 dní
Medián trvania liečby

Ako je možné vidieť z tabuľky, trvanie liečby po subtotálnej aponeurektómii je pomerne dlhé a medián bol:

ü s II stupňom - ​​51 dní (Q 25 – 29 dní, Q? 5 \u003d 75,5 dňa),

ü s III. stupňom - ​​73 dní (Q 25 = 45 dní, 7. štvrťrok = 85,5 dní),

ü so IV stupňom - ​​80 dní (Q25= 60 dní, Q 15 = 100 dní).

IN Pri hľadaní spôsobov, ako skrátiť dĺžku liečby a invaliditu pacientov, sme začali podľa metódy excízovať iba distálnu časť palmárnej aponeurózy. E. IMikuseva (1993).

Parciálna distálna aponeurektómia bola vykonaná u 55 pacientov.

Pri hodnotení výsledkov liečby týchto pacientov boli získané nasledovné údaje (tab. 3).

			Tabuľka 3
Podmienky liečby pacientov po parciálnej distálnej aponeurektómii
Stupeň kontraktúry
Počet pacientov
Podmienky liečby	21...45 dní	37...71 dní	37... 129 dní
Medián trvania liečby

Ako je možné vidieť z tabuľky, doba liečby po parciálnej distálnej aponeurektómii je kratšia a medián bol:

ü so stupňom I - 26,5 dňa (Q25= 23 dní, Q 15 = 36,5 dní);

ü so stupňom III - 42 dní (Q 2 5 - 37 dní, Q75 = 48 dní);

ü so IV stupňom - ​​45 dní (Q 25 = 43 dní, Q 15 = 55 dní).

Pri porovnaní údajov v tabuľke. 2 a 3 je vidieť, že po parciálnej distálnej aponeurektómii je doba liečby približne jedenapolkrát kratšia ako pri subtotálnej aponeurektómii, čo je znázornené na diagrame (obr. 9).

Ako je možné vidieť z diagramu, bez ohľadu na stupeň kontraktúry je medián času parciálnej distálnej aponeurektómie štatisticky významne kratší (Kruskal-Wallisov test, %2 = 16,63, p = 0,000).

Pri hodnotení dlhodobých výsledkov bola recidíva ochorenia zistená u 11 zo 196 pacientov v skupine so subtotálnou aponeurektómiou (5,6 %) a u 3 z 55 pacientov v skupine s parciálnou distálnou aponeurektómiou (5,4 %). Percento recidívy bolo teda takmer rovnaké, čo potvrdzuje tvrdenie Andrewa J. G. a kol. (1991), že objem excízie palmárnej aponeurózy neovplyvňuje frekvenciu relapsov.

Ryža. 9. Porovnávacie charakteristiky medián liečebných časov pre pacientov po subtotálnej a parciálnej distálnej aponeurektómii

Takže dáta komparatívna analýza umožnili rôzne typy aponeurektómie

k záveru, že množstvo excízie palmárnej aponeurózy má veľký vplyv na

parciálna distálna aponeurektómia je optimálna, jej realizácia umožňuje približne jedenapolnásobné skrátenie doby rekonvalescencie pre funkciu operovanej ruky oproti medzisúčtu

aponeurektómia.

2.2.2. Chirurgická technika na excíziu palmárnej aponeurózy (aponeurektómia)

Technické vybavenie prevádzky

Operácia vyžaduje štandardná sada nástrojov

operácií

kefy, vrátane skalpela, malých Cooperových nožníc, svoriek proti komárom, pinzety, klieští

Kocher, držiak ihly, koža

ihly, šitie

materiál.

Nevyhnutné

poskytuje pre

elektrokoagulácia, pretože krvácanie počas operácie môže byť významné.

Okrem toho by ste mali mať mikrochirurgickú súpravu nástrojov: mikronožnice,

mikropinzeta, držiak ihly, pinzeta na nite, materiál na šitie. Na zabezpečenie optiky

zväčšenie, stačí mať očnú lupu so štvornásobným zväčšením.

Anestézia

Operácia sa výhodne uskutočňuje v kontrolovanej endotracheálnej anestézii. IN

ak má pacient kontraindikácie na anestéziu

obmedziť

vodivý

anestézia brachiálny plexus podľa Kulenkampha alebo Sokolovského.

Kondukčná anestézia na úrovni zápästia podľa Paščuka je nevhodná, pretože po prvé

úvod

Riešenie

anestetikum

hlboký

bunkový

priestor

anatomické

vzťah,

technické

ťažkosti

pridelenie

vizualizácia neurovaskulárnych zväzkov. po druhé,

prvých 10 minút

prevádzky pri

pacient pociťuje ischemickú bolesť pozdĺž nervových kmeňov v dôsledku stlačenia ich turniketu.

Technika parciálnej distálnej apopevrektómie

Pacient leží na chrbte, s pažou unesenou pod uhlom 90° a položenou na pripevnenom

tabuľky. Končatina sa ošetrí dvakrát

do ramena

a alkohol. Zaviesť

elastický gumový turniket alebo pneumatická manžeta na spodnej tretine ramena, ustupujúca 4 cm od epikondylov humeru.

Kožné rezy sa vedú pozdĺž ohybových záhybov do hĺbky podkožného tkaniva.

Koža na úrovni podkožia je oddelená nožnicami od podkladových prameňov palmárnej aponeurózy 2 cm proximálne od priečneho kožného záhybu dlane a v distálnom smere od kožných záhybov distálnych interfalangeálnych kĺbov. Zároveň, aby sa vylúčila traumatizácia, sa naberá na držiaky závitov a zdvihne sa na lepšiu vizualizáciu anatomických útvarov.

Potom sa 2 cm proximálne od priečneho kožného záhybu dlane zavedie pod palmárnu aponeurózu ryhovaná sonda a jej vlákna sa prekrížia. V tomto prípade dochádza k čiastočnej eliminácii kontraktúry prstov, čo uľahčuje ďalšie manipulácie. Vlákna aponeurózy sa zachytávajú

svorka Kocher a nabral. Postupná izolácia neurovaskulárnych zväzkov a šliach flexorov umiestnených pod aponeurózou sa vykonáva pomocou svorky „komára“.

Vertikálne zväzky aponeurózy sú prerezané a jazvový povraz je mobilizovaný. Zároveň sú priečne zväzky držané na úrovni metakarpofalangeálnych kĺbov (obr. 10).

Takže svaly. Vpravo som načrtol osobu. Chcem hovoriť o troch svalové typy a kresba vám pomôže presne ukázať, kde sa každý typ svalu nachádza. Slovo "sval" znamená výkon akéhokoľvek pohybu. Rôzne typy svalov znamenajú odhodlanie odlišné typy pohyby. Začnime niečím jednoduchým – pohybom chodidla. Ukážme na obrázku sval, ktorý sa hrá vo futbale. Ide o veľký sval, ktorý je spojený s kosťami kostry. Tu je kosť. Veľká kosť, najväčšia v tele. Femur. Sval je s ním spojený pomocou šliach, ktoré sa nachádzajú na oboch koncoch. Šľacha spája sval a kosť a sval hýbe končatinou. Je to kostrový sval, pretože sa spája s kosťami kostry. Mali by ste si však uvedomiť, že nie každý kostrový sval je spojený s kosťou. Existujú svaly, ktoré nie sú spojené so šľachami. Tu sa nachádza vonkajší šikmý sval brucha. Možno si nepamätáte. Pointa je, že táto časť svalu nie je spojená so šľachou, ale tvorí aponeurózu. Aponeuróza je plochá vláknitá štruktúra. Ľudské telo je symetrické a táto aponeuróza je spojená s podobnou aponeurózou druhej polovice tela, do ktorej prechádza ďalší vonkajší šikmý sval. Ukazuje sa, že vonkajší šikmý sval netvorí šľachu, ale aponeurózu - plochú štruktúru pozostávajúcu z spojivové tkanivo. Teraz viete, že nie všetky kostrové svaly sú spojené so šľachami a kosťami. Niektoré z týchto svalov prechádzajú do aponeurózy. Poďme si to zapísať. Základom je, že sa naučíte rozoznávať kostrové svaly. Toto sú svaly známe každému a každému. Tu som uviedol hlavné znaky kostrových svalov. Takže teraz ich poznáte. A čo ďalšie dva typy? Čo sa o nich dá povedať? Srdcový sval, ako už názov napovedá, sa nachádza v srdci a iba v srdci. Toto je myokard. priečne pruhované svaly srdcový typ nachádza iba v srdci. Srdce obsahuje špeciálne bunky, ktoré sa líšia od ostatných. svalové bunky v štruktúre a funkcii. Sú to kardiomyocyty, sú len v srdci. Do tohto stĺpca napíšem, kde nájdete rôzne typy svalov. Teraz o hladkých svaloch. kde sa nachádzajú? Áno, v akomkoľvek dutom orgáne. Vo všetkých dutých orgánoch a krvných cievach. Nielen v nich, ale prevažná väčšina sa nachádza práve v dutých orgánoch a cievach. Ten istý žalúdok môže slúžiť ako príklad dutého orgánu. Napíšem pár príkladov. Ide napríklad o črevá. A žalúdok, o ktorom už bola reč. Vo všetkých týchto orgánoch je dutina. Čo sa týka cievy, spomeňte si napríklad na aortu. Aorta opúšťa srdce. A aorta je tiež dutý orgán. Medzi stenami cievy je dutina, vo vnútri ktorej prúdi krv. Toto je dutý orgán. Koncepčne je nádoba dutý orgán. A ako v dutých orgánoch, aj v cievach sú hladké svaly. Hladké svaly sa nachádzajú v stenách, v stenách dutých orgánov, v stenách krvných ciev. Teraz vieme, kde sa nachádzajú rôzne typy svalov. Ako je to s ich funkciou? Hladké svaly žalúdka posúvajú potravu ďalej, srdcový sval pumpuje krv. Toto je dôležitá vlastnosť. A kostrové svaly sa neustále používajú na podanie ruky, na objatie niekoho, na pohyb, niekam ísť. Ako sa ešte od seba líšia? Poďme sa porozprávať o ich riadení. Kto ovláda pohyb rôznych typov svalov? Za to sú zodpovedné hladké svaly mimovoľné pohyby vyskytujúce sa bez vedomej ľudskej kontroly, automaticky. Srdcový sval sa pohybuje aj mimovoľne a srdce pôsobí automaticky. Kostrové svaly sú zodpovedné za dobrovoľné pohyby, to znamená tie, ktoré sa vyskytujú podľa vôle človeka. Človek ovláda napríklad všetky pohyby svojich končatín. A čo rýchlosť týchto pohybov? Ktoré z týchto svalov sú rýchle? Takže najpomalšie sú hladké svaly, najrýchlejšie sú kostrové. Svojvoľné pohyby a mali by byť najrýchlejšie a nie je potrebná mimovoľná rýchlosť. A srdcový sval zaujíma strednú polohu v rýchlosti. To znamená, že napríklad cievy sa rozširujú a sťahujú oveľa pomalšie ako pohyby rúk a nôh. Keď chytíte loptu, tisíce kostrových svalov sa pohybujú veľmi rýchlo. Kostrové - najrýchlejšie. A nakoniec si povedzme niečo o štruktúre týchto svalov. Pozrime sa, z akých buniek sa skladajú rôzne typy svalov a ako vyzerajú. Bunky hladkého svalstva vyzerajú takto: vyzerajú ako oko alebo mandľová kosť. Veľmi podobné oku, vľavo alebo vpravo. Klietka má široký stred a tenké konce. Tento tvar sa nazýva vretenovitý. Toto slovo pozná každý, hoci vretená už dávno nikto nepoužíva. Každá bunka má jadro, túto vec v strede, v strede bunky. Takto vyzerá bunka hladkého svalstva, v srdcovom svale sú úplne iné bunky. Majú veľmi zvláštny tvar. Bunky srdcového svalu sú rozvetvené, ale nie všetky. Existujú bunky bežnej formy. Ale práve rozvetvené bunky sú charakteristické pre srdcový sval. Pre prehľadnosť vymažem túto bežnú bunku. Tu je rozvetvená bunka - punc srdcový sval. Tieto bunky majú jadrá, niekedy jedno, niekedy dve. To znamená, že princíp „jedna bunka – jedno jadro“ v srdcovom svale nefunguje, hoci pre hladké svalstvo celkom platí. To znamená, že existujú dva charakteristické znaky: rozvetvená forma a prítomnosť v niektorých bunkách nie jedného, ​​ale dvoch jadier. A jadrá sú tiež v strede bunky. Rozdiel pochopíte, keď nakreslím kostrové svalstvo. Bunka kostrového svalstva vyzerá takto. Na povrchu má také výstupky. Tieto výbežky sú určené pre jadrá umiestnené na periférii bunky. A tieto jadrá nie sú jedno alebo dve, je ich veľa. Kostrový sval sa skladá z obrovských mnohojadrových buniek. A tieto bunky sú rovnomerného tvaru, bez vetvenia, predĺžené. Majú veľa jadier. Toto je veľmi dôležitý rozlišovací znak kostrového svalstva: prítomnosť Vysoké číslo jadrá na periférii svalových buniek. V bunkách iných typov svalov - v strede. A pod mikroskopom srdcové a kostrového svalstva vyzerať pruhované. Nazývajú sa priečne pruhované. Ale hladké svaly nemajú také pruhovanie. Pruhované sú len srdcové a kostrové svaly. Videli sme priečne pruhovanie, vedzte, že ide o srdcové alebo kostrové, ale rozhodne nie o hladké svalstvo. Hladký sval nemá toto pruhovanie. Toto je mikroskopický obrázok a o dôvode takéhoto pruhovania vám poviem v nasledujúcom videu. Teraz chcem, aby ste vedeli, ako vyzerajú a ako sa líšia. Srdcové a hladké svaly majú spoločné - sú mimovoľné. Kostrové aj srdcové svaly sú pruhované. Všetky tri typy svalov sú si navzájom podobné, aj keď majú množstvo rozdielov. Titulky od komunity Amara.org

Ide o chronické recidivujúce ochorenie, ktoré sa vyskytuje na rukách alebo nohách človeka. Aponeuróza je široká platnička šľachy - inými slovami kontraktúra, ktorá spôsobuje nemožnosť pohybu.

Palmárna aponeuróza sa nachádza bezprostredne pod kožou dlane, je to trojuholník pozostávajúci z spojivového a kolagénového tkaniva, ktorý je spojený s každým prstom ruky samostatným prameňom idúcim zhora.

Spojovacia doska, ktorou sú svaly pripevnené ku kostiam kostry, sa nazýva aponeuróza. V dôsledku dočasného alebo trvalého kontrakcie tkanív, ich nekrózy, proliferácie spojivového tkaniva a v dôsledku toho dochádza k tvorbe jazvy, kontrakcie palmárnej alebo plantárnej aponeurózy, túto patológiu nazývaná Dupuytrenova kontraktúra. Najčastejšie postihnuté prstenník a malíček (4. a 5. prst).

Symptómy palmárnej aponeurózy

Vyslovené začínajú vytvorením uzlíka a vytvorením jedného alebo viacerých prameňov, potom pramene zdrsnia a neumožňujú prstom úplne sa ohnúť a ohnúť, pozoruje sa únava rúk.

Všimli ste si niektorý z vyššie uvedených príznakov? Vymenovanie

Štádiá ochorenia palmárnej aponeurózy

Existujú tri stupne vývoja palmárnej aponeurózy:

• pri prvom stupni sa prehmatáva uzlík do veľkosti 1 cm, ku koreňu prsta vedie šnúra, je zaznamenaná určitá bolestivosť.
• v druhom stupni sa šnúra a koža stávajú hrubými, sú ťažkosti pri ohýbaní.
• v treťom stupni ochorenia šnúra zachytí takmer celý prst, vytvorí sa jazva, ktorá je zrastená s kožou dlane a akoby ju sťahuje dovnútra, čím bráni narovnaniu prsta.

Ochorenie prebieha rôznymi spôsobmi, proces od prvého štádia k ďalšiemu môže trvať niekoľko rokov a v priebehu niekoľkých mesiacov môže viesť k úplnej nehybnosti prstov.

Príčiny ochorenia palmárna aponeuróza

Príčiny palmárnej aponeurózy môžu byť dedičná predispozícia, dôsledok úrazu. Vývoj ochorenia môže byť urýchlený zneužívaním alkoholu, ťažkými vibráciami pri výkone fyzická práca, cukrovka.

Presné príčiny palmárnej aponeurózy dodnes neboli stanovené.

Diagnostika palmárnej aponeurózy

Prvý krok v diagnostike túto chorobu je vyšetrenie u traumatológa-ortopéda alebo reumatológa. Lekár zhromažďuje anamnézu života a profesionálnej činnosti človeka, informácie o prekonaných chorobách a úrazoch, na základe ktorých odporučí potrebné vyšetrenie, ale spravidla sa nevyžaduje dodatočná diagnostika palmárnej aponeurózy.

Liečba palmárnej aponeurózy

Na zmiernenie bolesti pri palmárnej aponeuróze sa používajú terapeutické blokády s lokálnym podávaním hormónov. V niektorých prípadoch sa používa technika na zavedenie špeciálnych prípravkov, ktoré majú deštruktívny účinok na štruktúru vláknitej šnúry.

Hlavné a najviac efektívna metóda liečba Dupuytrenovej kontraktúry je chirurgická intervencia. Operácia je potrebná, keď osoba nemôže úplne položiť dlaň na stôl.

Palmárna aponeuróza nie je zápalové ochorenie, toto nie je infekcia, nie nádor, také naliehavé chirurgická intervencia nevyžaduje sa.