Národná príručka (sprievodca) o glaukóme pre praktických lekárov. 3. vydanie, revidované a rozšírené (január 2015) Pozor! Všetky práva na túto publikáciu sú vyhradené a patria výlučne tímu autorov (Odborná rada Ruskej glaukómovej spoločnosti) „NÁRODNÝ SPRIEVODCA GLUKÓMOM (PRÍRUČKA) PRE PRAXOV“ pripravila, zverejnila a schválila Odborná rada pre glaukóm Ruskej spoločnosti pre glaukóm s podporou spoločnosti Alcon. Smernice boli vypracované na základe konsenzu všetkých autorov. Účelom príručky je zlepšiť pochopenie patogenézy a klinického obrazu procesu glaukómu a sformulovať racionálny prístup k jeho diagnostike a liečbe. Dúfame, že doplní existujúcu oftalmologickú vedeckú literatúru a bude dobrým pomocníkom pri práci ambulantných lekárov, v systéme postgraduálneho vzdelávania a študentov lekárske univerzity. Vopred vyjadrujeme našu vďaku za prípadné doplnenia, kritiku a nové nápady, ktoré môžu byť vyjadrené počas revízie tejto príručky našimi kolegami glaukomatológmi.

Obálka NÁRODNEJ PRÍRUČKY PRE LEKÁROV

Prvá (titulná) strana NÁRODNEJ PRÍRUČKY PRE PRAXOV

Úplné znenie NÁRODNÝCH SMERNÍC PRE PRAXOV

ÚVOD

Glaukóm je jedným z najbežnejších očné choroby, čo môže viesť k závažným nezvratným zmenám a výraznej strate zraku, vrátane úplnej slepoty.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa počet pacientov s glaukómom vo svete pohybuje od 60,5 do 105 miliónov ľudí a v najbližších desiatich rokoch sa zvýši o ďalších 10 miliónov.Podľa údajov z literatúry sa vo svete každú minútu jedna osoba oslepne z glaukómu a každých 10 minút - jedno dieťa. V súčasnosti je v Rusku oficiálne zaregistrovaných 1 180 708 pacientov s glaukómom ( Údaje za rok 2013, zdrojwww. mednet. ru), čo je takmer polovica odhadovaných vypočítaných ukazovateľov. Počas v posledných rokoch Glaukóm je jednou z hlavných príčin nezvratnej slepoty u nás. Vysoký výskyt a prevalencia glaukómu koreluje so zlými výsledkami postihnutia. V súčasnosti medzi nevidiacimi najstarší veková skupina, invalidita v dôsledku glaukómu je na prvom mieste. Pozorovaný stabilný a stabilný nárast výskytu v rôznych demografických skupinách, chronický priebeh s progresívnym zhoršovaním zrakové funkcie, ktoré v konečnom dôsledku vedú k strate pracovnej schopnosti, sprevádzanej vysokým percentom invalidity a značnými nákladmi pre pacienta i štát ako celok – dovoľuje nám hovoriť o glaukóme ako o medicínskom a sociálnom ochorení.

V tomto ohľade je boj proti glaukómu štátna úloha, na riešenie ktorého je potrebné prijať aktívne a rozsiahle opatrenia na jeho včasnú diagnostiku a liečbu. Úloha odborníka v tomto procese je kľúčová.

V posledných rokoch vedecké poznatky informácie o glaukóme, ktoré majú praktický význam, sa výrazne rozšírili. Získali sa nové údaje o zákonitostiach hydrodynamiky a biomechaniky, mechanizme vzniku a progresie glaukómu, jeho patofyziologických a klinických formách. Na tomto základe vyvinuté efektívne metódy diagnostika a liečba glaukómu. Spolu s rozmanitosťou arzenálu a výberom metód medikamentózna liečba glaukóm, nie menej dôležité miesto Svoje miesto zaujímajú aj metódy laserovej a chirurgickej liečby.

Táto príručka systematizuje a štruktúruje úspechy posledných rokov v štúdiu problematiky glaukómu, ktoré určujú súhrn súčasnej úrovne vedomostí, ktoré sú potrebné pre praktického lekára pri jeho každodennej práci. Tieto odporúčania boli založené na klinické výskumy a systematický prehľad a metaanalýza na nich založená. Klinické usmernenia by mali pomôcť lekárovi a pacientovi urobiť správne rozhodnutia týkajúce sa zdravotných kritérií. Žiaľ, na celom svete, a Rusko nie je výnimkou, je medzi nimi veľká priepasť existujúce odporúčania a skutočný klinickej praxi. Na to existujú rôzne dôvody. Napríklad lekári nevedia o ich existencii alebo im neveria, veria, že sú preťažení odporúčaniami; príliš spoliehať osobná skúsenosť a dojem, že zvolený prístup je najlepší, napokon ekonomické a sociálne faktory ovplyvňujú rozhodnutia lekárov.

„Glaukóm. Národné vedenie“ (uprav. Prof. E.A. Egorov) // M.: GEOTAR-Media. - 2013. - 824 s.

Egorov E.A., Nesterov A.P. Primárny glaukóm s otvoreným uhlom (v knihe Oftalmológia. Národná príručka) / Ed. S.E. Avetisová, E.A. Egorová, L.K. Moshetová, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: „GEOTAR-Media“ - 2008. - S.713-726.

Zolotarev A.V., Shevchenko M.V., Morozova E.A. Dynamika prevalencie glaukómu s otvoreným uhlom v Samare počas 35 rokov // Oftalmol. k čiare storočia“: So. vedecký články - Petrohrad - 2001. - S. 167-168.

Libman E.S., Shakhova E.V. Slepota a zrakové postihnutie v populácii Ruská federácia// Kongres oftalmol. Rusko, 8. miesto: Tez. správa - M. - 2005. - S.78-80.

Libman E.S. Epidemiológia invalidizujúcich zrakových porúch // Fedorovove čítania: So. abstrakt - M.: 2007.- S.392

Libman E.S. Postihnutie v dôsledku patológie orgánu zraku (v knihe Oftalmológia. Národná príručka) / Ed. S.E. Avetisová, E.A. Egorová, L.K. Moshetová, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media” - 2008. - S.19-25.

Libman E.S., Kaleeva E.V. Stav a dynamika zdravotného postihnutia v dôsledku poškodenia zraku v Rusku // Kongres oftalmol. Rusko, 9. miesto: Tez. správa - M. - 2010. - S.73.

Neroev V.V., Travkin A.G. Oftalmologická morbidita v Ruskej federácii (v knihe Oftalmológia. Národná príručka) / Ed. S.E. Avetisová, E.A. Egorová, L.K. Moshetová, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media” - 2008. - S.17-19.

Yuzhakov A.M., Travkin A.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. Statická analýza očnej morbidity a invalidity v RSFSR // Vestn. oftalmol.- 1991.- č.2.- str.5-7.

Quigley H.A. Počet ľudí s glaukómom na celom svete // Br. J. Ophthalmol.- 1996.- Vol.80.- č.5.- R.389-393.

Quigley H.A., Broman A.T. Počet ľudí s glaukómom na celom svete v rokoch 2010 a 2020 // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol.90.- č.3.- R.262-267.

Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D. a kol. Globálne údaje o poruchách zraku v roku 2002 // Bull. Svetová zdravotnícka organizácia.- 2004.- Vol.82.- č.11.- R.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. Mechanizmy glaukómu // Towota: „Humana Press.“ - 2008. - 762 s.

Názov: Národné usmernenia pre lekárov o glaukóme.
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
Rok vydania: 2011
Veľkosť: 8,8 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský

Predložená príručka sa zaoberá problémom glaukómu a jeho Aktuálny stav. Prezentovaná je najaktuálnejšia klasifikácia glaukómu, glaukómová klinika rôzneho pôvodu: primárny otvorený uhol, uzavretý uhol, sekundárny glaukóm, vrodený glaukóm atď.; diagnostika a monitorovanie glaukómu, metódy chirurgickej a medikamentóznej liečby glaukómu, laseroterapia glaukómu, včasná diagnostika, lekárske vyšetrenie pacientov s glaukómom.

Táto kniha bola odstránená na žiadosť držiteľa autorských práv

Názov: Poranenia očí.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kašnikov V.V.
Rok vydania: 2014
Veľkosť: 7,48 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Kniha „Poranenia oka“ je základným dielom z oblasti úrazov a pomliaždenín oka, pokrýva hlavné problémy témy, ktorá zahŕňa poranenia očnice, úrazy očná buľva a pomocné orgány, chirurgické... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Plány manažmentu pacienta. Oftalmológia
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Rok vydania: 2011
Veľkosť: 127,47 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Praktická príručka "Plány manažmentu pacienta. Oftalmológia" ed., Atkova O.Yu., et al. klinické usmernenia o manažmente pacientov s oftalmologickou patológiou u špecialistov... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Moderná oftalmotraumatológia
Gundorová R.A., Štěpánov A.V., Kurbanová N.F.
Rok vydania: 2007
Veľkosť: 132,99 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Praktická príručka „Moderná oftalmologická traumatológia“, spracovaná R. A. Gundorovou a kol., skúma štruktúru a špecifiká poranení zrakového orgánu v oftalmologickej praxi. Predchádzajúce... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Sprievodca keratoplastikou
Dronov M.M.
Rok vydania: 1997
Veľkosť: 78,89 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Kniha "Guide to Keratoplasty" ed., Dronova M.M., skúma praktické otázky transplantácie rohovky. Popísané chirurgické metódy keratoplastika, indikácie na jej realizáciu. Predstavujeme...Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Oftalmológia.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Rok vydania: 2011
Veľkosť: 27,67 MB
Formát: djvu
Jazyk: ruský
Popis: Predkladaná učebnica obsahuje 18 kapitol, ktoré rozoberajú hlavné problémy oftalmológie: základné metódy štúdia zrakového orgánu v klinickej praxi, optický systém oči, pon... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Moderná oftalmológia. 2. vydanie
Danilichev V.F.
Rok vydania: 2009
Veľkosť: 6,7 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: V knihe „Moderná oftalmológia“, ktorú vydal V.F. Danilichev, anatómia a topografická anatómia zrakový orgán, poškodenie oka, poškodenie zrakového orgánu u detí, visokontrastometria,... Stiahnite si knihu zdarma

Názov: Ochorenia oka
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Rok vydania: 2010
Veľkosť: 1,86 MB
Formát: docx
Jazyk: ruský
Popis: IN učebnica"Očné choroby" ed., Egorova E.A., et al., sú považované všeobecné otázky priebeh očných chorôb. Prezentované sú anatomické a fyziologické údaje oka, načrtnuté diagnostické algoritmy... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Ubytovanie
Katargina L.A.
Rok vydania: 2012
Veľkosť: 3,06 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Vzdelávací manuál „Ubytovanie“, ktorý vydala L.A. Katargina, skúma význam a vlastnosti ubytovania. Opisuje sa fyziológia a biomechanizmy tohto procesu; je indikovaná jeho úloha v refraktogenéze. Pred...

Úvod

NÁRODNÉ USMERNENIA O GLAUKOME
Upravil E.A. Egorova Yu.S. Astakhova A.G. Shchuko
Autori a obsah
Moskva. 2008

V súčasnosti je glaukóm ochorením veľkého významu pre oftalmológiu. Podľa údajov z literatúry (vrátane WHO) počet pacientov s glaukómom vo svete dosahuje 100 miliónov ľudí. V USA sú to 3 milióny ľudí, ľudia s očnou hypertenziou - 10 miliónov.V Rusku sa podľa nešpecifikovaných, jednoznačne podhodnotených údajov číslo blíži k 850 tisícom pacientov, hoci by to malo byť do 1,5 milióna ľudí.

Celkový výskyt v populácii stúpa s vekom: vyskytuje sa u 0,1 % pacientov vo veku 40–49 rokov, 2,8 % u pacientov vo veku 60–69 rokov, 14,3 % u pacientov nad 80 rokov. Viac ako 15 % ľudí z celkový počet slepí ľudia stratili zrak v dôsledku glaukómu. Glaukóm s otvoreným uhlom sa vyskytuje častejšie vo veku nad 40 rokov, prevládajúce pohlavie je muž. Glaukóm s uzavretým uhlom sa vyskytuje častejšie u žien vo veku 50 – 75 rokov.

Výskyt vrodeného glaukómu kolíše od 0,03 do 0,08 % očných ochorení u detí, ale v r. všeobecná štruktúra Jeho podiel na detskej slepote klesá na 10–12 %. Primárny vrodený glaukóm - zriedkavý dedičné ochorenie, zistené s frekvenciou 1:12 500 pôrodov. Často sa objavuje v prvom roku života (až 50–60 %) a vo väčšine prípadov (75 %) je obojstranná. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá (65 %).

Pojem „glaukóm“ spája veľkú skupinu chorôb, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Spojenie týchto ochorení do jednej skupiny je spôsobené spoločným komplexom symptómov pre všetkých, ktorý zahŕňa nasledovné patologické prejavy: poruchy hydrodynamiky oka, zvýšené hladiny oftalmotonusu, glaukómovú neuropatiu zrakového nervu a zhoršenie zrakových funkcií.

Glaukóm - veľká skupina očné ochorenia charakterizované konštantným alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku spôsobeného zhoršeným odtokom komorovej vody z oka. Dôsledkom zvýšeného tlaku je postupný rozvoj zrakového postihnutia a glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu charakteristickej pre toto ochorenie.

Táto definícia však nie je akceptovaná všetkými oftalmológmi a je často kritizovaná. Existujú dôkazy, že oko môže tolerovať dlhodobé mierne zvýšenie IOP bez akýchkoľvek následkov. Súčasne defekty zorného poľa a zmeny disku charakteristické pre glaukóm optický nerv sa môže vyvinúť v očiach s normálnym IOP. V tomto ohľade niektorí výskumníci stotožňujú glaukóm s tým, o čom sa domnievajú, že ide o atrofiu zrakového nervu špecifickú pre ochorenie s exkaváciou. Čo sa týka zvýšenia vnútroočného tlaku pri glaukóme, ten len zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia zrakového nervu.

S týmto prístupom k pojmu glaukóm nemôžeme súhlasiť. Patologická exkavácia a atrofia zrakového nervu je konečným výsledkom glaukomatózneho procesu, ktorý je často oddelený od začiatku ochorenia o mnoho mesiacov alebo rokov. S včasným a správna liečba Optický nerv môže zostať neovplyvnený počas života pacienta s glaukómom. Atrofia hlavy optického nervu s exkaváciou sa však môže vyskytnúť nielen pri glaukóme.

Treba poznamenať, že mnohé formy jednostranného sekundárneho glaukómu sú v podstate experimentom, v ktorom druhé oko slúži ako kontrola. Je ľahké vidieť, že glaukóm vzniká v dôsledku zhoršenia odtoku komorovej vody z oka, čo vedie k trvalému zvýšeniu vnútroočného tlaku a poškodenie zrakového nervu je dlhodobým dôsledkom ochorenia, ktoré môže zabrániť včasným chirurgickým zákrokom. Podcenenie úlohy zvýšeného oftalmotonusu pri glaukóme robí takmer všetko bezvýznamné moderné metódy jej liečba. Treba si uvedomiť, že klinicky manifestované zmeny na optickom disku a zornom poli u pacientov s glaukómom nastávajú až po strate významnej časti (viac ako 50 %) nervových vlákien.

Zároveň nemožno poprieť možnosť ďalšieho variantu glaukomatózneho procesu, keď dystrofické zmeny vedú k takému výraznému zníženiu tolerancie zrakového nervu voči vnútroočný tlakže aj jeho relatívne nízka hladina v medziach štatisticky normálnych hodnôt sa stáva patologickou. Aj v takýchto prípadoch však IOP zohráva určitú úlohu pri vzniku ochorenia a primárny význam pri liečbe má redukcia oftalmotonusu.

Kniha "Glaukóm. Národný sprievodca""

Ed. E.A. Egorovej

ISBN978-5-9704-2981-5

Problém glaukómu je jedným z najkomplexnejších a najkontroverznejších v oftalmológii. Toto ochorenie, ako je dnes všeobecne akceptované, v sebe spája veľkú skupinu očných ochorení s rôzne etiológie, prevažne chronická, s vážnou prognózou, majúca množstvo spoločné znaky v patogenéze, klinickom obraze a liečebných metódach. Glaukóm dnes zostáva dôležitým problémom z medicínskeho aj sociálneho hľadiska.

Kniha pojednáva rôzne metódy diagnostika a liečba: medikamentózna a neuroprotektívna terapia, fyzioterapia, chirurgická liečba atď. Prezentované sú nové laserové technológie v liečbe tohto ochorenia.

Pre lekárov z praxe, študentov vysokých zdravotníckych zariadení a študentov systému dodatočného postgraduálneho odborného vzdelávania.

Kapitola 1. Zakladatelia ruskej glaukomatológie

Kapitola 2. Klasifikácia glaukómu

Kapitola 3. Epidemiológia glaukómu v Ruskej federácii

3.1. Lekársky a spoločenský význam glaukómu. Terminológia

3.2. Ukazovatele zdravia populácie. Priemerná dĺžka trvania

život v Ruskej federácii

3.3. Klinické a epidemiologické charakteristiky glaukómu v Ruskej federácii

3.4. Výsledky multicentrickej klinickej a epidemiologickej štúdie Medzinárodnej expertnej rady o problémoch

glaukóm (krajiny SNŠ a Gruzínsko), ktorý sa uskutočnil v rokoch 2010-2011

3.5. Vybrané výsledky multicentrickej klinickej a epidemiologickej štúdie skupiny Scientific Vanguard Ruskej spoločnosti glaukómu (RGS), uskutočnenej v roku 2012.

Kapitola 4. Neurodegeneratívne zmeny v mozgu počas primárnej

glaukóm s otvoreným uhlom

Kapitola 5. Niektoré otázky patogenézy primárneho glaukómu

Kapitola 6. Glaukóm: genetika

Kapitola 7. Glaukóm a krátkozrakosť

7.1. Molekulárne biologické vzťahy

7.2. Rekonštrukcia a analýza asociatívnych sietí reprezentujúcich molekulárne biologické vzťahy proteínov, génov, metabolitov s molekulárnymi procesmi spojenými s krátkozrakosťou

a primárny glaukóm s otvoreným uhlom

Kapitola 8. Morfológia a topografia prednej časti oka pri glaukóme

8.1. Štrukturálna heterogenita očného drenážneho systému je základom nepenetrujúcej operácie glaukómu

8.2. Experimentálne štúdie histotopografie

drenážna zóna oka

8.3. Nový koncept štruktúry drenážnej zóny oka

Kapitola 9 Klinický význam výskum tolerancievnútroočný tlak u pacientov s primárnym glaukómom

Kapitola 10. Včasná diagnóza glaukóm

10.1. Biomikroskopia

10.2. Gonioskopia

10.3. Klasifikácia uhla prednej komory

10.4. Tonometria

10.5. Vyšetrenie zorného poľa

10.6. Oftalmoskopia

10.7. Metódy digitálneho výskumu

10.8. Diagnostika a sledovanie

Kapitola 11. Vrodený glaukóm

Kapitola 12. Normálny tenzný glaukóm

Kapitola 13. Od syndrómu pigmentovej disperzie k pigmentovému glaukómu.

Kapitola 14. Neovaskulárny glaukóm u pacientov s diabetes mellitus.

Kapitola 15. Pseudoexfoliačný glaukóm

Kapitola 16. Zriedkavé formy glaukómu

16.1. Vlastnosti embryo- a gerontogenézy iridociliárneho systému, ktoré určujú tvorbu glaukómu

16.2. Klinické formy glaukóm spojený so zmenou iridociliárneho systému

Kapitola 17. Medikamentózna antihypertenzívna liečba glaukómu.

Kapitola 18. Neuroprotektívna liečba glaukómu

Kapitola 19. Regulovaný zápal – metóda autobioterapiena glaukómovú neuropatiu zrakového nervu

Kapitola 20. Fyzioterapia v komplexná liečba glaukóm

20.1. Elektroliečba

20.2. Liečba magnetickým poľom

20.3. Liečba extrémne vysokofrekvenčným elektromagnetickým žiarením

20.4. Laserová terapia, fototerapia

20.5. Liečba mechanickými faktormi

20.6. Peloidná terapia

20.7. Balneoterapia

20.8. Kombinované metódy fyzioterapie

Kapitola 21. Laserové ošetrenie glaukóm

21.1. Operácie zamerané na otvorenie PCP a odstránenie pupilárneho bloku

21.2. Operácie, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny

21.3. Korekcia pooperačných komplikácií

21.4. Operácie, ktoré potláčajú tvorbu vnútroočnej tekutiny

21.5. Liečba neovaskulárneho glaukómu

21.6. Liečba glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu

Kapitola 22. Laserové technológie SLT, SLAT v chirurgii glaukómu.

Kapitola 23. Operácia glaukómu

23.1. Indikácie pre operáciu glaukómu

23.2. Moderné metódy anestézie pri operácii glaukómu.

23.3. Histotopografia zóny chirurgická intervencia pre glaukóm

23.4. Metódy prevencie pooperačného zjazvenia výtokového traktu

23.5. Technika trabekulektómie

23.6.Operácia nepenetrujúceho glaukómu: technika, metódy, možné komplikácie

23.7. Mikroinvazívna nepenetrujúca hlboká sklerektómia (MNGSE)

23.8.Kombinácia MNGSE so šitím kolagénových implantátov

23.9.Nepenetračná cyklotrabekulodialýza

23.10.Frekvencia komplikácií a porovnávacia účinnosť chirurgická liečba primárneho glaukómu s otvoreným uhlom

23.11.Využitie drenáže v chirurgická liečba primárny glaukóm

23.12.Používanie skratu Ex-PRESS

23.13.Použitie chlopní v chirurgii glaukómu

23.14.Operácia glaukómu s uzavretým uhlom

23.15.Sekundárny neovaskulárny glaukóm

23.16.Kombinované chirurgické techniky liečba neovaskulárneho glaukómu

23.17.Vrodený glaukóm. Metódy chirurgickej liečby

Kapitola 24. Kvalita života u pacientov s glaukómom

Príloha 1. Dotazník SF-36

Príloha 2. Dotazník GSS

Kapitola 25. Včasná detekcia, skríning, monitoringa klinické vyšetrenie pacientov s glaukómom

Formát: PDF

kvalita: Elektronická kniha

Počet strán: 217

Popis

V súčasnosti glaukóm je choroba, ktorá má nevyhnutné pre oftalmológiu.

Podľa údajov z literatúry (vrátane WHO) počet pacientov s glaukómom vo svete dosahuje 100 miliónov ľudí. V USA sú to 3 milióny ľudí, ľudia s očnou hypertenziou - 10 miliónov.V Rusku sa podľa nešpecifikovaných, jednoznačne podhodnotených údajov číslo blíži k 850 tisícom pacientov, hoci by to malo byť do 1,5 milióna ľudí.

Celková zasiahnutá populácia zvyšuje sa s vekom: vyskytuje sa u 0,1% pacientov vo veku 40-49 rokov, 2,8% - vo veku 60-69 rokov, 14,3% - vo veku nad 80 rokov. Viac ako 15 % z celkového počtu nevidomých ľudí prišlo o zrak v dôsledku glaukómu.

Glaukóm s otvoreným uhlom vyskytuje sa častejšie vo veku nad 40 rokov, prevláda mužské pohlavie. Glaukóm s uzavretým uhlom vyskytuje sa častejšie u žien vo veku 50-75 rokov...

Úvod

Výskyt vrodeného glaukómu sa pohybuje od 0,03 do 0,08 % očných ochorení u detí, ale v celkovej štruktúre detskej slepoty jej podiel klesá na 10–12 %. Primárny vrodený glaukóm je zriedkavé dedičné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 1 z 12 500 pôrodov. Často sa objavuje v prvom roku života (až 50–60 %) a vo väčšine prípadov (75 %) je obojstranná. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá (65 %).

Termín " glaukóm„spája veľkú skupinu chorôb, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Spojenie týchto ochorení do jednej skupiny je spôsobené spoločným komplexom symptómov pre všetkých, ktorý zahŕňa nasledovné patologické prejavy: poruchy hydrodynamiky oka, zvýšené hladiny oftalmotonusu, glaukómovú neuropatiu zrakového nervu a zhoršenie zrakových funkcií.

Glaukóm– veľká skupina očných ochorení charakterizovaných neustálym alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku spôsobeného zhoršeným odtokom komorového moku z oka. Dôsledkom zvýšeného tlaku je postupný rozvoj zrakového postihnutia a glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu charakteristickej pre toto ochorenie.

Táto definícia však nie je akceptovaná všetkými. oftalmológov a je často kritizovaný. Existujú dôkazy, že oko môže tolerovať dlhodobé mierne zvýšenie IOP bez akýchkoľvek následkov. Defekty zorného poľa a zmeny v hlave optického nervu charakteristické pre glaukóm sa však môžu vyvinúť v očiach s normálnym IOP.

V tomto ohľade niektorí výskumníci stotožňujú glaukóm s tým, o čom sa domnievajú, že ide o atrofiu zrakového nervu špecifickú pre ochorenie s exkaváciou. Čo sa týka zvýšenia vnútroočného tlaku pri glaukóme, ten len zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia zrakového nervu.

S týmto prístupom ku konceptu glaukóm nemôžem súhlasiť. Patologická exkavácia a atrofia zrakového nervu je konečným výsledkom glaukomatózneho procesu, ktorý je často oddelený od začiatku ochorenia o mnoho mesiacov alebo rokov. Pri včasnej a správnej liečbe môže zrakový nerv zostať neporušený počas celého života pacienta s glaukómom. Atrofia hlavy optického nervu s exkaváciou sa však môže vyskytnúť nielen pri glaukóme.

Treba poznamenať, že mnohé formy jednostranného sekundárneho glaukómu sú v podstate experimentom, v ktorom druhé oko slúži ako kontrola. Je ľahké vidieť, že glaukóm vzniká v dôsledku zhoršenia odtoku komorovej vody z oka, čo vedie k trvalému zvýšeniu vnútroočného tlaku a poškodenie zrakového nervu je dlhodobým dôsledkom ochorenia, ktoré môže zabrániť včasným chirurgickým zákrokom. Podcenenie úlohy zvýšeného oftalmotónu pri glaukóme robí takmer všetky moderné metódy jeho liečby nezmyselnými. Treba si uvedomiť, že klinicky manifestované zmeny na optickom disku a zornom poli u pacientov s glaukómom nastávajú až po strate významnej časti (viac ako 50 %) nervových vlákien.

Zároveň nemožno poprieť možnosť iný variant glaukomatózneho procesu kedy dystrofické zmeny vedú k takému výraznému zníženiu tolerancie zrakového nervu na vnútroočný tlak, že aj jeho relatívne nízka hladina v rámci štatisticky normálnych hodnôt sa stáva patologickou. Aj v takýchto prípadoch však IOP zohráva určitú úlohu pri vzniku ochorenia a redukcia oftalmotonusu má pri liečbe primárny význam...

Kúpte alebo stiahnite si knihu

Všetky súbory na stránke pred ich zverejnením, skontrolované na prítomnosť vírusov. Preto dávame 100% záruku čistoty pilníka.