Depresiu nemožno liečiť bez psychoterapie, najmä preto, že pacienti trpiaci touto patológiou sami vyhľadávajú túto formu lekárskej a psychologickej pomoci a väčšina pacientov má negatívny postoj k farmakologickej terapii.

Kvôli pocitu bezmocnosti, neustálym pochybnostiam, vyjadrenej sebahypnóze, pacientom s depresiou, čítaniu anotácií na určitých lieky, sa dajú ľahko nájsť vedľajšie účinky už v prvých dňoch liečby. Z dôvodu narušenia autonómneho nervový systémčasto majú funkčné poruchy vnútorných orgánov, a preto sú skutočne citlivé na vedľajšie účinky liekov. Mnohí pacienti zažívajú falošné poplachy o neustálej závislosti od antidepresív. Všetko uvedené podmieňuje zvýšený záujem takýchto pacientov o psychoterapiu.

Ako ukázali výsledky mnohých štúdií, normalizácia endokrinných parametrov pri liečbe depresie sa dosahuje nielen v priebehu liečby antidepresívami, ale aj pomocou psychoterapie. Vplyv psychoterapie na endokrinné parametre sa navyše pozoruje tak v prípade jej kombinácie s psychofarmakologickou terapiou, ako aj v prípade jej použitia ako jedinej metódy liečby (Dinan T., 1994).

Nástup depresie po akút duševná trauma alebo dlhotrvajúci stav stresu vedie k trvalému hľadaniu psychologické dôvody jeho výskyt. Táto okolnosť posilňuje túžbu pacientov po psychologickej pomoci. Nadmerné precenenie jeho schopností však môže viesť k úplnému odmietnutiu psychofarmák, vzniku rezistentných a zdĺhavých variantov priebehu depresie a vzniku jej skorých exacerbácií.

Z pohľadu tradičnej psychiatrie by v procese liečby depresie mala byť psychoterapia zameraná predovšetkým na odstraňovanie symptómov jednotlivých symptómov utrpenia. Niektoré príznaky depresie sú na psychoterapiu citlivejšie, iné sa dajú pomerne ťažko ovplyvniť. Je všeobecne známe, že pri ťažkej depresii sú možnosti psychoterapie obmedzenejšie ako pri ľahších prípadoch priebehu ochorenia.

Ako ciele psychoterapeutického vplyvu pri depresii možno rozlíšiť poruchy nálady, myslenia, správania, motivačné a fyziologické symptómy.

Medzi afektívne symptómy- smútok, pocit viny a najmä úzkosť sú obzvlášť citlivé na psychoterapeutické účinky, keďže tieto pocity sú najčastejšie spôsobené charakteristikami osobnosti pacienta.

V procese psychoterapie depresie sa dôraz na výber bodov jej vplyvu („cieľ psychoterapie“) môže posunúť v závislosti od štádia liečby, stavu pacienta, použitej metódy alebo konkrétneho štýlu práce. psychoterapeut. Opodstatnený sa javí diskrétny prístup k voľbe cieľa psychoterapeutického vplyvu a jeho dôsledný posun v závislosti od stavu pacienta. Pre zvýšenie úrovne kontroly nad dynamikou terapeutických zmien (ako zo strany psychoterapeuta, tak aj pacienta) je dôležité zachovať transparentnosť a otvorene s pacientom diskutovať o tom, čo v tomto štádiu terapie depresie spadá do jeho zameranie.

Logicky zostavená schéma dôsledného psychoterapeutického vplyvu zvyčajne na pacienta zapôsobí. Ak psychoterapeut vysvetlí, čo bolo predtým nepochopiteľné, potom si týmto spôsobom vytvára dôveru v seba samého.

Pre psychoterapeuta je dôležité, aby si pacient bezpečne zapamätal, čo sa stalo počas terapeutického sedenia. V mnohých prípadoch si to vyžaduje nahrávanie sedenia na diktafón, záznam hlavných bodov psychoterapeutického rozhovoru pacientom alebo písomnú správu o svojich skúsenostiach, ktorú zostaví po skončení sedenia. Domnievame sa, že je užitočné požiadať pacienta, aby pri sebe nejaký čas nosil diktafón (možné „denné sledovanie“ diktafónom) a pri zhoršení jeho stavu ho používal na nahrávanie. Medzi hlavné techniky, ktoré uľahčujú asimiláciu informácií získaných na terapeutickom sedení, patrí sústredenie pozornosti pacienta na plánovanie sedenia, krátke zhrnutie po jeho skončení.

Dôraz na zmenu emocionálneho stavu pacienta sa zdá byť hlavnou taktikou psychoterapeuta. Relaxácia, ktorá umožňuje odstrániť vnútorné napätie, katarzia - uľahčenie procesov emočného vybitia spôsobeného smiechom - sú možnými pákami na kontrolu emočného stavu. V procese práce s emocionálnym stavom pacienta je žiaduce rozlišovať medzi takými pojmami, ako je pocit, emócia a nálada. Okrem toho je dôležité zdôrazniť hlavný pocit, ktorý pacient prežíva tento momentčas. Spravidla je ťažké vyčleniť jeden pocit, ktorý človeka vlastní, najčastejšie je to celý rad skúseností. V zmiešanom emocionálnom stave je však možné izolovať jadro a tie zážitky, ktoré existujú na jeho periférii, okolo centrálneho pocitu (v procese terapie je niekedy užitočné zmapovať pocity pacienta). Môžete určiť nielen pól emócií, ale aj vyhodnotiť ich závažnosť. Užitočné je subjektívne diferencované hodnotenie závažnosti jeho pocitov pacientom, napríklad v % alebo v bodoch, kontrola kolísania amplitúdy a trvania negatívnych emócií. Na posúdenie emočného stavu je nevyhnutné sledovať neverbálne znaky pacienta (mimiku, gestá, držanie tela a pod.), emocionálny sprievod jeho výpovedí, ako aj použitie rôznych testov široko používaných v klinickej psychológii ( napríklad Luscherov test).

Tento alebo ten emocionálny stav pacienta vyvoláva výskyt pocitov, najčastejšie v dôsledku zmeny aktivity. vegetatívny systém, ktorých jadrá sa nachádzajú v blízkosti mozgových štruktúr spojených s emóciami. Dôležitým aspektom práce psychoterapeuta je dôkladné štúdium pocitov pacienta, ktoré sa zvyčajne prejavujú v jeho ťažkostiach alebo merané pomocou moderných psychofyziologických prístrojov (srdcová frekvencia, frekvencia dýchania, galvanická odozva kože atď.). Psychoterapeut musí určiť postupnosť zmien v pocitoch svojho pacienta, identifikovať ich súvislosť s jeho emočným stavom, vnímaním, výrokmi a správaním.

Pre psychoterapeuta je dôležité, čo si pacient myslí o svojom emocionálnom stave, o pocitoch, ktoré prežíva. Ako interpretuje a hodnotí prebiehajúce zmeny v symptómoch depresie. Hodnotenia, ktoré pacient používa, ovplyvňujú to, ako definuje realitu okolo seba. V procese psychoterapie depresie sa zdá, že vznikajú takmer automaticky a sú vopred zafixované v pamäti pacienta. Podľa psychoterapeutov pracujúcich v súlade s kognitívnou terapiou depresie existuje podľa najmenej, tri možnosti vzorcov myslenia, ktoré sa nachádzajú medzi pocitom a konaním človeka, sú hodnotenia, vnútorná reč a skryté základné vedomosti.

Pri liečbe depresie sa musí psychoterapeut pomerne často potýkať s oslabením vôle pacienta. V tomto prípade psychoterapeut pripisuje osobitný význam tomu, aby pacient správne určil cieľ svojho konania, posilňoval vôľu neustálym cvičením, prekonávaním jej slabosti, ovládal smer svojich pohonov a sústredil svoju pozornosť na tie motivácie, ktoré sú Zdroj určité akcie. V procese psychoterapie depresie je obzvlášť zaujímavá práca s formami činnosti pacienta. Zmena charakteru aktivity môže ovplyvniť mnohé symptómy depresie súčasne.

V procese psychoterapie depresie sa možno stretnúť s rôznymi pomerne zložitými terapeutickými javmi. Človek sa môže vedome usilovať o dosiahnutie týchto javov, no niekedy sa s nimi psychoterapeut nečakane stretne a prekvapený zlepšením stavu pacienta si ich po psychoterapeutickom sedení vybaví.

Psychoterapeutické javy - komponent komplexný psychoterapeutický proces, ktorý odráža dynamiku zmien vyskytujúcich sa v duševnej sfére pacienta. Nejasné hranice javov psychoterapeutického procesu, ich rôznorodosť a túžba výskumníkov tej či onej školy označovať tie isté javy rôznymi pojmami sťažuje opis týchto stavov. Ale neustála a nerealizovateľná túžba psychoterapeutov nájsť čo najviac efektívna metóda psychoterapia depresie, nás znovu a znovu núti vracať sa k tým univerzálnym účinkom psychoterapie, ktoré sú v podstate známe už od staroveku.

Asi najznámejšie fenomény psychoterapeutického procesu sú: katarzia (emocionálny výboj, reakcia), vhľad (osvietenie, pochopenie udalostí a javov), viera v uzdravenie a zvládanie (zručnosti, sebaovládanie). Treba však poznamenať, že v praxi sa tieto javy často navzájom prenikajú a kombinujú sa v procese psychoterapie. Zapnuté ryža. 1 sú znázornené hlavné javy psychoterapeutického procesu a schematicky znázornené ich vzájomné ovplyvňovanie.

Ryža. 1. Hlavné fenomény procesu psychoterapie pri liečbe depresie.

Každý z fenoménov procesu psychoterapie v sebe do určitej miery nesie prvok spontánnosti a dá sa predpokladať, že aj bez odbornej psychoterapeutickej intervencie pacient samostatne alebo s pomocou tzv. obyčajný človek schopný dosiahnuť tieto stavy v základnej forme. Keď človek trpiaci depresiou zdieľa svoje pocity s niekým blízkym, keď hovorí sám so sebou, snaží sa pochopiť, čo sa deje, keď dúfa v šťastný výsledok choroba a nakoniec, keď sa snaží vyrovnať sa so svojimi pocitmi, pochopiť ich alebo byť rozptýlený - vtedy vzplanú blesky týchto zložitých javov. Je dôležité zhodnotiť prejavy javov procesu psychoterapie, určiť, ako ovplyvňujú výsledok liečby? Nakoľko sú tieto stavy univerzálne a spôsoby, akými ich možno dosiahnuť? Potreba získať odpovede na tieto otázky je zrejmá, inak bude terapeutický proces uzavretý a akcie budú určované intuíciou psychoterapeuta a môžu viesť k neočakávaným a nepredvídateľným výsledkom. Terapeutické javy sú nejakým záhadným spôsobom spojené s mechanizmami terapeutického pôsobenia psychoterapie a možno povedať, že ako majáky naznačujú smer pohybu k cieľu.

Ryža. 2.

Zapnuté ryža. 2. v kurze sú znázornené hlavné fenomény psychoterapeutického procesu. priťahuje pozornosť" kritický bod» terapeutického procesu, čo je moment psychoterapie, kedy môže pacient liečbu ukončiť.

- jedna z najkontroverznejších a najzáhadnejších chorôb. Viac ako 10 % ľudí nad 40 rokov a približne 5 % dospievajúcich a mladých ľudí oboch pohlaví trpí jednou alebo druhou formou ochorenia. A najhoršie je, že často sám pacient nenájde silu či chuť liečiť sa a jeho príbuzní a priatelia nechápu nebezpečenstvo situácie a nevyhľadajú odbornú pomoc, kým choroba nepostúpi.

Čím skôr sa však s liečbou depresie začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa pacientovi rýchlo a úplne obnoví duševné zdravie a zaobíde sa bez psychofarmák, ktoré sa musia predpisovať pacientom s ťažkým stupňom ochorenia.

Väčšina obyvateľov našej krajiny sa stále bojí alebo je v rozpakoch, mysliac si, že pacienta môžu zavrieť do psychiatrickej liečebne, kŕmiť ho „hroznými“ tabletkami alebo šokovou terapiou. V skutočnosti, moderné metódy liečba depresívnych stavov môže pacientov úspešne zbaviť choroby doma a výlučne na báze dobrovoľnosti.

A čo je najdôležitejšie, komplexná terapia - lieky a pomáhajú nielen odstrániť všetky príznaky depresie, ale aj stabilizovať ľudskú psychiku, čo vám umožňuje minimalizovať riziko recidívy choroby.

Depresia je ťažká duševná porucha, ktorá sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku a sklad charakteru v dôsledku neustáleho nervového preťaženia, častého stresu alebo na pozadí ťažkých skúseností.

Príznaky ochorenia sa často zamieňajú s prejavmi stresu alebo emočného vyhorenia, no na rozdiel od nich môže depresia trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a stav pacienta sa nemení.

Rozlišovať skutočná depresia je to možné podľa triády klasických znakov:

Prejav všetkých týchto znakov závisí od závažnosti ochorenia, s mierny stupeň pacient pociťuje neustálu depresiu, nespokojnosť so svojím životom, cíti sa horšie, najviac trávi čas osamote nič nerobením. Stredne ťažká a ťažká depresia spôsobuje nielen psychické, ale aj fyzické zhoršenie stavu pacienta, najčastejšie vôbec nevychádza z domu, odmieta vykonávať akékoľvek úkony, väčšinu dňa a noci trávi v posteli a nekomunikuje. s príbuznými.

Toto správanie nie je vždy správna reakcia od iných a napokon aj pacient s depresiou potrebuje liečbu, ako človek s cukrovkou či hypertenziou. Porucha nervového systému vedie k tomu, že sa v jeho tele prestáva produkovať dostatočné množstvo hormónov a neurotransmiterov, čím je narušené normálne ľudské správanie, klesá nálada a vzniká apatia. Ak sa však na vrchole choroby takéto zmeny v centrálnom nervovom systéme vyskytnú u všetkých pacientov, potom v 90% prípadov vyvolávajú nástup choroby, koniec koncov ťažký nervový šok, silný stres alebo dlhotrvajúce nervové vyčerpanie. Preto je dôležitý integrovaný prístup.

Okrem medikamentóznej terapie je potrebná aj zmena životného štýlu. Len pri komplexnej liečbe je možné dosiahnuť stabilnú remisiu a zotavenie, inak vždy existuje riziko recidívy ochorenia.

Ako by mala prebiehať správna liečba?

Ako prekonať depresiu? Liečba tejto poruchy zahŕňa:

Lekárske ošetrenie

Neviete ako sa zbaviť depresie? používané na liečbu poruchy nasledujúce skupiny drogy:

• antidepresíva;
• normotimika;
• anxiolytiká;
• neuroleptiká.

Antidepresíva

Antidepresíva alebo tymoleptiká sú skupinou liekov, ktoré normalizujú hladiny norepinefrínu, serotonínu a dopamínu v mozgu. Pomáhajú znižovať také klinické prejavy depresie ako úzkosť, podráždenosť, apatia, úzkosť, letargia a zvyšujú duševnú aktivitu. Ich hlavným mechanizmom účinku je integrácia do procesu prenosu nervového impulzu, „zachytenie“ hormónov zodpovedných za emocionálny stav človeka, čo pomáha zvyšovať ich hladinu v krvi a kompenzovať nedostatok, ktorý sa vyvíja počas depresie. Antidepresíva, najmä najnovšia generácia, nie sú návykové a nespôsobujú vedľajšie účinky.

Liečba depresie zahŕňa použitie niekoľkých skupín antidepresív:

1. Ako prvé boli syntetizované tricyklické antidepresíva – imipramín, nortriptylín a ďalšie, ktoré sa začali používať na liečbu depresie. Blokujú spätné vychytávanie noradrenalínu, niektorých a serotonínu, vďaka čomu sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi a pomáha zbaviť sa depresie, zlepšuje všeobecný stav chorý. Bohužiaľ, tricyklické antidepresíva pôsobia na všetky druhy receptorov v tele a môžu spôsobiť ospalosť, sucho v ústach, búšenie srdca, problémy s močením a iné podobné príznaky. Okrem toho existuje nebezpečenstvo predávkovania, preto v žiadnom prípade neprekračujte odporúčanú dávku, ktorá sa vyberá individuálne pre každého pacienta.
2. Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) - iproniazid, fenelzín, nialamid, selegín, metralindol, moklobemid a iné. Táto skupina liekov bola objavená takmer súčasne s tricyklickými antidepresívami, ale menej často sa používa na vymanenie sa z depresie, pretože účinok liekov na telo je menej študovaný a ich účinnosť ovplyvňuje veľa faktorov. Takže počas liečby je potrebné obmedziť produkty obsahujúce tyramín, alkoholické nápoje, kofeínové nápoje a čokoládu. Je tiež zakázané brať Vysoké číslo lieky. Mechanizmus účinku inhibítorov MAO spočíva v potlačení aktivity enzýmu MAO, ktorý ničí mediátory: norepinefrín, dopamín a serotonín. Táto skupina liekov tiež znižuje klinické prejavy depresie a nie je návykový, ale efekt aplikácie sa dostaví po niekoľkých týždňoch od začiatku podávania.
3. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu - fluvoxamín, boli syntetizované o niekoľko desaťročí neskôr ako inhibítory MAO a tricyklické antidepresíva. Mechanizmus účinku liekov je blokáda vychytávania serotonínu v synapsii. Vďaka selektívnemu účinku sa lieky tejto skupiny považujú za menej toxické a spôsobujú oveľa menej vedľajších účinkov, odporúčajú sa pacientom s miernymi formami depresie, bez sprievodných ochorení. Účinok aplikácie sa dostaví po 3-5 týždňoch.
4. Inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu - simbalta, effexor, wellbutrin, zyban - táto skupina liekov bola syntetizovaná v 90. rokoch 20. storočia, inhibuje spätné vychytávanie neurotransmiterov, tieto lieky znižujú apatiu, podráždenie, zlepšujú celkový stav pacienta a robia neovplyvňuje celé telo ako celok. Účinok ich užívania sa dostaví rýchlejšie ako pri užívaní klasických antidepresív a aj samotný účinok je jemnejší.
5. Noradrenergné a špecifické serotonergné antidepresíva - Serzon - moderné antidepresíva, ktoré selektívne ovplyvňujú hormóny ovplyvňujúce náladu. Vďaka vysokej selektivite sú lieky tejto skupiny dobre tolerované, účinok aplikácie prichádza rýchlejšie a nie sú výrazné vedľajšie účinky.
6. Antidepresíva iných skupín - lieky bupropión, hypericín, tianeptín, nefazodón - zvyšujú obsah sérotonínu v krvi, vďaka čomu príznaky depresie vymiznú alebo sa znížia. Každý liek má svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Tablety na depresiu sa majú užívať len podľa pokynov lekára.

Normotimika

Stabilizátory nálady alebo stabilizátory nálady sú skupinou liekov, ktoré pomáhajú nájsť odpoveď na otázku, ako poraziť depresiu. Tieto lieky sa používajú na normalizáciu nálady pri depresii, afektívnych poruchách a iných duševných ochoreniach a ako profylaktické činidlo, ktoré môže zabrániť vzniku symptómov vyššie uvedených chorôb. Existujú 2 hlavné skupiny liekov:

Anxiolytiká

Ako prekonať depresiu pomocou iných liekov, ako sú tie, ktoré sú opísané vyššie - napríklad anxiolytiká? Poďme na to.

Anxiolytiká alebo trankvilizéry - lorazepam, alprozolam a lieky tejto skupiny znižujú pocit emocionálny stres, strach, obavy alebo úzkosť. Používajú sa pri liečbe ochorenia v kombinácii s antidepresívami alebo antipsychotikami, pomáhajú zbaviť pacienta zvýšenej úzkosti, strachu o život a iných. negatívne skúsenosti. Mechanizmus účinku väčšiny anxiolytík spočíva v znížení dráždivosti nervového systému.

Anxiolytiká treba brať s veľkou opatrnosťou, pretože sú rýchlo návykové a pri dlhodobom užívaní pôsobia tlmivo na centrálny nervový systém, spôsobujú zhoršenie pamäti, jasnosti myslenia a vnímania. Predpisujú sa prevažne jednorazovo – pocit strachu, napätia alebo úzkosti zmizne po prvej dávke lieku alebo v krátkych kúrach, pod kontrolou stavu. Počas jazdy je zakázané užívať upokojujúce prostriedky vozidlo alebo pri práci, ktorá si vyžaduje rýchlu reakciu a koncentráciu.

Antipsychotiká

Neuroleptiká alebo antipsychotiká - chlórpromazín, tizercín, chlórprotixén, sonapax, neuleptil, haloperidol, triftazín, droperidol, mazheptil, chlórprotixén. Najviac "ťažká" a nebezpečná skupina liekov na liečbu tejto choroby. Používajú sa len pri ťažkých poruchách nervového systému, sprevádzaných náhlymi zmenami v správaní – záchvaty agresivity, halucinácie, bludy, pokusy o samovraždu a pod. Presný mechanizmus účinku neuroleptík stále nie je známy, predpokladá sa, že lieky znižujú prenos nervové impulzy v mozgovej kôre.

Zníženie prenosu nervových vzruchov "oslobodzuje" mozog od účinkov patologických signálov, ktoré dostáva v prípade duševná porucha v človeku. To pomáha zachrániť pacienta pred produktívnymi príznakmi choroby - delírium, halucinácie, záchvaty agresivity a znižuje úroveň prejavov negatívnych symptómov - apatia, znížená motorická aktivita a tak ďalej.

Antipsychotiká ovplyvňujú nielen mozgovú kôru, ale aj spodné konštrukcie- hypotalamus, hypofýza, extrapyramídový systém, čo spôsobuje mnohé vedľajšie účinky liečby. Preto sa tieto prostriedky používajú iba v krátkych kurzoch a iba vtedy, ak existujú vážne indikácie, napríklad ak je ohrozený život pacienta a iných.

Antipsychotiká novej generácie - klozapín, ziprexa, rispolept, sertindol, ziprasidon, amisulprid, eglonil a iné pôsobia selektívnejšie na nervový systém a sú menej toxické, preto sa dnes považujú za lieky voľby v liečbe depresie.

Psychoterapeutická liečba

Ako prekonať depresiu bez užívania tabletiek – presnejšie, nielen s ich pomocou? Psychoterapeut môže pomôcť nájsť východisko z depresívneho stavu, individuálne alebo skupinové sedenia by mali dopĺňať protidrogovú liečbu alebo sa vykonávať až po nej, v miernych prípadoch je možné dosiahnuť účinok len pomocou psychoterapie a paliatívnej liečby.

Na rozdiel od medikamentózna terapia, v psychoterapii pacient nevystupuje ako objekt, ale ako jeden z aktívnych účastníkov liečby. Bez túžby človeka vyliečiť sa, pochopiť, čo spôsobilo vývoj takéhoto stavu a ako sa takýmto situáciám v budúcnosti vyhnúť, úplné zotavenie depresia je nemožná.

Len málo ľudí vie, ako sa zbaviť depresie. Takže pri liečbe tohto ochorenia použite:

Ako sa zbavíte depresie? Okrem týchto 3 hlavných metód psychoterapie sa využíva kognitívno-behaviorálna terapia, interpersonálna, rodinná a iné druhy psychoterapie.

Iné liečby

Ako liečiť depresiu pomocou iných terapií? Okrem vyššie uvedených prostriedkov môžu pri liečbe tohto ochorenia pomôcť metódy ako fototerapia, arteterapia, piesková terapia, muzikoterapia, meditácia a iné. Vykresľuje sa pozitívny vplyv na stav človeka prostredníctvom:

• normalizácia stavu nervového systému - pomôcť zmierniť nervové napätie a znížiť úroveň úzkosti, strachu a podráždenia môže hudba na depresiu, joga alebo meditácia, masáže, aromaterapia, plávanie v bazéne a iné aktivity, ktoré pacientovi prinášajú pokoj a potešenie;
• príležitosti realizovať svoje Tvorivé schopnosti- arteterapia, piesková maľba alebo akýkoľvek iný druh kreativity pomáha pacientovi „vytrieskať“ svoje úzkosti a skúsenosti, preniesť ich na papier, hlinu alebo iný druh materiálu a tým sa ich zbaviť;
• zvýšiť produkciu "hormónov potešenia" - v boji proti depresii pomôžu triedy, ktoré zvyšujú produkciu neurotransmiterov. Ide o šport, plávanie, prechádzky na čerstvom vzduchu, správna výživa a vzdať sa zlých návykov.

Ako teda prekonať depresiu? Najdôležitejšie je mať na pamäti, že liečba depresívneho stavu by mala byť komplexná, dlhodobá a len odborná. Nemali by ste riskovať zdravie a dokonca ani život človeka, snažiť sa vyliečiť chorobu sami alebo mu jednoducho kupovať tie správne tabletky. Len nasadenie viacerých liečebných postupov od kompetentného lekára, zmena životného štýlu, pomoc a podpora blízkych a priateľov môže pomôcť prekonať depresiu rýchlo a bez následkov.

Na Západe má každý človek, ktorý si uvedomuje zdravie, svojho osobného psychiatra alebo psychológa. Ľudia primerane súvisia s uznaním a poznaním svojich problémov, rozhovormi s odborníkom o svojich skúsenostiach.

Opak je pravdou v našej spoločnosti. Ľudia sa kvôli mnohým okolnostiam hanbia otvárať aj sami sebe, vyhýbať sa riešeniu psychických problémov. Tí, ktorí idú k lekárovi, sa často obávajú získať status „chorého“ v očiach ostatných, neveria v účinnosť úprimných rozhovorov a odborných rád. Sú však naozaj zbytočné? Ako môže psychoterapia pomôcť človeku s depresiou?

Čo je psychoterapia?

Depresia je choroba, ktorá zahŕňa viaceré príznaky najrozmanitejšej povahy. Osoba pod vplyvom depresívna porucha, stáva sa depresívnym, často smutným, neustále sa sťahuje zo spoločnosti, pociťuje určitú krivdu, nevšíma si vlastné úspechy a ignoruje radostné chvíle života. Zvyčajne sa všetky tieto príznaky vyskytujú v dôsledku nejakého zranenia, neustáleho stresu alebo dlhodobých neúspechov. Mnohí pri pohľade na svoju milovanú a drahú osobu nechápu, čo sa s ním deje a prečo sa tak zmenil. Niekto žije s názorom, že s osobným nešťastím a psychickými problémami sa musí človek vyrovnať sám, bez pochýb a bez prejavovania bolesti. A niekto si myslí, že musíte čo najskôr prísť na pomoc, otočiť rameno a spoločne hľadať východisko zo situácie. Opodstatnená otázka, ktorú by si ľudia v tejto fáze mali klásť, je: „Ako môžem pomôcť človeku dostať sa z depresie? Odpoveď pomôže nájsť psychiatrov, psychológov a psychoterapeutov.

Všetci títo odborníci pomáhajú ľuďom zlepšovať ich stav mysle. Depresia ako každá komplexné ochorenie, vyžaduje komplexná liečba. A jedným z hlavných krokov je psychoterapia. Lekár prostredníctvom svojich odborných schopností vplýva na vedomie a psychiku človeka prostredníctvom rozhovorov a rozhovorov s cieľom dosiahnuť terapeutický účinok. Terapia pomáha pacientovi vyrovnať sa so svojimi negatívnymi pocitmi, vyrovnať sa s nahromadenými problémami, naučiť sa zvládať svoje pocity a emócie.

Druhy terapií

Psychoterapia depresie je veľmi dôležitou zložkou liečby, preto je potrebné zvoliť skúseného odborníka s príslušným vzdelaním. Vo svete skutočne existuje viac ako štyristo metód riešenia psychologických ochorení, z ktorých každá je zameraná na určité typy depresie a má svoje vlastné charakteristiky. Len kompetentný lekár si bude môcť vybrať individuálnu stratégiu liečby, berúc do úvahy všetky klinický obraz a symptómy.

V súčasnosti existujú tri hlavné typy psychoterapie:

• kognitívne správanie;
• medziľudské;
• psychodynamické.

Bez ohľadu na to, ako zastrašujúco a desivo môžu tieto názvy znieť, pamätajte, že všetky sú zamerané na prospech človeka, sú jedným z hlavných krokov k vnútornej rovnováhe a duchovnej harmónii.

Kognitívno-behaviorálna terapia

Niekedy ľudia pod vplyvom stresových situácií strácajú životnú orientáciu. Začnú byť zmätení vo svojich pocitoch, boja sa urobiť niečo dôležité, čo môže mať vplyv na budúce udalosti. Nedokážu prevziať zodpovednosť za svoje činy, cítia sa vinní pre svoju bezmocnosť a nesamostatnosť. Tu môže byť kognitívno-behaviorálna terapia účinná.

Hlavným cieľom tejto techniky je korigovať myslenie a postoje pacienta.Špecialista hodnotí pohľad človeka na život, dáva svoje vlastné, objektívnejšie hodnotenie toho, čo sa deje. Ospravedlňuje zlyhanie všetkých negatívne myšlienky a rozhodnutiach, učí človeka skúmať svoje pocity a správne ich vyhodnocovať. S každým sedením pacient začína zvažovať problémy pozitívnejším spôsobom, rozvíjajúc si nový model správania. Pri prejazde plný kurz Takouto terapiou sa dosahujú tieto ciele: odstránia sa príčiny depresie, v dôsledku toho sa príznaky začnú vytrácať, vytvorí sa nový vzorec správania, účinok medikamentózna liečba, obnovujú sa sociálne zručnosti a možnosť recidívy ochorenia sa znižuje na minimum.

Interpersonálna terapia

Každý z nás je súčasťou tímu. A nie vždy je to tím založený na profesionálnych vzťahoch. Susedia, priatelia, kolegovia, spolužiaci, dokonca aj ľudia okolo v obchode alebo v doprave tvoria akúsi komunitu. Niekedy sa človek začne zmiasť vo svojej úlohe, nerozumie, aké miesto v tomto systéme zaberá. Začnú sa objavovať problémy s komunikáciou. Každý cudzinec vás vystraší a uvedie do strnulosti, nové kontakty sú ťažké a starí známi prestávajú rozumieť a vyzerajú ako cudzinci. V takejto situácii pacient zažíva rôzne emócie vo vzťahu k ostatným, od strachu až po agresiu. Keď sa spojenie človeka so spoločnosťou preruší, potom môže pomôcť interpersonálna terapia.

Táto technika je menej bežná a pokrýva určité typy depresie. Napríklad, ak je choroba spôsobená smrťou blízkej osoby, dlhodobými profesionálnymi zlyhaniami, zlyhaniami v osobnom živote alebo neschopnosťou byť osobnosťou v spoločnosti.

Terapia je založená na obnove medziľudských vzťahov. Pacient sa učí komunikovať s ľuďmi, pomáha určiť jeho úlohu v spoločnosti, správne posúdiť svoje postavenie v spoločnosti. Počas psychoterapeutického sedenia pacient dostáva rôzne úlohy, kde hodnotí vzťahy medzi ľuďmi, hľadá východiská z rôznych konfliktné situácie, študuje vzorce správania. Cieľom takejto terapie je zistiť, z ktorej oblasti pochádza problém, ktorý spustil depresiu, identifikovať hlavné príznaky a vysporiadať sa s nimi. Pri úspešnom absolvovaní celého kurzu sa výrazne znižuje možnosť recidívy ochorenia. Človek si začína uvedomovať svoju úlohu a harmonicky buduje vzťahy s vonkajším svetom.

Psychodynamická terapia

Tento typ terapie je výbornou pomocou pri depresii, ktorá je spôsobená vnútorným konfliktom.Špecialista študuje celú históriu človeka, rozumie každému momentu, ktorý je pre pacienta významný. Na terapeutických stretnutiach sa problémy vynárajú od detstva až po súčasnosť. Človek v takejto situácii nie vždy správne posúdi príčinu svojej depresie, alebo si ju vôbec neuvedomuje. Lekár pomocou odborných techník pomáha prestať sa báť svojho duchovného konfliktu, pozrieť sa problému do očí a začať s ním bojovať. Psychoterapeut dokazuje neopodstatnenosť mnohých strachov, odstraňuje všetky nezrovnalosti vo vnímaní problému, hľadá spôsoby, ako nastoliť duševnú rovnováhu, čím človeka zbaví psychického trápenia.

Rodinná psychoterapia

Niekedy sa človek stáva rukojemníkom rodinných problémov. Niektorí členovia rodiny majú pocit, že sú zbytoční, nevidia oporu v blízkych, strácajú sa vo vnútorných konfliktoch.

Rodina je uzavretý, malý, ale významný systém fungujúci podľa vlastných zákonitostí. Pre mnohých je intímny kruh jedným z hlavných cieľov života. Ženy sa často stávajú rukojemníkmi rodinných problémov. Cítia sa nevypočutí a nenaplnení. V tejto situácii sa môžete uchýliť k takému druhu terapie, ako je rodinná terapia.

Lekár na takýchto stretnutiach spája všetkých členov tej istej rodiny spoločná práca. Považuje ich za celok, za akýsi organizmus, ktorý žije podľa svojich špecifických pravidiel a zákonitostí. Špecialista hľadá príčinu ochorenia vo vzťahoch medzi ľuďmi, učí ich kompetentne a konštruktívne viesť medzi sebou dialóg, správne rozdeľovať úlohy tak, aby sa každý z účastníkov cítil potrebný a dôležitý, uvedomoval si svoje miesto a význam v tejto štruktúre. Vysvetľuje dôležitosť podpory a vzájomnej pomoci v uzavretom systéme. Ukazuje hodnotu a dôležitosť rodinnej harmónie.

skupinová terapia

Depresia je mnohostranné a komplexné ochorenie. Vyžaduje si to veľa vedomostí a veľa techník. Psychoterapia môže byť kľúčový bod v boji proti depresii.

Uvedomili ste si, že ste pod vplyvom tohto neduhu, alebo niekoho z vašich blízkych zachytila ​​táto porucha? Potom sa nebojte požiadať o pomoc. Ak sa vo vašej hlave objavia otázky „ako dostať človeka z depresie? alebo „ako si pomôcť vysporiadať sa s bolesť srdca?“, tak už ste na správnej ceste.

th. A čo teraz môžem urobiť? Ktoré odbornú pomoc potrebuješ to a kde to nájdeš? Ak ste ako väčšina ľudí, potom prvá myšlienka, ktorá vám príde na myseľ pri liečbe depresie, je pravdepodobne. Bolo by určite úžasné liečiť chorobu, ktorá každoročne sužuje milióny dospelých na našej planéte, jednoduchou návštevou lekára a predpisom na lieky. Je však jasné, že tento sen sa ešte nestal skutočnosťou. konsenzus medzi zdravotníckych pracovníkov je, že depresia je komplexné „biopsychosociálne“ ochorenie a že pre väčšinu ľudí je liečba všetkých troch týchto faktorov (biologického, psychologického a sociálneho) nevyhnutná. Len pre malý počet ľudí môžu byť lieky dostatočné na rýchle ukončenie súčasnej depresívnej epizódy. Pre väčšinu to však zjavne nestačí.

Výskum ukazuje, že máte väčšiu šancu predchádzať alebo minimalizovať účinky budúcich depresívnych epizód, ak získate pomoc, ktorú potrebujete, aby ste rozpoznali a zvládli myšlienky, pocity a správanie, ktoré spôsobujú, že depresia je taká vysiľujúca. Výskum tiež ukazuje, že najefektívnejším liečebným plánom pre väčšinu ľudí je týždenná psychoterapia s liekmi alebo bez nich počas 8-12 týždňov. V tomto článku sa pozrieme na najčastejšie typy psychoterapie, ktoré môžu ľuďom pomôcť vyrovnať sa s psychologickými a sociálne aspekty depresie. Materiál v tomto článku môžete použiť pri rozhodovaní o tom, ktorý typ psychoterapie by mohol byť pre vás najlepší.

Psychoterapia: čo to je a ako pomáha?

"Hovoriaca liečba" (Hovoriaca terapia) . Asi pred 100 rokmi Sigmund Freud opísal psychoterapiu, hoci súčasné formy terapie majú s jeho prístupom veľmi málo spoločného. Dôraz na terapiu hovorením ako liek skutočne pomáha ilustrovať, ako sa psychoterapia líši od iných liečebných postupov. Keď idete k svojmu lekárovi, vašou „prácou“ je v podstate popis vašich príznakov. Potom musí lekár stanoviť diagnózu, predložiť plán liečby a v prípade potreby ho vykonať. V tomto prípade sa slová vášho lekára jednoducho používajú na nájdenie správnej liečby.

Situácia v psychoterapii je veľmi odlišná. Vaše slová zohrávajú oveľa dôležitejšiu úlohu. Pre spravodlivosť treba poznamenať, že liečba v skutočnosti prebieha počas rozhovoru medzi lekárom a pacientom, v dôsledku čoho sa mení postoj pacienta k existujúcim problémom. Úlohou terapeuta je podporovať a viesť vás týmto procesom, čerpať z vašich vlastných myšlienok, pocitov a činov, určovať, ako dobre pre vás fungujú, a robiť zmeny v tom, čo sa rozhodnete zmeniť. Dobrý terapeut vám poskytne podporu, emocionálnu podporu pomocou rôznych metód a nástrojov, ktoré vám pomôžu udržať tento proces v chode čo najproduktívnejším spôsobom. Ale v zásade robíte prácu, rozhodujete sa a dosahujete výsledky sami. Nič sa pre vás nerobí.

Ako si viete predstaviť, najdôležitejšie je nájsť terapeuta, ktorému môžete dôverovať, byť k nemu otvorený a úprimný, keď hovoríte o tom, čo sa vám deje. Vybudovanie tejto dôvery môže trvať niekoľko sedení. Ale pravdepodobne nebudete mať veľký prospech, ak budete mať pocit, že máte čo skrývať o tom, čo sa s vami naozaj deje. V skutočnosti tým, že si necháte svoje myšlienky a pocity pre seba, môžete svoju depresiu zhoršiť. Najmä vtedy, keď sa o nich hanbíte rozprávať alebo si myslíte, že by ste svoje problémy mali riešiť sami. Je dôležité pochopiť, že vaša depresia je choroba, nie slabosť a že sa jej nemôžete len tak „zbaviť“. Musíte sa porozprávať so svojím terapeutom, aby ste videli, ako vás váš problém ovplyvňuje, aby ste zistili lepšie spôsoby znížiť jeho vplyv na vás.

INnápady terapie. V prvom rade rôzne typy terapie odrážajú rozdiely v metódach a nástrojoch, ktoré váš terapeut pravdepodobne použije. Zatiaľ čo niektorí psychoterapeuti sa striktne držia najznámejších nástrojov svojej konkrétnej školy terapie, iní sa v súčasnosti pokúšajú využiť silu nástrojov poskytovaných niekoľkými terapeutickými prístupmi. Preto si nemusíte vybrať jeden z možné prístupy. Čím viac budete vedieť o všetkých overených metódach a prístupoch, tým efektívnejšie budete spolupracovať so svojím lekárom pri riešení konkrétnych problémov. V súčasnosti sa najčastejšie a efektívne typy psychoterapia depresie sú:

• kognitívno-behaviorálna (kognitívno-behaviorálna) terapia;
• interpersonálna terapia;
• psychodynamická terapia.

Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT). Technicky sú „kognitívne“ a „behaviorálne“ terapie dva rôzne typy terapie. Ale v praxi sú najčastejšie spárované spolu. Štúdie totiž ukázali, že táto kombinácia je pri liečbe depresie účinnejšia ako ktorýkoľvek z týchto prístupov samotný. Hlavná myšlienka CBT je, že všetky myšlienky, pocity a správanie sú vzájomne prepojené. Preto, ak urobíte zmeny v jednej z oblastí (napríklad ako si myslíte), potom to povedie k zmenám v iných (ako sa cítite a ako sa správate). Je to prístup „tu a teraz“, čo znamená, že nezáleží na tom, ktorý problém vznikol ako prvý alebo odkiaľ prišiel. Ak vaša depresia spôsobuje, že sa cítite bezmocní a beznádejní, môžete zmeniť svoje konkrétne myšlienky a presvedčenia o sebe, o svete okolo vás a o budúcnosti, aby ste veci zlepšili. Pomôže vám tiež lepšie zvládať udalosti a situácie vo vašom živote, ktoré by mohli v budúcnosti spustiť ďalšiu depresívnu epizódu.

Interpersonálna terapia (IPT). Interpersonálna terapia zahŕňa že najproblematickejšie aspekty depresie sú vaše vzťahy s inými ľuďmi, čo môže často viesť k zvýšenej sociálnej izolácii a nižšiemu sebavedomiu. Tento typ terapie je vhodný najmä pre ľudí, ktorých depresia je spojená s nevyriešeným smútkom zo straty. milovaný, konflikty a problémy vo vzťahoch s ľuďmi, ktorí sú pre vás významní, alebo ťažkosti spojené so zmenou vášho sociálna rola(napr. strata zamestnania, odchod do dôchodku, syndróm prázdneho hniezda, invalidita v dôsledku choroby alebo úrazu). Zameraním sa na vzťahy môže interpersonálna terapia pomôcť ľuďom identifikovať nenaplnené osobné potreby, nájsť riešenia medziľudské problémy a poskytujú sociálne zručnosti a schopnosti potrebné na vytváranie a udržiavanie vzťahov. V niektorých prípadoch sa MLT vykonáva skôr formou skupinového alebo rodinného poradenstva ako individuálnej terapie.

psychodynamická terapia. Psychodynamická terapia depresie je založená na myšlienke, že celkové príznaky depresia, často sa vyskytujúca v nízky vek a už nehrajú aktívnu úlohu vo vedomej pamäti alebo myšlienkových procesoch, tvoria „jadro konfliktu“. Človek môže napríklad prežívať neustály a oslabujúci smútok nad stratou niekoho alebo niečoho, čo presahuje „normálny“ smútok, pretože tieto pocity boli spustené v ranom veku a neboli včas úplne „spracované“. Alebo môže byť osoba zaplavená pocitmi bezmocnosti, ktoré už nezodpovedajú situácii v dospelosti, ale mohli byť vhodnejšie. mladý vek. Cieľ psychodynamickej terapie pomôcť človeku nadviazať spojenie medzi minulosťou a súčasnosťou, aby mohol čeliť prítomnosti bez bremena tejto extra „batožiny“.

Je zrejmé, že vyššie diskutované typy psychoterapie sa výrazne líšia vo svojich predpokladoch a prístupoch a každý človek trpiaci depresiou potrebuje iný prístup. Ľudia, ktorí majú dlhú históriu opakujúcej sa depresie, veľmi ťažkej depresie alebo kombinácie depresie a iných chronických duševných alebo fyzických zdravotných problémov, nemusia mať prospech z kognitívnych behaviorálna terapia a môžu vyžadovať dlhodobú liečbu. Váš lekár vám pomôže nájsť riešenia. Ale je tiež dôležité, aby ste cítili, že liečba, ktorú dostávate, je pre vás relevantná a prospešná. Dúfam, že vám tieto informácie pomôžu urobiť to najlepšie rozhodnutie.

Zdravie pre vás a všetko najlepšie.

S pozdravom Sergej Aydinov.

Prečítajte si viac o depresii

Najúčinnejšia liečba depresie

Na túto tému by sa dala napísať kniha – alebo dokonca polica kníh –, pretože existuje toľko spôsobov liečby depresie. Tu rozoberieme len niektoré z nich, ktoré majú podľa môjho názoru najsilnejšiu empirickú podporu. Budeme diskutovať o štyroch najúčinnejších liečebných postupoch. Jednou z nich je farmakologická liečba, inými slovami antidepresíva. Ostatné tri - odlišné typy psychoterapia: kognitívno-behaviorálna terapia, interpersonálna (interpersonálna) terapia a rodinná terapia.

V súčasnosti sa predpokladá, že stredne ťažká depresia dobre reaguje na psychoterapiu, ale pacienti so stredne ťažkou až ťažkou depresiou môžu mať prospech z antidepresív 13 . Kombinácia liekov a psychoterapie zvyčajne funguje najlepšie. Lieky pomáhajú rýchlo odstrániť alebo zmierniť príznaky a psychoterapia umožňuje pacientovi naučiť sa samostatne riešiť problémy a zbaviť sa depresívnych pocitov a myšlienok. Začnime psychoterapiou.

Kognitívno-behaviorálna terapia

Ako sme už povedali, začiatok tejto metódy dala Beckova kognitívna teória depresie. Toto je najbežnejšia forma psychoterapie depresie. V centre pozornosti sú myšlienky pacienta. Hypotézou je, že ľudia, ktorí majú sklony k depresii, sa vnímajú negatívne, svet a ich budúcnosť (toto je negatívna kognitívna triáda) a majú sklon k určitým deformáciám v myslení.

Napríklad depresívny pacient môže prísť za terapeutom a povedať, že je totálny netvor, pretože včera, keď celá rodina oslavovala narodeniny jeho syna, pršalo. Úlohou terapeuta je naučiť pacienta rozpoznať negatívne presvedčenia, spochybňovať ich a nahradiť ich realistickejšími myšlienkami. Terapeut môže s pacientom diskutovať o včerajších synových narodeninách a v priebehu rozhovoru ho priviesť k myšlienke, že jeho názor je iracionálny a jeho pesimizmus nemá opodstatnenie. Medzi terapeutickými sedeniami pacient niekedy vykonáva „domáce úlohy“ navrhnuté terapeutom.

Toto je kognitívna časť terapie. Jeho behaviorálnym aspektom je naučiť pacienta novým zručnostiam: napríklad schopnosť riešiť problémy (to znamená identifikovať problém, nájsť niekoľko možných riešení a vybrať si to najvhodnejšie), sebaovládanie (teda stanoviť si týždenné ciele seba, potom aktívne konať a odmeňovať sa za dosiahnutie týchto cieľov) a takzvanú behaviorálnu aktiváciu (to znamená aktívne konať v ťažkých situáciách a nevyhýbať sa im).

Hlavným cieľom behaviorálnej terapie je zapojiť depresívneho pacienta do aktivít, ktoré mu prinášajú potešenie a dávajú mu pocit vlastnej kompetencie. To zvyšuje množstvo pozitívne emócie a tiež odvádza pozornosť pacienta od zbytočných myšlienok alebo myšlienok o jeho pocitoch a problémoch, ktoré depresiu len prehlbujú 14 .

Kognitívno-behaviorálna terapia je relatívne krátkodobá a zvyčajne si vyžaduje 4 až 14 sedení. Kurz však bude pravdepodobne dlhší pre tých, ktorí majú rozsiahlu históriu rigidného dysfunkčného myslenia. Pacienti s dlhodobými a zaužívanými nevhodnými presvedčeniami sa učia vidieť, že ich problémy sú z veľkej časti spôsobené práve týmito presvedčeniami, a nielen negatívnymi životnými udalosťami. Inými slovami, príčinou depresie pacientky nemusí byť fakt, že sa pred pol rokom rozišla s priateľom, ale neustále a neadekvátne myšlienky na to.

Aká účinná je kognitívno behaviorálna terapia? Celkom efektívne. Táto metóda psychoterapie bola študovaná častejšie ako iné spôsoby liečby depresie a zistilo sa, že je rovnako účinná alebo dokonca účinnejšia ako iné psychoterapie a čo do účinnosti je porovnateľná s antidepresívami 15 . Okrem toho u tých, ktorí dostávali kognitívno-behaviorálnu terapiu až do úplného vymiznutia symptómov depresie (teda do „úplného vyliečenia“), bola menšia pravdepodobnosť, že v budúcnosti zažijú recidívy alebo epizódy depresie.

Interpersonálna terapia

Ak ste v depresii, je pravdepodobné, že máte aspoň jeden problém vo vzťahu. Stratili ste napríklad milovaného človeka, vaše manželstvo praská vo švíkoch, prechádzate krízou alebo si neviete rady. Interpersonálna terapia je čiastočne založená na Freudovej psychoanalýze, ale využíva širokú škálu metód prevzatých z iných metód psychoterapie. Napríklad, ak sa terapeut spolieha na lekársku diagnózu, depresívny pacient sa považuje za chorého a mal by sa liečiť.

Terapeut predpokladá, že depresia nie je výsledkom charakterových chýb alebo slabosti. Navyše, rovnako ako rodinní terapeuti, aj psychológovia pôsobiaci v interpersonálnej terapii pomáhajú pacientovi pracovať na sebe a riešiť problémy vo vzťahoch, zostať optimistom a ukazujú, že to môže zlepšiť situáciu a zároveň zmierniť príznaky depresie. Napokon, podobne ako kognitívna psychoterapia, interpersonálna terapia sa zameriava skôr na „tu a teraz“ než na „vykopávanie“ niektorých nevedomých príčin depresie v detstve.

Kurz terapie trvá 3-4 mesiace. Na stretnutiach sa rozoberajú aktuálne medziľudské vzťahy: konflikty v manželstve, starostlivosť o choré dieťa či strata priateľa a terapeutova stratégia závisí od typu problémov. Napríklad, ak vás najviac znepokojuje konflikt so svokrou, terapeut s vami prediskutuje povahu vzťahu s ňou, špecifiká konfliktu a čo v tejto situácii chcete. Pomôže vám znovu vytvoriť situáciu, aby ste sa na ňu mohli pozrieť z novej perspektívy. Potom s vami terapeut prediskutuje všetky možné riešenia problému, ktoré ste možno predtým kvôli depresii nevideli. Môžete minúť hranie rolí, nacvičiť si možné stratégie, napríklad čo a ako povedať pri ďalšom konflikte so svokrou.

Výskum ukazuje, že interpersonálna terapia je veľmi účinná pri liečbe depresie. Jeho účinnosť nie je nižšia ako účinnosť protidrogovej liečby a zlepšuje sociálne fungovanie oveľa lepšie ako drogy 16 . Ak si myslíte, že tento typ psychoterapie je pre vás vhodný, môže byť skutočne veľmi užitočný.

Rodinná terapia

Rovnako ako psychológovia pracujúci v interpersonálnej terapii, rodinní terapeuti uznávajú, že pacienti s depresiou majú často problémy rodinné vzťahy. V skutočnosti, ak ste ženatý/vydatá a máte depresiu, potom je pravdepodobné, že vaše manželstvo bude mať problémy 17 . Ak trpíte depresiou a máte deti, je pravdepodobnejšie, že budete mať problémy s ich výchovou 18 . Vážna depresia môže spôsobiť bolesť a utrpenie nielen samotnému pacientovi, ale aj jeho rodinným príslušníkom.

Dá sa povedať, že rodinné problémy vyvolávajú depresiu? Alebo naopak? Podľa teórie generovania stresu 19, ktorú sledujú mnohí rodinní terapeuti, je to obojsmerná cesta. Depresívni pacienti vytvárajú napätie medziľudské vzťahy rôznymi spôsobmi a tento stres môže zhoršiť ich depresiu. Depresívne ženy sú napríklad negatívnejšie a pesimistickejšie vo vzťahu k partnerovi, sú menej dôsledné vo výchove detí, majú napätejšie vzťahy s dospievajúcimi deťmi a skôr sa vyhýbajú konfliktom. V dôsledku všetkých týchto faktorov depresia ešte viac komplikuje ich manželské problémy.

Na druhej strane manželské problémy (nevera alebo hrozba rozvodu) a rodičovské problémy (neustále konflikty s deťmi) zvyšujú riziko depresie alebo depresiu zhoršujú, ak ju už máte 20 . Tento začarovaný kruh, kde depresia vedie k problémom, ktoré depresiu ešte zhoršujú, čím vznikajú nové problémy, môže prelomiť rodinný terapeut.

Dva najbežnejšie a najúspešnejšie typy rodinnej terapie depresie sú behaviorálna rodinná terapia 21 a tréning rodičov 22 .

Behaviorálna rodinná terapia je relatívne krátkodobá. Terapeut sa pravidelne stretáva s depresívnym pacientom a jeho partnerom. V prvej fáze terapie terapeut pracuje s najväčšími problémami vo vzťahu a pomáha dvojici rozvíjať pozitívnejší vzťah. Terapeut môže dať partnerom domácu úlohu – napríklad si spomenúť, čo spolu v minulosti radi robili, a začať to robiť znova. Ak je táto fáza úspešná, pacient sa už cíti lepšie a obaja partneri si k sebe začínajú prejavovať pozitívnejšie pocity.

Potom začína druhá fáza terapie, ktorej účelom je prebudovať vzťah, napríklad naučiť partnerov efektívnejšie komunikovať, riešiť problémy a dennodenne komunikovať. Niekedy v tom istom čase môže pár uzavrieť behaviorálnu „zmluvu“, ktorá naznačuje, ktoré aspekty svojho správania sa partneri dohodnú zmeniť. Ak je táto fáza úspešná, partneri sa cítia otvorenejší a citlivejší na potreby toho druhého, zblížia sa a dokážu lepšie zvládať ťažkosti.

Napokon v tretej fáze terapeut pomáha partnerom pripraviť sa na stresové situácie, ktoré môžu v budúcnosti nastať a úspech v terapii pripisuje tomu, že sa navzájom milujú a starajú sa o seba. Je zaujímavé, že behaviorálna rodinná terapia je pri liečbe depresie prinajmenšom taká účinná ako individuálna terapia. Má to však ďalšiu výhodu vo zvyšovaní spokojnosti v manželstve. Mnohé štúdie skutočne ukazujú, že zvýšená spokojnosť v manželstve (alebo pozitívne zmeny v manželstve) je hlavným dôvodom účinnosti rodinnej terapie 23 .

Žiaľ, rodinná terapia má jednu veľkú nevýhodu: aby bola úspešná, musia byť zapojení obaja partneri. Jeden z partnerov to niekedy odmieta (hoci nie tak často ako pred štvrťstoročím), pretože niektorí považujú takúto terapiu za stigmu.

Alternatívnym riešením je začať terapiu rodičovským tréningom, pretože depresívni pacienti majú často ťažkosti ako vo vzťahoch s partnerom, tak aj pri výchove detí. V porovnaní s rodinnou terapiou je rodičovský tréning „bezpečnejší“, menej pravdepodobne spôsobí odpor a nevyžaduje účasť oboch rodičov.

Existujú rôzne typy školení pre rodičov. Zvyčajne sa na takýchto školeniach rodičia učia rodičovským zručnostiam (napríklad ako používať posilňovanie a time-out v komunikácii s deťmi), pomáhajú pochopiť, ako rodičia nevedome posilňujú problémové správanie detí (napríklad venujú pozornosť tomu, čo robia nie rád), naučiť sa prejavovať lásku, učiť zručnosti efektívna komunikácia a posilniť sebavedomie, a to je užitočné pre mladých aj skúsených rodičov. Takýto tréning pomáha vyrovnať sa s problémami rodičov a znižovať intenzitu symptómov depresie 24 .

Antidepresíva

Je ťažké nájsť človeka, ktorý sa v antidepresívach nevyzná. Tieto lieky sa používajú na liečbu depresie už takmer 50 rokov. Najznámejší z nich je Prozac, ale existuje mnoho ďalších a možno ich rozdeliť do niekoľkých kategórií. Do prvej skupiny patria najbežnejšie antidepresíva, nazývané SSRI. Toto sú „superhviezdy“, o ktorých ste už určite počuli: Prozac, Zoloft a Paxil. Druhou kategóriou sú lieky novej generácie, napríklad Wellbutrin a Effexor. Tretia a štvrtá kategória sú tradičnejšie antidepresíva, ktoré sa stále považujú za účinné, ale majú viac vedľajších účinkov. Sú to tricyklické látky (ako Anafranil a Tofranil) a inhibítory MAO (ako Nardil a Parnate).

Obľuba antidepresív neustále rastie. V roku 2005 boli antidepresíva treťou najčastejšie používanou drogou 25 . Samozrejme, ich široké používanie vyvolalo veľa diskusií a rôznych názorov. Niektorí tvrdia, že Prozac nikomu neublíži, dokonca ani relatívne šťastným ľuďom, zatiaľ čo iní sa obávajú, že jeho nekontrolované užívanie môže viesť k strašným následkom.

Ako vždy, aj tu platí zlatá stredná cesta. Vhodne zvolené antidepresíva zlepšujú stav 60 – 70 % pacientov s depresiou 26, ale pre plný účinok ich treba užívať tri až šesť týždňov 27 . Ak jeden liek nezaberá, mnohí pacienti si skôr či neskôr nájdu iný, ktorý im pomáha.

Na druhej strane mnohým pacientom antidepresíva nepomáhajú vôbec alebo spôsobujú netolerovateľné vedľajšie účinky. Musíte si vybrať lieky veľmi opatrne. Hľadajte, čo je pre vás to pravé. Jedného dňa, vďaka novej vedeckej oblasti nazývanej psychofarmakogenetika, to bude pre nás jednoduchšie, keď budeme porovnávať lieky s našimi jedinečnými genetickými vzormi 28 .

Hoci výber správneho antidepresíva nie je jednoduchý, psychiater vám môže pomôcť zorientovať sa v mori informácií a vybrať typ a dávkovanie, ktoré je pre každý prípad najvhodnejšie29. Každá trieda antidepresív má jedinečné vlastnosti; rôzne lieky ovplyvňujú rôzne chemických látok v mozgu (serotonín, norepinefrín alebo oboje), majú rôzne vedľajšie účinky, odlišne interagujú s inými liekmi a vyžadujú rôzne dávkovanie a harmonogram prijímania 30 .

Napríklad Prozac sa užíva raz denne a v priebehu liečby sa dávkovanie príliš nemení. Verí sa, že toto zelená pilulka zvyšuje množstvo serotonínu v mozgu. Nemá takmer žiadne vedľajšie účinky, ale na začiatku liečby môže spôsobiť nevoľnosť, nespavosť a nervozitu; Problémy môžete mať aj so sexom. Ďalšou nevýhodou Prozacu je, že môže znížiť účinnosť alebo spôsobiť vedľajšie účinky iných liekov (napríklad tých, ktoré sa používajú na liečbu srdcových chorôb, migrény alebo epilepsie) vo väčšej miere ako iné antidepresíva v tejto triede (ako je Zoloft).

Naproti tomu antidepresívum Wellbutrin ovplyvňuje hladiny norepinefrínu a dopamínu (ale nie serotonínu), a preto môže byť účinné pre tých, ktorým Prozac nepomáha. Najčastejšími vedľajšími účinkami Wellbutrinu sú nespavosť, zvýšená úzkosť, triaška a bolesť hlavy- sa tiež líšia od vedľajších účinkov Prozacu a jeho užívanie neovplyvňuje sexuálnu sféru. Musí sa však užívať až trikrát denne a je pravdepodobnejšie, že spôsobí záchvaty ako iné antidepresíva. Našťastie novšia verzia Wellbutrinu s názvom Zyban rieši niektoré z týchto problémov; Zyban je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí kŕče a užíva sa len dvakrát denne.

Effexor XR je ďalšie antidepresívum, ktoré má úplne iný biologický mechanizmus účinku. V malých až stredných dávkach zvyšuje hladiny serotonínu a vo vysokých dávkach zvyšuje hladiny norepinefrínu. Niektoré štúdie ukazujú, že u pacientov s ťažšou depresiou je Effexor XR účinnejší ako ktorýkoľvek iný liek vo svojej triede.

Tradičnejšie antidepresíva sa dnes ako bežné lieky používajú len zriedka – majú viac vedľajších účinkov. U určitých typov pacientov však môžu byť veľmi účinné, najmä ak iné lieky neposkytujú úľavu. Vo všeobecnosti existuje veľa možností farmakologickej liečby depresie a je ťažké nájsť vhodné lieky. Približne každému tretiemu pacientovi nevyhovuje prvý z vybraných liekov. Ale veľká rozmanitosť v tejto oblasti je povzbudzujúca a psychiater môže skúšať rôzne prístupy. Najzrejmejším krokom je prechod na iné antidepresívum, ale je tiež možné zvýšiť dávkovanie alebo trvanie liečby, pridať iný neantidepresívny liek alebo užívať dve rôzne antidepresíva súčasne 31 .

Pacienti sa často pýtajú, ako dlho budú musieť brať lieky a či sa depresia vráti, keď ich prestanú užívať. Najčastejšie sa antidepresíva užívajú 4-9 mesiacov (našťastie nie sú návykové), potom sa lieky na 1-2 mesiace vysadia. Pri ťažkej, opakujúcej sa depresii, ak sú v rodinnej anamnéze iní ľudia s depresiou a ak sa začala pred dosiahnutím veku 20 rokov, lekári často odporúčajú užívať lieky nepretržite, dokonca aj po vymiznutí všetkých príznakov depresie, aby sa zabránilo relapsu.

Výskum to potvrdzuje dobrá rada. V dvoch štúdiách zahŕňajúcich pacientov, ktorí pokračovali v užívaní tricyklického tofranilu počas 5 rokov po liečbe depresie, nedošlo k relapsu32. Ešte povzbudzujúcejšie správy pochádzajú zo štúdií, ktoré ukazujú, že antidepresíva znižujú riziko budúcej recidívy depresie aj po ich vysadení 33 .

Antidepresíva dnes pomáhajú miliónom ľudí, no mnohí z nás v tejto oblasti stále nemajú spoľahlivé informácie. Niektorí napríklad tvrdia, že tieto lieky poskytujú len „umelú“ úľavu. Veria, že pacienti s depresiou by si mali svoje problémy riešiť sami a vyrovnať sa s depresiou bez akýchkoľvek umelých prostriedkov. Iní tvrdia, že antidepresíva bránia človeku vidieť skutočný zdroj svojho utrpenia. Ako odpoveď môžem povedať, že depresia je choroba a treba ju liečiť. Ak sa tak nestane, príznaky depresie môžu trvať týždne, mesiace a dokonca roky.

Niekto, kto má depresiu, to nedokáže len tak „prekonať“ alebo „dať sa dokopy“. Sotva by niekto tvrdil, že ľudia by nemali brať na liečbu „umelé lieky“. srdcovo-cievne ochorenia, rakovina resp reumatoidná artritída. Samozrejme, depresia nie je ako tieto choroby, je to predovšetkým porucha emócií a nie orgánov, ako je srdce alebo obličky. Depresia je ochorenie mozgu. Až potom, čo liek začne zmierňovať utrpenie pacienta, môže nájsť silu čeliť svojej bolesti.

Kontroverzné terapie

Rád by som spomenul ešte dve bežné liečby depresie. Ako sa ukazuje, sú oveľa menej účinné ako tie, o ktorých sme hovorili vyššie. Prvým je fytoterapia. Najbežnejším bylinným liekom na liečbu depresie je ľubovník bodkovaný. V Nemecku sa táto bylina používa na liečbu depresie viac ako klasické antidepresíva a takmer celý výskum o jej účinnosti sa uskutočnil v tejto krajine.

Tieto štúdie to ukazujú tento liek môže byť účinný, najmä pri krátkodobej alebo stredne ťažkej depresii 34 . Avšak Národný inštitút Americké národné inštitúty zdravia vykonali rozsiahlu a kontrolovanú štúdiu počas 3-ročného obdobia, v ktorej sa zistilo, že ľubovník bodkovaný nie je účinnejší ako placebo alebo žiadna liečba 35 . Tento rastlinný liek môže spôsobiť vedľajšie účinky pri interakcii s inými liekmi. Navyše v Spojených štátoch nie sú jeho dávkovanie a výrobné techniky prísne regulované, takže sa musí používať s veľkou opatrnosťou.

Ďalšou liečbou depresie, ktorá vykazuje zmiešané výsledky, je psychodynamická terapia založená na tradičnej freudovej psychoanalýze. Psychoterapeuti tejto školy veria, že depresiu možno prekonať len procesom intenzívneho sebaskúmania, ktorého účelom je uvedomiť si svoje protichodné pocity a nájsť príčiny svojich problémov v ranom detstve. Tento typ terapie si vyžaduje veľa úsilia (hodinové sedenia niekoľkokrát týždenne), trvá dlho (zvyčajne niekoľko rokov) a je veľmi nákladný. Okrem toho je podľa niektorých štúdií užitočná len pre ľudí s miernymi príznakmi depresie alebo pre tých, ktorí už dosiahli určité zlepšenie pomocou inej liečby 36 .

Čo robiť, ak máte depresiu

Je iróniou, že napriek existencii niekoľkých mimoriadne účinných spôsobov liečby depresie len veľmi málo ľudí s depresiou hľadá pomoc. Napríklad medzi tými, ktorých symptómy spĺňajú kritériá ťažkej depresie, teda najzávažnejšie symptómy, sa lieči iba 22 % bielych Američanov a 11 % mexických Američanov 37 . U tých, ktorých symptómy sú menej výrazné, je percento nepochybne ešte nižšie.

Ak trpíte depresiou, vrelo vám odporúčam zvoliť si niektorú z overených liečebných metód. V prvom rade kontaktujte svojho lekára. Budete musieť dokončiť lekárska prehliadka pretože mnohé lieky a choroby (napríklad infekcie) majú vedľajšie účinky a symptómy, ktoré napodobňujú príznaky depresie a je potrebné sa im vyhnúť.

Ak sú vylúčené, potom lekár (psychiater alebo psychológ) vykoná psychologickú diagnostiku: bude sa vás pýtať na históriu vašich príznakov, rodinnú anamnézu, či používate nejaké chemikálie a či máte nejaké samovražedné myšlienky. Pravdepodobne otestuje aj vašu reč, myslenie a pamäť; niekedy depresia ovplyvňuje kognitívne schopnosti. Ak vám bola diagnostikovaná depresia, lekár vám vyberie hlavnú metódu liečby.

Z knihy Pondelok je ťažký deň. Kniha útechy pre všetkých pracujúcich autor Sgrievers Yoop

Z knihy Úvod do psychiatrie a psychoanalýzy pre nezasvätených autor Bern Eric

Časť 3. Spôsoby liečby.

Z knihy Skupinová liečba [Na vrchole psychoterapie] autor Bern Eric

METÓDY LIEČBY nová skupina môže obrátiť svoju pozornosť na čisto klinické úvahy. Pred prvým zasadnutím vyriešil všetky problémy, ktoré by sa mali vyriešiť. Je maximálny, pokiaľ je to dovolené

Z knihy Tajomstvá lásky. Taoistická prax pre ženy a mužov od Binga L

Liečba porúch prostaty Mužská prostata je čiastočne žľaza a čiastočne sval. Obklopuje začiatok močovej trubice pri ústí. močového mechúra. Je veľký asi ako gaštan. Stredný vek môže

Z knihy Telepsychic od Josepha Murphyho

KAPITOLA 6 Efektívne metódy a techniky modlitby v parapsychológii V slovníkoch môžete nájsť nasledujúce definície modlitby: 1. Pokorná forma oslovenia Boha alebo iného predmetu uctievania.2. Proces alebo zavedená prax oslovovania Boha alebo iného objektu

Z knihy Techniky akupresúry: zbaviť sa psychické problémy Autor: Gallo Fred P.

Z knihy 40 štúdií, ktoré šokovali psychológiu autor Hawk Roger R.

PREDSLOV „... Najslávnejšie, najdôležitejšie, najvplyvnejšie štúdie v dejinách psychológie“ Veda sa pohybuje dejinami rôznymi spôsobmi a rôznou rýchlosťou. Občas sa jej pohyb spomalí tak, že sa zdá byť takmer alebo úplne

Z knihy Psychológia podvodu [Ako, prečo a prečo aj čestní ľudia klamú] od Forda Charlesa W.

Kapitola 12 Metódy zaobchádzania s klamármi Žiadna osoba nemôže byť tajomstvom, okrem prípadov, keď si dá trochu priestoru na klamanie; ktorý bol a zostáva ničím iným ako lemom alebo vlakom záhad. Sir Francis Bacon

Z knihy Stop, kto vedie? [Biológia ľudského správania a iných zvierat] autora Žukov. Dmitrij Anatolijevič

Z knihy Pseudoscience and the Paranormal [kritický pohľad] autor Smith Jonathan

Z Oxfordského manuálu psychiatrie autor Gelder Michael

Z knihy HYPNÓZA. Skryté hlbiny: História objavov a aplikácií autora Vodné pole Robin

Z prvej knihy psychologická pomoc od Winch Guy

Z knihy Ako prekonať strach. Tajné metódy špeciálnych služieb autora Cameron Leonard

Metódy liečby Metódy liečby možno vymenovať neurčito. Tu by som sa chcel dotknúť len niektorých z nich a oveľa viac informácií bude predstavených v druhej kapitole. Výber techniky je daný školou, do ktorej lekár patrí a problémom, ktorý

Z knihy autora

Prehľad liečby: Účinné ospravedlnenie Indikácie na použitie: Zmiešajte všetky zložky lieku a použite ho na osobu, ktorá bola urazená. Ospravedlňte sa so všetkou náležitou starostlivosťou, vyberte správny čas a miesto.Akcia: znižuje pocit

Z knihy autora

6.2. Originálne metódy liečby Vlastnosti modernejších podtypov fóbií viedli k výraznému rozšíreniu spôsobov, ako sa s nimi vysporiadať. Stalo sa to aj preto, že staré metódy prekonávania strachu sa stali pre niektoré ich odrody nepoužiteľné.