Kŕčové žily vznikajú pri prerušení prívodu krvi do žalúdka. Stav je zvyčajne sprevádzaný zmenou štruktúry ciev, ako je expanzia, predĺženie, tvorba slučiek alebo uzlov. Patológia sa objavuje na pozadí poškodenia pečene, najmä s cirhózou. Nemenným spoločníkom kŕčových žíl v tkanivách žalúdka sú malé alebo silné krvácania.

Kŕčové žily žalúdka sú nebezpečné patológie. Tento stav je charakterizovaný nárastom, často rozšírením, žíl orgánu s tvorbou krvných zrazenín. Zákernosť ochorenia spočíva v absencii symptómov v počiatočnom štádiu, takže včasná diagnóza je takmer nemožná. Touto chorobou trpia väčšinou muži. Hlavnými provokujúcimi faktormi vývoja ochorenia, ako aj poškodenia pečene sú:

• alkohol;
• nezdravá strava;
• nekontrolovaná liečba drogami.

Späť na index

Symptómy

Kŕčové žily žalúdka sa vyznačujú nedostatkom klinického obrazu. Symptómy sú často podobné ako u iných gastrointestinálnych patológií. Existujú však charakteristické znaky:

1. Hemateméza s čiernymi zvratkami, čo naznačuje objavenie žalúdočného krvácania. Zvracanie môže byť rýchle s nečistotami ružového hlienu.
2. zvýšená frekvencia tep srdca s častými zrážkami.
3. Bolestivosť v bruchu.

Počiatočné štádiá kŕčových žíl žalúdka sú často sprevádzané silným pálením záhy, ktoré aj keď prináša nepohodlie, nespôsobuje potrebu ísť k lekárovi. S rozvojom patológie sa otvárajú krvácanie do žalúdka. Tento stav je sprevádzaný príznakmi, ako sú:

• ascites, keď sa voľný extrudát hromadí v pobrušnici, čo vyvoláva silný nárast veľkosti brucha;
• hojné, krvavé zvracanie, ktoré nespôsobuje bolesť;
• tachykardia so zmäteným a rýchlym pulzom;
• hypotenzia, charakterizovaná prudkým poklesom krvného tlaku;
• hypovolemický šok, sprevádzaný prudkým poklesom efektívneho objemu cirkulujúcej krvi.

Späť na index

Príčiny kŕčových žíl žalúdka

Kŕčové žily žalúdka sa objavujú v dôsledku portálnej hypertenzie alebo zvýšeného tlaku v portálnej žile. Normálny tlak v tejto žile je do 6 mm Hg. čl. Ak táto hodnota vyskočí na 12-20 mm Hg. Art., prietok krvi je narušený a dochádza k vazodilatácii. Hlavnou príčinou portálnej hypertenzie je kompresia portálnej žily, ktorá môže spôsobiť trombózu alebo prolaps kameňa cholelitiáza. Príčiny kŕčových žíl žalúdka sú tiež:

• dysfunkcia pankreasu, žalúdka;
• cirhóza, hepatitída;
• echinekokóza;
• tuberkulóza;
• polycystické;
• získaná alebo vrodená fibróza;
• sarkoidóza;
• nádory, cysty, adhézie rôznej etiológie;
• aneuryzmy tepien sleziny alebo pečene;
• eozinofilná gastroenteritída;
• obštrukcia čriev;
• všeobecný

Niekedy kŕčové žily žalúdka predchádza ostré zaťaženie: zdvíhanie závažia, silná horúčka. Zriedkavo je choroba vrodená. Príčiny tejto anomálie zatiaľ neboli nájdené.

Späť na index

Diagnóza ochorenia

Identifikácia kŕčových žíl je možná len s inštrumentálnym vyšetrením. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

1. Všeobecné a klinické výskumy krvi, ktorá je potrebná na vyhodnotenie Všeobecná podmienka chorý.
2. Funkčné a hepatálne vyšetrenia na stanovenie koagulopatie.
3. Röntgen s kontrastom (síran bárnatý), vykonaný na vyhodnotenie funkčnosti tráviaceho traktu.
4. Ezofagogastroskopia, používa sa na vizualizáciu stavu vnútorných stien žalúdka. Metóda je vysoko presná, ale vyžaduje si zvýšenú pozornosť a presnosť, pretože postihnuté tkanivá sú krehké a sonda môže vyvolať krvácanie.
5. Ultrazvuk orgánov brušná dutina potrebné na potvrdenie diagnózy.

Späť na index

Liečba

Existujú tri prístupy k liečbe:

• terapeutické;
• lieky;
• chirurgické.

Prvé dve schémy sa používajú v počiatočných štádiách alebo po účinnom zmiernení krvácania. Neskoré štádiá sa liečia len chirurgicky, pretože riziko úmrtia spojeného s hypovolemickým šokom je vysoké. Hlavné prístupy k liečbe kŕčových žíl žalúdka sú uvedené nižšie.

Späť na index

Skleroterapia

Podstatou metódy je zavedenie špeciálneho lekárskeho lepidla do postihnutých ciev endoskopickou metódou. Vyžaduje sa určitá frekvencia zákroku, ktorú určí lekár individuálne. Častejšie sa technika aplikuje raz za 7 alebo 30 dní a končí vytvorením pretrvávajúcej jazvy.

Späť na index

Prevádzka

Chirurgický zákrok možno vykonať tromi spôsobmi:

• Ligácia rozšírených žíl. Na tento účel sa používa špeciálny gumový obväz. Účinnosť techniky je vyššia ako pri skleroterapii.
• Sťahovanie v intrahepatálnych tkanivách. Technika je potrebná na zníženie tlaku. Za týmto účelom sa do stredu pečene vloží stent. Postup sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou. Cieľom je vytvoriť spojovací most medzi pečeňovou a portálnou žilou.
• Splenorenálny posun. Technika sa používa na preventívne účely - na zabránenie rozvoja krvácania. Za týmto účelom sú žily sleziny a ľavej obličky kombinované so skratom.

Späť na index

Liečebná liečba kŕčových žíl

Podstatou metódy je pravidelný príjem takých prostriedkov, ako sú:

• "Vasopresín" - na obnovenie normálneho stavu zúžených krvných ciev;
• dusičnany obsahujúce "Nitroglycerín" - na zníženie tlaku v portálnej žile;
• "Somatostatín" alebo "Octreotid" - na zníženie krvného tlaku vo vnútorných orgánoch a obnovenie normálneho stavu rozšírených ciev.

Späť na index

diétna terapia

Na liečbu kŕčových žíl žalúdka je dôležité dodržiavať správnu výživu. Hlavné zásady sú nasledovné:

1. Frakčné jedlá v malých porciách - až 6-krát denne.
2. Posledné občerstvenie je 3 hodiny pred spaním.
3. Zvýšte v strave počet potravín bohatých na vitamíny, ako sú:
   • vitamín E (zelený, žĺtok, kukuričný alebo slnečnicový olej);
   • vitamín C (bobule, zemiaky, čerstvá paprika, všetky druhy citrusových plodov);
   • rutín (orechy, čaj, grapefruit, ríbezle);
   • bioflavonoidy (čerešne so sladkými čerešňami);
   • rastlinné vlákna (strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie).
4. Organizácia hojný nápoj- až 2,5 litra vody denne.
5. Úplné odmietnutie škodlivých produktov:
   • alkohol;
   • koncentrovaný čierny čaj, káva;
   • sladkosti a cukor;
   • horúce korenie a korenie;
   • výrobky z múky.
6. Preferované varenie - varenie, pečenie v rúre, dusenie, dusenie.
7. Jedlá musia byť teplé.

Späť na index

Prevencia

Podstatou preventívnych opatrení je udržanie zdravého stavu žíl. Na to by ste mali:

• sledovať stav pečene;
• presne dodržiavať odporúčania lekára;
• regulovať vysoký krvný tlak včas;
• dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu (odmietnutie zlých návykov, správna výživa).

Späť na index

Komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou kŕčových žíl žalúdka je krvácanie. Môžu sa dokonca vyskytnúť z prejedania kvôli silnému zriedeniu stien orgánu. Množstvo krvácania môže byť rôzne, rovnako ako ich frekvencia. Od toho závisí výsledok. Krvácanie spôsobuje silné zvracanie, chronický nedostatok železa.

Späť na index

Nervy a kŕčové žily

Stav tela a jeho výkonnosť závisí od stability nervového systému. Keď je človek vystavený výraznému a dlhotrvajúcemu stresu, úzkosti, depresii, trpí predovšetkým tráviaci systém. Neurologické príčiny vývoja varikóznej patológie:

1. Chronický stav nenávisti.
2. Pocit chronickej únavy, silné prepätie.
3. Úpadok sily a ducha, sklamanie a morálna únava.

Preto je počas liečby dôležitý pozitívny prístup, eliminácia všetkých dráždivých faktorov.

Späť na index

Predpoveď

Úmrtnosť na kŕčové žily žalúdka je vysoká vzhľadom na závažnosť komplikácií a komorbidít. Častejšie sú problémy s krvácaním ciev hlavného tráviaceho orgánu spojené s progresívnou cirhózou.

V 79 % prípadov sa krvácanie zastaví samo s úmrtnosťou 50 %. Po úspešnom ústupe choroby je riziko návratu choroby 55-75%.

Flebektázia alebo kŕčové žily žalúdka je ochorenie nebezpečnej kategórie, ktoré sa prejavuje zväčšením objemu žalúdočných žíl a výskytom krvných zrazenín v nich. Patológia je zákerná kvôli asymptomatickému priebehu počiatočného štádia. Choroba je dosť vážna, preto si vyžaduje okamžitú liečbu.

Čo sú kŕčové žily žalúdka?

Rozšírenie žíl slizničných tkanív žalúdka nie je také bežné ako kŕčové žily na nohách. Rozdiel medzi patológiami spočíva v príčinách ich výskytu a progresie. Často je zvýšený tlak portálnej žily výsledkom cirhózy pečene, hoci niekedy je výsledkom genetických patológií alebo kompresie portálnej žily nádorom veľkého objemu.

V žalúdku sú kŕčové žily rozdelené do 4 štádií vývoja:

1. Symptómy sa nezobrazujú, rozšírenie lúmenu ciev je jediné, takže pacient nemá žiadne sťažnosti. Tento stupeň môže odhaliť iba endoskopia.
2. Štruktúry žíl nadobúdajú kľukatý a nerovnomerný tvar. V tomto prípade nárast nepresahuje 3 mm a zúženie medzier nastáva v malých intervaloch. Krvácanie v tomto štádiu je zriedkavé. Röntgenové vyšetrenie alebo endoskopia môžu odhaliť patológiu.
3. Je znateľné zúženie lúmenu žíl, ich opuch. Štádium je charakterizované prítomnosťou uzlov, zúžením tónu stien. Hlavné znaky sa už objavujú, je potrebné iba ich včasné rozpoznanie, pretože hrozba krvácania sa v tomto štádiu výrazne zvyšuje. Prenos terapie je zakázaný.
4. Uzliny sa nápadne prejavujú, medzery sa zužujú, sliznica žalúdka je dôkladne vyčerpaná. Je pravdepodobná divergencia celého vlákna poškodených ciev z veľkého uzla. Cievy sú riedené do takej miery, že otvorenie krvácania je pravdepodobné kedykoľvek. Ak sa tak stane, pacient je v nebezpečenstve.

Je dôležité zdôrazniť, že vývoj kŕčových žíl žalúdka si vyžaduje značné obdobie, preto krátkodobá kompresia žíl novotvarom nie je schopná vyvolať výskyt charakteristických zmien.

Choroba je nasledujúcich typov:

• získané - objavuje sa v prípade zvýšenia tlakových indikátorov v portálnej žile. Táto nádoba vykonáva funkciu dodávania krvi do pečene. Ťažkosti vznikajú zlyhaním pohybu krvi cez tento orgán. Patológia spôsobuje, že žily sú mäkké, krehké, s každou šancou prasknúť v každom okamihu;
• dedičné - choroba sa určuje od narodenia. Komplexný priebeh obdobia nosenia dieťaťa môže byť spravidla spojený s genetickou predispozíciou.

Vrodené kŕčové žily žalúdočných žíl sú zriedkavé. Najčastejšie lekári diagnostikujú získaný typ ochorenia. V podstate patológia postihuje pacientov starších ako 50 rokov.

Kŕčové žily žalúdka vyvolávajú vývoj

Cirhóza pečene môže spôsobiť kŕčové žily žalúdka

Hlavným faktorom, ktorý prispieva k nástupu ochorenia, je portálna hypertenzia, ktorá spôsobuje zvýšenie žíl v tráviacom orgáne. Často sa podobný stav pozoruje pri cirhóze pečene v dôsledku výskytu početných jaziev na nej. Nie je to však jediná podmienka pre vznik nebezpečného ochorenia. Iné príčiny patológie:

• ochorenia pečene, ktoré spôsobujú poruchy v pohybe krvi;
• tvorba trombu;
• kompresia portálnej žily novotvarmi;
• kardiovaskulárne zlyhanie.

S osobitnou pozornosťou na diagnostiku kŕčových žíl v žalúdku je potrebné pristupovať k pacientom postihnutým cirhózou pečene a hepatitídou. Je to spôsobené väčšou zraniteľnosťou orgánov a môže to skončiť zle.

Príznaky ochorenia a diagnostika

V počiatočných štádiách je flebektázia asymptomatická, čo spôsobuje ťažkosti pri určovaní ochorenia. V priebehu času má pacient nasledujúce príznaky prejavu patológie:

• Ťažkosť a nepohodlie v oblasti hrudníka.
• Zväčšenie objemu brucha spôsobené nahromadením tekutiny v brušnej dutine.
• V prednom laloku brušnej steny je pravdepodobný obrys "hlavy medúzy" - vzor vytvorený rozšírenými žilami.
• Ťažkosti s dýchaním po fyzickej aktivite.
• Zvýšené pálenie záhy nesúvisiace s jedlom.
• Zlyhanie reflexu prehĺtania.

Je dobré, keď si človek všíma tieto príznaky a poradí sa s lekárom. Diagnóza ochorenia v dôsledku uvedených znakov umožní vykonať prevádzkové opatrenia zamerané na liečbu flebektázie. Návštevy lekára v tomto štádiu sú však zriedkavé. Zvyčajne sa kŕčové žily žalúdočných žíl objavujú počas prasknutia krvných ciev. Na začiatku krvácania má patologický obraz nasledujúce znaky:

• zvracanie sprevádzané krvavé sekréty(hovorí o objavení krvácania v žalúdku);
• pokles krvného tlaku;
• zvýšený rytmus srdcovej frekvencie so zlyhaniami;
• bolesť brucha;
• šokový stav.

Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom na vyšetrenie

Krvácanie sa môže vyskytnúť malé, aj keď sa často prejavuje hojne. Je naliehavé začať terapiu vzhľadom na skutočnosť, že patológia sa môže zhoršiť alebo skončiť smrťou pacienta.

Diagnóza flebektázie sa vykonáva pomocou endoskopie, ako aj štúdií na detekciu koagulopatie. Kŕčové žily sa zisťujú röntgenovým vyšetrením horného tráviaceho systému so zavedením kontrastu a angiografie.

Uprednostňuje sa endoskopia - identifikuje žily postihnuté kŕčovými žilami, ich objem a zakladá v nich krvácanie. U pacientov s cirhózou pečene a flebektáziou v 40 % prípadov nepôsobia ako zdroj krvácania. V takýchto situáciách je krvácanie vyvolané eróziou a krvácaním tkanív žalúdočnej sliznice.

Endoskopia umožňuje identifikovať uzliny so zvýšeným rizikom krvácania aj v prípade potvrdenej prítomnosti kŕčových žíl. Vzhľadom na to, že patológia sa vyskytuje v dôsledku cirhózy pečene, je potrebné zistiť pravdepodobné poruchy zrážania krvi. Laboratórne testy zahŕňajú krvné testy zohľadňujúce počet krvných doštičiek, charakteristiku pečene.

Liečba patológie

Keďže kŕčové žily žalúdka sa nepovažujú za spontánne sa vyskytujúce ochorenie, jeho terapia sa nevykonáva. Použitie určitých liekov umožňuje znížiť portálnu hypertenziu, takže sa používajú komplexne, výlučne podľa predpisu lekára.

Ak je možné odstrániť príčinu hypertenzie, vykoná sa vhodná liečba alebo chirurgický zákrok, vo väčšine prípadov je jediným spôsobom vyliečenia transplantácia pečene.

Lekárske ošetrenie sa vykonáva pomocou nasledujúcich prostriedkov:

1. Vasopresín - normalizuje stav stiahnutých žíl.
2. Dusičnany zahrnuté v nitroglyceríne v dôsledku zníženia tlaku v portálnej žile.
3. Somatostatín alebo Ocreotid – znižujú krvný tlak vnútorné orgány.

Pomoc sa poskytuje pri vzniku krvácania, pri ktorom sa do tráviaceho traktu zavedie Blackmoreova sonda, čím sa vykoná kompresia žily a krvácanie sa zastaví. Súčasne sa vykonáva liečba na zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Flebektázia sa stáva závažnou exacerbáciou portálnej hypertenzie v dôsledku skutočnosti, že v jednom alebo druhom štádiu vyvoláva tvorbu gastrointestinálneho krvácania sprevádzaného stratou veľkého objemu krvi a ohrozujúce pre život.

Paralelne s tým zostáva pomoc pri krvácaní stále symptomatická a kompletná terapia zabezpečuje priamu elimináciu portálnej hypertenzie. Z tohto dôvodu to nie je prijateľné v každom prípade osobitný význam predstavuje prevenciu portálnej hypertenzie aj flebektázie, pretože je veľmi ťažké prekonať existujúce poruchy.

Preventívne opatrenia

Môžete zabrániť vzniku patológie udržiavaním zdravého stavu krvných ciev. Na to potrebujete:

• sledovať stav pečene;
• prísne dodržiavať odporúčania lekára;
• normalizovať tlak včas;
• viesť zdravý životný štýl - vzdať sa zlých návykov, jesť správne;
• vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu.

Prejav pozornosti k svojmu zdraviu spočíva v dodržiavaní jednoduchých zásad. Takéto odporúčania skutočne pomôžu pri udržiavaní práce gastrointestinálneho traktu na požadovanej úrovni a zabránia vzniku exacerbácií.

Kŕčové žily žalúdka sa vyvíjajú, keď je narušený prívod krvi do orgánu. Choroba vyvoláva zmenu v štruktúre cievnej siete, objavujú sa slučky alebo uzly, dochádza k expanzii alebo zúženiu. Patológia sa môže objaviť pri ochoreniach pečene, najmä pri cirhóze. Nepremenným príznakom je hojné krvácanie.

Príznaky kŕčových žíl

Prvé štádium ochorenia sa v tele neprejavuje, preto je ťažké určiť prebiehajúce zmeny. S rozvojom patológie sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• ťažkosť, tupá bolesť na hrudníku;
• zvýšenie brucha v dôsledku veľkého objemu nahromadenej tekutiny;
• vzhľad na brušnej steny viditeľné rozšírené žily;
• dýchavičnosť s minimálnou fyzickou námahou;
• pálenie záhy, nie v závislosti od použitých produktov;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla.

Je dôležité si všimnúť prítomnosť príznakov a poradiť sa s lekárom včas. Počas liečby sú potrebné naliehavé opatrenia, aby bol čas na odstránenie možného poškodenia tela.

Pozornosť: Prítomnosť kŕčových žíl nie je často možné včas určiť. Ochorenie sa prejavuje najmä pri prasknutí žíl. Krvácanie robí všetky príznaky choroby zreteľnejšími.

Pri krvácaní sú možné sprievodné príznaky:

• vracanie s kvapkami krvi;
• krv v stolici a jej čierne sfarbenie;
• zníženie krvného tlaku a zvýšenie srdcovej frekvencie;

Krvácanie je často hojné, aj keď existujú výnimky. Ak sa zistí niektorý z príznakov, liečba by sa mala začať včas. Predčasná pomoc vedie k silnému zhoršeniu stavu, je možný smrteľný výsledok.

Príčiny kŕčových žíl žalúdka

Hlavnou príčinou kŕčových žíl žalúdka je portálna hypertenzia. Žily sa rozširujú kvôli zvýšenému tlaku, odtok krvi prechádza s poruchami. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku krvnej zrazeniny, stláčania žily. Nasledujúce ochorenia pankreasu alebo pečene môžu ovplyvniť:

1. cirhóza alebo chronická hepatitída.
2. Sarkoidóza.
3. Malígny alebo benígny nádor.
4. Aneuryzmy tepien sleziny alebo pečene.
5. Fibróza.

Choroba môže byť dedičná, môže sa prejaviť kedykoľvek. Pri cirhóze pečene sa štruktúra orgánu mení, tkanivá rastú a prispievajú k zastaveniu jeho práce. Vyskytujú sa kŕčové žily, ktoré sú vážnou komplikáciou prvého ochorenia.

Ako sa choroba diagnostikuje

Diagnóza ochorenia je možná pomocou inštrumentálneho vyšetrenia. Používajú sa tieto metódy:

• krvný test vykonaný na vyšetrenie celkového stavu tela;
• pečeňové testy na zistenie koagulopatie;
• röntgenové vyšetrenie s kontrastom na vyšetrenie stavu tráviaceho systému;
• Ultrazvuk brušných orgánov.

Po zistení sa okamžite prijmú opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju problému.

Ďalšie informácie: Klasifikácia choroby zahŕňa jej rozdelenie do 3 štádií. Prvým je mierne rozšírenie žíl, posledným je krvácanie v dutine žalúdka.

Patológia sa najčastejšie zistí v neskorom štádiu, čo často vedie k hypovolemickému šoku alebo smrti. Pacient má nárok na okamžitú hospitalizáciu, resuscitáciu. Prvým krokom je zastavenie krvácania, stabilizácia stavu tela, doplnenie bcc.

Lekárske ošetrenie

Liečba kŕčových žíl zahŕňa stláčanie problémovej oblasti. Týmto spôsobom sa zbavíte krvácania. Účinnosť liečby je 90%. Pri operácii poškodených ciev pažeráka sú možné recidívy. Často sa vykonáva ďalšia operácia. Na zvýšenie šancí na zotavenie sa používajú nasledujúce metódy:

1. Zavedenie do žily, ktorá praskla, špeciálne riešenie na zníženie odtoku krvi.
2. Mesačné opakovanie akcií zameraných na zastavenie možného vnútorného krvácania.
3. Použitie liekov, ktoré pôsobia na žalúdočnú šťavu, na zníženie tlaku na steny ciev.
4. Adstringenty, ktoré zastavia prípadné krvácanie.
5. Multivitamínové komplexy na zvýšenie elasticity krvných ciev.

Chirurgická intervencia

Činnosti sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi: poškodené žily sa podviažu gumovým obväzom, intrahepatálny materiál sa posunie, aby sa znížil tlak. Špeciálne zariadenie sa vloží do pečene, aby sa zabránilo hromadeniu krvi v dutinách, čím sa zabráni otvoreniu krvácania. Akcie sa vykonávajú pomocou röntgenového prístroja, aby sa predišlo možným chybám.

Treťou metódou je splenorenálny posun. Používa sa na zabránenie hromadeniu tekutín. Skrat spája určité žily, čím zabraňuje krvácaniu.

Ľudové prostriedky

Na doplnenie liečby základnými prostriedkami môžete použiť ľudová medicína. Aktivity zlepšujú funkciu čriev, zlepšujú choleretický proces. Na liečbu sa používajú tieto prostriedky:

1. Tinktúra Sophora japonská. 1 st. l. nápoj sa zriedi v 1 pohári prevarenej vody. Pite kompozíciu 4 krát denne pred jedlom.
2. Šípky alebo bobule jarabiny: 1 polievková lyžica. l., zmiešané s 0,5 l. voda. Kvapalina s ovocím sa udržiava na ohni 5 minút, potom sa ochladí a vypije sa. Používajte denne na 0,5 litra. zloženie, po častiach, v pravidelných intervaloch.
3. Kvapky z gaštanových kvetov (predávané v lekárni). 30 kvapiek roztoku sa pridá do pohára teplej vody. Vypite pohár denne.
4. Propolisová tinktúra. Mieša sa a používa sa podobne ako v predchádzajúcom zložení.
5. Kvapalné formulácie nechtíka, harmančeka: zmiešajte ich pridaním 10 kvapiek každého produktu do pohára vody. Roztok používajte v teplej forme 4 krát denne najmenej mesiac.

Nezabudnite, že ľudová metóda liečby nepomáha zbaviť sa nebezpečnej choroby, ale slúži len ako doplnok k hlavnej liečbe.

Pri kŕčových žilách musíte dodržiavať základné pravidlá výživy. Musíte jesť aspoň 4 krát denne. Stres na zažívacie ústrojenstvo výrazne znížená, pretože množstvo prijímanej potravy v danom čase klesá. Je zakázané zostať dlhší čas bez jedla, dokonca aj byť trochu hladný. Stojí za to jesť súčasne, aby si sliznica žalúdka zvykla na neustálu rutinu. Neodporúča sa vynechávať jedlá podľa stanoveného harmonogramu.

Jedlo by sa malo dôkladne žuť - pri jedení by ste sa nemali ponáhľať. Na rozvoj takéhoto zvyku sa oplatí odstrániť všetky rozptýlenia: televízia, kniha, internet. Vyhnite sa jedeniu pred spaním. Naposledy jesť asi 2 hodiny pred jedlom, nie neskôr.

Zo stravy nevyplývajú jasné pravidlá, zvyčajne predpisujú odborníci všeobecné odporúčania o výžive. Pri kŕčových žilách žalúdka by ste nemali jesť nasledujúce produkty:

• tučné jedlá, vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie a podobne;
• mäso, hydina, ryby nie sú zakázané na konzumáciu, ale neodporúčajú sa vo veľkých množstvách;
• údené jedlá, uhorky, ktoré dokážu zadržiavať vodu v tele;
• potraviny s vysokým obsahom vlákniny;
• čerstvá zelenina a ovocie - musia byť podrobené tepelnému spracovaniu;
• alkoholické alebo sýtené nápoje, ako aj kofeínové nápoje;
• látky, ktoré v akejkoľvek miere ovplyvňujú kardiovaskulárny systém.

Dôležité: Ochorenie je nebezpečné pre možnosť silného krvácania do dutiny žalúdka. Je potrebné vylúčiť akékoľvek produkty, ktoré môžu silne zaťažovať telo. Nepoužívajte látky, ktoré dráždia tráviaci systém.

Riziká a prognózy

K úmrtiam v kŕčových žilách žalúdka často dochádza v dôsledku predčasného prístupu k lekárom. Komplexné patológie, ktoré sa vyskytujú počas vývoja ochorenia, rýchlo vedú k zhoršeniu stavu. Cievne problémy, komplikované silným krvácaním, cirhózou pečene, sú eliminované iba v počiatočnom štádiu vývoja.

Úmrtnosť v prítomnosti ochorenia je 50%. V približne 79 % prípadov je možné včas zastaviť vnútorné krvácanie. Návrat choroby s úspešnou liečbou je možný v 55% prípadov. Vzhľadom na štatistiky nezabúdajte na správnu stravu. Prijaté opatrenia oddialia alebo zabránia nástupu ochorenia.

Kŕčové žily žalúdka sa považujú za mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré môže vzniknúť aj z jednoduchého prejedania sa. Každý by mal starostlivo sledovať stravu, množstvo spotrebovaných potravín a kvalitu zakúpených produktov, aby sa následky choroby nestali nepríjemným prekvapením.

Kŕčové žily žalúdka - patologické rozšírenie krvných ciev, ktoré sa vyvíja pod vplyvom zvýšeného tlaku v portálnej žile. Kŕčové žily žalúdka sa prejavujú vo forme výčnelku a opuchu stien a tvorby uzlín. Stačí kŕčové žily vnútorných orgánov vrátane žalúdka zriedkavá patológia ktorý sa ťažko diagnostikuje počiatočné štádiá rozvoj.

Kŕčové žily žalúdka

Kŕčové žily žalúdočnej žily môžu byť vrodené alebo získané. V závislosti od toho, ako silne sa prejavujú ektázie (kŕčové žily), existujú 4 stupne kŕčových žíl žalúdka:

1. Neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia. Počiatočné štádium je možné stanoviť iba pomocou endoskopického vyšetrenia. Súčasne sú žily v žalúdku mierne rozšírené, v malých oblastiach na jednotlivých cievach.
2. Objavujú sa prvé príznaky ochorenia, ale sú také slabé, že nie je možné podozrievať z patológie. Cievy nadobúdajú kľukatý charakter, striedajú sa oblasti opuchov a zúžení.
3. Stav pacienta sa zhoršuje. Pri endoskopickom alebo röntgenovom vyšetrení sú viditeľné výrazné ektázie.
4. Vytvárajú sa uzly, ktorých priemer je o viac ako 1 cm väčší ako lumen žily. Postihnuté cievy sú tenké a slabé. Tento stav ohrozuje nielen prudké zhoršenie zdravotného stavu pacienta, ale aj jeho života.

Príčiny

Pri kŕčových žilách žalúdka sú príčiny vývoja patológie odlišné, z ktorých hlavným je zvýšenie tlaku v portálnej žile, čo vedie k tvorbe ektázií.

Kŕčové žily žalúdka sú dôsledkom iných chorôb:

• patológia pečene (cirhóza, hepatitída, echinokokóza atď.);
• tuberkulóza;
• polycystické;
• malígne alebo benígne útvary lokalizované v oblasti portálnej žily a vyvolávajúce jej stlačenie;
• fibróza alebo sarkoidóza;
• aneuryzmy tepien umiestnených v pečeni alebo slezine;
• choroby gastrointestinálny trakt(eozinofilná gastroenteritída, obštrukcia čriev);
• kardiovaskulárne zlyhanie.

Medzi provokujúce faktory rozvoja patológie patrí fyzické alebo duševné preťaženie, infekčné choroby sprevádzané výrazným zvýšením telesnej teploty.

Na základe toho, aké prejavy a príznaky kŕčových žíl prevládajú, lekár vypracuje individuálny liečebný režim. Koniec koncov, patologické kŕčové žily môžu byť lokalizované nielen v žalúdku, ale môžu prechádzať aj do ciev brušnej dutiny alebo pažeráka, čo vyvoláva nové príznaky.

Príznaky a symptómy choroby

Kŕčové žily žalúdka majú podobné príznaky s patologiami gastrointestinálneho traktu. Hlavnými sú nevoľnosť a pálenie záhy.

Špecifické príznaky sa objavujú až v neskorších štádiách ochorenia. V prvom rade ide o krvácanie z kŕčových žíl. Prejavuje sa vo forme zvracania s krvnými nečistotami, ktoré nie je sprevádzané bolestivé pocity. Výkaly získajú čierny odtieň, čo naznačuje krvácanie v hornom gastrointestinálnom trakte.

V brušnej dutine sa tvorí tekutina a začína sa hromadiť, čo vedie k vzniku ascitu.

Okrem toho sa vyskytujú bolesti v oblasti srdca, zrýchlenie srdcovej frekvencie, bolesti za hrudnou kosťou a dýchavičnosť, najmä po fyzickom, resp. duševný stres. Prudký pokles krvného tlaku sa vyvíja na pozadí masívnej straty krvi. V niektorých prípadoch je stav pacienta komplikovaný hypovolemickým šokom.

Diagnostické opatrenia

Kŕčové žily žalúdka sú často sprevádzané patologickým rozšírením žíl v pažeráku. Diagnóza ochorenia zahŕňa stanovenie príčiny, ktorá vyvolala výskyt flebektázie. V závislosti od toho sa vyvinie individuálna terapeutická schéma.

Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacientov, výsledkov vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Lekár nie vždy spája pálenie záhy s rozvojom kŕčových žíl žalúdka, preto, ak sa vyskytnú zdravotné ťažkosti, malo by sa vykonať komplexné vyšetrenie a nemali by sa opustiť ani tie najnepríjemnejšie štúdie.

Kŕčové žily vedú k hromadeniu voľnej tekutiny v brušnej dutine, o čom svedčí zväčšené brucho.

Z laboratórnych testov je potrebné vykonať všeobecné klinické štúdie krvi, moču a výkalov.

najviac presná metóda diagnostika kŕčových žíl žalúdka je ezofagogastroskopia, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav ciev orgánu, zistiť prítomnosť oblastí patologického rozšírenia, uzlov a presného miesta krvácania. K štúdiu by sa malo pristupovať veľmi zodpovedne, aby nedošlo k poškodeniu tenkých ciev.

Podľa výsledkov ezofagogastroskopie je možné nielen overiť kŕčové žily žalúdka, ale tiež zistiť príčinu vývoja patológie. Dôkazom toho sú určité znaky - kombinovaná lézia ciev žalúdka a pažeráka je príznakom portálnej hypertenzie, selektívneho naťahovania jednotlivé sekcie cievy - o trombóze žíl sleziny atď.

Z doplnkových výskumných metód používam rádiografiu so síranom bárnatým (rádiokontrastná látka), pomocou ktorej môžete určiť funkčnosť gastrointestinálneho traktu.

Ultrazvukové vyšetrenie pomôže zistiť léziu brušných orgánov.

Metódy liečby kŕčových žíl žalúdka

Terapia patologického rozšírenia žíl žalúdka sa vyberá individuálne pre každú osobu v závislosti od prítomných symptómov a štádia patológie.

Lekárske ošetrenie

Používa sa v počiatočných štádiách ako jediná cesta liečbe alebo v kombinácii s chirurgickými metódami. S jeho pomocou môžete stabilizovať stav pacienta, zabrániť progresii ochorenia a vyhnúť sa komplikáciám.

Od lieky používajte lieky, ktoré majú schopnosť znižovať tlak v krvných cievach vnútorných orgánov a portálnej žily, posilňujú tón a elasticitu stien a zužujú lúmen.

Dlhodobý majetok:

1. vazopresín. Má vazokonstrikčný účinok, znižuje tlak v portálnej žile pečene. Vďaka tomu sa eliminuje preplnenie ciev orgánu a stav pacienta je stabilizovaný. Vasopresín je určený na intravenózne podanie. Z vedľajších účinkov nie je vylúčený rozvoj masívneho vazospazmu, ktorý hrozí ischémiou myokardu, mozgu a iných dôležitých orgánov.
2. Dusičnany. Znížiť Negatívny vplyv Vazopresín na periférnych cievach. Rozširuje portálno-systémové kolaterály, čím znižuje tlak v portálnej žile. Používa sa sublingválne (pod jazyk) alebo ako náplasť.
3. somatostatín. Má schopnosť selektívne ovplyvňovať cievy vnútorných orgánov. Vďaka tomu normalizuje tlak v žilách žalúdka, obnovuje krvné cievy.

Okrem toho sa pri liečbe ochorenia široko používajú kolidné roztoky, adstringenty, antacidá a vitamíny.

Chirurgická intervencia

Používa sa v neskorších štádiách ochorenia, ako aj pri masívnom krvácaní zo žíl a uzlín.

Dobré výsledky vykazuje intrahepatálny skrat. Operácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou. To vytvára akýsi most medzi pečeňovými a portálnymi žilami, čo umožňuje znížiť tlak a zabrániť jeho zvýšeniu v budúcnosti.

Ak sa patológia ciev sleziny stala príčinou rozvoja kŕčových žíl žalúdka, je vhodné použiť splenorenálny posun. V tomto prípade sú žily sleziny a ľavej obličky kombinované. Takáto manipulácia je tiež indikovaná, aby sa zabránilo krvácaniu.

Jednou z najbežnejších chirurgických metód na liečbu patológie je skleroterapia. Podstatou postupu je zavedenie špeciálneho roztoku do lumenu cievy, čo vedie k spájkovaniu stien žíl. Na dosiahnutie požadovaného účinku by sa mala manipulácia opakovať niekoľkokrát - po 5 dňoch, 1 a 3 mesiacoch. Jednou z hlavných nevýhod tohto medu je potreba opätovnej sklerotizácie každých 6-12 mesiacov.

Chirurgická liečba kŕčových žíl zahŕňa podviazanie patologicky rozšírených ciev. Na tento účel sa používa gumička. Spôsob je charakterizovaný vysoká účinnosť a minimálne riziko recidívy.

Ľudové prostriedky

Alternatívna medicína sa používa ako súčasť komplexnej liečby ochorenia, avšak pred použitím akejkoľvek metódy by sa jej účelnosť mala dohodnúť s lekárom. Napriek všetkej bezpečnosti majú ľudové lieky určité kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy.

Pri liečbe patológie sa používajú liečivé rastliny, ktoré majú schopnosť posilniť steny krvných ciev, zvýšiť ich tón a elasticitu.

Základné recepty:

1. Kolekcia na báze gaštanových plodov. Na prípravu lieku je potrebné zmiešať 100 g gaštanového ovocia, dubovej a brezovej kôry, koreňov ostružiny a astragalusu sladkolistého, pridať 2 polievkové lyžice. l. praslička a islandský mach. Rozdrvte a premiešajte všetky komponenty, 2 polievkové lyžice. l. zmiešame nalejeme 0,5 l horúca voda, vložte do vodného kúpeľa a varte 5-10 minút. Pred použitím liek preceďte a užívajte 100 ml 3-4 krát denne. Odvar znižuje priechodnosť ciev, stabilizuje krvný obeh a odstraňuje opuchy.
2. Bobule horského popola a divokej ruže. Majú protiedematózne vlastnosti, spevňujú steny, zvyšujú ich tón a elasticitu. 2 polievkové lyžice. l. bobule by sa mali naliať s 0,5 litrom vriacej vody, zabaliť a vylúhovať 50-60 minút. Prostriedky na príjem 100-150 ml počas dňa.

Možné komplikácie

Kŕčové žily žalúdka často vedú ku krvácaniu a anémii z nedostatku železa. Je to spôsobené tým, že choroba je diagnostikovaná v neskorších štádiách.

Progresia vedie k zapojeniu črevných ciev do patologického procesu. Nesmieme zabúdať, že existuje riziko relapsu, preto aj po chirurgickej liečbe kŕčových žíl treba dodržiavať preventívne opatrenia.

Prevencia

Prevencia choroby spočíva v tom, že človek by mal viesť zdravý životný štýl - športovať, organizovať plnohodnotné a vyvážená strava zbaviť sa zlých návykov.

Potravinové obmedzenia a diéta

Strava hrá dôležitú úlohu v prevencii chorôb. Správna výživa s kŕčovými žilami žalúdka pomôže nielen zabrániť rozvoju patológie, ale aj spomaliť progresiu existujúcich ektázií.

Osoba by mala z menu vylúčiť korenené, vyprážané, mastné a slané jedlá, vzdať sa alkoholu, kávy a silného čaju. Je potrebné obmedziť používanie cukroviniek a pekárenských výrobkov. Pri príprave pokrmov používajte kvalitné a prírodné produkty, nepoužívajte ostré korenie, prášok do pečiva, dochucovadlá a iné škodlivé prísady.

Na posilnenie krvných ciev musí byť výživa pacienta úplná a vyvážená. Musíte jesť 4-5 krát denne, v malých porciách.

V každodennej strave by mali byť prítomné zeleninové polievky, okroshka, obilniny, najmä pohánka. Pozitívny vplyv na stav gastrointestinálneho traktu poskytujú fermentované mliečne výrobky, jemné odrody tvrdého syra, čerstvá zelenina a ovocie. Jedlá musia byť varené v rastlinnom oleji.

Na zlepšenie krvného obehu a prevenciu progresie kŕčových žíl pomôže pravidelné používanie malého množstva čerstvých malín, arónie alebo červeného horského popola, ríbezlí, hrozna.

Rozsiahle portálno-systémové venózne kolaterály sa stávajú priamym dôsledkom portálnej hypertenzie. Vznikajú, keď sa existujúce žily rozšíria, aby sa znížil tlak v portálnom systéme pečene. Pretrvávanie portálnej hypertenzie po vytvorení kolaterálu je v dôsledku toho spojené so zvýšeným prietokom krvi v slezine.

Zábezpeky sa tvoria predovšetkým v nasledujúcich oblastiach.

Ľavá žalúdočná žila a krátke žalúdočné žily sa spájajú s medzirebrovými, diafragmatickými, pažerákovými a azygotnými žilami portálneho systému.

Zvyšky fetálneho umbilikálneho obehového systému vo falciformnom väzive pečene vedú k rozšíreniu paraumbilikálnych žíl.

Ostatné: retroperitoneum, bedrové žily, omentálne žily.

Hlavnou komplikáciou portálnej hypertenzie je krvácanie z tenkostenných kŕčových žíl žalúdka a dolného pažeráka. Krvácanie z kŕčových žíl začína bez zjavnej príčiny a zvyčajne sa prejavuje hojným, nebolestivým vracaním krvi alebo kriedou.

Krvácanie z kŕčových žíl indikuje predovšetkým portálnu hypertenziu. Úloha gastroezofageálneho refluxu pri rozvoji krvácania nie je jasná. Hoci existujú rôzne názory na to, či existuje priamy vzťah medzi krvácaním a závažnosťou portálnej hypertenzie, všetci sa zhodujú na tom, že ku krvácaniu dochádza, keď je tlak v portálnej žile vyšší ako 12 mm Hg. čl. a pravdepodobnejšie s veľkými kŕčovými žilami.

Kŕčové žily sú rozšírené žily v distálnom pažeráku spôsobené zvýšeným tlakom v portálnom žilovom systéme, zvyčajne pri cirhóze pečene. Kŕčové žily môžu byť komplikované masívnym krvácaním pri absencii iných príznakov. Diagnóza je stanovená endoskopiou horného gastrointestinálneho traktu. Liečba spočíva predovšetkým v endoskopickej ligácii a intravenóznom podaní oktreotidu.

Portálna hypertenzia sa vyvíja z rôznych príčin, predovšetkým s cirhózou pečene. Ak tlak v portálnej žile prevyšuje tlak v dolnej dutej žile po významnú dobu, dochádza k rozvoju venóznych kolaterálov. Kolaterály, ktoré nesú najvyššie nebezpečenstvo, sa nachádzajú v distálnej časti pažeráka a fundu žalúdka a vyzerajú ako zdurené kľukaté cievy submukóznej vrstvy, označované ako kŕčové žily. Tieto kŕčové žily poskytujú čiastočné zníženie portálneho tlaku, ale môžu prasknúť s rozvojom masívneho gastrointestinálneho krvácania. Faktor vyvolávajúci ruptúru kŕčových žíl zostáva neznámy, bolo však preukázané, že prakticky nedochádza k rozvoju krvácania, kým portálny/systémový tlakový gradient nedosiahne > 12 mm Hg. Koagulopatia ako súčasť ochorenia pečene zvyšuje riziko krvácania.

Symptómy a príznaky kŕčových žíl žalúdka a dolného pažeráka

Obraz krvácania z hornej časti tráviaceho traktu, často masívneho, vzniká spravidla náhle, bez bolesti. Môžu sa objaviť príznaky šoku. Strata krvi sa zvyčajne vyskytuje z dolnej časti pažeráka, menej často z fundusu žalúdka. Strata krvi z kŕčových žíl žalúdka môže byť aj akútna, ale častejšie subakútna alebo chronická.

Krvácanie do lúmenu gastrointestinálneho traktu s poruchou funkcie pečene prispieva k rastu porto-systémovej encefalopatie.

Diagnóza kŕčových žíl žalúdka a dolného pažeráka

• Endoskopia.
• Štúdie na detekciu koagulopatie.

Kŕčové žily možno nájsť v röntgenové vyšetrenie horný GI trakt s kontrastom v suspenzii bária (citlivosť je 40 %), angiografia a endoskopické vyšetrenie. Preferovanou metódou je endoskopické vyšetrenie horného gastrointestinálneho traktu, umožňuje nielen identifikovať kŕčové žily a určiť ich veľkosť, ale aj objasniť, či sú zdrojom krvácania. U pacientov s cirhózou pečene a s kŕčovými žilami pažeráka a žalúdka nie sú v 40 % prípadov zdrojom krvácania. V týchto prípadoch je krvácanie spôsobené eróziou a krvácaním žalúdočnej sliznice.

Kŕčové žily pažeráka a žalúdka sa najlepšie rozpoznajú endoskopiou a dajú sa identifikovať aj uzliny s vysokým rizikom krvácania (s červenými škvrnami vaskulopatie). Endoskopia je dôležitá na vylúčenie iných príčin akútneho krvácania (napr. peptický vred), a to aj v prípade, že kŕčové žily sú už založené.

Keďže kŕčové žily sa vyvíjajú na pozadí vážneho poškodenia pečene, je dôležité vyhodnotiť možné porušenia zrážanie krvi. Laboratórne štúdie zahŕňajú klinický krvný test s počtom krvných doštičiek, hodnotenie indikátorov funkcie pečene.

Prognóza kŕčových žíl žalúdka a dolného pažeráka

Pri zistení veľkých pažerákových varixov je riziko krvácania do 1 roka po stanovení diagnózy 25-35%. Medzi rizikové faktory krvácania patrí veľkosť uzlín, závažnosť cirhózy a nadmerné požívanie alkoholu. Prognóza závisí od stupňa vyčerpania, prítomnosti ascitu, encefalopatie, hladiny sérového bilirubínu a albumínu a protrombínového času.

Asi v 40 % prípadov sa krvácanie zastaví spontánne. V predchádzajúcich rokoch bola úmrtnosť > 50 %, ale aj pri súčasných možnostiach liečby je výskyt úmrtia do 6. týždňa minimálne 20 %. Úmrtnosť závisí viac od závažnosti základnej patológie pečene ako od samotnej straty krvi. Pri ťažkom poškodení pečene (napr. ťažká cirhóza) je krvácanie často smrteľné, ale pri dobrej rezervnej kapacite pečene je výsledok zvyčajne priaznivý.

Pacienti, ktorí mali epizódu krvácania, majú vysoké riziko recidívy; frekvencia relapsov v nasledujúcich 1-2 rokoch je 50-75%. Vykonanie endoskopickej resp medikamentózna liečba významne znižuje riziko recidívy, ale zdá sa, že účinok týchto liekov na celkové prežívanie je obmedzený vzhľadom na závažnosť základného ochorenia pečene.

Liečba kŕčových žíl žalúdka a dolného pažeráka

• Zavedenie náhrad plazmy.
• Endoskopická ligácia kŕčových žíl (rezervná metóda - skleroterapia).
• Intravenózne podanie oktreotidu.

Opatrenia na boj proti hypovolémii a hemoragickému šoku. Pri poruchách koagulácie (napr. zvýšené INR) sa majú podať 1-2 dávky transfúzie čerstvo zmrazená plazma a intramuskulárne vstreknúť 2,5-10 mg vitamínu K. V prítomnosti cirhózy pečene s gastrointestinálne krvácanie zvýšené riziko bakteriálnej infekcie; zobrazené profylaktický predpis antibiotiká - norfloxacín alebo ceftriaxón.

Pretože endoskopia vždy odhalí kŕčové žily, hlavnými metódami liečby sú endoskopické intervencie. Endoskopická ligácia sa uprednostňuje pred injekčnou skleroterapiou. Súčasne sa intravenózne podáva oktreotid, ktorý zvyšuje splanchnickú vaskulárnu rezistenciu potlačením uvoľňovania vazodilatačných hormónov vnútorných orgánov (najmä glukagónu, vazoaktívneho črevného polypeptidu). Štandardná dávka je 50 mikrogramov intravenózne ako bolus, po ktorom nasleduje rýchlosť 50 mikrogramov/hodinu. Zavedenie oktreotidu je vhodnejšie ako predtým používaný vazopresín a terlipresín kvôli nižšej frekvencii nežiaducich účinkov.

Ak napriek prijatým opatreniam krvácanie pokračuje alebo sa opakuje, treba zvážiť urgentné zákroky na obídenie krvi zo systému portálnej žily do dolnej dutej žily, ktoré pomáhajú znižovať tlak v portálnej žile a znižujú intenzitu krvácania. Spomedzi núdzových postupov je metódou voľby TIPS. Ide o invazívny zákrok pod röntgenovou kontrolou, pri ktorom sa vodiaci drôt vedie z dolnej dutej žily do vetiev portálnej žily cez pečeňový parenchým. Pozdĺž vodiaceho drôtu sa roztiahne balónikový katéter a zavedie sa kovový stent – ​​umelý portohepatálny žilový skrat. Veľkosť stentu je najdôležitejšia. Ak je nadmerne veľká, existuje riziko rozvoja porto-systémovej encefalopatie v dôsledku veľkého prietoku portálnej krvi do systémového obehu. Ak je stent príliš malý, existuje riziko oklúzie. Chirurgicky vytvorené porto-kaválne skraty, ako je distálny splenorenálny skrat, „fungujú“ podobne, avšak tieto zákroky sú traumatickejšie a nesú väčšie riziko smrteľný výsledok.

Mechanická kompresia krvácajúcich kŕčových žíl sondou Sengstaken-Blackmore alebo jej analógmi prináša vysoké riziko komplikácií a nemala by sa používať ako prechodná prvá voľba. Zdá sa však, že hadičková tamponáda je záchranou pre oneskorené TIPS. Po zavedení sondy sa žalúdočný balónik nafúkne vzduchom o určitom objeme, potom sa balónik ťahom pevne nainštaluje proti gastroezofageálnej junkcii. Často na zastavenie krvácania stačí nainštalovať tento balón.

Zásah spôsobuje pomerne veľa nepohodlia a môže viesť k perforácii pažeráka a aspirácii.

Transplantácia pečene tiež podporuje dekompresiu portálnej žily, ale je vhodná len pre pacientov, ktorí sú už na čakacej listine na transplantáciu pečene.

Dlhodobá terapia portálnej hypertenzie (s použitím |3-blokátorov a nitrátov) je popísaná v príslušnej časti. Môže byť potrebné liečiť portosystémovú encefalopatiu.

Včasná liečba hojného zvracania krvi alebo melény si vyžaduje dobre koordinovanú prácu terapeutov a chirurgov.

Transfúzia krvných zložiek. V prvom rade je potrebné doplniť krvnú stratu transfúziou plnej krvi, čerstvej mrazenej plazmy a v prípade potreby aj hmoty krvných doštičiek. Keďže cirhóza pečene má zvyčajne nedostatok faktorov zrážanlivosti, je veľmi dôležité podať transfúziu čerstvej plnej krvi alebo čerstvo zmrazenej plazmy.

Endoskopia alebo angiografia.

Výber spôsobu liečby. Existuje niekoľko prístupov k liečbe aktívneho krvácania z kŕčových žíl.

Ak tieto metódy nie sú dostupné, vykonáva sa medikamentózna terapia alebo balóniková tamponáda alebo perkutánna transhepatálna embolizácia kŕčových žíl. Chirurgická liečba (portokaválny shunting) je spojená s veľmi vysokou mortalitou, ale môže pacientovi zachrániť život. Transjugulárny intrahepatálny portokaválny skrat (zavedenie samoexpandujúceho stentu do pečene transjugulárnym prístupom) je spojený s oveľa nižšou mortalitou a morbiditou.

Endoskopická skleroterapia, ktorá spočíva v priamej injekcii sklerotizujúcej látky do kŕčových žíl pažeráka, je vhodná na zastavenie krvácania. Skleroterapia sa zvyčajne začína pred podaním vazopresínu alebo balónikovou tamponádou. Najbežnejšie používané sklerotizujúce liečivá sú tetradecylsulfát sodný, moruát sodný a monoetanolamín oleát. Sklerotizujúce činidlo sa vstrekuje priamo do steny kŕčovej žily alebo do sliznice medzi uzlinami. V dôsledku toho sa kŕčová žila trombuje a vzniká ťažký nekrotizujúci zápal steny pažeráka, po ktorom nasleduje výrazná fibrotická reakcia.

Po zastavení krvácania sa skleroterapia opakuje týždenne alebo mesačne a tvoria sa jazvy pažeráka. Účinnosť skleroterapie kŕčových žíl žalúdka nebola preukázaná, navyše je možná tvorba vredov. Komplikácie endoskopickej skleroterapie pažerákových varixov zahŕňajú ulceráciu, krvácanie, perforáciu a striktúry pažeráka, pleurálny výpotok. Skleroterapia môže zastaviť krvácanie v 80-90% prípadov.

Endoskopická ligácia kŕčových žíl dokonca trochu prevyšuje účinnosť skleroterapie ako prostriedku na zastavenie krvácania z kŕčových žíl pažeráka. Zákrok si vyžaduje skúsenosti a pokojný stav pacienta. Môže byť potrebná tracheálna intubácia a trankvilizéry.

Liečebná terapia. Hoci endoskopická ligácia a skleroterapia kŕčových žíl je univerzálne liečbou krvácania, medikamentózna terapia môže byť užitočným doplnkom, najmä pri ťažkom krvácaní a v prípadoch, keď zdroj krvácania nie je dostupný pre skleroterapiu. o akútne krvácanie z kŕčových žíl sa používajú tieto lieky: vazopresín a jeho analógy v kombinácii s nitrátmi alebo ako monoterapia, somatostatín a jeho analóg oktreotid.

• vazopresín. parenterálne podanie vazopresín vedie k zúženiu ciev, ktoré zásobujú krvou vnútorné orgány, ak zníženiu tlaku v portálnom systéme pečene. Neexistuje žiadny jasný dôkaz, že zavedenie lieku do hornej časti mezenterická tepnaúčinnejšie alebo bezpečnejšie ako intravenózne podanie. Spočiatku je výhodné podávať liek v / v. Komplikácie liečby vazopresínom zahŕňajú generalizovaný vazospazmus vedúci k ischémii myokardu a periférnych tkanív, laktátovej acidóze, arytmiám a hyponatriémii (účinok ADH).
• Dusičnany. Podanie nitroglycerínu (sublingválne, ako nitroglycerínová náplasť na kožu alebo intravenózne) znižuje účinok vazopresínu na periférne cievy a navyše znižuje tlak v portálnej žile v dôsledku priameho vazodilatačného účinku na portálno-systémové kolaterály. Liečivo sa predpisuje v nasledujúcich dávkach: vo forme náplasti,; sublingválne.
• somatostatín Zdá sa, že selektívne znižuje viscerálny prietok krvi a tým aj portálny tlak. Pokiaľ ide o účinnosť, nie je horší ako vazopresín, zatiaľ čo jeho nepriaznivý vplyv na hemodynamiku je oveľa menší. Somatostatín sa môže predpisovať dlhodobo. Medzi možné vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, bolesť brucha a príp dlhodobé užívanie, mierna intolerancia glukózy. Rovnako účinný je oktreotid, syntetický analóg somatostatínu.

Balónová tamponáda. Sonda Sengstaken-Blakemore a sonda Minnesota majú dva balóniky – predĺžený pažerákový a okrúhly žalúdočný balónik a otvory na odstránenie obsahu žalúdka a hornej časti pažeráka. Balenie so sondou Sengstaken-Blakemore zastaví krvácanie aspoň dočasne u 90 % pacientov. Mnohým ťažkostiam spojeným s týmto zákrokom sa dá vyhnúť, ak je pacient na oddelení. intenzívna starostlivosť. Sonda sa zavedie cez ústa alebo nos, žalúdočný balónik sa nafúkne 250-300 ml vzduchu a umiestni sa do oblasti gastroezofageálneho spojenia. komplikáciami balónovej tamponády sú nedokrvenie sliznice pažeráka alebo žalúdka, ich prasknutie a aspirácia žalúdočného obsahu. Čím dlhšie je balónik nafúknutý, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií, preto by mal byť balónik vypustený po 24 hodinách. Ak sa krvácanie zastaví, po ďalších 24 hodinách je možné sondu vybrať.

Perkutánna transhepatálna embolizácia alebo skleroterapia kŕčových žíl v 70% prípadov dokáže zastaviť krvácanie. Neskôr sa však zvyčajne obnoví. Táto metóda by sa mala používať iba vtedy, keď je liečba neúčinná.

Portokavalský posun. Opakujúce sa alebo prebiehajúce krvácanie môže byť indikáciou portokaválneho skratu, pri ktorom je znížený tlak v portálnej žile chirurgicky. Táto veľká operácia, keď je vykonaná na základe núdze, je spojená s úmrtnosťou okolo 40%. Ak je možné vykonať portokaválny skrat plánovaným spôsobom, úmrtnosť je oveľa nižšia. Porto-caval shunting nezvyšuje priemernú dĺžku života, ale zabraňuje novému krvácaniu. Keďže veľká časť krvi obchádza pečeň do dutej žily, znížený prísun krvi do pečene u väčšiny pacientov vedie k zlyhaniu pečene a pretrvávajúcej encefalopatii. Pri aplikácii distálnej splenorenálnej anastomózy, typu porto-kaválneho skratu, pri súčasnom znížení prekrvenia pažeráka a žalúdka sa selektívne znižuje tlak v kŕčových žilách pažeráka pri zachovaní prietoku krvi pečeňou. V mnohých štúdiách distálny splenorenálny skrat znížil výskyt závažnej encefalopatie v porovnaní s inými možnosťami portokaválneho skratu. Tento postup je však náročný na vykonanie a je kontraindikovaný pri ťažkom pretrvávajúcom ascite, pretože po ňom sa ascites zvyčajne zvyšuje. Núdzový porto-kaválny shunting sa porovnával s endoskopickou skleroterapiou pre ťažkú ​​dekompenzovanú alkoholickú cirhózu pečene s krvácaním z kŕčových žíl. Po shuntovaní sa krvácanie obnovilo menej často, ale častejšie sa rozvinulo zlyhanie pečene a encefalopatia. Prežitie v oboch skupinách bolo porovnateľné.

Transjugulárny intrahepatálny portokaválny skrat. Čiastočne znížte tlak v portálnom systéme pečene vytvorením skratu medzi pečeňovou a portálnou žilou subkutánnym transjugulárnym prístupom. Použitie samoexpandujúcich kovových stentov zabraňuje oklúzii skratu v dôsledku elasticity pečeňového parenchýmu. Po transjugulárnom intrahepatickom porto-kaválnom skrate sa tlak v portálnej žile znížil z 34 na 22 mm Hg. Art., čo viedlo k zastaveniu krvácania z kŕčových žíl. V 90 % prípadov pretrváva priechodnosť štepu až 6 mesiacov a možno ju obnoviť dilatáciou alebo opätovným zavedením stentu. Neskoré komplikácie metódy zahŕňajú encefalopatiu a ascites, ktoré sa vyvinú u 10-20% pacientov.

Iné chirurgické zákroky. Pri pretrvávajúcom akútnom krvácaní z kŕčových žíl, disekcii pažeráka, devaskularizácii jeho distálnej časti a proximálne oddeleniažalúdka a splenektómia. Úmrtnosť pri týchto zásahoch je extrémne vysoká a zriedka sa k nim uchýli.

Transplantácia pečene. Pri strednej cirhóze pečene nie je potrebná transplantácia; má sa vykonávať len pri ťažkom ireverzibilnom poškodení pečene.

Primárna a sekundárna prevencia krvácania z kŕčových žíl s cirhózou pečene. Ukázalo sa, že neselektívne (3-blokátory) znižujú tlak v portálnom systéme pečene, znižujú riziko prvého krvácania z veľkých varixov, ako aj frekvenciu opätovného krvácania.Tieto lieky môžu zlepšiť prežívanie pri cirhóze pečene. Podľa schopnosti znižovať riziko prvého krvácania pri cirhóze pečene nie je propranolol horší ako dlhodobo pôsobiace nitráty (napr. izosorbidmononitrát), má menej vedľajších účinkov ako propranolol a môže sa použiť ako alternatíva k β-blokátorom.

Betablokátory majú určitú účinnosť aj pri dekompenzovanej cirhóze pečene. Propranolol tiež znižuje riziko krvácania z kŕčových žíl žalúdka. Tieto lieky by nemali nahradiť skleroterapiu alebo podviazanie kŕčových žíl na zastavenie krvácania. Mali by sa považovať za doplnkový nástroj dlhodobej liečby portálnej hypertenzie.

Jednou z chorôb žalúdka a dolného pažeráka, ktorá je spôsobená poruchou krvného obehu v týchto orgánoch, sú kŕčové žily žalúdka. Je podporovaný porážkou goliera a hornej dutej žily, smerujúcej do orgánov tráviaceho traktu. Dôvody tohto procesu sú rôzne, ale všetky narúšajú prietok krvi, čím menia štruktúru ciev. Choroba sa považuje za nevyliečiteľnú, ale s včasnou lekárskou starostlivosťou je možné vyhnúť sa smrteľnému výsledku.

Kŕčové žily žalúdka patria medzi nebezpečné patológie, ktoré so sebou prinášajú nezvratné procesy v ľudskom tele. Diagnóza choroby v počiatočných štádiách vám však umožňuje efektívne sa s ňou vyrovnať.

rozvoj patologický proces nebezpečné, pretože vedie k štrukturálnej zmene v žilách žalúdka a pažeráka. V dôsledku ich expanzie, predĺženia alebo tvorby uzlíkových slučiek sa objavujú výrastky - krvné zrazeniny, čiastočne alebo úplne blokujúce lúmen cievy.

V lekárskej praxi existuje niekoľko klasifikácií chorôb pažeráka a žalúdka, pokiaľ ide o stupeň poškodenia žíl.

Takže s kŕčovými žilami dolného pažeráka sa rozlišuje niekoľko stupňov:

1. Stupeň 1. Žily majú priemer približne 5 mm a samotné cievy sú predĺžené a majú predĺžený vzhľad. Miesto ich lokalizácie je spodná časť tela.
2. Stupeň 2. Priemer žíl je 10 mm. Cievy meandrujú, pričom sa nachádzajú v strednej časti pažeráka.
3. Stupeň 3. Steny ciev sa stávajú tenšie, zatiaľ čo samotné žily sú napäté a nachádzajú sa blízko seba. Ich priemer je viac ako 11 mm. Pri inštrumentálnom vyšetrení možno na ich povrchu nájsť špecifické červené bodky.

Pri klasifikácii stupňov poškodenia žalúdka je základom priemer postihnutých žíl, ako aj povaha ich detekcie na pozadí sliznice. Takže pri miernej lézii (prvý stupeň) sú žily zle rozlíšiteľné, zatiaľ čo pri zhoršenom priebehu ochorenia (tretí stupeň) sa cievy môžu zmiešať do uzlov a získať polypoidný charakter.

Absencia symptómov v počiatočnom štádiu komplikuje liečbu ochorenia. Neskoré odporúčanie pacienta zdravotná starostlivosť vedie k rozvoju vážneho poškodenia vnútorných orgánov, silné krvácanie, v najhoršom prípade - smrť pacienta.

Patológia môže byť vrodená alebo získaná. Vo väčšine prípadov sa vyvíja pod vplyvom vonkajších a vnútorných nepriaznivých faktorov u mužov po 45 rokoch.

Kŕčové žily žalúdka a dolného pažeráka sú často spôsobené vývojom špecifickej patológie u ľudí - portálnej hypertenzie. Vyznačuje sa zvýšeným tlakom v oblasti krčnej žily. Na druhej strane vývoj tohto procesu môže byť ovplyvnený rôznych faktorov vnútorné aj vonkajšie.

Normálny tlak v krčnej žile je nižší ako 6 mm Hg. čl. S prudkým zvýšením tohto ukazovateľa je prietok krvi narušený a cievy sa začínajú meniť: rozširujú sa, predlžujú a splietajú do uzlov. V tomto prípade existuje vysoké riziko vnútorného krvácania.

Predpokladá sa, že príčiny kŕčových žíl žalúdka sú často spôsobené vážnymi patológiami pečene, ako je cirhóza. Porušenie jeho krvného obehu a poškodenie pečeňových žíl môže viesť k výrazným ťažkostiam pri odtoku krvi z orgánu do žalúdka a pažeráka.

Okrem cirhózy môžu na vznik ochorenia vplývať aj iné faktory, napríklad ochorenia vnútorných orgánov.

Tie obsahujú:

• fibróza;
• tuberkulóza;
• polycystické;
• gastroenteritída;
• zhubné nádory;
• hepatitída;
• arteriálne aneuryzmy pečene alebo sleziny atď.

Porušenie krvného obehu v žilách žalúdka je možné aj z nejakého dôvodu inej povahy.

Medzi nimi sú:

• zástava srdca;
• vaskulárne ochorenia vedúce k trombóze;
• vysoký krvný tlak;
• dlhodobé užívanie silných liekov;
• nesprávny životný štýl (zneužívanie zlé návyky, podvýživa, stres);
• dedičná predispozícia.

Vzhľadom na asymptomatickú povahu priebehu ochorenia v počiatočných štádiách je dôležité pri prvom zistení podozrivých symptómov konzultovať s lekárom. To platí najmä pre ľudí, ktorí sú diagnostikovaní s vyššie uvedenými patológiami vnútorných orgánov. Liečba kŕčových žíl žalúdka je zameraná na odstránenie základnej príčiny ochorenia, ako aj na obnovenie prietoku krvi v cievach. Na tento účel sa používa komplexná liečba pomocou lekárskych, chirurgických a iných metód.

V dôsledku vývoja kŕčových žíl v žalúdku nemusí pacient pocítiť žiadne nepohodlie. V počiatočnom štádiu sa môže objaviť pálenie záhy, ktorému mnohí nevenujú náležitú pozornosť. Ale je to ona, ktorá často signalizuje výskyt kŕčových žíl žalúdka. Pacient sa neponáhľa k lekárovi, čo vedie k progresii ochorenia.

Okrem toho možno pozorovať ďalšie prejavy:

• grganie;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• nepohodlie v hrudníku;
• všeobecná nevoľnosť;
• stolice s prímesou krvi.

S progresiou patológie sa však môžu vyskytnúť ďalšie príznaky:

1. Pravidelné zvracanie charakterizované prítomnosťou krvi a hlienu.
2. Zlyhania v práci srdca, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu rytmu (zrýchlenie srdcového tepu).
3. Silná bolesť brucha a žalúdka.

Akútna forma patológie vyvoláva vývoj vnútorného krvácania a hematemézy. Takéto príznaky predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.

Vedú k nebezpečným komplikáciám, ako sú:

1. Ascites.
2. Tachykardia.
3. Ťažká hypotenzia.
4. hypovolemický šok.

Posledná komplikácia je charakterizovaná náhlym znížením objemu cirkulujúcej krvi s následkom smrti.

Vzhľadom na vážne nebezpečenstvo kŕčových žíl žalúdka by liečba mala byť rýchla a kompetentne vykonaná. Aby to človek urobil, mal by starostlivo sledovať svoje zdravie a pri prvom príznaku choroby neodkladať návštevu lekára.

Kŕčové žily môžu postihnúť aj vnútorné orgány. Výnimkou nie je ani tráviaci systém. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka alebo flebektázia - vážna choroba, čo nie je bežné, prebieha takmer asymptomaticky.

Čo je flebektázia

Flebektázia je patológia, ktorá je menej častá v porovnaní s kŕčovými žilami dolných končatín. Je ťažké ju diagnostikovať z dôvodu, že choroba je takmer asymptomatická.

Vo väčšine prípadov sa diagnostikuje až po pretrhnutí žilového lôžka a otvorení krvácania.

Príčiny

Hlavným dôvodom je výskyt portálnej hypertenzie, pri ktorej dochádza k zvýšenému tlaku. Ďalej prichádza zablokovanie prietoku krvi.

Sú tam zakúpené a vrodená forma neduhom.

Vrodené je dosť zriedkavé. Získané sa vyskytuje v dôsledku porušenia pečene.

Vyvíja sa na pozadí niekoľkých faktorov:

• Budd-Chiariho choroba;
• prítomnosť žlčových kameňov, cýst, novotvarov;
• skleróza;
• hypertenzia, pri ktorej je veľmi ťažké znížiť krvný tlak;
• cirhóza, hepatitída, tuberkulóza, iné patológie pečene;
• trombóza vnútorných orgánov.

Klasifikácia

Defekt krvných ciev v pažeráku je klasifikovaný niekoľkými ukazovateľmi. Hlavná vec je závažnosť ochorenia.

Stupne flebektázie:

• 1 stupeň- Symptómy sú mierne alebo chýbajú. Pri vykonávaní vyšetrenia v tomto stupni sa kanály rozšíria na 3 až 5 mm. V tomto prípade môže byť ektázia detekovaná samostatne alebo jej absencia. Jasný lúmen, diagnostikovaný endoskopiou;
• 2 - sú pozorované prvé príznaky. Diagnostikované röntgenom. Žily sa v tomto štádiu rozšíria až na 10 mm. Výsledkom štúdie sú kľukaté rozšírené kanály v dolnom pažeráku. Systém zásobovania krvou je značne rozšírený a môže zaberať 1/3 dutiny celého pažeráka;
• 3 — kapiláry boli rozšírené o viac ako 10 mm a zaberali 2/3 pažerákovej dutiny. Žily napučiavajú, uzliny sú vizuálne viditeľné. Začína sa rozvíjať gastroezofageálny reflux, pretože sliznica sa veľmi stenčila;
• 4 - pokročilé štádium, v ktorom začína krvácanie. Uzly tvoria zhluky, pozoruje sa vážne poškodenie sliznice, lúmen sa prakticky nepozoruje.

Mechanizmus vývoja

Pri flebektázii je narušený odtok krvi z ciev pečene. V portálnej žile s hypertenziou je však výrazne znížená. Ďalej to môže viesť k rednutiu a deformácii krvného obehu.

Na stenách ciev sa začína hromadiť krv, ktorá v tomto mieste vytvára charakteristické zhrubnutia. Keď krvný tlak stúpa, zvyšuje sa zaťaženie steny kapiláry a praskne.

So srdcovými patológiami sa mierne rozvíja. Lokalizácia sa vyskytuje po celom povrchu pažerákovej trubice.

Ak je ochorenie vyvolané patológiou pečene, dochádza k expanzii ciev umiestnených v dolná dutina.

Krvácanie priamo závisí od stavu cievy, veľkosti uzla a tlakového rázu.

Symptómy

V počiatočných štádiách choroba prechádza bez povšimnutia. V niektorých prípadoch sú príznaky podobné príznakom gastrointestinálnych ochorení.

Postupom času progresívna patológia spôsobuje, že žilové kanály sú krehké a krehké, dochádza k čiastočnému alebo úplnému pretrhnutiu, čo vedie ku krvácaniu. Tento stav sa stáva život ohrozujúcim.

Nástup kŕčových žíl môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• prehĺtanie suchého jedla sa stáva ťažkým;
• cítiť v hrudi bolesť;
• výskyt časté grganie;
• prítomnosť pretrvávajúceho pálenia záhy.

Na pódiu krvácania možno pozorovať:

• závraty;
• všeobecná nevoľnosť;
• v dôsledku straty krvi sa koža stáva bledou;
• pacient je neustále narušený hnačkou, čiernej farby;
• pretrvávajúca nevoľnosť, záchvaty zvracania s krvnými zrazeninami vo zvratkoch.

Pri prvých príznakoch by ste mali okamžite zavolať záchrannú službu. lekársky zásah v tomto prípade nevyhnutné.

Čo je nebezpečné

Včas diagnostikovaná choroba a vymenovanie adekvátnej účinnej liečby nevylučuje možnosť relapsu. Môže sa vyskytnúť do 3 rokov od začiatku ochorenia. Toto je nebezpečenstvo choroby.

V dôsledku krvácania pacient stráca veľa krvi. Ak sa nelieči okamžite, strata krvi môže byť smrteľná.

Väčšina nebezpečný stav pozorované:

• po zvracaní;
• v prípade ulceróznych útvarov;
• po namáhaní alebo prejedení;
• s horúčkou a krvný tlak;
• s ťažkým zdvíhaním.

Ak neustále kontrolujete svoj stav, možno predvídať krvácanie.

Krvácanie prispieva k:

• ostré stmavnutie v očiach, úplná strata vedomia;
• náhle krvácanie konzistencie kávovej usadeniny. Súčasne môže byť krv hnedá aj šarlátová;
• šteklenie neustále cítiť v hrtane;
• v ústach je slaná chuť.

Po krvácaní sa očakáva liečba chirurgickým zákrokom. Zriedkavo sa môže vyskytnúť krvácanie počas spánku. Jeho komplikácie môžu byť vyvolané zníženou zrážanlivosťou krvi a kardiálnou insuficienciou.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak je diagnóza známa, je potrebné kontaktovať flebologa. V prípade problémov s tráviacimi orgánmi bude potrebná povinná konzultácia s gastroenterológom.

Ak na klinike nie je žiadny flebológ, môžete kontaktovať angiológa. Tento špecialista má širšiu špecializáciu. Angiológ sa zaoberá nielen žilami, ale aj všetkými kapilárami, tepnami a akýmikoľvek cievami.

Ak nemáte dôveru v kŕčové žily, mali by ste najskôr kontaktovať miestneho terapeuta. Keď terapeut potvrdí diagnózu, odošle odporúčanie gastroenterológovi, flebológovi alebo angiológovi.

Operáciu vykonáva cievny chirurg a gastroenterológ.

Diagnostika

Na presnú diagnózu je potrebné vykonať niekoľko testov:

• biochemické a všeobecné krvné testy;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• rádiografia;
• štúdium ezofagoskopie.

Metódy terapie

Terapia priamo závisí od stupňa poškodenia žíl pažeráka. V prípadoch, keď je choroba diagnostikovaná krvácaním, je liečba zameraná na prevenciu straty krvi.

Terapeutické opatrenia:

• fixácia so sondou postihnutých ciev;
• elektrokoagulácia postihnutých kanálov;
• vymenovanie liekov, ktoré zužujú krvné cievy a obnovujú krvný obeh;
• vykonáva sa transfúzia krvi.

Ak dôjde ku krvácaniu s cirhózou pečene, liečba je zameraná na terapiu základného ochorenia.

V tomto prípade je liečba zameraná na obnovu pečeňového tkaniva. Okrem toho sa vykonávajú preventívne opatrenia.

Terapeutická liečba:

• sú predpísané antacidá a adstringenty;
• je predpísaná vitamínová terapia.

Môže byť predpísaný aj chirurgický zákrok.

• devaskularizácia - odstránenie postihnutých tepien;
• sklerotácia - zavedenie hemostatického roztoku do postihnutého lôžka. Postup sa vykonáva 4-krát ročne;
• obväz - inštalácia gumových kotúčov na expanzných miestach;
• portosystémový posun - spojenie portálu a pečeňového lôžka na normalizáciu tlaku.

U pacientov s cirhózou je chirurgická intervencia kontraindikovaná, takže podstupujú endoskopickú ligáciu postihnutých ciev.

Princípom postupu je podviazanie ciev elastickými krúžkami alebo nylonovými niťami.

Okrem toho s kŕčovými žilami pažeráka a žalúdka je predpísaná strava.

V tejto fáze je veľmi dôležité určité pravidlá výživa. Jedlo, ktoré jete, musí obsahovať vlákninu, vitamíny B a C.

Terapia ľudovými prostriedkami

V kombinácii s tradičnou terapiou možno použiť alternatívne metódy terapie. V takom prípade sa pred ich použitím poraďte s lekárom. V liečbe ľudové metódy odporúča sa aplikovať liečivé formulácie z divokej ruže a červenej jarabiny.

Pre zloženie musíte vziať 1 polievkovú lyžičku. l. bobule jarabiny a 1 polievková lyžica. l. šípky, pridajte k nim 500 mg vriacej vody a varte 5 minút na miernom ohni. Potom sa nápoj prefiltruje a ochladí.

Vezmite zloženie ½ šálky 4 krát denne.

Prevencia

Ako preventívne opatrenia je priradená cvičebná terapia. Cvičebný systém je špeciálne navrhnutý pre pacientov s diagnózou kŕčových žíl pažeráka.

Vybraná zostava cvikov pomáha zlepšovať proces krvného obehu, znižovať hladinu cholesterolu v krvi a riziko vzniku krvných zrazenín.

Čítanie 5 min. Zobrazenia 483

Kŕčové žily žalúdka sú patologický stav charakterizovaný výskytom tortuozity a cievnych vakov naplnených krvou. Choroba sa vyvíja na pozadí závažných chronických patológií vnútorných orgánov. Symptómy najčastejšie chýbajú pred vývojom nebezpečných komplikácií. Na diagnostiku sa používajú hardvérové ​​metódy. Choroba sa lieči chirurgickými a konzervatívnymi metódami.

Príčiny a symptómy

S rozvojom kŕčových žíl žalúdka môžu byť príčiny nasledovné:

• Portálna hypertenzia, charakterizovaná zvýšeným tlakom v portálnej žile. Takýto patologický stav sa považuje za komplikáciu ochorení pečene (chronické vírusová hepatitída cirhóza a rakovina, echinokokové cysty, benígne nádory tuberkulózne lézie).
• Kompresia portálnej žily. V tomto prípade dochádza k spomaleniu odtoku krvi z ciev žalúdka a pažeráka. Venózne steny strácajú svoju elasticitu a zostávajú v napnutom stave. Zvyšuje sa riziko porušenia integrity krvných ciev. Portálna žila je stlačená cystami, novotvarmi, adhéziami a kameňmi, ktoré sa tvoria v žlčníku.
• Zvýšený tlak v systémovom obehu. Podobné sa pozoruje pri dekompenzovanom srdcovom zlyhaní. Odtok žilovej krvi z horných častí tela je sťažený, žalúdočné cievy sa rozširujú, predlžujú a kľukatia. Vytvárajú sa kŕčové uzliny s tenkými stenami. Pretrhnutie takéhoto úseku je hlavný dôvod rozvoj .
• Vrodené malformácie štruktúry krvných ciev. V žalúdku sa môžu objaviť kŕčové žily v dôsledku nesprávne fungujúcich chlopní, čo spôsobuje spätný tok krvi.
• Zmeny súvisiace s vekom v tele. Znižuje sa elasticita cievnych stien, v dôsledku čoho sa stanú neschopnými normálnej kontrakcie. Krv stagnuje, čo spôsobuje rozšírenie žíl.

Dôležitá informácia: Ako si vziať kontrastnú sprchu s kŕčovými žilami nôh a či je to možné

Klinický obraz choroby zahŕňajú:

• Bolesť v žalúdku. Cievne steny sú umiestnené v hrúbke slizníc, kvôli čomu sú kŕčové žily často poškodené a zapálené. To prispieva k vzhľadu nepohodlie ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na príjem potravy.
• Pálenie záhy, kyslé grganie. Sú to prvé príznaky porušenia funkcií žalúdka spôsobeného zhoršením zásobovania krvou.
• Problémy s prehĺtaním. Vyskytujú sa s kŕčovými žilami horných častí žalúdka, ktoré hraničia s pažerákom. Veľké uzly zasahujú do normálneho prechodu bolusu potravy a spôsobujú bolesť. S tvorbou žilových uzlín je spojený aj výskyt pocitu ťažkosti za hrudnou kosťou.
• Vnútorné krvácanie. Sprevádzané uvoľňovaním zvratkov s krvavými nečistotami, nevoľnosťou, svalová slabosť. Výkaly sa stávajú čiernymi v dôsledku prítomnosti zrazenej krvi. Pri masívnom krvácaní má zvracanie jasne červenú farbu, pozoruje sa výrazná slabosť, vedomie je narušené, potenie sa zvyšuje. Tlak klesá, srdcová frekvencia stúpa.
• Známky anémie. Pri častom výskyte menšieho krvácania sa hladina hemoglobínu znižuje, objavuje sa závrat sprevádzaný bledosťou. koža a zníženie výkonu.

Ako sa choroba diagnostikuje

Kŕčové žily žalúdka sa zisťujú pomocou nasledujúcich postupov:

• Röntgenové vyšetrenie žalúdka. Pomáha odhaliť kŕčové žily na povrchoch stien žalúdka a dolného pažeráka.
• Ezofagogastroduodenoskopia. Do dutiny žalúdka sa vloží endoskop vybavený kamerou a podsvietením. Endoskopia odhalí patologické zmeny, vyjadrené vo vzhľade nodulárnych venóznych výbežkov. Pri silnom krvácaní môže byť vyšetrenie náročné. EGDS pomáha dodať presná diagnóza, určiť štádium ochorenia a posúdiť riziko prasknutia žilovej steny.
• Ultrazvuk brušných orgánov. Vyšetrenie pečene pomáha určiť ochorenie, ktoré je príčinou varikóznej transformácie žalúdočných žíl.
• Všeobecný krvný test. Ide o pomocnú metódu zameranú na identifikáciu nepriameho znaku krvácania - zníženie hladiny hemoglobínu a krvných doštičiek.

Dôležitá informácia: Aký je rozdiel medzi tromboflebitídou a kŕčovými žilami (kŕčové žily)

Liečebné metódy

Je úplne nemožné vyliečiť chorobu. Liečba kŕčových žíl žalúdka je zameraná na zastavenie a prevenciu krvácania, zabránenie vzniku nových uzlín, spomalenie rozvoja patologických zmien.

Lieky

Liečebný režim zahŕňa:

• vazopresín. Liek sťahuje cievy zodpovedné za prívod krvi do vnútorných orgánov, čím pomáha znižovať tlak v portálnej žile. Podáva sa intravenózne.
• Hemostatiká (Etamzilat). Podporujú rýchlejšie zrážanie krvi, možno použiť na zastavenie mierneho krvácania.
• Inhibítory protónovej pumpy (omeprazol). Znížte produkciu kyseliny chlorovodíkovej, čím zabránite poškodeniu cievnych stien.
• Prípravky železa (Ferrum Lek). Odstráňte príznaky anémie.

Chirurgická intervencia

Na zastavenie krvácania a odstránenie kŕčových žíl sa používajú tieto operácie:

• Páskovanie. Úsek cievy umiestnený nad kŕčovou žilou je stiahnutý latexovým krúžkom. Týmto spôsobom sa blokuje prietok krvi, v dôsledku čoho sa krvácanie zastaví, príznaky kŕčových žíl zmiznú.
• Transkonjugovaný intrahepatálny skrat. Počas chirurgického zákroku sa do pečeňovej žily zavedie dutá trubica (stent), ktorá spojí cievu s portálnym venóznym systémom. Postup sa vykonáva zavedením katétra do krčná žila. Operácia znižuje tlak v portálnej žile a normalizuje odtok krvi zo žalúdočných ciev.
• Splenorenálny posun. Slezinové žily sa spájajú s obličkovými žilami. To pomáha znižovať objem krvi plniacej kŕčové cievy a zastavuje krvácanie.
• Devaskularizácia. Počas operácie sa odstránia poškodené krvácajúce žily. Zásah sa vykonáva, keď sú iné metódy neúčinné.

Skleroterapia

Počas procedúry a Chemická látka ktorý zlepuje steny nádoby. Prúd krvi sa zastaví, kŕčová žila zmizne.

diétna terapia

Pacientom s kŕčovými žilami žalúdka je predpísaná prísna diéta. Jedlo sa varí alebo dusí a potom sa melie pomocou mixéra. Neodporúča sa jesť pevné jedlo a prehĺtať veľké kusy. Jedlo by malo mať príjemnú teplotu. Odmietajte teplé a studené jedlá. Alkohol, bohaté pečivo, silný čaj, slané a nakladané jedlá, kyslé ovocie a bobule sú vylúčené zo stravy.