Obsah článku

Nezávislé ochorenie, ktorého znakom je predĺžené svrbenie a škrabanie.

Etiológia a patogenéza svrbenia

Veľký význam mať porušenia nervový systém(receptory periférnych nervov, procesy excitácie a inhibície, psychické odchýlky atď.). Poruchy endokrinného systému (menopauza, tyreotoxikóza, diabetes mellitus atď.). Alergické reakcie na určité lieky A produkty na jedenie. Rolu zohrávajú poruchy funkčný stav gastrointestinálny trakt a pečene (hepatocholecystitída, gastritída, enterokolitída, helmintické napadnutia atď.), ohniská chronická infekcia; zhubné novotvary; ochorenia krvného systému.

Poradňa pre svrbenie kože

Primárne morfologické prvky vyrážky chýbajú. Zo sekundárnych prvkov sa objavujú exkoriácie, hemoragické kôry. U pacientov s dlhotrvajúcim svrbením nechty získavajú „leštený“, akoby vybrúsený vzhľad. Častejšie sa svrbenie vyskytuje ako paroxyzmy večer alebo v noci, menej často cez deň, s rôznou intenzitou (od miernej až po výraznú). Spánok je narušený (až do nespavosti). Znížený výkon. Vyvíjajú sa neurotické poruchy. V dôsledku dlhotrvajúceho a silného škrabania kože sa objavuje infiltrácia, lichenifikácia. Existujú univerzálne (generalizované) a obmedzené (lokalizované) svrbenie kože.

Svrbenie kože je rozšírené alebo generalizované

POLIKLINIKA. Začína v jednej oblasti pokožky a potom sa šíri po celom tele. V miestach škrabania s dlhotrvajúcim svrbením vznikajú biele lineárne jazvy. Zapnuté zadná plocha krk, končatiny, trup koža sa stáva tmavohnedou, infiltrovanou, s lichenifikáciou na povrchu. Všeobecný stav prakticky nie je narušený. Často sa spája sekundárna infekcia (folikulitída, furunkulóza). Mnemodermia sa niekedy pozoruje, keď pacienti dostali liečbu svrabu a potom dlho cítiť svrbenie. Špecifické formy generalizovaného svrbenia zahŕňajú niektoré klinické formy.

Svrbenie senilné

Pozoruje sa u mužov vo veku 60-70 rokov vo forme ťažkých záchvatov (paroxyzmov). Zvyčajne sa vyskytujú v noci.
Etiológia, patogenéza. Príčinou môže byť ateroskleróza, adenóm prostaty a iné choroby.
Liečba. Identifikácia komorbidít. Sedatívne lieky. Antihitaminové a hyposenzibilizačné činidlá. Glukokortikosteroidné hormóny. Hypnoterapia, elektrospánok. Všeobecné kúpele (s odvarom valeriánskych koreňov atď.). Vonkajšie mazanie 1-2% roztokmi anestezínu, mentolu, kyseliny karbolovej, glukokortikosteroidných mastí.

Svrbenie v zime alebo prechladnutie

Etiológia, patogenéza. Vyskytuje sa s individuálnou citlivosťou v prechodnom období (obdobie jeseň-zima). In vonkajšie prostredie svrbenie chýba a v teplej miestnosti sa objavuje najmä v oblasti stehien a kolien a potom sa šíri po celom tele.
Liečba. Eliminovať alebo obmedziť vplyv meteorologických faktorov. Antihitaminové a hyposenzibilizačné lieky. Sedatíva. Externé prášky (oxid zinočnatý, mastenec, škrob), vodou pretrepaná suspenzia, obohatený krém.

Svrbenie teplo

Pozoruje sa v celom tele v lete pod vplyvom slnečného žiarenia alebo medzi pracovníkmi v horúcich obchodoch.

Výškové svrbenie

Etiológia, patogenéza. Objavuje sa u niektorých ľudí pri výstupe do výšky 8000-10000m. Často, keď sú ľudia ponorení do vody, čo sa vysvetľuje zmenami barometrického tlaku.
POLIKLINIKA. V miestach svrbenia sa môžu objaviť erytematózne vyrážky.
Liečba. Hyposenzibilizačné a antihitaminové lieky. Všeobecné kúpele s odvarom harmančeka, dubovej kôry, postupnosti. Externé prášky, vodou pretrepaná suspenzia, zinková pasta. 2% roztoky mentolu, kyseliny karbolovej. Glukokortikosteroidné krémy (masti).

Svrbenie obmedzené alebo lokálne

POLIKLINIKA. Vyskytuje sa predovšetkým v určitých oblastiach kože. Môže sa prejaviť záchvatmi neznesiteľného svrbenia, ktoré trvá niekoľko hodín a potom prichádzajú obdobia pokoja.

Svrbenie vonkajších genitálií

Vyskytuje sa u mužov, ale častejšie u žien. Etiológia, patogenéza. Príčinou sú urogenitálne infekcie (kandidóza, chlamýdie, trichomoniáza atď.), diabetes mellitus, ochorenia tráviaceho traktu, menopauza, chronická prostatitída, onanizmus, sexuálna neuróza, helmintiáza atď. Často sa u mužov objavuje svrbenie žaluďa penisu v dôsledku zvýšenej kyslosti pošvového sekrétu u žien (užívanie antikoncepčných prostriedkov) atď.
POLIKLINIKA. U mužov je svrbenie zaznamenané v koži mieška, na koreni alebo na žaludi penisu a u žien v koži vonkajších genitálií, často v samotnej vagíne. Pri dlhotrvajúcom svrbení u žien sa stydké pysky zahustia, bez vlasov, infiltrácia, lichenifikácia. Folikulitída, vriedky sa objavujú na miestach poškriabania v dôsledku infekcie. U mužov sa koža miešku stáva infiltrovaná, vločkovitá, pokrytá exkoriáciami, hemoragickými krustami.
Liečba. Vyhnite sa používaniu antikoncepčných prostriedkov. Liečba sprievodných ochorení. Antihistaminiká, hyposenzibilizujúce a sedatíva. Glukokortikosteroidné krémy (masti).

Svrbenie konečníka

Často spôsobuje u pacientov neznesiteľné utrpenie. Vyskytuje sa hlavne u mužov. Etiológia, patogenéza. Svrbenie môže byť spôsobené množstvom nežiaducich účinkov. Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Sprievodné ochorenia: hemoroidy, paraproktitída, helmintická invázia, kolitída, kandidóza, trhliny, polypóza. Funkčné poruchy nervového systému atď. U mužov chronická uretritída a prostatitída prispievajú k rozvoju svrbenia.
POLIKLINIKA. U mužov je svrbenie zaznamenané v koži miešku, pri koreni alebo na žaludi penisu. U žien v koži vonkajších pohlavných orgánov, často v samotnej vagíne. Neustále škrabanie spôsobuje tvorbu prasklín, odrenín, lichenifikáciu kože. IN denná pacientov chráni pred silným škrabaním, no v noci počas spánku si miesta svrbenia prečesávajú až do krvácania. V dôsledku dlhotrvajúceho svrbenia vznikajú praskliny okolo konečníka, zhrubnú sa kožné záhyby, pridruží sa sekundárna infekcia (kvasinková alebo streptokoková plienková vyrážka, furunkulóza, hydradenitída) a ekzémy.
Liečba. Sanitácia fokálnej infekcie a liečba sprievodných ochorení. Antihitaminy, hyposenzibilizujúce a sedatíva. Hypnóza, elektrospánok, diadynamické prúdy. Všeobecné kúpele (sírovodík, radón, s odvarom z dubovej kôry a šnúry). Morské kúpanie. Vonkajšie 1-2% roztoky tymolu, mentolu, kyseliny karbolovej, anilínových farbív, glukokortikosteroidných krémov (masti). Vykonáva sa zavlažovanie chlórtiolom, kryomasáž.

Liečba svrbenia kože

Lokálna terapia

1. Čistenie pleti vyváženým mydlom, ktoré pokožku neodmasťuje (vrátane olejov, krémov, balzamov na umývanie).
2. Hydratácia pokožky pleťovými vodami, krémami s obsahom 3-5-10% urey.
3. Chladivé krémy alebo tekuté suspenzie (Lotio Zinci) s mentolom, gáforom, kyselinou karbolovou.
4. Anestetiká vo forme krému, masti s 1% difenhydramínom, 5-10% anestezínom, 1-2% kyselinou karbolovou, 5% lidokaínom.
5. Krátkodobé - kortikosteroidné krémy v kombinácii s kyselinou salicylovou.
6. Svrbenie možno zmierniť potieraním pokožky 3% jablčným octom.
7. Pri análnom svrbení alebo svrbení v oblasti genitálií sa odporúča nasledujúca liečba:
8. Hypoalergénne výrobky osobnej starostlivosti.
9. Sviečky s anestezínom.
10. Sviečky, masti s kortikosteroidmi (Ultraproct).
11. Krémy, gély s lidokaínom, anestezínom, ako aj hotové formy na ústnu sliznicu (Kalgel).
12. Teplé sedacie kúpele s 2% roztokom kyseliny boritej, infúzie liečivé byliny.

Všeobecná terapia

1. Liečba základnej choroby, eliminácia dysbakteriózy, zápcha.
2. Antihistaminiká (krátkodobé prostriedky prvej generácie alebo dlhodobé prostriedky druhej generácie).
3. Tricyklické antidepresíva s antihistamínovým účinkom (amitriptylín v terapeutickej dávke).

Fyzioterapia

1. Liečebné kúpele s kúpeľovým olejom alebo morskou soľou.
2. Darsonvalizácia v projekcii ganglií miecha alebo oblasti svrbenia.
3. Ionoforéza s novokaínom (s lokalizovaným svrbením).
4. Akupunktúra.
5. Fototerapia.

Svrbenie je jednou z najčastejších dermatologických ťažkostí a môže sa prejaviť nielen u pacientov s dermatózami, ale aj u širokého spektra ochorení. všeobecný. Ide o nepríjemný pocit, ktorý je sprevádzaný neustálou potrebou vzájomného mechanického dráždenia pokožky. Svrbenie môže výrazne ovplyvniť všeobecný stav a kvalitu života pacientov, čo spôsobuje nespavosť, úzkosť a in ťažké prípady dokonca viesť k depresiám a myšlienkam na samovraždu.

Svrbenie je jednou z foriem kožného analyzátora, ktoré sú blízke iným typom kožných pocitov (dotyk, bolesť). Na rozdiel od bolesti, ktorá spôsobuje „sťahovací, vyhýbací“ reflex, svrbenie spôsobuje „spracujúci“ reflex. Škrabanie, trenie, miesenie, zahrievanie, štípanie svrbivých miest vedie k okamžitej, nie však dlhodobej spokojnosti. Je to spôsobené tým, že v procese škrabania sa v nervových zakončeniach modelujú silnejšie impulzy, ktoré potláčajú vedenie slabších signálov svrbenia z postihnutých oblastí. silné svrbenie uľavuje len ťažkým sebapoškodzovaním, výsledkom čoho je nahradenie pocitu svrbenia pocitom bolesti. Ak svrbenie existuje dlhší čas, potom sa v mozgovej kôre vytvorí ohnisko patologickej excitácie a svrbenie sa zmení z ochrannej reakcie na štandardnú kožnú reakciu na rôzne vonkajšie a vnútorné podnety. Zároveň sa v reakcii na dlhšie škrabanie mení aj stav periférnych nervových receptorov, čo vedie k zníženiu prahu vnímania svrbenia. Tak sa vytvára "začarovaný kruh", ktorého prítomnosť vysvetľuje ťažkosti pri liečbe svrbenia.

Svrbenie je spôsobené mechanickou, tepelnou, elektrickou alebo chemickou stimuláciou nemyelinizovaných nervové vlákna, ktorých voľné nervové zakončenia ležia na hranici epidermis a dermis. Sú excitované buď priamo alebo nepriamo, uvoľňovaním rôznych mediátorov (histamín, serotonín, proteázy, neuropeptidy atď.).

Fyziologické svrbenie sa vyskytuje v reakcii na podnety životné prostredie(lezenie hmyzu, trenie, zmena teploty a pod.) a zmizne po odstránení príčiny. Patologické svrbenie je spôsobené zmenami na koži alebo v celom tele a spôsobuje silnú potrebu zbaviť sa svrbenia škrabaním alebo iným spôsobom.

Svrbenie môže byť príznakom rôznych dermatóz (svrab, pedikulóza, atopická dermatitída, alergická dermatitída, ekzém, mykotické infekcie, psoriáza, lichen planus a pod.) alebo sa vyskytujú na neporušenej koži pri ochoreniach vnútorných orgánov. Endogénne príčiny svrbenia sú veľmi rôznorodé:

Ak sa príčinu svrbenia ani pri dôkladnom vyšetrení nepodarí zistiť, potom sa definuje ako svrbenie neznámeho pôvodu (pruritus sine materia).

Pre správne posúdenie svrbenia je potrebné starostlivo zozbierať anamnézu a vypočuť pacienta. Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim charakteristikám svrbenia: čas výskytu, provokujúce faktory, intenzita, priebeh, lokalizácia, povaha.

Intenzita svrbenia môže byť rôzna – od miernej až po veľmi výraznú. Pre objektívnejšie posúdenie by sa malo objasniť: narušuje svrbenie pri zaspávaní; či sa pacient prebudí so svrbením; Zasahuje svrbenie do každodenných činností? Svrbenie, ktoré vedie k poruchám spánku, sa považuje za závažné.

Podľa času výskytu sa rozlišujú - nočné, denné, trvalé, sezónne. Napríklad pri svrabe a rozšírenom ekzéme je svrbenie horšie, keď si pacient ľahne do postele; svrbenie konečníka spôsobené pinworms sa vyskytuje medzi druhou a treťou hodinou ráno; s psychoneurózami - trvalé.

Obmedzené svrbenie kože ktorejkoľvek anatomickej oblasti je spravidla spôsobené miestne dôvody. Prítomnosť rozšíreného a symetrického svrbenia naznačuje jeho vnútornú povahu.

Pocit svrbenia môže byť "hlboký" alebo "povrchový", môže byť zafarbený pálením, brnením (napríklad dermatitis herpetiformis je charakterizovaná pálivým svrbením, najmä pokožky hlavy). Svrbenie - parestézia - pocit brnenia, mierneho pálenia, plazenia a pod., sa vyvíja so zvýšenou citlivosťou kože na bolesť a klesá pri hladení alebo miernom tlaku na svrbenie. Biopsia svrbenie vedie k hlbokému poškodeniu kože.

V dôsledku dlhotrvajúceho svrbenia a škrabania vznikajú exkoriácie, pigmentácie, jazvy, lichenifikácia a pyodermia. Voľný okraj nechtových platničiek je odbrúsený, nechty vyzerajú ako vyleštené. Na stanovenie diagnózy svrabu nie sú potrebné objektívne príznaky.

Vlastnosti svrbenia pri syndrómoch rôzneho pôvodu

Cholestatické (pečeňové) svrbenie- jeden z najbolestivejších a stálych príznakov chronickej cholestázy. Vyskytuje sa u 100 % pacientov s primárnou biliárnou cirhózou pečene a takmer u 50 % je dôvodom návštevy lekára. Často predchádza všetkým ostatným príznakom cirhózy. Zvyčajne generalizované, výraznejšie na končatinách, stehnách, bruchu a pri obštrukčnej žltačke – na dlaniach, chodidlách, medziprstových záhyboch rúk a nôh, pod tesným oblečením.

uremické svrbenie, pri chronickom zlyhaní obličiek, môže byť lokálne alebo difúzne, výraznejšie na koži krku, ramenného pletenca, končatiny, pohlavné orgány, v nose. Intenzívne, zhoršené v noci alebo bezprostredne po dialýze a tiež počas letných mesiacov.

diabetický pruritusčastejšie sa vyskytuje v anogenitálnej oblasti, zvukovodoch, u niektorých pacientov je difúzna.

Hypertyroidný pruritus pozorované u 4-10% pacientov s tyreotoxikózou, difúzna, matná, nestabilná.

Svrbenie hypotyreózy je spôsobené suchou pokožkou, generalizovanou, niekedy veľmi intenzívnou, až po exkoriácie.

Menopauzálne svrbenie pozorovaný hlavne v anogenitálnej oblasti, v axilárnych záhyboch, na hrudi, jazyku, podnebí, má často záchvatovitý priebeh.

Svrbenie pri hematologických a lymfoproliferatívnych ochoreniach. Generalizované alebo lokálne: Hodgkinova choroba - nad lymfatickými uzlinami, anogenitálna - s anémia z nedostatku železa, s polycytémiou - na hlave, krku, končatinách. Pri polycytémii môže niekoľko rokov predchádzať ochoreniu bodavé, pálivé, akvagénne svrbenie.

Paraneoplastický pruritus niekedy sa prejaví niekoľko rokov pred nástupom ochorenia. Môže byť lokálna alebo generalizovaná, s rôznou intenzitou. Pri niektorých formách rakoviny sa pozoruje špecifická lokalizácia svrbenia: s rakovinou prostaty, svrbením miešku a perinea; s rakovinou krčka maternice - svrbenie vagíny; s rakovinou konečníka - perianálnej oblasti; s mozgovým nádorom infiltrujúcim dno IV komory, svrbenie v nosových dierkach.

Senilné svrbenie sa vyskytuje u takmer 50 % ľudí nad 70 rokov, častejšie u mužov a vyskytuje sa vo forme nočných záchvatov. Príčiny senilného svrbenia sú najmä endokrinné poruchy, ateroskleróza, suchá koža. Senilný pruritus je diagnózou vylúčenia, pre jeho formuláciu je potrebné odmietnuť inú príčinu svrbenia.

Lokalizované svrbenie

Svrbenie konečníka- mimoriadne bolestivé utrpenie, pozorované takmer výlučne u mužov, najmä po 40 rokoch. Často komplikované výskytom bolestivých trhlín, streptokokovej alebo kandidálnej plienkovej vyrážky, tvorby vriedkov, hidradenitídy. Príčiny: neporiadok, hemoroidy, helmintická invázia (enterobióza), diabetes mellitus, zápcha, proktitída, prostatitída, vesikulitída, črevná dysbakterióza.

genitálne svrbenie. Vyskytuje sa u žien po 45 rokoch vo vulve, menej často vo vagíne. Svrbenie je neznesiteľné, sprevádzané objavením sa exkoriácií a kožnej dyschrómie. Príčiny: leukorea, urogenitálne infekcie, endokrinné poruchy (menopauza), zápalové ochorenia pohlavných orgánov, sexuálne neurózy. U dievčat sa pri enterobiáze pozoruje svrbenie pohlavných orgánov.

Svrbenie pokožky hlavyčasto prejavom seboroickej dermatitídy alebo psoriázy, môže byť aj príznakom cukrovky. Na pokožke hlavy sa zvyčajne pozorujú exkoriácie a krvavé kôry, ako aj impetigózne prvky v dôsledku pridania sekundárnej infekcie.

Svrbenie ušnice a vonkajšie zvukovodov možno pozorovať pri ekzémoch, seboroickej a atopickej dermatitíde, psoriáze.

Svrbenie nosa môže byť prejavom pollinózy, ako aj črevných helmintiáz u detí.

Svrbiace prsty pozorované pri ekzémoch, svraboch, napadnutí vtáčími roztočmi.

Svrbivá pokožka dolných končatín môže byť splatná kŕčové žilyžily, kŕčový ekzém, suchá pokožka.

Diagnostika

Diagnóza svrabu si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože môže predchádzať prejavom vážnych chorôb. V prvej fáze sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie s hĺbkovou štúdiou stavu kože a v prípade kožných prejavov hĺbkovým dermatologickým vyšetrením. Každý pacient trpiaci svrbením by mal byť vyšetrený na dermatozoonózy. V prípadoch, keď svrbenie nemôže byť spojené so žiadnou dermatózou, treba hľadať iné príčiny. Skríning u pacienta so svrbením by mal zahŕňať:

• klinický krvný test, ESR;
• všeobecná analýza moč s určením bielkovín, cukru, sedimentu;
• biochemický výskum krv (funkčné pečeňové testy: ALT, bilirubín, alkalická fosfatáza; hladina glukózy nalačno; hladina cholesterolu; močovina, kyselina močová kreatinín, kyslá fosfatáza; stanovenie celkového proteínu a proteínových frakcií; hladina železa v sére a schopnosť viazať železo, saturácia červených krviniek železom);
• analýza výkalov na skrytú krv, hlísty a ich vajíčka;
• rádiografia orgánov hrudník;
• funkčné vyšetrenie štítnej žľazy, hladina tyroxínu.

V druhej fáze sa na základe vhodnosti uskutočnia ďalšie laboratórne, ultrazvukové, röntgenové, endoskopické a histologické štúdie.

Pacienti so svrbením nejasného pôvodu by sa mali pravidelne vyšetrovať, pretože ochorenie, ktoré spôsobuje svrbenie, sa môže objaviť neskôr.

Liečba

Väčšina účinnú liečbu svrbenie je liečba choroby, ktorá ju spôsobila. Bohužiaľ to nie je vždy možné, preto je v takýchto prípadoch predpísaná symptomatická liečba. Všeobecná terapia zahŕňa užívanie sedatív, antihistaminiká, stabilizátory membrán žírnych buniek (ketotifén), hyposenzibilizačné činidlá (prípravky vápnika a tiosíran sodný), sekvestranty a enterosorbenty, salicyláty. Široká škála fyzických terapeutické metódy: elektrospánok, indukcia nadobličiek, studená a horúca sprcha, síra a radónové kúpele, morské kúpanie. Pri liečbe svrbenia zohráva veľkú úlohu lokálna terapia, ale väčšina lokálnych prípravkov je krátkodobá. Priraďte ich vo forme práškov, alkoholu a vodných roztokov, pretrepaných zmesí, pást, mastí. Pri suchej pokožke sú vhodnejšie prostriedky proti svrbeniu na báze mastí a olejov. Antipruritický účinok majú: kortikosteroidné masti, 5-10% anestezín, 1-2% fenol, 5-10% roztok difenhydramínu, voda so stolovým octom (3 polievkové lyžice octu na 1 pohár vody), citrónová šťava, harmančekový nálev ( 10 -20 kvetov na 1 pohár vody) atď.

Pri svrbení akejkoľvek genézy je tiež potrebné eliminovať provokujúce faktory, ako je suchá pokožka, kontakt s dráždivými látkami, odmasťovanie pokožky (hrubé, alkalické mydlo), používanie určitých produktov (alkohol, korenie), ako aj teplota zmeny v životnom prostredí.

Na záver by som rád zdôraznil, že napriek širokému spektru terapeutických metód a prostriedkov zostáva liečba svrbenia stále náročnou úlohou.

Literatúra

1. Adaskevich V. P., Kozin V. M. Kožné a pohlavné choroby. M.: Med. lit., 2006, s. 237-245.
2. Romanenko I. M., Kulaga V. V., Afonin S. L. Liečba kožných a pohlavných chorôb. T. 2. M .: Lekárska informačná agentúra LLC, 2006, s. 342-34.
3. Svrbenie kože. Akné. Urogenitálna chlamýdiová infekcia. Pod. vyd. E. V. Sokolovský. Petrohrad: Sothis. 1998, s. 3-67.

I. B. Mertsalová, kandidát lekárske vedy

RMAPO, Moskva

Obsah

Čo je svrbenie

Ľudská pokožka je preniknutá miliardami nervových zakončení, ktoré sú veľmi citlivé na najrôznejšie podnety: vibrácie, dotyk, chemické alebo tepelné účinky. Lezúci hmyz, bodnutie hmyzom, dotyk pierka, pavučiny, chĺpky môžu spôsobiť túžbu svrbenia, pálenia, brnenia v mieste podráždenia: Tento nepríjemný pocit chcem rýchlo odstrániť škrabaním svrbiacej kože.

Generalizované svrbenie - neznesiteľné nepohodlie v povrchových vrstvách dermis - môže spôsobiť niektoré ochorenia vnútorných orgánov, alergické reakcie s dermatitídou. Medzi príznakmi dermatologických ochorení dominuje pruritus, často sa však vyskytuje syndróm svrbenia anogenitálnej zóny, spojovky, priedušnice, hltana, nosa, sliznice ústnej dutiny. Rozlišujte medzi svrbením celého tela bez vyrážok a s vyrážkou.

Svrbenie tela bez vyrážky

Na pozadí chorôb môže byť svrbenie po celom tele bez vyrážok:

Vyrážka a svrbenie na tele

Keď sa na sliznici a koži vyskytnú viaceré zmeny, ktoré sa líšia farbou, textúrou, vzhľad z normálnej kože, naznačujú vyrážku. Vyrážky môžu postihnúť ruky, nohy, tvár, brucho, hrudník. To môže byť primárne symptómy- pustuly, začervenanie, škvrny, husia koža, pľuzgiere, pupienky, pľuzgiere. Ako choroba postupuje, vyrážka je nahradená sekundárnymi prvkami:

• Strata prirodzenej farby pleti (zmena farby, stmavnutie).
• Erózie, vredy - výsledok otvorenia abscesu s porušením integrity kože so zachytením podkožného tukového tkaniva.
• Peeling - šupiny mŕtvej epidermy.
• Krusty - vysušený povrch mokvajúcej erózie, vredov, otvorených pľuzgierov.
• Škrabance - povrchové alebo hlboké odreniny.
• Lichenifikácia - zhrubnutie, spevnenie vzoru kože.

Nestojí za to robiť diagnózu sami, vedené viditeľnými znakmi a čítanými informáciami. V prípade akýchkoľvek podozrivých prejavov by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste identifikovali základ vnútorná patológiačo spôsobilo svrbenie. Vyrážka a silná túžba poškriabať sa na tele sprevádzajú choroby, ako sú:

Prečo svrbí celé telo

Keď telo svrbí rôzne miesta, je potrebné v prvom rade zistiť príčinu tohto stavu. Možno je to dôsledok plesňových, alergických, zápalové ochorenia koža, patológie vnútorných orgánov, duševné poruchy a neuropatické ochorenia. Pretože existuje veľa dôvodov, je dôležité vykonať dôkladnú diagnostiku tela, aby sa zistila hlavná príčina.

Alergia

Alergia v 21. storočí sa stala metlou ľudstva. Táto choroba tak či onak postihuje celú populáciu planéty. Alergia sa prejavuje vo forme opuchov, vyrážok, škrabaní, ktoré sú rôznej závažnosti – od ľahkého škrabania až po škrabanie s výskytom krvi. Pri alergiách a dermatitíde sa koža hromadí veľké množstvo histamín - látka, ktorá spôsobuje svrab, opuch tkanív, expanduje cievy. Preto svrbiace miesta na koži vyzerajú opuchnuté a začervenané.

Alergické svrbenie sa eliminuje antihistaminikami, ale potom by sa mal identifikovať a odstrániť alergén. Závažnejším neuroalergickým ochorením je neurodermatitída alebo atopická dermatitída, ktorá je charakterizovaná nekontrolovaným netolerovateľným lokalizovaným svrbením. Toto ochorenie sa vyvíja od detstva a v období puberty trochu ustúpi, no neskôr sa opäť opakuje. Liečba difúznej neurodermatitídy je dlhá a zložitá.

stres

Častou príčinou svrbenia v celom tele je vývoj psychogénnych stavov: duševná trauma, prepätie nervového systému, stres, keď človek nekontroluje pohyby rúk a neustále si škrabe a šúcha pokožku. Zároveň chuť škrabať sa pod stresom neoslabuje, ale naopak, môže sa len zintenzívniť. Na pozadí neuróz sa často vyskytuje periodické putovanie svrbenie, keď nie je možné určiť konkrétne miesto. Je možné vyhnúť sa záchvatom alebo znížiť ich intenzitu, ak sa eliminujú faktory spôsobujúce stres.

sezónne svrbenie

Pacienti, ktorí sa sťažujú na exacerbáciu svrabu na jar alebo na jeseň, môžu byť s istotou diagnostikovaní s VVD ( vegetovaskulárna dystónia). Je to spôsobené nedostatkom vitamínov v tele. Vitamínoterapia, ktorú by mal predpísať ošetrujúci lekár, pomôže odstrániť symptómy. Ak vás v zime svrbí celé telo, potom by ste mali ísť k lekárovi a zistiť príčiny tohto stavu.

Aké choroby telo svrbí

Svrbenie na tele sa môže prejaviť rôznymi chorobami, pričom sa líši v príznakoch:

Druhy svrbenia

Existuje nasledujúca klasifikácia podľa frekvencie recidív a intenzity prejavu:

1. Pikantné. Je to dôsledok patológie v tele.
2. Miestne. Má biologické príčiny- ploštice, kliešte atď a je cítiť na určitom mieste.
3. Zovšeobecnené. Nepríjemné prejavy v celom tele rôzne dôvody. Dá sa pozorovať pri hepatálnych, endokrinných, dermatologických, hematologických, neurogénnych ochoreniach, onkológii.
4. Chronický. Vyskytuje sa bez viditeľné dôvody a indikuje dermatózu, systémové ochorenia počas obdobia exacerbácie.

Čo robiť, ak svrbí celé telo

Vzhľadom na to, že svrbenie je jedným a existuje veľa dôvodov, k jeho liečbe by sa malo pristupovať inak. Čo robiť, ak svrbí celé telo? Môžete použiť masti a krémy, ktoré môžu zmierniť nepohodlie, ale ak príčiny spočívajú v ochoreniach pečene alebo poruchách endokrinného systému, potom samoliečba lokálnymi liekmi môže problém len zhoršiť a skomplikovať ďalšia liečba. V tomto prípade je svrbenie na koži len špičkou ľadovca, pod ktorým sa skrýva vážna choroba, ktorá môže mať tragické následky.

Diagnostika

Na určenie základnej príčiny bude potrebné diagnostikovať ohniská svrbivých oblastí. Najprv kontaktujte dermatológa na vymenovanie testov a podrobné vyšetrenie. Ak je pre dermatológa ťažké pomenovať príčinu, bude potrebná konzultácia s terapeutom, endokrinológom, alergológom, gastroenterológom a ďalšími odborníkmi. Zásady liečby svrbiacej kože:

• odstránenie príčiny;
• lokálna liečba;
• systémová liečba.

Lekárske ošetrenie

V závislosti od príčin, ktoré spôsobili nepríjemné príznaky, je predpísaná liečba svrbenia pokožky tela. Pri alergickom poškriabaní sú predpísané antihistaminiká: Zirtek, Loratidin, Erius, Zirtek, Suprastin, Tavegil. Okrem toho sa odporúča užívať sedatíva: Novo-Passit, valeriána, mätový čaj, tinktúra z materinej dúšky, pretože neustála túžba škrabať sa ruší spánok a robí pacienta podráždeným. Komplexné prejavy sa liečia len pod lekárskym dohľadom.

Bude to však chvíľu trvať a chcete svrbenie zmierniť čo najrýchlejšie. Preto existujú všeobecné odporúčania:

1. Strava by nemala obsahovať slané, korenené, korenené jedlá. Je nežiaduce piť silný čaj, kávu, alkohol.
2. Ak svrbenie tela u staršej osoby (senilné, zosilňujúce sa večer a v noci), potom jódové prípravky zmiernia stav.
3. Vezmite teplé kúpele s morskou soľou.
4. Pokožku utrite tinktúrou nechtíka na alkohole, namažte antihistamínovými masťami na báze mentolu.

Ľudové prostriedky

Spolu s medikamentózna terapia aplikovať liečbu ľudové prostriedky svrbenie tela:

• Rýchly účinok sa dosiahne kúpeľmi s odvarmi rastlín: žihľava, harmanček, mäta, celandín, ihličie.
• Pruritoceptíva (pri uštipnutí hmyzom) sa odstraňujú kúpeľmi s kokosovým olejom. Na tento účel sa 50 g oleja rozpustí vo vodnom kúpeli a naleje sa do teplej vody. Čas procedúry je 15 minút.
• Citrónová šťava sa dobre vyrovná so svrbením, ale nemali by mazať miesta s poškodenou pokožkou.
• Vazelína pomôže rýchlo zmierniť svrbenie, ktorá navyše zvlhčí a zjemní.
• Bazalka by sa mala používať na upokojenie podráždenia. Obsahuje vitamíny A, C, P, ktoré sú veľmi dôležité pre zdravie pokožky. Je potrebné utrieť podráždené miesta čistým čerstvým listom alebo pripraviť odvar z bazalky a urobiť pleťové vody.
• Používa sa ako aplikácie Jablčný ocot, skorocel (nepoužívajte skorocel na chemické a slnečné popáleniny).

Ako liečiť svrbenie tela

Ak sa stanoví diagnóza, určí sa choroba, ktorá spôsobila príčinu, predpíše sa vhodný liek na svrbenie kože tela:

1. So svrbením obličiek: UVB terapia, Cholestyramín, aktívne uhlie, Thalidomid, Naltrexon, Ondansetron, Capsacin krém, Tavegil.
2. Svrbenie na pozadí cholestázy sa lieči kyselinou ursodeoxycholovou, cholestyramínom, fenobarbitalom, rifampicínom, naloxónom, naltrexónom, nalmefénom, feksadinom, trexilom, tavegilom.
3. Endokrinné ochorenia: je potrebné zvlhčiť pokožku, hormonálne prípravky kompenzácia cukrovky.
4. Hematologické ochorenia: prípravky železa, Aspirín, Cholestyramín, Cimetidín.
5. Senilné (senilné): lieky s upokojujúcim účinkom (sedatíva).

Lokálna liečba

Lokálna liečba zahŕňa ošetrenie povrchu kože v ložiskách zápalu. Môžu to byť obklady, pleťové vody 3-5% octu, mastenec, ranná a večerná hygiena. Medzi liekyúčinná masť:

• Locoid;
• triderm;
• Ultraproct;
• Belosalik;
• Baneocin;
• hydrokortizónová masť (má veľa kontraindikácií).

Antihistaminiká

Pri liečbe ochorení s prejavmi svrbenia sa často používajú lieky blokujúce tvorbu histamínu. Antihistaminiká:

1. Atarax. Účinná látka- hydroxyzín hydrochlorid.
2. Berlikort. Priraďte na odstránenie akýchkoľvek príznakov alergie. Liečivo je triamcinolón.
3. Desason. Liečivo je dexametazón.
4. diazolin. Je predpísaný na psoriázu, ekzém, žihľavku, uhryznutie hmyzom.

Etiotropná terapia

Ide o liečbu zameranú na elimináciu mikrobiálneho, vírusového, bakteriálneho, infekčného patogénu. Všetky antibakteriálne lieky(antibiotiká), sulfónamidy, nitrofuránové lieky sú etiotropné. Etiotropné lieky zahŕňajú interferóny, antidotá, imunoglobulíny, probiotiká, bakteriofágy, anthelmintiká. Prípravky etiotropná terapia používa sa na komplikácie dedičného ochorenia, otravy, herpetické infekcie rôzne orgány.

Ako sa zbaviť svrbenia tela doma

Liečba doma je zameraná na zmiernenie príznakov, ale je potrebné spolupracovať s lekárom, aby ste sa vysporiadali s príčinou silnej túžby poškriabať pokožku. Ako dočasnú pomoc môžete použiť:

1. Korene lopúcha. Potrebujeme už sušené korene, aby sme potom získali prášok pomocou mlynčeka na kávu. Nalejte 2 polievkové lyžice do hrnca. l. prášok, nalejte 1 liter vody. Varte pol hodiny. Keď vychladne, môžete si urobiť gázové obklady, ktoré sa prikladajú na podráždené miesto. Účinok by sa mal dostaviť do pol hodiny.
2. Alkoholová tinktúra elecampan. Môžete si ho uvariť doma, na čo si vezmete 1 polievkovú lyžičku. l. jemne nasekané korene, nalejte ich do vhodnej fľaše z tmavého skla, pridajte tam 50 ml alkoholu. Tinktúra sa pripravuje 10 dní, potom musíte pripraviť vodný roztok s tinktúrou a utrieť svrbivú pokožku. Podľa názorov ľudí sa účinok dostaví okamžite.
3. Ihly. Budete potrebovať mladé púčiky a borovicové ihly v množstve jedného pohára. Zalejte ich litrom vriacej vody a varte na miernom ohni 20 minút. Umyte vychladeným vývarom, utrite pokožku, vytvorte obklady a pleťové vody. Výsledok je cítiť rýchlo.

Svrbenie po celom tele bez vyrážky a s vyrážkami u dospelých - príčiny a liečba

Druhy svrbenia a príčiny

Mechanizmus vzniku pocitu svrbenia ešte nebol úplne študovaný. svrbenie a bolesť vlastniť spoločné znaky a podobné dôvody. Sú dopadom súhrnu všetkých faktorov na perifériu nervového systému.

Na základe výsledkov výskumu lekári rozdelili pocity svrbenia do 4 skupín, ktoré sa líšia zdrojmi svrbenia:

Psychogénna – psychosomatická porucha, ktorá vznikla v dôsledku silného stresu, množstva fóbií a príznakom zvýšenej úzkosti.

Neuropatické - spôsobené poškodením oblastí mozgu zodpovedných za náchylnosť kože.

Pruritoceptívne svrbenie nie je nič iné ako symptomatológia spôsobená kožnými ochoreniami, alergiami a dermatitídou.

Neurogénne - vzniká v dôsledku poruchy prirodzené procesy v organizme. Zatiaľ čo neexistuje žiadna priama súvislosť s poruchami nervového systému.

Vo veľkej väčšine prípadov sa prvé dva typy svrbenia objavia bez zjavného dôvodu.

Zvyčajne má človek zdravú a čistú pokožku a svrbenie nie je sprevádzané vyrážkami. Iné typy svrbenia sa však vyznačujú živými príznakmi: vyrážkami, opuchom, olupovaním a drsnosťou kože.

Svrbenie napáda aj sliznice očí, rohovky a kožu – podobné pocity sa vyskytujú v ktorejkoľvek časti tela. Ak nemožno určiť vizuálnu príčinu svrbenia - to neznamená, že je neškodné a samo odíde, je to dobrý dôvod na konzultáciu s lekárom.

Ľudia, ktorí dosiahli vek 60 rokov, niekedy pociťujú nevysvetliteľné svrbenie po celom tele, ale nepozorujú sčervenanie kože ani vyrážky. Lekári sa domnievajú, že príčinou takýchto javov sú zmeny v tele súvisiace s vekom. Tieto zmeny zachytávajú všetky systémy ľudského tela a majú podobné dôsledky.

Ak svrbí celé telo. Príčiny

Svrbenie sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, od bežných alergií až po vážne ochorenia. Nepochybne je dosť ťažké vziať do úvahy úplne všetky dôvody, lekári stále nemôžu dať kategorickú odpoveď, prečo sa objavuje svrbenie. Najbežnejšie sú však tieto:

Kožná huba. V tomto prípade je miesto poškodené, ale niekedy kolónie húb postihujú veľmi veľké oblasti, až po celé telo. V prítomnosti huby je svrbenie sprevádzané začervenaním, olupovaním kože, ako aj vypadávaním vlasov.

Alergia je reakcia na látky, ktoré vstupujú do tela s jedlom. Ľudia sa často sťažujú na svrbenie po užití príliš veľkého množstva vitamínu C, kyselina nikotínová a aspirín.

Svrab vzniká, keď roztoč svrab prenikne pod kožu. Škodcovia najprv infikujú jednu oblasť pokožky, ale ak sa liečba nedodrží, ľahko sa množia a postihujú veľké plochy. Svrbenie na koži sa zvyšuje v noci a jeho prejavy najviac pociťujeme na bruchu, zápästiach, v slabinách a medzi prstami.

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré narúša endokrinný systém a metabolizmus vôbec. Z tohto dôvodu sa v tele vyskytuje nedostatok hormónov, ktorý sa prejavuje roztržitosťou, slabosťou a svrbením kože po celom tele.

Ochorenie pečene. Pri cirhóze a hepatitíde sa v tele zvyšuje obsah žlčových kyselín a bilirubínu. To môže spôsobiť zožltnutie kože a svrbenie.

Poruchy obličiek. Ak ich práca zlyhá, potom sa v tkanivovej tekutine tvoria dusíkaté zlúčeniny, ktoré sa vylučujú iba potom, a preto koža svrbí.

Problémy so štítnou žľazou. Často ľudia s podobné ochorenie svrbenie sa vyskytuje v dôsledku xerózy - suchej kože, ktorá je spôsobená nedostatkom hormónov.

Choroby lymfatických a obehových sústav. S lymfou a krvou prichádzajú kožné bunky živiny a kyslík. Zmeny v chemickom zložení týchto látok môžu spôsobiť zápaly, záchvaty svrbenia po celom tele a začervenanie kože.

Poruchy v zažívacom trakte. Keď dôjde k poruche v črevách, začnú sa hromadiť trosky a toxíny, čo vedie k zmene chemické zloženie potu. S uvoľňovaním potu sa do pokožky dostávajú toxíny, ktoré vyvolávajú svrbenie po celom tele a akné.

fóbie. Niekedy môžu byť príčinou choroby psychologické aspekty. Ľudia, ktorí sa strašne boja, že dostanú vši alebo svrab, sa často sťažujú na svrbenie. Okrem toho misofóbi (ľudia s obsedantný strach mikróby a nečistoty).

Blokovať súvisiace články

Univerzálny liek na svrbenie nebol vynájdený, pretože základné príčiny sú príliš odlišné od seba navzájom, aby sa dali odstrániť jedinou metódou. Pacient teda potrebuje v prvom rade podstúpiť testy a potom sa poradiť s lekárom, aby mu predpísal liečbu.

Kedy nepohodlieľudia okamžite utekajú do lekárne pre všetky druhy liekov na alergiu (Loratadin, Suprastin, Erius atď.). Všetky môžu pomôcť nie vždy - iba pri diagnostikovanom alergickom ochorení. Ak je svrbenie spôsobené chorobami vnútorných orgánov alebo krvi, rôzne hormonálna nerovnováha, potom efekt od nich nemožno očakávať.

morská voda (to je priamo plávanie v slanej vode alebo kúpanie s morskou soľou);

liečebné kúpele s bylinkami sedatívneho a antiseptického charakteru;

Aby ste sa vyhli nepohodliu, môžete dodržiavať jednoduché hygienické pravidlá: pravidelná výmena posteľnej bielizne, pri výbere oblečenia sa riaďte šetrnosťou látky k životnému prostrediu, výberom prírodných materiálov. V zime je potrebné starostlivo sa starať o pokožku tela, čím sa eliminuje možnosť presušenia (s chemikáliami pre domácnosť) a popraskania na ulici. Jemnú starostlivosť potrebujú ruky najviac – treba ich pravidelne umývať jemnými čistiacimi prostriedkami bez alergénov.

Množstvo nezdravého jedla a neustály stres v živote moderný človek- nie posledný dôvod pre výskyt svrbenia. A ak predtým ľudia trpeli touto pohromou v dôsledku nedostatočnej hygieny, teraz sú prípady psychologického svrabu čoraz častejšie. Vyhnite sa konfliktom, ako sa len dá stresové situácie Pretože zdravie si za peniaze nekúpiš!

Iné materiály

Na základe Kliniky dermatovenerológie a alergológie Európskej Zdravotné stredisko Bolo vytvorené Itch Center. Špecialisti z rôznych oblastí poskytujú ambulantnú a ústavnú starostlivosť o pacientov s akútnym a chronickým svrbením. Počas liečby je pacientovi ponúknuté podrobné vyšetrenie podľa protokolu AWMF-Leitlinie (Asociácia vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku) a európskych protokolov pre manažment pacientov s chronickým svrbením.

Skúsenosti vysokokvalifikovaných lekárov v kombinácii s široký rozsah z možností a metód vyšetrenia v EMC vo väčšine prípadov pomáha identifikovať príčiny svrbenia, čo spolu s komplexnou, individuálne zvolenou liečbou umožňuje dosiahnuť maximálne výsledky terapie.

V literatúre sa pod pojmom "svrbenie" rozumie pocit, ktorý vyvoláva účelový reflex škrabania. V odbornej literatúre sa svrbenie označuje aj pojmom „pruritus“ (z latinského prūrio – škrabať sa). Často je tento jav jedným z prvých príznakov nielen kožných, ale aj vnútorných chorôb, chorôb nervového systému, hormonálnych porúch a dokonca aj nádorov. Preto sa svrbenie v súčasnosti považuje za „interdisciplinárny symptóm“ a v niektorých prípadoch je dokonca izolované ako samostatné ochorenie.

Prideľte všeobecné (generalizované) a lokálne (lokalizované) svrbenie. Akútne generalizované – častejšie ide o dôsledok potravinových, liekových alergií, reakcií na chlad, teplo a pod. Generalizované svrbenie je často príznakom závažných ochorení: diabetes mellitus, ochorenia gastrointestinálneho traktu, obličiek, zhubné novotvary atď.

Lokalizované svrbenie sa vyskytuje najčastejšie v pokožke hlavy a anogenitálnej zóne a má paroxysmálny charakter. Príčiny vývoja tento jav v análnej oblasti spravidla chronické zápalové procesy v panvových orgánoch, infekcie vr. helmintické invázie a pod. Dlhodobé pocity sú často komplikované vývojom bakteriálna infekcia, kandidóza. Lokalizované svrbenie sa pozoruje aj v oblasti vyrážok s rôznymi kožné ochorenia: psoriáza, atopická dermatitída atď.

Frekvencia vývoja svrbenia pri kožných a systémových ochoreniach

	Diagnóza	Frekvencia
		hlavným príznakom, v 100% prípadov
	Psoriáza	77-84%
	Herpes zoster / postherpetická neuralgia	58%/30%
	Chronické ochorenie obličiek/dialýza	22%
	Primárna biliárna cirhóza	80%
	Diabetes	3%
	hypertyreóza	4-7,5%
	Anorexia	58%
	Skutočná polycytémia	48%
	Hodgkinov lymfóm	25-35%

Svrbenie, ktoré pretrváva dlhšie ako 6 týždňov, je definované ako chronické. Jeho frekvencia medzi dospelou populáciou je podľa štúdií 8-9%. Chronické javy sa pozorujú pri rôznych kožných ochoreniach (atopická dermatitída / neurodermatitída, ekzém, prurigo, psoriáza atď.) a systémových ochoreniach.

Svrbenie pri rôznych kožných ochoreniach

	Choroby často sprevádzané svrbením	Choroby zriedkavo sprevádzané svrbením
	Zápalové dermatózy: atopická dermatitída, kontaktná dermatitída, ekzém, lichen planus, prurigo, psoriáza, seboroická dermatitída, mastocytóza, ružový lišajník Gibera, žihľavka	Zápalové dermatózy: sklerodermia a lichen sclerosus, Devergieho choroba
	Infekčné dermatózy: vírusové infekcie, impetigo, pedikulóza, svrab	Genodermatózy: Darierova choroba, Hailey-Haileyova choroba
	Autoimunitné dermatózy: bulózne dermatózy, vr. dermatitis herpetiformis Dühring	Nádory: B-bunkový lymfóm kože, bazalióm, spinocelulárny karcinóm koža
	Nádory: T-bunkový lymfóm kože	Iné stavy: jazvy

Mechanizmus vývoja svrbenia

Mechanizmy vývoja svrbenia v chronické choroby obličky nie sú úplne známe. Prevzatá úloha metabolické poruchy, ako aj zapojenie do procesu opioidných receptorov a zvýšená suchosť pokožky. Svrbenie sa spravidla vyvíja po 2-3 mesiacoch. po začatí hemodialýzy je v 25-50% prípadov generalizovaná, v ostatných prípadoch je lokalizovaná. Svrbenie je spravidla najvýraznejšie v oblasti chrbta a tváre.

Pri ochoreniach pečene je svrbenie veľmi častým príznakom (pozorované v 80% prípadov cirhózy pečene, v 15% všetkých prípadov vírusovej hepatitídy C). Spravidla to začína v oblasti dlaní a chodidiel, ako aj v oblasti trenia odevu. Vyznačuje sa zosilnením v noci. V priebehu času nadobudne svrbenie generalizovaný charakter, zatiaľ čo škrabanie pokožky neprináša takmer žiadnu úľavu.

O endokrinná patológia, napríklad diabetes mellitus a hyperfunkcia prištítnych teliesok, svrbenie môže byť sprevádzané pocitom pálenia, brnenia, "plazenia". K rozvoju tohto javu v niektorých prípadoch vedie aj nedostatok vitamínu D, minerálov, železa. Pri nedostatku železa sa často pozoruje „akvagénne svrbenie“ (pri kontakte s vodou). Obnovenie normálnej hladiny železa a minerálov spravidla vedie k vymiznutiu akýchkoľvek pocitov do 2 týždňov od začiatku liečby.

Svrbenie môže byť jedným z príznakov nádorov a krvných ochorení. Ako možné mechanizmy jej vzniku sa predpokladá toxický účinok, alergické reakcie na zložky nádorov, ako aj priamy dráždivý účinok na nervy a mozog (s nádormi mozgu).

Systémové ochorenia, ktoré môžu byť sprevádzané svrbením

Metabolické a endokrinologické poruchy:chronický zlyhanie obličiek, ochorenia pečene, ochorenia štítnej žľazy a prištítnych teliesok, nedostatok železa.

Choroby krvi:polycythemia vera, myelodysplastický syndróm, lymfóm.

Neurologické ochorenia:roztrúsená skleróza, neuropatia, nádory mozgu a miechy, postherpetická neuralgia.

Psychosomatické a psychiatrické poruchy: ddepresia, porucha stravovacie správanie, bipolárna porucha.