V onkológii je to metóda liečby nádorových ochorení pomocou ionizujúceho žiarenia. Jeho dôsledky sú oveľa menšie ako výhody, ktoré prináša v boji proti nádoru. Tento typ terapie sa používa pri liečbe polovice pacientov s rakovinou.

Rádioterapia (rádioterapia) je metóda liečby, pri ktorej sa využíva prúd ionizovaného žiarenia. Môžu to byť gama lúče, beta lúče alebo röntgenové lúče. Takéto typy lúčov sú schopné aktívne ovplyvňovať, čo vedie k narušeniu ich štruktúry, mutácii a v konečnom dôsledku k smrti. Hoci vystavenie ionizovanému žiareniu je škodlivé pre zdravé bunky v tele, sú menej náchylné na žiarenie, čo im umožňuje prežiť napriek vystaveniu. V onkológii má radiačná terapia negatívny vplyv na expanziu nádorových procesov a spomaľuje rast zhubných nádorov. Onkológia po rádioterapii sa stáva menším problémom, pretože v mnohých prípadoch dochádza k zlepšeniu stavu pacienta.

Radiačná terapia spolu s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie pacientov. Hoci sa radiačná terapia niekedy používa ako jediná liečba, častejšie sa používa v kombinácii s inými liečbami. onkologické ochorenia. Radiačná terapia v onkológii (recenzie pacientov sú vo všeobecnosti pozitívne) sa teraz stala samostatnou medicínskou oblasťou.

Druhy radiačnej terapie

Diaľková terapia je typ liečby, pri ktorej je zdroj žiarenia umiestnený mimo tela pacienta, v určitej vzdialenosti. Terapii na diaľku môže predchádzať možnosť plánovať a simulovať operáciu v trojrozmernej forme, čo umožňuje presnejšie ovplyvňovať lúčmi tkanivá postihnuté nádorom.

Brachyterapia je metóda radiačnej terapie, pri ktorej sa zdroj žiarenia nachádza v bezprostrednej blízkosti nádoru alebo v jeho tkanivách. Medzi výhody tejto techniky patrí zníženie negatívnych účinkov žiarenia na zdravé tkanivá. Navyše s bodovým efektom je možné zvýšiť dávku žiarenia.

Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa pri príprave na radiačnú terapiu vypočíta a naplánuje potrebná dávka ožiarenia.

Vedľajšie účinky

Radiačná terapia v onkológii, ktorej následky človek pociťuje dlho, môže ešte zachrániť život.

Reakcia každého človeka na radiačnú terapiu je individuálna. Preto je veľmi ťažké predvídať všetky vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť. Tu sú najčastejšie príznaky:

• Strata chuti do jedla. Väčšina z pacienti sa sťažujú na zlú chuť do jedla. V tomto prípade je potrebné jesť jedlo v malých množstvách, ale často. Otázku výživy v prípade nedostatku chuti do jedla je možné prediskutovať so svojím lekárom. Telo podstupujúce radiačnú terapiu potrebuje energiu a užitočné látky.
• Nevoľnosť. Jednou z hlavných príčin straty chuti do jedla je nevoľnosť. Najčastejšie tento príznak možno nájsť u pacientov, ktorí podstupujú radiačnú terapiu v danej oblasti brušná dutina. To môže tiež spôsobiť zvracanie. Lekár by mal byť o situácii okamžite informovaný. Pacient môže potrebovať predpísať antiemetiká.
• sa často vyskytuje v dôsledku radiačnej terapie. V prípade hnačky je potrebné vypiť čo najviac tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii. Tento príznak by mal byť tiež hlásený svojmu lekárovi.
• Slabosť. V priebehu radiačnej terapie pacienti výrazne znižujú svoju aktivitu, pociťujú apatiu a cítia sa zle. Tejto situácii čelia takmer všetci pacienti, ktorí podstúpili radiačnú terapiu. Návštevy v nemocnici, ktoré je potrebné pravidelne vykonávať, sú pre pacientov obzvlášť náročné. Na toto obdobie by ste si nemali plánovať veci, ktoré uberajú fyzické a morálne sily, mali by ste si nechať maximálny čas na oddych.
• Kožné problémy. 1-2 týždne po začatí radiačnej terapie koža v oblasti ožarovania začne červenať a odlupovať sa. Niekedy sa pacienti sťažujú na svrbenie a bolesť. V tomto prípade by ste mali používať masti (na odporúčanie rádiológa), aerosól Panthenol, krémy a mlieka na starostlivosť o detskú pokožku a odmietnuť kozmetiku. Trenie podráždenej pokožky je prísne zakázané. Oblasť tela, kde došlo k podráždeniu pokožky, by sa mala umývať iba studenou vodou a dočasne sa odmietnuť kúpať. Je potrebné chrániť pokožku pred vplyvom priameho slnečného žiarenia a nosiť oblečenie s použitím prírodných tkanín. Tieto akcie pomôžu zmierniť podráždenie pokožky a znížiť bolesť.

Zníženie vedľajších účinkov

Po rádioterapii vám váš lekár dá odporúčania, ako sa správať doma, pričom zohľadní špecifiká vášho prípadu, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky.

Každý, kto vie, čo je radiačná terapia v onkológii, si dobre uvedomuje aj dôsledky tejto liečby. Pacienti liečení rádioterapiou pre neoplastické ochorenie, by mali dodržiavať odporúčania lekára, podporovať úspešná liečba a snaží sa zlepšiť svoje zdravie.

• Venujte viac času odpočinku a spánku. Liečba si vyžaduje veľa energie navyše a rýchlo sa unaví. Stav celkovej slabosti niekedy trvá ešte 4 – 6 týždňov po ukončení liečby.
• Jedzte dobre, snažte sa zabrániť chudnutiu.
• Nenoste tesné oblečenie s tesným golierom alebo opaskom na exponovaných miestach. Je lepšie uprednostniť staré obleky, v ktorých sa cítite pohodlne.
• Určite informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, aby to mohol zohľadniť pri liečbe.

Vedenie rádioterapie

Hlavným smerom radiačnej terapie je poskytnúť maximálny vplyv na tvorbu nádoru a minimálne ovplyvniť ostatné tkanivá. Na dosiahnutie tohto cieľa musí lekár presne určiť, kde sa nádorový proces nachádza, aby smer a hĺbka lúča mohli dosiahnuť svoje ciele. Táto oblasť sa nazýva radiačné pole. Keď sa vykonáva diaľkové ožarovanie, na kožu sa aplikuje štítok, ktorý označuje oblasť vystavenia žiareniu. Všetky susedné oblasti a ostatné časti tela sú chránené olovenými clonami. Stretnutie, počas ktorého sa ožaruje, trvá niekoľko minút a počet takýchto sedení je určený dávkou žiarenia, ktorá zase závisí od povahy nádoru a typu nádorových buniek. Počas relácie pacient nezažije nepohodlie. Počas procedúry je pacient na izbe sám. Lekár kontroluje priebeh procedúry cez špeciálne okno alebo pomocou videokamery, pričom je vo vedľajšej miestnosti.

V závislosti od typu novotvaru sa radiačná terapia používa buď ako samostatná metóda liečby, alebo je súčasťou komplexnej terapie spolu s chirurgickým zákrokom alebo chemoterapiou. Radiačná terapia sa aplikuje lokálne za účelom ožarovania jednotlivé sekcie telo. Často prispieva k výraznému zníženiu veľkosti nádoru alebo vedie k úplnému vyliečeniu.

Trvanie

Čas, na ktorý sa vypočítava priebeh radiačnej terapie, je určený špecifikami ochorenia, dávkami a použitým spôsobom ožarovania. Gama terapia často trvá 6-8 týždňov. Počas tejto doby pacient zvládne absolvovať 30-40 procedúr. Radiačná terapia najčastejšie nevyžaduje hospitalizáciu a je dobre tolerovaná. Niektoré indikácie vyžadujú radiačnú terapiu v nemocničnom prostredí.

Trvanie priebehu liečby a dávka žiarenia sú priamo závislé od typu ochorenia a stupňa zanedbania procesu. Trvanie liečby intrakavitárnym ožarovaním trvá oveľa menej. Môže pozostávať z menšieho počtu ošetrení a zriedka trvá dlhšie ako štyri dni.

Indikácie na použitie

Radiačná terapia v onkológii sa používa pri liečbe nádorov akejkoľvek etiológie.

Medzi nimi:

• rakovina mozgu;
• rakovina prsníka;
• rakovina krčka maternice;
• rakovina hrdla;
• rakovina pankreasu;
• rakovina prostaty;
• rakovina chrbtice;
• rakovina kože;
• sarkóm mäkkých tkanív;
• rakovina žalúdka.

Ožarovanie sa používa pri liečbe lymfómu a leukémie.

Niekedy sa radiačná terapia môže podávať ako preventívne opatrenie bez dôkazu rakoviny. Tento postup sa používa na prevenciu rozvoja rakoviny.

Dávka žiarenia

Objem ionizujúceho žiarenia absorbovaného telesnými tkanivami sa nazýva. Predtým bol rad mernou jednotkou dávky žiarenia. Grey teraz slúži tomuto účelu. 1 šedá sa rovná 100 radom.

Rôzne tkanivá majú tendenciu odolávať rôznym dávkam žiarenia. Pečeň je teda schopná vydržať takmer dvakrát toľko žiarenia ako obličky. Ak sa celková dávka rozdelí na časti a deň čo deň sa ožaruje postihnutý orgán, zvýši sa tým poškodenie rakovinových buniek a zníži sa zdravé tkanivo.

Plánovanie liečby

Moderný onkológ vie všetko o rádioterapii v onkológii.

V arzenáli lekára je veľa druhov žiarenia a radiačných metód. Preto je správne naplánovaná liečba kľúčom k uzdraveniu.

Pri externej rádioterapii používa onkológ simuláciu na nájdenie oblasti, ktorá sa má liečiť. Pri simulácii sa pacient položí na stôl a lekár určí jeden alebo viac portov žiarenia. Počas simulácie je tiež možné vykonať Počítačová tomografia alebo iná diagnostická metóda na určenie smeru žiarenia.

Zóny ožarovania sú označené špeciálnymi značkami označujúcimi smer žiarenia.

V závislosti od zvoleného typu radiačnej terapie sa pacientovi ponúkajú špeciálne korzety, ktoré pomáhajú fixovať rôzne časti tela a eliminujú ich pohyb počas procedúry. Niekedy sa na ochranu susedných tkanív používajú špeciálne ochranné clony.

O potrebnej dávke žiarenia, spôsobe pôrodu a počte sedení rozhodnú radiační terapeuti podľa výsledku simulácie.

Diéta

Diétne odporúčania vám môžu pomôcť vyhnúť sa alebo znížiť vedľajšie účinky vašej liečby. Toto je obzvlášť dôležité pre radiačnú terapiu v oblasti panvy a brucha. Radiačná terapia a majú množstvo funkcií.

Treba piť veľké množstvo tekutiny, až 12 pohárov denne. Ak má tekutina vysoký obsah cukru, musí sa zriediť vodou.

Jesť zlomkové, 5-6 krát denne v malých dávkach. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné: mali by sa vylúčiť potraviny obsahujúce hrubú vlákninu, laktózu a tuky. Po terapii je vhodné držať takúto diétu ešte 2 týždne. Potom môžete postupne zavádzať potraviny s vlákninou: ryžu, banány, jablkový džús, pyré.

Rehabilitácia

Použitie radiačnej terapie ovplyvňuje nádorové aj zdravé bunky. Škodí najmä bunkám, ktoré sa rýchlo delia (sliznice, koža, kostná dreň). Ožarovanie vytvára v tele voľné radikály, ktoré môžu telu škodiť.

V súčasnosti sa pracuje na hľadaní spôsobu, ako urobiť radiačnú terapiu cielenejšou tak, aby zasahovala len nádorové bunky. Gama nôž bol zavedený na liečbu nádorov hlavy a krku. Poskytuje veľmi presný účinok na malé nádory.

Napriek tomu takmer každý, kto podstúpil radiačnú terapiu, v rôznej miere trpí. choroba z ožiarenia. Bolesť, opuch, nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov, anémia - takéto príznaky nakoniec spôsobujú radiačnú terapiu v onkológii. Veľkým problémom je liečba a rehabilitácia pacientov po ožarovaní.

Na rehabilitáciu potrebuje pacient odpočinok, spánok, Čerstvý vzduch, dobrá výživa, používanie stimulantov imunitný systém, prostriedky na detoxikáciu.

Okrem poruchy zdravia, ktorá je spôsobená vážnou chorobou a jej tvrdou liečbou, pacienti pociťujú depresiu. V rámci rehabilitačných opatrení je často potrebné zaradiť aj sedenia u psychológa. Všetky tieto aktivity pomôžu prekonať ťažkosti, ktoré radiačná terapia spôsobila v onkológii. Recenzie pacientov, ktorí podstúpili postup, naznačujú nepochybné výhody tejto techniky napriek vedľajším účinkom.

Radiačná (alebo röntgenová) dermatitída je špecifická kožná lézia spôsobená škodlivými účinkami ionizujúceho žiarenia. Povaha a stupeň poškodenia kože závisí od intenzity dávky žiarenia.

Dermatitída môže byť akútna, ako dôsledok krátkodobej, ale silnej expozície, alebo chronická, keď sa kožné prejavy vytvoria po určitom čase po ožiarení. Niekedy môže medzi ožiarením a prejavmi dermatitídy uplynúť niekoľko rokov.

Akútne prejavy radiačnej dermatitídy sa spravidla prejavujú tvorbou erytematóznych škvŕn, bulóznych prvkov. Niekedy sa pozorujú nekrotické reakcie, po ktorých môžu na koži zostať hrubé jazvy, oblasti atrofie alebo vredy, ktoré sa dlho nehoja a sú veľmi ťažko liečiteľné.

Chronická radiačná dermatitída sa zvyčajne prejavuje stredne závažnými zápalovými reakciami, ulceróznymi kožnými léziami. Často sa vyskytuje na pozadí radiačnej dermatitídy.

Dôvody rozvoja

Už z názvu je zrejmé, že radiačná dermatitída vzniká v dôsledku pôsobenia žiarenia na telo. Ionizujúce žiarenie má škodlivý vplyv na bunky. A v prvom rade sú ovplyvnené bunky, ktoré sú v mitotickom cykle (cyklus delenia). Pôsobením žiarenia však odumierajú aj bunky, ktoré sú v pokoji, ako aj lymfocyty.

Príčinou rozvoja radiačnej dermatitídy môže byť tak núdzová situácia vedúca k nekontrolovanému uvoľneniu žiarenia, ako aj ožiarenie vykonávané za účelom liečby. Radiačná terapia sa používa najmä na liečbu rôznych typov nádorov, ako aj v rehabilitačné obdobie po transplantácii kostnej drene. Tento typ dermatitídy sa môže vyvinúť v dôsledku špecifík povolania, napríklad u rádiológov.

Klinický obraz

Je obvyklé rozlišovať dva typy röntgenovej dermatitídy: skoré a neskoré.

Prejavy skorého radiačného poškodenia kože

Včasné kožné reakcie na ožarovanie sa môžu vyskytnúť okamžite počas ožarovania alebo počas prvých mesiacov po expozícii. Dermatitída sa môže vyskytnúť v erytematóznej (suchej) alebo bulóznej (vlhkej) forme.

Pri erytematóznej dermatitíde sa pozoruje začervenanie kože, výskyt miernej alebo miernej bolesti a svrbenie. Možno pozorovať jemné lamelové olupovanie kože, výskyt pigmentácie (nestabilná). Vlasy opäť dorastú asi 3-4 mesiace po vypadnutí akútne príznaky.

Prejavuje sa tvorbou pľuzgierov naplnených seróznou, prípadne s prímesou hnisu, tekutiny. Bubliny sa tvoria na pozadí sčervenania a opuchu kože. Pri tejto forme dermatitídy môže byť bolestivosť stredne závažná až závažná.

Po otvorení pneumatík bublín sa vytvoria erodované povrchy, ktoré sú pokryté seróznymi kôrkami. Zranenia sa hoja po 2,5-3 mesiacoch, na koži zostávajú jazvy a oblasti s poruchami pigmentácie, pozoruje sa atrofia dermis a epidermis.

Prechodné obdobie

Stredné obdobie sa rozlišuje medzi skorými a neskorými prejavmi radiačnej dermatitídy. Počas tohto obdobia je:

• Nárast príznakov sklerotických zmien na koži;
• Úplné alebo čiastočné hojenie poškodených oblastí kože.

V prípade, že symptómy včasnej radiačnej dermatitídy boli mierne, môže prechodné obdobie prebiehať tajne, bez toho, aby sa klinicky prejavilo. Medziobdobie začína šesť mesiacov až rok po jednorazovej expozícii alebo bezprostredne po ukončení kožnej reakcie na ošetrenie. Trvanie prechodného obdobia je rôzne, môže trvať 4-5 mesiacov alebo niekoľko rokov.

Prejavy neskorého radiačného poškodenia kože

Prejavy neskorej radiačnej dermatitídy sú atrofické kožné lézie, ulcerácia, rôzne typy nádorov (benígny alebo malígny priebeh).

Zvyčajne neskoro radiačné poškodenie sa vyvíjajú postupne, s pomalým nárastom symptómov. Sú však opísané aj prípady prudkého vývoja neskorej röntgenovej dermatitídy.

Priebeh ochorenia je výrazne ovplyvnený ďalšími nepriaznivými faktormi:

• Blízkosť kosti (tento faktor prispieva k zvýšeniu absorbovanej dávky počas RTG terapie).
• Vystavenie ultrafialovému žiareniu;
• Chemické poškodenie kože;
• Vykonané chirurgické zákroky;
• Cievne ochorenia( , atď.);
• Hnisavé infekcie;
• Liečba chemoterapeutickými liekmi atď.

Klinický obraz neskorej radiačnej dermatitídy je charakterizovaný rozmanitosťou klinické príznaky. Na koži možno pozorovať tvorbu ložísk so zhoršenou pigmentáciou, ohraničené plochy, atrofiu s povrchom a vredy.

Vredy s radiačnou dermatitídou v prvom období vývoja majú formu trhlín, ktoré sa tvoria v oblastiach atrofie kože. Postupne sa trhliny zväčšujú, nadobúdajú nepravidelný tvar a sú pokryté krvavými kôrkami, ktoré sa veľmi ťažko oddeľujú. Vredy sú veľmi bolestivé, môžu narásť do veľkých rozmerov a hoja sa veľmi pomaly.

Najčastejšie sa na koži nôh vyvíjajú vredy s radiačnou dermatitídou. Vzhľad valčekového tesnenia okolo vredu je znakom jeho malignity (degenerácie na rakovinu).

Diagnostika

Keďže príčina vývoja dermatitídy je nepochybná, pri diagnostike zvyčajne nie sú žiadne ťažkosti. Diagnóza sa robí na základe štúdia klinických prejavov a zberu anamnézy, čo umožňuje určiť vzťah medzi ochorením a ionizujúcim žiarením.

Liečba

V počiatočnom štádiu radiačnej dermatitídy sú predpísané antihistaminiká, vitamínová terapia, príjem antioxidantov. Kortikosteroidné masti sa aplikujú zvonka na zmiernenie zápalu. V budúcnosti sa používajú krémy obsahujúce vitamín A a pantenol.

V strednom štádiu a s neskorou, ale mierne progresívnou dermatitídou sa aktívna terapia nepoužíva. Je len potrebné vyhnúť sa slnečnému žiareniu, chrániť pokožku pred pôsobením chemických činidiel vrátane chemikálií pre domácnosť. Krémy s vitamínmi sú predpísané zvonka. Keď sa objavia príznaky degenerácie dermatitídy, je predpísaná operácia.

Liečba ľudovými metódami

Na liečbu prejavov radiačnej dermatitídy možno použiť rakytníkový olej, masti a krémy s obsahom výťažkov z aloe.

Predpoveď

Prognóza radiačnej dermatitídy je pomerne komplikovaná. Vznik suchej formy včasnej radiačnej dermatitídy považujeme za prijateľnú odpoveď na našu liečbu. Bulózna dermatitída často predchádza neskorým kožným prejavom tohto ochorenia.

Na pozadí neskorej dermatitídy sa často vyvíja rakovina - bazocelulárna alebo skvamózna bunka. Vývoj nádorov sa pozoruje výlučne v ožiarených oblastiach, ale môžu byť viacnásobné.

Prevencia vzniku radiačnej dermatitídy spočíva v prijatí osobných a profesionálnych opatrení na ochranu pred žiarením.

Radiačná terapia ničí zhubné bunky v oblasti tela, kam smeruje. Medzitým má vplyv na niektoré zdravé bunky nachádzajúce sa v blízkosti. Rádioterapia môže ľudí ovplyvniť rôznymi spôsobmi, takže je ťažké presne predpovedať, ako bude telo človeka reagovať. Niektorí ľudia majú veľmi mierne vedľajšie účinky zatiaľ čo iné sú závažnejšie.

Časté vedľajšie účinky radiačnej terapie

Účinok rádioterapie na krv

V niektorých prípadoch radiačná terapia znižuje počet buniek v kostnej dreni, ktoré produkujú krvinky. Najčastejšie sa to stane, ak je žiareniu vystavená veľká oblasť tela alebo hrudník, brucho a panva, kosti dolných končatín.

Ak sa zníži obsah červených krviniek – erytrocytov, vznikne anémia, človek pocíti dýchavičnosť a únavu. Na zväčšenie týchto buniek možno budete potrebovať transfúziu krvi. Ak existujú kontraindikácie pre tento postup, môžu sa odporučiť injekcie erytropoetínu. Je to hormón, ktorý stimuluje telo k syntéze červených krviniek.

S výrazným znížením počtu leukocytov, čo sa stáva extrémne zriedkavo ako vedľajší účinok radiačnej terapie, sa vyvíja neutropénia. Riziko infekcií sa výrazne zvyšuje. S najväčšou pravdepodobnosťou v takejto situácii lekár urobí prestávku v liečbe, aby sa stav vrátil do normálu.

Pacienti, u ktorých je naplánované celkové ožiarenie tela pred transplantáciou kostnej drene alebo kmeňových buniek, budú mať nízky krvný obraz. Počas podaná liečba S cieľom monitorovať stav lekári pravidelne vyšetrujú krv.

Ak chcete získať konzultáciu

Únava ako vedľajší účinok radiačnej terapie

Pacient môže pociťovať zvýšenú únavu. Je to spôsobené potrebou tela nasmerovať svoje sily na nápravu škôd spôsobených rádioterapiou v dôsledku vystavenia zdravým bunkám. Ak je to možné, vypite 3 litre vody denne. Hydratácia pomôže telu zotaviť sa.

Únava sa zvyčajne zvyšuje s liečbou. Pacient sa nemusí cítiť unavený na začiatku liečby, ale pravdepodobne bude ku koncu. V priebehu 1-2 týždňov po expozícii môže pacient pociťovať zvýšenú únavu, slabosť, nedostatok energie. V tomto stave môže byť človek niekoľko mesiacov.

Niektoré výskumy naznačujú, že je dôležité udržiavať rovnováhu fyzická aktivita a oddychovať. Skúste na pár minút vstúpiť do každodennej prechádzky. Postupne bude možné vzdialenosť zväčšovať. Dôležité je vybrať si čas, kedy sa človek cíti najmenej unavený.

• Snažte sa neponáhľať.
• Keď je to možné, plánujte dopredu.
• Počas dopravnej špičky nikam nechoďte.
• Je dôležité získať odbornú radu od terapeuta.
• Noste voľné oblečenie, ktoré nevyžaduje použitie žehličky, pripravte si ho vopred.
• Ak je to možné, vykonávajte niektoré domáce povinnosti v sede.
• Zabezpečte pomoc s nákupmi, domácimi prácami a deťmi.
• Môže byť jednoduchšie jesť častejšie, ako držať sa troch jedál denne.
• Na občerstvenie si môžete vybrať rôzne výživné občerstvenie, nápoje. Kupujte si aj hotové jedlá, ktoré si vyžadujú len ohrievanie.

Únava v dôsledku radiačnej terapie mozgu

Pri radiačnej terapii mozgu môže byť únava obzvlášť výrazná, najmä ak sú predpísané steroidy. Dosahuje maximum 1-2 týždne po ukončení liečby. Malý počet ľudí spí takmer celý deň po dlhom priebehu radiačnej terapie.

zavolajte mi späť

Diéta počas rádioterapie

Počas expozície je zdravá strava tak dôležitá, ako je to len možné. Telo potrebuje na zotavenie bielkoviny a veľa kalórií. Klinický onkológ môže poradiť, ako sa stravovať. Ak máte problémy s výživou, pomôže vám odborník na výživu. Počas liečby je dôležité nedodržiavať žiadnu diétu. Konkrétny plán radiačnej terapie závisí od veľkosti tela. Ak sa hmotnosť zmení vážne, bude potrebné plán spresniť.

Ak je pacient schopný jesť normálne potraviny, je dôležité, aby si vybral potraviny s vysokým obsahom bielkovín – mäso, ryby, vajcia, syry, mlieko, fazuľa, fazuľa.

Ak nie je chuť do jedla, môžete dať prednosť vysokoenergetickým nápojom vo forme mliečnych koktailov alebo polievok. Existuje možnosť pridať proteínové prášky do normálneho jedla.

Ak je to možné, mali by ste vypiť asi 3 litre tekutín. Hydratácia urýchľuje proces obnovy.

Ak máte problémy, môže vám pomôcť nasledujúce:

1. Malé občerstvenie namiesto veľkých jedál.
2. Pri ťažkostiach s prehĺtaním mäkká alebo tekutá strava. Treba sa vyhnúť pikantným jedlám.
3. Vylúčenie silného alkoholu zhoršuje zápalový proces v ústnej dutine alebo zhoršuje trávenie.
4. V prípade potreby by ste sa mali poradiť o užívaní doplnkov stravy.

Ak máte problémy s výživou, môžete dať prednosť jedlám s vysokým obsahom tuku namiesto bielkovín a sacharidov. Počas radiačnej terapie môže človek schudnúť.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie na kožu

Rádioterapia môže spôsobiť začervenanie alebo stmavnutie kože v ošetrovanej oblasti. U niektorých ľudí sa reakcie objavia, u iných nie, v závislosti od typu pokožky a oblasti, ktorá bola ošetrená.

Môže byť sprevádzané začervenaním bolestivé pocity podobná bolesti pri úpale. Niekedy sa objavia pľuzgiere, ktoré vypadnú. Tento stav sa vyvíja po niekoľkých sedeniach. O reakciách je dôležité informovať ošetrujúceho lekára. Zvyčajne príznaky vymiznú 2-4 týždne po ukončení liečby.

Niekedy dochádza k kožným reakciám na chrbte, odkiaľ žiarenie prichádza – začervenanie alebo stmavnutie. Ak spôsobujú výraznú bolesť, terapia sa dočasne zastaví, kým sa koža nezotaví.

Starostlivosť o kožu

Konzultácie sa môžu líšiť v závislosti od kliniky. Najlepšie je riadiť sa pokynmi priamo od ošetrujúceho tímu lekárov.

Zvyčajne sa odporúča použiť teplú alebo studenú vodu, jemné neparfumované mydlo a mäkký uterák. Na ošetrovanú oblasť nepoužívajte krémy ani obväzy, pokiaľ to nenariadi onkológ. Mastenec by sa nemal používať, pretože môže obsahovať drobné kovové častice a zvyšovať bolesť po rádioterapii. Môžete použiť neparfumovaný deodorant, ak vám nedráždi pokožku. Môžete tiež vyskúšať detské mydlo alebo tekuté detské mydlo, ale najskôr sa poraďte s lekármi. Muži, ktorí majú radiačnú terapiu hlavy a krku, by mali namiesto mokrého holenia používať elektrický holiaci strojček.

Oblečenie počas rádioterapie

Počas liečby a nejaký čas po nej je pokožka citlivá. Počas tohto obdobia môže byť výhodné:

1. Noste voľné oblečenie.
2. Používajte oblečenie vyrobené z prírodných vlákien.
3. Vyhnite sa tesným golierom a kravatám, najmä ak žiarenie ovplyvňuje krk.
4. Pri rádioterapii v oblasti hrudníka by ženy nemali používať pevné podprsenky, skúste napríklad športovú o číslo väčšiu ako obvykle.

Pobyt vonku

Oblasti pokožky, ktoré boli ošetrené, sú veľmi citlivé, preto je dôležité vyhnúť sa vystaveniu horúcemu slnku alebo studenému vetru.

Pri vystavení slnečnému žiareniu sa odporúča:

1. Používajte opaľovací krém s vysokým ochranným faktorom.
2. Noste klobúk alebo košeľu s dlhým rukávom.
3. Ak ste podstúpili radiačnú terapiu hlavy alebo krku, môžete pri odchode skúsiť nosiť hodvábnu alebo bavlnenú čiapku alebo šatku.

Plávanie

Ak má pacient rád plávanie, bude potrebná konzultácia s lekárom. Plávanie v chlórovanej vode môže podráždiť ošetrovanú oblasť.

Dlhodobé vedľajšie účinky radiačnej terapie na kožu

Po ukončení liečby môže človek zistiť, že odtieň opálenia je trvalý. Ako to škodí. Na skrytie môžete použiť make-up.

Neskôr sa môže objaviť stav ako teleangiektázia, rozšírenie malých krvných ciev – cievnych sietí. Môžete ich skryť aj make-upom.

Opýtať sa otázku

Dôsledky po rádioterapii na plodnosť a sexuálny život ženy

Radiačná terapia, postihujúca dolnú časť brucha u žien pred menopauzou, zvyčajne vedie k menopauze. Zastavuje produkciu ženských pohlavných buniek a hormónov. Žiarenie ovplyvňuje aj maternicu, je šanca, že neskôr nebudú deti.

príznaky menopauzy

Po ožarovaní v oblasti panvy počas niekoľkých týždňov sú možné nasledujúce príznaky menopauzy:

• návaly horúčavy a potenie;
• suchá koža;
• suchosť vagíny;
• nedostatok energie;
• nepravidelný menštruačný cyklus alebo nedostatok menštruácie;
• znížený záujem o sex;
• zlá nálada, kolísanie.

Pred začatím rádioterapie lekár prediskutuje s pacientom možnosť neplodnosti.

Môže byť určený náhradník hormonálna terapia pomôcť prekonať príznaky menopauzy. Ak sa objavia problémy, určite sa poraďte s klinickým onkológom.

Radiačná terapia a sexuálny život

Žiarenie v panve môže spôsobiť, že tkanivá vagíny sú na dlhú dobu tuhšie a menej elastické. Tento stav sa nazýva fibróza. Radiačná terapia môže navyše zúžiť a skrátiť vagínu, čo ovplyvní váš sexuálny život. Okrem toho sa počas pohlavného styku môže vyskytnúť suchosť a bolesť. Existujú spôsoby, ako znížiť oba tieto vedľajšie účinky radiačnej terapie.

Zúženie vagíny

Po rádioterapii je dôležité používať vaginálne dilatátory, aby sa predišlo alebo minimalizovalo kontrakcie a zúženie vagíny. Radiačný onkológ vysvetlí, ako aplikovať. Ak sa nepoužívajú, po liečbe sú možné ťažkosti so sexuálnym stykom.

Expandéry sú vyrobené z plastu alebo kovu, dodávajú sa v rôznych veľkostiach. Spravidla sa začínajú používať 2 až 8 týždňov po ukončení terapie.

Dilatátor sa zavádza do vagíny na 5-10 minút 3-krát týždenne. Naťahuje orgán a zabraňuje jeho zúženiu. Ale ak má žena sex, najmenej, dvakrát týždenne, nie je potrebné používať dilatátory.

Vaginálna suchosť a bolesť

Po rádioterapii v oblasti panvy je možná vaginálna suchosť a bolesť počas pohlavného styku. V tomto prípade je potrebná konzultácia s lekárom. Môže byť predpísaný hormonálny krém alebo HSL.

Nechajte si poradiť od lekára

Účinky po rádioterapii na plodnosť a sexuálny život u mužov

Po ožiarení sú možné niektoré problémy so sexom:

• strata záujmu o sex;
• akútna bolesť počas ejakulácie;
• problém s erekciou.

Strata záujmu o sex

Táto reakcia môže byť spôsobená obavami z choroby alebo budúcnosti. Príčinou môže byť aj únava spôsobená žiarením. Na zotavenie z terapie bude potrebný čas.

Ostrá bolesť počas ejakulácie

Radiačná terapia môže spôsobiť podráždenie močovej trubicečo vedie k bolestiam pri ejakulácii. Po niekoľkých týždňoch sa stav vráti do normálu.

Po internej rádioterapii rakoviny prostaty (brachyterapia) sa musí prvý mesiac po liečbe používať kondóm. Veľmi zriedkavo môže byť v sperme prítomné žiarenie.

problémy s erekciou

Rádioterapia v oblasti panvy môže spôsobiť dočasné alebo trvalé problémy s erekciou, ktoré ovplyvňujú nervy v tejto oblasti. S týmto problémom môžu pomôcť určité lieky alebo zdravotnícke pomôcky. Bude potrebná konzultácia s lekárom.

Plodnosť po rádioterapii

Rádioterapia zvyčajne neovplyvňuje schopnosť muža mať deti. Mnohí muži, ktorí podstúpili ožarovanie, mali zdravé deti.

Pri rádioterapii do oblasti panvy vám lekári povedia, aby ste nasledujúce obdobie - od 6 mesiacov do 2 rokov - používali účinnú antikoncepciu - názory sa líšia. Je to spôsobené tým, že po ožiarení môže dôjsť k poškodeniu spermií, čo povedie k anomálii dieťaťa.

Pri liečbe rakoviny semenníkov sa radiačná terapia zriedkavo podáva obom orgánom. To môže viesť k dočasnej alebo trvalej neplodnosti. Pred takouto liečbou lekár prediskutuje toto riziko s pacientom.

Ak je pacientka mladá a plánuje mať deti, je možné spermie zachrániť.

spermobanky

V prípade, že ožarovanie môže spôsobiť neplodnosť, je možné časť spermií uložiť do spermobanky. V priebehu niekoľkých týždňov pacient odovzdá niekoľko vzoriek. Sú zmrazené a skladované. Neskôr, keď príde čas, sa vzorky rozmrazia a použijú sa na insemináciu partnera.

Dôsledky po rádioterapii mozgu

Únava

Rádioterapia môže spôsobiť zvýšenú únavu. Tento typ žiarenia sa používa, ak:

• Vyskytuje primárny nádor mozgu.
• Prenikol do mozgu rakovinové bunky z iného zamerania - sekundárny novotvar.

Únava sa postupne zvyšuje, liečebný program trvá niekoľko týždňov. Na konci kurzu sa pacient môže cítiť veľmi unavený.

Únava je priamym dôsledkom liečby, spôsobená potrebou nasmerovania energetických zásob na opravu poškodených zdravých buniek. Užívanie steroidov ďalej zhoršuje nedostatok sily. Po ukončení liečby, približne po šiestich týždňoch, sa stav vráti do normálu.

U niektorých ľudí je niekoľko týždňov po ukončení terapie veľmi vážna únava spojená s ospalosťou a pocitom podráždenosti. Je to zriedkavé vedľajším účinkom, ktorá si nevyžaduje liečbu, zmizne sama v priebehu niekoľkých týždňov.

Vypadávanie vlasov ako vedľajší účinok radiačnej terapie

Radiačná terapia hlavy vždy spôsobuje vypadávanie vlasov. Ak je žiareniu vystavená len určitá časť hlavy, vlasy budú vypadávať len na nej. Ale stane sa, že vypadávanie vlasov je zaznamenané na opačná strana hlavy, odkiaľ prichádzajú lúče.

Po ukončení liečby vlasy obnovia svoj rast. Môžu mať rôznu hrúbku alebo heterogénne, môžu mať iný odtieň alebo sa môže meniť štruktúra (boli rovné - stanú sa kučeravé).

Starostlivosť o vlasy

Počas liečby budete musieť starostlivo umyť vlasy, aby ste neporanili pokožku. Oplatí sa použiť teplú alebo studenú vodu, detský či neparfumovaný šampón.

Je lepšie nepoužívať fén, vlasy jemne presušiť mäkkým uterákom, prípadne nechať prirodzene uschnúť.

Ako pokrývky hlavy môžete použiť klobúky, šatky, šatky, parochne.

Aby bolo ľahšie vyrovnať sa s vypadávaním vlasov, situácia sa zdala menej dramatická, pred začatím liečby môžete vlasy krátko pochopiť.

Nevoľnosť ako dôsledok radiačnej terapie

Ožarovanie spodnej časti mozgu môže spôsobiť nevoľnosť. Tento vedľajší účinok radiačnej terapie je pomerne zriedkavý. Nevoľnosť môže trvať niekoľko týždňov po ukončení liečby. K zlepšeniu stavu pomáhajú lieky, diéta a niekedy aj doplnková liečba.

Položte otázku profesorovi

Lieky

Nevoľnosť je úspešne kontrolovaná antiemetikami. Radiačný onkológ ich môže predpísať. Niektorí užívajú tabletky 20-60 minút pred ošetrením, iní pravidelne počas dňa.

Ak niektoré lieky nie sú účinné, môžu pomôcť iné.

Doplnkové terapie

Relaxačné techniky, hypnoterapia a akupunktúra sa úspešne používajú na zvládnutie symptómov, ako je nevoľnosť a vracanie.

Jedlo môže mať vážny vplyv na stav:

1. Jedeniu alebo príprave jedla by ste sa mali vyhnúť, keď človek pociťuje nevoľnosť.
2. Nejedzte vyprážané, mastné jedlá, ktoré majú silný zápach.
3. Ak vás zápach alebo varenie dráždi, môžete jesť studené alebo vlažné jedlá.
4. Každý deň môžete jesť niekoľko malých jedál a občerstvenia, jedlo dôkladne žuť.
5. Niekoľko hodín pred začiatkom liečby stojí za to jesť v malom množstve.
6. Potrebujete piť veľa tekutín, po malých dúškoch, pomaly počas dňa.
7. Pred jedlom je potrebné vyhnúť sa naplneniu žalúdka veľkým množstvom tekutiny.

Zhoršenie symptómov v dôsledku rádioterapie

U niektorých ľudí sa príznaky spôsobené nádorom na mozgu zhoršia po tom, čo sa na nejaký čas začne liečba. To by nemalo viesť k myšlienkam, že liečba nefunguje alebo že nádor rastie.

Radiačná terapia do oblasti mozgu môže krátkodobý vyvolať opuch v ošetrovanej oblasti, čo vedie k zvýšeniu tlaku. V súlade s tým sa príznaky na chvíľu zhoršia - objavujú sa bolesti hlavy, nevoľnosť, kŕče. Lekár predpíše steroidy a opuch zmizne. Po ukončení liečby sa dávka steroidov postupne znižuje. Ak z akéhokoľvek dôvodu nemožno užívať steroidy, môže sa ponúknuť cielená liečba - Avastin, ktorá zníži tlak v mozgu zmenou vývoja krvných ciev okolo nádoru.

Dôsledky po rádioterapii prsníka

Problémy s prehĺtaním počas rádioterapie a po nej

Žiarenie na rakovinu prsníka môže spôsobiť opuch a bolesť v oblasti hrdla. Ťažkosti s prehĺtaním pevnej stravy. Na vyriešenie tohto problému sa používa mäkká, jednoduchá strava. Vylúčené produkty, ktoré dráždia hrdlo (krekry, korenené jedlá, horúce nápoje, alkohol atď.). Na zníženie bolestivosti sa používajú lieky – lieky proti bolesti, výplachy aspirínom.

Nevoľnosť po rádioterapii

Rádioterapia môže spôsobiť nevoľnosť, ak žiarenie zasiahne oblasť blízko žalúdka. Nevoľnosť je zvyčajne mierna a môže trvať niekoľko týždňov po ukončení liečby. Lieky, diéta a niektoré z vyššie uvedených ďalších liečebných postupov pomôžu kontrolovať stav.

Získajte plán liečby

Týka sa to predovšetkým nádorov kože tváre. Vzhľadom na to, že na koži tváre sú bazocelulárne karcinómy, radiačná terapia poskytuje vysoké percento vyliečení s dobrým kozmetickým efektom.

Radiačná terapia rakoviny kože má oproti chirurgickej liečbe tieto výhody: je to bezkrvná, bezbolestná liečebná metóda a má vynikajúci kozmetický efekt.

Indikácie radiačnej terapie pri rakovine kože

1) pri primárne rakoviny koža;

2) s metastatickými rakovinami kože;

3) na profylaktické účely po operácii;

4) s recidívami.

Metódy radiačnej terapie rakoviny kože

Metóda frakcionovaného ožarovania. Jej podstatou je. že v priebehu 10-12 dní sa liečba uskutočňuje v relatívne zlomkových dávkach a celková dávka sa zvýši na 4000 rad.

Metóda frakcionovaného ožarovania má tú výhodu, že sa viac poškodia nádorové tkanivá a viac sa ušetria zdravé tkanivá ako pri starších metódach; na druhej strane je zachovaná reaktívna schopnosť tkanív obklopujúcich nádor, čo do značnej miery určuje terapeutický účinok.

Medzi pozitívne vlastnosti metódy frakcionovaného ožarovania patrí vplyv časového faktora. Predĺženie liečby až na 12-15 dní zaisťuje, že všetky rakovinové bunky sú vystavené röntgenovému žiareniu, pretože počas tohto obdobia všetky bunky prechádzajú fázou mitózy, a preto spadajú pod vplyv žiarenia.

V literatúre, ktorú sme zhromaždili o liečbe rakoviny kože, je myšlienka, že všetko úsilie by malo smerovať k dosiahnutiu vyliečenia po jedinej rádioterapii.

V súčasnosti akceptovaným princípom pri liečbe malígnych novotvarov je podať v jednej kúre maximálnu dávku zodpovedajúcu potrebe šetriť zdravé tkanivá. Opakované expozície v dôsledku kumulatívneho pôsobenia röntgenových lúčov sú nebezpečné - spôsobujú zmenu vaskularizácie, poškodenie okolitého zdravého tkaniva a spôsobujú nekrotické zmeny.

Na základe toho sa frakcionované ožarovanie vysokou celkovou dávkou uznáva ako najúčinnejšia metóda, ktorá zaručuje elimináciu nádorového ložiska v jednom liečebnom cykle.

Koncentrovaná metóda ožarovania s krátkym ohniskom podľa Shaula. Metóda ožarovania s krátkym ohniskom je založená na princípe vytvárania podmienok pre distribúciu röntgenovej energie, podobných tým, ktoré sú dostupné pri použití rádia, napriek tomu, že vlnová dĺžka týchto dvoch typov žiarenia nie je rovnaká. . Z pohľadu modernej röntgenovej biológie závisí terapeutický a biologický účinok len od množstva absorbovanej energie, či už ide o energiu y-lúčov alebo energiu röntgenového žiarenia. Kvalitatívnej stránke žiarenia sa nepripisuje veľký význam.

Vychádzajúc z ekvivalencie γ- a röntgenových lúčov, Shaul verí, že väčšia účinnosť rádiovej terapie je spôsobená len vhodnejšou distribúciou 7-lúčov. Tu je vhodné poznamenať, že otázka priestorového rozloženia dávky pri rádioterapii je mimoriadne aktuálna, najmä v liečbe zhubné novotvary. Pomer medzi energiou absorbovanou nádorom a priľahlými tkanivami sa stáva mimoriadne dôležitým.

Ťažkosťou pri rádioterapii rakoviny kože je, že rozdiely v citlivosti medzi nádorovými bunkami a bunkami v okolitom tkanive sú často nedostatočné. Preto je v súčasnosti uznávaný princíp používania radiačnej terapie pri malígnych novotvaroch založený na túžbe nielen čo najviac zničiť nádor, ale čo najviac ušetriť okolité tkanivá.

Pri privedení rádia priamo do postihnutého ohniska sa dosiahne najväčší účinok lúčov na miesto aplikácie rádia a minimálny účinok na okolité tkanivá, pretože intenzita pôsobenia žiarenia do hĺbky a do periférie klesá. ostro.

V tomto ohľade má metóda koncentrovaného ožarovania na blízke ohnisko za cieľ vytvoriť rovnaké podmienky.

Metóda, ktorú navrhol, by mala byť podľa Shaula imitáciou rádiovej terapie; a skutočne sa začala úspešne používať namiesto rádiovej terapie pri niektorých lokalizáciách rakoviny kože, ústnej dutiny, ako aj pri malígnych melanómoch a. Ošetrenie sa vykonáva pomocou špeciálnej röntgenovej trubice, v ktorej je vyvedená anóda vo forme dutého valca.

Radiačná terapia rakoviny kože touto metódou sa uskutočňuje v jednej dávke 400 - 800 rad a celková dávka je 6000 - 8000 rad.

Výsledky radiačnej terapie rakoviny kože

Výsledky závisia od:

1) morfologický obraz;

2) lokalizácia a pôda, na ktorej sa rakovina vyvíja;

3) metódy liečby.

Bazalióm sa najúspešnejšie lieči rádioterapiou. zmiešaná forma odolnejšie ako čisto bazocelulárne. Najviac je spinocelulárny karcinóm nebezpečná forma rakovina kože. Úspešnosť liečby v tejto forme závisí od včasnosti diagnózy.

V niektorých lokalizáciách (kútik oka, ušnica) je účinnosť radiačnej terapie pri rakovine kože znížená.

Prognóza sa prudko zhoršuje v prípade poškodenia kostného a chrupavkového tkaniva. Vysvetľuje to skutočnosť, že tkanivá kostí a chrupaviek v dôsledku svojich anatomických a fyziologických vlastností nemôžu reagovať na expozíciu röntgenovým žiarením primeranou reakciou.

Dôležitá je aj pôda, na ktorej sa novotvar vyvinul. Dôvodom horších výsledkov pri liečbe rakoviny spôsobenej lupusom a jazvami je, že okolité tkanivo oslabené pod vplyvom základného ochorenia nedokáže reagovať na požadovanú reakciu na ožiarenie röntgenovým žiarením.

Dôvodom zlyhania radiačnej terapie rakoviny kože je, že niekedy sa proliferácia epitelového tkaniva v hlbších častiach nádoru na veľmi krátky čas zastaví a potom sa opäť obnoví. Môže to byť spôsobené nevhodným výberom kvality lúča, nevhodnou filtráciou a dávkou. Na výber karcinocídnej dávky vo vzťahu k hlbokým bunkám je potrebné použiť filtrované lúče, vhodné napätie a krížové ožarovanie. Veľké dávky sa majú použiť bez poškodenia normálneho tkaniva.

Zlyhania sú zriedkavé kvôli prítomnosti rezistentných buniek, najmä pri bazocelulárnych epiteliómoch. Malo by sa tiež pamätať na to, že nie všetky bunky, ktoré tvoria malígny novotvar, majú rovnaký stupeň citlivosti, niektoré bunky v tom istom nádore môžu byť veľmi odolné.

Pacienti po rádioterapii rakoviny kože by mali byť monitorovaní každých šesť mesiacov počas 5 rokov. Nedodržanie tohto pravidla často vedie k vážnym následkom.

V štádiách 1 a 2 sa radiačná terapia rakoviny kože uskutočňuje v podmienkach rádioterapie s krátkym ohniskom. Jedna dávka je 300 - 400 rad, celková - 5000 - 7000 rad. Dávky 500 - 600 rad na sedenie výrazne skracujú dobu ošetrenia, no zanechávajú na pokožke veľké zmeny, čo kozmeticky prináša horšie výsledky. Vyliečenie v štádiu 1 sa pozoruje v 95-98% a v štádiu 2 - v 85-87% prípadov.

V štádiu 3 by sa radiačná terapia mala vykonávať v podmienkach hĺbkovej röntgenovej terapie na céziovej jednotke a v niektorých prípadoch na telegama jednotke. Jedna dávka by nemala presiahnuť 250 rad. O otázke celkovej dávky sa rozhoduje v každom jednotlivom prípade v závislosti od veľkosti lézie. Ak samotná radiačná terapia vyvoláva pochybnosti o možnosti dosiahnutia dobrých výsledkov, potom po odznení radiačnej odpovede možno odporučiť chirurgické alebo elektrochirurgické metódy liečby. V štádiu 4 musí liečba (ak sa môže uskutočniť) začať ožarovaním (hĺbková röntgenová terapia alebo telegama terapia).

Po rádioterapii je v niektorých prípadoch možná excízia nádoru s plastickou chirurgiou alebo bez nej, v závislosti od stavu a lokalizácie. patologický proces. S röntgenovou rakovinou, ktorá sa vyvinula na základe jaziev, a recidívami rakoviny kože po radiačnú liečbu je indikovaná chirurgická liečba. Objem by nemal byť zahanbujúci, pretože rast nádoru nešetrí pacienta a vedie ho k ťažkému postihnutiu.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Zo všetkých existujúce metódy Radiačná terapia je najlepšou liečbou rakoviny kože. Týka sa to predovšetkým nádorov kože tváre. Vzhľadom na to, že na koži tváre sú bazocelulárne karcinómy, radiačná terapia poskytuje vysoké percento vyliečení s dobrým kozmetickým efektom.

Indikácie radiačnej terapie pri rakovine kože

1) s primárnymi rakovinami kože;

2) s metastatickými rakovinami kože;

3) na profylaktické účely po operácii;

4) s recidívami.

Metódy radiačnej terapie rakoviny kože

Metóda frakcionovaného ožarovania. Jej podstatou je. že v priebehu 10-12 dní sa liečba uskutočňuje v relatívne zlomkových dávkach a celková dávka sa zvýši na 4000 rad.

Metóda frakcionovaného ožarovania má tú výhodu, že sa viac poškodia nádorové tkanivá a viac sa ušetria zdravé tkanivá ako pri starších metódach; na druhej strane je zachovaná reaktívna schopnosť tkanív obklopujúcich nádor, čo do značnej miery určuje terapeutický účinok.

Medzi pozitívne vlastnosti metódy frakcionovaného ožarovania patrí vplyv časového faktora. Predĺženie liečby až na 12-15 dní zaisťuje, že všetky rakovinové bunky sú vystavené röntgenovému žiareniu, pretože počas tohto obdobia všetky bunky prechádzajú fázou mitózy, a preto spadajú pod vplyv žiarenia.

V literatúre, ktorú sme zhromaždili o liečbe rakoviny kože, je myšlienka, že všetko úsilie by malo smerovať k dosiahnutiu vyliečenia po jedinej rádioterapii.

V súčasnosti akceptovaným princípom pri liečbe malígnych novotvarov je podať v jednej kúre maximálnu dávku zodpovedajúcu potrebe šetriť zdravé tkanivá. Opakované expozície v dôsledku kumulatívneho pôsobenia röntgenových lúčov sú nebezpečné - spôsobujú zmenu vaskularizácie, poškodenie okolitého zdravého tkaniva a spôsobujú nekrotické zmeny.

Na základe toho sa frakcionované ožarovanie vysokou celkovou dávkou uznáva ako najúčinnejšia metóda, ktorá zaručuje elimináciu nádorového ložiska v jednom liečebnom cykle.

Koncentrovaná metóda ožarovania s krátkym ohniskom podľa Shaula. Metóda ožarovania s krátkym ohniskom je založená na princípe vytvárania podmienok pre distribúciu röntgenovej energie, podobných tým, ktoré sú dostupné pri použití rádia, napriek tomu, že vlnová dĺžka týchto dvoch typov žiarenia nie je rovnaká. . Z pohľadu modernej röntgenovej biológie závisí terapeutický a biologický účinok len od množstva absorbovanej energie, či už ide o energiu y-lúčov alebo energiu röntgenového žiarenia. Kvalitatívnej stránke žiarenia sa nepripisuje veľký význam.

Vychádzajúc z ekvivalencie y- a röntgenových lúčov, Shaul verí, že väčšia účinnosť rádiovej terapie je spôsobená len vhodnejšou distribúciou 7-lúčov. Tu je vhodné poznamenať, že otázka priestorového rozloženia dávky pri rádioterapii je mimoriadne aktuálna najmä pri liečbe malígnych novotvarov. Pomer medzi energiou absorbovanou nádorom a priľahlými tkanivami sa stáva mimoriadne dôležitým.

Ťažkosťou pri rádioterapii rakoviny kože je, že rozdiely v citlivosti medzi nádorovými bunkami a bunkami v okolitom tkanive sú často nedostatočné. Preto je v súčasnosti uznávaný princíp používania radiačnej terapie pri malígnych novotvaroch založený na túžbe nielen čo najviac zničiť nádor, ale čo najviac ušetriť okolité tkanivá.

Pri privedení rádia priamo do postihnutého ohniska sa dosiahne najväčší účinok lúčov na miesto aplikácie rádia a minimálny účinok na okolité tkanivá, pretože intenzita pôsobenia žiarenia do hĺbky a do periférie klesá. ostro.

V tomto ohľade má metóda koncentrovaného ožarovania na blízke ohnisko za cieľ vytvoriť rovnaké podmienky.

Metóda, ktorú navrhol, by mala byť podľa Shaula imitáciou rádiovej terapie; a skutočne sa začala úspešne používať namiesto rádiovej terapie v niektorých lokalizáciách rakoviny kože, rakoviny spodnú peru, ústnej dutiny, ako aj pri malígnych melanómoch a hemangiómoch. Ošetrenie sa vykonáva pomocou špeciálnej röntgenovej trubice, v ktorej je vyvedená anóda vo forme dutého valca.

Radiačná terapia rakoviny kože touto metódou sa uskutočňuje v jednej dávke 400 - 800 rad a celková dávka je 6000 - 8000 rad.

Výsledky radiačnej terapie rakoviny kože

Výsledky závisia od:

1) morfologický obraz;

2) lokalizácia a pôda, na ktorej sa rakovina vyvíja;

3) metódy liečby.

Bazalióm sa najúspešnejšie lieči rádioterapiou. Zmiešaná forma je odolnejšia ako čistá bazocelulárna forma. Spinocelulárny karcinóm je najnebezpečnejšou formou rakoviny kože. Úspešnosť liečby v tejto forme závisí od včasnosti diagnózy.

V niektorých lokalizáciách (kútik oka, ušnica) je účinnosť radiačnej terapie pri rakovine kože znížená.

Prognóza sa prudko zhoršuje v prípade poškodenia kostného a chrupavkového tkaniva. Vysvetľuje to skutočnosť, že tkanivá kostí a chrupaviek v dôsledku svojich anatomických a fyziologických vlastností nemôžu reagovať na expozíciu röntgenovým žiarením primeranou reakciou.

Dôležitá je aj pôda, na ktorej sa novotvar vyvinul. Dôvodom horších výsledkov pri liečbe rakoviny spôsobenej lupusom a jazvami je, že okolité tkanivo oslabené pod vplyvom základného ochorenia nedokáže reagovať na požadovanú reakciu na ožiarenie röntgenovým žiarením.

Dôvodom zlyhania radiačnej terapie rakoviny kože je, že niekedy sa proliferácia epitelového tkaniva v hlbších častiach nádoru na veľmi krátky čas zastaví a potom sa opäť obnoví. Môže to byť spôsobené nevhodným výberom kvality lúča, nevhodnou filtráciou a dávkou. Na výber karcinocídnej dávky vo vzťahu k hlbokým bunkám je potrebné použiť filtrované lúče, vhodné napätie a krížové ožarovanie. Veľké dávky sa majú použiť bez poškodenia normálneho tkaniva.

Zlyhania sú zriedkavé kvôli prítomnosti rezistentných buniek, najmä pri bazocelulárnych epiteliómoch. Malo by sa tiež pamätať na to, že nie všetky bunky, ktoré tvoria malígny novotvar, majú rovnaký stupeň citlivosti, niektoré bunky v tom istom nádore môžu byť veľmi odolné.

Pacienti po rádioterapii rakoviny kože by mali byť monitorovaní každých šesť mesiacov počas 5 rokov. Nedodržanie tohto pravidla často vedie k vážnym následkom.

V štádiách 1 a 2 sa radiačná terapia rakoviny kože uskutočňuje v podmienkach rádioterapie s krátkym ohniskom. Jedna dávka je 300 - 400 rad, celková - 5000 - 7000 rad. Dávky 500 - 600 rad na sedenie výrazne skracujú dobu ošetrenia, no zanechávajú na pokožke veľké zmeny, čo kozmeticky prináša horšie výsledky. Vyliečenie v štádiu 1 sa pozoruje v 95-98% a v štádiu 2 - v 85-87% prípadov.

V štádiu 3 by sa radiačná terapia mala vykonávať v podmienkach hĺbkovej röntgenovej terapie na céziovej jednotke a v niektorých prípadoch na telegama jednotke. Jedna dávka by nemala presiahnuť 250 rad. O otázke celkovej dávky sa rozhoduje v každom jednotlivom prípade v závislosti od veľkosti lézie. Ak samotná radiačná terapia vyvoláva pochybnosti o možnosti dosiahnutia dobrých výsledkov, potom po odznení radiačnej odpovede možno odporučiť chirurgické alebo elektrochirurgické metódy liečby. V štádiu 4 musí liečba (ak sa môže uskutočniť) začať ožarovaním (hĺbková röntgenová terapia alebo telegama terapia).

Po radiačnej terapii je v niektorých prípadoch možná excízia nádoru s plastickou chirurgiou alebo bez nej, v závislosti od stavu a lokalizácie patologického procesu. Pri röntgenovej rakovine, ktorá sa vyvinula na základe jaziev, a relapsoch rakoviny kože po liečbe ožarovaním je indikovaná chirurgická liečba. Objem operácie by nemal zmiasť chirurga, pretože rast nádoru nešetrí pacienta a vedie ho k ťažkému postihnutiu.

Typy a formy skvamocelulárneho karcinómu kože, liečba, prognóza

Spinocelulárny karcinóm kože je skupina malígnych novotvarov, ktoré sa vyvíjajú z keratinocytov v spinóznej vrstve kožnej epidermy a sú schopné produkovať keratín.

Prognózu života u skvamocelulárneho karcinómu kože charakterizuje nasledujúca štatistika: počas prvých 5 rokov prežije 90 % ľudí, ktorých veľkosť nádoru je menšia ako 1,5-2 cm a ak sú tieto veľkosti prekročené a novotvar prerastie do tzv. podkladových tkanív, iba 50 % pacientov.

Dôvody rozvoja patológie

Hlavným dôvodom vývoja spinocelulárny karcinóm koža sa považuje za genetickú predispozíciu. Môže byť dedičná alebo získaná a prejavuje sa v:

Poškodenie bunkovej DNA vplyvom určitých faktorov, výsledkom čoho je mutácia génu TP53, ktorý kóduje proteín p53. Ten ako regulátor bunkového cyklu zabraňuje nádorovej transformácii buniek. "TP53" je jedným z hlavných génov, ktoré sa podieľajú na blokovaní vývoja malígnych novotvarov. Porucha funkcií imunitného systému namierená proti nádorovým formáciám (protinádorová imunita). V ľudskom tele neustále dochádza k mnohým bunkovým mutáciám, ktoré rozpoznávajú a ničia bunky imunitného systému – makrofágy, T – a B-lymfocyty, prirodzení zabijaci. Za vznik a fungovanie týchto buniek sú zodpovedné aj určité gény, ktorých mutácia znižuje účinnosť protinádorovej imunity a môže byť dedičná. Porušenie karcinogénneho metabolizmu. Jeho podstata spočíva v mutácii génov, ktoré regulujú intenzitu funkcie určitých systémov, ktoré sú zamerané na neutralizáciu, ničenie a rýchle odstránenie karcinogénnych látok z tela.

Priaznivé pozadie pre rozvoj spinocelulárnej rakoviny kože je:

Vek. U detí a mladých ľudí je toto ochorenie mimoriadne zriedkavé. Percento prípadov sa prudko zvyšuje u ľudí starších ako 40 rokov a po 65 rokoch je táto patológia celkom bežná. Typ pleti. Choroba je náchylnejšia na ľudí s modré oči, červené a blond vlasy a so svetlou pleťou, ktorá sa ťažko opaľuje. Mužské pohlavie. U mužov sa spinocelulárny karcinóm vyvíja takmer 2-krát častejšie ako u žien. Kožné defekty. Rakovina sa môže vyvinúť aj na klinicky zdravej koži, ale oveľa častejšie na pozadí pieh, teleangiektázií a genitálnych bradavíc, prekanceróznych ochorení (Bowenova choroba, Pagetova choroba, pigmentová xeroderma), v oblasti jaziev vzniknutých v dôsledku popálenín. a radiačnú terapiu, po ktorej sa rakovina môže objaviť aj po 30 a viac rokoch, poúrazové jazvy, trofické kožné zmeny (s kŕčové ochorenie), otvory fistulóznych ciest pri osteomyelitíde kosti (miera metastáz je 20 %), psoriáza, červená lichen planus, lézie pri tuberkulóznom a systémovom lupus erythematosus atď. Dlhodobé zníženie celkovej imunity.

Medzi provokujúce faktory patria hlavné:

Ultrafialové žiarenie s intenzívnym, častým a dlhodobým vystavením - opaľovanie, PUVA terapia psoralénom, vykonávaná za účelom liečby psoriázy a desenzibilizácie pri alergii na slnečné žiarenie. UV lúče spôsobujú mutáciu génu TP53 a oslabujú protinádorovú imunitu organizmu. Ionizujúce a elektromagnetické typy žiarenia. trvalý vplyv vysoké teploty, popáleniny, mechanické predĺžené podráždenie a poškodenie kože, prekancerózne dermatologické ochorenia. Miestny vplyv po dlhú dobu (vzhľadom na špecifiká odbornej činnosti) karcinogénne látky - aromatické uhľovodíky, sadze, uhoľný decht, parafín, insekticídy, minerálne oleje. Všeobecná terapia glukokortikoidné lieky a imunosupresíva, lokálna terapia arzénom, ortuťou, chlórmetylom. HIV a papilomavírusová infekcia 16, 18, 31, 33, 35, 45 typov. Iracionálna a nevyvážená výživa, chronická intoxikácia tela nikotínom a alkoholom.

Prognóza bez liečby je nepriaznivá – výskyt metastáz je v priemere 16 %. Z nich sa v 85% metastázy vyskytujú v regionálnych Lymfatické uzliny a 15% - v kostrovom systéme a vnútorné orgány, najčastejšie v pľúcach, čo vždy končí smrťou. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú nádory hlavy a kože tváre (postihujúce 70 %), najmä skvamocelulárny karcinóm kože nosa (chrbát nosa) a novotvary lokalizované v oblasti čela, v nosoústnych ryhách, periorbitálnych zónach, v oblasti vonkajšej zvukovodu, červený okraj pier, najmä horných, na ušnici a za ňou. Vysoko agresívne z hľadiska metastázovania sú aj nádory, ktoré vznikli v uzavretých oblastiach tela, najmä v oblasti vulvy, u žien aj u mužov.

Morfologický obraz

V závislosti od smeru a povahy rastu sa rozlišujú tieto typy spinocelulárneho karcinómu:

Exofytický, rastúci na povrchu. Endofytický, charakterizovaný infiltračným rastom (prerastá do hlbších tkanív). Je to nebezpečné z hľadiska rýchleho metastázovania, deštrukcie kostného tkaniva a krvných ciev, krvácania. Zmiešané - kombinácia ulcerácie s rastom nádoru hlboko do tkanív.

Mikropreparát skúmaný pod mikroskopom sa vyznačuje obrazom spoločným pre všetky formy tohto ochorenia. Spočíva v prítomnosti buniek podobných bunkám tŕňovej vrstvy, ktoré rastú hlboko do dermálnych vrstiev. Charakteristické črty- ide o rast bunkových jadier, ich polymorfizmus a nadmerné zafarbenie, absenciu spojení (mostíkov) medzi bunkami, zvýšenie počtu mitóz (delenia), závažnosť procesov keratinizácie v jednotlivých bunkách, prítomnosť rakovinových vlákien za účasti buniek ostnatej vrstvy epidermis a tvorby takzvaných „rohových perál“. Posledne menované sú zaoblené ohniská nadmernej keratózy so súčasnou prítomnosťou známok neúplnej keratinizácie v strede ložísk.

Podľa histologického obrazu existujú:

skvamózna bunková keratinizujúca rakovina kože (vysoko diferencovaná); nediferencovaná forma, alebo nekeratinizujúca rakovina.

Spoločné pre obe formy je neusporiadané usporiadanie skupín atypických buniek dlaždicového epitelu s ich prerastaním do hlbších vrstiev dermis a podkožných tkanív. Závažnosť atypie v rôznych bunkách môže byť odlišná. Prejavuje sa zmenou tvaru a veľkosti jadier a samotných buniek, pomerom objemov cytoplazmy a jadra, prítomnosťou patologického delenia, dvojitou sadou chromozómov a mnohými jadrami.

Vysoko diferencovaná skvamocelulárna rakovina kože

Vyznačuje sa najbenígnejším priebehom, pomalým rastom a postupným šírením do hlbších tkanív. Známky keratinizácie sú určené na povrchu aj v hrúbke.

Keratinizujúci nádor môže mať vzhľad viacerých útvarov, ale spravidla je jeden, mäsovej farby, žltkastý alebo červený. Jeho tvar je okrúhly, polygonálny alebo oválny, niekedy s priehlbinou v strede. Pri vizuálnej kontrole môže novotvar vyzerať ako plak, uzlík alebo papula, ktorej povrch je pokrytý hustými šupinami rohovitého epitelu, ktoré sa ťažko oddeľujú. V centrálnej časti sa často určuje vred alebo erózia s hustými keratinizovanými okrajmi, ktoré stúpajú nad povrch kože. Erozívny alebo ulceratívny povrch je pokrytý kôrkou. Pri tlaku na nádor sa niekedy oddeľujú rohovinové hmoty od jeho centrálnych alebo bočných častí.

Nekeratinizujúca rakovina kože skvamóznych buniek

V porovnaní s predchádzajúcou formou má malígnejší priebeh, prejavuje sa rýchlym infiltračným rastom do hlbokých dermálnych vrstiev, rýchlejším a častejším metastázovaním do regionálnych lymfatických uzlín.

Pri tejto forme sa prejavuje bunkový atypizmus a mnohé patologické mitózy s miernou reakciou štrukturálnych prvkov strómy. Neexistuje vôbec žiadna keratinizácia. V bunkách sa stanovujú buď rozpadajúce sa alebo hyperchrómne (nadmerne zafarbené) jadrá. Okrem toho s nediferencovanou formou rakoviny sú vrstvy epiteliálnych buniek, ktoré vyzerajú ako hniezda, oddelené od epidermálnej vrstvy, keratinizácia chýba alebo je mierne vyjadrená.

Hlavnými prvkami nádoru sú granulačné "mäsité" mäkké útvary ako papuly alebo uzliny s rastovými prvkami (vegetácia). Najčastejšou lokalizáciou sú vonkajšie pohlavné orgány, oveľa menej často - tvár resp rôzne oddelenia trupu.

Novotvar môže byť jednoduchý alebo viacnásobný, má nepravidelný tvar a občas sa podobá karfiolu. Rýchlo sa premení na eróziu alebo vred, ktorý ľahko krváca pri malom kontakte s nekrotickým dnom pokrytým červenohnedou kôrkou. Okraje vredu sú mäkké, stúpajú nad povrch kože.

Príznaky spinocelulárnej rakoviny kože

V závislosti od klinických prejavov sa podmienečne rozlišujú tieto hlavné typy ochorenia, ktoré sa môžu kombinovať alebo meniť v rôznych štádiách vývoja:

nodulárna resp typ nádoru; erozívne - alebo ulcerózno-infiltratívne; plak; papilárne.

Nodulárny alebo nádorový typ

Povrchová alebo nodulárna forma skvamocelulárneho karcinómu kože je najčastejším variantom vývoja nádoru. Počiatočné štádium sa prejavuje jedným alebo viacerými nebolestivými uzlinami hustej konzistencie navzájom splývajúcimi, ktorých priemer je asi 2-3 mm. Mierne vystupujú nad povrch kože a majú matnú bielu alebo žltkastú farbu, veľmi zriedkavo hnedú alebo tmavočervenú, vzor kože nad nimi nie je zmenený.

Pomerne rýchlo sa veľkosť uzliny (uzlíky) zvyšuje, v dôsledku čoho sa nádor stáva ako bezbolestný žltkastý alebo belavý plak so sivým odtieňom, ktorého povrch môže byť mierne drsný alebo hladký. Plaketa tiež mierne vyčnieva nad kožu. Jeho husté okraje vyzerajú ako valček s nerovnými, vrúbkovanými obrysmi. V priebehu času sa v centrálnej časti plaku vytvorí priehlbina pokrytá kôrou alebo šupinou. Po ich odstránení sa objaví kvapka krvi.

V budúcnosti dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti patológie, centrálna depresia sa premení na eróziu, obklopená valčekom so strmými, nerovnými a hustými okrajmi. Samotný erozívny povrch je pokrytý kôrou.

Pre počiatočná fáza ulcerózno-infiltratívny typ spinocelulárneho karcinómu je charakterizovaný výskytom papule ako primárneho prvku, ktorý má endofytický rast. V priebehu niekoľkých mesiacov sa papula premení na uzol hustej konzistencie, spájkovaný s podkožného tkaniva, v strede ktorého sa po 4-6 mesiacoch objaví vred, ktorý má nepravidelný tvar. Jeho okraje sú vyvýšené vo forme krátera, ktorého dno je husté a drsné, pokryté belavým filmom. Často sa stávajú ulcerácie páchnuci zápach. Keď sa uzol zväčšuje, dochádza ku krvácaniu aj pri miernom dotyku.

Autor: periférne oddelenia hlavného uzla môžu vznikať „dcérske“ uzliny, pri ktorých rozpade vznikajú aj vredy, ktoré s hlavným vredom splývajú a zväčšujú jeho plochu.

Táto forma rakoviny je charakterizovaná rýchlou progresiou a deštrukciou krvných ciev, klíčením v podkladových svaloch, chrupavke a kostnom tkanive. Metastázy sa šíria jednak lymfogénnou cestou do regionálnych uzlín, v dôsledku čoho sa niekedy vytvárajú husté infiltráty, jednak hematogénnou cestou do kostí a pľúc.

Plaková forma skvamocelulárnej rakoviny kože

Má vzhľad ostro vystupujúcej hustej červenej oblasti povrchu kože, na pozadí ktorej sa niekedy objavujú malé tuberkulózy, ktoré sú pri vizuálnej kontrole sotva viditeľné. Prvok má rýchly periférny a endofytický rast v susedných tkanivách, často sprevádzaný silnou bolesťou a krvácaním.

papilárna skvamocelulárna rakovina kože

Je pomerne vzácny a patrí medzi exofytické formy. Najprv sa prejavuje ako primárny, stúpajúci nad povrch kože a rýchlo rastúci uzlík. Vytvára sa na ňom veľké množstvo rohovitých hmôt, v dôsledku čoho sa povrch uzliny stáva hrboľatým s centrálnou priehlbinou a veľkým počtom drobných rozšírených ciev. To dáva nádoru, ktorý sa spravidla nachádza na širokej a mierne posunutej základni, vzhľad tmavočerveného alebo hnedého „karfiolu“. V neskorších štádiách svojho vývoja sa papilárna rakovina transformuje na ulceratívno-infiltratívnu.

Rozmanitosť papilárna forma je verukózny, čo sa v starobe môže prejaviť ako kožný roh. Verukózna forma sa vyznačuje veľmi pomalým vývojom a extrémne zriedkavými metastázami. Má žltkastú alebo červenohnedú farbu, hrboľatý povrch pokrytý bradavičnatými prvkami a hyperkeratotickú kôru.

Liečba spinocelulárnej rakoviny kože

Výber spôsobu liečby je ovplyvnený:

Histologická štruktúra nádoru. Jeho lokalizácia. Štádium rakovinového procesu, berúc do úvahy prítomnosť metastáz a ich prevalenciu.

Malý nádor bez metastáz je vyrezaný chirurgicky v nepostihnutých tkanivách, ustupujúce 1-2 cm od jeho okrajov. Ak je operácia vykonaná správne, vyliečenie po dobu 5 rokov je v priemere 98%. Obzvlášť dobré výsledky sa pozorujú, keď je nádor vyrezaný v jednom bloku s podkožným tkanivom a fasciou.

Pri malých veľkostiach nádorov v štádiách T1 a T2 je možné použiť röntgenové žiarenie s blízkym zameraním ako nezávislú metódu. V štádiách T3-T4 lúčová metóda používa sa na predoperačnú prípravu a pooperačnú terapiu. Je obzvlášť účinný pri liečbe hlboko rastúcich kožných nádorov. Okrem toho sa radiačná expozícia používa na potlačenie možných metastáz po chirurgická excízia základného nádoru a ako paliatívna metóda pri inoperabilnej rakovine (na spomalenie jej šírenia).

Veľké veľkosti rakovinový nádor pri absencii metastáz sú indikáciou na použitie vzdialenej gama terapie a ak sú prítomné, vykonáva sa kombinovaná terapia pomocou röntgenového a gama ožarovania, radikálne odstránenie samotného nádoru s regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Kryodeštrukcia a elektrokoagulácia

Liečba malého povrchového vysoko diferencovaného spinocelulárneho karcinómu s lokalizáciou na tele je možná s kryodeštrukciou, ale s povinným predbežným potvrdením povahy nádoru pomocou predbežnej biopsie. Odstránenie malígneho kožného nádoru rovnakej povahy s priemerom menším ako 10 mm v oblasti tváre, pier a krku je možné vykonať elektrokoagulačnou technikou, ktorej výhodou je menšia traumatizácia.

Chemoterapia spinocelulárneho karcinómu kože je predpísaná hlavne pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila veľkosť novotvaru, ako aj v kombinácii s radiačnou terapiou pre neoperovateľnú rakovinu. Na tento účel sa používajú lieky ako Fluoruracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alfa, kyselina 13-cis-retinová.

Liečba ľudových liekov na rakovinu je neprijateľná. To môže viesť len k strate času a rozvoju metastáz. Na liečbu radiačnej dermatitídy je možné použiť ľudové lieky ako pomocné len na odporúčanie lekára.

Alternatívne terapie

K modernému fyzické ošetrenie Onkológia zahŕňa aj metódy fotodynamickej terapie s použitím vopred vybraného špeciálneho senzibilizačného farbiva (PDT), ako aj laserom indukovanú svetlo-kyslíkovú terapiu (LISCT). Tieto metódy sa používajú najmä na liečbu starších pacientov, v prípade závažných sprievodných ochorení, s lokalizáciou novotvarov na chrupavke a na tvári, najmä v periorbitálnej zóne, pretože nepriaznivo neovplyvňujú oči, zdravé mäkké a chrupavkové tkanivá. .

Včasné určenie príčiny a pozadia, na ktorom sa malígny proces vyvíja, eliminácia (ak je to možné) alebo zníženie vplyvu provokujúcich faktorov dôležité body v prevencii metastáz a prevencii recidívy spinocelulárneho karcinómu, ktorý sa po radikálnej liečbe vyskytuje v priemere v 30 %.

Ožarovanie bazaliómu (rádioterapia, rádioterapia).

Kedy sa používa ožarovanie bazaliómu?

Radiačná terapia je účinná nezávislá liečba bazaliómu. Ožarovanie bazaliómu sa používa aj ako pomocná metóda po chirurgická liečba v prípade neúplného odstránenia nádoru. Alebo, ak bazalióm prerástol do kože tak hlboko, že lekár napriek operácii predpokladá rozvoj relapsu (recidívy) v budúcnosti. Radiačná terapia sa používa hlavne pri bazocelulárnych karcinómoch hlavy a krku, pretože liečba v iných oblastiach (najmä nohy) je spojená s pomalším hojením, zlými kozmetickými výsledkami a zvýšenou pravdepodobnosťou neskoršej radiačnej dermatitídy a nekrózy (pozri fotografiu) .

Ožarovanie bazaliómu je hlavnou možnosťou liečby pre pacientov nad 65 rokov. Je to spôsobené tým, že mnoho rokov po rádioterapii existuje riziko vzniku nových ložísk bazaliómu alebo spinocelulárneho karcinómu. Pacienti mladší ako 65 rokov majú dlhšiu očakávanú dĺžku života, resp. väčšie riziko rozvoj rakoviny vyvolanej žiarením.

Ožarovanie je primárne indikované pri veľmi rozsiahlych bazaliómoch, nádoroch lokalizovaných na očných viečkach, kútikoch očí, nosa, ušiach a perách, kde chirurgická liečba môže viesť k neprijateľnému kozmetickému výsledku alebo poruche funkcie orgánov. Ožarovanie bazaliómu sa predpisuje aj pacientom so závažnými sprievodnými ochoreniami, ktorí sú v starobe a majú kontraindikácie na chirurgickú liečbu. Ak je nádor menší ako 2 cm, riziko recidívy do 5 rokov po ožiarení bazaliómu je 8,7 %.

Ako žiarenie ovplyvňuje bazalióm?

Ožarovanie bazaliómu je škodlivé pre jeho bunky a bunky okolitých tkanív. Je to spôsobené tým, že radiačná terapia pôsobí na DNA, spôsobuje jej poškodenie, čo vedie k nemožnosti čítania informácií a bunkovej smrti. V prvom rade sú poškodené bunky, ktoré sú v procese reprodukcie. Vzhľadom na to, že bazaliómové bunky sa množia intenzívnejšie a proces opravy porúch v nich je narušený mutáciami, zomierajú predovšetkým oni. Na druhej strane takýto deštruktívny účinok na DNA nezostane nepovšimnutý pre okolité tkanivá. Mnoho rokov po ožiarení bazaliómu sa v dôsledku mutácií v bunkách okolitých tkanív môžu objaviť nové, novo vyvinuté ložiská rakoviny, sú narušené procesy výživy a krvného zásobovania.

Metódy ožarovania bazaliómu.

Ožarovanie bazaliómu sa vykonáva buď povrchovými röntgenovými lúčmi (röntgenová terapia s blízkym ohniskom, skrátene BFT), alebo elektrónmi (beta lúče).

Radiačná terapia s blízkym zameraním (rádioterapia, röntgenová terapia) ako spôsob ožarovania bazaliómu.

Ožarovanie bazaliómu pomocou BFT je oveľa lacnejšie a používa sa v drvivej väčšine prípadov. Celková dávka žiarenia v prípade BFT sa vypočítava v odtieňoch šedej (skrátene Gy), rozdelená do niekoľkých častí, ktoré sa dodávajú v priebehu niekoľkých dní. Bazaliómy v oblasti hlavy a krku, na koži okolo očí, sa primárne liečia rádioterapiou s blízkym zameraním. Typický režim ožarovania pre bazalióm zahŕňa liečbu 3-krát týždenne

Do 1 mesiaca. Tento režim sa mení podľa uváženia lekára onko-rádiológa. Radiačná terapia je relatívne bezbolestná metóda liečby, každé ožarovanie trvá 10-20 minút. Röntgenová trubica je celkom dobre manévrovateľná a umožňuje pacientovi pohodlne sedieť na gauči s nainštalovaným aplikátorom. V prípade zaobleného bazaliómu sú vyznačené hranice ožarovaného tkaniva. Ak je bazalióm nepravidelného tvaru, možno priložiť olovenú doštičku s hrúbkou 1,5 mm s vyrezaným otvorom v tvare ožarovaného nádoru. Viditeľný bazalióm a 0,5-1,0 cm okolitej kože sa ožaruje, ak je nádor menší ako 1 cm.Ak je bazalióm veľký alebo jeho okraj je neostrý a nerovný, ožaruje sa až 2 cm okolitej kože. Rádiológ vypočíta dávku ožiarenia bazaliómu, čas potrebný na sedenie. Keď je aplikátor na svojom mieste, rádiológ opustí ošetrovaciu miestnosť. Ošetrenie trvá niekoľko minút. V tomto období je pacient pozorovaný cez špeciálne okienko, prípadne pomocou kamier.

Ožarovanie bazaliómu beta lúčmi (elektrónmi) ako metóda radiačnej terapie.

Beta lúče sú elektróny produkované lineárnym urýchľovačom alebo z rádioaktívnych izotopov, ako je stroncium 90. Röntgenová energia sa stráca v tkanivách s rastúcou hĺbkou. Energia elektrónového lúča stúpa na vrchol v určitej hĺbke a potom prudko klesá, čo je veľmi užitočná vlastnosť. Užitočná hĺbka ošetrenia v centimetroch je približne jedna tretina energie lúča, teda 4,5 MeV elektrónový lúč bude účinný v hĺbke do 1,5 cm a lúč 12 MeV bude účinný v hĺbke do 4 cm.

Elektróny sú absorbované tkanivami rovnako dobre, bez ohľadu na hustotu, röntgenové lúče sú viac absorbované hustými tkanivami. Tam, kde sú kosti blízko povrchu kože, môže röntgenové lúče poškodiť kosti, tu sa odporúča ožarovanie elektrónom. S bazaliómom ušnice,

Pre pokožku hlavy, dorzum ruky a dolnú časť nohy sa v súčasnosti uprednostňuje terapia elektrónovým lúčom. Je tiež možné ožarovať celý povrch kože elektrónmi, čo je mimoriadne užitočné v prípade mnohopočetných lézií s bazaliómami.

Bohužiaľ, možnosť použitia elektrónových lúčov je obmedzená predovšetkým vysokými nákladmi na vybavenie. Minimálna veľkosť bazaliómu vystaveného elektrónovému žiareniu by mala byť 4 cm2, pretože je ťažké nastaviť zariadenie na menšiu plochu. Vo všeobecnosti sú ladenie a zaostrovanie počas terapie elektrónovým lúčom dosť pracovne náročné procesy. Pri liečbe bazaliómu lokalizovaného v okolí oka nie je možné chrániť tkanivá oka, a preto tu nie je možné použiť elektrónové ožarovanie.

Krátkodobé vedľajšie účinky ožiarenia bazaliómom. Metódy prevencie.

Dokonca aj moderný spôsob ožarovania bazaliómu môže spôsobiť vedľajšie účinky. Počas každého sedenia sa môže vyvinúť začervenanie a mierna bolestivosť, ktorých závažnosť sa zvyšuje do 3. týždňa. Zvyčajne ustúpia 4-6 týždňov po ukončení ožarovania bazaliómu a možno ich zmierniť použitím mastí na báze glukokortikoidov (prednizolón, hydrokortizón, sinaflan). Počas celého priebehu ožarovania sa v oblasti bazaliómu a na koži okolo môžu tvoriť vredy a chrasty - príznaky radiačnej dermatitídy, ktoré po ukončení liečby zmiznú. Koža sa ošetruje vazelínou, argosulfánom, na zmiernenie radiačných reakcií sa aplikujú obväzy na báze striebra. Pri ťažkej ulcerácii a infekcii sa zvyčajne odporúča liečiť aj kožu dioxidínom. Koža musí byť chránená pred dodatočným poškodením počas ožarovania aj mimo neho. Chráňte sa pred slnečným žiarením, teplom, chladom a trením. Pacient potrebuje na ožarovanú pokožku použiť opaľovací krém s ochranným faktorom minimálne 15. Pri bazaliómoch kože krku a hlavy je potrebné nosiť klobúk s poliami. Takáto ochrana musí byť zachovaná počas celého života.

Lokálne vedľajšie účinky ožarovania bazaliómu, liečba komplikácií.

Ďalšie vedľajšie účinky závisia od oblasti pokožky, ktorá sa má ožarovať.

Patria sem zápaly slizníc – zápaly slizníc úst a nosa pri ožarovaní sprevádzané pálením, odlučovaním hlienu, alebo naopak suchosťou, vznikom povrchových vredov. Aby sa zabránilo zápalu sliznice, je potrebné použiť mäkkú zubnú kefku, opláchnuť ústa odvarmi šalvie, harmančeka, chlórhexidínu. Pri ožarovaní bazaliómu v blízkosti oka sa môže vyvinúť konjunktivitída. Liečba konjunktivitídy by sa mala vykonávať pomocou collargolu alebo protargolu (tiež na báze striebra), pomôže aj taufon. Počas radiačnej terapie bazaliómu na pokožke hlavy je možná plešatosť.

Dlhodobé komplikácie radiačnej terapie bazaliómu.

Po vymiznutí začervenania väčšina pacientov hodnotí kozmetický výsledok radiačnej terapie ako dobrý alebo výborný. Do roka má ožiarená pokožka tendenciu blednúť a stenčiť. V priebehu niekoľkých rokov môže byť

Teleangiektázia (vazodilatácia), hypopigmentácia (blednutie) alebo hyperpigmentácia (stmavnutie) kože. Radiačné jazvy po bazalióme sa časom zhoršujú, na rozdiel od jaziev po chirurgická liečba. Pravdepodobnosť dlhodobých účinkov sa zvyšuje so zvyšovaním celkovej dávky žiarenia, veľkosti dávky na sedenie a objemu ožiarených tkanív. Po ožarovaní bazaliómu 45 a viac rokov zostáva zvýšené riziko vzniku nových ložísk skvamóznych buniek a vo väčšej miere bazaliómu kože. Tento vedľajší účinok radiačnej terapie je najrelevantnejší pre mladších pacientov. Medzi dlhodobé následky ožarovania bazaliómu patrí zjazvenie kože a pod ňou ležiacich tkanív, čo vedie k obmedzenej pohyblivosti. Aktívne a pasívne cvičenie ožarovaných oblastí pomáha udržiavať pohyblivosť a predchádzať kontraktúram (nehybnosti v dôsledku zjazvenia). V dôsledku cievnych zmien sa raz ožiarená koža horšie zotavuje z chirurgických zákrokov. Strata vlasov, ktorá začala pri ožarovaní bazaliómu, je väčšinou zachovaná na celý život. Ďalšie dlhodobé účinky závisia aj od umiestnenia ožarovanej oblasti. Napríklad ožiarenie bazaliómu v blízkosti očí môže spôsobiť ektropium (otočenie očného viečka), kataraktu (zakalenie šošovky), ale takéto účinky sú extrémne zriedkavé.

http://surgeryzone. net/info/informaciya-po-onkologii/luchevaya-terapiya-raka-kozhi. html

http://bellaestetica.com/ ru/dermatológia/ploskokletochnyj-rak-kozhi. html

http://skinoncology. sk/skin-bazalióm/bazalióm-liečba/bazalióm-rádioterapia